rawatan IBS. Rawatan penyakit arteri koronari: bagaimana untuk menghentikan penyakit dan menyelamatkan nyawa daripada serangan jantung

Ini adalah lapisan otot tengah organ, yang membentuk sebahagian besar jisimnya. Akibat perkembangan gejala patologi tanpa rawatannya, pelbagai komplikasi mungkin berlaku.

Penyakit jantung koronari (gejala dan rawatan diambil kira semasa diagnosis) adalah patologi di mana bekalan darah ke miokardium terganggu. Penyakit ini disingkatkan sebagai penyakit jantung iskemia. Salur koronari terjejas, aliran darah ke jantung terhad atau langsung tidak mengalir ke organ.

Miokardium adalah otot jantung yang paling tebal, yang terletak di tengah. Ia terlibat dalam mengepam darah.

Terima kasih kepada miokardium, jantung mempunyai ciri-ciri berikut:

• operasi automatik tanpa rangsangan luar - jantung mengecut secara berirama;
• pengaliran impuls;
• tindak balas terhadap faktor luaran dan dalaman.

Bentuk iskemia jantung

Penyakit iskemia mempunyai klasifikasi. Jadual menunjukkan bentuk IHD.

Nama	Penerangan
Kematian koronari secara mengejut	Nama lain ialah serangan jantung primer, VCS. Hasil maut yang berlaku akibat pemberhentian aktiviti organ. Sejenis penyakit jantung iskemik berlaku pada orang dewasa berumur 45-75 tahun. Kematian mengejut adalah pemberhentian fungsi penting badan, yang berlaku dalam masa 6 jam dari permulaan gangguan jantung. Sejenis penyakit jantung iskemik sentiasa muncul tanpa diduga dan tidak bergantung kepada kehadiran patologi kardiovaskular. Keadaan ini tidak selalu membawa kepada kematian. Adalah mungkin untuk menormalkan fungsi jantung jika langkah-langkah resusitasi disediakan tepat pada masanya.
Angina pectoris	Nama lain ialah angina pectoris. Seseorang mengalami kesakitan paroxysmal di kawasan jantung. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium. Terdapat beberapa jenis angina:
Infarksi miokardium	Nekrosis otot, yang berkembang akibat peredaran terjejas akut. Peringkat serangan jantung: 1. Permulaan. Nama lain ialah tempoh kerosakan. Tahap berlangsung sehingga 3 hari. Gentian rosak, mengakibatkan peredaran darah terjejas. 2. Akut. Tempoh peringkat adalah dari 1 hingga 21 hari. Secara beransur-ansur, kawasan kerosakan berkurangan, kerana satu bahagian gentian mati, dan yang lain cuba pulih dan mengurangkan peredaran darah. 3. Subakut. Tempoh peringkat adalah dari 3 hingga 12 bulan. Gentian yang rosak teruk mati. Dan yang lain dipulihkan dan berpindah ke zon iskemia (peredaran darah berkurangan). 4. Parut. Nama lain ialah peringkat akhir. Serabut parut sepanjang hayat seseorang. Kawasan yang sihat bersatu di tapak nekrosis.
Kardiosklerosis selepas infarksi	Parut tisu mati berlaku. Sejenis penyakit jantung iskemia muncul bukan sahaja akibat infarksi miokardium, tetapi juga dalam penyakit berjangkit.
Pelanggaran kadar degupan jantung	Nama lain ialah arrhythmia. Ini adalah sejenis penyakit arteri koronari di mana kekerapan, irama, dan urutan penguncupan dan pengujaan jantung terganggu. Klasifikasi: bradikardia sinus - irama jantung yang jarang berlaku; takikardia sinus - peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan / min.; arrhythmia sinus - irama jantung yang tidak normal, yang disertai dengan penurunan dan peningkatan kekerapan (denyut jantung berada dalam had biasa); takikardia paroxysmal adalah perubahan mendadak dalam kadar denyutan jantung, tetapi irama yang betul dikekalkan untuk masa yang lama.
Kegagalan jantung	Keadaan yang berkembang akibat aktiviti kontraktil miokardium yang lemah. Kegagalan jantung bukanlah penyakit bebas. Gangguan itu muncul akibat penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri. Terdapat beberapa jenis kegagalan jantung:
Iskemia jantung senyap	Bekalan darah ke miokardium terganggu buat sementara waktu. Kesakitan tidak muncul sebagai gejala, tetapi gangguan dalam fungsi jantung boleh dilihat pada kardiogram. Sejenis penyakit jantung iskemik menampakkan dirinya sebagai sisihan bebas atau digabungkan dengan bentuk iskemia lain.

Sebagai tambahan kepada kelayakan antarabangsa, jenis IHD baharu telah muncul.

Iaitu:

• Hibernasi miokardium. Nama lain ialah sleeper. Keadaan ini adalah kemerosotan jangka panjang fungsi miokardium akibat penyakit jantung iskemik kronik atau episod iskemia yang berulang.
• Miokardium terkedu. Penguncupan miokardium berkurangan, yang berlaku terhadap latar belakang aliran darah terjejas. Otot terjejas, tetapi sel-selnya tidak mati.
• Sindrom X. Arteri berubah, lumennya berkurangan. Gejala penyakit ini serupa dengan aterosklerosis saluran koronari.

Punca IHD

Penyakit jantung koronari (gejala dan rawatan saling berkaitan dalam pilihan taktik rawatan) berlaku atas pelbagai sebab.

Ini termasuk faktor berikut:

Penyakit jantung koronari adalah bekalan darah, oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Ini berkembang atas sebab-sebab berikut:

• kerosakan pada saluran koronari;
• Penyakit jantung digabungkan dengan metabolisme terjejas.

Faktor-faktor risiko

Penyakit jantung koronari boleh berlaku dengan adanya faktor risiko. Iaitu, kemungkinan penyakit meningkat. Ini mesti diambil kira apabila gejala berlaku, serta semasa menetapkan rawatan.

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan CAD:

Sakit akibat penyakit jantung iskemik

Kesakitan yang disebabkan oleh penyakit jantung iskemik bergantung kepada jenis penyakit. maklumat terperinci ditunjukkan dalam jadual.

Jenis IHD	Penerangan tentang kesakitan
Kematian koronari secara mengejut	Sensasi yang tidak menyenangkan timbul di belakang sternum. Sifat kesakitan adalah menekan atau memerah.
Angina pectoris	Sakit angina mempunyai gejala tertentu. Pertama terdapat ketidakselesaan di dada. Kemudian rasa sakit muncul, yang mempunyai ciri-ciri berikut:
Infarksi miokardium	Selalunya, infarksi miokardium boleh dinilai dengan kemunculan kesakitan di belakang sternum, yang mempunyai watak yang tajam, membakar, menekan. Ketidakselesaan mungkin disetempatkan di bahagian atas anggota badan, leher, belakang. Kesakitan juga menjalar ke rahang bawah. Tetapi ketidakselesaan itu tidak selalunya tipikal. Semasa infarksi miokardium, kesakitan mungkin bertopeng. Terdapat jenis ketidakselesaan perut. Sensasi yang tidak menyenangkan dalam rongga perut, yang tidak tipikal untuk serangan jantung. Ketidakselesaan sifat akut, disetempat di sebelah kanan, tetapi kemudian boleh merebak ke seluruh perut.
Kardiosklerosis selepas infarksi	Keadaan ini dicirikan oleh sakit dada; ia mempunyai watak yang membakar dan menekan. Ketidakselesaan memancar ke bahu atau anggota atas.
Irama jantung yang tidak normal	Dengan aritmia, kesakitan di kawasan jantung boleh diperhatikan, yang bersifat sakit atau menikam. Kadang-kadang ketidakselesaan itu sangat kuat sehingga menyebabkan pengsan. Jika irama jantung anda tidak normal, anda mungkin mengalami sakit belakang.
Kegagalan jantung	Sakit di hati memerah, memerah. Selain itu, ia boleh menampakkan dirinya sebagai menindik dan memotong.
Iskemia senyap	Tidak ada rasa sakit.

Tanda-tanda penyakit

Penyakit jantung koronari menunjukkan pelbagai gejala. Tanda-tanda bergantung pada klasifikasi IHD. Maklumat terperinci ditunjukkan dalam jadual.

Nama jenis IHD	simptom
Kematian koronari secara mengejut	Gejala yang dapat dilihat oleh seseorang sendiri ialah penurunan mendadak dalam beban yang diterima sebelum ini. Sebagai contoh, jika sebelum ini mungkin untuk mendaki ke tingkat 5 tanpa masalah, kini sukar untuk berjalan sejauh 200 m. Gejala lanjut kematian koronari: pemberhentian aktiviti jantung; gangguan mengepam darah; kehilangan kesedaran; kekurangan nadi dan pernafasan; pelebaran murid. Prekursor mungkin muncul sebelum jenis IHD ini. Sebagai contoh, peningkatan kadar jantung, pening.
Angina pectoris	Selain kesakitan, dengan angina pectoris, latar belakang emosi terganggu. Orang itu takut mati dan sentiasa gugup. Selain itu, sesak nafas dan keletihan berlaku dengan usaha yang minimum.
Infarksi miokardium	Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala berikut muncul semasa infarksi miokardium: sesak nafas dengan usaha yang minimum; kelemahan; rasa degupan jantung; pening; sejuk, peluh melekit; ketidakstabilan emosi - ketakutan, kebimbangan; pening dan muntah; ubah tekanan darah; kulit pucat; koordinasi pergerakan terjejas; masalah penglihatan; batuk; urat yang diperbesarkan di leher; kebiruan dan bengkak pada anggota badan. Tetapi serangan jantung boleh bertopeng. Gejala tambahan: Bentuk Gastralgik. Gejala ciri serangan pankreatitis muncul - demam tinggi, najis longgar, cegukan. Bentuk asma. Tanda-tanda yang menyamar sebagai penyakit sistem pernafasan. Gejala termasuk kesukaran bernafas dan sesak nafas yang teruk. Tetapi ubat asma tidak melegakan gejala. Bentuk serebrum. Kemungkinan kehilangan kesedaran. Pertuturan seseorang terganggu dan menjadi tidak jelas. Bentuk tidak menyakitkan. Gejala termasuk kelemahan dan sesak nafas. Dalam kes yang jarang berlaku, jari kelingking di tangan kiri menjadi kebas.
Kardiosklerosis selepas infarksi	simptom: keletihan dengan usaha yang minimum; degupan jantung yang kerap apabila bermain sukan; keletihan kaki - keadaan yang mendahului edema; bengkak anggota bawah(dalam kes yang serius); sesak nafas pada waktu malam; fungsi jantung terjejas.
Gangguan irama jantung	Tanda-tanda keadaan: gangguan dalam fungsi jantung; kadar jantung yang tidak normal; kelemahan dengan usaha yang minimum; rasa panas; kesejukan di bahagian kaki; gangguan mental - ketakutan, kebimbangan. Jika kesnya teruk, maka pengsan ditambah.
Kegagalan jantung	simptom kegagalan akut dalam ventrikel kanan: peningkatan kadar jantung; urat yang diperbesarkan di leher; bengkak pada bahagian bawah kaki; tekanan darah berkurangan. Tanda-tanda kegagalan akut dalam ventrikel kiri: Dengan kekurangan kronik, gejala berikut muncul: sesak nafas; keletihan dengan usaha yang minimum; kulit pucat; perubahan warna kulit dalam warna kebiruan; bengkak pada bahagian bawah kaki.
Iskemia senyap	Mengikut gejala, penyakit itu mungkin serupa dengan patologi lain - kencing manis, trombosis. tanda-tanda: sakit kepala; dahaga berterusan; kencing terjejas; bengkak pada bahagian bawah kaki; kepincangan; penurunan sensitiviti kulit.

Komplikasi

Penyakit jantung koronari (gejala dan rawatan adalah faktor yang saling berkaitan) menimbulkan komplikasi. Akibat IHD yang paling serius ialah koma dan kematian.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor? Diagnostik

Rawatan penyakit arteri koronari adalah dalam kecekapan pakar kardiologi. Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit, anda perlu melawat doktor. Dia akan menjalankan tinjauan dan mengkaji sejarah perubatan. Di samping itu, pemeriksaan badan orang itu akan diperlukan. Selepas ini, anda mungkin perlu berunding dengan pakar bedah jantung.

Gejala yang memerlukan menghubungi doktor anda atau ambulans:

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan lengkap badan diperlukan. Ia termasuk:

• mengambil ujian darah dan air kencing am - nilai ditentukan berdasarkan keputusan penunjuk penting(eritrosit, hemoglobin, dll.);
• analisis biokimia - tentukan nilai glukosa, kolesterol dan penunjuk lain;
• elektrokardiogram (ECG) - prosedur membantu mengenal pasti keabnormalan dalam fungsi jantung;
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) - keputusan boleh mendedahkan saiz jantung dan keabnormalan dalam perkembangan organ;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kajian yang sangat bermaklumat, hasilnya boleh menentukan saiz organ dan menilai fungsinya;
• biopsi jantung - tisu miokardium kecil dikeluarkan dan dihantar ke makmal;
• ujian beban;
• Kajian Holter;
• EchoCG;
• angiografi koronari.

Ujian beban

Nama lain untuk kaedah pemuatan ialah ujian tekanan. Mereka datang dalam beberapa jenis. Tetapi prinsipnya adalah sama - jantung diperiksa semasa aktiviti fizikal. Ini membantu untuk memeriksa organ sepenuhnya. Semasa rehat, mungkin tidak ada gambaran lengkap tentang disfungsi jantung.

Kualiti positif ujian beban:

• mengenal pasti keabnormalan dalam fungsi jantung pada peringkat awal;
• keupayaan untuk mengkaji keabnormalan dalam fungsi jantung yang tidak kelihatan semasa rehat;
• toleransi badan boleh ditentukan.

Oleh itu, ujian tekanan sering digunakan pada orang yang profesionnya melibatkan peningkatan tekanan - bomba, pemandu. Kaedah diagnostik ini juga digunakan oleh atlet untuk mengira beban yang dibenarkan dan menjalankan latihan dengan lebih berkesan.

Ujian popular:

Ujian beban digabungkan dengan teknik pengimejan

Prosedur berikut digunakan sebagai ujian tekanan dengan teknik pengimejan:

• Tomografi terkira pelepasan foton tunggal (SPECT). Dadah disuntik ke dalam tubuh manusia. Kemudian imbasan CT dilakukan. Sekiranya aliran darah miokardium adalah normal, ubat itu diedarkan secara sama rata. Apabila bekalan darah ke otot berkurangan, kecacatan dapat diperhatikan.
• Tomografi pelepasan positron (PET). Isotop radioaktif disuntik ke dalam badan. Menggunakan tomografi, pemakanan miokardium dipantau. Berdasarkan keputusan, kita boleh membuat kesimpulan tentang bekalan jantung.
• Pengimejan resonans magnetik perfusi koronari (PMRI). Satu bahan dimasukkan ke dalam tubuh manusia yang mengotorkan saluran darah. Selepas PMRI, kita boleh membuat kesimpulan tentang kerja miokardium.

Pemantauan Holter

Nama singkatan yang digunakan oleh pakar kardiologi ialah Holter.

Berdasarkan keputusan prosedur, kita boleh menyimpulkan perkara berikut:

Kulit di kawasan dada adalah degreased menggunakan penyelesaian alkohol khas. Alat kecil yang beratnya tidak melebihi 500 g dipasang pada tubuh manusia.Seterusnya, elektrod dipasang.

Masa prosedur standard ialah 24 jam. Tetapi, jika diagnosis yang lebih panjang diperlukan, tempoh boleh ditingkatkan kepada 2-7 hari.

Apabila memasang holter, doktor akan memberitahu anda tindakan yang lebih baik untuk tidak dilakukan. Contohnya, dilarang aktiviti fizikal, kerana peranti mungkin dimatikan atau hasilnya tidak betul. Juga, disebabkan peningkatan peluh, elektrod tidak akan kekal di tempatnya. Jika tidak, anda perlu berpegang kepada gaya hidup biasa anda.

Apabila tempoh masa yang diperlukan telah berlalu, peranti dikeluarkan dan peranti disambungkan ke komputer. Sistem digital menganalisis data yang diterima.

EchoCG

Nama penuh prosedur adalah echocardiography. Untuk tujuan ini, peranti khas digunakan yang mengeluarkan ultrasound. Melewati jantung, gelombang dipantulkan oleh tisu organ.

Tempoh prosedur berbeza dari 30 hingga 40 minit. Sensor digunakan pada beberapa kawasan kulit. Semasa ekokardiografi, perhatian diberikan kepada kontraktiliti miokardium, aktiviti injap, dan fungsi jantung.

Angiografi koronari

Berdasarkan keputusan prosedur, adalah mungkin untuk mengenal pasti ciri-ciri struktur sistem peredaran darah. Angiografi koronari adalah campur tangan diagnostik pembedahan. Oleh itu, prosedur hanya dilakukan di klinik.

Senggatan dibuat pada kulit di mana probe (tiub yang panjang dan nipis) dimasukkan. Proses memajukan kateter ke jantung dikawal menggunakan kamera. Ejen kontras disuntik melalui probe. Seterusnya, x-ray dilakukan. Nadi seseorang dipantau sepanjang prosedur.

Rawatan dadah

Penyakit jantung koronari (gejala dan rawatan adalah faktor yang saling berkaitan) adalah patologi yang mana terapi ubat boleh digunakan. Ubat mengurangkan manifestasi gejala negatif dan membuat seseorang berasa lebih baik.

Penyekat B

Sekumpulan ubat mengurangkan permintaan oksigen miokardium, mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah. Apabila mengambil penyekat B, jangka hayat seseorang yang mempunyai penyakit arteri koronari meningkat.

Mekanisme tindakan penyekat beta

Ubat yang paling biasa ditetapkan ialah:

• Metoprolol.
• Atenolol.
• Bisoprolol.
• Concor.
• Betalok.

Ejen antiplatelet

Ubat yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Untuk IHD, perkara berikut sering ditetapkan:

• Asid acetylsalicylic.
• Kardiomagnyl.
• Trombo ACC.
• Acecardole.

Statin dan fibrat

Statin mempercepatkan penyingkiran kolesterol jahat. Akibatnya, keadaan umum saluran darah bertambah baik dan keanjalan dindingnya bertambah baik. Di samping itu, ubat menghilangkan gejala kolesterol tinggi.

Untuk IHD, ubat berikut ditetapkan:

• Atorvastatin.
• Atoris.
• Crestor.
• Rosuvastatin.

Fibrates mengurangkan pengeluaran trigliserida, lipoprotein berketumpatan tinggi dan rendah. Ubat-ubatan juga meningkatkan sintesis kolesterol baik.

Ubat-ubatan:

• Clofibrate.
• Fenofibrat.
• Lipantil.

Antikoagulan

Ubat membantu mencairkan darah. Akibatnya, kemungkinan pembekuan darah berkurangan. Kumpulan itu termasuk Heparin, Warfarin, Xarelto.

Nitrat

Ubat melegakan serangan angina. Nitrat juga digunakan untuk mencegah komplikasi sekiranya berlaku infarksi miokardium akut. Sekumpulan ubat melebarkan saluran darah, darah mengalir lebih cepat ke miokardium dan membekalkannya dengan oksigen.

Akibatnya, anda boleh menghilangkan rasa sakit di dada. Selain itu, nitrat meningkatkan kecairan darah dan mencegah pembekuan darah. Kumpulan itu termasuk Nitrogliserin, Nitrospray, Nitromint.

Antiarrhythmics

Ubat-ubatan menormalkan irama jantung. Kumpulan itu termasuk Verapamil, Digoxin, Amiodarone.

Diuretik

Ubat mempercepatkan penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan. Akibatnya, bengkak berkurangan dan beban pada jantung berkurangan. Kumpulan itu termasuk Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Kaedah lain

Selain itu ubat-ubatan, untuk penyakit jantung iskemia, kaedah terapi lain boleh digunakan. Yang paling biasa digunakan ialah angioplasti koronari dan stenting, dan cantuman pintasan arteri koronari.

Angioplasti koronari dan stenting

Pembedahan digunakan untuk membuka salur (jika tersumbat oleh plak kolesterol) dan memulihkan aliran darah. Sebelum prosedur, orang itu diberikan anestesia tempatan.

Dalam femoral (kira-kira kawasan pangkal paha) atau arteri radial (pergelangan tangan) tercucuk. Kulit telah dirawat terlebih dahulu larutan alkohol. Seterusnya, kateter dimasukkan ke dalam arteri, di hujungnya terdapat belon.

Tiub itu dimajukan ke tapak tersumbat. Belon ditiup perlahan-lahan, menekan plak ke dalam dinding arteri. Kemudian deflasi berlaku. Tindakan dengan belon diulang beberapa kali. Seterusnya, semua instrumen dikeluarkan dari kapal.

Sekiranya diameter arteri lebih daripada 3 mm, stenting diperlukan. Peranti khas (stent) dimasukkan ke dalam kapal. Terima kasih kepada reka bentuk kekisi, arteri mengembang. Oleh itu kesannya lebih berkekalan. Selepas prosedur, pendirian kekal di dalam kapal selama-lamanya.

Cantuman pintasan arteri koronari

Semasa operasi, laluan vaskular baru dicipta untuk pergerakan darah. Pakar bedah meletakkannya untuk memintas arteri, yang disekat oleh plak kolesterol. Keputusan prosedur boleh meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Salur darah pesakit digunakan untuk pembedahan pintasan. Ini boleh jadi sebahagian arteri radial bahagian atas anggota badan, urat saphenous kaki.

Di satu pihak, shunt disambungkan ke aorta, dan di sisi lain, ke cawangan jantung, yang disekat oleh bekuan darah. Semasa operasi, orang itu disambungkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Peranti akan menjalankan aliran darah ke seluruh badan dan bukannya jantung. Tetapi campur tangan adalah mungkin tanpa memenuhi perkara ini; organ utama akan berfungsi.

Kepentingan pemakanan dalam penyakit jantung iskemik

Jika anda mempunyai IHD, anda perlu makan dengan betul. Ini boleh mengurangkan beban pada jantung dan meningkatkan kesejahteraan seseorang.

Prinsip pemakanan:

• Kerap makan - sehingga 6 kali sehari. Ia adalah perlu untuk memerhatikan rehat antara waktu makan - dari 3 hingga 4 jam. Saiz hidangan - sehingga 300 g.
• Keluarkan makanan berlemak, goreng, asap dari diet anda.
• Kurangkan jumlah gula-gula dan makanan berkanji.
• Gantikan daging berlemak dengan daging rendah kalori - bukannya daging babi dan kambing, lebih baik membeli ayam dan ayam belanda;
• Produk tenusu harus rendah kalori.
• Diet harus dikuasai oleh sup sayur-sayuran dan bijirin.
• Adalah lebih baik untuk memasak makanan dengan mengukus, mendidih atau membakar dalam ketuhar.
• Anda perlu ingat tentang rejim minum - sekurang-kurangnya 1 liter air bersih setiap hari. Adalah disyorkan untuk mengecualikan minuman manis, kopi dan teh yang kuat.

Kepentingan aktiviti fizikal

Bersenam semasa penyakit arteri koronari membantu mengurangkan gejala dan membuat seseorang berasa lebih baik. Tetapi anda tidak perlu melibatkan diri dalam sukan profesional atau meletakkan banyak tekanan pada badan anda. Pada mulanya, mengecas pada waktu pagi sudah mencukupi. Kemudian anda boleh meningkatkan beban dan memilih aktiviti kegemaran anda - berbasikal, berjalan kaki.

Ramalan

Prognosis untuk IHD bergantung pada jenis penyakit dan peringkat. Patologi bersamaan juga diambil kira. Tetapi IHD adalah keadaan yang tidak boleh diubati. Anda tidak boleh menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini.

Tetapi dengan patologi sedemikian, kehidupan seseorang boleh ditingkatkan sebanyak 20 hingga 50 tahun lagi, jika anda mengikuti semua cadangan pakar. Dengan bantuan langkah terapeutik adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Penyakit jantung koronari bermaksud gangguan peredaran miokardium. Ini adalah otot yang terlibat dalam mengepam darah. Terdapat pelbagai bentuk IHD - infarksi miokardium, angina pectoris, kardiosklerosis. Setiap varieti mempunyai simptomnya sendiri.

Rawatan termasuk ubat-ubatan dan pembedahan (angioplasti, pembedahan pintasan). Perkara yang paling penting ialah melawat pakar kardiologi tepat pada masanya atau hubungi ambulans. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor, anda boleh menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Format artikel: Vladimir yang Agung

Video tentang penyakit jantung koronari

Apakah bahaya iskemia jantung:

Penyakit jantung koronari adalah penyakit di mana bekalan darah seseorang ke miokardium terganggu disebabkan oleh patologi arteri koronari.

IHD adalah penyakit yang agak biasa. Itulah sebabnya, mungkin, hampir semua orang mempunyai idea tentang jenis penyakit ini. Ia adalah salah satu punca utama kematian dan kehilangan produktiviti. Atas sebab inilah doktor moden memberi perhatian yang sangat kepada penyakit ini.

Di negara-negara Eropah, penyakit jantung iskemia dan strok serebrum menyumbang kira-kira 90% daripada semua patologi jantung dan saluran darah. IHD menyumbang 30% daripada semua kematian. Penyakit jantung koronari terdapat pada 30% wanita dan 50% lelaki. Perbezaan ini dijelaskan oleh ciri hormon tertentu (hormon seks wanita menghalang aterosklerosis vaskular). Walau bagaimanapun, jika anda menganggap bahawa semasa menopaus latar belakang hormon wanita berubah, maka risiko mereka untuk mendapat IHD juga meningkat.

Etiologi dan patogenesis IHD

Antara faktor utama yang menyebabkan IHD ialah:

• aterosklerosis saluran koronari. Selalunya, proses patologi menjejaskan cawangan anterior kapal arteri koronari kiri. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, penyakit ini menjejaskan cawangan kanan arteri;
• kekejangan arteri koronari, mengubah kereaktifannya dan meningkatkan sensitiviti mereka kepada pelbagai faktor yang tidak menguntungkan;
• pelbagai penyakit arteri koronari.

Mekanisme perkembangan IHD adalah bahawa salur darah tidak dapat membekalkan darah sepenuhnya, dan oleh itu oksigen dan nutrien, kepada miokardium.

Fenomena ini berkembang atas sebab-sebab berikut:

• kerosakan pada arteri koronari, mengakibatkan gangguan peredaran darah;
• meningkatkan beban pada jantung untuk memenuhi keperluan metaboliknya;
• gabungan patologi vaskular dan gangguan metabolik. DALAM keadaan biasa Salur koronari manusia boleh meningkat sehingga 5 kali ganda saiznya supaya lebih banyak darah mengalir ke miokardium.

Faktor risiko penyakit jantung koronari

Banyak faktor boleh menyebabkan perkembangan penyakit jantung koronari. Dan sementara sebahagian daripada mereka masih boleh dipengaruhi, yang lain tidak boleh dihapuskan.

Faktor yang tidak dapat dielakkan. Ini mungkin termasuk bangsa, umur, kecenderungan genetik dan jantina. Sebagai contoh, orang Afrika kurang berkemungkinan mengalami penyakit ini berbanding orang Eropah (terutama mereka yang tinggal di bahagian utara benua). Risiko mendapat penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara pada orang yang keluarganya mempunyai saudara mara yang meninggal dunia akibat infarksi miokardium sebelum umur 55 tahun.

Faktor yang dihapuskan. Walaupun seseorang tidak boleh mengubah bangsa dan umurnya, dia masih boleh menghapuskan faktor lain dan dengan itu mengurangkan risiko patologi. Selalunya mereka saling berkaitan, iaitu, dengan menghapuskan salah satu daripada mereka, yang lain boleh dihapuskan dengan cara yang sama. Contohnya, mengurangkan penggunaan makanan berlemak akan membawa kepada penurunan dalam jumlah kolesterol dalam darah, yang akan membawa kepada penurunan berat badan dan, akibatnya, menurunkan tekanan darah. Semua ini bersama-sama dapat mengurangkan risiko penyakit arteri koronari dengan ketara.

Faktor yang boleh dielakkan:

• Obesiti menampakkan dirinya sebagai jumlah lebihan tisu lemak dalam badan. Menurut statistik, 1/2 orang yang berumur lebih dari 45 tahun mengalami berat badan berlebihan. Sebagai peraturan, obesiti disebabkan oleh sebab pemakanan. Iaitu, berat badan seseorang meningkat dengan ketara akibat pengambilan makanan berkalori tinggi dalam kuantiti yang berlebihan, serta penurunan dalam aktiviti fizikal;
• Merokok adalah salah satu punca penyakit jantung koronari yang paling biasa. Lebih-lebih lagi, kesan negatif tabiat buruk terhadap badan meningkat berkali-kali ganda jika ia digabungkan dengan peningkatan kolesterol dalam darah. Menurut kajian saintifik, merokok boleh memendekkan hayat seseorang selama 7 tahun. Ini disebabkan tabiat buruk ini mengurangkan tahap oksigen dalam darah. Ia menimbulkan kekejangan vaskular dan dengan itu meningkatkan tekanan darah;
• Diabetes mellitus adalah salah satu faktor risiko yang paling berbahaya untuk penyakit jantung koronari. Pesakit kencing manis beberapa kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit arteri koronari berbanding yang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koronari, dan mereka mengalami infarksi miokardium dengan lebih teruk. Lebih-lebih lagi, doktor mendakwa bahawa hampir semua pesakit diabetes, yang tempoh penyakitnya adalah 10 tahun atau lebih, mempunyai bentuk aterosklerosis vaskular yang teruk - punca perkembangan penyakit jantung koronari. Infarksi miokardium adalah punca utama kematian pesakit kencing manis;
• tekanan mental juga boleh menyebabkan penyakit jantung iskemik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa tekanan jantung berfungsi lebih cepat, akibatnya tekanan dalam saluran darah meningkat, dan penghantaran oksigen dan vitamin ke jantung bertambah buruk;
• aktiviti fizikal yang rendah adalah salah satu masalah terpenting umat manusia pada abad ke-21. Lagipun, ia sering membawa kepada pelbagai penyakit jantung dan saluran darah, termasuk penyakit jantung koronari. Telah diperhatikan bahawa lelaki di bawah umur 40-50 tahun yang terlibat dalam kerja mental adalah 5 kali lebih berkemungkinan menghidap IHD. Risiko menghidap penyakit ini juga sangat meningkat pada atlet yang telah menamatkan kerjaya mereka dan berhenti bermain sukan;
• hipertensi juga boleh menyebabkan masalah dengan jantung dan saluran darah. Peningkatan jumlah ventrikel kiri jantung dan hipertensi berkemungkinan membawa kepada kematian;
• peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah sering mengakibatkan serangan jantung dan gangguan peredaran darah, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di dalam saluran.

Jenis-jenis penyakit

IHD berbeza daripada penyakit lain dalam sejumlah besar simptom, yang kadangkala berbeza sedikit bergantung kepada punca penyakit itu. Di samping itu, pendapat doktor mengenai mekanisme perkembangan proses patologi berubah dari semasa ke semasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap tahun pakar kardiologi mempelajari lebih banyak fakta tentang penyakit ini.

Klasifikasi IHD adalah sangat kompleks, dan hampir mustahil untuk menetapkannya dengan betul, kerana selalunya jenis IHD yang berbeza digabungkan antara satu sama lain dan secara spontan berubah dari satu bentuk ke bentuk yang lain. Walau bagaimanapun, masih terdapat klasifikasi khas IHD.

Jadi, doktor membezakan 2 bentuk penyakit:

• penyakit jantung iskemik akut. Ia disertai dengan gangguan peredaran darah akut dan sering menyebabkan kematian serta-merta;
• penyakit jantung iskemik kronik. Ia digabungkan dengan ketidakselesaan dada, beberapa jenis aritmia dan gangguan dalam fungsi jantung. Selain itu, semua gejala yang tidak menyenangkan ini boleh hadir sama ada serentak atau berasingan.

Infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit serius jantung, yang membawa kepada angina yang berpanjangan. Dengan penyakit ini, akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung, kawasan nekrosis terbentuk di atasnya.

Penyebab paling biasa infarksi miokardium adalah penyumbatan saluran darah dengan plak aterosklerotik atau bekuan darah.

Sekiranya pesakit mempunyai penyumbatan lengkap pada saluran, dia akhirnya mengalami infarksi fokus besar. Dengan jenis infarksi ini, pesakit mengalami satu, tetapi kawasan nekrosis yang sangat besar. Sekiranya penyumbatan saluran darah tidak lengkap, maka fokus nekrosis pada jantung akan menjadi kecil, tetapi akan ada banyaknya.

Jangan rawat serangan jantung dalam apa jua keadaan. ubat-ubatan rakyat. Rawatan patologi ini harus dijalankan secara eksklusif oleh doktor.

Kematian secara tiba-tiba

Ini adalah jenis IHD yang paling teruk dan paling berbahaya. DALAM dalam kes ini pesakit berasa agak normal sepanjang masa, selepas itu dia tiba-tiba mengalami serangan jantung.

Kematian mengejut akibat penyakit jantung koronari boleh berlaku walaupun seseorang itu duduk diam atau tidur. Dengan bentuk penyakit jantung koronari ini, peratusan kematian adalah yang tertinggi, kerana ia berkembang secara mendadak dan, sebagai peraturan, di luar hospital.

IHD tanpa gejala

Bentuk penyakit jantung koronari ini berbeza daripada yang lain ketiadaan sepenuhnya sakit dan lain-lain lagi gejala yang tidak menyenangkan. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini biasanya dikesan lewat atau tidak dikesan langsung. Akibatnya, pesakit sering mati. Hanya pakar kardiologi yang berpengalaman boleh mendiagnosis penyakit jantung iskemik tanpa gejala selepas menjalankan banyak kajian.

Adalah penting untuk mengatakan bahawa dengan perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor, bentuk penyakit jantung koronari ini boleh dirawat.

Kardiosklerosis selepas infarksi

Bentuk penyakit jantung koronari ini berlaku pada orang yang pernah mengalami infarksi miokardium sebelumnya. Dengan itu, parut kasar muncul pada otot jantung yang terjejas, yang boleh mempunyai saiz yang berbeza dan terdapat dalam kuantiti yang berbeza.

Aritmia

Aritmia adalah gabungan pelbagai patologi jantung sistem vaskular membawa kepada gangguan dalam irama jantung. Selalunya, aritmia berkembang akibat kerosakan pada pelbagai bahagian jantung, penyakit endokrin dan beberapa patologi neurologi.

Sukan untuk penyakit jantung koronari

Sesetengah pesakit, selepas mereka disahkan menghidap penyakit arteri koronari, tertanya-tanya adakah mereka boleh bersukan?

Perlu! Aktiviti fizikal ringan untuk penyakit jantung koronari adalah komponen utama dalam rawatan patologi ini.

Terima kasih kepada sukan, pesakit boleh menguatkan otot jantung, saluran darah dan meningkatkan peredaran darah. Untuk mencapai hasil maksimum, disyorkan untuk terlibat dalam sukan selama beberapa tahun. Selalunya dalam kes ini, doktor mengesyorkan berjalan dan berenang.

simptom

Penyakit jantung koronari, yang gejalanya sangat pelbagai, menduduki tempat pertama di antara punca utama kematian dan ketidakupayaan dalam populasi yang bekerja. Dan walaupun angka-angka ini secara beransur-ansur menurun setiap tahun, ini hanya disebabkan oleh pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi.

Perbezaan jantina pada pesakit dengan penyakit arteri koronari

Tanda-tanda penyakit arteri koronari pada lelaki dan wanita tidak mempunyai perbezaan jantina (jantina) dan hanya bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Iaitu: sakit, sesak nafas, gangguan menampakkan diri dengan cara yang sama. Perbezaan dikaitkan dengan umur, jenis patologi dan pengalaman subjektif. Walaupun, sudah tentu, terdapat pengecualian.

Gejala penyakit arteri koronari pada lelaki mula-mula dikesan selepas umur 55 tahun. Telah diperhatikan bahawa di dalamnya manifestasi pertama IHD adalah infarksi miokardium, dalam jantina yang lebih adil - angina pectoris. Juga, yang terakhir lebih cenderung untuk mengembangkan sindrom X.

Gejala penyakit jantung koronari pada wanita berlaku lebih dari 65 tahun. Ini disebabkan oleh ciri fisiologi, iaitu, dengan sifat pelindung estrogen - hormon seks wanita. Hanya selepas bermulanya menopaus dan pengurangan mendadak mereka, kapal mudah terdedah kepada proses aterosklerotik - punca utama IHD.

Wanita juga lebih terdedah kepada perkembangan tindak balas histeroid seperti pelbagai fobia dan serangan panik, secara klinikal mengingatkan patologi kardiovaskular. Dalam hubungan ini, pengambilan sejarah yang lebih teliti dan pendekatan khas untuk penilaian dan tafsirannya diperlukan.

Ciri klinikal jenis penyakit arteri koronari

IHD terdiri daripada 9 bentuk klinikal akut dan kronik. Dan setiap kes tertentu akan mempunyai perbezaan ciri tersendiri dalam gejala.

Kematian koronari secara mengejut

Kematian koronari secara tiba-tiba ditunjukkan oleh serangan jantung. Secara luaran, orang itu segera kehilangan kesedaran. Lebih-lebih lagi, hampir tidak ada petanda mengenainya.

Dalam "kesihatan penuh" seseorang mati jika teknik resusitasi ( urutan tidak langsung jantung, pengudaraan mekanikal atau defibrilator) akan menjadi tidak berkesan.

Infarksi miokardium

Kesakitan dalam penyakit jantung koronari adalah yang paling tipikal untuk infarksi miokardium dan angina pectoris. Terdapat sindrom kesakitan yang tipikal dengan perkembangan patologi ini. Sudah semasa tinjauan di sisi katil pesakit, diagnosis awal boleh dibuat dengan peratusan keyakinan yang tinggi.

Sakit atau ketidakselesaan mempunyai beberapa tanda yang menentukan berikut:

• Penyetempatan (tempat di mana ia menyakitkan) paling kerap di belakang sternum, dari bahagian atas abdomen ke rahang bawah di sepanjang garis tengah. Kawasan jantung tidak sakit. Sekiranya rasa sakit itu ada, anda perlu mencari patologi lain. Tempat yang luar biasa ialah gigi, ruang interscapular, serta bahu, pergelangan tangan dan jari (biasanya di sebelah kiri).
• Perwatakan - daripada rasa berat dan tidak selesa kepada tekanan dan sensasi terbakar yang tidak tertanggung.
• Tempoh - lebih daripada 15 minit. Kadang-kadang ia berlangsung sehingga beberapa hari, dan keamatannya meningkat.
• Sambungan dengan beban adalah terus. Lazimnya, pesakit baru-baru ini, atau pada masa permulaan kesakitan, terlibat secara fizikal dalam beberapa jenis kerja atau mengalami masalah yang serius. tekanan emosi. Ia juga berlaku selepas makan makanan yang banyak atau keluar ke udara sejuk.
• Tindak balas terhadap nitrat adalah negatif. Sakit atau ketidakselesaan tidak hilang walaupun dengan dos besar nitrogliserin atau analognya apabila diambil di bawah lidah.

Tanda-tanda biasa juga akan menjadi lemah, berpeluh banyak, dan penurunan tekanan darah.

Gejala infarksi miokardium dan penyakit jantung koronari, secara amnya, adalah pelik, kadang-kadang dengan ketiadaan lengkapnya pada peringkat awal perkembangan, dan bergantung pada lokasi dan parameter fokus kardiomiosit yang mati.

Bentuk serangan jantung atipikal ialah:

• sesak nafas; rasa tidak cukup udara, batuk (dengan asma)
• pening, kehilangan kesedaran, gelap mata (dengan collaptoid)
• gangguan pertuturan, paresis atau kelemahan pada anggota badan (dengan serebrum)
• sakit perut, loya, cirit-birit, muntah (dengan gastralgia)
• berdebar-debar dan gangguan (dengan aritmia)
• penampilan bengkak kaki, pembesaran hati dan perut akibat pengumpulan cecair di dalamnya (dengan edema)
• lemah, berpeluh (jika tanpa gejala)
• digabungkan – boleh menggabungkan ciri-ciri bentuk yang berbeza

Angina pectoris

Dengan jenis penyakit jantung iskemik ini, simptom yang paling biasa adalah sakit. Ia sama seperti semasa serangan jantung, tetapi mempunyai perbezaan yang secara langsung menunjukkan diagnosis angina pectoris.

Penyetempatan dan sifatnya mungkin sama, bagaimanapun, tindak balas positif terhadap nitrat diperhatikan - rasa sakit atau ketidakselesaan di dada hilang serta-merta atau dalam masa 2-3 minit apabila mengambil nitrogliserin atau analognya di bawah lidah. Ia juga biasanya hilang selepas menghentikan beban.

Dalam tempoh interiktal, dan apabila tiada pengaruh yang memprovokasi, tiada gejala lain.

Kardiosklerosis selepas infarksi

Diagnosis ini dibuat 28 hari selepas permulaan infarksi miokardium dan ditunjukkan oleh gejala umum ciri gambaran klinikal kegagalan jantung. Ini termasuk sesak nafas semasa melakukan senaman, degupan jantung yang tidak teratur, bengkak kaki, serta kelemahan dan berpeluh. bila-bila sindrom kesakitan Perkembangan infarksi kedua atau berulang tidak boleh diketepikan, yang memerlukan bantuan segera.

Aritmia dan sekatan

Bentuk penyakit jantung koronari ini diklasifikasikan sebagai kronik, di mana nadi dalam penyakit jantung koronari adalah ciri dan tanda indikatifnya.

Perasaan degupan jantung yang cepat atau perlahan, "pudar" dan gangguan dalam kerjanya adalah gejala utama IHD dalam kes ini.

Di samping itu, perasaan kekurangan udara muncul apabila nadi dan kontraksi jantung meningkat terhadap latar belakang bentuk tachyarrhythmic penyakit arteri koronari.

Aduan tidak spesifik tentang rasa tidak sihat dan berpeluh juga mungkin membimbangkan.

Kegagalan jantung kronik

Edema dalam penyakit jantung koronari (sebagai gejala) muncul dengan perkembangan kelemahan otot jantung. Ia boleh menjadi primer atau dianggap sebagai akibat daripada bentuk akut penyakit arteri koronari (selepas serangan jantung).

Sindrom pengekalan cecair bermula dengan penampilan bengkak simetri pada kedua-dua kaki pada waktu petang. Ini membezakan mereka daripada edema buah pinggang yang muncul di muka dan pada waktu pagi, serta dari edema dalam kronik kekurangan vena apabila hanya sebelah kaki membengkak lebih kerap.

Apabila penyakit itu berlanjutan, bengkak mungkin meningkat dan mencapai dinding anterior abdomen.

Dengan CHF, pesakit mengalami peningkatan keletihan dan kelemahan yang teruk. Aktiviti fizikal biasa menjadi beban.

Sesak nafas dengan penyakit jantung koronari juga berlaku dengan kegagalan jantung yang teruk (asma jantung). Ia bertambah teruk apabila baring, jadi untuk memudahkan pernafasan, ramai pesakit tidur dengan hujung kepala ditinggikan (meletakkan 2-3 bantal di bawah kepala mereka).

Juga, CHF dicirikan oleh tanda-tanda penyakit asas yang telah membawa kepada perkembangan kelemahan otot jantung.

Bentuk khas IHD

Ini termasuk angina vasospastik dan refraktori, sindrom X jantung. Gejala-gejala adalah serupa dengan gambaran klinikal angina exertional biasa, bagaimanapun, mereka disertai dengan fenomena vasospasme periferal, serta tindak balas negatif terhadap rawatan standard angina.

Iskemia miokardium senyap dikesan hanya apabila kaedah pemeriksaan tambahan dilakukan. Tiada kesakitan biasa (seperti bentuk IHD yang lain).

Jika anda mendapati bahawa anda mempunyai gambaran klinikal penyakit yang serupa, adalah disyorkan agar anda segera menghubungi pakar.

Doktor amalan keluarga, ahli terapi dan pakar kardiologi akan membantu dalam perkara ini. Oleh itu, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor dan mengubati sendiri dengan mengambil beberapa ubat sendiri atau menggunakan kaedah tradisional atas nasihat saudara atau jiran.

Hanya diagnosis dan rawatan IHD yang tepat pada masanya boleh memanjangkan hayat pesakit.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung koronari (CHD) adalah perlu untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, kerana istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi ke dalam satu kumpulan. Ini adalah perlu untuk menentukan taktik lanjut untuk menguruskan pesakit, kerana rawatan secara langsung bergantung pada membuat diagnosis yang tepat pada masanya.

Peperiksaan termasuk pengumpulan aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan am, makmal dan kaedah instrumental.

Bagaimana untuk mengesyaki IHD?

Diagnosis awal ditetapkan apabila peperiksaan awal pesakit oleh ahli terapi atau pakar kardiologi. Pakar ini tahu cara mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Sebagai tambahan kepada gejala ciri dan aduan yang dikemukakan oleh pesakit, walaupun semasa pemeriksaan adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari.

Dalam patologi akut, yang termasuk infarksi miokardium, serangan angina pectoris, atau gangguan mendadak dalam irama jantung, keadaan pesakit boleh menjadi sangat teruk, termasuk kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, orang yang menemaninya disoal siasat.

Semasa pemeriksaan, penekanan khusus diberikan pada peperiksaan sistem kardio-vaskular.

Kulit pucat atau kebiruan, bengkak kaki dan kaki mungkin tanda-tanda patologi koronari.

Di kawasan jantung, kecacatan kongenital atau diperolehi dada, serupa dengan bonggol jantung, boleh dikesan.

Apabila mengetuk sempadan, kekusaman jantung boleh disesarkan. Bunyi dan gangguan tambahan mungkin kedengaran semasa auskultasi.

Nadi dalam penyakit jantung koronari boleh sama ada diperlahankan atau meningkat (bergantung kepada bentuk penyakit). Iaitu, ia tidak begitu menunjukkan.

Tekanan darah dengan hipertensi bersamaan mungkin meningkat. Dengan perkembangan kegagalan jantung akut, sebagai contoh, terhadap latar belakang infarksi miokardium, tekanan, sebaliknya, dapat dikurangkan.

Kaedah penyelidikan makmal

Ujian untuk penyakit jantung koronari boleh membantu membuat diagnosis yang betul. Analisis am dan penanda darah biokimia dinilai.

Analisis am darah mencerminkan ciri kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, formula leukosit dan kadar pemendapan eritrosit (ESR).

Petunjuk utama untuk analisis ini adalah untuk mengenal pasti patologi bersamaan yang boleh meniru atau memutarbelitkan gejala utama penyakit kardiovaskular.

Dengan infarksi miokardium yang meluas, leukositosis dan pecutan ESR adalah mungkin dalam beberapa hari pertama. Mereka mencerminkan proses nekrosis (disintegrasi) otot jantung.

Keputusan ujian ditafsirkan mengikut tempoh penyakit.

Urinalisis am, ujian darah untuk glukosa diperlukan, dan penunjuk biokimia fungsi buah pinggang dinilai untuk mengenal pasti penyakit metabolik yang mendasari dan diabetes mellitus.

Diagnosis penyakit jantung koronari, iaitu infarksi miokardium, boleh disahkan dengan pasti selepas ujian darah untuk enzim. Ini termasuk:

• CPK (creatine phosphokinase),
• ACaT (aspartate aminotransferase),
• ALaT (alanine aminotransferase).

Biasanya, ia terdapat dalam darah dalam kuantiti yang kecil, kerana ia terutamanya bahan intraselular. Dengan pemusnahan akut kardiomiosit akibat infarksi miokardium, pelepasan besar-besaran mereka ke dalam aliran darah diperhatikan, yang ditunjukkan dalam analisis biokimia dalam bentuk peningkatan kepekatannya di atas norma yang diterima.

Peningkatan sedemikian mungkin dikaitkan bukan sahaja dengan serangan jantung. Kepada orang lain sebab biasa termasuk penyakit hati, kegagalan jantung yang teruk atau patologi otot rangka.

Penunjuk penting juga adalah pengesanan troponin dalam darah - komponen protein otot jantung. Pengesanan mereka lebih spesifik hanya pada jam pertama kematian sel miokardium. Mengambil darah untuk penunjuk ini tidak masuk akal jika serangan jantung telah berkembang selama dua hingga tiga hari.

Ujian elektrolit darah menentukan paras kalium dan natrium. Kepekatan mereka menjejaskan irama kontraksi jantung dan boleh menyebabkan aritmia.

Dan sudah tentu, langkah penting dalam mewujudkan diagnosis penyakit arteri koronari adalah menentukan spektrum lipid darah.

Kepekatan jumlah kolesterol dan pecahannya mencerminkan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular seperti penyakit jantung koronari.

Diagnosis penyakit jantung iskemia menggunakan kaedah instrumental.

Prosedur utama yang memungkinkan untuk menentukan dengan pasti diagnosis IHD dalam pesakit termasuk:

• Elektrokardiografi (ECG)
• Angiografi koronari (CAG)
• Menjalankan ujian berfungsi
• Ekokardiografi

Pesakit juga menjalani x-ray dada untuk mengecualikan patologi pernafasan.

Elektrokardiografi

Kajian utama yang dijalankan terlebih dahulu apabila terdapat syak wasangka bentuk tajam patologi seperti penyakit jantung koronari - ECG.

Ia adalah prosedur untuk menangkap dan merakam medan bioelektrik jantung. Untuk menjalankan kajian, peralatan khas diperlukan dalam bentuk elektrokardiograf dan elektrod. Yang pertama ialah penerima dengan elemen tulisan (ditala khas untuk voltan) dan kertas graf. Dan elektrod khas seperti plat dengan wayar digunakan pada dada dan semua anggota badan. Hasil daripada menghantar isyarat elektrik dari otot jantung ke dalam elektrokardiograf, lengkung dalam bentuk gigi dilukis pada filem milimeter - gambaran grafik pengecutan pelbagai bahagian jantung - atrium dan ventrikel. Dengan semua bentuk IHD, gambar pelik diperhatikan pada ECG.

Dalam infarksi akut di lokasi yang berbeza, penampilan yang paling tipikal ialah penampilan gelombang Q patologi atau ketinggian segmen ST di atas isolin dalam petunjuk yang sepadan. Semasa peringkat parut, perubahan ini mungkin hilang sepenuhnya.

Dengan angina pectoris, pada masa serangan, ia juga mungkin untuk merekodkan perubahan iskemia yang serupa yang hilang tanpa jejak selepas episod berhenti.

Dalam bentuk aritmia IHD, gangguan irama dengan degupan jantung yang jarang berlaku (bradysystole) dan cepat (takiaritmia) boleh dikesan. Kontraksi luar biasa juga mungkin muncul - extrasystoles.

Dalam kegagalan jantung yang berkaitan dengan penyakit jantung iskemik kronik, ECG boleh menunjukkan pemanjangan segmen utama dan kompleks ventrikel yang cacat akibat perlambatan pengaliran impuls atau hipertrofi (pembesaran) ruang.

Doktor diagnostik fungsional mentafsir keputusan yang diperolehi.

Tetapi walaupun dengan kehadiran perubahan patologi pada filem, penilaian komprehensif data yang diperolehi bersama dengan klinik dan kaedah penyelidikan lain adalah perlu.

Oleh kerana terdapat kes-kes overdiagnosis penyakit yang kerap.

Angiografi

Merujuk kepada piawaian emas untuk mendiagnosis patologi saluran koronari. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk menilai secara visual tahap penyempitan lumen salur darah jantung dengan bantuan agen kontras yang disuntik di sana.

Pemeriksaan itu sendiri direkodkan menggunakan satu siri x-ray.

Selalunya, angiografi koronari diagnostik berubah menjadi terapeutik, apabila stent (tiub mesh berongga) segera dipasang di kawasan saluran sempit untuk mengembangkan lumen dan meningkatkan aliran darah koronari.

Pemantauan ECG Holter

Ia adalah pendaftaran ECG jangka panjang (dari beberapa jam hingga 7 hari), kerana ECG tunggal mungkin tidak mempunyai masa untuk mendaftarkan patologi.

Ia dilakukan terutamanya untuk pesakit yang mengalami gangguan irama jantung yang kompleks, episod sakit malam di jantung, serta untuk diagnosis yang tidak jelas atau untuk memantau rawatan untuk membetulkannya.

Reka bentuk peranti adalah serupa dengan elektrokardiograf, tetapi ia hanya lebih mudah alih, dan bukannya kertas terdapat pita magnetik khas untuk rakaman.

Kesimpulannya juga dikeluarkan oleh pakar diagnostik berfungsi.

Ujian beban

Ia dijalankan sama ada menggunakan treadmill atau basikal senaman, atau menggunakan ujian berjalan kaki selama 6 minit.

Keperluan untuk ujian sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa beberapa bentuk IHD menampakkan diri secara klinikal hanya semasa tekanan fizikal. Pada masa inilah iskemia miokardium (kekurangan oksigen) berkembang disebabkan oleh percanggahan antara keperluan otot jantung dan jumlah darah yang dibekalkan melalui saluran yang sempit.

Fungsi jantung yang diubah sedemikian direkodkan pada ECG.

Petunjuk untuk ujian juga adalah keperluan untuk menjelaskan diagnosis, bentuk dan keterukan penyakit arteri koronari, pemilihan dan pemantauan keberkesanan rawatan.

Teknik ini dikaitkan dengan risiko tertentu, jadi ia mesti dijalankan hanya dengan kehadiran doktor pakar yang tahu cara melakukan resusitasi jantung.

Ujian dihentikan serta-merta jika kesejahteraan subjek bertambah teruk atau jika keabnormalan serius muncul pada ECG.

Ekokardiografi

Membolehkan anda menilai secara visual dalam masa nyata saiz bilik dan ketebalan dinding jantung, pengecutan (pecahan ejection) pelbagai bahagian miokardium, serta kehadiran pendidikan tambahan(trombus, tumor) dalam rongga atrium atau ventrikel.

Ia dijalankan menggunakan mesin ultrasound khas oleh pakar diagnostik.

Semasa kajian, anda dapat melihat dengan jelas kerja alat jantung dan injap, serta memerhatikan irama dan kekerapan kontraksi.

Ia lebih ditunjukkan dalam bentuk kronik penyakit arteri koronari, iaitu dalam kegagalan jantung dan pembentukan aneurisme dalam tempoh selepas infarksi.

Tanda-tanda penyakit jantung koronari pada lelaki dan wanita boleh dikatakan tidak berbeza. Walau bagaimanapun, pada yang pertama, penyakit ini berlaku pada usia yang lebih awal. Malangnya, IHD sentiasa menjadi lebih muda. Oleh itu, pada sedikit syak wasangka, permintaan segera untuk rawatan perubatan. Diagnosis tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan prognosis, kualiti hidup dan kesejahteraan anda pada masa hadapan.

Rawatan

Diagnosis iskemia kadang-kadang terdengar seperti hukuman mati, kerana, malangnya, penyakit ini tidak dapat diubati dan meninggalkan kesan yang tidak menyenangkan pada kehidupan pesakit. Oleh itu, kepada persoalan sama ada penyakit jantung koronari boleh diubati, mana-mana pakar kardiologi akan memberikan jawapan negatif. Tetapi dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa ubat, kerana rawatan yang dipilih dengan betul untuk penyakit jantung koronari dalam kombinasi dengan gaya hidup sihat akan membantu memanjangkan hayat pesakit dengan ketara, mengelakkan komplikasi serius dan mengurangkan perjalanan iskemia.

Peraturan untuk rawatan penyakit jantung koronari

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit jantung koronari? Untuk berjaya memerangi iskemia dan mengelakkan perkembangannya, perlu mengikuti beberapa peraturan penting:

• Kawalan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang mendadak dan berpanjangan tidak boleh dibenarkan. Untuk memantau, anda perlu mengukur tekanan darah anda secara bebas setiap hari supaya jika ia meningkat, anda boleh mengambil langkah tepat pada masanya. Biasanya, tekanan darah tidak boleh melebihi 140 setiap 90 unit.
• Pemakanan sihat. Perkara pertama yang doktor akan lakukan selepas mendiagnosis penyakit jantung koronari adalah menetapkan diet rendah kolesterol. Diet dan senarai makanan yang disyorkan dan dilarang dipilih secara individu bergantung pada keparahan penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individunya.
• Mengawal paras kolesterol. Ujian darah untuk tahap kolesterol dilakukan secara berkala seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya berlaku sebarang penyelewengan dari norma, rawatan dadah dan pemakanan diselaraskan. Dalam kes ini, jumlah kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol/l. Sebahagian daripada jumlah ini ialah kolesterol berketumpatan tinggi, yang dianggap sihat dan perlu. Ia mestilah sekurang-kurangnya 1 mmol/l. Selebihnya jisim diperuntukkan kepada kolesterol berketumpatan rendah yang berbahaya. Tetapi ia tidak boleh melebihi 3 mmol/l. Untuk memahami cara merawat penyakit jantung koronari, anda perlu memahami tahap kolesterol yang diterima pesakit dan memantau tahap ini sepanjang keseluruhan proses terapeutik.
• Mengekalkan jadual tidur. Agar jantung berfungsi dalam keadaan selesa, badan tidak boleh dibebani, termasuk dengan mengganggu pola tidur. Anda mesti tidur pada masa yang sama: masa yang paling selesa untuk jam biologi anda. Anda juga perlu tidur sekurang-kurangnya 7 dan tidak lebih daripada 10 jam sehari. Penyimpangan dari norma ini, naik atau turun, memberi kesan negatif kepada fungsi otot jantung.
• Udara segar. Ia sangat penting untuk mengelakkan kebuluran oksigen badan. Jika boleh, anda perlu menumpukan 30-40 minit sehari untuk berjalan udara segar. Jika berjalan kaki atau berjalan jauh adalah kontraindikasi semasa pemulihan pesakit dengan penyakit jantung koronari, dan pesakit tidak mempunyai peluang untuk berada di luar dengan kerap dan untuk masa yang lama, adalah perlu untuk mengudarakan bilik setiap hari selepas bangun tidur dan sebelum pergi ke katil. Ini akan memberi kesan yang baik terhadap kualiti tidur, dan juga akan membolehkan anda menenun darah dengan oksigen yang mencukupi.
• Penolakan tabiat buruk. Anda harus melupakan tabiat buruk seperti minum alkohol dan merokok. Mereka memabukkan badan, mengubah komposisi darah menjadi lebih teruk dan mengurangkan otot jantung.

Peraturan ini mesti diikuti bukan sahaja semasa rawatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koronari.

Ubat untuk rawatan penyakit jantung koronari

Untuk penyakit jantung koronari, terapi terutamanya dijalankan dengan ubat. Untuk tujuan ini kompleks digunakan pelbagai kumpulan ubat seperti perencat ACE (Enapril, Lisinopril), penyekat beta (Anaprilin), nitrat (Nitroglycerin), statin (Atorvastatin), agen antiplatelet (Aspirin), antikoagulan (Warfarin). Bersama-sama, ubat-ubatan ini membantu mengekalkan tekanan darah normal, melegakan serangan jantung, mengekalkan kelikatan darah dalam bentuk nipis, mengurangkan tahap kolesterol berketumpatan rendah yang tidak baik dan mencegah pembekuan darah. Bantuan sedemikian untuk penyakit jantung koronari akan membantu mengelakkan rawatan dan komplikasi yang lebih radikal.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disenaraikan, pesakit sering diberi pelbagai kompleks multivitamin untuk menyokong badan dan sistem imun, ubat anti-radang bukan steroid, antihipoksan, dan diuretik. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi kompleks.

Jangan lupa tentang rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan herba. Terdapat sejumlah besar tumbuhan yang boleh memberikan kesan tambahan. Contohnya, hawthorn, bawang putih, lobak pedas, valerian dan motherwort. Hawthorn mempunyai kesan yang baik pada jantung dan komposisi darah, bawang putih adalah agen anti-radang, lobak pedas meningkatkan peredaran darah, valerian dan motherwort membantu menormalkan tekanan darah dengan hipertensi bersamaan.

Ubat-ubatan yang diterangkan di atas membentuk gabungan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit jantung koronari. Kaedah rawatan khusus, ubat-ubatan dan dosnya harus ditetapkan secara langsung oleh doktor yang hadir ujian yang diperlukan. Adakah penyakit jantung koronari boleh disembuhkan? Pada masa ini tidak. Tetapi badan perlu disokong dan komplikasi dielakkan. Dengan jenis penyakit ini, anda tidak boleh mengubati sendiri dan rawatan yang tidak terkawal, kerana ini penuh dengan komplikasi serius dan juga kemungkinan kematian.

Rawatan pembedahan penyakit jantung koronari

Jika kaedah lain tidak berkesan, rawatan pembedahan penyakit jantung koronari digunakan. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berbahaya yang dicirikan oleh pemulihan yang lama. Bagi penyakit jantung koronari, pembedahan pintasan dilakukan sekiranya berlaku serangan jantung. Dalam kes penyakit jantung koronari, pembedahan kadangkala merupakan satu-satunya pilihan (jika risiko komplikasi yang tinggi dikenal pasti).

Selepas pembedahan pintasan, aliran darah tinggi ke jantung dipastikan kerana pembentukan saluran baru, yang mengurangkan beban pada kapal yang terjejas. Sebagai contoh, jika penyakit arteri koronari berlaku akibat trombosis arteri koronari, pembedahan pintasan dilakukan. Akibatnya, lumen yang diperlukan untuk aliran darah meningkat dan bekalan darah ke otot jantung kembali normal.

Pembedahan pintasan biasanya melibatkan pemulihan jangka panjang: sekurang-kurangnya 6 bulan. Dalam tempoh ini adalah perlu:

• Hadkan aktiviti fizikal;
• Jangan angkat objek berat;
• Elakkan tekanan dan tekanan emosi;
• Ikuti diet rendah kolesterol;
• Jangan minum alkohol;
• Berhenti merokok.

Tempoh operasi shunt adalah kira-kira 6 tahun. Sebaik sahaja ia haus, operasi ulangan mungkin dijadualkan untuk menggantikannya. Sejurus selepas pembedahan, pergerakan pesakit tidak boleh dihadkan. Minggu pertama perlu dilakukan gimnastik ringan, meregangkan sendi tangan, kaki dan leher. Ia juga perlu berjalan. Adalah disyorkan untuk berjalan sekurang-kurangnya 50 meter sehari (bergantung kepada perasaan anda). Ini akan membantu mengelakkan komplikasi seperti radang paru-paru yang disebabkan oleh genangan cecair dalam bronkus.

Selepas keluar dari hospital, aktiviti fizikal harus dihadkan. Tetapi ini tidak bermakna anda tidak perlu bergerak sama sekali. Biasanya, sebelum keluar, doktor menjalankan pemeriksaan badan untuk menentukan kesediaannya untuk aktiviti kehidupan selanjutnya dan memberikan cadangan mengenai satu set latihan yang boleh membantu dalam kes ini. Anda juga perlu berjalan setiap hari. Jarak mesti dikira secara individu supaya tidak membebankan badan. Berjalan di udara segar harus menjadi ritual harian.

Seseorang yang berbadan sihat yang telah menjalani pembedahan pintasan mungkin perlu menukar aktivitinya. Untuk meningkatkan jangka hayat injap, anda tidak sepatutnya meletakkan banyak tekanan pada jantung. Jika kerja itu memerlukan banyak kekuatan dan tenaga, dikaitkan dengan tekanan atau aktiviti fizikal yang kerap, maka ia perlu ditukar kepada jenis aktiviti yang lebih lembut.

Jadi, apabila merawat penyakit jantung koronari, anda paling kerap boleh menguruskan dengan ubat-ubatan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ini perlu dilakukan di bawah pengawasan langsung doktor. Sekiranya terdapat risiko serangan jantung atau komplikasi lain, operasi ditetapkan, yang (terima kasih kepada shunt yang diimplan) akan membantu meningkatkan bekalan darah ke jantung dan mempunyai kesan yang baik terhadap kualiti hidup.

Ubat-ubatan

Mengurangkan keterukan gejala dan kematian, serta meningkatkan kualiti hidup dan prognosis penyakit, diusahakan oleh farmakoterapi penyakit jantung koronari.

Sebagai tambahan kepada ubat anti-iskemik, ini dicapai dengan menyesuaikan pemakanan, gaya hidup, aktiviti fizikal, dan dalam kes penyempitan teruk arteri koronari - revaskularisasi dengan pemulihan patensi kapal yang terjejas oleh aterosklerosis. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak mempunyai asas bukti dan, mungkin, hanya boleh berkesan pada peringkat pencegahan patologi.

Dadah untuk penyakit jantung koronari dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut mekanisme tindakannya. Ini termasuk:

• nitrat,
• penyekat beta,
• perencat ACE,
• statin,
• agen antiplatelet,
• antagonis kalsium,
• diuretik,
• antiarrhythmics,
• sitoprotektor.

Apa yang perlu diambil untuk penyakit jantung koronari hanya dinasihatkan oleh pakar yang berkelayakan selepas menjalankan kaedah diagnostik dan menetapkan diagnosis.

Nitrat

Sekumpulan ubat yang membantu melegakan simptom utama penyakit arteri koronari - sakit - dalam angina pectoris. Mekanisme tindakan antiangina adalah berdasarkan pembebasan nitrik oksida, yang melebarkan saluran darah, termasuk jantung. Disebabkan ini, lebih banyak darah dengan oksigen dan nutrien mula mengalir ke jantung, menghapuskan kekurangan mereka, dan kesakitan hilang. Merujuk kepada terapi gejala, tidak menjejaskan punca dan prognosis penyakit.

Seluruh kumpulan dibahagikan kepada ubat bertindak pendek dan panjang. Yang pertama termasuk nitrogliserin, nitrosorbida, erinit. Mereka sesuai untuk melegakan serangan iskemia kerana kesan permulaan yang cepat. Untuk sakit angina secara tiba-tiba atau untuk mencegahnya (profilaksis), ia diambil di bawah lidah (dalam bentuk semburan dan tablet). Tetapi kesannya juga sekejap dan berakhir dalam masa beberapa jam.

Yang berpanjangan (bertindak panjang) termasuk isosorbid di- dan mononitrat (pectrol, monocinque). Ia digunakan sebagai ubat penahan sakit untuk angina pectoris yang stabil dua kali sehari.

Utama kesan sampingan adalah perkembangan rintangan (ketagihan), sakit kepala yang teruk, serta penurunan mendadak dalam tekanan akibat pelebaran saluran darah. Oleh itu, mereka adalah cara pilihan untuk episod sakit angina pectoris yang kerap terhadap latar belakang hipertensi dengan nombor tekanan darah tinggi. Tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan nilai tekanan darah di bawah 110/70 mmHg.

Masalah ketagihan diselesaikan dengan mengambil kursus ubat dengan "rehat" bergantian daripada mereka. Rejimen dos ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Penyekat beta

Ubat untuk rawatan penyakit jantung koronari juga termasuk sekumpulan penyekat beta. Mempengaruhi prognosis. Mekanisme tindakan berbeza daripada nitrat, kerana ia secara langsung mempengaruhi fungsi otot jantung. Kesannya dikaitkan dengan kesan pada reseptor sel yang mengurangkan kadar jantung dan kekuatan. Miokardium mula bekerja dengan kurang kuat, beban berkurangan, dan seterusnya keperluan untuk oksigen berkurangan.

Tablet untuk penyakit jantung koronari dari kumpulan ini digunakan secara meluas untuk merawat aritmia, mengurangkan keceriaan sel dan menyekat pengaliran impuls.

Ubat utama termasuk metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol dan lain-lain.

Antara petunjuk utama untuk digunakan ialah infarksi miokardium, kardiosklerosis selepas infarksi, angina pectoris, kegagalan jantung kronik dan bentuk aritmia penyakit arteri koronari.

Ubat-ubatan ini untuk rawatan penyakit jantung koronari adalah kontraindikasi dalam asma bronkial dan COPD, bradikardia (nadi jarang kurang daripada 60 denyutan seminit), hipotensi (tekanan darah kurang daripada 90/60 mm Hg), termasuk terhadap latar belakang keruntuhan atau kardiogenik. kejutan, sekatan atrioventrikular 2-3 darjah (apabila pengaliran impuls elektrik melalui miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun (tiada kajian klinikal), semasa mengandung atau menyusu.

Reaksi buruk yang paling biasa, sebagai tambahan kepada alahan, termasuk penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 56 denyutan seminit, penurunan mendadak dalam tekanan darah, bronkospasme dan disfungsi sistem pembiakan.

Semua rawatan penyakit jantung koronari memerlukan pendekatan individu; oleh itu ubat dan dos dipilih mengikut petunjuk dan kontraindikasi.

perencat ACE

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril, dll.

Petunjuk utama untuk penyakit arteri koronari adalah kegagalan jantung kronik, walaupun ubat-ubatan adalah ubat barisan pertama untuk rawatan hipertensi. Telah terbukti bahawa ubat-ubatan mempunyai sifat mengubah suai ruang jantung, mengurangkan tahap hipertrofi miokardium (penebalan). Mereka mempunyai kesan positif terhadap prognosis, mengurangkan peratusan kematian akibat serangan jantung dan dekompensasi CHF, terutamanya terhadap latar belakang disfungsi miokardium ventrikel kiri.

Kontraindikasi dalam kes intoleransi individu, stenosis dua hala (penyempitan) arteri buah pinggang, peningkatan tahap kalium dalam darah, serta semasa mengandung dan menyusu.

asas kesan sampingan– penurunan mendadak dalam tekanan darah, batuk kering. Yang berfungsi sebagai petunjuk untuk penggantian mereka dengan sekumpulan sartans yang serupa dalam mekanisme (valsartan, telmisartan).

Dos dan rejimen dos dipilih secara individu mengikut parameter tekanan darah, bermula dengan dos permulaan.

Statin

Memandangkan punca perkembangan IHD, yang dalam 80% kes adalah kerosakan pada arteri oleh proses aterosklerotik, ubat penurun lipid ditetapkan untuk mengurangkan dan menstabilkan plak kolesterol. Ubat pilihan adalah statin. Ini termasuk atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ditunjukkan untuk profil lipid yang diubah: jumlah tahap kolesterol melebihi 4.5 mmol/l, tahap lipoprotein berketumpatan rendah melebihi 1.8 mmol/l.

Mereka mengurangkan kepekatan pecahan lipid kerana kesannya pada hati, iaitu disebabkan oleh sekatan reduktase HMG-CoA, yang bertanggungjawab untuk pembentukan selanjutnya kolesterol.

Kesan sampingan – hiperenzimemia ALaT dan ACaT (enzim dalaman sel hati), miopati, alahan.

Kontraindikasi untuk penyakit hati dan buah pinggang, miopati, kehamilan, penyusuan, intoleransi individu dan kanak-kanak.

Diambil sekali sehari. Dos permulaan biasa ialah 20 mg dengan peningkatan beransur-ansur sehingga tahap lipid yang dikehendaki diperolehi di bawah kawalan enzim darah.

Ubat ini diambil seumur hidup, dengan syarat tahap kolesterol yang betul dan pecahannya dicapai.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan

Ia digunakan untuk mencegah komplikasi vaskular seperti trombosis dalam arteri koronari dan "penipisan" darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), serta clopidogrel. Ditunjukkan untuk semua bentuk IHD. Dos harian optimum aspirin ialah 75-150 mg. Kontraindikasi jika terdapat risiko pendarahan yang tinggi.

Antagonis kalsium

Mereka diwakili oleh dua jenis intrakumpulan: ubat dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan bukan dihydropyridine (verapamil, diltiazem). Yang terakhir digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari.

Kesan utama dicapai melalui pengaruh pada saluran kalsium intraselular, kerana vasodilasi diperhatikan, serta penurunan kadar denyutan jantung.

Reaksi buruk yang paling biasa adalah bengkak kaki dan sakit kepala.

Ubat-ubatan tersebut dikontraindikasikan dalam kes-kes hipotensi, sekatan intrakardiak, dan kegagalan jantung yang teruk.

Diuretik

Mereka membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam saluran dan mengurangkan beban pada otot jantung.

Terdapat gelung (furasemide, torsemide) dan thiazide (indapamide, hypothiazide) diuretik.

Terdapat pelbagai bentuk - tablet dan suntikan. Dalam penyakit iskemia, ia digunakan untuk merawat bentuk seperti kegagalan jantung kronik dengan sindrom edema.

Kontraindikasi dalam kes hipotensi yang teruk, koma, hipovolemia (dehidrasi), paras kalium dan natrium yang rendah dalam darah, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, semasa mengandung dan penyusuan, serta dalam kes intoleransi individu.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk pening dengan penurunan tekanan darah, kekejangan otot kaki, dan alahan.

Antiarrhythmics

Kumpulan itu termasuk sejumlah besar ubat yang berbeza, termasuk penyekat beta dan antagonis kalsium.

Persediaan kalium, cordarone, lidocaine, glikosida jantung. Ini adalah senarai ubat yang tidak lengkap dengan aktiviti antiarrhythmic.

Panangin, asparkam dan ubat lain yang mengandungi kalium ditunjukkan sebagai sokongan tambahan untuk miokardium selepas serangan jantung atau dalam kegagalan jantung, meningkatkan metabolisme kardiomiosit.

Kontraindikasi dalam kes hiperpotassium dan magnesemia, kejutan kardiogenik, kegagalan buah pinggang.

Cordarone ditetapkan untuk aritmia supraventrikular dan ventrikel, terutamanya selepas serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia secara tiba-tiba.

Kontraindikasi untuk penyakit kelenjar tiroid, blok jantung, kehamilan, penyusuan susu ibu, intoleransi terhadap persediaan iodin.

Lidocaine boleh digunakan untuk perkembangan sindrom aritmia pada pesakit dengan latar belakang infarksi miokardium dalam tempoh akut. Kontraindikasi dalam sekatan jantung dan kejutan kardiogenik.

Glikosida jantung ditetapkan untuk pelbagai aritmia dan kegagalan jantung kongestif. Kontraindikasi dalam sekatan atrioventrikular. Terdapat bahaya dalam dos berlebihan mereka dan kemunculan gejala mabuk glikosida dalam bentuk kemunculan aritmia ventrikel tertentu dan sekatan AV.

Cytoprotectors

Trimetazidine, Mexicor, mildronate dan ubat lain dari kumpulan ini mempunyai kesan antiangina, metabolik, dan juga melindungi sel miokardium daripada kekurangan oksigen. Ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan untuk sebarang bentuk penyakit arteri koronari, termasuk perkembangan angina atau dalam fasa akut infarksi miokardium.

Kontraindikasi dalam kes intoleransi individu, serta pada wanita hamil dan menyusu kerana kekurangan data klinikal mengenai penggunaannya dalam kategori pesakit ini.

Walaupun perkembangan industri farmaseutikal moden dan penciptaan biasa ubat-ubatan baru untuk penyakit jantung iskemia dan patologi lain, cara belum dijumpai yang dapat menyingkirkan sepenuhnya aterosklerosis dan komplikasinya.

Pemulihan rakyat

IHD memerlukan terapi sepanjang hayat dan gaya hidup sihat. Ubat-ubatan rakyat digunakan secara meluas dalam terapi kompleks penyakit ini. Terdapat sejumlah besar herba dan tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik pada jantung dan arteri, meningkatkan peredaran darah, menurunkan paras kolesterol dan kelikatan darah. Berikut adalah ubat-ubatan rakyat yang paling popular untuk ubat herba untuk penyakit arteri koronari:

Hawthorn

Rawatan tradisional penyakit jantung iskemik tidak dapat difikirkan tanpa hawthorn. Tumbuhan ini menguatkan otot jantung dengan sempurna, membantu mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan kadar denyutan jantung. Ia harus diambil dengan berhati-hati, kerana tekanan darah anda mungkin turun dengan ketara.

Teh beri Hawthorn. Buah-buahan biasanya dikumpul semasa musim masak dan dikeringkan. Anda boleh minum teh dari buah-buahan tersebut sepanjang tahun. Untuk tujuan ini Art. tuangkan 450 ml air mendidih ke atas sesudu beri kering dan bancuh selama 15 minit. Bahagikan bahagian yang terhasil kepada 2 dos dengan perbezaan sekurang-kurangnya 6 jam.

Merebus berasaskan hawthorn dengan pinggul mawar dan motherwort. 100 gr. pinggul mawar dan buah hawthorn dan 50 gr. Masukkan herba motherwort ke dalam satu liter air dan biarkan mendidih selama 7 minit. Selepas ini, sup hendaklah disejukkan, melalui kain atau kain kasa dan diambil setengah gelas pada waktu pagi pada perut kosong.

lobak pedas

Akar tumbuhan ini meningkatkan peredaran darah dan bekalan darah ke organ dalaman, ini sangat penting untuk pesakit jantung koronari. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menggunakan lobak pedas berguna dan berkesan, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakannya secara lisan untuk penyakit gastrousus.

Penyedutan dengan lobak pedas. Tuangkan air mendidih ke atas satu sudu lobak pedas yang baru diparut dan sedut selama 15 minit.

Lobak pedas dengan madu. Campurkan dengan teliti 100 gr. lobak pedas dan jumlah madu yang sama dan makan 1.5 sudu teh pada waktu pagi selepas makan, anda boleh membasuhnya dengan air atau teh. Rawatan ini perlu dijalankan secara berselang-seli. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan campuran selama lebih daripada sebulan; semasa rawatan, anda perlu berehat sekurang-kurangnya 3 minggu antara kursus.

Bawang putih

Bawang putih juga mempunyai kesan yang baik terhadap proses peredaran darah, di samping itu, ia berhenti proses keradangan dan menggalakkan melegakan kesakitan semasa serangan. Rawatan penyakit arteri koronari dengan kaedah tradisional melibatkan penggunaan bawang putih mentah. Adalah disyorkan untuk menambahnya ke dalam hidangan siap sedia atau makan cengkih sehari dengan makanan.

Pemulihan rakyat untuk penyakit arteri koronari adalah sangat berkesan, tetapi anda tidak boleh mengubati sendiri tanpa pengetahuan doktor anda. Penggunaan resipi ini atau itu mesti diselaraskan dengannya untuk mengelakkan komplikasi.

Maklumat adalah untuk rujukan sahaja dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Pada simptom pertama penyakit, dapatkan nasihat doktor.

Iskemia adalah penurunan tempatan dalam aliran darah, yang menyebabkan gangguan sementara atau kerosakan kekal pada organ dan tisu.

Artikel ini menerangkan sebab utama dan gejala iskemia, serta prinsip rawatan, supaya anda dapat memahami sifat masalah, berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi.

Mengikut bentuk penyakit, iskemia adalah:

• pedas. Ia berlaku apabila kapal besar tersumbat secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat.

Kapal tambahan tidak mempunyai masa untuk menyambung ke peredaran darah kawasan yang terjejas, yang boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Contohnya, serangan jantung atau strok secara tiba-tiba.

Terdapat juga kes apabila pesakit mengetahui tentang serangan jantung hanya semasa pemeriksaan jantung, atau apabila komplikasi berkembang: aritmia, penurunan kontraktiliti jantung.

• Kronik. Ia terbentuk secara beransur-ansur apabila plak aterosklerotik terkumpul di dinding saluran darah atau dengan mampatan arteri yang berpanjangan. Kapal tambahan mempunyai masa untuk diaktifkan untuk membekalkan tisu, jadi manifestasi klinikal iskemia tidak segera didiagnosis.

Bahayanya ialah ia secara mendadak mengurangkan prestasi organ.

Sebagai contoh, penyakit jantung koronari kronik boleh menjadi rumit oleh aritmia dan kegagalan jantung. Penyakit iskemia kronik otak membawa kepada kelemahan pemikiran dan ingatan.

Punca dan gejala

Berdasarkan sebab kejadian dan sifat perkembangannya, iskemia dibahagikan kepada:

Datang disebabkan oleh pemampatan berpanjangan arteri yang menuju ke organ. Penyebabnya mungkin parut, tumor, badan asing, atau cecair terkumpul.

Timbul akibat kekejangan arteri. Puncanya mungkin penggunaan ubat vasoconstrictor, kejutan emosi atau fizikal yang teruk: panik, kejutan sakit, hipotermia, kerengsaan mekanikal.

Berlaku disebabkan oleh penyekatan separa atau lengkap arteri oleh trombus atau embolus. Juga, penutupan lumen adalah mungkin disebabkan oleh penyakit vaskular: aterosklerosis, endarteritis yang melenyapkan, periarteritis nodosa.

Juga, iskemia boleh berkembang akibat kecederaan - disebabkan oleh pecah mekanikal saluran darah atau kehilangan darah, serta akibat penyakit darah - peningkatan kelikatannya.

Sebarang bentuk penyakit dicirikan oleh gangguan fungsi normal organ - aliran darah yang perlahan dan gangguan proses metabolik, kadang-kadang sangat sukar. Gejala di kawasan yang terjejas termasuk:

perubahan distrofik dan penurunan keanjalan tisu;

menurunkan suhu dan tekanan darah - untuk anggota badan;

kebas, kesemutan dan sakit.

Jika simptom ini berlaku, kami amat mengesyorkan anda berjumpa doktor dengan segera.

Tetapi iskemia jantung kronik mungkin tidak nyata secara klinikal, sementara kekal sangat berbahaya. Kemunculan gejala pertama mungkin menunjukkan proses lanjutan. Mereka ialah:

Sakit di dada, yang semakin meningkat dengan aktiviti fizikal dan mungkin reda apabila ia berterusan.

Sesak nafas dan rasa terganggu dalam hati. Sekiranya gejala ini muncul, anda mesti berjumpa doktor secepat mungkin, dan jika serangan sakit berlaku buat kali pertama atau sifatnya tidak biasa, anda mesti segera mengambil nitrogliserin dan hubungi ambulans.

Pada masa kini, adalah mungkin untuk membantu seseorang dalam apa jua keadaan dan pada mana-mana peringkat penyakit. Walaupun, sudah tentu, keberkesanan bantuan ini dan prognosis adalah lebih baik jika anda berunding dengan doktor pada peringkat awal.

Doktor boleh mengenal pasti iskemia atau risiko manifestasinya pada peringkat awal penyakit. Untuk tujuan ini ia digunakan analisis terperinci faktor risiko dan ujian senaman: ujian treadmill, ergometri basikal, ekokardiografi tekanan. Serta pemeriksaan vaskular: angiografi koronari, tomografi berbilang keping dan kaedah ultrasound - yang paling mudah diakses, disyorkan sebagai saringan atau kajian baris pertama.

Akibat

Akibat iskemia bergantung kepada faktor luaran, tahap penyakit dan keadaan umum badan. Ini termasuk:

• Tempoh iskemia dan kebuluran oksigen di kawasan yang terjejas - hipoksia.

Proses kematian tisu miokardium berkembang dalam masa 12-18 jam dari saat arteri rosak.

Dengan sekatan lengkap akses darah ke bahagian kaki - selepas 1.5-2 jam, ini mungkin disebabkan oleh pecahnya saluran darah, contohnya.

Penyetempatan - organ dan tisu mempunyai sensitiviti yang berbeza terhadap kebuluran oksigen. Organ-organ sistem kardiovaskular dan saraf paling sensitif terhadap hipoksia.

Diameter yang terjejas pembuluh arteri- penyumbatan arteri besar memerlukan kerosakan tisu nekrotik yang lebih meluas berbanding dengan saluran diameter yang lebih kecil.

Pembangunan sistem saluran tambahan dalam organ yang terjejas untuk akses darah tambahan - peredaran cagaran.

Sebagai contoh, paru-paru dan anggota badan mempunyai kehadiran saluran darah tambahan yang benar-benar mencukupi, yang membantu dengan cepat menyediakan kawasan yang terjejas dengan jumlah darah yang diperlukan, dan dengan itu oksigen dan nutrien.

Organ yang mempunyai peredaran cagaran yang tidak mencukupi termasuk jantung, otak, buah pinggang dan limpa. Jumlah diameter saluran dan kapilari di dalamnya kurang daripada diameter arteri utama - dengan penyumbatan arteri yang lengkap atau ketara, darah masuk secara kritikal isipadu tidak mencukupi atau berhenti sama sekali. Ini boleh menyebabkan serangan jantung, nekrosis tisu, atau kematian.

Akibat biasa adalah: perkembangan kebuluran oksigen dan gangguan penghantaran nutrien- kerosakan sel dan perubahan dalam sifat kawasan iskemia.

Berdasarkan struktur badan, organ sistem saraf dan sistem kardiovaskular paling mudah terdedah kepada iskemia. Malangnya, prestasi organ-organ ini adalah penting untuk kehidupan dan fungsi normal badan.

Jika iskemia sangat teruk sehingga beberapa sel dan tisu organ yang terjejas mati, serangan jantung akan berlaku. Sekiranya berlaku kerosakan pada jantung, mereka bercakap tentang infarksi miokardium; dalam kes kerosakan pada otak, istilah "strok iskemia" lebih kerap digunakan.

Untuk merumuskan program rawatan yang kompeten, adalah perlu untuk menentukan sifat asal penyakit, tempoh dan tahap lesi. Langkah-langkah umum dalam rawatan adalah:

pembesaran arteri dan penghapusan kekejangan,

pembangunan fungsi kapal tambahan,

pembetulan tahap kolesterol,

penyingkiran plak aterosklerotik,

mengurangkan kelikatan darah dan mencegah trombosis,

pembetulan metabolisme dalam tisu yang terjejas dan meningkatkan daya tahan mereka terhadap hipoksia.

Rawatan iskemia boleh sama ada terapeutik atau pembedahan. Pada masa ini, doktor mempunyai pilihan yang agak luas untuk mereka: ubat-ubatan dan jenis campur tangan pembedahan.

Doktor Pusat Kardiologi " Sungai Hitam» pakar dalam rawatan penyakit jantung koronari dan pemulihan pesakit jantung.

Dalam artikel ini kita akan belajar:

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit jantung koronari (CHD) adalah Disfungsi miokardium akut atau kronik disebabkan oleh penurunan relatif atau mutlak dalam bekalan darah arteri ke miokardium, yang paling sering dikaitkan dengan proses patologi dalam sistem arteri koronari.

Oleh itu, IHD adalah kronik kebuluran oksigen otot jantung, yang membawa kepada gangguan operasi normalnya. Kekurangan oksigen membawa kepada gangguan semua fungsi jantung kita. Itulah sebabnya penyakit jantung koronari adalah konsep yang kompleks yang merangkumi angina pectoris, infarksi miokardium Dan gangguan irama jantung.

Mengapa IHD berlaku?

Untuk berfungsi secara normal, jantung kita memerlukan bekalan oksigen yang berterusan daripada darah. Arteri koronari dan cabangnya membekalkan darah ke jantung kita. Selagi lumen saluran koronari bersih dan luas, jantung tidak kekurangan oksigen, yang bermaksud ia dapat bekerja dengan cekap dan berirama tanpa menarik perhatian kepada dirinya dalam sebarang keadaan.

Pada usia 35-40 tahun, ia menjadi semakin sukar untuk mempunyai saluran jantung yang bersih. Kesihatan kita semakin dipengaruhi oleh gaya hidup biasa kita. Tekanan darah tinggi dan banyak makanan berlemak dalam diet menyumbang kepada pengumpulan deposit kolesterol pada dinding saluran koronari. Ini adalah bagaimana lumen kapal mula menyempit, dari mana hidup kita bergantung secara langsung. Tekanan yang kerap dan merokok, seterusnya, membawa kepada kekejangan arteri koronari, yang bermaksud ia mengurangkan lagi aliran darah ke jantung. Akhirnya, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan yang berlebihan sebagai pencetus tidak dapat dielakkan membawa kepada kemunculan paling awal penyakit jantung koronari.

Gejala IHD. Bagaimana untuk membezakan dari serangan jantung?

Selalunya, manifestasi pertama penyakit jantung koronari yang ketara adalah sakit paroxysmal di sternum (jantung)- angina pectoris. Sensasi yang menyakitkan boleh "memberi" kepada Tangan kiri, tulang selangka, tulang belikat atau rahang. Kesakitan ini boleh sama ada dalam bentuk sensasi menikam tajam atau dalam bentuk perasaan tekanan ("jantung menekan") atau sensasi terbakar di belakang sternum. Kesakitan sedemikian sering menyebabkan seseorang membeku, menghentikan semua aktiviti dan juga menahan nafas sehingga mereka berlalu. Sakit jantung dengan penyakit jantung iskemik biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 1 minit dan tidak lebih daripada 15 minit. Kejadian mereka mungkin didahului oleh tekanan atau aktiviti fizikal yang teruk, tetapi mungkin tiada sebab yang jelas. Serangan angina dengan penyakit jantung iskemik dibezakan daripada serangan jantung dengan kesakitan yang kurang sengit, tempohnya tidak lebih daripada 15 minit dan hilang selepas mengambil nitrogliserin.

Apakah yang menyebabkan serangan penyakit jantung iskemia?

Apabila kami membincangkan bekalan darah ke jantung, kami berkata bahawa saluran koronari yang bersih membolehkan jantung kita berfungsi dengan cekap dalam apa jua keadaan. Plak kolesterol menyempitkan lumen arteri koronari dan mengurangkan aliran darah ke miokardium (otot jantung). Semakin sukar bekalan darah ke jantung, semakin sedikit beban yang dapat ditahan tanpa serangan yang menyakitkan. Semua ini berlaku kerana sebarang tekanan emosi dan fizikal memerlukan peningkatan fungsi jantung. Untuk mengatasi beban sedemikian, jantung kita memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Tetapi kapal sudah tersumbat dengan deposit lemak dan kekejangan - mereka tidak membenarkan jantung menerima nutrisi yang diperlukan. Apa yang berlaku ialah beban pada jantung meningkat, tetapi ia tidak dapat menerima darah lagi. Ini adalah bagaimana kebuluran oksigen otot jantung berkembang, yang, sebagai peraturan, menampakkan dirinya sebagai serangan menikam atau menekan sakit di belakang sternum.

Adalah diketahui bahawa kejadian IHD sentiasa membawa kepada beberapa faktor berbahaya. Selalunya mereka berkait antara satu sama lain. Tetapi mengapa mereka berbahaya?

Banyak makanan berlemak dalam diet- membawa kepada peningkatan kolesterol dalam darah dan depositnya pada dinding saluran darah. Lumen koronari menyempit - bekalan darah ke jantung berkurangan. Oleh itu, serangan penyakit arteri koronari yang berbeza menjadi ketara jika deposit kolesterol menyempitkan lumen saluran koronari dan cawangannya lebih daripada 50%.

kencing manis – mempercepatkan proses aterosklerosis dan mendapan plak kolesterol pada saluran darah. Kehadiran diabetes mellitus menggandakan risiko penyakit arteri koronari dan memburukkan lagi prognosis pesakit. Salah satu komplikasi jantung diabetes yang paling berbahaya ialah infarksi miokardium.

Hipertensi– peningkatan tekanan darah mencipta tekanan yang berlebihan pada jantung dan saluran darah. Jantung berfungsi dalam mod keletihan yang terlalu tinggi. Salur darah kehilangan keanjalannya - keupayaannya untuk berehat dan membenarkan lebih banyak darah melalui di bawah tekanan. Traumatisasi dinding vaskular berlaku - faktor yang paling penting mempercepatkan pemendapan plak kolesterol dan penyempitan lumen saluran darah.

Gaya hidup sedentari– kerja sedentari yang berterusan di komputer, perjalanan dengan kereta dan kekurangan aktiviti fizikal yang diperlukan membawa kepada kelemahan otot jantung, kesesakan vena. Ia menjadi semakin sukar bagi jantung yang lemah untuk mengepam darah bertakung. Di bawah keadaan ini, adalah mustahil untuk membekalkan otot jantung secukupnya dengan oksigen - penyakit arteri koronari berkembang.

Merokok, alkohol, tekanan yang kerap- semua faktor ini membawa kepada kekejangan saluran koronari– yang bermaksud mereka secara langsung memotong bekalan darah ke jantung. Kekejangan yang kerap pada saluran jantung, yang sudah disekat oleh plak kolesterol, adalah petanda berbahaya perkembangan pesat angina pectoris dan infarksi miokardium.

Apakah punca IHD dan mengapa ia perlu dirawat?

Iskemia jantung - progresif penyakit. Disebabkan peningkatan aterosklerosis, tekanan darah yang tidak terkawal dan gaya hidup selama ini, bekalan darah ke jantung merosot kepada kritikal kuantiti IHD yang tidak terkawal dan tidak dirawat boleh berkembang menjadi infarksi miokardium, blok irama jantung dan kegagalan jantung. Apakah keadaan ini dan mengapa ia berbahaya?

Infarksi miokardium- Ini adalah kematian bahagian tertentu otot jantung. Ia biasanya berkembang disebabkan oleh trombosis arteri yang membekalkan jantung. Trombosis sedemikian adalah hasil daripada pertumbuhan progresif plak kolesterol. Ia adalah pada mereka bahawa bekuan darah terbentuk dari masa ke masa, yang boleh memotong oksigen ke jantung kita dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Dengan infarksi miokardium, serangan tiba-tiba yang tidak dapat ditanggung, sakit mengoyak berlaku di belakang sternum atau di kawasan jantung. Sakit ini boleh menjalar ke lengan kiri, tulang belikat atau rahang. Dalam keadaan ini, pesakit mengalami peluh sejuk, tekanan darah mungkin turun, loya, kelemahan dan perasaan takut untuk hidupnya muncul. Infarksi miokardium berbeza daripada serangan angina semasa penyakit jantung iskemik dengan kesakitan yang tidak tertanggung yang berlarutan lama, lebih daripada 20-30 minit dan berkurangan sedikit dengan mengambil nitrogliserin.

Serangan jantung adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan serangan jantung. Itulah sebabnya, jika gejala di atas muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Gangguan irama jantung - sekatan dan aritmia. Gangguan jangka panjang bekalan darah yang mencukupi ke jantung semasa penyakit jantung iskemik membawa kepada pelbagai gangguan irama jantung. Dengan aritmia, fungsi mengepam jantung boleh berkurangan dengan ketara - ia mengepam darah dengan tidak berkesan. Di samping itu, dalam kes gangguan irama dan pengaliran jantung yang teruk kemungkinan serangan jantung.

Gangguan irama jantung dalam penyakit jantung koronari boleh menjadi tanpa gejala dan hanya direkodkan pada elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit merasakannya dalam bentuk degupan jantung yang cepat di belakang sternum ("jantung berdebar"), atau, sebaliknya, kelembapan yang jelas dalam degupan jantung. Serangan sedemikian disertai dengan kelemahan, pening dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kehilangan kesedaran.

Pembangunan kegagalan jantung kronik– adalah akibat daripada penyakit jantung koronari yang tidak dirawat. Kegagalan jantung adalah ketidakupayaan jantung untuk menghadapi aktiviti fizikal dan membekalkan darah sepenuhnya kepada badan. Hati menjadi lemah. Dalam kegagalan jantung ringan, sesak nafas yang teruk berlaku semasa melakukan senaman. Dalam kes kekurangan yang teruk, pesakit tidak dapat menanggung beban rumah tangga yang paling ringan tanpa sakit jantung dan sesak nafas. Keadaan ini disertai dengan pembengkakan anggota badan, rasa lemah dan rasa tidak enak yang berterusan.

Oleh itu, kegagalan jantung adalah hasil daripada perkembangan penyakit jantung koronari. Perkembangan kegagalan jantung boleh menjejaskan kualiti hidup dengan ketara dan membawa kepada kehilangan prestasi sepenuhnya.

Bagaimanakah IHD didiagnosis?

Diagnosis penyakit jantung koronari dibuat berdasarkan hasil kajian instrumental dan makmal. Dilaksanakan analisis darah, dengan pecahan profil kolesterol dan gula. Untuk menilai fungsi jantung (irama, keterujaan, penguncupan) Rakaman ECG(elektrokardiogram). Untuk menilai dengan tepat tahap penyempitan saluran yang membekalkan jantung, agen kontras disuntik ke dalam darah dan pemeriksaan sinar-X dilakukan - angiografi koronari. Keseluruhan kajian ini menunjukkan keadaan semasa metabolisme, otot jantung dan saluran koronari. Dalam kombinasi dengan gejala, ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari dan menentukan prognosis penyakit itu.

Rawatan penyakit jantung iskemik dengan ubat-ubatan. Prospek. Apa yang penting untuk diketahui?

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami bahawa ubat-ubatan tidak merawat punca utama penyakit jantung koronari - mereka melembapkan sementara gejala perjalanannya. Sebagai peraturan, untuk rawatan IHD, keseluruhan kompleks ubat yang berbeza ditetapkan, yang mesti diambil setiap hari dari saat preskripsi. untuk hidup. Dalam rawatan IHD, ubat beberapa kumpulan utama ditetapkan. Ubat setiap kumpulan mempunyai beberapa asas sekatan penggunaan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia. Oleh itu, rawatan menjadi mustahil atau berbahaya kepada kesihatan dengan kehadiran penyakit tertentu pada pesakit yang berbeza. Bertindih antara satu sama lain, sekatan ini menyempitkan dengan ketara kemungkinan rawatan ubat penyakit jantung koronari. Di samping itu, keseluruhan kesan sampingan daripada ubat yang berbeza, pada dasarnya adalah penyakit yang berasingan daripada penyakit jantung iskemia, yang banyak mengurangkan kualiti hidup seseorang.

Untuk hari ini untuk profilaksis dadah dan rawatan penyakit arteri koronari, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Ejen antiplatelet
• Penyekat B
• Statin
• perencat ACE
• Antagonis kalsium
• Nitrat

Setiap kumpulan ubat ini mempunyai had kebolehgunaan yang sangat spesifik dan beberapa kesan sampingan yang berkaitan yang penting untuk diketahui:

Ejen antiplatelet- ubat pencair darah. Ubat yang paling biasa digunakan ialah ubat yang mengandungi aspirin. Semua ubat dalam kumpulan ini kontraindikasi semasa mengandung dan menyusu. Dadah ada kesan merengsa dan membentuk ulser pada perut dan usus. Itulah sebabnya pengambilan ubat-ubatan ini menimbulkan risiko kepada pesakit yang sudah pun mengalaminya ulser peptik perut, duodenum atau penyakit radang usus. Dengan penggunaan jangka panjang ubat yang mengandungi aspirin, risiko mendapat reaksi alahan pada saluran pernafasan. Ini amat penting untuk dipertimbangkan jika pesakit dengan penyakit arteri koronari sudah mempunyai asma bronkial atau bronkitis, kerana ubat boleh menyebabkan serangan. Perlu diingat bahawa semua ubat dalam kumpulan ini meletakkan tekanan yang ketara pada hati dan oleh itu amat tidak diingini untuk digunakan dalam penyakit hati.

Penyekat B– sekumpulan besar ubat-ubatan yang menduduki salah satu tempat utama dalam rawatan ubat penyakit arteri koronari. Semua penyekat beta mempunyai had yang ketara untuk digunakan. Kumpulan ubat ini tidak boleh diambil oleh pesakit yang menghidap asma bronkial, bronkitis, COPD dan diabetes mellitus. Ini dikaitkan dengan kesan sampingan seperti kemungkinan bronkospasme dan lonjakan gula darah.

Statin– Ubat ini digunakan untuk menurunkan paras kolesterol darah. Seluruh barisan dadah dilarang semasa mengandung dan menyusu, sejak statin boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin. Dadah sangat toksik kepada hati, dan oleh itu tidak disyorkan untuk penyakit yang berkaitan. Sekiranya diambil, pemantauan makmal tetap terhadap parameter keradangan hati adalah perlu. Statin boleh menyebabkan atrofi otot rangka, serta memburukkan perjalanan sedia ada miopati. Atas sebab ini, jika sakit otot berlaku semasa mengambil ubat-ubatan ini, anda harus berjumpa doktor. Statin sangat tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Penyekat saluran kalsium– juga digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain untuk menurunkan tekanan darah. Seluruh kumpulan ubat ini. Bila kencing manis Mengambil kumpulan ubat ini dalam rawatan penyakit arteri koronari adalah sangat tidak diingini. Ini dikaitkan dengan risiko gangguan serius dalam keseimbangan ion dalam darah. Dalam kes usia tua dan kehadiran gangguan peredaran serebrum, mengambil ubat kumpulan ini dikaitkan dengan risiko strok. Ubat-ubatan tersebut tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Perencat ACE (enzim penukar angiotensin)– paling kerap digunakan untuk menurunkan tekanan darah dalam rawatan penyakit arteri koronari. Mengurangkan kepekatan ion penting dalam darah. Mereka mempunyai kesan buruk terhadap komposisi selular darah. Toksik kepada hati dan buah pinggang, dan oleh itu tidak disyorkan untuk digunakan dalam penyakit yang sepadan. Penggunaan jangka panjang menyebabkan batuk kering yang berterusan.

Nitrat– paling kerap digunakan oleh pesakit untuk melegakan serangan sakit di jantung (tablet nitrogliserin di bawah lidah); mereka juga boleh diresepkan untuk mencegah angina pectoris. Kumpulan ubat ini dilarang untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu. Ubat-ubatan mempunyai kesan yang serius pada nada vaskular, dan oleh itu penggunaannya menyebabkan sakit kepala, kelemahan, dan penurunan tekanan darah. Atas sebab ini, rawatan dengan nitrat adalah berbahaya bagi orang dengan kemalangan serebrovaskular, hipotensi dan tekanan intrakranial. Dengan penggunaan jangka panjang nitrat, keberkesanannya berkurangan dengan ketara disebabkan oleh ketagihan– dos sebelumnya tidak lagi melegakan serangan angina. Nitrat sangat tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas bahawa rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat-ubatan hanya boleh menghalang perkembangan penyakit buat sementara waktu, menyebabkan kesan sampingan yang ketara pada orang yang sakit. Kelemahan utama terapi dadah ialah mempengaruhi gejala penyakit tanpa menghapuskan punca itu sendiri perkembangan penyakit jantung koronari.

Sebab utama perkembangan penyakit jantung iskemia. Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit metabolik. Ia adalah kerana gangguan metabolik yang mendalam dalam badan kita bahawa kolesterol disimpan pada saluran, tekanan darah meningkat dan kekejangan saluran jantung berlaku. Dengan kemajuan berterusan IHD Tidak mustahil untuk mengatasi tanpa membetulkan metabolisme anda dalam organisma.

Bagaimana untuk membetulkan metabolisme dan menghentikan perkembangan IHD?

Umum mengetahui bahawa tekanan darah mesti dipantau. Tidak kurang juga yang diketahui terdapat nombor yang ditetapkan dengan ketat untuk tekanan darah "sihat"., yang sesuai dengan norma. Segala sesuatu yang lebih tinggi dan lebih rendah adalah penyelewengan yang membawa kepada penyakit.

Tidak kurang diketahui bahawa penggunaan berterusan makanan berlemak dan berkalori tinggi membawa kepada pemendapan kolesterol dalam saluran darah dan obesiti. Oleh itu, ia menjadi jelas bahawa lemak dan kalori dalam makanan juga mempunyai norma yang ditetapkan dengan ketat, di mana seseorang itu sihat. Penggunaan lemak berlebihan membawa kepada penyakit.

Tetapi berapa kerap orang sakit mendengar bahawa pernafasan mereka lebih dalam daripada biasa? Adakah pesakit dengan penyakit jantung koronari tahu bahawa pernafasan yang terlalu dalam setiap hari memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit mereka? Adakah pesakit dengan penyakit arteri koronari tahu bahawa selagi mereka bernafas lebih dalam daripada norma fisiologi yang sihat, tiada ubat yang boleh menghentikan perkembangan penyakit? Kenapa ini terjadi?

Pernafasan adalah salah satu fungsi penting yang paling penting dalam badan kita. Tepat sekali pernafasan kita memainkan peranan penting dalam metabolisme. Kerja beribu-ribu enzim, aktiviti jantung, otak dan saluran darah secara langsung bergantung padanya. Pernafasan, seperti tekanan darah, mempunyai piawaian yang jelas di mana seseorang itu sihat. Selama bertahun-tahun, pesakit dengan penyakit jantung koronari telah bernafas secara berlebihan. Pernafasan yang terlalu dalam mengubah komposisi gas darah, memusnahkan metabolisme dan membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari. Jadi apabila bernafas dalam-dalam:

• Terdapat kekejangan pada saluran yang membekalkan jantung. Kerana Karbon dioksida dibasuh secara berlebihan daripada darah kita - faktor semula jadi kelonggaran saluran darah
• Kebuluran oksigen otot jantung dan organ dalaman berkembang– tanpa karbon dioksida yang mencukupi dalam darah, oksigen tidak boleh sampai ke jantung dan tisu
• Hipertensi arteri berkembang– peningkatan tekanan darah adalah tindak balas perlindungan refleksif badan kita terhadap kebuluran oksigen organ dan tisu.
• Perjalanan proses metabolik yang paling penting terganggu. Kedalaman pernafasan yang berlebihan mengganggu bahagian sihat gas darah dan status asid-besnya. Ini melibatkan gangguan fungsi normal keseluruhan lata protein dan enzim. Semua ini menyumbang kepada gangguan metabolisme lemak dan mempercepatkan pemendapan kolesterol dalam saluran darah.

Oleh itu, pernafasan yang terlalu dalam adalah faktor terpenting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koronari. Inilah sebabnya mengapa mengambil keseluruhan segenggam ubat tidak menghentikan IHD. Semasa mengambil ubat, pesakit terus bernafas dalam-dalam dan memusnahkan metabolisme. Dos meningkat, penyakit itu berkembang, prognosis menjadi lebih dan lebih serius - tetapi pernafasan dalam kekal. Menormalkan pernafasan pesakit dengan penyakit arteri koronari - membawanya ke norma fisiologi yang sihat boleh menghentikan perkembangan penyakit, memberikan bantuan yang hebat dalam rawatan dengan ubat-ubatan dan menyelamatkan nyawa daripada serangan jantung.

Bagaimanakah anda boleh menormalkan pernafasan?

Pada tahun 1952, ahli sains-fisiologi Soviet Konstantin Pavlovich Buteyko dibuat penemuan revolusioner dalam perubatan - Penemuan penyakit pernafasan dalam. Berdasarkan itu, dia membangunkan kitaran latihan pernafasan khas yang membolehkan anda memulihkan pernafasan yang sihat dan normal. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan beribu-ribu pesakit yang telah melalui Pusat Buteyko, normalisasi pernafasan itu sendiri selama-lamanya menghapuskan keperluan untuk ubat-ubatan untuk pesakit dengan darjah permulaan penyakit. Dalam kes-kes yang teruk dan lanjut, pernafasan menjadi sangat membantu, membolehkan, bersama-sama dengan terapi ubat, untuk menyelamatkan badan daripada perkembangan penyakit yang tidak dapat dihalang.

Untuk mengkaji kaedah Dr. Buteyko dan mencapai hasil yang ketara dalam rawatan, penyeliaan pakar metodologi yang berpengalaman adalah perlu. Percubaan untuk menormalkan pernafasan anda sendiri menggunakan bahan daripada sumber yang tidak disahkan adalah, paling baik, tidak berjaya. Ia adalah perlu untuk memahami pernafasan - fungsi penting badan. Mewujudkan pernafasan fisiologi yang sihat adalah manfaat yang besar; pernafasan yang tidak betul adalah sangat berbahaya kepada kesihatan.

Jika anda ingin menormalkan pernafasan anda, mohon kursus pembelajaran jarak jauh melalui Internet. Kelas diadakan di bawah pengawasan ahli metodologi yang berpengalaman, yang membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam rawatan penyakit.

Ketua Pakar Perubatan Pusat Latihan Berkesan dalam Kaedah Buteyko,
Pakar neurologi, kiropraktor
Konstantin Sergeevich Altukhov