பின்தொடர்தல் காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள்:

1) கருப்பையில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தை மீறுதல்;

2) பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களுக்கு காயங்கள்;

3) ஹீமோஸ்டாசிஸின் பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய கோளாறுகள்.

நஞ்சுக்கொடியை தாமதமாகப் பிரிப்பதில் ஒரு சிறப்புப் பங்கு கருப்பையின் சுவரில் நஞ்சுக்கொடியின் பல்வேறு வகையான நோயியல் இணைப்புகளால் செய்யப்படுகிறது: இறுக்கமான இணைப்பு (நஞ்சுக்கொடி அடிரென்ஸ்),முழு அல்லது பகுதி (படம் 60), உண்மையான அதிகரிப்பு (நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா),முழு அல்லது பகுதி. முழுமையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா மிகவும் அரிதானது.

நஞ்சுக்கொடியின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் இணைப்பு, அதன் இறுக்கமான இணைப்பு, இருக்கும் போது நோயியல் மாற்றம்டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு, இதில் உடலியல் பிரசவத்தின் போது நஞ்சுக்கொடி கருப்பை சுவரில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. அழற்சி அல்லது பல்வேறு விளைவாக

அரிசி. 60நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி இறுக்கமான இணைப்பு

டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கை வடுகளாக சிதைக்கச் செய்கின்றன, அதனால்தான் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் திசு சிதைவு சாத்தியமற்றது, மேலும் நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்படவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், டெசிடுவாவில் மாற்றம் குறிப்பிடத்தக்கது, சிறிய அடுக்கு வளர்ச்சியடையாமல் உள்ளது, பஞ்சுபோன்ற மற்றும் அடித்தள அடுக்குகள் அட்ராபி, மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு சிதைவின் மண்டலம் இல்லை. இத்தகைய நிலைமைகளில், நஞ்சுக்கொடியின் கேத்தலிடான்கள் (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) கருப்பையின் தசை அடுக்குக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ளன. (நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா)அல்லது சில நேரங்களில் அதன் தடிமனாக ஊடுருவிச் செல்லும். இந்த வழக்கில் நாம் உண்மையான அதிகரிப்பு பற்றி பேசுகிறோம். கருப்பையின் தசைப் புறணிக்குள் வில்லியின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து, நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா,அது தசை அடுக்கு வளரும் போது, ​​மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பெர்க்ரெட்டா- கருப்பையின் தசை மற்றும் சீரியஸ் அடுக்கு தடிமன் முழுவதும் வில்லி முளைத்தல். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடு பகுதியில் அல்லது கருப்பையின் கீழ் பகுதியில், அதே போல் கருப்பையின் குறைபாடுகள், கருப்பையின் நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றுடன் நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவின் சாத்தியக்கூறு அதிகரிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பின் வடிவங்களை அங்கீகரிப்பது, நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்காக கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடியின் இறுக்கமான இணைப்பு இருந்தால், பொதுவாக அதன் அனைத்து பகுதிகளையும் கையால் அகற்றுவது சாத்தியமாகும். உண்மையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன், கருப்பையின் ஒருமைப்பாட்டை சமரசம் செய்யாமல், கருப்பைச் சுவரில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியை பிரிக்க இயலாது. பெரும்பாலும், கருப்பையின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது உண்மையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா நிறுவப்பட்டது.

நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் வெளியீட்டின் மீறல் நஞ்சுக்கொடி இணைப்பால் ஏற்படலாம்: கருப்பையின் கீழ் பகுதியில், மூலையில் அல்லது கருப்பையின் பக்க சுவர்களில், தசைகள் குறைவான முழுமையான மற்றும் போதுமான சுருக்க செயல்பாடு தேவைப்படும் செப்டம் மீது. நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதால் உருவாக முடியாது.

இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதை மீறுவது மட்டுமல்லாமல், நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்தின் மீறலாகவும் இருக்கலாம், இது கருப்பைச் சுருக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்புடன் கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஏற்கனவே பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் கோணங்களில் ஒன்றில் கிள்ளுதல் அல்லது அவற்றின் சுருக்கம் மற்றும் பிடிப்பு காரணமாக கீழ் பிரிவில் இருப்பதால் கருப்பையில் தக்கவைக்கப்படலாம். கருப்பை அடிக்கடி ஒரு "மணிநேர கண்ணாடி" வடிவத்தை எடுக்கும், இது நஞ்சுக்கொடியை வெளியிட கடினமாக உள்ளது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் முறையற்ற நிர்வாகத்துடன் இந்த நோயியல் காணப்படுகிறது. அகால, தேவையற்ற கையாளுதல்கள், குரு-

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல், கருப்பையை மசாஜ் செய்தல், நஞ்சுக்கொடி பிரிந்ததற்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், நஞ்சுக்கொடியை கசக்கிவிட முயற்சி செய்தல், தொப்புள் கொடியின் மீது ஈர்ப்பு, அதிக அளவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. கருப்பை மருந்துகளின் மூன்றாம் கட்ட பிரசவத்தின் உடலியல் போக்கை சீர்குலைக்கலாம். கருப்பையின் முன்கூட்டிய சுருக்கத்துடன், ஒரு ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமா கையால் பிழியப்படுகிறது, இது பொதுவாக நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

மருத்துவ படம்.நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம் பலவீனமடைந்தால், பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தம் வெளியேறுவது போல் வெளியேறுகிறது, தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் யோனியில் இரத்தம் குவிந்து, பின்னர் கட்டிகளாக வெளியிடப்படுகிறது; நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்தும்போது இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது. கருப்பை மற்றும் யோனியில் இரத்தத்தைத் தக்கவைப்பது இரத்தப்போக்கு இல்லாதது பற்றிய தவறான தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக அதைக் கண்டறிந்து நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் தாமதமாகின்றன. கருப்பையின் வெளிப்புற பரிசோதனை நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டாது. பிரசவத்தில் உள்ள பெண்ணின் பொதுவான நிலை இரத்த இழப்பின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் விரைவாக மாறலாம். சரியான நேரத்தில் உதவி இல்லாத நிலையில், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது.

பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியால் சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்களின் கிளைகள் அவற்றில் நுழையும் போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் சிதைவுகள் அல்லது பிரிப்புடன் இவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், குழந்தை பிறந்த உடனேயே இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது, இது மிகப்பெரியதாக இருக்கும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிக்கப்படாவிட்டால், பிரசவத்தில் தாயின் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் மரணத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். சிரை நாளங்களின் பெரிய வலையமைப்பு இருக்கும் கிளிட்டோரல் பகுதியில் ஏற்படும் சிதைவுகளும் அடிக்கடி கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும். யோனியின் சுவர்களில் இருந்து அல்லது சேதமடைந்த நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கூட சாத்தியமாகும். பெரினியம் அல்லது யோனி சுவர்களின் சிதைவுகள் பெரிய கிளை நாளங்கள் சேதமடையவில்லை என்றால் அரிதாகவே பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அ. பிறப்புறுப்புஅல்லது அ. புடெண்டா.விதிவிலக்கு என்பது ஃபோர்னிக்ஸில் ஊடுருவக்கூடிய அதிக யோனி கண்ணீர்.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், நஞ்சுக்கொடியின் கைமுறையாகப் பிரித்தல் மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியீடு ஒப்பந்த முகவர்களின் அறிமுகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக 30 நிமிடங்களுக்குள் செய்யப்படுகிறது (படம் 61).

நஞ்சுக்கொடியின் உண்மையான அக்ரிடா சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், அதைப் பிரிக்கும் முயற்சியை நிறுத்திவிட்டு, அக்ரேட்டாவின் பகுதியை துண்டித்தல், அழித்தல் அல்லது பிரித்தல் ஆகியவற்றைச் செய்வது அவசியம்.

அரிசி. 61.நஞ்சுக்கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வெளியீடு கைமுறையாக பிரித்தல்

கருப்பையின் சுவர்கள் கூடுதல் லோபில்கள், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள் மற்றும் சவ்வுகளை அடையாளம் காண கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியை அகற்றிய பிறகு, கருப்பை பொதுவாக சுருங்குகிறது, கையை இறுக்கமாகப் பிடிக்கிறது. கருப்பையின் தொனி மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், கூடுதலாக uterotonic மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் கருப்பையின் வெளிப்புறமாக-உள் அளவு மசாஜ் முஷ்டியில் செய்யப்படுகிறது.

உண்மையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவை சந்தேகித்தால், அதை பிரிப்பதை நிறுத்தி, கருப்பையை துண்டித்தல் அல்லது அகற்றுவது அவசியம். நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்ற முயற்சிக்கும்போது அதிகப்படியான வைராக்கியத்தின் விளைவுகள் பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் கருப்பை சிதைவு ஆகும்.

பரிசோதனை.முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: குழந்தை பிறந்த உடனேயே இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது; இரத்தப்போக்கு இருந்தபோதிலும், கருப்பை அடர்த்தியானது, நன்கு சுருங்கியது, பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தம் பிரகாசமான நிறத்தின் திரவ ஓட்டத்தில் பாய்கிறது.

சிகிச்சை.சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் நஞ்சுக்கொடியை பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதை தெளிவாக நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

உழைப்பின் மூன்றாவது கட்டத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான நடவடிக்கைகளின் வரிசை

1. சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்.

2. உல்நார் நரம்பு துளைத்தல் அல்லது வடிகுழாய்.

3. நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானித்தல்:

1) அறிகுறிகள் நேர்மறையாக இருந்தால், நஞ்சுக்கொடி க்ரீட்-லாசரேவிச் அல்லது அபுலாட்ஸின் படி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது;

2) நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கு வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவது அவசியம்.

3) எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குறைந்த சராசரி லேபரோடமி, கருப்பை சுருக்க முகவர்களை மயோமெட்ரியத்தில் அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் கருப்பை நாளங்களின் பிணைப்பு ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. ஹீமோஸ்டாசிஸை சரிசெய்வதற்காக கருப்பைச் சுருங்கும் முகவர்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் நிர்வாகத்தின் போது இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், உட்புற இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்புக்குப் பிறகு கருப்பை அழித்தல் குறிக்கப்படுகிறது.

4. கருப்பை வாய், கிளிட்டோரிஸ், பெரினியம் மற்றும் யோனி ஆகியவற்றின் சிதைவுகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு திசு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு தொடங்கும் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் கருப்பையின் சிதைவுகள் அல்லது பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்கள், ஹீமோஸ்டாசிஸ் குறைபாடுகள், அத்துடன் நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளை கருப்பை குழியில் வைத்திருத்தல் (நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்கள், சவ்வுகள்), இது கருப்பையின் இயல்பான சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஊக்குவிக்கிறது. திசு குறைபாட்டைத் தீர்மானிக்க, பிறந்த உடனேயே நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் திசுக்கள், சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்களில் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால் மற்றும் அவை சவ்வுகளுக்கு மாறும்போது கிழிந்தால் (கருப்பை குழியில் ஒரு பிரிக்கப்பட்ட கூடுதல் லோபுல் இருக்கலாம். ), அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு குறித்து சந்தேகம் எழுந்தால், அவசரமாக கருப்பை கைமுறையாக பரிசோதனை செய்து அதன் உள்ளடக்கங்களை நீக்குவது அவசியம்.

ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு.பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான பொதுவான காரணங்கள் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கருப்பை அடோனி. கருப்பையின் ஹைபோடோனியா என்பது அதன் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சுருக்கத்தில் குறைவு போன்ற ஒரு நிபந்தனையாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது; கருப்பையின் தசைகள் பல்வேறு எரிச்சல்களுக்கு வினைபுரிகின்றன, ஆனால் எதிர்வினைகளின் அளவு எரிச்சலின் வலிமைக்கு போதுமானதாக இல்லை. கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் என்பது மீளக்கூடிய நிலை. கருப்பை அடோனியுடன், மயோமெட்ரியம் அதன் தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை முற்றிலும் இழக்கிறது. கருப்பை அடோனி மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இது பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம். கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அடோனிக்கான காரணங்கள்: கருப்பையின் குறைபாடுகள், நார்த்திசுக்கட்டிகள், தசைகளில் ஏற்படும் டிஸ்டிராஃபிக் மாற்றங்கள், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருப்பை அதிகமாக நீட்டுதல் (பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பெரிய கரு), பலவீனத்துடன் விரைவான அல்லது நீடித்த பிரசவம். தொழிலாளர் செயல்பாடு, ஒரு விரிவான நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் இருப்பு, குறிப்பாக

குறைந்த பிரிவு, முதியோர் அல்லது இளம் வயது, நியூரோஎண்டோகிரைன் பற்றாக்குறை. கடுமையான வடிவங்கள்ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வகை பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியாக நிகழ்கிறது. பாரிய இரத்தப்போக்கு பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், மைக்ரோசர்குலேட்டரி பற்றாக்குறையின் பின்னணியில், இஸ்கிமிக் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் கருப்பையின் தசைகளில் உருவாகின்றன, இது அதிர்ச்சி கருப்பை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை வகைப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ படம்.கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் முக்கிய அறிகுறி இரத்தப்போக்கு. பரிசோதனையில், கருப்பை மந்தமாகவும், பெரியதாகவும் இருக்கும். கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் செய்யும் போது, ​​இரத்தக் கட்டிகள் அதிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன, அதன் பிறகு கருப்பையின் தொனி மீட்டமைக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஹைபோடென்ஷன் மீண்டும் சாத்தியமாகும். அடோனியுடன், கருப்பை மென்மையானது, மாவு, அதன் வரையறைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை. கருப்பையின் ஃபண்டஸ் xiphoid செயல்முறையை அடைகிறது. தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் மருத்துவ படம் வேகமாக உருவாகிறது.

பரிசோதனைஎந்த சிரமத்தையும் அளிக்காது. ஆரம்பத்தில், இரத்தம் கட்டிகளுடன் வெளியிடப்படுகிறது, பின்னர் அது உறைவதற்கான திறனை இழக்கிறது. அடோனியுடன், கருப்பை இயந்திர தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்காது, அதே நேரத்தில் ஹைபோடென்ஷனுடன், பலவீனமான சுருக்கங்கள் இயந்திர தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் காணப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகள் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையின் (அட்டவணை 16) பின்னணிக்கு எதிராக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன.

1. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.

2. முன்புறம் வழியாக 350 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு வயிற்று சுவர்கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் செய்யுங்கள். அதே நேரத்தில், கருப்பை மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அன்று கீழ் பகுதிவயிற்றில் ஒரு ஐஸ் கட்டி வைக்கப்பட்டுள்ளது.

3. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் மற்றும் இரத்த இழப்பு 400 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், கருப்பையின் கைமுறையான பரிசோதனையானது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அதே போல் கருப்பையின் முஷ்டியில் வெளிப்புற-உள் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் கூடிய கருப்பை மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை சுருங்கிய பிறகு, கருப்பையில் இருந்து கை அகற்றப்படுகிறது.

4. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், அதன் அளவு 1000-1200 மில்லி ஆகும். அறுவை சிகிச்சைமற்றும் கருப்பை நீக்கம். கருப்பை மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம், கையேடு பரிசோதனை மற்றும் கருப்பையின் மசாஜ் ஆகியவை முதல் முறையாக பயனற்றதாக இருந்தால் நீங்கள் நம்ப முடியாது. இந்த முறைகளை மீண்டும் செய்யும்போது நேரத்தை இழந்தது

டோடோவ் இரத்த இழப்பு அதிகரிப்பதற்கும், பிரசவத்திற்குப் பிறகான தாயின் நிலை மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இரத்தப்போக்கு அதிகமாகிறது, ஹீமோஸ்டாசிஸ் சீர்குலைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது, மேலும் நோயாளிக்கு முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகிறது.

அட்டவணை 16

மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கின் உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சைக்கான நெறிமுறை

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் செயல்பாட்டில், பல நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக முதுகெலும்புக்கு வயிற்றுப் பெருநாடியை அழுத்தி, கருப்பை வாயில் பக்ஷீவ் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துதல்; 3-4 கருக்கலைப்பு கருவிகள் பக்க சுவர்களில் வைக்கப்படுகின்றன, கருப்பை கீழே மாற்றப்படுகிறது.

1300-1500 மில்லிக்கு மிகாமல் இரத்த இழப்புடன் அறுவை சிகிச்சை விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையானது முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்தியிருந்தால், நீங்கள் கருப்பையின் supravaginal துண்டிக்கப்படுவதற்கு உங்களை கட்டுப்படுத்தலாம். தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு மற்றும் பரவலான ஊடுருவல் உறைதல் மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன், கருப்பை நீக்கம் மற்றும் வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. வயிற்று குழி, உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு. கருப்பை நாளங்களின் எம்போலைசேஷன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவது ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய முறையாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

1. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அழற்சி நோய்கள், கருக்கலைப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுக்கு எதிரான போராட்டம்.

2. கர்ப்பத்தின் சரியான மேலாண்மை, கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

3. பிரசவத்தின் சரியான மேலாண்மை: மகப்பேறியல் நிலைமையின் திறமையான மதிப்பீடு, உழைப்பின் உகந்த கட்டுப்பாடு. பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்தின் சிக்கலின் சரியான நேரத்தில் தீர்வு.

4. தலையில் வெட்டும் தருணத்திலிருந்து தொடங்கி கருப்பை மருந்துகளின் தடுப்பு நிர்வாகம், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கவனமாக கண்காணிப்பது. குறிப்பாக பிறந்த முதல் 2 மணி நேரத்தில்.

5. குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பையை கட்டாயமாக காலியாக்குதல், நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு அடிவயிற்றில் பனிக்கட்டி, கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ். இழந்த இரத்தத்தை கவனமாகக் கணக்கிடுதல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் பொதுவான நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு என்றால் என்ன -

பிரசவத்திற்குப் பிறகு (பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்குநஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு குறைதல் (கருப்பையின் ஹைபோ-அடோனி), பிறப்பு கால்வாயில் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம். .

பிரசவத்தின் போது உடல் எடையில் 0.5% வரை இரத்த இழப்பு உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியை விட அதிகமான இரத்த இழப்பின் அளவு நோயியல் என்று கருதப்பட வேண்டும், மேலும் 1% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த இழப்பு மிகப்பெரியதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கியமான இரத்த இழப்பு 1 கிலோ உடல் எடையில் 30 மில்லி ஆகும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குகருப்பையின் ஒரு நிபந்தனையால் ஏற்படுகிறது, இதில் அதன் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சுருக்கம் மற்றும் உற்சாகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுடன், இயந்திர, உடல் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்களுக்கு தூண்டுதலின் வலிமைக்கு மயோமெட்ரியம் போதுமானதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், மாறி மாறி குறைதல் மற்றும் கருப்பை தொனியை மீட்டெடுக்கும் காலங்கள் கவனிக்கப்படலாம்.

அடோனிக் இரத்தப்போக்குமயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கட்டமைப்புகளின் தொனி, சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்தின் முழுமையான இழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாகும், அவை செயலிழந்த நிலையில் உள்ளன. இந்த வழக்கில், மயோமெட்ரியம் போதுமான பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு வழங்க முடியாது.

இருப்பினும், மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தக்கசிவை ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் எனப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும். மருத்துவ தந்திரங்கள்முதன்மையாக இது எந்த வகையான இரத்தப்போக்கு என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் இரத்த இழப்பின் பாரிய தன்மை, இரத்தப்போக்கு விகிதம் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பழமைவாத சிகிச்சை, DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் என்ன:

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் திடீரென்று உருவாகிறது என்றாலும், இது எதிர்பாராததாக கருத முடியாது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ கவனிப்பும் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கான சில ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

• மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸின் உடலியல்

ஹீமோகோரியோனிக் வகை நஞ்சுக்கொடியானது, பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு இரத்த இழப்பின் உடலியல் அளவை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தின் இந்த அளவு இடைவெளி இடைவெளியின் அளவை ஒத்துள்ளது, பெண்ணின் உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (300-400 மில்லி இரத்தம்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்ணின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்காது.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு, ஒரு விரிவான, வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட (150-200 சுழல் தமனிகள்) துணை நஞ்சுக்கொடி பகுதி திறக்கிறது, இது உண்மையான ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. விரைவான இழப்புபெரிய அளவு இரத்தம். மயோமெட்ரியத்தின் மென்மையான தசை உறுப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்களில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மூலம் கருப்பையில் உள்ள மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸ் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு கருப்பையின் தசை நார்களின் தீவிரமான பின்வாங்கல் தசையின் தடிமனாக சுழல் தமனிகளை சுருக்கவும், முறுக்கவும் மற்றும் திரும்பப் பெறவும் பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான செயல்முறை தொடங்குகிறது, இதன் வளர்ச்சி பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோகோகுலேஷன் செயல்பாட்டில் கரு முட்டையின் கூறுகளின் செல்வாக்கு.

இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான தொடக்கத்தில், தளர்வான கட்டிகள் தளர்வாக பாத்திரத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும்போது அவை எளிதில் வெளியேறும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தால் கழுவப்படுகின்றன. நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸ் 2-3 மணி நேரம் கழித்து, அடர்த்தியான, மீள் ஃபைப்ரின் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி, பாத்திரச் சுவருடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டு, அவற்றின் குறைபாடுகளை மறைக்கிறது, இது கருப்பையின் தொனி குறையும் போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இத்தகைய இரத்தக் கட்டிகள் உருவான பிறகு, மயோமெட்ரியல் தொனியில் குறைவதால் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து குறைகிறது.

இதன் விளைவாக, ஹீமோஸ்டாசிஸின் வழங்கப்பட்ட கூறுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒருங்கிணைந்த மீறல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹீமோஸ்டாசிஸின் கோளாறுகள்

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்:

• கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த ஹீமோஸ்டாசிஸில் மாற்றங்கள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் (கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம் மற்றும் கருப்பையில் அதன் நீண்டகாலத் தக்கவைப்பு, கெஸ்டோசிஸ், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு) காரணமாக ஏற்படும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள்.

மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் சீர்குலைவுகள், ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், பல்வேறு காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

• நோயாளியின் சமூக-உயிரியல் நிலை (வயது, சமூக-பொருளாதார நிலை, தொழில், அடிமையாதல் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள்) பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்கூட்டிய பின்னணியால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மை மற்றும் சிக்கல்களால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• இந்த பிறப்புகளின் பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்களின் சிறப்பியல்புகளுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்.

இதன் விளைவாக, பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பே கருப்பை தொனி குறைவதற்கு பின்வருவனவற்றை முன்நிபந்தனைகளாகக் கருதலாம்:

• 30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுக்கு மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக முதன்மையான பெண்களுக்கு.
• பெண் மாணவர்களின் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியானது அதிக மன அழுத்தம், உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.
• பிறப்பு சமநிலையானது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு தீர்க்கமான செல்வாக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் ப்ரிமிகிராவிடஸில் நோயியல் இரத்த இழப்பு பலதரப்பட்ட பெண்களைப் போலவே அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் டோன், எண்டோகிரைன் சமநிலை, நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் (மயோமெட்ரியல் எடிமா) பல்வேறு வெளிப்புற நோய்களால் (அழற்சி நோய்களின் இருப்பு அல்லது அதிகரிப்பு; இருதய, மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் நோயியல்; சிறுநீரகம், கல்லீரல், நோய்கள் தைராய்டு சுரப்பி, நீரிழிவு நோய்), மகளிர் நோய் நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பிகள், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை.
• மயோமெட்ரியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக், சிக்காட்ரிஷியல், அழற்சி மாற்றங்கள், குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை மாற்றுவதற்கு காரணமாகின்றன சதை திசுஇணைப்பு கருப்பை, முந்தைய பிறப்பு மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைகள் (கருப்பையில் ஒரு வடு இருப்பது), நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், கருப்பையின் கட்டிகள் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்).
• குழந்தை பிறப்பு, கருப்பையின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் பற்றாக்குறை.
• இந்த கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்: கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, FPN, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு, முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் குறைந்த இடம். தாமதமான கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்கள் எப்பொழுதும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல், திசுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் விரிவான இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். எனவே, கெஸ்டோசிஸுடன் இணைந்து கடுமையான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பிரசவத்தில் 36% பெண்களின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.
• ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் காரணமாக கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம்.

மீறலின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் செயல்பாட்டு திறன்பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அல்லது மோசமடையும் மயோமெட்ரியம் பின்வருமாறு.

மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை எந்திரம் குறைவதால்:

• அதிகப்படியான தீவிர உழைப்பு (விரைவான மற்றும் விரைவான உழைப்பு);
• உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு;
• நீடித்த உழைப்பு (உழைப்பின் பலவீனம்);
• கருப்பை மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற நிர்வாகம் (ஆக்ஸிடாஸின்).

சிகிச்சை அளவுகளில், ஆக்ஸிடாஸின் உடல் மற்றும் கருப்பையின் ஃபண்டஸின் குறுகிய கால, தாள சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கீழ் பிரிவுகருப்பை மற்றும் ஆக்ஸிடோசினேஸ் மூலம் விரைவில் அழிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பராமரிக்க, அதன் நீண்ட கால நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

உழைப்பு தூண்டல் மற்றும் உழைப்பு தூண்டுதலுக்கு ஆக்ஸிடாஸின் நீண்டகால பயன்பாடு கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக அதன் அடோனி மற்றும் மயோமெட்ரியல் சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டுதல் விளைவு பலதரப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிடாசினுக்கு அதிக உணர்திறன் நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் டைன்ஸ்ஃபாலிக் பகுதியின் நோயியல் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை பிரசவம். அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3-5 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த வழக்கில், அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்கு காரணமான சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்கள் (பிரசவத்தின் பலவீனம், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, கெஸ்டோசிஸ், சோமாடிக் நோய்கள், மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, பிரசவத்தின் முரண்பாடுகள்);
• அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக அழுத்த காரணிகள்;
• மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் வலி நிவாரணிகளின் தாக்கம்.

அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான முன்நிபந்தனைகளையும் உருவாக்குகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மயோமெட்ரியத்தில் நுழைவதால் நரம்புத்தசை கருவிக்கு சேதம் வாஸ்குலர் அமைப்புகருவின் முட்டை (நஞ்சுக்கொடி, சவ்வுகள், அம்னோடிக் திரவம்) அல்லது தொற்று செயல்முறையின் தயாரிப்புகள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்) ஆகியவற்றின் உறுப்புகளுடன் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்களின் கருப்பை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிற நோயியல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கலாம், இயற்கையில் கருக்கலைப்பு மற்றும் முதன்மையாக ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (வலிநிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், டோகோலிடிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள்). பிரசவத்தின் போது இந்த மற்றும் பிற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​ஒரு விதியாக, மயோமெட்ரியல் தொனியில் அவற்றின் தளர்வு விளைவு எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மேலே உள்ள பிற சூழ்நிலைகளின் கீழ் மயோமெட்ரியல் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படலாம்:

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தின் கடினமான, கட்டாய மேலாண்மை;
• அடர்த்தியான இணைப்பு அல்லது நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா;
• கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்.

இந்த காரணங்களில் பலவற்றின் கலவையால் ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். பின்னர் இரத்தப்போக்கு அதன் மிகவும் ஆபத்தான தன்மையை எடுக்கும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கான பட்டியலிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதில் பல குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன. பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனை, மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனையில்.

பிரசவத்தின் போது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு சிக்கலான முன்நிபந்தனைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு (1/4 க்கும் அதிகமான அவதானிப்புகள்);
• உழைப்பின் பலவீனம் (1/5 வரை அவதானிப்புகள்);
• கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம்) - 1/3 அவதானிப்புகள் வரை;
• பிறப்பு கால்வாயின் உயர் அதிர்ச்சி (90% அவதானிப்புகள் வரை).

மகப்பேறு இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் தடுக்க முடியாதது என்ற கருத்து ஆழமான பிழையானது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், போதுமான கண்காணிப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதிய சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பல தடுக்கக்கூடிய தந்திரோபாய பிழைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிழைகள் பின்வருமாறு:

• முழுமையற்ற பரிசோதனை;
• நோயாளியின் நிலையை குறைத்து மதிப்பிடுதல்;
• தாழ்வான தீவிர சிகிச்சை;
• இரத்த இழப்பின் தாமதமான மற்றும் போதுமான மாற்றீடு;
• பயனற்றதைப் பயன்படுத்தும் போது நேரத்தை வீணடித்தல் பழமைவாத முறைகள்இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல் (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்), மற்றும் இதன் விளைவாக - தாமதமான அறுவை சிகிச்சை - கருப்பை அகற்றுதல்;
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மீறுதல் (நீண்ட அறுவை சிகிச்சை, அண்டை உறுப்புகளுக்கு காயம்).

பேத்தோஜெனிசிஸ் (என்ன நடக்கிறது?) பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவ காலங்களில் இரத்தப்போக்கு:

ஹைபோடோனிக் அல்லது அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, இந்த சிக்கலுக்கு முந்திய கருப்பையில் சில உருவ மாற்றங்களின் முன்னிலையில் உருவாகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு காரணமாக அகற்றப்பட்ட கருப்பையின் தயாரிப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து அவதானிப்புகளும் பாரிய இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, அவை மயோமெட்ரியத்தின் மந்தமான தன்மை மற்றும் மந்தமான தன்மை, கூர்மையாக விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களின் இருப்பு, இரத்தம் இல்லாதது. அவற்றில் உள்ள செல்கள் அல்லது இரத்த மறுபகிர்வு காரணமாக லுகோசைட் குவிப்புகள் இருப்பது.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மாதிரிகள் (47.7%) கோரியானிக் வில்லியின் நோயியல் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தின. அதே நேரத்தில், கோரியானிக் வில்லி சின்சிட்டியல் எபிட்டிலியம் மற்றும் கோரியானிக் எபிட்டிலியத்தின் ஒற்றை செல்கள் தசை நார்களில் காணப்பட்டன. கோரியனின் உறுப்புகளின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தசை திசுக்களுக்கு வெளிநாட்டு, லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் இணைப்பு திசு அடுக்கில் ஏற்படுகிறது.

உருவவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் இயற்கையில் செயல்படுவதாகவும், இரத்தப்போக்கு தடுக்கக்கூடியதாகவும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அதிர்ச்சிகரமான தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் விளைவாக, நீடித்த உழைப்பு தூண்டுதல், மீண்டும் மீண்டும்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையில் கைமுறையாக நுழைதல், "கருப்பை ஒரு முஷ்டியில்" தீவிரமாக மசாஜ் செய்தல், ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலின் கூறுகளைக் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், கருப்பைச் சுவரின் பல மைக்ரோடியர்கள் தசை நார்களில் காணப்படுகின்றன, இது தசை நார்களின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது. மயோமெட்ரியம்.

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் கோரியோஅம்னியோனிட்டிஸ் அல்லது எண்டோமையோமெட்ரிடிஸ், 1/3 வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்கத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. எடிமாட்டஸில் உள்ள தசை நார்களின் தவறாக அமைந்துள்ள அடுக்குகளில் இணைப்பு திசுஏராளமான லிம்போலிகோசைட் ஊடுருவல் உள்ளது.

சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தசை நார்களின் வீக்கம் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களின் எடிமாட்டஸ் தளர்வு ஆகியவையாகும். இந்த மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மை, கருப்பைச் சுருக்கத்தின் சரிவில் அவற்றின் பங்கைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்கள், சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் வரலாற்றின் விளைவாகும், இது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, கருப்பையின் அடிக்கடி குறைபாடுள்ள சுருக்க செயல்பாடு மயோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இந்த கர்ப்பத்தின் நோயியல் போக்கின் விளைவாக எழுந்தது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு இதன் விளைவாக உருவாகிறது கரிம நோய்கள்கருப்பை - பல நார்த்திசுக்கட்டிகள், விரிவான எண்டோமெட்ரியோசிஸ்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்:

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

கருப்பையின் ஹைபோடோனி பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடங்குகிறது, அதே நேரத்தில் நீண்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் 10-15 நிமிடங்களில், கருப்பையின் தீவிர சுருக்கங்கள் காணப்படவில்லை. வெளிப்புற பரிசோதனையில், கருப்பை மந்தமாக இருக்கும். அதன் மேல் எல்லை தொப்புளின் மட்டத்தில் அல்லது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. அதன் ஹைபோடென்ஷனுடன் கருப்பையின் மந்தமான மற்றும் பலவீனமான சுருக்கங்கள் தசை நார்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கும் நஞ்சுக்கொடியை விரைவாகப் பிரிப்பதற்கும் சரியான நிலைமைகளை உருவாக்காது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி அல்லது முழுமையான பிரிப்பு ஏற்பட்டால், இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது பொதுவாக நிரந்தரமானது அல்ல. இரத்தம் சிறிய பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கட்டிகளுடன். நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கும் போது, ​​இரத்தத்தின் முதல் பகுதிகள் கருப்பை குழி மற்றும் புணர்புழையில் குவிந்து, கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு காரணமாக வெளியிடப்படாத கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன. கருப்பை மற்றும் புணர்புழையில் இரத்தத்தின் இத்தகைய குவிப்பு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு இல்லை என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்கலாம், இதன் விளைவாக பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தாமதமாக ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு, அதன் ஒரு பகுதியை கருப்பைக் கொம்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிடிப்பு ஆகியவற்றில் அடைத்து வைப்பதன் காரணமாக பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம்.

பிறப்பு கால்வாயில் ஏற்படும் காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இடுப்பு நரம்பு பிளெக்ஸஸின் அனுதாபப் பகுதியின் நோயியல் எதிர்வினை காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி அதன் நரம்புத்தசை அமைப்பின் இயல்பான உற்சாகத்துடன் கருப்பை குழியில் இருப்பது அதிகரித்த சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கருப்பை வாயின் பிடிப்பு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதில் தடையாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பை நீக்குவது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதன் மூலம் சாத்தியமாகும். இல்லையெனில், மயக்கமருந்து கீழ், திருத்தத்துடன் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்ற வேண்டும் பிரசவத்திற்குப் பின் கருப்பை.

நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்தில் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியை வெளியேற்றுவதற்கான முன்கூட்டிய முயற்சியின் போது அல்லது அதிக அளவு கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கருப்பையின் நியாயமற்ற மற்றும் கடினமான கையாளுதல்களால் ஏற்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பு காரணமாக இரத்தப்போக்கு

டெசிடுவா என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கு ஆகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் மாறுகிறது, மேலும் இது அடித்தளம் (உருவாக்கப்பட்ட கருவுற்ற முட்டையின் கீழ் அமைந்துள்ளது), காப்ஸ்யூலர் (கருவுற்ற முட்டையை உள்ளடக்கியது) மற்றும் பாரிட்டல் (கருப்பை குழியை உள்ளடக்கிய டெசிடுவாவின் மீதமுள்ள) பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. .

அடித்தள டெசிடுவாவில் கச்சிதமான மற்றும் பஞ்சுபோன்ற அடுக்குகள் உள்ளன. நஞ்சுக்கொடியின் அடித்தள லேமினா கோரியான் மற்றும் வில்லியின் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள சிறிய அடுக்கிலிருந்து உருவாகிறது. தனிப்பட்ட கோரியானிக் வில்லி (நங்கூரம் வில்லி) பஞ்சுபோன்ற அடுக்குக்குள் ஊடுருவி, அங்கு அவை சரி செய்யப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியின் உடலியல் பிரிவின் போது, ​​அது கருப்பையின் சுவரில் இருந்து பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் மட்டத்தில் பிரிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறல் பெரும்பாலும் அதன் இறுக்கமான இணைப்பு அல்லது திரட்டல் காரணமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ச்சி மற்றும் முளைப்பு. இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அடித்தள டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை அல்லது அதன் பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாதது.

பஞ்சுபோன்ற அடுக்கில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்:

• முன்பு மாற்றப்பட்டது அழற்சி செயல்முறைகள்பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருப்பையில், குறிப்பிட்ட எண்டோமெட்ரியல் புண்கள் (காசநோய், கோனோரியா, முதலியன);
• அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்போட்ரோபி அல்லது அட்ராபி (சிசேரியன், பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருப்பை குணப்படுத்துதல், முந்தைய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல்).

உடலியல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்போட்ரோபி (இஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் பகுதியில்) உள்ள பகுதிகளில் கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதும் சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பின் சாத்தியக்கூறுகள் கருப்பையின் குறைபாடுகள் (கருப்பையில் உள்ள செப்டம்), அத்துடன் சப்மியூகோசல் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் முன்னிலையில் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும், நஞ்சுக்கொடியின் (நஞ்சுக்கொடி அடெரென்ஸ்) இறுக்கமான இணைப்பு உள்ளது, கோரியானிக் வில்லி, அடித்தள டெசிடுவாவின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வளர்ச்சியடையாத பஞ்சுபோன்ற அடுக்குடன் ஒன்றாக வளரும்போது, ​​​​நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதி அடர்த்தியான இணைப்பு உள்ளது (பிளாசென்டா அட்ஹெரென்ஸ் பார்ஷியலிஸ்), தனிப்பட்ட லோப்கள் மட்டுமே நோயியலுக்குரிய இணைப்பின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் போது. நஞ்சுக்கொடியின் முழு அடர்த்தியான இணைப்பு (பிளாசென்டா அடெரென்ஸ் டோட்டலிஸ்) - நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் முழுப் பகுதியிலும் மிகவும் பொதுவானது.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தில் ஏற்படும் அட்ராபிக் செயல்முறைகள் காரணமாக டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாததால் நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கோரியானிக் வில்லி நேரடியாக தசை அடுக்குக்கு அருகில் உள்ளது அல்லது சில சமயங்களில் அதன் தடிமனாக ஊடுருவுகிறது. பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா (பிளாசென்டா அக்ரேட்டா பார்ஷியலிஸ்) மற்றும் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா டோட்டலிஸ் உள்ளன.

கோரியானிக் வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவி அதன் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் போது வில்லியின் வளர்ச்சி (நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா) போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. .

இந்த சிக்கல்களுடன், பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறையின் மருத்துவப் படம், நஞ்சுக்கொடியின் சீர்குலைவு பட்டம் மற்றும் இயல்பு (முழு அல்லது பகுதி) சார்ந்துள்ளது.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் அதன் துண்டு துண்டான மற்றும் சீரற்ற பிரிவின் காரணமாக பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன், இரத்தப்போக்கு எப்போதும் ஏற்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியின் பொதுவாக இணைக்கப்பட்ட பகுதிகள் பிரிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் பிரிக்கப்படாத பகுதிகள் மற்றும் கருப்பையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் மயோமெட்ரியத்தின் ஒரு பகுதி சரியான அளவில் சுருங்காததால், நஞ்சுக்கொடி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் கருப்பையின் சுருக்கச் செயல்பாட்டின் இடையூறு இரத்தப்போக்கு அளவு சார்ந்துள்ளது. , இரத்தப்போக்கு நிறுத்த தேவையான. சுருக்கம் பலவீனமடையும் அளவு பரவலாக வேறுபடுகிறது, இது இரத்தப்போக்கு மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி செருகலுக்கு வெளியே கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு பொதுவாக போதுமான அளவில் இருக்கும், இதன் விளைவாக ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்திற்கு இரத்தப்போக்கு முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் சில பெண்களில், மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் மீறல் முழு கருப்பையிலும் பரவுகிறது, இது ஹைப்போ- அல்லது அடோனியை ஏற்படுத்தும்.

நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான குவிப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுவரில் இருந்து அதன் கட்டாயப் பிரிப்பு இல்லாததால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது, ஏனெனில் இடைவெளி இடைவெளியின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை.

நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் பல்வேறு நோயியல் வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் கையேடு பிரிப்பின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, இந்த நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள் பைகோர்னுவேட் மற்றும் இரட்டை கருப்பையின் குழாய் கோணத்தில் நஞ்சுக்கொடியின் இயல்பான இணைப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு விதியாக, நஞ்சுக்கொடியின் அனைத்து பகுதிகளையும் முழுமையாக பிரித்து அகற்றுவது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் விஷயத்தில், அதை கைமுறையாக பிரிக்க முயற்சிக்கும்போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி துண்டுகளாக வெளியேறுகிறது மற்றும் கருப்பையின் சுவரில் இருந்து முற்றிலும் பிரிக்கப்படவில்லை; நஞ்சுக்கொடியின் சில பகுதிகள் கருப்பையின் சுவரில் இருக்கும். அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி ஆகியவை விரைவாக உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, கருப்பை அகற்றுவது மட்டுமே சாத்தியமாகும். மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனாக வில்லியின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியுடன் இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து இதேபோன்ற வழி சாத்தியமாகும்.

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதால் இரத்தப்போக்கு

ஒரு விருப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை குழியில் அதன் பாகங்களை தக்கவைத்துக்கொள்வதன் காரணமாக இருக்கலாம். இவை நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்களாக இருக்கலாம், கருப்பையின் சாதாரண சுருக்கங்களைத் தடுக்கும் சவ்வு பகுதிகள். நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா ஆகும், அத்துடன் மூன்றாம் கட்ட உழைப்பின் முறையற்ற மேலாண்மை. பிறப்புக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியை கவனமாக பரிசோதிப்பதன் மூலம், பெரும்பாலும், அதிக சிரமமின்றி, நஞ்சுக்கொடியின் திசுக்களில் குறைபாடு, சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள சிதைந்த பாத்திரங்களின் இருப்பு ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. அத்தகைய குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பது அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு பற்றிய சந்தேகம் கூட பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையை அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதன் மூலம் அவசர கையேடு பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டாலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அது நிச்சயமாக பின்னர் தோன்றும்.

கருப்பை குழிக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது; இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு உருவாகும் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் எனத் தொடங்குகிறது, பின்னர் மட்டுமே கருப்பை அடோனி உருவாகிறது.

அடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக்கிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்களில் ஒன்று, மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் அல்லது அவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாதது. எவ்வாறாயினும், அத்தகைய அளவுகோல் எப்போதும் கருப்பைச் சுருக்க செயல்பாட்டின் சீர்குலைவின் அளவை தெளிவுபடுத்துவதில்லை, ஏனெனில் பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை காரணமாக இருக்கலாம் கடுமையான மீறல்ஹீமோகோகுலேஷன், இது பல நிகழ்வுகளில் முன்னணி காரணியாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் காணப்பட்ட கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

விருப்பம் 1:

• ஆரம்பத்திலிருந்தே இரத்தப்போக்கு ஏராளமாக உள்ளது, பாரிய இரத்த இழப்புடன்;
• கருப்பை மந்தமானது, கருப்பையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கருப்பை மருந்துகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் அறிமுகத்திற்கு மந்தமாக செயல்படுகிறது;
• ஹைபோவோலீமியா வேகமாக முன்னேறுகிறது;
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் முக்கிய உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாற்ற முடியாதவை.

விருப்பம் 2:

• ஆரம்ப இரத்த இழப்பு சிறியது;
• மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்குகள் உள்ளன (இரத்தம் 150-250 மில்லி அளவுகளில் வெளியிடப்படுகிறது), இது பழமைவாத சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம் அல்லது பலவீனமடைவதன் மூலம் கருப்பை தொனியை தற்காலிகமாக மீட்டெடுக்கும் அத்தியாயங்களுடன் மாற்றப்படுகிறது;
• மகப்பேற்றுக்குப் பிறகான பெண்ணின் ஹைபோவோலீமியாவை உருவாக்கும் தற்காலிகத் தழுவல் ஏற்படுகிறது: இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும், சில வெளிறிய நிலை ஏற்படுகிறது. தோல்மற்றும் லேசான டாக்ரிக்கார்டியா. எனவே, பெரிய இரத்த இழப்புடன் (1000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது). நீண்ட காலகடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சரிவு மற்றும் மரணம் விரைவாக நிகழும்போது, ​​அதே அல்லது குறைவான அளவில் விரைவான இரத்த இழப்பை விட ஒரு பெண் இந்த நிலையைச் சிறப்பாகச் சமாளிக்கிறாள்.

நோயாளியின் நிலை இரத்தப்போக்கு தீவிரம் மற்றும் கால அளவை மட்டுமல்ல, பொதுவான ஆரம்ப நிலையையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஒரு பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் உடலின் வலிமை குறைந்து, உடலின் வினைத்திறன் குறைந்துவிட்டால், இரத்த இழப்புக்கான உடலியல் நெறிமுறையின் சிறிதளவு அதிகமாக இருந்தாலும் கூட, ஆரம்பத்தில் இரத்த அளவு குறைந்திருந்தால் (இரத்த சோகை, கெஸ்டோசிஸ்) கடுமையான மருத்துவப் படத்தை ஏற்படுத்தும். , நோய்கள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு).

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் போதிய சிகிச்சையின்றி, அதன் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கான பதில் பலவீனமடைகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை மோசமடைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது, விரைவில் ஹைபோகோகுலேஷன் கட்டத்தை அடைகிறது.

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பின் குறிகாட்டிகள் அதற்கேற்ப மாறுகின்றன, இது உறைதல் காரணிகளின் உச்சரிக்கப்படும் நுகர்வு குறிக்கிறது:

• பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு மற்றும் காரணி VIII செயல்பாடு குறைகிறது;
• புரோத்ராம்பின் நுகர்வு மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் அதிகரிப்பு;
• ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• ஃபைப்ரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் சிதைவு பொருட்கள் தோன்றும்.

சிறிய ஆரம்ப உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சை மூலம், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குள் நிறுத்தப்படும்.

கடுமையான கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் முதன்மை கோளாறுகள் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கலான தன்மை காரணமாக முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

அடோனியுடன், கருப்பை மென்மையாகவும், மந்தமாகவும், மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட வரையறைகளுடன் இருக்கும். கருப்பையின் ஃபண்டஸ் xiphoid செயல்முறையை அடைகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிதொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு உள்ளது. நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பெரிய பகுதி, அடோனியின் போது அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மிக விரைவாக உருவாகிறது, இதன் சிக்கல்கள் (பல உறுப்பு செயலிழப்பு) மரணத்திற்கு காரணம்.

பிரேத பரிசோதனை பரிசோதனையில் கடுமையான இரத்த சோகை, எண்டோகார்டியத்தின் கீழ் இரத்தக்கசிவு, சில சமயங்களில் இடுப்பு பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவு, வீக்கம், நெரிசல் மற்றும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக இரத்தப்போக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிந்தைய வழக்கில், இரத்தப்போக்கு (மாறுபட்ட தீவிரம்) அடர்த்தியான, நன்கு சுருங்கிய கருப்பையுடன் கவனிக்கப்படும். பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களில் இருக்கும் சேதம் ஸ்பெகுலம் உதவியுடன் பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்டு, போதுமான வலி நிவாரணத்துடன் அதற்கேற்ப அகற்றப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சை:

இரத்தப்போக்கு போது அடுத்தடுத்த கால மேலாண்மை

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை நிர்வகிப்பதற்கான எதிர்பார்ப்பு-செயலில் உள்ள தந்திரங்களை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.
• பிறப்பு காலத்தின் உடலியல் காலம் 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் தன்னிச்சையான பிரிப்பு நிகழ்தகவு 2-3% ஆக குறைகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.
• தலை வெடிக்கும் தருணத்தில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லிக்கு 1 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி நிர்வாகம் கருப்பையின் நீண்ட கால (2-3 மணிநேரங்களுக்கு) நார்மடோனிக் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், பிரசவத்தின் போது மருந்து தடுப்புக்கான மருந்து மெத்திலெர்கோமெட்ரின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்தின் நேரம் கருப்பை காலியாக்கும் தருணத்துடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். 10-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்து உறிஞ்சப்படத் தொடங்கும் என்பதால், நேரக் காரணியின் இழப்பால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் நிறுத்தவும் மெத்திலெர்கோமெட்ரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் அர்த்தமல்ல.
• சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து, கருப்பையின் சுருக்கம் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.
• 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாசினுடன் 0.5 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம் தொடங்கப்படுகிறது.
• அதே நேரத்தில், நோயியல் இரத்த இழப்பை போதுமான அளவு நிரப்புவதற்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.
• நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும்.
• நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி நஞ்சுக்கொடி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (அபுலாட்ஸே, க்ரீட்-லாசரேவிச்).

நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் பலவீனம் மற்றும் அதன் பிற உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன், இத்தகைய நுட்பங்களின் தோராயமான பயன்பாடு கருப்பையின் தலைகீழ் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், கடுமையான அதிர்ச்சியுடன்.

• கருப்பை மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்திய 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால் அல்லது நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவது அவசியம். . நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இரத்தப்போக்கு தோற்றமளிப்பது, கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த செயல்முறைக்கான அறிகுறியாகும்.
• நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்து, நஞ்சுக்கொடியை அகற்றிய பிறகு, கருப்பையின் உள் சுவர்கள் கூடுதல் லோபில்கள், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள் மற்றும் சவ்வுகளை விலக்க ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பாரிட்டல் இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், பெரிய இரத்த இழப்பு (சராசரி இரத்த இழப்பு 400-500 மில்லி) இல்லாவிட்டாலும், இரத்த அளவு சராசரியாக 15-20% குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், அதை கைமுறையாக பிரிக்கும் முயற்சிகள் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஒரே சிகிச்சை கருப்பை நீக்கம் ஆகும்.
• கையாளுதலுக்குப் பிறகு கருப்பையின் தொனி மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், கூடுதல் uterotonic முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை சுருங்கிய பிறகு, கருப்பை குழியிலிருந்து கை அகற்றப்படுகிறது.
• IN அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்கருப்பை தொனியின் நிலையை கண்காணிக்கவும் மற்றும் கருப்பை மருந்துகளை தொடர்ந்து வழங்கவும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு போது பிரசவத்தின் விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய அம்சம் இழந்த இரத்தத்தின் அளவு ஆகும். ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இரத்த இழப்பின் அளவு முக்கியமாக பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது 400 முதல் 600 மில்லி வரை (50% அவதானிப்புகள் வரை), குறைவாக அடிக்கடி - உஸ்பெக் அவதானிப்புகளுக்கு முன், இரத்த இழப்பு 600 முதல் 1500 மில்லி வரை இருக்கும், 16-17% இரத்த இழப்பு 1500 முதல் 5000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சையானது முதன்மையாக போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையின் பின்னணியில் மயோமெட்ரியத்தின் போதுமான சுருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முடிந்தால், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தில் முக்கிய பணிகள்:

• இரத்தப்போக்கு முடிந்தவரை விரைவாக நிறுத்துங்கள்;
• பாரிய இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• BCC பற்றாக்குறையை மீட்டமைத்தல்;
• இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைவதைத் தடுக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் கடுமையான வரிசை மற்றும் கட்டத்தை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான திட்டம் மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்குக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், திட்டத்தின் விளைவு இந்த நிலைக்கு மட்டுமே.

முதல் கட்டம்.இரத்த இழப்பு உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (சராசரியாக 400-600 மில்லி), பின்னர் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்திற்கு செல்லுங்கள்.

முதல் கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• அதிக இரத்த இழப்பை அனுமதிக்காமல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்;
• நேரம் மற்றும் அளவு போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை வழங்க;
• இரத்த இழப்பின் துல்லியமான கணக்கீட்டை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு இழப்பீட்டின் பற்றாக்குறையை அனுமதிக்காதீர்கள்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்

• வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.
• ஒவ்வொரு 1 நிமிடத்திற்கும் 20-30 வினாடிகளுக்கு கருப்பையின் மென்மையான வெளிப்புற மசாஜ் (மசாஜ் செய்யும் போது, ​​தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் பெருமளவில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கும் கடினமான கையாளுதல்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்). கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக, கருப்பையின் ஃபண்டஸ் வலது கையின் உள்ளங்கையால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் வட்ட மசாஜ் இயக்கங்கள் சக்தியைப் பயன்படுத்தாமல் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை அடர்த்தியானது, கருப்பையில் குவிந்திருக்கும் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் அதன் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது, கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் மெதுவாக அழுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படும் மற்றும் கருப்பை முழுமையாக சுருங்கும் வரை மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் வரை தொடர்ந்து மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. மசாஜ் செய்த பிறகு, கருப்பை சுருங்கவில்லை அல்லது சுருங்கவில்லை, பின்னர் மீண்டும் ஓய்வெடுக்கிறது என்றால், மேலும் நடவடிக்கைகளுக்குச் செல்லவும்.
• உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை (20 நிமிட இடைவெளியில் 30-40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துதல்).
• பஞ்சர்/வடிகுழாய் பெரிய கப்பல்கள்உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு.
• 400 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாஸின் 0.5 மிலி மெத்தில் எர்கோமெட்ரின் உடன் 35-40 துளிகள் / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம்.
• அதன் அளவு மற்றும் உடலின் எதிர்வினைக்கு ஏற்ப இரத்த இழப்பை நிரப்புதல்.
• அதே நேரத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தாய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகளின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கையை செருகுவதன் மூலம், நஞ்சுக்கொடியின் காயம் மற்றும் நீடித்த எச்சங்களை விலக்க கருப்பையின் சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன; இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றவும், குறிப்பாக சுவர் கட்டிகளை அகற்றவும், இது கருப்பை சுருக்கங்களைத் தடுக்கிறது; கருப்பையின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டின் தணிக்கையை மேற்கொள்ளுங்கள்; கருப்பையின் குறைபாடு அல்லது கருப்பையின் கட்டிகள் விலக்கப்பட வேண்டும் (மயோமாட்டஸ் கணு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு காரணமாகும்).

கருப்பையில் அனைத்து கையாளுதல்களும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கருப்பையில் கடினமான தலையீடுகள் (முஷ்டியில் மசாஜ்) அதன் சுருக்க செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைத்து, மயோமெட்ரியத்தின் தடிமன் உள்ள விரிவான இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் நுழைவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. கருப்பையின் சுருக்க சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

ஒரு கையேடு பரிசோதனையின் போது, ​​சுருக்கத்திற்கான ஒரு உயிரியல் சோதனை செய்யப்படுகிறது, இதில் 0.02% மெத்திலர்கோமெட்ரின் கரைசலில் 1 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் தனது கையால் உணரும் ஒரு பயனுள்ள சுருக்கம் இருந்தால், சிகிச்சை முடிவு நேர்மறையானதாக கருதப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையின் செயல்திறன் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்து கணிசமாகக் குறைகிறது. எனவே, கருப்பை மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாததை நிறுவிய உடனேயே, ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை மற்றொரு முக்கியமான நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது கருப்பை முறிவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு படம் மூலம் மறைக்கப்படலாம்.

• பிறப்பு கால்வாயை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி சுவர்கள் மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் அனைத்து சிதைவுகளையும் தையல் செய்தல். கேட்கட் குறுக்கு தையலைப் பயன்படுத்துங்கள் பின்புற சுவர்கருப்பை வாய் உட்புற OS க்கு அருகில் உள்ளது.
• கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வைட்டமின்-ஆற்றல் வளாகத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்: 10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 100-150 மில்லி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5% - 15.0 மிலி, கால்சியம் குளுக்கோனேட் 10% - 10.0 மிலி, ஏடிபி 1% - 2.0 மிலி, கோகார்பாக்சிலேஸ் 200 மி.கி.

மீண்டும் மீண்டும் கையேடு பரிசோதனை மற்றும் கருப்பையின் மசாஜ் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை நீங்கள் நம்பக்கூடாது, அவை முதல் முறையாக பயன்படுத்தப்பட்டபோது விரும்பிய விளைவை அடையவில்லை என்றால்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராட, கருப்பை நாளங்களை அழுத்துவதற்கு அளவுருவில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவது, கருப்பையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளை இறுக்குவது, கருப்பை டம்போனேட் போன்ற சிகிச்சை முறைகள் பொருத்தமற்றவை மற்றும் போதுமான ஆதாரமற்றவை. சிகிச்சை மற்றும் நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்காது, அவற்றின் பயன்பாடு நேரத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உண்மையிலேயே தேவையான முறைகளை தாமதப்படுத்துகிறது, இது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

இரண்டாம் கட்டம்.இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது மீண்டும் தொடங்கினால் மற்றும் உடல் எடையில் 1-1.8% (601-1000 மில்லி) இருந்தால், நீங்கள் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டும்.

இரண்டாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• இரத்தப்போக்கு நிறுத்த;
• அதிக இரத்த இழப்பை தடுக்க;
• இரத்த இழப்பு இழப்பீடு பற்றாக்குறை தவிர்க்க;
• உட்செலுத்தப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கவும்;
• ஈடுசெய்யப்பட்ட இரத்த இழப்பை சிதைந்ததாக மாற்றுவதைத் தடுக்கவும்;
• இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்.

• 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் E2 அல்லது ப்ரோஸ்டெனான் கருப்பையின் தடிமனாக உள்ள முன் வயிற்றுச் சுவர் வழியாக 5-6 செ.மீ கருப்பை OS க்கு மேலே செலுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பையின் நீண்ட கால பயனுள்ள சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
• 400 மில்லி கிரிஸ்டலாய்டு கரைசலில் நீர்த்த 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் F2a நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஹைபோக்சிக் கருப்பை ("அதிர்ச்சி கருப்பை") அதன் ஏற்பிகளின் குறைவு காரணமாக நிர்வகிக்கப்படும் கருப்பையகப் பொருட்களுக்கு பதிலளிக்காததால், பாரிய இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், கருப்பையக முகவர்களின் நீண்ட கால மற்றும் பாரிய பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான முதன்மை நடவடிக்கைகள் இரத்த இழப்பை நிரப்புதல், ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் திருத்தம் ஆகும்.
• உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு விகிதத்தில் மற்றும் ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளின் நிலைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தக் கூறுகள், பிளாஸ்மாவை மாற்றியமைக்கும் ஆன்கோட்டிகல் ஆக்டிவ் மருந்துகள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், புரதம்), கொலாய்டு மற்றும் கிரிஸ்டலாய்டு தீர்வுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவுக்கு ஐசோடோனிக் கொடுக்கப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், இரத்த இழப்பு 1000 மில்லியை நெருங்குகிறது, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அறையைத் திறக்க வேண்டும், நன்கொடையாளர்களைத் தயார் செய்து அவசர சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். அனைத்து கையாளுதல்களும் போதுமான மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிசிசி மீட்டமைக்கப்படும் போது, ​​குளுக்கோஸ், கார்க்ளிகான், பனாங்கின், வைட்டமின்கள் சி, பி1, பி6, கோகார்பாக்சிலேஸ் ஹைட்ரோகுளோரைடு, ஏடிபி, அத்துடன் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின்) ஆகியவற்றின் 40% கரைசலின் நரம்புவழி நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை.இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், இரத்த இழப்பு 1000-1500 மில்லியை எட்டியது மற்றும் தொடர்ந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாயின் பொதுவான நிலை மோசமடைந்தது, இது தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் மூன்றாவது நிலைக்கு செல்ல வேண்டியது அவசியம். நிலை, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.

இந்த கட்டத்தின் ஒரு அம்சம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

மூன்றாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• ஹைபோகோகுலேஷன் உருவாகும் முன் கருப்பையை அகற்றுவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
• நிர்வகிக்கப்படும் இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கும் போது 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்புக்கான இழப்பீடு பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது;
• சுவாச செயல்பாடு (காற்றோட்டம்) மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சரியான நேரத்தில் இழப்பீடு, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்:

கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தப்பட்டு, இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்பட்டு, எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் பரிமாற்றம் தொடங்கப்படுகிறது.

• போதுமான உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி தீவிர சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பை அகற்றுதல் (கருப்பைக் குழாய்களுடன் கருப்பை அழித்தல்) செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் காயத்தின் மேற்பரப்பு உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருப்பதால் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அளவு ஏற்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சை பகுதியில் அறுவைசிகிச்சை ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்வதற்காக, குறிப்பாக பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில், உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் இடுப்பு நாளங்களில் உள்ள துடிப்பு அழுத்தம் 70% குறைகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு பங்களிக்கிறது, சேதமடைந்த பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவுகளை சரிசெய்வதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கருப்பை அகற்றுதல் "உலர்ந்த" நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் முறையான சுழற்சியில் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் பொருட்களின் நுழைவைக் குறைக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​வயிற்று குழி வடிகட்டப்பட வேண்டும்.

சிதைந்த இரத்த இழப்பு கொண்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை 3 நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது.

முதல் கட்டம். முக்கிய கருப்பை நாளங்களில் (கருப்பை தமனி, கருப்பை தமனி, சுற்று தசைநார் தமனியின் ஏறுவரிசைப் பகுதி) கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தற்காலிக ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் கூடிய லேபரோடமி.

இரண்டாம் கட்டம். ஒரு செயல்பாட்டு இடைநிறுத்தம், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மீட்டெடுக்க 10-15 நிமிடங்களுக்கு வயிற்று குழியில் உள்ள அனைத்து கையாளுதல்களும் நிறுத்தப்படும் போது (பாதுகாப்பான நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு).

மூன்றாம் நிலை. இரத்தப்போக்கு தீவிரமான நிறுத்தம் - ஃபலோபியன் குழாய்கள் மூலம் கருப்பை அழித்தல்.

இரத்த இழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், செயலில் உள்ள மல்டிகம்பொனென்ட் உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை அவசியம்.

எனவே, ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் கூடிய விரைவில் தொடங்கவும்;
• நோயாளியின் ஆரம்ப சுகாதார நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகளின் வரிசையை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்;
• எடுக்கப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்;
• விலக்கு மறுபயன்பாடுஇரத்தப்போக்குக்கு எதிரான அதே முறைகள் (கருப்பையில் மீண்டும் மீண்டும் கையேடு உள்ளீடுகள், கவ்விகளை இடமாற்றம் செய்தல் போன்றவை);
• நவீன போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• தற்போதைய சூழ்நிலையில், உடலில் உறிஞ்சுதல் கூர்மையாக குறைக்கப்படுவதால், மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் நரம்பு வழி முறையை மட்டுமே பயன்படுத்தவும்;
• அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் தீர்க்கவும்: த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அது பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணைக் காப்பாற்றாது. மரண விளைவு;
• இரத்த அழுத்தம் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைய அனுமதிக்காதீர்கள், இது முக்கிய உறுப்புகளில் (பெருமூளைப் புறணி, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதய தசை) மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உள் இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், கீறல் தளத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது அல்லது நோயியல் செயல்முறை, பின்னர் காயத்திலிருந்து சிறிது தூரத்தில் இந்த பகுதியை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரங்களை இணைக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இந்த கையாளுதலை எவ்வாறு செய்வது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, நினைவுபடுத்துவது அவசியம் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்கப்பல்களின் பிணைப்பு செய்யப்படும் பகுதிகளின் அமைப்பு. முதலில், பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரத்தை பிணைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், உள் இலியாக் தமனி. எல்ஐவி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள வயிற்று பெருநாடி இரண்டு (வலது மற்றும் இடது) பொதுவான இலியாக் தமனிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான இலியாக் தமனிகள் இரண்டும் நடுப்பகுதியிலிருந்து வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் psoas முக்கிய தசையின் உள் விளிம்பில் இயங்குகின்றன. சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு முன்புறத்தில், பொதுவான இலியாக் தமனி இரண்டு பாத்திரங்களாகப் பிரிக்கிறது: தடிமனான, வெளிப்புற இலியாக் தமனி மற்றும் மெல்லிய, உள் இலியாக் தமனி. பின்னர் உள் இலியாக் தமனி செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி, இடுப்பு குழியின் போஸ்டெரோலேட்டரல் சுவருடன் நடுத்தரத்திற்குச் சென்று, பெரிய சியாட்டிக் ஃபோரமென்னை அடைந்து, முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. உட்புற இலியாக் தமனியின் முன்புற கிளையிலிருந்து புறப்படுகிறது: உள் புடண்டல் தமனி, கருப்பை தமனி, தொப்புள் தமனி, கீழ் வெசிகல் தமனி, நடுத்தர மலக்குடல் தமனி, தாழ்வான குளுட்டியல் தமனி, இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல். பின்வரும் தமனிகள் உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புறக் கிளையிலிருந்து புறப்படுகின்றன: இலியோப்சோஸ், பக்கவாட்டு சாக்ரல், அப்டியூரேட்டர், உயர்ந்த குளுட்டியல், அவை இடுப்பின் சுவர்கள் மற்றும் தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை முறிவு அல்லது பிற்சேர்க்கைகளுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றின் போது கருப்பை தமனி சேதமடையும் போது உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. உள் இலியாக் தமனியின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு முன்னோடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிலிருந்து சுமார் 30 மிமீ தொலைவில், எல்லைக் கோடு உள் இலியாக் தமனியால் கடக்கப்படுகிறது, இது சாக்ரோலியாக் மூட்டு வழியாக சிறுநீர்க்குழாய் கொண்டு இடுப்பு குழிக்குள் இறங்குகிறது. உட்புற இலியாக் தமனியை பிணைக்க, பின்புற பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ப்ரோமண்டரியிலிருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சாமணம் மற்றும் பள்ளம் கொண்ட ஆய்வு மூலம், பொதுவான இலியாக் தமனி அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்டு, கீழே சென்று, அதன் பிரிவின் இடம் வெளிப்புறமாகவும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த இடத்திற்கு மேலே, சிறுநீர்க்குழாயின் ஒளி நாண் மேலிருந்து கீழாகவும், வெளியில் இருந்து உள்ளேயும் நீண்டுள்ளது, இது இளஞ்சிவப்பு நிறம், தொடும் போது சுருங்கும் திறன் (பெரிஸ்டால்ட்) மற்றும் விரல்களிலிருந்து நழுவும்போது ஒரு சிறப்பியல்பு ஒலியை உருவாக்குகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் உள்நோக்கி பின்வாங்கப்படுகிறது, மேலும் உள் இலியாக் தமனி இணைப்பு திசு சவ்விலிருந்து அசையாது, ஒரு கேட்கட் அல்லது லாவ்சன் லிகேச்சர் மூலம் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மழுங்கிய-முனை கொண்ட டெஷாம்ப்ஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்தி பாத்திரத்தின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது.

டெஸ்சாம்ப்ஸ் ஊசி மிகவும் கவனமாக செருகப்பட வேண்டும், அதனால் அதனுடன் இணைந்த உள் இலியாக் நரம்பு அதன் முனையால் சேதமடையாது, இது பக்கத்திலிருந்து மற்றும் அதே பெயரில் தமனியின் கீழ் இந்த இடத்தில் செல்கிறது. பொதுவான இலியாக் தமனியை இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கும் இடத்திலிருந்து 15-20 மிமீ தொலைவில் லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. முழு உள் இலியாக் தமனியும் பிணைக்கப்படவில்லை என்றால் அது பாதுகாப்பானது, ஆனால் அதன் முன்புற கிளை மட்டுமே, ஆனால் அதை தனிமைப்படுத்தி அதன் கீழ் ஒரு நூலை வைப்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக முக்கிய உடற்பகுதியை பிணைப்பதை விட மிகவும் கடினம். உள் இலியாக் தமனியின் கீழ் லிகேச்சரை வைத்த பிறகு, டெஷாம்ப்ஸ் ஊசி பின்னால் இழுக்கப்பட்டு நூல் கட்டப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையில் இருக்கும் மருத்துவர் கீழ் முனைகளில் உள்ள தமனிகளின் துடிப்பை சரிபார்க்கிறார். துடிப்பு இருந்தால், உள் இலியாக் தமனி சுருக்கப்பட்டு இரண்டாவது முடிச்சு கட்டப்படலாம்; துடிப்பு இல்லை என்றால், வெளிப்புற இலியாக் தமனி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே முதல் முடிச்சு அவிழ்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனி மீண்டும் தேடப்படும்.

இலியாக் தமனி கட்டப்பட்ட பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடர்வது மூன்று ஜோடி அனஸ்டோமோஸின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும்:

• iliopsoas தமனிகளுக்கு இடையில், உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இடுப்பு தமனிகள், வயிற்று பெருநாடியிலிருந்து கிளைகள்;
• பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை சாக்ரல் தமனிகளுக்கு இடையில் (முதலாவது உள் இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது வயிற்று பெருநாடியின் இணைக்கப்படாத கிளை ஆகும்);
• உட்புற இலியாக் தமனியின் ஒரு கிளையான நடுத்தர மலக்குடல் தமனிக்கும், தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து எழும் மேல் மலக்குடல் தமனிக்கும் இடையில்.

உட்புற இலியாக் தமனியின் சரியான பிணைப்புடன், முதல் இரண்டு ஜோடி அனஸ்டோமோஸ்கள் செயல்படுகின்றன, இது கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. மூன்றாவது ஜோடி உட்புற இலியாக் தமனியின் போதிய குறைந்த பிணைப்பு வழக்கில் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அனாஸ்டோமோஸின் கடுமையான இருதரப்பு, கருப்பை சிதைவு மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் அதன் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் உள் இலியாக் தமனியின் ஒருதலைப்பட்ச பிணைப்பை அனுமதிக்கிறது. A. T. Bunin மற்றும் A. L. Gorbunov (1990) ஆகியோர் உள் இலியாக் தமனி கட்டப்பட்டால், இரத்த ஓட்டம் எதிர் திசையில் செல்லும் இலியோப்சோஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு சாக்ரல் தமனிகளின் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இரத்தம் அதன் லுமினுக்குள் நுழைகிறது என்று நம்புகிறார்கள். உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்புக்குப் பிறகு, அனஸ்டோமோஸ்கள் உடனடியாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் சிறிய பாத்திரங்கள் வழியாக செல்லும் இரத்தம் அதன் தமனி வேதியியல் பண்புகளை இழக்கிறது மற்றும் அதன் பண்புகள் சிரையை அணுகுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், அனஸ்டோமோடிக் அமைப்பு கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது சாதாரண வளர்ச்சிஅடுத்த கர்ப்பம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு:

சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சைஅறுவைசிகிச்சை மகளிர் மருத்துவ தலையீடுகளுக்குப் பிறகு அழற்சி நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்.

கர்ப்பத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, எழும் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்.

நவீன கருவி (அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் நிலையின் எக்கோகிராஃபிக் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு, சி.டி.ஜி) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பகால செயல்முறையின் உடலியல் போக்கை பராமரிக்க முயற்சி செய்வது அவசியம்.

இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள பெண்கள் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில், ஓய்வு மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் பகுத்தறிவு ஆட்சியை ஒழுங்கமைத்தல், உடலின் நரம்பியல் மற்றும் உடல் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார நடைமுறைகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமான போக்கிற்கு பங்களிக்கின்றன. பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் பிசியோப்சைகோபிரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பின் முறை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கர்ப்பம் முழுவதும், அதன் போக்கின் தன்மையை கவனமாக கண்காணிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சாத்தியமான மீறல்கள் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தக்கசிவு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும், முழுமையான மகப்பேறுக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் இறுதி கட்டத்தை மேற்கொள்வதற்காக, பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அங்கு பிரசவ மேலாண்மைக்கான தெளிவான திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான முன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது செயல்பாட்டு நிலைகரு, நஞ்சுக்கொடியின் இடம், அதன் அமைப்பு மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும். பிரசவத்திற்கு முன்னதாக, நோயாளியின் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வது தீவிர கவனத்திற்குரியது. தன்னியக்க தானம் செய்யும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சாத்தியமான இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தக் கூறுகளும் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையில், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்திட்டமிட்டபடி.

பிரசவத்திற்கு உடலைத் தயார்படுத்தவும், பிரசவ முரண்பாடுகளைத் தடுக்கவும், பிறப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு நெருக்கமாக அதிகரித்த இரத்த இழப்பைத் தடுக்கவும், புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் உடலை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவது அவசியம்.

மகப்பேறியல் நிலைமை, பிரசவத்தின் உகந்த கட்டுப்பாடு, போதுமான வலி நிவாரணம் (நீண்ட வலி உடலின் இருப்பு சக்திகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது) ஆகியவற்றின் நம்பகமான மதிப்பீட்டுடன் பிரசவத்தின் தகுதியான மேலாண்மை.

அனைத்து பிரசவங்களும் இதய கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

யோனி பிரசவத்தின் போது, ​​கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை;
• கருவின் முன்வைக்கும் பகுதி மற்றும் தாயின் இடுப்பு பகுதியின் அளவுகளுக்கு இடையிலான கடித தொடர்பு;
• பிரசவத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்களுக்கு ஏற்ப கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் முன்னேற்றம்;
• கருவின் நிலை.

உழைப்பின் முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், அவை சரியான நேரத்தில் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவசரகால அடிப்படையில் பொருத்தமான அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக பிரச்சினை தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து uterotonic மருந்துகள் கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தி மற்றும் அறிகுறிகளின் படி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளி மருத்துவர்களின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும் மருத்துவ பணியாளர்கள்.

மெத்திலெர்கோமெட்ரைன் மற்றும் ஆக்ஸிடாசின் உள்ளிட்ட கருப்பை மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களை சரியான முறையில் நிர்வகிக்கவும்.

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், 1.0 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பை காலி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியை கவனமாக கண்காணித்தல்.

இரத்தப்போக்கு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான நடவடிக்கைகளின் நிலைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான பயனுள்ள கவனிப்பை வழங்குவதில் ஒரு முக்கியமான காரணி, மகப்பேறியல் துறையின் அனைத்து மருத்துவ பணியாளர்களிடையே செயல்பாட்டு பொறுப்புகளின் தெளிவான மற்றும் குறிப்பிட்ட விநியோகமாகும். அனைத்து மகப்பேறியல் நிறுவனங்களும் போதுமான அளவு உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சைக்கு போதுமான இரத்த கூறுகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால் எந்த மருத்துவர்களை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்:

ஏதாவது உங்களை தொந்தரவு செய்கிறதா? பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவ காலங்களில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, அதன் காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முறைகள், நோயின் போக்கு மற்றும் அதற்குப் பிறகு உணவு முறை பற்றிய விரிவான தகவல்களை நீங்கள் அறிய விரும்புகிறீர்களா? அல்லது உங்களுக்கு ஆய்வு தேவையா? உன்னால் முடியும் ஒரு மருத்துவருடன் சந்திப்பு செய்யுங்கள்- சிகிச்சையகம் யூரோஆய்வகம்எப்போதும் உங்கள் சேவையில்! சிறந்த மருத்துவர்கள்அவர்கள் உங்களை பரிசோதிப்பார்கள், வெளிப்புற அறிகுறிகளைப் படிப்பார்கள் மற்றும் அறிகுறிகளால் நோயைக் கண்டறிய உதவுவார்கள், உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்கள் மற்றும் தேவையான உதவிகளை வழங்குவார்கள் மற்றும் நோயறிதலைச் செய்வார்கள். உங்களாலும் முடியும் வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும். சிகிச்சையகம் யூரோஆய்வகம்இரவு முழுவதும் உங்களுக்காக திறந்திருக்கும்.

கிளினிக்கை எவ்வாறு தொடர்புகொள்வது:
கியேவில் உள்ள எங்கள் கிளினிக்கின் தொலைபேசி எண்: (+38 044) 206-20-00 (மல்டி-சேனல்). கிளினிக் செயலாளர் நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வசதியான நாள் மற்றும் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பார். எங்கள் ஒருங்கிணைப்புகள் மற்றும் திசைகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன

ஆபத்து ஏற்படும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்குஅவர்கள் இல்லாததை விட உயர்ந்தது. புள்ளிவிவரத் தகவலின் பகுப்பாய்வு பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இத்தகைய இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

• மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ரத்தக்கசிவுகள், கருக்கலைப்பு, கடந்த காலத்தில் நடந்த தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள். இதன் பொருள் ஒரு பெண் இரத்தப்போக்குக்கு ஆளாகிறார், அதாவது ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்.
• தாமதமான நச்சுத்தன்மை. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் விஷயத்தில், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளது, இதன் விளைவாக பாத்திரங்கள் மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் எளிதில் அழிக்கப்படுகின்றன.
• பெரிய பழம். பிரசவத்தின் போது அத்தகைய கருவின் அழுத்தம் காரணமாக, கருப்பையின் சுவர்கள் காயமடையலாம், இது குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, கருப்பை அதிகமாக நீட்டப்படுகிறது, எனவே மோசமாக சுருங்குகிறது.
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் (அம்னோடிக் திரவத்தின் பெரிய அளவு). பொறிமுறையானது ஒரு பெரிய கருவைப் போன்றது.
• பல கர்ப்பம். இங்கேயும் அப்படித்தான்.
• கருப்பையின் லியோமியோமா. இது ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மற்றும் பிரசவம் அதை தூண்டும்.
• கருப்பையில் வடு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு (பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை பிரிவு), ஒரு வடு உள்ளது, இது கருப்பையின் சுவரில் பலவீனமான இணைப்பாகும். எனவே, குழந்தை பிறந்த பிறகு, இந்த இடத்தில் ஒரு முறிவு ஏற்படலாம்.
• டிஐசி சிண்ட்ரோம். இந்த நிகழ்வின் விளைவாக, இரத்த உறைதல் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, காயம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பரவலான ஊடுருவல் உறைதல் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாது.
• த்ரோம்போசைட்டோபதிகள். இவை பெறப்பட்ட அல்லது பிறவி நோய்களாகும், இதில் இரத்தம் உறைதலில் ஈடுபட்டுள்ள பிளேட்லெட்டுகள் குறைபாடுகள் இருப்பதால் அவற்றின் கடமைகளைச் செய்ய முடியாது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியின் வழிமுறை

ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, கருப்பையக அழுத்தம் கடுமையாக குறைகிறது மற்றும் வெற்று கருப்பையும் கூர்மையாக சுருங்குகிறது (மகப்பேற்றுக்கு பிறகான சுருக்கங்கள்). நஞ்சுக்கொடியின் அளவு அத்தகைய சுருக்கப்பட்ட கருப்பைக்கு பொருந்தாது, அது சுவர்களில் இருந்து பிரிக்கத் தொடங்குகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் அதன் வெளியீடு நேரடியாக கருப்பையின் சுருக்கத்தை சார்ந்துள்ளது. பொதுவாக, வெளியேற்றம் பிறந்து சுமார் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. தாமதமான நஞ்சுக்கொடி வெளியேற்றம், பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது.

கருப்பையின் சுவர்களில் இருந்து நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்பட்டால், இரத்த நாளங்கள் சேதமடைகின்றன. நஞ்சுக்கொடியின் தாமதமான பிரசவம் பலவீனமான சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இதன் பொருள் பாத்திரங்கள் சுருங்க முடியாது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாது. மேலும், இரத்தப்போக்குக்கான காரணம், நஞ்சுக்கொடியை சுவர்களில் இருந்து முழுமையடையாமல் பிரித்தல் அல்லது கருப்பையில் உள்ள பாகங்களை கிள்ளுதல் காரணமாக இருக்கலாம்.

மென்மையான திசுக்களில் காயம் ஏற்பட்டால் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு அவை சிதைந்தால் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. இரத்த நோய்களால், இரத்த நாளங்கள் சிறிய சேதத்தை கூட தாங்க முடியாது. மேலும் பிரசவத்தின் போது வாஸ்குலர் பாதிப்பு எப்போதும் ஏற்படுவதால், பிறப்புக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு நீண்ட காலத்திற்கு தொடரும், இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உடனடி நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு வகைகள்

மகப்பேறியல் நடைமுறையில், இரண்டு முக்கிய வகையான இரத்தப்போக்குகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு என்பது பிறந்த முதல் 2 மணி நேரத்தில் இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது. மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் காரணத்தை அகற்றுவது கடினம்.
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் - 2 மணி நேரம் மற்றும் 1.5-2 மாதங்கள் வரை.

சரி, இது இரத்தப்போக்கு என்பதால், அதன் தோற்றத்தின் காரணமாக பிரிப்பு ஏற்படுகிறது. அதாவது, இரத்தப்போக்கு காரணமாக:

• கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்கம்,
• நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளை தாமதமாக பிரித்தல் மற்றும் வெளியிடுதல்,
• இரத்த நோய்கள்,
• கருப்பையில் காயம்.

அவை திடீர் இரத்தப்போக்கை தீர்மானிக்கின்றன, இது குழந்தை பிறந்த உடனேயே பெரிய அளவில் தொடங்குகிறது (இரத்த இழப்பு நிமிடத்திற்கு 1 லிட்டருக்கு மேல் அடையும்) மற்றும் அழுத்தம் விரைவாக குறைகிறது. மற்றொரு வகை இரத்த இழப்பில் படிப்படியான அதிகரிப்புடன் சிறிய பகுதிகளில் இரத்தத்தை வெளியிடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அது நின்று பிறகு தொடங்குகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள்

பொதுவாக, இரத்தப்போக்கு என்பது பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியிடுவதாகும். இரத்த நாளங்கள் சேதமடையும் போது இந்த நிகழ்வு கவனிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் ஒருமைப்பாடு உள்ளே இருந்து சமரசம் செய்யப்படுகிறது, அல்லது அமைப்புகளால் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியவில்லை. எனவே, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்குக்கான முக்கிய காரணங்கள் 4 முக்கிய குழுக்கள்.

பலவீனமான கருப்பை சுருக்கம்

முக்கிய எண்ணிக்கையிலான பாத்திரங்கள் கருப்பையில் இருப்பதால், அது சுருங்கும்போது, ​​பாத்திரங்கள் குறுகி, இரத்தம் நிறுத்தப்படும். கருப்பை போதுமான அளவு சுருங்கினால், இரத்த நாளங்கள் சுருங்காது மற்றும் இரத்தம் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுகிறது. கருப்பை ஒரு பெரிய கருவால் அதிகமாக நீட்டப்பட்டால், பாலிஹைட்ராம்னியோஸுடன், பெண் அதிக வேலை செய்யும்போது, ​​சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருந்தால் அல்லது குழந்தை விரைவாகப் பிறக்கும் போது இது நிகழ்கிறது.

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், நீடித்த மற்றும் சோர்வுற்ற உழைப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கருப்பையின் தசைகள் அதிகப்படியான மற்றும் சோர்வடைந்து, அதன் தொனியில் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கருப்பையின் பல்வேறு வகையான வீக்கம், புற்றுநோய் மற்றும் நாளமில்லா நோய்கள் கருப்பை தசைகள் திறம்பட சுருங்குவதற்கான திறனில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

மனநல கோளாறுகள் (கடுமையான உற்சாகம், குழந்தையின் நிலைக்கு பயம்) அல்லது கடுமையான வலி ஆகியவை கருப்பையின் போதுமான சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிறப்பு காயம்

பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு பெரிய கரு காரணமாக கருப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது விரைவான உழைப்பு, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துதல், கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸுடன் குறுகிய இடுப்பு. இத்தகைய காயங்களில் கருப்பை, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், பெரினியம் மற்றும் கிளிட்டோரல் பகுதியின் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும்.

நஞ்சுக்கொடியின் பலவீனமான பாதை

சுவர்களில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியை முழுமையாக பிரிக்க இயலாமை மற்றும் அதன் வெளியீடு அல்லது கருப்பையில் இந்த உறுப்பின் பாகங்களை (தொப்புள் கொடி, சவ்வுகள்) தக்கவைத்தல்.

இரத்த நோய்கள்

ஹீமோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கோகுலோபதி ஆகியவை இதில் அடங்கும். இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள பொருட்கள் சேதமடைந்துள்ளன அல்லது முற்றிலும் இல்லை. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், இந்த கோளாறுகள் தோன்றாமல் போகலாம், ஆனால் பிரசவம் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதற்கு ஒரு தூண்டுதலாக மாறும்.

தையல்களின் வேறுபாடு காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது ஒரு விருப்பமும் இருக்கலாம். இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சந்தேகிக்கப்படலாம், உதாரணமாக, ஒரு சிசேரியன் பிரிவு, அங்கு தையல்கள் எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், தையல் தளத்தில் தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சி நூலை பலவீனப்படுத்தி, அழுத்தத்தின் கீழ், அதன் முறிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ படம் எப்படி இருக்கும்? அவர்களை எப்படி பிரித்து சொல்ல முடியும்? இங்கே சில தனித்தன்மைகள் உள்ளன, இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் மற்றும் நிகழ்வின் காலத்தைப் பொறுத்து.

ஆரம்ப காலத்தில் (முதல் 2 மணிநேரம்) பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

சுமார் 250-300 மில்லி இரத்த இழப்பு உயிருக்கு எந்த ஆபத்தையும் அல்லது தீங்கு விளைவிப்பதில்லை என்று பயிற்சி காட்டுகிறது. உடலின் பாதுகாப்பு இந்த இழப்பை ஈடுசெய்வதால். இரத்த இழப்பு 300 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், இது இரத்தப்போக்கு என்று கருதப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளை தாமதமாக பிரித்தல் அல்லது வெளியிடுதல்

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளை வெளியேற்றத் தொடங்கிய உடனேயே இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது முக்கிய அறிகுறியாகும். இரத்தம் தொடர்ச்சியான நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது, அல்லது, அடிக்கடி நிகழும், தனித்தனி பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது.

இரத்தம் பொதுவாக இருண்ட நிறத்தில் இருக்கும் மற்றும் சிறிய கட்டிகளைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் கருப்பை வாய் கால்வாயின் திறப்பு மூடப்பட்டு இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவது போல் தெரிகிறது. ஆனால் உண்மையில் நிலைமை நேர்மாறானது அல்லது அதைவிட மோசமானது. உண்மை என்னவென்றால், இந்த விஷயத்தில், கருப்பைக்குள் இரத்தம் குவிகிறது. கருப்பை அளவு அதிகரிக்கிறது, மோசமாக சுருங்குகிறது, நீங்கள் அதை மசாஜ் செய்தால், ஒரு பெரிய இரத்த உறைவு வெளியேறுகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்குகிறது.

தாயின் பொது நிலை படிப்படியாக மோசமடைந்து வருகிறது. இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் வெளிறிய தன்மை,
• இரத்த அழுத்தத்தில் படிப்படியான குறைவு,
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசம்.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகள் ஃபலோபியன் குழாயின் பகுதியில் கிள்ளுவதும் சாத்தியமாகும். இதை டிஜிட்டல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், இதன் போது ஒரு புரோட்ரஷன் உணரப்படும்.

பலவீனமான கருப்பை சுருக்கம்

ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, கருப்பை பொதுவாக சுருங்க வேண்டும், இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும். மேற்கண்ட காரணங்களுக்காக அத்தகைய செயல்முறை இல்லாத நிலையில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது மிகவும் சிக்கலானது.

ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கருப்பை அடோனி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்கத்தால் ஹைபோடென்ஷன் வெளிப்படுகிறது, இது இரத்த நாளங்களைக் குறைக்க போதுமானதாக இல்லை. அடோனி என்பது கருப்பை செயல்பாடு முழுமையாக இல்லாதது. அதன்படி, அத்தகைய இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த இழப்பு 60 மில்லி முதல் 1.5 லிட்டர் வரை இருக்கும். இன்னமும் அதிகமாக.

கருப்பை அதன் இயல்பான தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை இழக்கிறது, ஆனால் இன்னும் மருந்துகள் அல்லது உடல் தூண்டுதல்களின் நிர்வாகத்திற்கு சுருக்கங்களுடன் பதிலளிக்க முடிகிறது. இரத்தம் தொடர்ந்து வெளியிடப்படவில்லை, ஆனால் அலைகளில், அதாவது சிறிய பகுதிகளில். கருப்பை பலவீனமானது, அதன் சுருக்கங்கள் அரிதானவை மற்றும் குறுகியவை. மசாஜ் செய்த பிறகு, தொனி ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் பெரிய கட்டிகள் உருவாகலாம், இது கருப்பையின் நுழைவாயிலைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். இது அதன் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் பெண்ணின் நிலை மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

நீடித்த ஹைபோடென்ஷன் அரிதானது, ஆனால் அடோனியாக உருவாகலாம். இங்கே கருப்பை இனி எந்த எரிச்சலுக்கும் எதிர்வினையாற்றுகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு தொடர்ச்சியான வலுவான ஓட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெண் இன்னும் மோசமாக உணர்கிறாள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மரணம் கூட கூர்மையான குறைவு ஏற்படலாம்.

இரத்த நோய்கள் காரணமாக இரத்தப்போக்கு

இத்தகைய இரத்தப்போக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சாதாரண கருப்பை தொனி. இந்த வழக்கில், கட்டிகள் இல்லாமல் அரிதான இரத்தம் வெளியேறுகிறது, எந்த காயம் அல்லது சேதம் அறிகுறிகள் இல்லை. இரத்த நோய்களைக் குறிக்கும் மற்றொரு அறிகுறி, உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது இரத்தக்கசிவுகளின் உருவாக்கம் ஆகும். இதற்குத் தேவையான பொருட்கள் தேவையான அளவில் கிடைக்காததால், வெளியேறிய ரத்தம் நீண்ட நேரம் உறைவதில்லை அல்லது உறைவதில்லை.

இரத்தக்கசிவு உட்செலுத்தப்பட்ட இடங்களில் மட்டுமல்ல, உட்புற உறுப்புகள், வயிறு, குடல், அதாவது எங்கும் ஏற்படலாம். இரத்த இழப்பின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

டிஐசி (உறைதல் பொருட்கள் குறைதல்) விஷயத்தில், இது இரத்த உறைவு மற்றும் சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ள பெரும்பாலான சிறிய பாத்திரங்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சரியான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் வெறுமனே மோசமடைந்து இறக்கத் தொடங்கும்.

இவை அனைத்தும் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கீழ் இரத்தப்போக்கு,
• உட்செலுத்தப்பட்ட இடங்களில் அதிக இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை காயங்கள், கருப்பை,
• இறந்த தோலின் தோற்றம்,
• உட்புற உறுப்புகளில் இரத்தக்கசிவு, இது அவற்றின் செயல்பாடுகளை மீறுவதால் வெளிப்படுகிறது,
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் (இழப்பு, நனவின் மனச்சோர்வு போன்றவை).

காயம் காரணமாக இரத்தப்போக்கு

அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் மென்மையான திசுக்களின் சிதைவு ஆகும். இந்த வழக்கில், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• குழந்தை பிறந்த உடனேயே இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது,
• பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தம்
• கருப்பை தொடுவதற்கு அடர்த்தியானது,
• பரிசோதனையில், சிதைவின் இடம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரினியல் திசு சிதைந்தால், சிறிது இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் எந்த அச்சுறுத்தலையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், கருப்பை வாய் அல்லது கிளிட்டோரிஸ் சிதைந்தால், இரத்தப்போக்கு தீவிரமானது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

பிற்பகுதியில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் (2 மணி முதல் 2 மாதங்கள் வரை)

பொதுவாக, இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பிறந்து சுமார் 7-12 நாட்களுக்குப் பிறகு தன்னை உணர வைக்கிறது.

இரத்தம் ஒரு முறை மற்றும் அதிக அளவு அல்லது சிறிய அளவில் வெளியிடப்படலாம், ஆனால் பல முறை மற்றும் இரத்தப்போக்கு இரண்டு நாட்கள் நீடிக்கும். கருப்பை மென்மையாக இருக்கலாம், அல்லது அது அடர்த்தியான, வலி ​​மற்றும் வலியற்றதாக இருக்கலாம். இது அனைத்தும் காரணத்தைப் பொறுத்தது.

நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைப்பது பாக்டீரியாவின் பெருக்கம் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான பின்னணியை உருவாக்குகிறது, அது பின்னர் தன்னை வெளிப்படுத்தும். சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்அழற்சி செயல்முறை.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு நோய் கண்டறிதல்

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் எப்படி இருக்கும்? இரத்தப்போக்கு வகையை மருத்துவர்கள் எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? உண்மையில், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலை நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. குறிப்பாக அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நோயறிதல் பொதுவாக பின்னணியில் மறைந்துவிடும், ஏனெனில் மிக முக்கியமான விஷயம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆனால் இப்போது நாம் குறிப்பாக நோயறிதல் பற்றி பேசுவோம்.

இங்கே முக்கிய பணி இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டும். நோயறிதல் மருத்துவப் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது, இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய போது, ​​இரத்தத்தின் நிறம் என்ன, கட்டிகளின் இருப்பு, அளவு, தன்மை மற்றும் பல.

நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டிய முதல் விஷயம் இரத்தப்போக்கு நேரம். அதாவது, அது எப்போது நிகழ்ந்தது: பிறந்த உடனேயே, சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, அல்லது பொதுவாக, 10 வது நாளில். இது ஒரு முக்கியமான புள்ளி. உதாரணமாக, பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக இரத்தப்போக்கு இருந்தால், பிரச்சனை இரத்த நோய், திசு சிதைவு அல்லது கருப்பையின் போதுமான தசை தொனியாக இருக்கலாம். மற்ற விருப்பங்கள் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

இரத்தப்போக்கு தன்மை மற்றும் அளவு இரண்டாவது மிக முக்கியமான அறிகுறிகளாகும். இந்த அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், சாத்தியமான காரணம், சேதத்தின் அளவு, இரத்தப்போக்கு எவ்வளவு கடுமையானது மற்றும் கணிப்புகளை நீங்கள் ஊகிக்கலாம்.

மருத்துவ படம் சந்தேகிக்க மட்டுமே அனுமதிக்கிறது சாத்தியமான காரணம். ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனுபவத்தின் அடிப்படையில், மருத்துவர்கள் ஒரு நோயறிதலைச் செய்யலாம். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, செயல்படுத்தவும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை. இந்த வழக்கில் உங்களால் முடியும்:

• கருப்பை சுருங்குவதற்கான தொனி மற்றும் திறனை மதிப்பீடு செய்தல்,
• கருப்பையின் வலி, வடிவம் மற்றும் அடர்த்தியை தீர்மானித்தல்,
• இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம், காயம் காரணமாக திசு சிதைவு, நஞ்சுக்கொடியின் சிக்கி அல்லது இணைக்கப்பட்ட பகுதிகளைக் கண்டறிதல்.

நஞ்சுக்கொடி வைத்திருத்தல்

பொதுவாக நஞ்சுக்கொடி எந்தப் பிறப்புக்குப் பிறகும் பரிசோதிக்கப்படும். பின்னர் சிறப்பு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நஞ்சுக்கொடியில் குறைபாடுகளை கண்டறிய அவசியம்.

நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் கருப்பை குழியில் இருப்பதைக் கண்டறிந்தால், ஒரு கையேடு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு இருக்கிறதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாக சந்தேகம் இருந்தால் அது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு தெரியவில்லை என்பதால். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாத்தியமான குறைபாடுகளைத் தேடுவதற்கும் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறை இதுபோல் தெரிகிறது:

• ஒரு கை கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுகிறது, மற்றொன்று கட்டுப்பாட்டுக்காக அடிவயிற்றின் வெளிப்புறத்தில் வைக்கப்படுகிறது.
• உள்ளே இருக்கும் கையால், கருப்பை மற்றும் சளி சவ்வு சுவர்களின் நிலை பரிசோதிக்கப்பட்டு, நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் இருப்பதை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
• அடுத்து, மென்மையான பாகங்கள், சளி சவ்வு பிளாட் foci நீக்கப்படும்.
• கருப்பையின் சுவர் வரை நீண்டிருக்கும் திசுக்களின் ஸ்கிராப்புகள் காணப்பட்டால், அந்த பகுதியை வெளிப்புற கையால் மசாஜ் செய்யவும். இவை பிறப்பின் எச்சங்கள் என்றால், அவை எளிதில் பிரிக்கப்படுகின்றன.
• பின்னர், கருப்பையை இரு கைகளாலும் முஷ்டியில் இறுக்கி மசாஜ் செய்து, உறுப்பின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்க ஆக்ஸிடாஸின் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

பலவீனமான கருப்பை சுருக்கம்

இந்த வழக்கில், ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பை பலவீனமாக இருக்கும், கிட்டத்தட்ட சுருக்கங்கள் இருக்காது. ஆனால் நீங்கள் அதை மருந்துகள் (ஆக்ஸிடாஸின்) மூலம் தூண்டினால் அல்லது கருப்பை மசாஜ் செய்தால், தொனி ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிக்கிறது.

மேலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, அத்தகைய நிலைக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன (பெரிய கருவில் கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம், கருவின் அளவு மற்றும் பெண்ணின் இடுப்பு அகலம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் போன்றவை. .).

பிறப்பு காயம்

திசு சிதைவிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல் கடினம் அல்ல. இது நீடித்த பிரசவம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் கருவின் அளவு மற்றும் பெண்ணின் இடுப்பின் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முரண்பாடு ஆகியவற்றின் போது நிகழ்கிறது. இந்த காரணிகளின் பின்னணியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், முதலில் இந்த வகையான இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கிறார்கள். காயத்தின் உண்மையை உறுதிப்படுத்த மற்றும் இரத்தப்போக்கு பகுதியைக் கண்டறிய, ஸ்பெகுலம் பயன்படுத்தி ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

இரத்த நோய்கள்

இங்கே நோயறிதல் ஒரு வழக்கில் எளிதானது, ஆனால் மற்றொரு வழக்கில் மிகவும் கடினம். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது, ​​நிலையான இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, அங்கு குறைந்த அளவு உறைதல் பொருட்கள் (பிளேட்லெட்டுகள், ஃபைப்ரினோஜென்) கண்டறியப்படலாம். அதாவது, எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடியவை.

ஆனால் காரணம் உறைதல் அமைப்பின் பிறவி குறைபாடாக இருக்கலாம். பின்னர் நோயறிதலைச் செய்வது கடினம். அத்தகைய நோயை உறுதிப்படுத்த, சிறப்பு, விலையுயர்ந்த சோதனைகள் மற்றும் மரபணு சோதனை நடத்த வேண்டியது அவசியம்.

நோயாளி மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தக்கசிவை அனுபவித்த வழக்குகள் இருந்தன, இது நிறுத்த மிகவும் கடினமாக இருந்தது. மேலும் மருத்துவர்களால் காரணத்தை கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. நிறுத்திய பின்னரே அந்தப் பெண் தன்னிடம் இருப்பதை ஒப்புக்கொண்டார் பிறவி நோய்இரத்தம். எனவே, அனைத்து தகவல்களையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

நோயறிதலின் மற்றொரு முக்கிய அம்சம் அவசர ஆய்வக சோதனை:

• ஹீமோகுளோபினுக்கு. இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு இரத்த சோகையைக் கண்டறிவது அவசியம். இந்த விஷயத்தில் உடல் எப்பொழுதும் ஹீமோகுளோபின் செலவழிக்கிறது, மேலும் அதன் பற்றாக்குறை இருந்தால், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் போதுமான அளவு ஆக்ஸிஜனைப் பெறுகின்றன. ஹீமோகுளோபின் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• கோகுலோகிராம். இது இரத்த உறைதலில் ஈடுபடும் பொருட்களின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும்.
• இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி. கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், சரியான வகை இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கு அவை அவசியம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

இரத்தப்போக்கு போது மருத்துவர்கள் என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கிறார்கள்? உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்கல் எப்படி இருக்கும்? அதிக இரத்தப்போக்கு உயிருக்கு ஆபத்தானது. எனவே, எல்லாவற்றையும் விரைவாகவும் தெளிவாகவும் அறிவுறுத்தல்களின்படி செய்யப்படுகிறது, மேலும் தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. முக்கிய பணி முதலில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் அதன் காரணத்தை அகற்ற வேண்டும்.

அவசர சிகிச்சை

செயல்களின் அல்காரிதம் இதுபோல் தெரிகிறது:

• மருந்தியல் மருந்துகளை விரைவாக வழங்குவதற்காக ஒரு வடிகுழாய் நரம்புகளில் ஒன்றில் வைக்கப்படுகிறது. பெரிய இரத்த இழப்புடன், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் நரம்புகள் வீழ்ச்சியடைவதன் காரணமாகவும் இந்த நடவடிக்கை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அவர்கள் அடிக்க கடினமாக இருக்கும்.
• சிறுநீர் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரில் இருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. இது கருப்பையின் அழுத்தத்தை நீக்கி அதன் சுருக்கத்தை மேம்படுத்தும்.
• இழந்த இரத்தத்தின் அளவு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நிலைமையின் தீவிரம் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. நீங்கள் 1 லிட்டருக்கு மேல் இழந்தால். இரத்தம், இரத்த இழப்பை ஈடுசெய்ய உப்பு கரைசல்களின் நரம்பு சொட்டு உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், அவர்கள் நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுவதை நாடுகிறார்கள், மேலும் குறைந்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
• கருப்பைச் சுருக்கங்களை அதிகரிக்க ஏஜெண்டுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இது இரத்த நாளங்களை சுருக்கி, இரத்த ஓட்டத்தை சற்று நிறுத்தும். ஆனால் மருந்தின் விளைவு காலத்திற்கு.
• கட்டுப்பாட்டில் கருவி பரிசோதனைகருப்பை குழி.
• மேலும், மருத்துவ பராமரிப்பு காரணத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப தனித்தனியாக தந்திரோபாயங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

பலவீனமான கருப்பை சுருக்கங்களுக்கு சிகிச்சை

இந்த வழக்கில் பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையானது ஹைபோடென்ஷனை எதிர்த்துப் போராடுவது மற்றும் அடோனியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதாவது, கருப்பையின் தசைகளின் இயல்பான செயல்பாட்டைத் தூண்டி மீண்டும் தொடங்குவது அவசியம். இதைச் செய்ய 4 வழிகள் உள்ளன:

மருந்து. நாங்கள் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளோம். இது முதல் மற்றும் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும். சுருக்கத்தை அதிகரிக்க சிறப்பு மருந்துகள் நரம்பு வழியாக அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் செலுத்தப்படுகின்றன. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் பக்க விளைவுகள் உறுப்பு சுருக்கங்கள் மோசமடைதல், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்.

இயந்திரவியல். மசாஜ் இங்கே பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதலில், சுருக்கம் ஏற்படும் வரை சுமார் 60 விநாடிகளுக்கு வயிற்றுப் பக்கத்தில் ஒளி மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் அவர்கள் கருப்பையின் பகுதியில் தங்கள் கைகளால் இரத்தக் கட்டியை வெளியிட மேலே இருந்து அழுத்தம் கொடுக்கிறார்கள். இது சிறந்த சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. இது பயனற்றதாக மாறிவிட்டால், ஒரு கை கருப்பையில் செருகப்படுகிறது, மற்றொன்று வயிற்றில் உள்ளது, மற்றும் வெளிப்புற-உள் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், கருப்பைச் சுருக்கம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் தையல் போடப்படுகிறது.

உடல். மின்சாரம் அல்லது குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்தி கருப்பையின் தொனியை அதிகரிக்கும் முறைகள் இதில் அடங்கும். முதல் வழக்கில், இடுப்பு பகுதியில் வயிற்றில் மின்முனைகள் வைக்கப்பட்டு ஒரு ஒளி மின்னோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வலியற்றது. இரண்டாவது வழக்கில், ஒரு ஐஸ் பை அடிவயிற்றில் 30-40 நிமிடங்கள் வைக்கப்படுகிறது. அல்லது மயக்க மருந்துக்கு ஈதருடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட துணியைப் பயன்படுத்தவும். ஈதர் ஆவியாகும்போது, ​​சுற்றியுள்ள திசுக்கள் கூர்மையாக குளிர்ச்சியடைகின்றன, மேலும் குளிர்ச்சியானது சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த நாளங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது.

கருப்பை டம்போனேட். முந்தைய முறைகளின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில் இந்த முறை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இங்கே, காஸ் பேட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்க கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுகின்றன. ஆனால் தொற்று சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றொரு தற்காலிக வழி, கருப்பை நாளங்கள் பெருநாடியில் இருந்து நீட்டிக்கப்படுவதால், ஒரு முஷ்டியால் வயிற்றுப் பெருநாடியை முதுகெலும்புக்கு அழுத்துவது.

சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் அடோனியாக மாறியதும், மேலே உள்ள முறைகளைப் பயன்படுத்தி இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடோனி என்பது கருப்பை இனி எந்த எரிச்சலுக்கும் பதிலளிக்காது, மேலும் இரத்தப்போக்கு ஆக்கிரமிப்பு வழிமுறைகளால் மட்டுமே நிறுத்தப்படும்.

முதலில், நோயாளி அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறார் பொது மயக்க மருந்து. அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம் அடிவயிற்றை வெட்டுவது மற்றும் கருப்பை மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கும் பாத்திரங்களுக்கு அணுகலைப் பெறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதைத் தொடர்ந்து இந்த உறுப்பு அகற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை 3 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• இரத்த நாளங்கள் கிள்ளுதல். இங்கே, கருப்பை மற்றும் கருப்பை தமனிகளில் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெண்ணின் நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பினால், அடுத்த கட்டத்திற்குச் செல்லுங்கள்.
• இரத்த நாளங்களின் பிணைப்பு. அறுவைசிகிச்சை காயத்திலிருந்து கருப்பை அகற்றப்படுகிறது, தேவையான தமனிகள் சிறப்பியல்பு துடிப்பு மூலம் காணப்படுகின்றன, நூலால் கட்டப்பட்டு விருத்தசேதனம் செய்யப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, கருப்பையில் இரத்தத்தின் கூர்மையான பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது, இது அதன் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பை நீக்கம் (அகற்றுதல்) எப்படி செய்வது என்று மருத்துவருக்குத் தெரியாதபோது இந்த செயல்முறை ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் அது அகற்றப்பட வேண்டும். இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யத் தெரிந்த மருத்துவர் உதவிக்கு வருகிறார்.
• கருப்பை வெளியேற்றம். இத்தகைய இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மிகவும் தீவிரமான முறை. அதாவது, உறுப்பு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டது. ஒரு பெண்ணின் உயிரைக் காப்பாற்ற இதுதான் ஒரே வழி.

இரத்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை

இந்த வழக்கில் பெரும்பாலும் உறைதலுக்கு தேவையான பொருட்கள் எதுவும் இல்லை என்பதால், சிறந்த வழி நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுவதாகும். நன்கொடையாளர் இரத்தத்தில் தேவையான பொருட்கள் இருக்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம்.

ஃபைப்ரினோஜனின் நேரடி நரம்பு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த உறைவு உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஆன்டிகோகுலண்ட் அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் ஒரு சிறப்புப் பொருளும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த தேவையான அனைத்தையும் உடலுக்கு வழங்குவதற்கு அதிகபட்சமாக பங்களிக்கின்றன.

காயத்திற்கு சிகிச்சை

இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்குக்கான முக்கிய காரணம் மென்மையான திசுக்களின் சிதைவு ஆகும், அதாவது சிகிச்சையானது சேதமடைந்த திசுக்களை தைப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நஞ்சுக்கொடியை அகற்றிய பிறகு செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தக்கவைக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடிக்கான சிகிச்சை

நஞ்சுக்கொடியின் எச்சங்கள் கையால் அல்லது கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகின்றன. எந்த முறையை மருத்துவர் தேர்வு செய்கிறார் என்பது இரத்தப்போக்கு காலத்தைப் பொறுத்தது.

பிறந்த உடனேயே அல்லது முதல் நாளில் இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், கைமுறையாக பிரித்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 5-6 நாட்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் இரண்டாவது முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் கருப்பை ஏற்கனவே அளவு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

பொது மயக்க மருந்து தேவை. கையேடு முறை மூலம், கை கருப்பை குழிக்குள் நுழைகிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகள் அதன் சுவர்களில் இருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. எச்சங்கள் தொப்புள் கொடியால் மற்றொரு கையால் இழுக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன. உள் கையால், கருப்பை சுவர் நஞ்சுக்கொடியின் மீதமுள்ள பகுதிகள் இருப்பதை மீண்டும் சரிபார்க்கிறது.

மணிக்கு கருவிப் பெட்டிஅடிப்படையில் எல்லாம் ஒன்றுதான், இங்கே மட்டுமே கருப்பை குழி குணப்படுத்தப்படுகிறது. முதலில், கருப்பை வாய் சிறப்பு கண்ணாடிகளால் விரிவடைகிறது, பின்னர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஸ்பூன் செருகப்பட்டு, சுவர்கள் துடைக்கப்பட்டு எச்சங்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

சிகிச்சை மற்றும் காரணத்தை நீக்கிய பிறகு, இரத்த இழப்பு காரணமாக எழுந்த நோயியல் நிலைமைகளின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறிய இரத்த இழப்புக்கு (சுமார் 500-700 மிலி), உடலியல் தீர்வுகள் சொட்டப்படும். அளவு 1 லிட்டருக்கு மேல் இருந்தால், நன்கொடையாளர் இரத்தம் மாற்றப்படுகிறது. இரத்த சோகை ஏற்பட்டால் ( குறைந்த அளவில்ஹீமோகுளோபின்) இரும்புச் சத்துக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அதிலிருந்து ஹீமோகுளோபின் உருவாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு சாத்தியமான சிக்கல்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு கடுமையானது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சரியான பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்படலாம். இரத்த அழுத்தம் கடுமையாக குறையும் போது இது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும். இரத்த பற்றாக்குறைக்கு உடலின் பாதுகாப்பு எதிர்வினையின் விளைவு.

மீதமுள்ள அனைத்து இரத்தமும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு (மூளை, இதயம், நுரையீரல்) செல்கிறது. இதன் காரணமாக, மற்ற அனைத்து உறுப்புகளும் திசுக்களும் இரத்த வழங்கல் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல், சிறுநீரகங்களின் தோல்வி மற்றும் பின்னர் அவற்றின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. பாதுகாப்பு பொறிமுறைதேய்ந்து, இரத்தம் திரும்புகிறது, இது மூளையில் இரத்த பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, மரணம்.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியுடன், கவுண்டவுன் நொடிகளில் உள்ளது, எனவே சிகிச்சை உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எந்த வகையிலும் உடனடியாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும், செயற்கை காற்றோட்டம் பயன்படுத்தவும். அவர்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை வழங்குகிறார்கள், வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறார்கள் மற்றும் இரத்தமாற்றங்களை தானம் செய்கிறார்கள், ஏனெனில் இரத்தத்தின் பற்றாக்குறை இந்த நிலைக்கு காரணம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் மருத்துவர்கள் நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ளனர். பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கான முதல் சேர்க்கையிலும் கூட, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்குக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகளின் முன்னிலையில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அது நிகழும் ஆபத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, ஆபத்துகளில் ஒன்று நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா (தவறான இணைப்பு). எனவே, தடுப்புக்காக, சிசேரியன் மூலம் ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்பு பகுதி கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பெண் 2 மணி நேரம் தீவிரமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார். ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், கருப்பையை நல்ல நிலையில் வைத்திருக்க பிறப்புக்குப் பிறகு ஆக்ஸிடாஸின் வழங்கப்படுகிறது.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, இது 15-20 நாட்களுக்கு முன்னதாக இல்லை, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் மருத்துவர்களால் முறையான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படும். ஏனெனில் சில நேரங்களில் அத்தகைய பெண்கள் கடுமையான சிக்கல்களை அனுபவிக்கிறார்கள்: ஹார்மோன் சமநிலையில் இடையூறுகள் (அமினோரியா, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பிரசவத்திற்குப் பின் இறப்பு, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அட்ராபி). ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது பயனுள்ள சிகிச்சையை செயல்படுத்தும்.

உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள் மற்றும் சிக்கலை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பொருத்தமான தந்திரோபாயங்களைப் பற்றி விவாதிப்பதன் மூலம் அதைத் தீர்க்க நிபுணர்களுடன் அடிக்கடி ஆலோசனைக்கு வாருங்கள்.

கவனம்!இந்த கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வெளியிடப்பட்டது மற்றும் எந்த சூழ்நிலையிலும் அறிவியல் பொருள் அல்லது மருத்துவ ஆலோசனையை உருவாக்காது மற்றும் நேருக்கு நேர் ஆலோசனைக்கு மாற்றாக செயல்பட முடியாது தொழில்முறை மருத்துவர். நோயறிதல், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு, தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்!

படித்தவர்களின் எண்ணிக்கை: வெளியீட்டு தேதி:

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு (நஞ்சுக்கொடி பிறந்த முதல் 2 மணி நேரத்தில்) இதனால் ஏற்படலாம்:

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதியை வைத்திருத்தல்;

கருப்பையின் ஹைபோடோனி மற்றும் அடோனி;

ஹீமோஸ்டாசிஸின் பரம்பரை அல்லது வாங்கிய குறைபாடுகள் (கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் தொந்தரவுகளைப் பார்க்கவும்);

பிறப்பு கால்வாயின் கருப்பை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் சிதைவு (தாய் பிறப்பு அதிர்ச்சியைப் பார்க்கவும்).

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு அனைத்து பிறப்புகளில் 2.5% இல் ஏற்படுகிறது.

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல். நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு தொடங்கும் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் அதன் ஒரு பகுதி (நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்கள், சவ்வு) கருப்பையில் தக்கவைக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் இயல்பான சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு, அத்துடன் நஞ்சுக்கொடியின் திறமையற்ற மேலாண்மை (அதிகப்படியான செயல்பாடு) ஆகும். கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. இந்த நோயியல் நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக கண்டறியப்படுகிறது, அதன் கவனமாக பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு திசு குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படும் போது.

நஞ்சுக்கொடியின் திசுக்களில் குறைபாடு இருந்தால், சவ்வுகள், கிழிந்த நஞ்சுக்கொடி, அதே போல் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் அவை சவ்வுகளுக்கு மாறும் இடத்தில் கிழிந்தால் (பிரிந்த கூடுதல் லோபுல் நீடித்திருக்கும் சாத்தியம் கருப்பை குழியில்), அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு குறித்து சந்தேகம் இருந்தாலும், அவசரமாக கருப்பையை கைமுறையாக பரிசோதித்து அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவது அவசியம். நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள குறைபாடுகளுக்கான இந்த அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் இருப்பதால் இறுதியில் இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் தொற்று, விரைவில் அல்லது பின்னர்.

கருப்பையின் ஹைபோடோனி மற்றும் அடோனி. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அடோனி ஆகும், இதில் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் சீர்குலைந்து, நஞ்சுக்கொடி பகுதியில் சிதைந்த பாத்திரங்களின் சுருக்கம் ஏற்படாது. கருப்பையின் ஹைபோடோனியா என்பது அதன் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சுருக்கத்தில் குறைவு போன்ற ஒரு நிபந்தனையாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது; கருப்பையின் தசைகள் பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றன, ஆனால் இந்த எதிர்வினைகளின் அளவு எரிச்சலின் வலிமைக்கு போதுமானதாக இல்லை. ஹைபோடென்ஷன் என்பது மீளக்கூடிய நிலை (படம் 22.7).

அரிசி. 22.7.

கருப்பை குழி இரத்தத்தால் நிரம்பியுள்ளது.

அடோனியுடன், மயோமெட்ரியம் அதன் தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை முற்றிலும் இழக்கிறது. கருப்பையின் தசைகள் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காது. கருப்பையின் ஒரு வகையான "முடக்கம்" ஏற்படுகிறது. கருப்பை அடோனி மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இது பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

பிரசவம், நியூரோஎண்டோகிரைன் குறைபாடு, கருப்பை குறைபாடுகள், நார்த்திசுக்கட்டிகள், தசைகளில் ஏற்படும் டிஸ்டிராஃபிக் மாற்றங்கள் (முந்தைய அழற்சி செயல்முறைகள், வடு திசுக்களின் இருப்பு, அதிக எண்ணிக்கையிலான முந்தைய பிறப்புகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகள் ஆகியவற்றில் பெண்களின் அதிகப்படியான இளம் அல்லது முதுமையால் கருப்பையின் ஹைபோடோனியா மற்றும் அடோனி ஏற்படுகிறது. ); கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்பு (பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பெரிய கரு); பலவீனமான உழைப்புடன் விரைவான அல்லது நீடித்த உழைப்பு மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் மூலம் நீண்டகாலமாக செயல்படுத்துதல்; ஒரு விரிவான நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் இருப்பு, குறிப்பாக கீழ் பிரிவில். மேற்கூறிய பல காரணங்கள் இணைந்தால், கடுமையான கருப்பை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் கடுமையான வடிவங்கள் பொதுவாக ஹெமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகளுடன் இணைந்து பரவும் ஊடுருவல் உறைதல் (டிஐசி சிண்ட்ரோம்) ஆகும். இது சம்பந்தமாக, பல்வேறு காரணங்களின் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு தோன்றும் இரத்தப்போக்கு (நச்சு, வலி, அனாபிலாக்டிக்), தாழ்வான புடெண்டல் நரம்பின் சுருக்க நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய சரிவு அல்லது அமில ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் (மெண்டல்சோன் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. அம்னோடிக் திரவ எம்போலிஸத்துடன். இந்த நோயியல் நிலைமைகளில் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுக்குக் காரணம் ஃபைப்ரின் (ஃபைப்ரினோஜென்) அல்லது அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவு தயாரிப்புகளால் கருப்பையின் சுருக்க புரதங்களைத் தடுப்பதாகும் (பெரும்பாலும், எம்போலிசம் ஒரு சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம், த்ரோம்போபிளாஸ்டின் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது. இதில் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் பொறிமுறையைத் தூண்டுகிறது).

பிரசவத்திற்குப் பிறகு பாரிய இரத்தப்போக்கு பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், இது கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் ஆகியவற்றுடன் கவனிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மைக்ரோசர்குலேட்டரி பற்றாக்குறையின் பின்னணியில், இஸ்கிமிக் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் கருப்பையின் தசைகளில் உருவாகின்றன, இது அதிர்ச்சி கருப்பை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை வகைப்படுத்துகிறது. ஒரு பெண்ணின் பொதுவான நிலையின் தீவிரத்தன்மைக்கும் கருப்பைக்கு சேதத்தின் ஆழத்திற்கும் இடையே ஒரு உறவு உள்ளது.

கருப்பையின் சுருக்கம் குறைபாடு ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகள்

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அனைத்து நடவடிக்கைகளும் பின்வரும் வரிசையில் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

1. வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.

2. இரத்த இழப்பு 350 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் உங்கள் கையை வைத்து, லேசான மசாஜ் இயக்கங்களைச் செய்யத் தொடங்குங்கள். கருப்பை அடர்த்தியானவுடன், க்ரீட்-லாசரேவிச் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, திரட்டப்பட்ட கட்டிகள் அதிலிருந்து பிழியப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், uterotonic மருந்துகள் (ஆக்ஸிடாஸின், methylergometrine) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உள்நாட்டு மருந்து ஆராக்ஸோப்ரோஸ்டால் தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது. அடிவயிற்றில் ஒரு ஐஸ் கட்டி வைக்கப்பட்டுள்ளது.

3. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால் மற்றும் இரத்த இழப்பு 400 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால் அல்லது இரத்தப்போக்கு விகிதம் அதிகமாக இருந்தால், மயக்க மருந்துகளின் கீழ் கருப்பையை கைமுறையாக பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம், இதன் போது அதன் உள்ளடக்கங்கள் (சவ்வுகள், இரத்தக் கட்டிகள்) அகற்றப்படுகின்றன, அதன் பிறகு ஒரு வெளிப்புற கருப்பையின் உள் மசாஜ் முஷ்டியில் செய்யப்படுகிறது (படம் 22.8). கருப்பையில் அமைந்துள்ள கை ஒரு முஷ்டியில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது; ஒரு முஷ்டியில், ஒரு ஸ்டாண்டில் இருப்பதைப் போல, முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக வெளிப்புறக் கையால், கருப்பைச் சுவரின் வெவ்வேறு பகுதிகளை அடுத்தடுத்து மசாஜ் செய்யவும், அதே நேரத்தில் கருப்பையை அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு அழுத்தவும். கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையுடன் ஒரே நேரத்தில், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் ஆக்ஸிடாஸின் (250 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 5 அலகுகள்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கருப்பை சுருங்கிய பிறகு, கருப்பையில் இருந்து கை அகற்றப்படுகிறது. அதைத் தொடர்ந்து, கருப்பையின் தொனி சரிபார்க்கப்பட்டு, கருப்பையைச் சுருக்கும் மருந்துகள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

4. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், அதன் அளவு 1000-1200 மில்லி, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் கருப்பையை அகற்றுவதற்கான பிரச்சினையை முடிவு செய்ய வேண்டும். ஆக்ஸிடாஸின் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம், கையேடு பரிசோதனை மற்றும் கருப்பை மசாஜ் ஆகியவை முதல் முறையாக பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால் நீங்கள் நம்ப முடியாது. இந்த முறைகளை மீண்டும் செய்யும்போது நேரத்தை இழப்பது இரத்த இழப்பு அதிகரிப்பதற்கும் தாயின் நிலை மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது: இரத்தப்போக்கு மிகப்பெரியதாகிறது, ஹீமோஸ்டாசிஸ் சீர்குலைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குத் தயாராகும் செயல்பாட்டில், கருப்பைக்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கவும், இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தவும் பல நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் அதிகரிக்கும். முன்புற வயிற்று சுவர் (படம் 22.9) வழியாக முதுகெலும்புக்கு வயிற்றுப் பெருநாடியை அழுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. கருப்பைச் சுருக்கங்களை அதிகரிக்க, பக்ஷீவின் படி கருப்பை வாயில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, கருப்பை வாய் கண்ணாடியால் வெளிப்படும். 3-4 கருக்கலைப்பாளர்கள் அதன் பக்கங்களில் வைக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த வழக்கில், கவ்வியின் ஒரு கிளை கழுத்தின் உள் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - வெளிப்புற மேற்பரப்பில். கவ்விகளின் கைப்பிடிகளை இழுப்பதன் மூலம், கருப்பை கீழே நகர்த்தப்படுகிறது. கருப்பை வாயில் நிர்பந்தமான செயல் மற்றும் சாத்தியமான சுருக்கம் இறங்கு கிளைகள்கருப்பை தமனிகள் இரத்த இழப்பைக் குறைக்க உதவுகின்றன. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், கருக்கலைப்பு கோலெட்டுகள் படிப்படியாக அகற்றப்படும். கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சை தீவிர சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், நவீன மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை, செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல். 1300-1500 மில்லிக்கு மிகாமல் இரத்த இழப்புடன் அறுவை சிகிச்சை விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையானது முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்தியிருந்தால், நீங்கள் கருப்பையின் supravaginal துண்டிக்கப்படுவதற்கு உங்களை கட்டுப்படுத்தலாம். ஹீமோஸ்டாசிஸின் தெளிவான மீறலுடன் இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி, கருப்பை நீக்கம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது (அழித்தல் அல்லது துண்டித்தல்), வயிற்று குழி வடிகட்டப்பட வேண்டும்; அழிந்த பிறகு, யோனி கூடுதலாக தைக்கப்படாமல் விடப்படுகிறது. ஒரு சுயாதீனமான கருப்பை நாளங்களின் பிணைப்பு அறுவை சிகிச்சை முறைஇரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது பரவவில்லை. பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் வளர்ந்த படத்தின் பின்னணியில் கருப்பை அழிந்த பிறகு, யோனி ஸ்டம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். இந்த சூழ்நிலையில், உள் இலியாக் தமனிகளை இணைக்க வேண்டியது அவசியம். கருப்பை நாளங்களின் எம்போலைசேஷன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தும் முறை நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது.

மருத்துவ படம். கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் முக்கிய அறிகுறி இரத்தப்போக்கு. இரத்தம் பல்வேறு அளவுகளில் கட்டிகளில் வெளியிடப்படுகிறது அல்லது ஒரு நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது. இரத்தப்போக்கு அலை போன்ற தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்: அது நின்றுவிடும், பின்னர் மீண்டும் தொடங்குகிறது. அடுத்தடுத்த சுருக்கங்கள் அரிதானவை மற்றும் குறுகியவை. பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பை மந்தமானது, அளவு பெரியது, அதன் மேல் எல்லை தொப்புள் மற்றும் மேலே அடையும். கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் செய்யும் போது, ​​இரத்தக் கட்டிகள் அதிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன, அதன் பிறகு கருப்பையின் தொனியை மீட்டெடுக்க முடியும், ஆனால் ஹைபோடென்ஷன் மீண்டும் சாத்தியமாகும்.

அடோனியுடன், கருப்பை மென்மையானது, மாவு, அதன் வரையறைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை. கருப்பை வயிற்று குழி முழுவதும் பரவுகிறது. அதன் அடிப்பகுதி xiphoid செயல்முறையை அடைகிறது. தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் மருத்துவ படம் விரைவாக உருவாகிறது. தோலின் வலி, டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மூட்டுகளின் குளிர்ச்சி ஆகியவை தோன்றும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண் இழந்த இரத்தத்தின் அளவு எப்போதும் நோயின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை. மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான பெண்ணின் ஆரம்ப நிலை மற்றும் இரத்தப்போக்கு விகிதத்தைப் பொறுத்தது. விரைவான இரத்த இழப்புடன், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி சில நிமிடங்களில் உருவாகலாம்.

பரிசோதனை. இரத்தப்போக்கு மற்றும் கருப்பையின் நிலை ஆகியவற்றின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. முதலில், இரத்தம் கட்டிகளுடன் வெளியிடப்படுகிறது, ஆனால் பின்னர் அது உறையும் திறனை இழக்கிறது. ஒரு கையேடு பரிசோதனையின் போது அதன் குழிக்குள் ஒரு கையைச் செருகுவதன் மூலம் கருப்பைச் சுருக்கத்தின் குறைபாட்டின் அளவை தெளிவுபடுத்தலாம். கருப்பையின் இயல்பான மோட்டார் செயல்பாடு, வலிமை கருப்பை சுருக்கங்கள்அதன் குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு கையால் தெளிவாக உணரப்பட்டது. அடோனியுடன் சுருக்கங்கள் இல்லை, கருப்பை இயந்திர தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காது, அதே நேரத்தில் ஹைபோடென்ஷனுடன் இயந்திர தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் பலவீனமான சுருக்கங்கள் உள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவாக கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிறப்பு கால்வாயின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்கு இடையில் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தப்போக்குகருப்பை பெரியதாகவும், முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக மோசமாகவும் இருந்தால், இது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு என்பதைக் குறிக்கிறது; அடர்த்தியான, நன்கு சுருங்கிய கருப்பையுடன் கூடிய இரத்தப்போக்கு மென்மையான திசுக்கள், கருப்பை வாய் அல்லது புணர்புழைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது, அவை யோனி ஸ்பெகுலம் மூலம் பரிசோதனை மூலம் உறுதியாக கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகள்.

தடுப்பு. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரத்தப்போக்கு தடுப்பு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது.

1. அழற்சி நோய்களின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு மற்றும் கருச்சிதைவுகளுக்கு எதிரான போராட்டம்.

2. கர்ப்பத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்களைத் தடுப்பது, பிரசவத்திற்கான முழுமையான மனோதத்துவ மற்றும் தடுப்பு தயாரிப்பு.

3. பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை: மகப்பேறு நிலைமையின் சரியான மதிப்பீடு, பிரசவத்தின் உகந்த கட்டுப்பாடு, பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தின் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் தீர்மானித்தல்.

4. பிறப்பு காலத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, நோய்த்தடுப்பு நிர்வாகம் மருந்துகள், வெளியேற்றும் காலத்தின் முடிவில் இருந்து தொடங்கி, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் 2 மணிநேரம் உட்பட கருப்பைச் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

5. பிரசவத்திற்குப் பின் கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்கம்.

குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல், நஞ்சுக்கொடி பிறந்த பிறகு அடிவயிற்றின் கீழ் பனிக்கட்டி, கருப்பையை அவ்வப்போது வெளிப்புற மசாஜ் செய்தல், இழந்த இரத்தத்தின் அளவை கவனமாக பதிவு செய்தல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் பொதுவான நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை கட்டாயமாகும். .

பிரசவத்திற்குப் பிறகு (பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்குநஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு குறைதல் (கருப்பையின் ஹைபோ-அடோனி), பிறப்பு கால்வாயில் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம். .

பிரசவத்தின் போது உடல் எடையில் 0.5% வரை இரத்த இழப்பு உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியை விட அதிகமான இரத்த இழப்பின் அளவு நோயியல் என்று கருதப்பட வேண்டும், மேலும் 1% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த இழப்பு மிகப்பெரியதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கியமான இரத்த இழப்பு 1 கிலோ உடல் எடையில் 30 மில்லி ஆகும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குகருப்பையின் ஒரு நிபந்தனையால் ஏற்படுகிறது, இதில் அதன் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சுருக்கம் மற்றும் உற்சாகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுடன், இயந்திர, உடல் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்களுக்கு தூண்டுதலின் வலிமைக்கு மயோமெட்ரியம் போதுமானதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், மாறி மாறி குறைதல் மற்றும் கருப்பை தொனியை மீட்டெடுக்கும் காலங்கள் கவனிக்கப்படலாம்.

அடோனிக் இரத்தப்போக்குமயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கட்டமைப்புகளின் தொனி, சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்தின் முழுமையான இழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாகும், அவை செயலிழந்த நிலையில் உள்ளன. இந்த வழக்கில், மயோமெட்ரியம் போதுமான பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு வழங்க முடியாது.

இருப்பினும், மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் எனப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருத்துவ தந்திரோபாயங்கள் முதன்மையாக எந்த வகையான இரத்தப்போக்கு என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் இரத்த இழப்பு, இரத்தப்போக்கு விகிதம், பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு எதனால் ஏற்படுகிறது

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் திடீரென்று உருவாகிறது என்றாலும், இது எதிர்பாராததாக கருத முடியாது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ கவனிப்பும் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கான சில ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

• மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸின் உடலியல்

ஹீமோகோரியோனிக் வகை நஞ்சுக்கொடியானது, பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு இரத்த இழப்பின் உடலியல் அளவை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தின் இந்த அளவு இடைவெளி இடைவெளியின் அளவை ஒத்துள்ளது, பெண்ணின் உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (300-400 மில்லி இரத்தம்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்ணின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்காது.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு, ஒரு விரிவான, வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட (150-200 சுழல் தமனிகள்) துணை நஞ்சுக்கொடி பகுதி திறக்கிறது, இது ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை விரைவாக இழப்பதற்கான உண்மையான ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. மயோமெட்ரியத்தின் மென்மையான தசை உறுப்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்களில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மூலம் கருப்பையில் உள்ள மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹீமோஸ்டாசிஸ் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு கருப்பையின் தசை நார்களின் தீவிரமான பின்வாங்கல் தசையின் தடிமனாக சுழல் தமனிகளை சுருக்கவும், முறுக்கவும் மற்றும் திரும்பப் பெறவும் பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான செயல்முறை தொடங்குகிறது, இதன் வளர்ச்சி பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோகோகுலேஷன் செயல்பாட்டில் கரு முட்டையின் கூறுகளின் செல்வாக்கு.

இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான தொடக்கத்தில், தளர்வான கட்டிகள் தளர்வாக பாத்திரத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும்போது அவை எளிதில் வெளியேறும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தால் கழுவப்படுகின்றன. நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸ் 2-3 மணி நேரம் கழித்து, அடர்த்தியான, மீள் ஃபைப்ரின் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி, பாத்திரச் சுவருடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டு, அவற்றின் குறைபாடுகளை மறைக்கிறது, இது கருப்பையின் தொனி குறையும் போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இத்தகைய இரத்தக் கட்டிகள் உருவான பிறகு, மயோமெட்ரியல் தொனியில் குறைவதால் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து குறைகிறது.

இதன் விளைவாக, ஹீமோஸ்டாசிஸின் வழங்கப்பட்ட கூறுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒருங்கிணைந்த மீறல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹீமோஸ்டாசிஸின் கோளாறுகள்

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்:

• கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த ஹீமோஸ்டாசிஸில் மாற்றங்கள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் (கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம் மற்றும் கருப்பையில் அதன் நீண்டகாலத் தக்கவைப்பு, கெஸ்டோசிஸ், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு) காரணமாக ஏற்படும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள்.

மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் சீர்குலைவுகள், ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், பல்வேறு காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

• நோயாளியின் சமூக-உயிரியல் நிலை (வயது, சமூக-பொருளாதார நிலை, தொழில், அடிமையாதல் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள்) பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்கூட்டிய பின்னணியால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மை மற்றும் சிக்கல்களால் தீர்மானிக்கப்படும் காரணிகள்.
• இந்த பிறப்புகளின் பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்களின் சிறப்பியல்புகளுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்.

இதன் விளைவாக, பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பே கருப்பை தொனி குறைவதற்கு பின்வருவனவற்றை முன்நிபந்தனைகளாகக் கருதலாம்:

• 30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுக்கு மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக முதன்மையான பெண்களுக்கு.
• பெண் மாணவர்களின் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியானது அதிக மன அழுத்தம், உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.
• பிறப்பு சமநிலையானது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு தீர்க்கமான செல்வாக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் ப்ரிமிகிராவிடஸில் நோயியல் இரத்த இழப்பு பலதரப்பட்ட பெண்களைப் போலவே அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் டோன், எண்டோகிரைன் சமநிலை, நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் (மயோமெட்ரியல் எடிமா) பல்வேறு வெளிப்புற நோய்களால் (அழற்சி நோய்களின் இருப்பு அல்லது அதிகரிப்பு; இருதய, மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் நோயியல்; சிறுநீரக நோய்கள், கல்லீரல் நோய்கள், தைராய்டு நோய்கள், நீரிழிவு நீரிழிவு), மகளிர் நோய் நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பிகள், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை.
• மயோமெட்ரியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக், சிக்காட்ரிஷியல், அழற்சி மாற்றங்கள், இது கருப்பையின் தசை திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றுவதற்கு காரணமாக அமைந்தது, முந்தைய பிறப்புகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைகள் (வடு இருப்பது கருப்பை), நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், கருப்பையின் கட்டிகள் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்).
• குழந்தை பிறப்பு, கருப்பையின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் பற்றாக்குறை.
• இந்த கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்: கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, FPN, அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு, முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் குறைந்த இடம். தாமதமான கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்கள் எப்பொழுதும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல், திசுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் விரிவான இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். எனவே, கெஸ்டோசிஸுடன் இணைந்து கடுமையான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பிரசவத்தில் 36% பெண்களின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.
• ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் காரணமாக கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம்.

பிரசவத்தின் போது எழும் அல்லது மோசமடையும் மயோமெட்ரியத்தின் செயலிழப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு.

மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை எந்திரம் குறைவதால்:

• அதிகப்படியான தீவிர உழைப்பு (விரைவான மற்றும் விரைவான உழைப்பு);
• உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு;
• நீடித்த உழைப்பு (உழைப்பின் பலவீனம்);
• கருப்பை மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற நிர்வாகம் (ஆக்ஸிடாஸின்).

சிகிச்சை அளவுகளில், ஆக்ஸிடாஸின் உடல் மற்றும் கருப்பையின் ஃபண்டஸின் குறுகிய கால, தாள சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் ஆக்ஸிடோசினேஸால் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பராமரிக்க, அதன் நீண்ட கால நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

உழைப்பு தூண்டல் மற்றும் உழைப்பு தூண்டுதலுக்கு ஆக்ஸிடாஸின் நீண்டகால பயன்பாடு கருப்பையின் நரம்புத்தசை கருவியின் முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக அதன் அடோனி மற்றும் மயோமெட்ரியல் சுருக்கங்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டுதல் விளைவு பலதரப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிடாசினுக்கு அதிக உணர்திறன் நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் டைன்ஸ்ஃபாலிக் பகுதியின் நோயியல் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை பிரசவம். அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு 3-5 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த வழக்கில், அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் இரத்தப்போக்கு பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்கு காரணமான சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்கள் (பிரசவத்தின் பலவீனம், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, கெஸ்டோசிஸ், சோமாடிக் நோய்கள், மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, பிரசவத்தின் முரண்பாடுகள்);
• அறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக அழுத்த காரணிகள்;
• மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் வலி நிவாரணிகளின் தாக்கம்.

அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான முன்நிபந்தனைகளையும் உருவாக்குகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கருவுற்ற முட்டையின் கூறுகள் (நஞ்சுக்கொடி, சவ்வுகள், அம்னோடிக் திரவம்) அல்லது தொற்று செயல்முறையின் தயாரிப்புகள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்) கொண்ட த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்களின் கருப்பை வாஸ்குலர் அமைப்பில் நுழைவதால் மயோமெட்ரியத்தின் நரம்புத்தசை கருவிக்கு சேதம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிற நோயியல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கலாம், இயற்கையில் கருக்கலைப்பு மற்றும் முதன்மையாக ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது மயோமெட்ரியல் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (வலிநிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், டோகோலிடிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள்). பிரசவத்தின் போது இந்த மற்றும் பிற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​ஒரு விதியாக, மயோமெட்ரியல் தொனியில் அவற்றின் தளர்வு விளைவு எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மேலே உள்ள பிற சூழ்நிலைகளின் கீழ் மயோமெட்ரியல் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படலாம்:

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தின் கடினமான, கட்டாய மேலாண்மை;
• அடர்த்தியான இணைப்பு அல்லது நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா;
• கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களை வைத்திருத்தல்.

இந்த காரணங்களில் பலவற்றின் கலவையால் ஹைபோடோனிக் மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். பின்னர் இரத்தப்போக்கு அதன் மிகவும் ஆபத்தான தன்மையை எடுக்கும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கான பட்டியலிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனை ஆகிய இரண்டிலும் ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதில் பல குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

பிரசவத்தின் போது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு சிக்கலான முன்நிபந்தனைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு (1/4 க்கும் அதிகமான அவதானிப்புகள்);
• உழைப்பின் பலவீனம் (1/5 வரை அவதானிப்புகள்);
• கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம்) - 1/3 அவதானிப்புகள் வரை;
• பிறப்பு கால்வாயின் உயர் அதிர்ச்சி (90% அவதானிப்புகள் வரை).

மகப்பேறு இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் தடுக்க முடியாதது என்ற கருத்து ஆழமான பிழையானது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், போதுமான கண்காணிப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதிய சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பல தடுக்கக்கூடிய தந்திரோபாய பிழைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிழைகள் பின்வருமாறு:

• முழுமையற்ற பரிசோதனை;
• நோயாளியின் நிலையை குறைத்து மதிப்பிடுதல்;
• போதுமான தீவிர சிகிச்சை;
• இரத்த இழப்பின் தாமதமான மற்றும் போதுமான மாற்றீடு;
• இரத்தப்போக்கு (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்) நிறுத்துவதற்கான பயனற்ற பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது நேர இழப்பு, மற்றும் இதன் விளைவாக - தாமதமான அறுவை சிகிச்சை - கருப்பை அகற்றுதல்;
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மீறுதல் (நீண்ட அறுவை சிகிச்சை, அண்டை உறுப்புகளுக்கு காயம்).

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில் இரத்தப்போக்கு போது நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (என்ன நடக்கிறது?).

ஹைபோடோனிக் அல்லது அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, இந்த சிக்கலுக்கு முந்திய கருப்பையில் சில உருவ மாற்றங்களின் முன்னிலையில் உருவாகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு காரணமாக அகற்றப்பட்ட கருப்பையின் தயாரிப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து அவதானிப்புகளும் பாரிய இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, அவை மயோமெட்ரியத்தின் மந்தமான தன்மை மற்றும் மந்தமான தன்மை, கூர்மையாக விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களின் இருப்பு, இரத்தம் இல்லாதது. அவற்றில் உள்ள செல்கள் அல்லது இரத்த மறுபகிர்வு காரணமாக லுகோசைட் குவிப்புகள் இருப்பது.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மாதிரிகள் (47.7%) கோரியானிக் வில்லியின் நோயியல் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தின. அதே நேரத்தில், கோரியானிக் வில்லி சின்சிட்டியல் எபிட்டிலியம் மற்றும் கோரியானிக் எபிட்டிலியத்தின் ஒற்றை செல்கள் தசை நார்களில் காணப்பட்டன. கோரியனின் உறுப்புகளின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தசை திசுக்களுக்கு வெளிநாட்டு, லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் இணைப்பு திசு அடுக்கில் ஏற்படுகிறது.

உருவவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் இயற்கையில் செயல்படுவதாகவும், இரத்தப்போக்கு தடுக்கக்கூடியதாகவும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அதிர்ச்சிகரமான தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் விளைவாக, நீடித்த உழைப்பு தூண்டுதல், மீண்டும் மீண்டும்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையில் கைமுறையாக நுழைதல், "கருப்பை ஒரு முஷ்டியில்" தீவிரமாக மசாஜ் செய்தல், ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலின் கூறுகளைக் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், கருப்பைச் சுவரின் பல மைக்ரோடியர்கள் தசை நார்களில் காணப்படுகின்றன, இது தசை நார்களின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது. மயோமெட்ரியம்.

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் கோரியோஅம்னியோனிட்டிஸ் அல்லது எண்டோமையோமெட்ரிடிஸ், 1/3 வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்கத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. எடிமாட்டஸ் இணைப்பு திசுக்களில் தசை நார்களின் ஒழுங்கற்ற அமைந்துள்ள அடுக்குகளில், ஏராளமான லிம்போலிகோசைட் ஊடுருவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தசை நார்களின் வீக்கம் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களின் எடிமாட்டஸ் தளர்வு ஆகியவையாகும். இந்த மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மை, கருப்பைச் சுருக்கத்தின் சரிவில் அவற்றின் பங்கைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்கள், சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் வரலாற்றின் விளைவாகும், இது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, கருப்பையின் அடிக்கடி குறைபாடுள்ள சுருக்க செயல்பாடு மயோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இந்த கர்ப்பத்தின் நோயியல் போக்கின் விளைவாக எழுந்தது.

மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே கருப்பையின் கரிம நோய்களின் விளைவாக ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது - பல ஃபைப்ராய்டுகள், விரிவான எண்டோமெட்ரியோசிஸ்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

கருப்பையின் ஹைபோடோனி பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொடங்குகிறது, அதே நேரத்தில் நீண்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் 10-15 நிமிடங்களில், கருப்பையின் தீவிர சுருக்கங்கள் காணப்படவில்லை. வெளிப்புற பரிசோதனையில், கருப்பை மந்தமாக இருக்கும். அதன் மேல் எல்லை தொப்புளின் மட்டத்தில் அல்லது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. அதன் ஹைபோடென்ஷனுடன் கருப்பையின் மந்தமான மற்றும் பலவீனமான சுருக்கங்கள் தசை நார்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கும் நஞ்சுக்கொடியை விரைவாகப் பிரிப்பதற்கும் சரியான நிலைமைகளை உருவாக்காது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி அல்லது முழுமையான பிரிப்பு ஏற்பட்டால், இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது பொதுவாக நிரந்தரமானது அல்ல. இரத்தம் சிறிய பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கட்டிகளுடன். நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கும் போது, ​​இரத்தத்தின் முதல் பகுதிகள் கருப்பை குழி மற்றும் புணர்புழையில் குவிந்து, கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு காரணமாக வெளியிடப்படாத கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன. கருப்பை மற்றும் புணர்புழையில் இரத்தத்தின் இத்தகைய குவிப்பு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு இல்லை என்ற தவறான எண்ணத்தை உருவாக்கலாம், இதன் விளைவாக பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தாமதமாக ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு, அதன் ஒரு பகுதியை கருப்பைக் கொம்பு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிடிப்பு ஆகியவற்றில் அடைத்து வைப்பதன் காரணமாக பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம்.

பிறப்பு கால்வாயில் ஏற்படும் காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இடுப்பு நரம்பு பிளெக்ஸஸின் அனுதாபப் பகுதியின் நோயியல் எதிர்வினை காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி அதன் நரம்புத்தசை அமைப்பின் இயல்பான உற்சாகத்துடன் கருப்பை குழியில் இருப்பது அதிகரித்த சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கருப்பை வாயின் பிடிப்பு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதில் தடையாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் பிடிப்பை நீக்குவது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதன் மூலம் சாத்தியமாகும். இல்லையெனில், மயக்க மருந்துகளின் கீழ், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் பரிசோதனையுடன் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்ற வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்தில் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியை வெளியேற்றுவதற்கான முன்கூட்டிய முயற்சியின் போது அல்லது அதிக அளவு கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கருப்பையின் நியாயமற்ற மற்றும் கடினமான கையாளுதல்களால் ஏற்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பு காரணமாக இரத்தப்போக்கு

டெசிடுவா என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கு ஆகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் மாறுகிறது, மேலும் இது அடித்தளம் (உருவாக்கப்பட்ட கருவுற்ற முட்டையின் கீழ் அமைந்துள்ளது), காப்ஸ்யூலர் (கருவுற்ற முட்டையை உள்ளடக்கியது) மற்றும் பாரிட்டல் (கருப்பை குழியை உள்ளடக்கிய டெசிடுவாவின் மீதமுள்ள) பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. .

அடித்தள டெசிடுவாவில் கச்சிதமான மற்றும் பஞ்சுபோன்ற அடுக்குகள் உள்ளன. நஞ்சுக்கொடியின் அடித்தள லேமினா கோரியான் மற்றும் வில்லியின் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள சிறிய அடுக்கிலிருந்து உருவாகிறது. தனிப்பட்ட கோரியானிக் வில்லி (நங்கூரம் வில்லி) பஞ்சுபோன்ற அடுக்குக்குள் ஊடுருவி, அங்கு அவை சரி செய்யப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியின் உடலியல் பிரிவின் போது, ​​அது கருப்பையின் சுவரில் இருந்து பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் மட்டத்தில் பிரிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறல் பெரும்பாலும் அதன் இறுக்கமான இணைப்பு அல்லது திரட்டல் காரணமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ச்சி மற்றும் முளைப்பு. இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அடித்தள டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை அல்லது அதன் பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாதது.

பஞ்சுபோன்ற அடுக்கில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்:

• பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருப்பையில் முன்பு அழற்சி செயல்முறைகள், எண்டோமெட்ரியத்தின் குறிப்பிட்ட புண்கள் (காசநோய், கோனோரியா, முதலியன);
• அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்போட்ரோபி அல்லது அட்ராபி (சிசேரியன், பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருப்பை குணப்படுத்துதல், முந்தைய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல்).

உடலியல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்போட்ரோபி (இஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் பகுதியில்) உள்ள பகுதிகளில் கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதும் சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் இணைப்பின் சாத்தியக்கூறுகள் கருப்பையின் குறைபாடுகள் (கருப்பையில் உள்ள செப்டம்), அத்துடன் சப்மியூகோசல் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் முன்னிலையில் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும், நஞ்சுக்கொடியின் (நஞ்சுக்கொடி அடெரென்ஸ்) இறுக்கமான இணைப்பு உள்ளது, கோரியானிக் வில்லி, அடித்தள டெசிடுவாவின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வளர்ச்சியடையாத பஞ்சுபோன்ற அடுக்குடன் ஒன்றாக வளரும்போது, ​​​​நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதி அடர்த்தியான இணைப்பு உள்ளது (பிளாசென்டா அட்ஹெரென்ஸ் பார்ஷியலிஸ்), தனிப்பட்ட லோப்கள் மட்டுமே நோயியலுக்குரிய இணைப்பின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் போது. நஞ்சுக்கொடியின் முழு அடர்த்தியான இணைப்பு (பிளாசென்டா அடெரென்ஸ் டோட்டலிஸ்) - நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் முழுப் பகுதியிலும் மிகவும் பொதுவானது.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தில் ஏற்படும் அட்ராபிக் செயல்முறைகள் காரணமாக டெசிடுவாவின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு பகுதி அல்லது முழுமையாக இல்லாததால் நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கோரியானிக் வில்லி நேரடியாக தசை அடுக்குக்கு அருகில் உள்ளது அல்லது சில சமயங்களில் அதன் தடிமனாக ஊடுருவுகிறது. பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா (பிளாசென்டா அக்ரேட்டா பார்ஷியலிஸ்) மற்றும் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா டோட்டலிஸ் உள்ளன.

கோரியானிக் வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவி அதன் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் போது வில்லியின் வளர்ச்சி (நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா) போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. .

இந்த சிக்கல்களுடன், பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறையின் மருத்துவப் படம், நஞ்சுக்கொடியின் சீர்குலைவு பட்டம் மற்றும் இயல்பு (முழு அல்லது பகுதி) சார்ந்துள்ளது.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் அதன் துண்டு துண்டான மற்றும் சீரற்ற பிரிவின் காரணமாக பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன், இரத்தப்போக்கு எப்போதும் ஏற்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியின் பொதுவாக இணைக்கப்பட்ட பகுதிகள் பிரிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் பிரிக்கப்படாத பகுதிகள் மற்றும் கருப்பையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் மயோமெட்ரியத்தின் ஒரு பகுதி சரியான அளவில் சுருங்காததால், நஞ்சுக்கொடி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் கருப்பையின் சுருக்கச் செயல்பாட்டின் இடையூறு இரத்தப்போக்கு அளவு சார்ந்துள்ளது. , இரத்தப்போக்கு நிறுத்த தேவையான. சுருக்கம் பலவீனமடையும் அளவு பரவலாக வேறுபடுகிறது, இது இரத்தப்போக்கு மருத்துவ படத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி செருகலுக்கு வெளியே கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு பொதுவாக போதுமான அளவில் இருக்கும், இதன் விளைவாக ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்திற்கு இரத்தப்போக்கு முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் சில பெண்களில், மயோமெட்ரியல் சுருக்கத்தின் மீறல் முழு கருப்பையிலும் பரவுகிறது, இது ஹைப்போ- அல்லது அடோனியை ஏற்படுத்தும்.

நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான இறுக்கமான இணைப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான குவிப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுவரில் இருந்து அதன் கட்டாயப் பிரிப்பு இல்லாததால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது, ஏனெனில் இடைவெளி இடைவெளியின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை.

நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் பல்வேறு நோயியல் வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் கையேடு பிரிப்பின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, இந்த நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள் பைகோர்னுவேட் மற்றும் இரட்டை கருப்பையின் குழாய் கோணத்தில் நஞ்சுக்கொடியின் இயல்பான இணைப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு விதியாக, நஞ்சுக்கொடியின் அனைத்து பகுதிகளையும் முழுமையாக பிரித்து அகற்றுவது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் விஷயத்தில், அதை கைமுறையாக பிரிக்க முயற்சிக்கும்போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி துண்டுகளாக வெளியேறுகிறது மற்றும் கருப்பையின் சுவரில் இருந்து முற்றிலும் பிரிக்கப்படவில்லை; நஞ்சுக்கொடியின் சில பகுதிகள் கருப்பையின் சுவரில் இருக்கும். அடோனிக் இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி ஆகியவை விரைவாக உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, கருப்பை அகற்றுவது மட்டுமே சாத்தியமாகும். மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனாக வில்லியின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியுடன் இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து இதேபோன்ற வழி சாத்தியமாகும்.

கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதால் இரத்தப்போக்கு

ஒரு விருப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை குழியில் அதன் பாகங்களை தக்கவைத்துக்கொள்வதன் காரணமாக இருக்கலாம். இவை நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்களாக இருக்கலாம், கருப்பையின் சாதாரண சுருக்கங்களைத் தடுக்கும் சவ்வு பகுதிகள். நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்கள் தக்கவைக்கப்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா ஆகும், அத்துடன் மூன்றாம் கட்ட உழைப்பின் முறையற்ற மேலாண்மை. பிறப்புக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியை கவனமாக பரிசோதிப்பதன் மூலம், பெரும்பாலும், அதிக சிரமமின்றி, நஞ்சுக்கொடியின் திசுக்களில் குறைபாடு, சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள சிதைந்த பாத்திரங்களின் இருப்பு ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. அத்தகைய குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பது அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாடு பற்றிய சந்தேகம் கூட பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையை அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதன் மூலம் அவசர கையேடு பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டாலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அது நிச்சயமாக பின்னர் தோன்றும்.

கருப்பை குழிக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது; இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு உருவாகும் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்கு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக் எனத் தொடங்குகிறது, பின்னர் மட்டுமே கருப்பை அடோனி உருவாகிறது.

அடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஹைபோடோனிக்கிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்களில் ஒன்று, மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் அல்லது அவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாதது. இருப்பினும், அத்தகைய அளவுகோல் கருப்பைச் சுருக்க செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் அளவை எப்போதும் தெளிவுபடுத்துவதில்லை, ஏனெனில் பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஹீமோகோகுலேஷன் கடுமையான குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம், இது பல நிகழ்வுகளில் முன்னணி காரணியாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் காணப்பட்ட கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

விருப்பம் 1:

• ஆரம்பத்திலிருந்தே இரத்தப்போக்கு ஏராளமாக உள்ளது, பாரிய இரத்த இழப்புடன்;
• கருப்பை மந்தமானது, கருப்பையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கருப்பை மருந்துகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் அறிமுகத்திற்கு மந்தமாக செயல்படுகிறது;
• ஹைபோவோலீமியா வேகமாக முன்னேறுகிறது;
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் முக்கிய உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாற்ற முடியாதவை.

விருப்பம் 2:

• ஆரம்ப இரத்த இழப்பு சிறியது;
• மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்குகள் உள்ளன (இரத்தம் 150-250 மில்லி அளவுகளில் வெளியிடப்படுகிறது), இது பழமைவாத சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம் அல்லது பலவீனமடைவதன் மூலம் கருப்பை தொனியை தற்காலிகமாக மீட்டெடுக்கும் அத்தியாயங்களுடன் மாற்றப்படுகிறது;
• ஹைபோவோலீமியாவை வளர்ப்பதற்கு தாயின் தற்காலிக தழுவல் ஏற்படுகிறது: இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும், தோலின் சில வெளிர் மற்றும் லேசான டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது. எனவே, நீண்ட காலத்திற்கு பெரிய இரத்த இழப்புடன் (1000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது), கடுமையான இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன, மேலும் அதே அல்லது சிறிய அளவுகளில் விரைவான இரத்த இழப்பை விட பெண் இந்த நிலையை சிறப்பாக சமாளிக்கிறாள். சரிவு மற்றும் மரணம் வேகமாக உருவாகலாம்.

நோயாளியின் நிலை இரத்தப்போக்கு தீவிரம் மற்றும் கால அளவை மட்டுமல்ல, பொதுவான ஆரம்ப நிலையையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஒரு பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் உடலின் வலிமை குறைந்து, உடலின் வினைத்திறன் குறைந்தால், இரத்த இழப்புக்கான உடலியல் நெறிமுறையின் சிறிதளவு கூடுதலான அளவு கூட, ஆரம்பத்தில் இரத்த அளவு குறைந்து இருந்தால் (இரத்த சோகை, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா) கடுமையான மருத்துவப் படத்தை ஏற்படுத்தும். இருதய அமைப்பின் நோய்கள், பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்).

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் போதிய சிகிச்சையின்றி, அதன் சுருக்க செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கான பதில் பலவீனமடைகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை மோசமடைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது, விரைவில் ஹைபோகோகுலேஷன் கட்டத்தை அடைகிறது.

ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பின் குறிகாட்டிகள் அதற்கேற்ப மாறுகின்றன, இது உறைதல் காரணிகளின் உச்சரிக்கப்படும் நுகர்வு குறிக்கிறது:

• பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு மற்றும் காரணி VIII செயல்பாடு குறைகிறது;
• புரோத்ராம்பின் நுகர்வு மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் அதிகரிப்பு;
• ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;
• ஃபைப்ரின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் சிதைவு பொருட்கள் தோன்றும்.

சிறிய ஆரம்ப உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சை மூலம், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குள் நிறுத்தப்படும்.

கடுமையான கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹீமோகோகுலேஷன் அமைப்பில் முதன்மை கோளாறுகள் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கலான தன்மை காரணமாக முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

அடோனியுடன், கருப்பை மென்மையாகவும், மந்தமாகவும், மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட வரையறைகளுடன் இருக்கும். கருப்பையின் ஃபண்டஸ் xiphoid செயல்முறையை அடைகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஆகும். நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் பெரிய பகுதி, அடோனியின் போது அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி மிக விரைவாக உருவாகிறது, இதன் சிக்கல்கள் (பல உறுப்பு செயலிழப்பு) மரணத்திற்கு காரணம்.

பிரேத பரிசோதனை பரிசோதனையில் கடுமையான இரத்த சோகை, எண்டோகார்டியத்தின் கீழ் இரத்தக்கசிவு, சில சமயங்களில் இடுப்பு பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவு, வீக்கம், நெரிசல் மற்றும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக இரத்தப்போக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிந்தைய வழக்கில், இரத்தப்போக்கு (மாறுபட்ட தீவிரம்) அடர்த்தியான, நன்கு சுருங்கிய கருப்பையுடன் கவனிக்கப்படும். பிறப்பு கால்வாயின் திசுக்களில் இருக்கும் சேதம் ஸ்பெகுலம் உதவியுடன் பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்டு, போதுமான வலி நிவாரணத்துடன் அதற்கேற்ப அகற்றப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

இரத்தப்போக்கு போது அடுத்தடுத்த கால மேலாண்மை

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை நிர்வகிப்பதற்கான எதிர்பார்ப்பு-செயலில் உள்ள தந்திரங்களை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.
• பிறப்பு காலத்தின் உடலியல் காலம் 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் தன்னிச்சையான பிரிப்பு நிகழ்தகவு 2-3% ஆக குறைகிறது, மேலும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.
• தலை வெடிக்கும் தருணத்தில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லிக்கு 1 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி நிர்வாகம் கருப்பையின் நீண்ட கால (2-3 மணிநேரங்களுக்கு) நார்மடோனிக் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், பிரசவத்தின் போது மருந்து தடுப்புக்கான மருந்து மெத்திலெர்கோமெட்ரின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்தின் நேரம் கருப்பை காலியாக்கும் தருணத்துடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். 10-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்து உறிஞ்சப்படத் தொடங்கும் என்பதால், நேரக் காரணியின் இழப்பால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் நிறுத்தவும் மெத்திலெர்கோமெட்ரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் அர்த்தமல்ல.
• சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து, கருப்பையின் சுருக்கம் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது.
• 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாசினுடன் 0.5 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரைனின் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம் தொடங்கப்படுகிறது.
• அதே நேரத்தில், நோயியல் இரத்த இழப்பை போதுமான அளவு நிரப்புவதற்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.
• நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும்.
• நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி நஞ்சுக்கொடி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (அபுலாட்ஸே, க்ரீட்-லாசரேவிச்).

நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் பலவீனம் மற்றும் அதன் பிற உடற்கூறியல் மாற்றங்களுடன், இத்தகைய நுட்பங்களின் தோராயமான பயன்பாடு கருப்பையின் தலைகீழ் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், கடுமையான அதிர்ச்சியுடன்.

• கருப்பை மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்திய 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால் அல்லது நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவது அவசியம். . நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இரத்தப்போக்கு தோற்றமளிப்பது, கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த செயல்முறைக்கான அறிகுறியாகும்.
• நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்து, நஞ்சுக்கொடியை அகற்றிய பிறகு, கருப்பையின் உள் சுவர்கள் கூடுதல் லோபில்கள், நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் எச்சங்கள் மற்றும் சவ்வுகளை விலக்க ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பாரிட்டல் இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம், பெரிய இரத்த இழப்பு (சராசரி இரத்த இழப்பு 400-500 மில்லி) இல்லாவிட்டாலும், இரத்த அளவு சராசரியாக 15-20% குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், அதை கைமுறையாக பிரிக்கும் முயற்சிகள் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஒரே சிகிச்சை கருப்பை நீக்கம் ஆகும்.
• கையாளுதலுக்குப் பிறகு கருப்பையின் தொனி மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், கூடுதல் uterotonic முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கருப்பை சுருங்கிய பிறகு, கருப்பை குழியிலிருந்து கை அகற்றப்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பை தொனியின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை மருந்துகளின் நிர்வாகம் தொடர்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு போது பிரசவத்தின் விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய அம்சம் இழந்த இரத்தத்தின் அளவு ஆகும். ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இரத்த இழப்பின் அளவு முக்கியமாக பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது 400 முதல் 600 மில்லி வரை (50% அவதானிப்புகள் வரை), குறைவாக அடிக்கடி - உஸ்பெக் அவதானிப்புகளுக்கு முன், இரத்த இழப்பு 600 முதல் 1500 மில்லி வரை இருக்கும், 16-17% இரத்த இழப்பு 1500 முதல் 5000 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சையானது முதன்மையாக போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையின் பின்னணியில் மயோமெட்ரியத்தின் போதுமான சுருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முடிந்தால், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தில் முக்கிய பணிகள்:

• இரத்தப்போக்கு முடிந்தவரை விரைவாக நிறுத்துங்கள்;
• பாரிய இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• BCC பற்றாக்குறையை மீட்டமைத்தல்;
• இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைவதைத் தடுக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் கடுமையான வரிசை மற்றும் கட்டத்தை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பை ஹைபோடென்ஷனை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான திட்டம் மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்குக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டால், திட்டத்தின் விளைவு இந்த நிலைக்கு மட்டுமே.

முதல் கட்டம்.இரத்த இழப்பு உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (சராசரியாக 400-600 மில்லி), பின்னர் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்திற்கு செல்லுங்கள்.

முதல் கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• அதிக இரத்த இழப்பை அனுமதிக்காமல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்;
• நேரம் மற்றும் அளவு போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை வழங்க;
• இரத்த இழப்பின் துல்லியமான கணக்கீட்டை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு இழப்பீட்டின் பற்றாக்குறையை அனுமதிக்காதீர்கள்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முதல் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்

• வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.
• ஒவ்வொரு 1 நிமிடத்திற்கும் 20-30 வினாடிகளுக்கு கருப்பையின் மென்மையான வெளிப்புற மசாஜ் (மசாஜ் செய்யும் போது, ​​தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் பெருமளவில் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கும் கடினமான கையாளுதல்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்). கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக, கருப்பையின் ஃபண்டஸ் வலது கையின் உள்ளங்கையால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் வட்ட மசாஜ் இயக்கங்கள் சக்தியைப் பயன்படுத்தாமல் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை அடர்த்தியானது, கருப்பையில் குவிந்திருக்கும் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் அதன் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது, கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் மெதுவாக அழுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படும் மற்றும் கருப்பை முழுமையாக சுருங்கும் வரை மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் வரை தொடர்ந்து மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. மசாஜ் செய்த பிறகு, கருப்பை சுருங்கவில்லை அல்லது சுருங்கவில்லை, பின்னர் மீண்டும் ஓய்வெடுக்கிறது என்றால், மேலும் நடவடிக்கைகளுக்குச் செல்லவும்.
• உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை (20 நிமிட இடைவெளியில் 30-40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துதல்).
• உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சைக்கான பெரிய பாத்திரங்களின் துளைத்தல்/வடிகுழாய்மயமாக்கல்.
• 400 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 2.5 யூனிட் ஆக்ஸிடாஸின் 0.5 மிலி மெத்தில் எர்கோமெட்ரின் உடன் 35-40 துளிகள் / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் நரம்புவழி சொட்டு நிர்வாகம்.
• அதன் அளவு மற்றும் உடலின் எதிர்வினைக்கு ஏற்ப இரத்த இழப்பை நிரப்புதல்.
• அதே நேரத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தாய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகளின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கையை செருகுவதன் மூலம், நஞ்சுக்கொடியின் காயம் மற்றும் நீடித்த எச்சங்களை விலக்க கருப்பையின் சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன; இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றவும், குறிப்பாக சுவர் கட்டிகளை அகற்றவும், இது கருப்பை சுருக்கங்களைத் தடுக்கிறது; கருப்பையின் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டின் தணிக்கையை மேற்கொள்ளுங்கள்; கருப்பையின் குறைபாடு அல்லது கருப்பையின் கட்டிகள் விலக்கப்பட வேண்டும் (மயோமாட்டஸ் கணு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு காரணமாகும்).

கருப்பையில் அனைத்து கையாளுதல்களும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கருப்பையில் கடினமான தலையீடுகள் (முஷ்டியில் மசாஜ்) அதன் சுருக்க செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைத்து, மயோமெட்ரியத்தின் தடிமன் உள்ள விரிவான இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் நுழைவதற்கு பங்களிக்கின்றன, இது ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. கருப்பையின் சுருக்க சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

ஒரு கையேடு பரிசோதனையின் போது, ​​சுருக்கத்திற்கான ஒரு உயிரியல் சோதனை செய்யப்படுகிறது, இதில் 0.02% மெத்திலர்கோமெட்ரின் கரைசலில் 1 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் தனது கையால் உணரும் ஒரு பயனுள்ள சுருக்கம் இருந்தால், சிகிச்சை முடிவு நேர்மறையானதாக கருதப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையின் செயல்திறன் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்து கணிசமாகக் குறைகிறது. எனவே, கருப்பை மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து விளைவு இல்லாததை நிறுவிய உடனேயே, ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை மற்றொரு முக்கியமான நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது கருப்பை முறிவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு படம் மூலம் மறைக்கப்படலாம்.

• பிறப்பு கால்வாயை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி சுவர்கள் மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் அனைத்து சிதைவுகளையும் தையல் செய்தல். உட்புற OS க்கு அருகில் கருப்பை வாயின் பின்புற சுவரில் ஒரு கேட்கட் குறுக்கு தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வைட்டமின்-ஆற்றல் வளாகத்தின் நரம்பு நிர்வாகம்: 100-150 மில்லி 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5% - 15.0 மில்லி, கால்சியம் குளுக்கோனேட் 10% - 10.0 மிலி, ஏடிபி 1% - 2.0 மில்லி, கோகார்பாக்சிலேஸ் 200 மி.கி.

மீண்டும் மீண்டும் கையேடு பரிசோதனை மற்றும் கருப்பையின் மசாஜ் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை நீங்கள் நம்பக்கூடாது, அவை முதல் முறையாக பயன்படுத்தப்பட்டபோது விரும்பிய விளைவை அடையவில்லை என்றால்.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராட, கருப்பை நாளங்களை அழுத்துவதற்கு அளவுருவில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவது, கருப்பையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளை இறுக்குவது, கருப்பை டம்போனேட் போன்ற சிகிச்சை முறைகள் பொருத்தமற்றவை மற்றும் போதுமான ஆதாரமற்றவை. சிகிச்சை மற்றும் நம்பகமான ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்காது, அவற்றின் பயன்பாடு நேரத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உண்மையிலேயே தேவையான முறைகளை தாமதப்படுத்துகிறது, இது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

இரண்டாம் கட்டம்.இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது மீண்டும் தொடங்கினால் மற்றும் உடல் எடையில் 1-1.8% (601-1000 மில்லி) இருந்தால், நீங்கள் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டும்.

இரண்டாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• இரத்தப்போக்கு நிறுத்த;
• அதிக இரத்த இழப்பை தடுக்க;
• இரத்த இழப்பு இழப்பீடு பற்றாக்குறை தவிர்க்க;
• உட்செலுத்தப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கவும்;
• ஈடுசெய்யப்பட்ட இரத்த இழப்பை சிதைந்ததாக மாற்றுவதைத் தடுக்கவும்;
• இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குகிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்.

• 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் E2 அல்லது ப்ரோஸ்டெனான் கருப்பையின் தடிமனாக உள்ள முன் வயிற்றுச் சுவர் வழியாக 5-6 செ.மீ கருப்பை OS க்கு மேலே செலுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பையின் நீண்ட கால பயனுள்ள சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
• 400 மில்லி கிரிஸ்டலாய்டு கரைசலில் நீர்த்த 5 மில்லிகிராம் புரோஸ்டின் F2a நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஹைபோக்சிக் கருப்பை ("அதிர்ச்சி கருப்பை") அதன் ஏற்பிகளின் குறைவு காரணமாக நிர்வகிக்கப்படும் கருப்பையகப் பொருட்களுக்கு பதிலளிக்காததால், பாரிய இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், கருப்பையக முகவர்களின் நீண்ட கால மற்றும் பாரிய பயன்பாடு பயனற்றதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான முதன்மை நடவடிக்கைகள் இரத்த இழப்பை நிரப்புதல், ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் திருத்தம் ஆகும்.
• உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு விகிதத்தில் மற்றும் ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளின் நிலைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தக் கூறுகள், பிளாஸ்மாவை மாற்றியமைக்கும் ஆன்கோட்டிகல் ஆக்டிவ் மருந்துகள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், புரதம்), கொலாய்டு மற்றும் கிரிஸ்டலாய்டு தீர்வுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவுக்கு ஐசோடோனிக் கொடுக்கப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், இரத்த இழப்பு 1000 மில்லியை நெருங்குகிறது, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அறையைத் திறக்க வேண்டும், நன்கொடையாளர்களைத் தயார் செய்து அவசர சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். அனைத்து கையாளுதல்களும் போதுமான மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிசிசி மீட்டமைக்கப்படும் போது, ​​குளுக்கோஸ், கார்க்ளிகான், பனாங்கின், வைட்டமின்கள் சி, பி1, பி6, கோகார்பாக்சிலேஸ் ஹைட்ரோகுளோரைடு, ஏடிபி, அத்துடன் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின்) ஆகியவற்றின் 40% கரைசலின் நரம்புவழி நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை.இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், இரத்த இழப்பு 1000-1500 மில்லியை எட்டியது மற்றும் தொடர்ந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாயின் பொதுவான நிலை மோசமடைந்தது, இது தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் மூன்றாவது நிலைக்கு செல்ல வேண்டியது அவசியம். நிலை, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.

இந்த கட்டத்தின் ஒரு அம்சம் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

மூன்றாவது கட்டத்தின் முக்கிய பணிகள்:

• ஹைபோகோகுலேஷன் உருவாகும் முன் கருப்பையை அகற்றுவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
• நிர்வகிக்கப்படும் இரத்தம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளின் அளவு விகிதத்தை பராமரிக்கும் போது 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்புக்கான இழப்பீடு பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது;
• சுவாச செயல்பாடு (காற்றோட்டம்) மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சரியான நேரத்தில் இழப்பீடு, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான போராட்டத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தின் நடவடிக்கைகள்:

கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தப்பட்டு, இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்கப்பட்டு, எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் பரிமாற்றம் தொடங்கப்படுகிறது.

• போதுமான உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி தீவிர சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பை அகற்றுதல் (கருப்பைக் குழாய்களுடன் கருப்பை அழித்தல்) செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் காயத்தின் மேற்பரப்பு உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருப்பதால் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அளவு ஏற்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சை பகுதியில் அறுவைசிகிச்சை ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்வதற்காக, குறிப்பாக பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில், உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் இடுப்பு நாளங்களில் உள்ள துடிப்பு அழுத்தம் 70% குறைகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு பங்களிக்கிறது, சேதமடைந்த பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவுகளை சரிசெய்வதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கருப்பை அகற்றுதல் "உலர்ந்த" நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த இழப்பின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் முறையான சுழற்சியில் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் பொருட்களின் நுழைவைக் குறைக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​வயிற்று குழி வடிகட்டப்பட வேண்டும்.

சிதைந்த இரத்த இழப்பு கொண்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை 3 நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது.

முதல் கட்டம். முக்கிய கருப்பை நாளங்களில் (கருப்பை தமனி, கருப்பை தமனி, சுற்று தசைநார் தமனியின் ஏறுவரிசைப் பகுதி) கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தற்காலிக ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் கூடிய லேபரோடமி.

இரண்டாம் கட்டம். ஒரு செயல்பாட்டு இடைநிறுத்தம், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மீட்டெடுக்க 10-15 நிமிடங்களுக்கு வயிற்று குழியில் உள்ள அனைத்து கையாளுதல்களும் நிறுத்தப்படும் போது (பாதுகாப்பான நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு).

மூன்றாம் நிலை. இரத்தப்போக்கு தீவிரமான நிறுத்தம் - ஃபலோபியன் குழாய்கள் மூலம் கருப்பை அழித்தல்.

இரத்த இழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தின் இந்த கட்டத்தில், செயலில் உள்ள மல்டிகம்பொனென்ட் உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை அவசியம்.

எனவே, ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் கூடிய விரைவில் தொடங்கவும்;
• நோயாளியின் ஆரம்ப சுகாதார நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• இரத்தப்போக்கு நிறுத்த நடவடிக்கைகளின் வரிசையை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்;
• எடுக்கப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்;
• இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான அதே முறைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும் (கருப்பையில் மீண்டும் மீண்டும் கையேடு உள்ளீடுகள், கவ்விகளை இடமாற்றம் செய்தல் போன்றவை);
• நவீன போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• தற்போதைய சூழ்நிலையில், உடலில் உறிஞ்சுதல் கூர்மையாக குறைக்கப்படுவதால், மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் நரம்பு வழி முறையை மட்டுமே பயன்படுத்தவும்;
• அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலை சரியான நேரத்தில் தீர்க்கவும்: த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அது பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணை மரணத்திலிருந்து காப்பாற்றாது;
• இரத்த அழுத்தம் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே குறைய அனுமதிக்காதீர்கள், இது முக்கிய உறுப்புகளில் (பெருமூளைப் புறணி, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதய தசை) மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உள் இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், கீறல் அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாது, பின்னர் காயத்திலிருந்து சிறிது தூரத்தில் இந்த பகுதியை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரங்களை இணைக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த கையாளுதலை எவ்வாறு செய்வது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, பாத்திரங்களின் பிணைப்பு செய்யப்படும் பகுதிகளின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை நினைவுபடுத்துவது அவசியம். முதலில், பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரத்தை பிணைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், உள் இலியாக் தமனி. எல்ஐவி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள வயிற்று பெருநாடி இரண்டு (வலது மற்றும் இடது) பொதுவான இலியாக் தமனிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான இலியாக் தமனிகள் இரண்டும் நடுப்பகுதியிலிருந்து வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் psoas முக்கிய தசையின் உள் விளிம்பில் இயங்குகின்றன. சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு முன்புறத்தில், பொதுவான இலியாக் தமனி இரண்டு பாத்திரங்களாகப் பிரிக்கிறது: தடிமனான, வெளிப்புற இலியாக் தமனி மற்றும் மெல்லிய, உள் இலியாக் தமனி. பின்னர் உள் இலியாக் தமனி செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி, இடுப்பு குழியின் போஸ்டெரோலேட்டரல் சுவருடன் நடுத்தரத்திற்குச் சென்று, பெரிய சியாட்டிக் ஃபோரமென்னை அடைந்து, முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. உட்புற இலியாக் தமனியின் முன்புற கிளையிலிருந்து புறப்படுகிறது: உள் புடண்டல் தமனி, கருப்பை தமனி, தொப்புள் தமனி, கீழ் வெசிகல் தமனி, நடுத்தர மலக்குடல் தமனி, தாழ்வான குளுட்டியல் தமனி, இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல். பின்வரும் தமனிகள் உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புறக் கிளையிலிருந்து புறப்படுகின்றன: இலியோப்சோஸ், பக்கவாட்டு சாக்ரல், அப்டியூரேட்டர், உயர்ந்த குளுட்டியல், அவை இடுப்பின் சுவர்கள் மற்றும் தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு, கருப்பை முறிவு அல்லது பிற்சேர்க்கைகளுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றின் போது கருப்பை தமனி சேதமடையும் போது உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. உள் இலியாக் தமனியின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு முன்னோடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிலிருந்து சுமார் 30 மிமீ தொலைவில், எல்லைக் கோடு உள் இலியாக் தமனியால் கடக்கப்படுகிறது, இது சாக்ரோலியாக் மூட்டு வழியாக சிறுநீர்க்குழாய் கொண்டு இடுப்பு குழிக்குள் இறங்குகிறது. உட்புற இலியாக் தமனியை பிணைக்க, பின்புற பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ப்ரோமண்டரியிலிருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சாமணம் மற்றும் பள்ளம் கொண்ட ஆய்வு மூலம், பொதுவான இலியாக் தமனி அப்பட்டமாக பிரிக்கப்பட்டு, கீழே சென்று, அதன் பிரிவின் இடம் வெளிப்புறமாகவும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த இடத்திற்கு மேலே, சிறுநீர்க்குழாயின் ஒளி நாண் மேலிருந்து கீழாகவும், வெளியில் இருந்து உள்ளேயும் நீண்டுள்ளது, இது இளஞ்சிவப்பு நிறம், தொடும் போது சுருங்கும் திறன் (பெரிஸ்டால்ட்) மற்றும் விரல்களிலிருந்து நழுவும்போது ஒரு சிறப்பியல்பு ஒலியை உருவாக்குகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் உள்நோக்கி பின்வாங்கப்படுகிறது, மேலும் உள் இலியாக் தமனி இணைப்பு திசு சவ்விலிருந்து அசையாது, ஒரு கேட்கட் அல்லது லாவ்சன் லிகேச்சர் மூலம் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மழுங்கிய-முனை கொண்ட டெஷாம்ப்ஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்தி பாத்திரத்தின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது.

டெஸ்சாம்ப்ஸ் ஊசி மிகவும் கவனமாக செருகப்பட வேண்டும், அதனால் அதனுடன் இணைந்த உள் இலியாக் நரம்பு அதன் முனையால் சேதமடையாது, இது பக்கத்திலிருந்து மற்றும் அதே பெயரில் தமனியின் கீழ் இந்த இடத்தில் செல்கிறது. பொதுவான இலியாக் தமனியை இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கும் இடத்திலிருந்து 15-20 மிமீ தொலைவில் லிகேச்சரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. முழு உள் இலியாக் தமனியும் பிணைக்கப்படவில்லை என்றால் அது பாதுகாப்பானது, ஆனால் அதன் முன்புற கிளை மட்டுமே, ஆனால் அதை தனிமைப்படுத்தி அதன் கீழ் ஒரு நூலை வைப்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக முக்கிய உடற்பகுதியை பிணைப்பதை விட மிகவும் கடினம். உள் இலியாக் தமனியின் கீழ் லிகேச்சரை வைத்த பிறகு, டெஷாம்ப்ஸ் ஊசி பின்னால் இழுக்கப்பட்டு நூல் கட்டப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையில் இருக்கும் மருத்துவர் கீழ் முனைகளில் உள்ள தமனிகளின் துடிப்பை சரிபார்க்கிறார். துடிப்பு இருந்தால், உள் இலியாக் தமனி சுருக்கப்பட்டு இரண்டாவது முடிச்சு கட்டப்படலாம்; துடிப்பு இல்லை என்றால், வெளிப்புற இலியாக் தமனி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே முதல் முடிச்சு அவிழ்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உள் இலியாக் தமனி மீண்டும் தேடப்படும்.

இலியாக் தமனி கட்டப்பட்ட பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடர்வது மூன்று ஜோடி அனஸ்டோமோஸின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும்:

• iliopsoas தமனிகளுக்கு இடையில், உட்புற இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இடுப்பு தமனிகள், வயிற்று பெருநாடியிலிருந்து கிளைகள்;
• பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை சாக்ரல் தமனிகளுக்கு இடையில் (முதலாவது உள் இலியாக் தமனியின் பின்புற உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது வயிற்று பெருநாடியின் இணைக்கப்படாத கிளை ஆகும்);
• உட்புற இலியாக் தமனியின் ஒரு கிளையான நடுத்தர மலக்குடல் தமனிக்கும், தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து எழும் மேல் மலக்குடல் தமனிக்கும் இடையில்.

உட்புற இலியாக் தமனியின் சரியான பிணைப்புடன், முதல் இரண்டு ஜோடி அனஸ்டோமோஸ்கள் செயல்படுகின்றன, இது கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. மூன்றாவது ஜோடி உட்புற இலியாக் தமனியின் போதிய குறைந்த பிணைப்பு வழக்கில் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அனாஸ்டோமோஸின் கடுமையான இருதரப்பு, கருப்பை சிதைவு மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் அதன் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் உள் இலியாக் தமனியின் ஒருதலைப்பட்ச பிணைப்பை அனுமதிக்கிறது. A. T. Bunin மற்றும் A. L. Gorbunov (1990) ஆகியோர் உள் இலியாக் தமனி கட்டப்பட்டால், இரத்த ஓட்டம் எதிர் திசையில் செல்லும் இலியோப்சோஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு சாக்ரல் தமனிகளின் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இரத்தம் அதன் லுமினுக்குள் நுழைகிறது என்று நம்புகிறார்கள். உட்புற இலியாக் தமனியின் பிணைப்புக்குப் பிறகு, அனஸ்டோமோஸ்கள் உடனடியாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் சிறிய பாத்திரங்கள் வழியாக செல்லும் இரத்தம் அதன் தமனி வேதியியல் பண்புகளை இழக்கிறது மற்றும் அதன் பண்புகள் சிரையை அணுகுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், அனஸ்டோமோடிக் அமைப்பு கருப்பைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது, இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு போதுமானது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

அறுவைசிகிச்சை மகளிர் மருத்துவ தலையீடுகளுக்குப் பிறகு அழற்சி நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை.

கர்ப்பத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, எழும் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்.

நவீன கருவி (அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் நிலையின் எக்கோகிராஃபிக் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு, சி.டி.ஜி) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களை தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பகால செயல்முறையின் உடலியல் போக்கை பராமரிக்க முயற்சி செய்வது அவசியம்.

இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள பெண்களில், வெளிநோயாளர் அமைப்பில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பகுத்தறிவு ஓய்வு மற்றும் ஊட்டச்சத்து விதிமுறைகளை ஒழுங்கமைத்தல், உடலின் நரம்பியல் மற்றும் உடல் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார நடைமுறைகளை நடத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமான போக்கிற்கு பங்களிக்கின்றன. பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் பிசியோப்சைகோபிரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பின் முறை புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

கர்ப்பம் முழுவதும், அதன் போக்கின் தன்மையை கவனமாக கண்காணிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சாத்தியமான மீறல்கள் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தக்கசிவு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும், முழுமையான மகப்பேறுக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் இறுதி கட்டத்தை மேற்கொள்வதற்காக, பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அங்கு பிரசவ மேலாண்மைக்கான தெளிவான திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான முன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, கருவின் செயல்பாட்டு நிலை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் இடம், அதன் அமைப்பு மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முன்னதாக, நோயாளியின் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வது தீவிர கவனத்திற்குரியது. தன்னியக்க தானம் செய்யும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சாத்தியமான இரத்தமாற்றத்திற்கான இரத்தக் கூறுகளும் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையில், திட்டமிட்டபடி சிசேரியன் செய்ய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

பிரசவத்திற்கு உடலைத் தயார்படுத்தவும், பிரசவ முரண்பாடுகளைத் தடுக்கவும், பிறப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு நெருக்கமாக அதிகரித்த இரத்த இழப்பைத் தடுக்கவும், புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் உடலை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவது அவசியம்.

மகப்பேறியல் நிலைமை, பிரசவத்தின் உகந்த கட்டுப்பாடு, போதுமான வலி நிவாரணம் (நீண்ட வலி உடலின் இருப்பு சக்திகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது) ஆகியவற்றின் நம்பகமான மதிப்பீட்டுடன் பிரசவத்தின் தகுதியான மேலாண்மை.

அனைத்து பிரசவங்களும் இதய கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

யோனி பிரசவத்தின் போது, ​​கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை;
• கருவின் முன்வைக்கும் பகுதி மற்றும் தாயின் இடுப்பு பகுதியின் அளவுகளுக்கு இடையிலான கடித தொடர்பு;
• பிரசவத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்களுக்கு ஏற்ப கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியின் முன்னேற்றம்;
• கருவின் நிலை.

உழைப்பின் முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், அவை சரியான நேரத்தில் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவசரகால அடிப்படையில் பொருத்தமான அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக பிரச்சினை தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

அனைத்து uterotonic மருந்துகள் கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தி மற்றும் அறிகுறிகளின் படி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளி மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும்.

மெத்திலெர்கோமெட்ரைன் மற்றும் ஆக்ஸிடாசின் உள்ளிட்ட கருப்பை மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களை சரியான முறையில் நிர்வகிக்கவும்.

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், 1.0 மில்லி மெத்திலெர்கோமெட்ரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பை காலி செய்யப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியை கவனமாக கண்காணித்தல்.

இரத்தப்போக்கு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​இரத்தப்போக்குக்கு எதிரான நடவடிக்கைகளின் நிலைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். பாரிய இரத்தப்போக்குக்கான பயனுள்ள கவனிப்பை வழங்குவதில் ஒரு முக்கியமான காரணி, மகப்பேறியல் துறையின் அனைத்து மருத்துவ பணியாளர்களிடையே செயல்பாட்டு பொறுப்புகளின் தெளிவான மற்றும் குறிப்பிட்ட விநியோகமாகும். அனைத்து மகப்பேறியல் நிறுவனங்களும் போதுமான அளவு உட்செலுத்துதல் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சைக்கு போதுமான இரத்த கூறுகள் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளை கொண்டிருக்க வேண்டும்.

அக்டோபர் 12, 13 மற்றும் 14 ஆகிய தேதிகளில், ரஷ்யாவில் இலவச இரத்த உறைதல் பரிசோதனைக்கான பெரிய அளவிலான சமூக நிகழ்வை நடத்துகிறது - "INR நாள்". பதவி உயர்வு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது உலக தினம்த்ரோம்போசிஸ் எதிராக போராட.

07.05.2019

2018 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு (2017 உடன் ஒப்பிடும்போது) 10% (1) அதிகரித்துள்ளது. மிகவும் பொதுவான தடுப்பு முறைகளில் ஒன்று தொற்று நோய்கள்- தடுப்பூசி. நவீன கான்ஜுகேட் தடுப்பூசிகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன மெனிங்கோகோகல் தொற்றுமற்றும் குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் மூளைக்காய்ச்சல் (மிக இளம் வயதினர் கூட), இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்கள்.

மருத்துவ கட்டுரைகள்

கண் மருத்துவம் என்பது மருத்துவத்தின் மிகவும் ஆற்றல்மிக்க வளர்ச்சியடைந்த துறைகளில் ஒன்றாகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், தொழில்நுட்பங்களும் நடைமுறைகளும் தோன்றும், இது 5-10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அடைய முடியாததாகத் தோன்றிய முடிவுகளைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. உதாரணமாக, 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், வயது தொடர்பான தொலைநோக்கு சிகிச்சை சாத்தியமற்றது. நான் மிகவும் எதிர்பார்க்க முடியும் வயதான நோயாளி, - இது ஆன்...

எல்லாவற்றிலும் கிட்டத்தட்ட 5% வீரியம் மிக்க கட்டிகள்சர்கோமாக்களை உருவாக்குகிறது. அவர்கள் மிகவும் ஆக்ரோஷமானவர்கள் விரைவான பரவல்ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்புக்கான போக்கு. சில சர்கோமாக்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் பல ஆண்டுகளாக உருவாகின்றன.

வைரஸ்கள் காற்றில் மிதப்பது மட்டுமல்லாமல், சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் போது, ​​கைப்பிடிகள், இருக்கைகள் மற்றும் பிற பரப்புகளிலும் இறங்கலாம். எனவே, பயணம் செய்யும் போது அல்லது பொது இடங்களில், மற்றவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதைத் தவிர்ப்பது மட்டுமல்லாமல், தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நல்ல பார்வையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் கண்ணாடி மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ்களுக்கு என்றென்றும் விடைபெறுவது பலரின் கனவு. இப்போது அதை விரைவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் யதார்த்தமாக்க முடியும். முற்றிலும் தொடர்பு இல்லாத ஃபெம்டோ-லேசிக் நுட்பம் லேசர் பார்வைத் திருத்தத்திற்கான புதிய சாத்தியங்களைத் திறக்கிறது.