Çoğu zaman anneler, çocuklarında gecikmiş konuşma gelişimi şikayetiyle doktora başvururlar. Ancak bazı çocuklarda, yakından bakıldığında, bir uzman buna ek olarak çocuğun davranışının normdan farklı ve endişe verici özelliklerini de görür.
Klinik bir örneğe bakalım:
Erkek S. Yaş 2 yıl 9 ay. Anneye göre çocuğun kelime dağarcığı iki veya üç heceden oluşan 20 ayrı kelimeden fazla değildir. Hiçbir cümle yok. Anne, çocuğunun sıklıkla histerik olduğunu, huzursuz olduğunu ve uykuya dalmakta zorluk çektiğini söylüyor. Çocuğun annesinin başka bir şikâyeti yoktur. Muayene sırasında doktor çocuğun gözlerine bakmadığını, sürekli hareket halinde olduğunu, kendisine bir şey verilmediğinde veya yasaklandığında çığlık atarak tepki verdiğini fark eder. Çocuğunuzu ancak ona cep telefonu veya tablet vererek sakinleştirebilirsiniz. Çocuk oyuncaklarına değil, daha çok parlak mobilya parçalarına ve iç tasarımlara ilgi gösterir. Bir şey çalmaya başladığında hızla ilgisini kaybeder ve başka bir şeye geçer. Anneye sorulduğunda çocuğun yemek konusunda çok seçici olduğu ortaya çıkıyor. Tuvalet eğitimi yok, ayaktayken sadece bebek bezine dışkılıyor. Uykuya dalmakta ve uyku sırasında uyanmakta güçlük çeker. Çocuğa elektroensefalografi uygulandı ve bir klinik psikolog ve konuşma terapisti ile konsültasyonlar yapıldı. Tanı sonuçlarına ve klinik tabloya dayanarak otizm spektrum bozukluğu tanısı konuldu.
Otizm spektrum bozuklukları (ASD), sosyal uyumsuzluk ve sosyal etkileşim, iletişim ve stereotipik davranışlarda (monoton eylemlerin çoklu tekrarı) yetersizlik ile karakterize edilen karmaşık zihinsel gelişim bozukluklarıdır.
Geçen yüzyılın ortalarında otizm oldukça nadir görülen bir hastalıktı. Ancak zamanla giderek daha fazla çocuğun bu rahatsızlıktan muzdarip olduğu ortaya çıktı. İstatistikler, bu istatistiklerin yapıldığı ülkelerde son 30-40 yılda çocuklarda OSB görülme sıklığının 10 bin çocuk başına 4-5 kişiden 10 bin çocuk başına 50-116 vakaya yükseldiğini gösteriyor. Ancak erkek çocuklar kızlara göre bu hastalığa daha duyarlıdır (oran yaklaşık 4:1).
ASD'nin nedenleri.
Dünyanın her yerinde bugüne kadar otizmin nedenlerini araştıran bilim insanları bir fikir birliğine varamadı. Birçok varsayımda bulunuldu. Bu bozukluğun çocuklarda ortaya çıkmasına neden olan olası faktörler arasında bazı hipotezlerden bahsedilmektedir:
Hakkında hipotez genetik eğilim
Sinir sisteminin gelişim bozukluklarına dayanan bir hipotez (otizm, çocuğun büyümesinin erken evrelerinde beyin gelişimi bozukluklarının neden olduğu bir hastalık olarak kabul edilir).
Etkiyle ilgili hipotezler dış faktörler: enfeksiyonlar, kimyasal etkiler Hamilelik sırasında annenin vücudunda meydana gelen hasarlar, doğum yaralanmaları, doğumsal metabolik bozukluklar, bazı ilaçların etkileri, endüstriyel toksinler.
Ancak bu faktörlerin gerçekten çocuklarda otizmin ortaya çıkmasına yol açıp açamayacağı henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.
OSB'li çocukların zihinsel gelişiminin özellikleri.
Bir çocukta otizmin varlığını anlamak ve tanımak için ebeveynlerin çocuğun davranışını dikkatle izlemesi ve yaş normu için tipik olmayan olağandışı belirtileri fark etmesi gerekir. Çoğu zaman bu belirtiler 3 yaşın altındaki çocuklarda tespit edilebilir.
Çocukluk çağı otizmi, çocuğun ruhunun tüm alanlarını etkileyen gelişimsel bir bozukluk olarak kabul edilir: entelektüel, duygusal, duyarlılık, motor alan, dikkat, düşünme, hafıza, konuşma.
Konuşma gelişim bozuklukları: Erken yaşlarda, uğultu ve gevezelik yok veya zayıf olabilir. Bir yıl sonra çocuğun yetişkinlerle iletişim kurmak için konuşmayı kullanmadığı, isimlere yanıt vermediği, sözlü talimatlara uymadığı fark edilir hale gelir. 2 yaşına gelindiğinde çocukların kelime dağarcığı çok küçüktür. 3 yaşına geldiğinde kelime öbeği veya cümle oluşturamazlar. Aynı zamanda, çocuklar genellikle basmakalıp bir şekilde (çoğunlukla başkaları tarafından anlaşılmaz olan) kelimeleri yankı şeklinde tekrarlarlar. Bazı çocuklar konuşma gelişiminde eksiklik yaşarlar. Bazıları için ise konuşma gelişmeye devam ediyor ancak hâlâ iletişim bozuklukları mevcut. Çocuklar zamir, adres kullanmaz veya kendilerinden üçüncü şahıs olarak bahsetmezler. Bazı durumlarda önceden edinilen konuşma becerilerinde gerileme not edilir.
İletişimde zorluklar ve başkalarıyla duygusal temas eksikliği: Bu tür çocuklar dokunsal temastan kaçınır, görsel temas neredeyse tamamen yoktur, yüz tepkileri yetersizdir ve jestleri kullanmada zorluklar vardır. Çocuklar çoğunlukla gülümsemezler, ebeveynlerine ulaşmazlar ve yetişkinlerin kucağına alınma girişimlerine direnmezler. Otizmli çocuklar duygularını ifade etme ve bunları başkalarında tanıma becerisinden yoksundur. Diğer insanlara karşı empati eksikliği var. Çocuk ve yetişkin tek bir aktiviteye odaklanmazlar. Otizmli çocuklar diğer çocuklarla iletişim kurmaz veya bundan kaçınmazlar, diğer çocuklarla işbirliği yapmakta zorlanırlar ve çoğu zaman geri çekilme eğilimi gösterirler (çevreye uyum sağlamada zorluklar).
N Araştırma davranışının ihlali:çocuklar durumun yeniliğinden etkilenmezler, çevreyle ilgilenmezler ve oyuncaklarla ilgilenmezler. Bu nedenle, otizmli çocuklar genellikle oyuncakları alışılmadık bir şekilde kullanır; örneğin, bir çocuk arabanın tamamını yuvarlamayabilir, ancak tekerleklerinden birini tekdüze bir şekilde döndürerek saatler harcayabilir. Ya da oyuncağın amacını anlayamayıp onu başka amaçlarla kullanmaktır.
İhlaller yeme davranışı : Otizmli bir çocuk sunulan yiyecekler konusunda aşırı seçici olabilir; yiyecekler çocukta iğrenme ve tehlike yaratabilir; çocuklar çoğu zaman yemeği koklamaya başlar. Ancak aynı zamanda çocuklar yenmeyen bir şeyi yemeye çalışabilirler.
Kendini koruma davranışının ihlali:Çok sayıda korku nedeniyle çocuk çoğu zaman kendisini kendisi için tehlikeli bir durumda bulur. Sebep, çocukta yetersiz tepkiye neden olan herhangi bir dış uyaran olabilir. Örneğin ani bir ses çocuğun rastgele bir yöne koşmasına neden olabilir. Diğer bir neden ise hayata yönelik gerçek tehditleri göz ardı etmektir: Bir çocuk çok yükseğe tırmanabilir, keskin nesnelerle oynayabilir veya yolda bakmadan koşabilir.
Motor gelişim bozukluğu:Çocuk yürümeye başlar başlamaz gariplik fark edilir. Ayrıca, otizmli bazı çocukların parmak uçlarında yürümeleri karakteristiktir ve kol ve bacaklarda çok belirgin bir koordinasyon eksikliği vardır. Bu tür çocuklara günlük eylemleri öğretmek çok zordur, taklit onlar için oldukça zordur. Bunun yerine, basmakalıp hareketler (uzun süre monoton hareketler yapmak, daire şeklinde koşmak, sallanmak, kanat gibi çırpmak ve elleriyle dairesel hareketler yapmak) ve nesnelerle basmakalıp manipülasyonlar (küçük parçaları ayırmak, onları sıralamak) geliştirirler. arka arkaya). Otizmli çocuklar öz bakım becerilerinde ustalaşmada önemli zorluklar yaşarlar. Motor beceriksizliği belirgindir.
Algı bozuklukları: uzayda yönelim zorlukları, çevre algısında parçalanma, nesnel dünyanın bütünsel resminin çarpıtılması.
Konsantrasyon zorluğu:Çocuklar dikkatlerini tek bir şeye odaklamakta zorluk çekerler; dürtüsellik ve huzursuzluk yüksektir.
Kötü bellek:Çoğunlukla ebeveynler ve uzmanlar, otizmli çocukların kendileri için neyin anlamlı olduğunu hatırlama konusunda iyi olduklarını fark ederler (bu onlarda zevke veya korkuya neden olabilir). Bu tür çocuklar, uzun zaman önce yaşanmış olsa bile, korkularını uzun süre hatırlarlar.
Düşünmenin özellikleri: Uzmanlar gönüllü öğrenmedeki zorluklara dikkat çekiyor. Ayrıca otizmli çocuklar olup bitenlerdeki neden-sonuç ilişkilerini anlamaya odaklanamamakta, edinilen becerileri yeni bir duruma aktarmada ve somut düşünmede zorluklar yaşanmaktadır. Bir çocuğun olayların sırasını ve başka bir kişinin mantığını anlaması zordur.
Davranış sorunları: olumsuzluk (bir yetişkinin talimatlarını dinlemeyi reddetmek, onunla ortak faaliyetlerde bulunmak, öğrenme durumunu bırakmak). Çoğunlukla direniş, çığlıklar ve saldırgan patlamalar eşlik eder. Bu tür çocukların korkuları büyük bir sorundur. Genellikle başkaları tarafından anlaşılmazlar çünkü çocuklar çoğu zaman bunları açıklayamazlar. Çocuk korkmuş olabilir keskin sesler, bazı özel eylemler. Bir diğer davranış bozukluğu ise saldırganlıktır. Herhangi bir bozukluk, bir klişenin ihlali, dış dünyanın bir çocuğun hayatına müdahalesi, agresif (histeri veya fiziksel saldırı) ve oto-agresif patlamalara (kendine zarar verme) neden olabilir.
Hastalığın her vakası çok bireyseldir: Otizm, listelenen belirtilerin çoğuna aşırı derecede sahip olabilir veya yalnızca zar zor fark edilen bazı özelliklerle kendini gösterebilir.
Otizm spektrum bozukluklarının tanısı
Otizmi teşhis etmek için uzmanlar 2 uluslararası sınıflandırmanın kriterlerini kullanıyor: ICD-10 ve DSM-5.
Ancak tespit edilebilecek ana üç kriter (“ihlallerin üçlüsü”) şunlardır:
Sosyal uyumun ihlali
İletişim Bozuklukları
Basmakalıp davranış
Ana teşhis aşamaları şunları içerir:
Çocuğun bir psikiyatrist, nörolog, psikolog tarafından muayenesi
Çocuğu gözlemlemek ve bozukluğun ciddiyetini belirlemek için kullanılabilecek Otizm Derecelendirme Ölçeği'ni doldurmak
Ebeveynlerle görüşme
Ebeveynlerin anket doldurması - “Otizm tanısı için anket”
ASD Türleri
ASD'nin çeşitli güncel sınıflandırmaları vardır ve bölünme genellikle aşağıdakilere göre gerçekleşir: farklı işaretler başlangıçta tıp veya psikoloji hakkında çok az bilgisi olan bir kişiye doğal olarak bazı rahatsızlıklar getirebilecek; bu nedenle, uygulamada en temel ve en sık karşılaşılan OSB türleri aşağıda vurgulanacaktır: - Kanner sendromu (Erken çocukluk otizmi) - ana bozuklukların bir "üçlüsü" ile karakterize edilir: dış dünyayla temas kurmada zorluk, basmakalıp davranışlar ve ayrıca Konuşma gelişiminin iletişimsel işlevlerinin gecikmesi veya bozulması gibi. Bu semptomların erken ortaya çıkması (yaklaşık 2,5 yıla kadar) durumuna da dikkat etmek gerekir.
Çocuklarda dış dünyadan izolasyon derecesine bağlı olarak 4 biçimde kendini gösterir:
Olan bitenden tamamen kopmak. Bu grup, konuşma eksikliği ve çocuğu organize edememe (göz teması kurma, talimatlara ve ödevlere uyulduğundan emin olma) ile karakterize edilir. Çocukla etkileşime girmeye çalışırken, en büyük rahatsızlığı ve aktivite kesintisini gösterir.
Aktif reddetme. Birinci gruba göre çevreyle daha aktif temas halinde olmasıyla karakterize edilir. Böyle bir kopukluk yok ama dünyanın çocuk için kabul edilemez bir kısmının reddedilmesi var. Çocuk seçici davranışlar sergiliyor (insanlarla iletişimde, yemekte, giyimde)
Otistik ilgilerle meşgul olma. Aşırı değerli tercihlerin oluşmasıyla karakterize edilir (bir çocuk yıllarca aynı konu hakkında konuşabilir, aynı olay örgüsünü çizebilir). Bu tür çocukların bakışları kişinin yüzüne yöneliktir, ancak bu kişinin "içinden" bakarlar. Bu tür çocuklar, bireysel izlenimlerin basmakalıp yeniden üretilmesinden hoşlanırlar.
İletişim ve etkileşimi organize etmede aşırı zorluk. Otizm en hafif haliyle. Çocuklar artan hassasiyetle karakterize edilir; en ufak bir engel hissinde dünyayla temas kesilir. Bu çocuklarla göz teması kurabilirsiniz
Asperger Sendromu. Doğumdan itibaren oluşturulmuştur. Çocuklarda konuşma gelişimi erken başlar, zengin bir kelime hazinesi vardır, mantıksal düşünme gelişmiştir ve konuşma becerilerinde herhangi bir bozukluk yoktur. zihinsel gelişim. Ancak aynı zamanda konuşmanın iletişimsel tarafı da zarar görüyor: bu tür çocuklar diğer insanlarla nasıl iletişim kuracaklarını bilmiyorlar, onları dinlemiyorlar, kendi kendilerine konuşabiliyorlar, iletişimde mesafe koymuyorlar ve nasıl yapılacağını bilmiyorlar. diğer insanlarla empati kurmak.
Rett sendromu. Tuhaflığı, 1-1,5 yaşına kadar bir çocuğun gelişiminin normal bir şekilde ilerlemesi, ancak daha sonra yeni edinilen konuşma, motor ve konu-rol becerilerinin parçalanmaya başlamasıdır. Bu durum, ellerin basmakalıp, monoton hareketleri, ellerin ovuşturulması ve sıkılmasıyla karakterize edilir ve bu da amaçlı değildir. Sunulan hastalıkların en nadir olanı, neredeyse her zaman yalnızca kızlarda görülür.
Çocukluk psikozu. Semptomların ilk belirtileri 3 yaşından öncedir. Sosyal davranış bozuklukları ve iletişim bozuklukları ile karakterizedir. Davranışlarda stereotipler vardır (çocuklar daire şeklinde monoton bir şekilde koşarlar, ayakta dururken ve otururken sallanırlar, parmaklarını hareket ettirirler, ellerini sıkarlar). Bu tür çocukların yeme bozuklukları vardır: Yiyecekleri çiğnemeden yutabilirler. Belirsiz konuşmaları bazen tutarsız bir kelime dizisi olabilir. Çocukların oyuncak bebekler gibi dondukları zamanlar vardır.
Atipik otizm. Yaşa bağlı tezahürü ve temel bozuklukların “üçlüsünden” bir kriterin bulunmaması nedeniyle otizmden farklıdır.
ASD'li hastaların düzeltilmesi
OSB'li çocuklar için habilitasyonun en önemli bölümlerinden biri hiç şüphesiz sosyal etkileşim ve uyum becerilerinin oluşturulmasıyla birlikte psiko-düzeltici ve sosyal rehabilitasyon yardımının sağlanmasıdır. Karmaşık psiko düzeltme işi Aşağıda anlatılacak olan rehabilitasyon yardımının tüm bölümlerini ve türlerini içeren bu program, ilaç tedavisinin yanı sıra OSB'nin olumsuz belirtilerini hafifletmenin etkili bir yoludur ve aynı zamanda çocuğun topluma normal bir şekilde dahil olmasına da katkıda bulunur. ASD düzeltme türleri:
1) Psikolojik düzeltme- en yaygın ve ünlü tür; oldukça karakteristik geniş aralık TEACCH ve ABA terapi programlarının dünyada en yaygın ve tanınan olduğu yöntemler.
İlk program aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:
Her bir çocuğun özellikleri teorik kavramlara göre değil, onun gözlemlerine dayanarak yorumlanır;
Hem yeni beceriler öğrenilerek hem de mevcut becerilerin çevreye uyarlanmasıyla uyum artırılır;
Yaratılış bireysel program her çocuğa eğitim; yapılandırılmış eğitimin kullanımı; müdahaleye bütünsel bir yaklaşım.
İkinci program büyük ölçüde davranıştan sonra ortaya çıkan sonuçlara bağlı olan öğrenmeye dayanır. Bunun sonuçları ceza veya ödül şeklinde olabilir. Bu modelde, kontur oluşturma prosedürü ve hedefe benzer davranışın pekiştirilmesi gibi ana yöntemlerin vurgulanması gerekir; davranış zincirlerini öğretme yöntemi; Uyarıcı ayrımcılığını öğretme yöntemi.
2) Nöropsikolojik düzeltme - bu tür, iletişimsel ve bilişsel alanın gelişimi için esneme, nefes alma, okülomotor, yüz ve diğer egzersizlerden oluşan bir dizi dersi içerir ve sınıfların kendileri zaman ve nicelik bakımından önemli ölçüde farklılık gösterir.
3) Çocuğun ailesi ve çevresi ile çalışmak - her şeyden önce, bu tür bir düzeltme, aile üyeleri arasındaki duygusal gerilimi ve kaygıyı azaltmayı amaçlamaktadır, çünkü çoğu zaman OSB'li çocukların ebeveynlerinin de psikoterapötik destek ve eğitim programları (bu tür programlar) dahil olmak üzere yardıma ihtiyacı vardır. esas olarak sorunun anlaşılması, çözümünün gerçekliği ve mevcut aile durumunda davranışın anlamlılığı duygusunu geliştirmeyi amaçlamaktadır).
4) Psikososyal terapi - aslında, OSB'li çocuk büyüdükçe ihtiyacı giderek daha belirgin hale gelen daha fazla sosyal uyum olasılığı için bireyin bilişsel, duygusal ve motivasyonel-istemli kaynaklarının oluşumu üzerinde çocuğun kendisiyle birlikte çalışın. büyür.
5) Konuşma terapisi düzeltmesi - bozulmuş konuşma gelişiminin OSB'nin temel belirtilerinden biri olduğu göz önüne alındığında, çocukla bu tür çalışmalar düzeltme programının ayrılmaz bir parçası olacaktır. Kelime dağarcığının oluşumuna, işitsel dikkatin geliştirilmesine, fonetik ve konuşma duruşmasına odaklanma ile karakterize edilir.
6) ASD'nin ilaçla düzeltilmesi. Otizmin bazı türleri gerektirir tıbbi yardımçocuğa. Örneğin, konsantrasyon ve azmi geliştirmek için doktor, düşünme süreçlerini iyileştiren ve uyaran vitaminler ve nootropik ilaçlar reçete edebilir. konuşma gelişimi. Yüksek dürtüsellik, saldırganlık, olumsuzluk ve belirgin "geri çekilme" belirtileri söz konusu olduğunda psikotrop ilaçlar yardımcı olabilir. Bazı durumlarda Otizm epileptik nöbetlerle birleştirilir. Bu gibi durumlarda atakları önleyecek ilaçlara ihtiyaç duyulur. Birçok anne ilaçlardan korkar. Ancak ilaçlar sonsuza kadar değil, belirli bir süre için reçete edilir. İlaçlardan kaynaklanan yan etkiler nadirdir. Ve çoğu durumda etkinin sonucu ebeveynlerin cesaretine değer. Her durumda, ne tür bir tedavinin gerekli olduğuna bireysel olarak karar vermek gerekir. Ve doktor, ilaçlarla ilgili tüm soruları ebeveynlere net bir şekilde açıklayabilmelidir.
Çocuklarda teşhis merkezi Domodedovo, otizm spektrum bozukluklarının teşhisi için tüm olanaklara sahiptir. Örneğin: bir pediatrik nörolog, klinik psikolog, konuşma terapisti, muayene - elektroensefalografi vb. tarafından muayene. ABA terapisi gibi düzeltme tekniklerinin yanı sıra.
Sakhalin Bölgesi Eğitim BakanlığıDevlet Bütçe Kurumu "Aile ve Çocuklara Psikolojik ve Pedagojik Yardım Merkezi"
Çocukların psikolojik özellikleri
Tat hassasiyeti.
Birçok yiyeceğe karşı hoşgörüsüzlük. Yenmeyen şeyleri yeme isteği. Yenmeyen nesneleri, dokuları emmek. Yalayarak çevreyi denetlemek.
Koku hassasiyeti.
Kokulara karşı aşırı duyarlılık. Koklama yoluyla çevreyi incelemek.
Propriyoseptif duyarlılık.
Vücudu, uzuvları gererek, kulaklara vurarak, esnerken onları sıkıştırarak, kafayı bebek arabasının yan tarafına, yatak başlığına vurarak otostimülasyon eğilimi. Bir yetişkinle oynamanın cazibesi, örneğin dönme, dönme, fırlatma, uygunsuz yüz buruşturma.
Entelektüel gelişim
Yaşamın ilk aylarında alışılmadık ifade ve bakış anlamlılığı izlenimi. "Aptallık" izlenimi, basit talimatların anlaşılmaması. Zayıf konsantrasyon, çabuk doyma. Kaotik göç, konsantre olamama, tedaviye yanıt vermeme ile birlikte “saha” davranışı. Dikkatin aşırı seçiciliği. Belirli bir nesneye aşırı konsantrasyon. Temel günlük yaşamda çaresizlik. Self-servis becerilerin oluşumunda gecikme, becerilerin öğrenilmesinde zorluklar, başkalarının eylemlerini taklit etme eğiliminin olmaması. Nesnenin işlevsel önemine ilgi eksikliği. Yaşa göre belirli alanlarda büyük bir bilgi stoğu. Okumayı dinleme aşkı, şiire ilgi. Şekil, renk ve boyuta olan ilginin bir bütün olarak görüntüye hakim olması. İşarete ilgi: kitabın metni, harf, sayı, diğer semboller. Oyundaki gelenekler. Tasvir edilen nesneye olan ilginin gerçek olana göre baskınlığı. Üstün ilgi alanları (belirli bilgi, doğa vb. alanlarına).
Olağandışı işitsel hafıza (şiirleri ve diğer metinleri ezberlemek). Olağandışı görsel hafıza (rotaların ezberlenmesi, işaretlerin bir kağıt üzerindeki konumu, bir gramofon kaydı, coğrafi haritalarda erken yönlendirme).
Zaman ilişkilerinin özellikleri: geçmiş ve şimdiki izlenimlerin eşit önemi. Spontane ve belirlenmiş faaliyetlerde “akıllılık” ile entelektüel faaliyet arasındaki fark.
Oyun aktivitelerinin özellikleri
Oyun etkinliği, bir çocuğun çocukluğu boyunca, özellikle olay örgüsüne dayalı rol oynamanın ön plana çıktığı okul öncesi çağdaki zihinsel gelişimini önemli ölçüde belirler. Otizm özelliği taşıyan çocukların hiçbiri yaş aşaması Akranlarıyla hikaye oyunları oynamazlar, sosyal roller üstlenmezler ve profesyonel, aile vb. gerçek hayattaki ilişkileri yansıtan oyun durumlarında üremezler. Bu tür bir ilişkiyi yeniden üretmeye yönelik hiçbir ilgileri veya eğilimleri yoktur.
Bu çocuklarda otizmin yarattığı sosyal yönelim eksikliği, yalnızca rol yapma oyunlarına değil, aynı zamanda kişilerarası ilişkileri yansıtan film ve televizyon programlarını izleme konusundaki ilgi eksikliğiyle de ortaya çıkıyor.
Rol yapma oyunlarının geliştirilmesi otistik çocuk birçok özellik bakımından farklılık gösterir. Birincisi, böyle bir oyun genellikle özel bir organizasyon olmadan ortaya çıkmaz. Eğitim ve yaratım gerektirir Özel durumlar oyunlar için. Bununla birlikte, özel eğitimden sonra bile, çok uzun bir süre boyunca yalnızca sınırlı oyun eylemleri mevcuttur - işte bir çocuk dairenin etrafında bir balonla koşuyor; ayıyı görünce hızla burnuna "damlalar" damlatıyor ve şu eylemi seslendiriyor: "Burnunu göm" ve koşuyor; Oyuncak bebekleri "Havuz - yüz" yazan bir su leğenine atıyor ve ardından bir şişeye su dökmeye başlıyor.
İkincisi, olay örgüsü-rol yapma oyunu çok yavaş yavaş gelişir ve gelişiminde birbirini izleyen birkaç aşamadan geçmesi gerekir. Normalde olduğu gibi diğer çocuklarla oynamak başlangıçta otistik bir çocuk için erişilemez bir durumdur. Özel eğitimin ilk aşamasında bir yetişkin çocukla oynar. Ve ancak uzun ve özenli bir çalışmanın ardından çocuğu diğer çocukların oyunlarına dahil edebilirsiniz. Aynı zamanda, organize etkileşimin durumu çocuk için mümkün olduğu kadar rahat olmalıdır: tanıdık bir ortam, tanıdık çocuklar.
Okul öncesi çağda rol yapma oyunlarının yanı sıra diğer oyun türleri de otizm belirtileri olan çocuklar için önemlidir.
1. Her oyun türünün kendi ana görevi vardır:
bir çocuğun basmakalıp oyunu onunla etkileşimin temelidir; aynı zamanda çocuğun davranışının kontrolden çıkması durumunda geçiş yapılmasını da mümkün kılar;
duyusal oyunlar yeni duyusal bilgiler sağlar, hoş duyguların deneyimlenmesini sağlar ve çocukla iletişim kurma fırsatı yaratır;
terapötik oyunlar rahatlamanızı sağlar iç gerilim olumsuz duyguları dışarı atar, gizli korkuları belirler ve genel olarak çocuğun kendi davranışını kontrol etme yolunda ilk adımıdır;
psikodrama korkularla baş etmenin ve onlardan kurtulmanın bir yoludur;
Ortak çizim, otistik bir çocuğun aktif olması ve çevreyle ilgili fikirlerini geliştirmesi için harika fırsatlar sağlar.
Gelecekte farklı sınıflarda farklı türde oyunlar dönüşümlü olarak kullanılacaktır. Aynı zamanda oyun seçimi çoğu zaman sadece öğretmenin belirlediği hedeflere değil, aynı zamanda dersin nasıl ilerlediğine ve çocuğun tepkilerine de bağlıdır. Bu, farklı oyunların kullanımında esneklik gerektirir.
3. Tüm oyunlar birbirine bağlıdır ve serbestçe birbirine "akar". Oyunlar yakın bağlantı içinde gelişir. Böylece duyusal oyun sırasında terapötik oyun ortaya çıkabilir. Bu durumda sakin bir oyun, şiddetli bir duygu patlamasına dönüşür. Aynı şekilde eski sakin seyrine dönebilir. Terapötik oyunda çocuğun eski, gizli korkuları ortaya çıkar ve bu da anında psikodramanın canlandırılmasıyla sonuçlanabilir. Öte yandan, terapötik oyun veya psikodrama sırasında çocuğun aşırı heyecanlanmasını önlemek için, doğru anda ona kalıplaşmış oyunun eylemlerini yeniden üretme veya en sevdiği duyusal oyunu sunma fırsatına sahibiz. Ayrıca aynı oyun olay örgüsünü farklı oyun türlerinde de geliştirmek mümkündür.
4. Tüm oyun türleri genel kalıplarla karakterize edilir:
tekrarlanabilirlik;
“Çocuktan” yolu: Bir çocuğu oyuna zorlamak kabul edilemez, işe yaramaz ve hatta zararlıdır;
oyun ancak çocuğun kendisi oynamak isterse amacına ulaşacaktır;
Her oyun kendi içinde gelişmeyi gerektirir - yeni olay örgüsü öğelerinin ve karakterlerin tanıtılması, çeşitli teknik ve yöntemlerin kullanılması.
Belirlenen bir hedefe uygun olarak yapılan herhangi bir gönüllü faaliyet, çocukların davranışlarını yetersiz şekilde düzenler. Kendilerini anlık izlenimlerden, nesnelerin olumlu ve olumsuz “değerliğinden” uzaklaştırmak onlar için zordur; onları çocuk için neyin çekici kıldığı veya nahoş kıldığı konusunda. Ayrıca RDA'lı bir çocuğun otizmli tutumları ve korkuları eğitim etkinliklerinin tüm bileşenleriyle oluşmasını engelleyen ikinci nedendir.
Bozukluğun şiddetine bağlı olarak RDA'lı bir çocuk bireysel eğitim programında veya kitlesel okul programında eğitim alabilir. Okulda hala toplumdan izolasyon var; bu çocuklar nasıl iletişim kuracaklarını bilmiyorlar ve hiç arkadaşları yok. Ruh halindeki değişimler ve halihazırda okulla ilişkilendirilen yeni korkuların varlığı ile karakterize edilirler. Okul etkinlikleri büyük zorluklara neden oluyor, öğretmenler derslerde pasiflik ve dikkatsizlikten bahsediyor. Çocuklar evde sadece ebeveynlerinin gözetimi altında görevlerini yerine getirirler, hızla doygunluk başlar ve konuya olan ilgi kaybolur. Okul çağında bu çocuklar, artan bir "yaratıcılık" arzusuyla karakterize edilir. Şiirler yazıyorlar, öyküler yazıyorlar, kahramanı oldukları öyküler yazıyorlar. Onları dinleyen ve fantezilerine müdahale etmeyen yetişkinlerde seçici bir bağlılık ortaya çıkıyor. Çoğu zaman bunlar rastgele, tanıdık olmayan insanlardır. Ancak yetişkinlerle birlikte aktif bir yaşama, onlarla verimli bir iletişime hâlâ gerek yok. Okulda okumak, önde gelen bir eğitim faaliyetine dönüşmez. Her durumda, otistik bir çocuğun eğitim davranışını şekillendirmek, bir tür "öğrenme stereotipi" geliştirmek için özel düzeltme çalışmaları gereklidir.
Kullanılmış literatür listesi
Karvasarskaya E. Bilinçli otizm, yoksa özgürlüğüm yok / E. Karvasarskaya. – M.: Yayınevi: Genesis, 2010.
Epifantseva T. B. Öğretmen-defektolog için el kitabı / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007
Nikolskaya O.S. Otistik çocuk. Yardım yolları / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Yalan. – M.: Yayıncı: Terevinf, 2005.
Nikolskaya O.S. Otizmli çocuklar ve ergenler. Psikolojik destek /O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, I.A. Kostin, M.Yu. Vedenina, A.V. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M .: Yayıncı: Terevinf, 2005
Mamaichuk I.I. Otizmli çocuklar için bir psikologdan yardım. – St. Petersburg: Konuşma, 2007
Özel psikolojinin temelleri / ed. Kuznetsova L.V., Moskova, Akademi, 2005
Otizmin belirtileri bebeklerde fark edilebilir (ancak uzmanlar bu belirtilerin OSB olarak güvenilir bir şekilde tanımlanabileceği konusunda henüz fikir birliğine varmamıştır) ve bir yıl sonra daha belirgin hale gelebilir. Otizmin belirtileri iki ya da üç yaş civarında belirgin hale gelir. Bu yaşta, kural olarak, otizmin varlığını oldukça güvenli bir şekilde teşhis etmek mümkündür. Çocuk büyüdükçe, çoğu zaman otizm belirtileri kaybolmaya başlar veya daha az şiddetli hale gelir, ancak çoğu durumda bir dereceye kadar fark edilebilir kalırlar.
Gelin nelere dikkat etmeniz gerektiğine daha yakından bakalım.
Bu esas olarak üç alanda meydana gelen bir ihlaldir:
İletişim. Bir kişinin çocuklarla ve yetişkinlerle nasıl iletişim kurduğu (sosyal etkileşim bozuklukları)
İletişim. Kişinin nasıl konuştuğu, jest ve mimikleri nasıl kullandığı (iletişim bozuklukları)
Davranış. Bir kişinin nasıl davrandığı (özgünlük, sınırlı ve basmakalıp ilgiler ve faaliyetler)
Aşağıda listelenen belirtiler referans amaçlıdır. Elbette bunların hepsi otizmli bir çocukta aynı anda görülmeyebilir; ayrıca otizmi olmayan çocuklarda da bazı belirtiler ortaya çıkmaktadır. Ancak çocuğunuzda bu belirtilerden bazıları görülüyorsa bu durum doktora başvurmanız için bir nedendir.
Sosyal etkileşim bozuklukları
Sosyal etkileşim bozuklukları en çok önemli belirtiler otizm. Sıklıkla Küçük çocuk otizmli kişi kendi dalga boyuna ayarlanmış gibi davranır, diğer çocukların oyunlarına ilgi göstermeyebilir ve hatta ortak oyunlara katılmayı inatla reddedebilir, bir yetişkinin kendisine sunduğu bir şeye ilgisini çekmek zor olabilir, yetişkinler için eylemleri, hareketleri ve sesleri tekrarlamıyor.
- Çocuk anne ve babasının evde mi, işte mi olduğunu, bir yere mi gittiğini, yoksa eve mi döndüğünü fark etmeyebilir.
- Bir yetişkin onun oyunlarına katılmaya çalıştığında üzülebilir
- Annemi aramak yerine beşikte tek başına oturabilir ve yüksek sesle, monoton bir şekilde çığlık atabilir
- Diğer çocuk oyunlarına ilgi göstermeyebilir
- Saklambaç oynamaya ve diğer insanlarla etkileşimi içeren diğer oyunlara ilgi göstermeyebilir
- Dikkatini oyuncaklara veya kitaplara çekmek çoğu zaman zordur.
- Gülümsediğinde karşılık vermiyor
- İsmine cevap vermiyor
- Sarılmalara, öpmelere açıkça ve umutsuzca direnebilir ve ne ebeveynleri ne de başkaları tarafından alınmasına izin vermeyebilir
İletişim ihlalleri
İletişim bozuklukları da otizmin önde gelen belirtilerindendir. Otizmli birçok çocuk diğerlerinden çok daha geç konuşmaya başlar ve jestleri kullanamayabilir.
Bunun yerine başkalarının ellerini kullanırlar, yetişkinleri etkileşim kurmak istedikleri nesnelere yönlendirirler veya annelerinin eliyle onları işaret ederler.
Bazı çocuklar erken konuşmaya başlayabilir ve birçok kelimeyi hatırlayabilir ancak bunları iletişim kurmak için kullanmayabilirler.
Örneğin çizgi film ve kitaplardan en sevdikleri alıntıları ya da başkalarından duydukları kelime ve deyimleri tekrar tekrar tekrarlarlar. Çoğu zaman otizmli çocuklar kendilerine yöneltilen konuşmaları daha az anlarlar. Çoğu zaman talimatları diğer çocuklara göre daha geç takip etmeye başlarlar; kendilerine söylenen kelimeleri duymuyormuş gibi görünebilirler.
Yani iletişim alanında dikkat edilmesi gereken en çarpıcı belirtiler:
- Göz-göz temasından kaçının
- Başkalarına hitap etmeyen kelimeleri otomatik olarak tekrarlama (ekolali)
- Bir yetişkinin "rehberlik elini" kullanın
Davranışsal bozukluklar
OSB tanısı için gereken üçüncü semptom grubu özgünlük, sınırlılık ve davranışların, oyunların ve ilgilerin kalıplaşmış olmasıdır. Otizmli birçok çocuk oyuncaklarla alışılmadık şekillerde oynar (onları sıraya koymak veya etrafa fırlatmak gibi), sık sık tekrarlayan eylemlerde bulunabilir, alışılmadık nesnelerle ilgilenmeye başlayabilir veya kollarını çırpmak, yerinde sallanmak gibi garip şekillerde hareket edebilir. veya daireler çizerek koşmak. Bu gruptaki semptomların tezahürü çok çeşitlidir.
- Nesnelere bakmak (vantilatör kanatları, klimalar) Gözlemci, çocuğun "bakışlarına takılıp kaldığı" ve kendini oradan ayıramadığı hissine kapılır.
- Oyuncaklara hiç ilgi duymayabilir ve ısıtıcı gibi sıradan nesnelere hayranlık duyabilir.
- Oyuncaklarla her zamanki gibi oynamayabilir ancak oyuncağın bazı kısımlarıyla aşırı derecede ilgilenir (örneğin, arabanın tekerleğini döndürmeyi sever)
- Çocuk sıklıkla kendi ekseni etrafında dönebilir.
- Sık sık kollarını tekrar tekrar sallar
- Oyuncakları arka arkaya düzenlemek; Bir dizinin yaratılması başlı başına değerlidir, hiçbir olay örgüsü izlenemez
- Nesneleri döndürerek yüze çok yaklaştırabilir
- Yenmeyen nesneleri ısrarla yemeye çalışabilir: giysiler, çarşaflar, şilte, perdeler
- Sık sık veya uzun süre boyunca gözlerinin önünde keman çalabilir, sallayabilir veya parmaklarını şıklatabilir
- Sık sık ve uzun süre sallayın, hareketsiz oturun ve başka hiçbir şey yapmayın
- Anahtarı durmadan hafifçe vurarak ışıkları açıp kapatabilirsiniz
Motor bozukluklar
Otizm tanısı koyarken motor beceriler önde gelen tanı kriteri değildir. Ancak birçok ebeveyn ve uzman, OSB'li çocuklarda düzensiz motor becerilerin çeşitli varyantlarına dikkat çekiyor. Bazı çocuklar eş zamanlı olarak bir alanda mükemmel vücut kontrolü sergileyebilirken, başka bir alanda çok beceriksiz olabilir.
- Bir nesneye olan mesafenin değerlendirilmesindeki bozukluk aynı zamanda motor beceriksizliğine de yol açabilir
- Parmak uçlarında yürümek
- Zayıf motor koordinasyonu – otizmli bir çocuk için merdivenlerden yukarı ve aşağı yürümeyi öğrenmek çok zor olabilir
- Çoğu zaman çocuk küçük nesneleri elleriyle kavrayamaz ve tutamaz.
- Bisiklete veya pedallı arabaya binemiyorum
- Dengeyi koruma konusunda inanılmaz bir yetenek ve aynı zamanda gözle görülür bir sakarlık
- Ağız tonusu ve çene kaslarının düzenlenmesindeki problemler nedeniyle salya akması artabilir.
Algının özellikleri - artan hassasiyet
Otizmli çocuklar çok hassas olabilirler ve başkalarının yoğunluk açısından oldukça rahat buldukları gürültü, müzik, yanıp sönen ışıklar, giysilerin dokunuşu, kokular vb. gibi bazı duyulara tahammül etmekte zorluk çekebilirler.
Aşırı duyarlılık her türlü duyuda kendini gösterebilir, ancak bazen yalnızca belirli uyaranlarla ilgilidir. Bu nedenle otizmli çocuklar yeni durum veya ortamlarda oldukça zor zamanlar geçirebilirler. Uyaranlar ne kadar çeşitli olursa, çocuğun böyle bir yükle baş edememesi ve kendi kontrolünü kaybetmesi olasılığı da o kadar artar.
- Doğum günü pastasındaki mumlar veya balonlar gibi yeni veya nadir olan herhangi bir şeyden hoşlanmayabilir.
- Çocuk cilde dokunmaya karşı toleranssız olabilir (soyunmaya veya yıkanmaya karşı direnç gösterebilir)
- Saç keserken ve yıkarken kaçınılmaz olan saç derisine ve saça dokunmayı tolere edemeyebilir
- Müziğe tahammül edemeyebilir
- Bazen sağır görünebilir ve yüksek seslerden korkmayabilir veya arkasını dönmeyebilir, ancak diğer zamanlarda normal veya hafif işitsel uyaranlara yanıt verebilir
- Yaygın ev kokularına, özellikle de ev kimyasallarına tolerans göstermeyebilir
- Birkaç özel eşya dışında kıyafet değiştirmeyi veya herhangi bir kıyafet giymeyi reddedebilir
- Çocuk oto koltuğunda emniyet kemerini reddedebilir
Kendi kendine zarar vermek
Bazı durumlarda alışılmadık duyumlara duyulan istek veya ağrıya karşı duyarlılığın azalması, çocuğun kendine zarar vermesine ve zarar vermesine neden olabilir. Bu davranış çok yaygın değildir ancak zararı ciddi olabilir.
- Kendi saçını kümeler halinde yolabilir
- Sert yüzeylere (zemin, duvarlar) kafayı sert bir şekilde vurabilir
- Deriyi ve yara yüzeylerini (kabuklar) kazıyın ve yırtın
- Kendini ısırabilir
Tehlike duygusunun bozulması
Bazen otizmde tehlike duygusu bozulur. Bu durumda çocuk kendini koruma içgüdüsü yokmuş gibi davranabilir, dikkat gerektiren durumları fark edemeyebilir, daha önce yapılmış olmasına rağmen aynı durumda tekrar tekrar tehlikeye atılabilir ve güvenlik kurallarını ihlal edebilir. olumsuz deneyim. Bu davranış da pek yaygın değildir; otizmli çocukların birçoğu tam tersine korku ve kaygı içindedir. Çocuğun tehlike duygusu azalırsa çok dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir: bu tür davranışlar ciddi yaralanmalara neden olabilir.
Bozukluklar gastrointestinal sistem
Otizmli çocukların birçoğunda sıklıkla mide-bağırsak bozuklukları görülür. Çocuk son derece sınırlı sayıda yiyecek yemeyi kabul eder ve/veya yiyeceğin tadına karşı artan bir hassasiyet gösterir. Diğer belirtiler: Çocuğun sıklıkla ishal olması. Dışkıda sindirilmemiş yiyecekler var. Çocuk sıklıkla kabızlıktan muzdariptir
Uyku bozuklukları
Otizmli birçok çocuk uyku bozuklukları yaşamaktadır. Çocuklar gece-gündüz ayrımını yapamayabilir, günün her saatinde eşit derecede aktif kalabilir, uyumakta zorlanabilir, gece sık sık uyanabilirler. Uyku süreleri çok kısa olabilir: bir ila iki saat. Otizmli çocuklarda ağrı duyarlılığı azalmış hatta yok olabilir veya tam tersi aşırı yüksek olabilir. Otizmli çocuklarda da nöbetler görülür. Eşlik eden bir hastalık olarak epilepsi gelişme olasılığı yaşla birlikte artar.
İstihbarat
Otizmli kişilerin önemli bir kısmı normal zekaya sahiptir; genellikle otizmli kişilerin bu alanda şaşırtıcı yetenekleri vardır. görsel algı, hafıza, müzik, matematik ve diğer bilimler için kulak. Otizmli bazı kişiler, dünyaya alışılmadık bakış açıları nedeniyle kendilerini sanatın içinde buluyorlar. Popüler inanışın aksine, otizmli kişiler kendi dünyalarında yaşamaya çabalamazlar; aksine çoğu başkalarıyla iletişim kurmaya çok meraklıdır, kendileri için önemli olan insanlarla derin duygusal bağlantılar kurabilirler ancak yeterli becerilere sahip değildirler. akranlarıyla aynı şekilde iletişim kurmak.
Otizmli her bireyin tezahürleri benzersizdir ve bazen ilk bakışta otizm spektrum bozukluklarına sahip insanları neyin birleştirdiğini anlamak zordur. Bazıları (yaklaşık %20-25) asla konuşmaya ve alternatif iletişim yöntemlerini (jestler, kart alışverişi veya yazılı metin) kullanarak iletişim kurmaya başlamaz. Yetişkinler olarak çok fazla desteğe ve bakıma ihtiyaç duyabilirler ve bağımsız yaşayamayabilirler. Otizmli diğer kişiler konuşma ve diğer sosyal etkileşim becerilerini geliştirir, okula gidebilir ve yüksek öğrenime girebilirler. Eğitim kurumları ve iş.
Yaşamak, yeteneklerini tam olarak gerçekleştirmek ve kendileri için zor olan sosyal zorluklarla baş edebilmek için desteğe ihtiyaçları vardır. Tıpkı sizin ve benim gibi onların da farklılıklarının tanınmasına ve kabul edilmesine ihtiyaçları var, ancak pek çok otizmli insan bu destek olmadan onurlu bir şekilde yaşayamaz.
Tedavi
Erken eğitim, tedaviye bireysel yaklaşım, yoğun terapi ve tüm aile üyelerinin eğitime katılımı, otizmli çocukların çoğunun gelişiminde gözle görülür iyileşmelere yol açmaktadır.
Otizmli çocuklara yardım
Otizmi tedavi etmek gerektiren bir süreçtir bireysel yaklaşım semptomlarının ciddiyetine ve otizm ve diğer bozukluklarla ilişkili herhangi bir bozukluğun varlığına bağlı olarak her çocuğa. Otizmli bazı çocukların temel sosyal becerileri kazanmak ve konuşmayı öğrenmek için çok yoğun yardıma ihtiyaçları vardır. Ancak pek çok çocuk, karmaşık becerileri bağımsız olarak öğrenebilir ve yoğun terapi yerine okulda ve evde kendi algı ve düşünme özelliklerini dikkate alarak daha fazla desteğe ihtiyaç duyabilir. Otistik bozuklukları düzeltmenin en etkili yöntemi, istenen davranışın teşvik edilmesi ve teşvik edilmesi yoluyla sistematik ve tutarlı bir eğitim süreci olan davranış terapisi olarak kabul edilir. Otizmli çocuklara yönelik davranış terapisine dayalı gelişim programları, özellikle erken teşhis edilirse ve yardım erken başlatılırsa, çocuğun daha bağımsız olmasına, sosyal olarak kabul edilebilir ve yaşına uygun davranışlar sergilemesine yardımcı olur ve gelişiminin ve sosyalleşmesinin prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.
Konuşma gelişimi, akademik beceriler, psikologlar, nöropsikologlar ve daha birçok uzman, otizm alanında yeterli eğitim ve deneyime sahip olmaları koşuluyla otizmli çocuklara yardım çalışmalarına katılabilirler.
Çocuktaki otizm tüm aileyi etkiliyor. Otizmli çocukların çoğu ebeveyni, çocuklarının bozukluğundan kaynaklanan zor deneyimleri anlatıyor ve zorlayıcı davranışlar veya çocuklarını sürekli denetleme ihtiyacı nedeniyle aşırı stres yaşayabiliyor. Aileye yardım planlanırken, çocuğun yanında bulunan yetişkinlerin durumu ve erkek ve kız kardeşlerinin durumu algılaması dikkate alınmalıdır. Çoğu zaman birbirleriyle iyi ilişkiler sürdürmek, rahatlamak ve hayattan keyif almak için uzmanların desteğine ve tavsiyelerine de ihtiyaç duyabilirler.
“bio/mol/text” yarışmasına ilişkin makale: Dünyayı farklı görüyorlar, toplumla etkileşimden hoşlanmıyorlar, davranış ve konuşma bozukluklarında “tuhaflıklar” var. Ebeveynler ve eğitimciler sıklıkla onları kendi özelliklerine sahip üstün yetenekli çocuklarla karıştırırlar, ancak doktorlar teşhislerini uzun zaman önce belirlediler - " Otizm spektrum bozukluğu" Bu yazıda otizm spektrum bozukluğunun ne olduğunu ve gelişim nedenleri hakkında bilinenleri öğreneceksiniz.
Yarışmanın genel sponsoru Diaem şirketidir: en büyük ekipman, reaktif ve tedarikçi tedarikçisi Tedarik biyolojik araştırma ve üretim için.
Seyirci ödülünün sponsorluğunu Tıbbi Genetik Merkezi üstlendi.
Yarışmanın "Kitap" sponsoru - "Alpina Kurgu Dışı"
Otizmli birini tanıyorsanız
o zaman otizmli birini tanıyorsunuzdur.
Stephen Shore,
Adelphi Üniversitesi'nde (ABD) Profesör,
otizm tanısı var
Ortalama bir insanın, “otizm spektrum bozukluğu” (ASD) terimi denildiğinde aklına “Yağmur Adam” filminin ana karakterinin görüntüsü büyük ihtimalle gelecektir, muhtemelen hepsi bu. Sovyet sonrası alanda OSB konusu yeterince ele alınmıyor ve çoğu durumda teşhis mükemmel olmaktan uzak. Otizm spektrum bozukluğu olan çocukların sayısı her yıl dünya çapında artıyor. Doktorlar çeşitli nedenlerden bahsediyor: gelişmiş bir teşhis sistemi, erken aşılamanın etkisine dair şüpheler, kötü şöhretli GDO'ların zararlı etkileri ve hatta müstakbel babaların ileri yaşı. Peki OSB nedir ve bilim insanları bunun gelişiminin nedenleri hakkında neler öğrendi?
Otizm spektrum bozukluğu (OSB) sosyal etkileşim ve iletişimde eksikliklerle karakterize bir sinir sistemi bozukluğudur. stereotipler(tekrarlayan davranış) ve 2014 Amerika Birleşik Devletleri verilerine göre 59 çocuktan birini etkilemektedir. Rusya'da görülme sıklığı 100 çocukta bir vakadır, ancak çok daha az kişiye resmi tanı konur. OSB tanısı tüm ırksal, etnik ve sosyoekonomik gruplarda konur ve erkeklerde kızlardan beş kat daha sık görülür. Açık şu an Hastalığın nedenleri bilinmemekle birlikte genetik, epigenetik ve çevresel faktörler arasındaki karmaşık etkileşimden kaynaklandığı düşünülmektedir (Şekil 1).
Mayıs 2013'e kadar otizm spektrum bozukluğu, ABD Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda resmi bir tanı olarak listelendi ( Zihinsel bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı, DSM) dahil: Otizm, başka türlü adlandırılamayan yaygın gelişimsel bozukluk (PPD-NOS), Asperger sendromu, çocukluk çağı dezintegratif bozukluğu ve Rett sendromu. Bugün, DSM'nin en son beşinci baskısında yalnızca tek bir tanı var - üç şiddet düzeyine sahip "otizm spektrum bozukluğu", ancak birçok terapist, klinisyen, ebeveyn ve kuruluş BDD-NOS ve Asperger sendromu gibi terimleri kullanmaya devam ediyor .
Belirtiler
Otizm spektrum bozukluğu sıklıkla hastaların sosyal, iletişim ve entelektüel yeteneklerindeki sorunlarla karakterize edilir. Yaş ve zekaya bağlı olarak otizmli çocukların gözle görülür değişen dereceler iletişim eksikliği. Bu eksiklikler kendini gösteriyor. konuşma gecikmeleri monoton konuşma, ekolali(başka birinin konuşmasında duyulan kelimelerin kontrolsüz otomatik tekrarı) ve aynı zamanda zayıf anlamadan tam yokluk Sözlü konuşma. Sözsüz iletişim de bozulur ve göz teması kurmada zorluk ve yüz ifadelerini ve jestleri anlamada zorluk içerebilir. OSB'li kişilerin bir diğer önemli özelliği sosyo-duygusal karşılıklılıktaki eksikliktir (Şekil 2).
Basitçe söylemek gerekirse, otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar insanlarla etkileşime ilgisizdir, insanları anlamakta zorluk çekerler, çeşitli ritüellere uymayı severler, tekrarlayan vücut hareketlerine eğilimlidirler, dil sorunları ve entelektüel gelişimde gecikmeler yaşayabilirler. Çeşitli semptomlar, uyumsal işlevselliğin birçok alanında önemli bozulmalara yol açar. Aynı zamanda OSB'li çocukların çoğu zaman birçok güçlü yönü vardır: azim, detaylara dikkat, iyi görsel ve mekanik hafıza, monoton çalışma eğilimi ve bazı mesleklerde faydalı olabilir.
Tıbbi geçmiş
Alman bilim adamı Hans Asperger, 1944 yılında bugüne kadar Asperger sendromu olarak bilinen otizmin "daha hafif" bir formunu tanımladı. Çok zeki olan ancak iletişim sorunları yaşayan erkek çocukların vakalarını anlattı. sosyal etkileşimler. Çocukların göz teması kurmada zorluk yaşadıklarını, kalıplaşmış söz ve hareketler yaşadıklarını, değişime direnç gösterdiklerini ancak konuşma ve dil eksiklikleri yaşamadıklarını kaydetti. Asperger, Kanner'ın aksine bu çocuklarda koordinasyon sorunları olduğunu ancak aynı zamanda soyut düşünme konusunda daha fazla beceriye sahip olduğunu belirtti. Ne yazık ki Asperger'in araştırması, insanların o dönemde kullanılan teşhis kriterlerini sorgulamaya başladığı otuz yıl sonrasına kadar keşfedilmedi. Asperger'in çalışmalarının İngilizceye çevrilmesi, yayınlanması ve ün kazanması ancak 1980'lerde gerçekleşti.
1967'de psikiyatrist Bruno Bettelheim, otizmin organik bir temele sahip olmadığını, bilinçli ya da bilinçsiz olarak çocuklarını istemeyen anneler tarafından büyütülmesinin bir sonucu olduğunu ve bunun da onlarla ilişkilerde suskunluğa yol açtığını yazdı. Hastalığın ana nedeninin, gelişimlerinin kritik erken aşamalarındaki bebeklere yönelik olumsuz ebeveyn tutumları olduğunu savundu. psikolojik gelişim.
Otizmli bir çocuğun babası olan psikolog Bernard Rimland, Bettelheim ile aynı fikirde değildi. Oğlunun otizminin ya kendi ebeveynliğinden ya da karısından kaynaklandığı fikrini kabul edemiyordu. 1964'te Bernard Rimland çalışmayı yayınladı "İnfantil otizm: sendrom ve davranışın nöral teorisi açısından sonuçları", Bu, o dönemde daha fazla araştırma yapılmasının yönünü gösterdi.
Otizm 1970'lerde daha iyi tanındı, ancak o zamanlar birçok ebeveyn hala otizmi zeka geriliği ve psikoz. Bilim insanları hastalığın etiyolojisini açıklığa kavuşturmaya başladı: 1977'de ikizler üzerinde yapılan bir araştırma, otizmin büyük ölçüde beyin gelişimindeki genetik ve biyolojik farklılıklardan kaynaklandığını gösterdi. 1980 yılında, infantil otizm tanısı ilk kez Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM) dahil edildi; hastalık aynı zamanda resmi olarak çocukluk şizofrenisinden de ayrılmıştır. 1987 yılında DSM, "infantil otizm" yerine daha geniş bir "otistik bozukluk" tanımı koydu ve onu üçüncü revizyona dahil etti. Aynı zamanda, psikolog ve doktora öğrencisi Ivar Lovaas, yoğun davranış terapisinin otizmli çocuklara nasıl yardımcı olabileceğini ve ebeveynlere yeni umutlar verebileceğini gösteren ilk çalışmayı yayınladı (Şekil 3). 1994 yılında Asperger sendromu DSM'ye eklendi ve otizm spektrumu tanıları daha hafif vakaları da içerecek şekilde genişletildi.
1998 yılında kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısının otizme neden olduğunu gösteren bir çalışma yayınlandı. Bu çalışmanın sonuçları çürütüldü ancak bugüne kadar kafa karışıklığına neden olacak kadar dikkat çekti (Şekil 4). Bugün değil HAYIR Aşılama ile OSB arasındaki bağlantıyı destekleyen bilimsel kanıtlar. Üzücü ama yakın zamanda, Ağustos 2018'de, bazı bölgelerdeki insanların %50'sinden fazlasının Avrupa ülkeleriİnsanlar hala aşıların otizme neden olduğuna inanıyor.
Son olarak, 2013 yılında DSM-5, bu durumun tüm alt kategorilerini tek bir "otizm spektrum bozukluğu" tanısı altında birleştirdi ve Asperger sendromu artık ayrı bir durum olarak kabul edilmiyor.
OSB'nin Nedenleri
Otizm spektrum bozukluğunun (ASD) kesin nedeni şu anda bilinmemektedir. Genetik yatkınlık, çevresel veya bilinmeyen faktörler sonucu ortaya çıkabilmektedir, yani OSB etiyolojik olarak homojen değildir. ASD'nin muhtemelen her biri farklı kökene sahip birçok alt türü vardır.
Genetik
OSB'nin gelişiminin büyük ölçüde genetik faktörlerin etkisine bağlı olduğu varsayılmaktadır. Genetiği de bir neden olarak destekleyen araştırma, OSB'nin erkeklerde kızlardan daha yaygın olduğunu ve bunun büyük olasılıkla Y kromozomuyla ilgili genetik farklılıklardan kaynaklandığını gösteriyor. Teori aynı zamanda uyum oranlarını belirleyen OSB'li ikizler üzerinde yapılan çalışmalarla da desteklenmektedir ( uyum- Monozigotik (%60-90) ve dizigotik (%0-10) ikizler için her iki ikizde de belirli bir özelliğin varlığı. Monozigotik ikiz çiftlerinde yüksek uyum ve dizigotik ikiz çiftlerinde anlamlı derecede düşük uyum, genetik faktörlerin önemli bir rolünü gösterir. 2011 yılında yapılan bir çalışmada, OSB'li daha büyük biyolojik kardeşi olan bebeklerin yaklaşık %20'sinde aynı zamanda OSB de vardı ve birden fazla büyük kardeş varsa OSB tanısı alma olasılığı daha da yüksekti.
Araştırmacılar, otizmle güçlü bir şekilde ilişkili olduğu düşünülen 65 genin ve tanıyla daha az güçlü bir şekilde ilişkili olduğu düşünülen 200 genin olduğunu tahmin ediyor. Genom çapında ilişkilendirme araması ( genom çapında ilişkilendirme çalışmaları, GWAS) tek nükleotid polimorfizmleri de dahil olmak üzere paylaşılan alelik varyansın ASD'ye katkısını doğrulamaktadır ( tek nükleotid polimorfizmi, SNP) ve gen kopya numarası varyasyonları ( sayı değişimini kopyala, CNV). Hastaların ebeveynlerinin incelenmesinde büyük katkı bulundu yeni RAS'ta CNV ( yeni mutasyonlar veya varyasyonlar- bunlar aile üyelerinden hiçbirinde bulunmayan ve ilk kez hastada ortaya çıkan mutasyonlardır). 2014 verilerine göre gen mutasyonları yeni ve CNV'ler vakaların yaklaşık %30'unda hastalığın ortaya çıkmasını etkiler. 2011 yılında 1.000 aileden alınan verilerin analizi, iki kromozom bölgesini (7q11.23 ve 16p11.2) otizmle ilişkilendirdi, ancak 2015'te Sanders ve meslektaşları 2.591 aileden 10.220 kişiyle yaptıkları bir çalışmada CNV'lerin dört bölgede daha otizmle birlikte olduğunu gösterdi. aynısı otizmle ilişkili varyasyonlar için de doğru adaylar olabilir. Eylül 2018'de, otizmli ve şizofreni hastası Japonların örtüşen CNV'lere sahip olduğunu bildiren bir makale yayınlandı. OSB kohortları üzerine yapılan son çalışmalar nispeten yüksek mutasyon oranları bildirmektedir yeni genomun kodlamayan bölgelerinde ve ayrıca ekzomdaki küçük mutasyonlar, yani ASD ile ilişkili hem bilinen hem de daha önce tespit edilmemiş aday genleri içeren genomun kodlama bölgeleri (Şekil 5).
Nörobiyolojik faktörler
Genetik anormallikler beyin gelişiminde anormal mekanizmalara yol açabilir ve bu da yapısal ve işlevsel bozuklukların yanı sıra bilişsel ve nörobiyolojik bozukluklara da yol açabilir. ASD tanısıyla ilişkili nörobiyolojik farklılıklar arasında aşağıdakiler de dahil olmak üzere yapısal ve fonksiyonel beyin patolojileri bulunur:
2018'de araştırmacılar, OSB'li erkek çocukların beyinciklerinin sağ tarafında sağlıklı çocuklara göre daha küçük fraktal boyuta (bir nesnenin yapısal karmaşıklığının bir ölçüsü) sahip olduğunu buldu.
Bazı çalışmalar, beyin bölgeleri arasındaki etkileşimin bozulmasının OSB'nin ana nedeni olduğu hipotezine odaklanırken, diğer araştırmacılar belirli nöron türlerindeki bozulmalar (ayna nöronlar gibi) veya nörotransmisyondaki (beyinler arası sinyal iletimi) bozukluklar gibi moleküler nedenleri araştırıyor. bölgeler).nöronlar).
Diğer sebepler
Giderek daha fazla araştırmacı otizme katkıda bulunabilecek çevresel nedenler hakkında yazıyor. Araştırmalar, OSB'nin gelişimiyle ilişkili olabilecek bir dizi potansiyel olarak tehlikeli madde tespit etmiştir: kurşun, poliklorlu bifeniller (PCB'ler), böcek ilaçları, otomobil egzozu, hidrokarbonlar ve alev geciktiriciler, ancak şu ana kadar bu maddelerin hiçbirinin OSB'yi tetiklediği kanıtlanmamıştır. ASD.RAS oluşumu.
Role ilgi de artıyor bağışıklık sistemi hastalığın etiyolojisinde. Haziran 2018'de, OSB'li çocukların %11,25'inde gıda alerjisi olduğu bildirildi; bu oran, tanısı olmayan alerjisi olan çocukların %4,25'inden önemli ölçüde daha yüksek olup, olası bir faktör olarak immünolojik işlev bozukluğuna işaret eden giderek artan kanıtlara katkıda bulunmaktadır. ASD için risk.
Ayrıca hamile annelerin beslenmesindeki eksiklikler ve kanda yüksek düzeyde pestisit bulunmasının çocuklarında OSB tanısıyla bağlantılı olduğunu gösteren yeni çalışmalar da bulunmaktadır.
Teşhis
Gelişimsel gecikmesi olan bir çocuğun, gelişimsel gecikmenin nedenini bulmak için bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Bir çocuk otizm spektrum bozukluğunun herhangi bir belirtisini sergiliyorsa, büyük olasılıkla konsültasyon için uzmanlara (örneğin, çocuk psikiyatristi, çocuk psikoloğu veya pediatrik nörolog) yönlendirilecektir.
Doğru tanı, hastanın öyküsünün tamamının dikkate alınmasını, fizik muayeneyi, nörolojik muayeneyi ve çocuğun sosyal, dil ve bilişsel gelişiminin doğrudan değerlendirilmesini gerektirir. Ebeveynlerle standartlaştırılmış görüşmeler için yeterli zaman ayrılmalıdır. Güncel problemler ve davranış geçmişinin yanı sıra sosyal ve iletişimsel davranış ve oyunun yapılandırılmış gözlemi.
2018'de yapılan yeni bir araştırmaya göre, yeni bir kan testi OSB'li çocukların yaklaşık %17'sini tespit edebiliyor. Bilim adamları, otizm spektrum bozukluğu olan bazı çocukların tespit edilmesine yardımcı olabilecek bir grup kan metaboliti belirlediler. Metabolome projesi kapsamında çocukluk otizmi(CAMP), en büyük ASD metabolomik çalışması olan bu sonuçlar, OSB için bir biyobelirteç testi geliştirmeye yönelik önemli bir adımdır.
Ağustos 2018'de araştırmacılar, ağız bölgesindeki bakteriyel gen ekspresyonunda, OSB'li çocukları sağlıklı akranlarından ayırabilecek farklılıklar olduğunu bildirdi. Çalışma, OSB'li çocuklarda daha önce tanımlanan GI mikrobiyom anormalliklerinin ağız ve boğaza kadar uzanabileceğini öne sürüyor.
Missouri Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Otizm ve Nörolojik Bozukluklar Merkezi'nden araştırmacılar. Haziran 2018'de M.W. Thompson, nörotransmiter dengesizlikleri ile sosyal iletişim ve dilde rol oynayan beyin bölgeleri arasındaki bağlantı kalıpları arasında bir bağlantı tespit etti. Çalışmada daha doğru tedaviye yol açabilecek iki test tanımlandı.
Tedavi
1960'lı ve 1970'li yıllarda kullanılan tedaviler, LSD, elektrik şoku ve hastanın davranışlarının sıklıkla ağrı ve cezayı da içeren şiddetli şekilde kontrol edilmesini içeriyordu. 1980'li ve 1990'lı yıllara kadar doktorlar otizmli çocuklara yönelik, olumlu pekiştirme ve denetimli öğrenmeyi vurgulayan davranış terapisi gibi daha modern tedavileri uygulamaya başlamamıştı.
Günümüzde tedavi hem psikoterapiyi hem de İlaç tedavisi. Otizmli birçok kişide uyku bozuklukları, nöbetler ve mide-bağırsak sorunları gibi ek belirtiler de görülür. Bu semptomların tedavisi hastaların dikkatini, öğrenmesini ve ilgili davranışlarını iyileştirebilir. Diğer durumlar için kullanılan bazı ilaçlar belirli semptomların giderilmesine yardımcı olur: antipsikotikler ( risperidon Ve aripiprazol), antidepresanlar, uyarıcılar, antikonvülzanlar. Şu anda risperidon ve aripiprazol, bu tanıda sıklıkla görülen sinirlilik göz önüne alındığında, otizm spektrum bozukluğu ile ilişkili semptomlar için FDA tarafından onaylanan tek ilaçtır. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar ve ergenler ilaç kullanırken yan etkilere daha duyarlı olduklarından küçük dozların kullanılması önerilir.
İlaç dışı tedaviler şu anda uygulamalı davranış analizi, bilişsel davranışçı terapi, sosyal beceri eğitimi, duyusal entegrasyon terapisi, mesleki terapi ve konuşma terapisini içermektedir.
Otizm spektrum bozukluğu olan çocukların da güçlü yanları olabilir. Dünyaya dair benzersiz görüşleri, diğer insanlara dünyayı farklı bir perspektiften görme fırsatı verir ve OSB'li çocuklar, dünyamızı iyileştirecek harika keşifler yapacak yetenekli ve başarılı insanlara dönüşebilirler. "Yağmur çocukları"nın tanı ve tedavisi alanındaki yeni araştırmalar, bu sıra dışı çocuklara daha başarılı sosyal uyum ve hatta iyileşme umudu veriyor.
Edebiyat
- "OSB'li kişilerin sayısı bilinmiyorsa, otizmi göz ardı etmek çok kolaydır." (2017). "Çıkış";
- Amerikan Psikiyatri Birliği Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı - Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013;
- Jon Baio, Lisa Wiggins, Deborah L. Christensen, Matthew J Maenner, Julie Daniels, et. al.. (2018). 8 Yaşındaki Çocuklarda Otizm Spektrum Bozukluğunun Yaygınlığı - Otizm ve Gelişimsel Engellilik İzleme Ağı, 11 Site, Amerika Birleşik Devletleri, 2014. MMWR Gözetim. Yaz.. 67 , 1-23;
- Baio J. (2012). Otizm spektrum bozukluklarının yaygınlığı - Otizm ve gelişimsel engellilik izleme ağı, 14 Site, Amerika Birleşik Devletleri, 2008. MMWR. 61 , 1–19;
- Hristo Y. Ivanov, Vili K. Stoyanova, Nikolay T. Popov, Tihomir I. Vachev. (2015). Otizm Spektrum Bozukluğu - Karmaşık Bir Genetik Bozukluk. Folia Medica. 57 , 19-28;
- Simashkova N.V. ve Makushkin E.V. (2015). Otizm spektrum bozuklukları: tanı, tedavi, gözlem. Rusya Psikiyatristler Derneği;
- Lisa Campisi, Nazish Imran, Ahsan Nazeer, Norbert Skokauskas, Muhammad Waqar Azeem. (2018). Otizm spektrum bozukluğu. İngiliz Tıp Bülteni. 127 , 91-100;
- Mandal A. (2018). Otizm geçmişi. Haberler-Medical.Net;
- Ames C. (2018). Otizm spektrum bozukluğunun tarihçesi nedir? Harkla;
- Otizmin tarihi. (2014). Ebeveynler;
- Aşının icadından önceki ve sonraki dünya;
- Duffy B. (2018). . Konuşma;
- Olson S. (2014). Otizm ve aşıların tarihi: Bir adam dünyanın aşılara olan inancını nasıl ortaya çıkardı? Tıbbi Günlük;
- Suniti Chakrabarti, Eric Fombonne. (2005). Okul Öncesi Çocuklarda Yaygın Gelişimsel Bozukluklar: Yüksek Prevalansın Doğrulanması. A.J.P.. 162 , 1133-1141;
- A. Bailey, A. Le Couteur, I. Gottesman, P. Bolton, E. Simonoff, et. diğerleri. (1995). Güçlü bir genetik bozukluk olarak otizm: İngiliz ikiz çalışmasından elde edilen kanıtlar. Psikol. Med.. 25 , 63;
- S. Ozonoff, G. S. Young, A. Carter, D. Messinger, N. Yirmiya, et. al.. (2011). Otizm Spektrum Bozukluklarının Tekrarlama Riski: Bebek Kardeşler Araştırma Konsorsiyumu Çalışması. PEDİATRİK;
- Stephan J. Sanders, Xin He, A. Jeremy Willsey, A. Gülhan Ercan-Sencicek, Kaitlin E. Samocha, et. diğerleri. (2015). 71 Risk Lokusundan Otizm Spektrum Bozukluğu Genomik Mimarisi ve Biyolojisine İlişkin Görüşler. Nöron. 87 , 1215-1233;
- Lauren A. Weiss, Dan E. Arking, Mark J. Daly, Aravinda Chakravarti, Dan E. Arking, et. diğerleri. (2009). Genom çapında bir bağlantı ve ilişkilendirme taraması, otizm için yeni bir lokus ortaya koyuyor. Doğa. 461 , 802-808;
- Anne B Arnett, Sandy Trinh, Raphael A Bernier. (2019). Otizm spektrum bozukluğunun genetiğine ilişkin araştırmaların durumu: metodolojik, klinik ve kavramsal ilerleme. Psikolojide Güncel Görüş. 27 , 1-5;
- Ivan Iossifov, Brian J. O'Roak, Stephan J. Sanders, Michael Ronemus, Niklas Krumm, et. diğerleri. (2014). De novo kodlama mutasyonlarının otizm spektrum bozukluğuna katkısı. Doğa. 515 , 216-221;
- Dan Levy, Michael Ronemus, Boris Yamrom, Yoon-ha Lee, Anthony Leotta ve diğerleri. al.. (2011). Otistik Spektrum Bozukluklarında Nadir De Novo ve İletilen Kopya Numarası Değişimi. Nöron. 70 , 886-897;
- Itaru Kushima, Branko Aleksic, Masahiro Nakatochi, Teppei Shimamura, Takashi Okada, et. al.. (2018). Otizm Spektrum Bozukluğu ve Şizofrenide Kopya Sayısı Değişiminin Karşılaştırmalı Analizi, Etiyolojik Örtüşmeyi ve Biyolojik İçgörüleri Ortaya Çıkardı. Hücre Raporları. 24 , 2838-2856;
- Tychele N. Turner, Fereydoun Hormozdiari, Michael H. Duyzend, Sarah A. McClymont, Paul W. Hook, et. al.. (2016). Otizmden Etkilenen Ailelerin Genom Dizilimi, Varsayılan Kodlamayan Düzenleyici DNA'daki Bozulmayı Ortaya Çıkarıyor Amerikan İnsan Genetiği Dergisi. 98 , 58-74;
- Ryan KC Yuen, Daniele Merico, Matt Bookman, Jennifer L Howe, Bhooma Thiruvahindrapuram, et. al.. (2017). . Nat Neurosci. 20 , 602-611;
- Otizm. Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği;
- Fred R. Volkmar, Catherine Lord, Anthony Bailey, Robert T. Schultz, Ami Klin. (2004). Otizm ve yaygın gelişimsel bozukluklar. J Çocuk Psikoloğu ve Psikiyatrist. 45 , 135-170;
- Guihu Zhao, Kirwan Walsh, Jun Long, Weihua Gui, Kristina Denisova. (2018). Otizm spektrum bozukluğu olan erkek çocuklarda sağ serebellar korteksin yapısal karmaşıklığının azalması. PLoS BİR. 13 , e0196964;
- Ruth A. Carper, Eric Courchesne. (2005). Erken otizmde frontal korteksin lokalize genişlemesi. Biyolojik Psikiyatri. 57 , 126-133;
- R. Bernier, G. Dawson, S. Webb, M. Murias. (2007). Otizm spektrumu olan bireylerde EEG mu ritim ve taklit bozuklukları. Beyin ve Biliş. 64 , 228-237;
- Guifeng Xu, Linda G. Snetselaar, Jin Jing, Buyun Liu, Lane Strathearn, Wei Bao. (2018). Çocuklarda Gıda Alerjisi ve Diğer Alerjik Durumların Otizm Spektrum Bozukluğu ile İlişkisi. JAMA Ağı Açık. 1 , e180279;
- Nathanael J Yates, Dijana Tesic, Kirk W Feindel, Jeremy T Smith, Michael W Clarke, et. al.. (2018). D vitamini, sıçanlarda anne bakımı ve yavrunun sosyal davranışı için çok önemlidir. Endokrinoloji Dergisi. 237 , 73-85;
- Johnathan R. Nuttall. (2017). Otizm spektrum bozuklukları riskine katkıda bulunan faktörler olarak annenin toksik maddeye maruz kalma olasılığı ve beslenme durumu. Beslenme Sinirbilimi. 20 , 209-218;
- Alan S. Brown, Keely Cheslack-Postava, Panu Rantakokko, Hannu Kiviranta, Susanna Hinkka-Yli-Salomäki, et. al.. (2018). Ulusal Doğum Kohortundan Gelen Yavrularda Annedeki Böcek İlacı Düzeylerinin Otizmle İlişkisi. A.J.P.. 175 , 1094-1101;
- Alan M. Smith, Joseph J. King, Paul R. West, Michael A. Ludwig, Elizabeth L.R. Donley ve diğerleri. al.. (2018). Amino Asit Düzensizliği Metabotipleri: Otizm Spektrum Bozukluğunun Alt Tiplerinde Tanı ve Bireyselleştirilmiş Tedavi için Potansiyel Biyobelirteçler. Biyolojik Psikiyatri;
- Steven D. Hicks, Richard Uhlig, Parisa Afshari, Jeremy Williams, Maria Chroneos, et. al.. (2018). Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda oral mikrobiyom aktivitesi. Otizm Araştırması. 11 , 1286-1299;
- John P. Hegarty, Dylan J. Weber, Carmen M. Cirstea, David Q. Beversdorf. (2018). Serebro-Serebellar Fonksiyonel Bağlantı, Otizm Spektrum Bozukluğunda Serebellar Uyarma-İnhibisyon Dengesi ile İlişkilidir. J Otizm Dev Disord. 48 , 3460-3473;
- Legg T.J. (2018). Otizm tedavi rehberi. Sağlık hattı;
- DeFilippis M. ve Wagner K.D. (2016). Çocuk ve ergenlerde otizm spektrum bozukluğunun tedavisi. Psikofarmakoloji Bülteni. 46 , 18–41;
- Martien J. Kas, Jeffrey C. Glennon, Jan Buitelaar, Elodie Ey, Barbara Biemans, et. diğerleri. (2014). Kemirgenlerde otizm spektrum bozukluklarının davranışsal ve bilişsel alanlarının değerlendirilmesi: mevcut durum ve gelecek perspektifleri. Psikofarmakoloji. 231 , 1125-1146.
