Ano ang ibig sabihin ng proliferative phase ng cycle? Ang proliferative phase ay tumatagal

Ang pangunahing layunin ng endometrium ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa paglilihi at matagumpay na pagbubuntis. Ang endometrium ng proliferative type ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paglaganap ng mucous tissue dahil sa matinding paghahati ng selula. Tulad ng alam mo, sa buong ikot ng regla, ang panloob na layer na lining sa cavity ng matris ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ito ay nangyayari buwan-buwan at ay natural na proseso.

Ang istrukturang istraktura ng endometrium ay binubuo ng dalawang pangunahing mga layer - basal at functional. Ang basal layer ay maliit na napapailalim sa pagbabago, dahil ito ay inilaan upang ibalik ang functional na layer sa panahon ng kasunod na cycle. Ang istraktura nito ay binubuo ng mga cell na mahigpit na nakadikit sa isa't isa, na natagos ng maraming mga daluyan ng dugo. ay nasa hanay mula 1 hanggang 1.5 cm. Ang functional na layer, sa kabaligtaran, ay regular na nagbabago. Nangyayari ito dahil sa pinsalang nangyayari sa panahon ng regla, sa panahon ng panganganak, mula sa mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagpapalaglag at mga diagnostic procedure. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng cycle: proliferative, menstrual, secretory at presecretory. Ang mga pagpapalit na ito ay dapat mangyari nang regular at alinsunod sa mga tungkulin na kinakailangan para sa katawan ng babae sa bawat tiyak na panahon.

Normal na istraktura ng endometrium

Sa iba't ibang yugto ng cycle, nag-iiba ang estado ng endometrium sa matris. Halimbawa, sa pagtatapos ng panahon ng paglaganap, ang basal layer ng putik tumataas sa 2 cm at halos hindi tumutugon sa mga impluwensya ng hormonal. SA paunang panahon cycle, ang uterine mucosa ay pink, makinis, na may maliliit na lugar ng isang hindi ganap na pinaghihiwalay na functional layer na nabuo sa nakaraang cycle. Sa susunod na linggo, isang proliferative type ang nangyayari, sanhi ng cell division.

Ang mga daluyan ng dugo ay nakatago sa mga fold na lumitaw dahil sa hindi pantay na makapal na layer ng endometrium. Ang pinakamalaking layer ng mucous membrane sa proliferative type endometrium ay sinusunod sa posterior wall ng uterus at fundus nito, habang ang anterior wall at bahagi ng lugar ng bata sa ibaba ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang mauhog lamad sa panahong ito ay maaaring umabot sa kapal na 12 mm. Sa isip, sa pagtatapos ng cycle, ang functional layer ay dapat na ganap na tanggihan, ngunit ito ay karaniwang hindi nangyayari at ang pagtanggi ay nangyayari lamang sa mga panlabas na lugar.

Mga anyo ng paglihis ng endometrial na istraktura mula sa pamantayan

Ang mga pagkakaiba sa kapal ng endometrium mula sa mga normal na halaga ay nangyayari sa dalawang kaso - para sa mga functional na dahilan at bilang isang resulta ng patolohiya. Lumilitaw ang functional sa maagang pagbubuntis, isang linggo pagkatapos ng proseso ng pagpapabunga ng itlog, kung saan nangyayari ang pampalapot ng lugar ng bata.

Ang mga sanhi ng pathological ay dahil sa isang paglabag sa dibisyon ng mga regular na selula, na nagreresulta sa pagbuo ng labis na tissue, na humahantong sa pagbuo ng mga pagbuo ng tumor, halimbawa, ang nagreresultang endometrial hyperplasia. Ang hyperplasia ay karaniwang inuri sa ilang uri:

• , na may kawalan ng isang malinaw na paghihiwalay sa pagitan ng functional at basal na mga layer, na may mas mataas na bilang ng mga glandula ng iba't ibang mga hugis;
• kung saan ang ilan sa mga glandula ay bumubuo ng mga cyst;
• focal, na may paglaganap ng epithelial tissue at pagbuo ng mga polyp;
• , na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabagong istraktura sa istraktura ng endometrium na may pagbaba sa bilang ng mga nag-uugnay na mga selula.

Ang focal form ng atypical hyperplasia ay mapanganib at maaaring maging cancerous na tumor ng matris. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari.

Mga yugto ng pag-unlad ng endometrium

Sa panahon ng regla, ang karamihan sa endometrium ay namamatay, ngunit halos kasabay ng pagsisimula ng isang bagong regla, ang pagpapanumbalik nito ay nagsisimula sa pamamagitan ng cell division, at pagkatapos ng 5 araw ang istraktura ng endometrium ay itinuturing na ganap na na-renew, bagaman ito ay patuloy na manipis.

Ang proliferative stage ay dumadaan sa 2 cycle - ang maagang yugto at ang huli. Ang endometrium sa panahong ito ay maaaring lumaki at mula sa simula ng regla hanggang sa obulasyon, ang layer nito ay tumataas ng 10 beses. Sa unang yugto, ang lining sa loob ng matris ay natatakpan ng isang cylindrical na mababang epithelium na may tubular glands. Sa ikalawang cycle, ang proliferative endometrium ay natatakpan ng isang mas mataas na layer ng epithelium, at ang mga glandula sa loob nito ay humahaba at nakakakuha ng isang kulot na hugis. Sa yugto ng presector, ang mga glandula ng endometrium ay nagbabago ng kanilang hugis at pagtaas ng laki. Ang istraktura ng mucous membrane ay nagiging saccular na may malalaking glandular cells na naglalabas ng mucus.

Ang yugto ng pagtatago ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng siksik at makinis na ibabaw at basaltic na mga layer na hindi nagpapakita ng aktibidad.

Mahalaga! Ang yugto ng proliferative na uri ng endometrium ay tumutugma sa panahon ng pagbuo at

Tampok ng paglaganap

Bawat buwan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan na inilaan para sa sandali ng pagbubuntis at ang panahon kung kailan magsisimula ang pagbubuntis. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pangyayaring ito ay tinatawag na menstrual cycle. Ang hysteroscopic na estado ng proliferative na uri ng endometrium ay nakasalalay sa araw ng pag-ikot, halimbawa, sa paunang panahon ito ay makinis at medyo manipis. Ang huli na panahon ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng endometrium; ito ay makapal, may maliwanag na pinkish na kulay na may puting tint. Sa panahong ito ng paglaganap, inirerekumenda na suriin ang mga bibig ng mga fallopian tubes.

Mga proliferative na sakit

Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang intensive cell division ay nangyayari sa matris. Minsan ang mga kaguluhan ay nangyayari sa regulasyon ng prosesong ito, bilang isang resulta kung saan ang paghahati ng mga cell ay bumubuo ng labis na tissue. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga kanser na tumor sa matris, mga kaguluhan sa istraktura ng endometrium, endometriosis at maraming iba pang mga pathologies. Kadalasan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng endometrial hyperplasia, na maaaring magkaroon ng 2 anyo, tulad ng glandular at atypical.

Mga anyo ng hyperplasia

Ang glandular na pagpapakita ng hyperplasia sa mga kababaihan ay nangyayari sa mas matatandang edad, sa panahon at pagkatapos ng menopause. Sa hyperplasia, ang endometrium ay may makapal na istraktura at mga polyp na nabuo sa cavity ng matris na nakausli dito. Ang mga epithelial cell sa sakit na ito ay mas malaki sa laki kaysa sa mga normal na selula. Sa glandular hyperplasia, ang mga ganitong pormasyon ay pinagsama-sama o bumubuo ng mga glandular na istruktura. Mahalaga na ang form na ito ay hindi makagawa ng karagdagang dibisyon ng nabuo na mga cell at, bilang isang panuntunan, bihirang kumuha ng malignant na direksyon.

Ang atypical form ay tumutukoy sa mga precancerous na kondisyon. Hindi ito nangyayari sa kabataan at lumilitaw sa panahon ng menopause sa matatandang kababaihan. Sa pagsusuri, posibleng mapansin ang pagtaas ng columnar epithelial cells na may malaking nuclei at maliit na nucleoli. Ang mga mas magaan na selula na naglalaman ng mga lipid ay nakita din, ang bilang nito ay direktang nauugnay sa pagbabala at kinalabasan ng sakit. Hindi tipikal glandular hyperplasia tinatanggap malignant na anyo sa 2-3% ng mga kababaihan. Sa ilang mga kaso, maaari itong magsimulang bumaliktad, ngunit nangyayari lamang ito kapag ginagamot sa mga hormonal na gamot.

Therapy para sa sakit

Nangyayari nang walang malalaking pagbabago sa istraktura ng mucosa, kadalasan ito ay ginagamot. Upang gawin ito, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang diagnostic curettage, pagkatapos kung saan ang mga kinuhang sample ng mucous tissue ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Kung ang isang hindi tipikal na kurso ay masuri, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang curettage. Kung kinakailangan upang mapanatili ang mga function ng reproductive at mapanatili ang kakayahang magbuntis pagkatapos ng curettage, ang pasyente ay mapipilitang matagal na panahon tanggapin mga hormonal na gamot na may mga progestin. Matapos ang pagkawala ng mga pathological disorder, ang isang babae ay kadalasang nabubuntis.

Palaging ibig sabihin ng paglaganap masinsinang paglago Ang mga cell na may parehong kalikasan ay nagsisimulang bumuo ng sabay-sabay sa isang lugar, iyon ay, sila ay matatagpuan sa lokal. Sa babaeng cyclic function, ang paglaganap ay nangyayari nang regular at sa buong buhay. Sa panahon ng regla, ang endometrium ay malaglag at pagkatapos ay ibabalik sa pamamagitan ng cell division. Ang mga kababaihan na may anumang mga abnormalidad sa mga function ng reproductive o nakitang mga pathology ay dapat isaalang-alang kung anong yugto ng paglaganap ang endometrium sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound o kapag nagsasagawa ng diagnostic scrapings mula sa matris. Since in iba't ibang panahon cycle, ang mga indicator na ito ay maaaring magkaiba nang malaki sa isa't isa.

Obaryo	ENDOMETRIUM	MGA PAGBABAGO NG ENDOCRINE
YUGTO NG PAGLALAKAD
unang yugto (3 araw pagkatapos ng regla)
sa mga maliliit na antral follicle mayroong 1 o ilang (2-3) maturing follicle mula 5-6 hanggang 9-10 mm ang lapad	kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ang kapal ng endometrium ay 2-3 mm; ang istraktura ay homogenous (makitid na echo-positive na linya), isa- o dalawang-layer; pagkatapos ng 3 araw - 4-5 mm, ang istraktura ay nakakakuha ng isang tatlong-layer na istraktura na katangian ng proliferative phase	Ang maaga at gitnang yugto ay kinokontrol ng FSH, na nagpapasigla sa pagtaas ng konsentrasyon ng estradiol sa dugo at follicular fluid. Ang huli ay umabot sa pinakamataas na antas nito patungo sa dulo ng gitnang yugto ng yugto ng paglaganap. At sa huling yugto, ang nangingibabaw na follicle ay nagiging isang self-regulating system, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng FSH at estradiol na naipon dito. Ang pagtaas sa kapal ng proliferating endometrium sa paunang at gitnang yugto ay nangyayari din dahil sa halos nakahiwalay na impluwensya ng estrogens.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-7 araw)
ang isa sa mga maturing follicle ay namumukod-tangi sa iba dahil sa laki nito (>10 mm) - nakakakuha ito ng mga tampok ng isang nangingibabaw, na may rate ng paglago (pagkahinog) na 2-4 mm araw-araw; sa pagtatapos ng yugtong ito ay umabot sa 15-22 mm	pagtaas sa kapal ng mucosal sa pamamagitan ng 2-3 mm, tatlong-layer na istraktura
huling yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang nangingibabaw na follicle ay patuloy na lumalaki sa laki at sa pamamagitan ng 12-14 araw pagkatapos ng regla ito ay nagiging isang preovulatory follicle, na umaabot sa 23-32 mm ang lapad	ang proliferating endometrium ay nagdaragdag sa dami ng 2-3 mm, at bago ang obulasyon ang kapal nito ay mga 8 mm; kahanay, ang density ng functional epithelium ay bahagyang tumataas, lalo na sa hangganan na may basal layer ( pangkalahatang istraktura ang mauhog lamad ay nananatiling tatlong-layered) - isang kinahinatnan ng preovulatory secretion ng progesterone ng mature follicle.	Ang mga antas ng estradiol na lumalampas sa 200 nmol/ml sa loob ng hindi bababa sa 30-50 oras ay nagdudulot ng LH wave. Dahil sa oras na ito sa nangingibabaw na follicle Karaniwan, ang isang sapat na bilang ng mga LH/CG receptor ay naipon na; sa pagtaas ng antas ng LH sa dugo, nagsisimula ang luteinization ng mga granulosa cell. Ang mapagpasyang sandali na kumukumpleto sa pagkahinog ng follicle ay ang paglipat ng antas ng hormonal mula sa antas ng FSH hanggang sa antas ng LH. Ang LH na naipon sa intrafollicular fluid ay nagpapasigla sa paggawa ng progesterone sa follicle (at sa isang mas mababang lawak sa dugo), na sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng estradiol. Bago ang obulasyon, ang preovulatory follicle ay naglalaman ng mataas na antas ng FSH, LH at progesterone, bahagyang nabawasan ang antas ng estradiol at isang maliit na halaga ng androstenediol. Ang endometrium ay nakakaranas ng dalawahang impluwensya - estrogen at progesterone. Kung ang dating ay nagpapasigla ng karagdagang pagtaas sa dami ng mucosa, kung gayon ang progesterone ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga spiral arteries. Kasabay ng paglaganap ng endometrium, inihahanda ng mga estrogen ang mucosal secretory apparatus para sa buong paggana sa ikalawang yugto ng cycle.
OBULATION
Ang imahe ng preovultory follicle ay nawawala. Ang erupted intrafollicular fluid ay maaaring makita sa retrouterine space o paraovarian.
YUGTO NG SEKRESIYON
maagang yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang corpus luteum na umuunlad mula sa isang ovulated follicle ay karaniwang hindi matatagpuan - ang follicle shell, na nawalan ng likido, ay nagsasara, at ang tissue ng corpus luteum ay sumasama sa imahe ng ovarian medulla; kung ang isang maliit na halaga ng likido ay nananatili sa loob ng gumuhong mga dingding ng lamad, ang corpus luteum ay maaaring makita sa echographically (20-30%) sa anyo ng isang stellate amoeboid o zelenoid na lukab, na napapalibutan ng isang echo-positive rim, na unti-unting bumababa at nawawala sa dulo maagang yugto	unti-unting tumataas ang density ng echo, at ang istraktura ng tatlong-layer ay nawawala; sa simula ng gitnang yugto, ang mauhog lamad ay halos homogenous na tissue ng medium density - secretory endometrium	Ang ikalawang yugto ng cycle ay nauugnay sa hormonal na aktibidad ng menstrual corpus luteum at ang kaukulang matinding pagtatago ng progesterone. Sa ilalim ng impluwensya nito, nangyayari ang hypertrophy ng glandular crypts at nagkakalat na pampalapot ng mga elemento ng stromal. Ang spiral arteries ay humahaba at nagiging paikot-ikot.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-8 araw)
ang istraktura ng obaryo ay kinakatawan ng maraming antral follicle na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng medulla	ang huling pampalapot ng mauhog lamad sa siklo na ito ng 1-2 mm; diameter - 12-15 mm; ang istraktura at density ay pareho; ang isang bahagyang pagtaas sa density ng echo, kumpara sa maagang yugto, ay sinusunod nang mas madalas	Ang mga secretory transformation ng endometrium ay pinakamataas na ipinahayag dahil sa pinakamataas na konsentrasyon ng corpus luteum hormone. Ang mga glandular crypts ay malapit na katabi sa bawat isa, ang isang decidu-like na reaksyon ay bubuo sa stroma, ang mga spiral arteries sa anyo ng maraming tangles ay mahusay na tinukoy; Ang yugtong ito ay ang panahon ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtatanim ng blastocyst, ang culminating moment ng pagpapalabas ng endometrium sa cavity ng matris ng isang kumplikadong likido na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fertilized na itlog.
huling yugto (tumatagal ng 3 araw)
walang dynamics	ang pangkalahatang density ng echo ay bahagyang bumababa; ang mga solong maliliit na lugar ng pinababang density ay nagiging kapansin-pansin sa istraktura; Lumilitaw ang isang echo-negative na gilid ng pagtanggi sa paligid ng mucosa, 2-4 mm	Mayroong mabilis na pagbaba sa pagtatago ng progesterone, na nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa trophic sa mucosa. Bilang resulta ng pagkamatay ng corpus luteum, ang konsentrasyon ng progesterone ay bumababa nang husto, ang sirkulasyon ng dugo sa endometrium ay nagambala, ang tissue necrosis at pagtanggi sa functional layer ay nangyayari - regla.

Corpus luteum

Kapag ang isang pumutok na follicle ay naging corpus luteum, hindi ang thecal, ngunit ang follicular (epithelial) na mga cell (katabi ng dingding ng follicle) ang dumarami (multiply). Ang mga produkto ng kanilang metamorphosis (ang tinatawag na luteal cells) ay hindi na gumagawa ng estrogenic hormones, ngunit progesterone.

Ang pagbuo ng corpus luteum ay pinasimulan ng parehong hormone na nagdudulot ng obulasyon, luteinizing hormone (LH) mula sa pituitary gland. Nang maglaon, ang paggana nito (kabilang ang produksyon ng progesterone) ay sinusuportahan ng lactotropic hormone (LTH), na ginawa sa pituitary gland o (sa panahon ng pagbubuntis) sa inunan.

SA ikot ng buhay Ang corpus luteum ay nahahati sa 4 na yugto, na ipinapakita sa diagram.

Corpus luteum sa pangunahing yugto nito:

Sa panahon ng proseso ng glandular metamorphosis, ang mga luteal cells ay nabuo mula sa follicular epithelial cells. Ang mga ito ay malaki, bilog, na may cellular cytoplasm, naglalaman ng dilaw na pigment (lutein) at gumagawa ng hormone progesterone. Ang mga selulang ito ay namamalagi sa halos tuluy-tuloy na masa. Tulad ng iba pang mga endocrine formations, ang corpus luteum ay naglalaman ng marami mga daluyan ng dugo, lumalaki mula sa theca. Sa paligid ng corpus luteum, nangingibabaw ang fibrous connective tissue, kung saan hindi na nakikita ang thecal cells.

"Dynamics ng physiological cyclic transformations ng ovaries at endometrium" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

• Layunin at istraktura ng endometrium
• Normal na istraktura ng endometrium
• Mga paglihis mula sa mga pamantayan
• Paggamot ng sakit

Upang malaman kung ano ang proliferative endometrium, kailangang maunawaan kung paano gumagana ang katawan ng babae. Ang loob ng matris, na may linya na may endometrium, ay nakakaranas ng mga paikot na pagbabago sa buong panahon ng regla.

Ang endometrium ay isang mauhog na layer na sumasaklaw sa panloob na eroplano ng matris, na sagana sa mga daluyan ng dugo at nagsisilbing supply ng dugo sa organ.

Layunin at istraktura ng endometrium

Ayon sa istraktura nito, ang endometrium ay maaaring nahahati sa dalawang layer: basal at functional.

Ang kakaiba ng unang layer ay halos hindi ito nagbabago at ang batayan para sa pagbabagong-buhay ng functional layer sa susunod na regla.

Binubuo ito ng isang layer ng mga cell na mahigpit na katabi ng isa't isa, nag-uugnay sa mga tisyu (stroma), nilagyan ng mga glandula at isang malaking bilang sanga na mga daluyan ng dugo. Sa normal na kondisyon, ang kapal nito ay nag-iiba mula sa isa hanggang isa at kalahating sentimetro.

Hindi tulad ng basal layer, ang functional layer ay patuloy na nakakaranas ng mga pagbabago. Ito ay dahil sa pinsala sa integridad nito bilang resulta ng pagbabalat dahil sa pagtagas ng dugo sa panahon ng regla, pagsilang ng isang bata, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, at curettage sa panahon ng diagnostic.

Ang endometrium ay idinisenyo upang magsagawa ng ilang mga pag-andar, ang pangunahing isa ay upang magbigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa simula at matagumpay na kurso ng pagbubuntis, kapag ang bilang ng mga glandula at mga daluyan ng dugo na kasama sa istraktura ng inunan ay tumataas. Isa sa mga layunin ng lugar ng isang bata ay upang matustusan ang embryo ng nutrients at oxygen. Ang isa pang function ay upang maiwasan ang magkasalungat na mga pader ng matris mula sa pagdikit.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang mga pagbabago ay nangyayari buwan-buwan sa babaeng katawan, kung saan ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa paglilihi at pagbubuntis. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle at tumatagal mula 20 hanggang 30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Ang anumang mga paglihis na lumitaw sa panahong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang mga kaguluhan sa katawan ng babae. Ang cycle ay nahahati sa tatlong yugto:

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay ang proseso ng pagpaparami ng cell sa pamamagitan ng paghahati, na humahantong sa paglaki ng mga tisyu ng katawan. Ang paglaganap ng endometrium ay isang pagtaas sa tissue ng mucous membrane sa loob ng matris bilang resulta ng paghahati ng mga normal na selula. Ang kababalaghan ay maaaring mangyari bilang bahagi ng menstrual cycle o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng yugto ng paglaganap ay mga 2 linggo. Ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium sa panahong ito ay bumangon dahil sa pagtaas ng dami ng hormone estrogen, na ginawa ng maturing follicle. Kasama sa yugtong ito ang tatlong yugto: maaga, gitna at huli.

Ang unang yugto, na tumatagal mula 5 araw hanggang 1 linggo, ay nailalarawan sa mga sumusunod: ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga cylindrical epithelial cells, ang mga glandula ng mucous layer ay kahawig ng mga tuwid na tubo, sa isang cross section ang mga balangkas ng mga glandula. ay hugis-itlog o bilog; ang epithelium ng mga glandula ay mababa, ang cell nuclei ay matatagpuan sa kanilang base, ay hugis-itlog sa hugis at matinding kulay. Ang mga cell na nag-uugnay sa mga tisyu (stroma) ay hugis spindle na may malaking nuclei. Ang mga arterya ng dugo ay halos hindi paikot-ikot.

Ang gitnang yugto, na nangyayari sa ikawalo hanggang ikasampung araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang eroplano ng mucosa ay natatakpan ng matataas na epithelial cells ng isang prismatic na hitsura.

Ang mga glandula ay kumukuha ng isang bahagyang convoluted na hugis. Ang nuclei ay nawawalan ng kulay, lumalaki ang laki, at nasa iba't ibang antas. Lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga cell hindi direktang paghahati. Ang stroma ay nagiging maluwag at edematous.

Ang huling yugto, na tumatagal mula 11 hanggang 14 na araw, ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga glandula ay nagiging paikot-ikot, ang nuclei ng lahat ng mga selula ay nasa iba't ibang antas. Ang epithelium ay single-layered, ngunit may maraming mga hilera. Sa ilang mga cell, lumilitaw ang mga maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen. Ang mga sisidlan ay nagiging paikot-ikot. Ang cell nuclei ay kumukuha ng isang mas bilugan na hugis at lubhang tumataas ang laki. Ang stroma ay na-infuse.

Ang secretory phase ng cycle ay nahahati sa mga yugto:

• maaga, tumatagal mula 15 hanggang 18 araw ng cycle;
• daluyan, na may pinaka binibigkas na pagtatago, na nagaganap mula 20 hanggang 23 araw;
• huli (pagkabulok ng pagtatago), na nagaganap mula 24 hanggang 27 araw.

Ang yugto ng regla ay binubuo ng dalawang panahon:

• desquamation, na nangyayari mula 28 hanggang 2 araw ng cycle at nangyayari kung hindi naganap ang pagpapabunga;
• pagbabagong-buhay, na tumatagal mula 3 hanggang 4 na araw at nagsisimula hanggang ang functional layer ng endometrium ay ganap na nahiwalay, ngunit kasama ang simula ng paglago ng mga epithelial cells ng proliferation phase.

Bumalik sa mga nilalaman

Normal na istraktura ng endometrium

Gamit ang hysteroscopy (pagsusuri ng cavity ng matris), maaari mong suriin ang istraktura ng mga glandula, tasahin ang antas ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa endometrium, at matukoy ang kapal ng layer ng cell. SA iba't ibang yugto Sa panahon ng regla, ang mga resulta ng pagsusuri ay naiiba sa bawat isa.

Karaniwan, ang basal layer ay may kapal na 1 hanggang 1.5 cm, ngunit maaaring tumaas hanggang 2 cm sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap. Ang kanyang reaksyon sa hormonal influences ay mahina.

Sa unang linggo, ang panloob na mauhog na ibabaw ng matris ay makinis, may kulay na light pink, na may maliliit na particle ng hindi pinaghihiwalay na functional layer ng nakaraang cycle.

Sa ikalawang linggo, ang pampalapot ng endometrium ng isang proliferative na uri ay sinusunod, na nauugnay sa aktibong dibisyon ng malusog na mga selula.

Nagiging imposible na makita ang mga daluyan ng dugo. Dahil sa hindi pantay na pampalapot ng endometrium, lumilitaw ang mga fold sa panloob na dingding ng matris. Normal sa yugto ng paglaganap pader sa likod at ang ibaba ay may pinakamakapal na mauhog na layer, at ang nauuna na pader at Ilalim na bahagi ang upuan ng bata ay ang pinakapayat. Ang kapal ng functional na layer ay mula lima hanggang labindalawang milimetro.

Karaniwan, dapat mayroong kumpletong pagtanggi sa functional layer halos sa basal layer. Sa katotohanan, hindi nangyayari ang kumpletong paghihiwalay; ang mga panlabas na seksyon lamang ang tinatanggihan. Kung walang mga klinikal na kaguluhan sa yugto ng panregla, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang indibidwal na pamantayan.

cycle ng regla- ito ay isang kumplikado, biologically programmed na proseso sa katawan ng isang babae, na naglalayong sa pagkahinog ng itlog at (sa pagpapabunga nito) ang posibilidad ng pagtatanim sa uterine cavity para sa karagdagang pag-unlad.

Mga function ng menstrual cycle

Ang normal na paggana ng menstrual cycle ay tinutukoy ng tatlong bahagi:

cyclical na pagbabago sa hypothalamus-pituitary-ovarian system;

cyclical na pagbabago sa hormonal-dependent organs (uterus, fallopian tubes, vagina, mammary glands);

cyclical na pagbabago sa nervous, endocrine, cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang mga pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng panregla ay biphasic, na nauugnay sa paglaki at pagkahinog ng follicle, obulasyon at pag-unlad ng corpus luteum sa mga ovary. Laban sa background na ito, nagaganap din ang mga cyclical na pagbabago sa endometrium ng matris bilang target ng pagkilos ng lahat ng sex hormones.

Ang pangunahing pag-andar ng menstrual cycle sa katawan ng isang babae ay reproductive. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ang functional na layer ng endometrium (kung saan ang fertilized na itlog ay dapat ilubog) ay tinanggihan, at lumilitaw ang spotting - regla. Ang regla ay nagtatapos sa isa pang paikot na proseso sa katawan ng isang babae. Ang tagal ng menstrual cycle ay tinutukoy mula sa unang araw ng cycle ng pagsisimula ng regla hanggang sa unang araw ng susunod na regla. Ang pinakakaraniwang menstrual cycle ay 26–29 araw, ngunit maaari itong mula 23 hanggang 35 araw. Ang perpektong cycle ay itinuturing na 28 araw.

Mga antas ng siklo ng panregla

Ang regulasyon at organisasyon ng buong proseso ng paikot sa katawan ng isang babae ay isinasagawa sa 5 antas, ang bawat isa ay kinokontrol ng mga nakapatong na mga istraktura ayon sa mekanismo. puna.

Unang antas ng menstrual cycle

Ang antas na ito ay direktang kinakatawan ng mga genital organ, mammary gland, follicle ng buhok, balat at adipose tissue, na naiimpluwensyahan ng hormonal status ng katawan. Ang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng ilang mga receptor para sa mga sex hormone na matatagpuan sa mga organ na ito. Ang bilang ng mga receptor para sa mga steroid hormone sa mga organ na ito ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle. Kasama rin sa parehong antas ng reproductive system ang intracellular mediator - cAMP (cyclic adenosine monophosphate), na kumokontrol sa metabolismo sa mga target na selula ng tissue. Kasama rin dito ang mga prostaglandin (intercellular regulators), na ginagawa ang kanilang pagkilos sa pamamagitan ng cAMP.

Mga yugto ng menstrual cycle

Mayroong mga yugto ng siklo ng panregla, kung saan nangyayari ang ilang mga pagbabago sa endometrium ng matris.

Proliferative phase ng menstrual cycle

Ang yugto ng paglaganap, ang kakanyahan nito ay ang paglago ng mga glandula, stroma at endometrial na mga sisidlan. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa pagtatapos ng regla at tumatagal ng average na 14 na araw.

Ang paglaki ng mga glandula at ang paglaganap ng stroma ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng unti-unting pagtaas ng mga konsentrasyon ng estradiol. Ang hitsura ng mga glandula ay kahawig ng mga tuwid na tubo o ilang mga convoluted tube na may tuwid na lumen. Sa pagitan ng mga stromal cell mayroong isang network ng mga argyrophilic fibers. Ang layer na ito ay naglalaman ng bahagyang paikot-ikot na spiral arteries. Sa pagtatapos ng yugto ng paglaganap, ang mga glandula ng endometrium ay nagiging convoluted, kung minsan sila ay hugis corkscrew, at ang kanilang lumen ay medyo lumalawak. Kadalasan, ang maliliit na subnuclear vacuole na naglalaman ng glycogen ay matatagpuan sa epithelium ng mga indibidwal na glandula.

Ang mga spiral arteries na lumalaki mula sa basal layer ay umaabot sa ibabaw ng endometrium; medyo paikot-ikot ang mga ito. Sa turn, ang isang network ng mga argyrophilic fibers ay puro sa stroma sa paligid ng endometrial glands at mga daluyan ng dugo. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang kapal ng functional layer ng endometrium ay 4-5 mm.

Ang yugto ng pagtatago ng cycle ng panregla

Ang yugto ng pagtatago (luteal), ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa paggana ng corpus luteum. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 14 na araw. Sa yugtong ito, ang epithelium ng mga glandula na nabuo sa nakaraang yugto ay isinaaktibo, at nagsisimula silang gumawa ng isang pagtatago na naglalaman ng mga acid glycosaminoglycans. Sa una, ang aktibidad ng pagtatago ay maliit, ngunit sa paglaon ay tumataas ito ng isang order ng magnitude.

Sa yugtong ito ng menstrual cycle, lumilitaw ang mga focal hemorrhages sa ibabaw ng endometrium, na naganap sa panahon ng obulasyon at nauugnay sa panandaliang pagbaba sa antas ng estrogen.

Sa gitna ng yugtong ito, ang maximum na konsentrasyon ng progesterone at isang pagtaas sa antas ng estrogen ay sinusunod, na humahantong sa isang pagtaas sa functional layer ng endometrium (ang kapal nito ay umabot sa 8-10 mm), at ang natatanging dibisyon nito sa dalawang layer ang nangyayari. Ang malalim na layer (spongiosum) ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mataas na convoluted glands at isang maliit na halaga ng stroma. Ang siksik na layer (compact) ay bumubuo ng 1/4 ng kapal ng buong functional na layer, naglalaman ito ng mas kaunting mga glandula at mas maraming connective tissue cells. Sa lumen ng mga glandula sa yugtong ito mayroong isang lihim na naglalaman ng glycogen at acidic mucopolysaccharides.

Nabanggit na ang peak ng pagtatago ay nangyayari sa ika-20-21 araw ng cycle, pagkatapos ay ang maximum na halaga ng proteolytic at fibrinolytic enzymes ay napansin. Sa parehong mga araw na ito, ang mga pagbabagong tulad ng decidual ay nangyayari sa endometrial stroma (ang mga cell ng compact layer ay nagiging mas malaki, ang glycogen ay lumilitaw sa kanilang cytoplasm). Ang spiral arteries ay mas paikot-ikot sa sandaling ito, na bumubuo ng glomeruli, at ang paglawak ng mga ugat ay nabanggit din. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay naglalayong lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagtatanim ng fertilized na itlog. Ito ay sa ika-20–22 araw ng 28-araw na ikot ng regla na ang pinakamainam na oras para sa prosesong ito ay nangyayari. Sa ika-24–27 araw, nangyayari ang regression ng corpus luteum at pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa nito. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa trophism ng endometrium at isang unti-unting pagtaas sa mga degenerative na pagbabago dito. Ang laki ng endometrium ay bumababa, ang stroma ng functional layer ay lumiliit, at ang natitiklop na mga pader ng mga glandula ay tumataas. Ang mga butil na naglalaman ng relaxin ay tinatago mula sa mga butil na selula ng endometrial stroma. Ang Relaxin ay kasangkot sa pagpapahinga ng mga argyrophilic fibers ng functional layer, sa gayon ay naghahanda ng panregla na pagtanggi ng mauhog lamad.

Sa ika-26-27 araw ng menstrual cycle, ang lacunar dilations ng mga capillary at focal hemorrhages sa stroma ay sinusunod sa mga mababaw na layer ng compact layer. Ang kundisyong ito ang endometrium ay nabanggit isang araw bago ang simula ng regla.

Dumudugo yugto ng panregla cycle

Ang yugto ng pagdurugo ay binubuo ng mga proseso ng desquamation at pagbabagong-buhay ng endometrium. Ang pagtanggi sa endometrium ay humahantong sa karagdagang pagbabalik at pagkamatay ng corpus luteum, na nagiging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng hormone, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa hypoxic ay umuunlad sa endometrium. Dahil sa matagal na spasm ng mga arterya, stasis ng dugo, ang pagbuo ng namuong dugo ay sinusunod, ang pagkamatagusin ng vascular at pagtaas ng pagkasira, na humahantong sa pagbuo ng mga hemorrhages sa endometrium. Ang kumpletong pagtanggi (desquamation) ng endometrium ay nangyayari sa pagtatapos ng ikatlong araw ng cycle. Pagkatapos kung saan nagsisimula ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, at sa panahon ng normal na kurso ng mga prosesong ito, sa ika-apat na araw ng pag-ikot, ang ibabaw ng sugat ng mauhog lamad ay epithelialized.

Ang ikalawang antas ng panregla cycle

Ang antas na ito ay kinakatawan ng mga gonad ng babaeng katawan - ang mga ovary. Ang mga ito ay responsable para sa paglago at pag-unlad ng follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum, at ang synthesis ng steroid hormones. Sa buong buhay ng isang babae, isang maliit na bahagi lamang ng mga follicle ang sumasailalim sa isang siklo ng pag-unlad mula sa premordial hanggang sa preovulatory, nag-ovulate at nagiging corpus luteum. Sa bawat menstrual cycle, isang follicle lamang ang ganap na nag-mature. Ang nangingibabaw na follicle sa mga unang araw ng menstrual cycle ay may diameter na 2 mm, at sa oras ng obulasyon ang diameter nito ay tumataas sa 21 mm (sa average sa loob ng labing-apat na araw). Ang dami ng follicular fluid ay tumataas din ng halos 100 beses.

Ang istraktura ng premordial follicle ay kinakatawan ng isang itlog na napapalibutan ng isang hilera ng flattened follicular epithelial cells. Habang lumalaki ang follicle, ang laki ng itlog mismo ay tumataas, at ang mga epithelial cell ay dumami, na nagreresulta sa pagbuo ng isang butil-butil na layer ng follicle. Lumilitaw ang follicular fluid dahil sa pagtatago ng butil na lamad. Ang itlog ay itinutulak ng likido sa periphery, na napapalibutan ng ilang hilera ng granulosa cells, at lumilitaw ang isang oviductal mound ( cumulus oophorus).

Kasunod nito, ang follicle ay pumutok at ang itlog ay inilabas sa lukab ng fallopian tube. Ang follicle rupture ay pinukaw ng isang matalim na pagtaas sa nilalaman ng estradiol, follicle-stimulating hormone, prostaglandin at proteolytic enzymes, pati na rin ang oxytocin at relaxin sa follicular fluid.

Sa lugar ng pumutok na follicle, nabuo ang isang corpus luteum. Ito ay synthesizes progesterone, estradiol at androgens. Ang malaking kahalagahan para sa karagdagang kurso ng menstrual cycle ay ang pagbuo ng isang ganap na corpus luteum, na maaari lamang mabuo mula sa isang preovulatory follicle na naglalaman ng sapat na bilang ng mga granulosa cell na may mataas na nilalaman ng mga receptor para sa luteinizing hormone. Ang direktang synthesis ng mga steroid hormone ay isinasagawa ng mga cell ng granulosa.

Ang derivative substance kung saan na-synthesize ang steroid hormones ay cholesterol, na pumapasok sa obaryo sa pamamagitan ng bloodstream. Ang prosesong ito ay na-trigger at kinokontrol ng follicle-stimulating at luteinizing hormones, pati na rin ang mga enzyme system - aromatase. Kapag may sapat na dami ng mga steroid hormone, isang senyales ang natatanggap upang ihinto o bawasan ang kanilang synthesis. Matapos matupad ng corpus luteum ang tungkulin nito, bumabalik ito at namamatay. Ang Oxytocin, na may luteolytic effect, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa prosesong ito.

Ikatlong antas ng menstrual cycle

Ang antas ng anterior pituitary gland (adenohypophysis) ay ipinakita. Dito, ang synthesis ng gonadotropic hormones ay isinasagawa - follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin at marami pang iba (thyroid-stimulating, thyrotropin, somatotropin, melanotropin, atbp.). Ang luteinizing at follicle-stimulating hormones ay glycoproteins sa istraktura, ang prolactin ay isang polypeptide.

Ang pangunahing target para sa pagkilos ng FSH at LH ay ang obaryo. Pinasisigla ng FSH ang paglaki ng follicle, paglaganap ng granulosa cell, at pagbuo ng mga LH receptor sa ibabaw ng granulosa cells. Kaugnay nito, pinasisigla ng LH ang pagbuo ng mga androgen sa mga selula ng theca, pati na rin ang synthesis ng progesterone sa mga luteinized granulosa cells pagkatapos ng obulasyon.

Pinasisigla ng prolactin ang paglaki ng mga glandula ng mammary at kinokontrol ang proseso ng paggagatas. Siya ang nagbibigay hypotensive effect, ay nagbibigay ng epekto sa pagpapakilos ng taba. Ang isang hindi kanais-nais na punto ay isang pagtaas sa mga antas ng prolactin, dahil pinipigilan nito ang pagbuo ng mga follicle at steroidogenesis sa mga ovary.

Ikaapat na antas ng cycle ng panregla

Ang antas ay kinakatawan ng hypophysiotropic zone ng hypothalamus - ang ventromedial, arcuate at dorsomedial nuclei. Sila ay synthesize hypophysiotropic hormones. Dahil ang folliberin ay hindi pa nakahiwalay at hindi pa na-synthesize, ginagamit nila ang pagdadaglat ng pangkalahatang grupo ng hypothalamic gonadotropic liberins (HT-RT). Gayunpaman, tiyak na alam na ang pagpapalabas ng hormone ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng parehong LH at FSH mula sa anterior pituitary gland.

Dumating ang GT-RH ng hypothalamus sa mga dulo ng axon na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga capillary ng medial eminence ng hypothalamus, sa daluyan ng dugo sa katawan, pinagsasama ang hypothalamus at pituitary gland. Ang isang tampok ng sistemang ito ay ang posibilidad ng daloy ng dugo sa parehong direksyon, na mahalaga sa pagpapatupad ng mekanismo ng feedback.

Ang regulasyon ng synthesis at pagpasok sa daloy ng dugo ng GT-RG ay medyo kumplikado; ang antas ng estradiol sa dugo ay mahalaga. Nabanggit na ang magnitude ng GT-RG emissions sa preovulatory period (laban sa background ng maximum estradiol release) ay mas mataas kaysa sa maagang follicular at luteal phase. Ang papel ng dopaminergic na istruktura ng hypothalamus sa regulasyon ng prolactin synthesis ay nabanggit din. Pinipigilan ng dopamine ang paglabas ng prolactin mula sa pituitary gland.

Ikalimang antas ng menstrual cycle

Ang antas ng siklo ng panregla ay kinakatawan ng suprahypothalamic na mga istruktura ng tserebral. Ang mga istrukturang ito ay tumatanggap ng mga impulses mula sa panlabas na kapaligiran at mula sa interoceptors, ipadala ang mga ito sa pamamagitan ng sistema ng nerve impulse transmitters sa neurosecretory nuclei ng hypothalamus. Sa turn, ang mga eksperimento na isinagawa ay nagpapatunay na sa regulasyon ng pag-andar ng hypothalamic neurons na nagtatago ng GT-RT, ang nangungunang papel ay kabilang sa dopamine, norepinephrine at serotonin. At ang pag-andar ng neurotransmitters ay ginagampanan ng neuropeptides na may morphine-like action (opioid peptides) - endorphins (END) at enkephalins (ENK).

Ang cerebral cortex ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng menstrual cycle. Mayroong katibayan ng pakikilahok ng amygdaloid nuclei at limbic system sa regulasyon ng neurohumoral ng menstrual cycle.

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

Bilang isang resulta, pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang regulasyon ng paikot na proseso ng panregla ay isang napaka-komplikadong sistema. Ang regulasyon sa loob mismo ng system na ito ay maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng isang mahabang feedback loop (GT-RT - nerve cells ng hypothalamus), at sa pamamagitan ng isang maikling loop (anterior lobe ng pituitary gland - hypothalamus) o kahit na sa pamamagitan ng isang ultra-maikli. (GT-RT - nerve cells ng hypothalamus).

Sa turn, ang feedback ay maaaring parehong negatibo at positibo. Halimbawa, na may mababang antas ng estradiol sa maagang yugto ng follicular, ang paglabas ng LH ng anterior pituitary gland ay tumataas - negatibong feedback. Ang isang halimbawa ng positibong feedback ay ang peak release ng estradiol, na nagiging sanhi ng paglabas ng FSH at LH. Ang isang halimbawa ng isang ultrashort negatibong koneksyon ay isang pagtaas sa pagtatago ng GT-RT na may pagbaba sa konsentrasyon nito sa mga neurosecretory neuron ng hypothalamus.

Mga tampok ng regulasyon ng cycle ng panregla

Dapat pansinin na sa normal na paggana ng mga cyclic na pagbabago sa mga genital organ ay marami mahalaga ay maiugnay sa mga cyclical na pagbabago sa iba pang mga organo at sistema ng katawan ng babae, halimbawa, ang pamamayani ng mga nagbabawal na reaksyon ng central nervous system, isang pagbawas sa mga reaksyon ng motor, atbp.

Sa yugto ng paglaganap ng endometrium ng siklo ng panregla, ang isang pamamayani ng parasympathetic ay nabanggit, at sa yugto ng pagtatago - nagkakasundo na mga dibisyon autonomic nervous system. Sa turn, ang estado ng cardio-vascular system sa panahon ng menstrual cycle ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng wave-like functional fluctuations. Napatunayan na ngayon na sa unang yugto ng siklo ng panregla, ang mga capillary ay medyo makitid, ang tono ng lahat ng mga daluyan ay tumaas, at ang daloy ng dugo ay mabilis. At sa ikalawang yugto, ang mga capillary, sa kabaligtaran, ay medyo dilat, ang tono ng vascular ay nabawasan, at ang daloy ng dugo ay hindi palaging pare-pareho. Napansin din ang mga pagbabago sa sistema ng dugo.

Ngayon, ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagsubok sa larangan ng functional diagnostics ay histological examination ng endometrial scraping. Upang magsagawa ng functional diagnostics, ang tinatawag na "line scraping" ay kadalasang ginagamit, na kinabibilangan ng pagkuha ng isang maliit na strip ng endometrium gamit ang isang maliit na curette. Ang buong siklo ng panregla ng babae ay nahahati sa tatlong yugto: paglaganap, pagtatago, pagdurugo. Bilang karagdagan, ang mga yugto ng paglaganap at pagtatago ay nahahati sa maaga, gitna, at huli; at ang yugto ng pagdurugo - para sa desquamation, pati na rin ang pagbabagong-buhay. Batay sa pag-aaral na ito, maaari nating sabihin na ang endometrium ay tumutugma sa yugto ng paglaganap o ilang iba pang yugto.

Kapag tinatasa ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium, dapat isaalang-alang ng isa ang tagal ng cycle, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito (ang kawalan o pagkakaroon ng postmenstrual o premenstrual na paglabas ng dugo, ang tagal ng pagdurugo ng regla, ang dami ng pagkawala ng dugo, atbp. .).

Yugto ng paglaganap

Ang endometrium ng maagang yugto ng yugto ng paglaganap (ang ikalima hanggang ikapitong araw) ay may anyo ng mga tuwid na tubo na may maliit na lumen; sa cross section nito, ang mga contour ng mga glandula ay bilog o hugis-itlog; ang epithelium ng mga glandula ay mababa, prismatic, ang nuclei ay hugis-itlog, na matatagpuan sa base ng mga selula, matinding kulay; Ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may cuboidal epithelium. Kasama sa stroma ang mga selulang hugis spindle na may malalaking nuclei. Ngunit ang spiral arteries ay mahinang paikot-ikot.

Sa gitnang yugto (ikawalo hanggang ikasampung araw), ang ibabaw ng mucosa ay may linya na may mataas na prismatic epithelium. Ang mga glandula ay bahagyang convoluted. Maraming mitoses sa nuclei. Maaaring lumitaw ang mucus border sa apikal na gilid ng ilang mga cell. Ang stroma ay edematous at lumuwag.

Sa huling yugto (ika-labing-isa hanggang ikalabing-apat na araw), ang mga glandula ay nakakakuha ng isang paikot-ikot na balangkas. Ang kanilang lumen ay pinalawak na, ang nuclei ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Sa basal na bahagi ng ilang mga selula, nagsisimulang lumitaw ang maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen. Ang stroma ay makatas, ang pagtaas ng nuclei nito, ay may kulay at bilugan na may mas kaunting intensity. Ang mga sisidlan ay nagiging convoluted.

Ang mga inilarawan na pagbabago ay katangian ng normal na siklo ng panregla; maaari silang maobserbahan sa patolohiya

• sa panahon ng ikalawang kalahati buwanang cycle sa panahon ng anovulatory cycle;
• na may dysfunctional uterine bleeding dahil sa mga proseso ng anovulatory;
• sa kaso ng glandular hyperplasia - sa iba't ibang bahagi ng endometrium.

Kapag ang mga tangles ng mga spiral vessel ay nakita sa functional layer ng endometrium na naaayon sa proliferation phase, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang nakaraang menstrual cycle ay dalawang-phase, at sa susunod na regla ang proseso ng pagtanggi sa buong functional layer ay hindi nangyari. , ito ay sumailalim lamang sa reverse development.

Yugto ng pagtatago

Sa maagang yugto ng yugto ng pagtatago (ikalabinlima hanggang ikalabing walong araw), ang subnuclear vacuolization ay napansin sa epithelium ng mga glandula; itinutulak ng mga vacuole ang nucleus sa gitnang mga seksyon ng cell; ang nuclei ay matatagpuan sa parehong antas; Ang mga vacuole ay naglalaman ng mga particle ng glycogen. Ang mga lumens ng mga glandula ay lumawak; ang mga bakas ng pagtatago ay maaaring mahayag na sa kanila. Ang endometrial stroma ay makatas at maluwag. Ang mga sisidlan ay nagiging mas tortuosity. Ang isang katulad na istraktura ng endometrium ay karaniwang matatagpuan sa mga sumusunod na hormonal disorder:

• sa kaso ng may sira na corpus luteum sa pagtatapos ng buwanang cycle;
• sa kaso ng pagkaantala sa simula ng obulasyon;
• sa kaso ng cyclic bleeding na nangyayari dahil sa pagkamatay ng corpus luteum, na hindi pa umabot sa prime stage nito;
• sa kaso ng acyclic bleeding, na sanhi ng maagang pagkamatay ng may depekto pa ring corpus luteum.

Sa gitnang yugto ng yugto ng pagtatago (ikalabinsiyam hanggang dalawampu't tatlong araw), ang mga lumen ng mga glandula ay pinalawak at ang kanilang mga dingding ay nakatiklop. Ang mga epithelial cell ay mababa, puno ng pagtatago, na pinaghihiwalay sa lumen ng glandula. Nagsisimulang lumitaw ang isang decidua-like na reaksyon sa stroma sa ika-dalawampu't isa hanggang dalawampu't dalawang araw. Ang spiral arteries ay matalim na paikot-ikot at bumubuo ng mga tangle, na isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng isang ganap na kumpletong luteal phase. Ang istraktura ng endometrium na ito ay maaaring maobserbahan:

• na may pagtaas ng matagal na pag-andar ng corpus luteum;
• dahil sa pagkuha ng malalaking dosis ng progesterone;
• sa panahon ng maagang panahon intrauterine na pagbubuntis;
• sa kaso ng progresibong ectopic na pagbubuntis.

Sa huling yugto ng yugto ng pagtatago (ikadalawampu't apat hanggang ikadalawampu't pitong araw), dahil sa regression ng corpus luteum, ang juiciness ng tissue ay nabawasan; bumababa ang taas ng functional layer. Ang natitiklop na mga glandula ay tumataas, nakakakuha ng hugis ng ngipin ng lagari. Mayroong isang lihim sa lumen ng mga glandula. Ang stroma ay may matinding ipinahayag na perivascular decidua-like na reaksyon. Ang mga spiral vessel ay bumubuo ng mga coils na malapit sa isa't isa. Sa ikadalawampu't anim hanggang ikadalawampu't pitong araw, ang mga venous vessel ay puno ng dugo na may hitsura ng mga namuong dugo. Lumilitaw ang paglusot ng mga leukocytes sa stroma ng compact layer; Lumilitaw at tumataas ang focal hemorrhages, pati na rin ang mga lugar ng edema. Ang kundisyong ito ay dapat na naiiba mula sa endometritis, kapag ang cellular infiltrate ay matatagpuan pangunahin sa paligid ng mga glandula at mga sisidlan.

Yugto ng pagdurugo

Sa yugto ng regla o pagdurugo, ang yugto ng desquamation (ikadalawampu't walo - ikalawang araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagbabago na nabanggit para sa huling yugto ng pagtatago. Ang proseso ng endometrial rejection ay nagsisimula mula sa ibabaw na layer at ito ay focal sa kalikasan. Ang desquamation ay ganap na nagtatapos sa ikatlong araw ng regla. Ang isang morphological sign ng buwanang yugto ay ang pagtuklas ng mga gumuhong hugis-bituin na mga glandula sa necrotic tissue. Ang proseso ng pagbabagong-buhay (ang ikatlo o ikaapat na araw) ay isinasagawa mula sa mga tisyu ng basal layer. Sa ika-apat na araw, ang mauhog lamad ay karaniwang epithelialized. Ang kapansanan sa endometrial rejection at regeneration ay maaaring sanhi ng mabagal na proseso o hindi kumpletong endometrial rejection.

Ang abnormal na estado ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na hyperplastic proliferative na pagbabago (glandular-cystic hyperplasia, glandular hyperplasia, adenomatosis, halo-halong anyo ng hyperplasia), pati na rin ang mga kondisyon ng hypoplastic (hindi gumagana, resting endometrium, transitional endometrium, hypoplastic, dysplastic, halo-halong endometrium).

Nilalaman

Ang endometrium ay sumasakop sa buong matris mula sa loob at may mauhog na istraktura. Ito ay ina-update buwan-buwan at gumaganap ng ilang mahahalagang function. Ang secretory endometrium ay may maraming mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa katawan ng matris.

Ang istraktura at layunin ng endometrium

Ang endometrium ay basal at functional sa istraktura. Ang unang layer ay nananatiling halos hindi nagbabago, at ang pangalawa ay muling nabuo ang functional na layer sa panahon ng regla. Kung walang mga pathological na proseso sa katawan ng isang babae, kung gayon ang kapal nito ay 1-1.5 sentimetro. Regular na nagbabago ang functional layer ng endometrium. Ang ganitong mga proseso ay nauugnay sa katotohanan na sa panahon ng regla sa lukab ng may isang ina, ang mga indibidwal na seksyon ng mga dingding ay natanggal.

Lumilitaw ang pinsala habang aktibidad sa paggawa, sa panahon ng mekanikal na pagpapalaglag o diagnostic na koleksyon ng materyal para sa histology.

Ang endometrium ay gumaganap ng isang napakahalagang function sa katawan ng isang babae at tumutulong na matiyak ang isang matagumpay na pagbubuntis. Ang prutas ay nakakabit sa mga dingding nito. Ang embryo ay tumatanggap ng nutrients at oxygen na kailangan para sa buhay. Salamat sa mauhog na layer ng endometrium, ang mga kabaligtaran na pader ng matris ay hindi magkakadikit.

Siklo ng panregla ng kababaihan

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae bawat buwan na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle. Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla. Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng lukab ng matris. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle. Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at Huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis. Sa kasong ito, ang mga arterya ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang gitnang yugto (8-10 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng takip ng eroplano ng mauhog lamad na may mga epithelial cell, na may prismatic na hitsura. Ang mga glandula ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bahagyang convoluted na hugis, at ang nucleus ay may hindi gaanong matinding lilim at pagtaas ng laki. Lumilitaw sa cavity ng matris malaking halaga mga selula na lumitaw bilang resulta ng paghahati. Ang stroma ay namamaga at medyo maluwag.

Ang huling yugto (11-15 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong-layer na epithelium, na may maraming mga hilera. Ang glandula ay nagiging paikot-ikot, at ang nuclei ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang ilang mga cell ay naglalaman ng maliliit na vacuole na naglalaman ng glycogen. Ang mga sisidlan ay may paikot-ikot na hugis, ang cell nuclei ay unti-unting nakakakuha ng isang bilugan na hugis at lubos na tumataas ang laki. Ang stroma ay nagiging engorged.

Ang endometrium ng secretory type na matris ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

• maaga (15-18 araw ng regla);
• daluyan (20-23 araw, ang binibigkas na pagtatago ay sinusunod sa katawan);
• huli (24-27 araw, ang pagtatago ay unti-unting nawawala sa lukab ng matris).

Ang yugto ng regla ay maaaring nahahati sa ilang mga panahon:

1. Desquamation. Ang yugtong ito ay nangyayari mula ika-28 araw hanggang ika-2 araw ng siklo ng regla at nangyayari kapag hindi pa naganap ang pagpapabunga sa lukab ng matris.
2. Pagbabagong-buhay. Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa ikatlo hanggang ikaapat na araw. Nagsisimula ito bago ang kumpletong paghihiwalay ng functional layer ng endometrium kasama ang simula ng paglaki ng mga epithelial cells.

Normal na istraktura ng endometrium

Tinutulungan ng hysteroscopy ang doktor na suriin ang lukab ng matris upang masuri ang istraktura ng mga glandula, mga bagong daluyan ng dugo at matukoy ang kapal ng layer ng endometrial cell.

Kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng siklo ng panregla, ang resulta ng pagsusulit ay magkakaiba. Halimbawa, sa pagtatapos ng panahon ng paglaganap, ang basal na layer ay nagsisimulang tumaas, at samakatuwid ay hindi tumutugon sa anumang mga impluwensya sa hormonal. Sa pinakadulo simula ng pag-ikot, ang panloob na mauhog na lukab ng matris ay may kulay-rosas na tint, isang makinis na ibabaw at maliliit na lugar ng functional layer na hindi ganap na pinaghihiwalay.

Sa susunod na yugto, ang isang proliferative na uri ng endometrium ay nagsisimulang lumaki sa katawan ng isang babae, na nauugnay sa cell division. Ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa mga fold at bumangon bilang isang resulta ng hindi pantay na pampalapot ng endometrial layer. Kung walang mga pathological na pagbabago sa katawan ng babae, kung gayon ang functional na layer ay dapat na ganap na tanggihan.

Mga anyo ng paglihis ng istraktura ng endometrium mula sa normal

Ang anumang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay lumitaw bilang isang resulta ng mga sanhi ng pagganap o mga pagbabago sa pathological. Mga karamdaman sa pag-andar lumilitaw sa mga unang yugto ng pagbubuntis o isang linggo pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog. Sa cavity ng matris, unti-unting lumalapot ang lugar ng sanggol.

Ang mga proseso ng pathological ay lumitaw bilang isang resulta ng magulong dibisyon ng malusog na mga selula, na bumubuo ng labis na malambot na tisyu. Sa kasong ito, ang mga neoplasma at malignant na mga bukol ay nabuo sa katawan ng matris. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hormonal imbalance dahil sa endometrial hyperplasia. Ang hyperplasia ay may iba't ibang anyo.

1. Glandular. Sa kasong ito, walang malinaw na paghihiwalay sa pagitan ng basal at functional na mga layer. Ang bilang ng mga glandula ay tumataas.
2. Glandular-cystic form. Ang isang tiyak na bahagi ng mga glandula ay bumubuo ng isang cyst.
3. Focal. Sa cavity ng matris, nagsisimulang lumaki ang epithelial tissue at maraming polyp ang nabubuo.
4. Hindi tipikal. Sa katawan ng isang babae, nagbabago ang istraktura ng endometrium at bumababa ang bilang ng mga nag-uugnay na selula.

Ang endometrium ng matris ng uri ng secretory ay lilitaw sa ikalawang yugto ng panregla cycle; sa kaso ng paglilihi, tinutulungan nito ang fertilized na itlog na nakakabit sa dingding ng matris.

Sekreto ng uri ng endometrium

Sa panahon ng menstrual cycle, karamihan sa endometrium ay namamatay, ngunit kapag nangyari ang regla, ito ay naibabalik sa pamamagitan ng cell division. Pagkatapos ng limang araw, ang istraktura ng endometrium ay nababago at medyo manipis. Ang endometrium ng secretory type na matris ay may maaga at huli na yugto. May kakayahan itong lumaki at sa pagsisimula ng regla ay tumataas ito ng ilang beses. Sa unang yugto, ang panloob na lining ng matris ay natatakpan ng cylindrical low epithelium, na may mga tubular glandula. Sa ikalawang cycle, ang endometrium ng secretory type uterus ay natatakpan ng makapal na layer ng epithelium. Ang mga glandula sa loob nito ay nagsisimulang humaba at kumukuha ng kulot na hugis.

Sa yugto ng pagtatago, ang endometrium ay nagbabago sa orihinal na hugis nito at tumataas nang malaki sa laki. Ang istraktura ng mauhog lamad ay nagiging saccular, lumilitaw ang mga glandular na selula kung saan ang uhog ay itinago. Ang secretory endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik at makinis na ibabaw na may basal na layer. Gayunpaman, hindi siya nagpapakita ng aktibidad. Ang uri ng secretory ng endometrium ay kasabay ng panahon ng pagbuo at karagdagang pag-unlad ng mga follicle.

Ang glycogen ay unti-unting naipon sa mga stromal cells, at ang isang tiyak na bahagi ng mga ito ay binago sa mga decidual na selula. Sa pagtatapos ng panahon, ang corpus luteum ay nagsisimulang mag-involute, at ang progesterone ay tumigil sa pagtatrabaho. Sa yugto ng pagtatago ng endometrium, maaaring umunlad ang glandular at glandular-cystic hyperplasia.

Mga sanhi ng glandular cystic hyperplasia

Ang glandular cystic hyperplasia ay nangyayari sa mga kababaihan sa lahat ng edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pormasyon ay nangyayari sa secretory type ng endometrium sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal.

Ang mga congenital na sanhi ng glandular cystic hyperplasia ay kinabibilangan ng:

• hereditary genetic abnormalities;
• hormonal imbalance sa panahon ng pagdadalaga sa mga kabataan.

Ang mga nakuhang patolohiya ay kinabibilangan ng:

• mga problema ng hormonal dependence - endometriosis at mastopathy;
• nagpapasiklab na proseso sa maselang bahagi ng katawan;
• mga nakakahawang pathologies sa pelvic organs;
• mga manipulasyon ng ginekologiko;
• curettage o pagpapalaglag;
• mga kaguluhan sa wastong paggana ng endocrine system;
• labis na timbang ng katawan;
• poycystic ovary syndrome;
• arterial hypertension;
• depressed function ng atay, mammary gland at adrenal glands.

Kung ang isa sa mga kababaihan sa pamilya ay nasuri na may glandular cystic endometrial hyperplasia, kung gayon ang ibang mga batang babae ay kailangang maging maingat sa kanilang kalusugan. Mahalaga na regular na pumunta para sa isang preventive na pagsusuri sa isang gynecologist, na maaaring agad na makilala ang mga posibleng deviations o pathological disorder sa uterine cavity.

Mga klinikal na pagpapakita ng glandular cystic hyperplasia

Ang glandular cystic hyperplasia, na bumubuo sa secretory endometrium, ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas.

• Mga iregularidad sa regla. Pagtuklas sa pagitan ng mga regla.
• Ang discharge ay hindi sagana, ngunit may duguan, siksik na mga clots. Sa matagal na pagkawala ng dugo, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng anemia.
• Sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Kakulangan ng obulasyon.

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay maaaring matukoy sa susunod pang-iwas na pagsusuri sa gynecologist. Ang glandular-cystic hyperplasia ng secretory endometrium ay hindi nalulutas sa sarili nitong, kaya mahalagang humingi ng tulong sa oras. sa isang kwalipikadong doktor. Pagkatapos lamang kumplikadong mga diagnostic ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng therapeutic na paggamot.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang glandular cystic hyperplasia ng secretory endometrium ay maaaring masuri gamit ang sumusunod na pamamaraan mga diagnostic

• Diagnostic na pagsusuri ng isang gynecologist.
• Pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng pasyente, pati na rin ang pagpapasiya ng namamana na mga kadahilanan.
• Pagsusuri sa ultratunog ng cavity ng matris at pelvic organs. Ang isang espesyal na sensor ay ipinasok sa matris, salamat sa kung saan sinusuri at sinusukat ng doktor ang endometrium ng secretory type ng matris. At tinitingnan din niya kung may mga polyp, mga pagbuo ng cystic o nodules. Ngunit ang ultrasound ay hindi nagbibigay ng pinakatumpak na resulta, kaya ang mga pasyente ay inireseta ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.
• Hysteroscopy. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na optical apparatus. Sa panahon ng diagnosis, ang differential curettage ng secretory endometrium ng matris ay ginaganap. Ang nagresultang sample ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, na matukoy ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological at ang uri ng hyperplasia. Ang pamamaraan na ito ay dapat isagawa bago ang simula ng regla. Ang mga resulta na nakuha ay ang pinaka-kaalaman, kaya ang mga gynecologist ay magagawang matukoy ang tama at tumpak na diagnosis. Sa tulong ng hysteroscopy, hindi mo lamang matukoy ang patolohiya, ngunit gumanap din operasyon mga pasyente.
• Biopsy ng aspirasyon. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, kinukuskos ng doktor ang secretory endometrium. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa histology.
• Histological na pagsusuri. Tinutukoy ng pamamaraang diagnostic na ito ang morpolohiya ng diagnosis, pati na rin ang uri ng hyperplasia.
• Mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang antas ng mga hormone sa katawan. Kung kinakailangan, ang hormonal imbalances ay sinusuri thyroid gland at adrenal glands.

Pagkatapos lamang ng isang masusing at komprehensibong pagsusuri, magagawa ng doktor ang tamang pagsusuri at magreseta ng epektibong paggamot. Ang gynecologist ay indibidwal na pipili ng mga gamot at ang kanilang eksaktong mga dosis.

Pagbagsak

Ang endometrium ay ang panlabas na mucous layer na lining sa uterine cavity. Ito ay ganap na umaasa sa hormone, at ito ang sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago sa panahon ng panregla; ito ay ang mga selula nito na tinatanggihan at inilabas kasama ng paglabas sa panahon ng regla. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari alinsunod sa ilang mga yugto, at ang mga paglihis sa pagpasa o tagal ng mga yugtong ito ay maaaring ituring na patolohiya. Proliferative endometrium - isang konklusyon na madalas na makikita sa mga paglalarawan ng ultrasound ay ang endometrium sa proliferative phase. Ano ang bahaging ito, anong mga yugto mayroon ito at kung paano ito nailalarawan ay inilarawan sa materyal na ito.

Kahulugan

Ano ito? Proliferative phase- ito ang yugto ng aktibong paghahati ng cell ng anumang tissue (sa kasong ito, ang aktibidad nito ay hindi lalampas sa normal, iyon ay, hindi ito pathological). Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga tisyu ay naibalik, muling nabuo, at lumalaki. Sa panahon ng paghahati, lumilitaw ang normal, hindi tipikal na mga selula, kung saan nabuo ang malusog na tisyu, sa kasong ito, ang endometrium.

Ngunit sa kaso ng endometrium, ito ay isang proseso ng aktibong pagpapalaki ng mauhog lamad, ang pampalapot nito. Ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng parehong natural na mga sanhi (phase ng menstrual cycle) at mga pathological.

Kapansin-pansin na ang paglaganap ay isang termino na nalalapat hindi lamang sa endometrium, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga tisyu sa katawan.

Mga sanhi

Ang endometrium ng proliferative type ay madalas na lumilitaw dahil sa panahon ng regla maraming mga cell ng functional (renewing) bahagi ng endometrium ay tinanggihan. Bilang isang resulta, ito ay naging makabuluhang payat. Ang mga kakaibang katangian ng pag-ikot ay tulad na para sa simula ng susunod na regla, ang mauhog na layer na ito ay dapat na ibalik ang kapal nito sa functional layer, kung hindi man ay walang mai-renew. Ganito talaga ang nangyayari sa proliferative stage.

Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Sa partikular, ang endometrial hyperplasia (isang sakit na maaaring, nang walang wastong paggamot, ay humantong sa kawalan) ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng cell division, na humahantong sa isang pampalapot ng functional layer ng endometrium.

Mga yugto ng paglaganap

Ang paglaganap ng endometrium ay isang normal na proseso na nangyayari sa maraming yugto. Ang mga yugtong ito ay palaging naroroon nang normal; ang kawalan o pagkagambala ng alinman sa mga yugtong ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Ang mga yugto ng paglaganap (maaga, gitna at huli) ay nag-iiba depende sa bilis ng paghahati ng cell, likas na katangian ng paglaganap ng tissue, atbp.

Sa kabuuan, ang proseso ay tumatagal ng mga 14 na araw. Sa panahong ito, ang mga follicle ay nagsisimulang mag-mature, gumagawa sila ng estrogen, at nasa ilalim ng impluwensya ng hormone na ito na nangyayari ang paglago.

Maaga

Ang yugtong ito ay nangyayari humigit-kumulang mula ikalima hanggang ikapitong araw ng menstrual cycle. Ang mauhog lamad dito ay may mga sumusunod na palatandaan:

1. Ang mga epithelial cell ay naroroon sa ibabaw ng layer;
2. Ang mga glandula ay pinahaba, tuwid, hugis-itlog o bilog sa cross-section;
3. Ang glandular epithelium ay mababa, at ang nuclei ay matinding kulay, at matatagpuan sa base ng mga selula;
4. Ang mga selula ng stroma ay hugis suliran;
5. Ang mga arterya ng dugo ay hindi paikot-ikot o kaunting paikot-ikot.

Ang maagang yugto ay nagtatapos 5-7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Katamtaman

Ito ay isang maikling yugto na tumatagal ng humigit-kumulang dalawang araw sa pagitan ng ikawalo at ikasampung araw ng cycle. Sa yugtong ito, ang endometrium ay sumasailalim sa karagdagang mga pagbabago. Nakukuha nito ang mga sumusunod na tampok at katangian:

• Ang mga epithelial cells na nakahanay sa panlabas na layer ng endometrium ay may prismatic na anyo at matangkad;
• Ang mga glandula ay nagiging mas convoluted kumpara sa nakaraang yugto, ang kanilang nuclei ay hindi gaanong maliwanag na kulay, sila ay nagiging mas malaki, walang matatag na ugali sa alinman sa kanilang mga lokasyon - lahat sila ay nasa iba't ibang antas;
• Ang stroma ay namamaga at maluwag.

Ang endometrium ng gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tiyak na bilang ng mga selula na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati.

huli na

Ang endometrium ng huling yugto ng paglaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng convoluted glands, ang nuclei ng lahat ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa iba't ibang antas. Ang epithelium ay may isang layer at maraming row. Ang mga vacuole na may glycogen ay lumilitaw sa isang bilang ng mga epithelial cells. Ang mga sisidlan ay paikot-ikot din, ang kalagayan ng stroma ay kapareho ng sa nakaraang yugto. Ang cell nuclei ay bilog at malaki ang sukat. Ang yugtong ito ay tumatagal mula ikalabing-isa hanggang ika-labing-apat na araw ng cycle.

Mga yugto ng pagtatago

Ang yugto ng pagtatago ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng paglaganap (o pagkatapos ng 1 araw) at ito ay hindi maihihiwalay na nauugnay dito. Tinutukoy din nito ang isang bilang ng mga yugto - maaga, gitna at huli. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tipikal na pagbabago na naghahanda sa endometrium at ang katawan sa kabuuan para sa yugto ng panregla. Ang endometrium ng uri ng secretory ay siksik, makinis, at naaangkop ito sa parehong basal at functional na mga layer.

Maaga

Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa humigit-kumulang ikalabinlima hanggang ikalabing walong araw ng cycle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagtatago. Sa yugtong ito ay nagsisimula pa lamang itong umunlad.

Katamtaman

Sa yugtong ito, ang pagtatago ay aktibo hangga't maaari, lalo na sa gitna ng yugto. Ang isang bahagyang pagbaba sa pag-andar ng secretory ay sinusunod lamang sa pinakadulo ng yugtong ito. Ito ay tumatagal mula ikadalawampu hanggang ikadalawampu't tatlong araw

huli na

Ang huling yugto ng yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng pagtatago, na may kumpletong pagkawala sa pinakadulo ng yugtong ito, pagkatapos kung saan ang babae ay nagsisimula sa regla. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 2-3 araw mula ikadalawampu't apat hanggang ikadalawampu't walong araw. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isang tampok na katangian ng lahat ng mga yugto - tumatagal sila ng 2-3 araw, habang ang eksaktong tagal ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga araw ang nasa cycle ng panregla ng isang partikular na pasyente.

Mga proliferative na sakit

Ang endometrium ay aktibong lumalaki sa yugto ng paglaganap, ang mga selula nito ay nahahati sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga hormone. Posible, ang kondisyong ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng sakit na nauugnay sa pathological cell division - neoplasms, paglaganap ng tissue, atbp Ang pag-unlad ng mga pathologies ng ganitong uri ay maaaring sanhi ng ilang mga pagkabigo sa proseso ng pagpasa sa mga yugto. Kasabay nito, ang secretory endometrium ay halos ganap na hindi madaling kapitan sa naturang panganib.

Karamihan tipikal na sakit, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa yugto ng paglaganap ng mauhog lamad, ay hyperplasia. Ito ay isang kondisyon ng pathological na paglago ng endometrium. Ang sakit ay medyo malubha at nangangailangan ng napapanahong paggamot, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang sintomas (pagdurugo, pananakit) at maaaring humantong sa kumpletong o bahagyang kawalan ng katabaan. Ang porsyento ng mga kaso ng pagkabulok nito sa oncology, gayunpaman, ay napakababa.

Ang hyperplasia ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa hormonal regulation ng proseso ng paghahati. Bilang resulta, ang mga cell ay nahahati nang mas mahaba at mas aktibo. Ang mauhog na layer ay lumapot nang malaki.

Bakit bumabagal ang mga proseso ng paglaganap?

Ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap ng endometrium ay isang proseso na kilala rin bilang kakulangan ng ikalawang yugto ng ikot ng regla, na nailalarawan sa katotohanan na ang proseso ng paglaganap ay hindi sapat na aktibo o hindi nangyayari. Ito ay sintomas ng menopause, pagkawala ng function ng ovarian at kawalan ng obulasyon.

Ang proseso ay natural at nakakatulong na mahulaan ang simula ng menopause. Ngunit maaari rin itong maging pathological, kung ito ay bubuo sa isang babae ng reproductive age, ito ay nagpapahiwatig hormonal imbalance, na kailangang alisin, dahil maaari itong humantong sa dysmenorrhea at pagkabaog.

←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →

Ang endometrium ng proliferative type ay isang masinsinang paglago ng mucous uterine layer, na nagaganap laban sa background ng mga hyperplastic na proseso na dulot ng labis na dibisyon ng mga cellular na istruktura ng endometrium. Sa patolohiya na ito, ang mga sakit na ginekologiko ay nabuo at ang pag-andar ng reproduktibo ay nagambala. Kapag nahaharap sa konsepto ng proliferative endometrium, kinakailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito.

Endometrium - ano ito? Ang terminong ito ay tumutukoy sa mauhog na layer na lining sa panloob na ibabaw ng matris. Ang layer na ito ay may isang kumplikadong istrukturang istruktura, na kinabibilangan ng mga sumusunod na fragment:

• glandular epithelial layer;
• pangunahing sangkap;
• stroma;
• mga daluyan ng dugo.

Ang endometrium ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin sa babaeng katawan. Ito ang mucous uterine layer na responsable para sa pagkakabit ng fertilized egg at ang simula ng isang matagumpay na pagbubuntis. Pagkatapos ng paglilihi, ang endometrial na mga daluyan ng dugo ay nagbibigay sa fetus ng oxygen at mahahalagang nutrients.

Ang paglaganap ng endometrium ay nagtataguyod ng paglaki ng vascular bed para sa normal na suplay ng dugo sa embryo at ang pagbuo ng inunan. Sa panahon ng panregla, ang isang bilang ng mga paikot na pagbabago ay nangyayari sa matris, na nahahati sa mga sumusunod na sunud-sunod na yugto:

• Endometrium sa yugto ng paglaganap - nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang paglago dahil sa paglaganap ng mga istruktura ng cellular sa pamamagitan ng kanilang aktibong dibisyon. Sa yugto ng paglaganap, lumalaki ang endometrium, na maaaring maging isang ganap na normal na physiological phenomenon, bahagi ng menstrual cycle, o isang tanda ng mga mapanganib na proseso ng pathological.
• Bahagi ng pagtatago - sa yugtong ito, ang endometrial layer ay inihanda para sa yugto ng panregla.
• Menstrual phase, endometrial desquamation - desquamation, pagtanggi sa overgrown endometrial layer at pagtanggal nito sa katawan na may panregla na dugo.

Upang sapat na masuri ang mga paikot na pagbabago ng endometrium at ang lawak kung saan ang kondisyon nito ay tumutugma sa pamantayan, kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng tagal ng menstrual cycle, ang mga yugto ng paglaganap at ang lihim na panahon, ang pagkakaroon o kawalan ng dysfunctional uterine bleeding.

Mga yugto ng paglaganap ng endometrium

Ang proseso ng paglaganap ng endometrium ay kinabibilangan ng ilang magkakasunod na yugto, na tumutugma sa konsepto ng normalidad. Ang kawalan ng isa sa mga yugto o pagkabigo sa kurso nito ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Ang buong panahon ay tumatagal ng dalawang linggo. Sa panahon ng siklo na ito, ang mga follicle ay nag-mature, pinasisigla ang pagtatago ng hormone estrogen, sa ilalim ng impluwensya kung saan lumalaki ang endometrial uterine layer.

Ang mga sumusunod na yugto ng yugto ng paglaganap ay nakikilala:

1. Maaga - tumatagal mula 1 hanggang 7 araw ng menstrual cycle. Sa maagang yugto ng yugto, nagbabago ang mucosa ng matris. Ang mga epithelial cell ay naroroon sa endometrium. Ang mga arterya ng dugo ay halos hindi umiikot, at ang mga stromal cell ay may isang tiyak na hugis na kahawig ng isang spindle.
2. Ang gitnang bahagi ay isang maikling yugto, na nagaganap sa pagitan ng ika-8 at ika-10 araw ng cycle ng regla. Ang endometrial layer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang mga cellular na istruktura na nabuo sa panahon ng hindi direktang paghahati.
3. Ang huling yugto ay tumatagal mula 11 hanggang 14 na araw ng cycle. Ang endometrium ay natatakpan ng convoluted glands, ang epithelium ay multilayered, ang cell nuclei ay bilog sa hugis at malaki ang laki.

Ang mga yugtong nakalista sa itaas ay dapat na matugunan ang itinatag na pamantayan ng pamantayan, at sila rin ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa yugto ng pagtatago.

Mga yugto ng pagtatago ng endometrial

Ang secretory endometrium ay siksik at makinis. Ang secretory transformation ng endometrium ay nagsisimula kaagad pagkatapos makumpleto ang yugto ng paglaganap.

Nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na yugto ng pagtatago ng endometrial layer:

1. Maagang yugto - sinusunod mula 15 hanggang 18 araw ng menstrual cycle. Sa yugtong ito, ang pagtatago ay napakahina na ipinahayag, ang proseso ay nagsisimula pa lamang na umunlad.
2. Ang gitnang yugto ng yugto ng pagtatago ay nangyayari mula 21 hanggang 23 araw ng pag-ikot. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago. Ang isang bahagyang pagsupil sa proseso ay napapansin lamang sa dulo ng yugto.
3. Late - para sa huling yugto ng yugto ng pagtatago, ang pagsugpo sa pag-andar ng secretory ay tipikal, na umabot sa rurok nito sa simula ng regla mismo, pagkatapos nito ang proseso ng reverse development ng endometrial uterine layer ay nagsisimula. Ang huling yugto ay sinusunod sa panahon mula 24-28 araw ng panregla.

Mga proliferative na sakit

Proliferative endometrial disease - ano ang ibig sabihin nito? Kadalasan, ang secretory type na endometrium ay halos walang banta sa kalusugan ng isang babae. Ngunit ang mucous uterine layer sa panahon ng proliferative phase ay lumalaki nang masinsinan sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga hormone. Ang kundisyong ito ay nagdadala ng isang potensyal na panganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga sakit na dulot ng pathological, nadagdagan na dibisyon ng mga istruktura ng cellular. Ang mga panganib ng pagbuo ng mga tumor, parehong benign at malignant, ay tumataas. Kabilang sa mga pangunahing pathologies ng proliferative type, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:

Hyperplasia- pathological paglaganap ng matris endometrial layer.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga klinikal na palatandaan, Paano:

• mga iregularidad sa regla,
• pagdurugo ng matris,
• sakit na sindrom.

Sa hyperplasia, ang reverse development ng endometrium ay nagambala, ang mga panganib ng pagtaas ng kawalan, reproductive dysfunction at anemia (laban sa background ng mabigat na pagkawala ng dugo). Ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng endometrial tissue at pag-unlad ng kanser ay tumataas din nang malaki.

Endometritis- mga nagpapaalab na proseso na naisalokal sa lugar ng mucous uterine endometrial layer.

Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili:

• pagdurugo ng matris,
• mabigat, masakit na regla,
• ang paglabas ng vaginal na may purulent-dugo na kalikasan,
• masakit na sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan,
• masakit na intimate contact.

Ang endometritis ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng reproduktibo ng babaeng katawan, na naghihikayat sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng mga problema sa paglilihi, kakulangan ng inunan, banta ng pagkakuha at kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto.

Kanser sa matris- isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies na umuunlad sa proliferative period ng cycle.

Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa malignant na sakit na ito. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang aktibong exophytic na paglago nang sabay-sabay na may kasamang infiltrating germination sa tissue ng kalamnan. Ang panganib ng ganitong uri ng oncology ay nakasalalay sa praktikal na asymptomatic na kurso nito, lalo na sa mga unang yugto ng proseso ng pathological.

Ang unang klinikal na palatandaan ay leucorrhoea - vaginal discharge ng isang mauhog na kalikasan, ngunit, sa kasamaang-palad, karamihan sa mga kababaihan ay hindi binibigyang pansin ito.

Ang mga ganyang tao ay dapat maging maingat mga klinikal na sintomas, Paano:

• pagdurugo ng matris,
• sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan,
• nadagdagan ang pagnanais na umihi,
• madugong paglabas ng ari,
• pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Napansin ng mga doktor na ang karamihan sa mga proliferative na sakit ay bubuo laban sa background ng hormonal at gynecological disorder. Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan mga karamdaman sa endocrine, diabetes, uterine fibroids, endometriosis, hypertension, labis na timbang sa katawan.

Sa high-risk group, kasama sa mga gynecologist ang mga babaeng sumailalim sa abortion, miscarriages, curettage, surgical interventions sa mga organ ng reproductive system, pang-aabuso. mga ahente ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis.

Upang maiwasan at napapanahong matukoy ang mga naturang sakit, kinakailangan na subaybayan ang iyong kalusugan, at suriin ng isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon para sa layunin ng pag-iwas.

Ang panganib ng pagsugpo sa paglaganap

Ang pagsugpo sa mga proliferative na proseso sa endometrial layer ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, katangian ng menopause at ang pagbaba ng mga function ng ovarian.

Sa mga pasyente ng edad ng reproductive, ang patolohiya na ito ay puno ng pag-unlad ng hypoplasia at dysmenorrhea. Sa panahon ng mga proseso ng isang hypoplastic na kalikasan, ang pagnipis ng mauhog na layer ng matris ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang fertilized na itlog ay hindi maaaring ilakip nang normal sa dingding ng matris, at ang pagbubuntis ay hindi nangyayari. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga hormonal disorder at nangangailangan ng sapat, napapanahong pangangalagang medikal.

Ang proliferative endometrium - isang lumalagong mucous uterine layer, ay maaaring maging isang pagpapakita ng pamantayan o isang tanda ng mga mapanganib na pathologies. Ang paglaganap ay katangian ng babaeng katawan. Sa panahon ng regla, ang endometrial layer ay nalaglag, pagkatapos nito ay unti-unting naibalik sa pamamagitan ng aktibong cell division.

Para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa reproductive, mahalagang isaalang-alang ang yugto ng pag-unlad ng endometrium kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic, dahil sa iba't ibang mga panahon ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba.

Ang endometrium ay ang mauhog na panloob na layer ng matris, na bumubuo ng pinakamainam na mga kondisyon para sa attachment ng fertilized egg at nagbabago ng kapal nito sa panahon ng regla.

Ang pinakamababang kapal ay sinusunod sa simula ng cycle, ang maximum - sa mga huling araw nito. Kung ang pagpapabunga ay hindi naganap sa panahon ng menstrual cycle, ang isang seksyon ng epithelium ay hiwalay at ang isang hindi fertilized na itlog ay inilabas kasama ng menstrual cell.

Sa mga simpleng salita, masasabi natin na ang endometrium ay nakakaimpluwensya sa dami ng discharge, pati na rin ang dalas at cyclicity ng regla.

Sa mga kababaihan, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang endometrium ay maaaring manipis, na hindi lamang negatibong nakakaapekto sa attachment ng embryo, ngunit maaari ring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa ginekolohiya, may mga kaso ng arbitrary miscarriage kung ang itlog ay inilagay sa isang manipis na layer. Ang karampatang paggamot sa ginekologiko ay sapat na upang maalis ang mga problema na negatibong nakakaapekto sa paglilihi at ang ligtas na kurso ng pagbubuntis.

Ang pampalapot ng endometrial layer (hyperplasia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga polyp. Ang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at mga iniresetang pagsusuri.

Kung walang mga sintomas ng patolohiya, at ang kawalan ng katabaan ay hindi sinusunod, ang paggamot ay maaaring hindi inireseta.

Mga anyo ng hyperplasia:

• Simple. Ang mga glandular na selula ay namamayani, na humahantong sa paglitaw ng mga polyp. Ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot at operasyon.
• Hindi tipikal. Sinamahan ng pag-unlad ng adenomatosis (malignant disease).

Siklo ng panregla ng kababaihan

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae bawat buwan na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle.

Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

Kung ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga abnormalidad sa panahon ng menstrual cycle, ito ay nagpapahiwatig ng mga malubhang karamdaman sa katawan. Ang cycle ay nahahati sa ilang mga yugto:

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng lukab ng matris.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle.

Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis.

Sa kasong ito, ang mga arterya ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago.

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Ayon sa histological variant, mayroong ilang mga uri ng endometrial hyperplasia: glandular, glandular-cystic, atypical (adenomatosis) at focal (endometrial polyps).

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng dibisyon ng endometrium sa functional at basal na mga layer. Ang hangganan sa pagitan ng myometrium at endometrium ay malinaw na ipinahayag, ang isang pagtaas ng bilang ng mga glandula ay nabanggit, ngunit ang kanilang lokasyon ay hindi pantay at ang kanilang hugis ay hindi pareho.

Obaryo	ENDOMETRIUM	MGA PAGBABAGO NG ENDOCRINE
YUGTO NG PAGLALAKAD
unang yugto (3 araw pagkatapos ng regla)
sa mga maliliit na antral follicle mayroong 1 o ilang (2-3) maturing follicle mula 5-6 hanggang 9-10 mm ang lapad	kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ang kapal ng endometrium ay 2-3 mm; ang istraktura ay homogenous (makitid na echo-positive na linya), isa- o dalawang-layer; pagkatapos ng 3 araw - 4-5 mm, ang istraktura ay nakakakuha ng isang tatlong-layer na istraktura na katangian ng proliferative phase	Ang maaga at gitnang yugto ay kinokontrol ng FSH, na nagpapasigla sa pagtaas ng konsentrasyon ng estradiol sa dugo at follicular fluid. Ang huli ay umabot sa pinakamataas na antas nito patungo sa dulo ng gitnang yugto ng yugto ng paglaganap. At sa huling yugto, ang nangingibabaw na follicle ay nagiging isang self-regulating system, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng FSH at estradiol na naipon dito. Ang pagtaas sa kapal ng proliferating endometrium sa paunang at gitnang yugto ay nangyayari din dahil sa halos nakahiwalay na impluwensya ng estrogens.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-7 araw)
ang isa sa mga maturing follicle ay namumukod-tangi sa iba dahil sa laki nito (>10 mm) - nakakakuha ito ng mga tampok ng isang nangingibabaw, na may rate ng paglago (pagkahinog) na 2-4 mm araw-araw; sa pagtatapos ng yugtong ito ay umabot sa 15-22 mm	pagtaas sa kapal ng mucosal sa pamamagitan ng 2-3 mm, tatlong-layer na istraktura
huling yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang nangingibabaw na follicle ay patuloy na lumalaki sa laki at sa pamamagitan ng 12-14 araw pagkatapos ng regla ito ay nagiging isang preovulatory follicle, na umaabot sa 23-32 mm ang lapad	ang proliferating endometrium ay nagdaragdag sa dami ng 2-3 mm, at bago ang obulasyon ang kapal nito ay mga 8 mm; kahanay, ang density ng functional epithelium ay tumataas nang bahagya, lalo na sa hangganan na may basal layer (ang pangkalahatang istraktura ng mucosa ay nananatiling tatlong-layered) - isang kinahinatnan ng preovulatory secretion ng progesterone ng mature follicle.	Ang mga antas ng estradiol na lumalampas sa 200 nmol/ml sa loob ng hindi bababa sa 30-50 oras ay nagdudulot ng LH wave. Dahil sa oras na ito isang sapat na dami ng LH/CG receptors ay karaniwang naipon na sa nangingibabaw na follicle, ang luteinization ng mga granulosa cell ay nagsisimula sa pagtaas ng mga antas ng LH sa dugo. Ang mapagpasyang sandali na kumukumpleto sa pagkahinog ng follicle ay ang paglipat ng antas ng hormonal mula sa antas ng FSH hanggang sa antas ng LH. Ang LH na naipon sa intrafollicular fluid ay nagpapasigla sa paggawa ng progesterone sa follicle (at sa isang mas mababang lawak sa dugo), na sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng estradiol. Bago ang obulasyon, ang preovulatory follicle ay naglalaman ng mataas na antas ng FSH, LH at progesterone, bahagyang nabawasan ang antas ng estradiol at isang maliit na halaga ng androstenediol. Ang endometrium ay nakakaranas ng dalawahang impluwensya - estrogen at progesterone. Kung ang dating ay nagpapasigla ng karagdagang pagtaas sa dami ng mucosa, kung gayon ang progesterone ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga spiral arteries. Kasabay ng paglaganap ng endometrium, inihahanda ng mga estrogen ang mucosal secretory apparatus para sa buong paggana sa ikalawang yugto ng cycle.
OBULATION
Ang imahe ng preovultory follicle ay nawawala. Ang erupted intrafollicular fluid ay maaaring makita sa retrouterine space o paraovarian.
YUGTO NG SEKRESIYON
maagang yugto (tumatagal ng 3-4 na araw)
ang corpus luteum na umuunlad mula sa isang ovulated follicle ay karaniwang hindi matatagpuan - ang follicle shell, na nawalan ng likido, ay nagsasara, at ang tissue ng corpus luteum ay sumasama sa imahe ng ovarian medulla; kung ang isang maliit na halaga ng likido ay nananatili sa loob ng gumuhong mga dingding ng lamad, ang corpus luteum ay maaaring makita sa echographically (20-30%) sa anyo ng isang stellate amoeboid o zelenoid na lukab, na napapalibutan ng isang echo-positive rim, na unti-unting bumababa at nawawala sa pagtatapos ng maagang yugto	unti-unting tumataas ang density ng echo, at ang istraktura ng tatlong-layer ay nawawala; sa simula ng gitnang yugto, ang mauhog lamad ay halos homogenous na tissue ng medium density - secretory endometrium	Ang ikalawang yugto ng cycle ay nauugnay sa hormonal na aktibidad ng menstrual corpus luteum at ang kaukulang matinding pagtatago ng progesterone. Sa ilalim ng impluwensya nito, nangyayari ang hypertrophy ng glandular crypts at nagkakalat na pampalapot ng mga elemento ng stromal. Ang spiral arteries ay humahaba at nagiging paikot-ikot.
gitnang yugto (tumatagal ng 6-8 araw)
ang istraktura ng obaryo ay kinakatawan ng maraming antral follicle na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng medulla	ang huling pampalapot ng mauhog lamad sa siklo na ito ng 1-2 mm; diameter - 12-15 mm; ang istraktura at density ay pareho; ang isang bahagyang pagtaas sa density ng echo, kumpara sa maagang yugto, ay sinusunod nang mas madalas	Ang mga secretory transformation ng endometrium ay pinakamataas na ipinahayag dahil sa pinakamataas na konsentrasyon ng corpus luteum hormone. Ang mga glandular crypts ay malapit na katabi sa bawat isa, ang isang decidu-like na reaksyon ay bubuo sa stroma, ang mga spiral arteries sa anyo ng maraming tangles ay mahusay na tinukoy; Ang yugtong ito ay ang panahon ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtatanim ng blastocyst, ang culminating moment ng pagpapalabas ng endometrium sa cavity ng matris ng isang kumplikadong likido na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fertilized na itlog.
huling yugto (tumatagal ng 3 araw)
walang dynamics	ang pangkalahatang density ng echo ay bahagyang bumababa; ang mga solong maliliit na lugar ng pinababang density ay nagiging kapansin-pansin sa istraktura; Lumilitaw ang isang echo-negative na gilid ng pagtanggi sa paligid ng mucosa, 2-4 mm	Mayroong mabilis na pagbaba sa pagtatago ng progesterone, na nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa trophic sa mucosa. Bilang resulta ng pagkamatay ng corpus luteum, ang konsentrasyon ng progesterone ay bumababa nang husto, ang sirkulasyon ng dugo sa endometrium ay nagambala, ang tissue necrosis at pagtanggi sa functional layer ay nangyayari - regla.

Corpus luteum

Kapag ang isang pumutok na follicle ay naging corpus luteum, hindi ang thecal, ngunit ang follicular (epithelial) na mga cell (katabi ng dingding ng follicle) ang dumarami (multiply). Ang mga produkto ng kanilang metamorphosis (ang tinatawag na luteal cells) ay hindi na gumagawa ng estrogenic hormones, ngunit progesterone.

Ang pagbuo ng corpus luteum ay pinasimulan ng parehong hormone na nagdudulot ng obulasyon, luteinizing hormone (LH) mula sa pituitary gland. Nang maglaon, ang paggana nito (kabilang ang produksyon ng progesterone) ay sinusuportahan ng lactotropic hormone (LTH), na ginawa sa pituitary gland o (sa panahon ng pagbubuntis) sa inunan.

Mayroong 4 na yugto sa ikot ng buhay ng corpus luteum, na ipinapakita sa diagram.

Corpus luteum sa pangunahing yugto nito:

Sa panahon ng proseso ng glandular metamorphosis, ang mga luteal cells ay nabuo mula sa follicular epithelial cells. Ang mga ito ay malaki, bilog, na may cellular cytoplasm, naglalaman ng dilaw na pigment (lutein) at gumagawa ng hormone progesterone. Ang mga selulang ito ay namamalagi sa halos tuluy-tuloy na masa. Tulad ng iba pang mga endocrine formation, ang corpus luteum ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo na tumutubo mula sa theca.

"Dynamics ng physiological cyclic transformations ng ovaries at endometrium" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

Ang endometrial proliferation stage ay isang natural na proseso ng buwanang babaeng cycle. Ngunit hindi palaging malinaw na mga pagbabago ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ngayon ay walang isang solong hanay ng mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng sakit sa matris.

Proliferative endometrium - ano ito? Upang maunawaan ang isyung ito, dapat kang magsimula sa mga pag-andar ng babaeng katawan. Sa buong siklo ng panregla, ang panloob na ibabaw ng matris ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay paikot sa kalikasan at pangunahing nakakaapekto sa endometrium. Ang mucosal layer na ito ay lumilinya sa uterine cavity at ang pangunahing tagapagtustos ng dugo sa organ.

Endometrium at ang kahalagahan nito

Ang istraktura ng bahaging ito ng matris ay medyo kumplikado.

Binubuo ito ng:

• glandular at integumentary na mga layer ng epithelium;
• pangunahing sangkap;
• stroma;
• mga daluyan ng dugo.

Mahalaga! Ang pangunahing function na ginagampanan ng endometrium ay upang lumikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa engraftment sa uterine organ.

Iyon ay, lumilikha ito ng isang microclimate sa lukab na pinakamainam para sa embryo na ikabit at bumuo sa matris. Salamat sa pagpapatupad ng mga naturang proseso pagkatapos maganap ang paglilihi, ang bilang ng mga arterya ng dugo at mga glandula sa endometrium ay tumataas. Magiging bahagi sila ng inunan at maghahatid ng oxygen at nutrisyon sa fetus.

Sa paglipas ng isang buwan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa uterine organ, na pangunahing nakakaapekto sa panloob na mucous membrane.

Mayroong 4 na yugto ng cycle:

• proliferative;
• panregla;
• secretory;
• presecretory.

Bumalik sa zmystMga yugto ng menstrual, proliferative, presectoral at sectoral

Sa panahong ito, dalawang-katlo ng endometrial layer ang namamatay at tinatanggihan. Ngunit kaagad, sa sandaling magsimula ang regla, ang lamad na ito ay nagsisimulang ibalik ang istraktura nito. Sa ikalimang araw ay ganap na siyang gumaling. Ang prosesong ito ay posible dahil sa paghahati ng mga selula ng basal na bola ng endometrium. Sa unang linggo, ang endometrium ay may napakanipis na istraktura.

Ang yugtong ito ay may dalawang panahon. Ang maaga ay tumatagal mula 5 hanggang 11 araw, huli - mula 11 hanggang 14 na araw. Sa oras na ito, nangyayari ang mabilis na paglaki ng endometrium. Mula sa panahon ng regla hanggang sa sandali ng obulasyon, ang kapal ng lamad na ito ay tumataas ng 10 beses. Ang maaga at huli na mga yugto ay naiiba sa na sa unang kaso ang panloob na ibabaw ng matris ay may mababang columnar epithelium at ang mga glandula ay may tubular na istraktura.

Sa panahon ng pangalawang variant ng proliferative stage, ang epithelium ay nagiging mas mataas, ang mga glandula ay nakakakuha ng mahabang kulot na hugis. Nagsisimula ito sa ika-14 na araw ng buwanang cycle at tumatagal ng 7 araw. Iyon ay, ang unang linggo pagkatapos ng obulasyon. Ito ang oras kung kailan ang nuclei sa mga epithelial cells ay lumipat patungo sa daanan ng mga tubo. Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang mga libreng puwang ay nananatili sa base ng mga selula mismo, kung saan ang glycogen ay naipon.

Sa panahong ito, ang mga glandula ng endometrium ay tumaas nang malaki. Nakakakuha sila ng baluktot, parang corkscrew na hugis, at lumilitaw ang mga papillary outgrowth. Bilang isang resulta, ang istraktura ng takip ay nagiging saccular. Ang mga glandular na selula ay nagiging mas malaki at naglalabas ng isang mauhog na sangkap. Iniuunat nito ang lumen ng mga kanal. Ang hugis spindle na connective tissue cells ng stroma ay nagiging malaking polygonal. Ang mga lipid at glycogen ay naipon sa kanila.

Ang pinakamataas na yugto ng pag-unlad ng endometrial ay may siksik na mababaw, gitnang espongha at hindi aktibong basaltic na bola.

Ang proliferative stage ng endometrium ay pinagsama sa isang panahon ng follicular activity ng ovaries.

Bumalik sa paksa Mga katangian ng paglaganap ng endometrium

Ang hysteroscopy ng proliferative type ng endometrium ay depende sa araw ng cycle. SA maagang panahon(sa unang 7 araw) ito ay manipis, pantay, at may maputlang kulay rosas na tint. Sa ilang mga lugar, makikita ang maliliit na pagdurugo at hindi pagtanggi sa mga fragment ng lamad. Ang hugis ng matris ay maaaring magbago depende sa edad ng babae.

Sa mga kabataang babae, ang ilalim ng organ ay maaaring lumabas sa lukab nito at magkaroon ng depresyon sa lugar ng mga sulok. Maaaring mapagkamalan ng isang walang karanasan na doktor ang istrakturang ito bilang isang hugis saddle o bicornuate na matris. Ngunit sa diagnosis na ito, ang septum ay bumaba nang medyo mababa, kung minsan ay maabot nito ang panloob na pharynx. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang patolohiya na ito, mas mahusay na sumailalim sa pananaliksik sa maraming iba't ibang mga klinika. Sa paglaon, ang endometrial layer ay nagiging makapal, nakakakuha ng isang rich pink na kulay na may puting tint, at ang mga sisidlan ay hindi na nakikita. Sa panahong ito ng paglaganap, sa ilang mga lugar ang lamad ay maaaring may makapal na fold. Sa yugtong ito sinusuri ang bibig ng fallopian tubes.

Bumalik sa mystuproliferative na mga sakit

Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, nangyayari ang pagtaas ng cell division. Minsan ang proseso mismo ay nabigo, na nagreresulta sa labis na dami ng bagong nabuong tissue, na maaaring humantong sa paglitaw ng isang tumor, halimbawa, endometrial hyperplasia. Ang huli ay bubuo bilang isang resulta ng mga hormonal disorder ng menstrual cycle. Ito ay lumalabas na paglaganap ng stromal at endometrial glands. Ang sakit na ito ay may dalawang anyo: glandular at hindi tipikal.

Bumalik sa zmistZalozista at hindi tipikal na endometrial hyperplasia

Ang patolohiya na ito ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan edad ng menopos. Ang dahilan ng pag-unlad ng sakit na ito Maaaring mayroong hyperestrogenism o isang mahabang panahon ng pagkilos ng mga estrogen sa endometrium, sa kondisyon na ang halaga nito sa dugo ay mababa. Sa diagnosis na ito, ang endometrium ay may makapal na istraktura at nakausli sa lukab ng organ sa anyo ng mga polyp.

Ang morpolohiya ng glandular cystic hyperplasia ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga columnar (mas madalas kubiko) epithelial cells. Ang mga particle na ito ay mas malaki sa hugis kaysa sa mga normal na selula; samakatuwid, ang nucleus at basophilic cytoplasm ay mas malaki din. Ang mga nasabing elemento ay nag-iipon sa mga grupo o lumikha ng mga istrukturang tulad ng glandula. Ang isang tampok ng form na ito ng proliferative type endometrial hyperplasia ay na walang karagdagang pamamahagi ng mga bagong nabuo na mga cell. Ang patolohiya na ito ay bihirang bumagsak sa isang malignant na tumor.

Ang ganitong uri ng sakit ay inuri bilang precancerous. Ito ay nangyayari pangunahin sa panahon ng menopause at sa katandaan. Ang patolohiya na ito ay hindi sinusunod sa mga kabataang babae. Ang atypical hyperplasia ay isang binibigkas na paglaganap sa endometrium na may adenomatous foci na binubuo ng mga sumasanga na glandula. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, makakahanap ka ng malaking bilang ng malalaking columnar epithelial cells na may malalaking nuclei na may mas maliit na nucleoli. Ang ratio ng nucleus sa cytoplasm (basophilic) ay nananatiling halos hindi nagbabago. Bilang karagdagan, may mga malalaking selula na may bahagyang pinalaki na nucleus at isang napakalaking cytoplasm. Mayroon ding malinaw na mga cell na may mga lipid, at batay sa kanilang presensya, isang nakakabigo na diagnosis ang ginawa.

Ang hindi tipikal na glandular hyperplasia ay nagiging kanser sa 2-3 mga pasyente sa isang daan. Ang mga epithelial cell ng columnar sa kasong ito ay maaaring matatagpuan nang hiwalay o sa mga grupo. Ang mga katulad na elemento ay naroroon sa panahon ng proliferative phase ng buwanang cycle na walang patolohiya, ngunit sa panahon ng sakit ay walang mga cell ng decidual tissue. Minsan ang atypical hyperplasia ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na proseso. Ngunit ito ay posible lamang sa kaso ng hormonal na impluwensya.

Ang hysteroscopic na larawan ng hindi nabagong endometrium ay nakasalalay sa yugto ng menstrual cycle (sa panahon ng reproductive) at ang tagal ng menopause (sa postmenopausal period). Tulad ng nalalaman, ang kontrol ng normal na siklo ng panregla ay nangyayari sa antas ng mga dalubhasang neuron ng utak, na tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng panlabas na kapaligiran, i-convert ito sa mga neurohormonal signal (norepinephrine), na kasunod na pumasok sa mga neurosecretory cells ng hypothalamus.

Sa hypothalamus (sa base ng ikatlong ventricle), sa ilalim ng impluwensya ng norepinephrine, ang gonadotropin-releasing factor (GTRF) ay synthesized, na nagsisiguro sa pagpapalabas ng mga hormone ng anterior pituitary gland sa daloy ng dugo - follicle-stimulating hormone (FSH). ), luteinizing hormone (LH) at lactotropic (prolactin, PRL) na mga hormone. Ang papel ng FSH at LH sa regulasyon ng menstrual cycle ay malinaw na tinukoy: Ang FSH ay nagpapasigla sa paglaki at pagkahinog ng mga follicle, ang LH ay nagpapasigla sa steroidogenesis. Sa ilalim ng impluwensya ng FSH at LH, ang mga ovary ay gumagawa ng mga estrogen at progesterone, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng cyclic transformations sa mga target na organo - ang matris, fallopian tubes, puki, pati na rin sa mga glandula ng mammary, balat, follicle ng buhok, buto, adipose tissue.

Ang pagtatago ng estrogen at progesterone ng mga ovary ay sinamahan ng cyclic transformations sa parehong muscular at mucous membranes ng matris. Sa follicular phase ng cycle, ang hypertrophy ng myometrial cells ay nangyayari, at sa luteal phase, ang kanilang hyperplasia ay nangyayari. Sa endometrium, ang follicular at luteal phase ay tumutugma sa mga panahon ng paglaganap at pagtatago (sa kawalan ng paglilihi, ang yugto ng pagtatago ay pinalitan ng isang desquamation phase - regla). Ang yugto ng paglaganap ay nagsisimula sa mabagal na paglaki ng endometrium. Ang maagang proliferative phase (hanggang 7-8 araw ng panregla cycle) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga maikling pinahabang glandula na may makitid na lumens, na may linya na may columnar epithelium, sa mga selula kung saan maraming mitoses ang sinusunod.

Mayroong mabilis na paglaki ng spiral arteries. Ang gitnang proliferative phase (hanggang 10-12 araw ng menstrual cycle) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pinahabang convoluted glands at katamtamang edema ng stroma. Ang mga spiral arteries ay nagiging paikot-ikot dahil sa kanilang mas mabilis na paglaki kumpara sa mga endometrial cells. Sa huling bahagi ng paglaganap, ang mga glandula ay patuloy na lumalaki, nagiging matalim na nakakabit, at nakakakuha ng isang hugis-itlog na hugis.

Sa unang bahagi ng pagtatago (ang unang 3-4 na araw pagkatapos ng obulasyon, hanggang sa ika-17 araw ng menstrual cycle) karagdagang pag-unlad mga glandula at pagpapalawak ng kanilang lumen. Sa mga epithelial cells, nawawala ang mitoses, at ang konsentrasyon ng mga lipid at glycogen sa cytoplasm ay tumataas. Ang gitnang yugto ng pagtatago (19-23 araw ng menstrual cycle) ay sumasalamin sa mga pagbabagong katangian ng heyday ng corpus luteum, i.e. panahon ng maximum na gestagenic saturation. Ang functional na layer ay nagiging mas mataas at malinaw na nahahati sa malalim (spongy) at mababaw (compact) na mga layer.

Lumalawak ang mga glandula, ang kanilang mga dingding ay nakatiklop; Lumilitaw ang isang pagtatago sa lumen ng mga glandula, na naglalaman ng glycogen at acidic glycosaminoglucurongglycans (mucopolysaccharides). Ang stroma na may mga phenomena ng isang perivascular decidual reaction, sa interstitial substance nito ang halaga ng acidic glycosaminoglucurongglycans ay tumataas. Ang mga spiral arteries ay matalim na paikot-ikot at bumubuo ng "mga tangles" (ang pinaka-maaasahang palatandaan na tumutukoy sa epekto ng luteinizing).

Huling yugto ng pagtatago (24-27 araw ng menstrual cycle): sa panahong ito, ang mga proseso na nauugnay sa regression ng corpus luteum at, dahil dito, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa nito ay sinusunod - ang trophism ng endometrium ay nagambala, ang mga degenerative na pagbabago ay nabuo, morphologically ang endometrium regresses, ang mga palatandaan ng ischemia nito ay lilitaw. Kasabay nito, bumababa ang juiciness ng tissue, na humahantong sa wrinkling ng stroma ng functional layer. Ang pagtitiklop ng mga dingding ng mga glandula ay tumindi.

Sa ika-26-27 araw ng panregla, ang lacunar na pagpapalawak ng mga capillary at focal hemorrhages sa stroma ay sinusunod sa mga mababaw na layer ng compact layer; dahil sa pagkatunaw ng mga fibrous na istruktura, lumilitaw ang mga lugar ng paghihiwalay ng mga selula ng stroma at ang epithelium ng mga glandula. Ang estadong ito ng endometrium ay tinatawag na "anatomical menstruation" at agad na nauuna ang clinical menstruation.

Sa mekanismo ng pagdurugo ng regla, ang mahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa mga karamdaman sa sirkulasyon na sanhi ng matagal na spasm ng mga arterya (stasis, pagbuo ng namuong dugo, pagkasira at pagkamatagusin ng vascular wall, pagdurugo sa stroma, paglusot ng leukocyte). Ang resulta ng mga pagbabagong ito ay necrobiosis ng tissue at ang pagkatunaw nito. Dahil sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo na nangyayari pagkatapos ng mahabang spasm, ang isang malaking halaga ng dugo ay pumapasok sa endometrial tissue, na humahantong sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagtanggi (desquamation) ng mga necrotic na seksyon ng functional layer ng endometrium, i.e. sa pagdurugo ng regla.

Ang yugto ng pagbabagong-buhay ay medyo maikli at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay ng endometrium mula sa mga selula ng basal layer. Ang epithelization ng ibabaw ng sugat ay nangyayari mula sa mga marginal na seksyon ng mga glandula ng basement membrane, pati na rin mula sa hindi tinatanggihan na malalim na mga seksyon ng functional layer.

Karaniwan, ang cavity ng matris ay may hugis ng isang triangular slit, sa itaas na mga seksyon kung saan ang mga bibig ng fallopian tubes ay bumubukas, at ang mas mababang seksyon nito ay nakikipag-ugnayan sa cervical canal sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas. Maipapayo na suriin ang endoscopic na larawan ng uterine mucosa sa panahon ng hindi nakakagambalang panregla na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:
1) ang likas na katangian ng mucosal surface;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium;
3) ang kondisyon ng endometrial tubular glands;
4) istraktura ng mga mucosal vessel;
5) ang kondisyon ng mga orifice ng fallopian tubes.

Sa panahon ng maagang yugto ng paglaganap ang endometrium ay maputlang rosas o dilaw-rosas, manipis (hanggang sa 1-2 mm). Ang excretory ducts ng tubular glands ay malinaw na nakikita at pantay na ipinamamahagi. Ang isang siksik na vascular network ay nakikilala sa pamamagitan ng manipis na mucosa. Sa ilang lugar, makikita ang maliliit na pagdurugo. Ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, madaling makilala sa anyo ng mga hugis-itlog o slit-like na mga sipi, na naisalokal sa mga recesses ng mga lateral na seksyon ng cavity ng matris.

1 - ang bibig ng fallopian tube ay libre, na tinukoy bilang isang slit-like passage

SA kalagitnaan at huli na mga yugto ng paglaganap ang endometrium ay nakakakuha ng isang nakatiklop na karakter (nakikita ang makapal na pahaba at/o nakahalang na mga fold) at isang maliwanag na kulay rosas na pare-parehong kulay. Ang taas ng functional layer ng mucosa ay tumataas. Ang lumen ng tubular glands ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin dahil sa tortuosity ng mga glandula at katamtamang edema ng stroma (sa preovulatory period ang lumen ng mga glandula ay hindi natutukoy). Ang mga mucosal vessel ay makikilala lamang sa gitnang yugto ng paglaganap; sa huling yugto ng paglaganap, nawawala ang pattern ng vascular. Ang mga orifice ng fallopian tubes, kung ihahambing sa maagang yugto ng paglaganap, ay hindi gaanong malinaw na tinukoy.

1 - endocervix; 2 - fundus ng matris; 3 - ang bibig ng fallopian tube; sa yugtong ito, ang lumen ng mga glandula ay hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit ang mga sisidlan ay maaaring makilala

SA maagang yugto ng pagtatago Ang endometrium ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maputlang kulay-rosas na tono at isang makinis na ibabaw. Ang taas ng functional layer ng mucosa ay umabot sa 4-6 mm. Sa panahon ng kasagsagan ng corpus luteum, ang endometrium ay nagiging makatas na may maraming fold na may patag na tuktok. Ang mga puwang sa pagitan ng mga fold ay tinukoy bilang makitid na mga puwang. Ang mga orifice ng fallopian tubes, dahil sa matinding pamamaga at pagtiklop ng mucosa, ay kadalasang hindi nakikita o halos hindi napapansin. Naturally, ang vascular pattern ng endometrium ay hindi matukoy. Sa bisperas ng regla, ang endometrium ay nakakakuha ng maliwanag, matinding lilim. Sa panahong ito, ang mga dark purple na layer ay nakilala, malayang nakabitin sa uterine cavity - mga fragment ng tinanggihan na endometrium.

Sa panahong ito, natukoy ang mga dark purple na layer, malayang nakabitin sa cavity ng matris - mga fragment ng tinanggihang endometrium (1)

SA unang araw ng regla ang isang malaking bilang ng mga mucous fragment ay tinutukoy, ang kulay nito ay nag-iiba mula sa maputlang dilaw hanggang madilim na lila, pati na rin ang mga clots ng dugo at uhog. Sa mga lugar na may kumpletong pagtanggi sa functional layer, maraming pinpoint hemorrhages ang makikita sa isang maputlang kulay rosas na background.

Sa postmenopausal period, ang mga involutive na proseso ay umuunlad sa reproductive system ng mga kababaihan, na sanhi ng pagbaba sa regenerative na potensyal ng mga cell. Ang mga proseso ng atrophic ay sinusunod sa lahat ng mga organo ng reproductive system: ang mga ovary ay lumiliit at nagiging sclerotic; bumababa ang bigat ng matris, ang mga muscular elements nito ay pinalitan ng connective tissue; Ang vaginal epithelium ay nagiging mas manipis. Sa mga unang taon ng menopause, ang endometrium ay may transisyonal na istraktura, katangian ng premenopausal period.

Kasunod nito (habang ang ovarian function ay unti-unting bumababa), ang resting non-functioning endometrium ay nagiging atrophic. Sa mababang atrophic endometrium, ang functional layer ay hindi nakikilala mula sa basal layer. Ang kulubot na compact stroma, na mayaman sa mga hibla, kabilang ang collagen, ay naglalaman ng maliliit na solong glandula na may linya na may mababang single-row columnar epithelium. Ang mga glandula ay mukhang mga tuwid na tubo na may makitid na lumen. Mayroong simple at cystic atrophy. Ang mga cyst na dilat na glandula ay may linya na may mababang, single-row na columnar epithelium.

Hysteroscopic na larawan sa postmenopause ay tinutukoy ng tagal nito. Sa panahon na naaayon sa transitional mucosa, ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang kulay rosas na kulay, isang mahina na pattern ng vascular, solong punto at nakakalat na pagdurugo. Ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, at malapit sa kanila ang ibabaw ng uterine cavity ay maputlang dilaw na may mapurol na tint. Ang atrophic endometrium ay may pare-parehong maputla o maputlang dilaw na kulay, ang functional na layer ay hindi nakilala. Ang vascular network ay madalas na hindi nakikita, bagaman ang mucosal varicose veins ay maaaring maobserbahan. Ang lukab ng matris ay nabawasan nang husto, ang mga bibig ng mga fallopian tubes ay makitid.

Sa sapilitan na endometrial atrophy dahil sa impluwensya ng mga exogenous hormones (ang tinatawag na glandular hypoplasia na may glandular-stromal dissociation), ang ibabaw ng mucosa ay hindi pantay ("cobblestone-like"), dilaw-kayumanggi ang kulay. Ang taas ng functional layer ay hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang mga malalalim na stromal vessel ay makikita sa pagitan ng mga "cobblestones". Ang mga bibig ng fallopian tubes ay mahusay na nakikita, ang kanilang lumen ay makitid.

Ang pag-aaral ng endoscopic anatomy ng endometrium at ang mga dingding ng uterine cavity ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin ang mga cyclic na pagbabago sa mauhog lamad ng mga pasyente na napagmasdan para sa kawalan, ngunit din upang isagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng normal at pathological na pagbabago ng endometrium. Sa madaling sabi, ang mga pangunahing probisyon ng kabanatang ito ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:

• yugto ng paglaganap:

1) ang ibabaw ng mucosa ay makinis, ang kulay ay maputlang rosas;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay nasa loob ng 2-5 mm;
3) excretory ducts ang mga glandula ay nakikita at pantay na ipinamamahagi;
4) ang vascular network ay siksik ngunit manipis;
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre;

• yugto ng pagtatago:

1) ang ibabaw ng mucosa ay makinis, na may maraming mga fold, ang kulay ay maputlang rosas o maputlang dilaw;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay nasa loob ng 4-8 mm;
3) ang excretory ducts ng mga glandula ay hindi nakilala dahil sa stromal edema;
4) ang vascular network ay hindi natutukoy;
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay madalas na hindi nakikita o halos hindi napapansin;

• pagkasayang ng endometrium:

1) ang ibabaw ng mucosa ay makinis, ang kulay ay maputlang rosas o maputlang dilaw;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay mas mababa sa 1 mm;

4) ang vascular pattern ay mahina na ipinahayag o hindi tinukoy;
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, ngunit makitid;

• sapilitan endometrial atrophy:

1) ang ibabaw ng mucosa ay hindi pantay ("cobblestone-like"), ang kulay ay dilaw-kayumanggi;
2) ang taas ng functional layer ng endometrium ay hanggang sa 1-2 mm;
3) ang mga excretory duct ng mga glandula ay hindi natukoy;
4) ang malalalim na stromal vessel ay makikita sa pagitan ng mga "cobblestones";
5) ang mga bibig ng fallopian tubes ay libre, ngunit makitid.

A.N. Strizhakov, A.I. Davydov

Ang endometrium ay ang mauhog na panloob na layer ng matris, na bumubuo ng pinakamainam na mga kondisyon para sa attachment ng fertilized egg at nagbabago ng kapal nito sa panahon ng regla.

Ang pinakamababang kapal ay sinusunod sa simula ng cycle, ang maximum - sa mga huling araw nito. Kung ang pagpapabunga ay hindi naganap sa panahon ng menstrual cycle, ang isang seksyon ng epithelium ay hiwalay at ang isang hindi fertilized na itlog ay inilabas kasama ng menstrual cell.

Sa mga simpleng salita, masasabi natin na ang endometrium ay nakakaimpluwensya sa dami ng discharge, pati na rin ang dalas at cyclicity ng regla.

Sa mga kababaihan, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang endometrium ay maaaring manipis, na hindi lamang negatibong nakakaapekto sa attachment ng embryo, ngunit maaari ring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa ginekolohiya, may mga kaso ng arbitrary miscarriage kung ang itlog ay inilagay sa isang manipis na layer. Ang karampatang paggamot sa ginekologiko ay sapat na upang maalis ang mga problema na negatibong nakakaapekto sa paglilihi at ang ligtas na kurso ng pagbubuntis.

Ang pampalapot ng endometrial layer (hyperplasia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga polyp. Ang mga paglihis sa kapal ng endometrium ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at mga iniresetang pagsusuri.

Kung walang mga sintomas ng patolohiya, at ang kawalan ng katabaan ay hindi sinusunod, ang paggamot ay maaaring hindi inireseta.

Mga anyo ng hyperplasia:

• Simple. Ang mga glandular na selula ay namamayani, na humahantong sa paglitaw ng mga polyp. Ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot at operasyon.
• Hindi tipikal. Sinamahan ng pag-unlad ng adenomatosis (malignant disease).

Siklo ng panregla ng kababaihan

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae bawat buwan na nakakatulong na lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang panahon sa pagitan nila ay tinatawag na menstrual cycle.

Sa karaniwan, ang tagal nito ay 20-30 araw. Ang simula ng cycle ay ang unang araw ng regla.

Kasabay nito, ang endometrium ay na-renew at nililinis.

Kung ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga abnormalidad sa panahon ng menstrual cycle, ito ay nagpapahiwatig ng mga malubhang karamdaman sa katawan. Ang cycle ay nahahati sa ilang mga yugto:

• paglaganap;
• pagtatago;
• regla.

Ang paglaganap ay tumutukoy sa mga proseso ng pagpaparami at paghahati ng cell na nag-aambag sa paglaki ng mga panloob na tisyu ng katawan. Sa panahon ng paglaganap ng endometrium, ang mga normal na selula ay nagsisimulang hatiin sa mauhog lamad ng lukab ng matris.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng regla o may pathological na pinagmulan.

Ang tagal ng paglaganap ay nasa average hanggang dalawang linggo. Sa katawan ng isang babae, ang estrogen ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na ginawa ng isang mature na follicle.

Ang yugtong ito ay maaaring nahahati sa maaga, gitna at huling yugto. Sa isang maagang yugto (5-7 araw) sa cavity ng may isang ina, ang ibabaw ng endometrium ay natatakpan ng mga epithelial cells, na may isang cylindrical na hugis.

Sa kasong ito, ang mga arterya ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago.

Pag-uuri ng endometrial hyperplasia

Ayon sa histological variant, mayroong ilang mga uri ng endometrial hyperplasia: glandular, glandular-cystic, atypical (adenomatosis) at focal (endometrial polyps).

Ang glandular hyperplasia ng endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng dibisyon ng endometrium sa functional at basal na mga layer. Ang hangganan sa pagitan ng myometrium at endometrium ay malinaw na ipinahayag, ang isang pagtaas ng bilang ng mga glandula ay nabanggit, ngunit ang kanilang lokasyon ay hindi pantay at ang kanilang hugis ay hindi pareho.

Pinipilit ka ng takbo ng buhay na maging aktibo: kasal ng isang kaibigan, isang pulong kasama mga Kaibigan sa paaralan, isang paglalakbay sa dagat, mga romantikong petsa...

Ngunit may mga araw na, para sa malinaw na mga kadahilanan, ang iyong kalayaan ay limitado.
Sa panahong ito na malaki ang maitutulong sa iyo ng menstrual cup, salamat kung saan magkakaroon ka ng oras upang gawin ang lahat ng nasa isip mo nang hindi nagpapabagal o binabago ang iyong mga gawi.

Kaya ano ang bagay na ito? Ito ay isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga pagtatago, na maaaring mayroon magkaibang hugis, texture at kulay. Maaari itong gawin ng iba't ibang mga materyales at may iba't ibang mga buntot. Ngunit ang pangunahing gawain nito ay gawing mas komportable ang iyong kritikal na panahon nang hindi naaabot ang iyong badyet.

Naka-install sa parehong paraan tulad ng isang tampon, hindi nangangailangan ng madalas na pagsubaybay

Pinipigilan ng mahigpit na pag-install ang likido mula sa pagtapon sa anumang posisyon at sa anumang kapaligiran. Samakatuwid, maaari kang ligtas na maglaro ng sports, kabilang ang paglangoy, o mag-relax lang mag-isa o kasama ang mga mahal sa buhay, kahit na 24 na oras sa isang araw. Para sa iyo at sa ibang tao, ang iyong ikot ay nasa "off" na posisyon.

Hindi tulad ng mga tampon at iba pang mga produkto sa kalinisan, ang menstrual cup ay hindi naghahayag ng presensya nito sa anumang paraan, kahit na sa iyo. Nagkakaroon ito ng hugis sa loob ng katawan at hindi mo ito nararamdaman.
Ang takip ay ganap na neutral. Pinapanatili nito ang natural na balanse ng mga flora, hindi nag-iiwan ng mga hibla at hindi pinapayagan ang likido na makipag-ugnay sa panloob na kapaligiran. Kaya, ito ay mas physiological para sa katawan kaysa sa iba pang mga produkto sa kalinisan.
Bilang karagdagan, ang takip ay isang medyo matipid na bagay. Ang pagbili ng isa lamang ng isang beses, makakalimutan mo ang tungkol sa iba pang mga produkto sa loob ng maraming taon.

Kung ang aming mga argumento ay tila hindi sapat sa iyo, maaari mong basahin ang mga tunay na pagsusuri ng aming mga kliyente.

Bakit kailangan mong bilhin ito sa aming tindahan?

Kami ay nagtatrabaho mula noong 2009 at nagpapayo sa mga babae araw-araw. Gamitin ang form ng feedback. Mayroon kaming pinakamalawak na pagpipilian. At ito ay hindi nakakagulat, dahil alam namin na kayo ay naiiba, bawat isa ay may kanya-kanyang katangian. Kaya naman palagi kaming may produkto na babagay sa iyo nang perpekto.
Nag-aalok kami ng pinakamababang presyo sa merkado. At kung mahahanap mo itong mas mura, sumulat sa form ng feedback at ibebenta namin ito sa iyo sa ganoong presyo.
Nagbibigay kami ng murang paghahatid at isinasagawa ito sa buong Russia. Maaari mong piliin ang pinaka-maginhawa.

Silicone mouthguard. Saan ako makakabili? Online na tindahan

Inaanyayahan ka naming matuto nang higit pa tungkol sa mga pakinabang sa mga pad at tampon, alamin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang tatak: MeLuna (meluna) may bola, may singsing, may tangkay,

Ang endometrium ay binubuo ng dalawang layer: functional at basal. Binabago ng functional layer ang istraktura nito sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones at, kung hindi nangyari ang pagbubuntis, ay tinanggihan sa panahon ng regla.

Proliferative phase

Ang simula ng menstrual cycle ay itinuturing na unang araw ng regla. Sa pagtatapos ng regla, ang kapal ng endometrium ay 1-2 mm. Ang endometrium ay halos binubuo lamang ng basal layer. Ang mga glandula ay makitid, tuwid at maikli, na may linya na may mababang columnar epithelium, ang cytoplasm ng mga stromal cells ay halos pareho.

Habang tumataas ang antas ng estradiol, nabuo ang isang functional na layer: naghahanda ang endometrium para sa pagtatanim ng embryo. Ang mga glandula ay humahaba at nagiging convoluted. Ang bilang ng mga mitoses ay tumataas. Habang dumarami ang mga ito, tumataas ang taas ng mga epithelial cells, at ang epithelium mismo ay nagbabago mula sa single-row hanggang multirow sa oras ng obulasyon. Ang stroma ay namamaga at lumuwag, na may tumaas na cell nuclei at cytoplasmic volume. Ang mga sisidlan ay katamtamang paikot-ikot.

Yugto ng lihim

Karaniwan, ang obulasyon ay nangyayari sa ika-14 na araw ng menstrual cycle. Ang yugto ng pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng estrogen at progesterone. Gayunpaman, pagkatapos ng obulasyon, ang bilang ng mga receptor ng estrogen sa mga selula ng endometrium ay bumababa. Ang paglaganap ng endometrium ay unti-unting pinipigilan, bumababa ang synthesis ng DNA, at bumababa ang bilang ng mga mitoses. Kaya, ang progesterone ay may pangunahing epekto sa endometrium sa yugto ng pagtatago.

Ang mga vacuole na naglalaman ng glycogen ay lumilitaw sa mga glandula ng endometrium, na nakikita gamit ang reaksyon ng PAS. Sa ika-16 na araw ng cycle, ang mga vacuole na ito ay medyo malaki, naroroon sa lahat ng mga cell at matatagpuan sa ilalim ng nuclei. Sa ika-17 araw, ang nuclei, na itinulak sa tabi ng mga vacuole, ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng selula. Sa ika-18 araw, lumilitaw ang mga vacuole sa apikal na bahagi, at ang nuclei sa basal na bahagi ng mga selula, ang glycogen ay nagsisimulang ilabas sa lumen ng mga glandula sa pamamagitan ng pagtatago ng apocrine. Pinakamahusay na mga kondisyon para sa implantation sila ay nilikha sa ika-6-7 araw pagkatapos ng obulasyon, i.e. sa ika-20-21 araw ng cycle, kapag ang aktibidad ng secretory ng mga glandula ay maximum.

Sa ika-21 araw ng cycle, magsisimula ang decidual reaction ng endometrial stroma. Ang mga spiral arteries ay matalim na paikot-ikot; kalaunan, dahil sa pagbaba ng stromal edema, malinaw na nakikita ang mga ito. Una, lumilitaw ang mga decidual na selula, na unti-unting bumubuo ng mga kumpol. Sa ika-24 na araw ng cycle, ang mga akumulasyon na ito ay bumubuo ng mga perivascular eosinophilic coupling. Sa ika-25 araw, nabuo ang mga isla ng mga decidual cell. Sa ika-26 na araw ng cycle, nagiging maximum ang decidual reaction. Mga dalawang araw bago ang regla, ang bilang ng mga neutrophil na lumilipat doon mula sa dugo ay tumataas nang husto sa endometrial stroma. Ang neutrophil infiltration ay pinalitan ng nekrosis ng functional layer ng endometrium.

Mga pagbabago sa mga antas ng hormonal (nilalaman ng estrogen at progesterone sa dugo sa iba't ibang araw Ang ovarian cycle ay direktang nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium, mucous membrane ng fallopian tubes, cervical canal at vagina. Ang uterine mucosa ay sumasailalim sa cyclic changes (menstrual cycle). Sa bawat cycle, ang endometrium ay dumadaan sa menstrual, proliferative at secretory phase. Ang endometrium ay nahahati sa functional (nawawala sa panahon ng regla) at basal (pinapanatili sa panahon ng regla) na mga layer.

Proliferative phase

Ang proliferative (follicular) phase - ang unang kalahati ng cycle - ay tumatagal mula sa unang araw ng regla hanggang sa sandali ng obulasyon; sa oras na ito, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens (pangunahin ang estradiol), ang paglaganap ng mga cell ng basal layer at pagpapanumbalik ng functional layer ng endometrium ay nangyayari. Ang tagal ng yugto ay maaaring mag-iba. Ang basal na temperatura ng katawan ay normal. Ang mga epithelial cell ng mga glandula ng basal layer ay lumilipat sa ibabaw, dumami at bumubuo ng isang bagong epithelial lining ng endometrium. Sa endometrium, ang pagbuo ng mga bagong glandula ng matris at ang ingrowth ng spiral arteries mula sa basal layer ay nangyayari din.

Yugto ng lihim

Ang secretory (luteal) phase - ang pangalawang kalahati - ay tumatagal mula sa obulasyon hanggang sa simula ng regla (12-16 na araw). Mataas na antas ng sikreto dilaw na katawan Ang progesterone ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtatanim ng embryo. Ang basal na temperatura ng katawan ay higit sa 37 °C.

Ang mga epithelial cell ay huminto sa paghahati at hypertrophy. Ang mga glandula ng matris ay lumalaki at nagiging mas branched. Ang mga glandular na selula ay nagsisimulang maglabas ng glycogen, glycoproteins, lipids, at mucin. Ang pagtatago ay tumataas sa bibig ng mga glandula ng matris at inilabas sa lumen ng matris. Ang mga spiral arteries ay nagiging mas convoluted at lumalapit sa ibabaw ng mucous membrane. Sa mababaw na bahagi ng functional layer, ang bilang ng mga connective tissue cells ay tumataas, sa cytoplasm kung saan naipon ang glycogen at lipids. Ang mga collagen at reticular fibers ay bumubuo sa paligid ng mga selula. Ang mga stromal cell ay nakakakuha ng mga tampok ng mga decidual na selula ng inunan. Salamat sa gayong mga pagbabago sa endometrium, dalawang zone ay nakikilala sa functional layer: compact - nakaharap sa lumen, at mas malalim - spongy. Kung ang pagtatanim ay hindi naganap, ang pagbaba sa nilalaman ng mga ovarian steroid hormones ay humahantong sa pag-twist, sclerosis at pagbaba sa lumen ng mga spiral arteries na nagbibigay ng itaas na dalawang-katlo ng functional layer ng endometrium. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa functional layer ng endometrium ay lumala - ischemia, na humahantong sa pagtanggi sa functional layer at genital bleeding.

Yugto ng panregla

Ang menstrual phase ay ang pagtanggi sa functional layer ng endometrium. Sa tagal ng cycle na 28 araw, ang regla ay tumatagal ng 5+2 araw.

W. Beck

"Mga yugto ng ikot ng regla" mula sa seksyon

Bawat buwan, ang katawan ng babae ay sumasailalim sa mga pagbabagong pisyolohikal na nauugnay sa menstrual cycle at premenstrual syndrome. Ang mga antas ng hormonal ay nagbabago, ang mga receptor ng utak ay isinaaktibo, at ang endometrial layer ng matris ay nagbabago. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang ang katawan ng babae ay handa na upang mabuntis at maipanganak ang hindi pa isinisilang na bata. Hangga't ang babaeng katawan ay sumasailalim sa mga pagbabagong ito, pinapanatili ang reproductive function. Ang tagal ng menstrual cycle ay iba para sa lahat ng kababaihan, kadalasan ang cycle ay tumatagal ng 20 - 40 araw. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa hormonal at sintomas ng premenstrual syndrome ay halos magkapareho para sa lahat ng mga kinatawan ng patas na kasarian.

Ang menstrual cycle ay nahahati sa apat na yugto:

1. Menstrual.

2. Follicular.

3. Obulasyon.

Kapag bumibisita sa isang gynecologist, ang doktor ay palaging nagtatanong tungkol sa simula ng panregla cycle, at ang ilang mga kababaihan ay nalilito sa tanong na ito dahil hindi nila naiintindihan ang pisyolohiya. Madaling maunawaan ang prosesong ito: ang simula ng isang bagong siklo ng panregla ay ang araw ng physiological bleeding. Mula sa araw na ito kailangan mong magbilang ng pababa kung nagpapanatili ka ng kalendaryong ginekologiko. Kinakalkula din ng mga gynecologist ang tinatayang edad ng pagbubuntis, na kinukuha ang unang araw ng pagdurugo ng regla bilang panimulang punto.

Ang mga yugto ng panregla ay naiiba sa bawat isa sa maraming paraan: tagal, hormonal at pisyolohikal na pagbabago. Ang mga pagbabago ay pangunahing nakakaapekto sa endometrium ng matris, pati na rin ang mauhog na lamad ng fallopian tubes, cervical canal at puki. Nangyayari ang mga pagbabagong ito dahil sa dynamics mga antas ng hormonal : pagbabago sa konsentrasyon ng estrogen at progesterone sa daluyan ng dugo. Upang maunawaan ang pisyolohiya ng proseso ng panregla, kailangan mong malaman ang istraktura ng endometrium ng matris. Ang endometrium ay binubuo ng isang functional at basal na layer. Ang functional layer ay tinatanggihan at nawawala sa panahon ng regla, ngunit ang basal layer ay napanatili.

Yugto ng panregla

Nagsisimula ang menstrual cycle sa isang yugto na tinatawag ng mga doktor sa larangan ng gynecology na menstrual phase. Ang yugtong ito ng cycle ay nailalarawan madugong discharge mula sa matris, at ang yugtong ito ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na araw. Para sa lahat ng kababaihan, ang prosesong ito ay puro indibidwal, at ito ay nakasalalay sa mga katangiang pisyolohikal katawan. Ang pagdurugo ay walang iba kundi ang pagtanggi sa endometrial layer, ang functional na bahagi nito, kasama ang hindi pa nabubuong itlog. Sa ilang mga mapagkukunang pampanitikan ay makikita mo ang kasabihang: "Ang matris ay umiiyak tungkol sa isang nabigong pagbubuntis." Karaniwan ang yugtong ito ay sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at rehiyon ng lumbar.

Ang unang pagdurugo sa mga batang babae ay nagsisimula kapag sila ay umabot sa edad na 11 - 13 taon. Ang prosesong ito sa agham ay tinatawag na menarche. Ang unang pagdurugo ay maaaring kaunti (spotting) o mabigat. Ang kaunting discharge ay mas karaniwan.

Proliferative phase

Susunod ay ang follicular o proliferative phase - ito ang mapagpasyang yugto para sa posibleng paglilihi. Ang tagal nito ay karaniwang 14 na araw, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga follicle kung saan nangyayari ang pagkahinog ng oocyte (itlog). Ang proliferative phase ay nagtatapos sa obulasyon. Tinatawag ng ilang siyentipiko ang follicular phase na yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis. Gayundin sa yugtong ito, salamat sa pagkilos ng estradiol, na kung saan ay itinuturing na pangunahing estrogen sa edad ng pagpaparami, ang proseso ng paghahati ng mga elemento ng cellular ng basal layer ng endometrium ng matris at pagpapanumbalik ng functional na bahagi nito ay nagaganap. Ang basal na temperatura ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang pagpapanumbalik ng endometrial ay nangyayari salamat sa mga epithelial cell na matatagpuan sa mga glandula, na bumubuo sa batayan ng basal layer ng matris. Kapag nagsimula ang proliferative phase, ang mga cellular element na ito ay lumalabas sa ibabaw, naghahati, na bumubuo ng higit pa at mas maraming mga cell, na nagiging batayan ng bagong epithelial lining ng endometrium. Ang mga dingding ng matris ay pinaninirahan ng mga bagong glandula, at parami nang parami ang mga sisidlan, na kinakatawan ng mga spiral arteries, na lumalaki sa kanila. Ang mga elementong ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga proseso ng metabolic. Ang follicular phase, na tinatawag ding proliferative, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

Pagtaas ng laki at masakit ang mammary glands .

· Lumalabas ang masaganang transparent na discharge sa ari.

· Ang konsentrasyon ng estrogen ay tumataas, na nagbibigay ng mga katangian ng cervical fluid na nagpapadali sa pagpasok ng tamud.

Yugto ng obulasyon

Sa simula ng obulasyon, ang menstrual cycle ay pumapasok sa ovulatory phase, na tumatagal sa average na 3 araw. Ang obulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng isang itlog mula sa gonad. Ang paglabas ng itlog ay nangyayari pagkatapos na ganap na makumpleto ng follicle ang proseso ng pagkahinog. Sa sandaling matapos ang prosesong ito, isang butas ang nabuo sa follicle - isang pagkalagot. Ang itlog ay inilabas sa pamamagitan nito, at pagkatapos ay lumipat sa fallopian tube, at sa loob ng 24 na oras ay sinusubukan nitong "sumipsip" ang tamud. Bakit eksaktong isang araw? Dahil ito ang habang-buhay ng isang mature na itlog; kung hindi ito fertilized sa oras na ito, ito ay mamamatay.

Ang paglaki at pagkahinog ng follicle ay nangyayari dahil sa pagkilos ng follicle-stimulating hormone. Ito ay itinatag na ang panahon na sumasaklaw sa 5 araw bago ang obulasyon at 2 araw pagkatapos ay isang kanais-nais na oras para sa paglilihi. Sa isang normal na siklo ng regla, ang isang babae ay nag-ovulate sa ika-labing-apat na araw. Ang itlog ay pinakawalan mula sa isang mature follicle sa mabilis na bilis, kadalasan ay sapat na ang 120 minuto.

Sa layunin, hindi maramdaman ng babaeng katawan ang prosesong ito. Ang modernong gamot ay may ilang mga paraan upang matukoy ang tagal ng ovulatory phase. Gaya ng nabanggit kanina, ang prosesong ito ay tumatagal sa average ng mga tatlong araw, ngunit ito ay depende sa tagal ng buong cycle ng panregla. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang obulasyon:

1. Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pag-aayos ng antas ng luteinizing hormone sa daluyan ng dugo.

2. Ultrasound diagnostic method para sa pag-aaral ng mga babaeng gonad (ovaries), kasama ang mga follicle na nilalaman nito (folliculometry).

3. Ang mga antas ng luteinizing hormone ay maaaring matukoy sa bahay sa pamamagitan ng pagsubok sa iyong ihi gamit ang isang pagsubok sa obulasyon.

4. Bilang karagdagan, kung nagpapanatili ka ng kalendaryo ng regla, ang obulasyon ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat basal na temperatura(ito ang pinaka-hindi tumpak na pamamaraan, dahil ang antas ng temperatura ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan).

Ang ovulatory phase ay kinokontrol ng isang espesyal na bahagi ng utak - ang hypothalamus, na, naman, ay kinokontrol ang pagkilos ng pituitary gland. Ang pituitary gland ay nagbibigay ng gonadotropic hormones (LNG at FSH) sa daluyan ng dugo. Habang tumatagal ang follicular phase, tumataas ang laki ng follicle. Ang paglago ng istraktura na ito ay direktang nakasalalay sa follicle-stimulating hormone. Kapag ang follicle ay lumalapit sa matinding punto ng pagkahinog, ang diameter nito ay nagiging 2 cm. Ngunit ang follicle ay hindi walang laman, ang isang itlog ay naghihinog sa loob nito. Ang pagkahinog ng itlog ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng luteinizing hormone, isang push para sa produksyon na kung saan ay estrogens. Ang kanilang synthesis ay isinasagawa ng anterior lobe ng pituitary gland.

Matapos ang pagkahinog ng follicle ay ganap na nakumpleto, isang puwang ang bumubuo sa dingding nito. Sa pamamagitan nito, ang mature na itlog ay inilabas at gumagalaw sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa matris. Ang pagpapabunga ng itlog ay nangyayari sa mga fallopian tubes, at pagkatapos lamang nito ay pumapasok ito sa matris bilang isang zygote, at pagkatapos ng limang araw ito ay itinanim sa dingding. Kung ang itlog, pagkatapos makapasok sa fallopian tube, ay hindi na-fertilize sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay namatay ito.

Luteal phase

Ang luteal phase ay tumatagal mula sa sandali ng obulasyon hanggang sa simula ng pagdurugo ng regla. Sa karaniwan, sumasaklaw ito sa isang yugto ng panahon na 12 - 16 na araw. Sa yugtong ito, ang follicle ay nag-iipon ng luteinizing hormone, at ang follicle mismo ay nagbabago sa corpus luteum.

Mula sa sandaling nabuo ang corpus luteum, ang produksyon ng progesterone at estrogen ay tumataas. Kasabay nito, ang matris ay nagiging handa upang makatanggap ng isang fertilized na itlog. Upang ang pagbubuntis ay magpatuloy nang walang negatibong kahihinatnan, ang paggawa ng progesterone ng corpus luteum ay nangyayari bago ang pagtula at pagbuo ng inunan. Matapos ang pagbuo ng inunan, ang pag-andar ng paggawa ng progesterone ay nahuhulog dito. Kung ang menstrual cycle ay hindi nagtatapos sa pagbubuntis, ang antas ng hormone na ito ay nagsisimula nang unti-unting bumaba, at ang lumen ng mga spiral arteries na nagpapakain sa endothelium ay makitid. Ang lahat ng ito ay nagtatapos sa ischemia (kakulangan ng oxygen), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggi sa functional layer ng endothelium at pagdurugo mula sa matris. Mula sa sandaling ito magsisimula ang isang bagong ikot.

Ang pag-unlad ng luteal phase ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsukat ng basal na temperatura. Sa kasong ito, dapat itong katumbas ng 37°C o higit pa. Sa panahon ng menstrual cycle, ang isang babae ay nakakaranas ng pagkahilo at pag-aantok sa panahon ng luteal phase. Tumataas nang husto ang kanyang gana. Ang mood ay nagiging hindi matatag, ang isang babae ay maaaring magalit sa mga bagay na walang kabuluhan, maaari siyang umiyak o tumawa nang walang dahilan. Lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan ng premenstrual syndrome. Karaniwan, mayroon silang banayad na kurso, ngunit sa patolohiya ay tumindi sila sa isang katamtaman at malubhang kurso.

Ang kakulangan sa luteal phase ay maaaring makilala ng isang bilang ng mga proseso ng pathological:

· Pagkatapos ng traumatic injury at nervous exhaustion, ang paggana ng hypothalamic-pituitary system ay maaaring maputol.

· Maaaring maputol ang paggana ng receptor apparatus ng endometrial layer ng matris. Ito ay maaaring sanhi ng mga adhesion sa matris pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkakuha, o mga nakakahawang proseso ng pamamaga.

· Nilabag metabolic proseso sa katawan ng babae.

· Hindi sapat na suplay ng dugo, puspos ng oxygen at mga kinakailangang sangkap, sa corpus luteum.

· Ang peritoneal fluid ay nakakakuha ng mga nababagabag na biochemical parameter.

Maraming kinatawan ng patas na kasarian ang nagpapanatili ng isang kalendaryo ng siklo ng regla upang makalkula ang mga ligtas na araw at gamitin ang mga kalkulasyong ito bilang pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi tumpak, dahil ang iba't ibang mga kadahilanan na sanhi ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-ikot. Maaari itong tumaas o bumaba. Sa kasong ito, ang mga hangganan ng obulasyon at iba pang mga yugto ay nagbabago, ang mahahalagang aktibidad ng mga selula ng mikrobyo ay nagbabago, ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagsisimula ng isang hindi gustong pagbubuntis.

Sa pamamagitan ng pagmamasid sa regularidad ng siklo ng regla, makakagawa tayo ng mga konklusyon tungkol sa pangkalahatang kalagayan ng kalusugan. Hindi regular na cycle maaaring magpahiwatig ng mga problemang nauugnay sa endocrine system o sa hindi sapat na timbang ng katawan. Ang kalendaryo ay maaari lamang magbunga ng ideya ng patolohiya. Ang aktwal na dahilan ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista pagkatapos ng kinakailangang pananaliksik. Kapag ang isang babae ay hindi nagkakaroon ng menstrual bleeding, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng menopause. Pagkatapos ng menopause, nagiging imposible ang reproductive function ng isang babae.

Ginagamit ng ilang kababaihan ang kalendaryo ng menstrual cycle upang planuhin ang kasarian ng kanilang anak. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi pa nakakahanap ng pang-agham na kumpirmasyon.

Gayundin, ang kalendaryo ng panregla ay tumutulong upang makalkula ang takdang petsa. Ginagawa ito ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang pagbubuntis ay tumatagal ng 280 lunar na araw, ang tinantyang petsa ng paglilihi ay idinagdag sa numerong ito, at sa gayon ay kinakalkula ang tinatayang petsa ng kapanganakan. Upang matukoy ang petsa ng kapanganakan, maaari mo ring gamitin ang formula ng Naegele. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: kunin ang unang araw ng huling regla, ibawas ang 3 buwan mula dito at magdagdag ng 7 araw. Ang resultang numero ay ang tinantyang takdang petsa. Ang formula na ito ay maaaring hindi magbigay ng tumpak na impormasyon kung ang regla ng babae ay hindi regular.