Rumah Lidah bersalut Bagaimana untuk "meletakkan" di tempat organ dalaman yang diturunkan, pergerakan dan kesihatan. Senaman untuk mengempiskan perut dengan cepat di rumah untuk wanita

Lidah bersalut

Bagaimana untuk "meletakkan" di tempat organ dalaman yang diturunkan, pergerakan dan kesihatan. Senaman untuk mengempiskan perut dengan cepat di rumah untuk wanita

Ia bukan sahaja menjadikan sosok itu hodoh, tetapi ia boleh menyebabkan penampilan umbilical, inguinal, hernia femoral. Kuatkan otot perut anda, dapatkan kuat korset otot Latihan fizikal khas membantu.

Bagi mereka yang kerap berlatih, secara fizikal orang maju Jurang fisiologi semula jadi dalam rongga perut dilindungi dengan pasti oleh otot, yang menghapuskan kemungkinan pembentukan kantung hernia, kehilangan organ dalaman ke dalamnya. Latihan fizikal untuk abs yang kami hadirkan disyorkan untuk dilakukan oleh wanita yang telah banyak melahirkan anak, dan oleh orang tua - iaitu, kepada semua mereka yang mempunyai otot yang lemah. dinding perut. Senaman membantu menguatkan otot serong dan rektus dinding perut, radas otot-ligamennya, dan meningkatkan mobiliti diafragma.

Doktor biasanya mengesyorkan melakukan senaman sedemikian selepas pembedahan perut. Mereka mengaktifkan peredaran darah dalam luka, meningkatkan mobiliti parut selepas operasi, mencegah perkembangan radang paru-paru kongestif, bronkitis, dan, akibatnya, penampilan batuk yang tidak diingini.

Mengangkat objek berat harus dielakkan sebelum dan selepas pembedahan. Beban yang anda bawa di tangan anda tidak boleh melebihi 4-5 kilogram. Elakkan selekoh tajam dan jongkong dalam - jika anda mempunyai hernia, ia adalah kontraindikasi.

Anda harus mula bersenam, terutamanya selepas pembedahan, dengan latihan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Selepas dua bulan, anda boleh memasukkan latihan 7, 9 di kompleks, dan selepas dua bulan lagi dengan berasa baik- latihan 10, 11. Selepas enam bulan, ia dibenarkan untuk melaksanakan keseluruhan kompleks.

Kompleks yang dicadangkan perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari: kali pertama sebelum sarapan pagi, dan kemudian 1.5-2 jam selepas makan. Untuk kelas, anda memerlukan pembalut getah elastik (menjahit hujungnya untuk membuat gelung sepanjang 40-50 sentimeter), bola ubat seberat 1-3 kilogram, beg pasir (50x20 sentimeter) seberat 1, 2 dan 3 kilogram, juga sebagai cuff berwajaran ( 18x10 sentimeter), yang boleh dijahit daripada kain tebal, dan isi dengan pasir. Ulangi semua latihan 3-4 kali.

CONTOH SET LATIHAN

Berbaring di sebelah kiri anda

1. I. p.—kaki dibengkokkan pada lutut dan sendi pinggul, Tangan kiri bawah kepala, betul-betul di sepanjang badan. Tarik nafas; semasa menghembus nafas, tarik diri kaki kanan belakang, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud sudut penculikan dan lenturan, dan tangan kanan ke hadapan.

Begitu juga di sebelah sana.

Berbaring telentang

2. I. p. - kaki lurus, lengan di sepanjang badan. Letakkan beg pasir (berat awalnya 1 kilogram, lama kelamaan 2-3 kilogram) pada bahagian atas perut. Semasa menarik nafas, keluarkan perut anda, angkat beg setinggi mungkin, dan semasa menghembus nafas, turunkannya serendah mungkin. Begitu juga, memindahkan beg ke bahagian bawah perut.

3. I. p. - bentangkan sedikit kaki anda, bengkokkannya pada lutut, bengkokkan tangan anda pada siku. Tarik nafas; semasa menghembus nafas, bersandar pada kaki, bahu dan siku, naikkan dan turunkan pelvis anda.

4. I. p. - lengan di sepanjang badan, kaki bersama-sama. Angkat kaki lurus secara bergantian ke sudut 45°. Pernafasan adalah sukarela.

5. I. hlm - sama. Naikkan kedua-dua kaki lurus ke sudut 45°. Pernafasan adalah sukarela.

6. I. hlm - sama. Selepas meletakkan beban pada buku lali anda, angkat kedua-dua kaki lurus.

Pernafasan adalah sukarela. (Pada mulanya, berat berat ialah 200 gram, setiap tujuh hari menambah 100 gram pasir kepada mereka, menjadikan beratnya menjadi 600-700 gram.)

7. I. p. - kaki lurus, lengan di sepanjang badan, kaki diikat. Tarik nafas; duduk, condong ke hadapan, bantu pergerakan dengan tangan dihulurkan ke hadapan - hembus.

8. I. p. - kaki lurus dibuka seluas bahu, lengan di sepanjang badan. Pergerakan silang dengan kaki lurus, kanan ke kiri, kemudian kiri ke kanan (“gunting”). Pernafasan adalah sukarela.

9. I. p. - kaki lurus, gelung pembalut elastik diletakkan pada pergelangan kaki, lengan di sepanjang badan. Tarik nafas dalam-dalam; Semasa menghembus nafas, angkat sedikit kaki anda dan, meregangkan pembalut sebanyak mungkin, bentangkannya.

Latihan ini bukan sahaja membantu menguatkan otot perut, tetapi juga melatih otot-otot kaki, terutamanya pinggul, yang sangat penting untuk pencegahan hernia femoral.

10. I. p. - kaki lurus dibuka seluas bahu, lengan di sepanjang badan. Pegang bola ubat dengan kaki anda dan, pegang, angkat ke sudut 15-20°.

Duduk atas lantai

11. I. p. - kaki lurus, kaki diikat, lengan diturunkan dengan bebas. Tarik nafas; Semasa menghembus nafas, bengkokkan badan anda ke belakang.

Duduk atas kerusi

12. I. p. - kaki bersama, lengan di sepanjang badan. Tarik nafas dalam-dalam, angkat tangan kanan ke atas; semasa menghembus nafas, bengkok ke kiri. Begitu juga ke arah lain.

13. I. p. - bersandar di kerusi, ambil tempat duduk dengan tangan anda. Tarik nafas dalam-dalam; semasa menghembus nafas, bersandar pada lengan dan kaki anda, angkat pelvis anda.

14. I. p. - kaki bersama-sama, tangan ke bawah. Tarik nafas dalam-dalam; semasa menghembus nafas, tarik satu atau satu lagi kaki ke arah perut dan dada.

15. I. p. - kaki dipisahkan sedikit lebih lebar daripada bahu, tangan pada tali pinggang. Tarik nafas dalam-dalam; semasa menghembus nafas, bengkok ke hadapan, capai dengan tangan anda secara bergantian ke hujung kaki kanan dan kiri anda; condong ke hadapan dan sentuh lantai dengan tangan anda.

16. I. p. - kaki disatukan, tangan genggam belakang kerusi. Tarik nafas dalam-dalam; Semasa menghembus nafas, gerakkan kaki kanan lurus ke sisi dan belakang. Begitu juga dengan kaki sebelah lagi.

17. I. p. - berdiri di atas kaki kiri anda, bengkokkan sedikit lutut kanan anda, pegang belakang kerusi dengan tangan kiri anda. Tarik nafas dalam-dalam; Semasa menghembus nafas, pusingkan kaki bengkok di lutut ke kanan, kemudian ke kiri. Begitu juga dengan kaki sebelah lagi.

18. I. p. - kaki dibuka seluas bahu, tangan pada tali pinggang. Tarik nafas; Semasa anda menghembus nafas, pusingkan badan anda ke kanan dan kiri.

19. I. p. - kaki dibuka lebar, tangan di belakang kepala di kunci. Rentangkan bahu anda ke sisi, gerakkan kepala anda ke belakang-tarik nafas; sambil menghembus nafas perlahan-lahan, rapatkan siku anda sebanyak mungkin, turunkan kepala anda dan condong ke hadapan.

20. Berjalan selama 10 minit; sedut selama 2-3 langkah, buang nafas selama 4-5 langkah; berjalan dengan pusing badan (semasa anda menghembus nafas) ke kanan dan kiri; ambil langkah dengan kaki kiri anda dan pusingkan badan anda ke kiri secara tajam sambil menghayunkan kedua-dua tangan ke kiri. Sama ke kanan.

Selepas pelaksanaan latihan fizikal Ia berguna untuk mengusap ringan (mengikut arah jam) perut, dan kemudian menggosoknya dengan hujung jari yang tertutup.

Hernia umbilical pada bayi baru lahir dan kanak-kanak mungkin muncul disebabkan oleh pelbagai alasan. Secara luaran, ia kelihatan seperti bonjolan bujur kecil. Kadang-kadang, disebabkan oleh kelemahan otot anterior, percanggahan dalam rongga perut juga diperhatikan. Anda boleh menghilangkan bulge umbilical dengan urutan. Tetapi sebelum anda melakukannya kepada anak anda, anda perlu menunggu dua hingga tiga minggu sehingga luka itu sembuh sepenuhnya.

Apa yang penting untuk diketahui

Jika kanak-kanak berumur lebih daripada tiga tahun, dan semua kaedah latihan gimnastik terapeutik dan hasil positif tidak membawanya, maka campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Hari ini, adalah dinasihatkan untuk merawat hernia umbilik menggunakan dua kaedah:

dengan melakukan operasi - campur tangan pembedahan;
secara perubatan - menggunakan teknik urutan terapeutik.

Dalam artikel ini kita hanya akan mempertimbangkan cara rawatan standard– ini adalah senaman gimnastik yang suka bermain dan urutan perut.

Cara mengurut perut dengan hernia umbilical kanak-kanak

Urut untuk hernia umbilical pada bayi baru lahir adalah salah satu yang paling penyelesaian yang berkesan. Ia digunakan untuk rawatan dan juga untuk tujuan pencegahan. Tujuan latihan terapeutik dan urutan adalah untuk menguatkan otot perut anterior rektus.

Jadi, mari kita lihat teknik dan teknik asas untuk melakukan pergerakan urut:

Pergerakan mengusap bulat. Dengan bayi berbaring telentang, usap perutnya dengan gerakan membulat mengikut arah jam. Bilangan pergerakan urut tidak boleh melebihi 8-12 kali.
Kaunter. Bayi berbaring telentang, buat pergerakan lancar dengan tapak tangan di sepanjang perut dari atas ke bawah. Kuantiti: 12 hingga 15 kali.
Rasa kesemutan. Dengan mencubit kulit di sekitar kawasan pusar.
Lekukan. Menggunakan pad dua atau tiga jari, kami menggunakan tekanan pada kawasan pusar.

Menguatkan dinding perut perut

Urutan perut yang paling mudah hernia umbilik apabila bayi baru lahir berada di perutnya. Sebelum membedung bayi anda, letakkan dia di atas perutnya. Kedudukan ini tidak akan menjadi sangat selesa untuknya, jadi dia akan mula membuat pergerakan huru-hara dengan kaki dan tangannya. Latihan mudah ini membantu menguatkan otot perut dan menyembuhkan penonjolan.

Urut perut di kawasan pusar perlu dilakukan setiap hari sekurang-kurangnya 1 jam sebelum dan selepas menyusukan bayi. Walaupun ia tidak mengambil banyak masa, ia sangat berguna. Selepas beberapa lama, ibu bapa akan melihat bahawa selepas urut tidak ada kesan hernia yang tinggal. Bergantung kepada kesibukan anda, senaman boleh dilakukan bukan sahaja oleh ibu, tetapi juga oleh bapa.

Senaman untuk hernia umbilical untuk bayi

Letakkan kanak-kanak di belakangnya, kemudian bengkokkan kaki kanan ke arah perut, kemudian kiri, dan kemudian kedua-dua kaki. Pergerakan mesti diulang dengan lancar dan sebaik-baiknya beberapa kali dalam beberapa minit. Apabila anda menekan kedua-dua kaki ke perut, betulkan di titik akhir selama 2-3 saat supaya anak tegang.

Kami menyelesaikan urutan dengan meluruskan kaki dan mengusap perut mengikut arah jam. Keberkesanan pergerakan sedemikian ialah ia membantu menguatkan otot perut dan juga membantu bayi menyingkirkan gas terkumpul di dalamnya.

Beberapa lagi latihan untuk menguatkan dinding perut bayi yang baru lahir:

sebelum memberi makan, berbaring di perut, sebelah kanan dan kiri selama 1-2 minit;
tekan bayi ke arah anda dan sengetkan sedikit sambil memegang kepalanya. Lakukan senaman beberapa kali selama 1 minit;
terapung bebas. Apabila bayi berbaring telentang, kami meletakkan tangan kami di bawah punggungnya dan perlahan-lahan mengangkatnya;
Beri peluang kepada kanak-kanak untuk merangkak dengan bebas di atas perutnya, baringkan dia, pusingkan dia dari perutnya ke belakang dan belakangnya.

Urut hernia umbilical pada kanak-kanak kecil perlu dilakukan dengan kerap. Ini akan mempercepatkan penyembuhan cincin umbilical dan menguatkan otot perut.

Cara mengurut hernia umbilical pada kanak-kanak berumur 6-9 bulan

Pada usia enam hingga sembilan bulan, bayi yang baru lahir lebih mudah bergerak, menyokong belakangnya dan duduk berdikari. Untuk pelaksanaan yang berjaya latihan terapeutik ibu bapa memerlukan:

Pegang pemegang, bantu bayi melakukan senaman mencangkung.
Letakkan dia di atas perutnya dan gunakan kompang untuk berdering dari sisi kiri dan kanan. sebelah kanan. Bayi sentiasa berminat dengan sesuatu yang baru, jadi dia secara bebas akan beralih ke arah bunyi bising, secara beransur-ansur menguatkan otot perutnya.
Kami merangsang mencangkung. Letakkan set binaan di hadapan anak anda dan minta dia, semasa bermain, menyerahkan bahagian mainan ke tangan anda atau meletakkannya di atas meja kanak-kanak itu sendiri.
setiap satu kesan urut selesaikan dengan mengusap ringan perut di kawasan tonjolan bulat di atas pusar.

Agar gimnastik dan urutan menjadi paling berkesan, dan untuk hernia umbilical hilang tanpa pembedahan, anak anda mesti makan dengan betul.

Hernia adalah penonjolan organ perut melalui orifis hernia. Penyakit ini berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa di pada umur yang berbeza. Tempat yang paling biasa berlaku adalah di pinggul, pusat, jahitan selepas pembedahan atau parut. Sebagai peraturan, di tempat-tempat ini terdapat kulit yang menipis yang telah kehilangan keanjalannya.

Gejala hernia termasuk penonjolan dan ketidakselesaan. Perkembangan protrusi disertai dengan sakit akut tetapi segera, loya dan sembelit yang kerap. Rawatan hernia hanya melalui pembedahan.

Sekiranya anda terdedah kepada kejadiannya atau baru-baru ini menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pembentukan, maka anda perlu membiasakan diri dengan langkah pencegahan. Mereka akan menguatkan badan, dengan itu menghalang utama atau perkembangan semula hernia.

Latihan fizikal

Pertama sekali, pencegahan hernia perut bertujuan untuk membuang sebab utama kemungkinan penyakit. Dalam kebanyakan kes, faktor asas dalam perkembangannya adalah kehabisan dinding perut. Mereka boleh menjadi lemah kerana usia tua, kecederaan, pembedahan, atau disebabkan oleh struktur anatomi mereka.

Untuk menguatkan dinding perut, anda mesti melakukan latihan berikut setiap hari:

Tekan dari posisi berbaring. Adalah dinasihatkan untuk meminta seseorang membantu anda dan menyokong kaki anda. Anda perlu menyentuh siku anda ke lutut anda dan kembali ke kedudukan permulaan. Anda perlu mengulangi latihan tanpa tergesa-gesa, perkara utama dalam ini bukan kelajuan, tetapi taktik. Adalah disyorkan untuk menjalankannya pada waktu pagi sebelum makan dan pada waktu petang sebelum makan malam;
Pull-up adalah salah satu yang paling banyak latihan yang berkesan, yang menguatkan dinding perut. Mereka juga perlu dijalankan tanpa tergesa-gesa. Adalah disyorkan untuk melakukan pull-up sekali sehari pada bila-bila masa;
Untuk melakukan senaman seterusnya, anda perlu berbaring telentang dan bengkokkan lutut anda. Setiap kaki mesti diluruskan secara bergilir-gilir, kemudian dikembalikan ke kedudukan asalnya. Adalah disyorkan untuk mengulangi latihan ini lapan kali;
Untuk melaksanakan pelajaran seterusnya, anda perlu menyediakan bola kecil dan meletakkannya di antara kaki anda. Duduk di atas lantai dan angkat kaki anda setinggi mungkin. Setiap orang mengangkat secara berbeza, tetapi lebih tinggi lebih baik. Ulangi latihan lapan kali;
Aktiviti terakhir yang berkesan melibatkan penggunaan bantal kecil. Anda perlu berbaring di atas perut di atas katil atau lantai yang luas, letakkan bantal di bawah pinggul anda, kemudian bengkokkan kaki anda secara bergantian di lutut dan kembalikannya ke kedudukan permulaan.

Sebagai tambahan kepada latihan ini, adalah disyorkan untuk melakukan senaman gimnastik setiap hari pada waktu pagi. Dalam tempoh, latihan sedemikian tidak mengambil masa lebih daripada lima belas minit, tetapi dinding perut akan menjadi lebih kuat. Senaman pagi untuk pencegahan hernia:

Latihan sisi, termasuk membongkok dan memusing;
Putaran bulat: berpusing pantas batang tubuh, putaran badan;
Regangkan tangan anda ke hadapan, angkat lutut anda, seolah-olah anda sedang berlari, mencapai tapak tangan anda.

Anda mesti cuba mengekalkan perut anda tegang sepanjang masa semasa latihan dan tidak menahan nafas anda.

Pemakanan

Pencegahan hernia semestinya termasuk diet yang betul, kerana sebahagian besarnya bergantung pada makanan yang diambil keadaan umum badan.

Peraturan pemakanan yang mesti dipatuhi:

Syarat yang paling penting ialah jangan makan berlebihan. Ini merumitkan fungsi sistem pencernaan, yang memberi kesan negatif kepada badan;
Anda perlu makan makanan dalam bahagian kecil enam kali sehari pada selang masa yang tetap;
Untuk menguatkan perut, disyorkan untuk makan lebih banyak produk ikan dan salad sayuran;
Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan sepenuhnya sosej.

Sekiranya anda baru-baru ini menjalani pembedahan untuk membuang hernia, maka disyorkan untuk mengambil semua produk dalam bentuk puri. Ia adalah penting untuk menjaga pengosongan. Untuk proses ini berlaku dengan kerap, anda perlu makan satu setengah sudu besar oat atau dedak lain sebelum makan.

Contoh menu harian untuk pencegahan hernia:

Untuk sarapan pagi: teh, telur, keju kotej rendah lemak;
Dua epal hijau;
Sup atau mana-mana sup rendah lemak;
Ikan bakar atau dada ayam rebus;
Bubur atau kentang rebus;
Salad kubis, anda boleh menambah sedikit epal untuk rasa;
Segelas kefir sebelum tidur.

Anda tidak boleh mengehadkan diri anda dalam cecair dan garam, tetapi disyorkan untuk mengurangkan sedikit pengambilan gula anda.

Vitamin

Pencegahan setiap penyakit termasuk penggunaan vitamin yang wajib. Mereka menguatkan badan dan menghalang perkembangan penyakit. Untuk mengelakkan hernia adalah disyorkan:

Vitamin A. Ia didapati dalam kuantiti yang banyak dalam ikan dan buah-buahan;
Vitamin B. Ia terdapat dalam telur, oren dan soba;
Vitamin C. Ia tidak terkumpul di dalam tubuh manusia, jadi perlu sentiasa mengambil makanan yang mengandunginya. Ini termasuk semua buah sitrus;
Magnesium. Ia terdapat dalam semua jenis keju dan kacang.

Selepas pembedahan untuk membuang hernia, sebagai langkah pencegahan, doktor mengesyorkan menggunakan kompleks vitamin. Mereka mempunyai kesan positif pada badan, menguatkan dan memulihkannya.

Urut

Satu lagi langkah pencegahan yang berkesan ialah sesi urut. Ini boleh dilakukan oleh pakar profesional atau mana-mana orang lain.Perkara utama ialah mengetahui taktiknya. Jika anda baru-baru ini menjalani pembedahan untuk membuang hernia, disyorkan untuk memulakan urutan selepas tiga minggu. Ia mesti dilakukan sebelum makan.

Mula-mula, anda perlu menggerakkan tangan anda mengikut arah jam ke atas perut anda, menekan perlahan pada otot rektus. Kemudian anda boleh memulakan rangsangan titik aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu menggerakkan pad dua jari di sepanjang dinding perut. Dalam kes ini, anda perlu menekan jari anda dengan ringan ke dalam perut.

Ini akan membolehkan peritoneum secara beransur-ansur menjadi nada dan pulih dari masa ke masa. Latihan ini mesti diselang-seli dengan pukulan yang menenangkan.

Sekiranya profilaksis dijalankan untuk mencegah perkembangan hernia akibat kecederaan perut, maka sebelum memulakan urutan adalah perlu untuk menentukan kawasan kecederaan ini. Sekiranya ia ditutup, maka sebelum memulakan prosedur, disyorkan untuk memohon dengan teliti dan menggosok larutan yang dicairkan di atasnya. minyak cemara. Sekiranya luka terbuka, maka disyorkan untuk menahan diri dari urut.

Memakai korset

Sekiranya anda mempunyai kecenderungan untuk hernia, disyorkan untuk memakai pembalut untuk mengelakkannya. Anda tidak perlu melakukan ini sepanjang masa, tiga hari seminggu sudah memadai. Sekiranya anda baru-baru ini menjalani pembedahan untuk membaiki hernia, maka anda perlu memakai pembalut untuk tempoh masa yang ditetapkan oleh doktor anda tanpa mengeluarkannya. Ini akan membolehkan jahitan selepas pembedahan menguatkan.

Pembalut atau korset akan menghalang kambuh.

Langkah-langkah pencegahan hernia abdomen untuk bayi

Untuk kanak-kanak, perkara berikut ditubuhkan: langkah pencegahan hernia perut:

Bayi tidak boleh dihadkan dalam pengambilan susu ibu, tetapi ia masih perlu untuk memastikan bahawa mereka tidak makan berlebihan. Anda tidak boleh memberi vitamin kepada bayi anda, tetapi... susu ibu akan memastikan penerimaan tepat pada masanya berguna dan nutrien ke dalam badan kanak-kanak;
Anda perlu memberi perhatian kepada pergerakan usus bayi anda. Mereka mesti tetap dan tetap. Sekiranya sembelit sering diperhatikan, anda perlu berunding dengan doktor untuk pemeriksaan dan preskripsi ubat khas;
Bayi tidak boleh dipaksa untuk melakukan gimnastik, tetapi sebelum memberi makan disyorkan untuk meletakkannya di atas katil yang luas dengan perutnya. Dia akan menggoncang tangan dan kakinya, dengan itu mengekalkan peritoneum dalam ketegangan. Selepas beberapa minit dia boleh diberi makan;
Jangan biarkan anak anda menjerit atau menangis terlalu lama. Kerana ini, dinding perut mula lemah dan tekanan intra-perut meningkat.

Hanya penjagaan dan perhatian berterusan ibu bapa boleh melindungi bayi daripada berlakunya hernia perut jika dia mempunyai struktur anatomi yang lemah sejak lahir.

KONGSI DENGAN ORANG LAIN JIKA ANDA SUKA ARTIKEL INI

Pemilik paten RU 2334471:

Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan, khususnya pembedahan, dan boleh digunakan semasa operasi pada dinding perut di pembedahan perut, termasuk semasa relaparotomi, yang kemudiannya memerlukan sanitasi berulang pada rongga perut. hidup kulit kawasan dijahit lapisan demi lapisan luka pembedahan pasang jejaring yang diperbuat daripada bahan lengai, sambil membetulkan jejaring pada dinding perut anterior dengan jahitan yang melibatkan fascia dan aponeurosis, dalam keadaan ketegangan jaringan. Panjang mesh tidak kurang daripada panjang luka pembedahan. Lebar - sekurang-kurangnya ¾ daripada panjang luka pembedahan. Jahitan digunakan secara simetri dalam corak papan dam setiap 0.5-1 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan, dan pada jarak yang sama dengan ¼ daripada panjang luka pembedahan, di sepanjang seluruh permukaan jaringan dalam arah sisi, pada mulanya dengan satu, dan kemudian, dengan itu, di sisi lain. Semasa berpakaian dalam tempoh selepas operasi jaringan dibedah dalam unjuran luka masuk arah membujur dan selepas merawat luka, jaringan dijahit. Semasa pembalut pertama, jahitan diletakkan pada mesh, menyambungkan tepi mesh, berlepas 0.25 cm dari potongan mesh, simetri ke kanan dan kiri. Dengan setiap pembalut berikutnya, jahitan digunakan pada jarak 0.25 cm, sama dari jahitan sebelumnya. Apabila melakukan lebih daripada 4 jahitan jaringan, jahitan dilakukan di sepanjang garis jahitan terakhir. Jaring dikeluarkan tidak lebih awal daripada hari berikutnya selepas penyingkiran jahitan dari luka pembedahan jahitan lapisan demi lapisan. Kaedah ini menghilangkan ketegangan tisu tanpa tindak balas penolakan jaringan.

Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan, khususnya pembedahan, dan boleh digunakan semasa operasi pada dinding perut dalam pembedahan abdomen, termasuk relaparotomi, yang kemudiannya memerlukan sanitasi berulang pada rongga perut, untuk mengelakkan kejadian dan hernia selepas pembedahan.

Antara kaedah yang paling biasa untuk menguatkan dinding perut, yang paling banyak digunakan ialah kaedah K.M. Sapezhko, A.V. Martynov, N.I. Napalkov.

Kaedah K.M. Sapezhko (1900): selepas menjahit peritoneum, tepi kulit dengan lapisan lemak subkutaneus dipisahkan ke sisi sebanyak 15 cm, kemudian dinding perut anterior diperkuat dengan menggandakan flap aponeurotik, yang diletakkan di atas setiap lain seperti kepak jaket berdada dua, kepak kiri dijahit di bawah yang kanan ke permukaan peritoneum, dan yang kanan - di atas yang kiri (Borodin I.F., Skobey E.V., Akulik V.P. Pembedahan hernia perut selepas pembedahan - Minsk: Belarus, 1986. - 159 p.).

Kaedah A.V. Martynov (1914): kulit dipotong dengan hirisan ellipsoidal dan aponeurosis terdedah, yang dibedah di sepanjang tepi sarung otot perut kanan, selepas merawat kantung hernia untuk menguatkan dinding perut, bahagian dalam. tepi sarung otot rektus dijahit, kekal bebas di sebelah kiri garis putih kepak aponeurosis digunakan pada dinding anterior sarung otot rektus kanan dan dijahit (Borodin I.O., Skobey E.V., Akulik V.P. Pembedahan perut selepas pembedahan hernia - Minsk: Belarus, 1986. - 159 p.).

Kaedah menguatkan dinding perut anterior mengikut N.I.Napalkov (1908): selepas mengeluarkan kantung hernia, jahitan diletakkan di tepi mentah orifis hernia. Selepas ini, sepanjang keseluruhan diastasis otot rektus, lapisan anterior faraj dibuka di pinggir dalam pada setiap sisi. Lapisan anterior faraj tidak dipisahkan daripada otot di bawahnya. Tepi dalam dan luar sarung aponeurotik yang dibedah dijahit secara berselang-seli. Hasil daripada operasi ini, garis putih direndam secara mendalam, dan plat dicipta di atas dari helaian aponeurotik yang dijahit (Mariev A.I., Ushakov N.D. Hernia abdomen luaran. - Petrozavodsk: Petrozavodsk State University Publishing House, 1998. - 196 Dengan .).

Kaedah menguatkan dinding perut ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dua sebelumnya: ia lebih fisiologi, dan bilangan kambuh apabila menggunakannya adalah kurang.

Walau bagaimanapun, kelemahan ketara kaedah ini adalah beban yang ketara pada sistem kardiorespiratori selepas pembentukan pertindihan dinding perut anterior, yang membawa kepada sejumlah besar kambuh penyakit (20-40%) (K.D. Toskin, V.V. Zhibrovsky). Hernia perut - M., 1983).

Di samping itu, dengan kecacatan yang besar, ketegangan yang ketara berlaku pada tisu yang dijahit, jahitan sama ada dipotong, atau tidak mungkin untuk menyatukan tepi luka walaupun dengan adanya hirisan aponeurosis yang melepaskan.

Walau bagaimanapun, menurut hasil kajian, dengan kecacatan besar pada dinding perut, otot perut sisi berada dalam keadaan mengecut, menggalakkan ketegangan pada tisu yang dijahit semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Oleh kerana itu, tidak selalu mungkin untuk menguatkan dinding perut menggunakan kaedah di atas kerana ketegangan, terutamanya apabila menguatkan dinding perut mengikut kaedah N.I. Napalkov apabila menggunakan jahitan pada tepi sisi daun anterior yang dibedah dari sarung otot rektus. (Jahitan baris ke-3).

Kaedah Lichtenstein dan kaedah A. Gilbert juga dikenali (Egiev V.N. Tension-free hernioplasty. Medpraktika-Moscow, 2002, p. 28). Intipati kaedah adalah bahawa endoprosthesis mesh diletakkan di kawasan luka pembedahan, dalam kes pertama - di kawasan itu. dinding belakang salur inguinal, dan di kedua - ke kawasan cincin inguinal dalaman.

Kelemahan kaedah di atas, pada pendapat kami, ialah permukaan luka yang meradang boleh menghalang penetapan kuat endoprosthesis mesh, yang, menjadi badan asing, punca keradangan kronik.

Menurut intipati teknikal terdekat, kami telah memilih sebagai prototaip kaedah menguatkan dinding perut anterior menggunakan jaringan sintetik (I.I. Shoshas. Rawatan kejadian dalam keadaan peritonitis dan nanah luka pembedahan // Pembedahan. - 1986 - 4 - P.51-54). Intipati kaedah adalah bahawa selepas mengeluarkan kandungan purulen luka dengan mencuci dengan larutan garam dan antiseptik, kawasan tisu nekrotik dikeluarkan, jahitan lama dikeluarkan, selepas itu rongga perut longkang melalui apertur balas, dan jika perlu, cipta sistem saliran untuk lavage berikutnya. Selepas ini, menggunakan kaedah yang tajam dan tumpul, tisu subkutaneus dikupas 3-5 cm dari tepi luka dan tepi dinding perut dijahit dengan jahitan nilon yang berasingan melalui lapisan aponeurotik dan peritoneal otot, kemudian nilon. implan dipasang di atas tisu yang dijahit, ini dilakukan dalam urutan tertentu: pertama, dengan jahitan tilam ke aponeurosis atau otot di sepanjang satu tepi selari dengan bekas hirisan laparotomi, kemudian (selepas ketegangan) ke sisi yang bertentangan. Penetapan dilakukan dengan cara yang sama di sepanjang dua tepi implan yang lain. Seterusnya, untuk memastikan pemasangan implan yang lebih ketat pada tisu, jahitan tilam yang berasingan digunakan di seluruh kawasannya. Selepas membetulkan implan, luka itu dibasuh semula dengan teliti.

Walaupun kenyataan pengarang kaedah bahawa detasmen yang dilakukan sebelum ini tisu subkutan membolehkan anda membandingkan tepi luka tanpa ketegangan, menurut pengarang kaedah yang dicadangkan, adalah mustahil untuk membandingkan tepi luka tanpa ketegangan dalam kaedah prototaip, kerana mesh diletakkan di kawasan dengan keradangan yang terjejas proses, permukaan luka yang meradang menghalang penetapan kuat endoprosthesis mesh. Di samping itu, endoprosthesis adalah bahan asing, yang sering membawa kepada suppuration, pembentukan fistula, penyerapan dan penolakan endoprosthesis (Borovkov S.A. Pembedahan hernia perut pasca operasi yang besar dan gergasi // Pembedahan, 1979, No. 4, ms. 101-104). Dalam artikel yang sama, penulis, merujuk kepada data eksperimen dan klinikal T.T. Daurova dan N.L. Grafskaya, menyatakan bahawa mana-mana allograft adalah badan asing, keradangan kronik berkembang di sekelilingnya, yang berterusan walaupun selepas penyerapan prostesis. Pada latar belakang proses keradangan di kawasan pemindahan mungkin terdapat ketidakkonsistenan jahitan antara prostesis dan tisu yang dijahit, akibatnya peristiwa mungkin berlaku.

Objektif ciptaan ini adalah untuk meningkatkan kebolehpercayaan kaedah untuk menguatkan dinding perut anterior semasa campur tangan pembedahan dengan menghapuskan ketegangan pada tisu yang dijahit, serta mencegah komplikasi selepas pembedahan, khususnya kejadian dan hernia selepas pembedahan.

Masalahnya diselesaikan dengan memasang jaringan yang diperbuat daripada bahan lengai pada kulit kawasan luka pembedahan yang dijahit lapisan demi lapisan, sambil membetulkan jaringan pada dinding perut anterior dengan jahitan yang melibatkan fascia dan aponeurosis, dalam keadaan ketegangan jaringan. Panjang jaringan tidak kurang daripada panjang luka pembedahan, dan lebarnya tidak kurang daripada ¾ panjang luka pembedahan. Jahitan digunakan secara simetri dalam corak papan dam setiap 0.5-1 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan dan pada jarak yang sama dengan ¼ panjang luka pembedahan, di sepanjang seluruh permukaan jaringan dalam arah sisi. , pada mulanya dengan satu, dan kemudian, masing-masing, sebaliknya. Semasa pembalut dalam tempoh selepas operasi, mesh dipotong dalam unjuran luka dalam arah membujur dan selepas merawat luka, mesh dijahit, dan, semasa pembalut pertama, jahitan diletakkan pada mesh, menyambungkan tepi. daripada jaringan, berundur 0.25 cm dari potongan mesh, simetri ke kanan dan kiri, dengan setiap pembalut berikutnya - berlepas 0.25 cm sama dari jahitan sebelumnya, dan, apabila melakukan lebih dari 4 jahitan jaringan, jahitan dilakukan sepanjang garis jahitan terakhir; jaringan ditanggalkan tidak lebih awal daripada keesokan harinya selepas penyingkiran jahitan dari luka pembedahan jahitan lapisan demi lapisan.

Kaedah dijalankan seperti berikut.

Selepas jahitan lapisan demi lapisan luka dinding perut, jahitan pada luka dirawat dengan iodin dan pembalut aseptik digunakan. Kemudian mesh dipotong dari bahan lengai (kami menggunakan mesh polipropilena, tetapi ada kemungkinan untuk menggunakan bahan lain, sebagai contoh, nilon). Dimensi jejaring: panjang jejaring tidak kurang daripada panjang luka pembedahan, dan lebarnya tidak kurang daripada ¾ panjang luka pembedahan. Kemudian mesh diletakkan pada kulit kawasan luka pembedahan yang dijahit lapisan demi lapisan dengan pembalut aseptik. Dalam kes ini, jaringan dalam keadaan tegang dilekatkan pada dinding abdomen anterior dengan jahitan berasingan yang melibatkan fascia dan aponeurosis dalam corak papan dam, seterusnya membetulkan pembalut aseptik pada luka pembedahan. Jahitan diletakkan setiap 0.5-1 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan dan pada jarak yang sama dengan ¼ panjang luka pembedahan, dalam arah sisi sepanjang seluruh permukaan jaringan, pada mulanya dengan satu, dan kemudian, masing-masing, dengan sisi lain, iaitu, simetri pada kedua-dua belah. Kemudian, semasa pembalut pertama, mesh dipotong mengikut unjuran luka dalam arah membujur dan selepas merawat luka dan menggunakan pembalut aseptik, mesh dijahit dengan jahitan yang menghubungkan tepi mesh, berundur 0.25 cm dari potongan mesh, simetri ke kanan dan sebelah kiri. Dengan setiap pembalut berikutnya, jaringan dijahit pada jarak 0.25 cm dari jahitan sebelumnya, simetri ke kanan dan kiri. Apabila melakukan lebih daripada 4 jahitan jaringan, jahitan dilakukan di sepanjang garis jahitan terakhir. Keperluan untuk lebih daripada 4 pembalut berlaku pada orang tua dan pada pesakit dengan mengurangkan imuniti. Jaring dikeluarkan bergantung pada keadaan luka pembedahan, tetapi tidak lebih awal daripada yang pertama hari selepas menanggalkan jahitan dari luka pembedahan jahitan lapisan demi lapisan pada dinding perut.

Penting ciri tersendiri daripada kaedah yang dicadangkan ialah:

1. Pemasangan jaringan yang diperbuat daripada bahan lengai pada kulit kawasan luka pembedahan yang dijahit lapisan demi lapisan.

2. Penetapan mesh dalam keadaan tegang pada dinding anterior abdomen dengan jahitan yang melibatkan fascia dan aponeurosis.

3. Panjang jaringan tidak kurang daripada panjang luka pembedahan, dan lebarnya tidak kurang daripada ¾ panjang luka pembedahan.

4. Jahitan digunakan secara simetri dalam corak papan dam setiap 0.5-1 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan, dan pada jarak yang sama dengan ¼ panjang luka pembedahan, di sepanjang seluruh permukaan jaringan. dalam arah sisi, pada mulanya dengan satu , dan kemudian, sewajarnya, di sisi lain.

5. Semasa pembalut pertama dalam tempoh selepas pembedahan, pembedahan jaringan dalam unjuran luka dalam arah membujur dan jahitan jaringan selepas rawatan luka, dan, semasa pembalut pertama, jahitan diletakkan pada jaringan. menyambungkan tepi jejaring, berundur 0.25 cm secara simetri ke kanan dan kiri jejaring hirisan, dengan setiap pembalut berikutnya - melangkah ke belakang 0.25 cm secara simetri ke kanan dan kiri dari jahitan sebelumnya.

6. Apabila melakukan lebih daripada 4 jahitan jaringan, jahitan dilakukan di sepanjang garis jahitan terakhir.

7. Pembuangan jaringan tidak lebih awal daripada hari berikutnya selepas penyingkiran jahitan dari luka pembedahan jahitan lapisan demi lapisan.

Hubungan sebab dan akibat antara ciri tersendiri yang penting dan hasil yang dicapai:

1. Apabila memasang mesh pada kulit, mesh tidak secara langsung menghubungi permukaan luka, dan oleh itu tidak ada komplikasi yang mungkin apabila memasangnya di dalam tisu dinding perut, iaitu penolakan, suppuration, sequestration.

2. Penetapan jaringan ke dinding perut anterior dalam keadaan tegang, serta penglibatan fascia dan aponeurosis dalam jahitan adalah perlu untuk mewujudkan rehat yang optimum di kawasan luka pembedahan dengan kemungkinan peningkatan dalam tekanan intra-perut, kerana mesh berada dalam ketegangan bersama-sama dengan aponeurotik kulit dan fascial kutaneus Jahitan terutamanya mengambil beban.

3. Panjang jaringan tidak kurang daripada panjang luka pembedahan, kerana jaringan mesti menutupnya sepenuhnya. Lebar sekurang-kurangnya ¾ daripada panjang luka pembedahan, kerana dengan saiz ini jahitan berperingkat maksimum adalah mungkin.

4. Teknik jahitan yang dicadangkan, iaitu, secara simetri dalam corak papan dam setiap 0.5-1 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan, dan pada jarak yang sama dengan ¼ panjang luka pembedahan, sepanjang seluruh permukaan jaringan dalam arah sisi, pada mulanya pada satu sisi, dan kemudian, dengan demikian, pada sisi yang lain, memberikan pengedaran seragam beban pada jahitan. Saiz 0.5-1 cm yang dipilih adalah optimum untuk memastikan pengancing mesh yang boleh dipercayai. Apabila menggunakan jahitan pada mesh, mereka berundur dari tepi luka pembedahan pada jarak yang sama dengan ¼ daripada panjang luka pembedahan, untuk memastikan jahitan lengkap mesh seterusnya dalam tempoh selepas operasi, serta untuk memperbaiki penetapan. pembalut aseptik pada luka selepas pembedahan.

5. Memakai jahitan semasa pembalut pertama, berundur simetri ke kanan dan kiri dari hirisan mesh, dan dengan setiap pembalut berikutnya - simetri ke kanan dan kiri dari jahitan sebelumnya yang menyambungkan tepi jaringan, adalah perlu untuk penyesuaian seragam kepada beban pada kulit fascial dan jahitan kulit aponeurotik pada kedua-dua belah luka pembedahan. Saiz inden yang dipilih 0.25 cm menyediakan keadaan optimum untuk menyesuaikan beban di kawasan penetapan mesh.

6. Tidak boleh ada lebih daripada 4 jahitan jaringan pada jarak dari garis jahitan sebelumnya, kerana jumlah jahitan yang lebih besar boleh menyebabkan pemotongan kulit fascial dan jahitan kulit aponeurotik akibat iskemia (kekurangan zat makanan) dalam ini. kawasan-kawasan.

7. Pembuangan jaringan boleh dilakukan tidak lebih awal daripada hari berikutnya selepas menanggalkan jahitan dari luka pembedahan jahitan lapisan demi lapisan, kerana selepas menanggalkan jahitan kulit, tempoh masa diperlukan untuk mewujudkan rehat di kawasan luka pembedahan untuk menguatkan lagi tisu parut secara berkesan di sepanjang garisan pembedahan.

Set ciri penting tersendiri adalah baharu dan memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan kaedah menguatkan tepi luka dinding perut, sambil mencipta Keadaan yang lebih baik penyembuhan luka akibat "rehat" di kawasan ini dan peningkatan peredaran mikro darah dan limfa, yang mengurangkan bilangan komplikasi selepas pembedahan seperti kejadian dan hernia selepas pembedahan.

Contoh pelaksanaan kaedah.

I./b. No. 1073 Pesakit S., 64 tahun, telah dibawa ke klinik dalam keadaan serius dengan diagnosis: perut akut, peritonitis. Dari anamnesis diketahui bahawa pesakit telah dibedah di salah satu klinik bandar untuk akut halangan usus. Kejadian subkutaneus kemudian berlaku 5 hari kemudian. Untuk relaparotomi, kaedah prototaip digunakan. Dalam tempoh selepas operasi, menurut pesakit, terdapat tetap sakit pedih di kawasan luka pembedahan, dan juga mengekalkan suhu badan pada waktu petang antara 37.2 hingga 37.4 darjah. Atas desakan pesakit, dia dibenarkan pulang pada hari ke-14 atas sebab keluarga. Di rumah, keadaan pesakit semakin teruk: sakit di kawasan parut selepas operasi, di mana jaringan nilon sebelum ini dipasang, dipergiatkan dan berdenyut, dan suhu badan meningkat kepada 38.6 darjah.

Semasa pemeriksaan: Nadi 96 seminit pengisian yang lemah, A/D 110/70 mmHg, suhu badan 38.4 darjah; Perut diperbesarkan dalam jumlah, dinding perut anterior hiperemik, pekat dan menyakitkan secara mendadak pada palpasi.

DALAM dengan segera operasi dilakukan - selepas pemotongan parut pasca operasi baru pada dinding perut sepanjang 18 cm dan pembedahan tisu subkutaneus, kira-kira 100 ml nanah tebal dengan fibrin dikeluarkan; semasa semakan: pada aponeurosis linea alba, dijahit hujung ke hujung, iaitu, tepi ke tepi, jaringan nilon dijahit sepanjang keseluruhan luka median atas pada dinding anterior aponeurosis rektus otot abdominis pada kedua-dua belah pihak; beberapa jahitan yang terganggu dengan plak fibrin terletak "longgar" pada mesh, dan tepi mesh dilipat di tempat-tempat, iaitu, mesh endoprosthetic tidak sesuai dengan tisu aponeurotik; Tiada komunikasi antara rongga abses dan rongga perut dikesan. Luka telah dirawat larutan hipertonik NaCl, kemudian mesh nilon dikeluarkan dan selepas itu luka dibasuh dengan larutan furatsilin dan chlorhexidine. Rongga abses disalirkan melalui apertur balas. Jahitan jarang digunakan pada luka dinding perut secara berlapis. Luka kulit dirawat dengan iodin dan pembalut aseptik disapu padanya.

Kemudian jaringan polipropilena dipasang pada kulit pada kawasan luka pembedahan yang dijahit lapisan demi lapisan dengan pembalut aseptik 18 cm panjang dan 13.5 cm lebar. Jaringan itu dilekatkan pada dinding perut anterior dengan jahitan berasingan yang melibatkan fascia dan aponeurosis secara simetri pada kedua-dua belah dalam corak papan dam setiap 0.5 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan dan pada jarak 4.5 cm, dalam keadaan ketegangan jaringan. Pada masa yang sama, pembalut aseptik dipasang pada luka pembedahan. Keesokan harinya selepas pembedahan, semasa pembalut pertama, mesh dipotong mengikut unjuran luka dalam arah membujur (sepanjang unjuran luka pembedahan) dan selepas merawat luka dan menggunakan pembalut aseptik, mesh dijahit dengan jahitan yang menghubungkan tepi jaringan, 0.25 cm dari potongan jaringan, simetris ke sisi kanan dan kiri. Semasa pengikatan seterusnya, jaringan dijahit pada jarak 0.25 cm dari jahitan sebelumnya, secara simetri ke kanan dan kiri. Terdapat 4 pembalut sedemikian, di mana mesh dijahit secara simetri, berlepas 0.25 cm dari jahitan sebelumnya. Pada akhir, pembalut ke-5, jahitan tepi jejaring dilakukan pada garis jahitan ke-4. Saliran dari zon suppuration luka telah dikeluarkan pada hari ke-4. Penyembuhan luka pada hari ke-13. Jaring telah dikeluarkan pada hari ke-15. Pesakit diperiksa selepas 3 bulan, mengadu sakit, ketidakselesaan dalam zon campur tangan pembedahan tidak hadir.

Contoh 2. Sejarah kes No. 2451. Pesakit A. 45 tahun

Dia telah dibedah di klinik sebagai kecemasan untuk hernia umbilical tercekik dengan pendekatan pertengahan median sepanjang 12 cm. Kandungan kantung hernia adalah helai nekrotik omentum besar, yang telah direseksi, dan kantung hernia telah dijahit. , diikat pada bahagian serviks dan dipotong. Kemudian, semasa pemeriksaan, kecacatan ditemui pada aponeurosis 4 cm di atas pusar. Pembedahan plastik orifis hernia dan kecacatan pada aponeurosis di sepanjang garis putih perut menggunakan tisu tempatan. Luka dinding perut dijahit berlapis-lapis. Dengan mengambil kira penemuan intraoperatif, untuk menguatkan dinding perut, bersama-sama dengan jahitan lapisan demi lapisan, jejaring sepanjang 12 cm dan lebar 9 cm digunakan. Jahitan kulit apponeurotik dan kulit fascial digunakan secara simetri dalam corak papan dam setiap 0.5 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan, dan pada jarak yang sama dengan 3 cm dari luka pembedahan, di sepanjang permukaan mesh dalam arah sisi, pada mulanya di sebelah kanan dan kemudian di sebelah kiri . Semasa pembalut pertama, jaringan dipotong sepanjang unjuran luka pembedahan. Kemudian, selepas menanggalkan pembalut yang direndam dengan bekuan darah, luka selepas pembedahan telah dirawat dengan iodin dan pelekat alkohol digunakan padanya. Selepas ini, tepi jejaring dijahit, 0.25 cm dari garis potong mesh, simetri ke kanan dan kiri. Sebanyak 4 pembalut telah dilakukan. Kursus selepas operasi adalah lancar. Penyembuhan dengan niat pertama. Jahitan dikeluarkan pada 7-8 hari. Jaring pada kulit dinding perut dikeluarkan pada hari ke-9. Pesakit telah diperiksa selepas 6 bulan, tidak mempunyai aduan, dan bekerja dalam profesionnya.

Contoh 3. Sejarah kes No. 1483. Pesakit V., 49 tahun.

Dia dibedah kerana halangan usus pelekat awal pada hari ke-4 selepas pembedahan; histerektomi untuk fibroid gergasi. Dalam kes ini, pendekatan pembedahan adalah median rendah dan pertengahan dengan panjang 20 cm. Semasa relaparotomi, beberapa "pistol berlaras dua" ditemui pada ileum dan paresis usus, yang dihapuskan dengan memotong perekatan. Ke dalam mesentery usus kecil 80.0 ml larutan novocaine 0.25% telah diperkenalkan. Luka dinding perut dijahit berlapis-lapis. Dengan mengambil kira operasi berulang di kawasan garis putih perut, paresis usus, mesh 20 cm panjang dan 15 cm lebar dipasang pada kulit di kawasan luka pembedahan. Kulit apponeurotik dan fascial jahitan kulit digunakan secara simetri dalam corak papan dam setiap 1.0 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan, dan pada jarak yang sama dengan 5 cm dari luka pembedahan, di sepanjang seluruh permukaan mesh ke arah sisi, pada mulanya di sebelah kanan dan kemudian di sebelah kiri. Semasa pembalut pertama, jaringan dipotong sepanjang unjuran luka pembedahan. Kemudian, selepas menanggalkan pembalut yang direndam dalam pelepasan sanguineous bercampur dengan darah, luka selepas pembedahan dirawat dengan iodin dan pelekat alkohol disapu padanya. Selepas ini, tepi jejaring dijahit, 0.25 cm dari garis potong mesh, simetri ke kanan dan kiri. Luka itu sembuh dengan niat utama. Sebanyak 6 pembalut telah dilakukan. Dalam dua pembalut terakhir, jaringan telah dijahit pada tahap pembalut ke-4. Jaring dikeluarkan dari dinding perut pada hari ke-10. Pesakit diperiksa selepas 7 bulan - pesakit tidak mempunyai aduan, tiada kecacatan ditemui pada aponeurosis garis putih perut.

Contoh-contoh yang diberikan di atas mengesahkan bahawa kaedah inventif untuk mengukuhkan dinding abdomen anterior boleh digunakan dengan berkesan untuk mencipta peningkatan kekuatan apabila menjahit luka pada dinding anterior abdomen.

Seramai 7 orang telah dibedah mengikut kaedah yang didakwa. Mengikut kaedah prototaip, 5 pesakit telah dibedah, di mana 2, iaitu, 40% pesakit, mengalami komplikasi selepas pembedahan- seorang pesakit mengalami nanah pada luka pembedahan, dan seorang lagi mengalami luka selepas pembedahan hernia ventral, yang mungkin disebabkan oleh jangkitan pada luka pembedahan dan penolakan cantuman, serta ketegangan pada jahitan di kawasan pembedahan. Dalam 7 pesakit yang dibedah mengikut kaedah yang didakwa, tiada komplikasi selepas pembedahan dicatatkan.

Apabila menggunakan kaedah yang dicadangkan, berbeza dengan prototaip, beban utama apabila tekanan intra-perut meningkat jatuh pada kulit fascial dan jahitan kulit aponeurotik dengan mesh, yang mewujudkan keadaan optimum untuk penyembuhan luka dan menghalang pembentukan hematoma dan seroma. Pada masa yang sama, kebolehpercayaan untuk menguatkan dinding abdomen anterior meningkat dan komplikasi pasca operasi seperti eventration dan hernia selepas operasi dihapuskan. Kaedahnya mudah dilakukan - untuk sebarang jumlah pembedahan di rongga perut dan dinding perut, jaringan mudah dan cepat dilekatkan pada kulit di kawasan luka pembedahan dan tidak memerlukan penetapan tambahan pembalut. pada luka pembedahan dengan cleol atau pita pelekat, kerana mesh membetulkan pembalut pada luka dinding perut.

Kaedah untuk menguatkan dinding abdomen anterior semasa campur tangan pembedahan dengan memasang jaringan yang diperbuat daripada bahan lengai pada kulit kawasan luka pembedahan yang dijahit lapisan demi lapisan, sambil membetulkan jaringan pada dinding abdomen anterior dengan jahitan yang melibatkan fascia dan aponeurosis, dalam keadaan ketegangan jaringan, dan panjang jaringan tidak kurang daripada panjang luka pembedahan, dan lebarnya sekurang-kurangnya 3/4 dari panjang luka pembedahan, jahitan digunakan. simetri dalam corak papan dam setiap 0.5-1 cm, bermula dari titik yang terletak pada garisan selari dengan luka pembedahan dan pada jarak yang sama dengan 1/4 daripada panjang luka pembedahan, di atas seluruh permukaan jaringan dalam arah sisi, pada mulanya pada satu sisi, dan kemudian di sisi lain, masing-masing; semasa pengangkutan dalam tempoh selepas operasi, jaringan dipotong dalam unjuran luka dalam arah membujur dan selepas merawat luka, jaringan dijahit, dan semasa pembalut pertama, jahitan diletakkan pada jaringan yang menyambungkan tepi mesh, berundur 0.25 cm dari garis potong mesh secara simetri ke kanan dan kiri, dengan untuk setiap pembalut berikutnya - berlepas 0.25 cm sama dari garis jahitan sebelumnya, dan apabila lebih dari 4 jahitan jejaring dilakukan, jahitan dilakukan. keluar di sepanjang garis jahitan terakhir, jaringan ditanggalkan tidak lebih awal daripada keesokan harinya selepas menanggalkan jahitan dari luka pembedahan jahitan lapisan demi lapisan.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, khususnya dalam bidang pembedahan, dan boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan jahitan tunggul yang tidak cekap. duodenum selepas gastrectomy

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu traumatologi dan ortopedik, dan boleh digunakan dalam rawatan arthrosis ubah bentuk yang teruk, disertai dengan kekurangan zat makanan dan ubah bentuk kawasan. sendi buku lali, semasa arthrosis biartikular pergelangan kaki dan sendi subtalar

| 24 Dis 2011

Kelemahan otot dinding perut anterior bukan sahaja menjadikan angka itu tidak menarik, tetapi juga boleh menyebabkan hernia umbilik, inguinal, atau femoral.

Latihan fizikal khas membantu menguatkan otot perut dan mendapatkan korset otot yang kuat. Dalam orang yang terlatih secara sistematik dan maju secara fizikal, jurang fisiologi semula jadi dalam rongga perut dilindungi dengan pasti oleh otot, yang tidak termasuk

Kemungkinan pembentukan kantung hernia dan kehilangan organ dalaman ke dalamnya.

Saya menasihatkan wanita yang banyak bersalin dan warga emas iaitu semua yang telah melemahkan otot dinding perut agar melakukan senaman fizikal yang kami sampaikan.Senaman tersebut membantu menguatkan otot serong dan rektus dinding perut, musculonya. -radas ligamen, dan meningkatkan mobiliti diafragma.

Doktor biasanya mengesyorkan melakukan senaman ini sejurus selepas pembedahan, terutamanya pada organ perut. Mereka mengaktifkan peredaran darah dalam luka, meningkatkan mobiliti parut selepas operasi, mencegah perkembangan radang paru-paru kongestif, bronkitis, dan, akibatnya, penampilan batuk yang tidak diingini.

Mengangkat objek berat harus dielakkan sebelum dan selepas pembedahan. Beban yang anda bawa di tangan anda tidak boleh melebihi 4-5 kilogram.

Bagi mereka yang mengalami hernia perut dan pembedahan pembaikan hernia tidak ditunjukkan untuk satu sebab atau yang lain, senaman fizikal mesti dilakukan sepanjang hayat mereka.

Dalam surat, pembaca sering bertanya sama ada mungkin bagi mereka yang menderita hernia melakukan kompleks gimnastik yang disiarkan di radio.

Adalah lebih baik untuk menolaknya, kerana ia direka untuk praktikal orang yang sihat dan termasuk selekoh tajam dan jongkong dalam, yang dikontraindikasikan dengan kehadiran hernia.

Anda harus mula bersenam, terutamanya selepas pembedahan, dengan latihan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Selepas dua bulan, anda boleh memasukkan latihan 7, 9 di kompleks, dan selepas dua bulan lagi, jika anda berasa sihat , latihan 10, 11. Selepas enam bulan, ia dibenarkan untuk menyelesaikan keseluruhan kompleks.

Saya ingatkan bahawa pembalut mesti dipakai semasa berbaring. Jika anda membengkokkan lutut anda pada masa yang sama, kelonggaran lengkap otot perut berlaku, tekanan intra-perut berkurangan, dan kemudian kandungan kantung hernia bergerak lebih mudah ke dalam rongga perut. Tali pinggang pembalut diletakkan di bawah sakrum supaya di sisinya adalah 4-6 sentimeter di bawah puncak iliac.

Dalam kedudukan ini ia boleh diikat. Sesetengah pembaca kecewa bahawa pada sedikit kecondongan badan, tali pinggang mereka naik, dan kemudian pelot (pad) berhenti menahan hernia. Untuk mengelakkan abah-abah daripada bergerak, anda perlu mengikat pad pinggul ke pembalut supaya ia berjalan di sepanjang sisi lipatan punggung. Kedua-dua pad dan tali pinggang harus sesuai dengan badan supaya apabila batuk, berpusing, atau mencangkung, hernia tidak akan menonjol.

Kompleks yang dicadangkan perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari: kali pertama sebelum sarapan pagi, dan kemudian 1.5-2 jam selepas makan.

Untuk kelas, anda memerlukan pembalut farmaseutikal elastik (menjahit hujungnya untuk membuat gelung sepanjang 40-50 sentimeter), bola ubat seberat 1-3 kilogram, beg pasir (50x20 sentimeter) seberat 1, 2 dan 3 kilogram, juga sebagai cuffs - berat (18x10 sentimeter), yang boleh dijahit dari kain tebal, seperti yang ditunjukkan dalam rajah, dan diisi dengan pasir.

Ulangi semua latihan 3-4 kali.

Anggaran set latihan

Berbaring di sebelah kiri anda

1. I. p. - bengkokkan kaki anda pada sendi lutut dan pinggul, tangan kiri di bawah kepala anda, betul-betul di sepanjang batang tubuh anda. Tarik nafas; semasa menghembus nafas, gerakkan kaki kanan anda ke belakang, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud sudut penculikan dan fleksi, dan lengan kanan anda ke hadapan.

Begitu juga di sebelah sana.

Berbaring telentang

2. I. p. kaki lurus, tangan di sepanjang badan. Letakkan beg pasir (berat 1 kilogram pada mulanya, 2-3 kilogram dari masa ke masa) di bahagian atas abdomen. Semasa menarik nafas, keluarkan perut anda, angkat beg setinggi mungkin, dan semasa menghembus nafas, turunkannya serendah mungkin. Begitu juga, memindahkan beg ke bahagian bawah abdomen.

4. I. p. - lengan di sepanjang badan, kaki bersama-sama. Angkat kaki lurus secara bergantian ke sudut 45°. Pernafasan adalah sukarela.

5. I. hlm - sama. Naikkan kedua-dua kaki lurus ke sudut 45°. Pernafasan adalah sukarela.

6. I. ms yang sama. Selepas meletakkan beban pada buku lali anda, angkat kedua-dua kaki. kaki lurus.

Pernafasan adalah sukarela. (Pada mulanya, berat agen pemberat ialah 200 gram, setiap tujuh hari menambah 100 gram pasir kepada mereka, menjadikan beratnya menjadi 600-700 gram.)

7. I. p. - kaki lurus, lengan di sepanjang badan, kaki diperkukuh di bawah kabinet. Tarik nafas; duduk, condong ke hadapan, bantu pergerakan dengan tangan dihulurkan ke hadapan, hembus nafas.

8. I. p. - kaki lurus dibuka seluas bahu, lengan di sepanjang badan. Pergerakan silang dengan kaki lurus, kanan ke kiri, kemudian kiri ke kanan (“gunting”). Pernafasan adalah sukarela.

9. I. p. - kaki lurus, gelung pembalut elastik diletakkan pada buku lali, lengan di sepanjang badan. Tarik nafas dalam-dalam; Semasa menghembus nafas, angkat sedikit kaki anda dan, meregangkan pembalut sebanyak mungkin, bentangkannya.

Latihan ini bukan sahaja membantu menguatkan otot perut, tetapi juga melatih otot-otot kaki, terutamanya pinggul, yang sangat penting untuk pencegahan hernia femoral.

10. I. p. - kaki lurus dibuka seluas bahu, lengan di sepanjang badan. Pegang bola ubat dengan kaki anda dan, pegang, angkat ke sudut 15-20°.

Duduk atas lantai

11. I. p. - kaki lurus, kaki dikuatkan di bawah kabinet, lengan diturunkan dengan bebas. Tarik nafas; Semasa menghembus nafas, bengkokkan badan anda ke belakang.

Duduk atas kerusi

12. I. p. - kaki bersama, lengan di sepanjang badan. Tarik nafas dalam-dalam, angkat tangan kanan ke atas; semasa menghembus nafas, bengkok ke kiri. Begitu juga ke arah lain.

13. I. p. - bersandar di kerusi, ambil tempat duduk dengan tangan anda. Tarik nafas dalam-dalam; semasa menghembus nafas, bersandar pada lengan dan kaki anda, angkat pelvis anda.

14. I. p. - kaki bersama-sama, tangan ke bawah. Tarik nafas dalam-dalam; semasa menghembus nafas, tarik satu atau satu lagi kaki ke arah perut dan dada.

berdiri

16. I. p. - kaki disatukan, tangan genggam belakang kerusi. Tarik nafas dalam-dalam; Semasa menghembus nafas, gerakkan kaki kanan lurus ke sisi dan belakang. Begitu juga dengan kaki sebelah lagi.

18. I. p. - kaki dibuka seluas bahu, tangan pada tali pinggang. Tarik nafas; Semasa anda menghembus nafas, pusingkan badan anda ke kanan dan kiri.

19. I. p. - kaki dibuka lebar, tangan di belakang kepala di dalam istana. Sebarkan bahu anda ke sisi, gerakkan kepala anda ke belakang dan sedut; sambil menghembus nafas perlahan-lahan, rapatkan siku anda sebanyak mungkin, turunkan kepala anda dan condong ke hadapan.

Selepas melakukan senaman fizikal, adalah berguna untuk mengusap ringan (mengikut arah jam) perut dan kawasan lain di mana pembalut itu bersebelahan, dan kemudian menggosoknya dengan hujung jari yang tertutup.