халдварт өвчний бүлэг юм арьсны өвчингельминт авгалдайгаар халдвар авсантай холбоотой. Гол шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгч рүү шилжих үед үүссэн утас хэлбэртэй шугам хэлбэртэй дерматит юм. дээд давхаргууддермис. Тууралт нь хүнд загатнах дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Ердийн шинж тэмдэгэмнэлзүйн зураг, анамнез дээр үндэслэн онош тавих, биопсийн үед арьсан дахь авгалдай илрүүлэх боломжтой. Эмчилгээ нь этиотроп (anthelmintic эм) ба шинж тэмдэг илэрдэг; зөвшөөрсөн орон нутгийн програмхлорэтил, ховор тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.
ICD-10
B76.9Анкилостомиаз, тодорхойгүй
Ерөнхий мэдээлэл
Шалтгаан
Амьсгалын байршил нь авгалдайн нутагшуулалттай холбоогүй, учир нь сүүлчийнх нь хөдөлгөөн эмх замбараагүй, эмх замбараагүй байдаг. Энэ нь сероз ялгадасаар дүүрсэн нэг болон олон сувгийг хоёуланг нь хийх боломжтой. Заримдаа чонон хөрвөс, улайлт тууралт илэрдэг. Дээд давхаргын эпидермисийн зузаанаас авгалдай өөрөө олддог. үрэвсэлт үзэгдэл харшлын гаралтай: үхжилтэй кератиноцит, спонгиоз, эпидермис доторх цэврүү, олон тооны нейтрофил ба эозинофиль.
Нүүдлийн авгалдайн шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацаа 1-5 хоног, хэдэн цаг хүртэл богиносгож эсвэл сар ба түүнээс дээш хугацаагаар сунгаж болно. Авгалдай нэвчсэн газар, а хүчтэй загатнах, өвдөх, шатаах, улаан овойлт гарч ирдэг. Халдварын тохиолдлын 40 орчим хувь нь тохиолддог арьс доод мөчрүүд, 20% - өгзөг, бэлэг эрхтэн, 15% - хэвлийн хэсэгт. Авгалдай урагшлах тусам арьсан дээр анхдагч булцуунаас үүссэн улаан хүрэн өнгийн сунасан утас хэлбэртэй шугамууд гарч ирдэг.
Оношлогоо
Шилжилтийн авгалдай оношийг халдварт өвчний мэргэжилтэн нотолсон бөгөөд ихэвчлэн дерматовенерологич болон бусад эмч нарын үзлэг шаардлагатай байдаг. Эпидемиологийн түүхийг сайтар цуглуулах, түүний дотор эндемик шинж чанартай байгалийн бүс нутгуудад хийсэн аяллыг тодорхойлох шаардлагатай энэ өвчин. Оношлогооны аргууд, авгалдайн гэмтлийг шалгахад шаардлагатай дараах аргуудыг оруулна.
Шавьжны авгалдай арьсан дотор хурдан (өдөрт 30 см хүртэл) хөдөлж, шулуун контуртай толбо хэлбэрээр иксод хэлбэрийн хачигт боррелиозын үед цагираг хэлбэрийн улайлтаар тодорхойлогддог нүүдлийн миазаар ялгах оношилгоо хийдэг. гадаргуугаас дээш өргөгдсөн. Мөөгөнцрийн хувьд арьсны халдваруудТовруу болон хальслах нь ажиглагдаж байна. Авгалдай нүүдлийн шинж тэмдгүүд нь цагаан саарал өнгийн шулуун шугаман нүхээр тодорхойлогддог хамуутай төстэй бөгөөд харшил үүсгэгчтэй арьсанд хүрсний дараа үүсдэг контакт дерматит нь серпигинозын зам байхгүй үед цэврүүтэх, гипереми үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Нүүдлийн авгалдайн эмчилгээ
Эмчилгээг ихэвчлэн амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Хоолны тусгай зөвлөмжийг боловсруулаагүй, нийтлэг хүснэгт, усны хангалттай горимыг зааж өгсөн болно. Нүүдлийн авгалдайд зориулсан этиотроп эмчилгээ нь альбендазол, ивермектин, тиабендазолыг амаар хэрэглэхэд үр дүн нь 75-89% байдаг. Альбендазол бүхий тос эсвэл суспензийг орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэх боломжтой бөгөөд үр нөлөө нь тохиолдлын 96-98% -д хүрдэг.
Урьдчилан таамаглал таатай байна, нас баралт бүртгэгдээгүй байна. Өвчний хүндрэлгүй явцтай үед шинж тэмдгүүд нь 3-5 долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Жил бүр авгалдай нүүдлийн тохиолдлын 22-58% нь буруу тайлбарлагддаг эмнэлгийн ажилчид, үүний үр дүнд хүндрэл гардаг, үүнийг тогтоогоогүй болно хангалттай эмчилгээ. Шалтгаан оношлогооны алдаашинж тэмдгүүд нь далд эсвэл бага зэргийн зонхилох шинж чанартай болдог арьс загатнахбусад гомдол байхгүй тохиолдолд.
Урьдчилан сэргийлэх тусгай бодисууд (вакцинууд) боловсруулагдаагүй байна. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус арга хэмжээ бол хувийн ариун цэврийг сахих, санамсаргүй усан санд усанд сэлэх, ус залгихаас татгалзах, резинэн битүү гутал өмсөж элс, хөрсөн дээр алхах, хөрс, ургамалтай ажиллахдаа бээлий, битүү хувцас хэрэглэх явдал юм. Гэрийн тэжээвэр амьтдын туулгалтыг тогтмол хийх, нохойг хүүхдийн тоглоомын талбай дээр явуулахгүй байх шаардлагатай.
Эмч миний анхаарлыг давсаг руу чиглүүлж, би хөлний ар талын өсөн нэмэгдэж буй шугамын хутгууртсан муруйлт дээр анхаарлаа төвлөрүүлэв ... Онош нь тодорхой, гэхдээ бүх зүйл эмх цэгцтэй байна.
Өвчтөн амралтаас буцаж ирсэн бөгөөд гурван долоо хоногийн дараа баруун хөл дээр загатнах тууралт, цэврүү гарч ирэв.
Анамнезаас: аав бид хоёр Вьетнамд амарч, далайн эрэг дээр сэлж, наранд биеэ шарж, ойр орчмын ургамлын сүүдэрт элсэн дээр илүү амарсан. Та хүүхдийн ааваас түүнд тууралт гарсан эсэхийг асуусан уу? Миний хөлийн уланд бас ямар нэг зүйл зовоож байсан нь харагдсан.
Үзлэгт: баруун хөлийн нуруун дээр ул руу шилжиж, үрэвссэн дэвсгэр дээр хачирхалтай хэлбэртэй, нугалж, үрэвссэн судалтай. Зарим хэсэгт дисидротик тууралт гарч ирдэг, ургамлын тал дээр сероз шингэнээр дүүрсэн том цэврүү байдаг.
Өвчтөний аавыг шалгаж үзэхэд: зүүн уланд ижил төстэй тууралт байдаг.
Ааваас ялгаатай нь хүүхэд нь хадлан халуурах, диатезын шинж тэмдэг хэлбэрээр атопик урьдал өвчинтэй байдаг.
Тууралт нь одоо байгаа гэмтэл дотор шилждэг.
Эмнэлзүйн оношлогоо
Экземийн урвалаар хүндрэлтэй авгалдай нүүдэллэдэг
Нянгууд
Авгалдай шилжилт хөдөлгөөн (син. арьсны авгалдай migrans, "мөлхөгч өвчин") нь янз бүрийн нематодуудын нүүдлийн авгалдайгаар үүсгэгддэг ижил нэртэй синдромын арьсны хэлбэр юм. дугуй өт), ихэвчлэн Ancylostoma braziliense. Гельминт өндөг нь хөрс, элсэнд, ихэвчлэн дулаан, сүүдэртэй газарт боловсордог. Халдвар нь хөл нүцгэн алхах, амьтны ялгадасаар бохирдсон элсэнд тоглох үед үүсдэг.
Яг энэ байнга өвддөгхалуун орны эсвэл субтропикийн уур амьсгалтай жуулчид гадаадаас авчирдаг дерматозоонозын дунд.
Оношлогоо нь энгийн бөгөөд энэ нь эндемик бүс нутагт оршин суух анамнез дахь хачирхалтай тойм, шинж тэмдгүүдийн нугалам, бага зэрэг өндөрлөг шугамыг илрүүлэхэд суурилдаг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь харшилтай (атопик) урьдал хүмүүст ажиглагддаг цэврүү үүсэх экземийн урвалаар хүндрэлтэй байж болно.
Арьсны доорхи орон зайд авгалдай өрөмддөг хэсгүүд нь серозын агууламжаар дүүрдэг.
Дермоскопийн шинжилгээгээр эдгээр хөндийн дотор цусархаг цэгүүд бүхий бөмбөлөг хэлбэрийн шингэний сероз хуримтлалыг илрүүлж болно (дерматоскопийн зургийг үз).
Шингэн азотоор крио эмчилгээ, кортикостероидын тосыг хэрэглэх нь эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.
Зарим тохиолдолд anthelmintic эмийг томилох шаардлагатай байдаг.
Ховор тохиолдолд авгалдай цусны урсгал руу орж, Loeffler-ийн хам шинжийг үүсгэдэг гэдгийг санаарай. Ийм тохиолдолд хамт тохиолддог ерөнхий шинж тэмдэгболон цусан дахь эозинофили, өвчтөнийг илгээнэ үү рентген шинжилгээуушиг.
Нохой, муур Toxocara-ийн нүүдлийн авгалдай залгих үед авгалдай нүүдлийн висцерал хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Нүүдлийн авгалдай - гельминтоз, аюултай өвчинэд, эпидерми, дотоод эрхтнүүдэд амьтны гельминт авгалдай байгаагаар тодорхойлогддог. Хүний биед агуулагдах авгалдай томорч, шилжин суурьшиж эхэлдэг муу мэдрэмж. Өвчин нь урьдчилан таамаглах боломжгүй, эмчилгээгүй байх нь аяндаа эдгэрэх эсвэл нөхцөл байдал муудаж, үхлийн үр дагавар. Эмчилгээг авгалдай нүүдлийн хэлбэрээс хамаарч эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Шалтгаан
Дулаан, сүүдэртэй, чийглэг газар нь авгалдай үржих таатай орчин болдог. Зуны улиралд цөөрөм нь аюултай, ялангуяа ойролцоох тэжээвэр амьтад бэлчээх эсвэл ойролцоох нохойнууд тэнүүчилж байвал аюултай. Усны ойролцоох элсэнд, модны мөчир дор өндөг хуримтлагдаж, авгалдай болж хувирч, бохирдсон хөрсөн дээр хөл нүцгэн гүйх нь халдвар авч болно. Хөрстэй харьцдаг газар тариалангийн мэргэжилтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.
Висцерал хэлбэрийн халдвар нь хүний биед гельминтийн өндөг орох замаар үүсдэг. амны хөндийжишээлбэл, усанд сэлэх эсвэл угаагаагүй хоол идэх үед цөөрмөөс ус залгих үед.
Шинж тэмдэг
Өвчний арьсны болон висцерал хэлбэрийн аль алинд нь халууралт илэрч болно - дулаан, биеийн чичиргээ, дотор муухайрах, толгой эргэх.
Халдвар авсны дараа өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирэхгүй, гэхдээ хэдэн сарын дараа.
Оношлогоо
Авгалдай шилжин суурьшсан арьсны хэлбэрийн хувьд зарим өвчнөөр өвддөг тул өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. эмнэлзүйн тохиолдолхамуу эсвэл бусадтай төстэй арьсны өвчин. Гэсэн хэдий ч нарийн шинжилгээ хийсний дараа туршлагатай эмчҮүнийг хийх боломжтой хэвээр байна.
Эмчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх
Авгалдай нүүдэллэхээс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол эрүүл ахуй юм: идэхээсээ өмнө жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог сайтар угааж, ус нь эргэлзээтэй усанд сэлж болохгүй, талбайд ажиллахдаа хамгаалалтын хувцас өмс.
Бохирдсон орчинтой харьцах үед авгалдай нь бүрэн бүтэн арьсанд хурдан нэвтэрч, нүүдлийн явцад ялгарах бүтээгдэхүүнд орон нутгийн үрэвслийн хариу урвалыг өдөөдөг.Ихэнх тохиолдолд ажил мэргэжил нь дулаан, чийглэг элсэрхэг хөрстэй харьцдаг хүмүүс халдвар авдаг: тариачид, цэцэрлэгчид, сантехникч, цахилгаанчин, мужаан, загасчин, анчид, түүнчлэн далайн эрэг дээр амарч буй амрагчид, газар тоглож буй хүүхдүүд.Ихэнх гельминтүүдийн хувьд хүмүүс "мух зам"-ын эзэн байдаг: авгалдай нь насанд хүрэхээсээ өмнө үхэж, өвчин нь үргэлжилдэг. өөрөө холдоно.
Авгалдай нэвчсэн газарт загатнах нь халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дотор тохиолддог ба 2-3 долоо хоногийн дараа ердийн шинж чанартай байдаг.Өвчтөн нь загатнах, үрэвссэн, могой хэлбэрээр шилждэг могойн шинж тэмдгийг анзаардаг.Арьсанд орсон авгалдай нь санамсаргүй байдлаар шилжинэ. Эпидерми нь хажуугийн чиглэлд өдөр бүр хэдэн мм-ээс хэдэн см-ээр дамждаг, гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн, арьсны доторх суваг нь ягаан-улаанаас голт бор ягаан өнгөтэй, чонон хөрвөс хэлбэрийн сероз шингэнээр дүүрсэн 2- 3 мм өргөн, 4-30 см урттай далайн мөрийг санагдуулдаг эмгэн хумсны түрлэг багатай үед элсэн дагуу ямар ч зорилгогүй хөдөлж байдаг.Авгалдай нь гол төлөв идэвхтэй бүсэд гарцын харагдах үзүүрээс 0,5-3 см зайд байрладаг.
Нэг хэсэгт хэд хэдэн авгалдай байж, хоорондоо ойрхон зайтай хэд хэдэн долгионт зураас үүсгэнэ.Хөл, шагай голдуу өвддөг бол өгзөг, бэлэг эрхтэн, далдуугаар өвддөг.Дунд болон хүнд хэлбэрийн загатнах, заримдаа хоёрдогч халдвар, экземийн үрэвсэл ажиглагддаг. .
Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд авгалдай 2-8 долоо хоногийн дараа үхдэг боловч 1 жил хүртэл хадгалагдах тохиолдол бас бүртгэгдсэн.Ховор тохиолдолд эпидермисийн боловсорч гүйцсэн үед авгалдай өөрөө гарч ирдэг.
Эмнэлзүйн хэлбэрүүд
- Авгалдай currens (арьсны стронтилоидиаз). Өвчин үүсгэгч бодис нь Strongyloides stercoralis (гэдэсний могой) бөгөөд авгалдай нь хөдөлгөөний хурдаараа (10 см/цаг орчим) ялгагдана. Авгалдай довтолж байгаа газарт папулууд, папуловезикулууд, чонон хөрвөс үүсдэг; хүнд загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Нутагшуулалт: хэвлийн хөндийн хэсэг, өгзөг, гуя, нуруу, мөр, хэвлий. Арьсаас авгалдай руу шилждэг цусны судас, дараа нь загатнах, тууралт алга болно. Гельминт нь гэдэсний салстад үрждэг.
- Авгалдай шилжилтийн хам шинж (висцерал хэлбэр). Нохой, муурны нүүдлийн авгалдай Toxocara canis, Toxocara cati ба хүний дугуй өт(Ascaris lumbricoides) нөлөөлдөг дотоод эрхтнүүд. Илэрхийлэл: байнгын эозинофили, гепатомегали, заримдаа уушгины хатгалгаа.
- Лоеффлерын хам шинж болзошгүй хүндрэл Ancylostoma braziliense-ийн халдвар, үүнд уушигны голомтот нэвчилт, эозинофили орно.
Үүний үндсэн дээр оношийг тавьдаг эмнэлзүйн зурагба оношилгоо.30%-д эозинофили илэрдэг.Рентген зураг дээр цээжфокусын нэвчилтийг илрүүлж болно.
- Хамуу
- Шистосомиаз
- Усанд орох загатнах
- Португалийн дайны хүн шатаж байна
- Медузтай холбоо барих
- Эритема цагираг хэлбэртэй төвөөс зугтах Дариа
- Эритема шилжилт хөдөлгөөн
- Фитофотодерматит
- Холбоо барих дерматит
- Хөлний микоз
- Лоиаз
- Дракункулоз
- Гнатостомиаз
- Гадны биет
Ердийн тохиолдолд эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа шилжих, загатнах нь зогсдог
Системийн эмчилгээ
- Ивермектин 200 мкМ/кг (дундаж тун 12 мг) нэг удаагийн тунгаар. Ивермектин ууж эхэлснээс хойш 5 хоногийн дотор гэмтэл эдгэрнэ. Дахилт үүссэн тохиолдолд ижил тунгаар хоёр дахь курс эмчилгээ хийдэг Зарим зохиогчид ivermectin-ийг 10-12 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Альбендазол (400 мг-аар өдөрт 1 удаа эсвэл 200 мг-аар өдөрт 2 удаа 3-7 хоног). Тэр хангадаг хурдан үйлдэл, загатнах нь 3-5 хоногийн дотор алга болж, арьсны гэмтэл 6-7 хоногийн дараа арилдаг.
- Тибендазол. Өдөрт 50 мг/кг тунгаар 12 цаг тутамд 2-5 хоногийн турш ууна. өдөр тутмын тун- 3 жил
Хоёрдогч халдварын үед антибиотик хэрэглэдэг.Хүчтэй загатнах үед сэдэвчилсэн болон системийн стероидууд шаардлагатай байж болно.
Орон нутгийн эмчилгээ
Гэмтлийн хөдөлгөөнт төгсгөлийг шингэн азотоор ариутгах нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.
Тайландад миний ярилцсан амрагчдын дийлэнх нь тодорхойгүй шалтгааны улмаас Тайландын кафед хоол идсэний үр дүнд ходоод өвдөхөөс хамгийн их айдаг. Элсэн дээр хөл нүцгэн алхахад л чамин зочин хүлээж авах боломжтой гэж хэн ч, огтхон ч боддоггүй. Бидний доторх үл таних хүмүүс, нэгдүгээр хэсэг.
Арьсан доорх авгалдай migrans гэж юу вэ?
Хаана, яаж халдвар авах вэ?
Элс, хөрсөн дээр хөл нүцгэн алхахад л халдвар авч болно. Хэрэв та элсэн дээр ор дэргүй хэвтвэл авгалдай элсэнд хүрсэн биеийн бусад хэсгүүдэд мөлхөж болно. Өвчин үүсгэгчийг нохой тээж явдгийг харгалзан үзэж, үүнийг санаж байх хэрэгтэй асар их тооПаттайягийн наран шарлагын газруудаар золбин ноход тэнүүчилж байгаа тул халдварын тохиолдол тийм ч их тархаагүй байгаа нь гайхмаар юм. Жишээлбэл, Паттайя дахь миний найзуудаас хэн ч ийм аз жаргалыг олж үзээгүй.
Арьсан доорх авгалдай нүүдлийн халдварын шинж тэмдэг
Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хүчтэй загатнах, ихэвчлэн шөнийн цагаар. Удаан эдэлгээтэй энэ тохиолдолд- энэ бол нэг эсвэл хоёр өдөр биш, жишээлбэл, долоо хоног ба түүнээс дээш. Энэ тохиолдолд хүчтэй гэдэг нь зөвхөн нэг удаа маажиж, хоёр удаа маажиж, мартах явдал биш юм. Тэр хичээнгүйлэн маажиж, цус гаргав! Долоо хоногийн дараа арьсан дор "зам" гарч ирэх бөгөөд энэ нь асуудлыг тодорхойлоход хялбар болгоно.
Анхаар!Шууд халдвар авснаас хойш гурван долоо хоногийн дараа нүүдлийн авгалдай гарч ирж болно. Энэ нь амралтаас аюулгүй буцаж, Тайландын тунгалаг нар, цагаан элс, номин долгионыг мартах цагтай болно гэсэн үг юм. Та өөрийн хотын орон нутгийн эмч рүү гүйж очоод асуудлаа "Миний дотор юу вэ?" Гэсэн асуултын хариултыг олохгүй байж магадгүй юм. Хүмүүс Москвад яаж хол явах ёстой гэж ярьдаг байсан Халуун орны анагаах ухааны хүрээлэн, ерөнхийдөө энэ энгийн асуудлыг шийдэхийн тулд.
Хэрхэн эмчлэх вэ
- Идэвхтэй найрлагатай бэлдмэл альбендазол. Жишээлбэл, ALBEN 200 мг (ОХУ-д - albendazole, nemazole) - хоолны дараа өдөрт 2 удаа (зааврыг шалгана уу, учир нь заалтууд өөр өөр байдаг). Төрөл бүрийн эх сурвалжууд 90% -ийн үр дүнтэй байдаг.
- Хэрэв энэ нь тус болохгүй эсвэл сандрал үргэлжилсээр байвал ВЕРМАКТИН 6 мг (энэ нь Тайландын эм; өөр газар хайх) идэвхтэй бодис ивермектин). Үр ашиг 100%. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа (ямар ч тохиолдолд) тэд надад 3 шахмал тунг 3 удаа зааж өгсөн боловч төхөөрөмжийг уншсаны дараа би аяндаа үүнийг нэг удаагийн хоёр шахмал тун болгон тохируулсан. Үүний үр дүнд биед байгаа гадны бүх зүйл үхсэн)
Юу хийх вэ
Нүүдлийн авгалдайтай тулгарахгүйн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? За, хэрэв би зөвлөвөл далайн эрэг дээр хөл нүцгэн бүү яв, чи сонсохгүй биз дээ? Тиймээс, хэрэв та чамин зочин олж авбал сандрах хэрэггүй гэж би зөвлөж байна. Бендазол ба ивермектин нь үүнийг амархан, энгийн бөгөөд хурдан устгадаг. Өөртөө туршиж үзсэн.
Py.Sy. Мөн үргэлж мартаж болохгүй аялалын даатгал худалдаж авахаялж байхдаа! Хэрэв та доорх холбоосыг ашиглан үүнийг хийвэл би ялангуяа баяртай байх болно.
Бүгдэд нь эрүүл мэнд!
-тай холбоотой
Ангийнхан
