Uy milklar Tish go'shti vestibuloplastikasi. Pastki jag'ning vestibuloplastikasini o'tkazish

milklar

Tish go'shti vestibuloplastikasi. Pastki jag'ning vestibuloplastikasini o'tkazish

Stomatologiya sohasidagi yangi texnologiyalar foydalanish imkonini berdi plastik jarrohlik vestibuloplastika usuli.

Anormallik uchun samarali jarrohlik pastki jag kutishdagi har qanday nuqsonlarni bartaraf etishga imkon beradi og'iz bo'shlig'i.

Vestibuloplastika - jarrohlik, bu og'iz bo'shlig'ining old qismidagi tuzatuvchi manipulyatsiyalar maqsadida amalga oshiriladi, tashqi tomondan yonoq va lablar bilan, ichki tomondan esa jag'lar va tish bo'linmalarining alveolyar jarayonlari bilan chegaralanadi.

Agar operatsiyaning xususiyatlarini hisobga oladigan bo'lsak, u organlar va to'qimalarning deformatsiyalari va nuqsonlarini plastik ravishda bartaraf etishga qaratilgan aralashuv sifatida tasniflanishi mumkin, ammo uning maqsadi tish muammolaridan xalos bo'lishdir.

Usul og'iz bo'shlig'ining mushak to'qimalarining jarrohlik displazi orqali tish go'shti kuchlanishini kamaytirishga imkon beradi. Shuningdek, texnikani amalga oshirayotganda, gingival to'qimalarning maydoni va og'iz bo'shlig'ining oldingi qismining (vestibulaning) butun maydonining chuqurlashishi ortadi.

Amalga oshirish sabablari

Texnika yuqori va pastki jag'larda qo'llaniladi, agar ko'rsatilgan bo'lsa:

surunkali periodontal kasalliklar;
malokluziyalar va jag'ning nuqsonlarini tuzatish yoki strukturani implantatsiya qilishdan oldin shilliq qavatning qisman o'zgarishi;
aniq talaffuzning buzilishi;
tish bo'yni hududida tish go'shti hajmining balandligining pasayishi (retsessiya);
noto'g'ri okklyuzion;
tishlarning suyak to'qimalarida o'zgarishlar;
tish ildizining ta'siri;
tish go'shti to'qimasi tishga ulashgan baland bo'lsa.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Operatsiya yo'qligida ruxsat etiladi quyidagi kasalliklar va patologiyalar:

miya tomirlari vaskulitlari;
irsiyat tufayli qon ivishining yomonligi;
onkologik patologik jarayonlar og'iz bo'shlig'ida va undan tashqarida;
malign shishlar uchun radiatsiya terapiyasidan so'ng tiklanish davri;
zich chandiqlar shakllanishi bilan og'iz bo'shlig'ining yumshoq to'qimalarining sirt relyefidagi aniq buzilishlar;
bilan birga keladigan yiringli infektsiya yallig'lanish jarayoni jag' tizimining barcha tuzilmalariga cho'zilgan (osteomielit);
psixonevrologik kasalliklar;
spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, nikotinga qaramlik.

Tayyorlash printsipi

Vestibuloplastikaning amalga oshirilishiga asoslanadi jarrohlik usullari, ya'ni yumshoq to'qimalarning tuzilishiga bevosita aralashuv, uni ishlatishdan oldin to'liq tashxis qo'yish kerak.

o'rnatish uchun aniq tashxis va texnikadan foydalanishda mumkin bo'lgan cheklovlarni aniqlash uchun mutaxassislar standart tadqiqotlarga murojaat qilishadi:

hududni vizual tekshirish;
asboblar yordamida to'liq tekshirish;
Rentgen diagnostikasi.

Mutaxassis tomonidan tayyorgarlik manipulyatsiyasidan tashqari, bemor maxsus tavsiyalarga amal qilishi kerak.

Uning harakatlari quyidagicha:

Operatsiyadan 5-7 soat oldin tish go'shti to'qimalariga zarar etkazadigan qattiq ovqatlarni iste'mol qilmang.
Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishdan saqlaning, chunki bu mahalliy behushlik ta'siriga ta'sir qilishi mumkin.

Tish shifokori tish bo'shlig'ini amorf qoldiqlar, blyashka va toshlardan yaxshilab tozalashi kerak..

Operatsiya turlari

Plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazishda shifokorlar bir nechta modifikatsiyadan foydalanadilar.

Edlan-Meixar usuli

Usul juda tez-tez qo'llaniladi va o'zini isbotladi ijobiy tomoni. Operatsiyadan keyin doimiy o'zgarishlar kuzatiladi.

Biroq, texnikaning sezilarli kamchiligi bor, bu labning bir qismini ta'sir qilishda ifodalanadi. Jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

og'riq sezuvchanligining vaqtincha pasayishi;
suyak yoyining egilish chizig'i bo'ylab og'iz bo'shlig'ining ichki qoplamini jarrohlik yo'li bilan ajratish;
ichki pardaning kesma chetidan jag'ga ajralishi;
ichki membranani keyinchalik mahkamlash bilan og'iz bo'shlig'ining vestibyulini shakllantirish;
yara joyiga steril vosita bilan yumshoq doka bandajini qo'llash.

Qayta tiklash davri taxminan 2 hafta davom etadi.

Videoda siz Edlan-Meihar usuli yordamida vestibuloplastika jarayonini tomosha qilishingiz mumkin.

Shmidt modifikatsiyasi

Shmidt usuli oldingi usuldan ba'zi farqlarga ega. Ushbu operatsiya davomida suyakni tashqi tomondan o'rab turgan biriktiruvchi to'qima (periosteum, periosteum) tozalanmaydi.

Jarayon quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

lokal behushlik;
periosteum bo'ylab mushakdagi qattiq shnurni kesib tashlash;
og'izning yangi tuzatilgan oldingi qismining chuqurchasiga to'qima qopqog'ini kiritish;
to'qima qopqog'ini tikuv bilan mahkamlash.

Klark bo'yicha vestibuloplastika

Ushbu turdagi plastik jarrohlik eng oddiy va eng qulay hisoblanadi. Vaqtida jarrohlik aralashuvi mutaxassis kesma qiladi ichida tish go'shti to'qimalarining oldingi og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining harakatlanuvchi joylari bilan tutashgan joyida, periosteumga ta'sir qilmasdan.

Dissektsiya og'iz bo'shlig'ining oldingi qismidagi to'qimalarda periosteumgacha va 1,5 sm chuqurlikdagi butun kesma bo'ylab suyak yoyi bilan yo'nalishda amalga oshiriladi.

Ichki membrananing qirrasi og'iz bo'shlig'ining yangi hosil bo'lgan oldingi qismining chuqurchasiga kiritiladi va maxsus iplar yordamida periosteumga tikiladi. Yara joyiga yodoformli bandaj qo'llaniladi.

Glikmanga ko'ra vestibuloplastika

Bu usul og'iz bo'shlig'ining kichik old qismlari uchun ham katta maydonda, ham alohida patologik sohada qo'llaniladi.

Jarayon labial komissura tish go'shti to'qimalari bilan uchrashadigan joyda kesma qilishni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, yumshoq to'qimalar periosteum yaqinida o'tkir asboblardan foydalanmasdan tish joyida 1,5 sm chuqurlikda tozalanadi.

Kordonlar qaychi bilan kesishadi va to'qima qopqog'i og'iz bo'shlig'ining yangi hosil bo'lgan oldingi qismidagi chuqurchaga ichki membranaga tikiladi. biriktiruvchi to'qima, atrofdagi suyak to'qimasi tashqarida.

Ochiq yara maydoni himoya bandaj ostida takroriy kuchlanish bilan davolanadi.

Tunnel usuli

Bu usulning bir qancha ijobiy tomonlari bor. Birinchidan, bu ikkala jag'dagi nuqsonlarni bartaraf etish uchun ideal, ikkinchidan, bu yumshoq tuzatish variantidir.

Operatsiya paytida jarroh 3 ta kesma qiladi. Birinchisi, shilliq qavatning ipiga parallel ravishda, keyingi ikkitasi esa gorizontal ravishda kichik molarlarga qarab amalga oshiriladi.

Ushbu usuldan foydalanganda yara maydoni kichik bo'lib, shifo tezlashadi. Odatda 10 kundan keyin yumshoq matolar butunlay tiklanadi.

Tunnel usuli yordamida operatsiyani bajarish tartibi uchun videoga qarang.

Lazerdan foydalanish

Plastik jarrohlikdagi bu yangilik stomatologiya sohasida ham jadallik kasb etmoqda. Texnika jarohatlarni deyarli butunlay yo'q qiladigan skalpeldan foydalanmasdan operatsiyani bajarishga imkon beradi.

Jarayon lazer nuridan foydalanishni o'z ichiga oladi, bu unga quyidagi afzalliklarni beradi:

og'iz bo'shlig'ining oldingi qismini sifat jihatidan kengaytirish imkoniyati;
qo'zg'almas saqich to'qimalarining maydonini ko'paytirishga ruxsat berish;
yumshoq to'qimalarning shishishini istisno qilish;
barcha kesishlar o'ta aniqlik bilan amalga oshiriladi;
qon ketishi istisno qilinadi;
infektsiya xavfi kamayadi;
estetika eng yuqori darajada saqlanadi.

Ushbu texnikadan foydalanganda reabilitatsiya davri boshqa modifikatsiyalarga qaraganda ancha qisqa.

Reabilitatsiya davri

Operatsiyadan keyingi dastlabki uch kun ichida og'iz bo'shlig'ini gigienik tozalash tish pastasini ishlatmasdan, yumshoq cho'tka bilan cho'tka bilan amalga oshirilishi kerak. Antiseptik vositalarga asoslangan vannalar tavsiya etiladi.

Faqat to'rtinchi, beshinchi kuni tiklanish davri Og'iz bo'shlig'ini va tishlarni tozalash tartibini to'liq bajarishga ruxsat beriladi.

Vestibuloplastikaning natijalari ijobiy bo'lishi uchun ovqatlanish uchun maxsus qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi. 14 kun davomida bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

spirtli ichimliklar ichmang;
issiq, achchiq, sho'r ovqat iste'mol qilmang;
sut mahsulotlari bundan mustasno va sutli mahsulotlar(ular tishlarda qattiq blyashka hosil qilishi mumkin, bu esa sabab bo'lishi mumkin yuqumli infektsiya yara maydoni);
Oziq-ovqatlarni maydalash yoki uni qaymoqli massaga aylantirish tavsiya etiladi.

Har ovqatdan keyin og'izni yaxshilab yuvib tashlang toza suv va antiseptik bilan davolang.

Bundan tashqari to'g'ri ovqatlanish, bemorga yuz gimnastikasi mashqlari va massaj buyuriladi:

barmoq uchini tashqi massaj qilish;
mashqlarga boshqa yuz mushaklarini qo'shmasdan lablarini burishtirishga urinishlarning ko'payishi;
tilning uchini yara joyida turli yo'nalishlarda siljitish.

Gimnastika mashg'ulotlari 3 daqiqa davomida har mashq 6 martagacha takrorlanadi.

Bemorlar tomonidan seziladi qiziq fakt. Agar siz tashqaridan kuchli suv oqimiga intensiv ta'sir qilsangiz, yara joyini davolash tezroq sodir bo'ladi va noqulaylik tiklanish davrida kamayadi.

Reabilitatsiya davrida bemorlar tanani jismoniy faoliyat bilan yuklamasliklari kerak.

Shifolash bosqichlarini kuzatish uchun tish shifokori yallig'lanishni o'z vaqtida aniqlash va tegishli va malakali terapiyani buyurish uchun kerakli miqdordagi uchrashuvlarni belgilaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

TO mumkin bo'lgan asoratlar bog'lash:

Tish go'shtidan qon ketish. Bunday holda, maxsus kompresslar qo'llaniladi va gemostatik vositalar buyuriladi.
Nerv tolasi jarayonlarining uchlarida shakllanishlarning sezgirligining pasayishi. Skalpel bilan kesish paytida nerv uchlariga tegib ketganda sodir bo'ladi. Qoidaga ko'ra, jarohat olti oy ichida o'z-o'zidan ketadi. Sezuvchanlikni imkon qadar tezroq tiklash uchun shifokorlar mushak mashqlariga murojaat qilishni tavsiya qiladilar maxillofasiyal hudud va fizioterapiya.
Keloid chandig'ining shakllanishi. Shakllanish vestibuloplastika texnikasining sifatiga bog'liq. Muammo chandiq to'qimasini olib tashlash uchun takroriy jarrohlik yo'li bilan bartaraf etiladi.
Yonoqning shilliq qavati va tish go'shtining tutashgan joyida oqma hosil bo'ladi. Patologiya jarrohlik tikuv qo'llaniladigan sohada paydo bo'ladi va ipni olib tashlangandan keyin yo'q qilinadi.
Yumshoq to'qimalarning shishishi. Ushbu asorat har doim jarrohlik aralashuvlarga hamroh bo'ladi va jarohat maydonini to'liq davolashdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Narxlar

Operatsiyaning narxi to'g'ridan-to'g'ri uni amalga oshirish usuliga bog'liq bo'ladi:

Elan-Meicher usuli - 4000 rubl;
Skalpel yordamida Shmidt modifikatsiyasi - 3500 rubl.
Klarkga ko'ra - 4500 rubl.
Glikmanga ko'ra - 4000-5000 rubl.
Tunnel usuli - 4800 rubl.
Lazerdan foydalanish - 10 000 rublgacha.

Xizmatning narxi ishning murakkabligiga va unga bog'liq patologiyalarga qarab individual ravishda farq qilishi mumkin.

Tish patologiyalarini yo'q qilish har doim ham mumkin emas terapevtik usullar. Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak.

Har bir anomaliya turi uchun o'ziga xos samarali operatsiya. Ulardan biri og'iz bo'shlig'idagi anormalliklarni bartaraf etishga qaratilgan vestibuloplastika.

Ta'rif

Vestibuloplastika - og'izning vestibyulida uni tuzatish uchun amalga oshiriladigan operatsiya. Vestibul - bu tishlar va lablar orasidagi bo'shliq. Uning xususiyatlariga ko'ra, u tegishli plastik jarrohlik, lekin stomatologik muammolarni hal qilish uchun mo'ljallangan.

Maqsad

Ushbu usulning asosiy maqsadi haddan tashqari kuchlanishni kamaytirish og'iz ichidagi mushak to'qimalarining jarrohlik joyidan siljishi tufayli saqich to'qimasi. Bundan tashqari, texnika tish go'shtining umumiy maydonini ko'paytirishga va vestibyulning barcha joylarini chuqurlashtirishga qaratilgan.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ushbu protsedura yuqori va pastki jag'da bajarilishi mumkin, agar buning uchun ma'lum belgilar mavjud bo'lsa:

periodontal to'qimalar kasalliklari surunkali shaklda;
shilliq qavatni sozlash asosiy ortodontik davolanishdan oldin yoki implantatsiya;
yomon diksiya;
tish go'shti retsessiyasi yoki uning oldini olish;
ifodalangan yuz estetikasini buzish;
buzilish suyak to'qimalarining sifati;
chalinish xavfi bachadon bo'yni toji;
yuqori tish go'shti to'qimalarining tishga yopishishi.

Agar bemorda vestibuloplastika amalga oshirilishi mumkin quyidagi kontrendikatsiyalar yo'q:

miya shikastlanishi;
gemofiliya irsiy turi;
onkologik patologiyalar og'iz bo'shlig'ida ham, uning tashqarisida ham;
radiatsiya terapiyasidan o'tish;
muammoli hududda mavjudligi aniq zich chandiqlar;
osteomiyelit;
patologiya psixonevrologik tabiat;
spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki nikotin giyohvandlik.

Turlari

Vestibuloplastika juda ko'p variantlarga ega, ularning har biri ma'lum bir tor muammoni hal qilishga qaratilgan. Ko'pincha stomatologik amaliyotda qo'llaniladi quyidagi usullar vestibuloplastika:

Meicher. Vestibuloplastikaning barcha variantlari bu usul eng samarali deb hisoblanadi. Bu sizga kafolatlangan va aniq bashorat qilingan natijalarni olish imkonini beradi.
Ammo shu bilan birga, uning kamchiliklari bor: u juda shikastlidir va o'z-o'zidan davolaydigan labning ichki yuzasini butunlay ochib beradi. Ushbu usul ko'pincha pastki jag'ni butun shilliq qavat bo'ylab tuzatish uchun ishlatiladi va lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Butun jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi: shilliq qavatni, periosteumni tozalash va qopqoqni lateral qismlarga va vestibyulga chuqur o'tkazish. Shundan so'ng yaraga tikuv va maxsus bandaj qo'llaniladi.
Shmidt. Oldingi usuldan farqli o'laroq, bu erda faqat shilliq qavat tozalanadi. Periosteum butunligicha qoladi. Bu usul anomaliya faqat oldingi vestibyulda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, tuzatish yuqori va pastki jag'larni davolash uchun teng ravishda qo'llaniladi.
Jarayon kamroq jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi - kesma faqat vestibyulning markaziy hududida amalga oshiriladi. Shundan so'ng, shilliq qavat biroz chuqurroq siljiydi.
Tunnel Xuddi Shmidt usuli kabi, u ikkala jag'ni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bu oldingi variantlarga qaraganda kamroq shikastlidir va faqat uchta cheklangan kesma qilish va shilliq qavatning qopqog'ini vestibyulga chuqur joylashtirishdan iborat.
Kesmalar ma'lum joylarda amalga oshiriladi: bitta vertikal, frenulumga parallel va 2 gorizontal, premolyarlarga parallel. Shikastlangan hududning maydoni yuqorida tavsiflangan usullarga nisbatan uch baravar kamayadi.
Lazer. Vestibyulning maydonini va uning chuqurligini oshirishning bu usulini alohida texnika deb atash mumkin emas. Bu, ehtimol, yuqorida tavsiflangan texnikalar uchun qo'shimcha variantlardan biri.
Jarayon tanlangan usulga muvofiq amalga oshiriladi, ammo yumshoq to'qimalarni kesish uchun shikast bo'lmagan lazer ishlatiladi.

Uni qo'llash tufayli asoratlar xavfi kamayadi, qon ketishi yo'q va to'qimalarni davolash davri kamayadi.

Bosqichlar

Ga qaramasdan har xil turlari vestibuloplastika texnikasi, tuzatish tartibi har doim mavjud umumiy bosqichlar: tayyorlash va ishlatish.

Tayyorgarlik

Operatsiya og'iz bo'shlig'ining yumshoq to'qimalariga bevosita jarrohlik ta'sirini o'z ichiga olganligi sababli, to'liq tashxis qo'yish majburiydir. Tashxis qo'yish va aniqlash uchun mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar standart usullardan foydalaning:

ingl tekshirish;
instrumental imtihon;
yordamida diagnostika rentgen apparati.

IN tayyorgarlik bosqichi nafaqat diagnostika muolajalarini, balki o'z ichiga oladi maxsus trening bemor va tish shifokori tomonidan.

Nima qilish kerak, agar? Bu alomat qanday kasalliklarning xabarchisi?

Nima uchun tish to'ldirilgandan keyin bosilganda og'riydi? mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati.

Sizning donolik tishingiz og'riyaptimi? Sizda harorat bormi? Balki jiddiy yallig'lanish, havolada qolgan alomatlarni tekshiring.

Bemorni tayyorlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

eng kam 6 soat ichida operatsiyadan oldin zarur barcha qattiq ovqatlarni chiqarib tashlang tish go'shti to'qimasini shikastlashi mumkin;
og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmang va boshqa dorilar, chunki bu behushlik ta'siriga ta'sir qilishi mumkin.

Tayyorgarlik stomatologiya kabineti nazarda tutadi to'liq olib tashlash oldingi tishlarning cho'kindilari. Buning uchun tish shifokori amalga oshiradi professional tozalash maxsus pasta yordamida tishlar.

Operatsiya

Asosan jarrohlik uchun ishlatiladi lokal behushlik, lekin agar bemor xohlasa, uni joylashtirish mumkin umumiy behushlik. Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

Aseptik ishlov berish og'iz bo'shlig'i.
Shilliq qavatning kesilishi, tanlangan usulga muvofiq ishlab chiqariladi. Meicher usuliga ko'ra, kesma jag' suyagiga parallel ravishda, uning egri chizig'ini hisobga olgan holda vestibyulning butun ko'rinadigan maydoni bo'ylab amalga oshiriladi.
Standartga ko'ra, premolyardan premolyargacha kesma qilishga ruxsat beriladi. Shmidt usuliga ko'ra, periosteumni ushlamasdan, itdan itgacha cheklangan kesma amalga oshiriladi.
Shilliq qavatning delaminatsiyasi. Ushbu manipulyatsiya paytida tish shifokori yog'li va ehtiyotkorlik bilan harakat qiladi mushak to'qimasi. Agar kerak bo'lsa, shnur skalpel yordamida kesiladi.
Qopqoqning joylashishi. Buning uchun u shilliq qavatni teng ravishda taqsimlab, muammoli joyga ko'chiriladi. Shundan so'ng, yara qopqog'i tekislanadi va keraksiz tolalardan tozalanadi.
Qopqoqni tarqatgandan so'ng shilliq qavat mahkamlangan oddiy jarrohlik tikuvlar bilan, keyin uning yuzasiga aseptik bandaj qo'llaniladi.

Operatsiya davomiyligi, usulga qarab, 30-60 minut.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya davri ishlatiladigan texnikaga bog'liq bo'ladi. Agar lazer yoki tunnel usuli yordamida yumshoq variant ishlatilgan bo'lsa, shifo jarayoni taxminan davom etadi 10 kun. Travmatik usullardan foydalanganda reabilitatsiya davri hisoblanadi 20 kun.

Noqulaylikni kamaytirish va shifo jarayonini tezlashtirish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

Shikastlangan joydan shishishni bartaraf etish uchun protseduradan so'ng darhol kerak sovuq kompres qo'llang kamida 20 daqiqa.
Tishlarni tozalash uchun dastlabki bir necha kun Qattiq tish cho'tkalarini ishlatmang yoki ularning elektr analoglari. Ular shilliq qavatga zarar etkazishi va qopqoqning siljishiga olib kelishi mumkin.
Tozalash uchun yumshoq cho'tkalar va yallig'lanishga qarshi pastalar bilan klassik cho'tkalardan foydalanish yaxshidir.
Yara yuzasi to'liq davolanmaguncha, antiseptik, regeneratsiya qiluvchi va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash kerak, masalan, Miramistin, Cholisal, Metrogil-denta va boshq.
Ratsiondan kelib chiqadi barcha qiyin narsalarni istisno qiling, shuningdek, shikast va bezovta qiluvchi mahsulotlar.
5 kun ichida Miogimnastika mashqlaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Murakkabliklar

Vestibuloplastika, har qanday boshqa jarrohlik aralashuv kabi, operatsiyadan keyingi bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

Qon ketishi. Og'izni tozalashda to'qimalarning shikastlanishi, qon ivishining yomonligi va qon tomirlarining ingichka bo'lishi sabab bo'lishi mumkin. Asoratni bartaraf etish uchun birinchi kunlarda gemostatik dorilarni qabul qilish kerak, masalan, dikinon.
Kam sezgirlik asab tugunlari yoki uning to'liq yo'qligi. To'qimalar kesilganda asab tolalarining shikastlanishi sabab bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, asorat 6 oydan 10 oygacha o'tib ketadi.
Sezuvchanlikni tiklash jarayonini tezlashtirish uchun miyoterapiya va fizioterapiya (fonoforez, DDT) dan foydalanish tavsiya etiladi.
Takroriy chandiqlarning shakllanishi. Amalga oshirilgan operatsiya sifatiga va yumshoq to'qimalarning trofizmiga bog'liq. Bu holda zarur qo'shimcha operatsiya chandiqlarni kesish uchun.
Ta'lim o'tish burmalari bo'ylab oqma. Ko'pincha tikuv sohasida paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda muammo tikuv materialini olib tashlash orqali hal qilinadi.
Shish. Ushbu namoyon har doim travmatik operatsiyalarga hamroh bo'ladi va, qoida tariqasida, to'qimalarning shifo topishi bilan yo'qoladi.

Narxi

Vestibuloplastika xizmatlarining o'rtacha narxi 6500 rublni tashkil qiladi.

Ish hajmiga va foydalaniladigan texnologiyalarga qarab, narx sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Standart skalpel yordamida Shmitd usuli yordamida operatsiyani bajarish qimmatga tushadi 3000 rubl.

Xuddi shu protsedura, lekin lazer uskunasidan foydalanish qimmatga tushadi 10 000 rubl.

Stomatologiyada ortodontik davolash samarasini yaxshilash uchun ba'zida jarrohlik amaliyotiga murojaat qilish kerak. Ko'rsatkichlarga qarab, muayyan turdagi operatsiya tanlanadi. Eng keng tarqalganlardan biri bu vestibuloplastika usuli - og'iz bo'shlig'ining vestibulasi sohasida, ya'ni lablar va tishlar orasidagi bo'shliqda amalga oshiriladigan operatsiya. Bugun biz sizga bu operatsiya nima ekanligini aytib beramiz, uning turlari va ishlash ko'rsatkichlarini tushunamiz.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Operatsiya ham pastki, ham ustida amalga oshiriladi yuqori jag'. Og'izning vestibyulini chuqurlashtirish va kengaytirish kerak, chunki bu hududning etarli emasligi turli xil kasalliklar va kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Jarrohlik tuzatish ichida o'tkazildi quyidagi holatlar:

surunkali kasalliklar periodontal;
og'izning kichik vestibyulidan kelib chiqqan nutq terapiyasi muammolari;
samaradorligini oshirish uchun ortopedik davolanishga tayyorgarlik;
tish implantlarini o'rnatishda;
tish go'shti retsessiyasining oldini olish uchun;
patchwork operatsiyalarini bajarishdan oldin;
kosmetik nuqsonlarni bartaraf etish uchun.

Bu eng keng tarqalgan ko'rsatkichlar, ammo shifokor ba'zi boshqa hollarda vestibuloplastikani o'tkazishga qaror qilishi mumkin.

Vestibuloplastika turlari

Vestibuloplastika yordamida bir nechta tuzatish usullari mavjud. Ularning har biri o'zining afzalliklari, kamchiliklari va xususiyatlariga ega. Keling, ularni tezda ko'rib chiqaylik.

Klark bo'yicha vestibuloplastika. Bu usul birinchi navbatda yuqori jag'ni tuzatish uchun ishlatiladi, katta maydonda amalga oshiriladi va nisbatan sodda. Periosteumga ta'sir qilmasdan, shilliq qavatning harakatlanuvchi sohasi va tish go'shti o'rtasidagi joy ajratiladi. Dudak shilliq qavati 1 sm ga ajratilgandan so'ng, mushaklar va tendonlar periosteum bo'ylab lateral va frontal qismlarda chuqurroq harakatlanadi. Yagona mushak tolalari olib tashlanishi mumkin. Operatsiya oxirida shilliq qavat pardaga katgut bilan tikiladi va yaralar bitish paytida alveolyar jarayon maxsus plyonka bilan qoplanadi.
Edlan Meicherga ko'ra vestibuloplastika. Ushbu usul eng barqaror natijalarni beradi, shuning uchun u ko'pincha qo'llaniladi. Meicher og'iz jarrohligi odatda pastki jag'ni tuzatish uchun ishlatiladi. Dissektsiya birinchi holatda bo'lgani kabi amalga oshiriladi, ammo submukozal to'qimalarning - mushaklar va tendonlarning chuqurroq joy almashishi qo'llaniladi. Yara to'qimalarida qolgan tolalar chiqariladi, shilliq qavat og'izning yangi vestibyuliga o'rnatiladi va ikki hafta davomida himoya bandaj qo'llaniladi.
Tunnel jarrohligi. Texnika universaldir, ammo pastki jag'ning vestibuloplastikasi ko'proq amalga oshiriladi. Oldingi ikkita variantdan farq qiladi, chunki u minimal travmatikdir. Uni amalga oshirish jarayonida faqat uchta kichik kesma amalga oshiriladi - ikkitasi gorizontal ravishda premolyarlarga, uchinchisi - frenulum bo'ylab. Yumshoq texnika tufayli yaralar 2 haftadan kechiktirmasdan to'liq davolanadi.
Glikman usuli. Bu mahalliy yoki darhol pastki yoki yuqori jag'ning katta maydoniga qo'llanilishi mumkin bo'lgan universal texnikadir. Dudakning biriktirilgan joyida dissektsiya amalga oshiriladi, yumshoq to'qimalar taxminan 1,5 santimetr chuqurlikda ajratiladi va bo'sh qirrasi hosil bo'lgan depressiyaga tikiladi.
Shmidt texnikasi. Periosteum to'qimasini ajratmasdan yuqori yoki pastki jag'da amalga oshiriladi. Operatsiya periosteumga parallel ravishda mushaklar bilan kordonlarni kesish bilan tavsiflanadi. Natijada, flap hosil bo'ladi, uning erkin qirralari yangi vestibyulning chuqurligiga botiriladi va tikuvlar bilan mahkamlanadi.
Lazerli vestibuloplastika yuqorida tavsiflangan har qanday usullardan foydalangan holda mumkin. Uning yagona farqi skalpel o'rniga lazerdan foydalanishdir. Bu usul juda ko'p afzalliklarga ega. Murakkabliklar deyarli yo'q qilinadi, yuqori aniqlikdagi kesmalarga erishiladi va chandiqlar ko'rinmas, qon ketishi yo'q va shifo juda tez davom etadi. Tabiiyki, protseduraning narxi yuqoriroq bo'ladi, lekin u kamayadi og'riqli hislar Va reabilitatsiya davri.

Operatsiya ko'rsatmalarga va ko'rsatmalarga qarab, davolovchi shifokorning ixtiyoriga ko'ra ushbu usullarning har biri bilan amalga oshirilishi mumkin. klinik rasm maxsus bemor.

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Bu juda tez-tez bajariladigan oddiy operatsiya, ammo har qanday boshqa jarrohlik aralashuvda bo'lgani kabi, uni amalga oshirgandan so'ng, siz ma'lum qoidalarga rioya qilishingiz kerak.

Yumshoq rejimga rioya qiling.
Ikki hafta davomida yuqori darajalardan saqlaning jismoniy faoliyat.
Xuddi shu davrda bezovta qiluvchi ovqatni iste'mol qilishni to'xtating.
Operatsiya qilingan hududni muntazam ravishda yaxshilab antiseptik davolashni amalga oshiring.
Yarani davolovchi vositalar bilan ilovalarni bajaring.

Murakkabliklar va kontrendikatsiyalar

Murakkabliklar juda kam uchraydi va ko'p hollarda tavsiya etilgan rejimni buzish bilan bog'liq. Ko'pincha yiringli-yallig'lanish jarayonlari rivojlanadi, ammo ular bajarilgan operatsiyalarning umumiy sonining 0,1% dan oshmaydi.

Ba'zi hollarda operatsiya rad etilishi mumkin, chunki bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

bir nechta tish karieslari;
miya shikastlanishi;
malign o'smalar;
qon ketishining buzilishi va boshqa qon kasalliklari;
osteomiyelit;
bo'yin va boshning radiatsiyaviy nurlanishi;
kollagenozlar;
og'iz bo'shlig'i kasalliklarining qaytalanishi.

Shuni tushunish kerakki, bu oddiy stomatologik operatsiya bo'lib, minimal asoratlar xavfi mavjud, shuning uchun sizda ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, uni rad etmasligingiz kerak. Sizni lazer yordamida plastik jarrohlik ko'rsatadigan yakuniy videoni tomosha qilishni taklif qilamiz. Ushbu video sizni vestibuloplastikada tanqidiy qo'rqinchli narsa yo'qligiga ishontiradi.

Og'zaki plastik jarrohlik turlaridan biri vestibuloplastikadir.

Manipulyatsiyaning asosiy maqsadi tish go'shti kuchlanishini kamaytirish, biriktirilgan saqich bo'shlig'ini oshirish va og'iz vestibyulini (lab va tishlar orasidagi maydon) chuqurlashtirishdir. Bunga og'iz bo'shlig'ida joylashgan mushak tolalarini almashtirish orqali erishiladi.

Ko'rsatkichlar

Operatsiya bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradigan asosiy kasalliklar: periodontal yallig'lanish, jag' suyagining noto'g'ri ovqatlanishi va ba'zi nutq terapiyasi muammolari.

Ba'zan operatsiya sifatida amalga oshiriladi periodontal muammolarning oldini olish va tish ildizlariga ta'sir qilish.

Davolashning dastlabki bosqichi sifatida pastki jag'ning vestibuloplastikasi amalga oshiriladi:

Keng qamrovli ortodontik davolanishni rejalashtirganda;
Agar ochiq tish ildizlarini yopish kerak bo'lsa va qopqoq operatsiyasi rejalashtirilgan;
Pastki jag'da implantlarni joylashtirishdan oldin, agar mushaklar alveolyar jarayonga juda baland bo'lsa.
Protezlash vaqtida bu protezlarni tish go'shtiga yaxshiroq mahkamlash imkonini beradi.

Ushbu operatsiya kosmetik nuqsonlarni tuzatish uchun ham qo'llaniladi.

Jarrohlik tuzatish bolalarda ham amalga oshiriladi. Da normal rivojlanish boladagi vestibyulning chuqurligi maktabgacha yosh 4 dan 5 mm gacha, 14 yoshga kelib esa 10-14 mm ga etadi.

Jarrohlik kontrendikedir bo'lganda

Vestibuloplastikaga qarshi ko'rsatmalar:

irsiy gemofiliya;
miya shikastlanishi;
qon saratoni;
onkologik kasalliklar, shuningdek, oldingi radiatsiya terapiyasi, ayniqsa bosh yoki bo'yin hududida amalga oshiriladi;
qo'pol chandiqlar hosil qilish tendentsiyasi;
osteomiyelit;
og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi, bu takrorlanishga moyil bo'ladi - gingivit, stomatit;
umumiy karies.

Turlari

Pastki jag'ning plastik jarrohligi uchun quyidagi modifikatsiyalar qo'llaniladi:

Keng tarqalgan lazerli dastur operatsiyani amalga oshirishda. Texnikalar bir xil bo'lib qoladi, ammo kesmalar jarrohlik asboblari bilan emas, balki amalga oshiriladi lazer nuri. Bu sizga kamaytirish imkonini beradi operatsiyadan keyingi davr minimal darajada.

Lazerdan foydalanishning afzalliklari jarrohlikdan keyin shishning yo'qligi, yuqori tezlik to'qimalarning yangilanishi, amalda to'liq yo'qligi chandiqlar va tomir devorining mikrosirkulyatsiyasining pasayishi.

Ko'pincha lazer yordamida amalga oshiriladi, chunki u jarrohlik skalpeldan ko'ra kichik bemorlar uchun ko'proq mos keladi.

Vestibuloplastikaning boshqa turlari mavjud, ammo ular yuqori jag'dagi operatsiyalar uchun ishlatiladi.

Eslatma! Operatsiyani o'tkazish usulini tanlash ko'rsatmalar, bemorning ahvoli va boshqa parametrlarni hisobga olgan holda faqat mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Pastki jag'ning vestibuloplastikasini muvaffaqiyatli bajarish uchun faqat shifokorning malakasi etarli emas.

Bemor tomonidan operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir - og'iz gigienasini bajaring, tishlaringizni yaxshilab yuving. Tishlarni tozalash uchun cho'tka qattiq yoki to'qimalarga shikast etkazmasligi kerak.

Muhim! Operatsiyadan 4-6 soat oldin qattiq ovqat iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Hech birini ishlatmaslik yaxshiroqdir dorilar, shifokor tomonidan tayinlanganlardan tashqari yoki manipulyatsiyadan oldin, qanday dorilar ishlatilganligi haqida ogohlantirishni unutmang. Bu, ayniqsa, og'riq qoldiruvchi vositalar uchun to'g'ri keladi.

Muhim nuqta - jarrohlik amaliyotiga psixologik munosabat. Bemorlar ko'pincha azoblanadi tashvish kuchaygan va qo'rquv - bularning barchasi qanday sodir bo'ladi. Ushbu alomatlarni kamaytirish uchun siz albatta shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak - eng tashvishli daqiqalarni muhokama qiling va oldindan tavsiyalar oling.

Ijobiy munosabat reabilitatsiya davrida yoqimsiz his-tuyg'ularni engishga va imkon qadar tezroq tiklanishga yordam beradi.

Operatsiyani amalga oshirish

Vestibuloplastikadan oldin behushlik beriladi. Eng yosh bemorlar uchun inhalatsiya yoki tomir ichiga yuborish qo'llaniladi. Ammo kattalarga oddiygina lokal behushlik beriladi.

Vestibuloplastikaning modifikatsiyasiga qarab, jarroh kerakli kesmalarni qiladi. Submukozal to'qimalar (mushak va yog 'to'qimasi) periosteumdan uzoqlashadi.

Agar kerak bo'lsa, mushak kordlari o'tkir skalpel bilan kesiladi. Manipulyatsiya natijasida chiqarilgan periosteumga shilliq parda biriktiriladi. Butun yuzaga aseptik bandaj qo'llaniladi.

Operatsiyaning davomiyligi 40 dan 60 minutgacha.

Anesteziyaning boshqa turlari tufayli operatsiya paytida deyarli hech qanday noqulaylik bo'lmaydi.

Ko'pgina bemorlar shifokor xonasidan chiqqandan keyin noqulaylikni boshdan kechirishadi - yuzning pastki qismining uyquchanligi va shishishi, ba'zan bir necha kungacha davom etadi, gaplashayotganda noqulaylik va tishlarini yuvishda og'riq. Ammo bu erda hamma narsa juda individualdir va faqat tananing xususiyatlariga bog'liq.

Quyidagi videoda biz tunnel vestibuloplastika qanday amalga oshirilishini ko'rsatamiz:

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi dastlabki 72 soat ichida siz faqat tishlaringizni yuvishingiz mumkin. yumshoq cho'tka, tish pastasisiz. Yumshoq antiseptiklar bilan yuvish majburiydir. To'liq bajaring gigiena protseduralari Bu faqat 4-kuni, yarada nozik bir plyonka hosil bo'lgandan keyin mumkin.

Muvaffaqiyat uchun eng yaxshi effekt Jarayondan so'ng, 2 hafta davomida yumshoq dietaga rioya qilish yaxshidir. Uning asosiy qoidalari oddiy:

Ovqat issiq, baharatlı yoki nordon bo'lmasligi kerak.
Sut mahsulotlarini istisno qilish yaxshiroqdir - ular tishlarda olib tashlash qiyin bo'lgan blyashka hosil qiladi, bu yallig'lanish manbai bo'lishi mumkin.
Spirtli ichimliklar taqiqlangan.
Pyuresli idishlarga yoki pyuresi shaklida afzallik berish yaxshidir.
Tuz va ziravorlar - faqat minimal miqdorda.

Ovqatdan keyin og'zingizni suv va antiseptik eritma bilan yuvishingizga ishonch hosil qiling.

Har kuni siz gimnastika mashqlariga vaqt ajratishingiz kerak: tashqi barmoq massaji, labni burish, tilni lab va saqich o'rtasidagi sohada yugurish. Har bir mashq 2 daqiqalik 5 to'plamda amalga oshiriladi.

Qiziqarli fakt: gidromassaj reabilitatsiya davrini osonlashtiradi.

Qayta tiklash davrida jismoniy faoliyatni cheklash yaxshiroqdir.

Tish shifokoriga shifokor tomonidan tavsiya etilgan chastota bilan tashrif buyurishni unutmang - bu sizga patologik jarayonlarni o'z vaqtida sezish va tegishli davolanishni buyurish imkonini beradi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Murakkabliklar	Belgilangan davolanish
Qon ketishi	Manipulyatsiyadan keyingi birinchi kunlarda mahalliy gemostatik preparatlarni buyurish, kompresslarni qo'llash.
Nerv tugunlarining sezgirligining pasayishi	Sezuvchanlik 6 oydan 9 oygacha tiklanadi. Gimnastika mashqlari va qo'shimcha jismoniy protseduralar - DDT, fonoforezni bajarish maqbuldir.
Takroriy kordonlar va chandiqlar	Skarlarni olib tashlash uchun qo'shimcha jarrohlik amaliyoti.
O'tish burmasi bo'ylab ligature oqmalari	Bir tikuvdan ip qoldiqlarini olib tashlash.
Pastki jag'ning yumshoq to'qimalarining shishishi	Yumshoq to'qimalarning shishishi jarrohlik aralashuvi- odatiy hodisa. Ko'pgina bemorlar shishning cho'qqisi vestibuloplastikadan keyingi uchinchi kuni sodir bo'lishini ta'kidlashadi. Yo'q qo'shimcha davolash talab qilinmaydi, shish odatda o'z-o'zidan ketadi.

Ma'lumotlarga ko'ra tibbiy statistika asoratlar soni 1000 taga 1 ta holat umumiy soni bajarilgan operatsiyalar.

Ba'zi bemorlarda yuzning ovalida o'zgarishlar, labning orqasida begona narsaning yoqimsiz hissiyotlari va siqilish hissi paydo bo'ladi. Bularning barchasi vaqtinchalik hodisalar - asosiysi tish shifokorining tavsiyalariga amal qiling va labda mashqlarni tez-tez bajaring.

Narxlar

Operatsiyaning narxi har xil uch mingdan o'n ming rublgacha. Bu og'izning vestibyulini chuqurlashtirish darajasiga (birinchi daraja ikkinchisiga qaraganda bir oz arzonroq), protsedura uchun ishlatiladigan materiallarning narxiga va vestibuloplastikaning haqiqiy usuliga bog'liq. Eng qimmat lazer - uning narxi 10 000 rublga yetishi mumkin.