Çocuklarda infantil psikoz. Psikotik

Madde 155.2. Çocukların yetiştirilmesi, eğitimi, haklarının ve meşru çıkarlarının korunması ve temsili için yetimlere ve ebeveyn bakımı olmadan bırakılan çocuklara yönelik kuruluşların faaliyetleri 1. Bu maddenin 155.1 maddesinin 1. paragrafında belirtilen kuruluşların hakları ve yükümlülükleri

1. Psikoz

1. Psikoz Mektubu Psikiyatri koğuşunda olduğumu anlıyorum ama nedenini anlayamıyorum. Kız kardeşlerime tek ihtiyacımın uyku olduğunu söyleyip duruyorum. Başımı yastığa koydum, gözlerimi kapattım ve bekledim. Hiçbir şey olmuyor. Eğer daha iyi hissedersem biliyorum

Çocukluk çağındaki en büyük otizm grubu, yerel sınıflandırmaya göre çocukluk otizmi (prosedürel oluşum) olarak adlandırılan, ICD-10'a göre çocukluk ve atipik otizm ile temsil edilmektedir.(DSÖ, 1994) Bu vakalarda, 3 yaşından önce ve 3 ila 6 yaş arasında başlayan erken çocukluk şizofrenisinden veya 3 yaşından önce başlayan çocukluk çağı psikozundan, çocuğun yaşamının 3 ila 6 yılı arasında başlayan atipik çocukluk psikozundan bahsediyoruz. Aynı zamanda, tüm otizm türlerinin hem otizm hem de psikoz olarak ikili tanımına hemen dikkat çekiliyor. Çocuklukta otizmin doğrulanmasına yönelik bu yaklaşımın kökenlerini anlamak için, bu sorunun çocuk psikiyatrisindeki gelişim tarihine kısaca bakmak gerekir. Çocuklardaki psikozların tanımları son çeyreğe doğru biraz netlik kazanıyor XIX yüzyıllar. C. Darwin ve I. M. Sechenov'un evrimsel fikirleri, zihinsel bozuklukların araştırılmasına yaklaşımlarda evrimsel-ontogenetik yöntemin temelini oluşturuyordu. Maudsley Psikozu bireyin fizyolojik olgunlaşması açısından incelemenin gerekliliğine ilişkin pozisyonu ilk ortaya koyan kişiydi: çocukluktaki psikozdaki en basit bozukluklardan yetişkinlikteki en karmaşık bozukluklara kadar. Dejeneratif psikoz doktrinini geliştiren Fransız ve İngiliz klinisyenler, bu tip çocuklarda psikoz gelişme olasılığını gösterdiler."ahlaki delilik" psikopatolojik belirtileri yalnızca ciddi davranış bozukluklarıyla sınırlıydı. Sonraki on yıllar XX yüzyıllar çocukluk çağındaki psikozların araştırılmasında klinik ve nozolojik yaklaşımları belirler ve olgun yaş. Çocukluk çağında şizofreni tanısı tam hale gelir. Çocuklarda bu tür psikozlara yönelik klinikte, yetişkin şizofreni hastalarındaki semptomlara benzer semptomlar için bir araştırma yapılmaktadır [Brezovsky M., 1909; Bernstein A.N., 1912; Weichbrodt R., 1918; Voight L., 1919, vb.]. Monografide çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde şizofreninin klinik tablosunun benzerliği yaygın olarak kabul edildi. A.Homburger (1926). 40-60'lı yıllarda Almanya'daki ve komşu ülkelerdeki çocuk klinisyenlerinin çalışmaları deliryum, katatonik, duygusal semptomlar, takıntılar, konuşma bozuklukları. Çocuklarda şizofrenide katatonik, hebefrenik, anetik semptomları tanımlayan İngiliz, Amerikalı ve yerli psikiyatristlerin çalışmalarında da benzer sorular çözülmüştür [Simeon T.P., 1929, 1948; Sukhareva G.E., 1937; Ozeretsky N.I., 1938; Braedley S., 1941; Potter H.W., 1943; Bender L., 1947; Despert J.L., 1971]. Dejeneratif gelişmeler doktrinine dayanarak çocuklarda şizofrenik psikozlara benzer durumlar dejeneratif, konstitüsyonel psikozlar olarak değerlendirilmeye başlandı. Aynı zamanda, tanılarının karmaşıklığı, duygu yoksulluğu, duyarsızlaşma belirtileri, demans, davranış bozuklukları gibi şizofreninin kardinal belirtilerinin psikoz yapısında zorunlu varlığı vurgulandı.. Psikogenez teorilerini paylaşan yazarlar, endojen çocukluk çağı psikozlarının çoklu nedenselliğini savundular; kliniklerinde asıl yer bireyin “düzensizliğine” verildi. Amerikan psikiyatri klasikleri, çocukluk çağı psikozunu, anne-çocuk ikilisinin oluşumunda gecikme ve çocuğun kişiliğinin "ego yapısının" parçalanmasıyla karakterize edilen simbiyotik olarak tanımlamaya başladı.. Aynı yıllarda, Amerikan çocuk psikiyatrisindeki evrimsel-biyolojik çalışmalar, erken çocukluk şizofrenisinde psikopatolojik semptomların somatoform semptomlarla birleşen normal davranışın değiştirilmiş biçimleri olduğu görüşünü ifade etmeyi mümkün kıldı.. Çocuklarda şizofrenik psikoz L. Bender (1968), öncelikle çocuk gelişiminin bozulmuş olduğu kabul edilir; işten sonra L. Kanner (1943) - çocukluk otizmi olarak. Gelişim bozukluğu semptomlarının ve hastalığın pozitif semptomlarının bir arada bulunması, yaşın karşılıklı etkisi ve patojenik faktörler Erken çocukluk döneminde şizofreni kliniğinde kullanımı birçok yerli araştırmacı tarafından geniş çapta tartışılmaktadır [Yudin T.I., 1923; Sukhareva G.E., 1937, 1970; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1982, 1985]. Şizofreni spektrumunun yapısal ve prosedürel disontogenezi gibi gelişimsel patolojiye ayrılmış bir bölüm geliştirilmektedir [Yuryeva O.P., 1970; Bashina V.M., Pivovarova G.N., 1970; Ushakov G.K., 1974; Bashina V.M., 1974, 1980; Vrono M.Ş., 1975].İzolasyon L. Kanner (1943) erken çocukluk otizmiçocukluk çağındaki psikozların tanısında ve sınıflandırılmasında önemli değişikliklere yol açmıştır. Ana soru Klinisyenlerin karşı karşıya geldiği nokta, Kanner sendromunun şizofreniyle aynı olduğu ve onun en erken belirtisi olduğu ve aralarındaki farkın yalnızca hasta çocuğun farklı fizyolojik olgunluğunun bir sonucu olduğuydu. Ya da belki öyle çeşitli hastalıklar? Bu soru yakın zamana kadar tartışmalıydı. Yerli yazarların endojen disontogenez konusundaki çalışmalarında bu sorun bir dereceye kadar çözümünü bulmuştur. Kanner sendromunun, şizofreni spektrumunun yapısal ve prosedürel disontogenilerinin sürekliliğinde ara bir yer işgal ettiğini göstermenin mümkün olduğu ortaya çıktı [Bashina V.M., Pivovarova G.N., 1970; Yuryeva O.P., 1970; Ushakov G.K., 1973; Vrono M.Sh., Bashina V.M., 1975]. Kanner sendromu, evrimsel-süreçsel kökenli bağımsız bir disontogeniler çemberi olarak sınıflandırıldı. Her ikisini de vurgulama ihtiyacı özel bozukluk prosedürel oluşumun çocukluk otizmi |Bashina V.M., 1980; Vrono M.Sh., Bashina V.M., 1987]. Prosedürel kökenli çocukluk çağı otizmi, erken çocukluk şizofrenisine benzer bir bozukluk olarak kabul edildi. 70-90'lı yıllarda, erken çocukluk şizofreni ve çocukluk çağı psikozu, çoğu eserde dejeneratif anayasal, simbiyotik psikozlar ve çocukluk otizmi çemberinde değerlendirilmeye başlandı. ICD-10 sınıflandırmasında (1994) çocukluk çağı otizmine ilişkin anlayış Kanner sendromunun ötesine geçerek daha da genişlemiştir. Çocukluk çağı otizmi, izole bir bozukluk türü olarak Kanner sendromu, çocukluk otizmi, otistik bozukluk gibi gelişimsel bozuklukların yanı sıra çocukluk psikozunu (veya bizim anlayışımıza göre 0 ila 3 yaş arası başlangıçlı erken çocukluk şizofrenisi) içerir. İLE atipik otizm Bizim anlayışımıza göre 3-6 yaşlarında başlayan atipik çocukluk çağı psikozu olarak sınıflandırılır - paroksismal-ilerleyici çocukluk çağı şizofrenisi. Psikozların nitelenmesinde klinik ve nozolojik yaklaşımlara dayalı ve farklı şekillerÇocukluktaki disontogeniler nedeniyle, Kanner sendromunu bir evrimsel süreç bozukluğu ile süreçsel kökenli çocukluk otizmi, yani çocukluk şizofrenisi olarak ayırmanın makul olduğunu düşünüyoruz. Bu pozisyonu ne açıklıyor? Çocukluk çağındaki psikozda endojen oluşumun varlığı sadece olumlu değildir. psikopatolojik belirtiler, aynı zamanda gelişimsel bozukluklar, bu iki bozukluk dizisinin eşit önemi ve otizm semptomlarının varlığı, çocukluktaki otizminin prosedürel kökeninin doğrulanmasının, yani çok önemli olan ikili bir yaklaşımın sürdürülmesinin temelini oluşturur. Böyle bir doğrulamanın deontolojik bir yönünü de görüyoruz. Bu tip teşhis şunları mümkün kılar: yaş aşamasıÇocuğun ciddi şizofreni tanısından kaçınmak için. Bu, intogenezin pozitif fizyolojik olasılıklarına dair umudun temelini oluşturur. Aynı zamanda, böylesi bir çifte tanı, klinisyene, tedavi, rehabilitasyon ve prognoz seçiminde bilgi sahibi olunması gereken tüm sonuçlarıyla birlikte devam eden bir süreçten bahsettiğimizi açıkça ortaya koymaktadır.

3 yaşından önce başlayan anormal ve/veya bozulmuş gelişim ve her üç alanda anormal işlevsellik ile tanımlanan yaygın bir gelişimsel bozukluk. sosyal etkileşim, iletişim ve kısıtlı, tekrarlayan davranışlar. Erkeklerde bu bozukluk kızlardan 3-4 kat daha sık görülür.

Teşhis talimatları:

Şüphesiz önceki dönem normal gelişim genellikle yoktur, ancak varsa anomaliler 3 yaşından önce tespit edilir. Sosyal etkileşimde her zaman niteliksel rahatsızlıklar vardır. Bunlar, diğer insanların duygularına verilen tepkilerin eksikliği ve/veya davranışların kurallara göre modüle edilmemesi ile fark edilen, sosyo-duygusal sinyallerin yetersiz değerlendirilmesi şeklini alırlar. sosyal durum; sosyal ipuçlarının zayıf kullanımı ve sosyal, duygusal ve iletişimsel davranışların çok az entegrasyonu; Özellikle sosyo-duygusal karşılıklılığın olmaması karakteristiktir. İletişimdeki niteliksel rahatsızlıklar da aynı derecede zorunludur. Mevcut konuşma becerilerinin sosyal olarak kullanılmaması şeklinde ortaya çıkarlar; rol yapma ve sosyal simülasyon oyunlarındaki ihlaller; iletişimde düşük senkronizasyon ve karşılıklılık eksikliği; konuşma ifadesinin yetersiz esnekliği ve düşünmede göreceli yaratıcılık ve hayal gücü eksikliği; diğer insanların konuşmaya katılmaya yönelik sözlü ve sözsüz girişimlerine duygusal tepki vermeme; iletişimi modüle etmek için sesin tonalitesinin ve ifade gücünün bozulmuş kullanımı; konuşma iletişiminde güçlendirici veya yardımcı bir değere sahip olan eşlik eden jestlerin aynı yokluğu. Bu durum aynı zamanda kısıtlı, tekrarlayıcı ve kalıplaşmış davranışlar, ilgiler ve aktivitelerle de karakterize edilir. Bu, birçok açıdan katı ve kesin olarak yerleşik bir düzen kurma eğilimiyle kendini gösterir. Gündelik Yaşam Bu genellikle yeni aktivitelerin yanı sıra eski alışkanlıklar ve oyun aktivitelerine de atıfta bulunur. Erken çocukluk dönemi için en tipik olan, olağandışı, çoğunlukla sert nesnelere karşı özel bir bağlanma olabilir. Çocuklar, işlevsel olmayan nitelikteki ritüelleri gerçekleştirmek için özel bir düzen talep edebilirler; tarihler, rotalar veya programlarla ilgili basmakalıp bir meşguliyet olabilir; motor stereotipler yaygındır; nesnelerin işlevsel olmayan unsurlarına (bir yüzeyin kokusu veya dokunsal nitelikleri gibi) özel ilgi ile karakterize edilir; Çocuk, rutinlerde veya çevresindeki ayrıntılarda (evdeki dekorasyon veya mobilyalar gibi) yapılan değişikliklere direnebilir.

Bu spesifiklere ek olarak teşhis işaretleri Otizmli çocuklar sıklıkla korkular (fobiler), uyku ve yeme bozuklukları, öfke patlamaları ve saldırganlık gibi bir dizi başka spesifik olmayan problemler sergilerler. Kendine zarar verme (örn. bilek ısırma), özellikle de eşlik eden ciddi zeka geriliği varsa yaygındır. Otizmli çocukların çoğu, boş zaman etkinliklerinde kendiliğindenlik, inisiyatif ve yaratıcılıktan yoksundur ve karar verirken genel kavramları kullanmakta zorluk çekerler (görevleri tamamlamak kendi yetenekleri dahilinde olsa bile). Otizmin kusur özelliğinin spesifik belirtileri çocuk büyüdükçe değişir, ancak yetişkinlik boyunca bu kusur devam eder ve sosyalleşme, iletişim ve ilgi alanlarında benzer türde sorunlarla birçok şekilde kendini gösterir. Tanı koymak için yaşamın ilk 3 yılında gelişimsel anomalilerin dikkate alınması gerekir, ancak sendromun kendisi tüm yaş gruplarında teşhis edilebilir.

Otizm, zihinsel gelişimin herhangi bir düzeyinde ortaya çıkabilir, ancak vakaların yaklaşık dörtte üçünde belirgin bir zihinsel gerilik vardır.

Ayırıcı tanı:

Diğer seçeneklerin yanı sıra genel bozukluk dikkate alınması gereken önemli: spesifik gelişimsel bozukluk alıcı konuşma(F80.2) ikincil sosyo-duygusal sorunları olan; çocuklukta reaktif bağlanma bozukluğu (F94.1) veya çocuklukta engellenmemiş tipte bağlanma bozukluğu (F94.2); bazı ilişkili duygusal veya davranışsal bozukluklarla birlikte zihinsel gerilik (F70 - F79); olağandışı erken başlangıçlı şizofreni (F20.-); Rett sendromu (F84.2).

Dahil:

Otizm;

İnfantil otizm;

İnfantil psikoz;

Kanner sendromu.

Hariç tutuldu:

Otistik psikopati (F84.5).

F84.01 Çocukluk otizmi nedeniyle organik hastalık beyin

Dahil:

Beyindeki organik bir hastalığın neden olduğu otistik bozukluk.

F84.02 Çocukluk çağı otizmi diğer nedenlere bağlı

OTİZM ÇOCUKLUK

Gelişimi karakteristik olan bir çocuğun veya ergenin mülkiyeti keskin düşüş başkalarıyla temas, zayıf gelişmiş konuşma ve ortamdaki değişikliklere tuhaf bir tepki.

F84.0 Çocukluk otizmi.

A. Aşağıdaki alanlardan en az birinde 3 yaşından önce anormal veya bozulmuş gelişim meydana gelir:

1) sosyal iletişimde kullanılan alıcı veya ifade edici konuşma;

2) seçici sosyal bağlılıkların veya karşılıklı sosyal etkileşimin geliştirilmesi;

3) işlevsel veya sembolik oyun.

B. En az ikisi liste 1)'den ve en az biri liste 2) ve 3'ten olmak üzere 1), 2) ve 3)'ten toplam en az 6 semptom mevcut olmalıdır:

1) Niteliksel ihlaller Karşılıklı sosyal etkileşim aşağıdaki alanlardan en az birinde kendini gösterir:

a) sosyal etkileşimi düzenlemek için göz temasını, yüz ifadesini, jestleri ve vücut duruşunu yeterince kullanamama;

b) akranlarıyla ortak ilgi alanlarını, faaliyetleri ve duyguları içeren ilişkiler kuramama (zihin yaşına uygun olarak ve mevcut yeteneklere rağmen);

c) diğer insanların duygularına rahatsız edici veya sapkın bir tepki ve (veya) sosyal duruma uygun davranış modülasyonu eksikliği ve (veya) entegrasyondaki zayıflık ile kendini gösteren sosyo-duygusal karşılıklılığın eksikliği sosyal, duygusal ve iletişimsel davranışlardır.

d) diğer insanlarla ortak neşe, ortak ilgi alanları veya başarılar için spontane bir arayışın olmaması (örneğin, çocuk kendisini ilgilendiren nesneleri başkalarına göstermez ve onların dikkatini onlara çekmez).

2) İletişimdeki niteliksel anormallikler aşağıdaki alanlardan en az birinde kendini gösterir:

a) gecikme veya tamamen devamsızlık günlük konuşma bu eksikliği jestler ve yüz ifadeleriyle telafi etme girişiminin eşlik etmediği (genellikle iletişimsel uğultu eksikliğinden önce gelir);

b) başka bir kişiyle iletişimsel karşılıklılık gerektiren bir konuşmayı (konuşma gelişiminin herhangi bir düzeyinde) başlatma veya sürdürme konusunda göreceli yetersizlik;

c) tekrarlayan ve basmakalıp konuşma ve/veya kelime ve ifadelerin kendine özgü kullanımı;

d) çeşitli spontane rol yapma oyunlarının veya (daha erken yaşta) taklit oyunlarının olmaması.

3) Aşağıdaki alanlardan en az birinde kendini gösteren, kısıtlı, tekrarlayıcı ve kalıplaşmış davranış, ilgi ve faaliyetler:

a) içerik veya yön bakımından anormal olan basmakalıp ve sınırlı ilgilerle meşgul olma; veya içerik veya yön bakımından olmasa da yoğunluğu ve sınırlı doğası itibarıyla anormal olan ilgiler;

b) belirli, işlevsiz davranışlara veya ritüellere yönelik dışa dönük takıntılı bağlanma;

c) parmakların veya ellerin çırpılması veya bükülmesi veya tüm vücudun daha karmaşık hareketlerini içeren basmakalıp ve tekrarlayan motor davranışlar;

d) Nesnelerin parçalarına veya oyuncakların işlevsel olmayan unsurlarına (kokularına, yüzeyin verdiği hislere, çıkardıkları sese veya titreşime) artan ilgi.

B. Klinik tablo diğer genel gelişimsel bozukluk türleri ile açıklanamaz: ikincil sosyo-duygusal sorunlarla birlikte spesifik alıcı dil gelişimi bozukluğu (F80.2); Çocuklukta reaktif bağlanma bozukluğu (F94.1) veya çocuklukta engellenmemiş bağlanma bozukluğu (F94.2), bazı duygusal ve davranışsal bozukluklarla birlikte zihinsel gerilik (F70-F72), olağandışı erken başlangıçlı şizofreni (F20) ve Rett sendromu (F84) .2).

Çocukluk otizmi

ayrıca bkz. Otizm) - erken çocukluk otizmi (eng. infantil otizm), ilk olarak ayrı bir hastalık olarak tanımlandı klinik sendrom L. Kanner (1943). Şu anda yaygın (genel, çok taraflı) bir ihlal, çarpıtma olarak değerlendirilmektedir. zihinsel gelişim Merkezi sinir sisteminin biyolojik eksikliğinden kaynaklanır. çocuk; Polietiyolojisi ve polinozolojisi ortaya çıkarılmıştır. R.d.a 10 bin çocuk başına 4-6 vakada görülüyor; erkeklerde daha sık görülür (kızlardan 4-5 kat daha sık). R.d.a'nın ana belirtileri. Çocuğun doğuştan duygusal temas kuramaması, basmakalıp davranışlar, duyusal uyaranlara olağandışı tepkiler, bozulmuş konuşma gelişimi, erken başlangıç ​​(yaşamın 30. ayından önce).

Çocukluk otizmi (infantil)

Belirtileri bebeklik döneminde tespit edilen, ancak genellikle çocuklarda yaşamın ilk 2 ila 3 yılında teşhis edilen, nispeten nadir görülen bir hastalıktır. Çocukluk çağı otizmi ilk kez 1943'te L. Kanner tarafından başlığı kötü tercüme edilmiş bir çalışmada tanımlandı. Otistik bozukluklar duygusal iletişim." L. Kanner bu bozukluğa sahip 11 çocuğu bizzat gözlemledi. Bunun şizofreni ile hiçbir ilgisi olmadığı konusunda ısrar etti ve bağımsız biçim akli dengesizlik. Bu görüş, hiçbir şekilde kanıtlanmamış olsa da bugün hala paylaşılmaktadır. Bu arada, bazı hastalarda duygusal duygudurum bozuklukları görülür; bu bozukluğun bazı belirtileri, bebeklik döneminde yaşanan bir şizofreni krizine işaret edebilen katatoni ve paratiminin belirtileriyle hemen hemen aynıdır (E. Bleuler, bilindiği gibi, tüm hastaların %1'inin buna inanmaktadır). Şizofreni başlangıcı vakaları doğumdan sonraki yaşamın ilk yılıyla ilgilidir). Çocukluk çağı otizminin yaygınlığı çeşitli kaynaklara göre 12 yaş altı 10.000 çocuk başına 4-5 ila 13,6-20 vaka arasında değişmekte olup, artma eğilimi de bulunmaktadır. Çocukluk otizminin nedenleri belirlenmemiştir. Hamilelik sırasında kızamıkçık kızamıkçık geçiren annelerde daha sık görüldüğüne dair bilgiler bulunmaktadır. Vakaların %80-90'ında bozukluğun genetik faktörlerden, özellikle de X kromozomunun kırılganlığından kaynaklandığı belirtilmektedir (bkz. Kırılgan X sendromu). Otizmli çocukların erken çocukluk döneminde serebellar anormallikler geliştirdiğine veya geliştirdiğine dair kanıtlar da vardır. Bozukluk erkeklerde kızlara göre 3-5 kat daha sık görülür. Çoğu durumda, bozukluğun belirtileri 36 aylıktan küçük çocuklarda tespit edilir; en çarpıcı belirtileri 2 ila 5 yaşları arasında ortaya çıkar. 6-7 yaşına gelindiğinde bozukluğun bazı belirtileri düzelir, ancak ana belirtileri gelecekte de devam eder. Bozukluğun semptom kompleksi aşağıdaki ana özelliklerle temsil edilir:

1. bebeğin kucağına alınırken hazır olma duruşunun olmaması ve ayrıca annenin yüzü görüş alanında göründüğünde canlanma kompleksinin olmaması;

2. uyku, sindirim, termoregülasyon ve diğer bozukluklar, genellikle çok sayıda somatik işlev bozukluğu, temizlik becerilerini geliştirmede zorluklar, başka bir deyişle, yaşamın ilk yılında zaten gözlenen belirgin nöropatik belirtiler;

3. çocuğun kendisine acı vermediği sürece dış uyaranları görmezden gelmesi;

4. temasa, şefkate, aşırı seçici gerçeklik algısıyla olup bitenlerden izolasyona ihtiyaç duyulmaması, diğerlerinden kopma, akranlara karşı arzu eksikliği;

5. sosyal bir gülümsemenin olmaması, yani bir annenin veya sevilen başka birinin yüzü görüş alanında göründüğünde sevinç ifadesi;

6. Birçok hastada uzun süreli, canlı ve cansız nesneleri ayırt edememe (4-5 yıla kadar). Örneğin 5 yaşındaki bir kız çocuğu, çalışan bir elektrikli süpürge veya buzdolabıyla konuşuyor;

7. Benmerkezci konuşma (ekolali, monolog, fonografizm), yanlış kullanım kişi zamirleri. Bazı hastalar uzun zaman Sessizlik sergiliyorlar, böylece ebeveynleri onların dilsiz olduğunu düşünüyor. Çocukların yarısında, özellikle konuşmanın iletişimsel yönleriyle ilgili olmak üzere, önemli konuşma gelişimi bozuklukları vardır. Bu nedenle çocuklar soru sorma, istekleri formüle etme, ihtiyaçlarını ifade etme vb. gibi sosyal konuşma becerilerini kazanamazlar. Hastaların %60-70'e varan oranı tatmin edici konuşmayı beceremez. Hastaların bir kısmı 6-7 yaşına kadar hiç konuşmuyor, diğerlerinin konuşmalarına cevap vermiyor;

8. neofobi veya daha kesin olarak kimlik olgusu (L. Kanner'ın terimi), yani yeni veya tahriş korkusu, dış durumdaki değişikliklerden memnuniyetsizlik, görünüm yeni giysiler veya alışılmadık yiyeceklerin yanı sıra yüksek veya tam tersine sessiz seslerin, hareketli nesnelerin algılanması. Örneğin, bir çocuk aynı, neredeyse tamamen yıpranmış kıyafetleri tercih eder veya yalnızca iki tür yemek yer, ebeveynler ona yeni bir şey teklif ettiğinde protesto eder. Bu tür çocuklar yeni kelime ve deyimlerden hoşlanmazlar, onlara yalnızca alıştıkları sözcüklerle hitap edilmelidir. Çocuklarda, ebeveynlerinin ninnilerindeki kelimelerin ihmal edilmesine veya değiştirilmesine bile belirgin bir öfke tepkisi vakaları anlatılmıştır;

9. Basmakalıp eylemler şeklinde kendi kendini uyarma eğiliminde olan monoton davranış (anlamsız seslerin, hareketlerin, eylemlerin çoklu tekrarı). Örneğin bir hasta, etrafındakilerin anlayabileceği herhangi bir hedefin peşinden gitmeden evinin birinci katından ikinci katına onlarca kez koşar ve aynı hızla aşağı iner. Davranış monotonluğu büyük olasılıkla gelecekte de devam edecek, bu tür hastaların yaşamları, kendilerini kaygılandıran hiçbir istisna yapmamayı tercih edecekleri katı bir algoritmaya göre inşa edilecek;

10. Çoğunlukla oyun dışı öğelerin yer aldığı, sosyal içerikten yoksun, garip ve monoton oyunlar. Çoğu zaman, hastalar yalnız oynamayı tercih ederler ve birileri oyunlarına müdahale ettiğinde ya da hatta orada olduğunda öfkelenirler. Oyuncakları aynı anda kullanırlarsa oyunlar biraz dağılır. sosyal gerçeklik karakter. Örneğin, arabalarla oynayan bir çocuk, arabaları tek bir çizgi boyunca sıralar ve onlardan kareler ve üçgenler yapar;

11. Bazen mükemmel mekanik hafıza ve çağrışımsal düşünme durumu, gecikmeli gelişimle birlikte benzersiz sayma yetenekleri sosyal bakış düşünme ve hafıza;

12. Hastaların hastalık sırasındaki yumuşak koşulları reddetmesi veya kırgınlık, yorgunluk ve acı zamanlarında patolojik konfor biçimleri araması. Örneğin ateşi yüksek olan bir çocuk yatağa yatırılamaz, en cereyanlı yeri kendisi bulur;

13. İfade becerilerinin az gelişmiş olması (maske benzeri yüz, ifadesiz bakış vb.), sözsüz iletişim başkalarının ifade eylemlerinin anlamının yanlış anlaşılması;

14. Duygusal blokaj (bu durumda duygusal tezahürlerin yoksulluğunu kastediyoruz), empatinin, şefkatin, şefkatin az gelişmiş olması, yani bozukluk esas olarak sosyal olumlu duygusal tezahürlerle, özellikle de olumlu sosyal duygularla ilgilidir. Çoğu zaman hastalar korku dolu, saldırgan olurlar, bazen özellikle kendilerine en yakın olanlara karşı sadist eğilimler gösterirler ve/veya kendilerine zarar vermeye eğilimlidirler;

15. Birçok hastada anlamlı, klinik olarak anlamlı varlığın varlığı motor huzursuzluğu Hastaların üçte birinde çeşitli hiperkineziler de dahil olmak üzere deneyimler epileptik nöbetler, organik beyin patolojisinin ciddi belirtileri ortaya çıkıyor;

16. Göz teması eksikliği, hastalar kendileriyle temasa geçen kişinin gözlerine değil, sanki uzakta bir yerde onu atlayarak bakıyorlar.

Bozukluğun spesifik bir tedavisi yoktur; esas olarak kullanılır. özel yöntemler eğitim, eğitim. Hastalarla çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek zordur, ancak önemli başarıları bildiren yayınların sayısı çok azdır, hatta varsa bile vardır. Bazı çocuklarda daha sonra şizofreni gelişir; çoğu vakada ise tanı zihinsel gerilik veya otistik kişilik bozukluğu ile sınırlıdır. Erken otizmin aşağıdakilerle birleştiği bilinen vakalar vardır: Lennox-Gastaut sendromu om (Boyer, Deschartrette, 1980). Lennox-Gastaut sendromuna bakınız. Bakınız: Çocuklarda otistik psikopati.