Ev Diş tedavisi Küçük çocuklarda yanık hastalığı. Doktor bir çocukta yanıklar için ilk yardım hakkında konuşuyor

Diş tedavisi

Küçük çocuklarda yanık hastalığı. Doktor bir çocukta yanıklar için ilk yardım hakkında konuşuyor

Çoğu klinisyen, küçük çocukların yanıklara yetişkinlerden çok daha kötü dayandığına inanmaktadır. Vücutlarındaki genel fenomen yetişkinlere göre daha küçük bir hasar alanıyla gelişir, ölüm oranı yüksektir. Çocuğun vücut yüzeyinin %5-8'ini kaplayan yanıklar şok belirtilerine neden olur ve acil müdahale gerektirir. genel tedavi; %20'den fazlasının hayati tehlikesi vardır. Bu arada organizasyon Uygun tedavi ve yanık bir çocuğa bakmak oldukça zor bir iştir.

Çocuklarda daha ciddi yanıkların nedenleri Tedavi ve bakımları ile ilgili zorlukların yanı sıra bazı anatomik ve fizyolojik özelliklerle açıklanmaktadır. çocukluk, yaşamın ilk 5 yılının karakteristiği. Okul çağında çocuklar daha bağımsız, daha bilinçli hale gelir, vücut olgunlaşır ve bakımı kolaylaşır.

Şiddetli ve yaygın bir yanıktan sonra çocuk uzun süre sinirli kalabilir. kötü bir rüya, yatak ıslatma, dalgınlık ve duygusal-istemli ve zihinsel alandaki diğer bozukluklar.

Yanık mağdurlarının tedavisinde kaydedilen önemli ilerlemelere rağmen, yanık hastalığının komplikasyonlarından ölen çocukların sayısı hala çok yüksektir.

Yanığın sonucu öncelikle termal yaralanmanın boyutuna ve derinliğine bağlıdır. Çocuklar yüzeysel yanıkları nispeten daha kolay tolere ederler. Yanık vücut yüzeyinin %70'ini geçmiyorsa çocuk genellikle iyileşir. Derin üçüncü ve dördüncü derece yanıklarda durum tamamen farklıdır. Bu durumlarda nispeten küçük bir alanda bile ölüm meydana gelebilir ve çocuk ne kadar küçükse, yanık hastalığı o kadar şiddetli olur ve olumlu sonuç alma olasılığı da o kadar az olur.

Anatomik ve fizyolojik özellikler çocuğun vücudu yanıkların seyrini etkiler ve tedavilerini zorlaştırır

Yanıkların ciddiyetini ağırlaştıran nedenler

1. Cildin inceliği, cildin koruyucu keratinizasyon tabakasının zayıf gelişimi, ısı ve elektrik akımının yıkıcı etkilerine karşı zayıf direnç.
2. Çocuğun vücut ağırlığı ile alanı arasındaki ilişki yetişkinlerinkinden farklıdır deri, aynı kütle birimi başına. Bir çocukta vücut yüzeyinin %5'ini kaplayan bir yanık, bir yetişkinde %10'luk bir yanığa karşılık gelir.
3. Farklı vücut bölümleri arasında bir yetişkine göre farklı ilişkiler. Çocukta baş, vücut yüzeyinin %20'sini, yetişkinde ise %9'unu oluşturur. Çocuklarda yüz ve kafa yanıkları yaygındır. Ağır bir seyirleri var. Baş ve yüz donör alanı olarak kullanılamadığı için ödünç alma ve aşılama için mevcut deri miktarı azalır.
4. Yetersiz büyüme, bazı organların az gelişmişliği, telafi edici ve zayıf organların zayıflığı savunma mekanizmaları. Çocuğun vücudu, yanığın neden olduğu artan ihtiyaçlarla baş edemez, bu nedenle hızla geri dönüşü olmayan bir durum gelişir. Kayıt edilmiş artan hassasiyet bazı ilaçlara karşı direnç, termoregülasyonun dengesizliği, enfeksiyona karşı zayıf direnç, bir yetişkin için tipik olmayan komplikasyon geliştirme eğilimi.
5. Oksijen ve proteinlere daha fazla ihtiyaç duyulması. Metabolik bozuklukların hızlı başlangıcı ve tükenme.
6. Hızlı gelişme eğilimi bağ dokusu. İyileşmiş bir yanık bölgesinde sıklıkla aşırı skar dokusu büyümesi olur. Bu yara izi kaşıntılıdır ve kolaylıkla ülsere olur.

Çocuğun bakımını zorlaştıran nedenler

1. Çocuğun çaresizliği, sürekli denetime, hizmete ve pedagojik etkiye duyulan ihtiyaç.
2. Safen damar ağının zayıf gelişimi ve bunların delinmesi ve transfüzyon tedavisiyle ilgili zorluklar.
3. Büyük, akıl tarafından kontrol edilmeyen, fiziksel aktivite sondanın, kateterin, iğnenin damardan çıkmasına ve alçının kırılmasına neden olur.
4. İyi kan akımı, yumuşak dokuların gevşekliği ve hassasiyeti, yaralı dokulara bandaj uygulandığında ödemin hızla gelişmesine yol açar. Şişme, kan damarlarının sıkışmasına ve uzuvun bandajın altında bulunan kısımlarında dolaşımın zayıflamasına neden olabilir.
5. Çocuğun duygularını analiz edememesi ve kendisini neyin rahatsız ettiğini tespit edememesi. Aynı zamanda ağrıya karşı şiddetli bir tepki de tipiktir.
6. Çocuğun tedavi ihtiyacına ve hastanede kalışa karşı olumsuz tutumu. Çocuk korkudan bunalmış durumda ve annesinin tanıdık ev ortamına dönme arzusu duyuyor.
7. Çocuğun daha hızlı iyileşmek için istemli çaba gösterememesi - alışılmadık yiyecekler yeme, egzersiz yapma konusundaki isteksizlik terapötik egzersizler, zorunlu bir pozisyonda olmak vb.
8. Akut bulaşıcı çocukluk çağı hastalıklarına yakalanma eğilimi bulaşıcı hastalıklarözel bir epidemiyolojik rejime uyumu gerektirir.
9. Kolay geliştirme Solunum komplikasyonları ve sindirim sistemi hasta bir çocukta bölümdeki sıhhi ve hijyenik diyete uyulmaması durumunda
7. Çocuğun vücudunun sürekli büyümesi. Yanık iyileştikten sonra yara izleri kemik büyümesini kısıtlayıcı etki yaparak eklemlerde ikincil deformasyonların oluşmasına ve uzuv kısalmasına neden olur.

Şu anda vücut yüzeyinin %30'undan fazlasını kaplayan derin yanıkların bebekler ve küçük çocuklar için kritik olduğu kabul ediliyor; daha büyük çocuklar için - vücut yüzeyinin% 40'ını aşan derin yanıklar. Çocukların büyük çoğunluğunda ölüm nedeni, vücudun genel enfeksiyonuna ve yaraların plastik kapanması mümkün olmadan ölüme neden olan enfeksiyondur.

Çocuklarda yanıklar. Kazantseva N.D. 1986

sonucu oluşan hayati tehlike oluşturan yaralanmaları ifade eder. yerel etki vücut dokusunda yüksek sıcaklıklar. En ortak sebep yanıklar sıcak sıvıların (kaynar su, çay, kahve) cilde teması sonucu oluşur. İkinci sırada sıcak nesnelere dokunmak, üçüncü sırada ise alev yanıkları yer alıyor.

Şiddetli termal hasar, değişen derinlik ve ölçüdeki koagülatif nekroza bağlı olarak öncelikle doğrudan hücre hasarına yol açar.
Vazoaktif maddeler salınır, bu da damar geçirgenliğinin artmasına ve sıvı, protein kaybına neden olur. Vasküler yatak.

Hızla gelişen sıvı eksikliği, yara yüzeyinden eksüdasyon ve interstisyel alanda ödem oluşumu ile ağırlaşır. Yara yüzeyinden buharlaşma, akciğerlerde algılanamayan terleme kayıpları, hemen hemen her zaman taşipne meydana gelmesi ve ayrıca üçüncü boşluk olarak adlandırılan gastrointestinal sistemdeki kayıp nedeniyle daha fazla sıvı kaybı meydana gelir.

Kaybolan sıvının tamamı damar yatağını terk eder ve kayıplar yanıktan sonraki ilk üç ila dört saatte maksimuma ulaşır. Özellikle küçük çocuklarda genellikle hafife alınırlar. Orta dereceli bir yanıktan sonra, intravasküler eksiklik bir saat içinde zaten kan hacminin% 20-30'una ulaşır!

Yanığın ciddiyeti, hasarın derecesine ve yanık yüzdesine bağlı olarak belirlenir.

Mağdurun palmar yüzeyinin vücut yüzeyinin yaklaşık %1'ini oluşturduğu unutulmamalıdır. Dokuzlar kuralını kullanarak yanma yüzdesini hesaplayabilirsiniz.

%9'unda şunlar bulunur:

kafa ve boyun;
göğüs;
karın;
arka yüzeyin yarısı;
bir kalça;
bir alt bacak ve ayak.

Çocuklarda yanık yüzdesinin daha doğru hesaplanması Lund ve Browder şeması kullanılarak yapılabilir.

Lezyonun derinliğine bağlı olarak termal yanık dereceleri ayırt edilir.

I derecesine ciltte hiperemi, orta derecede şişlik, ağrı eşlik eder;
II derece - epidermisin ayrılması (berrak sıvı içeren kabarcıklar ortaya çıkar), şiddetli ağrı vardır;
III A derecesi. Cilt tam derinliğine kadar etkilenmez (cildin kısmi nekrozu, dermisin elemanları korunur).Şunlarla karakterize edilir:
— derinin mikrop tabakası kısmen korunmuşsa,
- yanık mesanesinin sarımsı bir renk tonuna sahip sıvı ile dolu olması;
— yanık yarası Pembe renk, ıslak;
- ağrı ve dokunma hassasiyetinde azalma;
III B derecesi. Nekrotik kabuk oluşumu ile birlikte tüm derinlikte cilt hasarı vardır. Bu derecede:
- cildin tüm katmanları etkilenir;
- beyaz "domuz" derisi bölgelerine sahip yoğun, gri-kahverengi veya kahverengi bir kabuk oluşur;
— tromboze damarlar ve epidermisin parçaları görünürse;
- ağrı duyarlılığı yok;
- kanama içerikli kabarcıkları yakmak;

IV derece. Bu derece ile sadece cilt değil, altta yatan dokular da (kaslar, tendonlar, eklemler) ölür.

Şiddetli bir yanık (vücut yüzeyinin %10'undan fazlası) ve bunu takip eden değişiklikler, şok, toksemi ve septitoksemi gelişimi ile karakterize edilen bir yanık hastalığı olarak kabul edilir.

Çocuklarda yanık hastalığı, çocuk ne kadar küçükse o kadar ağır seyreder.

Klinik tablo.

Vücut yüzeyinin %10'undan fazlası yandığında (3 yaş altı çocuklarda yüzeyin %5'i) yanık şoku gelişir. Hipovolemi, kan birikmesi ve azalma kardiyak çıkışı. CVP'nin sıfıra düşmesi gerçek hipovolemiyi gösterir ve normdaki artış, kalbin pompalama fonksiyonunun zayıflığından dolayı göreceli hipovolemiyi gösterir.

3 derecelik yanık şoku vardır:

Birinci derece yanık şoku.

Çocuğun durumu orta. Uyuşukluk, soluk cilt, üşüme ve susuzluk görülür. Nabız tatmin edici bir şekilde doldu, taşikardi, santral venöz basınç azaldı. Kompanse metabolik asidoz. Diürez yeterlidir.

İkinci derece yanık şoku.

Durumu ciddi. Bilinçli. Çocuk uyuşuktur ve bazen heyecanlıdır. Titreme, ciltte şiddetli solgunluk ve siyanoz vardır. Şiddetli taşikardi. Kan basıncı orta derecede azalır. Susuzluk ifade edilir, kusma olabilir. Metabolik asidoz. Saatlik diürez azalır.

Yanık şoku III derece .

Çocuğun durumu son derece ciddi. Bilinç bozulmuştur veya yoktur. Belirgin solgunluk, ciltte ebru, siyanoz. Nefes darlığı, nabız belirsiz veya iplik gibi olabilir. Keskin taşikardi, boğuk kalp sesleri. Kan basıncı düşer, vücut ısısı düşük derecelidir. Santral venöz basınçta belirgin azalma, artış çevresel direnç. Saatlik diürez yaş normunun 2/3 - 1/2'sine düşürülür. Hemokonsantrasyon ve metabolik asidoz not edilir.

Yanık yaralanmasının ciddiyetini belirlemek için, şu şekilde belirlenen hasar indeksi belirlenir: I-II derecenin% 1 yanığı. - 1 birim, %1 yanık III A - 2 birim, %1 yanık III B. — 3 ünite, %1 IV derece yanık. - 4 tane.

10 birime kadar hasar indeksi ile. — hafif derece yanık, 10-15 birim - orta derece, 15-30 birim - şiddetli derece, 30'dan fazla birim - çok şiddetli.

Tedavi.

Olay yerinde acil önlemler:

Bol miktarda cilt yıkama veya ıslatma soğuk su(en az 15 0 C) ağrı kayboluncaya veya önemli ölçüde azalana kadar.
Anestezi. Orta dereceli yanıklarda analjezi yapılmaz. narkotik analjezikler kas içi diazepam (seduxen) ile.
Ciddi yanık yaralanmalarında ağrı narkotik analjeziklerle tedavi edilir - %1'lik Promedol solüsyonu 0,1 ml/yıl.
Furatsilin (1:5000) 1:1 ile% 0,5 novokain çözeltisi ile nemlendirilmiş aseptik bir bandaj uygulayın (geniş yanıklar için steril bir örtü ile örtün). Bandaj uygulamadan önce ciltteki hasarın yeri, alanı ve derinliği doğru bir şekilde belirlenir.
Ciddi yanık durumunda damara erişim sağlayın ve tedaviye başlayın. infüzyon tedavisi fiziksel çözelti saatte 20-30 ml/kg.
Şok durumunda glukokortikoidler uygulanır: intravenöz olarak 2-5 mg/kg prednizolon veya 5-10 mg/kg hidrokortizon.

Yanık durumunda yapılmaması gerekenler:

Yanık yüzeyine doğrudan buz uygulanmamalıdır çünkü bu, donma yoluyla doku hasarı alanını artırabilir;
Yanık yüzeyi asla yağ içeren maddelerle (domuz yağı, Vazelin, ayçiçek yağı) yağlanmamalı;
Ayrıca çeşitli kayıtsız maddeleri (merhemler, tozlar, un) uygulayamazsınız;
Giysileri çıkarırken yanmış yüzeyi yırtmayın, makasla kesin;
Yanık yüzeyine ellerinizle dokunmayın.

Yanıklar için solunum sistemi duman veya sıcak hava:

Kurbanı kapalı alandan çıkarın.
Hastaya maske aracılığıyla 10-12 l/dk oranında nemlendirilmiş %100 oksijen verin.
Hastalar Solunum yetmezliği III Sanat. veya solunumu olmayan hastalar entübe edilmeli ve mekanik ventilasyona aktarılmalıdır.
Eğer gelirse klinik ölüm yönetmek kardiyopulmoner canlandırma.
Yukarıda listelenen anestezi ve infüzyon tedavisi.
Şok için - glukokortikoidler.
Laringo ve bronşiospazm için - 2-4 mg/kg oranında %2,4 aminofilin.

İlk 24 saatte hastanede tedavi.

%40'tan fazla yüzeysel yanıklar veya %20'den fazla derin yanıklar için şunların yapılması gerekir:

Nazotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyona başlayın;
Merkezi damara erişim;
Mideye bir tüp yerleştirin;
Mesane kateterizasyonu;
Merkezi hemodinamikleri ve oksijen dengesini izleyin.

Şok sırasında infüzyon tedavisinin amacı, plazma hacmini ve temel hayati fonksiyonları yeniden sağlamaktır. Gerekli sıvının hesaplanması yaşa, vücut ağırlığına ve yanık alanına göre yapılır. İnfüzyon tedavisi sırasında aşırı hidrasyonu önlemek için vücut ağırlığı her 6 saatte bir izlenmelidir.

Yaralanmadan sonraki ilk 24 saatte yanık alanı başına 3-4 ml/kg oranında (yüzde olarak) kristaloidler uygulanır. İlk yarısı ilk 8 saatte, ikincisi ise sonraki 16 saatte uygulanır.

Serum albümin düzeyi 40 g/l'nin altındaysa veya yanık şoku oluşursa. bir infüzyon reçete edilir kolloidal çözümler(albümin, taze donmuş plazma) yaralanmadan 8 saat sonra. Açıksa hastane öncesi aşama Hidroksietil nişasta kullanmadıysan hastanede reçete edilir. Refortam veya Stabizol intravenöz olarak 4-8 ml/kg dozunda kullanılır.

Yeterli analjezi, her 4 saatte bir yaşam yılı başına 0,1 ml'lik bir dozda% 1'lik bir promedol çözeltisi ile gösterilir.

İnhalasyon yanığı yaralanması olan tüm hastalarda karbon monoksit ölçülmelidir. Bu tür hastalara kandaki karboksihemoglobin düzeyi %10'a düşene kadar %100 oksijen verilir.

Yanık yüzey işleminin aşamaları:

Yanık yüzeyini temizleyin;
Kabarcıkların duvarlarını çıkarın;
Yanık yarasını steril salin veya antiseptik solüsyonlarla tedavi edin;
Avuç içi ve ayak tabanındaki kabarcıklar açılmaz;
Hasarlı yüzeyi gümüş sülfadiosin kremiyle yağlayın veya yüzeye Levomekol veya Levosin uygulayın.
Steril bir bandaj uygulayın.
Antibiyotik tedavisi profilaktik amaçlar için reçete edilmez. Reçete yazma endikasyonları varsa, bunlar ancak çocuk şoktan çıkarıldıktan sonra reçete edilebilir.

Sonuç olarak, I-II derece yanıkların tedavisinin olduğunu belirtmek isterim. Bebeklerde %2'ye kadar, daha büyük çocuklarda ise %4'e kadar alana sahip olan lezyonlar ayaktan tedavi edilebilmektedir. Şok belirtileri varsa, yeterli ağrı kesici ve infüzyon tedavisi ile hastaneye yatırılması gerekir.

- Dokunun fiziksel ve fiziksel etkenlerle hasar görmesi sonucu oluşan bir tür yaralanmadır. kimyasal faktörler(termal enerji, elektrik, iyonlaştırıcı radyasyon, kimyasallar vb.). Çocuklarda yanıkların klinik tablosu ilgili faktöre, doku hasarının yeri, derinliği ve kapsamına bağlıdır ve lokal (ağrı, hiperemi, şişme, su toplama) ve genel belirtileri (şok) içerir. Çocuklarda yanık teşhisinin ana görevleri, kızılötesi termografi ve ölçüm tekniklerinin kullanıldığı yanık yaralanmasının doğasını, hasarın derinliğini ve alanını belirlemektir. Çocuklarda yanıkların tedavisi anti-şok tedavisini, yanık yüzeyinin temizlenmesini ve bandaj uygulanmasını gerektirir.

Genel bilgi

Çocuklarda yanıklar - ciltte, mukoza zarlarında ve altta yatan dokularda termal, kimyasal, elektriksel, radyasyon hasarı. Yanık yaralanması geçiren toplam insan sayısı arasında çocuklar %20-30'u oluşturur; Üstelik bunların neredeyse yarısını 3 yaş altı çocuklar oluşturuyor. Çocuklarda yanıklara bağlı ölüm oranı %2-4'e ulaşıyor, ayrıca çocukların yaklaşık %35'i her yıl engelli kalıyor. Pediatrik popülasyonda yanık prevalansının yüksek olması, yanık hastalığının gelişme eğilimi ve yanık sonrası ciddi rahatsızlıklar, çocuklarda yanık yaralanmasının önlenmesi ve tedavisini pediatrik cerrahi ve travmatolojide bir öncelik haline getirmektedir.

Çocuk anatomisi ve fizyolojisinin özellikleri, çocukların cildinin yetişkinlerinkinden daha ince ve hassas olması, gelişmiş bir dolaşım ve lenfatik ağa sahip olması ve dolayısıyla daha fazla termal iletkenliğe sahip olmasıdır. Bu özellik, bir yetişkinde ciltte yalnızca yüzeysel hasara neden olan kimyasal veya fiziksel bir maddeye maruz kalmanın çocukta derin yanıklara yol açmasına katkıda bulunur. Çocukların yaralanma sırasında çaresiz kalması, hasar veren faktöre daha uzun süre maruz kalmasına neden olur, bu da doku hasarının derinliğine katkıda bulunur. Ayrıca telafi edici eksiklikler ve düzenleyici mekanizmalarçocuklarda %5-10 hasarla bile yanık hastalığının gelişmesine neden olabilir ve bebeklik veya derin yanıklarla - vücut yüzeyinin yalnızca% 3-5'i. Bu nedenle çocuklarda herhangi bir yanık, yetişkinlere göre daha şiddetlidir, çünkü çocukluk çağında kan dolaşımı, metabolizma ve hayati organ ve sistemlerin işleyişindeki bozukluklar daha hızlı meydana gelir.

Çocuklarda yanıkların nedenleri ve sınıflandırılması

Çocuklarda yanıklar, zarar veren etkene bağlı olarak termal, kimyasal, elektrik ve radyasyon olarak ayrılır. Çocuklarda termal yanıkların oluşması çoğu durumda cildin kaynar su, buhar, açık ateş, erimiş yağ veya sıcak metal nesnelerle temasından kaynaklanır. Çocuklar Erken yaşÇoğu zaman sıcak sıvılarla (su, süt, çay, çorba) haşlanırlar. Çoğunlukla çocuklarda yanıklar, çocuğu çok sıcak bir banyoya soktuklarında veya ısıtma yastıklarıyla uzun süre ısınmaya bıraktıklarında ebeveynlerin ihmali sonucu meydana gelir. Okul çağında, çeşitli piroteknik eğlenceler, ateş yakma, yanıcı karışımlarla "deneyler" vb. Çocuklar için özel bir tehlike oluşturur.Ateşle yapılan bu tür şakalar, genellikle büyük termal yanıklara yol açtığı için başarısızlıkla sonuçlanır. Şu tarihte: termal yanıklarÇocuklar genellikle etkilenir dış dokular Ancak gözlerde, solunum yollarında ve sindirim sisteminde yanıklar da meydana gelebilir.

Kimyasal yanıklar daha az yaygındır ve genellikle evdeki kimyasallar doğru şekilde ve çocukların erişebileceği yerlerde saklanmadığında meydana gelir. Küçük çocuklar yanlışlıkla üzerlerine asit veya alkali dökebilir, toz halindeki maddeleri dökebilir, tehlikeli kimyasallar püskürtebilir veya yakıcı sıvıları içebilir. Agresif kimyasallar yutulduğunda çocuklarda yemek borusu yanığı, ağız boşluğu ve solunum yolu yanığı ile birleştirilir.

Küçük çocuklarda elektrik yanıklarının nedenleri, elektrikli cihazların arızalanması, bunların yanlış saklanması ve çalıştırılması, evde çocuğun erişebileceği elektrik prizlerinin bulunması ve açıkta kalan kablolardır. Daha büyük çocuklar genellikle yüksek gerilim hatlarının yakınında oynarken, elektrikli trenlerin çatılarına binerken veya trafo kutularında saklanırken elektrik yanıklarına maruz kalırlar.

Çocuklarda radyasyon yanıkları çoğunlukla ciltle doğrudan temasla ilişkilidir. Güneş ışınları uzun bir süre boyunca. Genel olarak çocuklarda termal yanıklar vakaların yaklaşık %65-80'ini, elektrik yanıkları - %11'ini ve diğer türler - %10-15'ini oluşturur.

Bu konu çerçevesinde çocuklarda termal yanıkların özellikleri ele alınacaktır.

Çocuklarda termal yanık belirtileri

Doku hasarının derinliğine bağlı olarak çocuklarda termal yanıklar dört derece olabilir.

Birinci derece yanık(epidermal yanık), kısa süreli veya düşük yoğunlukta maruz kalma nedeniyle ciltte yüzeysel hasar ile karakterizedir. Çocuklarda lokal ağrı, hiperemi, şişlik ve yanma hissi görülür. Yanık bölgesinde epidermisin hafif soyulması görülebilir; Çocuklarda yüzeysel yanıklar 3-5 gün içerisinde kendiliğinden, tamamen iz bırakmadan veya hafif pigmentasyon oluşumuyla iyileşir.

İkinci derece yanık(yüzeysel dermal yanık), altında berrak sıvının birikerek kabarcıklar oluşturduğu epidermisin tamamen nekrozu ile ortaya çıkar. Ciltte şişlik, ağrı ve kızarıklık daha belirgindir. 2-3 gün sonra kabarcıkların içeriği kalınlaşır ve jöle benzeri hale gelir. Cildin iyileşmesi ve restorasyonu yaklaşık 2 hafta sürer. Çocuklarda ikinci derece yanıklarda yanık yarasının enfeksiyon kapma riski artar.

Üçüncü derece yanık(derin dermal yanık) iki tip olabilir: IIIa derece - cildin bazal tabakasının korunmasıyla ve IIIb derece - cildin tüm kalınlığının ve kısmen deri altı tabakanın nekrozu ile. Çocuklarda üçüncü derece yanıklar kuru veya ıslak nekroz oluşmasıyla ortaya çıkar. Kuru nekroz, dokunmaya duyarsız, kahverengi veya siyah renkte yoğun bir kabuktur. Islak nekroz, yanık bölgesindeki dokuda keskin bir şişlik ile sarımsı gri bir kabuk görünümündedir. 7-14 gün sonra kabuklar reddedilmeye başlar ve tam iyileşme süreci 1-2 ay gecikir. Korunmuş germ tabakası nedeniyle cildin epitelizasyonu meydana gelir. Çocuklarda IIIb derece yanıklar kaba, elastik olmayan yara izlerinin oluşmasıyla iyileşir.

IV derece yanık(subfasyal yanık), aponevrozdan daha derinde bulunan dokuların (kaslar, tendonlar, kan damarları, sinirler, kemikler ve kıkırdak) hasar görmesi ve açığa çıkmasıyla karakterize edilir. Görsel olarak dördüncü derece yanıklarda, etkilenen derin dokuların görülebildiği çatlaklardan koyu kahverengi veya siyah bir kabuk görülür. Bu tür lezyonlarla çocuklarda yanma süreci (yara temizliği, granülasyon oluşumu) yavaş ilerler, lokal, öncelikle cerahatli, sıklıkla komplikasyonlar gelişir - apseler, flegmonlar, artrit. IV derece yanıklara dokularda sekonder değişikliklerin hızlı bir şekilde artması, ilerleyici tromboz, hasar eşlik eder. iç organlar ve çocuğun ölümüyle sonuçlanabilir.

Çocuklarda I, II ve IIIa derece yanıklar yüzeysel, IIIb ve IV derece yanıklar ise derin olarak kabul edilir. Pediatride kural olarak yanıkların bir kombinasyonu meydana gelir çeşitli dereceler.

Çocuklarda yanık hastalığı

Hariç yerel fenomenÇocuklarda yanıklarla birlikte, sıklıkla yanık hastalığı olarak nitelendirilen ciddi sistemik reaksiyonlar gelişir. Yanık hastalığı sırasında 4 dönem vardır - yanık şoku, akut yanık toksemisi, yanık septikopemisi ve iyileşme.

Yanık şoku 1-3 gün sürer. Yanık oluştuktan sonraki ilk saatlerde çocuklar heyecanlanır, ağrıya sert tepki verir ve çığlık atar (şokun erektil fazı). Titreme, artan kan basıncı, artan nefes alma ve taşikardi not edilir. Şiddetli şokta vücut ısısı düşebilir. Yanıktan 2-6 saat sonra çocuklar uyuşukluk şok evresine girerler: Çocuk adinamiktir, çekingendir, hiçbir şikayette bulunmaz ve neredeyse çevreye tepki vermez. Torpid faz, arteriyel hipotansiyon, sık iplik benzeri nabız, derinin şiddetli solgunluğu, şiddetli susama, oligüri veya anüri ve ağır vakalarda kusma ile karakterizedir. Kahve Alanları"Mide-bağırsak kanaması nedeniyle. Vücut bölgesinin %15-20'sinde yüzeysel hasar olan çocuklarda birinci derece yanık şoku gelişir; II derece - vücut yüzeyinin% 20-60'ının yanıkları için; III derece - vücut alanının% 60'ından fazlası. Hızla ilerleyen yanık şoku, çocuğun ilk gün ölümüne yol açar.

Şu tarihte: Daha fazla gelişme yanık şoku döneminin yerini yanık toksemisi aşaması alır; bunun belirtileri, çürüme ürünlerinin hasarlı dokulardan genel kan dolaşımına girmesinden kaynaklanır. Şu anda yanık geçiren çocuklarda ateş, deliryum, kasılmalar, taşikardi, aritmi görülebilir; bazı durumlarda koma. Tokseminin arka planında toksik miyokardit, hepatit, akut eroziv-ülseratif gastrit, sekonder anemi, nefrit ve bazen akut böbrek yetmezliği gelişebilir. Yanık toksemisinin süresi 10 güne kadardır, bundan sonra çocuklarda derin veya geniş yanıklarla septikotoksemi aşaması başlar.

Yanık septikotoksemisi, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ve yanık yarasının süpürasyonu ile karakterize edilir. Genel durum yanıkları olan çocukların durumu ciddidir; orta kulak iltihabı, ülseratif stomatit, lenfadenit, zatürre, bakteriyemi, yanık sepsisi ve yanık bitkinliği şeklinde komplikasyonlar mümkündür. İyileşme aşamasında, tüm hayati fonksiyonların restorasyonu ve yanık yüzeyinde yara izi oluşması süreçleri hakimdir.

Çocuklarda yanıkların teşhisi

Çocuklarda yanıkların tanısı anamnez ve görsel muayeneye dayanarak yapılır. Küçük çocuklarda yanık alanını belirlemek için bölgedeki değişiklikler dikkate alınarak Lund-Browder tabloları kullanılır. çeşitli parçalar yaşlanan bedenler. 15 yaş üstü çocuklarda dokuz kuralı, sınırlı yanıklarda avuç içi kuralı kullanılır.

Yanıklı çocukların hemoglobin ve kan hematokrit değerlerinin incelenmesi gerekir. genel analiz idrar, biyokimyasal analiz kan (elektrolitler, toplam protein, albümin, üre, kreatinin vb.). Yanık yarasının takviyesi durumunda yara akıntısı toplanır ve mikroflora açısından bakteriyolojik olarak aşılanır.

EKG dinamiğinde (özellikle çocuklarda elektriksel travma olması durumunda) yapılması ve tekrarlanması zorunludur. Ne zaman kimyasal yanıkÇocuklarda yemek borusu özofagoskopi (FGDS) gerektirir. Solunum yolu etkileniyorsa bronkoskopi ve akciğer grafisi gerekir.

Çocuklarda yanıkların tedavisi

Çocuklarda yanıklar için ilk yardım, termal ajanın etkisini durdurmayı, cildin etkilenen bölgesini giysilerden kurtarmayı ve soğutmayı (su, buz torbasıyla yıkayarak) içerir. Hastane öncesi aşamada şoku önlemek için çocuğa analjezik verilebilir.

İÇİNDE tıbbi kurum Yanık yüzeyinin birincil tedavisi, yabancı cisimlerin ve epidermis artıklarının uzaklaştırılması gerçekleştirilir. Çocuklarda yanıklara yönelik şok önleyici tedbirler arasında yeterli ağrı kesici ve sedasyon, infüzyon tedavisi, antibiyotik tedavisi ve oksijen tedavisi yer alır. Uygun koruyucu aşıları almayan çocuklara tetanoza karşı acil aşı yapılır.

Yerel tedaviÇocuklarda yanıklar kapalı, açık, karışık veya cerrahi olarak. Kapalı yöntemle yanık yarası aseptik bandajla kapatılır. Pansumanlar için antiseptikler (klorheksidin, furatsilin), film oluşturucu aerosoller, merhemler (ofloksasin + lidokain, kloramfenikol + metilurasil vb.) kullanılır. enzim preparatları(kimotripsin, streptokinaz). Açık yolÇocuklarda yanıkların tedavisi, bandaj uygulamasının reddedilmesini ve hastanın sıkı asepsi koşulları altında yönetilmesini içerir. İyileşme sürecini hızlandırmak için kapalı yöntemden açık yönteme, enfeksiyon gelişmesi durumunda açık yöntemden kapalı yönteme geçiş yapmak mümkündür.

Rehabilitasyon döneminde yanıklı çocuklara egzersiz terapisi, fizyoterapi (Ural ışınlama, lazer tedavisi, manyetik lazer tedavisi, ultrason) reçete edilir.

Çocuklarda yanıkların önlenmesi her şeyden önce yetişkinlerin sorumluluğunun artmasını gerektirir. Çocuğun ateş, sıcak sıvılar, kimyasallar, elektrik vb. ile temas etmesine izin verilmemelidir. Bunun için küçük çocukların bulunduğu evde güvenlik önlemleri alınmalıdır (ev kimyasallarının erişilemeyen bir yerde saklanması, özel prizlerdeki fişler, gizli elektrik kabloları vb.) d.). Çocukların sürekli gözetim altında tutulması ve tehlikeli nesnelere dokunmanın katı bir şekilde yasaklanması gerekmektedir.

Cilt yanığı- yüksek sıcaklıklara maruz kalma sonucu yaralanmalar: alev, kaynar su, buhar; elektrik akımı, kimyasal madde: asitler veya alkaliler; iyonlaştırıcı radyasyon yani radyasyon.

Yanık hastalığı nedir?

Bir kişi yanık aldıktan sonra vücut hasarla mücadele etmeye başlar. Bağışıklık sistemi harekete geçer, dış enfeksiyonlara karşı mücadele başlar ve her zaman içimizde yaşayan mikropların "çılgına dönmesini" engelleme girişimleri başlar. Vücut, vücudu zehirleyen ölü hücrelerden kurtulmaya çalışarak, ölü dokuyu onarmak için tüm çabasını gösterir. Böyle bir mücadele sadece yanık bölgesinde değil, bir bütün olarak vücutta ortaya çıkar. Böbreklere, kalbe ve kan damarlarına çok büyük bir yük biner. Bu sürece katılmayan tek bir kurum yok. Yanık hastalığı çok ciddi bir durumdur. Hastaların önemli bir yüzdesi bu durumdan kurtulmayı başaramıyor aktif kullanım tüm modern ilaçlar.

Yanıktan hemen sonra hangi komplikasyon ortaya çıkabilir?

Geniş ve derin bir yanık ile tıp literatüründe şok olarak adlandırılan durum oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Şokun ne olduğunu doğru anlamak önemlidir.

Şok hızlı gelişen durum, normal kan akışını bozan vücutta hasarla ilişkilidir. Kanın damarlardaki normal hareketinin bozulması, tüm organ ve sistemlerin arızalanmasına yol açar. Kişi hızla ölmeye başlar.

Yanık şoku lezyon alanı %5 olan çocuklarda da ortaya çıkabilir ve ne kadar fazla olursa o kadar şiddetli olur. genç yaşçocuk.

Küçük çocuklarda yanıkların özellikleri

Çocuğun cildi, cildin inceliği ve koruyucu keratinizasyon tabakasının zayıf gelişimi nedeniyle ısının ve elektrik akımının yıkıcı etkilerine dayanamaz. Bu, çocuklarda derin yanıkların kolaylığını açıklar.

Bir çocuğun ağırlığı ile cilt alanı arasındaki ilişki öyledir ki, aynı ağırlık birimi yetişkinlere göre cildin yüzey alanının iki katını oluşturur. Dolayısıyla bir çocukta yüzde 5'lik bir yanık, bir yetişkinde yüzde 10'luk bir yanığa karşılık gelir. Eksik büyüme, bazı organların olgunlaşmaması ve kusurlu bağışıklık nedeniyle çocuğun vücudunun yanık yaralanmasıyla baş etmesi zordur.

Çoğu zaman yanıklar geri dönüşü olmayan durumlara yol açar. Dolayısıyla geniş çaplı derin yanık sonucunda bitkinliğin gelişmesine yol açacak bir metabolik bozukluk ortaya çıkabilir.

Yanıklar iyileştikten sonra derin yara izleri kalır, bu da daha sonra yumuşak dokuların ve kemiklerin büyümesini engeller ve eklemlerde ve uzuvlarda deformite oluşumuna katkıda bulunur.

Yanık alanı nasıl belirlenir?

Yanığın ciddiyetini belirlemek için hem yanığın derinliği hem de alanı önemlidir. Soru ortaya çıkıyor: yanık alanı nasıl belirlenir? Yanık alanının belirlenmesinde iki yöntem vardır. “Dokuzlar” kuralından ve “avuç içi” kuralından bahsediyoruz.

Palmiye kuralı nedir?

Avuç içi kuralı, mağdurun avuç içi ve parmaklarının büyüklüğüne göre yanık alanını hesaplamanın bir yöntemidir. Böyle bir avuç içi, tüm insan vücudunun yüzeyinin% 1'ini oluşturur. Buna göre yanık yüzeyi kişinin avuç içi ile “örtülmesi” ile yaralanma alanı oldukça doğru bir şekilde hesaplanabilmektedir.

Dokuzlar kuralı nedir?

İnsan vücudunun yüzeyi, alanı toplam vücut alanının% 9'una eşit olan parçalara bölünebilir.

Baş, boyun-9%

Bir üst ekstremite-9%

Bir alt ekstremite-9%

Vücudun arka yüzeyi - %18 (%9x2)

Gövdenin ön yüzeyi %18 (%9x2)

Perine alanı vücut yüzeyinin %1'idir.

Yanığın derinliği nasıl belirlenir?

Ciltte 1. derece kızarıklık ve şişlik.

Kabarcık oluşumu ile epidermisin 2. derece ayrılması. Mesanenin alt kısmı parlak pembe renktedir ve çok ağrılıdır.

3. derece A - papiller tabakaya kadar ciltte hasar. İnce, açık kahverengi veya beyazımsı bir kabuk oluşur. Ağrı duyarlılığı azalır.

3. derece B - derinin tüm kalınlığının ölümü. Yanıklar, tromboze damarların deseninin görülebildiği yoğun kabuklarla temsil edilir.

Aşama 4 - tam kömürleşme. Acı yok.

Yüzeysel yanıklar acıtır, derin yanıklar acımaz. Yanık nedeniyle vücudun hangi kısmının hasar gördüğünü ambulans görevlisine bildirmek zorunludur. Bu bilgi sevk görevlisinin durumu anlayıp gerekli profilde bir ekip göndermesi için yeterli olacaktır.

Çoğu zaman ciltte ve solunum yollarında termal yanıkların bir kombinasyonu vardır. Bu çok hayati tehlike arz eden bir durumdur. Çeşitli belirtilere dayanarak üst solunum yollarının yanmasından şüphelenilebilir.

Solunum yollarında termal hasar belirtileri

yüz, boyun ve üst göğüste yanıkların varlığı.

siyah mukus öksürmek.

Termal yanıklar için acil ilk yardım

Travmatik faktöre maruz kalmayı bırakın. Herhangi bir derecedeki yanık için vücudun soğuk suyla soğutulması tavsiye edilir.

Giysileri çıkarın ve mümkünse için için yanan giysi parçalarını çıkarın. Bu, cildin bütünlüğüne zarar vermemek için dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Kumaş vücuda yapışmışsa yırtmaya gerek yoktur. Giysileri kesmek en iyisidir.

Yanık alanını temiz bir bezle örtün. Yanık yüzeyini saflığı şüpheli suyla yıkamamalı, kabarcıkları delmemeli veya yanığa elinizle dokunmamalısınız.Yanıklar genişse, kurbanı temiz, ütülü bir çarşafa sarabilir ve bir havluya sarabilirsiniz. battaniye, çünkü geniş yanıklarda hastaların termoregülasyonu keskin bir şekilde bozulur ve donarlar.

Bir bandajla buz uygulayarak yarayı serin tutun.

Elinizde bulunan herhangi bir ağrı kesiciyi verin: "Analgin", "Pentalgin", "Nurofen", "triad"ı kas içine enjekte edebilirsiniz.

Yaralı çocuğun bilinci açıksa, ona her 5-10 dakikada bir küçük yudumlarla mevcut herhangi bir içeceğin verilmesi tavsiye edilir. Su vermeniz tavsiye edilir maden suyu veya tatlı çay.

Ne yapmamalı!

Erimiş sıvıları vücudun etkilenen bölgelerinden yırtmayın. sentetik kumaşlar! Bu, ayrıca yüzeysel bir yanık sırasında yırtılmış bir damardan kanamaya neden olabilecek ek bir travmatik faktördür.

Yarayı kendiniz temizlemeyin ve gergin olsa bile kabarcıkları açmayın.

Yanmış ellerde mücevher veya saat bırakmamalısınız! Isıtılan metal, ısıyı uzun süre muhafaza eder ve bu da vücudu uzun süre etkiler.

Bilinci yerinde değilse mağdura ağızdan ilaç veya içecek vermeyin! Sıvı ve tablet parçaları solunum yoluna girebilir.

Bir hastayı yanaklarına vurarak hayata döndüremezsiniz! Yanık dışında bir kafa yaralanmasının farkında olmayabilirsiniz.

Yanık yüzeyini tedavi etmek için alkol ve alkol içeren preparatların kullanılması kesinlikle yasaktır. Soda, nişasta, ekşi krema, sabun veya çiğ yumurta kullanmayın; bu maddeler açıkta kalan yüzeyi kirletecektir.

Herhangi bir derecedeki yanığa asla iyot veya başka bir antiseptik uygulamayın. Bu sadece durumunu daha da kötüleştirecektir.

İlk yardımı sağladıktan sonra daha ileri tedavi için bir doktora danışmalısınız. Yanığın derin veya geniş göründüğünden endişeleniyorsanız hemen bir ambulans çağırın. 5 yaş altı çocukta vücut yüzeyinin yüzde 3'ünü, 3 yaş üstü çocuklarda ise yüzde 5'ten fazlasını kaplayan termal yanıklar için (kurbanın elinin palmar yüzeyinin toplamın yüzde 1'ini oluşturduğunu hatırlatırız) vücudunun bir bölgesi), hastanede tedavi gereklidir.

Tedavi ihtiyacı yatan hasta koşulları sadece boyutuna göre değil aynı zamanda yanığın derinliğine ve konumuna göre de belirlenir. Sınırlı alanlardaki (yüzde birden az) yanıklar için, el, ayak, yüz, boyun, eklemler ve cinsel organlardaki derin yanıklar için hastanede tedavi gereklidir.

Çoğu zaman, küçük bir hasar alanına sahip yanıklar ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Çocuklarda 2.-3. derece yanıklar kapalı olarak yani her gün steril bir bandaj, çoğunlukla merhem uygulanarak tedavi edilir. Birinci derece yanıkların hiçbir tedavisi yoktur. İkinci derece yanıklarda pantenol bazlı merhemlerle bandaj uygulayın, deniz topalak yağı veya calendula ile. Kabarcıklar kendiliğinden açılırsa doktor antibiyotik merhemler reçete edebilir. Her durumda tedavi taktikleri belirlenir çocuk doktoru, çocuk cerrahı, yanma uzmanı.

Kimyasal yanıklar

Kimyasal yanıklar asitlere bölünebilen kostik maddelerden kaynaklanır (çoğunlukla sirke özü, hidroklorik, sülfürik, nitrik asitlerin ve alkalilerin (kostik soda, sönmüş kireç, konsantre amonyak çözeltisi) müstahzarları, amonyak ve benzeri.)

Asitler ve alkaliler sıklıkla ağız yoluyla alınır ve mukoza zarında yanıklara neden olur. gastrointestinal sistem(zehirlenme de denir) Ayrıca ciltte kimyasal yanıklara da neden olabilirler.

Asitlerin nispeten yüzeysel bir etkisi vardır, çünkü protein bir kabuk oluşturacak şekilde pıhtılaşır ve bu daha derine nüfuz etmesini önler. Alkaliler proteinleri pıhtılaştırmaz, yağları çözmez ve derinlere nüfuz ederek daha ciddi hasara neden olmaz.

Tedavinin sonucu yalnızca ilk yardımın zamanında olmasına bağlıdır.

Kimyasal cilt yanığının belirtileri

Deri ve mukozalar konsantre asitlere maruz kaldığında, hızla kuru, koyu kahverengi veya siyah, açıkça tanımlanmış bir kabuk ortaya çıkar. Kabuk, kurumuş kana benzeyen bir kabuktur.

Alkalilerin cilt ve mukoza zarları üzerindeki etkisi altında, net hatları olmayan nemli, gri-kirli bir kabuk ortaya çıkar. Bu yanık haşlanmış ete benzer.

Kimyasal yanıklarda acil ilk yardım

Kimyasal yanıktan bahsediyorsak vücudun yanık bölgesini birkaç dakika boyunca yıkamak gerekir.

Suyun bir dere içinde akmasına izin verilmesi tavsiye edilir. Vücut dokularına daha fazla zarar vermemek için su jeti yüksek basınçlı olmamalıdır.

Enfeksiyon kaynağı olduğundan aşırı derecede kirlenmiş su kullanmamak daha iyidir. Elbette her durumun yeterince değerlendirilmesi gerekiyor. Başka seçenek yoksa kimyasal yanık yüzeyini herhangi bir suyla yıkayın. Artık zararla ilgili olmayacak kirli su, ancak etkilenen alanı kurtarmakla ilgili.

İstisnalar yanıklardır:

Hidroklorik asitin neden olduğu yanık. Suyla temas ettiğinde ve hidroklorik asit yanığın şiddetini artırabilecek büyük miktarda ısı üretilir. Yanık bölgesini yumuşak bir sabun veya soda solüsyonuyla yıkamak daha iyidir.

Sönmemiş kirecin neden olduğu yanıklar yalnızca zayıf bir sabun çözeltisiyle tedavi edilmelidir. İçinde su kullan bu durumda kesinlikle mümkün değil.

Fosfora maruz kalmanın neden olduğu yanık, asit veya alkalinin neden olduğu yanıktan, fosforun havada alevlenmesi ve yanığın termal ve kimyasal olarak bir araya gelmesiyle farklılık gösterir. Vücudun yanmış kısmını suya batırmak ve fosfor parçalarını su altında çıkarmak daha iyidir.

Yıkadıktan sonra yanık bölgesine TEMİZ, KURU bandaj uygulayın. Profesyonel yardım çağırın.

Ne yapmamalı!

Acil sağlık personeli tarafından muayene edilene veya hastaneye kaldırılana kadar yanık yüzeyine katı, sıvı yağlar, boyalar veya merhemler sürmeyin! Öncelikle hastanın muayenesine müdahale eder. İkinci olarak bu maddeler yanık yüzeyinden aşırı ısının kaçmasını engeller ve ilave kimyasal tahrişe neden olur.

Cildinizi önce suyla iyice durulamadığınız sürece asit yanıkları için alkaliyle veya alkali yanıkları için asitle tedavi etmeyin! Kimyasal reaksiyon bu maddelerin etkileşimi doğrudan yanmış yüzey üzerinde meydana gelecek ve ortaya çıkan ısı nedeniyle ek yaralanmalara neden olacaktır. Sade su kullanmak en iyisidir.

Hastaneye yatış endikasyonları: Hastaneye kaldırılma endikasyonu, herhangi bir köken ve bölgede kimyasal yanık varlığıdır!

Ozhog.txt Son değişiklikler: 2013/04/23 12:39 (harici değişiklik)

Çoğu klinisyen, küçük çocukların yanıklara yetişkinlerden çok daha kötü dayandığına inanmaktadır. Vücutlarındaki genel fenomen yetişkinlere göre daha küçük bir hasar alanıyla gelişir, ölüm oranı yüksektir. Çocuğun vücut yüzeyinin %5-8'ini kaplayan yanıklar şok belirtilerine neden olur ve genel tedavi gerektirir; %20'den fazlasının hayati tehlikesi vardır.

Bu arada yanık bir çocuk için uygun tedavi ve bakımı organize etmek- oldukça zor bir görev.

Çocuklarda yanıkların daha şiddetli seyrinin nedenleri, tedavi ve bakımlarıyla ilgili zorluklar, yaşamın ilk 5-6 yılının karakteristik özelliği olan çocukluğun bazı anatomik ve fizyolojik özellikleriyle açıklanmaktadır. Okul çağında çocuklar daha bağımsız, daha bilinçli hale gelir, vücut olgunlaşır ve bakımı kolaylaşır.

Ciddi bir yaygın yanıktan sonra çocuk uzun süre sinirlilik, uykusuzluk, yatak ıslatma, dalgınlık ve diğer duygusal, istemli ve zihinsel bozukluklar yaşayabilir.

Yanık mağdurlarının tedavisinde kaydedilen önemli ilerlemelere rağmen, komplikasyonlardan ölen çocukların sayısı hala çok yüksek.

Çocuğun vücudunun yanıkların seyrini etkileyen ve tedavisini zorlaştıran anatomik ve fizyolojik özellikleri

Yanıkların ciddiyetini ağırlaştıran nedenler	Çocuğun bakımını zorlaştıran nedenler
1. Cildin inceliği, cildin koruyucu keratinizasyon tabakasının zayıf gelişimi, ısı ve elektrik akımının yıkıcı etkilerine karşı zayıf direnç.	1. Çocuğun çaresizliği, sürekli denetime, hizmete ve pedagojik etkiye duyulan ihtiyaç.
2. Çocuğun vücut ağırlığı ile aynı kütle birimi başına cildinin alanı arasındaki ilişki, bir yetişkininkinden farklıdır. Bir çocukta vücut yüzeyinin %5'ini kaplayan bir yanık, bir yetişkinde %10'luk bir yanığa karşılık gelir.	2. Deri altı damar ağının zayıf gelişimi ve bunların delinmesi ve transfüzyon tedavisiyle ilgili zorluklar.
3. Farklı vücut bölümleri arasında bir yetişkine göre farklı ilişkiler. Çocukta baş, vücut yüzeyinin %20'sini, yetişkinde ise %9'unu oluşturur. Çocuklarda yüz ve kafa yanıkları yaygındır. Ağır bir seyirleri var. Baş ve yüz donör alanı olarak kullanılamadığı için ödünç alma ve aşılama için mevcut deri miktarı azalır.	3. Çocuğun zeka tarafından kontrol edilmeyen daha fazla motor aktivitesi, sondanın, kateterin, iğnenin damardan çıkmasına ve alçının kırılmasına yol açar.
4. Eksik büyüme, bazı organların az gelişmişliği, telafi edici ve koruyucu mekanizmaların zayıflığı. Çocuğun vücudu, yanığın neden olduğu artan ihtiyaçlarla baş edemez, bu nedenle hızla geri dönüşü olmayan bir durum gelişir. Bazı ilaçlara karşı artan hassasiyet, termoregülasyonda dengesizlik, enfeksiyona karşı zayıf direnç ve bir yetişkin için tipik olmayan komplikasyon geliştirme eğilimi vardır.	4. İyi kan akımı, yumuşak dokuların gevşekliği ve hassasiyeti, yaralı dokulara bandaj uygulandığında ödemin hızla gelişmesine yol açar. Şişme, kan damarlarının sıkışmasına ve uzuvun bandajın altında bulunan kısımlarında dolaşımın zayıflamasına neden olabilir.
5. Oksijen ve proteinlere daha fazla ihtiyaç duyulması. Metabolik bozuklukların hızlı başlangıcı ve tükenme.	5. Çocuğun duygularını analiz edememesi ve kendisini neyin rahatsız ettiğini tespit edememesi. Aynı zamanda ağrıya karşı şiddetli bir tepki de tipiktir.
6. Bağ dokusunun hızlı gelişme eğilimi. İyileşmiş bir yanık bölgesinde sıklıkla aşırı skar dokusu büyümesi vardır. Bu yara izi kaşıntılıdır ve kolaylıkla ülsere olur.	6. Çocuğun tedavi ihtiyacına ve hastanede kalışa karşı olumsuz tutumu. Çocuk korkudan bunalmış durumda ve annesinin tanıdık ev ortamına dönme arzusu duyuyor.
7. Çocuğun vücudunun sürekli büyümesi. Yanık iyileştikten sonra yara izleri kemik büyümesini kısıtlayıcı etki yaparak eklemlerde ikincil deformasyonların oluşmasına ve uzuv kısalmasına neden olur.	7. Çocuğun daha hızlı iyileşme sağlamak için istemli çaba gösterememesi - alışılmadık yiyecekler yeme, terapötik egzersizler yapma, zorla pozisyonda olma vb. isteksizliği.
—	8. Özel bir epidemiyolojik rejime uyum gerektiren akut bulaşıcı çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarına yakalanma eğilimi.
—	9. Bölümde hijyenik ve hijyenik beslenmeye uyulmaması durumunda hasta bir çocukta solunum ve sindirim sisteminden kaynaklanan hafif komplikasyonların gelişmesi.