Günümüzde ebeveynlerin çocuğun “özel” gelişimi ile ilgili taleplerinin sayısı arttı. Bazen bunlar zaten teşhis edilmiş çocuklardır, ancak çoğu zaman ebeveynler asıl sorunu bilmezler veya çocuğun otizm spektrum bozukluğuna sahip olduğu gerçeğini kabul etmek istemezler. Bir psikoloğu veya konuşma terapistini ziyaret etmeyi tercih ediyorlar, ancak bir psikiyatristi değil. Çocuğun gelişimsel anormalliklerinin düşüncesi korkutucudur, bazen çaresizlik hissine, bazen de var olan sorunun inkar edilmesine neden olur.
TV şovları ve filmler otizmli insanlara dair bazı algılarımızı şekillendiriyor. Örneğin hepimiz “Yağmur Adam”ı ve “Cube” filminin otizmli kahramanını hatırlarız, ikisi de matematikte yeteneklidir. Jüpiter Yükseliyor filmindeki otistik çocuk karmaşık kodları çözebiliyordu. Bu kişilerin kendi içine kapanmaları, çevreden uzaklaşmaları ilgi ve hatta hayranlık uyandırır.
Ancak onlarla çalışan uzmanlar tamamen farklı bir şey görüyor: çaresizlik, sevdiklerine bağımlılık, sosyal yetersizlik ve uygunsuz davranışlar. Bozukluğun psikolojik tablosunu bilmek, gerçek durumu görmenizi sağlar.
ASD sıklıkla 3 yaşında teşhis edilir. İşte bu dönemde konuşma bozuklukları, sınırlı sosyal iletişim ve izolasyon.
Bu hastalığın semptomlarının çok çeşitli olmasına ve yaşa bağlı olmasına rağmen, otizm spektrum bozukluğu olan tüm çocuklarda ortak olan belirli davranış özellikleri vardır:
- ihlal sosyal kişiler ve etkileşimler;
- sınırlı ilgi alanları ve oyunun özellikleri;
- Tekrarlayan davranışlarda bulunma eğilimi stereotipler);
- sözlü iletişim bozuklukları;
- zihinsel bozukluklar;
- kendini koruma duygusunun bozulması;
- yürüyüş ve hareket kalıpları, zayıf hareketlerin koordinasyonu,
- ses uyaranlarına karşı artan hassasiyet.
Sosyal temas ve etkileşimlerin ihlali
BEN OSB'li çocukların davranışlarının temel özelliğidir ve yüzde 100 oranında görülür. Kendi dünyalarında yaşarlar, iletişim kurmazlar ve aktif olarak akranlarından kaçınırlar. Bir anneye tuhaf gelebilecek ilk şey, çocuğun pratikte kucakta kalmayı istememesidir. Bebekler Atalet ve hareketsizlik ile karakterize edilir. Yeni bir oyuncağa diğer çocuklar kadar hareketli tepki vermezler. Işığa ve sese karşı zayıf tepkileri vardır ve ayrıca nadiren gülümseyebilirler. Tüm küçük çocukların doğasında bulunan yeniden canlandırma kompleksi, OSB'li çocuklarda yoktur veya az gelişmiştir. Bebekler isimlerine tepki vermez, seslere ve diğer uyaranlara tepki vermez, bu da genellikle sağırlığı taklit eder. Kural olarak, bu yaşta ebeveynler ilk kez bir odyologa başvururlar. Çocuk temas kurma girişimine farklı tepki verir. Saldırganlık atakları meydana gelebilir ve korkular gelişebilir. Otizmin en bilinen belirtilerinden biri göz teması eksikliğidir. Ancak her çocukta görülmez ama daha çok çocukta görülür. şiddetli formlar. Bazen bir çocuk sanki bir insanın içinden bakıyormuş gibi bakabilir. OSB'li çocukların duygusal işleyişinde bozulma vardır. Çocuk büyüdükçe kendi dünyasının derinliklerine inebilir. Dikkat çeken ilk şey aile bireylerine hitap edilememesidir. Çocuk nadiren yardım ister ve pratikte "ver" veya "al" kelimelerini kullanmaz. Fiziksel temas kurmuyor - şu veya bu nesneden vazgeçmesi istendiğinde onu eline vermiyor, fırlatıyor. Bu nedenle çevresindeki insanlarla etkileşimini sınırlandırır. Çoğu çocuk sarılmaya veya diğer fiziksel temaslara da tahammül edemez.
Sınırlı ilgi alanları ve oyun özellikleri
. Eğer çocuk ilgi gösteriyorsa, kural olarak, bir oyuncakta veya bir kategoride (arabalar, inşaat oyuncakları vb.), bir televizyon programında, bir çizgi filmdedir. Aynı zamanda çocukların monoton bir aktiviteye kapılmaları da endişe verici olabilir; ilgilerini kaybetmezler, bazen ilgisizlik izlenimi verirler. Onları derslerden koparmaya çalışırken memnuniyetsizliklerini dile getiriyorlar.
Fantezi ve hayal gücü gerektiren oyunlar bu tür çocukların ilgisini nadiren çeker. Bir kızın bir bebeği varsa, kıyafetlerini değiştirmez, onu masaya oturtmaz ve onu başkalarıyla tanıştırmaz. Oyunu, örneğin bu bebeğin saçını taramak gibi monoton eylemlerle sınırlı olacak. Bu eylemi günde onlarca kez gerçekleştirebilir. Bir çocuk oyuncağıyla birçok hareket yapsa bile bunlar hep aynı sırayla gerçekleşir. Çocuklar OSB oyunun kurallarını anlamakta güçlük çeker, oynarken bir oyuncağa değil de onun bireysel parçalarına konsantre olma eğilimindedirler, bazı nesneleri diğerleriyle değiştirmek veya oyunda hayali görüntüler kullanmak onlar için zordur, çünkü soyut gelişme zayıftır. düşünme ve hayal kurma bu hastalığın belirtilerinden biridir.
Tekrarlayan eylemlerde bulunma eğilimi (stereotipler) OSB'li çocukların neredeyse tamamında görülmektedir. Bu durumda hem davranışta hem de konuşmada stereotipler gözlenir. Çoğu zaman bunlar motor stereotipleridir:
- kum, mozaik, tahıl dökülmesi;
- kapı sallanıyor;
- basmakalıp anlatım;
- ışıkları açıp kapatmak;
- sallanan;
- uzuvların gerginliği ve gevşemesi.
Konuşmada gözlemlenen stereotiplere ekolali denir. Bu seslerle, kelimelerle, ifadelerle yapılan manipülasyonlar olabilir. Bu durumda çocuklar ebeveynlerinden, televizyondan ya da başka kaynaklardan duydukları kelimeleri anlamını fark etmeden tekrar ederler. Örneğin “Oynayalım mı?” diye sorulduğunda çocuk “Oynayacağız, oynayacağız, oynayacağız” diye tekrarlıyor. Bu tekrarlar bilinçsizdir ve bazen ancak çocuğun benzer bir sözle sözünü kestikten sonra durur. Örneğin “Nereye gidiyoruz?” sorusuna annem “Nereye gidiyoruz?” diye cevap verir. ve sonra çocuk durur. Yiyecek, giyim ve yürüyüş yollarında stereotiplere sıklıkla rastlanıyor. Ritüel karakterini üstlenirler. Örneğin bir çocuk hep aynı yolu izler, aynı yemeği, aynı kıyafeti tercih eder. Ebeveynler, çocukları denemeyi reddettiği için yeni kıyafet ve ayakkabı alırken sıklıkla zorluk yaşarlar. yeni giysiler, ayakkabılar ve hatta bir mağazaya girmek.
Sözlü iletişim bozuklukları
Bir dereceye kadar otizmin her türünde görülür. Konuşma gecikebilir veya hiç gelişmeyebilir.
Hatta bazen mutizm olgusu da görülebilmektedir (tam konuşma eksikliği
). Birçok ebeveyn, çocuğun normal konuşmaya başladıktan sonra belli bir süre sessiz kaldığını belirtmektedir (bir yıl veya daha fazla). Bazen bir çocuk, ilk aşamalarda bile konuşma gelişiminde akranlarının ilerisindedir. Daha sonra gerileme gözlenir - çocuk başkalarıyla konuşmayı bırakır, ancak aynı zamanda tamamen kendi kendine veya uykusunda konuşur. Erken çocukluk döneminde uğultu ve gevezelik olmayabilir. Çocuklar ayrıca zamirleri ve adresleri yanlış kullanırlar. Çoğu zaman kendilerinden ikinci veya üçüncü şahıs olarak söz ederler. Örneğin, çocuk "susadım" yerine "o susadı" veya "sen susamışsın" der. Ayrıca kendisinden üçüncü şahıs olarak bahsediyor, örneğin "Vova'nın bir arabaya ihtiyacı var." Çoğu zaman çocuklar, yetişkinlerden veya televizyondan duydukları konuşma parçalarını, özellikle de reklamları kullanabilirler. Toplumda çocuk konuşmayı hiç kullanamayabilir ve sorulara cevap vermeyebilir. Ancak kendisi ile baş başa, yaptıklarına yorum yapabilir, şiir ilan edebilir.
Ayrıca OSB'li çocukların konuşmaları genellikle cümlelerin sonunda yüksek tonların hakim olduğu tuhaf bir tonlamayla karakterize edilir. Vokal tikler ve fonetik bozukluklar sıklıkla gözlenir.
Zihinsel bozukluklar
daha fazla gözlemlendiVakaların %70'inde. Bu zihinsel gerilik veya düzensiz zihinsel gelişim olabilir. OSB'li bir çocuk, konsantre olmakta ve hedefe yönelik olmakta güçlük çeker. O da not ediyor hızlı kayıp ilgi, dikkat bozukluğu. Yaygın olarak kabul edilen çağrışımlar ve genellemeler nadiren mevcuttur. Otistik bir çocuk genellikle manipülasyon ve görsel beceri testlerinde iyi performans gösterir. Ancak sembolik ve soyut düşünmenin yanı sıra mantık kullanımını da gerektiren testler kötü performans gösteriyor. Bazen çocuklar belirli disiplinlere ve zekanın belirli yönlerinin oluşumuna ilgi gösterirler. Çocuğun zeka düzeyi ne kadar düşükse sosyal uyumu da o kadar zor olur. Entelektüel işlevlerdeki düşüşe rağmen birçok çocuk temel okul becerilerini kendi başına öğreniyor. Bazıları bağımsız olarak okumayı öğrenir ve matematik becerileri kazanır. Birçok insan müzik, mekanik ve matematik yeteneklerini uzun süre koruyabilir.
Zihinsel bozukluklar düzensizlik, yani periyodik iyileşme ve bozulmalarla karakterize edilir. Yani, durumsal arka plana karşıstres
hastalıklarda gerileme dönemleri yaşanabilir.
Kendini koruma duygusunun bozulması
Oto-saldırganlık olarak kendini gösteren hastalık, OSB'li çocukların üçte birinde görülüyor. Saldırganlık, tamamen olumlu olmayan çeşitli yaşam ilişkilerine tepki biçimlerinden biridir. Ancak otizmde sosyal temas olmadığı için kişinin kendisine negatif enerji yansıtılır: kendine vurmak, kendini ısırmak tipiktir. Çoğu zaman “üstünlük duygusundan” yoksundurlar. Bu, erken çocukluk döneminde, bebeğin bebek arabasının yanından sarktığı ve oyun parkının üzerine tırmandığı zaman bile gözlenir. Daha büyük çocuklar yola atlayabilir veya yüksekten atlayabilir. Birçoğu düşme, yanık veya kesik sonrası olumsuz deneyimleri pekiştirmiyor. Bu yüzden, sıradan çocuk Bir kez düşmüş ya da kendini kesmişse, gelecekte bundan kaçınacaktır. Bu davranışın doğası çok az incelenmiştir. Birçok uzman bu davranışın ağrı hassasiyeti eşiğindeki azalmadan kaynaklandığını öne sürüyor. Kendine yönelik saldırganlığın yanı sıra birine yönelik saldırgan davranışlar da gözlemlenebilir. Bu davranışın nedeni savunma tepkisi olabilir. Bir yetişkinin çocuğun olağan yaşam tarzını bozmaya çalışması sıklıkla görülür.
Yürüyüş ve hareketlerin özellikleri. OSB'li çocukların sıklıkla belirli bir yürüyüş şekli vardır. Çoğu zaman, parmak uçlarında yürüyen ve elleriyle denge kuran bir kelebeği taklit ederler. Bazı insanlar atlıyor ve atlıyor. Hareketlerin özellikleri otistik çocuk belli bir tuhaflık, açısallık var. Bu tür çocukların koşması saçma görünebilir çünkü bu sırada kollarını sallarlar ve bacaklarını genişçe açarlar.
Ses uyaranlarına karşı artan hassasiyet OSB'li çocukların çoğunda görülür. Alışılmadık herhangi bir ses veya yüksek ses, çocukta kaygıya ve ağlamaya neden olur.
Okul çocukları uzman olarak katılabilirler Eğitim kurumları ve genel eğitim okulları. Çocuğun herhangi bir rahatsızlığı yoksa entelektüel alan ve dersleriyle başa çıktıktan sonra en sevdiği konularda seçicilik gözlemleniyor. Ancak sınırda veya ortalama zekaya sahip çocuklarda bile dikkat eksikliği vardır. Görevlere odaklanmakta zorluk çekerler ancak aynı zamanda çalışmalarına da son derece odaklanırlar. Okuma güçlükleri yaygındır (disleksi). Aynı zamanda, vakaların onda birinde OSB'li çocuklar olağandışı entelektüel yetenekler sergiliyor. Bunlar müzikte, sanatta yetenek ya da eşsiz bir hafıza olabilir.
Bir çocukta otizm unsurlarına ilişkin ilk şüphede bir çocuk psikiyatristine başvurulmalıdır. Uzman, çocuğu test etmeden önce onun davranışını gözlemler. Çoğu zaman otizmin tanısı zor değildir (stereotipler var, ekolali var, çevreyle temas yok ). Aynı zamanda tanı koymak çocuğun tıbbi geçmişinin dikkatli bir şekilde toplanmasını gerektirir. Doktor, annenin ilk endişelerinin ortaya çıktığı ve bunların neyle bağlantılı olduğu, yaşamın ilk aylarında çocuğun nasıl büyüyüp geliştiğine dair ayrıntılardan etkilenir.
OSB'li çocuğun mutlaka çocuk psikiyatristi gözetiminde olması ve gerekiyorsa ilaç tedavisi alması gerekmektedir. Aynı zamanda defektolog, konuşma terapisti ve psikologla yapılan dersler de faydalı olacaktır.Eğitimin ilk aşamasında bir uzmanın görevi, çocukla duygusal temas kurmak ve çocuğa yeni, olumlu renkli duyusal izlenimler sağlamaktır. Aynı zamanda derslere böyle bir çocukla başlamak tercih edilir. psikolojik çalışma ve gelişiminin genel psikolojik arka planı geliştikten sonra doğrudan eğitime geçin.
belli bir yerde, belli bir zamanda,
Çocuğun görüş alanında minimum nesne olacak şekilde bir yer (masa duvara dönük olmalıdır),
Öğretmenin konumu "karşı" değil "yan"dır,
Ritüellerin oluşturulması ve bunlara uyulması,
Ders, çocuğun anlayabileceği bloklardan oluşur; bloklar halinde hatırlar, yani. küçük hacimli, bir duraklama olmalı,
görsel ipuçlarını güçlendirmek,
duyusal uyaranlarla aşırı yüklenmekten kaçının,
her zaman belirli bir sıra olmalıdır,
Çocuğun sevdiği görevler ile eğitici görevlerin değiştirilmesi,
değerlendirmeye alışmak,
koşullu bir “zamanlayıcı” kullanmak (böylece çocuğun kaç görevin tamamlanması gerektiğini anlaması): kartlar, daireler;
tüm eylemlere yorum yapılır ve anlam verilir.
Dersleri düzenlerken, mekan duyusunu okumaya, yazmaya hazırlanacak ve teşvik yöntemini (çocuk için hoş bir eylem) kullanacak şekilde düzenlemek önemlidir. İlk aşamada notlar yerine resimler ve çıkartmalar kullanabilirsiniz. Soyut kavramlara hakim olurken somut pekiştirmeye ihtiyaç vardır. Bunu aklınızda bulundurun OSB'li çocuklar hatalarından değil, hatalarından ders alırlar. Doğru bir şekilde gerçekleştirilen bir eylemde, cezaya değil, görevi tamamlamada yardıma ihtiyacı vardır.
Merkezimiz uzmanlarının temel görevi ebeveynlere psikolojik destek sağlamak, bilgilendirmek, ilgilerini çekmektir. düzeltme işi, çocuğun yaşadığı ve geliştiği mekansal-zamansal ortamın düzenlenmesinde yardımın yanı sıra sınıflar için özel koşulların yaratılması.
Kademeli yeni aktivite türlerine giriş.
Kendi kaygınızla çalışmak (I. Mlodik “Bir Çocuğun Avucundaki Mucize”).
Açık planlar, ritüeller.
Görsel malzeme, fotoğraflar.
Aktivasyon tarihi orta sınıflar.
Yeterli gereksinimlerin sunumu.
Olumlu sosyal deneyimleri genişletmek.
OSB'li bir çocuğun ebeveynlerinin, çocuklarını diğer çocuklarla karşılaştırmamayı öğrenmesi önemlidir. Gelişiminin gerçek düzeyini, özelliklerini yeterince değerlendirmek ve yaş normlarına değil, çocuğun başarılarının dinamiklerine odaklanmak gerekir.
MAKATON gibi çalışma yöntemlerine aşinalık,PECS, ABA tedavisi.
Bu sorunla karşı karşıya kalanlar için E.A.'nın kitabını okumak oldukça faydalı olacaktır. Yanushko "Oyunlar otistik bir çocuk» Ülkemizde bu tür çocuklara yönelik yardım organizasyonunun yetersiz durumu hakkındaki bilgilerle desteklenen, otistik çocuklarla çalışma deneyiminin bir genellemesidir. Yazarın asıl amacıOtistik çocuklarla çalışan herkese özel ipuçları ve öneriler konusunda yardımcı olun. Bir diğer ama daha az önemli hedef iseİlk kez erken çocukluk otizmi vakasıyla karşı karşıya kalan uzmanlara yardımcı olmak. Kitabın bir diğer amacı isebilgilendirici: bu konuyla ilgili bilgi kaynakları (literatür, İnternet kaynakları) ve uzmanlardan tavsiye ve yardım almanın mümkün olduğu tarafımızca bilinen kurum ve kuruluşlar.
Makale eğitim psikoloğu E.S. tarafından hazırlanmıştır. Ermakova.
Otizm spektrumu, sosyal etkileşimlerde doğuştan gelen bozukluklarla karakterize edilen bir grup hastalıktır. Ne yazık ki, bu tür patolojiler sıklıkla çocuklarda teşhis edilir. Bu durumda, sorunun varlığının zamanında belirlenmesi son derece önemlidir, çünkü çocuk gerekli yardımı ne kadar erken alırsa, başarılı düzeltme olasılığı da o kadar artar.
Otizm spektrumu: nedir bu?
“Otizm” tanısı bugünlerde herkesin ağzında. Ancak herkes bu terimin ne anlama geldiğini ve otistik bir çocuktan ne bekleneceğini anlamıyor. Otizm spektrum bozuklukları, sosyal etkileşimde eksiklikler, diğer insanlarla iletişimde zorluklar, iletişim sırasında uygunsuz tepkiler, sınırlı ilgi ve stereotipi eğilimi (tekrarlayan eylemler, kalıplar) ile karakterize edilir.
İstatistiklere göre çocukların yaklaşık %2'si bu tür rahatsızlıklardan muzdariptir. Aynı zamanda kızlara 4 kat daha az otizm tanısı konuluyor. Geçtiğimiz yirmi yılda bu tür bozuklukların vakaları önemli ölçüde arttı, ancak patolojinin gerçekten daha yaygın hale gelip gelmediği veya artışın tanı kriterlerindeki değişikliklerden mi kaynaklandığı henüz belli değil (birkaç yıl önce otizmli hastalar sıklıkla şizofreni gibi başka tanılar verilmişse).
Otizm spektrum bozukluklarının gelişim nedenleri
Ne yazık ki otizm spektrumunun gelişimi, ortaya çıkış nedenleri ve diğer birçok gerçek bugün belirsizliğini koruyor. Bilim adamları, patolojinin gelişim mekanizmasının tam bir resmi olmamasına rağmen, çeşitli risk faktörlerini tanımlayabilmişlerdir.
Otizmin erken belirtileri
Otizmi erken yaşta teşhis etmek mümkün mü? Otizm spektrum bozukluğu genellikle çocukluk çağında kendini göstermez. Ancak ebeveynlerin bazı uyarı işaretlerine dikkat etmesi gerekir:
Bu belirtilerin otizmin mutlak özellikleri olmadığını hemen söylemek gerekir. Genellikle 2-3 yaşına kadar çocukların normal şekilde geliştiği ve daha sonra gerileme meydana geldiği, daha önce edinilen becerileri kaybettiği görülür. Herhangi bir şüpheniz varsa, bir uzmana danışmak daha iyidir - yalnızca doktor doğru tanı koyabilir.
Belirtiler: Ebeveynler nelere dikkat etmelidir?
Otizm spektrumu çocuklarda farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bugün dikkat etmeniz gereken birkaç kriter var:
Otizmli çocukların yukarıda sıralanan belirtilerin tümüne sahip olması şart değildir; her çocuğun değişen şiddet derecelerinde kendine özgü bozuklukları vardır.
Otistik bozuklukların sınıflandırılması (Nikolskaya sınıflandırması)
Otizm spektrum bozuklukları inanılmaz derecede çeşitlidir. Üstelik hastalıkla ilgili araştırmalar halen aktif olarak devam ediyor, bu nedenle birçok sınıflandırma şeması var. Nikolskaya'nın sınıflandırması öğretmenler ve diğer uzmanlar arasında popülerdir; düzeltme şemaları hazırlanırken dikkate alınan da budur. Otizm spektrumu dört gruba ayrılabilir:
Asperger Sendromu
Asperger sendromu yüksek fonksiyonlu otizmin bir şeklidir. Bu bozukluk klasik formdan farklıdır. Örneğin, bir çocuğun konuşma gelişiminde minimum gecikme vardır. Bu tür çocuklar kolayca iletişim kurabilir ve daha çok bir monoloğa benzese de konuşmayı sürdürebilirler. Hasta kendisini ilgilendiren konularda saatlerce konuşabilir ve onu durdurmak oldukça zordur. Çocuklar akranlarıyla oynamaya karşı değiller ama kural olarak bunu alışılmadık bir şekilde yapıyorlar. Bu arada fiziksel bir sakarlık da var. Asperger sendromlu çocukların çoğu zaman olağanüstü bir zekası ve iyi bir hafızası vardır, özellikle de kendilerini ilgilendiren şeyler söz konusu olduğunda.
Modern teşhis
Otizm spektrumunu erken teşhis etmek çok önemlidir. Bir çocukta bozuklukların varlığı ne kadar erken belirlenirse düzeltme o kadar erken başlayabilir. Çocuğun gelişimine erken müdahale, başarılı sosyalleşme şansını artırır. Eğer bir çocukta yukarıda açıklanan belirtiler varsa, bir çocuk psikiyatristi veya nöropsikiyatristine başvurmalısınız. Kural olarak, çocuklar farklı durumlarda gözlemlenir: Mevcut semptomlara dayanarak bir uzman, çocuğun otizm spektrum bozukluğuna sahip olduğu sonucuna varabilir. Hastanın işitme duyusunu kontrol etmek için diğer doktorlarla, örneğin bir kulak burun boğaz uzmanıyla gerekli istişareler. Bir elektroensefalogram, genellikle otizmle eşleştirilen epileptik odakların varlığını belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda, manyetik rezonans görüntülemenin yanı sıra genetik testler de reçete edilir (beynin yapısını incelememize, tümörlerin ve değişikliklerin varlığını belirlememize olanak tanır).
Otizme ilaç tedavisi
Otizm ilaçla düzeltilemez. İlaç tedavisi yalnızca başka bozuklukların mevcut olması durumunda endikedir. Örneğin bazı durumlarda doktorunuz serotonin geri alım inhibitörlerini reçete edebilir. Bu tür ilaçlar antidepresan olarak kullanılır, ancak otistik bir çocuk söz konusu olduğunda artan kaygıyı hafifletebilir, davranışı iyileştirebilir ve öğrenme yeteneğini artırabilir. Nootropik ilaçlar beyindeki kan dolaşımını normalleştirmeye ve konsantrasyonu artırmaya yardımcı olur. Epilepsi varsa antikonvülsan ilaçlar kullanılır. Hastanın güçlü, kontrol edilemeyen saldırganlık atakları olduğunda psikotrop ilaçlar kullanılır. Yine yukarıdaki ilaçların tümü çok güçlüdür ve gelişme olasılığı ters tepkiler Doz aşılırsa çok yüksektir. Bu nedenle hiçbir şekilde izinsiz kullanılmamalıdır.
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarla düzeltici çalışma
Bir çocuğa otizm tanısı konulursa ne yapılmalı? Otizm spektrumundaki çocuklar için bireysel olarak bir düzeltme programı geliştirilir. Çocuğun bir grup uzmanın yardımına ihtiyacı var, özellikle bir psikolog, konuşma terapisti ve özel eğitimci ile dersler, bir psikiyatrist ile seanslar, bir fizyoterapistle egzersizler (şiddetli sakarlık ve kişinin kendi bedeninin farkında olmaması durumunda). Düzeltme yavaş yavaş, ders ders gerçekleşir. Çocuklara şekilleri ve boyutları hissetmeleri, eşleşmeleri bulmaları, ilişkileri hissetmeleri, katılmaları ve ardından bir hikaye oyunu başlatmaları öğretilir. Otistik bozukluğu olan çocuklara, çocukların birlikte oynamayı öğrendikleri, sosyal normlara uydukları ve toplumda belirli davranış kalıplarını geliştirmeye yardımcı oldukları sosyal beceri gruplarında dersler sunulur. Bir konuşma terapistinin asıl görevi konuşma ve fonemik işitmeyi geliştirmek, kelime dağarcığını arttırmak, kısa ve sonra uzun cümleler oluşturmayı öğrenmektir. Uzmanlar ayrıca çocuğa, konuşma tonlarını ve başka bir kişinin duygularını ayırt etmeyi öğretmeye çalışırlar. Anaokullarında ve okullarda da uyarlanmış bir otizm spektrum programına ihtiyaç vardır. Ne yazık ki, tüm eğitim kurumları (özellikle devlet kurumları) otizmli kişilerle çalışacak nitelikli uzmanlar sağlayamamaktadır.
Pedagoji ve öğrenme
Düzeltmenin temel amacı çocuğa sosyal etkileşimi öğretmek, gönüllü spontan davranış yeteneğini geliştirmek ve inisiyatif göstermektir. Günümüzde otizm spektrum bozukluğu olan bir çocuğun normotipik çocuklarla çevrili bir ortamda eğitim göreceğini varsayan kapsayıcı bir eğitim sistemi popülerdir. Elbette bu “uygulama” yavaş yavaş gerçekleşiyor. Bir çocuğu takıma tanıtmak için deneyimli öğretmenlere ve bazen de bir öğretmene (özel eğitim ve becerilere sahip, çocuğa okulda eşlik eden, davranışını düzelten ve takımdaki ilişkileri izleyen bir kişi) ihtiyacımız var. Bu tür engelli çocukların uzmanlaşmış okullarda eğitime ihtiyaçları olması muhtemeldir. Ancak otizm spektrum bozukluğu olan öğrenciler de bulunmaktadır. Eğitim Kurumları. Her şey çocuğun durumuna, semptomların şiddetine ve öğrenme yeteneğine bağlıdır. Günümüzde otizm tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul ediliyor. Tahmin herkes için olumlu değil. Otizm spektrum bozukluğu olan ancak ortalama düzeyde zeka ve yeteneğe sahip olan çocuklar (6 yaşına kadar gelişir) uygun eğitim ve düzeltmeler gelecekte bağımsız hale gelebilir. Ne yazık ki bu her zaman gerçekleşmez.
Otizm spektrum bozuklukları (ASD). OSB'li bir çocuğun gelişiminin özellikleri
Otizm, çocuğun tüm gelişiminde ve davranışlarında iletişim bozukluğunun hakim olduğu, atipik gelişimin özel bir çeşididir.
Bu gelişimin klinik tablosu 2,5-3 yıl boyunca kademeli olarak oluşur ve 5-6 yaşına kadar belirgin kalır; bu, hastalığın neden olduğu birincil bozuklukların ve hem çocuğun hem de çocuğun yanlış, patolojik adaptasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan ikincil zorlukların karmaşık bir kombinasyonunu temsil eder. ve çocuk onlara yetişkinler. Çoğu araştırmacının bakış açısına göre ana semptomu, çocuğun iletişim ihtiyacının olmadığı, kendi tercihini yaptığı ruhun özel bir patolojik durumudur. iç dünya diğer insanlarla herhangi bir temas, gerçeklikten izolasyon. Otizmli bir çocuk kendi deneyimlerinin dünyasına dalmıştır. Pasiftir, içine kapanıktır ve çocuklarla iletişimden kaçınır, başkalarının gözlerine bakmaz ve fiziksel temastan kaçınır. Diğer insanları fark etmiyor gibi görünüyor, onları koruyor gibi görünüyor, pedagojik etkiyi kabul etmiyor. Duygular yeterince farklılaşmamış, bulanık ve basittir. Zihinsel gelişim, derin patolojiden göreceli ancak yeterince uyumlu olmayan bir norma kadar değişir. Bu tür çocuklar monoton, basmakalıp ve çoğunlukla odaklanmamış kişilik özellikleriyle karakterize edilir. fiziksel aktivite, sözde "alan" davranışı. Monoton motor eylemler şeklinde motor huzursuzluğu: sallanma, hafifçe vurma, atlama vb. uyuşukluk dönemleri ile dönüşümlü olarak tek bir pozisyonda donma. Spesifik konuşma gelişimi bozuklukları görülebilir (dilsizlik, ekolali, sözel klişeler, kalıplaşmış monologlar, konuşmada birinci tekil kişinin olmaması).
Bu spesifik tanısal belirtilere ek olarak, otizmli çocuklar sıklıkla korkular (fobiler), uyku ve yeme bozuklukları, öfke patlamaları ve saldırganlık gibi bir dizi başka spesifik olmayan problemler de sergilerler. Kendine zarar verme (örn. bilek ısırma), özellikle de eşlik eden ciddi zeka geriliği varsa yaygındır. Otizmli çocukların çoğu, boş zaman etkinliklerinde kendiliğindenlik, inisiyatif ve yaratıcılıktan yoksundur ve karar verirken genel kavramları kullanmakta zorluk çekerler (görevleri tamamlamak kendi yetenekleri dahilinde olsa bile). Otizmin kusur özelliğinin spesifik belirtileri çocuk büyüdükçe değişir, ancak yetişkinlik boyunca bu kusur devam eder ve sosyalleşme, iletişim ve ilgi alanlarında benzer türde sorunlarla birçok şekilde kendini gösterir. Tanı koymak için yaşamın ilk 3 yılında gelişimsel anomalilerin dikkate alınması gerekir, ancak sendromun kendisi tüm yaş gruplarında teşhis edilebilir.
"Otizm" terimi, 1912 yılında İsviçreli psikiyatrist E. Bleuler tarafından, kişinin içsel duygusal ihtiyaçları tarafından düzenlenen ve çevredeki gerçekliğe çok az bağımlı olan özel bir duygusal (hassas) alan ve düşünme türünü belirtmek için tanıtıldı. Otizm ilk kez 1943'te Leo Kanner tarafından tanımlandı, ancak çocukların aşırı izolasyonu nedeniyle bu bozukluk henüz tam olarak araştırılamadı. Avusturyalı çocuk doktoru Hans Asperger, L. Kanner'dan bağımsız olarak otistik psikopati adını verdiği bir durumu tanımladı. Rusya'da çocukluk çağı otizminin ilk tanımı S.S. 1947'de OSB'nin organik kökeni kavramını ortaya atan Mnukhin.
Sebep otistik bozukluklar Genellikle çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek CNS yetmezliği not edilir: doğuştan anormal yapı, doğuştan metabolik bozukluklar, hamilelik ve doğum patolojisinin bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminde organik hasar, erken başlangıçlı şizofreni süreci vb. Otizmin ortalama görülme sıklığı 5:10.000 olup, erkeklerde belirgin bir çoğunluk (1:4) vardır. RDA, atipik gelişimin herhangi bir biçimiyle birleştirilebilir.
Genel bir ihlal türü için zihinsel gelişim otizmli çocukların önemli bireysel farklılıklar. Tipik çocukluk çağı otizmi vakaları arasında, sistemik özellikleri farklı olan dört ana davranış modeli olan çocuklar ayırt edilebilir. Her birinin çerçevesinde, bir yandan çocuğun kullanabileceği çevre ve çevredeki insanlarla aktif temas araçları, diğer yandan otistik koruma ve otostimülasyon biçimlerinin karakteristik bir birliği oluşur. Bu modelleri farklılaştıran şey otizmin derinliği ve doğasıdır; Çocuğun dünyayla temas halindeki etkinliği, seçiciliği ve amaçlılığı, keyfi örgütlenme olanakları, “davranış sorunlarının” özellikleri, sosyal temasların mevcudiyeti, zihinsel işlevlerin gelişim düzeyi ve biçimleri (bozukluk derecesi ve gelişimlerinin bozulması).
Birinci grup.Çocuklar, çevre ve insanlarla temaslarda, saha davranışlarında kendini gösteren aktif seçicilik geliştirmezler. Pratik olarak tedaviye tepki vermiyorlar ve ne konuşmayı ne de sözsüz iletişim araçlarını kullanmıyorlar; otizmleri, olup bitenlerden kopma olarak kendini dışa doğru gösteriyor.
Bu çocukların çevreyle aktif temas noktaları neredeyse yoktur ve ağrı ve soğuğa bile net tepki vermeyebilirler. Görmüyor ya da duymuyor gibi görünüyorlar ve yine de çoğunlukla kullanıyorlar görüş açısı, nadiren kendilerine zarar verirler ve mekansal ortama iyi uyum sağlarlar, korkusuzca tırmanırlar, ustaca zıplarlar ve dengede kalırlar. Dinlemeden ve hiçbir şeye bariz bir dikkat göstermeden davranışları, neler olup bittiğine dair beklenmedik bir anlayış gösterebilir; sevdikleriniz genellikle böyle bir çocuktan herhangi bir şeyi saklamanın veya saklamanın zor olduğunu söyler.
Bu durumda saha davranışı, “organik” bir çocuğun saha davranışından temel olarak farklıdır. Hiperaktif ve dürtüsel çocukların aksine, böyle bir çocuk her şeye tepki vermez, nesnelere ulaşmaz, onları yakalamaz veya manipüle etmez; ancak kayar. Nesnelerle aktif ve amaçlı hareket edememe, el-göz koordinasyonunun oluşumunun karakteristik bir ihlaliyle kendini gösterir. Bu çocuklar geçici olarak ilgilenebilir, ancak onları minimum düzeyde gelişmiş bir etkileşime çekmek son derece zordur. Bir çocuğu aktif olarak gönüllü olarak konsantre etmeye çalışırken direnebilir, ancak zorlama biter bitmez sakinleşir. Bu durumlarda olumsuzluk aktif olarak ifade edilmez; çocuklar kendilerini savunmazlar, hoş olmayan müdahalelerden kaçarak basitçe ayrılırlar.
Amaca yönelik eylemin organizasyonundaki bu kadar belirgin bozukluklarla çocuklar, iletişim becerilerinin yanı sıra self-servis becerilerde de ustalaşmakta büyük zorluk çekerler. Birçoğunun zaman zaman kendilerini çeken bir kelimeyi veya cümleyi diğerlerinden sonra tekrarlayabildikleri ve bazen beklenmedik bir şekilde bir kelimede olup biteni yansıtabildikleri bilinmesine rağmen dilsizdirler. Ancak bu sözler boş özel asistan aktif kullanım için güvence altına alınmaz ve görülen veya duyulanın pasif bir yankısı olarak kalır. Aktif kendi konuşmasının bariz yokluğunda, hitap edilen konuşmayı anlamaları sorgulanmaya devam ediyor. Bu nedenle, çocuklar doğrudan kendilerine gönderilen talimatların bariz bir kafa karışıklığını, yanlış anlaşılmasını gösterebilir ve aynı zamanda bazen doğrudan kendilerine yönlendirilmeyen ve başkalarının konuşmalarından algılanmayan çok daha karmaşık konuşma bilgilerinin yeterli algısını gösterebilirler.
Resimli, kelimeli kartlar ve bazı durumlarda bilgisayar klavyesi kullanılarak yapılan yazılı konuşma (bu tür durumlar defalarca kaydedilmiştir) kullanarak iletişim becerilerinde ustalaşırken, bu çocuklar olup biteni başkalarının beklediğinden çok daha eksiksiz bir şekilde anlayabilirler. Ayrıca duyu-motor problemlerini çözme yeteneklerini de gösterebilirler, ekleri olan tahtalarla, form kutuları ile yapılan eylemlerde, zekaları aynı zamanda ev aletleri, telefonlar ve ev bilgisayarlarıyla yapılan eylemlerde de ortaya çıkar.
Dünyayla neredeyse hiçbir aktif temas noktası olmayan bu çocuklar, çevredeki istikrarın ihlaline net bir tepki vermeyebilir.
Basmakalıp hareketlerin deşarjları ve kendine zarar verme olayları, bunlarda yalnızca kısa bir süre için ve özellikle huzurun bozulduğu gergin anlarda, özellikle yetişkinlerin baskısı altında, çocuğun bunlardan hemen kaçamadığı durumlarda ortaya çıkar. .
Bununla birlikte, aktif kişisel eylemlerin pratikte yokluğuna rağmen, bu çocuklarda hala karakteristik bir otostimülasyon tipini tanımlayabiliriz. Bir rahatlık durumunu yatıştıran, destekleyen ve besleyen dış izlenimleri absorbe etmek için çoğunlukla pasif yöntemler kullanırlar. Çocuklar bunları uzayda amaçsızca hareket ederek alırlar - tırmanarak, dönerek, zıplayarak, tırmanarak; Pencere kenarında hareketsiz oturabilirler, dalgın bir şekilde ışıkların titreşmesini, dalların hareketini, bulutları, araba akışını seyredebilirler; hareket eden bir aracın camında salıncakta özel bir tatmin yaşarlar. Gelişen yetenekleri pasif bir şekilde kullanarak, uzaydaki hareket algısı, motor ve vestibüler duyularla ilişkili aynı tür izlenimleri alırlar, bu da davranışlarına bir stereotip ve monotonluk tonu verir.
Aynı zamanda bu ileri derecede otistik çocuklar hakkında bile insanı çevresinden ayırmadıkları, sevdikleriyle iletişim ve bağlanma ihtiyaçları olmadığı söylenemez. Arkadaşlarıyla yabancıları ayırırlar; bu, değişen mekansal mesafeden ve kısa süreli dokunsal temas olasılığından açıkça anlaşılmaktadır; daire içine alınmak ve fırlatılmak için sevdiklerine yaklaşırlar. Bu çocuklar kendilerine sunulan maksimum seçiciliği sevdikleriyle birlikte gösterirler: Ellerini tutabilirler, onları istenen nesneye yönlendirebilirler ve üzerine bir yetişkinin elini koyabilirler. Böylece, tıpkı sıradan çocuklar gibi, bu derin otistik çocuklar da bir yetişkinle birlikte daha aktif davranış organizasyonu ve daha aktif tonlama yöntemleri yeteneğine sahiptirler.
Bu kadar derin otistik çocuklarla bile duygusal temas kurmanın ve geliştirmenin başarılı yöntemleri var. Sonraki çalışmanın hedefleri, onları kademeli olarak yetişkinlerle ve akranlarıyla daha kapsamlı etkileşime dahil etmek, iletişim ve sosyal becerileri geliştirmek ve çocuğun duygusal, entelektüel ve sosyal gelişimi için fırsatların en üst düzeye çıkarılmasını sağlamaktır. Bu süreçte açın.
Saniye grup otistik disontogenezin bir sonraki en şiddetli aşamasındaki çocukları içerir. Çocuklar insanlarla yalnızca en basit aktif temas biçimlerine sahiptir, konuşma da dahil olmak üzere kalıplaşmış davranış biçimlerini kullanır ve çevredeki istikrarı ve düzeni titizlikle korumaya çalışırlar. Otistik tutumları zaten aktif olumsuzlukta ve hem ilkel hem de karmaşık stereotipik eylemlerde otostimülasyonda ifade ediliyor - aktif seçici üreme aynı tanıdık ve hoş izlenimler, genellikle duyusaldır ve kendini tahriş etme yoluyla elde edilir.
Aktif seçicilik eksikliği ile karakterize edilen ilk grubun pasif çocuğunun aksine, bu çocukların davranışları alan odaklı değildir. Tanıdık yaşam biçimleri geliştirirler, ancak kesinlikle sınırlıdırlar ve çocuk değişmezliklerini savunmaya çalışır: burada çevrede, olağan yaşam düzeninde istikrarı sürdürme arzusu maksimum düzeyde ifade edilir - yiyecek, giyim, yürüyüş yollarında seçicilik. Bu çocuklar yeni olan her şeyden şüphelenir, sürprizlerden korkar, belirgin duyusal rahatsızlık gösterebilir, tiksinti gösterebilir, rahatsızlık ve korkuyu kolayca ve katı bir şekilde kaydedebilir ve buna bağlı olarak kalıcı korkular biriktirebilir. Belirsizlik, olup bitenlerin düzeninin beklenmedik bir şekilde bozulması, çocuğu uyumsuz hale getirir ve kendisini aktif olumsuzluk, genelleştirilmiş saldırganlık ve kendine saldırganlık olarak gösterebilecek davranışsal bir bozulmayı kolayca tetikleyebilir.
Tanıdık, öngörülebilir koşullarda sakin, memnun ve iletişime daha açık olabilirler. Bu çerçevede sosyal becerilerde daha kolay ustalaşırlar ve bunları tanıdık durumlarda bağımsız olarak kullanırlar. Motor beceriyi geliştirirken, böyle bir çocuk beceri, hatta beceri gösterebilir: genellikle güzel kaligrafik el yazısı, süs eşyaları çizmede ustalık, çocuk el sanatlarında vb. Geliştirilen günlük beceriler güçlüdür, ancak geliştikleri yaşam durumlarıyla çok sıkı bir şekilde bağlantılıdırlar ve bunları yeni koşullara aktarmak için özel çalışmalara ihtiyaç vardır. Klişelerde konuşma tipiktir; çocuğun talepleri, ekolali (bir yetişkinin sözlerinin tekrarı - “örtmek”, “içmek istiyorum”) temelinde oluşturulan ikinci veya üçüncü şahısta mastar halinde kelime ve ifadelerle ifade edilir. veya şarkılardan, çizgi filmlerden uygun alıntılar). Konuşma stereotip çerçevesinde gelişir. bazı durumlar, bunu anlamak şu veya bu damganın nasıl oluştuğuna dair özel bilgi gerektirebilir.
Motor ve konuşma stereotipik eylemleri (özel, işlevsel olmayan hareketler, kelimelerin, cümlelerin tekrarı, kağıdı yırtmak, kitap sayfalarını karıştırmak gibi eylemler) en çok ilgiyi bu çocuklarda çeker. Çocuk için öznel olarak önemlidirler ve endişe durumlarında yoğunlaşabilirler: korku nesnesinin ortaya çıkması tehdidi veya olağan düzenin ihlali. Bunlar, çocuğun ihtiyaç duyduğu duyusal izlenimleri öncelikle kendini rahatsız etme veya nesnelerle basmakalıp manipülasyonlar yoluyla elde ettiği ilkel basmakalıp eylemler olabilir veya duygusal olarak yüklü belirli kelimelerin, ifadelerin, kalıplaşmış çizimlerin tekrarı gibi oldukça karmaşık olabilirler. şarkı söyleme, sıralı sayma veya hatta matematiksel bir işlem olarak çok daha karmaşık - bunun aynı etkinin kalıplaşmış bir biçimde kalıcı bir şekilde yeniden üretilmesi olması önemlidir. Çocuğun bu basmakalıp eylemleri, içsel durumları istikrara kavuşturmak ve onu dışarıdan gelen travmatik izlenimlerden korumak için otostimülasyon olarak onun için önemlidir. Başarılı bir düzeltme çalışmasıyla, otostimülasyonun ihtiyaçları önemini kaybedebilir ve buna bağlı olarak basmakalıp eylemler azaltılabilir.
Böyle bir çocuğun zihinsel işlevlerinin oluşumu büyük ölçüde bozulmuştur. Her şeyden önce sıkıntı çeken şey, bunların geliştirilmesi ve gerçek hayattaki sorunları çözmek için kullanılma olasılığıdır; otostimülasyonun basmakalıp eylemleri ise pratikte fark edilmeyen yetenekleri ortaya çıkarabilir: benzersiz hafıza, müzik için kulak, motor beceri, erken taburculuk renkler ve şekiller, matematiksel hesaplamalar için yetenek, dilsel yetenekler.
Bu çocukların sorunu, çevreye ilişkin fikirlerin aşırı parçalanması, mevcut dar yaşam stereotipi nedeniyle dünyanın sınırlı resmidir. Olağan düzenli eğitim çerçevesinde, bu çocukların bir kısmı yalnızca yardımcı okulların değil, aynı zamanda kitle okullarının programlarına da hakim olabilirler. Sorun, bu bilginin, özel bir çalışma olmaksızın, mekanik olarak öğrenilmesi ve olağan biçimde sorulan bir soruya yanıt olarak çocuğun yeniden ürettiği bir dizi basmakalıp formülasyona uymasıdır. Mekanik olarak edinilen bu bilginin çocuk tarafından gerçek hayatta özel bir çalışma yapılmadan kullanılamayacağı anlaşılmalıdır.
Bu gruptaki bir çocuk kendisine çok bağlı olabilir. sevilen birine, ama bu pek duygusal bir bağlılık değil. Yakınları onun için son derece önemlidir, ancak her şeyden önce ortamında kendisi için çok gerekli olan istikrar ve istikrarı korumanın temeli olarak önemlidirler. Çocuk anneyi sıkı bir şekilde kontrol edebilir, onun sürekli varlığını talep edebilir ve yerleşik temasın stereotipini kırmaya çalışırken protesto edebilir. Sevdiklerinizle duygusal temasın geliştirilmesi, çevre ile daha özgür ve daha esnek ilişkilerin sağlanması ve psiko-konuşma gelişiminin önemli ölçüde normalleşmesi, çocuğun yaşam stereotipinin farklılaşması ve doygunluğuna yönelik düzeltici çalışmalar, anlamlı aktif temaslar temelinde mümkündür. Çevre.
Birinci ve ikinci grupların çocukları klinik sınıflandırma L. Kanner tarafından tanımlanan çocukluk çağı otizminin en tipik, klasik biçimlerine aittir.
Üçüncü grup.Çocuklar, dış dünya ve insanlarla son derece hareketsiz temas biçimleri geliştirdiler - oldukça karmaşık, ancak katı davranış programları (konuşma dahil), değişen koşullara ve basmakalıp hobilere zayıf bir şekilde uyarlanmış, genellikle hoş olmayan akut izlenimlerle ilişkilendirilir. Bu, insanlarla ve koşullarla etkileşimde aşırı zorluklar yaratır; bu tür çocukların otizmi, kendi basmakalıp ilgileriyle meşgul olma ve diyalojik etkileşim kurmadaki yetersizlik olarak kendini gösterir.
Bu çocuklar başarı, başarı için çabalarlar ve davranışları resmi olarak hedefe yönelik olarak adlandırılabilir. Sorun şu ki, aktif olarak hareket edebilmek için tam bir başarı garantisine ihtiyaç duyuyorlar; risk ve belirsizlik deneyimi onları tamamen altüst ediyor. Normalde bir çocuğun benlik saygısı gösterge niteliğindeki araştırma faaliyetlerinde, gerçek başarı ve başarısızlık deneyiminde oluşuyorsa, o zaman bu çocuk için başarısının yalnızca istikrarlı bir şekilde doğrulanması önemlidir. Araştırma yapma, koşullarla esnek diyalog kurma yeteneği çok azdır ve yalnızca bildiği ve başa çıkacağı garanti edilen görevleri kabul eder.
Bu çocukların stereotipleştirilmesi, büyük ölçüde çevrenin istikrarını ve düzenini koruma arzusunda değil (her ne kadar bu onlar için de önemli olsa da), daha ziyade kendi eylem programlarının değişmezliğinde, Yol boyunca eylem programını değiştirmek (koşullarla diyalog bunu gerektirir), böyle bir çocuğun duygusal bir çöküntü yaşamasına neden olabilir. Akrabalar, böyle bir çocuğun ne pahasına olursa olsun kendi başına ısrar etme arzusu nedeniyle onu genellikle potansiyel bir lider olarak değerlendirir. Bu yanlış bir izlenimdir, çünkü diyalog yürütememek, müzakere edememek, uzlaşma bulamamak ve işbirliği kuramamak, çocuğun yetişkinlerle etkileşimini bozmakla kalmaz, aynı zamanda onu çocuk ekibinden de atar.
Koşullarla diyalog kurmanın muazzam zorluklarına rağmen çocuklar uzun bir monolog yapabilirler. Konuşmaları dilbilgisi açısından doğru, ayrıntılı, iyi bir kelime dağarcığı ile fazla doğru ve yetişkin - "fonografik" olarak değerlendirilebilir. Soyut entelektüel konulardaki karmaşık monologların olasılığı göz önüne alındığında, bu çocuklar basit bir konuşmayı sürdürmekte zorlanırlar.
Bu tür çocukların zihinsel gelişimi genellikle parlak bir izlenim bırakır ve bu, standart muayenelerin sonuçlarıyla da doğrulanır. Üstelik diğer OSB'li çocuklardan farklı olarak onların başarısı sözel olmayan alandan ziyade sözel alanda kendini daha çok gösteriyor. Soyut bilgilere erkenden ilgi gösterebilirler ve astronomi, botanik, elektrik mühendisliği, şecere gibi konularda ansiklopedik bilgiler biriktirebilirler ve sıklıkla “yürüyen ansiklopediler” izlenimi verebilirler. Kalıplaşmış ilgi alanlarıyla ilgili belirli alanlardaki parlak bilgilerine rağmen çocuklar, etraflarındaki gerçek dünyaya dair sınırlı ve parçalı bir anlayışa sahiptir. Bilgileri sıralar halinde düzenlemekten ve sistematize etmekten zevk alırlar, ancak bu ilgiler ve zihinsel eylemler de basmakalıptır, gerçeklikle çok az bağlantısı vardır ve onlar için bir tür otostimülasyondur.
Entelektüel ve konuşma gelişimindeki önemli başarılara rağmen, bu çocuklar motor gelişimde çok daha az başarılıdırlar; beceriksizdirler, son derece beceriksizdirler ve self-servis becerileri zarar görür. Sosyal gelişim alanında aşırı saflık ve açık sözlülük gösterirler, sosyal becerilerin gelişimi, alt metnin anlaşılması ve değerlendirilmesi ve olup bitenlerin bağlamı bozulur. İletişim ihtiyacı ve arkadaş edinme isteği korunurken karşıdakini iyi anlayamazlar.
Böyle bir çocuğun tehlikeli, nahoş, asosyal izlenimlere olan ilgisinin keskinleşmesi karakteristiktir. Basmakalıp fanteziler, konuşmalar, "korkutucu" temalar üzerine çizimler de özel bir otostimülasyon biçimidir. Bu fantezilerde çocuk, kendisini korkutan riskli izlenim üzerinde göreceli bir kontrol kazanır ve onu tekrar tekrar üreterek bundan keyif alır.
Erken yaşta böyle bir çocuk aşırı yetenekli olarak değerlendirilebilir; daha sonra esnek etkileşim kurmada sorunlar, gönüllü konsantrasyonda zorluklar ve kişinin kendi son derece değerli basmakalıp ilgileriyle meşgul olması keşfedilir. Tüm bu zorluklara rağmen, bu tür çocukların sosyal adaptasyonu, en azından dışsal olarak, önceki iki gruba göre çok daha başarılıdır. Bu çocuklar, kural olarak, sınıf ortamında veya bireysel olarak devlet okulu programına göre çalışırlar ve sürekli olarak mükemmel notlar alabilirler, ancak aynı zamanda diyalojik ilişkilerde deneyim kazanmalarına, bilgi alanlarını genişletmelerine olanak tanıyan sürekli özel desteğe de acilen ihtiyaçları vardır. Çevreye ve çevresindekilere ilgi ve anlayış, sosyal davranış becerilerini geliştirir.
Bu gruptaki çocuklar klinik olarak Asperger sendromlu çocuklar olarak sınıflandırılabilir.
Dördüncü grup. Bu çocuklar için gönüllü örgütlenme çok zordur ancak prensipte erişilebilirdir. Diğer insanlarla temas halinde olduklarında çabuk yorulurlar, bitkin ve aşırı heyecanlanabilirler, dikkatlerini organize etmede, sözlü talimatlara odaklanmada ve bunları tam olarak anlamada belirgin sorunlar yaşayabilirler. Psiko-konuşma ve sosyal gelişimde genel bir gecikme ile karakterizedir. İnsanlarla etkileşimde bulunma ve değişen koşullardaki zorluklar, çocukların etkileşim becerilerinde ve sosyal davranış kurallarında ustalaşırken kalıplaşmış bir şekilde bunları takip etmeleri ve değişimleri için hazırlıksız bir taleple karşı karşıya kaldıklarında kayıpta kalmaları gerçeğinde ortaya çıkar. İnsanlarla ilişkilerinde gecikmiş duygusal gelişim, sosyal olgunlaşmamışlık ve saflık gösterirler.
Tüm zorluklara rağmen, onların otizmi en az derin olanıdır ve artık savunmacı bir tutum olarak değil, altta yatan iletişim zorlukları olarak hareket eder - kırılganlık, temaslarda engellenme ve diyalog ve gönüllü etkileşimi organize etmede sorunlar. Bu çocuklar aynı zamanda endişelidirler, hafif bir duyusal rahatsızlıkla karakterize edilirler, olayların olağan akışı bozulduğunda korkmaya hazırdırlar, bir başarısızlık olduğunda ve bir engel ortaya çıktığında kafaları karışır. Aralarındaki fark, diğerlerinden daha çok sevdiklerinin yardımını aramaları, onlara son derece bağımlı olmaları ve sürekli destek ve teşvike ihtiyaç duymalarıdır. Çocuklar, sevdiklerinin onayını ve korumasını kazanma çabasıyla onlara çok bağımlı hale gelirler: çok doğru davranırlar, geliştirilen ve kaydedilen onaylanmış davranış biçimlerinden sapmaktan korkarlar. Bu, herhangi bir otistik çocuğun tipik özelliği olan esnekliksizliklerini ve stereotiplerini ortaya koymaktadır.
Böyle bir çocuğun sınırlamaları, dünyayla ilişkilerini öncelikle dolaylı olarak bir yetişkin aracılığıyla kurmaya çalışmasıyla ortaya çıkıyor. Onun yardımıyla çevreyle olan temaslarını kontrol eder ve istikrarsız bir durumda istikrar kazanmaya çalışır. Bu çocuklar, hakim olunan ve yerleşik davranış kuralları olmadan, kendilerini çok zayıf bir şekilde organize ederler, kolayca aşırı heyecanlanırlar ve dürtüsel hale gelirler. Bu koşullar altında çocuğun özellikle temastaki bir bozulmaya ve bir yetişkinin olumsuz değerlendirmesine karşı hassas olduğu açıktır.
Bu tür çocuklar, erişebildikleri karmaşık otostimülasyon araçlarını geliştirmezler; normal yollar aktiviteyi sürdürmek - sevdiklerinin sürekli desteğine, onayına ve teşvikine ihtiyaçları var. Ve eğer ikinci grubun çocukları fiziksel olarak onlara bağımlıysa, o zaman bu çocuğun sürekli duygusal desteğe ihtiyacı vardır. Duygusal bağışçısı, tercümanı ve çevresinde olup bitenlerin anlamlarını düzenleyen kişiyle bağlantısını kaybeden böyle bir çocuk, gelişimini durdurur ve ikinci gruptaki çocukların karakteristik seviyesine gerileyebilir.
Bununla birlikte, başka bir kişiye olan tüm bağımlılıkla birlikte, tüm otistik çocuklar arasında yalnızca dördüncü gruptaki çocuklar, koşullarla (aktif ve sözlü) diyalog kurmaya çalışırlar, ancak bunu organize etmekte çok büyük zorluklar yaşarlar. Bu tür çocukların zihinsel gelişimi daha düzenli bir gecikmeyle ilerler. Büyük ve garip bir şekilde karakterize edilir iyi motor yetenekleri, hareketlerin koordinasyon eksikliği, kişisel bakım becerilerinde ustalaşmada zorluklar; konuşmanın gelişiminde gecikme, belirsizliği, ifade eksikliği, aktif kelime dağarcığının yoksulluğu, geç ortaya çıkan, agramatik ifade; yavaşlık, entelektüel faaliyette eşitsizlik, çevreye ilişkin fikirlerin yetersizliği ve parçalanması, sınırlı oyun ve fantezi. Üçüncü gruptaki çocukların aksine, buradaki başarılar sözel olmayan alanda, belki de tasarım, çizim ve müzik derslerinde daha fazla kendini gösteriyor.
Üçüncü grubun "zeki", sözel olarak entelektüel açıdan açıkça yetenekli çocukları ile karşılaştırıldığında, başlangıçta olumsuz bir izlenim bırakıyorlar: dalgın, kafası karışmış ve entelektüel açıdan sınırlı görünüyorlar. Pedagojik inceleme sıklıkla zihinsel gerilik ile zihinsel gerilik arasında bir durum sınırını ortaya çıkarır. zeka geriliği. Ancak bu sonuçları değerlendirirken, dördüncü gruptaki çocukların hazır stereotipleri daha az kullandıklarını, spontan konuşmaya ve hareket etmeye çalıştıklarını, çevreyle sözlü ve etkili diyalog kurmaya çalıştıklarını dikkate almak gerekir. Beceriksizliklerini bu gelişimsel olarak ilerleyici iletişim kurma, taklit etme ve öğrenme girişimlerinde gösterirler.
Zorlukları büyüktür, gönüllü etkileşimde yorulurlar ve bir tükenme durumunda da yaşayabilirler. motor stereotipleri. Doğru cevap verme arzusu, bağımsız düşünmeyi ve inisiyatif almayı öğrenmelerini engeller. Bu çocuklar aynı zamanda naif, beceriksiz, sosyal becerilerde esnek olmayan, dünya görüşlerinde parçalanmış kişilerdir ve olup bitenlerin alt metnini ve bağlamını anlamakta zorluk çekerler. Ancak yeterli bir düzeltme yaklaşımıyla, gelişimin en büyük dinamiğini sağlayanlar ve zihinsel gelişim için en iyi prognoza sahip olanlar onlardır. sosyal uyum. Bu çocuklarda aynı zamanda verimli bir uygulama şansı olan kısmi üstün zekalılıkla da karşılaşıyoruz.
Böylece otistik disontogenezin derinliği, çocuğun dünyayla aktif ve esnek etkileşimi organize etme yeteneğindeki bozulma derecesine göre değerlendirilir. Dünyayla aktif temasın geliştirilmesindeki temel zorlukların belirlenmesi, her çocuk için ıslah çalışmalarının yönünü ve adımlarının sırasını oluşturmamıza olanak tanır, bu da onu ilişkilerde daha fazla aktivite ve istikrara yönlendirir.
Erken çocukluk otizmi(RDA) - ne yazık ki modern tıpta bu tanının hala net bir tanımı yoktur. Bu tanım, beyin gelişiminin herhangi bir spesifik bozukluğunu veya patolojisini içermez, ancak temel olarak iletişimsel işlevlerin azalması veya yokluğu, duygusal arka plandaki değişiklikler, sosyal uyumsuzluk, sınırlı ilgi alanları olan genel bir dizi davranışsal semptom ve tezahürü içerir. basmakalıp eylemler kümesi ve seçicilik. Ve sonuç olarak, sıklıkla "otizm", "erken çocukluk otizmi" ve "otizm spektrum bozukluğu" kavramlarının eşanlamlı olarak kullanıldığı ortaya çıkıyor ki bu temelde yanlış.
Otizm tanısının ancak ortaokul çağındaki bir çocuğa konulabileceğini hemen belirtelim. Bu noktaya kadar çocuğa ancak erken çocukluk otizmi tanısı konulabilir ve bu, kural olarak 3 yaşından önce kendini gösterir.
“Otizm spektrum bozukluğu” ve “erken çocukluk otizmi” kavramları arasına bir ayırıcı çizgi çekmek son derece önemlidir. Bu önemlidir çünkü ASD ve RDA arasında net bir ayrım yapılmaması birçok çocuğun etkili yardım sağlayamaması gerçeğine yol açmaktadır. Çünkü çocuğun tedavi yolu ve düzeltilmesi doğru tanıya bağlıdır.
Erken çocukluk otizmi (ECA).
Bu tanı, dış dünyayla ilişki kurmadaki zorluklarla ilişkili bir dizi bozuklukla kendini gösteren zihinsel gelişimdeki bir sapmayı ifade eder.
Son birkaç yılda RDA'lı çocukların sayısı önemli ölçüde arttı. Kamu verilerine göre RDA görülme sıklığı 10.000 kişide yaklaşık 2-4 vakadır. Bu hastalığın nedenleri hakkındaki sonuçlar hala oldukça çelişkilidir. RDA'nın kökeni karmaşık biyolojik faktörler genetik kusurlar gibi (otistik kişilerin %2 ila 3'ünün geçmişi vardır) kalıtsal faktör) veya çocuğun merkezi sinir sisteminde perinatal organik hasar. Erken evrelerdeki hamile kadınlar öncelikle risk altındadır çünkü vücutları bazı gıda bileşenleri, alkol, nikotin ve uyuşturucular, ilaçlar, rahim içi enfeksiyonlar, stres, kirlilik gibi çeşitli faktörlerden olumsuz etkilenebilir. dış ortam ve ayrıca bazı verilere göre mega şehirlerin elektromanyetik alanı.
Doğru bir teşhis koymak ve sonuç olarak doğru düzeltme programlarını seçmek için, her şeyden önce bir psikiyatrist ve bir nörolog olmak üzere birkaç doktorla istişarede bulunmak gerekir. Tıbbi (klinik) psikoloji alanında nitelikli bir uzman olan klinik psikoloğa (nöropsikolog, patopsikolog) tanıda eşit derecede önemli bir rol verilir. Bu, yetkinliği çocuğun ve onun yüksek zihinsel işlevlerinin incelenmesini içeren bir uzmandır. duygusal küre. Klinik psikolog, hafıza, dikkat, düşünme ve iletişimin düzeltilmesi gereken alanlarını tanımlayabileceği çok çeşitli teşhis araçlarına sahiptir. İÇİNDE teşhis muayenesi Bir konuşma patoloğu ve konuşma patoloğunun daha ileri düzeydeki düzeltme çalışmalarının modellenmesinde rol alması gerekir. Çünkü otistik özelliklere sahip bir çocukta konuşmaya başlamak çok önemli bir görevdir. Sonuçta konuşma, çocuk ile dış dünya arasındaki iletişimin ve bağlantının temelidir.
Sıradaki ne?
Yalnızca doğru bir teşhis seçmenizi sağlar doğru yöntemler konuşma ve davranış bozukluklarının düzeltilmesi. Her iki durumda da temelde farklı olacaklar. Ve bunu anlamak son derece önemlidir.
Erken çocukluk dönemindeki otizmi telafi etmek son derece zordur ve kural olarak, böyle bir bozukluğu olan çocuklara sosyal uyum öğretilir, örneğin: self servis becerileri, sözlü (maksimum) beceriler ve büyük olasılıkla dışarıyla sözlü olmayan etkileşim. dünya. Bu, çocuğa etrafındaki dünyanın ona tam olarak hangi mesajları gönderdiğini sözlü olmayan bir şekilde anlamasını sağlayan kinestetik becerilerin (kişinin vücudunu, hareket yönünü, alanını algılama yeteneği) gelişimi olabilir.
Çoğu zaman, otistik çocukların iletişim kurmasının ve kendilerini ifade etmesinin tek yolu, arzularını ve niyetlerini iletebilecekleri özel PECS resimli kartlardır. PEX kartlarını kullanarak iletişime oldukça etkili bir alternatif, yazı yoluyla iletişim olabilir. Bu tür çocuklar, kural olarak, harfleri çok iyi anlarlar ve yazmayı (yazmayı) öğrenme konusunda oldukça yeteneklidirler. Uygulamamızda bu eğitim biçimini kullanarak harika sonuçlar elde ettik. Çoğu durumda, yazı yoluyla iletişim yöntemi sözlü, üretilmiş konuşmaya çevrilebilir (dönüştürülebilir).
Erken çocukluk otizmindeki davranış bozukluklarının düzeltilmesine yönelik birçok vakada, ABA (uygulamalı davranış analizi) davranış terapisinin kullanımı etkili bir şekilde çalışır.
Tabii ki ilaç tedavisi gereklidir. Doğru seçildiği durumlarda hızlı pozitif dinamikler kazandırır.
Günümüzün en etkili yöntemlerinden biri transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS). Bu yenilikçi metodoloji Batı'da rehabilitasyonda yaygın olarak kullanılan bu yöntem, kısa süreli manyetik darbelerin kullanılmasıyla beynin etkilenen bölgelerindeki sinir hücrelerini harekete geçirmeye ve "onların çalışmasını sağlamaya" olanak tanıyor. Bu yöntem ağrısızdır, invaziv değildir ve neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. TMS'nin yardımıyla bir çocuğun etrafındaki dünyaya ilişkin algısını yalnızca 10-12 seansta etkilemek mümkün hale geldi.
Otizm spektrum bozukluğu ile ilgili olarak burada telafi edici olanaklarönemli ölçüde daha geniş. Erken çocukluk otizmiyle karşılaştırıldığında OSB'nin düzeltilmesi çok daha kolaydır ve önemli olumlu değişikliklerin prognozu daha olumludur. Bir yandan OSB ile çalışmak yukarıda açıklanan birçok tekniğin kullanılmasını içerir. Aynı zamanda en çok biri büyük hatalar bu yöntemlerin düşüncesizce kopyalanmasıdır (yine doğru teşhis konmamışsa: ASD veya RDA). Özellikle otistik özelliklere sahip bir çocuğun PECS kartlarına aktarılmasından bahsediyoruz. Gerçek şu ki, vakaların %80'inde böyle bir çocuk gelecekte sözlü iletişime geri dönmüyor. Bu nedenle, PECS kartlarını ancak tüm seçeneklerin denendiği ve bir çocuğa sözlü iletişimi başka yöntemlerle öğretmenin imkansız olduğu anlayışının ortaya çıktığı yaştan itibaren kullanılmaya başlanması tavsiye edilir.
Biri en önemli anlar Islah çalışmalarında disiplinler arası bir yaklaşım vardır. Bu tür çocuklarla çalışmak aynı anda birkaç uzmanın ortak etkileşimini gerektirir. Ve burada, kopuk, bütünsel olmayan bir yaklaşımın, her doktorun sorun üzerinde bireysel olarak yalnızca kendi uzmanlığı perspektifinden çalışmaya başlaması riskini taşıdığını anlamak çok önemlidir, bu da sonucu büyük ölçüde azaltır ve tamamen yokluğuna yol açabilir. . İdeal çözüm kullanmaktır kapsamlı program konuşma ve davranış bozukluklarının düzeltilmesi için çeşitli niteliklere sahip bir uzman (nöropsikolog, patopsikolog, klinik psikolog, defektolog) tarafından denetlenen “Nörohabilitasyon”. Program yöneticisi, ilk konsültasyondan nihai sonuca kadar, tüm uzmanlar tarafından yürütülen ilaç tedavisi ve düzeltici önlemlerin etkileşimini tam olarak kontrol eder.
Sonuç olarak ıslah çalışmalarında en büyük hatanın zaman kaybı olabileceğini söylemek önemlidir. Yukarıdaki semptomların ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede deneyimli bir nörologdan tavsiye almak mantıklıdır. Ve RDA veya ASD tanısı doğrulanırsa düzeltme hemen başlamalıdır. Çok fazla zamana ve kaynağa ihtiyacınız olacak, ancak sonuçlar buna değer.
Çoğu zaman anneler, çocuklarında gecikmiş konuşma gelişimi şikayetiyle doktora başvururlar. Ancak bazı çocuklarda, yakından bakıldığında, bir uzman buna ek olarak çocuğun davranışının normdan farklı ve endişe verici özelliklerini de görür.
Klinik bir örneğe bakalım:
Erkek S. Yaş 2 yıl 9 ay. Anneye göre çocuğun kelime dağarcığı iki veya üç heceden oluşan 20 ayrı kelimeden fazla değildir. Hiçbir cümle yok. Anne, çocuğunun sıklıkla histerik olduğunu, huzursuz olduğunu ve uykuya dalmakta zorluk çektiğini söylüyor. Çocuğun annesinin başka bir şikâyeti yoktur. Muayene sırasında doktor çocuğun gözlerine bakmadığını, sürekli hareket halinde olduğunu, kendisine bir şey verilmediğinde veya yasaklandığında çığlık atarak tepki verdiğini fark eder. Bir çocuğu sakinleştirmenin tek yolu ona vermektir. cep telefonu veya tablet. Çocuk oyuncaklarına değil, daha çok parlak mobilya parçalarına ve iç tasarımlara ilgi gösterir. Bir şey çalmaya başladığında hızla ilgisini kaybeder ve başka bir şeye geçer. Anneye sorulduğunda çocuğun yemek konusunda çok seçici olduğu ortaya çıkıyor. Tuvalet eğitimi yok, ayaktayken sadece bebek bezine dışkılıyor. Uykuya dalmakta ve uyku sırasında uyanmakta güçlük çeker. Çocuğa elektroensefalografi uygulandı ve bir klinik psikolog ve konuşma terapisti ile konsültasyonlar yapıldı. Teşhis sonuçlarına dayanarak ve klinik tablo Otizm spektrum bozukluğu tanısı konuldu.
Otizm spektrum bozuklukları (ASD) karmaşık bozukluklar sosyal uyumsuzluk ve sosyal etkileşim, iletişim ve kalıplaşmış davranış yetersizliği (monoton eylemlerin çoklu tekrarı) ile karakterize edilen zihinsel gelişim.
Geçen yüzyılın ortalarında otizm oldukça yaygındı. nadir hastalık. Ancak zamanla giderek daha fazla çocuğun bu rahatsızlıktan muzdarip olduğu ortaya çıktı. İstatistikler, bu istatistiklerin yapıldığı ülkelerde son 30-40 yılda çocuklarda OSB görülme sıklığının 10 bin çocuk başına 4-5 kişiden 10 bin çocuk başına 50-116 vakaya yükseldiğini gösteriyor. Ancak erkek çocuklar kızlara göre bu hastalığa daha duyarlıdır (oran yaklaşık 4:1).
ASD'nin nedenleri.
Dünyanın her yerinde bugüne kadar otizmin nedenlerini araştıran bilim insanları bir fikir birliğine varamadı. Birçok varsayımda bulunuldu. Arasında olası faktörler Bu bozukluğun çocuklarda ortaya çıkmasına ilişkin bazı hipotezler şunlardır:
Genetik yatkınlık hipotezi
Sinir sisteminin gelişim bozukluklarına dayanan bir hipotez (otizm, çocuğun büyümesinin erken evrelerinde beyin gelişimi bozukluklarının neden olduğu bir hastalık olarak kabul edilir).
Dış faktörlerin etkisine ilişkin hipotezler: enfeksiyonlar, hamilelik sırasında annenin vücudundaki kimyasal etkiler, doğum yaralanmaları, konjenital metabolik bozukluklar, bazı ilaçların etkisi, endüstriyel toksinler.
Ancak bu faktörlerin gerçekten çocuklarda otizmin ortaya çıkmasına yol açıp açamayacağı henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.
OSB'li çocukların zihinsel gelişiminin özellikleri.
Bir çocukta otizmin varlığını anlamak ve tanımak için ebeveynlerin çocuğun davranışını dikkatle izlemesi ve yaş normu için tipik olmayan olağandışı belirtileri fark etmesi gerekir. Çoğu zaman bu belirtiler 3 yaşın altındaki çocuklarda tespit edilebilir.
Çocukluk çağı otizmi, çocuğun ruhunun tüm alanlarını etkileyen gelişimsel bir bozukluk olarak kabul edilir: entelektüel, duygusal, duyarlılık, motor alan, dikkat, düşünme, hafıza, konuşma.
Konuşma gelişim bozuklukları: Erken yaşlarda, uğultu ve gevezelik yok veya zayıf olabilir. Bir yıl sonra çocuğun yetişkinlerle iletişim kurmak için konuşmayı kullanmadığı, isimlere yanıt vermediği, sözlü talimatlara uymadığı fark edilir hale gelir. 2 yaşına gelindiğinde çocukların kelime dağarcığı çok küçüktür. 3 yaşına geldiğinde kelime öbeği veya cümle oluşturamazlar. Aynı zamanda, çocuklar genellikle basmakalıp bir şekilde (çoğunlukla başkaları tarafından anlaşılmaz olan) kelimeleri yankı şeklinde tekrarlarlar. Bazı çocuklar konuşma gelişiminde eksiklik yaşarlar. Bazıları için ise konuşma gelişmeye devam ediyor ancak hâlâ iletişim bozuklukları mevcut. Çocuklar zamir, adres kullanmaz veya kendilerinden üçüncü şahıs olarak bahsetmezler. Bazı durumlarda önceden edinilen konuşma becerilerinde gerileme not edilir.
İletişimde zorluklar ve başkalarıyla duygusal temas eksikliği: Bu tür çocuklar dokunsal temastan kaçınır, görsel temas neredeyse tamamen yoktur, yüz tepkileri yetersizdir ve jestleri kullanmada zorluklar vardır. Çocuklar çoğunlukla gülümsemezler, ebeveynlerine ulaşmazlar ve yetişkinlerin kucağına alınma girişimlerine direnmezler. Otizmli çocuklar duygularını ifade etme ve bunları başkalarında tanıma becerisinden yoksundur. Diğer insanlara karşı empati eksikliği var. Çocuk ve yetişkin tek bir aktiviteye odaklanmazlar. Otizmli çocuklar diğer çocuklarla iletişim kurmaz veya bundan kaçınmazlar, diğer çocuklarla işbirliği yapmakta zorlanırlar ve çoğu zaman geri çekilme eğilimi gösterirler (çevreye uyum sağlamada zorluklar).
N Araştırma davranışının ihlali:çocuklar durumun yeniliğinden etkilenmezler, çevreyle ilgilenmezler ve oyuncaklarla ilgilenmezler. Bu nedenle, otizmli çocuklar genellikle oyuncakları alışılmadık bir şekilde kullanır; örneğin, bir çocuk arabanın tamamını yuvarlamayabilir, ancak tekerleklerinden birini tekdüze bir şekilde döndürerek saatler harcayabilir. Ya da oyuncağın amacını anlayamayıp onu başka amaçlarla kullanmaktır.
Yeme bozuklukları: otizmli bir çocuk sunulan yiyecekler konusunda aşırı seçici olabilir; yiyecekler çocukta iğrenme ve tehlike yaratabilir; çocuklar çoğu zaman yemeği koklamaya başlar. Ancak aynı zamanda çocuklar yenmeyen bir şeyi yemeye çalışabilirler.
Kendini koruma davranışının ihlali:Çok sayıda korku nedeniyle çocuk çoğu zaman kendisini kendisi için tehlikeli bir durumda bulur. Sebep, çocukta yetersiz tepkiye neden olan herhangi bir dış uyaran olabilir. Örneğin ani bir ses çocuğun rastgele bir yöne koşmasına neden olabilir. Diğer bir sebep ise bilgisizlik gerçek tehditler hayat: Bir çocuk çok yükseğe tırmanabilir, keskin nesnelerle oynayabilir, yolun karşısına bakmadan koşabilir.
Motor gelişim bozukluğu:Çocuk yürümeye başlar başlamaz gariplik fark edilir. Ayrıca, otizmli bazı çocukların parmak uçlarında yürümeleri karakteristiktir ve kol ve bacaklarda çok belirgin bir koordinasyon eksikliği vardır. Bu tür çocuklara günlük eylemleri öğretmek çok zordur; taklit onlar için oldukça zordur. Bunun yerine basmakalıp hareketler geliştirirler (uzun süre monoton hareketler yapmak, daireler çizerek koşmak, sallanmak, “kanat gibi” çırpmak ve dairesel hareketler eller) ve nesnelerle basmakalıp manipülasyonlar (küçük parçalara ayırma, bunları arka arkaya düzenleme). Otizmli çocuklar öz bakım becerilerinde ustalaşmada önemli zorluklar yaşarlar. Motor beceriksizliği belirgindir.
Algı bozuklukları: uzayda yönelim zorlukları, çevre algısında parçalanma, nesnel dünyanın bütünsel resminin çarpıtılması.
Konsantrasyon zorluğu:Çocuklarda dikkati tek bir şeye odaklamakta zorluk çekerler; dürtüsellik ve huzursuzluk yüksektir.
Kötü bellek:Çoğunlukla ebeveynler ve uzmanlar, otizmli çocukların kendileri için neyin anlamlı olduğunu hatırlama konusunda iyi olduklarını fark ederler (bu onlarda zevke veya korkuya neden olabilir). Bu tür çocuklar, uzun zaman önce yaşanmış olsa bile, korkularını uzun süre hatırlarlar.
Düşünmenin özellikleri: Uzmanlar gönüllü öğrenmedeki zorluklara dikkat çekiyor. Ayrıca otizmli çocuklar olup bitenlerdeki neden-sonuç ilişkilerini anlamaya odaklanamamakta, edinilen becerileri yeni bir duruma aktarmada ve somut düşünmede zorluklar yaşanmaktadır. Bir çocuğun olayların sırasını ve başka bir kişinin mantığını anlaması zordur.
Davranış sorunları: olumsuzluk (bir yetişkinin talimatlarını dinlemeyi reddetmek, onunla ortak faaliyetlerde bulunmak, öğrenme durumunu bırakmak). Çoğunlukla direniş, çığlıklar ve saldırgan patlamalar eşlik eder. Bu tür çocukların korkuları büyük bir sorundur. Genellikle başkaları tarafından anlaşılmazlar çünkü çocuklar çoğu zaman bunları açıklayamazlar. Çocuk korkmuş olabilir keskin sesler, bazı özel eylemler. Bir diğer davranış bozukluğu ise saldırganlıktır. Herhangi bir bozukluk, bir klişenin ihlali, dış dünyanın bir çocuğun hayatına müdahalesi, agresif (histeri veya fiziksel saldırı) ve oto-agresif patlamalara (kendine zarar verme) neden olabilir.
Hastalığın her vakası oldukça bireyseldir: Çoğunluk otizmde olabilir listelenen işaretler aşırı derecede tezahür eder ve yalnızca zar zor fark edilen bazı özelliklerde kendini gösterebilir.
Otizm spektrum bozukluklarının tanısı
Otizmi teşhis etmek için uzmanlar 2 uluslararası sınıflandırmanın kriterlerini kullanıyor: ICD-10 ve DSM-5.
Ancak tespit edilebilecek ana üç kriter (“ihlallerin üçlüsü”) şunlardır:
Sosyal uyumun ihlali
İletişim Bozuklukları
Basmakalıp davranış
Ana teşhis aşamaları şunları içerir:
Çocuğun bir psikiyatrist, nörolog, psikolog tarafından muayenesi
Çocuğu gözlemlemek ve bozukluğun ciddiyetini belirlemek için kullanılabilecek Otizm Derecelendirme Ölçeği'ni doldurmak
Ebeveynlerle görüşme
Ebeveynlerin anket doldurması - “Otizm tanısı için anket”
ASD Türleri
ASD'nin birkaç güncel sınıflandırması vardır ve bölünme genellikle tamamen farklı kriterlere göre gerçekleşir; bu, doğal olarak, başlangıçta tıp veya psikoloji hakkında çok az bilgisi olan bir kişiye bazı rahatsızlıklar getirebilir; bu nedenle uygulamada en temel ve en sık karşılaşılan OSB türleri aşağıda vurgulanacaktır: - Kanner sendromu (Erken çocukluk otizmi) - ana bozuklukların bir "üçlüsü" ile karakterize edilir: insanlarla temas kurmada zorluk dış dünya basmakalıp davranışın yanı sıra konuşma gelişiminin iletişimsel işlevlerinin gecikmesi veya bozulması. Bu semptomların erken ortaya çıkması (yaklaşık 2,5 yıla kadar) durumuna da dikkat etmek gerekir.
Çocuklarda dış dünyadan izolasyon derecesine bağlı olarak 4 biçimde kendini gösterir:
Olan bitenden tamamen kopmak. Bu grup, konuşma eksikliği ve çocuğu organize edememe (göz teması kurma, talimatlara ve ödevlere uyulduğundan emin olma) ile karakterize edilir. Çocukla etkileşime girmeye çalışırken, en büyük rahatsızlığı ve aktivite kesintisini gösterir.
Aktif reddetme. Birinci gruba göre çevreyle daha aktif temas halinde olmasıyla karakterize edilir. Böyle bir kopukluk yok ama dünyanın çocuk için kabul edilemez bir kısmının reddedilmesi var. Çocuk seçici davranışlar sergiliyor (insanlarla iletişimde, yemekte, giyimde)
Otistik ilgilerle meşgul olma. Aşırı değerli tercihlerin oluşmasıyla karakterize edilir (bir çocuk yıllarca aynı konu hakkında konuşabilir, aynı olay örgüsünü çizebilir). Bu tür çocukların bakışları kişinin yüzüne yöneliktir, ancak bu kişinin "içinden" bakarlar. Bu tür çocuklar, bireysel izlenimlerin basmakalıp yeniden üretilmesinden hoşlanırlar.
İletişim ve etkileşimi organize etmede aşırı zorluk. Otizm en fazla hafif form. Çocuklar artan kırılganlıkla karakterize edilir; en ufak bir engel hissinde dünyayla temas kesilir. Bu çocuklarla göz teması kurabilirsiniz
Asperger Sendromu. Doğumdan itibaren oluşturulmuştur. Çocuklarda konuşma gelişimi erken başlar, zengin bir kelime dağarcığı vardır, iyi gelişmiştir. mantıksal düşünme herhangi bir ihlal kaydedilmemiştir zihinsel gelişim. Ancak aynı zamanda konuşmanın iletişimsel yönü de zarar görüyor: bu tür çocuklar diğer insanlarla nasıl iletişim kuracaklarını bilmiyorlar, onları dinlemiyorlar, kendi kendilerine konuşabiliyorlar, iletişimde mesafe koymuyorlar ve nasıl yapılacağını bilmiyorlar. diğer insanlarla empati kurmak.
Rett sendromu. Tuhaflığı, 1-1,5 yaşına kadar bir çocuğun gelişiminin normal bir şekilde ilerlemesi, ancak daha sonra yeni edinilen konuşma, motor ve konu-rol becerilerinin parçalanmaya başlamasıdır. Bu durum, ellerin basmakalıp, monoton hareketleri, ellerin ovuşturulması ve sıkılmasıyla karakterize edilir ve bu da amaçlı değildir. Sunulan hastalıkların en nadir olanı, neredeyse her zaman yalnızca kızlarda görülür.
Çocukluk psikozu. Semptomların ilk belirtileri 3 yaşından öncedir. Sosyal davranış bozuklukları ve iletişim bozuklukları ile karakterizedir. Davranışlarda stereotipler vardır (çocuklar daire şeklinde monoton bir şekilde koşarlar, ayakta dururken ve otururken sallanırlar, parmaklarını hareket ettirirler, ellerini sıkarlar). Bu tür çocukların yeme bozuklukları vardır: Yiyecekleri çiğnemeden yutabilirler. Belirsiz konuşmaları bazen tutarsız bir kelime dizisi olabilir. Çocukların oyuncak bebekler gibi dondukları zamanlar vardır.
Atipik otizm. Yaşa bağlı tezahürü ve temel bozuklukların “üçlüsünden” bir kriterin bulunmaması nedeniyle otizmden farklıdır.
ASD'li hastaların düzeltilmesi
OSB'li çocuklar için habilitasyonun en önemli bölümlerinden biri hiç şüphesiz sosyal etkileşim ve uyum becerilerinin oluşturulmasıyla birlikte psiko-düzeltici ve sosyal rehabilitasyon yardımının sağlanmasıdır. Aşağıda açıklanacak olan rehabilitasyon yardımının tüm bölümlerini ve türlerini içeren karmaşık psiko-düzeltme çalışması, ilaç tedavisi etkili bir rahatlama aracı negatif belirtiler OSB aynı zamanda çocuğun topluma normal katılımına da katkıda bulunur. ASD düzeltme türleri:
1) Psikolojik düzeltme en yaygın ve en iyi bilinen türdür; TEACCH ve ABA terapi programlarının dünyada en yaygın ve tanınan olduğu oldukça geniş bir teknik yelpazesi ile karakterize edilir.
İlk program aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:
Her bir çocuğun özellikleri teorik kavramlara göre değil, onun gözlemlerine dayanarak yorumlanır;
Hem yeni beceriler öğrenilerek hem de mevcut becerilerin çevreye uyarlanmasıyla uyum artırılır;
Yaratılış bireysel program her çocuğa eğitim; yapılandırılmış eğitimin kullanımı; müdahaleye bütünsel bir yaklaşım.
İkinci program büyük ölçüde davranıştan sonra ortaya çıkan sonuçlara bağlı olan öğrenmeye dayanır. Bunun sonuçları ceza veya ödül şeklinde olabilir. Bu modelde, kontur oluşturma prosedürü ve hedefe benzer davranışın güçlendirilmesi gibi ana yöntemlerin vurgulanması gerekir; davranış zincirlerini öğretme yöntemi; Uyarıcı ayrımcılığını öğretme yöntemi.
2) Nöropsikolojik düzeltme - bu tür, iletişimsel ve bilişsel alanın gelişimi için esneme, nefes alma, okülomotor, yüz ve diğer egzersizlerden oluşan bir dizi dersi içerir ve sınıfların kendileri zaman ve nicelik bakımından önemli ölçüde farklılık gösterir.
3) Çocuğun ailesi ve çevresi ile çalışmak - her şeyden önce, bu tür bir düzeltme, aile üyeleri arasındaki duygusal gerilimi ve kaygıyı azaltmayı amaçlamaktadır, çünkü çoğu zaman otizmli çocukların ebeveynlerinin de psikoterapötik destek ve eğitim programları (bu tür programlar) dahil olmak üzere yardıma ihtiyacı vardır. esas olarak sorunun anlaşılması, çözümünün gerçekliği ve mevcut aile durumunda davranışın anlamlılığı duygusunu geliştirmeyi amaçlamaktadır).
4) Psikososyal terapi - aslında, OSB'li çocuk büyüdükçe ihtiyacı giderek daha belirgin hale gelen, daha fazla sosyal uyum olasılığı için bireyin bilişsel, duygusal ve motivasyonel-istemli kaynaklarının oluşumu üzerinde çocuğun kendisiyle birlikte çalışın. büyür.
5) Konuşma terapisi düzeltmesi - bozulmuş konuşma gelişiminin OSB'nin temel belirtilerinden biri olduğu göz önüne alındığında, çocukla bu tür çalışmalar düzeltme programının ayrılmaz bir parçası olacaktır. Kelime dağarcığının oluşumuna, işitsel dikkatin geliştirilmesine, fonetik ve konuşma duruşmasına odaklanma ile karakterize edilir.
6) ASD'nin ilaçla düzeltilmesi. Otizmin bazı türleri çocuk için ilaç tedavisi gerektirir. Örneğin, konsantrasyon ve kararlılığı artırmak için doktor, düşünme süreçlerini iyileştiren ve konuşma gelişimini teşvik eden vitaminler ve nootropik ilaçlar reçete edebilir. Yüksek dürtüsellik, saldırganlık, olumsuzluk ve belirgin "geri çekilme" belirtileri söz konusu olduğunda psikotrop ilaçlar yardımcı olabilir. Bazı durumlarda Otizm ile birleştirilir epileptik nöbetler. Bu gibi durumlarda atakları önleyecek ilaçlara ihtiyaç duyulur. Birçok anne ilaçlardan korkar. Ancak ilaçlar sonsuza kadar değil, belirli bir süre için reçete edilir. Olumsuz olaylar ilaçlar Nadir. Ve çoğu durumda etkinin sonucu ebeveynlerin cesaretine değer. Her durumda, ne tür bir tedavinin gerekli olduğuna bireysel olarak karar vermek gerekir. Ve doktor, ilaçlarla ilgili tüm soruları ebeveynlere net bir şekilde açıklayabilmelidir.
Çocuklarda teşhis merkezi Domodedovo, otizm spektrum bozukluklarının teşhisi için tüm olanaklara sahiptir. Örneğin: bir pediatrik nörolog tarafından muayene, klinik Psikolog, konuşma terapisti, muayenelerin yapılması - elektroensefalografi vb. ABA terapisi gibi düzeltme tekniklerinin yanı sıra.
