குளுடாமிக் அமிலம் டெபாகின் க்ரோனோ 500. டெபாகின் க்ரோனோ

ஒரு கொப்புளம் பேக்கில் 10 பிசிக்கள்; ஒரு பெட்டியில் 10 தொகுப்புகள் (150 மற்றும் 500 மி.கி.) அல்லது ஒரு கொப்புளம் பொதியில் 20 பிசிக்கள்; ஒரு பெட்டியில் 5 பொதிகள் (300 மி.கி.) உள்ளன.

100 மில்லி பாட்டில்களில், அளவிடும் சிரிஞ்சுடன் முடிக்கவும்; பெட்டியில் 1 தொகுப்பு.

100 மில்லி பாட்டில்களில்; ஒரு பெட்டியில் 1 பாட்டில்.

பாலிஎதிலீன் பாட்டில்கள் அல்லது 50 அல்லது 100 பிசிக்கள் கொண்ட இருண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களில்; ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 பாட்டில்

மருந்தளவு படிவத்தின் விளக்கம்

காப்ஸ்யூல்கள்:பழுப்பு-இளஞ்சிவப்பு மென்மையான ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூல்கள், குடல்-பூசிய; காப்ஸ்யூலில் கருப்பு மை "150", "300" அல்லது "500" இல் ஒரு கல்வெட்டு உள்ளது.

குழந்தைகளுக்கான சிரப்:பீச் வாசனை மற்றும் இனிப்பு பீச் சுவையுடன் நிறமற்ற அல்லது சற்று மஞ்சள் கலந்த சிரப்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான சொட்டுகள்:நிறமற்ற அல்லது சற்று மஞ்சள் கலந்த தீர்வு.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டுத் திரைப்பட-பூசிய மாத்திரைகள்:ஓவல், பைகான்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் வெள்ளை, வெண்ணிலா வாசனையுடன், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட, பிரிக்கும் கோடு மற்றும் வேலைப்பாடு "CC3" (300 mg மாத்திரைகள்) அல்லது "CC5" (500 mg மாத்திரைகள்) ஒரு பக்கத்தில்; அன்று குறுக்கு வெட்டுவெள்ளை.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

காபா பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் காபாவின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. GABA முன் மற்றும் போஸ்ட்னாப்டிக் வெளியேற்றங்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வலிப்பு செயல்பாடு பரவுவதைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்தின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில், காபா ஏ ஏற்பிகளில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவு மற்றும் மின்னழுத்தம் சார்ந்த சோடியம் சேனல்களின் விளைவு ஆகியவற்றால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு கருதுகோளின் படி, இது போஸ்டினாப்டிக் ஏற்பிகளின் தளங்களில் செயல்படுகிறது, காபாவின் தடுப்பு விளைவை உருவகப்படுத்துகிறது அல்லது மேம்படுத்துகிறது. சவ்வு செயல்பாட்டில் சாத்தியமான நேரடி விளைவு பொட்டாசியம் கடத்துதலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. நோயாளிகளின் மன நிலை மற்றும் மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது, ஆன்டிஆரித்மிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்பட்டு, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆகும். சாப்பிடுவது உறிஞ்சும் விகிதத்தை குறைக்காது. சிகிச்சையின் 2-4 நாட்களில் சமநிலை செறிவு 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (அளவு இடைவெளிகளைப் பொறுத்து). பிளாஸ்மாவில் சிகிச்சை செறிவு 50-150 mg/l ஆகும். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு பிளாஸ்மா செறிவுகள் 50 mg/l வரை 90-95% மற்றும் செறிவு 50-100 mg/l இல் 80-85% ஆகும்; யுரேமியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன், புரத பிணைப்பு குறைகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் செறிவு அளவுகள் மருந்தின் புரதம் அல்லாத பகுதியுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன. வால்ப்ரோயிக் அமிலம் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவி தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. தாய்ப்பாலில் உள்ள செறிவுகள் தாய்வழி பிளாஸ்மா செறிவுகளில் 1-10% ஆகும். மருந்து கல்லீரலில் குளுகுரோனிடேஷன் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றத்திற்கு உட்படுகிறது; வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் மாறாத வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (டோஸில் 1-3%) சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன, சிறிய அளவு - மலம் மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றுடன். T1/2 ஆரோக்கியமான பாடங்களில் மற்றும் மோனோதெரபியுடன் - 8-20 மணிநேரம், வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் தூண்டிகளுடன் இணைந்தால் T1/2 - 6-8 மணிநேரம்; பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் கணிசமாக நீடிக்கலாம்.

நீடித்த வடிவம் மெதுவாக உறிஞ்சுதல், குறைந்த (25%), ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் 4 மற்றும் 14 மணிநேரங்களுக்கு இடையில் அதிக நிலையான பிளாஸ்மா செறிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டெபாகின் க்ரோனோ: அறிகுறிகள்

எந்த தோற்றத்தின் கால்-கை வலிப்பு;

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (பொதுவான மற்றும் பகுதி உட்பட, அத்துடன் பின்னணிக்கு எதிராகவும் கரிம நோய்கள்மூளை);

கால்-கை வலிப்புடன் தொடர்புடைய தன்மை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள்;

குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்;

லித்தியம் அல்லது பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்க முடியாத இருமுனைப் போக்கைக் கொண்ட மேனிக்-டிப்ரஸ் சிண்ட்ரோம்.

Depakine Chrono: முரண்பாடுகள்

அதிக உணர்திறன்;

கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது கணையத்தின் கடுமையான செயலிழப்பு;

போர்பிரியா;

கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;

ரத்தக்கசிவு diathesis;

கர்ப்பம் (முதல் மூன்று மாதங்கள்);

தாய்ப்பால்;

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (மாத்திரைகள்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சையின் போது, ​​கர்ப்பம் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

விலங்குகள் மீதான சோதனைகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் டெரடோஜெனிக் விளைவை வெளிப்படுத்தின. குழந்தைகளில் நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளின் நிகழ்வு, பெண்களால் பிறந்தவர்கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் வால்ப்ரோயேட்டை எடுத்துக் கொண்டவர்கள் 1-2%. இது சம்பந்தமாக, ஃபோலிக் அமில தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஏற்கனவே மருந்தைப் பெற்றிருந்தால், அதிகரித்த வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆபத்து காரணமாக சிகிச்சையில் குறுக்கிடக்கூடாது. மருந்து மற்றவற்றுடன் சேர்க்கப்படுவதைத் தவிர்த்து, குறைந்த பயனுள்ள அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்மற்றும், முடிந்தால், பிளாஸ்மா மருந்து அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.

பாலூட்டும் போது, ​​மருந்து எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், தாய்ப்பால் சாத்தியம், ஏனெனில் பாலில் உள்ள செறிவு தாயின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்து அளவின் 1-10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

உள்ளே.

காப்ஸ்யூல்கள்: மெல்லாமல், உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை.

சிரப் மற்றும் சொட்டுகள்: உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை.

மாத்திரைகள்: மெல்லாமல், உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.

பெரியவர்களுக்கு, ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 600 மி.கி. ஒரு மருத்துவ விளைவு அடையும் வரை (வலிப்புகள் மறைந்துவிடும்) ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கிறது.

மோனோதெரபிக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 5-15 மி.கி / கி.கி / நாள், பின்னர் டோஸ் படிப்படியாக வாரத்திற்கு 5-10 மி.கி / கி.கி.

சராசரி தினசரி டோஸ் சுமார் 1000-2000 மி.கி/நாள் ஆகும், அதாவது. 20-30 மி.கி./கி.கி. தேவைப்பட்டால், டோஸ் 2500 mg / day ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

அதிகபட்ச டோஸ் 30 mg/kg/day (பிளாஸ்மாவின் செறிவை 60 mg/kg/day வரை கண்காணிக்க முடிந்தால் அதிகரிக்கலாம்).

கூட்டு சிகிச்சையுடன் - 10-30 mg/kg/day, அதைத் தொடர்ந்து 5-10 mg/kg வீதம் வாரத்திற்கு அதிகரிக்கும்.

25 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள்: ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 300 மி.கி (உடல் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல்), இது ஒரு மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை (வலிப்புத்தாக்கங்கள் மறைதல்) ஒரு நாளைக்கு 20-30 மி.கி / கி.கி வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். மோனோதெரபிக்கான ஆரம்ப டோஸ் 5-15 mg/kg/day ஆகும், பின்னர் அது படிப்படியாக வாரத்திற்கு 5-10 mg/kg அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச டோஸ் 30 mg/kg/day (பிளாஸ்மா செறிவுகளை 60 mg/kg/day வரை கண்காணிக்க முடிந்தால் அதிகரிக்கலாம்).

17-25 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகள் (மாத்திரைகள்), 7.5-25 கிலோ (காப்ஸ்யூல்கள், சிரப், சொட்டுகள்): மோனோதெரபிக்கான சராசரி தினசரி டோஸ் 15-45 மி.கி / கி.கி, அதிகபட்சம் 50 மி.கி / கி.கி. கூட்டு சிகிச்சையுடன் - 30-100 mg/kg/day.

சராசரி தினசரி அளவுகள் - அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.

Convulex ® இன் சராசரி தினசரி அளவுகள்

ஒரு குழந்தை, டீனேஜர் அல்லது பெரியவரின் உடல் எடை, கிலோ	டோஸ், mg/நாள்	காப்ஸ்யூல்கள் எண்ணிக்கை (150 மி.கி.)	காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை (300 மி.கி.)	காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை (500 மி.கி.)	சிரப்பின் அளவு, மி.லி	சொட்டுகளின் எண்ணிக்கை
7,5–14	150–450	1–3			3–9	15–45
14–21	300–600	2–4	1–2		6–12	30–60
21–32	600–900	4–6	2–3		12–18	60–90
32–50	900–1500		3–5	2–3
50–90	1500–2500			3–5

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் சிறிய அளவுகளை பரிந்துரைக்கலாம் (கவனமாக டோஸ் தேர்வு தேவை).

Depakine Chrono: பக்க விளைவுகள்

பொதுவாக, Konvulex ® நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் அளவு 100 மி.கி/லி அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் போது முக்கியமாக பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து:குமட்டல், வாந்தி, காஸ்ட்ரால்ஜியா, பசியின்மை அல்லது அதிகரித்த பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, ஹெபடைடிஸ்; அரிதாக - மலச்சிக்கல், கணைய அழற்சி, ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன் கடுமையான காயங்கள் வரை (சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில், பெரும்பாலும் 2-12 வாரங்களில்).

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து:நடுக்கம்; அரிதாக - நடத்தை, மனநிலை அல்லது மாற்றங்கள் மன நிலை(மனச்சோர்வு, சோர்வாக உணர்கிறேன், மாயத்தோற்றம், ஆக்கிரமிப்பு, அதிவேக நிலை, மனநோய், அசாதாரண கிளர்ச்சி, மோட்டார் அமைதியின்மைஅல்லது எரிச்சல்), அடாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல், தூக்கம், தலைவலி, என்செபலோபதி, டைசர்த்ரியா, மயக்கம், பலவீனமான உணர்வு, கோமா.

புலன்களிலிருந்து:டிப்ளோபியா, நிஸ்டாக்மஸ், கண்களுக்கு முன் "புள்ளிகள்" ஒளிரும்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள் மற்றும் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பிலிருந்து:இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளடக்கம் குறைதல், பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் இரத்த உறைதல், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடித்தல், பெட்டீசியல் ரத்தக்கசிவுகள், காயங்கள், ரத்தக்கசிவுகள், இரத்தப்போக்கு போன்றவை.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து:உடல் எடையில் அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா, போட்டோசென்சிட்டிவிட்டி, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம்.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:ஹைபர்கிரேடினினீமியா, ஹைபர்மமோனீமியா, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்ஸின் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்பு, LDH (டோஸ் சார்ந்தது).

வெளியில் இருந்து நாளமில்லா அமைப்பு: டிஸ்மெனோரியா, இரண்டாம் நிலை அமினோரியா, மார்பக விரிவாக்கம், கேலக்டோரியா.

மற்றவை:புற எடிமா, முடி உதிர்தல் (பொதுவாக மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு நிறுத்தப்படும்).

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், வயிற்றுப்போக்கு, சுவாச செயலிழப்பு, தசை ஹைபோடோனியா, ஹைபோரெஃப்ளெக்ஸியா, மயோசிஸ், கோமா.

சிகிச்சை:இரைப்பைக் கழுவுதல் (10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை), நியமனம் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், ஹீமோடையாலிசிஸ், கட்டாய டையூரிசிஸ், சுவாச ஆதரவு மற்றும் இருதய அமைப்பு.

தொடர்பு

பார்மகோடைனமிக் தொடர்பு

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் எத்தனால் மற்றும் பிற சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது அதிகரித்த சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம். எத்தனால் மற்றும் பிற ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள் கல்லீரல் பாதிப்பை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கைக்கான நுழைவாயிலைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன.

Convulex ® விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, உட்பட. பக்க விளைவுகள், பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், லாமோட்ரிஜின்), ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், டிரான்விலைசர்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், எத்தனால். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் குளோனாசெபமுடன் வால்ப்ரோயேட்டைச் சேர்ப்பது, இல்லாத நிலையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு

பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது ப்ரிமிடோனுடன் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. லாமோட்ரிஜினின் டி 1/2 ஐ அதிகரிக்கிறது (கல்லீரல் என்சைம்களைத் தடுக்கிறது, லாமோட்ரிஜின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மந்தநிலையை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக பெரியவர்களில் டி 1/2 70 மணிநேரம் மற்றும் குழந்தைகளில் 45-55 மணிநேரம் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது). ஜிடோவுடின் அனுமதியை 38% குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதன் T1/2 மாறாது.

சாலிசிலேட்டுகளுடன் இணைந்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது (பிளாஸ்மா புரதங்களிலிருந்து இடப்பெயர்ச்சி). Konvulex ® ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், மெஃப்ளோகுயின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது (வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம்).

Felbamate வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை 35-50% அதிகரிக்கிறது (டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை).

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டாது மற்றும் வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறனைக் குறைக்காது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிகிச்சையின் போது, ​​"கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், பிலிரூபின் அளவுகள், புற இரத்த வடிவங்கள், இரத்த பிளேட்லெட்டுகள், இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நிலை, அமிலேஸ் செயல்பாடு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் (குறிப்பாக மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு மாற்றுவது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள அளவை அடையும், பின்னர் மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை படிப்படியாக திரும்பப் பெறுவது சாத்தியமாகும். மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில், மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள அளவை 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அடைய வேண்டும்.

வளர்ச்சி ஆபத்து பக்க விளைவுகள்ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிகான்வல்சண்ட் சிகிச்சையின் போது மற்றும் குழந்தைகளில் கல்லீரலில் இருந்து அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் போது, ​​செயலில் உள்ள செயல்களில் இருந்து விலகி இருப்பது அவசியம் ஆபத்தான இனங்கள்அதிகரித்த செறிவு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படும் நடவடிக்கைகள்.

எத்தனால் கொண்ட பானங்கள் அனுமதிக்கப்படாது.

முன்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுதேவையான பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உட்பட), இரத்தப்போக்கு நேரத்தை தீர்மானித்தல், கோகுலோகிராம் அளவுருக்கள்.

முன் சிகிச்சையின் போது "கடுமையான" அடிவயிற்றின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகடுமையான கணைய அழற்சியை விலக்க இரத்தத்தில் அமிலேஸின் அளவை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது, ​​நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீர் சோதனைகளின் முடிவுகளின் சாத்தியமான சிதைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (கெட்டோ தயாரிப்புகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு காரணமாக) மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள்.

ஏதேனும் கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையைத் தொடர்வது அல்லது நிறுத்துவது குறித்து உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும்.

டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் உறை முகவர்களை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

Convulex ® எடுத்துக்கொள்வதை திடீரென நிறுத்துவது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம்

Depakine® chrono, 300 mg

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: சோடியம் வால்ப்ரோயேட் - 199.8 மிகி; வால்ப்ரோயிக் அமிலம் - 87 மிகி;
• துணை பொருட்கள்: மெத்தில்ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில்செல்லுலோஸ் 4000 mPa s (ஹைப்ரோமெல்லோஸ்) - 105.6 mg; எத்தில்செல்லுலோஸ் (20 mPa s) - 7.2 mg; சோடியம் சாக்கரினேட் - 6 மி.கி; கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு நீரேற்றம் - 32.4 மிகி; மெத்தில்ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில்செல்லுலோஸ் 6 mPa s (ஹைப்ரோமெல்லோஸ்) - 4.8 mg; 30% பாலிஅக்ரிலேட் சிதறல் - 16 மி.கி; மேக்ரோகோல் 6000 - 4.8 மிகி; டால்க் - 4.8 மிகி; டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0.8 மி.கி.

Depakine® chrono, 500 mg

ஃபிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், நீடித்த செயல் - 1 மாத்திரை:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: சோடியம் வால்ப்ரோயேட் - 333 மிகி; வால்ப்ரோயிக் அமிலம் - 145 மிகி;
• துணை பொருட்கள்: நீரற்ற கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 4 மிகி; மெத்தில்ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில்செல்லுலோஸ் 4000 mPa s (ஹைப்ரோமெல்லோஸ்) - 176 மி.கி; எத்தில்செல்லுலோஸ் (20 mPa s) - 12 mg; சோடியம் சாக்கரினேட் - 10 மி.கி; கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு நீரேற்றம் - 50 மி.கி; மெத்தில்ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில் செல்லுலோஸ் 6 mPa s (ஹைப்ரோமெல்லோஸ்) - 7.2 mg; 30% பாலிஅக்ரிலேட் சிதறல் - 24 மி.கி; மேக்ரோகோல் 6000 - 7.2 மிகி; டால்க் - 7.2 மிகி; டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 1.2 மி.கி.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 300 மி.கி. தலா 50 மாத்திரைகள் ஒரு பாலிப்ரோப்பிலீன் பாட்டில், ஒரு PE ஸ்டாப்பருடன் மூடப்பட்டது, ஒரு டெசிகண்ட். 2 fl. ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்பட்டது.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டுத் திரைப்பட-பூசிய மாத்திரைகள், 500 மி.கி. தலா 30 மாத்திரைகள். ஒரு பாலிப்ரோப்பிலீன் பாட்டில், ஒரு PE ஸ்டாப்பருடன் மூடப்பட்டது, ஒரு டெசிகண்ட். 1 fl. ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்பட்டது.

மருந்தளவு படிவத்தின் விளக்கம்

நீள்சதுர, ஃபிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தில், இருபுறமும் அடித்தது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆண்டிபிலெப்டிக், வலிப்பு எதிர்ப்பு, நார்மோதிமிக்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சோடியம் வால்ப்ரோயேட் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100%க்கு அருகில் உள்ளது.

Depakine® chrono 500 mg மருந்தை 1000 mg/day என்ற அளவில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் Cmin (44.7 ± 9.8) μg/ml ஆகவும், பிளாஸ்மாவில் Cmax (81.6 ± 15.8) μg/ml ஆகவும் உள்ளது. Tmax 6.58± 2.23 மணிநேரம் Css மருந்தை வழக்கமாகப் பயன்படுத்திய 3-4 நாட்களுக்குள் அடையும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுக்கான சராசரி சிகிச்சை வரம்பு 50-100 மிகி/லி ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிக செறிவுகளை அடைய நியாயமான தேவை இருந்தால், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையின் விகிதம் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து, குறிப்பாக டோஸ் சார்ந்தவை, கவனமாக எடைபோட வேண்டும். 100 mg / l க்கும் அதிகமான செறிவுகளில், போதைப்பொருளின் வளர்ச்சி உட்பட, பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 150 mg/l க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா செறிவுகளில், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

விநியோகம்

Vd வயதைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக 0.13-0.23 l/kg அல்லது மனிதர்களில் இருக்கும் இளம்- 0.13-0.19 எல்/கிலோ.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான பிணைப்பு (முக்கியமாக அல்புமின்) அதிகமாக உள்ளது (90-95%), அளவைச் சார்ந்தது மற்றும் நிறைவுற்றது. வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு குறைகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச (சிகிச்சை ரீதியாக செயல்படும்) பகுதியின் செறிவு 8.5-20% ஆக அதிகரிக்கலாம்.

ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவுடன், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மொத்த செறிவு (இலவச + பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது) மாறாமல் இருக்கலாம், ஆனால் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் ஃப்ரீ (பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படாத) பகுதியின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக குறையலாம்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மூளைக்குள் ஊடுருவுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு இரத்த சீரம் உள்ள செறிவில் 10% ஆகும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் உள்ளே ஊடுருவுகிறது தாய் பால்பாலூட்டும் தாய்மார்கள். இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் Css ஐ அடைந்தால், தாய்ப்பாலில் அதன் செறிவு இரத்த சீரம் செறிவில் 1 முதல் 10% வரை இருக்கும்.

வளர்சிதை மாற்றம்

வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் குளுகுரோனிடேஷன் மூலமாகவும், பீட்டா, ஒமேகா மற்றும் ஒமேகா1 ஆக்சிஜனேற்றம் மூலமாகவும் ஏற்படுகிறது. ஒமேகா-ஆக்சிஜனேற்றத்திற்குப் பிறகு 20 க்கும் மேற்பட்ட வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன;

சைட்டோக்ரோம் பி 450 வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் நொதிகளில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் தூண்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை: பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலல்லாமல், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவையோ அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்டோஜென்கள் மற்றும் பிற பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது. மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள்.

அகற்றுதல்

குளுகுரோனிக் அமிலம் மற்றும் பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றத்துடன் இணைந்த பிறகு வால்ப்ரோயிக் அமிலம் முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. 5% க்கும் குறைவான வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி 12.7 மிலி/நிமி.

T1/2 என்பது 15-17 மணிநேரம் ஆகும், இது கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகரிக்கிறது மற்றும் T1/2 குறைகிறது, அவற்றின் மாற்றத்தின் அளவு மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மூலம் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களின் தூண்டுதலின் அளவைப் பொறுத்தது. மருந்துகள். 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் T1/2 மதிப்புகள் ஒரு மாத வயதுபெரியவர்களுக்கு நெருக்கமானது.

கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் T1/2 அதிகரிக்கிறது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச பகுதி (10%) மட்டுமே ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்டது.

கர்ப்ப காலத்தில் பார்மகோகினெடிக்ஸ் அம்சங்கள்

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் Vd அதிகரிப்புடன், அதன் சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் அனுமதி அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், மருந்தை ஒரு நிலையான டோஸில் எடுத்துக் கொண்டாலும், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுகளில் குறைவு சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இணைப்பு மாறக்கூடும், இது இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச (சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள) பகுதியின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

என்டரிக்-கோடட் வடிவத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சமமான அளவுகளில் நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு வடிவம் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உறிஞ்சுதல் தாமதம் இல்லாமை;
• நீடித்த உறிஞ்சுதல்;
• ஒரே மாதிரியான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை;
• குறைந்த Cmax மதிப்பு (Cmax இல் தோராயமாக 25% குறைவு), ஆனால் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4 முதல் 14 மணிநேரம் வரை நிலையான பீடபூமி கட்டத்துடன்;
• மேலும் நேரியல் தொடர்புமருந்தின் டோஸ் மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு இடையே.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

ஒரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து, இது மைய தசை தளர்த்தி மற்றும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஆண்டிபிலெப்டிக் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது பல்வேறு வகையானவலிப்பு நோய். அதன் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை GABAergic அமைப்பில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவுடன் தொடர்புடையதாகத் தோன்றுகிறது: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் GABA உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் GABAergic பரிமாற்றத்தை செயல்படுத்துதல்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பெரியவர்கள்

• பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சை: இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மோனோதெரபி அல்லது பிற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து);
• இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறுகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு.

• பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சை: குளோனிக், டானிக், டானிக்-குளோனிக், இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயோக்ளோனிக், அடோனிக்; லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி (மோனோதெரபியில் அல்லது பிற வலிப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து);
• பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சை: இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மோனோதெரபியில் அல்லது பிற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து).

பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

• சோடியம் வால்ப்ரோயேட், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், செமிசோடியம் வால்ப்ரோயேட், வால்ப்ரோமைடு அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான ஹெபடைடிஸ்;
• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்;
• நோயாளி மற்றும் அவரது நெருங்கிய இரத்த உறவினர்களுக்கு கடுமையான கல்லீரல் நோயின் வரலாறு (குறிப்பாக போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ்);
• நோயாளியின் நெருங்கிய இரத்த உறவினர்களில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன் கடுமையான கல்லீரல் சேதம்;
• கல்லீரல் அல்லது கணையத்தின் கடுமையான செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் போர்பிரியா;
• மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம் γ-பாலிமரேஸ் (POLG) என்கோடிங் செய்யும் அணுக்கரு மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக, ஆல்பர்ஸ்-ஹட்டன்லோச்சர் நோய்க்குறி மற்றும் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் குறைபாடுகள் (POLG) காரணமாக சந்தேகிக்கப்படும் நோய்கள் (பயன்பாட்டிற்கு பொருந்தும். டெபாகைன் ® மருந்தின் அளவு வடிவங்கள், அவை குழந்தைகளால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன);
• மெஃப்ளோகுயினுடன் இணைந்து;
• செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து;
• 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (விழுங்கும்போது மாத்திரைகள் சுவாசக் குழாயில் நுழையும் ஆபத்து).

எச்சரிக்கையுடன்: கல்லீரல் மற்றும் கணைய நோய்களின் வரலாறு; கர்ப்பம்; பிறவி என்சைமோபதிகள்; எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் (லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை) தடுப்பு; சிறுநீரக செயலிழப்பு (டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை); புரதச்சத்து குறைபாடு; பல வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் (கல்லீரல் சேதம் அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக); ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள், பினோதியாசின் டெரிவேடிவ்கள், ப்யூடிரோபீனோன் டெரிவேடிவ்கள், குளோரோகுயின், புப்ரோபியன், டிராமடோல் (வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும் ஆபத்து) போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும் அல்லது வலிப்பு வரம்பை குறைக்கும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்; ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பென்சோடியாசெபைன்கள் (அவற்றின் விளைவுகளைத் தூண்டும் சாத்தியம்) ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்; பினோபார்பிட்டல், ப்ரிமிடோன், ஃபெனிடோயின், லாமோட்ரிஜின், ஜிடோவுடின், ஃபெல்பமேட், ஓலான்சாபின், ப்ரோபோஃபோல், அஸ்ட்ரியோனம் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின், கார்பபெனெம்ஸ், ரிஃபாம்பிகின், நிமோடிபைன், ருஃபினமைடு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்), புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (லோபினாவிர், ரிடோனாவிர்), கொலஸ்டிரமைன் (போர்மகோகினெடிக் இடைவினைகள் காரணமாக, வளர்சிதை மாற்றத்தின் மட்டத்தில் புரோட்டீன் தொடர்பு சாத்தியமாகும். இந்த மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை மாற்றவும்); கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (கார்பமாசெபைனின் நச்சு விளைவுகளை ஆற்றும் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கும் ஆபத்து), டோபிராமேட் அல்லது அசிடசோலமைடு (என்செபலோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து); கார்னைடைன் பால்மிடோல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (CPT) வகை II இன் தற்போதைய குறைபாடு (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ராப்டோமயோலிசிஸ் உருவாகும் அதிக ஆபத்து).

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தைகளின் போது பயன்படுத்தவும்

டெபாகைன் க்ரோனோவை பெண் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது, மற்ற சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றதாகவோ அல்லது நோயாளியால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால். முடிந்தால், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளியை கருத்தரிப்பதற்கு முன் பொருத்தமான மாற்று சிகிச்சைக்கு மாற்ற ஒவ்வொரு முயற்சியும் செய்யப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து. கர்ப்ப காலத்தில், பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி, ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய கால்-கை வலிப்பு, இறப்பு சாத்தியம் காரணமாக தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Depakine® Chrono பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து. எலிகள், எலிகள் மற்றும் முயல்களில் நடத்தப்பட்ட சோதனை இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை ஆய்வுகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் டெரடோஜெனிக் என்பதை நிரூபித்துள்ளது.

பிறவி குறைபாடுகள். கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ தரவுகள் சிறிய மற்றும் கடுமையான குறைபாடுகள், குறிப்பாக பிறவி நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள், கிரானியோஃபேஷியல் குறைபாடுகள், கைகால் மற்றும் இருதய அமைப்பின் குறைபாடுகள், ஹைப்போஸ்பாடியாஸ் மற்றும் பல குறைபாடுகளை பாதிக்கும் நிகழ்வுகளை நிரூபித்துள்ளன. வெவ்வேறு அமைப்புகள்கர்ப்ப காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளின் உறுப்புகள், கர்ப்ப காலத்தில் பல வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அவற்றின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடும்போது. இதனால், ஆபத்து பிறப்பு குறைபாடுகள்கர்ப்ப காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமில மோனோதெரபி பெற்ற கால்-கை வலிப்பு கொண்ட தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளின் வளர்ச்சி தோராயமாக 1.5 ஆக இருந்தது; 2.3; ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் லாமோட்ரிஜின் ஆகியவற்றுடன் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது முறையே 2.3 மற்றும் 3.7 மடங்கு அதிகம்.

ரெஜிஸ்ட்ரி மற்றும் கூட்டு ஆய்வுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வின் தரவு, கர்ப்ப காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமில மோனோதெரபியைப் பெற்ற கால்-கை வலிப்பு கொண்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி குறைபாடுகள் 10.73% (95% CI: 8.16–13. 29) என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த ஆபத்து பொது மக்களில் பெரிய பிறவி குறைபாடுகளின் 2-3% ஆபத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த ஆபத்து டோஸ் சார்ந்தது, ஆனால் அத்தகைய அபாயம் இல்லாத அளவைக் கீழே அமைக்க முடியாது.

மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சி. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு பெற்றோர் ரீதியான வெளிப்பாடு வெளிப்படும் குழந்தைகளின் மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆபத்து டோஸ்-சார்ந்ததாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் அத்தகைய ஆபத்து இல்லாத அளவுக்குக் கீழே ஒரு த்ரெஷோல்ட் டோஸை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை. இந்த விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்துக்கான சரியான கர்ப்ப காலம் நிறுவப்படவில்லை, மேலும் கர்ப்பம் முழுவதும் ஆபத்து சாத்தியமாகும். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கருப்பையில் வெளிப்படும் பாலர் குழந்தைகளின் ஆய்வுகள், அத்தகைய குழந்தைகளில் 30-40% வரை ஆரம்ப வளர்ச்சி தாமதங்களைக் கொண்டிருந்தன (நடக்கக் கற்றுக்கொள்வதில் தாமதம் உட்பட மற்றும் பேச்சு வளர்ச்சி), அத்துடன் குறைந்த அறிவுசார் திறன்கள், மோசமான மொழி திறன்கள் (சொந்த பேச்சு மற்றும் மொழி புரிதல்) மற்றும் நினைவக சிக்கல்கள்.

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் நுண்ணறிவு அளவு (IQ) மதிப்பெண்கள், வால்ப்ரோயேட்டின் மகப்பேறுக்கு முந்தைய வெளிப்பாட்டின் வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளில் சராசரியாக 7 முதல் 10 புள்ளிகள் குறைவாக மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுக்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தது. கருப்பையில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளின் அறிவுசார் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கும் பிற காரணிகளின் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது என்றாலும், அத்தகைய குழந்தைகளில் அறிவுசார் குறைபாட்டின் ஆபத்து தாயின் IQ யிலிருந்து சுயாதீனமாக இருக்கலாம் என்பது தெளிவாகிறது. நீண்ட கால விளைவுகளின் தரவு குறைவாக உள்ளது. கருப்பையில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலம் குழந்தைகளுக்கு வெளிப்படும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன அதிகரித்த ஆபத்துகுழந்தை பருவ மன இறுக்கம் (தோராயமாக 5 மடங்கு ஆபத்து அதிகரிப்பு) உட்பட ஆட்டிசம் கோளாறுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் வளர்ச்சி (ஆபத்தில் தோராயமாக 3 மடங்கு அதிகரிப்பு). கருப்பையில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு வெளிப்படும் குழந்தைகள் கவனக்குறைவு/அதிக செயல்பாடு சீர்குலைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் மோனோதெரபி மற்றும் கூட்டு சிகிச்சைவால்ப்ரோயிக் அமிலம் கர்ப்பத்தின் பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கொண்ட கூட்டு ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சை மேலும் தொடர்புடையதாகக் கூறப்படுகிறது. அதிக ஆபத்துவால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது கர்ப்பத்தின் பாதகமான விளைவு (அதாவது, மோனோதெரபியில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது கருவில் கோளாறுகள் உருவாகும் ஆபத்து குறைவாக இருக்கும்).

கருவின் குறைபாடுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் 1000 mg/day க்கும் அதிகமான அளவு (இருப்பினும், குறைந்த அளவு இந்த ஆபத்தை அகற்றாது) மற்றும் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் கலவையாகும்.

மேற்கூறியவை தொடர்பாக, டெபாகைன் க்ரோனோ என்ற மருந்தை கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் திறன் உள்ள பெண்களுக்கு முற்றிலும் தேவைப்படாவிட்டால் பயன்படுத்தக்கூடாது, அதாவது. மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் பயனற்றவை அல்லது நோயாளி அவற்றை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அதன் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

Depakine® Chrono என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் குறித்த கேள்வி அல்லது அதன் பயன்பாட்டை மறுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் தீர்க்கப்பட வேண்டும் அல்லது Depakine® Chrono என்ற மருந்தை உட்கொள்ளும் ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாரா என்பதை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை பெண்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் டெபாகின் க்ரோனோவுடன் சிகிச்சையின் போது பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்களுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாலோ அல்லது கர்ப்பமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டாலோ, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் அவசியத்தை குறிப்பைப் பொறுத்து மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் (கீழே காண்க):

• இருமுனைக் கோளாறு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்;
• கால்-கை வலிப்பு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடர்வது அல்லது அதை நிறுத்துவது என்பது நன்மை-ஆபத்து விகிதத்தை மறுமதிப்பீடு செய்த பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நன்மை மற்றும் ஆபத்தின் சமநிலையை மறுபரிசீலனை செய்த பிறகு, கர்ப்ப காலத்தில் Depakine® Chrono உடனான சிகிச்சையை இன்னும் தொடர வேண்டும் என்றால், பல அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச பயனுள்ள தினசரி அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், மருந்தின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு அளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முடிந்தால், கர்ப்பத்திற்கு முன்பே, நீங்கள் கூடுதலாக ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 5 மிகி என்ற அளவில்), ஏனெனில் ஃபோலிக் அமிலம் நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், தற்போது கிடைக்கும் தரவு வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தால் ஏற்படும் பிறவி குறைபாடுகளுக்கு எதிரான அதன் தடுப்பு விளைவை ஆதரிக்கவில்லை. விரிவான அல்ட்ராசவுண்ட் உட்பட, நரம்பியல் குழாய் அல்லது கருவின் பிற குறைபாடுகளை உருவாக்குவதில் சாத்தியமான குறைபாடுகளை அடையாளம் காண, சிறப்பு பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல்கள் தொடர்ந்து (கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் உட்பட) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிரசவத்திற்கு முன். பிரசவத்திற்கு முன், தாய் உறைதல் சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு மற்றும் உறைதல் நேரம் (aPTT).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து. கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹைப்போபிப்ரினோஜெனீமியா மற்றும்/அல்லது பிற உறைதல் காரணிகளின் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையது. அஃபிப்ரினோஜெனீமியாவின் வளர்ச்சியும், இது ஆபத்தானது, மேலும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிபினோபார்பிட்டல் மற்றும் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் பிற தூண்டிகளால் ஏற்படும் வைட்டமின் கே குறைபாட்டிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், உறைதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் (புற இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜனின் பிளாஸ்மா செறிவு, உறைதல் காரணிகள் மற்றும் கோகுலோகிராம் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்).

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படலாம் (குறிப்பாக, கிளர்ச்சி, எரிச்சல், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, நடுக்கம், ஹைபர்கினீசியா, தொந்தரவுகள்). தசை தொனி, நடுக்கம், வலிப்பு மற்றும் உணவளிப்பதில் சிரமம்).

கருவுறுதல்

டிஸ்மெனோரியா, அமினோரியா, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் மற்றும் இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக, பெண்களில் கருவுறுதல் குறையக்கூடும். ஆண்களில், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் விந்தணு இயக்கத்தைக் குறைத்து, கருவுறுதலைக் குறைக்கும்.

இந்த கருவுறுதல் பிரச்சனைகள் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு மீளக்கூடியதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம். தாய்ப்பாலில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றம் குறைவாக உள்ளது, பாலில் உள்ள செறிவு அதன் சீரம் செறிவில் 1-10% ஆகும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ தகவல்கள் உள்ளன, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இலக்கிய தரவு மற்றும் சிறிய அடிப்படையில் மருத்துவ அனுபவம், நீங்கள் Depakine® Chrono உடன் மோனோதெரபியின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், ஆனால் நீங்கள் மருந்தின் பக்க விளைவு சுயவிவரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக அது ஏற்படுத்தும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள்.

பக்க விளைவுகள்

வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணைக் குறிக்க பாதகமான எதிர்வினைகள்(HP) WHO வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்பட்டது: மிகவும் பொதுவானது ≥10%; அடிக்கடி ≥1 மற்றும்

பிறவி, பரம்பரை மற்றும் மரபணு கோளாறுகள்: டெரடோஜெனிக் ஆபத்து.

இரத்தத்தின் பக்கத்திலிருந்து மற்றும் நிணநீர் மண்டலம்: அடிக்கடி - இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா; அசாதாரணமானது - பான்சிட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா. லுகோபீனியா மற்றும் பான்சிடோபீனியா ஆகியவை எலும்பு மஜ்ஜை மன அழுத்தத்துடன் அல்லது இல்லாமல் ஏற்படலாம். மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, இரத்தப் படம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது; அரிதாக - எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் கோளாறுகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அப்ளாசியா / எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹைபோபிளாசியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், மேக்ரோசைடிக் அனீமியா, மேக்ரோசைட்டோசிஸ் உட்பட; இரத்த உறைதல் காரணிகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு (குறைந்தது ஒன்று), இரத்த உறைதல் அளவுருக்களின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் (PT, APTT, த்ரோம்பின் நேரம், INR அதிகரிப்பு போன்றவை). தன்னிச்சையான எச்சிமோசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் தோற்றம் மருந்தை நிறுத்திவிட்டு ஒரு பரிசோதனையை நடத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை குறிக்கிறது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு: அரிதாக - பயோட்டின் குறைபாடு/பயோட்டினிடேஸ் குறைபாடு.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - நடுக்கம்; அடிக்கடி - எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், மயக்கம் *, தூக்கம், வலிப்பு *, நினைவாற்றல் குறைபாடு, தலைவலி, நிஸ்டாக்மஸ்; தலைச்சுற்றல் (நரம்பு நிர்வாகம் மூலம், தலைச்சுற்றல் ஒரு சில நிமிடங்களில் ஏற்படலாம் மற்றும் சில நிமிடங்களில் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும்); அசாதாரணமானது - கோமா *, என்செபலோபதி *, சோம்பல் *, மீளக்கூடிய பார்கின்சோனிசம், அட்டாக்ஸியா, பரேஸ்டீசியா, மோசமடைந்து வரும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்; அரிதாக - மீளக்கூடிய டிமென்ஷியா, மீளக்கூடிய மூளைச் சிதைவு, அறிவாற்றல் கோளாறுகளுடன் இணைந்து; அதிர்வெண் தெரியவில்லை - மயக்கம்.

செவிப்புலன் மற்றும் சிக்கலான கோளாறுகளின் உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - மீளக்கூடிய மற்றும் மீளமுடியாத காது கேளாமை.

பார்வை உறுப்பு ஒரு பகுதியில்: அதிர்வெண் தெரியவில்லை - டிப்ளோபியா.

சுவாச அமைப்பில் இருந்து, மார்புமற்றும் மீடியாஸ்டினம்: எப்போதாவது - ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - குமட்டல்; அடிக்கடி - வாந்தி, ஈறு மாற்றங்கள் (முக்கியமாக ஈறு ஹைப்பர் பிளேசியா), ஸ்டோமாடிடிஸ், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும், ஆனால் பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை (அடிக்கடி எதிர்வினைகள் உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு மருந்து உட்கொள்வதன் மூலம் செரிமான அமைப்புகளை குறைக்கலாம்); எப்போதாவது - கணைய அழற்சி, சில நேரங்களில் - ஒரு அபாயகரமான விளைவு (கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில் சாத்தியமாகும்; வழக்கில் கடுமையான வலிஅடிவயிற்றில் சீரம் அமிலேஸின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்; அதிர்வெண் தெரியவில்லை - வயிற்றுப் பிடிப்புகள், பசியின்மை, அதிகரித்த பசி.

சிறுநீரகங்களில் இருந்து மற்றும் சிறுநீர் பாதை: அசாதாரணமானது - சிறுநீரக செயலிழப்பு; அரிதாக - enuresis, tubulointerstitial nephritis, reversible Fanconi syndrome (பாஸ்பேட், குளுக்கோஸ், அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றின் பலவீனமான குழாய் மறுஉருவாக்கத்துடன் அருகாமையில் உள்ள சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலானது), இது இன்னும் வளர்ச்சியடையாத வழிமுறையாகும்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து: அடிக்கடி - யூர்டிகேரியா, அரிப்பு போன்ற அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள்; வளர்ச்சியடைந்த ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து கீழே பார்க்கவும்) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஆண்ட்ரோஜெனெடிக் அலோபீசியா உட்பட தற்காலிக (மீளக்கூடிய) மற்றும்/அல்லது டோஸ் சார்ந்த நோயியல் முடி உதிர்தல் (அலோபீசியா) வளர்ந்த ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பின்னணிக்கு எதிரான அலோபீசியா (கீழே காண்க எண்டோகிரைன் அமைப்பிலிருந்து, நகங்கள் மற்றும் ஆணி படுக்கையிலிருந்து); அசாதாரணமானது - ஆஞ்சியோடீமா, சொறி, முடி கோளாறுகள் (முடி உதிர்தல் போன்றவை சாதாரண அமைப்புமுடி, முடி நிறம் மாற்றம், அசாதாரண முடி வளர்ச்சி (அலை அலையான மற்றும் சுருள் முடி காணாமல், அல்லது நேர்மாறாக - ஆரம்பத்தில் நேராக முடி மக்கள் சுருள் முடி தோற்றம்); அரிதாக - நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஈசினோபிலியா மற்றும் சிஸ்டமிக் அறிகுறிகளுடன் கூடிய மருந்து சொறி நோய்க்குறி (டிரெஸ் சிண்ட்ரோம்).

தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசு: அசாதாரணமானது - நீண்ட காலமாக டெபாகைன் ® மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு BMD, ஆஸ்டியோபீனியா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் குறைதல். வளர்சிதை மாற்றத்தில் Depakine® மருந்துகளின் செல்வாக்கின் வழிமுறை எலும்பு திசுநிறுவப்படவில்லை; அரிதாக - சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ராப்டோமயோலிசிஸ்.

நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து: எப்போதாவது - போதிய ADH சுரப்பு நோய்க்குறி, ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம் (ஹிர்சுட்டிசம், வைரலைசேஷன், முகப்பரு, ஆண் வடிவ அலோபீசியா மற்றும் / அல்லது இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செறிவு அதிகரித்தல்); அரிதாக - ஹைப்போ தைராய்டிசம்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து: அடிக்கடி - ஹைபோநெட்ரீமியா, எடை அதிகரிப்பு (எடை அதிகரிப்பு பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணியாக இருப்பதால், எடை அதிகரிப்பு கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்); அரிதாக - ஹைபர்அம்மோனீமியா (கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மிதமான ஹைபர்மமோனீமியாவின் வழக்குகள் ஏற்படலாம், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. ஹைபர்மோனீமியாவும் பதிவாகியுள்ளது, அதனுடன் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் (உதாரணமாக, என்செபலோபதியின் வளர்ச்சி, வாந்தி , அட்டாக்ஸியா மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள்), இது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை நிறுத்துதல் மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனை, உடல் பருமன்.

தீங்கற்ற, வீரியம் மிக்க மற்றும் குறிப்பிடப்படாத கட்டிகள் (நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்கள் உட்பட): அரிதாக - மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள்.

இரத்த நாளங்களின் பக்கத்திலிருந்து: அடிக்கடி - இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்கு; எப்போதாவது - வாஸ்குலிடிஸ்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் மாற்றங்கள்: அசாதாரணமானது - தாழ்வெப்பநிலை, லேசான புற எடிமா.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையிலிருந்து: அடிக்கடி - கல்லீரல் சேதம்: கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையின் குறிகாட்டிகளில் விதிமுறையிலிருந்து விலகல், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் குறைவு, குறிப்பாக ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இரத்த உறைதல் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து. காரணிகள், பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு அதிகரிப்பு; கல்லீரல் செயலிழப்பு, விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் - மரணம்; நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் சாத்தியமான மீறல்கள்கல்லீரல் செயல்பாடுகள்.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து: அடிக்கடி - டிஸ்மெனோரியா; எப்போதாவது - அமினோரியா; அரிதாக - ஆண் மலட்டுத்தன்மை, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்; அதிர்வெண் தெரியவில்லை - ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், மார்பக விரிவாக்கம், கேலக்டோரியா.

மனநல கோளாறுகள்: அடிக்கடி - குழப்ப நிலை, மாயத்தோற்றம், ஆக்கிரமிப்பு **, கிளர்ச்சி **, பலவீனமான கவனம் **; மனச்சோர்வு (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் இணைக்கும்போது); அரிதாக - நடத்தை கோளாறுகள்**, சைக்கோமோட்டர் அதிவேகத்தன்மை**, கற்றல் குறைபாடுகள்**; மனச்சோர்வு (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் மோனோதெரபியுடன்).

மயக்கம் மற்றும் சோம்பல் சில நேரங்களில் தற்காலிக கோமா/என்செபலோபதிக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் சிகிச்சையின் போது வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகரிப்புடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது அல்லது இணைந்தது, மேலும் மருந்து நிறுத்தப்படும்போது அல்லது அதன் அளவைக் குறைக்கும்போது குறைகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவை கூட்டு சிகிச்சையின் போது விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக பினோபார்பிட்டல் அல்லது டோபிராமேட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் டோஸ் கூர்மையான அதிகரிப்புக்குப் பிறகு.

** பாதகமான எதிர்வினைகள் முக்கியமாக குழந்தை நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

மருந்து தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவு

நியூரோலெப்டிக்ஸ், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், பென்சோடியாசெபைன்கள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், எம்ஏஓ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் போன்ற பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் விளைவுகளைத் தூண்டலாம்; எனவே, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லித்தியம் ஏற்பாடுகள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சீரம் லித்தியம் செறிவுகளை பாதிக்காது.

பெனோபார்பிட்டல். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பினோபார்பிட்டலின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது (அதன் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம்), எனவே பிந்தையவற்றின் மயக்க விளைவு உருவாகலாம், குறிப்பாக குழந்தைகளில். எனவே, நோயாளியை கவனமாக மருத்துவக் கண்காணிப்பு சிகிச்சையின் முதல் 15 நாட்களில், தணிப்பு ஏற்பட்டால் பினோபார்பிட்டலின் அளவை உடனடியாகக் குறைக்கவும், தேவைப்பட்டால், பினோபார்பிட்டலின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் கண்டறியவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ப்ரிமிடான். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ப்ரிமிடோனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரித்த பக்க விளைவுகளுடன் அதிகரிக்கிறது (தணிப்பு உட்பட); மணிக்கு நீண்ட கால சிகிச்சைஇந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். நோயாளியை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கூட்டு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தேவைப்பட்டால் ப்ரிமிடோனின் அளவை சரிசெய்தல்.

ஃபெனிடோயின். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பினைட்டோயின் மொத்த பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஃபெனிடோயினின் இலவசப் பகுதியின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளுடன் (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பிலிருந்து பினைட்டோயினை இடமாற்றம் செய்து அதன் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது). எனவே, நோயாளியை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் ஃபெனிடோயின் செறிவு மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் இலவச பகுதியை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் கார்பமாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளுடன் கார்பமாசெபைனின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். கார்பமாசெபைன் நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பதிவாகியுள்ளன வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கார்பமாசெபைனின் நச்சு விளைவுகளைத் தூண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளின் நெருக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கூட்டு சிகிச்சையைத் தொடங்கும் போது, ​​தேவைப்பட்டால் பொருத்தமான கார்பமாசெபைன் டோஸ் சரிசெய்தல்களுடன்.

லாமோட்ரிஜின். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கல்லீரலில் லாமோட்ரிஜினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கிறது மற்றும் லாமோட்ரிஜினின் T1/2 ஐ கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இந்த தொடர்பு லாமோட்ரிஜினின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், குறிப்பாக நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் உட்பட கடுமையான தோல் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால், லாமோட்ரிஜினின் அளவை சரிசெய்தல் (குறைப்பு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஜிடோவுடின். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஜிடோவுடினின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம், இதன் விளைவாக ஜிடோவுடினின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தால் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் இரத்தவியல் விளைவுகள். ஆய்வக அளவுருக்களின் தொடர்ச்சியான மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு அவசியம். கூட்டு சிகிச்சையின் முதல் 2 மாதங்களில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை நிராகரிக்க இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

ஃபெல்பமேட். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஃபெல்பமேட்டின் சராசரி அனுமதியை 16% குறைக்கலாம்.

ஓலான்சாபின். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஓலான்சாபைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கலாம்.

ரூஃபினமைடு. வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ரூஃபினமைட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இந்த அதிகரிப்பு இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவைப் பொறுத்தது. இந்த மக்கள்தொகையில் விளைவு அதிகமாக இருப்பதால், குறிப்பாக குழந்தைகளில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

ப்ரோபோபோல் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ப்ரோபோஃபோலின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது புரோபோஃபோலின் அளவைக் குறைப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நிமோடிபைன் (வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் (எக்ஸ்ட்ராபோலேஷன் மூலம்) பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு). வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் நிமோடிபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது நிமோடிபைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை 50% அதிகரிக்கும் என்ற உண்மையின் காரணமாக நிமோடிபைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வலுப்படுத்துகிறது (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தால் நிமோடிபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதால்).

டெமோசோலோமைடு. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் டெமோசோலோமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், டெமோசோலோமைடு அகற்றுவதில் லேசான, ஆனால் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைகிறது.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தில் மற்ற மருந்துகளின் விளைவு

கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டக்கூடிய வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன் உட்பட) வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கின்றன. கூட்டு சிகிச்சையின் விஷயத்தில், மருத்துவ பதில் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

ஃபெனிடோயின் அல்லது பினோபார்பிட்டலுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் போது வால்ப்ரோயிக் அமில வளர்சிதை மாற்றங்களின் சீரம் செறிவு அதிகரிக்கலாம். எனவே, இந்த இரண்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள் ஹைபர்அமோனீமியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சில வளர்சிதை மாற்றங்கள் கார்பமைடு சுழற்சியின் நொதிகளைத் தடுக்கலாம் (யூரியா சுழற்சி).

Aztreons. இரத்த பிளாஸ்மாவில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு குறைவதால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகும் ஆபத்து. மருத்துவ கவனிப்பு, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை தீர்மானித்தல் மற்றும் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மருந்தின் சாத்தியமான அளவை சரிசெய்தல் ஆகியவை இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதன் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு அவசியம்.

ஃபெல்பமேட். ஃபெல்பமேட் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் இணைந்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அனுமதி 22-50% குறைக்கப்படுகிறது, அதன்படி, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை கண்காணிக்க வேண்டும். மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் கண்காணிப்பு அவசியம்;

கார்பமாசெபைன். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவது கல்லீரலில் கார்பமாசெபைன் மூலம் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துவதால் சாத்தியமாகும். மருத்துவ கவனிப்பு, பிளாஸ்மா செறிவுகளை தீர்மானித்தல் அவசியம், மேலும் இரண்டு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் சாத்தியமாகும்.

லாமோட்ரிஜின். பிளாஸ்மாவில் லாமோட்ரிஜினின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும் (வால்ப்ரோயேட் கல்லீரலில் லாமோட்ரிஜினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைப்பதால்). இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மெஃப்ளோகுயின். மெஃப்ளோகுயின் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது, எனவே, அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) அதிக மற்றும் வலுவான பிணைப்பைக் கொண்ட மருந்துகள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) அதிக மற்றும் வலுவான பிணைப்பைக் கொண்ட மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச பகுதியின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும்.

வார்ஃபரின் மற்றும் பிற கூமரின் வழித்தோன்றல்கள் உட்பட மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​INR மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுகள் சிமெடிடின் அல்லது எரித்ரோமைசின் (அதன் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் விளைவாக) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கலாம்.

கார்பபெனெம்ஸ் (பானிபெனெம், மெரோபெனெம், இமிபெனெம்). கார்பபெனெம்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு குறைந்தது: 2 நாட்களுக்கு கூட்டு சிகிச்சையின் பின்னர், இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவில் 60-100% குறைவு காணப்பட்டது, இது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் நிகழ்வுகளுடன் இணைந்தது. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இரத்த செறிவுகளை விரைவாகவும் தீவிரமாகவும் குறைக்கும் திறன் காரணமாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கார்பபெனெம்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். கார்பபெனெம்ஸுடனான சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், கார்பபெனெம் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதை நிறுத்திய பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவுகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ரிஃபாம்பிசின். ரிஃபாம்பிகின் இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவைக் குறைக்கலாம், இதன் விளைவாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சிகிச்சை விளைவை இழக்கலாம். எனவே, ரிஃபாம்பிகின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் அதை நிறுத்திய பிறகு வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும்.

புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள். லோபினாவிர், ரிடோனாவிர் போன்ற புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கிறது.

கொலஸ்டிரமைன். கொலஸ்டிரமைன் பிளாஸ்மாவில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவுகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பிற தொடர்புகள்

டோபிராமேட் அல்லது அசிடசோலாமைடுடன். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் டோபிராமேட் அல்லது அசெட்டசோலாமைடு ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவது என்செபலோபதி மற்றும்/அல்லது ஹைபர்அமோனீமியாவுடன் தொடர்புடையது. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் ஹைபர்அம்மோனெமிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கியூட்டபைனுடன். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் குட்டியாபைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், நியூட்ரோபீனியா/லுகோபீனியா உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகளுடன். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இதன் விளைவாக, ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்காது.

எத்தனால் மற்றும் பிற ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு அதிகரிக்கலாம்.

குளோனாசெபம் உடன். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் குளோனாசெபமை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் இல்லாத நிலையின் தீவிரத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மருந்தளவு

இந்த மருந்து 17 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே.

Depakine® Chrono ஒரு நிலையான வெளியீட்டு வடிவம் செயலில் உள்ள பொருள். நீடித்த வெளியீடு, மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு திடீரென அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் நாள் முழுவதும் இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் நிலையான செறிவை நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிக்கிறது.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகள் Depakine® Chrono 300/500 mg தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் நிர்வாகத்தை எளிதாக்குவதற்கு பிரிக்கலாம்.

மாத்திரைகள் நசுக்காமல் அல்லது மெல்லாமல் எடுக்கப்படுகின்றன.

வலிப்பு நோய்க்கான மருந்தளவு விதிமுறை

தினசரி டோஸ் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

வலிப்பு தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பயனுள்ள குறைந்தபட்ச டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் (குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில்). தினசரி அளவை வயது மற்றும் உடல் எடைக்கு ஏற்ப அமைக்க வேண்டும். குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை அடையும் வரை படிப்படியாக (படிப்படியாக) அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ், பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் சிகிச்சை விளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான உறவு நிறுவப்படவில்லை. எனவே, உகந்த டோஸ் முதன்மையாக மருத்துவ பதிலால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். பிளாஸ்மா வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் கண்டறிவது, கால்-கை வலிப்பு கட்டுப்பாடில்லாமல் இருந்தால் அல்லது பக்கவிளைவுகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு கூடுதலாகச் செயல்படும். சிகிச்சை இரத்த செறிவு வரம்பு பொதுவாக 40-100 mg/L (300-700 µmol/L) ஆகும்.

மோனோதெரபிக்கு, ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக 5-10 மி.கி/கி.கி ஆகும், இது படிப்படியாக ஒவ்வொரு 4-7 நாட்களுக்கும் 5 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம்/கிலோ என்ற விகிதத்தில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த தேவையான டோஸுக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

சராசரி தினசரி அளவுகள் (நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்):

• 6-14 வயது குழந்தைகளுக்கு (உடல் எடை 20-30 கிலோ) - 30 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம்/கிலோ (600-1200 மி.கி);
• இளம் பருவத்தினருக்கு (உடல் எடை 40-60 கிலோ) - 25 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம் / கிலோ (1000-1500 மி.கி);
• பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு (உடல் எடை 60 கிலோ மற்றும் அதற்கு மேல்) - சராசரியாக 20 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம்/கிலோ (1200-2100 மி.கி).

நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து தினசரி டோஸ் நிர்ணயிக்கப்பட்டாலும், அது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் பரந்த எல்லைவால்ப்ரோயேட்டுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன்.

இந்த அளவுகளில் கால்-கை வலிப்பு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், நோயாளியின் நிலை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு ஆகியவற்றின் கண்காணிப்பின் கீழ் அவை அதிகரிக்கப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் முழுமையானது சிகிச்சை விளைவுவால்ப்ரோயிக் அமிலம் உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் 4-6 வாரங்களில் உருவாகிறது. எனவே நீங்கள் அதிகரிக்க வேண்டாம் தினசரி டோஸ்இந்த தேதிக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி சராசரிக்கு மேல்.

தினசரி அளவை 1-2 அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம், முன்னுரிமை உணவுடன்.

நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்புக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்த முடியும்.

ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருந்தளவு வடிவம்நீட்டிக்கப்படாத-வெளியீடு Depakine® இந்த மருந்தின் நீண்ட-செயல்பாட்டு டோஸ் வடிவத்திற்கு உடனடியாக அல்லது பல நாட்களுக்கு மாற்றப்படலாம், அதே நேரத்தில் நோயாளிகள் முன்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தினசரி அளவைத் தொடர வேண்டும்.

முன்பு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, டெபாகின் க்ரோனோ என்ற மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கான மாற்றம் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது சுமார் 2 வாரங்களுக்குள் உகந்த அளவை அடையும். இந்த வழக்கில், முன்பு எடுக்கப்பட்ட ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்தின் அளவு, குறிப்பாக பினோபார்பிட்டல், உடனடியாக குறைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய மருந்து நிறுத்தப்பட்டால், அது படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும்.

மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களை மாற்றியமைக்கலாம் என்பதால், இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவுகளை 4-6 வாரங்களுக்கு இந்த ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் கடைசி டோஸ் எடுத்து, தேவைப்பட்டால் (இந்த மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் விளைவு) கண்காணிக்க வேண்டும். குறைகிறது), வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் தினசரி அளவைக் குறைக்கவும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைப்பது அவசியமானால், அவை படிப்படியாக சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

இருமுனைக் கோளாறுகளில் பித்து எபிசோட்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை

பெரியவர்கள். தினசரி டோஸ் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு சூத்திரங்களை தினமும் ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை எடுக்கலாம். விரும்பிய மருத்துவ விளைவை உருவாக்கும் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவை அடைய டோஸ் விரைவில் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். சராசரி தினசரி டோஸ் 1000-2000 mg சோடியம் வால்ப்ரோயேட் வரம்பில் உள்ளது. தினசரி டோஸ் 45 மி.கி./கி.கி.க்கு அதிகமாகப் பெறும் நோயாளிகள் நெருக்கமான மருத்துவக் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இருமுனைக் கோளாறுகளில் வெறித்தனமான அத்தியாயங்களின் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள். 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருமுனைக் கோளாறில் உள்ள வெறித்தனமான அத்தியாயங்களின் சிகிச்சையில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை.

நோயாளிகளின் சிறப்பு குழுக்களில் மருந்தின் பயன்பாடு

பெண் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள். கால்-கை வலிப்பு மற்றும் இருமுனைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் Depakin® Chrono உடன் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். மற்ற சிகிச்சைகள் பயனற்றதாகவோ அல்லது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாமலோ இருந்தால் மட்டுமே சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையை தவறாமல் மதிப்பாய்வு செய்யும் போது நன்மை மற்றும் ஆபத்து சமநிலையை கவனமாக மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். Depakine® மருந்துகளை மோனோதெரபி மற்றும் குறைந்த பயனுள்ள அளவுகளில் மற்றும் முடிந்தால், நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு அளவு வடிவங்களில் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. கர்ப்ப காலத்தில், தினசரி டோஸ் குறைந்தது 2 ஒற்றை டோஸ்களாக பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள். வயதான நோயாளிகளுக்கு வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மருந்தியக்கவியலில் மாற்றங்கள் இருந்தாலும், அவை குறைந்த மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, மேலும் வயதான நோயாளிகளில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் கட்டுப்பாட்டின் சாதனைக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது புரதச்சத்து குறைபாடு. சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா நோயாளிகளில், இரத்த சீரம் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச (சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள) பகுதியின் செறிவை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். அன்று மருத்துவ படம், மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மொத்த உள்ளடக்கத்தில் அல்ல (இலவச பின்னம் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்ட பின்னம், ஒன்றாக), டோஸ் தேர்வில் சாத்தியமான பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்: கடுமையான பாரிய அளவுக்கதிகத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக கோமா வடிவத்தில் தசை ஹைபோடோனியா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, மியாசிஸ், சுவாச மன அழுத்தம், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் சரிவு / அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான குறைவு.

வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்பெருமூளை வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் வால்ப்ரோயிக் அமில தயாரிப்புகளில் சோடியம் இருப்பது ஹைபர்நெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

அதிகப்படியான அளவுடன், மரணம் சாத்தியமாகும், ஆனால் பொதுவாக அதிகப்படியான அளவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது.

அதிகப்படியான டோஸின் அறிகுறிகள் மாறுபடலாம், மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மிக அதிக பிளாஸ்மா செறிவுகளில் பதிவாகியுள்ளன.

சிகிச்சை: ஒரு மருத்துவமனையில் அதிகப்படியான அளவுக்கான அவசர சிகிச்சை பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்: இரைப்பைக் கழுவுதல், இது மருந்தை உட்கொண்ட 10-12 மணி நேரத்திற்குள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க, அது இருக்கலாம் பயனுள்ள நுட்பம்செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், உட்பட. மூலம் அதன் அறிமுகம் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய். இருதய அமைப்பின் நிலையை கண்காணிப்பது அவசியம் மற்றும் சுவாச அமைப்புமற்றும் பயனுள்ள டையூரிசிஸை பராமரிக்கிறது. கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் செயல்பாடுகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம். நலோக்சோன் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. பாரிய அளவுக்கதிகமான மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்

Depakine® chrono ஐப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில், குறிப்பாக கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளில், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் நிலையற்றது. இந்த நோயாளிகளில், ப்ரோத்ராம்பின் இன்டெக்ஸ் உட்பட உயிரியல் அளவுருக்கள் பற்றிய விரிவான ஆய்வு அவசியம், மேலும் மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம், தேவைப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனைகள்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அதே போல் தோலடி ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நேரம், அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வடிவ கூறுகள்பிளேட்லெட்டுகள் உட்பட புற இரத்தத்தில்.

கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு

முன்னோடி காரணிகள். கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு, சில சமயங்களில் மரணம் என்று தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. ஆபத்துக் குழுவில் ஒரே நேரத்தில் பல ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் உள்ளனர் என்பதை மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது; கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், குறிப்பாக மூளை பாதிப்பு, மனநல குறைபாடு மற்றும்/அல்லது பிறவி வளர்சிதை மாற்ற அல்லது சிதைவு நோய்களின் முன்னிலையில்; நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் சாலிசிலேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் (சாலிசிலேட்டுகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அதே வளர்சிதை மாற்ற பாதையில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால்).

3 வயதிற்குப் பிறகு, கல்லீரல் சேதத்தின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைகிறது மற்றும் நோயாளியின் வயதாக படிப்படியாக குறைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில் இத்தகைய கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்டது, பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் 2வது மற்றும் 12வது வாரங்களுக்கு இடையில் மற்றும் பொதுவாக வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கூட்டு ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது.

கல்லீரல் பாதிப்புக்கான சந்தேகத்திற்குரிய அறிகுறிகள். கல்லீரல் பாதிப்பை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, நோயாளிகளின் மருத்துவ கவனிப்பு கட்டாயமாகும். குறிப்பாக, பின்வரும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும், இது மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கு முன்னதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (மேலே பார்க்கவும்):

• அஸ்தீனியா, பசியின்மை, சோம்பல், அயர்வு, சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவற்றுடன் திடீரென தொடங்கும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்;
• கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

நோயாளிகள் அல்லது அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்கள் (குழந்தைகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது) இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால் உடனடியாக தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளின் ஆய்வக சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அடையாளம். வரையறை செயல்பாட்டு சோதனைகள்சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் கல்லீரல் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில் அவ்வப்போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். வழக்கமான ஆய்வுகளில், கல்லீரலின் புரத-செயற்கை செயல்பாட்டின் நிலையை பிரதிபலிக்கும் ஆய்வுகள், குறிப்பாக புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் நிர்ணயம் ஆகியவை மிகவும் தகவலறிந்தவை. புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் நெறிமுறையிலிருந்து அதன் குறைவின் திசையில் ஒரு விலகலை உறுதிப்படுத்துதல், குறிப்பாக பிற ஆய்வக அளவுருக்களின் விதிமுறைகளிலிருந்து விலகல்களுடன் இணைந்து (ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, செறிவு அதிகரிப்பு பிலிரூபின் மற்றும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு), அத்துடன் கல்லீரல் சேதத்தைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகளின் தோற்றம் (மேலே காண்க), டெபாகைன் க்ரோனோ என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும். முன்னெச்சரிக்கையாக, நோயாளிகள் சாலிசிலேட்டுகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொண்டால், அவற்றின் பயன்பாடும் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கணைய அழற்சி. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கணைய அழற்சியின் கடுமையான வடிவங்களின் அரிதான வழக்குகள் உள்ளன, அவை வயது மற்றும் சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் உருவாகின்றன. இரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சியின் பல வழக்குகள் முதல் அறிகுறிகளிலிருந்து நோயின் விரைவான முன்னேற்றத்துடன் காணப்படுகின்றன. மரண விளைவு. குழந்தைகளுக்கு கணைய அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இந்த ஆபத்து குழந்தைக்கு வயதாகும்போது குறைகிறது. கணைய அழற்சியை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள், நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். கணைய அழற்சியுடன் இணைந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு மரண அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும்/அல்லது பசியின்மை போன்றவற்றை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், குறிப்பாக இரத்தத்தில் கணைய நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்டு பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

பெண் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள்

பெண் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கை. கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமில மருந்துகள் பிறக்காத குழந்தைக்கு கடுமையான தீங்கு விளைவிக்கும். எப்போதும் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் பயனுள்ள வழிகள்சிகிச்சையின் போது கருத்தடை. ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாலோ அல்லது கர்ப்பமாகிவிட்டாலோ, அவள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

மாற்று சிகிச்சைகள் பயனற்றதாக அல்லது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், பெண் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Depakine® Chrono பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இந்த வரம்பு கருப்பையில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளில் டெரடோஜெனிசிட்டி மற்றும் மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. நன்மை/அபாய விகிதம் கவனமாக மறுமதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். பின்வரும் வழக்குகள்சிகிச்சையின் வழக்கமான மறுஆய்வின் போது, ​​ஒரு பெண் பருவமடையும் போது மற்றும் அவசரமாக ஒரு பெண் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்டால் அல்லது கர்ப்பமாக இருந்தால்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் போது, ​​குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் Depakin® Chrono எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். இந்த அபாயங்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கு நோயாளிக்கு உதவ, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர், கர்ப்ப காலத்தில் டெபாகைன் க்ரோனோவை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை நோயாளிக்கு வழங்க வேண்டும். குறிப்பாக, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர் நோயாளி புரிந்துகொள்வதை உறுதி செய்ய வேண்டும்:

• கர்ப்ப காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் அபாயங்களின் தன்மை மற்றும் அளவு, குறிப்பாக டெரடோஜெனிக் விளைவுகள், அத்துடன் குழந்தையின் மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியின் கோளாறுகள்;
• பயனுள்ள கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம்;
• சிகிச்சையின் வழக்கமான மதிப்பாய்வு தேவை;
• அவள் கர்ப்பமாக இருக்கிறாள் என்று சந்தேகப்பட்டாலோ அல்லது கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான சாத்தியத்தை சந்தேகித்தாலோ அவளது மருத்துவருடன் அவசர ஆலோசனை தேவை. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் ஒரு பெண், முடிந்தால், கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் முன் மாற்று சிகிச்சைக்கு மாற கண்டிப்பாக முயற்சிக்க வேண்டும். கால்-கை வலிப்பு மற்றும் இருமுனைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை மறுமதிப்பீடு செய்த பின்னரே வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் முயற்சிகள்

சில அறிகுறிகளுக்காக ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் முயற்சிகள் பதிவாகியுள்ளன. ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் அனைத்து நோயாளிகளிலும் தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் முயற்சிகளின் அபாயத்தில் 0.19% அதிகரிப்பைக் காட்டியது (கால்-கை வலிப்புக்கான ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆபத்தில் 0.24% அதிகரிப்பு உட்பட. ), மருந்துப்போலி எடுக்கும் நோயாளிகளின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடும்போது. இந்த விளைவின் வழிமுறை தெரியவில்லை. எனவே, Depakine® Chrono எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் முயற்சிகளுக்கு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவை ஏற்பட்டால், தகுந்த சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் ஒரு நோயாளி தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது முயற்சிகளை அனுபவித்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

கார்பபெனெம்ஸ்

கார்பபெனெம்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நிறுவப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மைட்டோகாண்ட்ரியல் டிஎன்ஏவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் நோயாளியின் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோய்களின் வெளிப்பாடுகளைத் தொடங்கலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம். குறிப்பாக, மரபணு குறியாக்க POLG இல் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் பிறவி நியூரோமெடபாலிக் சிண்ட்ரோம்கள் உள்ள நோயாளிகளில்; எடுத்துக்காட்டாக, Alpers-Huttenlocher நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் தொடர்பான இறப்புகளின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது. POLG குறைபாடுகளால் ஏற்படும் நோய்கள் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்படலாம் அல்லது விவரிக்கப்படாத என்செபலோபதி, பயனற்ற கால்-கை வலிப்பு (ஃபோகல், மயோக்ளோனிக்), நிலை வலிப்பு, மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சி, சைக்கோமோட்டர் பின்னடைவு, அச்சு சென்சார்மோட்டர் நியூரோபதி உள்ளிட்ட நோய்கள் உள்ளன , மயோபதி, சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, கண்புரை அல்லது சிக்கலான ஒற்றைத் தலைவலியுடன் கூடிய காட்சி (ஆக்ஸிபிடல்) ஒளி. நவீனத்திற்கு ஏற்ப மருத்துவ நடைமுறைஇத்தகைய நோய்களைக் கண்டறிய, POLG மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகளுக்கான சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் முரண்பாடான அதிகரிப்பு (நிலை வலிப்பு நோய் வளர்ச்சி உட்பட) அல்லது புதிய வகை வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம்

மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் போலவே, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சில நோயாளிகள் முன்னேற்றத்திற்குப் பதிலாக, வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் (நிலை வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சி உட்பட) அல்லது புதிய வகை வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றத்தில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பை அனுபவித்தனர். வலிப்புத்தாக்கங்கள் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால், நோயாளிகள் உடனடியாக தங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

குழந்தைகள் (3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய Depakine® மருந்தின் அளவு வடிவங்களுக்கு தகவல் பொருந்தும்)

3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மருந்தின் பயன்பாடு அவசியமானால், குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்தளவு வடிவத்தில் மோனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியமான நன்மைகளின் விகிதத்தையும், அதைப் பயன்படுத்தும் போது கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தையும் நீங்கள் எடைபோட வேண்டும். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து காரணமாக வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு

இரத்த சீரம் உள்ள அதன் இலவச பகுதியின் செறிவு அதிகரிப்பு காரணமாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை கண்காணிக்க இயலாது என்றால், நோயாளியின் மருத்துவ கண்காணிப்பின் அடிப்படையில் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கார்பமைடு சுழற்சியின் என்சைம் குறைபாடு (யூரியா சுழற்சி)

கார்பமைடு சுழற்சியின் நொதி குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகளில் மயக்கம் அல்லது கோமாவுடன் கூடிய ஹைபர்மமோனீமியாவின் பல வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் வளர்சிதை மாற்ற ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும். விவரிக்கப்படாத இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (பசியின்மை, வாந்தி, சைட்டோலிசிஸ் வழக்குகள்), சோம்பல் அல்லது கோமா வரலாறு, மனநல குறைபாடு அல்லது பிறந்த குழந்தை அல்லது குழந்தை இறந்த குடும்ப வரலாறு, வளர்சிதை மாற்ற ஆய்வுகள், குறிப்பாக அம்மோனீமியாவைக் கண்டறிதல் ஆகியவை செய்யப்பட வேண்டும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சைக்கு முன், இரத்தத்தில் அம்மோனியா மற்றும் அதன் கலவைகள்) வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகள்

Depakin® Chrono உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு மிகவும் அரிதானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டாலும், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான நன்மைகள் சாத்தியமான அபாயங்களுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும்.

எடை அதிகரிப்பு

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் எடை அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்து குறித்து நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த நிகழ்வைக் குறைக்க, முக்கியமாக உணவை பரிந்துரைக்கும் நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள்

கணையத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பாதகமான விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் செறிவுகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகளில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதற்கான சிறுநீரை பரிசோதிக்கும் போது, ​​தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவது சாத்தியமாகும், ஏனெனில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஓரளவு கீட்டோன் உடல்கள் வடிவில்.

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்

சில சோதனை நிலைமைகளின் கீழ் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் எச்.ஐ.வி நகலெடுப்பைத் தூண்டுகிறது என்று விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த உண்மையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம், ஏதேனும் இருந்தால், தெரியவில்லை. கூடுதலாக, அதிகபட்சமாக அடக்கும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இந்த இன் விட்ரோ தரவுகளின் முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை. எவ்வாறாயினும், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தொடர்ச்சியான வைரஸ் சுமை கண்காணிப்பின் முடிவுகளை விளக்கும் போது இந்த தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தற்போதுள்ள CBT வகை II குறைபாடுள்ள நோயாளிகள்

தற்போதுள்ள CPT வகை II குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ராப்டோமயோலிசிஸ் அதிகரிக்கும் அபாயம் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் போது, ​​எத்தனால் நுகர்வு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற சிறப்பு வழிமுறைகள்

Depakine® chrono (நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மருந்து) மருந்தின் செயலற்ற அணி, அதன் துணைப்பொருட்களின் தன்மை காரணமாக, இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை; செயலில் உள்ள பொருட்களின் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, மந்த மேட்ரிக்ஸ் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

1 அட்டவணையில். Depakin® chrono 300 mg மருந்தில் 1.2 mmol (27.6 mg) சோடியம் உள்ளது; மருந்து Depakine® chrono 500 mg - 2 mmol (46.1 mg) சோடியம். கண்டிப்பான குறைந்த சோடியம் உணவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வாகனம் ஓட்டும் திறன் மீதான விளைவு வாகனங்கள்அல்லது மற்ற அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடலாம். குறிப்பாக ஒருங்கிணைந்த வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது பென்சோடியாசெபைன்களுடன் டெபாகைன் க்ரோனோ என்ற மருந்தை இணைக்கும்போது, ​​அயர்வு ஏற்படும் அபாயம் குறித்து நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

நான் சுமார் 10 வருடங்களாக எடுத்து வருகிறேன். எனக்கு வயது 30. என் தலைமுடி முதலில் உதிர்ந்து கொண்டிருந்தது. எனது நகங்களில் எனக்கு பிரச்சனை உள்ளது. பெற்றெடுத்தது. நான் கர்ப்ப காலத்தில் குடித்தேன். என் வாழ்க்கையைப் பற்றி நான் குறை கூறவில்லை. அவர் இல்லாமல் தாக்குதல்கள் நடந்தன. நான் அதை எடுக்க ஆரம்பித்தவுடன் அவை மறைந்துவிட்டன.

என் மகனுக்கு 17 வயதாகிறது, நாங்கள் கிட்டத்தட்ட இரண்டு ஆண்டுகளாக மருத்துவர்களிடம் சென்றோம், அவர்கள் அவசரமாக ஒரு கார்டியோவர்டரை நிறுவினர், ஏனெனில் இது 250 துடிப்புகளை எட்டியது என்ன, எப்படி என்று எழுதுவதற்கு, கடந்த ஆண்டு, பியாடிகோர்ஸ்கில் உள்ள I. Cherevashchenko-க்கு அவர் பரிந்துரைத்தார் பக்க விளைவுகள்: சோம்பல், தூக்கம் மற்றும் எடை இழப்பு அனைவருக்கும் நல்ல ஆரோக்கியம்.

மருந்து சாப்பிட விரும்பாதவர்களும் இருக்கிறார்கள். நானே மறுத்துவிட்டேன்... ஆனால் நான் வாழ்க்கையை மிகவும் நேசிக்கிறேன், எனக்கு அட்ரினலின், அதிவேக, பாராசூட், படப்பிடிப்பு. மருந்து சாப்பிட பயப்படுபவர்களைப் பற்றி நான் உங்களுக்கு சொல்கிறேன். இந்த தாக்குதல்கள் ஏற்படாத வரை, ஒரு நாளைக்கு 50 மாத்திரைகள் எடுத்து, கல்லீரலை நட்டு, எதையும் நடவு செய்வது நல்லது. வாழ இயலாது முழு வாழ்க்கைஇந்த நோயறிதலுடன். எனவே, மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தியதைக் குடியுங்கள் (ஒரு திறமையான மருத்துவர் மிகவும் முக்கியம், நான் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கிற்குச் சென்ற சில சிறப்பு கிளினிக்கிற்கு இப்போது நினைவில் இல்லை). நான் ஏற்கனவே மகிழ்ச்சியுடன் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறேன், மேலும் தாக்குதல்கள் இல்லாவிட்டால் எல்லாவற்றையும் எடுத்துக்கொள்வேன். மேலும் சர்வவல்லவரின் விருப்பத்தால் அவர்கள் இனி இல்லை. எந்த சூழ்நிலையிலும் உடனடியாக குடிக்க வேண்டாம். நீங்கள் அளவைக் குறைக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் இந்த மாத்திரைகளை எடுத்து அவற்றை தூக்கி எறிய முடியாது. இதுவும் வலிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மாத்திரைகள் எடுக்க பயப்படுபவர்களுக்கு: நான் இப்போது ஐந்து ஆண்டுகளாக அவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறேன். நான் விரும்பியதைச் செய்கிறேன். வலிப்பு இல்லை. மன அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அது சாதாரண மக்களைப் போலவே கடந்து செல்கிறது ஆரோக்கியமான மக்கள். நான் அழகாக இருக்கிறேன். நல்ல அதிர்ஷ்டம் மற்றும் உங்கள் மருந்துகளை எடுக்க பயப்பட வேண்டாம். அவற்றைக் குடிக்காமல் கவனமாக இருங்கள்.

19 வயதில் எனக்கு முதல் தாக்குதல் ஏற்பட்டது. அவர்கள் டெபோகின் க்ரோனோ 500 ஐ பரிந்துரைத்தனர். இப்போது எனக்கு வயது 25. அதை எடுத்துக்கொண்டதில் இருந்து எனக்கு ஒரு தாக்குதல் கூட இல்லை. மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் நான் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது என்று டாக்டர் உத்தரவாதம் அளித்தார், ஆனால் நான் எனக்காக இல்லாத வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறேன். நான் எதையும் மறுக்கவில்லை, பேசுவதற்கு ... கிளப்புகள், நான் நாட்கள் தூங்காமல் இருக்க முடியும். ஆம், தாக்குதல்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் என்னால் அவற்றைக் குடிப்பதை நிறுத்த முடியாது. நான் அளவைக் குறைத்தேன் ... ஆனால் நான் அதை விட்டுவிடவில்லை, ஏனென்றால் இந்த நோயறிதலுடன் எனது வாழ்க்கை முறை மிகவும் சாதகமாக இல்லை.

எனது கணவருக்கு 65 வயதில் வலிப்பு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. டெபாக்கின் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. தாக்குதல்கள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் முழுமையாக நீங்கவில்லை. 2 ஆண்டுகளாக டெபாகைனை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதால், இரத்தத்தின் கலவை மாறியது (பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் குணாதிசயங்கள் குறைந்து), மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் உருவாக்கப்பட்டது. இப்போது அவர் நுரையீரல் மருத்துவத்தில் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்.

என் மகளுக்கு 12 வயதாகிறது. வயிற்றின் கீழ் பகுதியில் பல அரிப்பு-அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுதிறக்கிறது வயிற்று இரத்தப்போக்குமற்றும் கணையம் வீக்கமடைகிறது, ஏனெனில் நாம் தொடர்ந்து ஹெபடோப்ரோடெக்டர்களை குடிக்க வேண்டும்.

முதல் மாதத்தின் முடிவில், கடுமையான வலி தொடங்கியது, என்னால் தூங்கக்கூட முடியவில்லை, நான் தூங்குவதில் சிரமம் இருந்தது, நான் வியர்த்துக்கொண்டிருந்தேன்.
ஏழு நாட்களுக்கு இரண்டு மாத்திரையும், பிறகு நீண்ட நாட்களுக்கு மூன்று மாத்திரையும் சாப்பிடும்படி டாக்டர்கள் பரிந்துரைத்தனர். 16 வயது 54 கிலோ 500 மில்லிகிராம்

எனது 9.5 வயது மகள் கடந்த மூன்று வருடங்களாக வால்ப்ரோயேட் 300 மி.கி காலையிலும் மாலையிலும் எடுத்துக் கொள்கிறாள். நானும் முன்பு அதை எடுத்துக் கொண்டேன், ஆனால் சிறிய அளவுகளில், ஆனால் எனக்கு இன்னும் தாக்குதல்கள் இருந்தன, மருத்துவர் அளவை அதிகரித்தார். அவள் மிகவும் குட்டையாகவும் எடை குறைவாகவும் இருக்கிறாள். தாக்குதல்களுக்கு முன்பு நான் மிகவும் புத்திசாலிப் பெண்ணாக இருந்தபோதிலும், என் நினைவாற்றல் மோசமாகிவிட்டது. அவள் கால்களில் தொடர்ந்து வலி, கனவுகள் மற்றும் சாப்பிடுவதால் குமட்டல்

நாங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு, 13 வயது, இரவில் 500 மி.கி, மற்றும் துத்தநாக தயாரிப்புகளை பரிந்துரைத்தோம், இதன் விளைவாக நேர்மறையானது, நினைவகம், நடத்தை, சிந்தனை, எங்கள் உறவுகள் மேம்பட்டன, தூக்கம் சீரானது, 7 கிலோவை இழந்தது, பரிசோதனைக்குப் பிறகு கொஞ்சம் சாப்பிட ஆரம்பித்தது. பாசிட்டிவ் டைனமிக்ஸ் முதல் வாரத்தில் வயிற்றில் வலி, நெஞ்சு வலி, அதற்கான அனைத்து பக்க விளைவுகளும் நீங்கின.

வணக்கம். நான் Depakine Chrono 300 ஐ 7 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்து வருகிறேன். என் மாதவிடாய் நின்றுவிட்டது, சில சமயங்களில் எனக்கு மயக்கம் ஏற்படுகிறது, எனக்கு 36 வயதாகிறது.

எனக்கு வயது 24, நான் அதை 6 ஆண்டுகளாக எடுத்துக்கொள்கிறேன், எனக்கு 16 வயதில் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டது, பின்னர் என் கைகளிலும் கால்களிலும் நீண்ட காலமாக மயோக்ளோனஸ் இருந்தது. Dorziovka 1000, பின்னர் 800, இப்போது நான் இரவில் 600 குடிக்கிறேன், EEG ஐ சமன் செய்ய முயற்சிக்கிறேன்.
அதை எடுத்த முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு, என் தலைமுடி நிறைய உதிரத் தொடங்கியது, அது நிச்சயமாக வருத்தமாக இருந்தது, ஆனால் நான் வழுக்கை வரவில்லை, நான் அதை என் முழு பலத்துடன் கவனித்துக்கொண்டேன், 6-7 மாதங்களுக்குப் பிறகு எல்லாம் சரியாகிவிட்டன. வளர ஆரம்பித்தது. மாதவிடாய் சுழற்சி ஆரம்பத்தில் இருந்து சீர்குலைந்தது மற்றும் ஒரு நீர்க்கட்டி தோற்றத்தின் காரணமாக மேம்படுத்தப்படவில்லை, சுருக்கமாக, மற்றொரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. என் கைகள் நடுங்கவில்லை, ஆனால் என் நினைவகம் மிகவும் மோசமாக உள்ளது.
காலையில் எழுந்து உடலின் எல்லா பாகங்களிலும் இந்த இழுப்புகளுக்காக காத்திருப்பதை விட, நான் கொஞ்சம் மெதுவாக இருக்கிறேன் (மிகவும் மெதுவாக இருக்கும் ஆரோக்கியமான மக்கள் இருப்பதால்) புரிந்துகொள்வது எனக்கு மிகவும் எளிதானது.

நல்ல மதியம், தயவுசெய்து என்னிடம் சொல்லுங்கள், நான் இப்போது ஒரு வாரமாக டெபாகின் க்ரோனோ 300 ஐ எடுத்துக்கொள்கிறேன், முதல் நாட்களில் இருந்து என் கைகள் கொஞ்சம் குலுக்க ஆரம்பித்தன, என் விழிப்புணர்வு மோசமடைந்தது. மேலும் கடந்த இரண்டு நாட்களாக நான் நீண்ட நாட்களாக தூக்கம் கலைந்த நிலையில் இருப்பதாக உணர்ந்தேன். இது பரவாயில்லையா? ஒரு தாக்குதல் பதிவு செய்யப்பட்ட பிறகு அவர்கள் என்னிடம் நியமிக்கப்பட்டனர். நான் நிறைய காபி குடித்துவிட்டு கொஞ்சம் தூங்கினேன். நான் இரவு 24-1 மணிக்கு படுக்கைக்குச் சென்றேன், வார நாட்களில் 5:30 மணிக்கு எழுந்தேன். சொல்லுங்கள், நீங்கள் எடுக்கத் தொடங்கும் போது இது ஒரு சாதாரண நிலையா?

எனக்கு 22 வயது. நான் இப்போது 9 வருடங்களாக Depakine 300 ஐ தினமும் இரவில் ஒருமுறை எடுத்து வருகிறேன். என் கைகள் மிகவும் நடுங்குகின்றன. நினைவாற்றல் கெட்டுவிடும். மனநிலை அடிக்கடி 100 டிகிரி மாறுகிறது. எனக்கு நகங்களில் பிரச்சனைகள் உள்ளன. மற்ற அனைத்தும் நன்றாக இருக்கிறது.

மேலும் எனது மகளுக்கு 13 வயதில் Suxilep 20 பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிறுவயதில் இல்லாத வலிப்பு நோய் கண்டறியப்பட்டது. அவளுக்கு உறைபனி, நினைவாற்றல் 2-3 வினாடிகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தது. ஒரு வருடம் கழித்து, ஒரு வலிப்பு தாக்குதல் தொடங்கியது. அவர் டெபாகின் க்ரோனோவை எடுத்துக்கொள்கிறார், அவளுக்கு இப்போது கிட்டத்தட்ட 17 ஆண்டுகளாக மாதவிடாய் இல்லை. ஒரு வருடமாக எந்த தாக்குதலும் இல்லை. அவரது EEG சிறந்தது! இதில் மொத்தம் 2 தாக்குதல்கள் நடந்தன.. ஒருவேளை டெபாக்கின் படிப்படியாக திரும்பப் பெறுவது மாதவிடாயை இயல்பாக்குமா?

நல்ல மதியம் என் மகனுக்கு 22 வயது, 11 மாதங்களுக்கு முன்பு தலையில் காயம் ஏற்பட்டு, கோமா நிலையில் இருந்தான், வலிப்பு மற்றும் வலிப்பு நோய் எதுவும் இல்லை என்ற போதிலும், மருத்துவர் காலையில் டெபாகைன் க்ரோனோ 500, 250 மில்லி கிராம் மற்றும் சாயங்காலம் 500 மிலி கிராம், எல்லா பக்கவிளைவுகளையும் பற்றி அவர் கவலைப்படுகிறார் ..... பேக்குகள் இல்லை ... சரி, கொஞ்சம் எரிச்சல் இருக்கிறது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, குழந்தையின்மை என்ற உண்மையைப் பற்றி நான் கவலைப்படுகிறேன், மற்றும் பொதுவாக: பட்டியலிடப்பட்ட பக்க விளைவுகள் அதை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடுமா இல்லையா ??? முன்கூட்டியே நன்றி

சொல்லுங்கள், நான் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை டெபாகைன் எடுத்துக்கொள்வேன். இப்போது என்கரட் க்ரோனோ உள்ளது. நான் அதை எப்படி எடுக்க வேண்டும்?

பொதுவாக, நாங்கள் 3 ஆண்டுகளாக கால்-கை வலிப்பு இருந்ததைப் போலவே குடித்து வருகிறோம், மேலும் டெபாக்கின் 500 உடன் சேர்ந்து, நாங்கள் முழு வேகத்தில் நம் நினைவாற்றலைக் குறைக்கிறோம், உண்மையில் எந்த உணர்வும் இல்லை, இல்லை, அது தான். எங்காவது குழந்தை, ஆனால் நம்முடன் இல்லை, அடிக்கடி தனக்குள்ளேயே ஒதுங்கிக் கொண்டு, பயணத்தில் தூங்கும்...
மேலும் இது இடைநிலை வயது போன்றது என்று அனைவரும் கூறுகிறார்கள். எல்லோரும் இப்படித்தான் நகர்வார்கள்...

நினைவாற்றலை மேம்படுத்த என்ன செய்ய வேண்டும்? நாங்கள் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஏற்றுக்கொள்கிறோம். ஒரு நாளைக்கு 1500.

எனக்கு 28 வயது, சுயநினைவை இழந்த பல தாக்குதல்கள் (அவை சரியாக என்ன அழைக்கப்படுகின்றன என்று எனக்குத் தெரியவில்லை). மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மாத்திரைகளை பரிந்துரைத்தார், மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் 3 ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வரவில்லை என்றால், நோயறிதலை அகற்றலாம். நான் கிட்டத்தட்ட 3 மாதங்களாக மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறேன், முதலில் எனக்கு தலைவலி மற்றும் குமட்டல் இருந்தது, அவை போய்விட்டன, இப்போது என் தலைமுடி நிறைய உதிர ஆரம்பித்துவிட்டது, ஆனால் அறிவுறுத்தல்களின்படி இதை ஆராயுங்கள் தற்காலிக விளைவு. உடல் எடை அதிகரிப்பதை பக்க விளைவுகளாக பார்த்தேன் - நான் குறைவாக சாப்பிட்டு உடற்பயிற்சி செய்ய முயற்சிக்கிறேன், சிறந்ததை நம்புகிறேன்!!

சுயநினைவு இழப்பு (இளமை பருவம்) காரணமாக செப்டம்பர் 2014 இல் எடுக்கத் தொடங்கியது. சுமார் ஒரு வருடத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளச் சொன்னார்கள். அது உதவவில்லை என்றால், இன்னும் ஒரு வருடம். நான் இப்போது 4 மாதங்களாக எடுத்து வருகிறேன். அதை எடுத்துக் கொண்ட காலகட்டத்தில், நான் ஏற்கனவே 10 கிலோவை அதிகரித்துள்ளேன், இருப்பினும் எனக்கு 17 (!) வயதுதான். என் பெற்றோரின் கூற்றுப்படி, நான் சோம்பலாக உணர்கிறேன், என் மனநிலை வியத்தகு முறையில் மாறுகிறது... நான் ஒரு நாளைக்கு 3.5 மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்கிறேன்.

பதிவு எண்:பி N013004/01.
மருந்தின் வர்த்தக பெயர்: Depakine® chrono.
சர்வதேசம் பொதுவான பெயர்: வால்ப்ரோயிக் அமிலம்.
மருந்தளவு வடிவம்:நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீடு, திரைப்படம்-பூசிய மாத்திரைகள்.

கலவை:
300 மி.கி அளவுடன் டெபாகைன் க்ரோனோவின் 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது:
செயலில் உள்ள பொருட்கள்:சோடியம் வால்ப்ரோயேட் - 199.8 மி.கி, வால்ப்ரோயிக் அமிலம் - 87.0 மி.கி;
துணை பொருட்கள்: methylhydroxypropylcellulose 4000 mPa.s (hypromellose) - 105.6 mg, ethylcellulose (20 mPa.s) - 7.2 mg, sodium saccharinate - 6.0 mg, hydrated colloidal silicon dioxide (methylceplox4.methylce4 எல்லோஸ்) - 4.8 மிகி, 30 % பாலிஅக்ரிலேட் பரவல் - 16.0 மி.கி, மேக்ரோகோல் 6000 - 4.8 மி.கி, டால்க் - 4.8 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0.8 மி.கி.
500 மி.கி அளவு கொண்ட டெபாகைன் க்ரோனோவின் 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது:
செயலில் உள்ள பொருட்கள்:சோடியம் வால்ப்ரோயேட் - 333 மி.கி, வால்ப்ரோயிக் அமிலம் - 145.0 மி.கி;
துணை பொருட்கள்:நீரற்ற கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 4.0 மி.கி., மெத்தில்ஹைட்ராக்சிப்ரோபில்செல்லுலோஸ் 4000 எம்.பி.எஸ் (ஹைப்ரோமெல்லோஸ்) - 176.0 மி.கி., எத்தில்செல்லுலோஸ் (20 எம்.பி.எஸ்.) - 12.0 மி.கி., சோடியம் -சிலாய்டு.0 மி.கி தைல்ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில்செல்லுலோஸ் 6 mPa .s (ஹைப்ரோமெல்லோஸ்) - 7.2 மிகி, 30% பாலிஅக்ரிலேட் பரவல் - 24.0 மிகி, மேக்ரோகோல் 6000 - 7.2 மி.கி, டால்க் - 7.2 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 1.2 மி.கி.

விளக்கம்:நீள்சதுர, படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தில், இருபுறமும் அடித்த, மணமற்ற அல்லது லேசான வாசனையுடன்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு:வலிப்பு நோய் எதிர்ப்பு மருந்து.

ATX குறியீடு: N03AG01.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடினமிக்ஸ்
ஒரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து, இது மைய தசை தளர்த்தி மற்றும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
பல்வேறு வகையான வலிப்பு நோய்களில் ஆண்டிபிலெப்டிக் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது. செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை GABAergic அமைப்பில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவுடன் தொடர்புடையதாகத் தோன்றுகிறது: மையத்தில் காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் (GABA) உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு. நரம்பு மண்டலம்(CNS) மற்றும் GABAergic பரிமாற்றத்தை செயல்படுத்துதல்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்
உறிஞ்சுதல்
வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சோடியம் வால்ப்ரோயேட் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100%க்கு அருகில் உள்ளது. Depakine® Chrono 500 mg மாத்திரைகளை 1000 mg/day என்ற அளவில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறைந்தபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (Cmin) 44.7±9.8 mcg/ml ஆகவும், அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (Cmax) 81.6±15.8 mcg/ml ஆகவும் உள்ளது. அதிகபட்ச செறிவை (Tmax) அடைவதற்கான நேரம் 6.58±2.23 மணிநேரம் ஆகும். மருந்தின் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு 3-4 நாட்களுக்குள் சமநிலை செறிவு அடையப்படுகிறது.
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுக்கான சராசரி சிகிச்சை வரம்பு 50-100 மிகி/லி ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிக செறிவுகளை அடைய நியாயமான தேவை இருந்தால், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையின் விகிதம் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து, குறிப்பாக டோஸ் சார்ந்தவை, கவனமாக எடைபோட வேண்டும், ஏனெனில் 100 mg/l க்கும் அதிகமான செறிவுகளில் அதிகரிப்பு. போதையின் வளர்ச்சி வரை பக்க விளைவுகள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன. 150 mg/l க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா செறிவுகளில், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
விநியோகம்
விநியோகத்தின் அளவு வயதைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக 0.13-0.23 l/kg உடல் எடை அல்லது இளைஞர்களில் 0.13-0.19 l/kg உடல் எடை.
இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு (முக்கியமாக அல்புமினுடன்) அதிகமாக உள்ளது (90-95%), அளவை சார்ந்தது மற்றும் நிறைவுற்றது. வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு குறைகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச (சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள) பகுதியின் செறிவு 8.5-20% ஆக அதிகரிக்கும்.
ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவுடன், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மொத்த செறிவு (இலவச + பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது) மாறாமல் இருக்கலாம், ஆனால் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் ஃப்ரீ (பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படாத) பகுதியின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக குறையலாம்.
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மூளைக்குள் ஊடுருவுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு இரத்த சீரம் உள்ள செறிவில் 10% ஆகும்.
பாலூட்டும் தாய்மார்களின் தாய்ப்பாலில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் செல்கிறது. இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சமநிலை செறிவு அடையும் நிலையில், தாய்ப்பாலில் அதன் செறிவு இரத்த சீரம் அதன் செறிவில் 1% முதல் 10% வரை இருக்கும்.
வளர்சிதை மாற்றம்
வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் குளுகுரோனிடேஷன் மூலமாகவும், பீட்டா, ஒமேகா மற்றும் ஒமேகா-1 ஆக்சிஜனேற்றம் மூலமாகவும் ஏற்படுகிறது. ஒமேகா-ஆக்சிஜனேற்றத்திற்குப் பிறகு 20 க்கும் மேற்பட்ட வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன;
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நொதிகளில் தூண்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை: பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலல்லாமல், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவையும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் போன்ற பிற பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவையும் பாதிக்காது. புரோஜெஸ்டோஜென்கள் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள்.
அகற்றுதல்
குளுகுரோனிக் அமிலம் மற்றும் பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றத்துடன் இணைந்த பிறகு வால்ப்ரோயிக் அமிலம் முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. 5% க்கும் குறைவான வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி 12.7 மிலி/நிமி.
அரை ஆயுள் 15-17 மணி நேரம். கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகரிக்கிறது மற்றும் அரை ஆயுள் குறைகிறது, அவற்றின் மாற்றத்தின் அளவு மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளால் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் அளவைப் பொறுத்தது.
2 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளின் அரை ஆயுள் மதிப்புகள் பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் நெருக்கமாக உள்ளன.
கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது.
அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அரை-வாழ்க்கை 30 மணிநேரமாக அதிகரிப்பது கண்டறியப்பட்டது.
இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச பகுதி (10%) மட்டுமே ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்டது.
கர்ப்ப காலத்தில் பார்மகோகினெடிக்ஸ் அம்சங்கள்
கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விநியோக அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், அதன் சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் அனுமதி அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், மருந்தை ஒரு நிலையான டோஸில் எடுத்துக் கொண்டாலும், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுகளில் குறைவு சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இணைப்பு மாறக்கூடும், இது இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச (சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள) பகுதியின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
என்டரிக்-கோடட் வடிவத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சமமான அளவுகளில் நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு வடிவம் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உறிஞ்சுவதில் தாமதம் இல்லை;
- நீடித்த உறிஞ்சுதல்;
- ஒரே மாதிரியான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை;
- குறைந்த Cmax மதிப்பு (Cmax இல் தோராயமாக 25% குறைகிறது), ஆனால் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4 முதல் 14 மணிநேரம் வரை நிலையான பீடபூமி கட்டத்துடன்;
- பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் அளவு மற்றும் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே அதிக நேரியல் தொடர்பு.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பெரியவர்களில்


- இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறுகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக.
குழந்தைகளில்
- மையப்படுத்தப்பட்ட வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சைக்காக: மருத்துவ, டானிக், டானிக்-மருத்துவ, இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயோக்ளோனிக், அடோனிக்; லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி (மோனோதெரபியில் அல்லது பிற வலிப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து).
- பகுதியளவு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சைக்காக: இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மோனோதெரபி அல்லது பிற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து).

முரண்பாடுகள்

வால்ப்ரோயேட், சோடியம், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், செமிசோடியம் வால்ப்ரோயேட், வால்ப்ரோமைடு அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
- கடுமையான ஹெபடைடிஸ்.
- நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்.
- கடுமையான நோய்கள்நோயாளி மற்றும் அவரது நெருங்கிய இரத்த உறவினர்களின் வரலாற்றில் கல்லீரல் நோய் (குறிப்பாக போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ்).
- நோயாளியின் நெருங்கிய இரத்த உறவினர்களில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான கல்லீரல் சேதம் ஒரு அபாயகரமான விளைவு.
- கடுமையான மீறல்கள்கல்லீரல் அல்லது கணையத்தின் செயல்பாடுகள்.
- கல்லீரல் போர்பிரியா.
- மெஃப்ளோகுயினுடன் சேர்க்கை.
- செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் உடன் சேர்க்கை.
- 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (மாத்திரைகள் உள்ளே நுழையும் ஆபத்து சுவாச பாதைவிழுங்கும் போது).

எச்சரிக்கையுடன்

கல்லீரல் மற்றும் கணைய நோய்களின் வரலாற்றுடன்.
- கர்ப்ப காலத்தில்.
- பிறவி என்சைமோபதிகளுக்கு.
- எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபொய்சிஸ் ஒடுக்கப்படும் போது (லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை).
- சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை).
- ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவிற்கு ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்", "டோஸ் மற்றும் நிர்வாகம்" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).
- பல பெறும் நோயாளிகளில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்கல்லீரல் சேதம் அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக.
- ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள், பினோதியாசின் டெரிவேடிவ்கள், ப்யூடிரோபீனோன் டெரிவேடிவ்கள், குளோரோகுயின், புப்ரோபியன், ட்ராமாடோல் (வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும் ஆபத்து) போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும் அல்லது வலிப்பு வரம்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது.
- ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (MAOIs), ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பென்சோடியாசெபைன்கள் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது (அவற்றின் விளைவுகளைத் தூண்டும் சாத்தியம்).
- பினோபார்பிட்டல், ப்ரிமிடோன், ஃபெனிடோயின், லாமோட்ரிஜின், ஜிடோவுடின், ஃபெல்பாமேட், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின், கார்பபெனெம்கள், ரிஃபாம்பிகின், நிமோடிபைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் புரோட்டீன் அல்லது பிளாபினிசத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது sma செறிவுகள் அல்லது இவை மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலம், மேலும் விவரங்களுக்கு "பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
- கார்பமாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (கார்பமாசெபைனின் நச்சு விளைவுகளின் ஆற்றல் அதிகரிக்கும் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் குறைவு).
- டோபிராமேட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (என்செபலோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் காலம்

கர்ப்பம்
கர்ப்ப காலத்தில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் ஆபத்து
கர்ப்ப காலத்தில், பொதுவான டானிக்-மருத்துவ வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி, ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய வலிப்பு நோய், இறப்பு சாத்தியம் காரணமாக தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
கர்ப்ப காலத்தில் Depakine® Chrono பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து.
எலிகள், எலிகள் மற்றும் முயல்களில் நடத்தப்பட்ட சோதனை இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை ஆய்வுகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் டெரடோஜெனிக் என்பதை நிரூபித்துள்ளது.
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு குறைபாடுகள் அதிகரித்துள்ளன என்பதை மருத்துவத் தகவல்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. கருப்பையக வளர்ச்சி மாறுபட்ட அளவுகள்தீவிரத்தன்மை (நரம்பியல் குழாயின் குறைபாடுகள்; கிரானியோஃபேஷியல் குறைபாடுகள்; கைகால்களின் குறைபாடுகள், இருதய அமைப்பு; அதே போல் பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளை பாதிக்கும் கருப்பையக வளர்ச்சியின் பல குறைபாடுகள்) கர்ப்பிணிப் பெண்கள் வேறு சில ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அவற்றின் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒப்பிடும்போது. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளின் வளர்ச்சித் தாமதங்கள் (குறிப்பாக மொழி வளர்ச்சி) ஆகியவற்றுக்கு முற்பிறவியில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் வெளிப்படுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கிடைக்கும் தரவு பரிந்துரைக்கிறது. வளர்ச்சி தாமதம் பெரும்பாலும் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் டிஸ்மார்பிஸத்துடன் இணைந்துள்ளது. இருப்பினும், அத்தகைய குழந்தைகளின் வளர்ச்சி தாமதமான சந்தர்ப்பங்களில், பிற காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் செல்வாக்கின் சாத்தியம் காரணமாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரு காரண உறவைத் துல்லியமாக நிறுவுவது கடினம். குறைந்த நிலைதாய் அல்லது இரு பெற்றோரின் அறிவுத்திறன்; மரபணு, சமூக காரணிகள், காரணிகள் வெளிப்புற சூழல்; கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறன் இல்லை.
கருப்பையில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளில் பல்வேறு பயணக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியும் பதிவாகியுள்ளது.
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மோனோதெரபி மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கொண்ட கூட்டு சிகிச்சை இரண்டும் பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கொண்ட கூட்டு வலிப்பு நோய் சிகிச்சையானது வால்ப்ரோயிக் அமில அயனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாகக் கூறப்படுகிறது.
மேற்கூறியவை தொடர்பாக, டெபாகைன் க்ரோனோ (Depakine® Chrono) கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் பெண்களுக்கு முற்றிலும் தேவைப்படாவிட்டால் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. எடுத்துக்காட்டாக, பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனற்றவை அல்லது நோயாளி அவற்றை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத சூழ்நிலைகளில் அதன் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.
Depakine® Chrono என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் குறித்த கேள்வி அல்லது அதன் பயன்பாட்டை மறுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் தீர்க்கப்பட வேண்டும் அல்லது Depakine® Chrono பெறும் ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாரா என்பதை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.
குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் Depakine® Chrono உடன் சிகிச்சையின் போது பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
கர்ப்ப காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாள் அல்லது கர்ப்பம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அறிகுறிகளைப் பொறுத்து வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் அவசியத்தை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
- இருமுனைக் கோளாறு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
- கால்-கை வலிப்பு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடர்வது அல்லது அதை நிறுத்துவது என்பது நன்மை-ஆபத்து விகிதத்தை மறுமதிப்பீடு செய்த பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நன்மை மற்றும் ஆபத்து சமநிலையை மறுபரிசீலனை செய்த பிறகு, கர்ப்ப காலத்தில் Depakine® Chrono உடன் சிகிச்சை தொடர வேண்டும் என்றால், பல அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச பயனுள்ள தினசரி அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில், மருந்தின் மெதுவான வெளியீட்டு அளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
கருத்தரிப்பதற்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பும், அதற்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்கும், வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைச் சேர்க்க வேண்டும் ஃபோலிக் அமிலம்(ஒரு நாளைக்கு 5 மிகி என்ற அளவில்), இது நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
நரம்பியல் குழாய் அல்லது கருவின் பிற குறைபாடுகளின் உருவாக்கத்தில் சாத்தியமான குறைபாடுகளை அடையாளம் காண நிலையான சிறப்பு பெற்றோர் ரீதியான கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து
கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி பதிவாகியுள்ளது. இந்த ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி ஹைபோபிபிரினோஜெனீமியாவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம். அபாயகரமான அபிப்ரினோஜெனீமியாவும் பதிவாகியுள்ளது. இந்த ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியானது பினோபார்பிட்டல் மற்றும் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் பிற தூண்டிகளால் ஏற்படும் வைட்டமின் கே குறைபாட்டிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
எனவே, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பெறும் தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு, இரத்த உறைதல் காரணிகள் மற்றும் கோகுலோகிராம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.
கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்
தாய்ப்பாலில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றம் குறைவாக உள்ளது, பாலில் அதன் செறிவு சீரம் அதன் செறிவில் 1-10% ஆகும்.
இலக்கியத் தரவு மற்றும் சிறிய மருத்துவ அனுபவத்தின் அடிப்படையில், டெபாகைன் க்ரோனோ என்ற மருந்துடன் மோனோதெரபி செய்யும் போது, ​​தாய்மார்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கத் திட்டமிடலாம், ஆனால் மருந்தின் பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக அது ஏற்படுத்தும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள், கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

இந்த மருந்து 17 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் மட்டுமே!
இந்த மருந்தளவு படிவம் 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (விழுங்கும்போது மாத்திரை சுவாசக் குழாயில் நுழையும் ஆபத்து)!
Depakine® chrono என்பது Depakine® மருந்துகளின் குழுவிலிருந்து செயலில் உள்ள பொருளின் மெதுவாக-வெளியீட்டு வடிவமாகும். மெதுவான வெளியீடு மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு திடீரென அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் நாள் முழுவதும் இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் நிலையான செறிவை நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிக்கிறது.
நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகள் Depakine® Chrono 300 mg/500 mg தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் நிர்வாகத்தை எளிதாக்குவதற்கு பிரிக்கலாம்.
மாத்திரைகள் நசுக்காமல் அல்லது மெல்லாமல் எடுக்கப்படுகின்றன.

வலிப்பு நோய்க்கான மருந்தளவு விதிமுறை

வலிப்பு தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பயனுள்ள குறைந்தபட்ச டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் (குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில்). தினசரி அளவை வயது மற்றும் உடல் எடைக்கு ஏற்ப அமைக்க வேண்டும். குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை அடையும் வரை படிப்படியாக (படிப்படியாக) டோஸ் அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தினசரி டோஸ், பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் சிகிச்சை விளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான உறவு நிறுவப்படவில்லை. எனவே, உகந்த டோஸ் முதன்மையாக மருத்துவ பதிலால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். பிளாஸ்மா வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் கண்டறிவது, கால்-கை வலிப்பு கட்டுப்பாடில்லாமல் இருந்தால் அல்லது பக்கவிளைவுகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு கூடுதலாகச் செயல்படும். சிகிச்சை இரத்த செறிவு வரம்பு பொதுவாக 40 - 100 mg/L (300 - 700 µmol/L) ஆகும்.
மோனோதெரபிக்கு, ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 5-10 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஆகும், இது ஒவ்வொரு 4-7 நாட்களுக்கும் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 5 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம் என்ற விகிதத்தில் வலிப்பு நோயைக் கட்டுப்படுத்த தேவையான டோஸுக்கு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
சராசரி தினசரி அளவுகள் (நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்):
- 6-14 வயது குழந்தைகளுக்கு (உடல் எடை 20-30 கிலோ) - 30 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம் / கிலோ உடல் எடை (600-1200 மி.கி);
- இளம் பருவத்தினருக்கு (உடல் எடை 40-60 கிலோ) - 25 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம் / கிலோ உடல் எடை (1000-1500 மி.கி);
- பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு (உடல் எடை 60 கிலோ மற்றும் அதற்கு மேல்) - சராசரியாக 20 mg வால்ப்ரோயிக் அமிலம் / கிலோ உடல் எடை (1200-2100 mg).
நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து தினசரி டோஸ் நிர்ணயிக்கப்பட்டாலும்; வால்ப்ரோயேட்டுக்கான தனிப்பட்ட உணர்திறன் பரவலானது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
இந்த அளவுகளில் கால்-கை வலிப்பு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், நோயாளியின் நிலை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு ஆகியவற்றின் கண்காணிப்பின் கீழ் அவை அதிகரிக்கப்படலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் முழு சிகிச்சை விளைவு உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் 4-6 வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது. எனவே, இந்த தேதிக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சராசரி தினசரி அளவை விட தினசரி அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது.
தினசரி அளவை 1-2 அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம், முன்னுரிமை உணவுடன்.
நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்புக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்த முடியும்.
Depakine® இன் நீட்டிக்கப்படாத-வெளியீட்டு அளவு வடிவத்தை ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் உடனடியாக அல்லது சில நாட்களுக்குள் இந்த மருந்தின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு அளவு வடிவத்திற்கு மாறலாம், அதே நேரத்தில் நோயாளிகள் முன்னர் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தினசரி அளவைத் தொடர வேண்டும்.
முன்பு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, டெபாகின் க்ரோனோவை எடுத்துக்கொள்வதற்கான மாற்றம் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது சுமார் 2 வாரங்களுக்குள் மருந்தின் உகந்த அளவை அடையும். இந்த வழக்கில், முன்பு எடுக்கப்பட்ட ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்தின் அளவு, குறிப்பாக பினோபார்பிட்டல், உடனடியாக குறைக்கப்படுகிறது. முன்பு எடுக்கப்பட்ட ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து நிறுத்தப்பட்டால், அதன் திரும்பப் பெறுதல் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களை மாற்றியமைக்கலாம் என்பதால், இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவுகளை 4-6 வாரங்களுக்கு இந்த ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் கடைசி டோஸ் எடுத்து, தேவைப்பட்டால் (இந்த மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் விளைவு) கண்காணிக்க வேண்டும். குறைகிறது), வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் தினசரி அளவைக் குறைக்கவும்.
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைப்பது அவசியமானால், அவை படிப்படியாக சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் ("பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு" ஐப் பார்க்கவும்).

பித்து எபிசோட்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை இருமுனை கோளாறுகள்
பெரியவர்கள்
தினசரி டோஸ் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 750 மி.கி. கூடுதலாக, இல் மருத்துவ ஆய்வுகள்ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 20 mg சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டின் ஆரம்ப டோஸ் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் காட்டியது.
மெதுவான-வெளியீட்டு சூத்திரங்களை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளலாம். விரும்பிய மருத்துவ விளைவை உருவாக்கும் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவை அடையும் வரை அளவை விரைவில் அதிகரிக்க வேண்டும்.
சராசரி தினசரி டோஸ் 1000-2000 mg சோடியம் வால்ப்ரோயேட் வரம்பில் உள்ளது.
தினசரி டோஸ் 45 மி.கி./கி.கி.க்கு அதிகமாகப் பெறும் நோயாளிகள் நெருக்கமான மருத்துவக் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.
தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இருமுனைக் கோளாறுகளில் வெறித்தனமான அத்தியாயங்களின் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள்
18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருமுனைக் கோளாறில் உள்ள வெறித்தனமான அத்தியாயங்களின் சிகிச்சையில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை.

சிறப்பு குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு
சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா நோயாளிகளில், இரத்த சீரம் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச (சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள) பகுதியின் செறிவை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்கவும். டோஸ் தேர்வு, முக்கியமாக மருத்துவ படத்தில், மற்றும் இல்லை பொது உள்ளடக்கம்இரத்த சீரம் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (இலவச பின்னம் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்ட பின்னம்) டோஸ் தேர்வில் சாத்தியமான பிழைகளைத் தவிர்க்க.

பக்க விளைவு

பாதகமான எதிர்வினைகளின் (ARs) அதிர்வெண்ணைக் குறிக்க, ADR களின் உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது: மிகவும் பொதுவானது ≥10%; அடிக்கடி ≥1% மற்றும்<10 %; нечастые ≥0,1 % и <1 %; редкие ≥0,01 % и <0,1 %; очень редкие <0,01 %, неизвестная частота (когда по имеющимся данным не представляется возможным оценить частоту развития НР).
பிறவி, பரம்பரை மற்றும் மரபணு கோளாறுகள்
டெரடோஜெனிக் ஆபத்து (பிரிவு "கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்" ஐப் பார்க்கவும்).
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு கோளாறுகள்
அடிக்கடி
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
அரிதான
பான்சிட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிசிஸ் கோளாறுகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அப்லாசியா உட்பட; அக்ரானுலோசைடோசிஸ்.
இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைவு மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லை, குறிப்பாக அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பிளேட்லெட் திரட்டலின் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது).
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்
அரிதாக
அட்டாக்ஸியா.
மிகவும் அரிதானது
டிமென்ஷியா மூளைச் சிதைவுடன் இணைந்து, மருந்தை நிறுத்திய சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் மீளக்கூடியது. மயக்கம் மற்றும் சோம்பலின் பல நிகழ்வுகள், சில நேரங்களில் நிலையற்ற கோமா/என்செபலோபதிக்கு வழிவகுக்கும். அவை தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புடன் (சிகிச்சை இருந்தபோதிலும்) இணைக்கப்படலாம், இது மருந்து நிறுத்தப்படும்போது அல்லது அதன் அளவைக் குறைக்கும் போது குறைகிறது. இந்த நிகழ்வுகள் முக்கியமாக கூட்டு சிகிச்சையின் போது (குறிப்பாக பினோபார்பிட்டல் அல்லது டோபிராமேட்டுடன்) அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் டோஸ் கூர்மையான அதிகரிப்புக்குப் பிறகு காணப்பட்டன.
மீளக்கூடிய பார்கின்சோனிசம் உட்பட மீளமுடியாத எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள்.
நிலையற்ற மற்றும்/அல்லது டோஸ் சார்ந்த லேசான தோரணை நடுக்கம் மற்றும் தூக்கம்.
ஹைபர்மோனோமியா, நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து (இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது) (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).
கேட்டல் மற்றும் தளம் கோளாறுகள்
அரிதான
மீளக்கூடிய அல்லது மீள முடியாத காது கேளாமை.
பார்வைக் கோளாறுகள்
அறியப்படாத அதிர்வெண்
டிப்ளோபியா, நிஸ்டாக்மஸ், கண்களுக்கு முன் "புள்ளிகள்" ஒளிரும்.
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்
அடிக்கடி
சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, இது வழக்கமாக மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டினால் சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.
மிகவும் அரிதானது
கணைய அழற்சி, சில நேரங்களில் ஆபத்தானது.
சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள்
மிகவும் அரிதானது
என்யூரிசிஸ்.
மீளக்கூடிய ஃபேன்கோனி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் பல தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன, அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை.
தோல் மற்றும் தோலடி திசு கோளாறுகள்
அடிக்கடி
நிலையற்ற அல்லது டோஸ் சார்ந்த அலோபீசியா.
மிகவும் அரிதானது
நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், சொறி.
வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள்
அடிக்கடி
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் மற்றும் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மிதமான ஹைபர்மமோனீமியா, இது மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
மிகவும் அரிதானது
ஹைபோநெட்ரீமியா.
ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பலவீனமான சுரப்பு நோய்க்குறி.
வாஸ்குலர் கோளாறுகள்
வாஸ்குலிடிஸ்.
பொதுவான கோளாறுகள்
மிகவும் அரிதானது
சிறிய புற எடிமா.
உடல் எடை அதிகரிப்பு. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு உடல் பருமன் ஒரு ஆபத்து காரணி என்பதால், நோயாளிகள் எடை அதிகரிப்பதை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்
ஆஞ்சியோடெமா, ஈசினோபிலியா மற்றும் சிஸ்டமிக் அறிகுறிகள் (டிஆர்இஎஸ்எஸ் சிண்ட்ரோம்), யூர்டிகேரியா போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் கொண்ட மருந்து வெடிப்பு நோய்க்குறி.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் கோளாறுகள்
அரிதான
கல்லீரல் பாதிப்பு.
பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் மார்பகத்தின் கோளாறுகள்
அறியப்படாத அதிர்வெண்
அமினோரியா மற்றும் டிஸ்மெனோரியா.
ஆண் மலட்டுத்தன்மை.
மனநல கோளாறுகள்
அரிதாக
எரிச்சல், அதிவேக நிலை, குழப்பம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்.
அரிதான
நடத்தை மாற்றங்கள், மனநிலை, மனச்சோர்வு, சோர்வு, ஆக்கிரமிப்பு, மனநோய், அசாதாரண கிளர்ச்சி, அமைதியின்மை, டைசர்த்ரியா.
அறியப்படாத அதிர்வெண்
பிரமைகள்.

அதிக அளவு

கடுமையான பாரிய அளவுக்கதிகமான மருந்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக தசை ஹைபோடோனியா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, மயோசிஸ், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் கோமா வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன. பெருமூளை வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அதிகப்படியான அளவுடன், மரணம் சாத்தியமாகும், ஆனால் பொதுவாக அதிகப்படியான அளவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. அதிகப்படியான டோஸின் அறிகுறிகள் மாறுபடலாம், மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மிக அதிக பிளாஸ்மா செறிவுகளில் பதிவாகியுள்ளன. ஒரு மருத்துவமனையில் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்: இரைப்பைக் கழுவுதல், மருந்து உட்கொண்ட 10-12 மணி நேரத்திற்குள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் நிலையை கண்காணித்தல் மற்றும் பயனுள்ள டையூரிசிஸை பராமரித்தல். நலோக்சோன் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. பாரிய அளவுக்கதிகமான மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவு
நியூரோலெப்டிக்ஸ், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (MAOIs), மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், பென்சோடியாசெபைன்கள்.
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், எம்ஏஓ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் போன்ற பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் விளைவுகளைத் தூண்டலாம்; எனவே, Depakin® Chrono என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
லித்தியம் ஏற்பாடுகள்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் சீரம் லித்தியம் செறிவுகளை பாதிக்காது.
பெனோபார்பிட்டல்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பினோபார்பிட்டலின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது (அதன் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம்), எனவே பிந்தையவற்றின் மயக்க விளைவு உருவாகலாம், குறிப்பாக குழந்தைகளில். எனவே, நோயாளியை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு சிகிச்சையின் முதல் 15 நாட்களில், தணிப்பு ஏற்பட்டால் பினோபார்பிட்டலின் அளவை உடனடியாகக் குறைக்கவும், தேவைப்பட்டால், பினோபார்பிட்டலின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை தீர்மானிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ப்ரிமிடான்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ப்ரிமிடோனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரித்த பக்க விளைவுகளுடன் அதிகரிக்கிறது (தணிப்பு போன்றவை); நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். நோயாளியை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கூட்டு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தேவைப்பட்டால் ப்ரிமிடோனின் அளவை சரிசெய்தல்.
ஃபெனிடோயின்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பினைட்டோயின் மொத்த பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஃபெனிடோயின் இலவசப் பகுதியின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதிகப்படியான அறிகுறிகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பிலிருந்து பினைட்டோயினை இடமாற்றம் செய்து அதன் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது). எனவே, நோயாளியை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் ஃபெனிடோயின் செறிவு மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் இலவச பகுதியை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கார்பமாசெபைன்
கார்பமாசெபைனின் நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் கார்பமாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பதிவாகியுள்ளன, ஏனெனில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கார்பமாசெபைனின் நச்சு விளைவுகளைத் தூண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கூட்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், தேவைப்பட்டால், கார்பமாசெபைனின் அளவை சரிசெய்தல்.
லாமோட்ரிஜின்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கல்லீரலில் உள்ள லாமோட்ரிஜினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கிறது மற்றும் லாமோட்ரிஜினின் அரை ஆயுளை கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இந்த தொடர்பு லாமோட்ரிஜினின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் உட்பட கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள். எனவே, கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால், லாமோட்ரிஜினின் அளவை சரிசெய்தல் (குறைப்பு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஜிடோவுடின்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஜிடோவுடினின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம், இதன் விளைவாக ஜிடோவுடின் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.
ஃபெல்பமேட்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஃபெல்பமேட்டின் சராசரி அனுமதியை 16% குறைக்கலாம்.
நிமோடிபைன் (வாய்வழி மற்றும், எக்ஸ்ட்ராபோலேஷன் மூலம், பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு)
பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக நிமோடிபைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வலுப்படுத்துதல் (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தால் நிமோடிபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பது).
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தில் மற்ற மருந்துகளின் விளைவு
கல்லீரல் நுண்ணுயிர் நொதிகளைத் தூண்டக்கூடிய ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல், கார்பமாசெபைன் உட்பட)வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கிறது. கூட்டு சிகிச்சையின் விஷயத்தில், மருத்துவ பதில் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
ஃபெல்பமேட்
ஃபெல்பமேட் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் இணைந்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அனுமதி 22-50% குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதற்கேற்ப அதிகரிக்கின்றன. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை கண்காணிக்க வேண்டும்.
மெஃப்ளோகுயின்
மெஃப்ளோகுயின் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது, எனவே, அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.
இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) உயர் மற்றும் வலுவான பிணைப்பைக் கொண்ட மருந்துகள்
இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) அதிக மற்றும் வலுவான தொடர்பைக் கொண்ட வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவச பகுதியின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும்.
மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​புரோத்ராம்பின் குறியீட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின்
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுகள் சிமெடிடின் அல்லது எரித்ரோமைசின் (அதன் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் விளைவாக) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கலாம்.
கார்பபெனெம்ஸ் (பானிபெனெம், மெரோபெனெம், இமிபெனெம்)
கார்பபெனெம்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு குறைகிறது, இது கூட்டு சிகிச்சையின் இரண்டு நாட்களுக்குள் இரத்தத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு 60-100% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் இணைந்தது. . வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இரத்த செறிவுகளை விரைவாகவும் தீவிரமாகவும் குறைக்கும் திறன் காரணமாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கார்பபெனெம்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். கார்பபெனெம்ஸுடன் சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவுகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
ரிஃபாம்பிசின்
ரிஃபாம்பின் இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவைக் குறைக்கலாம், இது டெபாகைன் ® க்ரோனோ என்ற மருந்தின் சிகிச்சை விளைவை இழக்க வழிவகுக்கிறது. எனவே, ரிஃபாம்பிசினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது டெபாகின் க்ரோனோவின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
பிற தொடர்புகள்
டோபிராமேட்டுடன்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் டோபிராமேட்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு என்செபலோபதி மற்றும்/அல்லது ஹைபர்அமோனீமியாவுடன் தொடர்புடையது. இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் ஹைபர்அம்மோனெமிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகளுடன்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இதன் விளைவாக, ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் மருந்துகளின் செயல்திறனை வால்ப்ரோயிக் அமிலம் குறைக்காது.
எத்தனால் மற்றும் பிற ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன்
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு அதிகரிக்கலாம்.
குளோனாசெபம் உடன்
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் குளோனாசெபமை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் இல்லாத நிலையின் தீவிரத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன்
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு
முன்னோடி காரணிகள்
ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் ஒரே நேரத்தில் பல வலிப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள், மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளவர்கள், குறிப்பாக மூளை பாதிப்பு, மனநல குறைபாடு மற்றும்/அல்லது பிறவி வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது சீரழிவு நோய்களின் முன்னிலையில் உள்ளதாக மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது.
மூன்று வயதிற்குப் பிறகு, கல்லீரல் பாதிப்பின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைகிறது மற்றும் நோயாளியின் வயதாக படிப்படியாக குறைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்டது.
கல்லீரல் பாதிப்புக்கான சந்தேகத்திற்குரிய அறிகுறிகள்
கல்லீரல் பாதிப்பை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, நோயாளிகளின் மருத்துவ கவனிப்பு கட்டாயமாகும். குறிப்பாக, பின்வரும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும், இது மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கு முன்னதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (மேலே பார்க்கவும்):
- குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள், குறிப்பாக ஆஸ்தீனியா, பசியின்மை, சோம்பல், அயர்வு போன்ற திடீரென்று தொடங்கும் அறிகுறிகள், சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலியுடன் இருக்கும்;
- கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
நோயாளிகள் அல்லது அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்கள் (குழந்தைகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது) இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால் உடனடியாக தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். அவை ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளின் ஆய்வக சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
வெளிப்படுத்துதல்
சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில் அவ்வப்போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். வழக்கமான ஆய்வுகளில், கல்லீரலின் புரதம்-செயற்கை செயல்பாடு, குறிப்பாக புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் நிலையை பிரதிபலிக்கும் ஆய்வுகள் மிகவும் தகவலறிந்தவை. புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்களை உறுதிப்படுத்துதல், குறிப்பாக பிற ஆய்வக அளவுருக்களின் விதிமுறைகளிலிருந்து விலகல்களுடன் இணைந்து (ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு. ) Depakine® Chrono என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும். முன்னெச்சரிக்கையாக, நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் சாலிசிலேட்டுகளைப் பெற்றிருந்தால், அவற்றின் பயன்பாடும் நிறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அதே வளர்சிதை மாற்ற பாதையில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.
கணைய அழற்சி
குழந்தைகளுக்கு கணைய அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் குழந்தை வயதாகும்போது ஆபத்து குறைகிறது. கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள், நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை கணைய அழற்சியை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கலாம்.
கணைய அழற்சியுடன் இணைந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு மரண அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
கடுமையான வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும்/அல்லது பசியின்மை போன்றவற்றை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், குறிப்பாக இரத்தத்தில் கணைய நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்டு பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.
தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் முயற்சிகள்
சில அறிகுறிகளுக்காக ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில் தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது முயற்சிகள் பதிவாகியுள்ளன. ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் முயற்சிகளின் அபாயத்தில் சிறிய அதிகரிப்பைக் காட்டியது. இந்த விளைவின் வழிமுறை தெரியவில்லை. எனவே, Depakin® chrono பெறும் நோயாளிகள் தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது முயற்சிகளுக்கு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவை ஏற்பட்டால், தகுந்த சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் உடனடியாக அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்
மருத்துவரை அணுகவும்.
கார்பபெனெம்ஸ்
கார்பபெனெம்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள்
குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​கர்ப்பத்தை விலக்கி, பெண் நம்பகமான கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துகிறாரா என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.
Depakin® chrono உடன் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பைக் கண்காணிப்பதற்கான முறைகள்
Depakine® chrono என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில், குறிப்பாக கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளில், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்பு இருக்கலாம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் நிலையற்றது. இந்த நோயாளிகளில், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு உட்பட ஆய்வக அளவுருக்கள் பற்றிய விரிவான ஆய்வு அவசியம், மேலும் மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம், தேவைப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனைகள்.
சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், தோலடி ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக ஏற்பட்டால், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் இரத்த பரிசோதனையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை உட்பட இரத்தத்தின் லுகோசைட் சூத்திரத்தை தீர்மானிக்கவும்; இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் கோகுலோகிராம்) .
குழந்தைகள் (மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய டெபாகைன்® மருந்தின் அளவு வடிவங்களுக்கு தகவல் பொருந்தும்)
மூன்று வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், அதை மோனோதெரபி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு வடிவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியமான நன்மைகளின் விகிதத்தையும், அதைப் பயன்படுத்தும் போது கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தையும் நீங்கள் எடைபோட வேண்டும்.
3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக சாலிசிலேட்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு
இரத்த சீரம் உள்ள அதன் இலவச பகுதியின் செறிவு அதிகரிப்பு காரணமாக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை கண்காணிக்க இயலாது என்றால், நோயாளியின் மருத்துவ கண்காணிப்பின் அடிப்படையில் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
கார்பமைடு சுழற்சி என்சைம் குறைபாடு
கார்பமைடு சுழற்சி நொதிகளின் குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இத்தகைய நோயாளிகளில் மயக்கம் அல்லது கோமாவுடன் கூடிய ஹைபர்மமோனீமியாவின் பல வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் வளர்சிதை மாற்ற ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.
விவரிக்கப்படாத இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (அனோரெக்ஸியா, வாந்தி, சைட்டோலிசிஸ் வழக்குகள்), சோம்பல் அல்லது கோமாவின் வரலாறு, மனநல குறைபாடு, அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது குழந்தை இறந்த குடும்ப வரலாறு, வளர்சிதை மாற்ற ஆய்வுகள், குறிப்பாக அம்மோனீமியா (இருப்பு) கண்டறிதல் அம்மோனியா மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள அதன் கலவைகள்) வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு.
சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகள்
Depakin® Chrono உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு மிகவும் அரிதானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டாலும், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான நன்மைகள் சாத்தியமான அபாயங்களுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும்.
எடை அதிகரிப்பு
சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் எடை அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்து குறித்து நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த நிகழ்வைக் குறைக்க, முக்கியமாக உணவுமுறை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
எத்தனால்
வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையின் போது, ​​எத்தனால் நுகர்வு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் அல்லது பிற அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடும் திறன் மீதான தாக்கம்

மயக்கம் ஏற்படும் அபாயம் குறித்து நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளின் கூட்டு சிகிச்சை அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பென்சோடியாசெபைன்களுடன் இணைந்தால்.
சிகிச்சையின் போது, ​​நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் மருத்துவரிடம் வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிகரித்த செறிவு மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் பிற அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபட வேண்டும்.

Depakine Chrono: பயன்பாடு மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான வழிமுறைகள்

லத்தீன் பெயர்:டெபாகின் க்ரோனோ

ATX குறியீடு: N03AG01

செயலில் உள்ள பொருள்:சோடியம் வால்ப்ரோயேட் + வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் + வால்ப்ரோயேட் சோடியம்)

உற்பத்தியாளர்: சனோஃபி வின்த்ரோப்-இண்டஸ்ட்ரீ (பிரான்ஸ்)

விளக்கம் மற்றும் புகைப்படத்தைப் புதுப்பிக்கிறது: 21.11.2018

டெபாகின் க்ரோனோ என்பது ஒரு வலிப்பு மருந்து ஆகும், இது ஒரு மைய தசை தளர்த்தி மற்றும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் கலவை

டெபாகின் க்ரோனோ நீண்ட நேரம் செயல்படும், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது: நீள்வட்டமானது, கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறமானது, இருபுறமும் மதிப்பெண் கோட்டுடன் (அளவு 500 மிகி - 30 பிசிக்கள். பாலிப்ரோப்பிலீன் பாட்டிலில், 1 பாட்டில் அட்டைப் பெட்டியில்; அளவு 300 மி.கி - ஒரு பாலிப்ரொப்பிலீன் பாட்டில் 50 பிசிக்கள், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 2 பாட்டில்கள்).

1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: வால்ப்ரோயிக் அமிலம் - 87 மற்றும் 145 மி.கி, சோடியம் வால்ப்ரோயேட் - 199.8 மற்றும் 333 மி.கி (முறையே 300 மற்றும் 500 மி.கி அளவுகளுக்கு);
• கூடுதல் கூறுகள்: எத்தில்செல்லுலோஸ் 20 mPa.s, நீரேற்றப்பட்ட கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, methylhydroxypropylcellulose 4000 mPa.s (hypromellose), மேக்ரோகோல் 6000, methylhydroxypropylcellulose 6 mPacharincdoxide, dipromelloxide, 30% பாலிஅக்ரிலேட் சிதறல்.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடினமிக்ஸ்

டெபாகின் க்ரோனோ என்பது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது அனைத்து வகையான கால்-கை வலிப்புக்கும் எதிராக வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் இது ஒரு நார்மோதிமிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. மைய நரம்பு மண்டலத்தில் (CNS) காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் (GABA) அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமும், GABAergic பரவலைத் தூண்டுவதன் மூலமும், GABAergic அமைப்பில் மருந்தின் விளைவுடன், செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கிட்டத்தட்ட 100% அடையும்.

டெபாகைன் க்ரோனோ 500 மி.கி மாத்திரைகளை தினசரி 1000 மி.கி அளவில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் குறைந்தபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி.எம்.எம்) 44.7±.9.8 எம்.சி.ஜி/மில்லி, அதிகபட்சம் (சி.மாக்ஸ்) 81.6±15.8 எம்.சி.ஜி/மிலி, காலம் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை (Tmax) அடைவது 6.58±2.23 மணிநேரம் ஆகும். பிளாஸ்மாவில் நிலையான செறிவு (Css) வழக்கமான பயன்பாட்டின் 3-4 நாட்களில் காணப்படுகிறது.

சீரம் வால்ப்ரோயிக் அமில செறிவுகளுக்கான சராசரி சிகிச்சை வரம்பு 50-100 மி.கி/லி. அதிக அளவிலான பொருள் உள்ளடக்கத்தை அடைவது அவசியமானால், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையின் விகிதத்தையும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியமான அச்சுறுத்தலையும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், குறிப்பாக டோஸ் சார்ந்தவை. இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு 100 mg/l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், போதைப்பொருளின் நிகழ்வு உட்பட, கோளாறுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவு 150 mg/l க்கு மேல் உயர்ந்தால், டோஸ் குறைப்பு அவசியம்.

விநியோகத்தின் அளவு வயதைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு விதியாக, 0.13-0.23 l / kg உடல் எடை, மற்றும் இளம் நோயாளிகளில் - 0.13-0.19 l / kg ஆக இருக்கலாம். மருந்து உயர் (90-95%), டோஸ்-சார்பு மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன், பெரும்பாலும் அல்புமினுடன் நிறைவுற்ற தொடர்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள பொருள் மூளை மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதன் செறிவு சீரம் உள்ள செறிவு தோராயமாக 10% ஆகும். குளுகுரோனிக் அமிலம் மற்றும் ஒமேகா-, ஒமேகா1- மற்றும் பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றம் ஆகியவற்றின் மூலம் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் ஏற்படுகிறது. ஒமேகா-ஆக்சிஜனேற்றத்தின் விளைவாக ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட 20 க்கும் மேற்பட்ட வளர்சிதை மாற்றங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் தாய்ப்பாலில் மொத்த சீரம் மட்டத்தில் 1-10% செறிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. குளுகுரோனிடேஷன் மற்றும் பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றத்திற்குப் பிறகு, மருந்து பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, 5% க்கும் குறைவாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. வலிப்பு நோயாளிகளில், மருந்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி 12.7 மிலி / நிமிடம், அரை ஆயுள் (டி 1/2) 15-17 மணி நேரம் ஆகும்.

சைட்டோக்ரோம் பி450 குடும்பத்தைச் சேர்ந்த என்சைம்களைத் தூண்டும் திறன் மருந்துக்கு இல்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்: டானிக், குளோனிக், டானிக்-குளோனிக், அடோனிக், மயோக்ளோனிக், இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி;
• பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல்).

வயதுவந்த நோயாளிகளில், இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் Depakine Chrono பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்பாடுகள்

முழுமையான:

• கல்லீரல் அல்லது கணையத்தின் கடுமையான செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள்;
• கடுமையான / நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய் (குறிப்பாக போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ்), நோயாளியின் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• நெருங்கிய இரத்த உறவினர்களில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஆபத்தான விளைவுகளுடன் கடுமையான கல்லீரல் நோய்க்குறியியல்;
• கல்லீரல் போர்பிரியா;
• கார்பமைடு சுழற்சியின் (யூரியா சுழற்சி) நிறுவப்பட்ட சீர்குலைவுகள், ஹைபர்மமோனீமியாவை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தல் காரணமாக;
• மெஃப்ளோகுயின், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகளுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு;
• வயது 6 ஆண்டுகள் வரை;
• மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம் γ-பாலிமரேஸ் (POLG) குறியாக்கம் செய்யும் அணுக்கரு மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் கண்டறியப்பட்ட மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோய்கள், ஆல்பர்ஸ்-ஹட்டன்லோச்சர் நோய்க்குறி மற்றும் குறைபாடுகள் (POLG) காரணமாக சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்குறிகள் உட்பட;
• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும், அதே போல் வால்ப்ரோமைடு அல்லது செமிசோடியம் வால்ப்ரோயேட்டுக்கும் அதிக உணர்திறன்.

• பிறவி என்சைமோபதிகள்;
• கல்லீரல் மற்றும் கணைய சேதத்தின் வரலாறு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• புரதச்சத்து குறைபாடு;
• எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, இரத்த சோகை) தடுப்பு;
• கர்ப்பம்;
• பல வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (கல்லீரல் சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது);
• ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (எம்ஏஓ), ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பென்சோடியாசெபைன்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ), டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பினோதியாசின்/பியூடிரோபினோன் டெரிவேடிவ்கள், டிராமடோல், புப்ரோபியன், குளோரோகுயின் (வலிப்புத்தாக்கங்கள்) உள்ளிட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும் அல்லது வலிப்புத்தாக்கத்தின் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்;
• பின்வரும் மருந்துகளுடன் இணைந்து: லாமோட்ரிஜின், ப்ரிமிடோன், ஃபீனோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், ஃபெல்பமேட், ஜிடோவுடின், அஸ்ட்ரியோனம், ப்ரோபோஃபோல், ஓலான்சாபின், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், கார்பபெனெம்ஸ், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், எரித்ரோமைசின், லோபினிமிடைன், சிமெடிபினின், சிமெடிபிடின் அவிர், கொலஸ்டிரமைன், பாய், அசிடசோலாமைடு, கார்பமாசெபைன்;
• கார்னைடைன் பால்மிட்டோல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (CPT) வகை II இன் பற்றாக்குறை (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ராப்டோமயோலிசிஸ் வளரும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது).

Depakine Chrono பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

Depakine Chrono 17 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடையுடன் 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே.

மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் மெல்லாமல் அல்லது நசுக்காமல் விழுங்கப்படுகின்றன, ஆனால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸ் எடுப்பதை எளிதாக்க, அவற்றைப் பிரிக்கலாம். தினசரி அளவை ஒன்று அல்லது இரண்டு அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முன்னுரிமை உணவுடன்.

Depakine Chrono ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​செயலில் உள்ள பொருளின் மெதுவான வெளியீடு காரணமாக, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தின் அளவில் கூர்மையான உச்சநிலைகள் இல்லை, மேலும் பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் சீரான செறிவு நாள் முழுவதும் நீண்டது.

மருந்தின் தினசரி டோஸ் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கால்-கை வலிப்பு தாக்குதல்களைத் தடுக்க, டெபாகின் க்ரோனோவை குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸில் எடுக்க வேண்டும்.

மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவு, தினசரி டோஸ் மற்றும் சிகிச்சை விளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான உறவு கண்டறியப்படாததால், கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கான உகந்த அளவை முதன்மையாக மருத்துவ பதிலின் அடிப்படையில் நிறுவ வேண்டும். பிளாஸ்மா வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவை மருத்துவ கண்காணிப்புடன் கூடுதலாகத் தீர்மானிக்கலாம், பக்க விளைவுகள் சந்தேகப்படும்போது அல்லது வலிப்புத்தாக்கக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாது.

இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் சிகிச்சை செறிவுகளின் வரம்பு பொதுவாக 40-100 mg/l ஆகும். வயது மற்றும் உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தினசரி டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மோனோதெரபியை நடத்தும் போது, ​​டெபாகைன் க்ரோனோ பொதுவாக 5-10 மி.கி/கி.கி என்ற ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக ஒவ்வொரு 4-7 நாட்களுக்கும் 1 கிலோ உடல் எடைக்கு 5 மி.கி வால்ப்ரோயிக் அமிலம் என்ற விகிதத்தில் மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கும். டோஸ் அடைந்தது, வலிப்பு தாக்குதல்களை கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

• 6-14 வயது குழந்தைகள் (உடல் எடை 20-30 கிலோ) - 30 மி.கி / கிலோ (600-1200 மி.கி);
• இளம் பருவத்தினர் (உடல் எடை 40-60 கிலோ) - 25 mg / kg (1000-1500 mg);
• வயது வந்தோர் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் (உடல் எடை 60 கிலோ மற்றும் அதற்கு மேல்) - சராசரியாக 20 mg/kg (1200-2100 mg).

தினசரி அளவை அமைக்கும் போது, ​​வால்ப்ரோயேட்டுக்கான தனிப்பட்ட உணர்திறனையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கால்-கை வலிப்பு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், நோயாளியின் நிலை மற்றும் மருந்தின் இரத்த அளவைக் கண்காணிக்கும் போது இந்த அளவுகளை அதிகரிக்கலாம். Depakine Chrono இன் முழு சிகிச்சை விளைவை சில நேரங்களில் உடனடியாக அடைய முடியாது, ஆனால் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு. எனவே, இந்த காலத்திற்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட தினசரி அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது. போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு வழக்கில், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

Depakine இன் நீட்டிக்கப்படாத-வெளியீட்டு டோஸ் படிவத்தை Depakine Chrono உடன் மாற்றுவது அவசியமானால், இது வழக்கமாக உடனடியாக அல்லது பல நாட்களில் செய்யப்படலாம், முன்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தினசரி டோஸில் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

முன்னர் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகள், டெபாகைன் க்ரோனோவை படிப்படியாக எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாற வேண்டும், தோராயமாக 14 நாட்களுக்குள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் உகந்த அளவை அடையும். இந்த வழக்கில், முன்னர் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்தின் அளவை உடனடியாகக் குறைக்க வேண்டும், குறிப்பாக அது பினோபார்பிட்டல் என்றால், திரும்பப் பெறுதல் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களை மாற்றியமைக்கும் திறனைக் கொண்டிருப்பதால், இரத்தத்தில் உள்ள வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் அளவை அவற்றின் கடைசி அளவை எடுத்துக் கொண்ட 4-6 வாரங்களுக்கு கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் தினசரி அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அவை படிப்படியாக தொடங்கப்பட வேண்டும்.

பெரியவர்களில் இருமுனைக் கோளாறுகளில் பித்து எபிசோட்களின் சிகிச்சைக்காக, 750 மி.கி.யின் ஆரம்ப டோஸில் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, 1 கிலோ உடல் எடையில் 20 மில்லிகிராம் சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டின் ஆரம்ப தினசரி டோஸில் தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தலாம். விரும்பிய மருத்துவ விளைவை அடைய ஆரம்ப டோஸ் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸுக்கு கூடிய விரைவில் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். சராசரி தினசரி டோஸ் 1000 முதல் 2000 மிகி சோடியம் வால்ப்ரோயேட் வரை மாறுபடும். நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 45 மி.கி/கிலோ உடல் எடையை விட அதிகமாக டெபாகைன் க்ரோனோவைப் பெற்றால், அவர்களுக்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

இருமுனை சீர்குலைவுகளில் பித்து எபிசோட்களுக்கான சிகிச்சையைத் தொடரும்போது, ​​டிபாகைன் க்ரோனோவை குறைந்தபட்சம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பயனுள்ள டோஸில் எடுக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

• இரத்த உறைதல் அமைப்பு: அடிக்கடி - இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு; அரிதாக - இரத்த உறைதல் காரணிகளின் அளவு குறைதல்; புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் அதிகரிப்பு (PTT), செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (aPTT), த்ரோம்பின் நேரம், சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம் (MHO) (தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் எச்சிமோசிஸ் ஏற்படுவதற்கு மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்);
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: பெரும்பாலும் - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை; அசாதாரணமானது - லுகோபீனியா, பான்சிட்டோபீனியா (எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் மனச்சோர்வுடன் அல்லது இல்லாமல்), நியூட்ரோபீனியா (பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு மீளக்கூடியது);
• நரம்பு மண்டலம்: அடிக்கடி - நடுக்கம்; அடிக்கடி - தூக்கம், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நினைவாற்றல் குறைபாடு, நிஸ்டாக்மஸ், வலிப்பு *, மயக்கம் *, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள்; அசாதாரணமானது - பரேஸ்டீசியா, அட்டாக்ஸியா, மீளக்கூடிய பார்கின்சோனிசம், வலிப்புத்தாக்கங்களின் தீவிரம், சோம்பல் *, என்செபலோபதி *, கோமா *; அரிதாக - அறிவாற்றல் கோளாறுகள், மீளக்கூடிய மூளைச் சிதைவுடன் தலைகீழான டிமென்ஷியா; அறியப்படாத அதிர்வெண் கொண்ட - தணிப்பு;
• மனநல கோளாறுகள்: எப்போதாவது - கவனக்குறைவு **, ஆக்கிரமிப்பு **, கிளர்ச்சி **, குழப்பம், மனச்சோர்வு (பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்தால்); அரிதாக - கற்றல் குறைபாடுகள்**, சைக்கோமோட்டர் அதிவேகத்தன்மை**, நடத்தை கோளாறுகள்**, மனச்சோர்வு (மோனோதெரபியுடன்);
• உணர்வு உறுப்புகள்: அடிக்கடி - மீளக்கூடிய / மீள முடியாத காது கேளாமை; அறியப்படாத அதிர்வெண் கொண்ட - டிப்ளோபியா;
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை: அடிக்கடி - கல்லீரல் சேதம், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் (பி.டி.ஐ) குறைவதோடு (குறிப்பாக இரத்த உறைதல் காரணிகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு), பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரிப்பு இரத்தத்தில் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில்; கல்லீரல் செயலிழப்பு, விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் - மரணத்துடன்;
• செரிமான அமைப்பு: அடிக்கடி - குமட்டல்; அடிக்கடி - ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் ஈறுகளில் ஏற்படும் பிற மாற்றங்கள், வாந்தி, இரைப்பை வலி, ஸ்டோமாடிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு (வழக்கமாக பாடத்தின் ஆரம்பத்தில் ஏற்படும் மற்றும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு தானாகவே போய்விடும்; மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் விளைவுகளின் அதிர்வெண் குறைக்கப்படலாம். அல்லது உணவுக்குப் பிறகு); அசாதாரணமானது - கணைய அழற்சி, சில நேரங்களில் ஆபத்தானது; அறியப்படாத அதிர்வெண்ணுடன் - அதிகரித்த பசியின்மை, பசியின்மை, வயிற்றுப் பிடிப்புகள்;
• சிறுநீர் அமைப்பு: அசாதாரணமானது - சிறுநீரக செயலிழப்பு; அரிதாக - tubulointerstitial nephritis, enuresis, reversible Fanconi syndrome (குளுக்கோஸ், பாஸ்பேட், பைகார்பனேட் மற்றும் அமினோ அமிலங்களின் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சிறுநீரகக் குழாய் சேதத்தின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலானதாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது);
• சுவாச அமைப்பு: எப்போதாவது - ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்;
• வாஸ்குலர் கோளாறுகள்: எப்போதாவது - வாஸ்குலிடிஸ்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசு: எப்போதாவது - ஆஸ்டியோபீனியா, எலும்பு திசுக்களின் தாது அடர்த்தி குறைதல், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (நீண்ட கால சிகிச்சையுடன்); அரிதாக - ராப்டோமயோலிசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
• நாளமில்லா அமைப்பு: அசாதாரணமானது - ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் (ADH), ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம் (முகப்பரு, virilization, hirsutism, ஆண் முறை அலோபீசியா மற்றும் / அல்லது இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த அளவு) போதிய அளவு சுரக்காத நோய்க்குறி; அரிதாக - ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள்: அடிக்கடி - டிஸ்மெனோரியா; எப்போதாவது - அமினோரியா; அரிதாக - பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், ஆண் மலட்டுத்தன்மை; அறியப்படாத அதிர்வெண் கொண்ட - விரிவாக்கப்பட்ட பாலூட்டி சுரப்பிகள், ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், கேலக்டோரியா;
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: அடிக்கடி - அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் (யூர்டிகேரியா உட்பட); அசாதாரணமானது - ஆஞ்சியோடீமா; அரிதாக - ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான அறிகுறிகளுடன் மருந்து சொறி நோய்க்குறி;
• தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள்: அடிக்கடி - நிலையற்ற/டோஸ் சார்ந்த அலோபீசியா (பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஆண்ட்ரோஜெனெடிக் அலோபீசியா உட்பட), ஆணி படுக்கை மற்றும் நகங்களின் கோளாறுகள்; அசாதாரணமானது - சொறி, நிறத்தில் மாற்றம் மற்றும்/அல்லது முடியின் இயல்பான கட்டமைப்பில் இடையூறு, அசாதாரண முடி வளர்ச்சி (சுருள் மற்றும் அலை அலையான முடி மறைதல் அல்லது ஆரம்பத்தில் நேராக முடியில் சுருட்டை தோற்றம்); அரிதாக - ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம்;
• தீங்கற்ற, உறுதியற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்கள் உட்பட): அரிதாக - மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி;
• ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்: அரிதாக - பயோட்டினிடேஸ் குறைபாடு அல்லது பயோட்டின் குறைபாடு;
• வளர்சிதை மாற்றம்: அடிக்கடி - ஹைபோநெட்ரீமியா, உடல் எடை அதிகரிப்பு (தடுப்புக்கு, உணவு திருத்தம் அவசியம்; எடை அதிகரிப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணி); அரிதாக - உடல் பருமன், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் சாத்தியமான தோற்றத்துடன் கூடிய ஹைபர்மமோனீமியா (அட்டாக்ஸியா, வாந்தி, என்செபலோபதி உட்பட - இந்த வழக்கில் சிகிச்சையை நிறுத்துவது அவசியம்);
• பொதுவான கோளாறுகள்: லேசான புற எடிமா, தாழ்வெப்பநிலை.

*சோம்பல் மற்றும் மயக்கம் சில நேரங்களில் நிலையற்ற கோமா/என்செபலோபதியை ஏற்படுத்தியது மற்றும் சிகிச்சையின் போது வலிப்புத்தாக்குதல்களின் அதிகரிப்புடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது அல்லது ஏற்பட்டது, மேலும் டெபாகைன் க்ரோனோவின் அளவை ரத்து செய்தாலோ அல்லது குறைத்தாலோ குறையும். இத்தகைய எதிர்வினைகளின் முக்கிய பகுதி ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக விவரிக்கப்பட்டது.

** குறைபாடுகள் முக்கியமாக குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன.

அதிக அளவு

மயோசிஸ், ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, தசை ஹைபோடோனியா, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, சுவாச மனச்சோர்வு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் வாஸ்குலர் சரிவு/அதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் கூடிய கோமா ஆகியவை கடுமையான அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகள். டெபாகைனில் க்ரோனோ சோடியம் இருப்பதால், ஹைப்பர்நெட்ரீமியா ஏற்படலாம்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் மிக அதிக பிளாஸ்மா செறிவுகளில் பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களால் ஏற்படும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அதிகப்படியான அளவு ஆபத்தானது, இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு சாதகமானது.

இந்த நிலைக்கு மருத்துவமனையில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது: இரைப்பைக் கழுவுதல் (அதிகப்படியான 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது, திறம்பட டையூரிசிஸைப் பராமரித்தல், இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகள், கணையம் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செயற்கை காற்றோட்டம், ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அதே போல் தன்னிச்சையான தோலடி இரத்தப்போக்கு அல்லது ஹீமாடோமாக்கள் காணப்பட்டால், புற இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை உட்பட) மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

டெபாகைன் க்ரோனோவுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பும், பாடத்தின் முதல் 6 மாதங்களில் அவ்வப்போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில். சிகிச்சையின் போது, ​​முக்கியமாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாத டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நிலையற்ற அதிகரிப்பு ஏற்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த மீறல் ஏற்பட்டால், பி.டி.ஐ தீர்மானித்தல் உட்பட உயிரியல் குறிகாட்டிகளின் விரிவான ஆய்வு நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அளவைத் திருத்தவும், பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வக பரிசோதனை செய்யவும்.

Depakine Chrono (Depakine Chrono) எடுத்துக்கொள்ளும் போது கடுமையான (அபாயகரமான) கல்லீரல் பாதிப்புகள் ஏற்பட்டதாக மிகவும் அரிதான அறிக்கைகள் உள்ளன. மருத்துவ அனுபவத்தின்படி, அதிகரித்த ஆபத்து குழுவில் ஒரே நேரத்தில் பல ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள், கடுமையான கால்-கை வலிப்பு உள்ள மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் சாலிசிலேட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் உள்ளனர். 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், கல்லீரல் சேதத்தின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது. இந்த சிக்கலானது பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் 6 மாதங்களில், முக்கியமாக 2 முதல் 12 வாரங்களுக்கு இடையில், ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் பாதிப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிய நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம். பசியின்மை, ஆஸ்தீனியா, தூக்கம், சோம்பல், சில சமயங்களில் வயிற்று வலி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி (குறிப்பாக திடீரென தோன்றும்), அத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் வருதல் போன்ற மஞ்சள் காமாலையின் அடுத்தடுத்த நிகழ்வுகளைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள். இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் கண்டால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகி மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் அதன் முதல் 6 மாதங்களில் கல்லீரல் செயலிழப்பைக் கண்டறிய, IPT இன் கட்டாய நிர்ணயம் உட்பட கல்லீரல் செயல்பாட்டை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புரோத்ராம்பின், ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் பிலிரூபின் செறிவு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டால், டெபாகைன் க்ரோனோவைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம். ஏற்கனவே சாலிசிலேட்டுகள் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அதனுடன் இணைந்த சிகிச்சையையும் நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கணைய அழற்சியின் கடுமையான வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த சிக்கலுக்கான ஆபத்து காரணிகள் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை, நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இளம் குழந்தைகளில் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் வயது அதிகரிக்கும் போது குறைகிறது. கணைய அழற்சியில் கல்லீரல் செயலிழப்பு இறப்பு அபாயத்தை அதிகரித்தது. சிகிச்சையின் போது வாந்தி, பசியின்மை, குமட்டல் அல்லது கடுமையான வயிற்று வலி போன்றவற்றை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு உடனடி மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. கணைய நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு உட்பட கணைய அழற்சி கண்டறியப்பட்டால், டெபாகைன் க்ரோனோ நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு தற்கொலை எண்ணங்கள்/முயற்சிகள் ஏற்படுவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் இந்த விளைவின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. இதன் விளைவாக, Depakine Chrono பெறும் நோயாளிகள், சாத்தியமான தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது போக்குகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவை உருவாகினால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், அமினோரியா, டிஸ்மெனோரியா மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தல் காரணமாக, பெண்கள் சிகிச்சையின் போது கருவுறுதல் குறைவதை அனுபவிக்கலாம். ஆண்களில், விந்தணு இயக்கம் மோசமடைந்து கருவுறுதல் குறையலாம். இந்த கோளாறுகள் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு தானாகவே சரியாகிவிடும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், கணையத்தில் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவுகள் காரணமாக இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களை பரிசோதிக்கும் போது, ​​தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் பெறப்படலாம்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சில நோயாளிகள் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது புதிய வகை வலிப்புத்தாக்கங்களின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றில் மீளக்கூடிய முரண்பாடான அதிகரிப்பை உருவாக்கலாம். வலிப்புத்தாக்கங்கள் மோசமாகிவிட்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில், அல்லது விவரிக்கப்படாத இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளின் வரலாறு (வாந்தி, பசியின்மை, சைட்டோலிசிஸ் வழக்குகள்), சோம்பல் அல்லது கோமா, அத்துடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது குழந்தையின் இறப்பு பற்றிய குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளில், ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியம். மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், குறிப்பாக அம்மோனியா (வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு).

குறைந்த சோடியம் உணவில் உள்ள நோயாளிகள், Depakine Chrono 300 mg மாத்திரையில் 27.6 mg சோடியம் உள்ளது, மற்றும் Depakine Chrono 500 mg மாத்திரையில் 46.1 mg உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

சிகிச்சையின் போது வாகனங்கள் மற்றும் பிற சிக்கலான உபகரணங்களை ஓட்டும் நோயாளிகள், குறிப்பாக பென்சோடியாசெபைன்களுடன் டெபாகைன் க்ரோனோவை இணைக்கும்போது, ​​தூக்கமின்மையின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

டெபாகைன் க்ரோனோவை இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பெண் குழந்தைகள் (இளம் பருவத்தினர்) பயன்படுத்தக்கூடாது, மற்ற சிகிச்சை முறைகள் நோயாளியால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால் அல்லது விரும்பிய விளைவை அடையவில்லை என்றால். சிகிச்சையை தவறாமல் மதிப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​நன்மை மற்றும் ஆபத்து சமநிலையை கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்கள் மருந்தை உட்கொள்ளும் போது பயனுள்ள கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் போது (கருத்தரிப்புக்கு முன்), நோயாளியை பொருத்தமான மாற்று சிகிச்சைக்கு மாற்ற அனைத்து சாத்தியமான நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

பொதுவான டோனிக்-குளோனிக் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், கர்ப்ப காலத்தில் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் கால்-கை வலிப்பு நிலை, சாத்தியமான அபாயகரமான விளைவு காரணமாக, பெண் மற்றும் கருவுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும்.

விலங்குகளில் சோதனை இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை ஆய்வுகளில், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவத் தரவுகளின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தை மோனோதெரபியாக எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைகளில், பிறவி குறைபாடுகளின் ஆபத்து லாமோட்ரிஜின்/பினோபார்பிட்டல்/கார்பமாசெபைனுடன் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது இதேபோன்ற ஆபத்தை விட தோராயமாக 3.7/2.3/2.3/1.5 மடங்கு அதிகமாகும். ஃபெனிடோயின், முறையே. வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் தொடர்புடைய ஆபத்து 10.73% மற்றும் பொது மக்களில் பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருந்தது, இது 2-3% ஆகும். இந்த அச்சுறுத்தல் டோஸ் சார்ந்தது, ஆனால் எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லாத வரம்பு அளவை தீர்மானிக்க இயலாது. பிறவி கிரானியோஃபேஷியல் குறைபாடுகள், நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகள், ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள், இருதய அமைப்பு மற்றும் மூட்டுகளில் குறைபாடுகள் மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் குறைபாடுகள் ஆகியவை அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்ட குறைபாடுகளாகும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் கருப்பையக வெளிப்பாடு காரணமாக, குழந்தைகளின் உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியில் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. பாலர் வயது ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளைப் படிக்கும் செயல்பாட்டில், 30-40% ஆரம்ப வளர்ச்சி, நினைவாற்றல் குறைபாடு, குறைந்த அளவிலான அறிவுசார் திறன்கள் மற்றும் மோசமான பேச்சு திறன் ஆகியவற்றை தாமதப்படுத்தியது கண்டறியப்பட்டது. மேலும், 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் IQ ஸ்கோர் சராசரியாக 7 முதல் 10 புள்ளிகள் குறைவாக இருந்தது, இது மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளுக்கு கருப்பையில் வெளிப்படும் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் டெபாகைன் க்ரோனோவை எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் (குழந்தை பருவ மன இறுக்கம் உட்பட) மற்றும் கவனம்-பற்றாக்குறை/அதிக செயல்பாடு சீர்குலைவு (ADHD) ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதாக நீண்ட கால விளைவுகளில் வரையறுக்கப்பட்ட தரவு உள்ளது.

கருவின் குறைபாடுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் தினசரி 1000 mg க்கும் அதிகமான அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வது (குறைந்த அளவுகளின் பயன்பாடு இந்த அச்சுறுத்தலை அகற்றாது) மற்றும் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் கலவையாகும்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் Depakine Chrono இன் பயன்பாடு முற்றிலும் தேவைப்படும் போது மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது அல்லது கர்ப்பம் ஏற்கனவே ஏற்பட்டால், அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வால்ப்ரோயிக் அமில சிகிச்சையின் அவசியத்தை அவசரமாக மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். மருந்துடன் இருமுனைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நோயாளி கால்-கை வலிப்புக்காக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பெற்றால், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களின் விகிதத்தை மறுபரிசீலனை செய்த பிறகு, மருந்தைத் தொடர்வது அல்லது நிறுத்துவது பற்றிய கேள்வி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம் என்றால், டெபாகின் க்ரோனோ மிகக் குறைந்த பயனுள்ள டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு பல அளவுகளாக பிரிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில், மற்ற அளவு வடிவங்களை எடுத்துக்கொள்வதை விட நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மருந்தைப் பெறுவது விரும்பத்தக்கது.

சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, கர்ப்பம் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பே, ஃபோலிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அளவு நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க சேர்க்கப்படலாம் (தற்போது, ​​அதன் தடுப்பு விளைவு உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை). நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்காக, தொடர்ச்சியான அடிப்படையில் (கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் உட்பட) சிறப்பு பிறப்புக்கு முந்தைய கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்கு முன், ஒரு பெண் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் அளவு மற்றும் ஏபிடிடி உள்ளிட்ட உறைதல் சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது (சீரம் செறிவுகளில் 1-10%). ஆனால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ தரவு காரணமாக, பாலூட்டும் போது டெபாகைன் க்ரோனோவை எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஹைப்போஃபைப்ரினோஜெனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் / அல்லது பிற உறைதல் காரணிகளின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. அபாயகரமான அபிப்ரினோஜெனீமியாவும் பதிவாகியுள்ளது. எனவே, இந்த ஆபத்துக் குழுவிலிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உறைதல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வளர்ச்சிக்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தாய்மார்கள் டெபாகைன் க்ரோனோவைப் பயன்படுத்தும் போது - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (உணவு கொடுப்பதில் சிரமம், எரிச்சல், நடுக்கம், ஹைபர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, ஹைபர்கினீசியா, தசைக் கோளாறுகள், வலிப்பு).

டெபாகைன் க்ரோனோ 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் மாத்திரையை விழுங்கினால் சுவாசக் குழாயில் நுழையலாம். 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்து சராசரியாக தினசரி டோஸ் 30 மி.கி / கி.கி.

இருமுனைக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய பித்து எபிசோட்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு

சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், டெபாகைன் க்ரோனோவின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு

செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் Depakine chrono எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது.

வயதான காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகளில், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் திறம்பட கட்டுப்பாட்டின் சாதனையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள்/மருந்துகளில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவு:

• ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள்: அவற்றின் விளைவு அதிகரிக்கிறது (தேவைப்பட்டால் அளவு மாற்றங்கள் தேவை);
• ப்ரிமிடோன்: பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (நீண்ட கால ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், ஆனால் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்;
• லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: சீரம் லித்தியம் செறிவு மாறாது;
• கார்பமாசெபைன்: பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான டெபாகைன் க்ரோனோவின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம், அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளுடன் (டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்);
• பினோபார்பிட்டல்: இரத்தத்தில் மருந்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஒரு மயக்க விளைவு ஏற்படலாம், குறிப்பாக குழந்தைகளில்; சிகிச்சையின் முதல் 15 நாட்களில், தணிப்பு ஏற்பட்டால் உடனடியாக டோஸ் குறைப்புடன் கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்;
• phenytoin: மொத்த பிளாஸ்மா செறிவு குறைகிறது, இலவச பின்னம் செறிவு அதிகரிக்கிறது, அதிகப்படியான அறிகுறிகள் உருவாகலாம்;
• lamotrigine: கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது, மற்றும் T1/2 கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது; சாத்தியமான மோசமான நச்சுத்தன்மை (நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் உட்பட கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள்); டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்;
• ஜிடோவுடின்: பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது, நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது (முக்கியமாக இரத்தவியல் விளைவுகள்); ஆய்வக அளவுருக்கள் மற்றும் நிலையை கண்காணிப்பது அவசியம், குறிப்பாக ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் முதல் இரண்டு மாதங்களில்;
• olanzapine: பிளாஸ்மா செறிவு குறைகிறது;
• felbamate: அதன் சராசரி அனுமதி குறைகிறது (16%);
• rufinamide: பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது (விளைவு குறிப்பாக குழந்தைகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது);
• propofol: பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது;
• நிமோடிபைன்: அதன் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது;
• temozolomide: ஒரு லேசான, ஆனால் புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த, அனுமதியில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தில் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட பொருட்கள்/மருந்துகளின் விளைவு:

• ரிடோனாவிர், லோபினாவிர், கொலஸ்டிரமைன், ரிஃபாம்பிகின், ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் (பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், ப்ரிமிடோன் போன்றவை) தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கும்: வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்க, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை.
• phenytoin, phenobarbital: சீரம் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஹைபர்மமோனீமியாவின் சாத்தியமான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண நிலைமையை கண்காணிக்க வேண்டும்;
• aztreonam: ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்தின் செறிவு குறைவதால் வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; அஸ்ட்ரியோனம் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்;
• செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள்: மருந்தின் வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்திறனைத் தடுக்கிறது;
• mefloquine: வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வலிப்பு வலிப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது;
• ஃபெல்பாமேட், சிமெடிடின், எரித்ரோமைசின்: பிளாஸ்மாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு டெபாகைன் க்ரோனோவின் அளவை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்;
• panipenem, meropenem, imipenem (carbapenems): வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செறிவு தீவிரமாகவும் விரைவாகவும் குறைகிறது (2 நாட்களில் குறைவு 60-100% ஆக இருக்கலாம்), இது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்; ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் போது மற்றும் அது முடிந்த பிறகு, டெபாகைன் க்ரோனோவின் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்;
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்: வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் இலவசப் பகுதியின் செறிவு அதிகரிக்கிறது;
• வார்ஃபரின் மற்றும் பிற கூமரின் வழித்தோன்றல்கள்: PTI மற்றும் INR ஐ கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வால்ப்ரோயிக் அமில தொடர்புகளின் பிற வகைகள்:

• டோபிராமேட் அல்லது அசிடசோலாமைடு: என்செபலோபதி மற்றும்/அல்லது ஹைபர்அமோனீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் இந்த கலவை தொடர்புடையது; இந்த சிக்கல்களின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம்;
.

சேமிப்பகத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்

25 °C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளிடமிருந்து விலகி இருங்கள்!

அடுக்கு வாழ்க்கை - 3 ஆண்டுகள்.