Adakah mungkin untuk mengesan tumor kanser menggunakan diagnostik ultrasound? Apakah rupa kanser payudara pada ultrasound? Kaedah diagnostik kanser

Kanser adalah salah satu punca kematian yang paling biasa di negara maju. Terdapat banyak prasyarat untuk ini: kesukaran dalam rawatan, komplikasi selepas rawatan, kambuh yang kerap, dan salah satu yang paling biasa ialah pengesanan lewat kanser.

Untuk mengelakkan yang terakhir, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan untuk kehadiran bentuk neoplasma malignan yang paling biasa. Untuk tujuan ini, ia agak berjaya digunakan ultrasonografi(ultrasound). Terdapat banyak sebab untuk ini, dan untuk memahami mengapa ultrasound digunakan, mereka harus diperiksa.

Sebab mengapa ultrasound digunakan

• Sebagai permulaan, soalan utama ialah: "Adakah kanser kelihatan pada ultrasound?" Jawapan kepada soalan ini sudah tentu ya. Tetapi masih perlu untuk menjelaskan diagnosis menggunakan kaedah lain. Pertama sekali, kerana salah satu keperluan yang paling penting untuk kaedah diagnostik adalah kecekapan. Lagipun, tidak kira apa kelebihan lain alat diagnostik, jika ia tidak mampu memberikan maklumat yang diperlukan, maka alat sedemikian akan digunakan dengan sangat jarang, hampir tidak pernah.
• Satu lagi kelebihan penting ialah keselamatan. Tumor dalam tubuh manusia boleh terletak hampir di mana-mana dan boleh terletak berdekatan atau tumbuh dari sel-sel tisunya. Kemudian, walaupun selepas pengesanan awal, adalah perlu untuk memantau kemajuan rawatan. Dan di sini sinaran berterusan atau MRI mahal tidak akan rasional. Walau bagaimanapun, kadangkala lokasi tumor tidak membenarkan ia diperiksa menggunakan ultrasound.
• Ketersediaan mesin ultrasound dan kos pemeriksaan yang rendah adalah satu lagi perkara penting dalam diagnosis. Lagipun, dengan mengambil kira mata dan kebolehcapaian yang diterangkan di atas, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan saringan yang membolehkan pengesanan kanser tepat pada masanya.
• Kelebihan penting termasuk kaedah yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Tidak perlu menusuk atau memecahkan kulit dengan apa cara sekalipun. Tidak ada keperluan untuk anestesia atau pengenalan bahan tambahan. Tiada sentuhan dengan alergen yang paling biasa.

Gejala dan tanda kanser

Pada peringkat awal, hampir semuanya penyakit kanser Mereka tidak menunjukkan diri mereka sama sekali. Ini bermakna mereka hanya boleh dikenal pasti semasa diagnosis. Selepas itu, gejala berkembang mengikut tisu dari mana tumor tumbuh, tetapi apakah tumor ini?

Tumor ialah pembahagian sel rawak yang disebabkan oleh beberapa faktor (merokok, radiasi, faktor keturunan dan juga pemakanan yang lemah). Faktor-faktor ini mengganggu bahan genetik dan sel "menjadi gila", membahagikan secara tidak terkawal bilangan kali yang tidak terhad, pada masa yang sama berkembang ke dalam tisu sekeliling dan membentuk metastasis.

Kembali ke topik gejala, perlu disebutkan bahawa tumor boleh membentuk hormon. Sebagai contoh, pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal yang membawa kepada peningkatan pengeluaran katekolamin. Gejala patologi ini menunjukkan peningkatan spontan dalam hormon ini dalam darah. Peningkatan mendadak dalam tekanan darah, rasa takut, menggigil, kulit pucat, sakit kepala, loya, muntah, sakit dada, dll.

Gejala ini sangat mirip dengan krisis sympathoadrenal. Iaitu, dengan cara ini tumor menyamar sebagai penyakit tertentu. Ini hanyalah satu daripada banyak pilihan untuk perkembangan kanser. Walau bagaimanapun, dengan melengkapkan, anda boleh mengesahkan diagnosis, tetapi tidak secara muktamad.

Apakah rupa kanser pada foto ultrasound

Peranan ultrasound dalam diagnosis tumor

Setelah menemui tumor pada ultrasound, doktor tidak akan dapat segera memberitahu sama ada ia malignan atau tidak. Dia hanya boleh meneka jenis patologi apa ini. Diagnosis yang lebih tepat akan disediakan oleh biopsi tisu tumor, yang sering dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Juga, untuk meningkatkan jumlah maklumat mengenai tumor, kaedah diagnostik lain ditetapkan.

Selalunya ini adalah MRI yang telah disebutkan. Oleh itu, adalah mungkin untuk bercakap tentang sama ada mungkin untuk melihat kanser pada ultrasound, tetapi sukar, kerana yang tambahan, lebih kompleks dan mahal masih diperlukan. langkah diagnostik. Metastasis juga boleh dilihat pada ultrasound, tetapi lebih teruk daripada tumor, kerana banyak bergantung pada lokasinya.

Di manakah tumor paling kerap berlaku?

Sememangnya, ia tidak berbaloi untuk melakukan ultrasound seluruh badan. Ia akan menjadi agak mahal dan memakan masa. Dan setiap orang juga tidak memerlukan ini. Jadi, untuk mengenal pasti kumpulan pesakit yang harus menjalani ultrasound, adalah perlu untuk menentukan kumpulan risiko yang dipanggil.

Yang pertama pergi, tanpa mengira umur, haruslah orang di kawasan pencemaran radioaktif, bekerja dalam persediaan radioaktif atau di tempat yang terdapat pendedahan radioaktif, serta anggota tentera di kapal selam nuklear. Orang-orang ini, sebagai tambahan kepada dosimeter peribadi, harus menjalani pemeriksaan biasa. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa bukan sahaja organ dan tisu yang paling kerap terjejas, tetapi juga organ lain untuk tanda-tanda tertentu.

Sebagai contoh, selepas kemalangan di loji tenaga nuklear di Chernobyl, kes tumor tiroid menjadi lebih kerap. Ini disebabkan oleh pelepasan iodin radioaktif, yang merupakan tropika kepada kelenjar tiroid.

Jenis patologi kanser yang paling biasa ialah kanser payudara, dsb. Dengan paru-paru, ultrasound tidak akan menjadi pilihan terbaik untuk diagnosis, tetapi dengan dua yang lain, ia sangat, sangat berkesan. Kanser tiroid juga biasa. Umur di mana patologi kanser berlaku bermula pada 35-40 tahun, tetapi terdapat kes pengesanan awal, tetapi mereka adalah pengecualian, bukan peraturan.

Oleh itu, dan, serta, harus dilakukan oleh orang yang berumur 35-50 tahun, sekurang-kurangnya sekali setahun. Ia bernilai melakukan diagnosis sedemikian walaupun tiada gejala.

Metastasis pada ultrasound. Bagaimanakah rupa mereka?

Kerana diagnostik ultrasound berkembang pesat. Kini tidak sukar untuk mengesan walaupun yang terkecil daripada mereka. Pengesanan metastasis adalah sangat penting. Sebagai contoh, kanser paru-paru boleh bermetastasis ke. Pada ultrasound, doktor akan melihat mereka sebagai neoplasma bulat, hypoechoic.

Persediaan

Sekarang bahawa ia telah menjadi jelas sama ada tumor boleh dilihat pada ultrasound dan sama ada ultrasound menunjukkan metastasis, adalah wajar menyusun persediaan. Kesemua 3 peperiksaan tidak akan dijalankan sekaligus.

• Tidak perlu bersedia untuk ultrasound kelenjar tiroid dan payudara. Ujian ini boleh dilakukan dengan segera selepas berunding dengan doktor, jika boleh.
• Tetapi persediaan untuk pemeriksaan ultrasound usus akan diperlukan. Anda perlu mematuhi diet selama tiga hari, yang melibatkan mengecualikan semua makanan pembentuk gas daripada diet anda (senarai lengkap boleh didapati daripada doktor anda). Pada malam sebelum diagnosis, pada waktu petang, anda harus membuang air besar. secara semula jadi, tetapi tidak perlu melakukan enema. Anda boleh menggunakan julap. Diagnosis dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong atau selepas puasa 6-7 jam. Sekiranya pesakit mengalami kembung perut, maka penggunaan ubat karminatif dibenarkan.

Mengenai keputusan

Apabila ultrasound telah mendedahkan kanser, atau lebih tepat, telah menemui tanda-tandanya, anda harus segera berjumpa pakar onkologi, anda juga boleh terlebih dahulu berunding dengan ahli gastroenterologi (jika anda mengesyaki tumor dalam rongga perut), pakar endokrinologi (untuk tumor tiroid) dan pakar mammologi (untuk tumor payudara yang disyaki). Berdasarkan keputusan diagnostik, doktor membuat kesimpulan dan menetapkan langkah diagnostik seterusnya. Semuanya akan ditujukan sebaik mungkin pengesanan awal patologi, kerana ia tidak boleh diterima untuk menangguhkan rawatan kanser.

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah bukan invasif untuk mengkaji badan menggunakan gelombang ultrasonik. DALAM latihan perubatan ultrasound dibentangkan dalam bentuk gelombang dengan frekuensi 2-10 MHz.

Peralatan khas menukarkan arus elektrik kepada gelombang bunyi, yang kemudiannya dihantar ke tisu badan. Dalam perjalanan pulang, gelombang melalui sensor, yang sekali lagi menukarnya menjadi isyarat elektrik. Isyarat diproses pada komputer, selepas itu imej dibina yang membawa maklumat tentang struktur organ.

Kelebihan kaedah ini adalah ketidakselesaan dan keselamatan mutlaknya, yang mana ia boleh digunakan walaupun dengannya. Prosedur itu sendiri berlangsung 10-15 minit. Sebelum prosedur, doktor menggunakan gel khas ke permukaan kulit, yang meningkatkan penghantaran isyarat bunyi. Untuk mengkaji organ tertentu, transduser dimasukkan ke dalam badan: ke dalam faraj (untuk mengkaji rahim dan ovari) atau ke dalam dubur (untuk mengkaji kelenjar prostat).

Ultrasound pada masa ini sangat meluas digunakan untuk mendiagnosis tumor malignan, terutamanya pada peringkat pertama pemeriksaan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pemeriksaan tidak invasif, selamat (oleh itu mempunyai kemungkinan penggunaan berulang), dan juga mempunyai kepekaan yang tinggi (mampu mengesan tumor sehingga diameter 0.5 cm). Antara kelebihan kaedah penyelidikan ini ialah kelajuan diagnosis.

Ultrasound digunakan untuk mengesan tapak utama tumor, serta tahap tumor. Pemeriksaan ultrasound biasanya ditetapkan kepada setiap pesakit dengan perubahan dalam tisu lembut, pelbagai organ, dan tulang.

Ultrasound mod B paling kerap digunakan untuk mendiagnosis kanser, apabila pemeriksaan dijalankan kulit atau secara endovaginal, melintang (menggunakan penderia rongga khas). Dalam onkologi, pemeriksaan ultrasound mod D - Dopplerography - juga digunakan. Dopplerography memungkinkan untuk menganalisis arah dan kelajuan aliran darah dalam saluran arteri dan vena dan rangkaian vaskular pembentukan tumor. Penilaian aliran darah (kualitatif dan kuantitatif) membantu dalam diagnosis pembezaan tumor benigna dan malignan.

Salah satu jenis pemeriksaan ultrasound ialah endoskopik. Kajian ini amat berkesan apabila menganalisis tumor yang terletak di membran mukus atau lapisan submukosa. Pemeriksaan endoskopik digunakan secara meluas dalam kajian perut, esofagus, duodenum dan membolehkan anda menentukan dengan tepat sempadan penembusan tumor malignan.

Dalam onkologi, ultrasound intraoperatif juga digunakan, apabila permukaan sensor terletak terus pada organ yang diperiksa. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengelakkan gangguan fizikal yang berlaku semasa pemeriksaan biasa disebabkan oleh kulit dan tisu subkutan. Ultrasound intraoperatif membolehkan pakar menilai dengan lebih pasti ciri-ciri tumor, tahapnya dan menjalankannya campur tangan pembedahan dalam jumlah yang paling sesuai dengan tumor tertentu.

Klinik dan pusat onkologi asing yang popular

Klinik Onkologi Jerman Bad Trissl menggunakan kaedah paling maju dalam diagnosis dan rawatan kanser. Selain terapi, perhatian yang besar Klinik ini juga memberi perhatian kepada pemulihan pesakit, menyediakan mereka dengan penjagaan dan sokongan yang komprehensif, dan menawarkan perkhidmatan yang berkualiti.

Hospital SEM Korea Selatan mempunyai senjata perubatan moden dan peralatan diagnostik untuk rawatan tumor malignan pelbagai penyetempatan, termasuk PET-CT 16 keping, CT dengan susunan pengesan berbilang baris, peralatan untuk ablasi frekuensi radio.

Kanser boleh menjejaskan endometrium, badan rahim, serviks dan saluran serviks. Selalunya, penyakit ini berkembang tanpa gejala. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan kanser rahim pada ultrasound semasa pemeriksaan ginekologi biasa, kadang-kadang walaupun pada peringkat awal.

mengikut statistik perubatan, penyakit ini boleh dikesan hanya pada peringkat akhir, apabila gejala ciri sudah muncul. Tanda-tanda pertama mungkin pendarahan, keputihan, haid tidak teratur, sakit di bahagian bawah abdomen antara haid.

Anda boleh melihat kanser pada ultrasound jika penyakit itu telah berkembang ke peringkat kedua. Dalam kes ini, hanya jika saiz tumor malignan melebihi 3 cm.

Apabila doktor menetapkan pemeriksaan, petunjuk untuk ultrasound rahim

Ultrasound adalah kaedah penyelidikan kanser yang boleh menyangkal atau mengesahkan syak wasangka kanser. Penyelidikan dijalankan jika tanda-tanda awal kanser rahim muncul:

• berdarah tanpa sebab yang jelas, rembesan sejumlah besar lendir (paling kerap isu berdarah muncul selepas hubungan seksual, aktiviti fizikal atau mengangkat berat);
• sakit di bahagian bawah abdomen antara haid;
• tempoh selepas operasi;
• pemasangan spiral dan kontraseptif rahim lain;
• kelewatan haid tanpa tanda-tanda kehamilan;
• ketidaksuburan.

Sekiranya berlaku sebarang lelehan atau kesakitan yang tidak tipikal, anda perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang komprehensif.

Persediaan awal untuk ultrasound

Keupayaan untuk mengesan patologi secara langsung bergantung pada penyediaan yang betul. khususnya:

• sebelum pemeriksaan transabdominal, anda perlu minum kira-kira 1 liter air sejam sebelum prosedur untuk mengisi Pundi kencing(anda perlu minum air tanpa gas);
• 3 hari sebelum ultrasound, adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya daripada makanan diet yang boleh menyebabkan penapaian dalam perut dan perut kembung (contohnya, kacang, kacang, kubis, minuman berkarbonat);
• semasa pemeriksaan transrectal, enema dilakukan sebelum prosedur.

Penyediaan pesakit yang tidak betul untuk imbasan ultrasound boleh mengakibatkan keputusan yang herot dan, oleh itu, diagnosis yang salah.

Kemajuan pemeriksaan ultrasound untuk tumor malignan yang disyaki

Doktor memilih kaedah pemeriksaan ultrasound secara bebas bergantung pada keadaan wanita. Selalunya, 2 kajian dilakukan: pertama transabdominal dan kemudian transvaginal untuk menjelaskan keputusan yang diperolehi.

Ultrasound transabdominal

Ia dijalankan selewat-lewatnya pada hari ke-10 dari permulaan kitaran haid. Membolehkan anda mengkaji semua organ pelvis, membandingkan parameter tumor dengan saiz semua organ.

Semasa pemeriksaan ini, sensor terletak di bahagian bawah abdomen dan bergerak di sepanjang organ pelvis. Untuk mengelakkan udara daripada masuk antara sensor dan kulit, gel khas digunakan.

Ultrasound transabdominal menunjukkan keseluruhan pelvis, walaupun jenis pemeriksaan ini adalah tinjauan, kerana banyak kawasan kekal di luar bidang pandangan peranti.

Satu lagi kelebihan jenis kajian ini ialah kemungkinan menjalankannya pada anak dara, termasuk gadis kecil.

Histerografi ultrabunyi

Kaedah ini melibatkan pengenalan awal larutan furatsilin atau glukosa ke dalam rongga rahim. Hanya selepas ini doktor meneruskan diagnosis itu sendiri. Tempoh kajian adalah kira-kira 15-20 minit, masa maksimum- 30 minit.

Semasa histerografi ultrasound, doktor boleh menilai keadaan rongga rahim dan tiub dan mendiagnosis keadaan mereka.

Ultrasound transvaginal

Untuk menjalankan kajian jenis ini, sensor khas dimasukkan terus ke dalam rongga faraj. Ini membolehkan anda mendapatkan akses yang paling dekat dengan badan rahim, yang menjamin pemeriksaan dan keputusan yang tepat.

Apabila melakukan ultrasound transvaginal, pundi kencing penuh tidak diperlukan.

Serentak dengan pemeriksaan rahim, pemeriksaan pelengkap juga dijalankan. Sekiranya perlu untuk mengkaji proses pembentukan folikel, ultrasound lampiran dilakukan beberapa kali semasa satu kitaran haid.

Kajian jenis ini tidak dilakukan semasa haid.

Sekiranya gadis itu tidak mempunyai kehidupan intim atau kajian dijalankan pada seorang gadis kecil, maka ultrasound transperineal rahim (melalui perineum) atau ultrasound transrectal (melalui rektum) ditetapkan.

Penyahsulitan data

Selepas menerima keputusan, mereka dinyahsulit. Walau bagaimanapun, tiada data mengenai keadaan paip. Transkrip keputusan diberikan kepada pesakit sejurus selepas peperiksaan.

Keadaan normal serviks

Kanser boleh didiagnosis jika keabnormalan ditemui semasa peperiksaan. Untuk mentafsir keputusan yang diperoleh dengan betul, anda perlu mengetahui penunjuk biasa. Ini adalah:

• bentuk silinder organ dan keratan rentas bujur;
• kontur licin, tiada benjolan, pecah atau penyelewengan lain;
• struktur homogen lapisan otot.

Bagi saiz, parameter ini adalah individu. Nisbah normal panjang rahim kepada panjang serviks ialah 3:1.

Apakah rupa kanser rahim pada ultrasound?

Kanser endometrium pada ultrasound mempunyai bentuk pembentukan bulat, bujur atau tidak teratur. Dalam kes ini, mungkin terdapat kawasan peningkatan atau penurunan echogenicity dan kontur yang tidak sekata. Gejala utama adalah pertumbuhan tumor dalam kanser rahim semasa kajian berulang.

Apabila menafsirkan keputusan, doktor juga memberi perhatian kepada:

• keadaan nodus limfa;
• keadaan vaskular;
• kesamaan kontur;
• sama ada terdapat metastasis kanser pada organ berdekatan.

Doktor akan dapat menentukan jenis penyakit hanya selepas biopsi. Berdasarkan keputusan pemeriksaan ultrasound, doktor mengetahui tentang kehadiran tumor dalam rahim.

Ciri-ciri klasifikasi dan peringkat kanser rahim

Doktor akan dapat menggunakan ultrasound untuk menentukan peringkat kanser dan jenis yang mungkin (yang terakhir disahkan oleh hasil biopsi):

• bentuk bujur dan kontur yang jelas menunjukkan kehadiran penyakit pada peringkat awal;
• dengan perkembangan selanjutnya penyakit, kontur menjadi tidak sekata, aliran darah di bahagian organ ini meningkat, diameter saluran dan bilangannya meningkat;
• neoplasma jenis exophytic mempunyai kontur yang tidak rata di lokasi os luaran serviks, dengan bentuk yang tidak teratur dan struktur heterogen;
• jenis endophytic dicirikan oleh badan rahim yang diperbesarkan dan bentuk berbentuk tong dengan struktur heterogen;
• dengan perkembangan lanjut penyakit ini, bentuk badan rahim dilicinkan, ini juga terpakai pada sudut kecenderungan antara rahim dan serviks (ia tidak hadir), dan dinding faraj menebal;
• pada peringkat terakhir, apabila infiltrat muncul, tumor meningkat dalam saiz, bentuknya menjadi bujur, bulat, piramid, dan konturnya tidak sekata.
• dengan sejumlah besar infiltrat, proses itu boleh merebak ke rektum dan pundi kencing, yang jelas kelihatan pada echogram.

Kemungkinan ralat diagnosis pembezaan

Ultrasound tidak akan selalu menunjukkan kanser rahim. Kesilapan adalah mungkin, paling kerap apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal. Punca kesilapan boleh bukan sahaja peralatan yang lemah, tetapi juga penyediaan pesakit yang tidak betul untuk kajian atau pengalaman pakar ultrasound yang tidak mencukupi. Walaupun kanser kelihatan pada ultrasound walaupun pada peringkat awal, terdapat risiko mengelirukannya dengan penyakit lain. Selalunya dengan:

• polip endometrium;
• fibroid submukosa;
• proses hiperplastik endometrium.

Untuk mengelakkan kesilapan yang mungkin berlaku, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap tumor rahim malignan, yang akan memberikan maklumat yang lebih tepat tentang status kesihatan wanita.

Punca dan faktor risiko

Faktor risiko ialah:

• umur 50 tahun;
• rawatan dengan estrogen sahaja tanpa menggunakan progesteron, termasuk rangsangan;
• berat badan berlebihan;
• selepas menopaus;
• ketidakteraturan haid, termasuk permulaannya sebelum umur 12 tahun;
• endometriosis;
• proses keradangan yang kerap pada organ wanita;
• sindrom ovari polikistik;
• hipertensi arteri;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam organisma;
• jika wanita itu belum bersalin.

Tak menentu kehidupan seks, pengguguran, kehamilan awal, tabiat buruk, seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah.

Kehadiran kanser dalam saudara terdekat juga boleh dianggap sebagai kecenderungan untuk perkembangan kanser.

Terdapat pendapat tentang kaitan kanser serviks dengan strain papillomavirus 16 dan 18. Dalam 100% kes, kajian pesakit dengan penyakit ini mendedahkan kehadiran virus ini.

Pemeriksaan ultrabunyi sangat diperlukan dalam proses mendiagnosis kanser. Jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mengesan penyakit pada peringkat awal, prognosis boleh menjadi positif.

Ultrasound masih kekal sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan, selamat dan bermaklumat untuk memeriksa pesakit. Dalam kes mengkaji kelenjar susu, kajian ini hanya ditetapkan apabila doktor mengesyaki perkembangan neoplasma, termasuk tumor kanser.

Secara umum, diagnosis kelenjar susu berlaku dalam dua peringkat: pemeriksaan primer dan halus. Pemeriksaan awal adalah pemeriksaan diri wanita, dan kemudian pemeriksaan perubatan oleh pelbagai doktor. Pemeriksaan terperinci termasuk ultrasound dan diagnostik perubatan lain.

Ia membolehkan untuk mengkaji secara terperinci struktur dan kualiti formasi yang ditemui, sama ada tumor, sista atau nod, dan untuk mengenal pasti kanser. Selalunya, pelbagai diagnostik digunakan secara bergantian supaya tidak terlepas apa-apa yang penting, terutamanya apabila ia berkaitan dengan tumor kanser kecil (lagipun, kanser yang berkembang dalam kelenjar susu tidak selalu kelihatan pada ultrasound). Harus dikatakan bahawa walaupun semasa biopsi, pakar lebih suka menggunakan ultrasound, kerana ia menyediakan lebih banyak data dan menunjukkan dengan lebih terperinci semua perubahan dalam kelenjar.

Kajian ini juga sesuai dalam kes di mana wanita tidak boleh menjalani MRI, jika terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan tumor, jika pesakit hamil atau atas sebab lain tidak boleh terdedah kepada X-ray (dan ini adalah yang digunakan dalam MRI) .

Adakah ultrasound menunjukkan kanser payudara? Adakah ini mungkin, pada apakah ketepatan bergantung?

Ramai pesakit berminat sama ada prosedur seperti ultrasound boleh menunjukkan kanser berkembang di payudara. Ya, ia mungkin menunjukkan. Prosedur itu sendiri adalah seperti berikut: pesakit datang ke pejabat pada masa yang ditetapkan, berbaring dan meletakkan tangannya di belakang kepalanya.

Seperti mana-mana ultrasound, gel jernih akan digunakan pada kulit untuk membolehkan transduser bergerak. Doktor menggunakan ultrasound dari semua sudut yang diperlukan untuk memeriksa kawasan yang diminati. Pesakit kemudian berpakaian dan menunggu laporan dibuat. Keseluruhan kajian mengambil masa kira-kira setengah jam.

Semasa prosedur, doktor mungkin mengesan fenomena berikut:

1. Jika tumor kanser hadir, struktur perkembangannya boleh dilihat melalui semua tisu kelenjar susu.
2. Neoplasma sentiasa menyebabkan kemusnahan tisu jiran.
3. Tumor boleh dicirikan oleh garis besar yang ganjil, dan masa inilah yang dianggap sebagai tanda paling penting dalam mendiagnosis tumor malignan.
4. Ia mungkin terletak berhampiran tumor, menggunakan mana doktor akan segera mencari tisu berpenyakit.
5. Tumor boleh menukar lokasi jika ia terdedah kepada tangan atau sensor, jadi agak kerap kajian dijalankan dalam masa nyata.
6. Salah satu ciri barah Mereka dianggap mempunyai konsistensi yang sangat padat, dan oleh itu mereka tidak berubah bentuk di bawah sebarang pengaruh.

Kadang-kadang agak sukar untuk mengenal pasti masalah dalam kes di mana echogenicity tisu jiran meningkat. Kualiti ini menunjukkan dirinya semasa pramenopaus. Dalam kes ini (dan mana-mana yang lain), anda boleh menggunakan jenis ultrasound khas untuk mengesan kanser payudara.

Jika tumor lebih besar daripada beberapa milimeter, ia akan menunjukkan banyak saluran berliku-liku. Ini adalah salah satu tanda yang paling penting untuk mengesan tumor malignan, terutamanya dalam bentuk keradangan. Kanser payudara yang dikesan pada ultrasound masih perlu disahkan dengan biopsi. Sekiranya tumor itu benigna, maka akan terdapat sedikit saluran di dalamnya.

Bagi ketepatan data yang diperolehi, di mana kajian dijalankan. Masalahnya ialah masa yang optimum dianggap sebagai hari apabila tahap estrogen dalam badan menurun kepada nilai minimum. Iaitu, anda perlu menjalani ultrasound sebelum pertengahan kitaran haid (iaitu, dari hari kelima hingga kesembilan). Hari-hari sejurus selepas permulaan haid juga sesuai untuk diagnosis. Hanya jika syarat ini dipenuhi, anda boleh mengharapkan hasil yang ideal.

Apakah rupa kanser payudara (tanda ultrabunyi, nuansa, kemungkinan ralat, dll.)?

Seperti yang telah disebutkan, kanser payudara boleh muncul dalam cara yang berbeza pada skrin mesin ultrasound. Dan ia banyak bergantung pada bagaimana ia kelihatan.

Tetapi, walaupun terdapat perbezaan, mereka juga mempunyai ciri umum:

• Imobilitas berhubung dengan tisu dan kekerasan jiran: tidak kira bagaimana doktor menekan sensor pada dada, tumor tidak akan mengubah kedudukannya atau menekan ke bawah.
• Selalunya ia dilihat sebagai pembentukan volumetrik di tengah. Reflektif pembentukan adalah jauh lebih rendah daripada ciri-ciri tisu adiposa.
• Struktur pendidikan biasanya heterogen.
• Tumor itu sendiri akan membentuk bayangan akustik distal, yang agak kerap sangat ketara.

Ia mesti dikatakan bahawa dalam lapan puluh peratus kes, meraba-raba semasa peperiksaan awal nodul dan anjing laut tidak pembentukan malignan. Di samping itu, pesakit tidak perlu takut jika pakar mendapati beberapa jenis pembentukan pada ultrasound: hakikatnya kebanyakan penemuan sedemikian bukan kanser sama ada. Adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat sifat malignan neoplasma hanya melalui gabungan pelbagai diagnostik dan, tentu saja, biopsi.

Ia juga perlu diingat bahawa formasi yang sangat kecil yang lebih kecil daripada saiz beberapa milimeter tidak akan kelihatan pada ultrasound, jadi selepas umur tiga puluh tahun, wanita harus menjalani mamogram dan bukannya imbasan ultrasound untuk tujuan pencegahan.

Diagnosis pembezaan kanser payudara

Diagnosis pembezaan mana-mana penyakit adalah peringkat penting setiap pemeriksaan. Lagipun, doktor perlu mempertimbangkan semua gejala, yang sering serupa dalam banyak penyakit yang berbeza, dan tidak membuat kesilapan dalam diagnosis akhir.

Dalam kes penyakit payudara, selepas kajian terperinci, pakar dapat mendiagnosis kanser dalam kira-kira 85% daripada semua pemerhatian. Semuanya bermula dengan tinjauan, diikuti dengan pemeriksaan dengan palpasi yang disasarkan pada organ dan, sudah tentu, kelenjar limfa. Sebagai peraturan, sudah pada peringkat ini idea tertentu terbentuk mengenai skala masalah dan proses penyakit. Lebih-lebih lagi, pesakit tidak boleh segera pengsan dan takut: tidak semua formasi adalah tumor malignan.

Selalunya penemuan itu ternyata berserabut atau mastopati fibrocystic, mastitis, fibroadenoma dan fenomena lain.

Fibroadenoma

Apakah itu dan bagaimana untuk tidak mengelirukan dengan tumor malignan?

Kedua-dua jenis mastopati adalah proses jinak, selalunya simetri, yang berkembang dalam tisu kelenjar. Selepas palpasi, doktor merasakan pembentukan elastik, di beberapa tempat lebih padat. Jika kita bercakap tentang sista, maka ia mempunyai mobiliti dan dicirikan oleh kehadiran kontur yang jelas. Pesakit dengan mastopati mengalami kesakitan apabila ditekan, dan penyakit itu sendiri secara langsung berkaitan dengan kitaran haid.

Permukaan licin, mobiliti tinggi dan ketumpatan. Selalunya mereka muncul pada masa remaja.

Lipoma, yang padat, mudah alih, menyakitkan dan tidak bersambung dengan pembentukan kulit dalam pelbagai saiz, juga boleh berkembang dalam kelenjar susu. Ini adalah pertumbuhan jinak tisu adiposa biasa.

Tidak kurang juga pendidikan yang tidak menyenangkan Terdapat juga lipogranuloma. Ia muncul selepas pelbagai kecederaan dan dicirikan oleh kontur yang jelas, ketumpatan tinggi, ton kulit kebiruan dan sakit ringan.

Jika diteliti, pembentukan dalam kelenjar susu mungkin berupa galaktokel, iaitu susu yang belum dikeluarkan sepenuhnya. Ia disertai dengan kesakitan dan hilang tanpa sebarang kesan selepas beberapa hari.

Di samping itu, pakar sering menghadapi tumor vaskular (juga dikenali sebagai angiomatous). Mereka muncul dalam kapal yang diubah, berdenyut dalam masa dengan jantung, dan tidak menyebabkan sakit dan lembut untuk disentuh.

Kesukaran yang ketara bermula apabila ia datang untuk membezakan ruam seperti mastitis dan mastitis akut itu sendiri. Yang terakhir ini dicirikan oleh kursus yang cepat, akut, disertai oleh sakit teruk, pembesaran kelenjar dan kemerahan kulit. Kawasan badan mula menjadi panas dan berbeza dalam ketumpatan. Tetapi terapi anti-radang yang tepat pada masanya benar-benar menghapuskan masalah.

Tetapi kanser tidak bermula serta-merta, ia berkembang perlahan-lahan, kulit juga menjadi panas, tetapi tidak merah, tetapi kebiruan, dan menjadi tegang. Suhu tidak naik mendadak. Agar tidak mengelirukan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan sitologi, iaitu, mengambil sampel dari meterai dan pelepasan (jika ada, sudah tentu).

Ia agak jarang untuk menghadapi tuberkulosis payudara. Untuk mengenal pastinya, anda perlu memeriksa pelepasan dan mengenal pasti patogen (bacillus klasik). Actinomycosis, yang diiktiraf dalam analisis terima kasih kepada tuangan badan kulat, tidak lebih biasa. Kedua-dua penyakit menyebabkan fistula.

Kesimpulan

Malangnya, kanser payudara telah menjadi semakin biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Agar tidak berminat dengan fenomena seperti kanser payudara pada ultrasound, dan tidak menjadi antara yang sakit, anda perlu menjaga kesihatan anda sendiri dan menjalani semua pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya. Lagipun, lebih cepat mereka menemui tumor malignan, semakin tinggi peluang untuk sembuh sepenuhnya dan kehidupan yang panjang dan bahagia.

6432 0

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah berdasarkan kajian imej struktur, tisu, organ dan sistem badan yang diperoleh hasil daripada menerima dan menukar sinaran ultrabunyi menyelidik.

Buat pertama kali di klinik, ultrasound digunakan untuk tujuan diagnostik oleh pakar neurologi Austria R. Dussik pada tahun 1942.

Nama kaedah diagnostik ultrasound (Latin ultra - over, Yunani diagnostikos - dapat mengenali) mempunyai beberapa sinonim dalam kesusasteraan saintifik bahasa Rusia: (echography (Greek Echo - nama nimfa dalam mitologi Yunani, yang, dari siksaan cinta yang tidak berbalas untuk Narcissus, kering sehingga hanya suaranya dan bahasa Yunani yang tinggal. grapho - menulis, menggambarkan): ekologi (logos Yunani - konsep, pengajaran), sonografi (Latin sonos - bunyi); echolocation (lat. locatio - penempatan).

Dalam kesusasteraan bahasa Inggeris, istilah "sonografi", "ultrasonografi", "ultrasound", "espodharpu", "ultrasonik" lebih kerap digunakan untuk menandakan diagnostik ultrasound dalam bahasa Jerman - "sonographie", "sonographische", "ultraschallsonographie ”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Adalah jelas bahawa sinonim dalam bahasa yang berbeza sebahagian besarnya serupa. Istilah yang sama digunakan dalam kesusasteraan Itali, Perancis dan kesusasteraan khusus lain.

Prinsip fizikal dan metodologi ultrasound

Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik yang baru dan bertambah baik dengan pantas. Kelebihan kaedah termasuk resolusi tinggi, kelajuan diagnosis dan kemungkinan mengulangi prosedur berkali-kali, penyediaan minimum.

Pemasangan ultrasonik agak murah dan mudah dikendalikan, tidak memerlukan bilik yang dilengkapi khas, dan disambungkan ke rangkaian elektrik biasa.

Echography mempunyai kelebihan tertentu berbanding tomografi yang dikira, membolehkan anda memperoleh pelbagai (dan bukan hanya keratan rentas standard) badan, memerhati pergerakan mekanikal organ (denyut vaskular, peristalsis usus, lawatan pernafasan diafragma, buah pinggang, hati, dsb.) tanpa menggunakan agen kontras. Kelebihan penting echography termasuk sifat tidak mengion dan intensiti rendah tenaga yang digunakan.

Ultrasound merujuk kepada gelombang bunyi dengan frekuensi melebihi 20,000 Hz, i.e. melebihi ambang pendengaran telinga manusia. Frekuensi yang paling biasa digunakan adalah dalam julat 2-10 MHz (1 MHz = 1 juta Hz). Panjang gelombang bergantung pada frekuensi. Kelajuan purata perambatan gelombang dalam tisu biologi ialah 1500 m/s, panjang gelombang adalah dari 1 hingga 0.1 mm.

Tenaga ultrasonik menyebabkan pergerakan berayun bahan yang dipengaruhinya, dan oleh itu tergolong dalam jenis sinaran mekanikal. Gelombang ultrabunyi dihasilkan oleh sensor (transduser, probe echo, dalam kesusasteraan Inggeris - transduser, probe). Dia adalah reka bentuk yang kompleks lokasi unsur piezo yang menghasilkan sinaran ultrasonik dan melihat pantulannya.

Satu elemen piezoelektrik boleh diletakkan di dalam penukar, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej slaid statik dan tidak bergerak. Dalam pengimbas moden yang beroperasi dalam masa nyata (masa nyata) dan membolehkan mendapatkan dinamik, i.e. dalam gerakan semula jadi, imej struktur, transduser (sensor) mengandungi blok banyak (sehingga 500) kristal piezoelektrik, berfungsi secara bergantian, seperti dalam kalungan "lampu menyala".

Pengimbasan linear dijalankan dengan cara ini. Pilihan yang tepat sensor ialah syarat yang paling penting mendapatkan imej ultrasound yang mencukupi dan ditentukan oleh sifat objek yang dikaji. Adalah diketahui bahawa semakin tinggi frekuensi ultrasound yang dihasilkan oleh sensor, semakin tinggi resolusinya, tetapi semakin rendah penembusan gelombang ultrasonik ke dalam tisu.

Oleh itu, untuk mengkaji organ rongga perut, pelvis, ruang retroperitoneal, sensor dengan frekuensi 3.0-5.0 MHz harus digunakan, tiroid dan kelenjar susu - 7.5-13.0 MHz, testis - 7.05-10.0 MHz, nodus limfa cetek - 10.0-13.0 MHz, kapal cetek - 10.0-20.0 MHz, dsb.

Bergantung pada mod operasi, atau kaedah merakam maklumat tentang gelombang ultrasonik yang dipantulkan daripada struktur yang dikaji, beberapa jenis peranti ultrasonik berbeza Jika anda mengimbas isyarat ultrasonik yang dipantulkan mengikut amplitudnya pada skrin monitor, maka letupan menegak akan berlaku direkodkan, dan kaedah itu dipanggil satu dimensi , atau A-kaedah (dari amplitud bahasa Inggeris).

Penyelidikan ultrabunyi bermula dengan peralatan sedemikian pada masa ini, peralatan berdasarkan kaedah A digunakan oleh pakar bedah saraf. Untuk mengkaji pergerakan kitaran struktur jantung, kaedah M (daripada gerakan Inggeris) digunakan, yang mewakili sapuan masa bagi echogram satu dimensi. Kaedah yang paling banyak digunakan pada masa ini ialah ekografi dua dimensi (2D - dua dimensi), yang memberikan gambaran planar pada paparan - echogram.

Ia juga dipanggil kaedah B (daripada kecerahan Inggeris - kecerahan). Imej dengan kaedah ini terbentuk hasil daripada mengimbas pancaran ultrasonik dalam satah tertentu.

Kesan biologi ultrasound

Ultrasound dalam zon tindakannya pada objek biologi mempunyai kesan fizikal (penyerapan, penghijrahan, transformasi tenaga mekanikal), menyebabkan proses fizikal dan kimia (pembentukan keadaan teruja elektronik, perubahan konformasi, pembentukan bentuk bebas bahan dan produk sonolisis, perubahan dalam pH persekitaran, pemisahan sebatian berat molekul tinggi dsb.) dan tindak balas biologi (perubahan dalam kebolehtelapan membran, perubahan peredaran mikro, pengaktifan enzim lisosom, peningkatan proses peroksidasi, perubahan dalam fosforilasi oksidatif, perubahan dalam sistem amina, prostaglandin dan biologi yang lain bahan aktif), iaitu Akhirnya, terdapat perubahan dalam homeostasis sel, tisu dan badan secara keseluruhan.

Faktor penentu dalam kesan biologi ultrasound ialah kuasa dan tempoh impaknya dan boleh menjadi kedua-dua terapeutik (sehingga 2-3 W/cm2) dan merosakkan (lebih 4 W/cm2). Ultrasound dengan kuasa 0.00001-2.5 W/cm2 digunakan dalam diagnostik.

Adalah dipercayai bahawa apabila kuasa sinaran meningkat melebihi 2.5 W/cmg, kesan haba mungkin berlaku, terutamanya pada permukaan struktur tulang. Kesan berbahaya tidak berlaku jika suhu tisu meningkat kurang daripada 1.5°C apabila terdedah kepada sinaran ultrabunyi, tetapi berhati-hati diperlukan pada pesakit demam kerana kemungkinan peningkatan tempatan dalam suhu tisu.

Dengan peningkatan ketara dalam keamatan dan masa pendedahan kepada ultrasound, tenaganya membawa kepada pemanasan tisu dan kemusnahannya disebabkan oleh fenomena peronggaan yang dikaitkan dengan perubahan berkala dalam tekanan gelombang akustik. Dalam fasa rarefaction, sejenis pecah tisu berlaku dengan gelembung gas yang dibubarkan dalam cecair, yang digabungkan dengan peningkatan suhu yang ketara. Prinsip operasi pisau bedah ultrasonik adalah berdasarkan kesan peronggaan.

Ultrasound digunakan untuk menyelesaikan dua masalah utama: diagnostik ultrasound (visualisasi) dan pengukuran halaju aliran bendalir - Dopplerography.

Diagnostik ultrabunyi adalah berdasarkan menghantar pancaran sempit ultrasound melalui badan, yang dipantulkan dari pelbagai tisu dan kembali ke sensor dalam bentuk gema, mewujudkan asas untuk pembentukan imej, serupa dengan bunyi gema pada kapal penangkap ikan. Ultrasound merambat dalam tisu dalam garis lurus dan berkelakuan seperti cahaya (dipantulkan, dibiaskan, diserap dan bertaburan).

Keamatan ultrasound yang dihantar secara beransur-ansur berkurangan apabila ia melalui tisu badan kerana penyerapannya dalam bentuk haba. Bahagian ultrabunyi yang tidak diserap boleh bertaburan atau dipantulkan daripada antara muka antara media dengan sifat fizikal (akustik) yang berbeza kembali ke penderia.

Ultrasound yang dipancarkan oleh sensor berdenyut. Dalam mod pelepasan, sensor beroperasi hanya 0.1% daripada masa kitaran, manakala dalam mod menerima isyarat gema yang dikembalikan (sebagai penerima) - 99.9% daripada masa kitaran. Kesan getaran mekanikal yang dipantulkan pada kristal piezoelektrik sensor menyebabkan pembentukan nadi elektrik, yang menjalani pemprosesan yang kompleks dan, akhirnya, membentuk imej pada skrin peranti.

Tisu badan, berbeza dalam ketumpatan dan ciri fizikal lain, memantulkan gelombang ultrasonik kepada darjah yang berbeza-beza, menjana kekuatan gema yang tidak sama (echogenicity tisu yang berbeza) dan dengan itu berbeza dalam imej ultrasound.

Dalam kebanyakan pemasangan ultrasound, hanya satu parameter kuantitatif dilaksanakan untuk pembinaan imej - isyarat yang dipantulkan. Kemudahan ultrabunyi boleh melalui tisu bergantung sebahagiannya pada jisim zarah (yang menentukan ketumpatan tisu) dan sebahagian lagi pada daya kenyal yang menarik zarah antara satu sama lain.

Semakin besar perubahan dalam impedans akustik, semakin besar pantulan ultrasound. Perbezaan yang sangat besar dalam impedans akustik wujud pada antara muka tisu-gas lembut, dan hampir semua ultrasound dipantulkan daripadanya. Ini menjelaskan penggunaan gel sebagai lapisan antara kulit pesakit dan transduser untuk menghilangkan udara yang boleh memerangkap pancaran ultrasound.

Atas sebab yang sama, ultrasonografi tidak boleh digunakan untuk pemeriksaan penuh organ yang mengandungi gas seperti usus dan tisu paru-paru. Terdapat juga perbezaan yang agak besar dalam impedans akustik antara tisu lembut dan tulang kortikal. Oleh itu, kebanyakan struktur tulang mengganggu ultrasonografi. Sukar juga untuk menggambarkan permukaan tisu dan organ yang cenderung berbanding dengan sensor.

Terminologi dalam diagnostik ultrasound

Struktur anatomi dan pembentukan patologi diperiksa secara echographical dalam unjuran membujur, melintang dan serong. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencipta imej tiga dimensi objek kajian, dengan tepat menentukan saiz dan bilangan nod tumor, hubungan mereka dengan saluran besar, membezakan arteri dan urat, mengenal pasti trombi tumor dalam urat, dsb. Ultrasound sangat sensitif dan boleh mengesan pembentukan sehingga diameter 0.5 cm.

Semiotik echographic adalah berdasarkan keupayaan tisu yang dikaji untuk mencerminkan isyarat gema, yang ditunjukkan pada echogram oleh kecerahan objek. Isoechoic ialah struktur yang tidak berbeza dalam kecerahan daripada tisu normal di sekelilingnya.

Hypoechoic ialah kawasan imej dengan echogenicity yang dikurangkan berbanding dengan zon bersebelahan atau dibandingkan, dan hyperechoic ialah kawasan echodensity yang meningkat. Pada imej positif konvensional, objek hiperekoik kelihatan cerah, dekat dengan bahagian putih skala kelabu, objek hipoekoik kelihatan gelap, dan objek anechoik kelihatan hampir dengan hitam.

Objek isoechogenic, hyperechoic dan hypoechoic ialah struktur gema-positif. Imej anechoic (ekonegatif) sepadan dengan cecair, seperti sista. Lebih banyak cecair yang terkandung dalam pembentukan tertentu, lebih hitam ia muncul pada skrin, manakala tisu berserabut dan lain-lain memberi warna kelabu, dan struktur yang mencerminkan ultrabunyi hanya dipaparkan oleh jalur putih kontur hadapannya yang menghadap penderia peranti.

Tafsiran keputusan ultrasound harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, dengan mengambil kira penyetempatan pembentukan, klinikal, radiologi, radionuklid dan data lain.

Dalam perihalan pemeriksaan ultrasound, istilah lain yang mencirikan echogenicity juga digunakan. Struktur dari mana isyarat gema homogen dengan amplitud yang sama direkodkan dipanggil homogenous - berbeza. Tingkap akustik ialah organ atau struktur yang mewujudkan keadaan untuk penghantaran ultrasound yang lebih baik apabila memeriksa organ yang terletak di belakangnya (contohnya, hati untuk buah pinggang kanan, pundi kencing untuk rahim dan ovari).

Sonografi Doppler

Sonografi Doppler, kaedah D (doppler) membolehkan anda menentukan kelajuan dan arah aliran darah. Mengukur halaju aliran darah menggunakan ultrasound adalah berdasarkan fenomena fizikal umum yang mengikutnya kekerapan persepsi bunyi yang dipancarkan oleh objek bergerak berubah apabila ia dirakam oleh penerima pegun (manifestasi kesan Doppler).

Intipati kesannya ialah bunyi, contohnya bip kereta yang menghampiri, dianggap lebih tinggi, dan bunyi yang bergerak - lebih rendah daripada ketika kereta itu tidak bergerak.

Dengan pemeriksaan Doppler salur darah atau ruang jantung, pancaran ultrabunyi terarah yang dihasilkan oleh penderia disalurkan melaluinya, sebahagian kecil daripadanya dipantulkan daripada sel darah merah. Kekerapan gelombang gema yang dipantulkan daripada sel-sel ini akan lebih tinggi daripada gelombang yang dipancarkan oleh sensor.

Perbezaan antara kekerapan gema yang diterima dan kekerapan ultrasound yang dihasilkan oleh transduser dipanggil anjakan frekuensi Doppler (frekuensi Doppler), yang berkadar dengan kelajuan aliran darah. Oleh itu, jika anda menentukan dengan tepat kelajuan denyutan ultrasonik yang dipantulkan daripada darah yang bergerak di dalam saluran atau dalam rongga jantung, ia akan diubah mengikut nilai kelajuan aliran darah. Di samping itu, arah pergerakan aliran darah direkodkan (frekuensi awal meningkat atau menurun).

Apabila mengukur aliran, anjakan kekerapan diukur secara berterusan oleh peranti dan secara automatik menukarkan perubahan frekuensi ultrasound kepada halaju aliran darah relatif (cth m/s). Apabila mengukur halaju aliran darah, anjakan frekuensi Doppler biasanya terletak dalam julat frekuensi yang boleh didengari oleh telinga manusia.

Oleh itu, semua peralatan Doppler dilengkapi dengan pembesar suara, yang memungkinkan untuk mendengar anjakan frekuensi Doppler. "Bunyi aliran darah" ini sangat berguna untuk mengesan saluran darah dan untuk menilai secara separuh kuantitatif sifat aliran darah dan kelajuannya.

Peranti yang paling biasa digunakan digabungkan ke dalam ultrasonografi masa nyata khas dan sonografi Doppler berdenyut. Dalam kes ini, lengkung aliran darah Doppler dan echogram dua dimensi secara serentak divisualisasikan dengan petunjuk titik kajian aliran darah di atasnya - yang dipanggil. pengimbasan dupleks.

Kajian Doppler tentang parameter aliran darah memberikan sangat maklumat penting tentang halaju linear dan isipadu aliran darah, kehadiran stenosis dalam arteri kecil dan besar, dan rongga jantung.

Visualisasi warna aliran darah - perkembangan selanjutnya pengimbasan dupleks. Parameter hemodinamik boleh dikodkan warna dan ditindih pada imej masa nyata untuk menunjukkan kehadiran darah yang bergerak.

Secara tradisinya, aliran darah ke arah sensor ultrasound dipaparkan dalam warna merah, jauh dari sensor - dalam warna biru, dan nilai halaju ditunjukkan dalam warna peralihan. Semua ini memungkinkan untuk mendapatkan peta warna aliran darah, yang memungkinkan untuk menilai aliran darah dalam saluran besar, mengenal pasti stenosis, aneurisma, trombosis di dalamnya, mengenal pasti saluran yang lebih kecil daripada dengan ultrasound konvensional, membezakan struktur vaskular (aneurisma, hemangioma). ) daripada bukan vaskular ( pembentukan sista).

Walau bagaimanapun, maklumat kuantitatif yang disediakan oleh kaedah ini adalah kurang tepat berbanding dengan kajian Doppler. Oleh itu, pengimejan aliran warna sentiasa digabungkan dengan sonografi Doppler berdenyut, dan imej warna digunakan sebagai bantuan yang baik dalam memilih volum kawalan untuk mod Doppler berdenyut.

Satu lagi hala tuju baharu dalam meningkatkan teknologi ultrasound ialah pembentukan imej pseudo-tiga dimensi (pandangan 3D, 3D-ultrasound) berdasarkan siri echogram dua dimensi dengan langkah kecil (jarak antara satah keratan) yang diperoleh menggunakan alat khas peranti. Had yang ketara ialah kekurangan mod masa nyata.

Pada masa ini, peralatan tersebut sangat mahal dan tidak cukup sempurna. Mendapatkan imej tiga dimensi mana-mana organ meningkatkan estetika imej ultrasound dan membolehkan gambaran yang lebih visual mengenai lokasi pembentukan patologi dan hubungan dengan struktur bersebelahan. Prospek untuk menggunakan ultrasound 3D sangat menarik, terutamanya dalam kardiologi dan ginekologi.

Ejen kontras untuk diagnostik ultrasound

Kecuali udara, lemak dan tulang, perbezaan semula jadi dalam impedans akustik antara tisu lembut badan yang berbeza adalah kecil dan bergantung kepada kandungan bahan seperti kolagen, lemak dan tisu fibroelastik. Pada masa ini, agen kontras khas digunakan untuk meningkatkan perbezaan kuantitatif dalam tenaga ultrasound yang dicerminkan oleh struktur badan yang berbeza.

Mereka memungkinkan untuk meningkatkan resolusi kontras antara tisu normal dan berpenyakit, memudahkan pengenalpastian tumor (salur di dalamnya) dan saluran yang dalam, dan meningkatkan kemungkinan mengenal pasti kawasan infarksi dan iskemia.

Ubat yang paling terkenal ialah "Infoson" (buih mikro gas dalam cangkang albumin); "Echovist" (buih mikro gas tertanam dalam galaktosa); "Levovist" (buih mikro gas tertutup dalam galaktosa dan asid lemak); "EchoGen" (cecair yang disuntik ke dalam darah dan kemudian membebaskan gelembung mikro gas terus ke dalamnya), dsb.

Penggunaan mikrosfera kolagen kontras gema, yang diserap oleh saluran dan sel sistem retikuloendothelial, iaitu, mempunyai prospek baru pada asasnya. prinsip yang serupa dengan scintigraphy sedang dilaksanakan.

Kemudaratan

Pada masa ini, kesan biologi ultrasound yang digunakan dalam peranti diagnostik sedang dianalisis secara terperinci. Kelebihan besar pemeriksaan ultrasound ialah ketiadaan kerosakan tisu pada kuasa tenaga ultrasound yang biasa digunakan dalam diagnostik.

Kuasa keluaran akustik maksimum yang disyorkan tidak boleh melebihi 0.1 W/cm2, yang, menurut pakar, dengan ketara melebihi ambang risiko. Kesan negatif langsung ultrasound diagnostik pada doktor atau pesakit yang diperiksa masih belum terbukti.

Walau bagaimanapun, kebimbangan mengenai kemungkinan kesan buruk ultrasound semakin dinyatakan. Prinsip penggunaan selamat ultrasound diagnostik telah dirumuskan - ALARA ("Serendah Sebagai Boleh Dicapai Secara Munasabah" - "serendah yang boleh dicapai secara munasabah"), i.e. Pemeriksaan ultrabunyi perlu dilakukan dengan pendedahan yang minimum dan intensiti sinaran yang minimum.

Seperti yang dinyatakan di atas, pendedahan ultrasound tidak menyebabkan pengionan dalam tisu, tetapi dalam keadaan tertentu ia boleh merosakkannya. Sel-sel yang membahagi dengan cepat adalah paling sensitif kepada kesan haba ultrasound. Oleh itu, sekatan diperkenalkan untuk pemeriksaan diagnostik janin pada trimester pertama dan ketiga kehamilan.

Sehingga maklumat saintifik yang mencukupi tersedia, kajian Doppler berdenyut terhadap embrio pada tahap kuasa maksimum harus dianggap tidak sesuai. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat panggilan untuk mengelakkan pengaruh ultrasound yang tidak perlu dan mengambil pendekatan yang lebih bertanggungjawab terhadap pelantikan dan pengendalian kajian tersebut.

Tidak dinafikan, terdapat "bahaya pekerjaan" tertentu apabila bekerja dengan mesin ultrasound yang dikaitkan dengan sinaran ultrasonik dan elektromagnet. Doktor diagnostik ultrabunyi mesti menggunakan langkah perlindungan khas (sarung tangan kalis ultrabunyi - biasanya kapas di bahagian dalam dan getah nipis di luar, salutan menyerap bunyi di dinding pejabat, dsb.).

Voltan mempunyai nilai negatif yang besar penganalisis visual dan postur paksa doktor yang berpanjangan, yang menyumbang kepada perkembangan dan pemburukan osteochondrosis dan keletihan visual.

Penggunaan ultrasound dalam onkologi

Tiroid dalam imej ultrasound ia dipersembahkan sebagai jaringan halus, struktur echo-padat homogen, dibezakan dengan baik daripada otot, saluran dan trakea di sekelilingnya, dan kapsul kelenjar diwakili sebagai garis echogenic nipis yang mengelilingi organ. Ini membolehkan anda menentukan dengan jelas kedudukan, bentuk, saiz, isipadu dan kontur organ.

Ultrasound mempunyai sangat penting dalam diagnosis penyakit kelenjar dan terutamanya kanser. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti nod tumor dan menilai strukturnya, tetapi juga untuk menjalankan biopsi tusukan yang disasarkan dan pengesahan morfologi.

Bahagian penting dalam pemeriksaan ultrasound pesakit dengan penyakit kelenjar adalah kajian kelenjar getah bening di kawasan leher. Nod normal tidak mempunyai pengimejan ultrasound, kerana ketumpatan akustiknya tidak berbeza daripada tisu sekeliling. Nod metastatik kelihatan seperti pembentukan sfera hypoechoic dengan struktur homogen atau tidak homogen.

Nodus limfa yang terjejas oleh metastasis dan perubahan keradangan tidak mempunyai spesifik ciri tersendiri, bagaimanapun, nod dengan diameter lebih daripada 8 mm dianggap lebih ciri metastasis. Di kawasan leher, echography lebih berkesan daripada tomografi yang dikira.

Kelenjar paratiroid biasanya berbentuk bujur memanjang, sehingga diameter 1 cm, dengan echogenicity berkurangan, terletak di antara trakea, saluran biasa. arteri karotid dan kelenjar tiroid, apabila menelan mereka bergerak bersama-sama dengan yang kedua. Tumor mempunyai bentuk bujur, echogenicity berkurangan, dibatasi dari tisu tiroid, memberikan gema yang tinggi di sepanjang kontur dan dikesan dalam 80% kes.

payudara

Dengan echography, adalah mungkin untuk membezakan kulit echogenic, tisu adiposa dengan echogenicity rendah, kelenjar dan tisu penghubung pelbagai echogenicity, saluran susu, fascia dan otot pektoral, tulang rusuk. Echostructure kelenjar bergantung pada umur dan status hormon (laktasi, kehamilan, menopaus).

Petunjuk utama untuk pemeriksaan ultrasound kelenjar susu adalah kehadiran tanda-tanda klinikal yang mencurigakan untuk kanser dengan nod tumor yang tidak dapat dikesan oleh palpasi dan pemeriksaan radiologi. Dalam kes ini, data echography sering memungkinkan untuk menggambarkan lesi dan melakukan biopsi tusukan yang disasarkan.

Asas untuk mendapatkan imej ultrasound karsinoma kelenjar adalah peningkatan penyerapan bunyi oleh tumor berbanding dengan tisu normal akibat fibrosis stroma dan kalsifikasi. Dalam kes ini, tisu tumor, sebagai peraturan, telah mengurangkan echogenicity dan mempunyai kontur kabur, tidak sekata.

Dalam bentuk kanser yang meresap, kulit yang menebal, saluran limfa yang diluaskan dengan latar belakang tisu lemak subkutaneus hyperechoic dan parenchyma kelenjar hyperechoic dengan pembezaan yang tidak jelas didedahkan.

Walaupun echography adalah kaedah yang agak sensitif untuk mengesan patologi dalam kelenjar susu, ia tidak boleh dianggap sebagai kaedah pilihan dalam pemeriksaan dan mendiagnosis kanser. Kelemahan ultrasound termasuk: kesukaran dalam mengenal pasti mikrokalsifikasi. menjadi tanda awal kanser; kekurangan kriteria diagnostik pembezaan yang boleh dipercayai untuk tumor benigna dan malignan; kekerapan yang agak tinggi (sehingga 15%) bentuk barah gema-negatif.

Oleh itu, ultrasound kini lebih berjaya digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan. Pertama sekali, ini menyangkut diagnosis pembezaan sista dan pembentukan pepejal kelenjar, di mana ketepatan pemeriksaan ultrasound mencapai 96-100%, dan keupayaan untuk membezakan karsinoma dan mastopati pada wanita hamil dan muda, serta pada wanita dari sebarang umur terhadap latar belakang kelenjar padat.

Hati mudah diakses oleh ultrasound, echosemiotics tumor telah dikaji sepenuhnya. Kanser hati primer dalam imej ultrabunyi ditunjukkan oleh perubahan meresap atau fokus dalam echostructure. Bentuk kanser meresap dicirikan oleh pembesaran hati yang meresap, seragam dengan gejala hipertensi bilier dan portal.

Kanser nodular dari segi ketumpatan gema boleh sama ada lebih rendah atau lebih tinggi daripada ketumpatan parenkim di sekelilingnya, atau mungkin tidak berbeza daripadanya terdapat rim hypoechoic di sekeliling tumor (gejala "sempadan berkabung"). Apabila membandingkan keberkesanan pemeriksaan ultrasound, x-ray tomografi yang dikira(RKT), kajian angiografi dan radionuklid dalam diagnosis kanser hati, telah ditetapkan bahawa untuk tumor berukuran 1-2 cm, ultrasound adalah lebih baik daripada kaedah lain, dan untuk tumor berukuran dari 2 hingga 3 cm, ia sedikit lebih rendah daripada RCT dan angiografi. .

Pada masa yang sama, biopsi tusukan berjaya digunakan di bawah kawalan ultrasound, yang memungkinkan untuk membezakan tumor malignan dan benigna (lihat di bawah).

Sebilangan besar (90%) proses malignan dalam hati adalah metastatik. Secara echografik, ini adalah formasi berbilang atau bersendirian dengan echogenicity yang berbeza-beza (echogenicity, berkurang dan meningkat echogenicity), bentuk dan kontur.

Metastasis meresap dimanifestasikan oleh pelbagai fokus kecil, yang memberikan echogram hati penampilan "dimakan rama-rama" atau mencipta gambar "salji salji". Yang paling biasa adalah metastasis tempatan dengan peningkatan echogenicity.

Dalam kes ini, kehadiran simptom "tanda halo" rim hypoechoic di sekeliling lesi, atau simptom "bull's eye" dengan nekrosis pusat metastasis echogenic, atau simptom "tanda sasaran" adalah penting dalam membuat diagnosis dengan hypoechoic metastasis dengan bahagian tengah echogenic Ia juga harus diingat bahawa kira-kira 1% daripada semua metastasis hati adalah isoechoic dengan tisunya dan tidak kelihatan walaupun pada saiz 3 cm.

Pundi hempedu dan sistem hempedu

Kajian dijalankan pada perut kosong dan pada waktu pagi (pada masa ini tidak ada aerophagia). Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak merokok, kerana nikotin dalam duodenum merangsang pembentukan cholecystokinin. menyebabkan pengecutan pundi hempedu.

Kajian multiposisi membolehkan kita hampir selalu mendiagnosis kanser pundi hempedu. Pada peringkat awal perkembangan, karsinoma boleh menampakkan dirinya hanya sebagai penebalan dinding atau polip yang luas kemudian, ia biasanya muncul sebagai pertumbuhan eksofitik berubi multisentrik pada dinding pundi kencing. Perlu diingat bahawa metastasis pundi hempedu tidak dapat dibezakan daripada tumor primer.

Dengan kanser saluran hepatik (tumor Klatskin), terdapat saluran hempedu intrahepatik yang diluaskan, tetapi saluran hempedu hepatik biasa dan biasa tidak diluaskan, dan pundi hempedu runtuh. Dalam karsinoma saluran hepatik biasa, saluran hempedu intrahepatik dan bahagian proksimal saluran hepatik biasa diluaskan, manakala saluran hempedu dan sistik biasa tidak diluaskan, dan pundi hempedu runtuh.

Dalam karsinoma saluran hempedu biasa, saluran hempedu intrahepatik, saluran hepatik biasa, saluran sistik dan sebahagian daripada saluran hempedu biasa proksimal tumor diluaskan, dan pundi hempedu dibesarkan mengikut jenis Courvoisier.

Pankreas

Kajian dilakukan semasa perut kosong di pelbagai jawatan sabar dan dengan perut yang penuh dengan air. Biasanya, echogenicity kelenjar sepadan dengan hati atau lebih tinggi sedikit daripadanya. Tanda-tanda langsung tumor pada echography adalah peningkatan terhad dalam jumlah kelenjar, kontur tidak sekata, dan pengurangan echogenicity.

Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menentukan saiz dan penyetempatan tumor, serta metastasis dalam nodus limfa dan hati. Adalah mungkin untuk mengesan tumor sehingga diameter 1.5 cm. Tanda-tanda tidak langsung tumor kelenjar termasuk pengembangan Wirsung dan saluran hempedu, Simptom Courvoisier atau hidrokel pundi hempedu, asites, mampatan vena inferior, oklusi vena mesenterik dan portal.

Apabila tumor disetempat di dalam badan kelenjar, mampatan vena splenik dengan atau tanpa splenomegali boleh diperhatikan. Penemuan ultrasound negatif tidak mengecualikan kehadiran tumor kelenjar.

Bud

Biasanya, korteks buah pinggang mempunyai echogenicity sedikit lebih rendah daripada atau sama dengan echogenicity hati dan limpa, dan piramid renal adalah hypoechoic relatif kepada korteks. Neoplasma ganas buah pinggang secara echographically kelihatan besar, selalunya dengan pengurangan echogenicity dan struktur heterogen, pembentukan tidak teratur bulat dengan kontur yang tidak rata Saiz minimum tumor yang dapat dikesan ialah 2.5-3 cm.

Ia juga mungkin untuk mengenal pasti dan menilai kelaziman trombus tumor dalam vena kava renal dan inferior, pertumbuhan dalam tumor ke dalam saluran darah, nod metastatik pada hilum organ, had mobiliti buah pinggang semasa bernafas dalam kes pertumbuhan tumor ke dalam. tisu bersebelahan.

Pundi kencing

Tumor pundi kencing dikesan secara sonografi jika mereka melebihi diameter 0.5 cm dan hadir sebagai pembentukan vili pada pangkalan yang luas. Tanda-tanda kerak garam tumor sering dikesan. Dalam kes kanser infiltratif primer atau penyusupan tumor pada dinding pundi kencing, dinding organ yang menebal direkodkan pada echogram, dan struktur berlapis yang biasa hilang.

Kelenjar prostat sebaiknya diperiksa secara sonografi menggunakan probe rektum. Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, kepelbagaian struktur dan asimetri kelenjar didedahkan, dan kemudian - nod dengan echogenicity tidak sekata, kontur tidak jelas, pemusnahan kapsul organ dan penyusupan struktur sekitarnya.

Dengan adenoma, terdapat peningkatan simetri dalam organ, pembulatannya sambil mengekalkan struktur homogen dan kontur yang jelas. Diagnosis pembezaan kanser dan adenoma prostat adalah sukar.

Tumor retroperitoneal dibahagikan kepada malignan (primer dan sekunder) dan benigna. Tumor primer yang paling biasa adalah analog malignan dan jinak neoplasma otot, adiposa, tisu vaskular dan tumor neurogenik.

Di antara yang sekunder, limfoma malignan, kambuh dan metastasis pelbagai tumor mendominasi. Tumor primer biasanya tapak yang luas terletak pada otot iliopsoas, tumbuh di sepanjang badan, tetapi kebanyakannya secara ventral.

Gambar echographic mereka mungkin berbeza; homogen atau heterogen, echo-positif atau echo-negatif, dengan rongga dan kawasan kalsifikasi, dsb. Nekrosis pusat dan pendarahan mungkin sangat meluas sehingga menyerupai sista pankreas. Anjakan organ bersebelahan dan hidronefrosis dari pelbagai peringkat sentiasa diperhatikan.

Nodus limfa abdomen

Secara echographically, pembesaran nodus limfa parietal dan visceral boleh dikesan. Nodus limfa yang normal tidak kelihatan pada echogram. Saiz minimum nod yang dikesan adalah 1-1.5 cm untuk para-aortik dan 2-3 cm untuk kumpulan ileal Dalam semua kes, konglomerat bulat atau bujur yang jelas dengan echogenicity berkurangan dikesan.

Apabila memeriksa nodus limfa dari masa ke masa, perlu diingat bahawa radiasi dan kemoterapi membawa kepada peningkatan echogenicity mereka. Dalam sesetengah kes, peningkatan dalam nod retroperitoneal boleh ditentukan oleh anjakan saluran darah. Paling banyak sebab biasa kesimpulan positif palsu - tafsiran cecair dalam gelung usus sebagai nodus limfa yang diperbesarkan.

Kain lembut

Echosemiotics tumor tisu lembut setakat ini paling kurang dikaji, bagaimanapun, echogram jelas membezakan struktur anatomi (kulit, tisu subkutan, septa berserabut, tendon dan otot individu, arteri dan urat besar, rongga sendi dan lapisan kortikal tulang), yang terhadapnya perubahan patologi jelas dibezakan.

Echography digunakan dalam diagnosis pembezaan tumor dan penyakit bukan tumor pada tisu lembut (proses keradangan, aneurisme dan sista). Ultrasound juga memungkinkan untuk menentukan saiz dan lokasi sebenar tumor, hubungannya dengan kapal utama. Kaedah ini amat penting dalam mengenal pasti relaps selepas pembedahan, yang dikesan secara klinikal lewat.

Tumor ganas (sarkoma utama, metastasis) muncul sebagai pembentukan echogenicity berkurangan, struktur heterogen dan dengan kawasan nekrosis dan kalsifikasi. Antara tumor tisu lembut benigna, ultrasound adalah paling berkesan dalam mendiagnosis desmoid - tumor berserabut dengan pertumbuhan menyusup secara tempatan. Mereka dicirikan oleh bentuk berbentuk cakera leper, echogenicity berkurangan, struktur homogen, dan helai penyusupan ke dalam tisu otot sekeliling.

Organ kemaluan wanita

Untuk pemeriksaan organ pelvis yang berjaya, pengisian pundi kencing yang baik, yang berfungsi sebagai "tingkap akustik," diperlukan. Biasanya, faraj, serviks dan badan rahim, dan ovari mudah dikenali. Visualisasi organ boleh dilakukan dalam dua cara: melalui anterior dinding perut(transabdominal) dan dari faraj (transvaginal).

Secara echographically, nod tumor dan sista lebih daripada 1.5-2 cm diameter dikesan, pada masa yang sama persoalan sama ada pembentukan yang boleh dirasai berkaitan dengan rahim atau ovari, sama ada ia berbentuk pepejal atau sista diselesaikan, kehadiran asites didedahkan walaupun dalam kuantiti yang kecil, dsb. Untuk kanser ovari, tiada tanda ultrasound khusus, tetapi Semakin besar tumor, semakin besar kemungkinan sifat malignannya.

Kanser menyebabkan pembesaran ovari, biasanya sebelah, dinding tumor sista telah menebal. Kanser endometrium dicirikan oleh peningkatan saiz rahim, pengumpulan kandungan intrauterin, dan struktur tumor hypoechoic di dinding rahim.

Intervensi terapeutik dan diagnostik perkutan di bawah kawalan ultrasound

Pada masa ini, bersama-sama dengan istilah campur tangan invasif minimum perkutaneus di bawah bimbingan ultrasound, istilah seperti echography intervensi, radiologi intervensi (biasa di luar negara), operasi invasif minimum perkutaneus, campur tangan invasif minima, teknologi invasif minimum sering ditemui dalam literatur.

Pelaksanaan dalam amalan klinikal kaedah pengimejan baru dalam banyak kes memudahkan tugas diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, mereka tidak memberikan maklumat yang benar-benar boleh dipercayai untuk membuat diagnosis yang betul.

Keadaan ini telah menjadi pendorong untuk pembangunan dalam beberapa tahun kebelakangan ini kaedah penyelidikan khas - biopsi di bawah kawalan ultrasound atau tomografi terkira (CT), menyediakan kawalan yang boleh dipercayai ke atas manipulasi dan kedudukan jarum dalam organ yang sedang diperiksa dan kecekapan tinggi tusukan.

Penggunaan tusukan yang disasarkan di bawah bimbingan ultrasound telah merangsang perkembangan intervensi invasif terapeutik. Melakukan biopsi dan campur tangan di bawah bimbingan RCT adalah kurang biasa disebabkan oleh pendedahan sinaran yang tinggi pada kakitangan perubatan dan pesakit, kos kajian yang tinggi, dan ketidakupayaan kebanyakan hospital dan klinik.

Petunjuk untuk campur tangan ultrasound

Di bawah kawalan ultrasound, biopsi tusukan diagnostik dijalankan dengan pengumpulan bahan untuk kajian sitologi dan histologi dalam fokus dan perubahan meresap dalam organ parenkim (hati, buah pinggang, tiroid, prostat dan kelenjar susu) dan tisu lembut; dengan pengumpulan cecair dalam semula jadi (perikardium dan rongga pleura) dan rongga yang terbentuk; untuk pemeriksaan kontras X-ray perkutaneus saluran hempedu, saluran Wirsung, dsb.

Di bawah bimbingan ultrasound, tusukan terapeutik boleh dilakukan: saliran luaran perkutaneus saluran empedu sekiranya jaundis obstruktif (cholecystostomy) atau endoprostetik, apabila kateter dengan bantuan panduan disalurkan dari saluran hempedu biasa ke dalam lumen duodenum , yang, dalam kes tumor, membolehkan mengekalkan patensi saluran hempedu biasa untuk masa tertentu; rawatan dengan tusukan atau saliran di bawah kawalan ultrasound terhadap abses tambahan dan organ, proses purulen perikardium dan rongga pleura, sista, amniosentesis, dsb.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, arah baru dalam penggunaan echography telah muncul - diapeutik ultrasound - campur tangan terapeutik perkutaneus melalui suntikan ke dalam fokus patologi (tumor, sista) ubat-ubatan. Contohnya, suntikan ubat kemoterapi dan alkohol terus ke dalam tumor malignan atau ke tapak metastatik (hati).

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk tusukan di bawah kawalan ultrasound termasuk bentuk koagulopati yang teruk, peningkatan kebolehtelapan saluran darah, dan kekurangan persetujuan pesakit terhadap prosedur. Penjagaan mesti diambil apabila menusuk hemangioma hati. Kehadiran asites semasa campur tangan dalam rongga perut memerlukan latihan khas. Penggunaan teknik khas adalah perlu untuk tusukan dan rawatan sista hidatid.

Metodologi campur tangan perkutaneus di bawah kawalan ultrasound. Tusukan dilakukan di bawah kawalan mesin ultrasound yang beroperasi dalam masa nyata dan menggunakan sensor tusukan khas atau sensor standard dengan muncung tusukan khas. Jarum dan kateter khas juga diperlukan.

Untuk menunjukkan diameter jarum dan instrumen lain, radiologi intervensi secara tradisinya menggunakan unit pengukurannya sendiri yang tidak termasuk dalam sistem metrik: inci (inci, disingkat sebagai i); Perancis (parit - Fr); goj (Tolok - G), nisbah antaranya ialah 1mm = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 mm).

Penandaan diameter jarum yang paling banyak digunakan adalah dalam gojas, dan semakin rendah nombor G, semakin besar diameter jarum. Sebagai contoh, diameter jarum 14G=2.1mm; 20G=0.9 mm; 21G=0.8 mm. Semua intervensi dilakukan di bilik bedah, bilik persalinan atau bilik echography invasif khas dengan mematuhi asepsis dan antisepsis.

Tusukan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi dijalankan dengan jarum dengan diameter 18-23G dan dipanggil biopsi aspirasi jarum halus (FNAB).

Bahan dikumpul untuk pemeriksaan histologi (biopsi trephine) menggunakan jarum dengan diameter 14-16G. Tusukan di bawah kawalan ultrasound boleh dilakukan menggunakan kaedah "tangan bebas" atau menggunakan sensor khas atau lampiran sisi pada sensor konvensional.

Tusukan menggunakan kaedah "tangan bebas".

Pada kulit, di bawah kawalan pemeriksaan ultrasound, dalam dua unjuran, titik yang paling dekat dengan lesi dan mudah untuk tusukan ditemui. Menggunakan skrin, kedalaman bahagian tengah lesi dan laluan paling selamat untuk memajukan jarum (tanpa gelung usus atau saluran besar) dinilai.

Selepas pembasmian kuman kulit dan anestesia tempatan, jarum dimasukkan ke kedalaman yang sesuai. Kedudukan hujung jarum akibat menukar kecondongan sensor boleh dilihat pada skrin sebagai isyarat gema yang diperkuatkan. Untuk menggambarkan lesi dengan lebih baik dan mendapatkan lebih banyak aspirasi, jarum harus digerakkan sedikit ke depan dan ke belakang. Selepas ini, bahan itu dikumpulkan dengan picagari. Kaedah ini telah meluas untuk TIAB kelenjar tiroid.

Teknik tusukan pelbagai organ dan tisu menggunakan kaedah "tangan bebas" tidak cukup tepat, terutamanya untuk lesi yang terletak dalam. Untuk meningkatkan ketepatan dan keupayaan untuk mengawal lokasi jarum dengan pasti, tusukan digunakan menggunakan lampiran sisi pada sensor standard atau melalui saluran pusat sensor biopsi khas.

Selepas pembasmian kuman dan anestesia tempatan, hirisan kulit dibuat atau penembusan dibuat dengan trocar, kemudian jarum tusukan dimasukkan ke dalam penembusan melalui lengan muncung atau sensor dan, sambil menahan nafas, diarahkan ke tengah lesi itu. Hujung jarum divisualisasikan dalam lesi dalam bentuk isyarat gema yang diperkuat.

Picagari diletakkan pada jarum, aspirasi dilakukan, sambil menggerakkan jarum ke belakang dan ke belakang dalam lesi, tekanan dalam picagari diratakan, dan kemudian jarum dikeluarkan dan kandungannya ditiup ke atas slaid kaca dengan udara. Untuk mendapatkan bahan yang mencukupi, tusukan boleh diulang.

Jarum halus biopsi aspirasi hati dijalankan dengan mematuhi peraturan asepsis menggunakan kaedah "kedua" mengikut Menghini. Selepas memilih tapak tusukan, anestesia tempatan, dan kemudian tusukan itu sendiri Untuk melakukan ini, gunakan jarum Menghini steril (diameter 1.2-1.4 mm, dengan mandrel).

Selepas menusuk kulit dengan trocar, jarum tusukan dimasukkan ke kapsul hati, kemudian mandrel dikeluarkan dari jarum, dan vakum dicipta dalam picagari dengan omboh. Dalam kedudukan ini, sambil menahan nafas anda pada ketinggian penyedutan, jarum dimasukkan dengan cepat ke kedalaman yang dikehendaki dan segera dikeluarkan (oleh itu dinamakan kaedah "kedua").

Aspirat ditiup ke atas slaid kaca. Daripada jarum Menghini, biopsi menggunakan kit pakai buang khas seperti "Sonopsi" dari 21 hingga 18 G, termasuk jarum steril, mandrel, dan picagari khas, telah tersebar luas. TIAB hati dengan jarum 18-21G digunakan hanya untuk mendiagnosis pembentukan fokus dan apabila mustahil untuk melakukan trepanobiopsy hati.

Pada masa ini, penggunaan "biopsi buta" hati seperti kaedah Menghini satu saat tanpa kawalan ultrasound dianggap biadap kesilapan perubatan, kerana kawalan ultrasound boleh mengurangkan bilangan kontraindikasi kepada biopsi dan mengurangkan bilangan komplikasi.

Biopsi Trephine hati

Kelemahan biopsi jarum halus adalah kesukaran dalam mentafsir bahan sitologi, oleh itu, baru-baru ini terdapat keinginan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi. Untuk tujuan ini, jarum dengan hujung pemotongan dari 14 hingga 16G digunakan, yang memungkinkan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi.

Biopsi Trephine dengan jarum 14G membolehkan anda mendapatkan lajur tisu 15-22 mm panjang dan sehingga 2.1 mm lebar. yang memastikan pemeriksaan histologi penuh. Untuk melakukan trepanobiopsy hati, jarum khas seperti TRU-GUT, Quik-GUT, pengubahsuaian dan analog mereka digunakan.

Peranti khas (senjata biopsi) untuk mendapatkan sampel biopsi secara automatik dan separa automatik telah meluas. Selain mengurangkan masa prosedur, teknik untuk mendapatkan spesimen biopsi dipermudahkan dan kualitinya dipertingkatkan. Tapak yang dipilih pada kulit untuk tusukan dibasmi kuman dan anestesia tempatan diberikan.

Selepas memotong kulit dengan pisau bedah, di bawah kawalan ultrasound, jarum dimasukkan ke kawasan biopsi dan bahan dikeluarkan. Lajur tisu yang terhasil diletakkan dalam botol dengan formaldehid dan imbasan ultrasound kawasan biopsi dilakukan. Jika tiada tanda-tanda pendarahan, sapukan jahitan pada kulit dan pembalut aseptik. Rehat katil yang ketat diperlukan selama 2-5 jam.

Tusukan pankreas untuk tujuan diagnostik dan terapeutik digunakan kurang kerap daripada hati, yang disebabkan oleh kebolehcapaian organ yang lemah untuk manipulasi, serta kemungkinan komplikasi, termasuk perkembangan nekrosis pankreas. Petunjuk utama untuk tusukan kelenjar ialah diagnosis pembezaan antara perubahan fokus yang bersifat malignan dan jinak.

Komplikasi tempatan tusukan yang paling biasa adalah pendarahan dan hematoma, yang berlaku dalam 2-3 jam pertama dan disertai dengan sakit. Insiden hematoma adalah berkadar terus dengan ketebalan jarum tusukan. Oleh itu, selepas trepanobiopsy dengan jarum 14-16G, penjagaan khas diperlukan.

Komplikasi umum dikaitkan dengan tindak balas badan terhadap komponen individu campur tangan: sakit dan sindrom vagal (pening, loya, berpeluh, hipotensi, runtuh), tindak balas alahan terhadap anestesia, premedikasi dan rawatan.

Kedua-dua komplikasi tempatan dan umum tusukan boleh menjadi awal (dalam masa 24 jam selepas tusukan) dan tertangguh (lewat), muncul dalam masa 1-5 hari. Seseorang harus mengambil kira kemungkinan komplikasi yang timbul dalam 10-25% kes saliran akibat patologi organ perut (anjakan tiub saliran, perkembangan peritonitis, pendarahan yang banyak), yang sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Ketersediaan dan kos ultrasound

Mesin ultrabunyi skala kelabu dengan set penderia ultrasound standard jauh lebih murah daripada mesin diagnostik sinar-X yang diimport moden. Harga meningkat dengan sewajarnya apabila dilengkapi dengan penderia tambahan. Peranti dengan ultrasound Doppler warna jauh lebih mahal.

Ultrasound agak biasa di republik itu dan merupakan kaedah kedua paling mudah diakses selepas pemeriksaan X-ray. Secara umum, ultrasound, dengan resolusi tinggi dan kekhususannya, adalah kaedah yang paling tidak berbahaya dan kos efektif.

Oleh itu, pemeriksaan klinikal pesakit kanser bermula dengan echography. Selalunya datanya mencukupi untuk menentukan peringkat kanser, memilih langkah rawatan yang optimum, dan juga untuk menilai keberkesanannya.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.