Yavaşlayan şizofreni belirtileri. Yavaş şizofreni ve negatif belirtileri

Psikiyatri var, psikiyatrik sorunlar ortaya çıkıyor - psikozlar ve diğer bozukluklar. Bu durum, “yaşam kalitesinde bozulma” kavramının, hastanın rutin görsel muayenesi sırasında fark edilecek özellikler kazanmasıyla ortaya çıkar. Durumu anlamak için ona bakmak yeterlidir. Ciddi rahatsızlıkları olan hastaların çoğunda bu kalitenin bozulmasına engel olunamaz. Aynı zamanda etrafındakilerin hayatları da kötüye doğru değişir.

Düşük dereceli şizofreninin belirtileri hemen ortaya çıkmaz

Her şey basit olmalı: Psikoz varsa psikiyatri, yoksa başka bir yerde...

Hasta ısrar edebilir, tamamen sağlıklı olduğunu ve kendisine bir tür keyfilik yapıldığını söyleyebilir. Ancak bu kişinin eylemleri tuhafsa ve bir dizi saldırganlık ve protestoyla doluysa, yine de yeterli bir tedavi rejiminin uygulanmasına başlanması herkes için daha iyi olacaktır. Teşhis terazisi acının derecesini tartıyor. Ve genel olarak tahmin bu dereceye - artışına veya azalmasına - göre yapılmalıdır.

Kötü olan şey, bazı antipsikotiklerin zihinsel aktivitedeki azalmayla birlikte zihinsel ve fiziksel yetenekleri de önemli ölçüde azaltmasıdır, ancak bunlar, tedavinin başlamasından bir gün önce hasta kötü ruhları kovmak için büyük bir gaz anahtarı kullandığında reçete edilir. kafamdaki seslerin talimatlarını takip ederek borulardan atıyorum veya geçen trenlere dışkı atıyorum.

Burada her şey açık. Acı var ve en azından bir kaçış yöntemi var. Nöroleptikler şeker değildir ama gerçek, seçilmiş ve bariz psikiyatri vakalarında gereklidirler. Yakınlarda başka bir varoluş katmanı var. Bu, alışılmadık kişiliklerin, otistik düşünürlerin, güzel ve çirkinin kararsız uzmanlarının, tuhaf davranışların, büyü ve mistisizmin, avangard sanatın ve toplumu reform etme arzusunun dünyasıdır. Psikiyatrik müdahale mümkündür, bazen de gereklidir, ancak kriterlerin kendisi aleni paranoid şizofreni vakasındakiyle aynı olamaz. Sadece teşhis kriterlerinden değil, aynı zamanda süreci başlatma ve ona yaklaşma ilkesinden de bahsediyoruz. Erkeklerde ve kadınlarda halsiz şizofreni belirtilerinin, dini öğretilerin temsilcileri de dahil olmak üzere genel olarak psikologların dikkatini hak etmediğini söylemek imkansızdır. Psikoterapistlerin çalışacak bir şeyleri olacağı açıktır. Bir şeyi tedavi etmek değil, bir şeyle çalışmak...

Gizli şizofreni nedir...

ICD'nin revizyon sürecini yöneten Dünya Sağlık Örgütü neden ve neden “gizli şizofreni” tanısını sınıf V'e dahil etti? Hastanın durumunu olumsuz olarak değerlendirdiği, acı çektiği ve yardım aradığı anlaşılmaktadır. Ne Almanya'da, ne ABD'de, ne Rusya'da bir doktor bunu bu şekilde sağlayamaz. Bir teşhise ihtiyacımız var. Ama neyse ki F20 bloğundan çok uzakta. Daha sonra F21 bloğu “Şizotipal bozukluk” oluşturuldu. Bu kategoriye giren iki tür “benzerlik” vardır. Bunlar “sözde” - psödonevrotik ve psödopsikopatik şizofreni ile başlayan tanıların yanı sıra latent, “semptomlarda zayıf”, şizotipal kişilik bozukluğu ve özel bir şizofrenik reaksiyondur.

Gizli şizofreni semptomları tamamen psikotik olmayan bir profile sahiptir. Şizotipal kişilik bozukluğundan ayırmak pratikte neredeyse imkansızdır. Tamamen farklı kategorilerden, bazı bireysel durumlar için de uygun olabilecek beş tanıyı önceden adlandırabilirsiniz.

Bu bozukluk bir zamanlar “halsiz şizofreni” kavramıyla adlandırılıyordu ve bazen hâlâ da adlandırılıyor. Bu iki gerçekle bağlantılıdır. Bu, yetkililerin hoşlanmadığı herkesi IPA'ya hapsetmeye ve sıradan paranoid şizofreninin daha hafif biçimlerinde prodromunu aramaya yönelik bir yaklaşımın kullanılmasıdır.

Yavaş şizofrenişizotipal bozuklukla ilişkili değil

Bu prodromun var olması oldukça olasıdır. Ancak yalnızca duruma karşı doğru tutumu geliştirmek için, sonunda "bilincin bölünmesinin" ne olduğunu anlamanız ve ardından eylemler geliştirmeniz gerekir. Artık gerçeklikten ciddi şekilde kopmuş insanlara bir çeşit terapi uygulamak gerekiyor. Diğer durumlarda acele, yeterli bir tedavi rejiminin oluşturulmasıyla ilgili olmaktan uzaktır.

Psikozun varlığını tespit etmek o kadar da zor değil

Pratik açıdan doğru göründüğü şekliyle resmin ana hatlarını çizelim. Bu, en başından itibaren gerçekleştirilen hızlı bir teşhistir. Tamamen barışçıl bir durum hayal edelim. Bağlamalarla, ambulansta enjeksiyonlarla, çığlıklarla, hastaları polis memurları tarafından özel bir tugaya teslim ederek "savaş" yolunu atlayacağız, çünkü o zaman durum kendi adına konuşur.

Yerel bir psikiyatrist ve kendisi gelen bir kişi olsun. Doktor ilk önce ne sorar? Standart bir dizi soru kullanılır ve cevaplar kişinin durumu, durumu değerlendirme ve kendini tanımlama yeteneğini gösterir. Halüsinasyonların, psödohalüsinasyonların ve sanrıların varlığı tespit edilmiştir. Mümkünse, iddia edilen hastadan alınan bilgiler yakınlarından alınan bilgilerle desteklenir. Üstünkörü bir tarzda olsa da, bu henüz yaşamın ve durumun ayrıntılı bir geçmişi değil, sadece vakanın doğasının açıklığa kavuşturulmasıdır. Psikiyatrist aynı zamanda kafa yaralanmaları ve diğer durumlar hakkında da bilgi alacaktır. Olası nedenler bazı organik değişikliklerin ortaya çıkması.

Kişinin kendisi bir uzmana mı geldi, yoksa akrabaları onu ikna mı etti, yoksa aldatarak mı cezbetti, ancak 30 dakika içinde özü belirleyebilirsiniz: psikoz olup olmadığı. Ne olduğu, nasıl ilerlediği, nelerin hariç tutulması gerektiği, nelerin eklenmesi gerektiği - bunların hepsi uzun süreli gözlem sırasında belirlenir. Psikoz yok mu? Psikoterapiste gitmen gerekmez mi? Ruhu iyileştirir ve nispeten ucuzdur.

Şimdi çeşitli belirsiz tuhaflıkların olduğu bir durumu hayal edelim.

• Doktor, bazen aklıma garip düşünceler geliyor. Bana öyle geliyor ki dünya bana karşı döndü.
• Geçmişte bir noktada korkunç bir şey yaptığımı düşünüyorum ve şimdi kaçınılmaz olarak intikamla karşılaşacağım.
• Yalnız kalamam. Kendimi çok kötü hissediyorum, sanki duvarlar beni ezmeye çalışıyormuş gibi. Ne yapmalıyım?

Tüm bu ifadeler çeşitli tanıları gizleyebilir. Kendisine karşı dünya milisleri hakkında söyledikleri bunlar; eğer daha fazla konuşmasına izin verirsek, öyle şeyler anlatmaya başlayacak ki, zulüm ve nüfuz yanılgılarının açık işaretlerini göreceğiz. Ama yine bir psikiyatristin yorumlarında. Ya da belki depresyonu bile yoktur, tamamen sağlıklıdır ve burada herhangi bir teşhis söz konusu değildir.

Bu nedenle psikoz, varlığını açıkça gösteren kriterlere göre tanımlanır.

Psikotik semptomları olmayan bir bozukluğu teşhis etmek daha da kolaydır

SSCB yıllarında kulağı küpeli, uzun saçlı, yırtık kot pantolonlu bir adam görmek yeterliydi. Psikoz çerçevesinde “halsiz” şizofreni belirtileri tespit edilemeyebilir. Bu nedenle, kişi hile yapmaya çalışsa ve kısa ve öz konuşsa bile herkese teşhis konulabilir.

Dünya Sağlık Örgütü'nde çalışan bilim insanları, doktorlar ve halktan kişiler, kötü niyetle değil, her türlü tuhaflığın teşhis edilmesi için ICD'ye ayrı bir blok ekledi. Bu yalnızca yardıma ihtiyaç duyulan veya yardıma ihtiyaç duyulan durumlarda psikiyatristlerin ve psikoterapistlerin faaliyetlerini düzenlemeye yönelik bir girişimdir. Psikiyatri özel bir tıbbi uygulama türüdür. Teşhis tedaviyi takip eder. Paranoid şizofreni ile ilgili tüm haloperidol tutkuları neredeyse her zaman, neredeyse tüm vakalarda durumun kendisi tarafından haklı çıkar. En azından seslerin şaka olmadığını, görünmediğini, hastanın ruhunun "gerçekliğinin" bir parçası olduğunu biliyoruz. Ve önlem alınması gerekiyor... Bozukluğun verdiği zararın derecesini azaltabilecek olanlar.

İstenirse düşük dereceli şizofreni belirtileri herkeste bulunabilir - bu nedenle kendiniz teşhis koyamazsınız

Ancak bunlar, bir tür orta dereceli şizofreni ortaya çıktığında, psikiyatrik müdahalenin haklılığı konusunda pek güven vermiyor.

Düşük dereceli şizofreni belirtileri herkese teşhis konulmasına olanak tanır. "Yavaş" şizofreninin ayırıcı tanısı ancak onu organik bozukluklardan ve malign bir seyirle ilişkili daha ciddi sendromlardan ayırmakla mümkündür. Onu normal durum da dahil olmak üzere her şeyden ayırmak prensipte ya çok zor ya da imkansızdır. "Yavaş" şizofreni ile şizofreninin basit formu arasındaki tek fark, bunların tartışmalı iki tanı olmasıdır, ancak basit form 14-20 yaşlarında bulunurken, "halsiz" form herhangi bir kişide bulunur.

Şahsen sizin için 20 dakikada teşhis koyabilir ve 10 dakikada gerekçelendirebilirsiniz. Eğer işe yaramazsa muayene süresinin 40 dakikaya çıkarılabileceği göz ardı edilemez. Ancak bir saat içinde teşhissiz kalmayacaksınız. Zorlu? Aslında psikotik belirtiler dışlanırsa ne istiyordunuz? O zaman ne düşünüyorlar? Bu ana sır... Teşhis prepsikotik ve prodromal şizofreniyi ortaya koyuyor. Prömiyerine kadar teşhis konulan tüm kişiler paranoyak şizofreni"normaldi. Onlara araç kullanma hakkı verildi, orduda ve devlet kurumlarında görev yapmak üzere işe alındılar, sıradandılar, diğer vatandaşlardan hiçbir farkı yoktu. Ama bir şekilde bütün bunlar onlarda gelişti... Bu farksızlık "ön", "dürtük"... Norma farklı bir açıdan bakmak yeterli, özel bir halsiz, hafif, yumuşak ve yumuşak hale gelecektir. bir tür şizofreni.

Bu, sorunun varlığını inkar etmiyor ancak sorunun değerlendirilmesine yönelik yaklaşımların tartışmalı olduğunu gösteriyor.

Aynı zamanda, her ne kadar tuhaf görünse de, yukarıda söylenen her şey, şizofreni sorununun, ana semptomları olmadan varlığını inkar etme girişimi değildir. Saf bir prodromal durum, eğer hastanın kendisi tarafından fark edilirse ve bir rahatsızlık kaynağı olarak değerlendirilirse, genel bir bütünsel bozukluğun sonucudur. Metabolizmayla, enerji-bilgi metabolizmasıyla ilgilidir, başlangıçtaki diyatezle ilişkilidir, aynı zamanda bilgi alışverişinin bozulduğunu da gösterir ve bu bir şekilde bağlantılıdır.

• yüksek sinir sisteminin aktivitesi;
• ruhun çalışması;
• düşünmenin özellikleri.

Hastanın prodromu fark ettiği an, düşüncesinin "kırıldığını" gösterir. "Mekanizmanın" kendisi... Bazen Ortodokslukta zihne ruhun "gözü" denir. Böylece kişi “gözün” daha kötü “görmeye” başladığını hissetti. Herkes bunu farklı şekilde ifade ediyor. Bleuler'in bu gecikmeyi tanımlaması tesadüf değildi; gizli formun prodromundan söz etmesi tesadüf değildi. Ve aslında tüm bunlar halüsinasyonlara yol açabilir. Ancak onlara yalnızca farklı davranabilirsiniz.

Halüsinasyonlar ve çılgın fikirler- Bu, bilinçdışının bilinçle temas kurmasının bir yoludur. Bu bir savunma tepkisidir ve aynı zamanda ruhun kendi kendini iyileştirmesinin bir yoludur. Halüsinasyonların etkinleştirildiği anda "sabit" olan şey, tam olarak düşünmenin bilgiyi yorumlama ve derleme yeteneğidir. Bilinçdışı, şeytan görünümünde olsalar bile dilinin yapıcı unsurlarını bilince sıçratır - bunlar onun zengin olduğu görüntülerdir, başkaları yoktur, ancak rolleri göründüğünden çok daha olumludur. Elbette bilinç, bilinçdışının unsurlarını bir tür fenomen olarak yorumluyor - sesler, uzaylı kertenkeleler ve benzeri. Ancak bunların hepsi paranoyak formda geçerlidir. "Yavaş" şizofreninin semptomları ve belirtileri daha yumuşak şeylerdir, bilinçdışından bilince bir tür algılanamaz bilgi alışverişidir. Bu genel prensibi değiştirmez. Süreç başladı zihinsel öz düzenleme ve bir kez başladıktan sonra birdenbire başlamadı. "Yavaş" şizofreninin tedavisi, vücudun bağışıklık sisteminin hareketini engellemeye yönelik gerçek bir girişimdir.

Psikiyatrinin zayıf yönleri

Psikiyatrinin en zayıf noktalarından biri, bir şeyin sonucunu hastalığın kendisi şeklinde sunması ve tedaviden kastının sonuçların ortadan kaldırılması olmasıdır. Bu, çarşafın üzerine bir damla bile irin gelmediği sürece, en sıkı bandajı uygulayarak çıban tedavisiyle aynıdır. Neden bu "yavaş" ve diğer "hafif" biçimlerdeki davranışlar hakkında bu kadar çok konuşuyorlar? Çünkü bariz bir şeye ihtiyaç var... Tüm sözde hastaların davranışlarını dışsal açıdan standart dışı olarak değerlendirmek kesinlikle yanlıştır. Şöyle ifade edelim; orijinal olan, farklı iletişim kuran, farklı giyinen, dünyayı farklı gören ve onun hakkında konuşan bireyleri diğerlerinden daha sık fark edersiniz. Otizmli insanlar kendi deliklerine saklandılar ve kimsenin onlardan haberi yok. Aslında, eksantriklerden ve halka açık sanatçılardan çok daha fazla otistik insan var.

Orijinal ve eksantrik şizofren anlamına gelmez

Psikiyatrinin bariz tuhaflığı, sadece sıradan doktorların değil, aynı zamanda bilim adamlarının da sokaktaki insanlarla aynı şekilde düşünmelerine izin vermeleridir. Prodromalite “alarm zili” olarak adlandırılıyor ve zamanında fark edilip tedaviye başlanması halinde daha derin ve ciddi formların önlenebileceğine inanılıyor. Sanrılar ve halüsinasyonlar ciddi olarak algılanır ve gerçekte ruhun ve tüm vücudun, içinde meydana gelen ihlallere karşı koruyucu ve onarıcı bir reaksiyonudur. Halüsinasyon ruhun bir aracıdır, süpürgeye takılan bir şeytan değil. Nörotransmiter reseptörleri üzerindeki etki düzeyinde zihinsel aktivitenin engellenmesiyle halüsinasyonlar ortadan kalkar. Bazı durumlarda bu gereklidir. Bilinçdışı, bilince yaptığı müdahalenin düzeyini kendi başına ilişkilendiremez. Faaliyeti bir şekilde unsurları anımsatıyor. Bununla birlikte, insan cihazının tüm unsurları işini yapıyor.

1. Bazı problemler nedeniyle ruh ve düşünce, canlılığın sürdürülmesiyle en tutarlı olan bir moda aktarılır. aşırı durum enerji-bilgi metabolizması bozuklukları.
2. Kendini düzeltme, yeniden yapılandırma ve ortaya çıkan koşullara uyum sağlama süreci başlar. Bu süreçte bilincin ve bilinçdışının bilgi işleme mekanizmaları geçici olarak birleşir.
3. Olanlara karşı doğru tutumla, nörotransmiter reseptörlerini bloke etmemeye, ancak vücuda bağışıklık yeteneklerini güçlendirecek bir şey vermeye çalışan başbakan, bir kusurun gelişmesine yol açmaz. Aynı şey sıradan hareketsizlik durumunda da mümkündür, ancak kişi yumuşak bir ortama yerleştirildiğinde.

Bu bağlamda, düşük dereceli şizofreninin tedavi edilip edilemeyeceği sorusu en “akıllıca” görünmektedir. Halüsinasyonların engellendiği gibi, vücudun ve ruhun metabolik bozukluklara karşı en iyi, en yumuşak tepkisini, sanrılar ve halüsinasyonlar olmadan engellemek mümkün müdür? Evet. Mümkün... İnsanın hiç düşünemeyeceği öyle maddeler, öyle bir terapi bulmak mümkün ki. Her şey oldukça gerçek.

Ve başka bir öldürücü tartışma hakkında. Bu tür hastaların yaklaşık %40'ının intihar girişiminde bulunduğuna inanılmaktadır. Buradan çıkan sonuç, düşük dereceli şizofrenide yaşam beklentisinin düşük olduğu, dolayısıyla acilen bir şeyler yapılması gerektiğidir. Snezhnevsky zamanından Sovyet teorilerinin destekçilerinden biriyle konuştum. Yetkili ve güçlü bir şekilde halsiz şizofreninin varlığını kanıtladı. Ve biliyorsun, beni ikna etti. Amaç ne? "Yavaş" terimini "gizli" kavramıyla eşitlemedi. En yaygın paranoid şizofreniye ilişkin 3-4 vaka öyküsünü anlattı, ancak semptomlarda artış olmadı ve ilerleme hızı düşüktü. Herkes halüsinasyonlar, sanrılar, duygulanımda azalma ve düzleşme yaşadı, ancak hastalar kötü sonuçlanmasına rağmen ayın altında çıplak dans etmediler. İşte psikiyatri terminolojisinin yorum açısından süslülüğüne bir örnek. "Yavaş" olanın varlığını kanıtlamak gerekiyor, sonra bunu paranoyak olarak geçiştiriyorlar. Bölümlerin kötü huylu olması beni hiç rahatsız etmiyor. Sovyet psikiyatrisinin eski okulu. Ancak paranoid şizofreninin halsiz olabileceği inkar edilemez. Ancak bu onu farklı kılmıyor, sadece paranoyak ve patogenezde düşük ilerleme var.

Çıkış yerine

Düşünce bozukluğu sorunu var... Agorafobi unsurları içeren otizmden, sosyal aktivitede azalma olmaksızın eksantrik davranışlara kadar her şeye yol açabilir. Ancak psikiyatri açısından tedaviye başlamanın tek nedeni hastanın kendi isteğidir. “Nevroz” kelimesini içeren herhangi bir başka tanıyı koymak daha mantıklıdır. Mümkün olduğunca uzun süre ilaçlardan uzak durmak daha iyidir.

Bir psikoterapist nevrozlarla savaşmanıza yardımcı olacaktır

Hastanın depresyon ya da anksiyete ile ilgili bir durum yaşaması durumunda, yalnızca antidepresanlar için bir istisna yapmak daha iyidir. Ve diğer tüm açılardan psikoterapi geniş, derin ve bazen etkilidir. Güvenmeniz gerekenler onun yöntemleri.

Yavaş veya yavaş ilerleyen şizofreni, şizofreniye özgü üretken semptomların ve derin kişilik değişikliklerinin bulunmadığı kronik endojen ilerleyici bir hastalıktır. Hastalığın ilerlemesi şizofrenide olduğundan daha az belirgindir, duygusal-istemli kusur daha sonraki aşamalarda gelişir. Yavaş bir patoloji formunun başlangıcı ergenlik döneminde ortaya çıkar, ancak hafif semptomların bir sonucu olarak hastalığı hemen tanımak mümkün değildir.

Hepsini Göster ↓

Genel bilgi

Dahiliye pratiğinde en sık karşılaşılan şizofreni türleri arasında yavaş ve gizli olanların baskın olduğu, hastane ve kliniklerdeki vakaların %82'sine karşı %18'ine ve nevrozlarda yaklaşık %70'e karşı %30'una karşılık geldiği kanıtlanmıştır. klinikler. Hastalık kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülmektedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10) “nevroz benzeri şizofreni” tanısı “şizotipal bozukluk” başlığı altında F21 koduyla kodlanmıştır. 3.

“Gizli şizofreni” terimi ilk kez 1911 yılında E. Bleuler tarafından kullanılmıştır.

Bleuler'e göre, düşük ilerlemeli şizofreni tanısı ancak hastaların durumuyla ilgili geriye dönük bir çalışma sonrasında konulabilir: Bir süre sonra tipik şizofreni sergileyen hastaların geçmişini incelerken, yavaş ilerleyen bir sürecin prodromal belirtileri sıklıkla keşfedilir. . E. Bleuler bu tür belirtiler olarak depresyonun, hipokondrinin, histerinin, fobilerin, psikasteninin ve nevrasteninin çeşitli çeşitlerini tanımladı.

Yavaş şizofreninin gelişmesinin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır, ancak şüphesiz, hastalığın ortaya çıkmasındaki ana rol, sinir sisteminin merkezi aracılarının (glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin erjik ve diğerleri) oranındaki bozukluklar tarafından oynanmaktadır. sistemler). Akrabalarda böyle bir tanının varlığının, düşük ilerleyici şizofreni gelişme olasılığını arttırması, zihinsel bozukluğun genetik teorisi lehine konuşuyor.

Klinik bulgular

Hastalığın "tipik" varyantında olduğu gibi, yavaş şizofreninin klinik tablosuna ilişkin kriterler, iki ana semptom kompleksinin tezahürü ile karakterize edilir:

1. 1. patolojik negatif sendrom (önceki ilgi, dürtü, arzularda azalma şeklinde psikopatolojik kusur);
2. 2. psikopatolojik üretken semptomlar.

Düşük ilerlemeli şizofreninin seyrinde birbirini takip eden üç aşama vardır (A. B. Smulevich'e göre):

1. 1. Gizli, içinde hiçbir şey bulunmayan spesifik işaretler tezahürleri, hastaların davranışlarında küçük gizli semptomların ortaya çıkmasının arka planına karşı ilerleme fenomeni ("ferschroben" semptomu olarak adlandırılır).
2. 2. Hastalığın aktif fazı veya sürekli ilerleme eğilimi olan bir veya bir dizi atak şeklinde pozitif veya negatif işaretlerin ortaya çıkmasıyla hastalığın tezahürü ile karakterize edilen hastalığın tam yüksekliği dönemi .
3. 3. Kişilik değişikliklerinin ön plana çıktığı stabilizasyon aşaması, üretken semptomların azalması ve telafi belirtilerinin daha da oluşması.

Aşağıdaki nevroz benzeri şizofreni formları ayırt edilir:

• obsesif-fobik (çeşitli korkular, takıntılı düşünceler ve eylemlerle);
• duyarsızlaşma veya derealizasyon;
• hastalık hastası;
• histerik (histerik belirtilerle);
• basit form (zayıf) - negatif semptomların baskın olduğu.

Yavaş nevroz benzeri şizofreni, ağırlıklı olarak takıntılar ve fobiler ile kendini gösterir. En yaygın olanları açık, kalabalık alanlarda bulunma korkusu (agorafobi), bir tür enfeksiyona yakalanma korkusu, tedavisi olmayan bir hastalığa (kalp krizi, kanser, frengi, AIDS) yakalanma korkusudur. Nevrozlardan farklı olarak (özellikle obsesif-kompulsif bozuklukta), nevroz benzeri şizofrenide tüm bu fobiler, iddialılık, sanrısal yorumlama ile ayırt edilir ve kısa sürede önemli ölçüde değişebilir. Örneğin, başlangıçta sadece trenle seyahat etme korkusu, zamanla her türlü ulaşım aracıyla seyahat etme korkusu ortaya çıkar. Nevroz benzeri şizofreni hastaları, takıntılı fobilerini yenmek için tuhaf, dikkat dağıtıcı operasyonlar, zamanla saçmalık ve gösteriş niteliği kazanan eylemlerle ortaya çıkarlar.

"Ellerinizi ve vücudunuzu kirletme" korkusu, kire karşı takıntılı bir mücadelenin gelişmesiyle, kendi eşyalarınızı günlük olarak diğer insanlardan ayrı yıkama, sürekli silme alışkanlığının gelişmesiyle "mikroplardan bir tür enfeksiyon kapma" korkusuna dönüşebilir. hayali kirlerden ıslak mendilli giysiler. Bir süre sonra hasta işten veya okuldan ayrılabilir, akraba ve arkadaşlarıyla iletişimi kesebilir, herhangi bir enfeksiyonla temastan kaçınmak için dışarı çıkmayı bırakabilir.

Hastalık o kadar belirsiz bir şekilde ortaya çıkar ve hızla gelişir ki, başlangıç ​​zamanını belirlemek mümkün değildir. Duygusal monotonluk giderek artar, hastanın aktivitesi azalır, önceki ilgi alanları daralır, davranışta bazı tuhaflıklar ortaya çıkar, konuşma ve düşünme, muhakeme unsurlarıyla birlikte iddialı hale gelir. Duygusal yoksullaşmanın yanı sıra çeşitli takıntılar, korkular, hafif depresyon ve histeri benzeri belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar. Tüm bu değişiklikler, hastalığın ilerlemesi ve negatif semptomların artmasıyla birlikte uzun yıllar içinde gelişir.

Yavaş şizofreninin tezahürünün başlangıcını karakterize eden önemli bir semptom "ferschroben" - bu eksantriklik, belirgin aptallık, görünüşte gariplik, özensizlik ile karakterize edilen davranıştaki tuhaflıklar. Hastaların küçük çocuklar gibi açısal, belirsiz hareketleri vardır. Konuşmada da değişiklikler gözleniyor; konuşmalarının temposu hızlanıyor, her türlü iddialı cümle dönüşleriyle dolu ve sallantılı düşünceler gözlemlenebiliyor. Zihinsel ve fiziksel aktivite her zaman korunur.

Nevroz benzeri şizofrenide epizodik yarı psikotik semptomlar (illüzyonlar, halüsinasyonlar, kötülük görme sanrıları) nadiren ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda bu belirtiler klinik olarak tanımlanmış şizofreninin bir prodromu olacaktır.



Erkeklerde şizofreni - belirtiler, davranış ve tedavi

Akış aşamaları

Gizli dönem. Gizli dönemin klinik belirtileri çoğunlukla küçük bir dizi duygusal ve psikopatik bozukluk, reaktif değişkenlik fenomeni ve takıntılarla sınırlıdır. Psikopatolojik bozukluklar arasında, sıklıkla histerik, paranoid veya psikastenik kişilik bozukluğu belirtileriyle birleşen şizoid özellikler ayırt edilir. Duygusal alanda, çoğu durumda bozukluklar, silinmiş somatize veya nevrotik depresyon, monoton ve kalıcı duygulanım ile uzun süreli hipomanik semptomlar olarak kendini gösterir. Bazı durumlarda yavaş şizofreninin başlangıç ​​(gizli) aşamasının klinik tablosu yalnızca tedaviye verilen spesifik yanıtlarla sınırlı olabilir. dış etkiler genellikle 3 veya daha fazla somatojenik veya psikojenik bozukluğun (depresif, depresif-hipokondriyak, histerik-depresif, nadir durumlarda - kavgacı veya sanrısal) bir dizi atağı şeklinde tekrarlanır.

A. B. Smulevich, gizli dönemde zihinsel bozuklukların çok spesifik olmadığını ve çoğu zaman kendilerini yalnızca davranışsal düzeyde gösterdiğini kanıtladı; Çocuklar ve ergenler kaçınma (özellikle sosyal fobi durumlarında), reddetme (yemek yeme, sınavlara girme, evden çıkma) ve başarısızlık durumları (ergenliğin bilinen dönemleri) gibi tepkiler yaşarlar.

Aktif dönem ve stabilizasyon . En sık görülen varyantın klinik tablosu gizli şizofreni obsesif-fobik spektrum bozukluklarıyla ortaya çıkar ve çok çeşitli takıntılar, kaygılı ve fobik semptom kompleksleri ile kendini gösterir:

• ritüeller ve çifte kontrollerin eşlik ettiği kişinin eylemlerinin bütünlüğüne ilişkin sürekli takıntılı şüpheler (çevredeki nesnelerin, kıyafetlerin, vücudun saflığıyla ilgili şüpheler);
• karmaşık alışkanlıklar (ritüeller), gösterişli eylemler, takıntılı zihinsel işlemler (seslerin tekrarı, belirli kelimeler, takıntılı sayma vb.) karakterini alan eylemler;
• doğası gereği atipik olan panik ataklar;
• zıt içerik fobileri, kendi üzerindeki kontrolü kaybetme korkusu, delilik, kendine veya başkalarına zarar verme korkusu;
• karanlık, yükseklik, yalnız kalma, yangın, fırtına korkusu, toplum içinde kızarma korkusu;
• koruyucu ritüellerin eşlik ettiği dış tehdit korkusu (patojenik bakterilerin, toksik maddelerin, keskin nesnelerin vb. vücuda girmesi korkusu).



Akım türleri

Şizofreninin silinmiş varyantları, derealizasyon ve duyarsızlaşma fenomenleriyle ortaya çıkar ve otopsi alanındaki yabancılaşma duygularıyla (zihinsel yoksullaşma, değişen farkındalık) karakterize edilir. iç dünya), tezahürlerin inisiyatifinde, aktivitesinde ve canlılığında bir azalma. Nesnelerin ve olguların gerçekliğine dair kopuk bir anlayış, sahiplenme ve sahiplenme duygusunun eksikliği ve zekanın keskinliğini ve esnekliğini kaybetme hissi hakimdir. Kronik depresyon vakalarında, klinikte "ağrılı anestezi" belirtileri hakimdir: ince duygu tonlarını hissetme, hoşnutsuzluk ve zevk alma yeteneğinin kaybı ve duygusal rezonans eksikliği.

Şizofreninin hipokondriyak varyantında, klinik tablo, hipokondriyak nitelikteki kaygılı-fobik belirtilerden ve senestopatilerden oluşur. Vurgulamak:

• çeşitli hayal ürünü, değişken, yaygın senestopatik duyumlarla karakterize edilen senestopatik hipokondri;
• hipokondriyakal nitelikteki korku ve fobilerin (bazı tanınmayan veya nadir enfeksiyonlara yakalanma korkusu, kanserofobi, kardiyofobi) kaygılı-bitkisel belirtilerin atakları, fiksasyonu ve takıntılı gözlemleri ile keskin bir şekilde ortaya çıkmasıyla karakterize edilen hipokondrinin sanrısal olmayan formu. Hastalığın üstesinden gelmek için aşırı değerli bir arzu ve ardından gelen sonsuz ziyaretlerle en ufak somatik belirtiler farklı doktorlara, dönüşüm (histerik) belirtiler.

Histerik bileşen baskın olduğunda, ana semptomlar açıklayıcı, abartılı biçimlerle karakterize edilecektir: basmakalıp, kaba histerik tepkiler, çapkınlık ve yapmacıklık, hipertrofik teatrallik vb. özelliklere sahip tavırlar, dönüşüm bozuklukları ise obsesif dürtülerle karmaşık birleşik bağlantılara girer. korkular, ustalaşan canlı fikirler ve senesto-hipokondriyak semptom kompleksleri. Hastalık ilerledikçe (stabilizasyon dönemi) klinik tabloda kaba belirtiler ön plana çıkar. psikopatolojik bozukluklar(serserilik, maceracılık, aldatma) ve olumsuz belirtiler, bunun sonucunda hastaların aşağılanmış, yalnız eksantrikler olarak görünmesi, toplumdan izole edilmiş, ancak gösterişli bir şekilde giyinmiş, kozmetiklerin kötüye kullanılması ve saç stilindeki tuhaflıklarla dikkatleri kendilerine çekmesi.

Basit, düşük ilerleyici şizofreni, ilgisizlik belirtileri, öz farkındalık aktivitesindeki bozulmalarla birlikte asteni ile karakterize edilir: anerjik bileşenin bozuklukları, monotonluk, aşırı yoksulluk ve tezahürlerin parçalanması ile baskındır; duygusal olumsuz çağrışımlı depresif bozukluklar (semptom eksikliği ve kötü klinik tabloyla birlikte astenik, kayıtsız depresyon); en bipolar bozukluklar- fiziksel ve zihinsel yorgunluk, anhedoni, kasvetli ve depresif ruh hali, yabancılaşma duyguları, uyuşukluk ve lokal senestopatilerde artış. Zamanla zihinsel yorgunlukta, pasiflikte, yavaşlıkta, katılıkta, hafızayla ilgili şikayetlerde ve konsantrasyon güçlüğünde kademeli bir artış olur.

Düşük dereceli şizofreni formları

Yavaş şizofreni negatif, pozitif ve kalıntı olarak ayrılır. Olumsuz gidişat halinde ise senestetik şizofreniden bahsediyoruz; üstünlük durumunda olumlu belirtiler– organonörotik hakkında; kalıntı durumunda - bedensel fenomen fenomeni ile patolojinin kalıntı semptomları hakkında.

Negatif (senestetik şizofreni) - patolojik somatik duyumların klinik tablosunda baskınlık (belirsiz, belirsiz, değişken, dağınık, öznel olarak ifade edilmesi zor duyumlar). Psödovestibüler (hareketlerin koordinasyonunda bozulma, denge, "sallanan bacaklar" hissi, yürüyüşün dengesizliği), duyusal (koku alma ve işitsel duyuların kalitesinde ve yoğunluğunda değişiklik, belirsizlik hissi, mesafeyi değerlendirirken belirsizlik), bulanıklık, görmede bozulma) ve kinestetik (gerginlik veya kas spazmı, “kaslarda boşluk” hissi, uzuvlarda sertlik, hayali hareket) duyular. Dinamik gözlem sürecinde tezahürler giderek daha belirgin hale gelir astenik sendromşiddetli zayıflık, pasiflik, uyuşukluk ve inisiyatif eksikliğinden oluşan bir klinik tablo ile.

Pozitif (organonörotik şizofreni) - organ nevrozu (sahte nevroz) şeklinde endojen bir sürecin başlangıcı, ancak gerçek olanın aksine, aşırı değerli veya nevrotik hipokondrinin tezahürleri ile karakterize edilir. sanrısal semptomlar. Nevrotik hipokondri ile kliniğe hakim olan fonksiyonel bozukluklar solunum (hiperventilasyon sendromu) ve kardiyovasküler (vejetatif-vasküler distoni, Da Costa sendromu, kardiyonevroz) sistemler. Organonörotik bozuklukların ilerlemesinin arka planına karşı, nozofobi sıklıkla, genel anksiyete ve panik paroksizmlerinin gelişmesine kadar, senestopati, senestalji, endişeli ve fobik semptom komplekslerinin eklenmesiyle kişinin sağlığına yönelik korkular şeklinde gelişir. Panik ataklar bu vakalarda şiddet ve atipiklik ile karakterize edilirler (ataklar birkaç güne kadar sürebilir).

Hipokondriyak şizofreni gastrointestinal sistem bozukluklarıyla (diskinezi) ilişkiliyse safra yolu, irritabl mide ve bağırsak sendromu), sert (aşırı) hipokondri tablosu oluşmaya başlar. Bu arka plana karşı, hastanın tüm düşünceleri ve davranışları, sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi eksantrik, alışılmadık, bazen yaşamı tehdit eden önlemler aracılığıyla, ne pahasına olursa olsun hastalığın üstesinden gelme arzusu tarafından belirlenir. Hastalar sağlıklı yaşam tedavilerine başvurmaya devam ediyor... fonksiyonel bozukluklar dışarıdan sindirim sistemi giderek azaltılmaktadır. Organonörotik şizofreninin bu ilerlemesi, oto-agresif davranışlarla (travmatik ve tuhaf "iyileşme" yöntemleri) karakterize edilir ve "Ferschroben" özelliklerine sahip psikopatik benzeri bir kusur belirtilerinin oluşmasıyla sona erer.

Artık şizofreni belirtilerle karakterize edilir kalan etkiler somatik duyum belirtileri ile. Somatik fanteziler (fantastik senestopatiler), ana tezahürler olarak öne çıkıyor - genellikle gerçek bir somatik hastalığın sonucu olarak oluşan hayali, sıradışı duyumlar. Bu somatik belirtiler esas olarak otonom sinir sistemi bozukluklarının bir semptom kompleksi ile temsil edilir (hoş olmayan, ağrılı, bazen saçma yer değiştirme, sıkıştırma, azalma, artış, iç organlardan gelen baskı hissi - mide, yiyecekleri sindirirken diğer organlara "dokunur", derin nefes alma sırasında kalp plevra vb. hakkında "ovuşturur".)

Teşhis

Yavaş şizofreni hastalarının çoğu durumlarını eleştirmez, bu nedenle bu tür hastalar nadiren kendi başlarına doktora giderler, bu da büyük zorluklarla ilişkilidir ve hastalığın seyrini ağırlaştırır. Bu gibi durumlarda, hastaların davranışlarındaki değişiklikleri ilk fark eden kişiler oldukları için akrabalar büyük rol oynamaktadır.

Nevroz benzeri şizofreniyi anımsatan belirtiler fark ederseniz bir psikiyatriste veya psikoterapiste başvurmalısınız. Bir kişinin ortaya çıkan sorunla başa çıkmasına yardımcı olacaklar bu uzmanlardır.

Tedavi

Düşük dereceli şizofrenide psikoterapide psikoterapötik tedavinin bireyselleştirilmesi önemlidir. En çok seçmek önemlidir etkili seçenek Bireysel veya grup psikoterapisi olmasına bakılmaksızın her hasta için psikoterapötik yardım. Pratiğe dayalı olarak en etkili yöntem Psikoterapi bütünleştirici bir yaklaşımdır. Akrabalarla ilişkilerin normalleştirilmesine yardımcı olmak için aile psikoterapisinin unsurları da kullanılır. Nevroz benzeri şizofrenide tedavinin ana hedefleri:

1. 1. Hastaların sosyal aktivasyonu ve hastalık ve tedaviyle ilgili durumlara tepkilerin normalleşmesi.
2. 2. Hastaların toplumdan izolasyonunun ve otizmin önlenmesi.
3. 3. Farmakolojik tedavilerin antipsikotik etkisinin güçlendirilmesi.
4. 4. Zihinsel deneyimlerin gerçek dışılaştırılması ve hastalığa ilişkin eleştirel bir algının oluşması.
5. 5. Hastaları taburculuğa hazırlamak ve hastanede yatışları önlemek.

Genel olarak önemli faktörler Yavaş şizofreni hastalarının seyrinin tüm varyantlarına olumlu sosyal ve iş adaptasyonu için şunu belirtmek gerekir: önemli rol aile psikoterapisi, psikotrop ilaçlarla (nöroleptikler ve sakinleştiriciler) destekleyici tedavi, sosyal ve iş rehabilitasyonuna yönelik önlemler ve dışsal tehlikelerin ortadan kaldırılması.

İlaç tedavisi 2 hedefi takip etmelidir:

1. 1. Pozitif semptomların hafifletilmesi;
2. 2. Olumsuz belirtilerin azaltılması.

Nöroleptikler, nevroz benzeri şizofreninin karmaşık farmakoterapisinde tüm psikotrop ilaç grupları arasında tanınmış bir sınıf olarak kabul edilir. Son zamanlarda, bu sınıftaki geleneksel güçlü ilaçların kullanımının bir takım sorunlara yol açtığı kanıtlanmıştır. yan etkiler Bu nedenle yeni nesil antipsikotiklerin (atipik antipsikotikler) avantajları bulunmaktadır. "Küçük" nöroleptiklerin klinik psikofarmakolojiye dahil edilmesi, yavaş nevroz benzeri şizofreni hastalarının yaşam prognozunu iyileştirir.

Atipik antipsikotik grubundaki ilaçlar sadece pozitif semptomları değil aynı zamanda negatif belirtileri de hafifletir, bilişsel işlevleri normalleştirir ve daha küçük yan etkilere sahip olup tedaviye uyumu artırır.

Yüksek dereceli hipokondriyazis için Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentiksol), Rispolept (risperidon) ve Azaleptin (klozapin) reçete edilir. Çoğunlukla patolojik bedensel duyumların tezahürleriyle ortaya çıkan nevrotik senesto hipokondriden bahsediyorsak, Seroquel (ketiapin), Eglonil (sülpirid), Solian (amisulpirid) ve Azaleptin reçete edilmesi önerilir.

Organonörotik varyantın tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir ve hastalığın ilk aşamalarında tedavi, bir psikoterapist ve psikiyatristin danışmanlık katılımıyla genel tıbbi ağ kurumlarında gerçekleştirilir. Karmaşık psikofarmakoterapinin ilk aşamasında antidepresan grubundan ilaçlar kullanılır son nesiller- Prozac (fluoksetin), Cipramil (sitalopram), Coaxil (tianeptine) dahil olmak üzere serotonerjik ilaçlar ve kompleks antidepresanlar: Atipik antipsikotikler ve sakinleştiricilerle kombinasyon halinde Remeron (mirtazapin), Ixel (milnasipran). Direncin gelişmesiyle birlikte, geleneksel antipsikotiklerin (Chlorprothixene, Haloperidol) trisiklik antidepresanlarla (Amitriptilin, Anafranil) kombinasyon halinde reçete edilmesiyle karakterize edilen tedavinin ikinci aşamasına geçerler.

Hipokondriyak şizofreni formlarının tedavisine psikofarmakoterapi ile birlikte entegre bir yaklaşım, hastalığın varyantına bağlı olarak farklılaştırılarak gerçekleştirilen psikoterapiyi içerir: negatif - pozitif - kalıntı. İlk durumda sakinleştiriciler ve atipik antipsikotiklerle tedavi yöntemi kullanılır. İkinci seçenekte, yoğun psikofarmakoterapötik yöntemler reçete edilir (modern antidepresanlar ve atipik antipsikotiklerle kombinasyon tedavisi, gerekirse sakinleştiricilerin eklenmesiyle, orta veya yüksek dozlarda ilaçların parenteral uygulanmasıyla). Üçüncü durumda enteral formda küçük dozlarda antipsikotiklerle (dirençlere bağlı olarak atipik ve geleneksel) destekleyici, düzeltici tedavi kullanılır.

Ağır şizofreni hipokondriak formlarının, yoğun tekniklerin (üçüncü aşama) atanmasını gerektiren, tedaviye ciddi direnç belirtileri ile tedavisi, uzman kurumlarda gerçekleştirilir ve antipsikotikler (Haloperidol, Sulpirid) ve sakinleştiricilerle kombinasyon halinde trisiklik antidepresanların parenteral uygulanmasını tercih eder. (Elzepam).

Uluslararası sınıflandırıcı “halsiz şizofreni” tanısını içermiyor; bunun yerine F21 kodlu “şizotipal bozukluk” kategorisi kullanılıyor. Oldukça sık kullanılan bir diğer isim ise gizli şizofrenidir. Terimlerdeki bu tutarsızlık, hastalığın nevrozlar, psikopatik bozukluklar, hipokondri ve benzeri hafif hastalıklarla sınırlı olmasından kaynaklanmaktadır. zihinsel bozukluklar Bir kişiyi tuhaf ve eksantrik yapan, ancak onun toplumda ve ailede kalmasına izin veren.

Psikiyatri literatüründe halsiz şizofreni şu terimlerle tanımlanır: mikropsikotik, hafif, sanatoryum, ilkel, zayıf ilerleyen, subklinik, gerileyici olmayan, şizofreni öncesi, ayakta tedavi, torpid ve benzeri.

Bu formun temel farkı, şizoid spektrumdaki kişilik bozukluklarının ön plana çıktığı ilerleme veya süreçselliğin olmamasıdır. Hastalığın etkisi altında kişilik, bir kez ve sonsuza kadar değişen değişikliklere uğrar. Bu durum demansın gelişmesine yol açmaz ancak ortaya çıkan değişiklikler azaltılamaz. Psikiyatride hastalığa bazen şizofrenik fenotip denir.

Profesör Snezhnevsky, süreci yavaş olarak tanımlamayı önerdi; ayrıca kapsamlı bir tanımı da var: "Ne bozulma yönünde ne de iyileşme yönünde gelişen kronik lezyonlar." Bu, kendi varoluş mantığına sahip ayrı bir seçenektir.

Yavaş şizofreni: nedenleri

Bozukluğun en yüksek sıklığı, psikiyatri hastanesinde tedavi gören hastaların kan akrabalarında görülmektedir. Psikiyatristler, hastanedeki hastanın kendisinin ailede var olan bozuklukların yalnızca bir göstergesi olduğunu söylüyor.

Düşük dereceli şizofreninin önde gelen nedeni genetiktir. Toplam nüfusun %3'üne kadarı etkilenmektedir; erkeklerin bundan muzdarip olma olasılığı çok daha yüksektir. Kalıtsal olmayan bir nedeni tespit etmek zordur.

Düşük dereceli şizofreninin belirti ve semptomları

Düşük dereceli şizofreninin belirtileri oldukça karakteristiktir:

Şizofreninin diğer türlerinde görülen bölünmüş kişilik özelliği hiçbir zaman yoktur. Belirtiler kişilik yapısına dahil olup onu değiştirir. Teşhis koymak için herhangi 4 belirti yeterlidir, ancak en az 2 yıldır mevcut olmaları gerekir.

Yavaş şizofreninin aşamaları ve formları

Uzmanlar, böyle bir hastalığın 3 formunu halsiz şizofreni olarak ayırıyor:

• nevroz veya psikopat benzeri spektrumun çeşitli tezahürlerine atfedilebilecek ilk işaretler ortaya çıktığında gizli veya gizli;
• halsiz şizofreninin tüm semptomları ve belirtileri tamamen ortaya çıktığında aktif;
• yanılsamalar ve görüntüler azaldığında stabilizasyon, ancak kişilik bozuklukları tamamen ortaya çıktığında, yaşamın sonuna kadar kalır.

Belli bir yaşa kadar - genellikle 20 yaşına kadar - bir şizofreni hiçbir şekilde kendini göstermez, çalışmaz, çalışmaz ve hatta profesyonel olarak büyür.

Ancak zaten latent dönemde bencillik, iletişim zorlukları, paradoksallık, bazen gösterişçilik, şüphe ve neredeyse her zaman şişmiş özgüven ve üstünlük duygusu ortaya çıkıyor.

Duygudurum dalgalanmaları normalden farklıdır, depresyonu veya hipomaniyi anımsatır. Yorulmak bilmeyen aktivite, genellikle tek taraflı, temelsiz iyimserlik, ritüellerin ortaya çıkması, korkular, bitkisel krizler ve çeşitli ağrı semptomlarıyla karakterize edilir.

Aktif dönem, ya kişilikte dramatik bir değişiklik ya da şizofreninin alevlenmesini hatırlatan bir durumla karakterize edilir. Belirtiler büyük ölçüde yaşa bağlıdır. Ergenler ve gençler senestopatik bozukluklarla (olağandışı vücut duyumları - guruldama, transfüzyon, hareket - hipokondri ile birlikte) ve olgun ve ileri yaştaki insanlar için - kıskançlık sanrılarına yakın olan ancak ulaşamayan davalı fikirler ve şüphelerle karakterize edilir. onların ciddiyeti.

Aktif dönemde neredeyse her zaman takıntılar vardır - ilgi çekici yerler, düşünceler, delirme korkusu, küfür. Bu deneyimlerin duygusal rengi zayıftır, zamanla kişi direnmeye bile çalışmadan bunları doğal kabul eder.

Stabilizasyon süresi uzar ve neredeyse hayatınızın geri kalanı boyunca sürer. Bu, kişinin kayıtsız kaldığı, tüm inisiyatifini kaybettiği ve yaşam teşviklerinin ortadan kaybolduğu bir sükunettir. Zeka keskinliğini ve esnekliğini kaybeder, zevk duygusu kaybolur, kişi kendini donuk hisseder.

Tanı ve ayırıcı tanı

Ayırt etmek gerektiğinden en zor teşhis görevlerinden biri içsel süreç ve yine kalıtsal olan kişilik bozuklukları.

Şizofreni sürecinin lehine 3 kriter vardır:

Bir ergende şizofreni belirtileri nasıl tanınır?

Bu zordur çünkü hastalığın semptomları ergenlik çağının karakteristiği olan karakter değişikliklerinin üzerine bindirilmiştir.

Aşağıdaki işaretler sizi uyarmalıdır:

• ayrılma ve izolasyon;
• sessizlik, iletişim canlılığının kaybı;
• görünürde bir sebep yokken günde birkaç kez değiştiğinde ruh hali değişimleri;
• akranlarla iletişim kurmada zorluklar, onlardan kademeli olarak izolasyon;
• diğerlerinden izolasyon, “gerçekleri” anlama eksikliği.

Gençler genellikle zor insanlardır ancak bazen yine de sağlıklı insanlara ulaşmayı başarabilirler. Sevgi, ilgi ve şefkatle, bir noktada deneyimlerini açığa vurmaları ve kendilerini ilgilendiren konuların en azından bir kısmını yetişkinlerle tartışmaları sağlanabilir. Başka bir şey de hasta bir genç. Yetişkinlere güvenmediği için değil, kişisel değişiklikler nedeniyle kendini sonsuza kadar kapatıyor - söyleyecek hiçbir şeyi yok.

Aşağıdaki kişilik değişiklikleri meydana gelir:

Düşük dereceli şizofreninin tedavisi

Oldukça zor bir görev, aktif dönemde bir miktar iyileşme mümkündür. Stabilizasyon sırasında, kişilik değişiklikleriyle birlikte eksiklik semptomları baskın hale geldiğinde, yalnızca minimum düzeyde iyileşme mümkündür. Yavaş şizofreninin tedavisi neredeyse tüm yaşam boyunca yapılmalıdır, ancak hastalarda psikoz yoktur ve bu nedenle nadiren hastaneye kaldırılırlar. Eksantrik davranışlar ve tuhaflıklar başkaları tarafından verili olarak algılanıyor ve bunun sonucunda hastalar hiçbir şekilde tedavi edilmiyor.

İlaç tedavisi

Geleneksel antipsikotikler ve atipik nöroleptikler kullanılmakta, ara sıra diğer ilaç grupları da eklenmektedir.

Geleneksel ilaçlar dopamin reseptörlerini bloke ederek genel bir antipsikotik etki sağlar. Bunlar Haloperiodol, Klorpromazin, Tiyoridazin ve benzerleridir.

Atipik antipsikotikler hem dopamin hem de serotonin reseptörlerine etki eder. Önemli ölçüde daha azına sahipler yan etkiler kullanımları aile yaşamını ve iş faaliyetlerini etkilemez. Bunlar Risperidon, Olanzapin, Klozapin, Ketiapin ve benzerleridir.

Eksiklik bozuklukları hastalığın sonucu, sonucu olduğu için olanakları sınırlıdır.

Bir psikoterapistin yapabileceği tek şey, hasta bir kişiye dış dünyayla nasıl doğru bir şekilde etkileşim kuracağını öğretmeye çalışmaktır. Bu bilişsel davranışçı terapi sırasında olur. Ancak psikoterapötik çalışmanın önündeki engel hastanın kendisini hasta olarak görmemesidir. Özellikle kişi hiç hastaneye kaldırılmamışsa onunla tartışmak zordur.

Karakter ve yaşam tarzındaki değişiklikler başkaları tarafından görülebilir, ancak hastanın kendisi için hiç de açık değildir. En az bir kez hastaneye gitmiş olanlarla bu çok daha kolaydır. Başlangıçta onlara iyi davranıldı ve akıl hastalığı nedeniyle engelli olan biriyle iletişim kurma fırsatı buldular. Doğal olarak böyle bir akıbete uğramamak için çabalıyorlar.

Rehabilitasyon

Psikoeğitim programlarının etkisi en büyük etkiyi, hasta yakınlarının ve hastayla temas halinde olan diğer kişilerin hastalığın özellikleri hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmesiyle sağlar. Hasta bir kişiyle nasıl doğru davranılacağına ve onun her zaman yeterli olmayan davranışına nasıl yanıt verileceği konusuna ayrı dersler ayrılmıştır. Nazik düzeltme teknikleri konusunda eğitimli akrabalar, hastayla yeni bir düzeyde duygusal bağlantılar kurar.

Düşük dereceli şizofreni ataklarının tahmini ve önlenmesi

Prognoz genellikle olumludur, özellikle de iş etkinliği hastanın kişilik özelliklerine uygundur. Basit ama aynı zamanda talep gören meslekler de mevcuttur: tamirci, döşemeci, ayırıcı, marangoz, postacı, kalemci, terzi, ciltçi, oymacı, kalemci, bahçıvan ve benzeri.

Yavaş şizofreni, hastalığın zayıf ilerlemesi, tipik üretken semptomların yokluğu, yalnızca dolaylı bir klinik tablo ve küçük kişilik değişiklikleri ile karakterize edilen şizofreni türlerinden biridir.

Bu tip patolojiye yaygın olarak "düşük ilerlemeli şizofreni", "şizotipal kişilik bozukluğu" da denir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması “halsiz şizofreni” tanısını içermiyor.

Hastalık ilk kez, hastalık için belirli teşhis çerçeveleri oluşturan psikiyatrist Snezhnevsky tarafından ayrıntılı olarak tanımlandı. Bu tür bir teşhis Sovyet baskıcı psikiyatrisinde aktif olarak kullanıldı. Muhaliflerin çılgınlığını haklı çıkarmak için sıklıkla sahnelendi. Üstelik teşhisler neredeyse her zaman asılsız ve yanlıştı.

Normalde tıbbi uygulama"Yavaş şizofreni" tanısı sadece muhaliflere değil, aynı zamanda sıradan şizofreninin karakteristik semptomlarına sahip olmayan, depresif, nevrotik ve nevroz benzeri ciddi kişilik bozuklukları olan diğer tüm hastalara (hem erkek hem de kadın) verildi. türleri.

Hastalığın belirtileri

Semptomları ve belirtileri yalnızca uluslararası hastalık sınıflandırmasının Rusça baskısında açıklanan halsiz şizofreni, Batı ülkelerinde yaygın tanısal kullanım almamıştır. SSCB zamanlarından bu yana, ilgili teşhis yalnızca Doğu Avrupa ülkelerinde yapılırken, Batı'da böyle bir hastalık tanınmadı.

Ülkemizde yetişkinlerde ve çocuklarda patolojiyi aşağıdaki 7 düşük dereceli şizofreninin belirti ve bulgularına dayanarak teşhis etmek gelenekseldir:

1. Ruh halinin yetersizliği farklı durumlar, duygusal donukluk. Hastalar genellikle olup bitenlerden belirgin bir kopukluk, genel olarak yaşamla ilgili hayal kırıklığı veya bazı güncel önemsiz şeyler yaşarlar. Hastalardan yeterli duygusal tepkiler almak inanılmaz derecede zordur.
2. Hastalar görünüşlerini ve davranış özelliklerini, çevrelerindekilerin onları tuhaf, eksantrik ve yetersiz bulmasını sağlayacak şekilde değiştirmeye çalışırlar. Bu nedenle böyle bir hastalığa sahip bir hasta, zihinsel açıdan sağlıklı olan bir insan kalabalığındaki görünümüyle kolaylıkla ayırt edilebilir.
3. Hastalar yalnız kalmak için çabalarlar ve buna olan arzu da çok net bir şekilde ifade edilir. Bazıları uyuşuk ve hayattan kopuk görünüyor. Ortalama veya en yüksek sosyopati biçimi not edilir, hasta yabancılarla ve yabancılarla iletişim kurmak istemez.
4. Hasta, düşüncelerinin veya inançlarının yanlış olabileceğini kabul etmez; bakış açısını, temelde yanlış olsa ve sağduyuya ve verilen argümanlara aykırı olsa bile, sonuna kadar savunacaktır. Psikiyatride bu tür davranışlara genellikle büyülü düşünme denir - hasta, düşüncelerinin tek doğru olduğuna inanır. Benmerkezcidir ve kamusal ahlaki ilke ve normları bariz bir şekilde reddeder. Yorumlara ve tartışmalara histerik kahkahalarla, saldırganlıkla tepki verebilir ve çoğu zaman görünürde bir neden yokken tutku durumuna girebilir.
5. İddialılık, konuşmanın olağandışılığı ve gösterişi not edilir. Hastalar kendilerini “öğretmen” olarak görürler ve başkalarını da ifade edilen bakış açısını takip etmeye zorlarlar. Hastanın konuşması doğası gereği emredici ve duygusal olabilir. Aynı zamanda konuşma akışının mantığı da kaybolmaz; parçalanmaz veya bozulmaz.
6. Düşük dereceli şizofreninin belirtileri arasında paranoya (hafif veya şiddetli olabilir, herkes için farklıdır), başkalarına karşı saldırganlık da yer alır. yabancı insanlar, doktorlar ve akrabalar, şüphe, sık görülen hipokondriak sendromlar.
7. İstemsiz düşünceler, çoğu zaman hastanın düşünceleri saldırganlık veya cinsel uyarılma ile o kadar doludur ki, hastanın hastaneye yatırılması ve özel sakinleştirici kullanılması gerekir. Düşük dereceli şizofreni hastaları, başkalarının yorumlarına ve eylemlerine her zaman suçlayıcı bir şekilde tepki verirler.

Ayrıca birçok yerli doktor, herhangi bir uyarana maruz kalmadan ortaya çıkan ve kendiliğinden ortaya çıkan her türlü halüsinasyonun varlığına dikkat çekmektedir. Halüsinasyonlar genellikle kısa ömürlüdür, neredeyse her zaman işitseldir, ancak bazen görseldir.

Yukarıda 7 semptomunu anlattığımız halsiz şizofreninin verimsiz semptomları vardır, dolayısıyla deneyimli doktorlar patolojinin yaklaşık başlangıç ​​zamanını doğru bir şekilde gösteremez. Yavaş şizofreninin başlangıç ​​semptomları birçok yönden diğer bazı psiko-duygusal ve psikonörolojik bozuklukların semptomlarına benzer. Hastalarda klinik tablo son derece yavaş gelişir ve gizlidir. Hastanın kendisi bunu fark etmez. Yakın insanlar ayrıca, hastalığın birkaç ay, hatta yıllar süren gelişimi boyunca bir kişinin davranışında ve dünya görüşünde belirgin bir sapma gözlemlemeyebilir.

Bu zihinsel patoloji kötüleştikçe kişinin ilgi alanları azalır ve olağan duygusal uyarılma oranı artar. Yakın insanlar ve arkadaşlar, giyim ve davranışlarda hafif tuhaflıklar fark edebilirler. Kişi ayrıca gösterişli, gösterişli bir şekilde konuşmaya başlar, başkalarının fikirlerini kabul etmez, kendi düşüncesinin başkasınınkine üstünlüğü not edilir. Onunla konuşmak tatsız hale geliyor. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, deneyimli bir psikiyatrist halsiz şizofreniden zaten şüphelenebilir ve tanıyabilir.

Hastalığın sonraki gelişim aşamalarında, kişi kendisi tarafından icat edilen her türlü fobinin üstesinden gelmeye başlar. Bu durumda fobiler kendiliğinden ortaya çıkabileceği gibi, hiçbir eyleme gerek kalmadan beklenmedik bir şekilde kendiliğinden de ortadan kaybolabilir. Hastanın ayrıca:

• Hafif ve kısa süreli depresif durumlar.
• Histerik davranış.
• Açıklanamayan bir şeyin korkusu.
• Obsesif düşünceler.
• Sağduyuyla çelişen sanrısal fikirlerin geliştirilmesi.

Hastalığın hangi gelişim aşamasında olduğuna bağlı olarak şu an ve bir kişinin halsiz şizofreni klinik belirtilerini tam olarak nasıl gösterdiğini, aşağıdaki hastalık türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Nevroz benzeri. Bu tür bir hastalığın gelişmesiyle birlikte, hastanın halka açık alanlarda bulunma korkusuyla ortaya çıkan belirgin obsesif-fobik bozuklukların fark edilmesi gelenekseldir (hasta bir tür virüs veya enfeksiyona yakalanmaktan ve hastalanmaktan korkar). Fobi önemli ölçüde ilerleyebilir ve bu da hastanın kendi evinin duvarları içinde kendini hapsetmesine yol açar. Enfeksiyonlara ve virüslere karşı gerçek bir savaş yürüten bir kişinin eylemlerinde açıklanamaz bir tuhaflık ve hatta saçmalık vardır: Sürekli ellerini yıkar, ayakkabılarını siler ve kıyafetlerini temizler, bir şeyler yıkar, sadece yeni iç çamaşırı giyer. Bu nedenle kişi işten veya okuldan ayrılır, evinden veya evinden çıkmamaya çalışır, kendini evine kilitler ve sürekli evde kalır. Yavaş nevroz benzeri şizofreni hastası bir kişiyle hiç kimse ilgilenemezse ve onu uygun tedaviye gönderemezse, o zaman kaçınılmaz ölüm olasılığı yüksektir.
2. Psikopat. Bu tür bir hastalık, bireyin duyarsızlaşmasıyla ilişkili derin bir depresyon biçimine benzer şekilde, hastanın çok alışılmadık bir durumuyla karakterize edilebilir. Kişi etrafındaki insanlarla teması en aza indirir, kendi içine çekilir, her eylemini değerlendirir, olup biteni yüksek sesle analiz eder, hitap edilen konuşmaya dikkat etmez. Ayrıca kişinin sanki dışarıdan baktığı kendi “ben”inin ayrımı da artıyor. Bu nedenle hasta aynada kendine baksa bile kendisini tanıyamaz (örneğin, kendisinin uzun zaman önce öldüğünü ve aynadaki yansımanın herhangi bir nedenle kendisini taklit eden başka bir kişi olduğunu söyleyebilir).

Semptomların hafif şiddeti nedeniyle, hastalara sıklıkla yanlışlıkla latent şizofreni tanısı konur ve semptomları birçok yönden halsiz forma benzer. Kişi çevredeki gerçeklikle hiç ilgilenmiyor ve dış uyaranlara hiçbir şekilde tepki vermiyor.

Hastalığın son aşamalarında hastalar dıştan “yaşayan bir cesede” benziyor. Dolaşmaya ve toplanmaya başlayabilirler. Bir kişi evini terk etmediyse, ev hızla çeşitli şeylerle darmadağın olur.

Bazı durumlarda hayvanlara karşı anormal bir sevgi gelişir ve kişi karşılaştığı tüm köpekleri ve kedileri toplamaya başlar; bu da kısmen etrafındaki insanlarla ve bir bütün olarak dünyayla iletişim eksikliğini telafi etme girişimidir.

Hastayı muayene eden ve teşhis eden uzmanlar oldukça sorunlu bir görevle karşı karşıyadır - halsiz şizofreniyi tam olarak ayırt etmeleri, onu benzer klinik belirtileri olan diğer kişilik bozuklukları ve nevroz türlerinden ayırmaları gerekir.

Bu nedenle, halsiz şizofreni lehine bir seçim yapmanıza izin veren ana işaretler olarak üretken semptomları seçmek gelenekseldir:

• Paranoyak fikirler, sanrısal düşünceler.
• Mantıksız spontan halüsinasyonlar.
• Duyarsızlaşma.
• Duyusal bozukluklar vb.

Doktorların ayrıca hastalığın yavaş tipini teşhis etmesi ve onu gizli şizofreni ve diğer patoloji türlerinden ayırması gerekir. Çeşitli fobik nevrozlar da benzer semptomlara sahiptir (hastanın durumu benzerdir, ancak zihinsel aktivite saçma hale gelmez, ancak az çok nesnel kalır).

Sıklıkla yanlış teşhis konulur çeşitli bozukluklar kişilik. Ancak her türlü kişilik bozukluğunun belirtileri çocuklukta aktif olarak kendini göstermeye başlar. Küçük çocuk ya da bir genç saklanır, evden kaçar, sessiz ve tenha yerler arar. Çocuklar hayatlarının hemen her alanında sosyal olarak içine kapanık olurlar; uyuşukluk ve olup bitenlere kayıtsızlık gösterirler. Aynı zamanda düşük dereceli şizofrenisi olan kişilerde çocukluk ve Gençlik buna benzer hiçbir şey kaydedilmedi. Bu nedenle anamnez ve çocuk kliniğinden alınacak kart da tanıda önemli rol oynamaktadır. Uygun bir teşhis konulursa, kişiye engellilik atanır.

Nevrozdan farklılıklar

Yavaş şizofreninin ilk aşamaları, seyri sırasında hastalığın pratikte tipik bir nevrozdan farklı olmaması nedeniyle dikkat çekicidir. Doğru tanıyı koymak için doktorların hasta ve yakınlarıyla defalarca konuşması ve tıbbi geçmişini incelemesi gerekir.

Yukarıda bahsedildiği gibi temel fark, işitsel, görsel ve hatta dokunsal halüsinasyonlar şeklinde üretken semptomların varlığıdır (örneğin, bir kişi birisinin kıyafetlerinin altında vücudunun üzerinde süründüğünü hissedebilir).

Sık sık koymak yanlış teşhis nevrozlarla da ciddi benzerlikleri olan “psödonörotik şizofreni”.

İlaç tedavisi

Çoğu zaman, şizofreninin olağan biçimine, bir kişinin dış dünyaya, akrabalarına, arkadaşlarına ve doktorlara karşı artan saldırganlığı eşlik eder. Yavaş bir formun gelişmesiyle birlikte hastanın davranışı daha az agresif olur, bu nedenle doktorlar sıklıkla antipsikotikler reçete eder. İlacın dozajı ve tipi patolojinin şekline göre belirlenir. Bu durumda doktorlar genellikle küçük dozlar reçete eder. ilaçlar ancak hastanın bu şemaya göre yeterince uzun bir süre tedavi edilmesi gerekiyor.

Şizofreni hastalığını tamamen tedavi etmek pek mümkün değildir, ancak antipsikotiklerin yardımıyla patolojinin gelişimini ciddi şekilde yavaşlatma olasılığı vardır. Hastalığın semptomları ve belirtileri de önemli ölçüde zayıflar ve bu da hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ana ilaç olarak antipsikotikler kullanılıyorsa, bu tedavi yöntemi aynı zamanda sakinleştiricilerin kullanımını da içerir. Ayrıca doktor, sinir sisteminin işleyişini normalleştirmeyi amaçlayan ilaçları da reçete edebilir. Bu durumda doktorun tavsiyelerini dikkatle dinlemeniz gerekir:

• "Nöroleptikler" ve "sakinleştiriciler" kategorisindeki ilaçları bağımsız olarak durduramaz veya reçete edemezsiniz. Bu tür ilaçlar ancak sonrasında reçete edilebilir. tam sınav hasta ve tüm bireysel özelliklerini dikkate alarak.
• Doktor tarafından reçete edilen ilacın dozajını bağımsız olarak değiştiremezsiniz (hastalığın semptomlarının yoğunlaşmasına veya zayıflamasına bakılmaksızın). Dozajı değiştirmek ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür.

Hastanın davranışına histeri hakimse, kişiliğin bölünmesi, duyarsızlaşması, şiddetli kaygı ve korku durumu ve diğer nevrotik ve psiko-duygusal bozukluklar varsa, böyle bir durumda tedavinin ana koşulu, şizofren hastayı hastaneye yatırın. Herhangi bir ifade şizofrenik belirtiler bir doktor tarafından izlenmeli ve analiz edilmelidir - bu, zamanında izin verecektir gerekli tedavi ve uygun ilaçları seçin.

Hastane ortamında tedavi genellikle düşük dereceli şizofreninin semptom ve bulguları hastalığın geç evrelerine işaret eden kadın ve erkekler için endikedir. Böyle bir durumda hasta, yaptıklarının hesabını yeterince veremez, dolayısıyla sürekli takip edilmesi gerekir. Bu özelliğe dayanarak hastalığın gelişiminin başlangıç ​​ve geç aşamalarını kolaylıkla ayırt edebilirsiniz.

Semptomlara bakılırsa hastalık başlangıç ​​​​aşamasındaysa, bu tür hastalar hastaneye kabul edilmez - tedavileri kesinlikle ayakta tedavi bazında yapılır.

Rehabilitasyon

Pek çok yerli uzman, halsiz şizofreninin rehabilitasyon teknikleri kullanılarak tedavi edilmesi çağrısında bulunuyor. Bu modern dünyada yeni bir yön Rus tıbbı, yüksek düzeyde verimliliğe sahiptir. Bu tür terapi, hastanın olağan sosyal konumunu yeniden sağlamak için gerçekleştirilir.

Bu durumda aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılabilir:

• Aile psikoterapisi seansları. Bu, modern psikiyatri alanında aktif olarak kullanılan özel bir psikoterapi türüdür. Bu tür seanslar öncelikle kişilerarası ilişkileri düzeltmeyi, duygusal bozukluklar ailedeki belirli bir kişide ifade edilenler. Tedavi sırasında (kurs süresi birkaç haftadan birkaç yıla kadar değişebilir), adım adım terapi kullanılır. Ana aşamalar şunlardır: teşhis, çatışma çözümü, ilişkinin yeniden inşası, destek.
• Bir psikoterapist ile grup seansları. Pek çok uzman, bir psikoterapistle yapılan grup oturumlarının en iyi yöntem olduğunu düşünüyor. etkili görünüm Psikolojik düzeltme için terapi. Deneyimli bir psikoterapistle tanışan bir grup insan oluşur. Ana görevi çeşitli psikolojik sorunları ortadan kaldırmak, gerginliği ve iç çatışmayı ortadan kaldırmaktır. Bu tedavi yöntemindeki vurgu, düşük dereceli şizofreni vakalarında kişinin iyileşmesi için mükemmel bir tetikleyici olabilen grup dinamiği üzerinedir. Pek çok şizofren, diğer insanlarla temas kurmaktan korkar; korku onların bu tür grup derslerine katılmasına izin vermez.
• Geziler. Elbette yolculuk çok uzun olsa bile halsiz şizofreniyi seyahat yardımıyla tedavi etmek mümkün olmayacaktır. Aynı zamanda yeni deneyimler hastalığın semptomlarını önemli ölçüde azaltabilir. Kaplıca tedavisi de bu kategoriye dahil edilebilir.
• Fiziksel iş. Bu tür tedavinin temel amacı hasta kişiyi düzenli fiziksel egzersizle meşgul etmektir. Bu terapi yöntemini öneren doktorlar, bu yaklaşımın hastalığın gelişimini hafifletebileceğini, ortaya çıkan semptomları düzeltebileceğini ve kişilik değişikliklerinin şiddetini azaltabileceğini garanti ediyor. Terapiden en iyi etkiyi almak için ilaçlarla da desteklenebilir.

Ülkemizin farklı bölgelerinde bulunan birçok uzmanlaşmış merkezde bu tanıyla rehabilitasyon imkanı mevcuttur. Psikososyal rehabilitasyon sürecinde, daha önce hastalığın gelişmesi nedeniyle kaybedilen yeni duygusal ve motivasyonel kaynakların restorasyonu veya oluşumu meydana gelir. Rehabilitasyon merkezindeki hastaya ortaya çıkan çeşitli sorunları bağımsız olarak çözmesi öğretilir ve onun kamusal hayata daha fazla entegrasyonu için bir plan geliştirilir. Rehabilitasyon merkezlerinde kullanılan terapi, hasta kişinin özerkliğini ve sosyal yeterliliğini sağlar.

Rehabilitasyon sürecinde kişinin kendi davranış, duygu ve düşüncelerini kontrol edebilme becerisine özel bir yer verilmektedir. Hastaya kendine doğru davranması ve teşhis edilen bir hastalığın varlığını tanıması öğretilir, bu da onun mevcut koşullarda hayata uyum sağlamasını kolaylaştırır.

Hastanın yakınlarının, arkadaşlarının ve ailesinde benzer tanıya sahip bir kişinin de bulunduğu üçüncü kişilerin katıldığı aile terapisi gereklidir. Psikoterapi seansında akrabalara hastalığın gelişim özellikleri anlatılır, düşük dereceli şizofreninin semptomlarının doğru şekilde nasıl ayırt edileceği, semptomlarla mücadelede hangi yöntemlerin kullanılması gerektiği öğretilir.

Ağır şizofrenide geleceğe yönelik bir tahminde bulunmak kolay değildir. Öncelikle hastanın aldığı tedavinin gidişatını belirlemek gerekir. Kalıcı pozitif dinamikler gözlemlenirse ve mevcut tedavinin sonuç ürettiği açıksa, prognoz cesaret vericidir. Bu genellikle hastalığın gelişimin erken aşamalarında tespit edilmesi durumunda doğrudur. Şu tarihte: geç aşama Yavaş şizofreni gelişimi, güçlü nöroleptikler ve sakinleştiriciler bile çoğu zaman en ufak bir fark edilebilir etki bile veremez. Bu durumda doktorlar prognoz konusunda dikkatli davranırlar ancak yine de kişinin normal hayatına dönebilmesi için belirli şanslar vardır.

Geleneksel yöntemlerle tedavi

Bu tedavi yöntemi oldukça şüphelidir. Bu nedenle eğer doktorlar kullanımına izin verirse, bu sadece ana tedaviye ikincil bir katkı olarak kullanılır. Çeşitli halk ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır:

• Kartopu kabuğu.
• Karakafes kökü.
• Çeşitli alkol tentürleri.
• Yüksük otu otu.
• Zyuznik bitkisinden tentür.

Halsiz şizofreni tedavisine yönelik halk ilaçları aynı zamanda günlük rutini sürdürmek ve bir kişi için uygun bir diyet oluşturmak için temel önerileri de içerir. Hastalığı daha hafif hale getirmek için aşağıdaki önerilere uymanız önerilir:

• Hastanın günün büyük bir kısmını geçirdiği odanın sistematik olarak havalandırılması gerekmektedir. Mümkünse, dışarıdaki hava nasıl olursa olsun pencere açıkken de uyumalısınız - bu, insan vücudunu oksijenle doyuracaktır.
• Her gün sokakta yürümeniz gerekiyor (en azından kısa bir süre için).
• Belirtileri en aza indirin olumsuz duygular hastaya üzülmesi için neden vermeyin. Doğru kitapları, filmleri, müziği ve hatta muhatapları seçmeniz gerekiyor. Alkol verilmemelidir.
• Potansiyel olarak saldırganlık ataklarına, histeriye ve diğer hoş olmayan sonuçlara yol açabilecek cildin tahriş olmasını, yanmasını ve kaşınmasını önlemek için sentetik kumaşlardan (en iyi seçenek doğal malzemeler) yapılmış giysiler giymemeye çalışın.
• Hastanın hayatından endişe, korku, aşırı heyecan ve diğer istenmeyen hislere neden olan her şeyin (bu radyo, telefon, TV, evcil hayvanlar olabilir) tamamen dışlanması önerilir. hoş olmayan sesler komşu binalardan veya sokaktan vb.).
• Net bir günlük program oluşturmak önemlidir. Örneğin: sabah saat 6'da kalkıyoruz, 7'de kahvaltı yapıyoruz, 9'da yürüyüşe çıkıyoruz, 11'de psikoterapistle ders yapıyoruz, 13'te öğle yemeğine çıkıyoruz, 14'te şekerleme yapıyoruz, vb.
• Ayrıca belirli bir diyet oluşturulması da tavsiye edilir (bu konudaki öneriler bir beslenme uzmanı tarafından verilmektedir).

Tabii ki, bu ipuçlarını takip etmek hastalığı tedavi etmeyecektir, ancak semptomları önemli ölçüde azaltabilir ve histeri ve diğer tehlikeli nevrotik durumların olasılığını azaltabilir.

Prognoz ve önleme

Doktorlar bir kişide düşük dereceli şizofreniyi tespit edip teşhis edebildilerse, bu durumda hastalık uzun süreli ve sürekli tedavi gerektirir. Kullanılan ilaçların türü, dozajı ve süresi ile ilgili doktor tavsiyelerine tam olarak uyulmalıdır. Kurstaki herhangi bir ihlal, tedavinin olası olumlu etkisini en aza indirebilir.

Psikiyatride halsiz şizofreniye düşük ilerleyici bir form denir. Düşük dereceli şizofreninin semptomları, nispeten sığ bir beyin aktivitesi bozukluğu ile ayırt edilir. Hastanın otonom nevrotik bozuklukları, fobileri ve hipokondrisi var. Bazı hastalar sildi paranoyak bozukluklar. Klinik tablo yavaş yavaş artar, bu nedenle tıp literatüründe hastalığa karakter değişikliği olmadan hafif şizofreni adı verilir.

Düşük dereceli şizofreninin gelişim aşamaları

Çoğu zaman, bulanık belirtiler nedeniyle halsiz hastalık teşhis edilmez. Hastalık yirmi yaşından sonra gençlerde ortaya çıkıyor. Patolojinin gelişimi ana dönemlere göre belirlenebilir:

1. Belirgin belirtilerin olmadığı gizli bir dönem.
2. Aktif (hastalığın tam gelişimi). Sürekli olarak ortaya çıkar ve bir dizi saldırıyla kendini gösterir.
3. Kişisel değişikliklerle stabilizasyon aşaması.

Hastalığın ana klinik belirtileri şunlardır:

• uzun gizli sahne;
• semptomlarda kademeli değişiklik;
• karakteristik semptomları olan döngüsel bir seyir: takıntı, kişisel farkındalık bozukluğu, fikirlerin aşırı değerlendirilmesi.

Gizli aşamada hasta karakteristik belirtiler göstermez. Mesleki alanda mümkün kariyer. Bazı davranış bozuklukları hastanın kendisi ve yakınları tarafından ruhsal hastalık olarak görülmemektedir. Bu nedenle bu dönemde patoloji çok nadiren teşhis edilir. Yavaş ilerleyen hastalığın bazı semptom ve bulguları hiçbir zaman fark edilmez ve zihinsel hastalık kendini ancak yaşlılıkta hissettirir.

Hastalığın aktif döneminde uygunsuz davranış saldırıları ortaya çıkar. Hastalar olumsuz kişilik değişiklikleri ve sanrısal düşünceler yaşayabilir. Salgınlar genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: yaşa bağlı değişiklikler. Bir saldırıdan sonra stabil bir remisyon mümkündür.

Düşük dereceli şizofreninin karakteristik belirtileri

Hastalığın latent (latent) döneminde kişiler aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirler:

• başkalarıyla iletişimde zorluklar;
• otizm;
• bencillik;
• histeri;
• endişe;
• çıkarların tek taraflılığı;
• şüphe.

Kadınlarda halsiz şizofreni belirtileri bazen histerik tipte reaksiyonlarla kendini gösterir ve bunu nedensiz karamsarlık, ağlamaklılık ve sinirlilik dönemleri takip eder. Kadınlarda alevlenme menstrüasyondan önce meydana gelir (adet öncesi alevlenme). Bu tür dönemlerde hastalar şiddetli kendinden şüphe duyma, duygusallık, kaygı ve korku atakları yaşadıklarını bildirirler. Tipik olarak kadınlar bu durumu aşırı çalışma olarak görür ve bunu akıl hastalığıyla ilişkilendirmez.

Bazen insanlar kontrol edilemeyen faaliyetler ve aşırı değerli inançlar geliştirirler. Bu gibi durumlarda akrabalar, hasta kişinin davranışındaki bazı tuhaflıklara dikkat ederler:

• açıklanamayan iyimserlik;
• artan uyarılabilirlik;
• ritüel eylemlerin gerçekleştirilmesi;
• sinir tikleri;
• ruh halindeki ani değişiklikler: korkuların ortaya çıkması, uykusuzluk, telaş.

Bazı durumlarda erkeklerde yavaş şizofreninin tek belirtisi dış uyaranlara karşı özel bir tepki olabilir. Bunlar arasında depresif, histerik, hastalık hastası veya sanrısal olanlar vardır. Benzer bir tepki, örneğin çok değerli bir fikir veya nesne kaybolduğunda da ortaya çıkar.

Ancak yaşamı boyunca hastaya ilgisiz kalan bir yakınının kaybı sonucu yetersiz tepkiler göz ardı edilemez. Bu tür dönemlerde hastada kalıcı uzun süreli depresyon, moral bozukluğu, melankoli, hayatın anlamsızlığı hakkında düşünceler gelişir. Kişi depresif bir duruma doğru derinleştikçe, bir yakınının ölümü ve takıntılı anılar nedeniyle kendini suçlamaya yatkın hale gelir. Aynı zamanda hayal gücünün halüsinasyonları da ortaya çıkar.

Travmatik bir olaya hipokondriyak tepki şüpheyi içerir. Hastalar, başkalarının onun acısından ya da başarısızlığından övündüklerine ve alaycı bakışlara maruz kaldıklarına inanırlar.

Hastalığın aktif evresinde, düşünce bozukluğuyla birlikte depresyonun eşlik ettiği uzun süreli ataklar meydana gelir. Yaşlılıkta klinik tablo kaygı, histeri, kıskançlık sanrıları ve kavgacılıkla birleşir.

Bağlı olarak obsesif bozukluklar halsiz şizofreni ile aşağıdaki türler ayırt edilir:

• takıntı belirtileri ile;
• duyarsızlaşma fenomeni ile;
• hastalık hastası;
• histerik saldırılarla;
• düşük semptomatik.

Obsesif belirtilerle seyreden şizofreni

Hastalığın obsesyon belirtileriyle seyreden klinik tablosu, şüpheli karakterde, kaygılı hastalarda daha sık görülür. Hastalığın habercisi korkular ve ısrarcı takıntılardır. Örneğin yükseklik korkusu, karanlık, büyü, insan ve diğer fobiler. Hastalığın aktif döneminde fobiler ve obsesyonlar tanıda başrol oynar. Tipik olarak bu durum uzun vadelidir ve eksik iyileşmelerle karakterize edilir. Saldırılar depresif bir bozukluğun arka planında meydana gelir.

Yavaş nevroz benzeri şizofreni, fobilerle birlikte kaygıyla tamamlanır. Bazen hastalar geçici deliliğe benzeyen ataklar yaşarlar. Sıradan nevrozun aksine, halsiz şizofreniye, hastanın halihazırda gerçekleştirilen eylemlerin doğruluğu, bir şeye karşı kararsızlık (örneğin, aynı anda hem sevgi hem de nefret) konusunda sürekli şüpheleri eşlik eder. Bir saldırı birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Hastalar aşağıdaki semptomları gösterebilir:

• takıntılı dürtüler;
• Motivasyon eksikliği;
• zıt düşünceler;
• delirme korkusu;
• başkalarına veya kendinize zarar verme korkusu;
• ölümcül hastalıklara yakalanma korkusu.

Obsesif kompulsif bozukluk birkaç yıl içinde giderek artar. Zamanla fobiler daha az anlaşılır hale gelir ve saçma hale gelir. Aynı zamanda hastaların onlarla savaşma isteği de yoktur. İhlallere çeşitli ritüeller, çaresizlik hissi ve sevdiklerinin desteğine duyulan ihtiyaç eşlik ediyor.

Duyarsızlaşma belirtileri olan şizofreni

Kişisel farkındalık bozukluklarının ağır bastığı halsiz şizofreninin bir çeşidi. Hastalık sürekli veya ataklarla ortaya çıkar. Bozukluk genellikle ergenlik döneminde başlar. Bu tür hastalıklar erkeklerde daha sık görülür. Karakteristik özellikler:

• izolasyon;
• utangaçlık;
• yansıtma eğilimi;
• etkilenebilirlik;
• diğer insanlara karşı soğukluk;
• kendinden memnuniyetsizlik;
• somatik bozukluklar: burun köprüsünde ve başın arkasında ağrı, yürüyüşte değişiklikler.

Hastalığın ilerlemesi sırasında hastalar kendi davranışlarının doğal olmadığını düşünürler. İnsanlar sıklıkla değişen bir durumdan şikayet ederler. Aklın ve hayal gücünün eski esnekliğinin ortadan kaybolduğuna inanıyorlar. Ancak bununla birlikte başkalarından izolasyon, duyarsızlık duygusu da ortaya çıkar. Hastalar empatiyi kaybettiklerinden, tatmin ya da tatminsizlik hissetme yeteneklerini kaybettiklerinden ve dünyanın ilgisiz ve gri bir hale geldiğinden yakınıyorlar.

Hastalar daha önce nasıl olduklarını hatırlayamazlar ve aktivite ve eylemlerinin farkına varmazlar. Her şey anlamsız, yabancı, mekanik olarak algılanıyor. Bazen kendilerine yöneltilen jest ve konuşmaları anlamıyorlar, çevrelerindeki insanlara bağımlılık yaşıyorlar, kendilerini birey olarak algılamayı bırakıyorlar, dünyayı başkasının gözünden görüyorlar. Esasen hastalar belirli roller oynarlar.

Yirmi yaşından sonra hastalığın stabilleştiği dönemde kişide duygu eksikliği hissedilir. Duygulara kapılmazlar ve başkalarına bağlılıkları yoktur. Tüm ilişkiler yalnızca rasyonel bir temelde yaratılır. Bir kişinin insanlarla ilişkiler kurması ve yeni bir takımda iyi geçinmesi zordur.

Remisyon dönemindeki akut belirtilerin ardından hastalar bencil, soğuk ve tamamen zihinsel durumlarına dalmış hale gelir. Akrabaların ve sevdiklerinin ihtiyaçlarını görmezden gelirler.

Hipokondri semptomlarıyla birlikte halsiz şizofreni

Şizofreninin bu çeşidi, histeriye yatkın hastalarda kendini gösterir. Zaten çocukluktan itibaren bu tür insanlarda şüphe ve belirsizlik fark ediliyor. Çocuklar sıklıkla soğuk algınlığına yakalanırlar, hava değişimlerine karşı hassastırlar, migren, hazımsızlık, baş dönmesi ve alerjiden muzdariptirler. Somatik hastalıklar ön plana çıktığı için klinik tablo bulanıklaşıyor.

Hastalar yaşlandıkça sağlıktan, kötü sağlıktan ve tedavi edilemeyen ağır hastalıklardan şikayetçi olurlar, ancak muayenede herhangi bir patoloji belirtisi bulunmaz. Bitkisel bozukluklar sıklıkla ortaya çıkar:

• terlemek;
• nefes darlığı;
• kalp ritmi bozukluğu;
• titreme;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• mide bulantısı;
• Uyku düzensizliği

Otonom bozuklukların arka planında duyusal bozukluklar ortaya çıkar, hareket bozuklukları, bulimia, çeşitli organlarda ağrı. Hastalar sürekli tıbbi gözetim altındadır ancak şizofreniden her zaman şüphelenilmemektedir. karakteristik zihinsel belirtiler hastalıklar şunlardır:

• senesthesia - tuhaf motor bozukluklar (örneğin, vücutta boşluk veya açıklanamayan ağırlık);
• gözyaşı;
• karamsarlık;
• sinirlilik.

Hastalık ilerledikçe hastalar artan asteni, yorgunluk hissi ve belirsizlik yaşarlar. Akut dönemölüm korkusuyla kendini gösterir. Kişi başına gelenleri anlayamıyor, ambulans çağırıyor ve acilen muayene ve tedaviye ihtiyaç duyuyor. Bu tür insanların davranışlarında dikkatleri kendilerine çekmeye çalıştıkları teatrallik hakimdir. Genellikle ilaç tedavisine kalıcı bir bağlılık vardır.

Histeri belirtileri ile halsiz şizofreni

Kural olarak, hastalığın bu formuna sahip hastalar dengesiz ve dürtüseldir. Çocukluk döneminde ortaya çıkmaya başlayan kaprisler ve histeriler ön plana çıkar. Çoğu zaman hastalar sanatsal açıdan yetenekli kişilerdir. Bir çocukta histeri genellikle hiperkinezi, geceleri istemsiz idrara çıkma (enürezis) gibi somatik belirtilerle birleştirilir.

Hastalık 10 yaşından itibaren gözle görülür bir etki göstermeye başlar. Çocuk kompleksler, şüphecilik, gösterici davranışlar ve ifade gücü geliştirir. Çocuklar arzulu düşünür ve hayal kurarlar. Bir kişiyi bir miktar cinsel arzuyla (hastanın yaşı ne olursa olsun) tanrılaştırabilirler.

Yaşla birlikte bu tür insanlar ev içi zorbalar haline gelir, ölçüsüzlük gösterir, bilinçlerini kaybedene kadar şiddet içeren sahneler yaratırlar. Küçük bir stres, onlar için duyguların şiddetli bir tezahürüne, baş dönmesine, baş dönmesi hissine ve konuşma ve yazmada bozulmaya neden olur.

Alevlenme döneminde hasta serserilik, kumar, uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizme yatkındır. Bazen hastalar sahte halüsinasyonlar, büyülü düşünme arzusu, kadercilik, yıkım eğilimi ve aynı tür davranışlar yaşarlar. Hasta misyonuna ve diğer insanlar üzerindeki ilahi etkisine inanır. Yapmacıklık, aşırı açık sözlülük, üslup gibi belirtiler dikkat çekicidir. Yaşlılıkta hastalar daha çok eksantrik ya da çapkın müsrif hanımlara benzerler. Bu tür insanlar “seçilmiş bir topluluğa” ait olduklarını vurgulama eğilimindedirler.

Yavaş yavaş semptomatik şizofreni

Hastalığın belirtileri genellikle 20 yıllık yaşamdan sonra kuvvetli bir şekilde ortaya çıkar. Hastalar aşağıdaki semptomları yaşarlar:

• zihinsel aktivitede azalma;
• inisiyatif eksikliği;
• obsesif kompulsif bozukluklar;
• tek heceli konuşma;
• duygusal yoksulluk;
• asteni.

Bu tür sapmalara rağmen hastalar ileri yaşlara kadar mesleki beceriye sahip olur ve çalışabilirler. Dıştan bakıldığında insanlar sakindir ve başkalarına veya kendilerine karşı saldırganlık göstermezler. Bu varyantta hastalığı teşhis etmek zordur, bu nedenle düşük semptomatik, halsiz şizofreninin tedavisi pratikte yapılmamaktadır.