Bir sağlık çalışanının çalışmasında acil durumlar. Kesim ve enjeksiyon durumunda eylem algoritması

Ciltte hasar olması durumunda (kesilme, enjeksiyon):

· derhal eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna batırın;

· kanın akmasına izin verin;

Ellerinizi akan suyun altında yıkayın;

· 70° alkol ile muamele edin;

· %5 iyot çözeltisiyle yağlayın;

· Kesiği yara bandıyla kapatın.

Vurulduğunda biyolojik materyal cilt üzerinde:

· 70° alkol ile tedavi edin,

Sabunla iyice yıkayın,

· Cildi 70° alkolle yeniden tedavi edin.

Biyolojik materyal gözün mukoza zarıyla temas ederse:

· su ile durulayın.

Biyomateryal burun mukozasına bulaşırsa:

· su ile durulayın.

Biyolojik materyal ağız boşluğuna girerse:

· suyla durulayın ve ardından 70° alkolle durulayın.

Biyolojik materyalin önlüğe bulaşması durumunda kişisel koruyucu ekipmanlar (ekran, gözlük):

· kirlenmiş giysileri çıkarın ve bir dezenfektan solüsyonuna daldırın veya otoklavlama için bir kaba koyun

· ayakkabılar, dezenfektanlardan birinin solüsyonuna batırılmış bir bez parçasıyla iki kez silinerek tedavi edilir.

Enfekte olmuş materyal yere, duvarlara, mobilyalara, ekipmanlara ve çevredeki diğer nesnelere bulaşırsa:

Kirlenmiş alanı, rejime uygun şekilde maruz kalan herhangi bir dezenfektan çözeltisiyle doldurun viral hepatit.

Kendini epidemiyolojik bir acil durumda bulan bir çalışan, acil durum gerçeğini derhal birim başkanına bildirir. Her durum için “İşyeri Kaza Tutanağı” düzenlenerek “İşyeri Kaza Kaydı” doldurulmaktadır. Kanunda üç kişinin tarihi, yeri, görev yaptığı yer, adı, soyadı, daire başkanı (nöbetçi doktor), başhemşire, iş güvenliği uzmanı, tam adı yer alıyor. Kaza sırasında yaralanan kişiler, pozisyon, uzmanlıktaki hizmet süresi, hasarın yeri ve niteliği, yaralanma zamanı, Detaylı Açıklama durum: Tam ad kanıyla temas eden hasta ve alınan önlemler: cilt ve mukoza zarlarının tedavi yöntemi. Durumu ve fon kullanımını ayrıntılı olarak açıklayın kişisel koruma, güvenlik düzenlemelerine uygunluk. Kanun, pozisyonları ve soyadlarını gösteren imzalarla onaylanmıştır.

Tıbbi kaza günlüğü (HIV önleme)

Hastaların ve çalışanların HIV ve viral parenteral hepatite karşı antikor varlığı açısından hızlı testi mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir. Serum örnekleri daha sonra AIDS laboratuvarına gönderilir. AS'nin ortaya çıktığı andan itibaren 72 saat içinde Merkez veya şubenin epidemiyoloji uzmanından tavsiye alın. bölgesel merkez AIDS'in önlenmesi ve kontrolü konusunda bulaşıcı hastalıklar Pasaport bilgileriniz ile birlikte, sigorta poliçesi ve SNILS.

HIV enfeksiyonunun acil olarak önlenmesi amacıyla 1 ay süreyle azidotimidin (Retrovir) reçete edilir.

HIV enfeksiyonu tehdidine maruz kalan kişiler, 1 yıl boyunca bir enfeksiyon hastalıkları uzmanının gözetiminde tutulur ve HIV enfeksiyonuna ilişkin bir belirtecin varlığına yönelik zorunlu muayene (3, 6 ve 12 ay sonra) yapılır.

“Hemşire ve ebeler de herkes gibi HIV, hepatit B ve C’ye yakalanma riskiyle karşı karşıyadır ancak hem kişisel yaşamlarında hem de işlerinde dikkatli olmaları durumunda risk büyük ölçüde azalır. profesyonel aktivite. Ve rolün ne kadar büyük olduğunu not etmemek imkansız hemşirelik personeli sadece HIV ve diğer enfeksiyonların yayılmasını önlemekle kalmıyor tıbbi kurumlar aynı zamanda mesleki risklerin azaltılması ve sosyal sonuçlar hastalıklar."

Uluslararası Hemşireler Konseyi.

Risk meslek hastalığı HIV enfeksiyonu ve hepatit B ve C, çoğunlukla çeşitli biyolojik sıvılarla temas eden tıbbi çalışanlara maruz kalır:

· kan ve bileşenleri;

· sperm;

· tükürük;

· vajinal sekresyon;

· göz yaşları;

· anne sütü enfekte kadın.

Kan ve diğer biyolojik sıvılarla kontaminasyonun meydana gelebileceği manipülasyonlar:

· invaziv prosedürler;

· mukoza zarlarıyla temas (sağlam ve hasarlı);

· Hastaların hasarlı cildiyle temas;

· kan ve diğer biyolojik sıvılarla kirlenmiş yüzeylerle temas.

İşyerinde hemşire güvenlik koşulları:

1. kız kardeşini manipülasyon yaparken olası kan ve diğer salgılardan koruyan özel giysiler:

· tıbbi başlık (eşarp);

· tek kullanımlık lastik eldivenler;

· 4 katmanlı gazlı bez maskesi veya solunum cihazı;

· gözlükler, kalkanlar;

· su geçirmez önlük veya bornoz.

2. Laboratuvar malzemesinin toplanması ve teslimi yolları:

· tek kullanımlık şırıngalar ve iğneler;

· biyolojik materyalin toplanması için özel kaplar;

· taşıma için konteynerler.

· ön sterilizasyon temizliği ve dezenfeksiyonu için kaplar;

· imha için kaplar;

· dezenfektanlar ve antiseptikler.

İşyerinde hemşire güvenliği kuralları:

· Hastayla temastan önce ve sonra ellerinizi yıkayın.

· Hastanın kanını ve salgılarını potansiyel olarak bulaşıcı olarak değerlendirin.

· Kan veya diğer salgılarla lekelenmiş her şeyi potansiyel olarak enfekte olarak değerlendirin.

· Enfeksiyon riskini azaltmak için eldiven giymeden önce cildi tedavi edin. tırnak falanksları iyot

· Cildin bütünlüğü bozulmuşsa, manipülasyona başlamadan önce hasar yapışkan bir sıva ile kapatılmalı veya BF yapıştırıcı ile yağlanmalıdır.

· Eldivenlerin çıkarılması ve ellerin yıkanması (sıvı sabun ve tek kullanımlık havlu) kurallarına kesinlikle uyun.

· Temizlik lateks eldivenle yapılmalıdır.

· İlaç şişelerini, kan ve bileşenlerini içeren test tüplerini, serum içeren ampulleri açarken enjeksiyonlardan, eldiven ve ellerin kesilmesinden kaçınmalısınız.

· “Form 50”ye olumsuz cevap almadan kan ve bileşenlerini transfüze edemezsiniz.

· Tek kullanımlık aletler tekrar kullanılamaz.

· Tüm işlem döngüsünü ve test kontrolünü geçmemiş tekrar kullanılabilir aletleri kullanamazsınız. gizli kan ve kısırlık.

· İşyerlerinde kapaklı çalışma kapları, kullanılmış şırıngalar için dezenfeksiyon solüsyonları içeren kaplar, iğneler, eldivenler, pamuklu gazlı bez malzemesi bulunmalıdır (her kap açıkça işaretlenmelidir).

· Dezenfeksiyon solüsyonuna maruz kalma sona ermeden tıbbi aletlerin sökülmesi kesinlikle yasaktır; sadece dezenfeksiyondan ve kalın lastik eldiven giydikten sonra.

· Kullanılmış iğneler bükülmemeli, elle kırılmamalı veya tekrar kapatılmamalıdır.

· Şartlara tabi keskin aletler yeniden kullanma işleme için ayrı, dayanıklı bir kaba yerleştirin.

· Kan veya bileşenlerini içeren enfekte materyali, dezenfektan içermeyen açık kaplarda saklamayın.

· Toplu taşıma biyolojik sıvılar sızdırmaz kapaklı kapalı kaplarda yapılmalıdır, kabın dış kısımları dezenfektanlarla muamele edilir. Tüplerin üzerine sevk formları konulmamalıdır. Konteynerler teslimattan sonra dezenfekte edilmelidir.

· Canlandırma için ağızdan ağza veya ağızdan buruna yöntemlerin kullanılmaması için solunum balonları bulundurulmalıdır.

Her departmanda tıbbi kurum Personeli HIV ve HBV enfeksiyonu riski altında olan personelin aşağıdakileri içeren bir “ilk yardım çantası” bulundurması gerekmektedir:

1. etil alkol %70 - 100 ml; % 5 alkol iyot çözeltisi;

2. 50 mg'lık porsiyonlarda potasyum permanganat. x 2 (çözelti kullanımdan önce hazırlanır);

3. damıtılmış su – 100 ml;

4. pansuman malzemesi: bandaj, pamuk yünü, yapışkan sıva; parmak uçları.

· Gözünüze biyolojik sıvı kaçarsa, 500 ml'de çözünen ilacın 50 mg'lık örneğini almanız gereken, 1:10000 soluk pembe potasyum permanganat çözeltisiyle durulamalısınız. arıtılmış su.

· Orofarinks mukozasına biyolojik sıvı bulaşırsa, ağzınızı derhal %0,05'lik (50 mg potasyum permanganat ve 100 ml distile su) potasyum permanganat çözeltisi veya %70 etil alkol ile çalkalayın.

· Biyolojik sıvı burun boşluğuna girerse, %0,05'lik potasyum permanganat çözeltisiyle durulayın.

· Biyolojik sıvı korunmasız cilde temas ederse, %70'lik etil alkolle tedavi edin, sabun ve suyla yıkayın ve tekrar alkolle tedavi edin. Ovalamayın!

· Enjeksiyonlar ve kesikli eldivenler için:

Eldivenli ellerinizi akan su ve sabunla yıkayın,

Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna batırın,

Diğer elinizle yaradaki kanı sıkın (ciltte hasar varsa eldivenle),

Akan su ve sabun altında yıkayın (ovmayın!)

Yarayı %70 etil alkolle tedavi edin ve kurumasını bekleyin, ardından %5 iyot çözeltisiyle yağlayın ve yapışkan bantla kapatın.

· Korunmasız cildi kullanılmış bir iğne veya kesi ile deldiyseniz, yaralanma yerini kanamayı durdurmadan sabun ve suyla yıkamalısınız; Yaralanma bölgesini iki kez tedavi edin %5 alkol solüsyonu iyot veya %70 etil alkol (her işlemden sonra çözeltinin kurumasını bekleyin); Enjeksiyon bölgesini yapışkan bir sıva ile kapatın veya bir bandaj uygulayın.

Kaza derhal idareye bildirilir ve konsültasyon için enfeksiyon hastalıkları uzmanı çağırılır. Tüm yaralanma vakaları “acil durum” günlüğüne kaydedilir.

Acil duruma karışan kişilerin laboratuvar muayeneleri 3, 6 ve 12 ay sonra yapılır.

Her hastanın potansiyel olarak HIV ve diğer kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla enfekte olduğu düşünülmelidir.

Sübjektif İnceleme.

Dilekçenin nedeni.

Başvuru nedeni Tıbbi bakım. Şikayetler.

Hastanın sağlığı ve durumu hakkındaki görüşü.

Tedaviden beklenen sonuç.

Genel durum hasta.

Zayıflık: ne dereceye kadar ve ne kadar süreyle.

Ne zamandan beri kilo kaybı?

Terlemek.

Sıcaklık artışı: Ne zamandan beri, sürekli veya ataklar halinde, sıcaklıktaki artışın derecesi.

Baş dönmesi, bayılma varlığı.

Kullanılabilirlik cilt kaşıntısı(hangi yerlerde hasta görünümüyle neyi ilişkilendirir).

Kas-iskelet sistemi.

Ağrı, lokalizasyon, ağrının doğası, şiddeti, sabitliği ve sıklığı, hareketle bağlantısı, hava değişiklikleri.

Azalmış kas gücü (genel veya belirli gruplar).

Solunum sistemi.

Burun: burundan nefes almak (serbest, zor); burun akıntısı, niteliği, miktarı; burun kanaması.

Larenks: Yutma sırasında kuruluk, ağrı, ses kısıklığı, zorluk ve ağrı hissi.

Öksürük: yoğunluk, sıklık, kuru veya ıslak.

Balgam: doğası (mukuslu, cerahatli, kan varlığı), miktar, koku, günün hangi saatinde hacmin en büyük olduğu, hangi pozisyonda.

Hemoptizi: ne sıklıkta ve ne zaman, miktar, renk (kırmızı, koyu, siyah).

Acı içinde göğüs: lokalizasyon, karakter (donuk, keskin, bıçaklayıcı, ağrılı); nefes alma, öksürme, vücut pozisyonundaki değişikliklerle bağlantı; bu da acıyı hafifletir.

Nefes darlığı: sabit veya paroksismal, istirahatte veya fiziksel aktivite sırasında, nefes darlığını artıran yoğunluk, nefes alma veya nefes vermede zorluk, nefes darlığını hafifletir.

Boğulma atakları (astım): süresi, bunlarla ilişkili olan şey, nasıl hafifletildiği.

Kardiyovasküler sistem:

Çarpıntı: sürekli veya ataklar halinde (yoğunluk, süre, bunlarla ilişkili olan şey).

Kalp yetmezliği: sürekli veya aralıklı (yoğunluk, süre, bununla ilişkili olan şey).

Kalp bölgesinde ağrı: sürekli veya atak şeklinde, doğası (bıçaklanma, sızlama, sıkışma), eşlik eden şey (melankoli hissi, ölüm korkusu), yoğunluğu ve süresi, ışınlanma, ortaya çıkma nedenleri (heyecan, egzersiz stresi, yemek yemek, sigara içmek...).

Şişme (akşamları alt ekstremitelerde).

Sindirim sistemi.

İştah, iştahın sapması (hangi yiyecek için).

Doyma (normal, hızlı, sürekli açlık hissi).

Susuzluk ve tüketilen sıvı miktarı.

Çiğneme ve yutma: zorluklara neden olan, hangi yiyeceklerin geçmediği; takma diş kullanımı.

Mide ekşimesi: Besin alımı ve doğası ile bağlantı, bu da onu kolaylaştırır.

Geğirme: karakter (hava, ekşi, acı, kötü kokulu) çürük yumurta, yenen yemek...).

Karın ağrısı: doğası, lokalizasyonu, ışınlama, gıda alımıyla bağlantısı ve doğası, sıklığı, dışkılama eylemine bağımlılığı.

Şişkinlik, ağırlık, şişkinlik: sıklık, yemekle bağlantı.

Kusma: sıklığı, yemekle bağlantısı, kusmuğun doğası, kanın varlığı, kokusu, ağrı ile bağlantısı, kusmanın ağrıyı hafifletip hafifletmediği.

Dışkı: düzenlilik, tutarlılık, koku, renk, yabancı maddeler, solucanlar.

Dışkı ve gazların geçişi: serbest ve zor, dışkılama sırasında ağrı, anüste kaşıntı.

İdrar sistemi.

İdrara çıkma sıklığı ve miktarı (gündüz, gece).

Disürik fenomen.

İdrar fonksiyon bozukluğu: idrar retansiyonu, gecikmiş atılım, istemsiz (idrar kaçırma, idrar kaçırma).

Şişme (sabahları yüzünde).

Hastalığın tarihi.

Ne zamandan beri kendini hasta sayıyor?

Hastalıktan önce yaşananlar (zihinsel travma, aşırı çalışma, hipotermi...).

Hastalığın başlangıcı (nasıl kendini gösterdiği, nasıl ilerlediği).

Hastalığın seyri:

1. tezahür ve gidiş sırası bireysel semptomlar;

2. alevlenmeler ve nedenleri, süresi;

3. Doktora başvurmak;

4. yürütülen araştırma ve sonuçları;

5. Tedavinin niteliği ve etkinliği;

6. Hastalığın başlangıcından bu yana çalışma yeteneğinde değişiklik.

Hayatın anamnezi.

Doğum yeri;

Sosyal durum;

Aile durumu;

Çocuklukta gelişim (gecikme);

Eğitim, uzmanlık;

Yaşam koşulları;

Beslenme (rutin, düzenlilik, çeşitlilik, kalori içeriği...);

Profesyonel üretim koşulları: başlangıç emek faaliyeti meslek, meslekteki değişiklikler, mesleki tehlikeler;

Kötü alışkanlıklar;

Alerji geçmişi;

Jinekolojik öykü;

Önceki operasyonlar, yaralanmalar;

Epidemiyolojik geçmiş (önceki bulaşıcı ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar, olası temaslar).

Bilgi kaynakları (belirli bilgi kaynaklarını belirtin).

OBJEKTİF İNCELEME.

Fiziksel veriler: boy, kilo.

Bilinç: bilinçli (açık, karışık), bilinçsiz.

Yüz ifadesi: acı veren, şişkin, endişeli, acı çeken, temkinli, kayıtsız, sakin.

Yataktaki pozisyon: aktif, pasif, zorunlu.

Cildin durumu, cilt ekleri ve görünür mukoza zarları:

Renk: fizyolojik renklenme, solukluk, sarılık, hiperemi, siyanoz (yaygın ve lokal), akrosiyanoz (dudaklarda siyanoz, burun ucu, kulaklar, el ve ayak parmaklarının terminal falanksları, yanaklar), pigmentasyon.

Durum: artan kuruluk, artan nem, döküntü, kaşınma, yara izleri, trofik ülserler, yatak yaraları.

Şişme ve lokalizasyonu.

P/f katmanının gelişimi: normal, artmış ve azalmış.

Tırnakların ve saçın durumu.

Kas-iskelet sistemi: iskeletin deformasyonu, eklemler, ağrıları.

Kas tonusu(tutuldu, terfi ettirildi, rütbesi düşürüldü).

Kramplar.

Felç.

Vücut ısısı: normal sınırlar içinde, ateş.

Solunum sistemi: solunum hızı, solunum özellikleri (ritim, derinlik, tür).

Tip (torasik, abdominal, karışık).

Ritim (ritmik, aritmik).

Derinlik (yüzeysel, derin).

Takipnez.

Bradipnoe.

Patolojik solunum türleri: büyük Kussmaul solunumu, Biot solunumu, Cheyne-Stokes solunumu.

Asfiksi.

Dispne (ekspiratuar, inspiratuar, karışık).

Normal solunum dakikada 16-20, sığ, ritmiktir.

Atardamar basıncı: hipertansiyon, normotansiyon, hipertansiyon.

Nabız: Dakikadaki vuruş sayısı, ritim, dolgunluk, gerginlik.

Normal nabız dakikada 60-80 atımdır, tatmin edici bir dolum ve gerginliktir.

Yeme ve içme yeteneği: İştah (korunmuş, bozulmuş), çiğneme bozukluğu (nedeni, rezervleri), bulantı, kusma; içilen sıvı ve yenen yiyecek miktarı (bir porsiyonun bir kısmı), yapay beslenme.

Doğal ayrılışlar.

İdrar atılımı: sıklığı, miktarı, idrar kaçırma, idrar kaçırma, kateter, bağımsız olarak, pisuar.

Dışkı: bağımsız, düzenli, dışkı karakteri (oluşmuş, sıvı), rengi ve patolojik yabancı maddelerin varlığı (kan, mukus, irin), dışkı inkontinansı, kolostomi torbası, kolostomi.

Duyu organları (işitme, görme, koku, dokunma, konuşma).

Bellek (korunmuş, bozulmuş).

Rezervlerin kullanımı: gözlük, lens, işitme cihazı. cihaz, çıkarılabilir protezler.

Uyku (uykuya dalmada zorluk, sık sık uyanma, gün içinde uyuma ihtiyacı duyma).

Hareket etme yeteneği: Bağımsız olarak, (dışarıdakilerin, cihazların) yardımıyla.

Konu: “İNSANIN SAĞLIK VE HASTALIKLARA YÖNELİK İHTİYAÇLARI”

Seçenek 1: Parenteral viral hepatit ve HIV enfeksiyonunun acil olarak önlenmesi (SanPiN 2.1.3.2630-10 Ek 12)

Parenteral viral hepatit ve HIV enfeksiyonundan kaçınmak için delici ve kesici aletlerle çalışma kurallarına uymalısınız.
Kesilmeler ve enjeksiyonlar durumunda derhal eldivenleri tedavi edin ve çıkarın, yaradaki kanı sıkın, ellerinizi sabun ve akan su ile yıkayın, ellerinize% 70 alkol uygulayın, yarayı% 5 iyot çözeltisiyle yağlayın.
Kan veya diğer vücut sıvılarının temas etmesi halinde deri bu bölge %70 alkol ile muamele edilir, sabun ve su ile yıkanır ve tekrar %70 alkol ile muamele edilir.
Gözlerin mukoza zarlarına kan bulaşırsa derhal su veya% 1'lik borik asit çözeltisi ile yıkanır; burun mukozası ile temas halinde,% 1'lik bir protargol çözeltisi ile tedavi edin; ağız mukozasında -% 70'lik bir alkol çözeltisi veya% 0,05'lik bir potasyum permanganat çözeltisi veya% 1'lik bir borik asit çözeltisi ile durulayın.
Burun, dudaklar ve konjonktiva mukozaları da 1:10.000 oranında seyreltilmiş bir potasyum permanganat çözeltisi ile muamele edilir (çözelti ex tempore hazırlanır).
HIV enfeksiyonunun acil olarak önlenmesi amacıyla azidotimidin 1 ay süreyle reçete edilir. Azidotimidin (Retrovir) ve lamivudin (Elivir) kombinasyonu antiretroviral aktiviteyi arttırır ve dirençli suşların oluşumunun üstesinden gelir.
HIV enfeksiyonuna yakalanma riski yüksekse ( derin kesim, vurmak görünür kan HIV ile enfekte hastaların hasarlı cilt ve mukozalarında) kemoprofilaksi reçete etmek için bölgesel AIDS Kontrol ve Önleme Merkezleri ile iletişime geçmelisiniz.
HIV enfeksiyonu tehdidine maruz kalan kişiler, 1 yıl süreyle enfeksiyon hastalıkları uzmanı gözetiminde tutulur ve HIV enfeksiyonuna ilişkin bir belirtecin varlığına yönelik zorunlu muayene yapılır.
Hepatit B virüsü ile enfekte olmuş materyalle temas eden personele, 0 - 1 - 2 - 6 ay şemasına göre eş zamanlı olarak spesifik immünoglobulin (en geç 48 saat içinde) ve vücudun farklı bölgelerine hepatit B'ye karşı bir aşı uygulanır. hepatit belirteçlerinin daha sonra izlenmesi ile (immünoglobulin uygulamasından en geç 3 - 4 ay sonra).
Eğer maruziyet daha önce aşılanmış bir sağlık çalışanında meydana gelmişse, kan serumundaki anti-HBs düzeyinin belirlenmesi tavsiye edilir. Titrede 10 IU/l veya daha yüksek bir antikor konsantrasyonu varsa, aşı profilaksisi yapılmaz; antikorların yokluğunda, 1 doz immünoglobulin ve aşının takviye dozunun aynı anda uygulanması tavsiye edilir.

Seçenek 2: Hareketler sağlık çalışanı acil bir durumda (Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 11 Ocak 2011 tarih ve 1 No'lu Kararı “SP 3.1.5.2826-10 “HIV enfeksiyonunun önlenmesi” onayı üzerine).

Kesilmeler ve enjeksiyonlar durumunda derhal eldivenleri çıkarın, ellerinizi sabun ve akan su ile yıkayın, ellerinize% 70 alkol uygulayın, yarayı% 5 alkollü iyot çözeltisiyle yağlayın;
- kan veya diğer biyolojik sıvıların ciltle teması halinde, ilgili bölge %70'lik alkolle muamele edilir, sabun ve suyla yıkanır ve yeniden %70'lik alkolle tedavi edilir;
- hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları göz, burun ve ağız mukozasına temas ederse: ağız boşluğu bol su ile durulayın ve %70'lik solüsyonla durulayın etil alkol burun mukozası ve gözler bol miktarda suyla yıkanır (ovmayın);
- hastanın kanı veya diğer biyolojik sıvıları önlüğe veya elbiselere bulaşırsa: iş elbiselerini çıkarın ve bunları bir dezenfektan solüsyonuna veya otoklavlama için bir tanka (tanka) batırın;
- HIV enfeksiyonuna maruz kalma sonrası profilaksi için antiretroviral ilaçları mümkün olan en kısa sürede almaya başlayın.

Mümkün olduğunca gerekli kısa zaman Temas sonrasında potansiyel enfeksiyon kaynağı olabilecek kişiye ve onunla temas halinde olan kişiye HIV ve viral hepatit B ve C testi yapın. Potansiyel bir HIV enfeksiyonu kaynağının ve temas halindeki bir kişinin HIV testi, bir acil durum sonrasında, bir ELISA'da standart HIV testi için kanın aynı kısmından bir numunenin zorunlu olarak gönderilmesiyle HIV antikorları için hızlı test kullanılarak gerçekleştirilir. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir kişinin ve temas halindeki bir kişinin kan plazması (veya serum) örnekleri, 12 ay süreyle saklanmak üzere kişinin AIDS merkezine aktarılır. Rusya Federasyonu.
Mağdura ve potansiyel enfeksiyon kaynağı olabilecek kişiye viral hepatit, CYBE taşıma durumu sorulmalıdır. inflamatuar hastalıklar genitoüriner sistem, diğer hastalıklar, daha az riskli davranışlar konusunda danışmanlık sağlar. Kaynak HIV ile enfekteyse antiretroviral tedavi alıp almadığını belirleyin. Mağdur kadın ise emzirip emzirmediğinin belirlenmesi için gebelik testi yapılmalıdır. Açıklayıcı verilerin yokluğunda, temas sonrası profilaksi, temas oluştuğunda hemen başlar. Ek Bilgilerşema ayarlanıyor.

Antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisinin yapılması:
Antiretroviral ilaçlara kazadan sonraki ilk iki saat içinde, ancak en geç 72 saat içinde başlanmalıdır.
HIV enfeksiyonuna maruz kalma sonrası profilaksi için standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudinden oluşur. Bu ilaçların yokluğunda kemoprofilaksiyi başlatmak için diğer antiretroviral ilaçlar kullanılabilir; Tam teşekküllü bir HAART rejimini hemen reçete etmek mümkün değilse, mevcut bir veya iki ilaç başlatılır.
Nevirapin ve abakavir kullanımı ancak diğer ilaçların yokluğunda mümkündür. Mevcut tek ilaç nevirapin ise, ilacın yalnızca bir dozu reçete edilmelidir - 0,2 g (tekrarlanan uygulama kabul edilemez), daha sonra diğer ilaçlar alındığında tam teşekküllü kemoprofilaksi reçete edilir. Abakavir ile kemoprofilaksi başlatılırsa, mümkün olan en kısa sürede buna karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları için test yapılmalı veya abakavir başka bir NRTI ile değiştirilmelidir.

Acil bir durumun kaydı, belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir:
- LPO çalışanları her acil durumu derhal birim başkanına, yardımcısına veya üst düzey bir yöneticiye bildirmelidir;
- Sağlık çalışanlarının aldığı yaralanmalar her sağlık kuruluşunda dikkate alınmalı ve Endüstriyel Kaza Tutanağı düzenlenerek endüstriyel kaza olarak kayıt altına alınmalıdır;
- İş Kazası Kayıt Defterini doldurmalısınız;
- Yaralanmanın nedeni hakkında epidemiyolojik bir araştırma yapılması ve yaralanmanın nedeni ile sağlık çalışanının resmi görevlerini yerine getirmesi arasında bir bağlantı kurulması gereklidir.

Tüm sağlık tesislerine gerektiğinde hızlı HIV testleri ve antiretroviral ilaçlar sağlanmalı veya bunlara erişim olanağı sağlanmalıdır. Antiretroviral ilaç stoğu, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık yetkililerinin takdirine bağlı olarak herhangi bir sağlık tesisinde, ancak acil bir durumdan sonraki 2 saat içinde muayene ve tedavinin organize edilebileceği şekilde saklanmalıdır.
Yetkili sağlık kuruluşu, antiretroviral ilaçların depolanmasından sorumlu bir uzmanı, gece ve hafta sonları da dahil olmak üzere erişime sahip bir depolama yeri belirlemelidir.

Dişçilik aletlerinin işlem sırası Kullanılan dişçilik aletleri ve malzemeleri her hastadan sonra dezenfekte edilmektedir. Aletler ve malzemeler tek kullanımlıksa güvenli bir şekilde atılmalıdır. Pamuklu çubuklar, plastik tükürük emiciler vb. şehir çöp sahasına gönderilmeden önce, %1'lik kloramin çözeltisine veya %6'lık hidrojen peroksit çözeltisine veya %3'lük çamaşır suyu çözeltisine bir saat süreyle batırılarak dezenfekte edilmelidir veya incrasept çözeltisi içinde 30 dakika süreyle. Her hastadan sonra matkap uçları, atık pedler, hava ve su tabancaları ve diş plağını çıkarmaya yönelik ultrasonik cihazların uçları iki kez 70° alkol ile işlemden geçirilir ve vardiya sonunda 60 dakika süreyle %3'lük kloramin ile işlemden geçirilir. 30 dakika boyunca çözüm. Hastanın mukozasıyla temas eden ve biyolojik sıvılarla kontamine olmuş aletler (dişçilik) el aletleri(cam, ayna, frez) ve eldivenler kullanımdan hemen sonra dezenfekte edilir, daha sonra ön sterilizasyon işlemine tabi tutulur ve sterilizasyona tabi tutulur. Dezenfeksiyon şu şekilde gerçekleştirilir: tamamen daldırma Kullanılan aletleri incrasept solüsyonlu bir kapta 30 dakika boyunca kullanın (60 dakika boyunca %3 kloramin veya 60 dakika boyunca %6 hidrojen peroksit solüsyonu veya 10 dakika boyunca %2 Virkons solüsyonu veya 15 dakika boyunca Sidex solüsyonu da kullanılabilir) veya 0,1 % chlorsept çözeltisi (60 dakika süreyle). Dezenfektan solüsyonu altı kez kullanıldıktan sonra değiştirilir. Daha sonra aletler ön sterilizasyon işlemine tabi tutulur: aletler t = 20-45°'de incrasept solüsyonlu başka bir kaba daldırılır, burada her alet bir fırçayla 15 saniye boyunca yıkanır; aletleri akan su ile yıkayın; damıtılmış suyla durulayın; saflaştırmanın kalitesini kontrol edin: kandan - azapiran testinden (ile pozitif test tüm ön sterilizasyon işlemlerini tekrarlayın); alkali - fenolftalein testinden (test pozitifse 2. ve 3. adımları tekrarlayın); aletler kuru havluyla silinir veya nem kayboluncaya kadar sıcak hava ile kurutulur. Cam, metal ve silikon kauçuktan yapılmış ürünler ambalajsız (açık kaplarda) veya kağıt ambalajda kuru ısıtma yöntemi (kuru sıcak hava) kullanılarak sterilize edilir. Sterilizasyon modu: t=180°'de 60 dakika. Parlatıcılar, diş plağı temizleme cihazlarının çalışma parçaları ve frezler aletlerle aynı şekilde işlem görür. Dental aynalar dezenfeksiyona, ardından ön sterilizasyon işlemine (madde 2, 3 ve 4) tabi tutulur ve ardından cam boncuklarla sterilize edilir. Yüksek sıcaklık: Petri kaplarında saklanır. Lastik eldivenler, pamuklu çubuklar, polimerlerden yapılmış ürünler, tekstil ürünleri, lateks kaplarda iki modda otoklavlanarak sterilize edilir: t = 120°'de, 1 atm basınçta. 45 dakika süreyle veya t = 132°'de, basınç 2 atm. 30 dakika içinde Kapalı ambalajdaki (torbada, kraft kağıt torbada) aletlerin sterilitesinin raf ömrü üç gündür; torba açıldıktan sonra içindeki malzeme çalışma günü boyunca steril kabul edilir. Hastaların kabulünü organize etmenin özellikleri artan risk enfeksiyonlar.

İğne mi takıldı? Eldivensiz ilk yardım yaptınız mı? Bir kavgaya karıştınız mı? Ve endişeleniyorsun: HIV kapmış olabilir misin? Oldukça standart durumlar. HIV enfeksiyonunun acil olarak önlenmesini gerektiriyor mu? Bu makalede bunu tartışalım.

Günlük yaşamda HIV bulaşma olasılıkları

Öncelikle şu sorunun cevabına karar vermeniz gerekiyor: HIV nasıl bulaşır? Bu konuyu web sitemizdeki makalelerde ayrıntılı olarak okuyun. İkinci soru gündelik durumlarda HIV enfeksiyonunun riskleriyle ilgilidir. HIV bulaşma risklerini tartışmıyoruz, bunu okuyun.

Evde enfeksiyon mümkün mü? İÇİNDE Metodik öneriler MP 3.1.0087-14 “HIV enfeksiyonunun önlenmesi”"Kökeni bilinmeyen şırınga iğnelerinden kaynaklanabilecek potansiyel enfeksiyon riski" belirtiliyor.

Bu ve diğer durumlarda enfeksiyonu önlemek için acil ilaç profilaksisi reçete etmek mümkündür.

"Potansiyel enfeksiyon riski olan kişilerde olası kullanım (HIV durumu bilinmeyen bir kişi tarafından cinsel temas veya tecavüz, kaynağı bilinmeyen şırınga iğnelerinden kaynaklanan yaralanma, vb.)."

İğne çubuğu için acil profilaksiye ihtiyacınız var mı? MR, "ikinci önlemin epidemiyolojik etkinliğinin henüz araştırılmadığını, ancak psikoterapötik öneme sahip olduğunu" belirtiyor. Bu anlaşılabilir bir durumdur: Tek bir iğne batmasından HIV bulaşma olasılığı son derece düşüktür. !

İlk yardım

Kanuna getirilen hüküm Yönergeler MU 3.1.3342-16 “HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik sürveyansı”. Bu belge şunları belirtmektedir:

“HIV ile enfekte bir kişinin kanı, enfekte olmayan bir kişinin hasarlı cildi ve mukoza zarlarıyla temas ettiğinde, örneğin ilk yardım ve tedavi sırasında, izole edilmiş HIV bulaşma vakaları kaydedildi. yara yüzeyi eldiven veya başka bariyer araçları kullanılmadan."

MU ayrıca "HIV kaynağıyla yakın ev teması yoluyla bulaşmanın tespit edilmediğini" belirtiyor. . Peki günlük yaşamda kanın hasarlı cilt ve mukozalarla teması neden mümkün olmuyor? Evde bir mağdura yardım sağlarken veya belediyede bir kaza sonucu acil bir durum sonrasında yapılacak eylemlerin algoritması açıklanmamıştır.

Ve yara yüzeyinin tedavisinin daha çok sağlık çalışanlarını ilgilendirdiğini düşünüyor musunuz? Peki ya kanamayı durdurmanız gerekiyorsa? açık yaralanma? Sağlık çalışanlarının bu gibi durumlarda nasıl davrandığını öğrenmek iyi bir fikir olacaktır.

Acil bir durumda sağlık çalışanının eylemleri

HIV enfeksiyonuna yol açabilecek durumlarda sağlık çalışanlarının eylemleri SanPin 3.1.5 2826-10 “HIV enfeksiyonunun önlenmesi” tarafından düzenlenmektedir.

HIV enfeksiyonu riski taşıyan bir temasın varlığından şüphelenmek için bir neden varsa, koruyucu kemoprofilaksi reçete edilir (madde 8.1.3.3.). Bu nedenler nelerdir? Örneğin neşterle yapılan bir kesim ameliyat veya kesilmiş bir kaptan yüze sıçrayan bir kan çeşmesi (hiç kimse kazalardan muaf değildir).

Bu gibi durumlarda sağlık çalışanları ne yapmalıdır?

"8.3.3.1. Acil bir durumda sağlık çalışanının eylemleri:

– kesikler ve enjeksiyonlar durumunda derhal eldivenleri çıkarın, ellerinizi sabun ve akan su ile yıkayın, ellerinize %70 alkol uygulayın, yarayı %5 alkol iyot solüsyonu ile yağlayın;

– kan veya diğer biyolojik sıvıların ciltle teması halinde, söz konusu bölge %70'lik alkolle muamele edilir, sabun ve suyla yıkanır ve yeniden %70'lik alkolle tedavi edilir;

– hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları göz, burun ve ağız mukozasıyla temas ederse: ağız boşluğunu bol suyla yıkayın ve %70'lik etil alkol solüsyonu, burun mukozası ve burun mukozasıyla durulayın. gözler bol miktarda suyla yıkanır (ovuşturmayın);

– hastanın kanı veya diğer biyolojik sıvıları önlük veya elbiselere bulaşırsa: iş elbiselerini çıkarın ve bunları bir dezenfektan solüsyonuna veya otoklavlama için bir tanka batırın;

"HIV enfeksiyonuna maruz kalma sonrası profilaksi için antiretroviral ilaçları mümkün olan en kısa sürede almaya başlayın."

HIV enfeksiyonu mu yoksa hepatit mi? Kim daha tehlikeli?

Neşter kesiğinin kesinlikle bununla alakası var. yüksek risk Bu durumda HIV enfeksiyonunun bulaşması ve "hijyenik" prosedürler yeterli değildir - kemoprofilaksi ve profilaktik amaçlı ilaç reçetesi gereklidir. Bu tür durumların günlük yaşamda meydana gelmesi mümkün değildir. Ancak kırık bir burun ve yumruklar yaygındır; kavgasız bir düğün olur mu?

Kırık burunlar ve yumruklar, HIV bulaşması açısından son derece düşük olasılıklı olaylardır. Ancak parenteral hepatit için bu daha olasıdır. Parenteral hepatit için virüsün bulaşıcı dozu HIV'den 100 kat daha azdır. Bunun hakkında oku.

HIV enfeksiyonundan farklı olarak hepatit B'ye karşı bir aşı vardır ve hepatit C tedavi edilebilir. İÇİNDE Rus belgeleri hepatitin önlenmesini düzenleyen bir liste Acil durum önlemleri belirtilmemiş.

Her durumda mukoza zarlarını ve cildi yıkamak zarar vermez. Bunun için sadece su değil, eczanelerde satılan dezenfektanları da kullanabilirsiniz. Örneğin klorheksidin bazlı bu tür dezenfektanların evde veya arabada ilk yardım çantalarında bulunması iyidir. Bu tür pek çok ilaç var.

Hatırlamak!

1. Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarda enfeksiyonun önlenmesinde temel kural, enfeksiyona neden olan dozun azaltılmasıdır. Bunun için uygun hijyen prosedürleri– yara yüzeyini veya mukoza zarlarını suyla yıkamak.
2. Şu tarihte sunulmaktadır: acil durumlar Hijyenik önlemler, doğası gereği önleyici olmaktan çok “psikoterapötiktir”. En azından HIV enfeksiyonu için. Ancak hijyen asla gereksiz değildir.
3. Olası enfeksiyon konusunda ciddi endişeleriniz varsa, kendinizi bu makaleyi okumakla sınırlamayın - iletişim tıbbi organizasyon. Uzmanlar bu gibi durumlarda ne yapılacağını biliyor. Önemli olan gecikmemek!

Sağlık personelinin çalışmalarında acil durumlar nelerdir? Bunlar meydana gelirse ne yapılmalıdır? Bu ve diğer soruların cevaplarını makalede bulacaksınız. Acil durum, örneğin cildin, mukoza zarlarının yanı sıra ekipmanın, sağlık çalışanlarının üniformalarının, zemin yüzeylerinin, hasta kişinin kan ve diğer salgılarının bulunduğu masaların kirlenmesi anlamına gelir.

Böyle bir olay, doğrudan görevlerini yerine getirirken herhangi bir çalışanın başına gelebilir. Bunun bir sağlık çalışanı için ne anlama geldiğini ve kendinizi bu tür hoş olmayan durumlardan nasıl koruyacağınızı aşağıda öğreneceğiz.

Oluşma koşulları

Neden işte sağlık personeli Acil durumlar yaşanıyor mu? Her sağlık çalışanının her gün birçok farklı manipülasyon yaptığı bilinmektedir; örneğin:

• aletlerin dezenfeksiyonu;
• tıbbi atık yönetimi;
• enjeksiyon yapmak;
• tıbbi ürünlerin işletilmesi;
• genel ve rutin temizliğin yapılması;
• dezenfektanların muhasebeleştirilmesi, depolanması ve kullanımı;
• hava dezenfeksiyonu vb.

Ne olabilir?

Tıbbi personelin çalışmalarında hangi acil durumlar ortaya çıkar? Yukarıdaki görevleri yerine getirirken bir sağlık çalışanının başına her şey gelebilir. Örneğin, bunlar aşağıdaki durumlar olabilir:

1. Kesici ve bıçaklayıcı aletlerle kesikler ve delikler.
2. İşçilerin cilt ve mukozalarının hastaların kanı ve diğer biyolojik sıvıları ile kontaminasyonu.
3. Cıva içeren lambaların veya termometrelerin imhası (cıva kirliliği).
4. B/C sınıfı tıbbi atıkların dökülmesi (saçılması).
5. Çalışmayla ilgili elektrik çarpması veya diğer acil durumlar tıbbi malzemeörneğin tıbbi atıkların nötralizasyonuna yönelik tesisler.
6. Antiseptiklerle çalışırken kritik koşullar ( kimyasal yanık, dezenfektanla kazara zehirlenme, diğer olumsuz durumlar).
7. Kötü etkisi Ozon sağlık çalışanlarına zarar veriyor.
8. Temizlik sırasında elektrik çarpması veya diğer acil durumlar.
9. Radyasyonun sağlık çalışanları üzerindeki zararlı etkileri.
10. Bakterisidal lambaların bozulması (cıva kirliliği).

Tıbbi personelin çalışmasına ilişkin kurallar

Çok az kişi tıbbi personelin çalışmalarında hangi acil durumların ortaya çıktığını biliyor. Bunlardan kaçınmak için çeşitli faaliyetler gerçekleştirirken çalışma kurallarına ve güvenlik önlemlerine uymalısınız. İşveren, çeşitli durumlarda eylem için net bir algoritma ile yerel talimatları personelin çalışmalarına dahil etmelidir.

Örneğin, Moskova Sağlığı Koruma Dairesi, 26 Ekim 2006 tarih ve 44-18-3461 sayılı tebliğinde, bağlı sağlık merkezlerine, her kurumda iş güvenliği konusunda bir el kitabı oluşturma zorunluluğu getirmiştir. hastaların kanı ve diğer biyolojik sıvıları ile “risk altındaki” çalışanlara yönelik yerinde eğitim hizmetleri gerçekleştirilecektir. Bakanlık bu mektuba örnek talimat da ekledi.

Tıbbi personelin çalışmalarının temel kuralları aşağıdakileri içerir:

1. Her sağlık çalışanı kişisel hijyenine dikkat etmelidir (kişisel koruyucu ekipman kullanarak çalışma, ellerini düzenli yıkama vb.).
2. Sağlık çalışanlarının iğne, delici ve kesici aletlerle çalışırken dikkatli olmaları gerekmektedir.
3. Her hastanın bulaşıcı hastalıklar nedeniyle potansiyel olarak tehlikeli olduğu varsayılmalıdır.
4. Tıbbi personelin hastaların biyolojik sıvılarıyla temas edebileceği ofislerde Anti-HIV ilk yardım çantası bulunmalıdır.
5. Acil durumlarda acil durum önleme gerçekleştirilir.

İşin tamamlanmasının ardından aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir:

• tek kullanımlık aletler delinmeye karşı dayanıklı bir kaba yerleştirilir;
• masa yüzeyleri dezenfektanlarla işlenir;
• Daha sonra kullanılacak öğeler işlenmek üzere kaplara yerleştirilir.

Kişisel koruyucu ekipman

Her çalışan, tıbbi personelin çalışmasındaki acil durumları ve meydana geldiğinde yapılacak eylemlerin algoritmasını incelemelidir. Sağlık bakım ortamlarında, tüm hastaların HIV ile enfekte olma ihtimalinin olduğu düşünülmelidir. Tıbbi bakımİş yerindeki tüm kanunlara ve güvenlik gerekliliklerine uymak gerekir.

Tıbbi araştırma faaliyetlerini gerçekleştirirken ve ayrıca biyolojik sıvılarla (sperm, kan, vajinal sekresyonlar, kan içeren herhangi bir solüsyon, sinovyal, plevral, beyin omurilik, amniyotik, perikardiyal) çalışırken personel kişisel koruyucu ekipman kullanmalıdır:

• doktor şapkaları;
• tıbbi önlükler veya takım elbise;
• maskeler;
• tıbbi eldivenler;
• koruyucu gözlükler;
• muşamba önlükleri (gerekirse);
• koruyucu ekranlar (gerekirse).

Biyoakışkan kirliliği

Peki sağlık personelinin çalışmalarında acil bir durum söz konusu olduğunda ne yapmalısınız? Eylemlerin algoritması nedir? İşyerinde biyomateryal ile ilgili acil bir durum meydana gelirse mağdur, türüne bağlı olarak işi durdurmak ve dezenfeksiyon önlemleri almakla yükümlüdür:

1. Biyolojik sıvının cilde bulaşması durumunda bölgeyi %70’lik alkolle nemlendirmeniz, sabunla yıkamanız ve tekrar %70’lik alkolle nemlendirmeniz gerekir.
2. Biyolojik sıvı gözlerinize kaçarsa hemen yıkayın. Temiz su veya borik asit %1.
3. Eldivenle korunan ellere biyolojik sıvı bulaşırsa, eldivenleri dezenfektana batırılmış bir bezle temizlemek, ardından suyla yıkamak gerekir. Daha sonra bunları çalışma yüzeyinin içinden çıkarmanız, ellerinizi yıkamanız ve antiseptik ile yağlamanız gerekir.
4. Biyolojik sıvı burun mukozasına bulaşırsa %1 protargol ile tedavi etmeniz gerekecektir.
5. Biyolojik sıvı orofarinks mukozasına bulaşırsa, ağzınızı hemen% 70 alkol veya% 0,05 potasyum permanganat çözeltisiyle çalkalamalısınız veya borik asit 1 %.

Cilt hasarı

Acil durumda yapılacak işlem ne olmalıdır? hemşire, cildin bütünlüğünün ihlali (kesik, enjeksiyon) ile birlikte kanla, diğer biyolojik sıvılarla veya biyomateryallerle temas varsa? Burada aşağıdaki önlemleri almanız gerekir:

• Eldivenleri çıkarmadan ellerinizi sabunlu suyla yıkayın;
• eldivenleri çalışma yüzeyi içe bakacak şekilde çıkarın ve dezenfekte edici bir solüsyona yerleştirin;
• yaradan kan gelirse, birkaç dakika durdurmayın, aksi takdirde yaradan kanı sıkın;
• ellerinizi sabunlu suyla yıkayın;
• yarayı% 70 alkolle, ardından% 5'lik bir alkol iyot çözeltisiyle tedavi edin ve gerekirse bakteri yok edici bir sıva ile örtün, gerekirse parmak ucuna koyun;
• yara drenajını engelleyen yapışkan antiseptikler (BF-6 ve diğerleri) kullanmayın.

Kirlenmiş giysiler

Biyomateryalin kıyafetlere veya bornoza bulaştığı acil bir durumda eylem algoritmasını düşünelim. Burada aşağıdaki önlemleri alın:

• kıyafetleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna batırın;
• Ellerinizin cildine ve vücudunuzun diğer bölgelerine giysiler yoluyla bulaşmışsa %70'lik alkolle temizledikten sonra tedavi uygulayın;
• yüzeyi sabun ve suyla yıkayın ve %70 alkolle yeniden işleme tabi tutun;
• Biyomateryal ayakkabılarınıza bulaşırsa, dezenfektan solüsyona batırılmış bir bezle ayakkabılarınızı iki kez silin.

Diğer eylemler

Sağlık hizmeti sağlayıcıları aşağıdakileri de bilmelidir:

• Biyomateryal zeminin, duvarların, ekipmanın yüzeyine bulaşırsa, bunları 15 dakika arayla %5 hidrojen peroksit veya %3 kloramin veya başka bir dezenfektan solüsyonla iki kez silmek gerekir.
• Santrifüjün çalışması sırasında ortaya çıkan acil bir durumda, ancak 40 dakika sonra cihazın kapağını açıp dezenfeksiyon işlemini gerçekleştirebilirsiniz. rotor durduktan sonra (bu süre zarfında aerosol çökecektir). Santrifüj kapağını açtıktan sonra kırık camları ve santrifüj beherlerini dezenfektan solüsyonun içine, iç kısmına ve dış yüzey Cihazı dezenfektana batırılmış bir bezle iki kez silin.

Kan

Kanla ilgili acil durumlar çok tehlikeli kabul edilir. Sonuçta iş yerinde hepatit B veya HIV enfeksiyonunun en güçlü kaynağı kandır. Bu nedenle bu tür enfeksiyonlara karşı korunma önlemleri öncelikle kan yoluyla bulaşmanın önlenmesi ve hepatit B'ye karşı aşı yapılmasından ibarettir.

HIV ve hepatit B virüsünün bulaşma yöntemlerinin aynı olduğu bilinmektedir. Yine de iş yerinde hepatite yakalanma riski HIV enfeksiyonundan daha yüksektir (bunun nedeni, HIV ile enfekte hastaların kanındaki virüs yoğunluğunun daha az olmasıdır).

Acil durum versiyonu No. 1. Cildin kesilmesi veya delinmesi durumunda

HIV ile acil bir durumda eylem algoritmasını ele alalım. Bu virüsün, HIV ile kontamine kanla kontamine olmuş cihazlarla derinin kesilmesinden veya delinmesinden bulaşma şansı %0,5'tir. Hepatit B enfeksiyonu olasılığı %6-30'dur.

Acil durum versiyonu No. 2. Cilt ile teması halinde

Kirlenmiş kanın sağlam deriyle temas etmesi durumunda HIV'e yakalanma olasılığının %0,05 olduğu tahmin edilmektedir. Sağlam cildinizde kan (veya başka bir biyolojik sıvı) görülürse, derhal %70 alkole batırılmış bir çubukla veya dezenfektan solüsyonuyla 1 dakika boyunca tedavi edin. Ovalayamazsın!

Daha sonra akan ılık su ve sabunla iki kez yıkayın ve tek kullanımlık bir bezle kurulayın. 15 dakika sonra tedaviyi alkolle tekrarlayın.

Acil durum versiyonu No. 3. Mukoza zarlarıyla temas halinde

Kirlenmiş kan mukoza ile temas ettiğinde HIV enfeksiyonu olasılığının %0,09 olduğu tahmin edilmektedir. Gözünüze kan kaçarsa, derhal ilk yardım çantasındaki damıtıkla (veya taze hazırlanmış bir potasyum permanganat çözeltisiyle - 100 mg potasyum permanganatı 200 ml damıtıkta seyreltin) durulamalısınız.

Gözlerinizi yıkamak için cam banyoları kullanın: bunları solüsyon veya suyla doldurun, gözlerinize uygulayın ve birkaç dakika göz kırparak durulayın. Her göze üç damla %20 Albucid damlatın.

Burun mukozasında kan varsa, burnunuzu hemen taze hazırlanmış% 0,05'lik potasyum permanganat çözeltisiyle 2 dakika boyunca yıkayın. Daha sonra her burun deliğine 3 damla %20'lik albucid solüsyonu damlatın.

Ağız mukozasında kan varsa, hemen% 70'lik alkol veya taze hazırlanmış% 0,05'lik potasyum permanganat çözeltisi ile 2 dakika boyunca durulayın.

Bu durumda kıyafetlerin ve binaların işlenmesi yukarıdaki algoritmalarla aynıdır.

İlk yardım kiti

Yani ne olduğunu zaten biliyorsun acil Bakım acil durumlarda. Zamanında sağlamak ve HIV enfeksiyonunu önlemek için her zaman elinizde bir ilk yardım çantası bulundurmalısınız. Genellikle aşağıdaki ilaçları içerir:

Amaç	İsim ve miktar
Yaraları tedavi etmek için
Cilt ile temas eden malzemenin dezenfekte edilmesi	bir şişe %70 etil alkol
Mukoza zarlarında bulunan malzemenin dezenfeksiyonu için	· koyu renkli kuru potasyum permanganat ezmesinde 100 mg tartıldı - iki parça; · %20 albucid solüsyonu içeren bir şişe; · 200 ml damıtık içeren iki şişe (%0,05'lik potasyum permanganat çözeltisi hazırlamak için).
İlacın burun ve gözlere damlatılması için	iki pipet
Gözleri %0,05 potasyum permanganat çözeltisiyle yıkamak için	iki cam göz banyosu
Ek hammaddeler	yedek eldiven, steril gazlı bez, parmak pedleri
Kanamayı durdurmak için	bir lastik bant
Hammaddelerin işlenmesi	· 7X14 parametreli üç steril bandaj; · 1 paket steril pamuk yünü (100 g); · beş bakteri öldürücü yama.

Ayrıca departmanın aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir:

• dezenfeksiyon köşesinde çalışan dezenfeksiyon solüsyonları, elleri yıkamak için sınırsız su (5 l), tuvalet sabunu, elleri kurutmak için ayrı peçeteler;
• acil durumlarda önleyici acil durum önlemlerinin uygulanmasına ilişkin talimatlar.

Büyük kan havuzlarını temizlemek için ihtiyacınız olabilir: lastik eldivenler, tek kullanımlık su geçirmez ayakkabı kılıfları, bezler. Kan sıçrama riski varsa yüz siperi veya gözlük veya su geçirmez önlük kullanmalısınız.

İlk yardım çantası işaretli ayrı bir kutuda saklanmalıdır. tedavi odası. Bu deponun takibinden ve ilk yardım çantasının yenilenmesinden bölüm başhemşiresi sorumludur.

Seyir defteri

Acil durumlar nasıl kaydedilir? tıbbi manipülasyonlar? Tüm bu vakalar işyerinde meydana gelen acil durum günlüğüne kaydedilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, özel durumların ortaya çıktığı tarih ve saati belirtir. Acil durumu ve bunu çözmek için alınan önlemleri açıklar. Tutanak sorumlu kişi tarafından imzası ile onaylanır. Günlük tablosu aşağıdaki dikey sütunları içerir:

1. HAYIR.
2. Tarih, saat (gün, ay, saat, dakika).
3. Olayın açıklaması.
4. Alınan önlemler.
5. Sorumlu kişinin imzası.

Bu derginin ölçüleri 210 x 297 mm'dir (A4 formatında, dikey). Açık Giriş sayfası Acil durumların kaydedildiği kurum ve birimin adı, derginin başlangıç ​​ve bitiş tarihi belirtilmelidir. Belgenin sayfaları numaralandırılmıştır, son sayfa bağcıklı ve numaralandırılmış sayfaların sayısını gösterir. Derginin, sorumlu kişinin imzası ve kuruluşun mührü ile mühürlenmesi gerekmektedir.

Hemşire taktikleri

Acil durumlarda hemşirenin taktiği nedir? Aşağıdakileri yapmalıdır:

• kaza günlüğü;
• olay üzerine resmi soruşturma eylemi acil durum;
• Olanların nedenlerini ve koşulları ayrıntılı olarak açıklayan herhangi bir biçimde kişisel bir açıklayıcı not yazın.

1. Kazadan hemen sonra HIV ve hepatit B ve C belirteçleri için kan bağışında bulundu.
2. Hastanın HIV ile enfekte olması durumunda, ART tedavisini reçete etmek için 72 saat içinde AIDS Merkezine gelmesi gerekmektedir.
3. Daha sonra, kaza tarihinden itibaren 3, 6 ve 12 ay sonra hepatit B ve C ve HIV belirteçleri için kan bağışı ile dispanser himayesi gerçekleştirilir.

Risk

Artık tıbbi kurumlarda acil durumlarda acil bakımın nasıl sağlandığını biliyorsunuz. Ebe ve hemşireler de herkes gibi HIV, hepatit B ve C'ye yakalanma riski altındadır. Ancak hem mesleki faaliyetlerinde hem de kişisel yaşamlarında dikkatli olmaları durumunda risk önemli ölçüde azalır.

Hastanelerde HIV ve diğer enfeksiyonların yayılmasının önlenmesinde olduğu kadar personel riskinin ve sosyal sorunların azaltılmasında da hemşirelerin rolünün ne kadar büyük olduğu unutulmamalıdır. hastalığın sonuçları.