Nasa Hippocrates at Celsus na ang mga tagubilin para sa pag-aayos ng mga fragment ng panga kapag nasira ito. Gumamit si Hippocrates ng isang medyo primitive na apparatus na binubuo ng dalawang sinturon: ang isa ay naayos ang nasira na mas mababang panga sa direksyon ng anteroposterior, ang isa pa mula sa baba hanggang sa ulo. Gumamit si Celsus ng isang pisi ng buhok upang palakasin ang mga pira-piraso ibabang panga para sa mga ngipin na nakatayo sa magkabilang panig ng linya ng bali. Sa pagtatapos ng ika-18 siglo, iminungkahi ni Ryutenik at noong 1806 E. O. Mukhin ang isang "submandibular splint" para sa pag-aayos ng mga fragment ng lower jaw. Ang isang matibay na chin sling na may plaster cast para sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga ay unang ginamit ng tagapagtatag ng operasyon sa larangan ng militar, ang mahusay na siruhano ng Russia na si N. I. Pirogov. Iminungkahi din niya ang isang sippy cup para sa pagpapakain sa mga nasugatan na may maxillofacial injuries.

Sa panahon ng Franco-Prussian War (1870-1871), ang mga plate splints sa anyo ng isang base na nakakabit sa mga ngipin ng itaas at ibabang panga, na may mga bite roller na gawa sa goma at metal (lata), kung saan mayroong isang butas sa ang nauunang rehiyon para sa pagkain, ay naging laganap ( Gunning-Port device). Ang huli ay ginamit upang ma-secure ang mga fragment ng walang ngipin na ibabang panga. Bilang karagdagan sa mga aparatong ito, ang mga pasyente ay binigyan ng isang matibay na lambanog sa baba upang suportahan ang mga fragment ng panga, na sinisiguro ito sa ulo. Ang mga aparatong ito, medyo kumplikado sa disenyo, ay maaaring gawin nang paisa-isa batay sa mga impresyon ng itaas at ibabang panga ng nasugatan sa mga espesyal na laboratoryo ng dental prosthetic at samakatuwid ay ginamit pangunahin sa likuran. mga institusyong medikal. Kaya, sa pagtatapos ng ika-19 na siglo Wala pang isang siglo ng military field splinting, at ang tulong para sa maxillofacial wounds ay ibinigay nang huli.

Sa unang kalahati ng ika-19 na siglo, iminungkahi ang isang paraan para sa pag-secure ng mga fragment ng lower jaw gamit ang bone suture (Rogers). Ang mga tahi ng buto para sa mga bali ng ibabang panga ay ginamit din noong Digmaang Russo-Hapon. Gayunpaman, sa oras na iyon, ang bone suture ay hindi nabigyang-katwiran ang sarili dahil sa pagiging kumplikado ng paggamit nito, at pinaka-mahalaga, ang mga kasunod na komplikasyon na nauugnay sa kakulangan ng mga antibiotics (pag-unlad ng osteomyelitis ng panga, paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment at deformation ng kagat). Sa kasalukuyan, ang bone suture ay napabuti at malawakang ginagamit.

Ang kilalang surgeon na si Yu. K. Shimanovsky (1857), na tinatanggihan ang bone suture, ay pinagsama ang isang plaster cast sa lugar ng baba na may isang intraoral na "stick splint" upang i-immobilize ang mga fragment ng panga. Ang karagdagang pagpapabuti ng chin sling ay isinagawa ng mga siruhano ng Russia: Iminungkahi ni A. A. Balzamanov ang isang metal sling, at si I. G. Karpinsky - isang goma.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-aayos ng mga fragment ng panga ay mga dental splints. Nag-ambag sila sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa maagang immobilization ng mga fragment ng panga sa mga front-line na institusyong medikal ng militar. Mula noong 90s ng huling siglo, ang mga siruhano at dentista ng Russia (M. I. Rostovtsev, B. I. Kuzmin, atbp.) ay gumamit ng mga dental splints upang ayusin ang mga fragment ng panga.

Ang mga wire splints ay natagpuan ng malawakang paggamit noong Unang Digmaang Pandaigdig at nagkaroon ng isang malakas na lugar, sa kalaunan ay pinalitan ang mga plate splints sa paggamot ng mga sugat ng baril sa mga panga. Sa Russia, ang mga aluminum wire na gulong ay ipinakilala sa pagsasanay noong Unang Digmaang Pandaigdig ni S. S. Tigerstedt (1916). Salamat sa lambot ng aluminyo, ang wire arch ay madaling mabaluktot sa isang dental arch sa anyo ng isang single- at double-jaw splint na may intermaxillary fixation ng mga fragment ng panga gamit ang mga singsing na goma. Ang mga gulong ito ay naging makatuwiran sa isang sitwasyon sa larangan ng militar. Hindi sila nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan sa ngipin o mga tauhan ng suporta, samakatuwid ay nakakuha sila ng pangkalahatang pagkilala at kasalukuyang ginagamit na may maliliit na pagbabago.

Sa panahon ng Unang Digmaang Pandaigdig, ang serbisyo sa sanitary sa hukbo ng Russia ay hindi maayos na naayos, at ang serbisyo sa mga nasugatan sa maxillofacial area ay nagdusa lalo na. Kaya, ang mga nasugatan ay dumating nang huli sa maxillofacial hospital sa Moscow na inorganisa ni G.I. Vilga noong 1915, minsan 2-6 na buwan pagkatapos ng pinsala, nang walang wastong pagkakabit ng mga fragment ng panga. Bilang isang resulta, ang panahon ng paggamot ay pinalawig at ang patuloy na mga deformidad ay naganap na may kapansanan sa pag-andar ng masticatory apparatus.

Pagkatapos ng Great October Socialist Revolution, unti-unting inalis ang lahat ng mga pagkukulang sa organisasyon ng sanitary service. Sa kasalukuyan, ang magagandang maxillofacial na ospital at klinika ay nilikha sa Unyong Sobyet. Isang magkakaugnay na doktrina para sa pag-oorganisa ng sanitary service sa hukbong Sobyet sa mga yugto ng medikal na paglisan ng mga nasugatan, kabilang ang sa maxillofacial area.

Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga dentista ng Sobyet ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng paggamot para sa mga nasugatan sa maxillofacial area. Ang tulong medikal ay ibinigay sa kanila sa lahat ng yugto ng paglikas, simula sa lugar ng militar. Ang mga espesyal na ospital o maxillofacial na departamento ay itinatag sa mga lugar ng hukbo at front-line. Ang parehong mga espesyal na ospital ay ipinakalat sa mga likurang lugar para sa mga nasugatan na nangangailangan ng higit pa pangmatagalang paggamot. Kasabay ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga serbisyong sanitary, ang mga pamamaraan ng orthopaedic na paggamot ng mga bali ng panga ay makabuluhang napabuti. Ang lahat ng ito ay may malaking papel sa kinalabasan ng paggamot ng mga sugat sa maxillofacial. Kaya, ayon kay D. A. Entin at V. D. Kabakov, ang bilang ng ganap na gumaling na nasugatan na may pinsala sa mukha at panga ay 85.1%, at may nakahiwalay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha - 95.5%, samantalang noong Unang Digmaang Pandaigdig (1914). -1918) 41% ng mga nasugatan sa maxillofacial area ay pinaalis mula sa hukbo dahil sa kapansanan.

Pag-uuri ng mga bali ng panga

Ang ilang mga may-akda ay nakabatay sa pag-uuri ng mga bali ng panga sa lokalisasyon ng bali sa mga linya na naaayon sa mga lugar ng pinakamahina na paglaban ng buto, at ang kaugnayan ng mga linya ng bali sa facial skeleton at bungo.

Hinahati ng I. G. Lukomsky ang mga bali ng itaas na panga sa tatlong grupo depende sa lokasyon at kalubhaan ng klinikal na paggamot:

1) bali ng proseso ng alveolar;

2) suborbital fracture sa antas ng ilong at maxillary sinuses;

3) isang orbital, o subbasal, bali sa antas ng mga buto ng ilong, orbit at pangunahing buto ng bungo.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang pag-uuri na ito ay tumutugma sa mga zone kung saan madalas na nangyayari ang mga bali ng itaas na panga. Ang pinakamalubhang kaso ay mga bali ng itaas na panga, na sinamahan ng bali, paghihiwalay ng mga buto ng ilong at base ng bungo. Ang mga bali na ito kung minsan ay tinatakan ng kamatayan. Dapat itong ituro na ang mga bali ng itaas na panga ay nangyayari hindi lamang sa mga tipikal na lugar. Kadalasan ang isang uri ng bali ay pinagsama sa isa pa.

D. A. Hinahati ni Entin ang neohyestrel fractures ng lower jaw ayon sa kanilang lokasyon sa median, mental (lateral), angular (angular) at cervical (cervical). Ang isang nakahiwalay na bali ng proseso ng coronoid ay medyo bihira. (Larawan 226).

Inirerekomenda ng D. A. Entin at B. D. Kabakov ang isang mas detalyadong pag-uuri ng mga bali ng panga, na binubuo ng dalawang pangunahing grupo: mga pinsala sa baril at hindi putok. Sa turn, ang mga pinsala sa baril ay nahahati sa apat na grupo:

1) sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala (sa pamamagitan ng, bulag, tangential, solong, maramihang, matalim at hindi tumagos sa oral at ilong lukab, nakahiwalay na may at walang pinsala sa proseso ng palatine at pinagsama);

2) sa pamamagitan ng likas na katangian ng bali (linear, splintered, butas-butas, may displacement, walang displacement ng mga fragment, may at walang bone defect, unilateral, bilateral at pinagsama;

3) sa pamamagitan ng lokalisasyon (sa loob at labas ng ngipin);

4) ayon sa uri ng nakakasugat na sandata (bala, pagkapira-piraso).

kanin. 226 Lokalisasyon ng mga tipikal na bali sa ibabang panga.

Sa kasalukuyan, kasama sa klasipikasyong ito ang lahat ng pinsala sa mukha at may sumusunod na anyo.

ako . Mga sugat ng baril

Sa pamamagitan ng uri ng nasirang tissue

1. Mga pinsala sa malambot na tissue.

2. Mga sugat na may pinsala sa buto:

A. Ibabang panga

B. Pang-itaas na panga.

B. Parehong panga.

G. Zygomatic bone.

D. Pinsala sa ilang buto ng facial skeleton

II.Mga sugat at pinsalang hindi pumutok

III.Paso

IV. Frostbite

Ayon sa likas na katangian ng pinsala

1. Sa pamamagitan ng.

2.Bulag.

3. Tangent.

A. Insulated:

a) walang pinsala sa facial organs (dila, salivary glands at atbp.);

b) na may pinsala sa mga organo ng mukha

B. Pinagsama (sabay-sabay na pinsala sa ibang bahagi ng katawan).

B. Walang asawa.

G. Maramihan.

D. Tumagos sa oral at nasal cavity

E. Hindi tumatagos

Sa pamamagitan ng uri ng nakakasugat na sandata

1.Bullet.

2. Pagkapira-piraso.

3.Radyasyon.

Pag-uuri ng mga orthopedic device na ginagamit sa paggamot sa mga bali ng panga

Ang pag-aayos ng mga fragment ng panga ay ginagawa gamit iba't ibang mga aparato. Maipapayo na hatiin ang lahat ng orthopedic device sa mga grupo alinsunod sa function, area ng fixation, therapeutic value, at disenyo.

Dibisyon ng mga aparato ayon sa pag-andar. Ang mga aparato ay nahahati sa pagwawasto (pagbawas), pag-aayos, paggabay, paghubog, pagpapalit at pinagsama.

Ang mga aparatong nagre-regulate (pagbabawas) ay tinatawag, pinapadali ang muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto: paghihigpit o pag-uunat ng mga ito hanggang sa mailagay ang mga ito sa tamang posisyon. Kabilang dito ang mga aluminum wire splints na may elastic traction, elastic wire bracket, mga device na may extraoral control levers, mga device para sa jaw retraction para sa contractures, atbp.

Ang mga gabay ay higit sa lahat ang mga device na may hilig na eroplano, isang sliding hinge, na nagbibigay ng isang tiyak na direksyon sa bone fragment ng panga.

Ang mga aparato (mga spike) na nagtataglay ng mga bahagi ng isang organ (halimbawa, ang panga) sa isang tiyak na posisyon ay tinatawag na mga fixator. Kabilang dito ang isang makinis na wire bracket, mga extraoral na device para sa pag-aayos ng mga fragment ng upper jaw, extraoral at intraoral na mga device para sa pag-aayos ng mga fragment ng lower jaw sa panahon ng bone grafting, atbp.

Ang mga formative device ay tinatawag, na sumusuporta sa plastic na materyal (balat, mucous membrane) o gumagawa ng kama para sa isang prosthesis postoperative period.

Kasama sa mga kapalit na device, pinapalitan ang mga depekto sa dentition na nabuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, pagpuno ng mga depekto sa mga panga at mga bahagi ng mukha na lumitaw pagkatapos ng pinsala o operasyon. Ang mga ito ay tinatawag ding pustiso.

Kasama sa mga pinagsamang device, pagkakaroon ng ilang layunin, halimbawa, pag-aayos ng mga fragment ng panga at pagbuo ng prosthetic bed o pagpapalit ng depekto sa buto ng panga at sabay-sabay na pagbuo ng flap ng balat.

Dibisyon ng mga aparato ayon sa lugar ng pag-aayos. Hinahati ng ilang may-akda ang mga device para sa paggamot ng mga pinsala sa panga sa intraoral, extraoral at intra-extraoral. Kasama sa intraoral ang mga device na nakakabit sa ngipin o katabi ng ibabaw ng oral mucosa, extraoral - katabi ng ibabaw ng integumentary tissues sa labas ng oral cavity (chin sling na may headband o extraoral bone at intraosseous spike para sa pag-secure ng mga fragment ng panga), intraoral. -extraoral - mga aparato, isang bahagi nito ay naayos sa loob at ang isa ay nasa labas ng oral cavity.

Sa turn, ang intraoral splints ay nahahati sa single-jaw at double-jaw splints. Ang dating, anuman ang kanilang pag-andar, ay matatagpuan lamang sa loob ng isang panga at hindi nakakasagabal sa mga paggalaw ng mas mababang panga. Ang mga gamit na may dobleng panga ay inilapat nang sabay-sabay sa itaas at ibabang panga. Ang kanilang paggamit ay idinisenyo upang ayusin ang parehong mga panga na may saradong ngipin.

Dibisyon ng mga device ayon sa therapeutic purpose. Batay sa kanilang therapeutic purpose, ang mga orthopedic device ay nahahati sa pangunahin at pantulong.

Ang mga pangunahing ay ang pag-aayos at pagwawasto ng mga splint, na ginagamit para sa mga pinsala at pagpapapangit ng mga panga at pagkakaroon ng isang independiyenteng therapeutic value. Kabilang dito ang mga kapalit na aparato na nagbabayad para sa mga depekto sa dentition, panga at mga bahagi ng mukha, dahil karamihan sa mga ito ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng function ng organ (nginunguya, pagsasalita, atbp.).

Ang mga pantulong na device ay mga device na nagsisilbing matagumpay na magsagawa ng mga skin-plastic o osteoplastic na operasyon. Sa mga kasong ito, ang pangunahing uri ng pangangalagang medikal ay surgical intervention, at ang auxiliary ay orthopaedic (fixing device para sa bone grafting, shaping device para sa facial plastic surgery, protective palatal plastic surgery para sa palate plastic surgery, atbp.).

Dibisyon ng mga device ayon sa disenyo.

Sa pamamagitan ng disenyo, ang mga orthopedic device at splints ay nahahati sa pamantayan at indibidwal.

Ang una ay kinabibilangan ng chin sling, na ginagamit bilang pansamantalang panukala upang mapadali ang transportasyon ng pasyente. Ang mga indibidwal na gulong ay maaaring simple o kumplikadong disenyo. Ang mga una (kawad) ay nakayuko nang direkta sa harap ng pasyente at naka-secure sa mga ngipin.

Ang pangalawa, mas kumplikado (plate, takip, atbp.) ay maaaring gawin sa isang laboratoryo ng pustiso.

Sa ilang mga kaso, mula sa pinakadulo simula ng paggamot, ang mga permanenteng aparato ay ginagamit - naaalis at hindi naaalis na mga splint (prostheses), na sa simula ay nagsisilbi upang ma-secure ang mga fragment ng panga at manatili sa bibig bilang isang prosthesis pagkatapos ng pagsasanib ng mga fragment.

Ang mga orthopedic na aparato ay binubuo ng dalawang bahagi - sumusuporta at kumikilos.

Ang mga sumusuportang bahagi ay mga korona, mouthguard, singsing, wire arches, removable plates, head caps, atbp.

Ang aktibong bahagi ng apparatus ay rubber rings, ligatures, elastic brackets, atbp. Ang aktibong bahagi ng apparatus ay maaaring patuloy na gumagana (rubber rod) at pasulput-sulpot, na tumatakbo pagkatapos ng activation (screw, inclined plane). Ang traksyon at pag-aayos ng mga fragment ng buto ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng traksyon nang direkta sa buto ng panga (ang tinatawag na skeletal traction), at ang sumusuportang bahagi ay isang head cast na may metal rod. Ang traksyon ng fragment ng buto ay isinasagawa gamit ang isang nababanat na traksyon, na nakakabit sa isang dulo sa fragment ng panga sa pamamagitan ng isang wire ligature, at sa kabilang banda sa metal rod ng head plaster cast.

UNANG SPECIALIZED AID PARA SA MGA BALI NG PANGA (IMMOBILIZATION OF FRAGMENTS)

Sa panahon ng digmaan, kapag ginagamot ang mga pasyenteng nasugatan sa maxillofacial area, ang mga transport splint at kung minsan ay mga ligature bandage ay malawakang ginagamit. Sa mga gulong ng transportasyon, ang pinakakomportable ay ang matibay na lambanog sa baba. Binubuo ito ng isang headband na may mga side bolster, isang plastic chin sling at rubber rods (2-3 sa bawat gilid).

Ang isang matibay na lambanog sa baba ay ginagamit para sa mga bali ng ibaba at itaas na panga. Sa kaso ng mga bali ng katawan ng itaas na panga at buo na mas mababang panga at sa pagkakaroon ng mga ngipin sa parehong mga panga, ang paggamit ng isang chin sling ay ipinahiwatig. Ang lambanog ay nakakabit sa headband na may mga rubber band na may makabuluhang traksyon, na ipinapadala sa itaas na dentisyon at pinapadali ang pagbawas ng fragment.

Sa kaso ng comminuted fractures ng lower jaw, ang mga rubber band na nagdudugtong sa chin sling na may head band ay hindi dapat mahigpit na ilapat upang maiwasan ang makabuluhang displacement ng mga fragment.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya, sa halip na ang karaniwang matibay na chin sling, ay nagmungkahi ng isang lambanog na mukhang isang malawak na strip ng siksik na materyal, kung saan ang mga piraso ng goma ay natahi sa magkabilang panig. Ang paggamit ng malambot na lambanog ay mas madali kaysa sa isang matigas na lambanog, at sa ilang mga kaso ito ay mas maginhawa para sa pasyente.

Inirerekomenda ni Ya. M. Zbarzh ang isang karaniwang splint para sa pag-secure ng mga fragment ng itaas na panga. Ang splint nito ay binubuo ng isang intraoral na bahagi sa vnds ng isang double wire arch na gawa sa hindi kinakalawang na asero, na sumasaklaw sa dentition ng itaas na panga sa magkabilang gilid, at mga extraoral na lever na umaabot palabas, na nakadirekta sa likod ng auricles. Ang mga extraoral na braso ng splint ay konektado sa headband gamit ang connecting metal rods (Larawan 227). Ang diameter ng wire ng panloob na arko ay 1-2 mm, ng extraoral rods - 3.2 mm. Mga sukat

kanin. 227. Standard Zbarzh splints para sa immobilization ng mga fragment ng upper jaw.

a - bar-arc; b - headband; c - connecting rods; e - pagkonekta ng mga clamp.

ang wire arch ay kinokontrol sa pamamagitan ng extension at pagpapaikli ng palatal part nito. Ang splint ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang manu-manong pagbawas ng mga fragment ng itaas na panga ay posible. M. 3. Iminungkahi ni Mirgazizov ang isang katulad na aparato para sa isang karaniwang splint para sa pag-secure ng mga fragment ng itaas na panga, ngunit gumagamit lamang ng palatal plane na gawa sa plastik. Ang huli ay naitama gamit ang quick-hardening plastic.

Ligature binding ng ngipin

kanin. 228. Intermaxillary bonding ng mga ngipin.

1 - ayon kay Ivy; 2 - ayon kay Geikin; .3—pero si Vilga.

Ang isa sa mga pinakasimpleng paraan upang i-immobilize ang mga fragment ng panga, na hindi nangangailangan ng maraming oras, ay ligature binding ng mga ngipin. Ang bronze-aluminum wire na 0.5 mm ang kapal ay ginagamit bilang ligature. Mayroong ilang mga paraan upang ilapat ang mga wire ligature (ayon kay Ivy, Vilga, Geikin, Limberg, atbp.) (Fig. 228). Ang ligature binding ay pansamantalang immobilization lamang ng mga fragment ng panga (sa loob ng 2-5 araw) at sinamahan ng paglalagay ng chin sling.

Paglalapat ng wire splint

Ang immobilization ng mga fragment ng panga gamit ang mga splints ay mas makatwiran. May mga simpleng espesyal na paggamot at kumplikado. Ang una ay ang paggamit ng mga wire na gulong. Inilapat ang mga ito, bilang panuntunan, sa lugar ng militar, dahil ang produksyon ay hindi nangangailangan ng laboratoryo ng pustiso. Ang kumplikadong paggamot sa orthopedic ay posible sa mga institusyong iyon kung saan mayroong kagamitang laboratoryo ng ngipin.

Bago ang splinting, isinasagawa ang conduction anesthesia, at pagkatapos ay ang oral cavity ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant (hydrogen peroxide, potassium permanganate, furatsilin, chloramine, atbp.). Ang wire splint ay dapat na hubog sa kahabaan ng vestibular side ng dentition upang ito ay dumikit sa bawat ngipin kahit man lang sa isang punto, nang hindi tumatama sa gum mucosa.

Ang mga wire bar ay may iba't ibang hugis (Larawan 229). Mayroong makinis na wire splint at wire splint na may spacer na naaayon sa laki ng dentition defect. Para sa intermaxillary traction, ang mga wire arch na may hooking loops ay ginagamit sa parehong jaws para sa A.I. Stepanov at P.I. Para sa paggawa ng wire splint na may hooking loops, inirerekomendang gumamit ng makinis na wire splint at pre-prepared movable hooking hooking na gawa sa tanso para sa intermaxillary traction, na naka-install sa kinakailangang seksyon ng gulong.

Paraan ng paglalagay ng mga ligature

Upang ma-secure ang splint, ginagamit ang mga wire ligature - mga piraso ng bronze-aluminum wire na 7 cm ang haba at 0.4-0.6 mm ang kapal. Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pagpasa ng mga ligature sa mga interdental space. Ang ligature ay nakabaluktot sa hugis ng hairpin na may mga dulo ng iba't ibang haba. Ang mga dulo nito ay ipinapasok gamit ang mga sipit mula sa lingual na bahagi sa dalawang magkatabing interdental space at inilabas mula sa vestibule (isa sa ilalim ng splint, ang isa ay nasa itaas ng splint). Dito ang mga dulo ng mga ligature ay baluktot, ang labis na spiral ay pinutol at nakatiklop sa pagitan ng mga ngipin upang hindi sila makapinsala sa mauhog lamad ng gilagid. Upang makatipid ng oras, maaari mo munang maglagay ng ligature sa pagitan ng mga ngipin, baluktot ang isang dulo pababa at ang isa pa pataas, pagkatapos ay maglagay ng splint sa pagitan ng mga ito at i-secure ito ng mga ligature.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga baluktot na wire na gulong

Ang isang makinis na arko na gawa sa aluminum wire ay ipinahiwatig para sa mga bali ng proseso ng alveolar ng upper at lower jaws, median fractures ng lower jaw, pati na rin ang mga bali ng iba pang mga lokasyon, ngunit sa loob ng dentition na walang vertical displacement ng mga fragment. Kung ang bahagi ng mga ngipin ay nawawala, ang isang makinis na splint na may retention loop ay ginagamit - isang arko na may spacer.

Ang vertical displacement ng mga fragment ay inaalis gamit ang wire splints na may hooked loops at intermaxillary traction gamit ang rubber rings. Kung ang sabay-sabay na pagbawas ng mga fragment ng panga ay ginanap, pagkatapos ay ang wire mud ay agad na nakakabit sa mga ngipin ng parehong mga fragment. Sa kaso ng matigas at displaced fragment at ang imposibilidad ng kanilang agarang pagbabawas, ang wire splint ay unang nakakabit na may mga ligature sa isang fragment lamang (mahaba), at ang pangalawang dulo ng splint ay nakakabit ng mga ligature sa mga ngipin ng isa pang fragment lamang. pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na pagsasara ng ngipin. Ang isang gasket ng goma ay inilalagay sa pagitan ng mga ngipin ng maikling fragment at ng kanilang mga antagonist upang mapabilis ang pagwawasto ng kagat.

Para sa isang bali ng ibabang panga sa likod ng dentition, ang paraan ng pagpili ay ang paggamit ng mga wire spike na may intermaxillary traction. Kung ang fragment ng mas mababang panga ay inilipat sa dalawang eroplano (vertical at horizontal), ipinahiwatig ang intermaxillary traction. Sa kaso ng bali ng mas mababang panga sa lugar ng sulok na may pahalang na pag-aalis ng isang mahabang fragment patungo sa bali, ipinapayong gumamit ng splint na may sliding hinge (Fig. 229, e). Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sinisiguro nito ang mga fragment ng panga, inaalis ang kanilang pahalang na pag-aalis at pinapayagan ang libreng paggalaw sa mga temporomandibular joints.

Sa isang bilateral na bali ng mas mababang panga, ang gitnang fragment, bilang panuntunan, ay gumagalaw pababa, at kung minsan din sa likod sa ilalim ng impluwensya ng traksyon ng kalamnan. Sa kasong ito, ang mga lateral fragment ay madalas na lumilipat patungo sa isa't isa. Sa ganitong mga kaso, ito ay maginhawa upang i-immobilize ang mga fragment ng panga sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang mga lateral fragment ay pinaghihiwalay at sinigurado gamit ang wire arch na may tamang pagsasara ng dentition; sa pangalawang yugto, ang gitnang fragment ay hinihila pataas gamit ang intermaxillary traction. Ang pagkakaroon ng ilagay ang gitnang fragment sa tamang posisyon ng kagat, ito ay nakakabit sa isang karaniwang splint.

Sa kaso ng isang bali ng mas mababang panga na may isang walang ngipin na fragment, ang huli ay sinigurado gamit ang isang baluktot na spike na gawa sa aluminum wire na may isang loop at isang lining. Ang libreng dulo ng aluminum splint ay naka-secure sa mga ngipin ng iba pang fragment ng panga na may mga wire ligatures.

kanin. 229. Wire gulong ayon kay Tigerstedt.

a - makinis na splint-arc; b - makinis na gulong na may spacer; c— gulong c. mga kawit; g - isang tenon na may mga kawit at isang hilig na eroplano; d - splint na may mga kawit at intermaxillary traction; e - mga singsing na goma.

Para sa mga bali ng edentulous lower jaw, kung ang pasyente ay may mga pustiso, maaari itong gamitin bilang mga splints para sa pansamantalang immobilization ng mga fragment ng panga habang sabay na naglalagay ng chin sling. Upang matiyak ang paggamit ng pagkain, ang lahat ng 4 na incisors ay pinutol sa ibabang pustiso at ang pasyente ay pinapakain mula sa isang sippy cup sa pamamagitan ng nabuong butas.

Paggamot ng alveolar bone fractures

kanin. 231. Paggamot ng alveolar process fractures.

a - na may papasok na paglilipat; b - na may posterior shift; c - na may patayong pag-aalis.

Sa kaso ng mga bali ng proseso ng alveolar ng upper o lower jaw, ang fragment ay karaniwang sinigurado ng wire splint, kadalasang makinis at single-jawed. Kapag ginagamot ang isang non-gunshot fracture ng proseso ng alveolar, ang fragment ay karaniwang binabawasan nang sabay-sabay sa ilalim ng novocaine anesthesia. Ang fragment ay sinigurado gamit ang isang makinis na aluminum wire arch na may kapal na 1.5-2 mm.

Sa kaso ng isang bali ng anterior na bahagi ng proseso ng alveolar na ang fragment ay inilipat pabalik, ang wire arch ay nakakabit na may mga ligature sa mga lateral na ngipin sa magkabilang panig, pagkatapos kung saan ang fragment ay hinila sa harap ng mga singsing na goma (Fig. 231, b ).

Sa kaso ng isang bali ng lateral na bahagi ng proseso ng alveolar na may pag-aalis nito sa lingual side, isang springy steel wire na may kapal na 1.2-1.5 mm ay ginagamit (Fig. 231, a). Ang arko ay unang naka-attach na may mga ligature sa mga ngipin ng malusog na bahagi, pagkatapos ay ang fragment ay hinila gamit ang mga ligature sa libreng dulo ng arko. Kapag ang fragment ay patayo na inilipat, isang aluminum wire arch na may hooking loops at rubber rings ay ginagamit (Fig. 231, c).

Sa kaso ng pagkasira ng putok ng baril sa proseso ng alveolar na may pagkapira-piraso ng mga ngipin, ang huli ay aalisin at ang depekto sa ngipin ay pinalitan ng isang prosthesis.

Sa kaso ng mga bali ng proseso ng palatine na may pinsala sa mauhog lamad, ang fragment at flap ng mauhog lamad ay sinigurado ng isang aluminum staple na may mga loop ng suporta na nakadirekta pabalik sa lugar ng pinsala. Ang mucosal flap ay maaari ding ayusin gamit ang isang celluloid o plastic palatal plate.

Orthopedic na paggamot ng mga bali ng itaas na panga

Ang pag-aayos ng mga splint na nakakabit sa headband na may nababanat na traksyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-aalis ng mga fragment ng itaas na panga at pagpapapangit ng kagat, na lalong mahalaga na tandaan sa kaso ng mga comminuted fractures ng upper jaw na may mga depekto sa buto. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga wire fixing splints na walang rubber traction ay iminungkahi.

Inirerekomenda ni Ya. M. Zbarzh ang dalawang pagpipilian para sa baluktot na mga splint na gawa sa aluminum wire para sa pag-aayos ng mga fragment ng itaas na panga. Sa unang pagpipilian, kumuha ng isang piraso ng aluminum wire na 60 cm ang haba, ang mga dulo nitobawat 15 cm ang haba ay nakatungo sa isa't isa, pagkatapos ang mga dulo na ito ay baluktot sa anyo ng mga spiral (Larawan 232). Upang ang mga spiral ay maging pare-pareho, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan:

1) sa panahon ng pag-twist, ang anggulo na nabuo ng mahabang axes ng wire ay dapat na pare-pareho at hindi hihigit sa 45 °;

2) ang isang proseso ay dapat magkaroon ng direksyon ng mga liko sa clockwise, ang isa, sa kabaligtaran, counterclockwise. Ang pagbuo ng mga baluktot na proseso ay itinuturing na kumpleto kapag ang gitnang bahagi ng wire sa pagitan ng mga huling pagliko ay katumbas ng distansya sa pagitan ng mga premolar. Ang bahaging ito ay nagiging harap na bahagi ng dental splint.

Sa pangalawang opsyon, kumuha sila ng isang piraso ng aluminum wire na may parehong haba tulad ng sa nakaraang kaso, at yumuko ito upang ang intraoral na bahagi ng splint at ang mga labi ng extraoral na bahagi ay agad na nakikita (Larawan 232, b) , pagkatapos nito ay nagsisimula silang i-twist ang extraoral rods, na, tulad ng sa unang pagpipilian, sila ay nakatungo sa mga pisngi patungo sa mga tainga at nakakabit sa headband sa pamamagitan ng pagkonekta, patayong pagpapalawak ng mga rod. Ang mga ibabang dulo ng mga connecting rod ay baluktot paitaas sa anyo ng isang hook at konektado sa isang ligature wire sa extension ng splint, at ang mga itaas na dulo ng connecting rods ay pinalakas ng plaster sa head bandage, na nagbibigay ng lm higit na katatagan.

Ang posterior displacement ng isang fragment ng upper jaw ay maaaring maging sanhi ng asphyxia dahil sa pagsasara ng lumen ng pharynx. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan na hilahin ang fragment sa harap. Ang traksyon at pag-aayos ng fragment ay isinasagawa gamit ang isang extraoral na pamamaraan. Upang gawin ito, ang isang headband ay ginawa at sa nauuna na seksyon nito ay isang plato ng lata na may soldered lever na gawa sa bakal na wire na 3-4 mm ang kapal ay nakapalitada o 3-4 na baluktot ay nakapalitada sa kahabaan ng midline.

Fig. 232. Pagkakasunud-sunod ng pagmamanupaktura ng mga gulong ng wire mula sa aluminum wire (ayon kay Zbarzh).

a—unang opsyon; b - pangalawang pagpipilian; e - pangkabit ng solid-bent aluminum wiresgulong gamit ang connecting rods.

aluminum wires, na naka-embed na may hook loop laban sa oral slit. Ang isang bracket na gawa sa aluminum wire na may hooking loops ay inilalapat sa mga ngipin ng itaas na panga, o isang supragingival plate spike na may hooking loops ay ginagamit sa lugar ng incisors. Gamit ang isang nababanat na baras (singsing na goma), ang fragment ng itaas na panga ay hinila sa pingga ng headband.

Sa kaso ng pag-ilid na pag-aalis ng isang fragment ng itaas na panga, ang isang metal rod ay nakapalitada sa kabaligtaran ng pag-aalis ng fragment sa lateral surface ng head plaster cast. Ang traksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng nababanat na traksyon, tulad ng posterior displacement ng itaas na panga. Ang fragment ay hinugot sa ilalim ng kontrol ng kagat. Sa vertical displacement, ang apparatus ay pupunan ng traksyon sa vertical plane sa pamamagitan ng horizontal extraoral levers, supragingival plate splint at rubber bands (Fig. 233). Ang plate splint ay ginawa nang paisa-isa ayon sa impresyon ng itaas na panga. Mula sa mga materyal ng impression

kanin. 233. Lamellar supragingival splint para sa pag-secure ng mga fragment ng upper jaw. a - uri ng tapos na gulong; b - ang splint ay nakadikit sa panga at sa headband.

Mas mainam na gumamit ng alginate. Batay sa resultang modelo ng plaster, sinimulan nilang i-modelo ang lamellar splint. Dapat itong masakop ang mga ngipin at mauhog lamad ng mga gilagid mula sa palatal side at mula sa vestibule ng oral cavity. Ang mga ibabaw ng nginunguya at paggupit ng ngipin ay nananatiling nakalantad. Ang mga tetrahedral na manggas ay hinangin sa gilid na ibabaw ng apparatus sa magkabilang panig, na nagsisilbing bushings para sa mga extraoral na lever. Ang mga lever ay maaaring gawin nang maaga. Mayroon silang mga tetrahedral na dulo na tumutugma sa mga bushings kung saan sila dumudulas sa anteroposterior na direksyon. Sa lugar ng mga pangil, ang mga lever ay bumubuo ng isang kurba sa paligid ng mga sulok ng bibig at, paglabas, pumunta patungo sa auricle. Ang isang hugis-loop na wire ay ibinebenta sa panlabas at ibabang ibabaw ng mga lever upang ayusin ang mga singsing na goma. Ang mga lever ay dapat gawa sa bakal na kawad na 3-4 mm ang kapal. Ang kanilang mga panlabas na dulo ay naayos sa headband gamit ang mga singsing na goma.

Ang isang katulad na splint ay maaari ding gamitin upang gamutin ang pinagsamang mga bali ng itaas at ibabang panga. Sa ganitong mga kaso, ang mga hooking loop na nakabaluktot paitaas sa tamang anggulo ay hinangin sa plate tenon ng itaas na panga. Ang pag-aayos ng mga fragment ng panga ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang mga fragment ng itaas na panga ay naka-secure sa ulo gamit ang isang splint na may mga extraoral levers na konektado sa plaster cast na may goma rods (ang fixation ay dapat na matatag). Sa ikalawang yugto, ang mga fragment ng lower jaw ay hinihila sa upper jaw splint gamit ang aluminum wire splint na may hooking loops, na naayos sa lower jaw.

Orthopedic treatment ng mandibular fractures

Ang orthopedic na paggamot ng mga bali ng mas mababang panga, midline o malapit sa midline, sa pagkakaroon ng mga ngipin sa parehong mga fragment, ay isinasagawa gamit ang isang makinis na aluminum arch wire. Bilang isang patakaran, ang mga wire ligature na pumapalibot sa mga ngipin ay dapat na naka-secure sa splint na ang mga panga ay nakasara sa ilalim ng kontrol ng kagat. Ang pangmatagalang paggamot ng mandibular fractures na may wire splints na may intermaxillary traction ay maaaring humantong sa pagbuo ng scar cords at ang paglitaw ng extra-articular contractures ng jaws dahil sa matagal na hindi aktibo ng temporomandibular joints. Sa bagay na ito, nagkaroon ng pangangailangan para sa functional na paggamot pinsala sa maxillofacial area, na nagbibigay ng physiological kaysa sa mekanikal na pahinga. Ang problemang ito ay malulutas sa pamamagitan ng pagbabalik sa hindi nararapat na nakalimutang single-jaw splint, sa pag-aayos ng mga fragment ng panga gamit ang mga device na nagpapanatili ng paggalaw sa temporomandibular joints. Tinitiyak ng single-jaw fixation ng mga fragment ang maagang paggamit ng maxillofacial gymnastics techniques bilang therapeutic factor. Ang kumplikadong ito ay naging batayan para sa paggamot ng mga pinsala ng baril sa ibabang panga at tinawag na functional na pamamaraan. Siyempre, ang paggamot ng ilang mga pasyente nang walang higit pa o hindi gaanong makabuluhang pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity at perioral area, mga pasyente na may linear fractures, na may saradong bali Ang ramus ng mandible ay maaaring makumpleto sa pamamagitan ng intermaxillary fixation ng mga fragment nang walang anumang nakakapinsalang kahihinatnan.

Para sa mga bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo, sa lugar ng attachment masticatory na kalamnan, kinakailangan din ang intermaxillary fixation ng mga fragment dahil sa posibilidad ng reflex muscle contracture. Sa kaso ng comminuted fractures, pinsala sa mucous membrane, oral cavity at facial integument, fractures na sinamahan ng bone defect, atbp., ang nasugatan ay nangangailangan ng single-maxillary fixation ng mga fragment, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng paggalaw sa temporomandibular joints.

Iminungkahi ni A. Ya. Katz ang isang regulatory apparatus ng isang orihinal na disenyo na may extraoral levers para sa paggamot ng mga bali na may depekto sa rehiyon ng baba. Ang aparato ay binubuo ng mga singsing na pinalakas ng semento sa mga ngipin ng fragment ng panga, mga hugis-itlog na manggas na ibinebenta sa buccal surface ng mga singsing, at mga lever na nagmumula sa mga manggas at nakausli mula sa oral cavity. Sa pamamagitan ng mga nakausli na bahagi ng pingga, posible na lubos na matagumpay na ayusin ang mga fragment ng panga sa anumang eroplano at i-install ang mga ito sa tamang posisyon (tingnan ang Fig. 234).

kanin. 234. Mga kagamitan sa pagbabawas para sapagbawas ng mga fragment ng mas mababang panga.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelgorn; g—Pornoia at Dogma; d - kappa-rod apparatus.

Kabilang sa iba pang mga single-jaw device para sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga, ang spring bracket na gawa sa hindi kinakalawang na asero ni Pomerantseva-Urbaiskaya ay dapat tandaan. Inirerekomenda ng may-akda na ito ang pamamaraan ng Shelhorn ng paglalapat ng mga ligature (Larawan 234) upang ayusin ang paggalaw ng mga fragment ng panga sa patayong direksyon. Sa kaso ng isang makabuluhang depekto sa katawan ng mas mababang panga at isang maliit na bilang ng mga ngipin sa mga fragment ng panga, ang A. L. Grozovsky ay nagmumungkahi ng paggamit ng isang kappa-rod reduction apparatus (Fig. 234, e). Ang mga napanatili na ngipin ay natatakpan ng mga korona, kung saan ang mga tungkod sa anyo ng kalahating arko ay ibinebenta. Sa mga libreng dulo ng mga rod ay may mga butas kung saan ipinasok ang mga turnilyo at mani, kung saan ang posisyon ng mga fragment ng panga ay nababagay at sinigurado.

Iminungkahi namin ang isang spring apparatus, na isang pagbabago ng Katz apparatus para sa reposition ng mga fragment ng lower jaw na may depekto sa lugar ng baba. Ito ay isang aparato ng pinagsama at sunud-sunod na pagkilos: unang pagbabawas, pagkatapos ay pag-aayos, pagbuo at pagpapalit. Binubuo ito ng metal mouth guards, na may mga double tube na ibinebenta sa buccal surface, at springy stainless steel levers na 1.5-2 mm ang kapal. Ang isang dulo ng pingga ay nagtatapos sa dalawang baras at ipinasok sa mga tubo, ang isa ay nakausli mula sa oral cavity at nagsisilbing regulate ang paggalaw ng mga fragment ng panga. Kapag nailagay ang mga fragment ng panga sa tamang posisyon, palitan ang mga extraoral levers na naka-secure sa mga mouthguard tubes ng isang vestibular clamp o isang shaping apparatus (Fig. 235).

Ang bantay sa bibig ay walang alinlangan na may ilang mga pakinabang kaysa sa wire splints. Ang mga bentahe nito ay, sa pagiging single-jawed, hindi nito nililimitahan ang mga paggalaw sa temporomandibular joints. Sa tulong ng aparatong ito, posible na makamit ang matatag na immobilization ng mga fragment ng panga at sa parehong oras na pagpapapanatag ng mga ngipin ng nasirang panga (ang huli ay lalong mahalaga kapag mayroong isang maliit na bilang ng mga ngipin at ang kanilang kadaliang kumilos). Ang isang mouthguard apparatus na walang wire ligatures ay ginagamit; hindi nasira ang gilagid. Kabilang sa mga disadvantage nito ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay, dahil ang semento sa mga aligner ay maaaring ma-reabsorbed at ang mga fragment ng panga ay maaaring maalis. Upang masubaybayan ang kondisyon ng semento sa ibabaw ng nginunguyang Ang mga bantay sa bibig ay gumagawa ng mga butas ("mga bintana"). Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na ito ay hindi dapat dalhin, dahil ang pag-decement ng mga bantay sa bibig sa ruta ay hahantong sa pagkagambala sa immobilization ng mga fragment ng panga. Ang mga mouth guard ay nakahanap ng mas malawak na paggamit sa pediatric practice para sa jaw fractures.

kanin. 235. Pagbabawas ng kagamitan (ayon kay Oksman).

a—pagbabawas; 6 - pag-aayos; c - formative at pagpapalit.

Iminungkahi ni M. M. Vankevich ang isang lamellar splint na sumasaklaw sa palatal at vestibular na ibabaw ng mauhog lamad ng itaas na panga. Mula sa palatal surface ng splint, dalawang hilig na eroplano ang umaabot pababa sa lingual surface ng lower molars. Kapag nagsara ang mga panga, itinutulak ng mga eroplanong ito ang mga fragment ng ibabang panga, inilipat sa lingual na direksyon, at inilalagay ang mga ito sa tamang posisyon(Larawan 236). Ang gulong ng Vankevich ay binago ni A.I. Stepanov. Sa halip na ang palatal plate, ipinakilala niya ang isang arko, kaya pinalaya ang bahagi ng matigas na palad.

kanin. 236. Plate splint na gawa sa plastic para sa pag-secure ng mga fragment ng lower jaw.

a - ayon kay Vankevich; b - ayon kay Stepanov.

Para sa isang bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo, pati na rin para sa iba pang mga bali na may paglilipat ng mga fragment sa lingual na bahagi, ang mga splint na may isang hilig na eroplano ay madalas na ginagamit, at kasama ng mga ito, isang plate supragingival splint na may isang hilig na eroplano (Larawan 237, a, b). Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang supragingival splint na may isang hilig na eroplano ay maaaring maging kapaki-pakinabang lamang sa isang bahagyang pahalang na pag-aalis ng fragment ng panga, kapag ang eroplano ay lumihis mula sa buccal surface ng maxillary teeth sa pamamagitan ng 10-15 °. Kung mayroong isang malaking paglihis ng eroplano ng splint mula sa mga ngipin ng itaas na panga, ang hilig na eroplano, at kasama nito ang fragment ng mas mababang panga (ay itulak pababa. Kaya, ang pahalang na pag-aalis ay magiging kumplikado ng vertical isa. Upang maalis ang posibilidad ng posisyong ito, 3. Inirerekomenda ni Ya. Shur na magbigay ng kasangkapan sa isang orthopedic apparatus na springy inclined plane.

kanin. 237. Dental splint para sa ibabang panga.

a - pangkalahatang pananaw; b - gulong na may hilig na eroplano; c — mga orthopedic device na may mga sliding hinges (ayon kay Schroeder); g - steel wire gulong na may sliding hinge (ayon sa Pomerantseva-Urbanskaya).

Ang lahat ng inilarawan na pag-aayos at pag-regulate ng mga aparato ay nagpapanatili ng kadaliang mapakilos ng ibabang panga sa mga temporomandibular joints.

Paggamot ng mga bali ng katawan ng mas mababang panga na may mga fragment na walang ngipin

Posible ang pag-aayos ng mga fragment ng mas mababang panga na walang ngipin mga pamamaraan ng kirurhiko: paglalagay ng bone suture, intraosseous pins, extraoral bone splints.

Sa kaso ng isang bali ng ibabang panga sa likod ng dentition sa lugar ng isang anggulo o sangay na may isang patayong pag-aalis ng isang mahabang fragment o isang shift pasulong at patungo sa bali, ang intermaxillary fixation na may pahilig na traksyon ay dapat gamitin sa una. panahon. Sa hinaharap, upang maalis ang pahalang na displacement (paglipat patungo sa bali), ang mga kasiya-siyang resulta ay makakamit sa pamamagitan ng paggamit ng Pomerantseva-Urbanskaya articulated splint.

Ang ilang mga may-akda (Schroeder, Brun, Gofrat, atbp.) ay nagrerekomenda ng mga karaniwang splint na may sliding hinge, na naka-secure sa mga ngipin gamit ang mga mouthguard (Larawan 237, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya iminungkahi ng isang pinasimple na disenyo ng isang sliding hinge na gawa sa hindi kinakalawang na wire na 1.5-2 mm ang kapal (Larawan 237, d).

Ang paggamit ng mga splints na may sliding hinge para sa mga bali ng lower jaw sa lugar ng anggulo at ramus ay pumipigil sa pag-aalis ng mga fragment, ang paglitaw ng facial asymmetry deformities at ito rin ang pag-iwas sa mga contracture ng panga, dahil ang pamamaraang ito ng splinting pinapanatili ang mga vertical na paggalaw ng panga at madaling pinagsama sa mga diskarte therapeutic exercises. Ang isang maikling fragment ng isang sanga sa isang bali ng ibabang panga sa lugar ng anggulo ay pinalakas ng skeletal traction gamit ang nababanat na traksyon sa head plaster cast na may isang baras sa likod ng tainga, pati na rin ang isang wire ligature sa paligid ng anggulo ng panga.

Sa kaso ng isang bali ng mas mababang panga na may isang walang ngipin na fragment, ang traksyon ng mahabang fragment at pangkabit ng maikli ay isinasagawa gamit ang isang wire bracket na may mga hooking loop, na naka-secure sa mga ngipin ng mahabang fragment na may flight sa alveolar proseso ng fragment na walang ngipin (Fig. 238). Ang intermaxillary fixation ay nag-aalis ng displacement ng mahabang fragment, at ang pelot ay nagpapanatili sa walang ngipin na fragment mula sa paglipat pataas at sa gilid. Walang pababang displacement ng maikling fragment, dahil hawak ito ng mga kalamnan na nagpapataas ng mandible. Ang gulong ay maaaring gawa sa nababanat na kawad, at ang piloto ay maaaring gawa sa plastik.

kanin. 238. Skeletal traction ng lower jaw sa kawalan ng ngipin.

Para sa mga bali ng katawan ng edentulous lower jaw, ang pinakasimpleng paraan ng pansamantalang pag-aayos ay ang paggamit ng mga pustiso ng pasyente at pag-aayos ng lower jaw gamit ang isang matibay na lambanog sa baba. Sa kanilang kawalan, ang pansamantalang immobilization ay maaaring isagawa gamit ang isang bloke ng mga kagat ng kagat na gawa sa thermoplastic mass na may mga base na gawa sa parehong materyal. SA karagdagang paggamot isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Mga plastik na gulong

Para sa mga bali ng panga na sinamahan ng mga pinsala sa radiation, ang paggamit ng mga metal splints ay kontraindikado, dahil ang mga metal, tulad ng pinaniniwalaan ng ilan, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng pangalawang radiation, na nagiging sanhi ng nekrosis ng gum mucosa. Ito ay mas kapaki-pakinabang na gumawa ng mga gulong mula sa plastik. Inirerekomenda ni M.R. Marey ang paggamit ng mga naylon na sinulid sa halip na ligature wire upang ma-secure ang splint, at isang splint para sa mga bali ng lower jaw - gawa sa mabilis na tumitigas na plastic kasama ang isang pre-made na aluminyo channel na may arcuate na hugis, na puno ng bagong handa na plastic , paglalagay nito sa vestibular surface ng dental arch. Matapos tumigas ang plastik, madaling maalis ang aluminyo na aluminyo, at ang plastik ay mahigpit na nakakonekta sa mga sinulid na naylon at inaayos ang mga fragment ng panga.

Paraan ng paglalapat ng plastik ni G. A. Vasiliev at mga katrabaho. Ang isang naylon thread na may plastic bead sa vestibular surface ng ngipin ay inilalapat sa bawat ngipin. Lumilikha ito ng isang mas maaasahang pag-aayos ng mga ligature sa splint. Pagkatapos ay inilapat ang isang splint ayon sa pamamaraang inilarawan ni M. R. Marey. Kung ang intermaxillary fixation ng mga fragment ng panga ay kinakailangan, ang mga butas ay drilled sa naaangkop na mga lugar na may isang spherical bur at pre-prepared plastic spike ay ipinasok sa kanila, na kung saan ay naayos na may sariwang inihanda quick-hardening plastic (Fig. 239). Ang mga spike ay nagsisilbing isang lugar para sa paglalapat ng mga singsing ng goma para sa intermaxillary traction at pag-aayos ng mga fragment ng panga.

kanin. 239. Pagkakasunod-sunod ng paggawa ng mga jaw splints mula sa mabilis na tumitigas na plastic.

a - pag-aayos ng mga kuwintas; b - baluktot ng uka; c - uka; d - ang isang makinis na splint ay inilapat sa panga; d - gulong na may mga loop ng hook; e-fixation ng panga.

Iminungkahi ni F. L. Gardashnikov ang isang unibersal na nababanat na plastik na dental splint (Larawan 240) na may mga baras na hugis kabute para sa intermaxillary traction. Ang gulong ay pinalakas ng isang bronze-aluminum ligature.

kanin. 240. Karaniwang gulong na gawa sa nababanat na plastik (ayon kay Gardashnikov)

a - side view; b - view sa harap; c - prosesong hugis kabute.

Orthopedic na paggamot ng mga bali ng panga sa mga bata

Trauma sa ngipin. Ang mga pasa sa bahagi ng mukha ay maaaring sinamahan ng pinsala sa isang ngipin o isang grupo ng mga ngipin. Ang dental trauma ay nakita sa 1.8-2.5% ng mga nasuri na mag-aaral. Ang trauma sa maxillary incisors ay mas karaniwan.

Kapag ang enamel ng isang sanggol o permanenteng ngipin ay nasira, ang matutulis na mga gilid ay dinidikdik gamit ang isang carborundum na ulo upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad ng labi, pisngi, at dila. Kung ang integridad ng dentin ay nasira, ngunit walang pinsala sa pulp, ang ngipin ay natatakpan sa loob ng 2-3 buwan na may isang korona na naayos sa artipisyal na dentin nang hindi ito inihahanda. Sa mga oras na itoAng pagbuo ng kapalit na dentin ay ipinapalagay. Kasunod nito, ang korona ay pinalitan ng isang kulay-ngipin na pagpuno o inlay. Kung ang korona ng ngipin ay nabali at ang pulp ay nasira, ang pulp ay aalisin. Matapos punan ang root canal, ang paggamot ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalapat ng isang inlay na may isang pin o isang plastik na korona. Kapag ang korona ng isang ngipin ay naputol sa leeg nito, ang korona ay aalisin, at ang isang pagtatangka ay ginawa upang mapanatili ang ugat upang magamit ito upang palakasin ang pin tooth.

Kapag ang isang ngipin ay nabali sa gitnang bahagi ng ugat, kapag walang makabuluhang pag-aalis ng ngipin sa kahabaan ng vertical axis, sinisikap nilang iligtas ito. Upang gawin ito, maglagay ng wire splint sa isang grupo ng mga ngipin na may ligature bandage sa nasirang ngipin. Sa maliliit na bata (wala pang 5 taong gulang), mas mainam na ayusin ang mga sirang ngipin gamit ang mouth guard na gawa samga plastik. Ang karanasan ng mga domestic dentista ay nagpakita na ang bali ng ugat ng ngipin kung minsan ay gumagaling sa loob ng l"/g-2 buwan pagkatapos ng splinting. Nagiging stable ang ngipin, at ganap na naibalik ang functional value nito. Kung nagbabago ang kulay ng ngipin, electrical excitability biglang bumababa, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pagtambulin o palpation sa malapit sa apikal na rehiyon, pagkatapos ay ang korona ng ngipin ay trepanned at ang pulp ay tinanggal. Ang corpus canal ay puno ng semento at sa gayon ang ngipin ay napanatili.

Sa kaso ng mga pasa na may ugat na nakakabit sa isang bali na alveolus, mas mahusay na sumunod sa isang wait-and-see na diskarte, na naaalala na sa ilang mga kaso ang ugat ng ngipin ay medyo itinulak dahil sa pag-unlad ng traumatikong pamamaga. Sa kawalan ng pamamaga, pagkatapos ng pagpapagaling ng pinsala sa socket, ang paggamot sa orthopedic ay ginagamit.

Kung ang permanenteng ngipin ng isang bata ay kailangang tanggalin dahil sa isang pinsala, ang nagresultang depekto sa dentition ay papalitan ng isang nakapirming pustiso na may unilateral fixation o isang sliding na naaalis na pustiso na may bilateral fixation upang maiwasan ang deformation ng kagat. Ang mga korona at pin teeth ay maaaring magsilbing suporta. Ang isang depekto sa dentition ay maaari ding mapalitan ng isang natatanggal na pustiso.

Kung nawala ang 2 o 3 ngipin sa harap, ang depekto ay pinapalitan gamit ang isang hinged at naaalis na prosthesis ayon kay Ilina-Markosyan. Kung ang mga indibidwal na ngipin sa harap ay malaglag dahil sa isang pasa, ngunit ang kanilang mga saksakan ay buo, maaari silang itanim muli, sa kondisyon na ang tulong ay ibibigay kaagad pagkatapos ng pinsala. Pagkatapos ng muling pagtatanim, ang ngipin ay naayos sa loob ng 4-6 na linggo gamit ang isang plastic tray. Hindi inirerekomenda na muling magtanim ng mga ngipin ng sanggol, dahil maaari silang makagambala sa normal na pagputok ng mga permanenteng ngipin o maging sanhi ng pag-unlad. follicular cyst.

Paggamot ng mga dislocated na ngipin at mga bali na socket .

Sa mga batang wala pang 27 taong gulang, na may mga pasa, dislokasyon ng mga ngipin o bali ng mga socket at incisor area at pag-aalis ng mga ngipin sa labial o lingual na bahagi ay sinusunod. Sa edad na ito, ang pag-secure ng mga ngipin gamit ang wire arch at wire ligatures ay kontraindikado dahil sa kawalang-tatag ng mga ngipin ng sanggol at sa maliit na sukat ng kanilang mga korona. Sa mga kasong ito, ang paraan ng pagpili ay dapat na manu-manong ayusin ang mga ngipin (kung maaari) at i-secure ang mga ito gamit ang isang celluloid o plastic na bantay sa bibig. Ang sikolohiya ng isang bata sa edad na ito ay may sariling mga katangian: natatakot siya sa mga manipulasyon ng doktor. Ang mga hindi pangkaraniwang kasangkapan ng opisina ay may negatibong epekto sa bata. Ang paghahanda ng bata at ilang pag-iingat sa pag-uugali ng doktor ay kinakailangan. Una, tinuturuan ng doktor ang bata na tingnan ang mga instrumento (spatula at salamin at orthopedic apparatus) na parang mga laruan, at pagkatapos ay maingat na sinimulan ang paggamot sa orthopedic. Ang mga paraan ng paglalagay ng wire arch at wire ligatures ay magaspang at masakit, kaya ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga mouth guard, ang application nito ay mas madaling tiisin ng bata.

Paraan para sa paggawa ng mouth guard Pomerantseva-Urbanskaya .

Pagkatapos ng isang paghahanda na pag-uusap sa pagitan ng doktor at ng bata, ang mga ngipin ay pinahiran ng isang manipis na layer ng Vaseline at isang impresyon ay maingat na kinuha mula sa napinsalang panga. Sa resultang modelo ng plaster, ang mga displaced na ngipin ay nasira sa base, nakatakda sa tamang posisyon at nakadikit sa semento. Sa modelong inihanda sa ganitong paraan, ang isang mouthguard ay nabuo mula sa waks, na dapat na sumasakop sa mga displaced at katabing matatag na ngipin sa magkabilang panig. Ang wax ay pagkatapos ay pinalitan ng plastik. Kapag handa na ang mouth guard, ang mga ngipin ay manu-manong inaayos sa ilalim ng naaangkop na anesthesia at ang mouth guard ay sinigurado sa kanila. Sa matinding mga kaso, maaari mong maingat na hindi ganap na ilapat ang mouthguard at anyayahan ang bata na unti-unting isara ang kanyang mga panga, na makakatulong sa pag-install ng mga ngipin sa kanilang mga socket. Ang isang mouthguard para sa pag-aayos ng mga dislocated na ngipin ay pinalalakas ng artipisyal na dentin at iniwan sa bibig sa loob ng 2-4 na linggo, depende sa likas na katangian ng pinsala.

Mga bali ng panga sa mga bata. Ang mga bali ng panga sa mga bata ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay mobile at pabaya. Ang mga bali ng proseso ng alveolar o dislokasyon ng mga ngipin ay mas karaniwan, at ang mga bali sa panga ay hindi gaanong karaniwan. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang ilang anatomical na nauugnay sa edad at mga katangiang pisyolohikal sistema ng ngipin na nauugnay sa paglaki at pag-unlad katawan ng bata. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang sikolohiya ng bata upang umunlad ang mga tamang pamamaraan lapitan ito.

Orthopedic treatment ng mandibular fractures sa mga bata.

Kapag tinatrato ang mga bali ng proseso ng alveolar o ang katawan ng mas mababang panga, ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment ng buto at ang direksyon ng linya ng bali na may kaugnayan sa mga follicle ng ngipin ay napakahalaga. Ang paggaling ng bali ay nagpapatuloy nang mas mabilis kung ang linya nito ay dumaan sa ilang distansya mula sa dental follicle. Kung ang huli ay matatagpuan sa linya ng bali, maaari itong maging impeksyon at gawing kumplikado ang bali ng panga na may osteomyelitis. Sa hinaharap, posible rin ang pagbuo ng isang follicular cyst. Ang mga katulad na komplikasyon ay maaaring bumuo kapag ang isang fragment ay inilipat at ang matalim na mga gilid nito ay naka-embed sa mga tisyu ng follicle. Upang matukoy ang kaugnayan ng linya ng bali sa follicle ng ngipin, kinakailangan na kumuha ng x-ray sa dalawang direksyon - sa profile at frontal. Upang maiwasan ang pagsasanib ng mga pangunahing ngipin na may mga permanenteng larawan, ang mga litrato ay dapat na kunan ng kalahating bukas ang bibig. Para sa isang bali ng mas mababang panga sa ilalim ng edad na 3 taon, maaari kang gumamit ng palatal plate na gawa sa plastic na may mga imprint ng chewing surface ng dentition ng upper at lower jaws (splint-guard) kasama ng chin sling.

Pamamaraan para sa paggawa ng isang hugis-plate na splint.

Pagkatapos ng ilang sikolohikal na paghahanda ng maliit na pasyente, ang isang impresyon ay kinuha mula sa mga panga (una mula sa itaas, pagkatapos ay mula sa ibaba). Ang resultang modelo ng mas mababang panga ay sawed sa dalawang bahagi sa lugar ng bali, pagkatapos ay pinagsama sila sa isang modelo ng plaster ng itaas na panga sa tamang ratio, nakadikit sa waks at nakapalitada sa isang occluder. Pagkatapos nito, kumuha ng isang mahusay na pinainit na kalahating bilog na wax roller at ilagay ito sa pagitan ng mga ngipin ng mga modelo ng plaster upang makakuha ng impresyon ng dentisyon. Ang huli ay dapat na nasa layo na 6-8 mm mula sa bawat isa. Ang wax roller na may plato ay sinuri sa bibig at, kung kinakailangan, ito ay naitama. Pagkatapos ang plato ay gawa sa plastik ayon sa karaniwang mga patakaran. Ginagamit ang device na ito kasabay ng chin sling. Ginagamit ito ng bata sa loob ng 4-6 na linggo hanggang sa gumaling ang mga fragment ng panga. Kapag nagpapakain sa sanggol, maaaring pansamantalang alisin ang aparato, pagkatapos ay muling ilapat. Ang pagkain ay dapat ibigay lamang sa likidong anyo.

Sa mga bata na may talamak na osteomyelitis, ang mga pathological fracture ng mas mababang panga ay sinusunod. Upang maiwasan ang mga ito, pati na rin ang pag-aalis ng mga fragment ng panga, lalo na pagkatapos ng sequestrotomy, ang splinting ay ipinahiwatig. Sa iba't ibang uri ng mga gulong, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa Vankevich na gulong na binago ni Stepanov (tingnan ang Fig. 293, a) dahil ito ay mas malinis at madaling madala.

Ang mga impression mula sa magkabilang panga ay kinukuha bago ang sequestrotomy. Ang mga modelo ng plaster ay nakaplaster sa occluder sa posisyon ng central occlusion. Ang palatal plate ng splint ay na-modelo na may hilig na eroplano pababa (isa o dalawa depende sa topograpiya ng posibleng bali), patungo sa lingual na ibabaw ng nginunguyang ngipin ng ibabang panga. Inirerekomenda na ayusin ang aparato gamit ang mga clasps na hugis-arrow.

Sa kaso ng mga bali ng panga sa pagitan ng edad na 21/2 at 6 na taon, ang mga ugat ng mga ngipin ng sanggol ay nabuo na sa isang antas o iba pa at ang mga ngipin ay mas matatag. Sa oras na ito, ang bata ay mas madaling mahikayat. Ang paggamot sa orthopedic ay kadalasang maaaring isagawa gamit ang mga hindi kinakalawang na asero na wire splints na 1-1.3 mm ang kapal. Ang mga splints ay pinalalakas gamit ang mga ligature sa bawat ngipin kasama ang buong haba ng dentition. Sa kaso ng mababang mga korona o pagkabulok ng ngipin dahil sa mga karies, ginagamit ang mga plastic mouthguard, tulad ng inilarawan sa itaas.

Kapag nag-aaplay ng mga wire ligature, kinakailangang isaalang-alang ang ilan mga tampok na anatomikal pangunahing ngipin. Ang mga ngipin ng sanggol ay kilala na maikli at may matambok na korona, lalo na sa mga ngipin sa likuran. Ang kanilang mas malaking circumference ay matatagpuan malapit sa leeg ng ngipin. Bilang resulta, ang mga wire ligature na inilapat sa karaniwang paraan ay nadulas. Sa ganitong mga kaso, ang mga espesyal na pamamaraan para sa paglalapat ng mga ligature ay inirerekomenda: ang ligature ay nakabalot sa ngipin sa paligid ng leeg at pinaikot, na bumubuo ng 1-2 na mga liko. Ang mga dulo ng ligature ay pagkatapos ay hinila sa ibabaw at sa ilalim ng wire at pinaikot sa karaniwang paraan.

Para sa mga bali ng panga sa pagitan ng edad na 6 at 12 taon, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng dentition ng panahong ito (resorption ng mga ugat ng mga ngipin ng sanggol, pagsabog ng mga korona ng permanenteng ngipin na may hindi nabuong mga ugat). Ang mga medikal na taktika ay nakasalalay sa antas ng resorption ng mga ngipin ng sanggol. Kapag ang kanilang mga ugat ay ganap na nasisipsip, ang mga dislocated na ngipin ay aalisin; kung sila ay hindi kumpleto, sila ay pinipi, na pinapanatili ang mga ito hanggang sa ang permanenteng ngipin ay pumutok. Kapag ang mga ugat ng mga ngipin ng sanggol ay nabali, ang huli ay tinanggal, at ang depekto sa ngipin ay pinapalitan ng isang pansamantalang natatanggal na pustiso upang maiwasan ang pagpapapangit ng kagat. Upang i-immobilize ang mga fragment ng ibabang panga, ipinapayong gumamit ng isang soldered splint, at bilang pagsuporta sa mga ngipin ay mas mahusay na gamitin ang ika-6 na ngipin bilang mas matatag at pangunahing mga pangil, kung saan ang mga korona o singsing ay inilapat at konektado sa isang wire arch. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig na gumawa ng isang mouthguard para sa isang grupo ng mga nginunguyang ngipin na may mga hooking loop para sa intermaxillary fixation ng mga fragment ng panga. Sa edad na 13 taon at mas matanda, ang splinting ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang mga ugat ng permanenteng ngipin ay sapat na ang nabuo.

Transcript

1 Federal Agency for Railway Transport FSBEI HPE “Irkutsk State Transport University” Medical College of Railway Transport WORK PROGRAM PARA SA PROFESSIONAL MODULE PM. 05 Paggawa ng mga maxillofacial device Specialty Orthopedic Dentistry Irkutsk 015

2 Developer: Sidorova E. P., guro ng unang kategorya ng kwalipikasyon ng Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education MK ZhT

3 NILALAMAN 1. PASSPORT NG PROFESSIONAL MODULE WORK PROGRAM. MGA RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 6 na pahina STRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODYUL 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG PROFESSIONAL MODULE 1 5. PAGMAMAMAYA AT PAGTATAYA NG MGA RESULTA NG PAGSASANAY NG PROFESSIONAL MODULE3 (Activity)1.

4 1. PASSPORT NG WORKING PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PM.05 Paggawa ng maxillofacial device 1.1. Saklaw ng aplikasyon ng programa ng trabaho Working programm Ang propesyonal na module ay bahagi ng programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista alinsunod sa Federal State Educational Standard sa specialty Orthopedic Dentistry, sa mga tuntunin ng mastering ang pangunahing uri (VPD): PM 05 Manufacturing maxillofacial device at kaukulang professional competencies (PC): PC 5.1 Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area. PC 5. Gumawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints). Maaaring gamitin ang work program ng professional module sa programa ng advanced na pagsasanay at retraining sa specialty ng Orthopedic Dentistry. 1.. Mga layunin at layunin ng propesyonal na module na kinakailangan para sa mga resulta ng pag-master ng propesyonal na modyul Upang makabisado ang tinukoy na uri at ang kaukulang propesyonal na kakayahan, ang mag-aaral sa panahon ng pagbuo ng propesyonal na modyul ay dapat: magagawang: gumawa ng pangunahing mga uri ng maxillofacial apparatus; paggawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints); zt: mga layunin at layunin ng maxillofacial orthopedics; kasaysayan ng pag-unlad ng maxillofacial orthopedics; koneksyon ng maxillofacial orthopedics sa iba pang mga agham at disiplina; pag-uuri ng maxillofacial apparatus; kahulugan ng pinsala, pinsala, ang kanilang pag-uuri; mga pinsala ng baril sa maxillofacial area, ang kanilang mga tampok; tulong sa orthopaedic sa panahon ng medikal na paglisan; non-gunshot fractures ng mga panga, ang kanilang mga klasipikasyon at ang mekanismo ng pag-aalis ng mga fragment; mga tampok ng pangangalaga at nutrisyon ng mga pasyente ng maxillofacial; mga paraan ng pagharap sa mga komplikasyon sa mga yugto ng medikal na paglisan; mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali ng panga; mga tampok ng paggawa ng splint (mouthguard). 4

5 1.3. Bilang ng mga oras na pinagkadalubhasaan sample na programa propesyonal na module: kabuuang 16 na oras, kabilang ang: maximum na workload ng mag-aaral na 16 na oras, kabilang ang: mandatoryong kargamento ng mag-aaral sa silid-aralan na 108 oras; independiyenteng trabaho ng mag-aaral 84 oras; 5

6. MGA RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE Ang resulta ng pag-master ng propesyonal na modyul ay ang mga mag-aaral ay makabisado ang sumusunod na uri: Paggawa ng maxillofacial apparatus, kabilang ang propesyonal (PC) at pangkalahatang (GC) na kakayahan: PC code 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Pangalan ng resulta ng pag-aaral Para sa paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area. Upang makagawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints). Unawain ang kakanyahan at panlipunang kahalagahan ng iyong propesyon sa hinaharap, magpakita ng patuloy na interes sa kanya. Ayusin ang iyong sariling mga aktibidad, pumili ng mga karaniwang pamamaraan at paraan ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain, suriin ang kanilang pagiging epektibo at kalidad. Gumawa ng mga desisyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon at tanggapin ang responsibilidad para sa kanila. Maghanap at gumamit ng impormasyong kinakailangan para sa epektibong pagganap ng mga propesyonal na gawain, propesyonal at mga personal na pag-unlad. OK 5 Gumamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon c. OK 6 Magtrabaho sa isang koponan at pangkat, makipag-usap nang epektibo sa mga kasamahan, pamamahala, at mga mamimili. OK 7 Pananagutan para sa gawain ng mga miyembro ng pangkat (mga subordinates) at para sa mga resulta ng pagkumpleto ng mga gawain. OK 8 Malayang tukuyin ang mga gawain ng propesyonal at personal na pag-unlad, makisali sa self-education, at sinasadyang magplano ng propesyonal na pag-unlad. 6

7 OK 9 Mag-navigate sa harap ng madalas na pagbabago sa teknolohiya c. OK 10 Mag-ingat sa makasaysayang pamana at kultural na tradisyon ng pamilya, igalang ang mga pagkakaiba sa lipunan, kultura at relihiyon. OK 11 Maging handa sa mga moral na obligasyon sa kalikasan, lipunan at mga tao. OK 1 Magbigay ng unang (pre-ospital) na tulong medikal kung sakaling magkaroon ng mga kondisyong pang-emergency. OK 13 OK 14 OK 15 Ayusin lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan, impeksyon at kaligtasan sa sunog. Humantong sa isang malusog na pamumuhay, ehersisyo pisikal na kultura at palakasan upang mapabuti ang kalusugan, makamit ang buhay at propesyonal na mga layunin. Magsagawa ng mga tungkulin sa militar, kabilang ang paggamit ng nakuhang propesyonal na kaalaman (para sa mga kabataang lalaki). 7

8 1. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE PM.05. PAGGAWA NG MAXILLOFACIAL APPLIANCES 3.1. Thematic plan ng professional module Mga code ng professional competencies Pangalan ng mga seksyon ng professional module 1 Kabuuang oras (maximum study load at practice) Halaga ng oras na inilalaan para sa mastering ng interdisciplinary course (courses) Mga obligasyon ng auditor Pag-aaral ng load ng mag-aaral Kabuuan, mga oras kasama mga gawain sa laboratoryo at mga praktikal na klase, kasama ang mga oras. coursework a (proyekto), oras Independent work ng mag-aaral Kabuuan, oras kasama ang, course work (proyekto), oras ng Pag-aaral, oras Production Practice (ayon sa specialty profile), oras (kung dispersed practice ang ibinigay) PC 5.1., PC 5. Seksyon 1. Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial apparatuses linggo (36 na oras) Pagsasanay sa produksyon (ayon sa specialty profile), oras (kung ang pangwakas (concentrating) na pagsasanay ay ibinigay) Kabuuan: linggo (36 na oras) 8

9 3.. Mga nilalaman ng pagsasanay sa propesyonal na module PM.05 Paggawa ng maxillofacial apparatus Pangalan ng mga seksyon ng propesyonal na module (PM), interdisciplinary courses (IDC) at mga paksa Nilalaman ng materyal na pang-edukasyon, gawaing laboratoryo at praktikal na pagsasanay, independiyenteng gawain ng mga mag-aaral, coursework (proyekto ) (kung ibinigay) Dami ng oras Level ng mastery Seksyon PM Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial apparatuses MDK Teknolohiya sa paggawa ng maxillofacial apparatuses 108 Paksa 1.1. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 4 Mga bali ng baril ng maxillofacial region 1 Ang konsepto ng maxillofacial orthopedics. Mga uri ng pinsala sa maxillofacial area. Mga bali ng baril. Pag-uuri ng mga bali ng baril Paksa 1. Mga bali na hindi putok ng maxillofacial area Organisasyon Medikal na pangangalaga maxillofacial wounded stages of evacuation Paraan ng pagharap sa mga komplikasyon yugto ng medical evacuation Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1 Non-gunshot fractures ng maxillofacial region. Pag-uuri ng mga bali ng panga na hindi putok Paksa 1.3. Mga pamamaraan ng orthopaedic sa paggamot sa mga bali ng panga gamit ang mga kagamitan sa pag-aayos Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Pag-uuri ng mga aparatong maxillofacial. Mga aparato para sa pag-aayos ng mga fragment ng panga Mga praktikal na pagsasanay 18 9

10 Paksa 1.4. Mga pamamaraan ng orthopedic ng paggamot sa mga bali ng panga gamit ang mga aparatong pampababa Paksa 1.5. Mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic para sa hindi gumaling at hindi maayos na gumaling na mga bali ng panga Paksa 1.6. Orthopedic na paraan ng paggamot para sa contractures at microstomia 1. Teknolohiya sa paggawa ng Weber splint. Paggawa ng metal frame. 3. Pagmomodelo sa komposisyon ng waks ng splint. Pagpapalit ng wax sa plastic Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Mga aparato para sa muling pagpoposisyon ng mga fragment ng panga Mga tampok ng disenyo ng pagmamanupaktura ng mga splint para sa paggamot ng mga bali sa pagkabata Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Prosthetics para sa mga pasyente na hindi nagkakaisa ng mga bali ng panga. Prosthetics para sa mga pasyente na may mga bali na hindi maayos na napagaling Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Etiology, klinikal na larawan at paggamot ng mga contracture ng panga Etiology, klinikal na larawan at paggamot ng microstomia 3 1 Paksa 1.7 Mga pamamaraan ng orthopedic ng paggamot ng mga pasyente na may congenital defects ng hard at (o ) malambot na palad Paksa 1.8. Pagpapalit, mga resection device Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Pagbibigay ng orthopaedic na pangangalaga sa mga batang may congenital na depekto ng matigas at (o) malambot na palad. Mga uri ng obturators. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Mga pamamaraan ng orthopaedic sa paggamot sa mga pasyente na may mga depekto sa matigas at malambot na panlasa Mga praktikal na pagsasanay 1. Teknolohiya ng paggawa ng isang kapalit na prosthesis para sa isang median na depekto ng matigas at malambot na palad. Paggawa ng mga modelo, pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga. 3. Paglalagay ng mga artipisyal na ngipin. Pagmomodelo ng komposisyon ng waks ng prosthesis

11 Paksa 1.9. Mga gamit sa paghubog Paksa: Facial ectoprosthetics Paksa: Orthopedic protective equipment para sa mga atleta 4. Pagpapalit ng wax sa plastic. Pagproseso, paggiling, pag-polish ng prosthesis. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Agad at kasunod na mga prosthetics pagkatapos ng pagputol ng mga panga. Pagbubuo ng mga aparato. Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga kinakailangan at mga prinsipyo sa pagmamanupaktura Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Orthopedic treatment na may ectoprostheses. Mga modernong materyales para sa paggawa ng ectoprosthesis Mga praktikal na pagsasanay 4 1. Paggawa ng ectoprosthesis ng tainga mula sa matitigas na plastik Paggawa ng ectoprosthesis ng tainga mula sa elastic na materyales. 3. Paggawa ng isang ectoprosthetic na ilong. 4. Paggawa ng isang ectoprosthetic na ilong mula sa nababanat na mga materyales. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Teknolohiya sa paggawa ng boxing splints mula sa iba't ibang materyales. Mga praktikal na aralin Teknolohiya sa paggawa ng boxing splint. Paggawa ng mga cast, mga modelo.. Paggawa ng boxing splint mula sa mga nababanat na materyales. 3. Paggawa ng boxing splint mula sa silicone mass. Malayang gawain kapag nag-aaral ng seksyon PM 5 1. Magtrabaho sa mga aklat-aralin, atlase, mga tala sa mga tanong pantulong sa pagtuturo pinagsama-sama ng guro. Independiyenteng pag-aaral ng mga algorithm para sa mga praktikal na manipulasyon sa seksyon 3. Independiyenteng pagsasanay ng mga praktikal na manipulasyon (paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device)

12 Mga halimbawa ng mga paksa para sa extracurricular na independiyenteng gawain 1. Magtrabaho gamit ang pang-edukasyon at karagdagang literatura. Pagpuno ng mga talahanayan para sa mga paksang "Mga bali ng baril at hindi putok ng maxillofacial region" 3. Abstract na mensahe para sa mga paksa ng seksyon: "Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device" 4. Pagpuno sa talahanayan "Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng Weber splint” 5. Sumulat mga katangian ng paghahambing hinged prostheses ayon kay Gavrilov, Oksman, Weinstein 6. Drawing up mga gawain sa pagsubok 7. Pagguhit ng terminolohikal na pagdidikta 8. Pagguhit ng mga graphic na diagram gamit ang mga teknolohiyang multimedia 9. Paggawa gamit ang mga mapagkukunan ng Internet Pang-industriya na kasanayan sa specialty profile Mga uri ng trabaho: Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area. Paggawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints). 1 linggo (36 oras) Kabuuan 16 1

13 4.1. Minimum na kinakailangan sa logistik. Ang pagpapatupad ng propesyonal na module ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga laboratoryo para sa paggawa ng maxillofacial apparatus. Kagamitan ng laboratoryo at mga lugar ng trabaho ng laboratoryo "Teknolohiya para sa paggawa ng maxillofacial apparatuses": 1. Furniture set. Isang set ng mga kagamitan, instrumento at mga consumable: dental table, portable drills, grinding motors, pneumatic polymerizer, electric spatula, occluders, electric plates, cuvette press, fume hood, dental compressor, dummies, phantom models ng jaws, tool para sa paggawa ng mga maxillofacial device, Mga consumable para sa paggawa ng mga maxillofacial device; Teknikal na mga pantulong sa pagtuturo: mga computer, modem (satellite system), projector, interactive board, TV, DVD player, pangkalahatan at propesyonal na software. Ang pagpapatupad ng module program ay hindi nangangailangan ng mandatoryong praktikal na pagsasanay. 4.. Impormasyon sa suporta para sa pagsasanay Pangunahing literatura: 1. Dental prosthetic equipment. / solusyon Rasulova M.M. at iba pa. M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Dental engineering sa dentistry - M.: GEOTAR-Media, 014 Karagdagang literatura: 1. Smirnov B. Dental engineering sa dentistry - M.: ANMI, Pangkalahatang mga kinakailangan sa organisasyon ng proseso ng edukasyon 13

14 Ang mga pangunahing anyo ng edukasyon ng estudyante ay ang pagsasanay sa silid-aralan, kabilang ang mga lektura, seminar, mga aralin, at praktikal na pagsasanay. Ang mga paksa ng mga lektura at praktikal na mga klase ay dapat na tumutugma sa nilalaman ng programa ng propesyonal na modyul na ito. Ang mga teoretikal na klase ay isinasagawa sa mga silid-aralan na may kagamitan teknikal na paraan pagsasanay, mga visual aid, mga nakahandang maxillofacial device. Ang mga praktikal na klase ay dapat isagawa sa isang laboratoryo ng pagsasanay sa ngipin. Pinagsasama-sama ang kaalaman at nakukuha ang mga kasanayan upang gumana sa mga partikular na disenyo, materyales at kagamitan ng pang-edukasyon na laboratoryo ng ngipin na ginagamit sa maxillofacial orthopedics. Ang antas ng pagsasarili sa gawain ng mga mag-aaral ay dapat na matukoy nang paisa-isa ng guro at unti-unting tumaas habang sila ay nakakabisa sa teoretikal na kaalaman at mga kasanayan sa manwal. Sa labas ng silid-aralan, ang independiyenteng trabaho ay dapat na sinamahan ng metodolohikal na suporta at tulong sa pagkonsulta sa mga mag-aaral sa lahat ng mga seksyon ng propesyonal na modyul, ang pagkakataong magsanay ng mga praktikal na kasanayan sa mga multo at treasury, gayundin ang pagkakataong magsanay sa mga hindi nakuha. Ang pag-master ng modyul na ito ay dapat na mauna sa pag-aaral ng mga sumusunod na disiplina: "Atomy ng tao at pisyolohiya na may kurso sa biomechanics ng dentoalveolar system", "Agham ng mga materyales sa ngipin na may kurso sa kalusugan at kaligtasan sa trabaho", "First aid", " Mga sakit sa ngipin", "Kaligtasan sa buhay", at gayundin ang pag-aaral ng mga propesyonal na module: PM.01 Paggawa ng natatanggal na laminar dentures, PM.0 Paggawa ng fixed dentures, PM.03 Paggawa ng clasp dentures Suporta ng tauhan para sa proseso ng edukasyon Mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa pagtuturo (engineering at pedagogical) na mga tauhan na nagbibigay ng pagsasanay sa interdisciplinary na (mga) kurso: Ang pagpapatupad ng pangunahing programang pang-edukasyon sa espesyalidad ng pangalawang bokasyonal na edukasyon ay dapat ibigay ng mga kawani ng pagtuturo na may mas mataas na edukasyon na naaayon sa profile ng itinuro na disiplina (module ). Ang karanasan sa mga organisasyon sa nauugnay na larangan ay ipinag-uutos para sa mga guro na responsable para sa kasanayan ng mga mag-aaral sa propesyonal na siklo; ang mga gurong ito ay dapat sumailalim sa internship sa mga dalubhasang organisasyon nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 taon 14

15 5. Pagsubaybay at pagsusuri ng mga resulta ng mastering ng isang propesyonal na module (uri) Mga Resulta (pinagkadalubhasaan ang mga propesyonal na kakayahan) PC5.1 Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area PC5. Paggawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints) Pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng resulta Kaalaman sa mga layunin at layunin ng maxillofacial orthopedics. Kaalaman sa etiology, klinikal na larawan at orthopaedic na paggamot ng mga depekto ng maxillofacial region. Pagpapakita ng mga kasanayan sa paggawa ng kapalit na prosthesis. Kakayahang tukuyin ang maxillofacial trauma Kaalaman sa klinikal at orthopedic na paggamot sa mga bali ng baril at hindi putok ng maxillofacial region Pagpapakita ng mga kasanayan sa paggawa ng Weber splint. Pagpapakita ng kasanayan sa paggawa ng boxing splint. Mga anyo at paraan ng kontrol at pagtatasa Kasalukuyang kontrol sa anyo ng: - mga pag-uusap; - pasalitang pagtatanong; - kontrol sa pagsubok; - may problemang sitwasyon na gawain. Pagtatasa ng eksperto sa paggawa ng isang kapalit na prosthesis praktikal na aralin Pansamantalang sertipikasyon Kasalukuyang kontrol sa anyo ng: - mga pag-uusap; - pasalitang pagtatanong; - kontrol sa pagsubok; - problematic situational tasks Expert assessment of the production of a Weber splint in a practical lesson Expert assessment of the production of a boxing splint sa isang praktikal na lesson Intermediate certification Forms and method for monitoring and assessing learning outcomes should make it possible to check in students not ang pagbuo lamang ng mga propesyonal na kakayahan, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga pangkalahatang kakayahan at ang mga kasanayang sumusuporta sa kanila. 15

16 Mga Resulta (pinagkadalubhasaan ang mga pangkalahatang kakayahan) GC1. Unawain ang kakanyahan at panlipunang kahalagahan ng iyong propesyon sa hinaharap, magpakita ng patuloy na interes dito. OK. Ayusin ang iyong sariling mga aktibidad, pumili ng mga karaniwang pamamaraan at paraan ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain, suriin ang kanilang pagiging epektibo at kalidad. OK3. Gumawa ng mga desisyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon at tanggapin ang responsibilidad para sa kanila. OK4. Maghanap at gumamit ng impormasyong kinakailangan para sa epektibong pagpapatupad ng mga propesyonal na gawain, propesyonal at personal na pag-unlad. OK5. Gumamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon c. OK6. Pangunahing mga tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng resulta Pagkakaroon ng interes sa hinaharap na propesyon Ang bisa ng pagpili at paggamit ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa paglutas ng mga propesyonal na problema sa paggawa ng mga maxillofacial device; Kahusayan at kalidad ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain. Ang kakayahang gumawa ng mga desisyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon at pananagutan para sa kanila. Paghahanap at paggamit ng impormasyon para sa epektibong pagpapatupad ng mga propesyonal na gawain, propesyonal at personal na pag-unlad. Mga kasanayan sa paggamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa Epektibong pakikipag-ugnayan sa mga mag-aaral, Mga anyo at paraan ng pagsubaybay at pagsusuri Pagsubaybay sa mga aktibidad ng mag-aaral sa proseso ng pag-master ng programang pang-edukasyon Paglutas ng mga problema-situational na problema Paglutas ng mga problema-situational na problema Pagtatasa ng independiyenteng gawain Pagtatasa ng malayang gawain 16

17 Magtrabaho sa isang koponan at pangkat, makipag-usap nang epektibo sa mga kasamahan, pamamahala, at mga mamimili. OK7. Pananagutan para sa gawain ng mga miyembro ng pangkat (mga subordinates) at para sa mga resulta ng pagkumpleto ng mga gawain. OK8. Malayang matukoy ang mga gawain ng propesyonal at personal na pag-unlad, makisali sa pag-aaral sa sarili, at sinasadyang magplano ng propesyonal na pag-unlad. OK9. Upang i-navigate ang mga kondisyon ng madalas na pagbabago sa mga teknolohiya sa OK10. Mag-ingat sa makasaysayang pamana at kultural na tradisyon ng pamilya, igalang ang mga pagkakaiba sa lipunan, kultura at relihiyon. mga guro sa panahon ng pagsasanay Responsibilidad para sa gawain ng mga miyembro ng pangkat, para sa mga resulta ng pagkumpleto ng mga takdang-aralin Pagtaas ng mga antas ng personal at kwalipikasyon Pagpapakita ng interes sa mga pagbabago sa larangan Paggalang sa makasaysayang pamana at kultural na tradisyon ng pamilya, paggalang sa mga pagkakaiba sa lipunan, kultura at relihiyon Pagbibigay isang portfolio ng mga resulta sa pagtaas ng personal at mga antas ng kwalipikasyon. Pagtatasa ng malayang gawain OK11. Maging handa na gampanan ang mga moral na obligasyon tungo sa kalikasan, lipunan at mga tao. OK1. Magbigay ng unang (pre-ospital) na tulong medikal sa mga kondisyong pang-emergency. OK13. Ayusin ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan Kahandaang tuparin ang mga obligasyong moral na may kaugnayan sa kalikasan, lipunan at mga tao Kakayahang magbigay ng unang (pre-ospital) na tulong medikal sa mga kondisyong pang-emergency Ayusin ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan 17

18 proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan, nakakahawa at kaligtasan sa sunog. proteksyon sa paggawa, industriyal na kalinisan, impeksyon at kaligtasan sa sunog OK14. Manguna sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa pisikal na edukasyon at palakasan upang mapabuti ang kalusugan, makamit ang buhay at propesyonal na mga layunin. OK15. Magsagawa ng mga tungkuling militar, kabilang ang paggamit ng nakuhang propesyonal na kaalaman (para sa mga kabataang lalaki). Pagpapanatili ng malusog na pamumuhay, pagsali sa pisikal na edukasyon at palakasan upang mapabuti ang kalusugan, makamit ang buhay at propesyonal na mga layunin Kahandaang magsagawa ng tungkuling militar, kabilang ang paggamit ng nakuhang propesyonal na kaalaman (para sa mga lalaki) 18

FEDERAL STATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER EDUCATION "BELGOROD STATE NATIONAL RESEARCH UNIVERSITY" (NIU "BelSU") MEDICAL INSTITUTE MEDICAL COLLEGE

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE WORK PROGRAM PROFESSIONAL MODULE PM.05. Paggawa ng maxillofacial apparatus 011 1 Work program ng professional module PM.05. Paggawa ng maxillofacial

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN GBPOU RD "DAGESTAN BASIC MEDICAL COLLEGE na pinangalanan. R.P. ASKERKHANOV" WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM 05 "PRODUCTION OF MAXILLOFACIAL

MINISTERYO NG EDUKASYON AT AGHAM NG RUSSIAN FEDERATION Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "CRIMEAN FEDERAL UNIVERSITY na pinangalanang V.I. Vernadsky" MEDICAL

State Autonomous Professional Educational Institution ng Tyumen Region "Tyumen Medical College" (GAPOU TO "Tyumen Medical College") AY NAGSANG-AYON NG MMAU "Dental Clinic"

MINISTRY OF EDUCATION AND SCIENCE OF THE RUSSIAN FEDERATION Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “CRIMEAN FEDERAL UNIVERSITY na pinangalanang V.I. VERNADSKY" (FGAU

ABSTRACT NG WORK PROGRAM FOR PRODUCTION PRACTICE UP 01.01 Name PM 01 Paggawa ng natatanggal na lamellar dentures. MDK 01.01 Teknolohiya sa paggawa ng naaalis na laminar dentures na may bahagyang

BASIC PROFESSIONAL EDUCATIONAL PROGRAM IN SPECIALTY 060203 ORTHOPEDIC DENTISTRY 1. pangkalahatang katangian 1.1. Ang Basic Vocational Educational Program (simula dito ay tinutukoy bilang BEP) ay binuo

Mga anotasyon sa mga programa sa trabaho ng mga kasanayang pang-edukasyon at produksyon ng programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista sa espesyalidad 02/31/05 ORTHOPEDIC DENTISTRY Practice sa pagsasanay PM.04 Paggawa

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM para sa disiplina na "TEKNOLOHIYA PARA SA PAGGAWA NG FIXED PROSTHESES" para sa espesyalidad na 02/31/05 "ORTHOPEDIC DENTISTRY" 1.1. Saklaw ng programa Programa ng trabaho ng isang propesyonal

Ang programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista sa specialty 02/31/05 Orthopedic dentistry sa State Autonomous Educational Institution ng Republika ng Belarus "Sterlitamak Medical College" ay pinagsama-sama sa batayan ng pederal na estado

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.06 “CONDUCTING LABORATORY SANITARY AND HYGIENIC STUDIES” 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM 06. Pagsasagawa ng laboratory tests

Pangkalahatang katangian ng programa ng pagsasanay para sa isang mid-level na espesyalista sa specialty 02/31/05 Orthopedic Dentistry 1. Pangkalahatang katangian ng specialty 02/31/05 Orthopedic Dentistry 1.1.

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.03 EMERGENCY MEDICAL CARE SA PREHOSPITAL STAGE 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.03 EMERGENCY MEDICAL CARE

NILALAMAN pahina 1. PROGRAM PASSPORT NG PROFESSIONAL MODULE 04 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 04 6 3. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 04 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG PROFESSIONAL

Federal Agency for Railway Transport Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Irkutsk State University of Transport" Medical College of Railway Transport Fund ng mga tool sa pagtatasa para sa disiplina

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport DISCIPLINE OP.05. Dental

NILALAMAN 1. PASSPORT NG MDK PROGRAM... 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG MDK... 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG MDK... 7 4. MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG MDK PROGRAM Error! Ang bookmark ay hindi tinukoy. 5. KONTROL AT PAGTATAYA NG MGA RESULTA

NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG PROGRAM MDK 02.03 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG MDK 02.03 6 3. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG MDK 02.03 7 4. MGA KONDISYON NG IMPLEMENTASYON MDK 02.03 NG PAGSASANAY NG PAGSASANAY AT PAGSASANAY 11 NG MDC

ABSTRACT NG WORKING PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PM. 03 Pagbibigay ng pangangalagang medikal bago ang ospital sa emerhensiya at matinding mga kondisyon 1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE Pagbibigay

1 2 NILALAMAN pahina 1. PANGKALAHATANG PROBISYON 4 2. PASSPORT NG ASSESSMENT FUND 6 3. ASSESSMENT OF DISIPLINE MASTERY 12 3.1. MGA SAMPLE NA GAWAIN O IBA PANG MATERYAL NA KINAKAILANGAN PARA SA KASALUKUYANG PAGKONTROL SA PAG-UNLAD

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport DISIPLINA NG PROGRAMA SA PAGTAWAK OP.07. Organisasyon

ABSTRACT NG PROGRAM NG PAGSASANAY PARA SA MIDDLE-LEVEL SPECIALISTS sa specialty 02/31/05 ORTOPEDIC DENTISTRY 1. Pangkalahatang probisyon 1.1. Programa sa pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista (mula rito ay tinutukoy bilang PPSSZ)

2 3 NILALAMAN 1. Pasaporte ng programa sa trabaho kasanayang pang-edukasyon... 4 2. Mga resulta ng mastering educational practice... 5 3. Structure and content of educational practice... 6 4. Mga kondisyon para sa pagpapatupad ng internship program...

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport WORKING PROGRAM DISCIPLINE OP.0. DENTAL

Appendix sa PPSSZ sa specialty 02.31.05 Orthopedic dentistry Napagkasunduan ni E.B. Kalyuzhnaya 2017 Inaprubahan ko ang Direktor ng GAPOU SA "Tyumen Medical College" M.M. Makarova 2017. Pre-graduate na programa

PROGRAM NG PAGSASANAY PARA SA MGA MIDDLE-LEVEL SPECIALISTS SA SPECIALTY 02/34/01 NURSING 1. Pangkalahatang katangian 1.1. Ang programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista (simula dito PPSSZ) ay binuo alinsunod sa

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.04 PREVENTIVE ACTIVITIES 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.04 PREVENTIVE ACTIVITIES 1.1. Lugar ng aplikasyon

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE Work program of practice "Pre-diploma" sa specialty Orthopedic Dentistry 0 2012 Work program of practice "Pre-diploma" ay binuo batay sa Federal

ANNOTATION NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PM 02. Paglahok sa diagnostic, treatment at rehabilitation na proseso para sa specialty 02.34.01 “Nursing” 1. PASSPORT NG PROFESSIONAL WORK PROGRAM

2 NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG INTERDISCIPLINARY COURSE PROGRAM 01.04 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG INTERDISCIPLINARY COURSE 6 3. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG INTERDISCIPLINARY COURSE 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGSASANAY NG INTERDISCIPLINARY COURSE

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport PROGRAM NG TRABAHO DISIPLINA OP.07 Organisasyon

NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG INTERDISCIPLINARY COURSE PROGRAM 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG INTERDISCIPLINARY COURSE 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG INTERDISCIPLINARY COURSE 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG INTERDISCIPLINARY

Federal Agency for Railway Transport FSBEI HPE "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport PROGRAM NG PAGTAWAK NA AKADEMIKONG DISIPLINA

ANNOTASYON SA WORK PROGRAM NG PRODUCTION PRACTICE SA SPECIALTY PROFILE NG PM. 03 “EMERGENCY MEDICAL CARE SA PREHOSPITAL STAGE” PARA SA SPECIALTY SPO 060101 MEDICINE Work program

2 CONTENS page PASSPORT OF THE WORKING PROGRAM OF EDUCATIONAL PRACTICE 4 RESULTA NG MASTERING EDUCATIONAL PRACTICE 6 STRUCTURE AND CONTENT OF EDUCATIONAL PRACTICE 8 CONDITIONS OF IMPLEMENTATION OF EDUCATIONAL PRACTICE 9 MONITORING AND EVALUATION OF

NON-GOVERNMENTAL EDUCATIONAL INSTITUTION IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE WORK PROGRAM OF PRODUCTION PRACTICE (PRE-GRADUATE) 060205 Preventive dentistry Pangunahing antas ng sekondarya

Federal Agency for Railway Transport Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport Inaprubahan ng Deputy Director for Management Development

NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG PROGRAMANG DISIPLINA NG PAARALAN 4 2. ISTRUKTURA AT HALIMBAWA NG NILALAMAN NG DISIPLINA NG PAG-AARAL 3. MGA KONDISYON NG PAGPAPATUPAD NG PROGRAMA NG DISIPLINA NG PAARALAN 4. PAGsubaybay AT PAGTATAYA NG MGA RESULTA NG MASTERING

STATE BUDGETARY PROFESSIONAL EDUCATIONAL INSTITUTION "SHADRINSKY MEDICAL COLLEGE" WORK PROGRAM OF THE ACADEMIC DISIPLINE Kalinisan at ekolohiya ng tao Shadrinsk 2014 Work program of the study

PINAG-IISIP sa isang pulong ng Komite Sentral mga diagnostic sa laboratoryo at botika na may petsang 08.20 Minuto 1 NAGKASUNDUAN Deputy Director para sa SD O.Yu. Krutyanskaya 20 NAGKASUNDO Deputy Director for Research and Development N.A. Artemenko

Pangalawang bokasyonal na edukasyon Pangunahing propesyonal na programang pang-edukasyon na programa sa pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista sa espesyalidad 39.02.01 Social work code, pangalan

PINAG-APRUBAHAN KO si Deputy. Direktor para sa SD G.M. Malinovskaya (pirma) (petsa) ISINASALANG Sa isang pulong ng komisyon ng cycle (pangalan ng komisyon) Mga minuto mula sa Tagapangulo (pirma) (I.O. Apelyido) Set ng kontrol at pagsusuri

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev" Work program ng akademikong disiplina ng St. Petersburg State Budgetary Educational Institution "MEDICAL COLLEGE NAMED AFTER V.M. BEKHTEREV" "Inaprubahan" Direktor ng "MK im. V.M. Bekhterev" U.B. Kurbatov WORK PROGRAM

Istraktura ng Programa sa Pagsasanay para sa mga dalubhasa sa mid-level 1. Pangkalahatang mga probisyon 1.1. Programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista... 1.2. Mga regulasyon para sa pagpapaunlad ng PPSS... 1.3. pangkalahatang katangian

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Stavropol State Unibersidad ng medisina» Ministri ng Kalusugan Pederasyon ng Russia Essentuki

1 PASSPORT NG WORKING PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE “OPERATION AND MAINTENANCE OF ROLLING STOCK” (ELECTRIC ROLLING STOCK) 1.1. Saklaw ng programa Programa ng trabaho ng isang propesyonal

ABSTRACT OF THE WORK PROGRAM of the professional module PM 04. Pagsasagawa ng trabaho sa propesyon ng junior nurse sa pag-aalaga ng pasyente (Paglutas ng mga problema ng pasyente sa pamamagitan ng nursing care) para sa espesyalidad

Mga Nilalaman 1. Pasaporte ng set ng control at evaluation tools... 4 1.1. Ang mga resulta ng mastering sa interdisciplinary course program, subject sa verification... 4 2. Evaluation criteria... 9 3. Assessment of mastering the MDK...

NILALAMAN 1. Pangkalahatang mga probisyon 1.1. Balangkas ng regulasyon pagbuo ng MGA PROGRAMA NG PAGSASANAY PARA SA MGA ESPESYALISTA SA MIDDLE-LEVEL (simula dito PPSSZ) 1.2. Standard na panahon para sa mastering ng programa 2. Mga katangian ng propesyonal

1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PARTICIPATION SA DESIGN AND TECHNOLOGICAL ACTIVITIES (ELECTRIC ROLLING STOCK) 1.1. Saklaw ng programa Programa ng trabaho ng isang propesyonal

Federal Agency para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport WORKING PROGRAM OF DISCIPLINE OP. 11 Organisasyon

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon "NORTHERN STATE MEDICAL UNIVERSITY" ng Ministri

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport WORKING PROGRAM DISCIPLINE OP.04. Klinikal

1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PARTICIPATION IN DESIGN AND TECHNOLOGICAL ACTIVITIES 1.1. Saklaw ng programa Ang work program ng professional module ay bahagi ng program

NILALAMAN 1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 7 4. MGA KONDISYON PARA SA IMPLEMENTO ANG PROFESSIONAL

NILALAMAN pahina 1. PROGRAM PASSPORT NG PROFESSIONAL MODULE 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 7 4. MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG PROFESSIONAL PROGRAM

ANNOTASYON SA WORK PROGRAM NG PRODUCTION PRACTICE SA SPECIALTY PROFILE NG PM. 04 PREVENTIVE ACTIVITIES FOR SPECIALTY SPO 060101 MEDICINE Work program for industrial practice

3 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE 4 PM 03. "Pagtitiyak ng kaligtasan ng trabaho sa panahon ng operasyon at pagkumpuni ng mga kagamitan ng mga de-koryenteng substation at network" 1.1. Saklaw ng aplikasyon

Federal Agency for Railway Transport FSBEI HE "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport Fund ng mga tool sa pagtatasa para sa disiplina OGSE.01.

Kagawaran ng Edukasyon at Agham ng Rehiyon ng Kemerovo State Educational Institution of Secondary Professional Education Vocational College of Novokuznetsk Samahan ng metodolohikal State Educational Establishment ng Secondary Professional Education ng Lungsod ng Novokuznetsk, specialty ng Ministry of Social Sciences, Social

Pag-uuri ng mga aparatong maxillofacial

n Sa pamamagitan ng pag-andar:

1). Pag-aayos

2). Nag-aayos

4). Formative

5). Pagpapalit

n Sa punto ng kalakip:

1). Sa loob ng bibig

2). Extra oral

3). pinagsama-sama

n Ayon sa nakapagpapagaling na halaga:

1). Basic

2). Pantulong

n Ayon sa lokasyon:

1). Single panga

2). Bimaxillary

n Sa pamamagitan ng disenyo

1). Matatanggal

2). Nakapirming

3). Pamantayan

4). Indibidwal

Baluktot na mga gulong ng wire.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng mga baluktot na wire busbar ay pinakakilala: 1) single-jaw smooth connecting busbar-bracket; 2) single-jaw connecting splint na may spacer bend; 3) isang splint na may mga hooking loop para sa intermaxillary fixation;

4) single-jaw splint na may hilig na eroplano; 5) single-jaw splint na may supporting plane. Single-jaw smooth connecting splint-bracket. Ang single-jaw smooth connecting splint-clamp ay ginagamit sa mga kaso kung saan posibleng mahigpit na hawakan ang mga fragment sa tamang posisyon gamit ang single-jaw fixation.

Upang magamit ang splint-brace na ito, kinakailangan na magkaroon ng sapat na bilang ng mga matatag na ngipin sa bawat fragment. Upang makagawa ng isang makinis na connecting bus bar, ginagamit ang aluminum wire na 2 mm ang kapal at 15-20 cm ang haba.

Ang splint ay baluktot upang masakop nito ang mga molar sa dulo ng dental arch mula sa distal at lingual na mga gilid na may mga kawit. Ang kawit ay dapat na hubog upang ito ay sumusunod sa hugis ng ekwador ng ngipin. Kung ang pinakalabas na ngipin ay hindi maaaring takpan ng isang kawit (ito ay apektado ng mga karies o may mababang korona), kung gayon ang isang spike ay baluktot, pumapasok sa mga puwang sa pagitan ng dalawang panlabas na ngipin at pinatalas ng isang file sa anyo ng isang tatsulok na pyramid. Ang tenon ay dapat na sumasakop ng hindi hihigit sa kalahati ng distal na bahagi ng penultimate na ngipin, at ang gilid ay dapat na hubog patungo sa occlusal na ibabaw. Pagkatapos ang splint ay baluktot sa kahabaan ng dental arch sa paraang ito ay katabi ng bawat ngipin sa isang punto sa vestibular surface nito. Ang splint ay dapat na matatagpuan sa gingival na bahagi ng korona ng ngipin, i.e. sa pagitan ng ekwador at gingival margin, na matatagpuan sa layo na 1-1.5 mm mula sa gingival margin. Ang pamamaraan para sa paglalagay ng splint sa ngipin ay ang mga sumusunod: baluktot ng hook o spike sa isang gilid, sabihin sa kaliwang bahagi, ipasok ang wire sa oral cavity, ipasok ang spike o hook sa puwang na inilaan para dito, at markahan ang ituro ang wire na katabi ng mga ngipin.

Ang wire ay kinukuha gamit ang crampon forceps sa markadong punto, inalis mula sa oral cavity at ang splint ay baluktot gamit ang isang daliri patungo sa mga ngipin na hindi pa katabi nito. Pagkatapos ay sinubukan nila ang splint sa bibig, muling kunin ito gamit ang forceps at ibaluktot ang splint gamit ang kanilang mga daliri patungo sa mga ngipin na hindi pa katabi nito.

Ginagawa ito hanggang ang splint ay katabi ng mga ngipin sa kaliwang bahagi. Mas mahirap na magkasya ang splint sa isa, i.e. kanan, gilid, dahil ang kabilang dulo ng wire ay nahihirapang pumasok sa bibig. Sa mga kasong ito, magpatuloy tulad ng sumusunod. Una, ibaluktot ang splint upang ito ay magkasya sa bibig at humigit-kumulang sa mga ngipin. kanang bahagi. 0

Sa kasong ito, ang kanang dulo ng wire ay pinutol upang ang splint ay mas mahaba lamang ng 2-3 cm kaysa sa dentition. Pagkatapos ay nilagyan ng splint ang bawat ngipin sa kanang bahagi sa paraang inilarawan, at ang isang kawit ay baluktot mula sa 2-3 cm ng labis na kawad. Ang isang mahalagang tuntunin na dapat tandaan ay kailangan mong ibaluktot ang wire gamit ang iyong mga daliri at hawakan ito gamit ang mga pliers.

Kapag ang gulong ay ganap na nabaluktot, itali ito ng isang wire ligature. Ang splint ay dapat na nakatali sa pinakamaraming matatag na ngipin hangga't maaari, mas mabuti sa lahat ng ngipin. Bago itali ang mga splints, ang bibig ay nalinis ng mga labi ng pagkain,

mga clots ng dugo, punasan ang mga ngipin at mauhog na lamad na may cotton swab na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay patubigan ng isang solusyon ng potassium permanganate. Ang Tartar, na nakakasagabal sa pagpasa ng mga ligature sa mga interdental space, ay tinanggal din, at ang splint ay nakatali sa mga ngipin.

Upang palakasin ang splint, kumuha ng isang piraso ng wire ligature na 140-160 cm ang haba at punasan ito ng isang pamunas na may alkohol, ito ay sabay na nag-aalis ng mga kulot at nagbibigay sa ligature ng pantay na direksyon. Pagkatapos ay pinutol nila ito sa mga piraso na 6-7 cm ang haba para sa mga ngipin sa harap at 14-15 cm para sa mga ngipin sa gilid.

Ang bawat segment ay nakabaluktot sa hugis ng isang hairpin, na may isang dulo na mas mahaba kaysa sa isa, at ang hairpin ay ibinigay kalahating bilog na hugis. Ang splint ay nakatali sa mga ngipin na may isang solong knotted oblique ligature. Para sa layuning ito, ang magkabilang dulo ng pin ay ipinapasa mula sa gilid ng oral cavity sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng target na ngipin at dalawang katabi, upang ang wire ay sumasakop sa ngipin sa magkabilang panig. Ang isang dulo ay dapat pumunta sa vestibule ng bibig sa itaas ng wire splint, ang isa - sa ilalim ng splint. Hawakan ang magkabilang dulo mula sa vestibular side na may forceps, i-twist ang mga ito nang sunud-sunod, putulin ang labis na ligature upang ang mga dulo ay hindi hihigit sa 3-4 mm ang haba, at ibaluktot ang mga ito pataas sa ibabang panga sa itaas ng splint, at sa itaas panga pababa - sa ilalim ng splint . Para sa madaling pagpapatupad ligatures sa pamamagitan ng interdental space, ito ay kinakailangan na ang posisyon ng pin sa una ay may vertical na direksyon.

Kapag nakapasok na ang mga dulo sa mga interdental space, kailangan mong bigyan ang hairpin ng pahalang na posisyon. Hindi mo dapat pilitin na itulak ang ligature; sa mga kasong ito ay yumuko ito at hindi napupunta sa tamang direksyon. Pagkatapos ay hinila nila ang magkabilang dulo mula sa gilid ng vestibular at i-twist ang mga ito nang sunud-sunod.

Ang mga fragment ng panga ay sinigurado gamit ang iba't ibang orthopedic device. Ang lahat ng mga orthopedic na aparato ay nahahati sa mga grupo depende sa kanilang pag-andar, lugar ng pag-aayos, halaga ng therapeutic, disenyo, paraan ng pagmamanupaktura at materyal. Ayon sa function:

– immobilizing (pag-aayos);

– muling pagpoposisyon (pagwawasto);

– pagwawasto (gabay);

– mapaghubog;

– pagputol (pagpapalit);

- pinagsama;

– pustiso para sa mga depekto ng mga panga at mukha.

Kabanata 12. Orthopedic na paggamot ng mga pasyente na may maxillofacial pathology 605

Ayon sa lugar ng pag-aayos: – intraoral (single-maxillary, double-maxillary, intermaxillary); – extraoral; – intra- at extraoral (maxillary, mandibular).

Sa pamamagitan ng therapeutic purpose: – basic (pagkakaroon ng independent medicinal value: fixing, correcting, etc.);

– auxiliary (nagsisilbi para sa matagumpay na pagganap ng mga skin-plastic o osteoplastic na operasyon).

Sa pamamagitan ng disenyo: – pamantayan; - indibidwal (simple at kumplikado).

Sa pamamaraan ng pagmamanupaktura: – pagmamanupaktura sa laboratoryo; - produksyon na hindi laboratoryo.

Sa pamamagitan ng mga materyales: – plastik; – metal; – pinagsama-sama.

Ang mga immobilizing device ay ginagamit sa paggamot ng malubhang bali ng panga, hindi sapat o walang ngipin sa mga fragment. Kabilang dito ang:

- mga gulong ng wire (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov); - mga splints sa mga singsing, mga korona (na may mga kawit para sa traksyon ng mga fragment); - mga splint guard:

✧ metal - cast, naselyohang, soldered; ✧ plastik; – naaalis na gulong Port, Limberg, Weber, Vankevich, atbp.

Mga kagamitan sa pagbabawas na nagpapadali sa pag-reposisyon ng mga fragment ng buto,
ginagamit din para sa mga lumang bali na may matigas na bali
kami jaws. Kabilang dito ang:

– mga reduction device na gawa sa wire na may elastic intermaxillary rods, atbp.;

– mga device na may intra- at extraoral levers (Kurlandsky, Oksman);

- mga aparato sa pagbabawas na may isang tornilyo at isang repelling platform (Kurlyandsky, Grozovsky);

– mga aparatong pagbabawas na may pelot para sa isang fragment na walang ngipin (Kurlandsky, atbp.);

– mga kagamitan sa pagbabawas para sa walang ngipin na mga panga (Guning–Port splints).

Ang pag-aayos ng mga device ay mga device na tumutulong upang mapanatili ang pahinga.
kov jaws sa isang tiyak na posisyon. Sila ay nahahati:
– sa extraoral:

✧ karaniwang lambanog sa baba na may takip sa ulo; ✧ karaniwang gulong ayon kay Zbarzh et al.

Kurso ng orthopaedic treatment ng mga pasyente...

– intraoral: ✧ dental splints:

Aluminum wire (Tigerstedt, Vasiliev, atbp.);

Soldered gulong sa mga singsing, mga korona;

Mga plastik na gulong;

Pag-aayos ng mga kagamitan sa ngipin; ✧ dentogingival splints (Weber, atbp.); ✧ supragingival splints (Porta, Limberga);

– pinagsama-sama.

Ang mga gabay (corrective) ay mga device na nagbibigay
pindutin ang buto fragment ng panga sa isang tiyak na direksyon gamit
isang hilig na eroplano, isang bisagra, isang sliding hinge, atbp.
– Para sa aluminum wire busbars, ang guide planes ay curved
matalo nang sabay-sabay sa isang bus mula sa parehong piraso ng wire sa anyo ng isang hilera
mga loop

– Ang mga hilig na eroplano para sa mga naselyohang korona at aligner ay ginawa mula sa isang siksik na metal plate at ibinebenta.

– Para sa mga gulong ng cast, ang mga eroplano ay ginawang modelo sa wax at inihagis kasama ng gulong.

– Sa mga plastik na gulong, ang gabay na eroplano ay maaaring imodelo nang sabay-sabay sa gulong bilang isang yunit.

– Kung may hindi sapat na bilang o kawalan ng ngipin sa ibabang panga, ginagamit ang mga Vankevich splints.

Ang mga formative na aparato ay mga aparato na sumusuporta sa plastik na materyal (balat, mauhog na lamad), lumikha ng isang kama para sa prosthesis sa panahon ng postoperative at maiwasan ang pagbuo ng mga pagbabago sa peklat sa malambot na mga tisyu at ang kanilang mga kahihinatnan (pag-alis ng mga fragment dahil sa mga puwersa ng paghihigpit, mga deformation ng prostetik na kama, atbp.). Ang disenyo ng mga aparato ay maaaring magkakaiba-iba depende sa lugar ng pinsala at ang mga anatomical at physiological na katangian nito. Ang disenyo ng forming apparatus ay kinabibilangan ng isang bumubuong bahagi at pag-aayos ng mga aparato.

Ang mga resection (replacement) device ay mga device na pumapalit sa mga depekto sa dentition na nabuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, pagpuno ng mga depekto sa mga panga at mga bahagi ng mukha na lumitaw pagkatapos ng pinsala o operasyon. Ang layunin ng mga aparatong ito ay upang maibalik ang paggana ng organ, at kung minsan ay panatilihing hindi gumagalaw ang mga fragment ng panga o ang malambot na mga tisyu ng mukha mula sa pagbawi.

Ang mga pinagsamang device ay mga device na may ilang layunin at gumaganap iba't ibang function, halimbawa: pag-secure ng mga fragment ng panga at pagbuo ng prosthetic bed o pagpapalit ng depekto sa buto ng panga at sabay-sabay na bumubuo ng flap ng balat. Ang isang tipikal na kinatawan ng pangkat na ito ay ang kappa-rod apparatus ng pinagsamang sunud-sunod na pagkilos ayon kay Oxman para sa mga bali ng mas mababang panga na may depekto sa buto at ang pagkakaroon ng sapat na bilang ng mga matatag na ngipin sa mga fragment.

Ang mga prostheses na ginagamit sa maxillofacial orthopedics ay nahahati sa: – dentoalveolar; – panga;

Kabanata 12. Orthopedic na paggamot ng mga pasyente na may maxillofacial pathology 607

- pangmukha; - pinagsama;

– para sa resection ng panga, ginagamit ang prostheses, na tinatawag na post-resection. Mayroong agaran, agaran at malayuang prosthetics. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga prostheses ay nahahati sa pagpapatakbo at postoperative. Kasama rin sa mga pamalit na device ang mga orthopedic device na ginagamit para sa mga depekto sa panlasa: mga protective plate, obturators, atbp.

Ang mga prosthetics para sa mga depekto sa mukha at panga ay ginawa sa kaso ng mga kontraindikasyon sa mga interbensyon sa kirurhiko o sa kaso ng patuloy na pag-aatubili ng mga pasyente na sumailalim sa plastic surgery.

Kung ang depekto ay nakakaapekto sa isang bilang ng mga organo sa parehong oras: ilong, pisngi, labi, mata, atbp., ang isang facial prosthesis ay ginawa sa paraang maibabalik ang lahat ng nawalang tissue. Ang mga prosthesis sa mukha ay maaaring suportahan ng mga frame ng salamin sa mata, pustiso, bakal na bukal, implant, at iba pang mga aparato.

Mga Detalye

Mga kapalit na device (prostheses)

Ang mga prosthesis na ginagamit sa maxillofacial orthopedics ay maaaring nahahati sa dentoalveolar, maxillary, facial, at pinagsama. Kapag pinuputol ang mga panga, ginagamit ang mga prosthesis, na tinatawag na post-resection. Mayroong agaran, agaran at malayuang prosthetics. Lehitimong hatiin ang prostheses sa surgical at postoperative.

Ang mga dental prosthetics ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa maxillofacial prosthetics. Ang mga pagsulong sa klinikal na kasanayan, agham ng materyal, at teknolohiya para sa paggawa ng mga pustiso ay may positibong epekto sa pagbuo ng maxillofacial prosthetics. Halimbawa, ang mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng mga depekto sa dentisyon gamit ang solid-cast clasp dentures ay nakitaan ng aplikasyon sa mga disenyo ng resection dentures at mga pustiso na nagpapanumbalik ng dentoalveolar defects (Fig. 248).

Kasama rin sa mga pamalit na device ang mga orthopedic device na ginagamit para sa mga depekto sa panlasa. Pangunahing ito ay isang proteksiyon na plato - ginagamit para sa plastic surgery; obturators - ginagamit para sa congenital at nakuhang mga depekto sa panlasa.

kanin. 247. Pagbubuo ng apparatus (ayon kay A.I. Betelman). Ang bahagi ng pag-aayos ay naayos sa itaas na ngipin, at ang bumubuong bahagi ay matatagpuan sa pagitan ng mga fragment ng mas mababang panga.

Mga pinagsamang device.

Para sa muling posisyon, pag-aayos, paghubog at pagpapalit, ipinapayong isang solong disenyo na mapagkakatiwalaang malutas ang lahat ng mga problema. Ang isang halimbawa ng naturang disenyo ay isang apparatus na binubuo ng mga soldered crown na may mga lever, pag-aayos ng mga locking device at isang forming plate (Larawan 249).

Ang mga dental, dentoalveolar at jaw prostheses, bilang karagdagan sa kanilang kapalit na function, ay kadalasang nagsisilbing isang forming apparatus.

Ang mga resulta ng orthopedic treatment ng maxillofacial injuries ay higit na nakasalalay sa pagiging maaasahan ng pag-aayos ng mga device.

Kapag nilutas ang problemang ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:.

♦ gumamit ng napreserbang natural na mga ngipin bilang suporta hangga't maaari, pagkonekta sa mga ito sa mga bloke gamit ang mga kilalang pamamaraan para sa pag-splinting ng mga ngipin;

♦ gamitin nang husto ang mga katangian ng pagpapanatili ng mga proseso ng alveolar, mga fragment ng buto, malambot na tisyu, balat, kartilago na naglilimita sa depekto (halimbawa, ang cutaneous-cartilaginous na bahagi ng lower nasal passage at bahagi ng soft palate, na napanatili kahit na pagkatapos kabuuang resections ng itaas na panga, nagsisilbing isang mahusay na suporta para sa pagpapalakas ng prosthesis);

kanin. 248. Prosthesis batay sa isang solidong cast frame na may mga multi-link clasps. a - depekto sa panlasa; b - solid cast frame; c - pangkalahatang pagtingin sa prosthesis.

♦ mag-apply ng mga surgical method para palakasin ang mga prostheses at device kung walang kondisyon para sa pag-aayos ng mga ito sa konserbatibong paraan;.

♦ gamitin ang ulo at itaas na bahagi katawan, kung ang mga posibilidad ng intraoral fixation ay naubos na;

♦ gumamit ng mga panlabas na suporta (halimbawa, isang sistema ng traksyon ng itaas na panga sa pamamagitan ng mga bloke sa pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kama).

Ang mga clasps, singsing, korona, teleskopikong korona, mouth guard, ligature binding, spring, magnet ay maaaring gamitin bilang mga fixing device para sa maxillofacial device. frame ng panoorin, lambanog bandage, corsets. Ang tamang desisyon at ang paggamit ng mga device na ito nang sapat sa mga klinikal na sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang tagumpay sa orthopaedic na paggamot ng mga pinsala sa maxillofacial area.