بالطبع، يهتم جميع الآباء المحبين بصحة أطفالهم. ومع ذلك، غالبا ما تهتم الأمهات والآباء حصريا بالنمو الجسدي للطفل، لسبب ما دون إيلاء الاهتمام الواجب للحالة العاطفية للطفل. لكن العواطف تلعب دورًا مهمًا في حياة الشخص. تظهر العواطف منذ الأيام الأولى من حياة الطفل؛ وبمساعدتها يتواصل الطفل مع والديه، موضحًا له أنه منزعج أو يتألم أو يشعر بالارتياح.
مع نمو الطفل، تتغير عواطفه أيضًا ومن المهم منع الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال خلال هذه الفترة. لا يتعلم الطفل التحدث أو المشي أو الجري فحسب، بل يتعلم أيضًا الشعور. من المشاعر البسيطة التي يعاني منها في مرحلة الطفولة، ينتقل إلى تصور حسي أكثر تعقيدا، ويبدأ في التعرف على اللوحة العاطفية بأكملها.
عندما يكبر الطفل، لا يخبر والديه فقط أنه يشعر بعدم الارتياح لأنه جائع أو يعاني من آلام في المعدة، ولكنه يبدأ أيضًا في إظهار مشاعر أكثر تعقيدًا.
مثل البالغين، يتعلم الطفل أن يكون سعيدًا أو مسرورًا أو حزينًا أو متفاجئًا أو غاضبًا. صحيح أن الفرق الرئيسي بين طفل يبلغ من العمر خمس سنوات وطفل عمره عام واحد ليس فقط أنه يعرف كيف يشعر "على نطاق واسع"، ولكنه يعرف أيضًا كيفية التحكم في عواطفه.
في مجتمع حديثيحاول الخبراء بشكل متزايد لفت الانتباه إلى مشكلة خطيرة مثل الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال.
أسباب وعواقب الاضطرابات العاطفية عند الأطفال
وفقا للإحصاءات الطبية، في 50٪ من الحالات، يتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال الذين أكملوا المدرسة الابتدائية في تطور الأمراض العصبية. وهذه نتيجة مزعجة للغاية، خاصة بالنظر إلى أننا نتحدث عن الأمراض العصبية لدى الأطفال الذين لم يبلغوا بعد سن 16 عاما.
يعتقد علماء نفس الأطفال أن الأسباب الرئيسية للاضطرابات العاطفية لدى الأطفال يمكن أن تكون:
- الأمراض والإجهاد الذي عانى منه في مرحلة الطفولة؛
- سمات النمو الجسدي والنفسي والعاطفي للطفل، بما في ذلك التأخير أو العاهات أو التخلف في النمو الفكري؛
- المناخ المحلي في الأسرة، فضلا عن خصائص التنشئة؛
- الظروف الاجتماعية والمعيشية للطفل وبيئته القريبة.
يمكن أن يكون سبب الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال عوامل أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن تحدث الصدمة النفسية لجسم الطفل بسبب الأفلام التي يشاهدها أو العاب كمبيوترالذي يلعبه. غالبًا ما تظهر الاضطرابات العاطفية عند الأطفال نقطة تحولتطوير.
ومن الأمثلة الصارخة على مثل هذا السلوك غير المستقر عقليًا ما يسمى بـ "سن المراهقة". يتمرد الشباب دائما، لكن هذا ملحوظ بشكل خاص في مرحلة المراهقة، عندما يبدأ الطفل في تحديد رغباته وتقييم قدراته الخاصة.
المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات العاطفية عند الأطفال هي:
- القلق العام لدى الطفل، وكذلك وجود المخاوف والخجل الزائد؛
- ارهاق عاطفي؛
- العدوان، وأحيانا دون سبب؛
- مشاكل في التواصل والتفاعل مع الأطفال أو البالغين الآخرين؛
- اكتئاب.
تصحيح الاضطرابات العاطفية الإرادية عند الأطفال
قبل الحديث عن طرق تصحيح الاضطرابات العاطفية الإرادية عند الأطفال، يجدر تحديد هذه المشكلة. المجال العاطفي الإرادي أو بمعنى آخر الحالة النفسية والعاطفيةيمثل الشخص ديناميكيات تطور مشاعره وكذلك عواطفه. لذلك فإن الاضطرابات العاطفية الإرادية عند الأطفال ليست أكثر من اضطرابات في الحالة العقلية.
عندما ينزعج المجال العاطفي، ينشأ لدى الأطفال شعور بالقلق الشديد أو اللامبالاة، ويصبح المزاج قاتما وينسحب الطفل إلى نفسه، ويبدأ في إظهار العدوان أو الاكتئاب. من أجل تحسين حالة الطفل الذي يعاني من الاضطرابات الانفعالية، عليك الاتصال بأخصائي متخصص. وهو بدوره سيبدأ العمل الفردي أو الجماعي مع الطفل، وسيخبر الوالدين أيضًا بكيفية التصرف بشكل صحيح إذا كان الطفل غير مستقر عقليًا.
يمكن علاج الاضطرابات النفسية والعاطفية بنجاح إذا تم اكتشافها مبكرًا وباتباع نهج كفء لتصحيحها.
بعض النصائح للآباء الذين يواجهون اضطرابات عاطفية لدى أطفالهم:
- عند التواصل مع طفل مصاب، حاول أن تظل هادئًا تمامًا وأن تظهر موقفك الودي؛
- تواصل مع طفلك كثيرًا واسأله وتعاطف بشكل عام واهتم بما يشعر به ؛
- اللعب أو القيام بعمل بدني معًا أو الرسم أو إيلاء المزيد من الاهتمام للطفل ؛
- تأكد من مراقبة روتين أطفالك اليومي؛
- حاول ألا تعرض طفلك للتوتر والمخاوف غير الضرورية؛
- شاهد ما يشاهده طفلك على شاشة التلفزيون أو في لعبة كمبيوتر لن يؤدي إلا إلى تفاقم الاضطرابات العاطفية؛
- دعم الطفل، والمساعدة في بناء الثقة بالنفس.
سيساعد عالم نفس الطفل في القضاء على الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال، والذي، باستخدام الألعاب التعليمية الخاصة، سيشرح للطفل كيفية الاستجابة بشكل صحيح للمواقف العصيبة والسيطرة على مشاعرهم. ومع ذلك، مشاركة الوالدين في العلاج الاضطرابات النفسية والعاطفيةلا يمكن لأحد أن يحل محل الأطفال، لأن الأطفال يثقون بوالديهم، وبالطبع، يحذون حذوهم.
لذلك، إذا كنت ترغب في المستقبل في تجنب تطور مرض عقلي شديد لدى طفلك، فابدأ على الفور في القيام بدور نشط في علاجه.
العامل الحاسم في تصحيح الاضطرابات النفسية والعاطفية هو اهتمام البالغين. تعلم كيفية إيلاء المزيد من الاهتمام لطفلك، ومساعدته على فهم مشاعره وعواطفه. لا يجب أن تطالبي طفلك بالتوقف عن القلق، بل يجب عليك دعمه في أي قلق ومساعدته على فهم المشاعر الصعبة. سيساعد الصبر والرعاية والحب الأبوي اللامحدود في الحفاظ على الصحة العقلية لأطفالك.
– وهي أعراض انتهاك هدفية النشاط والمتمثلة في إضعاف وغياب وتكثيف وتشويه النشاط الطوعي. يتجلى Hyperbulia في التصميم غير العادي والإجراءات المتسرعة. Hypobulia هو انخفاض مرضي في القدرات الإرادية، يرافقه الخمول والسلبية وعدم القدرة على تنفيذ الخطط. مع بوليا، يتم تحديد الخسارة الكاملة للرغبات والدوافع. المتغيرات من القطع المكافئ هي الذهول، والقوالب النمطية، والسلبية، والصدى، والصدى، والتخشب. يتم التشخيص من خلال المحادثة والملاحظة. العلاج يكون دوائي وعلاج نفسي.
التصنيف الدولي للأمراض-10
F60.7اضطراب الشخصية الاعتمادية
معلومات عامة
الإرادة هي وظيفة عقلية تضمن قدرة الشخص على التحكم بوعي في عواطفه وأفكاره وأفعاله. أساس النشاط الهادف هو الدافع - مجموعة من الاحتياجات والدوافع والرغبات. يتكشف فعل الإرادة على مراحل: يتم تشكيل الدافع والهدف، ويتم تنفيذ طرق تحقيق النتيجة، ويتكشف صراع الدوافع، ويتم اتخاذ القرار، ويتم تنفيذ الإجراء. إذا تم انتهاك المكون الإرادي، فإن المراحل تتناقص أو تكثف أو تشوه. إن انتشار الاضطرابات الإرادية غير معروف نظرًا لحقيقة أن الانحرافات الخفيفة لا تلفت انتباه الأطباء، ويتم العثور على انحرافات أكثر وضوحًا في مجموعة واسعة من الأمراض - العصبية والعقلية والجسدية العامة.
الأسباب
تعتبر الاضطرابات الإرادية الخفيفة من سمات المجال العاطفي الشخصي، والتي تحددها نوع النشاط العصبي العالي، وظروف التنشئة، وطبيعة العلاقات الشخصية. على سبيل المثال، يجد الأطفال الذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان أنفسهم في حالة من الحماية المفرطة من الوالدين والمعلمين والأقران، ونتيجة لذلك، تضعف صفات الإرادة القوية لديهم. أسباب التغييرات الواضحة في الإرادة هي:
- اضطرابات الاكتئاب.لوحظ انخفاض في قوة الإرادة حتى الغياب التام للنبضات مع الاكتئاب الداخلي. في الأشكال العصبية والأعراض، يتم الحفاظ على النية، ولكن يتم منع تنفيذ الإجراء.
- فُصام.يعد ضعف العمليات الإرادية سمة مميزة للخلل الفصامي. المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية هم عرضة للإيحاء، ويقعون في ذهول جامودي، ويكونون عرضة للصور النمطية والصدى.
- الاضطرابات النفسية.قد تنتج اضطرابات في الإرادة تربية غير سليمة، سمات الشخصية المدببة. يتم تحديد الاعتماد على الآخرين وعدم اليقين والتبعية لدى الأشخاص الذين لديهم سمات قلقة ومريبة وهستيرية وعرضة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- حالات الهوس.يتم تشخيص الرغبة المتزايدة في النشاط والسرعة العالية في اتخاذ القرار وتنفيذها لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب في مرحلة الهوس. كما تتطور الأعراض الواضحة أثناء النوبات الهستيرية.
- الأمراض العضوية في الدماغ.يترافق تلف الجهاز العصبي المركزي مع انخفاض في جميع مكونات النشاط الإرادي. تم العثور على نقص البوليا والبوليا في التهاب الدماغ وعواقب إصابة الرأس والتسمم.
طريقة تطور المرض
الأساس الفيزيولوجي العصبي للاضطرابات الإرادية هو تغيير في التفاعلات المعقدة لهياكل الدماغ المختلفة. عندما تتضرر المناطق الأمامية أو تكون متخلفة، هناك انتهاك للتركيز، وانخفاض في القدرة على التخطيط والتحكم في الإجراءات المعقدة. ومن الأمثلة على ذلك المراهقون الذين لديهم العديد من الرغبات والاحتياجات والطاقة لإشباعها، ولكن ليس لديهم ما يكفي من الإصرار والمثابرة. تتجلى أمراض الجهاز الهرمي في عدم القدرة على القيام بأعمال طوعية - يحدث الشلل والشلل الجزئي والهزات. هذا هو المستوى الفسيولوجي (وليس العقلي) للتغيير في الطوعية.
قد يكون الأساس الفيزيولوجي المرضي لاضطرابات قوة الإرادة هو خلل وظيفي أو تلف في التكوين الشبكي، الذي يوفر إمدادات الطاقة للهياكل القشرية. في مثل هذه الحالات، تنتهك المرحلة الأولى من الفعل الطوفي - تشكيل الدوافع والدوافع. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي لديهم عنصر طاقة منخفض، ولا يرغبون في التصرف، وليس لديهم أهداف واحتياجات تحفزهم على النشاط. على العكس من ذلك، فإن مرضى الهوس متحمسون بشكل مفرط، والأفكار تحل محل بعضها البعض بسرعة، والتخطيط والسيطرة على الأنشطة غير كافية. في مرض الفصام، يكون التسلسل الهرمي للدوافع مشوهًا؛ فالتغيرات في الإدراك والتفكير تجعل من الصعب تخطيط الإجراءات وتقييمها والتحكم فيها. يتم تقليل أو زيادة عمليات الطاقة.
تصنيف
تشير انتهاكات الأفعال الإرادية إلى أمراض رابط المستجيب - وهو النظام الذي ينقل المعلومات من الجهاز العصبي المركزي إلى الأنظمة التنفيذية. في الممارسة السريريةومن المعتاد تصنيف هذه الاضطرابات وفقا لطبيعة الأعراض: نقص الشراهة (الضعف)، الشراهة (الغياب)، فرط الشراهة (التكثيف)، القطع المكافئ (التشويه). وفقا لمراحل العمل الطوعي، يتم التمييز بين سبع مجموعات من الأمراض الإرادية:
- اضطراب الأفعال الإرادية.ولا يجوز للإنسان أن يقوم بأفعال ليست نتائجها واضحة أو بعيدة في الزمن. على وجه الخصوص، لا يستطيع تعلم مهارات معقدة، أو توفير المال للمشتريات الكبيرة في المستقبل، أو أداء أعمال الإيثار.
- اضطراب المواجهة.قد يتم إعاقة إنجاز الخطة بسبب العوائق المادية أو الظروف الاجتماعية أو حداثة الموقف أو الحاجة إلى البحث. لا يستطيع المرضى بذل الجهود للتغلب على الصعوبات البسيطة والتخلي بسرعة عن خططهم: إذا فشلوا في الامتحانات، لا يحاول الخريجون العودة إلى الجامعات، ويُترك المرضى المصابون بالاكتئاب بدون غداء، لأن الحاجة إلى إعداد الطعام تصبح عقبة.
- اضطراب التعامل مع الصراع.يعتمد على عدم توافق الإجراءات، والحاجة إلى اختيار أحد الأهداف. سريريًا، يتجلى الاضطراب في عدم القدرة على الاختيار، وتجنب اتخاذ القرار، وتحويل هذه الوظيفة إلى الأشخاص المحيطين أو الصدفة (القدر). من أجل البدء في التصرف بطريقة ما على الأقل، يقوم المرضى بأداء "الطقوس" - رمي العملة المعدنية، واستخدام أغاني الأطفال، وربط حدث عشوائي بخيار قرار معين (إذا مرت سيارة حمراء، سأذهب إلى المتجر).
- اضطراب مع سبق الإصرار.تتغير قوة أو سرعة أو وتيرة العمل بشكل مرضي، ويضعف تثبيط ردود الفعل الحركية والعاطفية غير الكافية، ويضعف تنظيم النشاط العقلي والقدرة على مقاومة الأفعال المنعكسة. أمثلة: متلازمة الأطراف المستقلة مع فقدان التحكم الحركي في اليد، الانفجار العاطفي في الاعتلال النفسي، منع تحقيق الأهداف.
- اضطراب في التلقائية والهواجس.يتم تطوير الإجراءات الآلية بسهولة من الناحية المرضية ويتم فقدان السيطرة عليها. يُنظر إلى الهواجس على أنها خاصة بالفرد أو غريبة. في الممارسة العملية، يتجلى هذا في صعوبة تغيير العادات: نفس الطريق إلى العمل، نفس وجبات الإفطار. في الوقت نفسه، يتم تقليل القدرات التكيفية، وفي الظروف المتغيرة، يعاني الناس من ضغوط شديدة. لا يمكن تغيير الأفكار والأفعال الوسواسية بقوة الإرادة. يفقد مرضى الفصام السيطرة ليس فقط على السلوك، ولكن أيضًا على شخصيتهم (الاغتراب عن الذات).
- اضطراب الدوافع والدوافع.يتم تشويه الشعور بالانجذاب الأساسي والدافع الطبيعي على مستوى الغريزة والفعل الهادف. تتغير فكرة وسائل وعواقب تحقيق الهدف، والوعي بالتطوع كقدرة إنسانية طبيعية. وتشمل هذه المجموعة الظواهر النفسية المرضية في اضطرابات الأكل والاضطرابات الجنسية.
- اضطراب الوظائف النذير.يواجه المرضى صعوبة في توقع النتائج والآثار الثانوية لأنشطتهم الخاصة. تنجم الأعراض عن انخفاض في وظيفة التنبؤ وتقييم الظروف الموضوعية. يفسر هذا النوع من الاضطراب جزئيًا فرط النشاط والتصميم لدى مرضى الهوس المراهقين.
أعراض الاضطرابات الإرادية
الصورة السريرية متنوعة، تتمثل في تقوية وتشويه وإضعاف وغياب الوظائف الإرادية. Hypobulia - انخفاض النشاط الإرادي. تضعف قوة الدوافع والدوافع، ويصبح من الصعب تحديد الهدف والحفاظ عليه. هذا الاضطراب نموذجي للاكتئاب والأمراض الجسدية طويلة الأمد. يكون المرضى سلبيين، خاملين، غير مهتمين بأي شيء، يجلسون أو يستلقون لفترة طويلة دون تغيير وضعيتهم، وغير قادرين على البدء ومواصلة العمل الهادف. إنهم بحاجة إلى التحكم في العلاج والتحفيز المستمر لأداء المهام اليومية البسيطة. ويسمى عدم وجود الإرادة abulia. الحوافز والرغبات غائبة تمامًا، والمرضى غير مبالين تمامًا بما يحدث، وغير نشطين، ولا يتحدثون مع أي شخص، ولا يبذلون أي جهد لتناول الطعام أو الذهاب إلى المرحاض. يتطور بوليا مع الاكتئاب الشديد والفصام (متلازمة أباتابولك) والذهان الشيخوخي وتلف الفص الجبهي من الدماغ.
في حالة فرط البولية، يكون المرضى نشيطين بشكل مفرط ومليئين بالأفكار والرغبات والتطلعات. لديهم تصميم مرتاح بشكل مرضي، واستعداد للعمل دون التفكير في الخطة ومراعاة العواقب. ينخرط المرضى بسهولة في أي أفكار، ويبدأون في التصرف تحت تأثير العواطف، ولا ينسقون أنشطتهم مع الظروف الموضوعية والمهام وآراء الآخرين. عند ارتكاب الأخطاء، لا يقومون بتحليلها ولا يأخذونها بعين الاعتبار في الأنشطة اللاحقة. فرط البوليا هو أحد أعراض متلازمة الهوس والوهم، وبعض الأمراض الجسدية، ويمكن استفزازه عن طريق تناول الأدوية.
يتم تمثيل انحراف الإرادة بواسطة القطع المكافئ. وهي تتجلى في سلوكيات غريبة وسخيفة: تناول الرمل والورق والطباشير والغراء (parorexia)، والانحرافات الجنسية، والرغبة في الحرق العمد (هوس الحرائق)، والانجذاب المرضي للسرقة (هوس السرقة) أو التشرد (هوس النوم). جزء كبير من القطع المكافئ هو اضطرابات التحكم في المحركات. وهي جزء من المتلازمات التي تتميز باضطرابات الحركة والإرادة. البديل الشائع هو كاتاتونيا. مع الإثارة الجامدة، تتطور الهجمات المفاجئة من الغضب السريع الذي لا يمكن تفسيره أو الأفعال غير المحفزة ذات التأثير غير المناسب. يتم استبدال تمجيد المرضى المتحمس بسرعة بالقلق والارتباك والتفكير والكلام المجزأ. العرض الرئيسي للذهول الجامد هو عدم القدرة على الحركة المطلقة. في كثير من الأحيان، يتجمد المرضى أثناء الجلوس أو الاستلقاء في وضع الجنين، وأقل في كثير من الأحيان - الوقوف. لا توجد ردود أفعال تجاه الأحداث والأشخاص المحيطين، الاتصال مستحيل.
شكل آخر من أشكال الاضطرابات الحركية الإرادية هو التخشب (المرونة الشمعية). يتم فقد تعسف الحركات النشطة، ولكن يتم ملاحظة التبعية المرضية للحركات السلبية - يتم الحفاظ على أي وضعية تُعطى للمريض لفترة طويلة. في حالة الصمت، يكون المرضى صامتين ولا يقيمون اتصالاً لفظيًا بينما يتم الحفاظ على المكون الفسيولوجي للكلام. تتجلى السلبية في المعارضة التي لا معنى لها، والرفض غير الدافع لأداء إجراءات مناسبة. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالنشاط المعاكس. خصائص الأطفال أثناء الدورة الشهرية أزمات العمر. الصور النمطية هي تكرار رتيب للحركات أو التكرار الإيقاعي للكلمات والعبارات والمقاطع. المرضى الذين يعانون من الطاعة السلبية يتبعون دائمًا أوامر الآخرين، بغض النظر عن محتواها. مع الصدى، هناك تكرار كامل لجميع تصرفات شخص آخر، مع الصدى - تكرار كامل أو جزئي للعبارات.
المضاعفات
مع دورة طويلة وغياب العلاج اضطرابات إراديةقد يشكل خطورة على صحة وحياة المريض. تتداخل أعراض نقص السكر مع الأنشطة المهنية وتصبح سببًا للفصل. تؤدي البولية إلى فقدان الوزن وإرهاق الجسم والأمراض المعدية. Hyperbulia هو في بعض الأحيان سبب الإجراءات غير القانونية، ونتيجة لذلك يتم تقديم المرضى إلى المسؤولية الإدارية والجنائية. ومن بين القطع المكافئة، فإن الأخطر هو انحراف غريزة الحفاظ على الذات. يتجلى في فقدان الشهية الشديد وتطور السلوك الانتحاري ويصاحبه خطر نتيجة قاتلة.
التشخيص
تظل الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من اضطرابات إرادية هي التحليل السريري والتحليلي. يحتاج الطبيب النفسي إلى اكتشاف وجود أمراض عصبية (دراسة سجلات العيادات الخارجية، وملاحظات طبيب الأعصاب)، والاضطرابات العقلية والعبء الوراثي. يتم جمع المعلومات بحضور الأقارب، لأن المرضى أنفسهم ليسوا قادرين دائما على الحفاظ على اتصال مثمر. خلال التشخيص، يميز الطبيب بين اضطرابات الإرادة والسمات المميزة للنوع النفسي والإثارة/فرط التوتة. في هذه الحالات، تكون الانحرافات في ردود الفعل العاطفية الإرادية نتيجة للتربية وهي مدمجة في بنية الشخصية. تشمل طرق دراسة المجال الإرادي ما يلي:
- المحادثة السريرية.خلال التواصل المباشر مع المريض، يحدد الطبيب النفسي الحفاظ على الموقف النقدي تجاه المرض، والقدرة على إقامة اتصال، والحفاظ على موضوع المحادثة. يتميز Hypobulia بضعف الكلام، توقفات طويلة؛ بالنسبة للتضخم - السؤال مرة أخرى، وتغيير اتجاه المحادثة بسرعة، ونظرة متفائلة للمشاكل. يقدم المرضى الذين يعانون من القطع المكافئ معلومات مشوهة، ويختلف دافع تواصلهم عن دوافع الطبيب.
- الملاحظة والتجربة.للحصول على معلومات أكثر تنوعا، يطلب الطبيب من المريض أداء مهام بسيطة ومعقدة - خذ قلم رصاص وقطعة من الورق، واقف وأغلق الباب، واملأ النموذج. تتجلى اضطرابات الإرادة من خلال التغيرات في التعبير ودقة وسرعة الحركات ودرجة النشاط والتحفيز. مع اضطرابات نقص الدم، يكون أداء المهام صعبًا، وتكون المهارات الحركية بطيئة؛ مع الزائدي - السرعة عالية، ولكن يتم تقليل التركيز؛ في حالة القطع المكافئ، تكون إجابات المريض وردود أفعاله غير عادية وغير كافية.
- استبيانات محددة.في الممارسة الطبية، فإن استخدام الأساليب الموحدة لدراسة الانحرافات الطوعية ليس منتشرا على نطاق واسع. في سياق الفحص النفسي الشرعي، يتم استخدام الاستبيانات التي تجعل من الممكن تجسيد البيانات التي تم الحصول عليها إلى حد ما. مثال على هذه التقنية هو المقياس المعياري لتشخيص الاضطرابات الإرادية. وتشير نتائجها إلى خصائص الانحرافات الإرادية والعاطفية ودرجة خطورتها.
علاج الاضطرابات الإرادية
يتم التعامل مع انتهاكات الوظائف الإرادية بالتزامن مع المرض الأساسي الذي تسبب فيها. يتم اختيار ووصف التدابير العلاجية من قبل طبيب نفسي وطبيب أعصاب. كقاعدة عامة، يتم العلاج بشكل متحفظ باستخدام الأدوية، وفي بعض الحالات، العلاج النفسي. نادرا، على سبيل المثال، مع ورم في المخ، يحتاج المريض لعملية جراحية. يتضمن نظام العلاج العام الإجراءات التالية:
- العلاج من الإدمان.مع انخفاض قوة الإرادة، يمكن تحقيق تأثير إيجابي باستخدام مضادات الاكتئاب والمنشطات النفسية. يتم تصحيح فرط الحركة وبعض أنواع القطع المكافئ بمساعدة مضادات الذهان والمهدئات والمهدئات. يتم وصف أدوية الأوعية الدموية والمنشطات الذهنية للمرضى الذين يعانون من أمراض عضوية.
- العلاج النفسي.تعتبر الجلسات الفردية والجماعية فعالة في أمراض المجال الإرادي والعاطفي بسبب اضطرابات الشخصية السيكوباتية والعصبية. يتم عرض الاتجاهات المعرفية والسلوكية المعرفية للمرضى الذين يعانون من نقص البولية، والتحليل النفسي. تتطلب المظاهر الزائدة إتقان الاسترخاء والتنظيم الذاتي (التدريب الذاتي) وتحسين مهارات الاتصال والقدرة على التعاون.
- العلاج الطبيعي.اعتمادًا على الأعراض السائدة، يتم استخدام إجراءات لتحفيز النشاط أو تقليله الجهاز العصبي. يتم استخدام العلاج الحالي والتدليك منخفض التردد.
التشخيص والوقاية
إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب واتبعت وصفاته بدقة، فإن تشخيص الاضطرابات الإرادية يكون مواتياً - حيث يعود المرضى إلى نمط حياتهم المعتاد، ويتم استعادة القدرة على تنظيم أفعالهم جزئياً أو كلياً. من الصعب للغاية منع الانتهاكات؛ ويستند الوقاية على منع الأسباب - المرض العقلي، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. اتباع ما يلي يساعد على أن تصبح أكثر استقرارًا نفسيًا وعاطفيًا صورة صحيةالحياة، تجميع الوضع الصحيحيوم. هناك طريقة أخرى للوقاية من الاضطرابات فحوصات منتظمةبهدف الكشف المبكر عن المرض، تعيين وقائيالأدوية.
زيادة الاستثارة أو على العكس من ذلك، تشير السلبية إلى انتهاك المجال العاطفي الإرادي. جنبا إلى جنب مع هذا، يحدث فرط الحس العام أيضا.
من الصعب جدًا على الأطفال النوم خلال هذه الفترة. يصبحون مضطربين في الليل ويستيقظون بشكل متكرر. يمكن للطفل أن يتفاعل بعنف مع أي منبهات، خاصة إذا كان في بيئة غير مألوفة.
ويعتمد البالغون أيضًا إلى حد كبير على مزاجهم، والذي يمكن أن يتغير لأسباب تبدو غير معروفة. لماذا يحدث هذا وما هو المهم أن نعرف عنه؟
تعريف المجال العاطفي الإرادي
بالنسبة للتنمية المناسبة في المجتمع، وكذلك نشاط الحياة الطبيعي، فإن المجال العاطفي الطوفي مهم. الكثير يعتمد عليها. وهذا لا ينطبق فقط على العلاقات الأسرية، ولكن أيضا على الأنشطة المهنية.
العملية نفسها معقدة للغاية. أصله يتأثر بعوامل مختلفة. يمكن أن يكون هذا إما الظروف الاجتماعية للشخص أو وراثته. تبدأ هذه المنطقة بالتطور في سن مبكرة وتستمر بالتطور حتى مرحلة المراهقة.
منذ الولادة يتغلب الإنسان على أنواع التطور التالية:
- جسدي نباتي.
- الحركية؛
- عاطفي.
- هيمنة؛
- الاستقرار.
المشاعر تختلف ..
وكذلك مظاهرها في الحياة
ما هي أسباب حدوث الفشل؟
هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تطور هذه العملية وتسبب اضطرابات عاطفية وإرادية. إلى الرئيسي 
يجب أن تشمل العوامل ما يلي:
- متخلفة من حيث التطور الفكري.
- قلة الاتصال العاطفي مع العائلة.
- المشاكل ذات الطبيعة الاجتماعية واليومية.
جنبا إلى جنب مع هذا، يمكنك تسمية أي أسباب أخرى يمكن أن تسبب الانزعاج الداخلي والشعور بالنقص. في الوقت نفسه، لن يتمكن الطفل من التطور بشكل متناغم وصحيح إلا إذا كان لديه علاقة ثقة مع عائلته.
طيف اضطرابات الإرادة والعواطف
تشمل الاضطرابات الإرادية العاطفية ما يلي:
- تضخم.
- نقص بولية.
مع زيادة عامة في الإرادة، يتطور فرط البولية، والذي يمكن أن يؤثر على جميع الدوافع الرئيسية. ويعتبر هذا المظهر من سمات. فمثلاً ستزداد شهية الإنسان إذا كان في قسم فإنه يأكل على الفور الطعام الذي يُحضر إليه.
كل من الإرادة والقيادة يتناقصان مع نقص البول. وفي هذه الحالة لا يحتاج الإنسان إلى التواصل فهو مثقل بالغرباء القريبين منه. إنه يشعر بتحسن بمفرده. يفضل هؤلاء المرضى الانغماس في عالم المعاناة الخاص بهم. إنهم لا يريدون رعاية أقاربهم.
عندما يحدث انخفاض في الإرادة، فهذا يدل على abulia. يعتبر مثل هذا الاضطراب مستمرا، ويتكون من اللامبالاة من متلازمة اللامبالاة اللامبالاة، والتي، كقاعدة عامة، تتجلى خلال الحالة النهائية لمرض انفصام الشخصية.
في حالة الوسواس القهري، تكون لدى المريض رغبات يستطيع السيطرة عليها. لكن عندما يبدأ في التخلي عن رغباته فإن ذلك يثير فيه قلقًا خطيرًا. تطارده أفكار الحاجة التي لم يتم إشباعها. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص خوف من التلوث، فسوف يحاول ألا يغسل يديه بقدر ما يريد، لكنه سيجعله يفكر بشكل مؤلم في حاجته الخاصة. وعندما لا ينظر إليه أحد، يغسلهم جيدًا.
تشمل المشاعر الأقوى الانجذاب القهري. إنها قوية جدًا بحيث يمكن مقارنتها بالغرائز. تصبح الحاجة مرضية. موقعها هو المسيطر، فيتوقف الصراع الداخلي بسرعة كبيرة ويشبع الشخص رغبته على الفور. يمكن أن يكون هذا عملاً فادحًا معاديًا للمجتمع، وسيتبعه عقاب.
اضطرابات إرادية
الإرادة هي النشاط العقلي للفرد الذي يهدف إلى تحقيق هدف محدد أو التغلب على العقبات. بدون هذا لن يتمكن الإنسان من تحقيق نواياه أو حل مشاكل الحياة. تشمل الاضطرابات الإرادية نقص البوليا والبوليا. في الحالة الأولى، سيتم إضعاف النشاط الطوفي، وفي الثانية، سيكون غائبا تماما.
إذا واجه الشخص فرط البوليا، والذي يتم دمجه مع التشتيت، فقد يشير ذلك إلى أو.
تتعطل الرغبة في الغذاء والحفاظ على الذات في حالة القطع المكافئ، أي عندما ينحرف الفعل الطوفي. يبدأ المريض، الذي يرفض الأطعمة العادية، في تناول الأطعمة غير الصالحة للأكل. في بعض الحالات، لوحظ الشراهة المرضية. عندما يضعف الشعور بالحفاظ على الذات، يمكن للمريض أن يسبب إصابة خطيرة لنفسه. وهذا يشمل أيضًا الانحرافات الجنسية، ولا سيما المازوشية والاستثارة.
طيف من الصفات الإرادية
الاضطرابات العاطفية
العواطف مختلفة. إنها تميز علاقات الناس بالعالم من حولهم وبأنفسهم. هناك العديد من الاضطرابات العاطفية، لكن بعضها يعتبر سببا ملحا لزيارة الطبيب المختص. فيما بينها:
- مزاج مكتئب حزين ذو طبيعة متكررة وطويلة الأمد ؛
- التغيير المستمر في العواطف، دون أسباب جدية؛
- الحالات العاطفية التي لا يمكن السيطرة عليها.
- مزمن؛
- تصلب وعدم اليقين والخجل.
- حساسية عاطفية عالية
- الرهاب.
تشمل الاضطرابات العاطفية الانحرافات المرضية التالية:
عندما يكون الطفل عدوانيًا بشكل مفرط أو منسحبًا
انتهاكات المجال العاطفي الإرادي والتي تظهر بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال:
- عدوانية. يمكن لكل طفل تقريبا أن يظهر العدوان، ولكن هنا يجدر الانتباه إلى درجة رد الفعل ومدته وطبيعة الأسباب.
- التحرر العاطفي. في في هذه الحالةهناك رد فعل مبالغ فيه على كل شيء. مثل هؤلاء الأطفال، إذا بكوا، فإنهم يفعلون ذلك بصوت عالٍ وبتحد.
- قلق. مع مثل هذا الانتهاك، سيشعر الطفل بالحرج من التعبير بوضوح عن مشاعره، فهو لا يتحدث عن مشاكله، ويشعر بعدم الراحة عند الاهتمام به.
بالإضافة إلى ذلك، يحدث الاضطراب مع زيادة وانخفاض الانفعالية. في الحالة الأولى، يتعلق الأمر بالنشوة والاكتئاب، متلازمة القلق، انزعاج، مخاوف. عندما يكون منخفضا، يتطور اللامبالاة.
لوحظ انتهاك المجال العاطفي الإرادي والاضطراب السلوكي عند الطفل مفرط النشاط الذي يعاني من الأرق الحركي والأرق والاندفاع. لا يستطيع التركيز.
يمكن أن تكون مثل هذه الإخفاقات خطيرة للغاية لأنها يمكن أن تؤدي إلى حالات خطيرة مرض عصبيوالتي تحدث غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. من المهم أن نتذكر أنه يمكن تصحيح الاضطراب النفسي والعاطفي إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.
رؤية حديثة للتصحيح
تم تحديدها كواحدة من الطرق الرئيسية تصحيح ناعم. أنها تنطوي على التواصل مع الخيول. هذا الإجراء 
مناسبة ليس فقط للأطفال، ولكن أيضًا للبالغين.
يمكن استخدامه لجميع أفراد الأسرة، مما سيساعد على توحيدها وتحسين علاقات الثقة. سيسمح لك هذا العلاج بتوديع المزاج الاكتئابي والتجارب السلبية وتقليل القلق.
إذا كنا نتحدث عن تصحيح الاضطرابات لدى الطفل، فهي متنوعة الأساليب النفسية. ومن بينها يجدر تسليط الضوء على:
- العلاج باللعب، والذي يتضمن استخدام الألعاب (تعتبر هذه الطريقة فعالة بشكل خاص لمرحلة ما قبل المدرسة)؛
- العلاج الموجه للجسم والرقص.
- العلاج بالقصص الخيالية؛
- والتي تنقسم إلى نوعين: تصور المادة النهائية أو الرسم المستقل؛
- العلاج بالموسيقى، حيث يتم استخدام الموسيقى بأي شكل من الأشكال.
من الأفضل محاولة منع أي مرض أو انحراف. للوقاية من الاضطرابات العاطفية والإرادية، يجب عليك الاستماع إلى هذه النصائح البسيطة:
- إذا أصيب شخص بالغ أو طفل بصدمة نفسية، فيجب على من حوله أن يكونوا هادئين وأن يظهروا حسن نيتهم؛
- يحتاج الناس إلى مشاركة تجاربهم ومشاعرهم قدر الإمكان؛
- الحاجة إلى القيام بعمل بدني أو الرسم؛
- مراقبة روتينك اليومي.
- حاول تجنب القلق غير الضروري.
من المهم أن نفهم أن الكثير يعتمد على الأشخاص القريبين. لا تحتاج إلى مشاركة تجاربك مع كل من حولك، ولكن يجب أن يكون لديك شخص يساعدك في المواقف الصعبة ويدعمك ويستمع إليك. وفي المقابل، يجب على الوالدين إظهار الصبر والرعاية والحب اللامحدود. وهذا سوف يحافظ على الصحة العقلية للطفل.
العواطف - هذه إحدى أهم آليات النشاط العقلي، حيث تنتج تقييمًا موجزًا ذاتيًا ملونًا حسيًا للإشارات الواردة والرفاهية الحالة الداخليةالشخص والوضع الخارجي الحالي.
يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق الحالية بمشاعر إيجابية - الفرح والسرور والهدوء والحب والراحة. يتجلى التصور العام للوضع على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والكآبة والخوف والقلق والكراهية والغضب والانزعاج. وبالتالي، يجب تنفيذ الخصائص الكمية للعواطف ليس على محور واحد، ولكن على محورين: قوي - ضعيف، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال، يشير مصطلح "الاكتئاب" إلى المشاعر السلبية القوية، في حين يشير مصطلح "اللامبالاة" إلى الضعف أو الغياب التام للعواطف (اللامبالاة). في بعض الحالات، لا يملك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - وهذا يمكن أن يسبب مشاعر غامضة من المفاجأة والحيرة. نادراً ما يعاني الأشخاص الأصحاء من مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.
العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخلية لا يمكن الوصول إليها عن طريق الملاحظة المباشرة. يحكم الطبيب على الحالة العاطفية للشخص من خلال يؤثر (بالمعنى الواسع لهذا المصطلح)، أي. عن طريق التعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه، والإيماءات، والتنغيم، وردود الفعل الخضرية. وبهذا المعنى، يتم استخدام المصطلحين "العاطفي" و"العاطفي" بالتبادل في الطب النفسي. في كثير من الأحيان يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة البيان. تعابير الوجه والتنغيم في هذه الحالة تجعل من الممكن تقييم الموقف الحقيقي تجاه ما قيل. إن تصريحات المرضى حول حب الأقارب، والرغبة في الحصول على وظيفة، بالاشتراك مع رتابة الكلام، وعدم وجود تأثير مناسب، تشير إلى عدم صحة التصريحات، وغلبة اللامبالاة والكسل.
تتميز العواطف ببعض السمات الديناميكية. تتوافق الحالات العاطفية المطولة مع المصطلح " مزاج"، وهو أمر مرن للغاية في الشخص السليم ويعتمد على مجموعة من الظروف - الخارجية (النجاح أو الفشل، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) والداخلية (اعتلال الصحة البدنية، والتقلبات الموسمية الطبيعية في النشاط) . يجب أن يؤدي التغيير في الوضع في الاتجاه المناسب إلى تحسن الحالة المزاجية. وفي الوقت نفسه، تتميز ببعض الجمود، لذا فإن الأخبار المبهجة على خلفية التجارب الحزينة لا يمكن أن تثير استجابة فورية منا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة، هناك أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثير (بالمعنى الضيق للكلمة).
هناك العديد من الرئيسية وظائف العواطف.أولهم، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم، بناء على الانطباع العام، ليس مثاليا تماما، ولكنه يسمح لك بتجنب إضاعة الوقت غير الضروري في التحليل المنطقي للمحفزات غير المهمة. تشير لنا العواطف بشكل عام إلى وجود نوع ما من الحاجة: نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع؛ عن التعطش للترفيه - من خلال الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعواطف هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يتضمن النشاط الجماعي للأشخاص مشاعر مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاكًا للاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. وأخيرا، واحدة من أهم وظائف العواطف هي تشكيل السلوكشخص. إنها العواطف التي تجعل من الممكن تقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. وهكذا فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام، الاختناق - لفتح النافذة، الخجل - للاختباء من المتفرجين، الخوفها-
اهرب. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الوضع الخارجي. لذلك، يمكن لأي شخص، يعاني من الجوع، أن يأكل أكثر مما يحتاجه الجسم؛ يشعر بالخوف، فهو يتجنب الوضع الذي ليس خطيرا في الواقع. من ناحية أخرى، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة)، الناجم بشكل مصطنع بمساعدة المخدرات، يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من انتهاك كبير لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على تجربة العواطف أثناء المرض العقلي بشكل طبيعي إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز لأنه لا يشعر بالملل، ولا يهتم بنظافة ملابسه وبدنه لأنه لا يشعر بالخجل. بناءً على تأثيرها في السلوك، تنقسم العواطف إلى: sthenic (الحث على العمل، التنشيط، الإثارة) ووهني (حرمان النشاط والقوة، وشل الإرادة). نفس الوضع المؤلم يمكنأناس مختلفون
تسبب الإثارة، أو الهروب، أو الجنون، أو على العكس من ذلك، خدر ("أفلتت الأرجل من الخوف"). لذلك، توفر العواطف الزخم اللازم لاتخاذ الإجراءات اللازمة. يتم التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية عن طريق الإرادة.
الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك، مما يسمح للشخص بالتخطيط الواعي للأنشطة، والتغلب على العقبات، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يعزز قدرًا أكبر من التكيف. الجذب هو حالة من الحاجة الإنسانية المحددة، والحاجة إلى ظروف وجود معينة، والاعتماد على وجودها. نحن نسمي مناطق الجذب الواعيةالرغبات.
لدى الشخص دائمًا في نفس الوقت العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الموجودة، مع التركيز على المقياس الفردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.إن قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على تلبية حاجة ملحة للإنسان يسبب شعورا عاطفيا غير سارة - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك، يضطر الشخص إما إلى إشباع حاجته لاحقًا، عندما تتغير الظروف إلى ظروف أكثر ملاءمة (كما يفعل مريض إدمان الكحول، على سبيل المثال، عندما يحصل على راتب طال انتظاره)، أو يحاول تغيير راتبه الموقف من الحاجة ، أي. يتقدم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).
ضعف الإرادة كصفة شخصية أو كمظهر من مظاهر المرض العقلي، من ناحية، لا يسمح للإنسان بإشباع احتياجاته بشكل منهجي، ومن ناحية أخرى، يؤدي إلى التنفيذ الفوري لأي رغبة تنشأ في شكل ما مما يتعارض مع أعراف المجتمع ويسبب سوء التكيف.
على الرغم من أنه في معظم الحالات يكون من المستحيل ربط الوظائف العقلية بأي نوع محدد الهيكل العصبيتجدر الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود مراكز معينة للمتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) والتجنب. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن تلف القشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصين الجبهيين (على سبيل المثال، أثناء جراحة بضع الفص) يؤدي غالبًا إلى فقدان العواطف واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة، تمت مناقشة مشكلة عدم التماثل الوظيفي للدماغ. من المفترض أن التقييم العاطفي للموقف يحدث بشكل رئيسي في نصف الكرة غير المسيطر (الأيمن)، والذي يرتبط تنشيطه بحالات الكآبة والاكتئاب، بينما عندما يتم تنشيط نصف الكرة المهيمن (الأيسر)، تزداد الحالة المزاجية. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان.
8.1. أعراض الاضطرابات العاطفية
الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التوتة، نقص المزاج، خلل النطق، وما إلى ذلك) أو انتهاك ديناميكياتها (القدرة أو الصلابة). يجب أن نتحدث عن أمراض المجال العاطفي عندما تشوه المظاهر العاطفية سلوك المريض ككل وتسبب خللًا خطيرًا.
نقص نشاط الدم - الاكتئاب المؤلم المستمر للمزاج. يتوافق مفهوم نقص المزاج مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على عكس الشعور الطبيعي بالحزن الناجم عن موقف غير موات، فإن نقص المزاج في المرض العقلي يكون مستمرًا بشكل مدهش. وبغض النظر عن الوضع المباشر، فإن المرضى متشائمون للغاية بشأن حالتهم الحالية وآفاقهم الحالية. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس مجرد شعور قوي بالحزن، ولكن أيضا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك، لا يمكن أن يكون الشخص في مثل هذه الحالة يهتف بحكاية بارعة أو أخبار جيدة. اعتمادًا على شدة المرض، يمكن أن يتخذ نقص المزاج شكل حزن خفيف، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق، يُختبر على شكل "ألم عقلي"، "ضيق في الصدر"، "حجر على القلب". ويسمى هذا الشعور حزن حيوي (ما قبل القلب) ،ويصاحبه شعور بالكارثة واليأس والانهيار.
يُصنف نقص المزاج كمظهر من مظاهر المشاعر القوية على أنه اضطراب نفسي مرضي منتج. هذه الأعراض ليست محددة ويمكن ملاحظتها أثناء تفاقم أي مرض عقلي؛ وغالبا ما توجد في أمراض جسدية شديدة (على سبيل المثال، مع الأورام الخبيثة) ، ويتم تضمينه أيضًا في بنية متلازمات الوسواس الرهابي والمراقي والخلل الشكلي. ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، يرتبط هذا العرض بالمفهوم متلازمة الاكتئابحيث يكون نقص التوتة هو الاضطراب الرئيسي الذي يشكل المتلازمة.
فرط التوتة - زيادة مؤلمة ومستمرة في المزاج. يرتبط هذا المصطلح بمشاعر إيجابية مشرقة - الفرح والمرح والبهجة. على عكس الفرح المحدد ظرفيا، يتميز فرط التوتة بالمثابرة. على مدار الأسابيع والأشهر، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا العوائق التي تحول دون تنفيذ الخطط تعكر مزاجهم العام البهيج. فرط التوتة هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة بمشاعر تعالى قوية بشكل خاص، حيث تصل إلى الدرجة نشوة.قد تشير هذه الحالة إلى تكوين الذهول الحلمي (انظر القسم 10.2.3).
هناك نوع خاص من فرط التوتة هو الحالة نشوة، والتي لا ينبغي اعتبارها تعبيرًا عن الفرح والسعادة بقدر ما هي شعور بالرضا عن النفس والهم. لا يظهر المرضى أي مبادرة، ويكونون غير نشطين، ويميلون إلى الحديث الفارغ. يمكن أن تكون النشوة علامة على مجموعة واسعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم، ونقص الأكسجة، وأورام المخ، والأورام خارج المخ المتحللة على نطاق واسع، والأضرار الشديدة لوظائف الكبد والكلى، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك) ويمكن أن تكون مصحوبة بأفكار وهمية عن العظمة (مع متلازمة بارافرينيك، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).
على المدى مورياتدل على الثرثرة الحمقاء والإهمال والضحك والإثارة غير المنتجة لدى المرضى المتخلفين عقلياً بشدة.
خلل النطق تسمى الهجمات المفاجئة للغضب والحقد والتهيج وعدم الرضا عن الآخرين وعن أنفسهم. في هذه الحالة، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية فظة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات، أو كجزء من بنية الهالة وذهول الشفق. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات الانزعاج أيضًا في الاعتلال النفسي المتفجر (المثير) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات خلال فترة الامتناع عن ممارسة الجنس.
قلق - أهم المشاعر الإنسانية، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن، والتي يتم التعبير عنها من خلال الشعور بالتهديد الوشيك غير المؤكد، والإثارة الداخلية. القلق هو عاطفة وهنية: يصاحبها قذف، وأرق، وأرق، وتوتر عضلي. كإشارة مهمة للمشاكل، يمكن أن تنشأ في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. في العصاب الوسواس القهري والوهن النفسي، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة، تم تحديد نوبات الهلع التي تحدث فجأة (غالبًا على خلفية موقف صادم)، والتي تتجلى في نوبات قلق حادة، على أنها اضطراب مستقل. يعد الشعور بالقلق القوي الذي لا أساس له من الصحة أحد الأعراض المبكرة للذهان الوهمي الحاد المبدئي.
في الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد)، يتم التعبير عن القلق بشكل كبير وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباك،حيث يتم دمجها مع عدم اليقين وسوء فهم الموقف وضعف إدراك العالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). يبحث المرضى عن الدعم والتفسيرات، ونظراتهم تعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة، يشير هذا الاضطراب إلى تكوين أحادي الشكل.
التناقض - التعايش المتزامن بين مشاعرين متبادلتين (الحب والكراهية والمودة والاشمئزاز). في المرض العقلي، يسبب التناقض معاناة كبيرة للمرضى، ويشوه سلوكهم، ويؤدي إلى أفعال متناقضة وغير متسقة ( طموح). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إي. بلولر (1857-1939) التناقض أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. حاليًا، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد، لوحظ، بالإضافة إلى الفصام، في الاعتلال النفسي الفصامي و (في شكل أقل وضوحًا) في الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التأمل).
اللامبالاة - الغياب أو الانخفاض الحاد في التعبير عن المشاعر واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بأحبائهم وأصدقائهم، ولا يبالون بأحداث العالم، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملًا ورتيبًا، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة، وتعابير وجوههم رتيبة. كلام الآخرين لا يسبب لهم أي إهانة أو إحراج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يشعرون بالحب تجاه والديهم، ولكن عند لقائهم بأحبائهم يظلون غير مبالين، ولا يطرحون أسئلة ويأكلون بصمت الطعام المقدم لهم. يتجلى عدم عاطفة المرضى بشكل خاص في الموقف الذي يتطلب اختيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟"، "من تحب أكثر: أبي أم أمي؟"). قلة المشاعر تمنعهم من التعبير عن أي تفضيل.
تشير اللامبالاة إلى الأعراض السلبية (العجز). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية. ويجب الأخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام في تزايد مستمر، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في درجة شدة الخلل الانفعالي: سلاسة (استواء) ردود الفعل الانفعالية، البرود العاطفي، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفص الجبهي للدماغ (الصدمة والأورام والضمور الجزئي).
ينبغي التمييز بين الأعراض واللامبالاة انعدام الإحساس العقلي المؤلم (التخدير النفسي، انعدام الإحساس الحزين). لا يعتبر المظهر الرئيسي لهذه الأعراض هو غياب العواطف على هذا النحو، ولكن الشعور المؤلم بالانغماس في التجارب الأنانية، والوعي بعدم القدرة على التفكير في أي شخص آخر، وغالبا ما يقترن بأوهام اللوم الذاتي. غالبًا ما تحدث ظاهرة نقص الحس (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى من أنهم أصبحوا "مثل قطعة خشب"، وأنهم "ليس لديهم قلب، بل علبة صفيح فارغة"؛ إنهم يتأسفون لأنهم لا يشعرون بالقلق بشأن أطفالهم الصغار وغير مهتمين بنجاحاتهم في المدرسة. تشير المشاعر الحية للمعاناة إلى شدة الحالة، والطبيعة الإنتاجية القابلة للعكس للاضطرابات هي مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.
تشمل أعراض الاضطرابات في ديناميكيات العواطف القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.
العاطفي - هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الظهور وتغيير المشاعر. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك، ومن الضجة إلى الاسترخاء الخالي من الهموم. تعد القدرة العاطفية إحدى الخصائص المهمة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. ويمكن ملاحظة حالة مماثلة أيضًا في متلازمات الذهول (الهذيان، الونيرويد).
أحد الخيارات للقدرة العاطفية هو الضعف (الضعف العاطفي).ل هذا العرضيتميز ليس فقط بالتغيرات السريعة في المزاج، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم المظاهر الخارجيةالعواطف. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن كل حدث (حتى غير مهم) يتم تجربته بشكل واضح، وغالبًا ما يسبب الدموع التي تنشأ ليس فقط من التجارب الحزينة، ولكن أيضًا تعبر عن الحنان والبهجة. الضعف هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغية)، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمات شخصية (الحساسية والضعف).
تعاني مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعاني من داء السكري واضطرابات حادة في الذاكرة من عجزها بشكل واضح: "يا دكتور، كنت معلمًا. استمع لي الطلاب وأفواههم مفتوحة. والآن يعجن العجن. مهما قالت ابنتي، لا أتذكر أي شيء، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا أستطيع المشي على الإطلاق، وبالكاد أستطيع الزحف حول الشقة..." تقول المريضة كل هذا وهي تمسح عينيها باستمرار. وعندما يسأل الطبيب من يعيش معها أيضًا في الشقة، يجيب: «أوه، منزلنا مليئ بالناس! من المؤسف أن زوجي المتوفى لم يعش طويلاً بما فيه الكفاية. صهري يعمل بجد ويهتم. الحفيدة ذكية: فهي ترقص وترسم وتتحدث الإنجليزية... وسيذهب حفيدها إلى الكلية العام المقبل - مدرسته مميزة جدًا! تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر، لكن الدموع تستمر في التدفق، وتمسحها بيدها باستمرار.
الصلابة العاطفية - تصلب وجمود العواطف والميل إلى تجربة المشاعر لفترة طويلة (خاصة المشاعر غير السارة). التعبيرات عن الصلابة العاطفية هي الانتقام والعناد والمثابرة. في الكلام، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يتحدث بشكل كامل عن القضية التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر الخدر العام العمليات العقليةلوحظ في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مختلة عقليًا تميل إلى التعثر (المصاب بجنون العظمة والصرع).
8.2. أعراض اضطرابات الإرادة والرغبات
تظهر اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية على شكل اضطرابات سلوكية. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن تصريحات المرضى لا تعكس دائمًا طبيعة الاضطرابات الموجودة بدقة، حيث غالبًا ما يخفي المرضى رغباتهم المرضية ويخجلون من الاعتراف للآخرين، على سبيل المثال، كسلهم. لذلك، لا ينبغي أن يتم الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والدوافع على أساس النوايا المعلنة، ولكن على أساس تحليل الإجراءات المنجزة. وبالتالي فإن تصريح المريض عن رغبته في الحصول على عمل يبدو لا أساس له من الصحة إذا لم يعمل لعدة سنوات ولم يحاول العثور على عمل. لا ينبغي اعتبار تصريح المريض بأنه يحب القراءة كافيًا إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.
هناك تغييرات كمية وتشوهات لمحركات الأقراص.
المبالغة - زيادة عامة في الإرادة والدوافع، مما يؤثر على كافة الدوافع الأساسية لدى الشخص. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى، أثناء وجودهم في القسم، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم، وفي بعض الأحيان لا يمكنهم مقاومة تناول الطعام من منضدة شخص آخر. تتجلى فرط الرغبة الجنسية في زيادة الاهتمام بالجنس الآخر، والتودد، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى جذب الانتباه بمستحضرات التجميل البراقة، والملابس البراقة، والوقوف لفترة طويلة أمام المرآة، وترتيب شعرهم، ويمكنهم الدخول في العديد من العلاقات الجنسية غير الرسمية. هناك رغبة واضحة في التواصل: تصبح كل محادثة مع الآخرين مثيرة للاهتمام للمرضى، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى توفير الرعاية لأي شخص، والتخلي عن أشياءهم وأموالهم، وتقديم هدايا باهظة الثمن، والانخراط في القتال، والرغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الدوافع والإرادة، كقاعدة عامة، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال خطيرة وغير قانونية بشكل صارخ، والعنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص عادة لا يشكلون خطرا، إلا أنهم يمكن أن يزعجوا الآخرين بتطفلهم وانزعاجهم والتصرف بإهمال وإساءة استخدام الممتلكات. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.
تيبوبوليا - الانخفاض العامالإرادة والرغبات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص البول، يتم قمع جميع الدوافع الأساسية، بما في ذلك الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. يستطيع الطبيب إقناع المريض بضرورة تناول الطعام، لكنه يتناول الطعام على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل، ويكونون مثقلين بوجود الغرباء والحاجة إلى مواصلة المحادثة، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم من معاناتهم الخاصة ولا يستطيعون رعاية أحبائهم (مثير للدهشة بشكل خاص سلوك الأم التي تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة، والتي لا تستطيع أن تجبر نفسها على رعاية مولودها الجديد). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. السمة هي الشعور بالخجل من التقاعس والعجز. نقص البولية هو مظهر من مظاهر متلازمة الاكتئاب.قمع النبضات في الاكتئاب هو اضطراب مؤقت وعابر. يؤدي تخفيف نوبة الاكتئاب إلى تجديد الاهتمام بالحياة والنشاط.
في بوليا عادة لا يوجد قمع للدوافع الفسيولوجية، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن كسل الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض وانعدام المبادرة لديهم بالحاجة الطبيعية للطعام ورغبة جنسية واضحة، والتي يتم إشباعها بأبسط الطرق، والتي ليست دائمًا مقبولة اجتماعيًا. وهكذا فإن المريض الجائع، بدلاً من أن يذهب إلى المتجر ويشتري ما يحتاجه من طعام، يطلب من جيرانه أن يطعموه. تقوم المريضة بإشباع رغبتها الجنسية بالاستمناء المستمر أو مطالبة والدتها وأختها بمطالب سخيفة. في المرضى الذين يعانون من الشراهة، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا، ولا يحتاجون إلى التواصل أو الترفيه، ويمكنهم قضاء كل أيامهم غير نشطين، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم لا يتواصلون مع جيرانهم منذ أشهر ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.
بوليا هو اضطراب سلبي مستمر، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة يشكل واحدا متلازمة اللامبالاة-الإبلية،سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض التقدمية، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظاهرة الاضطراب - من الكسل الخفيف، ونقص المبادرة، وعدم القدرة على التغلب على العقبات التي تحول دون السلبية الجسيمة.
مريض يبلغ من العمر 31 عامًا، يعمل في مجال الخراطة، بعد إصابته بنوبة انفصام في الشخصية، ترك العمل في الورشة لأنه اعتبر الأمر صعبًا للغاية على نفسه. طلب أن يتم تعيينه كمصور لصحيفة المدينة، لأنه قام بالكثير من التصوير الفوتوغرافي من قبل. في أحد الأيام، نيابة عن المحررين، اضطررت إلى كتابة تقرير عن عمل المزارعين الجماعيين. وصلت إلى القرية بأحذية المدينة، ولكي لا أتسخ حذائي، لم أقترب من الجرارات في الميدان، لكنني التقطت فقط بعض الصور من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وقلة المبادرة. ولم أتقدم لوظيفة أخرى. في المنزل كان يرفض القيام بأية أعمال منزلية. توقفت عن الاهتمام بحوض السمك الذي بنيته بيدي قبل أن أمرض. طوال اليوم كنت مستلقيًا على السرير مرتديًا ملابسي وحلمت بالانتقال إلى أمريكا، حيث كان كل شيء سهلاً ويمكن الوصول إليه. ولم يعترض عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب تسجيله على أنه معاق.
تم وصف العديد من الأعراض انحرافات محركات الأقراص (القطع المكافئ). قد تشمل مظاهر الاضطرابات النفسية انحراف الشهية، والرغبة الجنسية، والرغبة في السلوك المعادي للمجتمع (السرقة، وإدمان الكحول، والتشرد)، وإيذاء النفس. يوضح الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية التي تشير إلى الاضطرابات الاندفاعية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10.
لا يعتبر مرض البارابوليا مرضا مستقلا، بل هو مجرد عرض. نشأت الأسباب
الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات الاندفاع
|
الكود حسب ICD-10 |
اسم الاضطراب |
طبيعة المظهر |
|
مرضية | ||
|
شغف القمار | ||
|
ألعاب | ||
|
هوس إشعال الحرائق |
الرغبة في ارتكاب الحرق العمد |
|
|
هوس السرقة |
السرقة المرضية |
|
|
هوس نتف الشعر |
الرغبة في الخطف فينفسي |
|
|
بيكا بيكا) |
الرغبة في تناول الأشياء غير الصالحة للأكل |
|
|
» عند الأطفال |
(كمجموعة متنوعة، كوبروفا- |
|
|
جيا- أكل البراز) |
||
|
هوس الاكتئاب |
الرغبة في تناول الكحول |
|
|
هوس الموسيقى |
الرغبة في التجول |
|
|
هوس القتل |
رغبة لا معنى لها |
|
|
ارتكاب جريمة قتل |
||
|
هوس الانتحار |
الدافع الانتحاري |
|
|
هوس البصل |
الرغبة في التسوق (في كثير من الأحيان |
|
|
غير ضروري) |
||
|
فقدان الشهية العصبي |
الرغبة في تقييد الذات |
|
|
الغذاء، وفقدان الوزن |
||
|
الشره المرضي |
الشراهة في تناول الطعام |
|
|
التحول الجنسي |
الرغبة في تغيير الجنس |
|
|
التخنث |
الرغبة في ارتداء الملابس |
|
|
الجنس الآخر |
||
|
بارافيلياس, |
اضطرابات الميل الجنسي |
|
|
مشتمل: |
يحترم |
|
|
الشهوة الجنسية |
الحصول على المتعة الجنسية |
|
|
الفرح من التفكير من قبل |
||
|
عناصر خزانة الملابس الحميمة |
||
|
الاستثارة |
شغف العري |
|
|
استراق النظر |
شغف النظر |
|
|
متزوج |
||
|
الولع الجنسي بالأطفال |
جذب القاصرين |
|
|
في البالغين |
||
|
السادية المازوخية |
تحقيق المتعة الجنسية |
|
|
الخلق بالتسبب |
||
|
الألم أو الضيق النفسي |
||
|
الشذوذ الجنسي |
الانجذاب إلى شخصه |
|
ملحوظة. الشروط التي لم يتم توفير رمز لها لم يتم تضمينها في ICD-10.
في حالات الدوافع المرضية، هناك إعاقات فكرية جسيمة (التخلف العقلي، الخرف الكلي)، وأشكال مختلفة من الفصام (سواء في الفترة الأولية أو في المرحلة النهائية مع ما يسمى الخرف الفصامي)، وكذلك الاعتلال النفسي (التنافر المستمر في الشخصية). بالإضافة إلى ذلك، فإن اضطرابات الرغبة هي مظهر من مظاهر الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال، تناول أشياء غير صالحة للأكل أثناء فقر الدم أو الحمل)، وكذلك أمراض الغدد الصماء (زيادة الشهية في مرض السكري، فرط النشاط في فرط نشاط الغدة الدرقية، الشراهة في قصور الغدة الدرقية، اضطرابات السلوك الجنسي بسبب خلل في التوازن). الهرمونات الجنسية).
يمكن التعبير عن كل من الدوافع المرضية بدرجات متفاوتة. هناك 3 متغيرات سريرية للدوافع المرضية - الدوافع الوسواسية والقهرية، بالإضافة إلى الأفعال الاندفاعية.
الانجذاب الوسواسي (الوسواسي). وينطوي على ظهور رغبات يمكن للمريض التحكم بها بما يتناسب مع الموقف. إن عوامل الجذب التي تختلف بوضوح عن متطلبات الأخلاق والأخلاق والشرعية لا يتم تنفيذها أبدًا في هذه الحالة ويتم قمعها باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك، فإن رفض إشباع الدافع يثير مشاعر قوية لدى المريض؛ ضد إرادتك، يتم تخزين الأفكار حول الحاجة غير المحققة باستمرار في رأسك. إذا لم تكن ذات طبيعة معادية للمجتمع بشكل واضح، يقوم المريض بتنفيذها في أسرع وقت ممكن. وبالتالي، فإن الشخص الذي لديه خوف مهووس من التلوث سوف يكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة، لكنه بالتأكيد سيغسلهما جيدًا عندما لا ينظر إليه أحد، لأنه طوال الوقت الذي يتحمله، يفكر باستمرار بشكل مؤلم في نفسه يحتاج. يتم تضمين محركات الهوس في بنية متلازمة الوسواس الرهابي. بالإضافة إلى ذلك، فهي مظهر من مظاهر الاعتماد العقلي على المؤثرات العقلية (الكحول والتبغ والحشيش وما إلى ذلك).
القيادة القهرية - شعور أقوى، لأن قوته تضاهي الاحتياجات الحيوية مثل الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات. يدرك المرضى الطبيعة المنحرفة للرغبة، ويحاولون كبح جماح أنفسهم، ولكن عندما تكون الحاجة غير مرضية، ينشأ شعور لا يطاق بالانزعاج الجسدي. تحتل الحاجة المرضية مكانة مهيمنة بحيث يتوقف الشخص بسرعة عن النضال الداخلي ويرضي رغبته، حتى لو كان ذلك مرتبطا بإجراءات معادية للمجتمع الجسيمة وإمكانية العقوبة اللاحقة. يمكن أن تكون الدوافع القهرية سببًا للعنف المتكرر والقتل المتسلسل. ومن الأمثلة الصارخة على الرغبة القهرية الرغبة في تعاطي المخدرات أثناء متلازمة الانسحاب لدى أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات (متلازمة الاعتماد الجسدي). تعتبر الدوافع القهرية أيضًا مظهرًا من مظاهر الاعتلال النفسي.
تصرفات متهورة يرتكبها الشخص فورًا، بمجرد ظهور الانجذاب المؤلم، دون صراع سابق للدوافع ودون مرحلة اتخاذ القرار. لا يمكن للمرضى التفكير في أفعالهم إلا بعد ارتكابها. في وقت العمل، غالبا ما يلاحظ الوعي الضيق العاطفي، والذي يمكن الحكم عليه من خلال فقدان الذاكرة الجزئي اللاحق. من بين الأفعال الاندفاعية ، تسود الأفعال السخيفة الخالية من أي معنى. في كثير من الأحيان، لا يستطيع المرضى شرح الغرض مما فعلوه. الأفعال الاندفاعية هي مظهر متكرر لنوبات الصرع. المرضى الذين يعانون من متلازمة الجامود هم أيضًا عرضة لارتكاب أفعال متهورة.
ينبغي تمييز الإجراءات الناجمة عن علم الأمراض في مناطق أخرى من النفس عن الاضطرابات الاندفاعية. وبالتالي، فإن رفض تناول الطعام يمكن أن يكون سببه ليس فقط انخفاض الشهية، ولكن أيضًا بسبب وجود أوهام التسمم، والهلوسة الحتمية التي تمنع المريض من تناول الطعام، فضلاً عن اضطراب حركي شديد - ذهول جامودي (انظر القسم 9.1). . الأفعال التي تقود المرضى إلى موتهم لا تعبر دائمًا عن الرغبة في الانتحار، ولكنها تنتج أيضًا عن هلاوس حتمية أو غشاوة في الوعي (على سبيل المثال، مريض في حالة هذيان، يهرب من مطاردين وهميين، يقفز من سريره). النافذة معتقدًا أنها باب).
8.3. متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية
أبرز مظاهر الاضطرابات العاطفية هي متلازمات الاكتئاب والهوس (الجدول 8.2).
8.3.1. متلازمة الاكتئاب
الصورة السريرية نموذجية متلازمة الاكتئاب يوصف عادةً بأنه ثلاثي من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (نقص المزاج)، وتباطؤ التفكير (التثبيط الترابطي)، والتخلف الحركي. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن انخفاض الحالة المزاجية هو العرض الرئيسي لمتلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن نقص ضغط الدم في شكاوى من الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس رد الفعل الطبيعي للحزن ردا على حدث حزين، فإن الشوق في الاكتئاب محروم من الاتصال بالبيئة؛ لا يتفاعل المرضى مع الأخبار الجيدة ولا مع ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة الحالة الاكتئابية ، يمكن أن يظهر نقص المزاج على شكل مشاعر متفاوتة الشدة - من التشاؤم الخفيف والحزن إلى الشعور الجسدي الشديد بـ "حجر على القلب" ( حزن حيوي).
متلازمة الهوس
الجدول 8.2. أعراض متلازمات الهوس والاكتئابمتلازمة الاكتئاب
الثالوث الاكتئابي: انخفاض الحالة المزاجية، التخلف الفكري، التخلف الحركي
احترام الذات متدني
تشاؤم
أوهام لوم الذات، وتحقير الذات، وأوهام الوسواس المرضي
قمع الرغبات: انخفاض الشهية، انخفاض الرغبة الجنسية، تجنب الاتصالات، العزلة، التقليل من قيمة الحياة، الميول الانتحارية
اضطرابات النوم: انخفاض المدة، الاستيقاظ المبكر، قلة الإحساس بالنوم
الاضطرابات الجسدية: جفاف الجلد، انخفاض لون الجلد، هشاشة الشعر والأظافر، قلة الدموع، الإمساك
عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم واتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) وفقدان الوزن
ثالوث الهوس: زيادة المزاج، والتفكير المتسارع، والإثارة النفسية
ارتفاع احترام الذات والتفاؤل
أوهام العظمة
إزالة الدوافع: زيادة الشهية، فرط الرغبة الجنسية، الرغبة في التواصل، الحاجة إلى مساعدة الآخرين، الإيثار
اضطراب النوم: انخفاض مدة النوم، لا إثارة المشاعرتعب
الاضطرابات الجسدية ليست نموذجية. المرضى ليس لديهم أي شكاوى، يبدون شبابًا؛ ارتفاع ضغط الدم يتوافق مع ارتفاع نشاط المرضى. ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم مع التحريض النفسي الحركي الواضح
يتم التعبير عن تباطؤ التفكير في الحالات الخفيفة من خلال الكلام البطيء أحادي المقطع والتفكير الطويل في الإجابة. وفي الحالات الأكثر شدة، يواجه المرضى صعوبة في فهم السؤال المطروح ولا يستطيعون التعامل مع حل أبسط المهام المنطقية. إنهم صامتون، لا يوجد خطاب عفوي، لكن الصمت الكامل (الصمت) لا يحدث عادة. يتجلى التخلف الحركي في التيبس والبطء والحماقة، وفي حالة الاكتئاب الشديد يمكن أن يصل إلى مستوى الذهول (الذهول الاكتئابي). وضعية المرضى المصابين بالذهول طبيعية تمامًا: الاستلقاء على ظهورهم مع تمديد أذرعهم وأرجلهم، أو الجلوس ورؤوسهم منحنيه ومرفقيهم على ركبهم.
تكشف أقوال مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص غير مهمين ولا قيمة لهم وخاليين من المواهب. تفاجأت بذلك الطبيب
يكرس وقته لمثل هذا الشخص غير المهم. ليس فقط حالتهم الحالية، ولكن أيضًا ماضيهم ومستقبلهم يتم تقييمهم بشكل متشائم. يعلنون أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة، وأنهم جلبوا الكثير من المتاعب لعائلاتهم، ولم يكونوا فرحة لوالديهم. إنهم يقومون بأتعس التوقعات؛ وكقاعدة عامة، فإنهم لا يؤمنون بإمكانية التعافي. في حالة الاكتئاب الشديد، فإن الأفكار الوهمية حول لوم الذات واستنكارها ليست غير شائعة. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة للغاية أمام الله، مذنبين بوفاة والديهم المسنين والكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (التخدير النفسي). من الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى بشكل ميؤوس منه، وربما مرض مخزي؛ إنهم خائفون من نقل العدوى إلى أحبائهم.
يتم التعبير عن قمع الرغبات، كقاعدة عامة، من خلال العزلة، وانخفاض الشهية (في كثير من الأحيان، هجمات الشره المرضي). يصاحب عدم الاهتمام بالجنس الآخر تغيرات واضحة في الوظائف الفسيولوجية. غالبًا ما يعاني الرجال من العجز الجنسي ويلومون أنفسهم على ذلك. عند النساء، غالبًا ما يكون البرود الجنسي مصحوبًا باضطرابات الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث لفترة طويلة. يتجنب المرضى أي تواصل، ويشعرون بالحرج وعدم مكانهم بين الناس، كما أن ضحك الآخرين يؤكد معاناتهم فقط. ينغمس المرضى في تجاربهم الخاصة لدرجة أنهم غير قادرين على رعاية أي شخص آخر. تتوقف المرأة عن القيام بالأعمال المنزلية، ولا تستطيع رعاية الأطفال الصغار، ولا تهتم بمظهرهم. لا يستطيع الرجال التعامل مع العمل الذي يحبونه، ولا يستطيعون النهوض من السرير في الصباح، والاستعداد والذهاب إلى العمل، والاستلقاء مستيقظين طوال اليوم. لا يستطيع المرضى الوصول إلى وسائل الترفيه، ولا يقرأون ولا يشاهدون التلفاز.
الخطر الأكبر مع الاكتئاب هو الاستعداد للانتحار. ومن بين الاضطرابات النفسية، يعد الاكتئاب السبب الأكثر شيوعًا للانتحار. على الرغم من أن أفكار الموت شائعة لدى جميع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا، إلا أن الخطر الحقيقي ينشأ عندما يقترن الاكتئاب الشديد بالنشاط الكافي للمرضى. مع ذهول واضح، فإن تنفيذ مثل هذه النوايا أمر صعب. وقد وصفت حالات انتحار ممتد، عندما يقتل شخص أطفاله من أجل “إنقاذهم من عذاب المستقبل”.
من أصعب تجارب الاكتئاب هو الأرق المستمر. ينام المرضى بشكل سيئ في الليل ولا يمكنهم الراحة أثناء النهار. يعد الاستيقاظ في ساعات الصباح الباكر (أحيانًا عند الساعة 3 أو 4 صباحًا) أمرًا نموذجيًا بشكل خاص، وبعد ذلك لا ينام المرضى. في بعض الأحيان يصر المرضى على أنهم لم يناموا دقيقة واحدة في الليل ولم يناموا قط، على الرغم من أن أقاربهم والطاقم الطبي شاهدوهم نائمين ( قلة الشعور بالنوم).
عادة ما يكون الاكتئاب مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية. وكانعكاس لشدة الحالة، يتم ملاحظة الودي المحيطي في كثير من الأحيان. يتم وصف ثالوث مميز من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب واتساع حدقة العين والإمساك ( ثالوث بروتوبوبوف).مظهر المرضى جدير بالملاحظة. الجلد جاف، شاحب، متقشر. يتم التعبير عن انخفاض الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("لقد بكيت كل عيني"). غالبًا ما يُلاحظ تساقط الشعر وهشاشة الأظافر. يتجلى الانخفاض في تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تتعمق ويبدو المرضى أكبر من أعمارهم. يمكن ملاحظة كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل التذبذبات ضغط الدممع ميل للزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط عن طريق الإمساك، ولكن أيضا عن طريق تدهور عملية الهضم. كقاعدة عامة، ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم بشكل ملحوظ. تتكرر الآلام المختلفة (الصداع، وجع القلب، آلام المعدة، آلام المفاصل).
تم نقل مريض يبلغ من العمر 36 عامًا من القسم العلاجي إلى مستشفى الطب النفسي، حيث تم فحصه لمدة أسبوعين بسبب الألم المستمر في المراق الأيمن. ولم يكشف الفحص عن أي حالة مرضية، لكن الرجل أصر على إصابته بالسرطان واعترف للطبيب بنيته الانتحار. لم أعترض على النقل إلى المصحة العقلية. عند القبول، يشعر بالاكتئاب ويجيب على الأسئلة بمقاطع أحادية؛ يعلن أنه "لم يعد يهتم!" لا يتواصل مع أي شخص في القسم، ويستلقي على السرير معظم الوقت، ولا يأكل شيئًا تقريبًا، ويشكو باستمرار من قلة النوم، على الرغم من أن الموظفين أفادوا بأن المريض ينام كل ليلة، على الأقل حتى الساعة 5 صباحًا. وفي أحد الأيام، أثناء الفحص الصباحي، تم اكتشاف أخدود خنق على رقبة المريض. وبعد الاستجواب المستمر، اعترف أنه في الصباح، عندما نام الموظفون، حاول، وهو مستلقي على السرير، خنق نفسه بحبل مربوط من منديلين. بعد العلاج بمضادات الاكتئاب، اختفت الأفكار المؤلمة وجميع الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن.
قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة أثناء النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. وهذا هو سبب اتصالهم بالمعالج والخضوع لعلاج طويل الأمد وغير ناجح لمرض "الإقفاري". أمراض القلب"،" ارتفاع ضغط الدم "،" خلل الحركة الصفراوية "،" خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري "، وما إلى ذلك. في هذه الحالة نتحدث عن الاكتئاب المقنع (اليرقة) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.
- حيوية التجارب العاطفية، ووجود أفكار توهمية، وعلامات فرط النشاط النظم النباتيةتسمح لنا بالنظر إلى الاكتئاب باعتباره متلازمة من الاضطرابات الإنتاجية (انظر الجدول 3.1). وهذا ما تؤكده الديناميكيات المميزة لحالات الاكتئاب. في معظم الحالات، يستمر الاكتئاب عدة أشهر. ومع ذلك، فهو دائمًا قابل للعكس. قبل إدخال مضادات الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة الطبية، لاحظ الأطباء في كثير من الأحيان التعافي التلقائي من هذه الحالة.
تم وصف الأعراض الأكثر شيوعًا للاكتئاب أعلاه. في كل حالة على حدة، قد تختلف مجموعتها بشكل كبير، ولكن المزاج الاكتئابي والحزن هو السائد دائمًا. تعتبر متلازمة الاكتئاب الكاملة اضطرابًا مستوى ذهاني. تتم الإشارة إلى خطورة الحالة من خلال وجود أفكار وهمية، وقلة النقد، والسلوك الانتحاري النشط، والذهول الواضح، وقمع جميع الدوافع الأساسية. ويشار إلى النسخة الخفيفة وغير الذهانية من الاكتئاب باسم الاكتئاب الفرعي.عند إجراء بحث علميلقياس شدة الاكتئاب، يتم استخدام مقاييس موحدة خاصة (هاملتون، تسونغ، وما إلى ذلك).
متلازمة الاكتئاب ليست محددة ويمكن أن تكون مظهرًا لمجموعة واسعة من الأمراض العقلية: الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام وتلف الدماغ العضوي والاضطرابات النفسية. بالنسبة للاكتئاب الناجم عن مرض داخلي (MDP والفصام)، تكون الاضطرابات الجسدية الجسدية الشديدة أكثر شيوعًا. علامة مهمةالاكتئاب الداخلي هو ديناميكيات يومية خاصة للدولة مع زيادة الكآبة في الصباح وبعض الضعف في المشاعر في المساء. تعتبر ساعات الصباح هي الفترة المرتبطة بأكبر خطر للانتحار. علامة أخرى للاكتئاب الداخلي هي نتيجة إيجابية لاختبار الديكساميثازون (انظر القسم 1.1.2).
بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية، تم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.
الاكتئاب القلق (المضطرب).تتميز بغياب الصلابة والسلبية الواضحة. إن التأثير الوهني للقلق يجعل المرضى يثيرون ضجة، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو مطالبة بوقف عذابهم، لمساعدتهم على الموت. إن هاجس وقوع كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم؛ فقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان تصل إثارة المرضى إلى مستوى الجنون (الحزن الشديد، Raptus Melancholicus)، عندما يمزقون ملابسهم، ويطلقون صرخات رهيبة، ويضربون رؤوسهم بالحائط. يتم ملاحظة الاكتئاب القلق في كثير من الأحيان في العمر اللاإرادي.
متلازمة الاكتئاب الوهمي،بالإضافة إلى المزاج الكئيب، فإنه يتجلى في مؤامرات الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والمسرح والتأثير. المرضى واثقون من العقاب الشديد على جرائمهم؛ ""ملاحظة"" المراقبة المستمرة لأنفسهم. إنهم يخشون أن يؤدي ذنبهم إلى القمع أو العقاب أو حتى قتل أقاربهم. يشعر المرضى بالقلق، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم، ويحاولون تقديم الأعذار، ويقسمون أنهم لن يرتكبوا أي خطأ في المستقبل. غير نمطية جدا الأعراض الوهميةأكثر شيوعًا ليس بالنسبة لـ MDP ، ولكن للنوبة الحادة من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).
الاكتئاب اللامبالييجمع بين تأثيرات الكآبة واللامبالاة. المرضى غير مهتمين بمستقبلهم، فهم غير نشطين، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا بمفردهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللامبالاة اللامبالاة في عدم استقرارها وقابليتها للانعكاس. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الاكتئاب اللامبالي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.
8.3.2. متلازمة الهوس
يتجلى في المقام الأول على أنه زيادة في الحالة المزاجية وتسريع التفكير والإثارة الحركية النفسية. يتم التعبير عن فرط التوتة في هذه الحالة من خلال التفاؤل المستمر وازدراء الصعوبات. ينفي وجود أي مشاكل. يبتسم المرضى باستمرار ولا يشتكون ولا يعتبرون أنفسهم مرضى. يُلاحظ تسارع التفكير في الكلام السريع والقفز وزيادة التشتت وسطحية الارتباطات. في حالة الهوس الشديد، يكون الكلام غير منظم لدرجة أنه يشبه "التجزئة اللفظية". يكون ضغط الكلام كبيرًا جدًا لدرجة أن المرضى يفقدون أصواتهم، ويتراكم اللعاب المخفوق في الرغوة في زوايا الفم. بسبب التشتيت الشديد، تصبح أنشطتهم فوضوية وغير منتجة. لا يمكنهم الجلوس ساكنين، يريدون مغادرة المنزل، ويطلبون الخروج من المستشفى.
هناك مبالغة في تقدير قدرات الفرد. يعتبر المرضى أنفسهم ساحرين وجذابين بشكل مدهش، ويتفاخرون باستمرار بمواهبهم المزعومة، ويحاولون كتابة الشعر، وإظهار قدراتهم الصوتية للآخرين.
تعتبر الزيادة في جميع محركات الأقراص الأساسية مميزة. تزداد الشهية بشكل حاد، وأحيانا يكون هناك ميل إلى إدمان الكحول. لا يمكن للمرضى أن يكونوا بمفردهم ويبحثون باستمرار عن التواصل. عند التحدث مع الأطباء، لا يحافظون دائمًا على المسافة اللازمة، وينادون ببساطة "أخي!" يولي المرضى اهتمامًا كبيرًا بمظهرهم، ويحاولون تزيين أنفسهم بالشارات والميداليات، وتستخدم النساء مستحضرات تجميل مشرقة بشكل مفرط، ويحاولن التأكيد على حياتهن الجنسية بالملابس. يتم التعبير عن الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر في المجاملات والاقتراحات غير المحتشمة وإعلانات الحب. المرضى على استعداد لمساعدة ورعاية كل من حولهم. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتبين أنه ببساطة لا يوجد ما يكفي من الوقت لعائلتك. إنهم يهدرون المال ويقومون بعمليات شراء غير ضرورية. إذا كنت نشيطًا جدًا، فلن تتمكن من إكمال أي من المهام لأن الأفكار الجديدة تظهر في كل مرة. محاولات منع تحقيق دوافعهم تسبب رد فعل من التهيج والسخط ( هوس غاضب).
تتميز متلازمة الهوس بانخفاض حاد في مدة النوم ليلاً. يرفض المرضى الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد، ويستمرون في الضجة في الليل. في الصباح، يستيقظون مبكرًا جدًا وينخرطون على الفور في نشاط قوي، لكنهم لا يشكون أبدًا من التعب ويزعمون أنهم ينامون بما فيه الكفاية. عادة ما يسبب هؤلاء المرضى الكثير من الإزعاج للآخرين، ويضرون بوضعهم المالي والاجتماعي، ولكن، كقاعدة عامة، لا يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة وصحة الآخرين. ارتفاع طفيف في المزاج تحت الذهاني ( هوس خفيف)على عكس الهوس الشديد، قد يكون مصحوبا بالوعي بعدم طبيعية الدولة؛ لم يلاحظ أي هذيان. يمكن للمرضى أن يتركوا انطباعًا إيجابيًا ببراعتهم وذكائهم.
جسديًا، يبدو أولئك الذين يعانون من الهوس أصحاء تمامًا، وقد تم تجديد شبابهم إلى حد ما. مع وضوحا التحريض النفسييفقدون الوزن على الرغم من شهيتهم النهمة. مع الهوس الخفيف، قد تحدث زيادة كبيرة في الوزن.
وتعاني المريضة، البالغة من العمر 42 عاماً، من نوبات ارتفاع في المزاج بشكل غير لائق منذ أن كانت في الخامسة والعشرين من عمرها، وكان أولها أثناء دراستها العليا في قسم الاقتصاد السياسي. بحلول ذلك الوقت، كانت المرأة متزوجة بالفعل ولديها ابن يبلغ من العمر 5 سنوات. في حالة من الذهان، شعرت بأنوثتها الشديدة واتهمت زوجها بأنه لم يكن حنونًا بما يكفي تجاهها. لم تكن تنام أكثر من 4 ساعات في اليوم، وكانت منخرطة بشغف في العمل العلمي، ولم تهتم كثيرًا بابنها والأعمال المنزلية. شعرت بجاذبية عاطفية تجاه مشرفي. أرسلت له باقات من الزهور سراً. حضرت جميع محاضراته للطلاب. وفي أحد الأيام، وبحضور جميع موظفي القسم، ركعت على ركبتيها وطلبت منه أن يتخذها زوجة له. تم إدخالها إلى المستشفى. وبعد انتهاء الهجوم، لم تتمكن من إنهاء أطروحتها. خلال الهجوم التالي، وقعت في حب ممثل شاب. ذهبت إلى جميع عروضه، وقدمت الزهور، ودعته سراً إلى منزلها سراً من زوجها. لقد اشترت الكثير من النبيذ لتجعل حبيبها يسكر وبالتالي تتغلب على مقاومته، وكانت تشرب كثيرًا وفي كثير من الأحيان. ورداً على أسئلة زوجها المحيرة، اعترفت بكل شيء بلهفة. وبعد دخولها المستشفى والعلاج تزوجت من حبيبها وذهبت لتعمل معه في المسرح. خلال الفترة الفاصلة تكون هادئة ونادرًا ما تشرب الكحول. تتحدث بحرارة عن زوجها السابق وتندم قليلاً على الطلاق.
غالبًا ما تكون متلازمة الهوس مظهرًا من مظاهر MDP والفصام. في بعض الأحيان، تحدث حالات الهوس الناجمة عن تلف عضوي في الدماغ أو التسمم (الفينامين، الكوكايين، السيميتيدين، الكورتيكوستيرويدات، السيكلوسبورين، التيتورام، المهلوسات، وما إلى ذلك). الهوس هو علامة الذهان الحاد. إن وجود أعراض إنتاجية مشرقة يسمح لنا بالاعتماد على التخفيض الكامل للاضطرابات المؤلمة. على الرغم من أن الهجمات الفردية يمكن أن تكون طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر)، إلا أنها غالبًا ما تكون أقصر من نوبات الاكتئاب.
جنبا إلى جنب مع الهوس النموذجي، غالبا ما تتم مواجهة متلازمات غير نمطية ذات بنية معقدة. متلازمة الهوس الوهمي،بالإضافة إلى تأثير السعادة، فإنها تكون مصحوبة بأفكار وهمية غير ممنهجة عن الاضطهاد والمسرح وأوهام العظمة (جنون العظمة) بارافرينيا حادة).يعلن المرضى أنهم مدعوون إلى "إنقاذ العالم كله"، وأنهم يتمتعون بقدرات لا تصدق، على سبيل المثال، هم "السلاح الرئيسي ضد المافيا"، ويحاول المجرمون تدميرهم لهذا الغرض. لا يحدث اضطراب مماثل في MDP وغالبًا ما يشير إلى نوبة حادة من الفصام. في ذروة هجوم الهوس الوهمي، يمكن ملاحظة الذهول الحلمي.
8.3.3. متلازمة اللامبالاة
يتجلى في إفقار عاطفي إرادي واضح. اللامبالاة واللامبالاة تجعل المرضى هادئين تمامًا. من الصعب ملاحظتهم في القسم، ويقضون الكثير من الوقت في السرير أو يجلسون بمفردهم، ويمكنهم أيضًا قضاء ساعات في مشاهدة التلفزيون. وتبين أنهم لم يتذكروا أي برنامج شاهدوه. الكسل واضح في سلوكهم بأكمله: لا يغسلون وجوههم، ولا ينظفون أسنانهم، ويرفضون الاستحمام أو قص شعرهم. يذهبون إلى الفراش وهم يرتدون الملابس لأنهم كسالى جدًا بحيث لا يمكنهم خلع الملابس وارتداءها. ومن المستحيل جذبهم إلى الأنشطة من خلال دعوتهم إلى المسؤولية والشعور بالواجب، لأنهم لا يشعرون بالخجل. المحادثة لا تثير الاهتمام بين المرضى. يتحدثون بشكل رتيب وغالباً ما يرفضون الحديث، معلنين أنهم متعبون. إذا تمكن الطبيب من الإصرار على ضرورة الحوار، فغالباً ما يتبين أن المريض يستطيع التحدث لفترة طويلة دون أن تظهر عليه علامات التعب. خلال المحادثة، اتضح أن المرضى لا يعانون من أي معاناة، ولا يشعرون بالمرض، ولا يقدمون أي شكاوى.
غالبًا ما يتم دمج الأعراض الموصوفة مع تثبيط أبسط الدوافع (الشراهة، فرط الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك). وفي الوقت نفسه، فإن الافتقار إلى التواضع يدفعهم إلى محاولة تحقيق احتياجاتهم في أبسط أشكالها، وغير المقبولة اجتماعيًا دائمًا: على سبيل المثال، يمكنهم التبول والتغوط مباشرة في السرير، لأنهم كسالى جدًا بحيث لا يمكنهم الذهاب إلى المرحاض.
تعد متلازمة اللامبالاة اللامبالاة مظهرًا من مظاهر الأعراض السلبية (الناقصة) وليس لديها ميل للتطور بشكل عكسي. في أغلب الأحيان، يكون سبب اللامبالاة والبوليا هو الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية، حيث يزداد العيب العاطفي الإرادي تدريجياً - من اللامبالاة الخفيفة والسلبية إلى حالات البلادة العاطفية. سبب آخر لحدوث متلازمة اللامبالاة هو الضرر العضوي للفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة، الورم، ضمور، الخ).
8.4. التأثير الفسيولوجي والمرضي
يمكن أن يحدث رد الفعل تجاه حدث صادم بشكل مختلف تمامًا اعتمادًا على الأهمية الفردية للحدث المجهد وخصائص الاستجابة العاطفية للشخص. في بعض الحالات، يمكن أن يكون شكل مظهر التأثير عنيفا بشكل مدهش وحتى خطيرا بالنسبة للآخرين. هناك حالات معروفة لقتل الزوج بسبب الغيرة والمعارك العنيفة بين مشجعي كرة القدم والخلافات الساخنة بين القادة السياسيين. يمكن تسهيل المظاهر التقريبية المعادية للمجتمع من خلال نوع الشخصية السيكوباتية ( الاعتلال النفسي مثير- انظر القسم 22.2.4). ومع ذلك، علينا أن نعترف أنه في معظم الحالات يتم ارتكاب مثل هذه الأفعال العدوانية بشكل واعٍ: يمكن للمشاركين التحدث عن مشاعرهم في لحظة ارتكاب الفعل، والتوبة من سلس البول لديهم، ومحاولة التخفيف من الانطباع السيئ من خلال اللجوء إلى شدة السلوك العدواني. الإهانة التي لحقت بهم. ومهما كانت خطورة الجريمة المرتكبة، فإنها تعتبر في مثل هذه الحالات التأثير الفسيولوجي ويترتب عليه المسؤولية القانونية.
التأثير المرضي يسمى الذهان قصير المدى، والذي يحدث فجأة بعد حدوث صدمة نفسية ويصاحبه غشاوة في الوعي مع فقدان الذاكرة اللاحق طوال فترة الذهان بأكملها. تشير الطبيعة الانتيابية لبداية التأثير المرضي إلى أن حدث الصدمة النفسية يصبح محفزًا لتنفيذ نشاط الصرع الموجود. ليس من غير المألوف أن يكون لدى المرضى تاريخ من إصابات الرأس الشديدة أو علامات الخلل العضوي منذ الطفولة. يتجلى ارتباك الوعي في لحظة الذهان في الغضب، والقسوة المذهلة للعنف المرتكب (عشرات الجروح الشديدة، العديد من الضربات، كل منها يمكن أن تكون قاتلة). من حوله لا يستطيع تصحيح تصرفات المريض لأنه لا يسمعها. يستمر الذهان عدة دقائق وينتهي بالإرهاق الشديد: ينهار المرضى فجأة دون قوة، ويدخلون أحيانًا في نوم عميق. عند التعافي من الذهان، لا يستطيعون تذكر أي شيء حدث، ويندهشون للغاية عندما يسمعون عما فعلوه، ولا يستطيعون تصديق من حولهم. يجب أن ندرك أن الاضطرابات ذات التأثير المرضي لا يمكن تصنيفها إلا بشكل مشروط على أنها اضطرابات عاطفية، لأن التعبير الأكثر أهمية عن هذا الذهان هو ذهول الشفق(انظر القسم 10.2.4). يعتبر التأثير المرضي بمثابة الأساس لإعلان جنون المريض وإعفائه من المسؤولية عن الجريمة المرتكبة.
فهرس
إيزارد ك.المشاعر الإنسانية. - م: دار النشر جامعة موسكو الحكومية 1980.
نومر يو إل، ميخالينكو آي إن.الذهان العاطفي. - ل: الطب، 1988. - 264 ص.
نفسيةالتشخيص / Zavilyansky I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk I.V.، Zavilyanskaya L.I. - كييف: مدرسة فيشتشا، 1989.
علم النفسالعواطف. النصوص / إد. في كيه فيليوناس، يو بي جيبن رويتر. - م: جامعة ولاية ميشيغان، 1984. - 288 ص.
نفسية جسديةالاضطرابات في الظروف الدورية والمشابهة للدوروية. - وقائع MIP.، T.87. - إجابة. إد. إس إف سيمينوف. - م: 1979. - 148 ص.
ريكوفسكي يا.علم النفس التجريبي للعواطف. - م: التقدم، 1979.
سينيتسكي ف.ن.حالات الاكتئاب (الخصائص الفيزيولوجية المرضية، الصورة السريرية، العلاج، الوقاية). - كييف: ناوكوفا دومكا، 1986.
مدرس - عالم نفسي حكومة الولاية مؤسسة تعليميةمنطقة سفيردلوفسك "مدرسة نوفورالسك رقم 2، تنفذ برامج التعليم العام الأساسي المعدلة"
الاضطرابات العاطفية - الإرادية لدى الأطفال والمراهقين والدعم النفسي
الانتهاكات العاطفية الطوعية
عند الأطفال والمراهقين،
الدعم النفسي
بختيريفا ناتاليا فلاديميروفنا
مدرس - عالم نفسي
المؤسسة التعليمية الحكومية الحكومية لمنطقة سفيردلوفسك "مدرسة نوفورالسك رقم 2، تنفيذ برامج التعليم العام الأساسي المعدلة"
في الوقت الحاضر، أصبح من الممكن بشكل متزايد مقابلة العائلات التي لا يرغب أطفالها في الدراسة فحسب، بل لا يذهبون إلى المدرسة بشكل عام لعدة أشهر.إن خطورة المشكلة لا تؤثر على عائلة واحدة فحسب، بل على المجتمع ككل.
« الدافع هو عملية نفسية فسيولوجية تعمل تحت تأثير عوامل خارجية أو داخلية على تحفيز رغبة الناس في الانخراط في نشاط معين.
يمكن أن يكون الدافع داخليًا وخارجيًا.
يمكننا أن نتحدث عن الدافع الداخلي عندما يفعل الشخص شيئًا ما لمجرد المتعة أو الاهتمام أو تحقيق هدف ما.
مع الدافع الخارجي، يهدف النشاط إلى تحقيق أهداف معينة. علاوة على ذلك، قد لا تكون مرتبطة بشكل مباشر بطبيعة هذا النشاط - على سبيل المثال، قد يذهب الطفل إلى المدرسة ليس لأنه يريد الدراسة، ولكن حتى لا يوبخه والديه (الإكراه والتهديد بالعقاب)، ل المكافآت، أو للتواصل مع الأصدقاء. الدافع الخارجي هو المحفزات التي تأتي إلينا من أشخاص أو ظروف أخرى. أما بالنسبة للأطفال، فغالبًا ما يكون دافعهم الخارجي هو الإكراه من شخص بالغ. أي أن الطفل يبدأ الدراسة فقط لأنه أُجبر وترهيب، وليس على الإطلاق لأنه غرس فيه الاهتمام بتعلم أشياء جديدة. إن تطور المجال الإرادي العاطفي يسير بالتوازي مع تكوين دوافع الطفل واحتياجاته، وهو أحد أهم أهم الشروطتكوين شخصية الطفل. يتم تسهيل تطوير المجال العاطفي من خلال الأسرة والمدرسة وكل أشكال الحياة التي تحيط بالطفل وتؤثر عليه باستمرار. يتم التعرف على المجال العاطفي الطوفي باعتباره الشكل الأساسي للحياة العقلية، "الرابط المركزي" في التطور العقلي للفرد.
في عملية النمو، يواجه الطفل مشاكل يجب عليه حلها بدرجات متفاوتة من الاستقلالية. يؤدي الموقف تجاه مشكلة أو موقف ما إلى استجابة عاطفية معينة، كما أن محاولات التأثير على المشكلة تسبب مشاعر إضافية. من أجل التطور العاطفي الإرادي الصحيح للطفل، من الضروري زيادة القدرة على التحكم في التعبير عن العواطف.
الأسباب الرئيسية للانتهاكات هي:
- عانى من التوتر.
- التخلف في النمو الفكري.
- قلة الاتصالات العاطفية مع البالغين المقربين؛
- الأسباب الاجتماعية واليومية (العائلات الاجتماعية)؛
- الأفلام وألعاب الكمبيوتر غير المخصصة لعمره؛
- وعدد من الأسباب الأخرى التي تسبب انزعاجًا داخليًا وشعورًا بالنقص لدى الطفل.
الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي لشخصية الطفل لها سمات مميزة للمظاهر المرتبطة بالعمر.
في سن ما قبل المدرسة، هناك عدوانية مفرطة أو سلبية، والبكاء، و "التعثر" في عاطفة معينة، وعدم القدرة على اتباع معايير وقواعد السلوك، وعدم كفاية تطوير الاستقلال.
في سن المدرسة، يمكن دمج هذه الانحرافات، إلى جانب تلك المدرجة، مع الشك الذاتي، والانتهاك التفاعل الاجتماعي، انخفاض الشعور بالهدف، وعدم احترام الذات.
المظاهر الخارجية الرئيسية هي كما يلي:
- التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي، قد يتم التعبير عن الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي وانخفاض نشاط اللعب المميز لعمر معين.
- يتم التعبير عن التعب العقلي السريع للطفل مقارنة بأقرانه أو بالسلوك السابق في حقيقة أن الطفل يعاني من صعوبة في التركيز، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها مظهر التفكير والصفات الفكرية ضروريا.
- يمكن التعبير عن القلق المتزايد في تجنب الاتصالات الاجتماعية وانخفاض الرغبة في التواصل.
- عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان واضح للبالغين والعدوان الجسدي والعدوان اللفظي. كما أن عدوانه يمكن أن يوجه نحو نفسه، ويمكن أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل غير مطيع ويستسلم بصعوبة كبيرة للتأثيرات التعليمية للبالغين.
- عدم التعاطف. في حالة الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي، عادة ما يكون مصحوبا بزيادة القلق. قد يكون الفشل في التعاطف أيضًا علامة مثيرة للقلقاضطراب عقلي أو تخلف فكري.
- - عدم الاستعداد وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. يكون الطفل خاملاً ولا يستمتع بالاتصال بالكبار. قد تبدو المظاهر المتطرفة للسلوك وكأنها جهل كامل للوالدين أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة، يمكن للطفل أن يتظاهر بأنه لا يسمع شخصًا بالغًا.
- انخفاض الدافع للنجاح. من العلامات المميزة لانخفاض الدافع للنجاح الرغبة في تجنب الإخفاقات الافتراضية، لذلك يتولى الطفل مهام جديدة باستياء ويحاول تجنب المواقف التي يوجد فيها أدنى شك حول النتيجة. ومن الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بأي شيء. الإجابة الشائعة في هذا الموقف هي: "لن ينجح الأمر"، "لا أعرف كيف". قد يفسر الآباء هذا خطأً على أنه مظهر من مظاهر الكسل.
- - التعبير عن عدم الثقة بالآخرين. يمكن أن يظهر نفسه على أنه عداء، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالدموع؛ يمكن أن يظهره الأطفال في سن المدرسة كنقد مفرط لتصريحات وأفعال أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.
- يتم التعبير عن الاندفاع المفرط للطفل، كقاعدة عامة، في ضعف ضبط النفس وعدم كفاية الوعي بأفعاله.
- تجنب الاتصالات الوثيقة مع الآخرين. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر أو الوقاحة.
حاليا، هناك زيادة في الاضطرابات العاطفية والإرادية.
يمكن أن يظهر عدم تكوين المجال العاطفي الإرادي على مستويات مختلفة:
- السلوكية - في شكل سمات الشخصية الطفولية، والعرض السلبي للذات، وضعف القدرة على إدارة عواطف الفرد والتعبير عنها بشكل مناسب؛
- الاجتماعية - في شكل انتهاكات الاتصالات العاطفية، مستوى منخفضتكوين دوافع لإقامة والحفاظ على علاقات إيجابية مع البالغين والأقران، وسوء التكيف؛
- التواصل - في شكل مهارات غير متطورة لإنشاء مستوى بناء من التواصل والحفاظ عليه، لفهم حالة ومشاعر المحاور وتقييمها بشكل مناسب وفقًا للموقف؛
- الفكرية - في شكل عدم القدرة على التمييز وتحديد العواطف والحالات العاطفية للأشخاص، وصعوبات في فهم الاصطلاحية (المعنى غير الواضح) للموقف، وصعوبات في فهم العلاقات بين الناس، وانخفاض مستوى تطور المشاعر العليا والفكرية المشاعر (مشاعر الجمال، متعة المعرفة والاكتشاف، روح الدعابة)، وبشكل عام انخفاض في الذكاء الاجتماعي والكفاءة.
هناك نوعان من الاضطرابات العاطفية والإرادية:
- النوع الاندفاعي. يبدأ الطفل في ارتكاب أفعال غير متوقعة ومتهورة لا يمكن وصفها بأنها معقولة فقط بسبب المشاعر التي يمر بها. يتفاعلون بشكل سيء مع النقد، ويظهرون العدوان على أي تعليقات. سمة من الناس الذين يعانون من الاعتلال النفسي.
- نوع الحدود. غالبا ما يتجلى في مرحلة المراهقة؛ يتم التعبير عن هذا الاضطراب في حقيقة أن الشخص يبالغ في رد فعله تجاه أي مواقف حياتية، ويبدأ في المبالغة في إخفاقاته، ويواجه صعوبة في تحمل التوتر. غالبًا ما يكون نتيجة عدم الاستقرار هذا هو تعاطي المخدرات والكحول والانتحار وانتهاكات القانون.
الأسباب:
الصدمة النفسية ( قلق مزمن، الإجهاد العاطفي لفترات طويلة)؛
- فرط أو نقص الحماية من الأحباء (خاصة في مرحلة المراهقة)؛
- الوهن النفسي.
— الخلل الهرموني (الخلل الهرموني);
- نقص حاد مواد مفيدة(الفيتامينات والمعادن).
يمكن أن يصاحب التشوه العاطفي (عدم الاستقرار) أيضًا بعض الأمراض الجسدية (داء السكري، والأوعية الدموية، وأمراض القلب). الأمراض العضويةالدماغ، إصابات الدماغ المؤلمة).
أبرز مظاهر الاضطرابات العاطفية هي متلازمات الاكتئاب والهوس.
في متلازمة الاكتئابيمكن ملاحظة ثلاث علامات رئيسية عند الأطفال والمراهقين:
- نقص التوتر (انخفاض المزاج).
يشعر الطفل بالشوق المستمر، ويشعر بالاكتئاب والحزن،
يظهر ردود أفعال تجاه الأحداث المبهجة وغيرها.
- التثبيط النقابي (التثبيط العقلي).
ويتم التعبير عنه في مظاهره الخفيفة في شكل إبطاء الكلام أحادي المقطع والتفكير في الإجابة لفترة طويلة. تتميز الدورة الشديدة بعدم القدرة على الفهم الأسئلة المطروحةوحل عدد من المسائل المنطقية البسيطة.
- التخلف الحركي.
يتجلى التخلف الحركي في شكل تصلب وبطء في الحركات. في حالة الاكتئاب الشديد، هناك خطر الذهول الاكتئابي (حالة من الاكتئاب الكامل).
في متلازمة الهوس، يمكن ملاحظة ثلاثة أعراض رئيسية:
- مزاج مرتفع بسبب فرط التوتة (التفاؤل المستمر، وتجاهل الصعوبات)؛
- الاستثارة العقلية في شكل عمليات التفكير والكلام المتسارعة (تتسارع النبض) ؛
- الإثارة الحركية.
يجب معالجة انتهاكات المجال العاطفي والإرادي لدى الأطفال والمراهقين بشكل شامل، مع مراعاة الأعراض النفسية والفسيولوجية.
يقوم عالم النفس بالمدرسة بإجراء تشخيص نفسي شامل للطالب(تستخدم طرق واختبارات لتقييم نمو الطفل وحالته النفسية مع مراعاة خصائصه المرتبطة بعمره: تقنيات العلاج بالفن، اختبار لون لوشر، مقياس بيك للقلق، استبيان الرفاهية، النشاط، المزاج (WAM)، اختبار القلق المدرسي من فيليبس).
تصحيح الاختلالات في تنمية شخصية الطفل،تعليم كيفية التصرف بشكل صحيح عند ظهور المواقف العصيبة والتحكم في مشاعرك،تعليم الأطفال كيفية مواجهة صعوبات الحياة، والتغلب على عوائق التواصل، وتخفيف الضغوط النفسية، وخلق فرصة للتعبير عن الذات.
العمل الاستشاري مع الوالدين أو الأشخاص الذين يحلون محلهم مع الطفل.
طبيب - طبيب أعصاب (سيساعد في علاج الاضطرابات العصبية، والتشخيص، ويصف العلاج الدوائي لتشكيل توازن ديناميكي وهامش أمان معين للجهاز العصبي المركزي).
بما في ذلك متخصصون آخرون ذوو ملف تعريف ضيق (أخصائي الغدد الصماء والطبيب النفسي).
يساعد العلاج الشامل وفي الوقت المناسب لدى الأطفال والمراهقين على القضاء تمامًا على أعراض المرض. ولهذا السبب يتم إعطاء الدور الرئيسي للآباء.
من خلال تحليل تجربة الأطباء وعلماء النفس والمعلمين، يمكننا تقديم التوصيات التالية للعمل مع المجال العاطفي والإرادي لدى الأطفال والمراهقين:
- إنشاء روتين يومي واضح لطفلك. وهذا يساعد على استقرار نظامه العصبي غير المتوازن.
- راقب عن كثب عبء العمل في حياة طفلك. عند ظهور العلامات الأولى للاضطراب العصبي، من الضروري استشارة طبيب الأعصاب.
- من الضروري ممارسة النشاط البدني الكافي فهو يقلل من التوتر النفسي (أقسام الرياضة، "الرياضة - الساعة").
- في مشاكل نفسيةفي الأسرة - التشاور مع طبيب نفساني في المدرسة ضروري.
- إذا أمكن، تأكد من حضور طفلك علم نفس الأطفال، للتصحيح الاضطراب العاطفييتم استخدام مجالات مختلفة (العلاج بالفن، العلاج باللعب، العلاج بالقصص الخيالية، العلاج النفسي العرقي الوظيفي، تمارين الاسترخاء).
وقاية حالات عاطفيةللأطفال والمراهقين في مؤسسة تعليمية ما يلي:
— معرفة البيئة الأسرية ومدى استعداد الطفل لردود الفعل العصبية.
- جو خير في الدرس يخفف من الانزعاج العاطفي (يجب على المعلم تعزيز نجاح الطفل باستمرار وتحفيزه على أداء النشاط بالنصائح والاستحسان والثناء وعبارات النجاح المستمرة).
- زيادة النشاط والاستقلالية لدى الطلاب.
تصحيح احترام الذات ومستوى الوعي وتكوين الاستقرار العاطفي والتنظيم الذاتي.
- اختيار أسلوب التواصل المناسب .
الانخراط في أشكال النشاط الإبداعي النشط (تقييم هادف لنتائجها، كل التركيز المحتمل على الإنجازات وعدد من الوسائل الأخرى يجب أن يساعد في تحسين الأداء الأكاديمي للأطفال المصابين بالعصاب).
- زيادة ضبط المعلم لذاته .
- الراحة الحركية للأطفال، دروس التربية البدنية.
الأدب:
- الياموفسكايا ف.جي.، بتروفا إس.إن. الوقاية من الضغوط النفسية والعاطفية عند الأطفال سن ما قبل المدرسة. م.، سكريبتوريوم، 2002.- 432 ص.
- بينيلوفا س. يو. أطفال خاصون - تواصل خاص // مجلة تعليم وتدريب الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو، 2006. – العدد 2.
- بوزوفيتش إل. الشخصية وتكوينها في طفولة. – سانت بطرسبورغ: بيتر، 2008. – 400 ص.
- Godovnikova L.V. أساسيات العمل الإصلاحي والتنموي في المدارس الجماعية: كتاب مدرسي. بدل / تحت العلمية. إد. آي إف إيسيفا. – بيلغورود: دار النشر BelSU، 2005. – 201 ص.
- Rozhenko A. تصحيح المجال العاطفي الإرادي للطفل // الضمان الاجتماعي، 2005 - رقم 3 فبراير - ص 16-17.
- سيماجو إن.يا.، سيماجو إم. إم. أطفال مشكلة. أساسيات العمل التشخيصي والتصحيحي للطبيب النفسي. م: أركتي، 2000.
الاضطرابات العاطفية - الإرادية لدى الأطفال والمراهقين والدعم النفسي
