Holter izleme örneğinin günlüğü. Alman kliniğinde Holter izleme 24 saatlik EKG izleme formu

Holter 24 saat izleme teşhis prosedürü elektrokardiyografi, kalbin elektriksel aktivitesinin gün boyunca taşınabilir bir cihaz kullanılarak kaydedildiği yöntemdir.

Bu teşhis yöntemi bir kalp hastalığı uzmanı tarafından reçete edilir: bir kardiyolog veya aritmolog.

Kullanım endikasyonları

Hangi semptomlar için reçete edilir?

Holter EKG izlemesi aşağıdaki semptomları olan bir hastaya reçete edilir:

• göğüste ağrı ve yanma;
• artan kalp atış hızı;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• bayılma veya bayılma öncesi durumlar.

Bu prosedür özellikle hasta endişeli olduğunda popülerdir hoş olmayan semptomlar ve düzenli elektrokardiyogram ve kalp ultrasonunda herhangi bir anormallik görülmedi.

Aritminin doğru tanısı için

Bu muayene, atriyal fibrilasyon (paroksismal) taşiaritmi şüphesi olan hastalara reçete edilir. Atak şeklinde ortaya çıktıklarından normal EKG ile tanı koymak neredeyse imkansızdır ve bunların birinde hasta hemen tanıya gelemez. Paroksismal taşiaritmiler aşağıdaki hastalıklarla ortaya çıkabilir:

• konjenital kalp defektleri (WPW sendromu, LGL sendromu, kardiyomiyopati);
• geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya çoklu mikroenfarktüs;
• anjina pektoris;
• miyokardiyal iskemi.

Ekstrasistol gibi diğer aritmi türlerini de teşhis etmek mümkündür.

Tedavinin etkinliğini izlemek için

Tedavinin etkinliğini izlemek için kardiyak aktivitenin günlük olarak izlenmesi önerilir (örneğin, WPW sendromunda ek bir yolun ablasyonundan sonra).

Ayrıca kalp pili takıldıktan sonra, kalp pilinin düzgün çalışıp çalışmadığının kontrol edilmesi için Holter muayenesinden geçilmesi önerilir.

Sınava hazırlık

Biraz karmaşık özel Eğitim gerekli değil.

Ayrıca herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza bildirin.

Holter takibi nasıl yapılır?

Prosedür çok basittir:

1. Hasta beline kadar soyunur.
2. Elektrotların takıldığı yerde saçlar tıraş edilir ve cilt alkolle yağdan arındırılır.
3. Vücuda özel tek kullanımlık elektrotlar (normal EKG için kullanılanlara benzer) takılır.
4. Pille çalışan bir cihaz elektrotlara tellerle bağlanıyor ve bu cihaz kalbin gün içindeki elektriksel aktivitesini kaydediyor ve dahili hafızaya kaydediyor. Özel bir kemer kullanılarak hastanın vücuduna tutturulabilir veya deneğin rahatlığı için başka bir şekilde sabitlenebilir (böylece elinde veya cebinde taşımaya gerek kalmaz).
5. Cihazla hasta normal yaşam tarzını sürdürüyor. Bazen doktor hastadan bazı şeyler yapmasını isteyebilir. fiziksel egzersiz Holter izleme sırasında. Bu, kalbin strese tepkisini ve sonrasında iyileşmesini değerlendirmek için gereklidir. Doktor ayrıca sizden, hastanın gün içinde neler yaptığını, saat kaçta ve ne zaman yattığını yazdığı bir günlük tutmanızı da isteyebilir.
6. Bir gün sonra (bu minimum muayene süresidir, bazen doktor daha uzun EKG izlemesi önerebilir - 7 güne kadar) hasta cihazı çıkarmak için kliniğe gelir.
7. İşlem sonunda tek kullanımlık elektrotlar soyularak atılır. Ve uzman, cihazı bilgisayara bağlar. Daha sonra alınan verileri görüntüler ve şifresini çözer.

Günlüğünüze ne yazmalı

Doktorunuz size günlük tutmanızı söylediyse, günün önemli anlarını yazmanız gerekecektir. Saati kaydettiğinizden emin olun:

• ilaç almak;
• yemek yiyor;
• uyku (varsa hem gece hem de gündüz);
• varsa duygusal stres;
• farklı aktivite eylemleri (farklı aktivite eylemlerinin tam değişim anını kaydettiğinizden emin olun; değişim zamanları yaklaşık olarak kaydedilebilir).

Dikkat! Bu tür bir aktiviteyi gerçekleştirip gerçekleştiremeyeceğinizi doktorunuza danıştığınızdan emin olun. günlük izleme EKG. Ayrıca egzersiz sırasında elektrotların çıkmamasına ve veri kayıt cihazının zarar görmemesine dikkat edin.

Bir kategorideki faaliyetlerden başka bir kategorideki faaliyetlere geçiş zamanını kaydettiğinizden emin olun.

Çalışma sırasında herhangi bir hoş olmayan semptom (baş dönmesi, çarpıntı vb.) hissettiyseniz, bunları günlüğünüze listelediğinizden ve zamanı yazdığınızdan emin olun.

Hasta için kurallar

Böylece günlük izleme sonuçları elektriksel aktivite kalpler mümkün olduğu kadar doğru olduğundan belirli kurallara uyulmalıdır:

• Doğal kumaşlardan yapılmış dar giysiler giyin. Elektrotların vücuttan sıyrılmasına neden olabileceğinden bol giysiler giymemek daha iyidir. A sentetik kumaş elektriklenebilir ve bu da cihazın okumalarını bozabilir. Belin üstündeki giysilerde metal unsurlar olmamalıdır.
• Cihazı aşırı soğutmayın veya aşırı ısıtmayın.
• Suya veya başka bir sıvıya maruz bırakmayın.
• Titreşimli yüzeylerin üzerine koymayın.
• Elektrikli ekipmanların veya transformatör kutularının yakınında durmayın.
• Dizüstü bilgisayar kullanmayın veya cep telefonu günde 3 saatten fazla. Cihazı Holter EKG izleme cihazına 30 cm'den fazla yaklaştırmayın. Çalışan bir mikrodalga fırına yaklaşmayın.
• Cihazın üzerine oturmayın veya uzanmayın. Uyurken basmayacak şekilde yerleştirin.
• Elektrotların çıkmadığından emin olun.
• Muayene sırasında fizik tedavi görmeyin veya röntgen çektirmeyin.
• Test sırasında egzersiz yapıp yapamayacağınızı önceden doktorunuza sorun.

Şifresi çözülmüş veriler

Sonuç sayfasında aşağıdaki göstergeleri göreceksiniz.

Normun hafif bir fazlası (günde 1200 parçaya kadar) yaşam ve sağlık için tehdit oluşturmaz

Kabul edilebilir miktar değil hayatı tehdit eden ve sağlık, – 200 adet. günlük

Not! Tabloda belirtilen normlar ortalamadır ve yaş ve bireysel özellikler vücut. Doktorunuza kişisel olarak sizin için normu sorun.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Holter takibi kesinlikle ağrısız bir işlemdir.

Hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Hamilelik döneminde de kullanılabilir Emzirme yaşlılıkta ve çocuklukta olduğu gibi.

Yan etkilere neden olmaz.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site Haritası | İletişim | Kişisel Veri Politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeye atıfta bulunulurken, kaynağı belirten siteye bağlantı verilmesi zorunludur.

Holter izleme önemli bir araştırma yöntemidir

Holter izleme bir araştırma yöntemi olarak 1961'den beri biliniyor, ancak temel prensipleri 20 yıl önce geliştirildi. Günümüzde bu teknik kalp hastalıklarının tanısında çok yaygın olarak kullanılmaktadır.

Çalışmanın özü hakkında

Holter takibi kalp-damar hastalıklarının teşhisinde çok önemli bir tekniktir. Bu çalışmanın özü, oldukça uzun bir süre boyunca (genellikle) bir elektrokardiyogramı sürekli olarak kaydetmektir. Böyle bir tekniğe duyulan ihtiyaç, geleneksel EKG'nin kalp aktivitesinin objektif bir değerlendirmesine izin vermemesinden kaynaklanmaktadır. Basit bir çalışma, günde yaklaşık 10 kalp atışı olmasına rağmen doktorun yalnızca 5-10 kalp atışını incelemesine olanak tanır. Dolayısıyla yalnızca Holter izleme en güvenilir verileri sağlayabilir.

Sonuçları kim analiz ediyor?

Belki de en objektif değerlendirme Işlevsel durum Holter izleme kalp aktivitesinin belirlenmesine yardımcı olur. Alınan verilerin kodunun çözülmesi bir doktor tarafından gerçekleştirilir. fonksiyonel teşhis. Sağlık kurumunda böyle bir uzman yoksa, bir kardiyolog veya terapist hastaya çalışmanın genel sonuçlarını anlatabilecektir.

Ekipman hakkında

Elektrokardiyogramın sürekli kaydedilmesine yönelik ilk prototipler çok ama çok hantaldı. Kendi büyük boyutlarının yanı sıra, yeterli süre boyunca görev yapmalarına olanak tanıyan son derece büyük pillere de sahiptiler. Tek başına ağırlıkları 38 kg'a ulaştı. Şu anda Holter izleme cihazının ağırlığı yaklaşık 150 gram olup, hastanın hem günlük aktivitelerini yapabilmesine hem de aynı zamanda bu çalışma.

Teşhis değeri hakkında

Holter izleme, bir uzmanın belirli bir tanı koymasına yardımcı olan oldukça büyük miktarda bilgi elde etmenize ve bu nedenle, tedavisi olmadan hasta için ciddi bir sorun haline gelebilecek kardiyovasküler patoloji için rasyonel tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Tekniğin en büyük avantajı, bu çalışmanın kalbin çalışmasını sadece gündüz değil gece de değerlendirmenize olanak sağlamasıdır. Gerçek şu ki, bazı hastalıklar uyku sırasında daha sık kendini gösteriyor.

Holter EKG takibi günümüzde pek çok kalp-damar hastalığına yönelik muayene protokolleri arasında yer almaktadır. Bu olmadan bazı rahatsızlıklara %100 olasılıkla teşhis konulamaz.

Holter izleme: asla yapmamanız gereken şey

Holter izleme cihazı takarken kaçınılması gereken çeşitli eylemler vardır. Öncelikle cihazın herhangi bir parçasının yüzeyine sıvı bulaşmasıyla sonuçlanabilecek her türlü faaliyetten bahsediyoruz. Çoğu zaman, cihaza önemli miktarda su girdikten sonra Holter izlemeyi durdurmanız gerekir.

Bunun dışında ne yapamazsın? Elbette Holter izlemeyi gerçekleştirmek için cihazı aşırı soğutun veya aşırı ısıtın. Yani, çalışmanın ortalama sıcaklık koşulları altında yapılması oldukça arzu edilir. Ancak o zaman Holter EKG izlemesi objektif sonuçlar verecektir.

Doğal olarak cihazı takarken onu her türlü mekanik etkiden korumaya çalışmalısınız. Titreşimin de bunun üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır.

Holter takibi yapılırken, hasta için alışkanlık olmadığı sürece çok fazla fiziksel aktiviteden kaçınmak daha iyidir. Gerçek şu ki artan aktivite sadece çalışmanın sonuçlarını hafifçe bozmakla kalmaz, aynı zamanda elektrotların ayrılmasına da neden olabilir.

Hastanın aşağıdaki durumlarda Holter takibine dayalı olarak hatalı veriler elde edilmesi de mümkündür: uzun zaman elektrikle çalışan ekipmanın veya daha da kötüsü çeşitli tipteki transformatör kabinlerinin yakınındaydı.

Holter takibi sırasında sırt üstü ya da en azından yan yatarak uyumalısınız. Eğer yüz üstü dönerseniz elektrotların yerini değiştirerek kaydı bozabilirsiniz.

Önemli bir nokta hastanın giydiği giysinin niteliğidir. Pamuk olması arzu edilir. Çalışmanın doğru yürütülmesinin bir diğer koşulu ise kişinin kıyafetlerinde ve kendisinde herhangi bir metal ürünün (düğme, zincir vb.) bulunmamasıdır.

Neden ve nasıl günlük tutulur?

Holter izleme, oldukça uzun bir süre boyunca bir elektrokardiyogramın kaydedilmesini içerir. Aynı zamanda insan fonksiyonel aktivitesi farklı zaman günler farklı olacak. Bütün bunlar elektrokardiyograma yansır. Araştırma sonuçlarındaki sapmaların nedeni ortaya çıktığında doktorun yönlendirebilmesi için tam olarak fiziksel egzersiz, özel bir günlük tutmanız gerekiyor.

Aslında sıradan bir defter veya büyük bir kağıt parçasıyla oynanabilir. Orada fiziksel aktivitenin değiştiği zamanı belirtmelisiniz. Aynı zamanda tam olarak ne olduğunu yazmanız da çok tavsiye edilir. Psiko-duygusal durumdaki değişiklikleri günlükte belirtmek oldukça önemlidir. Gerçek şu ki, aşırı endişeler kalp atış hızını artırabilir ve hatta bazen elektrokardiyogramda hafif iskemi tablosuna yol açabilir. Eğer bunu bir yere not ederseniz şu an ciddi deneyimler yaşanırsa doktor çalışmanın sonuçlarını çok daha rasyonel olarak değerlendirebilecektir.

Holter izleme: ne yapılmamalı

Bu durumda yapılamayan holter izleme, aşağıda anlatılacağı gibi, tellerle elektrotlara bağlanan özel bir cihazdır (kaydedici), ayrıca kan basıncını kontrol ederken cihaz, havayı bağımsız olarak şişiren bir manşetle donatılmıştır. Pille şarj edilmeden çalışır.

Cihaz, adını 1947'de elektrokardiyogramın kalıcı kaydını oluşturan biyofizikçi Norman J. Holter'dan almıştır. Doğru, bu cihaz yaklaşık 40 kg ağırlığında büyük ve rahatsız edici bir kutuydu. 1961 yılında ağırlığı yaklaşık 1 kg olan cihaz tüm tıp literatürünün sayfalarına yayıldı ve popülerlik kazandı. geniş uygulama eczanede.

Doktor, miyokardın ayrıntılı bir resmini görmek, sorunun nedenini bulmak ve vermek istediğinde hastaya izlemeyi önerir. kesin tavsiyeler tedavide. Cihazın kullanım süresini de doktor belirler.

Holter izleme sıklıkla aritmi, miyokard iskemisi, arteriyel hipertansiyon, hipotansiyonun yanı sıra:

• kalp ritmi bozukluğu durumunda;
• kalp bölgesinde daralma hissi, hem uyanıkken hem de uyku sırasında iş kesintileri;
• ağrı için göğüs bölgesi fiziksel veya duygusal stresle ilişkili vücut;
• baş dönmesi ve bayılma için;
• kan basıncında dalgalanmalar ile;
• miyokard enfarktüsü ile (altı aydan az);
• hipertrofik kardiyomiyopati ile;
• fiziksel veya psikolojik stresle ilgili olmayan otonom bozuklukların teşhisinde;
• Havaya bağlı olarak;
• anjina pektoristen şüpheleniyorsanız;
• ilaç tedavisinin etkinliğini değerlendirirken;
• kalp pilinin çalışmasını kontrol ederken.

Kayıt cihazı, bir klinikte veya hastanede gerçekleştirilen geleneksel bir elektrokardiyogramın yapamayacağı şekilde, kalp sistemindeki değişiklikleri tanımaya yardımcı olur; çünkü bu cihaz, uyku sırasında bile doğrudan insan vücudunda bulunarak birkaç gün boyunca sürekli olarak çalışabilir ve bir güne kadar kayıt yapabilir. yüz bin kalp atışı.

Hastanın elektrotların takıldığı bölgede cilt sorunu olmadığı sürece Holter cihazının herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Bu yanıklar veya göğüs yaralanmaları olabilir; ayrıca kişinin aşırı kilolu olması durumunda kullanılması tavsiye edilmez. Hastanın cihazın kullanımına herhangi bir kontrendikasyonu yoksa Holter izleme işlemi sırasında bazı kurallara uyulması gerekir.

Yapamayacaklarınız ve yapabilecekleriniz aşağıda sıralanmıştır:

• Mıknatıslarla, elektronik ekipmanlarla (röntgen, manyetik rezonans görüntüleme), metal dedektörlerle, transformatör kutularıyla temas etmeyin veya elektrik hatlarının yakınında bulunmayın.
• İşlem sırasında su prosedürlerinden kaçınmak daha iyidir.
• Cihazın aşırı ısıtılması veya tam tersine aşırı soğutulması önerilmez.
• Cihazı güçlü titreşimlerden veya her türlü mekanik hasardan koruyun.
• Kendinizi fiziksel aktiviteyle aşırı yüklememeye çalışın, bu durum aşırı terleme elektrotların ayrılmasını teşvik eder.
• Bol pamuklu giysiler giymeniz tavsiye edilir.
• Muayene süresi boyunca hasta sigara içmekten, alkol almaktan, kahve içmekten ve metal takı takmaktan kaçınmalıdır.

Bir yular takmak ve onunla nasıl uyuyacağınız

Holter kurulumu, birkaç yaygın izleme türünü birbirinden ayıran doktorların gözetimi altında gerçekleştirilir.

Parçalı - nadir aritmi atakları için kullanılır. Durumunun kötü yönde değiştiğini hisseden hasta, verileri kayıt cihazına kaydeden cihazı bağımsız olarak çalıştırıyor. Bu yöntem uzun vadede de kullanılabilir.

Günümüzde tıpta, parçalı izleme türleri için kompakt cihazlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Oldukça hafif, küçük boyutlu ve kullanımı kolaydır.

Cihaz cebinize bir telefon gibi sığar veya bir telefon gibi takılır. kol saati. Durumun kötüleşmesi halinde kişi cihazı rahatlıkla göğsüne yerleştirip aktif hale getirebilir.

Tam ölçekli - üç güne kadar çalışır. Bu süre zarfında, kayıt cihazı başına yüze kadar kayıt yapılır; bu, geleneksel bir elektrokardiyogramda yapılan kayıt sayısının iki katıdır.

Başka bir izleme türü daha var - ultra uzun vadeli. Holter kurulumu yaklaşık iki yıl süren programlanmış cilt altı implant şeklinde gerçekleştirilir.

Kullanılmış Farklı türde görüntüleme ekipmanı:

• Ritim ve iletkenliği kaydeden 3 kanallı cihazlar en yaygın olanıdır;
• 12 kanallı kayıt cihazları, kalp kasını oksijenle zenginleştiren miyokardın durumunu yakalar. Koroner kalp hastalığını teşhis etmek için kullanılan bu yöntem, kısa süreli iskemi ataklarını tespit ediyor.

Özel teknolojik süreçler cihazın kurulumu gerekli değildir. Hasta yıkanmalı, çıkarılmalıdır. saç çizgisi Açık göğüs elektrotların takıldığı yerlerde, bu yerlerdeki cilt temiz olmalı ve alkolle yağdan arındırılmalıdır (doğrudan tıbbi ofis), 5-7 elektrot kullanılarak kurulur özel jel, ayrıca yapışkan bantla sabitleyin.

Kayıt cihazı çok hafiftir (modern cihazlar 500 grama kadar ağırlığa sahiptir), özel bir çantaya yerleştirilebilir, omzunuza asılabilir veya pantolon kemerinize takılabilir. Cihaz kurulduğunda kayıt başlar. Doktor veya hemşire tavsiyesi olmadan cihaza dokunulması önerilmez.

Cihazın kurulumuyla birlikte hastaya, gün içinde başına gelen her şeyi, her eylemin dakikasına kadar kaydetmesi gereken bir gözlem günlüğü verilir.

Örneğin uyanma saati, gündüz ve gece uykusu, kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği, ilaç alma, egzersiz yapma, herhangi bir değişiklik psikolojik durum(heyecan, kaygı, sevinç, üzüntü), aynı zamanda televizyon izleme. Bir doktor size Holter ile nasıl uyuyacağınızı anlatmalıdır.

Elektrotun gövdeye sıkı bir şekilde bağlandığından emin olmak gerekir. Elektrot hareket ettirildiğinde yerine yapıştırılmalıdır. Bu, araştırma sonuçlarını önemli ölçüde etkileyecektir. Günlük işlemin ardından cihaz, kayıtların incelenmesi ve verilerin deşifre edilmesi için doktora iade edilir. Veri analizi 24 saat içinde gerçekleşir.

Veri analizi ve kod çözme, özel bir bilgisayar kullanılarak gerçekleşir. yazılım. Doktor, kayıt cihazından ve gözlem günlüğünden gelen verileri karşılaştırır. Her otomatik cihazda olduğu gibi uzman doktor tarafından düzeltilen hatalar bulunmaktadır. Ertesi gün hastaya doktor raporu ve ilave tavsiyeler verilir.

Holter nasıl aldatılır ve neden gerekli olabilir?

Holter nasıl kandırılır? Bazıları bu soruyu soruyor ama bu imkansız.

Hasta, cihazı takarken yaşam aktivitelerini her zamanki gibi sürdürebilir. Ancak aynı zamanda doktorun bazı tavsiyelerine de uyun: fiziksel egzersiz şeklinde ek egzersiz (koşma, çömelme, merdiven çıkma).

Yüzüstü uyumak elektrotların hareket etmesine neden olabileceği ve kaydedilen verileri etkileyebileceği için sırt üstü uyumanız tavsiye edilir. Bir “ama” var.

Cihazı kullanırken, polis memurlarının yanlışlıkla sizi terörist sanmasına neden olabilecek sorulardan kaçınmak için cihazın kurulumuyla ilgili bir doktor sertifikasına sahip olmak daha iyidir.

Holter cihazı neden kullanılır? Kalbin işleyişindeki sorunları tespit etmek ve kardiyovasküler sistemin genel olarak. Bunu yapmak için, günlüğü doğru bir şekilde doldurmanız, gün içinde olup biten her şeyi, özellikle de kalp bölgesinde ağrı veya baskı, hızlı kalp atışı, baş dönmesi, halsizlik veya bayılma varsa yazmanız yeterlidir.

Kardiyolog, ritmin hangi zaman diliminde ve hangi koşullar altında bozulmuş olabileceğini kayıt cihazından gelen verilerle günlükteki girişleri karşılaştırır.

Cihaz kandırılamaz. Hastalar, sonuçları daha da kötüsü için çarpıtmak için fiziksel aktivite ile kendilerini ne kadar aşırı yüklemeye çalışsalar da ve bunlar çoğunlukla askerlik hizmetine girme konusundaki isteksizlikleri nedeniyle askerlik çağındaki erkeklerdir, onlar için hiçbir şey işe yaramayacaktır çünkü bu imkansızdır. Holter'ı kandırmak için.

Cihaz, en ufak değişiklikleri kaydeden özel bir sensörle donatılmıştır. deneyimli doktor hastanın numara yapıp yapmadığını kolaylıkla çözebilir ve anlayabilir. Veya başka bir örnek, tam tersi, bir hasta, sağlığının bozulması nedeniyle (örneğin pilotlar, sürücüler gibi) faaliyetlerinden uzaklaştırılabilir ve verileri kasıtlı olarak bozabilir. Ancak sağlık şakaya gelmez.

Kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınız için tehlikeli olduğunu unutmayın! Mutlaka doktorunuza danışın! Sitedeki bilgiler yalnızca popüler bilgilendirme amacıyla sunulmaktadır ve referans veya tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir.

Holter kardiyak izleme

Holter EKG izleme

Test, hastanın taşınabilir bir kayıt cihazı takmasını ve onu 24 saat boyunca takmasını içerir. Bu sırada kalp aktivitesinin sürekli kaydı yapılır ve tüm bilgiler bilgisayara aktarılır. Holter izlemesine dayanarak, doktor doğru (körü körüne değil) seçim yapma olanağına sahiptir. ilaçlar V gerekli dozajlar ve belirli bir hasta için ayrı ayrı seçilen belirli bir zamanda kullanılmasını tavsiye eder, bu da tedavinin kalitesini önemli ölçüde artırır ve hastalığın prognozunu iyileştirir.

En fazlasını elde etmenizi sağlayacak olana uygunluk Yüksek kalite verilerin daha sonra şifresinin çözülmesini büyük ölçüde kolaylaştıracak kayıt:

1. Holter izlemeyi kaydederken normal yaşam tarzınıza uymanız gerekir - her zamanki gibi çalışın, dinlenin.

Terlemeyi ve kabloların gevşemesini önlemek için bol pamuklu giysiler giyin. Geceleri dar iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir. Günlükteki ana olayları not edin: merdiven çıkma, yemek yeme, sigara içme, tuvalete gitme, cinsel ilişki, idrar yapma, iyileşme prosedürleri, yürüyüş, fiziksel aktivite, stres, dinlenme, oturarak çalışma, yürüme, araba kullanma vb. Ayrıca göğüste, kollarda, yüzde, çarpıntıda, baş dönmesinde, ağrıda, nefes darlığında, halsizlikte, mide bulantısında, hızlı nefes almada ve sizin için önemli görünen diğer semptomlarda hoş olmayan ve acı veren hisleri de belirtin. Ağrı meydana gelirse, doğasını (sıkma, bıçaklanma, ağrıma, donukluk), lokalizasyonunu, ışınlamayı ve süresini ve ayrıca ağrının ortaya çıktığı ve durduğu koşulları belirtmelisiniz. İlaç almak (ilacın adı, dozu ve uygulama zamanı). Belirt duygusal durum. Lütfen bir uyanma ve uyku programı uygulayın ( gece uykusu 23'ten 7'ye kadar). Baskın uyku pozisyonunuzu yazın, örneğin: sırtınıza, sağ tarafınıza vb.

1. Elektrotların ıslanması ve yaralanması kabul edilemez; bu, yüzmekten (yüzünüzü yıkayabilirsiniz), herhangi bir fizyoterapötik prosedürden (inhalasyon hariç) ve masajdan kaçınmanız gerektiği anlamına gelir.
2. Kontrol sırasında ultrason, röntgen veya tomografik muayenelerden geçemezsiniz. Mikrodalga fırınları, çeşitli radyo verici cihazları kullanmaktan, metal dedektör kemerlerinden, mağazalardaki elektromanyetik kemerlerden, yüksek gerilim elektrik hatlarından ve elektrikli ekipmanlardan geçmekten kaçının. Beklemede kalmayın cep telefonu.
3. Tellere ve elektrotlara mümkün olduğunca az dokunmaya çalışmalıyız.
4. Yukarıdakiler ve egzersiz sırasında kalbin durumuna bakma ihtiyacı göz önüne alındığında, bacaklarda baskın bir yük - yürüyüş şeklinde fiziksel aktivite yapmak gerekir. uzun mesafeler, merdivenleri tırmanmak.
5. 6. Tüm izleme süresi boyunca, dinlenme ve egzersizle ilgili ana zaman dilimlerini yansıtan bir hasta günlüğü tutmak gerekir (her 5 dakikada bir yazmaya gerek yoktur, yalnızca ana dinlenme ve egzersiz dönemlerini yazmaya gerek yoktur) - Günlük tutmanın önemi göz ardı edilemez: Değişiklikler tespit edilirse, ilgilenen doktorun 2 ana şeyi bilmesi gerekir - hastanın o anda ne yaptığını ve bunun öznel olarak kendini nasıl gösterdiğini (hastanın ne hissettiğini).
6. Günlük uyku sürelerini (gece ve gündüz) belirtmelidir.
7. Holter izleme sırasında ilaç almayı bırakmak gerekli değildir; ancak bazı klinik durumlarda, ilgili doktor sizden reçete edilen ilaçları bırakmanızı isteyebilir (bu nedenle kayıt cihazını kurmadan önce doktorunuza danışmalısınız; ilaçları keserken, arınma süresi, arınma süresi olmayan süredir ilaç tedavisi en az 2 gün olmalıdır).
8. İzleme sonucu holter çıkarıldıktan bir gün sonra alınabilir.

Çalışmaya hazırlık: Daha iyi temas için elektrotların uygulandığı bölgedeki saçlar tıraş edilir.

Günlük doldurma örneği

Önemli: Gün içerisinde EKG kaydı göğsünüze yapıştırılan elektrotlar kullanılarak gerçekleştirilir, bu nedenle çalışma sırasında aşırı kas hareketleri önerilmez. omuz kuşağı, göğüs, kollar (dambılla egzersiz yapmak, el yıkamak, çocukları ve hayvanları tutmak, tavanı badanalamak, daireyi temizlemek. Bahçede çalışmak. Bowling ve bilardo oynamak, ağır çanta taşımak vb.) EKG'de girişime neden olabilir.

Lütfen bu günlüğü ve kalemi yanınızda taşıyın ve ortaya çıkan faaliyetleri ve semptomları (okunaklı harflerle) yazın.

Çalışma saatleri: Hafta içi 9.00 - 21.00, hafta sonu ve tatil günlerinde 9.00 - 19.00,

Holter takibi sırasında neler yapılmamalıdır?

Gün içinde kompakt bir cihaz kullanılarak elektrokardiyogramın kaydedilmesine Holter takibi denir, bu işlem sırasında neler yapılamayacağı, cihazın kullanım kuralları ve benzeri konular gereksiz hatalardan kaçınmak için dikkatlice çalışılmalıdır.

Kardiyovasküler sistemin bazı hastalıkları gizlidir uzun zamandır ta ki bir gün tüm gücüyle kendilerini gösterene kadar. Ne yazık ki bu, ilaçların zamansız reçete edilmesine ve buna bağlı olarak sağlığın bozulmasına yol açmaktadır. Sadece bazen fiziksel aktivite, herhangi bir stresli durum, hatta performans sergileme sıradan eylemler yemek yemek gibi problemin tanımlanmasına yardımcı olabilir erken aşamalar. İzlemeye tabi tutulması önerilen kardiyovasküler sistem hastalıklarını tanımlamak içindir.

Yarım yüzyıldan fazla bir süre önce doktor Norman Holter, kalp kasını incelemek için bir yöntem olarak uzun bir süre boyunca sürekli EKG kaydının kullanılmasını önerdi. Yakında Bu method Kalbin çalışmasının derinlemesine incelenmesi tanındı ve diğer teknikler arasında en yaygın ve bilgilendirici olanlardan biri haline geldi.

İzleme için 3 ve 12 kanallı cihazlar kullanılır. Birincisi ritmi ve iletkenliği kaydetmek için uygundur, ikincisi ise ritmi ve iletkenliği kaydetme yeteneğine sahiptir. genel durum kısa süreli iskemiyi tespit etmeyi mümkün kılan kalp kası.

Tek kullanımlık elektrotlar vücudun önceden hazırlanmış bölgelerine belirli noktalara uygulanır, bunun için cilt yağdan arındırılır ve mevcut saçlar alınır.

Holter çalışmasının 2 çeşidi geliştirilmiştir:

1. 1. Tam ölçekli. Bu durumda, kalp aktivitesi 72 saat boyunca kaydedilir, bu da çok sayıda kalp atışı hakkında bilgi kaydetmenize ve dolayısıyla durumunun ayrıntılı bir resmini görmenize olanak tanır.
2. 2. Parçalı. Bu tür izleme, kalpteki ağrının sürekli bir eşlik etmediği, ancak yalnızca periyodik olarak sıkışma veya bıçaklanma niteliğindeki rahatsız edici duyumlar şeklinde ortaya çıktığı durumlarda kullanılır. Daha sonra araştırma cihazı bağlanır, geri kalan zamanda standart bir kardiyogram alınır.

Sonuçların objektifliği büyük ölçüde hastanın nasıl davrandığına, doktor tavsiyelerine uyup uymadığına ve cihazı kullanma kurallarına uyup uymadığına bağlıdır.

Uzman aşağıdaki durumlarda Holter çalışmasını önermektedir:

• hasta periyodik çarpıntı, baş dönmesi veya bilinç kaybı yaşar;
• şüphesi var iskemik hastalık kalpler;
• önceden reçete edilen tedavinin faydalı olup olmadığını öğrenmek gerekir;
• hipertansiyon gerçeği ilk kez ortaya çıktı;
• bir kalp kusuru tespit edildi;
• miyokard enfarktüsü öyküsü;
• hastanın kalp pili takılı olması;
• akut veya kronik kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa;
• Obezite tanısı konmuş veya endokrin hastalıkları.

Holter izleme, elektrotların kişinin göğsündeki belirli yerlere yapıştırılması ve bunların özel bir çanta içinde bulunan kompakt bir cihaza bağlanmasından oluşan oldukça basit bir işlemdir. Hasta elde edilen verileri yalnızca gözlem günlüğüne girebilir. Uyku, fiziksel aktivite, yemek ve ilaç saatleri gibi aktivitelerin başlangıç ​​ve bitiş saatlerini, ortaya çıkan veya meydana gelen rahatsızlıkları belirtir. Stresli durumlar.

Çalışma öncesinde hastaya işlem öncesi nasıl davranması gerektiği konusunda bilgi içeren bir broşür verilir. İzlemeden bir süre önce duş almalı ve tüm metal takıları çıkarmalısınız. Elektrotları uygulamadan hemen önce, daha önce yapılan kardiyogramların sonuçları ve günlük olarak alınan ilaçlar hakkında doktora bilgi verilmelidir.

Holter çalışması oldukça hassas olduğundan belli kurallara uygun olarak yapılması gerekmektedir.

Aksi takdirde sonuçlar güvenilmez olacak ve amaçlanan geç tedavi etkisiz. Hasta cihaz bağlıyken ne yapmaması gerektiğini bilmelidir.

Elektrotların uygulanmasından sonra hastanın yaşam tarzındaki değişiklikler aşağıdaki kısıtlamaları içerir:

• genel olanlar kabul edilemez su prosedürleri sıvının sensörlere ve cihaza bulaşmasını önlemek için;
• Vücudun herhangi bir kısmının röntgen muayenesinden kaçınılmalıdır;
• cihazın kendisine zarar verebilecek eylemlere izin verilmemelidir;
• Cihazla kendiniz herhangi bir işlem gerçekleştiremezsiniz;
• izleme sırasında fizyoterapi yapılmaz;
• Kesinlikle sırtüstü veya aşırı durumlarda yan yatarak uyumanız gerekir, aksi takdirde elektrotların kopma riski yüksektir;
• Güvenilir sonuçlar elde etmek için kendinizi çok düşük veya yüksek sıcaklıklara maruz bırakmayın;
• Spor salonunda egzersiz yapmak gibi aşırı fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır, ancak doktor tarafından reçete edilen kontrollü egzersizlere izin verilir;
• radyo dalgalarına maruz kalmayı en aza indirmek önemlidir, bunun için cep telefonunuzu kapatmanız, yiyecekleri mikrodalgada değil ocakta ısıtmanız önerilir;
• Elektrikli cihazların ve trafo kutularının yakınında durulması veya elektrikli ısıtma yastığı kullanılması tavsiye edilmez.

Holter çalışmasının tamamı boyunca hastanın vücudunun aşırı ısınmasını önlemek için sadece doğal malzemelerden yapılmış giysiler giymesi ve üzerinde metal aksesuar bulunmaması gerekecektir. Ayrıca elektrotların yerinden çıkması halinde takip edilmesi, istenilen noktaya yerleştirilebilmesi, ayrıca günlüğün titizlikle ve düzenli olarak doldurulması gerekir.

Bu basit kurallara uyulduğu takdirde doğru yapılmış bir çalışmadan ve güvenilir sonuçlardan söz edebiliriz. Holter izlemenin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Ve sırlar hakkında biraz.

Hiç KALP AĞRISI yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa zafer sizden yana değildi. Ve tabii ki hâlâ arıyorsun iyi bir yol kalp fonksiyonunu normale döndürmek için.

Ardından Elena Malysheva'nın programında kalbi tedavi etmenin ve kan damarlarını temizlemenin doğal yöntemleri hakkında söylediklerini okuyun.

Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Siteye aktif bir bağlantı verilmeden bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.

Holter takibinde ne yapmamalısınız?

Tıpta 1961'den bu yana “Holter izleme” adı verilen bir araştırma yöntemi kullanılıyor. İÇİNDE modern teşhis Kalp hastalıkları yaygınlaştı ancak objektif sonuç alabilmek için hastanın Holter takibinde ne yapmaması gerektiğini bilmesi gerekiyor.

Bu teknik, kalbin işleyişinde herhangi bir değişiklik olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur. Elektrokardiyogramın sürekli kaydedilmesinden oluşan bu çalışma, 12 saatten iki güne kadar sürüyor.

Yöntemin avantajları

Yöntemin standart EKG'ye göre birçok avantajı vardır:

• hastanın kalp fonksiyonunun hem istirahatte hem de en önemlisi günlük fiziksel aktivite sırasında değerlendirilmesini mümkün kılar;
• EKG birkaç saat boyunca kaydedildiğinden, ara sıra meydana gelen en ufak değişiklikler doktorun dikkatinden kaçmayacaktır.

Doktor ne zaman Holter reçete edebilir?

Holter prosedürü aşağıdaki durumlarda endikedir:

• hasta çarpıntıdan şikayet ediyor, bilinç kaybı veya baş dönmesi yaşıyor;
• kalp iskemisini doğrulamak veya dışlamak gereklidir;
• tehdit edici iskemi ve aritmileri olan hastaların izlenmesine ihtiyaç vardı;
• olup olmadığını belirlemek gerekir pozitif sonuçlaröngörülen tedavi;
• Hastaya “beyaz önlük” hipertansiyonu tanısı konur (tansiyon holteri önerilir);
• hastaya ilk kez arteriyel hipertansiyon tanısı konur;
• tedaviye dirençli orta ila şiddetli hipertansiyon gözlenir;
• kalp kusurları teşhis edildi;
• hasta miyokard enfarktüsü geçirdi;
• hastanın çalışması izlenmesi gereken bir kalp pili vardır;
• akut veya kronik kalp yetmezliği gözlenir;
• bir hastada kilolu veya endokrin hastalıkları (ayrıca hormonal çalışmalar da reçete edilebilir).

Holter takibine nasıl hazırlanılır?

Doktorun bu testi önerdiği hastalar için tamamen doğal bir soru ortaya çıkıyor: "Holter'e nasıl hazırlanılır?" Özel bir önlem gerekli değildir, ancak bazı koşulların yerine getirilmesi gerekir, ancak holter hazırlığı çok zaman almayacağı için endişelenmenize gerek yoktur.

1. Gözlem sırasında bu mümkün olmayacağından çalışma öncesinde duş almanız gerekmektedir.
2. Tüm metal takıları çıkarın; ayrıca giysilerin üzerinde metal öğeler olmamalıdır.
3. Günlük kullanım için reçete edilen ilaçlar hakkında doktora bilgi verin.
4. Daha önce çekilmiş EKG sonuçlarınız varsa mutlaka doktorunuza göstermelisiniz.

Bu, Holter izleme hazırlığını tamamlar.

Aşama için doğru teşhis Doktor ayrıca başka muayeneler de önerebilir. Daha fazla ayrıntı burada. Kardiyovasküler sistemin işleyişinde bozulma olması durumunda bazı durumlarda MRI gereklidir. Bu makalede okuyun.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Bazı hastalar Holter'in nasıl yapıldığını bilmediklerinden dolayı takip konusunda isteksiz olabiliyorlar. Her şey çok basit. Hemşire hastaya elektrotları yapıştırır ve cihazı asar. Daha sonra hastanın doktora not alabilmesi için bir günlük verir.

Günlük, aşağıdaki anların başlangıcını ve sonunu kaydetmelidir:

• gece ve kestirme;
• fiziksel aktivite ve türleri;
• ortaya çıkan stresli durumlar;
• yiyecek ve ilaç alımı;
• dış görünüş ağrı, baş dönmesi ve diğer hastalık belirtileri.

Holter izleme: yapılması kesinlikle yasaktır

Bu muayenenin yapılması durumunda olağan yaşam tarzınıza getirilmesi gereken bazı kısıtlamalar vardır:

1. Sıvının cihazla temas etmesine izin vermeyin. Sıcak yaz aylarında tedavi gören bir hasta buna dayanamadı ve biraz tazelenmeye karar verdi. Cihaza su girmesi sonucu incelemeye ara vermek zorunda kalındı.
2. Cihazı aşırı soğutmayın veya aşırı ısıtmayın. Objektif sonuçlar için testin orta sıcaklıklarda yapılması gerekir.
3. Cihaz mekanik hasarlardan ve titreşimden korunmalıdır.
4. Cihazın kimyasal aktivitesi yüksek ürünlerle temas etmesine izin vermeyin.
5. Vücudu büyük fiziksel strese maruz bırakın. Böylece, muayene sırasında genç adam büyük bir yük uyguladı, bu da yanlış sonuçlara neden oldu ve elektrotların ayrılması da meydana geldi.
6. İzleme sırasında elektrikle çalışan ekipmanların yanı sıra trafo kabinlerinin yakınında bulunmak kabul edilemez.

Holter takibi sırasında nasıl davranılmalıdır? Burada da küçük sınırlamalar var:

• Sırtüstü veya aşırı durumlarda yan yatarak uyumak gerekir, çünkü yüzüstü döndüğünüzde elektrotlar yerinden çıkabilir;
• Doğal kumaşlardan, tercihen pamuklu veya ketenden yapılmış giysiler giyin.

İzleme sonrasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkabilir mi?

Bu muayene yöntemi insanlarda kesinlikle herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Elektrotlardan hiçbir akım geçmez; zayıf elektriksel kalp potansiyellerini “yakalamak” için bunlara ihtiyaç vardır.

sonuçlar

Elde edilen sonuçlar bir kardiyolog tarafından analiz edilir. Mutlaka öncekilerle karşılaştıracak ve hastanın şikayetlerini dikkate alacaktır. Sonuçlar tamamen net değilse tekrarlanan izleme mümkündür.

Bu muayene ancak hasta yukarıdaki kuralların tümüne uyduğunda etkili olur.

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: Holter izlemenin ne olduğu, kime reçete edildiği ve nasıl çalıştığı. Muayene kuralları, kontrendikasyonlar ve yan etkiler.

Makale yayınlanma tarihi: 02/10/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019

Holter 24 saatlik izleme, kalbin elektriksel aktivitesinin gün boyunca taşınabilir bir cihaz kullanılarak kaydedildiği tanısal bir elektrokardiyografi işlemidir.

Bu teşhis yöntemi bir kalp hastalığı uzmanı tarafından reçete edilir: bir kardiyolog veya aritmolog.

Kullanım endikasyonları

Hangi semptomlar için reçete edilir?

Holter EKG izlemesi aşağıdaki semptomları olan bir hastaya reçete edilir:

• göğüste ağrı ve yanma;
• artan kalp atış hızı;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• bayılma veya bayılma öncesi durumlar.

Bu prosedür özellikle hastanın hoş olmayan semptomlardan rahatsız olduğu ve geleneksel elektrokardiyogram ve kalp ultrasonunun herhangi bir anormallik göstermediği durumlarda popülerdir.

Aritminin doğru tanısı için

Bu muayene, atriyal fibrilasyon (paroksismal) taşiaritmi şüphesi olan hastalara reçete edilir. Atak şeklinde ortaya çıktıklarından alışılagelmiş yöntemle tanı koymak neredeyse imkansızdır ve bunların birinde hasta hemen tanıya gelemez. Paroksismal taşiaritmiler aşağıdaki hastalıklarla ortaya çıkabilir:

• konjenital kalp defektleri (LGL sendromu, kardiyomiyopati);
• geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya çoklu mikroenfarktüs;
• anjina pektoris;
• miyokardiyal iskemi.

Ekstrasistol gibi diğer aritmi türlerini de teşhis etmek mümkündür.

Tedavinin etkinliğini izlemek için

Tedavinin etkinliğini izlemek için kardiyak aktivitenin günlük olarak izlenmesi önerilir (örneğin, WPW sendromunda ek bir yolun ablasyonundan sonra).

Ayrıca sonrasında düzgün çalışıp çalışmadığının kontrol edilmesi için Holter muayenesi yapılması tavsiye edilir.

Sınava hazırlık

Karmaşık özel bir eğitim gerekli değildir.

Ayrıca herhangi bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza bildirin.

Holter takibi nasıl yapılır?

Prosedür çok basittir:

1. Hasta beline kadar soyunur.
2. Elektrotların takıldığı yerde saçlar tıraş edilir ve cilt alkolle yağdan arındırılır.
3. Vücuda özel tek kullanımlık elektrotlar (normal EKG için kullanılanlara benzer) takılır.
4. Pille çalışan bir cihaz elektrotlara tellerle bağlanıyor ve bu cihaz kalbin gün içindeki elektriksel aktivitesini kaydediyor ve dahili hafızaya kaydediyor. Özel bir kemer kullanılarak hastanın vücuduna tutturulabilir veya deneğin rahatlığı için başka bir şekilde sabitlenebilir (böylece elinde veya cebinde taşımaya gerek kalmaz).
5. Cihazla hasta normal yaşam tarzını sürdürüyor. Bazen doktor Holter takibi sırasında hastadan bazı fiziksel egzersizler yapmasını isteyebilir. Bu, kalbin strese tepkisini ve sonrasında iyileşmesini değerlendirmek için gereklidir. Doktor ayrıca sizden, hastanın gün içinde neler yaptığını, saat kaçta ve ne zaman yattığını yazdığı bir günlük tutmanızı da isteyebilir.
6. Bir gün sonra (bu minimum muayene süresidir, bazen doktor daha uzun EKG izlemesi önerebilir - 7 güne kadar) hasta cihazı çıkarmak için kliniğe gelir.
7. İşlem sonunda tek kullanımlık elektrotlar soyularak atılır. Ve uzman, cihazı bilgisayara bağlar. Daha sonra alınan verileri görüntüler ve şifresini çözer.

Günlüğünüze ne yazmalı

Doktorunuz size günlük tutmanızı söylediyse, günün önemli anlarını yazmanız gerekecektir. Saati kaydettiğinizden emin olun:

• ilaç almak;
• yemek yiyor;
• uyku (varsa hem gece hem de gündüz);
• varsa duygusal stres;
• farklı aktivite eylemleri (farklı aktivite eylemlerinin tam değişim anını kaydettiğinizden emin olun; değişim zamanları yaklaşık olarak kaydedilebilir).

Kategori	Örnekler
Pasif dinlenme ve düşük fiziksel aktivite aktiviteleri	TV izlemek, okumak, el işi yapmak, ders çalışmak, yazmak
Duygusal stres gerektirebilecek aktiviteler	Bilgisayar veya kumar oyunları oynamak, araç kullanmak
Hafif fiziksel aktivite	Parkta yürüyüş, sabah egzersizleri
Ortalama fiziksel aktivite	3. katın üzerindeki merdivenleri tırmanma, kolay koşu
Yoğun yükler	Eğitim spor salonu 20 dakikadan fazla koşu yapmak. Dikkat! Günlük EKG takibi sırasında bu tür bir işlemi gerçekleştirip gerçekleştiremeyeceğinizi mutlaka doktorunuza danışın. Ayrıca egzersiz sırasında elektrotların çıkmamasına ve veri kayıt cihazının zarar görmemesine dikkat edin.

Bir kategorideki faaliyetlerden başka bir kategorideki faaliyetlere geçiş zamanını kaydettiğinizden emin olun.

Çalışma sırasında herhangi bir hoş olmayan semptom (baş dönmesi, çarpıntı vb.) hissettiyseniz, bunları günlüğünüze listelediğinizden ve zamanı yazdığınızdan emin olun.

Hasta için kurallar

Kalbin elektriksel aktivitesinin günlük izleme sonuçlarının mümkün olduğu kadar doğru olması için belirli kurallara uymanız gerekir:

• Doğal kumaşlardan yapılmış dar giysiler giyin. Elektrotların vücuttan sıyrılmasına neden olabileceğinden bol giysiler giymemek daha iyidir. Sentetik kumaş elektriklenebilir ve bu da cihazın okumalarını bozabilir. Belin üstündeki giysilerde metal unsurlar olmamalıdır.
• Cihazı aşırı soğutmayın veya aşırı ısıtmayın.
• Suya veya başka bir sıvıya maruz bırakmayın.
• Titreşimli yüzeylerin üzerine koymayın.
• Elektrikli ekipmanların veya transformatör kutularının yakınında durmayın.
• Günde 3 saatten fazla dizüstü bilgisayar veya cep telefonu kullanmayın. Cihazı Holter EKG izleme cihazına 30 cm'den fazla yaklaştırmayın. Çalışan bir mikrodalga fırına yaklaşmayın.
• Cihazın üzerine oturmayın veya uzanmayın. Uyurken basmayacak şekilde yerleştirin.
• Elektrotların çıkmadığından emin olun.
• Muayene sırasında fizik tedavi görmeyin veya röntgen çektirmeyin.
• Test sırasında egzersiz yapıp yapamayacağınızı önceden doktorunuza sorun.

Şifresi çözülmüş veriler

Sonuç sayfasında aşağıdaki göstergeleri göreceksiniz.

Dizin	Norm
Gün içindeki ortalama kalp atış hızı	Dakikada 60-100 atım
Gece ve gündüz uykusu sırasında ortalama kalp atış hızı	41–81 atım/dakika
Kalp atış hızı değişikliklerinin günlük grafiği	Faaliyetleri değiştirirken yapılan değişiklikler
Miktar	Günde 960'a kadar (saatte 40 parçaya kadar) Normun hafif bir fazlası (günde 1200 parçaya kadar) yaşam ve sağlık için tehdit oluşturmaz
Ventriküler ekstrasistol sayısı	Mutlak norm – 0 Hayatı ve sağlığı tehdit etmeyen izin verilen miktar 200 adettir. günlük
QT ve PQ aralıklarının süresi ve bunların değişikliklerinin programı.	Normal QT aralığı: Kadınlar için 340–450 ms (0,34–0,45 sn) ve erkekler için 340–430 ms Güç Kalitesi – 120–200 ms

Not! Tabloda belirtilen normların ortalaması alınır ve vücudun yaşı ve bireysel özellikleri dikkate alınmaz. Doktorunuza kişisel olarak sizin için normu sorun.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Holter takibi kesinlikle ağrısız bir işlemdir.

Hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Hamilelik ve emzirme döneminde, yaşlılarda ve çocuklarda da kullanılabilir.

Yan etkilere neden olmaz.

Holter izleme, normal insan aktivitesi sırasında kalbin ve tüm kardiyovasküler sistemin işlevsel işleyişini değerlendiren önemli bir teşhis prosedürüdür. Muayene 1-3 gün içerisinde tamamlanabilir, bu nedenle doktorun tüm tavsiyelerine dikkatle uymak çok önemlidir. İşlem sonrası doğru tanının başarısının anahtarı detaylı günlük insan aktivitesi. Holter izleme günlüğü nasıl doldurulur? Örneklere ve temel kurallara bakalım.

Holter izleme günlüğü: doldurma kuralları

Günlük doldurmak her hasta için basit ama sorumlu bir görevdir. Kayıtlar çalışma süresince tutulur: uyku, çalışma, dinlenme vb. gibi yaşam aktivitelerinin tüm ayrıntılarının kaydedilmesi önemlidir.

Kayıt cihazını hastanın vücuduna "bağladıktan" sonra doktor, bir örnek ve yeni bir kişisel formdan oluşan bir Holter izleme günlüğü formu hazırlar. Görsel olarak günlükler farklı şekillerde farklılık gösterebilir. tıbbi kurumlar, ancak belgenin özü değişmiyor: Hasta belirli bir günün tüm işlerini ve yaşam tarzını saat başı yazıyor.

Günlük, gün içindeki tüm olayların başlangıcını ve bitişini detaylandırıyor: gece ve gündüz uykuları, yiyecek alımı, fiziksel ve psiko-duygusal stresin yanı sıra tüm duyumlar ve semptomlar.

Örneğin öğleden sonra öğle yemeğinden sonra parkta yürüdünüz. O zaman günlüğünüze öğleden sonra 2'den 3'e kadar yürüyüş yaptığınızı not etmeniz gerekir. temiz hava. Başka bir örnek: Akşam tatil vardı ve siz ve arkadaşlarınız karaoke söylediniz. Bu durumda günlük şunu gösterir: “21-23.30 arası - boş vakit, dans etmek, karaoke söylemek. En önemli şey tam olarak ne yaptığınızı ve ne zaman yaptığınızı kaydetmektir. Holter izlemenin amacının normal koşullar altında kalbin işleyişini değerlendirmek olduğunu unutmayın, bu nedenle normal yaşam tarzınızı sürdürmeye devam etmelisiniz.

Holter İzleme Günlüğü: Örnek

Aşağıda CMD Moleküler Teşhis Merkezi laboratuvarındaki tüm hastalara verilen örnek bir günlük bulunmaktadır.

Günlük her türlü aktiviteyi kaydeder: fiziksel, zihinsel, duygusal. Çalışma bir günden fazla sürüyorsa, uyku kalitesinin (uykusuzluk, ağır sabah yükselişi vb.) Tanımlanması zorunlu bir gerekliliktir. Holter takibi yapılırken sigara ve ılımlı tüketim alkol, ancak tüm bunlar aynı zamanda günlüğe de kaydedilmelidir (tüketilen sigara sayısı ve alkol miktarı). Bazı durumlarda doktor sizden kalp ritmindeki değişimi de etkileyen kahve kullanımını belirtmenizi isteyebilir.

İçsel hisleriniz doktora önemli bir katkı olacaktır: baş ağrısı Hızlı kalp atışı, nefes darlığı ve diğer durumların kaydedilmesi çok önemlidir.

Doktorunuzun günlüğünüz için kişisel gereksinimleri

Bireysel şikayetlere bağlı olarak doktor, Holter izleme günlüğünü doldurmak için ek gereksinimler belirleyebilir.

Her şeyden önce, doktor sizden beklenmedik stresli durumların (hoş olmayan konuşmalar, kavgalar), göğüs ağrısı veya baş dönmesi zamanlarını, spesifik aktif fiziksel aktiviteyi (sabah egzersizleri, merdiven çıkma, çocuklarla oynama) dönemlerini belirtmenizi isteyecektir.

Eğer kabul ederseniz ilaçlar Açık kalıcı temel ya da işlem sırasında hap almaya zorlandıysanız bunun da kaydedilmesi gerekir. Günlük, uygulama zamanını, ilacın adını ve dozajını gösterir.

Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen bir işlem sonucunda doktor, kalbin işleyişini değerlendirebilecek ve kalp ritmi bozukluklarının nedenlerini tespit edebilecektir.

Holter izleme günlüğündeki aydınlatıcı bilgilerin doktorun doğru tanıyı koymasına yardımcı olacağını unutmayın.

EKG izlemenin yanı sıra hasta gün boyu bir günlük tutar; bu, doktorun belirlenen verileri analiz etmesine yardımcı olur. EKG değişiklikleri.

Günlük rutin ne olmalı?

En yaygın olanı. İlaçlar, ilgili doktorun reçetesine uygun olarak alınmalıdır. Uyurken bunu sırtınıza veya sağ tarafınıza yapmak en iyisidir. Günlüğünüze uykuya daldığınız ve uyandığınız zamanı dahil ettiğinizden ve uykunuzun kalitesini tanımladığınızdan emin olun.

Ne yapılmamalı

• yıkayın ve banyo yapın (sadece yüzünüzü yıkayabilir ve dişlerinizi fırçalayabilirsiniz);
• fizyoterapi,
• masaj;
• tomografi çektirmek;
• röntgen muayenesinden geçmek;
• bisiklet sürmek;
• yeri temizle;
• şınav veya egzersiz yapın;
• ağırlık kaldır.

Neyi sınırlamak gerekir:

• bilgisayarda çalışmak;
• cep telefonuyla konuşmak;
• asansöre binmek;
• tramvay ve troleybüse binmek;
• omuz kuşağı üzerindeki herhangi bir yük.

Bacaklarınızı yüklemek kontrendike değildir. Tamamen huzur içinde yürüyüşe çıkabilir veya mağazaya gidebilirsiniz.

Kaydediciye çarpmamaya dikkat edin!

• Merdivenlerden yukarı çıkmak için.
• Temiz havada hızlı bir şekilde yürüyün (20-40 dakika hızlı yürümeniz gerekir).

Holter izleme çalışması sırasında doktorlar üç merdiven çıkmanızı önerir (eğer herhangi bir kontrendikasyonunuz yoksa). Normal hızda tırmanmak en iyisidir, eğer yorgunsanız durun, yük aşırı olmamalıdır. Holter aşırı yükünüzü değil normal egzersiz kapasitenizi değerlendirir.

Tüm acı verici ve hoş olmayan hisler bir günlüğe kaydedilmelidir:

• nefes darlığı;
• güçlü kalp atışı;
• kalp fonksiyonunda kesintiler;
• göğüs ağrısı - donuk, keskin, bıçaklama, baskı. Ağrının süresini ve bunun egzersiz, stres veya yorgunlukla ilişkisini kaydetmek önemlidir.

Bu mütevazı çalışmayla Rus edebiyatının geleneklerini sürdürmek istiyoruz. Yakın zamana kadar, 19. yüzyılda, mektup türüne ve toplum için ilginç olan her türden insanın günlük kayıtlarının yayınlanmasına ne kadar değerli bir yer verildiğini unutmayın. Ama daha ileri gitmeye karar verdik. Sonuçta, en büyük ilgi her zaman yazarların kendileri için en önemli olayları anlattığı günlük sayfaları olmuştur. Bu satırları okuyucu için ilginç kılan, duygusal yoğunluk ve algının parlaklığıydı.

Hayatında en az bir kez kendini Holter izleme konusunda uzmanların ellerine bırakmış olan herkes, bu akıllı cihazla iletişim kurarak geçirilen bir günün ne kadar unutulmaz olabileceğini bilir. Bu nedenle hastaların izleme sırasında başlarına gelenleri anlatırken kullandıkları en canlı, mecazi ifadeleri toplamaya karar verdik.

Bilmeyen varsa: 24 saatlik EKG takibi çok ciddi bir çalışmadır. Kalpteki hoş olmayan hislerle ve aritmilerle başa çıkmak için daha iyi bir şey bulamadılar.

Gün içerisinde hastalar kemerlerine takılan özel bir cihazla yürürler. Göğsüne takılan elektrotlar aracılığıyla hafızasına EKG kaydediyor. Bu veriler daha sonra analiz için bir bilgisayara girilir. EKG değişikliklerini hastanın duyumları ve çeşitli yüklerle karşılaştırmak için hastalar, günün belirli bir saatinde yaptıkları her şeyi ve nasıl hissettiklerini saat ve dakika bazında kaydettikleri özel bir günlük tutarlar. Dikkatli çalışmamızın konusu bu günlüklerdi. Şimdi göreceğiniz gibi, bu son derece ilginç. İnanın tek bir kelimeyi, üstelik tek bir harfi bile değiştirmedik. Kendimize izin verdiğimiz tek şey küçük bir yorumdu.

Hastaların günlüğü tam olarak karakterlerine uygun olarak doldurdukları açıktır. Sağlıklarını hafife alan (veya sadece sağlıklı olan) atılgan insanlar hiçbir şey yazmazlar veya neredeyse hiçbir şey yazmazlar. Birçoğu için bilgiler aşağıdakilerle sınırlıdır:

İşte düşük duygusal bir kişinin günlüğüne bir örnek:

Diğerleri notları daha ciddiye alıyor, örneğin en önemli olduğunu düşündükleri şeyleri vurguluyorlar. Mesela:

13.10. Akşam yemeği. Karabuğday lapası, turşu çorbası ve komposto.

Veya bu seçenek:

10.00.-11.20. Boş vakit.

12.00.-13.30. Pasif dinlenme.

14.10.-15.00. Yatarak dinlenin.

16.15.-18.30. Sadece rahatlıyordum.

Genellikle yaşlı insanlar hayatlarını çok detaylı anlatırlar. Özel bir hasta türü, daha fazla yazmak için izleme günlüklerini ek olarak düzenleyenlerdir. Bazıları için bu yeterli değil: Arkalarına küçük el yazısıyla başlarına gelenleri yazmaları, ayrıca anlatıma grafik ve çizimlere de yer vermeleri gerekiyor. Ne diyeyim, kapağın üçüncü ve dördüncü sayfalarına bakın.

Bu kayıtların sayfalarını karıştırmak bile son derece ilginç. Arşivcilerin çalışmalarının ne kadar romantik olduğunu işte burada anlamaya başlıyorsunuz. Bu sayfaların arasında örneğin kurumuş bir yaprak veya çimen yaprağı veya bir hamamböceği mumyası bulabilirsiniz. Günlükler yiyecek lekeleri, bulaşık izleri, telefon numaraları, mutfak tarifleri, ilaçların isimleri, eczanelerin ve diğer kurumların adresleri, doktorların isimleri, televizyon programlarındaki yorumlar (her zaman doğru değildir). Arkasında tercih için çizgili bir mermi, satranç oyunlarının kayıtları ve tavla ve domino oynarken puan sayımı bulabilirsiniz.

Bazen günlük bir olay yerinden alınan bir rapora benziyor: Koğuştayım, koridorda yürüyorum, yemek yiyorum, gazete okuyorum. Kendilerine şu veya bu işi yapma emrini veren hastalar var: git yıkan, koridorda yürü, yatakta uzan, dinlen...

Günlükleri okurken insanların özel bir cihaz taktıklarını her zaman hatırlamanız gerekir. Aksi halde bazı kayıtların kiminle (neyle) ilgili olduğu her zaman açık değildir.

Gün boyunca kendiliğinden bip sesi çıkardı (bir kardiyoloji enstitümüz var mı yoksa...?).

16.30'da davadan düştü (belki de günlük A.P. Çehov'un ünlü karakteri tarafından yazılmıştır?).

Tel koptu, tekrar taktım (daha çok beceriksiz bir teröristin günlüğüne benziyor).

Ancak asıl noktaya! Yazma geleneklerine tam uygun olarak bilimsel çalışmalar Giriş bölümünü hastalar ve monitörler arasındaki ilişkiyi kapsayan bölümler takip etmelidir. Bunlardan ilkini belirtelim. Bırakın çağrılsın.

Holter izleme, normal insan aktivitesi sırasında kalbin ve tüm kardiyovasküler sistemin işlevsel işleyişini değerlendiren önemli bir teşhis prosedürüdür. Muayene 1-3 gün içerisinde tamamlanabilir, bu nedenle doktorun tüm tavsiyelerine dikkatle uymak çok önemlidir. İşlem sonrası doğru teşhisin başarısının anahtarı, kişinin faaliyetlerinin ayrıntılı bir günlüğüdür. Holter izleme günlüğü nasıl doldurulur? Örneklere ve temel kurallara bakalım.

Holter izleme günlüğü: doldurma kuralları

Günlük doldurmak her hasta için basit ama sorumlu bir görevdir. Kayıtlar çalışma süresince tutulur: uyku, çalışma, dinlenme vb. gibi yaşam aktivitelerinin tüm ayrıntılarının kaydedilmesi önemlidir.

Kayıt cihazını hastanın vücuduna "bağladıktan" sonra doktor, bir örnek ve yeni bir kişisel formdan oluşan bir Holter izleme günlüğü formu hazırlar. Görsel olarak günlükler farklı tıbbi kurumlarda farklılık gösterebilir, ancak belgenin özü değişmez: hasta belirli bir günün tüm işlerini ve yaşam tarzını saatlik olarak yazar.

Günlük, gün içindeki tüm olayların başlangıcını ve bitişini detaylandırıyor: gece ve gündüz uykuları, yiyecek alımı, fiziksel ve psiko-duygusal stresin yanı sıra tüm duyumlar ve semptomlar.

Örneğin öğleden sonra öğle yemeğinden sonra parkta yürüdünüz. O zaman günlüğünüze saat 14.00'ten 15.00'e kadar temiz havada yürüyüş yapıldığını not etmeniz gerekir. Başka bir örnek: Akşam tatil vardı ve siz ve arkadaşlarınız karaoke söylediniz. Bu durumda günlük şunu gösteriyor: "21-23.30 arası - aktif dinlenme, dans etme, karaoke söyleme." En önemli şey tam olarak ne yaptığınızı ve ne zaman yaptığınızı kaydetmektir. Holter izlemenin amacının normal koşullar altında kalbin işleyişini değerlendirmek olduğunu unutmayın, bu nedenle normal yaşam tarzınızı sürdürmeye devam etmelisiniz.

Holter İzleme Günlüğü: Örnek

Aşağıda CMD Moleküler Teşhis Merkezi laboratuvarındaki tüm hastalara verilen örnek bir günlük bulunmaktadır.

Günlük her türlü aktiviteyi kaydeder: fiziksel, zihinsel, duygusal. Çalışma bir günden fazla sürüyorsa, uyku kalitesinin (uykusuzluk, ağır sabah yükselişi vb.) Tanımlanması zorunlu bir gerekliliktir. Holter takibi yapılırken sigara içilmesine ve orta derecede alkol tüketimine izin verilir, ancak bunların hepsinin de bir günlüğe kaydedilmesi gerekir (tüketilen sigara sayısı ve alkol miktarı). Bazı durumlarda doktor sizden kalp ritmindeki değişimi de etkileyen kahve kullanımını belirtmenizi isteyebilir.

İçsel hisleriniz doktor için önemli bir katkı olacaktır: baş ağrıları, hızlı kalp atışı hissi, nefes darlığı ve diğer durumların kaydedilmesi çok önemlidir.

Doktorunuzun günlüğünüz için kişisel gereksinimleri

Bireysel şikayetlere bağlı olarak doktor, Holter izleme günlüğünü doldurmak için ek gereksinimler belirleyebilir.

Her şeyden önce, doktor sizden beklenmedik stresli durumların (hoş olmayan konuşmalar, kavgalar), göğüs ağrısı veya baş dönmesi zamanlarını, spesifik aktif fiziksel aktiviteyi (sabah egzersizleri, merdiven çıkma, çocuklarla oynama) dönemlerini belirtmenizi isteyecektir.

Sürekli ilaç kullanıyorsanız veya işlem sırasında hap almak zorunda kaldıysanız, bunun da kaydedilmesi gerekir. Günlük, uygulama zamanını, ilacın adını ve dozajını gösterir.

Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen bir işlem sonucunda doktor, kalbin işleyişini değerlendirebilecek ve kalp ritmi bozukluklarının nedenlerini tespit edebilecektir.

Holter izleme günlüğündeki aydınlatıcı bilgilerin doktorun doğru tanıyı koymasına yardımcı olacağını unutmayın.

Kendiliğinden doldurma. Günlüğün tamamlanması önkoşul bir muayene yapmak. Günlük stresi, ilaçları ve hislerinizi kaydetmezse, doktor bunların kalp üzerindeki etkisini değerlendiremeyecektir ve çalışma faydasız olabilir.

İzleme sırasında sentetik veya yünlü iç çamaşırı (sadece pamuklu) giymemelisiniz. Uyurken monitörü yanınıza yerleştirebilirsiniz.

Günlük şunu belirtmelidir:

1. Alınan ilaçlar

   Aldığınız ilaçları, doz ve uygulama zamanını belirterek yazın.

2. Gece uykusunun başlangıç ​​ve bitiş saatleri

   ile ilişkili gece uyanmalarını ve yükselmelerini belirtin kendini iyi hissetmemek ve ayrıca gece uykusunun kalitesine de dikkat edin.

3. Merdiven tırmanma

   EKG ve tansiyon takibi sırasında, tabi ki, uzman doktor tarafından belirlenen motor modunda bir kısıtlamanız yoksa, merdiven çıkma şeklinde üç fiziksel aktivite yapmanız önerilir. Merdivenleri tırmanmak üç kez yapılmalı, gün boyunca dağıtılmalıdır, örneğin: öğleden sonra, akşam ve sabah tırmanıştan hemen sonra. Herhangi bir noktaya kadar durmadan normal hızda tırmanmalısınız. rahatsızlık ve kalp bölgesi (nefes darlığı, çarpıntı, ağrı, kesintiler vb.) veya fiziksel yorgunluk. Her zamanki gibi dur - normalden daha fazla yük kaldırmaya çalışmayın! Günlük egzersiz toleransınızı tam olarak değerlendirmemiz bizim için önemlidir. Hoş olmayan bir his yoksa çıkış merdivenlerin sonuna kadar devam eder ve orada biter. Yükleme aşağıdaki yönteme göre yapılmalıdır:

   • Birinci katta yukarı çıkmadan önce, kalp atış hızınızı (nabzınızı) eski haline getirmek için 3 dakika ayakta durmalı ve dinlenmelisiniz;
   • EKG monitöründeki düğmeye veya kan basıncı monitöründeki "duyum" düğmesine basın ve ardından yükselmeye devam edin her zamanki hızınızda;
   • Merdivenleri çıktıktan sonra tekrar aynı tuşa basın. Günlüğe şunu not etmek gerekir: tırmanılan adım sayısı, tırmanışın başlama zamanı ve süresi, ayrıca sizi yükü durdurmaya zorlayan hoş olmayan hisler.

4. EKG'de konum değişiklikleri

   Günlük, her biri 5 dakika uzanmayı gerektiren 4 pozisyon içerir. Bu, uygun herhangi bir zamanda, günlükte belirtilen tüm pozisyonlarda arka arkaya yapılmalıdır. Her öğenin yanında yürütme süresini işaretlemeniz gerekir (örneğin: 15:00-15:05).

5. Gün içindeki eylemler ve duyumlar

   Günlük izleme sırasında hasta, muayene döneminde gerçekleştirilen eylemleri gösteren günlük bir günlük tutmalıdır. “Gün içindeki diğer eylemler” sütununda gerçekleştirilen eylemler, uygulanma zamanları ve doktorun dikkatini çekmek istediğiniz hisler ayrıntılı olarak belirtilmiştir. Dinlenme durumunu kaydetmek önemlidir veya fiziksel aktivite(sokakta ve iç mekanda hareket) ve ayrıca duygusal deneyimler ve gün içinde, yemek sırasında ve ilaç tedavisi sırasında yaşanan stresli durumlar.

• Daha fazlasını sağlamak için günlük kan basıncı takibi yapılmaktadır. kesin tanım kan basıncı seviyesi ve tedavi sırasında azalma derecesi.
• Cihaz sizi ölçer atardamar basıncı, omuza yerleştirilen manşetin şişirilmesi ve ardından doktorun kan basıncınızı ölçtüğü gibi içindeki havanın yavaş yavaş boşaltılması. Ölçümler belirli bir zaman aralığında otomatik olarak gerçekleşir (çoğunlukla gündüz 15 - 20 dakika sonra, gece 30 - 40 dakika sonra). Bir sonraki ölçüme başlamadan önce monitör bir uyarı sesi verir. Kolunuzdaki manşetin şişmeye başladığını duyduğunuzda veya hissettiğinizde durun ve cihaz şişerken hareket etmeyin ve özellikle havayı bırakırken, düzleştirilmiş kolunuzu manşetin sonuna kadar rahat ve hareketsiz tutun. ölçüm. Ölçüm sırasında kolunuzu hareket ettirmeyin veya bükmeyin. Aksi takdirde bu ölçüm başarısız olabilir ve cihaz 1 dakika sonra tekrarlayabilir.
• Kan basıncındaki değişikliklerle ilişkili olabilecek hoş olmayan hisler yaşarsanız, Sıra dışı bir ölçüm çalıştırabilirsiniz monitördeki "Başlat" düğmesine basarak.
• Manşonun omzunuzdan kaydığını veya büküldüğünü görürseniz, tıbbi personele başvurun veya bu mümkün değilse ölçümler arasında kendiniz düzeltin. Bunu günlüğünüze not edin.
• Gece uykunuzun kalitesini günlüğünüze kaydettiğinizden emin olun; monitör uykunuzu etkiledi mi?