Pagkilos ng Amitriptyline. Pag-inom ng Amitriptyline

Ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant na ginagamit sa panahon ng paggamot depressive states, magkahalong emosyonal at phobic disorder.

Ang gamot ay ipinakita sa anyo ng mga tablet para sa oral administration at isang solusyon para sa intramuscular injection. Aktibong sangkap- amitriptyline.

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant na ang mekanismo ng pagkilos ay naglalayong pigilan ang reuptake ng dopamine, norepinephrine at serotonin. Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ibinabalik nito ang balanse ng mga sistema na nabalisa ng mga kondisyon ng depresyon. Ang gamot ay may binibigkas na sedative effect, pati na rin ang antihistamine at antibulimic effect.

Ang paggamit ng gamot na Amitriptyline sa panahon ng paggamot ng mga depressive at anxiety disorder ay nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon. Ang paggamit ng gamot ay nakakatulong din na magbigay ng katamtamang analgesic na epekto dahil sa epekto nito sa mga receptor ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang Amitriptyline ay may isang antiulcer, sedative at m-anticholinergic effect, na tumutulong sa pagbibigay ng analgesic effect at pinabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga ulser. Pinapataas ng Amitriptyline ang kakayahan ng pantog na mag-inat at pinatataas ang tono ng sphincter. Ginagawa nitong posible na gumamit ng mga gamot sa panahon ng paggamot ng bedwetting. Laban sa backdrop ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Maaaring bawasan ng amitriptyline ang temperatura at antas ng katawan presyon ng dugo.

Ang epekto ng antidepressant ng gamot ay bubuo sa loob ng 14-21 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit.

Ang aktibong sangkap ay pinalabas ng mga bato. Ang kumpletong panahon ng pag-aalis ay tumatagal ng 1-2 linggo. Ang sangkap ay maaaring tumawid sa inunan at mailabas sa gatas ng ina.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Amitriptyline ay:

Ang Amitriptyline ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang pag-atake ng migraine.

Contraindications

Ang Amitriptyline ay kontraindikado para sa paggamit kung ang mga sumusunod na kondisyon ay bubuo:

• pagpalya ng puso (sa yugto ng decompensation);
• matinding atake sa puso at ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng katulad na kondisyon;
• para sa mga karamdaman sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap;
• na may isang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo;
• sa matinding paglabag paggana ng atay at sistema ng ihi;
• exacerbations ng gastric at duodenal ulcers;
• ang gamot ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga buntis at lactating na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na wala pang 6 taong gulang.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO ay mahigpit na kontraindikado sa mga pasyente na may pantog ng pantog, sagabal sa bituka at prostatic hypertrophy.

Ang gamot ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa paggamot ng mga taong may kasaysayan ng alkoholismo, bronchial hika, isang pagkahilig sa manic-depressive psychosis, epilepsy, hyperthyroidism, angina pectoris, pagpalya ng puso, angle-closure glaucoma, intraocular hypertension, schizophrenia.

Mga masamang reaksyon

Ang paggamit ng Amitriptyline ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman sa digestive, endocrine at cardiovascular system, pati na rin ang gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pagduduwal, pagsusuka. Posible rin itong bumuo mga pagpapakita ng allergy, na may pangmatagalang paggamot, maaaring malaglag ang buhok at maaaring tumaas ang bigat ng katawan.

Kung ang pasyente ay umiinom ng gamot sa loob ng mahabang panahon at biglang tumigil sa paggamit nito, ang withdrawal syndrome ay maaaring bumuo sa anyo ng pagsusuka, bituka, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog.

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet na Amitriptyline ay dapat inumin nang pasalita, habang o pagkatapos kumain. Ang eksaktong paunang at pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa paggamit, ang pagiging epektibo ng gamot at ang pagpapaubaya nito. Ang maximum na dosis ay inirerekomenda na gamitin bago ang oras ng pagtulog.

Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay nagsisimula sa intramuscular administration ng gamot na may unti-unting paglipat sa pagkuha ng mga tablet.

Matapos makamit ang isang matatag na epekto ng antidepressant, ang dosis ay unti-unting nabawasan pagkatapos ng 15-30 araw. Kung, habang binabawasan ang dosis, ang mga manifestations ng isang depressive state resume, dapat kang bumalik sa dati, epektibong dosis.

Kung hindi sinunod ang dosis na inirerekomenda ng doktor, maaaring magkaroon ng labis na dosis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkalito, dilat na mga mag-aaral, mataas na temperatura katawan at antok, igsi sa paghinga, mga seizure, pagsusuka, arrhythmia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagpalya ng puso, depresyon sa paghinga.

Bilang isang therapy, ang Amitriptyline ay dapat na itigil kaagad. Dapat mo ring banlawan ang iyong tiyan, piliin ang paraan para sa nagpapakilalang paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang paggana ng cardiovascular system dahil sa panganib ng pagbabalik sa dati sa susunod na 2 araw pagkatapos ng labis na dosis.

Interaksyon sa droga

Maaaring mapahusay ng Amitriptyline ang depressant effect sa central nervous system kapag nakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Kapag ginamit kasama ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antipsychotics, posible ang pag-unlad ng reaksyon ng temperatura at paralitiko na sagabal sa bituka.

Kapag ginamit kasama ng anticonvulsant, pati na rin ang guanethidine, ang kanilang epekto ay maaaring humina.

Sa sabay-sabay na paggamit, pinatataas ng Amitriptyline ang aktibidad ng mga anticoagulants. Kapag pinagsama sa cimetidine, ang konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, na nagpapataas ng panganib ng mga nakakalason na epekto nito sa katawan. Ang kumbinasyon sa carbamazepine at barbiturates ay humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng amitriptyline.

Kapag ginamit kasama ng mga tabletas para sa birth control Batay sa estrogen, ang bioavailability ng amitriptyline ay tumataas. Maaaring mapataas ng Amitriptyline ang depression na dulot ng glucocorticosteroids.

Kapag pinagsama sa mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng MAO, tumataas ang panganib ng kamatayan. Ang agwat sa pagitan ng paggamit ng Amitriptyline (pati na rin ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito) at mga gamot mula sa pangkat ng mga MAO inhibitor ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw.

Ang paggamit ng Amitriptyline sa panahon ng paggamot ng mga pasyente sa mas matandang pangkat ng edad ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Inirerekomenda ang gamot na gamitin sa pinakamababang epektibong dosis.

Habang kumukuha ng Amitriptyline sa panahon ng paggamot ng depression, hindi ka dapat uminom ng alak.

Ang paggamit ng Amitriptyline sa ilang mga dosis ay maaaring magpababa ng threshold para sa aktibidad ng pag-agaw. Kinakailangang tandaan ang posibilidad ng mga seizure sa mga taong may kasaysayan ng kundisyong ito, pati na rin sa mga pasyente na may predisposed sa mga seizure.

Ang mga pasyente na may depressive phase ng manic-depressive psychoses ay malamang na lumipat sa manic stage. Habang kumukuha ng Amitriptyline, dapat mong ihinto ang pagmamaneho ng kotse at iba pang uri ng transportasyon, gayundin ang magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon.

Ang Amitriptyline ay dapat na naka-imbak sa pagsunod sa temperatura ng rehimen: hindi hihigit sa 25 degrees sa isang madilim na lugar, protektado mula sa mga bata at direktang liwanag ng araw. Ang Amitriptyline ay ibinibigay sa mga parmasya sa oras ng pagtatanghal ng reseta mula sa dumadating na manggagamot.

Mga analogue, gastos

Ang halaga ng Amitriptyline ay depende sa tagagawa:

• mga tablet 25 mg, 50 mga PC. (Ozone, Russia) - 25-35 rubles;
• tab. 10 mg, 50 mga PC. (Nycomed, Denmark) – 45-55 rubles;
• tab. 25 mg, 50 mga PC. (Grindeks, Latvia) – 55-65 rubles;
• tab. 25 mg, 50 mga PC. (Zentiva, Czech Republic) – 65-70 kuskusin.

Ang mga analog ng gamot na Amitriptyline ay: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Inirerekomenda na pumili ng kapalit sa pamamagitan ng paunang kasunduan sa iyong doktor.

Iba't ibang problema ang nangyayari sa buhay na nagdudulot ng malubhang pinsala sa kapakanan at nervous system ng isang tao. Upang makayanan ang stress, emosyonal na mga karanasan o mga sakit, inireseta ng mga doktor ang paggamit ng mga espesyal na gamot -.

Ngunit, tulad ng iba pang mga gamot, hindi lamang nila maaaring gamutin, ngunit maging sanhi din ng pinsala, kaya bago gamitin dapat mong tiyak na basahin ang mga tagubilin at bigyang-pansin ang mga umiiral na contraindications at posibleng epekto. Isa sa mga sikat at mabisang gamot Ang grupong ito ay Amitriptyline.

Ang Amitriptyline ay isang antidepressant na may sedative, antiulcer at antibulimic effect. Ang pangunahing aktibong sangkap nito ay amitriptyline hydrochloride. Ang mga excipient ay lactose monohydrate, calcium stearate, colloidal silicon dioxide, gelatin, corn starch at talc.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon at mga bilog na tablet, matambok sa magkabilang panig, kulay dilaw, sa isang shell ng pelikula.

Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagsugpo sa neuronal reuptake ng dopamine, norepinephrine at serotonin. Ang gamot ay may gitnang analgesic, antibulimic at antiulcer effect, tumutulong sa pag-aalis ng nocturnal enuresis - kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Bilang isang antidepressant, ang epekto nito ay ganap na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 2-4 na linggo ng regular na paggamit ng gamot.

Kapag nagrereseta, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga posibleng epekto ng Amitriptyline, kaya ang pagsisikap na gamutin ang iyong sarili sa gamot ay maaaring mapanganib.

Layunin at paggamit ng gamot

Ang saklaw ng aplikasyon ng gamot ay medyo malawak, dahil nagagawa nitong gamutin hindi lamang ang mga depressive na kondisyon ng iba't ibang kalikasan, kundi pati na rin ang mga ulcerative lesyon. iba't ibang organo gastrointestinal tract, pananakit ng ulo, at ginagamit din bilang prophylactic laban sa migraines.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng Amitriptyline ay ang mga sumusunod na kondisyon o sakit:

• Psychosis laban sa background ng schizophrenia.
• Magkahalong emosyonal na karamdaman.
• Isang nerbiyos na anyo ng bulimia.
• Mga karamdaman sa pag-uugali.
• Bedwetting (sa mga kaso kung saan ang enuresis ay sanhi ng mahinang tono ng kalamnan ng pantog).
• Panmatagalang pananakit (hindi tipikal na pananakit sa mukha, pananakit ng rayuma at pagdurusa sa mga pasyenteng may kanser, diabetic at post-traumatic neuropathy, neuralgia pagkatapos ng herpes).

Ang gamot ay nagpakita ng kanyang sarili na maging epektibo sa paggamot sa tumaas na excitability, nerbiyos, at mga karamdaman sa pagtulog sa mga pasyente na may alkoholismo.

Mga panuntunan para sa pag-inom ng gamot:

• Kapag gumagamit ng gamot, ang dosis ay unti-unting tumataas, simula sa 25-50 mg bawat araw para sa mga matatanda. Kunin ang mga tablet sa gabi na may tubig at walang nginunguya. Sa paglipas ng isang linggo, ang dosis ay maaaring tumaas upang umabot sa 150-200 mg bawat araw. Ang dosis na ito ay dapat nahahati sa tatlong dosis.
• Ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg bawat araw kung ang katawan ay hindi tumugon nang positibo sa pag-inom ng gamot. Magagawa ito pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, na isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto ng Amitriptyline. Pagkatapos ng pagbawas o kumpletong pagkawala mga sintomas ng depresyon ang dosis ay nabawasan sa 50-100 mg ng gamot bawat araw.
• Ang paggamot ay itinuturing na hindi epektibo at dapat na ihinto kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagbuti pagkatapos gamitin ang gamot sa loob ng isang buwan o 2 linggo na magkakasunod.
• Para sa mga matatandang pasyente na may maliliit na problema sa kalusugan, ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang dosis na 30 hanggang 100 mg bawat araw. Kapag bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente, lumipat sila sa pinababang dosis sa hanay na 25-50 mg ng gamot.
• Para sa pag-iwas sa migraines at paggamot ng talamak na pananakit ng ulo, pati na rin ang iba pang mga pagpapakita sakit sa neurological ang pasyente ay inireseta Amitriptyline sa isang dosis ng 12.5 mg hanggang 100 mg araw-araw.
• Para sa mga kondisyon ng depresyon sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon, ang mga bata ay inireseta ng gamot sa isang dosis na 10-30 mg bawat araw o kinakalkula ayon sa formula na 1-5 mg bawat kilo ng timbang. Ang gamot ay ipinamamahagi sa maraming dosis.
• Para sa bedwetting sa mga batang may edad na 6-10 taon, ang gamot ay ibinibigay sa gabi, 10-20 mg bawat araw; ang mga kabataan mula 11 hanggang 16 taong gulang sa sitwasyong ito ay tumatanggap ng 25-50 mg ng Amitriptyline bawat 24 na oras.
• Sa intravenous infusion o kailan intramuscular injection ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan, 4 beses sa isang araw, dosis - 20-40 mg. Ang tagal ng paggamot ay mula anim na buwan hanggang 8 buwan.

Kanino at kailan kontraindikado ang Amitriptyline?

Ang gamot ay may mga sumusunod na contraindications:

• Ang pagiging hypersensitive sa amitriptyline hydrochloride o iba pang bahagi ng gamot.
• Edad ng mga bata hanggang 6 na taon.
• Pagbubuntis.
• Panahon ng pagpapasuso.
• Mataas na pagganap.
• Mga problema sa cardiovascular system (myocardial conduction disorder).
• Atony ng pantog.
• Mga sakit sa atay at bato sa talamak na yugto.
• Hypertrophy ng prostate.
• Pagbara ng bituka ng kalikasan ng paralitiko.

Ang isang kasaysayan ng mga contraindications na ito ay ginagawang imposible na gamitin ang Amitriptyline.

Anong mga side effect ang maaaring idulot nito?

Kapag nagrereseta ng gamot, palaging nakatuon ang doktor sa mga potensyal na epekto ng Amitriptyline at hinihiling sa pasyente na maging mas matulungin sa posibleng mga pagpapakita mga reaksyon. Kailan ang mga sumusunod na sintomas kadalasan binabawasan lang nila ang dosis para unti-unting masanay ang pasyente, o itinigil nila ang gamot kung masama ang pakiramdam nila.

Ang pinakakaraniwang epekto ay mga problema sa pag-ihi, tuyong bibig, ilang nabawasan na paningin, taas presyon ng intraocular, paninigas ng dumi, functional na uri ng bituka sagabal, hyperthermia - tumaas na temperatura ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga tulad masamang reaksyon Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na kondisyon:

• Nadagdagang pagkapagod, kahinaan.
• Inaantok na estado.
• Nalilitong kamalayan.
• Tumaas na pagkamayamutin.
• Mga bangungot na panaginip.
• Hindi pagkakatulog.
• Hallucinations.
• Kawalan ng pag-iisip, mga problema sa atensyon.
• Panginginig ng mga paa.
• Disorder sa koordinasyon ng paggalaw (ataxia).
• Pakiramdam ng pag-crawl, pangingilig, pagkagambala sa pandama (paresthesia).
• Pagkalagas ng buhok.
• Pangangati ng balat at mauhog na lamad.
• Mga pantal.
• Purpura (maliit na pagdurugo sa balat at mga mucous membrane).
• Pinalaki ang mga lymph node.
• Ang pagpapalabas ng gatas mula sa mga glandula ng mammary sa mga hindi nagpapasuso at hindi buntis na kababaihan, pati na rin sa mga lalaki - galactorrhea.
• Mga karamdaman sa potensyal.
• Pamamaga ng mga testicle.
• Bumaba o tumaas na pangangailangang sekswal.
• Pagtatae.
• Paninilaw ng balat.
• Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay.
• Pagduduwal, pagsusuka.
• Sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric.
• Anorexia.
• Pagbabago sa kulay ng dila.
• Stomatitis.

Ang ganitong malaking bilang ng mga potensyal na epekto ay nangangahulugan na ang pasyente ay kailangang maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kanilang kondisyon, lalo na kapag ang pagtaas ng dosis ng gamot. Tungkol sa lahat negatibong pagpapakita Dapat mong ipaalam sa iyong doktor upang magpasya kung bawasan ang dosis o ihinto ang gamot at lumipat sa ibang gamot.

Mga palatandaan at panganib ng labis na dosis

May panganib ng labis na dosis kapag kumukuha ng Amitriptyline, ngunit ang mga pagpapakita nito ay nauugnay sa dami ng gamot na kinuha at maaaring mahayag nang iba sa mga pasyente. ng iba't ibang edad, kasarian at katayuan sa kalusugan.

Ang pag-inom ng higit sa 500 mg ng gamot sa mga nasa hustong gulang ay itinuturing na magreresulta sa katamtaman hanggang sa malubhang sintomas. Ang isang dosis na 1200 mg o higit pa ay nakamamatay. Sa mga bata, ang napakalubhang kondisyon at kamatayan ay maaaring sanhi ng mas maliit na halaga ng gamot.

Maaaring iba ang tugon ng mga pasyente sa mataas na dosis ng gamot. Para sa ilan, ang mga sintomas ay tumataas nang dahan-dahan, unti-unti, habang ang iba ay gumanti kaagad at marahas.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng labis na dosis ay ang mga sumusunod:

1. Mga kombulsyon, mga seizure, pagkawala ng malay, na maaaring umunlad sa pagkawala ng malay, malubhang depresyon ng central nervous system, pagkagambala sa paggana ng respiratory center.
2. Tumaas na temperatura ng katawan, pagkatuyo ng mauhog lamad, pagpapanatili ng ihi, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), dilat na mga mag-aaral (mydriasis), mga problema sa motility ng bituka (kabagalan).
3. Sa isang makabuluhang labis na dosis, ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa rate ng puso na may pagtaas ng rate ng puso, maaaring bumaba ang presyon ng dugo, intraventricular blockade, at maaaring magkaroon ng cardiac arrest.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga antidepressant ay matatagpuan sa video:

Kung may mga sintomas ng labis na dosis, itigil ang pagkuha ng Amitriptyline at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang Physostigmine ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 1-3 mg bawat isa hanggang dalawang oras.

Kinakailangang magbigay ng mga solusyon upang mapanatili ang balanse ng electrolyte, ipantay ang presyon ng dugo, at alisin ang iba pang mga sintomas ng labis na dosis. Ang pasyente ay nananatiling nasa ilalim medikal na pangangasiwa hindi bababa sa 5 araw, kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng puso, dahil posible ang mga hindi inaasahang paglihis, dahil may panganib ng pagkalasing at dysfunction ng puso sa loob ng 2 araw pagkatapos ng labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag nagpapagamot sa gamot, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga epekto ng Amitriptyline, kundi pati na rin ang posibleng pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga gamot. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na serotonin syndrome kapag kinuha kasama ng MAO inhibitors. Kasabay nito, ang mga decongestant, painkiller at iba pang mga gamot na naglalaman ng epinephrine, ephedrine at mga kaugnay na sangkap ay hindi inireseta.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga antihistamine ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto, na humahantong sa pagsugpo sa normal na paggana ng central nervous system. Kapag gumagamit ng Amitriptyline, kahit na walang iba pang mga gamot, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan o gumamit ng kumplikado at mapanganib na mga aparato at mga device.

Ang pinagsamang paggamit ng neuroleptics, antiarrhythmic na gamot, antihistamines na may Amitriptyline ay maaaring makapukaw ng ventricular arrhythmia. Ang tachycardia ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng paggamit ng mga ahente ng antifungal.

Ang mga barbiturates ay maaaring maging sanhi ng paghina ng gamot.

Mayroong ilang mga kakaiba mapanganib na kumbinasyon Amitriptyline kasama ng iba pang mga gamot, na muli lamang na binibigyang-diin ang pambihirang panganib ng nakapag-iisa na "pagrereseta" ng gayong kumplikadong gamot sa iyong sarili. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, siguraduhing ganap na ilista ang lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente at maaaring magkaroon ng negatibong reaksyon sa antidepressant.

Kamusta!

Isang maliit na paunang salita:

Isa ako sa mga taong itinuturing na kaluluwa ng anumang kumpanya. Isang pamilyar na simula, hindi ba?

Ngunit karamihan sa gayong mga tao ay hindi makatiis sa malalakas na suntok ng kapalaran. Bakit? Oo, dahil ang isang laging masayahin at masayahing tao ay hindi maaaring biglang maging malungkot, hindi nakikipag-usap at napopoot sa langit mismo para sa kalungkutan na kanyang dinanas. Kailangan mong magpanggap sa publiko at dahan-dahang mabaliw.

Ang pinakamahalagang bagay ay hindi mo napagtanto na may isang bagay na hindi na tama. Para sa iyo na ang oras ay mapurol ang sakit at ikaw ay aakyat sa kailaliman ng kawalan ng pag-asa.

Ito ang aking pinakamalaking pagkakamali sa daan patungo sa Amitriptyline at marami pang mabigat mga tabletang nagpapakalma at pampatulog.

Malaki ang listahan ng mga antidepressant, kabilang ang mga bagong henerasyong gamot na Rexetine, Lenuxin, Velaxin, at iba pang pangalan na hindi ko na matandaan ngayon.

ito lang maliit na bahagi droga

Sisimulan ko ang pagsusuri sa Amitriptyline, dahil siya ang nagbigay sa akin ng pinakahihintay na epekto, kasama ng mga tabletas sa pagtulog.

Aking mga sintomas malalim na depresyon at matinding insomnia:

Nagsimula ang lahat ng medyo ordinaryo - nawala ang panaginip. Sa umpisa hindi lang ako nakatulog ng maayos sa gabi, alam mo, para kang natutulog, pero wala na ang ulo mo, patuloy na gumagana ang utak mo: nag-iisip, nag-aalala, nagre-replay sa nakaraang araw, at iba pa sa buong magdamag. . Sobrang nakakapagod. Then I slept within a day, then I didn’t sleep for two days...umabot ng apat na araw.

Ang hindi pagkakatulog ay sinamahan ng pagkamayamutin, takot na may masamang mangyari, ang mga midges ay kumislap sa harap ng aking mga mata, tila may nakatayo sa malapit at patuloy na pagkabalisa na hindi nawala kahit isang segundo.

Hindi ko pinansin ang mga pribadong psychologist at neuropathologist at dumiretso sa mental asylum magpatingin sa isang narcologist-psychotherapist.

Ang aking personal na opinyon ay ang mga doktor na nagtatrabaho sa mga departamento ng paggamot sa pag-iisip at gamot ay nakikita kaagad ang problema at hindi naniningil ng mga naturang presyo bilang mga pribadong mangangalakal.

Nagsusulat sila ng mga reseta at nagbibigay ng mga konsultasyon sa telepono, at maaari kang pumasok anumang oras at palitan ang gamot kung hindi ito angkop sa iyo.

Amitriptyline:

Antidepressant (tricyclic antidepressant). Mayroon din itong ilang analgesic (ng gitnang pinagmulan), antiserotonin effect, tumutulong sa pag-alis ng bedwetting at binabawasan ang gana.

Dosis:

Para sa mga may sapat na gulang na may depresyon, ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi, pagkatapos ay unti-unting maaaring tumaas ang dosis na isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at tolerability ng gamot sa maximum na 300 mg / araw. sa 3 dosis (ang pinakamalaking bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi). Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring unti-unting bawasan sa pinakamababang epektibo, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng therapy at maaaring mula sa ilang buwan hanggang 1 taon, at kung kinakailangan, higit pa.

Ang aking dosis ay 25 mg umaga at gabi. Ang isang kurso ng paggamot para sa depression ay inireseta para sa hindi bababa sa isang taon at kalahati.

Ang dosis ay medyo maliit dahil kinuha ito kasama ng diazepam sa umaga, na may mabigat na tizercin at mas magaan na sleeping pills sa gabi.

Dahil sa maraming bilang ng mabibigat na gamot, pagkatapos ng isang linggo nagsimula akong magkaroon ng panginginig sa aking pagtulog. Ang panga ay patuloy na nakakuyom at imposibleng ma-relax ito. Sinabi ng doktor na ito ay mga seizure at para matigil ang mga ito, niresetahan niya ang Carbamazepine (Taver) sa umaga at gabi. Pagkatapos ng dalawang linggo, tumigil ang panginginig, at kasama ang lahat ng mga gamot, Permanenteng basehan Ipinagpatuloy ko ang pag-inom ng Carbamazepine.

Mga side effect Amitriptyline:

Kaugnay ng anticholinergic effect ng gamot: malabong paningin, paralisis ng tirahan, mydriasis, nadagdagan ang intraocular pressure (lamang sa mga taong may lokal na anatomical predisposition - isang makitid na anterior chamber angle), tachycardia, tuyong bibig, pagkalito (delirium o hallucinations), paninigas ng dumi, paralytic ileus, kahirapan sa pag-ihi.

Mula sa gilid ng central nervous system: antok, nanghihina na mga estado, pagkapagod, pagkamayamutin, pagkabalisa, disorientation, guni-guni (lalo na sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may Parkinson's disease), pagkabalisa, psychomotor agitation, mania, hypomania, kapansanan sa memorya, pagbaba ng kakayahang tumutok, hindi pagkakatulog, bangungot, asthenia ; sakit ng ulo; dysarthria, panginginig ng maliliit na kalamnan, lalo na ang mga braso, kamay, ulo at dila, peripheral neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapyramidal syndrome, nadagdagan ang dalas at intensification epileptik seizures; mga pagbabago sa electroencephalogram (EEG).

Mula sa panig ng SSS: tachycardia, palpitations, pagkahilo, orthostatic hypotension, nonspecific na pagbabago sa electrocardiogram (ECG) (S-T interval o T wave) sa mga pasyenteng walang sakit sa puso; arrhythmia, lability ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo), intraventricular conduction disturbances (pagpapalawak ng QRS complex, mga pagbabago pagitan ng P-Q, bundle branch block).

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, heartburn, gastralgia, hepatitis (kabilang ang kapansanan sa pag-andar ng atay at cholestatic jaundice), pagsusuka, pagtaas ng gana sa pagkain at timbang ng katawan o pagbaba ng gana sa pagkain at timbang ng katawan, stomatitis, mga pagbabago sa panlasa, pagtatae, pagdidilim ng dila.

Mula sa endocrine system: pagtaas sa laki (pamamaga) ng mga testicle, gynecomastia; pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, galactorrhea; nabawasan o nadagdagan ang libido, nabawasan ang potency, hypo- o hyperglycemia, hyponatremia (nabawasan ang produksyon ng vasopressin), sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH). Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, photosensitivity, angioedema, urticaria.

Iba pa: pagkawala ng buhok, ingay sa tainga, edema, hyperpyrexia, namamagang mga lymph node, pagpapanatili ng ihi, pollakiuria.

Sa pangmatagalang paggamot, lalo na sa mataas na dosis, kung ito ay biglang tumigil, posible Pag-unlad ng withdrawal syndrome: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang panaginip, hindi pangkaraniwang pagkabalisa; na may unti-unting pag-withdraw pagkatapos pangmatagalang paggamot- pagkamayamutin, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang panaginip.

Ang koneksyon sa gamot ay hindi naitatag: lupus-like syndrome (migratory arthritis, ang hitsura ng antinuclear antibodies at positibong rheumatoid factor), dysfunction ng atay, ageusia.

Ang Amitriptyline ay isang lumang henerasyong gamot at mas madaling sabihin kung anong mga side effect ang wala nito. Habang umiinom ng mga antidepressant, umiinom ako ng kidney tea at tablets para linisin ang atay.

Ang aking mga epekto:

-Sa simula ng paggamot, ang aking pagkamayamutin at pagkabalisa ay tumaas. Ngunit ang paggamot mismo ay nagsimula nang walang pananakit ng ulo na lagi kong nararanasan kapag umiinom ng iba pang mga antidepressant. Pagkaraan ng dalawang linggo, ang katawan ay nagsimulang lumambot, at ang kondisyon ay naging mas banayad. Ang lahat ng mga sintomas ay nanatili, ngunit hindi sa ganoong agresibong anyo.

-Lasing na estado, matamlay na may kasamang pagkamayamutin at pagkabalisa. Noong nagsimula akong kumuha ng amitriptyline, nakuha ko ang impresyon na ang lahat ay lumalala lamang, ngunit pagkatapos ng kalahating buwan ay naging mas madali ito.

-Nabawasan ang gana. At sa bagay na ito, masuwerte ako, dahil kapag umiinom ako ng iba pang mga antidepressant, nagkaroon ako ng malakas na gana at mabilis na tumaba.

- Nagbago ang mga katangian ng panlasa. Ang lahat ng pagkain ay tila malambot.

-Pananatili ng ihi. Parang namamanhid lahat sa loob at hirap maglakad.

-Hindi kanais-nais na amoy ng pawis. Sa amitriptyline, lumitaw ang ilang uri ng masangsang na amoy at pinawisan ako nito.

-Tachycardia. Ngunit ito ay inaasahan dahil ang tachycardia ay ang aking diagnosis at nang hindi umiinom ng anumang mga gamot.

-Libido-zero . Ngunit sa mga kaso ng matinding depresyon, tila sa akin ay kakaunti ang mga tao ang magnanais ng anuman.

Resulta:

Uminom ako ng Amitriptyline nang tuloy-tuloy sa loob ng 5 buwan. Ang withdrawal syndrome ay hindi malala, dahil sa gabi ay mayroon pa rin ako Tizercin at mas banayad na mga pampatulog Phenazepam, Somnol, Phenobarbital, at Diazepam sa umaga. Sa simula ng pag-withdraw, ang dosis sa umaga ay inalis, pagkatapos ay makalipas ang dalawang linggo at ang dosis sa gabi.

Ngunit napakahirap para sa akin na ganap na alisin ang lahat ng mga tabletas sa pagtulog. Habang naaalala ko ang panahong iyon, hindi ko pa rin maintindihan kung paano ako nakalabas. Take my word for it, nagdusa ako sa withdrawal for two months. Ngunit unti-unting nasanay ang katawan na matulog nang walang pampatulog.

Pagkalipas ng limang buwan, nagpasiya akong magsama-sama at hindi na uminom ng anumang gamot.

Pero niresetahan ako ng doktor na uminom ng amitriptyline tuwing anim na buwan bilang preventive measure.

Sa paglipas ng isang buwan ng pagkuha nito, hindi ako nakaranas ng anumang binibigkas na pagkagumon, ngunit gayon pa man, sampung araw pagkatapos ng pag-withdraw, nakaramdam ako ng isang napaka-hindi komportable na estado; Gusto ko ang pag-aantok at kawalang-interes na ibinibigay ng gamot.

hindi ako baliw) ako ang pinaka ordinaryong tao, na hindi nakayanan ang dalawang suntok ng kapalaran na magkasunod. Ang kalungkutan mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay ay hindi nawawala, ngunit maaari akong matulog sa gabi at ngayon ay walang mga tabletas sa pagtulog. Tinulungan ako ng Amitriptyline na bumalik sa isang sapat na estado.

Tandaan! Pagkatapos ng pinakamasamang bagyo ay laging may bahaghari

Mula sa isang kemikal na pananaw, ang amitriptyline ay kabilang sa kategorya ng mga tricyclic antidepressant. Ito ang pangalan ng klase na ito mga gamot natanggap dahil sa kanilang katangian na molekular na hugis, na binubuo ng tatlong singsing ng carbon. Ang prinsipyo ng pagkilos ng amitriptyline ay batay sa pagsugpo sa reuptake ng iba't ibang neurotransmitters, tulad ng dopamine, norepinephrine at serotonin.

Nangangahulugan ito na pinipigilan ng gamot ang mga selula ng nerbiyos na panatilihin ang mga neurotransmitter na ito sa oras ng paghahatid ng salpok. Salamat dito, tumataas ito kabuuan mga neurotransmitter sa lugar ng mga synaptic na koneksyon sa pagitan ng mga neuron. Bilang resulta, ang mga koneksyon sa neural ay nagiging mas matatag, at ang paggana ng mga sistema ng adrenergic at serotonin ng katawan ay normalized.

Bakit ito napakahalaga sa kaso ng depresyon? Ito ay walang lihim na ang depresyon ay hindi lamang blues o isang masamang kalooban. Ito malubhang sakit sistema ng nerbiyos, kung saan ang mga koneksyon sa neural ay hindi gumagana nang maayos, at sa sistema ng nerbiyos ay may kakulangan ng iba't ibang mga neurotransmitter at isang pagkagambala sa paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng central nervous system. At ang sakit na ito ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pag-inom ng mga espesyal na gamot, na kinabibilangan ng amitriptyline.

Ang gamot na ito ay hindi lamang isang antidepressant na epekto. Nagbibigay din ito ng:

• katamtamang analgesic na epekto ng gitnang pinagmulan,
• anticholinergic (central at peripheral),
• antihistamine,
• alpha adrenergic blocking agent
• antiarrhythmic (dahil sa pagbagal ng ventricular conduction),
• pampakalma (pagpapatahimik),
• anxiolytic (anti-anxiety) effect.

Bilang karagdagan, ang amitriptyline ay nagdudulot ng pagbaba ng gana. Salamat sa lahat ng mga pag-aari na ito, ang positibong epekto ng gamot ay ipinakita hindi lamang kapag mga karamdaman sa pag-iisip. Gayundin ang gamot:

• nakakatulong na mabawasan ang sakit,
• ay may antiulcer effect (dahil sa pagharang ng histamine receptors sa parietal cells ng tiyan),
• tumutulong na gawing normal ang pag-ihi (dahil sa epekto ng anticholinergic at pagtaas ng distension ng pantog).

Ang gamot ay hindi pumipigil sa MAO. Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, binabawasan nito ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo.

Ang Amitriptyline ay walang agarang epekto. Tumatagal ng ilang oras, hindi bababa sa 2-3 linggo, para lumitaw ang mga therapeutic effect nito.

Ang epekto ng gamot ay higit na nakasalalay sa dosis. Sa maliit na dosis, sa ibaba ng therapeutic threshold, ang gamot ay may banayad na sedative effect lamang, at walang antidepressant effect. Habang tumataas ang dosis, lumilitaw ang isang antidepressant effect, habang ang sedative effect ay nagbibigay daan sa isang nakapagpapasigla.

Sa pangkalahatan, kumpara sa iba pang mga tricyclic antidepressant, nangingibabaw ang mga sedative properties ng gamot. Dahil dito, ang mga side effect na tipikal ng mga antidepressant na may stimulant effect, tulad ng mga delusyon at guni-guni, ay hindi tipikal para sa amitriptyline.

Ang gamot ay lalong epektibo para sa pagkabalisa at depresyon. Ang paggamot na may amitriptyline sa mga ganitong kaso ay matagumpay na pinapawi hindi lamang ang depression mismo, kundi pati na rin ang pagkabalisa, psychomotor agitation (pagkabalisa), panloob na pag-igting at takot, at normalize ang pagtulog.

Ano ang Amitriptyline?

Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain na may maraming tubig.

Ang Amitriptyline ay isa sa mga pinakatanyag na kinatawan ng unang henerasyon ng mga antidepressant. Ito ay may direktang epekto sa mga nerve cell ng utak, na nagpapahintulot sa iyo na sugpuin ang pagkabalisa at bawasan ang kalubhaan ng mga kondisyon ng depresyon.

Mahalaga! Hindi tulad ng isang bilang ng mga analogue, ang Amitriptyline ay hindi nagiging sanhi ng mga guni-guni, at samakatuwid ito ay madalas na inireseta para sa migraines at talamak na pananakit ng ulo.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet at bilang isang solusyon para sa iniksyon. Ang mga tablet ay maliit sa laki, bilog sa hugis at natatakpan ng puting patong. Ang solusyon ay lilitaw bilang isang malinaw na likido na alinman sa walang kulay o mahinang kulay.

Ang gamot na ito ay may binibigkas na sedative effect, kung kaya't madalas itong ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon. Nakakatulong ito na mabawasan ang matinding emosyonal na pagpukaw at pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang gamot ay may mga sumusunod na katangian:

• antihistamine;
• thymoleptic;
• antiserotonin;
• analgesic;
• anxiolytic;
• antiulcer;
• M-anticholinergic.

Ginagamit din ang Amitriptyline upang mapababa ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang epekto ng pagkuha ng gamot ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit nito.

Ang pagpapayo ng pag-inom ng gamot na ito ay lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pasyente ay nasuri na may matinding depresyon. Ang mga sintomas ng pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na overexcitation at pagkabalisa ay sinusunod. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa depresyon na dulot ng mental trauma, alkoholismo o organikong pinsala sa utak.
2. Mga paglabag mental na aktibidad na nagmumula laban sa background ng pag-unlad ng schizophrenia. Ang Amitriptyline ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon sa mga pasyente ng schizophrenic.
3. Mga emosyonal na kaguluhan magkahalong karakter. Kung isang komplikasyon estado ng kaisipan ang pasyente ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, kung gayon ang lunas na ito ay tumutulong din na patatagin ang kagalingan ng pasyente.
4. Mga karamdaman sa atensyon, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na magsagawa ng anumang aktibong aktibidad.
5. Bulimia, na likas na kinakabahan.
6. Pag-iihi kung gabi.
7. Ang talamak na sakit ay sinusunod sa mga pasyente ng kanser, mga sakit sa rayuma at migraine. Ang Amitriptyline ay inireseta din sa mga pasyente na may postherpetic neuralgia, hindi tipikal na sakit sa lugar ng puso at mga neuropathies ng iba't ibang pinagmulan.
8. Peptic ulcer ng duodenum at tiyan.

Ang gamot na ito ay medyo malawak na listahan contraindications, at samakatuwid ang paggamit nito ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ipinagbabawal na uminom ng Amitriptyline kung mayroon ka ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:

1. Myocardial infarction na matatagpuan sa talamak na anyo o subacute na panahon ng pag-unlad.
2. Mga seryosong problema sa paggana ng kalamnan ng puso. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga intraventricular conduction disorder, atrioventricular blockades, atbp. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may coronary heart disease at arrhythmias.
3. Talamak pagkalasing sa alak.
4. Mga sakit thyroid gland.
5. Angle-closure glaucoma.
6. Pagbubuntis. Ang pagrereseta ng gamot na ito sa panahon ng 1st at 3rd trimester ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa kaso ng emerhensiya, ang Amitriptyline ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
7. pagpapasuso. Kung ang Amitriptyline therapy ay ganap na kinakailangan, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.
8. Ang pagkakaroon ng talamak na pagkalasing sa hypnotics, analgesics at psychoactive na gamot.

Ang Amitriptyline ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Mga side effect

Kapag kumukuha ng gamot, maaaring mangyari ang tachycardia at ritmo ng puso.

Kapag kumukuha ng gamot na ito, kinakailangang isaalang-alang ang isang bilang ng mga posibleng epekto, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

1. Pagkalito, panghihina at pagkahilo, nanghihina.
2. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, tachycardia.
3. Pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, pag-unlad ng paralitikong sagabal sa bituka.
4. Maliit na pagtaas ng timbang.

Dahil sa malaking bilang ng mga side effect, maraming doktor ang gumagamit ng hindi naaangkop na mababang dosis ng Amitriptyline sa paggamot, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot.

Sa kaso ng labis na dosis, ang gamot na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng matinding pagkalason. Samakatuwid, ito ay kadalasang nakukuha ng mga taong may tendensiyang magpakamatay. Ang gawain ng doktor sa sa kasong ito ay ang napapanahong pagkilala sa naturang pasyente at ang pag-iwas sa kamatayan.

Maaaring gamutin ng gamot na ito ang mga sumusunod na karamdaman:

• depresyon;
• nocturnal bulimia;
• pag-aalala at pagkabalisa;
• mga karamdaman sa pag-iisip atbp.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng gamot na ito sa paglaban sa depression, dapat isaalang-alang ng isa ang mekanismo ng epekto nito sa katawan. Sa pag-unlad ng depresyon, ang isang matalim na pagbaba sa norepinephrine at serotonin ay sinusunod sa katawan ng pasyente. Nangyayari ito dahil nagsisimula silang dumaloy sa mga selula ng utak.

Ang mataas na bisa ng Amitriptyline sa paggamot ng depression ay nakasalalay sa pagpapabuti ng mood ng pasyente dahil sa pagpapalabas ng norepinephrine at serotonin mula sa mga istruktura ng utak. Bilang resulta, ang mga sintomas ng depresyon ay naibsan. Kung ang pagsipsip ng mga neurotransmitter sa mga selula ay nangyayari nang paulit-ulit, kung gayon hindi na ito nakakaapekto sa mood ng isang tao.

Contraindications

Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng gamot ay mga sakit ng psyche at central nervous system. Kabilang dito, una sa lahat:

• depression ng iba't ibang mga pinagmulan, lalo na endogenous;
• estado ng pagkabalisa;
• psychoses;
• schizophrenia;
• neurogenic pain syndrome;
• sakit sa pagtulog;
• pagtigil ng bisyo ng pag-iinom;
• mga karamdaman sa pag-uugali, kabilang ang mga bata;
• phobias;
• epilepsy;
• Bulimia nervosa (sobrang gana sa kinakabahan na lupa);
• talamak na sakit na sindrom (migraine, rayuma, kanser, neuralgia at neuropathy);
• pag-iwas sa migraine;
• peptic ulcer tiyan at duodenum;
• neurogenic urinary incontinence (maliban sa mga kaso ng pantog hypotension).

Para sa depression, ang gamot ay maaaring gamitin bilang monotherapy; para sa iba pang mga sakit, ang amitriptyline ay kadalasang ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy

Ang Amitriptyline ay kontraindikado sa:

• malubhang anyo ng pagkabigo sa puso at bato;
• decompensated na mga depekto sa puso;
• hypertension sa malubhang anyo;
• talamak o mga subacute na anyo Atake sa puso;
• talamak na pagkalasing sa alkohol, mga tabletas sa pagtulog, analgesics at psychoactive substance;
• angle-closure glaucoma;
• atrioventricular block, yugto 2;
• wala pang 6 taong gulang;
• habang umiinom ng MAO inhibitors.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay maaaring magreseta lamang kung walang ibang alternatibo, pagkatapos na timbangin ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay nagpakita na ang gamot ay may teratogenic effect. Ang mga bagong silang na ipinanganak sa mga babaeng umiinom ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring dumanas ng pagtaas ng antok o pagluha sa loob ng ilang panahon.

Ang gamot, bilang karagdagan, ay kontraindikado para sa mga taong nagmamaneho ng mga sasakyan at gumaganap ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon.

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat kapag:

• mga problema sa cardiovascular system (lalo na, sakit sa coronary puso, arrhythmia, pagpalya ng puso),
• talamak na alkoholismo,
• bronchial hika,
• nabawasan ang paggana ng motor ng bituka,
• pagkakaroon ng convulsive na sintomas sa anamnesis,
• manic-depressive psychoses,
• stroke,
• mga pathology sa bato at atay,
• pagpapanatili ng ihi at hypotension ng pantog,
• thyrotoxicosis,
• epilepsy,
• prostatic hyperplasia.

Paggamot ng mga pasyente na may malubhang endogenous depression at ang isang mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital.

Paraan ng paggamit para sa depresyon

Ang paunang dosis sa mga tablet ay 25-50 mg (1-2 tablet na 25 mg) bawat araw. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong uminom ng gamot bago ang oras ng pagtulog. Pagkatapos ang dosis ay unti-unting tumaas (25 mg araw-araw) hanggang 150-200 mg. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa tatlong dosis. Ang pinakamalaking halaga ng gamot ay dapat inumin sa gabi.

Sa mga banayad na kaso, sa mga pasyente na umiinom ng gamot sa unang pagkakataon, sa mga pasyente na may malubhang sakit sa somatic, sa mga matatanda o pagdadalaga Inirerekomenda ang mas mabagal na pagtaas ng dosis (25 mg sa loob ng 2-3 araw). Sa matinding kaso, pagpapakamatay mapanganib na mga depresyon Sa kabaligtaran, dapat kang magsimula kaagad sa malalaking pang-araw-araw na dosis (100 mg).

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa paggamot sa outpatient ay 200 mg, para sa paggamot sa inpatient - 300 mg. Sa ilang mga kaso, na may matinding depresyon at mahusay na pagpapaubaya ng gamot, posibleng dagdagan ang maximum na pang-araw-araw na dosis sa 400-450 g.

Sa bulimia nervosa, emosyonal na karamdaman, schizophrenia, pinalala ng psychosis, ang pag-alis ng alkohol ay nagsisimula sa isang dosis na 25-100 mg (1-4 na tablet na 25 mg) sa gabi. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, kinakailangan na lumipat sa minimal epektibong dosis- 10-50 mg bawat araw.

Ang pag-iwas sa migraine, talamak na neurogenic pain, gastrointestinal ulcers ay nangangailangan ng pang-araw-araw na dosis ng 10-100 mg (ang dosis ay inireseta ng isang doktor batay sa mga partikular na pangyayari). Bukod dito, ang karamihan sa dosis ay kinukuha sa gabi.

Kapag tinatrato ang mga kondisyon ng depresyon sa mga bata 6-12 taong gulang, kinakailangan na kumuha ng gamot na 10-30 mg bawat araw. O maaari mong kalkulahin ang dosis batay sa timbang - 1.5 mg/kg.

Para sa nocturnal enuresis sa mga bata 6-12 taong gulang, 10 mg ay inireseta, mas madalas 20 mg. Mga batang higit sa 12 taong gulang - hanggang sa 50 mg. Ang gamot ay iniinom isang beses sa gabi.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang kondisyon ng pasyente, ang uri ng sakit at maaaring mag-iba mula sa ilang buwan hanggang isang taon.

Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Kinakailangan din ang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang tao.

Upang maiwasan ang mga salungat na reaksyon, ang gamot ay dapat inumin kaagad pagkatapos kumain.

Kung ang gamot ay biglang itinigil, maaaring mangyari ang withdrawal syndrome. Samakatuwid, inirerekumenda na unti-unting bawasan ang dosis ng gamot bago matapos ang kurso.

Ang gamot ay maaaring ibigay nang parenteral (intramuscularly o intravenously) lamang sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Karaniwan ang dosis ay 20-40 mg 4 beses sa isang araw. Sa unang pagkakataon, dapat kang lumipat sa oral administration.

Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na unti-unting bawasan kung ang isang positibong epekto ay nakuha

Ang Amitriptyline ay dapat kunin lamang kung inireseta ng isang doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit.

Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain na may maraming tubig. Ang pagnguya ng mga tablet ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring makairita sa mga dingding ng tiyan.

Tingnan natin kung paano kumuha ng Amitriptyline para sa depression:

1. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay itinuturing na 50-75 mg. Kaya, ang gamot ay iniinom ng isang tableta (25 mg), dalawang beses o tatlong beses sa isang araw. Ang isang kurso ng paggamot ng depression na may Amitriptyline ay isinasagawa hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.
2. Ang pinakamainam na dosis ng gamot ay 175-200 mg. Bukod dito, karamihan sa dosis na ito ay kinukuha sa gabi.
3. Kung pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng matinding depresyon na hindi tumutugon sa therapy, kung gayon ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg. Sa ilang mga kaso, posible na kumuha ng mas malaking dosis ng sangkap, na kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa huling kaso, ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Sa kasong ito, ang mga paunang dosis ay mas mataas kaysa karaniwan, at ang kanilang pagtaas ay nangyayari sa mas mabilis na rate. Sa kasong ito, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng somatic ng pasyente.

Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na unti-unting bawasan kapag ang isang binibigkas na epekto ay nakuha. Kung ang isang pagpapatuloy ng depression ay sinusunod, ito ay kinakailangan upang bumalik sa orihinal na dosis.

Kung sa ika-apat na linggo ng paggamot ay walang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente na sinusunod, kung gayon ang karagdagang therapy ay itinuturing na hindi naaangkop. Sa kasong ito, ang doktor ay nagrereseta ng isa pang gamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap

Kapag gumagamit ng Amitriptyline, dapat mong isaalang-alang ang mga kakaibang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga gamot:

1. Barbiturates, antidepressants at iba pang mga gamot na nagpapahina sa central nervous system. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa Amitriptyline, mayroong isang tumaas na epekto ng pagbawalan sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang hypotensive effect, depression. function ng paghinga.
2. Clonidine, antihistamines. Ang epekto ay katulad ng inilarawan sa itaas.
3. Phenothiazines, Atropine, antiparkinsonian na gamot, antihistamine. Ang isang pagtaas sa anticholinergic effect ay sinusunod, ang mga side effect mula sa pantog, bituka, visual na organo at ang central nervous system ay posible. Maaaring magkaroon ng paralytic type na sagabal sa bituka.
4. Mga anticonvulsant. Mayroong pagtaas sa central nervous system depression at pagbaba sa bisa ng mga gamot na ito.
5. Phentothiazines, anticholinergics, benzodiazepines. Bumangon napakadelekado pag-unlad ng epileptic seizure, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang malignant syndrome ng neuroleptic type.
6. Guanethidine, Clonidine, Mutildopa, Reserpine, Betanidine. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa Amitriptyline, ang hypotensive effect ng mga gamot na ito ay nabawasan.
7. Mga hormone sa thyroid. Mayroong magkaparehong pagpapahusay ng parehong therapeutic effect at ang nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente.
8. Probucol, Pimozide. Maaaring mangyari ang matinding cardiac arrhythmia.

Ang gamot ay hindi tugma sa alkohol. Samakatuwid, sa panahon ng kurso ng therapy kinakailangan na umiwas sa alkohol. Ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng iba pang mga tricyclic antidepressant. Ang paggamit ng mga selective serotonin reuptake inhibitors na may mga antidepressant ay maaaring humantong sa serotonin syndrome.

Ganap na hindi tugma sa isa pang klase ng antidepressants - MAO inhibitors. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO, maaaring magkaroon ng matinding convulsion at hypertensive crises, na kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang agwat sa pagitan ng mga kurso ng paggamot na may amitriptyline at MAO inhibitors ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa benzodiazepines, ang isang kapwa pagpapahusay ng therapeutic effect ay maaaring sundin. Kapag ginamit kasama ng iba pang mga antidepressant, barbiturates, pampakalma, benzodiazepines, pangkalahatang anesthetics, ang pagbabawal na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ay tumataas, ang isang hypotensive effect ay bubuo, at ang respiratory depression ay posible.

Pinahuhusay din ng Amitriptyline ang mga epekto ng epinephrine, ephedrine at mga katulad na gamot sa cardiovascular system, na nagreresulta sa panganib ng tachycardia, arrhythmias at arterial hypertension. Samakatuwid, kapag nagbibigay ng anesthesia (karaniwang kasama sa anesthetics ang epinephrine), dapat ipaalam sa doktor na ang pasyente ay umiinom ng antidepressant na gamot na ito upang maisaayos ang dosis ng anesthetics.

Nadadagdagan therapeutic effect anticholinergic, mga antihistamine, na maaaring humantong sa pagtaas side effects. Pinapataas ng Amantadine ang anticholinergic effect.

Binabawasan ng gamot ang bisa ng alpha-blockers, anticonvulsants at antihypertensive na gamot. Clonidine at mga antihistamine mapahusay ang epekto ng pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinatataas ng atropine ang panganib ng paralisis ng bituka. Kasabay nito, ang hypotensive effect ng clonidine at methyldopa ay nabawasan.

Binabawasan ng barbiturates at nicotine ang bisa ng gamot. Pinapataas ng cocaine ang panganib na magkaroon ng arrhythmias. Ang mga lokal na adrenomimetics ay nagdaragdag ng epekto ng vasoconstrictor. Ang paggamit ng mga thyroid hormone kasama ng gamot ay nagdaragdag pareho therapeutic effect at nakakalason na epekto.

Mga analogue

Iniinom kaagad pagkatapos kumain (nakakairita sa gastric mucosa), na may kaunting tubig

Kung imposibleng magreseta ng Amitriptyline sa pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng isa sa mga sumusunod na analogues:

• Saroten;
• Anafranil;
• Doxepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramine.

Dapat itong maunawaan na ang bawat isa sa mga gamot sa itaas ay may sariling mga epekto at contraindications na dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng mga gamot na ito.

Ang mga istrukturang analogue ng Amitriptyline ay:

• Amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• Tryptisol,
• Elivel.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga antidepressant na gamot. Kasama rin sa grupo ng mga tricyclic antidepressant ang imipramine at clomipramine. Gayunpaman, siyempre, ang pagpili ng kinakailangang lunas para sa depresyon ay ang prerogative ng isang psychotherapist, neurologist o neurologist, at ang self-medication dito ay hindi naaangkop at mapanganib pa nga.

Ang isang klasiko at napaka-epektibong tricyclic antidepressant ay ang gamot na Amitriptyline Nycomed. Karaniwang positibo ang mga review tungkol dito. Ang gamot na ito ay may malawak na saklaw mga aplikasyon.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na "Amitriptyline" ay isang antidepressant mula sa isang bilang ng mga tricyclic compound. Ito ay isang derivative ng dibenzocycloheptadine. Ang pagkilos ng amitriptyline ay nauugnay sa pagpapasigla ng mga serotonergic at adrenergic na mekanismo ng utak sa pamamagitan ng pagsugpo sa reuptake ng mga mediator. Nagbibigay ito ng sedative effect at nagpapakita ng antihistamine at anticholinergic na aktibidad. Ang benepisyong antidiuretic para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi ay nakakamit sa pamamagitan ng aktibidad na anticholinergic. Ang gamot ay may analgesic effect, na pinaniniwalaang nauugnay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng monoamines sa central nervous system at ang epekto ng mga tricyclic compound sa endogenous opioid system.

Pharmacokinetics

Ito ay pinaniniwalaan na ang gamot na Amitriptyline ay may magandang bioavailability. Ang mga review, bilang panuntunan, ay kumpirmahin ito. Ang bioavailability ng gamot ay 31-61%. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa pamamagitan ng 82-96%. Ang metabolismo ay nangyayari sa pagbuo ng metabolite nortriptyline (aktibo). Ang kalahating buhay ay 31-46 na oras. Ang gamot ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Mga indikasyon

Ang gamot ay ginagamit sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychoses, iba't ibang depression (kabilang ang childhood depression), mixed emotional disorder, at pathological behavioral disorder. Para sa enuresis ng pagkabata (maliban sa mga pasyente na may hypotonic bladder pathology), ang gamot na Amitriptyline ay napatunayan nang maayos. Maganda ang mga review tungkol sa pagkilos nito. Ang gamot ay inireseta din para sa bulimia nervosa at talamak mga sindrom ng sakit. Ang gamot na ito ay inireseta din para sa paggamot ng bulimic neuroses, psychogenic anorexia, para sa talamak na neurogenic pain, at para sa pag-iwas sa migraines.

Dosing

Ang mga tablet na Amitriptyline ay kinukuha nang pasalita (nang walang nginunguya) pagkatapos kumain. Para sa mga matatanda, ang paunang dosis ay 25 mg 2 hanggang 4 na beses sa isang araw. Pinakamataas na dosis para sa paggamot sa outpatient - 150 mg bawat araw, para sa paggamot sa inpatient - 300 mg bawat araw, at para sa mga matatandang tao 100 mg. Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly sa isang dosis na 20-40 mg apat na beses sa isang araw. Sa paglipas ng panahon, ang mga iniksyon ay maaaring mapalitan ng oral administration. Ang kurso ay hindi hihigit sa 6 na buwan. Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta bilang isang antidepressant sa mga dosis na 10-30 mg, para sa mga kabataan - 10 mg tatlong beses sa isang araw, para sa paggamot ng enuresis sa mga bata na higit sa anim na taong gulang - 12-25 mg sa gabi. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa proporsyon ng 2.5 mg bawat 1 kg ng timbang.

Mga side effect

Bilang isang patakaran, ang Amitriptyline ay mahusay na disimulado. Positibo ang feedback sa paggamit. Gayunpaman, posible ang iba't ibang epekto. CNS: disorientation, guni-guni, pag-aantok, extrapyramidal disorder, pagkapagod, pagkabalisa, panginginig. Cardiovascular system: tachycardia, orthostatic hypotension, mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Gastrointestinal tract: cholestatic jaundice, pagsusuka, stomatitis. Reproductive system: naantalang bulalas, iba't ibang karamdaman, pagbabago sa libido, pagbaba ng potency. Endocrine system: diabetes, glucosuria, hyperglycemia, pagbaba ng glucose tolerance, hindi sapat na pagtatago ng ADH. Metabolismo: pagtaas ng timbang. Mga reaksiyong alerdyi: mga pantal sa balat, pangangati. Mga epekto na dulot ng aktibidad na anticholinergic: mga kaguluhan sa tirahan, tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, pagtaas ng intraocular pressure, malabong paningin, paninigas ng dumi. Ang mga side effect ay hindi madalas na nangyayari kapag kumukuha ng gamot na Amitriptyline. Ang mga review tungkol dito sa pangkalahatan ay positibo.

Contraindications

Ang gamot ay hindi dapat inireseta laban sa background ng mga sumusunod na sakit: angle-closure glaucoma, pantog ng pantog, prostate hypertrophy, paralytic ileus, pyloric stenosis, epilepsy, maaga panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso. Ang gamot ay hindi rin dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO. Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado din para sa mga decompensated na depekto sa puso, mga sakit sa dugo, glaucoma, malubhang sakit sa atay at bato, mga ulser sa tiyan at hypersensitivity Upang aktibong sangkap at iba pang bahagi ng gamot.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot na "Amitriptyline" ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, at lalo na sa 1st-3rd trimesters. Ang gamot ay dapat gamitin lamang kapag talagang kinakailangan. Ang punto ay sapat na mga klinikal na pagsubok Ang epekto ng gamot sa fetus at katawan ng ina ay hindi pinag-aralan. Samakatuwid, hindi alam kung gaano ito ligtas. Sa mga eksperimentong pag-aaral, ang gamot ay nagbigay ng teratogenic na epekto sa mga dosis na mas mataas kaysa sa normal.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot na ito ay ginagamit nang may matinding pag-iingat para sa pagpalya ng puso, arrhythmias, at sakit sa coronary artery. Ang biglaang paghinto ng gamot ay maaaring humantong sa mga sintomas ng withdrawal. Ang gamot na ito ay maaaring gamitin nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo pagkatapos kumuha ng MAO inhibitors. Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga sympathomimetic na gamot: epinephrine, isoprenaline, ephedrine, phenylephrine, norepinephrine, phenylpropanolamine. Magreseta nang may matinding pag-iingat gamot na ito kasama ng mga gamot na may anticholinergic effect. Hindi ka dapat uminom ng alak habang umiinom ng gamot. Ang gamot na "Amitriptyline" ay nakakaapekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo. Sa panahon ng therapy, dapat mong iwasan ang mga aktibidad na nauugnay sa potensyal na panganib na nangangailangan ng mahusay na bilis ng reaksyon at pagtaas ng atensyon. Ang gamot na ito ay kasama sa listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot. Sa kaso ng isang labis na dosis ng Amitriptyline, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: disorientation, antok at pagkalito, lagnat, dysarthria, igsi ng paghinga, dilated pupils, guni-guni, pagkahilo, convulsions, arrhythmia, katigasan ng kalamnan, hypotension, respiratory depression, pagpalya ng puso.

Interaksyon sa droga

Bilang isang patakaran, kapag gumagamit ng Amitriptyline nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may depressant na epekto sa central nervous system, pati na rin sa alkohol, ang isang labis na pagtaas sa depression ng central nervous system ay posible. Ang epekto ng alkohol ay tumataas. Bilang karagdagan, maaaring maobserbahan ang hypotensive effect at respiratory depression. Kung iniinom mo ang gamot kasama ng iba pang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, maaaring tumaas ang anticholinergic effect. Ang pagkuha ng gamot na "Amitriptyline" na may mga sintomas na gamot ay nagpapahusay sa kanilang epekto sa puso at cardiovascular system sa kabuuan. Dahil dito, ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo, arterial hypertension (malubhang anyo), at tachycardia ay tumataas. Ang pagkuha ng guanethidine at clonidine ay binabawasan ang hypotensive effect ng mga gamot na ito. Gamitin kasama ng barbiturates: na may quinidine - nagpapabagal sa metabolismo ng gamot na "Amitriptyline", na may carbozepine - isang makabuluhang pagbaba sa epekto ng gamot dahil sa malakas na pagpabilis ng metabolismo nito. Ang sabay-sabay na paggamit sa cimetidine ay nagpapabagal din sa metabolismo ng Amitriptyline, at pinatataas din ang konsentrasyon nito sa plasma at pinatataas ang panganib ng mga nakakalason na epekto.