Baskın folikül içinde oluşur kadın vücudu yumurtlama aşamasında. Doktorlar, gelişiminin sonuçlarına göre kadının genel sağlığını değerlendirir ve hamile kalma olasılığına ilişkin tahminlerde bulunur. Baskın folikülün gelişimindeki küçük patolojiler veya sapmalar kist oluşumuna veya kısırlığa neden olabilir.
Baskın folikül birkaç aşamada gelişir. Folikül oluşumunun her aşamasının kendi adı vardır:
- ilkel;
- preantral;
- antral;
- baskın.
tWdlaDquM2A
Primordiyal folikül olgunlaşmamış bir yumurtadır. Böyle bir folikül, bir bağ zarı ile çevrilidir. Folikül subkapsüler bölgede bulunur. Gelişimin bu aşamasında folikül düz bir şekle sahiptir. Adet döngüsü sırasında yaklaşık 3 ila 30 arası folikül oluşabilmektedir. Ve bunlardan sadece birkaçı bir sonraki aşamaya geçebiliyor.
Foliküller olgunlaşma sürecine girdiğinde bunlara preantral denir. Boyutları artar ve bir zarla çevrelenirler. Bu durumda östrojen üretimi artar. Foliküller, karmaşık proteinlerden oluşan parlak bir kabuk ile kübik bir şekil kazanır. Üreme hücresinin yakınında iki katman halinde bulunurlar.
Gelişimin bir sonraki aşamasında ikincil veya antral foliküller oluşur. Granüloza tabakasının hücreleri büyür ve foliküler sıvı üretir. Epitel çok katmanlı hale gelir. Folikül, östrojen içeren sıvı bazlı birkaç boşluğa sahip olabilir. İkincil folikül, çevresinde ek bir zar bulunması nedeniyle birincil olandan farklıdır. Kural olarak, bu aşama adet döngüsünün 7-9. günlerinde gözlenir.
Folikülogenezin bir sonraki aşaması son olarak kabul edilir. Bu aşamada granüloza tabakasının birçok hücresini içeren baskın, en büyük folikül oluşur. Bir kadında yumurtlamanın başlangıcını belirlemeye yardımcı olan odur. Yumurtlama sırasında foliküler sıvı miktarının artması nedeniyle folikülün çapı yaklaşık 20 mm'ye ulaşır. Yumurtalık yüzeyinin üzerinde bir duvarla yükselir. Diğer tarafı yumurtalık stromasının merkezinde bulunur. Tüberkülün merkezinde yumurta bulunur. Dış katman folikül oluşur bağ dokusu.
Çoklu foliküller
Yumurtalıklardaki folikül sayısı 10'u aşarsa bu normdan sapmadır. Bu patoloji intravajinal ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda birden fazla folikül ortaya çıkabilir. Bu fenomen her zaman herhangi bir hastalığın varlığını göstermez. Çoklu folikül oluşumunun nedeni stres, şiddetli duygusal stres veya aşırı çalışma olabilir. Çoğu durumda yumurtlamadan sonra folikül sayısı normale döner.
Nedensel faktör ani kilo kaybı veya tersine obezite olabilir. Patolojiyi tetikleyebilir endokrin bozuklukları organizmada. Bazı durumlarda patolojinin nedeni ortaya çıkıyor hormonal kontraseptifler veya aşırı prolaktin üretimi. İÇİNDE tıbbi uygulama Bu rahatsızlığa polikistik hastalık denir.
Temel nedeni belirlemek için bir dizi testten geçmek ve bir jinekolog tarafından muayene edilmek gerekir. Teşhis doğrulandıktan sonra doktorlar bir tedavi rejimi belirler. Terapinin temel amacı erkeklik hormonlarının seviyesini düşürmeyi ve bozulursa adet döngüsünü normalleştirmeyi amaçlamaktadır.
Ayrıca doktorlar düşük kalorili bir diyet önermektedir. Antiandrojenler, yumurtlamayı uyarıcı ilaçlar, metformin ve hormonlar reçete edilir. Eğer İlaç tedavisi etkisiz olduğu ortaya çıkınca doktorlar radikal bir yönteme başvuruyor. Bu durumda bir delme işlemi gerçekleştirirler. Bu prosedür foliküler sıvıyı değerlendirir ve altta yatan nedeni belirler.
Delinme, ultrason kontrolü altında özel ince bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Çıkarılan foliküler sıvı daha ileri laboratuvar incelemesi için gönderilir.
Kendi kendine ilaç tedavisi içeriğin artmasına neden olabilir erkeklik hormonu. Doktorlar tedavi önermiyor Halk ilaçları ve çeşitli içecekler bitkisel infüzyonlar veya kaynatma.
Baskın folikül eksikliği
Pelvik organların ultrasonu sırasında baskın folikül tespit edilemeyebilir. Yokluğu yumurtlamanın gerçekleşmediğini gösterir. Bu fenomen çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Öncelikle folikül yavaş gelişebilir ve istenilen boyuta ulaşması için zaman olmayabilir. Bu durumda yumurtlama gerçekleşmez ancak hormon testleri normal kalır. İkinci olarak folikül gelişir. dogru beden, ancak patlamaz, yani yumurtlamanın başlangıcı olmadan kalır. Üçüncüsü, folikül bir noktada gelişmeyi durdurabilir ve aşamalardan birinde durabilir. Dördüncüsü, baskın bir folikülün bulunmamasının nedeni, uykuda olan yumurtalıklar olabilir.
Foliküllerin yokluğu erken menopoza bağlı olabilir. Yaşam boyu yumurtalıklar belirli sayıda folikül üretir. Bu nedenle, normdan herhangi bir sapma olması durumunda, ister yokluğu ister fazlalığı olsun, bir doktora başvurmalısınız. Uygun tedavi olmadan bir kadın kısır hale gelebilir.
Baskın bir folikülün büyümesi ancak ihlalinin nedenini belirledikten sonra mümkündür. Sebep ortadan kaldırılmazsa tedavi işe yaramaz İstenen sonuç. Bu durumda kapsamlı bir teşhis yapılır. Doktorlar birkaç döngüde intravajinal ultrason isterler. Kadın ayrıca bir jinekolog tarafından muayene edilir ve bir dizi testten geçer. Yumurtlama yeniden sağlandığında doktorlar Clostilbegit de dahil olmak üzere hormonal tedaviyi reçete eder. Ek olarak, doktorlar bir vitamin tedavisi kursu yürütürler ve folik asit. Pozitif dinamikler ancak doğru ilaç ve dozajla elde edilebilir.
Bazı durumlarda 2 yumurtalıkta aynı anda baskın bir folikül bulunabilir. Adet döngüsü bozulmaz ve yumurtlama aynı anda 2 yumurtalıkta gerçekleşir. Bu fenomen normal kabul edilir. Bir kadında her iki yumurtalıktaki dominant foliküllerin olgunlaşması, ikiz çocuk sahibi olma ihtimalinin yüksek olduğunu gösterir. Ancak bu fenomen nadiren ortaya çıkar. Verilere göre tıbbi istatistikler Sağ yumurtalığın baskın folikülü sola göre daha yaygındır.
Gelişimsel patolojilerin nedenleri
Sebeplerden biri patolojik gelişme baskın folikülün yırtılmamasıdır. Bu olguya foliküler yumurtalık kisti denir. Folikül nedeniyle yırtılmayabilir hormonal bozukluk. Kistlerin gelişimi, adet döngüsünün ikinci aşamasında aşırı östrojen veya progesteron eksikliği nedeniyle de tetiklenebilir. Bu durumda yumurtlama gerçekleşmez ve folikül kiste dönüşür. Formasyon 20-30 ila 60-100 mm arasında bir çapa ulaşabilir.
Sıkı bir diyet foliküler kistin ortaya çıkmasına neden olabilir; kronik hastalıklar, zihinsel bozukluklar, fazla çalışma, çok sayıda kürtaj, düzensiz seks hayatı, genital cerrahi ve pelvik organ hastalıkları.
Foliküler kist adet düzensizliklerine neden olabilir. Çoğu zaman, ultrason sırasında hamilelik yerine böyle bir oluşum keşfedilir. Muayene sırasında yumurtalıkta bir kist bulunursa, doktor bunun gerçekten foliküler olduğundan emin olmak için tümör belirteçleri için bir test yazacaktır. Test sonuçları negatifse doktor tedaviyi reçete eder. Folikülün yırtılması durumunda yumurtalık yırtılması oluşabileceğinden radikal tedavi yöntemleri uygulanmaz.
Bu nedenle doktor daha yumuşak yöntemler önermektedir. Tedavi esas olarak progesteron ilaçları ile gerçekleştirilir. Kist düzelir ve adet döngüsü restore ediliyor. Ayrıca doktorlar vitamin ve antibiyotik reçete eder. Fizyoterapi foliküler kistler için iyi sonuçlar verir.
İlaç tedavisi başarısız olursa ve foliküler kist artmaya devam ederse bu durumda doktorlar ameliyat yapar.
Günümüzde foliküler kistlerin tedavisinde en güvenli ve güvenilir cerrahi yöntem laparoskopik müdahaledir. İşlem şu durumlarda gerçekleştirilir: lokal anestezi ve yarım saatten fazla sürmez.
Cj4i_YnwO9A
Ameliyatı gerçekleştirmek için doktor küçük bir kesi yapar. karın boşluğu. Cerrah daha sonra bu kesi içerisine, ucunda cerrahi alet ve kamera bulunan özel bir tüp yerleştirir. Video kamera büyütülmüş bir görüntüyü monitöre iletir. Daha net bir görüntü için doktor az miktarda gaz vererek durumu düzeltir. iç organlar. Net bir görüntü elde ettikten sonra cerrah foliküler kisti çıkarır.
Bir tümörü çıkarırken karın boşluğuna yapılan bir kesi ile gerçekleştirilen geleneksel cerrahi yöntemler kullanılabilir. Sistektomi yapılırken doktorlar sadece foliküler kisti çıkarırlar. Yumurtalık fonksiyonları tamamen korunur. Operasyon sırasında herhangi bir hasarlı doku yumurtalık, daha sonra doktorlar onları oluşumla birlikte çıkarır. Bu durumda üreme fonksiyonu korunur. Folikül patlarsa ve yumurtalık yırtılırsa doktorlar hasarlı yumurtalığı tamamen çıkarır.
Yumurtlama nedeniyle gebelik meydana gelir. Yumurtanın olgunlaştığı derinliklerde önde gelen bir folikül tarafından sağlanır. Birkaç siklus boyunca dominant folikül yoksa bu kısırlığın göstergesidir.
“Baskın” nasıl gelişir, neden bazı durumlarda yoktur, makalemizi okuyun.
Folikül olgunlaşması: nasıl olmalı
Regl döneminde her kızın yumurtalıklarında rahim içi gelişim belirli sayıda yumurta bırakılır. Ergenlikten önce “uykuda” bir durumdadırlar ve adet döngüsünün başlamasıyla birlikte işlev görmeye başlarlar.
Yumurtanın geliştiği foliküllerin büyümesi ve ölümü aylık olarak gerçekleşir. Bu durumda folikül gelişimi birkaç aşamadan geçer.
Döngünün başlangıcında aynı büyüklükte birkaç folikülün büyümesi başlar. Bununla birlikte, döngünün 9. günü civarında, aralarında bir lider açıkça öne çıkmaya başlar: diğerlerinden önemli ölçüde daha büyük bir folikül (buna Graaf keseciği de denir). Çapı 15 mm'ye ulaşabilir. Baskın olanın izole edildiği andan itibaren kalan foliküller gerilemeye yani boyutları küçülmeye başlar ve yavaş yavaş ölürler.
Döngünün yaklaşık 14. gününde baskın olan maksimum boyutuna (18 ila 24 mm) ulaşır ve olgun bir yumurtayı "serbest bırakarak" kırılır. Yumurtlama meydana gelir.
Patlayan baskın folikülün yerinde korpus luteum oluşmaya başlar. Görevi, başarılı bir anlayış durumunda kadının vücuduna hamilelik için gerekli olan progesteron hormonunu sağlamaktır.
Herhangi bir yumurtalıkta dominant gelişebilir. Çoğu zaman sağda görülmesine rağmen. Her iki yumurtalıkta da baskın bir folikül gelişiminin sık görülen vakaları vardır. Bu esas olarak yumurtlamanın uyarılmasından sonra veya suni tohumlama sırasında meydana gelir. Bu durumda ikiz veya üçüz hamile kalma şansı yüksektir. Ultrason kadının yumurtalıklarında baskın bir folikül olmadığını ortaya çıkarırsa yumurtlama ve dolayısıyla gebelik gerçekleşemez.
Ek muayeneler
Baskın gelişmediğinde anovulatuar döngüler her yıl yılda birkaç kez meydana gelir. sağlıklı kadın. Bu fenomen patolojik değildir. Bu dönemlerde yumurtalıklar “dinlenir”.
Ayrıca 30 yıl sonra anovulatuar sikluslarda yavaş ama istikrarlı bir artış olur. 45 yaşından önce meydana gelen erken menopoz aynı zamanda sık sık yumurtlama döngüsünü de garanti eder. Bu yaştaki kadınların nadiren hamilelik planlamasına rağmen jinekologlar bu sapmaların göz ardı edilemeyeceğine inanıyor ve uygun hormonal tedaviyi öneriyor.
Bu tür bozukluklar her ay doğurganlık çağındaki genç kadınlarda kaydediliyorsa, bu zorunlu tedavi gerektiren patolojik değişiklikleri gösterir.
Yumurtlama sırasında folikül neden büyümüyor veya olgun bir yumurtayı "serbest bırakamıyor", yalnızca ilgili doktor bir dizi çalışmadan sonra cevap verebilir:
- Jinekolojik sandalyede muayene;
- Adet döngüsünün farklı aşamalarında önemli hormon düzeylerini tespit etmek için kan testleri;
- Folikülometri, adet döngüsü sırasında yumurtalık fonksiyonunun tüm sürecinin aylık olarak izlendiği bir ultrason teşhis prosedürüdür.
Jinekolog ayrıca adet döngüsünün uzunluğuna da dikkat eder. Çok uzun veya kısa olan bir döngü genellikle yumurtlama bozukluklarının kanıtıdır.
Çoğu zaman, baskın kişinin yokluğu bir ihlalle ilişkilidir. hormonal seviyeler. Süreç başına uygun gelişme foliküller çeşitli hormonlardan etkilenir: luteotropik, folikül uyarıcı, östrojen ve progesteron. Bu hormonların her biri yumurta olgunlaşmasının belirli bir aşamasında önemlidir. Yetersiz miktarları veya yanlış dağılımları baskın olanın olgunlaşmasında sorunlara yol açmaktadır.
Folikül nasıl davranır?
Baskın folikül olmamasının veya gelişiminin patolojik olarak değişmesinin birkaç nedeni vardır. Ancak her durumda, bu bozukluklarda yumurtlama meydana gelmez. "Yanlış" folikülün nasıl davranabileceğini tam olarak düşünelim.
Kalıcılık
Bir kadında LH veya progesteron eksikliği varsa baskın olanın yerine gelişir.
Folikülün gelişimi yumurtlama için gerekli boyuta ulaşır ancak yırtılamaz ve yumurtayı serbest bırakamaz. Bu nedenle vücudunda kalır.
Kalıcılığın karakteristik bir özelliği, dominantın adet döngüsünün tamamı boyunca yumurtalıkta kalma yeteneğidir. Üstelik çoğu zaman adetin bitiminden sonra bile kaydedilir.
Kalıcı bir folikül gelişiminin belirtileri:
- Korpus luteum yoktur;
- Östrojen miktarı artar;
- Progesteron miktarı azalır;
- Rahim boşluğunun arkasında sıvı eksikliği.
"Uyuyan" yumurtalıklar
Foliküller olgunlaşmaz, hiç büyümez, dolayısıyla yumurtlama gerçekleşemez.
Foliküler büyüme bozukluğu
Bu durumda zayıf olgunlaşırlar ve gelişimin belirli bir aşamasında durarak gerilemeye başlarlar. Veya baskın olan başarılı bir şekilde gelişir ancak yumurtlama aşamasında gerekli boyuta ulaşamaz. Hormonlar için kan testi normal olacaktır.
Yumurtalık kisti
Baskın folikül yumurta bırakmadan büyümeye devam ederse foliküler kiste yol açacaktır. Bu iyi huylu eğitim Yumurtlama yoksa ortaya çıkar. Bu patolojik değişikliğin nedeni, çoğunlukla serebral korteksin işlev bozukluğu nedeniyle ortaya çıkan hormonal dengesizliktir. Foliküler kistin görünümü aşağıdaki faktörlerden de etkilenir:
- Zayıf beslenme;
- Kronik hastalıklar;
- Düzensiz yakın ilişkiler;
- Zihinsel bozukluklar;
- Sık kürtajlar;
- Genitoüriner bölge hastalıklarına cerrahi müdahale.
Foliküler kist adet döngüsünün düzenini ve süresini etkileyebilir.
Oluşum yerinde kist benzeri bir değişiklik de görülebilir. korpus luteum. Folikül patladıktan sonra geriye daima sıvı kalır. Miktarı normu aşarsa veya kan içeriyorsa, korpus luteumda bir kist belirir.
Çoğu durumda bu tür kistik değişiklikler özel tedavi gerektirmez. 2-3 döngüden sonra ve eğer gebe kalma meydana gelirse, ikinci üç aylık dönemin başında kendiliğinden kaybolurlar.
Baskın yoksa hangi tedavi reçete edilir?
Baskın foliküllerin eksik olması sorunları çoğunlukla bu teşhis konulan kadınları etkiler. inflamatuar hastalıklar genitoüriner bölge. Uzun süreli stres Ve depresif durumlar Düşükler aynı zamanda dominant folikülün olgunlaşmasının bozulmasına da yol açar.
Jinekolog, yumurtalıkların düzgün çalışmasını sağlamak için ne yapmanız gerektiğini size söyleyecektir. karmaşık teşhis yukarıda bahsettiğimiz. Hormon tedavisi çoğunlukla reçete edilir.
Jinekologlar sıklıkla reçete yazar. Bu ilaç Rusya'da popülerdir, ancak büyük dikkatle ve yalnızca ilgili doktorun gözetiminde kullanılmalıdır: ilaç birçok kontrendikasyonu vardır. Ayrıca bazı hastaların bunu kullanması kesinlikle yasaktır.
Herhangi bir güçlü hormonal ilacın kontrolsüz alınması durumunda fayda yerine sağlığa zarar verebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi bu durumda kabul edilemez.
Üreme sistemini korumak için folik asit ve multivitaminler de reçete edilir. Bu durumda, ilaç ve dozaj seçimi yaşa bağlı olarak ayrı ayrı seçilir ve Genel durum kadının sağlığı.
Bir jinekologla görüştükten sonra
Kadın doğum uzmanı-jinekolog Elena Artemyeva hastaların sorularını yanıtlıyor.
—24 yaşındayım. Hiç hamile kalmadım. Adet azdır, döngü 20 gündür. Dört ay boyunca Cyclodinone kullandım (bir doktor tarafından reçete edildi), döngüm uzadı. Ama şimdi döngünün sonunda kendimi çok kötü hissediyorum. Yumurtalıkların ultrason taramasında baskın foliküller görülmedi. Bunu nasıl tedavi edebilirim? Hormon almak gerekli mi? Hormon tedavisi nedeniyle kilo almaktan korkuyorum.
- Derinlemesine bir incelemeden geçmeniz gerekiyor. Hormonlar için iki kez kan bağışı yapmanız gerekecek: döngünün beşinci-yedinci ve yirminci-yirmi üçüncü günlerinde. Jinekologunuz size hangi spesifik hormonların test edileceğini söyleyecektir. Bir endokrinologu ziyaret ettiğinizden ve patolojiyi dışlamak için muayeneye girdiğinizden emin olun. tiroid bezi ve hipofiz bezi. Beynin MR'ını çekmeniz gerekebilir.
Sonuçlara bağlı olarak tedavi reçete edilecektir. Stimülasyona ihtiyaç duyulabilir hormonal ilaçlar Baskın foliküllerin büyümesi ve yumurtlama için. Çoğu durumda neden olmazlar keskin artış ağırlık, endişelenme.
— Regulon'u dört yıl kullandım, altı ay önce bıraktım. Hamilelik oluşmaz. Döngü 34-36 gündür. Ultrasonda baskın bir folikül veya korpus luteum görülmedi. Hamile kalabilir miyim?
- Sonra normal oral kontraseptifler Yumurtlama 2-4 ay içinde düzelir. Sizin durumunuz normal değil. Bir endokrinologla veya daha iyisi bir jinekolog-endokrinologla iletişime geçmeniz ve hormonal profilinizi incelemeniz gerekir, özellikle insülin, prolaktin, TSH ve "kadın" hormonları için testlere ihtiyacınız vardır. Muayeneden sonra size tedavi reçete edilecektir. Hamile kalabilecek misin? Yumurtlama ve normal döngü yeniden sağlanırsa neden olmasın? Çoğu durumda hormonal dengesizlikler düzeltilebilir.
“İki yıldır hamile kalamıyorum.” Folikül ilk önce 8 mm'ye (döngünün 7. gününde) büyümüş ve daha sonra döngünün 11. gününde küçülmüş olabilir - 6 mm. Bu benim folikülometrimin sonucu...
- Bu yumurtalık fonksiyon bozukluğunun bir işaretidir. Hormonlar (cinsiyet, tiroid, insülin, prolaktin) açısından test yaptırın. Sonuçlara bağlı olarak size tedavi reçete edilecektir. Kocanın muayene edilmesi de önemlidir (genel olarak bir çiftin muayenesi her zaman erkeğin doğurganlığının doğrulanmasıyla başlar). Bırakın spermogram yapsın.
Ne olduğunu?
İkincisi epitel ve iki katmanlı bağ dokusu ile çevrilidir. Bu keseciğin en önemli görevi yumurtayı dış etkenlerin olumsuz etkilerinden korumaktır.
Yumurtanın olgunlaştığı yer onun içindedir. Ve yumurtanın olgunlaşması ve dolayısıyla bu tür bir korumanın ne kadar iyi olduğuna bağlıdır.
Bu bir sır değil üreme sistemi Kızlarda doğumdan önce rahimde atılır. Aslında aynı zamanda foliküler aparatın gelişimi de meydana gelir. Zaten şu anda, yaşam boyunca sabit kalacak olan belirli sayıda folikül belirlendi. 50.000 ila 200.000 arası yeterli kabul edilir.
Referans! Kızın doğumundan sonra başlar yeni aşamaüreme sisteminin gelişiminde - sözde doğum sonrası dönem.
Bildiğiniz gibi, daha adil cinsiyetin her temsilcisinin vücudunda, bir yumurta döngü başına bir kez olgunlaşır. Döllenme gerçekleşirse gebelik oluşur. Bu olmazsa, gelişmemiş yumurtanın kabuğu serbest bırakılır ve yeni bir adet döngüsü başlar.
Gelişme aşamaları
Uzmanlar folikülleri dominant ve dominant olarak ayırıyor. İkincisi yumurtalıktaki en büyük ve en gelişmiş olanlardır. Döngünün tam ortasına doğru kadın yumurtalıkları birkaç folikül olgunlaşır. Bunlardan biri daha sonra en önemlisi haline gelir. Diğerleri zamanla çözülür.
Bir folikül baskın hale gelmeden önce birkaç aşamadan geçmelidir:
- antral foliküllerin görünümü;
- küçüklerin gelişimi ve büyümesi;
- baskınların olgunlaşması;
- yumurtlama.
Tüm bu aşamalar herhangi bir rahatsızlık veya zorluk olmadan geçmişse, olgun folikülden bir yumurta salınır ve bu da çocuk sahibi olmanızı sağlar.
Özellikler
Yukarıda belirtildiği gibi, liderin gelişimi kural olarak sağ yumurtalıkta meydana gelir. Bunun nedeni üreme çağındaki kadınlarda sağ gonadın daha fazla aktivite ile karakterize olmasıdır.
Ancak sol yumurtalıkta da yumurta oluşumu ve olgunlaşması meydana gelebilir. Bu durumda en önemli şey, antral kütlesinden baskın olanın oluşmasıdır. Eğer yırtılıp yumurtayı serbest bırakırsa yumurtlama sürecinin başarılı olduğunu varsayabiliriz.
Potansiyel annelerin yumurtladığı anda baskın folikülün boyutu 18-22 mm çapa ulaşır. Östrojenin etkisi altında luteinize edici hormon kana salındığı anda yırtılır ve yumurtlama meydana gelir.
Yumurtalıklarda her iki tarafta paralel olarak büyük foliküllerin gelişmesi durumunda iki olgun yumurta aynı anda salınır ve bunun sonucunda çoğul gebelik olasılığı ortaya çıkar. Böylece kadının ikizlere hamile kalma şansı olur.
Ultrason takibi
Uzmanlara göre normal durumda en büyük folikül, 5-8. günden itibaren ultrasonla tespit edilebiliyor. Bu noktada diğerlerinden daha büyüktür. Bu folikül uyarıcı hormonun etkisinden kaynaklanmaktadır.
Bu hormonun miktarındaki azalma, en büyük folikülün uygun boyuta gelmemesi ve gelişim sürecinin ters yönde başlaması riskini taşır.
Yumurtalık zarının sklerozu gelişmişse yumurtlama gerçekleşmeyebilir. Bu durumda devam edebilir Daha fazla gelişme, bu da bir kistin ortaya çıkmasına yol açacaktır.
Yumurtlamadan sonra böyle bir folikül kaybolur ve bu bölgede gözlemlenebilir. Bazı durumlarda boyut 21-23 mm'ye ulaştığında aşırı olgunlaşma meydana gelebilir. Bu gösteriyor ki, .
Uygulamada görüldüğü gibi, baskın bir folikülün gelişimi çoğunlukla sağ yumurtalıkta meydana gelir.
Bunun kanıtı, yumurtalıktaki korpus luteumun ultrasonu sırasında çok sık tespit edilmesidir. Sağ Taraf Ve dış gebelik, sağ taraftaki boruların yırtılması ile birlikte.
Bunun nasıl açıklanacağı hala bilinmiyor. Ancak sağ eliyle yazanlarda sağ tarafta dominant folikül oluşumunun daha sık meydana geldiğine dair bir teori var.
Referans! Bu, sinir sistemi tarafından gerçekleştirilen yüksek sinir uyarımı nedeniyle olur.
Kısırlığın gelişmesinden kimin sorumlu olduğunu anlamayı mümkün kılan ultrasondur. Tıptaki bu araştırma tekniğine folikülometri denir. Hasta beklenen dönemde birkaç gün boyunca ultrason taramasına tabi tutulur. Şu anda gelişiminde baskın bir folikülün veya patolojinin yokluğunu tespit etmek mümkündür.
Ortak sapmalar
Bildiğiniz gibi dominant folikül yokluğunda yumurtanın salınması hiçbir durumda gerçekleşmez.
Bu şu durumlarda gerçekleşebilir: hormonal dengesizlik ve bir takım patolojilerin varlığı:
- Düşük düzeyde folikül uyarıcı hormon veya artan seviye Luteinize edici hormon önde gelen bir folikülün yokluğuna yol açabilir.
- Hormonal dengesizlikler, ör. yüksek seviye Kandaki insülin seviyeleri gerilemeye veya atreziye yol açabilir.
- Yumurtlama gerçekleşmezse, ultrasonda kalıcı bir folikülün gözlemlenmesi mümkündür.
- Önde gelen folikül, büyümeye devam edecek bir foliküler kist de oluşturabilir. Bu tür çok sayıda kist varsa polikistik over sendromu gelişir.
- Luteinizasyon süreci, yumurtlama süreci olmayan sözde öncü folikül yerine korpus luteumun oluşumu meydana geldiğinde meydana gelir.
Eğer bir kadın, çocuk sahibi olmak için tekrarlanan başarısız girişimlerden sonra bunu başaramamışsa ve bu durum, aşağıda sıralanan nedenlerden birinden kaynaklanıyorsa: patolojik süreçler, o zaman yüksek nitelikli yardıma ihtiyacı var tıbbi uzman. Yumurtlama sürecini uyaracak ilaçları reçete edecek olan odur. Tedavi sürecinin etkinliği ultrason sonuçları kullanılarak izlenebilir.
Baskın folikül - nedir, en büyük, en gelişmiş folikül diyebiliriz. Fizyolojiye uygun olarak kadın vücudunda döngünün ilk aşamalarında birkaç folikül gelişip olgunlaşır, ancak boyutu 15 mm'den büyük olan veya daha büyük olanı baskındır.
Folikül sayısı.
Yumurtalıkta kaç tane folikül olması gerektiğinden bahsedersek, başlangıçta bir kızın doğumunda ilkel folikül sayısının ergenlik döneminde 1-2 milyon arasında değiştiğini söylemekte fayda var - 250-300.000 kadar var.
Yumurtalıklardaki foliküller normal sayıdadır üreme yaşı kadınlar bağımlı bugün döngü - 6-7. günlerde sayıları 6 ila 10 arasında değişir ve 8. günden onuncu güne kadar en büyüğü, sözde baskın folikül oluşur. Doktorların da belirttiği gibi, bir kadının vücudunda 2 veya daha fazla baskın folikül gelişmesi nadirdir, bu da çoğul gebelik olasılığını artırır.
Folikül gelişiminin aşamaları.
Folikül gelişiminde aşağıdaki aşamalardan geçer ve her birinin kendi tıbbi adı vardır:
- İlkel folikül olgunlaşmamış bir yumurtadır. Bağlayıcı tipte bir zarla çevrelenmiş bir foliküldür - yani tüm döngü boyunca bir kadın vücutta 3 ila üç düzine kadar üretir, yavaş yavaş büyür ve birincil tipe dönüşürler.
- Preantral tip folikül - bu durumda oositin boyutu artar ve bir zarla çevrilidir. Bu aşamada, bir kadının vücudunda kadınlık hormonları östrojenin üretim düzeyi artar.
- Antral folikül - nedir bu? Bu sözde ikincil foliküldür - bu aşamada granüloza tabakasının hücreleri genişler ve bu da foliküler sıvıda bir artışa neden olur. Folikül gelişiminin bu periyodu döngünün 8-9. günlerinde meydana gelir.
- Döngü, en önemlisi yumurtlamadan hemen önce baskın bir folikülün oluşmasıyla sona erer. En büyüğü baskın foliküldür.
Her aşamada, ana, baskın folikül büyüyüp geliştikçe, diğerlerinin sayısı giderek azalacaktır.
Normalden daha fazla folikül varsa?
Azalma hatta artış yönündeki herhangi bir sapma bir patolojidir ve bir kadında ultrasonla tespit edilen 10'dan fazla folikül varsa multifolikülasyon adı verilen bir olgudan bahsediyoruz. Muayene sırasında, ultrason monitöründe - foliküler yumurtalıklarda çok sayıda kabarcık görebilirsiniz, ancak sayıları önemli ölçüde artarsa polikistik hastalık tanısı konur.
Bu fenomen, baskın folikülün tam oluşumunu ve gelişimini, doğal yumurtlamayı ve sonraki gebe kalmayı engeller. Bu olgunun nedeni, kronik yorgunluk ve stresten, yanlış ve uzun süreli doğum kontrol hapı kullanımına, endokrin sistemin bozulmasına kadar çok farklı olabilir. keskin set veya kilo kaybı. Foliküllerin üretim ve olgunlaşma sürecini normalleştirmek için, patolojinin temel nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir - ancak o zaman baskın folikülün normal oluşum süreci, sonraki yumurtlama ve gebe kalma hakkında konuşabiliriz.
Yumurtalıklarda çok az folikül var - ne beklenebilir?
Yumurtalıklarda az sayıda folikül de şunlardan kaynaklanabilir: Çeşitli faktörler ve nedenleri - hormonal sistemin bozulmasından hormon düzeylerinin azalmasına ve erken menopoza kadar uzanan bir yelpazede. Bu durumda, ultrason, vajinal sensör kullanılarak muayeneye tabi tutulmalı, nedenlerin teşhis edilmesi ve doktor tarafından öngörülen tedavi sürecinin tamamlanması faydalı olacaktır. Ultrason taraması bir kadının yumurtalıklarında 7 ila 16 folikül gösteriyorsa, hamile kalma olasılığı yüksektir; 4'ten 7'ye kadar hamilelik şansı düşüktür;
Bir yumurtalık birden fazla baskın folikül içerir.
Tedavi sırasında kadın kısırlığıÇoğu zaman, doktorlar bir dizi hormon tedavisi kullanır ve sonuç olarak bir yumurtalıkta 2 veya daha fazla baskın folikül gelişebilir. Bu fenomen nadirdir, ancak ikizlerin doğmasına neden olabilir ve eğer bir kadın kısa bir süre içinde farklı partnerlerle temasa geçmişse her yumurta döllenebilir. farklı adam ve çocukların farklı babaları olabilir. Çoğu zaman, sol yumurtalıktan ziyade sağ yumurtalıkta iki folikül oluşur - bu fenomenin bu doğasının nedenini anlamak imkansızdır ve doktorlar henüz teorilerini öne sürmeyi taahhüt etmemişlerdir.
Baskın folikül yoksa.
Ultrason zamanla baskın bir folikülü ortaya çıkarmazsa, doktorlar çeşitli nedenlerin bu durumu tetikleyebileceğini belirtiyor. Bu tür temel nedenler özellikle şunlar olabilir:
- doktor, henüz boyutuna ulaşmadığı için folikülü ultrasonla zamanında tespit etmez - bu, fizyolojik bir süreç olarak yumurtlamanın henüz geçmediğini ve hormon seviyelerine ilişkin testlerin normal kaldığını gösterecektir;
- kadının vücudundaki folikül gerekli boyuta ulaştı, ancak patlamadı - sonuç olarak yumurtlama gerçekleşmedi;
- gelişiminin belirli bir aşamasında folikülün kendisi gelişmeyi ve büyümeyi durdurabilir;
- Hastanın sözde hareketsiz yumurtalıklarının teşhisi
Baskın bir folikülün yokluğu, erken menopozun yanı sıra aşağıdaki durumlardan da kaynaklanabilir:
- yumurtalıklarda fonksiyon bozukluğu ve başarısızlık endokrin sistem bir artış veya benzer bir azalma olduğunda kadınlık hormonu Kanın içinde;
- hipofiz bezine veya hipotalamusa zarar veren;
- pelvisin organlarını ve sistemlerini etkileyen hastalığın inflamatuar veya bulaşıcı doğası durumunda;
- sık sık kronik stres ve sürekli yorgunluk, fiziksel aşırı yük;
ile gelişen gerileme veya saldırganlık hormonal dengesizlik kandaki insülin seviyesinin arttığı durumlar da dahil olmak üzere vücutta;
Ne yapmalısın?
Her şeyden önce, tam ve kapsamlı bir incelemeye tabi tutulmaya değer - bu, temel nedeni belirlemeye yardımcı olacaktır. patolojik değişiklikler, eğer varsa, bir tedavi süreci yazmaya devam edin. Teşhis sadece ölçümlere dayanarak yapılmaz bazal sıcaklık aynı zamanda adet döngüsünün 8-10. Gününde folikül gelişiminin ultrason kullanılarak incelenmesinin yapılması, Laboratuvar testleri adet döngüsünün çeşitli aşamalarında hormon seviyeleri üzerinde.
Baskın bir folikül nasıl büyütülür?
Yumurtalardaki folikül sayısı nasıl artırılır - yumurtlamayı teşvik edin. Bu durumda doktorlar bir kurs reçete eder hormon tedavisi- bu çoğunlukla reçete edilir ilaç Clostilbegit veya başka biri dikkate alınarak seçilmiştir bireysel özellikler kadının vücudu ve patolojiyi tetikleyen temel neden. Ayrıca birçok hasta, bir miktar folik asit ve bir miktar vitamin aldıktan sonra tedavinin olumlu dinamiklerine dikkat çekiyor. Önemli olan kendi kendine ilaç vermek değil, doktor tavsiyelerine kesinlikle uymaktır.
Halk ilaçları.
Birçok kadın ayrıca cephanelikteki ürünleri uyarmak için kullanmanın yüksek etkinliğine de dikkat çekiyor. Geleneksel tıp- Bu amaç için en sık kullanılanlar şunlardır: şifalı otlar Domuz kraliçesi, adaçayı ve kırmızı fırça gibi tek tek veya koleksiyonlar halinde. Göre bu şifalı bitkiler geleneksel şifacılar folikülün gelişimini, büyümesini ve olgunlaşmasını, yumurtanın salınmasını ve gerekli endometriyumun büyümesini teşvik eder. 1 yemek kaşığı buharda pişirmek yeterlidir. l. bir bardak kaynar su başına tedavi edici bitki veya toplama, yarım saat bekletin ve bir ay bekletin.
Stimülasyona kontrendikasyonlar.
Her şeyden önce doktorlar, erkek tipi kısırlığın teşhisi durumunda, her iki eşin de muayeneye tabi tutulması gerektiğinde ve ayrıca aşağıdaki durumlarda stimülasyonun yapılmadığını belirtmektedir:
- rahim patolojileri;
- akut teşhis inflamatuar süreçler Küçük pelvisin organ ve sistemlerinde meydana gelen, etkileyen üreme sistemi kadınlar;
- fallop tüplerinin tıkanması ile;
Tıp pratisyenlerinin belirttiği gibi, yumurtlamanın uyarılması ve 35-36 yıl sonra baskın folikülün gelişmesi, planlı bir hamilelikten önce tüm kadınlar için düzenli bir prosedür haline gelmelidir. Stimülasyon kursunun süresine ilişkin olarak süresi 6 adet döngüsünü geçmemelidir. Hamilelik belirli bir süre içinde gerçekleşmemişse, baskın folikülün olgunlaşmamasına ve yumurtlamanın olmamasına ek olarak, kısırlığın başka nedenleri de vardır. ciddi hastalıklar ve patoloji.
Yumurtalıklardaki foliküller meyve oluşumu için gereklidir üreme fonksiyonu kadınlar. Yumurtlama - sonraki döllenme için bir yumurtanın salınması - onların katılımı olmadan imkansızdır. Çoğu durumda adetin düzenli seyri, işleyişinde rahatsızlık olmadığını gösterir. İşlevlerinin başarısızlığı üreme veya endokrin kürenin patolojileri nedeniyle ortaya çıkar.
Tanım
Foliküller bir kadının her uzantısında bulunur. Hepsi aynı anda işlevsel olamaz. Olgunlaşmaları her adet döngüsü sırasında yavaş yavaş gerçekleşir.
Yapı
Folikül bir oosittir - küresel bir hücre. Başlangıç boyutu 25 mikronu geçmez. Çift bağ dokusu tabakasıyla korunur ve etrafı sarılır. epitel hücreleri. Merkezinde yumurtanın geliştiği bir çekirdek ve germinal kesecik bulunur. İkincisi olgun haliyle vücuttaki en büyük hücre olarak kabul edilir. Yumurtalık folikülünün yapısındaki foliküler sıvı, büyümeye başladığında oluşur. Böyle bir keseciğin mevcut adet döngüsü sırasında yırtılması olasılığı yüksektir.
Amaç
Yumurtayı korumak için folikül gereklidir. dış etkiler. Ona gelişme için uygun koşullar sağlar. Dişi hücre neredeyse tamamen olgunlaştığında ve kesecik döngünün ilk aşamasında büyümeye başladığında, sıvısı östrojen üretir. İkincisi en yüksek değerlere ulaştığında, luteinize edici hormon seviyesi keskin bir şekilde artar - yumurtanın salınması için zarın yırtılmasını uyarır. Bu, yumurtalıktaki folikülün olgunlaştığı döngünün ortasında meydana gelir ve buna yumurtlama denir. Baloncuğun fonksiyonları burada sona eriyor.
Daha sonra membranın kalıntıları adet döngüsünün son aşamasını düzenleyen korpus luteumun oluşturulmasında kullanılır.
çeşitler
Folikül türleri olgunluk derecelerine göre farklılık gösterir. Bu, çapını ve mevcut adet döngüsünde yırtılma olasılığını belirler.
İlkel
Dinlenme halindeki bir kesecik ilkel olarak kabul edilir. Bu, gelişiminin birincil biçimidir - bu durumda çoğu zaman bir kadının uzantılarında kalır. Olgunlaşmamış bir yumurta içerir ve boyutu artmaz. Sonraki adet döngülerinde büyümesi mümkündür.
Birincil veya preantral
Başlangıçtan itibaren gelişir. Birincil kesenin boyutu, gelişiminin önceki aşamasına göre biraz artar. Bu adet döngüsünün başlangıcında meydana gelir. Bu tür kesecikler az miktarda sıvı içerir, ancak seks hormonları üretme kapasitesine sahiptirler.
İkincil veya antral
Bu gelişim döneminde yumurtayı çevreleyen sıvı aktif olarak üretilir. Gittikçe daha fazla seks hormonu üretiliyor. 8-9. günlerde 7-11 mm çapında antral veziküller oluşur. aylık döngü. Menopoz sırasında yumurtalıktaki bu tür foliküllerin sayısı minimuma indirilir, bazen tamamen yoktur.
Üçüncül, yumurtlama öncesi veya olgun
Bu türe çoğunlukla baskın veya graaf keseciği denir ve gelişimin zirvesi olarak kabul edilir. Çapı 18-22 mm'ye ulaşır, çoğu zaman bu tür bir veya iki folikül bir yumurtalıkta bulunur. Graaf keseciği döngünün 14-16. günlerinde oluşur. Boşluğu büyük miktarda foliküler sıvı içerir. İkincisi, yumurtanın salınması için zarın yırtılmasına katkıda bulunan maksimum miktarda östrojen üretir.
Baskın folikülün rolü
Graaf keseciğinin işlevselliği yumurtlamanın meydana gelme olasılığını belirler. Zarının patlaması için maksimum miktarda östrojen üretmesi gerekir. İkincisi, yumurtlama sürecini tetikleyen luteinize edici hormon üreten hipofiz bezini uyarır. Etkisi altında, yumurtanın bulunduğu çıkıntılı bir alan olan kesecik üzerinde bir damga oluşur. İşte bu noktada kabuk kırılıyor.
Yumurtlama anı, gebe kalma için en uygun zamandır. Yalnızca birkaç gün sürer ve yumurtanın kendisinin yalnızca bir gün canlı olduğu kabul edilir.
Baskın folikül sol veya sağ yumurtalıkta oluşur. Çoğu kadında sağ uzantının daha aktif olduğu kabul edilir; aynı zamanda seks hormonlarının üretiminden ve üreme fonksiyonundan da sorumludur. Yumurtalıklar dönüşümlü olarak çalışabilir - bu durumda, bir adet döngüsünde yumurtlama sol organda ve sonraki organda sağda meydana gelir.
