Evde doğum son derece popüler hale geldi son yıllar, resmi tıp teşvik etmiyor. Ancak acil doğumun meydana geldiği ve çeşitli koşullar nedeniyle kadının zamanında mahrum kaldığı durumlar vardır. Tıbbi bakım. Böyle bir durumda, sevdiklerinin bebeği kendilerinin yetkin bir şekilde doğurtmaya hazırlıklı olması gerekir.
Temeller
Son tarihe çok az zaman kaldıysa, ulaşılması zor yerlere (örneğin, en yakın tıp merkezinin yüzlerce kilometre uzakta olduğu bir kulübeye) veya uzun uçuşlara yapılan gezileri reddetmek daha akıllıca olacaktır. Böyle bir yolculuk hayati önem taşıyorsa, acil bir doğum sırasında ihtiyaç duyulabilecek şeyleri her zaman elinizin altında bulundurmalısınız:
- keskin makas veya bıçak
- alkol (veya votka)
- kaynamış su (en azından bir miktar) Temiz su ve elektrikli su ısıtıcısı)
- iyot (veya manganez)
- bandajlar ve pamuk yünü
- güçlü konular
- küçük bir lastik ampul (veya kokteyl pipeti gibi temiz, küçük çaplı bir pipet)
- temiz bebek bezleri veya çarşaflar (seyahat ederken steril olmalarını sağlamak için yanınızda kablosuz ütü bulundurmanız daha iyidir)
- tıraş aksesuarları
Acil doğum sırasında davranış algoritması
Unutmayın: Sadece filmlerde, acil bir doğum sırasında birileri sorumluluk alır, sert bir sesle suyu ısıtmasını ve temiz çarşaf getirmesini ister, doğum yapan kadının arkasından kapıyı kapatır ve kısa bir süre sonra dışarıdan yüksek sesli çığlıklar gelir. Kapının arkasında ellerinde güzel bir bebekle mutlu bir anne gösteriliyor.
İÇİNDE gerçek hayat durum farklı. Kan görmeye (ve estetik açıdan diğer çirkin şeylere) zihinsel olarak hazırlıklı olmalısınız ve doğumun kendisi 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Bu nedenle, ambulans gelmeden önce asıl göreviniz (doğum başladığında gelmeyeceğini görseniz bile ambulansı aramalısınız!) endişelenmemek (aksi takdirde heyecanınız ve belirsizliğiniz ambulanstaki kadına aktarılacaktır). emek) ve eylemlerinizdeki tutarlılığa kesinlikle bağlı kalın.
1. Eğer kadının suyu geliyorsa ve kasılmaları düzenli hale geliyorsa, soyunmasına ve uzanmasına yardım edin (ya da sırtını bir desteğe dayayarak oturun).
2. Kadının altına temiz bir çarşaf veya bebek bezi yerleştirin.
3. İhtiyacınız olabilecek her şeyi temiz bir bebek bezinin üzerine kolunuzun ulaşabileceği bir yere koyun.
4. Ellerinizi yıkayın sıcak su sabunla ve alkolle (veya votkayla) silin.
5. Mümkünse elinizdeki aletleri sterilize edin (5 dakika kaynatın veya alkol veya votkayla iki kez silin).
6. Kadının perinesini ılık su ve sabunla yıkayın, tıraş edin saç çizgisi ve perine bölgesine mukoza zarına dokunmadan iyot veya açık pembe bir potasyum permanganat çözeltisi uygulayın.
7. Kadının bacaklarını açın ve başının patlamasını izleyerek kadını psikolojik olarak destekleyin.
8. Bebeğin başı göründüğünde, ellerinizi başının altına koyarak hafifçe destekleyin.
9. Bebek “gömlekli” (zarlarda) doğmuşsa hemen kesin, aksi takdirde boğulabilir.
10. Bebek göbek kordonu boynuna dolanmış olarak doğarsa paniğe kapılmayın ve kordonu bebeğin başından dikkatlice çıkarın, ancak hiç çekmeyin.
11. Yenidoğanın küçük bir lastik ampul kullanarak ağzından ve burnundan mukusu temizlemesi veya sıvıyı ince bir tüp aracılığıyla emmesi gerekir.
12. Bebek ilk bağımsız nefesini alır almaz ağlamasını duyacaksınız ve vücudunun rengi mavimsi pembemsi bir renge dönüşecek. Bundan sonra onu annenin karnına koymalısın ki o da göğsüne yapıştırsın.
13. Göbek kordonunu birbirinden 2-3 cm uzaklıkta iki yerden bağlayın ve bıçakla (veya makasla) kesin.
14. Doğum sonrası (plasenta) doğana kadar bekleyin, paketleyin (örneğin, naylon poşet) ve onu doğum hastanesine götürdüğünüzden emin olun.
15. Unutmayın: Doğum komplikasyonsuz geçse bile anne ve bebek kendilerini iyi hissederler ve "her şeyi doğru yaptığınızdan" eminsiniz, kadın ve çocuğun uzmanlar tarafından muayene edilmek üzere en yakın doğum hastanesine götürülmesi GEREKİR.
Not
Dışarıda yapılan acil doğumlar tıbbi kurum tıpla ilgisi olmayan kişiler şunlara yol açabilir: aşağıdaki komplikasyonlar anne ve çocuk için:
- fetal hipoksi (oksijen eksikliği) veya aspirasyon (bebeğe giriş) Hava yolları kan, mukus veya amniyotik sıvı)
- çocuğun yaralanması servikal omurga omurga
- göbek yarasından kanama;
- çocuk enfeksiyonu
- Annede rahim ağzı, perine ve vajina yırtılmaları
- rahim kanaması
- doğum kanalı enfeksiyonu
Trende, uçakta veya otobüste doğum yapan annelere Özel dikkat bu yolcu. Eğer sürüş sırasında araç kasılmalar başlamış ve güzergah boyunca ileride büyük istasyonlar var, en yakın tıp merkezine doğumun başladığına dair bilgi iletmek gerekiyor. Hiçbir durumda doğum yapan bir kadını terk etmeyin. Kasılmalar yoğunlaşmadan önce, kesici nesneler bulmaya çalışın, en iyi ihtimalle makas veya bıçak olabilir, iplikler - yaklaşık bir metre ve antiseptikleri unutmamalısınız, alkol içeren solüsyonlar mükemmeldir. Kasılma aşaması birkaç saat sürebilir. Bıçağı alkol veya votka ile sterilize edin.
Doğum başladığında atalardan kalma itici güçler çalışmaya başlar. Bunlar şunları içerir: kasılmalar ve itme. Kasılmalar uterusun kasılmasıdır; kasılmalar doğum yapan kadının iradesine bağlı değildir; gücünü ve süresini düzenleyemez. İtme karın kaslarının, diyaframın, üst ve alt kasların katılımını içerir. alt uzuvlar. Doğum kanalı boyunca hareket eden fetüsün mevcut kısmının serviks, vajina, kaslar ve pelvik taban fasyasının sinir uçlarının tahrişi nedeniyle refleks olarak girişimler meydana gelir. Girişimler istemsiz olarak gerçekleşir, ancak kasılmalardan farklı olarak doğum yapan kadın bunların gücünü ve süresini düzenleyebilir. Bu izin verir özel teknikler Sürgün döneminde doğumları yönetmek. Rahim kasılmalarının eş zamanlı koordineli hareketi sonucunda iskelet kasları fetüsün atılması meydana gelir.
Gerekirse bir bebek doğurun:
1. Doğum sırasında hazır bulunan herkesin yünlü elbiselerini ve ayakkabılarını çıkarması ve 5-7 dakika ellerini yıkaması gerekmektedir. sıcak su Sabunla, fırça, sünger veya kalın bir bez kullanarak ellerinizi %0,5'lik kloramin solüsyonuyla durulayın. Tırnak yataklarına %5'lik iyot çözeltisi uygulayın.
2. Kadına tıraş aksesuarlarını verin. Tıraştan sonra (kendi başınıza veya kadınların yardımıyla) doğum bölgesine iyot solüsyonu uygulayın.
3. Müsaitlik durumuna bağlıdır emek faaliyeti kadına yardım et. Bacaklarınızı açık tutun.
4. ana fikir Kadına verilmesi gereken mesaj, daha fazla ıkınması gerektiğidir, aksi takdirde fetal asfiksi meydana gelebilir.
5. Kafa göründüğünde onu tutmanız gerekir. Çocuğu dışarı çıkarmak kesinlikle yasaktır; kendi başına dışarı çıkmalıdır.
6. Bir çocuk ortaya çıktığında onun yaşayabilirliğini sağlamak gerekir. Yenidoğan hemen ağlamazsa, kalça ve sırtta okşama hareketleri yapmanız gerekir. Yaşam belirtisi yoksa canlandırma önlemlerini uygulayın.
7. Çocuğun evlat edinilmesiyle eş zamanlı olarak göbek kordonu temiz sicim ile göbek deliğinden 30 cm mesafede çekilir. Göbek kordonu, çekilme noktasının üzerinden makasla kesilir ve %5'lik iyot çözeltisi ile muamele edilir.
8. Bebeği doğurduktan sonra plasentanın doğumunu beklemeniz gerekir. Plasenta yaklaşık 25-30 dakika içinde çıkar. Plasentanın doğumunu hızlandırmak için göbek kordonunun çekilmesi kesinlikle yasaktır.
9. Çocuğu temiz bir çarşafla kundaklayın.
10. Kadını sarhoş edin kaynamış su. Kanama varsa alt kısım karnına soğuk koy. Bir kadının doğumdan sonra dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Doğum sırasında yardım aşağıdakilerden oluşur (daha fazla ayrıntı için 5 numaralı nokta):
Kesme kafasının ilerlemesinin ayarlanması. Bu amaçla doğum yapan kadının sağında duran ilk yardım görevlisi, kafayı keserken, sol el Doğum yapan kadının kasık bölgesinde, 4 parmağın uç falankslarıyla başa hafifçe bastırarak perineye doğru bükerek hızlı doğumunu kısıtlar.
İlk yardım sağlayıcısı sağ elini perine üzerine, avuç içi arka komissürün altındaki perineal bölgede olacak, başparmak ve diğer 4 parmak vulvar halkasının yanlarında olacak şekilde yerleştirir - baş parmak sağdaki labia majora, 4 – soldaki labia majora. Girişimler arasındaki duraklamalarda, ilk yardım sağlayıcısı sözde doku ödünç alma işlemini gerçekleştirir: vulvar halkanın daha az gerilmiş dokuları, kafa patladığında en büyük strese maruz kalan perineye doğru hareket ettirilir.
Kafanın çıkarılması. Oksiputun doğumundan sonra, suboksipital fossa bölgesi (sabitleme noktası) ile birlikte baş, simfiz pubisin alt kenarının altına sığar. Bu andan itibaren doğum yapan kadının ıkınması yasaktır ve başı ıkınma dışında dışarı çıkarılarak perine yaralanması riski azaltılır. Doğum yapan kadının ellerini göğsüne koyması ve derin nefes alması istenir; ritmik nefes alma, gerginliğin üstesinden gelmeye yardımcı olur.
İlk yardım sağlayıcı sağ el perineyi tutmaya devam eder ve sol eliyle fetüsün başını tutar ve yavaş yavaş dikkatlice bükerek perine dokusunu baştan çıkarır. Bu sayede fetüsün alnı, yüzü ve çenesi yavaş yavaş doğar. Yenidoğanın başı geriye dönük, başın arkası öne, rahme doğru dönüktür. Doğumdan sonra başın göbek kordonuna dolanmış olduğu tespit edilirse, dikkatlice yukarı çekin ve başından geçerek boyundan çıkarın. Göbek bağı çıkarılamıyorsa kesilir.
Kurtuluş omuz kuşağı. Başın doğumundan sonra 1-2 denemede omuz kuşağı ve fetüsün tamamı doğar. İtme sırasında omuzlar içe doğru, baş ise dışa doğru döner. Omuzlar, pelvik çıkışın enine boyutundan düz boyutuna değişirken, baş, fetüsün pozisyonunun tersine, annenin sağ veya sol uyluğuna doğru döner.
Omuzlar patladığında, perineal travma riski kafanın doğduğu zamankiyle hemen hemen aynıdır, bu nedenle ilk yardım sağlayıcısı omuzların doğduğu anda perineyi korumak için aynı derecede dikkatli olmalıdır. Omuzları keserken ortaya çıkıyor sonraki yardım. Ön omuz simfiz pubisin alt kenarının altına oturur ve bir dayanak noktası haline gelir. Bundan sonra perine dokusunu arka omuzdan dikkatlice çıkarın.
Cesedin çıkarılması. Doğumdan sonra omuz kuşağı iki elle dikkatlice kavranır. göğüs fetus, tanıtma işaret parmakları iki el de içeri koltuk altları ve fetal gövdeyi öne doğru kaldırın. Sonuç olarak fetüsün vücudu ve bacakları zorlanmadan doğar. Doğan bebek steril, ısıtılmış bir bezin üzerine yerleştirilir.
5. Yaşamın ilk saatlerinde yenidoğan ve anneye bakım algoritması.
İlk yardım görevlisi ellerini yıkar, alkolle tedavi eder ve ardından yenidoğanın tuvaletine geçer. Temiz bir mendil (tercihen steril bir bandaj) kullanılarak yenidoğanın ağzı ve burnu mukustan arındırılır. Daha sonra göz hastalıklarını önlemeye başlarlar. Yenidoğanın göz kapakları steril pamuk yünü (her göz için ayrı bir top) ile silinir, alt göz kapağı sol elin parmaklarıyla dikkatlice aşağı çekilir ve steril bir pipet kullanılarak 1-2 damla% 30'luk albucid solüsyonu damlatılır. göz kapaklarının mukoza zarına (konjonktiva) uygulanır.
Doğumdan sonraki ilk iki saat komplikasyonlar nedeniyle anne için tehlikelidir.özellikle kanama. Ek olarak, bir yırtılmanın fark edilmemesi veya tamamen onarılmaması durumunda perine bölgesinde hematom görünebilir (neyse ki bu çok sık olmaz). Ve kadın henüz ayağa kalkamıyor çünkü vücudu hala çok zayıf. Bu nedenle doğum sonrası kadın bu iki saat boyunca gözlem altındadır. Bu 2 saat boyunca kadın yatar ve dinlenir. Bu sırada bebek doğduğu doğum odasındaki alt değiştirme masasında kundaklanmış halde yatar ve çoğu zaman uyur. Rahmin başarılı bir şekilde kasılması için yenidoğanın doğumdan sonraki ilk saat içinde memeye bağlanması, ilerleyen dönemde ise sık (gündüzleri 2 saatte bir) ve uzun süreli beslenmeler çok önemlidir. Bir bebeğin memeyi emmesi oksitosin hormonunun üretimini uyarır ve bu nedenle çok önemlidir. Etkili araçlar rahim kasılması için. Beslenme sırasında rahim aktif olarak kasılır, bu nedenle bir kadın alt karın bölgesinde kramp ağrısı yaşayabilir. Doğumdan sonraki ilk günlerde rahmin kasılması ve daha sık yüzüstü yatmak için 30 dakika boyunca buz içeren bir ısıtma yastığı kullanmalısınız.
Doğumdan sonraki ilk günlerde annelerin şunları yapması gerekir:
Doğumdan sonraki ilk gün mümkün olduğunca sırt üstü yatın. Yalnızca gerektiğinde kalkın.
Bebeği kendi isteği üzerine memeye takın.
Daha fazla içirin ve kolayca sindirilebilen yiyecekler yiyin.
Mesanenizi daha sık boşaltın.
Yeni doğmuş bir bebeğe bakım yaparken en önemli şey gerekli hijyen ve rutin standartlarına uymaktır. Bu aşamada bebek mikroplara karşı çok hassastır. çeşitli hastalıklar. Şunun için uyu: küçük çocuk gelişiminde büyük rol oynar.
Şu anda hastane dışında doğum hayal etmek zor. Günümüzde hücresel iletişim, ulaşım ve dünyanın farklı bölgelerine erişim oldukça gelişmiştir. Ancak teknolojideki bu kadar güçlü gelişmelere rağmen, kadınların hazırlıksız koşullarda doğum yapmaya zorlandığı durumlar da yaşanıyor. Güvenli davranmanızı ve bir bebeğin doğumunun kendiliğinden gerçekleşmesi durumunda ne yapmanız gerektiğine ilişkin talimatları okumanızı öneririz.
İçindekiler:Başlangıç olarak bu tür “mücbir sebeplerin” meydana gelebileceği durumları hayal edelim. Olabilir:
- Bu durum olmadan başlayan erken, prematüre doğum.
- İkizleri taşıyorum. Bu durumda doğum daha fazla başlar erken aşamalar(35-36 hafta) tekil gebelikten daha fazladır.
- Fetüsün erken doğum tehdidi.
- Kadının erken doğum öyküsü var.
- İlk doğum değil. Bu gibi durumlarda çocuğun doğum süreci daha hızlı gerçekleşir.
Çoğu listelenen öğeler Hamile bir kadını risk grubu olarak sınıflandırıyor ve doktorlar bu riskten kaçınmak için önceden hastaneye gitmeyi öneriyor. acil durumlar. Ancak hiç kimse doğumun kendiliğinden veya hastaneye giderken başlayabileceği gerçeğinden muaf değildir. Bir kadının en önemli sürecin başında kendini bulabileceği durumları ele alalım:
Evde doğum
Doğumun yerleşim bölgesinde, ulaşımda veya başka yerlerde başlaması durumunda yapılması gerekenler:
Asistan Sorumlulukları
Hazırlıksız koşullarda doğum yapmak zorunda kaldıysanız aşağıdaki bilgileri okumanızı tavsiye ederiz.
Doğru doğum nasıl yapılır?
Aşırı koşullarda bir çocuğun doğuşu
Yardım çağırmanın, hatta birini aramanın kesinlikle imkansız olduğu koşullarda emeğin başladığı durumlar vardır. Böyle bir anda doğum yapan kadın tüm sorumluluğu kendi üzerine almak zorunda kalır. Yukarıda açıklanan doğum için gerekli öğeler listesini telafi etmek için kullanılabilecek bir şey bulmaya çalışın. Paçavra veya giysi, ip ve su olsun. Elbette bu tür şeylerin kısır olması hayal edilemez, ancak mevcut durumda seçilebilecek hiçbir şey yok.
Kendi başınıza ve yalnız nasıl doğum yapılır?
Hastane dışında doğum yaparken olası komplikasyonlar
Hastane dışında doğum, çocuğun veya annenin sağlığıyla ilgili büyük komplikasyon risklerinin bulunduğu çok ciddi ve güvensiz bir süreçtir. Bu yenidoğanda nefes alamama veya annede kanama olabilir, bunu daha detaylı konuşalım.
Çocuk nefes almıyor
Yenidoğan doğumdan sonraki ilk dakikada ağlamıyor veya nefes almıyorsa onu bunu yapmaya teşvik edebilecek eylemlerde bulunmanız gerekir.
Yeni doğmuş bir bebek nefes almıyorsa acil bakım
- Bebeği içeride tut dikey pozisyon arkadan koltuk altlarından başını tutarak göğsünü ve vücudunu pembemsi hale gelecek şekilde silin.
- Yeni doğmuş bebeğinizi sırtına yerleştirin, ayaklarını bir araya getirin ve birbirine vurun.
- Çocuk sırtüstü yatarken ona verin suni teneffüs ve doğrudan kalp masajı değil. Bir bebeğin akciğerlerinin çok küçük olduğunu ve kaburga kemiklerinin oldukça kırılgan olduğunu unutmayın.
- Çocuğu bacaklarından tutun ve asılı durumdayken sallayın.
Bir çocukta nefes alma eksikliği bazen mukusun solunum yoluna girmesinden veya doğum sırasında göbek kordonunun boynu sıkıştırmasından kaynaklanabilecek asfiksiden kaynaklanır.
Annenin kanaması
Normalde bir kadın doğum sırasında 2 bardaktan fazla kan kaybedemez. Kanama şiddetli ve uzun sürüyorsa dikkatli olmalısınız. Rahim kanaması aort yırtılmasının neden olduğu kanamayla karşılaştırılabilir olduğundan bu daha tehlikeli olabilir.
Durmak rahim kanaması hastanenin dışında
Doğumun hastane dışında gerçekleştiği durumlarda paniğe kapılmamak, doğru ve tutarlı davranmak oldukça zordur. Bir kadın daha çok, asıl meselenin ayık bir zihni korumak, mevcut koşullara dayanacak güç kazanmak olduğu ve doğanın herkese yardım edeceği bir sınavla karşı karşıyadır.
3246 0
Geniş bir doğum hastanesi ağına ve hamile kadınların kapsamlı tıbbi muayenesine rağmen, bazen evde, trenle veya uçakla doğum yapan kadınlara ilk yardım sağlamak gerekebilir.
İlk yardım
Yardım sağlarken, ellerinizi iyice yıkamalı ve makası veya bıçağı dezenfekte etmeli, steril bir bandaj hazırlamalı veya göbek kordonunu işlemek için gerekli olan güçlü bir ipliği veya şeridi alkole (iyotlu alkol çözeltisi) koymalısınız. Bebek asfiksi ile doğarsa, amniyotik sıvının burun kanallarından ve ağızdan emilmesi için kauçuk bir ampul kullanılabilir.Yeni doğan bebek, sıcak ütüyle ütülenmiş temiz bir çarşafın (bebek bezinin) üzerine yatırılır. Göbek kordonunun nabzı durduktan sonra çocuğun göbeğinden 5 ve 10 cm uzaklıkta iki kez iplik, kurdele veya bandaj şeridi ile bağlanır ve daha sonra ligatürlerin arasından kesilir (Şek. 65).
Göbek kordonunun ucu antiseptik bir solüsyonla muamele edilmeli ve steril bir bandajla sabitlenmeli ve göbek kordonuna bir iplikle sabitlenmelidir.
Pirinç. 65. Göbek kordonunun bağlanması (a) ve kesişimi (b)
Çocuk nefes alamıyorsa, önce plastik bir ampulle çocuğun burnundan ve ağzından su emildikten sonra ağızdan ağza prensibini kullanarak suni teneffüse başlamak gerekir.
Anne ve yeni doğan çocuğun en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekmektedir. Doğumevi.
Bebek doğduktan sonraki ilk saat içinde bebeğin bulunduğu yerin (plasenta) göbek bağı kalıntılarıyla birlikte doğum kanalından çıkması gerekir. Ayrılan bebeğin yerinin, plasentanın ayrılmasının tam olup olmadığını tespit edecek olan doktora gösterilmesi gerekmektedir.
Tutulan plasenta neden olabilir ciddi hastalıklar. Doğumdan sonra perine temiz bir bebek bezi veya bez parçasıyla kapatılmalıdır.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
Doğum- Fetüs ve plasentanın (plasenta, göbek kordonu ve zarlar) doğum kanalı yoluyla rahim boşluğundan atıldığı, hamileliği tamamlayan karmaşık bir fizyolojik süreç. Fizyolojik doğum 10 (9 takvim) aydan sonra gerçekleşir. gebelik Fetüs olgunlaştığında ve ekstrauterin yaşam yeteneğine sahip olduğunda. Doğum sırasında bir kadına, doğum bittikten sonra doğum yapan kadın denir - lohusalık dönemi.
Çoğu hamile kadın için 2 hafta içinde. doğumdan önce sözde öncüller not edilir: mide düşer ve nefes almak kolaylaşır; vücuttan sıvı salgısının artması nedeniyle vücut ağırlığı hafifçe azalır; Rahmin düzensiz kasılmaları ortaya çıkar. Tam da Son günler doğumdan önce vajinadan kalın, viskoz mukus salınır (servikal kanalı dolduran bir mukus tıkacı), sıklıkla kanla karışır ve sakrumda, kalçalarda ve alt karın bölgesinde yaygın ağrı oluşur. Şu andan itibaren uzun bir süre evden çıkamazsınız çünkü... Her an, doğumun başlangıcı olarak kabul edilen ve kadının derhal doğum hastanesine gönderilmesini gerektiren rahimde düzenli kasılmalar - kasılmalar - ortaya çıkabilir. Bazen kasılmaların başlangıcından önce veya başlangıcında amniyotik sıvı sızıntısı gözlenir (iç çamaşırında renksiz lekeler şeklinde bulunur). Bu durumlarda, komplikasyon olasılığı nedeniyle bir kadını mümkün olduğu kadar çabuk hastaneye yatırmak gerekir: göbek kordonu halkasının veya fetal kolun vajinaya sarkması, rahim enfeksiyonu.
İlkel kadınlarda doğum ortalama 15 ila 20 arasında sürer H, çok doğurgan kadınlar için - 6'dan itibaren H 30 dk. 10'a kadar H. Doğumun süresi kadının yaşı (28-30 yaş üstü ilk kez anne olanlarda daha uzun sürer), fetüsün büyüklüğü, pelvisin büyüklüğü ve aktivitesinden etkilenir. rahim kasılmaları vb. Doğum o kadar şiddetli olabilir ki doğum 1-2 saatte tamamlanır. H, bazen daha hızlı (hızlı P.). Bu daha çok multipar kadınlarda görülür. Hızlı doğum sırasında annenin doğum kanalı ve perine yumuşak dokularında yırtılma ve fetüsün doğumda yaralanma riski artar.
Doğumda üç dönem vardır: Rahim ağzının genişlemesi, fetüsün dışarı atılması ve doğum sonrası dönem. Düzenli kasılmaların başlangıcından rahim ağzının tamamen genişlemesine ve amniyotik sıvının salınmasına kadar olan servikal genişleme dönemi, ilkel kadınlarda ortalama 13-18 yıl süren en uzun süredir. H ve çok doğurgan kadınlar için - 6-9 H. Kasılmalar başlangıçta zayıf, kısa süreli, nadirdir, daha sonra yavaş yavaş yoğunlaşır, uzar (30-40'a kadar) İle) ve sık (5-6'dan sonra) dk.). Rahim kasılmaları nedeniyle boşluğu azalır, fetüsü çevreleyen amniyotik kesenin alt kutbu rahim ağzı kanalına sıkışmaya başlar ve kısalmasına ve açılmasına katkıda bulunur. Bu, fetüsün yolundaki engeli ortadan kaldırır doğum kanalı. İlk dönemin sonunda zarlar yırtılır ve amniyotik sıvı genital sistemden dışarı akar. Nadir durumlarda, zarlar yırtılmaz ve fetüs bunlarla kaplı olarak (“gömlek içinde”) doğar.
Rahim ağzı tamamen açılıp amniyotik sıvı serbest bırakıldıktan sonra fetüsün atılma dönemi başlar. 1-2 sürer H ilkel kadınlarda, 5 dk.- 1 H multipar kadınlarda. Fetüsün doğum kanalı boyunca ilerlemesi rahim kaslarının kasılmalarının etkisi altında gerçekleşir. Bu dönemde ritmik olarak tekrarlanan, en büyük güce ve süreye ulaşan kasılmalara karın kaslarının kasılmaları da eşlik eder ve diyafram itme meydana gelir. Doğum sürecinde fetüs, doğumunu kolaylaştıran bir dizi ardışık ve kesin olarak tanımlanmış hareketlerden geçer. Bu hareketlerin doğası fetüsün rahimdeki konumuna bağlıdır. Genellikle baş aşağı olacak şekilde uzunlamasına yerleştirilir, doğum yapan kadının pelvis girişinin üzerinde genellikle sağa veya sola bakan fetüsün başının arkası bulunur (fetüsün oksipital sunumu). Fetüsün dışarı atılma döneminin başlangıcında başı göğse bastırılır (bükülür), ardından doğum kanalı boyunca hareket eder ve kendi etrafında döner. boyuna eksen, başın arkası önde ve yüz arkada (doğum yapan kadının sakrumuna doğru) olacak şekilde yerleştirilir.
Pelvik boşluktan çıkan fetal baş, pelvik taban kaslarına, rektuma ve anüs Doğum yapan kadın kendini aşağı indirmek için güçlü bir dürtü hisseder, itme keskin bir şekilde yoğunlaşır ve daha sık hale gelir. İtme sırasında genital yarıktan baş çıkmaya başlar; itme bittikten sonra baş tekrar kaybolur (kafa gömülmesi). Çok geçmeden, girişimler arasındaki duraklamalarda bile başın genital yarıktan kaybolmadığı bir an gelir (kafanın patlaması). Önce başın arkası ve paryetal tüberküller patlar, ardından fetüsün başı bükülür ve arkaya bakan yüz kısmı doğar. Bir sonraki itişte, doğan kafa, fetal vücudun dönmesi sonucu yüzünü doğum yapan kadının sağ veya sol uyluğuna doğru çevirir. Bundan sonra 1-2 denemeden sonra fetüsün omuzları, gövdesi ve bacakları doğar. Bebek doğduktan hemen sonra ilk nefesini alır ve ağlamaya başlar.
Çocuğun doğumu başladıktan sonra veraset dönemi doğum İlk ve çok doğuran kadınlarda süresi ortalama 20-30 yıl olan bu dönemde dk. Plasenta rahim duvarlarından ayrılır ve doğum yapan kadın zorlandığında plasenta, göbek kordonu ve zarlardan oluşan bir doğum sonrası doğar. Plasentanın ayrılmasına hafif kanama eşlik eder.
Üçüncü periyodun bitimiyle birlikte başlıyor doğum sonrası dönem 6-8 hafta süren. Bu dönemde rahim neredeyse orijinal boyutuna kadar kasılır ve doğumdan sonraki 4-5. haftaya gelindiğinde yavaş yavaş 1. haftada kanlı olan genital kanaldan akıntı durur.
için ilk yardım hastane dışında doğum. Acil bir durumda - hastane dışında doğum ( Doğumevi, hastaneler) - öncelikle kadının ilk kez mi yoksa tekrar tekrar mı doğum yaptığını öğrenmeniz gerekir. Birinci doğum daha yavaş ilerleyin ve bu nedenle doğum yapan kadını bir sağlık kurumuna teslim etmek için zaman bulma şansı daha yüksektir. Bir kadını taşımak veya doktor bulmak mümkün değilse, sakinleştirilmeli, başkalarından izole edilmeli ve eldeki temiz bir bez veya muşamba üzerine yatırılmalıdır. Mideyi sıkıştıran ve nefes almayı zorlaştıran sıkı giysiler çıkarılmalıdır. Karnınıza ellerinizle dokunmamalı veya okşamamalısınız çünkü... bu düzensiz kasılmalara neden olabilir ve doğum sürecini bozabilir. Doğumun ilk aşamasında kadın kendisi için uygun olan herhangi bir pozisyonu alabilir (yan, sırt üstü) ve hatta kısa bir süre ayağa kalkabilir; Oturamazsın çünkü... bu rahim ağzının genişleme sürecine müdahale eder. Kural olarak amniyotik sıvının aktığı fetüsün atılma döneminde, doğum yapan kadın bacakları açık olacak şekilde sırt üstü yatmalı ve dizlerinden bükülmeli, topuklarını sabit bir nesnenin üzerine koymalıdır. İttirirken bükülmüş bacaklarının dizlerinden sıkıca tutmalı ve kendine doğru çekmelidir. Mümkünse, dış cinsel organların ve iç uylukların sabun ve suyla yıkanması veya% 5'lik alkol iyot veya votka çözeltisiyle nemlendirilmiş pamuk yünü ile silinmesi; anüsün pamuk yünü veya bir parça temiz bezle kapatılması önerilir. Kalçanın altına temiz bir bez, havlu, çarşaf veya aşırı durumlarda annenin iç çamaşırı yerleştirilmelidir. İtmenin dışında kadının derin nefes alması gerekir. Fetüsün başı genital yarıktan çıktıktan sonra, doğum yapan kadının ağzı açıkken sık sık ve sığ nefes alması gereken çabaları kısıtlamak gerekir. Kadına yardım eden kişinin görevi, yeni doğan bebeğin önce başını, sonra vücudunu desteklemektir. Bu işlemlerden önce ellerinizi dirseklere kadar sabun ve fırça ile iyice yıkamalı, mümkün değilse %5'lik su ile silmelisiniz. alkol solüsyonu iyot, etil alkol veya votka. Bebek doğduktan sonra göbek kordonunun bir parça bandaj veya temiz bir bezle iki yerden sıkıca bağlanması gerekir ( pirinç. ): yaklaşık 5 santimetre yenidoğanın göbek halkasının üstünde ve bu düğümden ayrılan 10-15 santimetre. Düğümler arasında (yaklaşık 2 santimetre göbek halkasına en yakın düğümün üstünde), göbek kordonu makas veya bıçakla kesilir, önceden% 5'lik bir iyot, etil alkol veya votka alkol çözeltisi ile silinir veya alev üzerinde kalsine edilir. Bağlama ve kesme yerlerinde göbek kordonu aşağıdakilerle tedavi edilmelidir: antiseptikler. Göbek kordonunun çocukta kalan ucu da bu solüsyonlarla muamele edilmeli ve bir bandaj, temiz bir gazlı bez veya başka bir kumaş parçasıyla bağlanmalıdır. Bundan sonra bebek kurutulmalı, temiz, ılık bir beze sarılmalı ve annenin göğsüne yatırılmalıdır. Yeni doğmuş bir bebekte emme refleksi iyi gelişmiştir; meme bezinin meme ucunun tahrişi uterusun kasılmasına neden olur ve plasentanın ayrılmasını ve plasentanın doğumunu hızlandırır. Hiçbir durumda vajinadan sarkan göbek kordonunu çekmemelisiniz, çünkü... bu plasentanın ayrılmasını engelleyebilir ve kanamaya neden olabilir. Plasentanın ayrılması kadının karnının şeklindeki değişiklikle gösterilir - asimetrik hale gelir çünkü Plasentanın ayrılmasından sonra uterus uzamış bir şekil alır ve orta hattan sapar, alt kısmı göbek seviyesinin biraz üzerinde bulunur. Bu sırada kadın ıkınma isteği hisseder, 1-2 denemede plasenta doğar ve 250'ye kadar boşalır. ml kan. Plasentanın doğumundan sonra karın simetrik hale gelir çünkü rahim orijinal pozisyonunu alır, alt kısmı göbeğin altına düşer. Doğumun sonunda kadının dış cinsel organını silin veya mümkünse yıkayın. Karnın üzerine (uterusun fundus bölgesine) bir buz torbası veya şişe yerleştirilmesi tavsiye edilir, soğuk su veya kar veya bu mümkün değilse ağırlık (2-3 kilogram). Bu önlemler uterusun daha hızlı kasılmasına ve uterus kanamasının önlenmesine katkıda bulunur. Anne ve çocuğun mümkün olan en kısa sürede doğum hastanesine veya hastaneye nakledilmesi gerekir. Bütünlüğünü sağlamak için doktor tarafından muayene edilmesi gereken doğum sonrasını da onlarla birlikte göndermek gerekir, çünkü Doğumdan sonra plasentanın bazı kısımlarının rahimde kalması rahim kanaması ve iltihabının kaynağı olabilir.
