Gelombang r negatif pada ecg. P negatif dalam plumbum I

Ini adalah bahagian kedua siri tentang ECG (biasanya - ECG jantung). Untuk memahami topik hari ini anda perlu membaca:

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarisasi (pengujaan) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokardium.

Biasanya, depolarisasi membawa kepada penguncupan sel otot, dan repolarisasi membawa kepada kelonggaran. Untuk memudahkan lagi, bukannya "penyahpolarisasi-repolarisasi" saya kadang-kadang akan menggunakan "kelonggaran-penguncupan", walaupun ini tidak sepenuhnya tepat: terdapat konsep "penceraian elektromekanikal", di mana penyahpolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak membawa kepada pengecutan dan kelonggaran yang boleh dilihat. Saya menulis lebih sedikit tentang fenomena ini sebelum ini.

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum meneruskan untuk mentafsir ECG, anda perlu memahami unsur-unsur yang terdiri daripadanya.

Adalah aneh bahawa di luar negara selang P-Q biasanya dipanggil P-R.

Gigi adalah kawasan cembung dan cekung pada elektrokardiogram.

Gelombang berikut dibezakan pada ECG:

Segmen pada ECG ialah segmen garis lurus (isoline) antara dua gigi bersebelahan. Nilai tertinggi mempunyai segmen P-Q dan S-T. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam pengaliran pengujaan dalam nod atrioventrikular (AV-).

Selang itu terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, selang = gigi + segmen. Yang paling penting ialah selang P-Q dan Q-T.

Gelombang, segmen dan selang pada ECG.

Beri perhatian kepada sel besar dan kecil (lebih lanjut mengenainya di bawah).

Gelombang kompleks QRS

Oleh kerana miokardium ventrikel lebih besar daripada miokardium atrium dan mempunyai bukan sahaja dinding, tetapi juga septum interventrikular besar-besaran, penyebaran pengujaan di dalamnya dicirikan oleh penampilan kompleks QRS kompleks pada ECG. Bagaimana untuk mengenal pasti gigi di dalamnya dengan betul?

Pertama sekali, amplitud (saiz) gelombang individu kompleks QRS dinilai. Jika amplitud melebihi 5 mm, gigi ditetapkan oleh huruf besar (kapital) Q, R atau S; jika amplitud kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gelombang R (r) ialah sebarang gelombang positif (naik) yang merupakan sebahagian daripada kompleks QRS. Jika terdapat beberapa gelombang, gelombang berikutnya ditetapkan oleh lejang: R, R', R", dll. Gelombang negatif (ke bawah) kompleks QRS, terletak sebelum gelombang R, ditetapkan sebagai Q (q), dan selepas - sebagai S (s) . Sekiranya tiada gelombang positif sama sekali dalam kompleks QRS, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

Biasanya, gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventricular, gelombang R - sebahagian besar miokardium ventrikel, gelombang S - bahagian basal (iaitu berhampiran atria) septum interventricular. Gelombang R V1, V2 mencerminkan pengujaan septum interventricular, dan R V4, V5, V6 - pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan. Nekrosis kawasan miokardium (contohnya, semasa infarksi miokardium) menyebabkan gelombang Q melebar dan mendalam, jadi perhatian yang teliti sentiasa diberikan kepada gelombang ini.

Analisis ECG

Skim umum penyahkodan ECG

1. Memeriksa ketepatan pendaftaran ECG.
2. Analisis kadar degupan jantung dan kekonduksian:
   • penilaian ketetapan kadar denyutan jantung,
   • pengiraan kadar denyutan jantung (HR),
   • penentuan sumber pengujaan,
   • penilaian kekonduksian.
3. Penentuan paksi elektrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrium dan selang P-Q.
5. Analisis kompleks QRST ventrikel:
   • analisis kompleks QRS,
   • analisis segmen RS - T,
   • analisis gelombang T,
   • Analisis selang Q-T.
6. Laporan elektrokardiografi.

1) Menyemak ketepatan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti ada isyarat penentukuran - yang dipanggil millivolt kawalan. Untuk melakukan ini, voltan standard 1 milivolt digunakan pada permulaan rakaman, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap tidak betul. Biasanya, dalam sekurang-kurangnya satu petunjuk anggota badan yang standard atau dipertingkatkan, amplitud harus melebihi 5 mm, dan dalam petunjuk dada - 8 mm. Sekiranya amplitud lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG yang dikurangkan, yang berlaku dalam beberapa keadaan patologi.

Kawal milivolt pada ECG (pada permulaan rakaman).

2) Analisis kadar jantung dan pengaliran:

Keteraturan irama dinilai dengan selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil biasa, atau betul. Penyebaran tempoh selang R-R individu dibenarkan tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh puratanya. Jika irama resdung, ia selalunya teratur.

pengiraan kadar denyutan jantung (HR).

Filem ECG mempunyai petak besar yang dicetak di atasnya, setiap satunya mengandungi 25 petak kecil (5 menegak x 5 mendatar). Untuk mengira kadar denyutan jantung anda dengan cepat apabila irama yang betul kira bilangan segi empat sama besar antara dua gigi bersebelahan R - R.

Pada kelajuan tali pinggang 50 mm/s: HR = 600 / (bilangan petak besar).

Pada kelajuan tali pinggang 25 mm/s: HR = 300 / (bilangan petak besar).

Pada ECG di atasnya, selang R-R adalah kira-kira 4.8 sel besar, yang pada kelajuan 25 mm/s memberikan 300 / 4.8 = 62.5 denyutan/min.

Pada kelajuan 25 mm/s, setiap sel kecil adalah sama dengan 0.04 s, dan pada kelajuan 50 mm/s - 0.02 s. Ini digunakan untuk menentukan tempoh gigi dan selang.

Jika irama tidak betul, kadar denyutan jantung maksimum dan minimum biasanya dikira mengikut tempoh yang terkecil dan terbesar. Selang R-R masing-masing.

penentuan sumber pengujaan

Dalam erti kata lain, mereka mencari di mana perentak jantung terletak, yang menyebabkan pengecutan atrium dan ventrikel. Kadang-kadang ini adalah salah satu yang paling banyak peringkat sukar, kerana pelbagai gangguan keceriaan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang tidak betul. Untuk menentukan dengan betul sumber pengujaan pada ECG, anda perlu mempunyai pengetahuan yang baik tentang sistem pengaliran jantung.

Irama SINUS (ini adalah irama biasa, dan semua irama lain adalah patologi).

Sumber pengujaan terletak di nod sinoatrial. Tanda-tanda pada ECG:

• dalam plumbum standard II, gelombang P sentiasa positif dan terletak sebelum setiap kompleks QRS,
• Gelombang P dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk yang sama pada setiap masa.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber pengujaan terletak di bahagian bawah atria, maka gelombang pengujaan merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh itu:

• dalam plumbum II dan III gelombang P adalah negatif,
• Terdapat gelombang P sebelum setiap kompleks QRS.

Gelombang P semasa irama atrium.

Irama daripada sambungan AV. Jika perentak jantung terletak di nod atrioventrikular (nod atrioventricular), maka ventrikel teruja seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atria teruja secara retrograde (iaitu dari bawah ke atas). Pada masa yang sama, pada ECG:

• Gelombang P mungkin tiada kerana ia bertindih pada kompleks QRS biasa,
• Gelombang P boleh menjadi negatif, terletak selepas kompleks QRS.

Irama dari simpang AV, superimposisi gelombang P pada kompleks QRS.

Irama dari simpang AV, gelombang P terletak selepas kompleks QRS.

Kadar denyutan jantung semasa irama dari persimpangan AV adalah kurang daripada irama sinus dan lebih kurang sama dengan degupan seminit.

Ventrikel, atau IDIOVENTRICULAR, irama (daripada bahasa Latin ventriculus [ventrikulyus] - ventrikel). Dalam kes ini, sumber irama adalah sistem pengaliran ventrikel. Pengujaan merebak melalui ventrikel dengan cara yang salah dan oleh itu lebih perlahan. Ciri-ciri irama idioventrikular:

• Kompleks QRS dilebar dan cacat (ia kelihatan "menakutkan"). Biasanya, tempoh kompleks QRS ialah 0.06-0.10 s, oleh itu, dengan irama ini, QRS melebihi 0.12 s.
• Tiada corak antara kompleks QRS dan gelombang P kerana persimpangan AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atrium boleh teruja dari nod sinus, seperti biasa.
• Kadar jantung kurang daripada 40 denyutan seminit.

Irama idioventrikular. Gelombang P tidak dikaitkan dengan kompleks QRS.

Untuk mengambil kira kekonduksian dengan betul, kelajuan rakaman diambil kira.

Untuk menilai kekonduksian, ukur:

• tempoh gelombang P (mencerminkan kelajuan penghantaran impuls melalui atrium), biasanya sehingga 0.1 s.
• tempoh selang P - Q (mencerminkan kelajuan pengaliran impuls dari atria ke miokardium ventrikel); selang P - Q = (gelombang P) + (segmen P - Q). Biasanya 0.12-0.2 s.
• tempoh kompleks QRS (mencerminkan penyebaran pengujaan melalui ventrikel). Biasanya 0.06-0.1 s.
• selang sisihan dalaman dalam petunjuk V1 dan V6. Ini adalah masa antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya dalam V1 sehingga 0.03 s dan dalam V6 sehingga 0.05 s. Ia digunakan terutamanya untuk mengenali blok cawangan berkas dan untuk menentukan sumber pengujaan dalam ventrikel dalam kes extrasystole ventrikel (penguncupan jantung yang luar biasa).

Mengukur selang sisihan dalaman.

3) Penentuan paksi elektrik jantung.

Dalam bahagian pertama siri ECG, telah dijelaskan apakah paksi elektrik jantung dan bagaimana ia ditentukan dalam satah hadapan.

4) Analisis gelombang P atrium.

Biasanya, dalam petunjuk I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif. Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh menjadi positif atau dwifasa (sebahagian daripada gelombang positif, sebahagiannya negatif). DALAM memimpin aVR Gelombang P sentiasa negatif.

Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5 - 2.5 mm.

Penyimpangan patologi gelombang P:

• Gelombang P tinggi dan tajam dalam tempoh normal dalam plumbum II, III, aVF adalah ciri hipertrofi atrium kanan, contohnya, dengan "cor pulmonale."
• Terpisah dengan 2 puncak, gelombang P melebar dalam petunjuk I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertrofi atrium kiri, contohnya, dengan kecacatan injap mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran impuls melalui nod atrioventrikular terjejas (blok atrioventrikular, blok AV).

Terdapat 3 darjah blok AV:

• I darjah - selang P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya gugur, i.e. Tidak semua gelombang P mempunyai kompleks QRS sendiri.
• III darjah - sekatan lengkap pengaliran dalam nod AV. Atrium dan ventrikel mengecut mengikut irama mereka sendiri, secara bebas antara satu sama lain. Itu. irama idioventrikular berlaku.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s). Tempoh meningkat dengan mana-mana blok cawangan berkas.

Biasanya, gelombang Q boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan, serta dalam V4-V6. Amplitud gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 daripada ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s. Dalam aVR plumbum, biasanya terdapat gelombang Q yang dalam dan lebar dan juga kompleks QS.

Gelombang R, seperti gelombang Q, boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitud meningkat (dalam kes ini, gelombang r V1 mungkin tiada), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

Gelombang S boleh mempunyai amplitud yang sangat berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm. Gelombang S berkurangan dari V1 ke V4, dan mungkin tidak hadir dalam V5-V6. Dalam pendahuluan V3 (atau antara V2 - V4) " zon peralihan"(kesamaan gelombang R dan S).

RS - analisis segmen T

Segmen S-T (RS-T) ialah segmen dari penghujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. Segmen S-T dianalisis dengan teliti sekiranya berlaku penyakit arteri koronari, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) dalam miokardium.

baiklah Segmen S-T terletak di bahagian kaki anggota pada isolin (± 0.5 mm). Dalam petunjuk V1-V3, segmen S-T mungkin beralih ke atas (tidak lebih daripada 2 mm), dan dalam petunjuk V4-V6 - ke bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (daripada perkataan simpang - sambungan). Tahap sisihan titik j dari isolin digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Dalam kebanyakan petunjuk di mana R tinggi direkodkan, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan T I > T III, dan T V6 > T V1. Dalam aVR gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q-T.

Selang Q-T dipanggil sistol ventrikel elektrik, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung teruja. Kadang-kadang selepas gelombang T, gelombang U kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh peningkatan kegembiraan jangka pendek miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

6) Laporan elektrokardiografi.

1. Sumber irama (sinus atau tidak).
2. Keteraturan irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah normal, walaupun aritmia pernafasan adalah mungkin.
3. Kedudukan paksi elektrik jantung.
4. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan pengaliran
   • hipertrofi dan/atau beban berlebihan ventrikel dan atrium
   • kerosakan miokardium (iskemia, distrofi, nekrosis, parut)

Contoh kesimpulan (tidak sepenuhnya lengkap, tetapi nyata):

Irama sinus dengan kadar denyutan jantung 65. Kedudukan biasa paksi elektrik jantung. Tiada patologi dikenal pasti.

Takikardia sinus dengan kadar denyutan jantung 100. Ekstrasistol supraventrikular tunggal.

Irama sinus dengan kadar denyutan jantung 70 denyutan/min. Sekatan tidak lengkap cawangan berkas kanan. Perubahan metabolik sederhana dalam miokardium.

Contoh ECG untuk penyakit khusus sistem kardiovaskular - lain kali.

Gangguan ECG

Sehubungan dengan soalan yang kerap dalam komen mengenai jenis ECG, saya akan memberitahu anda tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan ECG (diterangkan di bawah).

Gangguan pada ECG dalam leksikon pekerja kesihatan dipanggil gangguan:

a) arus aruhan: aruhan rangkaian dalam bentuk ayunan biasa dengan frekuensi 50 Hz, sepadan dengan kekerapan arus elektrik berselang-seli di salur keluar.

b) "berenang" (hanyut) isolin disebabkan sentuhan lemah elektrod dengan kulit;

c) gangguan yang disebabkan oleh gegaran otot (getaran kerap tidak teratur kelihatan).

komen 73 pada nota “Electrocardiogram (ECG of the heart). Bahagian 2 daripada 3: Pelan tafsiran ECG"

Terima kasih banyak, ia membantu untuk menyegarkan pengetahuan anda. ❗ ❗

QRS saya ialah 104 ms. Apakah maksud ini. Dan adakah ini buruk?

Kompleks QRS ialah kompleks ventrikel yang mencerminkan masa penyebaran pengujaan melalui ventrikel jantung. Biasanya pada orang dewasa ia adalah sehingga 0.1 saat. Oleh itu, anda berada di had atas normal.

Jika gelombang T positif dalam plumbum aVR, maka elektrod tidak digunakan dengan betul.

Saya berumur 22 tahun, saya melakukan ECG, kesimpulannya mengatakan: "Irama ektopik, arah normal ... (ditulis tidak dapat difahami) paksi jantung ...". Doktor mengatakan bahawa ini berlaku pada usia saya. Apakah ini dan apa kaitannya?

"Irama ektopik" bermaksud irama BUKAN daripada nod sinus, yang merupakan sumber pengujaan jantung secara normal.

Mungkin doktor bermaksud bahawa irama sedemikian adalah kongenital, terutamanya jika tiada penyakit jantung lain. Kemungkinan besar, laluan jantung tidak terbentuk sepenuhnya dengan betul.

Saya tidak boleh mengatakan dengan lebih terperinci - anda perlu tahu di mana sebenarnya sumber irama itu.

Saya berumur 27 tahun, kesimpulannya mengatakan: "perubahan dalam proses repolarisasi." Apakah maksudnya?

Ini bermakna fasa pemulihan miokardium ventrikel selepas pengujaan entah bagaimana terganggu. Pada ECG ia sepadan dengan segmen S-T dan gelombang T.

Adakah mungkin untuk menggunakan 8 petunjuk untuk ECG dan bukannya 12? 6 dada dan I dan II petunjuk? Dan di manakah saya boleh mendapatkan maklumat tentang ini?

Mungkin. Semuanya bergantung kepada tujuan tinjauan. Sesetengah gangguan irama boleh didiagnosis oleh satu (mana-mana) petunjuk. Dalam kes iskemia miokardium, semua 12 petunjuk mesti diambil kira. Jika perlu, petunjuk tambahan dialih keluar. Baca buku mengenai analisis ECG.

Apakah rupa aneurisme pada ECG? Dan bagaimana untuk mengenal pasti mereka? Terima kasih terlebih dahulu…

Aneurisme adalah pelebaran patologi saluran darah. Mereka tidak dapat dikesan pada ECG. Aneurisme didiagnosis menggunakan ultrasound dan angiografi.

Sila terangkan maksud “...Sine”. irama 100 seminit." Adakah ini baik atau buruk?

“Resdung irama” bermaksud sumber impuls elektrik di dalam jantung adalah dalam nod sinus. Ini adalah norma.

"100 seminit" ialah kadar denyutan jantung. Biasanya, pada orang dewasa ia adalah dari 60 hingga 90, pada kanak-kanak ia lebih tinggi. Iaitu, dalam kes ini kekerapan meningkat sedikit.

Kardiogram menunjukkan: irama sinus, tidak spesifik Perubahan ST-T, kemungkinan perubahan elektrolit. Ahli terapi berkata ia tidak bermakna apa-apa, bukan?

Tidak spesifik ialah perubahan yang berlaku apabila pelbagai penyakit. Dalam kes ini, terdapat sedikit perubahan pada ECG, tetapi adalah mustahil untuk benar-benar memahami apa puncanya.

Perubahan elektrolit ialah perubahan dalam kepekatan ion positif dan negatif (kalium, natrium, klorin, dll.)

Adakah fakta bahawa kanak-kanak itu tidak berbaring dan ketawa semasa rakaman menjejaskan keputusan ECG?

Jika kanak-kanak berkelakuan resah, maka ECG mungkin menunjukkan gangguan yang disebabkan oleh impuls elektrik dari otot rangka. ECG itu sendiri tidak akan berubah, ia akan menjadi lebih sukar untuk ditafsirkan.

Apakah maksud kesimpulan pada ECG - SP 45% N?

Kemungkinan besar, apa yang dimaksudkan ialah "penunjuk sistolik". Apa yang dimaksudkan dengan konsep ini tidak dijelaskan dengan jelas di Internet. Mungkin nisbah tempoh selang QT kepada selang R-R.

Secara umum, penunjuk sistolik atau indeks sistolik- nisbah isipadu minit kepada kawasan badan pesakit. Cuma saya tidak pernah mendengar tentang fungsi ini ditentukan oleh ECG. Lebih baik pesakit fokus pada huruf N yang bermaksud normal.

ECG menunjukkan gelombang R dwifasa. Adakah ia dianggap sebagai patologi?

Mustahil untuk berkata. Jenis dan lebar kompleks QRS dalam semua petunjuk dinilai. Perhatian khusus diberikan kepada gelombang Q (q) dan perkadarannya dengan R.

Kegelisahan anggota menurun gelombang R, dalam I AVL V5-V6, berlaku pada MI anterolateral, tetapi tidak masuk akal untuk mempertimbangkan tanda ini secara berasingan tanpa yang lain, masih akan ada perubahan dalam selang ST dengan percanggahan, atau gelombang T.

Sesekali gelombang R jatuh (hilang). Apakah maksudnya?

Jika ini bukan extrasystoles, maka variasi kemungkinan besar disebabkan oleh keadaan yang berbeza untuk menjalankan impuls.

Sekarang saya sedang duduk dan menganalisis semula ECG, kepala saya benar-benar huru-hara, apa yang guru jelaskan. Apakah perkara paling penting yang anda perlu tahu supaya tidak keliru?((((

Saya boleh buat ini. Kami baru-baru ini memulakan subjek patologi sindrom, dan mereka sudah memberikan pesakit ECG dan kami mesti segera mengatakan apa yang ada pada ECG, dan di sini kekeliruan bermula.

Yulia, anda mahu segera dapat melakukan apa yang dipelajari oleh pakar sepanjang hidup mereka. 🙂

Beli dan pelajari beberapa buku serius mengenai ECG, tonton pelbagai kardiogram dengan lebih kerap. Apabila anda belajar dari ingatan untuk melukis varian ECG dan ECG 12-plumbum biasa untuk penyakit utama, anda akan dapat dengan cepat menentukan patologi pada filem. Walau bagaimanapun, anda perlu bekerja keras.

Diagnosis yang tidak ditentukan ditulis secara berasingan pada ECG. Apakah maksudnya?

Ini pastinya bukan kesimpulan elektrokardiogram. Kemungkinan besar, diagnosis itu tersirat apabila merujuk untuk ECG.

terima kasih atas artikel itu, ia sangat membantu untuk memahami peringkat awal dan Murashko kemudiannya lebih mudah untuk dilihat)

Apakah maksud QRST = 0.32 hasil daripada elektrokardiogram? Adakah ini sejenis pelanggaran? Dengan apa yang boleh disambungkan?

Panjang kompleks QRST dalam beberapa saat. Ini adalah penunjuk biasa, jangan keliru dengan kompleks QRS.

Saya mendapati keputusan ECG dari 2 tahun yang lalu, dalam kesimpulannya ia berkata " tanda-tanda hipertrofi miokardium ventrikel kiri". Selepas itu saya melakukan ECG 3 kali lagi, kali terakhir 2 minggu yang lalu, dalam ketiga-tiga ECG terakhir dalam kesimpulan tidak ada perkataan mengenai hipertrofi miokardium LV. Dengan apa yang boleh disambungkan?

Kemungkinan besar, dalam kes pertama, kesimpulan dibuat secara tentatif, iaitu, tanpa alasan yang kuat: "tanda hipertrofi ...". Sekiranya terdapat tanda-tanda yang jelas, ECG akan menunjukkan "hipertrofi...".

bagaimana untuk menentukan amplitud gigi?

Amplitud gigi dikira dengan pembahagian milimeter filem. Pada permulaan setiap ECG harus ada satu milivolt kawalan bersamaan dengan ketinggian 10 mm. Amplitud gigi diukur dalam milimeter dan berbeza-beza.

Biasanya, dalam sekurang-kurangnya satu daripada 6 petunjuk pertama, amplitud kompleks QRS adalah sekurang-kurangnya 5 mm, tetapi tidak lebih daripada 22 mm, dan dalam petunjuk dada - 8 mm dan 25 mm, masing-masing. Jika amplitud lebih kecil, mereka bercakap tentang voltan ECG yang dikurangkan. Benar, istilah ini bersyarat, kerana, menurut Orlov, tidak ada kriteria perbezaan yang jelas untuk orang yang mempunyai jenis badan yang berbeza.

Dalam amalan lebih penting mempunyai nisbah gigi individu dalam kompleks QRS, terutamanya Q dan R, kerana ini mungkin tanda infarksi miokardium.

Saya berumur 21 tahun, kesimpulannya berkata: takikardia sinus dengan kadar denyutan jantung 100. Resapan sederhana dalam miokardium ventrikel kiri. Apakah maksudnya? Adakah ia berbahaya?

Kadar denyutan jantung meningkat (biasanya 60-90). "Perubahan meresap sederhana" dalam miokardium - perubahan dalam proses elektrik di seluruh miokardium akibat distrofinya (pemakanan sel terjejas).

Kardiogram tidak membawa maut, tetapi ia juga tidak boleh dipanggil baik. Anda perlu diperiksa oleh pakar kardiologi untuk mengetahui apa yang berlaku pada jantung dan apa yang boleh dilakukan.

Laporan saya mengatakan "aritmia sinus," walaupun ahli terapi mengatakan bahawa irama itu betul, dan secara visual gigi terletak pada jarak yang sama. Bagaimana ini boleh terjadi?

Kesimpulan dibuat oleh seseorang, jadi ia boleh menjadi agak subjektif (ini terpakai kepada kedua-dua ahli terapi dan doktor diagnostik berfungsi). Seperti yang ditulis dalam artikel, dengan irama sinus yang betul " penyebaran dalam tempoh selang R-R individu dibenarkan tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh puratanya." Ini disebabkan oleh kehadiran aritmia pernafasan, yang diterangkan dengan lebih terperinci di sini:

Apa yang boleh menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri?

Saya berumur 35 tahun. Kesimpulannya tertulis: “ gelombang R tumbuh lemah dalam V1-V3". Apakah maksudnya?

Tamara, dengan hipertrofi ventrikel kiri, penebalan dindingnya berlaku, serta pembentukan semula (pembinaan semula) jantung - pelanggaran hubungan yang betul antara otot dan tisu penghubung. Ini membawa kepada peningkatan risiko iskemia miokardium, kegagalan jantung kongestif dan aritmia. Butiran lanjut: plaintest.com/beta-blockers

Anna, dalam petunjuk dada (V1-V6), amplitud gelombang R biasanya meningkat dari V1 ke V4 (iaitu, setiap gelombang berikutnya harus lebih besar daripada yang sebelumnya). Dalam V5 dan V6 gelombang R biasanya lebih kecil dalam amplitud daripada dalam V4.

Beritahu saya, apakah sebab penyelewengan dalam EOS ke kiri dan apakah maksudnya? Apakah blok cawangan berkas kanan lengkap?

Sisihan EOS (paksi elektrik jantung) ke kiri biasanya berlaku disebabkan oleh hipertrofi ventrikel kiri (iaitu penebalan dindingnya). Kadangkala sisihan EOS ke kiri berlaku pada orang yang sihat jika kubah diafragma mereka terletak tinggi (badan hiperstenik, obesiti, dll.). Untuk tafsiran yang betul, adalah dinasihatkan untuk membandingkan ECG dengan yang sebelumnya.

Sekatan lengkap cawangan berkas kanan ialah pemberhentian sepenuhnya penyebaran impuls elektrik di sepanjang cawangan berkas kanan (lihat artikel di sini mengenai sistem pengaliran jantung).

hello, apa maksudnya? jenis kiri ecg, IBPBP dan BPVPL

Jenis kiri ECG - sisihan paksi elektrik jantung ke kiri.

IBPBP (lebih tepat lagi: UBPBP) ialah sekatan yang tidak lengkap bagi cawangan berkas kanan.

LPBL - sekatan cawangan anterior cawangan berkas kiri.

Tolong beritahu saya, apakah yang ditunjukkan oleh pertumbuhan kecil gelombang R dalam V1-V3?

Biasanya, dalam petunjuk V1 hingga V4, gelombang R harus meningkat dalam amplitud, dan dalam setiap petunjuk berikutnya ia harus lebih tinggi daripada yang sebelumnya. Ketiadaan peningkatan sedemikian atau kompleks ventrikel jenis QS dalam V1-V2 adalah tanda infarksi miokardium bahagian anterior septum interventricular.

Anda perlu membuat semula ECG dan membandingkannya dengan yang sebelumnya.

Tolong beritahu saya, apakah maksud "R meningkat dengan teruk dalam V1 - V4"?

Ini bermakna ia berkembang sama ada cukup cepat atau tidak cukup sekata. Lihat komen saya sebelum ini.

Beritahu saya, di manakah seseorang yang tidak memahami perkara ini dalam hidup boleh mendapatkan ECG supaya mereka boleh memberitahunya segala-galanya secara terperinci kemudian?

Saya melakukannya enam bulan lalu, tetapi saya masih tidak memahami apa-apa daripada frasa samar-samar pakar kardiologi. Dan kini hati saya mula risau lagi...

Anda boleh berunding dengan pakar kardiologi lain. Atau hantarkan saya laporan ECG, saya akan terangkan. Walaupun, jika enam bulan telah berlalu dan ada sesuatu yang mengganggu anda, anda perlu melakukan ECG sekali lagi dan membandingkannya.

Tidak semua perubahan ECG jelas menunjukkan masalah tertentu; selalunya, perubahan boleh mempunyai sedozen sebab. Seperti, sebagai contoh, perubahan dalam gelombang T. Dalam kes ini, segala-galanya mesti diambil kira - aduan, sejarah perubatan, keputusan peperiksaan dan ubat-ubatan, dinamik ECG berubah dari semasa ke semasa, dsb.

ECG menunjukkan perubahan ST-T tidak spesifik yang meresap. Mereka merujuk saya kepada ahli endokrinologi. Untuk apa? Bolehkah masalah ginekologi menyebabkan perubahan sedemikian?

Pelbagai penyakit endokrinologi (pheochromocytoma, thyrotoxicosis, dll.) boleh menjejaskan bentuk dan tempoh gelombang dan selang ECG yang berbeza.

Bahagian akhir kompleks ventrikel (segmen S-T dan gelombang T) boleh berubah pada wanita dengan pelbagai gangguan hormon dan semasa menopaus (ini adalah apa yang dipanggil distrofi miokardium dishormonal dan klimakterik, atau kardiopati).

Sila beritahu saya sama ada pernafasan semasa bacaan ECG menjejaskan ketepatan ECG?

Anak saya berumur 22 tahun. Degupan jantungnya adalah dari 39 hingga 149. Apakah ini? Doktor tidak benar-benar berkata apa-apa. Concor yang ditetapkan

Semasa ECG, pernafasan harus normal. Selain itu direkodkan selepas menarik nafas panjang dan berlengah-lengah pernafasan III plumbum standard. Ini adalah perlu untuk memeriksa aritmia sinus pernafasan dan perubahan kedudukan ECG.

Jika kadar denyutan jantung berehat anda berkisar antara 39 hingga 149, anda mungkin mengalami sindrom sinus sakit. Dalam SSSS, Concor dan penyekat beta lain adalah dilarang, kerana walaupun dos yang kecil boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung yang ketara. Anak saya perlu diperiksa oleh pakar kardiologi dan menjalani ujian atropin.

Pada kesimpulan ECG ditulis: perubahan metabolik. Apakah maksudnya? Adakah perlu berunding dengan pakar kardiologi?

Perubahan metabolik dalam kesimpulan ECG juga boleh dipanggil perubahan distrofik (elektrolit), serta pelanggaran proses repolarisasi (nama terakhir adalah yang paling betul). Mereka membayangkan gangguan metabolik dalam miokardium yang tidak dikaitkan dengan gangguan akut bekalan darah (iaitu, dengan serangan jantung atau angina progresif). Perubahan ini biasanya memberi kesan kepada gelombang T (ia berubah bentuk dan saiznya) dalam satu atau lebih kawasan, berlarutan selama bertahun-tahun tanpa ciri dinamik serangan jantung. Mereka tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Tidak mustahil untuk mengatakan sebab yang tepat berdasarkan ECG, kerana perubahan tidak spesifik ini berlaku dalam pelbagai penyakit: ketidakseimbangan hormon (terutamanya menopaus), anemia, distrofi jantung. dari pelbagai asal usul, gangguan keseimbangan ion, keracunan, penyakit hati, penyakit buah pinggang, proses keradangan, kecederaan jantung, dsb. Tetapi anda perlu pergi ke pakar kardiologi untuk cuba memikirkan apakah punca perubahan pada ECG.

Kesimpulan ECG berkata: peningkatan yang tidak mencukupi dalam R dalam plumbum dada. Apakah maksudnya?

Ini boleh menjadi sama ada varian norma atau kemungkinan serangan jantung miokardium. Pakar kardiologi perlu membandingkan ECG dengan yang sebelumnya, dengan mengambil kira aduan dan gambaran klinikal, jika perlu, tetapkan EchoCG, ujian darah untuk penanda kerosakan miokardium, dan ulangi ECG.

hello, beritahu saya, dalam keadaan apa dan dalam petunjuk manakah gelombang Q positif akan diperhatikan?

Tiada perkara seperti gelombang Q positif (q), sama ada ada atau tidak. Jika gigi ini diarahkan ke atas, ia dipanggil R (r).

Soalan tentang kadar denyutan jantung. Saya membeli monitor kadar jantung. Saya pernah bekerja tanpanya. Saya terkejut apabila kadar denyutan jantung maksimum ialah 228. Tiada sensasi yang tidak menyenangkan. Saya tidak pernah mengeluh tentang hati saya. 27 tahun. Basikal. Dalam keadaan tenang, nadi lebih kurang 70. Saya periksa nadi secara manual tanpa beban, bacaannya betul. Adakah ini normal atau adakah beban harus dihadkan?

Kadar denyutan jantung maksimum semasa aktiviti fizikal dikira sebagai "220 tolak umur." Untuk anda = 193. Melebihinya adalah berbahaya dan tidak diingini, terutamanya bagi orang yang kurang latihan dan untuk masa yang lama. Adalah lebih baik untuk bersenam kurang intens, tetapi lebih lama. Ambang beban aerobik: 70-80% daripada kadar denyutan jantung maksimum (untuk anda). Terdapat ambang anaerobik: 80-90% daripada kadar denyutan jantung maksimum.

Oleh kerana secara purata 1 hembusan nafas sepadan dengan 4 degupan jantung, anda boleh fokus pada kekerapan pernafasan. Jika anda bukan sahaja boleh bernafas, tetapi juga bercakap frasa pendek, maka tidak mengapa.

Sila terangkan apa itu parasystole dan bagaimana ia dikesan pada eg.

Parasystole ialah fungsi selari dua atau lebih perentak jantung di dalam jantung. Salah satu daripadanya biasanya nod sinus, dan yang kedua (perentak jantung ektopik) paling kerap terletak di salah satu ventrikel jantung dan menyebabkan kontraksi yang dipanggil parasystole. Untuk mendiagnosis parasystole, rakaman ECG jangka panjang diperlukan (satu petunjuk sudah memadai). Baca lebih lanjut dalam "Panduan untuk Elektrokardiografi" V.N. Orlov atau dalam sumber lain.

Tanda-tanda parasystole ventrikel pada ECG:

1) parasystole adalah serupa dengan extrasystoles ventrikel, tetapi selang gandingan adalah berbeza, kerana tiada hubungan antara irama sinus dan parasystole;

2) tiada jeda pampasan;

3) jarak antara parasystole individu ialah gandaan jarak terkecil antara parasystole;

4) tanda ciri parasystole ialah kontraksi konfluen ventrikel, di mana ventrikel teruja dari 2 sumber secara serentak. Bentuk kompleks ventrikel konfluen adalah perantaraan antara pengecutan sinus dan parasystole.

Helo, sila beritahu saya maksud peningkatan kecil dalam R pada transkrip ECG.

Ini hanyalah penyataan fakta bahawa dalam lead dada (dari V1 hingga V6) amplitud gelombang R tidak meningkat dengan cukup cepat. Sebabnya boleh sangat berbeza; mereka tidak selalu mudah ditentukan menggunakan ECG. Perbandingan dengan ECG sebelumnya, pemerhatian dinamik dan pemeriksaan tambahan membantu.

Beritahu saya apa yang boleh menyebabkan perubahan dalam QRS, yang berjulat dari 0.094 s hingga 0.132 pada ECG yang berbeza?

Gangguan sementara (sementara) pengaliran intraventrikular adalah mungkin.

Terima kasih kerana menyertakan petua di akhir. Dan kemudian saya menerima ECG tanpa penyahkodan dan apabila saya melihat gelombang pepejal pada V1, V2, V3 seperti dalam contoh (a) - saya berasa tidak senang...

Tolong beritahu saya apakah maksud gelombang P dwifasa dalam I, v5, v6?

Gelombang P berpunuk berganda lebar biasanya direkodkan dalam petunjuk I, II, aVL, V5, V6 dengan hipertrofi atrium kiri.

Tolong beritahu saya, apakah maksud ECG dalam kesimpulan: "Perhatian diberikan kepada gelombang Q dalam III, AVF (diratakan pada inspirasi), mungkin ciri pengaliran intraventrikular yang bersifat kedudukan."?

Gelombang Q dalam petunjuk III dan aVF dianggap patologi jika ia melebihi 1/2 gelombang R dan lebih lebar daripada 0.03 s. Dengan kehadiran Q(III) patologi hanya dalam plumbum standard III, ujian dengan nafas dalam membantu: dengan nafas dalam, Q yang dikaitkan dengan infarksi miokardium dipelihara, manakala kedudukan Q(III) berkurangan atau hilang.

Oleh kerana ia tidak tetap, diandaikan bahawa penampilan dan kehilangannya tidak dikaitkan dengan serangan jantung, tetapi dengan kedudukan jantung.

Tulis komen anda:

Dikuasakan oleh WordPress. Reka bentuk oleh Cordobo (dengan pengubahsuaian).

Gelombang r tinggi pada ecg

7.2.1. Hipertrofi miokardium

Penyebab hipertrofi, sebagai peraturan, adalah beban yang berlebihan pada jantung atau rintangan ( hipertensi arteri), atau isipadu (renal kronik dan/atau kegagalan jantung). Peningkatan kerja jantung membawa kepada peningkatan dalam proses metabolik dalam miokardium dan seterusnya disertai dengan peningkatan bilangan gentian otot. Aktiviti bioelektrik bahagian hipertrofi jantung meningkat, yang ditunjukkan dalam elektrokardiogram.

7.2.1.1. Hipertrofi atrium kiri

Tanda ciri hipertrofi atrium kiri ialah peningkatan lebar gelombang P (lebih daripada 0.12 s). Tanda kedua ialah perubahan dalam bentuk gelombang P (dua bonggol dengan dominasi puncak kedua) (Rajah 6).

nasi. 6. ECG untuk hipertrofi atrium kiri

Hipertrofi atrium kiri adalah gejala tipikal stenosis injap mitral dan oleh itu gelombang P dalam penyakit ini dipanggil P-mitrale. Perubahan serupa diperhatikan dalam petunjuk I, II, aVL, V5, V6.

7.2.1.2. Hipertrofi atrium kanan

Dengan hipertrofi atrium kanan, perubahan juga mempengaruhi gelombang P, yang mengambil bentuk runcing dan meningkatkan amplitud (Rajah 7).

nasi. 7. ECG untuk hipertrofi atrium kanan (P-pulmonale), ventrikel kanan (jenis-S)

Hipertrofi atrium kanan diperhatikan dengan kecacatan septum atrium, hipertensi peredaran pulmonari.

Selalunya, gelombang P seperti itu dikesan dalam penyakit paru-paru, ia sering dipanggil P-pulmonale.

Hipertrofi atrium kanan adalah tanda perubahan dalam gelombang P dalam petunjuk II, III, aVF, V1, V2.

7.2.1.3. Hipertrofi ventrikel kiri

Ventrikel jantung lebih baik disesuaikan dengan tekanan, dan pada peringkat awal hipertrofi mereka mungkin tidak muncul pada ECG, tetapi apabila patologi berkembang, tanda-tanda ciri menjadi kelihatan.

Dengan hipertrofi ventrikel, ECG menunjukkan lebih banyak perubahan daripada hipertrofi atrium.

Tanda-tanda utama hipertrofi ventrikel kiri ialah (Rajah 8):

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri (levogram);

Anjakan zon peralihan ke kanan (dalam petunjuk V2 atau V3);

Gelombang R dalam petunjuk V5, V6 adalah tinggi dan lebih besar dalam amplitud daripada RV4;

Deep S dalam petunjuk V1, V2;

Kompleks QRS dikembangkan dalam petunjuk V5, V6 (sehingga 0.1 saat atau lebih);

Anjakan segmen S-T di bawah garis isoelektrik dengan kecembungan ke atas;

Gelombang T negatif dalam petunjuk I, II, aVL, V5, V6.

nasi. 8. ECG untuk hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri sering diperhatikan dengan hipertensi arteri, akromegali, pheochromocytoma, serta mitral dan injap aorta, kecacatan kongenital hati.

7.2.1.4. Hipertrofi ventrikel kanan

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan muncul pada ECG dalam kes lanjut. Diagnosis pada peringkat awal hipertrofi adalah amat sukar.

Tanda-tanda hipertrofi (Gamb. 9):

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan (pravogram);

Gelombang S dalam dalam plumbum V1 dan gelombang R tinggi dalam plumbum III, aVF, V1, V2;

Ketinggian gigi RV6 kurang daripada biasa;

Kompleks QRS dikembangkan dalam petunjuk V1, V2 (sehingga 0.1 saat atau lebih);

Gelombang S dalam dalam plumbum V5 dan juga V6;

berat sebelah Segmen S-T di bawah cembung isolin ke atas di bahagian kanan III, aVF, V1 dan V2;

Sekatan lengkap atau tidak lengkap cawangan berkas kanan;

Alihkan zon peralihan ke kiri.

nasi. 9. ECG untuk hipertrofi ventrikel kanan

Hipertrofi ventrikel kanan paling kerap dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari dalam penyakit paru-paru, stenosis injap mitral, trombosis mural dan stenosis pulmonari dan kecacatan jantung kongenital.

7.2.2. Gangguan irama

Kelemahan, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, pernafasan yang kerap dan sukar, gangguan dalam fungsi jantung, rasa lemas, keadaan pengsan atau episod kehilangan kesedaran mungkin merupakan manifestasi aritmia jantung disebabkan oleh penyakit jantung. ECG membantu mengesahkan kehadiran mereka, dan yang paling penting menentukan jenisnya.

Harus diingat bahawa automatik adalah sifat unik sel-sel sistem pengaliran jantung, dan nod sinus, yang mengawal irama, mempunyai automasi yang paling besar.

Gangguan irama (aritmia) didiagnosis dalam kes di mana tiada irama sinus pada ECG.

Tanda-tanda irama sinus normal:

Kekerapan gelombang P – antara 60 hingga 90 (setiap 1 min);

Tempoh selang R-R yang sama;

Gelombang P positif dalam semua petunjuk kecuali aVR.

Gangguan irama jantung sangat pelbagai. Semua aritmia dibahagikan kepada nomotopik (perubahan berkembang dalam nod sinus itu sendiri) dan heterotopik. Dalam kes kedua, impuls pengujaan timbul di luar nod sinus, iaitu, di atria, persimpangan atrioventrikular dan ventrikel (dalam cabang-cabang berkas His).

Aritmia nomotopik termasuk sinus brady dan takikardia dan irama sinus yang tidak teratur. Heterotopik - fibrilasi atrium dan gegaran dan gangguan lain. Sekiranya berlakunya aritmia dikaitkan dengan disfungsi keterujaan, maka gangguan irama tersebut dibahagikan kepada extrasystole dan takikardia paroxysmal.

Memandangkan pelbagai jenis aritmia yang boleh dikesan pada ECG, penulis, agar tidak membosankan pembaca dengan selok-belok sains perubatan, membenarkan dirinya hanya untuk menentukan konsep asas dan mempertimbangkan gangguan irama dan pengaliran yang paling ketara.

7.2.2.1. Takikardia sinus

Peningkatan penjanaan impuls dalam nod sinus (lebih daripada 100 impuls seminit).

Pada ECG ia ditunjukkan oleh kehadiran gelombang P biasa dan pemendekan selang R-R.

7.2.2.2. Sinus bradikardia

Kekerapan penjanaan nadi dalam nod sinus tidak melebihi 60.

Pada ECG ia ditunjukkan oleh kehadiran gelombang P biasa dan pemanjangan selang R-R.

Perlu diingatkan bahawa dengan kekerapan penguncupan kurang daripada 30, bradikardia bukan sinus.

Dalam kedua-dua kes takikardia dan bradikardia, pesakit dirawat untuk penyakit yang menyebabkan gangguan irama.

7.2.2.3. Irama sinus tidak teratur

Impuls dijana secara tidak teratur dalam nod sinus. ECG menunjukkan gelombang dan selang normal, tetapi tempoh selang R-R berbeza sekurang-kurangnya 0.1 s.

Aritmia jenis ini boleh berlaku pada orang yang sihat dan tidak memerlukan rawatan.

7.2.2.4. Irama idioventrikular

Aritmia heterotopik, di mana perentak jantung adalah sama ada dahan berkas atau gentian Purkinje.

Patologi yang sangat teruk.

Irama yang jarang berlaku pada ECG (iaitu, 30-40 denyutan seminit), gelombang P tidak hadir, kompleks QRS berubah bentuk dan melebar (tempoh 0.12 s atau lebih).

Berlaku hanya dalam patologi jantung yang teruk. Pesakit yang mengalami gangguan sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan dan tertakluk kepada kemasukan ke hospital segera di unit rawatan rapi jantung.

Penguncupan jantung yang luar biasa disebabkan oleh impuls ektopik tunggal. Kepentingan praktikal ialah pembahagian extrasystoles kepada supraventrikular dan ventrikel.

Ekstrasystole supraventrikular (juga dipanggil atrium) direkodkan pada ECG jika tumpuan yang menyebabkan pengujaan (penguncupan) jantung yang luar biasa terletak di atrium.

Ekstrasistol ventrikel direkodkan pada kardiogram apabila tumpuan ektopik terbentuk di salah satu ventrikel.

Extrasystole boleh jarang berlaku, kerap (lebih daripada 10% pengecutan jantung dalam 1 minit), berpasangan (bigemeny) dan berkumpulan (lebih daripada tiga berturut-turut).

Mari kita senaraikan tanda-tanda ECG extrasystole atrium:

Gelombang P berubah dalam bentuk dan amplitud;

Selang P-Q dipendekkan;

Kompleks QRS yang direkodkan sebelum waktunya tidak berbeza dalam bentuk daripada kompleks biasa (sinus);

Selang R-R yang mengikuti extrasystole lebih panjang daripada biasa, tetapi lebih pendek daripada dua selang biasa(jeda pampasan tidak lengkap).

Extrasystoles atrial lebih biasa pada orang yang lebih tua dengan latar belakang kardiosklerosis dan penyakit jantung koronari, tetapi juga boleh diperhatikan pada orang yang sihat, sebagai contoh, jika seseorang sangat bimbang atau mengalami tekanan.

Sekiranya extrasystole diperhatikan pada orang yang sihat, maka rawatan terdiri daripada menetapkan Valocordin, Corvalol dan memastikan rehat yang lengkap.

Apabila mendaftarkan extrasystole dalam pesakit, rawatan penyakit yang mendasari dan mengambil ubat antiarrhythmic dari kumpulan isoptin juga diperlukan.

Tanda-tanda extrasystole ventrikel:

Gelombang P tiada;

Kompleks QRS yang luar biasa diluaskan dengan ketara (lebih daripada 0.12 s) dan cacat;

Jeda pampasan penuh.

Extrasystole ventrikel sentiasa menunjukkan kerosakan jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, endokarditis, serangan jantung, aterosklerosis).

Dalam kes extrasystole ventrikel dengan kekerapan 3-5 kontraksi setiap 1 minit, terapi antiarrhythmic adalah wajib.

Lidocaine paling kerap diberikan secara intravena, tetapi ubat lain juga boleh digunakan. Rawatan dijalankan dengan pemantauan ECG yang teliti.

7.2.2.6. Tachycardia paroksismal

Serangan pengecutan hiper-kerap secara tiba-tiba, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari. Perentak jantung heterotopik terletak sama ada dalam ventrikel atau supraventrikular.

Dengan takikardia supraventricular (dalam kes ini, impuls terbentuk di atria atau nod atrioventricular), irama yang betul direkodkan pada ECG dengan kekerapan 180 hingga 220 kontraksi seminit.

Kompleks QRS tidak diubah atau dilebarkan.

Dalam bentuk ventrikel takikardia paroxysmal, gelombang P boleh mengubah tempatnya pada ECG, kompleks QRS berubah bentuk dan melebar.

Takikardia supraventrikular berlaku dalam sindrom Wolff-Parkinson-White, kurang biasa dalam serangan jantung akut miokardium.

Bentuk ventrikel takikardia paroxysmal dikesan pada pesakit dengan infarksi miokardium, dengan penyakit jantung iskemia, dan gangguan metabolisme elektrolit.

7.2.2.7. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium)

Sejenis aritmia supraventrikular yang disebabkan oleh aktiviti elektrik atrium yang tidak segerak dan tidak selaras dengan kemerosotan seterusnya fungsi kontraktilnya. Aliran impuls tidak dilakukan sepenuhnya ke ventrikel, dan ia mengecut secara tidak teratur.

Aritmia ini adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling biasa.

Ia berlaku pada lebih daripada 6% pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun dan dalam 1% pesakit yang lebih muda daripada usia ini.

Tanda-tanda fibrilasi atrium:

Selang R-R adalah berbeza (aritmia);

Tiada gelombang P;

Gelombang kerlipan direkodkan (ia kelihatan jelas terutamanya dalam petunjuk II, III, V1, V2);

Selang seli elektrik (amplitud berbeza bagi gelombang I dalam satu plumbum).

Fibrilasi atrium berlaku dengan stenosis mitral, tirotoksikosis dan kardiosklerosis, dan juga selalunya dengan infarksi miokardium. Penjagaan perubatan adalah untuk memulihkan irama sinus. Procainamide, persediaan kalium dan ubat antiarrhythmic lain digunakan.

7.2.2.8. Atrium berdebar

Ia diperhatikan lebih kurang kerap daripada fibrilasi atrium.

Dengan flutter atrium, pengujaan normal dan pengecutan atria tidak hadir dan pengujaan dan penguncupan gentian atrium individu diperhatikan.

7.2.2.9. Fibrilasi ventrikel

Gangguan irama yang paling berbahaya dan teruk, yang dengan cepat membawa kepada pemberhentian peredaran darah. Berlaku semasa infarksi miokardium, serta pada peringkat terminal pelbagai penyakit kardiovaskular pada pesakit dalam keadaan kematian klinikal. Dalam kes fibrilasi ventrikel, langkah resusitasi segera diperlukan.

Tanda-tanda fibrilasi ventrikel:

Ketiadaan semua gigi kompleks ventrikel;

Pendaftaran gelombang fibrilasi dalam semua petunjuk dengan frekuensi 450-600 gelombang setiap 1 min.

7.2.3. Gangguan pengaliran

Perubahan dalam kardiogram yang berlaku sekiranya berlaku gangguan dalam pengaliran impuls dalam bentuk kelembapan atau pemberhentian sepenuhnya penghantaran pengujaan dipanggil sekatan. Sekatan dikelaskan bergantung pada tahap di mana pelanggaran itu berlaku.

Terdapat sekatan sinoatrial, atrium, atrioventrikular dan intraventrikular. Setiap kumpulan ini dibahagikan lagi. Sebagai contoh, terdapat sekatan sinoatrial darjah I, II dan III, sekatan cawangan berkas kanan dan kiri. Terdapat juga bahagian yang lebih terperinci (sekatan cawangan anterior cawangan kiri, blok tidak lengkap cawangan kanan). Antara gangguan pengaliran yang direkodkan menggunakan ECG, sekatan berikut adalah kepentingan praktikal yang paling besar:

Ijazah Sinoatrial III;

Atrioventrikular I, II dan III darjah;

Sekatan cawangan berkas kanan dan kiri.

7.2.3.1. blok sinoatrial darjah III

Gangguan pengaliran di mana pengaliran pengujaan dari nod sinus ke atria disekat. Pada ECG yang kelihatan normal, penguncupan seterusnya tiba-tiba hilang (tersekat), iaitu keseluruhan kompleks P-QRS-T (atau 2-3 kompleks sekaligus). Satu isolin direkodkan di tempat mereka. Patologi diperhatikan pada mereka yang menderita penyakit arteri koronari, serangan jantung, kardiosklerosis, dan apabila menggunakan beberapa ubat (contohnya, penyekat beta). Rawatan terdiri daripada merawat penyakit yang mendasari dan menggunakan atropin, isadrin dan agen yang serupa).

7.2.3.2. Sekatan atrioventrikular

Pengaliran pengujaan terjejas dari nod sinus melalui sambungan atrioventrikular.

Perlahan pengaliran atrioventrikular adalah blok atrioventrikular tahap pertama. Memanifestasikan dirinya pada ECG sebagai pemanjangan selang P-Q (lebih daripada 0.2 s) dengan kadar denyutan jantung yang normal.

Blok atrioventrikular darjah kedua ialah blok tidak lengkap di mana tidak semua impuls yang datang dari nod sinus mencapai miokardium ventrikel.

Pada ECG, dua jenis sekatan berikut dibezakan: yang pertama ialah Mobitz-1 (Samoilov-Wenckebach) dan yang kedua ialah Mobitz-2.

Tanda-tanda sekatan jenis Mobitz-1:

Sentiasa memanjangkan selang P

Hasil daripada tanda pertama, pada beberapa peringkat selepas gelombang P kompleks QRS hilang.

Tanda blok jenis Mobitz-2 ialah kehilangan berkala kompleks QRS terhadap latar belakang selang P-Q yang dilanjutkan.

Sekatan atrioventrikular darjah tiga ialah keadaan di mana tiada satu impuls yang datang dari nod sinus dibawa ke ventrikel. ECG merekodkan dua jenis irama yang tidak berkaitan antara satu sama lain; kerja ventrikel (kompleks QRS) dan atria (gelombang P) tidak diselaraskan.

Sekatan darjah ketiga sering berlaku dalam kardiosklerosis, infarksi miokardium, dan penggunaan glikosida jantung yang tidak betul. Kehadiran sekatan jenis ini dalam pesakit adalah petunjuk untuk kemasukan segeranya ke hospital di hospital kardiologi. Atropin, efedrin dan, dalam beberapa kes, prednisolone digunakan untuk rawatan.

7.2.Z.Z. Ikatan blok cawangan

Dalam orang yang sihat, impuls elektrik yang berasal dari nod sinus, melalui cabang-cabang berkas His, secara serentak mengujakan kedua-dua ventrikel.

Apabila cawangan berkas kanan atau kiri disekat, laluan impuls berubah dan oleh itu pengujaan ventrikel yang sepadan ditangguhkan.

Sekatan yang tidak lengkap dan apa yang dipanggil sekatan cawangan anterior dan posterior cawangan bundle juga mungkin.

Tanda-tanda sekatan lengkap cawangan berkas kanan (Gamb. 10):

Cacat dan melebar (lebih daripada 0.12 s) kompleks QRS;

Gelombang T negatif dalam petunjuk V1 dan V2;

Anjakan segmen S-T daripada isolin;

Pelebaran dan pemisahan QRS dalam petunjuk V1 dan V2 dalam bentuk RsR.

nasi. 10. ECG dengan blok lengkap cawangan berkas kanan

Tanda-tanda sekatan lengkap cawangan berkas kiri:

Kompleks QRS cacat dan melebar (lebih daripada 0.12 s);

Mengimbangi segmen S-T daripada isolin;

Gelombang T negatif dalam petunjuk V5 dan V6;

Pengembangan dan pemisahan kompleks QRS dalam petunjuk V5 dan V6 dalam bentuk RR;

Ubah bentuk dan pengembangan QRS dalam plumbum V1 dan V2 dalam bentuk rS.

Jenis sekatan ini berlaku dalam kes kecederaan jantung, infarksi miokardium akut, aterosklerotik dan kardiosklerosis miokardium, dan dengan penggunaan yang tidak betul beberapa ubat (glikosida jantung, novocainamide).

Pesakit dengan blok intraventrikular tidak memerlukan terapi khas. Mereka dimasukkan ke hospital untuk rawatan penyakit yang menyebabkan sekatan itu.

7.2.4. Sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom ini (WPW) pertama kali diterangkan oleh pengarang yang disebutkan di atas pada tahun 1930 sebagai bentuk takikardia supraventrikular yang diperhatikan pada orang muda yang sihat ("blok cawangan bundle berfungsi").

Kini telah ditetapkan bahawa di dalam badan, kadang-kadang, sebagai tambahan kepada laluan normal pengaliran impuls dari nod sinus ke ventrikel, terdapat berkas tambahan (Kent, James dan Mahaim). Di sepanjang laluan ini, pengujaan mencapai ventrikel jantung dengan lebih cepat.

Terdapat beberapa jenis sindrom WPW. Jika pengujaan memasuki ventrikel kiri lebih awal, maka sindrom WPW jenis A direkodkan pada ECG. Dengan jenis B, pengujaan memasuki ventrikel kanan lebih awal.

Tanda-tanda sindrom WPW jenis A:

Gelombang delta pada kompleks QRS adalah positif dalam petunjuk precordial kanan dan negatif di sebelah kiri (hasil pengujaan pramatang sebahagian daripada ventrikel);

Arah gigi utama di bahagian depan dada adalah lebih kurang sama dengan sekatan cawangan berkas kiri.

Tanda-tanda sindrom WPW jenis B:

Dipendekkan (kurang daripada 0.11 s) selang P-Q;

Kompleks QRS diluaskan (lebih daripada 0.12 s) dan cacat;

Gelombang delta negatif untuk petunjuk dada kanan, positif untuk yang kiri;

Arah gigi utama di bahagian depan dada adalah lebih kurang sama dengan sekatan cawangan berkas kanan.

Adalah mungkin untuk mendaftarkan selang P-Q yang dipendekkan secara mendadak dengan kompleks QRS yang tidak cacat dan ketiadaan gelombang delta (sindrom Low-Ganong-Levin).

Himpunan tambahan diwarisi. Dalam kira-kira 30-60% kes mereka tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Sesetengah orang mungkin mengalami paroxysms tachyarrhythmias. Dalam kes aritmia, rawatan perubatan disediakan mengikut peraturan am.

7.2.5. Repolarisasi ventrikel awal

Fenomena ini berlaku pada 20% pesakit dengan patologi kardiovaskular (paling kerap dijumpai pada pesakit dengan gangguan irama jantung supraventricular).

Ini bukan penyakit, tetapi pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang mengalami sindrom ini berkemungkinan 2-4 kali ganda mengalami gangguan irama dan konduksi.

Tanda-tanda repolarisasi awal ventrikel (Rajah 11) termasuk:

ketinggian segmen ST;

Gelombang delta lewat (takik pada bahagian menurun gelombang R);

Gigi amplitud tinggi;

Gelombang P berpunuk dua dengan tempoh dan amplitud biasa;

Memendekkan selang PR dan QT;

Peningkatan pesat dan mendadak dalam amplitud gelombang R di dada membawa.

nasi. 11. ECG untuk sindrom repolarisasi ventrikel awal

7.2.6. Iskemia jantung

Dalam penyakit jantung koronari (CHD), bekalan darah ke miokardium terganggu. Pada peringkat awal, mungkin tiada perubahan dalam elektrokardiogram, tetapi pada peringkat kemudian mereka sangat ketara.

Dengan perkembangan distrofi miokardium, perubahan gelombang T dan tanda-tanda muncul perubahan meresap miokardium.

Ini termasuk:

Dikurangkan amplitud gelombang R;

Kemurungan segmen S-T;

Gelombang T biphasic, sederhana melebar dan rata dalam hampir semua petunjuk.

IHD berlaku pada pesakit dengan miokarditis pelbagai asal, serta perubahan dystrophik dalam miokardium dan kardiosklerosis aterosklerosis.

Dengan perkembangan serangan angina, ECG boleh mendedahkan anjakan segmen S-T dan perubahan dalam gelombang T pada petunjuk yang terletak di atas kawasan dengan bekalan darah terjejas (Rajah 12).

nasi. 12. ECG untuk angina pectoris (semasa serangan)

Penyebab angina adalah hiperkolesterolemia, dislipidemia. Selain itu, hipertensi arteri, kencing manis, beban psiko-emosi, ketakutan, obesiti.

Bergantung pada lapisan mana iskemia otot jantung berlaku, terdapat:

Iskemia subendokardial (di atas kawasan iskemia S-T mengimbangi di bawah isolin, gelombang T adalah positif, amplitud besar);

Iskemia subepicardial (kenaikan segmen S-T di atas isolin, T negatif).

Kejadian angina disertai dengan kemunculan sakit dada yang tipikal, biasanya diprovokasi oleh aktiviti fizikal. Kesakitan ini bersifat menekan, berlangsung beberapa minit dan hilang selepas mengambil nitrogliserin. Jika rasa sakit berlarutan lebih daripada 30 minit dan tidak hilang dengan mengambil ubat nitro, ia berkemungkinan besar akan mengalami perubahan fokus akut.

Penjagaan kecemasan untuk angina pectoris melibatkan melegakan kesakitan dan mencegah serangan berulang.

Analgesik (dari analgin kepada promedol), ubat nitro (nitrogliserin, sustak, nitrong, monocinque, dll.), serta validol dan diphenhydramine, seduxen ditetapkan. Jika perlu, penyedutan oksigen dijalankan.

7.2.8. Infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah perkembangan nekrosis otot jantung akibat gangguan peredaran darah yang berpanjangan di kawasan iskemia miokardium.

Dalam lebih daripada 90% kes, diagnosis ditentukan menggunakan ECG. Di samping itu, kardiogram membolehkan anda menentukan peringkat serangan jantung, mengetahui lokasi dan jenisnya.

Tanda tanpa syarat serangan jantung ialah penampilan pada ECG gelombang Q patologi, yang dicirikan oleh lebar yang berlebihan (lebih daripada 0.03 s) dan kedalaman yang lebih besar (satu pertiga daripada gelombang R).

Pilihan yang mungkin: QS, QRS. Anjakan S-T (Rajah 13) dan penyongsangan gelombang T diperhatikan.

nasi. 13. ECG untuk infarksi miokardium anterolateral (peringkat akut). Terdapat perubahan cicatricial di bahagian posteroinferior ventrikel kiri

Kadangkala anjakan S-T berlaku tanpa kehadiran gelombang Q patologi (infarksi miokardium fokus kecil). Tanda-tanda serangan jantung:

Gelombang Q patologi dalam plumbum yang terletak di atas kawasan infarksi;

Anjakan segmen S-T dengan arka ke atas (mengangkat) berbanding dengan isolin dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi;

Anjakan tidak serasi di bawah isolin segmen S-T dalam plumbum bertentangan dengan kawasan infarksi;

Gelombang T negatif dalam plumbum yang terletak di atas kawasan infarksi.

Apabila penyakit itu berlanjutan, ECG berubah. Hubungan ini dijelaskan oleh peringkat perubahan semasa serangan jantung.

Terdapat empat peringkat dalam perkembangan infarksi miokardium:

Peringkat paling akut (Rajah 14) berlangsung beberapa jam. Pada masa ini, segmen S-T meningkat dengan mendadak dalam petunjuk yang sepadan pada ECG, bergabung dengan gelombang T.

nasi. 14. Urutan perubahan ECG semasa infarksi miokardium: 1 – Q-infarction; 2 – bukan Q-infarction; A - peringkat paling akut; B - peringkat akut; B - peringkat subakut; D - peringkat parut (kardiosklerosis selepas infarksi)

Pada peringkat akut, zon nekrosis terbentuk dan gelombang Q patologi muncul. Amplitud R berkurangan, segmen S-T kekal dinaikkan, dan gelombang T menjadi negatif. Tempoh peringkat akut adalah secara purata kira-kira 1-2 minggu.

Peringkat subakut infarksi berlangsung selama 1-3 bulan dan dicirikan oleh organisasi cicatricial fokus nekrosis. Pada ECG pada masa ini terdapat pengembalian beransur-ansur segmen S-T ke isolin, gelombang Q berkurangan, dan amplitud R, sebaliknya, meningkat.

Gelombang T kekal negatif.

Tahap parut boleh bertahan selama beberapa tahun. Pada masa ini, organisasi tisu parut berlaku. Pada ECG, gelombang Q berkurangan atau hilang sepenuhnya, S-T terletak pada isolin, T negatif secara beransur-ansur menjadi isoelektrik, dan kemudian positif.

Fasa ini sering dipanggil dinamik semula jadi ECG semasa infarksi miokardium.

Serangan jantung boleh disetempat di mana-mana bahagian jantung, tetapi paling kerap berlaku di ventrikel kiri.

Bergantung pada lokasi, infarksi dinding lateral anterior dan posterior ventrikel kiri dibezakan. Penyetempatan dan tahap perubahan didedahkan dengan menganalisis perubahan ECG dalam petunjuk yang sepadan (Jadual 6).

Jadual 6. Penyetempatan infarksi miokardium

Kesukaran besar timbul apabila mendiagnosis infarksi berulang apabila perubahan baru diletakkan pada ECG yang telah diubah. Pemantauan dinamik dengan rakaman kardiogram pada selang masa yang singkat membantu.

Serangan jantung tipikal dicirikan oleh rasa terbakar, sakit dada yang teruk yang tidak hilang selepas mengambil nitrogliserin.

Terdapat juga bentuk serangan jantung atipikal:

Perut (sakit di jantung dan perut);

Asma (sakit jantung dan asma jantung atau edema pulmonari);

Aritmia (sakit jantung dan gangguan irama);

Collaptoid (sakit jantung dan penurunan mendadak dalam tekanan darah dengan peluh yang banyak);

Merawat serangan jantung adalah tugas yang sangat sukar. Sebagai peraturan, semakin sukar ia menjadi, semakin meluas lesi itu. Pada masa yang sama, menurut kata-kata tepat salah seorang doktor zemstvo Rusia, kadangkala rawatan serangan jantung yang sangat teruk berjalan tanpa diduga dengan lancar, dan kadangkala infarksi mikro yang tidak rumit dan mudah menjadikan doktor itu tanda mati pucuk.

Penjagaan kecemasan terdiri daripada melegakan kesakitan (untuk ini, narkotik dan analgesik lain digunakan), serta penghapusan ketakutan dan rangsangan psiko-emosi dengan bantuan ubat penenang, mengurangkan kawasan infarksi (gunakan heparin), secara berurutan menghapuskan gejala lain bergantung pada tahap bahayanya.

Selepas menyelesaikan rawatan pesakit dalam, pesakit yang mengalami serangan jantung dihantar ke sanatorium untuk pemulihan.

Peringkat terakhir ialah pemerhatian jangka panjang di klinik tempatan.

7.2.9. Sindrom akibat gangguan elektrolit

Perubahan ECG tertentu memungkinkan untuk menilai dinamik kandungan elektrolit dalam miokardium.

Untuk bersikap adil, harus dikatakan bahawa tidak selalu terdapat korelasi yang jelas antara tahap elektrolit dalam darah dan kandungan elektrolit dalam miokardium.

Walau bagaimanapun, gangguan elektrolit yang dikesan oleh ECG berfungsi sebagai bantuan penting kepada doktor dalam proses carian diagnostik, serta dalam memilih rawatan yang betul.

Perubahan yang paling dikaji dalam ECG adalah gangguan dalam metabolisme kalium dan kalsium (Rajah 15).

nasi. 15. Diagnosis ECG gangguan elektrolit (A. S. Vorobyov, 2003): 1 - normal; 2 – hipokalemia; 3 – hiperkalemia; 4 – hipokalsemia; 5 - hiperkalsemia

Gelombang T tinggi dan runcing;

Memendekkan selang Q-T;

Amplitud R berkurangan.

Dengan hiperkalemia yang teruk, gangguan pengaliran intraventrikular diperhatikan.

Hiperkalemia berlaku dalam diabetes (asidosis), kegagalan buah pinggang kronik, kecederaan teruk dengan menghancurkan tisu otot, kekurangan adrenal, dan penyakit lain.

Mengurangkan segmen S-T ke bawah;

T negatif atau biphasic;

Dengan hipokalemia yang teruk, extrasystoles atrium dan ventrikel dan gangguan konduksi intraventrikular muncul.

Hipokalemia berlaku apabila terdapat kehilangan garam kalium pada pesakit dengan muntah yang teruk, cirit-birit, selepas penggunaan diuretik yang berpanjangan, hormon steroid, dan dengan beberapa penyakit endokrin.

Rawatan terdiri daripada menambah kekurangan kalium dalam badan.

Memendekkan selang Q-T;

Memendekkan segmen S-T;

Pengembangan kompleks ventrikel;

Gangguan irama dengan peningkatan ketara dalam kalsium.

Hiperkalsemia diperhatikan dengan hiperparatiroidisme, pemusnahan tulang oleh tumor, hipervitaminosis D dan pemberian garam kalium yang berlebihan.

Meningkatkan tempoh selang QT;

Memanjangkan segmen S-T;

Amplitud T berkurangan.

Hypocalcemia berlaku apabila fungsi kelenjar paratiroid berkurangan, pada pesakit dengan kronik kegagalan buah pinggang, dengan pankreatitis teruk dan hipovitaminosis D.

7.2.9.5. Keracunan glikosida

Glikosida jantung telah lama berjaya digunakan dalam rawatan kegagalan jantung. Alat ini tidak boleh ditukar ganti. Pengambilan mereka membantu mengurangkan kadar denyutan jantung (denyut jantung) dan lebih kuat mengeluarkan darah semasa systole. Akibatnya, parameter hemodinamik bertambah baik dan manifestasi kegagalan peredaran darah berkurangan.

Dalam kes overdosis glikosida, tanda-tanda ECG ciri muncul (Rajah 16), yang, bergantung kepada keterukan mabuk, memerlukan sama ada pelarasan dos atau pemberhentian ubat. Pesakit dengan mabuk glikosida mungkin mengalami loya, muntah, dan gangguan dalam fungsi jantung.

nasi. 16. ECG dalam kes overdosis glikosida jantung

Tanda-tanda mabuk glikosida:

Memendekkan systole elektrik;

Mengurangkan segmen S-T ke bawah;

Gelombang T negatif;

Keracunan teruk dengan glikosida memerlukan pemberhentian ubat dan preskripsi suplemen kalium, lidocaine dan penyekat beta.

Prikhodko Valentin Ivanovich, Hak Cipta ©18 E-mel: , Ukraine.

Semua bahan di tapak disediakan untuk tujuan maklumat dan pendidikan sahaja.

Selang P-Q ditentukan dari permulaan gelombang P hingga permulaan gelombang Q. Jika gelombang Q tiada, maka selang P-Q berakhir pada peralihan kepada gelombang R. Selang P-Q (P-R) mencerminkan masa pengujaan bagi atria, nod atrioventrikular, berkas atrioventrikular, cawangannya dan miosit pengalir jantung. Oleh itu, selang P-Q menunjukkan masa yang diperlukan untuk impuls yang berasal dari nod sinoatrial untuk mencapai ventrikel (L. V. Danovsky, 1976), iaitu masa pengaliran atrioventrikular.

Selang P-Q pada orang dewasa ia berkisar antara 0.12 hingga 0.2 s. Ia berbeza-beza bergantung pada kekerapan irama: lebih kerap irama, lebih pendek selang ini dan sebaliknya. Lanjutan selang P-Q lebih daripada 0.2 s dengan bradikardia lebih daripada 0.22 s menunjukkan kelembapan dalam pengaliran atrioventrikular.
Gelombang Q, R, S ditetapkan sebagai kompleks QRS tunggal. Mereka mencerminkan tempoh penyebaran pengujaan melalui ventrikel.

gelombang Q menunjukkan pengujaan septum interventricular. Ia sering direkodkan dalam petunjuk standard I dan II, kurang kerap dalam III. Pada tahap biasa, gelombang Q mungkin tiada dalam ketiga-tiga petunjuk standard. Gelombang Q yang jelas (sedikit mendalam) dalam plumbum standard I direkodkan pada orang yang mempunyai binaan hiperstenik, apabila paksi elektrik jantung mendatar dan jantung diputar mengikut lawan jam di sekeliling paksi membujur, apabila gelombang S direkodkan dalam petunjuk piawai III, iaitu, ECG jenis qRI dan RsIII direkodkan dalam petunjuk piawai.
Di sebelah kanan dada membawa V1, 2 gelombang Q Biasanya ia tidak direkodkan, tetapi gelombang q kecil direkodkan di dada kiri membawa V4, 5, 6.

Gelombang Q dalam, tidak lebih daripada 0.03 s lebar, boleh direkodkan dalam plumbum standard III dengan jantung dalam kedudukan menegak. Pada masa yang sama, dalam plumbum aVF gelombang Q adalah cetek.

gelombang R- amplitud terbesar, direkodkan dalam standard II dan dalam petunjuk dada kiri. Ia mencerminkan proses pengujaan yang merebak di sepanjang Eerhuska jantung, dinding anterior, sisi dan posterior ventrikel kiri dan kanan. Ketinggian gelombang R berbeza secara meluas dalam petunjuk standard - dari 2 hingga 20 mm, dengan purata 7-12 mm. Dalam petunjuk dada, gelombang R secara beransur-ansur meningkat dari V1 ke V4 (kadang-kadang ke V5).

Dalam petunjuk V5,6 ia berkurangan sedikit disebabkan oleh penyingkiran elektrod aktif daripada sumber potensi. Ketinggian gelombang R dalam petunjuk standard I, II, III dan plumbum aVF biasanya tidak melebihi 20 mm, dan dalam aVL - 11 mm (S. Bober et al., 1974). Dengan kedudukan menegak paksi elektrik jantung, hipertrofi ventrikel kanan, sekatan kaki kanan berkas atrioventrikular, ketinggian gelombang R meningkat dalam petunjuk III, aVF dan dada kanan. Biasanya, nisbah gelombang R kepada gelombang S dalam petunjuk precordial yang betul (V1, 2) adalah kurang daripada satu, dalam V3 ia boleh sama dengan satu, dalam petunjuk V5,6 ia lebih daripada satu.

Ambil ujian (peperiksaan) dalam talian mengenai topik ini...

gelombang R(gelombang utama ECG) disebabkan oleh pengujaan ventrikel jantung (untuk butiran lanjut, lihat "Pengujaan dalam miokardium"). Amplitud gelombang R dalam petunjuk piawai dan dipertingkatkan bergantung pada lokasi paksi elektrik jantung (e.o.s.). Dengan lokasi biasa e.o.s. R II >R I >R III .

• Gelombang R mungkin tiada dalam aVR plumbum tambahan;
• Dengan kedudukan menegak e.o.s. gelombang R mungkin tiada dalam plumbum aVL (pada ECG di sebelah kanan);
• Biasanya, amplitud gelombang R dalam plumbum aVF lebih besar daripada plumbum standard III;
• Dalam petunjuk dada V1-V4, amplitud gelombang R harus meningkat: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• Biasanya, gelombang r mungkin tiada dalam plumbum V1;
• Pada orang muda, gelombang R mungkin tiada dalam petunjuk V1, V2 (pada kanak-kanak: V1, V2, V3). Walau bagaimanapun, ECG sedemikian selalunya merupakan tanda infarksi miokardium septum interventricular anterior jantung.

Ambil ujian (peperiksaan) dalam talian mengenai topik ini...

PERHATIAN! Maklumat yang disediakan di tapak laman web adalah untuk rujukan sahaja. Pentadbiran tapak tidak bertanggungjawab untuk kemungkinan Akibat negatif sekiranya mengambil sebarang ubat atau prosedur tanpa preskripsi doktor!

gelombang S diarahkan ke bawah dari isolin dan mengikuti gelombang R. Dalam petunjuk precordial standard dan kiri, ia mencerminkan depolarisasi bahagian basal dinding ventrikel kiri dan kanan dan septum interventrikular. Kedalaman gelombang S dalam petunjuk berbeza berbeza dari 0 hingga 20 mm. Kedalaman gelombang SI, II, III ditentukan oleh kedudukan jantung di dalam dada - semakin jantung diputar ke kanan (berkedudukan menegak), semakin dalam gelombang S dalam plumbum standard I, dan, sebaliknya, semakin jantung dipusing ke kiri (kedudukan mendatar), semakin dalam gelombang S dalam plumbum III. Dalam petunjuk precordial yang betul, gelombang S agak dalam. Ia berkurangan dari kanan ke kiri (dari V1, 2 ke V6).

kompleks QRS- bahagian awal kompleks ventrikel (QRS-T). Lebar biasanya berkisar antara 0.06 hingga 0.1 s. Peningkatannya mencerminkan kelembapan dalam pengaliran intraventrikular. Bentuk kompleks QRS boleh diubah akibat daripada kegegeran pada anggota menaik atau menurun. Jaggedness kompleks QRS mungkin mencerminkan patologi pengaliran intraventrikular dengan syarat QRS melebar, yang diperhatikan dengan hipertrofi ventrikel dan sekatan cabang-cabang berkas atrioventrikular.

Perwatakan gigi Kompleks QRS secara semula jadi berubah dalam plumbum dada. Dalam plumbum V1, gelombang r adalah kecil atau tiada langsung. Kompleks QRSv mempunyai bentuk rS atau QS. Gigi rv2 lebih tinggi sedikit daripada rV1. Kompleks QRS v2 juga mempunyai bentuk rS atau RS. Dalam plumbum V3, gelombang R lebih tinggi daripada gelombang R Vj. Gelombang R lebih tinggi daripada gelombang Rv3. Biasanya, gelombang R secara semula jadi meningkat dari kanan ke kiri dari Rv1 ke RV4. Gelombang Ry adalah yang terbesar dalam petunjuk dada.

Serampang RV5 lebih kecil sedikit daripada gelombang Rv4 (kadangkala ia sama atau lebih tinggi sedikit daripada R v5), dan gelombang R v6 lebih rendah daripada RV3. Penurunan terpencil dalam gelombang R dalam satu atau lebih petunjuk dada tengah (V3, V4) sentiasa menunjukkan patologi. Gelombang Sv1 adalah dalam, amplitud yang lebih besar daripada gelombang SV2, yang lebih besar daripada SV6, yang kedua lebih besar daripada SV4>SV5>SVs. Akibatnya, amplitud gelombang S secara beransur-ansur berkurangan dari kanan ke kiri. Selalunya dalam petunjuk V5.6 gelombang S tiada.

Saiz yang sama bagi gelombang R dan S dalam petunjuk dada mentakrifkan "zon peralihan". Lokasi zon peralihan adalah sangat penting untuk mengenal pasti patologi elektrokardiografi. Biasanya, "zon peralihan" ditentukan dalam petunjuk V3, kurang kerap dalam V2 atau V4. Ia boleh berada di titik antara V2 dan Uz atau antara V3 dan V4. Apabila jantung diputar mengikut lawan jam di sekeliling paksi membujur jantung, "zon peralihan" beralih ke kanan.

begitu kedudukan perubahan lebih kerap diperhatikan dengan hipertrofi ventrikel kiri - dalam plumbum V2 gelombang R adalah tinggi (Rv2>Sv2) dan kadang-kadang mungkin terdapat gelombang qVa kecil (qRSvJ. Menurut M.I. Kechker (1971), pelanggaran reguler normal yang diterangkan. hubungan antara saiz gelombang ECG dalam plumbum dada adalah lebih penting dalam menentukan patologi elektrokardiografi daripada perubahan dalam dimensi mutlak amplitud gelombang, kerana yang terakhir bergantung bukan sahaja pada keadaan miokardium, tetapi juga pada a bilangan faktor extracardial (pada lebar dada, ketinggian diafragma, keterukan emfisema pulmonari, dll.).

Ketinggian gelombang R dan kedalaman gelombang Q dan S dalam plumbum anggota lebih bergantung kepada kedudukan paksi elektrik jantung. Dalam kedudukan normalnya dalam petunjuk I, II, III dan aVF, gelombang R lebih besar daripada gelombang S. Dimensi dan nisbah gelombang R dan gelombang S dalam petunjuk I, II dan III dalam individu yang sihat berbeza-beza bergantung kepada kedudukan paksi elektrik jantung.

Video pendidikan penyahkodan ECG biasa

Video latihan untuk menilai kompleks QRS pada ECG dalam keadaan normal dan patologi

Jadual kandungan topik "Sistem pengaliran jantung. ECG adalah normal":

Atrium kiri bermula dan menamatkan pengujaan kemudian. Kardiograf merekodkan jumlah vektor kedua-dua atrium dengan melukis gelombang P: kenaikan dan penurunan gelombang P biasanya lembut, puncaknya dibulatkan.

• Gelombang P positif ialah penunjuk irama sinus.
• Gelombang P paling baik dilihat dalam plumbum standard 2, di mana ia mestilah positif.
• Biasanya, tempoh gelombang P adalah sehingga 0.1 saat (1 sel besar).
• Amplitud gelombang P tidak boleh melebihi 2.5 sel.
• Amplitud gelombang P dalam petunjuk piawai dan anggota badan ditentukan oleh arah paksi elektrik atria (yang akan dibincangkan kemudian).
• Amplitud normal: P II >P I >P III.

Gelombang P mungkin bergerigi di puncak, dan jarak antara gigi tidak boleh melebihi 0.02 s (1 sel). Masa pengaktifan atrium kanan diukur dari permulaan gelombang P ke puncak pertama (tidak lebih daripada 0.04 s - 2 sel). Masa pengaktifan atrium kiri adalah dari permulaan gelombang P ke puncak kedua atau ke titik tertinggi (tidak lebih daripada 0.06 s - 3 sel).

Varian paling biasa bagi gelombang P ditunjukkan dalam rajah di bawah:

Jadual di bawah menerangkan bagaimana gelombang P sepatutnya dalam pelbagai petunjuk.

Amplitud mestilah kurang daripada amplitud gelombang T

Amplitud mestilah kurang daripada amplitud gelombang T

Bagaimana untuk menguraikan elektrokardiogram?

Pada masa kini, penyakit sistem kardiovaskular menduduki salah satu kedudukan utama antara patologi lain. Salah satu kaedah untuk menentukan penyakit ialah elektrokardiogram (ECG).

Apakah kardiogram?

Kardiogram secara grafik menunjukkan proses elektrik yang berlaku dalam otot jantung, atau lebih tepat lagi, pengujaan (depolarisasi) dan pemulihan (repolarisasi) sel tisu otot.

Baru-baru ini saya membaca artikel yang membincangkan tentang teh Monastik untuk merawat penyakit jantung. Dengan teh ini anda boleh SELAMANYA menyembuhkan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak lagi penyakit jantung dan saluran darah di rumah.

Saya tidak biasa mempercayai sebarang maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan memesan beg. Saya perasan perubahan dalam masa seminggu: kesakitan dan kesemutan yang berterusan di dalam hati saya yang telah menyeksa saya sebelum surut, dan selepas 2 minggu hilang sepenuhnya. Cubalah juga, dan jika ada yang berminat, di bawah adalah pautan ke artikel tersebut.

Impuls dijalankan melalui sistem pengaliran jantung - struktur neuromuskular kompleks yang terdiri daripada sinoatrial, nod atrioventrikular, kaki dan berkas-berkas His, bertukar menjadi gentian Purkinje (lokasi mereka ditunjukkan dalam rajah). Kitaran jantung bermula dengan penghantaran impuls dari nod sinoatrial, atau perentak jantung. Ia menghantar isyarat 60–80 kali seminit, sama dengan kadar denyutan jantung normal pada orang yang sihat, ke nod atrioventrikular.

Dalam kes patologi nod sinoatrial, peranan utama dimainkan oleh nod AV, yang frekuensi nadinya adalah kira-kira 40 seminit, yang menyebabkan bradikardia. Seterusnya, isyarat masuk ke dalam berkas His, yang terdiri daripada batang, kaki kanan dan kiri, yang seterusnya, masuk ke dalam gentian Purkinje.

Sistem pengaliran jantung memastikan ketepatan dan urutan pengecutan yang betul bagi semua bahagian jantung. Patologi sistem pengaliran dipanggil sekatan.

Menggunakan ECG, anda boleh mengenal pasti banyak penunjuk dan patologi, seperti:

1. Kadar jantung dan irama.
2. Kerosakan pada otot jantung (akut atau kronik).
3. Sekatan dalam sistem pengaliran jantung.
4. Keadaan umum jantung.
5. Gangguan metabolisme pelbagai unsur (kalsium, magnesium, kalium).

Pengesanan patologi yang tidak berkaitan dengan jantung (contohnya, embolisme salah satu arteri pulmonari). Apakah kandungan analisis ini? ECG mempunyai beberapa elemen: gelombang, segmen dan selang. Mereka menunjukkan bagaimana impuls elektrik bergerak melalui jantung.

Juga disertakan dengan kardiogram adalah penentuan arah paksi elektrik jantung dan pengetahuan petunjuk. Gigi ialah bahagian cembung atau cembung pada kardiogram, yang ditetapkan dalam huruf Latin besar.

Segmen ialah sebahagian daripada isolin yang terletak di antara dua gigi. Isolin ialah garis lurus pada kardiogram. Selang - gigi bersama-sama dengan segmen.

Seperti yang dapat dilihat dari rajah di bawah, ECG terdiri daripada unsur-unsur berikut:

1. Gelombang P - mencerminkan penyebaran impuls melalui atrium kanan dan kiri.
2. Selang PQ ialah masa yang diperlukan untuk impuls bergerak ke ventrikel.
3. Kompleks QRS adalah pengujaan miokardium ventrikel.
4. Segmen ST ialah masa depolarisasi lengkap kedua-dua ventrikel.
5. Gelombang T ialah repolarisasi ventrikel.
6. Selang QT - sistol ventrikel.
7. Segmen TR mencerminkan diastole jantung.

Petunjuk adalah bahagian penting dalam analisis. Petunjuk ialah perbezaan potensi antara mata yang diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat. Terdapat beberapa jenis petunjuk:

1. Petunjuk standard (I, II, III). I – beza keupayaan antara tangan kiri dan kanan, II – tangan kanan dan kaki kiri, III – tangan kiri dan kaki kiri.

petunjuk yang diperkukuh. Elektrod positif diletakkan pada salah satu anggota badan, manakala elektrod negatif diletakkan pada dua baki (pada kaki kanan sentiasa elektrod hitam - pembumian).

Terdapat tiga jenis petunjuk dipertingkat - AVR, AVL, AVF - masing-masing dari lengan kanan, lengan kiri dan kaki kiri.

Untuk rawatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva mengesyorkan kaedah baru berasaskan teh Monastic.

Ia mengandungi 8 tumbuhan ubatan berguna yang sangat berkesan dalam rawatan dan pencegahan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, infarksi miokardium, dan banyak penyakit lain. Hanya bahan semulajadi digunakan, tiada bahan kimia atau hormon!

Apakah maksud gigi pada hasilnya?

Gigi adalah bahagian penting dalam kardiogram; menggunakan mereka, doktor melihat ketepatan dan urutan operasi elemen individu jantung.

Gelombang P. Menunjukkan pengujaan kedua-dua atrium. Biasanya, ia adalah positif (di atas isolin) I, II, aVF, V2 - V6, panjangnya ialah 0.07–0.11 mm, dan amplitudnya ialah 1.5–2.5 mm. Gelombang P positif ialah penunjuk irama sinus.

Sekiranya atrium kanan diperbesarkan, gelombang P menjadi tinggi dan runcing (ciri "jantung pulmonari"), dengan pembesaran atrium kiri, patologi berbentuk m kelihatan (pemecahan gelombang dengan pembentukan dua puncak. - selalunya dengan patologi injap bicuspid).

P.Q. Selang - masa yang diambil untuk isyarat bergerak dari atrium ke ventrikel. Ia berlaku kerana kelewatan dalam pengaliran impuls dalam nod AV. Biasanya, panjangnya adalah dari 0.12 hingga 0.21 saat. Selang ini menunjukkan keadaan nod sinoatrial, atria dan nod atrioventrikular sistem pengaliran jantung.

Pemanjangannya menunjukkan blok jantung atrioventrikular, manakala pemanjangannya menunjukkan sindrom Wolff-Parkinson-White dan (atau) Lown-Ganone-Levin.

kompleks QRS. Menunjukkan pengaliran impuls melalui ventrikel. Boleh dibahagikan kepada peringkat berikut:

Setelah mempelajari kaedah Elena Malysheva dalam rawatan PENYAKIT JANTUNG, serta pemulihan dan pembersihan VESSELS, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Bahagian penting dalam mentafsir ECG ialah menentukan paksi elektrik jantung.

Konsep ini menandakan jumlah vektornya aktiviti elektrik, ia boleh dikatakan bertepatan dengan paksi anatomi dengan sedikit sisihan.

Paksi elektrik jantung

Terdapat 3 sisihan paksi:

1. Paksi biasa. Sudut alfa dari 30 hingga 69 darjah.
2. Paksi dicondongkan ke kiri. Sudut alfa 0–29 darjah.
3. Paksi dicondongkan ke kanan. Sudut alfa 70–90 darjah.

Terdapat dua cara untuk menentukan paksi. Yang pertama ialah melihat amplitud gelombang R dalam tiga petunjuk standard. Jika selang terbesar adalah dalam kedua, paksi adalah normal; jika dalam pertama, ia adalah ke kiri; jika dalam ketiga, ia adalah ke kanan.

Kaedah ini pantas, tetapi tidak selalu mungkin untuk menentukan arah paksi dengan tepat. Untuk ini, terdapat pilihan kedua - penentuan grafik sudut alfa, yang lebih kompleks, dan digunakan dalam kes kontroversi dan sukar untuk menentukan paksi jantung dengan ralat sehingga 10 darjah. Untuk tujuan ini, jadual Diede digunakan.

1. segmen ST. Saat pengujaan lengkap ventrikel. Biasanya, tempohnya ialah 0.09–0.19 s. Segmen positif (lebih daripada 1 mm di atas isolin) menunjukkan infarksi miokardium, dan segmen negatif (lebih daripada 0.5 mm di bawah isolin) menunjukkan iskemia. Segmen pelana menunjukkan perikarditis.
2. Gelombang T. Menunjukkan proses pemulihan tisu otot ventrikel. Ia positif dalam petunjuk I, II, V4-V6, tempoh normalnya ialah 0.16–0.24 s, amplitud ialah separuh panjang gelombang R.
3. Gelombang U. Terletak selepas gelombang T dalam kes yang sangat jarang berlaku, asal gelombang ini masih tidak ditentukan dengan tepat. Mungkin ia mencerminkan peningkatan jangka pendek dalam keceriaan tisu jantung ventrikel selepas systole elektrik.

Apakah jenis gangguan palsu pada kardiogram yang tidak dikaitkan dengan patologi jantung?

Tiga jenis gangguan boleh dilihat pada elektrokardiogram:

1. Arus aruhan - ayunan dengan frekuensi 50 Hz (frekuensi arus ulang alik).
2. Isolin "terapung" - anjakan isolin ke atas dan ke bawah akibat penggunaan elektrod yang longgar pada kulit pesakit.
3. Gegaran otot - turun naik asimetri tidak teratur yang kerap kelihatan pada ECG.

Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa ECG adalah kaedah yang bermaklumat dan boleh diakses untuk mengenal pasti patologi jantung. Ia merangkumi sejumlah besar ciri, yang membantu dalam membuat diagnosis yang betul.

Kajian mendalam tentang semua aspek mentafsir kardiogram akan membantu doktor mengenal pasti penyakit dengan cepat dan tepat pada masanya dan memilih taktik rawatan yang betul.

• Adakah anda sering mempunyai ketidakselesaan di kawasan jantung (sakit, kesemutan, meremas)?
• Anda mungkin tiba-tiba berasa lemah dan letih...
• Saya sentiasa merasakan tekanan darah tinggi...
• Tiada apa-apa yang boleh dikatakan tentang sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal yang sedikit...
• Dan anda telah mengambil sekumpulan ubat untuk masa yang lama, menjalani diet dan memantau berat badan anda...

Lebih baik baca apa yang Olga Markovich katakan tentang ini. Selama beberapa tahun saya mengalami aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, takikardia dan angina pectoris - sakit dan ketidakselesaan di jantung, gangguan irama jantung, tekanan darah tinggi, sesak nafas walaupun sedikit. aktiviti fizikal. Ujian tanpa henti, lawatan ke doktor, dan pil tidak menyelesaikan masalah saya. TETAPI terima kasih kepada resipi yang mudah, sakit berterusan dan kesemutan di jantung, tekanan darah tinggi, sesak nafas - semua ini adalah perkara yang sudah berlalu. Saya rasa bagus. Sekarang doktor yang merawat saya terkejut bagaimana ini berlaku. Berikut adalah pautan kepada artikel tersebut.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Skim umum untuk menyahkod ECG: mentafsir kardiogram pada kanak-kanak dan orang dewasa: prinsip umum, membaca keputusan, contoh penyahkodan.

Elektrokardiogram biasa

Mana-mana ECG terdiri daripada beberapa gelombang, segmen dan selang, mencerminkan proses kompleks perambatan gelombang pengujaan ke seluruh jantung.

Bentuk kompleks elektrokardiografi dan saiz gigi adalah berbeza dalam petunjuk yang berbeza dan ditentukan oleh saiz dan arah unjuran vektor momen EMF jantung ke paksi plumbum tertentu. Jika unjuran vektor tork diarahkan ke arah elektrod positif plumbum tertentu, sisihan ke atas dari isolin direkodkan pada ECG - gelombang positif. Jika unjuran vektor diarahkan ke elektrod negatif, sisihan ke bawah dari isolin direkodkan pada ECG - gelombang negatif. Dalam kes apabila vektor momen berserenjang dengan paksi plumbum, unjurannya pada paksi ini adalah sifar dan tiada sisihan daripada isolin direkodkan pada ECG. Jika semasa kitaran pengujaan vektor menukar arahnya berbanding kutub paksi plumbum, maka gelombang menjadi dua fasa.

Segmen dan gelombang ECG normal.

Prong R.

Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi atrium kanan dan kiri. Dalam orang yang sihat, dalam lead I, II, aVF, V-V gelombang P sentiasa positif, dalam lead III dan aVL, V ia boleh positif, dwifasa atau (jarang) negatif, dan dalam lead aVR gelombang P sentiasa negatif . Dalam petunjuk I dan II, gelombang P mempunyai amplitud maksimum. Tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5-2.5 mm.

Selang P-Q(R).

Selang P-Q(R) mencerminkan tempoh pengaliran atrioventrikular, i.e. masa perambatan pengujaan melalui atria, nod AV, berkasnya dan cawangannya. Tempohnya ialah 0.12-0.20 s dan pada orang yang sihat bergantung terutamanya pada kadar denyutan jantung: semakin tinggi kadar denyutan, semakin pendek selang P-Q(R).

Kompleks QRST ventrikel.

Kompleks QRST ventrikel mencerminkan proses kompleks penyebaran (kompleks QRS) dan kepupusan (segmen RS-T dan gelombang T) pengujaan sepanjang miokardium ventrikel.

gelombang Q.

Gelombang Q biasanya boleh direkodkan dalam semua petunjuk anggota unipolar standard dan dipertingkatkan dan dalam petunjuk precordial V-V. Amplitud gelombang Q biasa dalam semua petunjuk, kecuali aVR, tidak melebihi ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s. Dalam aVR plumbum pada orang yang sihat, gelombang Q yang dalam dan lebar atau bahkan kompleks QS mungkin direkodkan.

gelombang R

Biasanya, gelombang R boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan. Dalam aVR plumbum, gelombang R selalunya kurang ditakrifkan atau tidak hadir sama sekali. Dalam petunjuk dada, amplitud gelombang R secara beransur-ansur meningkat dari V ke V, dan kemudian berkurangan sedikit dalam V dan V. Kadangkala gelombang r mungkin tidak hadir. serampang

R mencerminkan penyebaran pengujaan sepanjang septum interventricular, dan gelombang R - di sepanjang otot ventrikel kiri dan kanan. Selang sisihan dalaman dalam plumbum V tidak melebihi 0.03 s, dan dalam plumbum V - 0.05 s.

gelombang S

Dalam orang yang sihat, amplitud gelombang S dalam pelbagai petunjuk elektrokardiografi turun naik dalam had yang luas, tidak melebihi 20 mm. Dengan kedudukan normal jantung di dalam dada di bahagian plumbum, amplitud S adalah kecil, kecuali dalam plumbum aVR. Dalam lead dada, gelombang S secara beransur-ansur berkurangan dari V, V ke V, dan dalam lead V, V ia mempunyai amplitud yang kecil atau tidak hadir sama sekali. Kesamaan gelombang R dan S dalam petunjuk prakordial (“zon peralihan”) biasanya direkodkan dalam plumbum V atau (kurang kerap) antara V dan V atau V dan V.

Tempoh maksimum kompleks ventrikel tidak melebihi 0.10 s (biasanya 0.07-0.09 s).

Segmen RS-T.

Segmen RS-T pada orang yang sihat dalam petunjuk anggota terletak pada isolin (0.5 mm). Biasanya, di bahagian dada membawa V-V mungkin terdapat sedikit anjakan segmen RS-T ke atas dari isolin (tidak lebih daripada 2 mm), dan dalam petunjuk V - ke bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

gelombang T

Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam petunjuk I, II, aVF, V-V, dan T>T, dan T>T. Dalam petunjuk III, aVL dan V, gelombang T boleh menjadi positif, dwifasa atau negatif. Dalam aVR plumbum, gelombang T biasanya sentiasa negatif.

Selang Q-T(QRST)

Selang Q-T dipanggil sistol ventrikel elektrik. Tempohnya bergantung terutamanya pada bilangan pengecutan jantung: semakin tinggi frekuensi irama, semakin pendek selang Q-T yang betul. Tempoh normal selang Q-T ditentukan oleh formula Bazett: Q-T=K, di mana K ialah pekali bersamaan dengan 0.37 untuk lelaki dan 0.40 untuk wanita; R-R – tempoh satu kitaran jantung.

Analisis elektrokardiogram.

Analisis mana-mana ECG harus bermula dengan memeriksa ketepatan teknik pendaftarannya. Pertama, anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran pelbagai gangguan. Gangguan yang berlaku semasa rakaman ECG:

a - arus aruhan - aruhan rangkaian dalam bentuk ayunan biasa dengan frekuensi 50 Hz;

b - "berenang" (hanyut) isolin akibat sentuhan lemah elektrod dengan kulit;

c - gangguan yang disebabkan oleh gegaran otot (getaran kerap tidak teratur kelihatan).

Gangguan yang berlaku semasa rakaman ECG

Kedua, adalah perlu untuk memeriksa amplitud millivolt kawalan, yang sepatutnya sepadan dengan 10mm.

Ketiga, kelajuan pergerakan kertas semasa rakaman ECG harus dinilai. Apabila merakam ECG pada kelajuan 50 mm, 1 mm pada pita kertas sepadan dengan tempoh masa 0.02 s, 5 mm - 0.1 s, 10 mm - 0.2 s, 50 mm - 1.0 s.

Skim umum (pelan) untuk menyahkod ECG.

I. Analisis kadar jantung dan pengaliran:

1) penilaian keteraturan kontraksi jantung;

2) mengira bilangan degupan jantung;

3) penentuan sumber pengujaan;

4) penilaian fungsi kekonduksian.

II. Penentuan putaran jantung di sekeliling paksi anteroposterior, longitudinal dan melintang:

1) penentuan kedudukan paksi elektrik jantung dalam satah hadapan;

2) penentuan putaran jantung di sekeliling paksi membujur;

3) penentuan putaran jantung di sekeliling paksi melintang.

III. Analisis gelombang P atrium.

IV. Analisis kompleks QRST ventrikel:

1) analisis kompleks QRS,

2) analisis segmen RS-T,

3) analisis selang Q-T.

V. Laporan elektrokardiografi.

I.1) Keteraturan kadar denyutan jantung dinilai dengan membandingkan tempoh selang R-R antara kitaran jantung yang direkodkan berturut-turut. Selang R-R biasanya diukur di antara puncak gelombang R. Irama jantung yang teratur, atau betul, didiagnosis jika tempoh R-R yang diukur adalah sama dan penyebaran nilai yang diperoleh tidak melebihi 10% daripada purata Tempoh R-R. Dalam kes lain, irama dianggap tidak normal (tidak teratur), yang boleh diperhatikan dengan extrasystole, fibrilasi atrium, aritmia sinus, dll.

2) Dengan irama yang betul, kadar denyutan jantung (HR) ditentukan oleh formula: HR=.

Jika irama ECG tidak normal, dalam salah satu petunjuk (paling kerap dalam petunjuk standard II) ia direkodkan lebih lama daripada biasa, contohnya, selama 3-4 saat. Kemudian bilangan kompleks QRS yang direkodkan dalam 3 saat dikira dan hasilnya didarabkan dengan 20.

Dalam orang yang sihat, kadar denyutan jantung berehat berkisar antara 60 hingga 90 seminit. Peningkatan kadar denyutan jantung dipanggil takikardia, dan penurunan dipanggil bradikardia.

Menilai keteraturan irama dan kadar denyutan jantung:

a) irama yang betul; b), c) irama yang salah

3) Untuk menentukan sumber pengujaan (perentak jantung), adalah perlu untuk menilai perjalanan pengujaan di atria dan mewujudkan nisbah gelombang R kepada kompleks QRS ventrikel.

Irama sinus dicirikan oleh: kehadiran dalam plumbum standard II gelombang H positif sebelum setiap kompleks QRS; bentuk yang sama malar bagi semua gelombang P dalam plumbum yang sama.

Sekiranya tiada tanda-tanda ini, pelbagai varian irama bukan sinus didiagnosis.

Irama atrium (dari bahagian bawah atria) dicirikan oleh kehadiran gelombang P, P negatif dan kompleks QRS yang tidak berubah berikut.

Irama dari persimpangan AV dicirikan oleh: ketiadaan gelombang P pada ECG, bergabung dengan kompleks QRS biasa yang tidak berubah, atau kehadiran gelombang P negatif yang terletak selepas kompleks QRS biasa yang tidak berubah.

Irama ventrikel (idioventrikular) dicirikan oleh: irama ventrikel perlahan (kurang daripada 40 denyutan seminit); kehadiran kompleks QRS yang melebar dan cacat; kekurangan sambungan semula jadi antara kompleks QRS dan gelombang P.

4) Untuk penilaian awal kasar fungsi pengaliran, adalah perlu untuk mengukur tempoh gelombang P, tempoh selang P-Q(R) dan jumlah tempoh kompleks QRS ventrikel. Peningkatan dalam tempoh gelombang dan selang ini menunjukkan kelembapan dalam pengaliran di bahagian yang sepadan dalam sistem pengaliran jantung.

II. Penentuan kedudukan paksi elektrik jantung. Terdapat pilihan berikut untuk kedudukan paksi elektrik jantung:

Sistem enam paksi Bailey.

a) Penentuan sudut dengan kaedah grafik. Jumlah algebra amplitud gelombang kompleks QRS dikira dalam mana-mana dua petunjuk dari anggota badan (plumbum standard I dan III biasanya digunakan), paksi yang terletak di satah hadapan. Nilai positif atau negatif bagi jumlah algebra pada skala yang dipilih secara sewenang-wenangnya diplot pada bahagian positif atau negatif paksi petunjuk yang sepadan dalam sistem koordinat Bailey enam paksi. Nilai ini mewakili unjuran paksi elektrik jantung yang diingini pada paksi I dan III petunjuk standard. Dari hujung unjuran ini, serenjang dengan paksi petunjuk dipulihkan. Titik persilangan serenjang disambungkan ke pusat sistem. Garis ini adalah paksi elektrik jantung.

b) Penentuan visual sudut. Membolehkan anda menganggar sudut dengan cepat dengan ketepatan 10°. Kaedah ini berdasarkan dua prinsip:

1. Nilai positif maksimum jumlah algebra bagi gigi kompleks QRS diperhatikan dalam plumbum itu, paksinya kira-kira bertepatan dengan lokasi paksi elektrik jantung, dan selari dengannya.

2. Kompleks jenis RS, di mana jumlah algebra bagi gigi adalah sifar (R=S atau R=Q+S), ditulis dalam plumbum yang paksinya berserenjang dengan paksi elektrik jantung.

Dengan kedudukan normal paksi elektrik jantung: RRR; dalam petunjuk III dan aVL, gelombang R dan S adalah lebih kurang sama antara satu sama lain.

Dalam kedudukan mendatar atau sisihan paksi elektrik jantung ke kiri: gelombang R tinggi ditetapkan dalam petunjuk I dan aVL, dengan R>R>R; gelombang S dalam direkodkan dalam plumbum III.

Dalam kedudukan menegak atau sisihan paksi elektrik jantung ke kanan: gelombang R tinggi direkodkan dalam petunjuk III dan aVF, dan R R> R; gelombang S dalam direkodkan dalam petunjuk I dan aV

III. Analisis gelombang P merangkumi: 1) pengukuran amplitud gelombang P; 2) pengukuran tempoh gelombang P; 3) penentuan kekutuban gelombang P; 4) penentuan bentuk gelombang P.

IV.1) Analisis kompleks QRS termasuk: a) penilaian gelombang Q: amplitud dan perbandingan dengan amplitud R, tempoh; b) penilaian gelombang R: amplitud, membandingkannya dengan amplitud Q atau S dalam petunjuk yang sama dan dengan R dalam petunjuk lain; tempoh selang sisihan dalaman dalam petunjuk V dan V; kemungkinan perpecahan gigi atau penampilan gigi tambahan; c) penilaian gelombang S: amplitud, membandingkannya dengan amplitud R; kemungkinan melebar, bergerigi atau membelah gigi.

2) Apabila menganalisis segmen RS-T, adalah perlu untuk: mencari titik sambungan j; ukur sisihan (+–) daripada isolin; ukur jumlah anjakan segmen RS-T, sama ada ke atas atau ke bawah isolin pada titik yang terletak 0.05-0.08 s dari titik j ke kanan; tentukan bentuk kemungkinan anjakan segmen RS-T: mendatar, serong ke bawah, serong ke atas.

3) Apabila menganalisis gelombang T, anda harus: menentukan kekutuban T, menilai bentuknya, mengukur amplitud.

4) Analisis selang Q-T: pengukuran tempoh.

V. Kesimpulan elektrokardiografi:

1) sumber irama jantung;

2) keteraturan irama jantung;

4) kedudukan paksi elektrik jantung;

5) kehadiran empat sindrom elektrokardiografi: a) gangguan irama jantung; b) gangguan pengaliran; c) hipertrofi miokardium ventrikel dan atrium atau beban akut yang berlebihan; d) kerosakan miokardium (iskemia, distrofi, nekrosis, parut).

Elektrokardiogram untuk aritmia jantung

1. Gangguan automatisme nod SA (aritmia nomotopik)

1) Sinus tachycardia: peningkatan dalam bilangan degupan jantung sehingga (180) seminit (memendekkan selang R-R); mengekalkan irama sinus yang betul (gantian yang betul bagi gelombang P dan kompleks QRST dalam semua kitaran dan gelombang P positif).

2) Sinus bradikardia: penurunan dalam bilangan degupan jantung sehingga satu minit (peningkatan dalam tempoh selang R-R); mengekalkan irama sinus yang betul.

3) Aritmia sinus: turun naik dalam tempoh selang R-R melebihi 0.15 s dan dikaitkan dengan fasa pernafasan; pemeliharaan semua tanda elektrokardiografi irama sinus (gelombang P berselang-seli dan kompleks QRS-T).

4) Sindrom kelemahan nod sinoatrial: berterusan bradikardia sinus; penampilan berkala irama ektopik (bukan sinus); kehadiran sekatan SA; sindrom bradikardia-takikardia.

a) ECG orang yang sihat; b) bradikardia sinus; c) aritmia sinus

2. Extrasystole.

1) Ekstrasistol atrium: penampilan luar biasa pramatang bagi gelombang P′ dan kompleks QRST′ berikut; ubah bentuk atau perubahan dalam kekutuban gelombang P′ extrasystole; kehadiran kompleks QRST ventrikel extrasystolic yang tidak berubah, bentuk yang serupa dengan kompleks biasa biasa; kehadiran jeda pampasan yang tidak lengkap selepas extrasystole atrium.

Ekstrasistol atrium (II standard plumbum): a) dari bahagian atas atrium; b) dari bahagian tengah atria; c) dari bahagian bawah atria; d) extrasystole atrium tersumbat.

2) Extrasystoles dari persimpangan atrioventrikular: penampilan luar biasa pramatang pada ECG kompleks QRS' ventrikel yang tidak berubah, bentuk serupa dengan kompleks QRST lain yang berasal dari sinus; gelombang P' negatif dalam plumbum II, III dan aVF selepas kompleks QRS' extrasystolic atau ketiadaan gelombang P' (gabungan P' dan QRS'); kehadiran jeda pampasan yang tidak lengkap.

3) Ekstrasistol ventrikel: penampilan luar biasa pramatang kompleks QRS ventrikel yang diubah pada ECG; pengembangan dan ubah bentuk ketara kompleks QRS extrasystolic; lokasi segmen RS-T′ dan gelombang T′ extrasystole adalah bercanggah dengan arah gelombang utama kompleks QRS; ketiadaan gelombang P sebelum extrasystole ventrikel; kehadiran dalam kebanyakan kes jeda pampasan lengkap selepas extrasystole ventrikel.

a) ventrikel kiri; b) extrasystole ventrikel kanan

3. Takikardia paroksismal.

1) Atrium takikardia paroxysmal: serangan tiba-tiba dan juga tiba-tiba menamatkan serangan peningkatan kadar denyutan jantung sehingga seminit sambil mengekalkan irama yang betul; kehadiran gelombang P yang berkurangan, cacat, dwifasa atau negatif sebelum setiap kompleks QRS ventrikel; kompleks QRS ventrikel biasa yang tidak berubah; dalam beberapa kes, terdapat kemerosotan dalam pengaliran atrioventrikular dengan perkembangan blok atrioventrikular tahap pertama dengan kehilangan berkala kompleks QRS individu (tanda tidak tetap).

2) Takikardia paroksismal dari persimpangan atrioventrikular: serangan tiba-tiba dan juga tiba-tiba menamatkan serangan peningkatan kadar denyutan jantung sehingga seminit sambil mengekalkan irama yang betul; kehadiran dalam petunjuk II, III dan aVF gelombang P' negatif yang terletak di belakang kompleks QRS atau bergabung dengan mereka dan tidak direkodkan pada ECG; kompleks QRS ventrikel biasa yang tidak berubah.

3) Tachycardia paroxysmal ventrikel: serangan tiba-tiba dan juga tiba-tiba menamatkan serangan peningkatan kadar denyutan jantung sehingga seminit sambil mengekalkan irama yang betul dalam kebanyakan kes; ubah bentuk dan pelebaran kompleks QRS lebih daripada 0.12 s dengan lokasi sumbang segmen RS-T dan gelombang T; kehadiran pemisahan atrioventricular, i.e. pemisahan lengkap irama ventrikel cepat dan irama atrium normal dengan sekali-sekala merekodkan kompleks QRST tunggal yang tidak berubah normal asal sinus.

4. Atrial flutter: kehadiran pada ECG kerap - sehingga satu minit - biasa, gelombang F atrium serupa, mempunyai bentuk gigi gergaji ciri (lead II, III, aVF, V, V); dalam kebanyakan kes, irama ventrikel yang betul dan tetap dengan selang F-F yang sama; kehadiran kompleks ventrikel biasa yang tidak berubah, setiap satunya didahului oleh sejumlah gelombang F atrium (2:1, 3:1, 4:1, dsb.).

5. Fibrilasi atrium: ketiadaan gelombang P dalam semua petunjuk; kehadiran gelombang rawak sepanjang kitaran jantung f, mempunyai bentuk dan amplitud yang berbeza; ombak f lebih baik direkodkan dalam petunjuk V, V, II, III dan aVF; kompleks QRS ventrikel yang tidak teratur - irama ventrikel yang tidak teratur; kehadiran kompleks QRS, yang dalam kebanyakan kes mempunyai penampilan yang normal dan tidak berubah.

a) bentuk beralun kasar; b) bentuk beralun halus.

6. Ventrikel berkibar: kerap (sehingga seminit), teratur dan serupa dalam bentuk dan amplitud gelombang berkibar, mengingatkan lengkung sinusoidal.

7. Fibrilasi ventrikel (fibrilasi): kerap (dari 200 hingga 500 seminit), tetapi gelombang tidak teratur, berbeza antara satu sama lain dalam bentuk dan amplitud yang berbeza.

Elektrokardiogram untuk disfungsi pengaliran.

1. Blok Sinoatrial: kehilangan berkala kitaran jantung individu; peningkatan dalam jeda antara dua gelombang P atau R yang bersebelahan pada masa kehilangan kitaran jantung adalah hampir 2 kali (kurang kerap 3 atau 4 kali) berbanding dengan selang P-P atau R-R biasa.

2. Blok intraatrial: peningkatan dalam tempoh gelombang P lebih daripada 0.11 s; pemisahan gelombang P.

3. Sekatan atrioventrikular.

1) I darjah: peningkatan dalam tempoh selang P-Q(R) lebih daripada 0.20 s.

a) bentuk atrium: pengembangan dan pembelahan gelombang P; QRS adalah normal.

b) bentuk nod: pemanjangan segmen P-Q(R).

c) bentuk distal (tiga berkas): ubah bentuk QRS yang dinyatakan.

2) Ijazah II: kehilangan kompleks QRST ventrikel individu.

a) Mobitz jenis I: pemanjangan beransur-ansur selang P-Q(R) diikuti dengan kehilangan QRST. Selepas jeda lanjutan, P-Q(R) kembali normal atau dilanjutkan sedikit, selepas itu keseluruhan kitaran diulang.

b) Jenis Mobitz II: kehilangan QRST tidak disertai dengan pemanjangan P-Q(R) secara beransur-ansur, yang kekal malar.

c) Mobitz jenis III (blok AV tidak lengkap): sama ada setiap saat (2:1) atau dua atau lebih kompleks ventrikel berturut-turut hilang (blok 3:1, 4:1, dsb.).

3) III darjah: pemisahan lengkap irama atrium dan ventrikel dan pengurangan bilangan kontraksi ventrikel selama seminit atau kurang.

4. Blok kaki dan dahan berkas His.

1) Blok kaki kanan (cabang) berkas His.

a) Sekatan lengkap: kehadiran dalam plumbum precordial kanan V (kurang kerap dalam plumbum anggota III dan aVF) kompleks QRS jenis rSR′ atau rSR′, mempunyai rupa berbentuk M, dengan R′ > r; kehadiran di dada kiri mengarah (V, V) dan mengarah I, aVL gelombang S yang melebar, selalunya bergerigi; peningkatan dalam tempoh (lebar) kompleks QRS lebih daripada 0.12 s; kehadiran dalam plumbum V (kurang kerap dalam III) kemurungan segmen RS-T dengan cembung menghadap ke atas, dan gelombang T asimetri negatif atau dwifasa (–+).

b) Sekatan tidak lengkap: kehadiran kompleks QRS jenis rSr′ atau rSR′ dalam plumbum V, dan gelombang S melebar sedikit dalam petunjuk I dan V; tempoh kompleks QRS ialah 0.09-0.11 s.

2) Sekatan cawangan anterior kiri berkas His: sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri (sudut α –30°); QRS dalam petunjuk I, aVL jenis qR, III, aVF, II jenis rS; jumlah tempoh kompleks QRS ialah 0.08-0.11 s.

3) Blok cawangan posterior kiri berkas His: sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α120°); bentuk kompleks QRS dalam petunjuk I dan aVL adalah jenis rS, dan dalam petunjuk III, aVF - jenis qR; tempoh kompleks QRS adalah dalam 0.08-0.11 s.

4) Blok cawangan bundle kiri: dalam plumbum V, V, I, aVL terdapat kompleks ventrikel ubah bentuk yang melebar jenis R dengan pecahan atau puncak lebar; dalam plumbum V, V, III, aVF terdapat kompleks ventrikel ubah bentuk yang melebar, mempunyai rupa QS atau rS dengan pecahan atau puncak lebar gelombang S; peningkatan dalam jumlah tempoh kompleks QRS lebih daripada 0.12 s; kehadiran dalam petunjuk V, V, I, aVL anjakan sumbang segmen RS-T berkenaan dengan QRS dan gelombang T asimetri negatif atau dwifasa (–+); sisihan paksi elektrik jantung ke kiri sering diperhatikan, tetapi tidak selalu.

5) Sekatan tiga cabang berkas His: blok atrioventrikular darjah I, II atau III; sekatan dua cabang berkas His.

Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium dan ventrikel.

1. Hipertrofi atrium kiri: bifurkasi dan peningkatan amplitud gelombang P (P-mitrale); peningkatan dalam amplitud dan tempoh fasa negatif kedua (atrium kiri) gelombang P dalam plumbum V (kurang kerap V) atau pembentukan P negatif; gelombang P negatif atau dwifasa (+–) (tanda tidak malar); peningkatan dalam jumlah tempoh (lebar) gelombang P – lebih daripada 0.1 s.

2. Hipertrofi atrium kanan: dalam petunjuk II, III, aVF, gelombang P adalah amplitud tinggi, dengan puncak runcing (P-pulmonale); dalam petunjuk V, gelombang P (atau sekurang-kurangnya fasa atrium pertama - kanan) adalah positif dengan puncak runcing (P-pulmonale); dalam petunjuk I, aVL, V gelombang P adalah amplitud rendah, dan dalam aVL ia boleh menjadi negatif (bukan tanda tetap); tempoh gelombang P tidak melebihi 0.10 s.

3. Hipertrofi ventrikel kiri: peningkatan dalam amplitud gelombang R dan S. Dalam kes ini, R2 25mm; tanda-tanda putaran jantung di sekeliling paksi membujur lawan jam; anjakan paksi elektrik jantung ke kiri; anjakan segmen RS-T dalam petunjuk V, I, aVL di bawah isolin dan pembentukan gelombang T negatif atau dwifasa (–+) dalam petunjuk I, aVL dan V; peningkatan dalam tempoh selang sisihan QRS dalaman dalam petunjuk precordial kiri lebih daripada 0.05 s.

4. Hipertrofi ventrikel kanan: anjakan paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α lebih daripada 100°); peningkatan dalam amplitud gelombang R dalam V dan gelombang S dalam V; rupa kompleks QRS jenis rSR′ atau QR dalam plumbum V; tanda-tanda putaran jantung di sekeliling paksi membujur mengikut arah jam; anjakan ke bawah segmen RS-T dan kemunculan gelombang T negatif dalam petunjuk III, aVF, V; peningkatan dalam tempoh selang sisihan dalaman dalam V lebih daripada 0.03 s.

Elektrokardiogram untuk penyakit jantung koronari.

1. Tahap akut infarksi miokardium dicirikan oleh pesat, dalam masa 1-2 hari, pembentukan gelombang Q patologi atau kompleks QS, anjakan segmen RS-T di atas isolin dan penggabungan gelombang T positif dan kemudian negatif pertama. dengannya; selepas beberapa hari segmen RS-T menghampiri isoline. Pada minggu ke-2-3 penyakit ini, segmen RS-T menjadi isoelektrik, dan gelombang T koronari negatif semakin mendalam dan menjadi simetri dan runcing.

2. Dalam peringkat subakut infarksi miokardium, gelombang Q patologi atau kompleks QS (nekrosis) dan gelombang T koronari negatif (iskemia) direkodkan, amplitud yang secara beransur-ansur berkurangan bermula dari hari ke-2. Segmen RS-T terletak pada isolin.

3. Tahap cicatricial infarksi miokardium dicirikan oleh kegigihan selama beberapa tahun, selalunya sepanjang hayat pesakit, gelombang Q patologi atau kompleks QS dan kehadiran gelombang T negatif atau positif yang lemah.

Apakah keadaan miokardium yang dipantulkan oleh gelombang R pada keputusan ECG?

Kesihatan seluruh badan bergantung kepada kesihatan sistem kardiovaskular. Apabila gejala yang tidak menyenangkan berlaku, kebanyakan orang mendapatkan bantuan perubatan. Setelah menerima keputusan elektrokardiogram di tangan mereka, beberapa orang memahami apa yang dipertaruhkan. Apakah yang dipantulkan oleh gelombang p pada ECG? Apakah gejala yang membimbangkan yang memerlukan pemantauan perubatan dan juga rawatan?

Mengapa elektrokardiogram dilakukan?

Selepas pemeriksaan oleh pakar kardiologi, pemeriksaan bermula dengan elektrokardiografi. Prosedur ini sangat bermaklumat, walaupun pada hakikatnya ia dijalankan dengan cepat, ia tidak memerlukan latihan khas dan kos tambahan.

Kardiograf merekodkan laluan impuls elektrik melalui jantung, merekodkan kadar denyutan jantung dan dapat mengesan perkembangan patologi yang serius. Gelombang pada ECG memberikan gambaran terperinci tentang bahagian miokardium yang berlainan dan cara ia berfungsi.

Norma untuk ECG ialah gelombang yang berbeza berbeza dalam petunjuk yang berbeza. Ia dikira dengan menentukan nilai relatif kepada unjuran vektor EMF pada paksi plumbum. Gigi boleh positif atau negatif. Jika ia terletak di atas isolin kardiografi, ia dianggap positif, jika di bawah ia dianggap negatif. Gelombang dwifasa direkodkan apabila, pada saat pengujaan, gelombang melepasi satu fasa ke fasa yang lain.

Penting! Elektrokardiogram jantung menunjukkan keadaan sistem pengaliran, yang terdiri daripada berkas gentian yang melaluinya impuls. Dengan memerhatikan irama kontraksi dan ciri-ciri gangguan irama, seseorang dapat melihat pelbagai patologi.

Sistem pengaliran jantung adalah struktur yang kompleks. Ia terdiri daripada:

• nod sinoatrial;
• atrioventrikular;
• cawangan berkas;
• Serat Purkinje.

Nod sinus, sebagai perentak jantung, adalah sumber impuls. Mereka terbentuk pada kadar sekali seminit. Dengan pelbagai gangguan dan aritmia, impuls mungkin dicipta lebih kerap atau kurang kerap daripada biasa.

Kadangkala bradikardia (degupan jantung perlahan) berkembang disebabkan fakta bahawa bahagian lain jantung mengambil alih fungsi perentak jantung. Manifestasi aritmia juga boleh disebabkan oleh sekatan di pelbagai zon. Kerana ini, kawalan automatik jantung terganggu.

Apakah yang ditunjukkan oleh ECG?

Sekiranya anda mengetahui norma untuk penunjuk kardiogram, bagaimana gigi harus terletak pada orang yang sihat, anda boleh mendiagnosis banyak patologi. Pemeriksaan ini dijalankan dalam persekitaran hospital, secara pesakit luar dan dalam kes kritikal kecemasan oleh doktor kecemasan untuk membuat diagnosis awal.

Perubahan yang ditunjukkan dalam kardiogram mungkin menunjukkan keadaan berikut:

• irama dan kadar jantung;
• infarksi miokardium;
• sekatan sistem pengaliran jantung;
• gangguan metabolisme unsur mikro penting;
• penyumbatan arteri besar.

Jelas sekali, penyelidikan menggunakan elektrokardiogram boleh menjadi sangat bermaklumat. Tetapi apakah hasil daripada data yang diperolehi terdiri daripada?

Perhatian! Sebagai tambahan kepada gelombang, corak ECG mempunyai segmen dan selang. Mengetahui apa norma untuk semua elemen ini, anda boleh membuat diagnosis.

Tafsiran terperinci elektrokardiogram

Norma untuk gelombang P terletak di atas isolin. Gelombang atrium ini boleh menjadi negatif hanya dalam petunjuk 3, aVL dan 5. Dalam petunjuk 1 dan 2 ia mencapai amplitud maksimumnya. Ketiadaan gelombang P mungkin menunjukkan gangguan serius dalam pengaliran impuls melalui atrium kanan dan kiri. Gigi ini mencerminkan keadaan bahagian tertentu jantung ini.

Gelombang P ditafsirkan terlebih dahulu, kerana di dalamnya impuls elektrik dijana dan dihantar ke seluruh jantung.

Pemisahan gelombang P, apabila dua puncak terbentuk, menunjukkan pembesaran atrium kiri. Selalunya bifurkasi berkembang dengan patologi injap bicuspid. Gelombang P berpunuk dua kali menjadi petunjuk untuk pemeriksaan jantung tambahan.

Selang PQ menunjukkan bagaimana impuls melalui ventrikel melalui nod atrioventrikular. Norma untuk bahagian ini adalah garis mendatar, kerana tidak ada kelewatan kerana kekonduksian yang baik.

Gelombang Q biasanya sempit, lebarnya tidak lebih daripada 0.04 s. dalam semua petunjuk, dan amplitud kurang daripada satu perempat daripada gelombang R. Jika gelombang Q terlalu dalam, ini adalah salah satu tanda kemungkinan serangan jantung, tetapi penunjuk itu sendiri dinilai hanya bersama-sama dengan yang lain.

Gelombang R adalah ventrikel, jadi ia adalah yang tertinggi. Dinding organ di zon ini adalah yang paling padat. Akibatnya, gelombang elektrik bergerak paling lama. Kadangkala ia didahului oleh gelombang Q negatif kecil.

Semasa fungsi jantung normal, gelombang R tertinggi direkodkan dalam petunjuk precordial kiri (V5 dan 6). Walau bagaimanapun, ia tidak boleh melebihi 2.6 mV. Gigi yang terlalu tinggi adalah tanda hipertrofi ventrikel kiri. Keadaan ini memerlukan diagnostik yang mendalam untuk menentukan punca peningkatan (penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, kecacatan injap jantung, kardiomiopati). Jika gelombang R menurun secara mendadak dari V5 ke V6, ini mungkin tanda MI.

Selepas pengurangan ini, fasa pemulihan bermula. Pada ECG ini digambarkan sebagai pembentukan gelombang S negatif. Selepas gelombang T kecil datang segmen ST, yang biasanya harus diwakili oleh garis lurus. Garis Tckb kekal lurus, tiada kawasan bengkok di atasnya, keadaan itu dianggap normal dan menunjukkan bahawa miokardium bersedia sepenuhnya untuk kitaran RR seterusnya - dari penguncupan hingga penguncupan.

Penentuan paksi jantung

Satu lagi langkah dalam mentafsir elektrokardiogram ialah menentukan paksi jantung. Kecondongan biasa dianggap antara 30 dan 69 darjah. Penunjuk yang lebih kecil menunjukkan sisihan ke kiri, dan penunjuk yang lebih besar menunjukkan sisihan ke kanan.

Kemungkinan kesilapan dalam penyelidikan

Adalah mungkin untuk mendapatkan data yang tidak boleh dipercayai daripada elektrokardiogram jika faktor berikut mempengaruhi kardiograf semasa merakam isyarat:

• turun naik frekuensi arus ulang alik;
• anjakan elektrod kerana aplikasi longgarnya;
• gegaran otot dalam badan pesakit.

Semua titik ini menjejaskan mendapatkan data yang boleh dipercayai semasa menjalankan elektrokardiografi. Jika ECG menunjukkan bahawa faktor-faktor ini telah berlaku, kajian diulang.

Apabila pakar kardiologi berpengalaman mentafsir kardiogram, banyak maklumat berharga boleh diperolehi. Agar tidak mencetuskan patologi, adalah penting untuk berunding dengan doktor apabila gejala pertama yang menyakitkan berlaku. Dengan cara ini anda boleh menyelamatkan kesihatan dan nyawa anda!

Skim umum penyahkodan ECG

• penentuan kedudukan paksi elektrik jantung dalam satah hadapan;
• penentuan putaran jantung di sekeliling paksi membujur;
• penentuan putaran jantung di sekeliling paksi melintang.

• Gelombang P dalam plumbum standard II adalah positif dan mendahului kompleks QRS ventrikel;
• bentuk gelombang P dalam plumbum yang sama adalah sama.

• jika impuls ektopik secara serentak mencapai atrium dan ventrikel, tiada gelombang P pada ECG, bergabung dengan kompleks QRS yang tidak berubah;
• jika impuls ektopik mencapai ventrikel dan hanya kemudian atrium, gelombang P negatif dalam petunjuk standard II dan III direkodkan pada ECG, terletak selepas kompleks QRS biasa yang tidak berubah.

• tempoh gelombang P, yang mencirikan kelajuan penghantaran impuls elektrik melalui atria (biasanya - tidak lebih daripada 0.1 s);
• tempoh selang P-Q(R) dalam plumbum standard II, mencerminkan halaju pengaliran keseluruhan dalam atrium, nod AV dan sistem His (biasanya dari 0.12 hingga 0.2 s);
• tempoh kompleks QRS ventrikel, mencerminkan pengaliran pengujaan melalui ventrikel (biasanya - dari 0.08 hingga 0.09 s).

• Nilai positif atau negatif maksimum jumlah algebra gigi kompleks QRS direkodkan dalam plumbum elektrokardiografi, paksi yang kira-kira bertepatan dengan lokasi paksi elektrik jantung. Purata vektor QRS yang terhasil diplot pada bahagian positif atau negatif paksi petunjuk ini.
• Kompleks jenis RS, di mana jumlah algebra bagi gigi adalah sifar (R=S atau R=Q=S), direkodkan dalam plumbum dengan paksi berserenjang dengan paksi elektrik jantung.

• pengukuran amplitud gelombang P (biasanya tidak lebih daripada 2.5 mm);
• pengukuran tempoh gelombang P (biasanya tidak lebih daripada 0.1 s);
• penentuan kekutuban gelombang P dalam petunjuk I, II, III;
• penentuan bentuk gelombang P.

• penilaian nisbah gelombang Q, R, S dalam 12 petunjuk, yang membolehkan anda menentukan putaran jantung di sekitar tiga paksi;
• pengukuran amplitud dan tempoh gelombang Q. Gelombang Q patologi yang dipanggil dicirikan oleh peningkatan dalam tempohnya lebih daripada 0.03 s dan amplitud lebih daripada 1/4 amplitud gelombang R dalam yang sama. memimpin;
• penilaian gelombang R dengan pengukuran amplitudnya, tempoh selang sisihan dalaman (dalam petunjuk V1 dan V6) dan penentuan pemisahan gelombang R atau penampilan gelombang R' tambahan kedua (r') dalam plumbum yang sama ;
• penilaian gelombang S dengan pengukuran amplitudnya, serta penentuan kemungkinan pelebaran, torehan atau pembelahan gelombang S.

• tentukan kekutuban gelombang T;
• menilai bentuk gelombang T;
• mengukur amplitud gelombang T.

Untuk mentafsir perubahan dengan tepat semasa menganalisis ECG, anda mesti mematuhi skema penyahkodan yang diberikan di bawah.

Dalam amalan rutin dan ketiadaan peralatan khas untuk menilai toleransi senaman dan mengobjektifkan status fungsi pesakit dengan sederhana dan penyakit yang serius jantung dan paru-paru, anda boleh menggunakan ujian berjalan selama 6 minit, sepadan dengan submaksimum.

Elektrokardiografi adalah kaedah merekod grafik perubahan dalam perbezaan potensi jantung yang timbul semasa proses pengujaan miokardium.

Video tentang sanatorium pemulihan Upa, Druskininkai, Lithuania

Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dan menetapkan rawatan semasa rundingan secara bersemuka.

Berita saintifik dan perubatan tentang rawatan dan pencegahan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Klinik asing, hospital dan pusat peranginan - pemeriksaan dan pemulihan di luar negara.

Apabila menggunakan bahan dari tapak, rujukan aktif adalah wajib.

Elektrokardiogram (ECG jantung). Bahagian 2 daripada 3: Pelan tafsiran ECG

Ini adalah bahagian kedua siri tentang ECG (lebih dikenali sebagai ECG jantung). Untuk memahami topik hari ini anda perlu membaca:

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses elektrik dalam miokardium: depolarisasi (pengujaan) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokardium.

Korelasi selang ECG dengan fasa kitaran jantung (systole dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarisasi membawa kepada penguncupan sel otot, dan repolarisasi membawa kepada kelonggaran. Untuk memudahkan lagi, bukannya "penyahpolarisasi-repolarisasi" saya kadang-kadang akan menggunakan "kelonggaran-penguncupan", walaupun ini tidak sepenuhnya tepat: terdapat konsep "penceraian elektromekanikal", di mana penyahpolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak membawa kepada pengecutan dan kelonggaran yang boleh dilihat. Saya menulis lebih sedikit tentang fenomena ini sebelum ini.

Unsur-unsur ECG biasa

Sebelum meneruskan untuk mentafsir ECG, anda perlu memahami unsur-unsur yang terdiri daripadanya.

Adalah aneh bahawa di luar negara selang P-Q biasanya dipanggil P-R.

Gigi adalah kawasan cembung dan cekung pada elektrokardiogram.

Gelombang berikut dibezakan pada ECG:

Segmen pada ECG ialah segmen garis lurus (isoline) antara dua gigi bersebelahan. Segmen yang paling penting ialah P-Q dan S-T. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam pengaliran pengujaan dalam nod atrioventrikular (AV-).

Selang itu terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, selang = gigi + segmen. Yang paling penting ialah selang P-Q dan Q-T.

Gelombang, segmen dan selang pada ECG.

Beri perhatian kepada sel besar dan kecil (lebih lanjut mengenainya di bawah).

Gelombang kompleks QRS

Oleh kerana miokardium ventrikel lebih besar daripada miokardium atrium dan mempunyai bukan sahaja dinding, tetapi juga septum interventrikular besar-besaran, penyebaran pengujaan di dalamnya dicirikan oleh penampilan kompleks QRS kompleks pada ECG. Bagaimana untuk mengenal pasti gigi di dalamnya dengan betul?

Pertama sekali, amplitud (saiz) gelombang individu kompleks QRS dinilai. Jika amplitud melebihi 5 mm, gigi ditetapkan oleh huruf besar (kapital) Q, R atau S; jika amplitud kurang daripada 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gelombang R (r) ialah sebarang gelombang positif (naik) yang merupakan sebahagian daripada kompleks QRS. Jika terdapat beberapa gelombang, gelombang berikutnya ditetapkan oleh lejang: R, R', R", dll. Gelombang negatif (ke bawah) kompleks QRS, terletak sebelum gelombang R, ditetapkan sebagai Q (q), dan selepas - sebagai S (s) . Sekiranya tiada gelombang positif sama sekali dalam kompleks QRS, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

Biasanya, gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventricular, gelombang R - sebahagian besar miokardium ventrikel, gelombang S - bahagian basal (iaitu berhampiran atria) septum interventricular. Gelombang R V1, V2 mencerminkan pengujaan septum interventricular, dan R V4, V5, V6 - pengujaan otot ventrikel kiri dan kanan. Nekrosis kawasan miokardium (contohnya, semasa infarksi miokardium) menyebabkan gelombang Q melebar dan mendalam, jadi perhatian yang teliti sentiasa diberikan kepada gelombang ini.

Analisis ECG

Skim umum penyahkodan ECG

1. Memeriksa ketepatan pendaftaran ECG.
2. Analisis kadar jantung dan pengaliran:
   • penilaian ketetapan kadar denyutan jantung,
   • pengiraan kadar denyutan jantung (HR),
   • penentuan sumber pengujaan,
   • penilaian kekonduksian.
3. Penentuan paksi elektrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrium dan selang P-Q.
5. Analisis kompleks QRST ventrikel:
   • analisis kompleks QRS,
   • analisis segmen RS - T,
   • analisis gelombang T,
   • Analisis selang Q-T.
6. Laporan elektrokardiografi.

1) Menyemak ketepatan pendaftaran ECG

Pada permulaan setiap pita ECG mesti ada isyarat penentukuran - yang dipanggil millivolt kawalan. Untuk melakukan ini, voltan standard 1 milivolt digunakan pada permulaan rakaman, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap tidak betul. Biasanya, dalam sekurang-kurangnya satu petunjuk anggota badan yang standard atau dipertingkatkan, amplitud harus melebihi 5 mm, dan dalam petunjuk dada - 8 mm. Sekiranya amplitud lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG yang dikurangkan, yang berlaku dalam beberapa keadaan patologi.

Kawal milivolt pada ECG (pada permulaan rakaman).

2) Analisis kadar jantung dan pengaliran:

Keteraturan irama dinilai dengan selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil biasa, atau betul. Penyebaran tempoh selang R-R individu dibenarkan tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh puratanya. Jika irama resdung, ia selalunya teratur.

pengiraan kadar denyutan jantung (HR).

Filem ECG mempunyai petak besar yang dicetak di atasnya, setiap satunya mengandungi 25 petak kecil (5 menegak x 5 mendatar). Untuk mengira kadar denyutan jantung dengan cepat dengan irama yang betul, hitung bilangan segi empat sama besar antara dua gigi bersebelahan R - R.

Pada kelajuan tali pinggang 50 mm/s: HR = 600 / (bilangan petak besar).

Pada kelajuan tali pinggang 25 mm/s: HR = 300 / (bilangan petak besar).

Pada ECG di atasnya, selang R-R adalah kira-kira 4.8 sel besar, yang pada kelajuan 25 mm/s memberikan 300 / 4.8 = 62.5 denyutan/min.

Pada kelajuan 25 mm/s, setiap sel kecil adalah sama dengan 0.04 s, dan pada kelajuan 50 mm/s - 0.02 s. Ini digunakan untuk menentukan tempoh gigi dan selang.

Jika irama tidak normal, kadar denyutan jantung maksimum dan minimum biasanya dikira mengikut tempoh selang R-R terpendek dan terpanjang, masing-masing.

penentuan sumber pengujaan

Dalam erti kata lain, mereka mencari di mana perentak jantung terletak, yang menyebabkan pengecutan atrium dan ventrikel. Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan kegembiraan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh menyebabkan diagnosis yang salah dan rawatan yang salah. Untuk menentukan dengan betul sumber pengujaan pada ECG, anda perlu mempunyai pengetahuan yang baik tentang sistem pengaliran jantung.

Irama SINUS (ini adalah irama biasa, dan semua irama lain adalah patologi).

Sumber pengujaan terletak di nod sinoatrial. Tanda-tanda pada ECG:

• dalam plumbum standard II, gelombang P sentiasa positif dan terletak sebelum setiap kompleks QRS,
• Gelombang P dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk yang sama pada setiap masa.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber pengujaan terletak di bahagian bawah atria, maka gelombang pengujaan merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh itu:

• dalam plumbum II dan III gelombang P adalah negatif,
• Terdapat gelombang P sebelum setiap kompleks QRS.

Gelombang P semasa irama atrium.

Irama daripada sambungan AV. Jika perentak jantung terletak di nod atrioventrikular (nod atrioventricular), maka ventrikel teruja seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atria teruja secara retrograde (iaitu dari bawah ke atas). Pada masa yang sama, pada ECG:

• Gelombang P mungkin tiada kerana ia bertindih pada kompleks QRS biasa,
• Gelombang P boleh menjadi negatif, terletak selepas kompleks QRS.

Irama dari simpang AV, superimposisi gelombang P pada kompleks QRS.

Irama dari simpang AV, gelombang P terletak selepas kompleks QRS.

Kadar denyutan jantung semasa irama dari persimpangan AV adalah kurang daripada irama sinus dan lebih kurang sama dengan degupan seminit.

Ventrikel, atau IDIOVENTRICULAR, irama (daripada bahasa Latin ventriculus [ventrikulyus] - ventrikel). Dalam kes ini, sumber irama adalah sistem pengaliran ventrikel. Pengujaan merebak melalui ventrikel dengan cara yang salah dan oleh itu lebih perlahan. Ciri-ciri irama idioventrikular:

• Kompleks QRS dilebar dan cacat (ia kelihatan "menakutkan"). Biasanya, tempoh kompleks QRS ialah 0.06-0.10 s, oleh itu, dengan irama ini, QRS melebihi 0.12 s.
• Tiada corak antara kompleks QRS dan gelombang P kerana persimpangan AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atrium boleh teruja dari nod sinus, seperti biasa.
• Kadar jantung kurang daripada 40 denyutan seminit.

Irama idioventrikular. Gelombang P tidak dikaitkan dengan kompleks QRS.

Untuk mengambil kira kekonduksian dengan betul, kelajuan rakaman diambil kira.

Untuk menilai kekonduksian, ukur:

• tempoh gelombang P (mencerminkan kelajuan penghantaran impuls melalui atrium), biasanya sehingga 0.1 s.
• tempoh selang P - Q (mencerminkan kelajuan pengaliran impuls dari atria ke miokardium ventrikel); selang P - Q = (gelombang P) + (segmen P - Q). Biasanya 0.12-0.2 s.
• tempoh kompleks QRS (mencerminkan penyebaran pengujaan melalui ventrikel). Biasanya 0.06-0.1 s.
• selang sisihan dalaman dalam petunjuk V1 dan V6. Ini adalah masa antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya dalam V1 sehingga 0.03 s dan dalam V6 sehingga 0.05 s. Ia digunakan terutamanya untuk mengenali blok cawangan berkas dan untuk menentukan sumber pengujaan dalam ventrikel dalam kes extrasystole ventrikel (penguncupan jantung yang luar biasa).

Mengukur selang sisihan dalaman.

3) Penentuan paksi elektrik jantung.

Dalam bahagian pertama siri ECG, telah dijelaskan apakah paksi elektrik jantung dan bagaimana ia ditentukan dalam satah hadapan.

4) Analisis gelombang P atrium.

Biasanya, dalam petunjuk I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif. Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh menjadi positif atau dwifasa (sebahagian daripada gelombang positif, sebahagiannya negatif). Dalam aVR plumbum, gelombang P sentiasa negatif.

Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5 - 2.5 mm.

Penyimpangan patologi gelombang P:

• Gelombang P tinggi dan tajam dalam tempoh normal dalam plumbum II, III, aVF adalah ciri hipertrofi atrium kanan, contohnya, dengan "cor pulmonale."
• Terpisah dengan 2 puncak, gelombang P melebar dalam petunjuk I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertrofi atrium kiri, contohnya, dengan kecacatan injap mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran impuls melalui nod atrioventrikular terjejas (blok atrioventrikular, blok AV).

Terdapat 3 darjah blok AV:

• I darjah - selang P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya gugur, i.e. Tidak semua gelombang P mempunyai kompleks QRS sendiri.
• III darjah - sekatan lengkap pengaliran dalam nod AV. Atrium dan ventrikel mengecut mengikut irama mereka sendiri, secara bebas antara satu sama lain. Itu. irama idioventrikular berlaku.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s). Tempoh meningkat dengan mana-mana blok cawangan berkas.

Biasanya, gelombang Q boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan, serta dalam V4-V6. Amplitud gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 daripada ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s. Dalam aVR plumbum, biasanya terdapat gelombang Q yang dalam dan lebar dan juga kompleks QS.

Gelombang R, seperti gelombang Q, boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitud meningkat (dalam kes ini, gelombang r V1 mungkin tiada), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

Gelombang S boleh mempunyai amplitud yang sangat berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm. Gelombang S berkurangan dari V1 ke V4, dan mungkin tidak hadir dalam V5-V6. Dalam plumbum V3 (atau antara V2 - V4), "zon peralihan" biasanya direkodkan (kesamaan gelombang R dan S).

RS - analisis segmen T

Segmen S-T (RS-T) ialah segmen dari penghujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. Segmen S-T dianalisis dengan teliti sekiranya berlaku penyakit arteri koronari, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) dalam miokardium.

Biasanya, segmen S-T terletak di bahagian tunjang anggota badan pada isolin (± 0.5 mm). Dalam petunjuk V1-V3, segmen S-T mungkin beralih ke atas (tidak lebih daripada 2 mm), dan dalam petunjuk V4-V6 - ke bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (daripada perkataan simpang - sambungan). Tahap sisihan titik j dari isolin digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Dalam kebanyakan petunjuk di mana R tinggi direkodkan, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan T I > T III, dan T V6 > T V1. Dalam aVR gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q-T.

Selang Q-T dipanggil sistol ventrikel elektrik, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung teruja. Kadang-kadang selepas gelombang T, gelombang U kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh peningkatan kegembiraan jangka pendek miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

6) Laporan elektrokardiografi.

1. Sumber irama (sinus atau tidak).
2. Keteraturan irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah normal, walaupun aritmia pernafasan adalah mungkin.
3. Kedudukan paksi elektrik jantung.
4. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan pengaliran
   • hipertrofi dan/atau beban berlebihan ventrikel dan atrium
   • kerosakan miokardium (iskemia, distrofi, nekrosis, parut)

Contoh kesimpulan (tidak sepenuhnya lengkap, tetapi nyata):

Irama sinus dengan kadar denyutan jantung 65. Kedudukan normal paksi elektrik jantung. Tiada patologi dikenal pasti.

Takikardia sinus dengan kadar denyutan jantung 100. Ekstrasistol supraventrikular tunggal.

Irama sinus dengan kadar denyutan jantung 70 denyutan/min. Sekatan tidak lengkap cawangan berkas kanan. Perubahan metabolik sederhana dalam miokardium.

Contoh ECG untuk penyakit khusus sistem kardiovaskular - lain kali.

Gangguan ECG

Sehubungan dengan soalan yang kerap dalam komen mengenai jenis ECG, saya akan memberitahu anda tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan ECG (diterangkan di bawah).

Gangguan pada ECG dalam leksikon pekerja kesihatan dipanggil gangguan:

a) arus aruhan: aruhan rangkaian dalam bentuk ayunan biasa dengan frekuensi 50 Hz, sepadan dengan kekerapan arus elektrik berselang-seli di salur keluar.

b) "berenang" (hanyut) isolin disebabkan sentuhan lemah elektrod dengan kulit;

c) gangguan yang disebabkan oleh gegaran otot (getaran kerap tidak teratur kelihatan).