Ders kitabı en acil bulaşıcı hastalıklar hakkında modern bilgiler sunmaktadır. Hastalığın ana klinik belirtileri, karakteristik bir epidemiyolojik geçmişi anlatılmakta, teşhis açısından önemli klinik ve laboratuvar verileri vurgulanmakta ve enfeksiyonun spesifik olarak önlenmesi olanakları sunulmaktadır. Temel prensipler ve tedavi araçları, her nozolojik form için hastanın çeşitli sorunları dikkate alınarak hasta bakımına ilişkin bilgilerle desteklenir. Kılavuz, bulaşıcı ve salgın süreçlerle ilgili temel tanımları ve kavramları içermekte, söz konusu bulaşıcı hastalıklarla ilgili bilgileri tamamlayıp açıklamaktadır. Malzemenin asimilasyonunu kontrol etmek için tüm nozolojik formlar için testler yapıldı. öğretici ortaöğretim tıp eğitimi almış uzmanlara yöneliktir.
* * *
Kitabın verilen giriş kısmı Hemşirelerin muayenehanesindeki güncel enfeksiyonlar (D. A. Lioznov, 2012) kitap ortağımız olan litre şirketi tarafından sağlanmıştır.
ANA BULAŞICI HASTALIKLAR
2.1. Adenovirüs enfeksiyonu
Adenoviral enfeksiyon (patojenler birkaç düzine DNA içeren insan adenovirüsleridir) – Akut enfeksiyon Lenfoid dokuya, üst solunum yollarının mukozalarına, gözlere, bağırsaklara verilen hasar ile karakterize edilir ve orta derecede zehirlenme ile ortaya çıkar.
Enfeksiyon kaynağı– hasta bir kişi ve bir virüs taşıyıcısı.
Enfeksiyon mekanizmaları– aerosol (bulaşma yolları: havadaki damlacıklar ve havadaki toz) ve fekal-oral (bulaşma yolları: beslenme ve evle temas).
Klinik tablo. Kuluçka süresi 1-2 hafta, genellikle 5-8 gündür. Hastalığın klinik belirtileri çeşitlidir. Aşağıdaki formlar ayırt edilir adeno viral enfeksiyon: rinofarenjit, rinofarengotonsillit, rinofarengobronşit, faringokonjonktival ateş, konjonktivit ve keratokonjonktivit, adenoviral atipik pnömoni.
Hastalığın klinik formlarından herhangi biri, akut başlangıç, titreme ile artan vücut ısısı, orta derecede baş ağrısının ortaya çıkması, genel halsizlik, kemiklerde, eklemlerde ve kaslarda ağrı ile karakterizedir. 2. – 3. günde vücut ısısı 38 – 39 °C'ye ulaşır. Ancak bununla bile Yüksek sıcaklık hastanın durumu tatmin edici kalabilir. Uykusuzluk, bulantı, kusma ve baş dönmesi nadiren görülür. Hastalık düşük dereceli ateşle ortaya çıkabilir. Ateşli dönemin süresi 4 – 6 ila 14 gün arasındadır. Hastalığın ilk günlerinden itibaren burun tıkanıklığı ve bol miktarda seröz akıntı ortaya çıkar ve daha sonra bakteri florasının eklenmesi nedeniyle seröz-pürülan burun akıntısı (rinit) ortaya çıkar. Hastalar yutulduğunda boğaz ağrısından (farenjit, bademcik iltihabı), gözlerde “kum” hissi, gözyaşı (konjonktivit), öksürükten (trakeit, bronşit) şikayetçidir.
Yüz orta derecede hiperemiktir, sklerit belirgindir, konjonktiva hiperemiktir, genişlemiş foliküllerle, bazen ince bir kaplamayla. Burun mukozası şişmiş. Orofarinkste orta derecede yaygın hiperemi vardır, arka duvar hipertrofik foliküllere sahip farenks. Bademcikler büyümüş, hiperemiktir ve genellikle ince beyaz plak adacıkları vardır. Pürülan plak yalnızca bakteri florası eklendiğinde ortaya çıkar. Submandibular ve servikal lenf düğümleri genişler, daha az sıklıkla lenf düğümlerinde genel bir genişleme görülür. Karaciğer ve dalak büyür.
Bazı hastalarda karın ağrısı ve gevşek dışkı görülür.
Adenoviral keratokonjonktivit ile hastalar ağrı, gözlerde yabancı cisim hissi, gözyaşı ve fotofobiden şikayetçidir. Blefarospazm (göz kapaklarının kalıcı, spastik kapanması) sıklıkla meydana gelir. Gözlerin mukoza zarı keskin bir şekilde hiperemiktir. Kornea parlaklığını kaybeder, bulanıklaşır ve görme bozulur. Genellikle önce bir göz, sonra diğeri etkilenir. İyileşme 1-2 ay içinde yavaş yavaş gerçekleşir.
Adenoviral pnömoni şiddetlidir ve bir süre nezle semptomlarının ardından gelişir. Ateş uzun süre devam eder - 3 haftaya kadar. Hasta öksürük ve nefes darlığından şikayetçidir. X-ışını küçük fokal pnömoniyi ortaya çıkarır.
Komplikasyonlar: otitis, sinüzit, bademcik iltihabı, sekonder bakteri florasının neden olduğu pnömoni, kronik hastalıkların alevlenmesi, adenoviral pnömoni - ARF.
Klinik işaretler:
- hastalığın akut başlangıcı;
- orta derecede uzun süreli ateş, daha az sıklıkla - düşük dereceli ateş;
- orta derecede zehirlenme belirtileri;
– üst solunum yolu (rinit), farenks (farenjit), bademcik (bademcik iltihabı, sıklıkla membranöz), gözlerin mukoza zarlarında (foliküler veya membranöz konjonktivit) hasar semptomlarının bir kombinasyonu;
– genişlemiş lenf düğümleri;
– genişlemiş karaciğer ve dalak;
– karın ağrısı, gevşek dışkı.
Epidemiyolojik geçmiş: Beklenen kuluçka döneminde (1-2 hafta) akut solunum yolu hastalığı, konjonktivit, ishal semptomları olan bir hastayla temas;
bir ailede veya toplumda konjonktivit ile ortaya çıkan akut solunum yolu hastalığı salgınları; 1-2 hafta boyunca ham su ve termal olarak işlenmemiş gıda tüketimi. hastalığın başlangıcından önce; Adenoviral enfeksiyonu olan bir hasta tarafından mutfak eşyalarının, oyuncaklar dahil ev eşyalarının kullanılması; kişisel hijyen kurallarına uyulmaması. Çocuklar ve gençler daha sık etkileniyor. Kış ve bahar aylarında görülme sıklığının arttığını, yaz aylarında ise bireysel gruplarda salgın çıkma ihtimalini dikkate almak gerekir.
Laboratuvar teşhisi . Hemogram orta derecede lökopeni gösteriyor, ESR normal sınırlar içinde veya hafif artmış.
Tanıyı doğrulamak için PCR ve MFA kullanılır. Çalışmanın materyali nazofarenks sürüntüleri, konjonktivit sırasında göz akıntısı, dışkı ve kandır. İtibaren serolojik yöntemler RSK, RTGA, RN, ELISA kullanılır.
Tedavi ve hasta bakımı. Çoğu durumda tedavi evde yapılır. Hastaneye yatma endikasyonları şiddetli zehirlenme, akut solunum yetmezliği ve olumsuz hastalık öncesi geçmiştir.
Hastalığın ilk günlerinde ateş devam ediyorsa yatak istirahati endikedir. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmakta ve düzenli olarak ıslak temizlik yapılmaktadır. Konjonktivit mevcutsa parlak ışık kaynaklarını ortadan kaldırın. Beslenmenin besleyici, vitaminlerle zenginleştirilmiş olması, bol sıvı (meyve suyu, çay, meyve suları vb.) içilmesi önerilir, boğaz ağrınız varsa sıvı, yarı sıvı veya püre yiyecekler kullanın. Ağız boşluğuna (kaynamış su ile durulama, furatsilin çözeltisi 1: 5000), gözlere (% 2'lik bir çözelti ile durulama) dikkatli bir şekilde bakım yapılması gerekir. borik asit, %20 sodyum sülfasil çözeltisinin damlatılması). Nedensel terapi henüz geliştirilmemiştir. Rinit ve konjonktivit tedavisi için, konjonktival keseye ve burun geçişlerine aşılanan oksolinik, tebrofen merhemleri, bir deoksiribonükleaz çözeltisinin kullanılması tavsiye edilir. Hastalığın orta ve şiddetli formları için donör immünoglobulini uygulanır. Bakteriyel komplikasyonların gelişimi için antibiyotikler endikedir.
Patogenetik tedavi ateş düşürücülerin, duyarsızlaştırıcı ajanların ve vitaminlerin reçetelenmesini içerir. Şiddetli adenoviral enfeksiyon vakalarında detoksifikasyon infüzyon tedavisi uygulanır.
Nazal nefes almayı kolaylaştırmak için burun içine vazokonstriktör ilaçlar (naftizin, galazolin, efedrin) damlatılır; azaltmak inflamatuar süreç orofarinkste faringosept, falimint kullanımıyla kolaylaştırılır.
Spesifik önleme. Bir adenovirüs aşısı geliştirilme aşamasındadır.
2.2. Anjina, göğüs ağrısı
Boğaz ağrısı (beta-hemolitik streptokok serogrup A'nın neden olduğu), zehirlenme sendromu, mukoza zarında inflamatuar hasar ve farenks - palatin bademcikleri ve bölgesel lenf düğümlerinin lenfoid aparatında inflamatuar hasar ile ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır.
Enfeksiyon kaynağı– bakteri taşıyıcısı veya streptokok enfeksiyonunun belirgin formlarını taşıyan bir hasta.
Enfeksiyon mekanizması– aerosol, iletim yolu – havadaki damlacıklar.
Klinik tablo. Kuluçka süresi kısadır, 2 – 4 gün. Hastalığın başlangıcı akuttur ve genellikle hızlıdır: boğaz ağrısı ortaya çıkar, vücut ısısı hızla 39-40 °C veya daha fazlasına yükselir ve baş ağrısı ortaya çıkar. Farenks hasarının belirtileri hızla ilerler; ağrı nedeniyle sadece yiyeceklerin değil tükürüğün de yutulması bozulur; küçük çocuklarda sıklıkla karın ağrısı, bulantı ve kusma görülür.
Muayene üzerine orofarinks mukozasının parlak hiperemisi belirlenir. Bademcikler büyütülmüş, sıkıştırılmış, soluk sarı veya yeşilimsi (pürülan) bir kaplama ile kaplanmış olup, bademcik iltihabının şekline bağlı olarak lenfatik foliküller (foliküler bademcik iltihabı) bölgesinde bulunur ve boşlukları doldurur. ve bademciklerin yüzeyini kaplar (laküner bademcik iltihabı). Plaka bir spatula ile kolayca çıkarılabilir.
Reaktivitesi azalmış hastalarda bademcik nekrozu (nekrotizan bademcik iltihabı) gelişebilir.
Hastalığın hafif formları genellikle bademciklerin plaksız parlak hiperemisiyle (nezle bademcik iltihabı) sınırlıdır.
Farenks hasarının yanı sıra, bölgesel ön servikal lenf düğümlerinin genişlemesi doğal olarak belirlenir, palpasyonu ağrılıdır.
3-5 gün sonra çoğu hastada ana semptomlarda azalma görülür, ancak farenksteki iyileşme süreçleri 2-3 haftaya kadar gecikir.
Komplikasyonlar: paratonsiller veya retrofaringeal apseler, servikal selülit, cerahatli iltihaplanma orta kulak (otitis) ve mastoid süreç(mastoidit). Bazı durumlarda 2-4 hafta sonra. bademcik iltihabının belirtileri azaldıktan sonra immünopatolojik komplikasyonların bir tablosu gelişir: miyokardit, akut glomerülonefrit, vaskülit ve olası romatizmal atak.
Klinik ve epidemiyolojik teşhis.
Klinik işaretler:
– hastalığın akut başlangıcı, vücut sıcaklığının 39 – 40 °C'ye yükselmesi;
– zehirlenme sendromu;
- boğaz ağrısı;
- orofarinks mukozasının parlak hiperemi;
- bademcikler pürülan birikintilerle hipertrofiktir;
– ön servikal lenf düğümlerinin genişlemesi ve hassasiyeti.
Epidemiyolojik geçmiş: Kuluçka dönemlerinde (2 - 4 gün) streptokok enfeksiyonu (boğaz ağrısı, kızıl, erizipel) olan hastalarla temas.
Laboratuvar teşhisi. Hemogramda nötrofilik lökositoz ve ESR artışı görülüyor.
Tanı, ön burun pasajlarından ve orofarenksten mukus kültürüyle beta-hemolitik streptokok serogrup A kültürünün izole edilmesiyle doğrulanır.
Hastaların tedavisi ve bakımı. Bademcik iltihabı olan hastalar klinik (şiddetli seyir, ciddi eşlik eden patoloji) veya epidemiyolojik (organize gruplardan) endikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılır. Etiyotropik tedavi penisilin ilaçlarıyla gerçekleştirilir ve hoşgörüsüz olmaları durumunda makrolidler veya sefalosporin türevleri reçete edilir. Hızlı rahatlamaya rağmen tam bir antibiyotik tedavisi (7 gün) uygulamak önemlidir. klinik bulgular onun geçmişine karşı.
Detoksifikasyon amacıyla kristalloid ve kolloid çözeltileri kullanılır.
Yerel tedavi sıcak suyla gargara yapmaktan oluşur antiseptik solüsyonlar(furacilin, iyodinol, papatya infüzyonu, adaçayı vb.).
Bademcik iltihabı olan hastaların bakıma ihtiyacı vardır. Hastalığın akut döneminde yatak istirahati belirtilir. Yiyecekler kalori bakımından yüksek, termal ve mekanik olarak yumuşak olmalıdır. İyileşme döneminde, fiziksel aktiviteyi sınırlandırırken motor rejiminizi kademeli olarak genişletmelisiniz.
Spesifik önleme gelişmedi.
2.3. Kuduz
Kuduz (bir RNA virüsünün neden olduğu), merkezi sinir sisteminde ciddi geri dönüşü olmayan hasara neden olan ve ölümle sonuçlanan akut zoonotik bir enfeksiyondur.
Enfeksiyon kaynakları– enfekte yabani (tilkiler, kurtlar, rakunlar, kokarcalar, vampir yarasalar) ve evcil (köpekler, kediler) hayvanlar.
Enfeksiyon mekanizması– temas, bulaşma yolu – doğrudan (hasta hayvanların ısırıkları yoluyla, enfekte tükürüğün mukoza zarlarında ve deride taze lezyonlara bulaşmasıyla, hayvan pençelerinin neden olduğu çizikler yoluyla). En büyük tehlike baş, yüz, boyun, el, el ve ayak parmakları ve cinsel organların ısırılmasından kaynaklanır.
Klinik tablo. Kuluçka döneminin süresi önemli ölçüde değişiklik gösterir ve 10 gün ile 1 yıl veya daha fazla arasında değişir, ancak daha sık olarak 30-60 gün arasında değişir.
Hastalığın klinik seyrinde üç dönem ayırt edilir: prodromal (depresyon); yükseklik (heyecan); terminal (paralitik).
Başlangıç dönemi 1-3 gün süren bu hastalık esas olarak spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir: düşük dereceli vücut ısısı, yorgunluk, baş ağrısı ve olası dispeptik semptomlar. İşaretlenmiş artan sinirlilik, depresyon, mantıksız korku, uyku bozukluğu. Bu dönemin karakteristik belirtileri kaşıntı, ağrı veya parestezidir ve bazen inflamatuar olaylar Isırık bölgesinde (şişme, kızarıklık).
Sonra gelir heyecan dönemi. Ana semptom Hastalığın tam da bu döneminde kendini gösteren kuduz, hidrofobidir (su fobisi). Sıvıyı veya tükürüğü yutma girişimi, farenks ve gırtlak kaslarının ağrılı bir spazmına ve beraberinde bir korku hissine yol açar. Hastalık ilerledikçe, suyun hatırlatılması veya dökülen sıvının sesi hidrofobi krizini tetikler ve daha sonra tetikleyici faktörler yüze üflenen hava akımı (aerofobi), parlak ışık (fotofobi) veya yüksek ses olabilir. akustikofobi).
Saldırıların süresi birkaç saniyedir. Hidrofobi paroksizmine işitsel ve zihinsel gelişimin eşlik ettiği bilinç bulanıklığı eşlik eder. görsel halüsinasyonlar doğası gereği korkutucu. Motor ajitasyon ve solunum sıkıntısı vardır.
İnteriktal dönemde hastanın bilinci açık, yeterli ve olup bitenleri hatırlıyor.
1-2 gün sonra bol miktarda tükürük salgılanır, terleme artar ve vücut ısısı yükselir. Yutma güçlüğü ve artan tükürük salgısının birleşimi, karakteristik bir semptom olan "ağızda köpüklenme" ile kendini gösterir. Solunum ve kardiyovasküler sistem bozuklukları artıyor.
Uyarılma süresinin süresi 2-3 gün, bazen 6 güne kadar çıkabilir.
İçin terminal (paralitik) dönem Hidrofobi ataklarının sona ermesi karakteristiktir. Hastalar yiyip içebilir, korku ve kaygı ortadan kalkar ancak ilgisizlik, genel halsizlik, salya akması artar ve vücut ısısı 40 °C ve üzerine çıkar. Kranial sinirlerin ve uzuvların felci gelişir ve pelvik organların işlevi bozulur.
Ölüm 1-3 gün içinde gerçekleşir. kalp veya solunum merkezinin felci sonucu terminal dönemin başından itibaren.
Toplam süre hastalık 3-7 gün sürer. Yoğun tedavi ve hayati organların fonksiyonlarının yapay olarak desteklenmesi koşulları altında hastalar birkaç hafta yaşamaya devam ediyor.
Prognoz her zaman olumsuzdur. Hastalığın klinik belirtilerinin gelişiminde mortalite% 100'dür. İzole iyileşme vakaları tanımlanmıştır (bir aşı tedavisi gören hastalarda).
Klinik ve epidemiyolojik teşhis.
Klinik işaretler:
- hidrofobi - suyu yutmaya çalışırken, sudan bahsedildiğinde veya dökülen sıvının sesinde farenks ve gırtlak kaslarının ağrılı spazmı;
- aerofobi, fotofobi, akustik fobi - çeşitli uyaranlara (hava nefesi, parlak ışık, yüksek ses) yanıt olarak farenks ve gırtlak kaslarının ağrılı spazmı;
– aşırı tükürük;
– Isırık bölgesinde ağrı, kaşıntı, yanma, deride hiperestezi.
Epidemiyolojik tarih: vahşi (tilki, kurt, rakun, kokarca, vampir yarasa) veya evcil (köpek, kedi) bir hayvanın ısırığı veya hasarlı cilt ve mukoza zarlarının tükürüğü.
Hastalık en sık aşağıdakiler arasında bildirilmektedir: kırsal bölge sakinleri, çocuklarda.
Laboratuvar teşhisi. Kuduz tanısına yönelik intravital yöntemler arasında kornea izlerinin incelenmesi, MFA kullanılarak cilt biyopsileri, yeni doğmuş farelerin intraserebral enfeksiyonu yoluyla virüsün tükürük, lakrimal ve beyin omurilik sıvısından izolasyonu, PCR kullanılarak tükürükteki patojenin tanımlanması, virüse karşı antikorların belirlenmesi yer alır. tükürük ve beyin omurilik sıvısında.
Teşhis, kuduz nedeniyle öldürülen insan ve hayvanların beyninin histolojik incelemesi sırasında spesifik kalıntıların (Babes-Negri cisimcikleri) tespiti ve immünofloresan kullanılarak beyin dokusunda ve diğer organlarda virüs antijenlerinin tespiti ile doğrulanır.
Hastaların tedavisi ve bakımı. Kuduz hastaları, enfeksiyon hastalıkları hastanesinin yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakım ünitesinde yatırılmaya tabi tutulur.
Kuduz tedavisi için etiyotropik ilaçların bulunmaması nedeniyle asıl tedavi, hastanın acısını azaltmayı amaçlayan semptomatik tedavidir. Uyku hapları, antikonvülzanlar ve ağrı kesiciler kullanılır.
Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesini sürdürmeye yönelik faaliyetlerin gerçekleştirilmesi hastanın ömrünü uzatabilir.
Hasta, dış uyaranlardan (gürültü, sarsıntı, parlak ışık, akan su sesi vb.) izole edilmiş ayrı bir odaya yerleştirilir. Bireysel bakım istasyonu kuruldu. Sağlık personeli hastayla eldiven ve maske takarak çalışır. Hastanın bakım personeli tarafından tükürük salgısının önlenmesi gerekir. Parenteral beslenme endikedir. Spesifik önleme. Sokak hayvanlarının yakalanması ve muhafaza edilmesiyle uğraşan kişiler, veteriner hekimler, avcılar, ormancılar, mezbaha çalışanları, tahnitçiler ve “sokak” (vahşi, doğada dolaşan) kuduz virüsü ile çalışan laboratuvar çalışanları, salgın belirtileri açısından aşıya tabidir.
Kuduza yakalanma riski taşıyan tüm kişilere, yaranın ilk tedavisinden sonra (sabunlu suyla aşırı yıkama ve dezenfektanlarla yağlama - iyot, alkol, hidrojen peroksit çözeltileri), aşağıdakileri içeren bir şemaya göre bir kuduz aşısı ile acil profilaksi yapılır: 6 enjeksiyon (0, 3, 7, 14, 30 ve 90 gün). Bir kişiye saldıran hayvan 10 gün boyunca sağlıklı kalırsa. gözlemler sonrasında 3. enjeksiyondan sonra aşılama durdurulur.
Tükürük akması ve vahşi hayvanların yanı sıra ısırıklardan kaynaklanan herhangi bir hasar durumunda tehlikeli konum Evcil ve çiftlik hayvanlarının neden olduğu (baş, yüz, boyun, el, el ve ayak parmakları, cinsel organlar) aktif bağışıklama, kuduz immünoglobulin uygulamasıyla birleştirilir.
2.4. Brill-Zinsser hastalığı
Brill-Zinsser hastalığı (eşanlamlılar: tekrarlayan, tekrarlayan, sporadik tifüs), salgın tifüsün (patojen: Provacek riketsiyası) yıllar sonra ortaya çıkan nüksetmesidir. birincil hastalık Nispeten hafif bir seyir ile karakterize edilir, ancak tifüsün tipik klinik belirtileri.
Klinik tablo. Klinik olarak hastalık, tifüsün hafif veya orta dereceli bir formu olarak ortaya çıkar. Daha önce geçirilmiş tifüs ateşinin belirtisi tanı için önemlidir.
Hastalık, vücut ısısının hızlı (1-2 gün içinde) artmasıyla akut olarak başlar. Sıcaklık eğrisi, tifüsün karakteristiği olan kesikler olmaksızın sabit tiptedir. Hastalar şiddetli şikayetçi baş ağrısı analjeziklerle rahatlamaz. Genellikle heyecan, anksiyete ve hiperestezi gözlenir. Orofarinks ve konjonktivanın mukozalarında fasiyal hiperemi ve kanamalar vardır. Bol roseola-petechial döküntü karakteristiktir. Meningoensefalit belirtileri ve damar sistemindeki hasar tifüste olduğu gibi aynıdır, ancak daha az belirgindir. Tifo durumu nadiren gelişir.
Komplikasyonlar Brill-Zinsser hastalıkları nadirdir ve izole vakalarda tromboembolizm ile tromboflebit ile temsil edilir.
Klinik ve epidemiyolojik teşhis.
Klinik işaretler:
– vücut sıcaklığının 2 – 3 gün boyunca 39 – 40 °C'ye yükselmesi;
– şiddetli (dayanılmaz) baş ağrısı, anksiyete;
– uykusuzluk, hiperestezi;
– heyecan, sinirlilik;
- orofarenks ve konjonktiva mukozasında kanamalar;
– roseola-petechial döküntü;
– ensefalit belirtileri (nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, Govorov-Godelier semptomu, vb.);
– Karaciğer ve dalağın büyümesi.
Epidemiyolojik tarih: geçmişte tifüsün belirtisi.
Laboratuvar teşhisi. Serolojik tanı tifüste olduğu gibi yapılır. Brill-Zinsser hastalığında, spesifik IgG sınıfı antikorlar ve RSK ve RNGA reaksiyonlarında nispeten yüksek antikor titreleri, hastalığın erken evrelerinde kanda tespit edilir.
Tedavi ve hemşirelik tıpkı tifüs salgınında olduğu gibi.
Önleme Salgın tifüs Brill-Zinsser hastalığının önlenmesini sağlar.
2.5. Lyme hastalığı
Lyme hastalığı (eşanlamlı - sistemik kene kaynaklı borreliosis), klinik belirtilerin, eritem, lezyonların aşamaları ve polimorfizmi ile karakterize edilen, doğal olarak fokal bulaşıcı bir enfeksiyondur (patojenler - spiroket ailesinden Borrelia) gergin sistem, kalp, eklemler, kronikleşme eğilimi.
Doğal odaklardaki Borrelia rezervuarı küçük ve büyük vahşi hayvanlardır (kemirgenler, keseli hayvanlar, geyikler vb.).
Enfeksiyon mekanizması– bulaşıcı, taşıyıcı – ixodid kene.
Klinik tablo. Kuluçka süresi 1 ila 20 gün, ortalama 7 ila 10 gün sürer. Hastalık sırasında üç aşama vardır.
Çoğu durumda (% 70), hastalık kene emme bölgesinde eritem ortaya çıkmasıyla başlar - ilk (eritemal) aşama hastalıklar. Hastalar kenenin emildiği yerde kaşıntı, ağrı, ciltte şişlik ve kızarıklık olduğunu fark ederler. Bu durumda orta derecede zehirlenme meydana gelir - baş ağrısı, genel halsizlik, halsizlik, vücut ısısı kısa süreliğine 38 ° C'ye yükselir. Eritem hastalığın temel belirtisidir. Kene emme bölgesi etrafındaki derideki kızarıklık alanı yavaş yavaş genişler, eritemin boyutu artar ("sürünen", "göçmen" eritem), çapı 3-70 cm'ye ulaşır. Eritem, etkilenmemiş deriden parlak kırmızı bir sınırla ayrılır. Ortada cilt soluklaşır ve eritem bir halka (“halka” eritem) görünümüne bürünür. Kene emme bölgesinde bir vezikül ve ardından nekroz görünebilir. Bölgesel lenfadenit karakteristiktir.
Eritem genellikle tedavi edilmese bile birkaç gün (veya hafta) içinde kaybolur. Bunun yerine cilt pigmentasyonu ve soyulma sıklıkla devam eder. Bu, hastalığın ilk aşamasını tamamlar. Bazı hastalarda deri eritemi yoktur, bu da genellikle sadece epidemiyolojik ve serolojik verilere dayanan hastalığın bu formlarının teşhisini önemli ölçüde zorlaştırır.
İkinci sahne 2-6 hafta sonra ortaya çıkan borrelia'nın çeşitli organ ve dokulara yayılmasıyla ilişkilidir. hastalığın başlangıcından itibaren. Menenjit, meningoensefalit ve periferik sinir sistemine zarar sendromları olarak kendini gösteren sinir sistemi hasarı ile karakterizedir. Menenjitte hastalar baş ağrısı, fotofobi, kasık ağrısından şikayetçidir. gözbebekleri, artan vücut ısısı, kusma. Muayenede boyun kaslarında sertleşme ve karın reflekslerinde azalma tespit edilir. Beyin omurilik sıvısında, yumuşak meninkslerin seröz inflamasyonunun belirtileri ortaya çıkar - orta derecede lenfositik pleositoz, artan protein seviyeleri ve normal içerik glikoz.
Orta dereceli semptomların olası gelişimi beyin iltihabı– Genellikle 1 – 2 ay süren uyku ritmi bozukluğu, duygusal dengesizlik, hafıza kaybı. Kranial sinirlerin nöriti parezi eşliğinde yüz kasları Yüzün etkilenen yarısında uyuşma, karıncalanma, ağız köşesinin sarkması, kulakta ve alt çenede ağrı.
Periferik sinir lezyonları radiküler duyarlılık bozuklukları, poli ve mononörit ve pleksit ile temsil edilir. Hastalar ağrıdan, ciltte uyuşukluktan ve uzuvlarda rahatsızlıktan şikayetçidir. Nesnel olarak tendon reflekslerinde azalma, kas zayıflığı ve kas atrofisi belirlenir.
5-6 haftada. Hastalığın başlangıcından itibaren kalp hasarı belirtileri ortaya çıkar. Hastalar kalp bölgesinde rahatsızlık ve ağrı, çarpıntıdan şikayetçidir. Kalp boyutunda artış ve kalp seslerinde boğukluk tespit edilir. Miyokardit ve miyoperikarditin olası gelişimi.
Hastalığın ikinci aşamasında kemiklerde, kaslarda ve eklemlerde geçici ağrılar görülür. Borrelia'nın cilde hematojen girişinin bir sonucu olarak, ikincil eritemler oluşur, bunlar birincil etkiyle ilişkili değildir, ancak buna benzer belirtilere sahiptir. İkincil eritemlerin sayısı değişebilir; genellikle küçüktürler. Birinci ve ikinci aşamalar hastalığın akut ve subakut seyrine karşılık gelir.
Üçüncü sahne hastalığın başlangıcından birkaç ay veya yıl sonra gelişir. Lyme hastalığının geç belirtileri aşağıdakilerle tutarlıdır: kronik enfeksiyon. Borreliosisin sık görülen geç belirtilerinden biri artrit. Genellikle bir veya iki büyük eklem etkilenir (genellikle dizler). Eklemlerde ağrı var, şişiyorlar, üzerlerindeki deri orta derecede hiperemik. Artritin tekrarlayan bir seyri vardır, inflamasyon kronikleşir ve eklemlerde dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Lyme hastalığının etken maddesi eklem sıvısından izole edilebilir.
Sinir sisteminin geç lezyonları baş ağrısı, yorgunluk, hafıza kaybı, uyku bozukluğu ile kendini gösterir. Ensefalomiyelit belirtileri ortaya çıkar, zihinsel bozukluklar ve kranyal sinirlerde hasar, kalıcı görme, işitme ve yutma bozukluğu ile birlikte gelişir. Poliradikülonevrit, bozulmuş hassasiyet ve hareket bozuklukları olan polinöropati mümkündür.
Cilt lezyonları en kronik hastalık Lyme kendini yaygın dermatit olarak gösterir. Bazen yavaş yavaş gelişir ve uzuvlardan birinde birleşik mavimsi-mor lekeler oluşturur. İlk önce ciltteki lekeler şişlik ve infiltrasyonla birleşir, daha sonra eritem kaybolur ve ciltte belirgin bir atrofi meydana gelir, kağıt mendil görünümüne bürünür (atrofik akrodermatit).
Klinik ve epidemiyolojik teşhis.
Klinik işaretler:
– kenenin emildiği yerde kaşıntı, ağrı;
- kene emme bölgesinde cildin şişmesi ve kızarıklığı;
- hiperemi bölgesinde kademeli artış (“sürünen eritem”);
– halka şeklinde eritem;
– sinir sisteminde hasar belirtilerinin geçmesi – seröz menenjit, polinörit, orta derecede belirtilerle ensefalit;
- kalp kası iltihabı;
– artralji, kronik artrit;
- kronik ensefalomiyelit, poliradikülonevrit, polinöropati, zihinsel bozukluklar, kalıcı görme, işitme ve yutma bozukluğu ile birlikte kranyal sinirlerde hasar;
– kronik cilt lezyonları (kronik atrofik akrodermatit, skleroderma benzeri bozukluklar, cilt lenfadenozu).
Epidemiyolojik tarih: ilkbahar ve yaz aylarında ormanlara, orman parklarına ziyaretler, kuluçka döneminde kene saldırısı belirtileri (1 - 20 gün, ortalama 7 - 10 gün). Orman alanlarında çalışan insanlar (avcılar, tuzakçılar vb.), mantar ve yemiş toplayan turistler ve şehir sakinleri genellikle hastalanır.
Giriş bölümünün sonu.
Enfeksiyonlar bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder. Ve insan nüfusunun gelişiminin tarihi aynı zamanda tıbbın, bilimin gelişmesine ve medeniyetin sayısız faydasına rağmen bizimle kalan enfeksiyonların tarihidir. Günümüzün hızla değişen dünyasında, devletler arasındaki sınırlar ortadan kalkıyor, nüfus aktif olarak göç ediyor, yeni patojen türleri dirençli hale geliyor. modern ilaçlar. Sonuç olarak bulaşıcı hastalık istatistikleri giderek artıyor. Bölgesel Enfeksiyon Hastalıkları 3. Anabilim Dalı Başkanı Enfeksiyon Hastalıkları Doktorumuz Uzmanımız, bugün hastaların en çok doktora başvurduğu enfeksiyon hastalıklarını anlatıyor. klinik hastane Lvov Kashchevska Sofia Igorevna'da.
2019 yılında bulaşıcı hastalıkların tablosu önceki yıllara göre değişti mi?
Bugün evet değişti diyebiliriz. 2019'un başlangıcı bizim için unutulmazdı keskin artış kızamık hasta sayısı. Bu durum, nüfusun düşük düzeyde aşılanması ve kızamık virüsüne karşı kolektif bağışıklığın bulunmaması nedeniyle, son 2 yılda bu enfeksiyonun salgınlarının mantıksal bir devamıydı. Neyse ki bu yıl kızamık vakalarının azalmaya başladığını söyleyebiliriz: Ocak ayından itibaren hasta sayısı giderek azalmaya başladı ve bahar ayına gelindiğinde bölümümüzü normal operasyona devrettik.
Bu arada ARI ve grip mevsimi hakkında. Çocuklar ve yetişkinler bu yıl neler bekleyebilir?
- Uzmanlar bu sezon yeni grip türlerinin aktivitesini tahmin ediyor. Griple ilgili değil H1N1“Alıştığımız” ve ülkemizde birçok insanın karşı çıktığı “Kaliforniya” koruyucu aşılama yoluyla ve önceki hastalıkların bir sonucu olarak bağışıklık. Tahminlere göre, yeni sezonda kuzey yarımkürede “tanıdık” influenza patojeni yerine üç yeni suş hakim olacak: A/Briben (H1N1); A/Kansas (H3N2); B/Colorado Hattı B/Victoria/2/87) ve B/Phuket (B Hattı/Yamagata). Bu türler ABD'de tespit edildi ve şimdi onlarla Avrupa kıtasında "karşılaşacağız" ve bu, enfeksiyonlar için sınır olmadığının bir kez daha doğrulanmasıdır. İnfluenza riski yüksek olan gruplar arasında küçük çocuklar, ergenler, hamile kadınlar, yaşlılar ve kronik patolojisi olan hastalar bulunmaktadır.
2019 yılında hastaların doktorlara gitme sıklığı açısından başka hangi enfeksiyonlar “lider” olarak adlandırılabilir?
- Yaygın olarak “bağırsak gribi” olarak adlandırılan rotavirüs ishali yaygındı. Rotavirüsün küçük çocuklar için en tehlikeli olduğu unutulmamalıdır, çünkü bu hastalıkta, çocuğu tam anlamıyla tüketen büyük miktarlarda sıvı ve tuz kaybının eşlik ettiği bir akut ishal sendromu gelişir. Neyse ki, rotavirüsün belirlenmesine yönelik modern laboratuvar hızlı testleri, tanıyı hızlı bir şekilde netleştirmeye ve hızlı bir şekilde nitelikli yardım sağlamaya yardımcı olur. Tıbbi bakım hatta ayakta tedavi ortamıÇocuk hastaneye kaldırılmadan önce. Yaz aylarının ardından okul öncesi kurumların ve okulların tam kapasiteyle çalışmaya başladığı eylül ayından itibaren çocuklar arasında “bağırsak” gribi vakalarının arttığını da belirtmek gerekiyor. Çağrıların bir diğer yaygın nedeni, etken maddeleri bakteriler olan ve aralarında Salmonella'nın lider olduğu akut bağırsak enfeksiyonlarıdır (AI). Bakteriyel OCI, ilkbahar-yaz mevsimselliği ile karakterize edilir ve hijyen kural ve düzenlemelerinin ihlali nedeniyle salgın salgınlar ortaya çıkar. Bu yıl, şehrimizin farklı ülkelerden gelen gezginlere açıklığı ve popülerliği göz önüne alındığında, düğünler, mezuniyetler, yıldönümleri sonrasında ve turist gruplarında bu tür salgınları gözlemledik ve tedavi ettik.
Bir tür ARI olarak kabul edilmesine rağmen tüm yıl boyunca ortaya çıkabilen adenoviral enfeksiyondan da bahsetmeye değer. Bilindiği gibi küçük çocuklar adenovirüse karşı en duyarlı olanlardır. İçlerindeki adenoviral enfeksiyon, çocukların paniğe kapılan ebeveynlerinin bulaşıcı hastalıklar doktoruna başvurduğu akut bağırsak enfeksiyonunun "maskesi" altında başlayabilir. Bu nedenle bu tür hastaların kapsamlı muayenesi sürecinde adenovirüslerin tespiti için de hızlı testler yapıyoruz. Adenoviral enfeksiyonlu bakteriyel akut bağırsak enfeksiyonlarının aksine, hastalığın 2-3. gününde, akut solunum yolu enfeksiyonlarının semptomları, orta derecede bir arka plana karşı orofarinkste kızarıklık, burun akıntısı ve konjonktivit şeklinde ortaya çıkar. yükselmiş sıcaklık bedenler.
Bölümünüz akut bademcik iltihabının tedavisinde uzmanlaşmıştır. Bu tür hastaların enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılması hangi durumlarda gerekli olur?
Bademciklerin akut iltihabı (bademcik iltihabı) veya "bademcik iltihabı", bulaşıcı hastalıklar kliniğinde ayrı bir "şerefli" yer tutar. Birçok bulaşıcı hastalığın arka planında bademcik iltihabı belirtileri görülebilir. Bu, vücudun enfeksiyona karşı genel ve lokal tepkisinin oluşumunda palatin bademciklerinin rolünden kaynaklanmaktadır. Küçük boyutlarına rağmen palatin bademcikler periferik bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve virüsler ve bakteriler için bir "giriş kapısıdır". Bir bulaşıcı hastalık uzmanına ve bir KBB uzmanına danışma ihtiyacı, belirli bir bulaşıcı hastalıktan (örneğin, bulaşıcı mononükleoz veya difteri) şüphelenildiğinde bademcik iltihabı semptomlarının artmasının yanı sıra özel tıbbi bakım gerektiren komplikasyonların gelişmesiyle ortaya çıkar. Kurumumuzda kulak burun boğaz uzmanlarının kadroda bulunması sayesinde akut bademcik iltihabı ve komplikasyonlarının başarılı tanı ve tedavisi için multidisipliner bir ekip oluşturma fırsatına sahibiz.
Bulaşıcı mononükleoz ve difteriden bahsettiniz. Bir çocukta boğaz ağrısı oluştuğunda tüm ebeveynler bu enfeksiyonları düşünmez. Tehlikeyi işaret eden spesifik belirtiler var mı?
Başlangıçta spesifik semptomlar yoktur. Bu nedenle bir çocuğun bademcik iltihabı varsa derhal bir çocuk doktoruna veya aile doktoruna başvurmak gerekir. Bu uzmanlar bademcik iltihabının difteri veya bulaşıcı mononükleoz semptomlarından biri olabileceğini her zaman hatırlar. Difteriyi dışlamak için doktor, etken maddeyi belirlemek için boğazdan bir örnek alacaktır. Bu tehlikeli enfeksiyona karşı tüm nüfus gruplarında düşük düzeyde aşılama göz önüne alındığında, bu yaklaşım bugün sadece çocuklarda değil yetişkinlerde de kesinlikle haklıdır.
Difteri'nin sıradan bir boğaz ağrısı gibi başladığını unutmayın. Ülkedeki olumsuz salgın durumu ve aşı seviyesinin düşüklüğü dikkate alındığında bademcik iltihabı, daha fazla dikkat gerektiriyor. Kendi kendine ilaç veremezsin akut bademcik iltihabı- Öncelikle difteri dışlayacak bir doktora mutlaka başvurmalısınız.
Enfeksiyöz mononükleoza gelince, bu hastalık bademcik iltihabı ile normal bir akut solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar, daha sonra tüm lenf düğümleri grupları, karaciğer ve dalak genişler. Listelenen semptomlar eşlik ediyor karakteristik değişiklikler V klinik analiz kan. Bu, doktorların bademcik iltihabı semptomları olan tüm hastaları yönlendirdiği testtir. Hastalığın bu özelliği göz önüne alındığında, hematologları da danışman olarak dahil ediyoruz. Bu arada, bulaşıcı mononükleoza "öpüşme hastalığı" denir: etken maddesi, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan Epstein-Barr virüsüdür. Okul öncesi kurumlara devam eden 3 ila 6 yaş arası çocuklar ve ergenler (15-16 yaş arası) en çok etkilenmektedir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar kendilerinin ve başkalarının oyuncaklarını ve emziklerini yalarlar ve yakın iletişim kuran gençler, virüsü öpücükler yoluyla birbirlerine aktarırlar. Bulaşıcı mononükleoz için mevsimsellik tipik değildir; tüm yıl boyunca hastalara danışmanlık yapıyor ve başarılı bir şekilde tedavi ediyoruz.
Okurlarımıza bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini azaltmak için ne gibi tavsiyeleriniz var?
Aşılama grip, kızamık ve difteriye karşı korunmaya yardımcı olacaktır ve bu fırsat ihmal edilmemelidir. Sonbaharın başında bölümümüzün tüm personeline mevcut mevsimsel aşı ile grip aşısı yapıldı. Bu nedenle sakince sağlayabiliriz nitelikli yardım Hastalarımızı iş sürecinden “düşmeden” ve sevdiklerimizi mevsimsel grip virüslerine yakalanma riskine maruz bırakmadan gerçekleştiriyoruz. ARI'nin önlenmesine gelince, sağlıklı bir yaşam tarzına ilişkin iyi bilinen önerilere ek olarak, ARI sezonunun zirvesinde kalabalık yerlerden kaçınmanız, toplu taşıma araçlarıyla seyahat ettikten sonra yüzünüze dokunmamaya çalışmanız tavsiye edilir. Özellikle çocuklarla seyahat ederken ellerinizi, gözlerinizi ve burnunuzu ovuşturmayın, yanınızda taşıyın ve gerekirse antiseptikli ıslak mendil kullanın. İnsanoğlunun kültür ve bilinç düzeyi bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde büyük rol oynamaktadır. Kültür ve farkındalık seviyemiz kirli ellerle yemek yememize izin vermiyor - bunu zaten herkes öğrendi. Ancak enfeksiyonları yaymanın başka yolları da var. Çocuklara küçük yaşlardan itibaren birisiyle aynı bardaktan veya şişeden içemeyeceğinizi, bu kişi arkadaşınız olsa bile anlatmanız gerekir; öpüşmenin, özgür davranış sergilemek değil, sevdiklerinize karşı şefkat göstermenin bir yolu olduğu. Tüm bu önlemler basit, evrenseldir ve yılın herhangi bir zamanında iyidir.
Bulaşıcı hastalıklar toplam kayıtlı hastalık sayısının en az %60'ını oluşturmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bulaşıcı hastalıklar, 21. yüzyılda yeniden genel patolojinin yapısına hakim olmaya çalışacak ve aynı zamanda dünya çapında ana ölüm nedenlerinden biri haline gelecektir. Bulaşıcı hastalıklar her yıl 13 milyondan fazla kişinin ölümüne neden oluyor, her saat 1.500 kişinin ölümüne neden oluyor; bunların yarısından fazlası 5 yaşın altındaki çocuklardan oluşuyor. Bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin çoğunun nedeni zatürre, tüberküloz, bağırsak enfeksiyonları, HIV, viral hepatit,
Bulaşıcı hastalıklardaki ilerlemeler
1. Doğal çiçek hastalığı ortadan kaldırıldı.
2. Veba, kolera, tifo ve tifüs salgınları durduruldu.
3. Çocuk felci, boğmaca, kabakulak ve difteri vakaları önemli ölçüde azaldı.
Bulaşıcı patolojinin çözülmemiş sorunları
1. Daha önce bilinmeyen bulaşıcı ajanların (mikroorganizmalar) neden olduğu, hayvanlar ve insanlar arasındaki türler arası bariyeri aşan, alışılmadık bir coğrafi bölgede ortaya çıkan yeni enfeksiyonların ortaya çıkması.
2. İlaca dirençli patojen formlarının ortaya çıkışı.
3. Modern bulaşıcı patolojinin bir özelliği, virüslerin, özellikle de yeni tanımlanan enfeksiyonların etiyolojik ajanları olarak baskın ve giderek artan rolüdür.
4. Tamamen sadece birkaç laboratuvarda gerçekleştirilen viral bağırsak enfeksiyonlarının tanısıyla ilgili olumsuz bir durum.
5. Hastane enfeksiyonları sorunu. Tam kayıt eksikliği, zamanından önce tamamlanma önleyici tedbirler Hastane enfeksiyonlarının yayılmasına katkıda bulunur.
6. Bulaşıcı ajanların tam olarak kayıt altına alınmaması, bir dizi sözde "bedensel" hastalığın bulaşıcı olmadığı düşünülmesine yol açarken, daha önce bulaşıcı olmadığı düşünülen birçok insan hastalığının artık ortaya çıktığı kanıtlanmıştır. Çeşitli bakteri ve virüslerin neden olduğu.
Bir kişinin yüzleşmek zorunda kalacağı 3 grup enfeksiyon vardır
Öncelikle bunlar 20. yüzyıl da dahil olmak üzere önceki yüzyıllardan miras aldığımız enfeksiyonlardır. Her an geri dönmekle tehdit ederek sadece gölgelere gittiler ve bazıları çoktan geri döndü ("tekrarlayan enfeksiyonlar" olarak adlandırılanlar): tüberküloz, sıtma, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar vb.
İkincisi, bunlar 20. yüzyılın sonunda bilinen yeni veya daha doğrusu ilk tanımlanmış enfeksiyonlardır. Aralarında - HIV enfeksiyonu, Lyme hastalığı, ehrlichiosis, yersiniosis, lejyonellosis, Lasa, Ebola, Marburg viral ateşleri, enterotoksijenik ve enterohemorajik escherichiosis, T hücreli lösemi, kampilobakteriyoz, bir dizi viral bağırsak hastalığı, hepatit E, C, D, F, G, vb.
Üçüncü grup ise henüz bilinmeyen enfeksiyonlardan oluşuyor. ancak 21. yüzyılda mutlaka teşhis konulacaktır. Bu enfeksiyon grubu, diğer şeylerin yanı sıra, daha önce bulaşıcı olmayan birçok hastalıkla doldurulacak.
Enfeksiyon ajanlarının önemi bulaşıcı olmayan patoloji
Gastroenterolojide enfeksiyon. H. pylori'nin gastrit gelişimindeki patogenetik rolü ve ülser. Bağırsak duvarındaki Whipple hastalığı ve Lenf düğümleri Bu hastalığın gelişiminin nedeni olduğuna inanılan bulaşıcı bir ajan keşfedildi.
Kardiyolojide enfeksiyonlar. Kardiyotropik enterovirüslerin ve kronik Coxsackie virüsü enfeksiyonunun romatizmal kardit ve romatizmal olmayan karditin etiyolojisindeki rolü ortaya çıkmıştır. Hepatit A virüsüne karşı antikorları olan hastalarda ateroskleroz gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır.
Onkolojide enfeksiyon. Kanıtlanmıştır ki etiyolojik faktörler Malign neoplazm vakalarının% 80'inden fazlası bulaşıcı ajanlardır (papilloma virüsü, herpetik grup virüsleri, hepatit B ve C, vb.)
Jinekolojide enfeksiyonlar. Birincil kronik inflamatuar hastalıklar iç organlar, ikincil kısırlık, fetus üzerinde teratojenik etki, ciddi hastalıklar yenidoğanlarda sıklıkla TORCH kompleksinden kaynaklanır.
Ürolojide enfeksiyon. Ürogenital sistemin en yaygın ve sosyal açıdan önemli bakteriyel enfeksiyonları arasında gonokok, trikomonas, klamidyal, mikoplazma, ureaplasma ve gardnerella bulunur.
Nörolojide enfeksiyon. Bakteriyel enfeksiyonlar (meningokok enfeksiyonu, tüberküloz, borreliosis vb.) ve viral (grip, kene kaynaklı ensefalit vb.) yanı sıra prionların neden olduğu bir grup hastalık (Kuru, Creinzfeld-Jakob hastalığı, Hertsmann-Straussler-Scheinker) sendromu, ölümcül ailesel uykusuzluk).
Bir ülkede silahlı çatışma veya ciddi ekonomik zorluklar başladığında bazı enfeksiyonlar salgın haline gelir. Enfeksiyonların ana kurbanları mültecilerdir. Onlar da sınırları aşarak salgın hastalıkları diğer ülkelere yayıyorlar. Diğer devletlerin topraklarındaki düşmanlıklara katılan askeri personel de bir enfeksiyon kaynağıdır. Her gün 2 milyondan fazla insanın eyalet sınırlarını geçmesi, salgın hastalıkların neredeyse anında yayılmasına olanak tanıyor. Uluslararası ticaretin gelişmesi sayesinde, tehlikeli hastalıkların birçok patojeni ithal gıda ürünleri yoluyla diğer ülkelere girmektedir.
Geçtiğimiz on yıllarda, birçok enfeksiyonun klinik ve epidemiyolojik belirtileri, bu hastalıkların gözlemlerinin önceki tüm geçmişinden daha fazla değişti, bu da V.I. Pokrovsky ve ark. (1193) “salgın sürecinin modern evrimi” diye bir kavramı ortaya koyuyor.
Beklentiler ve görevler:
1) bir bütün olarak toplumun ve çocukların sosyo-ekonomik koşullarını iyileştirmek
özellikle sağlık;
2) spesifik ve spesifik olmayan önleme alanında bilimsel başarıların tanıtılması;
3) tam aşılama yoluyla çocuklarda bağışıklık katmanının %95'e çıkarılması gerekmektedir; çocuk felci ve kızamığın ortadan kaldırılması için görev belirlenmiştir;
4) patojenlerin ilaç direncinin üstesinden gelen yeni kemoterapötik ilaçların geliştirilmesi;
5) son yıllarda hafif ve hafif seyri nedeniyle karmaşık hale gelen bulaşıcı hastalıkların erken tanısının iyileştirilmesi;
6) kan, idrar vb. içindeki antijenlerin belirlenmesine yönelik erken hızlı teşhis için erişilebilir yöntemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
7) salgında anti-epidemiyolojik önlemlerin uygulanması.
2. ÇOCUKLARIN BULAŞICI HASTALIKLARININ EPİDEMİYOLOJİSİ
METİN: Anastasia Pivovarova
KENDİMİZİ VE SAĞLIĞIMIZI VÜCUDUMUZ İÇİN SEVİYORUZ- sahip olduğumuz en yakın ve en anlaşılır şey. Ancak hastalıkları daha az sevmiyoruz. Diş ağrınız olduğundan şikayet etmeyi deneyin; yanıt olarak birçok hikaye ve tarif duyacaksınız. Ancak bazı hastalıklar diğerlerinden daha popüler hale geliyor ve bazen yıldızlardan en yakın komşularına kadar etraftaki herkesin aynı hastalıktan muzdarip olduğu görülüyor. Bu, bir kişinin korktuğu ve her şey için kendini sınadığı bir salgın gibi değil, sadece çok sayıda moda hastalıkları Grip hızında yayılmayın. Hastalıklar ne zaman ve neden popüler hale geliyor?
Saklanamayacağınız bir hastalık
İnsanların yüz yıl önce gerçekte ne gibi sıkıntılar yaşadığını anlamak her zaman mümkün olmuyor. Tıp günümüzün başarılarından çok uzak olduğu için mide ağrısından, nöbetlerden acı çektiler, darbelerden ve kara kandan öldüler. Hastalıklardan korunmak imkansızdı, hijyen konusundaki düşünceler bile alıştığımızdan çok farklıydı. Pek çok hastalığa karşı koruma yoktu ve bu gibi durumlarda modanın ortaya çıkışı ancak bir savunma mekanizmasıyla açıklanabilir: Hastalıktan korkmamak için onunla gurur duymak gerekiyordu. 18. yüzyılda Avrupa'da tıp mümkün olduğunca gelişmeye başladı. O sıralarda hastalanmak moda haline geldi ve edebiyat ve sanat yalnızca hastalıklara olan ilgiyi artırdı: çoğu, aşırı duygudan bayılan kadın kahramanlar gibi olmak istiyordu.
Tüketim moda oldu. Büyük ölçüde çünkü
Sonraki yüzyılın sonuna kadar insanlar tüberkülozun nasıl tedavi edileceğini bilmiyorlardı ve tüberkülozdan çok acı çekiyorlardı. Üstelik eskiden “tüberküloz” kavramı sadece tüberkülozu değil pek çok hastalığı da kapsıyordu. Tüketimin bilim adamlarına, mutsuz aşktan acı çekenlere ve acı çekenlere geldiğine inanılıyordu. Tüberküloza romantik bir şekilde yakalanmak mümkün
20. yüzyılda da oldu
E.M. Remarque'ın kahramanlarıyla birlikte, ancak tüberkülozu tedavi etmeyi ve önlemeyi öğrendikten sonra, düşük yaşam standardı ile ilişkilendirilmeye başlandı ve romantikleştirme sona erdi. Tüberküloz hala dünyada önde gelen ölüm nedenlerinden biri, ancak bunu moda olarak adlandırmak
ve artık hiç kimse ilginç olamaz. Bunda gizemli hiçbir şey kalmadı ve tüberkülozun antibiyotiklere karşı direnç sorunu kamuoyunu değil bilim adamlarını ilgilendiriyor.
Tahmin edilebilir
zengin insanlarda ortaya çıkan “zenginlik hastalıklarının” moda haline geldiğini
Zengin insanlarda ortaya çıkan “refah hastalıklarının” moda haline geldiği varsayılabilir. Daha önce yoksullar hastalanmayı göze alamazsa (tıbbi bakım eksikliği ve sıradan açlık nedeniyle alt sınıflardan insanlar az çok ciddi hastalıklardan öldüler), o zaman zenginler yapabilirdi. Genel olarak hastalanma eğilimi vardı ayırt edici özellik Yüksek toplum. Köylülerin ve işçilerin her zaman sağlıklı ve güçlü olmaları gerekiyordu çünkü aristokratların karmaşık ve ince ayarlı doğalarının aksine onların "basit" doğaları sözde bozulmaya maruz kalmıyordu. “Hasta olmadan aniden sosyeteye çıkmayı nasıl düşünebilirsin? Böylesine iyi bir sağlık yalnızca köylü nesline yakışır. Eğer gerçekten herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorsanız, lütfen modaya ve geleneklere karşı bu kadar korkunç bir suçu saklayın. Lütfen, bu kadar güçlü bir yapıdan utanın ve kendinizi büyük dünyanın nazik ve hasta insanlarının sayısından korumayın”, Nikolai Ivanovich Strakhov'un 1791'de basılan ve yakın zamanda yeniden basılan hiciv çalışması tam da bunu gösteriyor.
Ancak yaygın hastalıkların tümü moda olmadı. Örneğin, yalnızca kadınlar histeriden muzdaripti - birçok semptomu olan gizemli bir hastalıktı, nedeni, kendi özgür iradesiyle dolaşan veya beyni çiftler halinde gönderen rahimde görüldü. Yaygınlığına rağmen histerinin çekici hiçbir yanı yoktu; tam tersine bir zayıflık belirtisi olarak görülüyordu. Ancak depresyon belirtilerinin görülebildiği melankoli veya duygusal bozukluklar, çok daha popülerdi. Anlamak için Byron'ın resimlerini hatırlamak veya "Eugene Onegin" i yeniden okumak yeterlidir: 19. yüzyılda modaya uygun sayılmak için kendinizi melankolik ilan etmeniz gerekiyordu.
Bir zamanlar olan hastalık
incelenmedi
Üçüncü yıl sendromu denilen bir durum var: Şu anda tıp öğrencileri temel bilgilerden hastalıkların incelenmesine geçiyor, tehlikeli semptomları tıkıyor ve bunları hemen kendi içlerinde buluyor. Bir kişi kendini iyi hissetmediğinde ve açıldığında yaklaşık olarak aynı etki ortaya çıkar. tıbbi ansiklopedi veya Google arama çubuğuna belirtileri giriyor: Sağlıklı bir insanın bile kolaylıkla tespit edebileceği birçok hastalık var. Tamamen farklı hastalıklarda ortaya çıkan pek çok spesifik olmayan semptom vardır: halsizlik, baş dönmesi, ateş, uyuşukluk vb. Kendinizde bu tür işaretlerden birkaçını bulmak basit bir iştir, özellikle de birkaç gece uyumakta zorluk çekiyorsanız veya bir hafta boyunca öğle yemeği yemeyi unutuyorsanız.
Aynı mekanizma, bir hastalık doktorların ve bilim adamlarının yakın ilgi konusu haline geldiğinde de çalışır: örneğin yeni bir tedavi yöntemi keşfettiklerinde, ayrı bir teşhis belirlediklerinde veya hastaları destekleyecek bir program oluşturduklarında. Hastalıkla ilgili bilgiler, semptomları, risk faktörleri bilgi alanında belirir, insanlar bunu öğrenir ve kendi içlerinde hastalığın belirtilerini kitlesel olarak keşfederler. Bu aynı zamanda hastalıkları hakkında konuşan veya destek veren aynı yıldızlar olan kanaat önderleri tarafından da desteklenmektedir. hayır kurumları: Genel çıkarlar göz önüne alındığında bağış toplamak daha kolaydır. Örneğin, birkaç yıl önce otizm spektrum bozuklukları ve "gizemli" Asperger sendromu çok "popüler"di. Sherlock hakkındaki dizinin yayınlanmasının ardından topluca “sosyopatlar” ortaya çıktı ve aynı zamanda onlarla nasıl iletişim kurulacağına dair rehberler de ortaya çıktı.
