Yara iyileşmesinin aşamaları. Yara iyileşmesi ve optimal yara izi

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Tıpta klasik yara iyileşmesinin üç türü vardır: Birincil gerilim, ikincil gerilim ve kabuk altındaki dokunun iyileşmesi. Bu bölünme, başta mevcut yaranın doğası, özellikleri, durumu olmak üzere birçok faktörden kaynaklanmaktadır. bağışıklık sistemi, enfeksiyonun varlığı ve derecesi. Bu tip gerginlik doku iyileşmesi için en zor seçenek olarak adlandırılabilir.

İkincil yara iyileşmesi ne zaman yapılır?

İkincil niyetle yara iyileşmesi, yaranın kenarları büyük bir boşlukla karakterize edildiğinde ve ayrıca bu fazın yoğun şiddetine sahip inflamatuar-pürülan bir sürecin varlığında kullanılır.

İkincil niyet tekniği, yara iyileşmesi sırasında içinde aşırı granülasyon dokusu oluşumunun başladığı durumlarda da kullanılır.

Granülasyon dokusunun oluşumu genellikle bir yaranın alınmasından 2-3 gün sonra meydana gelir; hasarlı dokudaki mevcut nekroz alanlarının arka planına karşı, yeni dokuların adalar halinde oluşmasıyla granülasyon süreci başlar.

Granülasyon dokusu özel bir sıradan tiptir. bağ dokusu vücutta yalnızca hasar olduğunda ortaya çıkan. Bu dokunun amacı yara boşluğunu doldurmaktır. Görünümü genellikle yara iyileşmesi sırasında bu özel gerilim yoluyla gözlemlenir ve iltihaplanma aşamasında, ikinci döneminde oluşur.

Granülasyon dokusu özel ince taneli ve çok hassas bir oluşumdur., en ufak bir hasarda bile oldukça ağır kanama yeteneğine sahiptir. Böyle bir gerginlikle, görünümleri kenarlardan yani yaranın duvarlarından ve derinliğinden meydana gelir, yavaş yavaş tüm yara boşluğunu doldurur ve mevcut kusuru ortadan kaldırır.

Sekonder niyet sırasında granülasyon dokusunun temel amacı, yarayı zararlı mikroorganizmaların içine girmesine karşı korumaktır.

Doku, çok sayıda makrofaj ve lökosit içermesi ve oldukça yoğun bir yapıya sahip olması nedeniyle bu işlevi yerine getirebilmektedir.

Prosedürün yürütülmesi

Kural olarak, yaraları ikincil niyetle iyileştirirken birkaç ana aşama vardır. Bunlardan ilkinde, yara boşluğu nekroz alanlarından ve ayrıca iltihaplanma sürecinin eşlik ettiği kan pıhtılarından temizlenir ve çok bol departman irin.

Sürecin yoğunluğu her zaman şunlara bağlıdır: Genel durum hasta, bağışıklık sisteminin işleyişi, yara boşluğuna giren mikroorganizmaların özellikleri, ayrıca doku nekrozu alanlarının prevalansı ve bunların doğası.

Ölü kas dokusu ve derinin en hızlı reddedilmesi gerçekleşirken kıkırdak, tendon ve kemiklerin nekrotik kısımları çok yavaş reddedilir, dolayısıyla yara boşluğunun tamamen temizlenmesi için zaman çerçevesi her bir durumda farklı olacaktır. Bazıları için yara bir haftada temizlenip hızla iyileşirken, başka bir hastada bu süreç birkaç ay sürebilmektedir.

Sekonder yara iyileşmesinde iyileşmenin bir sonraki aşaması granülasyonun oluşması ve yayılmasıdır. Daha sonra bir yara izi oluşumu bu dokunun büyüme bölgesinde meydana gelir. Bu dokunun oluşumu fazla ise doktorlar özel bir lapis solüsyonu ile dağlayabilirler.

Dikiş atılmayan yaraların ikincil olarak iyileştiğini, dolayısıyla iyileşme sürecinin oldukça uzun ve bazen zor olabileceğini unutmamak önemlidir.

Böyle bir iyileşme sırasında, uzun bir süre boyunca bir yara izi oluşabilir ve çoğu durumda şekli düzensiz olacaktır; çok dışbükey olabilir veya tersine batık, içe doğru çekilmiş olabilir, bu da yüzeyde önemli bir düzensizlik yaratabilir. deri. Yara izi en fazlasına sahip olabilir farklı şekillerçokgen olmak da dahil.

Son skar oluşumunun zamanlaması büyük ölçüde iltihaplanma sürecinin doğasına ve kapsamına, ayrıca mevcut hasarın alanına, ciddiyetine ve derinliğine bağlıdır.

Tam yara iyileşmesinin yanı sıra bu sürecin süresi de belirli fizyolojik faktörler, özellikle:

• Bir yara alındıktan birkaç dakika sonra ortaya çıkan hemostaz.
• Hemostaz aşamasından sonra ortaya çıkan ve yaralanmadan sonraki üç gün içinde ortaya çıkan bir iltihaplanma süreci.
• Üçüncü günden sonra başlayan ve sonraki 9 ila 10 günü süren çoğalma. Bu dönemde granülasyon dokusu oluşur.
• Yaralanmadan sonra birkaç ay sürebilen hasarlı dokunun yeniden yapılandırılması.

Sekonder niyetle yara iyileşmesi sürecinde önemli bir nokta iyileşme aşamalarının süresinin kısaltılmasıdır. , Bu sürelerin uzamasına neden olabilecek herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa. Sağlıklı ve hızlı bir iyileşme için tüm fizyolojik süreçlerin teker teker ve zamanında gerçekleşmesinin sağlanması önemlidir.

Benzer makaleler

Bu dönemlerden birinde iyileşme uzun sürmeye başlarsa, bu kesinlikle geri kalan aşamaların süresini etkileyecektir. Birkaç aşama kesintiye uğrarsa bir gecikme meydana gelir genel süreç Bu genellikle daha yoğun ve daha belirgin bir yara izinin oluşmasına yol açar.

Granülasyon dokusunun yeniden şekillenmesi, ikincil iyileşme sırasındaki iyileşmenin son aşamasıdır. Bu sırada çok uzun bir süreç olan yara izi oluşumu meydana gelir. Bu dönemde yeni dokular yeniden oluşturulur, kalınlaşır, skar oluşumu ve olgunlaşma meydana gelir, ayrıca gerilme mukavemeti de artar. Ancak unutulmamalıdır ki bu kumaş hiçbir zaman doğal, hasar görmemiş derinin mukavemet seviyesine ulaşamayacaktır.

İyileşme sonrası iyileşme

İyileşme sürecinin bitiminden sonra dokuların ve işlevselliklerinin yenilenmesine yönelik önlemlerin mümkün olduğu kadar erken başlaması önemlidir. Oluşan bir yara izinin bakımı, özel merhemlerin, kompreslerin veya ürünlerin kullanılabileceği içinin yumuşatılması ve yüzeyin güçlendirilmesi, yumuşatılması ve aydınlatılmasından oluşur. Geleneksel tıp.

Hızlandırmak için Tam iyileşme ve yeni dokuların güçlendirilmesi yapılabilir ve çeşitli prosedürler, Örneğin:

• Dikiş yüzeyinin ve çevre dokuların ultrason dalgaları ile tedavisi. Bu prosedür tüm yenilenme süreçlerinin hızlandırılmasına, ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. iç iltihap lokal bağışıklığı uyarmanın yanı sıra hasarlı bölgede kan dolaşımını artırarak iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır.
• Elektroterapi prosedürleri Elektroforez, diadinamik terapi, SMT terapisinin yanı sıra terapötik uyku gibi genel ve lokal kan dolaşımını iyileştirebilir, ölü dokunun reddedilmesini uyarabilir ve özellikle prosedürler ek ilaç uygulamasıyla gerçekleştiriliyorsa iltihabı hafifletebilir.

• Ultraviyole ışınlama aynı zamanda doğal yenilenme süreçlerini de hızlandırır.
• Fonoforez, skar dokusunun emilimini arttırır, yara bölgesini uyuşturur, bu bölgedeki kan akışını iyileştirir.
• Kırmızı lazer terapisi modu, iltihabı ortadan kaldırma etkisine sahiptir ve ayrıca doku yenilenmesini hızlandırmaya yardımcı olur ve tedavi prognozu şüpheli olan hastaların durumunu stabilize eder.
• UHF tedavisi yeni dokulardaki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.
• Darsonvalizasyon genellikle sadece rejenerasyonu iyileştirmek ve hızlandırmak için değil, aynı zamanda yaralarda süpürasyonun ortaya çıkmasını önlemek için de kullanılır.
• Manyetik terapi aynı zamanda kan dolaşımını da iyileştirir yaralanma yerleri ve iyileşme süreçlerini hızlandırır.

İkincil niyet ile birincil niyet arasındaki fark

Birincil niyetle iyileşme sırasında, yaralanma bölgesinde nispeten ince fakat oldukça dayanıklı bir yara izi oluşur ve iyileşme daha fazla zaman alan bir şekilde gerçekleşir. kısa zaman. Ancak böyle bir tedavi seçeneği her durumda mümkün olmamaktadır.

Yaranın birincil gerginliği ancak kenarları birbirine yakın olduğunda, pürüzsüz, canlı olduğunda, kolayca kapatılabildiğinde ve nekroz veya hematom alanları bulunmadığında mümkündür.

Kural olarak, çeşitli kesikler birincil niyetle iyileşir ve ameliyat sonrası dikişler, iltihaplanma ve süpürasyon olmadan.

İkincil niyetle iyileşme, hemen hemen tüm diğer durumlarda, örneğin, ortaya çıkan yaranın kenarları arasında, iyileşme için gereken pozisyonda eşit şekilde kapatılmalarına ve sabitlenmelerine izin vermeyen önemli bir tutarsızlık veya boşluk olduğunda meydana gelir. Bu şekilde iyileşme, yaranın kenarlarında nekroz alanları, kan pıhtıları, hematomlar olduğunda, yaraya enfeksiyon girdiğinde ve aktif irin oluşumu ile iltihaplanma süreci başladığında da meydana gelir.

Yarada yabancı cisim alındıktan sonra kalırsa, iyileşmesi ancak ikincil bir yöntemle mümkün olacaktır.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Tıpta yara iyileşmesinin üç ana türü vardır: kabuk altında iyileşmenin yanı sıra ikincil ve birincil iyileşme. Belli bir yolİyileşme her zaman doktor tarafından hastanın durumuna, bağışıklık sisteminin özelliklerine, alınan yaranın niteliğine ve etkilenen bölgedeki enfeksiyonun varlığına göre seçilir. Yara iyileşmesinin aşamaları veya daha doğrusu süreleri, doğrudan yaranın türüne ve ölçeğine ve ayrıca iyileşmenin türüne bağlıdır.

Bu yazıda yara iyileşmesinin türü ve özellikleri, özellikleri nelerdir ve iyileşme sürecinden sonra yaralanmaya nasıl uygun şekilde bakım yapılacağı hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

İlk niyetle şifa

Bu tür yenilenme en mükemmel olanıdır çünkü tüm süreç kısa bir sürede gerçekleşir ve oldukça ince ama çok dayanıklı bir yara izi oluşur.

Kural olarak, yaralar ameliyat ve dikiş sonrası birincil niyetle iyileşir, ayrıca Küçük hasar kesiklerden sonra yaranın kenarlarında güçlü farklılıklar yoksa.

Bu yöntemi kullanarak yara iyileşmesi, süpürasyonun eşlik ettiği inflamatuar bir sürecin yokluğunda mümkündür. Yaranın kenarları sıkı bir şekilde birleşmiş ve sabitlenmiştir, bu da normal ve hızlı iyileşme büyük miktarda kaba skar dokusu oluşmadan yaralar.

Yaranın olduğu yerde sadece ince bir iz kalır, oluşumundan sonra ilk başta kırmızı olan veya pembe renk, ancak daha sonra yavaş yavaş parlar ve ciltle neredeyse aynı tonu alır.

Yara, kenarları birbirine tamamen yakınsa ve nekroz veya herhangi bir alan yoksa birincil iyileşir. yabancı vücutlar herhangi bir iltihap belirtisi yok ve hasarlı doku canlılığını tamamen korudu.

İkincil gerilim

İkincil niyet esas olarak dikilemeyen yaraları ve kişinin doktora geç başvurması nedeniyle zamanında dikilemeyen yaraları iyileştirir. Yaralar ayrıca iltihaplanma ve irin oluşumu sürecinin aktif olarak geliştiği ikincil niyetle de iyileşir. Bu iyileşme yöntemiyle önce yara boşluğunda granülasyon dokusu gelişir, yavaş yavaş mevcut tüm alanı doldurarak oldukça büyük ve yoğun bir bağ dokusu yara izi oluşturur. Daha sonra bu dokunun dışı epitel ile kaplanır.

Süreçler ikincil iyileşme genellikle birincil ve ikincil enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkan oldukça yoğun inflamasyonun arka planında ortaya çıkar ve buna irin salınımı eşlik eder.

İkincil niyet türü, kenarlarında ciddi bir sapma ve önemli bir yara boşluğu olan yaraların yanı sıra, nekrotik dokular veya yabancı cisimler, kan pıhtıları bulunan boşluktaki yaralanmalar için de kullanılabilir.

Bu teknik aynı zamanda hastanın hipovitaminozu olduğu, vücudun genel tükenmesi, metabolik süreçlerin bozulduğu durumlarda da kullanılır, bu nedenle sadece vücudun savunması azalmaz, aynı zamanda doku yenilenmesinin doğal süreçlerinin yoğunluğu da azalır.

Yara boşluğunda gelişen granülasyon dokusu, genel iyileşme süreci ve bir bütün olarak vücut için çok önemli bir biyolojik öneme sahiptir. Vücut için toksik olan toksinlerin, mikropların yara boşluğundan ve iltihaplanma sürecinin çürüme ürünlerinin vücut dokularına emilmesine engel oluşturan bir tür fizyolojik ve mekanik bariyerdir.

Ayrıca granülasyon dokusu, yaranın mekanik olarak daha hızlı temizlenmesini sağlayan özel bir yara salgısı salgılar ve aynı zamanda bakteri ve diğer patojen mikroorganizmaların hasarlı bölgeden cilde ve sağlıklı dokuya yayılmasını önleyen doğal bir bakteri yok edici etkiye sahiptir.

Yara boşluğundaki granülasyon işlemi sayesinde ölü doku canlı dokudan ayrılırken aynı zamanda hasarlı alan doldurulur.

Elbette sadece hasar görmemiş granülasyon dokusu tüm koruyucu özelliklere sahiptir, bu nedenle pansumanları değiştirirken yaraya ilave zarar vermemek için son derece dikkatli ve dikkatli olmak çok önemlidir.

Kabuğun altında iyileşme

Bu tür iyileşme genellikle çizikleri, küçük yaraları, sıyrıkları, yanıkları, küçük ve yüzeysel yaraları, ayrıca yatak yaralarını, ülserleri ve diğer cilt yaralanmalarını onarır.

İyileşme sürecinde yaranın veya başka bir hasarın yüzeyinde kabuk oluşur,Önce kırmızı, sonra koyu kahverengi bir renge sahip olan buna kabuk adı verilir. Böyle bir oluşum, lenf, pıhtılaşmış kan ve yara eksüdasının birbirine karıştırılmasından ve yaralanma yüzeyini oluşan maddeyle kaplamasından oluşur.

Kabuk, yarayı mükemmel şekilde koruyan oldukça yoğun bir oluşumdur. kontaminasyondan, zararlı mikroorganizmaların girmesinden, mekanik hasardan, yaralanmanın kenarlarını bir arada tutarak göreceli hareketsizliklerini sağlar.

Benzer makaleler

Kabuk ayrıca lezyon içinde doğru dengeyi sağlayarak granülasyon dokusunun olası kurumasını önler.

Kabuğun altında yaralar birincil ve ikincil niyet ilkesine göre iyileşir. Temel olarak kabuk altındaki yara, iyileşme süreci aksatılmadığında iyileşir ve kabuk zamanla kendiliğinden düşer. Kabuk, iç dokular onarılmadan önce hasar görmüş ve zorla alınmışsa, kabuk oluşumu yeniden başlar ve iyileşme ikincil olarak gerçekleşir.

Küçük sıyrık ve kesiklerin tedavisi

Sıyrıklar ve çeşitli küçük yaralar evde bağımsız olarak tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir, ancak tüm bakım kurallarına uyduğunuzdan ve uyguladığınızdan emin olun. doğru anlamına gelir.

Öncelikle herhangi bir yara alındığında içeriye giren kir ve mikroorganizmalardan arındırmak için sabun ve su ile yıkanması gerekir.

Bundan sonra, yara bir peçete ile kurutulmalı ve bir gazlı bez kullanılarak, hasarın farmasötik bir hidrojen peroksit çözeltisi ile yüzeyi dikkatlice ıslatılmasıyla tedavi edilmelidir.

Hidrojen peroksiti doğrudan şişeden yaranın üzerine dökmeye gerek yoktur. Bu ürün, yalnızca yaralanmanın yüzeyini ve çevresindeki cildi etkili bir şekilde dezenfekte etmenize, neredeyse her türlü zararlı mikroorganizmayı ortadan kaldırmanıza olanak sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kanamanın durdurulmasına da yardımcı olur.

O zaman steril bir bandaj uygulamak en iyisidir. Yara çok küçükse veya hasar bir çizikse veya küçük aşınma Yaranın büyüklüğüne göre bir parça bandajı katlayabilir veya pamuklu bir ped alıp solüsyona batırıp örneğin yaranın üzerine uygulayabilir ve bir alçı veya bandajla sabitleyebilirsiniz. Bandaj kanla doygun hale gelirse, yaranın tedavisi tekrarlanarak yenisiyle değiştirilmelidir.

Kana bulanmış bandajı değiştirmek gerekir, böylece daha sonra pansuman malzemesini değiştirirken, yaranın yüzeyinde oluşan ve daha sonra kabuk haline gelecek olan kan pıhtısını kazara koparmazsınız.

Kabuk oluştuğunda bandaj çıkarılmalı ve lezyon açık bırakılmalıdır. Kabuğun altındaki yaralar havada en iyi ve çok daha hızlı iyileşir.

İyileşme sonrası bakım

Yaralanma yüzeyinde normal iyileşme sürecinin başladığını gösteren kabuk oluşumundan sonra, kabuğun herhangi bir dikkatsiz hareketle yaralanmamasını sağlamak çok önemlidir.

Altında yeni dokular henüz oluşmamışken hiçbir durumda kabuğu erkenden koparmaya çalışmamalısınız. Bu tür eylemler yalnızca enfeksiyona ve hasarlı dokuların iyileşme süresinin artmasına değil, aynı zamanda daha sonra tedavi ve ayarlama gerektirecek bir yara izi oluşumuna da yol açabilir. Tam teşekküllü doku oluştuktan sonra kabuk kendiliğinden düşecektir.

Kabuğun yüzeyinin daima kuru kalması önemlidir. Kabuk, örneğin ellerinizi veya vücudunuzu yıkarken suyla ıslanırsa, hemen kağıt peçeteyle kurulanmalıdır.

Kabuk düştükten sonra kullanabilirsiniz çeşitli merhemler, kremler veya Halk ilaçları yerinde epitel oluşumunu hızlandırmak önceki hasar genç dokuyu yumuşatıp nemlendirmenin yanı sıra ciddi yara izi oluşumunu da önler.

Hasar onarımı

Herhangi bir yaralanmanın iyileşme süresi büyük ölçüde yaralanmanın özelliklerine, konumuna, konumuna, derinliğine, boyutuna, kullanılan iyileştirme yöntemine, tıbbi malzemeler, doğru bakım, zamanında tedavi ve pansumanların değiştirilmesi.

İyileşme yöntemi iyileşme sürecinde ve iyileşme süresinde önemli rol oynar.

Yara birincil niyetle iyileşmişse, temizse, yara yoktur. inflamatuar süreç Daha sonra iyileşme yaklaşık 7-10 gün içinde gerçekleşir ve doku restorasyonu ve güçlenmesi yaklaşık bir ay içinde gerçekleşir.

Yara enfekte olursa ve belirgin bir süpürasyonla birlikte inflamatuar bir süreç gelişirse, ikincil niyet yöntemiyle iyileşme meydana gelir ve iyileşme süresi gecikir. Bu durumda, tam iyileşmenin zamanlaması bireysel olacaktır, çünkü çoğu şey hastanın bağışıklık sisteminin durumuna ve doğru işleyişine ve hastalıkların varlığına bağlıdır. endokrin sistem ve herhangi bir kronik hastalık.

İnsan vücudu zayıflamışsa ve metabolik süreçlerde bozukluklar varsa, iltihaplanma sürecinin varlığında iyileşme süresi çok uzun olabilir ve birkaç ay sürebilir.

Kabuğun altındaki yaraların iyileşme hızı öncelikle bağışıklık sisteminin durumuna ve yara bölgesinin uygun bakımına bağlıdır. Oluşan kabuğu yırtmamak, yeni doku yenilenme süreci tamamlandıktan sonra kendi kendine düşmesini beklemek çok önemlidir.

Çeşitli antiseptik solüsyonlar, toz halindeki tıbbi tozlar, jeller, kremler ve merhemler gibi özel preparatların yardımıyla çoğu durumda yalnızca iyileşme süresini önemli ölçüde hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda yara izini de hafifletmek mümkündür. İyileştikten sonra çok daha küçük, daha yumuşak, daha hafif veya hiç oluşmamış. Geleneksel tıp da aynı amaç için kullanılabilir, ancak yara tedavisine yönelik reçetelerin yalnızca kalifiye bir doktor tarafından verilmesi önemlidir.

Yaranın süpürasyonu ve mikrobiyal enfeksiyonu durumunda ne yapılmalı?

Yara boşluğuna bir enfeksiyon girerse, yoğunluğu öncelikle kişinin genel sağlığına ve ayrıca yara boşluğuna nüfuz eden mikroorganizmaların türüne bağlı olan bir iltihaplanma süreci kesinlikle başlayacaktır.

Süpürasyon başladığında yaralar sık ​​sık tedavi edilmeli, pansumanlar günde en az iki kez değiştirilmeli, ancak pansuman malzemesi daha çabuk kontamine olursa, yaranın her tedavisinde pansumanlar gerektiği kadar daha sık değiştirilmelidir.

Pansumanları değiştirirken yaranın yüzeyi ve etrafındaki deri tedavi edilmelidir. antiseptik solüsyon Daha sonra gerekirse sadece mikroorganizmalarla savaşmakla kalmayıp aynı zamanda iltihabı, şişliği ortadan kaldıran, yara boşluğunun temizliğini hızlandıran ve ayrıca yarada gerekli nem dengesini koruyarak kurumasını önleyen özel merhemler uygulanır.

Pansumanların doğru ve zamanında yapılması önemlidir, Steril aletler, steril malzemeler kullanmak, iltihabı ortadan kaldırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için doğru araçları kullanmak ve ayrıca pansuman değiştirme kurallarına uymak.

Yara izleri nedeniyle oluşur cerrahi tedavi, herhangi bir yaralanmanın yanı sıra ciltte termal, kimyasal ve radyasyon hasarı sonrasında, bazen enfeksiyonlardan sonra. Uydurdular ciddi problem cerrahlar ve hastalar için ömür boyu kaldıkları ve önemli kozmetik kusurlar yarattıkları ve bazen de fonksiyonel bozukluklar eklem hareketliliğinin kısıtlanması şeklinde.

Yara süreci, doku hasarından hemen sonra başlayan ve üç ana aşamayı içeren bir yara iyileşme sürecidir: inflamatuar, granülasyon dokusu oluşumu aşaması, epitelizasyon aşaması ve skar organizasyonu aşaması.

1. Enflamatuar (veya eksüdatif) aşama.
Yaralanma anından itibaren başlar ve yaklaşık 5-7 gün sürer.
Vücudun yaralanmaya karşı birincil tepkisi kanamayı durdurmaktır. Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde biyolojik olarak hasarlı dokulardan salınırlar. aktif maddeler Vazokonstriksiyona ve kan pıhtılaşma faktörlerinin aktivasyonuna neden olur. Taze bir kan pıhtısı kanamayı durdurur ve yaranın daha fazla iyileşmesi için koşullar yaratır. Kanama durduktan sonra gelişir inflamatuar reaksiyon. Bu aşamada, iltihaplanma mekanizmasının uygulanmasını amaçlayan bir dizi karmaşık hücresel reaksiyon meydana gelir. Aynı zamanda trombositler, lökositleri ve fibroblastları yaraya çeken ve aynı zamanda hücre bölünmesini ve kollajen sentezini uyaran sitokinleri (hücreler arası etkileşim faktörleri) salgılar. Yarada biriken lökositler yabancı cisimleri ve bakterileri fagosite eder. 24 saat sonra yarada makrofajlar belirir. Fagositozun yanı sıra kemotaktik ve büyüme faktörlerini de salgılarlar. Büyüme faktörleri cilt epitelinin ve damar endotelinin gelişimini ve kollajen sentezini uyarır. Bu aşamada yara defekti yeni doku ile doldurulur ve önemli rol yara iyileşmesinde. Yapımında fibroblastların belirleyici bir rol oynadığı granülasyon dokusu adı verilen doku gelişir. Çoğu zaman bu aşamanın sonunda dikişler alınır. ameliyat sonrası yara(5-7 günde). Dikiş bölgesinde gerginlik varsa, yaranın kenarları skarla değil granülasyon dokusuyla birbirine bağlı olduğundan parçalanabilir. Bunu önlemek için gerginlik minimum düzeyde olmalı veya ortadan kaldırılmalıdır.

Ameliyattan sonraki ilk gün yaranın türü.

2. Proliferasyon (granülasyon dokusunun oluşum aşaması)
Yara sürecinin gidişatı olumlu ise bu aşama 7. günde başlar ve ortalama 4 haftaya kadar sürer. Bu aşamada yara defekti, yapımında fibroblastların belirleyici rol oynadığı granülasyon dokusuyla dolmaya devam eder. Hem kollajen üretiminden hem de hücre dışı boşluğun temel maddesinden sorumludurlar. Daha sonra bağ dokusu, yeni filizlenen kılcal damarlar ve inflamatuar hücrelerden oluşan granülasyon dokusu olgunlaşır. Damar büyümesi ve kolajenin olgunlaşması için yarada sitokinlerin bulunması, yeterli miktarda oksijen, çinko, demir ve C vitamini bulunması gerekir. Granülasyon astarı hazır olduğunda epitel hücreleri bunun üzerine yerleşerek yarayı kapatır. Bu aşamanın sonunda yaranın kenarları, içerdiği çok sayıda damar nedeniyle hala nispeten kolay uzayabilen ve açıkça görülebilen genç, kırılgan bir yara izi ile birbirine bağlanır.
Şu anda yara izi parlak kırmızı bir renge sahiptir.

3. Yara izinin oluşumu ve organizasyonu.
Bu aşama 4. hafta civarında başlar ve yaklaşık 1 yıl sürer. 4. haftadan itibaren skar dokusundaki hücresel elementlerin ve damarların sayısı önemli ölçüde azalır. Daha parlak ve daha belirgin bir yara izinin, daha az parlak ve dolayısıyla daha az fark edilen bir yara izine dönüşmesi söz konusudur. Yara nihayet bağ dokusu ve epitel ile doldurulur. Kolajen büyümesi devam eder: Birincil hassas kolajenin yerini daha kaba ve daha güçlü bir kolajen alır. Sonuç olarak, gücü cildin gücünün% 70-80'i olan bir yara izi oluşur.
Bu aşamanın sonunda düz kas hücrelerinin kasılması nedeniyle yaranın kenarları birbirine yaklaşır.

Cerrah ne kadar dikkatli ve deneyimli olursa olsun, hangi modern dikiş malzemelerini kullanırsa kullansın, herhangi bir cerrahi kesi yerinde kaçınılmaz olarak bir yara izi kalır - bağ (lif) dokusundan yapılmış özel bir yapı. Oluşum süreci birbirini takip eden 4 aşamaya bölünmüştür ve önemli iç değişiklikler Yara kenarlarının kaynaşmasından sonra yaralar en az bir yıl daha devam eder, bazen çok daha uzun süre - 5 yıla kadar.

Şu anda vücudumuzda neler oluyor? İyileşme nasıl hızlandırılır ve yara izinin mümkün olduğunca ince ve görünmez kalmasını sağlamak için her aşamada ne yapılması gerekir?TecRusya.ru ayrıntılı olarak açıklıyor ve faydalı öneriler veriyor:

Aşama 1: cilt yarasının epitelizasyonu

Hasar alınır alınmaz (bizim durumumuzda cerrahi kesi) hemen başlar ve 7-10 gün kadar devam eder.

• Yaralanmanın hemen ardından iltihaplanma ve şişlik meydana gelir. Makrofajlar, bitişik damarlardan dokuya çıkar - hasarlı hücreleri emen ve yaranın kenarlarını temizleyen "yiyiciler". Bir kan pıhtısı oluşuyor - gelecekte yara izinin temeli olacak.
• 2-3. Günde, fibroblastlar aktive edilir ve çoğalmaya başlar - yeni kollajen ve elastin liflerini "büyüten" ve aynı zamanda intradermal boşlukları dolduran bir tür jel olan hücreler arası matrisi sentezleyen özel hücreler.

• Aynı zamanda damar hücreleri bölünmeye başlar ve hasarlı bölgede çok sayıda yeni kılcal damar oluşur. Kanımız her zaman koruyucu proteinler içerir - ana işlevi yabancı ajanlarla savaşmak olan antikorlar, bu nedenle gelişmiş bir damar ağı olası enfeksiyona karşı ek bir engel haline gelir.
• Bu değişiklikler sonucunda yaralanan yüzeyde granülasyon dokusu gelişir. Çok güçlü değildir ve yaranın kenarlarını yeterince sıkı bağlamaz. Kesiğin üst kısmı zaten epitel ile kaplı olsa bile, hafif bir kuvvetle bile ayrılabilirler.

Bu aşamada cerrahın işi çok önemlidir - dikiş uygulanırken cilt fleplerinin ne kadar düzgün hizalandığı ve aşırı gerginlik veya "sıkışma" olup olmadığı. Ayrıca, önemli Uygun bir yara izi oluşturmak için dikkatli bir hemostaz (kanamanın durdurulması) ve gerekirse drenaj (fazla sıvının uzaklaştırılması) gerekir.

• Aşırı şişlik, hematom ve enfeksiyon normal yara izini bozar ve sert yara izi oluşma riskini artırır. Bu dönemdeki bir diğer tehdit ise bireysel tepkidir. dikiş malzemesi genellikle lokal ödem şeklinde kendini gösterir.
• Bu aşamada ameliyat yarasının gerekli tüm tedavisi doktor veya hemşirenin gözetiminde yapılır. Tek başına hiçbir şey yapamazsın, hatta müdahale bile edemezsin. Doğal süreç iyileşmenin henüz bir anlamı yok. Dikişleri çıkardıktan sonra bir uzmanın önerebileceği maksimum miktar, kenarların silikon yama ile sabitlenmesidir.

Aşama 2: “genç” yara izi veya aktif fibrilojenez

Ameliyattan 10 ila 30 gün sonra ortaya çıkar:

• Granülasyon dokusu olgunlaşır. Şu anda, fibroblastlar aktif olarak kolajen ve elastini sentezliyor, lif sayısı hızla artıyor - dolayısıyla bu aşamanın adı (Latince "fibril" kelimesi "lif" anlamına geliyor) - ve yara izinin oluşması nedeniyle düzensiz bir şekilde konumlanıyorlar. oldukça hacimli görünüyor.
• Ancak kılcal damar sayısı daha azdır: Yara iyileştikçe ek bir koruyucu bariyere olan ihtiyaç ortadan kalkar. Ancak genel olarak damar sayısının azalmasına rağmen hala nispeten fazla sayıda var, bu nedenle gelişen yara izi her zaman parlak pembe olacaktır. Kolayca gerilebilir ve aşırı yük altında yaralanabilir.

Bu aşamadaki asıl tehlike, hastanın aşırı aktif olması durumunda zaten kaynaşmış olan dikişlerin yine de ayrılabilmesidir. Bu nedenle yaşam tarzıyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere ameliyat sonrası tüm önerileri dikkatle takip etmek çok önemlidir. fiziksel aktivite, ilaç almak - birçoğu tam olarak normal, komplikasyonsuz yara izi için koşullar sağlamayı amaçlamaktadır.

• Doktorunuzun önerdiği şekilde, gelişen dikişi tedavi etmek için harici kremler veya merhemler kullanmaya başlayabilirsiniz. Kural olarak bunlar iyileşmeyi hızlandıran ajanlardır: Actovegin, Bepanten ve benzerleri.
• Ek olarak, şişmeyi azaltmayı ve fibröz doku hipertrofisini önlemeyi amaçlayan donanım ve fiziksel prosedürler iyi sonuçlar verir: Darsonval, elektroforez, fonoforez, manyetik terapi, lenfatik drenaj, mikro akımlar vb.

Aşama 3: Kalıcı bir yara izinin oluşumu - “olgunlaşma”

Bu dönemde - ameliyattan 30 - 90 gün sonra - dış görünüş yara izi yavaş yavaş normale döner:

• Daha önceki aşamalarda kolajen ve elastin lifleri rastgele düzenlenmişse, üçüncü aşamada kesiğin kenarlarının en fazla gerildiği yöne doğru yeniden düzenlenmeye başlarlar. Daha az fibroblast vardır ve kan damarlarının sayısı azalır. Yara izi kalınlaşır, boyutu küçülür, maksimum gücüne ulaşır ve soluklaşır.
• Bu sırada taze bağ dokusu lifleri aşırı basınca, gerginliğe veya diğer mekanik strese maruz kalırsa, kolajenin yeniden yapılandırılması ve fazlalığının giderilmesi süreci bozulur. Sonuç olarak, yara izi sertleşebilir, hatta sürekli büyüyüp dönüşme yeteneği kazanabilir. Bazı durumlarda bu, maruziyet olmadan bile mümkündür. dış faktörler- yüzünden bireysel özellikler vücut.

Bu aşamada iyileşmeyi uyarmaya gerek yoktur; hastanın ameliyat edilen bölgeye aşırı stres uygulamaması yeterlidir.

• Aşırı fibrozise yönelik bir eğilim ortaya çıkarsa, doktor yara izi aktivitesini azaltmak için genellikle kortikosteroid bazlı ilaçlar (hidrokortizon veya benzeri) enjeksiyonları reçete edecektir. Kolajenaz da iyi sonuçlar verir. Daha az zor vakalar ve ayrıca önleyici amaçlar için steroidal olmayan harici ajanlar kullanılır - vb.
• Böyle bir tedavinin yalnızca bir doktorun - bir dermatolog veya cerrahın - gözetiminde yapılması gerektiğini anlamak önemlidir. Eğer kendini görevlendirirsen hormonal merhemler veya kendi başınıza enjeksiyonlar, dikişin görünümü beklentileri karşılamadığı veya internetteki fotoğraftan farklı olduğu için, kısmi atrofiye kadar doku restorasyon sürecini önemli ölçüde bozabilirsiniz.

Aşama 4: Nihai yeniden yapılanma ve olgun bir yara izinin oluşumu

Ameliyattan 3 ay sonra başlar ve en az 1 yıl devam eder:

• Önceki aşamalarda olgunlaşan skar dokusuna nüfuz eden damarlar neredeyse tamamen kaybolur ve kollajen ve elastin lifleri, yaraya etki eden ana kuvvetler yönünde sıralanarak yavaş yavaş nihai yapılarını kazanır.
• Ancak bu aşamada (ameliyattan en az 6-12 ay sonra) yara izinin durumu ve görünümü değerlendirilebilir ve gerekirse düzeltici önlemler planlanabilir.

Burada artık hastanın eskisi gibi ciddi önlemler almasına gerek kalmıyor. Ayrıca gerçekleştirmek mümkündür geniş aralık ek düzeltme prosedürleri:

• Cerrahi iplikler genellikle yara yüzeyi tamamen oluşmadan çok daha önce çıkarılır - aksi takdirde cildin aşırı sıkışması nedeniyle yara izi süreci bozulabilir. Bu nedenle dikişler alındıktan hemen sonra yaranın kenarları genellikle özel yapıştırıcılarla sabitlenir. Cerrah, bunların ne kadar süreyle takılacağına karar verir, ancak çoğu zaman sabitleme süresi, yara oluşumunun "ortalama" süresine denk gelir. Bu bakım ile ameliyat kesisinden gelen iz en ince ve en görünmez olacaktır.
• Esas olarak yüzde kullanılan, daha az bilinen bir diğer yöntem ise. Yanında "Kapatılıyor" yüz kasları yama kullanmadan gelişen yara izinin gerginliğini önlemenizi sağlar.
• Olgun yara izlerindeki estetik kusurların tedavisi zordur konservatif tedavi. Daha önce kullanılan hormonal enjeksiyonlar ve harici merhemler vermediyse İstenen sonuç, daha sonra 4. aşamada ve tamamlandıktan sonra, lifli fazlalığın mekanik olarak uzaklaştırılmasına dayalı teknikler kullanılır: dermabrazyon, peeling ve hatta cerrahi eksizyon.

Kısaca en önemli şeyler hakkında:

Skar oluşumunun aşaması ve zamanlaması	Temel özellikleri	Terapötik ve önleyici tedbirler
1. Doku hasarına yanıt olarak cilt yarasının epitelizasyonu (ameliyattan sonraki ilk birkaç gün)	Yaralanma bölgesinde vücut, ödem gelişmesine neden olan ve ayrıca hücre bölünmesi ve kollajen sentezi süreçlerini tetikleyen biyolojik olarak aktif maddeleri serbest bırakır.	Kesinin dikkatli tedavisi ve dikilmesi (bir cerrah tarafından gerçekleştirilir). Dikişler alındıktan sonra yaranın kenarlarında gereksiz gerginlik oluşmasını önlemek için dikişler bir alçı ile değiştirilebilir.
2. “Genç” yara izi (ameliyattan 1-4 hafta sonra)	Önemli, hatta genellikle aşırı miktarda kolajen üretimi devam eder. Yaralanma bölgesinde vazodilatasyon ve artan kan akışı, hacimli, yumuşak, kırmızı veya pembe bir skar oluşumuna katkıda bulunur.	İyileştirici merhemlerin uygulanması (Solcoseryl vb.) Varsa şiddetli şişlik ve/veya fibröz doku çoğalması tehdidi - düzeltici donanım prosedürleri (mikro akımlar, lenfatik drenaj vb.)
3. Yara izinin “olgunlaşması” (4. haftadan 12. haftaya kadar)	Fazla bağ dokusu yavaş yavaş çözülür, kan akışı zayıflar. Yara izi kalınlaşır ve solar; normalde ten renginden beyaza döner.	Şiddetli yara izini önlemek için hormonal olmayan merhemlerin kullanılması. Açık keloid oluşumu belirtileri varsa, enjeksiyon veya harici kortikosteroid uygulaması gerekir.
4. Nihai doku yeniden yapılanması (13 haftadan 1 yıla kadar).	Kollajen ve elastin lifleri ciltteki en büyük gerilim çizgileri boyunca hizalanır. Komplikasyon olmadığında gevşek, hacimli ve elastik yara oluşumundan dışarıdan neredeyse görülmeyecek kadar ince beyazımsı bir şerit oluşur.	Bu aşamanın sonuna doğru, gerekirse herhangi bir mekanik yara izi düzeltme yöntemini kullanabilirsiniz: taşlama, soyma, cerrahi eksizyon.

Yukarıda belirtilen yerel faktörlere ek olarak cerrahi kesilerin iyileşme süreçleri büyük ölçüde aşağıdaki koşullara bağlıdır:

• Yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, hasarlı dokular o kadar yavaş iyileşir ancak nihai sonuç o kadar doğru olur. İstatistiksel olarak kaba hipertrofik ve keloid skarlar 30 yaşın altındaki hastalarda daha sık görülür.
• Kalıtım. Büyük, kontrol edilemeyen yara izlerinin oluşmasına yatkınlık genellikle ailelerde görülür. Ayrıca koyu tenli kişiler ve koyu ten Bağ dokusu hücrelerinin aşırı bölünmesine daha yatkındırlar.

Ayrıca aşağıdaki durumlar normal yara iyileşme sürecini bozabilir ve yara izinin son durumunu kötüleştirebilir:

• obezite veya tersine zayıf kilolu;
• endokrin sistem hastalıkları (hipo ve hipertiroidizm, diyabet);
• sistemik kollajenozlar (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, vb.);
• ilaç kullanımı (kortikosteroidler, sitostatikler, antiinflamatuar ilaçlar).