Kuņģa vēzis: pacienta izdzīvošanas prognoze atkarībā no slimības veida un stadijas. Kuņģa vēža stadijas Kāds ir kuņģa vēža izdzīvošanas rādītājs

Kad cilvēkam ir diagnosticēts vēzis, viņš tiek nosūtīts uz dažādām pārbaudēm, lai noteiktu slimības stadiju. Tas ir nepieciešams atlasei turpmāka ārstēšana un pacienta dzīves ilguma prognozēšana. Informācija par katra kuņģa vēža stadijas nozīmi, simptomiem, ārstēšanu un prognozi atrodama šajā rakstā.

Tas ieņem 2. vietu pēc plaušu vēža. Šī ir visgrūtākā lieta, kuras mānīgums slēpjas tajā, ka ilgu laiku tas nekādā veidā neizpaužas. Slimības iznākums galvenokārt ir atkarīgs no kuņģa vēža stadijas, audzēja rakstura, atrašanās vietas un noteiktās ārstēšanas.

Kuņģa vēža stadijas

Pēc pieejamības apstiprināšanas vēža šūnas, pacientam tiek nozīmēta virkne pētījumu, kas palīdzēs noteikt kuņģa vēža pakāpi, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu.

• 0. posms. Šajā posmā veselās šūnas tikai sāk mutēties vēža šūnās. Tie atrodas kuņģa gļotādas epitēlijā un neiekļūst iekšējos slāņos. Slimība ir asimptomātiska, tāpēc šajā periodā to ir ārkārtīgi grūti noteikt.
• 1. stadija ir iedalīta apakšstadijā 1A un 1B atkarībā no audzēja atrašanās vietas un apjoma. 1.A stadija nozīmē, ka audzējs ietekmē tikai kuņģa gļotādu epitēliju, un 1.B stadijā tas iekļūst 1-6 limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam. Var tikt ietekmēts arī muskuļu slānis, bet bez reģionālām metastāzēm.
• 2. stadiju raksturo vēža šūnu iekļūšana caur visiem kuņģa slāņiem, bet neizplatoties limfmezglos. Vai arī tas var būt audzējs submukozālajā slānī ar metastāzēm 7-15 limfmezglos, vai arī ar subserozā slāņa un pirmo sešu limfmezglu grupu infiltrāciju.
• 3. stadijā audzējs iziet cauri kuņģa sieniņām, izplatās blakus audos, ietekmējot līdz 15 limfmezgliem, un audzējs nepārtraukti aug.
• Ceturtais posms ir sadalīts 3 fāzēs. 4A fāze apzīmē procesu, kas caur viscerālo vēderplēvi ir izplatījies uz blakus esošajiem orgāniem un jebkādu limfmezglu skaitu. 4.B fāze ir jebkura izmēra audzējs, kas nav iekļuvis citos orgānos, bet ir metastāzes vairāk nekā 15 limfmezglu grupās. Visgrūtākā un pēdējā kuņģa vēža stadija ir 4B, kurā metastāzes izplatās pa limfu un asinīm un veido sekundārus audzēju perēkļus dažādos orgānos. Pilnīgi jebkurš orgāns var tikt bojāts neatkarīgi no kuņģa tuvuma: kauli, aknas, aizkuņģa dziedzeris, limfmezgli (vairāk nekā 15), plaušas un pat smadzenes.

Kuņģa vēža simptomi pēc stadijas

Kuņģa vēža 1. stadijā simptomi var nebūt vai tie ir vāji, tāpēc visbiežāk pacients tiem vienkārši nepievērš uzmanību.

Visbiežāk šajā periodā tiek novērots:

• pazemināts hemoglobīna līmenis asinīs, anēmija;
• apetītes zudums un svara zudums;
• bālums un nogurums;
• periodiska smaguma sajūta, diskomforts un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas.

Piezīme! Simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku vairāku iemeslu dēļ. Rakstā ir aprakstītas visbiežāk sastopamās slimības izpausmes, taču tās var nebūt.

Simptomi pacientam, kuram diagnosticēts 2. stadijas kuņģa vēzis, ir izteiktāki.

Iepriekšējiem simptomiem tiek pievienoti vairāki papildu simptomi:

• sāpes kuņģī (atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma). Ir vērts atzīmēt, ka ļoti bieži ir nesāpīgas vēža formas, kas sāk izpausties termināla stadijā;
• drudzis līdz 38 grādiem (nav bieži);
• nepatika pret ēdieniem, kas iepriekš bija iecienīti;
• sāpīgas sajūtas, norijot pārtiku (parādās, kad barības vads ir bojāts).

Ja iepriekšējos posmos simptomu nebija, tad 3. stadijā tie noteikti parādīsies.

Iepriekš minētajiem simptomiem var pievienot:

• pēkšņs svara zudums, pat līdz anoreksijai;
• sistemātiska slikta dūša un vemšana, bieži sajaucoties ar asinīm. Ja asinis nav koši, bet kafijas krāsā, tas nozīmē, ka tās kādu laiku atradās kuņģī;
• palielinātas sāpes;
• zarnu darbības traucējumi, aizcietējumi vai otrādi, šķidri izkārnījumi.

3. stadijā var attīstīties dažādas komplikācijas (lai gan tas var notikt agrāk). Piemēram, ja audzējs atrodas pīlora zarnā, tas bieži tiek bloķēts, un pārtika nevar nokļūt zarnās. Sakarā ar to cilvēks cieš no vēdera pilnuma, sliktas dūšas un ēdiena vemšanas.

Pamazām sakarā ar to, ka organisms nesaņem pietiekami daudz pārtikas, rodas vielmaiņas traucējumi. Ir olbaltumvielu, kālija, nātrija un citu būtisku vielu trūkums. Pacienta veselība pasliktinās, viņš cieš no anēmijas, kļūst izsmelts, zaudē svaru un darbaspējas. Ķermenis cieš arī pašas karcinomas toksiskās ietekmes dēļ.

Kuņģa vēža 4. stadijas simptomi apvieno visus iepriekšējos. Tos pavada stipras sāpes, ar kurām lielākā daļa medikamentu nepalīdz cīnīties.

Metastāzes attālos orgānos, kas izraisa to darbības traucējumus. Piemēram, metastāzes aknās izraisa aknu mazspēju un dzelti. Zarnu bojājumus bieži pavada zarnu aizsprostojums un zarnu fistulas, un plaušas – apgrūtināta elpošana un klepus. Vēža pārpildītais kuņģis palielinās līdz ar vispārēju strauju svara zudumu. Tas ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobums(ascīts).

Kuņģa vēža stadijas diagnostika

Lai noskaidrotu kuņģa audzēja stadiju, precīzi jāzina tā lielums, invāzijas pakāpe apkārtējos audos un tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

Lai iegūtu šos datus, tiek veikts pētījumu kopums:

1. Radiogrāfija tiek veikta šādi. Nepieciešamā platība tiek apstarota un vienlaikus skenēta. Rezultātā tiek iegūts audu attēls. Šī ir pamata metode, ko izmanto metastāžu noteikšanai plaušās.
2. Gastroskopija vai ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). To veic, izmantojot gastroskopu, kas tiek ievietots caur muti. Tā iekšpusē ir optiskās šķiedras sistēma, kas ļauj saņemt attēlu iekšējie orgāni gremošanas trakts. Pēc gastroskopijas ārstam būs informācija par audzēja izplatības pakāpi un augšanas formu. Tas ir paredzēts jebkurā kuņģa vēža diagnozes gadījumā visos posmos.
3. Endoskopiskā ultraskaņa ir endoskopijas un ultraskaņas diagnostikas kombinācija. EndoUS palīdz noskaidrot audzēja invāzijas pakāpi kuņģa sieniņās un apkārtējos audos, kā arī metastāzes perigastrijā. limfmezgli.
4. Datortomogrāfiju (CT) veic, izmantojot aparātu, kas darbojas pēc rentgena principa, tikai tā ir daudz precīzāka. CT skenēšana uzņem attēlus daudzās projekcijās vienlaikus un nosūta orgāna slāņa attēlu uz datoru. Lai palielinātu pētījuma efektivitāti, pacientam injicē kontrastvielu. Kuņģa vēža gadījumā vēdera dobuma CT skenēšana vai krūtis, kā arī citām ķermeņa zonām, lai tajās atklātu metastāzes.
5. Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko var izmantot diagnostikas nolūkos. Laparoskops tiek ievietots mazos caurumos vēdera siena. Tajā pašā laikā vēders ir piepildīts ar gāzi, lai būtu brīva vieta manevriem. Izmantojot laparoskopiju, tiek iegūts skaidrs un palielināts vēdera dobuma attēls, kas ļauj pārbaudīt visus orgānus un struktūras, kas tajā atrodas. Šāda operācija var liecināt par sekundāro vēža perēkļu atrašanās vietu, kas nav atklāta ar citām metodēm. Papildu priekšrocība ir iespēja vienlaicīgi ņemt biopsijas paraugu no metastāzēm.

Laparoskopiju izmanto 3.-4.posmā.Stadiju apstiprina vai atspēko pēc ķirurģiskas audzēja izņemšanas un laboratoriskās pārbaudes.

Kuņģa vēža ārstēšana pa posmiem

Ārstēšana 1. stadijā

Karcinomas, kas skar tikai gļotu slānis(1A) var noņemt, izmantojot endoskopisko rezekciju. Tas tiek darīts, izmantojot endoskopu, tāpēc tam nav nepieciešami iegriezumi. Bet tas prasa īpašu aprīkojumu un augstas izšķirtspējas endoskopisko ultraskaņas tomogrāfu.

Smagi slimiem vai gados vecākiem pacientiem var izmantot lāzera fotokoagulāciju. Lai nostiprinātu efektu, izmantojiet antibakteriālas zāles pret Helicobacter pylory.

1B stadijā kā ārstēšana tiek izmantota operācija, proti, daļēja gastrektomija. Atlikusī kuņģa daļa ir savienota ar barības vadu vai zarnām. Rezekcija ietver parasto limfadenektomiju (tiek noņemtas pirmās 6 limfmezglu grupas) vai radikālu (no 1 līdz 15). Izņemšana ir nepieciešama tāpēc, ka tie visbiežāk iekļūst tajos.

Atkarībā no situācijas ir iespējams izmantot staru terapiju un ķīmijterapiju kombinācijā ar operāciju, lai novērstu metastāzes un audzēja recidīvu. un to var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu veidojuma izmēru un uzlabotu operācijas gaitu.

Ārstēšana 2. stadijā

2. stadijas kuņģa vēža ārstēšanas pamats ir operācija. Bet šeit rodas problēma, jo ne visi audzēji ir operējami.

Operējams audzējs ir tāds, ko var izņemt bez sekām organismam. Neoperējams audzējs ir veidojums, kuru nevar pilnībā izgriezt, jo tas atrodas netālu no galvenā asins artērijas, vai plaši izplatās svarīgos orgānos. Pacienti var būt neoperējami, ja viņi ir gados vecāki vai viņiem ir problēmas ar sirdi, aknām vai citiem svarīgiem orgāniem.

Ja persona joprojām ir operējama, tiek izmantota viena no atbilstošajām ķirurģiskajām metodēm:

• daļēja kuņģa rezekcija, tāpat kā 1. stadijā;
• pilnīga orgānu rezekcija. Kuņģis tiek nogriezts no barības vada un tievās zarnas, un pēc tam to galus savieno. Šajā gadījumā limfmezglu sadalīšanas apjoms var atšķirties no radikālas līdz paplašinātam radikālim, kas nozīmē visu limfmezglu grupu noņemšanu.

Gastrektomija ir liela operācija, kas var izraisīt komplikācijas. Pēc kuņģa izņemšanas pacientam jāievēro diēta un jāēd mazas porcijas. Bieži vien cilvēkiem, kuriem veikta operācija, attīstās dempinga sindroms. Tas ir simptomu kopums, piemēram, krampji, slikta dūša un reibonis, kā arī zarnu darbības traucējumi. Tas notiek pēc ēšanas, jo pārāk strauja pāreja no barības vada uz zarnu.

Lai atvieglotu šo problēmu, tiek nozīmētas īpašas zāles. Parasti stāvoklis uzlabojas pēc dažiem mēnešiem, bet dažiem pacientiem dempinga sindroms neizzūd.

Iespējams 2. posmā Sarežģīta pieeja ar citām metodēm:

• hormonālā terapija (ietver zāļu lietošanu - somatostatīna analogus);
• staru terapija. Kuņģa vēža staru terapijas režīms parasti sastāv no noteikta skaita staru procedūrām, kuras tiek veiktas vienu reizi dienā 30 minūtes (vidējais kursa ilgums ir 2 nedēļas, 5 reizes nedēļā);
• ķīmijterapija. Kuņģa vēža ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tos ievada iekšķīgi vai intravenozi. Ķīmijterapijas režīms parasti sastāv no vairākiem cikliem (vidēji 3-5 pirms operācijas un tikpat cik pēc tam). Ārsts izvēlas, cik ilgi tie turpināsies un kādas zāles tiks lietotas. Visefektīvākie pret kuņģa vēzi ir, un citi.Tos var izrakstīt pa vienam vai kombinācijā.

Pretvēža terapijas metodes var kombinēt savā starpā dažādās shēmās.

• uzlabot pacienta dzīves kvalitāti;
• samazināt sāpes;
• apturēt audzēja augšanu un samazināt tā apjomu, tādējādi samazinot spiedienu uz iekšējiem orgāniem;
• novērst metastāžu izplatīšanos.

Kuņģa vēža 3. stadija: ārstēšana

Radikālas operācijas kuņģa vēža 3. stadijā tiek izmantotas reti, jo pacienti šajā stadijā bieži ir neoperējami. Viņiem tiek nozīmēta uzturošā terapija, kas pagarina dzīvi un iespēju robežās paaugstina tā kvalitāti. Bet katrs gadījums ir individuāls, ja pēc 3. pakāpes ārsts uzskata par lietderīgu izmantot ķirurģisko metodi, to veic plkst. obligāts.

Paliatīvā gastrektomija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja lielumu, kas ir noslēdzis visu kuņģa lūmenu vai saspiedis artērijas, kā arī lai apturētu asiņošanu. Bieži 3-4 kuņģa vēža stadijas gadījumā tiek veiktas operācijas, lai izveidotu apvedceļa anastomozi starp barības vadu un zarnu.

Ārstēšana 4. stadijā

Ārstēšana šajā posmā ir paredzēta, lai mazinātu sāpes, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un pagarinātu to. Ārsti, pamatojoties uz pacienta iespējām un vēlmēm, izraksta paliatīvo starojumu un ķīmijterapiju, kā arī citas alternatīvas metodes.

Ja tiek diagnosticēts, 4. posms, ir iespējams izrakstīt endoluminālu lāzerterapija. Izmantojot šo metodi, kuņģa lūmenis tiek atjaunots, neizmantojot vēdera ķirurģija nepasliktinot savu veselības stāvokli.

Papildus stadijai panākumi ir atkarīgi no primāro un sekundāro veidojumu atrašanās vietas, pacienta vispārējā stāvokļa un viņa vecuma.

Prognoze katrai kuņģa vēža stadijai

Tā sauktajam agrīnajam kuņģa vēzim, kas aprobežojas ar gļotādu vai submukozālo slāni, 5 gadu dzīvildze pēc rezekcijas sasniedz 70-80%.

Ja audzējs ir iekļuvis dziļāk par submukozālo slāni vai iekļuvis limfmezglos (tas attiecas uz 1B stadiju), tad rādītāji samazinās līdz 57%, bet 2. stadijā - līdz 40%.

Pacientiem ar 3. stadijas kuņģa vēzi ir bēdīga prognoze. Izredzes uz pilnīga atveseļošanās mazi, tie nepārsniedz 35%.

Kuņģa vēža 4. stadijas prognoze ir 4% 5 gadu dzīvildze.

Dzīves ilgums var atšķirties atkarībā no ietekmēto limfmezglu skaita. Tātad, ja metastāzes ir 1-6 mezglos, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 45%, no 7 līdz 15 - 30%. Pacientiem ar progresīvākiem procesiem prognoze samazinās līdz 10%.

Kuņģa vēža attīstības novēršana

Zinātnieki joprojām nav noskaidrojuši precīzu vēža šūnu rašanās iemeslu. Ir zināms, ka tas notiek ģenētiskā līmenī.

Bet ir faktori, kas var ietekmēt slimības rašanos:

1. . Treknu, kūpinātu un ceptu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, nitrātus un nitrītus saturošu dārzeņu ēšana, pārēšanās - tas viss būtiski ietekmē kuņģa slimību attīstību. Saskaņā ar PVO datiem 35% no iespējamiem vēža cēloņiem ir nepietiekams uzturs. Lai nesaslimtu, patērētajiem ēdieniem jābūt piepildītiem ar nepieciešamo vitamīnu kompleksu, tiem jābūt apgrūtinātiem sagremošanai un, protams, nesatur kancerogēnas un ķīmiskas vielas.4 Smēķēšana. Tikpat destruktīvs ieradums, kas ietekmē vēža šūnu veidošanos.
2. Smēķēšana ir visbiežāk sastopamo cilvēku sarakstā bīstamie faktori pēc slikta uztura un ir īpaša gravitāte trīsdesmit%. Dūmi un tajos esošie kancerogēni kaitīgi iedarbojas ne tikai uz plaušām un bronhiem, bet arī uz kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, aknām un citiem orgāniem. Tiek apsvērta smēķēšanas atmešana labākā profilakse vēzis.
3. Novēlota kuņģa slimību ārstēšana. Gastrīts un čūlas rada labvēlīgu vidi vēža attīstībai, tāpēc ar tiem ir vērts cīnīties. Tāpat ir jānoņem tie, kas veidojas uz kuņģa gļotādas, jo pusē gadījumu tie pārvēršas vēža audzējos.
4. Alkohola dzeršana. Alkohols satur etanols, kas ir spēcīgs kancerogēns, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Tāpēc laba profilakses metode būtu atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas vai to samazināšana.

Atcerieties, ka gada medicīniskā pārbaude palīdzēs identificēt patoloģiskas izmaiņas organismā, ieskaitot kuņģa vēža attīstību agrīnā stadijā.

Vēzis ir slimība, kas nesaudzē nevienu neatkarīgi no dzimuma, rases vai vecuma. Uzklausot vēža diagnozi, pacientus pārņem izklaidība un izpratnes trūkums par notiekošo. Daži cilvēki līdz pašām beigām atsakās ticēt, ka ar viņiem tas noticis, un neuztver realitāti, citi ir izmisumā, atsakoties no ārstēšanas, ļaujot slimībai noritēt, citi tic izārstēšanas iespējai un nepadodas. Protams, trešā pozīcija ir pareiza. Ja nesāksiet sev palīdzēt no pirmajām dienām, stundām, minūtēm pēc diagnozes uzklausīšanas, jebkurš speciālists, pat labākais, vienkārši būs bezspēcīgs, jo viņš tērēs savu enerģiju jūsu pārliecināšanai, nevis nepieciešamajai ārstēšanai.

Tā ir problēma, par kuru ir grūti runāt, bet mēs arī nevaram klusēt, ar to ir jācīnās!

Informatīvs video:

Biežāk sastopams tikai plaušu vēzis. Sekojoši faktori var izraisīt kuņģa vēzi:

• neveselīgs uzturs (kūpinātu, sālītu, ceptu ēdienu ēšana, biežas našķošanās, ilgstoša augu pārtikas neesamība utt.);
• pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana;
• infekcijas;
• negatīva ietekme uz vidi.

Simptomi biežāk tiek atklāti pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Lai savlaicīgi diagnosticētu, ir svarīgi iziet ikgadēju profilaktisku skrīninga pārbaudi. Savlaicīga slimības diagnostika ļauj sākt ārstēšanu laikā. Un šādos apstākļos prognoze ir optimistiskāka. Ir pat iespējams pilnībā izārstēt kuņģa vēzi.

Cik ilgi jūs dzīvojat ar kuņģa vēzi?

Lai prognozētu audzēju ārstēšanu onkoloģijā, plaši tiek izmantots termins "piecu gadu izdzīvošana". Šis termins attiecas arī uz jebkuras citas lokalizācijas audzējiem. Ja pēc ārstēšanas pacients dzīvo piecus gadus, tad var uzskatīt, ka viņš ir pilnībā atveseļojies. Šādam pacientam ir visas iespējas, ka viņš nekad vairs nesaslims ar šāda veida vēzi.

Kopējais izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža gadījumā ir aptuveni 20% no visiem pacientiem. Šis zemais procents ir izskaidrojams ar slimības atklāšanu vēlīnās stadijās. Bet katrs gadījums ir individuāls. Tāpēc uz konkrētu kuņģa vēža veidu konkrētam pacientam nevar attiecināt vispārēju statistiku.

Vai mēs varam izārstēt kuņģa vēzi? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja veida un pareizas ārstēšanas shēmas. Apsvērsim ārstēšanas rezultātu atkarību no slimības stadijas:

Vēža šūnas atrodas kuņģa iekšējā slānī. Tās vēl nav izplatījušās dziļāk. Savlaicīga atklāšana, pareiza ārstēšana, pareiza uztura kuņģa vēzim dod ļoti labus rezultātus. Iespējama pilnīga atveseļošanās.

Audzējs ir iekļuvis muskuļu slānī vai izplatījies tuvējos limfmezglos. Šīs pakāpes piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%.

Var būt divas formas:

1 - vēža šūnas ir skārušas kuņģa iekšējo slāni un trīs līdz sešus limfmezglus;

• audzējs ir iekļuvis muskuļu slānī un skāris vienu vai divus limfmezglus;
• vēža šūnas ir ieaugušas visos kuņģa sienas slāņos, bet nav skārušas limfmezglus;

2 – vēža šūnas ietekmēja kuņģa iekšējo slāni un vairāk nekā septiņus limfmezglus;

• audzējs ir iekļuvis muskuļu slānī un skāris trīs līdz sešus limfmezglus;
• vēža šūnas ir sasniegušas kuņģa ārējo slāni un skārušas vienu vai divus limfmezglus.

Šīs pakāpes piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz vairāk par piecdesmit procentiem.

Raksturo visu kuņģa sieniņu un limfmezglu bojājumi (ne vairāk kā septiņi). Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 10 līdz 40%.

Raksturīgs ar visas limfātiskās sistēmas bojājumiem un attālām metastāzēm. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5%.

Kuņģa vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus ietekmē šādi faktori:

• audzēja raksturs;
• pacienta ķermenis (vienlaicīgas slimības);
• veiktā ārstēšana (ķīmijterapija, staru terapija, hormonterapija, imūnterapija, ķirurģija, kā arī kuņģa vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem).

Prognozi pacientiem ar kuņģa vēzi nosaka, pirmkārt, iespējamība radikāla ķirurģija. Tikai neliela daļa pacientu, kuri nav operēti vai kuriem ir veiktas neradikālas operācijas (piemēram, tiek izņemti skartie limfmezgli, bet pats bojājums netiek noņemts), dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Tādējādi pēc gastroenterostomijas vai laparotomijas pacienti ar kuņģa vēzi dzīvo apmēram piecus mēnešus. Pēc neradikālas rezekcijas - apmēram vienpadsmit mēnešus.

Attālās metastāzes ievērojami saīsina arī pacientu dzīves ilgumu. Pat radikāla operācija neglābj. Atlikušā audzēja klātbūtne nozīmē, ka dzīve pēc operācijas nav ilgāka par diviem gadiem.

Citi faktori, kas ietekmē pacienta dzīvildzi neradikālos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir sekundāras nozīmes.

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc kuņģa vēža operācijas?

Kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumu skaits katru gadu palielinās, tāpēc arvien aktuālāks kļūst jautājums par to, cik ilgi cilvēki dzīvo ar kuņģa vēzi. Nav konkrētas atbildes, jo pastāv plaša audzēju klasifikācija ar dažādu agresivitātes pakāpi un attīstības ātrumu. 5 gadu dzīvildzes prognoze ir atkarīga no pacienta sākotnējā veselības stāvokļa, izmantotās ārstēšanas metodes, kā arī no onkoloģiskās patoloģijas attīstības stadijas, vai ir metastāzes un to atrašanās vietas.

Cēloņi un ietekmējošie faktori

Vidējais izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža gadījumā pēc operācijas ir 20% no kopējā vēža slimnieku skaita. Šis rādītājs ir saistīts ar grūtībām agrīni diagnosticēt slimību, kas bieži notiek bez simptomiem vai ir viegla, maskējoties kā citas patoloģijas un traucējumi. Tomēr visi gadījumi ir individuāli, tāpēc katra atsevišķa persona var dzīvot ilgu laiku pēc medicīniskās iejaukšanās, nepakļaujoties vispārējai statistikai.

Iemesls tam, ka, ārstējoties valstīs ar augstu medicīnas un servisa līmeni, vēzis pārsvarā tiek atklāts pirmajās stadijās, tāpēc statistika par pacientu mirstību un pozitīvas prognozes gadījumiem ir ļoti optimistiska. Piemēram, ir pagājis 5 gadu slieksnis, 85-90% pacientu izdzīvo pēc kuņģa vēža izārstēšanas klīnikās Japānā.

Krievijā statistika par vēža pacientu atklāšanu un izdzīvošanu ir šāda:

• 0 stadija, ja tiek veikta agrīna diagnostika, pareiza terapija un pareizi izvēlēta diēta, tiek uzskatīta par pilnībā izārstējamu;
• 1. posms - ar savlaicīgu atklāšanu, kas ir iespējams 10-20% pacientu, 5 gadu dzīvildze sasniedz 60-80%;
• 2-3 grādi, kam raksturīgs vēzis, kas skar kuņģa un limfātiskās sistēmas reģionālos elementus - 5 gadu dzīvildze svārstās 15-50% robežās, un atklāšana iespējama 1/3 no visiem vēža slimniekiem;
• 4. stadija, konstatēta 50% vēža slimnieku un kam raksturīgas metastāzes tuvējos un attālos orgānos – 5 gadu dzīvildze nepārsniedz 5-7%.

Līdztekus onkoloģijas nevērības pakāpei 5 gadu izdzīvošanas rādītāju ietekmē šādi iemesli:

• audzēja raksturs un veids;
• audzēja lokalizācija un tā lielums. Piemēram, kuņģa lūmena nosprostojums ir ārkārtīgi negatīvs signāls izdzīvošanai, taču to var novērst, ja tiek veikta radikāla izgriešana, uzstādot gastrostomijas caurulīti;
• sekundāro patoloģiskās augšanas perēkļu skaits un lokalizācija;
• ķermeņa stāvoklis pirms vēža progresēšanas sākuma;
• vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• kuņģa-zarnu trakta caurlaidības pakāpe;
• pacienta vecuma kategorija: pacienti in vecums ir sliktākas prognozes nekā jaunākiem cilvēkiem;
• ārstēšanas pasākumu veids pirms un pēc operācijas.

Pozitīvu iznākumu vēža slimniekiem nosaka audzēja rezektējamība kuņģī ar radikālu izgriešanu. Pretējā gadījumā tikai neliels skaits vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Ja metastāzes ir progresējušas uz attāliem orgāniem, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šādi gadījumi tiek uzskatīti par sarežģītiem, jo ​​tiem nav nepieciešama rezekcija. Vidēji slimība beidzas letāli mazāk nekā 2 gadu laikā.

Cik ilgi viņi dzīvo, ja kuņģa vēzis tiek diagnosticēts agri?

Vēža pacientu izdzīvošanas rādītājs 5 gadus liecina, ka, ja pēc šī perioda tiek veikts ārstēšanas kurss, atkārtotas diagnozes gadījumā patoloģijas recidīvs netiek konstatēts. Līdz ar to, ja kopējais vēža slimnieku rādītājs ir 20%, tad noteiktajā periodā izdzīvos 5 vēža pacienti ar iepriekš diagnosticētu kuņģa vēzi.

Statistiku var uzlabot, agrīni diagnosticējot vēža patoloģiju, kas ir nulles vai pirmajā attīstības stadijā, kad vēža šūnas lokalizējas tikai kuņģa sieniņas gļotādā un muskuļu slānī. Ja tas tiek pieņemts savlaicīgi terapeitiskie pasākumi piecu gadu dzīvildze - no 80%.

Kuņģa vēža otrā stadija ir agrīna, bet pozitīvais ārstēšanas rezultāts ir zemāks nekā ar nulles un pirmās stadijas stadiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ievērojami palielinās un pāraug serozajā slānī, kas aptver kuņģa ārējās sienas. Ja vēža šūnas netiek atklātas reģionālajos audos un limfmezglos, 50% gadījumu pēc veiksmīgi veiktas radikālas operācijas ar pilnīgu audzēja izgriešanu pacienti atveseļojas.

Ja pilnīga ļaundabīgā audzēja noņemšana ir apgrūtināta, atlikušajos 50% gadījumu pacienti pēc rezekcijas neizdzīvo divu gadu atzīmi. Tas ir saistīts ar strauju audzēja progresēšanu uz recidīvu un metastāžu fona citos orgānos.

Rezultāts 3. un 4. posmā

Zemākais turpmākās izdzīvošanas ilgums ir raksturīgs pēdējām kuņģa vēža stadijām. Audzēju mānīgums šajā attīstības stadijā slēpjas ļaundabīgā procesa izplatībā pa visu organismu ar attālu orgānu bojājumiem ar sekundāriem patoloģiskas augšanas perēkļiem.

Vēža attīstības 3. stadiju kuņģī raksturo metastāzes blakus esošajos limfmezglos. Ar šo diagnozi cilvēki dzīvo vairāk nekā 5 gadus 40% gadījumu. Vēl sliktāk ir zināt, cik ilgi jādzīvo pacientiem ar 4. stadijas vēzi, kad tiek ietekmēta visa limfātiskā sistēma, tiek konstatēti sekundāri bojājumi aknās, nierēs, kaulos, plaušās un pat smadzenēs. Šādi pacienti neizdzīvo 96% gadījumu. Līdz ar to prognoze būs pozitīva tikai par 4%. Bieži nāve iestājas pacientiem ar 3. un 4. onkoloģisko stadiju sešu mēnešu laikā no diagnozes noteikšanas brīža. Bieži vien šādi pacienti tiek uzskatīti par neoperējamiem.

Kuņģa rezekcija un izdzīvošana

Dzīves ilgums pēc audzēja izņemšanas kopā ar kuņģi ir atkarīgs no trim faktoriem:

• slimības stadija;
• pielietotās terapijas kvalitāte;
• ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Pasaulslavenās klīnikās, kurās tiek izmantotas progresīvas tehnoloģijas, nāves gadījumu skaits pēc radikālas iejaukšanās nepārsniedz 5%. Atlikušie 95% pacientu nesūdzas par slimības recidīva simptomiem vismaz desmit gadus. Ja operācija tika veikta pēc starpsummas principa, tas ir, tika veikta pilnīga skartā orgāna izgriešana, izdzīvošanas rādītājs ilgāk par 5 gadiem ir 60-70%. Bet, ja šāda rezekcija tika veikta onkoloģiskā procesa pēdējos posmos, pirmo piecu gadu laikā to skaits samazinās līdz 30-35% izdzīvojušo.

Veidi, kā pagarināt dzīvildzi

Paliatīvās metodes tiek izmantotas neoperējamiem pacientiem ar 4. stadijas vēzi. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

1. Ķīmijterapija, kas ietver spēcīgu citostatisko līdzekļu sistēmisku ievadīšanu. Šādu ķīmijterapijas līdzekļu darbība ir vērsta uz vēža šūnu nomākšanu, kas atrodas aktīvās dalīšanās fāzē. Tāpēc ķīmijterapija stabilizē ļaundabīgā audzēja patoloģisku augšanu.
2. Apstarošana, kuras pamatā ir jonizējošā starojuma izmantošana, lai vietējā ietekme par audzēju. Tomēr metode ir neefektīva pret dziedzeru audzējiem kuņģī, kas ir izturīgi pret starojumu. Bet dažiem pacientiem pēc staru terapijas kursa var būt nelieli uzlabojumi.
3. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir saglabāt kuņģa-zarnu trakta caurlaidību. To lieto kā primāro ārstēšanu, jo īpaši, lai likvidētu neārstējamus karcinomas veidus kuņģī. Ķirurģiska iejaukšanās var izdarīt vairākos veidos:
   • stentēšana, kad kuņģa lūmenā tiek ievietots īpašs siets, lai noturētu skartā orgāna un audzēja sienas;
   • gastrostomija, kad neoperējama vēža gadījumā radikālas rezekcijas laikā caur vēderplēves priekšējo sienu tiek implantēta tieva caurule;
   • rezekcija, kad tiek noņemts viss audzējs vai tā daļa kopā ar apkārtējiem veseliem kuņģa audiem. Retāk tiek veikta skartā orgāna starpsumma izgriešana.

Kuņģa vēzis - slimības klasifikācija, pirmās pazīmes, dzīves ilgums un ārstēšana

Viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem ar augstu mirstības līmeni ir kuņģa vēzis.

Ļaundabīgā deģenerācija vispirms aptver orgānu sieniņu gļotādu slāni, pēc tam virzās dziļāk. Metastāzes no kuņģa vēža rodas vairāk nekā 80% pacientu, un tāpēc patoloģijai ir diezgan smaga gaita.

Jēdziens un statistika

Kuņģa vēzis lielākajai daļai cilvēku, kas ir uzņēmīgi pret šo slimību, sākas epitēlija slāņa dziedzeru šūnās. Pakāpeniski neoplazma izplatās dziļi orgāna sienās un gar tām.

Kuņģa ļaundabīgajai formai ir vairākas formas, visbiežāk pacientiem tiek konstatēta adenokarcinoma.

Pētījums ar pacientiem ar kuņģa vēzi atklāja, ka:

• Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem.
• Vidējais slimo cilvēku vecums ir 65 gadi. Neoplazmas attīstības risks palielinās, sasniedzot 40 gadu vecumu, un samazinās pēc 70 gadiem.
• Āzijas valstīs tiek konstatēts vairāk pacientu. Tas ir saistīts ar noteiktām dzīves un uztura īpatnībām, kā arī ar to, ka ar zemu sociālās kultūras un ienākumu līmeni cilvēki retāk iziet profilaktiskās apskates.
• Vēzis, kas aptver kuņģa sienas, ātri metastējas. Caur orgāna sienām audzējs var ieaugt zarnās un aizkuņģa dziedzera audos, un caur asinsriti vēža šūnas nonāk plaušu audos un aknās. Šūnas ar netipisku struktūru caur limfātiskajiem asinsvadiem nonāk limfmezglos.
• Kuņģa vēzis ieņem otro vietu pēc mirstības, kam seko ļaundabīgās plaušu slimības.

Saskaņā ar statistikas datiem Krievijā uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju ir 19 cilvēki ar ļaundabīgiem kuņģa bojājumiem, bet saskaņā ar dažiem datiem šis skaitlis šobrīd sasniedz 30 cilvēkus.

Attēlā redzams zarnu baktērija Helicobacter pylori, kas var izraisīt kuņģa vēzi

Var paiet 11 mēneši un dažreiz pat 6 gadi, līdz parādās pirmās pazīmes, kas norāda uz patoloģiju.

Cēloņi

Gastroenteroloģijas zinātne nodarbojas ar detalizētu kuņģa vēža izpēti. Šajā medicīnas nodaļā tiek pētīti slimības cēloņi un mehānismi, simptomi un gaitas īpašības.

Daudzu gadu pētījumi vēl nav ļāvuši identificēt vienu galveno iemeslu, kas ietekmē kuņģa šūnu deģenerāciju vēzī. Daudzi faktori var veicināt netipiskas izmaiņas, un vissvarīgākie no tiem ir:

• Ķīmisko vielu un toksisko vielu negatīvā ietekme. Ar nitrātiem audzētā augu pārtikā var būt kancerogēnas sastāvdaļas. Dažādas krāsvielas, šķīdinātāji un benzīns ir bīstami cilvēkiem, šie produkti var iekļūt kuņģī, ja ar tiem rīkojas neuzmanīgi. Kancerogēni uzkrājas arī marinētā un kūpinātā pārtikā un pārmērīgi treknā pārtikā.
• Radiācijas ietekme. Apstarošana iekšā liela deva izraisa traucējumus šūnu struktūrā, kas provocē audzēja augšanu.
• Helicobacter pylori. Šai baktērijai ir aizsargčaula, tāpēc tā var uzturēties kuņģī diezgan ilgu laiku. Bet visbīstamākais ir tas, ka Helicobacter pylori vispirms izmaina gļotādas struktūru un pēc tam izjauc tās pamatfunkciju. Tādējādi tiek radīti apstākļi ļaundabīgai deģenerācijai.
• Dažu grupu ietekme zāles. Ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība palielinās cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto zāles pret reimatismu un vairākas citas zāles.
• Tabakas smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana. Tabaka, tāpat kā etilspirts, satur lielu skaitu kancerogēnu un toksisku sastāvdaļu, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.
• Uztura īpašības. Gļotādas slāņa deģenerāciju veicina pastāvīga pārēšanās, asu, kūpinātu un treknu ēdienu lietošana.

Kuņģa vēzim ir arī iedzimta predispozīcija. Ja tuvi asinsradinieki ir ārstēti ar šo slimību, tad vienmēr ir jēga periodiski iziet gastroenterologa pārbaudi.

Riska faktori ietver orgānu operācijas un vairākas pirmsvēža slimības. Tie ir atrofisks gastrīts ar hronisku gaitu, kuņģa adenoma, kaitīga anēmija, Ménétrier slimība, hroniski čūlaini orgānu sieniņu bojājumi.

Klasifikācija

Onkoloģijā ir ierasts izmantot vairākas kuņģa vēža klasifikācijas, tas ir nepieciešams, lai izvēlētos visefektīvāko terapijas kursu.

Makroskopiskās augšanas formas iezīmes vēža veidošanās kuņģī ir atspoguļoti Bormaņa klasifikācijā. Saskaņā ar šo iedalījumu šī izglītība ir sadalīta četros veidos:

• Polipveida (cits nosaukums ir sēņu formas) audzējs. Šī neoplazma aug no gļotādas slāņa orgāna dobumā, audzēja robežas ir skaidras, pamatne ir plata vai plāna kātiņa formā. Sēnīšu veida vēzis ir pakļauts lēnai augšanai, metastāzes šajā slimības formā rodas vēlu. Polipu vēzis galvenokārt atrodams antrumā.
• Izteikts audzējs. Šis jaunais veidojums ir veidots kā apakštase, tam ir paaugstinātas ārējās malas un padziļināts kodols. Audzēja augšana ir eksofītiska, metastāzes parādās arī vēlu. Lielākajai daļai pacientu vēža bojājumi veidojas orgāna lielākā izliekumā.
• Čūlains-infiltratīvs kuņģa vēzis. Šim veidojumam nav skaidru kontūru, audzēja augšana ir infiltratīva.
• Difūza infiltratīva karcinoma. Šim audzēja veidam ir jaukta struktūra un tas veidojas gļotādas un submukozālās slāņos. Pārbaudot, var konstatēt nelielas čūlas, un šīs vēža formas vēlākajās stadijās veidojas sieniņu sabiezējums.

Pēc histoloģiskā veida kuņģa vēzi iedala šādos veidos:

• Adenokarcinoma. Konstatēts gandrīz 95% gadījumu. Audzējs attīstās no gļotādas slāņa sekrēcijas šūnām.
• Plakans. Šāda veida audzējs ir vēža deģenerācijas rezultāts epitēlija šūnas.
• Signet gredzena šūna. Audzējs sāk veidoties no kausu šūnām, kas ir atbildīgas par gļotu ražošanu.
• Dziedzeru vēzis. Šāda veida vēža veidošanās iemesls ir netipiska parasto dziedzeru šūnu transformācija.

Fotoattēlā redzams, kā izskatās kuņģa iekšpuse pacientiem ar 4. stadijas “adenokarcinomas” vēzi

Klasifikācija pēc šūnu struktūras ļauj novērtēt vēža augšanas agresivitāti; tie ietver:

• Ļoti diferencēts vēzis – vēža šūnām ir maz atšķirību savā struktūrā, salīdzinot ar parastajām. Šai formai ir vislēnākais augšanas ātrums, un tā ir pakļauta metastāžu parādīšanās tikai pēdējā stadijā.
• Vidēji diferencētam vēzim ir vidējā atšķirība no normālām kuņģa šūnām.
• Slikti diferencēta vēža forma tiek diagnosticēta, ja netipiskas šūnas pēc struktūras gandrīz pilnībā atšķiras no parastajām.
• Nediferencēts. Audzējs aug no gļotādas sienas nenobriedušām šūnām. Ir savādāka paātrināta izaugsme, ļaundabīgākā gaita un strauja tālu metastāžu parādīšanās.

Atkarībā no augšanas veida kuņģa vēzi iedala:

• Izkliedēts. Augoša audzēja šūnām nav nekādas saistības viena ar otru. Audzējs aptver visu orgāna sieniņu biezumu, bet neizvirzās dobumā. Difūzais veidošanās veids biežāk tiek konstatēts nediferencēta vēža gadījumā.
• Zarnu tips. Ar šāda veida patoloģiju izmainītajām šūnām ir savstarpēja saistība, neoplazma izvirzās orgāna dobumā. Zarnu vēža veidu raksturo lēna augšana, un to raksturo vismazākā agresivitāte.

Viens no visvairāk svarīgas klasifikācijas Kuņģa vēzis ir TNM nodaļa. Šī klasifikācija tiek izmantota visā pasaulē, tā palīdz noteikt vēža izplatību un nosaka paredzamo ārstēšanas prognozi.

Saīsinājums ir šāds:

• T – audzējs. Skaitlis blakus šim burtam norāda vēža augšanas apjomu.
• N – mezgls, tas ir, vēža iekļūšana tajā limfātiskie asinsvadi.
• M – metastāžu klātbūtne.

Audzēja paplašinājums un izmērs kuņģī:

1. T1 – ļaundabīgs audzējs ieaug orgāna sieniņā. Šis posms ir sadalīts divās daļās. T1a stadija ir ierobežota ar saistaudiem, kas atrodas zem submukozālā slāņa. T1b – audzējs nesniedzas tālāk par submukozālo slāni.
2. T2 – neoplazma sāk iekļūt muskuļu slānī.
3. T3 – audzējs ir sācis paplašināties virspusējā membrānā.
4. T4 – audzējs izaudzis cauri visiem kuņģa sienas slāņiem. T4a – audzējs izplatījies ārpus kuņģa sienas. T4b – audzējs ir sācis savu pāreju uz barības vadu, aknām vai vēdera sienām.

Limfmezglu iesaistīšanās:

1. N0 – limfmezglos nav vēža šūnu.
2. N1 – vēža šūnas tiek konstatētas vienā vai divos limfmezglos, kas atrodas pie kuņģa.
3. N2 – 3-6 limfmezglu bojājumi.
4. N3a – bojājums no 7 līdz 15 limfmezgliem tuvu kuņģim.
5. N3b – vairāk nekā 15 limfmezglu bojājumi.

Vēža izplatīšanās no kuņģa uz citiem orgāniem ir sadalīta:

1. M0 – nav citu orgānu ļaundabīga bojājuma.
2. M1 – metastāzes tiek diagnosticētas attālos iekšējos orgānos.

Slikti diferencēts

Slikti diferencētam kuņģa vēzim ir noteiktas netipiski mainītu šūnu pazīmes.

Ar šāda veida audzējiem vēža šūnām ir vairākas reizes lielāka augšanas spēja. Šajā gadījumā šūnu elementi kļūst līdzīgi cilmes šūnām.

Tas nosaka, ka viņi var veikt tikai divas funkcijas – saņemt barības vielas un pastāvīgi dalīties. Šīs izmaiņas izraisa slikti diferencēta vēža augsto agresivitāti.

Pacientu ar slikti diferencētām vēža formām atveseļošanās prognoze ir atkarīga no procesa stadijas. Ja slimība tiek atklāta pirmajā stadijā, tad kompleksā ārstēšana ļauj pilnībā izārstēties 90 procentiem cilvēku no simts.

Otrajā posmā izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50%. Pēdējā posmā prognoze nav tik iepriecinoša. Sakarā ar metastāžu klātbūtni un orgānu sienu lielo pārklājumu ar vēzi, pacientam tiek piedāvāta tikai uzturošā terapija.

Tā kā zemas pakāpes kuņģa vēzis ir pakļauts agresīvai gaitai un straujām stadiju izmaiņām, tas reti tiek atklāts sākotnējās attīstības stadijās.

Tas ietekmē faktu, ka mirstības līmenis no šāda veida slimībām ir diezgan augsts. Piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas izdzīvo tikai aptuveni 30 procenti pacientu.

Nediferencēts

Šūnu histoloģiskā izmeklēšana nediferencēta kuņģa vēža gadījumā atklāj to plašo dažādību, sākot no limfocītiem līdzīgām līdz milzīgām daudzkodolu formām. Netipiskas šūnas gandrīz pilnībā zaudē savu identitāti ar tām, no kurām tās radušās.

Slikti diferencēta vēža pazīmes ietver arī gandrīz pilnīgu nesošās struktūras - stromas neesamību un agrīnu čūlu parādīšanos.

Nediferencētam vēzim raksturīga visu stadiju strauja attīstība, agrīna parādīšanās klīniskās pazīmes un metastāzes. Šāda veida ļaundabīgajiem audzējiem ir viena no sliktākajām izdzīvošanas prognozēm.

Gandrīz 75% gadījumu nediferencēta vēža noteikšana tiek apvienota ar sekundāru bojājumu noteikšanu attālos orgānos. Šim audzēja veidam raksturīgi bieži recidīvi.

Infiltratīvs

Kuņģa vēža infiltratīvā forma parasti aptver orgāna apakšējo reģionu.

Šis vēža veids vizuāli ir līdzīgs padziļinātai čūlai, kuras apakšdaļa ir kunkuļaina un malas ir gaiši pelēkas. Simptomi ir līdzīgi kuņģa čūlas simptomiem.

Infiltratīvā-čūlainā audzēja robežas ir neskaidras, vēža šūnas var būt izkaisītas pa visiem kuņģa slāņiem, kas noved pie pilnīga sakāve visa orgāna vēža process.

Netipisku šūnu izplatīšanās visā submukozālajā slānī ar limfātisko asinsvadu uzkrāšanos dod impulsu agrīnai metastāžu parādīšanās.

Ļaundabīgajam procesam saasinoties, skartā siena sabiezē, iekšējās gļotādas sienas krokas izlīdzinās, kuņģis zaudē nepieciešamo elastību.

Infiltratīvā vēža gadījumā audzējs izplatās plaši, un tam nav robežu, kas to ierobežo. Pētījuma laikā atsevišķi vēža ieslēgumi tiek konstatēti vairāk nekā piecus centimetrus no paredzamajām ļaundabīgā veidojuma robežām. Sakarā ar to šī neoplazmas forma ir viena no ļaundabīgākajām.

apakštasītes formas

Kuņģa vēža audzēja apakštasītes forma ir dziļa čūla, ko ieskauj apmales spilvena formā.

Šim veltnim ir nelīdzena virsma un nevienmērīgs augstums. Šādas čūlas apakšā var būt metastāzes, kas izplatās uz kaimiņu orgāniem. Apakšdaļas vidū ir pelēcīgs vai Brūns. Audzēja izmērs svārstās no diviem līdz 10 cm.

Apakštas formas vēža lokalizācija ir kuņģa antruma priekšējā siena, retāk lielāks izliekums un aizmugurējā siena orgāns.

Pacientu ar apakštasītes formas vēzi izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma un tā izplatības blakus orgānos. Pirmajos posmos tas ir iespējams modernas metodesĀrstēšana aptur čūlu veidošanās procesu, bet recidīvi notiek diezgan bieži.

Kardioezofageāls

Kardioezofageālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē barības vada apakšējo daļu un kuņģa daļu, kas savienojas ar barības vadu. Šāda vēža lokalizācija rada zināmas grūtības diagnosticēt slimību, un tāpēc šī vēža forma reti tiek atklāta pirmajā stadijā.

Kombinēts divu gremošanas orgānu vēzis ir mazāk ārstējams, labvēlīgs iznākums Slimību novēro tikai slimības pirmajos posmos. Pēdējā posmā operācija praktiski netiek veikta, tāpēc pacientiem tiek piedāvāti uzturošie ārstēšanas kursi.

Plakans

Plakanšūnu ļaundabīgais audzējs veidojas no epitēlija, vai drīzāk tā plakanajām šūnām. Šīs šūnas kopā ar dziedzeru šūnām piedalās kuņģa gļotādas slāņa veidošanā.

Šīs vēža formas attīstību var pieņemt pēc displāzijas zonu parādīšanās - netipiska epitēlija proliferācijas perēkļiem.

Pirmajā slimības stadijā to var gandrīz pilnībā izārstēt. Bet grūtības slēpjas diagnostikā, tāpēc pacienti ar pirmo posmu plakanšūnu karcinoma kuņģis ir maz vērts reģistrā.

Šāda veida ļaundabīgo audzēju pēdējā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz tikai 7%.

Eksofītisks

Eksofītisko vēzi raksturo tikai vienas konkrētas kuņģa zonas bojājums. Šāda veida vēzis aug polipa, mezgla, plāksnes, apakštasītes formā.

Audzēja augšana notiek kuņģa lūmenā, tās šūnas ir cieši saistītas viena ar otru, tas noved pie lēnas audzēja augšanas.Eksofītiskais vēzis izraisa metastāžu parādīšanos tikai beigu stadijā.

Ārstēšana ietver ķirurģisku audzēja izņemšanu, ķīmijterapiju un staru terapija. Ar savlaicīgu iejaukšanos pacientam labvēlīga prognoze.

Izkliedēts

Difūzais vēzis ir viena no agresīvajām kuņģa audzēju formām. Audzējs ar šāda veida neoplazmu aug orgāna iekšpusē, un tas ietekmē visus tā slāņus - gļotādu, submukozālo, muskuļu.

Vēža šūnas difūzā audzējā nav savstarpēji saistītas un tāpēc var atrasties visā orgāna biezumā, kas neļauj skaidri noteikt vēža bojājuma robežas.

Audzēja augšana gar saistaudu slāņiem noved pie orgāna sieniņu sabiezēšanas, kas ietekmē elastības zudumu un padara kuņģi imobilizētu. Pakāpeniski orgāna lūmenis ievērojami samazinās.

Sakarā ar to difūzs audzējs aug lēni smagi simptomi slimības parādās pēdējos posmos. Tas nosaka nelabvēlīgu ārstēšanas iznākumu un augstu mirstību.

Adenogēns

Adenogēnais vēzis pieder nediferencētu audzēju grupai. Šādi audzēji veidojas no gļotādas slāņa epitēlija šūnām, kuras ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā zaudē spēju normāli funkcionēt.

Adenogēnais veidojums izskatās kā auklas, tās iestiepjas dziļi kuņģa biezumā un veido vaļīgus izmainītu audu apgabalus.

Kuņģa vēža adenogēnā forma ir apveltīta ar paaugstinātu agrīnas metastāzes spēju, kas nosaka tās augsto ļaundabīgo audzēju. Šāda ļaundabīga audzēja ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un prognoze parasti nav pilnīgi labvēlīga.

Antruma onkoloģija

Kuņģa antrums ir orgāna apakšējās daļas.

Saskaņā ar statistiku, tieši šajā vietā tiek konstatēti visvairāk ļaundabīgo procesu - 70% no visiem kuņģa audzējiem.

Antrālajā zonā visbiežāk tiek konstatēts:

• Adenokarcinoma.
• Ciets vēzis ar nedziedzeru struktūru.
• Scirrhus ir vēzis, kas veidojas no saistaudiem.

Audzējus, kas atrodas antrumā, galvenokārt raksturo infiltratīva (eksofītiska) augšana. Veidojumam trūkst skaidru kontūru, un tas ir pakļauts ātrai metastāžu parādīšanai. Slimības recidīvs ar antrālās formas vēzis notiek biežāk.

Sirds onkoloģija

Kuņģa kardiālajā daļā vēzis tiek atklāts 15% pacientu. Ar šo vēža formu bieži tiek konstatēta nesāpīga slimības gaita.

Raksturīga ir arī latenta vēža gaita, kurā audzējs tiek atklāts jau iespaidīgā izmērā. No kuņģa sirds daļas vēža audzējs bieži pārvietojas uz barības vadu, un tad parādās šīs patoloģijas simptomi.

Pirmās kuņģa vēža pazīmes

Agrīnā attīstības stadijā kuņģa vēzis nesniedz skaidru klīniskā aina. Bet tomēr, ja jūs pievēršat īpašu uzmanību savai veselībai, jūs varat pamanīt vairākas periodiski parādās slimības izpausmes.

Šādas kuņģa vēža izpausmes tiek sauktas par "mazām diagnostikas simptomi", Šis:

• Parastās labklājības traucējumi, ko izsaka vājums, paaugstināts nogurums.
• Samazināta ēstgriba.
• Diskomforts vēderā. Dažus nomoka smaguma sajūta, citi piedzīvo smagu vēdera pilnību, pat līdz sāpēm.
• Svara zudums.
• Garīgās izmaiņas. Tie izpaužas kā apātija un depresija.

Diezgan bieži sākotnēji daži pacienti ar kuņģa vēzi ir noraizējušies par dispepsijas traucējumiem.

• Normālas apetītes samazināšanās vai tās pilnīga neesamība.
• Parādās nepatika pret iepriekš iecienītākajiem pārtikas veidiem. Īpaši bieži cilvēks piedzīvo nevēlēšanos ēst olbaltumvielu pārtiku - zivju un gaļas ēdienus.
• Fiziskās apmierinātības trūkums ar pārtiku.
• Slikta dūša, periodiska vemšana.
• Ātra vēdera pilnība.

Parasti viens no iepriekš minētajiem simptomiem var būt saistīts ar uztura kļūdām. Bet, ja tie ir vairāki uzreiz, tad ir jāizslēdz ļaundabīgs audzējs.

Vispārēji slimības simptomi sievietēm un vīriešiem

Bieži sastopami simptomi un pazīmes, kas liecina par kuņģa vēža attīstību vīriešiem un sievietēm, ir:

• Sāpes un smaguma sajūta krūšu rajonā. Līdzīgi simptomi var izplatīties uz muguru un plecu lāpstiņām.
• Traucējumi gremošanas orgānu darbībā. Atraugas, grēmas un smaga vēdera uzpūšanās daudziem pacientiem parādās jau iepriekš sāpju zīme vēzis.
• Disfāgija, tas ir, rīšanas traucējumi. Šādas izmaiņas visbiežāk norāda uz ļaundabīgu audzēju kuņģa augšdaļā. Sākumā cieta ēdiena bolusa norīšana rada grūtības, pēc tam mīksta un pusšķidra pārtika pārstāj normāli iziet.
• Slikta dūša ir saistīta ar to, ka samazinās kuņģa lūmenis un nav pareizas pārtikas sagremošanas. Pēc vemšanas bieži parādās labāka pašsajūta.
• Vemšana ar asinīm norāda uz progresējošu vēža procesu vai audzēja sadalīšanos. Asinis var būt koši vai atsevišķu ieslēgumu veidā. Bieža asiņošana izraisa anēmiju.
• Asins izskats izkārnījumos. Jūs varat noteikt asins zudumu, aplūkojot melnos izkārnījumus.

Ļaundabīgajam audzējam augot, parādās intoksikācijas simptomi – vājums, letarģija, aizkaitināmība, mazasinība un, iespējams, arī drudzis. Vēža šūnām iekļūstot citos orgānos, tiek traucēta to darbība, un attiecīgi parādās jauni slimības simptomi.

Simptomi bērniem

Kuņģa vēzis rodas arī bērniem. Slimības pazīmes pakāpeniski palielinās, un sākotnējās stadijās tās bieži sajauc ar enterokolīta, gastrīta un žults ceļu diskinēzijas izpausmēm.

Bieži tiek nozīmēta tradicionālā ārstēšana, kas nedaudz atvieglo slimības simptomus.

Simptomus, kas norāda uz kuņģa vēzi bērnam, parasti iedala trīs grupās:

• Agrīnas pazīmes - veselības pasliktināšanās, slikta apetīte, vājums.
• Tipiski simptomi, tie pakāpeniski palielinās. Tās ir sāpes, diskomforts vēderā, bērns sūdzas par atraugas, vēdera uzpūšanos, kolikām. Dažreiz ir vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm.
• Pēdējā stadijā parādās detalizēts vēža audzēja attēls. Bērns parādās gandrīz pastāvīgas sāpes kuņģī apetīte gandrīz pilnībā nav, var būt ilgstošs aizcietējums. Bieži vien ir klīnika ar akūtu vēderu, ar kuru bērns tiek ievietots slimnīcā. Bērniem lielāku audzēju var sajust caur vēdera sienu.

Grādi un posmi

Ir pieci secīgi kuņģa vēža posmi:

• Nulles posms. Augošais audzējs ir mikroskopiska izmēra, atrodas uz gļotādas virsmas, un nav citu orgānu vai limfmezglu bojājumu.
• Pirmais posms ir sadalīts divās daļās. 1.a stadija – audzējs neizplatās ārpus orgāna sienām, un limfmezglos nav vēža šūnu. 1b, audzējs arī nesniedzas ārpus sienām, bet limfmezglos jau ir vēža ieslēgumi.
• Otrajā posmā ir arī divas kursu iespējas. 2a audzējs – audzējs sieniņās, vēža šūnas konstatētas trīs līdz sešos limfmezglos; vēzis iebrūk muskuļu slānī, tiek bojāts viens vai divi limfmezgli, kas atrodas blakus orgānam; limfmezgli netiek ietekmēti, bet vēzis ir izplatījies visā muskuļu slāņa biezumā. 2b – audzējs sienā, vēža ieslēgumi septiņos un vairāk limfmezglos; audzējs muskuļu slānī, netipiskas šūnas no trim līdz sešiem limfmezgliem.
• Trešajā stadijā audzējs izaug cauri kuņģa sieniņai, ietekmējot blakus esošos orgānus un vairākas limfmezglu grupas.
• Ceturtais posms tiek noteikts, ja ir metastāzes attālās sistēmās un limfmezglos.

Cik ātri audzējs attīstās un kā tas metastējas?

Kuņģa vēzis vairumam cilvēku attīstās lēni. Dažkārt pirmsvēža patoloģijas cilvēkam var būt vairāk nekā 10 gadus.

Vēlākos posmos metastāzes parādās un izplatās trīs veidos:

• Ar implantāciju jeb, citiem vārdiem sakot, ar kontaktu. Metastāzes veidojas, audzējam augot blakus esošajos orgānos - barības vadā, liesā, žultspūslī, aknās un zarnās.
• Limfātiskais ceļš. Orgānu sieniņās atrodas limfātiskie asinsvadi, kuros iekļūst vēža šūnas un pēc tam kopā ar limfas plūsmu nonāk limfmezglos.
• Hematogēnais ceļš ir vēža šūnu kustība kopā ar asinīm. Metastāzes parasti parādās aknās, jo portāla vēna. Hematogēnais ceļš veicina ļaundabīgu audzēju parādīšanos nierēs, plaušās un virsnieru dziedzeros.

Vai čūla var pārvērsties par vēzi?

Kuņģa čūla var dot impulsu vēža procesam.

Ļaundabīgi audzēji rodas 3-15 procentiem cilvēku ar kuņģa čūlu.

Iemesls, kāpēc čūla pārvēršas par vēzi, ir pastāvīga kaitīga ietekme uz orgāna šūnām.

Šūnas ar traucētu struktūru pamazām zaudē spēju aizstāt ar tipiskām, jaunām šūnām, un to vietā sāk veidoties netipiskas.

Ir vairāki faktori, kas veicina čūlu ļaundabīgo audzēju veidošanos. Tas ir asu un kūpinātu ēdienu liela daudzuma patēriņš, priekšroka karsto ēdienu lietošanai un neliels augu pārtikas daudzums.

Vēža attīstības risks palielinās ar biežiem slimības recidīviem, vecumā un ar iedzimtu noslieci uz vēzi.

Komplikācijas

Kad kuņģī attīstās vēža audzējs, ir iespējams attīstīties smagas komplikācijas, tie ietver:

Diagnostika

Ja ir aizdomas par vēzi kuņģī vai agrīnu kuņģa vēzi, tiek nozīmēta fibrogastroskopija, radiogrāfija, ultraskaņa un CT. Nepieciešama biopsija, asinīs tiek pārbaudīti audzēja marķieri, tiek veikts bioķīmisks pētījums.

Kā ārstēt kuņģa audzēju?

Ja tiek atklāts vēža audzējs, tiek noteikta operācija. Šīs procedūras laikā var noņemt kādu kuņģa daļu vai visu orgānu, ieskaitot blakus esošās struktūras.

Kursos pirms un pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija un ķīmijterapija. Pēdējā posmā tiek izmantota tikai staru terapija vai ķīmijterapija, kas var pagarināt pacienta dzīvi.

Cik ilgi pacienti dzīvo un izdzīvošanas prognoze?

Identificēta vēža audzēja kuņģī ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tā stadijas, patoloģijas apjoma, pacienta vecuma un metastāžu klātbūtnes.

Pirmais posms

Atklājot kuņģa vēzi pirmajā stadijā un pēc tam veiksmīga ārstēšana 80 no simts cilvēkiem izdzīvos nākamo piecu gadu laikā.

Otrkārt

Tiek lēsts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56%.

Trešais

Trešajā stadijā visbiežāk tiek atklāts kuņģa vēzis. Šajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz nedaudz vairāk par 35%.

Pēdējais

Kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5%. Prognoze pacientiem ar 4. stadijas kuņģa vēzi ar metastāzēm aknās ir ārkārtīgi nelabvēlīga, vēl sliktāk, ja aknās ir vairāki sekundārā vēža perēkļi. Ārstēšana var pagarināt dzīvi tikai par dažiem mēnešiem.

Šis video pastāstīs par kuņģa vēža diagnostikas un ārstēšanas metodēm:

Video par veselīgus produktus uzturs pret vēža audzējiem kuņģī.

Kuņģa vēzis ir bīstams ne tikai kā ļaundabīgs audzējs, bet arī tā komplikāciju dēļ, kas rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai. Biežākās kuņģa vēža komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi, ir audzēja perforācija vai perforācija, kuņģa lūmena bloķēšana (stenoze) un asiņošana. Svarīgākie faktori šī vēža veiksmīgai ārstēšanai ir agrīna diagnostika, tā pakāpes noteikšana, staru un ķīmijterapija pēc operācijas, nodrošinot pacientiem pozitīvu prognozi.

Mūžs

Jautājums par to, cik ilgi cilvēki dzīvo ar kuņģa vēzi un vai ir jēga no operācijas, neapšaubāmi satrauc daudzus. Terapijas rezultātu prognozēšanai onkoloģijā tiek lietots termins "piecu gadu dzīvildze", kas paredz, ka, ja pacients dzīvo 5 gadus pēc ārstēšanas, viņš tiek uzskatīts par absolūti veselu. Ja slimība tika atklāta pārāk vēlu un iznākums jau ir iepriekš noteikts, pacientam jājūt ģimenes un draugu aprūpe un līdzdalība, nodrošinot pienācīgu dzīves kvalitāti līdz nāvei.

Kopējais izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža gadījumā pēc operācijas ir aptuveni 20% no visiem pacientiem.

Šis zemais rādītājs ir pamatots ar slimības atklāšanu vēlīnās stadijās. Taču katrs atsevišķs gadījums ir individuāls, un konkrēta pacienta dzīvildze un viņa dzīves ilgums pēc operācijas nevar tikt pakļauts vispārējai statistikai.

Valstīs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni vēzi atklāj agrīnā stadijā, un tāpēc mirstības statistika un pozitīvas prognozes izskatās optimistiski. Tātad, veicot agrīnu diagnostiku, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža gadījumā Japānā ir aptuveni 80-90%.

Krievijā statistiskā aina, kas atspoguļo pacientu atklāšanu un izdzīvošanu, ir šāda:

• 0. posms, identificēts plkst agri, pēc pareizas ārstēšanas un ar pareizu uzturu to var pilnībā izārstēt;
• I stadija tiek konstatēta 10-20% pacientu, piecu gadu dzīvildze ir 60-80% līmenī;
• II-III slimības stadija, kurā tiek skarti reģionālie limfmezgli, vēzis tiek diagnosticēts trešdaļai pacientu, dzīvildze ir 15-50%;
• Slimības IV stadija ar metastāzēm orgānos tiek noteikta pusei pacientu, piecu gadu dzīvildze nav augstāka par 5-7%.

Papildus progresējošas slimības pakāpei pacienta dzīvildzi ietekmē arī tādi faktori kā:

1. Audzēja raksturs;
2. pacienta ķermeņa stāvoklis un vienlaicīgu slimību klātbūtne;
3. Ārstēšana tiek veikta pirms un pēc operācijas.

Pozitīvu prognozi pacientiem ar kuņģa vēzi galvenokārt nosaka radikālas operācijas iespēja, un tikai neliela daļa neoperētu pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Metastāžu attālināta izplatīšanās arī būtiski samazina pacientu dzīves ilgumu. Šādā situācijā pat operācija nevar glābt - nāve iestājas mazāk nekā 2 gadu laikā.

Vēža attīstības cēloņi

Vēzis rodas no ģenētiski svešas izcelsmes audzēja šūnas ar agresijas pazīmēm, kuras raksturo:

• strauja izaugsme ar spēju sadalīties ik pēc 30 minūtēm;
• dīgtspēja audos ar sekojošu iznīcināšanu;
• metastāzes, kurās šūnas izplatās pa limfas un asinsvadi uz citiem orgāniem, pēc tam aug sekundārs jaunveidojums;
• palielināta vaskularizācija vai specifisku vielu izdalīšanās, kas stimulē asinsvadu augšanu, kas palielina asins plūsmu un audzēja uzturu, vienlaikus "aplaupot" tuvumā esošos veselos audus;
• toksīnu veidošanās vai visa organisma saindēšanās ar ļaundabīga audzēja izdalītajām indēm, kas noved pie tā pilnīgas izsīkšanas.

Galvenie kuņģa vēža cēloņi ir:

• vīrusi, kas var mainīt šūnas genomu (papilomas vīruss, Epšteina-Barra vīruss);
• Helicobacter pylori pārvadāšana;
• kancerogēnas ķīmiskas vielas, kas selektīvi iedarbojas un maina šūnu DNS;
• nepareizs uzturs ar sistemātisku pārmērīgu pikantu, ceptu pārtikas patēriņu, kas kairina kuņģa gļotādu;
• jonizējošais starojums, kas maina šūnu genomu (radiācija, rentgenstari);
• darva un nikotīns, kas ir spēcīgi kancerogēni;
• imūndeficīta stāvoklis;
• ģenētiskā predispozīcija.

Papildus uzskaitītajiem audzēja šūnu veidošanās iemesliem kuņģī ir dažas slimības, kas var izraisīt vēža attīstību, tostarp:

1. Hronisks atrofisks gastrīts;
2. Kuņģa erozija vai čūla;
3. polipi;
4. Duodenogastriskais reflukss.

Vēža veidi

Kuņģa ļaundabīgo audzēju klasifikācija balstās uz šādiem kritērijiem:

• neoplazmas šūnu histoloģiskais veids;
• klīniskā stadija;
• audzēja augšanas veids.

Saskaņā ar šūnu histoloģisko tipu izšķir šādus kuņģa vēža veidus:

• zīmoga gredzenveida šūnu karcinoma, kas veidojas no gļotu veidojošām kausa šūnām;
• plakanšūnu karcinoma, kas ir kuņģa epitēlija šūnu deģenerācijas rezultāts;
• adenokarcinoma, kas attīstās no orgānu gļotādas sekrēcijas šūnām;
• dziedzeru vēzis, kas rodas dziedzeru šūnu transformācijas rezultātā;
• nediferencēts vēzis, kas ir audzējs, kas attīstās no nenobriedušām kuņģa gļotādas šūnām, kuras nav diferencētas.

Nediferencētam vēzim ir strauja izaugsme, metastāžu klātbūtne un vissmagākais ļaundabīgais audzējs un bieži noved pie tik bēdīga iznākuma kā pacienta nāve.

Saskaņā ar augšanas patoloģijas veidu kuņģa vēzis ir sadalīts:

1. Zarnu tips, kurā šūnas ir savstarpēji saistītas, un audzējs lēnām ieaug orgāna dobumā (dziedzeru vēzis, adenokarcinoma);
2. Difūzs tips, ko raksturo fakts, ka audzēja šūnas nav savienotas viena ar otru, un pati neoplazma neizvirzās dobumā (nediferencēts vēzis).

Atkarībā no procesa smaguma mēs varam atšķirt 5 klīniskie posmi kuņģa vēzis, proti:

• 0. stadija – audzējs ir maza izmēra, neieplūst bazālajā membrānā un tam nav metastāžu; tā noņemšana agrīnā stadijā dod pozitīvu vēža ārstēšanas prognozi;
• I posms - jaunveidojums, kas nepārsniedz kuņģi, limfmezglos var būt audzēja šūnas;
• II stadija - audzējs aug caur orgānu sienas muskuļu slāni un atrodas vairākos limfmezglos; šajā gadījumā prognoze ir mazāk labvēlīga, nepieciešama audzēja izņemšana un ķīmijterapija;
• III stadija - neoplazma aug cauri visām sienām, un tās šūnas atrodas 6-7 limfmezglos un saistaudos ap kuņģi;
• IV stadija – neoperējams audzējs, kura izņemšana vairs nav praktiska, skar lielāko daļu limfmezglu, dodot metastāzes tādos orgānos kā barības vads, aizkuņģa dziedzeris un aknas; Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, tiek veikta sāpju mazināšanas terapija.

Kuņģa vēža pazīmes

Dzirde briesmīga diagnoze"Kuņģa vēzis", cilvēki uzdod jautājumu: "Cik daudz cilvēku dzīvo ar šo slimību?" Prognoze ir atkarīga ne tikai no personas fiziskā stāvokļa, bet arī no ļaundabīgās patoloģijas nevērības pakāpes. Lai netērētu dārgo laiku, jums nevajadzētu palaist garām simptomus un pazīmes, kas liecina iespējamā attīstība patoloģija.

Pirmie simptomi, kas liecina par kuņģa vēzi, ir šādi:

1. slikta dūša;
2. Ilgstoša grēmas;
3. Pilnuma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
4. Samazināta ēstgriba un pakāpenisks svara zudums;
5. Apātija un depresija;
6. Miega traucējumi;
7. Ādas bālums.

Un, lai gan šie simptomi nav specifiski, ja tie parādās, ir nepieciešams apmeklēt ārstu un veikt pilnu pārbaudi. Agrīna vēža atklāšana dos iespēju iegūt labu prognozi.

Vēlākos posmos slimību norāda tādi simptomi kā:

• anēmija;
• progresīvs svara zudums;
• hroniskas sāpes vēderā, kas kļūst intensīvākas un nepanesamas, izstaro muguras lejasdaļā un mugurā;
• pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• vājums;
• gļotādu un ādas bālums;
• dispepsija.

Slimības diagnostika

Ļaundabīgas patoloģijas simptomiem jākalpo par motivējošu faktoru ārsta apmeklējumam. Mūsdienās onkoloģijā veiksmīgi tiek izmantotas vairākas instrumentālās un laboratorijas metodes, kas ļauj identificēt slimību un tās pakāpi.

Starp viņiem:

1. Fibrogastroduodenoskopija;
2. Ietekmēto audu biopsija ar turpmāku histoloģisku izmeklēšanu;
3. MRI un gremošanas trakta datortomogrāfija;
4. Aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
5. Kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieri ar CEA (karcinoembrionālā antigēna) līmeņa noteikšanu.

Terapijas metodes

Uz jautājumu "Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc kuņģa vēža operācijas?" Viennozīmīgi atbildēt nav iespējams.

Slimības ārstēšana un pozitīva prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas:

• 0. un I stadijā var veikt orgānu taupīšanas operācijas, kas ietver audzēja izņemšanu, kam seko ķīmijterapijas kurss;
• II posms ietver operāciju, lai daļēji noņemtu orgānu un limfmezglus, kam seko ilgstoša ķīmijterapija;
• pēdējā III un IV stadijā nav pamata veikt operāciju, tiek veikti pasākumi sāpju mazināšanai un toksīnu izvadīšanai no organisma līdz pacienta nāvei.

Lai cilvēks neuztraucas par jautājumu, kā tikt galā ar kuņģa vēzi un cik ilgi viņš dzīvo pēc ārstēšanas, ir jābūt uzmanīgam pret savu veselību. Lai novērstu vēža rašanos un attīstību, ir nepieciešama savlaicīga akūtu, hronisku un pirmsvēža slimību ārstēšana, smēķēšanas un alkohola atmešana un sabalansēts uzturs.

23.02.2017

No gada uz gadu onkoloģiskās slimības kuņģa-zarnu trakta rodas biežāk. Cik ilgi cilvēki dzīvo ar kuņģa vēzi? - jautājums ir aktuāls.

Speciālistiem nav precīzas atbildes uz šo jautājumu, jo ir daudz faktoru, kas ietekmē ārstēšanas iznākumu, piemēram: kādā vēža stadijā pacients pieteicies, kā skarts kuņģis un kāds ir audzēja attīstības temps. .

5 dzīves gadu prognoze ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa un metastāžu klātbūtnes.

Vēža slimību klasifikācija

Eksperti klasificē ļaundabīgos audzējus pēc trim punktiem.

1. Audzēja šūnu histoloģija.
2. Simptomi.
3. Kā aug audzējs?

Kuņģa ļaundabīga audzēja histoloģiskais šūnu tips ir sadalīts:

• vēzis, kas veidojas no kuņģa-zarnu trakta gļotādas epitēlija šūnām, kas ražo gļotas;
• vēzis, kas veidojas no deģenerētām kuņģa epitēlija šūnām;
• dziedzeru vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no kuņģa epitēlija;
• nediferencēts audzējs ir jaunveidojums, kas veidojas no šūnām, kas nav nobriedušas un diferencētas kuņģa gļotādas šūnas. Šāda veida ļaundabīgais audzējs ātri aug, rada ļaundabīgas metastāzes un ir letāls.

Patoloģijas augšana iedala vēzi divos veidos:

• Zarnu. Neoplazma lēnām iekļūst kuņģa dobumā, kamēr šūnas ir saistītas viena ar otru (dziedzera audzējs un adenokarcinoma).
• Izkliedēts. Audzējs neieplūst orgāna dobumā un šūnas nesazinās savā starpā (nediferencēts audzējs).

Vēža attīstības stadijas

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar kuņģa vēzi, ir atkarīgs no vēža attīstības pakāpes. Vēzis ir sadalīts piecos posmos.

1. Nulles posms- neliels jaunveidojums, kas neizaug plānā acelulārajā slānī, kas atdala saistaudus no endotēlija un epitēlija. Metastāzes netiek novērotas. Ja audzējs tiek noņemts šajā posmā, prognoze ir labvēlīga.
2. Pirmais posms. Nesniedzas ārpus kuņģa-zarnu trakta, un limfātiskā sistēma satur audzēja šūnas.
3. Otrais posms. Neoplazma iet caur slāni muskuļu audi kuņģī un var atrasties dažos limfātiskās sistēmas mezglos. Eksperti prognozē mazāk veiksmīgu slimības iznākumu. Ķīmijterapija ir obligāta, un audzējs tiek noņemts.
4. Trešais posms. Audzējs iet cauri visām sienām un audiem, to var redzēt 5-8 limfātiskās sistēmas mezglos, saistaudi un ap ērģelēm.
5. Ceturtais posms. Šajā gadījumā nav jēgas noņemt audzēju. Tiek ietekmēti visi limfmezgli. Tas metastējas aizkuņģa dziedzerī, barības vadā un aknās. Ārsti nodrošina sāpju mazināšanas terapiju. Prognoze ir nelabvēlīga.

Kuņģa vēža simptomi

Tāpat kā citu orgānu vēzis, arī kuņģa vēzis par sevi ilgstoši neliecina un neizrāda nekādas īpašas pazīmes.

Ir gadījumi, kad pacients, pamatojoties uz simptomiem, diagnosticē sev nevis sirds vai kuņģa-zarnu trakta vēzi, bet gan vēzi, piemēram:

• Simptomi, kas līdzīgi sirds slimībām. Audzējs ir lokalizēts kuņģa sirds rajonā. Pacients sajūt diskomfortu un smeldzošas sāpes krūšu kaula rajonā. Tas notiek paaugstināta asinsspiediena dēļ (normāls asinsspiediens ir 120/80). Galvenokārt rodas gados vecākiem pacientiem.
• Simptomi, kas līdzīgi kuņģa-zarnu trakta simptomiem zarnu slimības. Ļaundabīgs audzējs ietekmē orgāna zarnu daļu. Simptomi ir līdzīgi kā gastrīts, čūlas, pankreatīts, holecistīts. Slimības izraisa sāpes vēderā, sliktu dūšu, kas pāriet uz rīstīšanās refleksiem (vēmenī var redzēt asinis).

Tāpēc ka nepareiza diagnoze, pamatslimība var slēpties ilgu laiku. Pēc vecāka gadagājuma pacienta pilnas izmeklēšanas speciālisti diagnosticē slimības, bet ne onkoloģiju.

Pēc slimību ārstēšanas ārstējošajam ārstam jāuzmanās no:

1. Ja pēc terapijas kursa nav efekta.
2. Pētot slimību, tiek atklātas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Tāpat ārstam un pacientam jābūt uzmanīgiem par pazīmēm, kas liecina par maza vēdera vēzi:

• Pacientam pastāvīgi ir diskomforts vēderā, tas ir, pilnuma un smaguma sajūta kuņģī.
• Grūti norīt ēdienu, parādās sāpes krūšu kaulā, kas izstaro uz muguru.
• pēc ēšanas un zāles sāpes nesamazinās;
• pacients ātri nogurst un jūt vājumu pat no nelielas fiziskās aktivitātes;
• straujš svara zudums (apmēram 15 kilogrami sešos mēnešos, ar vidējo svaru 75-85 kilogrami), apetītes zudums;
• ir riebums pret gaļu, lai gan agrāk tā nebija;
• pēc nelielas ēdiena porcijas ēšanas pacients jūtas pārēdies.

Saskaņā ar rezultātiem klīniskais pētījums Ir noteikts simptomu modelis, kas identificē vēža simptomus:

1. 55% pacientu izjūt sāpes zem xiphoid procesa (vēdera priekšējā dobumā).
2. 40-50% pacientu strauji zaudē svaru, ir pat anoreksijas gadījumi.
3. Tūlīt pēc ēšanas pacients sāk justies slikti, un nākotnē tas var izraisīt vemšanu, kas rodas 35% gadījumu.
4. Vemšanā manāmi asins traipi – 20%.
5. Visas gļotādas sāk kļūt bālas - 35%.

Simptomi var atšķirties. Tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas (kuņģa augšējā, apakšējā vai vidējā daļa).

Ja audzējs ir lokalizēts augšējā reģionā, pacientam regulāri rodas sāpes sirdī. Ēšanas laikā sākas rīšanas problēmas (progresīvos gadījumos nav iespējams norīt).

Ķermenis kļūst dehidrēts, kas laika gaitā izraisa izkliedētu intravaskulāru koagulāciju. Nepietiekams olbaltumvielu daudzums izraisa slāpekli saturošu savienojumu traucējumus (slāpekļa metabolismu) un rezultātā - kritiskais līmenis nepietiekami oksidētas asins vielas.

Ja audzējs skar kuņģa vidusdaļu, tad sākas kuņģa asiņošana, kas izraisa anēmiju. Kuņģa vidusdaļā ir lieli trauki. Ārsts veic testus, lai noteiktu asiņošanu.

Ja ir asiņošana, izkārnījumu konsistence un krāsa būtiski mainās. Izkārnījumi ir šķidri vai biezi un melnā krāsā. asas sāpes nozīmē strauju audzēja augšanu aizkuņģa dziedzerī.

Audzējs apakšējā daļā izraisa dispepsiju, tas ir, pacientam ir regulāra caureja, aizcietējums, vemšana, sāpes vēderā, atraugas ar puves smaku.

Kuņģa vēža prognoze ir atkarīga no:

• neoplazmas attīstības pakāpe;
• vēža šūnu struktūra;
• audzēju lielums;
• pacienta imūno stāvokli.

Kuņģa vēzis, cik ilgi jūs ar to dzīvojat?

Apskatīsim izplatītākos gadījumus un to, kāds ir paredzamais dzīves ilgums. Pēc veiksmīgas ārstēšanas kursa eksperti izvirzīja galveno prognozi - piecu gadu vēža dzīvildzi.

Būtībā, ja tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, izdzīvošanas rādītājs agrīnā stadijā ir 90-99% gadījumu. Pēc veiksmīgas ārstēšanas 90-99% cilvēku dzīvo piecus gadus. Ja vēža audzējs tiek noņemts sākotnējā stadijā, ir iespējams recidīvs.

Kuņģa vēža prognoze onkoloģijas otrajam posmam - ar veiksmīgu terapiju 5 gadu dzīvildze 75-85%.

Trešajā posmā prognoze vairs nav tik labvēlīga - tikai 20% pacientu var nodzīvot piecus gadus, bet tas ir ar nosacījumu, ka metastāzes jau ir sākušās. Ja metastāzes netiek atklātas, tad izdzīvošanas rādītājs ir 55%.

Var secināt, ka, jo agrāk tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, jo lielāka iespēja pacientam dzīvot.

Vidēji trešajā vai ceturtajā audzēja attīstības stadijā (kad audzēju nevar noņemt ķirurģiski), pacienti dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.

Vēža progresējošā stadijā ārsti nespēj noņemt primāros un sekundāros slimības perēkļus, tāpēc sākas metastāzes un recidīvi. Pacienta nāve iestājas 1-1,5 gadu laikā.

Pēc vēža izņemšanas, ko pavada asiņošana un visu saistaudu iespiešanās, pacientam izdodas nodzīvot aptuveni 2,5 gadus.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ar strauju onkoloģijas attīstību ir 40%, bet ar metastāzēm - ne vairāk kā 7%.

Varam secināt, ka, ja audzējs attīstās neatkarīgi, tad prognoze ir labvēlīga, un, ja ir metastāzes, prognoze ir nelabvēlīga.

Prognozi ietekmē audzēja atrašanās vieta. Ja tiek ietekmēta orgāna proksimālā daļa, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 13%, prognoze ir nelabvēlīga. Ja audzējs ir lokalizēts distālajā reģionā, tad izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 45%, prognoze ir labvēlīga.

Šobrīd, lai noteiktu kuņģa vēža izdzīvošanas prognozi, speciālistiem jāzina:

1. Kuņģa sieniņu bojājuma dziļums. Tam nevajadzētu būt dziļākam par T1.
2. Metastāžu klātbūtne iekšā limfātiskā sistēma. Bojājumu norma ir N0, N1 līmenis. Vēža šūnu trūkums šķiedrās.
3. Sekundāru bojājumu klātbūtne aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs un citos svarīgos orgānos.

Profilakse

Lai novērstu kuņģa vēzi, ārsti iesaka ārstēt pirmsvēža stāvokļus. Kuņģa polipoze, hroniskas čūlas un bezskābes gastrīts tiek uzskatīti par pirmsvēža slimību.

Ēdiet pareizi, ēdiet pārtiku, kas bagāta ar minerālvielām un vitamīniem, ievērojiet diētu.

Svētdien, 19.07.2015

Izdzīvošanas prognoze un ar kuņģa vēzi interesē ikvienu pacientu un viņa radiniekus. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, cik ilgi cilvēki dzīvo ar kuņģa vēzi.

Bet atcerieties, ka statistika ir vidējie rādītāji, pamatojoties uz lielu pacientu skaitu. Viņi nevar precīzi pateikt, kas ar jums notiks. Tāpat kā nav divu vienādu cilvēku, tā ir arī ārstēšana dažādi cilvēki atšķiras.

Jums nevajadzētu baidīties – jautājiet savam ārstam par dzīves ilguma prognozi.

Jūsu ārsts var lietot terminu "piecu gadu izdzīvošanas rādītājs". Tas nenozīmē, ka jūs dzīvosit tikai piecus gadus. Tas attiecas uz pētījumiem (statistikas), kas tiek aprēķināti piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Cik ilgi jūs dzīvojat ar kuņģa vēzi?

42 no 100 cilvēkiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis (tas ir, 42%), būs dzīvi vienu gadu pēc diagnozes noteikšanas. Apmēram 19 no 100 cilvēkiem (19%) iztur piecu gadu izdzīvošanas barjeru. Un aptuveni 15 no katriem 100 cilvēkiem (15%) dzīvos vismaz desmit gadus.

Jūsu izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no tā, cik agri vai vēlu vēzis tiek diagnosticēts (vēža stadija).

Visbiežāk kuņģa vēzis tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā. Tikai 20 no 100 cilvēkiem (20%) tiks veikta operācija, lai ārstētu kuņģa vēzi, un viņi tiks pilnībā izārstēti no slimības.

Izdzīvošanas prognoze atkarībā no kuņģa vēža stadijas

Pirmais posms

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%. Diemžēl ļoti maz cilvēku tik agri tiek diagnosticēts kuņģa vēzis. Iespējams, tikai viens no simts vēža gadījumiem ir pirmajā stadijā.

Otrais posms

56% cilvēku, kuriem diagnosticēts 2. stadijas kuņģa vēzis, dzīvos vismaz 5 gadus. Tikai 6% kuņģa vēža tiek atklāti otrajā stadijā.

Trešais posms

Trešajā stadijā kuņģa vēzis tiek atklāts biežāk. Parasti aptuveni 14% pacientu atrodas trešajā stadijā. Saskaņā ar statistiku, ar kuņģa vēzi, trešā daļa pacientu (38%) dzīvo vismaz 5 gadus - 3A stadijā. 3B stadijā aptuveni 15% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ceturtais posms

Diemžēl 8 no 10 cilvēkiem ar kuņģa vēzi tiek diagnosticēti ceturtajā stadijā. Skaidrs, ka izdzīvošanas statistika ir zemāka nekā trešajā posmā. Parasti ārsti ir optimistiski, ja pacients ir dzīvs divus gadus pēc tam, kad viņam diagnosticēts kuņģa vēzis, kas jau ir izplatījies. Parasti 5% cilvēku būs dzīvi 5 gadu laikā.

Cik ticami ir šie dati?

Nekāda statistika nevar pateikt, kas ar jums notiks. Katrs vēzis ir unikāls. Tas ir, dažādiem cilvēkiem tas var izplatīties dažādos ātrumos.

Statistika nav pietiekami detalizēta, lai pastāstītu par slimības gaitu atkarībā no dažādām ārstēšanas metodēm. Ir daudz atsevišķu faktoru, kas noteiks ārstēšanu un izdzīvošanas prognozi.

Ja jums bija laba vispārējā veselība pirms slimības, jūsu iznākums būs labāks par vidējo.

Klīniskie pētījumi

Pētījumi liecina, ka dalība klīniskajos pētījumos var uzlabot prognozi. Neviens nezina, kāpēc tas notiek. Iespējams, tas padara ārstus un medmāsas uzmanīgākus. Piemēram, jums var būt vairāk skrīninga testu un asins analīžu.

Kā kuņģa vēzis ietekmēs jūs fiziski

Kuņģa vēzis un tā ārstēšana var izraisīt fiziskas izmaiņas jūsu organismā. Ārstēšanas laikā jūs varat zaudēt svaru, zaudēt apetīti un var rasties grūtības ēst.

Jūs varat ilgstoši justies noguris un vājš. Var būt arī problēmas ar jūsu personīgajām attiecībām, jo ​​vēzis var ietekmēt jūsu seksuālo dzīvi.

Kā tikt galā ar diagnozi

Var būt grūti tikt galā ar kuņģa vēža diagnozi gan praktiski, gan emocionāli.

Jūs varat justies satraukts un nobijies. Ir ļoti svarīgi, lai jūs iegūtu visu informāciju par savu vēža veidu, lai jūs varētu to labāk ārstēt. Pacienti, kuri ir labi informēti par savu slimību, labāk tiek galā ar notikušo.

Iespējams, nāksies tikt galā ne tikai ar bailēm un trauksmi, bet arī ar naudas jautājumiem. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama informācija par finansiālo atbalstu.

Kā pateikt cilvēkiem, ka jums ir vēzis? Kas man jāsaka bērniem?

Jums nav jāizlemj viss uzreiz. Tas var aizņemt kādu laiku.

Jūsu ārstam vai medmāsai ir jāzina, ar ko sazināties, ja jums nepieciešama palīdzība. Neatsakieties no tuvinieku atbalsta. Un atcerieties arī par sociālajiem pakalpojumiem.

Sazinieties ar mums, ja jums ir vēlme.