യുവാക്കളിലും മധ്യവയസ്സിലും മരണകാരണങ്ങളിൽ, ട്രോമ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (TBI) ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിലൊന്നാണ്, കൂടാതെ എല്ലാത്തരം പരിക്കുകളിലും 50% വരെ സംഭവിക്കുന്നു. പരിക്കിന്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ, മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ എല്ലാ പരിക്കുകളുടെയും 25-30% വരും, പകുതിയിലധികം മരണങ്ങളും. ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് മൊത്തം മരണത്തിന്റെ 1% ആണ്.

മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ, മെനിഞ്ചുകൾ തുടങ്ങിയ തലയോട്ടിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ അസ്ഥികൾക്കുണ്ടാകുന്ന തകരാറാണ് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്. മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുണ്ട് - തുറന്നതും അടച്ചതും.

ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

തുറന്ന കേടുപാടുകൾ

ഒരു തുറന്ന ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ പരിക്കിനൊപ്പം, ചർമ്മവും അപ്പോനെറോസിസും തകരാറിലാകുന്നു, മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം അസ്ഥിയോ ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂയോ ആണ്. ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ഒന്നാണ് തുളച്ചുകയറുന്ന പരിക്ക്. തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഓട്ടോലിക്വോറിയയാണ് തുളച്ചുകയറുന്ന ട്രോമയുടെ ഒരു പ്രത്യേക കേസ്.

അടച്ച കേടുപാടുകൾ

അടഞ്ഞ തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റാൽ, ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാമെങ്കിലും, അപ്പോനെറോസിസ് കേടാകില്ല.

എല്ലാ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകളും ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ സ്ഥിരമായ അസ്വസ്ഥതകളില്ലാത്ത ഒരു പരിക്കാണ് കൺകഷൻ. ഒരു ഞെട്ടലിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും സാധാരണയായി കാലക്രമേണ (ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) അപ്രത്യക്ഷമാകും. സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം കൂടുതൽ ഗുരുതരമായതിന്റെ സൂചനയാണ്. ഒരു ഞെട്ടലിന്റെ തീവ്രതയ്ക്കുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡം ദൈർഘ്യവും (നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ) ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ ആഴവും ഓർമ്മക്കുറവിന്റെ അവസ്ഥയുമാണ്. നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ - ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിളറിയ ചർമ്മം, ഹൃദയസ്തംഭനം.
• മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ (ഹെമറ്റോമ, വിദേശ ശരീരം, വായു, തളർച്ച).
• മസ്തിഷ്കാഘാതം: സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവുമാണ്.
• ഡിഫ്യൂസ് ആക്സോണൽ കേടുപാടുകൾ.
• സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം.

അതേ സമയം, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ വിവിധ സംയോജനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും: ഒരു ഹെമറ്റോമ, ചതവ്, സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം, ചതവ്, സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം, ഡിഫ്യൂസ് ആക്സോണൽ നാശവും ചതവ്, ഹെമറ്റോമ, സബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും മൂലം മസ്തിഷ്കാഘാതം.

ടിബിഐയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ബോധക്ഷയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - മന്ദബുദ്ധി, മന്ദബുദ്ധി, കോമ. ഒരു ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, അതിന്റെ തീവ്രത എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുക.
തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തലച്ചോറിന്റെ ഞെരുക്കവും ഞെരുക്കവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഫോക്കൽ ബ്രെയിൻ നിഖേദ് ലക്ഷണങ്ങൾ തലച്ചോറിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; അവ തലച്ചോറിന്റെ ചതവ് അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു.
ബ്രൈൻ ലക്ഷണങ്ങൾ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഞെരുക്കത്തിന്റെയും ഞെരുക്കത്തിന്റെയും അടയാളമാണ്.
മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - അവയുടെ സാന്നിധ്യം മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെയോ സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെയോ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഇത് മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണമാകാം.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനുള്ള ചികിത്സ

മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള എല്ലാ ഇരകളെയും, ആദ്യം മുതൽ തന്നെ പരുക്ക് നേരിയതായി തോന്നിയാലും, അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം, അവിടെ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; കൂടുതൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനായി, ഉപകരണങ്ങൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ , തലച്ചോറിന്റെ സി.ടി.

പരുക്കിന്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ ഇരകൾക്ക് ചികിത്സ നൽകണം ന്യൂറോസർജിക്കൽ വകുപ്പ്. മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള രോഗികൾക്ക് 5 ദിവസത്തേക്ക് ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അത് ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്ത് ക്രമേണ വികസിപ്പിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകളുടെ അഭാവത്തിൽ, 2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ചികിത്സയ്ക്കായി 7-10-ാം ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് സാധ്യമാണ്.

തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തന നില സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും തലവേദന, തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്കമില്ലായ്മ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതാണ് മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനുള്ള മരുന്ന് ചികിത്സ.

സാധാരണയായി, പ്രവേശന സമയത്ത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളുടെ ശ്രേണിയിൽ വേദനസംഹാരികൾ, മയക്കങ്ങൾ, ഹിപ്നോട്ടിക്സ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

വേദനസംഹാരികൾ (അനൽജിൻ, പെന്റൽജിൻ, ബരാൾജിൻ, സെഡാൽജിൻ, മാക്സിഗൻ മുതലായവ) ഒരു രോഗിക്ക് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

തലകറക്കത്തിന്, ലഭ്യമായ മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുക (സെറുക്കൽ)
സെഡേറ്റീവ്സ്. അവർ ഔഷധസസ്യങ്ങൾ (valerian, motherwort), ഫിനോബാർബിറ്റൽ (Corvalol, Valocordin) അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ tranquilizers (Elenium, Sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel മുതലായവ) സന്നിവേശനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹൃദയാഘാതത്തിനുള്ള രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം, മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വേഗത്തിലും പൂർണ്ണമായും വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും വിവിധ പോസ്റ്റ്-കൺകഷൻ ലക്ഷണങ്ങൾ തടയുന്നതിനും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ഉപാപചയ തെറാപ്പിയുടെയും ഒരു കോഴ്സ് നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 5-7 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വാസോട്രോപിക്, സെറിബ്രോട്രോപിക് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ കുറിപ്പടി സാധ്യമാകൂ. വാസോട്രോപിക് (കാവിന്റൺ, സ്റ്റുഗെറോൺ, ടിയോനിക്കോൾ മുതലായവ), നൂട്രോപിക് (നൂട്രോപിൽ, അമിനോലോൺ, പികാമിലോൺ മുതലായവ) മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് അഭികാമ്യം. Cavinton ഒരു ദിവസം മൂന്നു പ്രാവശ്യം എടുക്കുക, 1 ടാബ്ലറ്റ്. (5 മില്ലിഗ്രാം), നൂട്രോപിൽ 1 തൊപ്പി. (0.4) 1 മാസത്തേക്ക്.

ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനു ശേഷമുള്ള പതിവ് അസ്തെനിക് പ്രതിഭാസങ്ങളെ മറികടക്കാൻ, മൾട്ടിവിറ്റാമിനുകൾ "കോംപ്ലിവിറ്റ്", "സെൻട്രം", "വിട്രം" മുതലായവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, 1 ഗുളിക വീതം. ഒരു ദിവസം.

ടോണിക്ക് തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ ജിൻസെങ് റൂട്ട്, എലൂതെറോകോക്കസ് സത്തിൽ, നാരങ്ങാപ്പഴം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതം ഒരിക്കലും ഏതെങ്കിലും ഓർഗാനിക് മുറിവുകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല. സിടിയിലോ എംആർഐയിലോ എന്തെങ്കിലും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - മസ്തിഷ്കാഘാതം.

ടിബിഐ കാരണം മസ്തിഷ്കാഘാതം

പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത് മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമാണ് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം. ഇത് സാധാരണയായി ട്രോമാറ്റിക് ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, പക്ഷേ പരിക്കിന്റെ എതിർവശത്തും ഇത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ് (പ്രതിരോധ-ആഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള തളർച്ച). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രോമാറ്റിക് എഡിമയുടെ തുടർന്നുള്ള വികാസത്തോടെ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ സെൽ കണക്ഷനുകളുടെയും ഭാഗത്തിന്റെ നാശം സംഭവിക്കുന്നു. അത്തരം ലംഘനങ്ങളുടെ വിസ്തീർണ്ണം വ്യത്യാസപ്പെടുകയും പരിക്കിന്റെ തീവ്രത അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
മിതമായതും മിതമായതും കഠിനവുമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്.

നേരിയ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം

മസ്തിഷ്കാഘാതം നേരിയ ബിരുദംനിരവധി മുതൽ പതിനായിരക്കണക്കിന് മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരിക്കിന് ശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത.

• ബോധം വീണ്ടെടുത്ത ശേഷം, തലവേദന, തലകറക്കം, ഓക്കാനം മുതലായവയാണ് സാധാരണ പരാതികൾ.
• ചട്ടം പോലെ, റെട്രോ-, കോൺ-, ആന്റോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഓർമ്മക്കുറവ് (ഗ്രീക്ക്: ഓർമ്മക്കുറവ്, ഓർമ്മക്കുറവ്) എന്നത് മുമ്പ് നേടിയ അറിവ് നിലനിർത്താനും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്ന രൂപത്തിലുള്ള മെമ്മറി വൈകല്യമാണ്.
• ഛർദ്ദി, ചിലപ്പോൾ ആവർത്തിക്കുന്നു. മിതമായ ബ്രാഡികാർഡിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.മുതിർന്നവരിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവായി കുറയുന്നതാണ് ബ്രാഡികാർഡിയ.
• ടാക്കിക്കാർഡിയ - മുതിർന്നവരിൽ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വർദ്ധനവ് മിനിറ്റിൽ 90 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കൂടുതലാണ്.
• ചിലപ്പോൾ - വ്യവസ്ഥാപരമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം; രക്താതിമർദ്ദം - രക്തക്കുഴലുകളിലോ പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളിലോ ശരീര അറകളിലോ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.
• കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങളില്ലാതെ ശ്വസനവും ശരീര താപനിലയും.
• ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി സൗമ്യമാണ് (ക്ലോണിക് നിസ്റ്റാഗ്മസ് - കണ്പോളകളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ താളാത്മകമായ ബൈഫാസിക് ചലനങ്ങൾ, മയക്കം, ബലഹീനത)
• നേരിയ അനിസോകോറിയ, പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതലായവ, പലപ്പോഴും 2-3 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പിൻവാങ്ങുന്നു. പരിക്ക് ശേഷം.

കോമയുടെയും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അംനീഷ്യയുടെയും ദൈർഘ്യം, അതുപോലെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഒരു കൺകഷൻ, നേരിയ മസ്തിഷ്കാഘാതം (കൺകഷൻ) എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഏതാണ്ട് അസാധ്യമാണ്.

റഷ്യയിൽ സ്വീകരിച്ച വർഗ്ഗീകരണം, തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ ലീനിയർ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം നേരിയ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തോടെ അനുവദിക്കുന്നു.
ഗാർഹിക വർഗ്ഗീകരണത്തിലെ നേരിയ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ ഒരു അനലോഗ് - ചെറിയ പരിക്ക്അമേരിക്കൻ രചയിതാക്കളുടെ തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റത് (തലയ്ക്ക് ചെറിയ പരിക്ക്), ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

1) ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിലിൽ 12 പോയിന്റിൽ കൂടുതൽ (ക്ലിനിക്കിലെ നിരീക്ഷണ സമയത്ത്);
2) ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഓർമ്മക്കുറവ് 20 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്;
3) 48 മണിക്കൂറിൽ താഴെ ആശുപത്രിവാസം;
4) മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെയോ കോർട്ടക്സിലെയോ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവം.

ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മസ്തിഷ്ക കോശജ്വലനം കൊണ്ട്, മസ്തിഷ്ക കോശത്തിന്റെ ഘടന തകരാറിലാകുന്നു. അതിനാൽ, നേരിയ ചതവിനൊപ്പം, മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന് നേരിയ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ലോക്കൽ എഡിമയുടെ രൂപത്തിൽ സൂക്ഷ്മമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കോർട്ടിക്കൽ ഹെമറാജുകൾ, പയൽ പാത്രങ്ങളുടെ വിള്ളലിന്റെ ഫലമായി പരിമിതമായ സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തോടെ, രക്തം അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന് കീഴിൽ പ്രവേശിക്കുകയും തലച്ചോറിലെ ബേസൽ സിസ്റ്ററുകൾ, ഗ്രോവുകൾ, വിള്ളലുകൾ എന്നിവയിലൂടെ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവം പ്രാദേശികമാകാം അല്ലെങ്കിൽ കട്ടകളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ മുഴുവൻ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലവും നിറയ്ക്കാം. നിശിതമായി വികസിക്കുന്നു: രോഗിക്ക് പെട്ടെന്ന് "തലയിൽ അടി" അനുഭവപ്പെടുന്നു, കഠിനമാണ് തലവേദന, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ. ഒറ്റത്തവണ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ ഉണ്ടാകാം. പക്ഷാഘാതം, ചട്ടം പോലെ, നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു - കഴുത്തിലെ പേശികളുടെ കാഠിന്യം (തല ചരിഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ താടിക്ക് സ്റ്റെർനമിൽ തൊടാൻ കഴിയില്ല), കെർനിഗിന്റെ അടയാളം (ഇടുവിന്റെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും സന്ധികളിൽ കാൽ വളയാൻ കഴിയില്ല. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ നേരെയാക്കുക). രക്തസ്രാവം മൂലം മസ്തിഷ്ക ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രകോപനം മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം

പതിനായിരക്കണക്കിന് മിനിറ്റുകൾ മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരിക്കിന് ശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് മിതമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഓർമ്മക്കുറവ് (റെട്രോ-, കോൺ-, ആന്റിറോഗ്രേഡ്) ഉച്ചരിക്കുന്നു. തലവേദന പലപ്പോഴും കഠിനമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാം. മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ജീവിതത്തിൽ സാധ്യമായ താൽക്കാലിക അസ്വസ്ഥതകൾ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ: ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിപ്നിയ - ശ്വസനത്തിന്റെയും എയർവേ പേറ്റൻസിയുടെയും താളം തടസ്സപ്പെടുത്താതെ വേഗത്തിലുള്ള ആഴം കുറഞ്ഞ (ആഴത്തിലുള്ളതല്ല) ശ്വസനം, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി - 37-37.9 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനുള്ളിൽ ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും, മെനിഞ്ചിയൽ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം ലക്ഷണങ്ങൾ, ശരീരത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ പേശികളുടെ സ്വരത്തിന്റെയും ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകളുടെയും വിഘടനം, ഉഭയകക്ഷി പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ മുതലായവ കണ്ടെത്തുന്നു.ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്, അതിന്റെ സ്വഭാവം മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; പ്യൂപ്പില്ലറി, ഒക്യുലോമോട്ടർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ്, സംവേദനക്ഷമതയുടെ തകരാറുകൾ, സംസാരം മുതലായവ. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ (3-5 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ) സുഗമമായി, പക്ഷേ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കും. മിതമായ മസ്തിഷ്ക മസ്തിഷ്കത്തിൽ, നിലവറയുടെയും തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തറയുടെയും അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ കാര്യമായ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എന്നിവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും കമ്പ്യൂട്ടേർഡ് ടോമോഗ്രാഫി ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ചെറിയ ഉൾപ്പെടുത്തലുകളുടെ രൂപത്തിൽ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, സാന്ദ്രത കുറയുന്ന മേഖലയിൽ ഒതുക്കമില്ലാത്തതോ അല്ലെങ്കിൽ സാന്ദ്രതയിലെ മിതമായ ഏകതാനമായ വർദ്ധനവോ (ഇത് ചതവ് പ്രദേശത്തെ ചെറിയ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഹെമറാജിക് ബീജസങ്കലനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. മൊത്തത്തിലുള്ള നാശമില്ലാതെ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ). ചില നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, ഒരു മിതമായ ചതവിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാം കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുടെ (ലോക്കൽ എഡിമ) സോണുകൾ മാത്രം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ദൃശ്യമാകില്ല.

ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം

കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമുകൾ (രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിള്ളൽ (പരിക്ക്) ഉള്ള അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും അടഞ്ഞതും തുറന്നതുമായ പരിക്കുകൾ കാരണം രക്തത്തിന്റെ പരിമിതമായ ശേഖരണം; രണ്ട് മുൻഭാഗങ്ങളുടെയും ദ്രാവകമോ കട്ടപിടിച്ചതോ ആയ രക്തം അടങ്ങിയ ഒരു അറ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരിക്കിന് ശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ സവിശേഷത. മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം പലപ്പോഴും ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ചിലപ്പോൾ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ), ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ശ്വസനത്തിന്റെ ആവൃത്തിയുടെയും താളത്തിന്റെയും തകരാറുകൾ, ഇത് മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പേറ്റൻസിയിലെ അസ്വസ്ഥതകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. ഹൈപ്പർതേർമിയ ഉച്ചരിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ പ്രാഥമിക ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു (കണ്ണ് ബോളുകളുടെ ഫ്ലോട്ടിംഗ് ചലനങ്ങൾ, നോട്ടം പാരെസിസ്, ടോണിക്ക് നിസ്റ്റാഗ്മസ്, വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ, ഉഭയകക്ഷി മൈഡ്രിയാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ptosis - മുകളിലെ കണ്പോളകളുടെ തൂങ്ങൽ, ലംബമായോ തിരശ്ചീനമായോ ഉള്ള അച്ചുതണ്ടിൽ കണ്ണുകളുടെ വ്യതിചലനം, പേശികളുടെ വ്യതിചലനം. , വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ, കഫം ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും ചർമ്മത്തിൽ നിന്നുമുള്ള റിഫ്ലെക്സുകൾ, ഉഭയകക്ഷി പാത്തോളജിക്കൽ കാൽ അടയാളങ്ങൾ മുതലായവ), ഇത് പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിലും ദിവസങ്ങളിലും ഫോക്കൽ ഹെമിസ്ഫെറിക് ലക്ഷണങ്ങളെ മറയ്ക്കുന്നു. കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം വരെ), മസിൽ ടോണിന്റെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഓറൽ ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിന്റെ റിഫ്ലെക്സുകൾ മുതലായവ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. പൊതുവായ അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ ചിലപ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾപതുക്കെ പിൻവാങ്ങുക; പലപ്പോഴും പരുഷമായി ശേഷിക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ, പ്രാഥമികമായി മോട്ടോർ, മാനസിക മേഖലകളിൽ. ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കം പലപ്പോഴും തലയോട്ടിയുടെ നിലവറയുടെയും അടിഭാഗത്തിന്റെയും ഒടിവുകളോടൊപ്പം വൻതോതിലുള്ള സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുന്നു.

1/3 കേസുകളിൽ സാന്ദ്രതയിലെ വൈവിധ്യമാർന്ന വർദ്ധനവിന്റെ രൂപത്തിൽ ഫോക്കൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. വർദ്ധിച്ച (പുതിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ സാന്ദ്രത) സാന്ദ്രത കുറയുന്ന (എഡെമറ്റസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തകർന്ന മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത) പ്രദേശങ്ങളുടെ ഒരു മാറിമാറി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ, മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ നാശം ആഴത്തിൽ വ്യാപിക്കുകയും, സബ്കോർട്ടിക്കൽ ന്യൂക്ലിയസുകളിലും വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിലും എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കാലക്രമേണയുള്ള നിരീക്ഷണം കോംപാക്ഷൻ ഏരിയകളുടെ അളവിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, അവയുടെ ലയനവും 8-10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കൂടുതൽ ഏകതാനമായ പിണ്ഡമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റിന്റെ വോള്യൂമെട്രിക് പ്രഭാവം കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ പിന്മാറുന്നു, ഇത് പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത തകർന്ന ടിഷ്യുവിന്റെയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെയും അസ്തിത്വത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള എഡെമറ്റസ് പദാർത്ഥവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഈ സമയം തുല്യമായി സാന്ദ്രമാകും. വോളിയം പ്രഭാവം 30-40 ദിവസം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം, പാത്തോളജിക്കൽ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റിന്റെ പുനരുജ്ജീവനത്തെയും അതിന്റെ അട്രോഫി സോണുകളുടെ സ്ഥാനത്ത് രൂപപ്പെടുന്നതിനെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഒരു അവയവത്തിന്റെയോ ടിഷ്യുവിന്റെയോ പിണ്ഡത്തിലും അളവിലും കുറവുണ്ടാകുന്നത്, അവയുടെ പ്രവർത്തനം ദുർബലമാകുകയോ അവസാനിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റിക് അറകൾ.

കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ ഏകദേശം പകുതിയോളം കേസുകളിൽ, കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫി വ്യക്തമല്ലാത്ത അതിരുകളുള്ള സാന്ദ്രതയിലെ തീവ്രമായ ഏകതാനമായ വർദ്ധനവിന്റെ പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ മേഖലയിൽ കാര്യമായ ഉള്ളടക്കത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദ്രാവക രക്തംഅതിന്റെ കട്ടകളും. ഡൈനാമിക്സ് 4-5 ആഴ്ചയിൽ ക്രമാനുഗതവും ഒരേസമയം കുറയുന്നതും കാണിക്കുന്നു. നശീകരണ പ്രദേശത്തിന്റെ വലിപ്പം, അതിന്റെ സാന്ദ്രത, ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വോള്യൂമെട്രിക് പ്രഭാവം.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ (ടിബിഐ) കഠിനമായ തരത്തിലുള്ള ഒന്നാണ് പിൻഭാഗത്തെ ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ (പിസിഎഫ്) ഘടനകൾക്കുള്ള കേടുപാടുകൾ. വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ഉയർന്ന മരണനിരക്കിലും ആണ് അവരുടെ പ്രത്യേകത. കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫിയുടെ ആവിർഭാവത്തിന് മുമ്പ്, പിസിഎഫ് പരിക്കിന്റെ മരണനിരക്ക് 100% അടുത്തായിരുന്നു.

പിസിഎഫ് ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഉടനടി സംഭവിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്: ബോധക്ഷയം, മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള കംപ്രഷൻ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണം എന്നിവ കാരണം മസ്തിഷ്ക, മെനിഞ്ചിയൽ, സെറിബെല്ലാർ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനം. . സെറിബ്രത്തിന്റെ പദാർത്ഥത്തിന് കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അർദ്ധഗോള ലക്ഷണങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു.
പിസിഎഫ് ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന്റെ സാമീപ്യമാണ് മദ്യം-ചാലകപാതകളിലേക്ക്, ചെറിയ അളവിലുള്ള ഹെമറ്റോമയുടെ മദ്യം രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും കാരണമാകുന്നത്. അക്യൂട്ട് ഒക്ലൂസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് - പിൻഭാഗത്തെ ഫോളിക്കിളിന്റെ ഘടനയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്ന് - 40% ൽ കണ്ടെത്തി.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ചികിത്സ

നിർബന്ധിത ആശുപത്രിവാസം!!! ബെഡ് റെസ്റ്റ്.

നേരിയ ചതവിനുള്ള ബെഡ് റെസ്റ്റ് ദൈർഘ്യം 7-10 ദിവസമാണ്, മിതമായ മുറിവിന് 2 ആഴ്ച വരെ. ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സും ഫലങ്ങളും അനുസരിച്ച് ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ.
കഠിനമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം (ക്രഷ് ഇൻജൂറേഷൻ, ഡിഫ്യൂസ് ആക്സോണൽ കേടുപാടുകൾ), ഇത് ആവശ്യമാണ് പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ, അത് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിച്ച് ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ തുടരുന്നു. ശ്വസനം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ സ്വതന്ത്ര പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കുക (രക്തം, മ്യൂക്കസ്, ഛർദ്ദി, വായു നാളം, ശ്വാസനാളം, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി എന്നിവയിൽ നിന്ന് അവരെ മോചിപ്പിക്കുക. കാനുല അതിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ഒരു തുറക്കൽ സൃഷ്ടിക്കൽ - സ്റ്റോമ)) , ഓക്സിജൻ-വായു മിശ്രിതം ശ്വസിക്കുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ നടത്തുക.

മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയ്‌ക്ക് അതിന്റെ ടിഷ്യു ചതച്ചുകൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മുൻഭാഗത്തിന്റെയും ടെമ്പറൽ ലോബുകളുടെയും ധ്രുവങ്ങളുടെ മേഖലയിലാണ്). ഓപ്പറേഷന്റെ സാരം: ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ട്രെഫിനേഷൻ (അടിയിലുള്ള അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതിനായി അസ്ഥിയിൽ ഒരു ദ്വാരം സൃഷ്ടിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ) കൂടാതെ 0.9% NaCl ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ബ്രെയിൻ ഡിട്രിറ്റസ് കഴുകുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലഘുവായ ടിബിഐയുടെ (കൺകഷൻ, മിതമായ മസ്തിഷ്‌കാഘാതം) രോഗനിർണയം സാധാരണയായി അനുകൂലമാണ് (ശിപാർശ ചെയ്യുന്ന വ്യവസ്ഥയ്ക്കും ഇരയുടെ ചികിത്സയ്ക്കും വിധേയമായി).

മിതമായ പരിക്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ (മിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം), ഇരകളുടെ ജോലിയുടെയും സാമൂഹിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം പലപ്പോഴും സാധ്യമാണ്. നിരവധി രോഗികളിൽ ലെപ്റ്റോമെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് എന്നിവ വികസിക്കുന്നു, ഇത് അസ്തീനിയ, തലവേദന, തുമ്പില്-വാസ്കുലർ അപര്യാപ്തത, സ്റ്റാറ്റിക്സിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, ഏകോപനം, മറ്റ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

കഠിനമായ ആഘാതത്തിൽ (കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, വ്യാപിക്കുന്ന ആക്സോണൽ കേടുപാടുകൾ, മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ), മരണനിരക്ക് 30-50% വരെ എത്തുന്നു. അതിജീവിച്ചവരിൽ, വൈകല്യം വളരെ പ്രധാനമാണ്, ഇതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ, മൊത്തത്തിലുള്ള മോട്ടോർ, സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. തുറന്ന തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റാൽ, കോശജ്വലന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, വെൻട്രിക്കുലൈറ്റിസ്, ബ്രെയിൻ കുരുക്കൾ), അതുപോലെ മദ്യം - തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളിലെ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന സ്വാഭാവിക ദ്വാരങ്ങളിൽ നിന്നോ ദ്വാരങ്ങളിൽ നിന്നോ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ (സിഎസ്എഫ്) ചോർച്ച. അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല്, ഇത് സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതം മൂലമുള്ള മരണങ്ങളിൽ പകുതിയും റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾ മൂലമാണ്. ജനസംഖ്യയിലെ വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം.

എന്താണ് ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (TBI)?

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ തലയോട്ടിയിലെ ചെറിയ മുറിവുകളും മുറിവുകളും ഉൾപ്പെടെ എല്ലാത്തരം തല പരിക്കുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ ഇവയാണ്:

തലയോട്ടി ഒടിവ്;

കുലുക്കം, ഞെട്ടൽ. ഒരു ഷോർട്ട്, റിവേഴ്സിബിൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലൂടെ പ്രകടമാണ്;

തലച്ചോറിന്റെ ഡ്യുറൽ മെംബ്രണിന് മുകളിലോ താഴെയോ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടൽ (മസ്തിഷ്കത്തെ വലയം ചെയ്യുന്ന സംരക്ഷിത ഫിലിമുകളിൽ ഒന്നാണ് ഡ്യുറൽ മെംബ്രൺ), യഥാക്രമം, എപ്പിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ;

ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ രക്തസ്രാവം (മസ്തിഷ്കത്തിലേക്കോ തലച്ചോറിന് ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്തേക്കോ രക്തസ്രാവം).

മിക്കവാറും എല്ലാ വ്യക്തികളും ഒരിക്കലെങ്കിലും അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട് എളുപ്പമുള്ള ജീവിതംആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് - കുറഞ്ഞതോ ചികിത്സയോ ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു ചതവ് അല്ലെങ്കിൽ തലയിൽ മുറിവ്.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

ടിഷ്യു സ്ഥാനചലനം, സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും തലച്ചോറിനും ചുറ്റുമുള്ള സംരക്ഷിത സ്തരങ്ങളുടെ വിള്ളൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം തലയോട്ടി ഒടിവ്;

കഠിനമായ തലയോട്ടിക്കുള്ളിൽ പരിമിതമായ സ്ഥലത്ത് ഞെരുക്കവും പ്രഹരവും മൂലം മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ മുറിവുകളും വിള്ളലുകളും;

കേടായ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കോ ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്തേക്കോ രക്തസ്രാവം (പൊട്ടിപ്പോയ അനൂറിസം മൂലമുള്ള രക്തസ്രാവം ഉൾപ്പെടെ).

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിക്കാം:

തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന വസ്തുക്കളാൽ തലച്ചോറിന് നേരിട്ടുള്ള ക്ഷതം (ഉദാഹരണത്തിന്, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, വെടിയുണ്ടകൾ);

സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ ഫലമായി തലയോട്ടിക്കുള്ളിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു;

ഒരു ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറൽ അണുബാധ, അതിന്റെ ഒടിവുകളുടെ ഭാഗത്ത് തലയോട്ടിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു.

മോട്ടോർ വാഹനാപകടങ്ങൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, ആക്രമണങ്ങൾ, ശാരീരിക പീഡനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് തലച്ചോറിനേറ്റ പരിക്കിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ.

മസ്തിഷ്കാഘാതം ഏത് പ്രായത്തിലും ആർക്കും വികസിക്കാം, കാരണം ഇത് ട്രോമയുടെ ഫലമാണ്. പ്രസവസമയത്ത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിക്കാം.

ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ പരിക്കുകളുടെ (TBI) വർഗ്ഗീകരണം.

ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ രൂപങ്ങൾ: മസ്തിഷ്കാഘാതം, മിതമായ, മിതമായതും കഠിനവുമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം, തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ.

തലച്ചോറിന്റെയും അതിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെയും അണുബാധയുടെ സാധ്യത അനുസരിച്ച് ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് അടഞ്ഞതും തുറന്നതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു അടഞ്ഞ ക്രാനിയോസെറെബ്രൽ മുറിവ് കൊണ്ട്, തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ aponeurosis ന് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ തലയോട്ടിയിലെ ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവുകൾ ഉണ്ട്.

തുറന്ന ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, നിലവറയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗം അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുക, രക്തസ്രാവം, മൂക്കിൽ നിന്നോ ചെവിയിൽ നിന്നോ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചോർച്ച, അതുപോലെ തന്നെ മുറിവുകളിലെ അപ്പോനെറോസിസിന് കേടുപാടുകൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. തലയുടെ മൃദുവായ ചർമ്മം.

കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ, ഖര മെനിഞ്ചുകൾതുറന്ന ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ പരിക്കുകൾ നോൺ-പെനെട്രേറ്റിംഗ് ആയി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ പൊട്ടിപ്പോകുമ്പോൾ, അവയെ തുളച്ചുകയറുന്നവയായി തരംതിരിക്കുന്നു. എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ പരിക്കുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ പരിക്കുകൾ ഒരേസമയം സംഭവിക്കുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കൈകാലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, വാരിയെല്ലുകൾ മുതലായവ), അവർ സംയോജിത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഊർജ്ജത്തിന് (മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കെമിക്കൽ, റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ തെർമൽ) വിധേയമാകുമ്പോൾ - സംയോജിത ഒന്ന്.

തീവ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവും ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നേരിയ ആഘാതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ നേരിയ മസ്തിഷ്കാഘാതവും മസ്തിഷ്കാഘാതവും ഉൾപ്പെടുന്നു, മിതമായ മസ്തിഷ്കാഘാതം ഉൾപ്പെടുന്നു, മിതമായ മസ്തിഷ്കാഘാതം ഉൾപ്പെടുന്നു, ഗുരുതരമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൽ ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതവും നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

പരിക്കിന്റെ സമയത്തും അതിന് ശേഷവും സംഭവിക്കുന്ന നിരവധി പ്രധാന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

1) പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന് നേരിട്ട് കേടുപാടുകൾ;

2) സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം;

3) മദ്യത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയുടെ ലംഘനം;

4) ന്യൂറോഡൈനാമിക് പ്രക്രിയകളുടെ അസ്വസ്ഥതകൾ;

5) വടു-പശ പ്രക്രിയകളുടെ രൂപീകരണം;

6) ഓട്ടോ ന്യൂറോസെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ പ്രക്രിയകൾ.

ഒറ്റപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം പ്രാഥമിക ട്രോമാറ്റിക് ഡിസ്ട്രോഫികളും നെക്രോസിസും ആണ്; രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളും ടിഷ്യു വൈകല്യത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷനും.

ഞെട്ടലുകൾസിനാപ്റ്റിക് ഉപകരണം, ന്യൂറോണുകൾ, കോശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പരസ്പരബന്ധിതമായ വിനാശകരമായ, പ്രതിപ്രവർത്തന, നഷ്ടപരിഹാര-അഡാപ്റ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ ഒരു സമുച്ചയമാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത.

മസ്തിഷ്കാഘാതം- മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പദാർത്ഥത്തിലും അതിന്റെ മെംബറേൻ നാശത്തിന്റെയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് ദൃശ്യമായ ഫോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ സവിശേഷത, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിലവറയുടെ അസ്ഥികൾക്കും തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ടിബിഐ സമയത്ത് ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി, ബ്രെയിൻസ്റ്റം ഘടനകൾക്കും അവയുടെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും നേരിട്ടുള്ള കേടുപാടുകൾ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രത്യേകതയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ - ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സവിശേഷതടിബിഐയുടെ രോഗകാരി. സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം മെക്കാനിക്കൽ സ്വാധീനങ്ങളോട് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൽ വികസിക്കുന്ന പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗാവസ്ഥയോ വികാസമോ, അതുപോലെ തന്നെ വാസ്കുലർ മതിലിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത എന്നിവയാൽ പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ രൂപീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു രോഗകാരി സംവിധാനം വാസ്കുലർ ഘടകവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - മദ്യത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയുടെ ലംഘനം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും ടിബിഐയുടെ ഫലമായി അതിന്റെ പുനർനിർമ്മാണവും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ എൻഡോതെലിയത്തിന് കേടുപാടുകൾ, തലച്ചോറിന്റെ മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചറിന്റെ ദ്വിതീയ തകരാറുകൾ, മെനിഞ്ചുകളുടെ ഫൈബ്രോസിസ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മദ്യം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യങ്ങൾ മദ്യത്തിന്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ സാധാരണയായി ഹൈപ്പോടെൻഷനും.

ടിബിഐയിൽ, ഹൈപ്പോക്സിക്, ഡിസ്മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, നാഡി മൂലകങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനൊപ്പം രൂപാന്തര വൈകല്യങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ടിബിഐ, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ, ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് നിലവിലുള്ള ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി പ്രശ്നങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്കൂട്ടായി കൂടുതൽ വ്യക്തമായ മസ്തിഷ്ക ഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഡിസീസ് സമയത്ത് മൂന്ന് അടിസ്ഥാന കാലഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: നിശിതം, ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, ദീർഘകാലം.

ട്രോമാറ്റിക് സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം, കേടുപാടുകൾ, പ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയാൽ നിശിത കാലയളവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ എനർജിയുടെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങളുടെ നിമിഷം മുതൽ സെറിബ്രൽ, ജനറൽ ബോഡി പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതുവരെയുള്ള കാലഘട്ടമാണിത്. ഇരയുടെ മരണം. ടിബിഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച് അതിന്റെ ദൈർഘ്യം 2 മുതൽ 10 ആഴ്ച വരെയാണ്.

തകർന്ന പ്രദേശങ്ങളുടെ പുനർനിർമ്മാണവും ഓർഗനൈസേഷനും പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ നഷ്ടപരിഹാരവും അഡാപ്റ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ വികസനവും ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കാലയളവിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഭാഗിക വീണ്ടെടുക്കൽഅല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സുസ്ഥിരമായ നഷ്ടപരിഹാരം. കഠിനമല്ലാത്ത ടിബിഐയുടെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കാലയളവിന്റെ ദൈർഘ്യം 6 മാസം വരെയാണ്, കഠിനമായ ടിബിഐക്ക് - ഒരു വർഷം വരെ.

ഡീജനറേറ്റീവ്, റിപ്പറേറ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ പൂർത്തീകരണമോ സഹവർത്തിത്വമോ ആണ് ദീർഘകാല കാലയളവ്. ക്ലിനിക്കൽ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിന്റെ ദൈർഘ്യം - ഒരു പുരോഗമന കോഴ്സിനൊപ്പം 2-3 വർഷം വരെ - പരിമിതമല്ല.

എല്ലാത്തരം ടിബിഐകളെയും സാധാരണയായി അടഞ്ഞ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ (സിബിഐ), തുറന്നതും തുളച്ചുകയറുന്നതും ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്ലോസ്ഡ് ടിബിഐ തലയോട്ടിക്കും തലച്ചോറിനും മെക്കാനിക്കൽ തകരാറാണ്, ഇത് പരിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്ന നിരവധി പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഓപ്പൺ ടിബിഐയിൽ തലയോട്ടിയിലെയും മസ്തിഷ്കത്തിലെയും മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം, അതിൽ തലയോട്ടിയിലെ ചർമ്മത്തിന് മുറിവുകളുണ്ടാകും (ചർമ്മത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികൾക്കും കേടുപാടുകൾ); തുളച്ചുകയറുന്ന പരിക്കുകൾ ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സമഗ്രതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗൈദർ അനുസരിച്ച് മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം:

മസ്തിഷ്കാഘാതം;

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം: മിതമായ, മിതമായ, കഠിനമായ;

ചതവിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലും ചതവില്ലാതെയും തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ: ഹെമറ്റോമ - നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് (എപിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ); ഹൈഡ്രോ വാഷ്; അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ; എഡെമ-വീക്കം; ന്യൂമോസെഫാലസ്.

നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്:

ഇൻട്രാതെക്കൽ സ്പേസുകളുടെ അവസ്ഥ: സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം; സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക മർദ്ദം - നോർമോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ; കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ;

തലയോട്ടിയുടെ അവസ്ഥ: അസ്ഥി ക്ഷതം ഇല്ല; ഒടിവിന്റെ തരവും സ്ഥാനവും;

തലയോട്ടിയുടെ അവസ്ഥ: ഉരച്ചിലുകൾ; ചതവുകൾ;

അനുബന്ധ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും: ലഹരി (മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന് മുതലായവ, ബിരുദം).

ഇരയുടെ അവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ച് ടിബിഐയെ തരംതിരിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്, അതിന്റെ വിലയിരുത്തലിൽ കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ഘടകങ്ങളുടെ പഠനം ഉൾപ്പെടുന്നു:

ബോധാവസ്ഥ;

സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അവസ്ഥ;

ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അവസ്ഥ.

ടിബിഐ ഉള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥയുടെ അഞ്ച് ഗ്രേഡേഷനുകളുണ്ട്.

തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥ. മാനദണ്ഡം:

1) വ്യക്തമായ ബോധം;

2) സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനങ്ങളുടെ അഭാവം;

3) ദ്വിതീയ (ഡിസ്ലോക്കേഷൻ) ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം; പ്രാഥമിക ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ തീവ്രത.

ജീവന് ഭീഷണിയില്ല (മതിയായ ചികിത്സയോടെ); വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി നല്ലതാണ്.

മിതമായ അവസ്ഥ. മാനദണ്ഡം:

1) ബോധാവസ്ഥ - വ്യക്തമായ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ സ്തംഭനം;

2) സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലല്ല (ബ്രാഡികാർഡിയ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ);

3) ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - ചില അർദ്ധഗോള, ക്രാനിയോബാസൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാം, പലപ്പോഴും തിരഞ്ഞെടുത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ജീവന് ഭീഷണി (മതിയായ ചികിത്സയോടെ) നിസ്സാരമാണ്. പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം പലപ്പോഴും അനുകൂലമാണ്.

ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ. മാനദണ്ഡം:

1) ബോധാവസ്ഥ - അഗാധമായ സ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ മന്ദബുദ്ധി;

2) സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലാകുന്നു, മിക്കവാറും മിതമായ 1-2 സൂചകങ്ങൾ അനുസരിച്ച്;

3) ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ:

a) മസ്തിഷ്കം - മിതമായ രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു (അനിസോകോറിയ, പ്യൂപ്പിലറി പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയുന്നു, പരിമിതമായ മുകളിലേക്കുള്ള നോട്ടം, ഹോമോലാറ്ററൽ പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തത, ശരീരത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വിഘടനം മുതലായവ);

ബി) അർദ്ധഗോളവും ക്രാനിയോബാസലും - പ്രകോപിപ്പിക്കലിന്റെയും (അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിന്റെയും) നഷ്ടത്തിന്റെയും (മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്ലീജിയയുടെ ഡിഗ്രിയിലെത്താം) ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ജീവന് ഭീഷണി വളരെ പ്രധാനമാണ്, ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുടെ ദൈർഘ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം ചിലപ്പോൾ പ്രതികൂലമാണ്.

അതീവ ഗുരുതരാവസ്ഥ. മാനദണ്ഡം:

1) ബോധാവസ്ഥ - കോമ;

2) സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ - നിരവധി പരാമീറ്ററുകളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ലംഘനങ്ങൾ;

3) ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ:

a) തണ്ട് - ഏകദേശം പ്രകടിപ്പിച്ചത് (മുകളിലേക്കുള്ള നോട്ടത്തിന്റെ പ്ലീജിയ, മൊത്തത്തിലുള്ള അനിസോകോറിയ, ലംബമായോ തിരശ്ചീനമായോ ഉള്ള അച്ചുതണ്ടിലൂടെയുള്ള കണ്ണുകളുടെ വ്യതിചലനം, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണങ്ങളുടെ മൂർച്ചയുള്ള ബലഹീനത, ഉഭയകക്ഷി പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ, ഹോർമറ്റോണിയ മുതലായവ);

ബി) അർദ്ധഗോളവും ക്രാനിയോബാസലും - ഉച്ചരിക്കുന്നത്.

ജീവന് ഭീഷണി പരമാവധി; വളരെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുടെ ദൈർഘ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം പലപ്പോഴും പ്രതികൂലമാണ്.

ടെർമിനൽ അവസ്ഥ. മാനദണ്ഡം:

1) ബോധാവസ്ഥ - ടെർമിനൽ കോമ;

2) സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ - ഗുരുതരമായ വൈകല്യം;

3) ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ:

a) തണ്ട് - ഉഭയകക്ഷി ഫിക്സഡ് മൈഡ്രിയാസിസ്, പ്യൂപ്പില്ലറി, കോർണിയ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവം;

ബി) അർദ്ധഗോളവും ക്രാനിയോബാസൽ - പൊതുവായ സെറിബ്രൽ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയാൽ തടഞ്ഞു.

അതിജീവനം സാധാരണയായി അസാധ്യമാണ്.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്ക്

ഗുരുതരമായ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം (ലക്ഷണങ്ങൾ).

മസ്തിഷ്കാഘാതം.

പരിക്ക്, ഛർദ്ദി (സാധാരണയായി ഒറ്റത്തവണ), തലവേദന, തലകറക്കം, ബലഹീനത, വേദനാജനകമായ കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയുടെ സമയത്ത് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഒരു ഞെട്ടലിന്റെ സവിശേഷത. ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസിൽ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ സമയത്ത് മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിലെ മാക്രോസ്ട്രക്ചറൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.

ക്ലിനിക്കലി, ഇത് പ്രവർത്തനപരമായി തിരിച്ചെടുക്കാവുന്ന ഒരൊറ്റ രൂപമാണ് (ഡിഗ്രികളായി വിഭജിക്കാതെ). ഒരു മസ്തിഷ്കത്തോടൊപ്പം, നിരവധി പൊതു സെറിബ്രൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നു: ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾ മുതൽ നിരവധി മിനിറ്റ് വരെ ഹ്രസ്വകാല ബ്ലാക്ക്ഔട്ട്. തുടർന്ന്, സമയം, സ്ഥലം, സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വേണ്ടത്ര ഓറിയന്റേഷൻ, പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള അവ്യക്തമായ ധാരണ, ഇടുങ്ങിയ ബോധം എന്നിവയിൽ സ്തംഭിച്ച അവസ്ഥ നിലനിൽക്കുന്നു. റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ് പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു - പരിക്കിന് മുമ്പുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ മെമ്മറി നഷ്ടം, കുറവ് പലപ്പോഴും ആന്ററോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ് - പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള സംഭവങ്ങൾക്ക് മെമ്മറി നഷ്ടം. സംസാരവും മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭവും കുറവാണ്. തലവേദന, തലകറക്കം, ഓക്കാനം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ അടയാളം ഛർദ്ദിയാണ്.

ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന സാധാരണയായി ചെറിയ, വ്യാപിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

വാക്കാലുള്ള ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (പ്രോബോസ്സിസ്, നസോളാബിയൽ, പാമോമെന്റൽ);

ടെൻഡോൺ, സ്കിൻ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അസമത്വം (ചട്ടം പോലെ, വയറിലെ റിഫ്ലെക്സുകളിൽ കുറവും അവയുടെ ദ്രുത ക്ഷീണവും);

മിതമായ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ പിരമിഡൽ പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ (റോസോലിമോ, സുക്കോവ്സ്കി, കുറവ് പലപ്പോഴും ബാബിൻസ്കി ലക്ഷണങ്ങൾ).

സെറിബെല്ലർ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്: നിസ്റ്റാഗ്മസ്, പേശി ഹൈപ്പോട്ടോണിയ, ഉദ്ദേശ വിറയൽ, റോംബർഗ് സ്ഥാനത്ത് അസ്ഥിരത. സ്വഭാവ സവിശേഷതരോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള റിഗ്രഷൻ ആണ് കൺകഷൻ; മിക്ക കേസുകളിലും, എല്ലാ ജൈവ അടയാളങ്ങളും 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

വിവിധ തുമ്പിൽ, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ആഘാതം, നേരിയ മുറിവുകൾ എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, കൈകാലുകളുടെ അക്രോസയാനോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് പെർസിസ്റ്റന്റ് ഡെർമോഗ്രാഫിസം, കൈകൾ, കാലുകൾ, കക്ഷങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതം (CBM)

മസ്തിഷ്‌ക ദ്രവ്യത്തിന്റെ ഫോക്കൽ മാക്രോസ്‌ട്രക്ചറൽ നാശത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ് വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥങ്ങൾ (രക്തസ്രാവം, നാശം), അതുപോലെ സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം, നിലവറയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളും തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗവും.

നേരിയ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതംപരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 1 മണിക്കൂർ വരെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുക, തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുടെ പരാതികൾ. ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിൽ, വശങ്ങളിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ കണ്ണുകളുടെ താളാത്മകമായ ഇഴയൽ (നിസ്റ്റാഗ്മസ്), മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങൾ, റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അസമമിതി എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. എക്സ്-റേകൾ തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ ഒടിവുകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ (സബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം) രക്തത്തിന്റെ ഒരു മിശ്രിതമുണ്ട്. .മിതമായ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കത്തിന്റെ സവിശേഷത, പരിക്കിന് ശേഷം, പതിനായിരക്കണക്കിന് മിനിറ്റ് വരെ, ഹ്രസ്വകാല ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ്. അത് വീണ്ടെടുക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ പരാതികൾ തലവേദന, തലകറക്കം, ഓക്കാനം മുതലായവയാണ്. ചട്ടം പോലെ, റെട്രോ-, കൺ-, ആന്റിറോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്, ഛർദ്ദി, ചിലപ്പോൾ ആവർത്തിച്ച് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സാധാരണയായി കാര്യമായ തകരാറുകളില്ലാതെയാണ്. മിതമായ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ചിലപ്പോൾ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദവും ഉണ്ടാകാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി സൗമ്യമാണ് (നിസ്റ്റാഗ്മസ്, മൈൽഡ് അനിസോകോറിയ, പിരമിഡൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതലായവ), കൂടുതലും ടിബിഐ കഴിഞ്ഞ് 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പിന്മാറുന്നു. സൗമ്യമായ UHM ഉപയോഗിച്ച്, മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കാൽവറിയൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളും സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും സാധ്യമാണ്.

മിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതംപരിക്കിന് ശേഷം പതിനായിരക്കണക്കിന് മിനിറ്റുകളോ മണിക്കൂറുകളോ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ക്ലിനിക്കലിയുടെ സവിശേഷത. മിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം. ബോധം മണിക്കൂറുകളോളം ഓഫാകും. പരിക്കിന് മുമ്പുള്ള സംഭവങ്ങൾ, പരിക്ക്, അതിന് ശേഷമുള്ള സംഭവങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഓർമ്മക്കുറവ് (ഓമ്നേഷ്യ) ഉണ്ട്. തലവേദനയുടെ പരാതികൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി. ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയുടെ ഹ്രസ്വകാല തകരാറുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മാനസിക അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകാം. മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അസമമായ വിദ്യാർത്ഥി വലുപ്പം, സംസാര വൈകല്യം, കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത മുതലായവയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ക്രാനിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും തലയോട്ടിയുടെ നിലവറയുടെയും അടിത്തറയുടെയും ഒടിവുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ലംബർ പഞ്ചർ കാര്യമായ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം വെളിപ്പെടുത്തി. Con-, retro-, anterograde amnesia പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. തലവേദന, പലപ്പോഴും കഠിനമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാം. മാനസിക അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്ഷണികമായ തകരാറുകൾ സാധ്യമാണ്: ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം; ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെ താളത്തിലും ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ മരത്തിന്റെ പേറ്റൻസിയിലും അസ്വസ്ഥതകളില്ലാതെ tachypnea; കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി. മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ബ്രെയിൻസ്റ്റം ലക്ഷണങ്ങളും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: നിസ്റ്റാഗ്മസ്, മെനിഞ്ചിയൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിഘടനം, ശരീരത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ പേശികളുടെ ടോൺ, ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ, ഉഭയകക്ഷി പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ മുതലായവ. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്, ഇത് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: പ്യൂപ്പില്ലറി, ഓക്കുലോമോട്ടർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, പാരെസിസ്. കൈകാലുകൾ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ് മുതലായവ. ഓർഗാനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ 2-5 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ക്രമേണ മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കും. നിലവറയുടെയും തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തിന്റെയും അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ സുബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എന്നിവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം. മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരിക്കിന് ശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ സവിശേഷത. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് (1-2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും) സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലംഘനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി (പൾസ് നിരക്ക്, മർദ്ദം, ആവൃത്തി, ശ്വസനത്തിന്റെ താളം, താപനിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ). ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു - കണ്പോളകളുടെ ഫ്ലോട്ടിംഗ് ചലനങ്ങൾ, വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ, മസിൽ ടോണിലെ മാറ്റങ്ങൾ മുതലായവ. കൈകളിലും കാലുകളിലും ബലഹീനത, പക്ഷാഘാതം വരെ, അതുപോലെ തന്നെ ഹൃദയാഘാതം എന്നിവ കണ്ടെത്താം. കഠിനമായ ചതവ് സാധാരണയായി തലയോട്ടിയുടെ നിലവറയുടെയും അടിഭാഗത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ്. .മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം പലപ്പോഴും പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഗുരുതരമായ, ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ UHM-ന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ബ്രെയിൻ സ്റ്റം ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, ഇത് ടിബിഐയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിലോ ദിവസങ്ങളിലോ ഫോക്കൽ ഹെമിസ്ഫെറിക് ലക്ഷണങ്ങളെ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം വരെ), മസിൽ ടോണിന്റെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഓറൽ ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിന്റെ റിഫ്ലെക്സുകൾ മുതലായവ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. പൊതുവായ അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാവധാനം പിൻവാങ്ങുന്നു; മൊത്തത്തിലുള്ള അവശിഷ്ട ഫലങ്ങൾ പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി മോട്ടോർ, മാനസിക മേഖലകളിൽ. കഠിനമായ UHM പലപ്പോഴും തലയോട്ടിയുടെ നിലവറയുടെയും അടിത്തറയുടെയും ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ വൻതോതിലുള്ള സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ ഒരു സംശയാസ്പദമായ അടയാളം നാസൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓറിക്യുലാർ ലിക്വോറിയയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നെയ്തെടുത്ത തൂവാലയിലെ ഒരു "സ്പോട്ട് ലക്ഷണം" പോസിറ്റീവ് ആണ്: രക്തരൂക്ഷിതമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു തുള്ളി മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു ചുവന്ന പൊട്ടായി മാറുന്നു, ചുറ്റളവിൽ മഞ്ഞകലർന്ന വലയമുണ്ട്.

പെരിയോർബിറ്റൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ (കണ്ണടയുടെ ലക്ഷണം) കാലതാമസത്തോടെയാണ് മുൻ ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ ഒടിവിനെക്കുറിച്ച് സംശയം ഉണ്ടാകുന്നത്. താൽക്കാലിക അസ്ഥി പിരമിഡിന്റെ ഒടിവിനൊപ്പം, യുദ്ധത്തിന്റെ ലക്ഷണം (മാസ്റ്റോയിഡ് മേഖലയിലെ ഹെമറ്റോമ) പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ

തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ എന്നത് തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ ഒരു പുരോഗമനപരമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് ആഘാതത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുകയും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയുടെ വികാസത്തോടെ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ സ്ഥാനചലനത്തിനും ലംഘനത്തിനും കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. TBI ഉപയോഗിച്ച്, UGM ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും 3-5% കേസുകളിൽ തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. കംപ്രഷന്റെ കാരണങ്ങളിൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾ ആദ്യം വരുന്നു - എപ്പിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ; ഇതിനെത്തുടർന്ന് തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾ, മസ്തിഷ്ക ചതവ്, സബ്ഡ്യുറൽ ഹൈഗ്രോമസ്, ന്യൂമോസെഫാലസ് എന്നിവയുടെ തളർന്ന ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. .മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ. മസ്തിഷ്കാഘാത സമയത്ത് മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷന്റെ പ്രധാന കാരണം അടഞ്ഞ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സ്ഥലത്ത് രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ്. തലച്ചോറിന്റെ സ്തരവുമായും പദാർത്ഥവുമായുള്ള ബന്ധത്തെ ആശ്രയിച്ച്, എപ്പിഡ്യൂറൽ (ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), സബ്ഡ്യുറൽ (ഡ്യൂറ മെറ്ററിനും അരാക്നോയിഡ് മെറ്ററിനും ഇടയിൽ), ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ (തലച്ചോറിലെ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിലും ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ (കുഴിയിൽ) തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ) ഹെമറ്റോമകൾ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു, തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷന്റെ കാരണം ആകാം തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഞെരുക്കമുള്ള ഒടിവുകളും ഉണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുന്നത്.

മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിനുശേഷം (ലൈറ്റ് ഇടവേള എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന) പരിക്കിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെയോ, ബോധക്ഷയത്തിന്റെ പുരോഗതിയിലൂടെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന വർദ്ധനവ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; ഫോക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, ബ്രൈൻ ലക്ഷണങ്ങൾ.

മിക്ക കേസുകളിലും, പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം, ബോധം വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയും. ബോധം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തെ വ്യക്തമായ ഇടവേള എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്കോ ​​ദിവസങ്ങൾക്കോ ​​ശേഷം, രോഗി വീണ്ടും അബോധാവസ്ഥയിലേക്ക് വീഴാം, ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ്, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ, നീർവീക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലോ ആഴത്തിലോ രൂപത്തിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്നു. വിദ്യാർത്ഥി ഒരു വശത്ത്, പൾസ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു (മിനിറ്റിൽ 60 ൽ താഴെ നിരക്ക്), മുതലായവ. ഡി. വികസന നിരക്ക് അനുസരിച്ച്, അക്യൂട്ട് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ 3 ദിവസങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, സബാക്യൂട്ട് - പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ 2 ആഴ്ചകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന വിട്ടുമാറാത്തവ.

മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് എങ്ങനെ പ്രകടമാകുന്നു?
ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ബോധം നഷ്ടം;

ശക്തമായ തലവേദന;

മയക്കവും അലസതയും വർദ്ധിക്കുന്നു
ഛർദ്ദിക്കുക;

മൂക്കിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായ ദ്രാവകം (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം) ഡിസ്ചാർജ്, പ്രത്യേകിച്ച് തല താഴേക്ക് ചരിക്കുമ്പോൾ.

മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ച ഒരു വ്യക്തിക്ക്, എത്ര ചെറിയ പരിക്ക് ഉണ്ടായാലും ഉടൻ തന്നെ എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സർവീസുകളെ വിളിക്കുക.

നിങ്ങൾക്ക് മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ചതായി നിങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, വൈദ്യസഹായം നേടുക അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ ആരെയെങ്കിലും ആവശ്യപ്പെടുക.

തലയോട്ടിയിലെ അറയിലേക്ക് വിപുലമായ തല മുറിവുകൾ തുളച്ചുകയറുന്നതിനാൽ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, 20% കേസുകളിൽ, തലയോട്ടി ഒടിവുകളുടെ സാന്നിധ്യമില്ലാതെ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള മരണം സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ച ഒരു വ്യക്തിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ രോഗനിർണയം.

രോഗിക്ക് ബോധമുണ്ടെങ്കിൽ, പരിക്കിന്റെ സാഹചര്യങ്ങളും മെക്കാനിസവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം വീഴ്ചയ്ക്കും തലയ്ക്കേറ്റ പരിക്കിനും കാരണം സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ ആകാം. പലപ്പോഴും രോഗിക്ക് പരിക്കിന് മുമ്പുള്ള സംഭവങ്ങൾ (റെട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്), പരിക്കിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയുള്ളവ (ആന്ററോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്), അതുപോലെ തന്നെ പരിക്കിന്റെ നിമിഷം (കോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്) എന്നിവ ഓർമ്മിക്കാൻ കഴിയില്ല. പരിക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണുന്നതിന് തല ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മാസ്റ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും താൽക്കാലിക അസ്ഥിയുടെ ഒടിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പരിക്രമണ കോശങ്ങളിലെ ഉഭയകക്ഷി രക്തസ്രാവം ("കണ്ണടയുടെ ലക്ഷണം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവിനെ സൂചിപ്പിക്കാം. ബാഹ്യമായ ഓഡിറ്ററി കനാൽ, മൂക്ക് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവവും മദ്യവും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാൽവേറിയത്തിന്റെ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, താളവാദ്യ സമയത്ത് ഒരു സ്വഭാവസവിശേഷതയുള്ള അലറുന്ന ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു - "പൊട്ടിച്ച പാത്രത്തിന്റെ ലക്ഷണം."

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് സമയത്ത് ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ വസ്തുനിഷ്ഠമാക്കുന്നതിന്, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫുകൾക്കായി ഒരു പ്രത്യേക സ്കെയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട് - ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ. ഇത് 3 സൂചകങ്ങളുടെ ആകെ സ്കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: ശബ്ദത്തിലേക്കും വേദനയിലേക്കും കണ്ണ് തുറക്കൽ, ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള വാക്കാലുള്ളതും മോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങളും. ആകെ സ്കോർ 3 മുതൽ 15 വരെയാണ്.

കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് 3-7 ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി പോയിന്റുകളുമായി യോജിക്കുന്നു, മിതമായ - 8-12 പോയിന്റുകൾ, മിതമായ - 13-15.

ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ

സൂചിക	സ്കോർ (പോയിന്റുകളിൽ)
കണ്ണ് തുറക്കൽ:
ഏകപക്ഷീയമായ
ഇല്ല
മികച്ച വാക്കാലുള്ള ഉത്തരം:
മതിയായ
ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായി
വ്യക്തിഗത വാക്കുകൾ
വ്യക്തിഗത ശബ്ദങ്ങൾ
ഇല്ല
മികച്ച മോട്ടോർ പ്രതികരണം:
നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു
വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നു
ഒരു അവയവം പിൻവലിക്കുന്നു
പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്ലെക്സിഷൻ
പാത്തോളജിക്കൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ
ഇല്ല

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ ബോധത്തിന്റെ ഗുണപരമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം. വ്യക്തമായ ബോധംഉണർവ്, സ്ഥലം, സമയം, പരിസ്ഥിതി എന്നിവയിൽ പൂർണ്ണമായ ഓറിയന്റേഷൻ എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. മിതമായ ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെ സവിശേഷത മയക്കം, സമയ ദിശാസൂചനയിലെ നേരിയ പിശകുകൾ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ധാരണയും നിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കലും എന്നിവയാണ്. ആഴത്തിലുള്ള സ്തംഭനംആഴത്തിലുള്ള മയക്കം, സ്ഥലത്തെയും സമയത്തെയും വഴിതെറ്റിക്കൽ, അടിസ്ഥാന നിർദ്ദേശങ്ങൾ മാത്രം പിന്തുടരുക (കൈ ഉയർത്തുക, കണ്ണുകൾ തുറക്കുക). സോപോർ- രോഗി ചലനരഹിതനാണ്, കമാൻഡുകൾ പാലിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നു, പ്രാദേശിക വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി പ്രതിരോധ ചലനങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ചെയ്തത് മിതമായ കോമരോഗിയെ ഉണർത്താൻ സാധ്യമല്ല, വേദനയ്ക്ക് പ്രതികരണമായി അവൻ കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നില്ല, വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണമില്ലാതെ പ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ആഴത്തിലുള്ള കോമവേദനയോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവം, മസിൽ ടോണിലെ പ്രകടമായ മാറ്റങ്ങൾ, ശ്വസന, ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. ചെയ്തത് ടെർമിനൽ കോമവിദ്യാർത്ഥികളുടെ ഉഭയകക്ഷി വികാസം, കണ്ണുകളുടെ ചലനമില്ലായ്മ, മസിൽ ടോണിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ്, റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവം, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ - ശ്വസന താളം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം 60 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കുറയുന്നു. കല.

ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നിങ്ങളെ ഉണർന്നിരിക്കുന്ന നില, സംസാര വൈകല്യങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും അളവും, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലുപ്പം, പ്രകാശത്തോടുള്ള അവരുടെ പ്രതികരണം, കോർണിയ റിഫ്ലെക്സുകൾ (സാധാരണയായി, ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ കോർണിയയിൽ സ്പർശിക്കുന്നത് മിന്നുന്ന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു), ശക്തി എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൈകാലുകളിൽ (കൈകാലുകളിൽ ശക്തി കുറയുന്നതിനെ പാരെസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കൂടാതെ പൂർണ്ണമായ അഭാവംഅവയിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ - പക്ഷാഘാതം), കൈകാലുകളിൽ ഇഴയുന്ന സ്വഭാവം (കടുത്ത പിടിച്ചെടുക്കൽ).

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് രോഗനിർണയത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു ഉപകരണ രീതികൾകോൺട്രാസ്റ്റ് എൻഹാൻസ്ഡ് കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി (ആൻജിയോഗ്രാഫി) ഉൾപ്പെടെ, എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി, ക്രാനിയൽ റേഡിയോഗ്രാഫി, തലയുടെ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി തുടങ്ങിയ പരിശോധനകൾ.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷം എന്ത് പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്?

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ രോഗനിർണയം:

എയർവേ പേറ്റൻസി, ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തൽ;

തലയോട്ടിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ദൃശ്യമായ പ്രദേശത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ;

ആവശ്യമെങ്കിൽ, കഴുത്തിന്റെയും തലയോട്ടിയുടെയും എക്സ്-റേ, സിടി (കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി), എംആർഐ (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്);

ശരീരത്തിന്റെ ബോധവും സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളും (പൾസ്, ശ്വസനം, രക്തസമ്മർദ്ദം) നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

കഠിനമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം:

ഒരു ന്യൂറോസർജൻ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ നിരീക്ഷണം;

MRI, CT എന്നിവ ആവശ്യാനുസരണം;

വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം കാരണം തലയോട്ടിക്കുള്ളിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുക;

രക്തം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ (ഹെമറ്റോമ);

പിടിച്ചെടുക്കൽ തടയലും ചികിത്സയും.

മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് ബാധിച്ച ഇരകളുടെ പരിശോധനാ പദ്ധതി

1. പരിക്കിന്റെ ചരിത്രം തിരിച്ചറിയൽ: സമയം, സാഹചര്യങ്ങൾ, മെക്കാനിസം, പരിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പുള്ള വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ അളവ്.

2. ഇരയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ വലിയ പ്രാധാന്യംരോഗനിർണയം, ചികിത്സ, ഇരകൾക്ക് ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള സഹായം എന്നിവയ്ക്കായി. ബോധാവസ്ഥ: വ്യക്തമായ, സ്തംഭിച്ച, മയക്കം, കോമ; ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ ദൈർഘ്യവും പുറത്തുകടക്കുന്നതിന്റെ ക്രമവും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്; മെമ്മറി വൈകല്യം, ആന്റിറോ- ആൻഡ് റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്.

3. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അവസ്ഥ: ഹൃദയ പ്രവർത്തനം - പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം (ടിബിഐയിലെ ഒരു പൊതു സവിശേഷത - ഇടത്, വലത് കൈകാലുകളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസം), ശ്വസനം - സാധാരണ, വൈകല്യം, ശ്വാസം മുട്ടൽ.

4. ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥ - നിറം, ഈർപ്പം, മുറിവുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സാന്നിദ്ധ്യം: സ്ഥാനം, തരം, വലിപ്പം, രക്തസ്രാവം, മദ്യം, വിദേശ വസ്തുക്കൾ.

5. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പരിശോധന, അസ്ഥികൂടം, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ.

6. ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന: തലയോട്ടിയിലെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ അവസ്ഥ, റിഫ്ലെക്സ്-മോട്ടോർ സ്ഫിയർ, സെൻസറി, കോർഡിനേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് സാന്നിധ്യം, ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥ.

7. മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ: കഴുത്ത് കടുപ്പം, കെർനിഗ്, ബ്രൂഡ്സിൻസ്കി എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

8. എക്കോഎൻസെഫലോസ്കോപ്പി.

9. രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിലായി തലയോട്ടിയുടെ എക്സ്-റേ; പിൻഭാഗത്തെ ക്രാനിയൽ ഫോസയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു പിൻഭാഗത്തെ അർദ്ധ-അക്ഷീയ ചിത്രം എടുക്കുന്നു.

10. തലയോട്ടിയുടെയും തലച്ചോറിന്റെയും കമ്പ്യൂട്ടർ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.

11. ഫണ്ടസിന്റെ അവസ്ഥയുടെ ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ പരിശോധന: എഡിമ, ഡിസ്ക് കൺജഷൻ ഒപ്റ്റിക് നാഡി, രക്തസ്രാവം, ഫണ്ടസ് പാത്രങ്ങളുടെ അവസ്ഥ.

12. ലംബർ പഞ്ചർ - നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിലൂടെയും 2-3 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ നീക്കം ചെയ്യാതെയും ടിബിഐ ഉള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ ഇരകൾക്കും (മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾ ഒഴികെ) ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, തുടർന്ന് ലബോറട്ടറി പരിശോധന.

13. ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് (ഘട്ടം 12 ലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ) കൂടാതെ അനൂറിസം വിണ്ടുകീറൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ മറ്റ് അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ എന്നിവയിൽ വിപരീതമായി കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി.

14. രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. രോഗനിർണയം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു: മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ സ്വഭാവവും തരവും, സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ (കാരണം), മദ്യം ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ; തലയോട്ടിയിലെ മൃദു കവറുകളുടെ അവസ്ഥ; തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ; അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ, സങ്കീർണതകൾ, ലഹരി എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം.

ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമേറ്റ ഇരകൾക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഗുണനിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർഇരയെ ആശുപത്രിയിലാക്കുന്നതിന്റെ വേഗതയും. ഒന്നോ രണ്ടോ മണിക്കൂർ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിലെ കാലതാമസം കാര്യമായ വ്യത്യാസം വരുത്തിയ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്താൻ സാധ്യതയില്ല. അതിനാൽ, മസ്തിഷ്‌കാഘാതത്തിന് ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റ ഒരു ഇരയെ ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ ഒരു ന്യൂറോസർജിക്കൽ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ കഴിയാത്ത ആംബുലൻസ് സേവനം അതിന്റെ ജോലി ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു. പല രാജ്യങ്ങളിലും, ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമുള്ള രോഗികളെ ഹെലികോപ്റ്ററിൽ ആശുപത്രികളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു.

അപകടസ്ഥലത്ത് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുമ്പോൾ, എയർവേ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ആദ്യം അത് ആവശ്യമാണ്. ഓക്സിജൻ പട്ടിണി (ഹൈപ്പോക്സിയ) സഹിതം, ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ഒരു പതിവ് സങ്കീർണത ശരീരത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ വർദ്ധിച്ച ശേഖരണം (ഹൈപ്പർകാപ്നിയ). ഗതാഗത സമയത്ത്, രോഗികൾ 100% ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കണം. ഷോക്കിനൊപ്പം ഒന്നിലധികം പരിക്കുകൾ ഉണ്ടായാൽ, റിംഗർ ലായനി, റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ മുതലായവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒരേസമയം ആരംഭിക്കുന്നു.ഇസ്കെമിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മിതമായ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം പോലും, ഭാവിയിൽ മാറ്റാനാവാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. ഉയർന്ന സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കണം.

ഇറുകിയ ബാൻഡേജ് പുരട്ടിയോ മുറിവ് വേഗത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടിയോ രക്തസ്രാവം നിർത്തണം. തലയോട്ടിയിലെ കേടുപാടുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ, അവസ്ഥയുടെ മൂർച്ചയുള്ള വഷളാകാൻ ഇടയാക്കും.

ടിബിഐയ്ക്കുള്ള ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1) ബോധത്തിന്റെ തലത്തിൽ വ്യക്തമായ കുറവ്,

2) ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ്, അസമമായ കൃഷ്ണമണി വീതി മുതലായവ),

3) തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ തുറന്ന ഒടിവുകൾ, മൂക്കിൽ നിന്നോ ചെവി കനാലിൽ നിന്നോ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം,

4) അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ,

5) പരിക്കിന്റെ ഫലമായി ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ,

6) കാര്യമായ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഓർമ്മക്കുറവ്.

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ കഠിനമായ തലവേദന, അസ്വസ്ഥത, വഴിതെറ്റിയ രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു.

ന്യൂറോസർജിക്കൽ ആശുപത്രികളിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നതിൽ ബെഡ്‌സോറുകളും ഹൈപ്പോസ്റ്റാറ്റിക് ന്യുമോണിയയും (രോഗിയെ കിടക്കയിൽ തിരിക്കുക, മസാജ്, ചർമ്മ ടോയ്‌ലറ്റ്, കപ്പിംഗ്, കടുക് പ്ലാസ്റ്ററുകൾ, വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് ഉമിനീരും മ്യൂക്കസും വലിച്ചെടുക്കൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ശുചിത്വം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനങ്ങൾ - അടിസ്ഥാന ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് ഫംഗ്ഷനുകളുടെ ഒരു തകരാറ് (ബാഹ്യ ശ്വസനവും വാതക കൈമാറ്റവും, വ്യവസ്ഥാപിതവും പ്രാദേശികവുമായ രക്തചംക്രമണം). ടിബിഐയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയത്തിന്റെ (എആർഎഫ്) കാരണങ്ങളിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലെ വായുസഞ്ചാര വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ വെന്റിലേഷൻ തകരാറുകളാണ് കോമ രോഗികളിൽ നാവിന്റെ.

സ്ഥാനഭ്രംശ പ്രക്രിയ: ടെമ്പോറോടെൻടോറിയൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ടെമ്പറൽ ലോബിന്റെ (ഹിപ്പോകാമ്പസ്) മെഡിയോബേസൽ വിഭാഗങ്ങളെ സെറിബെല്ലത്തിന്റെ ടെൻടോറിയത്തിന്റെ വിള്ളലിലേക്കും സെറിബെല്ലർ ടോൺസിലുകളുടെ ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിലേക്ക് ഹെർണിയേഷനിലേക്കും മാറ്റുന്നതിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു .

പ്യൂറന്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സങ്കീർണതകളെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മസ്തിഷ്ക കുരു), എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ (ന്യുമോണിയ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് - ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമസ്, സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ പ്രവചനം എന്താണ്?
വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത

മസ്തിഷ്‌കാഘാതത്തോടുള്ള പ്രതികരണം ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നതുപോലെ, മസ്തിഷ്‌കാഘാതത്തിന്റെ ഫലം വ്യത്യാസപ്പെടാം. തലയോട്ടിയിലെ ചില വിപുലമായ മുറിവുകൾ ആത്യന്തികമായി രോഗിയുടെ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് കാരണമാകുന്നു, അതേസമയം വളരെ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. സാധാരണയായി, ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ എഡിമ, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ദീർഘനേരം ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയിൽ കേടുപാടുകൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ്.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷം വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് സ്ഥിരമായ സസ്യാവസ്ഥയിൽ തുടരാം. മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ യോഗ്യതയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ, ന്യൂറോസർജിക്കൽ ചികിത്സ രോഗനിർണയം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ വളരെ സാവധാനത്തിലായിരിക്കും, എന്നിരുന്നാലും പുരോഗതി 5 വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഇരയുടെ പ്രായം അനുസരിച്ചാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗുരുതരമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, 20 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള 25% രോഗികളും 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ഇരകളിൽ 70-80% വരെയും മരിക്കുന്നു. നേരിയ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതവും മിതമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതവും ഉണ്ടായാൽ പോലും, അനന്തരഫലങ്ങൾ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ കാലയളവിൽ പ്രകടമാകും. "പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സിൻഡ്രോം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തലവേദന, തലകറക്കം, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, മാനസികാവസ്ഥ കുറയൽ, മെമ്മറി വൈകല്യം എന്നിവയാണ്. ഈ തകരാറുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വാർദ്ധക്യത്തിൽ, വൈകല്യത്തിനും കുടുംബ കലഹങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കും. ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഗ്ലാസ്ഗോ ഔട്ട്‌കം സ്കെയിൽ (GOS) നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് അഞ്ച് ഫല ഓപ്ഷനുകൾ നൽകുന്നു.

ഗ്ലാസ്ഗോ ഫല സ്കെയിൽ

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ഫലം	നിർവചനങ്ങൾ
വീണ്ടെടുക്കൽ	മുമ്പത്തെ തൊഴിൽ നിലകളിലേക്ക് മടങ്ങുക
മിതമായ വൈകല്യം	സ്വയം പരിപാലിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ മുമ്പത്തെ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് തടയുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ
കടുത്ത വൈകല്യം	സ്വയം പരിചരണത്തിനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ
സസ്യജന്യമായ അവസ്ഥ	ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ കണ്ണുകൾ സ്വയമേവ തുറക്കുകയും ഉറക്ക-ഉണർവ് ചക്രം പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക, കമാൻഡുകൾ പിന്തുടരാനും ശബ്ദമുണ്ടാക്കാനും കഴിയാതെ വരുന്നു.
	ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, തലച്ചോറിലെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം എന്നിവ നിർത്തുന്നു

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷത്തിനുശേഷം നമുക്ക് അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം, കാരണം ഭാവിയിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. പുനരധിവാസ നടപടികളിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, നൂട്രോപിക്, വാസ്കുലർ, ആന്റികൺവൾസന്റ് മരുന്നുകൾ, വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും സംഭവം നടന്ന സ്ഥലത്തും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോഴും സമയബന്ധിതമായ സഹായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ തലച്ചോറിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ വീക്കവും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉള്ള പൊതുവായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ഫലമായിരിക്കാം.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ:

അപസ്മാരം,
മാനസികമോ ശാരീരികമോ ആയ കഴിവുകളുടെ ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള കുറവ്,
വിഷാദം,
ഓര്മ്മ നഷ്ടം,
വ്യക്തിപരമായ മാറ്റങ്ങൾ,

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കുന്നു?

ഒന്നാമതായി, പരിക്കിന്റെ സ്വഭാവത്തിന്റെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം പ്രധാനമാണ്; ചികിത്സയുടെ രീതി ഇതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നാശത്തിന്റെ തോതും കൂടുതൽ പുനരധിവാസത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും ആവശ്യകതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കം ചെയ്യാനും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും, തലയോട്ടിയുടെയും അതിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെയും സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും അണുബാധ തടയുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

തലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാനും തലച്ചോറിന്റെ വീക്കം നിയന്ത്രിക്കാനും തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുത്താനും മരുന്നുകൾ ആവശ്യമാണ്.

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, വിവിധ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം: ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ് മുതലായവ.

അക്യൂട്ട് ടിബിഐ ഉള്ള ഇരകളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഓർഗനൈസേഷനും തന്ത്രങ്ങളും

പൊതുവേ, അക്യൂട്ട് ടിബിഐ ഉള്ള ഇരകൾ അടുത്തുള്ള ട്രോമ സെന്ററിലേക്ക് പോകണം അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം, എവിടെ പ്രാഥമികം വൈദ്യ പരിശോധനഅടിയന്തര വൈദ്യസഹായവും. പരിക്കിന്റെ വസ്തുത, അതിന്റെ തീവ്രത, ഇരയുടെ അവസ്ഥ എന്നിവ ഉചിതമായ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ വഴി സ്ഥിരീകരിക്കണം.

ടിബിഐയുടെ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കാതെ രോഗികളുടെ ചികിത്സ നടത്തണം ഇൻപേഷ്യന്റ് അവസ്ഥകൾന്യൂറോസർജിക്കൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമാറ്റോളജി വിഭാഗങ്ങളിൽ.

പ്രാഥമികം വൈദ്യ സഹായംഅടിയന്തിര സൂചനകൾക്കായി മാറുന്നു. അവയുടെ അളവും തീവ്രതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ടിബിഐയുടെ തീവ്രതയും തരവും, സെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രത, യോഗ്യതയുള്ളതും പ്രത്യേകവുമായ സഹായം നൽകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയാണ്. ഒന്നാമതായി, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ഹൃദയ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കാൻ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു. ഹൃദയാഘാതത്തിനും സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിനും, 2-4 മില്ലി ഡയസെപാം ലായനി ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ ഇൻട്രാവെൻസലോ നൽകപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു; സെറിബ്രൽ എഡെമയുടെ ഭീഷണിയുണ്ടെങ്കിൽ, "ലൂപ്പ്", ഓസ്മോഡിയൂററ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്; അടുത്തുള്ള ന്യൂറോ സർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിലേക്ക് അടിയന്തിര ഒഴിപ്പിക്കൽ.

ആഘാതകരമായ അസുഖത്തിന്റെ എല്ലാ കാലഘട്ടങ്ങളിലും സെറിബ്രൽ, സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, വാസോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക്, ആന്റിഎൻസൈം ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടിബിഐ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രധാന പങ്ക് ന്യൂറോമെറ്റബോളിക് ഉത്തേജകങ്ങൾക്കാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്: നാഡീകോശങ്ങളുടെ മെറ്റബോളിസത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന പിരാസെറ്റം, കോർട്ടിക്കോ-സബ്കോർട്ടിക്കൽ കണക്ഷനുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും തലച്ചോറിന്റെ സംയോജിത പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നേരിട്ട് സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ന്യൂറോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഊർജ്ജ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഗ്ലൂട്ടാമിക് ആസിഡ്, എഥൈൽമെതൈൽഹൈഡ്രോക്സിപിരിഡൈൻ സക്സിനേറ്റ്, വിറ്റാമിനുകൾ ബി, സി എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.ടിബിഐ രോഗികളിൽ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ശരിയാക്കാൻ ഡീഹൈഡ്രേഷൻ ഏജന്റുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. തലച്ചോറിന്റെ ചർമ്മത്തിലെ പശ പ്രക്രിയകളുടെ വികസനം തടയുന്നതിനും തടയുന്നതിനും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ലെപ്റ്റോമെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, കോറിയോപെൻഡൈമാറ്റിറ്റിസ് എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ഏജന്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ റിഗ്രേഷന്റെ ചലനാത്മകതയാണ് ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, എന്നാൽ പരിക്കിന്റെ നിമിഷം മുതൽ ആദ്യത്തെ 7-10 ദിവസങ്ങളിൽ കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്. മസ്തിഷ്കാഘാതങ്ങൾക്കുള്ള ആശുപത്രി കാലയളവ് കുറഞ്ഞത് 10-14 ദിവസമായിരിക്കണം, നേരിയ മുറിവുകൾക്ക് - 2-4 ആഴ്ച.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ കാലക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

• ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ: പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ വികസിക്കുന്നു. പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത് കുറച്ച് മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെ (അല്ലെങ്കിൽ ദിവസങ്ങൾ പോലും) നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇര ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല (അല്ലെങ്കിൽ സാവധാനത്തിലും കാലതാമസത്തോടെയും ഉത്തരം നൽകുന്നു), കൂടാതെ കോളുകളോടും വേദനകളോടും പ്രതികരിക്കില്ല.
• തലവേദന: ഒരു വ്യക്തി ബോധം വീണ്ടെടുത്തതിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു.
• ആശ്വാസം നൽകാത്ത ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി (സാധാരണയായി ഒരിക്കൽ, ബോധം വീണ്ടെടുത്ത ശേഷം).
• തലകറക്കം.
• മുഖത്തിന്റെ ചുവപ്പ്.
• വിയർക്കുന്നു.
• തലയുടെ അസ്ഥികൾക്കും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും ദൃശ്യമായ കേടുപാടുകൾ: അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, രക്തസ്രാവം, ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ദൃശ്യമാകാം.
• ഹെമറ്റോമ (രക്തസ്രാവം) മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക്: തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ കാരണം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് ചെവിക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം, അതുപോലെ കണ്ണുകൾക്ക് ചുറ്റും ("ഗ്ലാസുകൾ" അല്ലെങ്കിൽ "റാക്കൂൺ കണ്ണുകൾ" എന്നതിന്റെ ലക്ഷണം).
• മൂക്കിൽ നിന്നോ ചെവിയിൽ നിന്നോ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചോർച്ച (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിനോറിയ). തലച്ചോറിന് പോഷണവും മെറ്റബോളിസവും നൽകുന്ന ഒരു സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകമാണ് മദ്യം. സാധാരണയായി, ഇത് തലയോട്ടിയുടെയും തലച്ചോറിന്റെയും അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള പിളർപ്പ് പോലുള്ള അറയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളിലെ വൈകല്യങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അസ്ഥികളോട് ചേർന്നുള്ള ഡ്യൂറ മെറ്റർ കീറുന്നു, കൂടാതെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മൂക്കിലെ അറയിലേക്കോ ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിലേക്കോ ഒഴുകുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.
• കൺവൾസീവ് പിടുത്തം: കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും പേശികളുടെ സ്വമേധയാ സങ്കോചം, ചിലപ്പോൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, നാവ് കടിക്കൽ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ.
• ഓർമ്മക്കുറവ് (ഓമ്‌നേഷ്യ): പരിക്കിന് ശേഷം വികസിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഇൻജൂറിക്ക് മുമ്പുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് (റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്) ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ആന്ററോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ് (പരിക്കിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ സംഭവിച്ച സംഭവങ്ങളുടെ ഓർമ്മ നഷ്ടപ്പെടൽ) സാധ്യമാണ്.
• തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ പാത്രങ്ങൾക്ക് ആഘാതകരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ട്രോമാറ്റിക് സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികസനം (മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ സ്തരങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്ഥലത്ത് പ്രവേശിക്കുന്ന രക്തം) വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു:
  • പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ തലവേദന;
  • ഫോട്ടോഫോബിയ (ഏതെങ്കിലും പ്രകാശ സ്രോതസ്സിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ വെളിച്ചമുള്ള മുറിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ കണ്ണുകളിൽ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ);
  • ആശ്വാസം നൽകാത്ത ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
  • ബോധം നഷ്ടം;
  • തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞുകൊണ്ട് കഴുത്തിലെ സബ്സിപിറ്റൽ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം.

കൂടാതെ, ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

• ഫ്രണ്ടൽ ലോബിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും:
  • സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ: രോഗിയുടെ സംസാരം മങ്ങിയതാണ് ("വായിൽ കഞ്ഞി" പോലെ). ഇതിനെ മോട്ടോർ അഫാസിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു;
  • നടത്തത്തിന്റെ അസ്ഥിരത: പലപ്പോഴും രോഗി നടക്കുമ്പോൾ പുറകിൽ വീഴുന്നു;
  • കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹെമിറ്റൈപ്പ് അനുസരിച്ച് - ഇടത് കൈയിലും ഇടത് കാലിലും, വലതു കൈയിലും വലതു കാലിലും).

• ടെമ്പറൽ ലോബിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും:
  • സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ: രോഗിക്ക് അവനെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന സംസാരം മനസ്സിലാകുന്നില്ല, അവൻ അത് കേൾക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും (അവന്റെ മാതൃഭാഷ അവന് ഒരു വിദേശ ഭാഷ പോലെ തോന്നുന്നു). ഇതിനെ സെൻസറി അഫാസിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു;
  • വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ നഷ്ടം (വിഷ്വൽ ഫീൽഡിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് കാഴ്ചയുടെ അഭാവം);
  • കൈകാലുകളിലോ ശരീരത്തിലുടനീളം ഉണ്ടാകുന്ന അപസ്മാരം.

• പാരീറ്റൽ ലോബിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പകുതിയിൽ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടും (ഒരു വ്യക്തിക്ക് സ്പർശനം അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല, വേദനാജനകമായ ഉത്തേജന സമയത്ത് താപനിലയും വേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല).

• ആൻസിപിറ്റൽ ലോബിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കാഴ്ച വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകും - ഒന്നോ രണ്ടോ കണ്ണുകളിലെ അന്ധത അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമായ ദൃശ്യമണ്ഡലം.

• സെറിബെല്ലത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും:
  • ചലനങ്ങളുടെ ഏകോപനം തകരാറിലാകുന്നു (ചലനങ്ങൾ വ്യാപകമാണ്, അവ്യക്തമാണ്);
  • നടത്തത്തിന്റെ അസ്ഥിരത: നടക്കുമ്പോൾ രോഗി വശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു, വീഴ്ചകൾ പോലും ഉണ്ടാകാം;
  • വലിയ തോതിലുള്ള തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ് (പെൻഡുലം പോലെയുള്ള കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ, വശങ്ങളിൽ നിന്ന് വശത്തേക്ക് "കണ്ണുകൾ ഡാർട്ട്");
  • മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു (പേശി ഹൈപ്പോട്ടോണിയ).

• തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും സാധ്യമാണ്:
  • സ്ട്രാബിസ്മസ്;
  • മുഖത്തിന്റെ അസമമിതി ("ചിരിക്കുമ്പോൾ വായ വളച്ചൊടിക്കുന്നു, വ്യത്യസ്ത വലുപ്പത്തിലുള്ള പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലുകൾ, നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിന്റെ സുഗമത);
  • കേള്വികുറവ്.

ഫോമുകൾ

• തലയുടെ ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
  • തുറന്ന ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് - തലയോട്ടിക്ക് കേടുപാടുകൾ;
  • അടഞ്ഞ ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ പരിക്ക് - തലയോട്ടിക്ക് കേടുപാടുകൾ ഇല്ല (തലച്ചോറിൽ തന്നെ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ട്).

• ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ സാന്നിധ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് (തലയോട്ടിയുടെ അസ്ഥികളെ തലച്ചോറിന്റെ പദാർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു), മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
  • തുളച്ചുകയറുന്ന ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് - ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ;
  • തുളച്ചുകയറാത്ത ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് - ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ ഇല്ല.

• ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
  • ഒറ്റപ്പെട്ട - തലയ്ക്ക് മാത്രം കേടുപാടുകൾ;
  • സംയോജിത - തലയ്ക്ക് പുറമേ, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളും തകരാറിലാകുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, നെഞ്ച്, പെൽവിസ്).

• തലയോട്ടിയിലെ നാശത്തിന്റെ തീവ്രതയെയും അതിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
  • മസ്തിഷ്‌കാഘാതത്തിന്റെ ഏറ്റവും ചെറിയ രൂപമാണ് കൺകഷൻ. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ഹ്രസ്വകാല ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ (നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റുകൾ), ബലഹീനത, സ്വയംഭരണ വൈകല്യങ്ങൾ (ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, വിയർക്കൽ) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം (അതായത്, തലച്ചോറിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു);
  • നേരിയ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കം - കുറച്ച് മിനിറ്റുകളോ മണിക്കൂറുകളോ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, നേരിയ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട് (കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, നിസ്റ്റാഗ്മസ് (പെൻഡുലം പോലെയുള്ള കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങൾ, “കണ്ണുകൾ അരികിലേക്ക്”)).
  • മിതമായ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കം - മണിക്കൂറുകളോളം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഉച്ചരിച്ച ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, മങ്ങിയ സംസാരം, മുഖത്തിന്റെ അസമത്വം), സാധ്യമായ ഇൻട്രാതെക്കൽ ഹെമറേജ് (സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം);
  • കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കം - മസിൽ ടോൺ (കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്), സ്ട്രാബിസ്മസ്, ശരീര താപനിലയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വർദ്ധനവ്, ഫ്ലോട്ടിംഗ് കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന നിരവധി ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ പോലും ബോധമില്ല. കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും പേശികളുടെ സങ്കോചങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ നാവ് കടിക്കുമ്പോൾ);
  • മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലമാണ് ഡിഫ്യൂസ് ആക്സോണൽ ക്ഷതം. വ്യക്തി കോമയിലാണ് (ഒരു കോളിനോട് പ്രതികരണമില്ല, വേദന ഉത്തേജനം ഇല്ല), ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളുണ്ട് (ക്രമരഹിതമായ ശ്വസന താളം, ശ്വസന അറസ്റ്റ്), ധമനികളുടെ (രക്തം) മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നു (അതിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നു), അതുപോലെ ഒരു സ്വഭാവ ഭാവം (കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളിൽ ടോണിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്), സ്ട്രാബിസ്മസ്, ശരീര താപനിലയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വർദ്ധനവ്, ഫ്ലോട്ടിംഗ് കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ;
  • മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ - പരിക്ക് ശേഷം "വ്യക്തമായ ഇടവേള" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സ്വഭാവം.
    • മാത്രമല്ല, ബോധം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, വ്യക്തിക്ക് കൂടുതലോ കുറവോ തൃപ്തികരമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഈ സമയത്ത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ അളവ് (രക്തത്തിന്റെ ശേഖരണം) വർദ്ധിക്കുന്നു.
    • തലച്ചോറിൽ വേണ്ടത്ര സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോൾ അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു, ഇത് ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു: കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, മുഖത്തിന്റെ അസമമിതി, ഹെമറ്റോമയുടെ വശത്ത് വികസിച്ച വിദ്യാർത്ഥി, ഹൃദയാഘാതം.

• ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ കാലഘട്ടങ്ങളുടെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം ഉണ്ട്:
  • നിശിത കാലയളവ്: 2-10 ആഴ്ച;
  • ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കാലയളവ്: 2-6 മാസം;
  • ദീർഘകാല കാലയളവ്: പരിക്കിന്റെ നിമിഷം മുതൽ 2 വർഷം വരെ.

കാരണങ്ങൾ

• തലയോട്ടിക്ക് ആഘാതം:
  • ഗതാഗത അപകടങ്ങൾ;
  • ക്രിമിനൽ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി തലയിൽ അടിക്കുക ( വഴക്കുകൾ, അടിപിടികൾ);
  • ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുന്നു;
  • തലയോട്ടിക്ക് വെടിയേറ്റ പരിക്ക്;
  • വെടിയുണ്ടയല്ലാത്ത തുളച്ചുകയറുന്ന പരിക്കുകൾ (മെലി ആയുധങ്ങൾ).

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

• പരാതികളുടെയും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെയും വിശകലനം:
  • തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതിന്റെ സ്വഭാവം എന്താണ്: വാഹനാപകടം, തലയ്ക്ക് അടി, വീഴ്ച, വെടിയേറ്റ മുറിവ്;
  • ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിന്നു?

• ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന:
  • ബോധത്തിന്റെ നില - ഒരു കോളിനോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തൽ, വേദന ഉത്തേജനം (ഒരു കോളിനോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ);
  • വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലുപ്പത്തിന്റെയും സമമിതിയുടെയും വിലയിരുത്തൽ: ഒരു വശത്ത് പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവമുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ അസമമിതി നിങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കണം (ഇത് ഒരു വശത്ത് ഹെമറ്റോമയുടെ തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ സൂചിപ്പിക്കാം);
  • മെനിഞ്ചുകളുടെ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (തലവേദന, ഫോട്ടോഫോബിയ (ഏതെങ്കിലും പ്രകാശ സ്രോതസ്സിലേക്ക് നോക്കുമ്പോഴോ വെളിച്ചമുള്ള മുറിയിലായിരിക്കുമ്പോഴോ കണ്ണുകളിൽ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ), തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നതിലൂടെ കഴുത്തിലെ സബ്‌സിപിറ്റൽ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം);
  • ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (തലയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു): കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, മുഖത്തിന്റെ അസമമിതി, അവ്യക്തമായ സംസാരം, ഹൃദയാഘാതം (കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും പേശികളുടെ സങ്കോചങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ നാവ് കടിക്കുമ്പോൾ) .

• തലയുടെ സിടി (കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി), എംആർഐ (മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്) എന്നിവ: മസ്തിഷ്ക പാളിയുടെ ഘടന പാളിയായി പഠിക്കാനും മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും തലച്ചോറിലെ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം (ഹെമറ്റോമ - രക്തത്തിന്റെ ശേഖരണം) നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ) അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ (സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം).

• എക്കോ-എൻസെഫലോസ്കോപ്പി: ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തലച്ചോറിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്താൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

• ലംബർ പഞ്ചർ: സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ് പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അരക്കെട്ട് നില(പിന്നിലെ തൊലിയിലൂടെ) 1-2 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (മസ്തിഷ്കത്തിലും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും പോഷണവും മെറ്റബോളിസവും നൽകുന്ന ദ്രാവകം) എടുക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ് തലച്ചോറിന്റെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസുമായി നേരിട്ട് ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിനാൽ, തലച്ചോറിന്റെ ചർമ്മങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തമോ അതിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങളോ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.
• ഒരു ന്യൂറോ സർജന്റെ കൂടിയാലോചനയും സാധ്യമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കിന്റെ ചികിത്സ

• ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോസർജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ.
• ലൈഫ് സപ്പോർട്ട്: കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ, ഓക്സിജൻ വിതരണം, ധമനികളുടെ (രക്ത) മർദ്ദം നിലനിർത്തൽ.
• നിർജ്ജലീകരണം തെറാപ്പി (ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യൽ): സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ (അതിന്റെ ടിഷ്യുവിന്റെ വീക്കം) വികസനത്തിന് ആവശ്യമാണ്.
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ: രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.
• മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ (പേശികളെ അയവുവരുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ), അപസ്മാരത്തിനുള്ള ആന്റികൺവൾസന്റ്സ്.
• ആന്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ, കൂളിംഗ് ബ്ലാങ്കറ്റുകൾ - താപനിലയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവിന്.
• ആവശ്യമെങ്കിൽ മതിയായ പോഷകാഹാരം, ഒരു ട്യൂബ് വഴി (മൂക്കിലൂടെയോ വായയിലൂടെയോ ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരുകിയ ട്യൂബ്).
• ശസ്ത്രക്രിയ:
  • നശിച്ച മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്ത ശേഖരണം നീക്കം ചെയ്യുക;
  • മുറിവ് ചികിത്സ, മൃദുവായ ടിഷ്യു തുന്നൽ.

സങ്കീർണതകളും അനന്തരഫലങ്ങളും

• പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അസുഖം: വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന് ശേഷം മെമ്മറി വൈകല്യത്തിന്റെ ദീർഘകാല സ്ഥിരത.
• പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അപസ്മാരം: ആനുകാലിക ഹൃദയാഘാതം (കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും പേശികളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ സങ്കോചങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, നാവ് കടിക്കൽ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ).
• വെജിറ്റേറ്റീവ് സ്റ്റേറ്റ്: ഗുരുതരമായ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തോടെ വികസിക്കുന്നു.
  • സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ (അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അങ്ങേയറ്റത്തെ ലംഘനം) മരണത്തിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്, വ്യക്തി തന്റെ കണ്ണുകൾ തുറക്കുമ്പോൾ, എന്നാൽ ബോധം ഇല്ല.
  • ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രവചനം പ്രതികൂലമാണ്.
• മരണ സാധ്യത.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം തടയൽ

ഉൽപ്പാദനത്തിലെ സുരക്ഷാ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ (ഹെൽമെറ്റ് ധരിക്കൽ), ഒരു കാർ ഓടിക്കുമ്പോൾ (സീറ്റ് ബെൽറ്റ് ഉറപ്പിക്കുക, ട്രാഫിക് നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ).

14743 0

പശ്ചാത്തലം

ഏതെങ്കിലും പ്രതിഭാസത്തിന്റെ ശാസ്ത്രീയ സാമാന്യവൽക്കരണത്തിനും അളവ് പഠനത്തിനും വർഗ്ഗീകരണം ആവശ്യമായ അടിസ്ഥാനമാണ്. ഏതൊരു വിജ്ഞാന മേഖലയുടെയും കീഴ്‌വഴക്കമുള്ള ആശയങ്ങളുടെ ഒരു സംവിധാനമാണിത്, അവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ, ശ്രേണി, വികസനത്തിന്റെ പാറ്റേണുകൾ എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കുറിപ്പ് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന് പൂർണ്ണമായും ബാധകമാണ്, അവിടെ രോഗങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം രോഗങ്ങളുടെ പട്ടികയുടെ ക്രമവും ക്രമവും, വ്യക്തിഗത നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെയും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെയും ക്രമീകരണവും സംയോജനവും, ചില സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കനുസരിച്ച് അവയെ ഗ്രൂപ്പുചെയ്യുന്ന സംവിധാനവും ആയി മനസ്സിലാക്കുന്നു. ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വർഗ്ഗീകരണം നിർബന്ധിത രേഖയാണ്.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് - ന്യൂറോ സർജറി, ന്യൂറോളജി, സൈക്യാട്രി, ട്രോമാറ്റോളജി, സർജറി, പീഡിയാട്രിക്സ്, ജെറിയാട്രിക്സ്, പുനർ-ഉത്തേജനം, സാമൂഹിക ശുചിത്വം, മറ്റ് നിരവധി പ്രത്യേകതകൾ എന്നിവയുടെ കവലയിലെ ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പ്രശ്നം, ഒരു സമഗ്രമായ വർഗ്ഗീകരണം സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത പ്രത്യേകിച്ചും വ്യക്തമാണ്. .

ഇത് കൂടാതെ, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്, അതായത്. ടിബിഐയുടെ ആവൃത്തിയും ഘടനയും കണ്ടെത്തുക, അതിന്റെ കണക്ഷനും സാമൂഹികവും ഭൂമിശാസ്ത്രപരവും സാമ്പത്തികവും മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതും അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഉണ്ട്. ഇത് കൂടാതെ, ടിബിഐയിൽ ഒരു ഡാറ്റ ബാങ്ക് സൃഷ്ടിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഇത് കൂടാതെ, വിവിധ ന്യൂറോസർജിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ജോലിയുടെ ഗുണനിലവാരം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണം ആവശ്യമാണ്:
- ക്ലിനിക്കൽ, ഫോറൻസിക് രോഗനിർണയം ഏകീകരിക്കാൻ,
- മെഡിക്കൽ കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഇരകളുടെ വിചാരണയ്ക്കായി,
- ടിബിഐയ്ക്കുള്ള മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ മതിയായ തന്ത്രങ്ങളും മാനദണ്ഡങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്,
- പ്രവചന അൽഗോരിതങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ.

ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണം മൊത്തത്തിൽ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ അറിവ് സംഘടിപ്പിക്കുന്നു. രോഗനിർണ്ണയ ഫോർമുലേഷനുകളുടെ ഏകീകൃതതയും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആധുനിക പദങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും ഉറപ്പാക്കുന്നത് ഇതാണ്.

കേന്ദ്രീകൃത രൂപത്തിൽ TBI യുടെ വർഗ്ഗീകരണം പ്രതിഫലിപ്പിക്കണം:
- ടിബിഐയെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ അറിവിന്റെ നിലവാരം, അതിന്റെ പാത്തോ- സനോജെനിസിസ്,
- പ്രശ്നത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനപരമായ അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രങ്ങളുടെ വികസന നില: ശരീരഘടന, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ശരീരശാസ്ത്രം, രക്തചംക്രമണം, സെറിബ്രൽ മെറ്റബോളിസം മുതലായവ.
- ആധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ഉപകരണങ്ങളുടെയും സാങ്കേതികവിദ്യയുടെയും വികസന നില,
- സമൂഹത്തിന്റെ വികസന നില: അതിന്റെ നാഗരികത, സംസ്കാരം, സമ്പദ്‌വ്യവസ്ഥ, സാങ്കേതികവിദ്യ മുതലായവ.
- ആധുനിക ആഘാത ഘടകങ്ങൾ: സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക, പരിസ്ഥിതി, കാലാവസ്ഥ, ദേശീയ, ക്രിമിനൽ മുതലായവ.
- വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെയും സമൂഹത്തിന്റെയും മൊത്തത്തിലുള്ള പുനരധിവാസ ശേഷിയുടെ നിലവാരം.

കഥ

ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണ ഘടനകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം പ്രശ്നത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ധാരണയും കൃത്യമായ ആശയവും നൽകുന്നു, കാരണം കേന്ദ്രീകൃത രൂപത്തിലുള്ള വർഗ്ഗീകരണം മനുഷ്യ ചരിത്രത്തിന്റെ ഓരോ കാലഘട്ടത്തിലും അതിന്റെ വികാസത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, പരിണാമത്തിന്റെ ബഹുവിധ സാഹചര്യങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധം, പ്രകൃതിദത്തവും മനുഷ്യനിർമിതവുമായ ദുരന്തങ്ങൾക്കൊപ്പം, കൂടാതെ, പരിഗണനയിലുള്ള പ്രതിഭാസത്തിലെ കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സമൂഹത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പോലും ടിബിഐയുടെ വ്യാപനവും അനുഭവത്തിന്റെ ശേഖരണവും അനിവാര്യമായും വർഗ്ഗീകരണ നിർമ്മിതികളുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു.

ബിസി 3000-2500 കാലഘട്ടത്തിൽ എഡ്വിൻ സ്മിത്ത് കണ്ടെത്തിയ ഈജിപ്ഷ്യൻ പാപ്പിറസ് 27 തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതായി വിവരിക്കുന്നു, അതിൽ 13 എണ്ണത്തിൽ തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, ആദ്യമായി, തലയുടെ ആഘാതം ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) തലയോട്ടി ഒടിവില്ലാതെയും 2) തലയോട്ടി ഒടിവോടെയും. എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ആയിരക്കണക്കിന് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, അസ്ഥി ഒടിവുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ടിബിഐ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ പ്രധാന തത്വം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, ഇത് പരിക്കുകളുടെയും രോഗങ്ങളുടെയും ആധുനിക അന്തർദേശീയ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് (IX, X റിവിഷനുകൾ) അടിസ്ഥാനമാണ്. തലയോട്ടി ഒടിവുകളോടെയും അല്ലാതെയും ടിബിഐയുടെ വിഭജനം ഉടനടി നേരിട്ടുള്ള പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം നേടുന്നു എന്നത് കൗതുകകരമാണ്, ഇത് പരിക്കിന്റെ വ്യത്യസ്ത തീവ്രത, വ്യത്യസ്ത രോഗനിർണയം, വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ (അക്കാലത്തെ അറിവിന്റെ നിലവാരം അനുസരിച്ച്) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഈജിപ്ഷ്യൻ പാപ്പിറസിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന "രീതിശാസ്ത്രപരമായ ശുപാർശകളിൽ" നിന്നുള്ള ചില ഉദ്ധരണികൾ ശ്രദ്ധേയമാണ്:
തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ ഒരാളെ നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ മുറിവ് സ്പന്ദിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കമാനത്തിന്റെ അസ്ഥികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഒരാൾ ഇങ്ങനെ പറയണം: “തലയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ട്, അത് അസ്ഥിയിൽ എത്തിയെങ്കിലും അതിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നില്ല. ഞാൻ സുഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു കഷ്ടപ്പാട്." മുറിവുകൾ ആദ്യ ദിവസം പച്ച മാംസത്തിന്റെ ഒരു ബാൻഡേജ് പുരട്ടി കെട്ടണം, തുടർന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ തേനും കൊപ്രയും ചേർത്ത് ദിവസവും ബാൻഡേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.

ഡ്യൂറൽ പ്രകോപനത്തോടുകൂടിയ തലയോട്ടി ഒടിവുകളും ചികിത്സിച്ചു:
“തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഒരു വിടവുള്ള തലയിൽ മുറിവുള്ള ഒരാളെ നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് സ്പന്ദിക്കണം. കഴുത്തിന്റെ കാഠിന്യം കാരണം പലപ്പോഴും അയാൾക്ക് തല വശങ്ങളിലേക്ക് തിരിക്കാനും കുറുകെ ചരിക്കാനും കഴിയില്ല. ഇത് പറയണം: “തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾക്കും കഴുത്ത് ഞെരുക്കമുള്ളതുമായ ഒരു തുറന്ന മുറിവുണ്ട്. സുഖപ്പെടാൻ കഷ്ടപ്പെടുന്നു." മുറിവിന്റെ അരികുകൾ തുന്നിച്ചേർത്ത ശേഷം, ആദ്യ ദിവസം തന്നെ പച്ച മാംസം പ്രയോഗിക്കണം. ബാൻഡേജ് വിരുദ്ധമാണ്. പരിക്കിന്റെ നിശിത കാലയളവ് അവസാനിക്കുന്നതുവരെ രോഗിയെ വെറുതെ വിടുക. എന്നിട്ട് അവൻ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ തേൻ ബാൻഡേജുകൾ കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കുക.

ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച് തലയിലെ മുറിവുകൾ തുളച്ചുകയറുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, കേസ് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായി കണക്കാക്കുന്നു:
“എല്ലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും തലയോട്ടി വികൃതമാക്കുകയും തലച്ചോറിനെ തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യുന്ന വിടവുള്ള തല മുറിവുള്ള ഒരാളെ നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ മുറിവ് സ്പന്ദിക്കണം. തലയോട്ടി ചെറിയ കഷ്ണങ്ങളാക്കിയാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളിൽ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങളിൽ നിന്നും രക്തം ഒഴുകുന്നുവെങ്കിൽ, അവന്റെ കഴുത്തിലെ പേശികൾ കർക്കശമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പറയണം: "സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത കഷ്ടപ്പാടുകൾ."

പാപ്പിറസിൽ നിന്നുള്ള മേൽപ്പറഞ്ഞ ഉദ്ധരണികൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ആധുനിക ന്യൂറോട്രോമാറ്റോളജിയിൽ അടച്ചതും തുറന്നതും തുളച്ചുകയറാത്തതും തുളച്ചുകയറുന്നതുമായ ടിബിഐ പോലുള്ള പ്രധാനപ്പെട്ട ആശയങ്ങൾ ആദ്യമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും വാദിക്കാം. അതേ സമയം, അവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി വ്യത്യസ്തമായ തന്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, തീർച്ചയായും, ലഭ്യമായ സാധ്യതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി.
1000 വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, "ഹിപ്പോക്രാറ്റിക് ശേഖരത്തിൽ" "തലയുടെ മുറിവുകളിൽ" എന്ന കൃതി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അത് തുറന്ന ടിബിഐയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുകയും വിശദമായി വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ചികിത്സിക്കാത്ത തലയോട്ടി ഒടിവ് വേനൽക്കാലത്ത് 7 ദിവസത്തിന് ശേഷവും ശീതകാലത്ത് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷവും പനിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മുറിവ്, ഹൃദയാഘാതം, മരണം. ടിബിഐയുടെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിർമ്മിക്കുന്നതിൽ അടുത്ത സുപ്രധാന ഘട്ടം സ്വീകരിച്ചു-ആദ്യമായി, തലയോട്ടി ഒടിവുകളുടെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. അവയിൽ, ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് തിരിച്ചറിഞ്ഞു: 1) ലളിതം, 2) മുറിവേറ്റവർ, 3) വിഷാദരോഗം, 4) നോച്ച് (ഹെദ്ര), 5) ഷോക്ക് പ്രൂഫ്.

ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു: ലളിതവും കുഴഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകൾക്ക് ട്രെപാനേഷൻ ആവശ്യമാണ്; വിഷാദരോഗമുള്ള ഒടിവുകൾ (നമുക്ക് തോന്നിയേക്കാവുന്നത്ര വിചിത്രമായി) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ട്രെപാനേഷൻ സമയത്ത്, ആന്തരിക അസ്ഥി പ്ലേറ്റ് കേടുകൂടാതെ വിടാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു. അതിനാൽ, ഇത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറാജുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനല്ല (ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് ഹെമറ്റോമകളെ പരാമർശിക്കുന്നില്ല) എന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നത് സ്വീകാര്യമാണ്, മറിച്ച് രോഗപ്രതിരോധ ആവശ്യങ്ങൾക്കാണ് - പഴുപ്പിന്റെ ബാഹ്യ ഡ്രെയിനേജ്.

ടിബിഐയുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രകടനം ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന് അറിയാമായിരുന്നു. ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ അനിവാര്യമായ അനന്തരഫലം പെട്ടെന്നുള്ള സംസാരശേഷി നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ്, ഇരയ്ക്ക് എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ വികാരങ്ങളും ചലനങ്ങളും ഇല്ലാതെ കിടക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ക്ലിനിക്ക് കൃത്യമായി വിവരിച്ച ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് മിക്കവാറും ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല എന്നത് കൂടുതൽ വിചിത്രമാണ്. അടച്ച TBI. എന്നാൽ ഇത് ആശ്ചര്യകരമല്ല. തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പ്രായോഗികമായി ഇല്ലായിരുന്നു. മഹാനായ ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് തലച്ചോറിനെ ഹൃദയത്തെ തണുപ്പിക്കുന്ന മ്യൂക്കസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഗ്രന്ഥി മാത്രമായി കണക്കാക്കി. അതിനാൽ വ്യക്തമായ താൽപ്പര്യവും വികാസവും - തലയുടെ മൃദു ആവരണങ്ങളുടെ മുറിവുകൾ, തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ, പ്രശ്നത്തിലെ പ്രധാന കാര്യം അവഗണിക്കുക - തലച്ചോറിന് തന്നെ ക്ഷതം. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ബാഹ്യ ലക്ഷണങ്ങളെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന രീതിയിൽ വിവരിച്ച ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ നിരീക്ഷണത്തിന്റെ അതിശയകരമായ ശക്തികൾക്കിടയിലും ഇത്.

Avl Cornelii Celsus - ഒരു മികച്ച റോമൻ ശാസ്ത്രജ്ഞനും ഡോക്ടറും (30 BC - 50 AD അനുമാനിക്കാം) "ഓൺ മെഡിസിൻ" എന്ന പുസ്തകം 8-ൽ ഒരു പ്രത്യേക അധ്യായം (III) TBI ക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനെ "തലയോട്ടിയുടെ മേൽക്കൂരയുടെ ഒടിവുകൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവ വിശദമായി വിവരിക്കുന്ന അദ്ദേഹം, ഹിപ്പോക്രാറ്റസിനെ പിന്തുടർന്ന്, ആഘാതവും ആഘാത വിരുദ്ധ ഒടിവുകളും വേർതിരിക്കുന്നു - അതായത്. ട്രോമാറ്റിക് ഏജന്റിന്റെ പ്രയോഗത്തിന്റെ വശത്തും തലയുടെ എതിർവശത്തും. ഒരുപക്ഷേ, "ട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ" എന്ന ആശയം ആദ്യമായി അവതരിപ്പിച്ചത് സെൽസസ് ആയിരിക്കാം, ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, അസ്ഥി കേടുപാടുകളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും അതിന്റെ രൂപീകരണം. "വിവേചനരഹിതമായ ഒരു അവസ്ഥ ആരംഭിക്കുകയും വ്യക്തിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, പക്ഷാഘാതമോ ഹൃദയാഘാതമോ തുടർന്നാൽ, മെനിഞ്ചിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ വിജയകരമായ ഒരു ഫലത്തിന് പ്രതീക്ഷ കുറവാണ്."

കൂടാതെ കൂടുതൽ:
“ഇത് അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും ചിലപ്പോൾ മുഴുവൻ അസ്ഥിയും കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ തുടരുന്നു, പക്ഷേ മെനിഞ്ചുകൾക്കുള്ളിൽ, ഒരു പ്രഹരത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പാത്രം വിണ്ടുകീറുന്നു, ആന്തരിക രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു, ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥലത്ത് കട്ടപിടിച്ച രക്തം കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.”

സെൽസസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, തലച്ചോറിന്റെ അക്യൂട്ട് ട്രോമാറ്റിക് എഡിമ-വീക്കത്തിന്റെ ബാഹ്യ പ്രകടനങ്ങൾ വളരെ വ്യക്തമായി പ്രതിപാദിച്ചിരിക്കുന്നു: “എല്ലിൻറെ കവറിനു മുകളിൽ പോലും മെംബ്രൺ ഉയരാൻ തുടങ്ങുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക് വീക്കം എത്തുന്നു (അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം) ... ”

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലും ശരീരശാസ്ത്രത്തിലും ഗാലൻ ഓഫ് പെർഗമോണിന്റെ (എഡി 129-199) ഗവേഷണം 15 നൂറ്റാണ്ടുകളുടെ മനസ്സിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിച്ചു. റോമിൽ പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നിരോധിച്ചിരുന്നു, അതിനാൽ ഗാലൻ മൃഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് തന്റെ ഗവേഷണം നടത്തി, ലഭിച്ച ഡാറ്റ മനുഷ്യർക്ക് കൈമാറി. അതിനാൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ മസ്തിഷ്ക ശരീരഘടനയുടെയും ശരീരശാസ്ത്രത്തിന്റെയും അപര്യാപ്തതകൾ പലതാണ്. ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ നർമ്മ സിദ്ധാന്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരുന്നു അദ്ദേഹത്തിന്റെ ആശയങ്ങൾ. തലയോട്ടി ഒടിവുകളുടെ ഹിപ്പോക്രാറ്റിക് വർഗ്ഗീകരണം അദ്ദേഹം കർശനമായി പാലിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ പ്രായോഗിക പ്രയോഗത്തിൽ അദ്ദേഹം കൂടുതൽ മുന്നോട്ട് പോയി, വിഷാദമുള്ള ഒടിവുകളിൽ അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. അസ്ഥി ശകലങ്ങൾഒന്നിലധികം സുഷിരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്.

തലയ്ക്കേറ്റ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ മധ്യകാലഘട്ടത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ വ്യക്തി ഗൈ ഡി ചൗലിയാക് (1300-1368) ആണെന്ന് തോന്നുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ പുസ്തകം "ഗ്രാൻഡ് സർജറി" ("ലാ ഗ്രാൻഡെ ചിരുർഗി") ലാറ്റിൻ ഭാഷയിലാണ് എഴുതിയത്. അതിന്റെ ആദ്യ അച്ചടിച്ച പതിപ്പ് (1478, ഫ്രാൻസ്) മുതൽ, ലാറ്റിൻ, ഫ്രഞ്ച്, ഇറ്റാലിയൻ, ഡച്ച്, ഇംഗ്ലീഷ്, ജർമ്മൻ, സ്പാനിഷ് എന്നീ ഭാഷകളിലായി 100 ലധികം പതിപ്പുകൾ കടന്നുപോയി. നിരവധി നൂറ്റാണ്ടുകളായി, യൂറോപ്പിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഗൈ ഡി ചൗലിയാക്കിന്റെ മാനുവൽ ബൈബിളായി കണക്കാക്കി (പസിന്റെ രോഗശാന്തി പങ്ക് പോലുള്ള നിരവധി വ്യവസ്ഥകൾ തെറ്റായിരുന്നുവെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയെ പിന്നോട്ട് മാറ്റി).

തലയിലെ മുറിവുകളെ ആദ്യം 2 വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിച്ചുകൊണ്ട് ഗൈ ഡി ചൗലിയാക് വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ കാര്യമായ സംഭാവന നൽകി: 1) ടിഷ്യു നഷ്‌ടത്തോടെയും 2) ടിഷ്യു നഷ്‌ടമില്ലാതെയും. അതേ സമയം, തലയുടെ ടിഷ്യൂകളുടെ ഭാഗത്തിന്റെ നഷ്ടം തലയോട്ടിയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും അസ്ഥികൾക്കും മാത്രമല്ല, തലച്ചോറിന്റെ പദാർത്ഥത്തിലേക്കും വ്യാപിച്ചു. കേടായ മസ്തിഷ്ക ദ്രവ്യം മുറിവിലേക്ക് ചോരുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും മാരകമല്ലെന്ന് ഗൈ ഡി ചൗലിയാക് ആദ്യമായി ശ്രദ്ധിച്ചു.

ബെറെൻഗാരിയോ ഡാ കാർപി (1465 - 1527) ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (ട്രാക്റ്റാറ്റസ് ഡി ഫ്രാക്ചുറ കാൽവ് സിവ് ക്രേനി) എന്ന ഒരു ട്രീറ്റിസ് എഴുതി, അത് യൂറോപ്പിൽ വലിയ പ്രശസ്തി നേടി. ടിബിഐയെ അദ്ദേഹം 3 വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിച്ചു: 1) തലയോട്ടിയിലെ മുറിവുകൾ, 2) കല്ലിന്റെ ആഘാതം, മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതം, 3) സുഷിരങ്ങൾ - ഡാർട്ടുകളോ അമ്പുകളോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുറിവുകൾ. അവയെല്ലാം തലയോട്ടി ഒടിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. കാർപ്പി ടിബിഐയെ ഇങ്ങനെ വിഭജിച്ചു: 1) പ്രാഥമികം - തലയ്ക്കേറ്റ അടി - വടി, കല്ല് മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച്, 2) ദ്വിതീയ - വീഴ്ച കാരണം തലയ്ക്കേറ്റ അടി - വിപരീത പരിക്ക്.

പതിനാറാം നൂറ്റാണ്ടിലെ ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ കൃതികളുടെ വിവർത്തനം ആദ്യം ലാറ്റിനിലേക്കും പിന്നീട് ഫ്രഞ്ചിലേക്കും അക്കാലത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് പ്രാപ്യമാക്കി. അവരിൽ ആംബ്രോസ് പാരെ (1510-1590) ന്യൂറോട്രോമാറ്റോളജിയിൽ അദ്ദേഹം നൽകിയ സംഭാവനകൾക്കായി വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു. ഹെൻറി രണ്ടാമൻ രാജാവിന്റെ (ഒരു നൈറ്റ്‌ലി ടൂർണമെന്റിൽ പരിക്കേറ്റ് 12-ാം ദിവസം മരണമടഞ്ഞ) കൗണ്ടർ-ഇംപാക്റ്റ് മെക്കാനിസം രൂപപ്പെടുത്തിയ ഒരു ട്രോമാറ്റിക് സബ്‌ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയെ അദ്ദേഹം വിവരിച്ചു. എ.പാരെ ഒരു അടിസ്ഥാന ചിത്രീകരണ മോണോഗ്രാഫ് (1585, പാരീസ്) പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, അതിൽ തലയോട്ടിയിലെ ഒടിവുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള തലയിലെ പരിക്കുകൾ അദ്ദേഹം വിശദമായി അവതരിപ്പിച്ചു.

ജൊഹാനസ് സ്കൽറ്റെറ്റസ് (1595 - 1645) തലയിലെ മുറിവുകളെ പല വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, തലയോട്ടിയിലെ ലളിതമായ മുറിവുകൾ മുതൽ മെനിഞ്ചുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരെ. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 മാസം കഴിഞ്ഞ് സെറിബ്രൽ എഡിമയെക്കുറിച്ച് അദ്ദേഹം വിവരിച്ചു; പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ഇത് ഒരു ക്രോണിക് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ ആയിരുന്നു.

17-18 നൂറ്റാണ്ടുകളിൽ, മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് വളരെ ആഴമേറിയതും വ്യാപകവുമാണ്. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മാത്രമല്ല, തലച്ചോറിനും അതിന്റെ ചർമ്മത്തിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും പദാർത്ഥത്തിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാനപരമായി പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ ഘടനകളുടെ ആവിർഭാവത്തെ ഇത് ബാധിക്കില്ല. .

ബോവിയലും അദ്ദേഹത്തിന് ശേഷം 17-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ രണ്ടാം പകുതിയിലും 18-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ ആദ്യ പകുതിയിലും ജീൻ ലൂയിസ് പെറ്റിറ്റും "കൊമോട്ടിയോ സെറിബ്രി"യെ "കണ്ടൂസിയോ", "കംപ്രസിയോ" എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ തുടങ്ങി. ജെ. പെറ്റിറ്റ് (1674-1750) കമ്പനത്തിന്റെ മെക്കാനിസം വൈബ്രേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്ന് വിശ്വസിച്ചു. എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് അദ്ദേഹം ആദ്യമായി വിവരിച്ചു, അവരുടെ കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനായുള്ള ട്രെഫിനേഷൻ അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ. മസ്തിഷ്കാഘാതം മൂലം പെട്ടെന്നുള്ള ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതും എക്സ്ട്രാവാസേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ വൈകിയ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതും ജെ. പെറ്റിറ്റ് വേർതിരിച്ചു.

വാസ്തവത്തിൽ, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ ക്ലാസിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ മൂന്ന് നൂറ്റാണ്ടിന്റെ ഭരണത്തിന്റെ തുടക്കം, അതിനെ മൂന്ന് പ്രധാന രൂപങ്ങളായി വിഭജിച്ചു: മസ്തിഷ്കാഘാതം, ചതവ്, തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ.

തീർച്ചയായും, ടിബിഐ വർഗ്ഗീകരണങ്ങളെ നവീകരിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ തുടർന്നു, പക്ഷേ അവ സാധാരണയായി സമയത്തിന്റെയും പരിശീലനത്തിന്റെയും പരീക്ഷയിൽ നിന്നില്ല. എല്ലാത്തിനുമുപരി, വർഗ്ഗീകരണത്തിലാണ് പ്രശ്നത്തിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക വശങ്ങളുടെ ലയനവും ദൈനംദിന പ്രയോഗിച്ച ജോലികൾ അമർത്തുന്നതും സംഭവിക്കുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ ഇവിടെ അവ പൊരുത്തപ്പെടാതെ കൂട്ടിയിടിക്കുന്നു.

17-20 നൂറ്റാണ്ടുകളിൽ, ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണം, തലച്ചോറിന്റെ മസ്തിഷ്കാഘാതം, മസ്തിഷ്കാഘാതം, കംപ്രഷൻ എന്നിങ്ങനെയുള്ള പ്രധാന വിഭജനം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, ക്ലിനിക്കൽ, ഓർഗനൈസേഷണൽ അനുഭവങ്ങളും പുതിയ ശാസ്ത്രീയ അറിവുകളും ആഗിരണം ചെയ്യുകയും സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ വികസനംവിദേശ കൃതികളിൽ (എഫ്. ക്വെസ്‌നേ, എ. ലൂയിസ്, പി-ജെ ഡെസോൾട്ട്, ഡി.ഐ. ലാറി, ജെ. ആൽബെർനെത്തി പി. പോട്ട്, ബി. ബെൽ, എ. കൂപ്പർ, ജി. ഡുപ്യൂട്രെൻ, എൽ. ന്യൂസ്റ്റർ, എം.ജെ. ചെലിയസ്, വി. വോൺ ബ്രൺസ്, ജി. ബെർഗ്മാൻ, ജി. കുഷിംഗ്, മുതലായവ), ആഭ്യന്തര (എൻ.ഐ. പിറോഗോവ്, എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ, ഐ.എസ്. ബാബ്ചിൻ, എ.എ. അരെൻഡ്, ഐ.എം. ഇർഗർ, വി.എം. ഉഗ്ര്യൂമോവ്, ബി.എ. സമോട്ടോകിൻ, വി.വി. ലെബെദേവ്, എൻ.ഡി. ലീബ്സൺ, വസ് കെ, ലീബ്സൺ, എൻ. ) ശാസ്ത്രജ്ഞർ. എന്നിരുന്നാലും, ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിലെ നിരവധി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങളും കൂട്ടിച്ചേർക്കലുകളും അതിന്റെ അംഗീകൃതവും സുസ്ഥിരവുമായ വിഭജനത്തിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം, തളർച്ച, കംപ്രഷൻ എന്നിങ്ങനെ സംഭവിച്ചു.

ഇതിനിടയിൽ, ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളുടെ അനുപാതം (പ്രധാനമായും റോഡപകടങ്ങളിലെ ആക്സിലറേഷൻ-ഡിസെലറേഷൻ മെക്കാനിസം കാരണം), അതുപോലെ വെടിയുണ്ടകളും സ്ഫോടനവും ഉള്ള മുറിവുകളുടെ അനുപാതത്തിൽ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ കാരണങ്ങളുടെ ഘടന ഗണ്യമായി മാറുന്നു. ഇത് മുമ്പ് അറിയപ്പെടാത്തതോ അറിയപ്പെടാത്തതോ ആയ TBI യുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

20-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ 70-80 കളിൽ CT, MRI എന്നിവയുടെ വരവോടെ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ട്രോമാറ്റിക് സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളുടെ ചലനാത്മകത തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ട്രാക്കുചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യതകൾ അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്തമായി. തലച്ചോറിന്റെ ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണ രീതികളും ഗുരുതരമായ പരീക്ഷണാത്മക ഗവേഷണങ്ങളും ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ നിരവധി അടിസ്ഥാന തത്ത്വങ്ങൾ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിനുള്ള ചോദ്യം ഉയർത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വെരിഫിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനം മസ്തിഷ്കത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു, അല്ലാതെ തലയോട്ടിയുടെ അസ്ഥികൾക്കല്ല, മുമ്പ് കമ്പ്യൂട്ടർ കാലഘട്ടത്തിൽ സംഭവിച്ചതുപോലെ.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, പല രാജ്യങ്ങളും ടിബിഐയുടെ സ്വന്തം വർഗ്ഗീകരണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ എല്ലാ മൂല്യങ്ങൾക്കും, അവ പലപ്പോഴും ഈ പ്രശ്നം പൂർണ്ണമായും ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല, വ്യത്യസ്ത തത്വങ്ങളിൽ നിർമ്മിച്ചവയാണ്, ചിലപ്പോൾ ശിഥിലമായവയാണ്, കൂടാതെ വ്യക്തിഗത ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവയാണ്, വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണെങ്കിലും, അടയാളങ്ങൾ (അവബോധാവസ്ഥ, സിടി ഡാറ്റ മുതലായവ). മിക്കപ്പോഴും, ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ അടച്ചതോ തുറന്നതോ ആയ ടിബിഐ, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ, ഒറ്റപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത, ആദ്യ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ടിബിഐ മുതലായവ പോലുള്ള അവശ്യ ആശയങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, ഇത് തീർച്ചയായും അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നു.

പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ നിഖേദ് വ്യാഖ്യാനത്തിൽ ഫോക്കൽ, ഡിഫ്യൂസ് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം എന്നിവയുടെ തീവ്രതയുടെ അളവ് തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ്. ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ പ്രായ വശങ്ങൾ മോശമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ആധുനിക വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ പ്രായോഗികമായി ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും ഉൾപ്പെടുത്തുകയോ വേർതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല, അവയുടെ വ്യാപനം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ അത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

രോഗങ്ങളുടെ ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ, 9, 10 റിവിഷനുകളിൽ, ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണം തലയോട്ടി ഒടിവിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം പോലുള്ള ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് തീർച്ചയായും കമ്പ്യൂട്ടർ യുഗത്തിൽ പര്യാപ്തമല്ല.

ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണ ഘടനകളുടെ ഏകീകരണത്തിനും പ്രശ്നത്തിന്റെ അന്താരാഷ്ട്രവൽക്കരണത്തിനുമുള്ള പ്രവണതകൾ ലോക ന്യൂറോട്രോമാറ്റോളജിയിൽ വ്യക്തമാണ്. ഇതിന് തെളിവാണ്: ഗ്ലാസ്‌ഗോ കോമ സ്കെയിലിന്റെ അന്താരാഷ്ട്ര അംഗീകാരം, ഇന്റർനാഷണൽ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോസർജിക്കൽ സൊസൈറ്റിയുടെ ന്യൂറോട്രോമാറ്റോളജി കമ്മിറ്റിയുടെ "ഗ്ലോസറി ഓഫ് ന്യൂറോട്രോമാറ്റോളജി" യുടെ പ്രസിദ്ധീകരണം, ടിബിഐയിൽ (ഇംഗ്ലണ്ട്, യുഎസ്എ) ദേശീയ, ബഹുരാഷ്ട്ര ഡാറ്റാ ബാങ്കുകളുടെ സൃഷ്ടി. , നെതർലാൻഡ്സ്, റഷ്യ മുതലായവ); ടിബിഐയുടെ ഏകീകൃത ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണവും റഷ്യയ്ക്കും സിഐഎസിനും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും സൃഷ്ടിക്കുക; വിവിധ അന്താരാഷ്ട്ര കോൺഫറൻസുകളിൽ ടിബിഐ വിഷയങ്ങളുടെ നിരന്തരമായ ചർച്ച.

ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ന്യൂറോ സർജൻമാരുടെ ശ്രമങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ടിബിഐയുടെ ഒരു രോഗകാരി വർഗ്ഗീകരണം വികസിപ്പിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയും വാഗ്ദാനവും വ്യക്തമാണ്, അത് പ്രാതിനിധ്യ സാമഗ്രികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും ഈ സങ്കീർണ്ണമായ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പ്രശ്നത്തിന്റെ എല്ലാ വശങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതുമാണ്.

മേൽപ്പറഞ്ഞവ കാരണം, ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ പ്രശ്നങ്ങളുടെ വികസനം വ്യാവസായിക ശാസ്ത്ര സാങ്കേതിക പരിപാടിയായ എസ്.09 "കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ട്രോമ" (1986-1990) ന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ചുമതലകളിൽ ഒന്നാണ്. രാജ്യത്തെ പ്രമുഖ ക്ലിനിക്കുകളുടെയും പ്രത്യേക പഠനങ്ങളുടെയും നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവത്തിന്റെ വിശകലനത്തിന്റെയും സാമാന്യവൽക്കരണത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, നിശിത ടിബിഐയുടെ വിവിധ വർഗ്ഗീകരണ വശങ്ങൾ, അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഇത് സൃഷ്ടിക്ക് സംഭാവന നൽകി പൊതു ഭാഷന്യൂറോ സർജന്മാർക്കും ബന്ധപ്പെട്ട പ്രൊഫഷണലുകൾക്കും വേണ്ടി, കാര്യക്ഷമമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, ടിബിഐയിൽ ഒരു ഔപചാരികമായ കേസ് ചരിത്രവും ഡാറ്റാ ബാങ്കും സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിച്ചു, കൂടാതെ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി വലിയ തോതിലുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തി.

TBI യുടെ ഏതൊരു വർഗ്ഗീകരണവും, അത് എത്ര പരിപൂർണ്ണമായി തോന്നിയാലും, നിലവിലെ അറിവിന്റെയും സാങ്കേതികവിദ്യയുടെയും നിലവാരത്തെ മാത്രമേ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നത് നിഷേധിക്കാനാവില്ല; അവയുടെ വികസനത്തിന്റെ സ്ഥിരവും സ്വാഭാവികവുമായ പ്രക്രിയ അനിവാര്യമായും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തും.

ട്രാനോ ബ്രെയിൻ പരിക്കിന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ ആധുനിക തത്വങ്ങൾ

പ്രായോഗികമാകണമെങ്കിൽ, ടിബിഐയുടെ വർഗ്ഗീകരണം ബഹുമുഖവും ഈ സങ്കീർണ്ണ പ്രശ്നത്തിന്റെ ആധുനിക യാഥാർത്ഥ്യങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതും ആയിരിക്കണം. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറിയുടെ സംഭവവികാസങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. N.N. Burdenko, TBI യുടെ വർഗ്ഗീകരണം അതിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്സ്, തരം, തരം, സ്വഭാവം, രൂപം, നാശത്തിന്റെ തീവ്രത, ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടം, പുരോഗതിയുടെ കാലഘട്ടം, അതുപോലെ തന്നെ പരിക്കിന്റെ ഫലം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

ഡയഗ്രാമിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന വർഗ്ഗീകരണ ഘടന ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ബയോമെക്കാനിക്‌സ് അനുസരിച്ച്, ടിബിഐയെ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) ഷോക്ക്-ഇംപാക്റ്റ് (ആഘാതവും പ്രത്യാഘാതവും ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മർദ്ദം മാറ്റങ്ങളോടെ ട്രോമാറ്റിക് ഏജന്റ് തലയിലേക്ക് തലച്ചോറിലൂടെ എതിർ ധ്രുവത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന ഷോക്ക് വേവ്) ; 2) ആക്സിലറേഷൻ-ഡിസെലറേഷൻ (കൂടുതൽ സ്ഥിരമായ മസ്തിഷ്ക തണ്ടുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വലിയ സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ ചലനവും ഭ്രമണവും); 3) കൂടിച്ചേർന്ന് (രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും ഒരേസമയം പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ).

നാശത്തിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്, അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) ഫോക്കൽ, പ്രധാനമായും ഷോക്ക്-ഇംപാക്റ്റ് ട്രോമ മൂലമാണ് (വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന് പ്രാദേശിക മാക്രോസ്ട്രക്ചറൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, ഡിട്രിറ്റസിന്റെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ നാശത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, തലച്ചോറിന്റെ ഹെമറാജിക് സാച്ചുറേഷൻ ടിഷ്യു, പിൻപോയിന്റ്, ചെറുതും വലുതുമായ ഫോക്കൽ രക്തസ്രാവങ്ങൾ - ആഘാതത്തിന്റെ സൈറ്റിൽ, എതിർ-ഇംപാക്റ്റ് , ഷോക്ക് വേവ് സഹിതം), 2) വ്യാപിക്കുന്നത്, പ്രധാനമായും ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ-തളർച്ചയുടെ ആഘാതം (ക്ഷണികമായ അസൈനാപ്‌സിയ, പിരിമുറുക്കം, വ്യാപകമായ പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി ആക്‌സോണൽ എന്നിവയുടെ സവിശേഷതയാണ് സെമിയോവൽ സെന്ററിലെ വിള്ളലുകൾ, സബ്കോർട്ടിക്കൽ രൂപങ്ങൾ, കോർപ്പസ് കോളോസം, ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം, അതുപോലെ തന്നെ അതേ ഘടനകളിലെ പിൻപോയിന്റ്, ചെറിയ ഫോക്കൽ ഹെമറാജുകൾ); 3) സംയോജിതമായി, ഒരേസമയം ഫോക്കൽ, ഡിഫ്യൂസ് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ഉത്ഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ടിബിഐയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: 1) പ്രാഥമിക നിഖേദ് - തലച്ചോറിന്റെ ഫോക്കൽ കോണ്ടഷനുകളും ക്രഷുകളും, വ്യാപിക്കുന്ന ആക്സോണൽ കേടുപാടുകൾ, പ്രൈമറി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾ, മസ്തിഷ്ക വിള്ളലുകൾ, ഒന്നിലധികം ഇൻട്രാ സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം; 2) ദ്വിതീയ നിഖേദ്: എ) ദ്വിതീയ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഘടകങ്ങൾ കാരണം - സബാരക്നോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഫലമായി കാലതാമസം നേരിടുന്ന ഹെമറ്റോമുകൾ (എപിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യുറൽ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ), ഹീമോ- മദ്യം രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ, തലച്ചോറിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ എഡിമ, ഹൈപ്പറെമിയ എന്നിവ കാരണം വീക്കം. അല്ലെങ്കിൽ സിരകളുടെ തിരക്ക്, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ അണുബാധ മുതലായവ; ബി) ദ്വിതീയ എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ ഘടകങ്ങൾ കാരണം: ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, അനീമിയ തുടങ്ങിയവ.

ടിബിഐയുടെ തരങ്ങളിൽ, ഇവയുണ്ട്: ഒറ്റപ്പെട്ടതും (എക്‌സ്ട്രാക്രാനിയൽ പരിക്കുകളില്ലെങ്കിൽ), സംയോജിതവും (മെക്കാനിക്കൽ എനർജി ഒരേസമയം എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുകയാണെങ്കിൽ) സംയോജിപ്പിച്ചതും (രണ്ടും ഉണ്ടെങ്കിൽ പല തരംഊർജ്ജം - മെക്കാനിക്കൽ, തെർമൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കെമിക്കൽ) പരിക്ക്.

സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അണുബാധയുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, ടിബിഐ അടച്ചതും തുറന്നതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അടഞ്ഞ ടിബിഐയിൽ മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ തലയോട്ടിയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനങ്ങളൊന്നുമില്ല അല്ലെങ്കിൽ അപ്പോനെറോസിസിന് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഉപരിപ്ലവമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു മുറിവുകൾ ഉണ്ട്. നിലവറയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ, തൊട്ടടുത്തുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും അപ്പോനെറോസിസിനും പരിക്കേൽക്കാതെ, തലയോട്ടിയിലെ അടച്ച പരിക്കുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓപ്പൺ ടിബിഐയിൽ അപ്പോനെറോസിസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന തലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന നിലവറയുടെ എല്ലുകളുടെ ഒടിവുകളോ തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളോ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം (മൂക്കിൽ നിന്നോ ചെവിയിൽ നിന്നോ). ഡ്യൂറ മെറ്റർ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഓപ്പൺ ടിബിഐയെ നോൺ-പെനെട്രേറ്റിംഗ് എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ സമഗ്രതയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അതിനെ തുളച്ചുകയറുന്നവയായി തരംതിരിക്കുന്നു.

തീവ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ടിബിഐയെ 3 ഡിഗ്രികളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവും. ഈ റബ്രിക്ക് ഗ്ലാസ്‌ഗോ കോമ സ്കെയിലുമായി പരസ്പരബന്ധിതമാക്കുമ്പോൾ, മിതമായ ടിബിഐ 13-15 പോയിന്റിലും മിതമായ ടിബിഐ 8-12ലും കഠിനമായ ടിബിഐ 3-7 പോയിന്റിലും വിലയിരുത്തുന്നു. മിതമായ ടിബിഐയിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതവും മിതമായ മസ്തിഷ്കാഘാതവും ഉൾപ്പെടുന്നു, മിതമായ ടിബിഐയിൽ മിതമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം, സബാക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് കംപ്രഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്വാഭാവികമായും, ടിബിഐയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പൊതുവായ സ്പെക്ട്രം മാത്രമാണ് ഇവിടെ പരിഗണിക്കുന്നത്. പ്രായോഗികമായി, ഈ പ്രശ്നം വ്യക്തിഗതമായി പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇരയുടെ പ്രായം, അവന്റെ മുൻകരുതൽ, പരിക്കിന്റെ വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ഉദാഹരണത്തിന്, തലയോട്ടിയിലും / അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ. മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കം, ടിബിഐയെ കഠിനമായി വർഗ്ഗീകരിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു) മറ്റ് ഘടകങ്ങളും.

അത് സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ മെക്കാനിസം അനുസരിച്ച്, ടിബിഐ ഇതായിരിക്കാം: a) പ്രാഥമികം (മസ്തിഷ്കത്തിൽ ട്രോമാറ്റിക് മെക്കാനിക്കൽ എനർജിയുടെ സ്വാധീനം മുമ്പത്തെ ഏതെങ്കിലും സെറിബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാസെറിബ്രൽ അപകടത്താൽ സംഭവിക്കാത്തപ്പോൾ) കൂടാതെ b) ദ്വിതീയ (ട്രോമാറ്റിക് മെക്കാനിക്കൽ എനർജിയുടെ സ്വാധീനം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ മസ്തിഷ്കം സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു വീഴ്ചയ്ക്ക് കാരണമായ ഒരു സെറിബ്രൽ അപകടത്തിന്റെ ഫലമായാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ; അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എക്സ്ട്രാസെറിബ്രൽ ദുരന്തം, ഉദാഹരണത്തിന്, വിപുലമായ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സിയ, തകർച്ച എന്നിവ മൂലമുള്ള വീഴ്ച).
ഒരേ വിഷയത്തിലെ ടിബിഐ ആദ്യമായും ആവർത്തിച്ചും (രണ്ടുതവണ, മൂന്ന് തവണ) നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

ടിബിഐയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) മസ്തിഷ്കാഘാതം, 2) നേരിയ മസ്തിഷ്കാഘാതം; 3) മിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം; 4) ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം; 5) ഡിഫ്യൂസ് ആക്സോണൽ കേടുപാടുകൾ; 6) തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ; 7) തലയുടെ കംപ്രഷൻ.
ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ എന്നത് ഒരു പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ആശയമാണ്, അതിനാൽ കംപ്രഷന് കാരണമാകുന്ന അടിവസ്ത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു പ്രത്യേക വ്യാഖ്യാനം ഉണ്ടായിരിക്കണം (ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമസ് - എപ്പിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഡിപ്രെസ്ഡ് ഫ്രാക്ചറുകൾ, സബ്ഡ്യൂറൽ ഹൈഗ്രോമ, ക്രഷ് സൈറ്റ്, ന്യൂമോസെഫാലസ്. ). മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ നിരക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) ടിബിഐ കഴിഞ്ഞ് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിശിതം - ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ; 2) subacute - TBI കഴിഞ്ഞ് 2-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു; 3) ടിബിഐ കഴിഞ്ഞ് 15-ഓ അതിലധികമോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത - ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ.

ക്ലിനിക്കൽ നഷ്ടപരിഹാരം എന്നത് തലച്ചോറിന്റെയും ശരീരത്തിൻറെയും മൊത്തത്തിലുള്ള കഴിവ് സ്വയം അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളുടെയും സ്വാധീനങ്ങളുടെയും (ശസ്ത്രക്രിയ, ഔഷധ) ചില പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള കഴിവാണ്, ഇതിന്റെ കുറവ് പരിക്ക് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. , പിന്നെ ക്ലിനിക്കൽ ഡീകംപെൻസേഷൻ എന്നത് നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളുടെ പരിക്കിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ നാശം അല്ലെങ്കിൽ ശോഷണം മൂലം ഈ കഴിവുകളുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ നഷ്ടമാണ്.

ടിബിഐ ഉള്ള ഒരു ഇരയുടെ അവസ്ഥയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
1. ക്ലിനിക്കൽ നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം. സാമൂഹികവും തൊഴിൽപരവുമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ പുനഃസ്ഥാപിച്ചു. പൊതുവായ മസ്തിഷ്ക ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതോ അവശേഷിക്കുന്നതോ ആണ്. രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ക്ഷേമം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരു ടിബിഐയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും.
2. ക്ലിനിക്കൽ സബ് കോമ്പൻസേഷൻ ഘട്ടം. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ സാധാരണയായി തൃപ്തികരമാണ്. ബോധം വ്യക്തമാണ് അല്ലെങ്കിൽ അതിശയിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുണ്ട്. വിവിധ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, പലപ്പോഴും സൗമ്യമായ, കണ്ടെത്തിയേക്കാം. സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലല്ല.

3. മിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ഡികംപെൻസേഷന്റെ ഘട്ടം. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മിതമായതോ കഠിനമോ ആണ്. സ്റ്റൺ, സാധാരണയായി മിതമായ. മസ്തിഷ്കം കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. നഷ്‌ടത്തിന്റെയും പ്രകോപനത്തിന്റെയും പുതിയ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ദ്വിതീയ തണ്ടിന്റെ അടയാളങ്ങൾ ആദ്യമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്.

4. ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ഡികംപെൻസേഷന്റെ ഘട്ടം. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ ഗുരുതരമോ വളരെ ഗുരുതരമോ ആണ്. ബോധം തകരാറിലാകുന്നു: അഗാധമായ മയക്കം മുതൽ കോമ വരെ. മസ്തിഷ്കം കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ട്രങ്ക് എൻട്രാപ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമുകൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ടെന്റോറിയൽ തലത്തിൽ. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനങ്ങൾ ഭീഷണിയാകുന്നു.

5. ടെർമിനൽ ഘട്ടം. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അരെഫ്ലെക്സിയ, അറ്റോണി, ഉഭയകക്ഷി ഫിക്സഡ് മൈഡ്രിയാസിസ് എന്നിവയുടെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകളുള്ള ഒരു മാറ്റാനാവാത്ത കോമ.

ജനറൽ സെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം പാരാമീറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ടിബിഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ടിബിഐ സമയത്ത്, മൂന്ന് അടിസ്ഥാന കാലഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) നിശിതം, 2) ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, 3) ദീർഘകാലം. അവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: 1) ട്രോമാറ്റിക് സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം, കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ, പ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ - നിശിത കാലഘട്ടം; 2) കേടുപാടുകളുടെ പുനർനിർമ്മാണവും ഓർഗനൈസേഷനും നഷ്ടപരിഹാരവും അഡാപ്റ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ കൂടുതൽ വികസനവും - ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കാലയളവ്; 3) പ്രാദേശികവും വിദൂരവുമായ ഡീജനറേറ്റീവ്-വിനാശകരമായ, പുനരുൽപ്പാദന-നഷ്ടപരിഹാര പ്രക്രിയകളുടെ പൂർത്തീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സഹവർത്തിത്വം-വിദൂര കാലയളവ്. അനുകൂലമായ ഒരു കോഴ്സിനൊപ്പം, ടിബിഐ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ ബാലൻസിംഗ് ഉണ്ട്; പ്രതികൂലമായ കോഴ്സിന്റെ കാര്യത്തിൽ - പശ, സികാട്രിഷ്യൽ, അട്രോഫിക്, ഹീമോ-സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് രക്തചംക്രമണം, വെജിറ്റേറ്റീവ്-വിസെറൽ, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ, മറ്റ് പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, ആഘാതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാലയളവുകളുടെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും ക്ലിനിക്കൽ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ടിബിഐ: നിശിതം - 2 മുതൽ 10 ആഴ്ച വരെ, 2 മുതൽ 6 മാസം വരെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, ദീർഘകാല - ക്ലിനിക്കൽ വീണ്ടെടുക്കലിനൊപ്പം - 2 വർഷം വരെ, പുരോഗമന കോഴ്സിനൊപ്പം - പരിധിയില്ലാത്തത്.

ടിബിഐയുടെ കോഴ്സിന്റെ ഓരോ കാലഘട്ടത്തിലും, പ്രധാനമായും ഇന്റർമീഡിയറ്റിലും ദീർഘകാലത്തിലും, അതിന്റെ വിവിധ അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. അതേസമയം, വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഈ രണ്ട് ആശയങ്ങൾ, തീർച്ചയായും വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, സാധാരണയായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്. അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജൻസ് 1993-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച "തലക്കേറ്റ പരിക്കിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും" എന്ന പ്രത്യേക മോണോഗ്രാഫ് ഉൾപ്പെടെ അവരുടെ വിശദമായ നിർവചനങ്ങൾ സാഹിത്യത്തിൽ ഇല്ല.

നടത്തിയ ഗവേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ടിബിഐയുടെ "പരിണതഫലങ്ങൾ", സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുടെ ആശയങ്ങളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന നിർവചനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ തലച്ചോറിനും അതിന്റെ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന തരത്തിൽ പരിണാമപരമായി മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളതും ജനിതകമായി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളതുമായ പ്രക്രിയകളാണ്. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സമഗ്രത, അതിന്റെ ചർമ്മം, തലയോട്ടി അസ്ഥികൾ എന്നിവയുടെ തുടർച്ചയായ ലംഘനങ്ങളും അനന്തരഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിശിത ടിബിഐയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുകയും ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, ദീർഘകാല കാലഘട്ടങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പൊതുവായ പാത്തോളജിക്കൽ നിയമങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ടിബിഐക്ക് ശേഷം, റിപ്പറേറ്റീവ്, ഡിസ്ട്രോഫിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, റിസോർപ്ഷൻ, ഓർഗനൈസേഷൻ പ്രക്രിയകൾ എന്നിവ വ്യത്യസ്തമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിണതഫലങ്ങൾ, സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഏതൊരു ടിബിഐയിലും അനിവാര്യമാണ്, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ അർത്ഥത്തിൽ അവ സംസാരിക്കുന്നത്, ഫലമായി, തലച്ചോറിനു തകരാർ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെയും ശരീരത്തിന്റെയും മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ, പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും മറ്റ് ഘടകങ്ങളും, ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഒരു സ്ഥിരമായ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ വികസിക്കുന്നു.

ടിബിഐയുടെ സങ്കീർണതകൾ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളാണ് (പ്രാഥമികമായി പ്യൂറന്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി), അവ തലച്ചോറിനും അതിന്റെ ആന്തരിക അവയവത്തിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ വിവിധ അധിക ബാഹ്യവും എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു.

ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും നിർവചനങ്ങൾ ഉദാഹരണങ്ങൾക്കൊപ്പം വ്യക്തമാക്കാം. ഒരു ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ ലിക്വോറിയ മെനിഞ്ചുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗം ഒടിവിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേ മദ്യത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഇതിനകം ടിബിഐയുടെ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്.

ക്രോണിക് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഗ്രോമ ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലമാണ്, അത് സപ്യുറേറ്റ് ചെയ്യുകയും സബ്ഡ്യൂറൽ എംപീമ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ ടിബിഐയുടെ ഒരു സങ്കീർണതയെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്.

മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു മെനിഞ്ചിയൽ സ്കാർ ഉണ്ടാകുന്നത് ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലമാണ്, അതേ വടുക്ക് ടിബിഐയുടെ സങ്കീർണതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

കംപ്രഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ, ഉദാഹരണത്തിന്, സെറിബെല്ലാർ ടെൻറോറിയത്തിന്റെ തുമ്പിക്കൈയിൽ തുമ്പിക്കൈ നുള്ളിയെടുക്കുമ്പോൾ പിൻഭാഗത്തെ സെറിബ്രൽ ധമനിയുടെ ഫലമായി, ടിബിഐയുടെ അനന്തരഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ ടിബിഐ ഒരു സങ്കീർണതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രധാനപ്പെട്ടത് അവിഭാജ്യ TBI യുടെ വർഗ്ഗീകരണം ഫലങ്ങളുടെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണമാണ്.

ഗ്ലാസ്‌ഗോ സ്കെയിൽ അനുസരിച്ച്, ടിബിഐയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
1) നല്ല വീണ്ടെടുക്കൽ; 2)
മിതമായ വൈകല്യം;
3) ഗുരുതരമായ വൈകല്യം;
4) തുമ്പില് നില;
5) മരണം.

ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറി എന്ന പേരിൽ. N. N. Burdenko, അതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, TBI (Dobrokhotova T. A., 1987) യുടെ ഫലങ്ങളുടെ ഒരു വ്യത്യസ്ത സ്കെയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള അവന്റെ കഴിവിന്റെയും ഇനിപ്പറയുന്ന കോമ്പിനേഷനുകൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു:
1) വീണ്ടെടുക്കൽ. പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ്, ഒരേ സ്ഥലത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് പരാതികളൊന്നുമില്ല, സുഖം തോന്നുന്നു, സാമൂഹിക പെരുമാറ്റം, ജോലി, സ്കൂൾ എന്നിവ പരിക്കിന് മുമ്പുള്ളതുപോലെയാണ്;
2) നേരിയ അസ്തീനിയ. ക്ഷീണം വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഓർമ്മക്കുറവോ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടോ ഇല്ല; ഒരേ സ്ഥലത്ത് പൂർണ്ണ ലോഡിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു; കുട്ടികൾ പഠനത്തിന്റെയും അക്കാദമിക പ്രകടനത്തിന്റെയും പ്രീ-ട്രോമാറ്റിക് തലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.
3) മെമ്മറി നഷ്ടം കൊണ്ട് മിതമായ അസ്തീനിയ; ഒരേ ജോലിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ ടിബിഐക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ ഉൽപ്പാദനക്ഷമത കുറവാണ്; സന്താനങ്ങൾക്ക് പഠനകാര്യങ്ങളിൽ നേരിയ കുറവ് അനുഭവപ്പെടാം.
4) കഠിനമായ അസ്തീനിയ: ശാരീരികമായും മാനസികമായും പെട്ടെന്ന് തളരുന്നു, മെമ്മറി കുറയുന്നു, ശ്രദ്ധ കുറയുന്നു; തലവേദനയും അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ മറ്റ് പ്രകടനങ്ങളും പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്; വൈദഗ്ധ്യം കുറഞ്ഞ ജോലിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു; III വൈകല്യ ഗ്രൂപ്പ്; കുട്ടികളിൽ അക്കാദമിക് പ്രകടനത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ട്.
5) കടുത്ത മാനസികവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനവും. സ്വയം പരിപാലിക്കാൻ കഴിവുള്ള. വൈകല്യ ഗ്രൂപ്പ് II; കുട്ടികളിൽ പഠന ശേഷിയിൽ പ്രകടമായ കുറവുണ്ട്; ഒരു പ്രത്യേക സ്കൂൾ പ്രോഗ്രാം മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.
6) മനസ്സിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ച. വ്യക്തിഗത പരിചരണം ആവശ്യമാണ്. 1 വൈകല്യ ഗ്രൂപ്പ്; കുട്ടികൾക്ക് അടിസ്ഥാനപരമായ അറിവ് സമ്പാദിക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ.
7) തുമ്പില് നില.
8) മരണം.

INC ഫല സ്കെയിലിലെ ആദ്യത്തെ 4 റൂബ്രിക്കുകൾ ഗ്ലാസ്ഗോ ഫല സ്കെയിലിൽ "നല്ല വീണ്ടെടുക്കൽ" റൂബ്രിക്ക് വെളിപ്പെടുത്തുകയും വ്യക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇരകളുടെ സാമൂഹികവും തൊഴിൽപരവുമായ വായനാ നിലവാരത്തിന്റെ കൂടുതൽ പൂർണ്ണവും കൃത്യവുമായ ചിത്രം INC ഫല സ്കെയിൽ നൽകുന്നു.

TBI യുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഓരോ സ്വഭാവസവിശേഷതകളും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, അതുപോലെ ന്യൂട്രോട്രോമയ്ക്കുള്ള സംഘടനാ, പ്രതിരോധ നടപടികൾ എന്നിവയ്ക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട വൃക്ഷത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ ചുവടെ വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

B.L. Likhterman, A.A. Potapov

പെൻസ സ്റ്റേറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി

മെഡിക്കല് ​​സ്കൂള്

സാങ്കേതിക, ഇലക്ട്രിക്കൽ എഞ്ചിനീയറിംഗ് വകുപ്പ്

കോഴ്‌സ് "എക്‌സ്ട്രീം ആൻഡ് മിലിട്ടറി മെഡിസിൻ"

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്

പെൻസ 2003

സമാഹരിച്ചത്: മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ കാൻഡിഡേറ്റ്, അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ മെൽനിക്കോവ് വി.എൽ., ആർട്ട്. അധ്യാപകൻ മട്രോസോവ് എം.ജി.

മസ്തിഷ്കാഘാതം ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിലൊന്നാണ്, മൊത്തം സംഖ്യയുടെ 40% ആണ്; തലയോട്ടിയുടെയും തലച്ചോറിന്റെയും ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾക്കുള്ള മരണനിരക്ക് 70-80% വരെ എത്തുന്നു. ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ സംവിധാനം നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ആകാം. ഒരു പരോക്ഷ സംവിധാനത്തിന്റെ ഉദാഹരണം ഉയരത്തിൽ നിന്ന് കാലുകളിലേക്കോ പെൽവിസിലേക്കോ വീഴുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമാണ്. അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ ചലനം നിലയ്ക്കുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, തലയോട്ടി, ജഡത്വം കാരണം, നട്ടെല്ലിലേക്ക് തള്ളപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നു, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്ത് ഒടിവ് സംഭവിക്കാം. ഇത് സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, തലയോട്ടി നിർത്തുന്നു, മസ്തിഷ്കം ചലിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, അതിന്റെ അടിത്തറയിലും നിൽക്കുന്ന അസ്ഥികളിലും തട്ടുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കിന്റെ വർഗ്ഗീകരണംപട്ടിക 1.

അടച്ചു	തുറക്കുക
1. കൺകഷൻ	I. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ക്ഷതം
2. മസ്തിഷ്കാഘാതം (1, 2, 3 ഡിഗ്രി)	2. തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ (കമ്പ്യൂഷൻ, ബ്രൂസ്, കംപ്രഷൻ).
3. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഞെരുക്കം മൂലം അതിന്റെ കംപ്രഷൻ.	3. തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ക്ഷതം, തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെയും തലച്ചോറിന്റെയും അസ്ഥികൾ (ബ്രൂസ്, കംപ്രഷൻ) - തുളച്ചുകയറുന്നതും തുളച്ചുകയറാത്തതും.
4. മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കം കൂടാതെ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ.	4.തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തറയുടെ ഒടിവ് (ചതവും കംപ്രഷനും).
5. തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെയും മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും അസ്ഥികൾക്ക് ക്ഷതം (ചതവ്, കംപ്രഷൻ).	5. വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ.

സിൻഡ്രോംസ്:ഹൈപ്പർടെൻസിവ് - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോടെൻസിവ് - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. നോർമോട്ടൻസിവ് - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം മാറ്റില്ല.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ രോഗനിർണയം:ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നാല് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളുണ്ട്: സെറിബ്രൽ, ലോക്കൽ, മെനിഞ്ചിയൽ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം.

സെറിബ്രൽ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ.തലച്ചോറിന്റെ പദാർത്ഥത്തിലെ പ്രവർത്തനപരമായ (റിവേഴ്സിബിൾ) മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അവയുടെ രൂപീകരണം. പരിക്കിന് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, ഈ അടയാളങ്ങൾ ക്രമേണ പിന്നോട്ട് പോകുകയും ആത്യന്തികമായി ഒരു തുമ്പും കൂടാതെ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

1. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.ഇത് തണ്ടിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് മുന്നോട്ട് പോകുന്നു, കൂടാതെ മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള പ്രകടനങ്ങളാൽ സവിശേഷതയുണ്ട്: എ) അതിശയിപ്പിക്കുന്നത് - ഹ്രസ്വകാല ഓറിയന്റേഷൻ അസ്വസ്ഥതയാൽ പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് നേരിയ മയക്കം. ബോധക്ഷയത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, കാരണം ഇരകൾ അവരുടെ കാലിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, കൂടാതെ ബോധക്ഷയത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ ബോധക്ഷയമായി കണക്കാക്കുന്നില്ല; ബി) മന്ദബുദ്ധി - ബോധക്ഷയത്തിന്റെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ബിരുദം, അതിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണം (വേദന, ഉച്ചത്തിലുള്ള കരച്ചിൽ) ഏകോപിപ്പിച്ച പ്രതിരോധ ചലനങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ, കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; സി) കോമ - ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയുടെ പൂർണ്ണമായ നഷ്‌ടത്തോടുകൂടിയ പ്രണാമം, ആഴമേറിയത്, അഡിനാമിയ, അറ്റോണി, അരെഫ്ലെക്സിയ, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിഷാദം.

2. ഓർമ്മക്കുറവ് (ഓമ്നേഷ്യ).ഇത് ഇതായിരിക്കാം: റിട്രോഗ്രേഡ്, പരിക്കിന് തൊട്ടുമുമ്പുള്ള സംഭവങ്ങൾ രോഗികൾ ഓർമ്മിക്കാത്തപ്പോൾ; anterograde - പരിക്ക് ശേഷം സംഭവിച്ച സംഭവങ്ങൾ മെമ്മറി നഷ്ടം; ആന്ററോഗ്രേഡ് - പരിക്കിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ മെമ്മറി നഷ്ടത്തിന്റെ സംയോജിത രൂപം.

തലവേദന.വ്യാപിക്കുന്നതും പ്രാദേശികവുമായ വേദന, പൊട്ടിത്തെറിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ തല ഞെരുക്കുക എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

തലകറക്കം.റോംബർഗ് പോസിൽ അസ്ഥിരത.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.പരിക്കിന്റെ തരത്തെയും സ്വഭാവത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ഓക്കാനം ഒന്നോ രണ്ടോ ഛർദ്ദികളോടൊപ്പം ഹ്രസ്വകാലവും തുടർച്ചയായ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദികളോട് കൂടിയതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്.

പോസിറ്റീവ് മാൻ-ഗുരെവിച്ച് അടയാളം.തല തിരിയാതെ, കൈയിലുള്ള ഏതെങ്കിലും വസ്തുവിനെ കണ്ണുകൊണ്ട് പിന്തുടരാൻ ഡോക്ടർ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ വസ്തുവിന്റെ നിരവധി (3-5) ആന്ദോളന ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. രോഗിയുടെ ക്ഷേമം വഷളാകുകയും സെറിബ്രൽ, ഓട്ടോണമിക് പ്രകടനങ്ങൾ തീവ്രമാവുകയും ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

7. സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. ബലഹീനത, ശബ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ചെവികളിൽ മുഴങ്ങുക, ചർമ്മത്തിന്റെ തളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ഹീപ്രേമിയ, വർദ്ധിച്ച ഈർപ്പം അല്ലെങ്കിൽ വരൾച്ച, പൾസിന്റെ ലബിലിറ്റി, മറ്റ് സസ്യപ്രകടനങ്ങൾ.

പ്രാദേശിക(അവയും ഫോക്കൽ ആണ്) ലക്ഷണങ്ങൾ.മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളുടെ ജൈവ നാശവും അതിന്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന്റെ മേഖലയിലെ പ്രവർത്തന നഷ്ടവുമാണ് അവയുടെ രൂപത്തിന് കാരണം. പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ്, സെൻസറി അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത എന്നിവയല്ലാതെ മറ്റൊന്നുമല്ല, ക്ലിനിക്കലി നിർവചിക്കപ്പെട്ട പ്രാദേശിക അടയാളങ്ങൾ. ഉദാഹരണത്തിന്: മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ സെൻസറി അഫാസിയ, അനിസോക്കറിയ, നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിന്റെ സുഗമത, നാവിന്റെ വ്യതിയാനം, കൈകാലുകളുടെ മോണോപാരെസിസ്, ഹെമിപാരെസിസ് മുതലായവ.

മെനിഞ്ചിയൽ (മെനിഞ്ചിയൽ) ലക്ഷണങ്ങൾ.ആഘാതം (ചതവുകൾ, വിള്ളലുകൾ), അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, ഹെമറ്റോമുകൾ (ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് ബാരോസെപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്), രക്തം, അണുബാധ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം എന്നിവയാൽ നേരിട്ട് മെനിഞ്ചുകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമാണിത്. രോഗിയുടെ ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ സാധാരണ ഗുരുതരമായ മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. അവൻ ഒരു നിർബന്ധിത സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, അവന്റെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയും അവന്റെ കാലുകൾ കാൽമുട്ടുകളിലും ഹിപ് സന്ധികളിലും ("ട്രിഗർ" പോസ്) വളയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫോട്ടോഫോബിയയാണ് മറ്റ് സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇര പ്രകാശ സ്രോതസ്സിൽ നിന്ന് തിരിയാൻ ശ്രമിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പുതപ്പ് കൊണ്ട് മുഖം മറയ്ക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആവേശം ഉണ്ട്, കഠിനമായ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള അങ്ങേയറ്റത്തെ പ്രതികരണം ഒരു ഞെരുക്കമുള്ള പിടുത്തം ആകാം.

തല ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ വഷളാകുന്ന തീവ്രമായ തലവേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം കഴുത്തിലേക്കോ കണ്ണുകളിലേക്കോ വികിരണം ചെയ്യുന്ന ഫ്രണ്ട്, ആൻസിപിറ്റൽ പ്രദേശങ്ങളാണ്. പലപ്പോഴും കണ്പോളകളിൽ വേദനയുണ്ട്. മെനിഞ്ചുകൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് ആവർത്തിക്കുകയും ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാത്തോഗ്നോമോണിക് മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങൾ ന്യൂച്ചൽ കാഠിന്യവും പോസിറ്റീവ് കെർനിഗ്, ബ്രൂഡ്സിൻസ്കി അടയാളങ്ങളുമാണ്. ശരീര താപനില 39-40 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു അണുബാധയുണ്ടായാൽ.

തണ്ടിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ.അവയുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ അവ പ്രാദേശികമായതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല, പക്ഷേ കേടുപാടുകൾ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിനെയും സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന അതിന്റെ ഘടനകളെയും മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിനുള്ള പരിക്ക് പ്രാഥമികമാകാം, അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക സ്ഥാനഭ്രംശം മൂലമോ മസ്തിഷ്ക തണ്ട് സെറിബെല്ലാർ ടെന്റോറിയത്തിന്റെ ഫോറമിനിലേക്കോ ഓക്സിപിറ്റോ-സെർവിക്കൽ ഡ്യുറൽ ഇൻഫുണ്ടിബുലത്തിലേക്കോ ഉണ്ടാകാം.

തണ്ടിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ നോൺ-അപ്പർ-ട്രങ്ക്, ലോവർ-ട്രങ്ക്, ഡിസ്ലോക്കേഷൻ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

മുകളിലെ തണ്ട്(മെസോഡിയൻസ്ഫാലിക് സിൻഡ്രോം) മയക്കത്തിന്റെയോ മന്ദബുദ്ധിയുടെയോ രൂപത്തിൽ ബോധത്തിന്റെ ഒരു തകരാറാണ്. നേരിയ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ - ടാച്ചിപ്നിയയും "ക്രമത്തിലുള്ള ശ്വസനവും", ശ്വസനത്തിന്റെയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെയും ദൈർഘ്യം തുല്യമാകുമ്പോൾ. ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 120 വരെ വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ. കൂടാതെ രക്തസമ്മർദ്ദം 200/100 mm Hg ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു.

അപ്പർ ബ്രെയിൻസ്റ്റം ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒക്കുലോമോട്ടർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് "ഫ്ലോട്ടിംഗ് നോട്ടം", ലംബവും തിരശ്ചീനവുമായ തലങ്ങളിൽ വ്യതിചലനം, ഒത്തുചേരൽ, നോട്ടം പരേസിസ് മുതലായവയുടെ ലക്ഷണമാണ്.

മസിൽ ടോൺ ഉയർന്നതാണ്, റിഫ്ലെക്സുകൾ ആനിമേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചു, പാദങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉഭയകക്ഷി പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ബാബിൻസ്കി, ഗോർഡൻ, ഓപ്പൻഹൈം). വിഴുങ്ങുന്നത് തകരാറിലല്ല. ശരീര താപനില ഉയർന്നതാണ്.

നിസ്നെസ്ത്വൊലൊവ(ബൾബാർ) സിൻഡ്രോം കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്. ബോധം ഇല്ല - കോമ. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ അങ്ങേയറ്റത്തെ അളവിൽ എത്തുന്നു, ശ്വസനത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. പൾസ് ദുർബലവും ഇടയ്ക്കിടെയുമാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം 70/40 mm Hg ആയി കുറയുന്നു. താഴെയും. വിദ്യാർത്ഥികൾ വിശാലമാണ്, പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണം സൂക്ഷ്മമാണ്. വിഴുങ്ങൽ ഗുരുതരമായി തകരാറിലാകുന്നു. തെർമോൺഗുലേഷൻ കുറയുന്നു.

ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സിൻഡ്രോം- ഇത് മസ്തിഷ്ക ലംഘനത്തിന്റെ ഫലമായി അപ്പർ ബ്രെയിൻസ്റ്റം മുതൽ ലോവർ ബ്രെയിൻസ്റ്റം സിൻഡ്രോം വരെയുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പരിവർത്തനമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിക്കാംവർദ്ധിച്ച, സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് മർദ്ദം, ഏത് ഹൈപ്പർ-, നോർമോ-, ഹൈപ്പോടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സിൻഡ്രോം രോഗനിർണയം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയും സഹായ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചും നടത്താം.

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോംമസ്തിഷ്കാഘാതം ബാധിച്ച 65% ഇരകളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. പ്രായമായവരിൽ ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. പൊട്ടുന്ന തലവേദന, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ബ്രാഡികാർഡിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. “ഉയർന്ന തല” (തലയിണ) യുടെ ഒരു നല്ല ലക്ഷണം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് - രോഗികൾ തലയുടെ അറ്റം ഉയർത്തി നിർബന്ധിത സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, കാരണം ഉയർന്ന സ്ഥാനം തലവേദന കുറയ്ക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം 25% ഇരകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം കുറയുന്നത് ചെറുപ്പക്കാരിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കംപ്രസ്സീവ് തലവേദന, സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. സസ്യലക്ഷണങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും വിളറിയതും വിയർപ്പും പ്രകടമാണ്. വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, അലസത, മാനസിക ക്ഷീണം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. "താഴ്ന്ന തല" യുടെ ഒരു നല്ല ലക്ഷണം, രോഗിക്ക് ട്രാൻഡെലെൻബർഗ് സ്ഥാനം നൽകുന്നത് തലവേദന കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ്.

രോഗിയുമായി ഒരു മണൽ പഞ്ചർ സമയത്ത്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മിനിറ്റിൽ 60 ആവൃത്തിയിൽ തുള്ളികളായി ഒഴുകുന്നു, കൂടാതെ ഒരു മാനുമീറ്റർ അളക്കുന്ന മർദ്ദം ജല നിരയുടെ 120-180 മില്ലിമീറ്ററാണ്. ഈ സംഖ്യകൾ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തുള്ളികളുടെ ആവൃത്തിയിലെ വർദ്ധനവും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദവും ഹൈപ്പർടെൻഷനായും കുറയുന്നത് ഹൈപ്പോടെൻഷനായും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതവും കൂടുതൽ കഠിനമായ ടിബിഐയും ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തണം.

അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ

ക്രാനിയോഗ്രാഫി- ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി. ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ഉള്ള രോഗികളെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, രണ്ട് പനോരമിക് ക്രാനിയോഗ്രാമുകൾ ആവശ്യമാണ്: നേരായതും ലാറ്ററലും. .

വിശദീകരണങ്ങളോടുകൂടിയ അവലോകന പ്രൊജക്ഷനുകളിലെ ക്രാനിയോഗ്രാമുകളുടെ സ്കീമുകൾ ചിത്രത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 1.

അരി. 1. ഡയറക്ട് (എ), ലാറ്ററൽ (ബി) പ്രൊജക്ഷനുകളിലെ ക്രാനിയോഗ്രാമുകളുടെ സ്കീം:

(A) 1. പിരമിഡ്. 2. പ്രധാന അസ്ഥിയുടെ ചെറിയ ചിറക്. 3. മാസ്റ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയ. 4. അറ്റ്ലാന്റോസിപിറ്റൽ

സംയുക്ത. 5. അറ്റ്ലാന്റോആക്സിയൽ ജോയിന്റ്. 6. ഫ്രണ്ടൽ സൈനസ്. 7. സഗിറ്റൽ തുന്നൽ. 8. ലാംഡോയ്ഡ് തയ്യൽ. 9. കൊറോണൽ തുന്നൽ. 10. മാക്സില്ലറി സൈനസ്.

(ബി) 1. പിരമിഡ്. 2. പ്രധാന അസ്ഥി. 3. ടർക്കിഷ് സാഡിൽ. 4. പ്രധാന അസ്ഥിയുടെ വലിയ ചിറകുകളുടെ മുൻഭാഗം. 5. ഫ്രണ്ടൽ സൈനസ്. 6. കൊറോണൽ തുന്നൽ. 7. ലാംഡോയ്ഡ് തയ്യൽ. 8, 9. മെനിഞ്ചൽ ധമനിയുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ശാഖകൾ, 10. ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഓഡിറ്ററി കനാലുകൾ. 11. ഓറിക്കിൾ തരുണാസ്ഥിയുടെ നിഴൽ. 12. നാസൽ അസ്ഥികൾ. 13. കവിൾ അസ്ഥികൾ. 14. മാക്സില്ലറി സൈനസ്

എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി- അവയിൽ നിന്ന് പ്രതിഫലിക്കുന്ന അൾട്രാസൗണ്ട് സിഗ്നൽ (എം-എക്കോ) സ്വീകരിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ മിഡ്‌ലൈൻ ഘടനകളുടെ (എപിഫിസിസ്, മൂന്നാം വെൻട്രിക്കിൾ, ഇന്റർഹെമിസ്ഫെറിക് ഫിഷർ മുതലായവ) സ്ഥാനത്തിന്റെ രജിസ്ട്രേഷനാണിത്. വിവിധ മാധ്യമങ്ങളിൽ പ്രചരിപ്പിക്കാനും അസമമായ ശബ്ദ പ്രതിരോധം ഉള്ള ഘടനാപരമായ രൂപങ്ങളുടെ അതിർത്തിയിൽ പ്രതിഫലനം നൽകാനുമുള്ള അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ കഴിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ രീതി. ഒബ്ജക്റ്റിൽ നിന്ന് പ്രതിഫലിക്കുന്ന അൾട്രാസോണിക് തരംഗം എക്കോസെൻസ്ഫലോഗ്രാഫിന്റെ സ്ക്രീനിൽ മധ്യരേഖയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു കൊടുമുടിയുടെ രൂപത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ അറയിലെ വോള്യൂമെട്രിക് പ്രക്രിയകളിൽ (ഹെമറ്റോമുകൾ, ഹൈഗ്രോമകൾ, ട്രോമാറ്റിക് സിസ്റ്റുകൾ, കുരുക്കൾ, മുഴകൾ), തലച്ചോറിന്റെ മധ്യരേഖാ ഘടനകൾ ആരോഗ്യകരമായ അർദ്ധഗോളത്തിലേക്ക് മാറുന്നു. മിഡ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 3 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ എം-എക്കോയുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ രൂപത്തിൽ ഇത് എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാമിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഉച്ചരിച്ച വോള്യൂമെട്രിക് പ്രക്രിയകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഉദാഹരണത്തിന്, എപ്പി-, സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, എം-എക്കോയുടെ സ്ഥാനചലനം 8-15 മില്ലിമീറ്ററിൽ എത്താം (ചിത്രം 2).

അരി.2

സാധാരണ എക്കോഗ്രാം (എ). മധ്യരേഖാ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ (ബി) ഉള്ള എം-എക്കോ

കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫി.ഈ ഗവേഷണ രീതി ഒരു ആമുഖത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറിസെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ എക്സ്-റേയിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ദൃശ്യപരത ഉറപ്പാക്കുന്ന എക്സ്-റേ ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവുള്ള പദാർത്ഥങ്ങൾ. രക്തക്കുഴലുകളുടെ നിറവും സ്ഥാനവും മാറ്റുന്നതിലൂടെ, തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറിന്റെ അളവും അതിന്റെ കാരണങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

സി ടി സ്കാൻ- ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ഒരു എക്സ്-റേ രീതി, ഇത് തലച്ചോറിന്റെയും തലയോട്ടിയുടെ എല്ലുകളുടെയും ഘടനകളുടെ മുഴുവൻ രൂപത്തിലും 3 മുതൽ 13 മില്ലിമീറ്റർ വരെ കനം ഉള്ള ഭാഗങ്ങളിലും ചിത്രങ്ങൾ നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികൾ, തലച്ചോറിന്റെ ഘടനകൾ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറാജുകൾ എന്നിവയും അതിലേറെയും മാറ്റങ്ങളും കേടുപാടുകളും കാണാൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമേറ്റ രോഗികൾ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരാകണം ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ ആൻഡ് ഒട്ടോറിനറോളജിക്കൽപരീക്ഷ.

ലംബർ പഞ്ചർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും അതിന്റെ ഘടനയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളുടെ പേറ്റൻസിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് ചെയ്തു.

രോഗിയെ വശത്ത് കിടത്തി, കഠിനമായ മേശപ്പുറത്ത് കാലുകൾ വയറിലേക്ക് വളച്ചാണ് കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത്. പിൻഭാഗം കഴിയുന്നത്ര വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു. പഞ്ചറിനുള്ള സ്ഥലം III, IV ലംബർ കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഇടമാണ്. ചർമ്മത്തെ അയോഡിൻ കഷായങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക, തുടർന്ന് അയോഡിൻറെ അംശങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ മദ്യം ഉപയോഗിച്ച്, ലംബർ കനാലിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം അങ്ങേയറ്റം അഭികാമ്യമല്ല. 5-10 മില്ലി അളവിൽ 1% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ സൈറ്റ് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ചാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്, അതിന്റെ ഗതി കർശനമായി സാഗിറ്റലായും മുൻവശത്തെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു കോണിലും നയിക്കുന്നു. ആംഗിൾ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ ചെരിവിനോട് യോജിക്കുന്നു. സൂചി പരാജയത്തിന്റെ സംവേദനം സാധാരണയായി സൂചി സബരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് ഉള്ളതിനോട് യോജിക്കുന്നു. മാൻഡ്രിൻ സൂചിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു. മർദ്ദം ഒരു മാനുമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു, തുടർന്ന് 2 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധനയ്ക്കായി എടുക്കുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടെങ്കിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാകുന്നത് വരെ ഡ്രിപ്പ് വഴി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സാവധാനം പുറത്തുവിടണം.

സാധാരണയായി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വ്യക്തമാണ്. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തും വെൻട്രിക്കിളുകളിലും 100-150 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ദിവസം 6 തവണ വരെ പൂർണ്ണമായും പുതുക്കുന്നു. ഇത് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും പകരമായി പ്രധാനമായും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലബോറട്ടറി പരിശോധന: നിറമില്ലാത്ത സുതാര്യമായ ദ്രാവകം, 1 μl - 2-3 ൽ സൈറ്റോസിസ്; pH - 7.35-7.80; പ്രോട്ടീൻ - 0.15-0.33 g / l; ഗ്ലൂക്കോസ് - 0.5-0.8 g / l.

വ്യക്തിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ക്രാനിയോബ്രെയിനിന്റെ നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾപരിക്കുകൾ

മസ്തിഷ്കാഘാതം

ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കാരണം നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഉള്ള ഒരു മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കാണ്, തുടർന്ന് പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികസനം. തലവേദനയുടെ സ്വഭാവവും കിടക്കയിലെ സ്ഥാനവും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രത പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നിസ്റ്റാഗ്മസ്, നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിന്റെ സുഗമവും വായയുടെ കോണിന്റെ തൂങ്ങലും നാവിന്റെ വ്യതിയാനവും കാരണം മുഖത്തിന്റെ നേരിയ അസമമിതി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഇവയും മറ്റ് പ്രാദേശിക "സൂക്ഷ്മ ലക്ഷണങ്ങളും" സാധാരണയായി 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ അടയാളങ്ങൾ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ പ്രായോഗികമായി രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല. ഒരു അപവാദം ലംബർ പഞ്ചർ ആണ്, ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.

ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, ആദ്യ ആഴ്ചയുടെ അവസാനത്തോടെ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 2-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ളത് തലവേദനയും മാൻ-ഗുരെവിച്ച് ലക്ഷണവുമാണ്, ബെഡ് റെസ്റ്റിന്റെ സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇതിന്റെ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കണം. അത് അപ്രത്യക്ഷമായാൽ (നെഗറ്റീവ് ആയിത്തീരുന്നു), രോഗികൾക്ക് കിടക്കയിൽ ഇരിക്കാനും പിന്നീട് എഴുന്നേറ്റു നടക്കാനും അനുവാദമുണ്ട്.

മസ്തിഷ്കാഘാതം

പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ ആഘാത സംവിധാനങ്ങൾ മൂലമാണ് മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിക്കുന്നത്. 80% ജലം അടങ്ങിയ "പ്രക്ഷുബ്ധമായ" മസ്തിഷ്ക ദ്രവ്യത്തിന്റെ ഒരു തരംഗ തലയോട്ടിയുടെ എതിർവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ എത്തുകയും അതിന്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ തട്ടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ പ്രദേശങ്ങളാൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, പരിക്കിന്റെ പരോക്ഷ മെക്കാനിസത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണമാണ് പ്രത്യാഘാതം. ഡ്യൂറ മെറ്റർ.

മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം ഒരു ജൈവ നിഖേദ് ആണ്. പരിക്കിന്റെ ഫലമായി, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ ചതവുകളുടെയും നെക്രോസിസിന്റെയും ഭാഗങ്ങൾ, ഹെമറാജിക് മൃദുത്വത്തിന്റെ പ്രതിഭാസങ്ങളുള്ള കഠിനമായ വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയുടെ പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റും കഠിനമായ തന്മാത്രാ ഞെട്ടലിന്റെ ഒരു മേഖലയുണ്ട്. തുടർന്നുള്ള പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ എൻസെഫലോമലാസിയയിലും മെഡുള്ളയുടെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ ലിസിസിലും പ്രകടമാണ്, അതിന്റെ പുനരുജ്ജീവനം. ഈ കാലയളവിൽ ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടായാൽ, ഒരു മസ്തിഷ്ക കുരു രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഒരു അസെപ്റ്റിക് കോഴ്സിൽ, മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യു വൈകല്യം ന്യൂറോഗ്ലിയയുടെ വടു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക സിസ്റ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, പരിക്കിന് ശേഷം, ഇരകൾക്ക് പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു, കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ, മെനിഞ്ചിയൽ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു.

മൂന്ന് ഡിഗ്രി മസ്തിഷ്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ട്.

/ ബിരുദം (മിതമായ ചതവ്).നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ 1 മണിക്കൂർ വരെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ബോധം പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രാദേശികവും പ്രധാനമായും മൈക്രോഫോക്കൽ അടയാളങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് 12-14 ദിവസത്തേക്ക് സൂക്ഷിക്കുന്നു. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ഗ്രേഡ് I മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയ്‌ക്കൊപ്പം മിതമായ സബാരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെയും അടിഭാഗത്തിന്റെയും എല്ലുകളുടെ ഒടിവുകളും ഉണ്ടാകാം, ഇത് ക്രാനിയോഗ്രാമിൽ കണ്ടെത്തുന്നു.

// ബിരുദം (മിതമായ).പരിക്ക് ശേഷം ബോധം സ്വിച്ച് ഓഫ് 4-6 മണിക്കൂർ എത്തുന്നു. കോമ കാലഘട്ടത്തിലും, ചിലപ്പോൾ ബോധം വീണ്ടെടുക്കുന്ന ആദ്യ ദിവസങ്ങളിലും, ബ്രാഡികാർഡിയ, ടാക്കിപ്നിയ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, നിസ്റ്റാഗ്മസ് മുതലായവയുടെ രൂപത്തിൽ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മിതമായ ഗുരുതരമായ തകരാറുകൾ (മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ മുകളിലെ അടയാളങ്ങൾ) കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ക്ഷണികമാണ്.

ബോധം തിരികെ വരുമ്പോൾ, ഓർമ്മക്കുറവ്, തീവ്രമായ തലവേദന, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. കോമറ്റോസിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാലങ്ങളിൽ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, 3-5 ആഴ്ച മുതൽ 6 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

ഒഴികെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത അടയാളങ്ങൾ, ഒരു രണ്ടാം ഡിഗ്രി മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയോടെ, ഉച്ചരിക്കുന്ന മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, നിലവറയുടെയും തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തറയുടെയും ഒടിവുകൾ കണ്ടെത്താനാകും, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും കാര്യമായ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം.

അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ: ലംബർ പഞ്ചർ, വർദ്ധിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക മർദ്ദവും അതിൽ രക്തത്തിന്റെ ഗണ്യമായ മിശ്രിതവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ ക്രാനിയോഗ്രാം കാണിക്കുന്നു. എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി 3-5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത എം-എക്കോയുടെ സ്ഥാനചലനം നൽകുന്നു.

അസുഖംഡിഗ്രി.പരിക്കിന് ശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് നീണ്ടുനിൽക്കും - നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ. നില അതീവ ഗുരുതരമാണ്. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ മുന്നിലേക്ക് വരുന്നു: ഹൃദയമിടിപ്പിലെ മാറ്റങ്ങൾ (ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ), ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ശ്വസനത്തിന്റെ ആവൃത്തിയിലും താളത്തിലും അസ്വസ്ഥതകൾ, ഹൈപ്പർതേർമിയ. മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്: കണ്പോളകളുടെ ഫ്ലോട്ടിംഗ് ചലനങ്ങൾ, നോട്ടം പാരെസിസ്, ടോണിക്ക് നിസ്റ്റാഗ്മസ്, ഉഭയകക്ഷി മൈഡ്രിയാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മയോസിസ്, വിഴുങ്ങൽ വൈകല്യം. രോഗി മയക്കത്തിലോ മിതമായ കോമയിലോ ആണെങ്കിൽ, മസിൽ ടോണും റിഫ്ലെക്സുകളും തകരാറിലായ പരേസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം രൂപത്തിൽ പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കഴുത്ത് കടുപ്പം, പോസിറ്റീവ് കെർനിഗ്, ബ്രൂഡ്സിൻസ്കി ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഗ്രേഡ് III മസ്തിഷ്കാഘാതം സാധാരണയായി തലയോട്ടിയുടെ നിലവറയുടെയും അടിഭാഗത്തിന്റെയും ഒടിവുകൾ, വൻതോതിലുള്ള സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ്.

ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി - മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കവും ഞെരുക്കവും ഉള്ളതിനാൽ, നാശമേഖലയിൽ ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഡെൽറ്റ തരംഗങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വിപുലമായ കൺവെക്‌സിറ്റൽ നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച്, ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ബാധിത പ്രദേശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈദ്യുത നിശബ്ദതയുടെ മേഖലകൾ കാണപ്പെടുന്നു.

ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ

തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷന്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം: ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾ, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, ഹൈഗ്രോമകൾ, ന്യൂമോസെഫാലസ്, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്, സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം, തലച്ചോറിന്റെ നീർവീക്കം, വീക്കം. ഇവയിൽ ആദ്യത്തെ നാലെണ്ണം മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പ്രാദേശിക കംപ്രഷനു കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ സാധാരണഗതിയിലുള്ള ഗതിയും പതിവ് ദാരുണമായ ഫലവുമുള്ള ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ദുരന്തങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ മൂലകാരണങ്ങളാണ്. ശേഷിക്കുന്ന നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ തലയോട്ടിയുടെയും തലച്ചോറിന്റെയും ലിസ്റ്റുചെയ്തതോ മറ്റ് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുടെയോ അനന്തരഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിന്റെ പ്രാദേശിക കംപ്രഷന്റെ സ്വാഭാവിക തുടർന്നുള്ള ഘട്ടമായി ഉയർന്നുവരുന്നു. അവ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പാത്തോളജി പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിൽ തലച്ചോറിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തിനും പിഞ്ചിംഗിനും കാരണമാകും.

അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ

ആന്തരിക അസ്ഥി ഫലകത്തേക്കാൾ ആഴത്തിലുള്ള ശകലങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് തലയോട്ടി നിലവറയുടെ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. കാൽവേറിയത്തിന്റെ ഡിപ്രെസ്ഡ് ഫ്രാക്ചറുകൾ പ്രധാനമായും രണ്ട് തരത്തിലാണ്. ആദ്യത്തേത്, മെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി, ശകലങ്ങൾ ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാകുമ്പോൾ, അതിന്റെ അഗ്രം തലയോട്ടിയിലെ അറയിലേക്ക് "നോക്കുന്നു", കൂടാതെ ശകലങ്ങളുടെ പെരിഫറൽ അറ്റങ്ങൾ അമ്മയുടെ അസ്ഥിയുമായി ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നു. അത്തരം ഒടിവുകളെ ഇംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ തരം ഒടിവ് (വിഷാദരോഗം) സംഭവിക്കുന്നത് വലിയ ശക്തിയോടെ പരിക്കേൽക്കുമ്പോഴാണ്, കൂടാതെ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഏജന്റിന് ഒരു ചെറിയ കോൺടാക്റ്റ് ഏരിയയുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ചുറ്റിക, പിച്ചള മുട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ ഒരു വസ്തു ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അടി. പരിക്കിന്റെ ഫലമായി, മുറിവേറ്റ വസ്തുവിന്റെ വലിപ്പവും രൂപവും, ഒരു ഫെൻസ്ട്രേറ്റഡ് ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന "വിൻഡോ" പൊതിഞ്ഞ ബോൺ പ്ലേറ്റ് തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ വീഴുകയും തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3).

പ്രധാനമായും വെടിയുണ്ടകളുടെ (ബുള്ളറ്റ്, കഷ്ണങ്ങൾ) മുറിവുകളുടെ ഫലമായി വിദേശ വസ്തുക്കൾ തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തണുത്ത ഉരുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വീട്ടുപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചും തലയോട്ടിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന പരിക്കുകൾ സാധ്യമാണ്, അവയുടെ ഭാഗങ്ങൾ പൊട്ടിപ്പോകുന്നത് തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ തുടരുന്നു.

അരി. 3. കാൽവേറിയത്തിന്റെ ഡിപ്രെസ്ഡ് ഫ്രാക്ചറുകൾ: എ - ഇംപ്രഷൻ; ബി - വിഷാദം.

മസ്തിഷ്ക മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ (വ്യത്യസ്ത തീവ്രത) രോഗനിർണയം നടത്താൻ പ്രാഥമിക ഡാറ്റ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് തലയോട്ടിയിലെ വിഷാദരോഗങ്ങളും വിദേശ ശരീരങ്ങളും അനുഗമിക്കുന്നു. ക്രാനിയോഗ്രാഫി, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി, എക്കോസെൻസ്ഫലോഗ്രാഫി എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമാണ് അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയും ഫലങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് വിഷാദമുള്ള തലയോട്ടി ഒടിവുകളോ അതിൽ വിദേശ ശരീരങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുന്നു. അധിക രീതികൾമസ്തിഷ്ക കോശത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഘടകത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന്റെ ഭൂപ്രകൃതിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടണം.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾ വഴി തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണത്തിന്റെ 2-9% ൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകൾ സംഭവിക്കുന്നു. എപ്പിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ, സബരാക്നോയിഡ്, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകൾ (ചിത്രം 4) ഉണ്ട്.

ചിത്രം4. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമസ്: 1 - എപ്പിഡ്യൂറൽ; 2 - സബ്ഡ്യൂറൽ; 3 - ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ; 4 - ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ

വിവിധ ഹെമറ്റോമകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ സമാനമല്ല, എന്നാൽ അവയുടെ ഗതിയിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകളെ ഒരു ഗ്രൂപ്പിൽ പരിഗണിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന നിരവധി പാറ്റേണുകൾ കണ്ടെത്താനാകും. ആസൂത്രിതമായി, ഇത് ഇതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു: ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന തലയ്ക്ക് ആഘാതത്തിന്റെ ചരിത്രം (പലപ്പോഴും ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ). ബോധം തിരികെ വരുമ്പോൾ, പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ "കൺകഷൻ" എന്ന രോഗനിർണയം നടത്താം. ഒപ്റ്റിമൽ, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: വിശ്രമം, മയക്കങ്ങൾ മുതലായവ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇരകൾ സഹായം തേടണമെന്നില്ല, കാരണം ചെറിയ ബെഡ് റെസ്റ്റ്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുന്നു. മിതമായ തലവേദനയും ഓർമ്മക്കുറവും നിലനിൽക്കുന്നു. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവം മൂലം പരിക്കേൽക്കുന്ന സമയത്ത് ഒരു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രത്തിന്റെ വിള്ളൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്നു. കംപ്രഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, മെനിഞ്ചിയലും പിന്നീട് പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (അനിസോക്കറിയ, മോണോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപാരെസിസ് മുതലായവ). കോർട്ടിക്കൽ തരത്തിലുള്ള ബോധത്തിന്റെ ഒരു ക്രമക്കേട് സംഭവിക്കുന്നു. സൈക്കോമോട്ടോറും സംഭാഷണ പ്രക്ഷോഭവും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പിന്നീട് വിഷാദ ബോധമായി (മന്ദബുദ്ധി) മാറുന്നു, പലപ്പോഴും ഹൃദയാഘാതവും തുടർന്നുള്ള സെറിബ്രൽ കോമയും. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷന്റെ ഫലം സാധാരണയായി മരണമാണ്. അതിനാൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ സ്വഭാവം മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുള്ള ഒരു കോഴ്സാണ്: ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം പരിക്ക് - അവസ്ഥയുടെ പുരോഗതി ("തെളിച്ചമുള്ള ഇടവേള") - ഒരു ദാരുണമായ ഫലത്തോടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു.

നേരിയ ഇടവേളമസ്തിഷ്ക കംപ്രഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് പ്രാഥമിക പരിക്ക് ശേഷം ബോധം തിരിച്ചുവരുന്ന സമയം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രകാശ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ നിരവധി ദിവസങ്ങൾ, ആഴ്ചകൾ, മാസങ്ങൾ വരെയാകാം. ഇതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഹെമറ്റോമുകൾ നിശിതം (3 ദിവസം വരെ പ്രകാശം), സബ്അക്യൂട്ട് (4 മുതൽ 21 ദിവസം വരെ), ക്രോണിക് (മൂന്ന് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രകാശ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എന്താണ്?

ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രധാനമായും ഹെമറ്റോമുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഇപ്പോൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അവയുടെ അളവ് 30-50 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണ്, എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രകാശ ഇടവേളയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ല. കാരണം, മസ്തിഷ്കം തലയോട്ടിയിൽ "ഞെക്കി" അല്ല, മറിച്ച് ഒരു നിശ്ചിത ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദമുള്ള ചർമ്മത്തിനും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ ചില ഇടങ്ങളുണ്ട്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രൂപംകൊണ്ട ഹെമറ്റോമ തലച്ചോറിന്റെ വ്യക്തമായ കംപ്രഷന് കാരണമാകില്ല, കാരണം ഇത് ഏതൊരു ജീവജാലത്തെയും പോലെ അതിന്റെ അളവ് ഒരു പരിധിവരെ ത്യജിക്കുകയും അതിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയ്ക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്രമാനുഗതമായ വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന എഡിമ, തുടർന്ന് തലച്ചോറിന്റെ വീക്കം എന്നിവ അതിന്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവിനും ഹെമറ്റോമയും തലച്ചോറും തമ്മിലുള്ള സമ്പർക്കത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് സമ്മർദ്ദം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നഷ്ടപരിഹാര ശേഷികളുടെ ഒരു തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്രകാശ ഇടവേളയുടെ അവസാനം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അളവ് കൂടുന്നത് മധ്യരേഖാ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സെറിബെല്ലാർ ടെൻറോറിയത്തിന്റെയും ഓക്‌സിപിറ്റോ-സെർവിക്കൽ ഡ്യുറൽ ഇൻഫുണ്ടിബുലത്തിന്റെയും ദ്വാരത്തിലേക്ക് മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെ സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു.

നിശിത ഘട്ടത്തിൽ വ്യക്തമായ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഹെമറ്റോമയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിന്റെ ദ്രാവക ഭാഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും അതിന്റെ അളവിൽ കുറയുകയും ചെയ്യും. മസ്തിഷ്ക കോശത്തിന്റെ വ്യക്തമായ വീക്കം വികസിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കാത്ത ഒരു കൺകഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ കൺട്യൂഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രിയിൽ നടത്തുന്ന നിർജ്ജലീകരണം വഴി സാങ്കൽപ്പിക ക്ഷേമത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം സുഗമമാക്കുന്നു.

സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് ഹെമറ്റോമുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് കാരണം അവയുടെ അളവ് (16-90 ദിവസങ്ങളിൽ) വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ചോർന്ന രക്തത്തിന്റെ വിഘടനവും ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിലെ വർദ്ധനവും ഹെമറ്റോമയിലെ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയും ദ്രാവക ഉള്ളടക്കങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു ഓസ്മോട്ടിക് സന്തുലിതാവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വ്യാപനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

കേടായ പാത്രത്തിൽ നിന്ന് രക്തം കട്ടപിടിക്കുമ്പോൾ എപ്പി- അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവം മൂലം വ്യക്തമായ ഇടവേള തടസ്സപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ധമനികളിലെയും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെയും പെട്ടെന്നുള്ള മൂർച്ചയുള്ള മാറ്റത്തിലൂടെ ഇത് സംഭവിക്കാം - തുമ്മൽ, ചുമ, ആയാസം മുതലായവ.

അങ്ങനെ, വ്യക്തമായ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സമയവും തീവ്രതയും മാത്രമല്ല.

എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ

എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ -തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾക്കും തലച്ചോറിലെ ഡ്യൂറ മെറ്ററിനും ഇടയിൽ രക്തത്തിന്റെ പരിമിതമായ ശേഖരണമാണിത്. വ്യത്യസ്‌തമായ തീവ്രതയുടെ ബലപ്രയോഗത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ പ്രദേശമുള്ള ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഏജന്റുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ പരിക്കിന്റെ നേരിട്ടുള്ള മെക്കാനിസത്തിന്റെ ഫലമായാണ് സുപ്രതെക്കൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടാതെ എല്ലാ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകളിലും 0.6-5% കാരണമാകുന്നു.

എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉറവിടം മിക്കപ്പോഴും മധ്യ മെനിഞ്ചിയൽ ധമനിയുടെ ശാഖകൾ, അതേ പേരിലുള്ള സിര, അല്ലെങ്കിൽ തകർന്ന അസ്ഥിയുടെ സ്പോഞ്ച് പദാർത്ഥം എന്നിവയാണ്. 73-75% കേസുകളിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ താൽക്കാലിക മേഖലയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. ഡ്യൂറ മേറ്റർ തലയോട്ടിയുടെ അസ്ഥികളോട് ചേർന്നുള്ളതും തുന്നൽ വരകളിലൂടെ അവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ വിസ്തീർണ്ണം പരിമിതമാണ്, മിക്കപ്പോഴും 6-8 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട്.

സുപ്രതെക്കൽ ഹെമറ്റോമുകൾക്ക് സാധാരണയായി മധ്യഭാഗത്ത് 4 സെന്റീമീറ്റർ വരെ ഉയരമുള്ള ഒരു അർദ്ധഗോള രൂപമുണ്ട്. -50 മില്ലി തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പ്രധാനമായും ക്ലാസിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.

ബോധക്ഷയത്തോടൊപ്പമുള്ള തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതിന്റെ സാന്നിധ്യം ചരിത്രം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ബോധം തിരികെ വരുമ്പോൾ, രോഗിയിൽ പൊതുവായ മസ്തിഷ്ക ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ.

എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുടെ തുടർന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിൽ, 4 ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: ഒരു നേരിയ ഇടവേള, ആവേശത്തിന്റെ ഒരു ഘട്ടം, തടസ്സം, സെറിബ്രൽ കോമ.

പ്രകാശ കാലയളവ് ചെറുതാണ്, നിരവധി മണിക്കൂർ മുതൽ 1.5-2 ദിവസം വരെ, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്. ഈ ഘട്ടം ബോധത്തിന്റെ തിരിച്ചുവരവോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇതിനകം വിവരിച്ച സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഇതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത മങ്ങുന്നു. വിശ്രമവേളയിൽ, തലകറക്കവും ഛർദ്ദിയും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഓക്കാനം, തലവേദന കുറയുന്നു. ഇര പര്യാപ്തമാണ്, സമയവും സ്ഥലവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അവന്റെ അവസ്ഥയെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നു.

അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, രോഗി അബോധാവസ്ഥയിൽ ഉത്കണ്ഠ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അവൻ അമിതമായി സജീവമാണ്, കൈകാലുകളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഇരിക്കുക, എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കുക, മുറി വിടുക. മുഖം ഹൈപ്പർമിമിക് ആണ്, കണ്ണുകളിൽ അകൽച്ചയോ ഭയമോ ഉണ്ട്. രോഗികൾക്ക് പ്രകാശമോ ശബ്ദമോ സഹിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ ആവേശം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തലവേദന മൂലമാണ്, അത് വേദനാജനകവും പ്രകൃതിയിൽ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതുമാണ്. ഇര കൈകൊണ്ട് തല മറയ്ക്കുന്നു, നിർബന്ധിത സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, യാചിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര സഹായം ആവശ്യപ്പെടുന്നു, സമ്മതിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് നിർബന്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിരന്തരമായ ഓക്കാനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, ഭയപ്പെടുത്തുന്ന തലകറക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - എല്ലാം നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾക്ക് മുമ്പിൽ ഒഴുകുന്നു. പൾസ് നിരക്ക് കുറയുന്നു, മിതമായ ബ്രാഡികാർഡിയ സംഭവിക്കുന്നു (51-59 ബീറ്റ്സ് / മിനിറ്റ്), രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു (140/80 മുതൽ 180/100 എംഎം എച്ച്ജി വരെ). ശ്വസനം മിതമായ വേഗത്തിലാകുന്നു (മിനിറ്റിൽ 21-30 ശ്വസനങ്ങൾ). ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഫോക്കൽ മൈക്രോസിംപ്റ്റുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം: നേരിയ അനിസോക്കറിയ - ഹെമറ്റോമയുടെ വശത്തുള്ള വിദ്യാർത്ഥിയുടെ ചെറിയ വിപുലീകരണം, നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിന്റെ സുഗമത, നാവിന്റെ മിതമായ വ്യതിയാനം. തലയോട്ടിയിലെ താളവാദ്യത്തിന് വേദന വർദ്ധിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങൾ (സാധാരണയായി ഹെമറ്റോമയ്ക്ക് മുകളിൽ) വെളിപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, അതിനോട് രോഗി വേദനയുള്ള മുഖഭാവത്തോടെ പ്രതികരിക്കുന്നു.

നിരോധന ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയുടെ സ്വഭാവം സമൂലമായി മാറുന്നു. അവൻ ഇനി ദേഷ്യപ്പെടുകയോ ഒന്നും ചോദിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. ബോധത്തിന്റെ ഒരു ദ്വിതീയ തകരാറ് സംഭവിക്കുന്നു, അത് മയക്കത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് മന്ദബുദ്ധിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു. ഇര തന്റെ ചുറ്റുപാടുകളോട് നിസ്സംഗനാണ്, അവന്റെ നോട്ടം അർത്ഥശൂന്യമായി ദൂരത്തേക്ക് നയിക്കുന്നു. ബ്രാഡികാർഡിയ (41-50 ബീറ്റ്സ്/മിനിറ്റ്.), ടാക്കിപ്നിയ (മിനിറ്റിൽ 31-40 ശ്വസനങ്ങൾ) എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അസമമിതി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മുറിവിന് എതിർവശത്തുള്ള കൈയിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം 15-20 mmHg ആയിരിക്കും. ഹെമറ്റോമയുടെ വശത്തുള്ള ഭുജത്തേക്കാൾ ഉയർന്നത്. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. അവയിൽ, പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: ഹെമറ്റോമയുടെ വശത്തുള്ള വിദ്യാർത്ഥിയുടെ വിപുലീകരണം, നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡിന്റെ സുഗമത, അസാധാരണമായ പുഞ്ചിരി, നാവിന്റെ വ്യതിയാനം, എതിർ പകുതിയിൽ കൈയുടെ പ്രധാന നിഖേദ് ഉള്ള സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ്. ശരീരം. കഴുത്ത് കടുപ്പമുള്ളതും പോസിറ്റീവ് കെർനിഗ്, ബ്രൂഡ്‌സിൻസ്‌കി അടയാളങ്ങളുടെ രൂപത്തിലാണ് മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത്.

ചികിത്സയില്ലാത്ത എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുടെ അവസാന ഘട്ടം സെറിബ്രൽ കോമയുടെ ഘട്ടമാണ്. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം, കംപ്രഷൻ എന്നിവ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത: ബ്രാഡികാർഡിയയെ ടാക്കിക്കാർഡിയയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനം (120 ബീറ്റ്സ് / മിനിറ്റും അതിനുമുകളിലും), ടാക്കിപ്നിയ പാത്തോളജിക്കൽ തരത്തിലുള്ള ശ്വസനത്തിലേക്ക്, രക്തസമ്മർദ്ദം ക്രമാനുഗതമായി കുറയാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഗുരുതരമായ സംഖ്യകളിൽ (60 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ താഴെ), വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ, പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന നോട്ടം, മൊത്തത്തിലുള്ള അനിസോക്കറിയ, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മസിൽ ടോൺ, ശരീരത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവയുടെ വിഘടനം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണം. അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, പ്രകാശം, അരെഫ്ലെക്സിയ, മസിൽ അറ്റോണി, മരണം എന്നിവയോടുള്ള പപ്പില്ലറി പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവത്തോടെയുള്ള ഉഭയകക്ഷി മൈഡ്രിയാസിസ് സംഭവിക്കുന്നു.

നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും സമയബന്ധിതമായ മതിയായ ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച് എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയ്ക്ക് അനുകൂലമായ ഫലം സാധ്യമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ക്രാനിയോഗ്രാഫി, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി, എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി, കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുള്ളവയാണ്, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, മിക്കപ്പോഴും ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ സ്കെയിലുകൾ, ഒരു പ്രദേശം. തലയോട്ടിയോട് ചേർന്നുള്ള പ്ലാനോ-കോൺവെക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈകോൺവെക്സ് ആകൃതിയുടെ സാന്ദ്രത, മീഡിയൻ എം-എക്കോയുടെ സ്ഥാനചലനം 6-15 മില്ലിമീറ്റർ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനം.

ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ഫണ്ടസിലെ തിരക്ക് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ

മസ്തിഷ്കത്തിലെ ഡ്യൂറയ്ക്കും അരാക്നോയിഡ് ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ രക്തത്തിന്റെ പരിമിതമായ ശേഖരണമാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ. മസ്തിഷ്‌കാഘാതത്തിന്റെ എല്ലാ പരിക്കുകളുടെയും 1 മുതൽ 13% വരെയാണ് ഈ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധ്യത. ബലപ്രയോഗത്തിന് എതിർവശത്തുള്ള ഒരു കൌണ്ടർ-സ്ട്രൈക്ക് പോലെയുള്ള പരിക്കിന്റെ പരോക്ഷമായ മെക്കാനിസം ഉപയോഗിച്ചാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ട്രോമാറ്റിക് ഏജന്റുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വളരെ വലുതാണ്, അതിനാൽ ഈ സ്ഥലത്ത് കാര്യമായ നാശം സംഭവിക്കുന്നു: തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം.

മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയോ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെയോ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ഫലമായി മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിനും സഗിറ്റൽ സൈനസുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള പ്രദേശത്തെ ട്രാൻസിഷണൽ സിരകൾക്ക് പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന്റെ ഉറവിടം. മറ്റൊരു കാരണം, തലയുടെ മൂർച്ചയുള്ള ഭ്രമണ സമയത്ത് അതിലോലമായ പയൽ പാത്രങ്ങളുടെ വിള്ളൽ, ലംബമായ അല്ലെങ്കിൽ തിരശ്ചീനമായ അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനമാണ്. മസ്തിഷ്കാഘാത സമയത്ത് ഇതേ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ 250-300 മില്ലിയിൽ എത്താം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും അവയുടെ അളവ് 80-150 മില്ലി ആണ്. 60% കേസുകളിൽ, ഹെമറ്റോമുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു കുത്തനെയുള്ള പ്രതലം 4x6 മുതൽ 13x15 സെന്റീമീറ്റർ വരെയുള്ള വിസ്തീർണ്ണത്തിൽ 1-2 ഭാഗങ്ങളായി 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ കട്ടിയുള്ള ഒരു മേലങ്കിയുടെ രൂപത്തിൽ തലച്ചോറ്.

ക്ലാസിക്കൽ പതിപ്പിലെ സബ്ഡ്യുറൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറാജുകളുടെ ഗതിയോട് അടുത്താണ്, എന്നാൽ അതേ സമയം അവയ്ക്ക് വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതകളും അടയാളങ്ങളും ഉണ്ട്, ഇത് നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ഈ നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നു. (പട്ടിക 2).

അതിനാൽ, എപ്പിഡ്യൂറലിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി അടയാളങ്ങളുണ്ട്.

സബ്ഡ്യൂറൽ ഹൈഗ്രോമ

സബ്ഡ്യുറൽ ഹൈഗ്രോമ -ട്രോമയുടെ ഫലമായി ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് താഴെയുള്ള സ്ഥലത്ത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ശേഖരമാണിത്.

സമാനമായ സാഹചര്യത്തിൽ ഹെമറ്റോമുകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹൈഗ്രോമകൾ. ഹൈഗ്രോമയുടെ രോഗകാരിയുടെ പ്രശ്നം പൂർണ്ണമായും പരിഹരിച്ചിട്ടില്ല. ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കീഴിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പരിമിതമായ ശേഖരണത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ പരിക്കുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അരാക്നോയിഡ്സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഒരു ദിശയിലേക്ക് മാത്രം നീങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്ന വാൽവിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് - സബ്അരക്നോയ്ഡിൽ നിന്ന് സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസ് വരെ. ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ പാത്രങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, സബ്‌ഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് രക്ത പ്ലാസ്മ ചോരാനുള്ള സാഹചര്യം സൃഷ്‌ടിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാതെക്കൽ സ്‌പെയ്‌സുകളും ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളും തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്‌ക ക്ഷതം മൂലവും ഹൈഗ്രോമകൾ സംഭവിക്കാം.

സബ്ഡ്യുറൽ ഹൈഗ്രോമകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, കാരണം അവ ഒറ്റപ്പെടലിലും പല മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിലും സംഭവിക്കാം, മിക്കപ്പോഴും കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.

ഹൈഗ്രോമ ഒറ്റപ്പെടലിലാണ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഒരു സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ മൂന്ന്-ഘട്ട കോഴ്സിൽ. ചട്ടം പോലെ, ഒരു ഹ്രസ്വകാല ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന പരിക്കിന് ശേഷം, വ്യക്തമായ ഇടവേള സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി 1-3 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും സാധാരണ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളും. അപ്പോൾ തലവേദന തീവ്രമാവുകയും, മന്ദബുദ്ധി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, മെനിഞ്ചിയൽ, പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ മുഖത്തെ നാഡി പാരെസിസ്, മോണോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപാരെസിസ്, സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ക്ലാസിക് ക്ലിനിക്കിൽ, സബ്ഡ്യുറൽ ഹൈഗ്രോമയുടെ സാധാരണ ചില സവിശേഷതകൾ നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും, അല്ലെങ്കിൽ മിക്കപ്പോഴും അതിൽ കാണപ്പെടുന്ന അടയാളങ്ങൾ. ഇത് ഒരു നീണ്ട വ്യക്തമായ കാലയളവാണ് (1-10 ദിവസം) - ഹൈഗ്രോമകൾക്ക് പലപ്പോഴും ഒരു സബ്അക്യൂട്ട് കോഴ്സ് ഉണ്ട്. തലവേദന പാരോക്സിസ്മൽ ആണ്, ഇത് കണ്പോളകളിലേക്കും സെർവിക്കൽ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു. ഫോട്ടോഫോബിയയും തലയോട്ടിയിലെ താളവാദ്യത്തിൽ പ്രാദേശിക വേദനയും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പോലെ രോഗികളുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ സാവധാനത്തിൽ വഷളാകുന്നു, ഇത് താരതമ്യേന കൂടുതൽ സൌമ്യമായും ക്രമേണയും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഫ്രണ്ടൽ സിൻഡ്രോം പോലുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ഒരാളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനം കുറയുന്നു, ഉല്ലാസം, വഴിതെറ്റിക്കൽ, ഉദാസീന-അബുലിക് ലക്ഷണങ്ങൾ), പ്രോബോസ്സിസ്, ഗ്രാസ്പിംഗ് റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റിയും പുനരുജ്ജീവനവും ഉള്ള ഒരു സ്പാസ്റ്റിക് തരത്തിലുള്ള കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ്റിഫ്ലെക്സുകൾ.മിക്കപ്പോഴും, ഹൈഗ്രോമ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മുഖത്തിന്റെ പേശികളിൽ നിന്നോ വിപരീത വശത്ത് നിന്നോ ആരംഭിക്കുന്ന ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ബോധത്തിന്റെ ദ്വിതീയ അസ്വസ്ഥതകൾ ക്രമാനുഗതമായി, തരംഗങ്ങൾ പോലെ ആഴത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് സബ്ഡ്യുറൽ ഹൈഗ്രോമകളുടെ സവിശേഷത. അതിനാൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു ഹൃദയാഘാതത്തിനുശേഷം, ബോധം വീണ്ടെടുക്കുകയും രോഗിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും ചെയ്യാം.

അനിസോക്കറിയയുടെ അഭാവമാണ് നിശിത ഹൈഗ്രോമയുടെ സവിശേഷത, അത് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹെമറ്റോമകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥിയുടെ പ്രതികരണം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമുകൾ

ഇൻട്രാ സെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമ -രക്തം നിറഞ്ഞ ഒരു അറയുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ തലച്ചോറിന്റെ പദാർത്ഥത്തിലേക്കുള്ള പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് രക്തസ്രാവമാണിത്. ഇൻട്രാ സെറിബ്രൽ ഹെമറാജുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എല്ലാ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകളിലും ഏകദേശം 5-7% ആണ്. പ്രിയപ്പെട്ട പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഫ്രണ്ടോടെമ്പറൽ ലോബ് ആണ്. ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ വലുപ്പം താരതമ്യേന ചെറുതും 1-3 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസവുമാണ്, പക്ഷേ 7-8 സെന്റിമീറ്ററിലെത്തും. ചോർന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് മിക്കപ്പോഴും 30-50 മില്ലി പരിധിയിലാണ്, ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ വലിയ ഹെമറ്റോമകൾ കാണപ്പെടുന്നു - 120 -150 മില്ലി.

മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ പാത്രങ്ങൾ അതിന്റെ മസ്തിഷ്കാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം കാരണം തകരാറിലായതാണ് സെറിബ്രൽ ഹെമറാജുകളുടെ ഉറവിടം.

ഒറ്റപ്പെട്ട ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറാജുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുള്ളതാണ്, കൂടാതെ കോഴ്സിന്റെ നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. രണ്ടാമത്തേത് ഹെമറ്റോമയുടെ അളവിനെയും പരിക്കിനോടുള്ള തലച്ചോറിന്റെ പ്രതികരണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് എഡിമയും വീക്കവും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ നിശിത ഗതിയിൽ, പകുതി രോഗികളിൽ വ്യക്തമായ വിടവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവരിൽ അത് ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ മായ്ച്ച രൂപത്തിൽ. ബോധക്ഷയത്തിന്റെ പ്രാരംഭ നഷ്ടത്തിന് ശേഷം, നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി ദിവസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, സാങ്കൽപ്പിക ക്ഷേമത്തിന്റെ ഒരു കാലഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് മെനിഞ്ചിയൽ ഹെമറ്റോമകളിൽ നിന്ന് അതിന്റെ ഹ്രസ്വ ദൈർഘ്യത്തിൽ (6 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്), സാന്നിദ്ധ്യം, പൊതുവായതിന് പുറമേ. സെറിബ്രൽ, മെനിഞ്ചിയൽ, ഗ്രോസ് ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഹെമിപാരെസിസ്, പ്ലീജിയ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ. ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമകളുള്ള രോഗികളിൽ പാരെസിസും പക്ഷാഘാതവും എല്ലായ്പ്പോഴും പരസ്പരവിരുദ്ധമായി വികസിക്കുന്നു, അതേസമയം 50% ഇരകളിൽ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വികാസം ഹെമറ്റോമയുടെ വശത്തും ബാക്കിയുള്ളവരിൽ - എതിർവശത്തും സംഭവിക്കുന്നു. നേരിയ ഇടവേള, ഒരു ചട്ടം പോലെ, പെട്ടെന്ന് കോമയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കുന്നു. തുമ്പിൽ-തണ്ടിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൃദയധമനികളുടെ രൂപത്തിൽ തുടക്കത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു

പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ഹോർമെറ്റോണിയ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, എക്സ്റ്റൻസറുകളുടെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ കൈകാലുകളുടെയും തുമ്പിക്കൈയുടെയും പേശികളിലെ ശക്തമായ ടോണിക്ക് ടെൻഷൻ സ്വഭാവമാണ്. ചിലപ്പോൾ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വർദ്ധിക്കുന്നു.

കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി, എക്കോഇജി, ആൻജിയോഗ്രാഫി, ന്യൂമോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി എന്നിവയ്ക്ക് രോഗനിർണയം സുഗമമാക്കാൻ കഴിയും, ഇതിന്റെ സഹായത്തോടെ മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ സാന്ദ്രതയുടെ പ്രദേശം, എം-എക്കോയുടെ സ്ഥാനചലനം, രക്തക്കുഴലുകളുടെയും മീഡിയന്റെയും സ്ഥാനചലനം എന്നിവ യഥാക്രമം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. തലച്ചോറിന്റെ ഘടനകൾ.

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകൾ

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമസ് -തലച്ചോറിന്റെ ലാറ്ററൽ, III, IV വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ അറകളിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഹെമറേജുകളാണ് ഇവ. ഇത്തരത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മാത്രമാണ്, പ്രായോഗികമായി ഒരിക്കലും ഒറ്റപ്പെടലിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല.

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകൾ എല്ലാ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറാഹേജുകളുടെയും 1.5 മുതൽ 4% വരെയാണ്. പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഷോക്കിന്റെ ഫലമായി വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ വിള്ളൽ മൂലമാണ് അവ ഉണ്ടാകുന്നത്. മിക്കപ്പോഴും, ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഒന്ന് ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. 40-60, 100 മില്ലി രക്തം പോലും ഇതിലേക്ക് ഒഴുകും.

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വെൻട്രിക്കിളിലേക്കുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തോതും മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ചുമരുകളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദവും അവയിൽ ഉൾച്ചേർത്ത റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോണുകളുടെ പ്രകോപനവും പരിക്കിന്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് കുറച്ച് മൗലികത നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്തംഭനത്തിന്റെയോ കോമയുടെയോ രൂപത്തിൽ ബോധത്തിന്റെ ഒരു തകരാറുണ്ട്. അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ പരിക്കിനെത്തുടർന്ന്, തുമ്പില്-തണ്ട് തകരാറുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പുരോഗമന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനുമായി ചേർന്ന്, ഹൈപ്പർതേർമിയ സംഭവിക്കുന്നു, 38-41 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ എത്തുന്നു. ഇരയുടെ മുഖവും കഴുത്തും ഹൈപ്പർ ഹൈഡ്രോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഹൈപ്പർമിമിക് ആണ്.

ഹോർമെറ്റോണിയയുടെ സാന്നിധ്യമുള്ള കടുത്ത മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകളുടെ സ്വഭാവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ന്യൂറോളജിക്കൽ എക്സാമിനേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ വഴി പോലും എക്സ്റ്റൻസർ സ്പാമുകൾ ബാഹ്യ ഉത്തേജനത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കാം. ചിലപ്പോൾ അവ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകളുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഉഭയകക്ഷികളാണ്.

ശ്വസനത്തിന്റെ ക്രമക്കേട് വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ടാച്ചിപ്നിയയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (മിനിറ്റിൽ 30-70 ശ്വസനങ്ങൾ), ഇത് സ്ഥിരമായി പുരോഗമിക്കുകയും പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (ചെയിൻ-സ്റ്റോക്സ്, ബയോട്ട). തുടർന്ന്, മസ്തിഷ്ക സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ബ്രാഡികാർഡിയയെ ടാക്കിക്കാർഡിയയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനം, ഉഭയകക്ഷി മൈഡ്രിയാസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മിനിറ്റിൽ 160 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ സ്പന്ദനങ്ങളിൽ എത്തുന്നു, പാദങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ രൂപം.

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമകളുള്ള രോഗികളിൽ, മോട്ടോർ-ടോണിക് പ്രതിഭാസങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഓട്ടോമേറ്റഡ് ആംഗ്യങ്ങൾ, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ കൈ ചലനങ്ങൾ ("സ്ക്രാച്ചിംഗ്", "സ്ട്രോക്കിംഗ്", "ബ്ലാങ്കറ്റ് വലിക്കൽ"), അതുപോലെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ തരത്തിലുള്ള വാക്കാലുള്ളതും മാനുവൽ ഹൈപ്പർകൈനിസിസും രൂപത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. (ചുണ്ടുകളുടെ മുലകുടിക്കുന്ന ചലനങ്ങൾ, വിറയൽ കൈകാലുകൾ), ഇത് പ്രാരംഭ കാലഘട്ടം മുതൽ പ്രകടമാവുകയും വേദനാജനകമായ അവസ്ഥ വരെ നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യും.

ലംബർ പഞ്ചർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ധാരാളം രക്തം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം.

സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം -ഇത് തലച്ചോറിന്റെ പ്രാദേശിക കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കാത്ത സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് രക്തത്തിന്റെ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ശേഖരണമാണ്. ഈ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജ് ഒറ്റപ്പെടലിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്, പ്രധാനമായും മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ഒരു കൂട്ടാളിയാണ്. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ എല്ലാ പരിക്കുകളിലും 15-42% സുബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു, കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ അവ 79% വരെ എത്തുന്നു. ഇതിലും ഉയർന്ന കണക്കുകൾ ഫോറൻസിക് ഡോക്ടർമാരാണ് നൽകുന്നത്, 84-92% കേസുകളിൽ സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും ചിലത് 100% ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകളും നിരീക്ഷിച്ചു.

സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പേസ് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്‌തരങ്ങളുടെ വിള്ളൽ പാത്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന്റെ ഫലമായി രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് സബരാക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം. ചോർന്ന രക്തം വലിയ ഭാഗങ്ങളിൽ (50 മുതൽ 300 സെന്റീമീറ്റർ വരെ 2 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) വ്യാപിക്കുന്നു, ഒരു ലാമെല്ലാർ സ്വഭാവം സ്വീകരിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, രക്തത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും സബ്‌ഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്കും പിന്നീട് ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളിലേക്കും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ശേഷിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ക്ഷയിക്കുന്നു. രക്തവും അതിന്റെ വിഷ ബ്രേക്ക്ഡൌൺ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും (ബിലിറൂബിൻ, സെറോടോണിൻ) മെനിഞ്ചുകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം, മദ്യത്തിന്റെ ചലനാത്മകത, മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറിനൊപ്പം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ എന്നിവയിൽ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ രോഗനിർണയം എന്തെന്നാൽ, പ്രാഥമിക പരിക്ക് ശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് മയക്കം, വഴിതെറ്റിയ അവസ്ഥ, പലപ്പോഴും സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം എന്നിവയാൽ മാറ്റപ്പെടും. ബോധം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് റെട്രോ- ആൻഡ് ആന്ററോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്, മെമ്മറി വൈകല്യം എന്നിവയുണ്ട് അസ്തെനിക് തരംകൂടാതെ കോർസകോവിന്റെ ട്രോമാറ്റിക് ആംനെസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവമുള്ള ഇരകളിൽ, ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ, മെംബറേൻ സിൻഡ്രോം രക്തത്തോടുകൂടിയ ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലിന്റെ പ്രതികരണമായി വികസിക്കുന്നു. ആൻസിപിറ്റൽ, ഫ്രന്റൽ മേഖലകളിലെ തീവ്രമായ തലവേദന, നേത്രഗോളങ്ങളിലും കഴുത്തിലും വേദന, ഫോട്ടോഫോബിയ, ഓക്കാനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, കഴുത്ത് കടുപ്പം, പോസിറ്റീവ് കെർനിഗ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. സിൻഡ്രോം വർദ്ധിക്കുന്നു, 7-8 ദിവസങ്ങളിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലയിലെത്തും, തുടർന്ന് 14-18 ദിവസങ്ങളിൽ കുറയുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

ട്രൈജമിനൽ ഞരമ്പിന്റെ (ഒന്നാം ശാഖ) ആവർത്തിച്ചുള്ള ശാഖയുടെ രക്തത്തിന്റെ പ്രകോപനത്തിന്റെ ഫലമായി, ടെന്റോറിയം സെറിബെല്ലം സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഫോട്ടോഫോബിയ, കുത്തിവയ്പ്പ് കൺജക്റ്റിവൽ പാത്രങ്ങൾ, ലാക്രിമേഷൻ, ദ്രുത മിന്നൽ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്കുള്ള പുതിയ രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് കുറയുമ്പോൾ, സിൻഡ്രോം മങ്ങുകയും 6-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യും.

രക്തത്തിന്റെയും ബ്രെയിൻ ഡിട്രിറ്റസിന്റെയും തകർച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ മോട്ടോർ അനലൈസറിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ വിഭാഗത്തെ തടയുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, 2-3 ദിവസം മുതൽ ടെൻഡോൺ, പെരിയോസ്റ്റീൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് കാൽമുട്ട്) ദുർബലമാവുന്നു, ഇത് 5-6 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. 8-9-ഓടെ, ചിലപ്പോൾ 12-14 ദിവസങ്ങൾ, പിന്നീട് പോലും, റിഫ്ലെക്സുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 7-14 ദിവസത്തേക്ക്, ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് സാധാരണയേക്കാൾ 1.5-2 ഡിഗ്രി കൂടുതലാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളം.

തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ

തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾഎല്ലാ അസ്ഥികൂട അസ്ഥികളുടെയും 10% വരെ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, അവ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളായി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവ അടിസ്ഥാന ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ അചിന്തനീയമാണ് - തലച്ചോറിന്റെ ചർമ്മത്തിനും പദാർത്ഥത്തിനും. 18-20% തീവ്രമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ തലയോട്ടി ഒടിവുകൾക്കൊപ്പമാണ്. മുഖത്തിന്റെയും സെറിബ്രൽ തലയോട്ടിയുടെയും ഒടിവുകൾ ഉണ്ട്, സെറിബ്രൽ തലയോട്ടിയിലെ പരിക്കുകൾക്കിടയിൽ നിലവറയുടെയും അടിത്തറയുടെയും ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തറയുടെ ഒടിവുകൾ

തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ പ്രധാനമായും ഉയരത്തിൽ നിന്ന് തല, ഇടുപ്പ്, നട്ടെല്ല് വഴിയുള്ള ആഘാതം മൂലം താഴത്തെ കൈകാലുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് വീഴുമ്പോൾ പരിക്കിന്റെ പരോക്ഷ സംവിധാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, കൂടാതെ നിലവറയുടെ ഒടിവുകളുടെ തുടർച്ചയായി. സിംഗിൾ, പിന്നെ ഒടിവ് രേഖയ്ക്ക് അടിത്തറയുടെ തലയോട്ടിയിലെ ഫോസയിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും: മുൻഭാഗം, മധ്യഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗം, ഇത് പിന്നീട് പരിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിക്കും. രണ്ടാമത്തേതിന് സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുണ്ട്, കാരണം തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവിനൊപ്പം ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ വിള്ളലും ഉണ്ടാകുന്നു, അത് അതിനോട് അടുത്ത് കൂടിച്ചേർന്ന് പലപ്പോഴും തലയോട്ടിയിലെ അറയും ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതിനാൽ, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവിന്റെ ചിത്രത്തിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും (വ്യത്യസ്‌ത കാഠിന്യത്തിന്റെ വൈകല്യം) മുൻഭാഗം, മധ്യ അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗം ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, പരോർബിറ്റൽ ടിഷ്യുവിൽ ("ഗ്ലാസുകളുടെ" ലക്ഷണം) രക്തസ്രാവവും മൂക്കിലെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൽ കലർന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചോർച്ചയും സംഭവിക്കുന്നു. ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾക്കൊപ്പം, തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഒന്നിലധികം മുറിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് വ്യത്യസ്ത വലുപ്പത്തിലുള്ളതും മൂക്ക്, ചെവി കനാലുകൾ മുതലായവയിൽ നിന്നുള്ള ചതവുകളുടെയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലൂടെയും സാധ്യമാണ് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. "ഗ്ലാസുകൾ", മദ്യപാനം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് പരിക്കിന്റെ നേരിട്ടുള്ള സംവിധാനത്തിന്റെ ഫലമായി ചതവുകളും രക്തസ്രാവവും വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 12-24 മണിക്കൂറോ അതിലധികമോ ട്രോമാറ്റിക് "കണ്ണടകൾ" ​​പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും സമമിതിയിലാണ്. ചതവിന്റെ നിറം ഏകതാനമാണ്, ഭ്രമണപഥത്തിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നില്ല. സ്പന്ദനം വേദനയില്ലാത്തതാണ്. മെക്കാനിക്കൽ ആഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല - മുറിവുകൾ, ഉരച്ചിലുകൾ, കണ്ണിന് പരിക്കുകൾ. തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവിനൊപ്പം എക്സോഫ്താൽമോസും (റെട്രോബുൾബാർ ടിഷ്യുവിലേക്കുള്ള രക്തസ്രാവം), വായു അറകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമയും ഉണ്ടാകാം.

നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തോടെ, മുറിവേറ്റ ഉടൻ തന്നെ ചതവ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അവ സമമിതിയല്ല, പലപ്പോഴും ഭ്രമണപഥത്തിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വേദനാജനകവുമാണ്. നേരിട്ടുള്ള മെക്കാനിക്കൽ ആഘാതത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളുണ്ട്: ചർമ്മത്തിലെ ഉരച്ചിലുകൾ, മുറിവുകൾ, സ്ക്ലെറയിലെ രക്തസ്രാവം, അസമമായ നിറത്തിന്റെ മുറിവുകൾ മുതലായവ.

വെളുത്ത കോട്ടൺ തുണിയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം കലർന്ന രക്തം വ്യത്യസ്ത നിറങ്ങളിലുള്ള രണ്ട് വളയങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു കറ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മധ്യഭാഗത്ത്, രക്തത്തിന്റെ രൂപപ്പെട്ട മൂലകങ്ങൾ കാരണം നിറം കൂടുതൽ തീവ്രമാണ്, എന്നാൽ ചുറ്റളവിൽ ഇതിന് അണുവിമുക്തമായ നിറമുണ്ട്, ഇത് ദ്രാവക ഭാഗത്തിന്റെ അധികത്താൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

മധ്യ തലയോട്ടിയിലെ ഫോസയുടെ ഒടിവുണ്ടായാൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിലും ചെവി കനാലുകളിൽ നിന്നുള്ള ലിക്വോറിയയിലും ഒരു ചതവ് സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായി കണക്കാക്കണം.

പിൻഭാഗത്തെ ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ ഒടിവിനൊപ്പം ഗുരുതരമായ ബൾബാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന് കേടുപാടുകൾ), മാസ്റ്റോയിഡ് മേഖലയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് ചതവ് എന്നിവയുണ്ട്. തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവിൽ നിന്നുള്ള എല്ലാ ചതവുകളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ "ഗ്ലാസുകളുടെ" ലക്ഷണവും, പരിക്കിന്റെ നിമിഷം മുതൽ 12-24 മണിക്കൂറിന് മുമ്പല്ല. സാധാരണ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ പ്രാഥമിക റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് 8-9% ഇരകളിൽ മാത്രമേ അസ്ഥികളുടെ കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ എന്നതിനാൽ, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ക്ലിനിക്കാണ് മുന്നിട്ട് നിൽക്കുന്നത്. ഇത് സങ്കീർണ്ണത മൂലമാണ് ശരീരഘടനാ ഘടനതലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗം രൂപപ്പെടുന്ന അസ്ഥികൾ, ഒടിവ് വരയുടെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഗതി, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഏറ്റവും ദുർബലമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ ദ്വാരങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. വിശ്വസനീയമായ രോഗനിർണയത്തിനായി, പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ആവശ്യമാണ്, അത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത കാരണം എല്ലായ്പ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.

തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ ഒടിവുകൾ

ക്രാനിയൽ വോൾട്ട് ഒടിവുകൾ പരിക്കിന്റെ നേരിട്ടുള്ള മെക്കാനിസത്തിന്റെ ഫലമാണ്, അവിടെ ബലപ്രയോഗത്തിന്റെ പോയിന്റും പരിക്കിന്റെ സ്ഥലവും ഒത്തുചേരുന്നു. ഗോളാകൃതിയിലുള്ള തലയോട്ടി കംപ്രസ്സുചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു പരോക്ഷ സംവിധാനവും സാധ്യമാണ്; ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നത് തീവ്രമായ ലോഡുള്ള ഫോഴ്‌സ് ലൈനുകളുടെ വിഭജന ഘട്ടത്തിലാണ്, അല്ലാതെ മർദ്ദമേഖലയിലല്ല.

കാൽവേറിയത്തിന്റെ ഒടിവുകൾ ലീനിയർ (വിള്ളലുകൾ), വിഷാദം (ഇംപ്രഷൻ, ഡിപ്രഷൻ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അടഞ്ഞ കാൽവറിയൽ ഒടിവുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ഇത് എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 2/3 ഭാഗവും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ, സബ്ഗാലിയൽ ഹെമറ്റോമകളും കഠിനമായ വേദനയും സ്പന്ദനത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ ഒഴിവാക്കണം.

കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനചലനം, അടിവസ്ത്ര രൂപീകരണത്തിന് പരിക്കേൽക്കുക. മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയുടെ ചരിത്രവും അക്ഷീയ ലോഡിന്റെ ലക്ഷണവും - സാഗിറ്റൽ, ഫ്രന്റൽ പ്ലെയിനുകളിൽ തലയുടെ കംപ്രഷൻ എന്നിവയാൽ സാധ്യമായ ഒടിവ് എന്ന ആശയം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേദന ഒടിവുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ക്രാനിയോഗ്രാഫി നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല ഫോറൻസിക് ഡാറ്റ അനുസരിച്ച് മെഡിക്കൽ പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിൽ, ഏകദേശം 20% ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടാതെ തുടരുന്നു.

രോഗനിർണയത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട് രേഖീയ ഒടിവുകളാണ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത്, അവ പലപ്പോഴും രക്തക്കുഴലുകളുടെ പാറ്റേണായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു രേഖീയ ഒടിവിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, അതിന് വിശാലമായ അടിത്തറയും നേർത്ത അഗ്രവും ഉള്ള ഒരു വൃക്ഷത്തിന്റെ ആകൃതിയുണ്ട്. കൂടാതെ, വളച്ചൊടിച്ച ശാഖകൾ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് നീളുന്നു, അവയ്ക്ക് ഒരേ ശാഖകളാണുള്ളത്, പക്ഷേ കനംകുറഞ്ഞതാണ്.

അരി. 5. കാൽവറിയൽ ഒടിവിന്റെ എക്സ്-റേ അടയാളങ്ങൾ:

എ - സാധാരണ വാസ്കുലർ പാറ്റേൺ; ബി - പ്രബുദ്ധതയുടെയും സിഗ്സാഗിന്റെയും ലക്ഷണം;

ബി - ലൈൻ ഇരട്ടിയാക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണം ("ഐസ് ഫ്ലേക്കിന്റെ" ലക്ഷണം)

ലീനിയർ ഫ്രാക്ചറുകൾനിരവധി സവിശേഷ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്:

1. സുതാര്യതയുടെ ലക്ഷണം (ലീനിയർ ക്ലിയറിംഗ്) -അസ്ഥിയുടെ ഒരു വിള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ പാറ്റേൺ അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടിയിലെ സ്യൂച്ചറുകളുടെ രൂപരേഖ മൂലമാകാം.

വിഭജനത്തിന്റെ ലക്ഷണം -വിള്ളലുകളുടെ ഗതിയിൽ, ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ ലൈൻ വിഭജിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വീണ്ടും ഒറ്റയ്ക്ക് പോകുന്നു. വിള്ളലുകളിലൂടെയാണ് വിഭജനം സംഭവിക്കുന്നത്, ഫ്രാക്ചർ ലൈനിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ വരുന്ന ഒരു ബീം ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ വോൾട്ട് പ്ലേറ്റുകളുടെ അരികുകൾ പ്രത്യേകം പ്രതിഫലിപ്പിക്കും. അസ്ഥി ദ്വീപുകൾ ഒടിവു വരയിലൂടെ പുറത്തെടുക്കുന്നു എന്ന മിഥ്യാധാരണ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാലാണ് ഈ അടയാളത്തെ "ഐസ് ഫ്ലേക്ക്" ലക്ഷണം എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. വിഭജനത്തിന്റെ ലക്ഷണം ഒരു ഒടിവിന്റെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

സിഗ്സാഗ് ലക്ഷണം(മിന്നൽ) - പ്രബുദ്ധതയുടെ ഒരു സിഗ്സാഗ് ലൈനിലൂടെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുള്ള ഒരു ഒടിവിന്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 5).

ചിലപ്പോൾ, വിള്ളലുകൾക്കൊപ്പം, സീമുകളും വേർപിരിയുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ച രോഗികളുടെ ചികിത്സ

മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ച രോഗികളുടെ ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണവും വിപുലവുമാണ്. മെഡിക്കൽ ഇവന്റുകൾ, ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നാശത്തിന്റെ തരം, തീവ്രത, പുരോഗതി, തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച ഘട്ടം, പ്രായം, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയും അതിലേറെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ചവർക്കുള്ള സഹായം മൂന്ന് കാലഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം: പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ സഹായം, ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സ (ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടം), പോളിക്ലിനിക് ക്രമീകരണത്തിൽ (ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഘട്ടം) അല്ലെങ്കിൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ "തുടർ ചികിത്സ". ഒരു കുടുംബ ഡോക്ടർ.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ സഹായം നൽകുന്നത് ഇപ്രകാരമാണ്:

രോഗിയെ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക. കൈയിലുള്ള മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മനസ്സമാധാനം സൃഷ്ടിക്കുക: തലയിണ, ബോൾസ്റ്ററുകൾ, വസ്ത്രങ്ങൾ.

പരിശോധിച്ച് ആവശ്യമെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, നാവ് പിൻവലിക്കൽ മുതലായവയിൽ നിന്ന് ശ്വാസനാളങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കുക.

മുറിവിന്റെ അരികുകൾ വിരലുകൾ കൊണ്ടോ പ്രഷർ ബാൻഡേജ് കൊണ്ടോ അമർത്തി ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക.

തലയ്ക്ക് തണുപ്പ്.

ഓക്സിജൻ ഇൻഹേലേഷൻ നൽകുക.

സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, താഴെപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു: അനലെപ്റ്റിക്സ് (കോർഡിയാമിൻ, സിറ്റിറ്റൺ, ലോബെലിൻ), കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (സ്ട്രോഫാന്തിൻ കെ, കോർഗ്ലൈക്കോൺ).

IN അടിയന്തിരമായിരോഗിയെ (അവശ്യമായി ഒരു സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത്) ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക.

മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ച എല്ലാ രോഗികളും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം! ഒരു ആശുപത്രിയിലെ ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആകാം. രക്തരഹിത ചികിത്സാ രീതികൾ കൂടുതൽ തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതേസമയം കർശനമായ സൂചനകൾക്കനുസൃതമായി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതം, മസ്തിഷ്കാഘാതം, അടഞ്ഞ കാൽവറിയൽ ഒടിവുകൾ, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ, സബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സ നൽകുന്നു.

പരിക്കിന്റെ തരം പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാ രോഗികൾക്കും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമം.അതിന്റെ ദൈർഘ്യം പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഗ്രേഡ് I കൺകഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് 5-7 ദിവസം, ഗ്രേഡ് II - 7-10 ദിവസം. ഗ്രേഡ് I മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന് - 10-14 ദിവസം, ഗ്രേഡ് II - 2-3 ആഴ്ച, ഗ്രേഡ് III - കുറഞ്ഞത് 3-4 ആഴ്ച. കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് അവസാനിപ്പിക്കുന്നത് നിർണ്ണയിക്കാൻ, നിർദ്ദിഷ്ട കാലയളവുകൾക്ക് പുറമേ, മാൻ-ഗുരെവിച്ച് ലക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് കിടക്കയിൽ ഇരിക്കാം, പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന് ശേഷം, സ്റ്റാഫിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ എഴുന്നേറ്റ് നടക്കാം.

തലയ്ക്ക് തണുപ്പ്.മഞ്ഞുവീഴ്ച തടയാൻ ഒരു തൂവാലയിൽ പൊതിഞ്ഞ ഐസ് പായ്ക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. തല തണുപ്പിക്കാൻ, വിവിധ ഡിസൈനുകളുടെ ഹെൽമെറ്റുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു (തണുത്ത വെള്ളം നിരന്തരം പ്രചരിക്കുന്ന സംവിധാനം, തെർമോലെമെന്റുകളുടെ സംവിധാനം മുതലായവ). നിർഭാഗ്യവശാൽ, രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഈ ഉപകരണങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ വ്യവസായം നിർമ്മിക്കുന്നില്ല. ഹെഡ് ഹൈപ്പോഥെർമിയയിലേക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നേരിയ പരിക്കുകൾക്ക് (ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലെ മസ്തിഷ്കാഘാതവും മസ്തിഷ്കാഘാതവും), അതിന്റെ എക്സ്പോഷർ 2-3 മണിക്കൂറായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾക്ക്, എക്സ്പോഷർ 7-8 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ, 1-2 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. എന്നാൽ ദീർഘനേരം ജലദോഷം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ 2-3 മണിക്കൂറിലും 1 മണിക്കൂർ ഇടവേള എടുക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് നോർമലൈസ് ചെയ്യുക, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുക, സെറിബ്രൽ എഡിമ തടയുക, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുക, തലവേദന കുറയ്ക്കുക എന്നിവയാണ് ജലദോഷം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷ്യം.

3. സെഡേറ്റീവ്സ്(സോഡിയം ബ്രോമൈഡ്, ബ്രോമോകാംഫോർ, കോർവാലോൾ) മുതലായവ. ശാന്തത(എലീനിയം, സെഡക്സെൻ, ടാസെപാം).

4. ഉറക്കഗുളിക(ഫിനോബാർബിറ്റൽ, ബാർബാമൈൽ, ഇറ്റാമിനൽ സോഡിയം). കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ, സെഡേറ്റീവ്സ്, ഹിപ്നോട്ടിക്സ് എന്നിവയുടെ കുറിപ്പടി, കേടായ അവയവത്തിന് വിശ്രമം സൃഷ്ടിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികളാണ്, അതായത്. തലച്ചോറ്. മരുന്നുകൾ ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഉറക്കം നീട്ടുന്നു, ഇത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഗുണം ചെയ്യും.

5. ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്(ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, ഫെൻകരോൾ, ഡയസോലിൻ).

വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, തലച്ചോറിന്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറാജുകളുടെ നാശം, പുനർനിർമ്മാണം, നശിച്ച മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ ശിഥിലീകരണം എന്നിവയുടെ ഫലമായി, ഹിസ്റ്റാമിൻ പോലുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (സെറോടോണിൻ മുതലായവ) രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളുടെ കുറിപ്പടി നിർബന്ധമാണ്. .

ചികിത്സാ കുറിപ്പുകളുടെ കൂടുതൽ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് രോഗിയുടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഉയരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം), ചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്നതായിരിക്കണം: ഫൗളർ അനുസരിച്ച് കിടക്കയിൽ സ്ഥാനം - തലയുടെ അറ്റത്ത് ഉയർത്തി, പരിമിതമായ ഉപ്പും ദ്രാവകവും ഉള്ള ഭക്ഷണ നമ്പർ 7.

സെറിബ്രൽ എഡെമ കുറയ്ക്കാൻ, നിർജ്ജലീകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓസ്‌മോട്ടിക് മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കേന്ദ്രീകൃത ഹൈപ്പർടോണിക് ലായനികൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. രക്തക്കുഴൽ കിടക്കതലച്ചോറിന്റെ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്പേസുകളിൽ നിന്ന് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്കിന് കാരണമാകുന്നു. ഓസ്മോതെറാപ്പിക്ക്, 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി, 40% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി, 25% മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ലായനി, 15% മാനിറ്റോൾ ലായനി, 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് -1-1.5 എന്ന തോതിൽ ഉപയോഗിക്കുക. അവസാന രണ്ട് മരുന്നുകൾ ഡൈയൂററ്റിക് ഗുണങ്ങൾ ഉച്ചരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഡൈയൂററ്റിക്സിൽ, ടിഷ്യു നിർജ്ജലീകരണത്തിന് ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശുദ്ധീകരണ എനിമകൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ലംബർ പഞ്ചറുകൾ അൺലോഡ് ചെയ്യുന്നത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം നേരിട്ട് കുറയ്ക്കുന്നു, ഒരു ലംബർ പഞ്ചറിന് ശേഷം 8-12 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സാവധാനത്തിൽ പുറത്തുവരുന്നു.

ഹൈപ്പോടെൻസിവ് സിൻഡ്രോമിന്, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു: ഭക്ഷണ നമ്പർ 15, ട്രാൻഡെലെൻബർഗ് അനുസരിച്ച് കിടക്കയിൽ സ്ഥാനം - ലെഗ് എൻഡ് ഉയർത്തി. കുറഞ്ഞ ഉപ്പ് സാന്ദ്രതയുള്ള ലായനികൾ (ഐസോടോണിക് റിംഗർ-ലോക്ക്, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. നല്ലത് രോഗശാന്തി പ്രഭാവംകഫീൻ-സോഡിയം ബെൻസോണേറ്റ് 1 മില്ലി 10% ലായനിയുടെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പുകളും വാഗോസിംപഥെറ്റിക് നോവോകെയ്ൻ ബ്ലോക്കുകളും നൽകുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്നുകളുടെയും മരുന്നുകളുടെയും ചില ഗ്രൂപ്പുകൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, തുറന്ന പരിക്കുകൾക്ക്, പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഭീഷണി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, സൾഫോണമൈഡുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനമുണ്ടായാൽ, ശ്വസന കേന്ദ്രത്തെയും വാസ്കുലർ ടോണിനെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന അനലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു (കോർഡിയമിൻ, ലോബെലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, സിറ്റിറ്റൺ); മുഴുവൻ വാസ്കുലർ ബെഡിലും രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, അഡ്രിനോമിമെറ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (അഡ്രിനാലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, നോർപിനെഫ്രിൻ ഹൈഡ്രോറ്റാർട്ടേറ്റ്, മെസാറ്റോൺ). ഹൃദയപേശികളിലെ ബലഹീനത കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (സ്ട്രോഫാന്റിൻ കെ, കോർഗ്ലൈകോൺ) ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

ആഘാതവും രക്തനഷ്ടവും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു പോളിട്രോമയുടെ ഭാഗമാണ് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം. ആന്റി-ഷോക്ക് തെറാപ്പിയുടെ സമുച്ചയത്തിൽ, രക്തവും പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള പരിഹാരങ്ങളും (റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ, ജെലാറ്റിനോൾ, അസെസോൾ) കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, വേദനസംഹാരികൾ (മോർഫിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, പ്രോമെഡോൾ, അനൽജിൻ), ഹോർമോണുകൾ (ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ), മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ നൽകപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സഅക്യൂട്ട് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമുള്ള രോഗികൾ തുറന്ന പരിക്കുകളോടും മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടും കൂടി അനിവാര്യമാണ്. തുറന്ന മുറിവുകൾക്ക്, പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ നടത്തുന്നു. അണുവിമുക്തമായ വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് അടച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനു ചുറ്റുമുള്ള മുടി മൊട്ടയടിച്ചിരിക്കുന്നു. ചർമ്മം സോപ്പ് വെള്ളത്തിൽ കഴുകി, നാപ്കിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടച്ചു, 5% അയോഡിൻ കഷായങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടുതവണ ചികിത്സിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചേർത്ത് നോവോകൈനിന്റെ 0.25% ലായനി ഉപയോഗിച്ചാണ് ലോക്കൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നത്. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മുറിവ് ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി (ഫ്യൂറാസിലിൻ, ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ്, റിവാനോൾ) ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി കഴുകി പരിശോധിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, പ്രവർത്തനരഹിതമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. തകർന്ന അരികുകളുള്ള കംപ്രസ് ചെയ്ത മുറിവുകൾക്ക്, അസ്ഥിയിലേക്ക് 0.3-0.5 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയിൽ അവയെ എക്സൈസ് ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുറിവ് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഒടിവ് കണ്ടെത്തിയാൽ, ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ ചെറിയ അയഞ്ഞ ശകലങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുകയും ഡ്യൂറ മേറ്റർ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കേടുപാടുകൾ, സാധാരണ നിറം, അല്ലെങ്കിൽ സംരക്ഷിത പൾസേഷൻ എന്നിവ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഷെൽ തുറക്കില്ല. എല്ലിന്റെ മുറിവിന്റെ അരികുകൾ 0.5 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയിൽ പ്ലയർ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുകയും മുറിവിൽ തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അതായത്. തലയോട്ടിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന മുറിവുണ്ടെങ്കിൽ, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തുന്നു, പക്ഷേ ഷെല്ലിന്റെ അരികുകൾ സാമ്പത്തികമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിന്റെ മികച്ച പരിശോധനയ്ക്കായി, ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ മുറിവ് വികസിക്കുന്നു. ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡും ഊഷ്മള ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയും ഉപയോഗിച്ച് അയഞ്ഞ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, ബ്രെയിൻ ഡിട്രിറ്റസ്, രക്തം എന്നിവ കഴുകുന്നു. രക്തസ്രാവം നിർത്തിയ ശേഷം, സാധ്യമെങ്കിൽ, ഡ്യൂറ മേറ്റർ തുന്നുകയും തലയോട്ടിയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ, അതിന് കാരണമായ കാരണങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ, രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഇല്ലാതാക്കണം.

കാൽവേറിയത്തിന്റെ തളർന്ന അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, ഒടിവുള്ള സ്ഥലം തുറന്നുകാട്ടുമെന്ന പ്രതീക്ഷയോടെ, അസ്ഥി വരെ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലേക്ക് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. അതിനടുത്തായി ഒരു മില്ലിങ് ദ്വാരം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിലൂടെ അവർ ഒരു ലെവേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് വിഷാദമുള്ള ശകലം ഉയർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ശകലങ്ങൾ ഉയർത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, അത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ, അവ ചലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, വിപുലീകൃത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളൊന്നുമില്ലെന്ന് ആദ്യം ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയും. ശകലങ്ങൾ ഉയർത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അസ്ഥിയുടെ ഞെരുക്കമുള്ള ഭാഗം ബർ ദ്വാരത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന് വേർപെടുത്തുന്നു. ഇടപെടലിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഗതി പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ സമയത്തിന് സമാനമാണ്, പക്ഷേ ഡ്യൂറ മെറ്ററിൽ എക്സിഷൻ ഇല്ലാതെ.

മസ്തിഷ്കം ഹെമറ്റോമസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഗ്രോമയാൽ കംപ്രസ് ചെയ്താൽ, വിഭജനം അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം. സംശയാസ്പദമായ ഹെമറ്റോമയുടെ പ്രൊജക്ഷനിൽ ഒരു സെർച്ച് ബർ ദ്വാരം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതാണ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആദ്യ ഓപ്ഷൻ. ഒരു ഹെമറ്റോമ കണ്ടെത്തിയാൽ, ആവശ്യമുള്ള വലുപ്പത്തിലേക്ക് (6x6, 7x7 സെന്റീമീറ്റർ) അസ്ഥിയുടെ ക്രമാനുഗതമായ വിഭജനം വഴി ദ്വാരം വികസിപ്പിക്കുന്നു. സൃഷ്ടിച്ച ജാലകത്തിലൂടെ, തലച്ചോറിലും ചർമ്മത്തിലും ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളിൽ വലിയ തകരാർ അവശേഷിപ്പിച്ച് മൃദുവായ ടിഷ്യു തുന്നിച്ചേർത്താണ് ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നത്. ഈ പ്രവർത്തനം തലച്ചോറിന്റെ നല്ല ഡീകംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ കഠിനമായ മസ്തിഷ്കവുമായി കൂടിച്ചേർന്നാൽ. എന്നാൽ റീസെക്ഷൻ ട്രെപാനേഷനും നെഗറ്റീവ് വശങ്ങളുണ്ട്. ഇതിനുശേഷം, വാരിയെല്ലിൽ നിന്ന് എടുത്ത സിന്തറ്റിക് മെറ്റീരിയൽ (സ്റ്റെറാക്റ്റൈൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോലോഗസ് അസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് തലയോട്ടിയിലെ വൈകല്യം അടയ്ക്കുന്നതിന് മറ്റൊരു ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, പോസ്റ്റ്-ട്രെപാനേഷൻ സിൻഡ്രോം വികസിക്കും. ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ (ആയാസം, ചുമ, തുമ്മൽ മുതലായവ) തലയോട്ടിയിലെ വൈകല്യത്തിന്റെ "വിൻഡോ" ലേക്ക് മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ പതിവ് ചലനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ബർ ദ്വാരത്തിന്റെ അരികുകളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിനുണ്ടാകുന്ന ട്രോമ ഈ പ്രദേശത്ത് ഒരു നാരുകളുള്ള പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. തലച്ചോറിനും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിലും തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾക്കും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ അഡീഷനുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പ്രാദേശിക വേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കും തുടർന്ന് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ട്രെപാനേഷൻ തലയോട്ടിയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിക്കുന്നില്ല, തുടർന്നുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ആവശ്യമാണ്. ഒരു അർദ്ധ-ഓവൽ മുറിവ് അടിയിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യുവിൽ അസ്ഥി വരെ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന വരയിൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഫ്ലാപ്പിനെ വേർതിരിക്കാതെ, അഞ്ച് മില്ലിങ് ദ്വാരങ്ങൾ തുരക്കുന്നു - രണ്ട് ഫ്ലാപ്പിന്റെ അടിഭാഗത്തും മൂന്ന് കമാനത്തിനൊപ്പം. ഒരു ഗൈഡ് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ഗിഗ്ലി സോ രണ്ട് മില്ലിങ് ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ കടത്തി ബോൺ ബ്രിഡ്ജ് മുറിക്കുന്നു. എല്ലാ ദ്വാരങ്ങളും ക്രമേണ ഒരൊറ്റ ഒന്നായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫീഡിംഗ് പെഡിക്കിളിലെ അസ്ഥി-മൃദുവായ ടിഷ്യു താഴേക്ക് തിരിയുന്നു, ഓപ്പറേഷന്റെ തുടർന്നുള്ള ഗതി പരിക്കിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം , അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിക്കുകയും മൃദുവായ ടിഷ്യു പാളികളിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സ്വയം പഠനത്തിനായി ടെസ്റ്റ് ടാസ്ക്"ട്രൗമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്"

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കിന്റെ മെക്കാനിസങ്ങൾ.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം.

പൊതുവായ മസ്തിഷ്ക ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പേര് നൽകുക.

പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങൾ പറയുക.

മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പേര് നൽകുക.

തണ്ടിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പേര് നൽകുക.

എന്താണ് ഹൈപ്പർ-, ഹൈപ്പോ-, നോർമോട്ടൻസിവ് സിൻഡ്രോം, അത് എങ്ങനെ നിർവചിക്കാം?

ഒരു കൺകഷൻ രോഗനിർണയം എങ്ങനെയാണ്?

ഏത് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് "മസ്തിഷ്ക തളർച്ച" രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്?

പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയുടെ ഗ്രേഡേഷൻ, തീവ്രതയുടെ ഡിഗ്രികളിലെ ക്ലിനിക്കൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ.

തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ കാരണങ്ങൾ.

മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി അസ്ഥി ശകലങ്ങളും വിദേശ ശരീരങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ ക്ലിനിക്ക്.

ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകൾ വഴി ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ ക്ലിനിക്ക്.

മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, എപ്പി-, സബ്ഡ്യുറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ വഴി ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ ക്ലിനിക്ക്.

എന്താണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹൈഗ്രോമ?

എപ്പി-, സബ്ഡ്യുറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ വഴി കൺകഷൻ, ചതവ്, കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്ക് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ക്ലിനിക്ക്.

തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തറയുടെ ഒടിവ്, രോഗനിർണയം.

ട്രോമാറ്റിക് ഗ്ലാസുകളും മദ്യവും, അവയുടെ രോഗനിർണയം. മുൻഭാഗം, മധ്യഭാഗം, പിൻഭാഗം ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ നാശത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ.

തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ ഒടിവുകൾ, രോഗനിർണയം, തന്ത്രങ്ങൾ.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ.

അക്യൂട്ട് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ, ഒരു രോഗകാരി യുക്തി നൽകുന്നു.

വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ.

ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (ടിബിഐ): പഞ്ചർ, ട്രെഫിനേഷൻ, ട്രെപാനേഷൻ.

വിവിധ തരം ട്രെപാനേഷനുകളുടെ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ.

എന്താണ് പോസ്റ്റ്-ട്രെപാനേഷൻ സിൻഡ്രോം, അതിന്റെ ചികിത്സ.

ടിബിഐയുടെ ഫലങ്ങളും ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളും.

ലേഖനത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം

ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി (TBI)- മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിനൊപ്പം തലയോട്ടിക്കും തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും പരിക്കേൽക്കുന്ന ഒരു തരം തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റു. ഇവ വളരെ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളാണ്, ഇവയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.
ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്- ഇത് ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിലെ മാത്രമല്ല ന്യൂറോ സർജറിയുടെ ആഗോള പ്രശ്നമാണ്. അത് ഭാവിയിൽ പ്രസക്തമായി നിലനിൽക്കും.
ഓരോ വർഷവും, 10,000 ജനസംഖ്യയിൽ 200 ടിബിഐ കേസുകൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. തലയ്ക്കേറ്റ പരിക്കുകളിൽ പകുതിയും റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (WHO) കണക്കനുസരിച്ച്, കഴിഞ്ഞ 10-15 വർഷത്തിനിടയിൽ, TBI കേസുകളുടെ എണ്ണം പ്രതിവർഷം ശരാശരി 2% വർദ്ധിച്ചു. പരിക്കുകളുടെ ഘടനയിൽ, TBI മരണങ്ങളിൽ 2/3 ആണ്.
സമീപകാല ദശകങ്ങളിൽ, ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ മാത്രമല്ല, അവരുടെ കൂടുതൽ കഠിനമായ ഗതിയിലും വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. എണ്ണത്തിലുണ്ടായ വർധനവാണ് ഇതിന് കാരണം വാഹനം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നഗരവൽക്കരണം, വ്യക്തിഗത ഡ്രൈവർമാരുടെയും കാൽനടയാത്രക്കാരുടെയും ട്രാഫിക് നിയമങ്ങൾ വേണ്ടത്ര പാലിക്കാത്തത്, പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യപിക്കുന്നവർ, റോഡുകളുടെ മോശം അവസ്ഥ. ചട്ടം പോലെ, ചെറുപ്പക്കാരും മധ്യവയസ്സും ഉള്ള ആളുകൾക്ക്, അതായത്, ഏറ്റവും ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ളവർക്ക് പരിക്കേറ്റു, ഇത് പ്രശ്നത്തിന് മെഡിക്കൽ മാത്രമല്ല, പ്രധാന സാമൂഹിക പ്രാധാന്യവും നൽകുന്നു.
മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ അണുബാധയുടെ ഭീഷണി കണക്കിലെടുത്ത്, മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് അടഞ്ഞ (75%), പ്രാഥമികമായി അണുബാധയില്ലാത്തതും തുറന്നതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - പ്രാഥമികമായി തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ തുളച്ചുകയറാൻ അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.
അടച്ച TBI- തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടാത്ത പരിക്കുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ സമഗ്രത ലംഘിക്കാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ മുറിവ്. മുകളിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളും അടച്ച ടിബിഐ ആയി തരംതിരിക്കുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ പരിക്കിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ

1. തലയോട്ടിക്ക് ക്ഷതം
2. തലച്ചോറിനു തകരാർ.
3. തലയോട്ടിക്കും തലച്ചോറിനും ക്ഷതം.

അസ്ഥി ഒടിവുകളുടെ തരങ്ങൾ:

1. അപൂർണ്ണം (അസ്ഥിയുടെ പുറം അല്ലെങ്കിൽ അകത്തെ പ്ലേറ്റുകൾക്ക് മാത്രം കേടുപാടുകൾ)
2. ലീനിയർ (അസ്ഥിയുടെ എല്ലാ പാളികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു)
3. ക്ലാസിക്
4. വിഷാദം
5. വിഘടിച്ചു
6. ദ്വാരം

അടഞ്ഞ ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ പരിക്കിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം

ഇന്ന്, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് അനുയോജ്യമായതും പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതുമായ വർഗ്ഗീകരണം ഇല്ല.
1774-ൽ, ഫ്രഞ്ച് ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ജാക്വസ് പെറ്റിറ്റ് ടിബിഐയുടെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് എല്ലാ ആധുനിക വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനമാണ്, എന്നിരുന്നാലും അദ്ദേഹത്തിന്റെ ചില വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വ്യക്തത ആവശ്യമാണ്.

TBI യുടെ വർഗ്ഗീകരണം (പെറ്റിറ്റ് പ്രകാരം)

• മസ്തിഷ്കാഘാതം.
• മസ്തിഷ്കാഘാതം.
• ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ.

അടച്ച ടിബിഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ

1. കൺകഷൻ.
2. മസ്തിഷ്കാഘാതം:

• a) നേരിയ തീവ്രത;
• ബി) മിതമായ തീവ്രത;
• സി) കഠിനമായ.

3. ബ്രെയിൻ കംപ്രഷൻ:

• a) പരിക്കുകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാതെ;
• b) ഒരു ചതവിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ.

നിരവധി രചയിതാക്കളും (ബി. ഐ. റോസ്ഡോൾസ്കി എറ്റ്., 1993; വൈ. ലിഖ്തർമാൻ എറ്റ്., 1993; എം. എസ്. പോളിഷുക്ക്. ടി. പി. വോർഖോഗ്ലിയാഡോവ, എ. എസ്. ലിസോവിൻ. വി. എ. ഷെവ്ചുക്. 1996) പ്രത്യേകം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വ്യാപിക്കുന്ന ആക്സോണൽ പരിക്ക്ടിബിഐയുടെ രൂപങ്ങളിലൊന്നായി തലച്ചോറിന്റെ (ഡിഎപി).
ഒറ്റപ്പെട്ട ടി.ബി.ഐ- എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ പരിക്കുകളൊന്നുമില്ല.
TO സംയുക്ത പരിക്കുകൾരണ്ടോ അതിലധികമോ അവയവങ്ങൾക്കും ശരീരഭാഗങ്ങൾക്കുമുള്ള മെക്കാനിക്കൽ കേടുപാടുകൾ ഭൂപ്രകൃതിയിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രദേശങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത സിസ്റ്റങ്ങളിലോ (ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ, ക്രാനിയോഅബ്ഡോമിനൽ, ക്രാനിയോതൊറാസിക്, ക്രാനിയോവെർട്ടെബ്രോസ്പൈനൽ, ക്രാനിയോസ്കെലെറ്റൽ പരിക്ക് മുതലായവ) ഉൾപ്പെടുന്നു.
സംയോജിപ്പിച്ചത്ശരീരത്തിലെ വിവിധ ആഘാതകരമായ ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്: മെക്കാനിക്കൽ, തെർമൽ, റേഡിയേഷൻ, കെമിക്കൽ, ഇലക്ട്രിക്കൽ, എന്നാൽ ഒരേ സമയം രണ്ടിൽ കുറയാത്തത്.

കൺകഷൻ (കൊമോട്ടിയോ സെറിബ്രി)

മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും

നിബന്ധന " മസ്തിഷ്കാഘാതം"ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റേതാണ്. ഈ പദത്താൽ അദ്ദേഹം അർത്ഥമാക്കുന്നത് രോഗത്തിന്റെ പേരല്ല, മറിച്ച് തലയോട്ടിയിലെ ഒരു പ്രഹരം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ആന്ദോളന ചലനങ്ങളെയാണ്.
കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് നൂറ്റാണ്ടുകളായി, മസ്തിഷ്ക സമയത്ത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ വികാസത്തിന്റെ സംവിധാനം വിശദീകരിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും നിരവധി സിദ്ധാന്തങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അതനുസരിച്ച്, രോഗകാരി ലിങ്കുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സ്വാധീനം അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കും. ചികിത്സ.
ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങളെല്ലാം, ജൈവികമായി പരസ്പരം പൂരകമാക്കുന്നു, അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരൊറ്റ സിസ്റ്റത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇതിനെ ടിബിഐയുടെ മെക്കാനിസത്തിന്റെ അവിഭാജ്യ സിദ്ധാന്തം എന്ന് വിളിക്കാം. ആഘാതം മൂലമുള്ള നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ പ്രക്രിയയിൽ, വിവിധ ഘടകങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് അവർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: തലച്ചോറിന്റെ ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം, തലയോട്ടിയുടെ രൂപഭേദം, ദ്വാരം എന്നിവ സമ്മർദ്ദ ഗ്രേഡിയന്റ് പ്രതിഭാസങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വൈബ്രേഷൻ-മോളിക്യുലർ സിദ്ധാന്തം(പെറ്റിറ്റ്, 1774) പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം വഴിയുള്ള നാശത്തിന്റെ സംവിധാനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ബലപ്രയോഗത്തിന്റെ മേഖലയിലെ വൈബ്രേഷൻ മുഴുവൻ മസ്തിഷ്കത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് അകലെയുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ തലച്ചോറിന്റെ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന് കാരണമാകുന്നു. തുടർന്ന്, ന്യൂറോസൈറ്റുകളുടെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനും ഉപസെല്ലുലാർ തലത്തിൽ (പ്രോട്ടീനുകൾ, ന്യൂക്ലിക് ആസിഡുകൾ മുതലായവ) ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ മാക്രോമോളിക്യൂളുകളുടെ സമഗ്രത തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ ഈ സിദ്ധാന്തത്തിന് അനുബന്ധമായി നൽകി.

റിക്കോയറിന്റെ വാസോമോട്ടർ സിദ്ധാന്തം(1877) വാസോമോട്ടർ സെന്ററുകളുടെ (വാസോസ്പാസ്ം, സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കൺജസ്റ്റീവ് ഹീപ്രേമിയ) പ്രവർത്തനരഹിതമായ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന് പ്രധാന പങ്ക് നൽകുന്നു.

ഇതനുസരിച്ച് ഡ്യുറെറ്റിന്റെ ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് സിദ്ധാന്തം(1878) തള്ളലിന്റെ ചലനാത്മക ശക്തി വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തെ ചലിപ്പിക്കുകയും കേന്ദ്രങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ചതവ്, നീട്ടൽ, കീറൽ എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇതനുസരിച്ച് ബർഗ്മാന്റെ ഭ്രമണ സിദ്ധാന്തം(1880) മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ തണ്ടിന്റെയും തലച്ചോറിന്റെ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെയും അതിർത്തിയിലാണ് പ്രധാനമായും മസ്തിഷ്ക തണ്ട് ഭ്രമണത്തിന് വിധേയമാകുന്നത്.

I. P. പാവ്‌ലോവ് ഒരു ഞെട്ടൽ സമയത്ത് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ സംവിധാനം വിശദീകരിച്ചു വിദേശ നിരോധനംട്രോമാറ്റിക് ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി മസ്തിഷ്ക ഘടനകൾ.
കാവിറ്റേഷൻ നാശത്തിന്റെ സിദ്ധാന്തവും രൂപഭേദം സിദ്ധാന്തവും(Popov V.L., 1988) തലയോട്ടിയുടെ രൂപഭേദം, മസ്തിഷ്ക അറയുടെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ എന്നിവയുമായി പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഇന്ന്, ടിബിഐയുടെ തികച്ചും പ്രവർത്തനപരമായ റിവേഴ്‌സിബിൾ രൂപമായി ഒരു കൺകഷൻ പരിഗണിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ടിബിഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് തലച്ചോറിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ബാധിക്കുന്നു, കാരണം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവിഭാജ്യ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ നിയന്ത്രണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തകരാറുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഉക്രെയ്നിലെ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറിയിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത്, ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം സെൽ മെംബ്രണുകളും സിനാപ്റ്റിക് ഉപകരണവുമാണ്, ഇത് സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ലംഘനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ.

ബ്രെയിൻ കൺകഷൻ (CMC) എന്നത് TBI യുടെ ഏറ്റവും ചെറിയ രൂപമാണ് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കിന്റെ ഫലമായി, അത് മാറുന്നു സർജിക്കൽ സിൻഡ്രോം, ഇത് തലയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ചതവ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ മുറിവിന്റെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ പദങ്ങളിൽ, ഒരു മസ്തിഷ്ക സമയത്ത് വ്യക്തമായ രൂപമാറ്റങ്ങളൊന്നും (നാശത്തിന്റെ കേന്ദ്രം) ഇല്ല; സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ, വ്യക്തിഗത കോശങ്ങളിലെ വർദ്ധനവ്, വാസ്കുലർ തിരക്ക്, പെരിവാസ്കുലർ എഡിമ, ഇന്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസിന്റെ എഡിമ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

കൺകഷൻ ക്ലിനിക്ക്

ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം ബോധക്ഷയമാണ്, അതിൽ ഒന്നുകിൽ പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടാം (75% കേസുകളിലും സംഭവിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ (25%), പരിക്കിന്റെ സമയത്തും അതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയും രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കുമ്പോൾ. "മന്ദത", "ആശയക്കുഴപ്പം" , "ഗ്രഹണം", ബോധക്ഷയം. രോഗികൾക്ക് നീങ്ങാനും ലക്ഷ്യമില്ലാത്ത പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനും കഴിയും. ഈ പ്രകടനത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ രൂപം ബോക്സർമാർക്കും ഫുട്ബോൾ കളിക്കാർക്കും പരിക്കുകളാകാം. കോർട്ടിക്കൽ-സബ്കോർട്ടിക്കൽ ബന്ധങ്ങളുടെ തകരാറുകൾ മൂലമാണ് ഈ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്. ചെറുപ്പക്കാർക്ക് അവ സാധാരണമാണ്. ബോധക്ഷയമില്ലാതെ TBI ഇല്ല. വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും ടിബിഐ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം പ്രാഥമികമായി ബോധാവസ്ഥയുടെ ഒരു വിലയിരുത്തലാണ്, ഇത് രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
മസ്തിഷ്കാഘാതം മൂലം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നുഹ്രസ്വകാലം, കുറച്ച് സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ 10-20 മിനിറ്റ് വരെ (ഏറ്റവും നിശിത കാലയളവ്). ആൽക്കഹോൾ ലഹരി മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാത സമയത്ത് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡികംപെൻസേഷന്റെ ഈ ഘട്ടം പ്രധാനമായും ഒറ്റത്തവണ ഛർദ്ദി, ടാക്കിക്കാർഡിയ, അല്ലെങ്കിൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ, ദ്രുത ശ്വസനം എന്നിവയാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണമോ ഉയർന്നതോ ആണ്. സ്വതസിദ്ധമായ തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ്, പേശി ഹൈപ്പോട്ടോണിയ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

വൈകല്യമുള്ള അവബോധത്തിനായുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (ഗ്ലാസ്ഗോ)

ബോധക്ഷയത്തിന്റെ തോത് നിർണ്ണയിക്കാൻ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ തീവ്രതയും ടിബിഐയുടെ പ്രവചനവും വിലയിരുത്താൻ, ഇംഗ്ലീഷ് ന്യൂറോ സർജൻമാരായ ജാനറ്റ് ബി.യും ടീസ്ഡേറ്റ് വൈയും ചേർന്ന് 1974-ൽ വികസിപ്പിച്ച ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ (ജിസിഎസ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് 3 സൂചകങ്ങളുടെ ആകെ സ്കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: 1) കണ്ണ് തുറക്കൽ; 2) ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, 3) സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ.
നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നു - പന്തുകൾ

• സ്വയമേവയുള്ള കണ്ണുകൾ തുറക്കൽ - 4
• ശബ്ദം കേൾക്കാൻ നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നു - 3
• വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങളിലേക്ക് കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നു - 2
• ഏതെങ്കിലും പ്രേരണകളിലേക്ക് കണ്ണ് തുറക്കാത്തത് - 1

ചലന വൈകല്യങ്ങൾ: - പന്തുകൾ

• നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം നിർവ്വഹിക്കുന്ന സജീവ ചലനങ്ങൾ - 6
• വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം - കൈകാലുകളിലെ ചലനങ്ങൾ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നതിനായി ഉത്തേജനത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു - 5
• വേദനാജനകമായ ഉത്തേജന സമയത്ത് ഒരു അവയവം പിൻവലിക്കൽ - 4
• പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്ലെക്സിഷൻ - 3
• പാത്തോളജിക്കൽ എക്സ്റ്റൻസർ ചലനങ്ങൾ മാത്രമേ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ - 2
• പ്രതികരണങ്ങളൊന്നുമില്ല - 1

സംഭാഷണ പ്രതികരണങ്ങൾ: - പന്തുകൾ

• സ്വതന്ത്ര സംസാരം - 5
• വ്യക്തിഗത ശൈലികളുടെ ഉച്ചാരണം - 4
• വേദനാജനകമായ ഉദ്ദീപനങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി വ്യക്തിഗത ശൈലികളുടെ ഉച്ചാരണം, സൂചിപ്പിച്ചതോ സ്വയമേവയോ - 3
• പ്രകോപനത്തിന് പ്രതികരണമായി അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത ശബ്ദങ്ങൾ - 2
• പ്രകോപനത്തിന് പ്രതികരണമായി സംസാരത്തിന്റെ അഭാവം - 1

ടിബിഐ ബാധിച്ചവരുടെ ബോധാവസ്ഥയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മൊത്തം സ്കോർ 15 (പരമാവധി) മുതൽ 3 (കുറഞ്ഞത്) വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
വ്യക്തമായ ബോധം 15 ജിസിഎസ് പോയിന്റുകൾ, മിതമായ മന്ദത - 13-14 പോയിന്റുകൾ, ആഴത്തിലുള്ള വിഷാദം - 11-12, സ്തംഭനം - 8-10, മിതമായ കോമ - 6-7, ഡീപ് കോമ - 4-5, ടെർമിനൽ കോമ - 3 (മസ്തിഷ്ക മരണം) )

സംയോജിത പരിക്കുകളുടെ കാര്യത്തിൽ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, CRAMPS സ്കെയിൽ (കാപ്പിലർ, ശ്വസനം, വയറുവേദന, ചലനം, സ്പോക്ക്) ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഓരോ അടയാളങ്ങളുടെയും മൂന്ന് പോയിന്റ് (0-2) വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 10 സ്കോർ ഉള്ള സാധാരണ അവസ്ഥ, 6 പോയിന്റിൽ താഴെ - 90 ശതമാനം കേസുകളിലും മരണനിരക്ക്.

ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതയുടെ തരങ്ങൾ (ഷഖ്നോവിച്ച്, 1982):

• വ്യക്തമായ ബോധം.
• വിഷാദ ബോധം - ഓറിയന്റേഷൻ നഷ്ടം.
• ബോധത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള വിഷാദം - ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല.
• മന്ദബുദ്ധി - രോഗി നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ വേദനയാൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ അവന്റെ കണ്ണുകൾ തുറക്കുകയോ ഒരു അവയവം പിൻവലിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.
• കോമ:
  കോമ ഐ- അവന്റെ കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നില്ല.
  കോമ II- (ആഴത്തിൽ). അറ്റോണിയുടെ രൂപം.
  കോമ III- (അതിതീവ്രമായ). ഉഭയകക്ഷി മൈഡ്രിയാസിസ് (മിഡ് ബ്രെയിനിലെ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ).

കോമയുടെ സവിശേഷതയും ഇവയാണ്:

• ബ്രെയിൻസ്റ്റം റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവം: കോർണിയ, പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണം, ചുമ;
• മാഗൻഡി സിൻഡ്രോം - കണ്പോളകളുടെ അസമമായ ലംബ വിന്യാസം (ഡയൻസ്ഫാലിക് വിഭാഗങ്ങളുടെ ലംഘനം);
• ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ: താളം - കുസ്മാൽ, ആവൃത്തി - ചെയിൻ-സ്റ്റോക്സ്, അപ്നിയ.

ബോധം പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, മിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ഡികംപെൻസേഷന്റെ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു ഞെട്ടൽ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ലക്ഷണം ഓർമ്മക്കുറവാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ് - പരിക്കിന് മുമ്പുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ മെമ്മറി നഷ്ടം,
• congrade - രോഗികൾക്ക് പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് ഇവന്റുകൾ പുനർനിർമ്മിക്കാൻ കഴിയില്ല,
• ആന്ററോഗ്രേഡ് (ആന്റീഗ്രേഡ്) ഓർമ്മക്കുറവ് - പരിക്കിന് ശേഷം സംഭവിച്ച സംഭവങ്ങളുടെ മെമ്മറി നഷ്ടം.

വൈകല്യങ്ങൾ പോലെ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലക്ഷണമാണ്.
ഈ ഘട്ടം 3-5 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും (നിശിത കാലയളവ്). തലവേദന, പൊതു ബലഹീനത, വർദ്ധിച്ച ബലഹീനത, തലകറക്കം (തലകറക്കം), ടിന്നിടസ്, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ (അസ്തെനിക് സിൻഡ്രോം) എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു.

ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, പല്ലർ, അക്രോസൈനോസിസ്, ഡെർമോഗ്രാഫിസത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി എന്നിവ സാധ്യമാണ്.

നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ അസ്ഥിരവും ക്ഷണികവുമായ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് അസ്ഥിരമായ ചെറിയ തോതിലുള്ള നിസ്റ്റാഗ്മസിന്റെ രൂപത്തിലുള്ള ഒക്കുലോമോട്ടർ ഡിസോർഡേഴ്സ് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. മുകളിലോട്ടും വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലുമുള്ള നോട്ടത്തിന്റെ ചെറിയ പാരസിസ്, വായിക്കുമ്പോൾ കണ്ണുകൾ പരന്നതും കണ്പോളകളുടെ ചലനങ്ങളും കൊണ്ട് തലവേദന വർദ്ധിക്കുന്നു (ഗുരെവിച്ച്-മാൻ ലക്ഷണം).

ചെറിയ വാചകം (സെഡാന്റെ ലക്ഷണം) വായിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാൽ പ്രകടമാകുന്ന, താമസ സമ്മർദത്തിനിടയിലെ ഒത്തുചേരൽ അസ്വസ്ഥത. പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ഫാസികുലസിന്റെ ബലഹീനതയുടെ തെളിവ് കണ്പോളകളിൽ ഒരേസമയം വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള മുകളിലേക്ക് നോക്കുന്നതാണ് (പാരിനിന്റെ ലക്ഷണം). നാസോളാബിയൽ ഫോൾഡുകളുടെ അസമമിതി, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ ദുർബലമായ പ്രതികരണം, വയറുവേദന, ക്രിമാസ്റ്ററിക് റിഫ്ലെക്സുകൾ കുറയുക, ദുർബലമായ ഒരു കൺകഷൻ സ്ഥിരീകരണം. ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾമെനിഞ്ചുകളുടെ പ്രകോപനം, അതുപോലെ ലേബൽ, ടെൻഡോൺ, പെരിയോസ്റ്റീൽ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ നേരിയ അസമത്വം, ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് എക്സ്റ്റൻസർ റിഫ്ലെക്സുകൾ, നേരിയ പേശി ബലഹീനത. യുവാക്കളിലെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകളിൽ, 90% കേസുകളിലും മരിനെസ്കോ-റഡോവിച്ച് ലക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ സബ്‌കോമ്പൻസേഷന്റെ ഘട്ടത്തിൽ (2-3 ആഴ്ച വരെ), രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണവും സ്വയംഭരണ വൈകല്യങ്ങളും ഉണ്ടാകാം.
ക്ലിനിക്കൽ നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ (നിരവധി മാസങ്ങൾ), രോഗിയുടെ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലും സാമൂഹികവും തൊഴിൽ പുനരവലോകനവും സംഭവിക്കുന്നു.

കൺകഷൻ രോഗനിർണയം

കൺകഷൻ രോഗനിർണയംഅനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (അവബോധം, വികസനത്തിന്റെ ചലനാത്മകത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ), രോഗികളുടെ പരാതികൾ (തലവേദന, പൊതു ബലഹീനത, തലകറക്കം), സോമാറ്റോ-ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനാ ഡാറ്റ (തലയ്ക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, സെറിബ്രൽ, തുമ്പിൽ, അസ്ഥിരമായ, ക്ഷണികമായ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ) ജനറൽ സർജിക്കൽ സിൻഡ്രോം സാന്നിധ്യം, സഹായ പരിശോധനാ രീതികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ.
മദ്യത്തിന്റെ ലഹരി ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മദ്യം, മൂത്രം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്നിവയിൽ മദ്യത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഗുണപരമായ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

ക്രാനിയോഗ്രാഫി

ക്രാനിയോഗ്രാഫി (2 പ്രൊജക്ഷനുകളിലുള്ള സർവേയും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതും) തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയ്ക്കും അടിഭാഗത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതായി കണ്ടെത്തുന്നില്ല. ഒരു ഒടിവിൻറെ സാന്നിദ്ധ്യം, ഉച്ചരിച്ച ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും തലച്ചോറിന് (മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം) ജൈവ നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി

എക്കോഎൻസെഫലോഗ്രാഫിക്കും (എക്കോഇജി) എം-എക്കോയുടെ വ്യക്തമായ സ്ഥാനചലനം ഇല്ല (മാനദണ്ഡം 2 മില്ലിമീറ്റർ വരെയാണ്).
ടിബിഐയുടെ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, പലപ്പോഴും ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലംബർ (നട്ടെല്ല്, നട്ടെല്ല്) പഞ്ചർ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ലംബർ പഞ്ചറുകൾ ഉണ്ട്.
ടിബിഐക്കുള്ള ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ:

1. ടിബിഐയുടെ കാര്യത്തിൽ, മസ്തിഷ്ക ഞെരുക്കമോ ഞെരുക്കമോ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു: ബോധത്തിന്റെ നീണ്ട അസ്വസ്ഥത, മെനിഞ്ചൽ സിൻഡ്രോമിന്റെ സാന്നിധ്യം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ - രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ.
2. ലബോറട്ടറി ഗവേഷണത്തിനായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എടുക്കുന്നതിന്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ശുചിത്വം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പിൻവലിക്കൽ.
3. മദ്യ സംവിധാനത്തിലെ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിന്.
4. മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, വിറ്റാമിനുകൾ, ഹോർമോണുകൾ മുതലായവ), അതുപോലെ റേഡിയോപാക്ക് ഏജന്റുകൾ (PEG, മൈലോഗ്രാഫിക്ക്).

ടിബിഐയ്ക്കുള്ള ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:

ബന്ധു:

• പിന്നിലെ ക്രാനിയൽ ഫോസ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ മുഴകളിൽ കടുത്ത ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം.
• ബെഡ്സോറുകൾ, സാക്രൽ മേഖലയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ.

സമ്പൂർണ്ണ:

• സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലായ കോമ അവസ്ഥ.

ബിഎംഎസ് ഉള്ള നാലിലൊന്ന് രോഗികളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് മർദ്ദത്തിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ് സാധ്യമാണ് (മാനദണ്ഡം -0.98-1.96 kPa അല്ലെങ്കിൽ 100-200 mm H2O ഒരു ലാറ്ററൽ സ്ഥാനത്ത്), ഒരു പാദത്തിൽ നേരിയ കുറവുണ്ട്, പകുതിയിൽ രോഗികൾക്ക് മാറ്റമില്ല. മസ്തിഷ്കാഘാത സമയത്ത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ഗുണപരമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല.

കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫി, കോൺട്രാസ്റ്റ് രീതികൾ എന്നിവയും SGM സമയത്ത് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല.

കൺകഷൻ ചികിത്സ

നേരിയ ടിബിഐ പോലും നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിവിധ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തകരാറുകൾ, മദ്യത്തിന്റെ ചലനാത്മകത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിലെ അന്തിമ രോഗനിർണയം സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ടിബിഐ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും അവരുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത പരിഗണിക്കാതെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത അടിയന്തിര മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ പാലിക്കണം.

കൺകഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ടിബിഐ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനത്തിന് വിധേയരാണ്, കാരണം ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമായ എസ്എച്ച്എമ്മും ടിബിഐയുടെ മറ്റ് രൂപങ്ങളും തമ്മിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല.
തലയിൽ മുറിവേറ്റ മിതമായ ടിബിഐ ഉള്ള രോഗികളെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗങ്ങളിൽ (ന്യൂറോ സർജറി, ട്രോമാറ്റോളജി, സർജറി) ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു. തലയിൽ മുറിവിന്റെ അഭാവത്തിൽ, രോഗിയെ ന്യൂറോളജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം; സംയോജിത ടിബിഐ ഉള്ള രോഗികളെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ആശുപത്രികളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു.

വേണ്ടി അടിയന്തര പരിചരണംപ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രക്ഷോഭം (സിബാസോൺ, റിലാനിയം, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ), വേദനസംഹാരിയായ (അനാൽജിൻ, ബരാൾജിൻ) എന്നിവയിൽ സെഡേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു; രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ.

ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനുള്ള ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനം ഒരു സംരക്ഷണ-ചികിത്സാ ഭരണമാണ്. രോഗിയുടെ ആശുപത്രി കാലയളവ് 2-3 ആഴ്ചയാണ്, അതിൽ ആദ്യ 3-7 ദിവസങ്ങളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിനെ ആശ്രയിച്ച്, ബെഡ് റെസ്റ്റ് ആവശ്യമാണ്. ഉറക്കം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, ബ്രോമോകാഫീൻ മിശ്രിതം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ നാഡീ കലകളിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ പുരോഗതി സുഗമമാക്കുന്നു; തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, നൂട്രോപിക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (നൂട്രോപിൽ (പിരാസെറ്റം), അമിനലോൺ, സെറിബ്രോളിസിൻ), വിറ്റാമിൻ ബി, സി ട്രെന്റൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണത്തിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, കാവിന്റൺ, നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ - അമിനോഫിൽലൈൻ.

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോമിൽ നേരിയ നിർജ്ജലീകരണത്തിന്, മഗ്നീഷ്യം ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിന്റെ 25% പരിഹാരം ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, കെ + കപ്പാസിറ്റി മരുന്നുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, ഡയകാർബ്, വെറോഷ്പിറോൺ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. തലവേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോൾ, നിർജ്ജലീകരണം ചികിത്സ നിർത്തുന്നു.
സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഓരോ OS-നും 2-3 ദിവസത്തേക്ക് പരിധിയില്ലാത്ത ദ്രാവക ഉപഭോഗം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ പാരന്ററൽ - സോഡിയം ക്ലോറൈഡിന്റെ ഐസോടോണിക് ലായനി, റിംഗർ-ലോക്ക് ലായനി, 2-3 ദിവസത്തേക്ക് ഡബിൾ ഡിസ്റ്റിലേറ്റ് എന്നിവയുടെ ആമുഖം, ദീർഘകാല കാലയളവിൽ, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, പൊതു പുനരുദ്ധാരണ പുനരധിവാസ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷം മാസങ്ങളോളം, ലഹരിപാനീയങ്ങൾ കുടിക്കാനോ ജീവിത സാഹചര്യങ്ങൾ കാലാവസ്ഥാ സാഹചര്യങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റാനോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല - തലയിൽ സൂര്യരശ്മികളുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രഭാവം. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് ദോഷകരമായ ഉൽപാദന സാഹചര്യങ്ങളിലും കനത്ത ശാരീരിക അധ്വാനത്തിലും മാസങ്ങളോളം ജോലി ചെയ്യുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതം (Contusio cerebri)

മസ്തിഷ്കത്തിലെ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ സവിശേഷത, പ്രാഥമിക രക്തസ്രാവവും മസ്തിഷ്കാഘാതവും ഉള്ള തലച്ചോറിലെ റിവേഴ്സിബിൾ ഫങ്ഷണൽ, സ്ഥിരതയുള്ള (റിവേഴ്സിബിൾ) രൂപമാറ്റങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ്.

ക്ലിനിക്കിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പശ്ചാത്തലത്തിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സാധാരണമാണ് ഉച്ചരിച്ച സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്ഥിരമായ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾഅർദ്ധഗോളങ്ങളുടെയും മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെയും അപര്യാപ്തത. ലഭ്യത തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകളുടെ ഒടിവുകളും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ രക്തവും (സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം)മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചെയ്തത് നേരിയ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യംക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായി മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ തലയോട്ടി ഒടിവുകളും സാധ്യമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ 2-3 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പിന്നോട്ട് പോകുന്നു. മിക്ക രോഗികളും പൂർണ്ണമായ സാമൂഹികവും തൊഴിൽ പുനരവലോകനവും അനുഭവിക്കുന്നു.

മിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം 10-20 മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ട ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് തീവ്രതയുടെ സവിശേഷത. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, റിട്രോ-, കോൺ- ആൻഡ് ആന്റഗ്രേഡ് (ആന്റീഗ്രേഡ്) ഓർമ്മക്കുറവ് തുടരുന്നു, കഠിനമായ തലവേദന, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാം, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്ഷണികമായ തകരാറുകൾ സാധ്യമാണ്: ബ്രാഡി-, ടാക്കിക്കാർഡിയ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിപ്നിയ, താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് പനി.
ചട്ടം പോലെ, ഇത് മെനിഞ്ചൽ സിൻഡ്രോം, വ്യക്തമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആയി മാറുന്നു. നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ 3-5 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സുഗമമാകും. മിതമായ പരിക്കോടെ, ചട്ടം പോലെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളിലും രക്തം കാണപ്പെടുന്നു. ഒരു ടിബിഐയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതംഉച്ചരിച്ച സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിന്റെ തരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ബോധക്ഷയം, പലപ്പോഴും - ഉച്ചരിക്കുന്ന മെനിഞ്ചൽ സിൻഡ്രോം, ലംബർ പഞ്ചറിനൊപ്പം സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - “ഫ്ലോട്ടിംഗ്” കണ്പോളകൾ, അനിസോകോറിയ, പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, പൊതുവായ അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ കൺവെറിറ്റി , പലപ്പോഴും നിലവറയും തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗവും ഒടിവുണ്ടാക്കുന്നു.
ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, ചട്ടം പോലെ, സാവധാനത്തിൽ പിൻവാങ്ങുന്നു; നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം എല്ലായ്പ്പോഴും പൂർത്തിയായിട്ടില്ല.

ഡിഫ്യൂസ് ആക്സോണൽ പരിക്ക് (DAI)സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഇത് ടിബിഐയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെയും മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെയും പ്രവർത്തനപരമായ വേർതിരിവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ദീർഘകാല, ഒന്നിലധികം ദിവസത്തെ ബോധക്ഷയം, ഉച്ചരിച്ച മസ്തിഷ്ക രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത.
കോമ decerebration അല്ലെങ്കിൽ decortication കൂടെ.
മസിൽ ടോണിലെ മാറ്റം- ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി മുതൽ ഡിഫ്യൂസ് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വരെ, അസമമായ ടെട്രാപാരെസിസ്, ഉച്ചരിച്ച ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഒരു നീണ്ട കോമയിൽ നിന്ന് സ്ഥിരതയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷണികമായ സസ്യാവസ്ഥയിലേക്ക് (നിരവധി ദിവസങ്ങൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ) മാറുന്നതാണ് ഒരു സവിശേഷത. ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ശേഷം - ബ്രാഡികിനേഷ്യ, ഏകോപനം, ഒളിഗോഫാസിയ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, സ്വാധീനമുള്ള അവസ്ഥകൾ.

കുട്ടികളിൽ ടിബിഐയുടെ സവിശേഷതകൾ

കുട്ടിയുടെ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ഓർഗനൈസേഷൻ പൂർത്തിയായിട്ടില്ല. ചർമ്മങ്ങളും രക്തക്കുഴലുകളും കൂടുതൽ ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്, കുട്ടികളിലെ തലയോട്ടിയുടെ അസ്ഥികൾ പൊട്ടുന്നതും കൂടുതൽ ഇലാസ്റ്റിക്തുമാണ്. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ സ്യൂച്ചറുകളുടെ അപൂർണ്ണമായ സംയോജനം സമഗ്രത ലംഘിക്കാതെ പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് അവയുടെ സ്ഥാനചലനത്തിനുള്ള സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ സവിശേഷതകൾ മുതിർന്നവരേക്കാൾ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ ഗുരുതരമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു; പൊതുവായ സെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കുട്ടി ചെറുപ്പമാകുന്തോറും ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറവായിരിക്കും; അതനുസരിച്ച്, ചെറിയ കുട്ടികളിൽ സെറിബ്രൽ, ഓട്ടോണമിക് ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്.

പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും ടിബിഐയുടെ സവിശേഷതകൾ

റിസർവ് (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം) ഇടങ്ങളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, അത്തരം രോഗികളിൽ ബോധത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള തകരാറുകൾ വളരെ കുറവാണ്, ആഘാതകരമായ പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ്, കൂടാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ റിഗ്രഷൻ ചെറുപ്പക്കാരേക്കാൾ സാവധാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. . സ്ഥലത്ത് ഗുരുതരമായ വഴിതെറ്റിക്കൽ, സമയബന്ധിതമായി, അസ്തീനിയ, പലപ്പോഴും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം, ടിബിഐയുടെ നേരിയ രൂപങ്ങളിൽ പോലും.

ടിബിഐയിൽ മദ്യത്തിന്റെ ലഹരി

ടിബിഐ സമയത്തെ മദ്യപാനം ഗതിയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയും ടിബിഐയുടെ യഥാർത്ഥ ചിത്രം മറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ടിബിഐ പോലെ രോഗകാരികളിലെ അതേ ലിങ്കുകളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു, മദ്യത്തിന്റെ ലഹരിമസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഗതി മാറ്റുന്നു, ഇത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അധിക സെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം

മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയുടെ രോഗനിർണയംക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയും സഹായ ഗവേഷണ രീതികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ, നിരവധി പ്രധാന കാര്യങ്ങളുണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ- ജനറൽ സെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ, മെനിഞ്ചിയൽ, വെജിറ്റേറ്റീവ്, ആസ്തെനിക്, ഇവയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വൻതോതിലുള്ളതുമാണ്. പ്രധാന നാശത്തിന്റെ സൈറ്റിനെ ആശ്രയിച്ച്, ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ, ഡൈൻസ്ഫാലിക്, മെസെൻസ്ഫലോബുൾബാർ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ.
മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന സഹായ പരിശോധനാ രീതികൾ സഹായിക്കുന്നു:

• ക്രാനിയോഗ്രാഫി.ക്രാനിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകളുടെ ഒടിവിന്റെ സാന്നിധ്യം മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളമാണ്.
• Echoencephalography (EchoEG).ഒറ്റപ്പെട്ട ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് കോണ്ടഷനുകൾക്കൊപ്പം, എം-എക്കോ ഇല്ല; എഡ്മയ്‌ക്കൊപ്പം ഫോക്കൽ പോയിന്റിന്റെ ഗുരുതരമായ തകരാറുകൾ 3-4 മില്ലിമീറ്റർ വരെ എം-എക്കോ സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകും.
• ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി (EEG).ചലനാത്മക നിരീക്ഷണ സമയത്ത്, രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഗതിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിരവധി ഇഇജി മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗികളിൽ, ബ്രൈൻ ഘടനകളുടെ പ്രകോപനത്തിന്റെ (ആകർഷണം) ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ബയോകറന്റുകളുടെ സെറിബ്രൽ അസ്വസ്ഥതകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. വ്യക്തമായ ഫോസിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രാദേശിക കുറവോ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആധിപത്യത്തിന്റെ രൂപത്തിലുള്ള ഫോക്കൽ അസ്വസ്ഥതകൾ, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 5-10 ദിവസങ്ങളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്.
• ചെയ്തത് ലംബർ പഞ്ചർസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നേരിയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളോടെപ്പോലും മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ നിസ്സംശയമായ അടയാളമാണ്.
• ആൻജിയോഗ്രാഫി, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി(CT) അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂക്ലിയർ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (NMR) ഒരു മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിൽ ഒരു കോൺട്യൂഷൻ ഫോക്കസിന്റെ സാന്നിധ്യം വ്യക്തമാക്കും.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ചികിത്സ

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ചികിത്സ പ്രധാനമായും യാഥാസ്ഥിതികമാണ്; സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം നൽകാം.
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ, കഠിനമായ അവസ്ഥയിൽ, ശ്വസന, ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ആസ്പിറേഷൻ സിൻഡ്രോം തടയാൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശ്വസനനാളത്തിന്റെ മതിയായ വായുസഞ്ചാരം ഉറപ്പാക്കുന്നു. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിന്, റിലാനിയം, സിബാസോൺ എന്നിവ നൽകപ്പെടുന്നു, ഹൃദയാഘാതത്തിന്, ആൻറികൺവൾസന്റ് തെറാപ്പി തീവ്രമാക്കുന്നു, ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു - ലസിക്സ്, മാനിറ്റോൾ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ - എതിരാളികൾ സാനിമോഡിപൈൻ, വെറാപാമിൽ, ഫെനിഗിഡിൻ, ഡെക്സൺ / ഡെക്സൺ മെറ്റിപ്രെഡ് ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ - 30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ). വേദനസംഹാരികൾ വേദന കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രതയാണ്. ചെറിയ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് തുല്യമാണ്. വിശ്രമം നിർബന്ധമാണ്, ഏത് അളവിലുള്ള തീവ്രതയ്ക്കും, ബെഡ് റെസ്റ്റ്. ന്യൂറോഡൈനാമിക് പ്രക്രിയകൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും ആസ്തെനിക് സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കാനും - സെഡേറ്റീവ്സ്, വേദനസംഹാരികൾ, വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പി.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് - നിർജ്ജലീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ജലാംശം. സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്, രക്തരൂക്ഷിതമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (10-15 മില്ലി), ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് തെറാപ്പി എന്നിവ നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് ലംബർ പഞ്ചറുകൾ അൺലോഡിംഗ് നടത്തുന്നു. മിതമായ മസ്തിഷ്ക തകരാറുകൾക്ക്, ഹൈപ്പോക്സിയ, എഡിമ, മസ്തിഷ്ക വീക്കം എന്നിവയെ ചെറുക്കുന്നതിനും ചികിത്സാ നടപടികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ബ്ലോക്കുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ലൈറ്റിക് മിശ്രിതങ്ങൾ നൽകപ്പെടുന്നു, ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈൻസ്(ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, പിപോൾഫെൻ) ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്.

അതേസമയം, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക്, റിസ്റ്റോറേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവ നടത്തുന്നു; സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അൺലോഡിംഗ് ലംബർ പഞ്ചറിന് സമീപം 10-20 മില്ലി വായു എൻഡോലൂംബറാലി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അണുവിമുക്തമാകുന്നതുവരെ പഞ്ചറുകൾ നടത്തുന്നു. അത്തരം തെറാപ്പി നടത്തുക, തുടർന്ന് പുനരധിവാസ ചികിത്സ, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ, സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണവും തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രതയും കുറയ്ക്കുന്നു.
കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ (ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിലിൽ 3-8 പോയിന്റുകൾ), മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ, സ്റ്റെം ഭാഗങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അപര്യാപ്തത ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, ന്യൂറോപ്ലെജിക്സ്, ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ബ്ലോക്ക് എന്നിവ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ (ഹൈപ്പോക്സിക്, രക്തചംക്രമണം, ഹെമിക്, ടിഷ്യു), ഹൈപ്പോക്സിക്, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം എന്നിവ മുന്നിൽ വരുന്നു, നിർജ്ജലീകരണ തെറാപ്പി, ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധം, ആന്റിഹൈപോക്സന്റുകളുടെ ഉപയോഗം (സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടിറേറ്റ് മുതലായവ) ഇവയെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതികൾ. ., വീണ്ടെടുക്കൽ ദുർബലമായ ശ്വസനം.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രധാന ദൌത്യം ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മതിയായ വായുസഞ്ചാരം ഉറപ്പാക്കുക, എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി വഴി കൃത്രിമ ശ്വസനം ഉൾപ്പെടെ.

മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, തകർന്ന മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥം, ബ്രെയിൻ ഡിട്രിറ്റസ് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും അതുപോലെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഡിസ്ലോക്കേഷൻ പ്രതിഭാസങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. തകർന്ന മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥം കഴുകുന്ന രീതി, താൽക്കാലികവും മുൻഭാഗവുമായ ലോബുകളുടെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു ഉച്ചരിച്ച നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പ്രവർത്തനമാണ്. കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും ഉൾപ്പെടുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയിലൂടെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാനാകുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, ഇത് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യമുള്ള കേസുകളിൽ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും.

തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ (കംപ്രസിയോ സെറിബ്രി)

തലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ, കംപ്രഷൻ (ചില രചയിതാക്കളിൽ - ഞെരുക്കം) ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾ (എപ്പിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ആൻഡ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ), ഹൈഡ്രോമകൾ (ഹൈഗ്രോമ), വിഷാദരോഗം, അതുപോലെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആക്രമണാത്മക സെറിബ്രൽ എഡിമ, ന്യൂമോസെഫാലസ് എന്നിവയാൽ സംഭവിക്കാം. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ ഒരു ചതവ് കൂടാതെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചതവിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കാം.

താഴെ ഹെമറ്റോമതലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ, ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് ഒരാൾ മനസ്സിലാക്കണം. അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോമകളുണ്ട് - പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ കുറച്ച് ദിവസങ്ങളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാണ്, സബ്അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോമുകൾ - ആദ്യ 2-3 ആഴ്ചകളിലും വിട്ടുമാറാത്ത ഹെമറ്റോമുകളിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാണ്, അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
"ലൈറ്റ്" വിടവ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രൂപത്തിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടം പാറ്റേണാണ് ട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ സവിശേഷത. ഒരു നീക്കത്തിനിടയിൽ, ഈ വിടവ് ക്ലാസിക് ആയിരിക്കാം - വ്യക്തമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മായ്‌ച്ചത് - മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ക്ലാസിക് ചിത്രംഇനിപ്പറയുന്ന ചലനാത്മകതയാൽ സ്വഭാവസവിശേഷതയാണ്: തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ ഉടൻ, രോഗിക്ക് പൊതുവായ സെറിബ്രൽ (അവശ്യമായി ബോധക്ഷയം) ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണ സമുച്ചയം വികസിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം എന്നിവയുടെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ, രോഗികളെ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു. നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി രോഗി ഒരു ഹെമറ്റോമ വികസിപ്പിച്ചെങ്കിലും, ഈ കാലയളവ് സാങ്കൽപ്പിക ക്ഷേമത്തിന്റെ ഒരു കാലഘട്ടത്തിലൂടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, അതായത്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ റിഗ്രഷനോടുകൂടിയ ഒരു "ശോഭയുള്ള" ഇടവേള. ഈ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലയളവ്, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം, റിസർവ് സ്പേസുകളുടെ തീവ്രത (സുബാരക്നോയിഡ് സ്പേസുകൾ, സിസ്റ്റേണുകൾ, തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ) എന്നിവയാൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനത്തിന്റെ ഒരു കാലഘട്ടമാണ്, ഇത് ബ്രൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വർദ്ധനവ്.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ഏറ്റവും വിവരദായകമായ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ബോധക്ഷയം, അനിസോകോറിയ, ബ്രാഡികാർഡിയ, അപസ്മാരം, അപസ്മാരം, ഒരു "വെളിച്ചം" വിടവ് ("മായ്ച്ച വെളിച്ചം" വിടവ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസിന്റെ വർദ്ധനവും പക്ഷാഘാതവുമാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ പ്രകടമായ പുരോഗതി).
ഈ ക്ലാസിക് കോഴ്സ് സാധാരണയായി ഒരു സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയുടെ സ്വഭാവമാണ്, അവിടെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം മസ്തിഷ്ക സിരകൾ അല്ലെങ്കിൽ സൈനസുകൾ, ചിലപ്പോൾ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ധമനികളിലെയും ധമനികളിലെയും അനൂറിസം എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണയായി തലച്ചോറിന്റെ 2-3 ഭാഗങ്ങളിൽ ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കീഴിൽ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതാണ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ.

എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം (ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് മുകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടത്) മെനിഞ്ചിയൽ പാത്രങ്ങൾ (a. മെനിഞ്ചിയ മീഡിയ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ശാഖകൾ), സൈനസ് വിള്ളലുകൾ, സിരകളിൽ നിന്നുള്ള ഡിപ്ലോയിക് രക്തസ്രാവം എന്നിവയാണ്. അവ പലപ്പോഴും താൽക്കാലിക മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും അസ്ഥി സ്യൂച്ചറുകളാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ അക്രിഷൻ ലൈനിനൊപ്പം). എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ സവിശേഷതയാണ് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (ധമനികളിലെ രക്തസ്രാവം) രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് (ഹോമോലാറ്ററൽ മൈഡ്രിയാസിസ്, കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഹെമിപാരെസിസ്), ഒരു ചെറിയ "ലൈറ്റ്" ഇടവേള, പലപ്പോഴും മായ്‌ക്കപ്പെടുന്നു, സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത (സാധാരണയായി, മയക്കം, കോമ, കൂടാതെ മയക്കമല്ല, സബ്ഡ്യൂറൽ പോലെ. ഹെമറ്റോമസ്), ഹെമറ്റോമയുടെ വശത്തുള്ള താൽക്കാലിക അസ്ഥിയുടെ ഒടിവുള്ള ഒരു സംയോജനം.

ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകൾ വ്യക്തമായ സെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്; ഹോർമെറ്റോണിയയും ഡിസെറിബ്രേറ്റ് കാഠിന്യവും സാധ്യമാണ്, ഇതിന്റെ രൂപം പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹൈഡ്രോമുകൾക്കൊപ്പം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഒരു ദിശയിലേക്ക് കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു വാൽവിന് സമാനമായ അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണുകളുടെ കണ്ണുനീർ (വിള്ളൽ) വഴി സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിൽ (ഡ്യൂറയ്ക്കും അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണുകൾക്കും ഇടയിൽ) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ശേഖരണം സംഭവിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കംപ്രഷൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - എപ്പിസിൻഡ്രോം - പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ രോഗനിർണയം

ട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ രോഗനിർണയംക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയും സഹായ പരിശോധനാ രീതികളും കണക്കിലെടുത്ത് രോഗിയുടെ സോമാറ്റിക്, സൈക്കോനെറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സഹായ പരീക്ഷാ രീതികൾ ഒരു നിശ്ചിത ക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, ലളിതമായവയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, രോഗനിർണയം വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, അവ സങ്കീർണ്ണമായ പരീക്ഷാ രീതികളാൽ അനുബന്ധമാണ്. ഏറ്റവും ലളിതവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി എക്കോ-എൻസെഫലോഗ്രഫി (EchoEG) ആണ്. EchoEG ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചത് 1955 ലാണ്. സ്വീഡിഷ് ശാസ്ത്രജ്ഞൻ എച്ച്. ലെക്സൽ. 4-6 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള മീഡിയൻ എക്കോയുടെ (എം-എക്കോ) സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ തീവ്രത, ഒരു അധിക എക്കോ സിഗ്നലിന്റെ ("ഹെമറ്റോമ എക്കോ") രൂപം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. എന്നാൽ ഫ്രണ്ടോപോളാർ, ആൻസിപിറ്റൽ, ഉഭയകക്ഷി പ്രാദേശികവൽക്കരണം എന്നിവയുടെ ഹെമറ്റോമകൾക്കൊപ്പം, മീഡിയൻ എക്കോയുടെ സ്ഥാനചലനം നിസ്സാരവും ഇല്ലായിരിക്കാം.

ക്രാനിയോഗ്രാഫി (2 പ്രൊജക്ഷനുകളിലെ അവലോകനവും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതും)എല്ലാ രോഗികൾക്കും ടിബിഐ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ പരോക്ഷ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളുടെ സാന്നിധ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് താൽക്കാലിക അസ്ഥി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. G. A. Pedachenko (1994) അനുസരിച്ച്, 66% അക്യൂട്ട് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളിലും 33% സബാക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോമകളിലും 50% ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമകളിലും തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ കാണപ്പെടുന്നു.

ലംബർ പഞ്ചർഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് വളരെ ജാഗ്രതയോടെ നടത്തണം. ഉയർന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദവും സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും ഹെമറ്റോമയുടെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള ഒരു വിപരീതഫലം കഠിനമാണ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, സുപ്രധാന അസ്വസ്ഥതകളുടെ സാന്നിധ്യം, കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വർദ്ധനവ്. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ രോഗനിർണയം സംശയാതീതമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ലംബർ പഞ്ചറിന്റെ ആവശ്യമില്ല.

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ രോഗനിർണയത്തിൽ ആദ്യമായി 1936-ൽ ഡബ്ല്യു. സോർ ഉപയോഗിച്ചു. സ്ഥലം മാത്രമല്ല, വ്യത്യസ്ത തരം ഹെമറ്റോമുകൾ (എപ്പിഡ്യൂറൽ, സബ്ഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ) വേർതിരിച്ചറിയാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

പാത്രങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം (ആന്റീരിയർ, മിഡിൽ സെറിബ്രൽ ധമനികൾ, സെറിബെല്ലാർ ധമനികൾ, സെറിബ്രൽ സിരകൾ), വേഗത കുറയുന്നു സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം, ഒരു അവസ്കുലർ സോണിന്റെ സാന്നിധ്യം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ, അതിന്റെ സ്വഭാവവും സ്ഥാനവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബൈകോൺവെക്സ് ലെൻസിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള അവസ്കുലർ സോണാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ സവിശേഷത. സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾക്ക് - അസമമായ ആന്തരിക വാസ്കുലർ കോണ്ടൂർ ഉള്ള അരിവാൾ അല്ലെങ്കിൽ ചന്ദ്രക്കലയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു അവസ്കുലർ സോൺ.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഹെമറ്റോമുകളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൽ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് പകരം കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഉപയോഗിച്ചു. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫിയും മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗും ടിബിഐയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്ടിച്ചു. നിശിത ഘട്ടത്തിൽ സിടിയാണ് പ്രധാന പരിശോധനാ രീതി, കൂടാതെ എംആർഐ സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് ഘട്ടങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ സ്വഭാവം നേരിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാണ് - മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹെമറ്റോമയുടെ സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റം, കൂടാതെ പരോക്ഷ ലക്ഷണങ്ങൾ- വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം. എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയ്ക്ക് ബൈകോൺവെക്സ് ആകൃതിയുണ്ട്. തലയോട്ടിയുടെ അകത്തെ ഫലകവും തലയോട്ടിയിലെ തുന്നലുകളുമായുള്ള അറ്റാച്ച്മെൻറ് ലൈനിനൊപ്പം ഡ്യൂറ മാറ്ററും ഇത് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. സബ്ഡ്യുറൽ ഹെമറ്റോമ അസ്ഥി തുന്നൽ രേഖ 1 ലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, മാത്രമല്ല അർദ്ധഗോളത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗം വരെയും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ബി 1 ഹെമറ്റോമുകൾക്കും സബരാക്നോയിഡ് ഹെമറാജുകൾക്കും വൈവിധ്യമാർന്ന രൂപങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. എഡിമയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന വർദ്ധിച്ചതോ കുറയുന്നതോ സാധാരണ സാന്ദ്രതയോ ഉള്ള പ്രദേശമാണ് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളുടെ സവിശേഷത. തലച്ചോറിന്റെ ഹെർണിയേഷൻ (പിഡ്‌ഫാക്സ്നെ, ടെമ്പോറോടെൻടോറിയൽ, സെറിബെല്ലാർ-ടെൻടോറിയൽ, സെർവിക്കൽ-ഓക്‌സിപിറ്റൽ-ഡ്യൂറൽ ഇൻഫുണ്ടിബുലത്തിലേക്ക് തലച്ചോറിന്റെ ടോൺസിലുകൾ), ബ്രെയിൻ ബേസിന്റെ സബ്‌രാക്‌നോയിഡ് സിസ്‌റ്റേണുകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നത് വഴി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾക്കുള്ള അവസാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയൽ (ട്രെഫൈനേഷൻ) ബർ ഹോളുകളുടെ പ്രയോഗമാണ്.

എൻഡോസ്കോപ്പ് (ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക്സുള്ള എൻഡോഎൻസെഫലോസ്കോപ്പ്, ലൈറ്റ് ഗൈഡ്) ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധന നടത്തുകയാണെങ്കിൽ ട്രെഫിനേഷന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു കട്ടർ ഉപയോഗിച്ച്, ദ്വാരങ്ങൾ ക്രോൺലൈൻ ഡയഗ്രാമും ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ ഭൂപ്രകൃതിയും, തലച്ചോറിന്റെ ലാറ്ററൽ (സിൽവിയൻ), സെൻട്രൽ (റോളാൻഡിക്) വിള്ളലുകളുടെ പ്രൊജക്ഷൻ, സിര സൈനസുകൾ, സ്ഥാനം എന്നിവയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ഓറിയന്റഡ് ചെയ്യുന്നു. തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ. ട്രെഫിനേഷൻ സോണിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഡ്യൂറ മെറ്ററിലെ മാറ്റങ്ങൾ - പൾസേഷന്റെ അഭാവം, അതിന്റെ സയനോസിസ്, ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് കീഴിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സ്പാറ്റുല അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്യൂറ മെറ്റർ തുറന്ന് സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസ് നിരീക്ഷിച്ചതിന് ശേഷമാണ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത്. ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ മേഖലയിൽ ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു, പിയ മെറ്ററിന്റെയും മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെയും പിരിമുറുക്കം കുറയുന്നു, അതിന്റെ പൾസേഷന്റെ അഭാവം, 3-4 സെന്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ഒരു കാനുല ഉപയോഗിച്ച്.

ഒരു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു മില്ലിംഗ് കട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ദ്വാരങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയോ പുതിയവ പ്രയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഹെമറ്റോമ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്കം മുറിവിലേക്ക് പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും മന്ദഗതിയിൽ സ്പന്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, തലയോട്ടിയുടെ എതിർവശത്ത് ട്രെഫിനേഷൻ ദ്വാരങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു തീരുമാനം എടുക്കാം.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

മൂന്ന് പ്രധാന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ട്രോമാറ്റിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നത്: ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ട്രെപാനേഷൻ, റിസക്ഷൻ ട്രെപാനേഷൻ, ഒരു മില്ലിങ് കട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ.
ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ട്രെപാനേഷൻതിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതിയാണ്. ഇത് ഹെമറ്റോമ നീക്കം ചെയ്യാൻ മാത്രമല്ല, തലയുടെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.
വിഭജനം ട്രെപാനേഷൻതലച്ചോറിന്റെ കംപ്രഷൻ അടിയന്തിരമായി നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ, ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം ലക്ഷണങ്ങൾ, കഠിനമായ നീർവീക്കം, മസ്തിഷ്ക വീക്കം എന്നിവ ദ്രുതഗതിയിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ പിളർപ്പ്-വിഷാദമായ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നത് അസാധ്യമാകുമ്പോൾ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹെമറ്റോമ നീക്കംചെയ്യൽ രീതിഒരു കാപ്സ്യൂളും ഒരു ദ്രാവക ഭാഗവും ഉള്ള ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ സബ്അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോമയുടെ കാര്യത്തിൽ ഒരു ദ്വാരം കട്ടറിലൂടെ സാധ്യമാണ്. ചട്ടം പോലെ, ഹെമറ്റോമ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു കട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾക്ലിനിക്കൽ ക്ഷേമത്തിൽ പോലും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ തലച്ചോറിലെ ദീർഘകാല അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ മാറ്റങ്ങളുടെ മുഴുവൻ സമുച്ചയവും വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 2 വർഷങ്ങളിൽ മിക്ക പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സിൻഡ്രോമുകളും വികസിക്കുന്നു, ഇത് രോഗികളുടെ ഡിസ്പെൻസറി നിരീക്ഷണം, പരിഹരിക്കൽ, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ.

ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് (2 മുതൽ 4 ആഴ്ച വരെ), ഇന്റർമീഡിയറ്റ് (2 മുതൽ 6 മാസം വരെ), ദീർഘകാല കാലയളവുകൾ (2 വർഷം വരെ) എന്നിവയിൽ ഒരു ആഘാതകരമായ രോഗത്തിന്റെ ഗതിയുടെ ഫലമായി മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ.
ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

1. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്.
2. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അരാക്നോഎൻസെഫലൈറ്റിസ്.
3. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് പാക്കിമെനിഞ്ചൈറ്റിസ്.
4. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ അട്രോഫി.
5. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സിസ്റ്റ്.
6. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് പോറൻസ്ഫാലി.
7. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ക്രോണിക് ഹെമറ്റോമ.
8. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ക്രോണിക് ഹൈഗ്രോമ.
9. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ക്രോണിക് ന്യൂമോസെഫാലസ്.
10. ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ വിദേശ ശരീരം.
11. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മെനിഞ്ചിയൽ പാടുകൾ.
12. തലയോട്ടിയിലെ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് വൈകല്യങ്ങൾ.
13. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫിസ്റ്റുല.
14. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്.
15. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ക്ഷതം.
16. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഇസ്കെമിക് പരിക്ക്.
17. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് കരോട്ടിഡ്-കാവർണസ് ആശയവിനിമയം.
18. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അപസ്മാരം.
19. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് പാർക്കിൻസോണിസം.
20. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ.
21. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷനുകൾ.
22. മറ്റ് അപൂർവ രൂപങ്ങൾ.
23. വ്യത്യസ്ത പരിണതഫലങ്ങളുടെ സംയോജനം.

ടിബിഐയുടെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത അനന്തരഫലങ്ങൾ അധിക എക്സോ- കൂടാതെ (അല്ലെങ്കിൽ) എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോ സർജറിയുടെ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിലെ N. N. Burdenko മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകളെ വേർതിരിക്കുന്നു: purulent-inflammatory, vascular, neurotrophic, immun; iatrogenic സമാനമായ.

സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

തലയോട്ടി:

1. കോശജ്വലനം (പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മെനിംഗോ എൻസെഫലൈറ്റിസ്, വെൻട്രിക്കുലൈറ്റിസ്, കുരു, എംപീമ, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, ഫ്ലെബിറ്റിസ്), തലയുടെ മൃദുവായ ചർമ്മത്തിൽ നിന്നുള്ള പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മുതലായവ.
2. മറ്റുള്ളവ (പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഗ്രാനുലോമ, സൈനസുകളുടെയും സിരകളുടെയും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ത്രോംബോസിസ്), ദീർഘകാല സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ, തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ നെക്രോസിസ്, തലയുടെ മൃദുവായ മൂടുപടം എന്നിവയും മറ്റും.

എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ:

1. കോശജ്വലനം (ന്യുമോണിയ, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, സെപ്സിസ് മുതലായവ).
2. ട്രോഫിക് (കാഷെക്സിയ, ബെഡ്സോറസ്, എഡെമ മുതലായവ).
3. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, മറ്റ് ശരീര വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ (ന്യൂറോജെനിക് പൾമണറി എഡിമ, അഡൾട്ട് പൾമണറി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം, ആസ്പിരേഷൻ സിൻഡ്രോം, ഷോക്ക്, ഫാറ്റ് എംബോളിസം, ത്രോംബോബോളിസം, കോഗുലോപ്പതി, നിശിത മണ്ണൊലിപ്പ്, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും അൾസർ, ന്യൂറോ ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ, സങ്കോചങ്ങൾ, സങ്കോചങ്ങൾ. , തുടങ്ങിയവ.).