Rumah Lidah bersalut Tanda-tanda pertama pengesanan ensefalitis bawaan kutu. Ensefalitis bawaan kutu: musuh berbahaya yang mengintai di dalam semak

Lidah bersalut

Tanda-tanda pertama pengesanan ensefalitis bawaan kutu. Ensefalitis bawaan kutu: musuh berbahaya yang mengintai di dalam semak

Ensefalitis bawaan kutu- ini adalah perkara biasa jangkitan. Selalunya ia mempunyai kursus akut. Mabuk membawa kepada kerosakan sistem saraf yang boleh menyebabkan lumpuh.

Adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa, berdasarkan namanya, ensefalitis bawaan kutu hanya boleh menjejaskan seseorang selepas gigitan kutu. Ini adalah versi lazim. Walau bagaimanapun, virus penyakit ini juga boleh berada di dalam badan tikus dan serangga.

Perkara yang paling tidak menyenangkan ialah kambing, lembu atau biri-biri domestik boleh dijangkiti virus. Mereka mungkin mempunyai virus, tetapi mungkin tidak mempunyai gejala penyakit. Iaitu, haiwan peliharaan ini boleh menjadi pembawa mudah. Jangkitan manusia boleh berlaku melalui susu mentah.

Ensefalitis bawaan kutu adalah patologi virus yang dicirikan oleh mekanisme jangkitan yang boleh ditularkan (melalui gigitan serangga), dan juga disertai dengan gejala demam dan kerosakan pada tisu sistem saraf pusat.

Ensefalitis adalah penyakit otak. Akhiran -itis secara langsung menunjukkan bahawa penyakit itu bersifat radang. Selalunya, secara umum, punca ensefalitis (keradangan otak) agak sukar untuk ditubuhkan.

Walau bagaimanapun, dalam kes gigitan kutu, puncanya adalah jelas. Apa yang tinggal adalah untuk memastikan bahawa terdapat gigitan (di sini adalah tanda kutu yang dikeluarkan dari kulit) dan mewujudkan gejala.

Jika anda menerima virus ensefalitis bawaan kutu melalui susu haiwan peliharaan yang tercemar, ia akan menjadi lebih sukar untuk mengesahkan puncanya.

Penyakit ini mempunyai tumpuan semula jadi yang ketara. Syarat kewujudan kutu adalah:

iklim yang menggalakkan,
tumbuh-tumbuhan yang diperlukan,
landskap.

Peta diambil dari simptomer.ru

Juga, ensefalitis bawaan kutu dicirikan oleh bermusim.

Orang yang sakit bukanlah sumber jangkitan bagi orang lain.

Menurut ICD10, ensefalitis bawaan kutu dikelaskan sebagai A84.

Ensefalitis bawaan kutu adalah agen penyebabnya

Virus ensefalitis bawaan kutu tergolong dalam kumpulan flavivirus yang mengandungi RNA.

Menurut genotip, virus ensefalitis bawaan kutu dibahagikan kepada lima jenis:

Timur Jauh,
Barat,
Yunani-Turki,
Siberia Timur,
Ural-Siberia.

Untuk rujukan. Jenis virus yang paling biasa ialah genotip Ural-Siberia patogen.

Virus ini cepat dimusnahkan dengan mendidih (dalam masa dua hingga tiga minit), semasa pempasteuran, dan juga apabila dirawat dengan larutan disinfektan.

Apabila dikeringkan atau dibekukan, zarah virus dapat mengekalkan aktivitinya untuk masa yang lama.

Perhatian. Perlu diingatkan bahawa patogen boleh bertahan lama dalam produk makanan(terutamanya dalam susu, mentega, dll.).

Jangkitan dengan ensefalitis bawaan kutu

Pembawa ensefalitis bawaan kutu adalah kutu ixodid. Jangkitan berlaku terutamanya melalui penghantaran: melalui gigitan kutu, serta apabila menggaru tapak gigitan, penyingkiran kutu yang tidak betul, dsb.

Memandangkan patogen tahan terhadap kesannya daripada asid hidroklorik, dalam kes terpencil, jangkitan pemakanan (makanan) dengan ensefalitis bawaan kutu mungkin berlaku apabila mengambil makanan yang mengandungi virus.

Perlu diingatkan bahawa tidak semua gigitan kutu disertai dengan perkembangan proses berjangkit. Menurut statistik, perkembangan penyakit selepas gigitan kutu direkodkan dalam kira-kira dua hingga empat peratus kes.

Untuk rujukan. Jangkitan kutu sendiri dengan virus ensefalitis diperhatikan dalam gigitan haiwan di mana fasa viremik peredaran virus diperhatikan (virus berada dalam darah).

Dalam hal ini, jangkitan dengan zarah virus diperhatikan dalam kira-kira lima peratus daripada kutu. Walau bagaimanapun, selepas kutu dijangkiti virus, virus jenis ini beredar di dalam badannya seumur hidup dan seterusnya dihantar kepada kutu generasi seterusnya. Disebabkan ini kutu ixodid mampu bertindak sebagai takungan semula jadi patogen ensefalitis bawaan kutu.

Tempoh inkubasi virus dalam tubuh manusia purata dari sepuluh hingga empat belas hari (kadang-kadang dari satu hingga tiga puluh hari).

Untuk rujukan. Seseorang tidak boleh bertindak sebagai sumber jangkitan (virus tidak dihantar dari orang ke orang).

Faktor risiko jangkitan

Aktiviti semak maksimum berlaku dari pertengahan musim bunga hingga akhir musim panas. Dalam hal ini, risiko maksimum jangkitan diperhatikan pada bulan-bulan ini.

Untuk rujukan. Selalunya, ensefalitis bawaan kutu menjejaskan orang berumur dua puluh hingga enam puluh tahun. Tahap kerentanan semula jadi terhadap penyakit ini adalah tinggi dan tidak berbeza mengikut jantina.

Penduduk bandar, yang sering berehat secara semula jadi, lebih kerap jatuh sakit daripada penduduk luar bandar.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Ensefalitis bawaan kutu adalah penyakit berjangkit fokus semula jadi akut dan kronik yang disebabkan oleh virus ensefalitis bawaan kutu, yang membawa kepada keadaan demam akut, kerosakan pada pelbagai bahagian sistem saraf dalam bentuk paresis lembik dan lumpuh. Sebagai peraturan, ia boleh ditularkan, iaitu dihantar oleh serangga yang menghisap darah.

Etiologi

Virus ensefalitis bawaan kutu pertama kali diasingkan pada tahun 1937 oleh L. Zilber.

Kumpulan - arbovirus

Keluarga - togavirus

Genus - Flavivirus (kumpulan B)

Spesies ini ialah virus ensefalitis bawaan kutu, yang dibahagikan kepada enam genotip (yang paling ketara ialah Timur Jauh, Ural-Siberia dan Barat).

Ensefalitis bawaan kutu adalah virus RNA yang disetempat dalam tisu saraf. Ia mempunyai bentuk sfera dengan diameter 40-50 nm. Mengandungi nukleokapsid yang dikelilingi oleh cangkang lipoprotein luar dengan duri glikoprotein terbina di dalamnya (mampu melekatkan sel darah merah).

Pada suhu rendah dipelihara dengan baik, tahan pengeringan (pada suhu rendah), dalam susu (termasuk dalam peti sejuk) ia kekal sehingga dua minggu, dalam mentega dan krim masam sehingga dua bulan, pada suhu bilik ia tidak aktif dalam masa 10 hari, apabila direbus ia mati dalam masa dua minit, pada suhu 60°C ia kehilangan sifatnya selepas 20 minit. Disinfektan isi rumah dan sinaran ultraungu juga membawa kepada kematian yang cepat. Antibiotik tidak mempunyai kesan.

Epidemiologi

Penyakit fokus semula jadi. Kawasan pengedaran meliputi Siberia, Timur Jauh, Ural, bahagian Eropah Rusia, dan juga Eropah.

Takungan utama jangkitan ialah kutu ixodid Ixodes persulcatus (kutu taiga) dan Ixodes ricinus (kutu anjing), kadangkala wakil kutu ixodid yang lain.

Takungan sekunder virus di alam semula jadi adalah mamalia berdarah panas (arnab, tupai, chipmunks, tikus, musang, serigala, kambing dan lain-lain) dan burung (seriawan, bullfinch, tererev dan lain-lain).

Kutu betina mampu menghantar patogen virus yang diperoleh kepada anak-anak mereka, yang memastikan tahap infektiviti yang berterusan bagi arthropoda ini dan peredaran patogen.

Satu kutu boleh mengandungi sehingga 10 10 zarah virus, dan kemasukan hanya 1:1,000,000 ke dalam tubuh manusia mungkin membawa kepada perkembangan penyakit. Lebih banyak kutu diberi makan, lebih besar kepekatan virus di dalamnya.

Bulatan utama peredaran virus: kutu - pengumpan (haiwan dan burung) - kutu. Apabila seseorang dijangkiti, kitaran terganggu, kerana selepas virus memasuki tubuh manusia, ia berhenti merebak (biological dead end).

Penyakit ini dicirikan oleh musim luruh-musim panas-musim bunga di zon tengah, disebabkan oleh puncak aktiviti kutu bergantung pada keadaan semula jadi dan iklim. Kadangkala kes pengaktifan kutu dan penyakit direkodkan pada musim sejuk semasa pencairan.

Habitat kutu adalah hutan luruh dan bercampur-campur konifer dengan pokok renek dan penutup rumput yang jelas, serta laluan haiwan yang memberi makan kutu.

Jangkitan berlaku apabila kutu menyerang orang di kawasan pinggir bandar, ladang, hutan, kotej musim panas semasa rehat, mengumpul hadiah hutan. Selalunya kes jangkitan direkodkan di bandar sendiri: di kawasan taman, kawasan rumput. Pemindahan mekanikal kutu pada pakaian, benda, produk dan merangkaknya kepada orang yang tidak pernah melawat alam semula jadi adalah mungkin.

Mekanisme penghantaran:

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala ensefalitis bawaan kutu

Gambar klinikal penyakit ini mungkin berbeza-beza bergantung pada serotype virus: sebagai peraturan, varian Timur Jauh dan Siberia lebih teruk; perjalanan penyakit di bahagian Eropah Persekutuan Rusia dan Eropah ditandai dengan kursus yang lebih ringan dan lebih baik.

Tempoh inkubasi adalah dari 1 hingga 35 hari (secara purata 2-3 minggu), tidak ada hubungan yang jelas antara keterukan penyakit dan tempoh inkubasi.

Secara skematik perjalanan penyakit dalam tempoh akut boleh dibahagikan kepada enam peringkat:

jangkitan;
tempoh pengeraman;
tempoh prodromal (kemunculan prekursor penyakit);
tempoh demam;
pemulihan awal (pemulihan);
tempoh pemulihan.

Selalunya, penyakit ini berlaku dalam bentuk terpendam atau ringan, ditunjukkan oleh sedikit peningkatan dalam suhu badan, sakit kepala ringan tanpa penyetempatan yang jelas, kelesuan umum dan gangguan tidur (sehingga 90% daripada semua kes).

Kadang-kadang, dalam kes kursus yang lebih ketara, penyakit ini bermula dengan fenomena prodromal dalam bentuk menggigil, kelemahan, berat di kepala, dan sakit kepala meresap intensiti rendah selama 1-2 hari. Kemudian penyakit itu menampakkan diri dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 38-39 ° C, menggigil teruk, berpeluh, sakit kepala pecah yang teruk, sering disertai dengan loya, muntah dan kehilangan koordinasi. Pesakit dihalang, tidak peduli, dan bertindak balas dengan perlahan terhadap rangsangan luar. Muka, leher dan dadanya hiperemik. Kesakitan mungkin muncul di pelbagai bahagian badan, otot dan sendi, dan kadangkala kedutan fascicular berlaku. Selepas itu, kelemahan, peningkatan berpeluh, dan turun naik (labiliti) meningkat. tekanan darah, paresthesia (kebas) bahagian tertentu badan tanpa fungsi motor terjejas. Gejala kerosakan pada meninges muncul, seperti leher kaku, tanda Kernig dan Brudzinski.

Sekiranya jangkitan pemakanan (melalui makanan), sakit perut, cirit-birit, penampilan salutan putih padat pada lidah, serta tindak balas demam dua gelombang adalah mungkin:

gelombang pertama demam pendek selama 2-3 hari;
kenaikan suhu kedua selepas "rehat" selama seminggu (biasanya lebih teruk dan lebih lama).

Dengan perjalanan yang menggalakkan, tanda-tanda ini beransur-ansur mundur, kadang-kadang meninggalkan fenomena sisa (sisa) dengan keparahan dan tempoh yang berbeza-beza.

Dalam sesetengah kes, gejala meningkat dan nyata dalam bentuk toksikosis teruk, penampilan gejala fokus, paresis, gangguan kesedaran, pernafasan dan aktiviti. sistem kardio-vaskular. Prognosis dalam kes sedemikian adalah serius.

Dalam kes penyakit kronik Polimorfisme manifestasi klinikal yang luas adalah mungkin, tetapi tanda-tanda berikut lebih kerap diperhatikan:

Patogenesis ensefalitis bawaan kutu

Pintu masuk adalah kulit yang dirosakkan oleh kutu, selaput lendir usus, perut, dan jarang konjunktiva mata (apabila kutu dicalit dan tangan tidak dicuci).

Viremia - kemasukan virus ke dalam darah dan penyebarannya di dalam badan - melalui dua peringkat.

Melalui laluan hematogen, virus memasuki otak, di mana ia secara aktif membiak, dan di sepanjang jalan, bergerak lebih perlahan melalui saluran limfa, memekakan (meningkatkan sensitiviti) kawasan segmen tisu - selalunya perubahan neurologi yang lebih ketara dikesan di tempat-tempat ini.

Selepas fasa pembiakan dalam tisu saraf, virus itu sekali lagi memasuki darah dan menyebabkan pemekaan semula tisu yang tersensitisasi sebelum ini. Ini membawa kepada yang khusus tindak balas alahan, perubahan (kerosakan fungsi) sel saraf dan gangguan peredaran mikro. Fokus mikronekrosis terbentuk di pelbagai bahagian sistem saraf, disokong oleh umum proses keradangan dalam tisu saraf (dengan penglibatan utama bahagian tengah), yang menentukan keterukan gejala penyakit.

Disebabkan oleh kesan sitopatik virus ensefalitis bawaan kutu (perubahan degeneratif), kemurungan dalam pengeluaran dan penurunan kandungan limfosit T yang beredar berlaku, serta tindak balas tertunda percambahan B-limfosit (kadang-kadang hanya tiga kali ganda). bulan), iaitu, keadaan kekurangan imun berkembang, menyokong perkembangan perubahan patologi dalam otak otak Tindak balas imun yang sedang berkembang menyahaktifkan zarah virus terlebih dahulu di ruang antara sel, kemudian, apabila sistem pelengkap melekat, ia memusnahkan sel yang dijangkiti.

Dalam sesetengah kes, virus mencetuskan mekanisme untuk mengelakkan tindak balas imun (ciri-ciri strain virus individu, hanyut antigenik, ciri individu kereaktifan imunologi manusia dan lain-lain), yang memungkinkan ia kekal di dalam badan untuk masa yang lama dan membentuk bentuk kronik.

Selepas jangkitan dengan pemulihan, imuniti berterusan (mungkin sepanjang hayat) kekal.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan ensefalitis bawaan kutu

Mengikut bentuk klinikal:

Ensefalitis bawaan kutu akut:
Bentuk tidak induk (tersembunyi) - pengenalpastian penanda khusus jangkitan dalam darah jika tiada atau keterukan minimum manifestasi klinikal.
Bentuk demam adalah peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 38-39 ° C, loya, kadang-kadang muntah, peningkatan nada otot leher tanpa perubahan dalam komposisi cecair serebrospinal (meningism), kelemahan umum, berpeluh berlangsung kira-kira seminggu. Sebagai peraturan, ia berakhir dengan baik, selepas itu mungkin tempoh purata sindrom asthenovegetative.
Bentuk meningeal (bentuk nyata yang paling biasa) - berlakunya semua manifestasi bentuk demam dengan penambahan gejala patologi kerengsaan meninges, toksikosis teruk. Kadang-kadang, dengan penambahan simptom neurologi yang meresap sementara, perubahan dalam refleks tendon, anisoreflexia (refleks tidak sekata), asimetri muka, dsb. Perubahan dalam cecair serebrospinal dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial sehingga 300 mm air. Seni., pleositosis limfositik dikesan sehingga 300-900 sel dalam 1 μl, tahap protein meningkat kepada 0.6 g / l, kandungan gula tidak berubah. Secara umum, tempoh penyakit adalah kira-kira 20 hari, lebih kerap ia berjalan dengan baik, kesan sisa dalam bentuk hipertensi intrakranial, sakit kepala, demam rendah sehingga 2-3 bulan.
Bentuk meningoencephalitic (fokus dan meresap) adalah bentuk penyakit yang teruk dan mengancam nyawa. Dengan kerosakan yang meresap, gejala toksik dan serebrum, perkembangan sawan, dan gangguan kesedaran datang ke hadapan keparahan yang berbeza-beza, kadang-kadang sampai koma. Dengan kerosakan fokus, gangguan motor berkembang dengan latar belakang gejala serebrum dan toksik umum - paresis pusat(biasanya boleh diterbalikkan sepenuhnya).
Bentuk polioencephalitic - gangguan dalam menelan, minum, pertuturan, pelbagai gangguan visual, kadang-kadang berkedut lidah, apabila cuba minum air mengalir keluar melalui hidung, paresis lelangit lembut adalah mungkin. Manifestasi ciri adalah gangguan pernafasan pusat, keruntuhan vaskular dan lumpuh jantung, yang membawa kepada hasil maut. Dengan kursus yang menggalakkan, sindrom asthenik jangka panjang (kadang-kadang lebih daripada setahun) adalah ciri.
Bentuk polioencephalomyelic adalah kursus yang sangat teruk, dicirikan oleh kerosakan pada saraf kranial, lumpuh jantung dan pernafasan dengan kadar kematian sehingga 30%. Dalam kes lain, terdapat kebarangkalian tinggi untuk lumpuh dan penyakit menjadi kronik.
Bentuk poliomielitis - lumpuh lembik otot leher, tali pinggang bahu dan bahagian atas, gangguan berkala dalam sensitiviti kawasan ini, atonia. Yang dipanggil sindrom "kepala terkulai", apabila pesakit tidak boleh mengangkat kepalanya kedudukan menegak. Kadang-kadang, kerana kerosakan pada diafragma, pernafasan menderita, yang agak berbahaya. Perjalanan bentuk ini panjang, pemulihan fungsi bahagian yang terjejas tidak selalu berlaku sepenuhnya.
Kursus dua gelombang yang menunjukkan bentuk gelombang kedua - gelombang pertama demam selama seminggu dengan kompleks gangguan serebral dan mabuk, kemudian tempoh kesejahteraan khayalan berlangsung 1-2 minggu, dan permulaan sesaat gelombang peningkatan suhu badan, disertai dengan perkembangan gejala meningeal dan focal, biasanya tanpa akibat yang teruk.
Ensefalitis bawaan kutu kronik:
Bentuk hiperkinetik - epilepsi Kozhevnikov, epilepsi myoclonus, sindrom hiperkinetik.
Bentuk amyotropik - poliomielitis dan sindrom encephalopoly, serta pelbagai encephalomyelitis dan sindrom sklerosis lateral amyotrophic.
Sindrom yang jarang berlaku.

Apabila penyakit itu berlanjutan, ia berlaku:

akut - 1-2 bulan;
akut berlarutan (progresif) - sehingga 6 bulan;
kronik - lebih daripada 6 bulan,

Ensefalitis bawaan kutu kronik disebabkan oleh kehadiran virus ensefalitis bawaan kutu yang berpanjangan dalam badan. Lebih kerap ia berkembang pada zaman kanak-kanak dan pada usia muda. Terdapat empat bentuk:

permulaan - kesinambungan proses akut;
awal - semasa tahun pertama;
lewat - selepas setahun dari bentuk akut;
spontan - tanpa tempoh akut.

Keterukan ensefalitis bawaan kutu:

Komplikasi ensefalitis bawaan kutu

Ensefalitis bawaan kutu sendiri adalah penyakit serius yang kadangkala membawa kepada kematian manusia. Walau bagaimanapun, apabila ia berkembang, komplikasi tambahan mungkin yang memburukkan prognosis dengan ketara:

Diagnosis ensefalitis bawaan kutu

Diagnosis makmal:

Diagnosis pembezaan:

Rawatan ensefalitis bawaan kutu

Apabila penyakit itu berkembang, tiada rawatan etiotropik khusus yang sangat berkesan.

Dalam tempoh akut, rehat katil yang ketat, terapi detoksifikasi, pemakanan seimbang, penggunaan vitamin, dan cara penambahbaikan ditunjukkan. peredaran otak, terapi hormon. Jika perlu, pesakit boleh dipindahkan ke wad rawatan Rapi, menetapkan penggunaan ubat antispasmodik dan melegakan.

Kadang-kadang dalam amalan, agen imunoterapi, imunoglobulin khusus, globulin gamma digunakan - penggunaannya sedikit sebanyak boleh mengurangkan keterukan manifestasi ensefalitis bawaan kutu dan keterukan akibat jangka panjang, tetapi ubat-ubatan ini tidak boleh menjejaskan secara radikal hasil penyakit itu.

Dalam fasa kronik penyakit ini, adalah mungkin untuk menggunakan terapi vitamin dan imunostimulasi, penggunaan antihypoxants dan adaptogens.

Bagi mereka yang telah sembuh daripada penyakit, tanpa mengira tahap keterukan penyakit, pemerhatian dispensari ditubuhkan untuk tempoh sehingga tiga tahun dengan pemeriksaan berkala oleh pakar neurologi dan pemeriksaan (seperti yang ditunjukkan).

Ramalan. Pencegahan

Dalam bentuk penyakit yang tidak jelas dan ringan, prognosis biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan bentuk penyakit yang lebih serius, ada kemungkinan bahawa agak lama, kadang-kadang sepanjang hayat, kesan sisa, disertai dengan manifestasi astheno-neurotik, sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza, penurunan prestasi mental dan fizikal. Dalam bentuk yang teruk, prognosis tidak menguntungkan.

Pemvaksinan adalah langkah pencegahan yang paling berkesan untuk mencegah perkembangan penyakit. Ia dijalankan menggunakan mana-mana vaksin berdaftar terhadap ensefalitis bawaan kutu. Sebagai peraturan, ia dilakukan terlebih dahulu pada musim gugur, kemudian pada musim bunga, kemudian musim bunga berikutnya setahun kemudian, selepas itu vaksinasi semula berikutnya ditunjukkan setiap tiga tahun (ada kemungkinan untuk menentukan tahap antibodi pelindung dan pembetulan jadual). Skim ini menyediakan perlindungan yang hampir terjamin terhadap perkembangan penyakit semasa jangkitan. Terdapat rejimen vaksinasi kecemasan, tetapi keberkesanannya lebih rendah daripada yang utama.

Apabila orang yang tidak divaksinasi digigit oleh kutu yang dijangkiti, di Rusia mereka menggunakan pentadbiran imunoglobulin, tetapi keberkesanan dan keselamatannya diragui.

Langkah pencegahan tidak spesifik adalah serupa dengan pencegahan borreliosis bawaan kutu:

Apabila melawat kawasan hutan, anda harus memakai pakaian tebal pelindung dan juga menggunakan penghalau yang menghalau kutu;
memeriksa kulit dan pakaian secara berkala (setiap dua jam);
menjalankan rawatan berpusat hutan dan taman dengan agen kawalan kutu.

Jika anda menjumpai tanda kutu yang dilampirkan, anda mesti segera menghubungi jabatan trauma untuk mengeluarkan tanda kutu dan menghantarnya untuk pemeriksaan. Ia juga perlu untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit untuk pemerhatian, pemeriksaan dan cadangan untuk terapi pencegahan.

Ensefalitis bawaan kutu adalah penyakit berjangkit teruk yang berjangkit kepada manusia daripada kutu ensefalitis. Virus ini memasuki otak dan saraf tunjang orang dewasa atau kanak-kanak, menyebabkan mabuk teruk dan menjejaskan sistem saraf pusat. Bentuk ensefalitis yang teruk tanpa rawatan tepat pada masanya boleh mengakibatkan lumpuh, gangguan mental dan juga kematian. Bagaimana untuk mengenali gejala patologi berbahaya, apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki jangkitan bawaan kutu dan apakah kepentingan vaksinasi dalam pencegahan dan rawatan penyakit yang membawa maut?

Penerangan umum penyakit ini

Ensefalitis bawaan kutu diklasifikasikan sebagai penyakit fokus semula jadi yang berlaku di kawasan tertentu. Pembawa patogen adalah haiwan liar, dalam kes ini kutu ensefalitis. Fokus utama patologi bawaan kutu adalah Siberia dan Timur Jauh, Ural, wilayah Kaliningrad, Mongolia, China, beberapa kawasan di Semenanjung Scandinavia dan Eropah Timur. Setiap tahun, kira-kira 5-6 ribu kes jangkitan kutu ensefalitis didaftarkan di negara kita.

Keterukan dan bentuk bergantung pada imuniti orang yang digigit, jumlah virus dalam badan, bilangan gigitan, dan juga pada lokasi geografi. Pakar membahagikan virus kutu ensefalitis kepada 3 subspesies: Timur Jauh, Siberia dan Barat. Bentuk penyakit yang paling teruk berlaku selepas serangan kutu di Timur Jauh, dengan kadar kematian 20-40%. Sekiranya serangan kutu ensefalitis berlaku di bahagian Eropah di Rusia, peluang untuk mengelakkan komplikasi adalah lebih tinggi - kadar kematian di sini hanya 1-3%.

Bentuk penyakit

Gejala selepas serangan kutu ensefalitis sangat pelbagai, tetapi dalam setiap pesakit tempoh penyakit secara tradisinya diteruskan dengan beberapa tanda yang jelas. Selaras dengan ini, terdapat 5 bentuk utama ensefalitis bawaan kutu.

Demam, atau dipadamkan (prognosis yang paling berjaya untuk rawatan).
Meningeal (paling kerap didiagnosis).
Meningoencephalitic (berlaku di 15% negara secara keseluruhan, di Timur Jauh 2 kali lebih kerap).
Poliomielitis (diagnosa dalam satu pertiga daripada mangsa kutu ensefalitis).
Poliradikuloneuritik.

Satu bentuk khas jangkitan bawaan kutu mempunyai kursus dua gelombang. Tempoh pertama penyakit ini dicirikan oleh gejala demam dan berlangsung 3-7 hari. Virus kemudian menembusi meninges dan tanda-tanda neurologi muncul. Tempoh kedua berlangsung kira-kira dua minggu dan lebih teruk daripada fasa demam.

Punca dan laluan penularan virus

Agen penyebab ensefalitis maut ialah arbovirus daripada genus Flaviviruses. Saiznya sangat kecil (2 kali lebih kecil daripada virus selesema!), jadi ia mudah dan cepat melepasi pertahanan imun manusia. Arbovirus tidak stabil kepada sinaran UV, pembasmian kuman dan haba: apabila direbus, ia mati dalam masa beberapa minit. Tetapi pada suhu rendah ia mengekalkan aktiviti penting untuk masa yang sangat lama.

Virus ini biasanya hidup di dalam badan kutu ensefalitis ixodid dan menyerang bukan sahaja manusia, tetapi juga ternakan: lembu, kambing, dll. Oleh itu, terdapat 2 cara utama untuk mendapat ensefalitis: melalui gigitan serangga dan melalui pemakanan (kaedah fecal-oral). Dalam hal ini, kita boleh menamakan 4 punca utama jangkitan kutu ensefalitis:

Sejurus selepas digigit oleh serangga yang dijangkiti;
Jika najis kutu mendapat pada kulit dan menembusi ke dalam darah melalui menggaru;
Jika, apabila cuba mengeluarkan tanda ensefalitis terbenam, ia pecah dan virus masuk ke dalam;
Selepas mengambil susu yang tidak dipasteurkan yang dicemari oleh kutu haiwan.

simptom

Semasa tempoh terpendam jangkitan berlangsung, virus membiak di tapak gigitan atau di dinding usus, kemudian menembusi darah dan merebak ke seluruh badan. Terlepas dari bentuk penyakit, gejala awal ensefalitis bawaan kutu pada orang dewasa kelihatan sama:

Peningkatan pesat dalam suhu kepada 39–40º dan menggigil;
Sakit kepala dan sakit pinggang;
Sakit otot;
Kelesuan bersama dengan kelesuan;
Sakit di mata dan fotofobia;
Loya, muntah dan sawan (dalam kes terpencil);
Kemerahan kulit pada muka dan turun ke tulang selangka;
Pernafasan cepat dan nadi jarang;
Salutan pada lidah.

Jika virus berjaya menembusi meninges, tanda-tanda individu kerosakan pada sistem saraf muncul: kulit menjadi kebas, otot menjadi lemah, merinding mengalir melalui badan, dan kadang-kadang sawan.

Kanak-kanak mengalami simptom yang sama selepas serangan kutu yang dijangkiti ensefalitis. Perbezaan utama ialah penyakit ini berkembang lebih cepat dan lebih teruk. Kanak-kanak terutamanya sering mengalami sawan akibat demam panas.

Bentuk demam

Bentuk jangkitan demam berkembang jika virus beredar dalam darah dan tidak menembusi lapisan otak.

Pada mulanya, penyakit ini kelihatan seperti klasik: demam bermula (suhu tinggi bergantian dengan menggigil), kelemahan berterusan, orang yang digigit mengalami sakit kepala, loya, dan kadang-kadang muntah. Gejala neurologi ringan boleh diperhatikan: sakit otot ringan, sakit belakang bawah. Kadang-kadang - merinding dalam serangan berasingan.

Selepas pemulihan, tanda-tanda individu mungkin muncul dalam masa sebulan: kelemahan, kurang selera makan, berpeluh, degupan jantung yang laju.

Bentuk meningeal

Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa selepas gigitan kutu ensefalitis. Arbovirus dalam bentuk ini menjejaskan membran otak dan saraf tunjang. Penyakit ini bermula dengan tanda-tanda klasik: demam panas, kemudian tidak tertanggung sakit kepala, yang serta-merta menggiatkan dengan pergerakan yang sedikit, pening, loya dan muntah, sakit di mata akibat cahaya terang, lesu, lemah dan lesu.

Selepas jangkitan kutu ensefalitis, kekakuan berlaku (otot-otot belakang kepala sangat tegang sehingga kepala sentiasa menunduk ke belakang), ketegangan pada otot-otot kaki bawah dan ketidakupayaan untuk meluruskan kaki di lutut, meningkatkan sensitiviti kulit (pakaian pun menyebabkan sakit).

Tempoh ini berlangsung 7-14 hari selepas pemulihan, kelesuan, fotofobia, dan mood kemurungan mungkin berterusan selama kira-kira 2 bulan.

Bentuk meningoencephalitic

Dengan bentuk jangkitan ini, gigitan ensefalitis berdetik dan penembusan virus menyebabkan kerosakan terus kepada sel-sel otak. Gejala patologi bergantung pada bahagian otak mana yang dipengaruhi oleh arbovirus dan saiz lesi.

Sekiranya bentuk ensefalitis meningoencephalitic berkembang, gejala neurologi akan didahulukan: gangguan dalam pergerakan dan ekspresi muka, kehilangan orientasi dalam masa dan ruang, kesedaran kelam, masalah tidur, khayalan dan halusinasi, otot berkedut, lengan dan kaki gemetar, kerosakan pada otot muka (strabismus, penglihatan berganda, masalah menelan, pertuturan yang tidak jelas, dll.).

Pakar membahagikan meningoencephalitis kepada 2 bentuk: meresap dan fokus. Jangkitan meresap menyebabkan gangguan kesedaran, sawan epilepsi, masalah pernafasan, paresis pusat ekspresi muka dan bahasa, iaitu penurunan kekuatan otot. Ensefalitis bawaan kutu fokus dimanifestasikan oleh kelemahan otot selepas sawan, monoparesis, dan sawan.

Bentuk poliomielitis

Ensefalitis bawaan kutu poliomielitis adalah lesi sel secara eksklusif dalam saraf tunjang. Semasa tempoh prodromal patologi ini, pesakit berasa lemah selama beberapa hari dan cepat letih. Kemudian kesukaran dengan pergerakan bermula: pertama mereka menderita otot muka, kemudian lengan dan kaki, selepas itu kawasan tertentu kulit mula kebas dan hilang sensitiviti.

Seseorang yang dijangkiti kutu ensefalitis tidak boleh memegang kepalanya dalam kedudukan normal, membuat pergerakan normal dengan tangannya, dan mengalami sakit teruk di bahagian belakang leher, ikat pinggang bahu dan lengan. Otot boleh berkurangan dengan ketara dalam jumlah. Semua tanda-tanda bentuk ensefalitis lain juga mungkin muncul.

Bentuk poliradikuloneuritik

Dengan jangkitan bawaan kutu jenis ini, saraf periferal dan akar menderita. Manifestasi utama adalah sakit di seluruh badan, kesemutan dan merinding, gejala Lasegue (sakit sepanjang saraf sciatic apabila mengangkat kaki lurus) dan Wasserman (sakit di bahagian hadapan paha apabila mengangkat kaki).

Bahaya bentuk polyradiculoneuritis adalah perkembangan lumpuh Landry menaik. Dalam kes ini, lumpuh lembik bermula dari kaki, naik ke atas badan, menutup lengan, kemudian otot muka, farinks, lidah dan boleh menyebabkan masalah pernafasan. Lumpuh juga boleh bermula dari otot bahu dan bergerak ke atas, melibatkan otot leher.

Bentuk gelombang ganda

Sesetengah pakar mengklasifikasikan ensefalitis bawaan kutu ini sebagai demam, tetapi kebanyakan saintis mengklasifikasikannya sebagai jenis yang berasingan.

Selepas gigitan dan tempoh inkubasi, suhu meningkat dengan mendadak, pesakit menjadi pening, mula mengalami loya dan muntah, sakit di lengan dan kaki, dan gangguan dalam tidur dan selera makan. Kemudian tempoh demam berlangsung selama 3-7 hari, yang digantikan dengan tenang selama satu hingga dua minggu.

Gelombang kedua ensefalitis bermula secara tiba-tiba; tanda-tanda meningeal dan bentuk meningoencephalitic focal ditambah kepada gejala yang disenaraikan. Prognosis untuk pemulihan daripada jenis ensefalitis ini adalah baik, seperti jangkitan demam biasa.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis ensefalitis bawaan kutu, perlu mengambil kira gabungan tiga faktor: manifestasi klinikal(simptom), data epidemiologi (masa dalam setahun, sama ada vaksinasi diberikan, sama ada terdapat gigitan kutu) dan ujian makmal (analisis kutu itu sendiri - pilihan, analisis cecair serebrospinal dan lain-lain).

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda diserang oleh kutu adalah untuk memeriksa tempat sakit. Gigitan serangga yang dijangkiti hanyalah luka merah yang meradang, dan kutu ensefalitis itu sendiri kelihatan seperti biasa. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, pencegahan kecemasan ensefalitis bawaan kutu diperlukan - berikan imunoglobulin terhadap virus, dan kemudian lakukan analisis. Kaedah diagnostik utama yang perlu dilakukan selepas gigitan kutu adalah:

Analisis aduan pesakit dan sejarah perubatan;
Pemeriksaan am (analisis semua gejala untuk mengenal pasti manifestasi tipikal ensefalitis bawaan kutu);
Analisis virologi darah dan cecair serebrospinal;
Analisis arbovirus dan penentuan zarahnya dalam cecair fisiologi;
Enzim immunoassay (paras antibodi dalam darah);
Ujian darah am dan biokimia untuk menentukan keterukan dan ciri-ciri kerosakan sistem saraf pusat.

Rawatan

Hari ini, rawatan ensefalitis bawaan kutu dijalankan secara eksklusif di hospital ubat utama terhadap penyakit ini ialah imunoglobulin (; penyelesaian khas daripada serum atau plasma menderma darah dengan antibodi kepada virus). Imunoglobulin hampir tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi apabila digunakan terhadap ensefalitis bawaan kutu ia boleh menyebabkan alahan yang serius, jadi ia digunakan dengan ketat seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor.

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang diserang oleh kutu? Langkah pertama ialah mengeluarkannya dan segera pergi ke hospital.

Tidak kira sama ada kutu yang diserang adalah ensefalitis, mangsa disuntik dengan imunoglobulin khusus terhadap jangkitan bawaan kutu selama 3 hari. Imunoglobulin disuntik secara ketat secara intramuskular: untuk bentuk demam, setiap hari selama 3-5 hari, untuk bentuk meningeal - setiap 10-12 jam selama 5 hari, dos - 0.1 ml / kg. Dalam bentuk yang lebih teruk, untuk rawatan ensefalitis bawaan kutu, imunoglobulin terhadap penyakit itu ditetapkan dalam dos yang meningkat.

Doktor menetapkan rawatan lanjut untuk ensefalitis bawaan kutu bergantung pada bentuk ensefalitis dan keterukan gejala:

Detoksifikasi dan terapi pemulihan;
Langkah-langkah resusitasi ( pengudaraan buatan paru-paru, topeng oksigen, dll.);
Mengurangkan edema serebrum;
Rawatan simptomatik.

Di samping itu, selepas pemulihan, pesakit kekal di bawah pengawasan pakar neurologi sehingga 3 tahun.

Pencegahan

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu dijalankan dalam dua arah: vaksinasi ( pencegahan khusus terhadap ensefalitis bawaan kutu) dan langkah-langkah pencegahan (tidak spesifik).

Profilaksis kecemasan terhadap virus ensefalitis kutu adalah imunoglobulin, yang diberikan dalam masa 3 hari selepas gigitan. Imunoglobulin juga diberikan kepada orang yang tidak divaksinasi di kawasan berbahaya (endemik). Kesan perlindungan berlangsung kira-kira 4 minggu jika bahaya kekal, imunoglobulin boleh diberikan semula.

Jika imunoglobulin lebih kerap digunakan untuk vaksinasi kecemasan, maka vaksinasi rutin terhadap jangkitan adalah vaksin khas virus yang telah dibunuh. Dengan jadual vaksinasi standard, vaksinasi pertama dijalankan pada bulan November, yang kedua perlu dilakukan selepas 1-3 bulan, dan yang ketiga selepas 9-12 bulan. Dengan rejimen kecemasan, vaksinasi kedua boleh dilakukan selepas 14 hari, yang ketiga selepas 9-12 bulan.

Apakah yang perlu anda lakukan untuk mengelakkan serangan serangga? Pencegahan tidak spesifik termasuk langkah-langkah berikut:

Apabila mendaki di hutan, pakai pakaian tebal dan gunakan penghalau;
Selepas pulang, lakukan pemeriksaan menyeluruh pada bahagian badan yang terdedah;
Rebus susu mentah dari kambing dan lembu domestik;
Jika anda menjumpai tanda kutu yang melekat, keluarkan segera atau pergi ke hospital terdekat.

Untuk perlindungan lengkap terhadap kutu ensefalitis di kawasan berbahaya, adalah perlu untuk menggabungkan vaksinasi terhadap jangkitan berbahaya dan langkah pencegahan biasa.

jangkitan virus, asal semula jadi, muncul semasa musim bunga, musim panas dan awal musim luruh.

Jangkitan berlaku semasa penyerapan ke dalam kulit dan menghisap darah dari badan manusia (dalam minit pertama sedutan) oleh kutu yang dijangkiti virus ensefalitis.

Kajian telah menunjukkan bahawa tempoh menghisap darah dari tubuh manusia adalah kira-kira beberapa hari, dan berat badan serangga, pada masa yang sama, meningkat berkali-kali ganda.

Ia juga mungkin untuk dijangkiti jangkitan ini dengan mengambil susu mentah yang tercemar dengan jangkitan, atau produk sampingan yang diperbuat daripada bahan tercemar (susu).

Kehadiran virus dalam tisu otak manusia ditentukan beberapa hari selepas gigitan (data dari kajian klinikal), dan diperhatikan secara maksimum pada hari ke-4.

Tempoh inkubasi ensefalitis bawaan kutu bergantung pada kaedah jangkitan (dengan gigitan 7-20 hari, melalui makanan 4-7 hari). Tidak semua orang yang digigit kutu akan sakit. Semuanya bergantung kepada sistem imun badan.

Bagaimana dan bila penyakit itu berlaku?

Orang yang aktivitinya dijalankan di kawasan hutan (pekerja industri kayu, ahli geologi, pelancong, pemburu) terdedah kepada jangkitan ensefalitis bawaan kutu penduduk bandar yang melawat taman rekreasi, kawasan hutan, dan dacha (taman dan plot sayur-sayuran) adalah kurang , tetapi masih berisiko.

Cawangan tumbuhan yang dibawa masuk ke dalam rumah dari hutan, taman, atau kotej musim panas mungkin juga sesuai untuk jangkitan.

Kutu dianggap pembawa tinggal di kawasan hutan dan terjejas oleh jangkitan. Kajian klinikal yang dijalankan ke atas haiwan menunjukkan bahawa haiwan yang terjejas (dengan gigitan kutu) mengalami lesu dan lesu.

Dan selepas kira-kira 5 hari, semua tisu organ telah rosak oleh virus. Pengumpulan virus diperhatikan dalam saluran kemaluan, usus dan kelenjar air liur.

Patogenesis

Berbeza dua pembiakan:

Virus, apabila digigit oleh kutu, memasuki sel darah. Di dalamnya (di dalam) perkembangannya berlaku, dan apabila terbentuk sepenuhnya, ia bergerak ke arah membran sel, kemudian meninggalkannya.
Nodus limfa, sel hati, dan limpa terjejas, dan kemudian virus memasuki neuron motor saraf tunjang, pia mater otak, dan sel-sel otak kecil.

Jenis-jenis penyakit

Dalam kesusasteraan perubatan moden, pengarang domestik, bergantung pada tempoh dan bentuk penyakit, dan bilangan kematian, adalah dibenarkan untuk membahagikan virus berjangkit kepada jenis berikut mengikut bahaya:

barat;
Siberia;
Timur Jauh.

Tanda-tanda umum penyakit

Selepas pergi ke kawasan yang didominasi oleh sebilangan besar pokok daun dan tumbuh-tumbuhan, tanda-tanda pertama ensefalitis bawaan kutu boleh disyaki apabila penampilan:

Tanda-tanda ensefalitis bawaan kutu dalam daripada orang:

penampilan kelemahan pada anggota badan;
penampilan sawan, kebas pada sendi muka dan leher;
lumpuh bahagian individu otot, kemudian sepenuhnya anggota badan.

Perkembangan penyakit adalah akut dengan tersendiri tanda-tanda:

menggigil dan demam berpanjangan dari 2 hingga 10 hari;
kelemahan umum pesakit;
kekeliruan;
peringkat pekak yang berbeza (darjah yang berbeza).

Apabila jangkitan merebak ke badan, gejala bawaan kutu berikut muncul: ensefalitis:

sakit kepala yang teruk disertai dengan kehilangan kesedaran dan muntah;
keradangan membran mukus badan ( kaviti oral, mata (konjunktivitis berkembang));
pembangunan keadaan koma dengan kehilangan selang masa dan ruang.

Pada masa yang sama, pesakit diperhatikan:

gangguan dalam fungsi sistem jantung, kegagalan kardiovaskular dan aritmia muncul;
gangguan dalam fungsi saluran pencernaan, pengekalan najis diperhatikan, yang boleh dikesan semasa pemeriksaan dalaman organ;
peningkatan dalam saiz hati dan limpa.

Lebih-lebih lagi, sepanjang pembangunan tempoh berjangkit, pesakit mempunyai suhu tinggi dalam lingkungan 40 darjah.

Walaupun akibat yang teruk penyakit ini Selalunya, penyakit ini berlaku dalam bentuk ringan dicirikan oleh demam rendah.

Bentuk klinikal penyakit ini

Pakar membezakan beberapa bentuk penyakit bergantung pada keparahannya gejala:

demam;
meningeal;
meningoencephalitic;
polio;
poliradikuloneuritik.