இரண்டாம் நிலை மூச்சுத்திணறல். புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறலின் விளைவுகள்

புதுப்பிப்பு: நவம்பர் 2018

நீண்டகாலமாக எதிர்பார்க்கப்பட்ட குழந்தையின் பிறப்பு ஒரு மகிழ்ச்சியான நிகழ்வு, ஆனால் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் பிறப்பு தாய்க்கு மட்டுமல்ல, குழந்தைக்கும் வெற்றிகரமாக முடிவடைகிறது. இந்த சிக்கல்களில் ஒன்று கருவின் மூச்சுத்திணறல் ஆகும், இது பிரசவத்தின் போது ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கல்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 4-6% இல் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் அதிர்வெண் 6-15% ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் வரையறை

லத்தீன் மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மூச்சுத்திணறல் என்றால் மூச்சுத் திணறல், அதாவது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் என்று அழைக்கப்படுகிறது நோயியல் நிலை, இதில் புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலில் வாயு பரிமாற்றம் சீர்குலைந்துள்ளது, இது குழந்தையின் திசுக்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இதன் விளைவாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை நேரடி பிறப்பு அறிகுறிகளுடன் பிறந்த முதல் நிமிடத்தில் சுதந்திரமாக சுவாசிக்க முடியாது, அல்லது அவர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, மேலோட்டமான, வலிப்பு மற்றும் ஒழுங்கற்ற நிலையில் உள்ளார். சுவாச இயக்கங்கள்தற்போதுள்ள இதயத் துடிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக. அத்தகைய குழந்தைகள் உடனடியாக உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள், மற்றும் முன்னறிவிப்பு ( சாத்தியமான விளைவுகள்) இந்த நோயியலுக்கு மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம், சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயிர்த்தெழுதலின் தரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் வகைப்பாடு

ஏற்படும் நேரத்தின் அடிப்படையில், மூச்சுத் திணறலின் 2 வடிவங்கள் உள்ளன:

• முதன்மை - குழந்தை பிறந்த உடனேயே உருவாகிறது;
• இரண்டாம் நிலை - பிறந்த முதல் நாளுக்குள் கண்டறியப்பட்டது (அதாவது, முதலில் குழந்தை சுதந்திரமாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் சுவாசித்தது, பின்னர் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டது).

தீவிரத்தினால் ( மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்) வேறுபடுகின்றன:

• மூச்சுத்திணறல் லேசான பட்டம்;
• மிதமான மூச்சுத்திணறல்;
• கடுமையான மூச்சுத்திணறல்.

மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள்

இந்த நோயியல் நிலை ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள், பெண் மற்றும் கருவின் நோய்கள் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு மட்டுமே. மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

பழ காரணிகள்

• ) குழந்தை உள்ளது;
• ரீசஸ் மோதல் கர்ப்பம்;
• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள்;
• கருப்பையக தொற்றுகள்;
• முன்கூட்டிய காலம்;
• கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு;
• சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு (சளி, அம்னோடிக் திரவம், மெகோனியம்) அல்லது மூச்சுத்திணறல்;
• கருவின் இதயம் மற்றும் மூளையின் குறைபாடுகள்.

தாய்வழி காரணிகள்

• கடுமையான, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான எடிமாவின் பின்னணியில் ஏற்படும்;
• சிதைந்த பிறவி நோயியல் ( இருதய நோய்கள், நுரையீரல் அமைப்பின் நோய்கள்);
• கர்ப்பிணி பெண்கள்;
• நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் (, கருப்பை செயலிழப்பு);
• பிரசவத்தின் போது பெண் அதிர்ச்சி;
• தொந்தரவு சூழலியல்;
• கெட்ட பழக்கங்கள் (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது);
• போதிய மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு;
• வரவேற்பு மருந்துகள்கர்ப்ப காலத்தில் முரணானது;
• தொற்று நோய்கள்.

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி வட்டத்தில் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

• பிந்தைய கால கர்ப்பம்;
• நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய வயதான;
• முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• தொப்புள் கொடி நோய்க்குறியியல் (தொப்புள் கொடி சிக்கல், உண்மை மற்றும் தவறான முனைகள்);
• குறுக்கீடு நிலையான அச்சுறுத்தல்;
• மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு;
• பல கர்ப்பம்;
• அம்னோடிக் திரவத்தின் அதிகப்படியான அல்லது பற்றாக்குறை;
• தொழிலாளர் சக்திகளின் முரண்பாடுகள் (மற்றும் ஒருங்கிணைப்பின்மை, விரைவான மற்றும் விரைவான உழைப்பு);
• பிரசவம் முடிவதற்கு 4 மணி நேரத்திற்குள் மருந்து நிர்வாகம்;
• பெண்களுக்கு பொது மயக்க மருந்து;
• கருப்பை முறிவு;

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பின்வரும் நோய்கள் மற்றும் நோயியல்களால் இரண்டாம் நிலை மூச்சுத்திணறல் தூண்டப்படுகிறது:

• ஒரு குழந்தையின் பெருமூளைச் சுழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக எஞ்சிய விளைவுகள்பிரசவத்தின் போது மூளை மற்றும் நுரையீரல் பாதிப்பு;
• அடையாளம் காணப்படாத மற்றும் பிறந்த உடனேயே தோன்றாத இதய குறைபாடுகள்;
• உணவளிக்கும் செயல்முறைக்குப் பிறகு பால் அல்லது கலவையை விரும்புவது அல்லது பிறந்த உடனேயே வயிற்றின் மோசமான சுகாதாரம்;
• நிமோபதியால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி:
  • ஹைலின் சவ்வுகளின் இருப்பு;
  • எடிமாட்டஸ்-ஹெமோர்ராகிக் சிண்ட்ரோம்;
  • நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகள்;
  • நுரையீரலில் எலெக்டாசிஸ்.

மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்கு என்ன காரணம் என்பது முக்கியமல்ல வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகின்றன.

நோயியலின் தீவிரம் ஹைபோக்ஸியா எவ்வளவு காலம் மற்றும் தீவிரமானது என்பதைப் பொறுத்தது. வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் விளைவாக, அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, இது குளுக்கோஸ் பற்றாக்குறை, அசோடீமியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா (பின்னர் ஹைபோகலீமியா) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் நாள்பட்ட மற்றும் அடுத்தடுத்த மூச்சுத்திணறல்களில், இரத்த அளவு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தம் தடிமனாகிறது, அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் திரட்டல் அதிகரிக்கிறது.

இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் முக்கிய உறுப்புகளில் (மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கல்லீரல்) மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள் வீக்கம், இரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் பகுதிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மற்றும் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், மற்றும் இதன் விளைவாக, மற்ற அனைத்து அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகள்.

மருத்துவ படம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுத் திணறலின் முக்கிய அறிகுறி சுவாசக் கோளாறு என்று கருதப்படுகிறது, இது இருதய அமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நரம்புத்தசை கடத்தல் மற்றும் அனிச்சைகளின் தீவிரத்தை பாதிக்கிறது.

நோயியலின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் Apgar மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மற்றும் ஐந்தாவது நிமிடங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வொரு அடையாளமும் 0 - 1 - 2 புள்ளிகளைப் பெற்றது. ஒரு ஆரோக்கியமான பிறந்த குழந்தை முதல் நிமிடத்தில் 8-10 Apgar புள்ளிகளைப் பெறுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் டிகிரி

லேசான மூச்சுத்திணறல்

லேசான மூச்சுத் திணறலுடன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் Apgar புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை 6 - 7 ஆகும். குழந்தை முதல் நிமிடத்தில் முதல் சுவாசத்தை எடுக்கும், ஆனால் சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, லேசான அக்ரோசியானோசிஸ் (மூக்கின் பகுதியில் நீலம்) மற்றும் உதடுகள்) மற்றும் குறைவு தசை தொனி.

மிதமான மூச்சுத்திணறல்

Apgar மதிப்பெண் 4 - 5 புள்ளிகள். சுவாசம், சாத்தியமான தொந்தரவுகள் மற்றும் ஒழுங்கற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் உள்ளது. இதயத் துடிப்புகள் அரிதானவை, நிமிடத்திற்கு 100க்கும் குறைவானது, முகம், கைகள் மற்றும் கால்களின் சயனோசிஸ் காணப்படுகிறது. உயரும் உடல் செயல்பாடு, தசைநார் டிஸ்டோனியா ஹைபர்டோனிசிட்டியின் ஆதிக்கத்துடன் உருவாகிறது. கன்னம், கைகள் மற்றும் கால்களின் சாத்தியமான நடுக்கம். அனிச்சைகளை குறைக்கலாம் அல்லது மேம்படுத்தலாம்.

கடுமையான மூச்சுத்திணறல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை தீவிரமானது, முதல் நிமிடத்தில் Apgar மதிப்பெண்களின் எண்ணிக்கை 1 - 3 ஐ விட அதிகமாக இல்லை. குழந்தை சுவாச இயக்கங்களைச் செய்யாது அல்லது தனி சுவாசத்தை எடுக்காது. இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் குறைவாக இருக்கும், உச்சரிக்கப்படுகிறது, இதய ஒலிகள் மந்தமான மற்றும் தாளமாக இருக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அழுவதில்லை, தசைக் குரல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தசை அடோனி கவனிக்கப்படுகிறது. தோல் மிகவும் வெளிறியது, தொப்புள் கொடி துடிக்காது, அனிச்சைகளை கண்டறிய முடியாது. கண் அறிகுறிகள் தோன்றும்: நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் மிதவைகள் கண் இமைகள், வலிப்பு மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் சாத்தியமான வளர்ச்சி, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் கோகுலேஷன் சிண்ட்ரோம் (குறைபாடுள்ள இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் அதிகரித்த பிளேட்லெட் திரட்டல்). ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி (தோலில் ஏராளமான இரத்தக்கசிவுகள்) தீவிரமடைகிறது.

மருத்துவ மரணம்

அனைத்து Apgar குறிகாட்டிகளும் பூஜ்ஜிய புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படும் போது இதே போன்ற நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நிலை மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவை.

பரிசோதனை

ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது: "புதிதாகப் பிறந்தவரின் மூச்சுத்திணறல்," மகப்பேறியல் வரலாற்றின் தரவு, பிறப்பு எவ்வாறு தொடர்ந்தது, முதல் மற்றும் ஐந்தாவது நிமிடங்களில் குழந்தையின் Apgar மதிப்பீடு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஆய்வக அளவுருக்களை தீர்மானித்தல்:

• pH நிலை, pO2, pCO2 (தொப்புள் நரம்பிலிருந்து பெறப்பட்ட இரத்த பரிசோதனை);
• Base deficiency வரையறை;
• யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு, நிமிடத்திற்கு டையூரிசிஸ் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு (சிறுநீர் அமைப்பின் செயல்பாடு);
• எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் நிலை, அமில-அடிப்படை நிலை, இரத்த குளுக்கோஸ்;
• ALT, AST, பிலிரூபின் மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் நிலை (கல்லீரல் செயல்பாடு).

கூடுதல் முறைகள்:

• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு (ஈசிஜி, இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, துடிப்பு, மார்பு எக்ஸ்ரே);
• நரம்பியல் நிலை மற்றும் மூளையின் மதிப்பீடு (நியூரோசோனோகிராபி, என்செபலோகிராபி, CT மற்றும் NMR).

சிகிச்சை

மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்த அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் வழங்கப்படுகின்றன. மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமானதாக உள்ளது மேலும் முன்னறிவிப்பு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்த்தெழுதல் ABC அமைப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டது).

புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு முதன்மை பராமரிப்பு

கொள்கை ஏ

• வழங்குகின்றன சரியான நிலைகுழந்தை (தலையைக் குறைத்து, தோள்பட்டை இடுப்பின் கீழ் ஒரு குஷன் வைத்து, அதை சிறிது பின்னால் சாய்க்கவும்);
• வாய் மற்றும் மூக்கிலிருந்து சளி மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தை உறிஞ்சி, சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாயில் இருந்து (அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆசையுடன்);
• மூச்சுக்குழாய் உள்ளிழுத்து, கீழ்ப்பகுதியை ஸ்கேன் செய்யவும் ஏர்வேஸ்.

கொள்கை பி

• தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலை மேற்கொள்ளுங்கள் - குழந்தையின் குதிகால் மீது அறைதல் (பிறந்த 10 - 15 வினாடிகளுக்குள் அழவில்லை என்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை புத்துயிர் மேசையில் வைக்கப்படுகிறது);
• ஜெட் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல்;
• துணை அல்லது செயற்கை காற்றோட்டத்தை செயல்படுத்துதல் (அம்பு பை, ஆக்ஸிஜன் முகமூடி அல்லது எண்டோட்ராஷியல் குழாய்).

கொள்கை சி

• மறைமுக இதய மசாஜ் செய்தல்;
• மருந்துகளின் நிர்வாகம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை நிறுத்துவதற்கான முடிவு எடுக்கப்படுகிறது (சுவாசம் இல்லை மற்றும் தொடர்ந்து பிராடி கார்டியா தொடர்கிறது). மூளை சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக உயிர்த்தெழுதல் நிறுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகளின் நிர்வாகம்

10 மில்லி 15% குளுக்கோஸுடன் நீர்த்த கோகார்பாக்சிலேஸ் செயற்கை காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் (முகமூடி அல்லது எண்டோட்ராஷியல் குழாய்) தொப்புள் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மேலும், 5% சோடியம் பைகார்பனேட் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய நரம்பு வழியாகவும், 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியை மீட்டெடுக்க ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஆகியவை செலுத்தப்படுகின்றன. பிராடி கார்டியா தோன்றினால், 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் தொப்புள் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

இதயத்துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 80க்கு குறைவாக இருந்தால் மறைமுக மசாஜ்செயற்கை காற்றோட்டத்தின் கட்டாய தொடர்ச்சியுடன் இதயம். 0.01% அட்ரினலின் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (தொப்புள் நரம்புக்குள் இருக்கலாம்). இதயத் துடிப்பு 80 துடிப்புகளை எட்டியவுடன், இதய மசாஜ் நிறுத்தப்படும், இதயத் துடிப்பு 100 துடிக்கும் வரை இயந்திர காற்றோட்டம் தொடரும் மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசம் தோன்றும்.

மேலும் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு

முதன்மை புத்துயிர் சிகிச்சை மற்றும் இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்த பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை வார்டுக்கு மாற்றப்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சை(PETE) தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், கடுமையான காலத்தின் மூச்சுத்திணறல் மேலும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

சிறப்பு கவனிப்பு மற்றும் உணவு

குழந்தை ஒரு காப்பகத்தில் வைக்கப்படுகிறது, அங்கு நிலையான வெப்பம் வழங்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கிரானியோசெரிபிரல் தாழ்வெப்பநிலை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - புதிதாகப் பிறந்தவரின் தலை குளிர்ச்சியடைகிறது, இது தடுக்கிறது. லேசான மற்றும் மிதமான மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பது 16 மணிநேரத்திற்கு முன்னதாகவே தொடங்குகிறது, மேலும் கடுமையான மூச்சுத்திணறலுக்குப் பிறகு, 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உணவு அனுமதிக்கப்படுகிறது. குழந்தைக்கு ஒரு குழாய் அல்லது பாட்டில் மூலம் உணவளிக்கப்படுகிறது. தாய்ப்பால் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்தது.

பெருமூளை வீக்கம் தடுப்பு

அல்புமின், பிளாஸ்மா மற்றும் கிரையோபிளாஸ்மா மற்றும் மன்னிடோல் ஆகியவை தொப்புள் வடிகுழாய் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தவும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (கேவின்டன், சின்னாரிசைன், வின்போசெடின், செர்மியன்) மற்றும் ஆன்டிஹைபாக்ஸன்ட்கள் (வைட்டமின் ஈ, அஸ்கார்பிக் அமிலம், சைட்டோக்ரோம் சி, ஏவிட்). ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளும் (டிசினோன், ருடின், விகாசோல்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது

ஈரப்பதம் மற்றும் சூடான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் தொடர்கிறது.

அறிகுறி சிகிச்சை

வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலிக் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நியமிக்கப்பட்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்(ஜிஹெச்பி, பினோபார்பிட்டல், ரெலானியம்).

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்

நடந்து கொண்டிருக்கிறது நரம்பு நிர்வாகம்சோடியம் பைகார்பனேட். கட்டுப்பாட்டில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை உப்பு கரைசல்கள்(உப்பு கரைசல் மற்றும் 10% குளுக்கோஸ்).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்காணிப்பு

குழந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடைபோடப்படுகிறது, நரம்பியல் மற்றும் உடலியல் நிலை மற்றும் நேர்மறை இயக்கவியல் முன்னிலையில் மதிப்பிடப்படுகிறது, உள்வரும் மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட திரவம் (டையூரிசிஸ்) கண்காணிக்கப்படுகிறது. சாதனங்கள் இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாச விகிதம் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் ஆகியவற்றை பதிவு செய்கின்றன. இருந்து ஆய்வக சோதனைகள்தினசரி தீர்மானிக்கப்படுகிறது பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள், அமில-அடிப்படை நிலை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த உயிர்வேதியியல் (குளுக்கோஸ், பிலிரூபின், AST, ALT, யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின்). இரத்தம் உறைதல் குறிகாட்டிகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் மலக்குடலில் இருந்து கலாச்சாரங்கள். மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் எக்ஸ்-கதிர்கள், மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் விளைவுகள் இல்லாமல் அரிதாகவே செல்கிறது. ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு, பிரசவத்தின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஒரு குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது. குறிப்பாக ஆபத்தானது கடுமையான மூச்சுத்திணறல், இது எப்போதும் பல உறுப்பு செயலிழப்புடன் ஏற்படுகிறது. குழந்தையின் வாழ்க்கை முன்கணிப்பு Apgar மதிப்பெண்ணைப் பொறுத்தது. வாழ்க்கையின் ஐந்தாவது நிமிடத்தில் மதிப்பெண் அதிகரித்தால், குழந்தைக்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது. கூடுதலாக, விளைவுகளின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவை புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மேலதிக சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை மற்றும் நேரத்தைப் பொறுத்தது, அத்துடன் மூச்சுத் திணறலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

ஹைபோக்ஸியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹைபோக்ஸியா / மூச்சுத்திணறலுக்குப் பிறகு என்செபலோபதியின் I பட்டம் ஏற்பட்டால் - குழந்தையின் வளர்ச்சி ஆரோக்கியமான பிறந்த குழந்தையின் வளர்ச்சியிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை;
• நிலை II ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியுடன் - 25 - 30% குழந்தைகள் பின்னர் நரம்பியல் கோளாறுகள்;
• மணிக்கு III பட்டம்ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி, குழந்தைகளில் பாதி பேர் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் இறக்கின்றனர், மீதமுள்ள 75-100% வலிப்பு மற்றும் அதிகரித்த தசைக் குரல் (பின்னர் மனநலம் குன்றியதன்மை) ஆகியவற்றுடன் கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றனர்.

பிரசவத்தின் போது மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்ட பிறகு, அதன் விளைவுகள் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக இருக்கலாம்.

ஆரம்பகால சிக்கல்கள்

பற்றி ஆரம்ப சிக்கல்கள்குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் அவர்கள் தோன்றியபோது அவர்கள் கூறுகிறார்கள், உண்மையில், கடினமான உழைப்பின் வெளிப்பாடுகள்:

• பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகள்;
• வலிப்பு;
• மற்றும் கை நடுக்கம் (முதலில் சிறியது, பின்னர் பெரியது);
• மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்);
• மெகோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் இதன் விளைவாக, அட்லெக்டாசிஸ் உருவாக்கம்;
• நிலையற்ற நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த தடித்தல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, பாலிசித்தெமிக் சிண்ட்ரோம் (அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) உருவாக்கம்;
• இரத்த உறைவு (இரத்த உறைதல் கோளாறு, வாஸ்குலர் தொனி குறைதல்);
• கோளாறுகள் இதய துடிப்பு, போஸ்ட்ஹைபோக்சிக் கார்டியோபதியின் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் அமைப்பு கோளாறுகள் (ஒலிகுரியா, த்ரோம்போசிஸ் சிறுநீரக நாளங்கள், சிறுநீரகங்களின் இடைவெளியின் வீக்கம்);
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (மற்றும் குடல் பரேசிஸ், செரிமான மண்டலத்தின் செயலிழப்பு).

தாமதமான சிக்கல்கள்

தாமதமான சிக்கல்கள்குழந்தையின் வாழ்க்கையின் மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டது. தாமதமான சிக்கல்கள் தொற்று மற்றும் நரம்பியல் தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம். பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா மற்றும் போஸ்ட்ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியின் விளைவாக தோன்றிய நரம்பியல் விளைவுகள்:

• ஹைபெரெக்சிட்டபிலிட்டி சிண்ட்ரோம்

குழந்தைக்கு அதிகரித்த உற்சாகம், உச்சரிக்கப்படும் அனிச்சை (ஹைபர்ரெஃப்ளெக்ஸியா), விரிந்த மாணவர்களின் அறிகுறிகள் உள்ளன. வலிப்பு இல்லை.

• குறைக்கப்பட்ட தூண்டுதல் நோய்க்குறி

அனிச்சைகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, குழந்தை மந்தமான மற்றும் அசைவற்று உள்ளது, தசை தொனி குறைகிறது, விரிந்த மாணவர்கள், சோம்பல் போக்கு, "பொம்மை" கண்கள் ஒரு அறிகுறி உள்ளது, சுவாசம் அவ்வப்போது மெதுவாக மற்றும் நின்றுவிடும் (பிராடிப்னியா, மூச்சுத்திணறல் உடன் மாற்று), அரிதானது துடிப்பு, பலவீனமான உறிஞ்சும் அனிச்சை.

• வலிப்பு நோய்க்குறி

டானிக் (உடல் மற்றும் கைகால்களின் தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் விறைப்பு) மற்றும் குளோனிக் (கைகள் மற்றும் கால்கள், முகம் மற்றும் கண்களின் தனிப்பட்ட தசைகளை இழுக்கும் வடிவத்தில் தாள சுருக்கங்கள்) வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முகமூடிகள், பார்வை பிடிப்பு, தூண்டப்படாத உறிஞ்சும் தாக்குதல்கள், மெல்லுதல் மற்றும் நாக்கு நீட்டுதல் மற்றும் மிதக்கும் கண் இமைகள் போன்ற வடிவங்களிலும் கண் பார்வைக் குறைபாடுகள் தோன்றும். மூச்சுத்திணறல், அரிதான நாடித்துடிப்பு, அதிகரித்த உமிழ்நீர் மற்றும் திடீர் வலியுடன் கூடிய சயனோசிஸின் சாத்தியமான தாக்குதல்கள்.

• உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறி

குழந்தை தனது தலையை பின்னால் வீசுகிறது, ஃபாண்டானெல்ஸ் வீக்கம், மண்டை ஓடுகள் வேறுபடுகின்றன, தலை சுற்றளவு அதிகரிக்கிறது, நிலையான வலிப்புத் தயார்நிலை, செயல்பாடுகளை இழத்தல் மூளை நரம்புகள்(ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ், நாசோலாபியல் மடிப்புகளின் மென்மை, முதலியன குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன).

• தாவர-உள்ளுறுப்பு கோளாறுகளின் நோய்க்குறி

வாந்தி மற்றும் நிலையான எழுச்சி, குடல் இயக்கத்தின் கோளாறுகள் (மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு), தோலின் பளிங்கு (பிடிப்பு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த குழாய்கள்), பிராடி கார்டியா மற்றும் அரிதான சுவாசம்.

• இயக்கக் கோளாறு நோய்க்குறி

எஞ்சிய நரம்பியல் கோளாறுகள் (பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், தசை டிஸ்டோனியா) சிறப்பியல்பு.

• சுபராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு
• வென்ட்ரிக்கிள்களைச் சுற்றி உள்ள உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள்.

சாத்தியம் தொற்று சிக்கல்கள்(பல உறுப்பு செயலிழப்பிற்குப் பிறகு பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணமாக):

• வளர்ச்சி ;
• துரா மேட்டருக்கு சேதம் ();
• செப்சிஸின் வளர்ச்சி;
• குடல் தொற்று (நெக்ரோடைசிங் பெருங்குடல் அழற்சி).

கேள்வி பதில்

கேள்வி:
பிறப்பு மூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு சிறப்பு கவனிப்பு தேவையா?

பதில்: ஆம், கண்டிப்பாக. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் கவனிப்பு தேவை. குழந்தை மருத்துவர்கள், ஒரு விதியாக, சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் மசாஜ் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது குழந்தையின் உற்சாகம் மற்றும் அனிச்சைகளை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. குழந்தைக்கு அதிகபட்ச ஓய்வு வழங்கப்பட வேண்டும், தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும்.

கேள்வி:
மூச்சுத்திணறலுக்குப் பிறகு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை எப்போது மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது?

பதில்: நீங்கள் முன்கூட்டியே வெளியேற்றத்தை மறந்துவிட வேண்டும் (நாட்கள் 2-3 இல்). குழந்தை குறைந்தது ஒரு வாரமாவது மகப்பேறு வார்டில் இருக்கும் (இன்குபேட்டர் தேவை). தேவைப்பட்டால், குழந்தையும் தாயும் மாற்றப்படுவார்கள் குழந்தைகள் துறை, சிகிச்சை ஒரு மாதம் வரை நீடிக்கும்.

கேள்வி:
மூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டவர்களா?

பதில்: ஆம், பிரசவத்தின் போது மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளும் கட்டாயமாகும்ஒரு குழந்தை மருத்துவர் (நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்) மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

கேள்வி:
ஒரு வயதான குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல் என்ன விளைவுகள் சாத்தியமாகும்?

பதில்: இத்தகைய குழந்தைகள் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணமாக ஜலதோஷத்திற்கு ஆளாகிறார்கள், பள்ளியில் அவர்களின் செயல்திறன் குறைகிறது, சில சூழ்நிலைகளுக்கு எதிர்வினைகள் கணிக்க முடியாதவை மற்றும் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை, தாமதங்கள் சாத்தியமாகும். மனோதத்துவ வளர்ச்சி, பேச்சு தாமதம். கடுமையான மூச்சுத் திணறலுக்குப் பிறகு, கால்-கை வலிப்பு, வலிப்பு நோய்க்குறி அடிக்கடி உருவாகிறது, மனநல குறைபாடு சாத்தியமாகும், மற்றும் பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்.

நன்றி

தளம் வழங்குகிறது பின்னணி தகவல்தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

இரண்டு வகையான நோய் உள்ளது: முதன்மை மூச்சுத்திணறல் பிறந்த நேரத்தில் ஏற்படுகிறது, இரண்டாம் நிலை - குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 24 மணி நேரத்தில்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, புதிதாகப் பிறந்தவர்களில் சுமார் 10% மூச்சுத்திணறல் வெளிப்பாடுகளுடன் பிறக்கிறார்கள், அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு கரு ஹைபோக்ஸியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, எண்ணிக்கை மிகவும் பெரியது.

மூச்சுத்திணறல் ஒரு தீவிர நோய். அது ஏற்படுத்தும் விளைவுகள் குறைவான பயங்கரமானவை அல்ல.

மூச்சுத்திணறல் குழந்தையின் உடலில் என்ன சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

மனித உடலின் அனைத்து அமைப்புகளுக்கும் உறுப்புகளுக்கும் ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது, எனவே, பிந்தையவற்றின் பற்றாக்குறை இருந்தால், அவை சேதமடைகின்றன. சேதத்தின் அளவு நோயின் தீவிரம், ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்கு உறுப்பு உணர்திறன், சிகிச்சையின் வேகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மருத்துவ பராமரிப்புமூச்சுத்திணறல் கொண்டது. உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை மற்றும் மாற்ற முடியாதவை.

மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்பட்டுள்ளனர், அங்கு அவர்கள் மருத்துவ சிகிச்சை பெறுகிறார்கள்.

மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம் Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது: சாதாரண மதிப்பெண் 8-10 புள்ளிகள், லேசான மூச்சுத் திணறலுடன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை 6-7 புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது, மிதமான அளவு தீவிரத்துடன் - 4-5 இல், கடுமையான மூச்சுத்திணறல் 0-3 மதிப்பெண். புள்ளிகள் வழங்கப்படும்.

மூச்சுத்திணறல் நிலை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது பல்வேறு அளவுகளில்பின்வரும் அமைப்புகளிலிருந்து ஈர்ப்பு:

• சுவாச உறுப்புகள்


• கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பு


• செரிமானம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்


• நாளமில்லா சுரப்பிகளை

கூடுதலாக, மூச்சுத்திணறல் ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மற்றும் உடலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கும்.
இந்த மீறல்களை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்:

மூளையின் பக்கத்திலிருந்து

இந்த கோளாறு ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் என்செபலோபதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் தீவிரம் நேரடியாக மூச்சுத்திணறலின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, இது Apgar மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது. HIE இன் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மாறுபடும் மற்றும் மாறுபடும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி.

ஒரு லேசான பட்டம் தசைகள், குறிப்பாக flexors ஹைபர்டோனிசிட்டி முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும். நீங்கள் அவரைத் தொடும்போதெல்லாம், ஸ்வாட்லிங், பரிசோதனை அல்லது ஏதேனும் மருத்துவ கையாளுதலின் போது குழந்தை அழுகிறது. வலிப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை.

மிதமான அளவிலான சேதத்துடன், மாறாக, அனைத்து தசைகளிலும் தொனியில் குறைவு உள்ளது, கைகள் மற்றும் கால்கள் நீளமாக இருக்கும். குழந்தை மந்தமான, மந்தமான, தொடுவதற்கு பதிலளிக்காது. இந்த நிலை வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம், தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் மந்தநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

HIE இன் கடுமையான அளவு தோன்றுகிறது கடுமையான பலவீனம், எந்த செயல்களுக்கும் குழந்தையின் அலட்சியம். குழந்தைக்கு எந்தவிதமான பிரதிபலிப்புகளும் இல்லை, வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரிதாகிவிடும், மூச்சுத்திணறல் (சுவாசத்தை நிறுத்துதல்) தோன்றும், பிராடி கார்டியா தொடர்கிறது.
சீர்குலைவு ஏற்படலாம் (பெருமூளை-மூளை, மறுப்பு).

சுவாச அமைப்பிலிருந்து

மீறல்கள் பெரும்பாலும் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• ஹைபர்வென்டிலேஷன் - அடிக்கடி ஆழமற்ற சுவாசம், சுவாசிப்பதில் சிரமம்.


• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதாகும்.


• மெகோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் என்பது அசல் மலம் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதைக் குறிக்கிறது.

இருதய அமைப்பிலிருந்து

பின்வரும் மீறல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• நிராகரி சுருக்கம்மாரடைப்பு


• இதயத்தின் பாப்பில்லரி தசைகளின் நெக்ரோசிஸ்


• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்


• மாரடைப்பு இஸ்கெமியா

செரிமான மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளிலிருந்து

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது தாய்ப்பாலின் ஆசை ஏற்படலாம், எனவே மூச்சுத்திணறல் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்காக தாய்மார்களிடம் கொண்டு வரப்படுவதில்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலேயே, உறிஞ்சும் செயல், அதே போல் குடல் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது.

IN கடினமான வழக்குகள்நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் தோன்றுகிறது. குடல் பகுதியின் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகத்தின் ஒரு பகுதியில், செயல்பாட்டு தோல்வி உருவாகிறது, இது வடிகட்டுதல் மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து

அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தப்போக்கு வடிவில் தொந்தரவுகள் தோன்றும். இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிர நிலை.

விளைவுகளின் முன்கணிப்பு மூச்சுத் திணறலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
முதல் பட்டத்துடன், 98% குழந்தைகள் விலகல்கள் இல்லாமல் உருவாகிறார்கள், இரண்டாவது பட்டத்துடன் - சுமார் 20% குழந்தைகள், மற்றும் மூன்றாவது - 80% வரை குறைபாடுகள் உள்ளன.

மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்கான விதிகள்

IN மகப்பேறு மருத்துவமனைமூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பில் உள்ளது. அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் தீவிர ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறலின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படும் ஒரு சிறப்பு காப்பகத்தில் வைக்கப்படுகிறது. குடல், சிறுநீரகங்களின் குறிகாட்டிகள்,

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூச்சுத்திணறல் - மருத்துவ நோய்க்குறி, பிறப்பு மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் நிகழும், வாழ்க்கையின் பிற அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லாதது அல்லது தோல்வியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு முதன்மை (பிறக்கும் போது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில்) மூச்சுத்திணறல் உள்ளன.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் காரணங்கள்

முதன்மை மூச்சுத்திணறல் காரணங்கள்புதிதாகப் பிறந்தவர்கள்:

• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு - கரு ஹைபோக்ஸியா,
• மண்டைக்குள் காயம்,
• தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை,
• கருப்பையக தொற்று,
• சளி, அம்னோடிக் திரவம் (ஆஸ்பிரேஷன் மூச்சுத்திணறல்) கொண்ட கருவில் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாசக் குழாயின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அடைப்பு
• கருவின் குறைபாடுகள்.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது எளிதாக்கப்படுகிறது:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பிறப்புறுப்பு நோய்கள் (இருதயம், குறிப்பாக சிதைவு நிலையில், தீவிர நோய்கள்நுரையீரல், கடுமையான இரத்த சோகை, சர்க்கரை நோய்தைரோடாக்சிகோசிஸ், தொற்று நோய்கள்மற்றும் பல.),
• தோலழற்சி,
• பிந்தைய கால கர்ப்பம்,
• முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு,
• தொப்புள் கொடி, கருவின் சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல்,
• பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் (அம்னோடிக் திரவத்தின் சரியான நேரத்தில் சிதைவு, முரண்பாடுகள் தொழிலாளர் செயல்பாடு, தாயின் இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவுகளுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு, கருவின் தலையின் தவறான செருகல் போன்றவை).

இரண்டாம் நிலை மூச்சுத்திணறல்மீறலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் பெருமூளை சுழற்சிபுதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், நிமோபதி, முதலியன

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள்

ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டின் காரணங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் ஆகியவற்றின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. அவற்றின் தீவிரம் ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

வளர்சிதை மாற்ற அல்லது சுவாச-வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அசோடீமியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றுடன், பொட்டாசியம் குறைபாட்டுடன்.

எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை செல்லுலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு முக்கியமாக இரத்த சிவப்பணுக்களின் சுழற்சியின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூச்சுத்திணறல், இது பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்தது நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாகரு, ஹைபோவோலீமியாவுடன் சேர்ந்து. இரத்தம் தடிமனாகிறது, அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டல் திறன் அதிகரிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் கல்லீரலில், மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகளின் விளைவாக, எடிமா, ரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கெமியாவின் பகுதிகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் திசு ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது.

மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸ் சீர்குலைந்துள்ளது, இது அதிர்ச்சியின் குறைவு மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது நிமிட தொகுதிகள்இதயம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி. வளர்சிதை மாற்றம், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் ஆகியவற்றின் சீர்குலைவுகள் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள்

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத் திணறலின் முக்கிய அறிகுறி சுவாசக் கோளாறு ஆகும், இது இதய செயல்பாடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, நரம்புத்தசை கடத்தல் மற்றும் அனிச்சைகளின் இடையூறு.

குழந்தை பிறந்த முதல் நிமிடத்தில் Apgar ஸ்கோரைப் பயன்படுத்தி மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Apgar மதிப்பெண் ஐந்தின் மூன்று-புள்ளி அமைப்பை (0; 1; 2) அடிப்படையாகக் கொண்டது மிக முக்கியமான அறிகுறிகள்: இதய துடிப்பு, சுவாச செயல்பாடு, தசை தொனி, அனிச்சை உற்சாகம் மற்றும் தோல் நிறம்.

ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் மொத்த தொகைவாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில் Apgar மதிப்பெண்கள் 8-10 ஆகும். நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாட்டின் படி (10வது திருத்தம், 1995), புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் மிதமான (நீலம்) மற்றும் கடுமையான (வெள்ளை) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பிறந்த 1 நிமிடத்தில் Apgar மதிப்பெண் முறையே 7-4 மற்றும் 3~0 புள்ளிகள்.

IN மருத்துவ நடைமுறைமூச்சுத்திணறலின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• லேசானது (பிறந்த 1 நிமிடத்தில் 7-6 புள்ளிகள்),
• மிதமான தீவிரம் (5-4 புள்ளிகள்)
• மற்றும் கடுமையான (3-1 புள்ளிகள்).

0 புள்ளிகளின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பெண் குறிக்கிறது மருத்துவ மரணம்.

லேசான மூச்சுத் திணறலுக்கு

லேசான மூச்சுத் திணறலுடன், புதிதாகப் பிறந்தவர் பிறந்த 1 நிமிடத்திற்குள் தனது முதல் சுவாசத்தை எடுக்கிறார், ஆனால் அவரது சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, அக்ரோசைனோசிஸ் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ் மற்றும் தசைக் குரலில் சிறிது குறைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் மூச்சுத்திணறலுக்கு

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் மூச்சுத்திணறலால், குழந்தை பிறந்த 1 நிமிடத்திற்குள் முதல் சுவாசத்தை எடுக்கும், சுவாசம் பலவீனமடைகிறது (வழக்கமான அல்லது ஒழுங்கற்றது), அழுகை பலவீனமாக உள்ளது, ஒரு விதியாக, பிராடி கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் டாக்ரிக்கார்டியா, தசை தொனி மற்றும் அனிச்சை குறைகிறது, தோல் நீல நிறமாக இருக்கும், சில நேரங்களில் முக்கியமாக முகம், கைகள் மற்றும் கால்களின் பகுதியில், தொப்புள் கொடி துடிக்கிறது.

கடுமையான மூச்சுத் திணறலுக்கு

கடுமையான மூச்சுத் திணறலில், சுவாசம் ஒழுங்கற்றது (தனிப்பட்ட சுவாசம்) அல்லது இல்லாதது, குழந்தை கத்துவதில்லை, சில சமயங்களில் கூக்குரலிடுகிறது, இதயத் துடிப்பு மெதுவாக இருக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒற்றை ஒழுங்கற்ற இதய சுருக்கங்களால் மாற்றப்படுகிறது, தசை ஹைபோடோனியா அல்லது அடோனி கவனிக்கப்படுகிறது, அனிச்சைகள் இல்லை. புற நாளங்களின் பிடிப்பின் விளைவாக தோல் வெளிறியது, தொப்புள் கொடி துடிக்கிறது; அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அடிக்கடி உருவாகிறது.

மூச்சுத்திணறல் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்கள்

வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில், மூச்சுத்திணறல் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு போஸ்ட்ஹைபோக்சிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும். அதே நேரத்தில், மிதமான மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்த ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் I-II பட்டத்தின் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து உள்ளது.

பெற்ற அனைத்து குழந்தைகளும் கடுமையான மூச்சுத்திணறல், லிகோரோடைனமிக்ஸ் மற்றும் II-III பட்டத்தின் பெருமூளைச் சுழற்சியின் தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன. ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு மற்றும் செயலிழப்பு வெளிப்புற சுவாசம்ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது, எனவே கருவின் தகவல்தொடர்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன:

• டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் திறந்த நிலையில் உள்ளது;
• நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் பிடிப்பின் விளைவாக, நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் வலது பாதியின் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஃபோரமென் ஓவல் மூடப்படாது;
• அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் பெரும்பாலும் ஹைலின் சவ்வுகள் நுரையீரலில் காணப்படுகின்றன.

இதயத் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: டோன்களின் மந்தமான தன்மை, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

ஹைபோக்ஸியா மற்றும் குறைக்கப்பட்ட பின்னணிக்கு எதிராக நோய் எதிர்ப்பு பாதுகாப்புகுடலின் நுண்ணுயிர் காலனித்துவம் அடிக்கடி சீர்குலைகிறது, இது டிஸ்பயோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் 5-7 நாட்களில், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் தொடர்கின்றன, அமில வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், யூரியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் குழந்தையின் உடலில் உண்மையான பொட்டாசியம் குறைபாடு ஆகியவற்றின் குவிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு காரணமாக மற்றும் கூர்மையான சரிவுவாழ்க்கையின் 2-3 வது நாளுக்குப் பிறகு டையூரிசிஸ், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையைக் கண்டறிதல்

மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையின் நோயறிதல் சுவாசக் குறைபாடு, இதயத் துடிப்பு, தசைக் குரல், அனிச்சை மற்றும் தோல் நிறம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பிறந்த 1 நிமிடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம் அமில-அடிப்படை நிலையின் குறிகாட்டிகளால் குறிக்கப்படுகிறது. எனவே, ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தொப்புள் கொடி நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் pH 7.22-7.36 ஆக இருந்தால், BE (அடிப்படை குறைபாடு) - 9 முதல் - 12 mmol/l வரை இருக்கும், பின்னர் லேசான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மிதமான மூச்சுத்திணறல் இருந்தால் தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தின் pH. 7.19-7.11 க்கு குறைகிறது, BE அதிகரிக்கிறது - 13 முதல் - 18 mmol / l; கடுமையான மூச்சுத் திணறலுடன், pH 7.1 க்கும் குறைவாக உள்ளது, BE - 19 mmol/l மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஹைபோக்சிக் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சேதத்தை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

முக்கியமாக ஹைபோக்சிக் சேதத்துடன், பெரும்பாலான குழந்தைகளில் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை; அதிகரித்த நியூரோ-ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகத்தின் நோய்க்குறி உருவாகிறது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வின் நோய்க்குறி.

பிறக்கும்போதே அதிர்ச்சிகரமான கூறுகள் (விரிவான சப்டுரல், சப்அரக்னாய்டு மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் போன்றவை) ஆதிக்கம் செலுத்தும் குழந்தைகளில், புற நாளங்களின் பிடிப்பு மற்றும் தோலின் கடுமையான வெளிறிய தன்மையுடன் ஹைபோக்ஸெமிக் வாஸ்குலர் அதிர்ச்சியைக் காணலாம். பிறந்த சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை

மூச்சுத்திணறலுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு புத்துயிர் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அதன் செயல்திறன் பெரும்பாலும் ஆரம்பகால சிகிச்சை எவ்வாறு தொடங்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது.

புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன மகப்பேறு பிரிவுஉடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் அடிப்படை அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்:

• சுவாச விகிதம் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளுக்கு அதன் கடத்தல்,
• இதய துடிப்பு,
• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள்,
• ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்த்தெழுதல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்தல்,
• குழந்தையின் சுறுசுறுப்பான வெப்பமயமாதல் (முன்னுரிமை ஒரு கதிரியக்க வெப்ப மூலமாக),
• சுவாசத்தின் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல்.

பிறந்து 20 வினாடிகளுக்குப் பின் இல்லாத அல்லது ஒழுங்கற்ற தன்னிச்சையான சுவாசம், பிராடி கார்டியா (நிமிடத்திற்கு 100 இதயத்துடிப்புகளுக்குக் குறைவானது), 90-100% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட நுரையீரலின் முகமூடி காற்றோட்டம் நிமிடத்திற்கு 40 சுவாசங்களின் அதிர்வெண்ணில் தொடங்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுத்தப்படுத்துதல் தேவைப்படும் அம்னோடிக் திரவம் தேவைப்பட்டால், 1 நிமிடம் மாஸ்க் இயந்திர காற்றோட்டத்தின் பயனற்ற தன்மை, சந்தேகம் உதரவிதான குடலிறக்கம்கர்ப்பகால வயது 28 வாரங்களுக்குக் குறைவான குழந்தைக்கு தன்னிச்சையான சுவாசம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவை எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

இதயத் துடிப்பு 1 நிமிடத்திற்கு 80 க்கும் குறைவாக இருந்தால், இயந்திர காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் மூடிய இதய மசாஜ் தொடங்கப்படுகிறது, அது பயனற்றதாக இருந்தால், அட்ரினலின் (1:10,000) தீர்வு 0.1-0.3 டோஸில் செலுத்தப்படுகிறது. தொப்புள் கொடி நரம்பு அல்லது எண்டோட்ராஷியல் 30 வினாடிகளுக்குள் ml/kg (ஒருவேளை ஒவ்வொரு 5 நாட்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தலாம்).

பிராடி கார்டியா தொடர்ந்தால் (நிமிடத்திற்கு 80 க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்புகள்) மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி மற்றும் சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவை தொடர்ந்து இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் மூடிய இதய மசாஜ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புவதற்கு ஒரு தீர்வு தொப்புள் கொடி நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. (உதாரணமாக, 5% அல்புமின் கரைசல், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் 10 மிலி/கிலோ என்ற அளவில் 5-10 நிமிடங்களுக்கு) மற்றும் 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் (4 மிலி/கிலோ 2 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை).

சுவாசம், இதய செயல்பாடு மற்றும் குழந்தையின் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர் குழந்தை பிறந்த திணைக்களத்தின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார், அங்கு பெருமூளை எடிமாவைத் தடுக்கவும் அகற்றவும், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மீட்டெடுக்கவும், வாயு ஹோமியோஸ்டாஸிஸ், வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயல்பாடு.

தொகுதி சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்மற்றும் அவர்களின் கால அளவு குழந்தையின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸீமியாவின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், ஆக்ஸிஜன் கூடாரம், முகமூடி அல்லது நாசி வடிகுழாய் மூலம் கூடுதல் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்குவது அவசியம்.

பயனுள்ள, குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் நுரையீரலின் பகுதியளவு அட்லெக்டாசிஸுடன், 2-6 செமீ தண்ணீருக்குள் நேர்மறையான காலாவதி அழுத்தத்துடன் சுவாசிக்கவும். கலை. அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் சுவாச செயலிழப்புமற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவிற்கு 1 இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது.

முறையான மற்றும் பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் சீர்குலைவுகளை சரிசெய்து தடுக்க, கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்த கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் உட்செலுத்துதல் சொட்டு மருந்து தேவைப்படுகிறது. 10% குளுக்கோஸ் கரைசல் ஆரம்ப தீர்வாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளுக்கு, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (reopolyglucin, Trental) குறிக்கப்படுகின்றன; தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 50-55 mm Hg க்கும் குறைவாக) - டோபமைன் (3-5 mcg/kg/min 1 அல்லது அதற்கு மேல்) . தேவைப்பட்டால், புரத தயாரிப்புகள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், அமினோ அமிலங்கள்) மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் தீர்வுகள் 2-3 நாட்களில் இருந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 2 mmol/l க்கும் குறைவானது) 15-20% குளுக்கோஸ் கரைசல்களுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. உட்கொள்ளும் திரவத்தின் தினசரி அளவு, உணவளிப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் 30-50 மில்லி/கிலோவாகவும், 2-வது நாளில் 60-70 மிலி/கிலோவாகவும், 3-வது நாளில் 80-90 மிலி/கிலோவாகவும் இருக்க வேண்டும். 4 -5 நாட்கள் -100-120 மிலி/கிலோ.

மூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் வெற்றிகரமான நர்சிங் தேவையான நிபந்தனைகள் மிகவும் மென்மையான கவனிப்பு, உகந்த இணக்கம் வெப்பநிலை ஆட்சி, இன்குபேட்டர்கள் அல்லது மூடிய சூடான படுக்கைகளில் அவற்றை கவனித்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் இது சிறப்பாக அடையப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலை, டையூரிசிஸ் மற்றும் குடல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

லேசான மற்றும் மிதமான மூச்சுத்திணறலுக்கான முதல் உணவு பிறந்த 12-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வெளிப்படுத்தப்பட்டது தாய்ப்பால்) கடுமையான மூச்சுத் திணறலுடன் பிறந்தவர்கள் பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு குழாய் மூலம் உணவளிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நேரம் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, மூச்சுத்திணறல் கொண்ட குழந்தைகள் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு மூச்சுத் திணறலின் தீவிரம், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழுமை மற்றும் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. முதன்மை மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்க, பிறந்த 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. மதிப்பெண் அதிகரித்தால், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில், மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகள் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபரெக்சிட்டிபிலிட்டி, உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக், வலிப்பு, டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறிகள் போன்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

தடுப்பு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிறப்புறுப்பு நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் நோய்க்குறியியல், கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுப்பது, குறிப்பாக பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், பிறந்த உடனேயே மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளியை உறிஞ்சுவது ஆகியவை தடுப்பு. குழந்தை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் நோயியல் நிலை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு முதன்மை (பிறக்கும் போது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில்) மூச்சுத்திணறல் உள்ளன.

நோயியல்.

முதன்மை ஏ.என்.க்கான காரணங்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை - கருவின் ஹைபோக்ஸியா, இன்ட்ராக்ரானியல் காயம், தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை, கருப்பையக தொற்று, கருவின் சுவாசக் குழாயின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அடைப்பு அல்லது சளியுடன் பிறந்த குழந்தை. , அம்னோடிக் திரவம் (ஆஸ்பிரேஷன் மூச்சுத்திணறல்), கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பிறப்புறுப்பு நோய்கள் (இருதயம், குறிப்பாக சிதைவு நிலையில், கடுமையான நுரையீரல் நோய்கள், கடுமையான இரத்த சோகை, நீரிழிவு நோய், தைரோடாக்சிகோசிஸ், தொற்று நோய்கள் போன்றவை), கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, பிந்தைய கர்ப்பம் ஆகியவற்றால் இந்த நிகழ்வு எளிதாக்கப்படுகிறது. , முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, தொப்புள் கொடியின் நோய்க்குறியியல், கரு சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி, பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் (அம்னோடிக் திரவத்தின் சரியான நேரத்தில் சிதைவு, பிரசவ முரண்பாடுகள், தாயின் இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு, கருவின் தலையில் தவறான செருகல் போன்றவை. .).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை, நியூமோபதி போன்றவற்றில் பலவீனமான பெருமூளைச் சுழற்சியுடன் இரண்டாம் நிலை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டின் காரணங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் ஆகியவற்றின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. அவற்றின் தீவிரம் ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

வளர்சிதை மாற்ற அல்லது சுவாச-வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அசோடீமியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றுடன், பொட்டாசியம் குறைபாட்டுடன். எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை செல்லுலார் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு முக்கியமாக இரத்த சிவப்பணுக்களின் சுழற்சியின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக அதிகரிக்கிறது. நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்சியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்த A. n., ஹைபோவோலீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்தம் தடிமனாகிறது, அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டல் திறன் அதிகரிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் கல்லீரலில், மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகளின் விளைவாக, எடிமா, ரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கெமியாவின் பகுதிகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் திசு ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸ் சீர்குலைந்துள்ளது, இது பக்கவாதம் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றம், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் ஆகியவற்றின் சீர்குலைவு சிறுநீரகங்களின் சிறுநீர் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.

மருத்துவ படம்.

A. n இன் முன்னணி அறிகுறி. ஒரு சுவாசக் கோளாறு, இதய செயல்பாடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ், நரம்புத்தசை கடத்தல் மற்றும் அனிச்சைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. A. n இன் தீவிரம். Apgar அளவுகோலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (Apgar முறையைப் பார்க்கவும்). ஏ.என் உள்ளன. மிதமான மற்றும் கடுமையான (பிறந்த பிறகு முதல் நிமிடத்தில் Apgar மதிப்பெண், முறையே 7-4 மற்றும் 3-0 புள்ளிகள்). மருத்துவ நடைமுறையில், மூச்சுத் திணறலின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• லேசான (பிறந்த முதல் நிமிடத்தில் எப்கார் ஸ்கோர் 7-6 புள்ளிகள்),
• மிதமான தீவிரம் (5-4 புள்ளிகள்)
• கடுமையான (3-1 புள்ளிகள்).

0 புள்ளிகளின் மொத்த மதிப்பெண் மருத்துவ மரணத்தைக் குறிக்கிறது. லேசான மூச்சுத் திணறலுடன், புதிதாகப் பிறந்தவர் பிறந்த முதல் நிமிடத்தில் தனது முதல் சுவாசத்தை எடுக்கிறார், ஆனால் அவரது சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, அக்ரோசைனோசிஸ் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ் மற்றும் தசைக் குரலில் சிறிது குறைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட மூச்சுத் திணறலால், குழந்தை பிறந்த முதல் நிமிடத்தில் தனது முதல் சுவாசத்தை எடுக்கும், சுவாசம் பலவீனமடைகிறது (வழக்கமான அல்லது ஒழுங்கற்றது), அழுகை பலவீனமாக உள்ளது, ஒரு விதியாக, பிராடி கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் டாக்ரிக்கார்டியா, தசைக் குரல் போன்றவையும் இருக்கலாம். மற்றும் அனிச்சை குறைகிறது, தோல் நீல நிறமாக இருக்கும், சில நேரங்களில் முக்கியமாக முகம், கைகள் மற்றும் கால்களின் பகுதிகளில், தொப்புள் கொடி துடிக்கிறது. கடுமையான மூச்சுத் திணறலில், சுவாசம் ஒழுங்கற்றது (தனிப்பட்ட சுவாசம்) அல்லது இல்லாதது, குழந்தை கத்துவதில்லை, சில சமயங்களில் கூக்குரலிடுகிறது, இதயத் துடிப்பு மெதுவாக இருக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒற்றை ஒழுங்கற்ற இதய சுருக்கங்களால் மாற்றப்படுகிறது, தசை ஹைபோடோனியா அல்லது அடோனி கவனிக்கப்படுகிறது, அனிச்சைகள் இல்லை. புற நாளங்களின் பிடிப்பின் விளைவாக தோல் வெளிறியது, தொப்புள் கொடி துடிக்கிறது; அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அடிக்கடி உருவாகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில், மூச்சுத்திணறல் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு போஸ்ட்ஹைபோக்சிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது, இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும். அதே நேரத்தில், மிதமான மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறக்கும் ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் 1 முதல் 2 வது பட்டத்தின் பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறு உள்ளது, மேலும் கடுமையான மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளும் பலவீனமான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் மற்றும் 2 வது பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிகழ்வுகளை உருவாக்குகின்றன. 3வது பட்டம். ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு மற்றும் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுகள் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் உருவாவதை சீர்குலைக்கின்றன, எனவே கருவின் தகவல்தொடர்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன: தமனி (போடல்) குழாய் திறந்த நிலையில் உள்ளது; நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் பிடிப்பின் விளைவாக, நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் வலது பாதியின் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஃபோரமென் ஓவல் மூடப்படாது. அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் பெரும்பாலும் ஹைலின் சவ்வுகள் நுரையீரலில் காணப்படுகின்றன. இதயத் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: டோன்களின் மந்தமான தன்மை, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், தமனி ஹைபோடென்ஷன். ஹைபோக்ஸியா மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில், குடலின் நுண்ணுயிர் காலனித்துவம் அடிக்கடி சீர்குலைகிறது, இது டிஸ்பயோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 5-7 நாட்களில், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் தொடர்கின்றன, அமில வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், யூரியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் குழந்தையின் உடலில் உண்மையான பொட்டாசியம் குறைபாடு ஆகியவற்றின் குவிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கையின் 2-3 வது நாளுக்குப் பிறகு டையூரிசிஸில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் எடிமா நோய்க்குறி உருவாகிறது.

மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையைக் கண்டறிதல், பிறந்த முதல் நிமிடத்தில் சுவாசக் குறைபாடு, இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தசைக் குரல், அனிச்சை மற்றும் தோல் நிறம் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. மூச்சுத்திணறலின் தீவிரம் அமில-அடிப்படை நிலையின் குறிகாட்டிகளால் குறிக்கப்படுகிறது (பார்க்க. அமில-அடிப்படை சமநிலை) எனவே, ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தொப்புள் கொடி நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் pH 7.22-7.36 ஆக இருந்தால், BE (அடிப்படை குறைபாடு) - 9 முதல் - 12 mmol/l வரை இருந்தால், லேசான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மிதமான மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றுடன், இந்த குறிகாட்டிகள் முறையே 7.19 க்கு சமமாக இருக்கும். -7.11 மற்றும் - 13 முதல் - 18 mmol/l, கடுமையான மூச்சுத்திணறல் pH 7.1 BE இலிருந்து - 19 mmol/l அல்லது அதற்கு மேல். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஹைபோக்சிக் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சேதத்தை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு முக்கியமாக ஹைபோக்சிக் சேதம் ஏற்பட்டால். பெரும்பாலான குழந்தைகளில் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை; அதிகரித்த நியூரோ-ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகத்தின் நோய்க்குறி உருவாகிறது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வின் நோய்க்குறி. பிறக்கும்போதே அதிர்ச்சிகரமான கூறுகள் (விரிவான சப்டுரல், சப்அரக்னாய்டு மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் போன்றவை) ஆதிக்கம் செலுத்தும் குழந்தைகளில், ஹைபோக்செமிக் வாஸ்குலர் ஷாக், புற நாளங்களின் பிடிப்பு மற்றும் கடுமையான தோலின் வெளிர், மிகைப்படுத்தல், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கத்துடன் கண்டறியப்படுகிறது. பிறந்த சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை.

மூச்சுத்திணறலுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு புத்துயிர் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அதன் செயல்திறன் பெரும்பாலும் ஆரம்பகால சிகிச்சை எவ்வாறு தொடங்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது. உடலின் முக்கிய செயல்பாட்டின் அடிப்படை அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பிரசவ அறையில் மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: சுவாச விகிதம் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளுக்கு அதன் கடத்துத்திறன், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலை.

கருவின் தலை பிறந்த தருணத்தில் மற்றும் குழந்தை பிறந்த உடனேயே, மேல் சுவாசக் குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் ஒரு மென்மையான வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி மின்சார உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி கவனமாக அகற்றப்படுகின்றன (இடையிடப்பட்ட அரிதான காற்றை உருவாக்க டீஸைப் பயன்படுத்தும் போது); தொப்புள் கொடி உடனடியாக துண்டிக்கப்பட்டு, குழந்தை ஒரு கதிரியக்க வெப்ப மூலத்தின் கீழ் ஒரு புத்துயிர் மேசையில் வைக்கப்படுகிறது. இங்கே, நாசி பத்திகள், ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் உள்ளடக்கங்கள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன. லேசான மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், குழந்தை வடிகால் (முழங்கால்-முழங்கை) நிலையில் வைக்கப்பட்டு, 60% ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையை உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் 10% குளுக்கோஸில் 10-15 மில்லியில் கோகார்பாக்சிலேஸ் (8 mg/kg) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தீர்வு தொப்புள் கொடி நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மிதமான மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, வழக்கமான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ALV) ஒரு முகமூடியைப் பயன்படுத்தி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் தோல் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் தோன்றும் (பொதுவாக 2-3 நிமிடங்களுக்குள்), பின்னர் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தொடர்கிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் எந்த முறையிலும் ஈரப்பதம் மற்றும் சூடுபடுத்தப்பட வேண்டும். கோகார்பாக்சிலேஸ் லேசான மூச்சுத் திணறலுக்கான அதே அளவிலேயே தொப்புள் கொடி நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், தொப்புள் கொடியைக் கடந்து, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சிய உடனேயே, வழக்கமான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை (15-20 நிமிடங்களுக்குள்) மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை ஒரு சுயாதீனமான சுவாசத்தை எடுக்கவில்லை, இதய துடிப்பு இருந்தாலும் கூட உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் நிறுத்தப்படும்). இயந்திர காற்றோட்டத்துடன் ஒரே நேரத்தில், கோகார்பாக்சிலேஸ் (10-15 மில்லி 10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 8-10 மி.கி./கி.கி.), 5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் (நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டத்தை உருவாக்கிய பின்னரே, சராசரியாக 5 மில்லி/கி.கி), 10% தீர்வு தொப்புள் கொடி நரம்பு கால்சியம் குளுக்கோனேட் (0.5-1 மிலி/கிலோ), ப்ரெட்னிசோலோஞ்செமிசுசினேட் (1 மி.கி/கி.கி) அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் (5 மி.கி/கி.கி) மீட்சிக்காக செலுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் தொனி. பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், 0.1 மில்லி 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசல் தொப்புள் கொடி நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாக இருந்தால் அல்லது இதயத் தடை ஏற்பட்டால், ஒரு மறைமுக இதய மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 0.5-1 மில்லி 0.01% (1: 10000) கரைசல் தொப்புள் கொடி நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது அல்லது இதயத்துக்குள்.

சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு மற்றும் குழந்தையின் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார், அங்கு பெருமூளை எடிமாவைத் தடுப்பது மற்றும் அகற்றுவது, ஹீமோடைனமிக் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகளை மீட்டெடுப்பது, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிறுநீரகத்தை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டது. செயல்பாடு. Craniocerebral தாழ்வெப்பநிலை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - புதிதாகப் பிறந்த தலையின் உள்ளூர் குளிர்ச்சி (செயற்கை தாழ்வெப்பநிலையைப் பார்க்கவும்) மற்றும் உட்செலுத்துதல்-நீரிழப்பு சிகிச்சை. க்ரானியோசெரிபிரல் ஹபோடோதெர்மியாவுக்கு முன், முன் மருந்து தேவைப்படுகிறது (சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட்டின் 20% கரைசல் 100 மி.கி./கி.கி மற்றும் 0.25% டிரோபெரிடோல் 0.5 மி.கி/கி.கி கரைசல்). சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நோக்கம் குழந்தையின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அவை ஹீமோடைனமிக்ஸ், இரத்த உறைதல், அமில-அடிப்படை நிலை, புரதம், குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம், குளோரைடு, மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நீக்குதலுக்காக வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், rheopolyglucin நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோடெஸ் இரண்டாவது முதல் மூன்றாவது நாள் வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது நாட்களில் நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் மொத்த அளவு (உணவு உட்பட) 40-60 மில்லி / கிலோ, மூன்றாவது நாளில் - 60-70 மிலி / கிலோ, நான்காவது - 70-80 மிலி / கிலோ, ஐந்தில் - 80-90 மிலி / கிலோ, ஆறாவது மற்றும் ஏழாவது - 100 மிலி / கிலோ. இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளிலிருந்து, பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் 7.5% கரைசல் (ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லி/கிலோ) துளிசொட்டியில் சேர்க்கப்படுகிறது. கோகார்பாக்சிலேஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 8-10 மிகி/கிலோ), 5% தீர்வு அஸ்கார்பிக் அமிலம்(ஒரு நாளைக்கு 1-2 மிலி), கால்சியம் பான்டோத்தேனேட்டின் 20% தீர்வு (ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி./கி.கி.), ரைபோஃப்ளேவின் மோனோநியூக்ளியோடைட்டின் 1% கரைசல் (0.2-0.4 மில்லி/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு), பைரிடாக்சல் பாஸ்பேட் (0. 5- ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி), சைட்டோக்ரோம் சி (கடுமையான மூச்சுத் திணறலுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 மிலி 0.25% தீர்வு), 0.5% லிபோயிக் அமிலக் கரைசல் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (0.2-0.4 மில்லி / கிலோ ஒரு நாளைக்கு) . டோகோபெரோல் அசிடேட் நாளொன்றுக்கு 5-10 மி.கி/கிலோ அல்லது உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 5-10% கரைசலில் 3-5 சொட்டுகள் வாய்வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. குளுடாமிக் அமிலம் 0.1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. தடுப்பு நோக்கத்திற்காக ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிவாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களில், விகாசோலின் 1% தீர்வு (0.1 மிலி / கிலோ) ஒரு முறை தசைநார் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் ருடின் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (0.005 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்). கடுமையான மூச்சுத் திணறலுக்கு, 12.5% ​​தீர்வு எட்டாம்சைலேட் (டிசினோன்) 0.5 மிலி/கிலோ நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் வழியாகக் குறிக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த நியூரோ-ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டுதலின் நோய்க்குறிக்கு, மயக்க மருந்து மற்றும் நீரிழப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசல் 0.2-0.4 மில்லி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு தசைகளுக்குள், செடக்ஸென் (ரெலனியம்) 0.2-0.5 மி.கி./கி.கி. நாளொன்றுக்கு 150-200 mg/kg நரம்பு வழியாக, நாளொன்றுக்கு Lasix 2-4 mg/kg intramuscularly அல்லது intravenously, மானிடோல் 0.5-1 கிராம் உலர் பொருள் 1 கிலோ எடைக்கு நரம்பு வழியாக 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், phenobarbital 5-10 mg/ வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு கிலோ. டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் கார்டியோவாஸ்குலர் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், 0.1 மில்லி 0.06% கார்க்லிகோன் கரைசல், டிகோக்சின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (முதல் நாளில் செறிவூட்டல் டோஸ் 0.05-0.07 மி.கி / கிலோ, அடுத்த நாள் 1/5 பகுதி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த டோஸ்), 2.4% அமினோபிலின் கரைசல் (0.1-0.2 மிலி/ஒரு நாளைக்கு கிலோ). டிஸ்பாக்டீரியோசிஸைத் தடுக்க, பிஃபிடும்பாக்டெரின் சிகிச்சை வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, 2 அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

கவனிப்பு முக்கியம். குழந்தை ஓய்வெடுப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும், தலையை ஒரு உயர்ந்த நிலையில் வைக்க வேண்டும். லேசான மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் ஆக்ஸிஜன் கூடாரத்தில் வைக்கப்படுகிறார்கள்; மிதமான மற்றும் கடுமையான மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகள் காப்பகத்தில் வைக்கப்படுகின்றனர். ஆக்ஸிஜன் 4-5 l/min என்ற விகிதத்தில் வழங்கப்படுகிறது, இது 30-40% செறிவை உருவாக்குகிறது. தேவையான உபகரணங்கள் கிடைக்கவில்லை என்றால், ஒரு முகமூடி அல்லது நாசி கேனுலா மூலம் ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியும். மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து சளியை மீண்டும் மீண்டும் உறிஞ்சுவது அடிக்கடி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலை, டையூரிசிஸ் மற்றும் குடல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். லேசான மற்றும் மிதமான மூச்சுத் திணறலுக்கான முதல் உணவு பிறந்த 12-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாய்ப்பால்). கடுமையான மூச்சுத் திணறலுடன் பிறந்தவர்கள் பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு குழாய் மூலம் உணவளிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நேரம் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து சிக்கல்கள் சாத்தியம் காரணமாக. மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகள் ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

முன்கணிப்பு மூச்சுத் திணறலின் தீவிரம், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழுமை மற்றும் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. முதன்மை மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்க, பிறந்த 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. மதிப்பெண் அதிகரித்தால், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில், மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகள் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்எக்ஸிட்டபிலிட்டி சிண்ட்ரோம்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக், வலிப்பு, டைன்ஸ்பாலிக் கோளாறுகள் போன்றவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிறப்புறுப்பு நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் நோய்க்குறியியல், கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுப்பது, குறிப்பாக பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் முடிவில், பிறந்த உடனேயே மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளியை உறிஞ்சுவது ஆகியவை தடுப்பு. குழந்தை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் மரண தண்டனை போல் தெரிகிறது: பயங்கரமான, திகிலூட்டும். நீங்கள் இப்போது பிறந்த ஒரு குழந்தையைப் பார்த்து, இந்த சிறிய நபர் எவ்வளவு சிறியவர் மற்றும் பாதுகாப்பற்றவர் என்று நினைக்கிறீர்கள். இந்த சிறிய உடல் தனது உயிருக்காக, இந்த கிரகத்தில் இருப்பதற்கான உரிமைக்காக எவ்வாறு போராடுகிறது என்பதை நீங்கள் காண்கிறீர்கள்.

ஆம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் பெரும்பாலும் சோகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சரியான மற்றும் வேகமாக மருத்துவ பராமரிப்பு, தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சை, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை கவனித்துக்கொள்வது மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவரது உடல்நலத்திற்கு நெருக்கமான கவனம், ஒருவேளை முழு மீட்புஉடல்.

மூச்சுத்திணறல் என்றால் என்ன மற்றும் அதன் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள்

மூச்சுத்திணறல் ஒரு செயலிழப்பு சுவாச அமைப்பு, இதன் விளைவாக குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அனுபவிக்கிறது. இந்த நோயியல் இரண்டு வகைகளில் வருகிறது: முதன்மையானது, இது பிறக்கும் போது ஏற்படுகிறது, மற்றும் இரண்டாம் நிலை, இது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

நோயியல் ஏற்படுவதற்கு ஏராளமான காரணங்கள் உள்ளன. தாயின் உடலில் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது (இது மூச்சுத்திணறலின் மற்றொரு பெயர்). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் சளியுடன் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆரம்ப வெளியேற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஏற்படுகிறது. மேலும், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் தாயின் கடுமையான நோய்களுடன் (நீரிழிவு, இதய பிரச்சினைகள், கல்லீரல் பிரச்சினைகள், சுவாச நோய்கள்) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். காரணங்களில், தாய்வழி தாமதமான நச்சுத்தன்மை (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா), கடினமான மற்றும் நீடித்த பிரசவம், நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாட்டின் பற்றின்மை அல்லது சீர்குலைவு, தொப்புள் கொடியில் சிக்குதல், பிந்தைய கர்ப்பம் அல்லது, மாறாக, அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆரம்ப சிதைவு மற்றும் முன்கூட்டிய கர்ப்பம் , உட்கொள்ளல் இறுதி நாட்கள்அதிக அளவுகளில் சில மருந்துகளின் கர்ப்பம்.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, நிறைய காரணங்கள் உள்ளன. கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுத்திணறல் போன்ற நோய்க்குறியியல் (இது குறிப்பாக பயமுறுத்துகிறது) இன்று அசாதாரணமானது அல்ல. அதனால்தான், ஒரு பெண், கர்ப்பமாக இருக்கும்போது, ​​அவளுடைய நிலையை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், சிறிதளவு அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், மருத்துவரை அணுகவும். தலையீடு இல்லாமல் ஏற்படும் சுய மருந்து அல்லது நோய் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர், ஒரு தீவிரமான விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் எப்போதும் பிரச்சனையின் இனிமையான தீர்வு அல்ல.

நோய் கண்டறிதல் மூச்சுத்திணறல் என்றால்

மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான காரணம் என்ன என்பது முக்கியமல்ல, புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடல் உடனடியாக இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது மற்றும் உடனடியாக தன்னை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலம், மூளையில் ஒரு செயலிழப்பு உள்ளது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் இடைநிறுத்தப்படுகின்றன. இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் மூளை பாதிக்கப்படுகிறது. இரத்த தடித்தல் இதய தசையின் செயல்பாட்டில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதே போன்ற செயலிழப்புகள் உள் உறுப்புக்கள்திசுக்களில் வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம்.

மூச்சுத்திணறலின் அளவு Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. குழந்தையின் முதல் மூச்சு எவ்வாறு எடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில் என்ன வகையான சுவாசம், நிறம் தோல்மற்றும் அவருக்கு என்ன வகையான அழுகை உள்ளது (பலவீனமான அல்லது சத்தமாக, சத்தமாக) மருத்துவர்கள் புள்ளிகளை ஒதுக்குகிறார்கள். ஒவ்வொரு புள்ளியும் மூச்சுத்திணறலின் தீவிரத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது.

மூச்சுத்திணறலின் சாதகமான விளைவு பெரும்பாலும் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு எவ்வளவு சிறப்பாக மேற்கொள்ளப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது. ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் காலமும் பாதிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு பிறந்த உடனேயே உயிர்த்தெழுதல் தேவைப்படுகிறது. மறுமலர்ச்சி வேலை பிரசவ அறையில் தொடங்குகிறது. சிறப்பு உறிஞ்சிகளின் உதவியுடன், குழந்தையின் காற்றுப்பாதைகள் சளியிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, தொப்புள் கொடி வெட்டப்பட்டு, குழந்தை வெப்பமடைகிறது. சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கவில்லை என்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது செயற்கை சுவாசம். தோல் ஒரு இயற்கையைப் பெறும் வரை நுரையீரலின் காற்றோட்டம் ஏற்படுகிறது இளஞ்சிவப்பு நிறம், மற்றும் சுவாசம் சீராக இருக்காது (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 100 ஆகும்). 20 நிமிடங்களுக்குள் இருந்தால் தன்னிச்சையான சுவாசம்குணமடையவில்லை, குழந்தை ஒரு மூச்சு கூட எடுக்கவில்லை, புத்துயிர் பெறுவது அர்த்தமற்றது. யு ஆரோக்கியமான குழந்தைதன்னிச்சையான சுவாசம் பிறந்த நேரத்திலிருந்து 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்.

மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட பல குழந்தைகள் வலிப்பு நோய்க்குறி, அதிகரித்த உற்சாகம், இயக்க கோளாறுகள், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

மூச்சுத்திணறலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையைப் பராமரித்தல்

மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தையில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு சீர்குலைந்துள்ளது என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம். ஒரு குழந்தைக்கு கவனிப்பு முக்கியம். முழுமையான அமைதி மற்றும் நெருக்கமான கவனம். பொதுவாக, மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகள் ஒரு காப்பகத்தில் அல்லது கூடாரத்தில் வைக்கப்படுகிறார்கள், இது ஆக்ஸிஜனுடன் வழங்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, குழந்தையை ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவரிடம் தவறாமல் பார்க்க வேண்டும். மேலும் சிகிச்சை, மறுவாழ்வு என்பது நோயறிதல்கள் (ஏதேனும் இருந்தால்) மற்றும் அறிகுறிகளை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. மூச்சுத்திணறலின் லேசான அளவுடன், குழந்தையின் உடலில் எந்த தொந்தரவும் இருக்காது. இந்த விஷயத்தில், குடும்பம் நிம்மதியாக வாழ வேண்டும். இந்த குழந்தைகளில் பெரும்பாலானவர்கள் வழக்கமான தடுப்பூசிக்கு கூட முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மூச்சுத்திணறல் குழந்தைக்கு ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது பிறந்த பிறகு முதல் நாட்களில் ஏற்கனவே தெரியும்.

30.10.2019 17:53:00 துரித உணவு உண்மையில் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானதா? துரித உணவு ஆரோக்கியமற்றதாகவும், கொழுப்பு நிறைந்ததாகவும், வைட்டமின்கள் குறைவாகவும் கருதப்படுகிறது. ஃபாஸ்ட் ஃபுட் உண்மையில் அதன் நற்பெயரைப் போலவே மோசமானதா என்பதையும், அது ஏன் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது என்பதையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம்.

29.10.2019 17:53:00 மருந்துகள் இல்லாமல் பெண் ஹார்மோன்களை சமநிலைக்கு திரும்பப் பெறுவது எப்படி? ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் நம் உடலை மட்டுமல்ல, ஆன்மாவையும் பாதிக்கின்றன. ஹார்மோன் அளவுகள் உகந்த அளவில் சமநிலையில் இருந்தால் மட்டுமே நாம் ஆரோக்கியமாகவும் மகிழ்ச்சியாகவும் உணர்கிறோம். இயற்கை ஹார்மோன் சிகிச்சைஹார்மோன்களை மீண்டும் சமநிலைக்கு கொண்டு வர உதவும்.

29.10.2019 17:12:00 மாதவிடாய் காலத்தில் உடல் எடையை குறைப்பது எப்படி: நிபுணர் ஆலோசனை 45 வயதிற்கு மேற்பட்ட பல பெண்களுக்கு கடினமானதாக இருப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றதாக தோன்றுகிறது: மாதவிடாய் காலத்தில் எடை குறைகிறது. ஹார்மோன் சமநிலை மாறுகிறது, உணர்ச்சி உலகம் தலைகீழாக மாறுகிறது, எடை மிகவும் வருத்தமாக இருக்கிறது. ஊட்டச்சத்து நிபுணர் டாக்டர். அன்டோனி டான்ஸ் இந்த தலைப்பில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர் மற்றும் நடுத்தர வயதில் பெண்களுக்கு என்ன முக்கியம் என்பதைப் பற்றிய தகவலைப் பகிர்ந்து கொள்ள ஆர்வமாக உள்ளார்.