Yanlış şaşılık. Çocuklarda şaşılığın nedenleri ve tedavisi

Görünür tezahürü genellikle şaşılık (eş anlamlı: şaşılık, heterotropi) olan okülomotor sistem patolojisi sıklıkla görülür - çocukların% 1,5 ila 2,5'inde. Okülomotor sistemin özel bir patolojisi şekli nistagmus'tur.

Şaşılığa kozmetik dezavantajının yanı sıra monoküler ve binoküler fonksiyonlarda ciddi bir bozukluk da eşlik etmektedir. Bu durum şaşılık hastalarının görsel aktivitelerini zorlaştırmakta ve meslek seçimini sınırlamaktadır.
Şaşılığın iki ana türü vardır: dost canlısı ve felçli. Şaşılığın atipik türleri de vardır. Hayali ve gizli şaşılıkları gerçek şaşılıktan ayırmak gerekir.

Hayali veya görünen şaşılık
Bilindiği gibi, korneanın merkezinden geçen gözün optik ekseni, retinanın merkezi foveasını söz konusu nesneye (fiksasyon noktası) bağlayan görsel eksen ile örtüşmemektedir.

Aralarında pozitif veya negatif bir y açısı oluşur. İlk durumda, görsel sabitleme ekseni korneayı içe doğru, ikincisinde merkezden dışarıya doğru geçer. Gözbebeklerinin geniş açıyla sapması nedeniyle şaşılık izlenimi yaratılır.

Çoğunlukla, pozitif bir y açısıyla ilişkili hayali ıraksak şaşılık meydana gelir. Görünen şaşılık genellikle simetriktir. Hayali tek taraflı sapma, yalnızca tek gözde geniş bir açının ifade edildiği nadir durumlarda görülür.

Şaşılığın varlığına dair yanlış bir izlenim, yüz ve göz yuvalarının asimetrisinin yanı sıra geniş tek taraflı bir epikant ile yaratılabilir.
Zorluk durumunda, hayali şaşılık ile mevcut olan ve gerçek heterotropi ile bulunmayan binoküler görme çalışması, doğru tanının konulmasına yardımcı olur.

GİZLİ ŞAŞIMA VEYA HETEROFORİ
Her iki gözün ideal kas dengesine ortofori denir. Ortofori ile gözlerin ayrılması durumunda (örneğin gözlerden birinin kapatılması veya tabanı yukarı veya aşağı olacak şekilde üzerine bir prizma yerleştirilmesi), her iki gözün simetrik konumu ve gözlerin dikey meridyenlerinin dikey yönü. kornealar korunur.

Ortofori yaratır optimal koşullar söz konusu nesnenin görüntülerinin binoküler füzyonu için ve görsel çalışmayı kolaylaştırmak için.

Ortoforiden çok daha sık olarak, anatomik ve sinirsel faktörlere (gözbebeklerinin yörüngelerdeki konumunun özellikleri, yakınsama ve ayrılma dürtüleri, konaklama arasındaki ilişki) bağlı olarak okülomotor kasların eşit olmayan hareket kuvvetinin olduğu heterofori meydana gelir. ve yakınsama, okülomotor kasların tonusu, vb.) .

İÇİNDE normal koşullar füzyon yeteneği sayesinde görsel analizör kas dengesizliği görülmez. Gözler ayrıldığında, herhangi bir kasta göreceli bir zayıflık fark edilir ve bunlardan birinin görme çizgisi içe doğru (özofori), dışa doğru (ekzofori), yukarıya (hiperfori) veya aşağıya (hipofori) sapar; Bazen korneanın dikey meridyeninin üst ucunun içe doğru (insiklofori) veya dışa doğru (eksiklofori) sapması vardır.

Heteroforide, özellikle yakın mesafedeki görsel çalışma, gözlerden birinin kayma eğiliminin üstesinden gelmek için normalden daha fazla nöromüsküler gerilim gerektirir. Yüksek derecede heterofori (7-8 prizma, diyoptri veya daha fazlası) ve zayıf füzyon yeteneği ile bu durum, baş ağrısı, mide bulantısı, tükenmişlik, geçici diplopi.

Bu olayların ortaya çıkması kolaylaştırılmıştır. genel hastalıklar ve vücudun zayıflaması, zihinsel yorgunluk, ametropi, yakın mesafeden ve küçük ayrıntılarla uzun süreli görsel çalışma.

Heterofori tanısı, binoküler görme koşullarının dışlanmasına dayanır. Hastanın gözlerinden birini elinizle kapatırsanız bu göz, heteroforinin türüne göre şu veya bu yöne sapacak ve doktor elini çektikten sonra göz, gözdekinin tersi yönde bir ayar hareketi yapacaktır. saptığı bir tanesi.

Heteroforiyi hafif veya periyodik sapma ile eşlik eden şaşılıktan ayırmak için binoküler görüşü incelemek gerekir: ilk durumda mevcut, ikincisinde yok.

Heteroforiyi daha doğru bir şekilde belirlemek için gözlerden birine Meddox çubuğu uygulanır. Heterofori varlığında o gözün gördüğü ışık kaynağının görüntüsü, sabitleme noktasının dışında yer alacaktır. Heteroforinin türü, görüntü sapmasının yönüne göre belirlenir ve heteroforinin derecesi, teğet ölçekteki sapmanın büyüklüğüne veya görüntüyü sabitleme noktasına aktaran prizmanın gücüne göre belirlenir.

Astenopik fenomenin eşlik ettiği heterofori durumunda, öncelikle görsel çalışma için en uygun hijyenik koşulları yaratmak ve günlük rutini düzene koymak gerekir. Ametropi mevcutsa düzeltici gözlük reçete edilir. Karşı taraftaki normal füzyon rezervlerini eski haline getirmek için ortoptik egzersizler (bir sinoptofor üzerinde veya prizmalar yardımıyla) gerçekleştirilir. bu tür heterofori.

7663 0

Göz küresinin geçici ya da kalıcı deviasyonundan şikayetçi olan bir hastayla ilk görüşmede doktorun yapması gerekenler ayırıcı tanı Aşağıdaki şaşılık türleri: gerçek, gizli, hayali.

Hayali şaşılık- bunlar sağlıklı bireylerde gözlenen görme organının anatomik ve fizyolojik özellikleridir.

Bilindiği gibi optik eksen korneanın merkezinden geçer ve retinanın merkezi foveasını nesneye bağlayan görsel eksenle çakışmaz. Aralarında pozitif veya negatif bir açı γ (gama) oluşur. Normalde 1-4°'dir. Daha geniş bir açıyla bakıldığında şaşılık izlenimi edinilir. Bu tür şaşılık geniş bir epikantus, yüz asimetrisi vb. ile gözlemlenebilir.

Binoküler görme çalışması doğru tanı koymaya yardımcı olur: gerçek şaşılık ile yoktur, hayali şaşılık ile tespit edilir.

Gizli şaşılık. Binoküler görmenin gerçekleştiği gözlerin konumu, her iki gözün 12 dış kasının hepsinin normal tonuna bağlıdır. İdeal kas dengesine ortofori denir. Binoküler görüntü füzyonu için en uygun koşulları yaratır.

Ortofori sırasında bir göz kapatılırsa veya prizma yerleştirilirse gözbebekleri simetrik bir konumu korur.

En yaygın heterofori okülomotor kasların farklı bir etki kuvvetinin olduğu. Gizli şaşılığı tespit etmek için doktorun avuç içi kapatma testi kullanılır. Hasta tek gözüyle bir nesneyi, örneğin kalemin ucunu sabitler. Bu sırada doktor hastanın ikinci gözünü kapatıp açar. Şaşılık ile, kas dengesinin ihlali sonucu kapalı gözün konumunu nasıl değiştirdiğini görebilirsiniz, bu da heteroforiyi veya gizli şaşılığı gösterir. Gizli olarak adlandırılır çünkü normal binoküler görme koşulları altında gözbebekleri birbirine göre doğru şekilde konumlandırılmıştır. Bu, yalnızca doğru füzyon (Fransız füzyon - birleştirme) hareketlerinin yardımıyla elde edilir. Binoküler görme bozulduğunda bir göz kaymaya başlar.

Heteroforiyi eşlik eden şaşılıktan ayırmak için görmenin doğasını kontrol etmek gerekir: heterofori ile binokülerdir.

Heterofori, Graefe yöntemi veya Maddox çubuğu kullanılarak en doğru şekilde belirlenebilir (Şekil 1). Hastanın ametropisi düzeltilir ve ortasında bir çubuk bulunan bir çubuğa 30-35 cm mesafeden bakması istenir. karanlık nokta. Tabanı aşağı veya yukarı olacak şekilde bir gözün önüne 10-12 diyoptri gücünde bir prizma yerleştirilir. Prizma siyah noktanın iki görüntüsünü oluşturur: biri yukarıda, diğeri aşağıda. Kas dengesi normal olduğunda noktalar aynı dikey çizgi üzerinde üst üste yerleştirilecektir. Eksoforya veya özofori ile lekeler sağda veya solda birbirine göre uzanacaktır.

Özellikle yakın mesafeden görsel çalışma, baş ağrısına ve mide bulantısına neden olabilecek artan nöromüsküler gerginlik gerektirir. Bu duruma dekompanse heterifori denir. Bu durumda astenopiye karşı mücadelede görsel hijyen, günlük rutin ve genel güçlendirme önlemleri önemlidir. Ağır vakalarda prizmalı gözlükler reçete edilir veya cerrahi müdahale yapılır. okülomotor kaslar.

Çocukluk çağı şaşılığına ilişkin çocuğun iyileşmesini engelleyebilecek dört yanlış bakış açısı vardır: “kendi kendine geçer”; “Hala tedavi edemeyiz”; “Şaşı ameliyattan daha iyidir”; ve ayrıca "gözleri kısmak için kullanılan gözlükler sonsuza kadar kalıcıdır."

Yalancı şaşılık nedir?

Genellikle, Sadece “yanlış” çocuk şaşılığı kendi kendine gider olgunlaşmamışlıkla ilişkili gergin sistem ilk altı ay boyunca devam eder. 6 aydan küçük çocuklarda gözün periyodik sapması normaldir. 7. aydan sonra artık “kendi kendine geçmesini” bekleyemezsiniz. Ve bu erken form bir doktor tarafından izlenmelidir: yanlış değil doğru olabilir.
Ayrıca birde şu var Optik yanılsamaşaşılık. Bebeğin geniş bir burun köprüsü ve eğimli göz kapakları varsa, ilk başta gözlerini çok kısıyor gibi görünüyor. 3 yaşına gelindiğinde burun büyür, palpebral fissür büyür ve bu Optik yanılsama geçer. Genellikle bu tür vakalar ailede tekrarlanır ve başarılı bir sonuç alınır. Ama yine de bir doktora görünmenin zararı olmaz.

Gerçek çocukluk çağı şaşılığı nedir?

Şaşılığın 20'den fazla türü vardır. Her birinin kendi seçeneği ve tedavi süresi vardır.
Gerçek şaşılık genellikle 3 ila 5 yaş arasında ortaya çıkar; yakınsak, ıraksaktan daha yaygındır. Hastalığın en yaygın nedeni ileri görüşlülük ve astigmatizmadır, daha az sıklıkla konjenital veya erken miyopidir.
Altı yaşına kadar +3 diyoptrilik hipermetropluğun normal olduğunu zaten biliyoruz. Ancak üç diyoptriden yüksek olduğunda çocuk, nesnelerin dış hatlarının bulanıklaşmaması için gözlerini zorlar. Bu gerilim, çocukluk çağındaki yakınsak şaşılığın (bir gözün buruna doğru şaşı olması) temel önkoşuludur.
Genel olarak konuşursak, binoküler bağlantılar diğer görsel işlevler gibi yavaş olgunlaşır ve bu nedenle çocuklukta kolayca bozulur. Belirli önkoşulların arka planına karşı, çocuktaki şaşılık kışkırtabilir sıcaklık, fiziksel veya zihinsel travma.

Çocukta şaşılığı hangi komplikasyonlar tehdit eder?

Şaşılık ne yazık ki sadece estetik ve psikolojik açıdan sorun yaratmıyor. Görme azalmasıyla doludur.
Kaosu önlemek için görme sistemi, kısılan gözün algıladığı görüntülerin beyne iletilmesini engeller. Bu da gözün daha da büyük bir sapmasına yol açar (beyin onu oyundan çıkarmış gibi görünür). Kısılan gözde görme keskinliği giderek azalır, yani kullanmamaktan kaynaklanan körlük denilen ambliyopi gelişir. Anatomik olarak tamamen sağlıklı bir gözün, beyin korteksi ile arasında bağlantı kurulamadığı için görüntüyü algılayamaması durumudur.
Ayrıca şaşılık ile stereoskopik yani üç boyutlu görme imkansızdır, bu da uzayda yönelimi bozar. Bu nedenle şaşılığın en kararlı şekilde tedavi edilmesi gerekmektedir..

Çocukluk çağı şaşılığı nasıl tedavi edilir?

• Şaşılığı tedavi etmek mümkündür. Bazen bu 6 ay kadar sürer, bazen de 3-4 yıla kadar veya daha fazla.
• Tedaviye ne kadar erken başlanırsa etkisi o kadar büyük olur Bebeklerin görme sistemi tam olduğundan sürekli gelişim ve çok hareketli. İLE okul yaşı maksimum rehabilitasyon sağlanmalıdır. Ve tam tersi: daha büyük çocuk cerrahi müdahaleyle bile sonuç elde etmek o kadar zorlaşır ve Tam iyileşme sorunlu hale gelir.
• Şaşılık ameliyatsız bir şekilde başarıyla tedavi edilebilir. Çocukların %97'si bundan sonsuza dek ve iz bırakmadan kurtulur. Tedavi genellikle karmaşıktır. Uzak görüşlülük veya yakın görüşlülük varsa çocuğa gözlük reçete edilir. Bazen gözlükler çocukların şaşılığını tamamen düzeltir ve artık gözlüklere ihtiyaç duyulmaz. Lütfen gözlüklerin yanı sıra donanım yöntemlerinin de her zaman kullanıldığını unutmayın. Ambliyopiyi (varsa) iyileştirmeyi ve stereoskopik görmeyi yeniden sağlamayı amaçlarlar: Çocuğa sağ ve sol gözlerden gelen bilgileri tek bir görsel görüntüde birleştirmesi öğretilir.
• Ameliyat için endikasyonlar varsa ertelememek daha iyidir. Dahası, modern yöntemler göz ameliyatı naziktir: neşterin yerini radyo dalgaları ve lazerler almıştır. Daha önce göz kası bağlantı noktasından kesilip başka bir yere yeniden bağlandıysa ve çoğu zaman birkaç ameliyat gerektiriyorsa, şimdi her şey farklı. Ameliyattan sonra da aynı şey gerekli donanım tedavisi bu da gözlük takmayı tamamlıyor.

Şaşılık ameliyatından sonra hangi komplikasyonlar mümkündür?

Çoğu zaman bu, şaşılık kusurunun aşırı düzeltilmesidir - göz ters yöne saptığında. Bu komplikasyon genellikle şu durumlarda ortaya çıkar: Gençlik Operasyon 4-5 yaşından büyük bir çocuğa yapıldıysa. İşte sorunu olabildiğince erken çözmenin daha iyi olduğunun bir başka kanıtı.

Çocukluk çağı şaşılığının tedavisinde nihai amaç, simetrik göz pozisyonu ve hacimsellik ile gözlüksüz yüksek görmedir. stereoskopik görüş. Ve bu başarılabilir.

Erişkinlerde şaşılık, bir veya iki gözün ekseninin ortak fiksasyon noktasından sapması ile karakterizedir. Bu da daha sonra görsel eksenin tek bir nesne üzerinde kesişmemesine yol açar. Bu patoloji olarak da adlandırılır . Bu hastalığın tamamen çocukluk çağı olduğuna dair bir görüş var, ancak bu yanlış çünkü yetişkinlerde de ortaya çıkıyor, ancak çok daha az sıklıkla.

Hastalığın özellikleri

Şaşı insanlar sadece dışsal bir kusurdan değil, aynı zamanda binoküler görme kaybından da muzdariptir, bu da olasılığını ortadan kaldırır. doğru tanım Bir nesnenin uzaydaki konumu yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Yetişkinlerde şaşılığın veya diğer adı olan heterotropinin ne olduğunun anlaşılması gerekmektedir.

Normal görüşte gözler simetriktir, dolayısıyla nesnelerin görüntüsü her gözün orta kısmında sabitlenir. Bundan sonra görüntü, her görme organından ayrı ayrı insan beynine iletilir ve burada tek bir binoküler görüntü halinde birleşir. Patolojinin gelişmesiyle birlikte, tek bir bütün halinde birleşme gerçekleşmez, bu nedenle sinir sistemi, kişiyi bölünmekten korumak için hasarlı gözden gelen resmi kapatır, böylece ambliyopi gelişimine ivme kazandırır (işleyişte azalma) hasarlı gözün). Görme organlarının hareketliliği, içlerinde bulunan kaslar tarafından belirlenir ve beyin tarafından kontrol edilir, bu da bakışlarınızı tek yöne odaklamanıza olanak tanır. Yetişkinlerde kasların ortak çalışmaması sonucunda şaşılık gelişir. Bir yetişkinde nasıl olduğunu öğrenmek için türlerini anlamalısınız.

Patoloji türlerinin sınıflandırılması

Şaşılık, hastalığın ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunan faktörlere göre çeşitli türlere ayrılır.

Patolojinin ortaya çıkma dönemine bağlı olarak çeşitler:

• şaşılığın doğuştan doğası;
• patolojinin edinilmiş doğası.

Tezahür dönemlerine bağlı olarak çeşitler:

• görme organlarının geçici simetri eksikliği;
• gözlerin sürekli simetri eksikliği.

Sürece göz katılımı çeşitleri:

• tek taraflı (bir gözü kısar);
• alternatif (her iki görme organında patolojinin dönüşümlü olarak ortaya çıkması).

Önemli! İki gözün aynı anda şaşılığı olamaz, içlerinden biri her zaman doğru yöne bakar, ancak hayali bir patoloji şekli vardır. dış işaretler Her iki gözün de hasar görmüş olduğu anlaşılıyor. Bu fenomen, insanın görme organının yapısının kişisel özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak çeşitler:

• hastalığın gizli doğası (bu tür yalnızca özel bir muayene ile belirlenebilir);
• patolojinin telafi edilmiş doğası (testler kullanılarak tespit edilebilir);
• şaşılığın yetersiz telafi edilmiş doğası (görme organının şaşılığı üzerinde kısmi kontrol anlamına gelir);
• patolojinin dekompanse doğası (hasarlı göz kontrol edilemez).

Sebebe bağlı olarak çeşitler:

• eşlik eden şaşılık (inen ve çeşitleri içerir);
• felçli konjuge olmayan şaşılık (bir çift etkilendiğinde gözlenir) kranyal sinirler veya bunlardan biri).

Gözün yer değiştirme yönüne bağlı olarak çeşitleri:

• hastalığın yakınsak formu (hasarlı görme organı burun köprüsüne doğru şaşı);
• farklı patoloji şekli (hasarlı göz tapınağa doğru bakar).

Hastalığın ana nedenleri

Hastalığın başlangıcına katkıda bulunan faktörler, patolojinin etiyolojisine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Şaşılığın her iki görme organında dönüşümlü olarak ortaya çıktığı hastalığın eşlik eden formu, konaklama bozukluklarından kaynaklanır. Bu sapmaların nedenleri şunlar olabilir: eşlik eden patolojiler Görme organları:

Paralitik konjuge olmayan şaşılık, görme organının bir veya daha fazla kasının fonksiyon bozukluğu sonucu ortaya çıkar. Gözün üst oblik kasının felci, kusurun üst yönü ile karakterize edilir ve gözün alt oblik kasının felci, alt yön ile karakterize edilir. Bu tip patolojinin gelişmesinin nedenleri şunlardır:

• göz kaslarında veya yörüngesinde edinilmiş yaralanmalar;
• insan beyninin hastalıkları (inme, menenjit, ensefalit, Farklı türde tümörler);
• işlev bozukluğu optik sinirler KBB organlarının akut bulaşıcı hastalıklarının, orta kulak iltihabının, sinüzitin vb. ilerlemesi sonucu.

Buna ek olarak bir dizi var ortak nedenler patolojinin gelişimine katkıda bulunanlar:

• şiddetli stres veya korku;
• psikolojik travma;
• baharatlı inflamatuar süreçler vücut;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• travmatik beyin hasarı;
• baharatlı bulaşıcı hastalıklar göz.

Hastalığın belirtileri

Çoğu durumda, dış belirtilere dayanarak patolojinin varlığını belirlemek zor değildir. Ancak ne zaman farklı semptomlar aynı zamanda farklı da olabilir; patolojinin dost canlısı doğası ile göz yana doğru eğilir ve ayrıca görme organının belirli bir nesneye sabitlenmesi yoktur.

Eşlik eden şaşılık belirtileri:

1. Gözlerden birinin herhangi bir yöne kayması.
2. Sağ veya sol görme organının alternatif yer değiştirmesi.
3. Her iki gözün aynı yer değiştirme açısı.
4. Herhangi bir yönde aşırı göz hareketi.
5. Üç boyutlu ve karşılaştırmalı görüntülerin eksikliği.
6. Kısılan bir gözün görüş kalitesinde azalma.
7. Görme organının çeşitli kırılma türleri ve değerleri.

Hastalığın felçli yapısı, gözün eğik kaslarının işlevini yerine getirememesi nedeniyle bir gözdeki deviasyondan kaynaklanır.

Felçli şaşılık belirtileri:

1. Sınırlı göz hareketliliği.
2. Farklı sapma açıları.
3. Üç boyutlu görme eksikliği.
4. Görüntünün dualitesi.
5. Baş dönmesi.
6. Başın istemsiz olarak hasarlı kasa doğru dönmesi.
7. Gözlerini kısarak.

Önemli! Bu patolojiyle çift görme özellikle yetişkinlerde ortaya çıkar, çünkü çocuk vücudu bu semptomu telafi edebilir.

Patolojinin teşhisi

Gözlerin yapısını ve patolojilerini incelemek için bir tıp dalı vardır - oftalmoloji. Şaşılık bu bölümde odaklanılan alanlardan biridir. Gerekli tedavi sürecini belirlemek için göz doktoru, hastalığın tanısını ve türünü belirlemek için hastanın gerekli muayenelerini yapar.

Her şeyden önce, patolojinin başlangıç ​​zamanını ve önceki yaralanmalarla olası ilişkisini belirlemek için kişiyle görüşme yapılır. eşlik eden hastalıklar. Daha sonra hastanın görsel muayenesi yapılır; bu sırada yüzün ve gözbebeklerinin simetrisinin yanı sıra palpebral çatlakların konumu ve başın eğimi değerlendirilir.

Görme keskinliği derecesini belirlemek için doktor, görme organının şaşılık ile yana saptığı gözü kapatarak bir test yapar. Ayrıca, ek yöntemler teşhis

Şaşılık teşhisi için yöntemler:

1. Sinoptofor araştırması. Bu method gözlerin bir görüntüyü tek bir bütün halinde birleştirme yeteneğini belirlemenizi sağlar.
2. Bilgisayar refraktometrisi. Hangi klinik kırılmanın belirlendiği yardımıyla.
3. Biyomikroskopi ve oftalmoskopi. Bu yöntemler, retinanın ön katmanının durumunu değerlendirmenize ve fundusu incelemenize olanak tanır.
4. Test sistemini geçmek. Onun yardımıyla üç boyutlu görüşün varlığı veya yokluğu doğrulanır.

Hastalığın felç doğası kurulduğunda reçete edilir ek danışma nöroloji uzmanından alınır ve hastanın nörolojik muayenesi elektromiyografi, elektronörografi ve EEG kullanılarak yapılır.

Doktor gerekli tüm teşhis yöntemlerini uyguladıktan sonra tanıyı duyurur ve gerekli tedaviyi reçete eder.

Önemli! Şaşılık kendi kendine geçemez; zorunlu tedaviye tabidir, bu nedenle ne kadar erken başlanırsa istenilen sonuca o kadar hızlı ulaşılabilir.

Patolojinin karmaşık tedavisi

Yetişkinlerde şaşılığın düzeltilmesi, amacına ulaşmayı amaçlayan karmaşık terapi yöntemlerini içerir. pozitif sonuçlar terapi. Kesin bir tanı konulduktan sonra şaşılığın nasıl düzeltileceğini yalnızca deneyimli bir doktor belirleyebilir.

Tedavinin ana hedefleri:

• gözlerin görsel eksenlerini hizalayın;
• işlerinin eşzamanlılığını normalleştirmek;
• görme keskinliğini geri yükleyin.

Terapötik tedavi yöntemleri

1. Özel gözlük kullanarak görme düzeltmesi veya kontak lens. Bu tedavi ile doktor, çıkarmaya yardımcı olan en uygun prizmatik gözlük veya lensleri seçer. kas gerginliği ve hasarlı görme organının görüş kalitesini yeniden sağlayın.
2. Ortoptik tedavi yöntemi. Bu yöntem, şaşılığı uyarmak için sağlıklı göze özel bir bandaj uygulanmasını içerir. Temel olarak, böyle bir tedavinin seyri yaklaşık 3 haftadır.
3. Donanım yöntemi. Eylemi, her şeyden önce sağlıklı gözün aktif çalışmasını baskılamayı ve şaşı görme organını uyarmayı amaçlamaktadır. Bu yöntemle çeşitli düzeltici cihazlar kullanılır: masaj gözlükleri, karmaşık bilgisayar programları, ultrason terapisi, kızılötesi lazere maruz kalma, elektrik akımı stimülasyonu, manyetik terapi.

Şaşılığın cerrahi tedavisi

Çoğunlukla şiddetli şaşılık ancak ameliyatla düzeltilebilir, ancak bu tedavi yönteminin her şeyden önce bir kişideki kozmetik kusuru ortadan kaldırdığını, ancak görme keskinliğini yeniden sağlamak için karmaşık tedavi yöntemlerinin kullanılması gerektiğini hatırlamakta fayda var. Bu prosedür anestezi kullanılarak gerçekleşir ve 1 saat sürer.

Operasyon, gözün kas fonksiyonunu güçlendirmeyi (bunun için kısaltılır) veya kas fonksiyonunu zayıflatmayı hedefleyebilir. Operasyonun amacı, hastalığın gelişimine katkıda bulunan nedenlere dayanarak deneyimli bir uzman tarafından belirlenir. Gerektiğinde işlemin lokal anestezi altında yapılması da mümkündür.

Operasyon sonrası kişi aynı gün evine gidebilir. Iyileşme süresi genellikle 1 hafta sürer, ardından görme keskinliğini yeniden sağlamak için donanım tedavisi verilir. Bundan sonra kişinin yeni duyumlar ve görüntü algılarıyla yaşamaya alışmaya başlaması gerekir.

Çoğunlukla şaşılığa şiddetli eşlik eder psikolojik travmaÖzellikle şaşı bir kız büyük bir aşağılık kompleksi geliştirebilir, bu nedenle onun yeni niteliğine güven kazanmasına yardımcı olacak bir psikoloğa başvurmak faydalı olacaktır. Ayrıca hastanın olumlu bir ruh hali, patolojiden olabildiğince çabuk kurtulmaya yardımcı olur.

Önleyici eylemler

Şaşılığın gelişmesini önlemek için düzenli olarak göz doktoruna başvurmak gerekir. Ayrıca şaşılığın önlenmesi, özel bir çaba gerektirmeyen basit kurallara uymaktan ibarettir.

Temel Kurallar:

1. Göz sağlığınıza dikkat edin ve herhangi bir şüpheniz veya varsayımınız varsa derhal bir uzmana başvurun.
2. Doktorunuza danışın optimum mod kişisel yeteneklere ve özelliklere göre bilgisayarda çalışmak.
3. Giymek Güneş gözlüğü gereksiz maruziyetten kaçınmak için Güneş ışınları ve yaralanmayı önlemek için.
4. Araç kullanırken kitap okumaktan kaçının.
5. Sağlıklı yiyecekleri tercih ederek diyetinizi dengeleyin.
6. Doktorunuza danıştıktan sonra düzenli göz egzersizleri yapın.
7. Çalışırken uygun aydınlatmayı ayarlayın.

Önemli! Patolojinin tedavisi birkaç yıl sürebilir ve önlemenin yaşam boyunca yapılması gerekecektir; yalnızca bu önlemler hastalığın nüksetmesini tamamen ortadan kaldırabilir.

Şaşılık yaşıyorsanız bu sorunu daha da ağırlaştırmamalısınız. deneyimli doktor buna cesaret edemez. Daha fazla göz yummak şunlara yol açabilir: geri dönüşü olmayan sonuçlar ve tamamen görme kaybı yaşayabilirsiniz.

Şaşılık veya şaşılık, görme eksenlerinin katı paralelliğinin ihlalidir. Bu hastalıkta gözlerin ortak çalışması bozulur ve bakışın görsel bir nesneye koordineli olarak sabitlenmesi oldukça zordur. Ana işaret– gözün kornealarının köşelere ve buna bağlı olarak göz kapaklarının kenarlarına göre konumunun asimetrik yapısı. Yetişkinlikte edinilen şaşılık çoğunlukla karakteristik çift görmeye neden olur - beyin iki görüntü alır, ancak bunları tek bir görüntüde birleştiremez. Bu, çocuklarda çok daha az görülen bir durumdur: Beyinleri daha hızlı adapte olur ve şaşı olan gözden gelen görüntüyü bastırır. Bunun uzun vadeli sonucu, gözün sonunda ambliyopik hale gelmesidir. Zamanla sağlıklı gözden çok daha kötü görecektir. Şaşılık tedavisinin çocukluk çağında etkili olduğunu söylemek gerekir. Bu dönemde görme sistemi henüz tam olarak gelişmemişti. Aynı zamanda muazzam rezervleri var.

Etrafımızdaki nesnelere aynı anda iki gözle bakarız ve beynimiz bu iki görüntüyü tek bir görüntüde birleştirir. Böyle bir vizyonun hacimsel veya binoküler olduğuna dikkat edilmelidir. Üç boyutlu görmenin sağlanmasının temel koşullarından biri göz kaslarının koordineli ve ortak çalışmasıdır.

İnsanlarda her gözde altı kas vardır. Birlikte çalışarak elmaların kolektif hareketi üzerinde kontrol sağlarlar. sen sağlıklı kişi bakış yönü değiştiğinde sırasıyla tek yönlü hareketler yapmaları gerekir.

Şaşılık, göz hareketlerinde koordinasyon eksikliğinin olduğu bir durumdur. Yukarıdaki kasların hatalı çalışması sonucu bozulur. Konuşuyorum basit bir dille, belirli bir gözün tek bir görsel sabitleme noktasından tamamen veya kısmen sapması vardır. Bu nedenle eğik gözler zıt yönlere "bakar": biri dik açıda, ikincisi diğer yönde. Şaşılık aynı zamanda üç boyutlu görme anormalliklerinin de bir nedenidir.

Tıp şaşılığı iki kategoriye ayırır: birincisi dost canlısı, ikincisi ise felçli.

Eşlik eden şaşılık çoğunlukla erken çocukluk döneminde doğar. İnsan beyninin hastalıkları ve karakteristik yaralanmalarından kaynaklanabilir. Güçlü bir korkudan sonra ortaya çıkabilir. Genellikle enfeksiyonlar ve diğer bazı yaralanmalar sonucunda karmaşık hastalıklara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman şaşılığın nedeni uzak görüşlülük veya yakın görüşlülük olabilir. İkinci durumda, göz kasları, söz konusu belirli bir noktaya tam olarak odaklanmak için güçlü bir uyarı alır.

Basit bir ifadeyle kesin olarak söyleyebiliriz - eğer küçük çocuk Uzak görüşlülük varsa, o zaman yakınsak bir şaşılık türü gelişir; Bebek miyopsa, büyük olasılıkla farklı şaşılık gelişir.

Monolateral şaşılık, bir gözün dönüşümlü olarak yana doğru gittiği bir hastalık olarak kabul edilir - her iki göz de dönüşümlü olarak yana doğru gittiğinde. Şaşılık ayrıca anormal gözün sapma yönü ile de ayırt edilir.

Buruna, şakağa doğru sapmalar ve daha karmaşık yer değiştirmeler vardır.

Eşlik eden şaşılık ile elmaların hareketliliği tamamen mevcuttur. Bu, hastanın anormal gözüyle bir nesneye baktığında anormal gözün hareket ettiği kadar diğer elmasının da hareket edeceği anlamına gelir.

Dost tipi şaşılıklarda ise hiçbir şekilde ikileme veya buna benzer çarpıklıklar görülmez. Bunun nedeni, hastalıklı gözden gelen görüntünün beyin tarafından göz ardı edilmesidir. Eşlik eden şaşılıkta şaşı göz beyin tarafından kullanılmaz. Bu en tehlikelisidir, çünkü yavaş yavaş görüş netliği azalır, ardından kısmi veya tam ambliyopi gelişir.

Tam tersi bir durum da ortaya çıkar: zayıf görüş bir göz, görme eksenlerini birleştirme potansiyelinden yoksundur ve az gören göz basitçe "dışarı çıkar". İkinci durumda, şaşılık ambliyopinin nedeni değil, doğrudan sonucu gibi görünmektedir; onu da düzeltmek gerekir.

Birden fazla özellik şaşılığa işaret edebilir:

- atipik yüz eğimi;
- atipik yüz dönüşü;
- güçlü şaşılık;
- çift görme.

İkinci özellik, yetişkinlikte şaşılık geliştiğinde karakteristiktir.

Şaşılık tedavisi ancak tam bir oftalmolojik analizden sonra gerçekleştirilebilir. Görme kırılmasının tanımlanmasını, düzeltilmesini, kesin tanım Söz konusu şaşılığın açısı, üç boyutlu görme yeteneğinin belirlenmesi için yapılan bir testten geçmektedir. Prosedürlerin listesi her zaman bireyseldir.

Tipik olarak şaşılığı düzeltmek için yapılan ameliyat 30 ila 40 dakika sürer.

Tedavi seçimi doğrudan birçok faktöre bağlıdır. Aralarında:

— kişinin yaşı;
- şaşılığa neden olan temel neden;
- yer değiştirme derecesi;
- ambliyopinin varlığı veya yokluğu.

Şaşılık tedavisinin mümkün olduğu kadar çabuk başlaması gerekir. Aksi takdirde gözde geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişebilir. Şaşılık tedavisinde temel amaçlar üç boyutlu görmeyi yeniden sağlamak olup, anormal gözün görme keskinliğini arttırmak, görme başarısını artırmak da amaçlar arasındadır. doğru konum gözbebekleri.

Şaşılığın tedavisi genellikle bir kırılma düzeltme prosedürüyle başlar; hipermetropi, miyopi ve astigmatizma ortadan kaldırılır.

Açık erken aşama optik düzeltme hastalığı düzeltmenin ana yöntemi gibi görünüyor. Şaşılık çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. Pleoptik tedavinin nihai amacı, şaşı bir gözün kırılmasını düzeltmektir. Kullanmak aşağıdaki yöntemler:

- retinanın merkezi ve diğer alanlarının elektrik, ışık ve lazerle uyarılması;
- görüntüleri birleştirme yeteneğini geliştirmek için bilgisayar programlarının kullanılması;
— Daha sağlıklı olan göz görme sürecinden izole edilir, böylece ambliyopi olan göz daha fazla çalışmaya başlar.

Yukarıda listelenen yöntemleri kullanarak şaşılığı tedavi etmek yaklaşık iki yıl sürer. Tedavi sonrasında şaşılık giderilmezse ameliyat yapılır.

Şaşılığın düzeltilmesi gerektiği unutulmamalıdır. cerrahi yöntem okul öncesi çağda en etkili olanıdır.

Ameliyatın amacı işi zayıflatmaktır güçlü kaslar. Gözün en güçlü sapması bu yöndedir. Şaşılık, kas bağlantı noktalarının hareket ettirilmesiyle düzeltilir. Durgunluk tam da bu tür manipülasyonları ifade ediyor.

Şaşılığın halihazırda tedavi edilmesi önemlidir ameliyat sonrası dönem. Ameliyattan sonra ortoptodiplopik düzeltme adı verilen bir düzeltme gerçekleştirilir. Üç boyutlu görüşü geri kazandırır ve gelecekte güçlendirir. Yetişkinlerde çocukluk çağı şaşılığı ameliyat edilirse yaş dönemi, o zaman yalnızca kozmetik bir etki elde edebilirsiniz. Üç boyutlu görüşü geri yükleyin bu durumda Retinada meydana gelen geri dönüşü olmayan dönüşümler nedeniyle imkansızdır.

Unutulmamalıdır ki, yalnızca erken ve zamanında teşhis Ambliyopi ve şaşılıkla en etkili şekilde mücadele etmenizi sağlar.

Yaralanma sonrası paralitik şaşılık ortaya çıkabilir. Çoğu zaman kaslardan birinin felç edilmesinden sonra ortaya çıkar. Ayrıca doğuştan ve edinilmiş felçli şaşılıklar da vardır.

Sebepleri arasında:

- depresyon ve sinir uçlarında daha fazla hasar;
- göz dışı kasların birinde veya tamamında hasar;
- enfeksiyonlar veya yaralanmalar nedeniyle hastanın beyninde hasar oluşması.

Paralitik şaşılık var Karakteristik özellik. Eğik gözü etkilenen kas yönünde tam veya kısmi hareket ettirme yeteneğinden oluşur. Belirtilen yöne bakıldığında güçlü çift görüş oluşturulur.

Etkilenen kasların uyarılması elektroforez, refleksoloji, elektriksel uyarı ve diğer ilaç dışı tedaviler kullanılarak gerçekleşir.

Simetriyi geri yüklemek de kullanılarak gerçekleştirilir. cerrahi operasyonlar okülomotor kaslarda. Ameliyat sonrası dönemde kas egzersizleri yardımıyla şaşılık düzeltilir. Telafi edilmemiş diplopi durumunda hastaya özel gözlükler - prizmatik olanlar - reçete edilir. Görsel ekseni gerekli yöne kaydırmanıza izin verir.

Şaşılığın sadece estetik bir komplikasyon olduğuna inanılıyor, ancak gerçekte her şey biraz daha karmaşık. Bu hastalığın tehlikeleri nelerdir? İlk olarak, şaşılığı olan bir kişi, uzaydaki nesnelerin konumunu yanlış bir şekilde değerlendirir ve bu, bariz nedenlerden dolayı tehlikeli olabilir. İkinci olarak en çok büyük tehlikeşaşı gözde tam görme kaybı oluşur.

Sonuçta, zamanla beyin, şaşı bir gözle alınan görüntüleri algılamayı bırakır. Bu durumda ambliyopi ortaya çıkar.

Çocuğun şaşı gözleri hemen göz doktoruna gitmek için çok iyi bir nedendir. Her ne kadar bazı ebeveynler hala çocuktaki şaşılığın normal olduğuna inanıyor: büyüdükçe kaybolacak. Elbette küçük çocukların gözleri, sinir, kas ve görme sistemlerinin tam olarak oluşmaması nedeniyle yaşamın ilk aylarında kısılabilir. Ama abartmak daha iyidir tıbbi muayenelerçocuklukta bu hastalığın ergenlik veya yetişkinlikteki sonuçlarını ortadan kaldırmaktan çok. Bu nedenle rutin denetimlere kesinlikle uyulmalı ve ertelenmemelidir. İkincisi özellikle risk altındaki tüm çocuklar için geçerlidir - zayıf kalıtım, prematürelik, sinir patolojileri ve kas sistemleri, göz yaralanmaları, Doğuştan anomaliler refraksiyon.

Bir diğer yaygın yanılgı da çocukların sinirler nedeniyle gözlerini kıstığıdır. Elbette hastalığın nedenleri sinir sistemi bozuklukları olabilir, ancak bunlarla şaşılığın ortaya çıkışı arasında doğrudan bir bağlantı henüz kanıtlanmamıştır. Göz kırma kusuru olan çocuklarda şaşılık çok daha sık görülür.

Şaşılık ne kadar erken ortaya çıkarsa, komplikasyon olasılığı da o kadar artar. Günümüzde şaşılığın neredeyse her türü tedavi edilebilmektedir. Küçük çocuklar birkaç ay içinde görme yetilerini tamamen kaybedebilirler. Bu nedenle şaşılığın mümkün olan en kısa sürede tespit edilmesi ve kapsamlı tedaviye başlanması önemlidir.

Bazıları, tek gözle göz kırpmanın, her iki gözle de göz kırpmaktan kesinlikle çok daha iyi olduğuna inanıyor. Bu büyük bir yanılgıdır. Sonuçta fonksiyonel görme kaybı tam olarak bir gözün çalışmaması durumunda ortaya çıkar.

Gözlerin alternatif göstergelerle kısılması durumunda, görsel süreçte her ikisinin de bir dereceye kadar kullanıldığını kesin olarak söyleyebiliriz.

Göz kaslarının patolojisi nedeniyle doğan şaşılıkla başa çıkmadan cerrahi müdahale imkansız. Şunu belirtmek gerekir ki hayır lazer düzeltmeşaşılık mevcut değildir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu hastalığı ortadan kaldırmak için tüm manipülasyonlar sadece göz dışı kaslarda gerçekleştirilir.

Hayali şaşılık oluşabilir bireysel özellikler elmanın yapısı. Optik eksen ile görsel çizginin kendisi arasında belirgin bir açı olduğunda ortaya çıkar. Nispeten küçükse gözlerin konumu paralel olacaktır. Ancak eksenlerin önemli ölçüde farklılaşmasıyla korneanın merkezi belirli bir yönde çıkarılabilir. Bu nedenle şaşılık varmış gibi görünebilir. Ancak bu durumda üç boyutlu görme tamamen korunur.

Yalancı şaşılık genellikle asimetrik yüz özellikleriyle fark edilir. Hayali şaşılığın düzeltilmesine gerek yoktur.