Ang tainga ng tao ay isang natatanging organ na gumagana sa isang pares na batayan, na matatagpuan sa pinakalalim ng temporal na buto. Ang anatomy ng istraktura nito ay nagbibigay-daan upang makuha ang mga mekanikal na panginginig ng boses ng hangin, pati na rin ipadala ang mga ito sa pamamagitan ng panloob na kapaligiran, pagkatapos ay i-convert ang tunog at ipadala ito sa mga sentro ng utak.
Ayon kay anatomikal na istraktura, ang mga tainga ng tao ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi, katulad ng panlabas, gitna at panloob.
Mga elemento ng gitnang tainga
Ang pag-aaral sa istraktura ng gitnang bahagi ng tainga, makikita mo na nahahati ito sa ilan mga bahagi: tympanic cavity, tubo sa tainga at auditory ossicles. Kasama sa huli ang anvil, malleus at stirrup.
Hammer ng gitnang tainga
Ang bahaging ito ng auditory ossicles ay kinabibilangan ng mga elemento tulad ng leeg at manubrium. Ang ulo ng malleus ay konektado sa pamamagitan ng malleus joint sa istraktura ng katawan ng incus. At ang hawakan ng martilyo na ito ay konektado sa eardrum sa pamamagitan ng pagsasanib dito. Ang isang espesyal na kalamnan ay nakakabit sa leeg ng malleus, na umaabot sa eardrum ng tainga.
Palihan
Ang elementong ito ng tainga ay may haba na anim hanggang pitong milimetro, na binubuo ng isang espesyal na katawan at dalawang binti na may maikli at mahabang sukat. Ang isa na maikli ay may prosesong lenticular na sumasama sa magkasanib na incus stapes at sa mismong ulo ng stapes.
Ano pa ang kasama sa auditory ossicle ng gitnang tainga?
estribo
Ang stirrup ay may ulo, pati na rin ang harap at likurang mga binti na may bahagi ng base. Ang stapedius na kalamnan ay nakakabit sa likurang binti nito. Ang base ng mga stapes mismo ay itinayo sa hugis-itlog na bintana ng vestibule ng labirint. Ang annular ligament sa anyo ng isang lamad, na matatagpuan sa pagitan ng sumusuporta sa base ng mga stapes at sa gilid ng hugis-itlog na bintana, ay nakakatulong na matiyak ang kadaliang mapakilos ng elemento ng pandinig na ito, na sinisiguro ng pagkilos ng mga alon ng hangin nang direkta sa eardrum. .
Anatomical na paglalarawan ng mga kalamnan na nakakabit sa mga buto
Dalawang transverse striated na kalamnan ang nakakabit sa auditory ossicles, na gumaganap ng ilang partikular na function para sa pagpapadala ng sound vibrations.
Ang isa sa kanila ay nag-uunat sa eardrum at nagmumula sa mga dingding ng muscular at tubal canals na may kaugnayan sa temporal bone, at pagkatapos ay nakakabit ito sa leeg ng malleus mismo. Ang tungkulin ng tissue na ito ay hilahin ang hawakan ng martilyo papasok. Nangyayari ang pag-igting sa tagiliran. Sa kasong ito, ang eardrum ay tensed at samakatuwid, ito ay, kumbaga, ay nakaunat at malukong sa rehiyon ng gitnang tainga.
Ang isa pang kalamnan ng stapes ay nagmula sa kapal ng pagtaas ng pyramidal sa mastoid wall ng tympanic region at nakakabit sa binti ng stapes, na matatagpuan sa likuran. Ang tungkulin nito ay upang kontrahin at alisin ang base ng mga stapes mismo mula sa butas. Sa panahon ng malalakas na vibrations ng auditory ossicles, kasama ang nakaraang kalamnan, ang auditory ossicles ay gaganapin, na makabuluhang binabawasan ang kanilang displacement.
Ang mga auditory ossicle, na magkakaugnay ng mga kasukasuan, at, bilang karagdagan, ang mga kalamnan na nauugnay sa gitnang tainga, ay ganap na kinokontrol ang paggalaw ng mga daloy ng hangin sa iba't ibang antas intensity.
Tympanic cavity ng gitnang tainga
Bilang karagdagan sa mga ossicle, ang istraktura ng gitnang tainga ay kinabibilangan din ng isang tiyak na lukab, na karaniwang tinatawag na tympanum. Ang lukab ay matatagpuan sa temporal na bahagi ng buto, at ang dami nito ay isang cubic centimeter. Ang mga auditory ossicle na may malapit na eardrum ay matatagpuan sa lugar na ito.
Inilagay sa itaas ng cavity na binubuo ng mga cell na nagdadala agos ng hangin. Naglalaman din ito ng isang tiyak na kuweba, iyon ay, isang cell kung saan gumagalaw ang mga molekula ng hangin. Sa anatomya ng tainga ng tao, ang lugar na ito ay nagsisilbing pinaka-katangian na palatandaan kapag nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko. Kung paano konektado ang auditory ossicles ay interesado sa marami.
Eustachian tube sa anatomy ng istraktura ng gitnang tainga ng tao
Ang lugar na ito ay isang pormasyon na maaaring umabot sa haba ng tatlo at kalahating sentimetro, at ang diameter ng lumen nito ay maaaring hanggang dalawang milimetro. Ang itaas na pinagmulan nito ay matatagpuan sa tympanic region, at ang lower pharyngeal opening ay bumubukas sa nasopharynx humigit-kumulang sa antas ng hard palate.
Ang auditory tube ay binubuo ng dalawang seksyon, na pinaghihiwalay ng pinakamakitid na punto sa lugar nito, ang tinatawag na isthmus. Ang isang bony na bahagi ay umaabot mula sa tympanic region, na umaabot sa ibaba ng isthmus; ito ay karaniwang tinatawag na membranous-cartilaginous.
Ang mga dingding ng tubo, na matatagpuan sa seksyon ng cartilaginous, ay karaniwang sarado kalmadong estado, ngunit kapag ngumunguya maaari silang bumuka nang bahagya, maaari rin itong mangyari sa panahon ng paglunok o paghikab. Ang pagtaas sa lumen ng tubo ay nangyayari sa pamamagitan ng dalawang kalamnan na nauugnay sa palatine curtain. Ang shell ng tainga ay natatakpan ng epithelium at may mucous surface, at ang cilia nito ay gumagalaw patungo sa pharyngeal mouth, na nagpapahintulot sa drainage function ng pipe na maisagawa.
Iba pang mga katotohanan tungkol sa auditory ossicle sa tainga at ang istraktura ng gitnang tainga
Ang gitnang tainga ay direktang konektado sa nasopharynx sa pamamagitan ng Eustachian tube, na ang agarang pag-andar ay upang ayusin ang presyon na hindi nagmumula sa hangin. Ang isang matalim na popping ng mga tainga ng tao ay maaaring magpahiwatig ng lumilipas na pagbaba o pagtaas ng presyon sa kapaligiran.
Ang mahaba at patuloy na pananakit sa mga templo ay malamang na nagpapahiwatig na ang mga tainga ay sa sandaling ito Sinisikap nilang aktibong labanan ang impeksiyon na lumitaw at sa gayon ay pinoprotektahan ang utak mula sa lahat ng uri ng pagkagambala sa pagganap nito.
Panloob na auditory ossicle
Kasama rin sa mga kamangha-manghang katotohanan ng pressure ang reflex yawning, na nagpapahiwatig na naganap ang pressure sa kapaligiran sa paligid ng isang tao. matalim na pagbabago, at samakatuwid ang reaksyon ng hikab ay sanhi. Dapat mo ring malaman na ang gitnang tainga ng tao ay naglalaman ng mauhog lamad sa istraktura nito.
Hindi natin dapat kalimutan na ang hindi inaasahan, tulad ng matatalas na tunog ay maaaring makapukaw ng pag-urong ng kalamnan sa isang reflex na batayan at makapinsala sa parehong istraktura at paggana ng pandinig. Ang mga function ng auditory ossicles ay natatangi.
Ang lahat ng mga istrukturang ito ay nagdadala sa loob ng mga ito ang pag-andar ng auditory ossicles, tulad ng paghahatid ng pinaghihinalaang ingay, pati na rin ang paglipat nito mula sa panlabas na rehiyon ng tainga patungo sa panloob. Ang anumang pagkagambala o pagkabigo sa paggana ng kahit isa sa mga gusali ay maaaring humantong sa ganap na pagkasira ng mga organo ng pandinig.
Pamamaga ng gitnang tainga
Ang gitnang tainga ay isang maliit na lukab sa pagitan ng panloob na tainga at gitnang tainga, na nagbabago ng mga panginginig ng hangin sa mga likidong panginginig, na nakarehistro ng mga auditory receptor sa panloob na tainga. Nangyayari ito sa tulong ng mga espesyal na buto (martilyo, incus, stirrup) dahil sa tunog na panginginig ng boses mula sa eardrum hanggang sa mga auditory receptor. Upang mapantayan ang presyon sa pagitan ng lukab at kapaligiran, ang gitnang tainga ay nakikipag-ugnayan sa ilong sa pamamagitan ng Eustachian tube. Ang isang nakakahawang ahente ay pumapasok dito anatomikal na istraktura at nagdudulot ng pamamaga - otitis media.
Organ ng pandinig- tainga - sa mga tao at mammal ay binubuo ng tatlong bahagi:
- panlabas na tainga
- Gitnang tenga
- panloob na tainga
Panlabas na tainga ay binubuo ng auricle at ang panlabas na auditory canal, na umaabot nang malalim sa temporal na buto ng bungo at sarado ng eardrum. Ang shell ay nabuo sa pamamagitan ng kartilago na natatakpan ng balat sa magkabilang panig. Gamit ang lababo, nakukuha ang mga sound vibrations sa hangin. Ang kadaliang mapakilos ng shell ay ibinibigay ng mga kalamnan. Sa mga tao sila ay hindi pa ganap, sa mga hayop ang kanilang kadaliang kumilos ay nagbibigay ng mas mahusay na oryentasyon na may kaugnayan sa pinagmulan ng tunog.
Panlabas kanal ng tainga Mukhang isang tubo na 30 mm ang haba, na may linya na may balat, kung saan mayroong mga espesyal na glandula na naglalabas ng earwax. Ang auditory canal ay nagdidirekta ng nakuhang tunog sa gitnang tainga. Nagbibigay-daan sa iyo ang magkapares na mga kanal ng tainga na mas tumpak na i-localize ang pinagmulan ng tunog. Sa kailaliman, ang kanal ng tainga ay natatakpan ng manipis na hugis-itlog na eardrum. Sa gilid ng gitnang tainga, sa gitna ng eardrum, lumalakas ang hawakan ng martilyo. Ang lamad ay nababanat, sa epekto mga sound wave inuulit nito ang mga vibrations na ito nang walang pagbaluktot.
Gitnang tenga- nagsisimula sa likod ng eardrum at isang silid na puno ng hangin. Ang gitnang tainga ay konektado sa pamamagitan ng auditory (Eustachian) tube sa nasopharynx (samakatuwid ang presyon sa magkabilang panig ng eardrum ay pareho). Naglalaman ito ng tatlong auditory ossicle na konektado sa isa't isa:
- martilyo
- palihan
- stapes
Sa pamamagitan ng hawakan nito, ang martilyo ay konektado sa eardrum, nakikita ang mga panginginig ng boses nito at, sa pamamagitan ng dalawang iba pang mga buto, ipinapadala ang mga panginginig na ito sa hugis-itlog na bintana ng panloob na tainga, kung saan ang mga panginginig ng hangin ay na-convert sa mga likidong vibrations. Sa kasong ito, ang amplitude ng mga oscillations ay bumababa, at ang kanilang lakas ay tumataas ng halos 20 beses.
Sa dingding na naghihiwalay sa gitnang tainga mula sa panloob na tainga, bilang karagdagan sa hugis-itlog na bintana, mayroon ding isang bilog na bintana na natatakpan ng isang lamad. Ginagawang posible ng bilog na lamad ng bintana na ganap na ilipat ang enerhiya ng panginginig ng boses ng martilyo sa likido at pinapayagan ang likido na mag-vibrate bilang isang solong kabuuan.
Matatagpuan sa kapal ng temporal na buto at binubuo ng kumplikadong sistema magkakaugnay na mga channel at cavity, na tinatawag na labyrinth. Ito ay may dalawang bahagi:
- labirint ng buto- puno ng likido (perilymph). Ang bony labyrinth ay nahahati sa tatlong bahagi:
- pasilyo
- bony cochlea
- tatlong kalahating bilog na kanal ng buto
- may lamad na labirint- puno ng likido (endolymph). Ito ay may parehong mga bahagi ng buto:
- membranous vestibule na kinakatawan ng dalawang sac - isang elliptical (oval) sac at isang spherical (round) sac
- may lamad na suso
- tatlong may lamad na kalahating bilog na kanal
Ang membranous labyrinth ay matatagpuan sa loob ng labirint ng buto, ang lahat ng bahagi ng membranous labyrinth ay mas maliit sa sukat kaysa sa kaukulang sukat ng labirint ng buto, samakatuwid sa pagitan ng kanilang mga dingding ay may isang lukab na tinatawag na perilymphotic space, na puno ng lymph-like fluid - perilymph .
Ang organ ng pandinig ay ang cochlea, ang natitirang bahagi ng labirint ay bumubuo ng isang organ ng balanse na humahawak sa katawan sa isang tiyak na posisyon.
Kuhol- isang organ na nakikita ang mga tunog na panginginig ng boses at ginagawa ang mga ito kinakabahang pananabik. Ang cochlear canal ay bumubuo ng 2.5 na pagliko sa mga tao. Sa buong haba nito, ang bony canal ng cochlea ay nahahati sa dalawang partisyon: isang mas manipis, ang vestibular membrane (o Reisner's membrane), at isang mas siksik, ang basilar membrane.
Ang pangunahing lamad ay binubuo ng fibrous tissue, kabilang ang humigit-kumulang 24 na libong mga espesyal na fibers (auditory string) ng iba't ibang haba at nakaunat sa buong kurso ng lamad - mula sa axis ng cochlea hanggang sa panlabas na dingding nito (tulad ng isang hagdan). Ang pinakamahabang mga string ay matatagpuan sa itaas, at ang pinakamaikli ay nasa base. Sa tuktok ng cochlea, ang mga lamad ay konektado at mayroong isang cochlear opening (helicotrema) para sa komunikasyon sa pagitan ng upper at lower course ng cochlea.
Ang cochlea ay nakikipag-usap sa lukab ng gitnang tainga sa pamamagitan ng isang bilog na bintana na natatakpan ng isang lamad, at sa lukab ng vestibule - sa pamamagitan ng hugis-itlog na bintana.
Hinahati ng vestibular membrane at basilar membrane ang bony canal ng cochlea sa tatlong sipi:
- itaas (mula sa oval window hanggang sa tuktok ng cochlea) - scala vestibular; nakikipag-ugnayan sa inferior canal ng cochlea sa pamamagitan ng cochlear opening
- mas mababa (mula sa bilog na bintana hanggang sa tuktok ng cochlea) - scala tympani; nakikipag-ugnayan sa superior canal ng cochlea.
Ang itaas at mas mababang mga daanan ng cochlea ay puno ng perilymph, na pinaghihiwalay mula sa gitnang tainga na lukab ng lamad ng mga hugis-itlog at bilog na mga bintana.
- gitna - may lamad na kanal; ang lukab nito ay hindi nakikipag-ugnayan sa lukab ng iba pang mga kanal at puno ng endolymph. Sa loob ng gitnang channel sa pangunahing lamad mayroong isang aparatong tumatanggap ng tunog - ang organ ng Corti, na binubuo ng mga selula ng receptor na may mga nakausli na buhok (mga selula ng buhok) na may nakasabit na lamad sa ibabaw nila. Ang mga sensitibong dulo ng nerve fibers ay napupunta sa mga selula ng buhok.
Mekanismo ng sound perception
Ang mga sound vibrations ng hangin na dumadaan sa external auditory canal ay nagdudulot ng vibrations ng eardrum at ipinapadala sa isang amplified form sa pamamagitan ng auditory ossicles sa lamad ng oval window na humahantong sa vestibule ng cochlea. Ang nagreresultang panginginig ng boses ay nagpapakilos sa perilymph at endolymph ng panloob na tainga at nakikita ng mga hibla ng pangunahing lamad, na nagdadala ng mga selula ng organ ng Corti. Ang panginginig ng boses ng mga selula ng buhok ng organ ng Corti ay nagiging sanhi ng pagdikit ng mga buhok sa integumentary membrane. Ang mga buhok ay yumuko, na humahantong sa isang pagbabago sa potensyal ng lamad ng mga selulang ito at ang paglitaw ng paggulo sa mga fibers ng nerve na nakakabit sa mga selula ng buhok. Ang paggulo ay ipinapadala kasama ang mga nerve fibers ng auditory nerve sa auditory analyzer cerebral cortex.
Ang tainga ng tao ay may kakayahang makakita ng mga tunog na may mga frequency na mula 20 hanggang 20,000 Hz. Sa pisikal, ang mga tunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas (ang bilang ng mga panaka-nakang vibrations bawat segundo) at lakas (ang amplitude ng mga vibrations). Physiologically, tumutugma ito sa pitch ng tunog at volume nito. Ang ikatlong mahalagang katangian ay ang sound spectrum, i.e. ang komposisyon ng mga karagdagang periodic oscillations (overtones) na lumabas kasama ang pangunahing dalas at lumampas dito. Ang sound spectrum ay ipinahayag ng timbre ng tunog. Ito ay kung paano nakikilala ang mga tunog ng iba't ibang mga instrumentong pangmusika at ang boses ng tao.
Ang diskriminasyon ng mga tunog ay batay sa hindi pangkaraniwang bagay ng resonance na nangyayari sa mga hibla ng pangunahing lamad.
Ang lapad ng pangunahing lamad, i.e. ang haba ng mga hibla nito ay hindi pareho: ang mga hibla ay mas mahaba sa tuktok ng cochlea at mas maikli sa base nito, kahit na ang lapad ng kanal ng cochlea ay mas malaki dito. Ang kanilang likas na dalas ng panginginig ng boses ay nakasalalay sa haba ng mga hibla: mas maikli ang hibla, mas mataas ang dalas ng tunog na ito ay tumutunog. Kapag ang isang mataas na dalas na tunog ay pumasok sa tainga, ang mga maikling hibla ng pangunahing lamad na matatagpuan sa base ng cochlea ay sumasalamin dito, at ang mga sensitibong selula na matatagpuan sa kanila ay nasasabik. Sa kasong ito, hindi lahat ng mga cell ay nasasabik, ngunit ang mga matatagpuan lamang sa mga hibla ng isang tiyak na haba. Ang mga mababang tunog ay nakikita ng mga sensitibong selula ng organ ng Corti, na matatagpuan sa mahabang mga hibla ng pangunahing lamad sa tuktok ng cochlea.
Kaya, ang pangunahing pagsusuri ng mga signal ng tunog ay nagsisimula sa organ ng Corti, mula sa kung saan ang paggulo kasama ang mga hibla ng auditory nerve ay ipinapadala sa auditory center ng cerebral cortex sa temporal na lobe, kung saan nangyayari ang kanilang qualitative assessment.
Ang auditory analyzer ng tao ay pinaka-sensitibo sa mga tunog na may dalas na 2000-4000 Hz. ilang mga hayop ( ang mga paniki, dolphin) nakakarinig ng mga tunog ng mas mataas na frequency - hanggang 100,000 Hz; nagsisilbi sila sa kanila para sa echolocation.
Organ ng balanse - vestibular apparatus
Kinokontrol ng vestibular apparatus ang posisyon ng katawan sa espasyo. Binubuo ito ng matatagpuan sa labirint ng bawat tainga:
- tatlong kalahating bilog na kanal
- dalawang vestibular sac
Ang vestibular sensory cells ng mga mammal at tao ay bumubuo ng limang mga lugar ng receptor - isa bawat isa sa kalahating bilog na mga kanal, pati na rin sa mga hugis-itlog at bilog na mga sac.
Mga kalahating bilog na kanal- matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na eroplano. Sa loob ay may lamad na kanal na puno ng endolymph, sa pagitan ng dingding kung saan at sa loob Ang bony labyrinth ay naglalaman ng perilymph. Sa base ng bawat kalahating bilog na kanal mayroong isang extension - ang ampulla. Sa panloob na ibabaw ng ampullae ng membranous ducts mayroong isang protrusion - ang ampullary ridge, na binubuo ng sensitibong buhok at sumusuporta sa mga cell. Ang mga sensitibong buhok na magkakadikit ay ipinakita sa anyo ng isang brush (cupula).
Ang pangangati ng mga sensory cell ng kalahating bilog na mga kanal ay nangyayari bilang isang resulta ng paggalaw ng endolymph kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago, acceleration o deceleration ng paggalaw. Dahil ang kalahating bilog na mga kanal ay matatagpuan sa magkabilang patayo na mga eroplano, ang kanilang mga receptor ay pinasigla kapag ang posisyon o paggalaw ng katawan ay nagbabago sa anumang direksyon.
Saccules ng vestibule- naglalaman ng otolithic apparatus, na kinakatawan ng mga pormasyon na nakakalat sa panloob na ibabaw ng mga sac. Ang otolithic apparatus ay naglalaman ng mga selula ng receptor kung saan nagmumula ang mga buhok; ang espasyo sa pagitan ng mga ito ay napuno ng isang gelatinous mass. Sa ibabaw nito ay mga otolith - mga kristal ng calcium bikarbonate.
Sa anumang posisyon ng katawan, ang mga otolith ay nagbibigay ng presyon sa ilang grupo ng mga selula ng buhok, na nagpapangit sa kanilang mga buhok. Ang pagpapapangit ay nagdudulot ng paggulo sa mga fibers ng nerve na nag-uugnay sa mga selulang ito. Ang paggulo ay pumapasok sa sentro ng nerbiyos na matatagpuan sa medulla oblongata, at sa kaso ng isang hindi pangkaraniwang posisyon ng katawan, nagiging sanhi ito ng isang serye ng mga reaksyon ng motor reflex na nagdadala ng katawan sa isang normal na posisyon.
Kaya, hindi tulad ng mga kalahating bilog na kanal, na nakikita ang mga pagbabago sa posisyon ng katawan, acceleration, deceleration, o mga pagbabago sa direksyon ng paggalaw ng katawan, ang mga vestibular sac ay nakikita lamang ang posisyon ng katawan sa kalawakan.
Ang vestibular apparatus ay malapit na konektado sa autonomic nervous system. Samakatuwid, ang pagpapasigla ng vestibular apparatus sa isang eroplano, sa isang barko, sa isang swing, atbp. sinamahan ng iba't-ibang autonomic reflexes: pagbabago presyon ng dugo, paghinga, pagtatago, aktibidad ng mga glandula ng pagtunaw, atbp.
mesa. Istraktura ng organ ng pandinig
| Mga bahagi ng tainga | Istruktura | Mga pag-andar |
| Panlabas na tainga | Auricle, auditory canal, eardrum - taut tendon septum | Pinoprotektahan ang tainga, kumukuha at nagsasagawa ng mga tunog. Ang mga vibrations ng sound wave ay nagdudulot ng vibration ng eardrum, na ipinapadala sa gitnang tainga |
| Gitnang tenga | Ang lukab ay puno ng hangin. Mga auditory ossicle: malleus, incus, stapes. Eustachian tube | Nagsasagawa ng sound vibrations. Ang auditory ossicles (timbang 0.05 g) ay konektado sa serye at movably. Ang malleus ay katabi ng eardrum at nakikita ang mga panginginig ng boses nito, pagkatapos ay ipinapadala ang mga ito sa incus at stapes, na konektado sa panloob na tainga sa pamamagitan ng oval window, na natatakpan ng isang nababanat na pelikula (nag-uugnay na tisyu). Ang Eustachian tube ay nag-uugnay sa gitnang tainga sa nasopharynx, na tinitiyak ang pantay na presyon |
| Ang lukab ay puno ng likido. Organ ng pandinig: hugis-itlog na bintana, cochlea, organ ng Corti | Ang hugis-itlog na bintana, sa pamamagitan ng isang nababanat na lamad, ay nakikita ang mga panginginig ng boses na nagmumula sa mga stapes at ipinapadala ang mga ito sa pamamagitan ng likido ng lukab sa loob ng tainga patungo sa mga hibla ng cochlea. Ang cochlea ay may kanal na umiikot ng 2.75 na pagliko. Sa gitna ng cochlear canal mayroong isang membranous septum - ang pangunahing lamad, na binubuo ng 24 libong mga hibla ng iba't ibang haba, na nakaunat tulad ng mga string. Ang naka-overhang sa kanila ay mga cylindrical cell na may mga buhok, na bumubuo sa organ ng Corti - ang auditory receptor. Nakikita nito ang mga vibrations ng mga hibla at nagpapadala ng paggulo sa auditory zone ng cerebral cortex, kung saan nabuo ang mga sound signal (mga salita, musika). | |
| Organ ng balanse: tatlong kalahating bilog na kanal at otolithic apparatus | Nakikita ng mga organo ng balanse ang posisyon ng katawan sa espasyo. Nagpapadala sila ng mga excitations sa medulla oblongata, pagkatapos ay nangyayari ang mga reflex na paggalaw, na nagdadala ng katawan sa normal na posisyon nito |
Kalinisan ng pandinig
Upang maprotektahan ang organ ng pandinig mula sa mga nakakapinsalang impluwensya at impeksyon, ang ilang mga hakbang sa kalinisan ay dapat sundin. Ang labis na earwax, na itinago ng mga glandula sa panlabas na auditory canal na nagpoprotekta sa tainga mula sa mga mikrobyo at alikabok, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga wax plug at maging sanhi ng pagkawala ng pandinig. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kalinisan ng iyong mga tainga at regular na hugasan ang iyong mga tainga ng maligamgam na tubig na may sabon. Kung maraming sulfur ang naipon, sa anumang pagkakataon ay hindi ito dapat alisin gamit ang matigas na bagay (panganib na mapinsala ang eardrum); kailangan mong magpatingin sa doktor para matanggal ang mga saksakan
Sa kaso ng mga nakakahawang sakit (trangkaso, namamagang lalamunan, tigdas), ang mga mikrobyo mula sa nasopharynx ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng tubo ng pandinig sa lukab ng gitnang tainga at maging sanhi ng pamamaga.
Sobrang trabaho sistema ng nerbiyos at ang pananakit ng pandinig ay maaaring magdulot ng matatalim na tunog at ingay. Ang matagal na ingay ay lalong nakakapinsala, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig at maging ng pagkabingi. Ang malakas na ingay ay binabawasan ang produktibidad ng paggawa ng hanggang 40-60%. Upang labanan ang ingay sa mga pang-industriyang kapaligiran, ang mga dingding at kisame ay nilagyan ng mga espesyal na materyales na sumisipsip ng tunog, at ginagamit ang mga indibidwal na headphone na nagpapababa ng ingay. Ang mga motor at makina ay naka-install sa mga pundasyon na pumipigil sa ingay mula sa pagyanig ng mga mekanismo.
RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2017
Congenital anomaly ng auditory ossicles (Q16.3), Congenital anomaly ng tainga na nagdudulot ng kapansanan sa pandinig, hindi natukoy (Q16.9), Congenital absence ng pinna (Q16.0), Congenital absence, atresia at stricture ng auditory canal ( EXTERNAL), Iba pang congenital anomalya ng gitnang tainga (Q16.4), Iba pang tinukoy na malformations ng tainga (Q17.8), Conductive hearing loss, bilateral (H90.0), Conductive hearing loss, unspecified (H90.2), Conductive hearing loss, unilateral na may normal na pandinig sa tapat ng tainga (H90 .1), Microtia (Q17.2), Ear malformation, unspecified (Q17.9), Mixed conductive at sensorineural hearing loss, bilateral (H90.6), Mixed conductive at sensorineural hearing loss, unilateral, na may normal na pandinig sa tapat ng tainga (H90.7 )
Audiology
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Agosto 18, 2017
Protocol No. 26
Pagtatanim ng hearing aid pagpapadaloy ng buto - isang uri ng hearing aid na idinisenyo upang i-rehabilitate ang mga pasyenteng may kapansanan sa pandinig sa pamamagitan ng sound transmission batay sa prinsipyo ng direktang bone conduction. Ang sound processor ay nagko-convert ng tunog sa vibrations, na ipinapadala sa pamamagitan ng suporta, implant at skull bone sa cochlea ng ang panloob na tainga. Kaya, ang sistema ay nagpapatakbo nang nakapag-iisa sa pag-andar ng kanal ng tainga at gitnang tainga, na nangangahulugan na ang isang uri ng pagpapalit ng nasirang conductive element ay isinasagawa. sistema ng pandinig na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig.
PANIMULANG BAHAGI
ICD-10 code(s):
| ICD-10 | |
| Code | Pangalan |
| H 90.0 | Conductive hearing loss, bilateral |
| N 90.1 | Ang conductive hearing loss ay unilateral na may normal na pandinig sa tapat ng tainga |
| N 90.2 | Conductive hearing loss, hindi natukoy |
| H 90.6 | Mixed conductive at sensorineural hearing loss, bilateral |
| H 90.7 | Mixed conductive at sensorineural hearing loss, unilateral, na may normal na pandinig sa tapat ng tainga |
| Q 16.0 | Congenital na kawalan ng auricle |
| Q 16.1 | Congenital absence, atresia at stricture ng external auditory canal (panlabas) |
| Q 16.3 | Congenital anomaly ng auditory ossicles |
| Q 16.4 | Iba pang mga congenital anomalya ng gitnang tainga |
| Q 16.9 | Congenital anomaly ng tainga na nagdudulot ng kapansanan sa pandinig, hindi natukoy |
| Q 17.2 | Microtia |
| Q 17.8 | Iba pang tinukoy na mga malformation sa tainga, Congenital na kawalan ng earlobe |
| Q 17.9 | Malformation ng tainga, hindi natukoy, Congenital ear anomaly NOS |
Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2017
Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
| ALT | - | alanine aminotransferase |
| AST | - | aspartate aminotransferase |
| g/l | - | gramo kada litro |
| Hz | - | Hertz |
| dB | - | decibel |
| mekanikal na bentilasyon | - | artipisyal na bentilasyon baga |
| UAC | - | pangkalahatang pagsusuri ng dugo |
| OAM | - | pangkalahatang pagsusuri ng ihi |
| SA | - | Tulong pandinig |
| ECG | - | electrocardiography |
Mga gumagamit ng protocol: mga otorhinolaryngologist (audiologist).
Mga diagnostic
DIAGNOSTIKONG PARAAN, PAMAMARAAN, AT PAMAMARAAN
Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:
Basic mga hakbang sa diagnostic(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):
· UAC;
· pagsusuri ng biochemical dugo (kabuuang protina, glucose sa dugo, kabuuang bilirubin, ALT, AST, creatinine, serum iron);
· coagulogram (mga platelet, APTT, PTI, PTT, fibrinogen);
Pagpapasiya ng pangkat ng dugo (sa preoperative period);
· pagpapasiya ng Rh factor (sa preoperative period);
· OAM;
· ECG.
Mga karagdagang diagnostic na hakbang (mas mababa sa 100% ang posibilidad ng paggamit):
· electroencephalography.
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
PARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN NG PAGGAgamot
Layunin ng pamamaraan/interbensyon:
· bahagyang pagpapanumbalik function ng pandinig.
Mga indikasyon para sa pamamaraan/interbensyon:
· bilateral conductive/mixed hearing loss na may congenital ear anomalya;
· kakulangan ng pagpapabuti ng pandinig pagkatapos ng mga operasyong pagpapabuti ng pandinig;
· pagkawala ng pandinig sa mga threshold ng bone conduction sa 500 Hz na hindi hihigit sa 55 dB, sa mataas na frequency - hindi hihigit sa 75 dB;
· speech intelligibility higit sa 50% sa 65 dB;
· pagkakaroon ng conductive/mixed hearing loss pagkatapos paggamot sa kirurhiko sa gitnang tainga o developmental anomalya ng gitnang tainga na may bone conduction threshold sa 500 Hz na hindi hihigit sa 55 dB at sa mataas na frequency na hindi hihigit sa 75 dB;
· karanasan sa paggamit ng SA pagpapadaloy ng hangin at hindi kasiyahan sa pagsusuot ng mga ito sa mahabang panahon (maliban sa mga batang may congenital anomalya panlabas na auditory canal);
· katatagan ng function ng pandinig sa loob ng 6 na buwan;
walang exacerbation nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga sa loob ng 6 na buwan.
Contraindications sa pamamaraan/interbensyon:
· binibigkas na sensorineural component ng pagkawala ng pandinig na may tumaas na mga threshold ng pandinig sa panahon ng bone sound conduction na higit sa 55 dB sa 500 Hz, sa mataas na frequency na higit sa 75 dB;
· mababang porsyento ng speech intelligibility (speech intelligibility ay mas mababa sa 50% sa sound intensity na 65 dB);
· kusang vestibular disorder (endolymphatic hydrops, post-traumatic labyrinthopathy, extralabyrinthine hearing impairment, vertebrobasilar circulatory disorder);
· pagkakaroon ng talamak/malubhang somatic pathology ( talamak na sakit respiratory tract, talamak Nakakahawang sakit, malubhang malnutrisyon, kondisyon pagkatapos ng pagbabakuna (mas mababa sa 10-14 araw), hyperthermia na hindi alam ang pinagmulan, talamak pagkabigo sa bato, talamak na pagkabigo sa bato, malubhang decompensated o subcompensated congenital malformations, tuberculosis, pagkabigla at pagbagsak, mga sakit sa atay at bato, malubhang anemia na may antas ng hemoglobin na mas mababa sa 80 g/l, pangkalahatang mga kombulsyon ng iba't ibang etiologies, malignant neoplasms (III-IV yugto), kakulangan ng respiratory function na higit sa III degree, mga sakit sa yugto ng decompensation, hindi naitatama na mga metabolic na sakit, aktibidad ng rheumatic na proseso ng degree 2 at mas mataas, ang pagkakaroon ng hormonal therapy, purulent na mga sakit sa balat, mga nakakahawang sakit sa balat (scabies, mga sakit sa fungal at iba pa), diabetes, mga sakit sa dugo, malubhang allergic at autoimmune na sakit;
pagkakaroon ng mental at gross mga sakit sa neurological(mga sakit sa isip na may dessocialization ng personalidad);
Patolohiya ng retrocochlear.
Mga kinakailangan para sa pamamaraan/interbensyon:
Implantable bone conduction hearing aid:
Ang bone conduction hearing aid ay binubuo ng isang maliit na titanium implant na inilalagay sa temporal bone, isang skin-passing abutment, at isang sound processor. Sa sandaling mailagay, ang titanium implant ay isinama sa tissue ng buto sa pamamagitan ng proseso ng osseointegration. Kapag nakakabit na sa abutment, ginagawang vibrations ng sound processor ang mga natanggap na tunog, na direktang ipinapadala sa pamamagitan ng buto patungo sa cochlea, na lumalampas sa panlabas at gitnang tainga. Ang operasyon ay isinasagawa bilang isang yugto, dalawang yugto, o isang yugto (MIPS).
Isang yugto ng operasyon gamit ang isang linear incision technique
Ang implant at pre-positioned abutment ay naka-install sa isang interbensyon sa pamamagitan ng isang linear incision balat, na humigit-kumulang 3 cm. Maaaring mai-install ang sound processor pagkalipas ng ilang panahon, kapag natapos na ang proseso ng healing at osseointegration.
Dalawang yugto ng operasyon gamit ang isang linear incision technique
Sa unang yugto, ang implant ay naka-install nang walang abutment, gayundin sa pamamagitan ng isang linear incision sa balat, na humigit-kumulang 3 cm. Ang isang proteksiyon na plug screw ay inilalagay sa implant, na nagpapahintulot sa implant na isama sa tissue ng buto nang walang karagdagang load sa anyo ng isang abutment o sound processor.
Sa ikalawang yugto, ang abutment ay naka-install at, kung ito ay kasama sa kirurhiko plano, ang malambot na tissue sa paligid ng abutment ay thinned. Maaaring mag-install ng sound processor sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon.
Minimally invasive na operasyon
Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas ng balat na may diameter na 5 mm gamit ang isang espesyal na cannula. Maaaring mai-install ang sound processor pagkatapos ng ilang oras, kapag kumpleto na ang proseso ng pagpapagaling at osseointegration.
Hindi tulad ng paggamit ng isang linear incision technique, ang minimally invasive na operasyon ay may ilang mga pakinabang para sa pasyente:
· pagbabawas ng mga komplikasyon mula sa balat;
· pagbawas ng pamamanhid sa lugar ng pag-install ng abutment;
· pagbabawas ng sakit;
· pinakamahusay na cosmetic effect.
Mga kondisyon para sa pamamaraan/interbensyon:
Mga hakbang sa seguridad at rehimeng anti-epidemya:
Ayon kay Mga regulasyon sa kalusugan"Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan", na inaprubahan ng utos ng kumikilos Ministro ng Pambansang Ekonomiya ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Enero 24, 2015 Blg. 127.
Mga kinakailangan sa kagamitan:
· ayon sa utos ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 16, 2012 No. 801 "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa mga aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng pangangalaga sa otorhinolaryngological sa Republika ng Kazakhstan."
Mga kinakailangan sa mga consumable:
· tagapagpahiwatig ng processor;
· ruler para sa pagsukat ng kapal ng balat;
· biopsy suntok;
· cannula;
· gabay na drill;
· pagpapalawak ng drill;
· itanim na may suporta;
· malambot na proteksiyon na takip.
Mga kinakailangan para sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon:
· pag-alis ng buhok sa gilid ng inoperahang tainga sa gabi bago ang operasyon;
· Ipinagbabawal ang pagkain sa araw ng operasyon;
Premedication 30 minuto bago magsimula ang operasyon.
Mpamamaraan ng kirurhiko:
Pag-istilo: Ang pasyente ay nakahiga sa operating table sa kanyang likod, ang ulo ay lumingon sa isang gilid, at ang inoperahang bahagi sa bahagi ng tainga ay nakalantad.
Pangpamanhid: Endotracheal na sinamahan ng paggamit ng mga muscle relaxant at mekanikal na bentilasyon.
Stage 1:
Ang mga marka (Larawan 1) ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang espasyo para sa katawan ng sound processor, na, kapag isinusuot, ay hindi dapat hawakan ang auricle at ang templo ng mga baso. Ang implant ay dapat na mai-install sa layo na 50-55 mm sa posisyon ng 10 o'clock mula sa kanal ng tainga. Ang tagapagpahiwatig ng sound processor ay dapat gamitin upang matiyak ang tamang posisyon at posisyon ng implant na may kaugnayan sa tainga. 
Figure 1. Pagmamarka sa site ng pag-install ng implant.
Stage 2:
Pagsukat ng kapal ng balat sa implant site (Larawan 2). Tinutukoy ng kapal ng balat kung gaano katagal kailangang i-install ang abutment (Talahanayan 1). 
Larawan 2. Pagsukat ng kapal ng balat gamit ang isang karayom at ruler.
Talahanayan 1. Taas ng abutment depende sa kapal ng balat.
| Kapal ng balat | Taas ng abutment |
| 0.5 - 3 mm | 6 mm |
| 3 - 6 mm | 9 mm |
| 6 - 9 mm | 12 mm |
| 9 - 12 mm | 14 mm |
3 yugto:
Pagkatapos ng paglusot sa balat, ang isang butas ay ginawa gamit ang isang biopsy punch na may diameter na 5 mm, at ang ibabaw ng buto ay nililinis mula sa periosteum na may isang double-sided rasp. Ang cannula ay naka-install.
Figure 3. Paghahanda ng site para sa pag-install ng implant.
Stage 4:
Ang pagbabarena gamit ang isang guide bur ay isinasagawa gamit ang supply ng coolant, na may bilis ng pag-ikot ng 1500-2000 rpm sa pamamagitan ng cannula hanggang sa huminto ito.
(Larawan 4). 
Larawan 4. Pagbabarena gamit ang guide bur.
Stage 5:
Ang pagbabarena na may lumalawak na bur ay ginagawa din kasama ang supply ng coolant. Ang bilis ng pag-ikot ay 1500-2000 rpm sa lahat ng paraan. (Larawan 5). 
Figure 5. Pagbabarena gamit ang expansion bur.
6
yugto:
Pagkatapos alisin ang cannula, ang pag-install ng implant na may suporta ay isinasagawa gamit ang isang wrench sa mababang bilis na may kontrol ng metalikang kuwintas na 40-50 Ncm o 10-20 Ncm kung buto malambot. Sa bilang ng mga rebolusyon, matutukoy mo ang lalim ng paglulubog ng implant sa buto. (Larawan 6). 
Larawan 6. Paglalagay ng implant.
7
yugto:
Pag-install ng takip ng pag-aayos at antiseptic turunda (Larawan 7). 
Larawan 7. Pag-install ng takip.
Ang isang mahigpit na aseptikong bendahe ay inilalapat. Tapos na ang operasyon.
Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pamamaraan:
. pagpapanumbalik ng function ng pandinig hanggang sa unang antas ng pagkawala ng pandinig, gamit ang sound processor na nakakabit sa suporta.
Impormasyon
Mga mapagkukunan at literatura
- Mga minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2017
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Intraindividual na paghahambing ng buto - nakaangkla na hearing aid at air-conduction hearing aid. Mga Archive ng Otolaryngology-Head & Neck Surgery 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghosaini SN, Fayad JN, Niparko JK, et al. Transcraneal contralateral cochlear stimulation sa unilateral deafness. Otolaryngology-Head & Neck Surgery 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Audiometric evaluation ng bilaterally fitted bone - anchored heading aid. Audiology 2001 Mayo-Hunyo; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sam J. Marzo, MD, at John P. Leonetti, MD, Perioperative Complications With the Bone - Anchored Hearing Aid, Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom at H. Nellstrom. Magnetic Resonance Imaging sa mga Pasyente na may Dental Implants: Isang klinikal na Ulat - The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 1997; 12(3). 6) Gordon, SA, & Coelho, D H. Minimally Invasive Surgery para sa Osseo-integrated Auditory Implants Isang Paghahambing ng Linear versus Punch Techniques. Otolaryngol-Head and Neck Surg, Hun 2015; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. Isang Limang Taon na Pagsubaybay sa Osseointegration ng Bone-Anchored Hearing Device Implantation nang walang Tissue Reduction, Otol Neurotol; Set 2014; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). Pagsusuri sa Katatagan ng Malapad na Buto - Naka-angkla na Device pagkatapos ng Surgery nang walang Pagnipis ng Balat. BioMed Research Int., sa press. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. Bone anchored hearing implant surgery na may tissue preservation - Isang sistematikong pagsusuri sa panitikan, Oticon Medical white paper; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. Percutaneous Bone-Anchored Hearing Implant Surgery Nang Walang Soft-Tissue Reduction: Hanggang 42 Buwan ng Follow-up. Otol Neurotol; Okt 2014; 35(9):1596–1600. 11) Wilson DF, Kim H H. Isang Minimally Invasive na Teknik para sa Pagtatanim ng Mga Bone-Anchored Hearing Device. Otolaryngol - Head Neck Surg; Set 2013; 149(3):473-7. 12) M. Wrobel, et al. "Presurgical na pagsusuri ng retroauricular subcutaneous tissue kapal sa BAHA surgery," OtolNeurotol, vol. 33, pp. 421-424, 2012. a. Faber et al. "Lokasyon ng Pagtatanim ng Bone-Anchored Hearing Aid na May kaugnayan sa Mga Reaksyon sa Balat", Arch OtolaryngolHead Neck Surg, Vol135, 742-747, 2009.
Impormasyon
ORGANISATIONAL ASPECTS NG PROTOCOL
Listahan ng mga developer ng protocol:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - University Clinic "Aksai" RSE sa PVC "KazNMU na pinangalanan. S.D. Asfendiyarov" Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan, pinuno ng ENT at Audiology center, otorhinolaryngologist surgeon pinakamataas na kategorya.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - University Clinic "Aksai" RSE sa REP "KazNMU na pinangalanan. S. D. Asfendiyarov" Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, doktor ng pinakamataas na kategorya, otorhinolaryngologist-audiologist.
3) Bekpan Almat Zhaksylykovich - KF UMC "National Scientific Center for Maternity and Childhood", Astana, doktor - otorhinolaryngologist ng pinakamataas na kategorya.
4) Abdrakhmanova Laura Khamitovna - GKP sa PVC Polyclinic ng Lungsod 10, Astana, doktor - otorhinolaryngologist, unang kategorya.
Indikasyon ng walang conflict of interest: Hindi.
Mga Reviewer:
Diab Hassan Mohamad Ali - Pinuno ng Scientific and Clinical Department of Ear Diseases, Federal Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology "Federal Medical and Biological Agency of Russia" Ministry of Health ng Russian Federation, Doctor of Medical Sciences.
Pagtukoy sa mga kundisyon para sa pagsusuri ng protocol: Repasuhin ang protocol pagkatapos ng 5 taon at/o kapag ang mga bagong diagnostic/mga paraan ng paggamot na may mas mataas na antas ng ebidensya ay magagamit.
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
- Pagpipilian mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- website ng MedElement at mga mobile application Ang "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay mga mapagkukunang impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
Mayroong isang espesyal na klase ng mga aparato - pagpapadaloy ng buto. Malaki ang pagkakaiba nila sa mga "ordinaryo", na nagpapadala ng pinalakas na tunog "sa pamamagitan ng hangin" sa tradisyonal na paraan - ang panlabas na auditory canal, eardrum, auditory ossicles, panloob na tainga. Ang mga tulong sa pandinig ng buto ay agad na naghahatid ng naprosesong tunog sa panloob na tainga sa pamamagitan ng mga buto, na lumalampas sa panlabas at gitna. Sa kasong ito, ang parehong mga tainga ay tumatanggap ng tunog na impormasyon, at hindi lamang ang isa kung saan matatagpuan ang aparato.
Ang ganitong uri ng aparato ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas at ang mas lumang henerasyon ay naaalala nang mabuti ang mga ito. Sa mga lumang araw, ang mga ito ay medyo malaki at hindi aesthetic na mga aparato sa isang matigas na pocket-type na headband, na mas madalas na itinayo sa templo ng mga baso. Natagpuan nila ang kanilang paggamit sa mga pasyente na may talamak na otitis media, kabilang ang pagkatapos mga radikal na operasyon sa tainga.
Ang isang bagong panahon sa pag-unlad ng lugar na ito ay nagsimula noong 1977, nang ang unang tatlong pasyente ay inoperahan sa Sweden upang gumamit ng bone conduction hearing aid. Marami na ngayong mga ganoong device na available sa mundo, parehong implantable at non-implantable.
Paano sila gumagana?
Gumagamit ang mga bone conduction hearing aid ng mga mikropono upang kunin ang mga nakapaligid na tunog, iproseso ang mga ito, at i-convert ang mga ito sa mga vibrations na umaabot sa panloob na tainga.
Paano sila nakakabit?
May mga opsyon na hindi implantable at implantable (karaniwang magagamit kapag naabot ang isang partikular na edad at/o kapal ng buto). Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang bone hearing aid mismo ay maaaring gamitin nang walang surgical intervention (headband, bandage).
- Solid headband - kahawig ng isang hair hoop, ang mga dulo nito ay naka-install sa likod ng tainga. Ang hearing aid ay nakakabit sa mga lugar na ito.
- Malambot na bendahe - kahawig ng isang laso ng buhok, kung minsan iba't ibang laki(kahit sa mga bunsong anak). Kasama ang haba nito ay mayroon itong isa o dalawang platform para sa paglakip ng mga device na inilalagay sa likod ng tainga.
- Titanium implant - ang pag-install nito ay nangangailangan ng isang operasyon, bilang isang resulta kung saan ang base para sa paglakip ng aparato ay tumataas sa ibabaw ng ibabaw ng balat sa lugar sa likod ng tainga.
- Ang titanium-magnetic implant ay isang flat plate na, habang interbensyon sa kirurhiko nakakabit sa buto at ganap na natatakpan ng balat. Ang hearing aid ay hawak ng magnetic pad.
- Ang isang aktibong implant - bahagi ng isang sistema na nagbabago ng tunog sa vibration - ay inilalagay sa isang kama na nabuo sa buto. Ang speech processor ay nakakabit gamit ang isang magnet, tulad ng sa cochlear implantation, nang hindi lumalabag sa integridad ng balat.
Sa anong mga sitwasyon ang mga ito ay angkop?
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng bone conduction hearing aid ay bilateral persistent conductive hearing loss. Ito ay mga anyo ng pagkawala ng pandinig kung saan ang panloob na tainga ay gumagana nang normal, ngunit ang paghahatid ng tunog dito sa pamamagitan ng ear canal, eardrum, at auditory ossicles ay naghihirap.
Narito ang ilan sa mga sakit na ito:
- Atresia ng panlabas na auditory canal;
- Anomalya sa pag-unlad ng gitnang tainga;
- Talamak na otitis media;
- Otosclerosis;
- Mga kondisyon pagkatapos ng radical sanitizing surgery sa tainga.
Ang susunod na indikasyon ay halo-halong anyo kapag ang mga sensorineural disorder ay idinagdag sa conductive disorder. Kasabay nito, ang mga teknikal na parameter ng bone hearing aid ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa kalubhaan ng bahaging ito: 40-45 dB para sa mga karaniwang modelo at 55 dB para sa mga makapangyarihan.
Mas madalas, ang mga tulong sa pandinig na nakabatay sa buto ay ginagamit para sa unilateral na pagkabingi, kapag naka-install ang mga ito sa gilid ng apektadong tainga. Ang aparato ay nakakakuha ng mga nakapaligid na tunog at ipinapadala ang mga ito sa pamamagitan ng buto patungo sa malusog na tainga.
Isang mahalagang elemento katawan ng tao ay ang auditory ossicles. Ang mga maliliit na pormasyon na ito ay gumaganap ng halos pangunahing papel sa proseso ng sound perception. Kung wala ang mga ito, imposibleng isipin ang paghahatid ng mga vibrations at vibrations ng alon, kaya mahalagang protektahan sila mula sa mga sakit. Ang mga buto mismo ay may kawili-wiling istraktura. Ito, pati na rin ang prinsipyo ng kanilang operasyon, ay dapat na talakayin nang mas detalyado.
Mga uri ng auditory ossicle at ang kanilang lokasyon
Sa lukab ng gitnang tainga, ang mga tunog na panginginig ng boses ay nakikita at pagkatapos ay ipinapadala sa panloob na bahagi ng organ. Ang lahat ng ito ay nagiging posible salamat sa pagkakaroon ng mga espesyal na pagbuo ng buto.
Ang mga buto ay natatakpan ng isang layer ng epithelium, kaya hindi nila napinsala ang eardrum.
Ang mga ito ay pinagsama sa isang solong grupo - ang auditory ossicles. Upang maunawaan ang prinsipyo ng kanilang operasyon, kailangan mong malaman kung ano ang tawag sa mga elementong ito:
- martilyo;
- palihan;
- stapes.
Sa kabila ng kanilang maliit na sukat, ang papel ng bawat isa ay napakahalaga. Nakuha nila ang kanilang mga pangalan dahil sa kanilang espesyal na hugis, na kahawig ng martilyo, anvil at stirrup, ayon sa pagkakabanggit. Tingnan natin kung ano ang eksaktong nagsisilbi sa bawat buto ng pandinig para sa susunod.
Tulad ng para sa lokasyon, ang mga ossicle ay matatagpuan sa gitnang lukab ng tainga. Sa pamamagitan ng pag-fasten sa mga pormasyon ng kalamnan, katabi nila ang eardrum at lumabas sa bintana ng vestibule. Ang huli ay nagbubukas ng daanan mula sa gitnang tainga hanggang sa panloob na tainga.
Ang lahat ng tatlong buto ay bumubuo ng isang integral na sistema. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa gamit ang mga joints, at ang kanilang hugis ay nagsisiguro ng perpektong pagsali. Ang mga sumusunod na koneksyon ay maaaring makilala:
- sa katawan ng incus mayroong isang articular fossa na kumokonekta sa malleus, o mas tiyak, sa ulo nito;
- ang proseso ng lenticular sa mahabang tangkay ng incus ay kumokonekta sa ulo ng mga stapes.
- ang posterior at anterior legs ng stirrup bone ay pinagsama ng base nito.
Bilang isang resulta, ang dalawang articular joints ay nabuo, at ang mga matinding elemento ay konektado sa mga kalamnan. Ang tensor tympani na kalamnan ay humahawak sa hawakan ng malleus. Sa tulong nito ito ay naka-set sa paggalaw. Ang antagonist na kalamnan nito, na kumokonekta sa posterior leg ng stapes, ay kinokontrol ang presyon sa base ng buto sa bintana ng vestibule.
Ginawa ang mga function
Susunod, kailangan mong malaman kung anong papel ang ginagampanan ng auditory ossicles sa proseso ng sound perception. Ang kanilang sapat na operasyon ay kinakailangan para sa buong paghahatid ng mga sound signal. Sa pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang conductive hearing loss.
Dalawang pangunahing gawain ng mga elementong ito ang dapat i-highlight:
- bone conduction ng sound waves at vibrations;
- mekanikal na paghahatid ng mga panlabas na signal.
Kapag ang mga sound wave ay pumasok sa tainga, nangyayari ang mga vibrations ng eardrum. Posible ito dahil sa pag-urong ng kalamnan at paggalaw ng buto. Upang maiwasan ang pinsala sa lukab ng gitnang tainga, ang kontrol sa reaksyon ng mga mobile na elemento ay bahagyang isinasagawa sa antas ng reflex. Pinipigilan ng pag-urong ng kalamnan ang mga buto mula sa labis na pag-oscillate.
Dahil sa ang katunayan na ang hawakan ng martilyo ay medyo mahaba, kapag ang kalamnan ay panahunan, ang isang epekto ng pingga ay nangyayari. Bilang resulta, kahit na ang maliliit na sound signal ay nagdudulot ng naaangkop na reaksyon. Ang auricular ligament ng malleus, incus at stapes ay nagpapadala ng signal sa vestibule ng panloob na tainga. Dagdag pa, ang nangungunang papel sa pagpapadala ng impormasyon ay kabilang sa mga sensor at nerve endings.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga elemento
Ang mga auditory ossicle ay malapit na konektado sa bawat isa gamit ang mga articular node. Bilang karagdagan, ang mga ito ay konektado sa iba pang mga elemento, na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na kadena ng sound transmission system. Ang komunikasyon sa nakaraan at kasunod na mga link ay isinasagawa gamit ang mga kalamnan.
Ang unang direksyon ay ang eardrum at ang kalamnan na nagpapaigting nito. Ang isang manipis na lamad ay bumubuo ng isang ligament dahil sa proseso ng isang kalamnan na konektado sa hawakan ng malleus. Pinoprotektahan ng mga reflex contraction ang lamad mula sa pagkalagot sa mga biglaang malakas na tunog. Gayunpaman, ang labis na pag-load ay hindi lamang makapinsala sa gayong sensitibong lamad, kundi pati na rin maalis ang buto mismo.
Ang pangalawang direksyon ay ang exit ng base ng stapes papunta sa oval window. Ang stapedius na kalamnan ay humahawak sa pedicle nito at pinapawi ang presyon sa bintana ng vestibule. Ito ay sa bahaging ito na ang signal ay ipinadala sa susunod na antas. Mula sa mga ossicle ng gitnang tainga, ang mga impulses ay dumadaan sa panloob na tainga, kung saan ang signal ay na-convert at pagkatapos ay ipinadala kasama ang auditory nerve sa utak.
Kaya, ang mga buto ay kumikilos bilang isang link sa pagkonekta sa sistema ng pagtanggap, pagpapadala at pagproseso ng tunog na impormasyon. Kung ang lukab ng gitnang tainga ay napapailalim sa mga pagbabago dahil sa mga pathologies, pinsala o sakit, ang paggana ng mga elemento ay maaaring may kapansanan. Mahalagang maiwasan ang pag-aalis, pagharang at pagpapapangit ng mga marupok na buto. Sa ilang mga kaso, ang otosurgery at prosthetics ay sumagip.
