Tukuyin ang cardiogram ng puso online. Anong mga tagapagpahiwatig ng ECG ang normal sa mga matatanda? Pagsusuri ng Ngipin at Spacing

• pagtatasa ng regular na rate ng puso,
• pagbibilang ng rate ng puso (HR),
• pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo,
• pagtatasa ng conductivity.

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

Pagsusuri ng atrial P wave at P-Q interval.

Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

• Pagsusuri ng kumplikadong QRS,
• pagsusuri ng RS - T segment,
• Pagsusuri ng T wave,
• Pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

Ulat ng electrocardiographic.

Normal na electrocardiogram.

1) Sinusuri ang tamang pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape ay dapat mayroong signal ng pagkakalibrate- tinatawag na sanggunian millivolt. Upang gawin ito, sa simula ng pag-record, ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, na dapat magpakita ng isang paglihis ng 10 mm. Kung walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama. Karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga standard o pinahusay na limb lead, dapat lumampas ang amplitude 5 mm, at sa dibdib ay humahantong - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag na nabawasan ang boltahe ng ECG, na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Sanggunian millivolt sa ECG (sa simula ng pag-record).

2) Pagsusuri rate ng puso at kondaktibiti:

1. pagtatasa ng regular na rate ng puso

Nasusuri ang pagiging regular ng ritmo sa pamamagitan ng mga pagitan ng R-R. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya sa isa't isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkakaiba-iba sa tagal ng mga indibidwal na pagitan ng R-R ay pinapayagan nang hindi hihigit sa ± 10% mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, karaniwan itong regular.

1. pagbibilang ng rate ng puso(tibok ng puso)

Ang ECG film ay may malalaking parisukat na nakalimbag dito, bawat isa ay naglalaman ng 25 maliliit na parisukat (5 patayo x 5 pahalang). Upang mabilis na kalkulahin ang iyong rate ng puso kung kailan tamang ritmo bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin R - R.

Sa bilis ng sinturon 50 mm/s: HR = 600 / (bilang ng malalaking parisukat).
Sa bilis ng sinturon 25 mm/s: HR = 300 / (bilang ng malalaking parisukat).

Sa nakapatong na pagitan ng ECG Ang R-R ay pantay humigit-kumulang 4.8 malalaking cell, na sa bilis na 25 mm/s ay nagbibigay 300 / 4.8 = 62.5 beats/min.

Sa bilis na 25 mm/s bawat isa maliit na cell katumbas ng 0.04 s, at sa bilis na 50 mm/s - 0.02 s. Ito ay ginagamit upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga pagitan.

Kung ang ritmo ay hindi tama, ito ay karaniwang isinasaalang-alang maximum at minimum na rate ng puso ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaking pagitan ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

1. pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo

Sa madaling salita, hinahanap nila kung saan pacemaker, na nagiging sanhi ng mga contraction ng atria at ventricles. Minsan ito ang isa sa pinaka mahirap na mga yugto, dahil ang iba't ibang mga karamdaman ng excitability at conduction ay maaaring maging lubhang nakakalito na pinagsama, na maaaring humantong sa hindi tamang diagnosis at hindi tamang paggamot. Upang matukoy nang tama ang pinagmulan ng paggulo sa isang ECG, kailangan mong malaman nang mabuti sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Ritmo ng sinus(Ito normal na ritmo, at lahat ng iba pang ritmo ay pathological).
Ang pinagmulan ng kaguluhan ay nasa sinoatrial node. Mga palatandaan sa ECG:

• sa II karaniwang tingga Ang mga P wave ay palaging positibo at matatagpuan bago ang bawat QRS complex,
• Ang mga P wave sa parehong lead ay may parehong hugis sa lahat ng oras.

P wave sa sinus ritmo.

ATRIAL na ritmo. Kung ang pinagmulan ng paggulo ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng atria, kung gayon ang alon ng paggulo ay kumakalat sa atria mula sa ibaba hanggang sa itaas (retrograde), samakatuwid:

• sa lead II at III ang mga P wave ay negatibo,
• May mga P wave bago ang bawat QRS complex.

P wave sa panahon ng atrial ritmo.

Mga ritmo mula sa koneksyon ng AV. Kung ang pacemaker ay nasa atrioventricular ( atrioventricular node) node, pagkatapos ay ang ventricles ay nasasabik gaya ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atria - retrograde (i.e. mula sa ibaba hanggang sa itaas). Kasabay nito, sa ECG:

• Maaaring wala ang mga P wave dahil nakapatong ang mga ito sa mga normal na QRS complex,
• Ang mga P wave ay maaaring negatibo, na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, superimposition ng P wave sa QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, ang P wave ay matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Ang tibok ng puso na may ritmo mula sa AV junction ay mas mababa kaysa sa sinus ritmo at humigit-kumulang 40-60 beats bawat minuto.

Ventricular, o IDIOVENTRICULAR, ritmo(mula sa Latin na ventriculus [ventikulyus] - ventricle). Sa kasong ito, ang pinagmulan ng ritmo ay ang ventricular conduction system. Ang paggulo ay kumakalat sa mga ventricles sa maling paraan at samakatuwid ay mas mabagal. Mga tampok ng idioventricular ritmo:

• Ang mga QRS complex ay pinalapad at may deformed (mukhang "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 s, samakatuwid, sa ritmong ito, ang QRS ay lumampas sa 0.12 s.
• Walang pattern sa pagitan ng QRS complexes at P waves dahil ang AV junction ay hindi naglalabas ng mga impulses mula sa ventricles, at ang atria ay maaaring ma-excite mula sa sinus node, gaya ng normal.
• Ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Idioventricular na ritmo. Ang P wave ay hindi nauugnay sa QRS complex.

1. pagtatasa ng conductivity.
   Upang maayos na isaalang-alang ang kondaktibiti, ang bilis ng pag-record ay isinasaalang-alang.

Upang masuri ang conductivity, sukatin:

• tagal P wave(sinasalamin ang bilis ng paghahatid ng salpok sa pamamagitan ng atria), karaniwang hanggang sa 0.1 s.
• tagal pagitan P - Q(sinasalamin ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricular myocardium); interval P - Q = (wave P) + (segment P - Q). ayos lang 0.12-0.2 s.
• tagal QRS complex(sinasalamin ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles). ayos lang 0.06-0.1 s.
• panloob na agwat ng paglihis sa mga lead V1 at V6. Ito ang oras sa pagitan ng simula ng QRS complex at ng R wave sa V1 hanggang 0.03 s at sa V6 hanggang 0.05 s. Pangunahing ginagamit upang makilala ang mga bloke ng sangay ng bundle at upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo sa ventricles sa kaso ng ventricular extrasystole(pambihirang pag-urong ng puso).

Pagsukat ng panloob na agwat ng paglihis.

3) Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.
Sa unang bahagi ng serye tungkol sa ECG ay ipinaliwanag kung ano ito electrical axis ng puso at kung paano ito natutukoy sa frontal plane.

4) Pagsusuri ng atrial P wave.
Karaniwan, sa mga lead I, II, aVF, V2 - V6, ang P wave laging positibo. Sa mga lead III, aVL, V1, ang P wave ay maaaring maging positibo o biphasic (bahagi ng wave ay positibo, bahagi ay negatibo). SA nangunguna sa aVR Ang P wave ay palaging negatibo.

Karaniwan, ang tagal ng P wave ay hindi lalampas 0.1 s, at ang amplitude nito ay 1.5 - 2.5 mm.

Pathological deviations P wave:

• Ang mga matataas na P wave ng normal na tagal sa mga lead II, III, aVF ay katangian ng kanang atrial hypertrophy, halimbawa, na may "pulmonary heart".
• Nahati sa 2 tuktok, pinalawak na P wave sa mga lead I, aVL, V5, V6 ay katangian ng kaliwang atrial hypertrophy, halimbawa, na may mga depekto sa mitral valve.

Ang pagbuo ng P wave (P-pulmonale) na may hypertrophy ng kanang atrium.

Pagbuo ng P wave (P-mitrale) na may hypertrophy ng kaliwang atrium.

pagitan ng P-Q: ayos lang 0.12-0.20 s.
Ang isang pagtaas sa pagitan na ito ay nangyayari kapag ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node ay may kapansanan ( atrioventricular block, AV block).

AV block Mayroong 3 degree:

• degree ko - pagitan ng P-Q pinalaki, ngunit ang bawat P wave ay may sariling QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).
• II degree - mga QRS complex bahagyang nahuhulog, ibig sabihin. Hindi lahat ng P wave ay may sariling QRS complex.
• III degree - kumpletong pagbara isakatuparan sa AV node. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa kanilang sariling ritmo, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Yung. nangyayari ang idioventricular ritmo.

5) Pagsusuri ng ventricular QRST:

1. Pagsusuri ng kumplikadong QRS.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay 0.07-0.09 s(hanggang 0.10 s). Ang tagal ay tumataas sa anumang bundle branch block.

Karaniwan, ang Q wave ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead, pati na rin sa V4-V6. Ang amplitude ng Q wave ay karaniwang hindi lalampas 1/4 R taas ng alon, at ang tagal ay 0.03 s. Sa lead aVR, karaniwang may malalim at malawak na Q wave at kahit isang QS complex.

Ang R wave, tulad ng Q wave, ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Mula V1 hanggang V4, tumataas ang amplitude (sa kasong ito, maaaring wala ang r wave ng V1), at pagkatapos ay bumababa sa V5 at V6.

Ang S wave ay maaaring magkaroon ng ibang amplitude, ngunit kadalasan ay hindi hihigit sa 20 mm. Bumababa ang S wave mula V1 hanggang V4, at maaaring wala pa sa V5-V6. Sa lead V3 (o sa pagitan ng V2 - V4) " zone ng paglipat ” (pagkakapantay-pantay ng R at S waves).

1. RS - T segment analysis

Ang S-T segment (RS-T) ay isang segment mula sa dulo ng QRS complex hanggang sa simula ng T wave Ang S-T segment ay lalo na maingat na sinusuri sa kaso ng coronary artery disease, dahil sinasalamin nito ang kakulangan ng oxygen (ischemia). sa myocardium.

ayos lang S-T segment na matatagpuan sa paa ay humahantong sa isoline ( ± 0.5 mm). Sa mga lead na V1-V3, ang segment ng S-T ay maaaring lumipat pataas (hindi hihigit sa 2 mm), at sa mga lead na V4-V6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

Ang punto kung saan lumipat ang QRS complex sa S-T segment ay tinatawag na punto j(mula sa salitang junction - koneksyon). Ang antas ng paglihis ng point j mula sa isoline ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

1. Pagsusuri ng T wave.

Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng ventricular myocardium. Sa karamihan ng mga lead kung saan ang mataas na R ay naitala, ang T wave ay positibo rin. Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa I, II, aVF, V2-V6, na may T I > T III, at T V6 > T V1. Sa aVR ang T wave ay palaging negatibo.

1. Pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag electrical ventricular systole, dahil sa oras na ito lahat ng bahagi ng ventricles ng puso ay nasasabik. Minsan pagkatapos ng T wave ay may maliit U wave, na nabuo dahil sa panandaliang pagtaas ng excitability ng ventricular myocardium pagkatapos ng kanilang repolarization.

6) Ulat ng electrocardiographic.
Dapat kasama ang:

1. Pinagmulan ng ritmo (sinus o hindi).
2. Regularity ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ang sinus ritmo ay normal, bagaman ang respiratory arrhythmia ay maaaring mangyari.
3. Posisyon ng electrical axis ng puso.
4. Pagkakaroon ng 4 na sindrom:

• pagkagambala sa ritmo
• pagkagambala sa pagpapadaloy
• hypertrophy at/o overload ng ventricles at atria
• pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat)

Mga halimbawa ng konklusyon(hindi kumpleto, pero totoo):

Ritmo ng sinus na may rate ng puso 65. Normal na posisyon electric axle mga puso. Walang nakitang patolohiya.

Sinus tachycardia na may tibok ng puso 100. Single supragastric extrasystole.

Sinus ritmo na may tibok ng puso na 70 beats/min. Hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

Mga halimbawa ng ECG para sa mga partikular na sakit ng cardio-vascular system- sa susunod.

Electrocardiography o ECG ng puso ay isang pagsubok kung saan nararamdaman ng isang device ang electrical activity ng puso. Ang mga resulta ng ECG ay isang graph, karaniwang nakasulat sa graph paper bilang isang curve, na nagpapakita ng mga pagbabago sa boltahe sa pagitan ng dalawang puntos sa paglipas ng panahon.

Ang Electrocardiography ay isang mabilis, mura at madaling pagsubok para sa mga taong nagsasabi mahalagang impormasyon tungkol sa pag-andar ng puso. Samakatuwid, ito ay kabilang sa mga pangunahing medikal na eksaminasyon.

Alam ng maraming tao kung aling doktor ang gumagawa ng ECG. Ang isang electrocardiogram ay ginagawa ng isang cardiologist, na nagbibigay-kahulugan din dito. Ngayon, ang mga serbisyo ng cardiologist ay magagamit online, kung saan posible ring suriin ang mga resulta ng pagsusuri - iyon ay, mahinahon na pumunta sa pahina - at tukuyin ang iyong aktibidad sa puso!

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Isang insentibo upang bawasan ang anuman mga selula ng kalamnan ay isang pagbabago sa boltahe sa pagitan ng panloob at panlabas na kapaligiran ng cell. Ang parehong naaangkop sa kalamnan ng puso, na ang mga selula ay dapat gumana nang napakatatag.

Ang paunang electrical impulse ay ginawa sa mga espesyal na selula sa atrium cluster (sinus node), mula sa kung saan mga shortcut na ipinamahagi sa buong puso upang ang kalamnan ng puso ay kumontra sa isang maayos na paraan at epektibong itulak ang dugo palabas ng mga lukab ng puso.

Kapag ang kalamnan ng puso ay humina, ang pag-igting ay bumalik sa orihinal nitong estado. Ang mga de-koryenteng pagbabagong ito sa panahon ng cardiac work ay kumakalat sa ibabaw ng katawan (pinag-uusapan natin ang tungkol sa millivolts), kung saan sila ay na-scan sa pamamagitan ng mga electrodes - ito ay maikling ECG paglalarawan.

Kailan at bakit ito isinasagawa?

Ang ECG ay isang kinakailangang pagsusuri kung pinaghihinalaan ang sakit sa puso. Ginagamit ang electrocardiography sa diagnosis mga pagbabago sa ischemic kalamnan ng puso, i.e. mga pagbabago mula sa kakulangan ng oxygen, ang pinaka seryosong pagpapakita na kung saan ay ang pagkamatay ng mga selula ng puso dahil sa kakulangan ng oxygen - myocardial infarction.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa ECG ay maaaring magpakita ng arrhythmia, isang abnormal na ritmo ng puso.

Konklusyon Ang ECG ay nagpapakita rin ng pagpapalawak ng puso sa kaso ng pagkabigo o embolism nito pulmonary artery. Ang isang cardiogram ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng pagsusuri bago ang operasyon bago ang isang nakaplanong pamamaraan sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri.

Hindi na kailangang sundin ang anumang espesyal na rehimen bago ang pagsusuri. Ang mahalaga ay katahimikan.

Nagsasagawa ng pagsusuri

Ang ECG ay pareho para sa mga matatanda at bata. Ang pasyente na sumasailalim sa pagsusuri ay dapat maghubad hanggang baywang, kung kinakailangan, tanggalin ang mga medyas o medyas - dapat na naa-access rib cage bukung-bukong at pulso ng pasyente.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon. Ang nars o doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay naglalapat ng isang maliit na halaga ng conductive gel sa balat ng pasyente, matanda o bata, upang mapabuti ang paghahatid ng mga de-koryenteng signal sa mga electrodes. Pagkatapos ang mga electrodes mismo ay nakakabit gamit ang mga tasa ng pagsipsip ng goma. Mayroon ding mga electrodes sa anyo ng mga sticker (disposable), na pinapagbinhi ng gel.

Mayroong kabuuang 10 electrodes: 6 sa dibdib at 1 sa bawat paa. Kapag ang lahat ng mga electrodes ay inilagay, ang electrocardiograph ay naka-on, at sa loob ng ilang segundo ang papel na may electrocardiographic curve ay lumabas sa aparato - ang electrocardiography ay nakumpleto.

Pagbabago ng ECG

Mayroong ilang mga paraan upang sukatin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng puso:

• araw-araw na allowance Pagsubaybay sa ECG ayon kay Holter;
• pasulput-sulpot na araw-araw na pagsubaybay;
• pagsubaybay sa pagkarga;
• pagsubaybay sa esophageal.

24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG

Ang pagsusuring ito ay pangunahing isinasagawa sa mga matatanda; isinusuot ng taong sinusuri ang nakakabit na aparato sa loob ng 24-48 oras. Ang mga electrodes ay inilalagay sa dibdib at ang aparato ay nakakabit sa baywang, ang pasyente ay maaaring patakbuhin ito ng normal at magsagawa ng anumang iba pang normal na aktibidad.

Napakahalaga ng pagsusulit na ito sa pag-diagnose ng mga abala sa ritmo ng puso na nangyayari sa pana-panahon, upang kumpirmahin o alisin ang ilang partikular na problemang nauugnay sa sakit sa puso. Ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan sa panahon ng pagsusuri, at kung ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw, siya ay nakapag-iisa na nagtatala ng oras. Ang doktor ay maaaring pagkatapos ay bigyang-kahulugan ang ECG sa panahong ito.

Ang pagsusulit na ito ay ginagamit din pangunahin sa mga nasa hustong gulang para sa mga sintomas na hindi gaanong madalas mangyari. Isinusuot ng tao ang aparato nang mas mahaba kaysa sa isang araw o dalawa, na ina-activate ito kapag may mga kahirapan.

Pagsubaybay sa pagkarga

Karaniwang tinatawag na ergometry ng bisikleta; sinusuri ang gawain ng puso sa ilalim ng tumaas na pagkarga. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa parehong mga matatanda at bata. Ang pasyente ay tumatanggap ng ehersisyo sa isang gilingang pinepedalan, habang ang aparato ay sumasalamin sa kanyang aktibidad sa puso.

Pagsubaybay sa esophageal

Ito ay isang hindi gaanong karaniwang pagsusuri, na ginagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang pasyente ay may isang electrode na ipinasok sa esophagus sa pamamagitan ng bibig o ilong. Ang electrode ay kaya napakalapit sa kaliwang atrium, na nagbibigay ng mas magandang waveform kaysa sa isang conventional recording, na ginagawang mas madaling basahin ang ECG. Ginagamit sa mga kaso kung saan, may klasikal Interpretasyon ng ECG ay hindi sigurado, o bilang therapeutic na pamamaraan, kapag ang electrical stimulation ay nagbibigay ng isang physiological malusog na ritmo.

Pag-decode ng curve

Ang pag-decode ng cardiogram ay binubuo ng 10 puntos:

• tibok ng puso;
• sinus ritmo;
• rate ng puso;
• P wave;
• pagitan ng PQ;
• QRS complex;
• ST segment;
• T wave;
• pagitan ng QT;
• axis ng puso.

Ang sumusunod na talahanayan ay nagbibigay ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan:

Ang pamantayan sa talahanayan ay ipinahiwatig para sa mga matatanda. Sa mga bata, ang pamantayan ng ECG ay iba at nag-iiba depende sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang pinakamahalagang parameter sa tanong kung paano i-decipher ang isang cardiogram ay ang QRS complex, ang hugis nito at Mga alon ng ECG. Ang batayan ng mga vibrations at deviations ay mga pagbabago electric field mga puso. Ang sinus arrhythmia sa ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular Mga pagitan ng R-R, ibig sabihin, inuulit ang QRS.

Ang tagal ng QRS complex ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave, at nagpapahiwatig ng tagal ng contraction ng cardiac chamber. Normal na ECG sa bagay na ito ito ay 0.08-0.12 segundo. Ang hugis ng QRS sa isang malusog na pasyente ay dapat na regular at pare-pareho.

Sa prinsipyo, ang perpektong cardiogram ay patuloy na inuulit ang mga QRS complex sa mga regular na pagitan, at ang QRS ay may parehong hugis.

Upang maintindihan ang cardiogram ng puso, bilang karagdagan sa manu-manong pagbabasa, ngayon ay isang dalubhasa software. Ito ay hindi lamang nagde-decrypt ng data, ngunit pinag-aaralan din ang signal. Mga modernong pamamaraan ay nakakatuklas ng kahit na ang pinakamaliit na detalye nang mas tumpak mga pagbabago sa pathological rate ng puso.

P wave

Ang isang physiological P wave ay nauuna sa bawat QRS complex, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang PQ interval. Ang dalas ng paglitaw sa gayon ay tumutugma sa dalas ng systole.

Ang positivity at negativity, amplitude at tagal ng P wave ay tinasa:

• Positibo at negatibiti. Physiologically, ang P wave sa lead I at II ay positibo, sa lead III ito ay positibo o negatibo. Ang negatibong P sa lead I o II ay pathological.
• Malawak. Sa normal na mode, ang amplitude ng P wave ay hindi lalampas sa 0.25 mV. Ang mas mataas na mga halaga ay nagpapahiwatig ng hypertrophy.
• Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.11 segundo. Ang pagpapahaba ay nagpapahiwatig ng paglawak ng atrium, ang alon ay tinatawag na P mitral, at tipikal ng mitral valve stenosis.

pagitan ng PQ

Ang pagitan ng PQ ay tumutugma sa atrial systole at pagpapanatili ng hangin sa AV node. Sinusukat mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular complex. Mga normal na halaga– mula 0.12 hanggang 0.20 segundo.

Patolohiya:

• ang matagal na pagitan ng PQ ay nangyayari sa mga bloke ng AV node;
• ang pinaikling agwat ng PQ ay nagpapahiwatig ng preexcitation syndrome (ang hangin ay lumalampas sa AV node sa pamamagitan ng mga parallel na koneksyon).

Kung ang P wave ay hindi naglalaman ng cardiac cardiogram, ang PQ interval ay hindi na-decipher (ang parehong naaangkop sa kaso kung ang P wave ay hindi nakadepende sa QRS complex).

QRS complex

Ang QRS complex ay kumakatawan sa pag-urong ng ventricular cardiac muscle:

• Q – unang negatibong oscillation, maaaring wala;
• R – bawat positibong oscillation. Kadalasan isa lang ang naroroon. Kung mayroong higit sa 1 vibration ng R sa isang complex, ito ay ipinahiwatig ng isang asterisk (halimbawa, R*);
• S – bawat negatibong oscillation pagkatapos ng hindi bababa sa isang R. Ang mas malaking bilang ng mga oscillation ay itinalagang katulad ng R.

Sinusuri ng QRS complex ang 3 salik:

• tagal;
• presensya at tagal ng Q;
• Mga indeks ng Sokolov.

Kung, pagkatapos ng pangkalahatang pagtatasa ng ECG, ang LBBB ay nakita, ang mga indeks ng Sokolov ay hindi nasusukat.

Mga tagapagpahiwatig ng QRS:

• Tagal ng QRS. Ang tagal ng physiological ng QRS complex ay hanggang sa 0.11 s. Pathological extension hanggang sa 0.12 s. maaaring magpahiwatig hindi kumpletong pagbara, myocardial infarction at ventricular hypertrophy. Extension na higit sa 0.13 s. nagpapahiwatig ng LBBB.
• Mga pagbabago sa Q. Q oscillations ay nakita sa lahat ng mga terminal. Karaniwan silang naroroon. Gayunpaman, ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 0.03 s. Ang tanging pagbubukod ay ang aVR oscillation, kung saan ang Q ay hindi abnormal.

Q na mas mahaba kaysa sa 0.04 s. malinaw na nagpapakita ng peklat pagkatapos ng myocardial infarction. Batay sa data ng kanilang mga indibidwal na vibrations, posibleng matukoy ang lokasyon ng infarction (anterior wall, septal, diaphragmatic).

Mga indeks ng Sokolov (pamantayan ng Sokolov-Lyon para sa ventricular hypertrophy)

Mula sa laki ng amplitude ng QRS oscillations, ang kapal ng pader ng kamara ay maaaring humigit-kumulang na tinutukoy. Para dito, ginagamit ang mga indeks ng Sokolov, 1 para sa kanan at 2 para sa kaliwang ventricle.

Mga tagapagpahiwatig para sa kanang ventricle:

• ang kabuuan ng P wave amplitudes sa mga lead V1, S at lead V6 ay karaniwang hindi lalampas sa 1.05 mV;
• normal na pagbabasa: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• kanang ventricular hypertrophy sa ECG: ≥ 1.05 mV.

Upang matukoy ang kaliwang ventricular hypertrophy, mayroong 2 indeks ng Sokolov (LK1, LK2). Sa kasong ito, ang mga amplitude ay summed din, ngunit sa S vibration sa tap V1 at sa R ​​vibration sa taps V5 o V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Kung ang mga sinusukat na halaga ay lumampas sa pamantayan, sila ay minarkahan bilang pathological. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3.5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T wave

Ang T wave sa ECG ay kumakatawan sa repolarization ng ventricular myocardium at physiologically concordant. Kung hindi, ito ay inilarawan bilang hindi pagkakasundo, na pathological. Ang T wave ay inilalarawan sa lead I, II at III, sa aVR at sa thoracic leads V3-V6.

• I at II - positibong concordant;
• III - concordant (hindi mahalaga ang polarity);
• aVR – negatibong T wave sa ECG;
• V3-V6 – positibo.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay pathological. Minsan ang T wave ay bipolar, kung saan inilarawan ito bilang preterminally negatibo (-/+) o terminally negatibo (+/-).

Ang mga paglihis ng T wave ay nangyayari sa panahon ng myocardial hypoxia.

Ang isang mataas na T wave (i.e., gothic) ay tipikal ng isang matinding atake sa puso.

pagitan ng QT

Ang distansya mula sa simula ng ventricular QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay sinusukat ang mga normal na halaga ay 0.25-0.50 s. Ang iba pang mga halaga ay nagpapahiwatig ng isang pagkakamali sa pagsusuri mismo o sa pagtatasa ng ECG.

Mga resulta ng pananaliksik

Ang resulta ng pag-aaral ay makukuha kaagad, pagkatapos ay ang pagtatasa nito (pag-decode ng ECG) ay nakasalalay sa doktor. Matutukoy nito kung ang puso ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen, kung ito ay gumagana sa tamang ritmo, kung ang bilang ng mga beats bawat minuto ay tama, atbp.

Ang ilang mga sakit sa puso, gayunpaman, ay maaaring hindi matukoy ng isang ECG. Kabilang dito, halimbawa, ang arrhythmia, na pana-panahong nagpapakita ng sarili, o mga kaguluhan sa aktibidad ng puso sa anumang pisikal na aktibidad. Kung pinaghihinalaang tulad ng isang sakit sa puso, ang doktor ay dapat magsagawa ng ilang karagdagang mga pagsusuri.

Ang interpretasyon ng ECG ng isang electrocardiogram ay itinuturing na isang kumplikadong proseso na magagawa lamang ng isang diagnostician o cardiologist. Nagsasagawa sila ng pag-decode, pagkilala sa iba't ibang mga depekto at pagkagambala sa paggana ng kalamnan ng puso ng tao. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay malawakang ginagamit ngayon sa lahat ng mga institusyong medikal. Ang pamamaraan ay maaaring gawin alinman sa isang klinika o sa isang ambulansya.

Ang electrocardiography ay isang agham na nag-aaral ng mga tuntunin ng pamamaraan, mga paraan upang bigyang-kahulugan ang mga resultang nakuha, at nagpapaliwanag ng mga hindi malinaw na punto at sitwasyon. Sa pag-unlad ng Internet, ang interpretasyon ng ECG ay maaaring gawin kahit na nakapag-iisa, gamit ang espesyal na kaalaman.

Ang electrocardiogram ay na-decipher ng isang espesyal na diagnostician na gumagamit ng isang itinatag na pamamaraan na tumutukoy sa mga normal na tagapagpahiwatig at ang kanilang mga paglihis.

Ang rate ng puso at rate ng puso ay tinasa. Sa isang normal na estado, ang ritmo ay dapat na sinus, at ang dalas ay dapat na mula 60 hanggang 80 beats bawat minuto.

Ang mga agwat ay kinakalkula na nagpapakilala sa tagal ng sandali ng pag-urong. Ginagamit dito ang mga espesyal na formula.

Ang normal na pagitan ng QT ay 390 - 450 ms. Kung ang pagitan ay lumabag, kung ito ay humahaba, ang diagnostician ay maaaring maghinala ng atherosclerosis, rayuma o myocarditis, pati na rin ang coronary heart disease sa pasyente. Gayundin, ang agwat ay maaaring paikliin, at ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypercalcemia. Ang mga parameter na ito ay kinakalkula gamit ang isang dalubhasang awtomatikong programa na nagbibigay ng maaasahang mga resulta.

Ang lokasyon ng EOS ay kinakalkula mula sa isoline sa taas ng mga ngipin. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang mas mataas kaysa sa bawat isa, ang isang axis deviation ay napansin, ang mga depekto sa paggana ng kanan o kaliwang ventricle ay pinaghihinalaang.

Ang isang tagapagpahiwatig na nagpapakita ng aktibidad ng mga ventricles, ang QRS complex, ay nabuo sa panahon ng pagpasa ng mga electrical impulses sa puso. Ito ay itinuturing na normal kapag walang defective Q wave at ang distansya ay hindi lalampas sa 120 ms. Kapag nagbabago ang agwat na ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa isang depekto sa pagpapadaloy, o tinatawag din itong bundle branch block. Sa kaso ng hindi kumpletong pagbara, ang RV o LV hypertrophy ay maaaring pinaghihinalaan depende sa lokasyon ng linya sa ECG. Inilalarawan ng transcript ang mga partikulo ng ST, na sumasalamin sa oras ng pagpapanumbalik ng paunang posisyon ng kalamnan na nauugnay sa kumpletong depolarization nito. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga segment ay dapat mahulog sa isoline, at ang T wave, na nagpapakilala sa gawain ng parehong ventricles, ay dapat na walang simetriko at nakadirekta paitaas. Dapat itong mas mahaba kaysa sa QRS complex.

Tanging ang mga doktor na espesyal na kasangkot dito ang makakapag-decipher ng tama ng mga indicator ng ECG, ngunit kadalasan ang isang paramedic ng ambulansya na may malawak na karanasan ay madaling makilala ang mga karaniwang depekto sa puso. At ito ay lubhang mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency.

Kapag naglalarawan at nag-decipher ng diagnostic na pamamaraan, ang iba't ibang mga katangian ng gawain ng kalamnan ng puso ay inilarawan, na ipinahiwatig ng mga numero at Latin na titik:

• Ang PQ ay isang tagapagpahiwatig ng oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Sa isang malusog na tao ito ay 0.12 - 0.2 s.
• P - paglalarawan ng gawain ng atria. Ito ay maaaring magpahiwatig ng atrial hypertrophy. Sa isang malusog na tao ang pamantayan ay 0.1 s.
• QRS - ventricular complex. Sa normal na kondisyon, ang mga tagapagpahiwatig ay 0.06 - 0.1 s.
• Ang QT ay isang indicator na maaaring magpahiwatig ng cardiac ischemia, gutom sa oxygen, atake sa puso at mga sakit sa ritmo. Ang normal na halaga ay dapat na hindi hihigit sa 0.45 s.
• RR - ang puwang sa pagitan ng mga itaas na punto ng ventricles. Ipinapakita ang pare-pareho ng mga contraction ng puso at nagbibigay-daan sa iyong bilangin ang kanilang dalas.

Cardiogram ng puso: interpretasyon at pangunahing nasuri na mga sakit

Ang pag-decode ng cardiogram ay isang mahabang proseso na nakadepende sa maraming indicator. Bago i-decipher ang cardiogram, kinakailangang maunawaan ang lahat ng mga paglihis sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga contraction ng kalamnan, na maaaring maging ganap na naiiba. Ang paglabag na ito ay idinidikta ng katotohanan na ang orasan ay itinakda hindi ng sinus node, dahil dapat itong mangyari sa isang malusog na tao, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga selula. Ang rate ng puso sa kasong ito ay umaabot mula 350 hanggang 700. Sa ganitong kondisyon, ang mga ventricles ay hindi ganap na napuno ng papasok na dugo, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo sa katawan ng tao.

Ang isang analogue ng kondisyong ito ay atrial fibrillation. Ang pulso sa estadong ito ay magiging mas mababa sa normal (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), o malapit sa normal (60 hanggang 90 beats bawat minuto), o mas mataas sa tinukoy na pamantayan.

Sa electrocardiogram, makikita mo ang madalas at pare-parehong mga contraction ng atria at, mas madalas, ang ventricles (karaniwan ay 200 bawat minuto). Ito ay atrial flutter, na kadalasang nangyayari na sa acute phase. Ngunit sa parehong oras, ang pasyente ay mas madaling tiisin kaysa sa pagkutitap. Ang mga depekto sa sirkulasyon ng dugo sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas. Maaaring magkaroon ng panginginig bilang resulta ng operasyon, iba't ibang sakit tulad ng pagpalya ng puso o cardiomyopathy. Kapag sinusuri ang isang tao, maaaring matukoy ang pag-fluttering dahil sa mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, namamagang ugat sa leeg, nadagdagang pagpapawis, pangkalahatang kawalan ng lakas at igsi ng paghinga.

Conduction disorder - ang ganitong uri ng sakit sa puso ay tinatawag na blockade. Ang paglitaw ay madalas na nauugnay sa mga functional disorder, ngunit maaari rin itong resulta ng iba't ibang uri ng pagkalasing (dahil sa alkohol o pag-inom ng mga gamot), pati na rin ang iba't ibang mga sakit.

Mayroong ilang mga uri ng mga karamdaman na ipinapakita ng cardiac cardiogram. Ang pag-decipher sa mga paglabag na ito ay posible batay sa mga resulta ng pamamaraan.

Sinoatrial - sa ganitong uri ng blockade, mahirap para sa salpok na lumabas sa sinus node. Bilang isang resulta, mayroong isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, isang pagbawas sa bilang ng mga contraction, mga depekto sa sistema ng sirkulasyon, at bilang isang resulta, igsi ng paghinga at pangkalahatang kahinaan ng katawan.

Atrioventricular (AV block) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa itinakdang oras (0.09 segundo). Mayroong ilang mga antas ng ganitong uri ng pagharang.

Ang bilang ng mga contraction ay depende sa antas, na nangangahulugan na ang depekto sa daloy ng dugo ay mas mahirap:

• I degree - anumang compression ng atria ay sinamahan ng isang sapat na halaga ng compression ng ventricles;
• II degree - isang tiyak na halaga ng compression ng atria ay nananatiling walang compression ng ventricles;
• III degree (absolute transverse block) - ang atria at ventricles ay naka-compress nang nakapag-iisa sa bawat isa, na malinaw na ipinapakita sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram.

Conduction defect sa pamamagitan ng ventricles. Ang electromagnetic impulse mula sa ventricles hanggang sa mga kalamnan ng puso ay kumakalat sa pamamagitan ng mga putot ng Kanyang bundle, ang mga binti at mga sanga ng mga binti nito. Maaaring mangyari ang pagbara sa bawat antas, at agad itong makakaapekto sa electrocardiogram ng puso. Sa sitwasyong ito, napansin na ang paggulo ng isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang electrical impulse ay napupunta sa paligid ng pagbara. Hinahati ng mga doktor ang mga blockage sa kumpleto at hindi kumpleto, pati na rin ang permanenteng o hindi permanenteng mga blockage.

Ang myocardial hypertrophy ay malinaw na ipinapakita ng cardiac cardiogram. Interpretasyon sa electrocardiogram - ang kondisyong ito ay nagpapakita ng pampalapot ng mga indibidwal na lugar ng kalamnan ng puso at pag-uunat ng mga silid ng puso. Nangyayari ito sa regular na talamak na labis na karga ng katawan.

• Syndrome ng maagang ventricular repolarization. Kadalasan, ito ang pamantayan para sa mga propesyonal na atleta at mga taong may congenitally na malaking timbang sa katawan. Hindi ito nagbibigay ng klinikal na larawan at madalas na nawawala nang walang anumang pagbabago, kaya ang interpretasyon ng ECG ay nagiging mas kumplikado.
• Iba't ibang diffuse disorder sa myocardium. Ipinapahiwatig nila ang isang myocardial nutritional disorder, bilang isang resulta ng dystrophy, pamamaga o cardiosclerosis. Ang mga karamdaman ay medyo magagamot at kadalasang nauugnay sa isang disorder ng balanse ng tubig at electrolyte ng katawan, pag-inom ng mga gamot, at mabigat na pisikal na aktibidad.
• Mga pagbabago sa ST na hindi indibidwal. Isang malinaw na sintomas ng isang disorder sa myocardial supply, nang walang matinding gutom sa oxygen. Nangyayari sa panahon ng hormone imbalance at electrolyte imbalance.
• Ang pagbaluktot sa T wave, ST depression, mababang T. Ang likod ng pusa sa ECG ay nagpapakita ng estado ng ischemia (oxygen starvation ng myocardium).

Bilang karagdagan sa disorder mismo, ang kanilang posisyon sa kalamnan ng puso ay inilarawan din. Ang pangunahing tampok ng naturang mga karamdaman ay ang kanilang reversibility. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang isang patakaran, ay ibinibigay para sa paghahambing sa mga lumang pag-aaral upang maunawaan ang kondisyon ng pasyente, dahil halos imposible na basahin ang ECG sa iyong sarili sa kasong ito. Kung pinaghihinalaang atake sa puso, isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral.

Mayroong tatlong pamantayan kung saan nailalarawan ang isang atake sa puso:

• Yugto: acute, acute, subacute at cicatricial. Tagal mula 3 araw hanggang sa panghabambuhay na kondisyon.
• Dami: large-focal at small-focal.
• Lokasyon.

Anuman ang atake sa puso, ito ay palaging isang dahilan upang ilagay ang isang tao sa ilalim ng mahigpit na medikal na pangangasiwa, nang walang anumang pagkaantala.

Mga resulta ng ECG at mga opsyon sa paglalarawan ng rate ng puso

Ang mga resulta ng ECG ay nagbibigay ng pagkakataon na tingnan ang estado ng puso ng isang tao. Mayroong iba't ibang mga paraan upang maunawaan ang ritmo.

Sinus- Ito ang pinakakaraniwang lagda sa electrocardiogram. Kung walang ibang tagapagpahiwatig na ipinahiwatig maliban sa rate ng puso, ito ang pinakamatagumpay na pagtataya, na nangangahulugang gumagana nang maayos ang puso. Ang ganitong uri ng ritmo ay nagmumungkahi ng isang malusog na estado ng sinus node, pati na rin ang sistema ng pagpapadaloy. Ang pagkakaroon ng iba pang mga talaan ay nagpapatunay ng mga umiiral na mga depekto at mga paglihis mula sa pamantayan. Mayroon ding atrial, ventricular o atrioventricular ritmo, na nagpapakita kung aling mga selula ng mga partikular na bahagi ng puso ang nagtatakda ng ritmo.

Sinus arrhythmia- kadalasang normal sa mga kabataan at bata. Ang ritmo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas mula sa sinus node. Gayunpaman, ang mga agwat sa pagitan ng mga compression sa puso ay iba. Ito ay madalas na nauugnay sa mga physiological disorder. Ang sinus arrhythmia ay dapat na maingat na subaybayan ng isang cardiologist upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang sakit. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may predisposisyon sa sakit sa puso, gayundin kung ang arrhythmia ay sanhi ng mga nakakahawang sakit at mga depekto sa puso.

Sipon- nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog na compression ng kalamnan ng puso na may dalas na humigit-kumulang 50 beats. Sa isang malusog na tao, ang kondisyong ito ay madalas na maobserbahan sa isang estado ng pagtulog. Ang ritmo na ito ay maaaring magpakita mismo sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports. Ang kanilang mga ECG wave ay iba sa isang ordinaryong tao.

Ang patuloy na bradycardia ay maaaring makilala ang kahinaan ng sinus node, na ipinakita sa mga ganitong kaso sa pamamagitan ng mas bihirang mga contraction sa anumang oras ng araw at sa ilalim ng anumang kondisyon. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga pag-pause sa panahon ng mga contraction, pagkatapos ay ang operasyon ay inireseta upang mag-install ng isang stimulator.

Extarsystole. Ito ay isang depekto sa ritmo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga compression sa labas ng sinus node, pagkatapos kung saan ang mga resulta ng ECG ay nagpapakita ng isang pause ng tumaas na haba, na tinatawag na compensatory. Nararamdaman ng pasyente ang tibok ng puso bilang hindi pantay, magulo, masyadong mabilis o masyadong mabagal. Minsan ang mga pasyente ay naaabala ng mga paghinto sa ritmo ng puso. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng tingling o hindi kasiya-siyang panginginig sa likod ng breastbone, pati na rin ang isang pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan. Kadalasan ang mga ganitong kondisyon ay hindi humahantong sa mga komplikasyon at hindi nagdudulot ng banta sa mga tao.

Sinus tachycardia- sa karamdamang ito, ang dalas ay lumampas sa normal na 90 beats. Mayroong dibisyon sa physiological at pathological. Ang physiological ay nauunawaan bilang ang pagsisimula ng ganoong estado sa isang malusog na tao sa ilalim ng ilang pisikal o emosyonal na stress.

Maaaring mangyari pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing, kape, o mga inuming pampalakas. Sa kasong ito, ang kondisyon ay pansamantala at mabilis na nawawala. Ang pathological na hitsura ng kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga tibok ng puso na nakakaabala sa isang tao sa pamamahinga.

Ang mga sanhi ng pathological na hitsura ay maaaring mataas na temperatura ng katawan, iba't ibang mga nakakahawang sakit, pagkawala ng dugo, mahabang panahon na walang tubig, anemia, atbp. Ginagamot ng mga doktor ang pinagbabatayan na sakit, at ang tachycardia ay ititigil lamang kapag ang pasyente ay may atake sa puso o acute coronary syndrome.

Paroxysmal tachycardia- sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay nakakaranas ng mabilis na tibok ng puso, na ipinahayag sa isang pag-atake na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Ang pulso ay maaaring tumaas sa 250 beats bawat minuto. May mga ventricular at supraventricular na anyo ng naturang tachycardia. Ang pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay isang depekto sa pagpasa ng mga electrical impulses sa conductive system. Ang patolohiya na ito ay medyo magagamot.

Maaari mong ihinto ang pag-atake sa bahay sa tulong ng:

• Pinipigilan ang iyong hininga.
• Pilit na ubo.
• Paglubog ng mukha sa malamig na tubig.

WPW syndrome ay isang subtype ng supraventricular tachycardia. Ang pangunahing provocateur ng isang pag-atake ay isang karagdagang bundle ng nerve, na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles. Upang maalis ang depektong ito, kailangan ang operasyon o gamot.

CLC- lubos na katulad sa nakaraang uri ng patolohiya. Ang pagkakaroon ng karagdagang bundle ng nerve dito ay nag-aambag sa maagang paggulo ng mga ventricles. Ang sindrom, bilang panuntunan, ay congenital at nagpapakita ng sarili sa isang tao na may mga pag-atake ng mabilis na ritmo, na napakalinaw na ipinapakita ng mga alon ng ECG.

Atrial fibrillation- maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake o maging permanente. Nararamdaman ng tao ang binibigkas na atrial flutter.

ECG ng isang malusog na tao at mga palatandaan ng mga pagbabago

Kasama sa ECG ng isang malusog na tao ang maraming mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ang kalusugan ng isang tao. Ang ECG ng puso ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa proseso ng pagtukoy ng mga abnormalidad sa paggana ng puso, ang pinaka-kahila-hilakbot na kung saan ay itinuturing na myocardial infarction. Ang mga necrotic zone ng infarction ay maaaring masuri nang eksklusibo gamit ang data ng electrocardiogram. Tinutukoy din ng electrocardiography ang lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso.

Mga pamantayan ng ECG para sa isang malusog na tao: kalalakihan at kababaihan

Mga pamantayan ng ECG para sa mga bata

Ang isang ECG ng puso ay may malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng mga pathology. Ang pinaka-mapanganib na sakit sa puso ay myocardial infarction. Ang isang electrocardiogram lamang ang makakakilala sa mga necrotic na lugar ng infarction.

Ang mga palatandaan ng myocardial infarction sa isang ECG ay kinabibilangan ng:

• ang necrosis zone ay sinamahan ng mga pagbabago sa Q-R-S complex, na nagreresulta sa paglitaw ng isang malalim na Q wave;
• ang zone ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang displacement (elevation) ng S-T segment, smoothing ang R wave;
• binabago ng ischemic zone ang amplitude at ginagawang negatibo ang T wave.

Tinutukoy din ng electrocardiography ang lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso.

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso sa iyong sarili

Hindi alam ng lahat kung paano i-decipher ang isang cardiogram ng puso sa kanilang sarili. Gayunpaman, sa isang mahusay na pag-unawa sa mga tagapagpahiwatig, maaari mong independiyenteng matukoy ang ECG at makita ang mga pagbabago sa normal na paggana ng puso.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay dapat na sinus; Ang mga pagbabago sa sinus ritmo, o tibok ng puso, ay nagmumungkahi ng pagbuo ng tachycardia (mas mabilis na ritmo) o bradycardia (mas mabagal na ritmo).

Mahalaga rin ang abnormal na data ng mga alon at agwat, dahil mababasa mo mismo ang cardiogram ng puso gamit ang kanilang mga tagapagpahiwatig:

1. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, rheumatic disease, at sclerotic disorder. Ang pagpapaikli ng agwat ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.
2. Ang isang binagong Q wave ay isang senyales ng myocardial dysfunction.
3. Ang pagpapatalas at pagtaas ng taas ng R wave ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle.
4. Ang nahati at lumawak na P wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy.
5. Ang isang pagtaas sa pagitan ng PQ at pagkagambala ng pagpapadaloy ng salpok ay nangyayari sa atrioventricular block.
6. Ang antas ng paglihis mula sa isoline sa R-ST segment ay nag-diagnose ng myocardial ischemia.
7. Ang elevation ng ST segment sa itaas ng isoline ay isang banta ng acute infarction; ang pagbaba sa segment ay nagrerehistro ng ischemia.

Ang cardiac ruler ay binubuo ng mga dibisyon (mga kaliskis) na tumutukoy sa:

• rate ng puso (HR);
• pagitan ng QT;
• millivolts;
• mga linya ng isoelectric;
• tagal ng mga agwat at mga segment.

Ang simple at madaling gamitin na device na ito ay kapaki-pakinabang para sa lahat na magkaroon para sa independiyenteng pag-decipher ng ECG.

Ang ECG ay ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng organ ng puso. Gamit ang diskarteng ito, maaari kang makakuha ng sapat na impormasyon tungkol sa iba't ibang mga pathologies sa puso, pati na rin magsagawa ng pagsubaybay sa panahon ng therapy.

Ano ang electrocardiography?

Ang electrocardiography ay isang paraan para sa pag-aaral ng physiological state ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagganap nito.

Para sa pag-aaral, ginagamit ang isang aparato na nagrerehistro ng lahat ng mga pagbabago sa mga proseso ng pisyolohikal sa organ at, pagkatapos iproseso ang impormasyon, ipinapakita ito sa isang graphical na imahe.

Ipinapakita ng graph:

• Ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses ng myocardium;
• dalas ng pag-urong ng kalamnan sa puso (HR - );
• Hypertrophic pathologies ng cardiac organ;
• Mga peklat sa myocardium;
• Mga pagbabago sa myocardial functionality.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa pisyolohiya ng organ, at sa pag-andar nito, ay maaaring makilala sa ECG. Ang mga cardiograph electrodes ay nagtatala ng mga potensyal na bioelectric na lumilitaw sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang mga electrical impulses ay naitala sa iba't ibang bahagi ng organ ng puso, kaya may potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga nasasabik na lugar at sa mga hindi nasasabik na mga lugar.

Ito ang data na ito na kinukuha ng mga electrodes ng device, na nakakabit sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sino ang inireseta ng ECG test?

Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa diagnostic na pag-aaral ng ilang mga cardiac disorder at abnormalidad.

Mga indikasyon para sa paggamit ng ECG:

Bakit isinasagawa ang inspeksyon?

Gamit ang pamamaraang ito ng pagsuri sa puso, posible na matukoy ang mga abnormalidad sa aktibidad ng puso sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Maaaring makita ng isang electrocardiogram ang pinakamaliit na pagbabagong nagaganap sa isang organ na nagpapakita ng aktibidad ng kuryente:

• Pagpapalapot at pagpapalawak ng mga dingding ng silid;
• Mga paglihis mula sa karaniwang laki ng puso:
• Ang pokus ng nekrosis sa panahon ng myocardial infarction;
• Ang laki ng ischemic myocardial damage at marami pang ibang abnormalidad.

Inirerekomenda na magsagawa ng diagnostic na pag-aaral ng puso pagkatapos ng edad na 45, dahil sa panahong ito ang katawan ng tao ay sumasailalim sa mga pagbabago sa antas ng hormonal, na nakakaapekto sa paggana ng maraming mga organo, kabilang ang paggana ng puso.

Ito ay sapat na upang sumailalim sa isang ECG para sa mga layuning pang-iwas minsan sa isang taon.

Mga uri ng diagnostic

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa diagnostic na pagsusuri ng Ekg:

• Teknik sa pananaliksik sa pahinga. Ito ay isang karaniwang pamamaraan na ginagamit sa anumang klinika. Kung ang mga pagbabasa ng ECG sa pahinga ay hindi nagbibigay ng isang maaasahang resulta, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng iba pang mga paraan ng pagsusuri sa ECG;
• Paraan ng pag-verify na may load. Kasama sa pamamaraang ito ang pagkarga sa katawan (isang exercise bike, isang treadmill test). Sa pamamaraang ito, ang isang sensor para sa pagsukat ng cardiac stimulation sa panahon ng ehersisyo ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus. Ang ganitong uri ng ECG ay may kakayahang makilala ang mga pathology sa organ ng puso na hindi makikilala sa isang tao sa pamamahinga. Gayundin, ang isang cardiogram ay ginagawa sa pahinga pagkatapos ng ehersisyo;
• Pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (Pag-aaral sa Holter). Ayon sa pamamaraang ito, ang isang sensor ay naka-install sa lugar ng dibdib ng pasyente, na nagtatala ng paggana ng organ ng puso sa loob ng 24 na oras. Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, ang isang tao ay hindi pinalaya mula sa kanyang pang-araw-araw na mga responsibilidad sa bahay, at ito ay isang positibong katotohanan sa pagsubaybay na ito;
• ECG sa pamamagitan ng esophagus. Isinasagawa ang pagsusuring ito kapag hindi posible na makuha ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng dibdib.

Kung ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay binibigkas, dapat kang bumisita sa isang therapist o cardiologist at sumailalim sa isang ECG.

• Sakit sa dibdib malapit sa puso;
• Mataas na presyon ng dugo - hypertension;
• Sakit sa puso dahil sa mga pagbabago sa temperatura sa katawan;
• Edad higit sa 40 taon sa kalendaryo;
• Pamamaga ng pericardium - pericarditis;
• Mabilis na tibok ng puso - tachycardia;
• Hindi regular na pag-urong ng kalamnan ng puso - arrhythmia;
• Pamamaga ng endocardium - endocarditis;
• Pneumonia - pulmonya;
• Bronchitis;
• bronchial hika;
• Angina pectoris - coronary heart disease;
• Atherosclerosis, cardiosclerosis.

At din sa pag-unlad ng mga naturang sintomas sa katawan:

• Dyspnea;
• Pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• Nanghihina;
• Tibok ng puso.

Contraindications para sa paggamit ng ECG

Walang mga kontraindiksyon para sa pagsasagawa ng ECG.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa pagsubok ng stress (paraan ng stress ECG):

• Ischemia ng puso;
• Exacerbation ng mga umiiral na pathologies ng puso;
• Talamak na myocardial infarction;
• Arrhythmia sa isang malubhang yugto;
• Malubhang anyo ng hypertension;
• Mga nakakahawang sakit sa talamak na anyo;
• Malubhang pagkabigo sa puso.

Kung ang isang ECG ay kinakailangan sa pamamagitan ng esophagus, kung gayon ang isang sakit ng sistema ng pagtunaw ay isang kontraindikasyon.

Ang isang electrocardiogram ay ligtas at ang pagsusuring ito ay maaaring gawin sa mga buntis na kababaihan. Ang ECG ay hindi nakakaapekto sa intrauterine formation ng fetus.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang pagsusulit na ito ay hindi nangangailangan ng anumang kinakailangang paghahanda bago mag-aral.

Ngunit may ilang mga patakaran para dito:

• Maaari kang kumain bago ang pamamaraan;
• Maaari kang uminom ng tubig nang hindi nililimitahan ang iyong dami;
• Huwag uminom ng mga inumin na naglalaman ng caffeine bago ang cardiogram;
• Bago ang pamamaraan, iwasan ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
• Huwag manigarilyo bago ang ECG.

Teknik ng pagpapatupad

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa sa bawat klinika. Kung mayroong isang emergency na ospital, pagkatapos ay isang ECG ay maaaring gawin sa loob ng mga dingding ng emergency room, at ang isang ECG ay maaari ding dalhin ng isang emergency na doktor sa pagdating sa tawag.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang karaniwang ECG sa appointment ng isang doktor:

• Ang pasyente ay kailangang humiga sa isang pahalang na posisyon;
• Kailangang tanggalin ng batang babae ang kanyang bra;
• Ang mga lugar ng balat sa dibdib, mga kamay at mga bukung-bukong ay pinupunasan ng isang mamasa-masa na tela (para sa mas mahusay na pagpapadaloy ng mga electrical impulses);
• Ang mga electrodes ay nakakabit sa mga clothespins sa mga bukung-bukong ng mga binti at sa mga kamay, at 6 na mga electrodes na may mga suction cup ay inilalagay sa dibdib;
• Pagkatapos nito, ang cardiograph ay naka-on at ang pag-record ng paggana ng cardiac organ sa thermal film ay nagsisimula. Ang cardiogram graph ay nakasulat sa anyo ng isang curve;
• Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, walang hindi kasiya-siyang damdamin sa panahon ng ECG;
• Ang cardiogram ay na-decipher ng doktor na nagsagawa ng pamamaraan at ang pag-decode ay inilipat sa dumadating na doktor ng pasyente, na nagpapahintulot sa doktor na malaman ang tungkol sa mga pathologies sa organ.

Ang tamang aplikasyon ng mga electrodes ayon sa kulay ay kinakailangan:

• Sa kanang pulso - isang pulang elektrod;
• Sa kaliwang pulso mayroong isang dilaw na elektrod;
• Kanang bukung-bukong - itim na elektrod;
• Ang kaliwang bukung-bukong ay isang berdeng elektrod.

Tamang paglalagay ng mga electrodes

Mga resulta ng pagbabasa

Matapos makuha ang resulta ng pag-aaral ng cardiac organ, ito ay na-decipher.

Ang resulta ng isang electrocardiographic na pag-aaral ay may kasamang ilang bahagi:

• Mga Segment - ST, pati na rin ang QRST at TP- ito ang distansya na minarkahan sa pagitan ng mga ngipin na matatagpuan sa malapit;
• Ngipin - R, QS, T, P- ito ay mga anggulo na may talamak na hugis at mayroon ding pababang direksyon;
• pagitan ng PQ ay isang puwang na kinabibilangan ng mga ngipin at mga segment. Kasama sa mga agwat ang yugto ng panahon kung saan ang salpok ay naglalakbay mula sa ventricles patungo sa silid ng atrium.

Ang mga alon sa pag-record ng electrocardiogram ay itinalaga ng mga titik: P, Q, R, S, T, U.

Ang bawat titik ng ngipin ay isang posisyon sa mga bahagi ng organ ng puso:

• R- depolarity ng atria ng myocardium;
• QRS- ventricular depolarity;
• T- ventricular repolarization;
• U wave, na banayad, ay nagpapahiwatig ng proseso ng repolarization ng mga lugar ng ventricular conduction system.

Ang mga landas kung saan gumagalaw ang mga discharge ay ipinahiwatig sa 12-lead cardiogram. Kapag nagde-decipher, kailangan mong malaman kung aling mga lead ang may pananagutan sa kung ano.

Mga karaniwang lead:

• 1 - unang lead;
• 2 - segundo:
• 3 - pangatlo;
• Ang AVL ay kahalintulad sa lead No. 1;
• Ang AVF ay kahalintulad sa lead No. 3;
• AVR - ipinapakita sa mirror na format ng lahat ng tatlong mga lead.

Thoracic leads (ito ang mga punto na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng sternum sa lugar ng organ ng puso):

• V No. 1;
• V No. 2;
• V No. 3;
• V No. 4;
• V No. 5;
• V No. 6.

Itinatala ng halaga ng bawat lead ang takbo ng isang electrical impulse sa isang partikular na lokasyon sa organ ng puso.

Salamat sa bawat lead, maaaring itala ang sumusunod na impormasyon:

• Ang cardiac axis ay itinalaga - ito ay kapag ang electrical axis ng organ ay pinagsama sa anatomical cardiac axis (malinaw na mga hangganan ng lokasyon ng puso sa sternum ay ipinahiwatig);
• Ang istraktura ng mga dingding ng atrium at ventricular chamber, pati na rin ang kanilang kapal;
• Ang kalikasan at lakas ng daloy ng dugo sa myocardium;
• Ang sinus ritmo ay tinutukoy at kung mayroong anumang mga pagkagambala sa sinus node;
• Mayroon bang anumang mga paglihis sa mga parameter ng pagpasa ng mga impulses kasama ang mga wire pathway ng organ?

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, makikita ng cardiologist ang lakas ng paggulo ng myocardium at matukoy ang tagal ng panahon kung kailan pumasa ang systole.

Photo gallery: Mga tagapagpahiwatig ng mga segment at peklat

Mga pamantayan ng organ ng puso

Ang lahat ng mga pangunahing halaga ay kasama sa talahanayang ito at nangangahulugan ng mga normal na tagapagpahiwatig para sa isang malusog na tao. Kung ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari, kung gayon hindi ito nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang mga dahilan para sa maliliit na pagbabago sa puso ay hindi palaging nakasalalay sa pag-andar ng organ.

tagapagpahiwatig ng mga ngipin at mga segment ng puso	antas ng normatibo sa mga matatanda	mga normal na bata
Ang rate ng puso (dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso)	mula 60 beats bawat minuto hanggang 80 beats	110.0 beats/minuto (hanggang 3 taon sa kalendaryo);
		100.0 beats/minuto (hanggang sa ika-5 kaarawan);
		90.0 -100.0 beats/minuto (hanggang 8 taon ng kalendaryo);
		70.0 - 85.0 beats/minuto (hanggang 12 taong gulang).
T	0.120 - 0.280 s	-
QRS	0.060 - 0.10 s	0.060 - 0.10 s
Q	0.030 s	-
PQ	0.120 s - 0.2 s	0.20 s
R	0.070 s - 0.110 s	hindi hihigit sa 0.10 s
QT	-	hindi hihigit sa 0.40 s

Paano mag-decipher ng cardiogram sa iyong sarili

Nais ng lahat na mag-decipher ng cardiogram bago pa man makarating sa opisina ng dumadating na doktor.

Ang pangunahing gawain ng organ ay ginagampanan ng mga ventricles. Ang mga silid ng puso ay may mga partisyon sa pagitan ng mga ito na medyo manipis.

Ang kaliwang bahagi ng organ at ang kanang bahagi nito ay magkakaiba din sa isa't isa at may sariling mga responsibilidad sa pagganap.

Iba rin ang kargada sa kanang bahagi ng puso at sa kaliwang bahagi nito.

Ang kanang ventricle ay gumaganap ng function ng pagbibigay ng biological fluid - pulmonary blood flow, at ito ay isang mas kaunting enerhiya-ubos ng load kaysa sa function ng kaliwang ventricle upang itulak ang daloy ng dugo sa malaking sistema ng daloy ng dugo.

Ang left-sided ventricle ay mas binuo kaysa sa kanang kapitbahay nito, ngunit mas madalas din itong nagdurusa. Ngunit anuman ang antas ng pagkarga, ang kaliwang bahagi ng organ at ang kanang bahagi ay dapat gumana nang maayos at ritmo.

Ang istraktura ng puso ay walang pare-parehong istraktura. Naglalaman ito ng mga elemento na may kakayahang magkontrata - ito ang myocardium, at mga elemento na hindi mababawasan.

Ang hindi mababawasan na mga elemento ng puso ay kinabibilangan ng:

• Mga hibla ng nerbiyos;
• Mga arterya;
• mga balbula;
• Matabang hibla.

Ang lahat ng mga elementong ito ay naiiba sa electrical conductivity ng salpok at ang tugon dito.

Pag-andar ng organ ng puso

Ang organ ng puso ay may mga sumusunod na responsibilidad sa pag-andar:

• Ang automatismo ay isang independiyenteng mekanismo para sa pagpapakawala ng mga impulses na kasunod na nagiging sanhi ng paggulo ng puso;
• Ang myocardial excitability ay ang proseso ng pag-activate ng kalamnan ng puso sa ilalim ng impluwensya ng sinus impulses;
• Ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium - ang kakayahang magsagawa ng mga impulses mula sa sinus node hanggang sa contractile function ng puso;
• Ang pagdurog ng myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses - ang pagpapaandar na ito ay nagpapahintulot sa mga silid ng organ na makapagpahinga;
• Ang myocardial tonicity ay isang kondisyon sa panahon ng diastole kapag ang kalamnan ng puso ay hindi nawawala ang hugis nito at tinitiyak ang tuluy-tuloy na cycle ng puso;
• sa statistical polariseysyon (diastole state) - electrically neutral. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, nabuo ang mga biocurrent dito.

Pagsusuri ng ECG

Ang isang mas tumpak na interpretasyon ng electrocardiography ay ginawa sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga alon ayon sa lugar, gamit ang mga espesyal na lead - ito ay tinatawag na vector theory. Kadalasan sa pagsasanay, tanging ang indicator ng direksyon ng electrical axis ang ginagamit.

Kasama sa indicator na ito ang QRS vector. Kapag tinutukoy ang pagsusuri na ito, ang direksyon ng vector, parehong pahalang at patayo, ay ipinahiwatig.

Ang mga resulta ay nasuri sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, na tumutulong upang matukoy ang pamantayan, pati na rin ang mga paglihis sa paggana ng cardiac organ:

• Ang una ay isang pagtatasa ng ritmo ng puso at rate ng puso;
• Kinakalkula ang mga agwat (QT sa bilis na 390.0 - 450.0 ms);
• Ang tagal ng systole qrst ay kinakalkula (gamit ang Bazett formula);

Kung ang agwat ay nagiging mas mahaba, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis:

• Patolohiya atherosclerosis;
• Ischemia ng cardiac organ;
• Pamamaga ng myocardium - myocarditis;
• Rayuma sa puso.

Kung ang resulta ay nagpapakita ng isang pinaikling agwat ng oras, kung gayon ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaang - hypercalcemia.

Kung ang kondaktibiti ng mga pulso ay kinakalkula ng isang espesyal na programa sa computer, kung gayon ang resulta ay mas maaasahan.

• Posisyon ng EOS. Ang pagkalkula ay isinasagawa mula sa isoline batay sa taas ng mga ngipin ng cardiogram, kung saan ang R wave ay mas mataas kaysa sa S wave Kung ito ay kabaligtaran, at ang axis ay lumihis sa kanan, pagkatapos ay mayroon isang paglabag sa pagganap ng right-sided ventricle. Kung ang axis ay lumihis sa kaliwang bahagi, at ang taas ng S wave ay mas mataas kaysa sa R ​​wave sa pangalawa at pangatlong lead, pagkatapos ay mayroong pagtaas sa electrical activity ng kaliwang ventricle, at isang diagnosis ng left ventricular. ang hypertrophy ay ginawa;
• Susunod, pinag-aralan ang complex ng cardiac impulses QRS, na bubuo sa panahon ng pagpasa ng mga de-koryenteng alon sa ventricular myocardium, at tinutukoy ang kanilang pag-andar - ayon sa pamantayan, ang lapad ng kumplikadong ito ay hindi hihigit sa 120 ms at ang kumpletong kawalan ng isang pathological Q wave Kung ang agwat na ito ay nagbabago, pagkatapos ay may hinala ng pagharang sa mga sanga ng bundle, pati na rin para sa mga kaguluhan sa kondaktibiti. Ang cardiological data sa right-sided bundle branch block ay data sa hypertrophy ng right-sided ventricle, at blockade ng kaliwang branch ay nasa hypertrophy ng left-sided ventricle;
• Matapos pag-aralan ang mga binti ng Kanyang, isang paglalarawan ng pag-aaral ng mga segment ng ST ay nangyayari. Ipinapakita ng segment na ito ang oras ng pagbawi ng myocardium pagkatapos ng depolarization nito, na karaniwang nasa isoline. Ang T wave ay isang tagapagpahiwatig ng proseso ng repolarization ng kaliwa at kanang ventricles. Ang T wave ay walang simetriko at may pataas na direksyon. Ang pagbabago ng T wave ay mas mahaba kaysa sa QRS complex.

Ito ang hitsura ng puso ng isang malusog na tao sa lahat ng aspeto. Sa mga buntis na kababaihan, ang puso ay matatagpuan sa isang bahagyang naiibang lugar sa dibdib, at samakatuwid ang electrical axis nito ay inilipat din.

Depende sa intrauterine development ng fetus, ang karagdagang stress ay nangyayari sa kalamnan ng puso, at ang isang electrocardiogram sa panahon ng intrauterine formation ng bata ay nagpapakita ng mga palatandaang ito.

Ang mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa pagkabata ay nagbabago alinsunod sa pagkahinog ng bata. Nakikita rin ng mga ECG sa mga bata ang mga abnormalidad sa organ ng puso at binibigyang-kahulugan alinsunod sa karaniwang pamamaraan. Pagkatapos ng edad na 12, ang puso ng isang bata ay tumutugma sa organ ng isang may sapat na gulang.

Posible bang lokohin ang isang ECG?

Maraming tao ang nagsisikap na lokohin ang electrocardiography. Ang pinakakaraniwang lugar ay ang military registration at enlistment office.

Upang maging abnormal ang pagbabasa ng cardiogram, marami ang umiinom ng mga gamot na nagpapataas o nagpapababa ng presyon ng dugo, umiinom ng maraming kape, o umiinom ng mga gamot sa puso.

Alinsunod dito, ipinapakita ng diagram ang estado ng pagtaas ng rate ng puso sa isang tao.

Maraming mga tao ang hindi naiintindihan na sa pamamagitan ng pagsubok na linlangin ang ECG machine, ang isa ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon sa organ ng puso at sa vascular system. Ang ritmo ng kalamnan ng puso ay maaaring magambala at ang ventricular repolarization syndrome ay maaaring bumuo, at ito ay puno ng nakuha na sakit sa puso at pagpalya ng puso.

Ang mga sumusunod na pathologies sa katawan ay madalas na ginagaya:

• Tachycardia- nadagdagan ang pag-urong ng kalamnan ng puso. Nangyayari mula sa mataas na pagkarga hanggang sa pagsusuri sa ECG, pag-inom ng malalaking halaga ng inumin na naglalaman ng caffeine, pag-inom ng mga gamot upang mapataas ang presyon ng dugo;
• Maagang ventricular repolarization (ERV)- ang patolohiya na ito ay pinukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot sa puso, pati na rin ang pag-inom ng mga inumin na naglalaman ng caffeine (mga inuming enerhiya);
• Arrhythmia- maling ritmo ng puso. Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng pagkuha ng mga beta blocker. Ang walang limitasyong pagkonsumo ng mga inuming kape at malalaking halaga ng nikotina ay nakakagambala rin sa tamang ritmo ng myocardium;
• Alta-presyon- na-provoke din sa sobrang pag-inom ng kape at overloading sa katawan.

Ang panganib sa pagnanais na linlangin ang isang ECG ay na sa isang madaling paraan maaari kang magkaroon ng patolohiya ng puso, dahil ang pagkuha ng mga gamot sa puso ng isang malusog na katawan ay nagdudulot ng karagdagang stress sa organ ng puso at maaaring humantong sa pagkabigo nito.

Pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong instrumental na pagsusuri upang makilala ang patolohiya sa organ ng puso at sa sistema ng daluyan ng dugo, at upang matukoy kung gaano naging kumplikado ang patolohiya.

ECG diagnosis: atake sa puso

Ang isa sa mga pinaka-seryosong pag-diagnose ng cardiac, na nakita ng ECG technique, ay isang masamang cardiogram - isang atake sa puso. Sa kaso ng myocardial infarction, ang decoding ay nagpapahiwatig ng lugar ng myocardial damage sa pamamagitan ng nekrosis.

Ito ang pangunahing gawain ng paraan ng ECG para sa myocardium, dahil ang cardiogram ay ang unang instrumental na pag-aaral ng patolohiya sa panahon ng atake sa puso.

Tinutukoy ng ECG hindi lamang ang lokasyon ng myocardial necrosis, kundi pati na rin ang lalim kung saan ang necrotic na pagkasira ay natagos.

Ang kakayahan ng electrocardiography ay ang aparato ay maaaring makilala ang talamak na anyo ng isang atake sa puso mula sa patolohiya ng isang aneurysm, pati na rin mula sa mga lumang infarction scars.

Sa cardiogram, sa panahon ng myocardial infarction, nakasulat ang isang nakataas na segment ng ST, pati na rin ang R wave ay sumasalamin sa pagpapapangit, at pinupukaw ang hitsura ng isang matalim na T wave.

Ang ECG ay nagpapakita ng myocardial infarction na may uri ng Q wave, o walang wave na ito.

Paano makalkula ang iyong rate ng puso sa bahay

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagbibilang ng bilang ng mga impulses ng puso sa isang minuto:

• Ang isang karaniwang tala ng ECG sa bilis na 50.0 mm bawat segundo. Sa sitwasyong ito, ang dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay kinakalkula gamit ang formula - ang rate ng puso ay katumbas ng 60 na hinati ng R-R (sa millimeters) at pinarami ng 0.02. Mayroong isang formula, na may bilis ng cardiograph na 25 millimeters bawat segundo - ang rate ng puso ay katumbas ng 60 na hinati ng R-R (sa millimeters) at pinarami ng 0.04;
• Maaari mo ring kalkulahin ang dalas ng mga impulses ng puso gamit ang isang cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula: sa bilis ng device na 50 millimeters bawat segundo, ang rate ng puso ay 600, na hinati sa average na koepisyent ng kabuuan ng mga cell (malaki) sa pagitan ng mga uri ng R waves sa graph. Sa bilis ng device na 25 millimeters bawat segundo, ang tibok ng puso ay katumbas ng index 300, na hinati sa average na index ng bilang ng mga cell (malaki) sa pagitan ng uri ng R wave sa graph.

ECG ng isang malusog na organ ng puso at may patolohiya ng puso

mga parameter ng electrocardiography	karaniwang tagapagpahiwatig	deciphering deviations at ang kanilang mga katangian
distansya ng ngipin R–R	ang mga segment sa pagitan ng lahat ng R ngipin ay pareho sa distansya	ang iba't ibang distansya ay nagpapahiwatig:
		· tungkol sa cardiac arrhythmia;
		· patolohiya ng extrasystole;
		· mahina sinus node;
		· blockade ng cardiac conduction.
Bilis ng puso	hanggang 90.0 beats bawat minuto	· tachycardia - rate ng puso na mas mataas sa 60 pulso bawat minuto;
		· bradycardia - rate ng puso na mas mababa sa 60.0 beats bawat minuto.
P wave (atrial contractility)	umakyat sa isang arko, humigit-kumulang 2 mm ang taas, nauuna sa bawat R wave, at maaari ring wala sa mga lead 3, V1, at AVL	· na may pampalapot ng mga dingding ng atria myocardium - isang ngipin hanggang 3 mm ang taas at hanggang 5 mm ang lapad. Binubuo ng 2 halves (double-humped);
		· kung ang ritmo ng sinus node ay nabalisa (ang node ay hindi nagpapadala ng isang salpok) - kumpletong kawalan sa mga lead 1, 2, pati na rin ang FVF, mula V2 hanggang V6;
		· may atrial fibrillation - maliliit na ngipin na naroroon sa mga puwang ng R-type waves.
agwat sa pagitan ng mga ngipin ng mga uri P–Q	linya sa pagitan ng mga ngipin uri P - Q pahalang 0.10 segundo - 0.20 segundo	· atrioventricular block ng kalamnan ng puso - sa kaso ng pagtaas sa pagitan ng 10 millimeters sa bilis ng pag-record ng electrocardiograph na 50 millimeters bawat segundo;
		· WPW syndrome - kapag ang pagitan ng mga ngiping ito ay pinaikli ng 3 milimetro.
QRS complex	ang tagal ng complex sa graph ay 0.10 segundo (5.0 mm), pagkatapos ng complex ay mayroong T wave, at mayroon ding tuwid na linya na matatagpuan nang pahalang	· pagharang ng mga sanga ng bundle - ang pinalaki na ventricular complex ay nangangahulugan ng hypertrophy ng myocardial tissue ng mga ventricles na ito;
		· paroxysmal na uri ng tachycardia - kung ang mga complex ay tumaas at walang mga puwang. Maaari rin itong magpahiwatig ng sakit na ventricular fibrillation;
		· infarction ng isang cardiac organ - isang complex sa anyo ng isang bandila.
uri Q	ang alon ay nakadirekta pababa na may lalim na hindi bababa sa isang-ikaapat na bahagi ng R wave din, ang alon na ito ay maaaring wala sa cardiogram	isang Q wave, malalim at malawak sa kahabaan ng linya, sa mga karaniwang uri ng lead o chest lead - ito ay mga palatandaan ng atake sa puso sa talamak na yugto ng patolohiya.
R wave	isang matangkad na ngipin, na nakadirekta pataas, 10.0 - 15.0 millimeters ang taas na may matutulis na dulo. Present sa lahat ng uri ng lead.	· hypertrophy ng kaliwang ventricle - iba ang taas sa iba't ibang mga lead at higit sa 15.0 - 20.0 millimeters sa mga lead No. 1, AVL, pati na rin ang V5 at V6;
		· pagharang ng mga sanga ng bundle - pagbingaw at pagbibirkasyon sa tuktok ng R wave.
S uri ng ngipin	naroroon sa lahat ng uri ng mga lead, ang ngipin ay nakadirekta pababa, may matalim na dulo, ang lalim nito ay mula 2.0 hanggang 5.0 millimeters sa mga lead ng karaniwang uri.	· ayon sa pamantayan sa mga lead ng dibdib, ang wave na ito ay mukhang may lalim na katumbas ng taas ng R wave, ngunit dapat itong mas mataas sa 20.0 millimeters, at sa mga lead ng mga uri ng V2 at V4, ang lalim ng S wave ay katumbas ng taas ng uri ng R wave. Mababang depth o jaggedness S sa mga lead 3, AVF, V1, at V2 ay left ventricular hypertrophy.
bahagi ng puso S–T	alinsunod sa isang tuwid na linya na nakahiga nang pahalang sa pagitan ng mga uri ng ngipin S - T	· Ang ischemia ng cardiac organ, atake sa puso at angina pectoris ay minarkahan ng isang segment na linya pataas o pababa ng higit sa 2.0 millimeters.
T-prong	nakadirekta paitaas kasama ang isang uri ng arko na may taas na mas mababa sa 50% ng taas mula sa R ​​wave, at sa lead V1 ito ay may katumbas na taas dito, ngunit hindi hihigit dito.	· cardiac ischemia o overload ng cardiac organ - isang mataas na double-humped na ngipin na may matalim na dulo sa mga lead ng dibdib, pati na rin ang mga standard;
		· myocardial infarction sa talamak na yugto ng sakit - ang T wave na ito ay pinagsama sa isang S–T type interval, pati na rin sa isang R wave, at isang flag ay lilitaw sa graph.

Ang paglalarawan at mga katangian ng electrocardiography, na normal o pathological, ay ibinibigay sa isang pinasimple na bersyon ng decrypted na impormasyon.

Ang isang kumpletong pag-decode, pati na rin ang isang konklusyon tungkol sa pag-andar ng cardiac organ, ay maaari lamang ibigay ng isang dalubhasang doktor - isang cardiologist na may kumpleto at pinalawak na propesyonal na circuit para sa pagbabasa ng isang electrocardiogram.

Sa kaso ng mga karamdaman sa mga bata, ang isang propesyonal na opinyon at pagsusuri ng cardiogram ay ibinibigay lamang ng isang pediatric cardiologist.

Video: Araw-araw na pagsubaybay.

Konklusyon

Ang mga pagbabasa ng ECG ay ang batayan para sa paunang pagsusuri sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital, gayundin para sa pagtatatag ng panghuling pagsusuri sa puso, kasama ng iba pang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Ang kahalagahan ng mga diagnostic ng ECG ay pinahahalagahan noong ika-20 siglo, at hanggang ngayon ang electrocardiography ay nananatiling pinakakaraniwang pamamaraan ng pananaliksik sa cardiology. Gamit ang paraan ng ECG, ang mga diagnostic ay ginawa hindi lamang ng organ ng puso, kundi pati na rin ng vascular system ng katawan ng tao.

Ang bentahe ng electrocardiography ay ang pagiging simple ng pagpapatupad nito, mababang gastos para sa diagnosis at katumpakan ng mga indikasyon.

Upang magamit ang mga resulta ng isang ECG upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ito ay kinakailangan lamang sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resulta nito sa mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral.

Binibigyang-daan kang subaybayan ang kondisyon ng iyong puso at subaybayan ang ECG. Gumagawa ka ng isang pag-aaral at pagkatapos ng 30 segundo makakatanggap ka ng awtomatikong konklusyon tungkol sa kondisyon ng iyong puso. Kung kinakailangan, maaari mong ipadala ang pag-aaral para sa medikal na pangangasiwa.

Maaaring mabili ang device ngayon para sa 20,400 rubles na may paghahatid sa buong Russia sa pamamagitan ng pag-click sa button na Bumili.

ECG ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga abala sa ritmo ng puso. Ang publikasyong ito ay panandaliang inilalahad mga palatandaan ng isang normal na ECG. Ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang posisyon na komportable para sa pasyente, ang paghinga ay dapat na kalmado. Para mag-record ng ECG, 12 pangunahing lead ang kadalasang ginagamit: 6 mula sa limbs at 6 mula sa dibdib. Ang proyekto ay nag-aalok ng pagsusuri ng mga microalternations sa anim na lead (ang mga electrodes lamang na inilagay sa mga limbs ang ginagamit), na nagpapahintulot sa isa na independiyenteng makilala ang mga posibleng abnormalidad sa paggana ng puso. Gamit ang proyekto, posible rin ang pagsusuri ng 12 lead. Ngunit sa bahay, mahirap para sa isang hindi sanay na iposisyon nang tama ang mga electrodes sa dibdib, na maaaring humantong sa hindi tamang pag-record ng electrocardiogram. Samakatuwid, ang CARDIOVISOR device, na nagtatala ng 12 lead, ay binili ng mga cardiologist.

Upang makakuha ng 6 na karaniwang mga lead, ang mga electrodes ay inilalapat bilang mga sumusunod:
. Lead I: kaliwang kamay (+) at kanang kamay (-)
. Lead II: kaliwang binti (+) at kanang braso (-)
. Lead III: kaliwang binti (+) at kaliwang braso (-)
. aVR - pinahusay na pagdukot mula sa kanang kamay (maikli para sa augmented voltage right - pinahusay na potensyal sa kanan).
. aVL - pinahusay na pagdukot mula sa kaliwang braso
. aVF - nadagdagan ang pagdukot mula sa kaliwang binti

Ipinapakita ng figure ang isang electrocardiogram na nakuha ng isang kliyente sa isang proyekto sa website

Ang bawat lead ay nagpapakilala sa gawain ng isang tiyak na lugar ng myocardium. Ang mga lead I at aVL ay sumasalamin sa mga potensyal ng anterior at lateral na pader ng kaliwang ventricle. Ang mga lead III at aVF ay sumasalamin sa mga potensyal ng inferior phrenic (posterior) na pader ng kaliwang ventricle. Ang lead II ay intermediate at nagpapatunay ng mga pagbabago sa anterolateral o posterior wall ng kaliwang ventricle.

Ang puso ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Ang mass ng atria ay mas maliit kaysa sa mass ng ventricles, kaya ang mga electrical changes na nauugnay sa atrial contraction ay maliit. Ang mga ito ay nauugnay sa P wave Sa turn, kapag ang mga ventricles ay depolarized, ang mga pagbabago sa high-amplitude ay naitala sa ECG - ito ang QRS complex. Ang T wave ay nauugnay sa pagbabalik ng ventricles sa isang estado ng pahinga.

Kapag sinusuri ang isang ECG, sinusunod ang isang mahigpit na pagkakasunud-sunod:
. Ritmo ng puso
. Mga agwat na sumasalamin sa kondaktibiti
. Electrical axis ng puso
. Paglalarawan ng mga QRS complex
. Paglalarawan ng mga ST segment at T wave

Ritmo ng puso at rate ng puso

Ang ritmo ng puso ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng puso. Karaniwan, ang ritmo ay sinus (ang pangalan ay nauugnay sa sinus node - ang pacemaker, salamat sa kung kaninong trabaho ang impulse ay ipinadala at ang mga kontrata ng puso). Kung ang depolarization ay hindi nagsisimula sa sinus node, kung gayon sa kasong ito ay nagsasalita sila ng arrhythmia at ang ritmo ay pinangalanan pagkatapos ng departamento kung saan nagsisimula ang depolarization. Ang rate ng puso (HR) ay tinutukoy sa ECG sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga R wave Ang ritmo ng puso ay itinuturing na normal kung ang tagal ng mga pagitan ng R-R ay pareho o may bahagyang pagkakaiba-iba (hanggang 10%). Ang normal na rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto. Inuusad ng ECG machine ang papel sa bilis na 25mm/s, kaya ang malaking parisukat (5mm) ay tumutugma sa 0.2 segundo (s) o 200 milliseconds (ms). Sinusukat ang rate ng puso gamit ang formula
Tibok ng puso = 60/R-R,
kung saan ang R-R ay ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin na nauugnay sa ventricular contraction.

Ang acceleration ng ritmo ay tinatawag na tachycardia, at ang paghina ay tinatawag na bradycardia.
Ang isang pagsusuri sa ECG ay dapat gawin ng isang cardiologist. Gamit ang CARDIOVISOR, ang kliyente ng proyekto ay maaaring kumuha ng isang ECG nang nakapag-iisa, dahil ang lahat ng mga kalkulasyon ay isinasagawa ng isang computer program, at nakikita ng pasyente ang huling resulta na sinuri ng system.

Mga agwat na sumasalamin sa kondaktibiti

Sa pamamagitan ng mga agwat sa pagitan ng mga P-QRS-T waves, maaaring hatulan ng isa ang conductivity ng electrical impulse sa pagitan ng mga bahagi ng puso. Karaniwan, ang pagitan ng PQ ay 120-200 ms (3-5 maliit na parisukat). Ang pagitan ng PQ ay maaaring gamitin upang hatulan ang pagpapadaloy ng isang salpok mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node hanggang sa ventricles. Ang QRS complex ay nagpapakilala sa paggulo ng mga ventricles. Ang lapad ng QRS complex ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave Karaniwan, ang lapad na ito ay 60-100 ms. Tinitingnan din nila ang likas na katangian ng mga ngipin ng kumplikadong ito. Karaniwan, ang Q wave ay dapat na hindi hihigit sa 0.04 s sa tagal at hindi hihigit sa 3 mm ang lalim. Ang abnormal na Q wave ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction.

pagitan ng QT nailalarawan ang kabuuang tagal ng ventricular systole (contraction). Kasama sa QT ang agwat mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay kadalasang ginagamit ang formula ng Bazett upang kalkulahin ang pagitan ng QT. Isinasaalang-alang ng formula na ito ang pag-asa ng pagitan ng QT sa dalas ng ritmo (QTc). Karaniwan, ang pagitan ng QTc ay 390-450 ms. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, atherosclerosis, rayuma o myocarditis. Ang pinaikling pagitan ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypercalcemia.
Ang lahat ng mga agwat na sumasalamin sa conductivity ng electrical impulse ay kinakalkula ng isang espesyal na programa, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng medyo tumpak na mga resulta ng pagsusuri, na makikita sa system diagnostic cabinet mode.

Electrical axis ng puso (EOS)

Ang pagtukoy sa posisyon ng electrical axis ng puso ay ginagawang posible upang makilala ang mga lugar ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng electrical impulse. Ang posisyon ng EOS ay tinasa ng mga cardiologist. Kapag gumagamit, awtomatikong kinakalkula ang data sa posisyon ng electrical axis ng puso at makikita ng pasyente ang resulta sa kanyang diagnostic room. Upang matukoy ang EOS, tingnan ang taas ng mga ngipin. Karaniwan, ang R wave ay dapat na mas malaki kaysa sa S wave (binibilang mula sa isoline) sa mga lead I, II at III. Ang paglihis ng axis sa kanan (ang S wave ay mas malaki kaysa sa R ​​wave sa lead I) ay nagpapahiwatig ng mga problema sa paggana ng right ventricle, at deviations sa kaliwa (ang S wave ay mas malaki kaysa sa R ​​wave sa lead II at III) ay maaaring magpahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Paglalarawan ng QRS complex

Ang QRS complex ay lumitaw dahil sa pagpapadaloy ng isang salpok sa pamamagitan ng septum at myocardium ng ventricles at nagpapakilala sa kanilang trabaho. Karaniwan, walang pathological Q wave (hindi hihigit sa 20-40 ms at hindi hihigit sa 1/3 ng R wave). Sa lead aVR, ang P wave ay negatibo, at ang QRS complex ay naka-orient pababa mula sa isoelectric na linya. Karaniwang hindi lalampas sa 120 ms ang lapad ng QRS complex. Ang pagtaas sa pagitan na ito ay maaaring magpahiwatig ng bundle branch block (conduction disorder).

Pagguhit. Negatibong P wave sa lead aVR (isoelectric line na nakasaad sa pula).

Morpolohiya ng P wave

Ang P wave ay sumasalamin sa pagpapalaganap ng electrical impulse sa parehong atria. Ang unang bahagi ng P wave ay nagpapakilala sa aktibidad ng kanang atrium, at ang huling bahagi - ang kaliwang atrium. Karaniwan, ang P wave ay dapat na positibo sa mga lead I at II, aVR - negatibo, kadalasang positibo sa aVF at hindi pare-pareho sa mga lead III at aVL (maaaring positibo, baligtad o biphasic). Ang normal na lapad ng P wave ay hindi bababa sa 0.12 s (120 ms). Sa pagtaas ng lapad ng P wave, pati na rin ang pagdodoble nito, maaari nating pag-usapan ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng salpok - nangyayari ang atrioventricular block (figure).

Pagguhit. Pagdodoble at pagtaas ng lapad ng P wave

Paglalarawan ng mga ST segment at T wave

ST segment tumutugma sa panahon kung kailan ang parehong ventricles ay ganap na natatakpan ng paggulo, na sinusukat mula sa dulo ng S wave hanggang sa simula ng T wave. Ang tagal ng ST ay depende sa pulse rate. Karaniwan, ang segment ng ST ay matatagpuan sa isang isoline, ang ST depression ay pinapayagan hanggang sa 0.5 mm, ang elevation nito sa mga standard na lead ay hindi dapat lumagpas sa 1 mm. Ang ST segment elevation ay sinusunod sa acute infarction at pericarditis, at ang depression ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia o ang impluwensya ng cardiac glycosides.

T wave nagpapakilala sa proseso ng repolarization (pagbabalik ng ventricles sa kanilang orihinal na estado). Sa panahon ng normal na paggana ng puso, ang T-wave ay nakadirekta paitaas sa mga lead I at II, ngunit sa lead aVR ito ay palaging magiging negatibo. Ang isang matangkad at matulis na T wave ay sinusunod na may hyperkalemia, habang ang isang patag at pinahabang alon ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran na proseso - hypokalemia. Ang negatibong T wave sa lead I at II ay maaaring magpahiwatig ng ischemia, infarction, hypertrophy ng kanan at kaliwang ventricles, o pulmonary embolism.

Inilalarawan ng nasa itaas ang pangunahing mga parameter na ginagamit upang pag-aralan ang ECG gamit ang karaniwang pamamaraan. Nag-aalok ang proyekto ng pagsusuri sa ECG, na batay sa paraan ng dispersion mapping. Ito ay batay sa pagbuo ng isang impormasyon-topological na modelo ng maliit na ECG oscillations - microalterations ng ECG signal. Ang pagsusuri sa mga paglihis na ito ay ginagawang posible upang makilala ang patolohiya sa puso sa mga naunang yugto, sa kaibahan sa karaniwang paraan ng pagsusuri ng ECG.

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.