Hayvanlarda diyabet. Kedilerde Diabetes Mellitus: kendini nasıl gösterir, ne yapmalı, nasıl tedavi edilmeli, ne beslenmeli

Diyabet Metabolik bir bozukluk olarak. Diabetes Mellitus, kandaki glikoz seviyesinin sürekli olarak yüksek olduğu ağrılı bir durumdur. Diyabetli çoğu insan: evcil fareler; el fareleri; kediler (yaklaşık %0,2); köpekler (yaklaşık %0,5) hayvanlar. Diabetes Mellitus için cinsiyet veya cins tercihi yoktu. Hastalık çok hızlı yayılıyor; sadece 15 yıl önce hayvanlarda şeker hastalığı nadir görülüyordu. Günümüzde kastrati ve kısırlaştırılmamış dişi kediler genellikle hastalanmaktadır. Diyabet birkaç yıl içinde gelişir; Tipik olarak hastalığın belirtileri 6 yaş ve üzeri hayvanlarda bulunur. Son zamanlarda altı aydan büyük yavru kedilerde diyabet vakaları daha sık görülmeye başlandı.

Diyabetin ana belirtileri

Diyabet belirtilerinin başlangıcı zamanla uzar. Hayvanlar çok su içer ve sık sık idrara çıkarlar. Cilt kurur. Kedilerin yürüyüşü değişir: Hayvanlar ayaklarına güvenirler. Uzun süreli ishal ile karakterizedir. Hayvanlar çürük elma veya lahana turşusu gibi kokar. Diyabetli hayvanlar çok yemeye başlar. Aynı zamanda alışılmadık derecede büyük miktarlarda kilo alırlar veya birkaç hafta içinde hızla kilo verirler.

Şeker hastalığının nedenleri ve seyri

Tip 2 diyabetin kalıtım yoluyla bulaştığı tespit edilmiştir. Bazı durumlarda, hayvanın ebeveynlerinden birinin tip 1 diyabeti vardı ve yavrularının da tip 2 diyabeti vardı ve bunun tersi de geçerliydi. Diyabetin ana nedeni, insülin üreten pankreas hücrelerinin inhibisyonu ve ardından yok edilmesidir. Tip 3 diyabetin gelişiminde insülinin rolü çok azdır. Pankreas hücreleri tarafından salgılanan amilin (bazen amolin olarak da adlandırılır), glikozun hücreler tarafından kullanılmasında rol oynar. Amilinin etki mekanizması bilinmemektedir, ancak düşük amilin aktivitesi ile tip 3 diyabetin ortaya çıkışı arasında bir bağlantı kurulmuştur.

Pankreas hücrelerinin inhibisyonunun ve yok edilmesinin ana nedenleri şunlardır:

• genetik eğilim;
• otoimmün bozukluklar;
• hormonal anormallikler;
• viral hastalıkların şiddetli biçimde bulaşması;
• bir dizi ilaca karşı duyarlılıkta bireysel artış;
• pankreasın şiddetli iltihabı (pankreatit).

Genetik eğilim sıçanlarda ve farelerde iyi eksprese edilir. Kedi ve köpeklerde hastalığın kalıtımı karmaşıktır ve birçok başka belirtiyle ilişkilidir. Diabetes Mellitus esas olarak ikinci nesilden altıncı nesile kadar akrabaları olan hayvanları geçerken kendini gösterir. Bu tür bağlantılara sahip hayvanlar, cinsin belirli niteliklerini (hatları) geliştiren gruplar elde etmek için yetiştirmede kullanılır. Sonuç genellikle otoimmün bozukluklardır.

Diabetes Mellitus, hücrelerin glikozu metabolize edemediği metabolik bir hastalıktır.

Diabetes Mellitus, hücrelerin glikozu metabolize edemediği metabolik bir hastalıktır. Diyabetin gelişiminde ana rolün, glikozun kandan dokulara taşınmasından sorumlu olan pankreas hormonu insülini tarafından oynandığına inanılmaktadır. Bu hormonun hastalık üzerindeki etkisine bağlı olarak insüline bağımlı veya tip 1 diyabet; insüline bağımlı olmayan veya tip 2 diyabet; çeşitli karbonhidratlara ve glikoza veya tip 3 diyabete karşı bozulmuş direnç (tolerans). Bu tip diyabet semptomlarındaki farklılıklar önemsizdir, tedavi prensipleri aynıdır.

Otoimmün bozukluklar

Vücudun savunması hücrelerin “düşmanı olarak kabul edilir” kendi bedeni. Bozukluklar doğası gereği yalnızca genetik değildir. Distemper ve bulaşıcı köpek hepatitinin etken maddeleri gibi bazı virüsler, genetik olarak pankreas hücrelerine benzer.

Çoğu durumda hücre yıkımı yavaştır. Ancak süreç ancak yanlışlıkla enfeksiyon olarak algılanan hücrelerin tamamen yok edilmesiyle durur.

Hormonal anormallikler insülin ve amilin üretiminden sorumlu pankreas hücrelerinin inhibisyonuna yol açar. Bu hormonların üretimi hipofiz bezi, epifiz bezi, tiroid ve cinsiyet bezleri ve adrenal bezlerden etkilenir.

Şiddetli viral hastalıkları taşımak vücudun gücünü tüketir. Ayrıca virüsler bez hücrelerini istila eder. Bitkin bir vücutta bir arıza meydana gelir: Bağışıklık sistemi sağlıklı hücreleri hasarlı olarak algılamaya başlar. Yani otoimmün bir bozukluk başlıyor.

Artan bireysel hassasiyet Bir takım ilaçlar adrenal bezlerin ve tiroid bezinin bozulmasına neden olur. Öncelikle hidrokortizon ve prednizolon gibi hormon bazlı ilaçlar tehlikelidir. Benzer bir etki, uzun süreli (10 günden fazla) kullanım ve bireysel hassasiyetin artmasıyla birlikte iyot bazlı ilaçlar (% 5 iyot çözeltisi, saveiodim vb.) tarafından da uygulanır.

Diabetes Mellitus'ta pankreasın restorasyonu için yöntemler geliştirilmemiştir

Şiddetli pankreas iltihabı (pankreatit) ikili bir etkiye sahiptir. Bir yandan iltihap vücudu tüketir. Ayrıca pankreasta farklı hücre tipleri bulunur. Bazıları sindirim enzimleri üretir. Diğerleri insülin ve amilin gibi hormonlar üretir. Pankreatitte sindirim enzimleri üreten hücreler yok edilir. Açığa çıkan enzimler hormonu oluşturan hücreleri sindirir.

Ayrıca yabani köpek ve kedilerin diyeti, evcil yırtıcı hayvanların diyetinden çok daha az karbonhidrat içerir. Ancak gıdalardaki fazla karbonhidratın diyabet gelişimindeki önemi araştırılmamıştır.

Bu nedenler sonucunda pankreasın işleyişi onarılamaz biçimde bozulur. Pankreas hücrelerinin işleyişi yavaş yavaş bozulur. Kalan hücreler üzerindeki yük artar. İlk başta vücut kan şekeri seviyesindeki artışı telafi eder, ancak zamanla hormon salınımı azalır.

Glikoz aktif olarak idrarla atılır ve sinir dokusunda ve böbreklerde biriktirilir. İdrarla atılım vücuttan büyük miktarda suyun uzaklaştırılmasına neden olur. Böbreklerde glikoz birikmesi düşük dereceli inflamasyona ve hücre ölümüne yol açar.

Sinir hücrelerinde glikoz birikmesi yavaşlar ve daha sonra impulsların iletimi durur. Hayvanın yürüyüşü ve etrafta olup bitenlere tepkisi bozulur.

Kandaki büyük miktardaki glikoz yavaş yavaş kan damarlarını tahrip eder. Kırmızı kan hücrelerinin ve diğer kan elemanlarının işleyişi giderek bozulur. Organlarda küçük nekroz odakları görülür.

Tedavi

Diabetes Mellitus'ta pankreasın restorasyonu için yöntemler geliştirilmemiştir. İsrailli uzmanlar yardım ediyor genetik mühendisliğiİnsülin ve amilin üretebilen bağırsak bakterileri elde edildi. Ancak bu tür bakterilerin hayvanlarda düzenli kullanımına ilişkin bir bilgi bulunmamaktadır. Diyabette hormon eksikliği enjeksiyonlarla telafi edilir. Uzun etkili (örneğin Lantus), orta etkili (Protafan) ve kısa etkili (Monodar) insülin preparatları vardır. İnsülin bazlı ilaçların kullanımı diyabetle yaşamı sürdürmenin tek yolu olmaya devam ediyor.

Ayrıca eşlik eden hastalıklar da tedavi edilir. Bu nedenle, böbrek iltihabı (nefrit) belirtileri ortaya çıktığında, enfeksiyonu baskılamak için antibiyotikler reçete edilir.

Boşaltım fonksiyonunu iyileştiren bitkisel preparatlar da kullanılır, örneğin " sağlıklı böbrekler". Ek olarak atandı askorbik asit, rutin, kokarboksilaz. Yenilgi durumunda gergin sistem B vitaminleri, Cavinton ve benzeri ilaçları kullanın. Hayvanın beslenmesi ayarlanmalıdır. Diyabetli hayvanlar için yalnızca kuru gıda sağlanması şiddetle tavsiye edilir.

Evcil hayvanınız normalden daha fazla veya daha az yemeye başlarsa, kilo verir veya alırsa derhal veterinerinizle iletişime geçin. Yalnızca yetkili bir uzman teşhis koyabilir ve doğru tedaviyi önerebilir.

Kediler, erkek kediler ve yavru kediler bu durumdan muzdarip olabilir. çeşitli hastalıklar Birçoğunun veterinerde tedavisi zor değildir, ancak pratikte tedavisi olmayan bazıları da vardır. Diyabet tedavi edilebilir, ancak komplikasyonların mümkün olması nedeniyle veteriner olmadan tedavi edilemeyeceğini anlamalısınız. farklı ırklar feci sonuçlara yol açabilecek kediler, kediler ve yavru kediler.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır çünkü doğru teşhis ve yalnızca bir veteriner, evcil hayvanı muayene ettikten sonra tedavi için prognoz verebilir, ancak gelecekte sizi bekleyenlere hazırlanmak için onlara nasıl davranıldığını ve bu gibi durumlarda ne yapılması gerektiğini öğrenmek gereksiz olmayacaktır.

Diabetes Mellitus kedilerde kendini nasıl gösterir?

Kedilerin diyabet hastası olma olasılığı kedilere göre daha yüksektir. Bu hastalığın hayvanlarda belirtileri şunlardır:
- önceden oldukça iyi beslenmiş bir kedinin obezitesi veya ani kilo kaybı;
- artan susuzluk;
- artan idrara çıkma hacmi;
- ağızdan gelen aseton kokusu;
- genel halsizlik, ilgisizlik, ciltte ve tüylerde bozulma.

Diyabetin bu belirtilerini görmezden gelir ve hastalığın tedavisine başlamazsanız hayvan ölecektir.

Bir kedide diyabet: nedenleri, belirtileri, sonuçları, hoş olmayan koku, prognoz

Kedilerde diyabet gelişiminin ana nedeni vücuttaki çeşitli patofizyolojik değişikliklerdir. Pankreatit, pankreastaki bozukluklar, meme bezlerinde somatotropik hormonun yoğun salgılanması - bunlar ve diğer endokrin bozukluklar diyabetin başlangıcını tetikler.

İnsanlarda olduğu gibi hayvanlarda da diyabetin ana klinik belirtileri artan susuzluktur. bol akıntı idrar, kilo kaybı (bazı durumlarda tam tersine obezite) ve kötü koku ağızdan. Ancak bu, kedilerde diyabetin insan ilaçları kullanılarak tedavi edilebileceği anlamına gelmez.

İnsanlar için şeker düşürücü tabletler çoğu durumda kediler için kontrendikedir!

Hasta hayvanlara genellikle insülin tedavisi verilir. Ancak insülin enjeksiyonuna başlamadan önce insülin direncinin olmadığından emin olmanız gerekir.

Bir kedinin diyabeti ileri bir durumdaysa, prognoz hayal kırıklığı yaratacaktır - hayvan mahkumdur.

Bir kedide diyabet: testler, teşhis, kan şekeri seviyeleri

Bir kedide diyabeti ancak hayvanın idrarında ve kanında glikoz içeriği açısından klinik testler yaparak tespit etmek mümkündür. Sağlıklı kedilerde şeker normu litre başına 5-7 mmol'dür.

Evde, kandaki glikoz seviyesi bir "insan" glükometresi kullanılarak ve idrarda özel Uriglyuk veya Glucofan şeritleri kullanılarak ölçülebilir.

Analiz için kan uçlarda bulunan damarlardan alınır. kulaklar hayvanlar ve idrar toplamanın en kolay yolu, kediye ızgaralı (dolgusuz) tuvalet tepsisi kullanmayı öğretmektir.

Kedilerde diyabet nasıl tedavi edilir, tabletlerle tedavi, halk ilaçları, öneriler

Kedilerde şeker hastalığını tedavi ederken, bir uzman şeker düşürücü tabletler - Glipizid, Akarboz, Metformin - reçete edebilir. Veteriner hekimler ayrıca hasta hayvanların diyetinin değiştirilmesini, karbonhidratlarla sınırlandırılmasını ve yiyeceklerinin proteinlerle zenginleştirilmesini önermektedir.

Halk hekimliğinde kedilerde diyabet tedavisi için kuşkonmaz rizomlarından soğutulmuş kaynatma veya ıhlamur rengi Hafta boyunca hayvanlara su yerine içmeleri için verilenler.

Kedilerde diyabet, ne beslenmeli, beslenme ve diyet, beslenme ve bakım

Diyabetli bir kedinin kendisine ayrılan ömrünün sonuna kadar bakılması gerekecektir. Hayvanın sürekli ihtiyacı olacak İlaç tedavisi ve diyet yapmak.

Diyabetik kediler için özel düşük karbonhidratlı yiyecekler geliştirilmiştir, ancak her özel durumda hasta bir hayvanın beslenmesi oldukça önemli ölçüde değişebileceğinden, gerekli diyetin ilgili doktor tarafından reçete edilmesi daha iyidir. Beslenme sayısı ve zamanı da veteriner hekim ile kararlaştırılır, çünkü insülin enjeksiyonlarının zamanı ve dozu ile ilgili olmalıdır.

Yaşlı bir kedide diyabetin remisyonu

Ne yazık ki yaşlı bir kedide diyabetin remisyonunu sağlamak her zaman mümkün değildir. Pozitif sonuçlar Mümkün olduğu kadar erken insülin tedavisi, yüksek proteinli diyete sıkı sıkıya bağlılık ve diyabetik bir kedinin sağlığını kötüleştirebilecek diğer kronik rahatsızlıkların zamanında tedavisi koşulları altında elde edilir.

Bir kedide diyabet, insülinsiz tedavi, komplikasyonlar

Kedilerde diyabet tedavisinde insülin, şekeri düşüren ilaçlarla değiştirilebilir. Genellikle Glipizid, metformin, vanadyum, akarboz veya troglitazon reçete ediliyor ancak bazı veteriner hekimler, remisyonun yalnızca insülin ile sağlanabileceğini savunarak tabletlerin etkisiz olduğunu düşünüyor. Nasıl olursa olsun, şeker hastası Her durumda, hayvanın yeterli diyetle beslenmesi gerekir.

Hastalığın öngörülemeyen komplikasyonlarından kaçınmak için hayvanın sahibi, evcil hayvanının sağlığını sürekli izlemeli ve düzenli olarak bakım yapmalıdır. laboratuvar testleri idrarında ve kanında glikoz varlığı için.

Bir hayvanın kısırlaştırılması ve aşırı kiloyla mücadele edilmesi, diyabetin ilerleme riskinin azaltılmasına yardımcı olur, ancak umut verici birçok çalışmaya rağmen evrensel bir tarif veya herkese uygun bir yöntem bulunamamıştır. Diyabetin komplikasyonları ölümcüldür.

Kedilerde Diabetes Mellitus tedavisinde şeker azalmaz

Çoğu durumda insülin, kedilerde şeker hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Hayvanın idrarındaki ve kanındaki glikoz içeriği, insülin tedavisinden sonra azalmazsa, bu ilacın yanlış seçilmiş dozajı olasılığı yüksektir. Kediler için en uygun seçeneğin 6-16 mmol/l düzeyindeki glikoz olduğu düşünülmektedir.

Kedilerde diyabet: Ne sıklıkla kan alınabilir?

Diyabetli bir kedinin sahibi, hayvanın kanındaki glikoz seviyesini sürekli izlemelidir. Hasta hayvanın durumuna göre her 7-14 günde bir kontrol ölçümleri ve kan örneklemesi yapılır. Glikoz konsantrasyonu testleri günde üç kez yapılır - insülin enjeksiyonundan önce, enjeksiyondan 6 saat sonra ve akşam enjeksiyonundan önce.

Bazı evcil hayvan sahipleri, diyabetin yalnızca "insan" bir hastalık olduğu ve küçük kardeşlerimizin bu hastalığa aşina olmadığı görüşündedir.

Bu görüş temelde yanlıştır: Kedi ailesinin temsilcileri de dahil olmak üzere tüm memeliler şeker hastalığından muzdariptir.

Diabetes Mellitus, pankreasın işleyişindeki bozuklukların ve iltihabının doğrudan bir sonucu olan bir hastalıktır.

Bu organ, işlevleri ve amaçları farklı olan çeşitli hücresel yapı türlerinden oluşur.

Birincisi sindirim enzimlerinin üretiminden sorumludur ve ikincisi kan şekeri seviyesini kontrol eden hormonu (insülin) sentezler.

Pankreasın iltihaplanması nedeniyle bu hücreler tamamen veya kısmen çalışmayı durdurur ve şekeri nötralize etmek için yetersiz insülin üretir.

Kedilerde diyabet belirtileri: Kedilerde diyabet belirtileri vücudun spesifik reaksiyonundan dolayı belirsiz olabilir. Hastalık bir süre asemptomatik seyreder, sonrasında klinik belirtiler sıklıkla hızlı ve renkli bir şekilde ortaya çıkar.

Genellikle bir evcil hayvanda bu hastalığın varlığı şu şekilde gösterilir:

1. Genel halsizlik, davranış değişiklikleri ve tat tercihleri. İlk aşamalarda yemeğin tamamen veya kısmen reddedilmesi.
2. Güçlü susuzluk, evcil hayvan çok ve aktif olarak içiyor.
3. Susuzluğun bir sonucu olarak sık idrara çıkma.
4. Evcil hayvan aniden kilo alır veya kaybeder.
5. Daha sonraki aşamalarda sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar, kas seğirmeleri, kasılmalar görülür.
6. Laboratuvar bulguları: kan şekerinde artış.
7. Laboratuvar bulguları: glukozüri (idrarda fazla miktarda şekerin atılması).

Bu hastalığın nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır.

Aşağıdakilerin hastalığın başlangıcına zemin hazırlayan bir faktör olarak kabul edildiği birçok teori vardır:

1. Kalıtsal veya genetik yatkınlık.
2. Kilolu.
3. Başvuru hormonal ilaçlar Bazı hastalıkların tedavisi için.
4. Pankreatit.
5. Nadiren - östrus öncesi dönem veya hamilelik.
6. Hormonal dengesizlikler, bazı hormonların fazlalığı veya eksikliği.
7. Yanlış, dengesiz besleme.

Bütün hayvanlar risk altındadır.Çoğunlukla yaşlı kediler ve 5 yaşın üzerindeki evcil hayvanlar etkilenir. Kedi ailesinin yavru kedileri ve genç temsilcileri, yalnızca hastalığın kalıtsal bulaşması durumunda nadiren hastalanırlar.

Diyabet tanısı basittir: tanıyı doğrulamak için analiz için kan alınır ve içindeki glikoz varlığına göre bir sonuca varılır.

Kedilerde diyabet insipidus nadirdir. Bir dizi konjenital anomali, az gelişmiş bir hipofiz bezi veya tümörü ile kendini gösterir.

Klinik semptomlar sıklıkla normal şeker hastalığına benzer, insülin ve antidiüretik hormon üretimi tamamen veya kısmen durur, vücut yüksek seviye kan şekeri.

Tedavi: ilaçlar ve ilaçlar

Diabetes Mellitus tedavisi için özel olarak kullanılır. intravenöz uygulama Katılan veteriner hekim tarafından belirlenen dozajda insülin.

Dozajın laboratuvar ve klinik tanı verilerine göre ayarlanması için ilk önce kliniğe birkaç ziyaret yapılır.

Gelecekte pankreasın işleyişi normale döndüğünde insülin dozu azaltılır.

Vitamin preparatları da reçete edilir.

İnsülin olmadan tedavi eksik kabul edilir ve vakaların% 80'inde iyileşme olmaz ve ölüm için tüm ön koşullar ortaya çıkar.

Kedilerde diyabetin nasıl tedavi edileceği yalnızca çalışan tarafından belirlenmelidir. Veteriner Kliniği. Kendi kendine ilaç tedavisi evcil hayvanınızın sağlığına zarar verebilir ve vücudun organ ve sistemlerinin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir.

Kedilerde diyabetin evde halk ilaçlarıyla tedavisi olumlu sonuç vermez.

Diyabet için beslenme

Peki evcil hayvanınızı ne beslemelisiniz? İdame tedavisi olarak hasta hayvanlara veteriner beslenme uzmanı tarafından hazırlanan özel bir diyet uygulanır.

Sindirimi zor olan yiyecekler, acı baharatlar veya sindirim sistemini tahriş eden başka maddeler içermemelidir.

Diyet, düşük oranda sıvı içeren şekersiz fermente süt ürünlerini içermelidir.

Ayrıca hasta hayvanlar sıklıkla birinci sınıf gıdalarla beslenmeye yönlendirilir.

Bazıları (Hill's, Proplan, Royal Canin, Purina) diyabetik kediler için özel olarak formüle edilmiş ürün gruplarına sahiptir.

Kompozisyonunu dikkatlice inceleyerek diyabetli kediler için yiyecek seçmek daha iyidir.

Diyabetik kediler ne kadar yaşar?

Hasta evcil hayvanların yaşam beklentisi, yalnızca öngörülen tedavinin kalitesi ve miktarının yanı sıra kedinin vücudunun belirli bireysel ve tür özelliklerine göre belirlenir.

Tedavinin yokluğunda, hasta hayvanlar semptomların ve klinik belirtilerin açıkça ortaya çıkmasından 15-30 gün sonra ölürler.

Bu öncelikle sinir sistemine verilen hasar ve kasılmalarla ifade edilen hastalığın semptomatik belirtileri için geçerlidir.

Daha "sakin" ve gizli formlar Bu hastalık, belirgin semptomlar göstermeden 2 ila 5 yıl boyunca asemptomatik olabilir.

Diyabetin bu formunun gelişmesini önlemek veya tespit etmek erken aşamalar yılda en az bir kez ziyaret etmelisiniz Veteriner hekim analiz için kan almak.

Bu sadece diyabeti değil aynı zamanda bütün bir kompleksi tanımlamamızı sağlar ciddi hastalıklar iç organlar Daha sonraki son aşamalarda tedavi edilmesi zor olanlardır.

Bu hastalığın ölüm cezası olmadığı unutulmamalıdır. İçine insülin enjeksiyonları doğru dozaj Genel süreyi etkilemeden evcil hayvanın ömrünü uzatın. Diyabetli kediler, tüm sağlıklı hayvanlar gibi 10 ila 14 yıl yaşayabilir.

Hatırlamak! Hayvan, beslenmeyi reddetme, depresyon, oynamayı reddetme, motor hareket kabiliyetinde azalma, gözlerde bulanıklık ile ifade edilen genel bir halsizlik sergiliyorsa, derhal bir veterinere başvurmalısınız.

Hayvanınız herhangi bir özel neden olmaksızın hasta olsa bile, bir uzmana gitmek gereksiz olmayacaktır.

İlgili Mesajlar

terapist, endokrinolog,
Nörolog, DVM, Lisans

Diyabet Köpeklerin, kedilerin ve insanların pek çok ortak noktası vardır. Bununla birlikte, diyabetin gelişmesine yol açan mekanizma ve belirtileri genellikle hayvan türüne bağlı olarak önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Dolayısıyla tedavi yaklaşımları da her konuda aynı değildir.

Bu nedenle insanlarda diyabet hakkında bildiğimiz her şeyi körü körüne köpeklere aktaramayız. Örneğin köpeklerde diyabeti insanlarda yaygın olduğu gibi tip 1 ve tip 2 diyabet olarak ayırmak yanlıştır. Ayrıca insanlarda işe yarayan birçok ilaç, hayvanlarda ya çok az işe yarıyor ya da hiç yaramıyor. Başka farklılıklar da var. Bu yüzden sadece köpeklerden bahsedeceğiz.

Normalde ne olur

Vücudumuzdaki tüm hücrelerin ana enerji kaynağı olarak glikoza (“şekere”) ihtiyacı vardır. Glikoz vücuda gıdalardan veya iç rezervlerden (karaciğer glikojen, kaslar vb.) bağırsaklardan girer. Bağırsaklardan veya iç rezervlerden glikoz, kan yoluyla tüketim yerlerine taşınır. Ancak çoğu hücreye kanın glikoz getirmesi yeterli değildir, aynı zamanda insülin adı verilen hormonun hücreye ilgili sinyali iletmesi de gereklidir ve hücre bu sinyali algılayabilir. Bu hormon vücutta pankreastaki Langerhanz adacıklarında üretilir.

Yani yemekten sonra bağırsaklardan gelen glikoz kana girer ve kandaki seviyesi artar. Pankreas bu artışı algılar ve insülini kana salgılar. Vücudun hücreleri insülin sinyalini algılar ve glikozu kandan sitoplazmaya (hücrelerin içine) aktarır. Kandaki glikoz seviyesi düşer, hücreler “dolu” hisseder ve pankreas kana insülin salmayı bırakır.

Şeker hastalığına ne olur?

Diyabette aşağıdakilerden biri veya her ikisi meydana gelir:

• pankreas yeterli insülin üretme yeteneğini kaybeder
• vücut hücreleri insülin sinyalini algılama yeteneğini kaybeder

Her iki durumda da hücreler kanda yeterince glikoz bulunduğunu "anlamazlar" ve onu içeriye taşımazlar. Sonuç olarak, hücreler açlıktan ölürken kan şekeri seviyeleri yüksek kalır. Bu nedenle diyabetin belirtilerinden biri kan şekerinin yüksek olmasıdır.

Normalde böbrekler kandaki glikozu idrara aktarmaz. Ancak kan şekeri belirli bir sınırın üzerine çıktığında böbrekler bu durumla başa çıkamaz ve idrarla şeker atılmaya başlar. Böylece, diyabetin başka bir belirtisi ortaya çıkar - idrarda yüksek glikoz.

İdrarda çok fazla glikoz olduğunda kandaki suyu “çeker”. Bunun sonucunda idrar hacmi artar ve hayvan çok idrara çıkmaya başlar. Su vücuttan atılır, vücut susuz kalır, hayvan susadığını hisseder ve daha fazla içmeye başlar. Bu nedenle diyabetin diğer iki belirtisi: poliüri ve polidipsi (aşırı içki içme ve idrara çıkma).

Hücreler glikozu içeri alamadıkları için bu durum aslında vücut için açlık demektir. Telafi mekanizmalarını içerir: Hayvan aç kalır ve normalden daha fazla yemeye başlar (ancak bu yararlı değildir, çünkü glikoz kanda kalır ve daha sonra idrarda kalır) ve iç enerji rezervleri de harekete geçirilir. Karaciğer ve kaslardaki glikojen depoları artık yeterli olmadığında vücut, protein ve yağ rezervlerini kullanmaya başlar. Protein parçalanması nedeniyle kas kütlesi azalır. Diyabetin başka bir belirtisi de bu şekilde ortaya çıkıyor - kilo kaybıyla birlikte iştah artışı.

Vücuttaki yağların büyük miktarda parçalanmasıyla birçok keton cismi oluşur. Keton cisimleri idrarda da bulunabilir. Keton cisimlerinden biri asetondur, dolayısıyla ciddi şekilde diyabet hastası olan hayvanların nefesinde aseton kokusu duyulabilir. Ayrıca kanın asitliği artar (pH düşer). Bu duruma denir diyabetik ketoasidoz ve kritiktir. Yoğun tedavi olmadan birkaç gün, hatta saatler içinde ölüme yol açabilir.

Yüksek kan şekerinin birçok sistem üzerinde zararlı etkisi vardır: Sinir liflerinin hasar görmesi nedeniyle arka bacaklarda zayıflık ve düz yürüyüş ortaya çıkar ve diyabetik katarakt meydana gelir (göz merceği bulanıklaşır; kedilerde nadirdir). İdrarda şeker bulunması bakterilerin büyümesi için mükemmel koşullar yaratır, dolayısıyla sistit de diyabetin yaygın bir komplikasyonudur.

Kimde şeker hastalığı var

En sık 9 ila 11 yaş arasındaki kedilerde görülür. Kısırlaştırılmış kedilerin hastalanma olasılığı daha yüksektir.

Nedeni ne

Köpeklerde ana neden kalıtsal yatkınlıktır.

Diyabetin gelişim mekanizmasına girmeden, çoğu durumda oluşumunun kesin nedenini belirlemenin imkansız olduğunu söyleyebiliriz. Ancak diyabete zemin hazırlayan ve birlikte diyabete yol açabilecek faktörler vardır.

Bu faktörler şunlardır:

• kilolu
• Hormonal ilaçlarla tedavi
• pankreatit
• kızgınlık veya hamilelikten sonraki ilk 1-2 aylık dönem
• diğer hormonal bozukluklar.

Teşhis nasıl yapılır

Kesin diyabet tanısı koymak için yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birinin tespit edilmesi yeterli değildir, çünkü her birinin diyabetin yanı sıra birçok başka nedeni de olabilir. Örneğin, poliüri ve polidipsi kronik böbrek yetmezliğinden kaynaklanabilir, kan şekeri basitçe stres nedeniyle yükselebilir, katarakt basitçe "yaşlılık" olabilir ve kilo kaybıyla birlikte iştah artışı da solucanlardan kaynaklanabilir. Bu nedenle, siz veya doktorunuz bir hayvanda şeker hastalığı olduğundan şüpheleniyorsanız, hem doğru tanı koymak hem de hayvanın hastalığını tespit etmek için gerekli olan çok çeşitli muayenelerin yapılması sıklıkla gerekli olur. ilgili sorunlar ve komplikasyonlar. Bu muayeneler şunları içerebilir: kan testleri (genel, biyokimyasal, asit-baz dengesi, seri glikoz ölçümleri, hormon testleri), idrar testleri, alınan sıvı miktarının ve idrar çıkışının değerlendirilmesi, röntgen, ultrason, EKG.

Yani hayvanımızın şeker hastası olduğunu, yani vücut hücrelerinin içerideki kandan glikoz almadığını biliyoruz. Çoğu durumda, insülin eksikliğinin veya ona karşı düşük duyarlılığın üstesinden gelmek için insülinin dışarıdan verilmesi gerekir.

Herhangi bir hayvan için tam olarak ne kadar insüline ihtiyaç duyulacağını önceden tahmin etmek imkansızdır. Ancak hayvanın ağırlığına ve önceki deneyimlere göre belli bir dozla başlayabilir, daha sonra vücudun tepkisine göre insülin uygulama miktarını ve sıklığını ayarlayabilirsiniz. En doğru ve hızlı dozaj seçimi için en iyi yol bir glikoz eğrisi çizmektir. Bunun için insülin uygulamasından sonra 8-24 saat süreyle her 1-2 saatte bir kan şekeri ölçülür. Böylece insülinin uygulamadan sonra hangi aralıkta etki etmeye başladığını, etkisinin hangi dönemde zirve yaptığını, ne kadar süreyle ve ne kadar güçlü etki gösterdiğini öğrenebilirsiniz.

Bir sonraki adım, hayvanı beslemek için en uygun zamanı seçmektir. Kullanılan insülinin türüne (kısa, orta veya uzun etkili), yiyeceğin türüne ve bireysel özellikler Hayvanın insülin uygulamasıyla eş zamanlı olarak, uygulamadan bir süre sonra, küçük porsiyonlarla fraksiyonel ve sık beslenmesi ya da yiyeceğe sürekli erişimin sağlanması önerilebilir.

Daha fazla gözlem, ilgili hekimin düzenli izlemesi ile sahibi tarafından gerçekleştirilir. Hayvanın durumu değişebilir, insülin duyarlılığı artabilir veya azalabilir, eşlik eden hastalıklar ortaya çıkabilir. Bu nedenle periyodik olarak takip muayenelerine gelinip gerekli tetkiklerin yapılması gerekmektedir. laboratuvar araştırması ve bazen glikoz eğrisini tekrarlayın.

Doktorun veya asistanın insülinin nasıl saklanacağını, nasıl çekileceğini ve nasıl uygulanacağını detaylı bir şekilde anlatması ve sahibine göstermesi gerekir.

Çok fazla kan şekerinin etkilerinin vücudu kademeli olarak etkilediğini, kan şekerinin normal seviyelerin altına düşmesinin (hipoglisemi) ise çok hızlı bir şekilde ölümcül olabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle insülin kullanırken amaç glikozu normal seviyeye getirmek değil, normalin üst sınırının biraz üzerinde tutmaktır. Bu şekilde hipoglisemiye yakalanmayacağımızdan emin olacağız.

Aynı nedenden ötürü insülini “düşük dozda” kullanmak, aşırı dozda almak kadar korkutucu değildir. Bu nedenle insülin enjekte ettiyseniz ancak doğru yerde olduğunuzdan emin değilseniz (örneğin enjeksiyon yerinde tüylerin ıslandığını hissettiyseniz) veya evde birisinin sizden önce insülin enjekte edip etmediğini bilmiyorsanız, Asla insülini tekrar enjekte etmeyin. Yanlışlıkla iki kez enjeksiyon yapmaktansa, bir enjeksiyonu bir kez kaçırmak daha iyidir.

Eczanelerden insülin satın almada sıklıkla bazı zorluklar yaşandığından, evde her zaman bir adet yedek, kapalı insülin paketinin bulundurulması önerilir. Genellikle açılmış bir insülin paketinin tamamen tükenmese bile 1,5-2 ay sonra atılması tavsiye edilir.

Besleme

Genellikle yemekten hemen sonra kandaki glikoz çok güçlü bir şekilde artar ve diyabetik bir hayvanın vücudu böyle bir yükle baş edemez. Bu nedenle şeker hastalığında beslenmenin amacı besinlerden kana glikoz akışının mümkün olduğu kadar yavaş olmasını sağlamaktır. Bu genellikle özel diyet lifi kaynaklarının doğru oranda seçilmesiyle elde edilir. Ayrıca yiyeceklerin sınırlı miktarda kalori ve yeterli miktarda protein içermesi gerekir. En iyi çözüm özel beslemektir tıbbi yemler. Herhangi bir nedenle bu mümkün değilse, diğer seçenekleri doktorunuzla görüşmelisiniz. Yukarıda da belirttiğimiz gibi beslenme sıklığı ve zamanı kişiye özel olarak seçilir.

Günlük tüketilen besin miktarına gelince, hayvanın zayıf kalacağı miktarlarda beslenmesi çok önemlidir. Obezite hücrelerin insüline duyarlılığını azaltır, bu da diyabetin kötüleşmesi anlamına gelir.

Alarm ne zaman çalınmalı?

Hayvanda halsizlik, dengesiz yürüyüş, titreme, bilinç kaybı, kasılmalar gelişirse hayvana yemek teklif etmek (bilinci açıksa) gerekir, yemeyi reddediyorsa ağzına bal, şeker şurubu veya glikoz solüsyonu sürmek gerekir. mukozaya (dil, diş eti) zarar verebilir ve derhal doktorunuza başvurunuz.

Kan veya idrar şekeri düzeyiniz eskisinin üzerine çıkarsa 1-2 gün içinde doktorunuza başvurmalısınız.

Kan şekeri 3 mmol/litrenin altına düşerse hayvana (bilinci açıksa) yemek teklif etmek, yemeyi reddediyorsa ağız mukozasına (dil, diş etleri) bal, şeker şurubu veya glikoz solüsyonu sürmek gerekir. ) ve derhal doktorunuza başvurun.

İdrar şekeri seviyeniz sıfıra düşerse ve/veya idrarınızda ketonlar görülürse kan şekeri seviyenizi kontrol etmelisiniz.

Diyabetik ketoasidoz

Diyabetik ketoasidoz, genellikle bir hayvanın uzun süre diyabet hastası olmasından sonra ortaya çıkan kritik bir durumdur. Ancak bazı durumlarda diyabet birkaç gün içinde ketoasidoza yol açabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu durumda vücut, enerji kaynağı olarak büyük miktarda yağı harekete geçirir. Karaciğer bu yağlardan biri aseton olan keton cisimciklerini oluşturur. Bu durum kanın asitlenmesine neden olur ve kısa sürede ölüme yol açabilir.

Diyabetik ketoasidozun belirtileri şunlardır: nefeste aseton kokusu, uyuşukluk, yemeyi reddetme, kusma, ishal, hızlı nefes alma, düşük sıcaklık, koma.

Bu belirtilerden bir veya birkaçının ortaya çıkması durumunda derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Diyabetik ketoasidoz durumundaki hayvanların tedavisi öncelikle insülin kullanımından oluşur ve yoğun bakım. Bu gibi durumlarda insülin, kan şekeri seviyesini düşürmekten ziyade karaciğerde keton cisimlerinin üretimini durdurmak için kullanılır. Bu amaçla kısa etkili insülin türleri kullanılır, ilaç çok sık (1-2 saatte bir) ve kan şekeri düzeyi sıkı kontrol altında uygulanır. Vücuttaki su, asit-baz ve elektrolit dengesini yeniden sağlamak, keton cisimlerini vücuttan hızla uzaklaştırmak ve ayrıca büyük miktarlarda insülin verilmesi nedeniyle kan şekerinin normalin altına düşmesini önlemek için damlalıklara ihtiyaç vardır. dozlar

Sorun durumları

Eğer hasta uzun süre stabilize edilemiyorsa bunun nedeni şunlar olabilir:

• yanlış çevirme ve/veya insülin uygulaması
• etkisiz insülin (son kullanma tarihi geçmiş veya saklama koşulları karşılanmamış)
• Hızlandırılmış insülin metabolizması (vücuttan hızlı eliminasyon)
• Somogyi etkisi (çok yüksek insülin dozu önce glikoz seviyelerinde keskin bir düşüşe, ardından güçlü ve uzun süreli bir artışa neden olabilir)
• diğer ilaçların (özellikle hormonların) eş zamanlı kullanımı
• iç hormonal seviyelerdeki değişiklikler (köpeklerde cinsel döngü, hiper ve hipo-adrenokortisizm, akromegali vb.)
• eşlik eden enfeksiyonlar (özellikle sistit, periodontal hastalık, dermatit) ve diğer hastalıklar
• obezite (yukarıya bakın)
• gerçek insülin direnci
• kandaki aşırı yağlar
• insüline karşı antikorlar.

İnsülin dışında neler yapabilirsiniz?

Çoğu durumda, köpeklerde diyabet tedavisinde hiçbir ilaç insülinin yerini alamaz. Bununla birlikte, hayvanlarda insülin ihtiyacını ortadan kaldırmasa bile en azından önemli ölçüde azaltabilecek bir dizi önlem vardır. Dişi köpekler için böyle bir olay öncelikle kısırlaştırmadır (rahim ve yumurtalıkların alınması). Diyabet kızgınlık veya hamilelikten sonraki ilk iki ayda ortaya çıkarsa, bazen bu dönemi kısırlaştırmak veya basitçe sonlandırmak, hayvanı diyabet semptomlarından tamamen kurtarır. Ancak diyabete yatkınlık devam eder ve her an yeniden ortaya çıkabilir.

Obez hayvanlarla ilgili bir diğer önemli nokta ise vücut ağırlığının normale indirilmesidir. Arttırılması da önemli fiziksel aktivite hayvanlar (daha uzun yürüyün ve köpeklerle oynayın).

Özel şifalı gıdalarla (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic vb.) beslenmeye geçmelisiniz.

Oral hipoglisemik ajanların kullanımı

Glipizid(aynı zamanda gliburid ve glibenklamid) – pankreas tarafından insülin üretimini arttırır. Bu ilaç köpek diyabetinin tedavisinde etkili değildir. Metformin - dokuların insüline duyarlılığını arttırır ve ayrıca vücudun iç rezervlerinden glikoz salınımını ve vücuttaki glikoz sentezini azaltır.

metformin, muhtemelen insülin üretme yeteneğini koruyan hayvanlara yardımcı olabilir, ancak yan etkiler (uyuşukluk, iştah kaybı, kusma) kullanımını sınırlamaktadır. Bu aşamada kullanımının fizibilitesine ilişkin sonuçlara varmak için ek araştırmalar yapılması gerekmektedir.

Vanadyum her yerde bulunan bir unsurdur. Muhtemelen insülin benzeri özelliklere sahiptir ve neredeyse hiç yan etkisi yoktur, ancak yine de kendi başına etkisizdir. Vanadyum dipikolinat formunda incelenmiştir. Bu form satın alınamaz. Vanadyum sülfat vitamin takviyesi olarak satılmaktadır ancak etkinliği bilinmemektedir.

Krom– pikolinat formunda sağlıklı köpeklerde insülinin etkisini artırır. Ancak diyabetli köpeklerde bu etki gözlenmedi.

Akarboz- Nişastaların (bağırsaklardaki ana glikoz kaynakları) parçalanmasından sorumlu sindirim enzimlerini inhibe eder. Sonuç olarak, glikoz bağırsaklara daha yavaş girer ve kandaki glikoz seviyeleri daha eşit düzeyde tutulur. İlaç pahalıdır ve yan etkileri vardır (ishal, kilo kaybı), bu nedenle köpeklerde yalnızca insülinin tek başına hiperglisemiyi kontrol etmek için yeterli olmadığı durumlarda kullanılır.

Troglitazon– Dokuların insüline duyarlılığını artırır

Yazarlar):ÜZERİNDE. Ignatenko, Ph.D., Avrupa Dermatoloji Derneği üyesi, Avrupa Endokrinoloji Derneği üyesi, Kiev, Ukrayna / N. Ignatenko, ESVD Üyesi, ESVE, Kiev, Ukrayna
Dergi: №5 - 2014

UDC 616.379-008.64:636.8.045

Anahtar Kelimeler: kedilerde diyabet, diyabetin remisyonu, hiperglisemi, hipoglisemi, insülin tedavisi, diyet, egzersiz

Anahtar kelimeler: kedilerde diyabet, diyabetin remisyonu, hiperglisemi, hipoglisemi, insülin, diyet, egzersiz

dipnot

Kedilerde Diabetes Mellitus yaygın bir endokrin bozukluğudur. Ciddi bir endokrin bozukluğunu algılamada zorluk Yaygın hatalar diyabetik kedilerin evde tedavisinde. Beş kısa adım, etiyoloji konularını tutarlı bir şekilde anlamanıza olanak tanır, klinik bulgular Diabetes Mellitus'un tedavisi ve prognozunda önemli noktalarda teşhis sağlar ve aynı zamanda diyabetik kedilerde tedavinin en çok arzu edilen amacı olan remisyona ulaşma yolunu kolaylaştırır.

Kedilerde diyabet yaygın bir endokrin bozukluğudur. Şiddetli endokrin bozukluğunun algılanmasının karmaşıklığı, diyabetik kedilerde evde tedavide sık sık yapılan hatalara neden olur. Beş kısa aşama, etiyoloji, klinik bulgular, tanı, tedavi ve diyabet tahmininin önemli noktaları ile ilgili konuların tutarlı bir şekilde ele alınmasına olanak tanır. Ayrıca diyabetli kedilerde en çok arzu edilen hedef olan remisyona ulaşmanın daha kolay bir yolunu da sağlar.

Kedilerde diyabet, göreceli veya mutlak insülin eksikliği ile karakterize edilen ve kalıcı hipergliseminin gelişmesine yol açan bir hastalıktır. Bir yaşın altındaki kedilerin şeker hastalığına yakalanma olasılığı 10 yaşın üzerindeki kedilere göre 50 kat daha az olduğundan, şeker hastalığının öncelikle yaşlı, yaşlı kediler için bir sorun olduğu genel olarak kabul edilir. Erkeklerin bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı kedilerden daha fazladır, ancak yine de bir veterinerin rutin uygulamasında bu daha yaygın hale gelmektedir (eğer daha önceki yabancı istatistikler 1000 kedi başına bir hastalık vakasından bahsediyorsa, o zaman modern olanı gösterir) kabul edilen 200 kediden birinde şeker hastalığının ortaya çıkabileceği). Bu nedenle bu hastalıkla her yaş grubunda, her cinsiyette ve cinste karşılaşabiliriz ve onu karakteristik klinik belirtileriyle tanımaya hazırlıklı olmalıyız.

1. Klinik tablo (Kedime ne oluyor?)

Pek çok endokrin patolojinin aksine, diyabetin klinik belirtileri oldukça karakteristiktir ve bunları bir elin parmaklarında da sayabiliriz:

Polidipsi;

Poliüri;

Polifaji;

Ağırlıktaki dalgalanmalar;

Uzun süreli diyabetli daha nadir vakalarda periferik nöropati, garip bir plantigrade yürüyüşle kendini gösterir. Diyabetik köpeklerde sık görülen katarakt, diyabetik kedilerde yaygın değildir. Bununla birlikte, bu tür klinik belirtilerin sadece diyabette görülmediği, dolayısıyla rahatsız edici semptomların ayırıcı tanısının yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Bunu VetPharma-2013 dergisinin 4. sayısında ayrıntılı olarak tartışmıştık, bu yüzden size yaşlı kedilerde daha az nadir olmayan bulgular olan hipertiroidizm ve kronik böbrek yetmezliğini hatırlatmak istiyorum.

Kedilerde diyabetin gelişimi iki mekanizma ile ilişkilidir:

1. ihlal işlevsel durum pankreasın beta hücreleri, bunun sonucunda insülin ve anilinin sentezi ve salınımı bozulur;

2. Kullanımın bozulmasına yol açan insülin direncinin ortaya çıkması besinler ona duyarlı dokularda. Bu faktörlerin sonucu, Langerhans adacıklarında amiloid birikmesidir; insanlarda tip II diyabetin gelişimi için benzer bir mekanizma tanımlanmıştır. Tıpkı insanlarda olduğu gibi, koşullu insüline bağımlı veya tip I diyabet ile insüline bağımlı olmayan veya tip II diyabet arasında ayrım yapılabilir. Pankreatit gibi başka bir hastalığın arka planında ortaya çıkabilen ve etkili tedaviyle ortadan kaybolabilen geçici diyabetin yanı sıra. Kedilerin çoğunda tip II diyabet vardır ancak insülin tedavisi, daha sonra tartışacağımız tedavinin zorunlu bir bileşeni olacaktır.

2. Sebepler(Evcil hayvanım neden hasta?)

Kedilerde diyabetin temel nedeni olarak adlandırılabilecek mutlak bir faktör yoktur, ancak sahipleri için katkıda bulunan faktörler arasında "ilk beşi" isimlendirmek kolay olacaktır:

Kullanılabilirlik kilolu;

Pankreatit;

Progestojenler ve glukokortikoidler kullanılarak ilaç tedavisi;

Eşlik eden hastalıklar: hiperlipidemi, karaciğer hastalıkları, kardiyovasküler hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği, bulaşıcı patoloji vb.;

Rekabetçi endokrin bozuklukları (hipertiroidizm, akromegali).

Kedilerde diyabete genetik yatkınlığın önemi tartışmalıdır. İkincisi, insanlarda tip I diyabetin gelişiminde önemli bir rol oynar, ancak önemi kedilerde kanıtlanmamıştır.

3. Teşhis(Dört ayaklı aile üyemin diyabet hastası olduğundan nasıl emin olabilirim?)

Diabetes Mellitus, tanısı zor olmayan nadir bir endokrin patolojisidir: bunun için sadece üçlüye ihtiyacımız var:

Karakteristik klinik belirtiler;

Hiperglisemi ( daha yüksek düzey kan şekeri);

Glukozüri (idrarda glukoz görülmesi).

Ancak kedilerde köpeklerden ve insanlardan farklı olarak kan toplanmasına veya diğer hastalıklara bağlı olarak stres hiperglisemisi meydana gelebilir; glikoz seviyeleri normal olarak 6,2 mmol/L'ye kadar çıkarken 20 mmol/L'ye kadar çıkabilmektedir. Stres hiperglisemisi çok yüksekse, idrarda da glikoz görünebilir (bu, insanlar ve köpekler için alışılmadık bir durumdur), çünkü kandaki glikoz 10-13 mmol/L'nin üzerinde olduğunda böbrek bariyerini aşacak ve böbreklerde görünecektir. idrar. Bu nedenle, çoğu durumda yeterli olan listelenen üç bileşene ek olarak bazen iki bileşene daha ihtiyaç duyulabilir: glikosile edilmiş hemoglobin ve fruktozaminin belirlenmesi.

Glikozile hemoglobin ve fruktozamin, glikozun amino asit kalıntıları tarafından geri dönüşümsüz spesifik olmayan bağlanmasının bir sonucu olarak oluşur. Kandaki konsantrasyonlarının seviyesi, belirli bir süre boyunca kandaki ortalama glikoz konsantrasyonuyla doğru orantılıdır ve içerikleri belirlenir. genel seviye karşılık gelen proteinlerin geri dönüşümü, peynir altı suyu proteinleri için hemoglobinden daha kısadır.

Fruktozamin, glikozile peynir altı suyu proteinlerinin bir kompleksidir; konsantrasyonu kolorimetrik bir analiz kullanılarak belirlenebilir ve kedilerin son 10-14 gün içindeki ortalama glikoz konsantrasyonunu yansıtan bir işaretleyici görevi görür. Glikozile hemoglobin, hemoglobin ve glikozun etkileşiminin bir ürünüdür, konsantrasyonu kromatografi kullanılarak belirlenir - kandaki konsantrasyon, köpeklerde ve insanlardan farklı olarak kedilerde 60-70 gün boyunca kandaki ortalama glikoz seviyesini yansıtır. 110-120 gün boyunca glikoz seviyesini yansıttığı kabul edilir. Anemi (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Masa 1). Kedilerde düşük glikolize hemoglobinin nedeni bilinmemektedir. Bunun, kedilerde kırmızı kan hücrelerinin ömrünün kısalmasının, kırmızı kan hücresi zarlarının glikoza karşı farklı geçirgenliğinin veya her iki türün hayvanlarında ve insanlarda hemoglobinin amino asit bileşimindeki farklılıkların bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Glikoz bağlama bölgelerinin sayısını belirleyin.

4. Terapi(Diyabetle nasıl baş edilir?)

Teşhis konulduktan sonra, diyabetik bir kedinin sahibine, tedavinin başarısının yalnızca doktor ve sahibinin ortak çabalarına bağlı olacağını açıklamak ve karşılıklı anlayışı maksimum düzeye çıkarmak için çabalamak çok önemlidir. Diyabetik kedilerde tedaviye başlarken ulaşmayı umduğumuz amaç ve hedefleri formüle ederek, yalnızca diyabet semptomlarını ortadan kaldırmak, ketoasidozun yanı sıra diyabetin diğer komplikasyonları ve geç sonuçlarından kaçınmak değil, aynı zamanda remisyon elde etmek istiyoruz. .

Remisyon, kalan beta hücrelerinin gelişmiş fonksiyonuyla ilişkili olarak insülin gereksinimlerinde bir azalmadır. Kısmi klinik remisyon, insülin dozunda önemli bir azalmadır (günde 0,4 U/kg'dan az). Tam klinik remisyon – ekzojen insülin uygulamasına gerek yoktur. Kedilerde karaciğer gibi hasar gören pankreasın da 8-12 hafta içinde yenilenebileceği varsayılmaktadır. Hiperglisemi geçici olarak insülin sekresyonunu baskılar + amiloid birikmesi beta hücrelerinin tahrip olmasına yol açar. İnsülin tedavisine başlayarak glikozun toksik etki faktörünü ortadan kaldırarak pankreasın yenilenmesini sağlıyoruz. İnsülin tedavisi + günde 24 saat düşük karbonhidratlı diyet yoluyla elde edilen öglisemi, pankreasın yenilenmesini destekler, ancak insüline karşı doku direnci bir süre devam eder. Tedaviye devam edilmesi oksidatif streste azalmaya, insülin direncinde azalmaya ve insülin dozajında ​​azalmaya yol açar. Uzun süreli öglisemi pankreasın iyileşmesine yol açar. Beta hücrelerinin artık salgısı korunduğu ve pankreastaki amiloid birikintileri kritik olmadığı sürece tedaviye hızlı bir şekilde başlanırsa, yeni teşhis edilen diyabetli kedilerde remisyona ulaşma şansı yüksektir.

Remisyon sağlamak amacıyla kedilerde diyabet tedavisinin en önemli bileşenleri şunlardır:

İnsülin tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlandı;

Doz seçimi sırasında glikoz seviyelerinin yoğun olarak izlenmesi;

Yüksek proteinli diyet;

Fiziksel egzersiz;

Diyabetik kedilerin sağlığının bozulmasına yol açan diğer kronik hastalıkların stabilizasyonu.

Bu noktaların her biri üzerinde biraz daha ayrıntılı olarak durmak istiyorum.

Evcil hayvanlarının tip II diyabet hastası olduğunu duyan birçok kedi sahibi, insanlarla bir benzetme yapmaya çalışıyor, hayvanlarına insülin yazmamalarını istiyor, bu şekilde kendi insülinlerinin salgılanmasını baskılayacaklarından korkuyor ve sadece talep ediyorlar. glikoz düşürücü tabletler. Ancak bu ilaçların etki mekanizmasını anlamıyorlar ve çoğu zaman bunun insülin tabletleri adı verilen farklı bir salınım şekli olduğunu düşünüyorlar. Bu nedenle ilk randevuda sahibine şunu açıklamak çok önemlidir. hipoglisemik ilaçlarİnsanlarda kullanılan 5 grubun tümü (sülfonilüreler, tiyazolidinedionlar, meglitinidler, biguanidler ve alfa-glukosidaz inhibitörleri) pankreasın işleyişini iyileştirmeyecek, aksine er ya da geç tamamen tükenmesine yol açacaktır. Düzgün seçilmiş insülin pankreasın iyileşmesine yardımcı olsa da eğer süreç hala tersine çevrilebilirse.

Kedilerde diyabet tedavisi için en iyi ilaçlar, uzun etkili insülin analoglarıdır: Diyabetik kediler için ilk tercih edilen insülin olarak kabul edilen Lantus ve kedilerde kullanımına ilişkin Levemir'in henüz daha az sayıda yayınlanmış ilacı bulunmaktadır. klinik denemeler ancak sonuçlar aynı zamanda cesaret verici. Bu nedenle Lantus'un etki süresi çok kısa ise veya kontrasüler hastalıklar mevcutsa Levemir kullanımını denemek gerekir. Lantusun dozajı, bir kedinin vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5 ünite ile başlar, ancak ilk uygulamada 2 üniteyi geçmez. Levemir'i daha düşük dozlarda kullanmaya başlamalısınız: kg başına 0,1-0,2 birimden.

İnsülinler antibiyotik değildir ve etki süreleri kişiye göre değişir: İlacın 12 saat etkili olduğu hastalar olduğu gibi 18-24 saat etkili olduğu hastalar da vardır. İnsülin analoglarının 8 saat boyunca çalıştığı kediler daha az yaygındır ve bu durumda ya 8 saatte bir insülin enjekte etmek ya da daha uzun süre çalışacak insülini seçmek gerekir. Kedilerde daha az etkili ve daha kısa etki süresine sahip olan, orta etki süresine sahip NPH insülinleri veya kısa ve orta etki süresine sahip insülini birleştiren karışık insülinlerdir. Bu insülinlerle diyabetin stabil seyrini sağlamak ve dolayısıyla remisyona ulaşmak çok daha zordur.

Yeni tanı konmuş bir diyabet hastasının sahibinin bu kadar büyük miktardaki bilgiyi aynı anda özümsemesi çok zordur, dolayısıyla insülin uygulama sıklığı ve dozaj kalıplarını bağımsız olarak kavramayı öğrenene kadar tıbbi personelin sürekli desteğine ihtiyacı vardır.

İlk bakışta daha basit ve daha tercih edilebilir bir seçenek, yeni teşhis edilen diyabetik bir kediyi, insülin dozunu ve etki süresini belirlemek için klinikte bırakmak olacaktır. Ancak klinikteki kediler çok fazla stres altındadır, bu da stres glisemisini artırabilir ve birçoğu klinikte yemek yemek istemez, bu da doz ayarlamasını da zorlaştırır. Bu nedenle, kedi klinik olarak iyi hissediyorsa, iştahı korunmuşsa ve ketoasidozun veya yaklaşan hiperozmolar komanın klinik ve laboratuvar belirtileri yoksa, evde insülin dozunu ayarlamak daha iyidir.

Diyabetik bir kedinin sahibi kendi başına bir şırınga almadan önce sahibinin hangisine ihtiyacı olduğunu bildiğinden emin olmalısınız. insülin şırıngası ve daha sonra eczaneden satın alırken doğru olanı seçecektir. Lantus ve Levemir gibi uzun etkili insülin analogları şırınga kalemlerinde mevcuttur, içlerinde 1 adım 1 birimdir ve bu, insülin dozunun 1.5-2.5 vb. olduğu durumlar dışında dozaj için çok uygundur. d. Birim Bu durumda 0,5 veya 0,3 U U100 (1 ml - 100 birim aktif etkili) insülin şırıngalarının kullanılması daha yararlı olacaktır.

Ayrıca kedilerde insülin enjeksiyonu için farklı yerlerin bulunduğunu ve sol taraftaki derinin kasık kıvrımı bölgesindeki deriden daha kalın olduğunu da hatırlamakta fayda var. Sahibini uyarmak ve bir doktor gözetiminde kendi başına insülin toplama (bu aşırı dozda insülin olasılığını en aza indirecektir) ve enjekte etme (deri altı enjeksiyon yapmayı öğretmek önemlidir) yapmasını istemek önemlidir. intradermal olarak değil, çünkü bu durumda insülinin emilimi yetersiz olacaktır ve intramüsküler olarak olmayacaktır, aksi takdirde insülin kısa etkili insülin gibi çalışacaktır).

Manipülasyondan sonra (glikozu ölçmek veya insülin uygulamak), hayvanı iyi davranışından dolayı ödüllendirmeye değer ( Fotoğraf 5-9).

Ancak randevudan ayrılırken, sahibinin önce bir uzman gözetiminde öğrenmesi, ardından bağımsız olarak glikoz seviyelerini ölçmesi gerekir. Kedilerden toplama için en uygun yerler kulaklar ve pati yastıklarıdır. Ancak ikincisi, tuvaleti karıştıran kedilerde potansiyel enfeksiyon tehdidi nedeniyle kan almak için ideal bir yer olarak adlandırılamaz. Sahiplerin klinikte bağımsız olarak kan almak için basit prosedürlerde ustalaşması, bazı küçük incelikleri gözlemlemesi (kulağı ısıtmak, önce bir damla Vazelin yağı uygulamak, kan almak için yalnızca özel lansetler kullanmak ve ayrıca bir damlayı bir el aletiyle sıkmak) gerekir. kılcal test şeritlerini tamamen doldurmak için en az 5 µl hacim), evde glikoz seviyelerini kolayca izleyebilir ve sonuçlara göre doz ve uygulama zamanını seçebilirler.

Sahibini, parmağını delmemesi için kulak ile kendi parmağı arasına pamuklu bir ped yerleştirmesi ve neşteri kulağa sıkıca bastırması gerektiği konusunda uyarmak önemlidir.

Bir damla kan alındı, şimdi sonucu almak için test şeridi olan bir şeker ölçüm cihazı getirmeniz gerekiyor ( Fotoğraf 10-14).

İlk hafta sahibinin kendini daha güvende hissetmesi için klinikteki şırıngalara insülin çekebilirsiniz ve evin sahibi sadece enjekte edecektir, o zaman hata olasılığı daha düşük olacaktır. İnsülin tedavisine başlarken sahibinin 1 ünite ve 0,1 ml'nin eşanlamlı kelimeler olmadığını anlaması çok önemlidir! Ve insülin dozajı hiçbir zaman ml cinsinden yapılmaz, yalnızca aktif etki birimleri cinsinden yapılır! Diyabetik bir kediyi yoğun bir şekilde izlemeye başladığımızda, pankreasını onarmayı ve remisyon sağlamayı hedefliyoruz; bu, beta hücreleri iyileştikçe ekzojen uygulama ihtiyacının azalacağı ve insülin dozunun düşürülmesi gerektiği anlamına geliyor. Amaç, diyabetik kedilerde 6-10 (12'ye kadar) göstergelerine ulaşmaktır. Bu nedenle, sahipleri hipoglisemi atakları yaşayabilir ve bunları tanıyıp uygun şekilde yanıt verebilmelidir. Evcil hayvan sahibi insülin dozunu karıştırmazsa ve kedi yeterince yerse, uzun etkili insülin analogları kullanıldığında şiddetli hipoglisemi atakları nadirdir. Ancak önemli bir mesaj: Eğer diyabetik bir kedi uygunsuz davranıyorsa: çok aktifse ya da tam tersine pasifse, iştahı artmışsa ya da tepki bozukluğu varsa, sendeliyorsa ya da uyaranlara tepki vermiyorsa, yapılacak ilk şey şekeri ölçmek ve hayvanın hipoglisemisi olmadığından emin olun. Glikoz seviyesi 4 mmol/l'nin altına düşerse hayvanı acilen beslemek ve 30 dakika sonra glikoz ölçümünü tekrarlamak gerekir. Eğer glikoz seviyesi 3 mmol/l'nin altındaysa ve kedide klinik hipoglisemi belirtileri varsa, diş etlerini derhal bal veya glikoz şurubu ile yağlamalı (hayvan yutkunurken) ve en kısa sürede kliniğe getirilmelidir. Bir kedide hipogliseminin klinik belirtileri yoksa ve tıbbi glikoz ölçüm cihazı 2 mmol/l'den az gösteriyorsa, bu durum insanların ve hayvanların farklı glikoz dağılımlarına sahip olmasından kaynaklanıyor olabilir. İnsanlarda kırmızı kan hücrelerinin glikoz içeriği %42'dir, glikozun ise %58'i plazmadadır.

Kedilerde (daha az sayıda kırmızı kan hücresi, boyut olarak küçüktür), kırmızı kan hücrelerindeki glikoz içeriği yaklaşık %7'dir ve glikozun %93'ü kan plazmasındadır, bu nedenle tıbbi bir şeker ölçüm cihazı gerçekte olduğundan daha düşük bir değer gösterir. . Eğer kedi yoksa klinik semptomlar Hipoglisemi ve veteriner glukometresi 2 mmol'den daha az bir glikoz seviyesi gösteriyorsa, test şeridinin kılcal damarlarının tamamen kanla doldurulduğundan emin olmak önemlidir. Küçük bir damla nedeniyle kılcal damarın eksik doldurulması sonucun olduğundan az tahmin edilmesine yol açabilir. Bu durumda glikoz ölçümü tekrarlanmalıdır.

Aynı dozda insülin zamanla daha uzun süre etki etmeye başlarsa ve glikoz seviyesini 4 mmol/l'nin altına düşürürse bu, remisyona yaklaşıldığının işaretlerinden biridir. Kaçırmamak ve sürekli dozu azaltıp aralığı artırmak önemlidir. İnsülin uygulamasından önce glikoz günde yalnızca bir kez ölçülürse, hipoglisemi sonrası hiperglisemi atağının atlanması ve azaltılması gerektiğinde dozun artırılması olasılığı vardır. Bu durumda, dozdaki kronik bir artış, insülin direncinin - Somogyi sendromunun - gelişmesine yol açabilir. Somogyi sendromunun karakteristik klinik belirtileri, insülin tedavisinin arka planına karşı kompanse edilmemiş diyabet göstergeleri, kalıcı polidipsi, poliüri, polifaji ve kilo kaybının olmaması ve bazen daha fazla kilo alımı ile birlikte kalıcı hiperglisemidir. Bu durumu derhal tespit etmek (her 4 saatte bir glikoz seviyesini seri olarak ölçerek) ve doğru insülin dozunu seçmek çok önemlidir.

Kediler zorunlu etoburlardır, bu nedenle diyabetin stabil seyri ve remisyonun sağlanması için, hayvan için protein içeriğinin en az% 45 olacağı yüksek proteinli bir diyetin seçilmesi önemlidir. Islak yiyeceklerin kullanılması tercih edilir. Diyabetik kedilerin çoğu aşırı kilodan muzdarip olduğundan, diyet bunu azaltmaya ve önlemeye yönelik olmalıdır. Endojen insülin salınımını artıran arjinin içeriği yüksek proteinli beslenme yönünde ek bir avantajdır.

Yüksek proteinli diyetlerin böbrek fonksiyonu üzerindeki etkilerini incelemek için yapılan çalışmalar, bunların böbrek fonksiyonlarını kötüleştirmediğini göstermiştir. böbrek fonksiyonu(üre, kreatinin, fosfor) kedilerde bulunur ve hastaların durumunu kötüleştirmez İlk aşama kronik böbrek yetmezliği. Ancak halihazırda ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılamaz. Diyabetli kedilerin insülinle birlikte veya uygulandıktan sonra günde iki kez beslenmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, örneğin yaşlılıkta, farklı türde bir yiyeceğe geçmek için yeniden eğitilmesi çok zor olan hayvanlar da vardır. Bu durumda, yiyeceğin ana porsiyonlarını insülinle vermeye ve günlük rasyonun daha küçük bir kısmını atıştırmalıklara bırakmaya değer. Başlangıçta çok zor olan ve şiddetli polifaji semptomları olan diyabetik bir kediyi aşırı beslememek çok önemlidir. Ancak aşırı kilo, yalnızca diyabet gelişimine katkıda bulunmakla kalmayıp aynı zamanda insülin direncini de tetikleyen bir faktördür, bu nedenle diyabet hastası kedi sahiplerinin evcil hayvanlarındaki aşırı kiloyu azaltma ihtiyacına ilişkin mesajı iletmeleri çok önemlidir.

Sahipler sıklıkla "İnsülin işe yaramazsa ne yapmalı?" diye soruyor. İnsülinin etkisiz etki göstermesinin en önemli nedeni hayvanın sahibidir, bu nedenle öncelikle dozun doğruluğunu, insülinin doğru uygulama ve saklama koşullarını kontrol etmek gerekir. Her şey doğru yapılırsa dozu değiştirmeyi deneyin. Bir kedi kg başına 2 üniteden fazla lantus veya levemir alıyorsa ve glikoz seviyeleri yüksek kalıyorsa, o zaman insülin direncinden bahsediyoruz ve bunun nedenlerini bulmaya çalışmalıyız. İtibaren endokrin bozuklukları Antagonist hastalıklar öncelikle hipertiroidizm ve akromegali olabilir; hiperadrenokortisizm kedilerde çok nadir görülür. Ancak asemptomatik kronik sistit gibi rutin hastalıklar bile insülin direncine neden olabilir, bu nedenle ilk klinik çalışmalar aşamasında diyabet hastası bir kedinin sağlığının en eksiksiz genel resmini oluşturmak önemlidir.

Uzun etkili insülin analoglarının doğru doz seçimi ve yüksek proteinli beslenmenin yanı sıra kedinin hareket etmesi de oldukça önemlidir. Fiziksel aktivite insüline karşı doku duyarlılığının arttırılmasında da gerekli bir noktadır. Bu nedenle, kedinin daha fazla hareket etmesini sağlamak için sahipleriyle tüm olasılıkları tartışmak önemlidir: mutfağın farklı yerlerine azar azar yiyecek koyabilirsiniz, içine yiyecek dökebileceğiniz oyuncaklar satın alın ve kedi Bunu elde etmek için, lazer işaretleyicinin peşinden koşmaktan tablette sanal balık yakalamaya kadar fiziksel çaba gerektirir - her yol iyidir.

5. Tahmin(Evcil hayvanım şeker hastalığına yakalandıktan sonra ne kadar yaşayacak?)

Herhangi bir diyabetik hayvanın prognozu tahmin edilemez. Çoğu, sahibine (sevgi derecesi, evcil hayvanı tedavi etmek ve izlemek için zaman ayırma isteği), eşlik eden hastalığın varlığına ve ciddiyetine bağlıdır. Yabancı yazarların istatistiklerine göre, diyabet tanısı alan kedilerin %50'si tanıdan sonraki 12-17 ay içinde (ağırlaştırıcı hastalıklar dahil) ölmektedir. Nelson şöyle yazıyor: "... diyabet tanısı konulduktan sonraki ilk 6 ay hayatta kalan kedilerde, iyi kalite Hastalığa rağmen 5 yıldan fazla yaşam korunuyor...”

Sahibi, kilo kaybının yaşam beklentisini uzatmaya yardımcı olduğunu hatırlamalıdır. Modern kaynaklar diyabetik kedilerin yaşam beklentisi konusunda daha iyimser: ortalama 516 gün. Ve benim görüşüme göre, yoğun evde izleme ve uzun etkili insülin analoglarıyla tedavi geliştikçe bu göstergeler de iyileşecektir. İnsülin tedavisinin erken başlatılması, yeni teşhis edilen diyabetli kedilerin %70-80'inde remisyon sağlanmasına yardımcı olur. Prognoz, kronik böbrek yetmezliğinin yanı sıra önceki ketoasidotik veya hiperosolar koma nedeniyle kötüleşir. Ancak derginin sonraki sayılarında bu konuda daha fazla bilgi vereceğiz.

Edebiyat

1. Kirk R., Bonagura D. Kirk'ün modern veterinerlik kursu. – M.: Akvaryum-Baskı, 2005, – 1370.

2. Pibo P., Burge V., Elliott D. Kediler için klinik beslenme ansiklopedisi. – M.: Medya Hattı, 2009, – 518 s.

3. Torrance E.D., Mooney K.T. Küçük hayvan endokrinolojisi rehberi. – M.: Akvaryum-Baskı, 2006, – 312 s.

4. Feldman E., Nelson R. Endokrinoloji ve köpek ve kedilerin üremesi / ed. AV. Tkacheva-Kuzmina ve diğerleri - M .: Sofion, 2008 - 1242 s.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde ve Katze. EndokrinoLogie SS 2009 MTK LMU, Münih öğrencileri için dersler.

6. Connally H.E. Clin Tech Küçük Animasyon Uygulaması. Mayıs 2002; 17(2):73-8. Diyabetik hasta için yoğun bakım izleme hususları.

7. Küçük hayvanlarda diyabetik aciller. O"Brien MA. Veteriner Klinik Tıp Kaynak Bölümü, Illinois Üniversitesi, Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, ABD. [e-posta korumalı]

8. Yoğun kan şekeri kontrolü protokolü ile tedavi edilen diyabetik kedilerde detemirin değerlendirilmesi. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

yayınlanmış/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Veteriner Kliniği Kuzey Am Küçük Animasyon Uygulaması. Mart 2010; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Sentetik insülin analogları ve bunların köpek ve kedilerde kullanımı.

10. J Diabetes Sci Technol. 1 Mayıs 2012; 6(3):491-5. Diyabetli köpek ve kediler için izleme yöntemleri.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. Mayıs 2012; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Ekim 7. Evcil Hayvanlar Sempozyumu: Köpeklerde ve kedilerde obezite: Şişman olmanın nesi yanlış?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Diyabetli kedi ve köpeklerin evde yönetimi. Veteriner hekimler ve müşteriler tarafından sorulan genel sorular Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Kasım; 12(4):263-7.

13. Diyabetli kedilerde klinik remisyonun belirleyicileri. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. İnsanlarda, kedilerde ve köpeklerde diyabet: biyotıp ve çeşitli ontolojiler. Veteriner KliniğiKuzey Am Küçük Animasyon Uygulaması. Mayıs 1995; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. Mart 2011; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Kasım 24. Diyabetik köpek ve kedilerde glikoz takibi: yeni teknolojinin evde ve hastane bakımına uyarlanması. Veteriner Kliniği Kuzey Am Küçük Animasyon Uygulaması. Mart 2010; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Evcil kedilerde hiperglisemi değil, hiperlipidemi beta hücre fonksiyon bozukluğuna ve beta hücre kaybına neden olur. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.