Cistīts ir iekaisums Urīnpūslis, kas notiek pārāk akūtā vai hroniskā formā. Šī slimība dažādu iemeslu dēļ var skart gan sievietes, gan vīriešus.
Slimības simptomi ir sāpes un krampji vēdera lejasdaļā, kā arī bieža, diezgan sāpīga vēlme urinēt. Diagnozi un ārstēšanu parasti nosaka urologs. Bet, lai vispirms saprastu, kas ir jāārstē, jums jāpievērš uzmanība jūsu stāvoklim
Cistītu var izraisīt mikoplazmas, streptokoki, vīrusu infekcijas, sēnīšu slimības, hlamīdijas. Pat neārstēts kariess var kļūt par potenciālu cistīta avotu. Cistīts var parādīties arī hipotermijas rezultātā.
Vīrusi un baktērijas var iekļūt urīnpūslī no dzimumorgāniem, urīnizvadkanāla un nierēm.
Saskaņā ar jaunākajiem ārstu pētījumiem ir konstatēts, ka cistīts var rasties arī uz maksts mikrofloras, parametrīta, endometrīta, cervicīta un kolpīta fona.
Dažreiz cistīta rašanos var izraisīt urīnizvadkanāla ievainojumi, nieru tuberkuloze, pielonefrīts, helmintu invāzijas, taču ne visiem pacientiem ar šīm slimībām noteikti tiks diagnosticēts cistīts. Cilvēka ķermenis ar veselīgu imūnsistēmu cīnīsies pret infekciju. Jebkuras kļūmes gadījumā imūnsistēma Tūlīt var rasties gan akūtas, gan hroniskas slimības.
Ļoti labvēlīgi apstākļi cistīta attīstībai ir pārmērīgs darbs, vitamīnu trūkums, grūtas dzemdības, slikta higiēna dzimumorgāni, slikts uzturs, mazkustīgs dzīvesveids.
Cistīta rašanos var veicināt arī aizkavēta urīnpūšļa iztukšošana, dažādas instrumentālas iejaukšanās un urīnpūšļa kateterizācija.
Pilnīgi atbrīvoties no cistīta ir iespējams tikai tad, ja ir ticami identificēts un novērsts tā rašanās cēlonis. Ja šo slimību neārstē vai ārstē nepareizi, tā pāries hroniskā formā. Tā rezultātā ķermeņa temperatūra paaugstināsies līdz četrdesmit grādiem, parādīsies vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi un strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla.
Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Galīgās izārstēšanas prognoze hroniska forma cistīts ir ļoti nelabvēlīgs. Šī iemesla dēļ nav ieteicams pašārstēties.
Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta.
Lūdzu, izmantojiet MEKLĒT, kas atrodas augšējā izvēlnē labajā pusē, lai meklētu līdzīgas publikācijas.
Migrēnas lēkme var ilgt vairākas stundas vai pat dienas. Pulsējošas sāpes parasti sākas galvas priekšējā daļā vai sānos, kā arī acu zonā, un galvassāpes pakāpeniski pastiprinās. Jebkura kustība, jebkura darbība, spilgtas gaismas vai skaļi trokšņi var arī pasliktināt jūsu stāvokli. Migrēnas lēkmes laikā bieži var rasties slikta dūša un vemšana.
Migrēnas var rasties diezgan reti (vienu vai divas reizes gadā) vai burtiski katru dienu. Sievietes ievērojami biežāk piedzīvo migrēnas lēkmes nekā vīrieši.
Simptomi
Visizplatītākie migrēnas veidi ir klasiskā migrēna un regulārā migrēna.
Klasiskās migrēnas simptomi
Klasiskā migrēnas lēkme sākas ar brīdinājuma zīmi, ko sauc par auru. Šo migrēnas veidu sauc arī par "migrēnu ar auru". Aura ir redzes simptomu rašanās - redzes traucējumi, kuros jūs varat redzēt:
Redzes traucējumi – aura pie migrēnas- mirgojošas gaismas
- krāsas
- līniju modeļi
Jūs varat īslaicīgi zaudēt daļu no redzes, piemēram, perifēro redzi.
Jūs varat arī sajust dīvainu tirpšanu, dedzināšanu vai muskuļu vājums vienā ķermeņa pusē. Jums var būt grūtības sazināties, un jūs varat justies nomākts, aizkaitināms un nemierīgs.
Auras ilgst no 15 līdz 30 minūtēm. Jums var rasties auras pirms vai pēc galvassāpēm, un dažreiz sāpes un aura sakrīt laikā, vai arī pēc auras nav sāpju. Klasiskas migrēnas galvassāpes var rasties vienā galvas pusē vai būt jūtamas visā galvā.
Parastās migrēnas simptomi
Regulāra migrēnas lēkme nesākas ar auru. Šis migrēnas veids ir visizplatītākais, un to sauc arī par "migrēnu bez auras". Parasta migrēna var sākties lēnāk nekā klasiskā migrēna, ilgt ilgāk un vairāk traucēt cilvēka ikdienas aktivitātēm. Regulāras migrēnas sāpes var būt jūtamas tikai vienā galvas pusē.
Kā jūs varat paredzēt migrēnas lēkmi?
Migrēnas galvassāpes var būt ļoti intensīvas, kas var pilnībā padarīt cilvēku nespējīgu. Migrēnas simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, un jūs varat apskatīt lielāko daļu no tiem tālāk.
Dažas stundas vai pat dienas pirms migrēnas sākuma jūs varat sajust dažas pazīmes, kas liecina, ka drīz sāksies lēkme. Šīs pazīmes ietver:
- liekā enerģija
- nogurums
- palielināta apetīte
- slāpes
- garastāvokļa izmaiņas
Iespējamie migrēnas simptomi
- intensīvi pulsējošs vai blāvs Tās ir trulas sāpes vienā galvas pusē vai visā galvā
- sāpes, kas pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā
- slikta dūša vai vemšana
- redzes izmaiņas, piemēram, neskaidra redze vai aklie punkti
- paaugstināta jutība pret gaismu, troksni vai smakām
- jūsties nogurušam
- apjukums
- aizlikts deguns
- aukstuma sajūta
- pastiprināta svīšana
- kakla stīvums vai jutīgums
- reibonis (sk. Reibonis un galvassāpes. Kas ar mani notiek?)
- galvas ādas jutīgums
Cēloņi un riska faktori
Precīzs migrēnas cēlonis vēl nav noskaidrots. Šķiet, ka migrēnas daļēji var izraisīt serotonīna (viena no galvenajiem neirotransmiteriem) līmeņa izmaiņas organismā. Serotonīnam ir daudzas lomas organismā un tas var ietekmēt asinsvadi, jo plkst augsts līmenis serotonīns, asinsvadi sašaurinās (kontrakts). Kad serotonīna līmenis pazeminās, asinsvadi paplašinās (uzbriest), kas var izraisīt sāpes vai citas problēmas.
Kas var izraisīt migrēnu?
Ir daži riska faktori, kas var izraisīt migrēnas lēkmi. Kopējie riska faktori ir:
- Iedzimtība. Ja vienam vai abiem jūsu vecākiem bija migrēna, pastāv liela iespēja, ka arī jūs pieredzēsit šo stāvokli.
- Stāvs. Sievietes cieš no migrēnas biežāk nekā vīrieši.
- Vecums. Lielākā daļa cilvēku pirmo reizi piedzīvo migrēnu pusaudža gados, bet stāvoklis faktiski var sākties jebkurā vecumā, parasti pirms 40 gadu vecuma.
Visizplatītākie migrēnas lēkmes izraisītāji ir:
- Pārtika un dzērieni. Dažu ēdienu un dzērienu ēšana (skatīt sarakstu zemāk) var izraisīt migrēnu. Dehidratācija un diētas ievērošana vai ēdienreižu izlaišana var izraisīt arī migrēnu.
- Hormonālas izmaiņas. Sievietēm var rasties migrēna, kas saistīta ar viņu menstruālie cikli, menopauze, hormonālo kontracepcijas līdzekļu vai hormonu aizstājterapijas lietošana (skat. Menstruālā migrēna – galvassāpes sievietēm).
- Stress. Stresa situācijas un nervu spriedze var izraisīt migrēnas. Jūsu nervu sistēma var būt pārslogota no stresa situācijām darbā vai mājās, un jūsu ķermenis var būt noguris no intensīviem treniņiem (sportā) vai hroniska miega trūkuma.
- Jūties. Skaļi trokšņi, spilgtas gaismas (mirgojošas gaismas vai saules gaisma) vai spēcīgas smakas (piemēram, krāsas izgarojumi) var izraisīt migrēnas.
- Zāles. Dažas zāles var izraisīt migrēnas. Ja domājat, ka jūsu migrēnas lēkmes var būt saistītas ar medikamentiem, ko lietojat, konsultējieties ar savu ārstu. Jūsu ārsts var ieteikt alternatīvas zāles.
- Slimība. Infekcijas slimības, piemēram, saaukstēšanās vai gripa, var izraisīt arī migrēnu, īpaši bērniem (skatīt Galvassāpes — slimības).
Siera un riekstu ēšana var izraisīt migrēnas lēkmi
Pārtikas produkti, kas var izraisīt migrēnu:
- nav svaigi konservi, žāvēta vai citādi sagatavota gaļa, desiņas, siļķes
- nevis svaigais siers
- alkoholiskie dzērieni, īpaši sarkanvīns
- aspartāms (cukura aizstājējs)
- skābēti kāposti
- sniega zirņi
- sojas mērce
Diagnostika
CT un MRI migrēnai - diagnostika
Jūsu ārsts var diagnosticēt migrēnu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, bet, ja attēls ir neskaidrs, var būt nepieciešama fiziska pārbaude. Lai noteiktu galvassāpju cēloni, ārsts var pasūtīt asins analīzes, datortomogrāfiju (CT) vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Viņš vai viņa var arī ieteikt jums saglabāt "galvassāpju dienasgrāmatu", kurā katru dienu detalizēti pierakstīsit. Šie detalizētie ieraksti palīdzēs ārstiem noteikt, kas var izraisīt jūsu migrēnu.
Neatkarīgi no epilepsijas cēloņa lielākā daļa cilvēku ar epilepsiju katru dienu analizē savu dzīvi, cenšoties noteikt faktorus, kas veicina krampju rašanos.
Daži cilvēki gandrīz jebkuru acīmredzamu notikumu mēdz piedēvēt saiknei ar epilepsiju un kļūst burtiski apsēsti, izvairoties no tiem, kas, viņuprāt, ir svarīgi slimības riska faktori. Piemēram, katrs no diviem krampjiem bija noticis dzelzceļa vilcienā. Šis vīrietis ir stingri pārliecināts, ka vilcieni viņam kaut kā izraisa krampjus. Varbūt tā ir tikai sakritība, bet mēs nevaram būt pilnīgi pārliecināti, ka viņš kļūdās.
Bet ir vairāki faktori, kas faktiski var veicināt krampju rašanos, vismaz dažiem cilvēkiem ar epilepsiju.
Miegs un miega trūkums
Elektroencefalogrāfijas (EEG) metode ir detalizēti apspriesta tīmekļa vietnē. Šajā sadaļā mēs tikai atzīmējam, ka tas reģistrē elektriskā sprieguma izmaiņas smadzeņu nervu šūnu darbības rezultātā. Cilvēkiem bez epilepsijas EEG mainās, pārejot no nomodā (ar miegainību) uz miegu. Spriežot pēc ķermeņa kustībām un EEG modeļiem, miegs nepaliek nemainīgs visu nakti. Viena veida smadzeņu vilnis, kas saistīts ar ātrām acu kustībām (REM miegs), notiek dažādos intervālos. Pamodinot cilvēku šajā laikā, jūs varat būt pārliecināti, ka tieši šajā miega posmā viņš redzēja sapņus.
Smadzeņu elektriskās aktivitātes maiņa cilvēka miegainības un miega laikā var izraisīt konvulsīvu izdalījumu “noplūdi”. Patiešām, EEG veicēji cer, ka viņu pacienti procedūras laikā aizmigs, jo tas ievērojami palielina iespēju atklāt novirzes.
Dažiem cilvēkiem visi vai lielākā daļa lēkmju rodas miega laikā, taču viņi nekad nevar būt pilnīgi pārliecināti, ka lēkme nenotiks dienas laikā. Novērojot cilvēku grupu, kas cieš no “nakts” epilepsijas, tika konstatēts, ka nākamo 5 gadu laikā 1/3 no viņiem bija lēkmes dienas laikā. Tika pētīta arī miega abstinences ietekme. Pētījumā iekļautie brīvprātīgie pastāvīgi bija nomodā vai tika pamodināti katru reizi, kad EEG uzrādīja modeli, kas atbilst REM miegam. Nākamajās naktīs, kad cilvēki netika pamodināti, EEG katrā gadījumā parādīja, ka viņi, šķiet, cenšas panākt zaudēto REM miegu. Tādējādi, kā izrādās, miega trūkums noved pie izmaiņām elektriskā aktivitāte smadzenes, tāpēc nav pārsteidzoši, ka tas ir vēl viens faktors, kas veicina krampju rašanos, t.i. No tīri praktiskā viedokļa, ja jauni pieaugušie parasti iet gulēt vēlu, viņiem var rasties epilepsijas lēkmes.
Alkohols
Viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki nomodā vēlāk nekā parasti, ir dzeršanas ballītes. Alkohola sociālā lietošana lielā mērā ir atkarīga no tā spējas novērst cilvēku personībā un sarunās kavējošos faktorus, tādējādi padarot mūs, iespējams, interesantākus un pievilcīgākus. Līdzīga epilepsijas fokusa kavēšanas novēršana var izraisīt krampju parādīšanos. Tomēr daudzos gadījumos krampji rodas "paģiru laikā", kad alkohola līmenis asinīs pazeminās vai ir tuvu nullei. Iespējams, ka krampju rašanos ietekmē arī citas ķermeņa ķīmijas izmaiņas, piemēram, ūdens sadalījums šūnās un ārpus tām. Pārmērīga hidratācija eksperimentālajiem dzīvniekiem ar epilepsiju var izraisīt krampju rašanos, tāpēc ir daži pierādījumi, kas liecina, ka liela daudzuma alus dzeršana, kas satur gan alkoholu, gan ievērojamu daudzumu ūdens, var izraisīt lēkmes, nevis mērenu vīna vai stipro alkoholisko dzērienu lietošanu.
Menstruācijas
Dažas dienas pirms menstruāciju sākuma dažas sievietes palielina svaru par 1 - 2 kg. Tāds pieaugums. rodas galvenokārt šķidruma dēļ, un parādās piena dziedzeru “uzpūšanās”, pietūkuma un sāpīguma sajūta. Dažas sievietes ar epilepsiju, īpaši tām, kurām ir daļējas lēkmes, šajā laikā var pamanīt to biežuma palielināšanos. Nav zināms, vai tas ir saistīts ar ūdens aizturi organismā vai kādu sarežģītāku hormonālo faktoru. Lai izvairītos no biežiem krampjiem, kas rodas saistībā ar menstruāciju, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, taču šī pasākuma ietekme ir ļoti maza.
Šķiet, ka svara pieaugums, kas saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, neietekmē krampju rašanos. Perorālā koncentrācija sievietēm ar epilepsiju ir diezgan pieņemama, taču viņām ir jāapzinās mijiedarbība starp lietotajām tabletēm un pretepilepsijas līdzekļiem, kas ir izskaidrota vietnē.
Stress un nemiers provocē epilepsijas lēkmi
Stresa un trauksmes kvantitatīva noteikšana nav iespējama. Problēmas, kas dažiem šķiet mazsvarīgas, citiem var šķist milzīgas. Krampju skaita palielināšanās bieži vien ir saistīta ar smaga darba periodu skolā vai iestādē, kā arī ar emocionālu stresu ģimenē. Var izveidoties apburtais loks, kurā secīgs stress un trauksme veicinās krampju parādīšanos, kas savukārt radīs vēl lielākas trauksmes sajūtas un, diemžēl, jaunas lēkmes. Dažos gadījumos palielināta uzbrukumu biežuma dēļ var rasties lielas grūtības atrast darbu, un ar to saistītās bažas izraisa turpmāku slimības ainas un izredzes iegūt darbu pasliktināšanos.
Noskaņojums
Mazu bērnu ar epilepsiju mātes dažkārt pēc bērna garastāvokļa un uzvedības var saprast, ka tuvojas lēkme. Pieaugušajiem dienās, kad rodas krampji, no rīta var parādīties specifiska emocionāla smaguma sajūta vai depresīvs stāvoklis. Dažreiz depresijas vietā ir eiforija. Šķiet neiespējami noskaidrot, vai krampji ir šādu emocionālu izmaiņu sekas, vai šādus garastāvokli un krampjus izraisa kāds kopīgs faktors, vai arī garastāvokļa izmaiņas kaut kādā veidā ir saistītas ar ierobežotu konvulsīvu izdalīšanos, kas galu galā izvēršas par acīmredzama lēkme.
Citas slimības - provocē epilepsijas lēkmi
Jebkuram epileptiķim var rasties lēkme saistībā ar vienu vai otru nopietnu slimību, piemēram, pneimoniju. Bērniem ar epilepsiju drudzis var izraisīt krampjus, taču ir svarīgi nošķirt šādas lēkmes no febriliem krampjiem.
Zāles
Dažas ķīmiskās vielas ir tik spēcīgas, ka lielākajai daļai cilvēku tās var izraisīt krampjus. Vietne sniedz piemēru par gāzu izmantošanu karā. Šādas gāzes tiek izmantotas dažos departamentos medicīnas iestādēm kā alternatīvu elektriskās strāvas triecienam, lai izraisītu krampjus cilvēkiem ar smagu depresiju. Šajā gadījumā lēkmei ir vēlamais efekts, savukārt visos citos apstākļos krampji, kas sarežģī zāļu terapiju, ir ļoti nevēlami.
Tricikliskie antidepresanti, tostarp amitriptilīns (piemēram, Tryptizol, Saroten, Domical) un nortriptilīns (piemēram, Allegron, Aventyl), ir starp zālēm, kas, šķiet, pazemina krampju slieksni un paātrina krampju rašanos. Fenotiazīniem, izoniazīdam un lielām penicilīna devām ir tāda pati iedarbība. Pārmērīgas insulīna devas izraisa krampjus hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) dēļ. Jebkura no šīm zālēm var veicināt pirmā uzbrukuma rašanos vai saasināt esošu slimību.
Citas zāles var izraisīt krampjus epilepsijas slimniekiem, kuri lieto pretepilepsijas līdzekļus, ietekmējot to metabolismu.
Visbeidzot, jāpatur prātā, ka lēkmes var izraisīt noteiktu zāļu, jo īpaši barbiturātu, abstinences stāvoklis.
Citi veicinošie faktori un refleksā epilepsija - provocē epilepsijas lēkmes parādīšanos
Specifiskāki par jebkuru no iepriekš apspriestajiem faktoriem ir kairinātāji, kas izraisa tā sauktās refleksās epilepsijas attīstību. Dažiem jauniešiem krampji rodas, ieraugot mirgojošas gaismas, piemēram, diskotēkā, un šajā gadījumā ir iespējams lēkmes pētīt, izmantojot EEG. Kad acu priekšā mirgo gaisma, lielākā daļa cilvēku var redzēt skaidru vilni EEG, kas ņemts no pakauša (pakauša zonas). Atkārtoti mirgojot, šādi viļņi seko ar frekvenci, kas vienāda ar uzplaiksnījumu biežumu. Kad tiek sasniegts kritiskais biežums, jauniešiem ar fotogēnu epilepsiju rodas pavisam cita reakcija vairāku pīķu un viļņu veidā uz EEG - fotokonvulsīva reakcija - un var sekot krampji. Šajā gadījumā runa ir par laboratorijas situāciju, bet bērniem, kuri slimo ar fotogēno epilepsiju, lēkmes parādīšanos var izraisīt no ūdens atstarotā mirgojoša gaisma vai caur kokiem redzamās vienmērīgās gaismas izzušana, vadot automašīnu.
Mūsdienās visizplatītākais fotosensitivitātes veids ir televīzijas epilepsija. Eksperimenti ir parādījuši, ka tas ir balstīts uz plankumu pārvietošanos, kas veido attēlu no vienas puses uz otru un uz leju gar televīzijas caurules virsmu, nevis uz traucējumiem vertikālā vai horizontālā attēlā. Jutīgi bērni ir vislielākais risks, ja ekrāns aizņem ievērojamu redzes lauka daļu (kas notiek, ja ekrāns ir liels) un bērns sēž tam blakus vai pieiet tuvāk, lai mainītu programmu. Jums ir mazāka iespēja saņemt krampjus, ja sēdējat tālu no ekrāna. Dažreiz tas palīdz samazināt kontrastu starp apkārtējo objektu apgaismojumu uz ekrāniem, tāpēc blakus televizoram jānovieto lampa. Ir arī pierādīts, ka fotokonvulsīvā reakcija nav iespējama, ja uz mirgojošu gaismu skatās tikai ar vienu aci. Tāpēc jutīgiem bērniem, pieejot pie televizora, vēlams ar kaut ko aizsegt vienu aci. Šie bērni gūst labumu, izmantojot tālvadības programmu slēdzi ar infrasarkano staru vadību. Krampjus var izraisīt krāsaini vai melnbalti televīzijas attēli. Šādas lēkmes vienmēr ir vispārinātas, lai gan dažreiz tās var būt ļoti īslaicīgas un sastāv tikai no dažām roku un stumbra muskuļu miokloniskām kustībām. Videospēles var arī paātrināt krampju rašanos. Tomēr, lai gan šādas lēkmes dažkārt ir saistītas ar teksta attēlu datora ekrānā, šajā gadījumā briesmas ir daudz mazākas: ziņojumi par šādiem krampjiem ir ļoti reti.
Jāpiemin vēl viens vizuālās refleksās epilepsijas veids. Šādas epilepsijas lēkmes rodas, ja cilvēks pārbauda kādus rakstus, piemēram, kvadrātus uz linoleja grīdas. Šāda veida patoloģiju var uzskatīt par tipisku ļoti specifiskai refleksai epilepsijai, kas novērota tiem dažiem cilvēkiem, kuriem lēkmes var izraisīt, piemēram, lasot, klausoties mūziku (dažreiz tikai vienu konkrētu frāzi) vai aritmētiku galvā. Ja tiek uztverti šādi ārēji stimuli, jānotiek īpašam nervu šūnu darbības veidam, kas, iespējams, zināmā mērā ir saistīts ar melodiju un vārdu atpazīšanu. Var tikai teorētiski iedomāties, ka šis īpašais darbības veids uzņēmīgiem cilvēkiem kalpo kā īpašs modelis, kas (kā atslēga slēdzenē) atbrīvo impulsu, kas noved pie uzbrukuma.
Nespecifiski stimuli, piemēram, skaļš troksnis vai pārsteigums, neatkarīgi no to avota, var izraisīt miokloniskas konvulsīvas kustības un dažreiz vispārējas toniski-kloniski krampji. Šis epilepsijas veids tiek uzskatīts par iedzimtu pazīmi dažiem peļu celmiem, un tas kalpo par modeli šādu krampju fizioloģijas izpētei un jaunu pretepilepsijas līdzekļu potenciālās efektivitātes pārbaudei.
Zem mānijas psihoze saprot kā traucējumu garīgā darbība, kurā dominē afekta traucējumi ( garastāvoklis). Jāpiebilst, ka mānijas psihoze ir tikai afektīvo psihožu paveids, kas var izpausties dažādos veidos. Tātad, ja mānijas psihozi pavada depresijas simptomi, tad to sauc par maniakāli depresīvu ( šis termins ir visvairāk popularizēts un izplatīts masu vidū).
Statistikas dati
Līdz šim nav precīzas statistikas par mānijas psihozes izplatību iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar faktu, ka no 6 līdz 10 procentiem pacientu ar šo patoloģiju nekad netiek hospitalizēti, un vairāk nekā 30 procenti tiek hospitalizēti tikai vienu reizi savā dzīvē. Tādējādi šīs patoloģijas izplatību ir ļoti grūti noteikt. Saskaņā ar globālo statistiku, šis traucējums vidēji skar no 0,5 līdz 0,8 procentiem cilvēku. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Pasaules Veselības organizācijas vadībā 14 valstīs, saslimstības līmenis pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis.Starp pacientiem, kas ievietoti slimnīcā ar garīga slimība Mānijas psihozes sastopamība svārstās no 3 līdz 5 procentiem. Datu atšķirības izskaidro autoru nesaskaņas diagnostikas metodēs, atšķirības šīs slimības robežu izpratnē un citus faktorus. Svarīga īpašība no šīs slimības ir tās attīstības varbūtība. Pēc ārstu domām, šis rādītājs katram cilvēkam ir no 2 līdz 4 procentiem. Statistika liecina, ka šī patoloģija sievietēm rodas 3–4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu mānijas psihoze attīstās vecumā no 25 līdz 44 gadiem. Šo vecumu nevajadzētu jaukt ar slimības sākšanos, kas notiek agrākā vecumā. Tādējādi starp visiem reģistrētajiem gadījumiem pacientu īpatsvars šajā vecumā ir 46,5 procenti. Izteikti slimības uzbrukumi bieži parādās pēc 40 gadiem. Daži mūsdienu zinātnieki norāda, ka mānijas un maniakāli-depresīvā psihoze ir cilvēka evolūcijas rezultāts. Šāda slimības izpausme kā depresīvs stāvoklis var kalpot kā aizsardzības mehānisms smaga stresa laikā. Biologi uzskata, ka slimība varēja rasties, cilvēkiem pielāgojoties ziemeļu mērenās joslas ekstremālajam klimatam. Palielināts miegs, samazināta ēstgriba un citi depresijas simptomi palīdzēja izdzīvot garās ziemas. Afektīvs stāvoklis vasarā tas palielināja enerģijas potenciālu un palīdzēja veikt lielu skaitu uzdevumu īsā laika periodā.
Afektīvās psihozes ir zināmas kopš Hipokrāta laikiem. Tajā laikā traucējumu izpausmes tika attiecinātas uz specifiskas slimības un tika definēti kā mānija un melanholija. Kā neatkarīgu slimību mānijas psihozi 19. gadsimtā aprakstīja zinātnieki Falrets un Baillargers.
Viens no šīs slimības interesantajiem faktoriem ir saistība starp garīgajiem traucējumiem un pacienta radošajām prasmēm. Pirmais, kurš paziņoja, ka nav skaidras robežas starp ģēniju un ārprātu, bija itāļu psihiatrs Sezāre Lombroso, kurš uzrakstīja grāmatu par šo tēmu "Ģēnijs un neprāts". Vēlāk zinātnieks atzīst, ka grāmatas rakstīšanas brīdī viņš pats bijis ekstāzes stāvoklī. Vēl viens nopietns pētījums par šo tēmu bija padomju ģenētiķa Vladimira Pavloviča Efroimsona darbs. Pētot maniakāli-depresīvo psihozi, zinātnieks nonāca pie secinājuma, ka daudzi slaveni cilvēki cieta no šī traucējuma. Efroimsons diagnosticēja šīs slimības pazīmes Kantam, Puškinam un Ļermontovam.
Pierādīts fakts pasaules kultūrā ir maniakāli-depresīvās psihozes klātbūtne mākslinieka Vincenta Van Gogā. Šī spilgtais un neparastais liktenis talantīgs cilvēks piesaistīja slavenā vācu psihiatra Kārļa Teodora Jaspersa uzmanību, kurš uzrakstīja grāmatu “Strindbergs un van Gogs”.
No mūsdienu slavenībām Žans Klods Van Damme, aktrises Kerija Fišere un Linda Hamiltone cieš no maniakāli-depresīvās psihozes.
Mānijas psihozes cēloņi
Cēloņi ( etioloģija) mānijas psihoze, tāpat kā daudzas citas psihozes, mūsdienās nav zināmas. Ir vairākas pārliecinošas teorijas par šīs slimības izcelsmi. iedzimta ( ģenētiskais) teorija
Šo teoriju daļēji atbalsta daudzi ģenētiski pētījumi. Šo pētījumu rezultāti liecina, ka 50 procentiem pacientu ar mānijas psihozi viens no viņu vecākiem cieš no kāda veida afektīvi traucējumi. Ja viens no vecākiem cieš no unipolāras psihozes ( tas ir, vai nu depresīvs, vai maniakāls), tad risks bērnam iegūt mānijas psihozi ir 25 procenti. Ja ģimenē ir bipolāri traucējumi ( tas ir, gan mānijas, gan depresijas psihozes kombinācija), tad riska procents bērnam palielinās divas vai vairāk reizes. Pētījumi starp dvīņiem liecina, ka psihoze attīstās 20–25 procentiem dvīņu un 66–96 procentiem identisko dvīņu.Šīs teorijas piekritēji iestājas par gēna esamību, kas ir atbildīgs par šīs slimības attīstību. Tādējādi daži pētījumi ir identificējuši gēnu, kas lokalizēts 11. hromosomas īsajā rokā. Šie pētījumi tika veikti ģimenēs ar mānijas psihozes anamnēzi.
Iedzimtības un vides faktoru saistība
Daži eksperti piešķir nozīmi ne tikai ģenētiskajiem faktoriem, bet arī vides faktoriem. Vides faktori, pirmkārt, ir ģimene un sociālie faktori. Teorijas autori atzīmē, ka ārēju nelabvēlīgu apstākļu ietekmē notiek ģenētisko anomāliju dekompensācija. To apstiprina fakts, ka pirmā psihozes lēkme notiek tajā cilvēka dzīves posmā, kurā daži svarīgiem notikumiem. Tās varētu būt ģimenes problēmas ( šķiršanās), stress darbā vai kāda veida sociāli politiskā krīze.
Tiek uzskatīts, ka ģenētisko priekšnoteikumu ieguldījums ir aptuveni 70 procenti, bet vides - 30 procenti. Vides faktoru procentuālais daudzums palielinās tīras mānijas psihozes gadījumā bez depresijas epizodēm.
Konstitucionālās predispozīcijas teorija
Šīs teorijas pamatā ir Krečmera pētījumi, kas atklāja zināmu saikni starp maniakālās psihozes pacientu personības īpašībām, viņu ķermeņa uzbūvi un temperamentu. Tātad viņš identificēja trīs rakstzīmes ( vai temperaments) - šizotīmisks, iksotimisks un ciklotīmisks. Šizotiķus raksturo nesabiedriskums, savstarpēja aizrautība un kautrība. Pēc Krečmera domām, tie ir spēcīgi cilvēki un ideālisti. Iksotīmiem cilvēkiem raksturīga atturība, mierīgums un neelastīga domāšana. Ciklotīmo temperamentu raksturo paaugstināta emocionalitāte, sabiedriskums un ātra pielāgošanās sabiedrībai. Viņiem raksturīgas straujas garastāvokļa maiņas – no prieka līdz skumjām, no pasivitātes uz aktivitāti. Šis cikloīdais temperaments ir predisponēts mānijas psihozes attīstībai ar depresijas epizodēm, tas ir, mānijas un depresijas psihozei. Mūsdienās šī teorija atrod tikai daļēju apstiprinājumu, bet netiek uzskatīta par modeli.Monoamīna teorija
Šī teorija ir saņēmusi visplašāk izplatīto un apstiprinājumu. Viņa uzskata, ka dažu monoamīnu trūkums vai pārpalikums nervu audos ir psihozes cēlonis. Monoamīnus sauc bioloģiski aktīvās vielas, kas ir iesaistīti tādu procesu regulēšanā kā atmiņa, uzmanība, emocijas, uzbudinājums. Mānijas psihozes gadījumā vislielākā nozīme ir monoamīniem, piemēram, norepinefrīnam un serotonīnam. Tie atvieglo motorisko un emocionālo aktivitāti, uzlabo garastāvokli un regulē asinsvadu tonusu. Šo vielu pārpalikums izraisa mānijas psihozes simptomus, deficīts – depresīvo psihozi. Tādējādi mānijas psihozes gadījumā ir paaugstināta šo monoamīnu receptoru jutība. Mānijas un depresijas traucējumu gadījumā pastāv svārstības starp pārpalikumu un trūkumu.Šo vielu palielināšanas vai samazināšanas princips ir mānijas psihozes ārstēšanai lietojamo zāļu darbības pamatā.
Endokrīnās sistēmas un ūdens-elektrolītu nobīdes teorija
Šī teorija uzskata funkcionālie traucējumi endokrīnie dziedzeri ( piemēram, seksuāli) kā mānijas psihozes depresijas simptomu cēlonis. Galvenā loma šajā gadījumā ir steroīdu metabolisma traucējumiem. Tikmēr mānijas sindroma izcelsmē piedalās ūdens-elektrolītu metabolisms. To apstiprina fakts, ka galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir litijs. Litijs vājina nervu impulsu vadīšanu smadzeņu audos, regulējot receptoru un neironu jutīgumu. Tas tiek panākts, bloķējot citu jonu aktivitāti nervu šūna, piemēram, magnijs.Izjaukto bioritmu teorija
Šīs teorijas pamatā ir miega un nomoda cikla traucējumi. Tādējādi pacientiem ar mānijas psihozi ir minimāla vajadzība pēc miega. Ja mānijas psihozi pavada depresijas simptomi, tad miega traucējumi tiek novēroti tās inversijas veidā ( mainīt dienas miegu un nakts miegu), kas izpaužas kā grūtības aizmigt, bieža pamošanās naktī vai miega fāzes izmaiņas.Tiek atzīmēts, ka veseliem cilvēkiem miega periodiskuma traucējumi, kas saistīti ar darbu vai citiem faktoriem, var izraisīt afektīvus traucējumus.
Mānijas psihozes simptomi un pazīmes
Mānijas psihozes simptomi ir atkarīgi no tās formas. Tādējādi ir divas galvenās psihozes formas - vienpolāra un bipolāra. Pirmajā gadījumā psihozes klīnikā galvenais dominējošais simptoms ir mānijas sindroms. Otrajā gadījumā mānijas sindroms mijas ar depresijas epizodēm. Monopolāra mānijas psihoze
Šāda veida psihoze parasti sākas vecumā no 35 gadiem un vecākiem. Slimības klīniskā aina ļoti bieži ir netipiska un nekonsekventa. Tās galvenā izpausme ir mānijas lēkmes vai mānijas fāze.Mānijas lēkme
Šis stāvoklis izpaužas paaugstinātā aktivitātē, iniciatīvā, interesē par visu un pacilātā noskaņojumā. Tajā pašā laikā pacienta domāšana paātrinās un kļūst steidzīga, ātra, bet tajā pašā laikā palielinātas izklaidības dēļ neproduktīva. Notiek pamata dzinumu palielināšanās – palielinās apetīte un libido, samazinās vajadzība pēc miega. Vidēji pacienti guļ 3-4 stundas dienā. Viņi kļūst pārlieku sabiedriski un cenšas visiem palīdzēt it visā. Tajā pašā laikā viņi veido gadījuma rakstura paziņas un iesaistās haotiskās seksuālās attiecībās. Bieži pacienti atstāj mājas vai ieved mājā svešiniekus. Mānijas pacientu uzvedība ir absurda un neparedzama, viņi bieži sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu un psihoaktīvās vielas. Viņi bieži iesaistās politikā – dedzīgi un aizsmakušā balsī skandina saukļus. Šādus stāvokļus raksturo savu spēju pārvērtēšana.
Pacienti neapzinās savas rīcības absurdumu vai nelikumību. Viņi jūt spēka un enerģijas pieplūdumu, uzskatot sevi par absolūti atbilstošu. Šo stāvokli pavada dažādi pārvērtēti vai pat trakas idejas. Bieži tiek novērotas idejas par diženumu, augstu dzimšanu vai īpaša mērķa idejas. Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz paaugstinātu uzbudinājumu, pacienti mānijas stāvoklī pret citiem izturas labvēlīgi. Tikai reizēm tiek novērotas garastāvokļa svārstības, kuras pavada aizkaitināmība un sprādzienbīstamība.
Šāda jautra mānija attīstās ļoti ātri - 3 līdz 5 dienu laikā. Tās ilgums svārstās no 2 līdz 4 mēnešiem. Šī stāvokļa apgrieztā dinamika var būt pakāpeniska un ilgt no 2 līdz 3 nedēļām.
"Mānija bez mānijas"
Šis stāvoklis tiek novērots 10 procentos vienpolāras mānijas psihozes gadījumu. Galvenais simptoms šajā gadījumā ir motora ierosme, nepalielinot ideju reakciju ātrumu. Tas nozīmē, ka nav paaugstinātas iniciatīvas vai dzinulis. Domāšana nevis paātrinās, bet, gluži pretēji, palēninās, saglabājas uzmanības koncentrācija ( kas netiek novērots tīrā mānijas gadījumā).
Paaugstinātu aktivitāti šajā gadījumā raksturo vienmuļība un prieka sajūtas trūkums. Pacienti ir mobili, viegli nodibina kontaktus, bet garastāvoklis ir blāvs. Klasiskām mānijām raksturīgās spēka, enerģijas un eiforijas sajūtas netiek novērotas.
Šī stāvokļa ilgums var ieilgt un sasniegt līdz 1 gadam.
Monopolārās mānijas psihozes gaita
Atšķirībā no bipolārās psihozes, unipolārā psihoze var piedzīvot ilgstošas mānijas stāvokļu fāzes. Tātad tie var ilgt no 4 mēnešiem ( vidējais ilgums
) līdz 12 mēnešiem ( ilgstošs kurss). Šādu mānijas stāvokļu rašanās biežums ir vidēji viena fāze ik pēc trim gadiem. Arī šādai psihozei ir raksturīga pakāpeniska mānijas lēkmju sākums un tā pati beigas. Pirmajos gados ir vērojama slimības sezonalitāte – bieži mānijas lēkmes attīstās rudenī vai pavasarī. Tomēr laika gaitā šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Starp divām mānijas epizodēm ir remisija. Remisijas laikā pacienta emocionālais fons ir samērā stabils. Pacientiem nav labilitātes vai uzbudinājuma pazīmju. Augsts profesionālais un izglītības līmenis tiek uzturēts ilgu laiku.
Bipolāra mānijas psihoze
Bipolāras mānijas psihozes laikā mānijas un depresijas stāvokļi mainās. Vidējais vecumsŠī psihozes forma ilgst līdz 30 gadiem. Pastāv skaidra saistība ar iedzimtību – risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem bērniem ar ģimenes anamnēzi ir 15 reizes lielāks nekā bērniem bez tā.Slimības sākums un gaita
60–70 procentos gadījumu pirmais lēkme notiek depresijas epizodes laikā. Ir dziļa depresija ar izteiktu pašnāvniecisku uzvedību. Pēc depresijas epizodes beigām ir ilgs gaismas periods - remisija. Tas var ilgt vairākus gadus. Pēc remisijas tiek novērots atkārtots uzbrukums, kas var būt gan maniakāls, gan depresīvs.
Bipolāru traucējumu simptomi ir atkarīgi no tā veida.
Bipolārās mānijas psihozes formas ietver:
- bipolāra psihoze ar depresīvu stāvokļu pārsvaru;
- bipolāra psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru;
- izteikta bipolāra psihozes forma ar vienādu depresijas un mānijas fāžu skaitu.
- asinsrites forma.
Šīs psihozes klīniskajā attēlā ietilpst ilgstošas depresijas epizodes un īslaicīgi mānijas stāvokļi. Šīs formas debija parasti tiek novērota 20–25 gadu vecumā. Pirmās depresijas epizodes bieži ir sezonālas. Pusei gadījumu depresijai ir trauksmains raksturs, kas vairākas reizes palielina pašnāvības risku.
Depresijas slimnieku garastāvoklis samazinās, pacienti atzīmē "tukšuma sajūtu". Ne mazāk raksturīga ir arī “garīgo sāpju” sajūta. Palēninājums tiek novērots gan motoriskajā sfērā, gan ideju sfērā. Domāšana kļūst viskoza, rodas asimilācijas grūtības jaunu informāciju un koncentrācijā. Apetīte var palielināties vai samazināties. Miegs ir nestabils un ar pārtraukumiem visu nakti. Pat ja pacientam izdevās aizmigt, no rīta ir vājuma sajūta. Bieža pacientu sūdzība ir sekls miegs ar murgiem. Kopumā šim stāvoklim raksturīgas garastāvokļa svārstības visas dienas garumā – pašsajūtas uzlabošanās vērojama dienas otrajā pusē.
Ļoti bieži pacienti izsaka priekšstatus par sevis vainošanu, vainojot sevi radinieku un pat svešinieku nepatikšanās. Idejas par sevis vainošanu bieži vien ir saistītas ar apgalvojumiem par grēcīgumu. Pacienti vaino sevi un savu likteni, būdami pārāk dramatiski.
Depresijas epizodes struktūrā bieži tiek novēroti hipohondriālie traucējumi. Tajā pašā laikā pacients izrāda ļoti izteiktas bažas par savu veselību. Viņš pastāvīgi meklē sevī slimības, interpretējot dažādi simptomi Kā letālas slimības. Pasivitāte tiek novērota uzvedībā, un pretenzijas pret citiem tiek novērotas dialogā.
Var novērot arī histēriskas reakcijas un melanholiju. Šāda depresīva stāvokļa ilgums ir aptuveni 3 mēneši, bet var sasniegt 6. Depresīvo stāvokļu skaits ir lielāks nekā maniakālo. Viņi arī pārspēj mānijas lēkmi spēka un smaguma ziņā. Dažreiz depresijas epizodes var atkārtoties viena pēc otras. Starp tām tiek novērotas īslaicīgas un izdzēstas mānijas.
Bipolāra psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru
Šīs psihozes struktūra ietver spilgtas un intensīvas mānijas epizodes. Mānijas stāvokļa attīstība ir ļoti lēna un dažreiz aizkavēta ( līdz 3-4 mēnešiem). Atveseļošanās no šī stāvokļa var ilgt no 3 līdz 5 nedēļām. Depresijas epizodes ir mazāk intensīvas un to ilgums ir īsāks. Mānijas lēkmes šīs psihozes klīnikā attīstās divreiz biežāk nekā depresīvās.
Psihozes debija notiek 20 gadu vecumā un sākas ar mānijas lēkmi. Šīs formas īpatnība ir tāda, ka ļoti bieži depresija attīstās pēc mānijas. Tas ir, pastāv sava veida fāzu sadraudzība bez skaidrām plaisām starp tām. Šādas divfāzes tiek novērotas slimības sākumā. Divas vai vairākas fāzes, kam seko remisija, sauc par ciklu. Tādējādi slimība sastāv no cikliem un remisijas. Paši cikli sastāv no vairākām fāzēm. Fāžu ilgums, kā likums, nemainās, bet visa cikla ilgums palielinās. Tāpēc vienā ciklā var parādīties 3 un 4 fāzes.
Turpmāko psihozes gaitu raksturo divu fāžu rašanās ( maniakāli-depresīvs), un viens ( tīri depresīvs). Mānijas fāzes ilgums ir 4 – 5 mēneši; depresija – 2 mēneši.
Slimībai progresējot, fāžu biežums kļūst stabilāks un sasniedz vienu fāzi ik pēc pusotra gada. Starp cikliem ir remisija, kas ilgst vidēji 2–3 gadus. Tomēr dažos gadījumos tas var būt noturīgāks un ilgstošāks, sasniedzot 10–15 gadus. Remisijas periodā pacientam saglabājas zināma garastāvokļa labilitāte, mainās personiskās īpašības, samazinās sociālā un darba adaptācija.
Izteikta bipolāra psihoze
Šai formai raksturīga regulāra un izteikta depresijas un mānijas fāzes maiņa. Slimības sākums notiek vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Depresīvie un mānijas stāvokļi ilgst ilgāk nekā citi psihozes veidi. Slimības sākumā fāžu ilgums ir aptuveni 2 mēneši. Tomēr fāzes pakāpeniski tiek palielinātas līdz 5 mēnešiem vai ilgāk. Pastāv to parādīšanās likumsakarība - viena līdz divas fāzes gadā. Remisijas ilgums ir no diviem līdz trim gadiem.
Slimības sākumā tiek novērota arī sezonalitāte, tas ir, fāžu sākums sakrīt ar rudens-pavasara periodu. Taču pamazām šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Visbiežāk slimība sākas ar depresijas fāzi.
Depresīvās fāzes posmi ir:
- sākuma stadija– ir neliela garastāvokļa pazemināšanās, garīgā tonusa pavājināšanās;
- pieaugošas depresijas stadija– ko raksturo satraucoša komponenta izskats;
- smagas depresijas stadija– visi depresijas simptomi sasniedz maksimumu, parādās domas par pašnāvību;
- depresijas simptomu mazināšana– sāk izzust depresijas simptomi.
Mānijas fāzi raksturo paaugstināts garastāvoklis, motora uzbudinājums un paātrināti ideju procesi.
Mānijas fāzes posmi ir:
- hipomānija– raksturīga garīga pacēluma sajūta un mērens motorisks uztraukums. Mēreni palielinās apetīte un samazinās miega ilgums.
- smaga mānija– parādās idejas par varenību un izteiktu sajūsmu – pacienti nemitīgi joko, smejas un veido jaunas perspektīvas; Miega ilgums tiek samazināts līdz 3 stundām dienā.
- maniakāls neprāts– uztraukums ir haotisks, runa kļūst nesakarīga un sastāv no frāžu fragmentiem.
- motora sedācija – augsts garastāvoklis paliek, bet motoriskais uztraukums pazūd.
- mānijas mazināšana– garastāvoklis normalizējas vai pat nedaudz pazeminās.
Šo psihozes veidu sauc arī par kontinuācijas veidu. Tas nozīmē, ka starp mānijas un depresijas fāzēm praktiski nav remisiju. Tas ir visvairāk ļaundabīga forma psihoze.
Mānijas psihozes diagnostika
Mānijas psihozes diagnostika jāveic divos virzienos - pirmkārt, lai pierādītu afektīvo traucējumu, tas ir, pašas psihozes, klātbūtni un, otrkārt, lai noteiktu šīs psihozes veidu ( monopolārs vai bipolārs).Mānijas vai depresijas diagnoze balstās uz Pasaules slimību klasifikācijas diagnostikas kritērijiem. ICD) vai pamatojoties uz Amerikas Psihiatru asociācijas kritērijiem ( DSM).
Mānijas un depresijas epizožu kritēriji saskaņā ar ICD
| Skatīt afektīvi traucējumi | Kritēriji |
| Mānijas epizode |
|
| Depresīva epizode |
|
Pēc afektīvu traucējumu klātbūtnes konstatēšanas ārsts nosaka mānijas psihozes veidu.
Psihozes kritēriji
| Psihozes veids | Kritēriji |
| Monopolāra mānijas psihoze | Periodisku mānijas fāžu klātbūtne, parasti ar ilgstošu gaitu ( 7-12 mēneši). |
| Bipolāra mānijas psihoze | Jābūt vismaz vienai mānijas vai jauktai epizodei. Intervāli starp fāzēm var sasniegt vairākus gadus. |
| Cirkulāra psihoze | Viena fāze tiek aizstāta ar citu. Starp tiem nav gaišu atstarpju. |
Amerikas Psihiatru asociācijas klasifikators identificē divus bipolāru traucējumu veidus - 1. un 2. tipu.
Bipolāru traucējumu diagnostikas kritēriji saskaņā arDSM
| Psihozes veids | Kritēriji |
| 1. tipa bipolāri traucējumi | Šai psihozei raksturīgas skaidri noteiktas mānijas fāzes, kurās tiek zaudēta sociālā inhibīcija, netiek saglabāta uzmanība, garastāvokļa paaugstināšanos pavada enerģija un hiperaktivitāte. |
| Bipolāri II traucējumi
(var attīstīties 1. tipa traucējumos) | Klasisko mānijas fāžu vietā ir hipomanijas fāzes. Hipomanija ir viegla pakāpe mānija bez psihotiskiem simptomiem ( nav maldu vai halucināciju, kas var būt mānijas gadījumā). Hipomaniju raksturo šādi simptomi:
|
Ciklotīmija
Īpašs garastāvokļa traucējumu variants ir ciklotīmija. Tas ir hroniska nestabila garastāvokļa stāvoklis ar periodiskām vieglas depresijas un pacilātības epizodēm. Taču šī pacilātība vai, gluži otrādi, garastāvokļa nomākums nesasniedz klasiskās depresijas un mānijas līmeni. Tādējādi tipiska mānijas psihoze neattīstās.
Šāda garastāvokļa nestabilitāte attīstās pat jaunībā un kļūst hronisks. Periodiski notiek stabila garastāvokļa periodi. Šīs cikliskās izmaiņas pacienta aktivitātē pavada apetītes un miega izmaiņas.
Lai identificētu noteiktus simptomus pacientiem ar mānijas psihozi, tiek izmantotas dažādas diagnostikas skalas.
Mānijas psihozes diagnostikā izmantotās skalas un anketas
| Afektīvo traucējumu aptauja
(Garastāvokļa traucējumu aptauja) | Šī ir bipolārās psihozes skrīninga skala. Ietver jautājumus par mānijas un depresijas stāvokļiem. |
| Vērtēšanas skala Janga mānija | Skala sastāv no 11 pozīcijām, kuras tiek novērtētas interviju laikā. Vienumi ietver garastāvokli, aizkaitināmību, runu un domu saturu. |
| Diagnostikas skala bipolārais spektrs
(Bipolārā spektra diagnostikas skala ) | Skala sastāv no divām daļām, no kurām katra ietver 19 jautājumus un apgalvojumus. Pacientam ir jāatbild, vai šis apgalvojums viņam ir piemērots. |
| Mērogs
Beka
(Beka depresijas inventārs ) | Pārbaude tiek veikta pašaptaujas veidā. Pacients pats atbild uz jautājumiem un vērtē izteikumus skalā no 0 līdz 3. Pēc tam ārsts rezumē kopējā summa un nosaka depresijas epizodes esamību. |
Mānijas psihozes ārstēšana
Kā palīdzēt cilvēkam šajā stāvoklī?
Ģimenes atbalstam ir liela nozīme psihozes pacientu ārstēšanā. Atkarībā no slimības formas, tuviniekiem jāveic pasākumi, kas palīdz novērst slimības saasināšanos. Viens no galvenajiem aprūpes faktoriem ir pašnāvību profilakse un palīdzība savlaicīgai piekļūšanai pie ārsta.Palīdzība mānijas psihozes gadījumā
Aprūpējot pacientu ar mānijas psihozi, apkārtējai videi ir jāuzrauga un, ja iespējams, jāierobežo pacienta aktivitātes un plāni. Tuviniekiem ir jāapzinās iespējamās uzvedības novirzes mānijas psihozes laikā un jādara viss, lai mazinātu negatīvās sekas. Tādējādi, ja pacientam var sagaidīt daudz naudas, ir jāierobežo pieeja materiālajiem resursiem. Atrodoties uztraukuma stāvoklī, šādam cilvēkam nav laika vai viņš nevēlas lietot medikamentus. Tādēļ ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients lietotu ārsta izrakstītos medikamentus. Arī ģimenes locekļiem jāuzrauga visu ārsta sniegto ieteikumu izpilde. Pievērs uzmanību paaugstināta uzbudināmība pacietīgam, jābūt taktiskam un atbalsts jāsniedz diskrēti, izrādot savaldību un pacietību. Nedrīkst pacelt balsi vai kliegt uz pacientu, jo tas var pastiprināt kairinājumu un izraisīt pacienta agresiju.
Ja parādās pārmērīga uzbudinājuma vai agresijas pazīmes, mānijas psihozes slimnieka tuviniekiem jābūt gataviem nodrošināt ātru hospitalizāciju.
Ģimenes atbalsts mānijas depresijai
Pacientiem ar maniakāli-depresīvu psihozi nepieciešama viņu tuvāko cilvēku uzmanība un atbalsts. Atrodoties nomāktā stāvoklī, šādiem pacientiem ir nepieciešama palīdzība, jo viņi paši nevar tikt galā ar būtisku vajadzību apmierināšanu.
Palīdzība no mīļajiem ar maniakāli-depresīvo psihozi ietver:
- ikdienas pastaigu organizēšana;
- pacienta barošana;
- iesaistot pacientus mājasdarbs;
- izrakstīto medikamentu lietošanas kontrole;
- komfortablu apstākļu nodrošināšana;
- sanatoriju un kūrortu apmeklēšana ( remisijā).
Smagas depresijas epizodēs pacients ilgstoši var palikt stupora stāvoklī. Šādos brīžos nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pacientu un mudināt viņu būt aktīvam, jo tas var saasināt situāciju. Cilvēkam var rasties domas par savu mazvērtību un nevērtīgumu. Tāpat nevajadzētu mēģināt novērst vai izklaidēt pacientu, jo tas var izraisīt lielāku depresiju. Tuvākās vides uzdevums ir nodrošināt pilnīgu mieru un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Savlaicīga hospitalizācija palīdzēs izvairīties no pašnāvības un citām negatīvām šīs slimības sekām. Viens no pirmajiem depresijas saasināšanās simptomiem ir pacienta intereses trūkums par notikumiem un darbībām, kas notiek apkārt. Ja šo simptomu pavada slikts miegs un apetītes trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pašnāvību profilakse
Aprūpējot pacientu ar jebkāda veida psihozi, viņu tuviniekiem jāņem vērā iespējamie pašnāvības mēģinājumi. Vislielākais pašnāvību biežums tiek novērots mānijas psihozes bipolārajā formā.
Lai iemidzinātu tuvinieku modrību, pacienti bieži izmanto dažādas metodes, kuras ir diezgan grūti paredzēt. Tāpēc ir jāuzrauga pacienta uzvedība un jāveic pasākumi, identificējot pazīmes, kas liecina, ka cilvēkam ir doma par pašnāvību. Bieži cilvēki, kuriem ir nosliece uz pašnāvības domām, pārdomā savu bezjēdzību, pastrādātos grēkus vai lielo vainu. Pacienta pārliecība, ka viņam ir neārstējama slimība ( atsevišķos gadījumos – bīstami videi) slimība var arī norādīt, ka pacients var mēģināt izdarīt pašnāvību. Pēkšņai pacienta pārliecībai pēc ilgstoša depresijas perioda vajadzētu likt tuviniekiem uztraukties. Tuvinieki var domāt, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies, lai gan patiesībā viņš gatavojas nāvei. Pacienti bieži sakārto savas lietas, raksta testamentus, satiekas ar sen neredzētiem cilvēkiem.
Pasākumi, kas palīdzēs novērst pašnāvību, ir:
- Riska novērtēšana- ja pacients veic reālus sagatavošanās pasākumus ( dāvina mīļākās lietas, atbrīvojas no nevajadzīgām mantām, interesējas par iespējamām pašnāvības metodēm), jums jākonsultējas ar ārstu.
- Uztveriet visas sarunas par pašnāvību nopietni– pat ja tuviniekiem šķiet maz ticams, ka pacients varētu izdarīt pašnāvību, jāņem vērā pat netieši izvirzītās tēmas.
- Iespēju ierobežojums– durošie un griežamie priekšmeti, medikamenti un ieroči jātur prom no pacienta. Jums vajadzētu arī aizvērt logus, durvis uz balkonu un gāzes padeves vārstu.
Morālajam atbalstam ir liela nozīme pašnāvību novēršanā. Kad cilvēki ir nomākti, viņi nevēlas uzklausīt nekādus padomus vai ieteikumus. Visbiežāk šādi pacienti ir jāatbrīvo no savām sāpēm, tāpēc ģimenes locekļiem ir jābūt uzmanīgiem klausītājiem. Personai, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, pašam vairāk jārunā, un tuviniekiem tas ir jāveicina.
Bieži vien tie, kas ir tuvu pacientam, kuram ir domas par pašnāvību, izjutīs aizvainojumu, bezspēcības sajūtu vai dusmas. Jums vajadzētu cīnīties ar šādām domām un, ja iespējams, palikt mierīgam un izteikt pacientam izpratni. Jūs nevarat nosodīt cilvēku par domām par pašnāvību, jo šāda uzvedība var izraisīt atstāšanos vai mudināt viņu izdarīt pašnāvību. Jums nevajadzētu strīdēties ar pacientu, piedāvāt nepamatotus mierinājumus vai uzdot neatbilstošus jautājumus.
Jautājumi un komentāri, no kuriem būtu jāizvairās pacientu radiniekiem:
- Es ceru, ka jūs neplānojat izdarīt pašnāvību- šajā formulējumā ir slēpta atbilde “nē”, kuru tuvinieki vēlas dzirdēt, un pastāv liela varbūtība, ka pacients atbildēs tieši tā. Šajā gadījumā ir piemērots tiešs jautājums "vai jūs domājat par pašnāvību", kas ļaus personai izrunāties.
- Kā tev trūkst, tu dzīvo labāk par citiem- šāds jautājums pacientam izraisīs vēl lielāku depresiju.
- Jūsu bailes ir nepamatotas- tas pazemos cilvēku un liks viņam justies nevajadzīgam un nevajadzīgam.
Tuvinieku palīdzība pacientam sakārtota dzīvesveida organizēšanā palīdzēs samazināt recidīva iespējamību, sabalansēts uzturs, regulāra medikamentu uzņemšana, pareiza atpūta. Paasinājumu var izraisīt priekšlaicīga terapijas pārtraukšana, zāļu lietošanas režīma pārkāpšana, fiziska pārslodze, klimata pārmaiņas un emocionāls šoks. Pazīmes par gaidāmo recidīvu ir medikamentu nelietošana vai ārsta apmeklējums, slikts miegs un izmaiņas ierastajā uzvedībā.
Darbības, kas jāveic radiniekiem, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ietver :
- sazināties ar savu ārstu, lai veiktu ārstēšanas korekciju;
- ārējā stresa un kairinošo faktoru likvidēšana;
- līdz minimumam samazinot izmaiņas pacienta ikdienas rutīnā;
- nodrošinot sirdsmieru.
Narkotiku ārstēšana
Adekvāts narkotiku ārstēšana ir ilgtermiņa un stabilas remisijas atslēga, kā arī samazina mirstību pašnāvības dēļ.Medikamentu izvēle ir atkarīga no tā, kurš simptoms dominē psihozes klīnikā - depresija vai mānija. Galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatori. Šī ir zāļu klase, kas darbojas, lai stabilizētu garastāvokli. Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji ir litija sāļi, valproiskābe un daži netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Starp netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem mūsdienās aripiprazols ir izvēles zāles.
Antidepresantus lieto arī mānijas psihozes struktūras depresijas epizožu ārstēšanā ( piemēram, bupropions).
Narkotikas no garastāvokļa stabilizatoru klases, ko izmanto mānijas psihozes ārstēšanā
| Medikamenta nosaukums | Darbības mehānisms | Kā izmantot |
| Litija karbonāts | Stabilizē garastāvokli, novērš psihozes simptomus un ir mērens sedatīvs efekts. | Iekšķīgi tablešu veidā. Deva tiek noteikta stingri individuāli. Nepieciešams, lai izvēlētā deva nodrošinātu nemainīgu litija koncentrāciju asinīs 0,6 - 1,2 milimolu litrā robežās. Tātad, lietojot zāļu devu 1 grams dienā, līdzīga koncentrācija tiek sasniegta pēc divām nedēļām. Ir nepieciešams lietot zāles pat remisijas laikā. |
| Nātrija valproāts | Izlīdzina garastāvokļa svārstības, novērš mānijas un depresijas attīstību. Tam ir izteikta pretmānijas iedarbība, efektīva mānijai, hipomanijai un ciklotīmijai. | Iekšā, pēc ēšanas. Sākumdeva ir 300 mg dienā ( sadalīts divās 150 mg devās). Devu pakāpeniski palielina līdz 900 mg ( divas reizes 450 mg), un smagiem mānijas stāvokļiem – 1200 mg. |
| Karbamazepīns | Inhibē dopamīna un norepinefrīna metabolismu, tādējādi nodrošinot pretmānijas efektu. Novērš aizkaitināmību, agresiju un trauksmi. | Iekšķīgi no 150 līdz 600 mg dienā. Deva ir sadalīta divās devās. Parasti zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm. |
| Lamotrigīns | Galvenokārt izmanto maniakālās psihozes uzturošajai terapijai un mānijas un depresijas profilaksei. | Sākotnējā deva ir 25 mg divas reizes dienā. Pakāpeniski palielināt līdz 100-200 mg dienā. Maksimālā deva ir 400 mg. |
Mānijas psihozes ārstēšanā tiek izmantotas dažādas shēmas. Populārākā ir monoterapija ( tiek lietots viens medikaments) litija preparāti vai nātrija valproāts. Citi eksperti dod priekšroku kombinētai terapijai, kad tiek lietotas divas vai vairākas zāles. Visizplatītākās kombinācijas ir litijs ( vai nātrija valproātu) ar antidepresantu, litiju ar karbamazepīnu, nātrija valproātu ar lamotrigīnu.
Galvenā problēma, kas saistīta ar garastāvokļa stabilizatoru izrakstīšanu, ir to toksicitāte. Lielākā daļa bīstama narkotikašajā ziņā ir litijs. Litija koncentrāciju ir grūti uzturēt tādā pašā līmenī. Vienreiz izlaista zāļu deva var izraisīt litija koncentrācijas nelīdzsvarotību. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt litija līmeni asins serumā, lai tas nepārsniegtu 1,2 milimolus. Pieļaujamās koncentrācijas pārsniegšana izraisa litija toksisku iedarbību. Pamata blakus efekti kas saistīti ar nieru darbības traucējumiem, sirds aritmijām un hematopoēzes kavēšanu ( asins šūnu veidošanās process). Arī citiem garastāvokļa stabilizatoriem ir nepieciešamas pastāvīgas bioķīmiskās asins analīzes.
Antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti, ko lieto mānijas psihozes ārstēšanā
| Medikamenta nosaukums | Darbības mehānisms | Kā izmantot |
| Aripiprazols | Regulē monoamīnu koncentrāciju ( serotonīns un norepinefrīns) centrālajā nervu sistēmā. Zāles, kurām ir kombinēta iedarbība ( gan bloķēšanu, gan aktivizēšanu), novērš gan mānijas, gan depresijas attīstību. | Zāles lieto iekšķīgi tablešu veidā vienu reizi dienā. Deva svārstās no 10 līdz 30 mg. |
| Olanzapīns | Novērš psihozes simptomus – maldus, halucinācijas. Nomāc emocionālo uzbudinājumu, mazina iniciatīvu, koriģē uzvedības traucējumus. | Sākotnējā deva ir 5 mg dienā, pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 20 mg. Visefektīvākā ir 20-30 mg deva. Lietojiet vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. |
| Bupropions | Tas traucē monoamīnu atpakaļsaistīšanai, tādējādi palielinot to koncentrāciju sinaptiskajā plaisā un smadzeņu audos. | Sākotnējā deva ir 150 mg dienā. Ja izvēlētā deva ir neefektīva, to palielina līdz 300 mg dienā. |
| Sertralīns | Ir antidepresants efekts, novērš trauksmi un nemieru. | Sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Zāles lieto vienu reizi dienā - no rīta vai vakarā. Devu pakāpeniski palielina līdz 50-100 mg. Maksimālā deva ir 200 mg dienā. |
Antidepresantus lieto depresijas epizodēm. Jāatceras, ka bipolāru mānijas psihozi pavada vislielākais pašnāvības risks, tāpēc ir nepieciešams labi ārstēt depresijas epizodes.
Mānijas psihozes profilakse
Kas jums jādara, lai izvairītos no mānijas psihozes?
Līdz šim precīzs mānijas psihozes attīstības cēlonis nav noskaidrots. Daudzi pētījumi liecina, ka iedzimtībai ir liela nozīme šīs slimības rašanās procesā, un visbiežāk slimība tiek pārnesta no paaudzes paaudzē. Jāsaprot, ka mānijas psihozes klātbūtne tuviniekiem nenosaka pašus traucējumus, bet gan noslieci uz slimību. Vairāku apstākļu ietekmē cilvēkam rodas traucējumi tajās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par emocionālā stāvokļa kontroli.Pilnībā izvairīties no psihozes un izstrādāt preventīvus pasākumus praktiski nav iespējams.
Liela uzmanība tiek piešķirta agrīnai slimības diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai. Jums jāzina, ka dažas mānijas psihozes formas pavada remisija 10–15 gadu vecumā. Šajā gadījumā profesionālo vai intelektuālo īpašību regresija nenotiek. Tas nozīmē, ka cilvēks, kas cieš no šīs patoloģijas, var sevi realizēt gan profesionāli, gan citos dzīves aspektos.
Tajā pašā laikā ir jāatceras augstais iedzimtības risks mānijas psihozes gadījumā. Precētie pāri, kuru viens no ģimenes locekļiem cieš no psihozes, ir jāinformē par augsto mānijas psihozes risku nedzimušajiem bērniem.
Kas var izraisīt mānijas psihozes rašanos?
Dažādi stresa faktori var izraisīt psihozes rašanos. Tāpat kā lielākā daļa psihožu, mānijas psihoze ir polietioloģiska slimība, kas nozīmē, ka tās rašanās ir saistīta ar daudziem faktoriem. Tāpēc ir jāapsver kombinācija kā ārējie faktori un iekšējais ( sarežģīta anamnēze, rakstura īpašības).Faktori, kas var izraisīt mānijas psihozi, ir:
- rakstura iezīmes;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- hormonālie uzplūdi;
- iedzimtas vai iegūtas smadzeņu slimības;
- traumas, infekcijas, dažādas ķermeņa slimības;
- stress.
Emocionālie satricinājumi ir vairāk provocējošs nekā izraisošs faktors. Ir daudz pierādījumu, ka problēmas starppersonu attiecībās un nesenie stresa notikumi veicina mānijas psihozes epizožu un recidīvu attīstību. Saskaņā ar pētījumiem vairāk nekā 30 procentiem pacientu ar šo slimību bērnībā ir negatīvu attiecību pieredze un agrīni pašnāvības mēģinājumi. Mānijas lēkmes ir sava veida ķermeņa aizsargspējas izpausme, ko izraisa stresa situācijas. Šādu pacientu pārmērīga aktivitāte ļauj viņiem izbēgt no smagas pieredzes. Bieži mānijas psihozes attīstības cēlonis ir hormonālās izmaiņas organismā pubertātes vai menopauzes laikā. Pēcdzemdību depresija var darboties arī kā šī traucējuma izraisītājs.
Daudzi eksperti atzīmē saikni starp psihozi un cilvēka bioritmiem. Tādējādi slimības attīstība vai saasināšanās bieži notiek pavasarī vai rudenī. Gandrīz visi ārsti atzīmē ciešu saikni mānijas psihozes attīstībā ar iepriekšējām smadzeņu slimībām, endokrīnās sistēmas traucējumiem un infekcijas procesiem.
Faktori, kas var izraisīt mānijas psihozes paasinājumu, ir:
- ārstēšanas pārtraukšana;
- ikdienas rutīnas traucējumi ( miega trūkums, saspringts darba grafiks);
- konflikti darbā, ģimenē.
Mānijas psihozes gadījumā ne mazāk svarīga ir ikdienas režīma ievērošana. Pilns miegs ir tikpat svarīgi kā medikamentu lietošana. Ir zināms, ka miega traucējumi nepieciešamības pēc tā samazināšanās veidā ir pirmais paasinājuma simptoms. Bet tajā pašā laikā tā trūkums var izraisīt jaunu mānijas vai depresijas epizodi. To apstiprina dažādi pētījumi miega jomā, kas atklāja, ka pacientiem ar psihozi mainās dažādu miega fāžu ilgums.
Klepus ir izplatīts simptoms, kas norāda, ka ķermenis cīnās ar kādu patoloģisku procesu. Tikai dažos gadījumos tā var būt norma. Pieaugušajiem bieži novēro klepu līdz vemšanai. Šāds nevēlams simptoms var izraisīt ievērojamu labklājības pasliktināšanos. Klepus ar vemšanu pieaugušajiem var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk tas ir tieši naktī, kad cilvēks nevar tikt galā ar pārmērīgu krēpu daudzumu. Pirmkārt, ir jānosaka klepus cēlonis pirms vemšanas pieaugušajam. Tikai ar to būs iespējams atbrīvoties nevis no simptomiem, bet gan no pamata slimības, kas izraisīja simptoma parādīšanos.
Vemšanas parādīšanos uz klepus fona var izraisīt dažādas patoloģijas
Slimības cēlonis
Gag refleksa cēloņus, ko pavada klepus, nosaka ārsts. Tas ir nepieciešams iecelšanai amatā efektīva ārstēšana. Patstāvīgi noskaidrot slimības cēloņus ir gandrīz neiespējami. Tieši šī iemesla dēļ bez speciālista piekrišanas kategoriski nav ieteicams pašam diagnosticēt un dot priekšroku vienam vai otram medikamentam. Iemeslus var noteikt, salīdzinot visus simptomus un nokārtojot noteiktus testus. Ir daudz slimību, ar kurām pacientam var būt klepošana līdz vemšanai.
Eksperti uzsver šādus iemeslus slimības rašanās:
- garo klepu;
- akūts vai hronisks bronhīts;
- traheīts;
- iekaisuma process plaušās;
- bronhiālā tipa astma;
- helmintiāze
Tārpu invāzija var izraisīt klepu līdz vemšanai
Šeit ir visizplatītākie smaga klepus cēloņi, kas izraisa vemšanu. Šī slimība var rasties arī tad, ja ir saaukstēšanās. Bet šajā gadījumā būs temperatūra. Patoloģiju pavada liels skaits nevēlamu simptomu. Ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām elpceļu infekcijām temperatūra sasniedz līdz 38 grādiem. Šajā gadījumā pacients sajūt vājumu un pastāvīgas galvassāpes. Ar gripu temperatūra var sasniegt 39-40 grādus. Klepus un vemšana rada ievērojamu diskomfortu.
Klepus lēkmes bieži rodas ar dažāda veida bronhītu. Akūts veids rodas ar ievērojamu hipotermiju. Ar šo traucējumu, kā likums, pacients piedzīvo mitrs klepus ar lielu krēpu daudzumu. Klepus ir skaļš un skanīgs. Tas bieži pārvēršas par uzbrukumu ar rīstīšanās refleksu.
Klepus ar rīstīšanās refleksu ir arī tad, kad hronisks bronhīts. Šajā gadījumā stāvoklis pasliktinās aukstajā sezonā un, uzturoties smacīgās un stipri piesārņotās telpās. Smags sausais klepus ar šāda veida bronhītu ievērojami atšķiras. Dažreiz var pamanīt strutas piejaukumu krēpās.
Vemšanas cēlonis ar klepu var būt dažādu formu bronhīts
Šī zīme norāda, ka stāvoklis ir ļoti progresējis. Šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez konsultēšanās ar ārstu, tas ir, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Preventīvie pasākumi
Klepus ar vemšanu rada daudz diskomforta. Pacientam rodas papildu nevēlami simptomi. Kā jau minēts, visbiežāk vemšana, kad klepus notiek naktī. Tā nav nejaušība. Krēpas tiek aktīvi savāktas, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. Guļus viņš nevar pilnībā atklepot un atbrīvoties Elpceļi. Šī iemesla dēļ rodas paroksizmāls klepus bez drudža. Ir svarīgi zināt, kā ārstēt šādu slimību un kā tikt galā ar uzbrukumu, kas notiek.
Pieauguša cilvēka klepus var izraisīt reiboni, kas var izraisīt ģīboni. Pirms ārsta ierašanās jums jāzina, kā palīdzēt pacientam. Tas novērsīs stāvokļa pasliktināšanos. Vemšanu klepus var novērst ar:
- daudz siltu dzērienu;
- pareiza diēta;
- laba atpūta.
Silta zāļu tēja var palīdzēt mazināt klepu
Pacientam visu dienu jādzer daudz šķidruma. Priekšroka jādod zāļu vai augļu tējām. Slimam cilvēkam vajadzētu tikai ēst veselīgu pārtiku. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu. Pārtikai jābūt ar zemu kaloriju daudzumu. Tas ir nepieciešams, lai organisms pēc iespējas mazāk enerģijas tērētu pārtikas sagremošanai.
Pacientam slimības laikā nevajadzētu pārpūlēties. Viņam pilnībā jāguļ un jāatpūšas. Telpai jābūt regulāri vēdinātai un mitrai tīrīšanai. Pateicoties tam, pieauguša cilvēka klepus nepārvērsīsies uzbrukumos.
Ja ir klepus, kas pārvēršas vemšanā, priekšroka jādod inhalācijām, un lēkmes rašanos var novērst, mitrinot gaisu. Medus ir ļoti efektīvs. To var izmantot, lai nomāktu klepu un sliktu dūšu. Ja stāvoklis pasliktinās, jums jālieto 1 ēdamkarote.
Atpūta palīdzēs ātrāk atgūties
Jūs varat izmantot biškopības produktu tikai tad, ja nav individuālas neiecietības.
Jūs varat samazināt klepus lēkmes ar vemšanu risku pieaugušajiem, izslēdzot no uztura:
- tauki;
- sāļš;
- pikants;
- alkoholiskie dzērieni;
- konditorejas izstrādājumi;
- ātri pagatavojamie pārtikas produkti;
- Ātrā ēdināšana;
- pārāk salds;
- gāzētie dzērieni.
Ievērojot pareizu uzturu, jūs varat izvairīties no dažām veselības problēmām
Klepus ārstēšana
Daudzi pacienti, kuriem ir klepus, ko pavada rīstīšanās reflekss, cenšas paši izdomāt, kā ārstēt šo simptomu. To darīt ir stingri aizliegts. Tikai ārsts var izskaidrot, kā droši un efektīvi ārstēt slimību. Viņš izvēlēsies zāles, pamatojoties uz individuālās īpašības. Tas ir nepieciešams, lai klātesošie simptomi neattīstījās nopietnākās komplikācijās. Ārstēšana ar sevi ir bīstama.
Pret klepu ar vemšanu var dzert novārījumu, kas pagatavots no speciāla krūšu maisījuma. Šim produktam ir zemas izmaksas, un to pārdod katrā aptiekā. Gatavošanas recepte ir norādīta uz iepakojuma. Sagatavoto novārījumu ieteicams dzert vairākas reizes dienā.
Daudzi ārsti iesaka pacientiem veikt inhalācijas. To var izdarīt, izmantojot īpašu ierīci vai parastu pannu ar dvieli. Lai palielinātu organisma aizsargfunkcijas, ieteicams dzert tēju ar avenēm un medu.
Lai novērstu klepu ar vemšanu, tiek parakstītas antibiotikas ar vitamīniem
Parasti pacientiem tiek izrakstīti:
- antibiotikas;
- vitamīnu kompleksi;
- imūnstimulējošas zāles.
Zāles izvēlas, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un viņa pamata slimību. Tajā pašā laikā cilvēkiem ar vienādiem simptomiem var ieteikt pavisam citus medikamentus.
Ieelpošana palīdz mazināt klepu ar rīstīšanu
Pēc pilnīga atveseļošanās pacients iekšā obligāts jāiziet ārstēšanas kurss ar vitamīniem un minerālu kompleksi. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu aizsardzības funkcijasķermeni.
- Linkas;
- kodeīns;
- Ascoril.
Ar prombūtni paaugstināta temperatūraķermeni var paņemt ārstnieciskās vannas un planēt kājas, izmantojot ēteriskās eļļas. Pirms gulētiešanas ieteicams berzēt. Šim nolūkam ieteicams izmantot medu. Tad jāietinās siltā segā un jāiet gulēt.
Zāles klepus un vemšanas ārstēšanai
Pirms gulētiešanas jums vajadzētu dzert siltu pienu ar medu vai avenēm. Pateicoties tam, tiks paātrināts krēpu veidošanās un izvadīšanas process. Speciālisti iesaka visu dienu dzert siltu žāvētu augļu kompotu.
Klepus ar vemšanu ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Sava rīstīšanās refleksa dēļ viņš nevar pilnībā atpūsties. Var rasties bezmiegs. Šajā gadījumā ir ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu. Tomēr zāles var izrakstīt tikai ārsts. Tas izskaidrojams ar to, ka vemšana klepojot rodas dažādu iemeslu dēļ, un to nav iespējams izdomāt pats.
Kā un kā ārstēt klepu, tiks paskaidrots video:
