Zihinsel bozukluklara çoğunlukla takıntı, astenik sendrom, depresyon eşlik eder. manik durumlar Senestopatiler, hipokondriak sendrom, halüsinasyonlar, sanrısal bozukluklar, katatonik sendromlar, demans ve sersemlik sendromları. Klinik tablo ve semptomlar genellikle zihinsel bozukluğu tetikleyen faktörlerin yanı sıra bozuklukların formlarına, aşamalarına ve türlerine de bağlıdır. zihinsel gelişim. Bu tür patolojileri olan çocuklar genellikle duygusal dengesizlik ile karakterize edilir. Artan yorgunluk, ruh hali değişimleri, korku duyguları, tavırlar, belirsizlik, telaş, aşinalık, kelimelerin farklılaşmamış kullanımı, küçük kelime dağarcığı, kelimeleri gönüllü olarak kullanmada zorluk, artan bitkisel ve genel uyarılma, uyku bozukluğu, gastrointestinal bozukluklar. Çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları esas olarak çarpıklıklar (otizm), psikopati, kendi kaderini tayin edememe, kişisel gelişimde hasar, biliş sorunları ve zihinsel gelişimin imkansızlığı şeklinde kendini gösterir. Bu bozukluklar çoğunlukla beyin işlev bozukluğuyla ilişkilidir ve genellikle erken çocukluk döneminde ortaya çıkmaya başlar. Ayrıca çocuklarda NPD'ye sabırsızlık, dikkat bozukluğu, konsantrasyon eksikliği, hiperaktif davranış (kol ve bacakların birçok hareketi, yerinde dönme), sessiz konuşma, azalmış hafıza kapasitesi, düşük ezberleme hızı, düşük üretkenlik vb. eşlik edebilir.
Çocuğun konuşmayı anlama becerisinin zihinsel yaşına uygun düzeyin altında olduğu spesifik bir gelişimsel bozukluk. Her durumda, geniş kapsamlı konuşma da gözle görülür şekilde bozulur ve sözel seslerin telaffuzunda bir kusur nadir değildir.
Teşhis talimatları:
Birinci doğum gününden itibaren tanıdık isimlere (sözsüz ipuçlarının yokluğunda) yanıt verememe; 18 aylıkken en az birkaç ortak nesneyi tanımlayamamak veya 2 yaşına kadar basit talimatları takip edememek, dil gecikmesinin önemli işaretleri olarak kabul edilmelidir. Geç bozukluklar şunları içerir: gramer yapılarını anlayamama (olumsuzlamalar, sorular, karşılaştırmalar vb.), konuşmanın daha ince yönlerini (ses tonu, jestler vb.) anlayamama.
Hemen hemen tüm durumlarda, anlamlı konuşmanın gelişimi de ciddi şekilde gecikir ve sözlü-sesli telaffuz bozuklukları yaygındır. Spesifik konuşma gelişimi bozukluklarının tüm çeşitleri arasında bu varyant en fazlasına sahiptir. yüksek seviye Eşlik eden sosyo-duygusal-davranışsal bozukluklar. Bu bozuklukların herhangi bir spesifik belirtisi yoktur ancak hiperaktivite ve dikkatsizlik, sosyal uygunsuzluk ve akranlardan izolasyon, kaygı, hassasiyet veya aşırı utangaçlık oldukça yaygındır. Alıcı dil bozukluğunun daha ciddi formları olan çocuklar, dil öğrenmede oldukça belirgin gecikmeler yaşayabilirler. sosyal Gelişim; Taklitçi konuşma, anlamının anlaşılmaması ile mümkündür ve ilgilerin sınırlı olması ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, otistik çocuklardan farklıdırlar; genellikle normal sosyal etkileşim, normal rol oynama, ebeveynlere rahatlık için normal bakış, neredeyse normal jest kullanımı ve sözsüz iletişimde yalnızca hafif bir bozulma gösterirler. Bir dereceye kadar yüksek perdeli işitme kaybına sahip olmak alışılmadık bir durum değildir, ancak sağırlığın derecesi konuşma bozukluğuna neden olacak kadar yeterli değildir.
Belirtilmelidir:
Yetişkinlerde, her zaman zihinsel bir bozukluğun eşlik ettiği ve organik olarak ortaya çıkan, alıcı (duyusal) tipte benzer konuşma bozuklukları görülür. Bu bakımdan bu tür hastalarda ilk kod olarak “Beyin hasarı ve işlev bozukluğuna veya bedensel hastalığa bağlı diğer psikotik olmayan bozukluklar” (F06.82x) alt başlığı kullanılmalıdır. Altıncı karakter hastalığın etiyolojisine bağlı olarak yerleştirilir. Konuşma bozukluklarının yapısı ikinci kod R47.0 ile gösterilir.
Dahil:
Gelişimsel alıcı disfazi;
Gelişimsel alıcı afazi;
Kelimelerin algılanmaması;
Sözlü sağırlık;
Duyusal agnozi;
Duyusal alalia;
Konjenital işitsel bağışıklık;
Wernicke'nin gelişimsel afazisi.
/F80.3/ Epilepsi ile birlikte kazanılmış afazi (Landau-Klefner sendromu).
Daha önce normal konuşma gelişimine sahip olan bir çocuğun, genel zekası korunurken hem alıcı hem de ifade edici dil becerilerini kaybettiği bir bozukluk; bozukluğun başlangıcına EEG'de paroksismal patoloji eşlik eder (neredeyse her zaman temporal loblarda, genellikle iki taraflı, ancak sıklıkla daha geniş rahatsızlıklarla birlikte) ve çoğu durumda epileptik nöbetler. Başlangıç tipik olarak 3 ila 7 yaş arasındadır ancak çocukluk döneminde daha erken veya daha geç ortaya çıkabilir. Vakaların dörtte birinde, konuşma kaybı birkaç ay içinde kademeli olarak meydana gelir, ancak daha sık olarak, günler veya haftalar süren ani bir beceri kaybı meydana gelir. Nöbetlerin başlangıcı ile konuşma kaybı arasındaki zamansal ilişki oldukça değişkendir; bu belirtilerden biri diğerinden birkaç ay veya 2 yıla kadar önce gelebilir. Alıcı dil bozukluğunun oldukça derin olması ve genellikle bu durum ilk ortaya çıktığında işitsel anlamada zorluklar yaşanması çok tipiktir. Bazı çocuklar dilsizleşir, bazıları ise jargona benzer seslerle sınırlı kalır, ancak bazıları akıcılıkta daha hafif eksiklikler gösterir ve konuşma üretimine sıklıkla artikülasyon bozuklukları eşlik eder. Az sayıda vakada normal modülasyonların kaybıyla ses kalitesi bozulur. Bazen bozukluğun erken evrelerinde konuşma işlevleri dalgalar halinde ortaya çıkar. Davranışsal ve duygusal bozukluklar, konuşma kaybının başlangıcından sonraki ilk aylarda sık görülür, ancak çocuklar bazı iletişim araçlarını kazandıkça iyileşme eğilimindedir.
Durumun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak klinik veriler inflamatuar ensefalitik sürecin olasılığını düşündürmektedir. Durumun seyri tamamen farklıdır; Çocukların 2/3'ünde az çok ciddi bir alıcı konuşma kusuru vardır ve yaklaşık 1/3'ü tamamen iyileşir.
F80.31 Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazi seyrinin psikotik varyantı (Landau-Klefner sendromu)
F80.32 Epilepsi ile birlikte edinilmiş afazinin psikotik olmayan varyantı (Landau-Klefner sendromu)
F80.39 Epilepsi ile birlikte kazanılmış afazinin tipine göre belirtilmemiş (Landau-Klefner sendromu)
/F80.8/ Konuşma ve dilin diğer gelişimsel bozuklukları.
Dahil:
Bebek konuşması;
Gevezelik konuşması;
F80.81 Sosyal yoksunluğa bağlı konuşma gelişiminde gecikmeler
Belirtilmelidir:
Bu grup Konuşma bozuklukları ile temsil edilen, sosyal yoksunluk veya pedagojik ihmalden kaynaklanan yüksek zihinsel işlevlerin gecikmiş oluşumu. Klinik tablo sınırlıdır kelime bilgisi, biçimlendirilmemiş ifadeli konuşma vb.
Dahil:
Pedagojik ihmal nedeniyle gecikmiş konuşma gelişimi;
Konuşma gelişiminde fizyolojik gecikme.
F80.82 Gecikmiş konuşma gelişimi, gecikmiş entelektüel gelişim ve spesifik öğrenme becerileri bozuklukları ile birlikte
Belirtilmelidir:
Bu gruptaki hastalarda konuşma bozuklukları, dilbilgisel kelime dağarcığının sınırlı olması, ifade vermede zorluklar ve bu ifadelerin anlamsal tasarımı ile kendini gösterir. Zihinsel engellilik veya bilişsel bozukluklar, soyut mantıksal düşünmede zorluklar, düşük düzeyde bilişsel yetenek, dikkat ve hafıza bozuklukları ile kendini gösterir. Bu durumlarda F70.xx - F79.xx veya F81.x kategorilerinden ikinci kodun kullanılması gerekir.
F80.88 Konuşma ve dilin diğer gelişimsel bozuklukları
Dahil:
Bebek konuşması;
Gevezelik konuşması.
/F80.9/ Konuşma ve dilin gelişimsel bozuklukları, belirtilmemiş.
Bu kategoriden mümkün olduğunca kaçınılmalı ve yalnızca dil gelişiminde zeka geriliği veya konuşmayı doğrudan etkileyen nörolojik, duyusal veya fiziksel anormallikler ile açıklanamayan önemli bir bozukluğun olduğu belirtilmemiş bozukluklar için kullanılmalıdır.
Dahil:
Konuşma bozukluğu NOS;
Konuşma bozukluğu NOS.
V.78.Strio – palidar sistemi ve düzenlemedeki rolü konuşma etkinliği.
Strio-pallidal sistem anatomik olarak beynin subkortikal oluşumlarına aittir ve fonksiyonel olarak sinir sisteminin farklı bölümleriyle (beyincik, beyin sapı, omurilik vb.) bağlantıları vardır ve daha yüksek kortikal merkezlerin kontrolü altındadır. Bu sistemin hasar görmesinin aynı zamanda yüksek beyin fonksiyonlarında bazı bozukluklara da yol açmasının nedeni budur.
Strio-pallidal sistemin ana işlevi, kas kasılmalarının sırasının, kuvvetinin, süresinin düzenlenmesi ve performans sırasında gerekli kasların seçiminin düzenlenmesidir. motor hareket.
Anatomik ve morfolojik özelliklere ve fonksiyonel öneme göre strio-pallidal sistem striatum ve pallidum'a ayrılır. Striatal sistem, kaudat çekirdeği ve lentiform çekirdeğin putamenini içerir ve pallidal sistem, lentiform çekirdeğin globus pallidusunu, substantia nigra'yı ve serebral pedinküllerin kırmızı çekirdeğini ve ayrıca talamus optika'nın subtalamik çekirdeğini içerir. . Bu sistemlerin anatomik ve morfolojik özellikleri, pallidumun çok sayıda sinir lifi ve nispeten az sayıda büyük nöron içermesi, striatumun ise tam tersine çok sayıda küçük ve büyük hücre ve az sayıda sinir lifi içermesidir.
Strio-pallidal sistem vücudun dağınık, kütle hareketlerini, hareket, yüzme, uçuş vb. sırasında tüm iskelet kaslarının koordineli çalışmasını sağlar.
Striatum ve pallidum arasındaki fonksiyonel farklılıklar karşılıklı olarak dengelenmiştir. Böylece, pallidal sistem hareketlerde aşırılık, özgürlük, cömertlik ve gevşeklik sağlarken, striatal sistem - cimrilik, enerjik sağduyu ve motor hareketin otomatizmini sağlar. Yeni doğmuş bir bebeğin hareketliliği açıkça solgun bir yapıya sahiptir. 3-4 yaşın altındaki bir çocuğun hareketleri aşırılık, özgürlük ve hareket cömertliği ile karakterize edilir. Çocuğun zengin yüz ifadeleri aynı zamanda solgunluğun striatriye göre belirli bir üstünlüğünü de göstermektedir. Yaşla birlikte hareketler daha ölçülü, enerjik olarak hesaplanmış, alışkanlık haline gelmiş ve otomatik hale gelir. Bir yetişkinin sağlamlığı ve sakinliği, striatumun pallidum üzerindeki zaferidir; motor hareketin ince otomatizminin, çocuğun pallidal sisteminin savurgan cömertliği üzerindeki zaferidir. Striatum ve pallidumun yakın bağlantısı sayesinde strio-pallidal sistem, daha yüksek kortikal merkezler - motor beceriler ve praksis (alışılmış hareketler) tarafından gerçekleştirilen praksi ve otomatizmi geliştirir.
Strio-pallidal sistem fonksiyon bozuklukları iki tip sendrom şeklinde kendini gösterir: pallidal ve striatal.
Pallidal sendrom, pallidal sistem hasar gördüğünde (globus pallidus, substantia nigra, vb.) gelişir ve artan kas tonusunun (hipokinetik-hipertansif sendrom, parkinsonizm sendromu) arka planına karşı hareketlerin sertliği ve yoksulluğu ile karakterize edilir. Bu tür hastalar hareketsiz, hareketsiz ve kısıtlıdır. Bir motor hareketi gerçekleştirirken, genellikle rahatsız edici bir pozisyonda donarlar (balmumu bebek pozu, manken). Özel eşya dış görünüş hastalar: gövde hafifçe bükülmüş, baş öne doğru eğilmiş, kollar bükülüp vücuda getiriliyor, bakışlar hareketsiz öne doğru yönlendiriliyor. Motor aktivitenin başlangıcı zordur - parkinsonlu bir şekilde yerinde basmak. Hasta küçük ama sık adımlarla zorlukla hareket eder, kolları ise neredeyse hareketsizdir. Hasta itilirse itilen yöne doğru koşar ve yoluna bir engel (duvar, kapı vb.) çıkıncaya kadar duramaz. Kas tonusunda bir artış, kas tonusu incelendiğinde (mumsu esneklik, plastik tipine göre kas tonusunda artış) hareketlerin başında ve sonunda direncin tekdüzeliği ile karakterize edilir. (Kas tonusu testleri, uzuvların çeşitli eklemlerde bükülmesiyle gerçekleştirilir).
Yüksek beyin fonksiyonlarında tuhaf değişiklikler ve duygusal küre. Konuşma monoton, sessizdir (bradylalia), sonunda yavaş yavaş kaybolur. El yazısı küçük ve net değil (mikrografi). İletişimde akışkanlık ve yapışkanlık (akairia) vardır. Düşünme yavaşlığı açıkça ifade edilir (bradipsikiya). Duygusal bozukluklar duygusal patlamalarla kendini gösterir. Örneğin: Bütün gün sandalyede oturan hastalar, duygusal patlamalar sırasında aniden merdivenleri koşabilir, atlayabilir ve dans edebilirler.
Parkinsonizm sendromu çeşitli beyin hasarı türleri (enfeksiyon, zehirlenme, travmatik beyin hasarı, vasküler patoloji - ateroskleroz vb.) ile gelişir.
Parkinsonizm sendromu, kural olarak, hastanın kademeli olarak hareketsiz hale gelmesi ve yüksek beyin fonksiyonlarındaki bozuklukların çeşitli semptom kompleksiyle birlikte demans ve demans gelişmesiyle birlikte doğası gereği ilerleyicidir.
Striatal sendrom, striatal sisteme (kaudat çekirdek ve putamen) zarar vererek gelişir ve çeşitli kas gruplarında azalmış kas tonusunun (hiperkinetik-hipotonik sendrom, kore sendromu) arka planına karşı istemsiz otomatik aşırı hareketler (hiperkinezi) ile karakterize edilir. Bu tür hastaların hareketleri, hastanın bilincinden bağımsız olarak çeşitli kas gruplarının (yüz, gövde ve uzuvlar) hızlı istemsiz kasılmaları sonucu dansa (koreografi) benzer. Aynı zamanda kaşların çatılması, alın, dilin dışarı çıkması, uzuvların dengesiz hareketleri de görülebilir. Kas tonusunun azalmasına (kas hipotonisi) bağlı olarak eklemlerde gevşeklik, omurganın eğriliği ve karın şişliği sıklıkla görülür.
Koreik sendrom, yüksek beyin fonksiyonlarında (hafıza, düşünme, konuşma, praksis, gnosis, vb.) Bir azalma ve asteni gelişimi (sinirlilik, ağlamaklılık, zayıf uyku, yorgunluk) ile kendini gösteren psiko-duygusal alanın tükenmesine yol açar. ). Çoğu zaman, kore sendromu kore minör (striatal sistemin romatizmal lezyonu) ile gelişir. Kural olarak, bu patoloji çocuklarda gelişir.
B.79.Konuşma etkinliğinin yapısı ve içeriği. Normal koşullarda ve gelişimsel patolojilerde konuşmanın zihinsel mekanizmaları.
KONUŞMA, dilin aracılık ettiği, insanların maddi dönüştürücü faaliyetleri sürecinde tarihsel olarak gelişen bir iletişim biçimidir. Konuşma, iletişim amacıyla veya (belirli bir durumda) kişinin kendi faaliyetlerini düzenleme ve kontrol etme (İç konuşma, benmerkezci konuşma) amacıyla mesaj üretme ve algılama süreçlerini içerir. Konuşma etkinliğinin veya konuşma eyleminin yapısı prensip olarak herhangi bir eylemin yapısıyla örtüşür, yani. yönlendirme, planlama ("iç programlama" biçiminde), uygulama ve kontrol aşamalarını içerir. Konuşma aktif olabilir, yapılandırılabilir. her seferinde yeniden ve tepkisel olarak temsil eden, dinamik konuşma stereotiplerinden oluşan bir zincirdir.
Belirli kalıplara göre çeşitli konuşma türleri ve biçimleri oluşturulur (örneğin, konuşma dili dilin gramer sisteminden önemli sapmalara izin verir, mantıksal ve özellikle sanatsal konuşma özel bir yer tutar).
İÇ KONUŞMA - gerçek iletişim süreci dışında dilin (daha doğrusu dilsel anlamların) çeşitli kullanım türleri. Üç ana iç konuşma türü vardır: a) iç telaffuz - "kendi kendine konuşma", dış konuşmanın yapısını koruyan, ancak fonasyondan yoksun, yani. sesleri telaffuz etmek ve zor koşullarda zihinsel sorunları çözmek için tipiktir; b) dahili konuşmanın kendisi, bir düşünme aracı olarak hareket ettiğinde belirli birimleri kullanır (görüntü ve şema kodu, konu kodu, konu anlamları) ve harici konuşmanın yapısından farklı belirli bir yapıya sahiptir: c) dahili programlama, yani. konuşma ifadesinin planının (tipi, programı), tüm metnin ve anlamlı kısımlarının belirli birimlerinde oluşturulması ve birleştirilmesi (A. N. Sokolov; I. I. Zhinkin, vb.). Ontogenezde, dış konuşmanın içselleştirilmesi sürecinde iç konuşma oluşur.
DACTYL KONUŞMASI, daktil harfleri, yani parmakların belirli konfigürasyonlarını ve hareketlerini kullanarak sözcükleri yeniden üreten konuşmadır. Daktil konuşması Sovyet sağır pedagojisinde yardımcı olarak kullanılıyor konuşma cihazı sağır insanlara sözlü konuşmanın öğretilmesinde, ayrıca sağır insanların kişilerarası iletişiminde ve işiten insanlarla sağırlar arasındaki iletişimde.
JESTELİ KONUŞMA, işitme engelli kişiler arasında, benzersiz sözcük ve gramer kalıplarıyla karakterize edilen bir jestler sistemi kullanılarak kişilerarası iletişim kurma yöntemidir. İşaret konuşmasının kalıpları, ana anlamsal biriminin - jestin - ifade edilen özgünlüğünün yanı sıra işlevsel amacı (gündelik iletişim alanında kullanım) ile belirlenir. Resmi iletişim alanında (toplantılar, ders çevirileri vb.), kelimeleri yeniden üretmek için jestler sırayla kullanıldığında izleme işaret dili kullanılır. İşaret konuşmasının izini sürerken, sonları, son ekleri vb. belirtmek için daktil konuşmanın unsurları kullanılır. İşaret konuşması, işitme engelli çocuklara öğretme ve yetiştirme sürecinde yardımcı bir araç olarak (ana tek sözlü konuşmayla birlikte) kullanılır.
YAZILI KONUŞMA - yazılı metinleri kullanarak sözlü (sözlü) iletişim. Gecikmeli (örneğin bir mektup) veya hemen (toplantı sırasında not alışverişi) olabilir. Yazılı konuşma sözlü konuşmadan yalnızca grafik kullanması açısından değil, aynı zamanda dilbilgisi (öncelikle sözdizimsel) ve üslup açısından da - yazılı konuşmaya özgü ve ona özgü sözdizimsel yapılarda - farklılık gösterir. fonksiyonel stiller. Özel olarak uzmanlaşılması gereken çok karmaşık bir kompozisyon ve yapısal organizasyon ve dolayısıyla okulda yazı dilinin öğretilmesi gibi özel bir görev ile karakterize edilir. Yazılı konuşma metni aynı anda veya her durumda büyük "parçalar" halinde algılanabildiğinden, yazılı konuşmanın algılanması, sözlü konuşmanın algılanmasından birçok yönden farklıdır.
SÖZLÜ KONUŞMA - kulak tarafından algılanan dilsel araçları kullanarak sözlü (sözlü) iletişim. Sözlü konuşma, bir konuşma mesajının bireysel bileşenlerinin sırayla üretilmesi ve algılanmasıyla karakterize edilir. Sözlü konuşma üretme süreçleri, yönlendirme bağlantılarını, eşzamanlı planlamayı (programlama), konuşmanın uygulanmasını ve kontrolünü içerir: bu durumda planlama, sırasıyla iki paralel kanal aracılığıyla gerçekleşir ve sözlü konuşmanın içeriği ve motor-artikülasyon yönleriyle ilgilidir.
EGOSANTRİK KONUŞMA (Latince egodan - ben, merkez - dairenin merkezi) çocuğun pratik faaliyetlerini düzenleyen ve kontrol eden, kendine hitap eden konuşma. L. S. Vygotsky'nin (daha sonra onun bakış açısına katılan) İsviçreli psikolog J. Piaget ile yaptığı polemikte gösterdiği gibi, benmerkezci konuşma genetik olarak dışsal (iletişimsel) konuşmaya geri döner ve onun kısmi içselleştirilmesinin bir ürünüdür. Dolayısıyla benmerkezci konuşma dışsal konuşmadan içsel konuşmaya geçiş aşaması gibidir. Benmerkezci konuşma kavramı aynı zamanda patopsikolojide ilgili sendromları tanımlarken de kullanılır.
Alıcı Dil Bozukluğu Nedir?
Çocuğun konuşma anlayışının kendi seviyesine karşılık gelen seviyenin altında olduğu spesifik bir gelişimsel bozukluk zihinsel gelişim. Çoğunlukla fonetik-fonemik analizde ve sözel-ses telaffuzunda bir kusur vardır. Bu bozukluğa atıfta bulunmak için aşağıdaki terimler kullanılır: afazi veya gelişimsel disfazi, alıcı tip (duyusal afazi), kelime sağırlığı, doğuştan işitsel gerilik, gelişimsel Wernicke duyusal afazisi.
Yaygınlık
Okul çağındaki çocuklarda hastalığın görülme sıklığı %3 ila %10 arasında değişmektedir. Erkeklerde kızlara göre 2-3 kat daha sık görülür.
Alıcı Dil Bozukluğuna Ne Sebep Olur?
Neden bu bozukluğun Bilinmeyen. Minimal organik beyin hasarı, gecikmiş nöron gelişimi ve genetik yatkınlık ile ilgili teoriler mevcut ancak teorilerin hiçbiri nihai olarak doğrulanmadı. Olası nöropsikolojik mekanizmalar - ses ayrım bölgesindeki rahatsızlıklar - sol arka kısımlar zamansal bölge veya beynin sağ yarıküresindeki işlev bozukluğu nedeniyle konuşmanın sözel olmayan bileşenlerinin bozulmuş farklılaşması. Alıcı dil bozukluğu olan çocukların çoğu seslere daha iyi tepki verir çevre konuşma seslerinden daha fazladır.
Alıcı Dil Bozukluğunun Belirtileri
Bozukluk genellikle 4 yaş civarında keşfedilir. Erken belirtiler- Erken yaşlardan itibaren tanıdık isimlere yanıt verememe (sözel olmayan ipuçlarının yokluğunda), 18 ay itibariyle birden fazla nesneyi tanımlayamama, 2 yaşında basit talimatları takip edememe. Geç bozukluklar - gramer yapılarını anlayamama - olumsuzluklar, karşılaştırmalar, sorular; konuşmanın dil dışı bileşenlerinin yanlış anlaşılması - ses tonu, jestler vb. Konuşmanın prozodik özelliklerinin algılanması bozulur. Bu tür çocuklar arasındaki fark, normal taklit konuşmasındadır - "bol miktarda gerçek parafazi içeren tatlı konuşma" - bir şeyler duyarlar, ancak bunu kulağa benzer kelimelerle yansıtırlar. Ancak jestlerin normal kullanımı, normal rol oynama ve ebeveynlere karşı tutum tipiktir. Telafi edici duygusal tepkiler, hiperaktivite, dikkatsizlik, sosyal yetersizlik, kaygı, duyarlılık ve utangaçlık, akranlardan izolasyon yaygındır. Enürezis ve gelişimsel koordinasyon bozukluğu daha az görülür.
Alıcı dil bozukluklarının tanısı
İfade edici dil gelişimsel bozukluğunda, konuşma uyaranlarının anlaşılması (şifresinin çözülmesi) bozulmadan kalır. Artikülasyon bozulursa diğer konuşma yetenekleri korunur. İşitme bozukluğu, zeka geriliği, edinilmiş afazi ve genel bozukluklar gelişim.
Alıcı Dil Bozukluğunun Tedavisi
Bu patolojiye sahip çocukların tedavisine yönelik yaklaşımlar farklıdır. Bu tür çocukları, dış uyaranların yokluğunda daha sonra konuşma becerileri konusunda eğitim alarak izole etme ihtiyacına dair bir bakış açısı vardır. Psikoterapi genellikle ilişkili duygusal ve davranışsal sorunları yönetmek için önerilir. Aile terapisi bulmak için uygulanabilir doğru formlarçocukla ilişki.
Alıcı dil bozukluğunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?
Psikiyatrist
Promosyonlar ve özel teklifler
Tıbbi haberler
14.11.2019
Uzmanlar, toplumun dikkatini kalp-damar hastalıkları sorunlarına çekmenin gerekli olduğu konusunda hemfikir. Bazıları nadirdir, ilerleyicidir ve teşhis edilmesi zordur. Bunlar arasında örneğin transtiretin amiloid kardiyomiyopati yer alır.
14.10.2019
12, 13 ve 14 Ekim tarihlerinde Rusya, ücretsiz kan pıhtılaşma testi için büyük ölçekli bir sosyal etkinliğe - "INR Günü" ev sahipliği yapıyor. Promosyon şunlara adanmıştır: Dünya Günü Tromboza karşı mücadele.
07.05.2019
Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu görülme sıklığı 2018 yılında (2017 yılına kıyasla) %10 arttı (1). En yaygın korunma yöntemlerinden biri bulaşıcı hastalıklar- aşılama. Modern konjuge aşılar, ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır. meningokok enfeksiyonu ve çocuklarda (hatta çok genç), ergenlerde ve yetişkinlerde meningokokal menenjit.
25.04.2019
Uzun hafta sonu yaklaşıyor ve birçok Rus tatile şehir dışına çıkacak. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek iyi bir fikirdir. Sıcaklık Mayıs ayında tehlikeli böceklerin aktivasyonuna katkıda bulunur...
05.04.2019
2018 yılında Rusya Federasyonu'nda boğmaca öksürüğü görülme sıklığı (2017'ye kıyasla), 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse 2 kat 1 arttı. Ocak-Aralık döneminde bildirilen toplam boğmaca vakası sayısı 2017'de 5.415 vakadan, 2018'in aynı döneminde 10.421 vakaya yükseldi. Boğmaca vakası 2008'den bu yana istikrarlı bir şekilde artıyor...
Tıbbi makaleler
Hepsinin neredeyse %5'i malign tümörler sarkomları oluşturur. Son derece agresiftirler hızlı yayılma hematojen ve tedaviden sonra nüksetme eğilimi. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.
Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi engellemek değil, aynı zamanda...
İyi görüşünüzü yeniden kazanın ve gözlüklere elveda deyin. kontak lens- birçok insanın hayali. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.
Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir
Epidemiyoloji. Alıcı dil bozukluğunun görülme sıklığı okul çağındaki çocuklarda %3 - 10 arasındadır, ancak ağır vakalar 1:2000 oranında temsil edilmektedir: İfade edici dil bozukluğundan farklı olarak hastaların cinsiyetine göre bir orantısızlık yoktur. Herhangi bir genetik yük tespit edilmedi.
Nedenler. Alıcı dil bozukluğunun nedeni bilinmemektedir. Hastalarda genellikle birden fazla kortikal yetmezlik belirtisi görülmesine rağmen, etiyolojik bir rol oynayabilecek organik serebral faktörlerle olan korelasyonlar ikna edici bir şekilde doğrulanmamıştır. Hastaların akrabalarında konvülsif sendrom ve spesifik okuma bozukluğu prevalansı popülasyona göre daha yüksektir. Çoğu hasta daha fazlasını algıladığından, ses sinyallerinin farklılaşmasında seçici bir bozulma olması mümkündür. yüksek hassasiyet konuşma dışı seslerin algılanması.
Klinik. Temel tezahür, sözel olmayan zekanın göreceli olarak korunmasıyla sözlü bilginin anlamını anlama yeteneğinin oluşumunda seçici bir gecikmedir. Hafif vakalarda, karmaşık cümlelerin veya alışılmadık, soyut dilsel biçimlerin, deyimsel ifadelerin veya mizahın gecikmiş anlaşılması tespit edilir. Ağır vakalarda bu zorluklar basit kelime ve ifadelere kadar uzanır. Şiddetli formlar bozukluklar 2 yaş civarında fark edilir hale gelir, daha hafif olanlar ancak başlangıçta tespit edilebilir okullaşma. Çoğu durumda, konuşmayla anlatım becerilerinin oluşumu da gecikir, bu da klinik tablo Her iki bozukluk da hemen hemen aynıdır; tek fark, ifade edici konuşma bozukluğunda alıcı becerilerin gelişiminin gecikmemesidir.
İfade bozukluğundan farklı olarak, bir buçuk yaşına geldiğinde alıcı dil bozukluğu olan çocuklar, isim verildiğinde tanıdık ev eşyalarını işaret edemezler ve iki yaşına geldiklerinde anlayamazlar. basit talimatlar. Belirli bir sosyal etkileşim yeteneği sergilerler, rol yapma oyunlarına katılabilirler ve işaret dilini sınırlı ölçüde kullanabilirler. Dışarıdan bakıldığında sağır sanılabilirler ancak konuşma dışındaki işitsel uyaranlara yeterince yanıt verirler. Daha geç konuşmaya başlarlarsa, konuşma becerilerinin kazanılmasında gecikme ve ciddi artikülasyon bozuklukları görülür. Mutizm, ekolali ve neolojizmler görülebilir. Çoğu hastada işitsel duyarlılık eşiğinde artış vardır, müzik kulağı ve sesin kaynağının yerini tespit edememe.
Bilateral EEG anormallikleri mümkündür. Diğer psikolojik gelişim bozuklukları ve duygusal-davranışsal bozukluklarla birliktelik olasılığı yüksektir, ancak koordinasyon bozukluğu, dikkat bozukluğu ve fonksiyonel enürezis ile birliktelik olasılığı daha azdır. Bu bozukluk çocuğun uyum sağlama becerilerini öğrenmesini ve kazanmasını önemli ölçüde zorlaştırır. Gündelik Yaşam, sözlü ve işaretli iletişim anlayışına dayanmaktadır. Hastalığın prognozu yalnızca hafif vakalarda olumludur.
Teşhis. Alıcı dil bozukluğu tanısı konulabilmesi için durumun aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir:
- En az iki kişi için test yöntemiyle belirlenen alıcı konuşma becerileri Standart sapmaçocuğun yaşına uygun seviyenin altında;
- alıcı dil testi verileri sözel olmayan IQ ile bir standart sapma dahilinde korelasyon gösterir;
- Alıcı dili doğrudan etkileyebilecek yaygın gelişimsel bozuklukların, nörolojik, duyusal veya somatik bozuklukların bulunmadığı;
- IQ'su 70'in üzerinde.
Çoğu durumda, ifade edici dil bozukluğunun birleşimi iki tanıyı gerektirir.
Ayırıcı tanı alıcı konuşma bozukluğunun teşhisi için 3. kriterde formüle edilen görevlere göre belirlenir. Otistik bozukluk vakalarının aksine, daha gelişmiş sosyal beceriler, daha yüksek düzeyde sözel olmayan zeka ve dış uyaranlara daha duyarlı bir tepki bulunur.
Tedavi. Terapinin ana yöntemi, alıcı ve ifade edici konuşma becerilerinin davranışsal eğitimidir. Tedavinin bireysel ortamda mı yoksa grup ortamında mı daha etkili olduğu konusunda tartışmalar vardır. Sözsüz iletişim kullanımının konuşma becerilerinin gelişimini engellediğine dair hiçbir kanıt bulunmadığından, terapide ve ebeveynlerle iletişimde sembolik düşünme ve hayal gücüne dayalı oyunların kullanılması teşvik edilmektedir. Konuşma gelişimindeki gecikme ortadan kaldırılıncaya kadar çocuğun bir defektolog tarafından gözlemlenmesi gerekir. Düzeltme için psikoterapi ve aile danışmanlığı sıklıkla gereklidir düşük seviye kendini onaylama ve sosyal beceri eğitimi.
Alalia çeşitleri, nedenleri, patogenezi, ayırıcı tanısı ve tedavi seçenekleri. İle ilaç ticari unvan Olainfarm'dan Neuromidin. Verimlilik analizi.
Min.İleİle
ArkaBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Kulak Burun Boğaz Merkezi, Minsk, Beyaz Rusya
İfade edici ve alıcı konuşma bozuklukları: etiyolojiden tedaviye
Özet. Alalia türleri, nedenleri, patogenezi, ayırıcı tanısı ve tedavi seçenekleri dikkate alınmaktadır. Rehabilitasyon önlemleri kompleksine "Olainfarm" şirketinden "Neuromidin" ticari adıyla bir ilacın eklendiği tespit edilmiştir ( uluslararası isim– ipidacrine) çocuklarda psiko-konuşma gelişimini hızlandırır ve geliştirir. Etkinlik analizi, multidisipliner ekibin toplantı tutanaklarının doldurulması esas alınarak gerçekleştirildi.
Alalia en çok ciddi ihlal konuşma ikiye ayrılır büyük gruplar: motor ve duyusal. İÇİNDE önce okul yaşıçocukların yaklaşık %1'inde, okul çocukları arasında ise %0,2-0,6 oranında görülürken, erkeklerde kızlardan 2-3 kat daha sık görülür.
ICD-10, F.80.1'e göre motor alalia veya ifade edici konuşma bozukluğu, oldukça sağlam bir konuşma anlayışıyla dilin aktif kelime dağarcığı ve dilbilgisi yapısına hakim olmadaki zorluklarla ifade edilen bir azgelişmişliktir. Bu, özellikle ince ve karmaşık eklemlenme farklılaşmalarının daha kaba ve daha basit olanlarla değiştirilmesiyle ifade edilen, analitik-sentetik aktivitenin bozukluğuna veya az gelişmişliğine dayanmaktadır. Motor alalia, konuşma motor analizörünün kortikal ucunun (Broca'nın merkezi) ve yollarının işlevleri bozulduğunda gelişir. ICD-10, F.80.2'ye göre duyusal alalia veya alıcı konuşma bozukluğu - kelimelerin anlamı ile ses zarfı arasında bir boşluk olduğunda etkileyici konuşmanın az gelişmişliği; Çocuğun iyi duymasına ve gelişimsel yeteneklerinin sağlam olmasına rağmen başkalarının konuşmalarını anlama becerisi zayıftır aktif konuşma. Duyusal alalia'nın nedeni işitsel konuşma analizörünün (Wernicke merkezi) kortikal ucunda ve yollarında meydana gelen hasardır.
Etiyoloji. Alalia'nın acil nedenleri şunlar olabilir:
– doğum öncesi tehlikeler (adet dönemindeki etkiler) rahim içi gelişim): hamilelik sırasında annenin toksikozu, viral, endokrin ve diğer hastalıkları, travma, anne ve fetüsün kanının immünolojik uyumsuzluğu vb.;
– doğum tehlikeleri (doğum sırasında hasar): göbek kordonu dolanması, travmatik beyin hasarı, hızlı doğum vb.;
– doğum sonrası zarar (çeşitli etkenlere maruz kalma) zararlı faktörler doğumdan sonra): menenjit, ensefalit, kafa yaralanmaları, tümörler vb.;
– perinatal patoloji (doğum öncesi dönemde, doğum sırasında ve doğumdan sonraki ilk günlerde fetüs üzerindeki zararlı faktörlere maruz kalmanın bir kombinasyonu).
Patogenez.Alalia ile beyin hücreleri az gelişmiştir. Gelişimlerini nöroblast aşamasında durdururlar. Beynin bu az gelişmişliği, konuşma öncesi dönemde doğuştan veya edinilmiş olabilir (çocuğun yaşamının ilk üç yılında, serebral korteks hücreleri yoğun olarak oluştuğunda ve çocuğun konuşma deneyimi hala çok küçük olduğunda) . Daha fazla gelişmeKonuşma fonksiyonu için en önemli olan beyin sistemleri patolojik temelde ortaya çıkar.
Beynin az gelişmiş olması veya erken hasar görmesi, sinir hücrelerinin uyarılabilirliğinde bir azalmaya ve temel sinir süreçlerinin hareketliliğinde değişikliklere yol açar, bu da serebral korteksteki hücrelerin performansında bir azalmaya yol açar. Beynin azgelişmişliğinin izleri uzun yıllar veya ömür boyu kalır.
Ayırıcı tanı. Teşhis koymak için, alalia'nın diğer patolojilerle ve ayrıca kendi aralarında farklı alalia türleriyle ayırıcı tanısını yapmak gerekir. İki alalia tipinin ayırıcı tanısı Tablo 1-7'de sunulmaktadır.
Tablo 1. Motor ve duyusal alalia'nın ayırıcı tanısı
| Karşılaştırma kriteri | Mtatlı alalia | Duyusal alalia |
| Konuşma algısı | Konuşma algısı algısal düzeyde sağlamdır | Ağır biçimde ihlal edildi |
| Konuşmayı anlama | Konuşmayı anlama, muhtemelen artikülasyonun görsel algısına dayanmadan yaşa uygundur | Konuşmayı anlama bozulmuştur, konuşmacının ses tonunun görsel algısı ile biraz iyileşebilir |
| İşitsel dikkat | Güvenli | İhlal edildi |
| Ekolali | Mevcut olmayan | Sunmak |
| Duyduklarını tekrarlamak | Bir kelimeyi veya cümleyi tekrarlamakta zorlanıyorsanız | Söylenen kelimenin anlamını anlamadan tekrarlamak |
| İletişim | Dil iletişimi arzusu vardır (sözlü ve sözsüz) | İletişim kurma konusundaki isteksizlik (ve yetersizlik) |
| Taklitçi konuşma | Jestlerin aktif kullanımı, etkileyici yüz ifadeleri | Jestlerin ve dostane veya ifadesiz yüz ifadelerinin eksikliği |
| Telafi edici araçların mevcudiyeti | Melodiler, onomatopoeia ve "sesli jestler" telafi edici araçlar olarak hareket eder. | Telafi edici araçların eksikliği |
| Konuşma iyileştirmenin dinamikleri | Kendiliğinden ve yönlendirilmiş oluşumu sırasında konuşma edinimindeki dinamikler not edilir | Yönlendirilmiş konuşma oluşumuyla son derece düşük tempo |
Tablo 2. Ayırıcı tanı motor alalia ve işitme bozukluğu
| Karşılaştırma kriteri | Motorlu alalia | Duyusal alalia |
| İşitme | İşitme fonksiyonu sağlam | İşitme fonksiyonu bozuldu |
| Kendiliğinden konuşma edinimi | Bazı spontane konuşma edinme olasılığı (sınırlı ve genel olarak kusurlu olmasına rağmen) | Konuşma özel eğitim dışında geliştirilmez |
| Etkileyici konuşma | Bireysel kelime köklerinin, sahte kelimelerin, yansımaların varlığı | Etkileyici konuşma eksikliği |
| Konuşmanın prozodik bileşenleri | Prozodi (konuşma melodisi, ritim, duraklamalar, vurgu) bozulmamış | Prozodi bozuldu |
| Mimik-jest konuşması | Kelimeler, ses kompleksleri, sözel olmayan seslendirmeler eşliğinde | Mimik-jest konuşması aktif olarak kullanılır, ancak sözlü olarak eşlik etmez |
Tablo 3. Motor alalia ve konuşma gecikmesinin ayırıcı tanısı
| Karşılaştırma kriteri | Mtatlı alalia | ArkaDeRVeka konuşma gelişimi |
| Konuşma kazanımı oranı | Normal konuşma edinimi oranındaki bir gecikme, patolojik belirtiler– konuşmanın yapısal ve işlevsel yönlerinin ihlali | Konuşma gelişimi oranında gecikme, spazmodik doğası |
| Kendiliğinden dil edinimi | Bir çocuk sözlüksel-dilbilgisel genellemelerde bağımsız olarak ustalaşamaz | Bir çocuğun ana dilinin bazı normlarını bağımsız olarak edinme olasılığı |
| Etkileyici konuşma | Kelimelerdeki gramer değişikliklerini anlamada zorluk, eşsesli sözcüklerin (benzer sesli sözcükler) karıştırılması | Konuşulan konuşmayı iyi anlar, benzer sesli kelimelerin anlamlarını anlamada herhangi bir karışıklık olmaz |
| Etkileyici konuşma | – Konuşma programı bozulur; – kelimelerin, cümlelerin yapısının sürekli olarak ihlal edilmesi (telgraf tarzı); – kelime dağarcığının birikmesiyle agrammatizm yoğunlaşır; | – Bir konuşma ifade programı var; – kelimenin ve cümlelerin yapısında, agrammatizmde büyük bir ihlal yok; |
| Dinamiğin özellikleri düzeltme işi | – Düzeltici eylem olmadan kusurun üstesinden gelinemez – mümkün; kalan etkiler okul çağında | – Konuşma genellemelerinde bağımsız olarak ustalaşabilme; – Konuşma yetersizliğinin kendiliğinden üstesinden gelinmesi; – Konuşmanın ses yönüne yönelik düzeltmenin yapılması; – Konuşma yetersizliğinin okul tarafından aşılması; |
| Anatomik ve fizyolojik özellikler | CNS bozuklukları doğası gereği kalıcı organiktir | Doğası gereği geri dönüşümlü nörodinamik midir veya gözlemlenmemektedir |
| Zihinsel aktivitenin özellikleri | Bazen sözlü olumsuzluğun üstesinden gelmeleri gerekir | Faaliyet motivasyonu oluşuyor, sözlü olumsuzluk yok |
Tablo 4. Motor alalia ve anartrinin (dizartri) ayırıcı tanısı
Mtatlı alaliaANARTRVeben (dizartri)
| Karşılaştırma kriteri | Mtatlı alalia | ANARTRVeben (dizartri) |
| Konuşma motor becerileri | Konuşma üretiminin motor seviyesi tamamen veya nispeten korunur ve potansiyel olarak artikülasyon eylemine izin verir | Konuşmanın artikülatör bileşenindeki bozukluklar bu patolojinin özünü oluşturur. |
| İhlalin sistematik niteliği | Her şey bozuldu dil sistemi(telaffuz, kelime bilgisi, gramer) | Alt sistemlerden biri bozuldu - fonetik |
| Ses bozuklukları dağınıklık giymek: 1. Mekanizma 2. Polimorf varlık | 1. Telaffuz bozuklukları sesler bunun bir sonucudur fonemik üretimin bozulması ticari operasyonlar – seçim ve ticari fonem gruplaması. 2. Birçok ses etkilendi ihlaller (çarpıtmalar, değiştirme biz, atlamalar, tekrarlar, yeniden restorasyonlar), eş zamanlı ama aynı zamanda doğru telaffuz. 3. Çeşitli türler hakimdir ses telaffuzunun bozulması (kullanım endikasyonlar, değişiklikler, atlamalar). 4. Küçük oyuncu değişiklikleri hakimdir ses sayısı. 5. Her ikisi de olabilir doğru ve çarpık üretim ses giyiyor. 6. Eklem komplekslerinin değiştirilmesi ve artikülatör basit sesler. 7. Kompozisyonda sesin telaffuzu heceler nispeten sağlamdır, kelimenin bileşimi - ihlal edildi | 1. Telaffuz bozuklukları öncelikle rahatsızlıklardan kaynaklanır fonetik (motor) beceriler operasyonlar. 2. Yalnızca tek sesler vardır bu arada doğru telaffuz. 3. Silinen dizartri ile, aynı tür bozukluklara sahip olmak (çarpıklıklar veya eksiklikler, veya değiştirme). 4. Ağrı çarpıklıkları hakimdir çok sayıda ses. 5. Tüm bozuk sesler için sürekli bozulma ile karakterize edilir tion. 6. Değiştirmeler ağırlıklı olarak sanat eseridir. Tikülatör karmaşık sesler. 7. Seslerin telaffuzu bozuk hem kelimelerde hem de hecelerde |
Tablo 5. Motor alalia ve çocukluk çağı motor afazisinin ayırıcı tanısı
| Karşılaştırma kriteri | Mtatlı alalia | Çocuklukta motor afazi |
| Anamnez | Patolojik faktörlerin etkisi doğum öncesi ve doğum sonrası erken dönemde (3 yıla kadar) gözlenir. | Patolojik faktörlere maruz kalma 3 yaşından sonra ortaya çıkar |
| İhlal mekanizması | Bir sistem olarak konuşmanın az gelişmişliği | Konuşma alt sistemlerinden herhangi birinde (sözcüksel, dilbilgisel, fonemik) hasarda seçicilik |
| Düzeltici faaliyet ihtiyacı | Hedefli konuşma düzeltmesi gerekli | Konuşmanın olası spontan iyileşmesi |
| Merkezi sinir sistemi bozuklukları | Beyin hasarı belirtileri belirgin değil | Lokal beyin hasarının belirtileri |
Tablo 6. Motor alalia ve konuşma bozukluklarının ayırıcı tanısıVeNTelleedebi yetersizlik
| Karşılaştırma kriteri | Mtatlı alalia | Zihinsel engelli |
| İhlalin özü | Dilsel olmayan zihinsel süreçleri korurken, dilin yapısal ve işlevsel modellerinin birey oluşumunda asimile edilememesinin bir sonucu olan konuşma etkinliğinin bir tür patolojisi | Konuşma gelişimi bozuklukları bilişsel aktivitenin patolojisinin sonucudur |
| Konuşma öncesi gelişim | Yaşa uygun | Uğultu ve gevezelik zamanlamasında gecikme |
| Konuşma gelişiminin dinamikleri | Konuşmayı kendiliğinden edinemezler, konuşma gelişim hızında herhangi bir sıçrama olmaz. | – 6-7 yaşlarına gelindiğinde, taklide dayalı olarak basit bir gramer stereotipinde ustalaşırlar; – stereotip hakim oldukça konuşma temposu hızlanır |
| Etkileyici konuşma, neden-sonuç ilişkileri kurma | Hitap edilen konuşmanın anlaşılması nispeten sağlamdır, karmaşık sözdizimsel yapıları anlar, mevcut dilsel araçları (tonlama, sahte sözcükler, onomatopoeia, "ses jestleri", kinetik konuşma) kullanarak konuşmadaki neden-sonuç ilişkilerini ifade etmeye çalışır. | Yalnızca en temel neden-sonuç ilişkilerini ifade etmek konuşmayı anlamak zordur; |
| Konuşmanın biçimsel dil bozuklukları (konuşmanın gramer yapısı) | Agrammatizm (bağlantılı metin ve bireysel ifadelerin sözdizimi düzeyinde, morfolojik düzeyde), kelime bulma, morfem seçme ve kelimelerin sırasını oluşturmada zorluklar | Konuşma mantıksal olarak zayıf veya mantıksız; resmi dilbilgisi (gramatik) açısından doğru olabilir |
| Bilgi ve fikir stoğu | Konuşmada gerçekleştirilmesi zor | Sınırlı |
Tablo 7. Motor alalia ve otizmin (Kanner sendromu) ayırıcı tanısı
| Karşılaştırma kriteri | Mtatlı alalia | Otizm |
| A-tarikatı | Konuşma patolojisi | Özel bir zihinsel anomali, dış dünyayla duygusal temasın oluşmasının bozulması |
| Erken konuşma gelişimi | Konuşma tam olarak gelişmiyor | Erken konuşma gelişimi normaldir; hızı akranlarını geride bırakabilir. Konuşma kaybolduğunda kendi kendine ve uykusunda konuşur |
| Hitap edilen konuşmaya tepki | Başkalarının konuşmalarına karşı sürekli tepkiyi korumak | Hitap edilen konuşmaya yanıt vermez ancak konuşmayı anlama süreci bozulmaz |
| Psikopatolojik belirtiler | Hiçbiri | İşaretlenmiş psikopatolojik belirtiler, fobiler ve öngörülemeyen tepkiler |
| Zihinsel gelişimin özellikleri | Zeka geriliği, gelişimsel yetersizlik olabilir | Gözlemlenebilir zeka geriliği ve zihinsel süreçlerin eşit olmayan şekilde bozulması |
| Etkileyici konuşma | Konuşmanın temellerini (sözlü ve sözsüz) aktif olarak kullanırlar, konuşma durumu çevreye bağlı değildir | Dil yapısında doğru olan gevezelik ve karmaşık organize ifadelerin eş zamanlı kullanımı, EVET ve ben kelimelerini kullanmamak, alışılmadık bir ortamda ısrarcı agrammatizm |
| Mimik-jest konuşması | İletişimde aktif olarak kullanılıyor | Jest ve mimik kullanmaz (çürüme) |
| Ekolali | işaretlenmemiş | Ani ve gecikmiş ekolali var |
| Aruz | Kırılmamış | Konuşmanın prozodik tarafının tuhaf ihlalleri - temponun yavaşlaması, ilahi ve kafiyeli telaffuz, sesin yüksek perdesi |
| İletişim | Temas arzusu (sözlü olumsuzluk durumları hariç) | İletişim kurmayı reddetme |
| Duygusal-istemli küre | Duyguların yeterliliği | Yetersiz duygusal tepkiler |
| Motor becerileri | Nispeten güvenli (istisnalar) | Hareket ve eylemlerde stereotipi, yürüyüş tuhaflığı, merdiven çıkma, mekansal yönelimde zorluklar, vücudu sallama, kendini uyarma |
Tedavi. Alalialı çocukların tedavisinde ve eğitiminde belirleyici öneme sahip olan şey, çocuğun beyninin esnekliğidir - sağlıklı beyin hücrelerinin, şu ya da bu nedenle işe yaramayanların yerini alma yeteneği. Yüksek zihinsel işlevlerden sorumlu olan serebral korteksin sinir hücreleri doğuştan uzmanlaşmamıştır. Sinir hücrelerinin herhangi bir faaliyete karşı yalnızca doğuştan hazırlığı vardır. Ancak gerekirse bir şeye yönelik “sağlıklı” yapıları başka bir şey yapmaya zorlayabilirsiniz. Bu, beynin ayrı ayrı kısımlarını birbirine bağlayan sinir yollarının korunması koşuluyla mümkündür. Konuşma gelişimi döneminde onların durumu, konuşma bölgelerinin durumundan daha önemlidir. Çocuğun beyninin esnekliği, onu temel olarak, sağlam alanlarının telafi sürecine dahil edilmesi zor olan yetişkinden ayırır. Alalialı çocuklara yardım etmemizi sağlayan, çocukluk çağındaki sinir dokularının esnekliğidir. En ağır alalia vakalarında bile tedaviye zamanında başlanırsa durum umutsuz değildir. Çoklu karmaşık tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamak önemlidir. Banal bilgi normal gelişim konuşma (uğultu, gevezelik, kelimeler, cümlelerin zamanında ortaya çıkması), normdan farklı konuşma gelişimi olan bir çocuğun uzmanlara erken sevk edilmesine katkıda bulunmalıdır: bir nörolog, psikiyatrist, konuşma terapisti.
Alalia tedavisi her zaman kapsamlıdır ve konuşma terapisi, ilaç tedavisi, masaj, fizyoterapi, psikolojik ve psikoterapötik düzeltme dahil olmak üzere bir grup uzman tarafından gerçekleştirilir. İlaç tedavisi yoğun olmalı ve yılda 3-4 ders olmalıdır. Doktorlar bu patolojinin tedavisinde nootropiklerin etkinliğini uzun zamandır biliyorlar, ancak ne yazık ki herkes bu konuda bilgilendirilmiyor tedavi edici etki Nöromidin (ipidakrin). Bir antikolinesteraz ilacı olarak ipidakrin oldukça uzun zaman önce sentezlendi, ancak esas olarak kas hipotansiyonu sendromu için kullanıldı. Daha sonra Neuromidin de dahil olmak üzere bu gruptaki ilaçların konuşma dahil bilişsel işlevleri iyileştirdiği fark edildi ve kanıtlandı.
Yukarıda bahsedilen ilacın iki etki mekanizması vardır: Bir yandan kolinesterazı inhibe eder, diğer yandan zarın potasyum geçirgenliğini bloke eder. İki etkinin birleşimi, nöromüsküler iletinin iyileşmesine yol açar. Sonuç olarak, periferik bölgede uyarılmanın iletimi gergin sistem Merkezi sinir sistemi uyarılır, konuşma, hafıza ve öğrenme gelişir. İlginç ve ilginç bir noktanın daha belirtilmesi ve vurgulanması gerekir. önemli özellik Neuromidin – hafif sakinleştirici etkisi. Bu, vakaların yarısında ifade edici ve alıcı konuşma bozukluğuna hiperaktivite sendromunun eşlik etmesi nedeniyle önemlidir. Böylece Neuromidin'in atanması çocuğun aşırı uyarılmasını önlemeye yardımcı olur. Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Kulak Burun Boğaz Merkezi'nde Neuromidin, 2008 yılından bu yana alalia hastalarının tedavisinde kullanılmaktadır. Bu süre zarfında, 5 ila 10 yaşları arasındaki 292 alalia hastası çocuk yatılı olarak tedavi edildi. Karşılaştırmalı bir analiz için 2007 ve 2011 yıllarında tedavi gören alalia hastalarını aldık. Rastgele örnekleme yöntemi kullanılarak her yıl için yukarıdaki tanılara sahip 60 öykü sırasıyla analiz edildi. Rehabilitasyon kursu 25 gün sürdü ve sinir sistemindeki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçların (Actovegin, Pantogam, Ensephabol vb.) konuşma terapisi seansları, masaj, fizyoterapi tedavisi, DENS terapisi, psikoterapi, müzik terapisi.
2011 yılında tedavi edilen, artikülatör olanlar da dahil olmak üzere kasların hipotonisi olan (dolaylı bir işaret hipersalivasyondur) ve ayrıca EEG'de beynin konvülsif hazırlığı olmayan tüm hastalara, "Neuromidin" tablet ilacı reçete edildi. 2 dozda (sabah ve akşam) günde 1-1,5 mg/kg.
Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen multidisipliner ekibin toplantı tutanaklarını kullandık (“Çok disiplinli bir uzman ekibi tarafından zihinsel ve davranışsal bozukluğu olan çocuklara özel bakım sağlayan sistem,” 26 Temmuz 2008 tarihli kullanım talimatları. No. 053-06 06), büyük ve iyi motor yetenekleri, astenik semptomlar, duygusal bozukluklar monosemptomatik nevrozlar, bilişsel süreçler (bellek, dikkat, düşünme, konuşma), Zihinsel performans, davranış, zeka gelişim düzeyi.
Multidisipliner ekip toplantıları tedavinin başında, ortasında ve sonunda olmak üzere üç kez yapıldı. Ekipte bir psikiyatrist, bir kulak burun boğaz uzmanı, bir konuşma terapisti, bir psikolog ve bir psikoterapist vardı.
Hastaların tedavisi sırasında (2011), Neuromidin kullanılarak yapılan tedavinin sonunda, hastaların %87'sinde kaba ve ince motor becerilerde, %92'sinde konuşma dahil bilişsel süreçlerde, %95'inde zihinsel performansta, duygusal düzenleme - %76'sında, davranış bozukluklarında azalma - hastaların %70'inde. Bu ilaç iyi tolere edildi yan etkiler reçeteli bir tedavi belirtilmedi. 2007 yılında alalia tedavisinin karşılaştırmalı bir analizi (Neuromidin dahil edilmeden) rakamların dağılımını şu şekilde göstermiştir: kaba ve ince motor becerilerde iyileşme - hastaların %62'sinde, konuşma dahil bilişsel süreçlerde - %71'inde, zihinsel performans - %75'inde, duygusal düzenleme - %64'ünde, davranış bozukluklarında azalma - hastaların %65'inde (şekle bakın). Neuromidin rejimine dahil edildiğinde alalialı çocukları tedavi etmenin daha etkili olması, etki mekanizmasıyla ilişkilidir - bir yandan konuşmayı, öğrenmeyi doğrudan uyaran nörotransmiter asetilkolinin aktivitesini artırarak sinir sistemindeki dürtü iletimini iyileştirmek hafıza, dikkat, motor aktivitesi Artikülatör kaslar ise hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir ve bu da genç hastaların konuşma terapisti ile çalışmaları için gerekli olan azim ve performansını artırır (dolaylı etki).
Sonuçlar:
1. Neuromidin tercih edilen ilaçtır ve aşağıdaki durumlarda kullanılabilir: karmaşık tedavi alalia'lı çocuklar.
2. Neuromidin almak uzun süreli olmalı ve en az 4 hafta sürmelidir.
3. İlacın reçete edilmesi özellikle kas hipotonisi ve epiaktivite eksikliği varlığında önemlidir (eşlik eden bir hiperaktivite sendromu olabilir).
4. Neuromidin kullanımına iyi tolere edilebilirlik eşlik eder, yan etkilerherhangi bir tedaviye başlanmadı.
L İ T E R A T U R A
1. Becker K.-P., Sovak M.. Konuşma terapisi / Çev. onunla. – M., 1981. – S. 100–111.
2. Goryunova T.P. Deneyimden Konuşma terapisi çalışması konuşmanın etkileyici tarafındaki bozuklukların üstesinden gelmek üzerine // Okul öncesi çocuklarda konuşma bozuklukları / Comp. R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. – M., 1969. – sayfa 72–76.
3. Grigorieva N.K., Obyedkov V.G.Çocukluk ve ergenlik döneminde konuşma bozuklukları Minsk, 2005. – 28 sn.
4. Grigorieva N.K., Alyko T.N., Tretyak I.G., Sakovich S.L.// Med. haberler. – 2010. – No. 2. – S. 41–42.
5. Zaitsev O.S.Şiddetli travmatik beyin hasarı sonrası bilişsel bozukluğun farmakolojik düzeltilmesi // Proc. rapor Uluslararası bilimsel-pratik konf. " Modern görünüm Psikonörolojik uygulamalarda bilişsel bozulma sorunları üzerine. – Minsk, 2010. – S. 8–10.
6. Zakharov V.V., Golovkova M.S.. // Ukrayna İlaçları. – 2009. – Sayı 2 (128). – sayfa 97–101.
7. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A.// Zaporozhye tatlım. dergi – 2006. – No.1 (34). – sayfa 28–32.
8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukrayna. Vestn. psikonöroloji. – 2004. – Sayı 2 (39). – sayfa 12–14.
9. Shalkevich L.V., Yakovlev A.N.// Med. haberler. – 2007. – Sayı. 14. – S. 72–75.
Meditsiçindeİlebazı haberler. – 2013. – No.1. – s.44-49.
