Transkrip onkositologi. Penjelasan terperinci analisis smear untuk flora pada wanita

Menurut statistik, kanser serviks diberikan salah satu tempat utama di kalangan patologi onkologi malignan pada pesakit. Kadar prevalens: 20 wanita daripada 100,000 Kumpulan umur yang paling berisiko adalah dari 35 hingga 60 tahun pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 20 tahun penyakit ini sangat jarang berlaku. Satu smear untuk onkocytology akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal.

Sebagai peraturan, dengan kanser serviks tempatan, lebih daripada 80% wanita hidup lebih daripada 5 tahun, dan dengan kehadiran metastasis, angka ini tidak melebihi 13%. Adalah penting untuk menjalankan pemantauan tahunan dan mendapatkan ujian untuk onkositologi tepat pada masanya. Pemeriksaan tepat pada masanya, mengenal pasti keadaan prakanser dan kanser, serta taktik rawatan yang mencukupi akan membantu mengelakkan kehilangan keupayaan untuk bekerja, hilang upaya dan kematian.

Diagnosis onkositologi ialah pemeriksaan smear di bawah mikroskop oleh doktor untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi sel epitelium mukosa. Calitan untuk onkositologi serviks ditetapkan kepada semua gadis berumur lebih dari 18 tahun sekurang-kurangnya sekali setahun.

Mengapa anda memerlukan smear untuk onkositologi?

Prosedur untuk tujuan menilai keadaan membran mukus serviks, mengenal pasti proses keradangan, serta untuk pengesanan tepat pada masanya pembentukan sel pra-tumor atau tumor.

Jika mengikut data diagnostik makmal Sekiranya kehadiran agen berjangkit sifat virus, bakteria atau protozoal telah ditubuhkan, maka sapuan untuk onkositologi adalah penting untuk menentukan tindak balas badan terhadap kehadiran mereka. selain itu, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda percambahan, metaplasia atau pengubahsuaian lain tisu epitelium.

Di samping itu, smear untuk kanser serviks juga membolehkan anda mengenal pasti faktor yang menyumbang kepada perubahan dalam tisu epitelium, antaranya:

• mikroflora patogenik;
• pemburukan proses keradangan;
• tindak balas patologi badan untuk mengambil ubat hormon dan lain-lain;
• perkembangan displasia.

Senarai penunjuk yang begitu luas yang boleh diwujudkan dengan jenis diagnosis ini memungkinkan untuk mengklasifikasikannya sebagai salah satu yang paling penting dalam mengenal pasti keadaan patologi yang boleh dilihat pada membran mukus pada serviks, serta dalam pemeriksaan pemeriksaan komprehensif.

Varieti

Pada masa ini, terdapat 3 jenis utama:

• diagnosis sitologi dengan pewarnaan Leishman adalah jenis yang paling biasa, yang paling kerap digunakan di klinik antenatal awam;
• Ujian Pap (Papanicolaou smear) digunakan secara meluas di makmal swasta dan di luar negara. Adalah dipercayai bahawa tahap kebolehpercayaan jenis diagnosis ini jauh melebihi yang sebelumnya. Mekanisme analisis berbeza dalam tahap kerumitan mengotorkan smear;
• Sitologi cecair adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling moden, peralatan yang boleh didapati di beberapa makmal. Ia menduduki kedudukan utama dari segi kandungan maklumat dan kebolehpercayaan. Dengan jenis smear untuk onkositologi ini, bahan bio dimasukkan ke dalam medium cecair khas untuk penyelidikan. Selepas itu sel-sel disucikan dan tertumpu, membentuk salutan yang nipis dan sekata. Epitelium lendir yang disediakan dengan cara ini tidak dikeringkan apabila diangkut ke makmal untuk mikroskop, yang dengan ketara meningkatkan ketepatan data yang diperolehi.

Analisis untuk onkositologi serviks

Prosedur untuk mengambil smear untuk onkositologi adalah tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Ini adalah prosedur standard apabila melawat pakar sakit puan. Algoritma untuk mengambil smear untuk onkositologi terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• memasukkan spekulum ke dalam faraj;
• mengumpul biomaterial (smear; mengikis) dengan spatula atau cytobrush khas;
• koleksi tambahan sampel sel daripada saluran serviks dengan kapas.

Biomaterial yang diambil dihamparkan sama rata dalam lapisan nipis di atas slaid kaca. Spesimen kemudian diwarnakan dengan Leishman atau Papanicolaou dan kemudian diperiksa secara terperinci di bawah mikroskop. Dalam kes sitologi berasaskan cecair, slaid kaca diletakkan terlebih dahulu dalam cecair khas.

Dalam kes yang jarang berlaku, mengambil smear untuk onkositologi disertai dengan tidak banyak yang berikutnya. lelehan berdarah, bertahan tidak lebih dari 2 hari. Manifestasi sedemikian adalah normal dan tidak memerlukan berjumpa doktor.

Penting: proses keradangan organ genital dalaman adalah had untuk jenis analisis ini.

Fakta ini adalah disebabkan oleh kemungkinan mendapatkan herot dan keputusan yang tidak boleh dipercayai, yang akan melibatkan diagnosis dan preskripsi yang salah rawatan yang tidak betul. Oleh itu, punca proses keradangan dalam badan pertama kali didiagnosis, diikuti dengan pelepasannya. Hanya selepas ini adalah mungkin untuk memeriksa serviks secara sitologi.

Berapa lamakah masa yang diperlukan untuk menyediakan smear untuk onkocytology?

Tempoh penyediaan sitogram berbeza dari 3 hari hingga 2 minggu, tidak mengira hari pengambilan biomaterial, bergantung kepada beban kerja makmal. Di klinik swasta, keputusan biasanya diberikan dalam masa 3-4 hari bekerja. Keputusan sedia sitologi cecair dikeluarkan dalam masa 10-14 hari.

Smear onkositologi - tafsiran dan nilai normal

Analisis epitelium mukus yang terletak pada serviks adalah sangat bermaklumat untuk doktor yang mengamalkan. Walau bagaimanapun, selalunya pakar sakit puan tidak mengeluarkan transkrip penuh setiap pesakit secara individu.

Nilai biasa untuk pesakit yang sihat dibentangkan dalam jadual.

Penunjuk	Nilai biasa
	V	DENGAN	U
Leukosit	0-10	0-30	0-5
Epitelium rata	5-10
Gonococci	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
Sel kunci	—	—	—
Yis	—	—	—
Mikroflora	Bilangan utama rod Dederlein gram positif	—	—
lendir	Jumlah sederhana	Jumlah sederhana	—

Bilakah mungkin untuk mendapatkan keputusan yang salah?

Keadaan ini mungkin:

• pada gadis muda di bawah umur 20 tahun terhadap latar belakang perubahan hormon global yang menjejaskan dan mengubah suai epitelium mukus;
• Bahan untuk kajian dikumpul semasa haid. Dalam kes ini, ubat siap diwakili oleh bilangan utama endometrium dan darah;
• pencemaran produk siap (sperma, ubat-ubatan, suppositori atau krim, serta pelincir untuk ultrasound);
• jika pesakit menjalani pemeriksaan faraj bimanual, kerana talc dari sarung tangan kekal pada serviks;
• sekiranya mengabaikan piawaian dan peraturan untuk mengumpul biomaterial;
• disebabkan penyediaan dan pewarnaan produk siap yang tidak betul.

Bila dan berapa kerap saya perlu mengambil smear untuk onkositologi?

Bermula dari umur 18 tahun, setiap gadis mesti menjalani jenis ini diagnostik Kekerapan analisis meningkat untuk wanita yang berisiko:

• umur melebihi 35 tahun;
• penyalahgunaan rokok tembakau, dadah psikotropik dan alkohol;
• penggunaan jangka panjang kontraseptif oral;
• kanak-kanak perempuan yang melakukan hubungan seksual sangat awal;
• pertukaran pasangan yang kerap;
• status HIV dan HPV positif;
• STD;
• apabila mengenal pasti hakisan atau endometriosis;
• sering berulang penyakit radang organ pelvis;
• jangkitan herpes genital atau sitomegalovirus sering berulang;
• pengenalpastian episod onkologi dalam silsilah;
• sekiranya berlaku kegagalan kitaran haid.

Onkocytology untuk wanita hamil

Semasa kehamilan, kekerapan analisis boleh meningkat sehingga tiga kali ganda. Fakta ini adalah kerana keperluan pengesanan awal proses patologi yang boleh mendatangkan ancaman kepada ibu dan anak.

Penting: prosedur dilakukan hanya jika kehamilan adalah normal dan pesakit berada dalam kesihatan yang lengkap.

Sekiranya keadaan patologi dikesan, kajian ditangguhkan sehingga pemulihan lengkap.

Sekiranya teknik pengumpulan biomaterial dilaksanakan dengan betul, prosedur itu tidak membahayakan wanita, tidak menyakitkan dan tidak menjejaskan perjalanan kehamilan.

Onkositologi untuk wanita yang lebih tua

Adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa wanita yang telah menopaus mempunyai risiko yang berkurangan untuk jatuh sakit. penyakit ginekologi. Onkologi memberi kesan kepada orang pada sebarang umur. Lebih-lebih lagi, di latar belakang penyakit bersamaan risiko patologi organ genital dalaman meningkat. Itulah sebabnya wanita berusia lebih 55 tahun disyorkan untuk menjalani ujian ini sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Prosedur untuk mengumpul bahan untuk penyelidikan dan algoritma untuk menjalankan penyelidikan itu sendiri adalah serupa dengan untuk gadis muda. Ini tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan atau kesakitan kepada pesakit tua. Diagnosis tepat pada masanya mana-mana keadaan patologi akan membolehkan anda memulakan rawatan seawal mungkin, mencapai maksimum hasil yang menggalakkan, sehingga pemulihan sepenuhnya.

Merumuskan

Untuk meringkaskan, adalah wajar untuk menekankan perkara penting berikut:

• Adalah disyorkan untuk menjalankan kajian sekurang-kurangnya 5 hari selepas permulaan kitaran haid, dan juga tidak lewat daripada 5 hari sebelum permulaan yang dijangkakan;
• sebelum mengambil smear, anda mesti menahan diri dari hubungan seksual sekurang-kurangnya 1 hari, dan daripada pelincir, tampon, prosedur douching, penggunaan suppositori ubat dan persediaan spermicidal - 2 hari sebelum;
• dengan kehadiran akut proses berjangkit adalah perlu untuk menghentikannya terlebih dahulu, dan kemudian mengambil ujian kawalan sekurang-kurangnya selepas 2 bulan;
• keputusan negatif palsu dan pengelasan yang salah bagi bahan yang dikaji sebagai kelas 1 dibenarkan, itulah sebabnya penting untuk menjalankan pemeriksaan kawalan setiap tahun.

Pakar yang diperakui, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam bidang mikrobiologi. Lulusan sekolah siswazah Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Persekutuan Pendidikan Tinggi Universiti Agrarian Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015 Di Institut Simbiosis Selular dan Intraselular Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bakteriologi".

pemenang persaingan semua-Rusia untuk yang terbaik kerja saintifik dalam kategori "Sains Biologi" 2017.

Wanita moden perlu melawat pakar sakit puan sekali setahun. Ini adalah perlu supaya jika terdapat bahaya sebarang pelanggaran, langkah boleh diambil tepat pada masanya. Lagipun, sebarang penyakit, lebih awal ia dikesan, lebih cepat ia dirawat. Untuk tujuan ini, doktor klinik antenatal semasa peperiksaan, mengambil sapuan - bahan biologi untuk onkositologi, penyahkodan dan keputusannya akan menunjukkan pada masa yang sesuai sama ada terdapat sebab untuk dibimbangkan.

Onkositologi serviks

Onkositologi serviks dijalankan pada kanak-kanak perempuan apabila mencapai akil baligh setiap tahun, apabila dia melawat pejabat ginekologi.

Analisis tidak berjadual ditunjukkan:

• dalam kes gangguan haid;
• apabila anda mengalami sakit di bahagian bawah abdomen;
• selepas rawatan dengan hormon;
• wanita sebelum kauterisasi hakisan atau terdedah kepada virus papilloma;
• di kecenderungan genetik apabila terdapat pesakit kanser dalam kalangan saudara terdekat.

Sekiranya terdapat pecah atau kerosakan pada serviks semasa bersalin, analisis sedemikian disyorkan untuk dilakukan dua kali setahun.

Onkositologi serviks tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan sebarang ketidakselesaan. Ia agak bermaklumat kerana ia membantu mengenal pasti sel dan penyakit atipikal (kanser) selepas analisis untuk onkositologi serviks dan pentafsiran oleh pakar sitologi.

Petunjuk untuk onkositologi serviks

Menjalankan onkocytology - smear

Agar onkositologi serviks dan tafsirannya memberikan hasil yang bermaklumat, smear harus dilakukan sejurus selepas tamat haid atau sebelum permulaannya.

Kontraindikasi kepada prosedur

analisis ini tidak dijalankan dalam kes keradangan dalam rahim atau faraj, kerana kehadiran mikrob yang menyebabkan penyakit sedia ada, akan memesongkan gambar dan menyukarkan penyahkodan. Jangan menyumbang analisis biasa Dan isu berdarah.

Sebarang pendarahan dari organ kemaluan melambatkan pengumpulan epitelium dari serviks (smear) sehingga ia selesai.

Juga, dengan onkositologi, penyahkodan menjadi sukar jika peraturan mudah persiapan untuk itu:

• pada malam sebelum pergi ke pakar sakit puan, jangan gunakan tampon;
• menahan diri dari hubungan seksual dua hari sebelum prosedur;
• jangan douche;
• tidak menggunakan dana kebersihan intim(gel, salap, dll.);
• beberapa hari sebelum melawat klinik antenatal, lebih baik mandi dan menahan diri daripada mandi.

Bagaimana analisis dilakukan

Epitelium dikumpulkan, atau lebih ringkas, sapuan dibuat daripada saluran serviks dan bahagian luar yang memanjang ke dalam faraj menggunakan berus khas, jumbai dan spatula.

Smear yang diperiksa semasa onkositologi serviks boleh:

• mudah, apabila bahan lendir diedarkan ke atas kaca, tetap dengan penyelesaian yang diperlukan, berwarna dan kemudian dikaji;
• cecair, di mana berus dengan sel diletakkan dalam medium khas. Calitan jenis ini adalah baru dan belum digunakan di semua makmal.

Cara betul mengambil ujian smear untuk onkositologi serviks

Penyahkodan hasilnya adalah normal

Keputusan onkositologi serviks dan tafsirannya diperoleh selepas memeriksa biomaterial di bawah mikroskop. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengesan kedua-dua sel atipikal dan mutasi, serta patogen penyakit seksual: kulat candida, trichomonas, cocci, virus papilloma.

Setelah selesai kajian onkositologi, hasilnya diuraikan kepada lima kelas:

• 1 – tiada flora patologi, tiada bakteria patogen, tiada virus, tiada miselium Candida, sel epitelium tidak berubah. Calitan untuk onkositologi ini adalah normal;
• 2 - tanda-tanda keradangan dalam serviks (colpitis) dikesan;
• 3 - ahli sitologi merekodkan sebilangan kecil sel atipikal, yang memerlukan analisis berulang;
• 4 – smear mengandungi sel yang diubah suai;
• 5 - segala-galanya dalam smear adalah tidak tipikal dan risiko mendapat kanser adalah tinggi. Tetapi harus diingat bahawa dalam kes ini, selepas memeriksa onkositologi, tafsiran analisis hanya menunjukkan kehadiran pembentukan luar biasa, dan tidak mengesahkan fakta onkologi. Iaitu, kewaspadaan tertentu timbul, dan pemeriksaan tambahan diperlukan, sebagai contoh, kolposkopi, untuk memeriksa secara terperinci semua kawasan serviks. Dan juga biopsi, apabila sekeping kecil tisu diambil dari kawasan yang mencurigakan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Kesimpulan

Bagi setiap wanita, onkositologi dianggap wajib. Ini terutama berlaku untuk wanita yang lebih tua yang, dengan kedatangan menopaus, percaya bahawa mereka masalah wanita sudah berakhir dan anda tidak perlu berfikir untuk pergi ke hospital. Tetapi usia bukanlah masalah untuk kanser, dan kanser alat kelamin sama sekali tidak penting di antara penyakit lain. Dan tepat pada tempoh kehidupan ini, apabila masalah wanita memudar ke latar belakang, risiko kehilangan permulaan penyakit meningkat. Oleh itu, kajian seperti onkositologi dan tafsirannya adalah relevan sepanjang hayat dan, untuk mengelakkan masalah besar, menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya.

Atas sebab tertentu, semua orang berpendapat bahawa onkositologi hanya membimbangkan kawasan alat kelamin wanita (serviks, saluran serviks). Ini mungkin kerana keadaan serviks adalah subjek kajian harian oleh mana-mana pakar sitologi, manakala sapuan untuk onkositologi boleh digunakan pada kaca selepas mengikis atau biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dari tempat lain. Di samping itu, anda boleh membuat smear pada membran mukus laring, nasofaring, kulit (melanoma), dan tisu lembut. Pada dasarnya, jika proses onkologi disyaki, bahan untuk penyelidikan boleh diperoleh dari mana-mana tempat, walaupun menggunakan kaedah yang berbeza. Contohnya, menggunakan biopsi aspirasi jarum halus. Selalunya ini dilakukan jika terdapat keraguan mengenai kesihatan tenusu atau kelenjar tiroid di mana diagnostik sitologi bermain watak utama, kerana pengesahan histologi disediakan hanya semasa campur tangan pembedahan(histologi segera) dan selepas penyingkiran organ.

Onkositologi

Onkositologi melibatkan analisis mikroskopik (kajian komposisi selular dan keadaan organel sel) bahan yang mencurigakan proses onkologi dan diambil dari mana-mana tempat yang boleh diakses.

Dalam hal ini, pesakit tidak boleh terkejut dengan smear untuk onkocytology, yang disediakan bukan sahaja dari pengikisan organ kemaluan wanita, tetapi juga jarum halus. biopsi aspirasi(TAB):

• Nodus limfa serantau yang diperbesarkan (kanser laring, rongga hidung dan sinus paranasal, kelenjar air liur, kanser zakar, tumor mata, dll.);
• Tumor pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran hempedu ekstrahepatik;
• Meterai dan nod kelenjar susu dan tiroid.

Pengenalpastian dan diagnosis neoplasma malignan tisu lembut, kulit, bibir, selaput lendir mulut dan hidung, kanser langsung atau kolon, tumor tulang selalunya bermula dengan pemeriksaan smears-imprints. Dan kemudian FNA nodus limfa yang berubah dan/atau diagnosis histologi (histologi) ditambah. Sebagai contoh, jika tumor rektum atau kolon disyaki, sitologi adalah peringkat pertama diagnosis, tetapi tidak boleh menggantikan histologi.

Perlu diingatkan bahawa sesetengah organ tidak tertakluk kepada analisis histologi sehingga pembedahan, lagipun, anda tidak boleh memotong sekeping kain dalam tenusu atau kelenjar tiroid dan hantar untuk penyelidikan. Dalam kes sedemikian, harapan utama adalah dalam sitologi, dan di sini adalah penting untuk tidak membuat kesilapan dan tidak menimbulkan risiko mengeluarkan organ yang boleh diselamatkan dengan kaedah lain.

Satu smear untuk onkocytology semasa pemeriksaan ginekologi pencegahan atau untuk mengenal pasti patologi onkologi ( karsinoma sel skuamosa vulva, serviks dan faraj) diambil oleh pakar sakit puan atau bidan, disapu pada slaid kaca dan dipindahkan ke makmal sitologi untuk pewarnaan (menurut Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou) dan pemeriksaan. Ia akan mengambil masa tidak lebih daripada satu jam untuk menyediakan ubat (smear mesti terlebih dahulu dikeringkan dan kemudian dicat). Tontonan juga tidak akan mengambil masa lagi jika ubat itu berkualiti tinggi. Pendek kata, untuk sitologi anda memerlukan cermin mata, cat yang disediakan terlebih dahulu, minyak rendaman, mikroskop yang baik, mata dan pengetahuan doktor.

Analisis dilakukan oleh ahli sitologi, tetapi dalam kes lain, smear semasa pemeriksaan selepas pemeriksaan perubatan diamanahkan kepada pembantu makmal berpengalaman yang mengetahui dengan baik. varian norma (norma - sitogram tanpa ciri). Walau bagaimanapun, keraguan yang sedikit adalah asas untuk memindahkan smear kepada doktor, yang akan mengambil keputusan terakhir(akan merujuk anda kepada pakar, menawarkan pemeriksaan histologi, jika boleh). KEPADA calitan ginekologi Kami akan kembali kepada oncocytology sedikit lebih rendah, tetapi buat masa ini saya ingin memperkenalkan pembaca tentang apa itu onkocytology secara umum dan bagaimana ia berbeza daripada histologi.

Sitologi dan histologi - satu sains atau berbeza?

Apakah perbezaan antara sitologi dan histologi? Saya ingin membangkitkan soalan ini kerana fakta bahawa ramai orang dalam profesion bukan perubatan tidak melihat perbezaan antara kedua-dua bidang ini dan menganggap diagnosis sitologi sebagai bahagian yang termasuk dalam analisis histologi.

Sitogram menunjukkan struktur dan keadaan sel dan organelnya. Sitologi klinikal (dan cabang pentingnya - onkositologi) adalah salah satu bahagian diagnostik makmal klinikal, bertujuan untuk mencari proses patologi, termasuk tumor, yang mengubah keadaan sel. Untuk menilai penyediaan sitologi, terdapat skim khas yang dipatuhi oleh doktor:

• Latar belakang strok;
• Penilaian keadaan sel dan sitoplasma;
• Pengiraan indeks plasma nuklear (NPI);
• Keadaan nukleus (bentuk, saiz, keadaan membran nuklear dan kromatin, kehadiran dan ciri nukleolus);
• Kehadiran mitosis dan ketinggian aktiviti mitosis.

Terdapat dua jenis sitologi:

1. Pemeriksaan sitologi mudah, termasuk mengambil sapuan, sapukan pada slaid kaca, pengeringan dan pewarnaan mengikut Romanovsky, Pappenheim atau Papanicolaou (bergantung kepada pewarna dan kaedah yang digunakan oleh makmal) dan melihat smear di bawah mikroskop, pertama pada tahap rendah (x400) dan kemudian pada pembesaran tinggi (x1000) dengan rendaman;
2. Onkositologi cecair, membuka perspektif baharu, membolehkan doktor menentukan dengan paling tepat keadaan sel, nukleus dan sitoplasmanya. Onkocytology cecair adalah, pertama sekali, penggunaan peralatan berteknologi tinggi moden (Cytospin) untuk mengasingkan, pengedaran seragam sel pada kaca, memelihara struktur mereka, yang memastikan doktor paru-paru pengenalpastian bahan selular selepas mengotorkan slaid mikro dalam peranti automatik khas. Onkocytology cecair sudah pasti memberikan kebolehpercayaan dan ketepatan keputusan yang agak tinggi, tetapi dengan ketara meningkatkan kos analisis sitologi.

Diagnosis onkositologi dijalankan oleh ahli sitologi dan, sudah tentu, untuk melihat semua ini, dia menggunakan rendaman dan pembesaran tinggi mikroskop, jika tidak, perubahan yang berlaku dalam nukleus adalah mustahil untuk diperhatikan. Semasa menerangkan smear dan menetapkan jenisnya (mudah, radang, reaktif), doktor secara serentak mentafsir smear. Disebabkan oleh fakta bahawa sitologi adalah lebih deskriptif daripada penubuhan diagnosis yang tepat, doktor mampu menulis diagnosis di bawah tanda tanya (dalam histologi ini tidak diterima, pakar patologi memberikan jawapan yang tidak jelas).

Bagi histologi, sains ini mengkaji tisu yang, apabila menyediakan spesimen (biopsi, autopsi), dipotong menjadi lapisan nipis menggunakan peralatan khas - mikrotom.

Persediaan spesimen histologi(membetulkan, pendawaian, menuang, memotong, mengecat) - prosesnya agak intensif buruh, memerlukan bukan sahaja juruteknik makmal yang berkelayakan, tetapi juga masa yang lama. Histologi (siri spesimen) "disemak" oleh ahli patologi dan diagnosis akhir dibuat. Pada masa ini, histologi tradisional semakin digantikan dengan arah baru yang lebih progresif - imunohistokimia, yang memperluaskan kemungkinan pemeriksaan mikroskopik histopatologi tisu yang terjejas.

Onkositologi ginekologi (serviks)

Satu smear diambil semasa pemeriksaan ginekologi menggunakan cytobrush, dan kemudian bahan diletakkan di atas kaca (untuk onkocytology cecair, cytobrush boleh tanggal digunakan, yang, bersama-sama dengan bahan, direndam dalam botol dengan medium khas). Onkositologi serviks, sebagai peraturan, tidak terhad kepada satu smear (bahagian faraj serviks), kerana terdapat keperluan untuk mengkaji epitelium saluran serviks (serviks). Ini berlaku kerana kawasan yang paling bermasalah berhubung dengan proses onkologi ialah zon persimpangan (zon transformasi)– tempat peralihan epitelium skuamosa berbilang lapisan bahagian faraj serviks (ektoserviks) ke dalam epitelium prismatik (silinder) lapisan tunggal saluran serviks (endoserviks). Sudah tentu, adalah tidak boleh diterima untuk "menampar" kedua-dua calitan pada satu gelas semasa diagnosis (ini hanya mungkin semasa pemeriksaan perubatan), kerana ia boleh bercampur dan smear akan menjadi tidak mencukupi.

Muda dalam smear serviks wanita sihat anda boleh melihat sel-sel lapisan cetek dan perantaraan (dalam perkadaran yang berbeza) epitelium skuamosa empat lapisan yang tidak berkeratin tumbuh dari sel basal, yang biasanya terletak dalam dan tidak memasuki smear, serta sel-sel epitelium prisma. daripada saluran serviks.

Pembezaan dan kematangan lapisan epitelium berlaku di bawah pengaruh hormon seks (fasa I kitaran - estrogen, fasa II - progesteron), oleh itu calitan pada wanita yang sihat fasa yang berbeza kitaran haid berbeza. Mereka juga berbeza semasa mengandung, sebelum dan selepas menopaus, dan selepas pendedahan radiasi dan kemoterapi. Sebagai contoh, kehadiran dalam smear wanita tua lebih daripada 10% sel-sel dangkal membuat kita berhati-hati, kerana penampilan mereka, sebagai tambahan kepada keradangan, leukoplakia, dermatosis faraj, mungkin menunjukkan perkembangan tumor organ genital, payudara, dan kelenjar adrenal. Itulah sebabnya rujukan untuk smear untuk onkocytology sentiasa menunjukkan:

• Umur wanita;
• Fasa kitaran atau usia kehamilan;
• Kehadiran peranti intrauterin;
• Operasi ginekologi (penyingkiran rahim, ovari);
• Rawatan sinaran dan kemoterapi (tindak balas epitelium terhadap jenis kesan terapeutik ini).

Jika perlu (jika jenis hormon smear tidak sesuai dengan umur dan data klinikal), doktor menjalankan penilaian hormon menggunakan persediaan faraj.

Isu karsinogenesis serviks

Papillomavirus manusia

Isu karsinogenesis serviks sering dikaitkan dengan penembusan ke dalam badan jangkitan tahan kronik seperti human papillomavirus (HPV) berisiko tinggi. Human papillomavirus (HPV) hanya boleh dikesan oleh tanda tidak langsung(koilocytes, sel multinucleated, parakeratosis) dan walaupun begitu, selepas virus diaktifkan, ia meninggalkan nukleus sel basal zon peralihan ke dalam sitoplasmanya dan "bergerak" ke lapisan epitelium yang lebih cetek. Kesimpulan "epitelium mukosa dengan tanda-tanda jangkitan papillomavirus" adalah layak perhatian istimewa, kerana HPV, buat masa ini, "duduk diam", boleh membawa kepada perkembangan prakanser dan kemudian proses malignan.

Oleh itu, pengenalpastian dan kajian virus DNA ini sangat penting dalam onkositologi, kerana ia berkaitan dengan faktor-faktor transformasi malignan sel epitelium skuamosa berstrata kepada prakanser serviks - displasia (CIN), kanser bukan invasif in situ dan, akhirnya, ke dalam penyakit tumor invasif.

Malangnya, dalam smear untuk onkocytology pada wanita tanpa displasia, tetapi dengan HPV berisiko tinggi, pengesanan virus berbahaya tidak mencapai 10%. Walau bagaimanapun, dengan displasia angka ini meningkat kepada 72%.

Perlu diingatkan bahawa tanda-tanda jangkitan HPV dalam smear paling ketara dalam bentuk ringan dan darjah sederhana, tetapi secara praktikal tidak muncul dalam CIN yang teruk, jadi kaedah penyelidikan lain diperlukan untuk mengenal pasti virus.

Displasia

Diagnosis sitologi displasia (CIN I, II, III) atau kanser in situ sudah dianggap onkositologi yang tidak baik (istilah ini tidak sepenuhnya betul, lebih tepat lagi "cytogram yang buruk").

Displasia adalah konsep morfologi. Intipatinya berpunca daripada gangguan lapisan normal dalam epitelium skuamosa berstrata dan akses kepada tahap yang berbeza lapisan sel seperti basal dan parabasal (sel lapisan bawah yang biasanya tidak muncul dalam sapuan wanita muda yang sihat) dengan perubahan ciri nukleus dan aktiviti mitosis yang tinggi.

Bergantung pada kedalaman lesi, terdapat tahap displasia yang lemah (CIN I), sederhana (CIN II), teruk (CIN III). Hampir mustahil untuk membezakan bentuk kanser prainvasif (karsinoma in situ) daripada displasia teruk dalam smear onkocytology. Kanser yang tidak meninggalkan lapisan basal (cr in situ) sukar untuk dibezakan daripada CIN III dan analisis histologi, tetapi ahli patologi sentiasa melihat pencerobohan, jika ia wujud dan serpihan leher di mana ia berlaku termasuk dalam penyediaan. Apabila mengenal pasti tahap displasia, pakar sitologi mengambil kriteria berikut sebagai asas:

• Lemah darjah (CIN I) diberikan jika 1/3 daripada sel jenis basal dikesan dalam smear wanita muda yang sihat tanpa adanya tanda-tanda keradangan. Sudah tentu, displasia ringan tidak akan berkembang menjadi tumor malignan dalam sekelip mata, tetapi dalam 10% pesakit ia akan mencapai tahap teruk dalam masa kurang daripada 10 tahun dan dalam 1% ia akan berubah menjadi kanser invasif. Sekiranya masih terdapat tanda-tanda keradangan, maka apabila menguraikan smear, doktor mencatat: "Jenis keradangan smear, dyskariosis (perubahan dalam nukleus)";
• Sederhana tahap displasia (2/3 medan diduduki oleh sel-sel lapisan basal) harus dibezakan daripada gambaran sitologi dalam menopaus (untuk mengecualikan overdiagnosis CIN II), tetapi sebaliknya, pengenalpastian sel-sel tersebut dengan dyskariosis dalam usia pembiakan memberikan setiap sebab untuk membuat diagnosis: CIN II atau tulis: "Perubahan yang ditemui sepadan dengan displasia sederhana." Displasia sedemikian berkembang menjadi kanser invasif dalam 5% kes;
• Onkositologi serviks menangkap dengan baik diluahkan (berat) tahap displasia. Doktor masuk dalam kes ini menulis dalam afirmatif (CIN III) dan segera menghantar wanita itu untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut (risiko mendapat kanser dalam keadaan sedemikian ialah 12%).

displasia serviks

Onkositologi serviks menunjukkan bukan sahaja proses keradangan dan perubahan displastik dalam epitelium skuamosa berstrata. Dengan bantuan analisis sitologi adalah mungkin untuk mengenal pasti proses neoplastik lain dan tumor malignan di kawasan ini (karsinoma sel skuamosa, hiperplasia kelenjar dengan atypia jenis displasia I, II, III, adenokarsinoma serviks darjah yang berbeza-beza pembezaan, leiomyosarcoma, dll.), dan mengikut statistik, kebetulan tafsiran sitologi smear dan kesimpulan histologi dicatatkan dalam 96% kes.

Keradangan

Walaupun tugas ahli sitologi bukanlah untuk memeriksa smear untuk flora, doktor tetap memberi perhatian kepadanya, kerana flora sering menerangkan punca keradangan dan perubahan reaktif dalam epitelium. Proses keradangan dalam serviks boleh disebabkan oleh mana-mana mikroflora, oleh itu perbezaan dibuat antara keradangan tidak spesifik dan spesifik.

Keradangan tidak spesifik berlaku:

• Akut(sehingga 10 hari) - smear dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar leukosit neutrofilik;
• Subakut dan kronik apabila dalam smear, sebagai tambahan kepada leukosit, limfosit, histiosit, makrofaj, termasuk yang multinucleated, muncul. Perlu diingatkan bahawa pengumpulan mudah leukosit tidak boleh dianggap sebagai keradangan.

Gambaran sitologi keradangan khusus ditentukan oleh pengaruh patogen tertentu yang memasuki badan dan memulakan perkembangannya dalam organ kemaluan tuan rumah baru. Ia boleh menjadi:

Oleh itu, keradangan boleh disebabkan oleh kehadiran pelbagai patogen yang bersifat bakteria dan virus, yang mana terdapat kira-kira 40 spesies (hanya beberapa daripada mereka diberikan sebagai contoh di atas).

jadual: norma keputusan smear untuk wanita, V - bahan dari faraj, C - saluran serviks (serviks), U - uretra

Bagi flora bakteria dan leukosit oportunistik, titik keseluruhan di sini ialah bilangan mereka dalam setiap fasa kitaran. Sebagai contoh, jika ahli sitologi dengan jelas melihat jenis smear keradangan, dan kitaran akan berakhir atau baru sahaja bermula, maka kehadiran sejumlah besar leukosit tidak boleh dianggap sebagai tanda keradangan, kerana calitan diambil dari kawasan yang tidak steril dan kereaktifan sedemikian hanya menunjukkan bahawa haid akan bermula tidak lama lagi (atau baru selesai). Gambar yang sama diperhatikan semasa tempoh ovulasi, apabila palam mukus keluar (terdapat banyak leukosit, tetapi mereka kecil, gelap, tenggelam dalam lendir). Walau bagaimanapun, dengan smear yang benar-benar atropik, yang tipikal untuk wanita yang lebih tua, kehadiran sejumlah besar sel permukaan dan juga flora kecil sudah menunjukkan proses keradangan.

Video: calitan untuk onkositologi dan cara mengambilnya dengan betul

Calitan sitologi dari faraj (Papanicolaou smear, ujian Pap, smear untuk sel atipikal) adalah pemeriksaan mikroskopik makmal yang membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan dalam sel-sel serviks.

Apakah yang ditunjukkan oleh smear sitologi?

Smear sitologi menilai saiz, bentuk, bilangan dan susunan sel, yang memungkinkan untuk mendiagnosis latar belakang, penyakit prakanser dan kanser serviks.

Apakah tanda-tanda untuk mengambil smear untuk sitologi?

Ujian ini ditetapkan kepada semua wanita berumur lebih 18 tahun sekali setahun, serta untuk:

• perancangan kehamilan;
• ketidaksuburan;
• gangguan haid;
• herpes genital;
• obesiti;
• papillomavirus manusia;
• mengambil kontraseptif hormon;
• sebilangan besar pasangan seksual.
• sebelum memasukkan peranti intrauterin;

Bagaimana untuk membuat persediaan untuk penyelidikan?

Sebelum melawat pakar sakit puan untuk ujian, anda harus:

• menahan diri dari hubungan seksual selama 1-2 hari;
• jangan gunakan ubat faraj (krim, suppositori, pelincir) dan jangan douche selama 2 hari;
• sebelum menyerahkan smear untuk sitologi, disyorkan untuk tidak membuang air kecil selama 2-3 jam;
• Ia tidak disyorkan untuk mengemukakan sapuan untuk sitologi jika anda mempunyai gejala seperti gatal-gatal dan keputihan.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil smear untuk sitologi sejurus selepas haid, pada hari ke-4-5 kitaran.

Bagaimanakah smear diambil untuk sitologi dilakukan?

Calitan diambil semasa pemeriksaan ginekologi dengan berus kecil pakai buang khas dari permukaan luar dan dalam serviks. Prosedur untuk mengambil smear tidak menyakitkan dan mengambil masa 5-10 saat.

Mungkinkah ada ketidakselesaan selepas calitan untuk sitologi?

Oleh kerana doktor membuat pengikisan semasa pengumpulan sel, sesetengah mungkin mengalami sedikit tompok dari faraj selama 1-2 hari.

Berapa hari yang diperlukan untuk menyediakan smear untuk sitologi?

1 hari bekerja.

Bagaimanakah keputusan smear untuk sitologi dinilai?

Smear dianggap normal atau negatif apabila semua sel saiz biasa dan bentuk, tiada sel atipikal.

Untuk menerangkan smear untuk sitologi, doktor menggunakan terma khas: displasia 1, 2, 3 darjah, atypia. Untuk displasia gred 1, kajian mesti diulang selepas 3-6 bulan.

Apa yang perlu dilakukan jika sel patologi dikesan dalam smear sitologi?

Dalam kes ini, doktor mengesyorkan peperiksaan tambahan. Ini boleh menjadi ulangan mudah ujian sitologi smear beberapa lama selepas keputusan pertama. Kadangkala kolposkopi dengan biopsi serviks ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis, berdasarkan keputusan yang mana keputusan mengenai kaedah rawatan dibuat.

Calitan untuk oncocytology dijalankan untuk diagnosis awal barah. Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan prakanser, termasuk polip serviks.

Pada wanita hamil, adalah penting untuk segera mendiagnosis perubahan dalam epitelium serviks pelbagai peringkat. Jika tidak, penyakit itu akan berkembang. Setiap orang perlu mengambil calitan untuk onkositologi ibu masa depan sebelum pendaftaran. Pemeriksaan berulang dijalankan pada trimester kehamilan ke-2 dan ke-3. Semasa pengumpulan bahan, pesakit berasa sedikit ketidakselesaan. Untuk melakukan ini, pakar sakit puan menggunakan spatula. Bahan digunakan untuk 2 gelas. Sampel dihantar ke makmal. Transkrip analisis akan siap dalam 5-10 hari.

Untuk mengambil smear untuk oncocytology, pesakit mesti menahan diri dari aktiviti seksual selama 2 hari, tidak menggunakan tampon, krim faraj dan douching. Kajian ini dijalankan semasa kitaran haid. Anda tidak boleh mengambil smear jika anda mengalami keradangan sistem pembiakan.

Untuk memeriksa sampel, juruteknik makmal menggunakan 2 kaedah:

1. Menurut Leishman.
2. Ujian RAR.

Kaedah ke-2 dicirikan oleh mekanisme yang kompleks pewarnaan biomaterial. Kaedah penyelidikan dipilih oleh doktor dalam setiap kes secara individu. Analisis onkositologi dilakukan dalam kes berikut:

• kehidupan seks aktif;
• peperiksaan tahunan;
• jika wanita itu berumur lebih dari 30 tahun;
• semasa mengandung;
• kitaran haid terganggu;
• pelbagai patologi serviks;
• manifestasi gejala jangkitan TORCH.

Keputusan sedia

Sekiranya tiada sel atipikal dalam smear, maka serviks adalah sihat.

Keputusan positif menunjukkan kehadiran sel atipikal atau atipikal pada serviks.

Unit atipikal diperhatikan semasa pembangunan penyakit berjangkit yang ditularkan secara seksual.

Dalam kes ini, pakar menetapkan kepada pesakit penyelidikan tambahan. Onkositologi serviks menunjukkan peringkat perkembangan patologi ataunya ketiadaan sepenuhnya. Peringkat 2 dicirikan oleh penyimpangan dari norma yang berkaitan dengan keradangan organ kemaluan badan perempuan. Dengan perkembangan peringkat ke-3, sel atipikal tunggal dikesan. Untuk mengesahkan diagnosis, wanita itu menjalani pemeriksaan tambahan. Pada peringkat 4, beberapa sel malignan dikesan dalam sampel. Peringkat 5 dicirikan oleh sejumlah besar sel malignan. Sekiranya hasil onkositologi ketara menyimpang dari norma, kolposkopi ditetapkan.

Dengan bantuan kajian ini adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai penyakit, termasuk proses keradangan. Dalam kes ini, perubahan berikut dikesan dalam smear:

• peningkatan bilangan sel putih;
• kulat;
• penampilan abnormal sel epitelium serviks dan saluran serviks.

Menggunakan smear untuk oncocytology, jangkitan papillomavirus boleh dikesan. HPV menjejaskan epitelium sistem pembiakan, menjadi punca utama kemunculan ketuat di kawasan alat kelamin luar. Ini meningkatkan risiko mendapat kanser serviks. Koilosit adalah sel serviks yang lebih kecil dengan rim ringan. Jika mereka dikenal pasti oleh juruteknik makmal, maka pesakit dijangkiti virus papilloma.

Pengenalpastian dan perkembangan penyakit

Sekiranya pakar mengenal pasti beberapa skala epitelium skuamosa dalam bahan yang diperiksa, maka hasilnya dianggap normal. Menggunakan diagnostik yang dipersoalkan, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan dalam sel serviks yang merupakan ciri displasia, tanda keradangan. Dalam kes ini, pesakit harus menjalani anti-radang dan terapi antibakteria. Sekiranya displasia berlaku dalam bentuk sederhana atau teruk, maka pesakit mesti menjalani pemeriksaan tambahan - biopsi serviks. Juruteknik makmal memeriksa sekeping tisu yang diambil dari kawasan yang terjejas. Dengan mengambil kira keputusan yang diperolehi, rawatan ditetapkan:

• kauterisasi;
• pemadaman.

Sekiranya seorang wanita hamil perlu menjalani biopsi serviks, doktor yang hadir mesti terlebih dahulu mengambil kira tahap patologi dan tempoh kehamilan. Untuk displasia ijazah ringan rawatan anti-radang dijalankan. Kemudian kajian ulangan dijadualkan.

Jika anda mengesyaki penyakit onkologi Kolposkopi ditetapkan. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan faraj dan serviks menggunakan mikroskop khas. Kolposkop membolehkan anda melihat kawasan yang diubah, menilai saiz, lokasi dan keterukannya. Kawasan tersebut telah dirawat terlebih dahulu asid asetik atau penyelesaian Lugol.

Kolposkopi adalah prosedur tanpa rasa sakit yang boleh dilakukan dalam mana-mana trimester kehamilan. 1-2 hari sebelum kajian, pesakit disyorkan menahan diri dari aktiviti seksual, douching dan produk faraj. Jika tidak, anda mungkin mendapat keputusan palsu.