Yumurtlamanın olmadığı durumlarda yumurtalığın rezeksiyonu. Yumurtalık rezeksiyonu: sonuçları, ameliyat sonrası iyileşme, hamile kalma yeteneği

Çocuk sahibi olmak kadın bedeninin eşsiz bir yeteneğidir. Genital organların bazı hastalıkları bozulmaya neden olur üreme işlevi ve talep cerrahi tedavi. Yumurtalık rezeksiyonu neden yapılır, vücudu nasıl etkiler ve sonrasında hamileliğin mümkün olup olmadığını makaleden öğreneceksiniz.

Yumurtalıklarda her ay bir veya daha fazla folikül oluşur ve bunların her birinde döllenmeye hazır olgun bir yumurta bulunur. Ayrıca yumurtalıklar her türlü metabolizmayı etkileyen kadın seks hormonlarını sentezler ve duygusal durum kadınlar. sayesinde çeşitli sebepler, tedavisi ancak mümkün olan tümörler, kistler ve diğer hastalıklar ortaya çıkar cerrahi olarak.

Gonadın tamamen çıkarılması hormonal dengesizliğe, erken menopoza ve kısırlığa yol açar. Yumurtalık rezeksiyonu - nedir bu? Bu, kadının sağlığının ve çocuk sahibi olma yeteneğinin korunmasına yardımcı olan bir organın yalnızca bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Kullanım yöntemleri ve endikasyonları

Katılan hekim, hastanın yaşına, sağlık durumuna ve hastalığın ciddiyetine göre yaklaşan ameliyatın türünü ve kapsamını belirler. Rezeksiyon aşağıdaki durumlarda endikedir:

• doğrulanmış iyi huylu tümörler;
• yaralanmalar.

Rezeksiyon aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak gerçekleştirilir:

• laparoskopik - minimal invaziv müdahale, 3-4 küçük kesiden erişim sağlanır. Bunların yanında, cerrahın operasyonu gerçekleştirdiği karın boşluğuna manipülatörler yerleştirilir;
• laparotomi - tam karın ameliyatı, ön karın duvarındaki orta hat kesisinden erişim.

Ameliyatın özü

Herhangi bir ameliyat endikasyonunda rezeksiyon tek bir amaca hizmet eder; mümkün olduğu kadar fazlasını korumak. sağlıklı doku Yumurtaların bulunduğu organ.

Cerrah, iyi huylu bir tümörü veya yumurtalık kistini, bezin kendisini minimum düzeyde etkileyecek şekilde çıkarır. Organın iç yüzeyini açar ve tümöre erişim sağlamak için gereken minimum dokuyu kesip çıkarır. Daha sonra tümör künt bir aletle organdan izole edilir ve eksize edilir. Ameliyat sonrası yara izinin derinliğini ve boyutunu azaltmak için kalan defekte dikiş uygulanmaz. Yaradaki kanayan damarlar pıhtılaştırıcı ile dağlanır.

Video: "Yumurtalık rezeksiyonu gerçekleştirme tekniği"

Polikistik hastalıkta yumurtalığın rezeksiyonu yumurtlamayı uyarmak için yapılır. Bunu yapmak için cerrah ya organın yoğun zarının bir kısmını çıkarır ya da farklı yerlerde 6-8 kesi yapar.

Bazen yumurtalığın kama şeklinde bir rezeksiyonu gerçekleştirilir - tabanı organ kapsülüne bakan üçgen bir doku bölümü kesilir. Bu sayede zarın önemli bir alanının çıkarılması ve yumurtalık dokusunun büyük bir kısmının korunması mümkün olur.

Yumurtalık travması ameliyatı, organın hasarlı kısmını çıkarmak için karın boşluğuna kanama ile kistin yırtılması (apopleksi) gerçekleştirilir. Patolojik odağın çıkarılması dikkatli bir şekilde, yani minimum düzeyde sağlıklı dokuyu içerecek şekilde gerçekleştirilir. Bazı durumlarda sadece yarayı boşaltın ve bir pıhtılaştırıcı kullanarak kanamayı durdurun.

Bazen teşhis amacıyla yumurtalık biyopsisi yapılır. Bunu yapmak için cerrah, organın küçük bir bölümünü kama şeklinde keser ve daha sonra inceleme için laboratuvara gönderir. Defekt bölgesine dikiş atılmaz, kanayan damarlar dağlanır.

Aşağıdaki durumlarda bez tamamen çıkarılır:

• büyük boy iyi huylu tümör;
• İnvazif müdahale sonrasında gelişen apse.

Yumurtalık rezeksiyonunun iyileşme süresi ve olası sonuçları

Yumurtalığın kısmi rezeksiyonu ile ameliyat sonrası süre 2 haftadır, yumurtalığın tamamen çıkarılmasıyla birlikte - 6-8 hafta.

Komplikasyonlar diğer operasyonlarla aynıdır:

• kanama;
• organ delinmesi karın boşluğu;
• anestezinin yan etkileri;
• yapıştırma işlemi;
• ameliyat sonrası fıtık;
• yara enfeksiyonu.

Herhangi bir hacimde cerrahi müdahale ile üreme bezinin olgunlaşmamış yumurtaları içeren doku miktarında azalma olur. Onları stoklayın kadın vücudu sınırlıdır ve ortalama 400 ila 600 hücre arasındadır. Her yumurtlamada en az 3-4 tanesi tüketilir, biri olgunlaşarak tam teşekküllü bir yumurtaya dönüşür ve 2-3 tanesi büyümesine yardımcı olur. Operasyon sonucunda kadının hamile kalabileceği süre yapay olarak kısaltılır.

Ameliyattan hemen sonra, hasar gören organ aynı miktarda hormon üretemediği için seks hormonlarının seviyesi önemli ölçüde azalır. Buna yanıt olarak, hipotalamik-hipofiz sistemi, folikül uyarıcı ve luteinizan hormonların kana salınımını arttırır, bunun etkisi altında kalan bez dokusunun kendi dokusunu daha aktif bir şekilde sentezlemeye başlar. Dengenin yeniden sağlanması 2-3 ay sürer ve bu süre zarfında jinekolog hormonal reçete eder. doğum kontrol ilacı Süreci dışarıdan desteklemek için.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası menstruasyon, vücudun buna tepkisi olarak genellikle ameliyatın ertesi günü başlar. İki hafta sonra yumurtlama meydana gelir ve önceki döngü geri yüklenir.

Hamilelik ne zaman planlanmalı?

Laparoskopik yumurtalık rezeksiyonu sonrası cinsel aktivite yedinci günden itibaren mümkündür ameliyat sonrası dönem. Ameliyat ve yumurtalık dokusunun bir kısmının çıkarılması yumurtlama sürecini bozmaz, böylece kadın çocuk sahibi olmaya devam edebilir. Doğum yapmamış veya daha fazla çocuk sahibi olmak isteyenler için jinekologlar, ameliyattan sonraki bir veya iki yıl içinde hamilelik planlamayı önermektedir.

Polikistik hastalıkta, yumurtlamayı uyarmak için ameliyat yapıldığında, ameliyattan sonraki ilk altı ayda hamile kalma olasılığı en yüksektir. Daha sonra bezin kapsülü tekrar kalınlaşır ve yumurta yüzeyine ulaşamadığı için hamile kalmanız çok daha zor olacaktır.

Yumurtalık kistinin alınmasından sonraki altı ay içinde gebelik oluşmazsa ve eşlerden birinde kısırlığa neden olan başka faktörler varsa, çift tüp bebek (tüp bebek) sorununun çözülmesi için bir üreme uzmanına yönlendirilir. Sınırlı bir yumurta rezerviyle hormonal stimülasyon, çoğunlukla bir döngü sırasında (kısa protokol) yüksek dozda ilaçlarla gerçekleştirilir ve bu, yeterli sayıda olgun folikül elde edilmesini sağlar. Son zamanlarda, androjen hazırlama kullanıldı - kadın vücudunda kendi seks hormonlarının öncüsü olarak görev yapan, kesin olarak seçilmiş bir testosteron dozunun tanıtılması. Bu teknik yumurtaların daha hızlı olgunlaşmasını sağlar doğal olarak.

Tahmini maliyeti

Cerrahi tedavinin maliyeti müdahalenin hacmine, teknik karmaşıklığına ve kliniğin seviyesine bağlıdır. Ortalama olarak, yumurtalık kistinin çıkarılmasının fiyatı 30 ila 70 bin ruble arasında değişiyor, polikistik hastalığın cerrahi tedavisi 25 bin ve üzeri.

Modern cerrahinin gelişimi, müdahalenin organ üzerinde mümkün olduğunca yumuşak fakat aynı zamanda etkili olmasını amaçlamaktadır. Bu yaklaşım özellikle bir kadının üreme sistemi hastalıklarının tedavisinde geçerlidir, çünkü yalnızca çocuk sahibi olma ve çocuk sahibi olma yeteneği değil, aynı zamanda genel olarak sağlığı da buna bağlıdır.

Yumurtalık rezeksiyonu ve hamilelik birbiriyle tamamen uyumlu kavramlardır. Çocuk sahibi olmayı hayal eden üreme çağındaki bazı kadınlar, hamile kalma konusunda çeşitli sorunlarla karşı karşıya kalırlar. Bunlar yumurtalıklardaki iyi huylu tümörler, kistler, polikistik hastalık, endometriozis ve bir dizi başka patoloji olabilir. İlaç tedavisi şeklindeki konservatif tedavinin güçsüz olduğu durumlarda başvurulur.

Yumurtalık rezeksiyonu, yumurtalığın bir kısmının ve içindeki patolojinin, örneğin bir kistin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Organın geri kalan kısmı, mümkünse üreme fonksiyonunu korumak için dikkatlice dikilir.

Rezeksiyon çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Laparoskopi. Bu, özü aşağıdakilere indirgenen modern ve güvenli bir tekniktir. Özel ekipmanlar kullanılarak kadının karnına çeşitli delikler açılır. Cihazlar deliklere yerleştirilir: biri etkilenen organın bir kısmının eksizyonunu gerçekleştirmek için, diğeri ise tüm eylemleri monitöre ileten özel bir sensörle. Böylece kadının karnında estetik açıdan hoş olmayan bir yara izi oluşmasının önüne geçilir, Iyileşme süresiçok daha hızlı geçer ve genellikle standart karın cerrahisi en aza indirilebilir.
2. . Karın bölgesinde uzunlamasına bir kesi (en az 10 cm) yapılarak bu kesiden yumurtalığın bir kısmının çıkarıldığı karın ameliyatı. Karın ameliyatı laparoskopiden daha travmatik ve tehlikelidir; ayrıca karın bölgesinde ancak daha sonra lazerle (ve her zaman değil) giderilebilen bir yara izi bıraktığı gerçeğinden bahsetmiyorum bile.

Cerrahi müdahalenin yöntemi ne olursa olsun amacı hamileliği engelleyen patolojiyi ortadan kaldırmaktır. Doktor, yumurtalığın daha sonra normal şekilde çalışması için mümkün olduğu kadar fazla yumurtalık dokusunu koruyacak şekilde prosedürü gerçekleştirmeye çalışır. Kesiden sonra kanayan damarlar dikilmez, özel bir cihazla dağlanır (pıhtılaştırma yöntemi).

Hamilelik neden oluşmuyor ve ne yapmalı?

Bir kadın, yumurtlamanın normal seyrini engelleyen veya buna yol açan çok sayıda folikülün varlığı nedeniyle hamile kalamıyorsa tam yokluk, kullanılabilirlik hakkında konuşun. Yumurtlamayı uyarmak amacıyla polikistik hastalık için yumurtalıkların rezeksiyonu yapılır. Bunu yapmak için, organ üzerinde birkaç kesi yapılır (genellikle 8'den fazla değildir) veya fazla sayıda folikülden oluşan yoğun zarın bir kısmı çıkarılır. Bazen prosedür kama şeklinde gerçekleştirilir - zarın üçgen bir parçası çıkarılır ve yumurtalığın üreme kısmı korunur.

Jinekolojik uygulamada kadının sağlıklı olduğu ancak yumurtalıkların çok yoğun bir zara sahip olması nedeniyle gebelik oluşmadığı durumlar olmuştur. Bu durumda rezeksiyon yapılmasına da karar verilebilir. Ancak burada kadının ameliyata hazır olup olmadığına kendisi karar vermesi gerekiyor çünkü cerrahi müdahale- Bu, başka tedavi yöntemlerinin bulunmaması veya bunların etkisiz kalması durumunda başvurulması gereken son çare tedbiridir.

İleri gebelik olasılığı nedeniyle yumurtalığın rezeksiyonu, ooferektomiden (ooferektomi) ayrılmalıdır: tamamen kaldırma yumurtalık. Bu işlem son çaredir ve aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• yumurtalıklarda ve/veya rahimde kötü huylu tümörler;
• büyük kistler için, hastanın 40 yaşında veya daha büyük olması ve ayrıca neoplazmın mevcut olması durumunda güçlü basınç komşu organlarda veya yüksek yırtılma riski varsa;
• yumurtalık apsesi ile;
• Yaygın endometriozis ile diğer tedavi yöntemleri istenen sonucu vermediyse.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası nasıl hamile kalınır?

Bir kadın yumurtalık rezeksiyonu sonrası hamile kalmak istiyorsa bununla ilgili bazı zorlukların ortaya çıkabileceğini anlamalıdır. Gerçek şu ki, bir kadının çocuk sahibi olabileceği süre boyunca sağlıklı bir organ 400 ila 600 yumurta üretir. Organın bir kısmı çıkarıldığında üretilen yumurta sayısı azalır. Ayrıca üreme süresi kısalır. Ancak operasyon şu tarihte gerçekleştirilmişse Genç yaşta(30 yıla kadar), o zaman yumurtalık rezervi hala oldukça büyük olduğundan endişelenecek bir şey yok.

Rezeksiyondan sonra yumurta üretimini eski haline getirmek ve arttırmak için yumurtalık stimülasyonu yapılabilir. Bu prosedür hamile kalma şansını arttırır, ancak yalnızca belirtildiğinde (hamilelik uzun süre oluşmazsa) gerçekleştirilir. Stimülasyon hormonal ilaçlar (Puregon, Gonal vb.) ile gerçekleştirilir veya Halk ilaçları(örneğin yayla otu, adaçayı, muz, gül).

Rezeksiyon sonrası menstruasyon genellikle komplikasyonsuz gerçekleşir. Ameliyat sonrası ilk adet dönemi birkaç gün içinde gelebilir. Bu süre iki haftaya kadar uzatılabilir. İlk adet kanaması normalden daha acı vericidir. Bunun nedeni hem iç hem de dış dokuların henüz tam olarak iyileşmemiş olmasıdır. Polikistik hastalığı tedavi etmek için rezeksiyon yapılmış olsa bile, ilk siklus sırasında yumurtlama normale döner.

Yumurtlamanın düzelmesine rağmen adet döngüsü, sıklıkla görünür hormonal dengesizlik. Bu da hamileliğin oluşmamasının bir başka nedenidir. Boyutu küçültülmüş bir yumurtalık anatomik olarak ameliyattan öncekiyle aynı miktarda seks hormonu üretemez. Bu nedenle, bir kadına folikül uyarıcı ve luteinizan hormonları yapay olarak değiştirmek için hormon tedavisi verilebilir. Sentetik hormonların etkisi altında yumurtalıklar birkaç döngü boyunca kendi hormonlarını üretmeye başlar.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası sıklıkla yapışıklıklar nedeniyle gebelik oluşmaz. Bunlar lifler bağ dokusu ameliyattan sonra bu şekil. Yapışıklıklar vücudun kendi kendini iyileştirme yeteneğinden kaynaklanır. Hasarlı dokular daha hızlı iyileşmek için acele eder, böylece yapışıklıklar oluşur. Döllenmiş yumurtanın rahme girmesini engellerler. Bu nedenle hem ektopik tubal gebelik riski, hem de gebe kalma sorunları söz konusudur.

Çoğu durumda yapıştırma işlemi geri dönüşümlüdür. Özel emilebilir ilaçlar vardır ve eğer etkisiz iseler, yapışıklıkları çıkarmak için tekrar laparoskopiye başvururlar.

Rezeksiyon sonrası gebelik ne zaman planlanmalıdır?

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası hamilelik en geç altı ay sonra planlanmalıdır, geç iyileşme süresi bu kadar sürer.

İkinci yumurtalığın normal işleyişiyle birlikte rezeksiyon tek taraflı ise çocuk sahibi olma şansı çok daha yüksektir. Ameliyat edilen organda ne kadar yumurtalık dokusu kaldığı önemli değildir. Bilateral rezeksiyon durumunda gebe kalma şansı önemli ölçüde azalır. İki yumurtalığın rezeksiyonu sırasında yumurta sayısı ve yumurtalık dokusu çok az miktarda kalır, bu nedenle mümkün olduğu kadar erken çocuk sahibi olmaya çalışmalısınız. Ayrıca polikistik hastalığın tedavisi için rezeksiyon yapılmışsa gebelik geciktirilmemelidir. Bu önlem geçicidir ve hastalık yakında geri gelebilir.

Yumurtalık rezeksiyonu ve gebelik oldukça uyumludur. Bir kadın ameliyattan sonra çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, sadece bir jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmeli, aynı zamanda muayene edilmelidir. tiroid bezi ve karaciğer, tüm bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları zamanında tedavi eder.

Rezeksiyondan kaynaklanan komplikasyon olmadığında, operasyondan sonraki bir yıl içinde doğal yolla çocuk sahibi olmak mümkün değilse, partnerinizi muayene etmeli veya başka gebe kalma yöntemleri aramalısınız (örneğin in vitro fertilizasyon).

Yumurtalık rezeksiyonu hamileliğe engel değil, hamileliği hızlandırmanın bir yoludur. Pek çok kadın ameliyattan sonra ne gibi zorluklarla karşılaşılabileceğini bile bilmiyor ve bu nedenle birçok nafile girişimden sonra başarılı bir şekilde hamile kalıyor. Bu nedenle endikasyonlara göre rezeksiyon yapılması gerekiyorsa sağlıklı yavru sahibi olabilmek için mutlaka yapılmalıdır.

anonim olarak

Merhaba! 2009'da almıştım acil Cerrahi- yumurtalıkta kist patlaması (bunu bilmiyordum). Bundan sonra hormonal ilaçlar (Logest) reçete ettiler, kistin işlevsel olduğunu, folikül yırtılmazsa oluşan kistin olduğunu söylediler. Hapları bırakır bırakmaz kist yeniden oluştu. Ve yine OK reçetesi verdiler - kist gitti. Ve böylece her zaman. Tamam içmeyi bıraktığım anda oluşuyor. Her zaman iyi içki içerlerse bu durumda nasıl hamile kalabileceklerini merak ediyorum. Bu arada doğum yaparsam kistin artık çıkmayacağını söylediler. Geçenlerde OK almayı bıraktıktan sonra bir jinekoloğa gittim - kist geri geldi. Tümör belirteç testi yapmayı teklif ettiler - yaptırdım, her şey yolunda. Ama yine de kisti almayı teklif ettiler ve beni bir jinekolog-cerraha gönderdiler. İşte, yakında gideceğim. Söyleyin lütfen, ilk ameliyattan sonra zaten bir yumurtalığım kesildi, şimdi kesin olarak bilmiyorum - aynı kistte mi yoksa ikinci yumurtalıkta mı - kesilen yumurtalık normal şekilde çalışıyor mu ve yumurta bırakıyor mu? Bu tür operasyonlardan sonra hamilelikte herhangi bir sorun yaşanır mı? Her iki yumurtalıktaki kist alınırsa hamile kalmak zor olur mu? Ameliyat olmak gerekli mi yoksa OK dışında başka yöntemler var mı? Kist artık septumdadır. 24 yaşındayım. Teşekkür ederim. Anna

Tedavi taktiklerini belirlemek için, kolorektal dozajdan elde edilen veriler de dahil olmak üzere yumurtalıktaki kistik oluşumun doğasını belirlemek gerekir. Fonksiyonel bir yumurtalık kisti varsa, o zaman tedaviyi kullanarak tedavi yapılması tavsiye edilir. oral kontraseptifler(hamileliği planlamadan önce).

anonim olarak

Teşekkür ederim! Ama çok uzun süredir normal içiyorum ve bırakır bırakmaz hemen bir kist ortaya çıkıyor. Kistim işlevsel. Tümör belirteci için aldım - her şey yolunda. Bugün zaten bir jinekolog-cerraha gittim, yumurtalıklarımdan biri zaten ameliyat edildiğinden ve kist şu anda ikincide olduğundan ameliyat etmeyi reddetti. Tamam olmadan reçeteli Dufaston. 2 ay sonra - kontrol. Dufaston alırken kist varken hamilelik planlamak mümkün mü? Ve bir soru daha. Muhtemelen karın ameliyatından sonra kisti çıkarmak için yapıştırma işlemi yaptıracağım. Bazen alt karın ağrır, gerginleşir ve cinsel ilişki sırasında hissedilir. Laparoskopi dışında yapışıklıklar nasıl tespit edilir ve nasıl tedavi edilir? Yapışıklıklar hakkında o kadar çok şey okudum ki, bende olup olmadığını önceden öğrenmek istiyorum. Kistiniz varsa oryantal dans yapmak mümkün mü? Kadınlara iyi geldiğini duydum üreme sistemi Oryantal dans yaptığınızda kistler kayboluyor ve doğum daha kolay oluyor. Bu konu hakkında ne düşünüyorsun? Şimdiden teşekkür ederim.

Jinekolojide cerrahi genellikle kistlerin, tümörlerin, yapışıklıkların, endometriozisin vb. çıkarılması gerektiğinde kullanılır. En yaygın operasyon yumurtalık rezeksiyonu olarak kabul edilir - bu, belirli bir sağlıklı alanı korurken hasarlı yumurtalık dokusunun kısmi eksizyonudur. Rezeksiyondan sonra vakaların büyük çoğunluğunda yumurtalık fonksiyonu da korunur.

, , , , , ,

Belirteçler

Kısmi yumurtalık rezeksiyonu aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

• yanıt vermeyen tek bir yumurtalık kisti ile İlaç tedavisi ve boyutları 20 mm'yi aştığında (dermoid kistler dahil);
• yumurtalıkta kanama ile;
• en cerahatli iltihaplanma yumurtalık;
• yumurtalıkta teşhis edilmiş iyi huylu bir oluşumla (örneğin kistadenom);
• yumurtalıkta mekanik hasar olması durumunda (diğer cerrahi müdahaleler dahil);
• embriyonun ektopik yumurtalık bağlanmasıyla;
• kanama ve ağrının eşlik ettiği kistik oluşumların burulması veya yırtılması ile;
• polikistik over sendromu ile.

Polikistik hastalık için yumurtalık rezeksiyonu

Polikistik hastalık, yumurtalık fonksiyonunun hipotalamik düzenlenmesi başarısız olduğunda ortaya çıkan oldukça karmaşık bir hormonal hastalıktır. Polikistik hastalıkta sıklıkla kısırlık tanısı konur, dolayısıyla yumurtalık rezeksiyonu bir kadının yine de hamile kalmasına yardımcı olmanın bir yoludur.

Polikistik sürecin karmaşıklığına ve seyrine bağlı olarak aşağıdaki cerrahi müdahaleler yapılabilir:

• Yumurtalık dekortikasyonu ameliyatı, yumurtalıkların sertleşmiş dış tabakasının çıkarılmasını, yani bir iğne elektrot kullanılarak kesilmesini içerir. Sıkışmayı ortadan kaldırdıktan sonra duvar daha esnek hale gelecek, yumurtanın normal salınmasıyla foliküllerin normal olgunlaşması gerçekleşecektir.
• Yumurtalıkların koterizasyonu operasyonu yumurtalık yüzeyinin dairesel bir kesisinden oluşur: 10 mm derinliğe kadar ortalama 7 kesi yapılır. Bu işlem sonrasında kesi yapılan bölgede kaliteli folikül gelişimi sağlayabilecek sağlıklı doku yapıları oluşur.
• Yumurtalıkların kama rezeksiyonu, yumurtalıktan üçgen doku bölümünün belirli bir "kamasını" çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Bu, oluşan yumurtaların yumurtalıktan çıkıp spermle buluşmasını sağlar. Böyle bir prosedürün etkinliğinin yaklaşık% 85-88 olduğu tahmin edilmektedir.
• Yumurtalık endotermokoagülasyon prosedürü, yumurtalığa özel bir elektrotun yerleştirilmesini içerir ve bu elektrot, dokuda birkaç küçük deliği (genellikle yaklaşık on beş) yakar.
• Yumurtalık elektrodelme ameliyatı, etkilenen yumurtalıktaki kistlerin elektrik akımı kullanılarak çıkarılmasına yönelik bir prosedürdür.

, , , , , , ,

Yumurtalık rezeksiyonunda laparoskopinin avantajları ve dezavantajları

Laparoskopi ile yapılan yumurtalık rezeksiyonunun laparotomiye göre birçok avantajı vardır:

• laparoskopi daha az travmatik bir müdahale olarak kabul edilir;
• laparoskopi sonrası yapışıklıklar nadiren meydana gelir ve yakındaki organlara zarar verme riski en aza indirilir;
• Laparoskopik cerrahi sonrası vücudun iyileşmesi çok daha hızlı ve rahat gerçekleşir;
• ameliyat sonrası dikiş sırasının bozulma olasılığı hariçtir;
• kanama ve yara enfeksiyonu riski en aza indirilir;
• Ameliyat sonrası neredeyse hiç yara izi kalmaz.

Laparoskopinin dezavantajları arasında belki de cerrahi işlemin nispeten yüksek maliyeti sayılabilir.

, , , , ,

Hazırlık

Yumurtalık rezeksiyonu için müdahaleden önce teşhis yapılması gerekir:

• genel için kan bağışı yapın ve biyokimyasal analiz HIV ve hepatitin belirlenmesinin yanı sıra;
• kardiyografi kullanarak kalbin işleyişini kontrol edin;
• akciğerlerin florogramını yapın.

Hem laparotomi hem de laparoskopik rezeksiyon, aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilen operasyonlardır: Genel anestezi. Bu nedenle ameliyata hazırlanırken genel anesteziye hazırlık aşamasını dikkate almak gerekir. Müdahaleden önceki gün, ağırlıklı olarak sıvı ve kolay sindirilebilen yiyecekler yiyerek beslenmenizi sınırlamanız gerekir. Bu durumda son öğün en geç 18:00, sıvı tüketimi ise en geç 21-00 olmalıdır. Aynı gün lavman yapmalı ve bağırsakları temizlemelisiniz (işlem ertesi sabah tekrarlanabilir).

Ameliyat günü yemek yemenize veya içmenize izin verilmez. Ayrıca hiçbir şey almamalısınız ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmediği sürece.

, , , , ,

Yumurtalık rezeksiyonu tekniği

Yumurtalık rezeksiyonu ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirilir: İlaç intravenöz olarak uygulanır ve hasta ameliyat masasında "uykuya dalar". Daha sonra, gerçekleştirilen ameliyatın türüne bağlı olarak cerrah belirli eylemleri gerçekleştirir:

• yumurtalıkların laparoskopik rezeksiyonu üç deliği içerir - biri göbek bölgesinde, diğeri yumurtalıkların projeksiyon alanında;
• Yumurtalığın laparotomi rezeksiyonu, organlara erişim sağlamak için nispeten büyük bir doku kesisi yapılarak gerçekleştirilir.

• ameliyat edilen organı rezeksiyon için serbest bırakır (onu yapışıklıklardan ve diğer organların yakınında bulunanlardan ayırır);
• asıcı yumurtalık bağına bir kelepçe yerleştirir;
• yumurtalık rezeksiyonu için gerekli seçeneği gerçekleştirir;
• hasarlı damarları dağlar ve diker;
• dikiş atma hasarlı doku katgüt;
• teşhis muayenesi yapar üreme organları ve durumlarını değerlendirir;
• gerekirse pelvik bölgedeki diğer sorunları ortadan kaldırır;
• sıvıyı boşaltmak için drenajlar kurar cerrahi yara;
• Aletleri çıkarır ve dış dokuları diker.

Bazı durumlarda, planlı bir laparoskopik operasyon, yol boyunca laparotomiye dönüşebilir: her şey, cerrahın onlara doğrudan erişimle organlarda gördüğü değişikliklere bağlıdır.

Her iki yumurtalığın rezeksiyonu

Her iki yumurtalığın da alınması durumunda operasyona ooferektomi denir. Genellikle gerçekleştirilir:

• malign organ hasarı durumunda (bu durumda yumurtalıklar, tüpler ve uterusun bir kısmı çıkarıldığında uterus ve yumurtalıkların rezeksiyonu mümkündür);
• önemli boyutlarda kistik oluşumlar(daha fazla çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlar için - genellikle 40-45 yaş sonrasında);
• glandüler apseler ile;
• toplam endometriozis ile.

Her iki yumurtalığın rezeksiyonu planlanmamış olarak da gerçekleştirilebilir - örneğin, laparoskopiden önce daha az şiddetli başka bir tanı konulmuşsa. Çoğu zaman yumurtalıklar, malign dejenerasyonu önlemek için 40 yaşından sonra hastalardan alınır.

En yaygın prosedür, iki taraflı endometrioid veya psödomüsinöz kistler için her iki yumurtalığın rezeksiyonudur. Papiller kistoma için, böyle bir tümörün malignite olasılığı yüksek olduğundan rahim ve yumurtalıkların rezeksiyonu kullanılabilir.

Yumurtalığın kısmi rezeksiyonu

Yumurtalık rezeksiyonu toplam (tam) ve alt toplam (kısmi) olarak ikiye ayrılır. Yumurtalığın kısmi rezeksiyonu organ için daha az travmatiktir ve normal yumurtalık rezervinin ve yumurtlama yeteneğinin korunmasına olanak tanır.

Kısmi rezeksiyon çoğu durumda tek kistler, inflamatuar değişiklikler ve yumurtalık dokusunun sıkışması ve kistlerin yırtılması ve bükülmesi için kullanılır.

Bu tür cerrahi müdahale, organların hızla iyileşmesine ve işlevlerine devam etmesine olanak tanır.

Kısmi rezeksiyon seçeneklerinden biri yumurtalığın kama rezeksiyonudur.

Tekrarlanan yumurtalık rezeksiyonu

Yumurtalıklarda tekrarlanan ameliyatlar polikistik hastalık için (ilk rezeksiyondan en geç 6-12 ay sonra) veya kistin tekrarı tespit edilirse reçete edilebilir.

Bazı hastaların kist oluşturma eğilimi vardır; bu yatkınlık kalıtsal olabilir. Bu gibi durumlarda kistler sıklıkla tekrarlar ve tekrar ameliyata başvurulması gerekir. 20 mm'den büyük bir dermoid kist tespit edilirse veya bir kadında yeniden rezeksiyon yapılması özellikle önemlidir. uzun zamandır hamile kalamam

Polikistik hastalık için ameliyat yapılırsa, tekrarlanan rezeksiyon kadına çocuk sahibi olması için ek şans verir ve bunun ameliyattan sonraki altı ay içinde yapılması önerilir.

Yürütmek için kontrendikasyonlar

Doktorlar paylaşıyor olası kontrendikasyonlar yumurtalık rezeksiyonu mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.

Cerrahiye mutlak bir kontrendikasyon, malign neoplazmların varlığıdır.

Göreceli kontrendikasyonlar arasında akut dönemde üriner sistem ve genital bölge enfeksiyonları, ateş, kanama bozuklukları ve anestezi ilaçlarına karşı intolerans yer alır.

, , , , , ,

İşlem sonrası komplikasyonlar

Yumurtalığın kısmi rezeksiyonu için ameliyattan sonraki süre genellikle yaklaşık 2 hafta sürer. Yumurtalığın tamamen alınmasından sonra bu süre 2 aya kadar uzar.

Böyle bir operasyondan sonra, diğer herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra olduğu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• anestezi sonrası alerjiler;
• karın organlarına mekanik hasar;
• kanama;
• yapışıklıkların görünümü;
• yarada enfeksiyon.

Her türlü yumurtalık rezeksiyonunda, yumurta rezervini içeren glandüler dokunun bir kısmı çıkarılır. Bir kadının vücudundaki sayıları kesin olarak tanımlanmıştır: genellikle bu tür yaklaşık beş yüz hücredir. Yumurtlama sırasında her ay 3-5 yumurta olgunlaşır. Dokunun bir kısmının çıkarılması, rezeksiyonun boyutuna bağlı olarak bu rezervin hacmini azaltır. Bu, kadının üreme döneminde, yani çocuk sahibi olabileceği dönemde bir azalmaya yol açar.

Yumurtalıkların rezeksiyonundan sonra ilk kez kandaki hormon miktarında geçici bir azalma gözlenir - bu, vücudun organın zarar görmesine verdiği bir tür tepkidir. Yumurtalık fonksiyonunun restorasyonu 8-12 hafta içinde gerçekleşir: bu süre zarfında doktor destekleyici bakım önerebilir. hormonal ilaçlar– yerine koyma tedavisi.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası adet görülmesi (lekelenme şeklinde) kanlı akıntı) müdahaleden 2-3 gün sonra bile devam edebilir - bu, üreme sisteminin bir tür stres tepkisidir ve bu durumda norm olarak kabul edilir. Ameliyat sonrası ilk döngü, yumurtlamanın olduğu anovulatuar veya normal olabilir. Tam iyileşme Adet döngüsü birkaç hafta sonra gözlenir.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası gebelik, ameliyattan 2 ay sonra planlanmaya başlanabilir: aylık döngü restore edilir ve kadın hamile kalma yeteneğini korur. Bir kist için rezeksiyon yapılmışsa, o zaman en iyi zaman hamile kalmaya çalıştığın için - bu ameliyattan sonraki ilk 6 aydır.

Bazen yumurtalığın rezeksiyonundan sonra karıncalanma hissi gözlenir - çoğu zaman ameliyattan sonra organdaki zayıf dolaşımın bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Bu tür hisler birkaç gün içinde kaybolmalıdır. Bu olmazsa, bir doktora gitmeniz ve teşhis yaptırmanız gerekir (örneğin ultrason).

Rezeksiyon laparoskopi ile yapıldıysa, ilk 3-4 gün boyunca kadın kasık bölgesinde ağrı hissedebilir. göğüsözelliklerle alakalı olan Bu method. Bu durum kesinlikle normal kabul edilir: ağrı genellikle ilaç kullanılmadan kendi kendine gider.

Yumurtalık rezeksiyonundan sonra 1-2 hafta daha ağrıyabilir. Bundan sonra ağrının geçmesi gerekir. Yumurtalık rezeksiyonu sonrası ağrıyorsa ve ameliyatın üzerinden bir ay veya daha fazla süre geçmişse doktora başvurmalısınız. Ağrı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• yumurtalıkta iltihaplanma;
• rezeksiyon sonrası yapışıklıklar;
• polikistik hastalık

Bazen yumurtlama sırasında yumurtalıktaki ağrı ortaya çıkabilir: eğer bu tür hisler dayanılmazsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Bir hafta sonra cerrah dikişleri alır. Toplam süre rehabilitasyon dönemi Yumurtalık rezeksiyonu sonrası genellikle 14 gündür.

Ameliyattan sonraki bir ay boyunca korse kullanılması veya bandajlı kemer takılması tavsiye edilir. Bunca zaman cinsel dinlenmeye uymak ve fiziksel aktiviteyi en aza indirmek gerekir.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası rehabilitasyon dönemi

Laparoskopik yumurtalık rezeksiyonu en sık gerçekleştirilir, bu nedenle bu cerrahi seçenek için rehabilitasyon döneminin seyrini ve kurallarını dikkate alacağız.

Laparoskopik rezeksiyon sonrasında doktorların aşağıdaki tavsiyelerine kulak vermelisiniz:

• rezeksiyondan sonraki 1 aydan önce cinsel ilişkiye devam etmemelisiniz (aynı durum fiziksel aktivite, yavaş yavaş artırılarak, yavaş yavaş normal seviyeye getirilerek);
• rezeksiyondan sonraki 12 hafta boyunca 3 kg'ı aşan yükleri kaldırmamalısınız;
• Ameliyattan sonraki 15-20 gün içerisinde baharat, şifalı otlar, tuz ve alkollü içeceklerin menüden çıkarılmasıyla diyette küçük ayarlamalar yapılması gerekmektedir.

Rezeksiyon sonrası aylık döngü sıklıkla bağımsız olarak ve özel problemler. Döngü ters giderse, onu eski haline getirmek iki veya üç ay sürebilir, daha fazla değil.

Kistlerin tekrarını önlemek için doktorunuz reçete yazabilir. profilaktik randevu Bireysel terapötik rejimlere göre ilaçlar.

Yumurtalık rezeksiyonu yapılan hastanın vücudu operasyondan sonra 1-2 ay içerisinde tamamen iyileşir.

26.04.2017

Miyom, kas dokusunda anormal bir artışa bağlı olarak uterusta iyi huylu bir oluşumdur.

Patoloji en yaygın listede lider konumdadır. kadın hastalıkları cinsel bölge.

Bu nedenle insanlığın “güçlü” yarısının önemli bir kısmı, rahim miyomlarının alınmasından sonra hamileliğin gerçekliği sorusuyla ilgilenmektedir. iyilik patolojik süreçler Rahimdeki çatlaklar, doktorların cerrahi müdahaleyi mümkün olduğu kadar geciktirmesine ve konservatif yöntemler kullanarak sorunla baş etmeye çalışmasına olanak tanır.

Ancak rahim gövdesinin kaslarının hacmindeki hızlı artış, çoğu zaman doktorları, ölçeği doğrudan sürecin aşamasına ve lokalizasyon alanına göre belirlenen cerrahi müdahaleye başvurmaya zorlar.

Bir tümörün kadının üremesi üzerindeki etkisi

Kesinlikle kas tabakası Vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %85) rahim, söz konusu iyi huylu tümörün yeridir ve yalnızca ara sıra (hastaların %15'i) hastalık rahim ağzını etkiler. Çoğu hasta için gebe kalma süreci herhangi bir sorun yaratmaz, ayrıca hamileliğin 9 ayı boyunca kendilerini çok iyi hissederler.

Belirleyici faktör bu durumda patolojinin lokalizasyonudur. Aşırı büyümüş oluşumların fallop tüplerini tıkaması veya döllenmiş testisin uterus boşluğuna bağlanmasını tamamen engellemesi olur. Bu tür hastalarda gebeliğin erken sonlanma olasılığı sağlıklı kadınlara göre daha yüksektir.

Hamilelik sırasında söz konusu patolojinin mutlak öngörülemezliğini de hesaba katmak gerekir. Şu anda, bir kadındaki değişen hormonal arka plan asıl mesele haline geliyor.

İçinde tıbbi uygulama Seks hormonlarının etkisi nedeniyle uterusun kas düğümlerinden tamamen temizlendiği durumlar olmuştur. Bundan sonra tümörlerin yeniden ortaya çıkması gözlenmedi. Ancak temel olarak hızlı kas büyümesi meydana gelir ve bu da düşük yapma riskine ve bazen de rahmin kendisine zarar vermesine neden olur.

Dahası, patolojinin büyümesi doğum sırasındaki komplikasyonlarla doludur, çünkü bu süreçte iyi huylu olsa bile ortaya çıkar. olumsuz etki uterusun kasılma işlevselliği üzerine ve Sezaryen bölümü genellikle herhangi bir kadın için çok önemli olan ana üreme organının çıkarılmasına neden olabilecek kanamayla ilişkilidir.

Sonuç olarak, doktorun oldukça zor bir ikilemle karşı karşıya olduğu ortaya çıktı: böyle bir teşhisi olan bir hastaya derhal rehabilitasyon reçetesi vermek veya hamileliğe izin vermek.

Modern klinikler miyomatöz düğümleri çıkarmak için hangi operasyonları sunuyor?

Etkisizlik durumunda konservatif tedavi doktor genellikle miyomektomi, diğer bir deyişle tümörün rezeksiyonu, böylece rahmin amputasyonundan kaçınılmasına karar verir. Bugün bu operasyonu gerçekleştirmek için epeyce yöntem var:

1. Laparoskopi. Rahim eklerinin çıkarılması gerekiyorsa veya yaklaşmakta olan cerrahi müdahalenin kapsamı önemliyse, doktor bu tedavi yöntemini seçmelidir. Günümüzde laparoskopi diğer operasyonlara göre daha sık kullanılmaktadır. tıp merkezleri, bu nedenle en "hata ayıklanmış" ve güvenli olarak kabul edilir. Özel teknolojinin kullanılması ameliyat sonrası sürenin en aza indirilmesini mümkün kılar ve hastaya rahmi koruyarak gelecekte doğum yapma şansı verir. cerrahi müdahale. Böyle bir tedaviden sonra hamile kalma olasılığı diğer ameliyat türlerine göre çok daha yüksektir.

1. Histeroskopi. Bir kadına submukozal düğüm teşhisi konulursa bu tip operasyon seçilir. Doktor rahim ağzından özel bir aparat kullanarak rahim boşluğunu ameliyat eder. Tüm prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: Genel anesteziüzerinde herhangi bir mekanik etki olmadan deri Basitçe söylemek gerekirse hastada ameliyattan sonra yara izi kalmayacaktır. Cerrahlar çoğunlukla histeroskopiyi mekanik olarak yaparlar ancak gerekirse hem elektrocerrahi çıkarma yöntemini hem de lazeri kullanmak mümkündür. Üstelik çıkarma yöntemi ne olursa olsun, operasyonun kendisi teknik olarak karmaşık değildir ve maksimum 15 dakika sürer.

1. Arteriyel embolizasyon. Bir tümörü veya düğümlerini çıkarırken vücuda minimum fiziksel müdahale ile karakterize edilen en güvenli yöntem. Uterusun (tüm arterler, damarlar, uzantılarla birlikte) belirli bir bölgedeki damarları bloke eden özel bir maddeyle doldurulmasıyla gerçekleştirilir, bu da tümörün lokalizasyon bölgesinin beslenmesini "kapatmayı" mümkün kılar. Kan desteğinden yoksun kalan tümör yavaş yavaş küçülür ve bir süre sonra tamamen ölür.

Miyomektomi gelecekteki hamilelik için neden tehlikelidir?

Temel olarak günümüzün kadın doğum uzmanları-jinekologları, bir hastada intrauterin tümör tanısı koyarken yukarıda açıklanan ilk iki tedavi yöntemine göre tedavi etmeyi tercih etmektedir.

Bunun nedeni, tümörün garantili olarak çıkarılmasının yanı sıra, işlemin malignite olasılığını kontrol etme yeteneğidir. Ancak ileriye yönelik planlanan hamilelik için bu yöntemler oldukça tehlikelidir.

Dünya istatistiklerine göre böyle bir operasyon geçiren kadınların yalnızca %50'si çocuk sahibi olup doğum yapabildi. Figür oldukça sembolik ve düşündürücüdür. Ameliyat olmaya karar veren anne adaylarını bekleyen diğer tehlikelere sessiz kalamayız:

• En önemli şey, histeroskopi ve laparoskopinin oldukça önemli bir risk oluşturması ve yapışkan sürecin daha da ilerlemesi ile ilişkili olmasıdır, bu da bozulabilir. normal gelişim kıymetli hamilelik ve bunun için rahimde düğümlerin bulunmasına bile gerek yok;

• Bu yöntemlerin hiçbiri hastalığın tamamen ortadan kalktığını garanti etmez. Ameliyat edilen hastaların %15-18'inde lezyonların yeniden oluştuğu kaydedildi;

• Doğum sırasındaki komplikasyonlar nadir değildir. Rahim içi kanama ve yara izi boyunca yırtılmalar hala neredeyse en çok görülen durumlardır. tehlikeli sorunlar doğum;

• Kadın genital bölgesine yapılan tüm müdahalelerin sorun yaratabileceği dikkate alınmalıdır. aşağıdaki komplikasyonlar: dış gebelik, uterusa kan akışının dengesizleşmesi, düşükler nedeniyle fetüsün anormal gelişimi.

Yukarıdaki tehlikelere ek olarak aşağıdaki gibi noktaların dikkate alınması çok önemlidir:

• ameliyat edilen rahimdeki yara izlerinin sayısı;
• ameliyat edilen organa otopsi yapılıp yapılmadığı;
• Doğumun başlangıcında skar dokusunun büyümesi riski.

Bütün bunlar olmadan çocuğu güvenli bir şekilde taşımak ve doğum sırasında sağlığınıza ve bebeğinize yönelik tehlikelerden kaçınmak imkansızdır.

Şimdi tıbbi kurumlar Fibroid oluşumlarının arteriyel embolizasyon kullanılarak çıkarılması şiddetle tavsiye edilir. Hasta için böyle bir çözümün en fizyolojik ve nazik olacağına inanılıyor, ayrıca hamilelik komplikasyon istatistiklerinde diğer tüm cerrahi yöntemlere göre daha az bahsediliyor. Bu alandaki son araştırmaların neredeyse tamamı doktor seçiminin oldukça haklı olduğunu gösteriyor, ancak öyle de olsa son karar hasta ve ilgili doktorun yanında kalır.

Ameliyat sonrası dönem

Miyomektomi sonrası rehabilitasyon, geleneksel kavite açılmasından sonraki postoperatif dönemden farklı değildir, bu nedenle buna göre tedavi edilmelidir.

Öncelikle kendinize diyet sorusunu sormalısınız. Bu hastalıkta kabızlıktan mümkün olan her şekilde kaçınılmalıdır ve bildiğiniz gibi rahatsız edici dışkı normal fenomen operasyondan sonra.

Bağırsak hareketliliğini arttırmak için bu durumda bir kadının diyetini lifle zenginleştirmesi çok önemlidir. Ayrıca diyet şunları içermelidir: karabuğday Bu süre zarfında pirinç, jöle ve sert çaydan uzak durmalısınız. Papatya ve ip stoklamak da iyi bir fikir olacaktır. Bu bitkilerden elde edilen mikrokristaller şu anda iyi bir yardımcıdır.

Fiziksel aktivite, pelvis ve ameliyat edilen organlar üzerindeki etkinin tamamen ortadan kaldırılacağı şekilde seçilmelidir. Yüzmeye, yavaş yürüyüşlere ve egzersiz terapisine izin verilir. Ameliyat sonrası ilk 2 ay bandajın ihmal edilmesi kesinlikle yasaktır, aşırılığın önlenmesine yardımcı olacaktır. fiziksel etki ameliyat edilen bölgeye.

Karın boşluğunun durumu kadın tarafından sürekli izlenmelidir; aynı şey rahim duvarı ve pelvik organların izleri için de geçerlidir. Tüm bu talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmak, gelecekteki anlayışın başarısını doğrudan belirleyecektir.

Miyom alınmasından sonra anne olmak mümkün mü?

1. Miyomektomi hacmi;
2. Ameliyat sonrası hastanın üreme organlarının durumu;
3. Ameliyat edilen organdaki yara izlerinin güvenilirliği.

Bir kadının rahim miyomlarının alınmasından sonra hamile kalıp kalamayacağını belirleyen bu 3 faktördür. Hemen hemen tüm doktorlar, doktor tavsiyelerine titizlikle uymanın, beslenme konusunu ciddiye almanın ve yaşam ritminizi yeniden yapılandırmanın, bir kadının hamile kalma ve daha sonra normal bir çocuk taşıma şansını önemli ölçüde artıracağı konusunda hemfikirdir.

Önemli bir koşul, operasyonun üzerinden en az bir yıl geçmesi gerektiğidir. Doktorların ayrıca hamile olan hastalar için bir takım ek gereksinimleri vardır; özellikle yara izinin üzerindeki yükü azaltmak için tüm hamilelik dönemi boyunca bandajla yürümeyi önerirler.

Özetlemek

Bugün rahimde miyotik bir tümörün teşhisi ve ardından çıkarılması, bir kadının umutsuzluğa kapılması ve anneliği unutması için bir neden değildir. Ameliyat olan kadınların yarıdan fazlası bu hastalıktan sonra doğum yapabilmektedir.

En önemli şey, hamileliğin ve yeni bir kişinin doğumunun başarısının doğrudan doktor ve anne adayının eylemlerinin tutarlılığına bağlı olduğunu her zaman hatırlamaktır.