Şizofreninin hangi formunun tanınması en zordur? Gizli şizofreninin belirtileri nelerdir? Şizofreninin ana formları

Akıl hastalıkları açıklanamaz ve gizemlidir. Toplum bunlardan muzdarip olan insanlardan uzak durur. Bu neden oluyor? Bazı akıl hastalıklarının havadan bulaşması olabilir mi? Gizemli "şizofreni" kelimesi çok sayıda çelişkili duyguyu ve olumsuz çağrışımları çağrıştırıyor. Peki şizofren kimdir ve başkaları için tehlikeli midir?

Biraz tarih

"Şizofreni" terimi iki Yunanca kelimeden oluşmuştur: "şizo" - bölünme, "fren" - zihin. Hastalığın adı psikiyatri profesörü Paul Eugen Bleuler tarafından icat edildi ve bilim adamları etkili bir tedavi bulana kadar bu hastalığın geçerliliğini sürdürmesi gerektiğini belirtti. Hastalığın belirtileri 1987'de Rusya'dan bir psikiyatrist tarafından tanımlanmıştı, ancak o zamanlar farklı bir adı vardı - "ideofreni".

Şizofreni kimdir? Aydınlık beyinler bu sorunun cevabını arıyor. Hastalık hakkında çok şey biliniyor ve hiçbir şey bilinmiyor. Normal davranış yetersizlikle karıştırılır, akıllı düşünceler mantıksız saçmalıklarla sınırlanır. Bleuler buna duygusal, istemli ve entelektüel kararsızlık adını verdi.

Çoğu zaman, ilk aşamada akrabanın durumu hakkında yalnızca aile tahminde bulunur. Gerçek şu ki, hastalık kendini çok tuhaf bir şekilde gösteriyor: Şizofreni hastası sevdiklerini reddediyor ve bunlarla ilgili olarak hastalığın normlarından ve semptomlarından tüm sapmalar fark edilirken, arkadaşları ve meslektaşları ile davranış aynı kalıyor . Bunun tamamen mantıklı ve makul bir açıklaması var. Resmi, yüzeysel iletişim, manevi bir bağlantı kadar muazzam duygusal maliyetler gerektirmez. Kişilik zarar görmüştür, yıkım aşamasındadır, dolayısıyla aşk acı verici bir alandır, insanın ne ahlakı ne de ahlakı vardır. Fiziksel gücü kendini onun için harcamak.

Belirtiler

Peki şizofren kimdir? Bu, bir dizi semptomla karakterize edilen ciddi bir hastalıktan muzdarip bir kişidir:

• Duygusal soğukluk ortaya çıkar. Kişinin akraba ve arkadaşlarına olan duyguları kaybolur. Yavaş yavaş, tam kayıtsızlığın yerini sevdiklerine karşı nedensiz saldırganlık ve öfke alır.
• Eğlenceye ve hobilere olan ilgiyi kaybettim. Amaçsız boş günler yerini favori aktivitelere bırakıyor.
• İçgüdüsel duygular zayıflar. Bu, kişinin öğün atlaması, aşırı sıcağa veya soğuğa aldırış etmemesi, kendi yemeğini getirmesi ile karakterize edilir. dış görünüş tanınmayacak kadar: düzensizlik, özensizlik, giyim ve temel günlük prosedürlere (diş fırçalama, yüz, vücut, saç bakımı vb.) karşı mutlak ilgisizlik ortaya çıkar.
• Eleştiriye dayanmayan açıklamalar, hayali fikirler, tuhaf ve uygunsuz sözler olabilir.
• İşitsel ve görsel halüsinasyonlar. Tehlike, bazen sözlü seslerin sadece bilgi iletmemesi, aynı zamanda eylemi teşvik etmesidir: kendine veya başkalarına ciddi zarar vermek.
• Şizofreni kimdir? Her şeyden önce bu, birçok farklı fobiye ve mantıksız korkuya duyarlı ve duyarsızlaşmadan muzdarip bir kişidir.
• Açık erken aşama Takıntılar (korkutuculuk ve görüntüler) ortaya çıkar.
• Ayrıca uyuşukluk, ilgisizlik, uykusuzluk, uyuşukluk ve cinsel ihtiyaçların tamamen yokluğunu da gözlemleyebilirsiniz.

Psikoz durumu

Psikoz durumu şizofrenlerde bahar alevlenmesine işaret eder. Gerçek dünyayla bağlantı kaybıyla karakterizedir. Oryantasyon azalır olağan semptomlar hipertrofik bir form alır. Hatta buna inanılıyor sağlıklı adam sonbahar-ilkbahar döneminde bir miktar rahatsızlık yaşar. Bu, melankoli, vücudun genel uyuşukluğu, vitamin eksikliği ve performansın azalmasıyla ifade edilir.

Bununla birlikte, birçok "ruhun şifacısı" şizofrenlerde bahar alevlenmelerinin bir gerçeklikten çok bir efsane olduğunu iddia ediyor. Hastalığın kötüleşmesi son derece nadiren yılın belirli bir zamanı ile sınırlıdır.

Rosenhan deneyi

1973 yılında psikolog D. Rosenhan benzeri görülmemiş ve riskli bir deney gerçekleştirdi. Nasıl şizofren olunacağını ve normale nasıl dönüleceğini tüm dünyaya anlattı. Hastalığın semptomları konusunda çok bilgiliydi ve bunu o kadar iyi yaptı ki, şizofreni taklidi yaparak böyle bir teşhisle psikiyatri kliniğine yatırıldı ve bir hafta sonra tamamen "iyileşip" evine dönebildi.

Bir süre sonra ilginç deneyim tekrarlandı, ama şimdi cesur psikolog aynı derecede cesur arkadaşlarının yanındaydı. Her biri nasıl şizofren olunacağını ve ardından şifayı ustaca canlandıracağını çok iyi biliyordu. Hikâye ilginç ve öğretici çünkü “şizofreni gerileme aşamasında” ifadesiyle taburcu edildiler. Bu, psikiyatristlerin iyileşme şansı bırakmadığı ve bu korkunç teşhisin hayatınızın geri kalanında peşini bırakmayacağı anlamına mı geliyor?

Büyük deliler

Ders " Ünlü şizofrenler"birçok gürültülü tartışmaya neden oluyor. İÇİNDE modern dünya Bu aşağılayıcı lakap, sanatta veya başka bir faaliyette benzeri görülmemiş yüksekliklere ulaşan hemen hemen herkese verilir. Her iki yazar, sanatçı, oyuncu, bilim adamı, şair ve filozoftan biri şizofren olarak adlandırılıyor. Doğal olarak bu ifadelerde çok az gerçek payı var ve insanlar yetenek, tuhaflık ve yaratıcılığı akıl hastalığının belirtileriyle karıştırma eğilimindeler.

Rus yazar Nikolai Vasilyevich Gogol bu hastalıktan muzdaripti. Heyecan ve aktiviteyle karışık psikoz atakları meyvesini verdi. Korku, hipokondri ve klostrofobi ataklarına neden olan şizofrenidir. Durum kötüleşince ünlü el yazması yakıldı. Yazar bunu Şeytan'ın entrikalarıyla açıkladı.

Vincent Van Gogh şizofreni hastasıydı. Sevinç ve mutluluk nöbetlerinin yerini intihar düşünceleri aldı. Hastalık ilerledi, ressam için X saati geldi - ünlü bir operasyon gerçekleşti, bu sırada kulağının bir kısmını kesti ve bu parçayı sevgilisine hatıra olarak gönderdi, ardından bir akıl hastanesine gönderildi. hasta.

Alman filozof Friedrich Nietzsche'ye şizofreni teşhisi konuldu. Davranışı yeterlilik açısından ayırt edilmiyordu; büyüklük yanılgıları Karakteristik özellik. Adolf Hitler'in dünya görüşünü etkileyen ve "dünyanın efendisi" olma arzusunu güçlendiren şeyin eserleri olduğuna dair bir teori var.

Şizofren bilim adamlarının bir efsane olmadığı bir sır değil. Çarpıcı bir örnek Amerikalı matematikçi John Forbes Nash'tir. Teşhisi paranoid şizofreni. John, “A Beautiful Mind” filmi sayesinde tüm dünyaya tanındı. Hap almayı reddetti ve bunların zihinsel yeteneklerini olumsuz yönde etkileyebileceğini açıkladı. Etrafındakiler ona zararsız bir deli gibi davranıyordu ama matematikçi yine de Nobel Ödülü'ne layık görülmüştü.

Bir şizofren nasıl anlaşılır?

Ancak elbette listeden bazı örneklerin bulunması kişinin ağır hasta olduğu anlamına gelmiyor. Böyle bir teşhis, yetkili uzmanlar tarafından çok dikkatli ve dikkatli bir şekilde yapılır. Sonuçta şizofreni bir damgadır ve bir dereceye kadar bir cümledir.

Hastanın öfkesine nasıl maruz kalınmaz?

Yukarıda da belirttiğimiz gibi toplum ruhsal bozukluğu olan insanlardan uzak durur, ancak aile üyelerinden biri şizofren olduğunda bu mümkün değildir. Böyle bir durumda ne yapmalı? Öncelikle bir şizofrenle nasıl davranılacağına ilişkin bilgileri dikkatlice okuyun. Bir dizi kural vardır:

1. Sanrısal ifadelerin ayrıntılarını açıklığa kavuşturmaya yönelik sorular sormayın.
2. Hastanın beyanlarının geçersizliğini ispat etmeye çalışarak tartışmayın.
3. Hasta çok fazla duygu yaşıyorsa (korku, öfke, nefret, üzüntü, kaygı) onu sakinleştirmeye çalışın. Ama doktor çağırmayı unutmayın.
4. Kendi fikirlerinizi büyük bir dikkatle ifade edin.
5. Alay etmeyin ve korkmayın.

Paranoid şizofreni

Sanrısal fikirlerden (kıskançlık, zulüm) muzdarip olan, korkulara, şüphelere, halüsinasyonlara maruz kalan ve düşünce bozukluğuna maruz kalan kişi kimdir? Hastalık 25 yaş üstü kişilerde görülür ve ilk aşamada halsizdir. Bu şizofreninin en yaygın biçimlerinden biridir.

Bir çocuğun "şiddetli deliliği"

Ebeveynler için hasta bir çocuktan daha kötü bir şey yoktur. Şizofreni çocukları nadir değildir. Elbette yaşıtlarından farklılar. Hastalık yaşamın ilk yılında bile ortaya çıkabilir, ancak çok daha sonra kendini gösterir. Yavaş yavaş çocuk içine kapanır, kendisini sevdiklerinden soyutlar ve kişi sıradan faaliyetlere olan ilgisinin tamamen kaybolduğunu fark edebilir. Sorun ne kadar erken tespit edilirse onunla mücadele de o kadar etkili olur. Sizi uyarması gereken bazı işaretler var:

• Daireler halinde ve bir yandan diğer yana yürümek.
• Hızlı uyarılma ve neredeyse anında yok olma.
• Dürtüsellik.
• Motivasyonsuz gözyaşları, histeri, kahkaha, saldırganlık.
• Soğuk.
• Uyuşukluk, inisiyatif eksikliği.
• Hareketsizlikle birlikte konuşmanın dağılması.
• Gülünç davranış.

Komplikasyonlarıyla korkutucu. Süreç kişiliğin oluşumu aşamasında ortaya çıktıysa, o zaman zihinsel geriliği olan oligofreni benzeri bir kusur ortaya çıkabilir.

Alternatif Tedavi

Bir şizofreninin hayatının nasıl değiştirilebileceğine dair ilginç bir teori var. Bilim doktorları, profesörler ve zamanımızın en parlak doktorları neden henüz bulunamadı? etkili yol tedavi? Çok basit: Şizofreni bir ruh hastalığıdır, dolayısıyla İlaç tedavisi iyileşmeye katkıda bulunmaz, ancak yalnızca seyrini ağırlaştırır.

Rab'bin tapınağı her derde deva olabilir; ruhları iyileştiren O'dur. Elbette ilk başta kimse bu yöntemi benimsemez ama daha sonra yakınları çaresiz kalınca her şeyi denemeye hazır olurlar. Ve şaşırtıcı bir şekilde, kilisenin şifa ve gücüne olan inanç bir mucize yaratabilir.

Hastalığın kötüleşmesi

Şizofreni hastalarında bir alevlenme, kolay etkilenen akrabaları paniğe sürükleyebilir. Hastalığın akut dönemi derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Bu hem yakın çevreyi koruyacak hem de hastanın kendisini koruyacaktır. Bazen bir şizofreninin kendisini hasta olarak görmemesi nedeniyle bazı zorluklar ortaya çıkabilir. Tüm mantık argümanları, onun yanlış anlamasının boş duvarına çarpacak, bu yüzden onun rızası olmadan hareket etmeniz gerekiyor. Yaklaşan bir nüksetmeyi gösteren işaretlere kendinizi alıştırmanız da gerekir:

• Normal modu değiştirme.
• Önceki saldırıdan önce gözlemlenen davranış özellikleri.
• Bir psikiyatristle görüşmeyi reddetmek.
• Duyguların yokluğu veya fazlalığı.

Belirtiler açıksa, olasılığı azaltmak için ilgili hekime haber vermek gerekir. Olumsuz etkiler Hastanın dışarıdan alışılagelmiş ritmini ve yaşam biçimini değiştirmeyin.

Böyle bir akrabası olan insanlar çoğu zaman şaşkınlığa düşer ve onunla aynı çatı altında nasıl var olacaklarını anlamazlar. Aşırılıklardan kaçınmak için bir şizofrenle nasıl yaşanacağına ilişkin bilgileri incelemeye değer:

• Hastaların ihtiyacı var uzun süreli tedavi ve sürekli takip edilmelidir.
• Terapi sırasında kesinlikle alevlenmeler ve nüksetmeler olacaktır.
• Hasta için bir iş ve ev işleri hacmi oluşturmak ve bunu asla aşmamak gerekir.
• Aşırı bakım zarar verebilir.
• Akıl hastası insanlara kızmamalı, çığlık atmamalı veya sinirlenmemelisiniz. Eleştiriye tahammül edemiyorlar.

Ayrıca yaklaşan bir intihar girişiminin işaretlerini de bilmeniz gerekir:

1. Varoluşun anlamsızlığı ve zayıflığı, insanların günahkarlığı hakkında genel ifadeler.
2. Umutsuz karamsarlık.
3. İntiharı emreden sesler.
4. Hastanın tedavi edilemez bir hastalığa yakalandığı inancı.
5. Ani sakinlik ve kadercilik.

Trajediyi önlemek için bir şizofreninin "normal" davranışını anormal olandan ayırmayı öğrenmelisiniz. İntihar etme arzusuyla ilgili konuşmaları görmezden gelinemez; sıradan bir insan bu şekilde ilgiyi kendi kişiliğine çekme yeteneğine sahiptir, ancak şizofrenide her şey farklıdır. Hastalığının yakında geçeceğini, ferahlığın geleceğini ona telkin etmeye çalışmalısınız. Ancak bunun nazikçe ve göze batmadan yapılması gerekiyor.

Hastanın alkol veya uyuşturucu bağımlılığı olması kötüdür, hastalığın seyri rehabilitasyon sürecini önemli ölçüde zorlaştırır, ilaç direncine neden olur ve ayrıca şiddet eğilimini artırır.

Şiddet konusu burada ayrı duruyor. Ve pek çok insan şu soruyla ilgileniyor: Bir şizofreninin başkalarına zarar vermesi olası mıdır? Bunun abartılı olduğunu hemen belirtmekte fayda var. Elbette emsaller oldu ama akıl hastası bir kişiyle güvene dayalı bir ilişki kurarsanız ve ona doğru bakım yaparsanız risk tamamen ortadan kalkar.

Şizofreni(kelimenin tam anlamıyla: “bölünme, aklın bölünmesi”) benzer belirti ve semptomları olan bir zihinsel bozukluklar kompleksidir. Şizofrenide zihinsel aktivitenin tüm belirtileri etkilenir: düşünme, algı ve tepki (duygulanım), duygular, hafıza. Bu nedenle şizofreninin belirtileri hem belirgin hem de belirsizdir ve tanısı zordur. Şizofreninin doğası hâlâ büyük ölçüde gizemlidir; yalnızca onu tetikleyen faktörler biliniyor ve çoğunlukla Genel taslak, başlangıç ​​mekanizması. Şizofreni, kalıcı çalışma yeteneği kaybına ve sakatlığa neden olan üçüncü en önemli faktördür. Şizofreni hastalarının yüzde 10'undan fazlası intihar girişiminde bulunuyor.

Formlar

Şizofreninin genel olarak tanınan dört türü vardır. Farklı psikiyatri okulları bunları farklı şekilde tanımlamakta ve çeşitlerini farklı şekilde sınıflandırmaktadır. şizofrenik bozukluklar, psikozlar. Rus psikiyatrisinde aşağıdaki bölüm kabul edilmektedir:

1. Basit– halüsinasyonlar, sanrılar, takıntılar olmadan. Sadece kişilik yavaş yavaş parçalanıyor. Eskiden buna ilerleyici demans denirdi. Nadir ama tehlikeli biçim: İşler çok ileri gittiğinde bunu fark edebilirsiniz.
2. Şu tarihte: hebefrenik şizofreni , düşünme ve hafıza büyük ölçüde veya tamamen korunur, ancak duygusal ve istemli açıdan hasta başkaları için dayanılmaz olabilir. Bir örnek, yukarıda bahsedilen Howard Hughes'dur.
3. Katatonik şizofreni- mumsu esneklik ve uyuşukluk ile değişen çılgınca, anlamsız aktivite dönemleri. Aktif fazda hasta kendisi ve başkaları için tehlikeli olabilir. Bu nedenle en ufak bir belirtide derhal bir doktora başvurmalısınız. Üstelik hasta konuşmayı reddedebilir ve onunla konuşmak faydasız olabilir.
4. Paranoid şizofreni- Tüm şizofrenik “buket” ile “olduğu gibi şizofreni”: sanrılar, halüsinasyonlar, takıntılar. En yaygın biçim. Paranoid tip şizofrenide tedavi yöntemleri en gelişmiş olanıdır. Bu form için hastaların kendi kendine iyileşme vakaları kaydedilmiştir. Hastalar çoğunlukla tehlikeli değildir ancak kolaylıkla şiddete kışkırtılabilirler.

Nedenler

Şizofreninin nedeni şunlar olabilir: kalıtım, zor çocukluk, stres, sinir sistemini etkileyen sinir ve organik (fiziksel) hastalıklar - frengi, AIDS. Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı hem hastalığa neden olabilir hem de sonucu olabilir. Şizofreni için tam bir tedavi mümkün değildir; en iyi ihtimalle hastayı topluma döndürmek mümkündür. Ancak hastaların kendi başlarına hastalıktan kurtulduğu pek çok vaka vardır.

Bir kişi, yapay olarak hoş anılar veya hisler uyandırdığında, bağımsız olarak veya uyarıcıların yardımıyla, "iyi ruh hali hormonu" - dopaminin kanındaki konsantrasyonunu artırarak şizofreni geliştirme riski altındadır. Aslında dopamin bir hormon değil, sinir aktivitesini düzenleyen bir madde olan bir nörotransmitterdir. Dopamin dışında başka nörotransmiterler de vardır.

Dopaminin düzenli "kendi kendine enjeksiyonu" ile ona karşı tolerans (direnç) gelişir ve kendi kendini uyarma önlemlerinin etkisi zayıflar. Cahil kişi uyarımı artırır, kısır döngü oluşur. Sonuçta aşırı yüke dayanamayan beynin “konuşan” sol ve “hatırlayan” sağ yarım küreleri birbirleriyle koordinasyonunu kaybeder. Bu hastalığın başlangıcıdır.

Hasta halüsinasyon görmeye başlar: vizyonlar görür, sesler duyar, iddiaya göre nesneler dönüşür ve kendileri için alışılmadık işlevleri yerine getirmeye başlar. Ancak hasta tüm bunların gerçekten var olduğunu düşünüyor. Yavaş yavaş, halüsinasyonlar giderek gerçekliğin yerini alıyor ve onun yerini alıyor. Sonunda hasta, kendisini Dante'nin cehenneminin bir eğlence parkı olduğu hayali bir dünyada bulur.

Dışarıdan yardım alınmazsa, beyin sonunda kendi kaos okyanusunda (tırnak işaretleri olmadan) sıkışıp kalır ve katatoni başlar; tam bir hareketsizlik ve her şeyden kopma. Ancak süreç hala devam ediyor, er ya da geç beyin, hayati öneme sahip kabının kontrolünü tamamen kaybediyor. önemli işlevlerönce beden, sonra ölüm. İlaçların etkisi altındaki hipertrofik hayal gücünden katatoniden önceki duruma kadar hastalığın seyri, hastaların çizimlerinden seçilerek izlenebilmektedir.

Şizofreni kişilik bölünmesiyle karıştırılmamalıdır. Şizofrenide kişilik, mecazi anlamda ikiye bölünmez, bağımsız anlamı olmayan küçük parçalara ayrılır.

Yaygın inanışın aksine şizofrenler kışkırtılmamış saldırganlık gösterme yeteneğine sahip değildir. Ancak tüm akıl hastası insanlar gibi onlar da kolaylıkla kışkırtılabilirler. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya nüfusunun yaklaşık %1'i şizofreniden etkileniyorsa, ölüm ve ömür boyu hapis cezasına çarptırılanlar arasında şizofrenlerin oranı %10'dur.

Bir şizofren için provokatörler hem ona karşı düşmanca bir tutum hem de uygunsuz hassasiyet, "peltek konuşma" olabilir. Hastalığın üstesinden gelen hastaların anılarına göre, başkaları onlara sıradan, akıl hastası olmayan hastalar gibi davrandığında durumları iyileşiyor. Ve etrafındakiler, böyle bir tavırla hastaların onlara çok daha az sorun çıkardığını doğruluyor.

Şizofreni sorunsuz veya ataklar halinde ortaya çıkabilir. Molalar (remisyonlar) sırasında hasta tamamen normaldir. Zamanında yardım istikrarlı remisyon sağlayabilir uzun yıllar hatta hayatınızın geri kalanı boyunca.

“Anormal insan yoktur, anormal durumlar vardır” sloganıyla sözde “anti-psikiyatrik hareket” var. Bundan kaynaklanan zararı abartmak zordur. Benzetme yapmak gerekirse: Soğukta soyunmak, kendinizi anormal koşullar altında bulmak anlamına gelir. Ama sonuç olarak zatürre ve donma - Tehlikeli hastalıklar sakat kalmamak veya ölmemek için tedavi edilmesi gerekir.

İşaretler

Şizofreni çoğunlukla yavaş yavaş başlar ve gelişir. En riskli yaş neredeyse olgun gençlerdir ve tam olarak olgun yetişkinler değildir. Hastalığın başlangıcını, belirgin tezahüründen (prodrom dönemi) 30 ay önce tespit etmek mümkündür. Şizofreninin ilk belirtileri önem sırasına göre şöyledir:

• Kişi aniden belirli bir pozisyonda donar ve vücudu mumsu bir esneklik kazanır: elini tut, kaldır, öyle kalacak.
• İnsan, gerçekte var olanlara aldırış etmeden, hayali biriyle diyalog kurar ve eğer keskin bir etkiyle bu durumdan çıkarılırsa, kiminle, ne hakkında konuştuğunu açıklayamaz.
• Hastanın konuşmasında sperrung'lar beliriyor: Bir şeyi ayrıntılı olarak veya coşkuyla tartışıyor, cümlenin ortasında aniden susuyor ve şu soruya cevap veremiyor: neden bahsediyordu.
• Eylemlerin anlamsız tekrarı veya bunların aynı anlamsız reddedilmesi. Örnek: Bir kişi, elbisesinde uzun süredir çıkmayan lekenin bulunduğu yeri iyice yıkar. Yazın kirli ve terli olduğundan duş almaz ve yıkanma talebi onda bariz bir korku ve tiksinti yaratır.
• Otizm: Bir kişinin, bu konuda temel bilgileri edinemeden ve ne yaptığını ve neden gerekli olduğunu açıklayamadan, bir faaliyet tarafından tamamen terk edilme noktasına kadar sürüklenmesi. Einstein bunu şu şekilde ifade etmiştir: "Eğer bir bilim adamı beş yaşındaki bir çocuğa ne yaptığını açıklayamıyorsa ya deli ya da şarlatandır."
• Bir kişi, çok sıradan bir nesneye bakarken, taşlaşmış bir yüzle uzun süre donar: bir demir, bir bahçe bankı ve sarsıldıktan sonra orada ne gördüğünü açıklayamaz.
• Duygulanımın zayıflaması (algı ile tepkinin birleşimi): Eğer böyle bir kişi aniden iğnelenirse veya çimdiklenirse, çığlık atmayacak veya kızmayacak, ancak her iki tarafında teneke toplar bulunan plastik bir maske gibi yüzünü sakin bir şekilde etrafınıza çevirecektir. burun köprüsü. Hem düşmanlarının hem de kendisine dost olan insanların kaderine eşit derecede kayıtsız kalıyor.
• Anlamsız fikirlere tutku. Diyelim ki: "Boris Berezovski yaşıyor, Rusya'ya dönme hakkını Putin'den satın aldı, estetik ameliyat oldu ve hayatını bir yerlerde sessizce sürdürüyor." Ya da din gayretinin tüm belirtilerini gösteren bir kişi, “rüzgârın salladığı kamış”ın, “kendi memleketinde peygamber yoktur”un, “bu kâse benden geçsin”in ve diğer Evanjelik ve İncilsel ifadelerin ne anlama geldiğini açıklayamaz. bunlar kanatlı hale geldi.
• Yorgunluk, hareketlerin zayıf koordinasyonu. Yazarken, özellikle bilgisayarda yazarken, kelimelerdeki harfler genellikle çiftler halinde değiştirilir: "dolaylı" yerine "dolaylı", "dikkate alınır" yerine "schiates". Dilbilgisini bilerek, büyük harfler ve noktalama işaretleri olmadan yazar (türler).

İlk iki belirtiden herhangi biri bir kez ortaya çıkarsa hasta derhal doktora götürülmelidir. Bir ay içinde sistematik olarak 3 ve 4 numaralı işaretler gözlemleniyorsa, hastanın bilgisi olmadan bir psikiyatriste veya klinik psikoloğa başvurmanız gerekir. Aynı durum, 5 ve 6 numaralı işaretlerin 3 ay içinde, 7-9 numaralı işaretlerin ise altı ay içinde görülmesi durumunda geçerlidir. 3-9 arası işaretler için önce hastayla konuşmanız ve zamanı tekrar saymaya başlamanız gerekir. Bir konuşma sırasında kendisi bir doktora görünme arzusunu dile getirirse, gecikmeden tatmin edilmelidir.

Not: Pek çok kentsel alt kültürde "şizin havalı" olduğuna inanılıyor. Temsilcilerinin sıklıkla yetenekli numara yapan kişiler olduğu ortaya çıkıyor. Gerçek hastalar, her gün aşağılanan bir ayyaştan, kaba ve küstah bir kişiden, alkolizm hastası bir kişiden başka bir şey değildir. Bir psikologla yapılacak bir görüşme, bu konudaki durumu açıklığa kavuşturmaya ve bu özel durumda bir eylem planı geliştirmeye yardımcı olacaktır.

Bir şizofren, küstah bir numaracının aksine, hasta numarası yapmaya çalışmaz, böyle olması gerektiğini düşünür. Çoğu zaman, hastalığının başlangıcında oldukça sosyaldir ve isteyerek kendisinden bahseder. Ancak hastaya zarar vermek istemediğiniz sürece şizofreni belirtilerini kendi başınıza anlamaya çalışmayın, özel bilgi ve deneyim olmadan bu imkansızdır. Yalnızca bir doktor doğru tanıyı koyabilir, hastayı topluma geri döndürebilecek tedavi ve bakımı reçete edebilir. Bu üç semptom grubuna göre yapılır:

Belirtiler

Birinci derecenin belirtileri

Birinci sıradaki belirtiler: Teşhis için bir tane yeterlidir, ancak evde, kendi çevresinde aile, arkadaşlık veya yakınlık nedeniyle tanınamazlar. Eğer bir çocuk “Anne, ne düşündüğünü biliyorum” derse, yüz ifadesinden sadece tahmin etmiş olabilir.

• Düşünceleri okumak, düşünce alışverişinde bulunmak, düşüncelerin açıklığı (“Ve benim hiçbir çatım yok ve orada herkes her şeyi görebilir”).
• Hastanın tamamının veya vücudunun bir kısmının dışarıdan biri veya bir şey tarafından ele geçirilmesi fikri.
• Dışarıdan veya vücudun bir kısmından gelen hayali sesler.
• Apaçık olanın aksine savunulan gülünç, çoğu zaman görkemli fikirler. Örnekler: "Vitya Tsoi Tanrı'dan daha havalıdır ve ben Tsoi'den daha havalıyım"; "Babam Ukrayna'nın başkanı, ben de evrenin başkanıyım."

İkinci derecenin belirtileri

İkinci derecedeki belirtiler de şunu gösteriyor: akli dengesizlik ancak bunlardan birinde şizofreni olmayabilir. Şizofreni olarak tanımlanabilmek için aşağıdakilerden herhangi ikisinin bulunması gerekir:

• Herhangi bir ısrarcı halüsinasyon, ancak bunlara yanıt verme girişimi olmadan: hasta hayali biriyle kavga etmeye ya da güreşmeye çalışmaz, onunla bir yere gitmez, onunla bir yere girmez. yakın ilişki. Psikiyatristler buna kısaca şöyle diyor: "Duygulanımsız." Halüsinasyonlar yerine takıntı olabilir, hasta için hayattan daha fazlasını ifade eden, “ekstra değerli” ama evrene talip olmayan bir takıntı olabilir. Bunun bir örneği, Howard Hughes'un üç "beyaz zehir" - ekmek, şeker ve tuz hakkındaki "öğretmesidir". olağanüstü uçak tasarımcısı Bir işadamı ve yapımcı olan , kendini açlıktan öldürdü.
• Düzensiz, anlamsız konuşma, açıklanamaz ve telaffuz edilemez normal insan yeni sözcükler, sperrunglar. İşte bir örnek " şiirsel yaratıcılık”bu türden: “Bizli, tvyzli, vzhdzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Hasta bunların başka bir gerçeklikle teması sürdürmesini sağlayan büyüler olduğunu iddia etti. Katılan doktorun anılarına göre, bezelye gibi ses kombinasyonlarını dökerek saatler geçirebilirdi.
• Katatoni, mumsu esneklik, uyuşukluk.
• Otizm.

Negatif belirtiler bir şeyin yokluğunu veya zayıfladığını gösterir: irade gücü (ilgisizlik), sempati duyma ve empati kurma yeteneği (duygulanımın düzleşmesi), kendini toplumdan soyutlama (sosyopati). Doktor, her grubun semptomlarının analizine dayanarak, psikiyatrik sınıflandırıcıları (bunlardan birkaçı vardır ve birbirlerinden önemli ölçüde farklıdırlar) ve kendi deneyimlerinden yararlanarak şizofreni biçimini tanır ve tedaviyi reçete eder.

Tedavi

Şu anda şizofreni antipsikotiklerle (vücuttaki nörotransmitterlerin dolaşımını etkileyen ilaçlar) tedavi ediliyor. Antipsikotikler ya atipiktir (ilk keşfedilen) ya da tipiktir. Atipik olanlar, arabulucuların genel değişimini düzenler (bastırır). Daha güçlü davranırlar ve daha ucuzdurlar, ancak kalıcı sonuçlara (güç kaybı ve zihinsel yeteneklerin zayıflaması) ve hatta vücudun şiddetli, hatta ölümcül reaksiyonuna neden olurlar. Tipik antipsikotikler çok daha pahalıdır ancak seçici ve daha yumuşak davranırlar. Stabil remisyona kadar bunlarla tedavi uzun zaman alır ve pahalıdır, ancak hasta topluma daha erken döner.

Özellikle ağır vakalarda şizofreninin tedavisi şok terapisi yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir: yapay olarak kasılmaların tetiklenmesi, elektrik şokunun kullanılması. Amaç, hastayla işbirliği içinde daha ileri tedavilerin gerçekleştirilebilmesi için beynin "döngüsünü bozmak"tır. Bu yöntemler acımasızdır ancak bazen gereklidir. Psikiyatri hastanelerindeki katatonik hastaların bir yangın veya bombalama sırasında aniden ayağa fırladığı ve ardından normal insanlar gibi davrandığı bilinen durumlar vardır.

Robert Penn Warren'ın "Kralın Tüm Adamları" romanında anlattığı beyin operasyonları artık neredeyse hiç kullanılmıyor. Modern psikiyatrinin amacı başkalarını hastadan korumak değil, onu topluma geri döndürmektir.

Şizofreni tedavisindeki en büyük zorlukları damgalama ve “markalaşma” yaratmaktadır. Herkes “şizo”dan uzak duruyor, ona hakaret ediyor ve onunla dalga geçiyor. Hasta, aşırı dopamini azaltan olumlu duygular yerine, ilave bir "enjeksiyon" gerektiren olumsuz duygular alır ve hastalık kötüleşir.

Şizofreniyi yenmek mümkün mü?

Evet yapabilirsin. Paranoid şizofreni hastası, uzun zamandır halüsinasyonları gerçeklikten ayırt edebiliyor, ancak bunlar onu rahatsız etmiyor, ona komik, hoş bir şey, bir tür süper gücün tezahürü gibi görünüyorlar. Unutmayalım ki dopamin vücutta çalışır.

Ancak bir ipucu bulduğunuzda, halüsinasyonları gerçeklikten "filtreleyebilir" ve tamamen iyileşebilirsiniz. Eğer hastalık ilk aşamalarda fark edilirse bu durum başkaları tarafından fark edilmeden bile yapılabilmektedir. Genel olarak ne kadar hasta olursanız o kadar iyi tedavi edilirsiniz. Dünya çapında ünlü örnekler— John Forbes Nash, Amerikalı matematikçi, Nobel ekonomi ödülü sahibi, "Güzel Zihin" kitabının ve filminin kahramanı ve Norveçli psikolog Arnhild Lauveng, birkaç hastaneye yatıştan sonra bağımsız olarak tam ve istikrarlı bir iyileşme elde etti.

Samimi olarak,

Semptomları genellikle hafif olan şizofreninin latent formu genellikle yavaş gelişir ve ilerler, bu da teşhis edilmesinde bazı zorluklar yaratır. Klasik bilim belirli bir psikopatolojik sendromun baskınlığına bağlı olarak bir dizi şizofreni biçimini tanımlar. Böylece klasik psikiyatri, hastalığın aşağıdaki formlarını tanımlar:

• basit;
• katatonik;
• hebefrenik;
• paranoyak;
• dairesel.

Hastalığın bu formları, psikopatolojik değişikliklerin yoğunluğuna bağlı olarak farklı seyirlere de sahip olabilir.

“Şizofreninin gizli formu” kavramını kullanmanın özellikleri

Mevcut uluslararası hastalık sınıflandırmasında (ICD-10) “şizofreninin gizli formu” terimi mevcut değildir, yani böyle bir tanı kullanılamaz. tıbbi uzman hastalığı teşhis ederken. Ancak, farklı sınıflandırmalar“şizofreninin latent formu” teriminden bahsedilmektedir; ayrıca bu hastalığın şu isim seçenekleri de bulunmaktadır:

• düşük dereceli şizofreni;
• şizotipal bozukluk;
• gizli şizofreni.

Bu durum, kavramın yorumlanmasındaki zorluklardan çok, dikkatli teşhis ihtiyacı ve hastalığın az sayıda belirtisinden kaynaklanmaktadır.

Şizofreninin gizli formu, hastalığın çok zayıf ilerlemesi ve yavaş ilerlemesi ile karakterizedir. patolojik değişiklikler hastanın kişiliği. Hastalığın belirtilerine gelince, daha önce de belirtildiği gibi, şizofreninin bu formunun sınırlı sayıda spesifik semptomları vardır.

İçeriğe dön

Gizli bir şizofreni formunun belirtileri

Hastalığın bu formu, minimum düzeyde semptom ve bunların hafif şiddeti ile karakterize edilir. Bu yüzden, karakteristik özelliklerŞizofreninin gizli seyri şöyledir:

• duygusal bozukluklar;
• zihinsel süreçlerin bölünmesi;
• otizm;
• üretken semptomların yokluğu (halüsinasyonlar, sanrılar).

Şizofreninin latent formları olarak adlandırılan formları yavaş olduğundan ve yavaş yavaş geliştiğinden, bu durum hastalığın basit veya paranoid formunun başlangıcı olabilir. Elbette herhangi bir zihinsel bozukluğun teşhisini yalnızca bir psikoterapist koymalıdır. Kendi kendine teşhis bu durumda semptomların zayıf yoğunluğu nedeniyle kabul edilemez.

Şizofreninin gizli formundaki bu belirtilerin temel özellikleri, hastalığın teşhisini büyük ölçüde zorlaştıran zayıf ifadeleri ve silinmeleridir.

İçeriğe dön

Semptomların özellikleri

Yukarıda da belirtildiği gibi duygusal bozukluklar ana semptomlardan biridir. gizli formşizofreni. Bu bozukluklar doğası gereği ilgisizdir ve duyguların yavaş yavaş solması ve kararmasıyla karakterize edilir. Şizofreni hastası kişi giderek soğur, yabancılaşır, duygusuzlaşır ve empati yeteneğinden yoksun hale gelir. Tüm duygu ve hisleri parlaklığını ve doğal gücünü kaybeder, şekilsiz ve monoton hale gelir. Bazen paradoksal duygusal reaksiyonlar ortaya çıkar ve bunlar daha sonra hastanın duygusal spektrumuna giderek daha fazla hakim olmaya başlar. Bu tür kayıtsız bozukluklara mutlaka iradede bir azalma, inisiyatif, aktif olmayan kayıtsızlık, yaşamdaki anlam eksikliği ve yaşam hedeflerinin kaybı eşlik eder. Bununla birlikte, aynı zamanda, kural olarak bazı küçük yaşam olaylarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan bazı normal duygusal belirtiler de korunur.

Duygusal bozukluklara ek olarak şizofreninin gizli formunun bir sonraki ana semptomu bölünmedir. Bu patolojik semptom aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir. Her şeyden önce hasta, zihinsel süreçlerin birliğinin eksikliğini yaşar, bu da duygu, düşünce ve eylemlerin anlamsal bağlantılarının kaybına yol açar. Bu durum hastanın davranışlarında ve ifadelerinde paradoksal, absürd olanla gerçek olanın, gerçeğe yakın olanın bir arada bulunması olarak kendini gösterir. Ek olarak hasta, yaşam hedeflerinde bir kayıp ve dünya görüşünde paradoksal düşünce ve fikirlerin baskınlığını yaşar. Böylece, gerçek hayat ortadan kalkmış gibi görünüyor ve gizli bir şizofreni formundan muzdarip bir kişinin bilincindeki ana yer, fantastik ve saçma sonuçlar tarafından işgal ediliyor. Tamamen zıt içeriğe sahip düşünce kombinasyonları nadir değildir. Aşağıdaki olaylar da gözlenir:

• duygusal ve yüz tepkileri ve ifadeleri arasındaki tutarsızlık;
• düşünce akışı;
• gecikmiş düşünme;
• öz değer deneyiminin çarpıtılması;
• konuşma bozukluğu;
• kelimelerin ve kavramların anlamının çarpıtılması;
• motor eylemlerin keyfiliğinin olmaması.

Yarıklanmanın yanı sıra, hastalar aynı zamanda değişen yoğunluk derecelerinde otizm belirtileri de sergilerler. Kural olarak, çevremizdeki dünya hakkında bilgi edinme, başkalarıyla iletişim kurma arzusunun eksikliğiyle ifade edilir. burada yaşam pozisyonu Hasta sadece iç dünyasıyla sınırlanır ve doktorla iletişim resmi, yüzeysel hale gelir. Otizmin şiddeti, disosiasyon ve duygusal bozukluklar gibi semptomların yoğunluğuna bağlıdır.

Ek olarak, gizli bir hastalığın karakteristik özelliklerinin, üretken semptomların yokluğu ve genel semptomların hafif şiddeti olduğu söylenmelidir.

Bu formlar şizofreni çerçevesindeki tüm psikiyatri ekollerinde yer almamaktadır. Bazen ayrı akıl hastalıkları olarak kabul edilirler, bazen de kişilik bozuklukları (psikopati), manik-depresif psikoz vb. olarak sınıflandırılan şizofrenik olmayan diğer zihinsel bozukluklar arasına dahil edilirler.

I. Yavaş şizofreni- Psödonevrotik ve psödopsikopatik şizofreni, borderline şizofreni, ICD-10'a (F-21) göre şizotipal bozukluk, ABD'de DSM-IV'e göre psikiyatrik taksonomiye göre borderline ve şizotipal kişilik bozukluğu. Hastalığın başlangıcı kademelidir ve ilerlemesi genellikle yavaştır. Tedavi olmasa bile pratik iyileşmeye kadar önemli iyileşmeler mümkündür. Temel negatif belirtiler Bu formdaki şizofreni, özellikle hastalığın başlangıcında zayıf bir şekilde ifade edilir, bazen zar zor fark edilir. Bazı durumlarda, tablo uzun süreli nevrozlara, diğerlerinde ise psikopatiye benzer.

A) Nevroz benzeri şizofreni- çoğu zaman uzun süreli obsesif nevrozun, daha az sıklıkla hipokondriyal, nevrotik duyarsızlaşmanın bir resmini andırır ve Gençlik- vücut dismorfomanisi ve anoreksiya nervoza.

Takıntılar, karşı konulamazlıkları ve büyük baskı güçleri nedeniyle nevrotik olanlardan farklıdır. Hastalar, yabancıların utanmasına maruz kalmadan saatlerce saçma ritüeller gerçekleştirebiliyor. Hatta başkalarını ritüel yapmaya bile zorlayabilirler. Fobiler duygusal bileşenlerini kaybeder; Korkulardan duygusuzca bahsederler; özellikle saçma olabilirler. Ancak takıntıların akışı hastayı intihara sürükleyebilir.

Hipokondriyak şikayetler son derece iddialı ve saçmadır (“kemikler ufalanıyor, “bağırsaklar top halinde”) ve sıklıkla ağrılı senestopatiler ortaya çıkıyor. Asteni monotonluk ile karakterizedir. Duyarsızlaşma genellikle “kendini değiştirme” konusundaki şikayetlerle kanıtlanır; Derealizasyon kişinin kendisi ile dış dünya arasındaki “görünmez duvar” hakkındaki ifadelerde ortaya çıkar. Dismorfomanik deneyimler saçmadır ve hiçbir temeli yoktur. Anorektik sendrom, iddialı ve sıra dışı diyetlerde, belirsiz ve motivasyonsuz sebep oruç. Erkek çocuklarda kalıcı anoreksi genellikle şizofreninin başlangıcıdır.

Nevroz benzeri bozuklukların yanı sıra ilişkisel düşünceler de ortaya çıkabilir. Hastalar herkesin kendilerine baktığını, kendilerine güldüğünü, uygunsuz imalarda bulunduğunu düşünürler.

B) Psikopatik benzeri şizofreni- (gizli şizofreni, heboid, psödopsikopatik, prepsikotik veya prodromalşizofreni) - yazan klinik tabloçeşitli psikopati türlerine benzer - şizoid, epileptoid, kararsız, histerik.

Artan şizoidizasyon sendromu şizoid psikopatiye benzer. Kapalılık artar. Aile ve arkadaşlarla ilişkiler bozulur, hayat alışılmadık hobilerle dolar, üretkenlik azalır; hastalar kendileri üzerinde denemeler yapma ve saçma sapan fanteziler kurma eğilimindedirler.

Epileptoid psikopati ile benzerliklerin varlığında, sürekli kasvet ve izolasyonun yanı sıra soğuk zulüm de karakteristiktir. Öfkenin küçük motive edici etkileri aniden ortaya çıkar ve kaybolur. Cinsellik aile üyelerine (erkek çocuklarda, daha sıklıkla anneye) yönelik olabilir. Hastalar kendilerine zarar verebilir, başkaları için tehlikeli olabilir ve cinsel saldırganlık sergileyebilirler.

Dengesiz psikopati kliniğine benzedikleri zaman, kendilerini kolayca antisosyal toplulukta bulurlar, alkolik olurlar ve holigan faaliyetlerine katılırlar. Ancak bu gruplarda yabancılar, pasif gözlemciler veya başka birinin iradesinin uygulayıcıları olarak kalırlar. Sevdiklerine karşı soğuk ve düşmanca davranırlar, derslerini ve işlerini ihmal ederler, uzun süre evden çıkmayı severler, tek başına içki içip uyuşturucu kullanabilirler, ancak yoğun kullanımda bile çeşitli maddelere fiziksel bağımlılığın gelişme olasılığı daha azdır.

Benzerlikleri olan histerik psikopati hasta, başkalarının durumunu ve izlenimlerini hesaba katmadan sürekli olarak aynı rolü ("süpermen", "yetenek", koket vb.) oynar. Histeriklerin doğasında ince bir sanat yoktur, durumu değerlendirme yeteneği yoktur. Ancak öte yandan, abartılı yüz buruşturmaları, tuhaflıklar ve tavırlar, sevdiklerine karşı soğuk kayıtsızlık, patolojik kıskançlık ile birleşerek ifade edilir ve saçma fantezilere eğilim vardır.

II. Paranoid şizofreni(paranoya) - ICD-10'a göre "sanrısal bozukluk".

Hastalığın başlangıcında, tek tematik sanrılar (icat, kıskançlık, kavgacılık) karakteristiktir ve bunlara çok geçmeden zulüm ve büyüklük sanrıları da eklenir. Her türlü saçmalık tek bir komplekste birleştirilmiştir ("Tüm olağanüstü yeteneklerim nedeniyle zulüm görüyorum"). Halüsinasyon yok ama sanrısal illüzyonlar olabilir.

Hastalık yavaş yavaş, genellikle 30-40 yaşlarında başlar ve sıklıkla zihinsel travmanın etkisi altında kendini gösterir. Deliryumun oluşması haftalar ve aylar alır ve yıllarca devam eder. Alevlenme dönemlerinde hastalar "takipçilerden" kaçarak göç etmeye başlarlar ve başkaları için tehlikeli hale gelerek "takip edilen takipçilere" dönüşebilirler. Böyle durumlarda umutsuzluğa kapılanlar “sadakatsiz bir eşi” ya da hayali bir düşmanı öldürebilirler.

Farklı paranoyak şizofreni saçmalık dışarıdan makul görünüyor ve gerçek olaylara, gerçek çatışmalara, oldukça olası eylemlere ve başkalarının sözlerine dayanıyor. Paranoid fikirleri sanrısal olarak değerlendirirken, bu fikirlerin bireysel yaratıcılığın mı yoksa hastanın ait olduğu alt kültürün ürünü mü olduğu özellikle dikkatle kontrol edilmelidir. Reformist sanrıların söz konusu olduğu durumlarda paranoya tanısına özellikle dikkat edilmelidir. Toplumun yeniden yapılanmasına yönelik ısrarla önerilen projeler, bireysel yaratıcılığın ürünü olsa bile, hayal ürünü olarak yorumlanmamalıdır. Saçmalık kriteri sağduyuya açık bir çelişkidir; örneğin tüm alkoliklerin hapsedilmesi önerisi. konsantrasyon arttırma kampları veya tüm okulları kapatın ve tüm öğrencileri evde eğitime aktarın.

III. Febril şizofreni- “ölümcül” - (eski kılavuzlarda hipertoksik şizofreni - “akut deliryum”) 30'lu yıllarda E.K.'nin çalışmaları sayesinde tanımlandı. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Tekrarlayan ve paroksismal ilerleyici şizofrenide görülür. Bunu tanımak son derece önemlidir, çünkü bu durum hastaların hayatı açısından tehlike oluşturmaktadır. Tedavi edilse bile ölüm oranı yüzde 20'ye ulaşıyor. Başlangıç ​​ani olur, hastalık 1-2 gün içinde gelişir. Katatonik-oneirik bir durum, motor uyarılma dönemleriyle dönüşümlü olarak stuporun baskın olduğu bir durum gelişir. Bozukluklar derinleştikçe amentia benzeri bir durum ve koreiform hiperkinezi ile birlikte hiperkinetik uyarılma gözlenir.

Hastaların somatik durumu ağırdır: ateş subfebrilden 40° ve üzerine çıkar. Sıcaklık eğrisi herhangi bir somatik veya bulaşıcı hastalıklar ve oldukça tanınabilir - sabah sıcaklık akşama göre daha yüksek. Hastaların görünümü tipiktir: gözlerde ateşli parlaklık, hemorajik kabuklarla kaplı kuru, kuru dudaklar, hiperemi deri; olası uçuk, vücutta morluklar, spontan burun kanamaları. Kardiyovasküler sistemin patolojik reaksiyonları not edilmiştir; kan basıncında bir düşüşle birlikte kalp aktivitesinin zayıflaması, hızlı zayıf nabız. Çöküşler sıktır. Kan reaksiyonları spesifik değildir: lökositoz, lenfopeni, lökositlerin toksik granülerliği, artmış ESR. İdrarda protein, kırmızı kan hücreleri, hiyalin veya granüler silendirler bulunur. Sıcaklıktaki en büyük artış, amentia benzeri ve hiperkinetik uyarılma dönemlerinde meydana gelir. Komaya geçiş sırasında amentia benzeri veya hiperkinetik uyarım aşamasında kalp yetmezliğinden (bazen küçük odaklı pnömoninin arka planına karşı) ölüm meydana gelebilir; ototoksikasyondaki artıştan ve beyin ödemi fenomeninden.

IV. Paroksismal şizofreni, akut polimorfik şizofreni (ICD-10'a göre paroksismal şizofrenide akut polimorfik sendrom - Amerikan sınıflandırmasına göre “şizofreni semptomlarıyla birlikte akut polimorfik zihinsel bozukluk” - “şizofreniform bozukluk”) - birkaç gün içinde gelişir ve devam eder birkaç hafta boyunca Uykusuzluğun, kaygının, kafa karışıklığının ve olup bitenlerin yanlış anlaşılmasının arka planında, aşırı duygusal değişkenlik ortaya çıkıyor: sebepsiz yere korku, öforik coşkuyla, ağlamayla ve kötü niyetli saldırganlıkla şikayetlerle değişiyor. Zaman zaman halüsinasyonlar (genellikle işitsel, sözel), psödohalüsinasyonlar (“kafanın içindeki ses”), zihinsel otomatizmler (“birisi tarafından yapılan düşünceler”, kişinin kendi düşüncelerinin herkes tarafından duyulabileceği hissi ile kafada çıkardığı ses) düşüncelerin açıklığı) meydana gelir. Koku halüsinasyonları mevcuttur ve kokuların alışılmadıklığı (“radyoaktif toz gibi kokuyor”) veya tanımlarının tuhaflığı (“mavi-yeşil kokular”) ile ayırt edilirler.

Sanrısal ifadeler parça parçadır, sistematikleştirilmemiştir, bir çılgın fikir diğerinin yerini alır ve unutulur. Hezeyanlı ifadeler genellikle durumdan kaynaklanır: Bir hastadan kan alınırsa, "ona AIDS bulaştırmak, kanın tamamını salmak, onu öldürmek istiyorlar." Sahneleme yanılsaması özellikle karakteristiktir: Hastane, "herkesin hasta numarası yaptığı" bir hapishaneyle karıştırılmaktadır. Genellikle olup biten her şeyin sembolik bir yorumu vardır (hasta köşedeki bir yatağa yerleştirildi - bu, hayatta "köşeye sürüldüğü" anlamına gelir).

Çoğu durumda, tedavi edilmese bile, akut polimorfik şizofreni atağı iyileşmeyle sonuçlanır. Bu bakımdan bu gibi durumlarda şizofreni tanısının, psikozun birkaç ay sürmesi durumunda konulması gerektiği yönünde görüş bulunmaktadır.

V. Şizoafektif psikozlar(yinelenen, periyodik, dairesel şizofreni, atipik duygusal psikoz) - şizofreni ve manik-depresif psikoz arasında orta bir pozisyonda bulunur. Bu nedenle bu psikozlar ya şizofreninin bir türü, ya atipik duygudurum psikozu, ya her ikisinin birleşimi ya da özel bir akıl hastalığı olarak kabul edilir. Depresif ve manik dönemlerde atipik bir tabloyla kendini gösterir. Fazlar arasında hafif aralıklar (aralıklar) vardır; genellikle ilk aşamalardan sonra pratik bir iyileşme görülür, ancak bunlar tekrarlandıkça artan şizofrenik bozukluk belirtileri görülür.

Atipik manik aşamalar- artan ruh hali, konuşma motor ajitasyonu ve ihtişam fikirlerine ek olarak, genellikle "geniş kapsamlı" zulüm hezeyanının gelişmesiyle karakterize edilir. Büyüklük yanılsamasının kendisi saçma hale gelir; "aktif" etkilenme yanılsamasıyla iç içe geçebilir. Bu durumda hastalar bir şekilde diğer insanları etkileyebileceklerini iddia ederler. İlişkinin hezeyanı coşkulu bir tona bürünür. Tavsiye veren, öğreten veya tehdit eden işitsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Zihinsel otomatizm fenomeni, kafadaki hoş olmayan bir düşünce akışıyla, beynin bir bilgisayar veya bir "düşünce vericisi" gibi çalıştığı hissiyle kendini gösterir. Sahneleme hezeyanı tipiktir: Hastalar etraflarındaki herkesin kıyafet değiştirdiğine, kendilerine verilen rolleri oynadığına, her yerde "bir şeyler döndüğüne", "film çekimlerinin devam ettiğine" inanırlar.

Atipik depresif aşamalar- melankoli ve depresyondan çok kaygı ve korkuyla ayırt edilirler. Hastalar neden korktuklarını (“hayati korku”) bile anlayamamakta veya bazı korkunç olayları, felaketleri veya doğal afetleri beklediklerini bile anlayamamaktadırlar. Kendini suçlama ve tutum sanrılarıyla birleşebilen zulüm sanrıları kolayca ortaya çıkar (“korkunç davranışı nedeniyle akrabalarıyla ilgilenilecek”, herkes hastaya bakar, “çünkü aptallık yüzünden görülebilir” ).

Etkilenme sanrıları ("kafada bir boşluk yaratırlar", "cinsel gücü yok ederler"), sahneleme sanrıları (hastayı tutuklamak için her yerde kılık değiştirmiş gizli ajanlar ve provokatörler vardır), derealizasyon ("etraftaki her şey aynıdır) cansızsa”) ve duyarsızlaşma (“etraftaki her şey sanki cansız”) depresif bir çağrışım kazanıyor. sanki cansız hale geldi”). Paranoid şizofrenide tanımlanan halüsinasyonlar (işitsel) (tehdit, suçlama, emir) ortaya çıkabilir.

Karışık durumlar: özellikle tekrarlanan aşamaların karakteristiği. Depresyon ve manik belirtiler. Hastalar gergin, öfkeli, aktif olup herkese emretmeye, her şeye katılmaya çalışırlar. Aynı zamanda can sıkıntısından, bazen melankoliden ve nedensiz kaygılardan da şikayet ederler. İfadeleri ve duygusal renkleri çoğu zaman birbirine uymuyor. Neşeli bir bakışla frengiye yakalandıklarını, yüzlerindeki hüzünlü ifadeyle de kafalarının parlak düşüncelerle dolu olduğunu söyleyebilirler.

Oneirik koşullar: çoğunlukla manik aşamaların zirvesinde gelişir, daha az sıklıkla depresif aşamalar. Resim yukarıda açıklanan düşsel katatoniye karşılık gelir.

Her türlü aşamanın süresi farklıdır - birkaç günden birkaç aya kadar. Işık aralıklarının süresi farklılık gösterir. Bazen bir aşama diğerinin yerini alır, bazen de aradan uzun yıllar geçer.

Hastalıklar gergin sistem kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde oldukça sık görülür. Çoğu tedavi edilebilir, sonrasında kişi eski sağlığına geri döner. tüm hayat. Fakat şizofreni nedir ve tamamen kurtulmak mümkün mü, değil mi? Maalesef şu anda bile nitelikli doktor. Ancak bu hastalığın çalışma yeteneğinin tamamen kaybına yol açtığı defalarca kanıtlanmıştır.

Şizofreni hastalığı, sinir sisteminin en tehlikeli hastalıklarından biridir ve hastanın iradesini baskılayarak sonuçta yaşam kalitesinin bozulmasına yol açar. Ancak bazı durumlarda patolojinin gelişimi durdurularak sakatlık önlenebilir. Şizofreni türleri ve buna bağlı olarak formları farklı olabilir ve birbirlerinden önemli ölçüde farklılık gösterebilirler, ancak psikiyatristler bu hastalığın tek bir hastalık değil, birkaç hastalık türü olduğunu savunuyorlar.

Uzmanların gözlem ve araştırmalarına rağmen sendromun kökeni tam olarak belirlenemedi. Bu nedenle şizofreni ve semptomları halen güncelliğini koruyan bir konudur. Ve sıradan insanlar arasında Bu hastalık(hastanın davranışları ve düşüncesinin mantıksızlığı nedeniyle) “bölünmüş kişilik” adı altında bilinir. Daha sık erken belirtiler patolojiler 15-25 yaşlarında kendini hissettirir ve yeterli tedavi olmadığında hızla ilerler.

Hastalığın ortaya çıkmasındaki ana rol, tarafından oynanır. kalıtsal faktör. Dış nedenler (ruhsal bozukluklar, sinir sistemi, geçmiş hastalıklar, kafa yaralanmaları vb.) yalnızca ikincil öneme sahiptir ve yalnızca bir etkinleştiricidir patolojik süreç.

Sinsi sendrom kendini nasıl gösterir?

Uzmanlar şizofreni çalışmalarına ve bu tanının kesin olarak belirlenmesine ihtiyatla yaklaşıyor. Geniş bir yelpazeyi araştırıyor olası ihlaller: nevroz benzeri ve zihinsel.

Arasında duygusal belirtiler Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Secde - bir kişi, kendisine yakın olan insanların kaderine karşı tam bir kayıtsızlık yaşar.
• Ayrıca uygunsuz davranışlar da vardır - bazı durumlarda çeşitli uyaranlara karşı güçlü bir tepki vardır: her küçük şey saldırganlığa, uygunsuz kıskançlık saldırılarına, öfkeye neden olabilir. Bunun sonucunda bize yakın olan insanlar acı çekiyor. Hasta yabancılara karşı her zamanki gibi davranır. Şizofreninin ilk belirtileri günlük aktivitelere ve eşyalara olan ilginin kaybıdır.
• İçgüdü körelmesi - bir kişi aniden yemeğe karşı iştah kaybı yaşar, normal bir yaşam sürme, görünüşüne bakma arzusu yoktur. Tüm şizofreni sendromlarına, etrafta olup biten her şeyin yanlış algılanmasıyla kendini gösteren sanrı da eşlik eder.
• Hasta tuhaf renkli rüyalar görüyor, birisinin sürekli onu izlediğine ve onunla karmaşık yollarla baş etmek istediğine dair takıntılı düşüncelere kapılıyor. Hasta diğer yarısını hile yapmaktan mahkum etmeye çalışır (aynı zamanda şizofrenide davranışı doğası gereği takıntılıdır).
• Halüsinasyonlar - genellikle böyle bir bozukluk kendisini işitme bozukluğu şeklinde hissettirir: hasta, kendisine çeşitli fikirler öneren yabancı sesler duyar. Hasta ayrıca rüyayı andıran görsel renkli halüsinasyonlar da yaşayabilir.
• Normal düşüncenin bozulması. Şizofreni gibi ana semptom ve belirtilerini tespit etmek genellikle oldukça zor olan bir hastalığa, düşünce sürecindeki sapmalar da eşlik eder. En ciddi ihlallerden biri, kişinin mantıktan tamamen yoksun olduğu çeşitli bilgilerin algılanmasındaki düzensizliktir. Konuşma tutarlılığını kaybeder ve bazen hastanın ne söylediğini anlamak imkansızdır.

Başka bir işaret gecikmedir düşünce süreci(kişi hikâyesini bitiremez). Hastaya neden aniden durduğunu sorarsanız bu soruya cevap veremeyecektir.

• Motor fonksiyon bozuklukları. Şizofreninin nedenleri farklı olabilir, ancak kökeni ne olursa olsun hasta sıklıkla istemsiz, garip ve dağınık hareketler, garip davranışlar ve çeşitli yüz buruşturma sergiler. Hasta belirli eylemleri sistematik olarak tekrarlayabilir veya secdeye düşebilir - tepkisizlik durumu, tam hareketsizlik durumu.

Şizofreninin tedavisi yoksa kişide görülen ilk belirti katatonik sendromdur. Modern tedavi teknikleri sayesinde bu fenomen oldukça nadirdir.

Patolojinin ilk aşamasında şizofreninin ilk belirtilerini tespit etmek neredeyse imkansızsa, halüsinasyonlar ve sanrılar göz ardı edilemez.

Sürekli olarak haksız kıskançlık ve skandal, saldırganlık, depresyon saldırılarının olduğu ailelerde, çoğu bunları zihinsel bozukluklara bağlar ve ancak son olarak akrabalar bunun ana belirtileri ve belirtileri olmayan şizofreni olduğunu düşünmeye başlar. yine de çok belirgin. Ancak sağlıklı ilişkilerde hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında tanımlanması kolaydır.

Sendromun ana formları

Uzmanlar ana şizofreni türlerini ve buna bağlı olarak formlarını belirliyor.

İsim	Karakteristik semptomlar
Paranoyak patoloji	Bu durumda şizofren nasıl tanınır? Hastalığa işitsel halüsinasyonlarla birlikte gerçekçi olmayan fikirler eşlik ediyor. Duygusal ve istemli alanlardaki patolojiler kolay karakter diğer hastalık türlerine göre daha fazladır.
Hebefrenik sendrom türü	Hastalık genç yaşta başlıyor. Bu nedenle patolojik sürecin daha da gelişmesini önlemek için şizofreninin ne olduğunu ve nasıl tanınacağını anlamak önemlidir. Bu tür hastalıklarda çok sayıda zihinsel bozukluk görülür: halüsinasyonlar ve sanrılar, hastanın davranışı öngörülemez olabilir. Bu durumda şizofreni tanısı oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.
Katatonik patoloji türü	Psikomotor bozukluklar, heyecanlı bir durumdan tamamen ilgisizliğe kadar sürekli dalgalanmalarla oldukça belirgindir. Bu durumda şizofreninin tedavi edilebilir olup olmadığı konusunda doktorlar cevap vermekte zorlanıyor. Bu tür hastalıklarda olumsuz davranışlarla ve belirli koşullara boyun eğmeyle sıklıkla karşılaşılmaktadır. Katatoniye canlı görsel halüsinasyonlar ve yeterli bilinç bulanıklığı eşlik edebilir. Uzmanlar hala benzer belirtilerin varlığında şizofreni tanısının nasıl ortadan kaldırılacağını merak ediyor.
Kalıntı sendromu	Patolojik sürecin sıklıkla görüldüğü kronik aşaması negatif belirtiler: azalmış aktivite, Psikomotor gerilik, pasiflik, duygu eksikliği, zayıf konuşma, kişi inisiyatifini kaybeder. Bu tür şizofreni nasıl tedavi edilir ve onu ortadan kaldırmak mümkün müdür? olumsuz faktörler Belirli bir süre için hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra yalnızca bir uzman cevap verebilir.
Basit hastalık	Sürecin gizli ama hızlı bir şekilde gelişmesiyle birlikte başka bir patoloji türü: garip davranış, sosyal olarak yeterli bir yaşam standardına sahip olma yeteneğinin eksikliği, gerileme fiziksel aktivite. Bölümler akut psikoz kayıp. Şizofreni gibi bir hastalık tehlikelidir, nasıl tedavi edileceği ancak muayene sonrasında belirlenebilir.

Şizofrenik psikoz ve "bölünmüş kişilik", seyri bazen benzer olan iki tür patolojidir. Klinik işaretler büyük olasılıkla öyle davranın ek semptomlar kendilerini göstermeyebilecek sendromlar. Psikozda halüsinasyonlar ve sanrılar baskındır. Şizofreni tedavi edilebilir (ilerlemesi durdurulabilir), ancak bunun için onu zamanında tanımak gerekir.

Alkol sendromu: belirtiler

Bu patoloji bu şekilde mevcut değildir, ancak sistematik içme, hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Bir kişinin uzun süren bir “aşırı içki” sonrasında kendini içinde bulduğu duruma psikoz denir ve zihinsel hastalık ve şizofrenide geçerli değildir. Ancak uygunsuz davranışlar nedeniyle insanlar bu hastalığa alkolik şizofreni adını veriyor.

Uzun süreli alkol tüketiminden sonra psikoz çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

1. Deliryum tremens - alkolü bıraktıktan sonra ortaya çıkar ve kişinin çeşitli hayvanları, şeytanları, canlıları ve tuhaf nesneleri görmeye başlamasıyla karakterize edilir. Bunun yanında sorununun ne olduğunu ve nerede olduğunu anlamıyor. Bu durumda şizofreni tedavi edilebilir - sadece alkolü kötüye kullanmayı bırakmanız gerekir.
2. Halüsinoz - uzun süreli alkol tüketimi sırasında ortaya çıkar. Hasta suçlayıcı veya tehdit edici nitelikteki vizyonlardan rahatsız oluyor. Şizofreni tedavi edilebilir mi, edilemez mi? Evet, bu durumda uygun tedavi sonrasında ondan kurtulabilirsiniz.
3. Sanrısal sendrom - sistematik, uzun süreli alkol tüketimi ile gözlenir. Zehirleme girişimleri, ısrarlı takip ve kıskançlık ile karakterizedir.

Şizofreni gibi bir hastalık tehlikelidir ve bu durumda ortaya çıkma nedenleri özel bir rol oynar, çünkü alkolden vazgeçip uygun tedaviden sonra patolojiden sonsuza kadar kurtulabilirsiniz.

“Bölünmüş kişiliğin” varlığı nasıl belirlenir?

Şizofreni ve tanısı hastanın yaşamında özel bir rol oynar. Bu nedenle hastalığın varlığının zamanında tespit edilmesi gerekmektedir. Belirlenen kurallara göre inceleme belirli kriterlere göre ve yeterli ayrıntıda gerçekleştirilir. İlk olarak tıbbi görüşme, şikayetler ve hastalığın doğası dahil olmak üzere birincil bilgiler toplanır.

Bunun ne tür bir hastalık olduğu ve şizofreninin hızlı gelişiminin ana nedenleri ana tanı yöntemleri kullanılarak öğrenilebilir:

1. Özel psikolojik testler. Bu teknik hastalığın ilk aşamalarında bilgilendiricidir.
2. Beynin MRG'si - bu prosedür, hastada bir kişinin davranışını etkileyebilecek belirli bozuklukların (ensefalit, kanamalar, malign neoplazmalar) varlığını ortaya çıkarır. Çünkü hastalığın belirtileri, hastalığın türü ne olursa olsun, organik beyin bozukluklarının belirtilerine bir şekilde benzer.
3. Elektroensefalografi – beyindeki yaralanmaları ve patolojileri tanımlar.
4. Laboratuvar araştırması: biyokimya, idrar analizi, hormonal durum ve immünogram.

Belirlemek için doğru teşhis Ek muayene yöntemleri kullanılır: arteriyel muayene, uyku çalışması, virolojik teşhis. Son olarak “bölünmüş kişilik”in tezahürünü tanımlayın ve reçete yazın yeterli tedaviŞizofreni ancak kişinin altı ay boyunca sendromun semptomlarını göstermesi durumunda mümkündür. En az bir bariz semptomun yanı sıra birkaç belirsiz semptom da ortaya konmalıdır:

• hastanın düşüncelerinin kendisine ait olmadığına inandığı normal düşünce sürecinin ihlali;
• dışarıdan etki hissi: tüm eylemlerin dışarıdan birinin yönlendirmesi altında gerçekleştirildiği inancı;
• yetersiz davranış veya konuşma algısı;
• halüsinasyonlar: koku alma, işitsel, görsel ve dokunsal;
• takıntılı düşünceler (örneğin aşırı kıskançlık);
• karışıklık, motor fonksiyonların bozulması: huzursuzluk veya sersemlik.

Patolojinin kapsamlı bir incelemesiyle, şizofreninin nedenleri ve tezahürleri farklı olabileceğinden, her onuncu hastaya yanlış tanı konur, bu nedenle tehlikeli bir hastalığı zamanında tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Yeterli tedavi nasıl sağlanır?

Psikiyatristlerin çoğu, şizofreninin, yani alevlenme aşamasının tedavisinin, özellikle ilk zihinsel bozuklukta en iyi şekilde hastanede gerçekleştirildiğini öne sürüyor. Tabii ki hastanenin iyi donanımlı olması ve yalnızca modern yöntemler teşhis ve tedavi. Ancak bu durumda hastalığın daha doğru bir resmini elde edebilir ve şizofreni için uygun tedavi yöntemlerini seçebilirsiniz.

Ancak hastanede olmanın hasta için stresli olduğunu unutmamalıyız çünkü hareket özgürlüğünü tamamen kısıtlıyor. Bu nedenle hastaneye yatış tamamen gerekçelendirilmeli, tüm faktörler dikkate alınarak ve diğer alternatifler araştırılarak karar verilmelidir.

Yeterli tedavinin süresi

Şizofreninin türü ne olursa olsun hastalığın tedavisi sürekli ve yeterince uzun olmalıdır. Çoğu zaman, ilk saldırıdan sonra, psikotrop ilaçlar ve antipsikotiklerle tedavi birkaç yıl boyunca ve tekrarlanan bir bölümden sonra - en az beş - reçete edilir.

Hastaların yaklaşık %70'i, kendilerini tamamen sağlıklı hissettikleri için ilacı almayı bırakıyor, remisyon aşamasına yeni girdiklerinin farkına varmıyorlar. Şizofreni hastalarının bir başka kategorisi, tedavinin etkili olmamasının yanı sıra kilo alımı ve uyuşukluk nedeniyle bakım ilaçlarını reddediyor.

Olası nüksetmeler nasıl önlenir?

Terapinin temel amacı, atakları önlemeyi amaçlayan hastalığın tedavisidir. Bu amaçlar için doktorlar uzun etkili ilaçlar kullanır: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot ilacı ve yalnızca bazı durumlarda Klopixol-Depot sendromunun semptomları üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle.

Bakım tedavisi uzun vadeli olmalı ve biyokimyasal, hormonal ve nörofizyolojik göstergelerin gelişim hızı dikkate alınarak sürekli tıbbi gözetim altında yapılmalı ve hastayla psikoterapiyi içermelidir. Hasta yakınlarına hastalığın tekrarını önleyecek davranış taktiklerini öğretmek gerekir.

Çoklu kişilik bozukluğu olan kişiler saldırgan mıdır?

Şizofreni tanısı alan hastalar pratikte psikoza veya şiddete yatkın değildir ve çoğunlukla barışı tercih ederler. İstatistiklere göre, eğer bir hasta hiçbir zaman yasanın sınırlarını aşmamışsa, hastalığı ortaya çıktıktan sonra bile suç işlemeyecektir. Çoklu kişilik bozukluğu teşhisi konan bir kişi agresif davranıyorsa, eylemleri genellikle kendisine yakın olan kişilere yöneliktir ve ev sınırları içinde kendini gösterir.

“Çoklu kişilik bozukluğunun” tedavisi hem halk hem de doktorlar açısından oldukça zor bir iştir. Bu nedenle şizofreninin tedavi edilip edilemeyeceği sorusu bugün de geçerliliğini koruyor. Zamanında yapılan terapi ve ilaçlar, hastanın olağan yaşam tarzının kalitesini, çalışma yeteneğini ve sosyal düzeyini korur, böylece kendisinin geçimini sağlamasına ve sevdiklerine yardım etmesine olanak tanır.