Ana organlardan biri endokrin sistem– Tiroid bezi intrasekretuar bir fonksiyon yerine getirir. İyotun depolanmasından ve iyodotironinlerin (iyot içeren hormonlar) sentezinden sorumludur. İyot eksikliği ile bez acil modda çalışmaya başlar, bu da doku yapısında değişikliklere ve düğüm oluşumuna yol açar.
Mühürler iyi huylu veya kanserli olabildiği için ayrıntılı teşhis gerektirir. Tiroid dokusunun malign neoplazmalara dönüşmesinin nedenleri endokrinolojide olumsuz kalıtım veya radyasyona maruz kalma olabilir. Delinme tiroid bezi ultrason kontrolü altında, düğümlerin oluşumunun doğasını ayırt etmek için en bilgilendirici prosedürdür.
Tiroid nodüllerinin tümü kanserli değildir. Doktorun görevi: Hangi oluşumların acilen ortadan kaldırılması gerektiğini (kötü huylu) ve hangilerinin gerektirmediğini belirlemek. cerrahi müdahale(iyi huylu) çünkü dejenerasyona yatkınlıkları yoktur. Buna göre tıbbi istatistikler Tiroid nodül kanseri, toplam neoplazm sayısının %10-12'sinde teşhis edilir.
Tiroid delinmesi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Endokrin bezindeki nodüler neoplazmlar hızla büyümeye ve komşu organlara baskı yapmaya başlarsa ayrıntılı inceleme gerektirir. Tiroid fonksiyon bozukluğunun belirtileri şunlardır:
- zor nefes alıyor;
- yutma bozukluğu (yutma güçlüğü);
- performans ve tonda azalma;
- hiperhidroz (terleme);
- Daha önce yakın akrabalarda tiroid kanseri tanısı konmuştu. Bu gösterge endojendir (karakteristik: iç nedenler) ve hastalığa yatkınlığı belirtir, ancak hastalığın gerçeğini değil zorunlu tezahür.;
- hasta kaldı uzun zamandır radyasyonun arttığı bir bölgede;
- vücut ağırlığında mantıksız azalma veya artış.
Bir endokrinolog, kural olarak, tiroid hormonları için laboratuvar kan mikroskopisini reçete eder ve ultrasonografi organ. Ultrason, nodüllerin sayısını, boyutlarını ve büyüme dinamiklerini açıkça gösterir. İnce iğne biyopsisi (FNA) aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir: neoplazmlar hızla ilerliyor, düğümlerin boyutu 10 mm'den büyük, kan testinde bunu mümkün kılan bir tümör belirteci olan kalsitonin seviyesinin önemli bir ihlali ortaya çıktı kurmak nadir görünüm tiroid kanseri – medüller kanser. Bu ciddi bir patolojidir Tümör hücreleri kalabalıklaşıyorlar bağ dokuları organ.
Tiroid bezinin delinme biyopsisinin yapılması konusunda mutlak bir yasak yoktur. Sınırlamalar olabilir dengesiz çalışma kalp ve hipertansiyon. Bu durumda ilgili kurumla önceden istişarede bulunulmalıdır. tıbbi uzman. Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır: hemofili öyküsü (kan pıhtılaşma bozukluğu), solunum viral enfeksiyonlar adet döngüsünün luteal fazı. TAB perinatal dönemdeki kadınlara ve küçük çocuklara yapılır.
Biyopsi artıları ve eksileri
Tiroid bezindeki neoplazmların delinme muayenesi yönteminin ayrıcalıklı yönleri şunlardır:
- Sonuç almanın verimliliği. Sonuçların değerlendirilmesi uzun zaman gerektirmez;
- uygun fiyat. Prosedür pahalı değildir;
- bilgi içeriği. Laboratuvar analizi nodüllerin malign veya benign etiyolojisini doğru bir şekilde belirleyebilir. Bu, doktorun maksimum reçeteyi yazmasına olanak tanır. doğru taktikler tedavi.
Dezavantajları arasında prosedür kurallarının ihlalinden kaynaklanan olası komplikasyonlar ve doktorun gerekli niteliklere sahip olmaması yer almaktadır. Nadir durumlarda, delme bölgesinin enfeksiyonu ve buna karşılık gelen sonuçlar.
TAB'a hazırlık
Özel hazırlık faaliyetleri Tiroid biyopsisi için sağlanmamaktadır. Öneriler aktifin sınırlandırılmasına kadar uzanıyor fiziksel aktivite ve alkollü içki tüketiminin yasaklanması. Eğitim odaklı psikolojik durum Boğaz bölgesine iğne batırılması hastada önceden korku ve kaygı oluşmasına neden olduğundan hastada önceden korku ve kaygı oluşmasına neden olur. Bu durumlarda çalışmadan 2-3 gün önce sakinleştirici almak gereksiz olmayacaktır. bitki bazlı.
Girişin anestezi altında yapılmasına karar verildiyse işlemden on iki saat önce aç kalmanız gerekir. Çalışmadan hemen önce hasta, tıp uzmanına varlığı konusunda bilgi vermekle yükümlüdür. alerjik reaksiyonlar Açık tıbbi malzemeler. Teşhis odasına girmeden önce boynunuzdaki ve kulağınızdaki takıları çıkarmalı, dişlerinizden protezleri çıkarmalısınız.
Prosedür hakkında
Sonraki analiz için biyomateryalin toplanması, içine dahil edilerek gerçekleştirilir. tiroid bezi ince iğne değil ağrılı prosedür. Hastanın analjezik ilaçların uygulanmasına biyopsi işleminin kendisinden daha fazla acı vermesi nedeniyle genel veya lokal anestezi kullanılmaz. Bazılarında tıbbi kurumlar anestezik içeren özel kremler kullanılıyor, ancak doktorlar bunun daha ziyade prosedüre hazırlığın psikolojik bir bileşeni olduğu görüşünde.
Günümüzde kör biyopsi pratikte hariç tutulmuştur. Delinme analizi bir ultrason makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, tıbbi prosedürler üzerinde sürekli kontrolün korunmasına yardımcı olur. Monitördeki net görüntü, doktorun iğneyi tümöre doğru bir şekilde yerleştirmesine ve dokulara ve komşu organlara zarar verme riskini en aza indirmesine olanak tanır.
Delinme biyopsisinin zaman aralığı yaklaşık çeyrek saattir.
Yalnızca kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilen ince iğne biyopsisinin şematik çizimi
İnce iğne biyopsisi adı, kullanılan aletlerden gelir; ince iğneler, çapı 23-21G. Bu tür iğneler sadece hasta için işlemi kolaylaştırmak (acıyı ve korkuyu azaltmak) için değil, aynı zamanda ince iğnenin içine az miktarda kan girmesi ve analiz için alınan biyomateryalin kalitesinin artması nedeniyle de kullanılır.
Biyopsi süreci
TAB'dan hemen önce tiroid bezinin ultrason muayenesi yapılır. kesin tanım Düğümlerin yerelleştirilmesi. İşlem hasta kanepede yatay pozisyonda yatarken gerçekleştirilir. Ana durum, baş ve boynun özel bir rulo kullanılarak doğru şekilde sabitlenmesidir. Destekteki servikal omurganın desteklenmesi sağlar en iyi erişimçıkıntılı tiroid bezine.
Hastanın boyun bölgesi alkol içeren bir antiseptik ile tedavi edilir. Biyopatın toplanmasına yönelik alet, ince ve uzun bir iğneyle donatılmış boş bir şırıngadır. Doktor tümörü bulmak için bir ultrason sensörü kullanır. Delinme iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- iğne aparatı kullanma. Ultrason sensörü için özel bir eklenti, oluşumun yerini mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. İnce bir iğne doğrudan memeden geçer, doktor bir delik açar deri ve iğneyi doğrudan düğümün içine sokar. Bu durumda, nozul hastanın kanıyla doğrudan temas eden yeniden kullanılabilir bir alet olduğundan, sterilite önlemlerine kesinlikle uyulmalıdır;
- kılavuz nozulsuz. Özel bir aparat olmadan biyopsi yapılması, yüksek nitelikli bir doktor ve bu tür manipülasyonların gerçekleştirilmesinde deneyim gerektirir. Çünkü bu durumda doktor bir eliyle sensör yardımıyla düğümü tespit eder, diğer eliyle de onu tutarken, diğer eliyle dokunarak delme iğnesini yerleştirir. Bu tür teşhise "eller serbest" adı verilir.
Özünde, tiroid düğümünün delinmesi, neoplazmların dokularında ve hücrelerinde bulunan bir maddenin bir şırıngaya çekilmesidir. Kullanılabilirlik hakkında en iyi bilgi kanser hücreleri düğüm duvarları olduğundan biyomateryallerin bu kısımdan elde edilmesi tercih edilir. Biyopsi sırasında hastanın tamamen hareketsiz kalması ve yutkunma hareketlerinden kaçınması gerekir.
Gerekli miktarda biyopat pompalandıktan sonra iğne çıkarılır, delinme yeri tekrar antiseptik ile silinir ve üzerine alçı ile gazlı bez sabitlenir. Almak için tüm bilgiler ve birkaç yer kaplayan oluşumun varlığında, farklı bölgelerden birkaç kez delik açılır. Kanamayı önlemek için bandajlara birkaç dakika basılmalı ve tutulmalıdır (sonraki gibi). damara enjekte etmek).
Spitz'den elde edilen biyomateryal özel bir laboratuvar camına sıkıştırılır ve daha ileri analiz için gönderilir. Çeyrek saat sonra hasta normal bir yaşam sürdürebilir. Delinmeden sonraki ilk gün, doktorlar spordan kaçınılmasını, delinme bölgesinin yıkanmamasını veya ıslatılmamasını önermektedir.
Doktor, işlemden önce nasıl hazırlanacağınızı ve manipülasyonun nasıl gerçekleşeceğini size anlatacaktır.
Olası yan etkiler
Yüksek kaliteli aletler kullanıldığında ve delinmeyi gerçekleştiren tıbbi uzmanın uygun tıbbi deneyimine sahip olduğunda, pratikte komplikasyonlar ortaya çıkmaz. Osteokondrozlu hastalarda servikal bölge omurganın yanı sıra dengesizlikten muzdarip kişilerde tansiyon TAB'dan sonra kısa süreli baş dönmesi mümkündür.
Delinmiş düğümler soluk borusunun yakınında bulunuyorsa ilk gün öksürük ortaya çıkabilir. Tedaviye ihtiyaç duymaz. İşlem sonrası uyuşukluk ve güç kaybı, hastanın çalışma sırasındaki nöropsikolojik stresiyle ilişkilidir. Bu durum oldukça çabuk geçer.
Nadir durumlarda not edilir:
- yutma refleksinin ihlali;
- yükselmiş sıcaklık bedenler;
- enjeksiyon bölgesinde hematom;
- kanama.
Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız.
SEKME sonuçları
Tiroid nodülünden çıkarılan madde mikroskobik inceleme için sitoloğa gönderilir. Doku ve hücresel bileşimdeki yapısal değişiklikleri değerlendirirken doktor renk göstergelerini kullanır. Sonuçların güvenilirliği %96'nın üzerindedir. Düğüm içeriklerinin analizinin sonuçları dört ana gruba ayrılır:
- Kolloidal düğüm. Kansere dönüşmeye eğilimli olmayan ve cerrahi müdahale gerektirmeyen iyi huylu bir neoplazm. Kolloid düğümlerle vücuttaki iyot seviyesinin dengelenmesi gerekir. Bu, diyet düzeltmesi ve vitamin ve mineral takviyeleri yoluyla kolayca başarılabilir.
- Tiroid bezinin iltihabı otoimmün, sifilitik veya tüberküloz etiyolojisi (tiroidit). Malign süreçlerle ilgili değil, ancak gerektirir ek teşhis Farklılaştırma ve özel muamele için.
- Kompanse veya dekompanse foliküler neoplazi. Hastalık malign veya benign olabilir. Tümörün doğasını belirlemek yalnızca ameliyatla ve ardından çıkarılan biyomateryali incelemekle mümkündür.
- Karsinom veya kanserli tümör. Tiroid kanserinin birkaç türü vardır. Skuamöz hücreli ve papiller karsinomların daha az tehlikeli olduğu düşünülmektedir. Hızlı metastaz yapan ve agresif tipler medüller ve anaplastiktir. Her durumda, kanserli bir tümör acilen tedavi gerektirir. ameliyatla alma. Şu tarihte: zamanında tedavi ve komşu organlarda metastaz olmaması nedeniyle prognoz %94-96 olumludur.
Çoğu durumda tiroid bezindeki düğümün yeri palpe edilebilir
Tiroid bezindeki iyi huylu oluşumların kansere dönüşme eğilimi yoktur. Onkolojik doğa her zaman en başından beri doğaldır. Hiperplazi belirlenirse ( iyi huylu tümör) ve birkaç yıl sonra hastaya kanser teşhisi konur, bu da ilk çalışma sırasında tıbbi hatalar: Doktor iğneyi düğümün üzerinden geçirdi ve bez dokusundan bir delik açıldı, biyopatın mikroskopi teknolojisi ihlal edildi, sonuçları çözerken doktor bunları yanlış yorumladı veya testler karıştırıldı.
İyi huylu kökenli düğümler ciddi bir tehlike oluşturmaz, ancak bir endokrinolog tarafından sürekli izleme gerektirir. Neoplazmalar büyüme eğilimindedir ve bu da hastanın hayatını önemli ölçüde zorlaştırabilir.
bunlara ek olarak
Analizin sonuçları (sonuçları) bazen bilgilendirici olmayabilir; yüzde olarak bu rakam tüm çalışmaların yaklaşık %20'sidir. Bu durum yeterli miktarda biyomateryal olmadığında ve tekrar biyopsi yapılmasını gerektirdiğinde ortaya çıkar. İkincil bilgilendirici olmayan bir çalışma durumunda, nodüllerin doğasını belirlemek için tavsiye edilir. ameliyat tiroid bezinin açılması üzerine.
Ancak bu şekilde bezin durumu değerlendirilebilir ve materyal uzaklaştırılabilir. laboratuvar analizi. Doktorun kararı ile hormonlara (kalsitonin, tiroglobulin, patarhormon) yönelik yardımcı testler önerilebilir. Biyomateryal bir manipülasyon iğnesinden yıkanarak elde edilir. Hastaya 10-15 gün içinde İİA sonuçlarının yer aldığı bir protokol verilir.
Tedavi taktiklerinin seçimi (konservatif veya cerrahi), ilaçların ve özel beslenmenin reçetesi endokrinoloğun ayrıcalığıdır. Tiroid bezi karmaşık bir endokrin sistemin bir parçasıdır. ciddi sonuçlar Kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.
Tiroid ponksiyonu sonra yapılır Tıbbı muayene 1 cm'den büyük bir tümörün keşfedildiği bir endokrinolog ve ultrason teşhisi.Bu minimal invazif ameliyat sitolojik inceleme için doku örneği almayı amaçlamaktadır. Bunun nedeni şüphe olabilir Kötücül hastalık.
Delinme türleri ve uygulama şeması
Biyopsilerin çeşitli türleri vardır ancak genellikle ince iğne biyopsileri yapılır. Bu prosedür, endokrinoloğun minimum çapta bir iğne kullanması ile karakterize edilir. Hastaya herhangi bir rahatsızlık vermediği için biyopsi sırasında anestezi kullanılmaz. Tüm manipülasyonlar ultrason kontrolü altında yapılmalıdır. Onkoloğun görevi tiroid bezinin kendisinden değil hastadan tümör hücreleri elde etmektir.
Tümörden alınan hücreler laboratuvara gönderilir. Biyopsinin sitolojik analizi sırasında uzmanlar, ortaya çıkan materyalin kötü huylu olup olmadığını belirler. Evreleme için ince iğne biyopsisi sırasında alınan hücre sayısı doğru teşhis Yeterli değilse endokrinolog hastaya histobiyopsi reçete eder.
Bu işlem sırasında uzman, etkilenen bölgeye daha büyük çaplı bir iğne ile müdahale eder ve sitoloji için daha geniş bir doku alanı elde edebilir. Bu manipülasyon daha acı verici olabilir, bu nedenle gözetim altında gerçekleştirilir. lokal anestezi.
Biyopsi endikasyonları ve buna hazırlık
Herhangi bir türde biyopsi ancak aşağıdaki durumlarda reçete edilir: tam sınav. Şüpheler şunlardan kaynaklanabilir:
· mühürler;· kistler ve diğer patolojiler.
En yüksek risk grupları arasında 20 yaş altı ve 60 yaş üstü hastalar, kalıtsal yatkınlığı olan kişiler yer alır. kanser hastalıkları, meme veya eklerinde tümör tanısı konmuş kadınlar. Hastada aşağıdaki durumlar mevcutsa ponksiyon yapılmaz:
· zayıf kan pıhtılaşması;Akut vasküler lezyonlar (geçmiş);
· zihinsel hastalık.
Tiroid delinmesi sonrası komplikasyonlar
Tiroid bezinin delinmesi hasta için her zaman sonuçsuz kalmaz. Bu prosedür hasta açısından herhangi bir özel hazırlık gerektirmez ancak teknolojinin son derece doğru olması gerekir. Hasta sırt üstü yatar. Başının altına yüksek bir yastık konur. Tiroid bezinin hareket etmemesi ve iğnenin doğrudan tümöre girmesi için tüm işlem boyunca yutkunmamalısınız.
Servikal omurganın osteokondrozu ile hasta, delinmeden sonra hafif bir baş dönmesi yaşayabilir. Delinme yerlerinde küçük morluklar da oluşabilir. Çabuk geçecekler ve bu konuda endişelenmenize gerek yok. İLE olası komplikasyonlar Tiroid delinmesinden sonra cilt yüzeyi iyice tedavi edilmezse yara enfeksiyonu oluşabilir.
Bu durumda bazen akut tiroidit veya bezin iltihabı ortaya çıkar. Bu hastalığın birkaç türü vardır:
Yaygın ve odaklı;· pürülan ve pürülan olmayan tiroidit.
Enflamasyon yavaş yavaş gelişir, ancak aniden, bir gecede “kendini belli eder”. Hasta aniden hissetmeye başlar şiddetli acı tiroid bezi bölgesinde ve boğazın tamamında. Boynun yanlarına ve hatta omurgaya yansıtılabilir.
Aşırı durumlarda yoğun ağrı nedeniyle kişi başını yana çeviremez. Bu bir delinmeden sonra gerçekleşirse, neyin bu şekilde kendini gösterdiğini bilmeniz gerekir. bulaşıcı iltihaplanma. Hastanın kendisinin herhangi bir işlem yapmasına gerek yoktur. Derhal bir doktora görünün!
Tiroid ponksiyonu hem tedavi edici hem de tanısaldır Tıbbi randevu. Bir organdaki neoplazmadan materyalin bir şırınga ile delinerek alınmasını içerir; bu nedenle yönteme ince iğne biyopsisi de denir. Delinmeden korkmanıza gerek yok: bu, özel hazırlık gerektirmeyen sıradan bir manipülasyondur.
Tiroid ponksiyonu neden yapılır?
Tiroid bezi (TG), çeşitli tiplerdeki neoplazmaların sıklıkla içinde oluşmasıyla “ünlüdür”. Bunlar kistler, düğümler veya tümörlerdir. Görsel olarak oluşumun yalnızca yaklaşık boyutunu ve konumunu belirleyebilirsiniz. Ultrason veya MRI, düğümün derinliğini gösterebilir ve ayrıca tiroid bezine giden kan akışının homojenliğini ve yoğunluğunu belirleyebilir.
Tiroid bezinin delinmesi veya biyopsisi, tümörün içinde ne olduğunu bulmanızı ve böylece doğasını belirlemenizi sağlar. İçeriğin kimyasal ve biyolojik analizi, bunun bir kist, düğüm veya tümör (iyi huylu veya kötü huylu) olup olmadığını gösterir.
Bu arada! Bazen nodül yokluğunda bile tiroid bezinin delinmesi yapılır. Örneğin, bir guatrdan şüpheleniliyorsa ve doğasını (yaygın veya toksik) belirlemek veya tiroidit (tiroid bezinin iltihabı) tanısı koymak için.
Tiroid delinmesi için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:
- Kullanılabilirlik kistik oluşumlar bilinmeyen doğa;
- kötü huylu bir tümör şüphesi;
- tiroid bezinin ultrasonundan sonra derin düğümlerin tespiti;
- belirsiz ultrason görüntüleri;
Ayrıca tiroid bezinin delinmesi de belirtilir. tıbbi amaçlar. Örneğin, kistin içeriğini çıkarmak için, kist olmadığından %100 emin olmanız gerekir. kötü huylu tümör. Daha sonra patolojik sıvıyı bir şırıngayla tam anlamıyla pompalayarak tümörün boyutunu azaltabilirsiniz. Ancak bu durumda bile içerikler analize gönderilecektir.
Tiroid delinmesi için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, ancak göreceli olanlar vardır - ortadan kaldırılması gerekenler veya ek danışma diğer uzmanlar. Bu bebeklik ruhsal sapmalar Hastanın kan pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları var. Hamilelik bu tür manipülasyonlara kontrendikasyon değildir.
Hazırlık ve teknik
Tiroid biyopsisi nadiren bir endokrinolog veya cerrahın rutin muayenesi sırasında aniden yapılır. Genellikle prosedür başka bir gün için planlanır, çünkü delinmeden önce kan testleri yapılması gerekir: genel ve hormonal. Hastanın pıhtılaşma sorunu da varsa ek bir koagülogram yapılır.
Tiroid ponksiyonu gününde herhangi bir hazırlık işlemine gerek yoktur. Tek nokta, doktorun delme bölgesini doğru bir şekilde belirleyebilmesi için erkeğin iyice tıraş edilmesinin tavsiye edilmesidir. Eğer hasta model sakal takıyorsa bu durumda delinme koşulları ayrı ayrı tartışılır.
Bu arada! Neoplazm derinse, tiroid bezinin delinmesi ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu, doktorun düğümü "kaçırmaması" için gereklidir.
Düğümün delinmesi sırasında ağrı duyulmaz çünkü doktor önce cildi anestezik ile yağlayarak uygulama (yüzeysel) anestezi yapar. Ayrıca delme iğnesi çok incedir. Ve asıl korku genellikle ağrı değil, biyopsinin onkolojiyi gösterebilmesidir. Ancak önceden endişelenmenize gerek yok: en iyisini ummak ve sonuçları sakince beklemek daha iyidir.
Tiroid ponksiyonu nasıl alınır? Formasyon büyükse, doktor içeriği farklı alanlardan almak için birkaç delik açar. Delinmeden sonra cilde bir yama uygulanır.
Tiroid tümörünün içeriği, hücresel bileşimi belirlemek için bir çalışmanın yapılacağı laboratuvara gönderilir. Laboratuvarın iş yoğunluğuna ve analizin aciliyetine göre hasta 1-5 gün sonra sonuç alacaktır. Kötü huylu bir tümör şüphesi yüksekse analiz hemen yapılacaktır.
Sonuçlar ne olabilir?
Laboratuvarın sonuç bölümünde, tiroid bezinden analiz için alınan içeriğin ayrıntılı bileşimi belirlenecektir. Tiroglobulin, paratiroid hormonu ve kalsitonin, bunların varlığını veya risklerini değerlendirmenizi sağlayacak önemli hormonlardır. endokrin hastalıkları Ayrıca hastanın durumunun kritikliğini de belirler.
Örneğin kalsitonin, medüller kanserin zamanında teşhis edilmesini sağlayan bir onkopatoloji belirtecidir. Bu, semptomlara neden olmayan nadir bir hormonal malignite türüdür. Biyopsi sayesinde zamanında elde edilen bilgiler, operasyonun zamanında yapılmasına olanak sağlayacaktır. mümkün olan en kısa sürede ve hastanın hayatını kurtarın.
Analiz bunun kötü huylu bir tümör olmadığını, örneğin bir kolloid düğüm olduğunu gösterirse, o zaman hastanın yaşam tarzını biraz ayarlaması ve diyetini değiştirmesi ve ayrıca her yıl bir endokrinolog tarafından muayene edilmesi gerekecektir. Bu iyi huylu foliküler neoplazi ise, o zaman (tiroid bezinin bir kısmıyla birlikte) çıkarılması önerilir, çünkü böyle bir oluşum kansere dönüşebilir.
Delinmenin olası sonuçları
İşlem güvenli ve ağrısız olmasına rağmen bazı komplikasyonlara yol açabilir. Sonuçları beklemeden önce yaşanan stres, sinirlilik ve uykusuzluk onlar için geçerli değildir.
- Öksürük. Manipülasyon sırasında trakeanın tahrişinden kaynaklanabilir çünkü bu organ tiroid bezine çok yakın konumdadır. Bu öksürüğün tedavi edilmesine gerek yoktur; bir gün içinde geçecektir.
- Sıcaklık artışı. Eğer önemsizse - 37'ye kadar - o zaman bu aynı zamanda vücudun minimal invaziv müdahaleye tepkisi olarak geçici bir olgudur. Ateş yüksekse, bu bir enfeksiyondur. Ambulans çağırmak acildir.
- Delinme yerinde hematom. Troxevasin ile bulaşabilecek ve yüksek yakalı bir kazakla maskelenebilecek zararsız bir sonuç.
- Anestezi etkisi geçtikten sonra delme yerindeki ağrı hissedilebilir (ve manipülasyonlar tamamlandıktan hemen sonra kaybolur). Bu normaldir, sadece birkaç dakika beklemeniz gerekir. Ağrı daha derin hissediliyorsa ve uzun süre geçmiyorsa, iğneyi yapan doktorla iletişime geçmelisiniz.
- Baş dönmesi. Osteokondrozdan muzdarip kişilerde tiroid bezinin delinmesinden sonra ortaya çıkar.
Tiroid biyopsisi, neoplazmların içeriğini incelemek için en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Nadir bir tümörün doğrulanması için veya eksik veya net olmayan sonuçlar alındığında, vakaların yalnızca %5'inde tekrar iğne yapılması gerekir.
Tiroid biyopsisi, tümörün doğasını (iyi huylu veya kötü huylu) belirlemek için analiz için bir doku örneği almayı içerir. Doktora şüphe uyandıran bölgeden doğrudan biyopsi örneği alınması gerekir. Daha sonra histolojik ve gerekiyorsa sitolojik inceleme yapılır. Test sonuçlarına dayanarak, neoplazmın kökeninin doğasını belirlemek mümkündür. Bu, tiroid biyopsisinin neden yapıldığına dair bir anketin cevabıdır.
Genellikle şüpheli düğümler ve mühürler şu durumlarda tespit edilir: ultrason muayenesi. Bazı durumlarda bunları kendiniz hissedebilir, hatta görsel olarak fark edebilirsiniz. Büyük düğümler hızla oluştuğunda ve büyüdüğünde bu tür teşhislerden geçmek özellikle önemlidir.
Hatırlamak. Tiroid bezinin zamanında delinmesi kaçınmanızı sağlar istenmeyen sonuçlar, içermek ölümcül sonuç Geç teşhis edilen kanser nedeniyle.
Test için endikasyonlar
Aşağıdaki durumlar tiroid biyopsisi için endikasyonlar olabilir:
- büyük neoplazmlar (10 mm'den fazla);
- şüpheli mühürler;
- kalsifikasyonların tespiti;
- düğümün yoğun büyümesi;
- hiçbir etkisi yok konservatif tedavi birkaç ay için;
- anomaliler damar yapısı organ;
- kalıtsal kanser riskleri;
- patolojinin spesifik konumu, örneğin isthmus üzerinde;
- Kansere yakalanma olasılığını gösteren herhangi bir şüphe.
Prosedürün kendisi oldukça güvenlidir, bu nedenle küçük çocuklarda bile gerçekleştirilir.
Önemli. Biyopsi, hücrelerin kanserli dejenerasyonunu tetikleyemez, dolayısıyla bu tür korkular tamamen yersizdir.
Bununla birlikte, tiroid ponksiyonunun bazı durumlarda, örneğin kardiyovasküler patolojilerde, problemlerde kontrendike olabileceğini düşünmeye değer. gergin sistem organın yanlış yerleştirilmesinin yanı sıra ona erişimi zorlaştırır.
Yürütme yöntemi
Tıpta biyopsi örneği almanın iki yöntemi vardır.
- Birincisi açık, yani istilacı. Örneğin, düzenli bir delme işleminin kontrendikasyonları olduğunda son derece nadiren kullanılır. Boyunda yapılan küçük bir kesiden tiroid bezine ulaşılır.
- İkinci yöntem ise tiroid bezinin Tabıdır. Ne olduğunu? Boyun ve tiroid bezinin içine vakum etkisi altında biyomateryal emilen bir iğne ile delinmesiyle düğümden doku örneği alınır. İşlemin tam adı ince iğnedir aspirasyon biyopsisi tiroid bezi.
Hazırlık
Bir notta. Güvenilir sonuçlar elde etmek için herhangi bir araştırmadan önce hazırlık yapılır. Bu durumda hayır özel önlemler sağlanmadı.
Aşağıdaki koşullara uymak yeterlidir:
- Kişi herhangi bir ilaç kullanıyorsa, bunların geçici olarak iptal edilmesi veya dozajının değiştirilmesi konusunda önceden doktorunuza danışmalısınız.
- Tümörle ilgili durumu açıklığa kavuşturmak için önce gerekli tüm testlerden geçmelisiniz.
- Tutulmuş ultrason teşhisi ve sonuca göre tiroid bezinin belirli bölgelerinden biyomateryal toplanmasının gerekliliğine karar verilir.
- Tiroid bezinin delinmesi yapıldığından, kliniğe aç karnına gelmek daha iyidir, böylece ultrason makinesinin kullanımı veya delinmenin kendisi öğürme refleksini tetiklemez.
İşleme ilişkin ciddi stres ve korku varsa hastaya sakinleştirici enjekte edilebilir. Anestezi kullanımı bireysel olarak tartışılmaktadır. Ağrı eşiği düşük olan çocuklarda ve bazı sağlık problemlerinde ağrının giderilmesi gereklidir. Diğer durumlarda, prosedür neredeyse ağrısız olduğundan ve herhangi bir ilaç çalışmanın sonucunu etkileyebileceğinden anestezi kullanılmaz.
Biyopsi nasıl yapılır?
Prosedürü gerçekleştirme yöntemi son derece basittir ve özellikle karşılaştırıldığında risklerin en aza indirilmesiyle karakterize edilir. açık yöntem. Hasta kanepeye yatırılır, boyun antiseptik ile tedavi edilir ve gerekirse ultrason sinyalinin iletimini arttırmak için bir jel uygulanır.
Çoğu durumda tiroid bezinin TNA'sı ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir.
Not. Ultrason rehberliği önkoşul küçük düğümlerden biyopsi alırken ve ayrıca organın patolojik olarak değiştirilmiş alanı uygunsuz bir şekilde yerleştirildiğinde. Geniş çaplı bir guatrdan bahsediyorsak donanım desteği olmadan da yapabilirsiniz.
Daha sonra doktor iğneyi yerleştirmek için en uygun noktayı hisseder ve bir delik açar. Bir iğne kullanılarak doku örneği alınır. Şu anda hasta, standart bir enjeksiyonda olduğu gibi sadece hafif bir ağrı, rahatsızlık hisseder. Tüm manipülasyonlar ortalama 5-15 dakika sürer.
Önemli. Daha doğru tanı için 2-3 doku örneği alınarak hasta tekrar biyopsi yapma zorunluluğundan kurtarılır.
Tiroid bezi ince bir iğne ile delindiği için, delinecek bölgenin antiseptik ile tedavi edilmesi yeterlidir. Kanama varsa yama kullanın. Yara birkaç gün içinde iyileşir. Kalın iğne kullanıldığında giriş yeri 3-4 gün steril bandajla kapatılır.
Olası sonuçlar
Tiroid ponksiyonu ultrason rehberliğinde doğru şekilde yapılırsa komplikasyon riski en aza indirilir. İğnenin batırıldığı yerde küçük bir yara kaldığından aşağıdaki olaylar meydana gelebilir:
- morluk;
- hafif kan ve akıntı akıntısı;
- cilt kızarıklığı;
Hatırlamak. Delinme bölgesinin antiseptiklerle tedavisine ilişkin kurallara uymak önemlidir, birkaç gün ıslatılmaması tavsiye edilir. Aksi takdirde yaraya giren bakteriler nedeniyle iltihaplanma başlayabilir.
Nadir durumlarda, tiroid delinmesinin aşağıdaki sonuçları gözlenir:
- öksürük;
- yutulduğunda ağrı;
- baş dönmesi;
- genişlemiş lenf düğümleri.
Doktorun bitişik dokulara dokunması (örneğin ultrason rehberliği olmadığında) veya nefes borusunu veya kan damarını delmesi durumunda zorluklar ortaya çıkar. Artan vücut ısısı ile taşikardi ve genel bozulma durumunda derhal bir klinikten yardım almalısınız.
Biyomateryal analizi
Toplanan biyomateryal mikroskobik incelemeye gönderilir. Temel: histolojik analiz. Onun sayesinde kararlılar yapısal değişiklikler dokularda. Ek olarak, biyopsinin hücresel yapı düzeyinde ayrıntılı bir analizi ile mevcut durumun daha ayrıntılı bir resmini ortaya koyan sitolojik bir çalışma da yapılabilir.
Önemli! Hücre yapısındaki değişiklikler varlığını gösterir patolojik süreç doğası gereği kötü huylu.
Tiroid bezinin delinme biyopsisi, organdan alınan bu tür biyomateryal örneklerinin yapısını aşağıdaki gibi incelememizi sağlar:
- kan;
- kolloid;
- folikül epiteli;
- düğüm dokusu.
Bir notta. Dokunun tam olarak doktora en çok şüphe uyandıran bölgeden alınması önemlidir. Patolojik bölgeden küçük sapmalar bile nihai sonuçların bozulmasına yol açabilir. Bu bağlamda istisnai durumlarda küçük oluşumlar için biyopsi önerilmektedir.
Sonuçların kodunun çözülmesi
Doktor, ancak tiroid bezinin biyopsisinin sonuçlarını aldıktan sonra doğru bir teşhis koyabilir; bu, yorumlanması tümörün doğasını gösterir.
Neyse ki vakaların büyük çoğunluğu (%90'dan fazlası) iyi huylu tümörlerin gelişimiyle ilişkilidir. Bu durumda ileri tedaviçoğunlukla gözlem ve ilaçla sınırlıdır.
Belirsiz nitelikteki sonuçlar veya onkoloji şüphesi (neoplazi) çok daha fazla endişeye neden olur. Bu durumda mevcut biyopsi örneği ile başka bir laboratuvarda tekrar inceleme yapılması veya yeni doku örneği alınması önerilir.
Bir notta. Malign oluşumlar tarafından karar verildi ayırt edici özellikleri değiştirilmiş dokuların yapısında. Böylece adenom, karsinom, sarkom veya epidermoid kanser ve metastazlar tespit edilebilmektedir. Onkoloji ayrıca papiller, foliküler, medüller ve anaplastik tiplere de sınıflandırılır.
Teknoloji dünyası geliştikçe ve hızla geliştikçe insanlar kendi sağlıklarına daha az dikkat ediyor. Tiroid bezi vücutta küçük bir organ olmasına rağmen çok önemli bir işlevi yerine getirir. Hormonların üretimi rol oynar metabolik süreçler, vücudun büyümesi ve gelişmesi. Kanser veya diğer neoplazmlardan şüpheleniliyorsa tiroid bezinin delinmesi reçete edilir. Burada belirtiler ve sonuçlar var.
Bu prosedür, yani biyopsi, tiroid bezinin teşhisinde gereklidir. Genellikle ağrısızdır. Ancak delinmenin neden olduğu durumlar vardır. rahatsızlıküstelik kişiyi ölümle tehdit eden komplikasyonlar.
Tiroid bezinin biyopsisi hastalığı ortaya çıkarır ve aynı zamanda seyrinin doğasını da anlar. Tiroid nodülleri modern yüzyılın en yaygın hastalığı olarak kabul edilmektedir. Vakaların %5-7'sinde görünümleri kötü huylu, geri kalanında ise iyi huyludur. Her durumda tedavi yapılır, ancak hastalığa bağlı olarak reçete edilir. Hastalığın doğası tiroid bezinin delinmesini belirlemeye yardımcı olur.
Biyopsi sırasında çıkarılan endokrin hücreler mikroskop altında incelenir. Prosedürün kendisi ultrason kullanan bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Delinme ne zaman gereklidir?
Tiroid biyopsisini hangi durumlar tetikleyebilir? Her insanın delinmeye ihtiyacı yoktur. Ayrıca, verileri muhtemelen malign nitelikteki düğümlerin varlığını gösteren tiroid bezinin ultrasonu yapıldıktan sonra reçete edilir.
Her tiroid problemi doktorları ponksiyon yapmaya zorlamaz. Çaptaki düğümün boyutu 1 cm'yi (10 mm) aşarsa biyopsi yapılır. Bir kişinin hasta akrabaları varsa veya zaten tiroid radyasyonu geçirmişse, çapı 1 cm'den azsa bir delinme reçete edilir.
Çalışmanın özü, dokuyu kısmen çıkarmak için tiroid bezine yerleştirilen ultrason ekipmanı ve özel bir ince iğnenin kullanılmasıdır. Daha sonra mikroskop altında incelenerek hastalığın doğası ortaya çıkarılır.
Delinme sayısı:
- Tümör çapı 1 cm'ye kadar ise tek ponksiyon yapılır.
- Çapı 1 cm'den fazla olan - birkaç delik.
İşlem yaklaşık 15 dakika sürer, bunun 3-4 dakikası dokunun çıkarılmasıdır. Biyopsi genellikle ağrısızdır ancak rahatsızlık oluşabilir. Tiroid bezi bölgesinde çok sayıda kan damarı bulunduğundan her şey ultrason altında yapılır. Herhangi bir hata kötü sonuçlara yol açabilir.
Bölgede daha önce de belirtildiği gibi, tiroid bezinde herhangi bir nodül görünümü biyopsi yapılmasını zorunlu kılar. Aşağıdaki durumlarda bir delinme reçete edilir:
- Düğümün çapı 5 mm'yi aşıyor.
- Radyoaktif iyot biriktirmeyen tek bir düğümün varlığı.
- Metastatik düğümlerin görünümü.
- Birden fazla düğümün varlığı.
- Bir kist ortaya çıktı.
- Kanser belirtileri var.
- Hasta palpasyonda ortaya çıkan ağrıdan şikayetçidir. Lenf düğümleri boyunda veya tiroid bezinde.
Biyopsi yapılmadan önce ayrıntılı bir kan testi yapılır. Delinme için diğer endikasyonlar şunlardır:
- Düğümün içinde aktif kan akışı gözlenir.
- Neoplazm tiroid bezinin isthmusunda bulunur.
- Hastanın ailesinde tiroid kanseri hastası öyküsü vardı.
- Düğümün yanında lenf düğümleri genişler.
- Neoplazmın şeffaf bir kapsülü yoktur.
- Hastanın kanseri var.
- Düğüm heterojen içerik ve kalsifikasyonlar sergiliyor.
- Hasta daha önce radyoaktif kirlenmenin olduğu bölgelerde bulunmuştu.
Birçok doktor çapı 1 cm'ye kadar olan düğümlerin biyopsi gerektirmediği konusunda hemfikirdir. Hastada hızlı bir düğüm büyümesi görülürse (6 ayda 5 mm'ye kadar), o zaman tiroid bezinin delinmesi bazen birkaç kez reçete edilir.
Doktorları delme işlemi yapmaya zorlayan sadece düğümlerin görünümü değildir. Biyopsi siparişi vermenin diğer nedenleri şunlardır:
- Tiroidit – subakut, ağrısız veya kronik otoimmün.
- Guatr zehirlidir, yaygındır.
- Adenom, guatr veya tümörün tekrarlaması.
Tiroid delinmesi için kontrendikasyonlar
Tiroid delinmesinin kendi kontrendikasyonları vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Birden fazla ameliyat geçiren hastalara yapılmaz.
- Zihinsel bozukluğu olan kişiler için uygun değildir.
- Kan pıhtılaşma yeteneği düşük olan hastalara yapılmaz.
- Tümörün boyutu 35 mm'nin üzerinde ise yapılmaz.
Kontrendikasyon yoksa hastaya biyopsi verilir. Delinme bölgesine net bir şekilde ulaşmak için bir cerrah tarafından ultrason ekranı altında gerçekleştirilir. Prosedür körü körüne yapılmaz çünkü bu durumda mümkündür geri dönüşü olmayan sonuçlar. Hasta alır yatay pozisyon, yaka bölgesini açıyor.
Azaltmak için ince iğneli 10-20 ml'lik bir şırınga kullanılır. acı verici hisler. İğneyi yerleştirmeden önce boyun antiseptik ile tedavi edilir. İğne, biyomateryalin alındığı düğüme tam olarak batırılır. İsabetin doğruluğu, işlemin kan numunesi alınmadan gerçekleştirilmesine olanak tanır. İğne çıkarılır ve biyomateryal, laboratuvar testlerinin yapılması için özel bir cama aktarılır.
Birden fazla düğüm varsa prosedür 2-3 kez gerçekleştirilebilir. Delinmenin hazırlanması ve alınması 3-5 dakika sürer. Genellikle ağrı kesici ilaç kullanılmaz. Duygunun şiddetini azaltmak için cilde lidokoin içeren bir krem uygulanabilir. Sonuçlar bilgilendirici değilse, ek bir biyopsi yapılır. Ancak bu pek sık gerçekleşmez.
- Delinmeden 2 gün önce sakinleştirici alabilirsiniz.
- İşlemden sonra delik yapışkan sıva ile kapatılır ve 5-10 dakika sonra işinize devam edebilirsiniz.
- Biyopsiden birkaç saat sonra banyo yapabilir ve egzersiz yapabilirsiniz.
- Delinmeden sonra ağrı varsa, delinmeye alkol solüsyonuna batırılmış pamuk yünü uygulayın.
- İşlem sonrası başınızı çevirmek acı veriyorsa doktora başvurmalısınız. Borçlanman gerekecek doğru pozisyon Bir doktorun manipülasyonu altında.
- Baş dönmesini önlemek için uzanmanız tavsiye edilir.
Tüm hastalar tiroid ponksiyonundan sonra farklı duyumlar yaşarlar. Bazıları bir gün içinde evine dönerek işlerine devam ederken, bazıları ise birkaç gün daha ağrı çeker.
Tiroid delinmesinin sonuçları nelerdir?
Her terapötik prosedürde olduğu gibi, tiroid bezinin delinmesinin sonuçları olabilir. Bu, doktorun profesyonelliğine ve hastanın bireysel özelliklerine ve sağlık durumuna bağlıdır. Böyle bir prosedürün sık görülen sonuçları şunlardır:
- Hematomların görünümü değişen dereceler. İğne geçerken kan damarları tiroid bezine etki ettikleri vakalar nadir değildir. Her şeyin ultrason kullanılarak gerçekleşmesine rağmen, bireysel yapı nedeniyle bazen delinmelerden kaçınmak imkansızdır. kan dolaşım sistemi. Bu morarmaya yol açar. Pamuklu çubuk uygulanarak ağrı azaltılabilir.
- Sıcaklık artışı. İşaret 37 dereceyi geçmiyor. Bu sıcaklık bir gün sonra azalır ve kişiyi tehdit etmez.
- Öksürük. Malzemenin alındığı düğümün nefes borusuna yakın olması durumunda delinme sonrasında ortaya çıkar. Bu aynı zamanda yutkunma sırasında ağrıya da neden olabilir. Belirtiler genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolur.
- Baş dönmesi, bayılma. Bu iki durumda olur: servikal omurganın osteokondrozu ve yüksek etkilenebilirlik ile. İlk durumda, işlemden 10-20 dakika sonra sorunsuz bir şekilde dikey pozisyon almalısınız. İkinci durumda kabul etmek caizdir. sakinleştiriciler tiroid bezinin delinmesinden önce.
- Tirotoksikoz, kendini gösteren psikolojik bir olgudur. panik korkusu, terli avuç içleri, hızlı kalp atışı, kaygı. İşlemin nasıl gerçekleştirileceğinin net bir şekilde anlatılması ve hastayı ilgilendiren tüm soruların yanıtlanması sayesinde bu durum ortadan kalkar.
Bir kişinin hayatını tehdit eden daha karmaşık sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu durumda birkaç gün doktor gözetiminde kalması gerekir. Bu tür komplikasyonlar şunlardır:
- Delinme bölgesinden durmayan ağır kanama.
- Delinme bölgesinde tümör oluşumu.
- Yutmak acı verici veya imkansızdır.
- Enfeksiyon belirtileri var.
- Sıcaklık 38 derecenin üzerine çıkıyor ve buna ateş ve titreme de eşlik ediyor.
- Çıplak gözle görülebilen genişlemiş lenf düğümleri.
- Delinme bölgesinin iltihabı.
- Deri altında, düğümün içinde veya bez kapsülünün altında kanamalar. Genellikle kan hızla çözülür ve ağrı kaybolur.
- Geçici ses teli parezisi.
- Azalmış kalp atış hızı.
- Laringospazm.
- Flebit.
- Trakeal delinme.
- Laringeal sinirde hasar.
Tahmin etmek
Bazen ortaya çıkan tüm olumsuz sonuçlara rağmen tiroid ponksiyonu güvenli bir işlemdir. Ancak nadirdirler çünkü sadece nitelikli doktorlar. Prognoz tatmin edicidir, çünkü araştırma sonuçlarına ulaşılmıştır - kanserin tanımlanması, hastalığın doğasını belirlemek, doğru tedaviyi reçete etmek.
Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız, önleyebilirsiniz. Olumsuz sonuçlar. Hematomlar ve küçük rahatsızlıklar geçicidir ve çoğu zaman kendiliğinden geçer. İşlem çok az zaman alır ve çoğunlukla ağrısızdır. burada önemli rol doktorun manipülasyonları ile oynanır ve bireysel özellikler hastanın vücudu.
Şunu anlamak lazım bu prosedür teknolojisine ve benzersizliğine rağmen teşhisin doğruluğunu garanti edemez. Doktorun sonuçlarla ilgili şüphesi varsa tiroid biyopsisinin tekrarlanması veya başka testler yapılması gerekebilir.
Tiroid bezinin delinmesi yaşam beklentisini etkilemez ancak neden olan hastalıkların belirlenmesine yardımcı olur. güncel sorun: İnsanlar bu hastalıkla ne kadar süre yaşıyor?
