Blok atrioventrikular tahap 1 yang tidak lengkap. Blok atrioventricular: gejala dan rawatan

A B blok jantung ialah pilihan peribadi pelanggaran kontraktiliti otot jantung. Pada terasnya, ini adalah kelemahan atau pemberhentian sepenuhnya pengaliran impuls elektrik melalui nod atrioventrikular.

Rawatan tidak selalu diperlukan. Pada peringkat awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali pemerhatian dinamik ditunjukkan.

Semasa ia berlangsung, terapi ubat ditetapkan. Tempoh kitaran pembangunan penuh sisihan adalah lebih kurang 3-10 tahun.

Gejala muncul lebih awal daripada fasa terminal. Mereka agak ketara. Oleh itu, ada masa untuk diagnosis dan rawatan.

Semua aktiviti dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi dan, jika perlu, pakar berkaitan.

Pembahagian dijalankan atas tiga alasan.

Bergantung pada sifat aliran:

• pedas. Ia agak jarang berlaku dan berlaku akibat faktor luaran yang teruk. Kecederaan, muntah, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, perjalanan patologi somatik, semua ini adalah momen dalam perkembangan proses. Risiko serangan jantung adalah paling besar. Pembetulan keadaan dan penstabilan pesakit dijalankan di keadaan pesakit dalam, di bawah pengawasan sekumpulan doktor.
• Bentuk kronik. Didiagnos dalam setiap kes kedua daripada jumlah bilangan blok AV. Ia adalah pilihan yang ringan. Manifestasi adalah minimum, dan kemungkinan kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dijalankan seperti yang dirancang. Rawatan adalah perubatan atau pembedahan, bergantung pada peringkat.

Mengikut tahap kemerosotan aktiviti fungsi gentian:

• Blok AV lengkap. Tiada pengaliran impuls elektrik dari nod sinus ke nod atrioventrikular sama sekali. Akibatnya adalah serangan jantung dan kematian. ini kecemasan, dihapuskan dalam keadaan rawatan rapi.
• Sekatan separa nod atrioventrikular. Ia berlaku dengan lebih mudah dan menyumbang sebahagian besar kes klinikal. Tetapi kita mesti ingat bahawa perkembangan mungkin mendadak, tetapi ini agak jarang berlaku.

Proses boleh dibahagikan mengikut tempoh aliran:

• Sekatan berterusan. Seperti namanya, ia tidak hilang dengan sendirinya.
• Sementara (transient). Tempoh episod adalah dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan juga bulan.
• Paroxysmal atau paroxysmal. Tempoh kira-kira 2-3 jam.

Empat darjah keterukan

Diterima secara umum klasifikasi klinikal dijalankan mengikut keterukan arus. Sehubungan itu, terdapat 4 peringkat dalam pembangunan proses tersebut.

darjah 1 (ringan)

Ia berlaku pada latar belakang patologi jantung dan extracardiac lain. Manifestasi pelan subjektif adalah minima atau tiada langsung. Di peringkat teknik diagnostik Terdapat penyelewengan kecil dalam gambar ECG.

Pemulihan boleh dilakukan dalam masa 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pemerhatian dinamik ditunjukkan, dan, jika perlu, penggunaan ubat-ubatan.

darjah 2 (sederhana)

Ia dibahagikan lagi kepada 2 jenis, bergantung kepada data elektrokardiografi.

• Blok AV darjah 2 Mobitz 1 dicirikan oleh pemanjangan selang PQ secara beransur-ansur. Gejala juga tidak biasa. Manifestasi minimum berlaku yang boleh dikatakan tidak dapat dilihat jika anda tidak membebankan badan. Ujian provokatif agak bermaklumat, tetapi boleh menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan juga kehidupan. Rawatan adalah sama, dengan lebih menekankan pada ubat.
• Blok AV darjah 2 Mobitz 2 ditentukan oleh kehilangan kompleks ventrikel, yang menunjukkan penguncupan struktur jantung yang tidak lengkap. Kerana simptomnya lebih cerah, sukar untuk tidak menyedarinya.

darjah 3 (teruk)

Ia ditentukan oleh penyimpangan yang ketara dalam fungsi organ otot. Perubahan pada ECG mudah dikesan, manifestasinya sengit - aritmia berlaku, seperti penguncupan yang perlahan.

Tanda-tanda seperti itu tidak memberi petanda yang baik. Terhadap latar belakang kecacatan organik yang kompleks, kelemahan hemodinamik, iskemia tisu berlaku, dan kegagalan organ berbilang mungkin pada fasa awal.

darjah 4 (terminal)

Ditentukan oleh sekatan lengkap, kadar denyutan jantung 30-50. Sebagai mekanisme pampasan, ventrikel mula berkontrak mengikut irama mereka sendiri, kawasan pengujaan yang berasingan timbul.

Semua kamera berfungsi dengan cara mereka sendiri, yang membawa kepada fibrilasi dan. Kematian pesakit adalah senario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinikal digunakan untuk mengenal pasti jenis penyakit tertentu, peringkat, menentukan taktik rawatan dan diagnosis.

Punca blok AV darjah 1

Ini terutamanya faktor luaran. Mereka boleh dihapuskan oleh pesakit sendiri, dengan pengecualian yang jarang berlaku.

• Aktiviti fizikal yang sengit, aktiviti berlebihan. Terdapat perkara seperti jantung sukan. Gangguan konduksi adalah hasil daripada perkembangan struktur jantung. Penyebab sedemikian menyumbang sehingga 10% daripada semua situasi klinikal. Tetapi diagnosis sedemikian boleh dibuat selepas pemerhatian jangka panjang dan pengecualian patologi organik.
• Berlebihan ubat-ubatan. Glikosida jantung, ubat psikotropik, penyekat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
• Pelanggaran proses brek sistem saraf. Faktor yang agak tidak berbahaya. Biasanya ia adalah sebahagian daripada kompleks gejala penyakit.

Punca sekatan 2-3 darjah

Jauh lebih serius. Faktor yang mungkin termasuk:

• Miokarditis.

Patologi keradangan lapisan otot organ yang berjangkit atau autoimun (kurang biasa). Berlaku sebagai akibat dalam kebanyakan kes.

Rawatan di hospital, gambaran klinikal adalah jelas. Komplikasi yang dahsyat - pemusnahan ventrikel ditentukan dalam setiap kes kesepuluh.

• Terutama tanpa kesan antibakteria dan sokongan khas.

Serangan jantung.

Gangguan akut trophisme struktur jantung. Berlaku pada mana-mana umur, terutamanya pada pesakit tua. Juga terhadap latar belakang penyakit jantung iskemik semasa, sebagai komplikasi.

• Ia berakhir dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian tisu aktif dengan tisu parut. Ia tidak dapat menguncup dan menjalankan isyarat. Oleh itu blok AV.

Bergantung pada tahap, kita boleh bercakap tentang tahap keterukan. Lebih banyak struktur rosak, lebih berbahaya akibatnya.

sakit sendi.

• Proses autoimun yang menjejaskan miokardium. Rawatan adalah jangka panjang, terapi penyelenggaraan sepanjang hayat adalah hasilnya. Adalah mungkin untuk memperlahankan kemusnahan dan mencegah kambuh, tetapi kelegaan sepenuhnya tidak mungkin. Fenomena yang diabaikan berakhir dengan kerosakan pada berkas-berkasNya dan gangguan pengaliran..

• Penyakit iskemik. Akibat aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri sepadan yang membekalkan struktur jantung. Manifestasi berlaku pada peringkat lewat. Sekatan adalah salah satu gangguan organik. Baca lebih lanjut mengenai kekurangan koronari.

• Kardiomiopati. Nama generik sekumpulan proses. Timbul sebagai akibat daripada patologi somatik yang teruk.

Intipatinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Penguncupan berkurangan, isyarat tisu yang rosak dilakukan lebih teruk daripada kedudukan biasa.

Hemodinamik yang lemah, iskemia, kegagalan pelbagai organ sebagai akibatnya. Jenis kardiomiopati, punca dan kaedah rawatan diterangkan.

Kehadiran patologi kelenjar adrenal jenis kekurangan juga memberi kesan kelenjar tiroid, vesel, termasuk aorta.

Gejala bergantung pada tahap

Gambar klinikal bergantung pada peringkat proses patologi.

Peringkat 1:

Manifestasi tidak hadir sepenuhnya atau kebanyakannya. Pesakit berasa normal, tidak ada penyimpangan dalam fungsi vitalnya.

Kecacatan fungsi hanya boleh dikesan melalui keputusan elektrokardiografi. Selalunya ini adalah penemuan tidak sengaja, ditemui semasa pemeriksaan pencegahan seseorang.

Sesak nafas ringan mungkin berlaku semasa aktiviti fizikal yang sengit (bekerja, berlari, acara sukan yang meletihkan).

Perhatian:

Blok atrioventrikular tahap pertama adalah menguntungkan secara klinikal. Jika dikesan awal ada peluang penawar lengkap tanpa akibat.

Peringkat 2:

• Sakit dada asal tidak diketahui. Berlaku dalam kebanyakan kes. Ini adalah tanda tidak spesifik. Tempoh episod tidak lebih daripada beberapa minit.
• Sesak nafas akibat aktiviti fizikal yang sengit. DALAM keadaan tenang dia tiada di sana.
• Kelemahan, mengantuk, kurang prestasi. Sikap tidak peduli dan keengganan untuk melakukan apa-apa adalah mungkin.
• . Perubahan kadar denyutan jantung ke bawah. Ia belum mengancam.

Peringkat 3:

• Sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal. Walaupun dengan berjalan kaki yang sederhana.
• sakit kepala. Ditentukan oleh gangguan iskemia dalam struktur serebrum. Tempohnya berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam dan juga hari. Ia adalah perlu untuk membezakan daripada migrain.
• Vertigo. Sehingga ketidakselarasan pergerakan, ketidakupayaan untuk mengemudi di angkasa.
• Aritmia beberapa jenis sekaligus. Kelembapan dalam aktiviti jantung disertai dengan perubahan dalam selang masa antara kontraksi.
• Pengsan.
• Turun pangkat tekanan darah ke tahap kritikal.
• Penurunan mendadak dalam kadar denyutan jantung.

Ketiga-tiga gejala yang dibentangkan di atas adalah sebahagian daripada struktur yang dipanggil. Ini adalah kecemasan. Ia berlangsung beberapa minit, tetapi menimbulkan bahaya besar kepada kehidupan.

Kecederaan, strok, serangan jantung atau serangan jantung adalah mungkin. Sekiranya manifestasi seperti ini berlaku, adalah perlu pembedahan intipatinya ialah implantasi perentak jantung.

Peringkat 4:

Ia tidak selalu dipanggil. Ia adalah variasi daripada yang sebelumnya, tetapi dicirikan oleh gejala yang lebih teruk. Gangguan organik yang besar dicatatkan dalam semua sistem.

Kematian dengan blok AV darjah 4 menjadi tidak dapat dielakkan, ia hanya menunggu masa. Walau bagaimanapun, untuk mencetuskan patologi dengan cara ini, anda perlu mencuba dan secara sedar mengabaikan semua isyarat dari badan anda sendiri.

Kaedah diagnostik

Pengurusan orang yang mempunyai kelainan dalam pengaliran struktur jantung adalah di bawah pengawasan pakar kardiologi. Jika prosesnya rumit dan mempunyai watak berbahaya- pakar bedah khusus.

Skim tinjauan anggaran merangkumi elemen berikut:

• Menyoal pesakit tentang aduan, umur dan tempoh mereka. Objektif simptom dan penetapan.
• Pengumpulan anamnesis. Termasuk sejarah keluarga, penentuan gaya hidup, kehadiran tabiat buruk dan lain-lain. Bertujuan untuk pengesanan awal punca masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang proses lanjutan, pada peringkat kedua, atau lebih-lebih lagi yang ketiga, lompatan dalam tekanan darah berkemungkinan besar. Sukar untuk menangkap keadaan sedemikian menggunakan teknik rutin.
• Pemantauan Holter 24 jam. Cara yang lebih bermaklumat. Tekanan darah dan kadar denyutan jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih kerap, bergantung pada program. Boleh dilakukan berulang kali untuk meningkatkan ketepatan.
• Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi dari sisi hati. Memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.
• EFI. Versi ubah suai tinjauan sebelumnya. Walau bagaimanapun, ia adalah invasif. Melalui arteri femoral kuar khas dimasukkan. Aktiviti kawasan individu struktur jantung dinilai. Kajian yang agak sukar, tetapi kadangkala tiada alternatif untuknya.
• Ekokardiografi. Untuk mengenal pasti gangguan organik. Pilihan klasik akibat daripada sekatan yang panjang adalah kardiomiopati dengan keparahan yang berbeza-beza.
• Analisis darah. Untuk hormon, am dan biokimia. Untuk penilaian menyeluruh tentang keadaan badan, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Jika perlu, jika kaedah sebelumnya tidak memberikan jawapan kepada soalan, kajian CT, MRI, coronografi, dan radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekumpulan pakar terkemuka.

Varian penyelewengan pada ECG

Antara ciri ciri:

• Pemanjangan selang QT lebih daripada 0.2 s. Pada peringkat pertama ini adalah penemuan biasa.
• sambungan PQ. Perubahan dalam kekerapan kejadian kompleks ventrikel. Apa yang dipanggil Mobitz 1.
• Kehilangan sepenuhnya kontraksi bilik bawah jantung. Atau secara bergilir-gilir, dalam susunan simetri.
• Kadar denyutan jantung menurun (bradikardia) dengan keparahan yang berbeza-beza. Bergantung pada peringkat proses patologi.

Blok AV dinyatakan secara khusus pada ECG, dan lebih teruk fasa, lebih mudah untuk mendiagnosis masalah.

Rawatan bergantung pada tahap

Terapi adalah kompleks.

ijazah pertama.

Susulan jangka panjang ditunjukkan. Taktik sedemikian boleh diulang selama lebih daripada satu tahun. Sekiranya tiada perkembangan, secara beransur-ansur kekerapan perundingan dengan pakar kardiologi menjadi kurang kerap.

Menghadapi latar belakang kemerosotan, ubat-ubatan dari beberapa kumpulan farmaseutikal ditetapkan:

• Ubat antihipertensi. Jenis yang berbeza.
• Antiarrhythmic.

Sekiranya terdapat patologi berjangkit radang, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Rawatan hanya di hospital.

Blok AV darjah 1 sementara (sementara) adalah satu-satunya kes berbahaya yang memerlukan terapi, dengan syarat ia berasal dari virus atau bakteria.

darjah 2

Jenis ubat yang sama digunakan. Jika keadaan cepat bertambah buruk, tidak ada gunanya menunggu. Pemasangan perentak jantung ditunjukkan.

Tidak kira umur. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit yang lebih tua yang mungkin tidak dapat menahan pembedahan. Isu diselesaikan secara individu.

3-4 darjah

Implantasi pemandu buatan irama diperlukan. Sebaik sahaja fasa terminal berlaku, peluang untuk sembuh adalah minimum.

Sepanjang tempoh terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Berhenti dari tabiat buruk.
• Diet ( meja rawatan No. 3 dan No. 10).
• Dapatkan tidur yang cukup (8 jam).
• Berjalan kaki, terapi senaman. Perkara utama adalah tidak terlalu banyak bekerja. Tempohnya adalah sewenang-wenangnya.
• Mengelakkan tekanan.

Resipi tradisional boleh berbahaya, jadi ia tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Akibat biasa:

• Kegagalan jantung. Resusitasi dalam keadaan sedemikian adalah minimum berkesan sebaik sahaja ia dipulihkan, irama akan berubah lagi. Kemungkinan berulang dalam beberapa hari.
• Kejutan kardiogenik. Akibat yang boleh membawa maut. Lebih-lebih lagi, kematian berlaku dalam hampir 100% kes.
• Pengsan dan, akibatnya, kecederaan mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau strok. Malnutrisi akut struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Ramalan bergantung pada peringkat proses patologi:

Dalam fasa terminal, kematian tidak dapat dielakkan. Terapi tidak berkesan.

Pembedahan radikal dengan pemasangan perentak jantung meningkatkan prognosis dengan ketara.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah gangguan pengaliran dari nod sinus ke atrium dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total organ otot. Kadar kematian adalah tinggi, tetapi terdapat masa yang cukup untuk rawatan dan diagnosis. Ini menggalakkan.

Blok atrioventrikular tahap pertama adalah patologi di mana fungsi pengaliran otot jantung terganggu, yang ditunjukkan oleh kelembapan dalam pengaliran impuls dari atria ke ventrikel.

Blok AV darjah 1 pada ECG kelihatan seperti peningkatan dalam selang PR lebih daripada 0.20 saat. Ini membawa kepada gangguan aliran darah melalui saluran dan kegagalan kadar degupan jantung. syarat ini badan adalah amat berbahaya dan, dalam keadaan tertentu, boleh membawa kepada kemerosotan mendadak dalam kesihatan pesakit dan juga hasil maut. Kod ICD 10 blok AV darjah 1 – I44.0.

Penyebab blok AV paling kerap adalah gangguan dalam fungsi sistem adduktor otot jantung, yang bertanggungjawab untuk penguncupan atrium dan ventrikel.

Faktor predisposisi mungkin peningkatan aktiviti fizikal atau penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya, papaverine atau drotaverine).

Patologi ini boleh berlaku kerana sebab berikut:

1. Aktiviti sukan yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti fizikal. Dalam atlet profesional, blok AV darjah pertama mungkin berlaku akibat peningkatan nada vagal.
2. Distrofi miotonik.
3. IHD. Sekatan AV darjah pertama semasa infarksi miokardium berlaku pada kira-kira 15% pesakit yang menjalani terapi.
4. Penyakit infiltratif (contohnya, sarcoidosis atau amyloidosis).
5. Angina pectoris.
6. Kolagenosa sistemik, perjalanannya disertai oleh kerosakan vaskular.
7. Beberapa penyakit berjangkit.
8. Patologi degeneratif sistem pengaliran etiologi yang tidak diketahui ubat-ubatan(Digoxin, penyekat beta, Amiodarone dan beberapa yang lain).
9. penyakit Lev. Kursusnya dicirikan oleh kalsifikasi dan fibrosis degeneratif struktur jantung (pangkal aorta, septum, anulus mitral, dll.).

Jenis

Jenis sekatan berikut dibezakan:

• berterusan;
• blok AV peringkat 1 sementara (nama lain ialah blok AV sementara darjah 1);
• terputus-putus.

Mengikut lokasi, blok AV darjah 1 boleh distal dan proksimal, serta digabungkan.

simptom

Gambar klinikal bergantung pada tahap dan jenis sekatan. Blok AV darjah 1 yang tidak lengkap dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kursus tanpa gejala. Jika bradikardia teruk diperhatikan, gejala seperti sesak nafas dan lemah (jarang serangan angina) mungkin muncul.

Sekiranya terdapat penurunan aliran darah yang ketara, maka pening dan pengsan adalah mungkin. Apabila sekatan berlangsung, ia mungkin muncul. gejala tambahan(aritmia, kelemahan umum, kegelapan mata).

Sekatan AV darjah 1 pada kanak-kanak adalah akibat daripada patologi perkembangan intrauterin. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila janin terjejas oleh pelbagai jangkitan (klamidia, staphylococci, streptokokus, dan sebagainya). Dalam sesetengah kes, blok AV adalah akibat daripada kegagalan genetik. Penyakit ini juga boleh berkembang selepas pembedahan untuk kecacatan jantung.

Secara klinikal, blok AV menunjukkan dirinya pada kanak-kanak sebagai kehilangan tumpuan, sakit jantung, sesak nafas, lemah dan sakit kepala. Jika kanak-kanak berada dalam keadaan kritikal (yang jarang berlaku dengan blok AV tahap pertama), maka implantasi perentak jantung ditunjukkan.

Diagnostik

Cara utama untuk mendiagnosis patologi ini ialah ECG, yang bukan sahaja mengesan penyakit itu, tetapi juga menentukan tahapnya. Sebagai tambahan kepada ECG, terdapat beberapa penyelidikan tambahan, yang membantu untuk mencipta gambaran klinikal penyakit yang lebih tepat.

Diagnosis blok AV termasuk:

1. Pengambilan sejarah. Doktor menjalankan tinjauan ke atas pesakit, mengetahui apakah aduan pesakit, sama ada dia pernah mengalami miokarditis atau serangan jantung pada masa lalu, sama ada pesakit telah mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi nod atrioventrikular (beta blocker, digitalis dan lain).

2. Pemeriksaan pesakit(pemeriksaan fizikal). Dengan blok AV darjah pertama, bunyi jantung pertama menjadi lemah, kadangkala irama yang tidak teratur dan bradikardia diperhatikan.

3. Sekatan atrioventrikular tahap pertama pada ECG:

• Selang P-Q berpanjangan (lebih daripada 0.16 saat pada kanak-kanak dan lebih daripada 0.20 saat pada orang dewasa);
• saiz selang adalah malar, setiap P diikuti oleh kompleks QRS.

4. Penyelidikan tambahan:

• untuk hiperkalemia - penentuan kandungan elektrolit dalam darah;
• dalam kes overdosis ubat yang menjejaskan irama jantung, tentukan kepekatannya dalam darah.

Rawatan blok AV darjah 1 selalunya tidak diperlukan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan punca sekatan dan metabolisme elektrolit yang betul.

Pencegahan penyakit ini terdiri daripada menjalani rutin peperiksaan pencegahan, ini terutama berlaku untuk orang yang lebih tua. Jika penyakit dikesan, anda mesti mengikut cadangan doktor anda, makan dengan betul, dan mengambil makanan yang mengandungi magnesium dan kalium.

Pakar Kardiologi

Pendidikan tinggi:

Pakar Kardiologi

Universiti Perubatan Negeri Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Tahap pendidikan - Pakar

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Penyelidikan Kardiologi dinamakan sempena. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik berfungsi"

NTsSSKh mereka. A. N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

bahasa Rusia Akademi perubatan pendidikan lepasan ijazah

"Kardiologi Kecemasan"

Hospital Cantonal Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Dengan blok AV darjah 2 sementara, pengaliran impuls elektrik dari atria ke ventrikel sebahagiannya terganggu. Sekatan atrioventrikular kadang-kadang berlaku tanpa gejala yang boleh dilihat, mungkin disertai dengan kelemahan, pening, angina pectoris, dan dalam beberapa kes kehilangan kesedaran. Nod AV adalah sebahagian daripada sistem pengaliran jantung, yang memastikan penguncupan berurutan atrium dan ventrikel. Apabila nod AV rosak, impuls elektrik menjadi perlahan atau tidak tiba sama sekali dan, akibatnya, kerosakan organ berlaku.

Punca dan tahap penyakit

Blok atrioventrikular tahap kedua juga boleh diperhatikan pada orang terlatih yang sihat. Keadaan ini berkembang semasa rehat dan hilang dengan aktiviti fizikal. Yang paling terdedah kepada patologi ini adalah orang tua dan orang yang mempunyai penyakit organik hati:

• penyakit iskemia;
• infarksi miokardium;
• penyakit jantung;
• miokarditis;
• ketumbuhan jantung.

Kadang-kadang penyakit itu berkembang dengan latar belakang dos berlebihan ubat, kurang biasa patologi kongenital. Penyebab blok atrioventrikular boleh menjadi campur tangan pembedahan: memasukkan kateter ke bahagian kanan jantung, penggantian injap, pembedahan plastik organ. Penyakit sistem endokrin dan penyakit berjangkit menyumbang kepada pembangunan sekatan darjah 2.

Dalam perubatan, blok atrioventricular dibahagikan kepada 3 darjah. Gambar klinikal pada peringkat 1 penyakit tidak mempunyai gejala yang jelas. Dalam kes ini, laluan impuls di kawasan organ menjadi perlahan.

Peringkat 2 dicirikan dengan perlahan dan laluan separa impuls sinus, akibatnya, ventrikel tidak menerima isyarat dan tidak teruja. Bergantung pada tahap kehilangan impuls, terdapat beberapa pilihan untuk sekatan darjah 2:

1. Mobitz 1 dicirikan oleh pemanjangan beransur-ansur selang P-Q, di mana nisbah gelombang P dan kompleks QRS ialah 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, dsb.
2. Satu lagi varian, Mobitz 2, dicirikan oleh sekatan yang tidak lengkap dengan selang P-Q yang berterusan. Selepas satu atau dua denyutan, kekonduksian sistem merosot, dan isyarat ketiga tidak lagi tiba.
3. Pilihan 3 membayangkan tahap sekatan yang tinggi 3:1, 2:1. Semasa diagnosis, setiap nadi kedua yang tidak melaluinya hilang pada elektrokardiogram. Keadaan ini membawa pesakit kepada kadar denyutan jantung yang perlahan dan bradikardia.

Blok AV (gred 2) dengan kemerosotan selanjutnya membawa kepada penyumbatan lengkap, apabila tidak ada satu impuls pun yang melewati ventrikel. Keadaan ini adalah tipikal untuk peringkat 3 penyakit ini.

Gejala dan rawatan

Gejala patologi berkembang dengan latar belakang degupan jantung yang jarang berlaku dan gangguan peredaran darah. Akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, pening berlaku dan pesakit mungkin tidak sedarkan diri untuk seketika. Pesakit merasakan gegaran kuat yang jarang berlaku di dada, dan nadi menjadi perlahan.

Apabila menilai keadaan pesakit, pakar mengetahui sama ada dia pernah mengalami serangan jantung sebelum ini, penyakit jantung, senarai ubat yang diambil. Kaedah penyelidikan utama ialah elektrokardiografi, yang membolehkan anda menangkap dan menghasilkan semula secara grafik kerja sistem jantung. Pemantauan harian Holter membolehkan anda menilai keadaan pesakit semasa rehat dan semasa melakukan senaman fizikal yang ringan.

Kajian tambahan dijalankan menggunakan echocardiography, multispiral computed cardiography dan pengimejan resonans magnetik.

Jika blok AV (gred 2) berlaku buat kali pertama, pesakit ditetapkan kursus terapi dadah. Semua ubat yang melambatkan pengaliran impuls dihentikan. Dadah ditetapkan yang meningkatkan kadar denyutan jantung dan menyekat pengaruh sistem saraf pada nod sinus. Ubat-ubatan ini termasuk: Atropin, Isadrine, Glucagon dan Prednisolone. Dalam kes penyakit kronik, Belloid dan Corinfar juga ditetapkan. Teopek disyorkan untuk wanita hamil dan orang yang mengalami epilepsi. Dos ditetapkan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit.

Kegagalan jantung jangka panjang menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam badan. Untuk menghilangkan kesesakan, ambil diuretik Furosemide dan Hydrochlorothiazide.

Bentuk penyakit yang teruk dengan blok AV darjah 2 jenis Mobitz 2 memerlukan rawatan radikal. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan untuk memasang perentak jantung - peranti yang mengawal irama dan kekerapan jantung. Petunjuk untuk pembedahan:

• gambaran klinikal keadaan pesakit dengan kerap pengsan;
• Blok AV (darjah 2) jenis Mobitz 2;
• serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit;
• kegagalan jantung dengan kekerapan lebih daripada 3 saat.

Perubatan moden menggunakan peranti terkini yang berfungsi mengikut permintaan: elektrod melepaskan denyutan hanya apabila degupan jantung mula menurun. Operasi menyebabkan kerosakan minimum dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selepas memasang perangsang, nadi pesakit menjadi normal dan hilang. sensasi yang menyakitkan dan kesejahteraan anda bertambah baik. Pesakit mesti mengikut semua arahan doktor dan melawat pakar kardiologi. Hayat operasi peranti ialah 7-10 tahun.

Ramalan dan pencegahan penyakit

Pada kursus kronik patologi, komplikasi serius adalah mungkin. Pesakit mengalami kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, aritmia dan takikardia, dan terdapat kes infarksi miokardium. Bekalan darah yang lemah ke otak menyebabkan pening dan pengsan, dan boleh menjejaskan aktiviti intelek. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, simptomnya ialah demam dan pucat, menjadi berbahaya bagi seseorang. kulit, loya dan pengsan. Dalam kes sedemikian, pesakit memerlukan bantuan segera: urutan jantung, pernafasan buatan, memanggil rawatan rapi. Serangan itu boleh mengakibatkan serangan jantung dan kematian.

Pencegahan penyakit terdiri daripada rawatan tepat pada masanya patologi jantung, hipertensi, kawalan gula darah. Ia adalah perlu untuk mengelakkan tekanan dan terlalu banyak tenaga.

Dalam kes blok AV darjah kedua, perkara berikut adalah dilarang:

• melibatkan diri dalam sukan profesional;
• terdedah kepada usaha fizikal yang berlebihan;
• merokok dan minum alkohol;
• Selepas memasang perentak jantung, elakkan medan elektrik dan elektromagnet, prosedur fisioterapeutik dan kecederaan pada bahagian dada.

Elektrokardiogram rutin akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan menjalankannya rawatan konservatif, yang akan menyumbang pemulihan penuh seseorang dan kembalinya kepada gaya hidup normal.

Apabila pengaliran impuls elektrik melalui nod AV terjejas, blok atrioventrikular berkembang, tahap yang boleh berbeza-beza. ECG dan manifestasi klinikalnya berubah dengan sewajarnya. Dalam kebanyakan kes, patologi tidak menyebabkan kemerosotan serius dalam kesejahteraan. Ia memerlukan diagnosis mandatori menggunakan pemantauan ECG harian.

Biasanya, impuls yang dihasilkan dalam nod sinus bergerak di sepanjang laluan atrium, mengujakan atrium. Kemudian ia memasuki atrioventricular (AV), iaitu, nod atrioventricular, di mana kelajuan konduksinya menurun dengan mendadak. Ini adalah perlu supaya miokardium atrium mengecut sepenuhnya dan darah memasuki ventrikel. Isyarat elektrik kemudiannya bergerak ke miokardium ventrikel, di mana ia menyebabkan mereka mengecut.

Pada perubahan patologi dalam nod AV, disebabkan oleh penyakit jantung atau ketegangan dalam sistem saraf autonomi, laluan isyarat melaluinya menjadi perlahan atau berhenti sama sekali. Sekatan pengaliran berlaku dari atrium ke ventrikel. Jika impuls masih masuk ke dalam miokardium ventrikel, ini adalah blok atrioventrikular yang tidak lengkap.

Sekatan lengkap, apabila atria mengecut secara normal, tetapi tidak ada satu impuls pun menembusi ventrikel, adalah lebih berbahaya untuk kesihatan. Yang terakhir terpaksa "menyambungkan sumber sandaran" impuls yang terletak di bawah sambungan AV. Perentak jantung sedemikian beroperasi pada frekuensi rendah (dari 30 hingga 60 seminit). Pada kadar ini, jantung tidak dapat menyediakan badan dengan oksigen, dan tanda-tanda klinikal patologi timbul, khususnya, pengsan.

Insiden blok AV meningkat dengan usia. Sekatan lengkap diperhatikan terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun, dalam 60% lelaki. Ia juga boleh menjadi kongenital, dan kemudian nisbah perempuan kepada lelaki ialah 3:2.

Klasifikasi patologi

Blok AV dikelaskan mengikut tanda ECG yang mencerminkan proses elektrik di dalam jantung. Terdapat 3 darjah sekatan. Ijazah 1 hanya disertai dengan kelembapan dalam pengaliran impuls melalui nod AV.

Blok AV darjah 1

Dengan tahap sekatan ke-2, isyarat semakin tertunda dalam nod AV sehingga salah satu daripadanya disekat, iaitu, atria teruja, tetapi ventrikel tidak. Dengan kehilangan tetap pada setiap ke-3, ke-4, dan seterusnya, kontraksi bercakap tentang blok AV dengan berkala Samoilov-Wenckebach atau jenis Mobitz-1. Jika blok impuls berlaku secara tidak teratur, ia adalah blok AV tanpa periodicity atau jenis Mobitz-2 yang ditentukan.

Ijazah blok AV II, Mobitz jenis I (blok Samoilov-Wenckebach)

Dengan kehilangan setiap kompleks ke-2, gambar blok AV darjah ke-2 muncul dengan pengaliran 2:1. Digit pertama dalam hal ini menunjukkan bilangan impuls sinus, dan yang kedua - bilangan isyarat yang dihantar ke ventrikel.

Blok AV darjah kedua, Mobitz jenis II

Akhirnya, jika isyarat elektrik dari atria tidak bergerak ke ventrikel, blok atrioventrikular tahap ketiga berkembang. Ia dicirikan oleh pembentukan irama penggantian, menyebabkan ventrikel mengecut, walaupun perlahan.

Sekatan darjah pertama

Semua impuls yang keluar dari nod sinus memasuki ventrikel. Walau bagaimanapun, pengaliran mereka melalui nod AV adalah perlahan. Dalam kes ini, selang P-Q pada ECG adalah lebih daripada 0.20 s.

Sekatan AV, tahap pertama

Sekatan darjah kedua

Blok atrioventrikular darjah ke-2 dengan berkala Wenckebach menampakkan dirinya pada ECG sebagai progresif Sambungan P-Q diikuti dengan kemunculan satu gelombang P tidak terkonduksi, mengakibatkan jeda direkodkan. Jeda ini lebih pendek daripada jumlah mana-mana dua selang R-R berturut-turut.

Episod sekatan jenis Mobitz-11 biasanya terdiri daripada 3 hingga 5 kontraksi dengan nisbah impuls yang dihasilkan dan dijalankan ke dalam ventrikel sebagai 4:3, 3:2, dan seterusnya.

Ventrikel mengecut di bawah pengaruh irama penggantian, yang dihasilkan di bahagian atas berkas His, sama ada di kakinya, atau di laluan yang lebih kecil. Jika sumber irama berada di bahagian atas berkas His, maka kompleks QRS tidak lebih lebar daripada 0.12 s, kekerapannya ialah 40 - 60 seminit. Dengan irama idioventricular, iaitu, terbentuk di dalam ventrikel, kompleks QRS mempunyai bentuk yang tidak teratur, mereka melebar, dan kadar denyutan jantung adalah 30 - 40 seminit.

Penyakit yang berkaitan dengan penyusupan otot jantung oleh tisu patologi yang menghalang pengaliran melalui nod AV:

• sarkoidosis;

• hipotiroidisme;

• hemokromatosis;

• Penyakit Lyme;

Penyakit sistemik juga boleh menjejaskan tahap pengaliran AV: ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter.

Penyebab iatrogenik blok AV (berkaitan dengan campur tangan perubatan):

• prostetik injap aorta;

Penggantian injap aorta

• pembedahan untuk kardiomiopati hipertropik;

• pembetulan kecacatan kelahiran hati;

• beberapa ubat: digoxin, penyekat beta, adenosin dan antiaritmia lain.

simptom

Tanda-tanda klinikal blok atrioventrikular bergantung pada tahapnya.

Dengan blok darjah 1, tiada gejala, dan gangguan pengaliran dikesan hanya pada ECG. Di samping itu, ia boleh berlaku secara eksklusif pada waktu malam.

Sekatan darjah 2 disertai dengan rasa gangguan dalam hati. Dengan blok AV yang lengkap, pesakit mengalami kelemahan, pening, pengsan, dan degupan jantung yang jarang berlaku.

Pesakit juga mengalami gejala penyakit yang mendasari (sakit dada, sesak nafas, bengkak, ketidakstabilan tekanan darah, dan lain-lain).

Rawatan

Sekatan AV bukan penyakit, tetapi hanya salah satu daripada manifestasi mana-mana patologi jantung. Oleh itu, terapi bermula dengan rawatan penyakit yang mendasari (infarksi miokardium, dll.).

Blok AV darjah satu dan blok darjah kedua tanpa gejala tidak memerlukan rawatan. Anda hanya perlu berhenti menggunakan ubat-ubatan yang menjejaskan pengaliran AV.

Jika blok atrioventricular pada ECG disertai dengan tanda-tanda kebuluran oksigen otak, perhatian perubatan diperlukan.

Ubat untuk mempercepatkan degupan jantung dengan cepat, tetapi ia tidak selalu berkesan. Dalam kes ini, pacing jantung sementara digunakan.

Rawatan blok atrioventrikular III darjah terdiri daripada . Bergantung pada jenis sekatan, pacing ventrikel bergantung pada atrium atau pacing ventrikel atas permintaan boleh digunakan.

Dalam kes pertama, peranti itu diselaraskan sedemikian rupa sehingga penguncupan atrium dilakukan secara buatan ke ventrikel. Pada yang kedua, impuls stimulator digunakan terus ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka mengecut secara berirama pada frekuensi yang dikehendaki.

Ramalan

Gangguan konduksi ini boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• kematian mengejut akibat serangan jantung atau takikardia ventrikel;

• kegagalan kardiovaskular dengan pengsan, pemburukan penyakit arteri koronari atau kegagalan jantung kongestif;

• kecederaan kepala atau anggota badan semasa...

Apabila perentak jantung ditanam, semua ini akibat yang tidak menyenangkan disingkirkan.

Para saintis telah membuktikan bahawa blok AV darjah pertama dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian, keperluan untuk pacing, kegagalan jantung dan kematian dari sebarang sebab.

Dengan blok AV kongenital, prognosis bergantung pada kecacatan jantung yang menyebabkan gangguan itu. Dengan tepat pada masanya campur tangan pembedahan dan implantasi perentak jantung, kanak-kanak itu membesar dan berkembang secara normal.

Mengenai apa itu blok AV, gejala, komplikasi, tonton video ini:

Pencegahan

Pencegahan blok AV dikaitkan dengan langkah-langkah am untuk mencegah penyakit jantung:

• pemakanan sihat;

• mengekalkan berat badan normal;

• aktiviti fizikal harian;

• mengawal tekanan darah, kolesterol dan paras gula dalam darah;

• pemberhentian penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Pesakit dengan sekatan darjah 1 harus mengelakkan ubat-ubatan yang memburukkan pengaliran AV, terutamanya penyekat beta (, atenolol, metoprolol dan lain-lain).

Pencegahan sekunder komplikasi sekatan ialah pemasangan perentak jantung yang tepat pada masanya.

Blok atrioventricular adalah pelanggaran pengaliran impuls dari atria ke ventrikel. Dalam kes ringan ia adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, tahap ke-3 sekatan tersebut boleh menyebabkan pengsan dan kecederaan, serta merumitkan perjalanan patologi jantung. Kaedah rawatan utama untuk blok AV lanjutan ialah. Alat ini menyebabkan jantung mengepam irama biasa, dan semua manifestasi gangguan pengaliran hilang.

Baca juga

Blok cawangan berkas yang dikesan menunjukkan banyak keabnormalan dalam fungsi miokardium. Ia boleh menjadi kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, cawangan, cawangan anterior, dua dan tiga berkas. Mengapa sekatan berbahaya pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah tanda dan rawatan ECG? Apakah gejala pada wanita? Mengapa ia dikesan semasa mengandung? Adakah blok blok bundle berbahaya?

Jika pembedahan untuk memasang perentak jantung akan dilakukan, pesakit bimbang tentang bagaimana ia akan berjalan, berapa lama ia bertahan, sama ada ia mengancam nyawa, dan jenis peranti itu. Anda harus bertenang, operasi ini agak selamat, ia dijalankan dalam masa sehari, dan pesakit boleh pulang ke rumah untuk hari kedua. Mungkin pada usia tua, tetapi terdapat kontraindikasi. Apakah kebaikan dan keburukan bagaimana perentak jantung berfungsi? Apakah implantasi bekas?

Keputusan penyakit yang serius jantung menjadi sindrom Frederick. Patologi mempunyai klinik tertentu. Ia boleh dikesan dengan bacaan ECG. Rawatan adalah kompleks.

2 Kaedah diagnostik

3 Rawatan aritmia dan blok jantung

Jantung mematuhi irama yang ditetapkan oleh nod sinus. Aritmia dan blok jantung berlaku kerana fakta bahawa impuls tidak lulus dengan betul melalui sistem pengaliran jantung. Ventrikel dan atrium tidak boleh menguncup secara berirama dan koheren, jadi gangguan berlaku dalam fungsi miokardium, bekalan darah ke otak dan organ lain. Aritmia sedemikian boleh menyebabkan penyakit yang serius atau memberi keterangan kepada yang sedia ada.

Mekanisme perkembangan masalah

Jantung yang sihat mematuhi irama yang jelas, yang ditetapkan oleh impuls elektrik. Impuls muncul dalam nod sinus, mula-mula menguncup atrium, kemudian ventrikel, memberikan irama optimum dengan kekerapan 60-80 denyutan / min. Pada masa yang sama, tekanan darah optimum dan ketepuan oksigen organ dikekalkan. Sekatan jantung berlaku apabila impuls tidak bergerak laluan penuh sepanjang sistem konduktif. Kemudian pukulan tambahan berlaku atau, sebaliknya, penguncupan "jatuh". Akibatnya, sekatan adalah subjenis aritmia, yang mencirikan keadaan dengan gangguan keceriaan, kekonduksian dan irama kontraksi jantung.

Sekiranya nadi meningkat akibat aritmia, takikardia berlaku jika ia berkurangan, bradikardia berlaku. Terdapat beberapa jenis sekatan jantung, bergantung pada bagaimana dan di mana pengaliran impuls terganggu. Jenis penyakit dibentangkan dalam jadual:

Jenis sekatan	Penerangan
Kronik	Kegagalan berterusan penghantaran impuls.
Peralihan	Gangguan berkala pemindahan impuls.
separa	Momentum semakin perlahan.
penuh	Isyarat tidak boleh dihantar sepenuhnya.
Atrioventrikular	Isyarat tidak melalui ketiga-tiga cabang dari nod sinus dalam tiga jenis: impuls ditangguhkan; kontraksi kompleks ventrikel terganggu; impuls tidak dihantar, atrium dan ventrikel menguncup secara huru-hara, secara bebas antara satu sama lain.
Sinoatrial	Tiada pengecutan penuh otot jantung akibat terlalu teruja saraf vagus.
Intraventrikular	Impuls ke ventrikel tidak dihantar atau sangat tertangguh.
Intraatrial	Patologi penghantaran isyarat dalam atria.

Kembali ke kandungan

Sebab untuk perkembangan aritmia dan sekatan

Selalunya, aritmia disebabkan oleh akibat gaya hidup yang tidak sihat (alkoholisme, merokok, penyalahgunaan minuman yang mengandungi kafein yang kuat, tekanan yang kerap, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal), kencing manis, penyakit jantung. Selepas mengalami serangan jantung miokardium, disebabkan oleh sisa parut, impuls tidak dapat dihantar dengan betul, yang juga menyebabkan aritmia.

Kadangkala aritmia adalah kongenital dan diwarisi.

Sekiranya seseorang itu sihat dan tidak ada faktor luaran yang mencetuskan aritmia, penyakit ini sendiri tidak boleh muncul. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu. Sebagai contoh, beberapa jenis aritmia adalah kongenital dan dihantar secara genetik. Penyakit tiroid menjejaskan tahap hormon dalam darah, yang mengubah metabolisme. Apabila digabungkan sekatan lengkap dan fibrilasi atrium atau flutter atrium mengembangkan sindrom Frederick yang teruk, di mana irama berkurangan kepada 20 denyutan/min. Serangan ini dicirikan oleh pengsan dan sawan terhadap latar belakang iskemia serebrum. Serangan sedemikian dipanggil fenomena Adams-Morgagni-Stokes. Sekiranya tiada bantuan, hasilnya membawa maut.

Kembali ke kandungan

Kaedah diagnostik

Aritmia dan blok jantung didiagnosis menggunakan elektrokardiogram (ECG). Bagi setiap jenis dan jenis penyakit Gelombang ECG kelihatan berbeza, yang membolehkan doktor menilai keadaan systole (penguncupan). Gangguan irama boleh didengar apabila mengukur tekanan dengan tonometer mekanikal. Peranti automatik akan menunjukkan bilangan pengecutan jantung, yang biasanya antara 60 hingga 80 denyutan/min.

Sekatan darjah pertama dan sekatan separa hanya kelihatan pada ECG. Mereka mungkin disertai dengan beberapa kelemahan dan pening. Apabila ia berkembang, gangguan irama, jantung membeku atau berdebar-debar, loya, bintik-bintik gelap atau bintik-bintik sebelum mata dirasai. Kemerosotan sedemikian mungkin berlaku secara tiba-tiba, tempoh yang cepat berubah kesihatan. Gejala berikut mungkin dirasai masa yang lama. Dengan sekatan lengkap, kehilangan kesedaran adalah mungkin, yang didahului oleh nadi yang jarang berlaku, pucat dan peluh sejuk. Kejang epileptiform adalah mungkin. Jika ia berlaku secara teratur, ia membawa kepada hipoksia otak dan kematian. Adalah penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor jika gejala muncul.

Kembali ke kandungan

Rawatan aritmia dan blok jantung

Untuk sekatan separa darjah 1 dan 2 rawatan dadah, biasanya tidak digunakan. Selalunya, penyakit ini bersamaan, jadi penyakit asas dirawat. Cadangan itu bertujuan untuk menganjurkan imej sihat kehidupan, aktiviti fizikal sederhana. Berjalan di udara segar adalah berfaedah. Anda pastinya perlu berhenti alkohol, merokok, dan kopi pekat. Rawatan aritmia hanya ditetapkan oleh pakar. Jika rawatan ubat tidak membantu, langkah mungkin diperlukan.

Jika gejala sekatan darjah 3 muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pada masa ini, adalah penting untuk meletakkan pesakit pada permukaan yang keras dan rata, jika tiada nadi, lakukan urutan tidak langsung hati. Jika anda tidak sedarkan diri, lakukan pernafasan buatan. Briged penjagaan kecemasan menjalankan langkah-langkah resusitasi, doktor akan memutuskan sama ada rangsangan berterusan diperlukan. Pembedahan mungkin perlu.

Satu komen

nama samaran

1. Mengapa krisis berkembang?
2. Apakah krisis yang berlaku?
3. Gambar klinikal
4. pertolongan cemas
5. Aktiviti yang perlu
6. Bermakna untuk bantuan kecemasan
7. Apa yang perlu dilakukan dalam kes yang teruk
8. Kesimpulan

Setiap orang yang terdedah kepada tekanan darah tinggi mempunyai peluang untuk mengetahui dari pengalaman mereka sendiri apa itu. krisis hipertensi. Ia juga dipanggil hipertensi. Ini difahami sebagai peningkatan mendadak dalam tekanan, yang disertai dengan gejala klinikal ciri. Keadaan ini berbahaya dan memerlukan pengurangan tekanan yang segera tetapi terkawal. Jika tidak, organ penting mungkin rosak.

Kriteria diagnostik untuk keadaan ini ialah peningkatan tekanan melebihi 180/120 mm Hg. Seni. Kadang-kadang salah satu penunjuk mencapai angka yang tinggi. Tetapi terdapat kes apabila gejala yang sepadan diperhatikan pada nilai yang lebih rendah.

Mengapa krisis berkembang?

Sebab mengapa krisis hipertensi berkembang terbahagi kepada luaran (eksogen) dan dalaman (endogen).

KEPADA faktor luaran termasuk:

• pemberhentian secara tiba-tiba ubat-ubatan yang mengawal tekanan darah;
• penggunaan garam yang berlebihan;
• tekanan psiko-emosi yang kuat - tekanan;
• minum alkohol yang berlebihan;
• perubahan keadaan cuaca yang disertai dengan perubahan tekanan atmosfera;
• sambutan kontraseptif hormon, NSAID, glukokortikoid, agonis B-adrenergik dan ubat lain yang meningkatkan tekanan darah;
• hipoksia serebrum akut akibatnya penurunan mendadak tekanan yang disebabkan oleh tindakan dadah;
• langkah-langkah resusitasi semasa dan selepas operasi.

Sebab endogen mungkin seperti berikut:

• gangguan mendadak fungsi buah pinggang, yang disertai dengan peningkatan pengeluaran renin;
• perubahan hormon pada wanita semasa menopaus;
• kemerosotan progresif keadaan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, yang ditunjukkan oleh perkembangan serangan jantung, asma jantung;
• iskemia serebrum yang membawa kepada hipertensi pampasan;
• gangguan pada organ sistem kencing (buah pinggang) terhadap latar belakang hiperplasia prostat;
• hiperaldosteronisme sekunder;
• hiperventilasi psikogenik - gangguan pernafasan;
• krisis anemia sel sabit;
• sindrom apnea tidur - berhenti bernafas semasa tidur.

Krisis hipertensi biasanya dikaitkan dengan peningkatan mendadak nada vaskular - arteriol - di bawah pengaruh faktor vasoconstrictor atau akibat pengekalan natrium. Sebab lain mungkin peningkatan kadar denyutan jantung, kontraktiliti miokardium, atau perubahan dalam jumlah darah yang beredar ke arah peningkatannya.

Keterukan keadaan sebahagian besarnya ditentukan oleh kadar peningkatan tekanan, dan bukan oleh bilangannya. Sekiranya tekanan tumbuh dengan cepat, maka mekanisme yang bertanggungjawab untuk menstabilkannya tidak mempunyai masa untuk dihidupkan.

Krisis hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan dalam saluran darah otak. Penyempitan refleks arteri membantu mengimbangi ini. Dan aliran darah normal dikekalkan untuk beberapa waktu. Peningkatan tekanan yang cepat mungkin disertai dengan pecah dinding vaskular dan pendarahan. Kekejangan arteri berbahaya untuk perkembangan iskemia serebrum. Kapal tidak boleh untuk masa yang lama berada dalam keadaan yang baik, jadi kekejangan digantikan dengan dilatasi (pengembangan). Kebolehtelapan vaskular meningkat, cecair mengalir ke dalam tisu otak, dan edema otak berkembang. Gejala ensefalopati muncul.

Krisis hipertensi tidak akan berlalu tanpa meninggalkan kesan pada jantung dan saluran arteri yang besar. Peningkatan beban dan peningkatan permintaan oksigen miokardium dengan penyakit jantung iskemik bersamaan boleh disertai dengan serangan sakit angina sehingga perkembangan serangan jantung. Kegagalan ventrikel kiri akut mungkin berlaku. Irama jantung mungkin terganggu.

Terhadap latar belakang tekanan tinggi, pecah vaskular adalah mungkin dan gejala seperti pendarahan hidung dan pembentukan aneurisma aorta yang membedah mungkin muncul. Dengan krisis berulang, buah pinggang juga mungkin menderita.

Apakah krisis yang berlaku?

Bergantung pada ciri manifestasi klinikal Krisis hipertensi terbahagi kepada dua jenis:

1. Hyperkinetic (neurovegetative, adrenal, jenis 1) - berkembang kerana pengaktifan sistem sympathoadrenal. Ia dicirikan oleh serangan mendadak, gejala vegetatif yang ganas: kemerahan muka, degupan jantung yang cepat, berpeluh. Kerap buang air kecil mungkin berlaku. Ini adalah pilihan yang lebih baik, walaupun penampilan sakit dada tipikal angina, gangguan irama dan perkembangan infarksi miokardium adalah mungkin. Tempoh serangan adalah dari 2 hingga 4 jam.
2. Hypokinetic (edematous, norepinephrine, jenis 2) – gambaran klinikal meningkat secara beransur-ansur, kulit pucat, pesakit adalah dinamik. Dalam kes ini, terdapat peningkatan yang ketara tekanan yang lebih rendah. Gejala kerosakan otak dan jantung mula diketengahkan. Mereka mengalir deras. Keadaan ini boleh berterusan selama beberapa hari. Krisis sedemikian diperhatikan pada peringkat akhir penyakit dan dengan nombor tekanan darah yang lebih tinggi pada mulanya.

Pada masa ini, klasifikasi yang diterima umum ialah krisis hipertensi boleh menjadi rumit atau tidak rumit.

Pilihan pertama termasuk krisis yang disertai dengan perkembangan:

• nekrosis akut otot jantung (infarksi);
• ensefalopati hipertensi;
• strok iskemia;
• kegagalan ventrikel kiri akut dengan gejala asma jantung dan edema pulmonari;
• membedah aneurisme aorta;
• pendarahan di bawah membran otak atau di dalam otak;
• serangan iskemia sementara.

Krisis dalam apa jua jenis dianggap rumit pada wanita hamil dengan eklampsia dan preeklampsia (toksikosis lewat), dengan kecederaan otak traumatik, pendarahan, dan dengan penggunaan dadah dan amfetamin. Memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan dalam persekitaran hospital.

Krisis hipertensi yang tidak rumit adalah lebih ringan dan biasanya tidak menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan. Tiada pengangkutan kecemasan ke hospital diperlukan. Rawatan harus menyebabkan penurunan tekanan darah yang perlahan selama beberapa jam.

Gambar klinikal

Tanda-tanda krisis hipertensi, tanpa mengira punca dan varian, agak tipikal. Ini adalah permulaan yang agak tidak dijangka. Tekanan darah mungkin meningkat dalam beberapa minit atau jam. Tahap tekanan adalah tinggi secara individu.

Tanda-tanda gangguan otak:

• sakit kepala yang kuat dan pening;
• loya, kadang-kadang berakhir dengan muntah;
• gangguan penglihatan: sering terdapat penglihatan berganda, kebutaan sementara mungkin, tetapi lebih kerap lalat berkelip sebelum mata atau tudung muncul;
• gangguan sensitiviti: muka mungkin menjadi kebas, sensitiviti sakit di muka, bibir, lidah berkurangan, rasa merinding muncul;
• gangguan pergerakan: kemungkinan kelemahan ringan dalam bahagian distal tangan, sementara (sehingga sehari) hemiparesis - lumpuh sebelah badan;
• kemungkinan kesukaran pertuturan sementara - afasia;
• Jarang, tetapi ada sawan.

Kebanyakan gejala ini disebabkan oleh perkembangan ensefalopati hipertensi.

Krisis hipertensi juga memberi kesan buruk kepada jantung. Gejala berikut adalah ciri:

• sakit di kawasan precordial;
• gangguan irama - degupan jantung yang cepat, gangguan dalam fungsi jantung;
• sesak nafas muncul.

Gangguan autonomi sering diperhatikan:

• menggigil atau rasa panas muncul;
• terdapat gegaran pada anggota badan;
• dicirikan oleh kerengsaan;
• perasaan takut muncul;
• berpeluh dan dahaga adalah mungkin;
• Selepas serangan, jumlah kencing yang banyak sering berlaku.

Tanda-tanda utama krisis hipertensi adalah tiga simptom: sakit kepala, pening dan loya. Gejala lain mungkin diperhatikan dalam pelbagai kombinasi atau tidak hadir sama sekali. Tetapi setiap orang harus tahu apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian.

pertolongan cemas

Krisis hipertensi mesti dirawat dengan segera. Ini harus dilakukan dengan betul, jika tidak, anda mungkin mendapat komplikasi teruk. Sekiranya krisis itu tidak rumit, maka anda boleh cuba mengatasinya sendiri. Ubat dalam tablet digunakan untuk rawatan. Penurunan perlahan dalam tekanan darah, dengan purata 25% selama dua jam pertama, dianggap optimum. Ia sepatutnya stabil dalam masa 24 jam.

Aktiviti yang perlu

1. Bertenang. Panik hanya boleh memburukkan keadaan yang sedia sukar.
2. Adalah lebih baik untuk duduk atau mengambil posisi separuh duduk.
3. Anda boleh menyediakan satu besen air panas dan meletakkan kaki anda di dalamnya. Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan plaster sawi, yang dipasang di kawasan itu otot betis. Anda boleh menggunakan pad pemanas.
4. Buka tingkap untuk memberikan udara segar.
5. Ambil ubat untuk menurunkan tekanan darah anda. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat yang disyorkan oleh doktor dalam kes ini.
6. Panggil ambulans.

Bekalan kecemasan

Jika seseorang menghidap hipertensi, maka ubat untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat harus sentiasa ada. Alat yang sama digunakan oleh doktor kecemasan dalam kes yang sama. Anda perlu mengambil pil sebaik sahaja tekanan darah anda mencapai nilai kritikal dan gejala yang sepadan muncul.

1. Captopril adalah perencat ACE. Mula bertindak dalam 5 minit. Kesannya berlangsung secara purata kira-kira 4 jam, jarang lebih lama. Tablet 25 mg diletakkan di bawah lidah dan disimpan di sana sehingga diserap sepenuhnya. Sesetengah pesakit melaporkan sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan di bawah lidah. Dos boleh berbeza dari setengah tablet hingga 2. Semuanya bergantung pada tekanan darah. Ubat ini ditunjukkan untuk sebarang jenis krisis. Bukan untuk digunakan pada wanita hamil, untuk rawatan wanita yang menyusu dan orang di bawah umur 18 tahun.
2. Nifedipine adalah penyekat saluran kalsium. Ia juga boleh didapati di bawah nama lain: phenigidine, corinfar, cordaflex, cordipin. Kesannya berlaku 15–20 minit selepas pemberian oral dan 5 minit selepas penggunaan sublingual (di bawah lidah). Ubat ini berkesan untuk maksimum 6 jam, dengan purata 4 jam. Tablet mempunyai dos standard 10 mg. Mereka boleh diletakkan di bawah lidah atau hanya dikunyah. Untuk melegakan tekanan darah tinggi, anda mungkin memerlukan 1 hingga 4 tablet. Adalah tidak diingini untuk menggunakan ubat semasa krisis jenis 1, kerana nifedipine menyebabkan takikardia, yang dicirikan oleh kemerahan kulit muka. Dalam kes aterosklerosis yang teruk, lebih baik tidak mengambil ubat.
3. Clonidine (clofedine) – ubat tindakan pusat. Selepas pentadbiran sublingual, tekanan mula berkurangan dalam masa 10-15 minit. Tindakan tamat selepas 2-4 jam. Dos yang disyorkan ialah 0.15 atau 0.075 mg. Ia dibenarkan untuk mengambil tidak lebih daripada 2.4 mg sehari. Penggunaan ubat tidak disyorkan untuk kerosakan vaskular aterosklerotik yang ketara, yang biasa berlaku pada orang tua. Kontraindikasi adalah: bradikardia teruk, blok jantung, kehamilan dan penyusuan.
4. Propranolol (anaprilin) ​​​​adalah ubat dari kumpulan penyekat B bukan selektif. Selepas pentadbiran oral, kesan hipotensi diperhatikan dalam masa 30-60 minit dan berlangsung sehingga 4 jam. Tablet datang dalam 10 atau 40 mg. Lebih baik bermula dengan dos yang lebih rendah. Ini yang paling banyak ubat yang berkesan semasa krisis jenis 1, disertai dengan takikardia dan teruk gejala vegetatif. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung yang teruk, bradikardia dan blok jantung.
5. Moxonidine adalah ubat yang bertindak secara terpusat. Nama lain ubat: physiotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Ia adalah alternatif yang sangat baik untuk clonidine, kerana yang terakhir hanya boleh diperolehi dengan preskripsi doktor khas. Tablet 0.2 atau 0.4 mg digunakan pada lidah. Ia bertindak dengan cepat dan untuk masa yang lama, lebih daripada 12 jam. Kontraindikasi adalah serupa dengan clonidine, tetapi senarai itu boleh ditambah dengan keadaan seperti penyakit Parkinson, epilepsi dan glaukoma.

Apabila menggunakan ubat-ubatan, intoleransi individu harus diambil kira.

Apabila tekanan stabil, rawatan untuk hipertensi diteruskan dengan cara biasa. Selepas krisis hipertensi telah berlaku, anda pasti perlu berjumpa doktor anda. Dengan berunding dengan doktor, rawatan boleh diubah.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes yang teruk

Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan perkembangan komplikasi, maka pasukan ambulans terlibat dalam rawatan. Sebelum memulakan rawatan, doktor pasti akan melakukan elektrokardiogram untuk menolak patologi jantung akut, bercakap dengan anda dan memberikan pertolongan cemas.

Ubat diberikan secara intravena. Ini mungkin clonidine, enalaprilat, propranolol, furosemide (Lasix), urapidil (Ebrantil). Nitrogliserin digunakan mengikut petunjuk. Sangat jarang menggunakan ubat seperti natrium nitroprusside atau phentolamine. Pesakit sedemikian tidak boleh tinggal di rumah.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

• krisis pertama;
• jika keadaan krisis diulang berkali-kali;
• krisis, yang mula dirawat di peringkat prahospital, tetapi ini tidak membawa kesan positif;
• penampilan gejala ensefalopati hipertensi;
• perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan intensif dan pengawasan perubatan yang berterusan;
• hipertensi arteri malignan.

Pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian terapi atau kardiologi. Sekiranya strok berkembang, rawatan dijalankan di jabatan neurologi.

Kesimpulan

Setiap orang yang menderita hipertensi arteri, serta saudara-maranya, mesti memahami dengan jelas bahaya krisis hipertensi. Anda perlu bersedia untuk ini. Walau bagaimanapun, adalah lebih penting untuk mencegah pemburukan hipertensi, yang ditunjukkan dalam bentuk lonjakan tekanan sedemikian.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengingati sebab-sebab yang mencetuskan peningkatan tekanan untuk menghapuskannya. Ia adalah perlu untuk memahami gejala asas dan kaedah pertolongan cemas. Tetapi yang paling penting, anda harus sentiasa mengikuti cadangan doktor anda dan jangan cuba mencuba ubat-ubatan. Anda tidak boleh membatalkan rawatan sendiri. Sebarang kesilapan boleh meragut nyawa anda.