Энэхүү анагаах ухааны салбар нь дараахь эрхтнүүдийн өвчин, эмгэгийг агуулдаг.

• Сонсголын аппарат: чих, чихний бүрхэвч, чихний суваг
• Хамар, синусууд
• Хоолой
• Амны хөндий

Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Энэ төрлийн судалгааг тусгай төхөөрөмж - дурангаар хийдэг. MEDSI-д хэрэглэгдэж буй Karl Storz брэндийн чих хамар хоолойн үзлэгийн системүүд нь дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• Нимгэн хоолой
• Видео камер
• Гэрлийн эх үүсвэр
• Өндөр нарийвчлалтай манипуляторууд
• Хяналт
• Баримт бичиг, архивын систем

Камер ашигласны ачаар эмч оношлогооны явцыг хянаж, хүссэн эрхтэн рүүгээ төхөөрөмжийг чиглүүлж чаддаг.

Хэрэв шалгаж буй хөндийд полип эсвэл бусад неоплазмууд ажиглагдвал дурангийн дуран нь цаашдын үзлэг, оношийг тодруулахын тулд эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог.

Монитор нь төхөөрөмжийн бүх замыг бодит цаг хугацаанд харуулж, үйл явцыг бүрэн хянахын тулд бүх заль мэхийг харуулдаг.

Баримт бичгийн системийг ашиглан бүх үр дүнг бүртгэдэг. Тэдгээрийг дурын зөөвөрлөгчид (CD, DVD гэх мэт) шилжүүлж болох бөгөөд ингэснээр та цаашдын үзлэгт хамрагдаж, онош тавихдаа тэдгээрт хандах боломжтой.

ENT эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ хийх боломжууд

Дурангийн тоног төхөөрөмжөөр мэргэшсэн Германы Карл Сторц компанийн үйлдвэрлэсэн орчин үеийн суурилуулалтыг ашиглан MEDSI клиникийн эмч нар оношлох боломжтой. янз бүрийн өвчинчих хамар хоолойн эрхтнүүд:

• хамар залгиурын хөгжлийн эмгэг, Сонсголын аппарат: хуваалтын бүтцийг зөрчсөн, чихний бүрхэвч
• Синусит өөр өөр шинж чанартайба хүндийн зэрэг: архаг, цочмог, полип үүсэх
• Ларингит: халдвар эсвэл ханиадны улмаас мөгөөрсөн хоолойн эдүүдийн үрэвсэл
• Аденоидын үрэвсэл: ханиад болон бусад өвчний улмаас хамрын гүйлсэн булчирхай томрох.
• Дунд чихний урэвсэл: чихний эд эсийн үрэвсэл
• Архаг ба харшлын ринит: хамар гоожих - халдвар, харшил эсвэл бусад шалтгааны улмаас хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэл

Төхөөрөмж нь хоргүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог хорт хавдар, метастазын харагдах байдал.

Гадны биет орж ирснээс болж хамар, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчинд таагүй мэдрэмж төрж болно. Эндоскопи нь хүрээлэн буй эд эсэд гэмтэл учруулахгүйгээр үүнийг илрүүлэх, арилгах боломжийг олгодог.

Хамгийн чухал шинж чанар нь халдвар авсан эсвэл үрэвссэн эдээс дээж авах, цаашдын оношийг тогтоох чадвар юм.

Дурангийн үзлэгийн ашиг тус

Чих хамар хоолой судлалын чиглэлээр янз бүрийн үзлэг хийх боломжтой: рентген, харааны шинжилгээ, дурангийн болон бусад. Бусад төрлийн оношлогоотой харьцуулахад дурангийн шинжилгээ нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• Уг процедур нь инвазив бус - шалгаж буй эрхтэн дээр зүсэлт хийх шаардлагагүй. Оронд нь дурангийн дуран ашигладаг
• Өвдөлтгүй. Төхөөрөмж нь эд эсийг гэмтээхгүй. Шаардлагатай бол хэрэглэнэ орон нутгийн мэдээ алдуулалт
• Энэ шалгалт нь насанд хүрэгчид болон бага насны хүүхдүүдэд (гурван наснаас эхлэн) тохиромжтой. Уг процедур хэрхэн явагдахыг хүүхдэд тайлбарлах нь чухал бөгөөд дараа нь түүнд айх шалтгаан байхгүй болно
• MEDSI клиникүүд нь Karl Storz брэндийн орчин үеийн тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь үзлэгийг хамгийн нарийвчлалтай, гэмтэлгүй хийх боломжийг олгодог.
• Шалгалтын явцад зураг нь дэлгэцэн дээр гарч ирэх бөгөөд эмч бүх үйл явцыг хянаж, төхөөрөмжийг эрхтнүүдийн хүссэн хэсгүүдэд чиглүүлэх боломжтой.
• Бүх үр дүнг бүртгэж, ирээдүйд онош тавих, тодруулахад ашиглах боломжтой.

Дурангийн шинжилгээ нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй боловч зарим тохиолдолд хийхийг зөвлөдөггүй.

• Хэрэв өвчтөн эпилепситэй бол
• Амьсгалын зам хэт нарийссан
• Өвчтөн цочмог хэлбэрзүрхний шигдээс эсвэл бусад зүрхний өвчин
• Түүний умайн хүзүүний нугалам гэмтсэн үед

Болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй энэ төрөлжирэмсэн үед үзлэг хийх.

Мөн харшилтай бол эмчид мэдэгдэх ёстой эм, цувралаас хойш эмийн бүтээгдэхүүнпроцедурт бэлтгэхэд ашигладаг.

Бусад бүх тохиолдолд чих хамар хоолойн өвчнийг оношлоход дурангийн шинжилгээг хийх нь зүйтэй гэж үздэг.

Дурангийн шинжилгээ хийх заалт

MEDSI-ийн мэргэжилтнүүд дараахь шинж тэмдгүүдэд үүнийг зааж өгдөг.

• Толгой өвдөх (хамар, нүдний ойролцоо)
• Харшлын өвчин
• Хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
• Полип үүсэх
• Залгихад хүндрэлтэй, хоолой өвдөх
• Загатнах, түлэгдэх, чихэнд идээ бээр
• Байнгын дуу хоолой сөөнгө
• Шөнийн цагаар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
• Хамар, хоолойд хачирхалтай мэдрэмжийн талаархи тайлбаргүй гомдол
• Гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэх

Дурангийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн хувьд процедур нь ялгаатай биш бөгөөд дараахь байдлаар явагдана.

• Өвчтөн сандал дээр суугаад толгойгоо буцааж шиддэг. Энэ нь дурангийн хөдөлгөөнд чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг олгодог
• Ямар эрхтнийг (чих, хамар, мөгөөрсөн хоолой) шалгах шаардлагатай байгаагаас хамааран эмч түүнд төхөөрөмжийг оруулдаг. Шаардлагатай бол эхлээд мэдээ алдуулагч тарина (хэрэв өвчтөн хүүхэд эсвэл эд эсийн хэт мэдрэгшилтэй бол)
• Мэргэжилтэн төхөөрөмжийг шалгаж байгаа эрхтэний дээгүүр хөдөлгөж, монитор дээрх дүрсийг хянадаг
• Үр дүн нь соронзон зөөгч дээр хадгалагдаж, бичигдсэн бөгөөд хэвлэх боломжтой

Санкт-Петербург улсын их сургууль

Накатис Ю.А., Тунян Н.Т., Конеченкова Н.Е.

СУДАЛГААНЫ АРГУУД

Чих хамар хоолойн эрхтнүүд

Оюутан, дадлагажигч нарт зориулсан арга зүйн гарын авлага

болон клиникийн резидент, ерөнхий эмч нар.

Санкт-Петербург

2009 чих хамар хоолойн эрхтнийг шалгах арга зүй

Эмч, өвчтөн хоёр бие биенийхээ эсрэг 30-50 см зайд сууна.Эмч, өвчтөн хоёрын хөлийг хааж, өөр өөр чиглэлд чиглүүлнэ (өвчтөний хөл нь бие биедээ хаалттай, эмчийн хөлний хооронд байх боломжтой). хөл). Багаж хэрэгсэл бүхий ширээ нь эмчийн зүүн талд байрладаг. Гэрлийн эх үүсвэрийг үүн дээр байрлуулсан байна баруун талөвчтөнөөс, түүний чихний түвшинд, түүнээс бага зэрэг арын хэсэгт. Гэрлийн эх үүсвэр, өвчтөний чих, эмчийн нүд нь нэг хавтгайд байх үед хамгийн их гэрэлтүүлгийн үр дүнд хүрдэг. Шалгаж буй хэсэг рүү гэрлийг чиглүүлэхийн тулд духан дээр суурилуулсан урд талын тусгал ашигладаг бөгөөд түүний голд байрлах нүх нь эмчийн зүүн нүдний эсрэг байрладаг (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1.Эмчийн толгой дээрх урд талын тусгалын байрлал

Хамар ба хамрын синусын үзлэг

Судалгааны өмнө та өвчтөнөөс одоогийн гомдлын талаар анхааралтай асуух хэрэгтэй: хамар өвдөх, хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байх, эмгэгийн ялгадас гарах, үнэрлэх эмгэг. Дараа нь өвчний эхлэл, явц (цочмог эсвэл архаг явц) цаг хугацаа, нөхцөлийг тодорхойлно. Цаашилбал, хамрын зарим өвчин нь олон тооны халдварт өвчин, дотоод эрхтний өвчний үр дагавар байж болохыг харгалзан хамрын өмнөх бүх өвчнийг олж мэдэх, өнгөрсөн болон одоогийн ерөнхий өвчинтэй холбоо тогтоох шаардлагатай. Хамрын хөндийг шалгахын өмнө та хамрын гаднах хэлбэр (деформаци), хамрын үүдний хөндийн байдал (атрези), энэ хэсгийн арьс (фурункулоз, экзем, сикоз) болон хэтийн байрлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. нүүрэн дээрх хамрын синусын . Хамар руу орох үүдний үзлэгийг өвчтөний толгойг хойш нь хазайлган хийдэг.

Урд талын риноскопи. Урд талын тусгал болон хамрын толь ашиглан хиймэл гэрлийн дор хамрын хөндийг шалгана. Урд талын риноскопи нь хамрын нэг ба нөгөө хагаст ээлжлэн хийгддэг.

Хамрын толь нь зүүн гарынхаа задгай далдуу дээр хошуугаа доошлуулсан байна. Зүүн гарын эхний хурууг хамрын эрэгний шураг дээр байрлуулж, II, III, IV, V хуруунууд нь хамрын эрүүний гадна талыг хавсаргана. Урд талын риноскопи хийх үед эмч баруун гараа өвчтөний духан дээр эсвэл титэм дээр тавьдаг. Хамрын толбыг өвчтөний хамрын баруун үүдний танхимд 0.5 см-ийн гүнд болгоомжтой хийж, дараа нь аажмаар эрүүгээ тарааж, хамрын нүхийг томруулна. Хамрын таславчийг гэмтээхгүйн тулд Kisselbach plexus хэсгээс хамрын цус алдалт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хамрын толийг зөвхөн хамрын апертура периформис хүртэлх хөдлөх хэсэгт оруулна. Эхлээд хамрын хөндийн доод хэсгүүдийг шалгана: хамрын хөндийн ёроол, хамрын доод таславч турбинат(хамрын доод хэсэг). Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний толгойг бага зэрэг доошлуулж, хамрын нүхийг хамрын нүхээр дээш өргөв (эхний байрлал). Дараа нь өвчтөний толгойг бага зэрэг хойш шидээд (хоёр дахь байрлал) дунд булцуу ба хамрын таславчийг (дунд мах) шалгана. Хамрын хөндийг илүү тохиромжтой шалгахын тулд өвчтөний толгойг нэг чиглэлд бага зэрэг эргүүлэх хэрэгтэй. Хамрын үүдний хөндийгөөс хамрын хөндийг зайлуулах ажлыг хагас хаалттай хэлбэрээр хийдэг бөгөөд энэ нь хамрын хөндийн үсийг хавчихаас сэргийлдэг.

Хамрын зүүн хагасын үзлэгийг ижил төстэй аргаар хийдэг - хамрын толийг зүүн гартаа барьж, баруун тал нь өвчтөний духан эсвэл титэм дээр байрладаг. Бага насны хүүхдүүдэд урд талын риноскопи хийхдээ хамрын нүхний оронд чихний бөмбөрцгийг ашиглаж болно.

Хамрын хөндий ба хамрын арын хэсгийг шалгахын тулд заавал судалгаа хийдэг арын риноскопи (Зураг 2). Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: хусуураар, дотор нь авна зүүн гар, өвчтөний хэлний урд талын гуравны хоёрыг доош нь хөдөлгөж, хамраараа тайван амьсгалахыг урь.

Хусуурыг зүүн гараараа барьж, эхний хуруу нь доороос нь дэмжиж, хоёр, гурав, дөрөв, тав дахь хуруунууд дээр байна. Халсан хамар залгиурын толин тусгалыг дээшээ харсан толин тусгалыг өвчтөний ам залгиурт оруулна. арын ханазалгиур, зөөлөн тагнай, хэлний үндэс рүү хүрэлгүйгээр, учир нь энэ нь гажиг рефлекс үүсгэж, үзлэг хийхэд саад болдог.

Зураг 2.Арын риноскопи хийх техник.

Толин тусгал бага зэрэг эргэх үед онгойлгогч нь төвийн шугамын дагуу байрлах толин тусгал дүрс дээр байрладаг. Үүний хоёр талд хамрын доод ба дунд дунгийн төгсгөлүүд нь хөндийгөөс нь гардаггүй хонгилууд байдаг. Доод хамрын дунгийн арын төгсгөлийн түвшинд байрлах сонсголын хоолойн залгиурын нүх бүхий нүх, хажуугийн ханыг мөн шалгана.

Ихэвчлэн choanae нь чөлөөтэй, залгиурын дээд хэсгүүдийн салст бүрхэвч нь ягаан, гөлгөр байдаг. Хамар залгиурын нуманд гурав дахь хамар залгиурын гүйлсэн булчирхай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хамар залгиурын арын дээд хананд байрладаг бөгөөд вомер ба хонхны дээд ирмэгт хүрдэггүй. Зарим тохиолдолд насанд хүрэгсдэд хавдрын процесс байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол хамрын хөндийг судлах тэмтрэлтээр хийдэг.

Хамрын амьсгалын судалгаа . Хамрын амьсгалыг тодорхойлохын тулд юуны түрүүнд тухайн хүний ​​нүүр царайг ажиглах хэрэгтэй: амаа ангайх нь хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байгаагийн шинж юм. Илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд өвчтөн хамраараа амьсгалахыг хүсдэг бол хөвөн хөвсгөрийг нэг ба нөгөө хамрын нүх рүү ээлжлэн авчирч, амьсгалсан агаарын урсгал дахь хөдөлгөөн нь илчлэгийн зэргийг илтгэнэ. хамрын нэг ба нөгөө тал нь. Үүний зэрэгцээ, "хөвсгөр" хөдөлгөөний далайц дээр үндэслэн хамрын амьсгалыг "чөлөөт", "хангалттай", "хэцүү" эсвэл "байхгүй" гэж үнэлж болно.

Хамрын амьсгалыг судлахын тулд та толь эсвэл бариултай өнгөлсөн металл хавтанг ашиглаж болно (Glyatzel-ийн толь). Амьсгалах дулаан агаар нь таваг эсвэл толины хүйтэн гадаргуу дээр өтгөрдөг, мананцар толбо үүсгэдэг (баруун ба зүүн). Манангийн толбо байхгүй хэмжээгээр (баруун ба зүүн). Хамрын амьсгалын зэрэг нь мананцар толбо байхгүй эсэхээс хамаарч үнэлэгддэг.

Үеийн хамараар дамжин өнгөрөх агаарыг нарийн тодорхойлох шинжлэх ухааны бүтээлүүдашигладаг (ринопневмоментри): үүний тулд янз бүрийн өөрчлөлтийн даралт хэмжигчийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар амьсгалах үед хамар, залгиур дахь агаарын даралтыг тодорхойлдог. Дээд талын амьсгалсан агаарын эсэргүүцлийг тодорхойлох амьсгалын замынба хамар нь функцийг тодорхойлох арга техникийг ашигладаг гадаад амьсгал(FVD) урсгал-эзэлхүүний гогцоо тодорхойлохын тулд компьютерийн програмуудыг ашиглан. Хамрын эсэргүүцлийн хэвийн утга нь 8‒23 ммH2O байна. Урлаг, 0.5 л/с. Эдгээр тоо нь хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг.

Энэ тохиолдолд тухайн хүн урьд өмнө нь, тэр ч байтугай хамгийн бага бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтгүйгээр тухтай байрлалд сууж, амарч байх ёстой. Хамрын амьсгалын нөөцийн хэмжээг хамрын амьсгалын үед агаарын урсгалд хамрын хавхлагын эсэргүүцлийг илэрхийлдэг бөгөөд SI нэгжээр секундэд литр тутамд килопаскалаар хэмжигддэг - кПа/(л с).

Орчин үеийн риноманометрүүд нь нарийн төвөгтэй электрон төхөөрөмж бөгөөд дизайн нь тусгай микросенсорууд - хамрын доторх даралт, агаарын урсгалын хурдыг тоон мэдээлэл болгон хувиргагч, мөн хамрын амьсгалын индексийг тооцоолох тусгай компьютерийн математик шинжилгээний програмууд, судлагдсан зүйлийг графикаар харуулах хэрэгсэл юм. параметрүүд (Зураг 3). Үзүүлсэн графикууд нь хамрын хэвийн амьсгалын үед ижил хэмжээний агаар (ординат тэнхлэг) хамрын хэсгүүдээр дамжин өнгөрдөг болохыг харуулж байна. богино хугацаа 2-3 дахин бага агаарын даралт (x тэнхлэг).

Зураг 3.Агаарын урсгалын параметрүүдийг графикаар харуулах

хамрын амьсгалах үед хамрын хөндийд (A.S. Kiselev, 2000 дагуу):

a - хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй; б – хамрын амьсгал хэвийн.

Акустик риноманометр. Сүүлийн жилүүдэд хамрын хөндийн эзэлхүүн ба нийт гадаргуутай холбоотой тодорхой хэмжигдэхүүнийг тодорхойлохын тулд хамрын хөндийг дуут сканнердах арга улам бүр өргөн тархаж байна.

S.R.Electronics (Дани) нь өдөр тутмын эмнэлзүйн ажиглалт болон шинжлэх ухааны судалгаанд зориулагдсан "RHIN 2000" акустик ринометрийг худалдаанд гаргажээ. Суурилуулалт нь хэмжих хоолой ба түүний төгсгөлд хавсаргасан хамрын тусгай адаптераас бүрдэнэ. Хоолойн төгсгөлд байрлах электрон дууны хувиргагч нь тасралтгүй өргөн зурвасын дуут дохио эсвэл хэд хэдэн тасалдсан дууны тэсрэлтүүдийг илгээж, хоолой руу буцаж ирэхэд эндоназал эдээс туссан дууг бүртгэдэг. Хэмжих хоолой нь туссан дохиог боловсруулах цахим тооцооллын системд холбогдсон. Хэмжих объекттой холбоо барих нь тусгай хамрын адаптер ашиглан хоолойн алслагдсан төгсгөлөөр хийгддэг. Адаптерийн нэг төгсгөл нь хамрын нүхний контуртай тохирно; Эмнэлгийн вазелин ашиглан туссан дуут дохиог "алдахаас" сэргийлэхийн тулд контактыг битүүмжилсэн. Энэ тохиолдолд хамрын хөндийн байгалийн хэмжээ, далавчны байрлалыг өөрчлөхгүйн тулд хоолойд хүч хэрэглэхгүй байх нь чухал юм. Хамрын баруун болон зүүн хагаст зориулсан адаптерууд нь салгаж авах боломжтой бөгөөд ариутгах боломжтой. Акустик мэдрэгч ба хэмжих систем нь хөндлөнгийн оролцоог удаашруулж, бичлэгийн системд (монитор ба суурилуулсан принтер) зөвхөн гажуудалгүй дохио өгдөг. Суурилуулалт нь стандарт 3.5 инчийн дискний хөтөч, өндөр хурдны тогтворгүй байнгын санах ойн диск бүхий мини компьютерээр тоноглогдсон. Нэмэлт 100 МБ байнгын санах ойн диск авах боломжтой. Дууны ринометрийн параметрүүдийг графикаар харуулах нь тасралтгүй явагддаг. Хөдөлгөөнгүй горимд байгаа дэлгэц нь хамрын хөндий тус бүрийн нэг муруйг хоёуланг нь харуулдаг ба цаг хугацааны явцад параметрийн өөрчлөлтийн динамикийг тусгасан хэд хэдэн муруйг харуулдаг. Сүүлчийн тохиолдолд муруйн шинжилгээний програм нь муруйг дундажлах, магадлалын муруйг дор хаяж 90% -ийн нарийвчлалтайгаар харуулах боломжийг олгодог.

Дараах параметрүүдийг (график болон дижитал дэлгэцээр) үнэлдэг: хамрын хөндийн хөндлөн хэсэг, хамрын хөндийн эзэлхүүн, хамрын баруун ба зүүн хэсгийн хоорондох талбай ба эзэлхүүний ялгаа. RHIN 2000-ийн чадавхийг электрон удирдлагатай адаптер, үнэрт хэмжигчийг өдөөгч, харшлын сорил, гистамины сорилыг зохих бодисоор тарих замаар электрон удирдлагатай өдөөгчөөр сайжруулсан.

Энэхүү төхөөрөмжийн үнэ цэнэ нь түүний тусламжтайгаар хамрын хөндийн орон зайн тоон үзүүлэлтийг үнэн зөв тодорхойлж, тэдгээрийг баримтжуулж, цаг хугацааны явцад судлах боломжтой юм. Нэмж дурдахад уг суурилуулалт нь функциональ туршилт хийх, ашигласан эмийн үр нөлөөг тодорхойлох, бие даасан сонголт хийх өргөн боломжийг олгодог.

Үнэрлэх үзлэг (одориметр). Үнэр судлалын бүх аргыг чанарын болон тоон гэж хуваадаг. Нэг, дараа нь нөгөө хамрын нүхэнд анхилуун үнэртэй бодисыг өртөх замаар чанарын судалгаа хийдэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөн идэвхтэй үнэрлэж, ямар нэгэн үнэр мэдрэгдэж байгаа эсэх, хэрэв үнэртэж байгаа бол ямар үнэртэй байгаа талаар хариулахыг хүсдэг. байна. Энэ зорилгоор дараах стандарт шийдлүүдийг үнэрийн өсөх дарааллаар ашиглаж болно.

Уусмал №1 - 0.5% -ийн уусмал Цууны хүчил(үнэргүй үнэр).

Шийдэл №2 - дарсны спирт 70% (дунд зэргийн хүчтэй үнэр). Шийдэл №3 - валерианы хандмал (хүчтэй үнэр).

Шийдэл №4 - аммиак (нэмэлт хүчтэй үнэр).

Уусмал №5 – нэрмэл ус (хяналт).

Дээрх стандарт уусмалыг зохих тоогоор тэмдэглэсэн таглаатай шилэн саванд хадгална. Үзлэгт хамрагдсан хүн хамрын нэг нүхийг хуруугаараа хааж, лонх бүрээс хамрын нөгөө талыг нь үнэрлэхийг зөвшөөрдөг. Бүх үнэрийг мэдрэхэд - 1-р зэргийн үнэр, дунд болон хүчтэй үнэр - үнэрлэх мэдрэмж 2-р зэрэг, хүчтэй ба хэт хүчтэй үнэр - үнэрлэх мэдрэмж 3-р зэрэг. Зөвхөн үнэрийг мэдрэх үед аммиакАммиак нь сүүлчийн мөчрүүдийг цочроох шалтгаан болдог тул гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үнэрлэх үйл ажиллагаа байхгүй гэж дүгнэсэн. Аммиакийн үнэрийг мэдрэх чадваргүй байх нь аносми болон гурвалсан мэдрэлийн төгсгөлийн өдөөлт дутмаг байгааг илтгэнэ. Дисимацияг илрүүлэхийн тулд лонх ус хэрэглэдэг.

Үнэрлэх үйл ажиллагааны тоон судалгаа нь ойлголтын босго, хүлээн зөвшөөрөх босгыг тодорхойлох явдал юм. Энэ зорилгоор анхилуун үнэртэй, гурвалсан болон холимог үйлдэлтэй үнэртэй бодисуудыг хэрэглэдэг. Техникийн зарчим нь үнэртэй бодис агуулсан агаарын эзэлхүүнийг тогтмол концентрацитай тунгаар өгөх, эсвэл мэдрэхүйн босго хүрэх хүртэл үнэртэй бодисын концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм.

Үнэрлэх мэдрэмжийг тоон судлах аргыг олфактометр гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ аргыг хэрэгжүүлдэг төхөөрөмжийг олфактометр гэж нэрлэдэг.

Хамар ба хамрын синусын эндомикроскопи. Эдгээр аргууд нь хамгийн мэдээлэл сайтай орчин үеийн оношлогооны аргууд юм оптик системүүдхарааны хяналт, янз бүрийн харах өнцөг бүхий хатуу ба уян дуран, микроскоп (Зураг 4,5).

Оношилгооны дурангийн шинжилгээ нь маш өргөн хүрээтэй байдаг: хамрын амьсгал, хамрын шүүрэл, үнэрлэх мэдрэмж алдагдах, хамрын цус алдалт, хамрын хөндийн хавдар, полип эрүүний этмоидит, үйл ажиллагааны алдагдал. сонсголын хоолой, тодорхойгүй гарал үүсэлтэй толгой өвдөх, мэс заслын өмнөх үзлэг, эмчилгээний дараах хяналт, зураг, видео баримт бичгийн хэрэгцээ гэх мэт., i.e. хамрын хөндий ба хамрын синусын эмгэгийн бараг бүх спектр. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг төгсгөлийн дуран бол тэг оптик бүхий хатуу дуран юм.

Зураг 4.Риноскопууд (хатуу).

Зураг 5.Риноскоп (уян хатан).

Дурангийн үзлэг хийхдээ хамрын хөндийн гол таних цэг, тэмдэглэгээг, юуны түрүүнд ойлголтыг санах хэрэгтэй. « О-тайтиомэцагтнал рууOMPлекс".Энэ нь uncinate процесс, этмоид давсаг, дунд булцууны урд төгсгөл, хамрын таславчаас үүссэн орон зай юм. Эдгээр анатомийн бүтцээс үүссэн орон зайд хамрын синусын урд бүлэг нээгддэг тул энэ нь хамрын синусын урд бүлгийн төлөв байдлыг тодорхойлдог гол бүс юм.

Хамрын хөндийн дурангийн шинжилгээ нь үндсэн гурван цэгээс бүрдэнэ.

Iүе шат -хамрын үүдний танхим ба хамрын нийтлэг махны ерөнхий панорама. Дараа нь дуранг хамрын хөндийн ёроолын дагуу хамрын хөндий рүү шилжүүлнэ. Доод талын турбинатын салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг, заримдаа nasocrimal сувгийн амыг харах боломжтой байдаг; өмнө нь мэс засал хийлгэсэн синустай бол хамрын доод хэсэгт байрлах дээд эрүүний синустай анастомозыг хянадаг. Дурангийн аппаратыг арын хэсэгт ахиулснаар доод булангийн арын төгсгөл, сонсголын гуурсан хоолойн ам, хамрын хөндийн хөндий, аденоидын ургамалжилтын байдал зэргийг үнэлдэг.

IIүе шат -Дурангийн дуран нь хамрын хонгилоос дунд булингар руу урагшилдаг. Дунд гогцоо ба дунд махыг шалгана. Заримдаа дунд булингарыг дунд чиглэлд сублюксаци хийх шаардлагатай байдаг. Uncinate процесс, этмоид булла, хагас сарны ан цав, infundibulum, дунд булцууны салст бүрхэвчийн гиперплази, остеометаль цогцолборын бөглөрлийн зэрэг зэргийг шалгана. Заримдаа sphenoid sinus-ийн гаралтыг ялгах боломжтой байдаг; дээд эрүүний синусын байгалийн нээлхий нь харагдахгүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн uncinate процессын чөлөөт ирмэгийн ард нуугддаг.

IIIүе шат– хамрын дээд хэсэг, үнэрлэх ан цавын үзлэг. Заримдаа этмоид лабиринтын арын бүлгийн эсүүдийн дээд булинга ба ялгарлын нүхийг төсөөлөх боломжтой байдаг.

Хамар ба хамрын синусын дурангийн шинжилгээнээс гадна эмгэг процессын шинж чанар, нутагшлыг тодруулахын тулд нэмэлт шинжилгээний аргыг хэрэглэж болно. Тиймээс хамрын хөндийн үрэвсэлт өвчин байгаа эсэхийг тэмтрэлтээр шууд бусаар сэжиглэж, дээд ба урд талын синусын урд талын хананы хэсэгт өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн гарах хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөх нь мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл мэдрэлийн эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч шинж чанартай байж болох бөгөөд харгалзах синусын (ихэвчлэн урд талын синус) боловсролын үйл явц байгаа эсэхээс хамаарна. Хамрын синусын нөхцөл байдлын талаархи илүү найдвартай мэдээллийг диафаноскопи болон рентген шинжилгээний аргуудаар өгдөг.

Диафаноскопи - хамрын синусын трансиллюминацийн эрчмийг харааны харьцуулсан үнэлгээнд үндэслэсэн харьцангуй энгийн, нэлээд мэдээлэл сайтай судалгааны арга. Диафаноскопи нь бүрэн харанхуй өрөөнд хийгддэг. Металл хайрцагт цахилгаан чийдэнг (диафаноскоп) шалгуулагчийн аманд дунд хавтгайн дагуу хийж, хатуу тагнайд дардаг.

Өвчтөний уруул хаагдахад нүүрний хоёр тал нь ижил эрчимтэй улаан өнгөөр ​​хэрхэн гэрэлтэж байгааг харж болно. Эрүү эсвэл этмоид синусын өөрчлөлт гарсан тохиолдолд нүүрний харгалзах тал нь харанхуйлж, хүүхэн хараа нь гэрэлтэхгүй, өвчтэй талдаа нүд нь мэдрэхгүй болно. Дүрмээр бол өвчтөн хоёр нүдэнд гэрлийн мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд хоёр хүүхэн хараа нь тод улаан өнгөтэй болно. Урд талын синусын диафаноскопи хийх үед дотор талын буланд гэрлийн чийдэн бүхий металл хайрцаг дарагдсан байна.

Хамрын ёроолд байрлах тойрог замын урд талын хананд дамжих эрч хүч ажиглагддаг (урд талын синус нь тойрог замын ханаар дамжин өнгөрдөг). Урд талын синусын урд талын ханаар дамжин трансиллюминацийн эрч хүч ажиглагддаг.

Хэт авиан шинжилгээ дээд ба урд талын синусуудтай холбоотой хийгдсэн; Энэ аргыг хэрэглэснээр та синусын доторх агаар (хэвийн), шингэн, салст бүрхэвч өтгөрөх эсвэл өтгөн формац (хавдар, полип, цист гэх мэт) байгааг тогтоож болно.

SNP-ийн хэт авиан шинжилгээнд ашигладаг төхөөрөмжийг "Sinusscan" гэж нэрлэдэг. Үйл ажиллагааны зарчим нь хөндийг хэт авиан (300 кГц) цацрагаар цацруулж, цацрагийн зам дахь тогтоцоос туссан дохиог бүртгэх явдал юм. Энэ арга нь хэт авианы шинж чанарт суурилдаг: агаараар дамжихгүй байх, шингэн орчинд сайн нэвтэрч, янз бүрийн нягтрал бүхий мэдээллийн хэрэгслийн хил хязгаараас тусах. Энэ нь хэт авиан нь эд эсийн өөр давхаргаар дамжих үед интерфэйс бүрээс хэсэгчилсэн тусгал үүсдэг гэсэн үг юм. Туссан дохиог боловсруулсны дараа орон зайн зайтай зааврын судлууд нь тусгай дэлгэц (дэлгэц) дээр гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь эхоген давхаргын тоотой тохирч, тэг судал (арьсны гадаргуу) хүртэлх зай нь дэлгэцийн гүнийг тусгадаг. давхарга бүр.

Хамар ба хамрын синусын рентген шинжилгээ. Хамар ба хамрын синусын ердийн рентген шинжилгээг нэг судалгааны төсөөллөөр хязгаарлаж болно (хамрын проекц). Хамрын хамрын синусын идээт үрэвслийн үед рентген зураг нь синусын аль нэг эсвэл тэдгээрийн бүлэгт хүчтэй сүүдэрлэдэг. Хэрэв дээд ба урд талын синусын эксудат байгаа бол рентген зураг дээр хэвтээ шингэний түвшний шугамыг олж авах боломжтой (рентгенийг өвчтөн босоо байрлалд авах ёстой).

Хамрын ясны хажуугийн рентген зураг нь хугарлыг тодорхойлоход хамрын гэмтэлд ашиглагддаг. Рентген зураг нь гаднах хамрын ясыг нурууг бүрдүүлдэг. Ясны хугарал байгаа тохиолдолд хагарал, ясны хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн ажиглагдаж байна.

Хамрын хамрын синусын үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн хамар, хамрын синусын хавдрыг илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд илүү өндөр нарийвчлалтай компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэлийг (Зураг 4) амжилттай ашиглаж байна.

Зураг 5.Хамрын синусын тооцоолсон томографи (хэвийн):

a – титмийн проекц, b – тэнхлэгийн проекц.

Зураг 4.Хамрын синусын компьютерийн томографи

(баруун дээд эрүүний синусын үед дугуй хэлбэртэй эмгэг формаци үүсдэг).

Дээд талын синусын оношлогооны хатгалт урд талын төгсгөлөөс 1.5-2 см-ийн гүнд байрлах доод дунгийн доорх хамрын доод сувгаар дамжин хийгддэг.

Цоолбор хийхээс өмнө хатгалт хийсэн талбайн салст бүрхэвчийг сайтар мэдээ алдуулах замаар адреналинтай лидокаины 10% -ийн уусмалаар дахин тосолно. Дээд талын синусын байгалийн анастомозын хэсгийн хамрын дунд хэсгийг мөн цус багадалт хийх шаардлагатай. Синусын хатгалт хийхдээ энэ зорилгоор тусгайлан боловсруулсан Куликовскийн зүүг ашигладаг. Цооролтын үед зарим эсэргүүцэл үзүүлсний дараа зүү нь синус руу живж байгааг мэдэрдэг. Дараа нь дунд зэргийн даралтаар угаах шингэн (фурацилины уусмал 1:5000 эсвэл 0.9% давсны уусмал) синус руу тарина. Хэрвээ синусын хөндийд идээ гарсан бол угаалгын шингэн нь булингартдаг эсвэл идээтэй холилдон салангид бөөгнөрөл хэлбэрээр үүсдэг. Хэрэв хангалттай зайлж угаавал шингэн нь үргэлж тунгалаг хэвээр байвал үр дүн нь сөрөг гэж тооцогддог.

Хамар ба хамрын хамрын синусыг шалгахын тулд цитологи, гистологийн шинжилгээ, т рхэцийг микрофлорыг тодорхойлоход ашигладаг.

Хамрын дурангийн шинжилгээ чухал оношлогооны арга, хэд хэдэн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Энэ аргаЭнэхүү судалгаа нь төсөвт ээлтэй, мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог.

Уг процедурыг төгсгөлд нь камертай нимгэн утас бүхий бяцхан дуран ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ төхөөрөмжхамрын хэсгүүдийн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлах боломжийг танд олгоно. Манипуляци нь өвдөлтгүй бөгөөд бага зэргийн таагүй мэдрэмж дагалдаж болно. Дурангийн шинжилгэээрхтнүүд нь стандарт үзлэгтэй харьцуулахад илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

Камер нь зургийг томруулдаг бөгөөд энэ нь нормоос өчүүхэн ч гэсэн хазайлтыг алдахгүй байх боломжийг олгодог. Тоног төхөөрөмж нь гар чийдэнгээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь бүх нарийн ширийн зүйлийг судалж, алдахгүй байх боломжийг олгодог эмгэг өөрчлөлтүүддаавуу. ENT эрхтнүүдийн үзлэг нь их цаг хугацаа шаарддаггүй.

Процедурын явцад өвдөлт байхгүй. Зөвхөн хамрын таславч хазайсан хүмүүст таагүй мэдрэмж төрдөг. Энэ тохиолдолд камерын хөдөлгөөн хэцүү болж, эмч бага зэрэг хүчин чармайлт гаргаж, замаа өөрчлөх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. тав тухгүй байдалшалгалтын үеэр.

Хамар

Сурах дээд эрүүний синусуудоптик төхөөрөмж ашиглах нь танд полипыг тодорхойлох боломжийг олгодог; үрэвсэлт өвчинтөрөл бүрийн неоплазмууд.

Хоолой

Хоолойн өөрчлөлт, хавдар үүсэх, хавдар үүсэхтэй холбоотой өвчнийг илрүүлэхийн тулд залгиурын хөндийг шалгах шаардлагатай.

Чих

Чихний талбайг шалгаж үзэхэд ихэвчлэн дүлийрэл болон бусад сонсголын бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц илэрнэ.

Дурангийн дурангийн төрөл

Nasopharynx-ийн салст бүрхүүлийн шинжилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Энэ бүхэн нь шинж тэмдгийн шинж чанар, өвчтөний наснаас хамаарна.

Урд

Риноскопи нь дурангийн дуранг 2 см-ээс ихгүй гүнд оруулах замаар хийгддэг.Энэ тохиолдолд тэдгээрийг ашиглаж болно. орон нутгийн мэдээ алдуулагчтааламжгүй мэдрэмжээс ангижрах.

Арын

Шалгалтыг амаар хийдэг. Төхөөрөмжийг залгиурын хана хүртэл гүн гүнзгий оруулдаг. Манипуляци хийхэд тааламжгүй байсан ч энэ төрлийн үзлэг нь эрт үе шатанд аденоид, хавдар, полипийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргыг зөвхөн ховор тохиолдолд, аюултай өвчний сэжигтэй тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Дундаж

Шалгалтын энэ арга нь урд талын хамрын синусын нөхцөл байдлыг оношлох боломжийг олгодог. Манипуляцийг хамрын хэсгүүдээр дамжуулан уртасгасан багаж ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг ихэвчлэн хэрэглэдэг васоконстриктор дусал, энэ нь салст бүрхэвчийн хаван арилгах болно.

Чигээрээ

Ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолойд оруулдаг хөдөлгөөнт багаж ашиглан хийгддэг. Уг процедур нь өвчтөнд тааламжгүй бөгөөд ихэвчлэн бөөлжилтийг өдөөдөг тул процедурын өмнө залгиурыг лидокаинаар усалдаг. Микроларингоскопи ашиглах нь биднийг тодорхойлох боломжийг олгодог өргөн хамрах хүрээмөгөөрсөн хоолойн өвчин.

Шууд бус

Уг процедурыг хоолойн хэсэгт байрлуулсан тусгай толь ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд эмчийн толгойд гэрлийг тусгадаг урд талын тусгал суурилуулсан байдаг. Манипуляци нь 5 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг боловч ийм зүйл өгдөггүй дэлгэрэнгүй мэдээлэл, шууд судалгааны арга болгон.

Мэс заслын

Мэс заслын аргыг зөвхөн оношлогооны зорилгоор төдийгүй бас ашигладаг эмчилгээний зорилго. Манипуляци нь бага зэргийн зүсэлт, цооролт дагалдаж болно. Ихэнхдээ тусламжтайгаар энэ аргаЭмгэг судлалын голомтыг арилгаж, эд эсийн биопсиг гистологийн шинжилгээнд хийдэг. Энэ арга нь мэдээ алдуулалтыг ашиглах явдал юм.

Процедурын заалтууд

Уг процедурыг шинж тэмдэг, залгиурын үед хэрэглэдэг. Хэрэв неоплазмыг сэжиглэж байгаа бол дурангийн шинжилгээг хийдэг: хоргүй ба хорт хавдар. Нэмэлт заалтууд:

• Бэлэн байдал үрэвсэлт үйл явцхамрын хөндий ба залгиурт урсах;
• полип;
• томорсон аденоидууд;
• хамараар амьсгалахад хэцүү байх;
• синусын өвдөлт;
• дуу хоолойны өөрчлөлт, хоолой сөөнгө харагдах;
• ярьж байхдаа эсвэл хоол залгих үед мөгөөрсөн хоолойд гадны биетийг мэдрэх.

Шалгалт нь идээт голомт, өөрчлөгдсөн эд эсийн хэмжээ, салст бүрхэвчийн бусад өөрчлөлтүүд, түүний дотор бичил гэмтэл байгааг харуулж байна.

Шалгалт явуулах дүрэм

Судалгааг хоосон ходоодонд хийхийг зөвлөж байна. Тусгай дүрэм байхгүй, процедур нь хурдан бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Хэрэв синусын салст шүүрэл байгаа бол үзлэгт юу ч саад болохгүйн тулд хамраа үлээх нь чухал юм. Эмч өмнө нь дурангаар халдваргүйжүүлсэн бээлий өмссөн процедурыг гүйцэтгэдэг. Оношлогоо нь өвчтөн сууж эсвэл хэвтэж байх үед хийгддэг.

Бэлтгэл

Эмч өвчтөнд шинжилгээний өмнөх өдөр хамар руу ямар нэгэн уусмал дусаахыг хориглоно, хамрын тос эсвэл процедурыг хүндрүүлж болзошгүй бусад хэрэгслийг хэрэглэхийг хориглоно.

Тамхи татахаас татгалзах нь чухал. Хүүхдийг дурангийн шинжилгээнд хамруулж, судалгаа хэрхэн явагдахыг түүнд тайлбарлах ёстой. Оношилгооны явцад хүн хөдөлгөөнгүй байх нь чухал юм.

Технологи

Ихэнх тохиолдолд процедурын явцад өвчтөн байдаг тусгай сандал. Судалгааны төрөл бүрийг өөр өөрөөр хийдэг. Ашиглаж байна шууд арга 2 нимгэн, хаалттай эрүү ашиглана. Өвчтөнийг толгойгоо хойш нь бөхийлгөхийг хүсч, багажийг хамрын хөндийд хэдэн сантиметрээр оруулна. Дараа нь салбаруудыг бага зэрэг холдуулж, тусгай оптик төхөөрөмж ашиглан синусыг шалгана.

Шалгалтын арын аргыг хусуур ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хэлийг хоолойноос холдуулахад ашигладаг. Дараа нь төхөөрөмжийг аль болох гүн гүнзгий оруулж, залгиурын хананд хүрнэ. Бөөлжих магадлалыг багасгахын тулд та зөвхөн хамараараа амьсгалах хэрэгтэй. Процедурын өмнө та идэх, уухыг хориглоно.

Техникийн дундаж төрөл нь хамрын ишлэлээр дамжуулан эрүү оруулах, ашиглан шалгах явдал юм оптик төхөөрөмж. Манипуляци хийхээс өмнө хамар залгиурыг мэдээ алдуулагч уусмалаар усалж, васоконстрикторыг хамар руу оруулна.

Мэс заслын арга нь илүү урт бэлтгэл шаарддаг. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг ашиглаж болно янз бүрийн төрөлөвдөлт намдаах. Ихэнхдээ манипуляцийн үед архаг ринитээс салахын тулд хамрын салст бүрхэвчийн эдэд зүсэлт хийдэг. Хэрэв полип байгаа бол илүү нарийн оношлохын тулд материалын жижиг хэсгийг лабораторид илгээдэг.

Шууд бус төрлийн судалгааг аль ч эмнэлэгт ашигладаг. Өвчтөн сандал дээр суугаад толгойгоо бага зэрэг хойш шидээд хэлээ гаргана. Эмч мөгөөрсөн хоолойд толин тусгалыг хийж, гүйлсэн булчирхай, залгиурыг шалгана. Үүний зэрэгцээ, нормоос бага зэрэг хазайлт нь тодорхой харагдаж байна.

Шууд аргыг ихэвчлэн хөдөлгөөнт ларингоскоп ашиглан гүйцэтгэдэг. Хагалгааны үед хатуу бэхлэгдсэн аппарат бүхий хатуу техникийг ашигладаг. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнд үйл ажиллагааны дарааллыг тайлбарладаг. Энэ аргыг ерөнхий мэдээ алдуулалт ашиглан хийдэг.

Ларингоскопыг мөгөөрсөн хоолойгоор оруулж, гүнзгий гүнзгийрүүлнэ. Энэ аргыг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг.

Хүүхдэд дурангийн шинжилгээний онцлог

Хүүхдийн хамрын хөндий, залгиурын үзлэгийг эцэг эхийн дэргэд хийдэг. Хүүхдүүд 5-10 минутын турш хөдөлгөөнгүй байх нь хамгийн хэцүү байдаг тул залилан хийх нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг. Оношлогооны хувьд хамгийн өвдөлтгүй аргуудыг сонгодог бөгөөд тэдгээр нь бараг л таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Хэрэв процедур нь нэмэлт шаардлагатай хэвээр байвал мэс заслын оролцоо, дараа нь хүүхдийг сайтар бэлтгэх хэрэгтэй. Эхлээд ямар нэгэн эмэнд харшилтай эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Тусгай туршилтуудыг явуулдаг. Уг процедур нь өөрөө хүүхдэд цочрол үүсгэхгүй байхын тулд түүнд судалгааны явцад ямар хэрэгслийг ашиглах, юунд хэрэгтэйг хэлж, зааж өгдөг.

Өвдөлт намдаахад анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Тиймээс хамгийн бага инвазив аргыг хэрэглэж байсан ч орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг. Хүүхэд насанд хүрсэн хүн шиг идэж уухгүй байх нь чухал. Дуран суулгах явцад хүүхдүүдэд зан үйлийн дүрмийг тайлбарладаг. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол онцгой тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хүүхдэд манипуляци хийхдээ 2 мм-ээс ихгүй диаметртэй дурангийн дуран ашигладаг. Энэ нь таагүй байдал үүсгэдэггүй, хамрын синусаар амархан хөдөлж, гэмтээхгүй. Мэргэжилтэн нь багажийг маш болгоомжтой оруулахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр гадны биетийг мэдрэхгүй байх болно. Процедурын төгсгөлд хүүхэд хамраа сонгохгүй байх нь чухал юм.

Эсрэг заалтууд юу вэ?

Үндсэн эсрэг заалтууд нь байнгын хамрын цус алдалт юм. Хэрэв судаснууд хэт нимгэн, сул байвал гэмтэх эрсдэл өндөр байна. Тиймээс дурангийн шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө венийн аппаратын нөхцөл байдлыг шалгах, түүнчлэн ялтас хуримтлагдах хурдыг шалгахын тулд цусаа хандивлах нь чухал юм.

Нэмэлт эсрэг заалт бол бөөлжих рефлекс нэмэгдэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч багажийг мөгөөрсөн хоолойд гүн оруулахад үндэслэсэн аргыг ихэвчлэн ашигладаггүй. Уг процедурыг жирэмсэн үед хийдэггүй. Эндоскопи нь эсрэг заалттай байдаг нялх нас, синусууд амархан гэмтдэг тул.

Хэрэв гуйлсэн булчирхайд маш томорсон бол манипуляци хийхгүй, учир нь ийм байна эмнэлзүйн зурагэдийг дүрслэн харуулахад хэцүү болгодог. Эсрэг заалт нь харшлын урвалөвдөлт намдаах эмийн хувьд. Уг процедурыг антикоагулянтуудтай эмчилгээний явцад хийдэггүй, учир нь судас санамсаргүйгээр гэмтсэн тохиолдолд цус алдах магадлал өндөр тул зогсооход хэцүү байдаг.

Хамрын таславчийг хазайсан тохиолдолд хүүхдийн дурангийн дуранг ашигладаг бөгөөд энэ нь тааламжгүй мэдрэмжийн эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв хүн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшилтай бол дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай бол мэдээ алдуулалтгүйгээр хийж болох хялбар сонголтыг сонгоно.

Эсрэг заалт нь тогтворгүй байдаг сэтгэцийн байдалөвчтөн, шизофрени байгаа эсэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.

ENT эрхтнүүдийг судлахад ашигладаг багажийн аргууд, үүнийг ашиглахын тулд шалгаж буй хөндийг сайн гэрэлтүүлэх шаардлагатай. Шалгаж буй хөндийн харагдах байдлыг сайжруулахын тулд чих хамар хоолойн үзлэгт ихэвчлэн ширээний чийдэн, урд талын тусгал ашиглан хиймэл гэрэлтүүлэг ашигладаг. Хүнд хүрэхэд хэцүү хөндийг шалгахын тулд хамрын болон хоолойн толь, чихний толь, төрөл бүрийн дурангийн дуран зэргийг ашигладаг.

Хамар ба хамар залгиурын судалгаа

Риноскопибага насны хүүхдүүдэд хамрын тоормос эсвэл чихний торон ашиглан хийдэг. Энэ аргыг хамрын хөндийн аливаа өвчний сэжигтэй тохиолдлууд, түүнчлэн таславчийн хазайлт эсвэл хамрын цус алдалтаас болж хамрын амьсгалын эмгэгийн үед хэрэглэнэ. Риноскопи нь танд үзлэг хийх боломжийг олгодог хамрын таславч, дун, хамрын хөндий ба хамрын хөндийн шал.

Хамрын хамрын синусын хатгалттусгай зүү ашиглан гүйцэтгэнэ. Энэ аргын гол зорилго нь синусын хөндийгөөс агуулгыг арилгах явдал юм лабораторийн судалгаа. Ихэвчлэн синусит эсвэл синусын цистийг сэжиглэхэд зориулагдсан байдаг.

Олфактометриж бүрдэл ашиглан үнэрлэх мэдрэмжийг зөрчсөн сэжиг байгаа тохиолдолд гүйцэтгэнэ үнэртэй бодисуудболон олфактометр - үнэртэй бодисын уурыг хамар руу тунгаар шахах тусгай төхөөрөмж.

Чихний судалгаа

Отоскопичихний спекул ашиглан гүйцэтгэнэ. Чихний хөндийн гаднах өвчнийг оношлоход зориулагдсан чихний сувагболон дунд чих. Боломжтой бол отоскопи хийх явцад янз бүрийн томруулдаг төхөөрөмжийг ашигладаг: томруулдаг шил, оптик отоскоп, үйлдлийн микроскоп. Отоскопийн хяналтан дор хийдэг янз бүрийн үйл ажиллагаачихэнд гадны биетийг хөндийгөөс зайлуулдаг.

Аудиометрсонсголын мэдрэмжийг тодорхойлох зорилгоор хийгдсэн дууны долгиончихэнд мэдрэгдэх бүх давтамжийн хүрээнд. Хүлээн авсан үр дүнг графикаар аудиограмм дээр тэмдэглэв. Аудиометр нь тодорхойлоход маш чухал юм эрт үе шатуудсонсголын эмгэг.

Акуметрнь тааруулагч ашиглан сонсголын сорил юм. Дунд чихний эмгэгийг өвчнөөс ялгах боломжийг танд олгоно дотоод чих. Нэмж дурдахад акуметр нь аудиометрийн судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдлыг шалгахад үйлчилдэг.

Сонсголын гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлохзохион байгуулсан янз бүрийн арга замууд: хамраа чимхэж, амаа хааж амьсгалах оролдлого (Вальсалвагийн арга), хамраа чимхэж залгих (Тойнби арга) болон Политцер үлээх. Дунд чихэнд агаар орохыг отоскоп ашиглан хянадаг. Судалгаанд байдаг чухалдунд чихний өвчний оношлогоонд.

Хоолойн үзлэг

Фарингоскопиам залгиурын үзлэг юм. Энэ нь хусуур, хамар залгиур, хоолойн толь ашиглан хиймэл гэрлийн дор хийгддэг. Фарингоскопи нь ихэнх эмчилгээний өвчтөнүүдийн оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Эпифарингоскопихамар залгиурын торон эсвэл эпифарингоскоп ашиглан хийдэг. Хамрын амьсгал, сонсголтой холбоотой асуудал, хамар залгиурын сэжигтэй өвчний үед томилно. Эпифарингоскопи нь хамрын хөндийн хөндий ба хана, сонсголын хоолойн залгиурын нүхийг шалгах боломжийг олгодог.

Гипофарингоскопиларингоскоп эсвэл мөгөөрсөн хоолой ашиглан хийдэг бөгөөд үүнд хэлний үндэс, пириформ синусууд ба аритеноид хэсгүүдийн үзлэг, түүний дотор улаан хоолой руу орох хүртэл орно. Залгих эмгэгийг илрүүлэхийн тулд рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтооно гадны биетүүд, түүнчлэн сэжигтэй хавдрын үед.

Трахеобронхоскопигуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, люменийн байдлыг шалгахын тулд бронхоскоп ашиглан хийдэг. Амьсгалын замаас гадны биетийг хайх, арилгахад ихэвчлэн ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд уушигны эмч нар хийдэг.

Улаан хоолойн дурангийн дурангийн шинжилгээзалгих эмгэг, улаан хоолойн түлэгдэлт, гадны биетийг илрүүлэхэд хатуу хоолой ашиглан хийсэн. Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээг гастроэнтерологич хийдэг.

Судалгааны ерөнхий аргууд

Хэт авиан шинжилгээдээд ба урд талын синусын нөхцөл байдлыг судлах, хүзүүний хавдрыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ нь синусын салст бүрхэвчийн идээ, цистик шингэн, өтгөрөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Рентген зураг ENT эрхтнүүдийг судлах үндсэн аргуудыг хэлнэ. тодорхойлоход ашигладаг төрөлхийн гажиггавлын яс, амьсгалын зам, улаан хоолойн ясны бүтэц, хавдар илрүүлэх, цистик формациболон гадны биетүүд, нүүрний араг ясны хугарал, ан цавыг оношлох.

Фиброскопиуян харимхай утас ашиглан гүйцэтгэнэ. Энэ нь хамрын хэсгүүд, хамар залгиур, улаан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хана, түүнчлэн эпиглоттисын дотоод гадаргуу болон бусад аргаар харагдахгүй байгаа булчирхайн доорхи хөндийг шалгах боломжийг олгодог. Фиброскопи нь биопси хийх, жижиг гадны биетүүдийг арилгахад ашиглагддаг.

CT сканоношилгооны хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг юм. Томограф нь зөвшөөрдөг шаардлагатай судалгаахангалттай өндөр хурдмөн өндөр орон зайн нарийвчлал. Энэ арга нь янз бүрийн нягтралтай эдэд рентген цацрагийн бууралтын ялгааг хэмжих, компьютерт боловсруулахад суурилдаг.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)устөрөгчийн ханалт, соронзон шинж чанарын шинж чанарт үндэслэн эд эсийг судлах боломжийг танд олгоно. MRI нь янз бүрийн эд эсийн нягтыг нарийн ялгаж, янз бүрийн бүтцийн хил хязгаарыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь маш сайн нягтралтай формацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь ямар ч хавтгайд огтлох боломжийг олгодог. MRI нь хүзүүний булчингийн зузаан эсвэл гавлын ясны ёроолд нуугдаж буй хавдар, эрхтэн, эд эсийн хөгжлийн гажиг, полип, уйланхай формац зэргийг оношлоход чухал ач холбогдолтой.

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг- Энэ оношлогооны техникӨвчний үйл явцад өртсөн хэсэг, эрхтнийг тодорхойлох, эмгэг судлалын шалтгааныг хайх, эмчилгээний эмчилгээний чанарыг тодорхойлоход чиглэсэн шинжилгээ, дээж.

нэвтрүүлэх чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт төлбөртэйолонд боломжтой Москвагийн эмнэлгүүд. Нийслэлийн оршин суугчид болон хотын зочдод санал болгож байна эмнэлгийн үйлчилгээЧих хамар хоолойн эмч, чих хамар хоолойн мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч.

Чих хамар хоолойн эмч ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

• гүйлсэн булчирхайн халдварт ба үрэвсэлт өвчин (тонзиллит)
• залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хоолойны үрэвсэл (фарингит, ларингит)
• хамрын үрэвсэлт өвчин (ринит, синусит, урд талын синусит, синусит)
• харшлын өвчинхамар (васомотот ринит, харшлын ринит)
• аденоид, полип
• сонсголын чадвар буурсан
• гадны биетийг зайлуулах

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгийн үе шатууд

• Гомдлын талаархи судалгаа, өвчний хөгжлийн хугацаа, архаг өвчин байгаа эсэх.
• Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг нь өвчтөний төрлийг үнэлэхээс эхэлдэг арьсэрхтэн: өнгө, гэмтэл байгаа эсэх, идээт гэмтэл, тууштай байдал.
• Хамар, чихний гаднах хэсгийг тэмтрэхэд эрхтэний хэсгүүдийн согог, битүүмжлэл, тэгш хэм, өвдөлт, хөдөлгөөн илэрдэг.
• Palpation нүүрний мэдрэлболон ойролцоо тунгалагийн зангилаануудүрэвслийн урвалын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• Хяналт шалгалт хийж байна дотоод хөндийтусгай хэрэгсэл ашиглан чих, хамар, хоолой: толь, ларингоскоп. Энэ нь салст бүрхэвч, арьсны шинж чанар, цусны судасны байдал, физиологийн атираа, шарх, полип, аденоидын ургалт болон бусад эмгэгийн байдал зэргийг нүдээр харуулах боломжийг танд олгоно.
• Отоскопи нь толь ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг ажиглаж, сонсголын сувгийг үнэлэхэд тусалдаг.
• Эргэлзээтэй тохиолдолд, эсвэл өвчний эх үүсвэрийг нарийвчлан судлахын тулд дурангийн шинжилгээ хийдэг. Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь компьютерийн дэлгэц дээрх объектын томруулсан дүрсийг харах боломжийг олгодог оптик төхөөрөмж ашиглан үзлэг юм. Хоолойн залгиурын хэсгийн ENT эмчийн үзлэгийг фарингоскопи, хамрын хөндийгөөр риноскопи гэж нэрлэдэг.
• Хэрэв өвчний халдварт шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол т рхэц (хамар, залгиур, чихнээс) авч микроскопоор шалгана.

Эмнэлгийг хэрхэн сонгох вэ

Москва бол асар их эмнэлгийн үйлчилгээг санал болгодог метрополис юм. Бие даасан сонголттой анх удаа тулгарсан хүн зарим удирдамжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ямар ч хувийн эмнэлэгОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны хяналтанд байдаг. Эмнэлгийн захиргаа нь түүний үйл ажиллагааны хууль ёсны байдлыг баталгаажуулсан баримт бичигтэй байх ёстой. Өвчтөний хүсэлтээр энэ эмнэлгийн байгууллагаас зарласан эмнэлгийн үйлчилгээний гэрчилгээ, лицензийг өгөх ёстой.

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг төлбөртэйУулзалт нь товлосон цагтаа, дараалалд удаан суухгүйгээр явагдах тул өвчтөнд цагаа чөлөөтэй удирдах боломжийг олгодог.

бүхий өвчтөнүүд өндөр температурхяналт шалгалтын үйлчилгээ үзүүлсэн Гэртээ чих хамар хоолойн эмч. Энэ төрлийн шалгалтын үеэр зөвлөгөө өгөх чанар хангалттай байна. өндөр түвшин, хэвээр байна хэрэгжүүлэх боломжтой эмчилгээний арга хэмжээ(чих, хамар, хоолойг зайлах, бөглөө, гадны биетийг зайлуулах).

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг төлбөртэй клиникүүдМосква, орчин үеийн тоног төхөөрөмж дээр явагддаг бөгөөд энэ нь найдвартай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Эмчтэй цаг товлох, ямар ч төрлийн эмчилгээ хийлгэх оношлогооны үзлэгүүдЧих хамар хоолойн эрхтнүүдийг "Таны эмч" тусламжийн үйлчилгээний вэбсайтаас олж болно.