Apakah hasil yang paling mungkin dari ulser kornea yang menjalar. Ulser kornea menjalar

Selamat hari, pembaca yang dikasihi! Salah satu masalah oftalmologi yang paling serius dianggap sebagai kerosakan pada tisu kornea, akibatnya kanta menjadi keruh, bentuk kecacatan berbentuk kawah dan penglihatan berkurangan dengan ketara.

Gejala ini dicirikan oleh ulser kornea mata, yang menyebabkan ketidakselesaan dan sensasi yang menyakitkan. Penyakit ini memerlukan rawatan segera - ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memelihara penglihatan.

Ulser atau keratitis ulseratif adalah keradangan kornea yang berlaku sifat berjangkit. Dengan patologi ini, lapisan epitelium kornea rosak. Keanehan dan bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa perkembangannya boleh bermula walaupun selepas trauma kecil pada organ penglihatan, dan akibatnya boleh menjadi sangat menyedihkan, termasuk buta pada kedua-dua mata.

Salah satu faktor utama yang memprovokasi perkembangan ulser kornea ialah kekurangan vitamin A. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar keretakan di tapak kerosakan. Selepas menerima microtrauma, kornea dijajah oleh bakteria yang "bergerak" dari bahagian jiran organ penglihatan atau masuk dari persekitaran luaran.

Dalam kebanyakan kes, keratitis ulseratif berlaku pada seseorang yang mengalami penyakit radang mata seperti uveitis, dll. Penyakit ini boleh mempunyai kedua-dua akut dan kursus kronik.

Salah satu yang paling bentuk berbahaya patologi adalah ulser kornea purulen yang berlaku akibat jangkitan pneumokokus memasuki kawasan yang cedera. Ulser purulen boleh dikenali dengan pembentukan penyusupan kuning-kelabu kecil di bahagian tengah kornea, yang jelas kelihatan dalam foto. Dalam masa 24 jam, kekeruhan dan pembengkakan kornea berlaku.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan ulser kornea dengan ubat?

Rawatan ubat ulser kornea dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan pakar oftalmologi yang berkelayakan. Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:

• menguatkan antibiotik;
• titisan sikloplegik (memberi rehat kepada mata);
• ubat tahan sakit.

Titisan sikloplegik membantu melebarkan pupil dan melegakan kesakitan kekejangan otot. Salap dan suntikan, yang sering ditambah dengan fisioterapi (terapi magnet, elektroforesis dan ultraphonophoresis) untuk mencapai kesan yang diingini dengan cepat, membantu mencapai hasil yang baik.

Terima kasih kepada terapi ubat yang dipilih dengan betul, ulser kornea cetek sembuh secara literal dalam seminggu, dan yang berterusan - dalam beberapa minggu atau bulan. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan - kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk memelihara organ penglihatan.

Rejimen rawatan untuk ulser kornea

Terdapat rejimen rawatan tertentu untuk ulser kornea, yang diikuti oleh kebanyakan pakar oftalmologi. Apabila memilihnya, sejarah perubatan pesakit dan keterukan penyakit diambil kira.

Skim tradisional Rawatan keratitis kornea adalah berdasarkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

1. Titisan untuk melembapkan permukaan bola mata. Ini perlu jika terdapat kekurangan cecair pemedih mata.
2. Titisan mata antibiotik (Vigamox, Signicef,). Mereka perlu disemai sehingga 7-8 kali sehari.
3. Salap yang mengandungi antibiotik spektrum luas (, gentamicin, detetracycline).
4. Ubat anti-radang bukan steroid (Diclo-F, Indocollir).
5. Ubat reparatif (Oftolik). Mereka merangsang proses regeneratif dalam kornea.
6. Vitamin. Pesakit yang didiagnosis dengan ulser kornea harus makan dengan betul dan mengambil vitamin kumpulan A (sehingga 50,000 IU), B (0.5 g) dan C (10-20 mg) setiap hari.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, suntikan subkutaneus dan osmoterapi ditetapkan - ini adalah sejenis rawatan yang melibatkan tekanan intraokular osmotik. Pada peringkat pertumbuhan semula kornea, kortikosteroid ditetapkan untuk menggalakkan parut pada tisu penyembuhan.

Rawatan boleh dijalankan selari dengan terapi tradisional kaedah tradisional. Plantain dianggap sebagai ubat semulajadi yang sangat baik. Untuk menyembuhkan keratitis ulseratif, cuba letakkan jus pisang raja di mata anda, 1-2 titis tiga kali sehari.

Kaedah pembedahan untuk merawat keratitis ulseratif

Jika ulser trofik kornea berkembang pesat, keratoplasti ditetapkan - operasi di mana kornea dipindahkan. Untuk lebih tepat, kawasan yang rosak digantikan dengan bahan penderma atau cantuman kornea khas. Pembedahan dijalankan di bawah umum dan di bawah anestesia tempatan.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada ciri-ciri kornea pesakit. Sebagai peraturan, proses pemulihan berterusan selama 6-12 bulan. Dalam tempoh ini, pemantauan berterusan oleh doktor mata anda adalah perlu.

Adalah sangat penting bahawa rawatan untuk patologi ini bermula dengan segera selepas diagnosisnya, apabila hanya lapisan atas kornea yang rosak. Jika ulser menembusi jauh ke dalam tisu kornea, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa parut akan kekal selepas ia sembuh.

Tetapi itu bukan perkara yang paling teruk. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan patologi organ visual yang lebih serius. Kami bercakap tentang iridocyclitis, endophthalmitis dan panuveitis - penyakit ini sering menyebabkan kebutaan sepenuhnya, jadi anda tidak boleh bergurau dengan mereka.

Video: Mengapa keratitis kornea berlaku dan bagaimana untuk memperbaikinya?

Saya mengesyorkan anda menonton video tentang punca dan rawatan keratitis kornea. Keratitis adalah penyakit mata yang agak kompleks dengan hasil yang sukar untuk diramalkan; selalunya ia berakhir dengan penurunan ketara dalam penglihatan akibat (katarak). Mengapa ini berlaku dan cara membetulkannya diterangkan dalam video. Selamat menonton!

Bagaimanakah ulser kornea pada haiwan dirawat?

Bukan rahsia lagi bahawa keratitis ulseratif sering berlaku bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada haiwan. Rawatan konservatif patologi mata dalam kucing dan anjing adalah berdasarkan penggunaan ubat anti-radang - salap dan titisan. Haiwan itu perlu meletakkan titisan di matanya sehingga 6 kali sehari. Dos optimum ditetapkan oleh doktor haiwan yang hadir.

Berikut juga ditetapkan untuk rawatan ulser kornea pada haiwan: ubat-ubatan:

• titisan antibakteria (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
• titisan antivirus (Tobrex, Trifluridine, Idoxuridine);
• salap (tetracycline, streptomycin);
• imunomodulator (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Apabila kaedah terapi konservatif tidak berfungsi hasil yang diingini, doktor haiwan menetapkan pembedahan untuk membuang tisu kornea nekrotik.

kesimpulan

Ulser kornea adalah penyakit oftalmologi yang serius yang memerlukan rawatan kecemasan. Ini adalah satu-satunya cara untuk melambatkan perkembangan proses keradangan dan mencegah kehilangan penglihatan. Jaga diri dan sihat ya kawan-kawan!

Saya akan gembira melihat komen dan soalan anda! Yang ikhlas, Olga Morozova.

Kornea mata manusia adalah "instrumen" lima lapisan yang kompleks. Ia diwakili oleh epitelium, membran Bowman dan Descemet, stroma dan endothelium. Ulser kornea adalah kerosakan pada lapisan dalam tisu. Parut (katarak) terbentuk pada kawasan yang terjejas.

Ulser kornea - punca

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan penampilan penyakit ini:

• kecederaan mekanikal pada mata;
• kerosakan pada kornea oleh kaustik agen kimia atau komposisi terlalu panas;
• akibat pendedahan kepada bakteria patogen, virus dan kulat;
• peningkatan kekeringan bola mata yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A dan B atau gangguan saraf;
• penggunaan ubat anti-radang dan analgesik yang tidak terkawal yang dihasilkan dalam bentuk titisan.

Ulser kornea boleh disebabkan oleh kesilapan pemakaian dan penjagaan yang tidak betul. Produk yang direka untuk meningkatkan penglihatan boleh menyebabkan kerosakan serius pada tisu halus. Lama kelamaan, keradangan teruk akan mula berkembang di sini, yang kemudiannya akan merosot menjadi ulser. Pembedahan baru-baru ini meningkatkan kemungkinan masalah ini berlaku.

Ulser kornea - gejala

Penyakit ini dicirikan oleh gejala tertentu. Jadi, ulser pada mata disertai dengan gejala berikut:

• sensasi yang menyakitkan yang timbul dari saat hakisan muncul dan bertambah kuat apabila penyakit itu berlanjutan;
• penglihatan kabur disebabkan oleh fakta bahawa tisu yang mengelilingi tapak hakisan membengkak;
• Terdapat fotofobia dan berlimpah

Ulser kornea dibezakan mengikut kriteria berikut:

Penyakit ini boleh mempunyai patogen berikut:

• Pneumokokus;
• staphylococcus;
• streptokokus dan mikroorganisma lain.

Penyakit ini dicirikan perkembangan akut. Ulser kornea jenis ini mempunyai infiltrat yang progresif. Di luar kelebihannya terdapat penyebaran penyakit yang intensif. Terdapat satu lagi penyusupan, yang secara ketara kurang progresif. Ini adalah kawasan yang mundur. Di sinilah proses parut dan penyembuhan tisu berlaku. Dalam kes yang teruk, iris mungkin terkeluar disebabkan ulser kornea yang menjalar. Walau bagaimanapun, lebih kerap dia mengalami katarak.

Ulser kornea purulen

Keratitis sedemikian menduduki tempat kedua dalam kelaziman, kedua selepas lesi herpetik. Ulser kornea ini dicirikan oleh keterukan dan sementara. Ia sering menyebabkan kehilangan penglihatan dan kematian mata. Ulser kornea bakteria boleh mempunyai sifat perkembangan yang berbeza:

• kecederaan tisu;
• konjunktivitis;
• penyakit kelopak mata;
• operasi yang dilakukan pada kornea;
• kanta yang dipilih secara salah dan sebagainya.

Ulser kornea periferal

Ini adalah tindak balas keradangan yang bersifat tidak berjangkit. Ulser periferal disebabkan oleh toksin bakteria. Lebih kerap, penyakit ini didiagnosis pada mereka yang memakai kanta sentuh. Ia mungkin tanpa gejala, tetapi pesakit mengadu mata merah dan sakit. Infiltrat itu sendiri bersaiz kecil (diameter berkisar antara 2 hingga 10 mm). Ia bulat.

Ulser marginal kornea

Keratitis jenis ini adalah tindak balas kepada proses keradangan yang merebak dari tepi kelopak mata atau saluran air mata. Ulser kornea jenis ini pada manusia mempunyai ciri-ciri berikut:

1. Pembentukan infiltrat titik, yang kemudiannya bergabung menjadi keratitis tunggal.
2. Jika kelopak mata bawah tidak menutup mata dengan baik, kornea menjadi kering dan sel-sel tidak menerima nutrisi yang mencukupi. Akibatnya, penyusupan berwarna kelabu terbentuk di permukaan.

Ulser kornea berlubang

Bentuk keratitis ini mempunyai keanehannya sendiri. Ulser mata sedemikian pada manusia merebak ke semua lapisan kornea. Ia meninggalkan kekeruhan yang berterusan. Sekiranya masalah itu tidak dikesan tepat pada masanya atau rawatan perubatan tidak disediakan, parut kasar terbentuk di tapak keratitis. Seorang pesakit yang didiagnosis dengan patologi ini menghadapi kebutaan sepenuhnya.

Rawatan ulser kornea

Terapi untuk penyakit sedemikian mestilah menyeluruh dan dijalankan di hospital. Kursus berlangsung dari 2 hingga 5 minggu. Ulser kornea melibatkan rawatan, yang harus menggabungkan terapi tempatan, sistemik dan fizikal. Terima kasih kepada kerja berpasukan dan kelayakan yang tinggi kakitangan perubatan pesakit cepat sembuh. Terapi tempatan termasuk yang berikut:

• penyedutan ubat antibakteria (Chloramphenicol, Ciprofloxacin) dan anti-radang (Diclofenac sodium) ke dalam kawasan konjunktiva;
• pentadbiran antibiotik (Lincomycin, Gentamicin);
• penyedutan glukokortikoid (Dexamethasone);
• penyedutan ubat-ubatan yang melebarkan murid (Atropin);
• pemberian ubat yang menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak (Methylethylpyridinol dan Dexpanthenol).

Rawatan sistemik melibatkan preskripsi ubat berikut:

• penyelesaian detoksifikasi (Dextrose + Asid askorbik);
• ubat anti-radang (Nimesulide);
• suntikan intramuskular antibiotik (cephalosporins atau aminopenicillins);
• dalam kes penyembuhan ulser yang lemah, ubat dengan kesan penjanaan semula digunakan;
• jika kornea menjadi keruh, glukokortikoid digunakan.

Dalam kes yang paling teruk, apabila terapi ubat tidak berkuasa, campur tangan pembedahan diambil. Semasa prosedur ini, ruang mata anterior dibasuh. Ubat antimikrobial digunakan untuk ini. Keratoplasti juga dilakukan. Semasa prosedur ini, kornea yang diubah secara patologi diganti.

Prosedur fisioterapeutik diwakili oleh manipulasi berikut:

• elektroforesis menggunakan antivirus dan ubat antibakteria;
• terapi magnet frekuensi rendah;
• ultraphonophoresis, di mana enzim (Lidase, Fibrinolysin) digunakan untuk melarutkan fibrin dan menggalakkan parut tisu lembut;
• mandian antibakteria.

Fisioterapi reparatif juga diamalkan. Antara kaedahnya yang berikut boleh dibezakan:

1. Rangsangan kerja berintensiti rendah sistem endokrin, mengakibatkan peningkatan tahap kortisol dan hormon lain yang mencela proses metabolik dalam organisma.
2. Pendedahan kawasan yang terjejas kepada denyutan pendek arus ulang alik.

Tindakan kosmetik untuk ulser kornea

Keratoplasti digunakan untuk merawat penyakit ini. Ini adalah pemindahan kosmetik tisu yang rosak. Prosedur ini dilakukan pada mata buta apabila rawatan untuk ulser kornea yang menjalar tidak memberikan hasil yang diharapkan. Semasa operasi ini, katarak dikeluarkan dan kawasan itu digantikan dengan tisu lutsinar. Jika titik putih kekal di luar kawasan trepana, ia ditutup dengan maskara khas. Prosedur ini sangat serupa dengan tatu.

Ulser mendapat namanya daripada kecenderungannya merebak ke seluruh kornea: di permukaan dan dalam. Perkembangan ulser boleh begitu cepat (terutamanya apabila dijangkiti dengan Neisseria gonorrhoeae dan Pseudomonas aeruginosa) sehingga ulser meliputi seluruh kornea dalam masa 2-3 hari.

Faktor penyebabnya ialah pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), kurang biasa streptokokus lain, staphylococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, Morax-Axenfeld diplobacillus (Moraxella lacunata, dll.), yang menembusi ketebalan kornea selepas trauma kecil.

Sumber jangkitan selalunya adalah saluran lakrimal (dacryocystitis purulen kronik), kantung konjunktiva, tepi kelopak mata, rongga hidung, sinus paranasal, dan instrumen yang digunakan untuk mengeluarkan badan asing kornea.

Gambar klinikal

Penyakit ini bermula secara akut dengan penurunan penglihatan, fotofobia, lacrimation, penutupan fisur palpebra, dan rasa sakit yang teruk. Konjunktiva sangat hiperemik dan edematous. Infiltrat bulat berwarna kuning kelabu muncul di tengah-tengah kornea, yang cepat ulser.

Ulser purulen terbentuk dengan pinggir yang lemah, dikelilingi oleh jalur penyusupan purulen (tepi progresif ulser). Kornea di sekeliling ulser adalah edema. Nanah muncul di ruang anterior, menunjukkan bahawa iris dan badan ciliary terlibat dalam proses keradangan.

Lekatan terbentuk di antara membran dalaman dan struktur mata.

Tepi progresif ulser kadang-kadang merebak dengan cepat sehingga dalam beberapa hari ulser boleh menutupi sebahagian besar kornea. Pada masa yang sama, pinggir bertentangan ulser mula mengepitelial dan nanah beransur-ansur hilang. Dalam sesetengah kes, ulser merebak bukan sahaja di kawasan kornea, tetapi juga secara mendalam, yang boleh menyebabkan necrotization keseluruhan tisu kornea dan jangkitan pada membran dalaman mata. Ini menyebabkan perkembangan endophthalmitis dan panophthalmitis.

Selanjutnya, jika proses itu berlangsung, phlegmon orbital, trombosis vena orbital dan sinus kavernosus mungkin berlaku. Sekiranya proses berhenti pada tahap endophthalmitis yang berterusan, hasilnya adalah atrofi atau subatrofi bola mata.

Ulser menjalar dicirikan oleh tiga serangkai gejala:

• jenis ulser tertentu- ulser mempunyai kelebihan penyusupan yang progresif, di luar proses keradangan merebak dan mundur, lebih kurang menyusup, di mana proses sebaliknya berlaku - penyembuhan. Di sekeliling ulser, kornea bengkak, menebal, kelabu, dan lipatan membran Descemet (descemetitis) kelihatan dalam ketebalannya.
• hipopion
• iridocyclitis- selalunya ini adalah iridocyclitis fibrinous-purulen sekunder dengan kehadiran sinekia posterior iris.

Kesemua 4 peringkat ulser boleh hadir pada masa yang sama. Pembuluh yang baru terbentuk mungkin muncul di kawasan parut.

• Untuk ulser yang menjalar etiologi gonokokal Patogen sangat kerap menembusi melalui epitelium yang utuh dan dalam masa 3-4 hari descemetocele boleh terbentuk dan perforasi kornea berlaku dengan kemasukan iris dan pembentukan sinekia anterior. Dalam kes ini, jangkitan boleh menembusi ke dalam membran dalaman dengan perkembangan endo- dan panophthalmitis.
• Untuk ulser yang menjalar, disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, dicirikan oleh kehadiran kemosis, perkembangan pesat seperti abses bulat, yang melibatkan keseluruhan kornea. Tidak jarang lapisan depan kornea terkelupas dan terkulai. Semua pesakit mempunyai hipopion cecair yang banyak dengan warna kelabu. Dalam masa 2-3 hari, penyusupan keseluruhan kornea berlaku, ia menebal 3-5 kali. Ulser besar berbentuk kawah terbentuk di tengahnya, kemudian nekrosis dan perforasi yang meluas dengan cepat berkembang, dan mata mati.

Selepas perforasi kornea, perkembangan selanjutnya boleh berlaku dalam dua arah.

• Dalam sesetengah kes, selepas perforasi, ulser sembuh dengan pembentukan katarak yang melekat pada iris.
• Dalam kes lain, jangkitan menembusi rongga mata, di mana proses keradangan yang teruk berkembang - endophthalmitis atau panophthalmitis, yang membawa kepada kematian mata.

Rawatan

Bantuan kendiri melibatkan perundingan segera dengan doktor tentang blepharitis, dacryocystitis, pertumbuhan bulu mata yang tidak normal (trichiasis), mencuci mata jika zarah asing yang tercemar masuk ke dalamnya, dan menanam larutan natrium sulfasil. Sekiranya gejala keratitis muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Doktor mana-mana kepakaran mesti meletakkan diagnosis awal keratitis dan dimasukkan ke hospital dengan segera di hospital mata.

Prosedur awal adalah mencuci saluran lacrimal dengan larutan antibiotik yang lemah untuk tujuan sanitasi dan diagnosis kemungkinan halangan saluran nasolakrimal. Sekiranya keradangan kronik kantung lacrimal dikesan, dacryocystorhinostomy segera ditunjukkan.

Jika boleh, sebelum menggunakan antibiotik dan sulfonamida tempatan, kultur harus dilakukan dari konjunktiva mata yang berpenyakit dan dari permukaan ulser untuk mengasingkan agen penyebab penyakit dan seterusnya menjalankan rawatan etiotropik, dengan mengambil kira sensitiviti yang paling besar. flora kepada ubat kemoterapi tertentu.

Rawatan tempatan ulser kornea yang menjalar terdiri daripada memasukkan larutan antibiotik ke dalam kantung konjunktiva: 0.25-0.5-1% larutan neomycin, monomycin, kanamycin, chloramphenicol, benzylpenicillin, polymyxin (semasa menyemai Pseudomonas aeruginosa) 6-8 kali sehari menggunakan antibakteria atau antibakteria. filem perubatan. Penyelesaian sulfonamida ditanam: 20-30% natrium sulfasil, 10-20% natrium sulfapyridazine. Antibiotik disuntik di bawah konjunktiva julat yang luas tindakan. Jika perlu, antibiotik ditetapkan secara lisan dan intramuskular. Ejen gangguan, plaster sawi di belakang kepala, mandian kaki panas, dsb. adalah disyorkan.

Sehubungan dengan iridocyclitis sekunder, penyedutan larutan 1% atropin sulfat, 2 titis 3 kali sehari, ditetapkan. Antibiotik dan sulfonamida ditetapkan secara intramuskular atau secara lisan.

Setelah menerima hasil kajian bakteriologi, pembetulan yang sesuai dalam rawatan dijalankan - ubat-ubatan ditetapkan yang mana mikroflora yang dikenal pasti sensitif.

Rawatan merangsang dan pemulihan juga disyorkan. Jika hypopyon tidak sembuh untuk masa yang lama dan ulser berkembang, paracentesis kornea dilakukan, membilas ruang anterior dengan antibiotik dan menyuntiknya ke dalam ruang anterior. Jika terdapat ancaman penembusan ulser, keratoplasti (tektonik, terapeutik) atau biocovering adalah perlu.

Apabila penyusupan berkurangan, terapi anti-radang dikurangkan, terapi reparatif ditambah dan dipergiatkan, rawatan fisioterapeutik (terapi magnet), rangsangan laser dan terapi resorpsi ditambah.

Sumber: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html

Kornea mata mempunyai struktur lima lapisan dan termasuk lapisan epitelium, membran Bowman, stroma, membran Descemet dan lapisan bawah endothelium. Apabila epitelium rosak, hakisan kornea berlaku.

Ulser kornea dikatakan berlaku apabila pemusnahan tisu kornea meluas lebih dalam daripada membran Bowman.

Lesi ulseratif kornea dianggap dalam oftalmologi klinikal sebagai lesi mata yang teruk yang sukar dirawat dan selalunya membawa kepada kemerosotan fungsi penglihatan yang ketara, termasuk buta.

Hasil daripada ulser kornea dalam semua kes adalah pembentukan parut kornea (katarak). Kecacatan ulseratif boleh disetempat di mana-mana bahagian kornea, tetapi kerosakan pada zon tengah adalah paling teruk: ia lebih sukar untuk dirawat, dan parut di kawasan ini sentiasa disertai dengan kehilangan penglihatan.

Punca ulser kornea

Dalam kebanyakan kes, staphylococci, diplococci, streptokokus, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa, dan virus diasingkan daripada permukaan ulser kornea. herpes simplex Dan cacar air, mycobacterium tuberculosis, acanthamoeba, kulat, klamidia. Ulser kornea tidak berjangkit boleh disebabkan oleh asal imun, sindrom mata kering, distrofi kornea primer atau sekunder.

Untuk perkembangan ulser kornea, gabungan beberapa syarat diperlukan: kerosakan pada epitelium kornea, penurunan rintangan tempatan, dan kolonisasi kecacatan oleh agen berjangkit.

Faktor eksogen yang menyumbang kepada perkembangan ulser kornea termasuk pemakaian kanta sentuh yang berpanjangan (termasuk.

penggunaan larutan dan bekas yang tercemar untuk penyimpanannya); farmakoterapi topikal yang tidak rasional dengan kortikosteroid, anestetik, antibiotik; penggunaan persediaan dan instrumen mata yang tercemar semasa prosedur oftalmik perubatan.

Dari segi kejadian seterusnya ulser kornea, kekeringan kornea, mata terbakar, badan asing memasuki mata, photoophthalmia, kerosakan mekanikal pada mata yang dilakukan sebelum ini adalah amat berbahaya. campur tangan pembedahan pada kornea, dsb.

Latar belakang yang menggalakkan untuk perkembangan ulser kornea boleh menjadi pelbagai gangguan pada alat bantu mata: konjunktivitis, trachoma, blepharitis, kanalikulitis dan dacryocystitis, trichiasis, eversi atau entropion kelopak mata, lesi okulomotor dan saraf kranial trigeminal. Bahaya ulser kornea wujud dalam sebarang bentuk keratitis (alahan, bakteria, virus, meibomian, neurogenik, filamen, klamidia, dll.), serta luka bukan keradangan kornea (keratopati bullous).

Sebagai tambahan kepada faktor tempatan, peranan penting dalam patogenesis ulser kornea adalah milik penyakit umum dan pelanggaran: kencing manis, dermatitis atopik, penyakit autoimun(Sindrom Sjogren, arthritis rheumatoid, polyarthritis nodosa, dll.), keletihan dan kekurangan vitamin, imunosupresi.

Mengikut perjalanan dan kedalaman kerosakan, ulser kornea dikelaskan kepada akut dan kronik, dalam dan dangkal, tidak berlubang dan berlubang. Berdasarkan lokasi kecacatan ulseratif, ulser kornea periferal (marginal), paracentral dan pusat dibezakan.

Bergantung pada kecenderungan untuk kecacatan ulseratif merebak secara lebar atau dalam, ulser kornea yang menjalar dan menghakis dibezakan.

Ulser kornea yang menjalar merebak ke arah salah satu tepinya, manakala di tepi yang lain kecacatan itu menjadi epitelium; dalam kes ini, ulser semakin mendalam dengan penglibatan lapisan dalam kornea dan iris, membentuk hipopion.

Ulser menjalar biasanya berkembang dengan latar belakang jangkitan microtraumas kornea dengan pneumococcus, diplobacillus, dan Pseudomonas aeruginosa. Etiologi ulser kornea yang menghakis tidak diketahui; ia dicirikan oleh pembentukan beberapa ulser periferal, yang kemudiannya bergabung menjadi kecacatan bulan sabit tunggal dengan parut berikutnya.

Gejala ulser kornea

Ulser kornea biasanya mempunyai penyetempatan unilateral. Tanda paling awal yang menandakan bahaya untuk mengembangkan ulser kornea adalah sakit di mata, yang berlaku walaupun pada peringkat hakisan dan semakin meningkat apabila ulser itu berlanjutan. Pada masa yang sama, sindrom kornea yang jelas berkembang, disertai dengan lacrimation yang banyak, fotofobia, bengkak kelopak mata dan blepharospasm, suntikan campuran saluran mata.

Apabila ulser kornea terletak di zon tengah, terdapat penurunan ketara dalam penglihatan akibat kekeruhan kornea dan parut kecacatan berikutnya. Parut pada kornea, sebagai hasil daripada proses ulseratif, boleh dinyatakan dalam darjah yang berbeza-beza- dari parut halus kepada katarak kasar.

Gambar klinikal ulser kornea yang menjalar dicirikan oleh kesakitan yang teruk memotong, lacrimation, nanah dari mata, blepharospasm, kemosis, dan suntikan campuran bola mata.

Infiltrat kelabu kekuningan dikesan pada kornea, yang, apabila hancur, membentuk ulser berbentuk kawah dengan tepi regresif dan progresif. Oleh kerana kelebihan progresif, ulser dengan cepat "merebak" merentasi kornea secara lebar dan dalam.

Apabila struktur intraokular terlibat, iritis, iridocyclitis, panuveitis, endophthalmitis, dan panophthalmitis mungkin berlaku.

Dengan ulser kornea tuberkulosis, badan sentiasa mempunyai tumpuan utama jangkitan tuberkulosis (tuberkulosis pulmonari, batuk kering kemaluan, batuk kering renal). Dalam kes ini, infiltrat dengan rim phlyctenous ditemui pada kornea, yang seterusnya berkembang menjadi ulser bulat. Perjalanan ulser kornea tuberkulosis adalah jangka panjang, berulang, disertai dengan pembentukan parut kornea yang kasar.

Ulser herpetik terbentuk di tapak penyusupan kornea seperti pokok dan mempunyai bentuk bercabang yang tidak teratur.

Ulser kornea yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A (keratomalacia) berkembang dengan latar belakang kekeruhan putih susu pada kornea dan tidak disertai dengan rasa sakit. Pembentukan plak xerotik kering pada konjunktiva adalah ciri. Dengan hipovitaminosis B2, distrofi epitelium, neovaskularisasi kornea, dan kecacatan ulseratif berkembang.

Dengan langkah terapeutik yang diambil tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai regresi ulser kornea: membersihkan permukaannya, menyusun tepi, mengisi kecacatan dengan tisu fibrin dengan pembentukan kelegapan cicatricial berikutnya - katarak.

Perkembangan pesat ulser kornea boleh membawa kepada pendalaman kecacatan, pembentukan descemetocele (penonjolan seperti hernia pada membran Descemet), penembusan kornea dengan mencubit iris dalam lubang yang terhasil. Parut ulser kornea berlubang disertai dengan pembentukan synechiae anterior dan goniosynechiae, yang menghalang aliran keluar cecair intraokular. Dari masa ke masa, ini boleh membawa kepada perkembangan glaukoma sekunder dan atrofi saraf optik.

Sekiranya lubang penembusan pada kornea tidak disumbat oleh iris, jangkitan purulen mudah menembusi badan vitreous, yang membawa kepada endophthalmitis atau panophthalmitis. Dalam kes yang paling tidak menguntungkan, perkembangan phlegmon orbit, trombosis sinus kavernosus, abses otak, meningitis, dan sepsis adalah mungkin.

Diagnosis ulser kornea

Untuk mengesan ulser kornea, mereka mengambil jalan keluar untuk memeriksa mata menggunakan lampu celah (biomikroskopi), mengotorkan kornea dengan larutan fluorescein (ujian instillasi fluorescein). Tanda kehadiran ulser kornea adalah pewarnaan kecacatan. hijau terang. Dalam kes ini, pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti ulser kornea walaupun kecil dan menilai bilangan, tahap dan kedalaman kerosakan kornea.

Tindak balas struktur mata yang dalam dan penglibatannya dalam proses keradangan dinilai menggunakan diaphanoskopi, gonioskopi, pengukuran IOP, oftalmoskopi, dan ultrasound mata. Jika perlu, fungsi pengeluaran air mata dan saliran diperiksa (ujian nasolakrimal berwarna, ujian Norn, ujian Schirmer).

Untuk mengenal pasti faktor etiologi yang menyebabkan ulser kornea, sitologi dan pemeriksaan bakteriologi sapuan dari konjunktiva, penentuan imunoglobulin dalam serum darah dan cecair koyak, mikroskop pengikisan dari permukaan dan tepi ulser kornea.

Rawatan ulser kornea

Untuk ulser kornea, adalah perlu untuk menyediakan penjagaan pesakit dalam khusus di bawah pengawasan pakar oftalmologi.

Untuk mengelakkan pendalaman dan pengembangan ulser kornea, kecacatan itu dilorek larutan alkohol berwarna hijau cemerlang atau iodin, pembekuan diathermo atau laser permukaan ulser.

Dalam kes ulser kornea yang disebabkan oleh dacryocystitis, perlu segera membilas saluran nasolacrimal atau melakukan dacryocystorhinostomy kecemasan untuk menghapuskan fokus purulen berdekatan dengan kornea.

Terapi patogenetik untuk ulser kornea termasuk preskripsi ubat mydriatics, metabolik, anti-radang, antiallergik, imunomodulator dan antihipertensi.

Ubat-ubatan ditadbir secara tempatan - dalam bentuk instillasi, aplikasi salap, subconjunctival, suntikan parabulbar, serta secara sistemik - intramuskular dan intravena.

Apabila ulser kornea hilang, fisioterapi yang boleh diserap ditetapkan untuk merangsang proses reparatif dan mencegah pembentukan parut kasar: terapi magnet, elektroforesis, ultrafonoforesis.

Sekiranya terdapat ancaman penembusan ulser kornea, keratoplasti menembusi atau berlapis ditunjukkan. Apabila ulser telah sembuh, penyingkiran laser excimer bagi parut kornea dangkal mungkin diperlukan.

Oleh kerana ulser kornea sentiasa mengakibatkan kekeruhan yang berterusan (katarak), pandangan untuk fungsi visual adalah tidak menggalakkan. Sekiranya tiada komplikasi, selepas keradangan reda, keratoplasti optik mungkin diperlukan untuk memulihkan penglihatan. Dengan panophthalmitis dan phlegmon of the orbit, terdapat risiko tinggi kehilangan organ penglihatan. Ulser kornea kulat, herpetik dan lain-lain sukar disembuhkan dan mempunyai kursus berulang.

Untuk mengelakkan ulser kornea, adalah perlu untuk mengelakkan microtraumas mata, ikut peraturan yang diperlukan semasa menggunakan dan menyimpan kanta sentuh, dan menjalankan pencegahan. terapi antibakteria jika terdapat ancaman jangkitan kornea, rawat penyakit umum dan mata pada peringkat awal.

Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer

Lebih kerap ia berlaku selepas trauma atau microtrauma kornea.

Gejala ulser kornea

Apa yang dipanggil ulser kornea menjalar dicirikan oleh sakit pemotongan yang teruk, lacrimation dan suppuration, fotofobia, blepharospasm, suntikan campuran yang teruk dan kemosis. Infiltrat dalam kornea berwarna kelabu-kuning.

Kadang-kadang penyusupan kornea, terletak di lapisan cetek, mempunyai warna hijau kekuningan dan penyetempatan pusat (paling kerap), dan apabila diperiksa dalam cahaya lampu celah atau kaedah gabungan dengan pembesar teropong, dua tepi didedahkan: satu , dilemahkan dan disusupi dengan unsur purulen (progresif), dan sebaliknya adalah jelas, dengan jerebu yang lebih halus (regresif).

Dalam kes sedemikian, ada sebab untuk memikirkan keratitis purulen, atau ulser kornea yang menjalar (ulcus comeae serpens). Etiologinya disahkan oleh pemeriksaan bakteriologi bahan yang diambil dari tepi dan bahagian bawah ulser. Tepi progresif tumbuh dengan cepat, dan dalam masa beberapa hari ulser meliputi sebahagian besar kornea; dalam atau kapal dangkal tidak sesuai untuk ulser.

Sebagai peraturan, dengan keratitis purulen, koroid (iris dan badan ciliary), selalunya dengan gejala eksudasi yang teruk, yang ditunjukkan oleh pembentukan hipopion (nanah di ruang anterior) dan synechiae posterior (perekatan iris pada kanta). Kesakitan di mata meningkat, warna iris menjadi hijau kekuningan, ia membengkak, pupil menyempit dan mengambil bentuk yang tidak teratur disebabkan oleh penampilan perekatan posterior yang kuat (synechias) iris.

Agak kemudian, akibat daripada pembekuan fibrin (yang terkandung dalam hipopion), eksudat bertukar menjadi filem yang bersatu dengan kornea. Kadangkala lisis (pembubaran) kornea dan perforasinya mungkin berlaku. Jika jangkitan memasuki mata melalui perforasi, keradangan akut berlaku struktur dalaman mata - endophthalmitis. Pada kanak-kanak, ulser kornea - kejadian yang jarang berlaku. Ia berlaku terutamanya pada pekerja pertanian.

Kejadian ulser hampir selalu dikaitkan dengan pelanggaran integriti epitelium kornea semasa penuaian dan pengirisan struktur spike, apabila bekerja di kilang papan, kedai pembaikan, dll. Strain bakteria pembekuan plasma yang terletak di rongga konjunktiva ( selalunya pneumococci, staphylo- dan streptokokus, diplococci, Pseudomonas aeruginosa dsb.) menembusi ke dalam kornea yang rosak, memberikan kesan proteolitik yang kuat, mengakibatkan perkembangan proses keradangan-nekrotik yang ganas dan sepantas kilat.

Rawatan ulser kornea

Pertama pembantu Perubatan terdiri daripada preskripsi antibiotik secara lisan (tetracycline, oletethrin, erythromycin) dan intramuskular (garam natrium benzylpenicillin 3-4 kali sehari, streptomycin sulfate 2 kali sehari, dsb.) dalam dos yang sesuai dengan umur. Analgesik dan agen hiposensitisasi juga ditetapkan secara dalaman.

Secara tempatan, selepas mencuci mata dengan larutan disinfektan dan menanam anestetik, antibiotik digunakan (neomycin, gentamicin, monomycin, kanamycin, chloramphenicol, benzylpenicillin sodium salt) dalam bentuk instillasi larutan 0.25-0.5-1.0% setiap jam sebelum tidur, serta sebagai salap 0.5% pada waktu malam. Rawatan dijalankan di hospital; dalam kes ulser yang teruk, ia ditambah dengan pemberian antibiotik di bawah konjunktiva.

Rawatan dengan antibiotik digabungkan dengan pentadbiran ubat sulfonamide secara lisan.

Di samping itu, mereka menanam titisan ke dalam mata yang sakit titisan vitamin, 1% larutan atropin sulfat atau 1% larutan pilocarpine hydrochloride (bergantung pada kedalaman dan lokasi ulser berhubung dengan limbus dan keadaan tekanan intraokular).

Semasa tempoh penurunan proses, terapi resorpsi dijalankan menggunakan ethylmorphine hydrochloride, lidase dan ubat lain dalam bentuk titisan dan elektroforesis. Walau bagaimanapun, kelegapan sentiasa kekal, yang mengurangkan penglihatan, oleh itu, sebagai peraturan, keratoplasti ditunjukkan. Ia mesti diingat bahawa flora patogenik, yang menyebabkan ulser kornea, berkembang dalam persekitaran tertentu dan tidak sensitif kepada semua antibiotik dan ubat sulfonamida.

Sebagai contoh, antibiotik dan sulfonamides tidak berkesan untuk ulser diplobacillary. Menetapkannya tanpa data makmal hanya akan melambatkan penggunaan tepat pada masanya ubat-ubatan yang diperlukan (zink sulfat), dan oleh itu mewujudkan keadaan untuk memburukkan lagi proses. Perkembangan pneumococcus disukai oleh persekitaran alkali, jadi bilas mata dengan larutan asid borik 2% disyorkan.

Pecah dan detasmen retina berlaku pada kanak-kanak secara purata dalam 2%, dan pada orang dewasa dalam 10% kes semua kecederaan tumpul pada organ penglihatan. Mereka boleh muncul serta-merta selepas kecederaan atau di kemudian hari.

Lebam retina adalah pendamping yang berterusan kepada kecederaan mata tumpul; ia berlaku dengan kecederaan mata tembus dan tidak tembus. Manifestasi mereka yang paling kecil boleh diakses oleh pemeriksaan oftalmologi.

Degenerasi retina adalah patologi biasa pada orang yang lebih tua, tetapi degenerasi retina (retinodystrophy, distrofi) pada kanak-kanak adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Mereka adalah kongenital atau keturunan.

Sumber: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html

Ulser kornea - punca, gejala dan rawatan (foto)

Ulser kornea purulen adalah penyakit mata yang disebabkan oleh kemusnahan meluas tisu kornea mata dengan pembebasan nanah. Ia adalah kecacatan ulseratif berbentuk kawah, disertai dengan penurunan penglihatan dan kekeruhan membran. Dalam oftalmologi, ulser kornea adalah lesi mata yang teruk yang sukar untuk dirawat. Pada masa yang sama, ia terganggu dengan ketara fungsi visual.

Punca

Ulser kornea pada manusia boleh disebabkan oleh pelbagai faktor:

• mata terbakar, termasuk kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan kepada kaustik bahan kimia, suhu tinggi;
• kecederaan mekanikal pada mata (contohnya, penembusan badan asing);
• virus, bakteria patogen, jangkitan kulat, virus herpes - semua ini boleh menyebabkan keradangan lapisan kornea mata; Pada mulanya, keratitis sering berkembang, membawa kepada kemusnahan tisu yang serius;
• sindrom mata kering, apabila pengeluaran air mata terjejas;
• gangguan saraf;
• ketidakupayaan untuk menutup kelopak mata;
• kekurangan vitamin (terutamanya vitamin A dan B);
• penggunaan titisan mata yang tidak terkawal (anti-radang dan ubat penahan sakit), yang membawa kepada gangguan proses metabolik dalam kornea dan pemusnahannya;
• pemprosesan yang tidak betul dan pelanggaran penggunaan kanta sentuh, yang boleh menyebabkan kerosakan mekanikal pada tisu kornea dan mencetuskan proses keradangan yang teruk;
• Latar belakang yang menggalakkan untuk pembentukan ulser kornea adalah kehadiran gangguan fungsi tambahan organ penglihatan (trakoma, konjunktivitis, blepharitis, trichiasis, dacryocystitis, entropion kelopak mata, kerosakan pada saraf kranial trigeminal dan oculomotor).

Dalam perkembangan ulser kornea peranan penting ditugaskan kepada gangguan umum dan penyakit badan: dermatitis atopik, diabetes mellitus, penyakit autoimun (artritis reumatoid, sindrom Sjogren), kekurangan vitamin dan keletihan.

simptom

Sejurus selepas penampilan hakisan kornea, pesakit mengalami kesakitan di mata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kerengsaan gentian saraf kornea berlaku. Kesakitan disertai dengan lacrimation yang banyak. Pada masa yang sama, pesakit mencatat:

• fotofobia;
• kemerahan mata, yang ditunjukkan oleh tindak balas saluran tempatan terhadap kerengsaan ujung saraf;
• Apabila kornea terletak di zon tengah, mungkin terdapat penurunan ketara dalam penglihatan akibat pembengkakan tisu dan keruh.

Baca juga: Skleritis mata: punca perkembangan dan terapi

Dengan ulser, stroma kornea sering berubah bentuk dan apabila ia dipulihkan, parut terbentuk, yang boleh tidak kelihatan atau sangat ketara (sehingga pembentukan katarak).

Selalunya dengan ulser yang meluas dan dalam dan manifestasi serentak proses berjangkit struktur intraokular terjejas - badan ciliary dan iris. Keratitis ulseratif berkembang, yang membawa kepada kehilangan penglihatan.

Pengelasan

Mengikut kedalaman dan perjalanan ulser kornea, mereka dibahagikan kepada:

• kronik;
• pedas;
• dangkal;
• dalam;
• berlubang;
• tidak berlubang.

Mengikut kedudukan kecacatan ulseratif terdapat:

• persisian (marginal);
• paracentral;
• ulser pusat.

Mengikut kawasan pengedaran kecacatan secara mendalam atau lebar, ulser dibezakan:

• menjalar, yang merebak ke arah satu tepi, dan di tepi yang lain kecacatan itu mengepit; ulser seperti itu berkembang pada latar belakang mikrotrauma yang dijangkiti organ dengan diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa;
• menghakis, yang etiologinya belum ditubuhkan; Jenis ulser kornea ini dicirikan oleh pembentukan beberapa ulser periferal, yang kemudiannya bergabung menjadi satu kecacatan sabit, yang kemudiannya parut;
• purulen, timbul akibat perkembangan jangkitan pneumokokus, yang menembusi tapak hakisan kornea; simptom utama ialah kemunculan infiltrat putih di bahagian tengah, yang kemudiannya berubah menjadi ulser dengan nanah kekuningan dilepaskan;
• herpetic - jenis ulser ini dicirikan oleh kursus yang panjang dan lembap; luka ulseratif adalah bersih, tidak mempunyai sebarang komponen pelepasan; kesakitan mungkin tidak mengganggu anda.

Diagnostik

Ulser kornea dikenal pasti oleh pakar oftalmologi apabila memeriksa pesakit menggunakan lampu celah, iaitu mikroskop khas. Untuk tidak terlepas ulser kecil, kornea juga diwarnai dengan pewarna (larutan fluorescein). Selepas pemeriksaan lanjut, walaupun kawasan kerosakan kecil, kedalaman dan tahapnya, didedahkan.

Juga digunakan sebagai kaedah diagnostik untuk menentukan ulser kornea ialah:

• Ultrasound rongga okular;
• diaphanoskopi;
• gonioskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri, dsb.

Untuk menentukan apa yang menyebabkan pembentukan ulser pada kornea, smear diambil dari membran untuk sitologi dan pemeriksaan mikrobiologi dijalankan.

Baca juga: Apakah ophthalmopathy endokrin?

Rawatan ulser kornea

Rawatan ulser kornea dijalankan secara eksklusif dalam persekitaran hospital. Sekiranya proses berjangkit berkembang, pesakit ditetapkan terapi anti-radang maksimum:

• jika terdapat kekurangan pengeluaran air mata, ubat digunakan untuk melembapkan permukaan mata;
• terapi vitamin dijalankan;
• untuk melegakan keradangan, pesakit ditetapkan ubat hormon dan steroid;
• penggunaan antibiotik spektrum luas (ini boleh menjadi persediaan topikal dalam salap, contohnya, Tetracycline, Erythromycin, Detetracycline, dll.); dalam kes ulser kornea yang teruk, ubat Gentamicin, Netromycin, Neomycin, Monomycin ditadbir di bawah konjunktiva, yang ditetapkan oleh doktor;
• preskripsi antibiotik dalaman Streptomycin sulfate, Oletetrin, asid natrium Benzylpenicillin, Tetracycline, dsb.
• Sebagai tambahan kepada rawatan utama, agen digunakan yang memulihkan kornea dan menguatkannya.

Dalam kes proses keradangan yang aktif, terutamanya jika terdapat ancaman penembusan kornea, pesakit ditunjukkan untuk pembedahan - lapisan demi lapisan atau keratoplasti menembusi. Dengan campur tangan ini, kawasan kornea yang terjejas dikeluarkan dan digantikan dengan penderma yang mempunyai saiz yang sama.

Fisioterapi secara aktif ditetapkan untuk ulser kornea, kaedah yang paling popular ialah ultrasound, elektroforesis dan terapi x-ray. Kesan ini menghalang pembentukan parut kasar.

Untuk mengelakkan mendalam dan meluaskan kawasan penyetempatan ulser kornea, pakar oftalmologi memadamkannya dengan larutan alkohol hijau atau iodin yang cemerlang. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh dacryocystitis, maka saluran nasolakrimal dibasuh. Apabila lesi ulseratif sembuh, pesakit, jika perlu, menjalani penyingkiran laser excimer parut kornea yang berada di permukaan.

Komplikasi penyakit

Jika rawatan untuk ulser kornea tidak dimulakan, komplikasi serius mungkin timbul, seperti:

• perkembangan glaukoma sekunder;
• berlakunya abses vitreous;
• penonjolan dalam bentuk hernia membran kornea;
• pengumpulan nanah di ruang anterior mata;
• berlakunya iritis atau iridocyclitis;
• atrofi saraf optik.

Bahaya terbesar ialah ulser kornea yang menjalar. Sekiranya bantuan tidak diberikan, ia membawa kepada keradangan purulen seluruh mata, yang boleh menjadi rumit oleh trombosis sinus gua, meningitis, dan sepsis.

Baca juga: Apakah Sindrom Fuchs?

Ramalan dan pencegahan ulser kornea

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang dimaksudkan, adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan pada mata, ikut peraturan untuk menyimpan dan menggunakan kanta sentuh, dan merawat semua penyakit mata yang baru muncul pada peringkat awal.

Sumber: https://o-glazah.ru/drugie/yazva-rogovitsy.html

Ulser kornea: gejala dan rawatan

Ulser kornea adalah penyakit yang paling kerap diprovokasi oleh aktiviti bakteria, seperti staphylococci, streptococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa, dan lain-lain, yang membawa kepada kecacatan pada kornea dan, sebagai akibatnya, kecacatan penglihatan sehingga buta. Keterukan gambaran klinikal dan prognosis seterusnya akan secara langsung bergantung pada kedalaman pembentukan ulser. Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir; ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima.

Etiologi

Ulser kornea pada manusia boleh disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

• kerosakan mekanikal pada kornea;
• terbakar mata;
• mata kering akibat lumpuh muka periferal, kekurangan nutrisi atau blepharitis kronik, dsb.;
• sentuhan dengan bahan kimia pada kornea;
• bakteria patogen, kulat, virus.

Secara berasingan, kita harus menyerlahkan faktor yang mungkin terdedah kepada perkembangan penyakit ini:

• menggosok mata yang berpanjangan dengan kanta sentuh;
• penggunaan ubat titis mata, salap dan ubat serupa yang tidak dibenarkan untuk organ visual;
• kekurangan kebersihan diri;
• pendedahan berlebihan kornea kepada sinaran ultraungu.

Terlepas dari faktor etiologi, rawatan hanya boleh ditetapkan oleh doktor, selepas menjalankan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pengelasan

Berdasarkan etiologi proses keradangan, bentuk berikut penyakit ini dibezakan:

Dengan mengambil kira tahap penyebaran proses patologi, bentuk penyakit oftalmologi berikut dibezakan:

• ulser kornea menjalar - kemusnahan merebak di sepanjang membran dan diarahkan ke satu tepi mata. Di samping itu, kornea secara serentak rosak secara mendalam, yang boleh mencetuskan perkembangan proses purulen;
• ulser menghakis - beberapa kecacatan ulseratif terbentuk sekaligus, yang membawa kepada perkembangan kemusnahan bentuk bulan sabit. Etiologi bentuk penyakit ini tidak diketahui.

Bentuk patologi juga dibezakan berdasarkan penyetempatan proses keradangan:

• paracentral;
• pusat;
• persisian.

Mengikut sifat kursus, ulser boleh menjadi akut atau kronik.

simptom

Sebagai peraturan, gejala awal muncul dalam hari pertama selepas kecederaan pada organ penglihatan atau pendedahan kepada faktor etiologi tertentu. Gambar klinikal mungkin muncul seperti berikut:

• sakit teruk, yang boleh berselang-seli dan memotong;
• peningkatan air mata;
• fotofobia;
• kemerahan mata yang teruk dan kulit di sekelilingnya;
• sensasi badan asing di mata;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• kesukaran membuka dan menutup mata;
• pelepasan eksudat purulen.

Sekiranya gambaran klinikal sedemikian ada, anda harus segera menghubungi pakar mata; penggunaan mana-mana titisan mata adalah dilarang sama sekali, kerana ini hanya boleh memburukkan lagi proses keradangan. Pembentukan parut adalah mungkin, yang akan membawa kepada proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dan pembentukan katarak.

Gejala ulser kornea

Diagnostik

Pertama sekali, pemeriksaan fizikal menyeluruh pesakit dilakukan menggunakan lampu celah dan sejarah umum diambil. Untuk menjelaskan diagnosis, prosedur berikut dijalankan:

• Sedutan fluorescein ke dalam mata dan pemeriksaan dengan lampu celah;
• diaphanoskopi;
• oftalmoskopi;
• diagnostik proses pembentukan air mata;
• Ultrasound organ penglihatan.

Sekiranya pelepasan pihak ketiga diperhatikan, analisis bakteriologi eksudat dilakukan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pemeriksaan organ penglihatan dan sejarah perubatan yang dikumpul, doktor membuat diagnosis akhir dan memilih taktik rawatan yang paling berkesan.

Rawatan

Program rawatan akan bergantung pada peringkat, bentuk dan lokasi perkembangan proses keradangan. Terapi ubat mungkin termasuk mengambil ubat berikut:

• antibiotik;
• anti-radang;
• cycloplegics;
• kompleks vitamin dan mineral.

Memohon pembalut pada organ penglihatan yang terjejas adalah dilarang, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan persekitaran bakteria dan memburukkan proses patologi.

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, doktor mungkin menetapkan prosedur fisioterapeutik berikut:

• terapi magnet;
• ultrafonforesis;
• elektroforesis.

Tempoh dan cara prosedur ini hanya ditentukan oleh pakar oftalmologi. Walaupun peningkatan ketara dapat dilihat, anda tidak boleh berhenti merawat ulser kornea tanpa nasihat doktor.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Oleh itu, pada manifestasi pertama gambar klinikal yang diterangkan di atas, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Permulaan terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini.

Antara penyakit oftalmologi berbahaya yang membawa kepada kemerosotan ketara kualiti penglihatan ialah ulser kornea. Selalunya penyakit ini timbul daripada yang lebih selamat - hakisan dan rawatan yang tidak tepat pada masanya. rawatan perubatan atau bila rawatan yang tidak berkualiti berkembang menjadi patologi yang lebih kompleks.

Rawatan penyakit ini sentiasa bergantung kepada punca kejadiannya dan berlaku di hospital.

Kornea mata direka untuk melindungi struktur dalaman mata daripada jangkitan dan kerosakan mekanikal; struktur telus nipis ini terdiri daripada lima lapisan:

• Epitelium anterior, lapisan multiselular pada permukaan mata, terbentuk daripada beberapa lapisan sel;
• Membran Bowman ialah rangkaian sel nipis yang memisahkan epitelium dan bahan stromal dan menyokongnya;
• Kornea itu sendiri ialah stroma. Ini adalah lapisan yang paling tebal, sel-selnya disusun dalam susunan yang ketat, mereka membenarkan sinar cahaya melepasi tanpa halangan;
• Membran Descemental, membran yang sangat nipis dan padat yang memegang kornea dan berfungsi sebagai sokongan untuk lapisan lain;
• Endothelium, lapisan nipis sel (hanya ada satu) yang memisahkan kornea daripada struktur dalaman mata.

Jika integriti epitelium atas rosak, hakisan kornea didiagnosis, tetapi jika kemusnahan menembusi melalui membran Bowman ke dalam stroma, ulser kornea berkembang.

Ulser kornea sentiasa dirawat di hospital. Jika saiznya kecil, parut muncul selepas ia sembuh. Kehadiran parut kecil menjejaskan kualiti penglihatan dengan ketara, kerana ketelusan kornea terjejas, dan akibatnya, pergerakan rasuk ke retina menjadi perlahan atau herot.

Pembentukan parut yang besar boleh menyebabkan kebutaan. Lebih berbahaya ialah ulser yang terletak di tengah mata dan menembusi dalam.

Punca dan gejala ulser mata

Antara faktor yang menyebabkan ulser kornea, hakisan yang tidak dirawat tepat pada masanya sering disebut.

Ulser dicirikan oleh kebanyakan punca yang mencetuskan hakisan:

• kecederaan mata;
• melecur;
• penyakit oftalmologi yang menyebabkan mata kering;
• pengaruh patogen;
• sindrom mata kering.

Antara yang paling biasa ialah penggunaan yang salah kanta sentuh, kecederaan pada mata daripada objek asing dan kekeringan mata yang berlebihan.

Ulser kornea pada manusia menyebabkan beberapa gejala ciri.

1. Rasa pasir, pedih, sakit teruk pada mata yang muncul dengan hakisan kornea dan hanya meningkat dari semasa ke semasa.
2. Secara beransur-ansur, intoleransi cahaya menyertai kesakitan, yang dikaitkan dengan pendedahan ujung saraf.
3. Kemerahan kornea, bengkaknya, dan dari semasa ke semasa kekeruhannya.
4. Penurunan ketajaman penglihatan akibat kekeruhan kornea, bengkak dan kemerahan.

Semua gejala diucapkan, dan apabila proses ulseratif merebak, mereka hanya meningkat.

Jenis dan bentuk ulser kornea

Ulser dibahagikan mengikut banyak parameter: akut dan kronik - mengikut kursus mereka, tidak berlubang dan berlubang - mengikut kualiti, dalam dan dangkal. Berdasarkan lokasinya pada kornea, mereka dibahagikan kepada periferal (terletak lebih dekat dengan kelopak mata), paracentral (lebih dekat ke pusat) dan pusat.

Sifat penyakit ini diiktiraf seperti berikut.

• Lesi menjalar yang merebak di sepanjang stroma dalam satu arah, manakala parut di tepi berlaku di sisi lain. Ulser yang dijangkiti sering menjalar.
• Bahan menghakis muncul sebagai beberapa lesi yang berasingan, yang kemudian bergabung bersama dalam bentuk bulan sabit. Punca kejadian mereka masih belum dapat dipastikan.

Selalunya, pakar oftalmologi menggunakan dua istilah. Berjangkit, disebabkan oleh patogen dan tidak berjangkit - mereka diprovokasi oleh kekeringan mata yang berlebihan.

Paling banyak patologi berbahaya akan ada yang menjalar dan berlubang tengah. Mereka membawa kepada kehilangan penglihatan kekal.

Mana-mana jenis ulser selepas penyembuhan membentuk parut, yang menjejaskan kualiti penglihatan.

Rawatan ulser kornea

Diagnosis dibuat di pejabat pakar oftalmologi selepas pemeriksaan menggunakan peranti khas - lampu celah. Sekiranya terdapat ulser kecil yang sukar dilihat, pewarna khas, fluoriscein, boleh digunakan.

Selepas membuat diagnosis, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan (sitologi, budaya smear dari konjunktiva) untuk menjelaskan sifat jangkitan yang menimbulkan bentuk berjangkit ulser.

Untuk menilai lesi dalam, beberapa diagnostik digunakan:

• diafanoskopi,
• Ultrasound mata,
• gonoskopi,
• oftalmoskopi.

Jika gangguan lacrimation disyaki, gunakan ujian khas: Ujian Schirmer, ujian nasolakrimal warna, ujian Norn.

Ujian serum darah dan cecair koyak untuk imunoglobulin mungkin ditetapkan.

Rawatan ulser kornea sentiasa dijalankan di hospital oftalmologi dan memerlukan kemahiran tertentu dalam menjalankan prosedur tertentu.

Untuk ulser berjangkit

Pada permulaan rawatan, kecacatan dipadamkan menggunakan iodin atau hijau cemerlang. Prosedurnya adalah kompleks dan memerlukan kemahiran khas pakar oftalmologi. Analog modennya ialah laser dan diathermocoagulation.

Untuk ulser tidak berjangkit

Sekiranya penampilan ulser disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar air mata dan pembentukan nanah dalam saluran lacrimal, maka saluran nasolakrimal dibasuh, dan fokus purulen dikeluarkan melalui pembedahan.

Rawatan am

Mesti dijalankan rawatan yang kompleks, yang merangkumi tugasan:

• ubat anti-alergi (untuk melegakan keradangan dan bengkak);
• keratoprotectors (untuk melembapkan struktur yang terjejas);
• metabolit (untuk meningkatkan pemakanan struktur terjejas);
• immunostimulants (untuk meningkatkan proses pemulihan);
• ubat antihipertensi (untuk mengurangkan bengkak dan kemerahan).

Rawatan ulser kornea pada manusia melibatkan pentadbiran sistemik ubat secara intravena dan intramuskular.

Keseluruhan julat langkah digunakan secara tempatan: penyedutan titisan, penggunaan salap, parabulbar dan suntikan subconjunctival.

Selepas eksaserbasi lega, pada peringkat parut, terapi fisioterapeutik ditunjukkan: ultrafonoforesis, elektroforesis. Prosedur ini merangsang dengan baik reparatif (proses pemulihan) dalam kornea dan mencegah pembentukan parut kasar.

Untuk meningkatkan pemakanan (trophism) kawasan yang terjejas, Taufon, Korneragel, dan lain-lain ditetapkan.

Jika terdapat bahaya penembusan kornea, bentuk purulen Untuk ulser kornea, keratoplasti (pemindahan kornea) digunakan.

Keratoplasti boleh menembusi atau lapisan demi lapisan, tetapi dalam apa jua keadaan ia adalah operasi yang kompleks. Semasa prosedur ini, kawasan yang terjejas dipotong, dan kornea yang sihat dari penderma dipindahkan ke tempatnya.

Untuk menghilangkan parut kasar, penyingkiran parut laser excimer digunakan, yang merupakan operasi yang mahal.

Kemungkinan komplikasi selepas ulser

Ulser kornea yang sembuh membentuk parut, yang dalam apa jua keadaan menjejaskan kualiti penglihatan. Dengan ulser yang meluas, katarak (kekeruhan kornea) terbentuk, yang membawa kepada buta lengkap atau separa.

Komplikasi lain termasuk percambahan saluran kornea dan berlakunya vaskularisasi kornea, yang juga membentuk katarak.

Apabila ulser kornea mencapai struktur yang dalam, ia membentuk descemetotele, penonjolan membran menurun.

Apabila ia berlubang dan ulser kornea berlubang terbentuk, iris dicubit ke dalam pembukaannya, yang menimbulkan pembentukan sinekea anterior dan posterior. Lama kelamaan, ini membawa kepada atrofi saraf optik dan glaukoma sekunder.

Apabila jangkitan menembusi ke dalam struktur mata yang dalam (badan vitreous), endophthalmitis dan panophthalmitis berlaku, yang membawa kepada kehilangan penglihatan dan bola mata sepenuhnya.

Pencegahan penyakit

Rawatan ulser kornea adalah sangat lama dan mengambil masa dari 1.5 hingga 5 bulan. Dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk memulihkan penglihatan sepenuhnya, dan jika komplikasi timbul, adalah mustahil sepenuhnya.

Dalam pencegahan ulser kornea, langkah keselamatan diutamakan apabila menjalankan pelbagai kerja yang berpotensi berbahaya kepada kesihatan, serta rawatan tepat pada masanya penyakit oftalmologi. Selalunya, penampilan proses ulseratif boleh dicegah jika hakisan kornea dirawat tepat pada masanya.

Agen penyebab ulser kornea yang menjalar dianggap sebagai jangkitan pneumokokal. Lebih kurang biasa - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokokus, staphylococcus.

Ulser menjalar berlaku hanya selepas microtraumas kornea, yang kadang-kadang begitu tidak ketara sehingga pesakit, dan selalunya pekerja perubatan, jangan terlalu mementingkan mereka. Kerosakan pada epitelium kornea disebabkan oleh badan asing yang kecil (di tempat kerja dan di rumah), calar dari dahan pokok, daun kering, jerami, jerami, dll.

Untuk ulser menjalar berlaku, sebagai tambahan kepada trauma dangkal, jangkitan juga mesti menembusi ke dalam luka kornea. Agen penyebab jangkitan jarang menembusi luka dengan agen yang merosakkan itu sendiri. badan asing. Dalam kebanyakan kes (50%) punca jangkitan adalah konjunktiva dan kelenjar air mata, terutamanya dengan kehadiran keradangan purulen kantung lacrimal (dacryocystitis).

Penyakit ini bermula secara akut dengan kemunculan sindrom kornea ciri. Infiltrat berwarna kuning kelabu muncul pada kornea, selalunya di bahagian tengah, yang kemudiannya hancur dan berubah menjadi ulser berbentuk bulan sabit atau berbentuk cakera dengan bahagian bawah bernanah yang menyusup dan penampilan ciri tepi: satu tepi ulser (tepi regresif) dibersihkan, menjadi licin dan ditutup dengan epitelium, dan tepi bertentangan (progresif) menyusup secara mendadak, dinaikkan oleh roller, menggantung di atas ulser dan dilemahkan dalam bentuk poket . Kornea di sekeliling tepi ini menyusup dan berawan. Tepi progresif cepat merebak, menjalar di sepanjang permukaan kornea dan dalam masa 3-5 hari keseluruhan kornea menjadi menyusup dan cair.

Selalunya, ulser merebak bukan sahaja di permukaan, tetapi juga lebih dalam, mencapai membran pengehad posterior (membran Descemet). Membran ini tahan terhadap tindakan litik jangkitan dan tidak cair. Tetapi di bawah pengaruh tekanan di dalam mata, ia meregang dan gelembung hitam (descemetocelle) muncul di kawasan stroma yang musnah. Terdapat ancaman perforasi, yang boleh berlaku dengan sedikit tekanan pada bola mata, meneran, bersin, meniup hidung, dll.

Vaskularisasi kornea dengan ulser yang menjalar tidak hadir atau sangat lemah dinyatakan. Biasanya, sudah pada hari-hari pertama penyakit ini, iris dan badan ciliary terlibat dalam proses akibat tindakan toksin menembusi jauh ke dalam mata melalui kornea. Kesakitan di mata meningkat dengan mendadak, warna iris berubah, pupil mengecil dan tindak balasnya hilang, dan apabila pupil mengembang dengan mydriatics, bentuk tidak teraturnya (berkalung) terserlah akibat pembentukan sinekia posterior.

Sebagai akibat daripada perkembangan keradangan purulen badan ciliary (siklitis purulen), exudate purulen muncul di bahagian bawah ruang anterior (hipopyon), yang terdiri daripada fibrin dan leukosit. Tetapi ia tetap steril sehingga ulser berlubang. Pada mulanya, hipopion kelihatan seperti jalur kuning (dalam bentuk aras mendatar) di bahagian bawah ruang. Menjadi cair, nanah bergerak apabila kedudukan kepala pesakit berubah. Selepas itu, kadang-kadang sangat cepat, jumlah eksudat meningkat; disebabkan oleh pembekuan fibrin, nanah menjadi likat dan bertukar menjadi filem bercantum ke permukaan posterior kornea.

Kadangkala penembusan ulser dengan cepat berlaku disebabkan oleh kesan litik hipopion pada epitelium dan membran Descemet. Selepas perforasi ulser, ia biasanya membersihkan dan pulih, tetapi dengan pembentukan katarak kornea (leukoma) yang bersatu dengan iris atau meratakan kornea, atau pembentukan staphyloma. Glaukoma sekunder sering berkembang, yang membawa kepada kesakitan yang luar biasa, akibatnya perlu menggunakan rawatan pembedahan ia, dan jika tidak berkesan - untuk enukleasi (penyingkiran bola mata).

Dalam sesetengah kes, selepas ulser berlubang, jangkitan meresap ke dalam mata dan menyebabkan endophthalmitis (keradangan purulen vitreous), panophthalmitis - keradangan purulen semua membran mata. Dalam kes ini, terdapat keperluan untuk penyingkiran (penyingkiran semua kandungan) bola mata. Atau proses itu berakhir dengan atrofi mata.

Rawatan pesakit dengan ulser kornea yang menjalar perlu dijalankan di hospital. Sebelum ini

rawatan, adalah perlu untuk menjalankan kajian bakteriologi pengikisan dari ulser kornea dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Walau bagaimanapun, tanpa menunggu hasil kajian, antibiotik spektrum luas ditetapkan, mengikut prinsip rawatan keratitis: penisilin, streptomisin, gentamicin, siklosporin atau lain-lain, yang menjejaskan staphylococci, Pseudomonas aeruginosa dan flora pyogenic lain (neomycin 0.1 per 1 kg berat 6 kali sehari, polimiksin 250,000 unit 4 kali sehari, monomisin 250,000 unit 4-6 kali sehari, morphocycline, dll.). Pada masa yang sama, ubat tetrasiklin dan kloramfenikol juga ditetapkan secara lisan. Secara tempatan:-6 kali sehari menanam larutan albucid 30%, larutan penisilin (10,000 unit setiap 1 ml), penggunaan emulsi synthomycin 1-2.5%, salap albucid 30%. Anda boleh menggunakan persediaan nitrofuran: penyelesaian furazolin 1:3000, yang selalunya mempunyai lebih kuat kesan terapeutik daripada albucid - 6 kali sehari, pada masa yang sama furazolidone 0.1 juga ditetapkan secara lisan 4 kali sehari. Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat antikulat secara tempatan: penyelesaian nystatin 100,000 unit dalam 1 ml, amphotericin 3-5 mg dalam 1 ml dist. air, dsb.

Pada masa ini, kaedah fizikal merawat ulser juga digunakan.

kornea (diathermocoagulation ulser, skarifikasi bahagian bawahnya diikuti dengan kauterisasi 5% alkohol tincture iodin, cryotherapy dan cryocoagulation ulser, pembekuan laser).

Kini terdapat kemungkinan untuk pembersihan konservatif ulser menggunakan

enzim. Ribonuclease yang diperoleh daripada pankreas lembu mempunyai kesan yang sangat baik. Enzim ini mampu memecahkan polipeptida tisu nekrotik, kahak, deposit fibrin, lendir dan, dengan itu, mencairkannya, yang membantu membersihkan ulser. Selain itu, RNase juga mempunyai kesan anti-radang. Serbuk RNase disapu pada ulser sekali sehari. Jenis rawatan lain digunakan pada masa yang sama.

Satu lagi enzim proteolitik juga digunakan - kolagenase (1

Satu ampul penyediaan kering dibubarkan dalam 3-5 ml garam. penyelesaian). Kolagenase bukan sahaja membantu membersihkan ulser kornea dan mengurangkan tindak balas keradangan, tetapi juga menghalang pembentukan katarak kornea yang sengit, kerana ia melambatkan pembentukan kolagen di kawasan keradangan. Kolagenase mempunyai keupayaan yang sangat spesifik untuk mencerna kolagen. Kaedah rawatan terdiri daripada menyemai larutan pelbagai kepekatan (1 ampul penyediaan kering setiap 3-5 ml larutan fizik, 4-5 kali sehari). Selepas 1-3 hari terdapat pembersihan ulser yang ketara dan penurunan keradangan.

Antibiotik dan enzim boleh diberikan menggunakan elektroforesis. Baik

kesannya disediakan oleh lidase dalam bentuk salap (32 unit lidase setiap 20.0 tetracycline atau salap oftalmik lain).

Untuk iridocyclitis serentak, mydriatics ditetapkan; untuk dacryocystitis, rawatan pembedahan ditetapkan.

Penggunaan pembalut adalah kontraindikasi. Sebaliknya, tirai atau jaringan disyorkan.

Sekiranya hypopyon menduduki sebahagian besar ruang anterior dan tidak menyelesaikan di bawah pengaruh rawatan, maka mereka mengambil jalan keluar untuk membuka ruang anterior dan membasuhnya dengan cecair fizikal. larutan dengan penisilin.

Dalam sesetengah kes, apabila rawatan konservatif tidak berkesan dan ulser dengan cepat

berkembang baik di permukaan dan secara mendalam, mereka menggunakan keratoplasti berlapis terapeutik.

Pencegahan. Langkah paling penting untuk mengelakkan ulser kornea menjalar

ialah: 1) pencegahan kecederaan mata dalam pengeluaran dan pertanian; 2) rawatan perubatan segera untuk kerosakan sedikit pada kornea (albucid, salap antibiotik); 3) rawatan konjunktivitis dan dacryocystitis tepat pada masanya.

Jika penambahbaikan daripada rawatan pesakit luar tidak berlaku dalam masa 1-2 hari, adalah perlu untuk

rujuk untuk rawatan pesakit dalam.