Kasalliklar va ijtimoiy jarayonlar. Jamiyatga zarar etkazuvchi va shaxsni ijtimoiy himoya qilishni talab qiluvchi ijtimoiy xarakterdagi kasalliklar

Salomatlikdan yaxshiroq nima bo'lishi mumkin? Bu inson uchun mehnat va dam olishda, oilada va ishda, jamoat hayotida cheksiz imkoniyatlarni ochib beradi. Salomatlik hissi, dunyoni uning xilma-xilligini his qilish, nafaqat unga qoyil qolish, balki uni himoya qilish va o'zgartirishda faol ishtirok etish qobiliyatini anglash - bu erda sirlar yotadi. faol pozitsiya inson, uning insoniy baxtining asosi.

Baxtimizning o'ndan to'qqiz qismi sog'likka bog'liq, deb bejiz aytishmagan.

Biroq, "salomatlik" tushunchasining o'zi turlicha baholanadi va "salomatlik" va "kasallik" tushunchalari atrofida muhokamalar hali ham davom etmoqda. Har bir organizm uchun norma individualdir. Avlodlar tajribasi normal va patologik sharoitlarda organlar, to'qimalar va hujayralar funktsiyasi ko'rsatkichlarini solishtirish imkonini berdi.

Siz me'yordan chetga chiqishga ko'plab misollar keltirishingiz mumkin, ammo bu har doim ham kasallikni ko'rsatmaydi, bu ko'pincha bir qator ta'sirlarning natijasidir. tashqi omillar va birinchi navbatda geografik va iqlimiy, turmush tarzi, ovqatlanish xususiyatlari. ,Masalan, baland tog'li hududlarda havodagi kislorodning qisman bosimi tekisliklarga qaraganda past bo'ladi. Bu ovqatlar aholisining tanasi moslashadi, moslashadi, qon aylanish rejimi o'zgaradi, nafas olish tezligi va qondagi qizil qon tanachalari soni ortadi.

Tog'larda yashovchi odamlarda bir oz bor normal ko'rsatkichlar Nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faoliyati tekisliklarda yashovchilarnikidan farq qiladi. Qon bosimi darajasini bir martalik aniqlash gipertenziya yoki gipotenziya haqida xulosa chiqarish uchun asos bo'lmaydi. Oddiy bosim 120-130 / 70-80 mm. rt. Art., lekin agar u 100/60 yoki 150/90 mm Hg bo'lib chiqsa nima bo'ladi. Art., keyin tadqiqot qaysi nuqtada o'tkazilganligini va hozirgi vaqtda tananing haqiqiy holati bilan bog'liq bo'lgan me'yordan chetga chiqish sabablari bor-yo'qligini baholash kerak. Ehtimol, u yugurishdan keyin yoki hayajonli bir lahzada yoki dengiz sathidan 2500 m balandlikda olingan.

Xuddi shu narsani bir qator boshqa ko'rsatkichlarda, masalan, leykotsitlar sonida normadan chetga chiqish haqida ham aytish mumkin. Odatda 1 ml da ulardan 3-9 mingtasi bor. qon, va agar o'sish yoki pasayish to'satdan sezilsa, bu ko'rsatkichning o'zi kasallikni ko'rsatmaydi, bu shifokorni bir qator qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazishga majbur qilishi kerak.

Salomatlikni baholashga kelsak, ko'plab formulalar, turli xil talqinlar mavjud, ammo agar siz bu haqda o'ylayotgan bo'lsangiz, ularning ko'plari sinonimdir.

Buyuk Tibbiyot Ensiklopediyasining bir nashrida V. A. Gromov "Salomatlik" maqolasida shunday yozadi: "Salomatlik - bu atrof-muhit bilan muvozanatliligi va og'riqli hodisalarning yo'qligi bilan tavsiflangan tananing tabiiy holati".

Buyuk Tibbiyot Entsiklopediyasining boshqa nashrida kasallik "tashqi va kuchli stimullar ta'sirida tananing hayotiy funktsiyalarining buzilishi" deb ta'riflanadi. ichki muhit, bir vaqtning o'zida tananing himoya kuchlarini safarbar qilish bilan birga, moslashishning pasayishi bilan tavsiflanadi. Bu ta'rif juda to'liq, ammo agar siz tahlil qilsangiz turli talqinlar"Salomatlik" tushunchasi, ularning aksariyati ushbu ta'rifdan tashqariga chiqadi.

Masalan, N.A.Amosov "Sog'liqni saqlash - bu organlarning funktsiyalarining sifat chegaralarini saqlab qolgan holda ularning maksimal mahsuldorligi", deb yozgan. Ammo bu sifat chegaralarining chegaralari qayerda? Ular barcha populyatsiyalar uchun bir xilmi? Va bu savolga asosan tibbiy geografiyadagi tadqiqotlar javob beradi.

O'tmishning ajoyib shifokori Galen, sog'liq - bu biz og'riqdan azob chekmaydigan va hayot faoliyatimizda cheklanmagan holat deb yozgan.

"Salomatlik, - deb ta'kidladi akademik I. P. Pavlov, - tabiatning bebaho ne'mati, afsuski, u abadiy berilmaydi, uni himoya qilish kerak. Ammo insonning sog'lig'i ko'p jihatdan o'ziga, uning turmush tarziga, mehnat sharoitlariga, ovqatlanishiga, odatlariga bog'liq ... "

B.V.Petrovskiyning taʼkidlashicha, “Salomatlik, avvalambor, ijtimoiy shakllanishning hosilasidir, sotsializm davrida jamiyatning har bir aʼzosi va butun jamiyat salomatligini muhofaza qilish asosiy ijtimoiy ehtiyojlardan biridir”.

Bu formulalarning barchasi inson salomatligi atrof-muhit sharoitlari bilan chambarchas bog'liqligini ko'rsatadi. Va birinchi navbatda, ijtimoiy-iqtisodiy va iqlim-geografik sharoitlar bilan. K.Marks kasallik haqida juda obrazli yozgan: “Agar hayot erkinligi bilan cheklanmagan bo'lsa, kasallik nima?”.

Shuni ta'kidlash kerakki, inson sog'lom bo'lsa, u barcha ne'matlardan bahramand bo'ladi salomatlik. Ammo agar uning ongi tanadagi muammolar haqida signallarni qabul qilsa, unda hayajonli savol tug'iladi: bu tasodifiy kasallikmi yoki jiddiy kasallikmi? Qanday va qachon tugaydi? Albatta, inson paydo bo'lishiga befarq qola olmaydi yoqimsiz his-tuyg'ular, ularga munosabat bildirmang.

Sog'likni baholashda ko'pincha biri teskari yoki boshqa tomonga o'tadi. Aholining salomatlik holati kasalliklarning chastotasi bilan baholanadi. 1968-yilda tasdiqlangan JSST Konstitutsiyasida aniq ifodalangan. Bu sizga tug'ilish, o'lim, kasallanish, jismoniy rivojlanish va boshqalar kabi bir qator asosiy xususiyatlarda farq qiluvchi odamlar guruhlarining sog'lig'ini tasniflash imkonini beradi.

Ammo bu parametrlar turli hududlarda va turli populyatsiyalarda juda farq qiladi.

I.V.Davidovskiy salomatlik - bu to'liq moslashish, kasallik - to'liq moslashish, deb ta'kidladi. Hech shubha yo'q - odamlar salomatligi tashqi muhit va birinchi navbatda, ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar bilan chambarchas bog'liq.

Aholi salomatligi. Bu tushuncha gigiena fanlarida, ayniqsa, ijtimoiy gigienada, shuningdek, tibbiy geografiyada keng qo'llaniladi. Salomatlikni aniqlashga urinishlar tibbiyot rivojlanishining dastlabki bosqichlaridanoq ma'lum bo'lgan.

Lekin hali ham. Norm nima? Tibbiy-biologik nuqtai nazardan, bu umumiy va xususiylikning, miqdor va sifatning juda murakkab dialektik birligi, tana elementlarining uyg'un o'zaro ta'siri, uning tashqi muhitning o'zgaruvchan sharoitlariga doimo mos kelishidir. Ushbu formula moslashuvni tushunishga yondashuvni ta'minlaydi.

Kasallik, zamonaviy g'oyalarga ko'ra, ko'proq darajada zararli tabiiy va ijtimoiy omillarning organizmga ta'siridan kelib chiqadi. Ushbu omillarning ta'sir qilish shartlari har xil. Masalan, biologik qo'zg'atuvchi epidemiyani faqat ma'lum noqulay ijtimoiy sharoitlarda, ya'ni noto'g'ri ovqatlanish, og'ir mehnat, turar-joy va aholi punktlarining antisanitariya holatini o'z ichiga oladi.

"Kasallik" tushunchasining o'zi tasodifiy hodisa sifatida qaralmasligi kerak. Kasalliklar Yerda hayotning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilan paydo bo'lgan, ular tirik tabiatning barcha turlariga xosdir. Va bir tomondan, tirik organizmlar bilan tirik va jonsiz tabiat o'rtasida mavjud bo'lgan doimiy aloqalarni hisobga olgan holda, boshqa tomondan, kasalliklar va atrof-muhit sharoitlari o'rtasida mavjud bo'lgan yaqin dialektik aloqa aniq bo'ladi. Ko'pgina tadqiqotchilar odamlardagi patologik jarayonlar insonning tashqi muhitga etarli darajada moslasha olmaganligi mahsuloti sifatida inson mavjudligining boshida paydo bo'lgan deb hisoblashadi. Ba'zi kasalliklar irsiydir. Bunday holda, genetik jarayonlar katta rol o'ynaydi. Klinik tibbiyot, tibbiy geografiya va tibbiy genetikaning alohida yo'nalishlari o'rtasida aloqalar tobora kuchayib borayotgani tasodif emas.

Insonning yashash sharoitlari majmuasi juda murakkab. U mehnat va yashash sharoitlarini, inson hayotining turli davrlarida yashaydigan hududlarning iqlimiy va geografik xususiyatlarini, aholining odatlari va odatlarini va nihoyat, tananing fiziologik reaktivligini o'z ichiga oladi. Ma'lumki, turli yoshdagi, turli jinsdagi odamlar uchun bir xil emas va ko'pincha insonning individual xususiyatlariga bog'liq.

Raqamning rolini istisno qilib bo'lmaydi ichki sabablar, inson tanasida harakat qilish. Bu sabablar chaqaloqlik, tananing keyingi rivojlanishi va qarishi bilan bog'liq bir qator ontogenetik omillarga bog'liq.

Aholining sog'lig'i holatini baholash nihoyatda muhim va bunda aholini universal tibbiy ko'rikdan o'tkazish katta rol o'ynashi mumkin, ammo mintaqaviy yondashuv zarurligini hisobga olish kerak. Tibbiyot geografiyasi alohida geografik zonalarda kasalliklarning tuzilishi va aholi salomatligi darajasi juda xilma-xil ekanligini aniq ko'rsatdi.

V.I.Chernigovskiy ta'kidlaganidek, fiziologiya va patofiziologiya kabi eksperimental fanlar tomonidan qo'llaniladigan me'yor tushunchasi har doim ham "norma" degan umumiy tibbiy tushunchaga har doim ham to'g'ri kelmaydi. Fiziologiya va patofiziologiya juda tez-tez o'z tadqiqotlarida me'yorning haqiqiy tushunchasini "dastlabki fon" tushunchasi bilan almashtiradi ... Biz ko'pincha ma'lum fiziologik jarayonlarning normasi tushunchasini insonning turmush tarzi va kasbiy faoliyati xususiyatlaridan to'liq ajratilgan holda olamiz. Bu shuni anglatadiki, biz normani mavhum narsa sifatida o'rganamiz, inson yashaydigan va ishlayotgan muhitdan, u doimo o'zaro munosabatda bo'lgan muhitdan ajralib turadi.

I.V.Davydovskiy kasallik ham salomatlik kabi hayot faoliyati jarayoni bo‘lib, faqat ikkinchisining buzilishi emas, patologiya betartiblik emas, balki xuddi shu fiziologiya, ya’ni patogenetik mexanizmlar fiziologiya degan ma’noda mutlaqo to‘g‘ri. hech qanday tasodifiy emas, balki tabiiy va stereotipik.

Gippokrat ta'limotida birinchi marta kasallik haqida umumiy fikr shakllantirilgan bo'lib, u "birinchi navbatda sog'lom holat bilan o'xshashlik va farqlarni" tekshirish talabidan iborat. Uning fikricha, kasallik statik patologik hodisa emas, balki vaqt bo'yicha uyushgan ketma-ketlikdir.

Salomatlik va kasallik - bu tirik tabiatning umumiy va farqli hodisalari, ammo ular nima va ular qanday namoyon bo'ladi, bu savol. Ko'pgina maxsus ilmiy tadqiqotlarda, agar laboratoriya va klinik tadqiqotlar mezonlari bo'yicha baholansa, salomatlik turli sohalarda va turli sharoitlarda farqlanishini aniq ko'rsatadigan ma'lumotlarni olamiz.

I.V.Davydovskiy inson biologiyasini uning yashayotgan va mehnat qilayotgan ijtimoiy sharoitlarini hisobga olmasdan turib o‘rganish mumkin emasligini ta’kidladi. U bilan tanishish ijtimoiy mohiyati, biz hayotning ikki jihatiga - salomatlik va kasallikka hissa qo'shishi mumkin bo'lgan omillarni tushunamiz.

Salomatlik va kasallikni ajratish mumkinmi? Ikkalasining o'lchovi qayerda, ular orasidagi chegara qayerda? Savolga javob berish qiyin, chunki o'lchov printsipi, ya'ni o'lchovlilik biologik hodisalarda noto'g'ri ishlaydi.

Inson populyatsiyasidagi salomatlik me'yori deganda nimani tushunish masalasi turli tomonlardan muhokama qilinadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, salomatlikni baholash uchun asos bu "nafaqat kasallikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonlik holati". Shu bilan birga, ko'pchilik tadqiqotchilar o'lim darajasi va o'lim sabablariga qarab salomatlikni baholaydilar. Bu mutlaqo to'g'ri emas, chunki o'lim ma'lumotlari salomatlik darajasini to'liq aks ettirmaydi. O'limning bevosita sababi bo'lmagan bir qator surunkali kasalliklar uzoq vaqt davomida sog'lom odamlar guruhidan ma'lum kogortalarni bemorlar guruhiga olib tashlaydi.

Salomatlik holatini baholashning yana bir mezoni tug'ilishda kutilayotgan umr ko'rish davomiyligini hisoblashdir, ammo bu hisoblash ma'lum bir guruhning tug'ilgan yili uchun kasallanish va o'limning demografik xususiyatlari va xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Biroq, ma'lumki, ijtimoiy taraqqiyot va tibbiyot fanlari va sog'liqni saqlash sohasidagi yutuqlar ushbu kogorta uchun hayotning keyingi o'n yilliklarida tuzatish kiritishi mumkin va bu moslashuv omilini oldindan aytish juda qiyin.

Aholi salomatligining umumiy xususiyatlarini baholash bo'yicha ko'plab takliflar mavjud. Keller A. A., Padolyan V. Ya., Shpilenya S. E. va boshqalar ko'payish tezligini hisobga olgan holda jismoniy rivojlanish holatini, umumiy kasallanishni, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaznini, o'rtacha umr ko'rish davomiyligini va faol hayotning odam-soatlari yig'indisini baholashni taklif qildilar. .

Agar salomatlikni baholash uchun integral ko'rsatkichlardan foydalanish haqida gapiradigan bo'lsak, ko'plab parametrlar hisobga olinadi - umumiy fiziologik reaktivlik, immunologik reaktivlik, qon tarkibi, metabolizm, nonspesifik qarshilik va boshqalar. Biroq, ularni har tomonlama baholash, ayniqsa, turli geografik hududlarda yashovchi aholi guruhlarini solishtirishda juda qiyin. Iqlim, sanoat va maishiy omillarning ta'siri shunchalik xilma-xilki, tuzatish omillarini hisoblash shunchalik murakkabki, tadqiqotchilar taqqoslash uchun hozirgi kunga qadar ushbu ko'rsatkichlarning faqat bir qismini tanlab oldilar. Ammo bu erda ham taqqoslanayotgan aholi guruhlari bir xil iqlimiy, biogeokimyoviy, demografik va ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda bo'lishi muhimdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, shifokorlar sog'liqni saqlash modellarini ishlab chiqishga, normallik va kasallik o'rtasidagi chegaralarni belgilaydigan salomatlik me'yorini baholashga katta hissa qo'shadilar. Sog'liqni saqlash dasturi keng qamrovli. Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tomonidan ko‘p jihatdan namuna sifatida qabul qilingan va dunyoning qator mamlakatlariga tavsiya etilgan sog‘liqni saqlash tizimi erishayotgan ulkan muvaffaqiyatlarni alohida ta’kidlash joiz.

Salomatlik "to'liq jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonlik holati" sifatida ijtimoiy-iqtisodiy, biologik, ekologik, tibbiy va psixo-emotsional omillarning kompleks ta'siri natijasidir. Shu sababli, aholining sog'lig'i holatini baholash murakkab ko'rsatkichlar yordamida amalga oshirilishi kerak: kasallanish, nogironlik, o'lim, jismoniy rivojlanish va hokazo. Masalan, kasallanish va o'limning rivojlanishida parallelizmning yo'qligi salomatlikni har tomonlama o'rganish foydasiga qo'shimcha dalildir.

Aholining sog'lig'ining ma'lum bir bosqichida uning darajasi va xarakterini belgilaydigan ijtimoiy va bioekologik jarayonlar ijtimoiy rivojlanish, ko'p omilliligi, o'ziga xosligi va o'zaro ta'sirining xilma-xilligi bilan ajralib turadi. Ammo aholi salomatligining ko'p sababliligi muayyan sharoitlarda hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadigan omillarni aniqlashni nazarda tutadi.

Salomatlik va kasallanish darajasini tasniflashda M. Lantis va R. Anderson salomatlikning quyidagi darajalarini ajratib turadi: oddiy omon qolish, kasallik va nogironlikning yo'qligi; ishonchli va samarali ishlash; to'liq, sog'lom hayot. Uzoq Shimol aholisining salomatlik holatini o'rganishda N. S. Yagya besh guruhni aniqladi: sog'lom; funktsional va ba'zi morfologik o'zgarishlarga ega sog'lom (yo'q odamlar surunkali kasallik, ammo kasalliklar, jarohatlar va boshqalardan keyin turli xil funktsional kasalliklar va sharoitlar mavjud); tananing funktsional imkoniyatlari asosan saqlanib qolgan uzoq muddatli surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar (kompensatsiyalangan holat); uzoq muddatli (surunkali) kasalliklari bo'lgan bemorlar (subkompensatsiyalangan holat) va yotoqda dam olayotgan og'ir bemorlar, 1-2 guruh nogironlari (dekompensatsiyalangan holat). Bu dunyoning boshqa hududlarida ham qo'llanilishi mumkin.

Butun aholi orasida ushbu guruhlarning soni asosan salomatlik darajasini belgilaydi. Shuni hisobga olish kerakki, iqlim va geografik omillarga qarab, bu aholi guruhlarining har biri bir xil his qilmaydi. Shu bilan birga, o'zaro bog'liq bo'lgan moslashish va reaktivlik darajasi katta ahamiyatga ega. Bundan tashqari, organizmning reaktsiyalarisiz moslashish mumkin emas, ularning umumiyligi reaktivlik, reaktivlik esa moslashishni amalga oshirishning usuli va o'ziga xos shaklidir.

Ammo mutlaq salomatlik bo'lishi mumkinmi? Yo'q, va I.V.Davydovskiyning ta'kidlashicha, moslashish sog'liqning sinonimi emas va kasallik har doim ham inkor emas, balki ko'pincha moslashish shaklidir. Kasallik - bu buzilgan gomeostazni tiklash va uni normal holatga qaytarishga qaratilgan tananing moslashuvchan, himoya reaktsiyasi. Demak, salomatlik ko‘pincha kasallik bahosiga sotib olinadi ekan. Qanday paradoksal tuyulmasin, sog'liq uchun kurash kasallikni engish uchun qiyin yo'llardan o'tadi. Bu yo'lga kirish uchun signallardan biri og'riqdir.

Akademik L. A. Orbelining fikricha, og'riq tananing ma'lum qismlarida sodir bo'ladigan turli og'riqli patologik jarayonlarning signali, belgisidir. Binobarin, biz og'riqni tanaga tahdid soluvchi hodisalar xavfining signali va maxsus himoya reflekslari va reaktsiyalarini keltirib chiqaradigan himoya vositasi sifatida ko'rib chiqamiz.

Tabiiyki, og'riq kasallikning yagona belgisi emas. Shuni hisobga olish kerakki, har qanday kasallik bir vaqtning o'zida buzilish (tarkibiy va funktsional), himoya reaktsiyasi, moslashuv va kompensatsiyadir. Bundan tashqari, ushbu komponentlarning har biri ba'zi kasalliklar uchun umumiy bo'lishi mumkin va ma'lum bir kasallikka xos xususiyatlarga ega. Vrachning vazifasi kasallikning sabablari va oqibatlarining butun kompleks ansamblini hisobga olish - tana funktsiyalarini himoya qilishning namoyon bo'lishi. Andre Maurois shunday deb yozganligi bejiz emas: "...haqiqiy shifokor bir vaqtning o'zida umidsizlikni ham, u keltirib chiqaradigan organik kasalliklarni ham davolaydi".

Qadimgi suriyalik shifokor A.Farajning bemorga aytgan so‘zlari mutlaqo to‘g‘ri: “Mana, biz uch kishimiz: men, siz va kasallik. Agar siz men tomonda bo'lsangiz, uni mag'lub etish ikkimizga osonroq bo'ladi."

Bemor shifokorga yordam berishi kerak. Ammo, bemorga qo'shimcha ravishda, iqlim va geografik omillar shifokorga yordam berishi mumkin. Ayniqsa, bemorni reabilitatsiya qilish davrida. Iqlim va geografik omillar insonning ham do'sti, ham dushmani bo'lishi mumkin, ammo bu ko'p jihatdan insonning sog'lig'i yoki kasalligiga bo'lgan kayfiyatiga bog'liq.

Afsuski, kasallik bilan yashaydigan odamlar bor. Bu odamlar o'zlarining maxsus stereotiplarini rivojlantiradilar. Va uni buzish juda qiyin. Ammo shifokor ruhiy doridan foydalanishi kerak. Bu ruhiy dori vositalari bilan “bemorga tana xastaliklarini, g‘amginlik va tebranishlarni yengib o‘tadigan, xastaliklarning o‘zini bemor irodasiga bo‘ysundiruvchi ruhning mustahkamligi beriladi... Bemorning hayrati, quvonchi va ishonchi shundan keyin ko‘proqdir. dorining o'zidan foydalidir" Va tabiat o'zining turli ko'rinishlarida bu his-tuyg'ularning tug'ilishiga yordam beradi.

Lekin siz faqat tabiatga tayanolmaysiz.

10-asr shifokorining so'zlari kinizm bilan nafas oladi. Isaak Judeus o'zining "Shifokorlar uchun qo'llanma" asarida shunday deb yozgan edi: "Ko'pgina kasalliklarni shifokorsiz, tabiat yordamida davolash mumkin. Kasal odam qattiq kasal bo'lib qolganda uni ziyorat qiling. Bu vaqtda u bilan gonorar haqida kelishib oling, chunki bemor tuzalgach, hamma narsani unutadi”.

Birgina 1980 yilda Qo'shma Shtatlardagi shifokorlarning foydasi 217 milliard dollarni tashkil etdi - bu juda katta miqdor. Ammo davolanish uchun hamma ham pul to'lay olmaydi va bu erda yana savol ijtimoiy sharoiti og'ir va ishsizlik bo'lgan mamlakatlardagi sog'liqni saqlash darajasi haqida.Bu erda sog'liqni saqlash geografiyasi mamlakatlar o'rtasidagi bir qator kasalliklardan kasallanish va o'lim darajasidagi farqlarni aniq ko'rsatib beradi.

Sog'liqni saqlash geografiyasi ko'p jihatdan tibbiy yordam geografiyasiga, shifokorlarning tayyorgarligiga va ish sifatiga bog'liq. JSST tahlillari katta farqlarni ko'rsatadi tibbiy yordam rivojlangan va rivojlanayotgan mamlakatlarda.

Kontseptsiyani baholash " sog'lom tasvir hayot" juda farq qiladi. Bu faqat yo'q qilish haqida emas yomon odatlar, ijro gigiena standartlari va qoidalar, sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim, davolanish yoki maslahat olish tibbiyot muassasasi, ish, dam olish, ovqatlanish va hokazolarga rioya qilish Sog'lom tasvir

Hayot - bu sotsialistik hayot tarzining boshqa jihatlari va qirralarini amalga oshirish va rivojlantirishning sharti va sharti sifatida odamlarning sog'lig'ini saqlash va yaxshilash, mustahkamlashga qaratilgan faoliyat.

Salomatlik go'zallik tushunchasi bilan uzviy bog'liqdir. Go'zallik - bu shaxsning tabiiy va ijtimoiy fazilatlarining uyg'unligi, jismoniy va aqliy qobiliyatlarning birligi, ularning optimal izchilligi va mukammalligi. Shunday qilib, sog'lom turmush tarzi qadriyatlarni o'zida mujassam etadi yuqori tartib, chunki u inson faoliyatini insonparvarlashtirish va oshirishga, shaxsning individual va ijtimoiy fazilatlarini takomillashtirishga qaratilgan.

Yashash sharoitlari - bu turmush tarzini belgilaydigan yoki unga hamroh bo'lgan vositachilik qiluvchi va shartlovchi barcha omillar. Bularga turmush tarzini belgilovchi moddiy, ijtimoiy, siyosiy, ma’naviy, axloqiy, madaniy va boshqa shart-sharoitlar va ular bilan bir qatorda, aniqlamasa-da, ko‘pincha turmush tarziga sezilarli ta’sir ko‘rsatadigan tabiiy shart-sharoitlar kiradi. Turmush sharoiti turmush tarziga ta'sir qiluvchi moddiy va nomoddiy omillardir.

A. M. Izutkin va G. I. Tsaregorodtsev turmush tarzining tuzilishini quyidagi elementlar shaklida taqdim etadilar:

1) tabiatni, jamiyatni va insonning o'zini o'zgartirishga qaratilgan transformatsion faoliyat;

2) moddiy va ma'naviy ehtiyojlarni qondirish yo'llari; 3) odamlarning ijtimoiy-siyosiy faoliyatda va jamiyatni boshqarishda ishtirok etish shakllari;

4) nazariy, empirik va qadriyatga yo‘naltirilgan bilimlar darajasidagi kognitiv faoliyat;

5) kommunikativ faoliyat, shu jumladan jamiyatdagi odamlar va uning quyi tizimlari (odamlar, oila, sinf va boshqalar) o'rtasidagi muloqot;

6) tibbiy va pedagogik faoliyatga qaratilgan jismoniy va ruhiy rivojlanish odam

Turmush tarzi yoki ba'zilar aytganidek, "turmush tarzi" tibbiy va ijtimoiy nuqtai nazardan ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan juda ko'p sonli omillar bilan bog'liq.

K.Marks va F.Engels turmush tarzini ishlab chiqarish usuli bilan uzviy bog‘liq bo‘lgan ijtimoiy hodisa sifatida baholadilar. Nemis mafkurasida ular ishlab chiqarish usuli nafaqat shaxslarning jismoniy mavjudligini takrorlash ekanligini ta'kidladilar. "Bundan ham ko'proq darajada, bu - ma'lum bir yo'l bu shaxslarning faoliyati, ularning hayotiy faoliyatining ma'lum bir turi, ularning muayyan turmush tarzi.

Yu.P.Lisitsin shunday yozadi: “Turmush tarzi – bu odamlar hayotining moddiy va nomoddiy (ma’naviy) sohalaridagi ma’lum, tarixan belgilangan hayot faoliyati turi, turi yoki muayyan faoliyat usuli, lekin umumiy faoliyat, faoliyatda emas. , lekin odamlar faoliyatining muhim belgilari majmui. Chunki odamlarning faoliyati va faoliyati eng xilma-xil va ko'p sonli sohalarda - mehnat, ijtimoiy, siyosiy, ma'naviy, axloqiy, shuningdek biologik ehtiyojlar h.k., keyin turmush tarzini, ya'ni bu faoliyatning muhim belgilarini biron bir doiraga, guruhga, tasnifga solish qiyin».

Bir hududdagi kasallanish yoki o'limni boshqa hududdagi tegishli ko'rsatkichlar bilan solishtirish, tabiiyki, standartlashtirilgan yosh-jinsiy ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Axir, agar o'rtacha umr ko'rish davomiyligi har xil bo'lgan guruhlar taqqoslansa, jiddiy xatolarga yo'l qo'yish mumkin, chunki ma'lumki, individual kasalliklar turli mamlakatlarda bir xil darajada keng tarqalgan emas. yosh guruhlari. Yana bir tomoni bor - bu erkaklar va ayollardagi kasalliklarning xususiyatlarini kuzatish; ularning chastotasidagi farqlar, agar ma'lum bir hududda ayollarning umumiy soni erkaklar sonidan sezilarli darajada oshsa yoki aksincha, kasallikni umumiy baholashga ta'sir qilishi mumkin.

Ayrim kasalliklardan kasallanish va o'limni o'rganishning to'g'ri metodologiyasi ularning paydo bo'lish sabablari to'g'risida noto'g'ri xulosalar chiqarishdan qochish imkonini beradi.

Sil kasalligi modelidan foydalanib, kasallikning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan umumiy ekologik omillarning tabiatini va ularni nazorat ostiga olish masalasini ko'rib chiqish mumkin. Ko'pgina tadqiqotlar sil tayoqchasining rolini ko'rsatdi va silga qarshi kurashda shubhasiz muvaffaqiyatlar bu yo'nalishdagi taraqqiyotdan dalolat beradi.

Galileo Galiley shunday deb yozgan edi: "Biz o'lchash mumkin bo'lgan hamma narsani o'lchashimiz kerak va hali o'lchab bo'lmaydigan narsani o'lchashimiz kerak".

Revmatizmning paydo bo'lishi haqida ko'plab farazlar mavjud. Romatoid artritda yuqumli omilning rolini aniqlab bo'lmaydi. Ko'p jihatdan, bu kasallik ovqatlanish odatlari va ijtimoiy sharoitlar bilan bog'liq.U ko'pincha Buyuk Britaniya va AQShda uchraydi, ammo bu og'ir stress bilan bog'liq.

Odamlar ko'proq optimistik bo'lgan Italiyada kasallikning noyobligi bu farazni tasdiqlaydi. Ammo bu, tabiiyki, ushbu kasallikning sababi sifatida qaralishi mumkin emas. Bu yerdagi iqlim immunologik kasalliklar bilan birgalikda muhim rol o'ynaydi.

Katta yoshdagi odamlarning muammosi. Bunday holda, umurtqalarni ajratib turadigan biriktiruvchi to'qima-xaftaga tushadigan disklarda o'zgarishlar sodir bo'ladi, bu esa ko'pincha og'riq bilan siyatikaning rivojlanishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, Osiyo va Afrika mamlakatlarida bu jarayon Evropaga qaraganda kamroq kuzatiladi va Shimoliy Amerika. Tadqiqotchilar bu farqlarning sabablari haqidagi savolga javob izlamoqda.

Murakkab ijtimoiy va gigiyenik tadqiqotlarning ko'plab mualliflari salomatlik ko'rsatkichlarini belgilovchi eng samarali omillar orasida oilaviy munosabatlarni ta'kidlashlari shart. Ayrim kasalliklarning tarqalishidagi farqlarni baholashda mehnat va yashash sharoitlarining butun majmuasini hisobga olmaslik mumkin emas.

Aleksandr Vasilevich Chaklin, salomatlik geografiyasi.

1.1. SALOMATLIK VA KASALLIK

Salomatlik va kasallik hayotning ikkita asosiy shaklidir. Salomatlik va kasallik holatlari hayvon va insonning shaxsiy hayoti davomida bir-birini ko'p marta o'zgartirishi mumkin. Aristotel salomatlik va kasallikni sifat jihatidan har xil kategoriyalar deb hisoblagan.

1.1.1. Oddiy va salomatlik

Kasallikning mohiyatini tushunish uchun normal, sog'lom hayot (norma, sog'liq) nima ekanligini, undan tashqarida kasallik paydo bo'lishini aniqlash kerak. Tushunchalar haqida turlicha qarashlar mavjud "norma" Va "salomatlik". Shuni ta'kidlash kerakki, bu tushunchalar bir-biri bilan chambarchas bog'liq.

Norm- tirik organizmlar uchun ko'plab jarayonlar va hodisalarni belgilaydigan umumiyroq tushuncha. U butun tirik organizmning har bir alohida lahzadagi sifat jihatidan alohida holatini ifodalaydi. Norm (yunon tilidan. norma- o'lchov, bilish usuli) "sog'liq" tushunchasiga juda yaqin atama, ammo bu atamani to'liq tugatmaydi. Amaliy tibbiyotda "normal harorat", "normal elektrokardiogramma", "normal vazn va bo'y", "normal qon tarkibi" va hokazo iboralar tez-tez ishlatiladi. Bunday holda, biz ko'p sonli sog'lom odamlarda o'lchov ma'lumotlaridan statistik o'rtacha qiymat sifatida normani nazarda tutamiz (o'rtacha statistik).

O'rtacha statistik me'yor irq, yosh va jins xususiyatlarini hisobga oladi, lekin u genotipning barcha imkoniyatlarini hisobga olmaydi.

Siz tananing tuzilishi va funktsiyalarining asosiy ko'rsatkichlari bo'yicha sog'lom bo'lishingiz mumkin, lekin ba'zi individual xususiyatlarda, masalan, bo'y, aqliy qobiliyat, ijtimoiy xulq-atvor va boshqalarda me'yordan og'ishlarga ega bo'lishingiz mumkin. Boshqa tomondan, siz mumkin. kasal bo'ling va ayni paytda ajoyib aqliy qobiliyatlarga ega bo'ling. Bularning barchasi "norma" va "sog'liq" atamalarining nisbiyligi va har bir shaxs uchun ularni baholash ko'lamining ba'zi konventsiyalari haqida gapiradi.

Ta'rifga ko'ra G.I. Tsaregorodtsevning so'zlariga ko'ra, "me'yor - bu tananing tarkibiy va funktsional ma'lumotlarining uyg'un to'plami va o'zaro bog'liqligi, uning atrof-muhitiga mos keladigan va tanani optimal hayotiy faoliyat bilan ta'minlaydi." Masalan, sharoitlarda kamaytirilgan tarkib tog'li balandliklarda kislorod, dengiz sathi bilan solishtirganda qondagi qizil qon tanachalari tarkibining ortishi normal deb hisoblanishi kerak.

Shunday qilib, norma- Bu insonning o'ziga xos muhitida tananing hayotiy faoliyatining optimal holatidir.

Norm turlarning va ularning populyatsiyalarining o'zgaruvchanligi bilan birga o'zgaradi; u turli xil turlar, turli populyatsiyalar, turli yoshdagi, turli jinslar va alohida individlar uchun har xil. Bu genetik jihatdan aniqlanadi va ayni paytda tirik organizmlarni o'rab turgan muhitga bog'liq. Hozirgi vaqtda shifokorning bemordan: uning normal qon bosimi qanday, u yoki bu doriga nisbatan sezgirligi, ma'lum oziq moddalarga tolerantligi, yashashning iqlimiy va geografik sharoitlari haqida so'rash odatiy amaliyot hisoblanadi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) quyidagi ta'rifni qabul qildi: "salomatlik"Insonning to'liq jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonlik holati, bu nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi."

Fenotip doirasida bo'lgan holda, qarish va inson hayoti davomida ta'sir qiluvchi potentsial patogen omillar oqibatlarining to'planishi tufayli salomatlik o'zgaradi. Ularning paydo bo'lishi, kechishi va natijalarining o'ziga xos xususiyatlariga ega bo'lgan ayollar va bolalar kasalliklari mavjud. Keksalik davrida kasalliklarning paydo bo'lishi, kechishi va oqibatlarini o'rganadigan fan - gerontologiya paydo bo'ldi. Sog'lom va kasal odamning individual reaktivligi muammosi hozirgi vaqtda tibbiyotda markaziy o'rinni egallaydi. O'rnatish

ammo sog'lom va kasal odamning tuzilishi, kimyoviy tarkibi, metabolizmi va energiyasi, organlar va tizimlarning faoliyatida juda ko'p individual farqlar mavjud. Shuning uchun shifokorning fikri "sog'lom"(sanus) har doim ma'lum darajada shartli ravishda qo'yiladi. Sog'lom va kasal odamning individual xususiyatlarini baholashda ba'zi imtiyozlar maxsus iboradan foydalanish hisoblanadi "Amalda sog'lom." Bu ibora shuni ta'kidlaydiki, inson ma'lum bir vaqt ichida sog'lom va mehnatga layoqatli bo'lishi mumkin, ammo agar uyda va ishda uni o'rab turgan sharoitlar o'zgarsa, u kasallik ehtimolidan kafolatlanmaydi.

Hozir hammaga ma'lumki, har qanday tirik organizmning mavjudligi hujayralar, to'qimalar va umuman organizmning atrof-muhit bilan muvozanatsiz holatini saqlab turuvchi mexanizmlar mavjud bo'lgandagina mumkin. Bu, masalan, ko'plab membranaviy "nasoslarning" ishi, bu skelet, mushaklar, ligamentlar va boshqalarning organlari va to'qimalari tuzilishining mustahkamligi ("ishonchliligi"), ularning turli xil shikastlanishlarga chidamliligi. Bu ish turli tizimlar(asab, immun, endokrin va boshqalar), atrof-muhitdagi organizmning yaxlitligi va xavfsizligini ta'minlash. Ushbu tizimlarning shikastlanishi ularning funktsiyalarini buzish, kasallik, kasallik va ba'zan o'limga olib keladi.

"Salomatlik" ta'rifiga tananing ma'lum bir "optimal" holati sifatida qo'shilish mumkin, bu birinchi navbatda inson va hayvonlarning sog'lom holatining doimiy o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashish qiymatini anglatadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, inson ijtimoiy mavjudot sifatida normal yoki sog'lom- bu har xil turdagi ijtimoiy va to'liq ishtirok etish imkonini beradigan mavjudlik mehnat faoliyati.

1.1.2. Kasallikning mohiyatini aniqlash

Tibbiyot rivojlanishining turli bosqichlarida kasallikni tushunish

Insonning kasallikning mohiyati haqidagi g'oyalari doimo bog'liq bo'lgan umumiy ko'rinish odamlarni atrofdagi voqelik, ularning dunyoqarashi va umumiy madaniyat darajasi haqida.

Shunday qilib, qadimgi davrlarda keng tarqalgan amaliyot natijasida animistik(latdan. smima- jon) qarash, tabiat kuchlarini ruhlantirish, deb atalmish ontologik(yunon tilidan

ontos- mavjud) kasallikning mohiyati haqidagi g'oya. Ushbu qarashlarga ko'ra, kasallik tanaga kirib borishning natijasidir yovuz ruh. Bemorni davolash faqat ibodatlar, afsunlar, fitnalarni o'qish orqali mumkin, go'yo yovuz ruhni tanadan chiqarib yuborishga yordam beradi. Afsuski, biz bugungi kunda ham "ibtidoiy animizm" ko'rinishlariga duch kelamiz. Zamonaviy "shifokorlar", sehrgarlar, shamanlar, tabiblarning ommaviy (shu jumladan televidenie) nutqlarini esga olish kifoya; shaytonni quvib chiqaradigan turli diniy oqim a'zolarining o'z-o'zini ommaviy qiynashi va boshqalar.

Birinchisi, sodda shaklda bo'lsa ham, ifodalangan materialistik qarash kasallikning mohiyati bo'yicha, Pifagorning shogirdi - shifokor edi Alkmaeon krotondan (miloddan avvalgi 6-asr oxiri - 5-asr boshlari). U deb atalmish narsani yaratdi pnevmatik tizim dori (pnevmatik), uning mohiyati quyidagilardan iborat: inson tanasi, butun tabiat kabi, havodan iborat bo'lib, u odamga qarama-qarshi xususiyatlar (kuchlar) beradi - “... nam va quruq, sovuq va issiq, achchiq va shirin, va boshqalar." Alkmeonning so'zlariga ko'ra, mutanosib aralash miya, orqa miya, qonga (kasalliklarning kelib chiqish joyi) ta'sir qilganda odam sog'lom bo'lib qoladi. (simmetra krasis) bu kuchlar, hukmronlik (monarxiya) ularning har biri kasallikka olib keladi.

Ajoyib yunon shifokori Gippokrat(taxminan miloddan avvalgi 460-377 yillar) asoschisi humoral(latdan. hazil- suyuqlik) yo'nalishlari kasallikni o'rganishda. U barcha tirik mavjudotlarning asosiy tamoyilini suyuqlik deb hisoblagan, u tanada to'rt shaklda mavjud: qon, shilimshiq, sariq o't va qora o't. Ushbu suyuqliklarning normal tarkibi va ularning mutanosib tarkibi (krasis) salomatlik holatini aniqlaydi. Ularni noto'g'ri aralashtirish, ularning munosabatlaridagi nisbatlarning buzilishi (diskraziya) kasalliklarning sabablari hisoblanadi.

asoschisi hamjihat(latdan. solidus- zich) yo'nalishlari kasallik ta'limotida Rim olimi ko'rib chiqiladi Asklepiadalar(miloddan avvalgi 128-56). Uning qarashlariga ko'ra, inson tanasi son-sanoqsiz atomlardan va ular orasida hosil bo'lgan "g'ovaklardan" iborat. "Gözenekler" hajmining odatiy, normal holatdan torayishga tomon og'ishi (staretus holati) yoki kengaytmalar (laxus holati) kasallikning boshlanishiga olib keladi.

Boshlash yatrokimyoviy yo'nalish Kasallik haqidagi ta'limotga shveytsariyalik kimyogari, biologi va shifokori asos solgan Parasel -

so'm(1493-1541). Uning ta'limotiga ko'ra, inson tanasi uchta kimyoviy element - simob, tuz va oltingugurtdan iborat. Ushbu moddalarning xossalari maxsus ruhiy kuch, eng yuqori tamoyil - arxeya tomonidan nazorat qilinadi. Tanaga begona ruh (dushman arxeya) kirsa, kimyoviy elementlarning muvozanati va xossalari buziladi, kasallik paydo bo'ladi. Paracelsusning qarashlar tizimi, boshqa ko'plab o'rta asr faylasuflari kabi, materializm va idealizm o'rtasidagi ma'lum bir murosani ifodalaydi, ikkinchisi ustunlik qiladi. Ammo, boshqa tomondan, o'tmishning buyuk alkimyogari haqli ravishda zamonaviy bio- va patokimyoning avlodi deb ataladi.

Bu o'z davrida juda progressiv edi va anatomik(organolokalistik) yo'nalishi asoschisi italiyalik shifokor va anatomist hisoblangan kasallikning mohiyatini o'rganishda D. Morgagni(1682-1771). O'zining "Anatom tomonidan aniqlangan kasalliklarning joylashuvi va sabablari to'g'risida" nomli mashhur risolasida u birinchi bo'lib har bir kasallikning o'ziga xos lokalizatsiyasiga ega ekanligini ta'kidladi. (locus morbi) Shunday qilib, kasallikning mohiyatini organlardagi tarkibiy o'zgarishlar bilan bog'laydi.

Tibbiyotning asl ta'limotlarini hozirda amaliy foyda yo'qligi sababli unutib qo'yish kechirilmas xato bo'lar edi. Darhaqiqat, kasallik ta'limotining ham gumoral, ham birlashgan yo'nalishlari o'z davrida juda katta progressiv ahamiyatga ega bo'lib, ular haqiqatda kasalliklarning mohiyatiga materialistik qarashning asosiy asosi bo'lgan (Karl Rokitanskiyning kasalliklarning gumoralistik nazariyasidan tortib to. zamonaviy molekulyar patologiya).

Birinchi navbatda kasallikning mohiyati haqidagi ilmiy ta'limot edi hujayra patologiyasi nazariyasi taniqli nemis patologi Rudolf Virxov(1821-1902) (1-1-rasm). R.Virxov 1858 yilda nashr etilgan "Hujayra patologiyasi" kitobida, kasallik hujayra shikastlanishidir unga "...hayot, sog'liq, kasallik va o'lim bog'liq". U tananing adolatli ekanligiga ishondi

hujayralar jamiyati ("hujayra federatsiyasi"

tion"), bunda har bir alohida hujayra asosan organizmga ekvivalentdir va kasallik mahalliy jarayon yoki hujayra hududlaridagi o'zgarishlar yig'indisidir.

Shunday qilib, R.Virxovning kasallikning rivojlanishida mahalliy va umumiy roli haqidagi qarashlari sof mexanik edi, u kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishida tartibga solish mexanizmlari va himoya adaptiv jarayonlarning buzilishi rolini kam baholadi.

Shunga qaramay, R. Virxovning ta'limoti tibbiyotda haqiqiy inqilobni amalga oshirdi, chunki o'sha paytdan boshlab u asta-sekin san'atdan fanga aylana boshladi. Va R.Virxov dahosiga hurmat bajo keltirgan holda, butun dunyo tibbiyoti “Virxovdan oldingi” va “Virxovdan keyingi” davrlar tibbiyotiga bo‘linganligi bejiz emas.

Shu bilan birga, R.Virxovning ba'zi zamondoshlari (Yu. Kongeym va boshqalar) kasallikning mohiyatini muhokama qilib, har bir aniq holatda patogen omilning zararli ta'sirining oqibatlari o'rtasida aniq chegara qo'yish kerakligini ta'kidladilar. bu zararga javoban tananing adaptiv reaktsiyalarini joylashtirish natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlar. Bu fikr eng aniq shakllantirilgan I.P. Pavlov(1849-1936): “Va ichida umumiy tibbiyot Kasallikning rasmida zararning natijasi nima ekanligini va tananing bu zararga qarshilik ko'rsatishining natijasi nima ekanligini ajratib ko'rsatishda qiyinchiliklar mavjud. Ushbu ikki toifadagi hodisalar juda chalkash. Ularni ajratish va haqiqiy kasallik nima ekanligini va nima ekanligini tushunish fan va iste'dodli shifokorga bog'liq kasalliklarga qarshi fiziologik chora. I.P.ning so'zlariga ko'ra. Pavlov, kasallikning ikki tomoni bor:

1. Tuzilmalarning shikastlanishi va ular bilan bog'liq funktsional buzilishlar ("qavat"), ya'ni. aslida R.Virxov nima haqida gapirayotgan edi.

2. “Kasallikka qarshi fiziologik chora” - qoida tariqasida refleks xarakterga ega bo'lgan va patogen omilning to'qimalar retseptorlariga ta'siri natijasida yuzaga keladigan himoya-moslashuvchan reaktsiyalarning rivojlanishi.

akademik I.V. Davydovskiy(1887-1968) va uning bir qator hamfikrlari (V.P.Petlenko, A.D.Stepanov) kasallikning rivojlanishida kompensator-moslashuvchan mexanizmlarning rolini aniq oshirib, aniqlab berdilar. faqat kasallik Qanaqasiga qurilma va hatto progressiv evolyutsiya omili sifatida. Ushbu yondashuvning noto'g'riligi aniq, chunki I.V. Davydovskiy,

Savol berish mantiqan to'g'ri: "Agar bemorning kasalligi shunchaki moslashish bo'lsa, uni davolash kerakmi?"

Kasallikning mohiyatiga zamonaviy qarashlar

Har bir kasallikning rivojlanishidagi birlamchi va asosiy jarayonlar kasal organizmning tuzilmalari va funktsiyalarining shikastlanishi, yo'q qilinishi, disorganizatsiyasi ekanligini ta'kidlash mumkin. Barcha reaktiv, himoya, kompensatsion, adaptiv jarayonlar har doim ikkinchi darajali bo'lib, patogen omillar organizmga ta'sir qilganda zararlangandan keyin rivojlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday kasallikning rivojlanishida adaptiv va kompensatsion jarayonlar bemorga zararli bo'lib, uning ahvoliga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Masalan, uremiya, og'ir isitma va boshqa sharoitlarda oshqozon shilliq qavati va teri (ter bezlari) tomonidan karbamid sekretsiyasi.

Hans Selye Kasallik paytida tananing moslashuvchan tizimlarini haddan tashqari yuklash zararli ekanligini va uning kursini yomonlashtirishi mumkinligini ta'kidladi (4.1-bo'limga qarang).

Shunday qilib, kasallikning mohiyatini faqat moslashishga qisqartirish mumkin emas, garchi adaptiv, kompensatsiya jarayonlari kasal organizmning hayotida ishtirok etadi va uning barcha ko'rinishlarida sog'lom mavjudotlar hayoti uchun majburiydir.

Kasallikning mohiyatini molekulyar patologiya nuqtai nazaridan soddalashtirilgan talqin qilish misoli tushunchadir. Linus Pauling"kasal molekulalar" haqida. Aslida, kasal molekulalar yo'q, ammo sog'lom tana uchun g'ayrioddiy tarkib va ​​xususiyatlarning molekulalari paydo bo'ladigan kasalliklar mavjud. So'zning keng ma'nosida barcha kasalliklar molekulyardir, ammo molekulyar jarayonlarning qonuniyatlari hayvonlarda biologik, odamlardagi biologik jarayonlar ham ijtimoiy vositachilik qiladi.

Odamlarda, ijtimoiy mavjudot sifatida, sog'lig'ini saqlash va kasallikning rivojlanishidagi eng muhim va majburiy bo'g'in ijtimoiy omillarning biologik (fiziologik) jarayonlarning vositachiligidir. Bu jarayonlar sezilarli darajada ta'sir qiladi mehnat faoliyati odam, uni hayvonlardan ajratib turadi.

Patologik jarayonlarning rivojlanishida ijtimoiy omillarning eng muhim roli har qanday patogen sabablarning inson organizmiga ta'sirini o'rganishda yaqqol namoyon bo'ladi. Asosan

Haqiqatda ularning barchasi inson tanasiga uning atrofidagi ijtimoiy jarayonlar orqali bilvosita ta'sir qiladi.

Darhaqiqat, epidemik jarayonlarning (masalan, kasalxona, suv ta'minoti, harbiy, ocharchilik epidemiyalari) yuzaga kelishiga ijtimoiy omillarning ta'siri yaxshi ma'lum. Turli xil kasalliklarning paydo bo'lish ehtimolini ijtimoiy jihatdan vositachilik qiladigan ko'plab kasblar mavjud, ularning oldini olish maxsus chora-tadbirlar xodimlarni himoya qilish va mehnat rejimi. Urushlar odamlarning ommaviy o'limi va kasallanishining ijtimoiy vositachiligining og'ir shaklidir. Jismoniy va kimyoviy patogen omillarning (issiqlik, sovuqlik, elektr toki, zaharli moddalar va boshqalar) inson tanasiga ta'siri, kamdan-kam holatlar (chaqmoq urishi, zaharli qo'ziqorinlardan zaharlanish, sovuqda harakatsiz odamning muzlashi va boshqalar) , shuningdek, ijtimoiy omillar - kiyim-kechak, uy-joy, elektr jihozlari va boshqalar vositachilik qiladi.Shu bilan birga, inson mehnati bilan organizmga jiddiy zarar etkazishga qodir bo'lgan ionlashtiruvchi nurlanish, elektr energiyasi va boshqalarning bir qator manbalari yaratilgan. Ushbu zarardan kelib chiqadigan patologik jarayonlar ham ijtimoiy vositachilikdir.

Shuni ta'kidlash kerak kasallik- Bu sifat jihatidan yangi hayot jarayoni, unda sog'lom tanaga xos bo'lgan funktsiyalar saqlanib qolsa-da, yangi o'zgarishlar paydo bo'ladi. Masalan, sog'lom odamda tanadagi yangi hosil bo'lgan hujayralar soni qat'iy ravishda o'lganlar soniga teng (tugallangan natijada). hayot davrasi) hujayralar. Shishlari bo'lgan bemorlarda ko'payish uchun yuqori potentsialga ega bo'lgan hujayralar kloni paydo bo'ladi, lekin ayni paytda normal ishlaydigan hujayra tizimlari saqlanib qoladi. Butun organizm darajasida yangi sifat - moslashuvchanlik va mehnat qobiliyatining pasayishi.

Yuqorida aytilganlarning barchasini umumlashtirib, biz kasallikning quyidagi ta'rifini berishimiz mumkin: kasallik - bu organizmning atrof-muhit omillarining zararli ta'siriga murakkab umumiy reaktsiyasi, bu organizmning tarkibiy, metabolik va funktsional o'zgarishlari bilan birga keladigan sifat jihatidan yangi hayot jarayoni. a'zolar va to'qimalarda halokatli va moslashuvchan tabiat, bu tananing doimiy o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashish qobiliyatining pasayishiga va nogironlikka olib keladi.

1.1.3. Kasallik mezonlari

Mavjud sub'ektiv kasallikning mezonlari bemorning shikoyatlari(nazorat, og'riq, turli funktsional buzilishlar va boshqalar), bu har doim ham tananing holatini to'g'ri aks ettirmaydi. Ba'zi hollarda, shubhali va yuzaki, ammo ma'lum bir kasallikning individual belgilari va ularni keltirib chiqaradigan sabablar haqida etarlicha ma'lumotga ega bo'lgan odamlar shifokorga o'zlarining kasalliklari haqida gapirib, ularni kasbning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'lashlari mumkin ( masalan, radioaktiv nurlanish manbalari bilan ishlash ) yoki ma'lum bir yashash joyi (masalan, ularning fikriga ko'ra, ekologik ta'sir ko'rsatadigan hududlarda va boshqalar). Tibbiyot talabalari o'qishni boshlaydilar klinik fanlar va individual kasalliklarning alomatlari bilan tanishganda, ular ko'pincha ularni o'zlariga "loyiha qiladilar", darslik sahifalarida yozilgan narsalarni o'zlarining farovonligi bilan solishtiradilar ("uchinchi yil kasalligi").

Belgilovchilar ob'ektiv kasallik mezonlari - bemorni laboratoriya va instrumental usullardan foydalangan holda o'rganish natijalari bo'lib, ular normadan ma'lum og'ishlarni aniqlash va kasallikning xarakterli alomatlarini (belgilarini) aniqlashga imkon beradi.

Kasallikning eng muhim mezonlari, yuqorida aytib o'tilganidek, moslashish qobiliyatining pasayishi va ishlash qobiliyatining cheklanganligi.

Tananing moslashish qobiliyatining pasayishini aniqlash uchun funktsional testlar, organizm (organ, organ tizimi) ishlash qobiliyatini oshirishga majbur bo'lgan sharoitda sun'iy ravishda joylashtirilganda. Masalan, qandli diabet uchun shakar yuki testi, EKGdagi anormalliklarni aniqlash uchun turli funktsional yuklar va boshqalar.

1.1.4. Umumiy tamoyillar kasalliklar tasnifi

Turli xil printsiplarga asoslangan kasalliklarning ko'plab tasniflari mavjud. Kasalliklar bo'linadi sabablarga ko'ra ularning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan: irsiy, yuqumli, radiatsiya kasalligi, travma va boshqalar. Boshqa printsipga ko'ra, kasalliklar ularning xususiyatlariga qarab tasniflanadi patogenezi: metabolik kasalliklar, allergik kasalliklar, zarba va boshqalar juda mashhur

hisoblanadi organ printsipi kasalliklar tasnifi: yurak kasalliklari, o'pka kasalliklari, buyraklar, jigar kasalliklari va boshqalar. Kasalliklarni tasniflashda muhim o'rinni asosli printsiplar egallaydi yosh va jins farqlari haqida inson tanasi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar kasalliklari (mikropediatriya), bolalar kasalliklari (pediatriya), qarilik kasalliklari (geriatriya) mavjud. Tibbiyotning alohida sohasi - ayollar kasalliklari (ginekologiya).

1.1.5. Patologik reaktsiya, patologik jarayon, patologik holat

Patologik reaktsiya- tananing har qanday ta'sirga qisqa muddatli, g'ayrioddiy reaktsiyasi. Masalan, qisqa muddatli o'sish qon bosimi salbiy his-tuyg'ular ta'siri ostida, allergik reaktsiyalar, etarli darajada psixo-emotsional va xulq-atvor reaktsiyalari, patologik reflekslar (Rossolimo, Babinskiy va boshqalar reflekslari).

Patologik jarayon- morfologik, metabolik va funktsional buzilishlar ko'rinishida namoyon bo'ladigan shikastlangan to'qimalar, organlar yoki tanadagi patologik va himoya-moslashuvchan reaktsiyalarning kombinatsiyasi (komplekslari).

Evolyutsiya jarayonida shakllangan va mustahkamlangan, turli patologik jarayonlarning doimiy birikmalari yoki kombinatsiyalari va hujayralar va to'qimalarning individual patologik reaktsiyalari deyiladi. tipik patologik jarayonlar. Bularga yallig'lanish, isitma, gipoksiya, shish, o'sma o'sishi va boshqalar kiradi.

Patologik jarayon kasallikning asosida yotadi, lekin u emas.

Patologik jarayon va kasallik o'rtasidagi farqlar:

1. Kasallik doimo bitta asosiy sababga ega (aniq ishlab chiqaruvchi etiologik omil), patologik jarayon doimo ko'p etiologikdir. Masalan, yallig'lanish (patologik jarayon) turli mexanik, kimyoviy, fizik va biologik omillar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin, bezgak plazmodiumi ta'sirisiz sodir bo'lmaydi.

2. Xuddi shu patologik jarayon lokalizatsiyaga qarab kasallikning turli rasmlarini keltirib chiqarishi mumkin, boshqacha aytganda, patologik jarayonning joylashuvi kasallikning klinik ko'rinishini belgilaydi (pnevmoniya - pnevmoniya, yallig'lanish.

miya membranalarining shikastlanishi - meningit, yurak mushagining yallig'lanishi - miokardit va boshqalar).

3. Kasallik, qoida tariqasida, bir nechta patologik jarayonlarning birikmasidir. Masalan, lobar pnevmoniya bilan yallig'lanish, isitma, gipoksiya, atsidoz va boshqalar kabi patologik jarayonlarning kombinatsiyasi (o'zaro bog'liqlik) mavjud.

4. Patologik jarayon organizmning moslashuvchanligi va ish qobiliyatining cheklanganligi (siğil, lipoma, ateroma va boshqalar) pasayishi bilan birga bo'lmasligi mumkin.

Patologik holat sekin (sekin) davom etuvchi patologik jarayondir.Может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы; ложные суставы; состояние после резекции почки, ампутации конечности и т.п.) или в результате нарушения внутриутробного развития (косолапость, плоскостопие, дефект верхней губы и твердого нёба va boshq.). Bu tugallangan jarayonning o'ziga xos natijasidir, buning natijasida organning tuzilishi doimiy ravishda o'zgargan, tananing ma'lum bir to'qimasida yoki qismida atipik almashtirishlar paydo bo'lgan. Ba'zi hollarda patologik holat yana patologik jarayonga (kasallikka) aylanishi mumkin. Masalan, terining pigmentli maydoni ( tug'ilish belgisi) bir qator mexanik, kimyoviy va fizik (radiatsiya) omillar ta'sirida malign o'smaga, melanosarkomaga aylanishi mumkin.

1.2. UMUMIY ETIOLOGIYA

"Etiologiya" atamasi (yunonchadan. atia- sabab, logotiplar- ta'limot) qadimgi yunon materialist faylasufi Demokrit tomonidan kiritilgan. Qadim zamonlarda bu so'z umuman kasalliklar haqidagi ta'limotni bildirgan (Galen). Zamonaviy ma'noda etiologiyasi- kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari va shartlarini o'rganish.

1.2.1. Kasalliklarning sabablari

Qadim zamonlardan hozirgi kungacha odamning nima uchun kasal bo'lib qolganligi haqidagi savol tibbiyotda asosiy masalalardan biri bo'lganiga qaramay, afsuski, bugungi kunda ham etiologiya saqlanib qolmoqda, I.P. Pavlova, "tibbiyotning eng zaif bo'limi".

Shu bilan birga, kasallikning sababini aniqlamasdan, uning oldini olish va davolashning to'g'ri yo'lini aniqlab bo'lmasligi aniq.

Etiologiya muammolarining jiddiy ilmiy rivojlanishi faqat yilda boshlangan kech XIX V. umuman biologiya va tibbiyotning, xususan mikrobiologiyaning jadal rivojlanishi tufayli. Buning asosiy rag'batlantiruvchisi R. Virxovning "Hujayra patologiyasi" bo'lib, u kasalliklardan kelib chiqadigan funktsional buzilishlarning moddiy xususiyatini asoslab berdi va tadqiqotchilarni ushbu buzilishlarning o'ziga xos moddiy sabablarini izlashga undadi.

Mikrobiologiyadagi inqilobiy yutuq bir qator mikroorganizmlar - odamning yuqumli kasalliklarining qo'zg'atuvchisi (P. Erlix, R. Kox, L. Paster va boshqalar) kashf etilishi bilan bog'liq edi. Kasalliklarning sabablari va mohiyati haqidagi idealistik g'oyalarga zarba berildi, determinizmning materialistik tamoyillari o'rnatildi. Keyinchalik kasalliklarning tobora ko'proq yangi sabablari aniqlana boshladi. Qayerda uzoq vaqt sababning mavjudligi (patogen omil) kasallikning mavjudligiga teng deb hisoblangan, shu bilan birga bu omil ta'sirida organizmga passiv ob'ekt roli berilgan. Etiologiya ta'limotining rivojlanishidagi bu davr mexanik determinizm davri sifatida belgilangan. Biroq, ko'p o'tmay, patogen omilning mavjudligi har doim ham kasallikning boshlanishiga olib kelmasligi ma'lum bo'ldi. Bundan kam emasligi isbotlangan muhim rol Bunga tananing holati (reaktivlik, jins, yosh, konstitutsiya, individual anatomik va fiziologik xususiyatlar, irsiyat), turli xil ijtimoiy jihatdan aniqlangan omillar (antisanitariya, noto'g'ri ovqatlanish, og'ir mehnat sharoitlari, yomon odatlar va boshqalar) ta'sir qiladi. kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradigan yoki aksincha, oldini oladigan ko'plab boshqa omillar.

Shunday qilib, etiologiya muammolarini talqin qilishda ikkita diametral qarama-qarshi qarashlar paydo bo'ldi: monokauzalizm va shartlilik. Vakillar monokauzalizm deb da'vo qildi kasallikning paydo bo'lishida faqat uning asosiy (ya'ni bitta) sababi hal qiluvchi ahamiyatga ega(dan monos- bitta, sabab- sabab) va boshqa barcha omillar muhim rol o'ynamaydi.

Qo'llab-quvvatlovchilar shartlilik(dan shart- holat) kasallik shartlar majmuasidan kelib chiqadi, ularning barchasi teng (ekvipotentsial) va kasallikning biron bir (asosiy) sababini ajratib ko'rsatish mumkin emas deb hisoblangan. Shartlilik asoschisi nemis fiziologi va faylasufi Maks Vervorn (1863-1921) edi.

"sabab tushunchasi tasavvufiy tushunchadir" degan fikrni aniq fanlardan chiqarib tashlash lozimligini ta'kidlagan. Shartlilik kontseptsiyasi u yoki bu darajada eng yirik rus patologlari V.A. Oppel, S.S. Xalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davydovskiy va boshqalar.

Zamonaviy pozitsiyalardan ikkala nuqtai nazarni ham to'g'ri deb hisoblash mumkin emas: monokauzalizm kasallikning asosiy sababini juda to'g'ri yoritib, u yuzaga kelgan sharoitlarning rolini butunlay inkor etadi; konditsionizm, aksincha, kasallikning asosiy (asosiy) sababining etakchi rolini inkor etadi, uni boshqa shartlar bilan to'liq tenglashtiradi va shu bilan kasalliklarning o'ziga xos omillarini o'rganish va etiotrop terapiyani amalga oshirishni imkonsiz qiladi.

Patologiyada sababiy bog'liqlik haqidagi zamonaviy g'oyalar uchta asosiy qoidaga ega:

tabiatdagi barcha hodisalarning o'z sababi bor; sababsiz hodisalar yo'q; sabab moddiy, u bizdan tashqarida va mustaqil ravishda mavjud.

Sabab tana bilan o'zaro ta'sir qiladi va uni o'zgartirib, o'zini o'zgartiradi.

Sababi jarayonga yangi sifat beradi, ya'ni. Tanaga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar orasida u patologik jarayonga yangi sifatni beradi.

Kasallik teng bo'lmagan omillar majmuasidan kelib chiqadi.

Ta'kidlash kerak asosiy etiologik omil (ishlab chiqaruvchi, o'ziga xos)- Bu omil bo'lmasa, bu kasallik hech qanday sharoitda rivojlana olmaydi. Masalan, lobar pnevmoniya nafaqat insonning pnevmokokk infektsiyasi ta'sirida sodir bo'ladi. Kasallik, shuningdek, shamollash, charchoq, salbiy his-tuyg'ular, to'yib ovqatlanmaslik va boshqalar tomonidan targ'ib qilinadi. Biroq, pnevmokokk infektsiyasisiz yuqoridagi barcha sabablar lobar pnevmoniyaga olib kelishi mumkin emasligini tushunish oson. Shuning uchun pnevmokokkni ushbu kasallikning asosiy etiologik omili deb hisoblash kerak.

Biroq, ba'zida kasallikning sababini aniqlash qiyin (ba'zi o'smalar, ruhiy kasalliklar). Masalan, oshqozon yarasi noto'g'ri va noto'g'ri ovqatlanish, nevroz, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi tufayli rivojlanadi, deb ishonilgan. endokrin kasalliklar. Bu va boshqa ko'plab kuzatishlar haqida fikrlar paydo bo'ldi

kasallikning etiologiyasi. Bu pozitsiya noto'g'ri. Bu ba'zi kasalliklarning sabablari va ularning variantlari to'g'risida ma'lumotga ega emasligimiz natijasida paydo bo'ldi. Shunday qilib, nisbatan yaqinda oshqozon yarasi kasalligining asosiy etiologik omili bakteriya ekanligi isbotlangan. Helicobacter pylori.

Ko'rsatilgandek, har bir kasallikning o'ziga xos, o'ziga xos sababi bor. Kasalliklarning barcha turlari va kichik turlarining kelib chiqish sabablari to‘g‘risida bilimlar to‘planib borishi bilan ularning oldini olish va davolash ishlari yaxshilanadi. Ko'pgina kasalliklar, ularning haqiqiy sabablari aniq bo'lganda, har birining o'ziga xos sababi bor, yangi kichik tiplarga kiradi.

Misol uchun, ilgari "qon ketish" (gemorragik diatez) deb ataladigan kasallik bor edi. Ushbu kasallikning individual namoyon bo'lish sabablari aniqlanganligi sababli, qon ketishi bilan tavsiflangan kasallikning yangi, butunlay mustaqil shakllari (skurvit, gemofiliya, gemorragik purpura va boshqalar) paydo bo'ldi. Xuddi shunday, neyro-artritik diatez (podagra, revmatizm, yuqumli bo'lmagan poliartrit va boshqalar) o'z sabablari bilan mustaqil kasalliklarga bo'lindi.

Kasalliklarning sabablari (asosiy etiologik omillar) tashqi va ichki bo'linadi. TO tashqi sabablari mexanik, fizik, kimyoviy, biologik va ijtimoiy omillar, Kimga ichki- genotipning buzilishi. Kasallik, shuningdek, atrof-muhit yoki organizmda normal hayotni ta'minlash uchun zarur bo'lgan moddalar (omillar) etishmovchiligi (vitaminoz, ro'za tutish, immunitet tanqisligi holatlari va boshqalar) tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Tana ustida Asosiy etiologik omil bilvosita ta'sir qilishi mumkin:

Nerv tizimi orqali - refleksli, asab tizimining funktsional holatini o'zgartirish, shuningdek, parabiotik holat yoki patologik dominantning paydo bo'lishi orqali. Parabioz da uzoq muddatli harakat patogen agent bir necha bosqichda davom etadi: a) tenglashtirish - kuchli va kuchsiz qo'zg'atuvchiga reaktsiya bir xil bo'lganda; b) paradoksal - kuchsiz qo'zg'atuvchiga javob kuchliga nisbatan yuqori bo'lganda; v) tormozlovchi - qo'zg'atuvchiga reaktsiyaning yo'qligi;

Endokrin orqali va gumoral tizim. Ushbu harakatning vositachilari shikastlangan to'qimalarning parchalanish mahsulotlaridir.

na, yallig'lanish vositachilari, turli biologik faol moddalar va qonga chiqarilgan gormonlar. Boshqa hollarda, patogen omil mavjud bevosita zarar etkazuvchi ta'sir tetik vazifasini bajaradi va keyin yo'qoladi ( mexanik shikastlanish, radiatsiya); yoki u organizmda qolishda davom etadi va kasallikning alohida bosqichlarida yoki butun davomiyligi davomida patogenezini aniqlaydi, bu infektsiyalarda, zaharlanishda va gelmintik invaziyalarda kuzatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, asosiy etiologik omilning mavjudligi va hatto uning tanaga ta'siri har doim ham kasallikning boshlanishiga olib kelmaydi. Bunga bir qator shartlar yordam beradi yoki aksincha, oldini oladi.

1.2.2. Kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun shartlar

Kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar kasallikning paydo bo'lishi uchun shartlar deb ataladi. Ta'sir etuvchi omildan farqli o'laroq, kasallikning rivojlanishi uchun shartlar shart emas. Agar sababchi omil mavjud bo'lsa, kasallik uning paydo bo'lishi uchun ma'lum shartlar ishtirokisiz rivojlanishi mumkin. Masalan, o'ta virulentli pnevmokokk sabab bo'lgan lobar pnevmoniya shamollashsiz, ovqatlanish yomonlashmasdan va boshqa sharoitlarda rivojlanishi mumkin. Shartlar bor predispozitsiya qiluvchi kasallik yoki targ'ib qilish uning rivojlanishi va obstruktiv kasallikning paydo bo'lishi va uning rivojlanishi. Ularning barchasi ichki va tashqi bo'lishi mumkin.

TO ichki yoki predispozitsiya qiluvchi sharoitlar kasallikka irsiy moyillik, patologik konstitutsiya (diatez), erta bolalik, balog'at yoshi yoki qarilikni o'z ichiga oladi.

TO tashqi sharoitlar, targ'ib qilish kasalliklarning rivojlanishi ovqatlanishning buzilishi, ortiqcha ish, nevrotik holatlar, ilgari o'tgan kasalliklar, bemorni yomon parvarish qilish.

TO ichki sharoitlar, obstruktiv Kasalliklarning rivojlanishi irsiy, irqiy va konstitutsiyaviy omillarni o'z ichiga oladi, masalan, hayvonlarning ba'zi yuqumli kasalliklariga odamning immuniteti. Odam itlar va mushuklar, qoramol pnevmoniyasi va boshqa ko'plab yuqumli hayvonlar kasalliklaridan aziyat chekmaydi. O'roqsimon hujayrali kasalligi bo'lgan odamlar bezgak bilan kasallanmaydi.

TO tashqi sharoitlar, obstruktiv kasalliklarning rivojlanishi yaxshi va ratsional ovqatlanish, ish kunini to'g'ri tashkil etish, jismoniy tarbiya va kasallik bo'lsa - bemorga yaxshi g'amxo'rlik qilishni o'z ichiga oladi.

Asosiy (mahsuldor, o'ziga xos) etiologik omilni aniqlash, kasallikka moyil bo'lgan yoki uning rivojlanishiga hissa qo'shadigan shart-sharoitlarni, kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan shart-sharoitlarni aniqlash kasallikning oldini olish bo'yicha samarali choralarni ishlab chiqish uchun mutlaqo zarurdir. kasalliklar, kasallanishni kamaytirish va aholi salomatligini yaxshilash.

1.3. UMUMIY PATOGENEZ

1.3.1. "Patogenez" tushunchasining ta'rifi

Umumiy doktrinasi patogenezi(yunon tilidan pafos- azob, genezis- kelib chiqishi) - kasalliklarning paydo bo'lishi, rivojlanishi, kechishi va natijalarining umumiy qonuniyatlarini yoki kasallikning rivojlanish mexanizmlarini o'rganadigan patologik fiziologiya bo'limi. U kasalliklarning alohida turlarini va ularning guruhlarini (maxsus patologiya va klinik fanlar) o'rganishning umumlashtirilgan ma'lumotlariga, shuningdek, odamlar va hayvonlarda kasalliklar yoki ularning individual belgilarini eksperimental ko'paytirish (modellash) natijalariga asoslanadi. Shu bilan birga, har bir kasallik uchun organizmdagi o'zgarishlar ketma-ketligi belgilanadi, turli tarkibiy, metabolik va funktsional o'zgarishlar o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlari aniqlanadi.

Boshqacha qilib aytganda, kasallikning patogenetik omillari - bu asosiy etiologik omil ta'siriga javoban tanadagi o'zgarishlar va keyinchalik (patogen agent yo'qolgan taqdirda ham) kasallikning rivojlanishini aniqlaydi.

Shunday qilib, agar etiologiyani o'rganish "kasallik nima uchun paydo bo'ldi?" Degan savolga javob berishga imkon beradigan bo'lsa, patogenezni o'rganishning yakuniy natijasi: "U qanday rivojlanadi?" Degan savolga javob bo'lishi kerak.

Asosiy(o'ziga xos) etiologik omil vazifasini bajaradi tetik kasallikning rivojlanishi. Kasallikning patogenezi har qanday birlamchi zarardan boshlanadi (R.Virxov)

yoki tananing u yoki bu qismidagi hujayralarning "buzuvchi jarayon" (I.M.Sechenov), "sinishi" (I.P.Pavlov) (birinchi tartibdagi patogenetik omil). Ba'zi hollarda dastlabki zarar qo'pol bo'lishi mumkin, yalang'och ko'z bilan aniq ko'rinadigan (travmalar, kuyishlar, yaralar va boshqalar). Boshqa hollarda, zarar uni aniqlash uchun maxsus usullardan foydalanmasdan (molekulyar darajadagi zarar) ko'rinmaydi. Ushbu ekstremal holatlar o'rtasida barcha turdagi o'tishlar mavjud.

Birinchi navbatda, patogen agentga ta'sir qilgandan so'ng darhol yuzaga keladigan o'zgarishlar birinchi tartibdagi patogenetik omillar. Keyinchalik, to'qimalarning shikastlanishi mahsuloti kasallikning rivojlanishida yangi buzilishlarning manbalariga aylanadi, shuning uchun patogenetik omillar paydo bo'ladi. ikkinchi, uchinchi, to'rtinchi ... tartib va ular orasida sabab-natija munosabatlari shakllanadi.

Kasallikdagi sabab-oqibat munosabatlarining ketma-ket zanjirini aniqlash oqilona simptomatik va patogenetik terapiyani o'tkazish uchun juda muhimdir.

O'z tabiatiga ko'ra patogenetik omillarga bo'linadi humoral(masalan, gistamin, serotonin, proteolitik fermentlar kabi zarar mediatorlari), fizik-kimyoviy o'zgarishlar (qon pH darajasining atsidoz yoki alkaloz tomon siljishi, onkotik bosimning pasayishi, giper yoki gipoosmiya), buzilishlar neyroendokrin tartibga solish tana funktsiyalari (patologik reflekslar, nevrozlarning rivojlanishi, gormonal muvozanat) va boshqalar.

1.3.2. Kasalliklar patogenezida asosiy aloqa va "shafqatsiz doira"

Kasallikning rivojlanish mexanizmini o'rganayotganda, uni aniqlash juda muhimdir paydo bo'lgan huquqbuzarliklar zanjirining asosiy, asosiy bo'g'ini- patologik jarayonning qolgan bosqichlarining rivojlanishini belgilovchi organizmdagi o'zgarish (patogenetik omillardan biri). Ratsional patogenetik terapiyani amalga oshirish uchun patogenetik omillarning har birining ahamiyatini baholash, ular orasidagi asosiy va kichik o'zgarishlarni aniqlash kerak. Patogenetik terapiya asosiy etiologik omil ta'sirida organizmda yuzaga keladigan turli tarkibiy, metabolik va funktsional buzilishlar o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlari zanjirini bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuidir.

patogenezning asosiy bo'g'ini. Asosiy buzilishni bartaraf etish tananing tiklanishiga olib keladi.

Shunday qilib, chap atrioventrikulyar teshikning stenozi ko'plab keyingi kasalliklar zanjirining asosiy bo'g'inidir: chap atriumning kengayishi, o'pka qon aylanishida qonning turg'unligi, o'ng qorincha disfunktsiyasi, keyin esa tizimli qon aylanishida turg'unlik, kislorod ochligi. qon aylanish turi, nafas qisilishi, va hokazo mitral komissurotomiya bilan bu aloqani bartaraf etish bu buzilishlarning barchasini yo'q qiladi.

Kasallikning rivojlanishi jarayonida vujudga keladigan organ yoki tizimning disfunktsiyasi ko'pincha o'zi bu buzuqlikni qo'llab-quvvatlovchi omil (sabab) bo'ladi, boshqacha aytganda, sabab-oqibat munosabatlari o'rnini o'zgartiradi. Tibbiyotda bu pozitsiya deyiladi "shafqatsiz doira".

Misol uchun, qon yo'qotish paytida kislorod tashishning keskin yomonlashishi yurak etishmovchiligiga olib keladi, bu esa kislorod tashishni yanada buzadi. "Yomon doira" paydo bo'ladi (1-2-rasm).

Guruch. 1-2. Qon yo'qotish paytida "shafqatsiz doira"

IN normal sharoitlar har qanday jarayonni tartibga solish har qanday boshqariladigan parametrning og'ishi uni normal holatga qaytarish uchun rag'bat ekanligiga asoslanadi. Patologiyada organ yoki tizimning ishlash darajasida paydo bo'ladigan og'ish, aksincha, o'zini o'zi qo'llab-quvvatlashi va mustahkamlashi mumkin.

1.3.3. Patogenezda mahalliy va umumiy, spesifik va nospesifik reaksiyalar

Kasallikning rivojlanishidagi sabab-oqibat munosabatlarining murakkab zanjirida mahalliy va umumiy o'zgarishlar farqlanadi. Shu bilan birga, mutlaq mahalliy jarayonlar ekanligini ta'kidlash kerak

To'liq organizmda boyqushlar yo'q. Deyarli har qanday ko'rinadigan mahalliy patologiya (furunkul, pulpit, panaritium va boshqalar) bilan butun organizm patologik jarayonda ishtirok etadi. Shunga qaramay, patogenezda mahalliy va umumiy hodisalarning roli juda farq qiladi.

Patogenezda mahalliy va umumiy jarayonlar o'rtasidagi bog'liqlikning 4 ta varianti mavjud:

1. Organ yoki to'qimalarning mahalliy shikastlanishiga javoban tananing umumiy reaktsiyalari natijasida zararlanish manbasini chegaralashga qaratilgan to'qimalarning moslashuv mexanizmlari (masalan, yallig'lanish paytida granulyatsiya o'qi, to'siq funktsiyasi limfa tugunlari). Natijada, gomeostazning asosiy ko'rsatkichlari (tana harorati, leykotsitlar soni va leykotsitlar formulasi, eritrotsitlar cho'kish tezligi (ESR), metabolizm) o'zgarmasligi mumkin.

2. Retseptor apparati orqali mahalliy jarayon va biologik faol moddalarning qon va limfaga kirishi umumiy reaksiyaning rivojlanishiga va gomeostazning asosiy parametrlarida ma'lum o'zgarishlarga olib keladi. Bunday holda, organizmdagi umumiy patologik o'zgarishlar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan adaptiv reaktsiyalar faollashadi.

3. Mahalliy jarayonni og'ir holatlarda umumlashtirish adaptiv va himoya reaktsiyalarining buzilishiga va oxir-oqibat, tananing umumiy intoksikatsiyasiga, sepsisga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

4. Organ va to'qimalarda mahalliy patologik o'zgarishlar birlamchi umumlashgan jarayon (masalan, bemordagi furunkul) asosida ikkilamchi rivojlanishi mumkin. qandli diabet, leykemiyaning ayrim turlarida teridagi leykemiyalar va boshqalar).

Deyarli har qanday kasallikning rivojlanishi bilan ajralib turishi mumkin Maxsus va o'ziga xos bo'lmagan mexanizmlar uning shakllanishi.

TO nonspesifik Mexanizmlarga yallig'lanish, limfa aylanishining buzilishi, isitma, tromboz va boshqalar kabi tipik patologik jarayonlar, shuningdek, reaktiv kislorod turlarining paydo bo'lishi, membrana o'tkazuvchanligini oshirish va boshqalar kiradi.

TO xos Mexanizmlar tanaga kirgan begona ob'ektga qarshi kurashda o'ziga xos himoyani ta'minlovchi hujayra va gumoral immunitet tizimlarini faollashtirishni o'z ichiga oladi.

1.3.4. Himoya-kompensatsiya jarayonlari

Har bir kasallikning muhim ko'rinishi patogen sabablarga ko'ra etkazilgan zararga javoban har doim ikkinchi darajali paydo bo'ladigan hujayralar, organlar va tizimlardagi reaktiv o'zgarishlardir. Bu yallig'lanish, isitma, shishish va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.

Tanadagi bu reaktiv o'zgarishlar himoya-kompensatsion jarayonlar yoki himoyaning "fiziologik chorasi" (I.P. Pavlov), "funktsiyani patologik (yoki favqulodda) tartibga solish" (V.V. Podvysotskiy, N.N. Anichkov), "davolovchi kuchlar" sifatida belgilanadi. tana” (I.I. Mechnikov). Kasallikning rivojlanishi jarayonida zarar va tiklanish jarayonlari yaqin o'zaro ta'sirda bo'ladi va I.P. ta'kidlaganidek. Pavlov, ko'pincha birini boshqasidan ajratish qiyin.

Kompensatsion qurilmalar- tananing shikastlanishga moslashuvchi javobining muhim qismidir. Ular funktsional va strukturaviy o'zgarishlarning rivojlanishida ifodalanishi mumkin, ular ma'lum darajada zararlanish natijasida kelib chiqadigan organlar va tizimlar faoliyatidagi buzilishlarni bartaraf etadi. Shunday qilib, kompensatsiya klinik tiklanishning asosiy omillaridan biriga aylanadi. Kompensatsiya jarayonidan tashqari, kasal organizmning boshqa adaptiv reaktsiyalari tiklanishda muhim rol o'ynaydi, patogen agentni olib tashlashni ta'minlaydi (antikor ishlab chiqarish, fagotsitoz, himoya inhibisyonu). Shunday qilib, kompensatsiya jarayoni tananing himoya va moslashuvchan reaktsiyalarining butun majmuasi bilan aniqlanmasligi kerak.

Kompensatsiya jarayonlari turli darajalarda rivojlanishi va sodir bo'lishi mumkin, ular molekulyardan boshlab va bemorning butun organizmiga qadar. Kasallikning boshlanishida himoya kompensatsiya jarayonlari rivojlanadi molekulyar Va hujayra darajalari. Patogen sabablarning ta'siri zaif va qisqa muddatli bo'lsa, kasallik rivojlanmasligi mumkin. Bu juda xavfli bo'lmagan mikroblar, kichik dozalarda zaharlar, ionlashtiruvchi nurlanishning past dozalari, engil jarohatlar va boshqalar ta'sirida sodir bo'ladi. Muhim zarar organlar va ularning tartibga solish tizimlaridan kuchliroq javoblarni keltirib chiqaradi.

Organizmning zararga dastlabki javobi mos keladiganlarni safarbar qilishdan iborat funktsional zaxiralar, moslashishni ta'minlash va ichki, tizim ichidagi va tizimlararo darajalarda quyidagi tarzda amalga oshirilishi mumkin:

Yoqish; ishga tushirish zaxira zaxiralari kasal organ (ma'lumki, sog'lom organizmda o'pkaning nafas olish yuzasining atigi 20-25%, yurak mushaklari kuchining 20%, buyraklar glomerulyar apparatining 20-25%, 12-15%. jigar parenxima elementlaridan va boshqalar) ishlatiladi. Yuk bilan bu foiz oshadi, bu organning holatini funktsional testlarda baholash uchun ishlatilishi mumkin. Masalan, buyrak nefronlarining bir qismi vayron bo'lganda, omon qolgan nefronlarning o'z funktsiyasini va gipertrofiyasini kuchaytirishi sababli intraorganik kompensatsiya sodir bo'ladi;

Rivojlanmoqda vikariy giperfunktsiya. Ushbu turdagi kompensatsiya har qanday juftlashgan organlar shikastlanganda amalga oshiriladi va bu mumkin to'liq ijro biri yo'qolganda qolgan organning funktsiyalari. Shunday qilib, o'pka (yoki bitta buyrak) olib tashlangan yoki yopilgandan so'ng, qolgan o'pkaning (yoki boshqa buyrakning) kompensatsion giperfunktsiyasi paydo bo'ladi. Yagona ishlaydigan organning barcha funktsional zahiralarini safarbar qilish dastlab nomukammal, ammo uning hujayralari massasining keyingi ko'payishi natijasida organ yana o'z faoliyatini deyarli normal holatga qaytaradi;

O'sish intensivlik buzilgan organ yoki to'qimalarga o'xshash organlar va tizimlarning ishi, ma'lum darajada buzilgan gomeostazni tiklaydi va tananing umrini uzaytiradi.

Bunga misol tizimlararo kompensatsiya- azotli chiqindilarni ter bezlari, oshqozon-ichak shilliq qavati va nafas olish yo'llari orqali chiqarish, buyraklar shikastlanganda jigarning detoksifikatsiya funktsiyasini kuchaytirish. Oshqozon olib tashlanganda, intrasistemik kompensatsiya amalga oshiriladi, bu ovqat hazm qilish tizimining asosiy qismlarining sekretor funktsiyasining oshishi bilan ta'minlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, faqat funktsional kompensatsiyaning paydo bo'lishi zarar etkazuvchi vositaning ta'siriga barqaror moslashishni ta'minlamaydi. Agar biron bir organning giperfunktsiyasi

yoki tizim yuzaga kelgan nuqsonni bartaraf etish uchun etarli bo'lsa, unda kompensatsiya jarayoni bu bilan cheklanishi mumkin. Biroq, agar gomeostazning buzilishi davom etsa, unda kompensatsion reaktsiyalar rivojlanishda davom etadi. Kompensatsiya qiluvchi organlar va tizimlarning uzoq muddatli giperfunktsiyasi ushbu organlarning hujayralarida nuklein kislotalar va oqsillar sintezini faollashtirishga olib keladi va tegishli tarkibiy o'zgarishlarning shakllanishiga olib keladi. Quyidagilar ajralib turadi: Strukturaviy kompensatsiya:

1. Gipertrofiya- uning tarkibiy funktsional birliklari hajmining oshishi hisobiga organ massasining oshishi. Masalan, yurak, skelet mushaklari, buyraklar va boshqalarning gipertrofiyasi.

2. Giperplaziya- organning funktsional birliklari sonining ko'payishi tufayli kattalashishi. Limfoid to'qima va shilliq qavat to'qimalari giperplaziyaga moyil.

3. Regeneratsiya- organ yoki to'qimalarni shikastlangandan keyin tiklash jarayoni (fiziologik yoki patologik bo'lishi mumkin; 13.2.2 bo'limga qarang):

A) qayta tiklash, bular. shikastlangan to'qimalarning parenximal hujayralarining bo'linishi tufayli nuqsonni to'ldirish;

b) almashtirish, hujayra bo'linishi tufayli zararni davolash sodir bo'lganda biriktiruvchi to'qima.

4. Kompensatsion deformatsiya- masalan, torakal umurtqa pog'onasining aniq skoliozi yoki kifoz bilan ko'krak qafasi organlarining joylashishini o'zgartirish, shuningdek, qizilo'ngachning achalaziya bilan toraygan joydan yuqorisida kengayishi.

5. Garovlarni ishlab chiqish organni oziqlantiradigan asosiy tomirlarda qon oqimi buzilganida.

Kompensatsiya jarayonida tarkibiy o'zgarishlar nafaqat yukni ko'taradigan ijro etuvchi organning hujayralarida, balki kompensatsiya tizimining barcha qismlarida ham sodir bo'ladi. Bu shoshilinch moslashishdan uzoq muddatli moslashishga o'tish uchun asos yaratadi.

1.3.5. Tibbiyotda psixosomatik yo'nalish. Shaxs psixoanalizi nazariyasi tamoyillari

Tibbiyotdagi psixosomatik yo'nalish kasalliklarning paydo bo'lish mexanizmini ruhning, inson psixikasining birlamchi buzilishi natijasida ko'rib chiqadi. Buning yetakchi vakili

yo'nalishi avstriyalik psixiatr va psixolog Zigmund Freyd (1856-1939) (1-3-rasm). Uning ta'limotining markazida ong bilan bir qatorda ongsiz aqliy faoliyatning chuqur sohasi mavjud bo'lib, uni o'rganmasdan inson tabiatini tushunish mumkin emas. Freyd kasallikning sabablarini insonning ruhiy ongsizligining buzilishida ko'rdi. Nevroz bilan og'rigan bemorlarning kasalliklari sabablarini tahlil qilar ekan, u murakkablikka alohida ahamiyat berib, ularni tanaga emas, balki shaxsga ta'sir qilish orqali davolash yo'llarini izladi. ichki dunyo inson, u boshdan kechirgan ruhiy nizolar, "xohlagan" va "kerak" o'rtasidagi qarama-qarshiliklar.

Psixoanalizning falsafiy ta'limoti - bu odamlarning xatti-harakati ijtimoiy rivojlanish qonunlari bilan emas, balki irratsional aqliy kuchlar tomonidan boshqariladi, intellekt voqelik va uning in'ikosini faol aks ettirish vositasi emas, balki bu kuchlarni niqoblash uchun vositadir. shaxs va ijtimoiy muhit abadiy "maxfiy" urush holatida ekanligini chuqur anglash.

Psixoanaliz nazariyasining rivojlanishi histerik sindromlarning patogenezi haqidagi g'oyalar bilan boshlandi, ular S.Freydning fikriga ko'ra, bemorlarning intensiv affektiv (affekt shiddatli qisqa muddatli tuyg'u) rangli istakni bostirishi va ramziy ravishda o'rnini bosishi natijasida paydo bo'ladi. xulq-atvorda affektning bostirilishi tufayli amalga oshirilmaydigan harakat. Agar gipnoz uyqusida bemorni bostirilgan istakni eslashga va qayta boshdan kechirishga majburlash mumkin bo'lsa, shifo paydo bo'ladi. Katarsis deb ataladigan bu tushuncha, mohiyatiga ko'ra, psixoanalizning asosi edi.

Keyinchalik, affektiv jalb qilish o'ziga xos "energiya zaryadi" ("kateksis") bilan psixikaning alohida holati sifatida qarala boshlandi. Psixoanaliz nazariyasiga ko'ra, bostirilgan istak yo'q qilinmaydi, balki maxsus ruhiy sohaga ("ongsiz") o'tadi, u erda uni "anti-katektik" kuchlar ushlab turadi. Bostirilgan ta'sir hamkorlikni engishga intiladi.

"anticatexis" ga qarshilik ko'rsatish va tushlar yordamida ongga qaytish yoki uning o'rnini bosadigan klinik sindromning paydo bo'lishini qo'zg'atish. Shifokorning vazifasi, S. Freyd ishonganidek, bemorni affekt haqida xabardor qilishdir. Psixoanaliz nazariyasiga ko'ra, bostirilgan ta'sirni aniqlash uchun erkin assotsiatsiyalarni o'rganish, tushlarning yashirin ma'nosini aniqlash va transfer (transfer) deb ataladigan narsani - bemorning shifokorga bo'lgan maxsus, ta'sirchan rangli munosabatini ochish kerak. psixoanalitik davolash jarayonida asta-sekin yaratiladigan psixoanaliz.

S.Freyd bostirilgan affektlarning asosiy turini erotik istaklar deb hisobladi, uning bostirish jarayoni, uning fikricha, “noqonuniy” haqidagi dastlabki fikrlar shakllangan yoshlikdan boshlanadi. Bu g'oyalar S. Freydning infantil "anal erotizm", "Edip kompleksi" (o'g'ilning otasiga nisbatan dushmanlik hissi, chunki otasi onasining ajralmas egalik qilishiga xalaqit berishi) muammolariga bag'ishlangan asarlarida o'z aksini topgan. va hokazo. Freydning fikricha, inson ruhiy hayotining dvigateli jinsiy istakdir (libido), u tajribalarning butun boyligini belgilaydi va ijtimoiy muhit tomonidan qo'yilgan taqiqlar va axloqiy ko'rsatmalarni buzishga qaratilgan; bunday buzilishga erishish mumkin bo'lmagan hollarda, bu omil sub'ektni kasallikka (nevroz va isteriya) tushiradi. Psixoanaliz nazariyasiga ko'ra, "o'lim instinkti" insonning aqliy sohasiga ham xosdir.

Xulq-atvorning ibtidoiy ongsiz harakatlarga bo'ysunishi haqidagi g'oyalar va go'yo insonga xos bo'lgan "o'lim instinkti" S. Freydni urushlar va ijtimoiy zo'ravonliklarning muqarrarligi haqidagi xulosaga olib keldi; Ta'lim instinktiv intilishlarni (patogen "repressiya") inhibe qilishni o'z ichiga olganligidan, tsivilizatsiya salomatlikka halokatli ta'sir ko'rsatadi va noto'g'ri degan xulosaga keldi. yanada rivojlantirish ijtimoiy taraqqiyot; Kishilik jamiyati, madaniyati va axloqining paydo bo'lishi inson mehnat faoliyati, ijtimoiy ishlab chiqarish jarayonida odamlarning o'zaro munosabatlari bilan emas, balki zamonaviy tsivilizatsiyalashgan insonning aqliy sohasiga xos bo'lgan bir xil erotik va tajovuzkor harakatlar bilan izohlanadi. Bu hukmlar, Freyd ta'limotining boshqa ko'plab qoidalari kabi, hatto uning eng pravoslav shogirdlarida ham har doim ham tushunish topa olmadi.

1.3.6. Kasallikning rivojlanish shakllari va bosqichlari

Har bir kasallik ko'p yoki kamroq vaqt davomida rivojlanadi. Ba'zi kasalliklar juda tez rivojlanadi, boshqalari esa sekin.

Kasalliklarning rivojlanish tezligi nuqtai nazaridan o'tkir - 4 kungacha, o'tkir - taxminan 5-14 kun, subakut - 15-40 kun va surunkali, davom etadigan oylar va yillar mavjud. Bu bo'linish biroz o'zboshimchalik bilan, ammo "subakut", "o'tkir" va "surunkali" kasallik atamalari keng qo'llaniladi.

Kasallikning rivojlanishida farqlash mumkin 4 bosqich:

1. Kasallikning boshlanishi- yashirin (inkubatsiya davri. Tana patogen agentga duchor bo'lgan paytdan boshlab kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar davom etadi. Ushbu davrda kasallikning sababini bartaraf etishga va etkazilgan zararni qoplashga qaratilgan ko'plab himoya reaktsiyalari faollashadi.

2. Prodromal davr bu davrda kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi (dastlab nospetsifik), so'ngra ushbu kasallikka xos bo'lgan klinik ko'rinishlarning rivojlanishi.

3. Namoyish bosqichi kasallikning o'ziga xos belgilari (kasallikning o'zi).

4. Kasallikning natijasi.

Kasallikning boshlanishi yoki "kasallikdan oldingi" etiologik omillarning organizmga birlamchi ta'siri va uning himoya reaktsiyalari jarayonini ifodalaydi. Himoya reaktsiyalari ko'p hollarda buzilishlarning paydo bo'lishini to'xtatishi va kasallikning klinik belgilarining rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Yuqumli kasalliklar uchun infektsiyadan to kasallikning boshlanishigacha bo'lgan davr inkubatsiya deb ataladi. Radiatsiya kasalligi, kimyoviy jangovar vositalardan jarohatlar va boshqalar uchun u yashirin davr deb ataladi, o'smalar uchun - kasallikdan oldingi holat ("prekanser" va boshqalar).

Dastlabki davr da turli xil turlari kasallik juda qisqa bo'lishi mumkin (masalan, mexanik shikastlanish, o'tkir zaharlanish) yoki juda uzoq (metabolik kasalliklar, o'smalar, ba'zi infektsiyalar).

Biroq, hozirgi vaqtda ma'lum bo'lgan kasalliklarning ko'pchiligi uchun kasallikning boshlanishi va davomiyligi kasallikning boshlanishi bilan belgilanadi

quyish qiyin. Xuddi shu kasallik uchun u individual ravishda farq qilishi mumkin (masalan, gipertonik kasallik, miokard infarkti), ba'zi virusli (quturish va boshqalar) kasalliklar bilan, keng tarqalgan.

Kasallikning o'zi bosqichi har bir o'ziga xos kasallikka xos bo'lgan eng aniq umumiy va mahalliy ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Ularni o'rganish klinik fanlarning vazifasidir.

1.4. KASALLIK NATIJALARI

Kasallikning quyidagi oqibatlari ajralib turadi:

1) tiklash tugallangan va tugallanmagan;

2) surunkali shaklga o'tish;

3) o'lim.

1.4.1. Qayta tiklash

Qayta tiklash- kasal organizmning buzilgan funktsiyalarini tiklash, uning atrof-muhitga moslashishi va (odamlar uchun) ishga qaytishi. Shu ma'noda tiklanish reabilitatsiya deb ataladi (lot. qayta- yana va qobiliyat- moslik). Bu tuzalgan shaxsning avvalgi mehnat faoliyatiga qaytishini ham, sog'lig'ining holati (yangi sifati) o'zgarishi munosabati bilan uni qayta tayyorlashni anglatadi.

Da to'liq tiklanish Tanadagi kasallikda mavjud bo'lgan buzilishlarning izlari yo'q. To'liq tiklanish ilgari "restitutio ad integrum" (butun, zararsiz tiklanish) deb atalganligi tasodif emas. To'liq tiklanishi bilan alohida organlarning disfunktsiyalari va ularning tartibga solinishi turli darajadagi zo'ravonlik darajasida davom etadi. Tugallanmagan tiklanish ifodalaridan biri kasallikning qaytalanishi (qaytishi), shuningdek uning surunkali holatga o'tishidir.

Qayta tiklash mexanizmlari. Sanogenezning uchta asosiy yo'li mavjud:

1. Shoshilinch (beqaror, "favqulodda") himoya-kompensator reaktsiyalar, ta'sir qilishdan keyingi dastlabki soniyalarda va daqiqalarda yuzaga keladi va asosan himoya ta'sirini ifodalaydi

Lekslar, ular yordamida organizm o'zini zararli moddalardan xalos qiladi va ularni olib tashlaydi (qusish, yo'tal, hapşırma va boshqalar). Ushbu turdagi reaktsiya stress reaktsiyasi paytida adrenalin va glyukokortikoid gormonlarini buyrak usti korteksidan chiqarishni, shuningdek arterial qon bosimini, qon shakarini va boshqa qattiq konstantalarni saqlashga qaratilgan reaktsiyalarni o'z ichiga olishi kerak.

2. Nisbatan barqaror himoya-kompensator mexanizmlar(G. Selyega ko'ra moslashish bosqichi) butun kasallik davomida harakat qiladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Zararlangan va sog'lom organlarning zahiraviy imkoniyatlarini yoki zaxira kuchlarini kiritish (1.3.4-bo'limga qarang);

Tartibga solish tizimlarining ko'plab qurilmalarini faollashtirish, masalan, termoregulyatsiyaning yuqori darajasiga o'tish, qizil qon tanachalari sonini ko'paytirish va boshqalar;

Zaharlarni zararsizlantirish jarayonlari (zaharlarni qon oqsillari bilan bog'lash, ularni oksidlanish, qaytarilish, alkillanish, metillanish va boshqalar orqali neytrallash);

Yarani davolash, yallig'lanish, immun va allergik reaktsiyalar mexanizmlarida juda muhim rol o'ynaydigan faol biriktiruvchi to'qima tizimidan (A.A. Bogomolets) reaktsiyalar.

3. Barqaror himoya-kompensatsion reaktsiyalar: immunitet, kompensatsion gipertrofiya, reparativ regeneratsiya va boshqa tizimli kompensatsiyalar (1.3.4-bo'limga qarang) kasallikdan keyin ko'p oylar va yillar davomida saqlanib qoladi.

1.4.2. Terminal holatlarning patofiziologiyasi

Har qanday organizmning hayotini uning aksi - o'limsiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Binobarin, tabiatdagi hayot holatidan o'lim holatiga o'tish sifatida o'lish tabiiy jarayon bo'lib, organizmning hayotiy faoliyati avval buzilgan holda, uning muqarrar qarishi natijasida to'xtaydi.

To'qimalar va hujayralarning tabiiy qarishi natijasida yuzaga keladigan o'lim tabiiy yoki fiziologik deb ataladi. Afsuski, qarish tufayli tabiiy o'lim kamdan-kam uchraydi, chunki tananing hayoti davomida u ko'plab zararli omillarga duchor bo'ladi.

erta o'limning boshlanishiga sabab bo'ladi. Patogen omillar ta'siridan kelib chiqqan o'lim erta yoki patologik deb ataladi.

Evolyutsiya jarayonida tabiat organizmga hayotni saqlab qolish uchun kurashishga imkon beruvchi himoya (kompensator) reaktsiyalar tizimini ishlab chiqdi, bu esa o'lish jarayonini terminal holatlar deb ataladigan bir qator ketma-ket bosqichlarga bo'lish imkonini berdi.

Terminal holati- oldingi tana funktsiyalarining teskari pasayishi biologik o'lim, patogen omilning organizmga ta'siri oqibatlarini bartaraf etish uchun himoya va kompensatsion mexanizmlar majmuasi etarli bo'lmaganda.

O'limning asosiy bosqichlari (terminal holatlar) quyidagilardir:

Preagoniya (preagonal holat);

Terminal pauzasi;

Klinik o'lim;

Biologik o'lim.

Birinchi to'rtta terminal holat o'limning qaytariladigan bosqichlari bo'lib, tegishli yordam ko'rsatilsa, tanani olib tashlash mumkin.

Preagoniya(preagonal holat) markaziy asab tizimining yuqori qismlarida inhibisyonning rivojlanishi, tartibsizlik, qon bosimining pasayishi, periferik arteriyalarda pulsning yo'qligi, nafas olishning keskin kuchayishi, terining rangsizlanishi yoki siyanozi bilan tavsiflanadi. Ongning tushkunligi, miyaning elektr faolligi va refleks faolligi asta-sekin o'sib boradi. Ushbu davrning davomiyligi o'nlab daqiqalardan bir necha soatgacha.

Preagonal holat tugaydi terminal pauzasi, nafas olishning to'xtashi va yurak faoliyatining vaqtinchalik asistoliyagacha keskin sekinlashishi bilan tavsiflanadi. Apne vaqtinchalik bo'lib, bir necha soniyadan 3-4 daqiqagacha davom etishi mumkin. Miyaning gipoksiyasining kuchayishi bilan faollikning keskin oshishi mumkinligiga ishoniladi vagus nervi, bu apneaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida terminalda pauza bo'lmasligi mumkin, masalan, elektr toki urishi. Terminal

qon yo'qotish va asfiksiyadan o'lganida pauza. Terminal pauzasidan so'ng azob boshlanadi.

Agoniya(yunon tilidan ugoniya- kurash) - klinik o'limdan oldingi terminal holat bo'lib, miyaning yuqori qismlari, ayniqsa miya yarim korteksining bir vaqtning o'zida qo'zg'alishi bilan chuqur disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. medulla oblongata. Ong yo'q (ba'zan u qisqa vaqt ichida tozalanadi), ko'z reflekslari va tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyalar yo'qoladi. Sfinkterlar bo'shashadi va najas va siydikning majburiy ravishda chiqishi sodir bo'ladi.

Og'riqning asosiy belgisi - terminal pauzadan keyin birinchi mustaqil nafasning paydo bo'lishi. Nafas olish dastlab zaiflashadi, keyin chuqurlashadi va maksimal darajaga yetib, asta-sekin yana zaiflashadi va butunlay to'xtaydi. Nafas olishda yordamchi mushaklar ishtirok etadi - bo'yin va yuz mushaklari, ya'ni. "Nafas olish" paydo bo'ladi (ingliz tilidan. nafas olish- konvulsiv, spazmodik). "Gasping" nafas olish - bu noyob, qisqa va chuqur konvulsiv nafas olish harakatlari bilan tavsiflangan patologik nafas olish. Oxirgi agonal nafaslar yutish aktiga o'xshaydi. Agonal nafas olish samarasiz - alveolyar ventilyatsiya u tegishli qiymatning 20% ​​dan oshmaydi.

Yurak faoliyati tomonidan bradikardiya (ba'zan vaqtinchalik asistoliya) va qon bosimining sezilarli darajada pasayishidan keyin yurak qisqarishlarining tiklanishi va kuchayishi tufayli biroz ko'tariladi (30-40 mm Hg gacha). Biroq, bu namoyishlar ko'pincha qisqa muddatli va tezda yo'qoladi. Ba'zi hollarda hayotiy faollikning bunday "portlashlari" bir necha marta takrorlanishi mumkin va azoblanish davri uzoq vaqt (bir necha soatgacha) davom etishi mumkin.

Terminal pauza bo'lmagan hollarda, preagonal davrning ritmik nafasi asta-sekin agonal nafasga aylanadi. Agonal nafas olishning paydo bo'lishi miyaning og'ir gipoksiyasi va korteksning subkortikal markazlarga, interstitsial va miya sopi mintaqalariga inhibitiv ta'sirining yo'qligidan dalolat beradi, bu esa hayotiy funktsiyalarning vaqtincha faollashishiga olib keladi.

Achchiqlanish paytida metabolizm keskin o'zgaradi, katabolizm jarayonlari sintezdan ustun turadi,

glikogen, glikoliz keskin kuchayadi va organlar va to'qimalarda sut kislotasi miqdori ortadi, yuqori energiyali fosfatlarning parchalanishi keskin oshadi va noorganik fosfat darajasi oshadi. Sezgi a'zolarida birinchi navbatda hid, so'ngra ta'm va ko'rish yo'qoladi. Tana harorati pasayadi (gipotermiya).

Agoniya o'layotgan organizmning reaktsiyasi sifatida kompensatsion xarakterga ega va hayotni saqlab qolishga qaratilgan, ammo har qanday kompensatsion reaktsiya singari, u tananing funktsional-metabolik zaxirasining tugashi tufayli vaqt bilan cheklangan. Og'riqning so'nggi bosqichlarida qon tomir parezlari rivojlanadi, qon bosimi deyarli nolga tushadi, yurak tovushlari bo'g'iladi yoki eshitilmaydi. Faqat karotid puls aniqlanadi. Bemorning tashqi ko'rinishi xarakterlidir: "Gippokratning yuzi" - ko'zlari va yonoqlari cho'kib ketgan, qirrali burun, kulrang-sariq rang, shox pardaning xiralashishi, kengaygan ko'z qorachig'i. Keyin azob klinik o'limga aylanadi.

Klinik o'lim(mors clinicalis) yurak faoliyati va nafas olish to'xtatilgandan keyin paydo bo'ladi va markaziy asab tizimining yuqori qismlarida qaytarilmas o'zgarishlar boshlanishiga qadar davom etadi. Klinik o'lim paytida tashqi belgilar hayot (ong, reflekslar, nafas olish, yurak urishi) yo'q, lekin umuman tana hali o'lmagan, uning to'qimalarida metabolik jarayonlar davom etmoqda, shuning uchun ma'lum ta'sirlar bilan metabolizmning boshlang'ich darajasini ham, yo'nalishini ham tiklash mumkin. jarayonlar, va shuning uchun tananing barcha funktsiyalarini tiklaydi.

Klinik o'limning davomiyligi qon aylanishi va nafas olish to'xtatilganda miya yarim korteksini boshdan kechirgan vaqt bilan belgilanadi. Neyronlar va sinapslarning mo''tadil destruktsiyasi klinik o'lim paytidan boshlanadi, ammo klinik o'limdan 5-6 minut o'tgach, zarar hali ham tiklanadi. Bu markaziy asab tizimining yuqori plastikligi bilan izohlanadi - o'liklarning funktsiyalari hayotiylikni saqlab qolgan boshqa hujayralar tomonidan qabul qilinadi.

IN normal sharoitlar Odamda klinik o'limning davomiyligi 3-4 daqiqadan oshmaydi, maksimal - 5-6 daqiqa. Hayvonlarda ba'zan 10-12 daqiqaga etadi. Har bir aniq holatda klinik o'limning davomiyligi o'lim davomiyligiga, yoshga, atrof-muhit haroratiga, organizmning tur xususiyatlariga va jarayonlarning faollik darajasiga bog'liq.

o'lim paytida hayajon. Klinik o'limning davomiyligi reanimatsiya usullariga ta'sir qiladi. Yurak-o'pka apparatidan foydalanish 20 daqiqalik klinik o'limdan keyin ham tanani jonlantirish va markaziy asab tizimining funktsiyalarini tiklash imkonini beradi.

O'lim va klinik o'lim jarayonida tanadagi quyidagi o'zgarishlar aniqlanadi:

1. Nafas olishning to'xtatilishi, buning natijasida qonning kislorodlanishi to'xtaydi, gipoksemiya va giperkapniya rivojlanadi.

2. Asistoliya yoki yurak fibrilatsiyasi.

3. Gaz va gazsiz atsidoz rivojlanishi bilan metabolizmning buzilishi, kislota-ishqor holati, to'qimalarda va qonda kam oksidlangan mahsulotlar va karbonat angidridning to'planishi.

4. Markaziy nerv sistemasi faoliyatining tugashi (dastlab qo`zg`alish bosqichi sodir bo`ladi, keyin ongning tushkunligi va chuqur koma rivojlanishi; reflekslar va miyaning bioelektrik faolligi yo`qoladi).

5. Barcha ichki organlar funksiyalarining susayishi.

Biologik o'lim- organizmning hayotiy faoliyatining qaytarilmas to'xtashi, bu uning individual mavjudligining muqarrar yakuniy bosqichidir. Biologik o'limning mutlaq belgilariga quyidagilar kiradi:

1. Jasadni sovutish - murdaning haroratini atrof-muhit harorati darajasiga tushirish.

2. Teridagi ko'rinish kadavra dog'lari. Ular o'limdan keyingi qonning pastki bo'limlarga quyilishi, teri tomirlarining toshib ketishi va kengayishi va tomirlarni o'rab turgan to'qimalarning qon bilan to'yinganligi natijasida hosil bo'ladi.

3. Rigor mortis - o'limdan keyingi siqilish jarayoni skelet mushaklari va ichki organlarning silliq mushaklari.

4. Kadavra parchalanishi - murdaning a'zolari va to'qimalarining o'z proteolitik fermentlari va mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar ta'sirida nobud bo'lish jarayoni.

Reanimatsiyaning patofiziologik asoslari. O'layotgan odamni hayotga qaytarish, tiriltirish, o'lgan odamni tiriltirish istagi insoniyatning o'zi kabi qadimgi.

1902 yilda Tomsk universiteti professori A.A. Kulyabko bir kun oldin pnevmoniyadan vafot etgan bolaning yurakni tiriltirdi va ishladi. 1908 yilda A.A. Kulyabko itning izolyatsiya qilingan boshini miya tomirlariga kiritish orqali tiriltirdi.

miya tuzi eritmalari. Ammo tanani jonlantirish fani (reanimatologiya) faqat 20-asrning 30-40-yillarida, jonlantirishning samarali usullari taklif qilinganda paydo bo'ldi.

V.A tomonidan ishlab chiqilgan jonlantirish chora-tadbirlari majmuasi. Negovskiy va uning hamkasblari tananing hayotiy funktsiyalarini to'liq va uzoq muddatli tiklashga imkon beradi, reanimatsiya imtiyozlari klinik o'lim paytidan boshlab 4-5 daqiqadan kechiktirmay berila boshlaydi. Ushbu kompleks o'pkaning sun'iy shamollatilishini yurakka adrenalin bilan qonni intraarterial in'ektsiya bilan birgalikda, yurak massajini va kerak bo'lganda elektr defibrilatsiyasini o'z ichiga oladi. Dastlab, majmua itlar ustida sinovdan o'tkazildi, keyinchalik Ulug' Vatan urushi davrida jangchilarni jonlantirish uchun foydalanildi. Bu ishlanmalar uchun akademik V.A. Negovskiy ikki marta SSSR Davlat mukofoti bilan taqdirlangan (1952 va 1970 yillarda).

Reanimatsiya yordamining mohiyati va texnikasi quyidagicha:

1. Jabrlanuvchi qattiq yuzaga yotqiziladi, kiyim tugmalari ochiladi (kesiladi) va chiqariladi.

2. Ritmik bosim sternumning pastki uchdan bir qismiga 40-60 daqiqalik ritmda ikki kaft bir-birining ustiga qo'yilgan holda qo'llaniladi. Bu bosimlar keskin bo'lishi kerak - siz ko'krak qafasini qo'llaringizning kuchi bilan emas, balki tanangizning og'irligi bilan siqishingiz kerak. Yopiq massaj bilan ko'krak qafasi 5-7 sm ga tekislanishi kerak; surish davomiyligi 0,7-0,8 s. Ko'krak suyagiga har bir bosim bilan yurak sternum va umurtqa pog'onasi o'rtasida siqiladi, bu esa qonning aortaga chiqishiga olib keladi va o'pka arteriyasi. Shu tarzda, qon aylanishini uzoq vaqt davomida saqlab turish mumkin, agar bir vaqtning o'zida qon bosimini kamida 70 mm Hg darajasida ushlab turish mumkin bo'lsa, tananing hayotiyligini saqlab qolish uchun etarli. Agar bilvosita yurak massaji samarasiz bo'lsa, ular to'g'ridan-to'g'ri massajga o'tadilar, bu ko'krak qafasini ochishni talab qiladi, shuning uchun u o'pkaning sun'iy shamollatish moslamalari, defibrilatorlar va boshqalar mavjud bo'lgan yaxshi jihozlangan operatsiya xonalarida mutaxassis shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.

3. Reanimatsiyaning muhim komponenti - qonni glyukoza va adrenalin, vodorod peroksid bilan intraarterial markazlashtirilgan (yurak tomon) yuborish.

va vitaminlar. Bu angioreseptorlarning tirnash xususiyati bilan ta'minlaydi va refleksli ravishda yurak qisqarishini tiklashga yordam beradi. Bundan tashqari, koronar qon oqimi va ta'minoti tiklanadi. ozuqa moddalari miyokardga, ​​bu ham yurak qisqarishini tiklashga yordam beradi. Yurak ishga tushishi bilan qonning arterial ichidagi pompalanishi to'xtaydi. Agar kerak bo'lsa, uning etishmovchiligini bartaraf etish uchun qon hajmini to'ldirish uchun qon tomir ichiga yuboriladi.

4. Fibrilatsiya rivojlangan taqdirda elektr defibrilatsiyasi 2 dan 7 ming V gacha kuchlanishli elektr tokini 0,01 sekund davomida o'tkazish yo'li bilan amalga oshiriladi (asosan, bu bemor joylashgan plitalar orasidagi kondansatkichning zaryadsizlanishi). ), bu yurak qisqarishini sinxronlashtiradi, fibrilatsiyani yo'q qiladi.

5. Yuqoridagi barcha chora-tadbirlar sun'iy o'pka shamollatish (ALV) bilan birlashtirilishi kerak "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" kislorod bilan ta'minlaydi va o'pka to'qimalarining cho'zilishi refleksli ravishda nafas olish markazining faoliyatini tiklashga yordam beradi.

Reanimatsiya samaradorligi mezonlari:

1. Karotid va radial arteriyalarda pulsning paydo bo'lishi.

2. Siyanoz darajasini pasaytirish.

3. Ilgari kengaygan ko'z qorachig'ining torayishi.

4. Qon bosimining 60-70 mm Hg gacha ko'tarilishi. Reanimatsiya qancha davom etishi kerak? Adabiyotda

3-8 soatlik uzluksiz yurak massaji va sun'iy nafas olishdan keyin tananing muvaffaqiyatli tiklanishi holatlari tasvirlangan. Bundan tashqari, giperkatexolaminemiya tufayli yuzaga kelgan gipermetabolizmni bostiradigan vositalar tavsiya etilishi mumkin; lipid peroksidatsiyasi (LPO) mahsulotlari bilan membranalarni yo'q qilishni oldini oladigan antioksidantlar; hujayra ichidagi va hujayradan tashqari miya shishini kamaytirish va kamaytirish intrakranial bosim. Soqchilik faolligini oldini olish va bostirish kerak.

P. Safar (AQSh) miya shikastlanishi miqdorini va nevrologik etishmovchilik darajasini kamaytirish uchun barbituratlarni katta dozalarda (90-120 mg / kg) qo'llashni tavsiya qiladi, ammo bu dorilarning aniq gepatotoksik ta'siri ulardan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydi. terminal shartlari.

Reanimatsiyadan keyingi buzilishlar. Reanimatsiyadan keyingi davrda quyidagilar aniqlanadi:

Tizimli va periferik gemodinamikaning buzilishi, gemostazning buzilishi, barcha turdagi metabolizmning qo'pol buzilishi;

Nafas olish organlarining gaz almashinuvi funktsiyasini buzish;

Jigar va buyraklar faoliyatining etishmovchiligi;

Miya faoliyatining buzilishi (ensefalopatiya).

Barcha tizimlar, organlar va to'qimalarda rivojlanadigan, ko'pincha progressivlikka moyil bo'lgan bu tabiiy ravishda yuzaga keladigan murakkab o'zgarishlar majmuasi deyiladi. reanimatsiyadan keyingi kasallik.

Reanimatsiyadan keyingi kasallikning patogenezi. Reanimatsiyadan keyingi kasallikning etakchi patogenetik omillari (gipoksiya, giperkatekolaminemiya, reoksigenatsiya, atsidoz, lipid peroksidlanishining faollashishi, aylanma qon hajmining etishmasligi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va boshqalar) odatda reanimatsiyadan keyingi davrning vaqtiga qarab tahlil qilinadi. Reanimatsiyadan keyingi kasallik davrida bir necha davrlar mavjud:

I davr- reanimatsiyadan keyingi erta (eksperimentda bu birinchi 6-8 soatni oladi; klinikada - 10-12 soat), ko'plab organlarning beqarorligi bilan birgalikda hayotiy organlar va tizimlar faoliyatini tiklashning tez dinamikasi bilan tavsiflanadi. tana funktsiyalari; yurak faoliyati tiklanadi, qon aylanishi tiklanadi, nafas olish paydo bo'ladi va elektroensefalogrammada miyaning elektr faolligi belgilari paydo bo'ladi. Bunday holda, yurak chiqishi dastlab ortadi, keyin esa kamayadi, gipovolemiya rivojlanadi, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligi oshadi, qon bosimining beqarorligi qayd etiladi. Mintaqaviy qon aylanishi va mikrosirkulyatsiyaning buzilishi periferik to'qimalarning hipoperfüzyonu fonida qon oqimining manevri, qonning viskozitesinin oshishi, qon aylanishini markazlashtirish shaklida xarakterlidir. Gipermetabolizm va hayotiy organlar tomonidan kislorod iste'moli kuchayadi. O'sib borayotgan volumetrik qon oqimiga qaramasdan, organizmning kislorod qarzi saqlanib qoladi, garchi bu davrda o'pkada qonning kislorodlanishi hali azoblanmaydi.

Davom etayotgan gipoksiya tufayli kam oksidlangan metabolik mahsulotlar to'planadi, bu metabolik atsidozni chuqurlashtiradi, bu esa keyinchalik nafas olish atsidoziga aylanadi.

uzumzorlar; giperenzimemiya (erkin radikal jarayonlarning haddan tashqari faollashishi natijasida yuzaga keladigan umumiy membranani yo'q qilish belgisi), gormonlar muvozanati, giperkatekolaminemiya, endotoksemiya, gemostatik tizimdagi jiddiy buzilishlar (qon ketish, mikrotromboz), suv va elektrolitlar muvozanati aniqlanadi.

O'lim takroriy qon aylanishining buzilishi, yurak tutilishi, koagulopatik qon ketish, o'pka va miya shishi tufayli sodir bo'lishi mumkin. Tegishli davolanish va organlar va to'qimalarga qaytarilmas zararlar bo'lmasa, birinchi davr ikkinchisiga o'tadi.

II davr- tananing asosiy funktsiyalarini vaqtinchalik va nisbiy barqarorlashtirish va bemorning umumiy holatini yaxshilash davri. Bir necha soat davom etadi. Bemor ongiga qaytadi, uning ahvoli prognozdan qat'iy nazar yaxshilanadi. Asosiy funktsiyalarning vaqtinchalik barqarorlashuvi mavjud bo'lib, bu qon bosimining doimiy darajasi, yurak chiqishi va buyrak funktsiyasining ortishi bilan tasdiqlanadi. Mintaqaviy qon aylanishida yaxshilanish mavjud, ammo mikrosirkulyatsiya buzilishlari to'liq bartaraf etilmaydi. Metabolik kasalliklar (gipokaliemiya, fibrinolizning sekinlashishi, lipolizning kuchayishi, giperkoagulyatsiyaga moyillik), aylanma qon hajmining tanqisligi va keng tarqalgan kislota-ishqor buzilishlari davom etadi. Reanimatsiyadan keyingi kasallikning har qanday variantida (qulay yoki noqulay) II davr III ga o'tadi.

III davr- holatning takroriy yomonlashuv bosqichi. Birinchi kunning oxiridan - ikkinchi kunning boshidan boshlanadi. Qon aylanishi va anemiya gipoksiyasi o'pka (nafas olish) gipoksiyasi bilan birga keladi, bu asosan qonning agregativ holatining buzilishi va tizimli qon aylanish tizimidan mikrotromblar va yog 'emboliyalarining yuvilishi tufayli o'pka tomirlarining mikrotrombozining kuchayishi bilan bog'liq. , shuningdek, o'pka qon aylanishida manyovrning 3-4 barobar ortishi, bu kislorodning qisman bosimining keskin pasayishiga olib keladi. arterial qon. Klinik jihatdan bu nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Doimiy va progressiv arterial hipoksemiya qayd etiladi. "Shok" o'pkasining rentgenologik belgilari paydo bo'ladi, tromboksanning ko'payishi tufayli o'pka gipertenziyasi kuchayadi. Gipovolemiyaning qayta rivojlanishi, periferik holatning kuchayishi kuzatiladi.

sferik qon aylanishi, oliguriya, metabolik atsidoz, katabolik jarayonlarning kuchayishi, aniq giperkoagulyatsiyaning rivojlanishi va fibrinolizning sekinlashishi. Parenximal organlarning shikastlanishi kritik zo'ravonlikka etadi. Biroq, ko'pgina bemorlarda bu o'zgarishlarning qaytarilishi hali ham mumkin (tiklanish davrining qulay kursi bilan). Agar reanimatsiyadan keyingi davr noqulay bo'lsa, bu bosqichda turli xil asoratlar (buyrak zarbasi, zarba o'pkasi) rivojlanadi, ular reanimatsiyadan keyingi davrda o'limning asosiy sababiga aylanadi.

IV davr- tugatish bosqichi (jonlanishdan keyingi ikkinchi yoki uchinchi kun). Ushbu davrda keyingi tiklanish bilan ham vaziyatni yaxshilash, ham uchinchi davrda yuzaga keladigan funktsional-metabolik kasalliklar va tizimli buzilishlarni yomonlashtirish mumkin. Immunosupressiya fonida yiringli-septik asoratlar paydo bo'ladi, periferik qon aylanishining buzilishi yana kuchayadi, chuqurlashgan anemiya tufayli qonning kislorod sig'imi pasayadi va siydik bilan kaliyning chiqarilishi ortadi (hujayraning gipoksik shikastlanishi tufayli). Odatda to'liq muvaffaqiyatsizlik rivojlanadi spontan nafas olish, koma holati paydo bo'ladi yoki chuqurlashadi.

Agar tiklanish davri qulay bo'lsa, terminal holatning oqibatlari uzoq vaqt davom etishi mumkin (miyaning autoimmun shikastlanishi, ensefalopatiya va boshqalar), shuning uchun bemor bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Reanimatologlar reanimatsiya paytida perfuziya darajasi reanimatsiya natijalariga sezilarli ta'sir ko'rsatishini esga olishlari kerak. Qon bosimining haddan tashqari ko'tarilishi suyuqlikning transudatsiyasi va ekstravazatsiyasining kuchayishiga olib keladi, bu esa miya va o'pkaning shishishini rivojlanish ehtimoli bilan tahdid qiladi. Juda ko'p past daraja qon bosimi (100 mm Hg dan past) metabolik jarayonlarni tiklash va normalizatsiya qilish dinamikasini kechiktiradi.

Shamollatish uzoq vaqt davomida saqlanishi kerak, chunki tiklanishning dastlabki davrida nafas olish mushaklari ishiga ko'p energiya sarflanadi. Qon aylanishini tiklagandan so'ng, pH-normalizatsiya qiluvchi terapiya (natriy bikarbonat) o'tkazish, antikoagulyantlar va reoloritni yaxshilaydigan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.

eksperimental tadqiqotlar bilan tasdiqlangan qonning gical xususiyatlari.

Gipoksiya, ishemiya, reoksigenatsiya va atsidoz bilan miya shikastlanishini kamaytirish uchun kraniokerebral gipotermiya qo'llaniladi (tashqi eshitish kanalida haroratning 30-32 ° C gacha pasayishi), bu doimiy ijobiy nevrologik va elektroensefalografik dinamika belgilari paydo bo'lgandan keyin to'xtatiladi (lekin). 2-3 kundan kam emas).

Reanimatsiya va reanimatsiyadan keyingi davrda kompleks intensiv terapiya paytida glyukokortikoidlar, antigipoksantlar, antioksidantlar, b-retseptorlar blokerlari, kaltsiy ionlari antagonistlari, detoksifikatsiya terapiyasi (plazmaferez, qon almashinuvi va boshqalar), ksenospleen qo'llaniladi.

Amaldagi vositalarning (shuningdek, reanimatsiya vositalarining) asosiy vazifasi miya yarim korteksining neyronlarini reanimatsiyadan keyingi zararni chuqurlashtirishi mumkin bo'lgan patogen omillar ta'siridan himoya qilishdir.

Reanimatsiyadan keyingi miya shikastlanishi quyidagilarga bog'liq:

O'lim paytida va jonlanishdan keyin paydo bo'ladigan gipoksiya;

Reanimatsiyadan keyingi intraserebral patogenetik omillar guruhlari (tiklanmagan qon oqimi fenomeni);

Ichki organlarda birlamchi gipoksik o'zgarishlar (erkin radikal jarayonlar, endotoksinlar va boshqalarni faollashtirish mahsulotlariga ta'sir qilish) bilan bog'liq bo'lgan reanimatsiyadan keyingi ekstraserebral omillar guruhlari.

Shuni ta'kidlash kerakki, reanimatsiyadan keyingi kasallikni davolash uning bosqichlariga muvofiq maxsus terapevtik tadbirlar majmuasidan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. Ushbu kasallikning oldini olish, faol va o'z vaqtida davolash ko'plab bemorlarning, hatto klinik o'limga duchor bo'lganlarning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Ijtimoiy kasalliklar

paydo bo'lishi va tarqalishi ko'p jihatdan ijtimoiy-iqtisodiy tizimning noqulay sharoitlari ta'siriga bog'liq bo'lgan inson kasalliklari. S. b.ga. Bularga quyidagilar kiradi: sil, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, alkogolizm, giyohvandlik, raxit, vitamin etishmasligi va boshqa to'yib ovqatlanmaslik kasalliklari, ayrim kasbiy kasalliklar. S.ning tarqalishi b. sinfiy qarama-qarshilik va ishchilarning ekspluatatsiyasini keltirib chiqaradigan sharoitlar yordam beradi. Ekspluatatsiya va ijtimoiy tengsizlikni bartaraf etish S.ga qarshi muvaffaqiyatli kurashning zaruriy sharti b. Shu bilan birga, ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar insonning boshqa ko'plab kasalliklarining paydo bo'lishi va rivojlanishiga bevosita yoki bilvosita ta'sir qiladi; Bundan tashqari, patogenning yoki inson tanasining biologik xususiyatlarining rolini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. S. b. Shuning uchun 1960-70-yillardan boshlab. atamasi "S. b." tobora cheklangan foydalanishni topmoqda.

Buyuk Sovet Entsiklopediyasi. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. 1969-1978 .

Boshqa lug'atlarda "Ijtimoiy kasalliklar" nima ekanligini ko'ring:

IJTIMOIY KASALLIKLAR- IJTIMOIY KASALLIKLAR. S. b ostida. Buning tarqalishi ijtimoiy sabablarga ko'ra ekanligini tushunish mumkin iqtisodiy jamiyat tuzilishi. S. b guruhiga. birinchi navbatda TBC, tomirlarni o'z ichiga oladi. b na, ayniqsa sifilis, alkogolizm; Bunga giyohvandlik, revmatizm va...

Ijtimoiy kasalliklar - umumiy ism birinchi navbatda yuzaga keladigan kasalliklar ijtimoiy sabablar(qashshoqlik, boshpanasizlik, bolalarning qarovsizligi, migratsiya, urush, irqiy, etnik va diniy nizolar, kasbiy xavf-xatarlar, foydalanish imkoniyati... ...

Kasallik - bu organizmga tashqi yoki ichki muhitning zararli (g'ayrioddiy) tirnash xususiyati beruvchi ta'siri natijasida yuzaga keladigan jarayon bo'lib, bir vaqtning o'zida tirik organizmning tashqi muhitga moslashish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi ... . .. Vikipediya

Insonning ijtimoiy huquqlari- bu shaxsning (yoki faqat ma'lum bir davlat fuqarolarining) konstitutsiyaviy huquqlari to'plami bo'lib, unga ma'lum sharoitlarda davlatdan moddiy yoki boshqa manfaatlarni talab qilish imkoniyatini beradi. TO ijtimoiy huquqlar, kafolatli...... Katta yuridik lug'at

Ijtimoiy kasalliklar- qayg'uga olib kelishi mumkin bo'lgan ijtimoiy jarayonlarning maxsus bo'lmagan nomi; ruhiy kasalliklar va aholi massalaridagi xatti-harakatlarning buzilishi. Masalan, arxaik g'oyalarning tarqalishi, irqiy xurofotlar, jamiyatning... ... bo'yicha tabaqalanishi. Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

GOST R 22.0.04-95: Favqulodda vaziyatlarda xavfsizlik. Biologik va ijtimoiy favqulodda vaziyatlar. Shartlar va ta'riflar- Terminologiya GOST R 22.0.04 95: Favqulodda vaziyatlarda xavfsizlik. Biologik va ijtimoiy favqulodda vaziyatlar. Atamalar va ta'riflar Asl hujjat: 3.3.8 Hayvonlar xavfsizligi: Muvofiqlik orqali bo'lgan holat huquqiy normalar,… … Normativ-texnik hujjatlar atamalarining lug'at-ma'lumotnomasi

ICHKI KASALLIKLAR- ICHKI KASALLIKLAR nazariy va amaliy tibbiyotning yirik tarmoqlaridan biri bo‘lib, uning vazifasi ichki organlar kasalliklarini turli klinik ko‘rinishlarida tanib olish, kelib chiqish sabablarini o‘rganishdan iborat bo‘lgan ilmiy fan... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya

"Ishchilarni kasallik holatida ta'minlash to'g'risida" gi qonun Rossiya imperiyasi, 1912 yil 23 iyunda qabul qilingan. Qonun ishchilarga vaqtincha mehnatga layoqatsizlik bo'lgan taqdirda to'lovlarni olishi va tadbirkorlarni... ... Vikipediya uchun tashkil etish majburiyatini yuklagan.

RUHIY KASALLIKLAR- RUHIY KASALLIKLAR, odamning xulq-atvorining muntazamligi buzilganligi sababli uning holati. hissiy kayfiyat yoki tafakkur voqelikning in'ikosi bo'lishdan to'xtaydi. Aqldan ozgan, funksiyalar mahsulotdir...... Buyuk tibbiy ensiklopediya

- (Lotin Venera, genitive Case Veneris Venera, sevgi qadimiy Rim ma'budasi dan) yuqumli kasalliklar guruhi, asosan jinsiy yo'l bilan yuqadigan, Sifilis, Gonoreya, yumshoq chancre va Lymphogranulomatosis inguinal. "V. b."... ... Buyuk Sovet Entsiklopediyasi

Kitoblar

• Rus ziyolilari va jamoat gigienasi masalalari, E. I. Lotova. Rossiya sog'lig'ini himoya qilish jamiyati. Yaratilish. Asosiy xususiyatlar; Epidemiologik muammolar; Aholi punktlarini obodonlashtirish; Oziqlanish bilan bog'liq muammolar; Tarbiya va ta'lim gigienasi; Gigiena va...

Organizmga tashqi yoki ichki muhitning zararli (g'ayrioddiy) tirnash xususiyati beruvchi ta'siri natijasida yuzaga keladigan, bir vaqtning o'zida uning himoya kuchlarini safarbar qilgan holda, tirik organizmning tashqi muhitga moslashish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflangan jarayon. Kasallik tananing atrof-muhit bilan nomutanosibligi bilan namoyon bo'ladi, bu salbiy (noto'g'ri) reaktsiyalarning paydo bo'lishida ifodalanadi va odamda - kasallikning davomiyligi uchun uning ish qobiliyatining pasayishi.

Tibbiyot yoritgichlari kasalligi haqida fikrlar

Kasallik haqida umumiy tushunchaning rivojlanishi tibbiyot tarixi davomida o'zgardi. Gippokrat kasallikning sababini to'rtta asosiy suyuqlikning noto'g'ri aralashishi deb hisobladi: qon, shilliq, sariq va qora safro (venoz qon). Taxminan bir vaqtning o'zida qadimgi yunon faylasufi Demokritning atomistik ta'limotiga asoslanib, kasallik atomlar shaklining o'zgarishi va ularning tartibsiz joylashishi natijasida rivojlanadi, degan fikr paydo bo'ldi.

Qadimgi oxirida va boshida yangi davr va ayniqsa, o'rta asrlarda kasallik ta'limotiga nisbatan idealistik qarashlar paydo bo'ldi, unga ko'ra, ruh yoki hayotiy kuchning maxsus turi ("arxeya") kasallik tufayli yuzaga keladigan o'zgarishlar bilan tananing kurashini belgilaydi. O'rta asrlarda kasalliklarga materialistik qarashlar olim va tabib Ibn Sino tomonidan ishlab chiqilgan (ko'rinmas mavjudotlar ta'sirida kasalliklarning paydo bo'lishi, tana konstitutsiyasining roli). 17-19-asrlarda italiyalik shifokor va anatom Giovanni Battista Morgagni kasalliklarni o'rganishga katta hissa qo'shdi (kasalliklarning organlardagi anatomik o'zgarishlar bilan bog'liqligi g'oyasi); Frantsiyalik anatomist, fiziolog va shifokor Mari Fransua Xavier Bichat (bir qator kasalliklarning patologik rasmini tavsiflash); Nemis olimi va siyosatchisi, zamonaviy patologik anatomiya asoschisi, hujayra patologiyasi nazariyasini yaratuvchisi Rudolf Virxov; Fransuz fiziologi va patologi, zamonaviy fiziologiya va eksperimental patologiyaning asoschilaridan biri, Parijdagi Fanlar akademiyasining a'zosi Sen-Julien Bernard (kasalliklar organizmning atrof-muhit bilan fiziologik muvozanatining buzilishi deb hisoblagan) va boshqalar.

Rossiyalik shifokor-terapevt, fiziologik yo'nalishning asoschisi klinik tibbiyot, jamoat arbobi Sergey Petrovich Botkin; Rus olimi, Rossiyada patofiziologik maktab asoschilaridan biri va patofiziologiya mustaqil ilmiy fan sifatida Viktor Vasilyevich Pashutin; fiziolog, oliy asab faoliyati haqidagi materialistik ta'limot va ovqat hazm qilish jarayoni haqidagi zamonaviy g'oyalarni yaratuvchisi; eng yirik sovet fiziologiya maktabining asoschisi Ivan Petrovich Pavlov, terapevt Aleksey Aleksandrovich Ostroumov kasalliklarni insonning yashash sharoitlarining buzilishi bilan bog'ladi va asabiylik g'oyalariga asoslangan kasalliklar haqida g'oyani ishlab chiqdi.

Kasalliklar muammosi bo'yicha ishlarning ko'pligiga qaramay, bu kontseptsiya hali ham aniq belgilanmagan. Ba'zi mualliflar kasallikning sifat xususiyatlarini inkor etadilar. Shunday qilib, patofiziolog va jamoat arbobi, SSSR Fanlar akademiyasining akademiki va vitse-prezidenti Aleksandr Aleksandrovich Bogomolets kasallik tanada sezilarli yangi narsa yaratmaydi degan fikrni bildirdi. Boshqalar kasalliklar tushunchasiga faqat biologik naqshlarni o'z ichiga oladi. Patofiziolog, SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi Petr Dmitrievich Gorizontov kasallikni organizm va atrof-muhit o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi natijasida yuzaga keladigan umumiy murakkab reaktsiya deb hisobladi. Kasallik tananing umumiy reaktsiyasining mahalliy ko'rinishlarini ifodalovchi patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan birga keladi. Patolog Ippolit Vasilyevich Davydovskiyning asarlarida fiziologiya va patologiya o'rtasida fundamental farqlar yo'qligi pozitsiyasi himoyalangan. Patologik jarayonlar va kasalliklar, uning fikricha, sub'ektiv azob-uqubatlar bilan bog'liq bo'lgan adaptiv jarayonlarning faqat xususiyatlari. Kanadalik patolog Hans Selyening umumiy moslashish sindromi kontseptsiyasiga ko'ra, kasallik - bu tanaga haddan tashqari tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatganda paydo bo'ladigan kuchlanish ("stress").

Kasalliklarning sabablari

Kasalliklarning kelib chiqish sabablari xilma-xil, lekin ularning barchasini mexanik, fizik, kimyoviy, biologik va odamlar uchun, shuningdek, psixogen omillarga birlashtirish mumkin (qarang Yatrogen kasalliklar). Ushbu omillarning har biri kasallik holatini keltirib chiqaradi, agar u tana uchun etarli bo'lmasa (ya'ni, ekstremal, g'ayrioddiy). Nomutanosiblik miqdoriy (qo'zg'atuvchining miqdori organizm uchun haddan tashqari ko'p), sifatli (organizmda himoya-moslashuv mexanizmlari rivojlanmagan sifatiga bog'liq bo'lgan omil tanaga ta'sir qiladi), vaqtinchalik (miqdoriy va sifat jihatidan) bo'lishi mumkin. adekvat stimul uzoq vaqt davomida yoki bunday vaqt oralig'ida va organizm uchun odatiy bo'lmagan ritmda ta'sir qiladi) va ma'lum bir organizmning individual xususiyatlariga qarab (ya'ni, ma'lum bir organizmning individual reaktivligi bilan belgilanadi. sezuvchanlik ortdi). Ilgari ayrim mamlakatlarda mavjud boʻlgan ijtimoiy tengsizlik va milliy zulm qator kasalliklarni keltirib chiqaradi va hatto butun bir xalqlarning, masalan, avstraliyaliklar, bushmenlar, hindular va boshqalarning yoʻq boʻlib ketishiga sabab boʻladi (batafsilroq “Ijtimoiy gigiena”ga qarang).

Kasalliklar haqida zamonaviy g'oyalar

Zamonaviy kontseptsiyada kasallik quyidagi asosiy xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

1. Kasallikning rivojlanishida etakchi rol o'ynaydi tashqi muhit, va odamlar uchun - birinchi navbatda ijtimoiy (qarang Ijtimoiy kasalliklar). Atrof-muhit omillari ta'sirida vujudga kelgan va qat'iy belgilangan (shu jumladan irsiy mexanizmlar bilan) tananing ichki xususiyatlarining o'zgarishi keyinchalik kasalliklarning paydo bo'lishida etakchi rol o'ynashi mumkin (qarang Tibbiy genetika).

2. Katta ahamiyatga ega kasalliklarning rivojlanishida, etiologik omil (ya'ni, kasallikning sababi) va tashqi sharoitlardan tashqari, tananing himoya va moslashuvchan mexanizmlari mavjud. Kasallikning rivojlanishi ko'p jihatdan ushbu mexanizmlarning mukammalligiga, ularni patologik jarayonga kiritish hajmi va tezligiga bog'liq. Odamlarda kasallikning rivojlanishi va kechishiga psixogen omil katta ta'sir ko'rsatadi.

3. Kasallik - butun organizmning azobi. To'liq izolyatsiya qilingan kasal organlar va to'qimalar, ya'ni mahalliy kasalliklar mavjud emas. Har qanday kasallik bilan butun tana ko'p yoki kamroq darajada ishtirok etadi, bu esa u yoki bu organ yoki tananing bir qismida birlamchi lezyon mavjudligini istisno qilmaydi.

Kasallik davrlari

Kasallikning quyidagi davrlari ajralib turadi: yashirin yoki yashirin(- uchun), - patogen agentning ta'sirining boshlanishi va kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lishi o'rtasidagi davr. U bir necha soniyadan (masalan, kuchli zaharlar bilan) o'nlab yillargacha (masalan, moxov bilan) davom etishi mumkin. Prodromal davr- noaniq, o'ziga xos bo'lmagan (o'sish, charchoq, umumiy buzuqlik) yoki ba'zi hollarda ma'lum bir kasallik uchun xarakterli bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lish davri (masalan, Filatov-Koplik dog'lari). qizamiq). Kasallikning to'liq rivojlanish davri, uning davomiyligi bir necha kundan o'nlab yillargacha (moxov). Kasallikning tugash davri(tiklanish, tiklanish) tez, tanqidiy yoki asta-sekin, litik tarzda sodir bo'lishi mumkin.

Kursning davomiyligiga va kasallikning namoyon bo'lish tezligiga qarab, o'tkir va surunkali bo'linadi. Kasallikning asosiy ko'rinishlariga kasallikning bevosita sababi bilan bog'liq bo'lmagan, ammo uning kechishi natijasida rivojlanadigan qo'shimcha o'zgarishlar deyiladi. murakkablik. Bu kasallikning balandligida va uning asosiy ko'rinishlari o'tgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. Murakkabliklar kasallikni og'irlashtiradi va ba'zida noqulay oqibatlarga olib keladi. Kasallikning natijasi quyidagilar bo'lishi mumkin: to'liq tiklanish, qoldiq ta'sirlar bilan tiklanish, doimiy o'zgarish organlar, ba'zan uzoq muddatli oqibatlar shaklida kasallikning yangi shakllarining paydo bo'lishi va boshqalar. Kasallikning oxiri sifatida o'lim to'satdan, qisqa azobdan keyin yoki asta-sekin, ko'proq yoki kamroq uzoq davom etgan agonal holat orqali sodir bo'lishi mumkin.

Kasalliklarning tasnifi

Inson kasalliklarining tasnifi bo'yicha amalga oshiriladi oqimning tabiati(o'tkir va surunkali kasalliklar); tomonidan kasallik davridagi o'ziga xos patologik o'zgarishlar organizmda aniqlangan daraja(molekulyar, xromosoma, hujayra va to'qima, organ, butun organizmning kasalliklari); tomonidan etiologik omil (mexanik, fizik, kimyoviy, biologik yoki psixogen omillar ta'sirida yuzaga keladigan kasalliklar); tomonidan ularni davolash usuli(terapevtik, jarrohlik va boshqalar); tomonidan yosh yoki jinsdagi farqlar(ayollar, bolalar) va boshqalar.

Eng ko'p qabul qilingan nozologik printsip, ya'ni kasalliklarni tegishli belgilarga ko'ra guruhlarga bo'lishga asoslangan kasalliklarning bunday tasnifi (qarang Nozologiya ). Shuni yodda tutish kerakki, kasalliklarning mavjud tasniflarining hech biri to'liq qoniqarli emas. Shunday qilib, nozologik printsipga ko'ra tasniflanganda, masalan, nafas olish tizimining kasalliklariga, yuqumli kasalliklar va allergik sharoitlar uchun. Kasalliklarning zamonaviy tasnifini yaratish ifodalaydi eng muhim vazifa nazariy va amaliy.

Kasalliklar haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun adabiyotlarni o'qing: Gorizontov P. L. I. P. Pavlov asarlarida patologik fiziologiya savollari, M., 1952; Davydovskiy I.V., Tibbiyotda sabab-oqibat muammolari (Etiologiya), M., 1962; Petrov I. R., Lemus V. B., Kasallikning umumiy ta'limoti, kitobda: Patologik fiziologiya bo'yicha ko'p jildli qo'llanma, 1-jild, M., 1966 yil. V. A. Frolov.

Maqolaning mavzusi bo'yicha:

Yana bir qiziqarli narsani toping:

Odamlarda yuqumli kasalliklar- bu patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan va kasal odamdan (yoki hayvondan) sog'lomga o'tadigan kasalliklar.

Asosiy yuqish yo'llari va ularga ta'sir qilish

• havo orqali yuqadigan kasalliklar (gripp, shamollash, suvchechak, ko'k yo'tal, sil, difteriya, qizamiq, qizilcha va boshqalar) - profilaktika, niqoblar, ventilyatsiya va yopiq joylarda ko'p odamlar to'planishining oldini olish uchun ishlatiladi;
• yuqishning ozuqaviy (oziq-ovqat) yo'li (barcha ichak infektsiyalari, salmonellyoz, dizenteriya, virusli gepatit A) - shaxsiy gigiena, qo'llarni yuvish, ovqatni yuvish va binolarda chivinlarning yo'qligi muhim rol o'ynaydi;
• jinsiy (kontakt) yuqish (virusli gepatit B, C, OIV OITS, genital gerpes, sifilis, gonoreya, papillomatoz) - bunday infektsiyalarning oldini olishda muhim nuqta sheriklarning tez-tez o'zgarishi va prezervativlardan foydalanish bilan jinsiy aloqaning yo'qligi hisoblanadi. ;
• qon yuqishi (ko'pincha virusli gepatit B, OIV OITS) - bu holda steril jarrohlik asboblari va tatuirovkadan saqlanish (ayniqsa, uyda) yuqumli kasalliklarning oldini olishga yordam beradi, ya'ni barcha sa'y-harakatlar tananing yaxlitligiga zarar yetkazilishining oldini olishga qaratilgan. teri va shilliq pardalar.

Yuqumli kasalliklarning oldini olish

Boshqa har qanday kasallik singari, yuqumli kasalliklarni keyinchalik davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Shu maqsadda yuqumli kasalliklarning oldini olish qo'llaniladi, bu yuqumli jarayonning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Jamoat va individual profilaktika mavjud. Shaxsiy profilaktika quyidagilarni o'z ichiga oladi: emlashlar, qattiqlashuv, toza havoda yurish, sport, to'g'ri ovqatlanish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish, kundalik hayot va dam olish, atrof-muhitni muhofaza qilish . Jamoatchilik guruhlari salomatligini muhofaza qilish bo'yicha chora-tadbirlar tizimini o'z ichiga oladi: ishlab chiqarishda va ish joyida sog'lom va xavfsiz mehnat va turmush sharoitlarini yaratish .

Yuqumli kasalliklarning oldini olish, tarqalishini cheklash va bartaraf etish maqsadida; immunoprofilaktika profilaktik emlashlarni o'tkazish orqali.Yuqumli kasalliklarning oldini olishning bu turi immunizatsiya orqali inson organizmida ma'lum bir infektsiyaga qarshi immunitet (immunitet) hosil bo'lishi bilan bevosita bog'liq bo'lib, yuqumli kasalliklarning o'ziga xos immunoprofilaktikasi deb ataladi. Immunoprofilaktikaning ikkita asosiy turi mavjud:

• faol immunizatsiya (emlash) - inson tanasiga vaktsina (patogen antijen yoki jonli zaiflashgan mikroorganizmlar) kiritilgandan so'ng, o'ziga xos antikorlar hosil bo'ladi, ular hatto infektsiya paytida ham yuqumli kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Hozirgi vaqtda quyidagi yuqumli kasalliklarga qarshi faol immunizatsiya amalga oshirilmoqda: qoqshol, ko'k yo'tal, difteriya, virusli gepatit B, poliomielit, qizamiq, qizilcha, parotit, sil.
• passiv immunizatsiya - yuqumli kasalliklarning favqulodda profilaktikasi (tetanozning favqulodda profilaktikasi) uchun ishlatiladigan ma'lum bir infektsiyaga tayyor antikorlar tanaga kiritiladi.

Immunoprofilaktikaning ahamiyati

Esda tutish kerak: qancha ko'p odamlar emlangan bo'lsa, shuncha yuqori bo'ladi podaning immuniteti va yuqumli kasalliklarga to'sqinlik qiladi. Agar butun aholi emlash bilan qoplangan bo'lsa, infektsiyani engish mumkin.

Profilaktika usuli qanday bo'lishidan qat'i nazar, uni qo'llash kasallikning oldini olishga yordam beradi, bu OIV / OITS, quturish va virusli gepatit kabi davolab bo'lmaydigan infektsiyalar uchun ayniqsa muhimdir.