Disbakterioze ir stāvoklis, ko izraisa zarnu mikrofloras pārkāpums, kas saistīts ar baktēriju sugu sastāva izmaiņām. Samazinās labvēlīgo bifidobaktēriju un laktobacillu skaits, palielinās patogēno (slimību izraisošo) mikroorganismu skaits. Zarnu disbioze nav patstāvīga slimība. Bieži vien tas izrādās citu slimību sekas (dažreiz diezgan briesmīgas). Saskaņā ar statistiku, tas notiek 90% pieaugušo.
Uzziniet vairāk par to, kāda ir šī slimība - zarnu disbioze -, kādas ir pirmās pazīmes un simptomi, kā arī par to, kā to pareizi ārstēt pieaugušajiem un bērniem ar diētu un medikamentiem.
Kas ir disbioze?
Zarnu disbioze (arī disbioze) – tas ir mikrobu nelīdzsvarotības stāvoklis organismā vai iekšienē. Ar disbakteriozi tiek traucēta labvēlīgo un oportūnistisko mikroorganismu attiecība, piemēram, zarnās vai reproduktīvajos orgānos.
Pieaugušā zarnā parasti ir aptuveni 2-3 kg dažādu mikroorganismu(apmēram 500 sugas). 60% no visiem mikroorganismiem ir apmetušies kuņģa-zarnu traktā.
Mikroorganismi palīdz sagremot pārtiku, sintezēt vitamīnus, izvadīt toksīnus un kancerogēnas vielas, kā arī noārdīt visus nevajadzīgos elementus. Galvenie zarnu floras pārstāvji ir aerobās laktobacilli un anaerobās bifidobaktērijas.
Cilvēka organismā pārtikas sagremošanā piedalās trīs veidu baktērijas:
- labvēlīgi (bifidobaktērijas, laktobacilli). Tie uztur citu baktēriju attiecību kuņģī, novērš alerģisku slimību attīstību, novājinātu imunitāti un daudzas citas negatīvas ietekmes uz cilvēka organismu. Viņi arī kontrolē kaitīgo baktēriju skaitu;
- neitrāla. Viņi dzīvo noteiktā vietā. Tie nenes nekādu īpašu labumu vai kaitējumu;
- kaitīgs (candida sēnīte, stafilokoks, streptokoks). Provocēt dažādas slimības un traucējumi kuņģa-zarnu traktā.
Cēloņi
Katra veida baktēriju skaitu, kas dzīvo zarnās, nosaka likumi dabiskā izlase: tie, kas stipri savairojušies, neatrod sev barību, un liekie iet bojā, vai arī citas baktērijas rada tiem nepanesamus dzīves apstākļus. Bet ir situācijas, kurās mainās normālais līdzsvars.
Normālas zarnu floras nomākšanas iemesli disbakteriozes laikā var būt šādi faktori:
Dažreiz gandrīz pilnīgi veseli cilvēki var ciest no disbiozes. Šajā gadījumā iemesls jāmeklē profesijas īpašībās vai sezonālās uztura izmaiņās.
Veidi
Atkarībā no zarnu disbiozes sindroma cēloņa in mūsdienu medicīna ir sadalīts vairākos veidos.
- Disbakterioze, kas rodas veseliem cilvēkiem:
- Profesionāli (pārkāpumi rodas kaitīgas profesionālās darbības dēļ)
- Ar vecumu saistīts (organisma novecošanas dēļ tiek izjaukta flora)
- Uzturs (saistīts ar sliktu uzturu)
- Sezonāls (flora mainās atkarībā no gada laika, galvenokārt aukstā laikā).
Pēc smaguma pakāpes:
- gaisma;
- vidēji smags;
- smags.
Ar plūsmu:
- akūta (līdz 30 dienām);
- ilgstoša (līdz 4 mēnešiem): ar klīniskām izpausmēm (nepārtrauktām vai atkārtotām) un bez klīniskām izpausmēm;
- hronisks (vairāk nekā 4 mēneši): ar klīniskām izpausmēm (nepārtrauktas vai atkārtotas) un bez klīniskām izpausmēm.
Tievās zarnas disbakterioze
Tievās zarnas disbakterioze sāk izpausties, ja tā ir pārmērīgi piesārņota. Šajā gadījumā mainās mikrobu sastāvs, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta normālas darbības traucējumus. Sāpes ir lokalizētas nabas zonā.
Resnās zarnas disbakterioze
Resnās zarnas disbioze ir ārkārtīgi izplatīta patoloģija, kas vienlaikus izjauc mikrofloru kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un zarnās. Slimība var būt ilgstoša, iegūt smagāku formu un izjaukt cilvēka parasto dzīvesveidu.
Zarnu disbiozes simptomi
Disbiozes attīstības un gaitas klīniskā aina ir atkarīga gan no traucējuma stadijas, gan no mikrobioloģiskā varianta.
Raksturīgās disbiozes pazīmes pieaugušajiem:
- Izkārnījumu traucējumi. Izkārnījumu traucējumi disbakteriozes dēļ ir viens no visizplatītākajiem un raksturīgākajiem simptomiem. Visbiežāk tas izpaužas formā vaļīgi izkārnījumi(caureja). Ar vecumu saistītu (vecāku cilvēku) disbiozi visbiežāk attīstās aizcietējums, ko izraisa zarnu motilitātes samazināšanās (normālas floras trūkuma dēļ).
- Ar izteiktiem sabrukšanas un fermentācijas procesiem, kas tiek novēroti tikai 25% pacientu, tiek traucēta fekāliju sastāvs, forma un krāsa. Tas kļūst putojošs, šķidrs, iegūst gaišu krāsu un skābu smaržu. Jūs varat izjust dedzinošu sajūtu tūpļa rajonā.
- izkārnījumu smaržas izmaiņas (tas kļūst strauji puves vai skābs);
- palielināta gāzu veidošanās (gāzes var būt smirdīgas vai bez smaržas, skanīgas vai ne);
- dažādas intensitātes vēdera uzpūšanās (tā ir izteiktāka vakaros un var pastiprināties pēc noteiktiem ēdieniem);
- Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, ir traucētas gremošanas rezultāts;
- Zarnas pilnībā neiztukšojas.
- Sapuvusi garša, atraugas.
Simptomi, kas parādās disbakteriozes laikā, var nebūt novēroti visiem, tas ir individuālās īpašības. Apmēram pusei no tiem, kas cieš no šī traucējuma, nav nekas cits kā šķidrs izkārnījumos vai aizcietējums.
Ar disbakteriozi gremošana cieš visvairāk. Tā kā pārtiku zarnās vispirms sadala baktērijas un tikai pēc tam uzsūcas asinīs. Bez mikroorganismu palīdzības organisms nevar uzņemt daudzus barības vielas. Tāpēc parādās slikta dūša, vemšana un izkārnījumi.
Disbiozes stadijas pieaugušajiem
Ir šādi slimības posmi:
| 1. posms |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Ar zarnu disbiozi ir iespējami citi simptomi un izpausmes, taču tās, visticamāk, būs saistītas ar slimības komplikācijām vai saasināšanos. pavadošās patoloģijas. Šie simptomi nav tieši saistīti ar zarnu mikrofloras pārkāpumu. Piemēram, ir iespējamas hipovitaminozes un vitamīnu deficīta pazīmes. Vitamīna trūkums ir saistīts ar to, ka zarnās tas netiek normāli uzsūcas.
Diagnostika
Ar zarnu disbiozi, tādi simptomi kā enterokolīts, resnās zarnas iekaisums, tievā zarnā. Ārsta uzdevums ir noteikt pareizu diagnozi, izslēdzot iepriekš minētās gremošanas orgānu patoloģijas.
Bez pārbaudēm ir grūti diagnosticēt disbiozi. Slimības simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Lai noteiktu diagnozi, ārstam ir jāsaņem diagnostikas rezultāti. Pēc pacienta sūdzību apkopošanas un palpācijas speciālists nosaka 2-3 nepieciešamās procedūras.
Put precīza diagnoze palīdzēs:
- Izkārnījumu analīze. Visspecifiskākā tehnika laboratorijas diagnostika zarnu disbioze - izkārnījumu analīze un baktēriju kultūra.
- Klīniskā asins analīze - parāda iekaisuma klātbūtni un iespējamu asiņošanu zarnās. Ar smagu disbakteriozi tiek atzīmēts hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.
- Kolonoskopija. Ļauj novērtēt līdz vienam metram garas zarnas sekcijas stāvokli.
- Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. To var izmantot, lai noteiktu vienlaicīgas patoloģijas.
- Fibroezofagogastroduodenoskopija. Tas sastāv no kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmeklēšanas, ko veic, izmantojot endoskopu.
- Zarnu rentgens. Atklāt patoloģiskas izmaiņas, procedūras laikā tiek izmantota kontrastviela.
Disbiozes ārstēšana pieaugušajiem
Plkst viegla pakāpe zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība, var pietikt, lai novērstu šos cēloņus ar sabalansētu uzturu, prebiotiku vai probiotiku lietošanu. Plkst smags pārkāpums Vienlaikus ar kompleksu pretmikrobu terapiju ir norādīts arī diētisks uzturs.
Kā ārstēt zarnu disbiozi? Ārstēšanas aktivitātes sastāv no:
- tievās zarnas pārmērīga baktēriju piesārņojuma likvidēšana;
- resnās zarnas normālas mikrobu floras atjaunošana;
- gremošanas un absorbcijas uzlabošana zarnās;
- traucētas zarnu motilitātes atjaunošana;
- stimulējot ķermeņa reaktivitāti.
Medikamenti
Lai ārstētu disbiozi, tiek izmantotas zāles, kas palīdz atjaunot normālu zarnu floru. Parasti tiek atlasīts produkts no vienas no šīm grupām:
- Antibakteriālie līdzekļi galvenokārt ir nepieciešami, lai nomāktu pārmērīgu mikrobu floras augšanu tievajās zarnās. Visplašāk lietotās antibiotikas ir no tetraciklīnu, penicilīnu, cefalosporīnu, hinolonu (tarivid, nitroksolīna) un metronidazola grupas.
- Bakteriofāgi (intestibakteriofāgi, stafilokoku bakteriofāgi, piobakteriofāgi, coliproteus bakteriofāgi utt.);
- Antibiotikas (fluorhinoloni, cefalosporīni, penicilīni, makrolīdi, aminoglikozīdi utt.);
- Probiotikas pret disbakteriozi (sporobakterīns, enterols, cereobiogēns, baktisubtils utt.).
- Pretsēnīšu līdzekļi. Izrakstīts, ja zarnu saturā tiek konstatēts palielināts rauga daudzums.
- Smagu gremošanas traucējumu gadījumā tiek nozīmēti enzīmi. Mezim tabletes, 1 tablete 3 reizes dienā, pirms ēšanas. Lai uzlabotu uzsūkšanās funkciju, tiek nozīmēti Essentiale, Legalon vai Karsil, jo tie stabilizē zarnu epitēlija membrānas. Propulsīvo zarnu darbību uzlabo imodijs (loperamīds) un trimebutīns (debridāts).
- Smagām intoksikācijas pazīmēm tiek noteikti sorbenti. Aktivētā ogle tiek nozīmēta 5-7 tabletes vienā reizē, 5 dienas.
Piešķirt medikamentiem pret disbakteriozi, nosaka to devu un lietošanas ilgumu to var tikai ārsts. Pašārstēšanās rada komplikācijas.
Plkst ilgstoša ārstēšana antibiotikas, noteikti iekļaujiet terapijā īpašu diētu, kas satur pārtiku, kas bagāta ar labvēlīgām baktērijām, pretsēnīšu un imūnstimulējošus līdzekļus, kā arī antihistamīna terapiju.
Zarnu disbiozes ārstēšana tiek noteikta visaptveroši atkarībā no slimības pakāpes. Tā kā slimība attīstās daudzu faktoru ietekmē, ir svarīgi novērst tās attīstības cēloni, pretējā gadījumā probiotiku lietošana nedos pozitīvu efektu. Infekcijas un hronisku slimību perēkļu likvidēšana ir galvenais ārstēšanas uzdevums.
Diēta un pareizs uzturs
Katram cilvēkam nav īpašas diētas, ir tikai jāievēro daži noteikumi, jāizvairās no nemazgātiem augļiem, zemas kvalitātes pārtikas un jāēd ēdiens ik pēc trim stundām nelielās porcijās. Ir svarīgi katru dienu ēst karstu šķidru pārtiku: zupu, buljonu.
Pareizas uztura pamatprincipi disbiozes gadījumā:
- regulāri ēst vienā un tajā pašā laikā;
- ēst siltu ēdienu (25-40 grādu robežās) un izvairīties no pārāk auksta vai karsta ēdiena;
- izvairīties no agresīviem un pikantiem ēdieniem;
- rūpīgi sakošļāt pārtiku;
- ēst bieži (ik pēc divarpus stundām) un nelielās porcijās;
- dzert daudz šķidruma, bet ne ēšanas laikā (lai netraucētu pārtikas gremošanu).
Ievērojot diētu, jums ir atļauts ēst šādus pārtikas produktus:
- balts vai rudzu maize– ne svaigs, bet vakardienas;
- krekeri;
- zupas zema tauku satura buljonos ar graudaugu un dārzeņu biezeni;
- vārīti, tvaicēti vai sautēti gaļas ēdieni;
- liesa gaļa;
- liesa zivs, vārīta, tvaicēta, sautēta vai cepta bez maizes;
- dārzeņi (izņemot kāpostus, pākšaugus un sēnes) vārīti, cepti vai tvaicēti;
- augļi un ogas želejā, kompotā, biezenī vai putās;
- cepti vai neapstrādāti rīvēti āboli;
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- sviests nelielos daudzumos;
- mērces bez garšvielām;
- visi dzērieni, izņemot alkoholiskos, gāzētos, kvasu un augļu dzērienus.
Kopā ar diētu pacientiem var nozīmēt probiotikas un prebiotikas. Šīs zāles uzlabo zarnu darbību un atjauno veselīgu floru.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālā medicīna, ja tiek pareizi lietoti pārbaudītie līdzekļi, var uzlabot stāvokli un atvieglot slimības simptomus. Bet to var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārsta noteiktajai ārstēšanai.
Kā tradicionālā ārstēšana atļauts:
- augi, kas dod antiseptisku efektu: granātābolu un mežrozīšu sula, kas atšķaidīta ar ūdeni, zemenes, avenes;
- piparmētru ekstrakts, kumelīšu tēja, asinszāles uzlējumi nodrošina pretsāpju efektu;
- ir savelkoša iedarbība, pretiekaisuma mellenes, putnu ķirsis, bietes.
Tradicionālās metodes ietver šādu līdzekļu izmantošanu:
- Ozola miza. Ozola mizas novārījums ir savelkošs un palīdz pret caureju, kas bieži vien pavada disbakteriozi. Ēdamkaroti izejvielas, kas aplieta ar 250 ml verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns ceturtdaļu stundas. Šķidrumu atdzesē, filtrē un ņem pa pusglāzei līdz 3 reizēm dienā.
- Ķiploki . Tas satur antibakteriālus savienojumus, kas iznīcina patogēna mikroflora un novēršot pūšanas procesu attīstību. Lai pagatavotu zāles, javā jāsaspiež ķiploka daiviņa un jāpārlej ar glāzi zema tauku satura kefīra. Katru dienu izdzeriet 2 glāzes iegūtā dzēriena.
- Veselīgs un garšīgs līdzeklis pret disbiozi ir saulespuķu sēklu, ķirbju sēklu un valriekstu kodolu maisījums. Labi izžāvētas sastāvdaļas jāsasmalcina kafijas dzirnaviņas un katru dienu jālieto 2 ēdamkarotes iegūtā pulvera, jānomazgā ar siltu ūdeni.
- Serums. Pārdod veikalos vai paliek pāri pēc mājas biezpiena gatavošanas. Uzkarsētās sūkalas dzer no rīta tukšā dūšā mēnesi, 1 glāze.
- Ja pārtikas gremošanu pavada vēdera uzpūšanās. Glāzē ieber 4 ēdamkarotes diļļu sēklu karsts ūdens, atstāj uz 2 stundām, tad izkāš un dzer ik pēc 2 stundām visas dienas garumā.
- Pamatojoties uz propolisa medu: Tējkaroti šī medus jāatšķaida glāzē silta ūdens vai mežrozīšu novārījuma un jālieto 2 reizes dienā pēc ēšanas 1,5 mēnešus.
- Visvairāk vienkāršas iespējas zāļu novārījums – tas ir eikalipts un piparmētra. Lai pagatavotu pirmās 3 ēd.k. sauso eikaliptu aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Otrajai receptei izmantot 2 reizes mazāk verdoša ūdens – 250 ml. Eikalipta novārījumu dzer pa ceturtdaļglāzei 3 reizes dienā, bet piparmētru novārījumu dzer pa 3 ceturtdaļām glāzes 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas.
Ārstēšana tikai ar ārstniecības augiem iespējama tikai vieglas disbakteriozes gadījumos. Citos gadījumos tradicionālās metodes- tikai papildinājums galvenajai ārstēšanai, ko nosaka speciālists.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver šādus ieteikumus pareizu uzturu, higiēnas uzturēšana un produktu sanitāri higiēniskās apstrādes veikšana.
Pamata preventīvie pasākumi pieaugušajiem ir šādi:
- veselīga ēšana;
- antibiotiku lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
- savlaicīga slimību ārstēšana gremošanas sistēma.
Lai atbrīvotos no disbiozes un novērstu turpmākus recidīvus, to ir visefektīvāk lietot Sarežģīta pieeja. Pie pirmajiem simptomiem noteikti jāmeklē palīdzība no gastroenterologa. Esiet veseli un vienmēr ievērojiet savu dzīvesveidu!
Cilvēka zarnās dzīvo tūkstošiem mikroorganismu sugu. Baktērijas zarnās nosaka, kāds cilvēks būs: tievs, resns, dzīvespriecīgs, nomākts, slims vai izturīgs pret slimībām.
Zarnās mikroorganismi pievienojas kriptām (villi) un veido gļotādu bioplēvi. Bioplēvei ir liela nozīme baktēriju populācijas uzturēšanā un to aizsardzībai pret ārējām ietekmēm. Gļotādas starpšūnu matricas iekšienē mikroorganismi apmainās ar aminoskābēm, vairojas, un svešie organismi, kas nonāk, tiek iznīcināti, pārvietoti vai notiek adaptācija un jaunas baktērijas piedalās dzīvībai svarīgā darbībā.
Svarīgas funkcijas, ko veic baktērijas cilvēka zarnās:
- epitēlija aizsardzība;
- pārtikas sadalīšana un sagremošana;
- vitamīnu un aminoskābju sintēze, līdzdalība vielmaiņā;
- imūnās atbildes veidošanās;
- aizsardzība pret patogēno mikroorganismu iekļūšanu zarnās.
Simbiontu baktēriju kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva izmaiņas izraisa kvalitatīvas izmaiņas cilvēka ķermeņa stāvoklī. I.I. iesaistījās arī zarnu mikroorganismu, to nozīmes un ietekmes izpētē. Mečņikovs. Ik gadu zinātniskie žurnāli publicē pētījumus par baktēriju darbību un nozīmi zarnās.
Mikroflora (mikrobiota) ir simbiontu baktēriju kopiena, kas apdzīvo cilvēka ķermeni. Vesela cilvēka zarnās ir sastopamas līdz 500 mikroorganismu sugām ar kopējo masu līdz 3 kg. Lielākā daļa baktēriju dzīvo resnajā zarnā, un neliels daudzums atrodas tievajā zarnā un papildinājumā.
Tievās zarnas
Tievā zarnā, parietāla zarnu gremošana zarnu sulas fermentu dēļ, ko ražo gļotāda. Šeit barības vielas uzsūcas asinīs un limfā.
Tievās zarnas augšējās daļās mikroflora nav bagāta ar baktērijām. Tievās zarnas apakšējo daļu (ileum) apdzīvo rauga sēnītes, bakteroidi, bifidobaktērijas un E. coli, kas veic svarīgas funkcijas:
- Aizsargā organismu no “svešajām” baktērijām. Mikrobi iekļūst zarnās no kuņģa kopā ar pārtiku. E.coli uzbrūk iebrucējiem, neļaujot tiem kolonizēties un izplatīties tievajās zarnās.
- Savāc skābekli, kas no kuņģa nonāk zarnās. E. coli skābeklis ir nepieciešams, bet anaerobām bifidobaktērijām tas ir kaitīgs.
E.coli vesela cilvēka zarnās atrodas nelielos daudzumos un nekādu kaitējumu nenodara. Absorbējot anaerobiem kaitīgo skābekli un izspiežot svešus mikroorganismus, šai baktērijai ir liela nozīme gremošanas procesā.
Kols
Pārtikas galīgā apstrāde notiek resnajā zarnā. Uzturvielas un ūdens tiek atbrīvoti no pārtikas un izplatās pa visu ķermeni, izmantojot limfas un asinsvadus.
Raugam līdzīgās sēnes, koki, E. coli, arhebaktērijas, bifidobaktērijas, laktobacilli ir resnās zarnas iemītnieki, kas piedalās gremošanas procesā.
Baktērijas, pārstrādes augu ogļhidrāti, izdala zemas molekulmasas ūdeņradi, kas tām ir bīstams. Anaerobo baktēriju vitālā aktivitāte un to skaits ir atkarīgas no senākajiem mikroorganismiem – arhebaktērijām. Arhebaktērijas absorbē ūdeņradi un oglekļa dioksīdu un izvada no organisma amonjaku.
Simbiotiskajām baktērijām ir liela nozīme aizsardzībā pret vīrusiem un infekcijām. Kad parādās vīrusi, šīs šūnas sūta signālus imūnsistēmai. Tiek radītas antivielas, kas nomāc svešus mikroorganismus.
E. coli loma
Gremošanas procesā un imunitātes veidošanā liela nozīme ir Escherichia coli (Escherichia). Escherichia ir oportūnistiska baktērija, kas, nonākot organismā, izplata toksīnus. Un resnajā zarnā Escherichia ir kļuvusi par neaizstājamu simbiozes dalībnieku un ir labvēlīga (ja tā ir normālā daudzumā).
E. coli funkcijas:
- E.coli tiek uzskatīts par galveno konkurentu patogēnajiem mikrobiem, kas nonāk zarnās. Kad ienāk “svešie”, tas viņus izspiež;
- Escherichia "trenē" ķermeņa imūnsistēmu, jo tā pati ir oportūnistiska;
- piedalās holesterīna, bilirubīna, vairāku taukskābju, dzelzs, kalcija metabolisma procesos;
- piedalās olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanā;
- savāc skābekli, kas ir kaitīgs anaerobajai florai;
- sadala laktozi.
E. coli skaita palielināšanās vai samazināšanās tiek uzskatīta par traucējumiem, un to sauc par disbiozi.
Ir vairāk nekā 100 šī mikroba celmu, tostarp patogēni, kas var izraisīt slimības. Nelielu patogēno Escherichia koncentrāciju imūnsistēma nomāc, tāpēc cilvēks ilgu laiku var būt viena no šiem veidiem pārvadātājs:
- Enterotoksigēns E.coli ir holērai līdzīgu slimību cēlonis. Simptomi: caureja, slikta dūša, vemšana. Infekcija notiek ar ūdeni un pārtiku. Izplatīts Āzijas valstīs.
- Enteroinvazīvā Escherichia, kas provocē dizentērijai līdzīgu slimību. Rodas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Simptomi: slikta dūša, vemšana, paaugstināts drudzis.
- Enteropatogēnie baciļi izraisa infekcijas, kas līdzīgas salmonelozei (izplatīta ASV). Pārnēsā sadzīves un pārtikas kontakta ceļā.
- Verotoksiska (enterohemorāģiska) Escherichia, kas izraisa hemorāģisko kolītu. Simptomi: paaugstināts drudzis, slikta dūša, vemšana, asiņaini izkārnījumi.
Infekcijas slimību ārstēšana tiek veikta stacionāra apstākļi. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo daži patogēni celmi ir izturīgi pret zālēm, pašapkalpošanās antibakteriālie līdzekļi var izraisīt komplikācijas.
Lai novērstu infekciju, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, kā arī nedzert neapstrādātu ūdeni un piena produktus. Augļi un dārzeņi rūpīgi jānomazgā zem tekoša ūdens un jāaplej ar verdošu ūdeni.
Evolūcijas procesā ir izveidojušās attiecības starp baktērijām, un neviena no sugām nedarbojas tikai savas populācijas interesēs. Sabiedrībā mikrobi apmainās ar aminoskābēm, rodas mutācijas, kas nepieciešamas izdzīvošanai nelabvēlīgos apstākļos.
Pielikums
Ilgu laiku apendikss (aklējās zarnas paplašinājums) tika uzskatīts par palieku un tika izņemts pie katras izdevības. Šodien viņi arvien vairāk runā par tā ietekmi uz zarnu mikrofloru. Liels skaits limfmezglu lika zinātniekiem aizdomāties par šī orgāna nozīmi imūnsistēmas veidošanās procesā:
- Tieši pielikumā tiek nogulsnēti bifidoaktīvie ogļhidrāti, uz kuriem pēc tam attīstās mikroorganismu kolonijas. Palielinoties bifidobaktēriju skaitam aklā zarnā, tās izplatās pa resnajām un tievajām zarnām. Tādējādi tas spēlē “depo” lomu, audzējot jaunas labvēlīgo baktēriju kolonijas.
- Pielikumā aug E. coli.
- Šeit tiek ražoti hormoni, imūnās šūnas(mehānisms joprojām ir slikti izprotams).
Cilvēka imūnsistēma atrodas zarnās. Organisma pretestība slimībām ir atkarīga no mikrofloras stāvokļa, baktēriju klātbūtnes un aktivitātes. Nogurums, aizkaitināmība, biežas saaukstēšanās– mikrofloras izmaiņu simptomi.
Disbakterioze
Disbakterioze ir stāvoklis, kad tiek pārkāpta mikrofloras pārstāvju skaita attiecība zarnās. Nepatīkamas sekas Disbakterioze kļūst par vitamīnu trūkumu, imunitātes samazināšanos.
Disbiozes simptomi:
- vēdera uzpūšanās, "rumbling";
- slikta dūša;
- izkārnījumu traucējumi;
- sāpes vēderā.
Disbakterioze ir mikrobiotas izmaiņu simptoms. Diētas, infekcijas slimības, ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, stress izraisa izmaiņas organismā.
Disbiozes ārstēšana izraisa vislielākās pretrunas ārstu vidū. No vienas puses, nepatīkami simptomi traucē cilvēku, no otras puses, zarnu mikroflora nemitīgi mainās atkarībā no uztura un paradumiem. Nepieciešamība lietot prebiotikas un probiotikas floras normalizēšanai ir pārspīlēta: mikroorganismi zarnās iet bojā barojošās barotnes trūkuma, antibiotiku lietošanas un kolonizē zarnas, kad tiek radīti labvēlīgi apstākļi 2-3 nedēļu laikā.
Cilvēka zarnās mīt mikroorganismi, kuru kopējā masa ir līdz diviem kilogramiem. Tie veido vietējo floru. Attiecība tiek stingri saglabāta pēc lietderības principa.
Baktēriju saturam ir neviendabīga funkcija un nozīme saimniekorganismam: dažas baktērijas jebkuros apstākļos nodrošina pareizu zarnu darbību, un tāpēc tās sauc par labvēlīgām. Citi tikai gaida vismazākos kontroles traucējumus un ķermeņa novājināšanos, lai pārvērstos par infekcijas avotu. Tos sauc par oportūnistiskiem.
Svešu baktēriju ievadīšana zarnās, kas var izraisīt slimības, tiek pavadīta ar optimālā līdzsvara pārkāpumu, pat ja cilvēks nav slims, bet ir infekcijas nesējs.
Slimības ārstēšana ar medikamentiem, īpaši antibakteriāliem, kaitīgi ietekmē ne tikai slimības izraisītājus, bet arī labvēlīgās baktērijas. Rodas problēma, kā novērst terapijas sekas. Tāpēc zinātnieki radīja liela grupa jaunas zāles, kas piegādā dzīvas baktērijas zarnām.
Kādas baktērijas veido zarnu floru?
Cilvēka gremošanas traktā dzīvo apmēram pieci tūkstoši mikroorganismu sugu. Viņi veic šādas funkcijas:
- Tie palīdz ar saviem enzīmiem sadalīt pārtikas produktos esošās vielas, līdz tās tiek pareizi sagremotas un uzsūcas caur zarnu sieniņām asinsritē;
- iznīcināt nevajadzīgās pārtikas gremošanas atliekas, toksīnus, toksiskas vielas, gāzes, lai novērstu pūšanas procesus;
- ražot īpašus fermentus ķermenim, bioloģiski aktīvās vielas( biotīns), K vitamīns un folijskābe, kas ir nepieciešami dzīvībai;
- piedalīties imūnkomponentu sintēzē.
Pētījumi liecina, ka dažas baktērijas (bifidobaktērijas) aizsargā organismu no vēža.
Probiotikas pakāpeniski tiek aizstātas patogēni mikrobi, liedzot tiem uzturu un novirzot imūnās šūnas uz tām
Galvenie labvēlīgie mikroorganismi ir: bifidobaktērijas (sastāv 95% no kopējās floras), laktobacilli (gandrīz 5% no svara), Escherichia. Par oportūnistiskiem tiek uzskatīti šādi:
- stafilokoki un enterokoki;
- Candida ģints sēnes;
- klostridijas.
Tie kļūst bīstami, kad cilvēka imunitāte samazinās, mainās skābju-bāzes līdzsvars organismā. Kaitīgo vai patogēno mikroorganismu piemēri ir Shigella un Salmonella - vēdertīfa un dizentērijas izraisītāji.
Noderīgas dzīvās baktērijas zarnām sauc arī par probiotikām. Tātad viņi sāka saukt par speciāli izveidotiem normālas zarnu floras aizstājējiem. Vēl viens nosaukums ir eubiotika.
Tagad tos efektīvi izmanto, lai ārstētu gremošanas patoloģijas un zāļu negatīvās ietekmes sekas.
Probiotiku veidi
Preparāti ar dzīvām baktērijām tika pakāpeniski uzlaboti un atjaunināti pēc īpašībām un sastāva. Farmakoloģijā tos parasti iedala paaudzēs. Pirmajā paaudzē ietilpst zāles, kas satur tikai vienu mikroorganismu celmu: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin.
Otro paaudzi veido antagonistu zāles, kas satur neparastu floru, kas spēj pretoties patogēnām baktērijām un atbalsta gremošanu: Baktistatīns, Sporobacterin, Biosporin.
Trešā paaudze ietver daudzkomponentu zāles. Tie satur vairākus baktēriju celmus ar bioloģiskām piedevām. Grupā ietilpst: Linex, Atsilakt, Acipol, Bifiliz, Bifiform. Ceturtā paaudze sastāv tikai no preparātiem no bifidobaktērijām: Florin Forte, Bifidumbacterin Forte, Probifor.
Pamatojoties uz to baktēriju sastāvu, probiotikas var iedalīt tajos, kuru galvenā sastāvdaļa ir:
- bifidobaktērijas - Bifidumbacterin (forte vai pulveris), Bifiliz, Bifikol, Bifiform, Probifor, Biovestin, Lifepack Probiotics;
- laktobacilli - Linex, Lactobacterin, Atsilakt, Acipol, Biobakton, Lebenin, Gastrofarm;
- kolibaktērijas - Colibacterin, Bioflor, Bifikol;
- enterokoki - Linex, Bifiform, vietējās ražošanas uztura bagātinātāji;
- rauga sēnītes - Biosporin, Bactisporin, Enterol, Baktisubtil, Sporobacterin.
Kas jāņem vērā, pērkot probiotikas?
Zem dažādi nosaukumi Farmakoloģijas uzņēmumi Krievijā un ārvalstīs var ražot identiskas analogās zāles. Importētie, protams, ir daudz dārgāki. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kas dzīvo Krievijā, ir vairāk pielāgoti vietējiem baktēriju celmiem.
Joprojām labāk ir iegādāties savas zāles
Vēl viens negatīvs ir tas, ka, kā izrādījās, ievestās probiotikas satur tikai piekto daļu no deklarētā dzīvo mikroorganismu apjoma un ilgstoši nenosēžas pacientu zarnās. Pirms iegādes nepieciešama speciālista konsultācija. To izraisa nopietnas komplikācijas no nepareizas narkotiku lietošanas. Reģistrētie pacienti:
- holelitiāzes saasināšanās un urolitiāze;
- aptaukošanās;
- alerģiskas reakcijas.
Dzīvās baktērijas nedrīkst sajaukt ar prebiotikām. Tās arī ir zāles, bet nesatur mikroorganismus. Prebiotikas satur fermentus un vitamīnus, lai uzlabotu gremošanu un stimulētu augšanu labvēlīga mikroflora. Tos bieži izraksta bērniem un pieaugušajiem aizcietējumiem.
Grupā ietilpst praktizējošiem ārstiem zināmie: Laktuloze, pantotēnskābe, Hilak forte, Lizocīms, inulīna preparāti. Speciālisti uzskata, ka, lai sasniegtu maksimālu rezultātu, ir nepieciešams kombinēt prebiotikas ar probiotikas preparātiem. Šim nolūkam ir izveidotas kombinētas zāles (sinbiotikas).
Pirmās paaudzes probiotiku raksturojums
Preparātus no pirmās paaudzes probiotiku grupas maziem bērniem izraksta, konstatējot pirmās pakāpes disbiozi, kā arī tad, kad nepieciešama profilakse, ja pacientam nozīmēts antibiotiku kurss.
Primadophilus ir zāļu analogs ar divu veidu laktobacillām, daudz dārgāks nekā citi, jo to ražo ASV
Pediatrs izvēlas Bifidumbacterin un Lactobacterin zīdaiņiem (ietver bifidobaktērijas un laktobacillus). Tos atšķaida siltā vārītā ūdenī un dod 30 minūtes pirms tam barošana ar krūti. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir piemēroti medikamenti kapsulās un tabletēs.
Colibacterin – satur kaltētas E. coli baktērijas, lieto ilgstoša kolīta ārstēšanai pieaugušajiem. Mūsdienīgākās vienreizējās zāles Biobakton satur acidophilus bacillus un ir indicētas, sākot ar jaundzimušo periodu.
Narine, Narine Forte, Narine piena koncentrātā – satur laktobacillu acidofilo formu. Nāk no Armēnijas.
Otrās paaudzes probiotiku mērķis un apraksts
Atšķirībā no pirmās grupas, otrās paaudzes probiotikas nesatur labvēlīgas dzīvās baktērijas, bet ietver citus mikroorganismus, kas spēj nomākt un iznīcināt patogēno mikrofloru – rauga sēnītes un baciļu sporas.
Galvenokārt izmanto bērnu ārstēšanai ar viegla forma disbakterioze un zarnu infekcijas. Kursa ilgumam jābūt ne vairāk kā septiņām dienām, pēc tam pārejiet uz pirmās grupas dzīvām baktērijām. Baktisubtil (franču zāles) un Flonivin BS satur baciļu sporas ar plaša spektra antibakteriāla iedarbība.
Sporas netiek iznīcinātas kuņģī sālsskābe un fermenti, tievo zarnu sasniedz neskarti
Bactisporin un Sporobacterin ir izgatavoti no Bacillus siens, saglabāja antagonistiskas īpašības pret patogēniem patogēniem, rezistenci pret antibiotikas Rifampicīna iedarbību.
Enterols satur raugam līdzīgas sēnītes (Saccharomycetes). Nāk no Francijas. Lieto ar antibiotikām saistītas caurejas ārstēšanai. Aktīvs pret klostrīdijām. Biosporīns ietver divu veidu saprofītiskās baktērijas.
Trešās paaudzes probiotiku īpašības
Dzīvās baktērijas vai vairāki to celmi, kas savākti kombinācijā, ir aktīvāki. Lieto akūtu zarnu trakta traucējumi mērena smaguma pakāpe.
Linex - satur bifidobaktērijas, laktobacillus un enterokokus, ražots Slovākijā īpašā pulverī bērniem (Linex Baby), kapsulās, paciņās. Bifiform ir dāņu zāles, ir zināmas vairākas šķirnes (bērnu pilieni, košļājamās tabletes, komplekss). Bifiliz - satur bifidobaktērijas un lizocīmu. Pieejams suspensijas veidā (liofilizāts), taisnās zarnas svecītes.
Zāles satur bifidobaktērijas, enterokokus, laktulozi, vitamīnus B 1, B 6
Kā atšķiras ceturtās paaudzes probiotikas?
Ražojot preparātus ar šīs grupas bifidobaktērijām, tika ņemta vērā nepieciešamība radīt papildu aizsardzību gremošanas traktam un atvieglot intoksikāciju. Produktus sauc par “sorbētiem”, jo aktīvās baktērijas atrodas uz aktīvās ogles daļiņām.
Indicēts elpceļu infekcijām, kuņģa un zarnu slimībām, disbakteriozei. Populārākās narkotikas šajā grupā. Bifidumbacterin Forte - satur dzīvas bifidobaktērijas, kas sorbētas uz aktīvās ogles, pieejamas kapsulās un pulveros.
Efektīvi aizsargā un atjauno zarnu floru pēc elpceļu infekcijām, akūtām gastroenteroloģiskām patoloģijām, disbakteriozes. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar iedzimtu laktāzes enzīma deficītu vai rotavīrusa infekciju.
Probifor atšķiras no Bifidumbacterin Forte ar bifidobaktēriju skaitu, tas ir 10 reizes lielāks nekā iepriekšējās zāles. Tāpēc ārstēšana ir daudz efektīvāka. Iecelts uz smagas formas zarnu infekcijas, resnās zarnas slimības, disbakterioze.
Ir pierādīts, ka Shigella izraisīto slimību efektivitāte ir līdzvērtīga fluorhinolonu antibiotiku efektivitātei. Var aizstāt Enterol un Bifiliz kombināciju. Florin Forte - ietver lakto- un bifidobaktēriju sastāvu, sorbēts uz oglēm. Pieejams kapsulu un pulvera veidā.
Sinbiotiku lietošana
Sinbiotikas ir pilnīgi jauns priekšlikums zarnu floras traucējumu ārstēšanā. Tie nodrošina dubultu darbību: no vienas puses, tie obligāti satur probiotiku, no otras puses, tie ietver prebiotiku, kas rada labvēlīgus apstākļus labvēlīgo baktēriju augšanai.
Fakts ir tāds, ka probiotiku iedarbība nav ilgstoša. Pēc zarnu mikrofloras atjaunošanas tie var nomirt, kas atkal izraisa situācijas pasliktināšanos. Pavadošās prebiotikas baro labvēlīgās baktērijas, nodrošina aktīvu augšanu un aizsardzību.
Daudzas sinbiotikas tiek klasificētas kā uztura bagātinātāji, nevis ārstnieciskas vielas. Dariet pareizā izvēle To var tikai speciālists. Nav ieteicams patstāvīgi pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Šīs sērijas narkotikas ir šādas.
Lb17
Daudzi autori atsaucas uz visvairāk labākās zāles līdz šim brīdim. Tas apvieno 17 veidu dzīvo baktēriju labvēlīgo iedarbību ar aļģu, sēņu, dārzeņu, ārstniecības augu, augļu un graudu ekstraktiem (vairāk nekā 70 komponentu). Ieteicams lietot kursa veidā, dienā jālieto no 6 līdz 10 kapsulām.
Ražošana neparedz sublimāciju un žāvēšanu, tāpēc tiek saglabāta visu baktēriju dzīvotspēja. Zāles iegūst dabiskās fermentācijas ceļā trīs gadus. Baktēriju celmi darbojas dažādās gremošanas vietās. Piemērots cilvēkiem ar laktozes nepanesību, nesatur glutēnu un želatīnu. Piegādāts aptieku ķēdei no Kanādas.
Multidophilus plus
Ietver trīs laktobacillu celmus, vienu - bifidobaktērijas, maltodekstrīnu. Ražots ASV. Pieejams kapsulās pieaugušajiem. Polijas produkts Maxilac satur: oligofruktozi kā prebiotiku un labvēlīgo baktēriju dzīvās kultūras kā probiotiku (trīs bifidobaktēriju celmi, pieci laktobacillu celmi, streptokoks). Paredzēts kuņģa-zarnu trakta, elpošanas sistēmas slimībām un pavājinātai imunitātei.
Izrakstīts bērniem no trīs gadu vecuma un pieaugušajiem, 1 kapsula vakarā ēšanas laikā.
Kurām probiotikām ir mērķa indikācijas?
Tā kā ir informācijas pārpilnība par baktēriju preparātiem ar dzīviem mikroorganismiem, daži cilvēki steidzas galējībās: vai nu viņi netic lietošanas lietderīgumam, vai, gluži pretēji, tērē naudu maz lietojamiem produktiem. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu par probiotiku lietošanu konkrētā situācijā.
Bērniem ar caureju zīdīšanas laikā (īpaši tiem, kas dzimuši priekšlaicīgi), tiek nozīmētas šķidras probiotikas. Tie palīdz arī pret neregulāru zarnu kustību, aizcietējumiem un aizkavētu fizisko attīstību.
Bērniem šādās situācijās tiek parādīts:
- Bifidumbacterin Forte;
- Linux;
- Acipols;
- Laktobakterīns;
- Bifiliss;
- Probifor.
Ja bērna caureja ir saistīta ar iepriekšēju elpceļu slimību, pneimoniju, infekciozā mononukleoze, viltus krups, tad šīs zāles tiek izrakstītas īsā kursā 5 dienas. Vīrusu hepatīta gadījumā ārstēšana ilgst no nedēļas līdz mēnesim. Alerģisks dermatītsārstēti kursos no 7 dienām (Probifor) līdz trim nedēļām. Pacients ar cukura diabēts Ieteicams iziet probiotiku kursus dažādas grupas uz 6 nedēļām.
Bifidumbacterin Forte un Bifiliz ir vispiemērotākie profilaktiskai lietošanai paaugstinātas saslimstības sezonā.
Ko vislabāk lietot disbiozes gadījumā?
Lai pārliecinātos par zarnu floras pārkāpumu, ir nepieciešams veikt disbakteriozes izkārnījumu testu. Ārstam ir jānosaka, kuru baktēriju organismā trūkst un cik smagi ir traucējumi.
Ja tiek konstatēts laktobacillu deficīts, nav nepieciešams lietot tikai zāles. kas tos satur. Jo tieši bifidobaktērijas nosaka disbalansu un veido pārējo mikrofloru.
Monopreparātus, kas satur tikai viena veida baktērijas, ārsts iesaka tikai vieglu traucējumu gadījumā
Smagos gadījumos tas ir nepieciešams kombinētie līdzekļi trešā un ceturtā paaudze. Probifor ir visvairāk indicēts (infekciozais enterokolīts, kolīts). Bērniem vienmēr ir jāizvēlas zāļu kombinācijas ar lakto- un bifidobaktērijām.
Produkti, kas satur kolibaktērijas, tiek izrakstīti ļoti rūpīgi. Nosakot čūlas zarnās un kuņģī, ir vairāk norādīts akūts gastroenterīts, probiotikas ar laktobacillām.
Parasti ārsts nosaka ārstēšanas ilgumu, pamatojoties uz probiotikas paaudzi:
- I – nepieciešams ikmēneša kurss.
- II – no 5 līdz 10 dienām.
- III - IV - līdz septiņām dienām.
Ja nav efektivitātes, speciālists maina ārstēšanas shēmu, pievieno pretsēnīšu un antiseptiskus līdzekļus. Probiotiku lietošana ir mūsdienīga pieeja daudzu slimību ārstēšanā. Tas ir īpaši svarīgi atcerēties mazu bērnu vecākiem. Ir nepieciešams atšķirt narkotikas no bioloģiskās piedevas uz pārtiku. Esošos uztura bagātinātājus ar zarnu baktērijām profilakses nolūkos drīkst lietot tikai vesels cilvēks.
Mikroflora ir mikroorganismu komplekss, kas dzīvo cilvēka zarnā, kas ir to rezervuārs, simbiozē ar to.
Šie mikroorganismi palīdz savam saimniekam, nodrošinot enerģiju, fermentējot nesagremotus ogļhidrātus, kam seko īso ķēžu taukskābju sadalīšana biežāk sastopamajās: butirāts, kas metabolizējas resnās zarnas epitēlijā; aknu propionāti; muskuļu audu acetāti.
Baktērijas zarnās sagremo neizmantotos enerģijas substrātus, stimulējot šūnu augšanu un kavējot kaitīgo patogēnu augšanu. Zarnu mikroflora nomāc tādu augšanu kaitīgie mikroorganismi piemēram, Clostridium, kura pārmērīgs daudzums izraisa kolītu.
Zarnu mikroflora nomāc visu veidu patogēno mikroorganismu vairošanos, kas, kā likums, iekļūst zarnās vai atrodas tajās nelielos daudzumos.
Zarnu baktērijām ir arī liela nozīme K vitamīna un B vitamīna sintēzē, vielmaiņā žultsskābes, ksenobiotikas un sterīni.
Kas ir normāla zarnu flora?
Cilvēka zarnās ir mikrobi, kas ir vitāli svarīgi cilvēka ķermenim. Aptuvenais normālās zarnu floras daudzums ir aptuveni 10 14 mikrobi, kas atbilst 2 kilogramiem un ietver apmēram 500 baktēriju sugas. Mikrobu koncentrācija iekšā dažādas nodaļas zarnas nav vienādas: divpadsmitpirkstu zarnā un jejunum ap 10 5 mikroorganismi 1 ml zarnu satura, ileum ap 10 7 - 10 8, resnajā zarnā ap 10 11 mikroorganismiem 1 g fekāliju.
Parasti zarnu floru pārstāv 2 baktēriju grupas:
1. pakāpe un visbiežāk 2. pakāpe zarnu disbioze klīniski neizpaužas.
Simptomi, kas raksturīgi 3 Un 4 zarnu disbiozes pakāpe:
- Neparasti izkārnījumi:
- Visbiežāk tas izpaužas kā vaļīgi izkārnījumi (caureja), kas attīstās pastiprinātas žultsskābju veidošanās un palielinātas zarnu motilitātes rezultātā, kavējot ūdens uzsūkšanos. Vēlāk izkārnījumi kļūst nepatīkami, puves smaka, sajaukti ar asinīm vai gļotām;
- Ar vecumu saistītu (vecāku cilvēku) disbiozi visbiežāk attīstās aizcietējums, ko izraisa zarnu motilitātes samazināšanās (normālas floras trūkuma dēļ).
- Uzpūšanās, jo palielināta gāzu veidošanās resnajā zarnā. Gāzu uzkrāšanās attīstās traucētas gāzu uzsūkšanās un izvadīšanas rezultātā ar izmainītajām zarnu sieniņām. Pietūkušas zarnas var pavadīt rīboņa un cēlonis diskomfortu vēdera dobumā sāpju veidā.
- Krampjveida sāpes kas saistīts ar spiediena palielināšanos zarnās pēc gāzu vai izkārnījumu pārejas, tas samazinās. Tievās zarnas disbiozes gadījumā sāpes rodas ap nabu, ja cieš resnā zarna, sāpes ir lokalizētas ileālā rajonā (; Apakšējā daļa vēders labajā pusē);
- Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums ir traucētas gremošanas rezultāts;
- Alerģiskas reakcijasādas niezes un izsitumu veidā, kas rodas pēc tādu pārtikas produktu lietošanas, kas parasti neizraisa alerģiju, ir nepietiekamas pretalerģiskas iedarbības, traucētas zarnu floras rezultāts.
- Intoksikācijas simptomi: Var būt neliels pieaugums temperatūra līdz 38 0 C, galvassāpes, vispārējs nogurums, miega traucējumi, ir vielmaiņas produktu (vielmaiņas) uzkrāšanās organismā rezultāts;
- Simptomi, kas raksturo vitamīnu trūkumu: sausa āda, krampji ap muti, bāla āda, stomatīts, izmaiņas matos un nagos un citi.
Zarnu disbiozes komplikācijas un sekas
- Hronisks enterokolīts-Šo hronisks iekaisums tievās un resnās zarnas, kā rezultātā attīstās ilgstoša darbība patogēna zarnu flora.
- Vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, B vitamīnu hipovitaminozi un citus. Šī komplikāciju grupa attīstās traucētas gremošanas un uzsūkšanās rezultātā zarnās.
- Sepse(asins infekcija) attīstās patogēnas floras iekļūšanas rezultātā pacienta asinīs no zarnām. Visbiežāk šī komplikācija attīstās, kad nelaikā pieteikšanās pacientam pēc medicīniskās palīdzības.
- Peritonīts attīstās patogēnas floras agresīvas iedarbības rezultātā uz zarnu sienām ar visu tās slāņu iznīcināšanu un zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā.
- Citu slimību pievienošana imunitātes pazemināšanās rezultātā.
- Pankreatīts attīstās patogēnas zarnu floras izplatīšanās rezultātā caur gremošanas traktu.
- Pacienta svara samazināšana attīstās gremošanas traucējumu rezultātā.
Zarnu disbiozes diagnostika
Zarnu disbiozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, objektīvu izmeklēšanu un izkārnījumu mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
- Izmantojot objektīvu izmeklēšanu, kas ietver vēdera palpāciju, sāpes tiek noteiktas gar tievo un/vai resno zarnu.
- Lai apstiprinātu zarnu disbiozes diagnozi, tiek veikta izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.
Indikācijas izkārnījumu mikrobioloģiskai izmeklēšanai:
- Zarnu trakta traucējumi ilgst ilgu laiku gadījumos, kad nav iespējams izolēt patogēnu mikroorganismu;
- Ilgs atveseļošanās periods pēc akūtām zarnu infekcijām;
- Strutaino-iekaisuma perēkļu klātbūtne, kas nav pakļauta antibiotiku terapijai;
- Traucēta zarnu darbība personām, kurām tiek veikta staru terapija vai starojuma iedarbība;
- Imūndeficīta stāvokļi (AIDS, onkoloģiskās slimības un citi);
- Lag zīdainis fiziskajā attīstībā un citos.
Noteikumi izkārnījumu savākšanai mikrobioloģiskajiem pētījumiem: pirms izkārnījumu savākšanas jums 3 dienas jāievēro īpaša diēta, kas izslēdz produktus, kas palielina fermentāciju zarnās (alkohols, pienskābes produkti), kā arī jebkādas antibakteriālas zāles. Izkārnījumus savāc speciālā sterilā traukā, kas aprīkots ar vāku ar ieskrūvētu karoti. Lai pareizi novērtētu rezultātus, pētījumu ieteicams veikt 2-3 reizes ar 1-2 dienu intervālu.
Zarnu disbiozes pakāpes
Ir 4 zarnu disbiozes pakāpes:
- 1. pakāpe: kam raksturīgas kvantitatīvas išerihijas (zarnu baktērijas, kas var izraisīt plašu cilvēku slimību grupu) izmaiņas zarnās, bifidoflora un laktoflora nav izmainītas, visbiežāk klīniski neizpaužas;
- 2. pakāpe: kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas ischerichia, t.i. bifidās floras daudzuma samazināšanās un oportūnistisko baktēriju (sēnīšu un citu) palielināšanās, ko pavada lokāls zarnu zonu iekaisums;
- 3. pakāpe: bifido un laktofloras izmaiņas (samazināšanās) un oportūnistiskas floras attīstība, ko pavada zarnu disfunkcija;
- 4. pakāpe: bifid floras trūkums, krasa lakto floras samazināšanās un oportūnistiskas floras augšana var izraisīt destruktīvas izmaiņas zarnās, kam seko sepse.
Zarnu disbiozes ārstēšana
Narkotiku ārstēšana
Zarnu disbakteriozes ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību, kas atjauno normālu zarnu floru un koriģē citus traucējumus organismā (ar fermentu, sorbentu, vitamīnu palīdzību). Devas, ārstēšanas ilgumu un zāļu grupu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no disbakteriozes pakāpes.
Zāļu devas pieaugušajiem ir norādītas zemāk bērniem, deva ir atkarīga no bērna svara un vecuma.
Zarnu disbiozes ārstēšanai lietoto zāļu grupas:
- Prebiotikas- piemīt bifidogēna īpašība, t.i. veicina mikrobu, kas ir daļa no normālas zarnu floras, augšanu un vairošanos. Šīs grupas pārstāvji ir: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte ordinē 40-60 pilienus 3 reizes dienā.
- Probiotikas (eubiotikas)- tās ir zāles, kas satur dzīvus mikroorganismus (t.i., normālas zarnu floras baktērijas), tās lieto disbakteriozes ārstēšanai 2-4 grādi.
- 1. paaudzes zāles: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikas. Tie ir šķidri laktobacillu un bifidobaktēriju koncentrāti, un tos neuzglabā ilgi (apmēram 3 mēnešus). Šīs grupas zāles ir nestabilas kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu ietekmē, kas izraisa to strauju iznīcināšanu un nepietiekamas koncentrācijas uzņemšanu, kas ir galvenais 1. paaudzes probiotiku trūkums. Bifidumbakterīns tiek parakstīts iekšķīgi, 5 zāļu devas 2-3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas;
- 2. paaudzes zāles: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Tie satur normālas zarnu floras baktēriju sporas, kas pacienta zarnās izdala enzīmus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai, stimulē normālas zarnu floras baktēriju augšanu, kā arī nomāc pūšanas floras augšanu. Subtil tiek izrakstīts 1 kapsula 3 reizes dienā, 1 stundu pirms ēšanas;
- 3. paaudzes zāles: Bifikol, Linex. Tie sastāv no vairāku veidu baktērijām no normālas zarnu floras, tāpēc tās ir ļoti efektīvas, salīdzinot ar iepriekšējām 2 probiotiku paaudzēm. Linex ordinē 2 kapsulas 3 reizes dienā;
- 4. paaudzes zāles: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Šī zāļu grupa sastāv no normālas zarnu floras baktērijām kombinācijā ar enterosorbentu (ar aktivēto ogli vai citiem). Enterosorbents ir nepieciešams, lai aizsargātu mikroorganismus, izejot cauri kuņģim, tas aktīvi aizsargā tos no kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu inaktivācijas. Bifidumbacterin forte ordinē 5 devas 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.
- Simbiotikas(Bifidobak, Maltodophilus) ir kombinēti preparāti (prebiotika + probiotika), t.i. vienlaikus stimulē normālas floras augšanu un aizvieto trūkstošo mikrobu skaitu zarnās. Bifidobac tiek izrakstīts pa 1 kapsulai 3 reizes dienā ēšanas laikā.
- Antibakteriālas zāles tiek izmantoti, kad 4. pakāpe zarnu disbioze, lai iznīcinātu patogēno floru. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: tetraciklīni (doksiciklīns), cefalosporīni (cefuroksīms, ceftriaksons), penicilīni (Ampiokss), nitroimidazoli: metronidazols, pa 500 mg 3 reizes dienā, pēc ēšanas.
- Pretsēnīšu zāles(Levorin) tiek parakstītas, ja izkārnījumos ir rauga sēnītes, piemēram, Candida. Levorin tiek izrakstīts 500 tūkstošus vienību 2-4 reizes dienā.
- Fermenti parakstīts smagu gremošanas traucējumu gadījumā. Mezim tabletes, 1 tablete 3 reizes dienā pirms ēšanas.
- Sorbenti parakstītas smagu intoksikācijas pazīmju gadījumā. Aktivētā ogle tiek nozīmēta 5-7 tabletes vienā reizē 5 dienas.
- Multivitamīni: Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā.
Diēta zarnu disbiozei
Diētas terapija ir svarīgs punkts zarnu floras korekcijā. Zarnu disbiozes gadījumā, pirmkārt, ir jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana, akūta, taukaini ēdieni, kūpināta gaļa un produkti, kas uzlabo fermentācijas procesus zarnās: saldumi (kūkas, konfektes un citi), mājās gatavoti marinēti gurķi, skābēti kāposti.
Otrkārt, jums ir jāēd daļēji, vismaz 4 reizes dienā. Mēģiniet ēšanas laikā nedzert ūdeni, jo tas atšķaida kuņģa sulu un ēdiens netiek pietiekami sagremots. Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas palielina meteorismu (gāzu veidošanos) un zarnu kustīgumu: pākšaugus (pupas, zirņus, soju un citus), kliju maizi, gāzētos dzērienus. Ir nepieciešams palielināt olbaltumvielu daudzumu uzturā, izmantojot vārītu vai sautētu gaļu (liesu). Centieties neēst svaigu maizi pirms ēšanas.
Mēģiniet gatavot visus ēdienus ar garšaugiem (pētersīļiem, dillēm un citiem), jo tas uzlabo normālas zarnu floras iedarbību pret patogēniem. Produkti, kas veicina zarnu mikrofloras atjaunošanos, ir: kvieši, rīsi, griķi, auzas, svaigi dārzeņi vai salātiem, bezskābiem augļiem. Neaizstājami produkti normālas zarnu mikrofloras atjaunošanai ir visi pienskābes produkti: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts un citi. Var izmantot arī īpašus produktus, kas ir bagātināti ar biokultūrām: jogurtus, biokefīrus un citus. Ābolu mērcei ir lieliskas prebiotiskas īpašības, tai ir arī savelkoša iedarbība, un to ieteicams lietot pret caureju. Pirms gulētiešanas ieteicams izdzert glāzi kefīra.
Zarnu disbiozes profilakse
Pirmajā vietā zarnu disbiozes profilaksē ir pareizs pielietojums antibiotikas, kas ir viens no galvenajiem normālas floras traucējumu cēloņiem. Antibiotikas jālieto stingri saskaņā ar indikācijām pēc rezultātiem bakterioloģiskie pētījumi ar antibiogrammu. Lai izvēlētos antibiotikas devu konkrētam pacientam, ārstējošajam ārstam jāņem vērā pacienta vecums un svars. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietojot antibiotikas vieglu slimību (piemēram, iesnu) gadījumos. Gadījumos, kad Jums ir nozīmēta ilgstoša antibiotiku terapija, tās jālieto paralēli prebiotikām, periodiski uzraugot zarnu floras stāvokli ( mikrobioloģiskā izmeklēšana izkārnījumi).
Otrajā vietā zarnu disbiozes profilaksei ir sabalansēts uzturs un racionāls režīms.
Trešajā vietā ir visas akūtas un hroniskas slimības, kas izraisa zarnu disbiozi, galvenokārt kuņģa-zarnu trakta slimības. Vispārējā stiprinošā terapija pacientiem ar hroniskām slimībām. Savlaicīga ārstēšanaŠādas slimības var samazināt pacientu skaitu ar zarnu disbiozi.
Personām, kuras ir pakļautas arodbīstamībai (radiācijai), savā uzturā jāiekļauj raudzēti piena produkti.
Lielāko daļu resnās zarnas floras veido baktērijas, līdz pat 60% no fekāliju masas. Zarnu mikroflora sastāv no 300 līdz 1000 baktēriju sugām. Turklāt 99% šo mikroorganismu ir cēlušies no 30-40 sugām.
Daļu zarnu mikrofloras veido arī sēnes, arhejas un vienšūņi, kuru darbība šobrīd ir maz pētīta.
Zinātnieku veiktie pētījumi pierāda, ka attiecības starp zarnu mikrofloras mikroorganismiem un cilvēku ir ne tikai sinantropiskas, bet pat visdrīzāk savstarpējas.
Zarnu mikroorganismi veic daudzas cilvēka dzīvībai un veselībai noderīgas funkcijas, piemēram, enerģētisko substrātu fermentāciju, imunitātes paaugstināšanu, patogēno baktēriju augšanas novēršanu, K vitamīna un biotīna veidošanās regulēšanu zarnās, kā arī par tauku vielmaiņu atbildīgo hormonu ražošanu.Bet, neskatoties uz to, daži zarnu mikrofloras mikroorganismi noteiktos apstākļos var provocēt slimības un arī palielināt vēža risku.
Apmēram 99% baktēriju zarnās ir anaerobās baktērijas, izņemot cecum, kur lielākā daļa baktēriju ir aerobās.
Ne visas zarnu baktēriju sugas ir identificētas, jo dažas no tām nav kultivētas, kas apgrūtina identifikāciju.
Baktēriju sugu populācija indivīdiem ir atšķirīga, taču indivīda dzīves laikā tā saglabāsies nemainīga.
Zarnu mikrofloras dominējošās baktērijas ir Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria un Proteobacteria.
Lielākā daļa baktēriju zarnās pieder Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus un Bifidobacterium ģints. Escherichia un Lactobacillus baktēriju ģintis ir sastopamas daudz mazākā mērā. Trešdaļa no visām zarnās esošajām baktērijām ir Bacteroides ģints, kas norāda uz šīs baktēriju ģints īpašo nozīmi organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanā.
Zarnu mikroflorā tiek novērotas arī Candida, Saccharomyces, Aspergillus un Penicillium sēņu kopas.
Liela zarnu mikroorganismu klase ir arhejas, kurām ir svarīga loma baktēriju fermentācijas produktu metabolismā.
Eksperimenti, kas veikti ar laboratorijas pelēm, parādīja, ka zarnu mikrofloras sastāvs var mainīties un to var mainīt piespiedu kārtā. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāmaina diēta. Eksperimentu laikā tika veiktas izmaiņas uzņemto produktu sastāvā, katrs saturot dažādas koncentrācijas četrām sastāvdaļām: kazeīnu, kukurūzas ciete, kukurūzas eļļa, saharoze. Pamatojoties uz informāciju par šo sastāvdaļu daudzumu, bija iespējams paredzēt katra veida baktēriju populāciju zarnu mikroflorā. Katras baktēriju sugas populācijas lieluma izmaiņas bija saistītas ar patērētā kazeīna daudzumu. Piemēram, septiņas no norādītajām baktēriju sugām pozitīvi panesa ierosināto kazeīna daudzumu un trīs baktēriju sugas negatīvi. Lineārais modelis paredzēja 60% no sugu daudzuma izmaiņām, ņemot vērā sastāvdaļu koncentrāciju uzturā.
Dažos īpaši retos gadījumos zarnu florā ir baktērijas (alus raugs), kas pārvērš cieti etanolā, kas pēc tam nonāk asinīs.
Tika konstatēts, ka ir arī vispārīgi modeļi mikrobiomu sastāva evolūcija dzīves laikā. Baktēriju V4 16S rRNS analīze 528 brīvprātīgajiem dažādi vecumi un dzimšanas vietās, tika konstatēts, ka mikrofloras sastāva daudzveidība pieaugušajiem ir ievērojami augstāka nekā bērniem, savukārt starppersonu atšķirības ir lielākas bērniem. Ir zināms, ka mikrofloras nobriešana līdz pieauguša cilvēka stāvoklim notiek bērniem pirmajos trīs dzīves gados. Izkārnījumu paraugu metagenomiskās analīzes kopā ar V4 16S rRNS analīzēm parādīja, ka, lai gan nav tikai pieaugušajiem vai bērniem raksturīgu filotipu, zīdīšanas laikā dominē Bifidobacterium longum piederošie filotipi, un to pārstāvība samazinās proporcionāli pieaugošajam vecumam.
Pētījumā arī tika atklāts, ka pieaugušo mikrobiomos bija augsta fermentu koncentrācija, kas ir iesaistīta fermentācijā, metanoģenēzē un arginīna, glutamāta, aspartāta un lizīna metabolismā, savukārt bērnu mikrobiomos dominēja cisteīna metabolismā iesaistītie enzīmi.
