Kas ir Minhauzena sindroms. Tas pats Minhauzens

– robežlīnijas psihiski traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīga maldinga dažādas slimības. Simulācijas mērķis nav materiālie labumi, bet gan apkārtējo uzmanība. Pacienti ar Minhauzena sindromu melo ārstiem, lieto nevajadzīgus medikamentus, mākslīgi izraisa vemšanu, pašsavainošanos u.c. Traucējumu diagnosticēšana ir ļoti sarežģīta, jo pacienti pastāvīgi vēršas pie dažādiem ārstiem, slēpj savu slimības vēsturi un neatlaidīgi noliedz ļaunprātīgu izmantošanu. Arī Minhauzena sindroma ārstēšana ir sarežģīta, pacienti parasti kategoriski atsakās psihiatriskā aprūpe. Parasti palīdzība ir ierobežota agrīna atklāšana simulācija, nevajadzīgu procedūru un operāciju atteikums.

Galvenā informācija

Minhauzena sindroms ir robežu garīgs traucējums, viens no histērijas veidiem. Tas izpaužas kā pastāvīga dažādu slimību simulācija. Pirmo reizi to 1951. gadā aprakstīja britu endokrinologs un hematologs Ričards Ašers. Minhauzena sindroms savu nosaukumu ieguvis no leģendārā barona Minhauzena, kurš pazīstams ar spēju izgudrot neticami stāsti. Kādu laiku šis nosaukums tika izmantots, lai apzīmētu visus viltus traucējumus, bet vēlāk tā interpretācija kļuva šaurāka. Tagad Minhauzena sindromu sauc tikai par ekstremālu simulācijas veidu, kurā slimības imitācija kļūst par galveno pacienta dzīvē.

Visas dzīves laikā pacienti vēršas pie daudziem dažādi ārsti. Tika reģistrēts gadījums, kad pacients ar Minhauzena sindromu cieta apmēram 40 nevajadzīgas vēdera operācijas un apmēram 500 reizes tika hospitalizēts dažādās klīnikās. Iepriekš tika uzskatīts, ka Minhauzena sindroms biežāk attīstās vīriešiem, taču tagad psihiatri uzskata, ka sievietes biežāk skar. Jādomā, ka pacienti ar Minhauzena sindromu veido 0,8-9% no kopējais skaits pacienti, kas meklē palīdzību medicīnas iestādēs. Šīs patoloģijas ārstēšanu veic speciālisti psihiatrijas jomā.

Minhauzena sindroma cēloņi

Minhauzena sindroma attīstības iemesls ir nepieciešamība pēc aprūpes un uzmanības, ko pacients nevar apmierināt citos veidos. Psihiatri uzskata, ka daudzi pacienti ar Minhauzena sindromu uzauguši nepilnās ģimenēs, kur vienam vecākam nebija rezervju un iespēju apmierināt bērna vajadzības pēc tuvības un drošības sajūtas. Dažiem pacientiem bija gan tēvs, gan māte, taču viņi uzauga aukstuma, atstumtības un neuzmanības atmosfērā pret bērna emocionālajām vajadzībām.

Minhauzena sindroma rašanās stimuls, pēc ekspertu domām, ir nopietna slimība, ar kuru pacienti cieta bērnība. Kad bērns saslima, vecāku attieksme krasi mainījās. Mazulis saņēma trūkstošo aprūpes un drošības sajūtu, jutās vajadzīgs un svarīgs citiem, nonākot vecāku un medicīnas personāla uzmanības centrā. Tas veicināja patoloģiska domāšanas un uzvedības modeļa veidošanos: "lai justos aprūpēts, lai justos svarīgs un vajadzīgs, jums ir jāsaslimst."

Minhauzena sindroma pacientiem raksturīgās pazīmes ir nestabils pašvērtējums, egocentrisms, emocionāls nenobriedums, tieksme fantazēt, identitātes problēmas un impulsīva uzvedība. Uzskaitītās pazīmes neļauj pacientam ar Minhauzena sindromu radīt dziļu, stabilu tuvību. Attiecības ar tuviem cilvēkiem (vecāku ģimenes locekļiem, partneri, bērniem) tiek vai nu sagrautas, vai arī nesniedz iekšēju gandarījumu. Izsalkuši pēc aprūpes un tuvības, pacienti ar Minhauzena sindromu sāk izmantot alternatīvu, “piespiedu” savu vajadzību apmierināšanas veidu, imitējot konkrētu slimību.

Vēl viens simulācijas iemesls ir nepieciešamība paaugstināt pašcieņu, vēršoties pie pazīstamiem speciālistiem. Ja ārsti diagnosticē slimību un sāk ārstēt pacientu ar Minhauzena sindromu, tas kļūst par iemeslu lepnumam: "Mani neārstē neviens, bet labākie." Ja eksperti pacientu atzīst par veselu, viņam ir pamats vainot ārstu profesionalitātes trūkumu un uzsvērt viņa slimības diagnostikas un ārstēšanas unikalitāti un sarežģītību. Abos gadījumos pacients ar Minhauzena sindromu sevi piesaka kā varonīgu cilvēku ar grūtu likteni un pieredzējušu cilvēku medicīnas lietās.

Pacienti ar Minhauzena sindromu rūpīgi izpēta īpašu medicīnisko literatūru. Viņi labi pārzina simulētās slimības gaitas simptomus un pazīmes, tāpēc atšķirībā no pacientiem ar citiem histēriskiem traucējumiem ļoti precīzi atjauno klīniskā aina slimības. IQ ir normāls. Dažreiz pacientiem ar Minhauzena sindromu ir laba izglītība, taču psiholoģiskā nenobrieduma, neadaptīvas uzvedības un tieksmes mīt fantāzijas pasaulē dēļ viņi nevar ieņemt cienīgu sociālo stāvokli. Daži pacienti klīst.

Minhauzena sindroma simptomi

Pacienti var izlikties par jebkuru somatisku, retāk garīgu slimību. Slimības izvēli nosaka pacienta apziņa klīniskās izpausmes konkrēts patoloģisks stāvoklis, spēja simulēt objektīvus simptomus (piemēram, antikoagulantu klātbūtne, lai izraisītu asiņošanu, vai caurejas līdzekļi, kas izraisa caureju) un noteikta profila ārstu pieejamība.

Minhauzena sindroma pētījumos dominē viltota drudža apraksti nezināma etioloģija, hemoptīze, vemšana un caureja, tomēr psihiatri atzīmē, ka šobrīd, pieaugot šauru speciālistu skaitam, simulēto slimību saraksts ir paplašinājies. Piemēram, ja blakus pacientam ar Minhauzena sindromu atrodas dermatologa kabinets, pacients var izlikties simptomus. ādas slimība, ja pacients var viegli tikt pie kardiologa, viņam rodas miokarda infarkta simptomi utt.

Daudzi pacienti ar Minhauzena sindromu atkārtoti izliekas ārkārtas apstākļi, piemēram, kuņģa čūlas perforācija un citas līdzīgas problēmas, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Uz pacientu ar Minhauzena sindromu ķermeņa var atrast lielu skaitu rētu. Dažiem ir amputēts pirksts vai ekstremitāte. Ja ir ārēji pierādījumi par atkārtotiem ārstniecības iestāžu apmeklējumiem, pacienti slēpj savu slimības vēsturi un cenšas nepieminēt konkrētus ārstus, lai izvairītos no apstarošanas.

Bieži pacienti ar Minhauzena sindromu vēršas pie ārsta maiņas vai zvana beigās ātrā palīdzība nakts laikā. Daži pacienti cenšas izvēlēties jaunus, nepieredzējušus speciālistus - šāda rīcība samazina iedarbības risku (nepieredzējis vai noguris ārsts var nepievērst uzmanību neatbilstībām pacienta stāstā vai nepareizi interpretēt simptomus, sajaucot simulāciju ar patieso slimības ainu). Citi, gluži pretēji, ierodas aplūkot "medicīnas spīdekus", lai iegūtu reputāciju pacientiem ar neticami grūts gadījums. Ja rodas aizdomas, abi simulāciju kategoriski noliedz. Iespējamās agresijas izpausmes.

Minhauzena sindroms caur pārstāvi

Minhauzena sindroms ar pārstāvja vai deleģēta Minhauzena sindroms ir psihisku traucējumu veids, kurā pacienti simulē slimību nevis sevī, bet citā cilvēkā. Bērni parasti darbojas kā pārstāvji jaunāks vecums, retāk - veci cilvēki un invalīdi. Visos gadījumos cietušais kļūst par personu, kas nespēj pastāstīt citiem par pacienta rīcību. Deleģētais Minhauzena sindroms biežāk tiek novērots mātēm. Retāk šī slimība skar invalīdu sievas, medmāsas pediatrijas nodaļās un aprūpētājus, kas rūpējas par invalīdiem specializētās iestādēs.

Parasti pacienti ar deleģēto Minhauzena sindromu izliekas asiņošana, vemšana, caureja, infekcijas slimības, drudzis, aizrīšanās, alerģijas, saindēšanās un zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms. Atbilstošu simptomu parādīšanās pacientiem ar Minhauzena sindromu izmanto dažādus paņēmienus: dod cietušajam nevajadzīgus medikamentus vai nedod nepieciešamos, pārsniedz zāļu devu, apgrūtina elpošanu, aizsedzot muti un degunu ar rokām, spilvenu vai plastmasas maisiņu. , apzināti aizkavējot ātrās palīdzības izsaukšanu utt.

Šādas darbības ļauj pacientiem ar deleģēto Minhauzena sindromu no jauna izveidot priekšstatu par cietušās smago stāvokli un pēc tam veikt noteiktus pasākumus, lai viņu glābtu, lai citu acīs izskatītos pēc varoņa, glābēja un gādīga cilvēka. Atkārtoti vardarbības akti negatīvi ietekmē garīgais stāvoklis Un fiziskā veselība Minhauzena sindroma pacientu bērni. Simulācijas iznākums var būt nāve vai hroniska somatiska slimība.

“Nesavtīgā glābēja” tēla dēļ deleģētais Minhauzena sindroms ilgu laiku paliek nediagnosticēts. Apkārtējie par savām aizdomām klusē, jo neko nevar pierādīt, baidās kļūdīties un tikt apsūdzēti apmelošanā. Ja kāds cits kolēģis vai ģimenes loceklis tomēr nolemj izteikt aizdomas, persona ar deleģēto Minhauzena sindromu šādas darbības interpretē kā ļaunprātīgu vajāšanu, ieņem upura stāvokli, attiecīgi noskaņo citus un saņem papildu labumu no tā, ka atkal ir uzmanības centrā. .

Minhauzena sindroma diagnostika un ārstēšana

Diagnozes noteikšana rada ievērojamas grūtības, jo pacienti labi pārzina simulēto slimību simptomus un ārkārtīgi pārliecinoši atdarina dažādas patoloģiski apstākļi. Minhauzena sindroma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem un datiem papildu pētījumi, kas norāda uz somatiskas patoloģijas neesamību. Diagnostikas procesā ārstiem dažkārt nākas sazināties ar ārstniecības iestādēm, kurās iepriekš ārstēts pacients ar Minhauzena sindromu, patstāvīgi atjaunojot objektīvu pacienta dzīves un slimības vēsturi. Vairākās Rietumvalstīs viņi pat izveido īpašas datu bāzes ar šādu pacientu datiem, taču šis pasākums ne vienmēr ir efektīvs, it īpaši, simulējot ārkārtas apstākļus.

Pacienti ar Minhauzena sindromu parasti kategoriski atsakās no psihiatriskās ārstēšanas. Izņēmums ir akūti krīzes apstākļi, kuru laikā pacients sāk justies bezpalīdzīgs un mēģina atklāti meklēt palīdzību pie psihologa vai psihiatra. Specializētā palīdzība Minhauzena sindromam, kā likums, aprobežojas ar kvalificētu diagnozi, savlaicīgu somatiskās patoloģijas izslēgšanu, nevajadzīgu procedūru, operāciju un farmakoterapijas novēršanu. Par deleģēto Minhauzena sindromu svarīgākais uzdevums kļūst par upura izolāciju, lai saglabātu viņa fizisko un garīgo veselību.

Ilustrācijas autortiesības malerapaso/Getty Images Attēla paraksts Šis stāvoklis pirmo reizi tika identificēts 1977. gadā. (Šajā un citās fotogrāfijās redzami modeļi, kas nav saistīti ar šo stāstu)

Kad medicīnas darbinieki nosauktajā slimnīcā. Karloss van Buurens Čīles pilsētā Valparaiso apstiprināja viņu bažas; trīsarpus gadus vecais bērns jau piecas reizes bija hospitalizēts un izgājis vairāk nekā vienu antibiotiku kursu - un tas notika tikai deviņu mēnešu laikā.

Zēns – sauksim viņu par Mario – visu laiku atgriezās šīs bērnu klīnikas ausu, deguna un rīkles nodaļā ar vienu un to pašu problēmu: dīvaini izdalījumi no abām ausīm, ko pavada nelieli iekaisuma mezgliņi auss kanāla audos, un šie mezgliņi neļāva. ārsti nepārbaudīs viņa bungādiņu.

Oficiālā diagnoze bija "vidusauss iekaisums", taču neviens nevarēja izskaidrot, kas to izraisīja.

Bērns labi panes ārstēšanu ar antibiotikām, taču slimība atgriezās, tiklīdz viņš tika izrakstīts no slimnīcas.

Turklāt nezināmu iemeslu dēļ viņš nedaudz aizkavējās attīstībā.

"Trīs gadu vecumā viņš gandrīz nevarēja staigāt un ļoti maz runāja," saka ķirurgs Kristians Papuzinskis, kurš bija daļa no ārstu komandas, kas ārstēja Mario šīs bērnu slimnīcas otolaringoloģijas nodaļā.

Trīs aizdomīgas sastāvdaļas

Mario gadījums ir reāls. Sīkāka informācija par šo klīnisko gadījumu tika publicēta 2016. gadā Čīles medicīnas žurnālā Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello("Otolaringoloģijas un galvas un kakla ķirurģijas žurnāls").

Ilustrācijas autortiesības Cits Attēla paraksts Biopsija atklāja granulomatozu iekaisumu bērna ārējos dzirdes kanālos

Papuzinski un zēnu ārstējošo ārstu komandai radās aizdomas dažādu, nesaistītu iemeslu dēļ.

Pirmkārt, trūkuma dēļ acīmredzams iemesls tas izskaidro simptomu cēloni ausu slimība atgriežas.

Šajā gadījumā bija arī daži neparasti klīniskās parādības: patogēnu (mikroorganismu) klātbūtne, kas parasti nav sastopama ausu slimībās, kā arī neizskaidrojamas čūlas.

Un visbeidzot fakts, ka Mario nepārprotami uzlabojās, tiklīdz viņš bija prom no mājām.

Papuzinskis stāsta, ka pēc tam, kad zēns klīnikā pavadīja divus mēnešus, ārstiem radās aizdomas, ka viņa māte viņam ausī varētu būt ielikusi kādu kairinošu vielu.

Ideja par to radās pirmās biopsijas laikā, kad ārsti pamanīja, ka bērns, nonākot slimnīcā, uzreiz sāk atlabt, atceras ķirurgs.

"Nonācām pie secinājuma, ka var būt kāds ģimenes faktors, ko neesam ņēmuši vērā. Un viens no faktoriem varētu būt kaut kāda slikta izturēšanās pret bērnu," ​​stāsta ārsts, kurš atzīst, ka nekad nav saskāries. šāds gadījums iepriekš .

Bet pēc pārstāvjiem Sociālais dienests un bērnu psihiatrs apskatīja bērnu, šī hipotēze tika noraidīta.

Māte noliedza jebkādu vardarbību pret bērnu, sacīja Papuzinskis.

Un līdz pašām beigām viņa turpināja visu noliegt.

"Ļoti noraizējusies māte"

Šķita, ka Mario māte patiesi uztraucas par dēla veselību.

"Viņa bija ļoti noraizējusies. Viņa vienmēr pavadīja viņu, vienmēr ieradās pirms laika un gandrīz 24 stundas diennaktī pavadīja slimnīcā," atceras Čīles ķirurgs.

Sava deviņus mēnešus ilgā ārstēšanas perioda laikā Mario šajā bērnu slimnīcā pavadīja vairāk nekā 80 naktis.

Septiņus mēnešus pēc viņa pirmās tikšanās patiesība nejauši atklājās.

Ilustrācijas autortiesības JLBarranco/Getty Images Attēla paraksts Deviņu ārstēšanas mēnešu laikā zēns slimnīcā pavadīja vairāk nekā 80 naktis

Bērna māte, kas gulēja vienā istabā ar Mario, nejauši ieraudzīja, ka viņa māte viņam bez ārstu ziņas injicēja kaut kādas narkotikas.

Ārsti klīniskajā vēsturē ierakstīja, ka Mario māte sievietei draudējusi klusēt. Kad ārsti viņai tieši par to jautāja, Mario māte visu noliedza.

Tad viņi izsauca policiju, kas pārmeklēja Mario māti un atrada šļirces, kas bija paslēptas viņas drēbēs un zem dēla gultas.

Ar pierādījumiem rokās ārsti vērsās prokuratūrā. Prokuratūra izdeva orderi, aizliedzot mātei tuvoties bērnam, kurš sāka ātri atlabt un drīz vien tika izrakstīts no slimnīcas.

Ārsti pirmo reizi varēja pārbaudīt Mario bungādiņas un pārliecinieties, ka viņam nav ausu slimības.

Ārsti arī atzīmēja būtisku uzlabojumu bērna saskarsmē ar citiem cilvēkiem.

Reti diagnosticēts sindroms

Izrādījās, ka patiesībā slims nebija bērns, bet gan viņa māte: viņa bija deleģējusi Minhauzena sindromu, kuru identificēja psihiatri tajā pašā slimnīcā.

Šo fiktīvo garīgo traucējumu 1977. gadā pirmo reizi aprakstīja britu pediatrs Roy Meadow.

Ilustrācijas autortiesības Nadežda1906/Getty Images Attēla paraksts Deleģētais Minhauzena sindroms tiek uzskatīts par vardarbības pret bērnu veidu: aptuveni 7% gadījumu tas noved pie bērna nāves.

Deleģētais Minhauzena sindroms ir Minhauzena sindroma paveids, kurā cilvēks izliek slimības simptomus, lai piesaistītu ārstu līdzjūtību, līdzjūtību, apbrīnu un uzmanību.

Deleģētā sindroma gadījumā par kādu atbildīgā persona - visbiežāk bērna māte vai aizbildnis - safabricē slimības simptomus, bieži vien nodarot bērnam pat fizisku kaitējumu.

Tas tiek uzskatīts par bērnu vardarbības veidu, ko ārsti vai atbildīgās personas ļoti bieži nenosaka, dažreiz mēnešiem vai pat gadiem.

Saskaņā ar Čīles medicīnas komandas datiem aptuveni 7% šādu gadījumu ir letāli.

Plašsaziņas līdzekļi dažādas valstis pasaule rakstīja par slavenākajiem gadījumiem, kas noveda pie bērnu nāves un pēc tam vecāku ieslodzījuma.

Pieaugušie, kas cieš no šī garīgā traucējuma, var nonākt galējībās, meklējot uzmanību no ārstiem: viņi var injicēt bērnam asinis, urīnu vai pat izkārnījumus, lai padarītu bērnu slimu, vai dot kādu medikamentu, kas bērnam izraisīs vemšanu vai caureja, vai rezultātā bērnam tiks veikta biopsija vai operācija.

Kā Mario gadījumā raksta mediķi, patiesais šī sindroma cēlonis nav zināms, taču, viņuprāt, šī slimība tiek diagnosticēta pārāk reti, jo ārstiem bērnu pacientu vecākiem parasti nav aizdomas.

Daudzi klīniskie gadījumi norāda, ka vairumā gadījumu vainīgā ir māte, un Čīles ārsti to apstiprina 75% gadījumu.

Kāpēc viņi to dara?

Faktiski Minhauzena sindroms un tā deleģētā forma ir maz pētīta.

Jomas eksperti uzskata, ka tie, kuri paši bērnībā ir cietuši no vardarbības, vardarbības vai pamešanas, ir pakļauti riskam iegūt šo garīgo traucējumu.

Klīnikas arī pieņem, ka pacienti, kas nodarbojas ar paškaitējumu vai kaitē citiem, to dara, lai iegūtu līdzjūtību, uzmanību vai apbrīnu par viņu spēju tikt galā.

Ilustrācijas autortiesības szefei/Getty Images Attēla paraksts Deleģētais un parastais Minhauzena sindroms vēl nav īpaši labi pētīts

No otras puses, pat ja viņiem ir aizdomas, medicīnas darbiniekiem nav viegli tieši pieprasīt paskaidrojumus no pacientiem, kuriem viņiem ir aizdomas par Minhauzena sindromu.

Šeit pastāv zināms risks: ja pacientu sāks iztaujāt neobjektīvi, viņš būs piesardzīgs, sāks attaisnoties vai pilnībā pazudīs, lai meklētu palīdzību citā slimnīcā, kur viņš vēl nav pazīstams.

Mario gadījumā notika šādi: viņš tika nosūtīts uz Valparaiso slimnīcu no citas slimnīcas, kurā viņš bija bijis vairāk nekā vienu reizi un kur ārsti nekad nevarēja noteikt diagnozi.

Vēl viens apdraudējums var būt pacienta nepareiza vainošana visās no tā izrietošajās sekās.

"Tā ir ļoti sarežģīta situācija," saka Papužinskis.

Britu pediatrs Roy Meadow, kurš pirmais aprakstīja sindromu, pats nokļuva neviennozīmīgā situācijā pēc tam, kad viņš bija liecinieks vairākos tiesas procesos pret vecākiem, kuri tika nepamatoti apsūdzēti savu bērnu nogalināšanā.

"Normāla dzīve" ar vecmāmiņu

Mario gadījumā tiesas tiesnesis ģimenei ir nozīme nolēma, ka zēns jāatdod vecmāmiņai audzināt.

Ilustrācijas autortiesības FatCamera/Getty Images Attēla paraksts Pēc tam, kad mātei tika konstatēts sindroms, bērns ātri atveseļojās

Kā stāsta daktere Papuzinskis, šīs izmaiņas ļoti ātri atstāja pozitīvu iespaidu uz bērna veselību, viņš sāka labi staigāt, uzlabojās runa, viņš sāka vairāk komunicēt ar vienaudžiem un varēja apmeklēt skolu.

Mario māte var viņu redzēt trešās personas klātbūtnē un šobrīd saņem psihiatrisko palīdzību, lai nākotnē varētu atkal audzināt savu dēlu.

Pēc Mario ārstējošā ķirurga teiktā, zēns tagad dzīvo normālu, veselīgu dzīvi un neuzrāda nekādas pazīmes, ka būtu cietis no mātes darbībām.

Reizi gadā viņš ierodas uz kārtējo medicīnisko pārbaudi slimnīcā, kur reiz gulēja.

Pirmo reizi šādas slimības nosaukumu izmantoja doktors Ašers Ričards, kurš konstatēja tās klātbūtni saviem pacientiem 1951. gadā. Minhauzena sindromam cilvēki pastāvīgi bez vajadzības apmeklē medicīnas iestādes, maldināt savus tuviniekus un klīniku medicīnisko personālu. Šo stāvokli izraisa smagas emocionāli traucējumi. Parasti pacientiem ar šo diagnozi ir labas zināšanas medicīnas jomā.

Arī daži no tiem ir psiholoģiskas pārliecināšanas prasmes pateicoties kuriem ir viegli pārliecināt ārstus veikt nopietnu pārbaudi, kompleksa ārstēšana neesoša slimība. Maldināšana iekšā šajā gadījumā- apzināta, un motivācija ir zemapziņā. Bieži vien šis sindroms izpaužas vecākiem, kuri saviem bērniem uzspiež iedomātas slimības, pakļauj viņus diagnozei, apzināti nodarot kaitējumu veselībai un dzīvībai. Šis psiholoģiskais traucējums ir balstīts uz cilvēka vajadzību pēc uzmanības, aprūpes un ciešas saiknes ar saviem bērniem un mīļajiem.

Cēloņi

Minhauzena sindroma cēloņi var pārklāties, tos var noteikt tikai profesionāls psihologs, psihoanalītiķis vai neirologs.

Galvenie sindroma cēloņi ir:

• steidzama nepieciešamība pēc uzmanības, izpratnes, aprūpes, ko cilvēks nevar apmierināt ar citām metodēm;
• bērnība, kas pavadīta nepilnā ģimenē, kurā viens no vecākiem nav varējis pilnvērtīgi pavadīt laiku kopā ar bērnu paaugstinātas nodarbinātības vai nevēlēšanās piedalīties izglītības procesā dēļ;
• jaunība pavadīta emocionālas nedrošības gaisotnē;
• cieta bērnībā nopietnas slimības;
• problēmas ar pašcieņu;
• egocentrisms;
• iepriekšēja seksuāla vardarbība;
• radinieku klātbūtne, kuri pagātnē ir pārcietuši nopietnas slimības;
• psiholoģiskais nenobriedums;
• pašcieņas trūkums;
• pieredzējis stress;
• nerealizēts sapnis kļūt par medicīnas darbinieku;
• nopietni personības traucējumi.

Turklāt cilvēkam ar šo sindromu ir daudz ērtāk atrasties medicīnas iestādē nekā savās mājās mīļoto cilvēku lokā. Šeit viņš jūtas aizsargāts.

Simptomi

Minhauzena sindroma simptomi ir ļoti dažādi. Šis un somatisko vai garīgo slimību simulācija saistīta ar obsesīvu vēlmi iziet pārbaudi, riskanti ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī pastāvīgas sūdzības par sliktu veselību un vājumu, un līdz ar to nepieciešamību pastāvīgi atrasties ārstu uzraudzībā slimnīcas apstākļos.

Lielākajai daļai pacientu ir nopietnas problēmas saziņā, īpaši ar mīļajiem, jūt nepieciešamību sazināties tikai ar veselības aprūpes darbiniekiem. Viņiem viņi iestudē veselas dramatiskas izrādes, stāstot par neārstējamām slimībām un ciešanām, ko piedzīvo šāds iedomāts pacients.

Pacienti ar Minhauzena sindromu bieži ir nemotivēti agresīvi, viņu garastāvoklis pastāvīgi svārstās no depresīva-pašnāvnieciska līdz pilnīgas apātijas stāvoklim.

Viņi bieži cieš no smagas asiņošanas, ko izraisa liela daudzuma lietošana zāles vai ķīmiskās vielas, lietots bez atļaujas.

Bieži vien cilvēki, kuri nekad neatrod atbalstu no saviem mīļajiem, pamet mājas, sāk klaiņot, pat līdz pilnīgai asocializācijai.

Galvenās slimības, kuras simulē pacienti ar sindromu:

• migrēna;
• ādas slimības;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
• proktoloģiskas vai gastroenteroloģiskas problēmas;
• elpošanas sistēmas slimības;
• smagas slimības (audzēji) utt.

Klasifikācija

Galvenie šī traucējuma veidi:

• Individuālais Minhauzena sindroms, kā rezultātā pacients izdomā sevī slimību un prasa pastiprinātu uzmanību savai personai.
• Deleģētais sindroms, kurā vecāki piespiež savus bērnus izlikties vai apzināti izraisa noteiktus traucējumus bērniem.

Diagnostika

Ne vienmēr pēc pirmās apskates ir iespējams noteikt Minhauzena sindroma klātbūtni cilvēkam. Bieži vien šādi pacienti, jūtot aizdomīgumu no ārsta puses, pēkšņi aiziet medicīnas iestāde un vērsties pie cita speciālista. Neatrodot atbalstu mājās, pacients var pazust. Sindroma diagnostika jāveic delikāti, tieši piedaloties profesionālim. Pacients jāpārbauda neirologam. Būs nepieciešama arī psihoterapeita konsultācija, kurā jāpiedalās arī pacienta tuviniekiem.

Ārstēšana

Terapija šajā gadījumā nav viegla. Efektīvi veidi Diemžēl nav līdzekļa pilnīgai pacienta izārstēšanai. Bet ir vairāki ieteikumi, kas būtu jāievēro.

Lai ārstētu sindromu, tas ir nepieciešams regulāras psihoterapeita konsultācijas, kā arī ģimenes konsultācijas pie psihologa un dalība psiholoģiskajos treniņos. Ārstējošais ārsts noteikti izrakstīs zāles, lai labotu saistīto garīgi traucējumi. Nepieciešamības gadījumā tiks piedāvāta pagaidu hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā.

Dažreiz eksperti izmanto tā saukto nekonfrontējoša pieeja”, kurā pacients faktiski tiek “ārstēts” no neesošas slimības (ja vien ārstēšana nav saistīta ar medikamentu lietošanu). Var izmantot masāžu, fizioterapiju u.c.

• biežāk sazināties ar cilvēkiem;
• atrodi jaunu nodarbi vai hobiju, lai novērstu prātu no trauksmainajām domām;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu, samazināt risku veselībai;
• ceļojumi;
• iesaistīties sabiedriskajās un brīvprātīgajās aktivitātēs.

Profilakse

Diemžēl efektīva preventīvie pasākumi ar šo slimību neeksistē. Pacientiem, kuriem ir liegta tuvinieku uzmanība, vientuļiem cilvēkiem, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, ieteicams biežāk sazināties ar cilvēkiem un būt mājdzīvniekam, kas var paspilgtināt vientulību.

Prognoze

No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka Minhauzena sindroms nav nopietns, jo tas neietekmē noteiktu orgānu vai sistēmu. Patiesībā cilvēki, kuriem ir ļoti nepieciešama tuvinieku uzmanība un aprūpe, riskē ne tikai ar savu veselību, bet arī ar dzīvību. Bieži vien šajā pacientu kategorijā attīstās blakusslimības garīgi traucējumi: obsesīvas idejas, depresīvi stāvokļi, intereses zudums par dzīvi. Rezultātā personai, kas cieš no Minhauzena sindroma, rodas šādas komplikācijas:

• problēmas sazināties ar cilvēkiem;
• darba zaudēšana;
• finansiālas grūtības;
• veiktspējas zudums traumu rezultātā;
• orgānu slimības, pat invaliditāte, ko izraisa smagu toksīnu uzņemšana un liels skaits medikamentu citiem nolūkiem;
• alkohola un narkotiku atkarība;
• nokļūšana nelabvēlīgā sociālajā vidē;
• nāvi.

Vecāki, kuri apzināti kaitē savu bērnu veselībai, tiek saukti pie kriminālatbildības, atņemtas vecāku tiesības un nosūtīti uz psihiatrisko ārstēšanu.

Pieredzējušam psihoterapeitam ir jāsniedz visaptveroša palīdzība šādas slimības gadījumā. Jums var būt nepieciešamas neirologa, psihologa vai ģimenes ārsta konsultācijas, kas kopīgi noteiks precīza diagnoze, ieteiks ārstēšanu un regulāri uzraudzīs personas stāvokli.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Minhauzena sindroms tiek uzskatīts par garīgu traucējumu. Cilvēki, kas cieš no Minhauzena sindroma, parasti rīkojas tā, it kā viņiem būtu īsta fiziska vai garīga problēma, lai gan patiesībā viņi nav slimi. Šāda uzvedība nenotiek tikai vienu reizi. Cilvēks ar Minhauzena sindromu bieži un apzināti uzvedas tā, it kā būtu slims.

Minhauzena sindroms agrāk bija savs traucējums, bet saskaņā ar r Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5), to tagad sauc par fiktīviem vai pašu radītiem traucējumiem. Tas ir garīgs traucējums, kurā cilvēki apzināti rada, sūdzas vai pārspīlē tādas slimības simptomus, kas patiesībā neeksistē. Viņu galvenais nolūks ir uzņemties slimā lomu, lai cilvēki par viņiem rūpētos un viņi būtu uzmanības centrā.

Diagnostikas kritēriji

Minhauzena sindroma diagnosticēšana var būt ļoti sarežģīta visu ar šo traucējumu saistīto negodīguma dēļ. Ārstiem vispirms jāizslēdz visas iespējamās fiziskās vai garīga slimība Pirms Minhauzena sindroma diagnozes apsvēršanas. Turklāt, lai diagnosticētu Minhauzena sindromu (fiktīvu pašu izraisītu traucējumu), ir jāievēro šādi četri kritēriji:

1. Simulācija fizisko vai psiholoģiskas pazīmes vai simptomi vai traumas vai slimības izraisīšana, kas saistīta ar identificēto maldināšanu.
2. Cilvēks citiem šķiet slims, novājināts vai ievainots.
3. Maldinoša uzvedība ir acīmredzama pat tad, ja nav acīmredzamu ārēju atlīdzību.
4. Uzvedību nevar labāk izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, maldīgi traucējumi vai citi psihotiski traucējumi.

Simptomi

Galvenais simptoms, kas parādās personai, kas cieš no fiktīviem garīgiem traucējumiem (Minhauzena sindroma), ir apzināta simptomu (fizisku vai psiholoģisku) radīšana, izkropļošana un/vai pārspīlēšana, kad persona faktiski nav slima. Šādi cilvēki var pēkšņi pamest slimnīcu un pārcelties uz citu rajonu vai pilsētu, kad tiek atklāts, ka slimība ir izdomāta. Cilvēki ar Minhauzena sindromu var būt ārkārtīgi manipulatīvi, jo traucējuma galvenais simptoms ir maldināšana un negodīgums.

Papildu simptomi var ietvert:

• vēlme, lai citi to uztvertu kā slimu vai vāju;
• medicīniskās kartes viltošana, kas norāda uz slimībām;
• fiziski savainot sevi, lai radītu savainojumus;
• darbības, kuru mērķis ir apzināti nodarīt sev kaitējumu, lai izraisītu saslimšanu (piemēram, toksisku vielu lietošana ar mērķi izraisīt akūtu kuņģa-zarnu trakta reakciju).

Uzvedība

Tā kā persona, kuru skārusi fiktīva pašaizraisīta slimība, tīši mēģinās izraisīt slimību vai ievainojumus, tālāk ir sniegti daži uzvedības piemēri, ko varat novērot personai, kurai var būt diagnosticēts šis traucējums:

• reālas traumas pārspīlēšana, kas var izraisīt papildu un nevajadzīgu medicīnisku iejaukšanos;
• sūdzības par neiroloģiski simptomi(piemēram, krampji, reibonis vai), kuru klātbūtni ir grūti noteikt;
• ziņošana par domas par pašnāvību pēc kāda notikuma (piemēram, bērna nāves), pat ja nāves nav un/vai personai pat nav bērna;
• manipulācijas laboratorijas analīze(piemēram, pievienojot urīnam asinis vai lietojot medikamentus), lai iegūtu kļūdaini anomālu rezultātu.

Minhauzena sindroms pret "Minhauzena sindromu pēc starpnieka"

Minhauzena sindroms un " Minhauzena sindroms pēc starpnieka", ko sauc arī par Minhauzena sindroms pēc starpnieka vai trešā persona klasificēti kā fiktīvi traucējumi.

Ir viena būtiska atšķirība starp cilvēkiem, kuri paši izraisa fiktīvus traucējumus, un cilvēkiem, kuri cieš no fiktīviem traucējumiem, ko uzlikusi cita persona. Šī atšķirība ir saistīta ar to, ko persona nepatiesi identificē kā slimu. Ar Minhauzena sindromu cilvēks iztēlojas citiem sevi kā slimu, savukārt ar Minhauzena sindromu cilvēks iztēlojas citu cilvēku kā slimu vai ievainotu.

Šī “cita” persona, kas var būt bērns, cits pieaugušais vai mājdzīvnieks, tiek uzskatīta par upuri. Tādējādi persona, kuru skārusi Minhauzena sindroms, var būt vainīga arī noziedzīgā uzvedībā, ja viņa rīcība ir balstīta uz ļaunprātīgu izmantošanu.

Cēloņi

Precīzs šī traucējuma cēlonis nav zināms. Sakarā ar mānīšanu, kas saistīta ar Minhauzena sindromu, nav arī precīzi zināms, cik cilvēku tas ir skāris (bet paredzams, ka to skaits būs ļoti mazs). Simptomi parasti parādās agrīnā pieaugušā vecumā, bieži vien pēc hospitalizācijas medicīnisku iemeslu dēļ. Diemžēl tas ir sarežģīts un slikti saprotams traucējums.

Viena no galvenajām teorijām par to, kas izraisa šo garīgo traucējumu, ir bērnības vardarbības, nolaidības vai pamešanas vēsture. Personai traumas dēļ var būt neatrisinātas vecāku problēmas. Šīs problēmas savukārt var likt cilvēkam izlikties slimam. Cilvēki var izrādīt šādu uzvedību, jo viņi:

• vēlas justies svarīgam, vajadzīgam un būt uzmanības centrā;
• vēlas sevi sodīt, padarot sevi slimu (jo viņi jūtas necienīgi);
• vēlas nodot atbildību par savu labklājību un aprūpi citiem cilvēkiem.

Vēl viena teorija attiecībā uz Minhauzena sindroma cēloni ir tas, ka personai ir bijušas biežas vai ilgstošas ​​slimības nepieciešama hospitalizācija (īpaši, ja tas noticis bērnībā vai pusaudža gados). Šīs teorijas pamatojums ir tāds, ka cilvēki ar Minhauzena sindromu var saistīt savas bērnības atmiņas ar jūtām, ka par viņiem rūpējas. Kā pieaugušie viņi var mēģināt sasniegt tādu pašu komforta un pārliecības sajūtu, izliekoties par slimu.

Prognoze

Faktiski traucējumi, pašizraisīti, ir ierasts stāvoklis, un tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt. Cilvēki ar šo traucējumu bieži noliegs, ka viņiem ir viltus simptomi, tāpēc viņi parasti atsakās no paša traucējuma ārstēšanas. Šī iemesla dēļ prognoze parasti ir slikta.

Minhauzena sindroms ir saistīts ar smagām emocionālām grūtībām. Cilvēkiem draud arī veselības problēmas vai nāve, jo viņi apzināti nodara kaitējumu sev. Viņiem var rasties papildu kaitējums komplikāciju dēļ, kas saistītas ar biežām pārbaudēm, procedūrām un iejaukšanās pasākumiem. Visbeidzot, cilvēki, kuriem diagnosticēts Minhauzena sindroms, visticamāk augsta riska vielu lietošana un pašnāvības mēģinājumi.

Brīdinājuma zīmes

Ja jūs uztraucaties, ka kādu, ko pazīstat, var ietekmēt Minhauzena sindroms, ir dažas brīdinājuma zīmes, kurām varat pievērst uzmanību. Galvenā pazīme ir tāda, ka cilvēks vienmēr sūdzas un/vai pārspīlē slimības simptomus.

Papildu brīdinājuma zīmes var ietvert:

• plašas zināšanas slimnīcās un/vai medicīnas terminoloģijā (t.sk. mācību grāmatu apraksti par slimībām);
• plaša, bet pretrunīga slimības vēsture;
• sūdzības par jauniem simptomiem pēc negatīviem testa rezultātiem;
• personības un pašcieņas problēmas;
• persona nevēlas, lai ārsti tiktos vai runātu ar ģimeni, draugiem vai bijušajiem medicīnas darbiniekiem;
• neskaidri simptomi, kurus nevar kontrolēt un kļūst vēl izteiktāki vai mainās pēc ārstēšanas uzsākšanas (pēc viņa teiktā);
• vēlme vai vēlme doties uz slimnīcu, kā arī iziet medicīniskās pārbaudes, ķirurģija un procedūras;
• ārstniecības vēsture vairākās slimnīcās, klīnikās un ārstu kabinetos (iespējams, dažādās pilsētās).

Ārstēšana

Lai gan cilvēki ar Minhauzena sindromu var aktīvi meklēt ārstēšanu daudzu traucējumu dēļ, kurus viņi paši izraisa, šie cilvēki parasti nevēlas atzīt un meklēt pašu sindromu. Cilvēki, kas cieš no fiktīviem pašu radītiem traucējumiem, noliedz, ka viņi vilto vai izraisa simptomus, tāpēc ārstēšana parasti ir atkarīga no mīļotais cilvēks kam ir aizdomas, ka cilvēkam ir šis traucējums, pārliecina viņu ārstēties un mudina ievērot ārstēšanas mērķus.

Minhauzena sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir mainīt cilvēka uzvedību un samazināt medicīnisko resursu ļaunprātīgu izmantošanu/pārmērīgu izmantošanu. Ārstēšana parasti sastāv no psihoterapijas (psiholoģiskās konsultācijas). Ārstēšanas sesiju laikā terapeits var mēģināt izaicināt un mainīt cilvēka domāšanu un uzvedību (to sauc par kognitīvās uzvedības terapiju). Terapijas sesijas var arī mēģināt atklāt un atrisināt visas psiholoģiskās problēmas, kas var izraisīt personas uzvedību. Ārstēšanas laikā reālāk ir piespiest cilvēku strādāt ar sindromu, nevis mēģināt to izārstēt. Tādējādi terapeits var mēģināt mudināt šos cilvēkus izvairīties no bīstamiem medicīniskās procedūras, kā arī nevajadzīgas hospitalizācijas.

Minhauzena sindroma ārstēšanai zāles parasti neizmanto. Ja cilvēks cieš arī no trauksmes vai depresijas, ārsts var nozīmēt ārstēšanu. Ja tas tā ir, ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt šīs personas, jo pastāv liela iespējamība, ka šīs zāles lietos, lai tīši kaitētu sev.

Gļebs Pospelovs par unikālu garīgu traucējumu, kurā pacienti vēlas iet zem naža

Psihiatra praksē notiek gandrīz viss: intriģējoši, smieklīgi, skumji, kaitinoši. Laika gaitā pierod dažādas formas vājprāts. Bet ir lietas, pie kurām nav iespējams pierast. Pat mums, psihiatriem, ir raksturīga iezīme neracionālas bailes neizprotamās, bailes no nedabiskām darbībām, kas pārkāpj dzīvo būtņu pastāvēšanas pamatus.

Es tagad runāju par apzinātu paškaitējumu vai apzinātu ciešanu sagādāšanu tuviniekiem. Un tas ir īpaši biedējoši, ja to dara persona, kas tiek uzskatīta par normālu visos citos aspektos.

Nogriez mani pilnībā

Vienkāršs piemērs no prakses. Pirms pāris gadiem mani uzaicināja uz konsultāciju ķirurģijas nodaļā. Mani iepazīstināja ar sērīgu pusmūža vīrieti. Pacients turēja vēderu un apzināti vaidēja, šūpojoties kā metronoms. Manās acīs bija asaras.
- Es tevi lūdzu... Man sāp... Ja es nomiršu, tev būs sliktāk...
Ķirurgi pasmaidīja:
– Varbūt vari būt pacietīgs? Zāles palīdzēs, nevajag griezt! Pacients lūgumus ignorēja. Pamazām viņš pievērsās draudiem; skumjas viņas sejā padevās dusmu grimasei.
- Man ir tiešais tālruņa numurs Veselības ministrijai! Tev jau ir bijušas problēmas!...

Ķirurgi turpināja smaidīt. Šī nebija pirmā reize, kad viņi redz pacientu un divas reizes gada laikā veica viņam diagnostiskās operācijas. “Slims” nemaz nebija slims. Viņš izrādījās nevis ķirurģisks pacients, bet gan psihiatriskais pacients, kuram diagnosticēts Minhauzena sindroms.

Šajā situācijā nebija jāglābj viņa dzīvība, bet gan ārstu nervi, laiks un veselība. Viss, kas man bija jādara, bija objektīvi fiksēt pacienta garīgo stāvokli un sniegt slēdzienu - lai pasargātu savus kolēģus no briestošā konflikta. Ir bezjēdzīgi atrunāt pacientu ar Minhauzena sindromu. Viņš necenšas būt vesels. Viņam nepieciešama operācija, viņš vēlas, lai viņu nogriež. Tas izklausās traki, bet tā ir problēmas būtība. Un pacientam ir vienalga, ka ārsta darbs ir nevis griešana, bet cilvēku ārstēšana. Viņš ir pārliecināts, ka operācija palīdzēs, un aktīvi izliekas par sāpēm un savārgumu, ķeras pie viltībām un draudiem - lai tikai panāktu savu.

“Pacients” to saprata un nevēlējās runāt ar psihiatru; viņam acīmredzami jau bija tāda pieredze. Pēc ilgas pārliecināšanas un skaidrojumiem, ka bez manas apskates viņu tik un tā neoperēs, vīrietis sazinājās. Viņš man apliecināja, ka viņam ir “ķirurģiska patoloģija”, izlēja medicīniskā ziņā, uzskaitīti daudzi "simptomi". Un ķirurgi un es skaidri sapratām: simptomi, kurus apraksta mūsu klients, ir savstarpēji nesavienojami. Šis cilvēks ir skaidri lasījis medicīnas literatūru, bet dažās lietās kompetents ir tikai ārsts; pieredzi nevar aizstāt ar mācīšanu. Rezultātā mūsu “cietēju” pēc komisijas apskates izrakstīja ar psihiatra rekomendāciju ārstēties. Lai gan maz ticams, ka viņš devās pie viņa. Tādi cilvēki reti ierodas pie mums paši. Ar tiem sastopas galvenokārt ķirurgi, retāk terapeiti. Psihiatri ir ienaidnieks cilvēkiem ar šo traucējumu. Stāsts, ko tikko stāstīju, ir diezgan parasts. Sliktākais vēl tikai priekšā. Bet vispirms es sīkāk pakavēšos pie tā, kas ir “Minhauzena sindroms”.

Barona M piemiņai.

Kāpēc garīgos traucējumus sauc par to? Minhauzena sindroms nav slimība, tas ir fiktīvs traucējums, kurā cilvēks izliekas slims, pārspīlē vai mākslīgi izraisa slimības simptomus, lai veiktu medicīnisko izmeklēšanu, ārstēšanu, hospitalizāciju, ķirurģiska iejaukšanās un tamlīdzīgi. Sindroms ir nosaukts varoņa vārdā literārie darbi Rūdolfs Ērihs Raspe (1737–1794) (un nebūt ne īsta vēsturiska persona - 18. gs. vācu izcelsmes krievu kavalērijas virsnieks barons I.K.F. fon Minhauzens!).

Terminu "Minhauzena sindroms" ierosināja angļu endokrinologs un hematologs Ričards Ašers 1951. gadā, kad viņš pirmo reizi Lancet aprakstīja to pacientu uzvedību, kuriem ir tendence izgudrot vai izraisīt sāpīgus simptomus. Šai slimībai ir sinonīmi: “arodslimnieka” sindroms, “slimnīcas atkarība”, “faktīvi traucējumi”. SSK-10 klasifikācijā sindroms ir klasificēts zem virsraksta "Tīša fiziska vai psiholoģiska rakstura simptomu vai invaliditātes - tā saukto viltus traucējumu - ierosināšana vai simulācija".

Kurš melo un kāpēc

Šīs uzvedības iemesli joprojām nav pilnībā izprasti. Vispārpieņemts skaidrojums ir tāds, ka slimības izlikšanās ļauj šiem pacientiem saņemt uzmanību, aprūpi un psiholoģisku atbalstu, kas viņiem ir ļoti nepieciešams, bet dažādu iemeslu dēļ tiek nomākts. Minhauzena sindroms ir robežu garīgs traucējums. Tas atgādina somatoformus traucējumus (ja tas ir īsts sāpīgas sajūtas ko izraisa traumatiski faktori) sakarā ar to, ka sūdzību pamatā ir garīga problēma.

Bet galvenā atšķirība ir tā, ka ar Minhauzena sindromu pacienti apzināti vilto somatiskās slimības simptomus. Viņi pastāvīgi izliekas par dažādām slimībām un bieži pārvietojas no slimnīcas uz slimnīcu, meklējot ārstēšanu. Ne velti cilvēku ar līdzīgu uzvedības stereotipu dažādās valstīs slengā dēvē par “profesionālu pacientu”, “slimnīcas blusu”... Taču šo sindromu nevar reducēt līdz vienkāršai simulācijai. Visbiežāk tas ir raksturīgs histēriskiem indivīdiem ar paaugstinātu emocionalitāti. Viņu jūtas ir virspusējas, nestabilas, emocionālās reakcijas ir demonstratīvas un neatbilst iemeslam, kas tās izraisīja. Tā vietā, lai stātos pretī konfliktam, viņi dod priekšroku iedziļināties slimībā un slēpties no problēmas, saņemot uzmanību, līdzjūtību, iecietību, un citi uzņemas savus pienākumus, kas iedomātajiem pacientiem diezgan labi piestāv. Šādiem histēriskiem tipiem ir raksturīga paaugstināta ierosināmība un pašhipnoze, tāpēc tie var attēlot jebko. Kad šāds pacients nonāk slimnīcā, viņš var kopēt simptomus saviem kaimiņiem palātā. Šie pacienti parasti ir diezgan inteliģenti un atjautīgi; Viņi ne tikai zina, kā viltot slimības simptomus, bet arī saprot diagnostikas metodes. Viņi var "kontrolēt" ārstu un pārliecināt viņu par nepieciešamību pēc intensīvas izmeklēšanas un ārstēšanas, ieskaitot lielas operācijas. Viņi apzināti krāpjas, taču viņu motivācija un nepieciešamība pēc uzmanības lielākoties ir neapzināta. “Minhauzena” vecumam nav skaidru robežu, un tas var ievērojami atšķirties. Kvantitatīvi “Minhauzens” veido no 0,8 līdz 9% pacientu. Kirillova L.G., Ševčenko A.A. u.c. Tas pats barona Minhauzena un Minhauzena sindroms. Kijeva - Starptautiskais neiroloģiskais žurnāls 1 (17) 2008.

Kā atpazīt malingereru?

Klasiskajā psihiatru skatījumā svarīga zīme sindroms - nepārtraukta neticamu sūdzību straume par veselības stāvokli, par mokošām sāpēm, kas plīst cauri visam ķermenim, bieži vien ar pastāvīgām prasībām veikt ķirurģisku operāciju, lai tās izārstētu. Ričards Ašers identificēja trīs galvenos klīniskās šķirnes sindroms:

1. Akūts vēdera veids(laparotomophilia) - visizplatītākā. Atzīmēts ārējās pazīmes“akūts vēders” un iepriekšējo laparotomiju pēdas daudzu rētu veidā. Baroni sūdzas par stipras sāpes kuņģī un uzstāt uz tūlītēju operāciju. Papildu diagnostikas izmeklējumi viņi saka, ka nav akūtas patoloģijas. Bet, ja tūlītēja operācija tiek atteikta, pacienti, kuri saraujas sāpēs, var nekavējoties atstāt slimnīcu, lai ārstētos tajā pašā naktī. akūts kuņģis"uz citu slimnīcu. Daži, meklējot operāciju, var norīt svešķermeņus (karotes, dakšiņas, nagus utt.). Jāņem vērā, ka histēriskas sāpes var būt ļoti grūti atšķirt no fiziskām sāpēm. Tāpēc ārsti, kuriem ir grūti precīzi noteikt cēloni, bieži nolemj operēt malingereru.
2. Hemorāģiskais veids(histēriska asiņošana). Pacientiem periodiski rodas asiņošana no dažādas daļasķermeņi. Dažkārt šim nolūkam var izmantot dzīvnieku asinis un prasmīgi uzklātus griezumus, kas rada dabisku traumu iespaidu. Pacienti tiek ievietoti slimnīcā ar sūdzībām par “ļoti smaga asiņošana dzīvībai bīstami." Stigmatisti pieder šim tipam.
3. Neiroloģiskais tips. Iedomātiem pacientiem ir akūti neiroloģiski simptomi (paralīze, ģībonis, konvulsīvi krampji, sūdzības par smagiem galvassāpes, neparastas gaitas izmaiņas). Dažreiz šādiem pacientiem nepieciešama smadzeņu operācija. Acīmredzamu iemeslu dēļ Minhauzeni cenšas divas reizes nenonākt vienā slimnīcā. Viņi dodas uz dažādām slimnīcām desmitiem un dažreiz simtiem reižu! Tāpēc vairākās Rietumvalstīs daudzās klīnikās “baronu” vārdi ir iekļauti īpašā krāpnieku sarakstā, ar kuru neatliekamās palīdzības ārsts vienmēr var pārbaudīt.

Kirillova L.G., Ševčenko A.A. u.c. Tas pats barona Minhauzena un Minhauzena sindroms. Kijeva - Starptautiskais neiroloģiskais žurnāls 1 (17) 2008.

Minhauzena sindroms “ar pilnvaru” vai deleģēts

Tagad es jums pastāstīšu par patiesi biedējošo sindroma pusi. Par nāvējošo šķautni, kuru spēj pārvarēt vairāki “baroni”, zaudējot kontaktu ar realitāti.

Minhauzena sindroms ar pilnvaru jeb “deleģēts” (ang. Minhauzena sindroms ar pilnvaru, MSBP) tiek saprasts kā traucējums, kad vecāki vai personas viņu surogātā apzināti izraisa sāpīgus apstākļus bērnam vai neaizsargātam pieaugušajam (piemēram, invalīdam). vai izgudrot tos, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Šādas darbības veic gandrīz tikai sievietes, vairumā gadījumu - mātes vai laulātie. Tajā pašā laikā personas, kas imitē bērna slimību, pašas var izrādīt Minhauzena sindromam raksturīgu uzvedību. Angļu valodas avotos tos sauc par “MSBP-personality”.

Tie, kas cieš no deleģētā sindroma, dažādos veidos provocē slimības rašanos saviem upuriem. Iedomāta vai izraisīta slimība var būt jebkas, taču visbiežāk sastopamie simptomi ir: asiņošana, krampji, caureja, vemšana, saindēšanās, infekcijas, nosmakšana, drudzis un alerģijas.

Diagnostiku raksturo:

• bērna simptomu izzušana, kad mātes nav blakus;
• viņas neapmierinātība ar secinājumu, ka patoloģijas nav;
• ļoti gādīga māte, kura, aizbildinoties ar nepatiesu ieganstu, atsakās pamest savu bērnu pat uz īsu brīdi.
• Faktiskās slimības ir ļoti grūti ārstējamas (galu galā, mātei tas nav izdevīgi!), tāpēc cietušie bērni tiek pakļauti daudzām nevajadzīgām medicīniskām procedūrām, no kurām dažas var būt bīstamas.

“Baroni” var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai un apdraudēt bērna dzīvību. Pēc vairāku autoru domām, Minhauzena sindroma upuri tika konstatēti starp bērniem, kuriem diagnosticēts sindroms. pēkšņa nāve- līdz 35% no visiem autoru novērotajiem gadījumiem, kas vecāki par 23 gadiem. Deleģēto Minhauzena sindromu ir ļoti grūti atpazīt, tāpēc pagaidām nav iespējams precīzi noteikt tā izplatību.

Kaitējumu var nodarīt jebkādā veidā, kas neatstāj pierādījumus: apgrūtināta elpošana (roku aiz mutes, pirksti pār nāsīm; gulēšana uz mazuļa; plēve uz sejas), ēdiena vai medikamentu atturēšana, citas manipulācijas ar medikamentiem (devas palielināšana, medikamentu ievadīšana, kad nepieciešams) nav nepieciešams), apzināta kavēšanās ar nepieciešamās medicīniskās palīdzības izsaukšanu.

Kad upuris atrodas uz nāves sliekšņa (nosmakšana, krampji utt.), viņa mocītājs var rīkoties, lai viņu glābtu, lai viņš tiktu slavēts kā labais varonis, kurš izglābis pacienta dzīvību.

"Labie samarieši"

Mātes, kas izraisa slimības saviem bērniem, bieži cieš no komunikācijas un izpratnes trūkuma un bieži vien ir nelaimīgas savās laulībās. Daži cieš arī no citiem garīgiem traucējumiem. Lielākā daļa (līdz 90%) paši bērnībā ir bijuši pakļauti fiziskai vai garīgai vardarbībai.

Ja ārsti atklāj bērna slimības mākslīgo raksturu, “minhauzeni” savu vainu noliedz pat nopietnu pierādījumu klātbūtnē un atsakās no psihiatra palīdzības.

Medmāsa vai aukle ar deleģēto Minhauzena sindromu var saņemt vecāku uzmanību un pateicību par laipnību, ko viņa izrādīja īss mūžs viņu bērns. Tomēr šādai "labdarei" rūp tikai uzmanība sev, un viņai ir pieejams milzīgs skaits potenciālo upuru.

Pacienti ar deleģēto Minhauzena sindromu saprot, ka, ja citiem ir aizdomas, viņi tās neizteiks, jo baidās kļūdīties. MSBP persona jebkuras apsūdzības interpretēs kā vajāšanu, kur viņa pati kļuva par apmelošanas un apmelošanas upuri! Tādējādi situācija tiek izmantota kā vēl izdevīgāka, lai atkal būtu uzmanības centrā. Ir ļoti svarīgi saprast, ka MSBP personība, tāpat kā visi pacienti ar uzmanības meklēšanas traucējumiem, bieži vien iedveš pārliecību, jo ir “ticama” un pārliecinoša.

Es gribu būt "kādam vajadzīga"...

Personīgi es ar “starpniekservera sindromu” esmu saskāries tikai pāris reizes. Šeit ir diezgan laba epizode.

Jaunu sievieti uz manu tikšanos burtiski aizvilka viņas vīrs. Sūdzību būtība bija saistīta ar sāpīgu satraukumu, spriedzes sajūtu, garastāvokļa svārstībām, aizkaitināmību un pastāvīgām bailēm par desmit gadus vecā dēla veselību.

Pirms pāris gadiem zēnam radās redzes problēmas; tika noteikta diezgan nekaitīga diagnoze. Pacients kļuva pārliecināts, ka bērnam draud aklums. Pretēji okulistu un radinieku uzskatiem, sieviete nevarēja atrast sev vietu. Viņa izmantoja mazāko iespēju parādīt savu dēlu "labākajam speciālistam" un neļāva viņam doties uz sportu: "Tu paliksi akls!...". Viņa sāka patstāvīgi iegādāties un dot dēlam acu zāles, slepeni no ģimenes. Jebkurus iebildumus viņa uztvēra naidīgi un apsūdzēja savus mīļos bezjūtībā. Tālāk vairāk. Izrādījās, ka māte mēģināja saņemt nosūtījumu uz operāciju no oftalmologiem. Zēnam, protams. Šajā brīdī vīra pacietība beidzās, un viņš aizveda sievu pie psihiatra.

Es pavadīju ilgu laiku, vācot informāciju par pacienta dzīvi. Sieviete ar spilgtiem histēriskiem vaibstiem, nav stulba, bet dzīvē nepiepildīta, kas nav sasniegusi "cienīgu" uzmanību no citiem, uz finansiālu atbalstu mīlošs vīrs... Kopumā viss labi iederējās iepriekš aprakstītajā stereotipā. Sarunā paciente atzina, ka meklē iespēju kļūt vajadzīgam “vismaz kādam”...

Aprakstītajā gadījumā man kā ārstam paveicās. Slimība nav aizgājusi pārāk tālu; sieviete piekrita ārstēšanai. Situācija tika veiksmīgi atrisināta. Bet man palika tas pats atlikums, ko minēju sākumā. Blīvu šausmu sajūta, slimas dvēseles biedējošā tumsa, it kā meklētu upuri, kuru var mīļi nožņaugt viņas rokās...

Tagad mūsu valstī (un daudzās citās) nav tiesiskais regulējums lai tiktu galā ar šādām situācijām. Minhauzena sindroma gadījumā ārsts saskaras ar meliem un pacienta pašiznīcinošu uzvedību, kas mēģina ievilkt ārstu savā spēlē. Problēma kļūst ētiska: ārsts nevar paļauties uz šādu pacientu atklātu komunikāciju un godīgumu, tāpēc nevar rīkoties viņu interesēs.

“Minhauzeni” vienmēr ir smagi pacienti: par diagnozi var būt aizdomas, taču bez visaptverošas izmeklēšanas un ilgstošas ​​novērošanas to noteikt nav iespējams. Par šo slimību var padomāt, kad pieredzējis klīnicists saka: “Ar šādu gadījumu sastopos pirmo reizi!”