الخرف الفصامي: الأعراض والعلاج. الخرف الفصامي: التصنيف والمظاهر والعلاج النفسي علاج الخرف الفصامي

صحة

إن الاضطراب العقلي مثل الفصام لم تتم دراسته بشكل كامل حتى يومنا هذا، وبالتالي فهو محاط بالشائعات والخرافات، والتي سنحاول فضحها في هذا المقال.

الأسطورة 1. الفصام هو شخصية منقسمة

للفصام ويلاحظ الانقسام العمليات العقلية. أفكار المريض وعواطفه وسلوكه غير منطقية: الخسارة محبوبيمكن أن يسبب له نوبة من الضحك، بينما يتفاعل مع حدث بهيج بالبكاء. مثل هذا الشخص منغمس في بلده العالم الداخليالذي هو بعيد عن الواقع الحديث: فهو غير مهتم بالأسرة أو العمل أو مظهر. يمكنه أن يحب ويكره في نفس الوقت، فحياته تتسمم يومًا بعد يوم بأصوات وسواسية يمكن أن تأتي من داخل المريض نفسه أو من خارجه (من راديو، هاتف لا يعمل، ماسورة تدفئة، إلخ). وفي الوقت نفسه، تضغط الأصوات أو الصور على المريض، وتطلب منه القيام بأفعال معينة.

وهذا مجرد سطح جبل الجليد المسمى بالفصام. في بعض الحالات، يشعر المريض أن الهواء سميك وغير شفاف، وبالتالي من المستحيل ببساطة التنفس فيه. حتى الجسم الخاصيُنظر إليه على أنه شيء مشوه، وأحيانًا معادي: يدعي مريض يتمتع بصحة جيدة جسديًا مصابًا بالفصام أنه يفتقد عضوًا أو آخر (الذراع والساق والكبد)، وهو مقتنع بأنه يتعفن من الداخل. علاوة على ذلك، يمكنه التأكد من أن وكالات استخبارات أو كائنات فضائية قد زرعت جهاز إرسال في جسده للتحكم في أفكاره وأفعاله. وفي الوقت نفسه، لا الأقارب ولا الأطباء ولا نتائج فحص الأشعة السينية يمكن أن تقنعه بذلك. إذا رفض مريض الفصام العلاج، فغالبًا ما تكون النتيجة كارثية: الشعور بالوحدة، وفقدان الأسرة والعمل والأهداف في الحياة، وانعدام سبل العيش، والخرف، وتدهور الشخصية بشكل كامل.

مع انقسام الشخصية في شخص واحد، تتعايش عدة "أنا" (أو "حالات الأنا")، والتي تحل محل بعضها البعض. يمكن أن يكون لديهم جنس وعمر وذكاء ومبادئ أخلاقية مختلفة. عندما تتغير حالات الأنا، غالبا ما يلاحظ فقدان الذاكرة، أي أن المريض قد لا يتذكر ما فعله أحد شخصياته الفرعية. ببساطة، يعيش الشخص الذي يعاني من انقسام الشخصية في حقائق موازية، ويتواصل معها بشكل مطلق أناس مختلفون، يتصرف بشكل معاكس تمامًا.

خاتمة: نعني بالشخصية المنفصلة في الفصام انقسام العمليات العقلية الموحدة، بينما في الشخصية المنفصلة الحقيقية تتشكل حالات الأنا المتكاملة المستقلة. في الوقت نفسه، في مرض انفصام الشخصية، لا يمكن استبعاد إمكانية تطوير شخصية منقسمة.

الخرافة الثانية: الفصام مرض خطير بالنسبة للآخرين

قد يكون سلوك مرضى الفصام غير لائق وغير متوقع، لكنهم نادراً ما يظهرون العدوان والعنف تجاه الآخرين. في كثير من الأحيان، يسعى الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص إلى العزلة والعزلة الذاتية؛

إن الفصام أكثر خطورة ليس على الآخرين، بل على الأشخاص أنفسهم الذين يعانون من هذا الاضطراب. يعد الانتحار أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة مرضى الفصام في مصر عمر مبكر. والجاني هو فقدان العمل والآفاق، والخوف من عواقب حالته والشعور بالوحدة. في بعض الأحيان يكون الانتحار هو ما يرى الأشخاص المصابون بالفصام فيه التحرر من تلك الأصوات والصور التي تسمم حياتهم كل يوم.

ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن نستبعد حقيقة أن الشخص المصاب بالفصام يمكن أن يظهر العدوان، خاصة خلال فترات الاكتئاب المطول ومع تعاطي الكحول والمخدرات وغيرها من المؤثرات العقلية. وبشكل عام فإن العداء والغضب والعدوان هي أكثر سمات مرضى الهلوسة البصرية والسمعية، بشرط أن تكون الأصوات مسموعة و صور مرئيةالتهديد والضغط على الشخص وأمره بارتكاب جريمة. لإغراق الصوت المتطفل والتخلص منه، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مستعدون للقتل. ولكي نكون منصفين، نلاحظ أن نسبة مرضى الفصام الذين يميلون إلى العدوان والعنف منخفضة للغاية.

الأسطورة 3. يتطور الفصام نتيجة لسوء التربية

"كل المشاكل تأتي من الطفولة!" - العبارة المفضلة لعلماء النفس والأطباء النفسيين. وبالطبع فإن التربية هي الأساس الذي ستبنى عليه حياة الطفل المستقبلية بأكملها. وليس فقط سعادته ورفاهيته، ولكن أيضًا صحته العقلية، تعتمد على ماهية هذا الأساس.

لكن! شيء واحد فقط تعليم سيئلا يمكن أن يتسبب في إصابة الطفل باضطراب مثل الفصام. وهذا يتطلب عوامل أكثر أهمية، من بينها العامل الرئيسي الذي يعتبر الاستعداد الوراثي لمرض انفصام الشخصية. في الوقت نفسه، لا ينبغي للمرء أن يتخلى عن طفل يعاني أحد والديه من مرض انفصام الشخصية، لأن مثل هذه العائلات غالبا ما تلد أطفالا أصحاء عقليا تماما. وتذكر أنه في ظل وجود الوراثة "السيئة"، فإن الجو العائلي غير المواتي والفضائح المستمرة يمكن أن تثير الظهور المبكر لهذا الاضطراب لدى الطفل.

مهم! يعتقد الكثيرون أن الأم أو الأب المصاب بالفصام لا يستطيع تربية طفلهما بشكل صحيح، وغرس فيه معايير الأخلاق والأخلاق التي يعيش بها أي مجتمع متحضر. ولكن هذا ليس صحيحا على الإطلاق! العلاج المناسب والرعاية والدعم من الأقارب يساعد الأشخاص المصابين بالفصام على أن يعيشوا حياة طبيعية: الحب والعمل وتكوين صداقات وتكوين أسر سعيدة وتربية أطفال رائعين.

الخرافة الرابعة: الفصام وراثي دائمًا

ليس سرا أن الفصام موروث، لكن هذا لا يعني أنه إذا كان لدى الأم أو الأب هذا التشخيص، فلن يكون لدى الطفل فرصة للنمو بصحة عقلية تماما.

يقول المعالجون النفسيون أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من مرض انفصام الشخصية، فإن خطر الإصابة بهذا المرض لدى الطفل يبلغ حوالي 10-15%، أما عند الأطفال الذين تعاني أمهم وأبهم من هذا الاضطراب العقلي، فإن خطر الإصابة بهذا المرض يرتفع إلى 40-50%. .

ويجب أن نتذكر أن 1% من مرضى الفصام ليس لديهم أقارب مصابون بهذا الاضطراب العقلي، أي أنهم لم يكن لديهم وراثة "سيئة".

الخرافة الخامسة: المخدرات تسبب الفصام

ليس من الصحيح أو الصحيح تمامًا الحديث عن المخدرات كسبب لتطور مرض الفصام. نعم المخدرات شر نعم، يمكن أن تسبب بصرية و هلوسات سمعية. نعم، إنها تدمر النفس وتتسبب في تدهور الشخصية. لكن! لا يوجد أي دليل على أن المخدرات تثير تطور مرض انفصام الشخصية لدى الشخص السليم عقليا.

ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أنه إذا كان هناك الاستعداد الوراثيبالنسبة لمرض انفصام الشخصية، يمكن أن تصبح المخدرات أحد مسببات تطور هذا المرض اضطراب عقلي.

لسوء الحظ، لا يتمكن جميع مرضى الفصام من حشد الإرادة للتركيز على علاج مرضهم. يفضل الكثير من الناس استخدام العقاقير المخدرة (الماريجوانا والأمفيتامينات و LSD والتوابل والمنشطات العقلية الأخرى) على العلاج المختص الذي لا يؤدي إلا إلى تسريع عملية تدهور الشخصية وتفاقم الأعراض الواضحة بالفعل لمرض انفصام الشخصية.

الخرافة السادسة: الخرف هو العرض الرئيسي لمرض انفصام الشخصية

هذا ليس صحيحا تماما، خاصة في الحالات التي يتم فيها تشخيص مرض انفصام الشخصية المراحل الأولى، والمريض نفسه يلتزم بكافة تعليمات طبيبه النفسي ويتناول الأدوية.

بشكل عام، لدى الخرف في مرض انفصام الشخصية خصائص معينة، لأن الفكر في البداية لا يعاني عمليا. حتى الذاكرة يتم الاحتفاظ بها لفترة طويلة. لكن! يتميز تفكير الشخص المصاب بالفصام بالسلبية والتجريد والغرابة. تؤدي اللامبالاة ونقص الهدف في الحياة إلى حقيقة أن مخزون المعرفة والمهارات العملية لا يستخدم للغرض المقصود منه، ومع مرور الوقت يتم فقده تمامًا. المريض يتحلل كشخص.

في الحالات الشديدة من الفصام، يمكن للمرضى:

• لا تخرج من السرير لمدة أسابيع أو أشهر (على الرغم من عدم ضعف وظائفها الحركية)،
• يرفض تناول الطعام بمفرده (لكنه سيأكل دون اعتراض إذا تم إطعامه بالملعقة)،
• لا ترد على أسئلة الآخرين (بالنسبة لمثل هذا المريض، لا يعني المحاور أكثر من كرسي أو طاولة صامتة)،
• لا تسيطر على أعمال التبول والتغوط، في حين أن الاضطرابات العصبية قد تكون غائبة تماما.

الخرافة السابعة: كثير من المصابين بالفصام عباقرة

وقال أفلاطون أيضاً أن العبقرية والجنون شقيقتان. وهناك بعض الحقيقة في هذا، لأن العديد من الشخصيات العظيمة كان لها تاريخ من الاضطرابات العقلية.

على سبيل المثال، فان كوخ كان يعاني من هلاوس بصرية وسمعية تثير فيه العدوانية والأفكار الانتحارية. بالإضافة إلى ذلك، كان عرضة لنوبات المازوشية.

فريدريك نيتشه كان ببساطة مهووسًا بفكرة الرجل الخارق. لقد عانى هو نفسه من فصام الفسيفساء النووي مع أوهام العظمة. وقد خضع للعلاج أكثر من مرة مستشفيات الطب النفسيحيث واصل خلال فترات التنوير كتابة أعماله الفلسفية الخالدة.

جان جاك روسو لقد رأيت كل شيء بمثابة مؤامرة ضد نفسي. انفصام الشخصية، الذي تفاقم بسبب هوس الاضطهاد، جعل الفيلسوف والكاتب المتميز متجولًا وحيدًا.

نيكولاي جوجول عانى من الفصام مع نوبات الذهان. بالإضافة إلى ذلك، كان يعتقد أن جميع الأعضاء في جسده كانت في مكانها الخطأ.

إذًا ما الذي يربط بين العبقرية والفصام؟ تصور غير عادي للعالم؟ القدرة على خلق جمعيات غريبة؟ تفكير استثنائي؟ أو ربما جين معين يربط بين الفصام و الإمكانات الإبداعية؟ هناك اسئلة اكثر من الاجوبة. ولكن هناك شيء واحد واضح: العالم الذي خلقه العباقرة الذين يعانون من اضطرابات عقلية يدمرهم في النهاية.

الخرافة الثامنة: لا يمكن علاج الفصام إلا في مستشفيات الطب النفسي

الإنجازات الطب الحديثالسماح بمعالجة مرض انفصام الشخصية في معظم الحالات دون دخول المستشفى على مدار الساعة على المدى الطويل في عيادة للأمراض النفسية. يمكن للمريض الزيارة يوم مستشفىأو يتم علاجها في المنزل.

المرضى الذين يعانون دورة حادةالفصام، الذي يمكن أن يسبب الأذى لأنفسهم أو للآخرين.

بعد الإزالة حالة حادةيتم إخراج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام إلى منازلهم، حيث يخضعون لإعادة التأهيل تحت إشراف العائلة والأصدقاء، الأخصائيين الاجتماعيين، وكذلك الطبيب النفسي المشرف.

الخرافة التاسعة: الأشخاص المصابون بالفصام لا يستطيعون العمل

مع مرض انفصام الشخصية، من المهم للغاية أن الشخص لا يفقد الروابط الاجتماعية. وفي هذا الصدد النشاط المهنييصبح مساعدة ممتازة في التغلب على الشك الذاتي والعزلة والعزلة. لا يساعد العمل على التكيف مع المجتمع فحسب، بل يساعد أيضًا في تأكيد الذات (حتى مع مثل هذا التشخيص، يمكنك تحقيق الكثير في المجال المهني). ولكن لا يزال هناك عدد من المهن التي لا ينصح بها لمرضى الفصام.

أولا، هذا هو أي العمل في الورديات الليلية . والحقيقة هي أن انتهاك الإيقاعات الحيوية الدورية يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالة المريض المصاب بالفصام.

ثانيا هذا نشاط العمل المرتبط بالضغط النفسي والعاطفي المستمر والتوتر . الصراعات في العمل يمكن أن تؤدي إلى انتكاسة المرض. ومن المهم أيضًا ألا يكون لدى المريض خلافات مع الفريق الذي يعمل فيه.

ثالثا، يتم بطلان المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في أي شيء العمل الذي ينطوي على خطر، مثل الكهرباء والآلات الكبيرة والحرائق والغاز .

رابعا، المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يحظر الاتصال بالأسلحة ، ناهيك عن امتلاكها. لذلك، يمكنك نسيان مهنة عسكرية أو العمل في الأمن المسلح.

الخرافة العاشرة: يمكن علاج مرض انفصام الشخصية مرة واحدة وإلى الأبد

حتى الآن، لا يوجد دواء أو علاج يمكنه علاج مرض انفصام الشخصية بشكل كامل. لكن هذا لا يعني أن تشخيص الفصام هو حكم الإعدام. إذا لم تتأخر في تشخيص وعلاج ذلك اضطراب مزمن، إذا اتبعت بدقة جميع تعليمات الطبيب وتناولت الأدوية لتخفيف مظاهر الفصام، فيمكنك تحقيق مغفرة مستقرة طويلة الأمد.

إن تحقيق مغفرة مستقرة هو المهمة الرئيسية للطبيب والمريض المصاب باضطراب مثل الفصام. ولا يمكنك الاستغناء عن تناول الأدوية مهما قيل لك. المعالجين التقليديين، وتقديم فرك وتناول مغلي الأعشاب للتخلص من هذا الاضطراب العقلي نهائيًا. لا تضيع وقتك الثمين، واطلب المساعدة من الأطباء النفسيين المؤهلين، واطلب دعم العائلة والأصدقاء، وثق بنفسك، عندها فقط ستتمكن من تحقيق ذلك. نتائج إيجابيةفي علاج مرض الفصام.

وفقا لتصنيف O. V. Kerbikov، فإنه ينتمي إلى الخرف، حيث لا توجد تغييرات عضوية عميقة. وفقا ل I. F. Sluchevsky، فإنه ينتمي إلى الخرف العابر. وبهذه المناسبة كتب:

قد يُظهر المرضى المصابون بالفصام خرفًا عميقًا لسنوات عديدة، وبعد ذلك، وبشكل غير متوقع بالنسبة لمن حولهم، بما في ذلك الأطباء، يكتشفون ذكاءً وذاكرة ومجالًا حسيًا محفوظًا جيدًا نسبيًا.

كان هناك جدل حول ما إذا كان الخرف في مرض انفصام الشخصية يمكن اعتباره خرفًا بحد ذاته. وهكذا، رأى كيرت شنايدر أنه في هذه الحالات، بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يتم ملاحظة الخرف، حيث أن "الأحكام العامة والذاكرة وغيرها من الأشياء التي يمكن تصنيفها على أنها ذكاء لا تخضع لتغييرات مباشرة"، ولكن يتم ملاحظة بعض الاضطرابات في التفكير فقط. أشار أ.ك. أنوفريف إلى أن المريض الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية قد يبدو في نفس الوقت أثناء المحادثة معه ضعيف العقل وليس ضعيف العقل، وأن مصطلح "الخرف الفصامي" قد تم وضعه بين علامتي اقتباس بشكل مبرر. وفقًا لـ G.V. Grule، تعتمد الإعاقة الذهنية في مرض انفصام الشخصية على خصائص النشاط العقلي التي لا تؤثر بشكل مباشر على الذكاء وهي: اضطرابات إراديةنوع أباتو-أبوليا واضطرابات التفكير. لذلك، لا يمكننا التحدث عن التغيرات في الذكاء في مرض انفصام الشخصية مثل الخرف الكلاسيكي. مع الخرف الفصامي، لا يعاني الفكر، ولكن القدرة على استخدامه. كما قال نفس جي في غرول:

السيارة سليمة ولكن لم يتم صيانتها بشكل كامل أو كاف.

يقارن مؤلفون آخرون الذكاء في مرض انفصام الشخصية بخزانة كتب مليئة بالكتب المثيرة للاهتمام والذكية والمفيدة التي ضاع مفتاحها. وفقًا لـ M.I Weisfeld (1936)، فإن الخرف الفصامي يحدث بسبب "الهاء" (الأوهام والهلوسة)، و"النشاط غير الكافي" للفرد قبل المرض، و"تأثير الحالات الذهانية الحادة" و"عدم ممارسة الرياضة". وفي المناسبة الأخيرة، اقتبس كلمات ليوناردو دافنشي، شخصية عصر النهضة العظيمة، الذي قال إن ماكينة الحلاقة تصبح مغطاة بالصدأ بسبب عدم الاستخدام:

نفس الشيء يحدث لتلك العقول التي توقفت عن ممارسة الرياضة وانغمست في الكسل. مثل ماكينة الحلاقة المذكورة أعلاه، تفقد دقة القطع ويؤدي صدأ الجهل إلى تآكل مظهرها.

من خلال انتقاد فكرة نتيجة المرض العقلي في الخرف، يلاحظ N. N. Pukhovsky أن الظواهر المنسوبة إلى "الخرف الفصامي" ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمضاعفات الحساسية السامة مع تكتيكات غير كافية للعلاج النشط للذهان (بما في ذلك مضادات الذهان، العلاج بالصدمات الكهربائية، غيبوبة الأنسولين). العلاج الحراري)، مع بقايا نظام القيد في مستشفيات الطب النفسيوظواهر الاستشفاء، والانفصال عن المجتمع، والإكراه، والانفصال والعزلة، والانزعاج اليومي. كما أنه يربط "الخرف الفصامي" بآلية الدفاع عن الانحدار والقمع (parapraxis).

ومع ذلك، فإن التناقض بين ردود الفعل الفكرية والمحفزات يشير إلى وجود الخرف لدى مرضى الفصام، وإن كان في نسخة فريدة من نوعها.

قصة

تم وصف الخرف الخاص لدى مرضى الفصام، بعد 4 سنوات من ابتكار إي. بلولر لمفهوم المرض ذاته، من قبل الطبيب النفسي الروسي أ.ن.بيرنشتاين في عام 1912 في "محاضرات سريرية عن الأمراض العقلية".

تصنيف

وبحسب تصنيف أ.و.إدلشتين، بناءً على درجة تفكك الشخصية، يتم التمييز بين ما يلي:

1. متلازمة الخرف "اللامبالي" ("خرف النبضات")؛
2. نوع الخرف "العضوي" - حسب النوع مرض عضويمثل مرض الزهايمر مثلاً؛
3. متلازمة الخراب مع بداية الجنون؛
4. متلازمة "التفكك الشخصي".

طريقة تطور المرض

إن الآلية المرضية للخرف الفصامي، مثل الفصام نفسه، ليست معروفة بشكل كامل. ومع ذلك، فقد تم وصف بعض جوانبه. اعتبر الطبيب النفسي النمساوي جوزيف بيرز في عام 1914 أن الخرف الفصامي هو "انخفاض ضغط الوعي". من الجدير بالذكر أن العديد من العلماء الآخرين اتفقوا معه في وقت لاحق: الباحثون الرئيسيون في مرض انفصام الشخصية ك.شنايدر، أ.س.كرونفيلد وأ.ك.ي.بومكي. كما اعتبر عالم الفسيولوجيا السوفييتي آي بي بافلوف الفصام حالة مزمنة من التنويم المغناطيسي. ومع ذلك، هذا لا يكفي لفهم الآلية المرضية للخرف الفصامي. في الفصام، مع الحفاظ على عناصر الذكاء، تتعطل بنيته. وفي هذا الصدد، تظهر الصورة السريرية الرئيسية للحالة. وفقا ل V. A. Vnukov، الذي تم التعبير عنه في عام 1934، فإن أساس الخرف الفصامي هو تقسيم الفكر والتصورات، والتفكير البارولوجي والتأثير المسطح.

الصورة السريرية

الاضطرابات الإدراكية

الاضطرابات العميقة في الإدراك لدى مرضى الفصام، وخاصة الرمزية والغربة عن الواقع وتبدد الشخصية، لها تأثير سلبي على الذكاء.

اضطرابات الفكر

التفكير في الخرف الفصامي هو تفكير رنحي، مع عناصر من الطنانة، والرمزية، والشكليات، والسلوكية، والفسيفساء. في وقت ما، حتى E. Kraepelin، أثناء دراسة "الخرف المبكر"، لاحظ "التجول" و"الانزلاق" و"تفكيك" الأفكار. يظهر ما يسمى بالتفكير الرنحي، والذي يتجلى خارجيًا في اضطرابات الكلام، غالبًا في شكل انفصام الشخصية، عندما تكون الجمل صحيحة نحويًا، لكن محتواها لا معنى له، ويحدث الانزلاق عن الموضوع، وتنشأ ألفاظ جديدة، وتلوث، ويحدث فهم رمزي، ومثابرة، وانصمام. والشذوذ، وهو الجمع بين الأشياء المتعارضة والانفصال الذي لا يقبل التجزئة.

اضطرابات الذاكرة

الذاكرة في الخرف الفصامي، كما هو الحال في الفصام بشكل عام، منذ وقت طويلأنقذ. هؤلاء المرضى لديهم توجه جيد في شخصيتهم ومكانهم وزمانهم. وفقًا لـ E. Bleuler، فإن الظاهرة التي يحتفظ فيها مرضى الفصام، جنبًا إلى جنب مع المصابين بالذهان، ببعض جوانب الذكاء، تسمى مجازيًا "مسك الدفاتر ذات القيد المزدوج".

تنبؤ بالمناخ

وبما أن الفصام مرض مزمن ومتقدم، فإن تشخيص التعافي من هذا الخرف، إذا حدث بالفعل، عادة ما يكون موضع شك. ومع ذلك، نظرًا لأن هذا الخرف عابر، إذا كان من الممكن إيقاف مسار المرض نفسه، فقد يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. وفي حالات أخرى، من الممكن حدوث نتيجة غير مواتية للغاية. تحدث إما زيادة شديدة في الأعراض السلبية في شكل اللامبالاة الكاملة، والعجز، والتوحد، والتي تتجلى في اللامبالاة المطلقة، وعدم الانتظام، وتفكك الروابط الاجتماعية ونقص الكلام، أو مع عناصر من الأول الشكل السريريانفصام الشخصية: عيب هيبفرينيا، كاتاتونيا المتبقية، أساسيات الأوهام في شكل بجنون العظمة. ومع ذلك، فإن توقعات الحياة مواتية، وبالنسبة للقدرة على العمل فهي مواتية نسبيًا عندما علاج ناجح.

الأدب

• O. V. Kerbikov، M. V. Korkina، R. A. Nadzharov، A. V. Snezhnevsky. الطب النفسي. - الثاني، منقح. - موسكو: الطب، 1968. - 448 ص. - 75000 نسخة؛
• أو كيه نابرينكو، آي. J. Vlokh، O. Z. Golubkov. الطب النفسي = الطب النفسي / إد. أوه كيه نابرينكو. - كييف: زدوروفيا، 2001. - ص 325-326 - 584 ص - 5000 نسخة - ISBN 5-311-01239-0.
• يو. أنتروبوف، أ. يو. أنتروبوف، إن جي نيزنانوف. الذكاء وعلم الأمراض // أساسيات تشخيص الاضطرابات النفسية. - الثاني، منقح. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2010. - ص 257. - 448 ص. - 1500 نسخة . - ردمك 978-5-9704-1292-3.;
• إن إن بوخوفسكي. علاج الاضطرابات العقلية أو الطب النفسي الآخر: كتاب مدرسي لطلاب التعليم العالي المؤسسات التعليمية. - موسكو: المشروع الأكاديمي، 2003. - 240 ص. - (جوديموس). - ردمك 5-8291-0224-2.

وفقا لتصنيف O. V. Kerbikov، فإنه ينتمي إلى الخرف، حيث لا توجد تغييرات عضوية عميقة. وفقا ل I. F. Sluchevsky، فإنه ينتمي إلى الخرف العابر. وبهذه المناسبة كتب:

قد يُظهر المرضى المصابون بالفصام خرفًا عميقًا لسنوات عديدة، وبعد ذلك، وبشكل غير متوقع بالنسبة لمن حولهم، بما في ذلك الأطباء، يكتشفون ذكاءً وذاكرة ومجالًا حسيًا محفوظًا جيدًا نسبيًا.

كان هناك جدل حول ما إذا كان الخرف في مرض انفصام الشخصية يمكن اعتباره خرفًا بحد ذاته. وهكذا، رأى كيرت شنايدر أنه في هذه الحالات، بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يتم ملاحظة الخرف، حيث أن "الأحكام العامة والذاكرة وغيرها من الأشياء التي يمكن تصنيفها على أنها ذكاء لا تخضع لتغييرات مباشرة"، ولكن يتم ملاحظة بعض الاضطرابات في التفكير فقط. أشار أ.ك. أنوفريف إلى أن المريض الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية قد يبدو في نفس الوقت أثناء المحادثة معه ضعيف العقل وليس ضعيف العقل، وأن مصطلح "الخرف الفصامي" قد تم وضعه بين علامتي اقتباس بشكل مبرر. وفقًا لـ G. V. Grule، يعتمد الضعف الفكري في مرض انفصام الشخصية على خصائص النشاط العقلي التي لا تؤثر بشكل مباشر على الذكاء وهي اضطرابات إرادية مثل اللامبالاة واضطرابات التفكير. لذلك، لا يمكننا التحدث عن التغيرات في الذكاء في مرض انفصام الشخصية مثل الخرف الكلاسيكي. مع الخرف الفصامي، لا يعاني الفكر، ولكن القدرة على استخدامه. كما قال نفس جي في غرول:

السيارة سليمة ولكن لم يتم صيانتها بشكل كامل أو كاف.

يقارن مؤلفون آخرون الذكاء في مرض انفصام الشخصية بخزانة كتب مليئة بالكتب المثيرة للاهتمام والذكية والمفيدة التي ضاع مفتاحها. وفقًا لـ M.I Weisfeld (1936)، فإن الخرف الفصامي يحدث بسبب "الهاء" (الأوهام والهلوسة)، و"النشاط غير الكافي" للفرد قبل المرض، و"تأثير الحالات الذهانية الحادة" و"عدم ممارسة الرياضة". وفي المناسبة الأخيرة، اقتبس كلمات ليوناردو دافنشي، شخصية عصر النهضة العظيمة، الذي قال إن ماكينة الحلاقة تصبح مغطاة بالصدأ بسبب عدم الاستخدام:

نفس الشيء يحدث لتلك العقول التي توقفت عن ممارسة الرياضة وانغمست في الكسل. مثل ماكينة الحلاقة المذكورة أعلاه، تفقد دقة القطع ويؤدي صدأ الجهل إلى تآكل مظهرها.

من خلال انتقاد فكرة نتيجة المرض العقلي في الخرف، يلاحظ N. N. Pukhovsky أن الظواهر المنسوبة إلى "الخرف الفصامي" ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمضاعفات الحساسية السامة مع تكتيكات غير كافية للعلاج النشط للذهان (بما في ذلك مضادات الذهان، العلاج بالصدمات الكهربائية، غيبوبة الأنسولين). العلاج، العلاج الحراري)، مع بقايا نظام القيد في مستشفيات الطب النفسي وظواهر الاستشفاء، والانفصال عن المجتمع، والإكراه، والانفصال والعزلة، والانزعاج اليومي. كما أنه يربط "الخرف الفصامي" بآلية الدفاع عن الانحدار والقمع (parapraxis).

ومع ذلك، فإن التناقض بين ردود الفعل الفكرية والمحفزات يشير إلى وجود الخرف لدى مرضى الفصام، وإن كان في نسخة فريدة من نوعها.

قصة

تم وصف الخرف الخاص لدى مرضى الفصام، بعد 4 سنوات من ابتكار إي. بلولر لمفهوم المرض ذاته، من قبل الطبيب النفسي الروسي أ.ن.بيرنشتاين في عام 1912 في "محاضرات سريرية عن الأمراض العقلية".

تصنيف

وبحسب تصنيف أ.و.إدلشتين، بناءً على درجة تفكك الشخصية، يتم التمييز بين ما يلي:

1. متلازمة الخرف "اللامبالي" ("خرف النبضات")؛
2. النوع "العضوي" من الخرف - حسب نوع المرض العضوي، مثل مرض الزهايمر؛
3. متلازمة الخراب مع بداية الجنون؛
4. متلازمة "التفكك الشخصي".

طريقة تطور المرض

إن الآلية المرضية للخرف الفصامي، مثل الفصام نفسه، ليست معروفة بشكل كامل. ومع ذلك، فقد تم وصف بعض جوانبه. اعتبر الطبيب النفسي النمساوي جوزيف بيرز في عام 1914 أن الخرف الفصامي هو "انخفاض ضغط الوعي". من الجدير بالذكر أن العديد من العلماء الآخرين اتفقوا معه في وقت لاحق: الباحثون الرئيسيون في مرض انفصام الشخصية ك.شنايدر، أ.س.كرونفيلد وأ.ك.ي.بومكي. كما اعتبر عالم الفسيولوجيا السوفييتي آي بي بافلوف الفصام حالة مزمنة من التنويم المغناطيسي. ومع ذلك، هذا لا يكفي لفهم الآلية المرضية للخرف الفصامي. في الفصام، مع الحفاظ على عناصر الذكاء، تتعطل بنيته. وفي هذا الصدد، تظهر الصورة السريرية الرئيسية للحالة. وفقا ل V. A. Vnukov، الذي تم التعبير عنه في عام 1934، فإن أساس الخرف الفصامي هو تقسيم الفكر والتصورات، والتفكير البارولوجي والتأثير المسطح.

الصورة السريرية

الاضطرابات الإدراكية

الاضطرابات العميقة في الإدراك لدى مرضى الفصام، وخاصة الرمزية والغربة عن الواقع وتبدد الشخصية، لها تأثير سلبي على الذكاء.

اضطرابات الفكر

التفكير في الخرف الفصامي هو تفكير رنحي، مع عناصر من الطنانة، والرمزية، والشكليات، والسلوكية، والفسيفساء. في وقت ما، حتى E. Kraepelin، أثناء دراسة "الخرف المبكر"، لاحظ "التجول" و"الانزلاق" و"تفكيك" الأفكار. يظهر ما يسمى بالتفكير الرنحي، والذي يتجلى خارجيًا في اضطرابات الكلام، غالبًا في شكل انفصام الشخصية، عندما تكون الجمل صحيحة نحويًا، لكن محتواها لا معنى له، ويحدث الانزلاق عن الموضوع، وتنشأ ألفاظ جديدة، وتلوث، ويحدث فهم رمزي، ومثابرة، وانصمام. والشذوذ، وهو الجمع بين الأشياء المتعارضة والانفصال الذي لا يقبل التجزئة.

اضطرابات الذاكرة

الذاكرة في الخرف الفصامي، كما هو الحال في الفصام بشكل عام، يتم الحفاظ عليها لفترة طويلة. هؤلاء المرضى لديهم توجه جيد في شخصيتهم ومكانهم وزمانهم. وفقًا لـ E. Bleuler، فإن الظاهرة التي يحتفظ فيها مرضى الفصام، جنبًا إلى جنب مع المصابين بالذهان، ببعض جوانب الذكاء، تسمى مجازيًا "مسك الدفاتر ذات القيد المزدوج".

تنبؤ بالمناخ

وبما أن الفصام مرض مزمن ومتقدم، فإن تشخيص التعافي من هذا الخرف، إذا حدث بالفعل، عادة ما يكون موضع شك. ومع ذلك، نظرًا لأن هذا الخرف عابر، إذا كان من الممكن إيقاف مسار المرض نفسه، فقد يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. وفي حالات أخرى، من الممكن حدوث نتيجة غير مواتية للغاية. إما أن الزيادة الشديدة في الأعراض السلبية تحدث في شكل اللامبالاة الكاملة، والعجز، والتوحد، والذي يتجلى في اللامبالاة المطلقة، وعدم الانتظام، وتفكك الروابط الاجتماعية ونقص الكلام، أو مع عناصر الشكل السريري السابق للفصام: خلل الهيبفرينيا ، الجمود المتبقي، أساسيات الأوهام في شكل جنون العظمة. ومع ذلك، فإن تشخيص الحياة مواتٍ، والقدرة على العمل مواتية نسبيًا مع العلاج الناجح.

الأدب

• O. V. Kerbikov، M. V. Korkina، R. A. Nadzharov، A. V. Snezhnevsky. الطب النفسي. - الثاني، منقح. - موسكو: الطب، 1968. - 448 ص. - 75000 نسخة؛
• أو كيه نابرينكو، آي. J. Vlokh، O. Z. Golubkov. الطب النفسي = الطب النفسي / إد. أوه كيه نابرينكو. - كييف: زدوروفيا، 2001. - ص 325-326 - 584 ص - 5000 نسخة - ISBN 5-311-01239-0.
• يو. أنتروبوف، أ. يو. أنتروبوف، إن جي نيزنانوف. الذكاء وعلم الأمراض // أساسيات تشخيص الاضطرابات النفسية. - الثاني، منقح. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2010. - ص 257. - 448 ص. - 1500 نسخة . - ردمك 978-5-9704-1292-3.;
• إن إن بوخوفسكي. علاج الاضطرابات العقلية أو الطب النفسي الآخر: كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم العالي. - موسكو: المشروع الأكاديمي، 2003. - 240 ص. - (جوديموس). - ردمك 5-8291-0224-2.

الخرف الكاذب النفسي (الخرف الزائف، Wernicke C.، 1900؛ Stertz G.، 1910).

هذا النوع من الخرف هو أحد الأشكال السريرية للذهان الهستيري. شروط حدوث الخرف الكاذب هي الصدمة النفسية الحادة ووجود إعاقة عقلية خفيفة سابقة للمرض (G.A. Obukhov). وفقًا لـ ن.ي. تتميز Felinskaya، في أغلب الأحيان الدونية بسمات الهستيري أو الصرع، وفي كثير من الأحيان - التركيز الفصامي أو الدائري أو الاعتلال النفسي.

من الناحية الظواهرية، يشير الخرف الكاذب إلى نوع عابر من الخرف. تحدث الأعراض بشكل حاد، عادة على خلفية المزاج المكتئب والقلق. يُفقد التوجه، ويشعر المرضى بالخوف والقلق: فهم يرتجفون، وينظرون حولهم في خوف، ويتجمعون في الزاوية، وأحيانًا يبكون بصمت. غالبًا ما تحتوي تصريحاتهم على عناصر من تجارب جنون العظمة، ملونة أيضًا بتأثير الخوف ("سيأتون، يقتلون، يذبحون، يذبحون..."). تجربة المرضى مشرقة الهلوسة المنومةمخيفة بطبيعتها (يرون "وجوهًا مخيفة بها سكاكين في أسنانهم"، وكلاب غاضبة، وشياطين، ويسمعون نباح الكلاب، وخطوات، ويشعرون أنهم يتعرضون للخنق، والعض، وما إلى ذلك). ثم تصبح المظاهر السريرية أكثر تحديدا. في سلوك المرضى، يأتي الارتباك في المقدمة، والذي يتجلى في المظهر بأكمله، والإيماءات، في عدم فهم مميز لما يحدث، في نظرة خائفة وقلقة، لا تركز على الأشياء والوجوه. يحدق المرضى، ويحاولون تسلق الجدار، والاصطدام بالأشياء، وسحب الجوارب على أيديهم، ولا يعرفون كيفية الجلوس على الكرسي، والتقاط أشياء معينة والنظر إليها بمفاجأة، والزحف على أربع على الأرض، وما إلى ذلك.

يُترك المرضى لأجهزتهم الخاصة، ويستلقون على السرير أو يجلسون، ولا يتواصلون مع أي شخص. عند الاتصال بالمرضى، فإنهم يجيبون فقط على الأسئلة وينفذون الإجراءات حسب التوجيهات. وفي الوقت نفسه، يتم لفت الانتباه إلى التناقض بين الخمول المعتاد للمرضى والانزعاج والتسرع أثناء أداء المهام.

من أعراض اجتياز الكلام، اجتياز الكلام هو سمة مميزة للغاية (Ganser S.J.M.، 1898). يكمن جوهرها في تطابق معين بين محتوى الإجابة غير الصحيحة ومعنى السؤال المطروح. يقوم المرضى بتسمية الوقت من السنة أو السنة بشكل غير صحيح. الأرضية تسمى الطاولة، والطاولة تسمى الأرضية. يتم العد ببطء، باستخدام الأصابع، وتحريك الشفاه 5+5=8، 7-3=5. ردًا على سؤال حول عدد الأصابع الموجودة على أيديهم، غالبًا ما يبدأ المرضى في النظر إلى الأصابع المفلطحة، أو عدها بأخطاء، أو الإجابة بـ "لا أعرف".

في بعض الحالات، تكون الإجابات مشابهة لحبسة فقدان الذاكرة؛ عندما يُطلب من المريض تسمية هذا الكائن أو ذاك، يصف المريض وظيفته ("النظارات - للنظر"، "المفتاح - لفتح الباب"). يستجيب المرضى بتوقفات طويلة وببطء. عليك أن تكرر الأسئلة. قد تكون الإجابات من طبيعة الايكولاليا: عندما يُسأل المريض عن عمرك، يجيب "كم عمرك". في بعض الأحيان يتم إنشاء العبارات بطريقة غير نحوية. محتوى الخطاب ضعيف وغير موثوق. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأوهام الهستيرية.

لا تقل سمة من سمات "الأفعال المقلدة" ("الخرف الكاذب الحركي" - G. Stertz) ، عندما يُطلب من المرضى ، عندما يُطلب منهم لمس أنفهم بإصبعهم ، أن يأخذوا أنفسهم من الأذن عندما يُطلب منهم إظهار أسنانهم ، فإنهم يفتحون فمهم بها أصابعهم. في هذه الحالة، تعتبر الضجة العاجزة، والمحاولات غير المكتملة لبعض الإجراءات، وعدم تنسيق الحركات نموذجية. هذا مشابه لـ "تعذر الأداء" ، لكنه عبارة عن تعذر الأداء الكاذب (G.A. Obukhov).

الصورة السريريةيتضمن الخرف الكاذب عادة عناصر من الصبيانية، التي تتجلى في النزوة، في سذاجة الإجابات، في نغمات كلام الأطفال، في ألعاب الأطفال بالعصي، بالكرات المصنوعة من الخبز، وما إلى ذلك. يمكن ملاحظة أعراض "الجري البري": يأكل المرضى بلسانهم (ملتفًا) من طبق، ويزحفون على الأرض على أربع، ويصدرون أصواتًا تذكرنا بنباح كلب.

في بعض الحالات، تظهر مظاهر الخرف الكاذب على خلفية الاكتئاب الشديد: يعاني المرضى من إعاقة حركية، وغالبًا ما يبكون، وتكون ردود أفعالهم ميؤوس منها وحزينة.

ويلاحظ الاكتئاب ومظاهر الوهن الاكتئابي لدى معظم المرضى عند الخروج من الحالة الذهانية. في الوقت نفسه، تتلاشى أعراض الخرف الكاذب تدريجياً: يقل الارتباك والقلق، ويظهر التوجه في المكان ثم في الوضع. أصبحت الإجابات أكثر صحة، وأصبح الوصول إلى المرضى أكثر سهولة.

عادة ما تكون الفترة الذهانية الحادة فاقدًا للذاكرة تمامًا، ولكن قد تبقى بعض الذكريات الغامضة، وغالبًا ما يتم تذكر صور الهلوسة التنويمية.

ويلاحظ أيضًا الخرف الزائف في بنية متلازمة غانسر (Ganser S.J.M.، 1898).

ينتمي الخرف الفصامي ظاهريًا إلى النوع العابر. كتب I. F. Sluchevsky، الذي يبرر تحديد الخرف العابر: "يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أن يظهروا الخرف العميق لسنوات عديدة، وبعد ذلك، بشكل غير متوقع بالنسبة للآخرين، بما في ذلك الأطباء، يكتشفون الذكاء والذاكرة والمجال الحسي المحفوظ جيدًا" ( 1959). في هذا الصدد، فإن آراء Gruhle (H.W. Gruhle، 1929) مثيرة للاهتمام، والتي وفقًا لها تعتمد الإعاقة الذهنية في مرض انفصام الشخصية على الخصائص العقلية التي تقع خارج العقل: انتهاك المبادرة، وسعة الحيلة، والبراعة، والمثابرة، والتصميم، وما إلى ذلك. يجادل غرول وبيرزي بأن الشخص المصاب بالفصام "يمتلك أداة العقل الشكلي حتى نهاية أيامه، لكنه لا يستطيع استخدام هذه الأداة لفترة طويلة، لأنه ليس لديه مصلحة في استخدامها" (1929). في رأيهم، من الأفضل أن نتحدث عن طريقة تفكير خاصة ومختلفة لدى مرضى الفصام، وهي غير عادية لدرجة ظهور فكرة الخرف. كتب أ.ن. عن عدم فهم وغربة الهياكل العقلية والوعي والمنطق لدى مرضى الفصام عن الأشخاص العاديين (العاديين) قبل فترة طويلة من غرول. برنشتاين (1912) في محاضرات سريرية عن الأمراض العقلية.

وفقًا لـ M. Weisfeld (1936)، فإن القصور الفكري في مرض انفصام الشخصية يحدث بسبب "الهاء" (التجارب الوهمية، والهلوسة، وما إلى ذلك)، و"النشاط غير الكافي" (خاصية الشخصية السابقة للمرض)، و"تأثير الحالات الذهانية الحادة". و "قلة التمرين" ( يستشهد M. Weisfeld بأحكام ليوناردو دافنشي في هذا الشأن ، والذي يشير إلى حقيقة أن ماكينة الحلاقة تصبح مغطاة بالصدأ بسبب عدم الاستخدام ، يلاحظ: "يحدث نفس الشيء لتلك العقول التي توقفت عن ممارسة الرياضة" ممارسة الرياضة، والانغماس في الكسل، مثل ماكينة الحلاقة المذكورة أعلاه، "يفقدون دقة القطع ويأكل صدأ الجهل مظهرهم". تشير المحفزات لدى مرضى الفصام إلى وجود الخرف. علامة مهمةيعتبر الخرف الفصامي بيرزي (بيرزي ج.، 1914) "نقص التوتر في الوعي"، والذي يقارنه عدد من المؤلفين بالحالة عند النوم (ك. شنايدر، أ.س. كرونفيلد، أو. بومكي، وما إلى ذلك)، وهو قريب جدًا من التفسيرات الفيزيولوجية المرضية لـ I.P. بافلوف، الذي اعتبر الفصام حالة مزمنة من التنويم المغناطيسي. ومع ذلك، هذا لا يكفي لفهم البنية السريرية للخرف الفصامي. كما أظهرت العديد من الدراسات، يوجد في مرض انفصام الشخصية اضطراب في الأداء النظامي للعقل مع الحفاظ على عناصره الفردية. على وجه الخصوص، يتجلى ذلك في عدم تزامن عمليات التفكير، والتي تكتسب طابعا خاصا من الطنانة والرمزية والشكليات والأخلاقية والفسيفساء. يتم الحفاظ على الجهاز المعرفي، ولكن يتم تعديل الروابط الترابطية بشكل كبير وتضييقها واضطرابها. الانقسام، العمل "القطعة" للفكر والأجهزة الفردية للـ"أنا"، والتجزئة في التصورات والأفكار، وفسيفساء التجارب، جنبًا إلى جنب مع البنية البارولوجية و"التوهين العاطفي للشخصية" (Vnukov V.A., 1934) أساس الخرف الفصامي.

تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، يتم الحفاظ على التوجه في الزمان والمكان والمناطق المحيطة بها، وكذلك عمليات الذاكرة الأساسية، بشكل مرض لفترة طويلة. فقط حفظهم أصبح أسوأ بسبب انخفاض الاهتمام وضعف القدرة على التركيز. يشير إي. بلولر (1911) إلى مجموعة الأعراض الذهانية مع القدرات الفكرية الطبيعية الفردية في مرض انفصام الشخصية باعتبارها مظاهر "مسك الدفاتر ذات القيد المزدوج".

يتم التأثير المدمر على النشاط الفكري من خلال الإدراك الرمزي المنحرف وغير الصحيح وظاهرة الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية ، والأهم من ذلك ، الاضطرابات في التفكير الناجمة عن "القيادة" و "الانزلاق" و "تفكيك" الأفكار الموصوفة بواسطة كريبيلين. يحدث الانفصال، وتعطيل تدفق الجمعيات، وفقدان الروابط الفردية للسلسلة الترابطية أثناء العملية الترابطية، والأفكار والأفكار الدخيلة تنفجر بشكل غير مباشر (رمزي)، والذي يرجع إلى غياب الأهداف أو خفضها، وانخفاض في عمليات التركيز والاهتمام، وانتهاك العلاقة المتناغمة بين العمليات المعرفية والاستجابة الانفعالية. وهذا يحدد سمات ارتباك الكلام الرنح، الذي يتميز بوجود البنية النحوية الصحيحة للعبارات مع انتهاك المحتوى الدلالي في شكل تكوين فكر مشوه، "الانزلاق"، "القيادة"، والمفاهيم الزائفة والألفاظ الجديدة، التلوث والفهم الرمزي والتفسير و"الاستبدال" الذي وصفه ب.يا. بيرفومايسكي (1971) عن ظاهرة "الإزاحة" (عدم التزامن المؤقت)، المثابرة، الصمات، الإجابات السخيفة، الاستنتاجات والتصريحات المتناقضة، الجمع بين التناقض والانفصال عن غير القابل للتجزئة. في بنية الخرف الفصامي، قد يحدث الفصام، وهو درجة من الارتباك الرنح في الكلام حيث يكون التواصل الفكري مستحيلاً. يكون الكلام في هذه الحالات خاليًا من التعبير العاطفي، ورتيبًا، ويكتسب أحيانًا طابع الغمغمة غير الواضحة التي لا معنى لها. عادة ما يكون الصوت هادئًا، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك صرخات عالية.

مع تقدم المرض، يزداد الخرف، والذي يتجلى في انخفاض حاد ومتزايد في الإنتاجية الفكرية، والذكاء، وفقدان الموقف النقدي تجاه البيئة وحالة الفرد، وزيادة في شرود الذهن، واللامبالاة، والتوحد، والرنح الترابطي. .

في حالة الخرف الفصامي العميق، يجلس المرضى بلا حراك أو يستلقون على السرير، غير مبالين تمامًا بما يحدث من حولهم وباحتياجاتهم الخاصة، ولا يظهرون حتى رغبات فسيولوجية بحتة: فهم غير مهذبين، ويجب إطعامهم بالملعقة. تتفكك جميع الروابط الاجتماعية والشخصية، ويصبح التواصل اللفظي مع المرضى مستحيلاً. لبعض الوقت، يتم الاحتفاظ ببعض الإيماءات المألوفة.

يمكن أن يكون الخرف ذا طبيعة بسيطة، حيث يتم تقليل الأعراض النفسية المرضية المنتجة ويظهر الفشل الفكري الواضح إلى حد ما في المقدمة، بما في ذلك ليس فقط انخفاض مستوى العمليات المعرفية، ولكن أيضًا إفقار المعجم الفكري.

أ.و. اقترح إدلشتاين (1938) التمييز بين المتغيرات في الحالات الأولية لمرض انفصام الشخصية اعتمادًا على درجة تدمير الشخصية: متلازمة الخرف "اللامبالي" ("خرف النبضات")؛ النوع "العضوي" من الخرف، الذي يتميز باضطراب النقد والبدائية وتفاهة الأحكام، وفقر التفكير، والإرهاق العقلي؛ متلازمة "الخراب" - انهيار كامل للفكر والشخصية مع الحفاظ على الوظائف العقلية الدنيا فقط؛ متلازمة "التفكك الشخصي".

يمكن أن تكون الظروف الأولية لمرض انفصام الشخصية من طبيعة الخرف، حيث يتم الحفاظ على بعض آثار الشكل السريري: الهيبفرينيا (عيب الهيبفرينيا)، والمظاهر الجامدة (السلبية، والقوالب النمطية)، وبعض العبارات الوهمية النمطية الرتيبة للغاية، الخالية من التلوين العاطفي.

V. Kerbikova، ينتمي إلى الخرف، حيث لا توجد تغييرات عضوية عميقة. وفقا ل I. F. Sluchevsky، فإنه ينتمي إلى الخرف العابر. وبهذه المناسبة كتب:

كان هناك جدل حول ما إذا كان الخرف في مرض انفصام الشخصية يمكن اعتباره خرفًا بحد ذاته. وهكذا، رأى كيرت شنايدر أنه في هذه الحالات، بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يتم ملاحظة الخرف، حيث أن "الأحكام العامة والذاكرة وغيرها من الأشياء التي يمكن تصنيفها على أنها ذكاء لا تخضع لتغييرات مباشرة"، ولكن يتم ملاحظة بعض الاضطرابات في التفكير فقط. أشار أ.ك. أنوفريف إلى أن المريض الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية قد يبدو في نفس الوقت أثناء المحادثة معه ضعيف العقل وليس ضعيف العقل، وأن مصطلح "الخرف الفصامي" قد تم وضعه بين علامتي اقتباس بشكل مبرر. وفقًا لـ G. V. Grule (الألمانية) الروسية. ، يعتمد الاضطراب الفكري في الفصام على خصائص النشاط العقلي التي لا تؤثر بشكل مباشر على الذكاء وهي الاضطرابات الإرادية مثل أباتو-أبوليا واضطرابات التفكير. لذلك، لا يمكننا التحدث عن التغيرات في الذكاء في مرض انفصام الشخصية مثل الخرف الكلاسيكي. مع الخرف الفصامي، لا يعاني الفكر، ولكن القدرة على استخدامه. كما قال نفس جي في غرول:

ويقارن مؤلفون آخرون الذكاء في مرض انفصام الشخصية بخزانة كتب مليئة بالكتب المثيرة للاهتمام والذكية والمفيدة، والتي ضاع مفتاحها. وفقًا لـ M.I Weisfeld (1936)، فإن الخرف الفصامي يحدث بسبب "الهاء" (الأوهام والهلوسة)، و"النشاط غير الكافي" للفرد قبل المرض، و"تأثير الحالات الذهانية الحادة" و"عدم ممارسة الرياضة". وفي المناسبة الأخيرة، اقتبس كلمات ليوناردو دافنشي، شخصية عصر النهضة العظيمة، الذي قال إن ماكينة الحلاقة تصبح مغطاة بالصدأ بسبب عدم الاستخدام:

من خلال انتقاد فكرة نتيجة المرض العقلي في الخرف، يلاحظ N. N. Pukhovsky أن الظواهر المنسوبة إلى "الخرف الفصامي" ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمضاعفات الحساسية السامة مع تكتيكات غير كافية للعلاج النشط للذهان (بما في ذلك مضادات الذهان، العلاج بالصدمات الكهربائية، غيبوبة الأنسولين). العلاج، العلاج الحراري)، مع بقايا نظام القيد في مستشفيات الطب النفسي وظواهر الاستشفاء، والانفصال عن المجتمع، والإكراه، والانفصال والعزلة، والانزعاج اليومي. كما أنه يربط "الخرف الفصامي" بآلية الدفاع عن الانحدار والقمع (بارابراكسيس).

ومع ذلك، فإن التناقض بين ردود الفعل الفكرية والمحفزات يشير إلى وجود الخرف لدى مرضى الفصام، وإن كان في نسخة فريدة من نوعها.

تم وصف الخرف الخاص لدى مرضى الفصام، بعد 4 سنوات من إنشاء E. Bleuler لمفهوم المرض ذاته، من قبل الطبيب النفسي الروسي A. N. Bernstein في عام 1912 في "محاضرات سريرية عن الأمراض العقلية".

وبحسب تصنيف أ.و.إدلشتين، بناءً على درجة تفكك الشخصية، يتم التمييز بين ما يلي:

1. متلازمة الخرف "اللامبالي" ("خرف النبضات")؛
2. النوع "العضوي" من الخرف - حسب نوع المرض العضوي، مثل مرض الزهايمر؛
3. متلازمة الخراب مع بداية الجنون؛
4. متلازمة "التفكك الشخصي".

إن الآلية المرضية للخرف الفصامي، مثل الفصام نفسه، ليست معروفة بشكل كامل. ومع ذلك، فقد تم وصف بعض جوانبه. اعتبر الطبيب النفسي النمساوي جوزيف بيرز في عام 1914 أن الخرف الفصامي هو "انخفاض ضغط الوعي". من الجدير بالذكر أن العديد من العلماء الآخرين اتفقوا معه لاحقًا: كبار الباحثين في مرض انفصام الشخصية ك.شنايدر وأ.س.كرونفيلد وأوكي بومكي (إنجليزي) روسي. . كما اعتبر عالم الفسيولوجيا السوفييتي آي بي بافلوف الفصام حالة مزمنة من التنويم المغناطيسي. ومع ذلك، هذا لا يكفي لفهم الآلية المرضية للخرف الفصامي. في الفصام، مع الحفاظ على عناصر الذكاء، تتعطل بنيته. وفي هذا الصدد، تظهر الصورة السريرية الرئيسية للحالة. وفقا ل V. A. Vnukov، الذي تم التعبير عنه في عام 1934، فإن أساس الخرف الفصامي هو تقسيم الفكر والتصورات، والتفكير البارولوجي والتأثير المسطح.

الاضطرابات الإدراكية

الاضطرابات العميقة في الإدراك لدى مرضى الفصام، وخاصة الرمزية والغربة عن الواقع وتبدد الشخصية، لها تأثير سلبي على الذكاء.

اضطرابات الفكر

التفكير في الخرف الفصامي هو تفكير رنحي، مع عناصر من الطنانة، والرمزية، والشكليات، والسلوكية، والفسيفساء. في وقت ما، حتى E. Kraepelin، الذي استكشف "الخرف المبكر"، لاحظ "التجول"، "الانزلاق"، "الانفصال" عن الأفكار. يظهر ما يسمى بالتفكير الرنحي، والذي يتجلى خارجيًا في اضطرابات الكلام، غالبًا في شكل انفصام الشخصية، عندما تكون الجمل صحيحة نحويًا، لكن محتواها لا معنى له، ويحدث الانزلاق عن الموضوع، وتنشأ ألفاظ جديدة، وتلوث، ويحدث فهم رمزي، ومثابرة، وانصمام. والشذوذ، وهو الجمع بين الأشياء المتعارضة والانفصال الذي لا يقبل التجزئة.

اضطرابات الذاكرة

الذاكرة في الخرف الفصامي، كما هو الحال في الفصام بشكل عام، يتم الحفاظ عليها لفترة طويلة. هؤلاء المرضى لديهم توجه جيد في شخصيتهم ومكانهم وزمانهم. وفقًا لـ E. Bleuler، فإن الظاهرة التي يحتفظ فيها مرضى الفصام، جنبًا إلى جنب مع المصابين بالذهان، ببعض جوانب الذكاء، تسمى مجازيًا "مسك الدفاتر ذات القيد المزدوج".

وبما أن الفصام مرض مزمن ومتقدم، فإن تشخيص التعافي من هذا الخرف، إذا حدث بالفعل، عادة ما يكون موضع شك. ومع ذلك، نظرًا لأن هذا الخرف عابر، إذا كان من الممكن إيقاف مسار المرض نفسه، فقد يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. وفي حالات أخرى، من الممكن حدوث نتيجة غير مواتية للغاية. إما أن الزيادة الشديدة في الأعراض السلبية تحدث في شكل اللامبالاة الكاملة، والعجز، والتوحد، والذي يتجلى في اللامبالاة المطلقة، وعدم الانتظام، وتفكك الروابط الاجتماعية ونقص الكلام، أو مع عناصر الشكل السريري السابق للفصام: خلل الهيبفرينيا ، الجمود المتبقي، أساسيات الأوهام في شكل جنون العظمة. ومع ذلك، فإن تشخيص الحياة مواتٍ، والقدرة على العمل مواتية نسبيًا مع العلاج الناجح.

أعراض وعلاج الخرف في الفصام

يسمى التغيير الذي لا رجعة فيه في النفس بالخرف. مجموعة متنوعة من الأمراض المصاحبة تعطي الخرف خصائصه الفريدة. يتميز الخرف الفصامي بنقص الذكاء الناجم عن الانهيارات العاطفية.

هذا النوع من الخرف مؤقت. يبدأ فجأة الشخص الذي كان يعتبر مريضًا لسنوات عديدة في التواصل، ويظهر الحضور الكامل للذكاء.

الخرف الفصامي: ما هو هذا المرض؟

لا يتميز الخرف في مرض انفصام الشخصية بالتغيرات العضوية العميقة. يتم الاحتفاظ بالمعرفة المكتسبة والمهارات المهنية والذكاء من خلال الموضوع. لكنه لا يعرف دائمًا كيفية استخدامها.

الإعاقة الذهنية، بحسب غرول، تعتمد على الفرد. اكتشف الباحثان غرولي وبيرتس أن المريض يحتفظ بذاكرته وعواطفه ومعارفه المكتسبة طوال حياته. لكنه لا يستخدمها لأنه يفقد الاهتمام بها.

في مرض انفصام الشخصية، تنتهك الصفات التي تقع خارج حدود الذكاء:

في الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية طريقة غير قياسيةالتفكير الذي يجعل الأطباء يفكرون في الخرف. كتب برنشتاين عن بنيات عقلية غير مفهومة غريبة على الأشخاص العاديين حتى قبل غرول، في بداية القرن العشرين.

مراحل النمو ومتوسط ​​العمر المتوقع

ويعتقد أن الخرف الفصامي، بمجرد ظهوره، يمكن أن يصبح مزمنا. لكن الخرف في هذه الحالة يمكن أن يكون مؤقتًا أيضًا. لذلك، إذا كان من الممكن إيقاف مسار الفصام المزمن، فإن تشخيص الشفاء مواتٍ تمامًا.

يمكن للمريض أن يعيش لسنوات عديدة، ويبقى نظيفا، وذو أخلاق جيدة، دون أن ينسى النظافة وإنجازاته المهنية.

من الصعب تحديد المراحل المميزة للخرف العابر.

وفي حالات نادرة، تحدث نتيجة غير مواتية تدريجياً، مع وجود عناصر حادة من الهذيان والبارانويا والهلوسة.

ومع ذلك، مع العلاج الناجح، يكون الفرد قادرًا على الحفاظ على قدرته على العمل ويكون تشخيص الحياة مناسبًا تمامًا.

ماذا يجب أن يفعل الأقارب؟

في اللحظات التي يظهر فيها المريض المرحلة الحادةيجب أن يكون سبب المرض في شكل أوهام أو هلوسة سياره اسعاف. يتم إدخال الشخص إلى المستشفى لمدة 1-2 أشهر. وهناك سيحصل على علاج وتغذية مكثفة. سيكون المريض قادرًا على الاعتناء بنفسه بشكل مستقل.

عندما يعود أحد أفراد الأسرة إلى المنزل، فإنه يتصرف بشكل طبيعي تمامًا، ويعمل، ويعد الطعام، ويحافظ على النظافة، ويكون مهذبًا مع أسرته. لا يجب أن تلومه على الحلول غير القياسية لبعض المشكلات. لا يزال من غير المعروف من هم الأشخاص الأكثر مرضًا في هذه الحياة ومن هم الأصح في قراراتهم.

الشخص لا يشكل خطرا على نفسه أو على الآخرين. لا تخلق له مواقف مرهقة حتى لا تتفاقم الحالة. أظهر المزيد من الحب والتفاهم.

أسباب الخرف في الفصام

هناك جدل بين الأطباء حول ما إذا كان ينبغي اعتبار الخرف في مرض انفصام الشخصية كذلك على الإطلاق. بما أن الإنسان يحتفظ بالذاكرة والأحكام العامة والذكاء فإن طريقة التفكير فقط هي التي تتغير.

يبدأ الشخص فجأة بالخوف والاختباء. تنشأ مشاعر الخوف من الهلوسة الرائعة. يمكن الافتراض أن الشخص كان خائفًا من شيء ما. قد يكون سبب تفاقم الحالة هو الإجهاد، بعض الأحداث الرهيبة التي حدثت في حياة الشخص. القلق والاكتئاب وقلة التفاهم والحب من الآخرين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.

أعراض الخرف الفصامي

تظهر أعراض الخرف خلال فترة التفاقم، عندما يكون الشخص مكتئبا وخائفا. التغييرات المحتملة في السلوك ذات الطبيعة التالية:

• يختبئ الإنسان من الخوف؛
• يختفي التوجه في الفضاء.
• سلوك الأطفال عند البالغين.
• يلامس الأذن بدلاً من الأنف، بناءً على طلب الطبيب؛
• يصبح الكلام بلا معنى، لكنه يبقى متعلما؛
• الإثارة تفسح المجال لللامبالاة والخمول.

تدريجيا، يعود التوجه في المكان والزمان. يختفي القلق ويصبح المريض كافيًا ويتواصل بشكل طبيعي. فترة تفاقم الذهان تسقط من الذاكرة.

تشخيص المرض

من السهل الخلط بين الخرف الفصامي وبين أنواع أخرى مختلفة مرض عقلي. يجب على الطبيب النفسي إجراء الاختبارات والتحدث مع الأقارب.

يتم تحديد الحالة الصحية العامة عن طريق اختبارات الدم والبول وتخطيط القلب.

علاج

يساعد العلاج النفسي الإنسان على التخلص من المخاوف ومشاعر الوحدة وسوء الفهم. جلسات النوم المنومة والهادئة والسطحية المصحوبة بموسيقى الاسترخاء تغير تفكير الشخص بشكل إيجابي للغاية. عندما يفهم المريض أنه محبوب، يشعر بالتحسن.

المخدرات

يصف الأطباء النفسيون المعاصرون أدوية جديدة يسهل تحملها مقارنة بالأجيال السابقة.

يوصف للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية:

• مضادات الذهان.
• المهدئات المضادة للقلق؛
• المهدئات.
• مضادات الاكتئاب.

لعلاج الهلوسة والأوهام، يتناولون مضادات الذهان. في المستقبل، يتم تناول هذه الأدوية لتقليل خطر التفاقم كعلاج صيانة.

وفي غياب هجمات الفصام، لا يظهر الخرف من هذا النوع.

الطرق التقليدية

يجب عليك استشارة طبيبك حول استخدام الصبغات و decoctions.

يمكن تناول نبات الأم وحشيشة الهر كمهدئات.

إذا كان الشخص يعاني من الوهن أو انخفاض ضغط الدم، فإن صبغات الجينسنغ وعشب الليمون الصيني تساعد.

الشاي مع بلسم الليمون والنعناع يساعد على تحسين النوم.

كعلاج صيانة، تقلل الحقن العشبية المهدئة من خطر تفاقم الخرف.

التغذية والنظام الغذائي

يعد اتباع نظام غذائي متنوع وعالي السعرات الحرارية ضروريًا للحفاظ على الصحة والمزاج الجيد.

من المرجح أن تعيد العصائر الطازجة في لحظات التفاقم الشخص إلى حالته الطبيعية. في الأوقات العادية، ينبغي أن تكون الفواكه والخضروات على الطاولة كل يوم.

يجب تضمين البيض والقشدة الحامضة والحليب والحليب المخمر والدواجن والأرانب والمكسرات في النظام الغذائي. يجب أن يحتوي الغذاء على ما يكفي من الدهون والبروتينات والألياف والفيتامينات والكربوهيدرات للحفاظ على حياة الإنسان الطبيعية.

عندها لن يكون لدى المريض أفكار الخوف والقمع والهجر.

تمارين

قال ليوناردو دافنشي إن ماكينة الحلاقة تبدأ بالصدأ من الإهمال، والعقل، بعد أن توقف عن ممارسة الرياضة، يبدأ في الضعف وينغمس في الكسل.

ولذلك يجب على مريض الفصام أن يحل المسائل الرياضية ويدرس دروس الفيزياء مع الأطفال. الشطرنج وألعاب الركن والألغاز والحيل تحافظ على الذكاء جيدًا.

النشاط البدني الخفيف مفيد أيضًا. الموسيقى والرقص الممتعان يشفيان الجروح الروحية وينشطان العقل. حفظ الحركات المعقدة مفيد. في هذا الوقت، يبدأ الدماغ في العمل، وتظهر سلاسل عصبية جديدة.

وقاية

وحتى لا تتعرض نفسية الإنسان لاختبارات لا تطاق، ينبغي على المرء أن يحميه من التوتر ويحيطه بالحب والرعاية.

الكلمات الطيبة والمحادثات الصادقة والموسيقى الممتعة تهدئ وتخفف المخاوف والرهاب.

التغذية السليمة، عدم تناول الكحول، الرياضة، السفر، المشي في الغابة، كل هذا يحافظ على نفسية الشخص الصحية. من المفيد في الصيف الذهاب إلى المسبح والسباحة في البحر والنهر. الألعاب الخارجية والمسرح وموسيقى الباليه والبوب، كل هذا مثير للاهتمام ومفيد حتى لا تصاب بالخرف أبدًا.

مقالات ذات صلة:

لا يُسمح بأي استخدام لمواد الموقع إلا بموافقة محرري البوابة وتثبيت رابط نشط للمصدر. المعلومات المنشورة على الموقع مخصصة للأغراض المعلوماتية فقط ولا تتطلب بأي حال من الأحوال تشخيصًا وعلاجًا مستقلين. التشاور ضروري لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج والأدوية. طبيب مؤهل. يتم الحصول على المعلومات المنشورة على الموقع من مصادر مفتوحة. محررو البوابة ليسوا مسؤولين عن دقتها.

الخرف في الفصام

الخرف يعني انخفاضًا مستمرًا لا رجعة فيه في النشاط العقلي. ولكن مع مختلف الأمراض المصاحبةلديه الخرف أعراض محددة. على سبيل المثال، يتميز الخرف في مرض انفصام الشخصية بنقص الذكاء، الناجم إلى حد كبير عن الانحرافات العاطفية والإرادية، ولكن دون تغييرات عضوية عميقة. يمكنك أيضًا العثور على أسماء مثل الخرف الحويصلي أو الرنح أو اللامبالي. ولا يزال هناك الكثير من عدم اليقين بشأن أسباب أصل هذا المرض، كما هو الحال مع مرض الفصام نفسه.

الصورة السريرية

بداية، يصاب المرضى باللامبالاة، حيث لا يكون هناك اهتمام بأي شيء، ويكون الشخص سلبيًا، ويتميز بقلة الهوايات أو الارتباط. مثل هذا المريض إما لا يجيب على الأسئلة على الإطلاق، أو أن الإجابة ستكون غير كافية - وعادة ما يكون أول ما يتبادر إلى الذهن. فمن الأسهل عليه أن يجيب على السؤال المطروح بـ "لا أعرف". لا يتمكن المريض من استخدام معرفته ومهاراته لحل ولو موقف حياتي بسيط، فيصبح التخطيط مستحيلاً بالنسبة له. يمكن وصف سلوك المريض بأنه عاجز وغريب. من الصعب جدًا على مثل هذا الشخص التركيز. ولكن عند أداء أي مهمة، فإن المريض، متجاهلا القضايا الخطيرة، سوف يدفع كل الاهتمام إلى التفاصيل الصغيرة.

في الخرف الفصامي، الذاكرة لفترة طويلةلم يتغير، يتم الحفاظ على القدرة على التفكير المجرد، ولكن لا يوجد تركيز. في أغلب الأحيان، تجعل السلبية واللامبالاة من المستحيل تحقيق أي نتيجة. وينبغي أيضًا إضافة أن المرضى يحتفظون بالقدرة على التنقل في الزمان والمكان لفترة طويلة. لا يشعرون بالحاجة إلى العمل، هؤلاء الأشخاص لا يسعون إلى العمل. ظاهريًا، يبدون قذرين بسبب عدم رغبتهم في الاغتسال أو ارتداء الملابس المناسبة.

من السمات المميزة للمرض ظهور التفكير الرنح - وجود مفاهيم غير متوافقة في كلام المريض. يحتوي خطاب المريض على تحولات غير متوقعة في العبارات (ألفاظ جديدة، رمزية). في عمليات حسابيةعادة لا توجد أخطاء

تدريجيا، نتيجة لتقاعس العقل، يحدث فقدان المعرفة والمهارات. هناك استنزاف للعواطف وضعف التفكير؛ وتسمى هذه الحالة بمتلازمة اللامبالاة. مع تقدم الخرف، يزداد الخرف بشكل ملحوظ انخفاض حادويزداد الذكاء والفتور والشرود، ويتطور لدى بعض المرضى مرض التوحد.

في مرحلة لاحقة، يكون المرضى غير مبالين تماما بما يحدث، أو الجلوس أو الاستلقاء بلا حراك، وتجاهل حتى احتياجاتهم الطبيعية، وغالبا ما يحتاجون إلى إطعامهم بالملعقة، والتواصل اللفظي معهم مستحيل. ولكن لفترة طويلة، تبقى الإيماءات المألوفة.

يتميز الخرف الفصامي في المقام الأول بـ الاضطرابات العاطفية، في حين أن الاضطرابات الفكرية، وكذلك المعرفة والمهارات المكتسبة، لا تتأثر عمليا في البداية. ومع ذلك، لا يمكن للمرضى استخدامها. لذلك، غالبا ما يطلق الأطباء النفسيون على هذا المرض عيبا انفصاميا، وليس الخرف.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص هذا المرض مشكوك فيه. إذا أمكن إيقاف المزيد من تدهور الخرف، فقد يكون التشخيص مناسبًا. وإلا فهناك زيادة اللامبالاة الكاملة. مع العلاج المناسب، يمكن تخفيف مظاهر المرض، ولكن من المستحيل التخلص من المرض تماما. ومع ذلك، توجد اليوم برامج علاج فردية لكل من المرضى وأقاربهم، فضلاً عن التدابير الاجتماعية وإعادة التأهيل.

الخرف والخلل في الفصام

الخرف هو تغيير كامل وتدمير للشخصية، واضطرابات شديدة في التفكير، وسلوك غير مبال أو غير منظم في غياب انتقاد لحالة الفرد.

خصوصية الخرف الفصامي.

فقدان أو تراجع حاد في العفوية والمبادرة؛

انتهاك عميق للنشاط الفكري (انخفاض حاد في القدرة على السخرية والحكم والتعميم وفهم الموقف - الخسارة الكاملة لجميع الأمتعة الفكرية، ومخزون المعرفة بالكامل، وتدمير أي مصالح.

كل هذا يخلق "متلازمة الخراب" (التي وصفها A.O. Edelshtein في الثلاثينيات).

لوحظت متلازمة الخراب في 15% - 22% من حالات الفصام. من الصعب ربط تكوينه بأي شكل من أشكال الفصام، ولكن في أغلب الأحيان مع أشكال جامدة وهيبيفرينية.

العيادة: اللامبالاة الكاملة واللامبالاة، ابتسامة متجمدة، عدم فهم الأسئلة الأساسية، إجابات مثل الفصام، اللامبالاة عند مقابلة الأقارب، عدم أدنى اهتمام بالعائلة، الشراهة، الارتباك (في كثير من الأحيان لا يستخدمون الملعقة عند تناول الطعام) ).

وهذا الخلل، على عكس الخرف، هو شكل خفيف نسبيًا من الضعف الجزئي للنشاط العقلي. يميل المرضى في مرحلة مغفرة مستقرة إلى استعادة الموقف النقدي تجاه مظاهر الخلل بدرجات متفاوتة.

العيب هو أحد الأعراض السلبية الأولية، أي. مما يعكس تغيرات شخصية العجز المستمر. يجب تمييزها عن السلبية الثانوية - المرتبطة بالتفاقم الحالي للذهان والاكتئاب والذهان العصبي.

من المستحيل تحديد عمق ونوع اضطراب العجز السلبي/العجز في المرحلة النشطة من العملية. أثناء التفاقم أو في مرحلة مغفرة غير كاملة، توجد اضطرابات سلبية أولية وثانوية في العيادة.

من الصعب للغاية التمييز بين الاضطرابات السلبية الأولية (عواقب المرض نفسه). أثر جانبيالأدوية، العلاج في المستشفى، فقدان المكانة الاجتماعية، انخفاض مستوى التوقعات من الأقارب والأطباء، التعود على دور "الشخص المصاب بمرض مزمن"، فقدان الحافز، الأمل.

تصنيف الخلل في الفصام.

عند تقييم طبيعة وشدة الخلل والتشخيص للحالة، يجب أن نتذكر حكمين من D. E. Melekhov (1963).

1) علامات زيادة شدة الخلل أو ظهور أعراض جديدة في بنيته تشير إلى استمرار نشاط العملية؛

2) حتى المظاهر الواضحة للخلل متاحة للتعويض إذا توقفت العملية عن التطور، ودخلت مرحلة المغفرة المستقرة، وحالة ما بعد المعالجة (المتبقية) واتخذت مسارًا طويلًا وبطيئًا وبطيئًا دون تفاقم متكرر.

1) الوهن - أو عيب "نقي" غير محدد (هوبر)، "انخفاض إمكانات الطاقة" (كونراد ك.)، "الدمار الديناميكي" (جانزاريك دبليو)، "الأديناميا الأولية" (فايتبرشت) - وهذا انخفاض في إمكانات الطاقة و النشاط العفوي، ومستوى التفكير الموجه نحو الهدف والاستجابة الانفعالية (هوبر).

"إنخفاض إمكانات الطاقة" وفقًا لكونراد ك. (1958) يتميز بانخفاض في قوة التوتر العقلي والإرادة وشدة الرغبات والاهتمامات ومستوى الدافع والنشاط الديناميكي في تحقيق الهدف ؛

"التدمير الديناميكي" حسب جانزاريك دبليو (1954، 1974) - يشمل انخفاضًا في التوتر العاطفي والتركيز والاندفاع المتعمد والاستعداد للعمل، والذي يتجلى في البرودة العاطفية وخيانة الأمانة وقلة الاهتمام وقلة المبادرة.

هيكل العيب الوهني هو الإفقار الفكري والعاطفي، واضطرابات التفكير المعبر عنها بشكل معتدل، وتضييق نطاق الاهتمامات. سلوك المرضى منظم ظاهريًا. يتم الحفاظ على المهارات المنزلية والمهنية البسيطة، والارتباط الانتقائي بأحد الأقارب أو الطاقم الطبي، ويتم الحفاظ على الشعور بالتغيير.

2) فيرشروبن (العجز المكتسب أو الفصام التوسعي وفقا لسمولفيتش أ.ب.، 1988).

الهيكل - التوحد في شكل ادعاء وعبثية الإجراءات مع الانفصال عن الواقع وتجربة الحياة. انخفاض الحساسية والضعف، واختفاء الميل إلى الصراع الداخلي، وتلاشي المشاعر المرتبطة. يختفي حس اللباقة والفكاهة والمسافة. بشكل عام، هناك انخفاض في الحرجية والتصلب العاطفي. يتم فقدان (انخفاض) القدرات الإبداعية السابقة. النشاط المعرفييتلخص في استخدام خصائص وعلاقات غير مهمة وكامنة بين الأشياء، والنظر إليها في جوانب وروابط غير عادية، واستخدام الكلمات النادرة، والألفاظ الجديدة، والميل إلى التعبيرات الطنانة. يتلخص "نشاط التوحد المرضي" في أفعال طنانة منفصلة عن الواقع وتجربة الحياة الماضية. ولا توجد خطط أو نوايا واضحة للمستقبل. يتجلى الافتقار إلى النقد في الخلل في تقييم "أنا" الفرد، في شكل وعي بفرديته من خلال المقارنة مع الآخرين. في الحياة اليومية، الشذوذ - المنزل المزدحم، والفوضى، وإهمال النظافة، يتناقض مع ادعاء تصفيفة الشعر وتفاصيل المرحاض. تعابير الوجه غير طبيعية ومصطنعة والمهارات الحركية خلل التنسج والحركات زاويّة. يتجلى التصلب العاطفي في انخفاض الحساسية والضعف واختفاء الميل إلى الصراع الداخلي وانقراض المشاعر المرتبطة. يتم انتهاك الإحساس بالمسافة واللباقة بشكل صارخ. في كثير من الأحيان - النشوة، والنكات في غير محله، والرضا عن النفس، والشفقة الفارغة، والتركيب التراجعي.

3) الشبيه بالاعتلال النفسي (الاعتلال النفسي الكاذب) - يمكن مقارنته نموذجيًا بالشذوذات البنيوية في الشخصية (الاعتلال النفسي).

يكون هذا النوع من العيوب مهيئًا من خلال: أ) ارتباط الفترات النشطة (الظاهرة) للمرض بالأزمات المرتبطة بالعمر، ب) مسار تقدمي ضعيف، ج) وجود تقارب في الفترة الأولية من مرض انفصام الشخصية لاضطرابات الدائرة النفسية.

تم وصف الاعتلالات النفسية الكاذبة في عيادة الفصام الانتيابي التقدمي في فكرة خيارين لتنمية الشخصية بعد العملية (Smulevich A.B.، 1999).

1. "المثاليون الأجانب عن العالم" وفقًا لـ E. Kretschmer (1930) - مع مقاربة جديدة للواقع ، النساك ، غريبو الأطوار غير المنفصلين ، غير مبالين بمصير الأقارب ، مع نظرة عالمية تابعة لأفكار تحسين الذات الروحي ، منفصل عن الشؤون العبثية، مع هوايات توحدية. يتضمن هذا أيضًا تغيرات في الشخصية من نوع "الحياة الثانية" (Vie J.، 1939) مع انقطاع جذري عن نظام الروابط الاجتماعية والمهنية والأسرية بأكمله. تغيير المهنة وتكوين أسرة جديدة.

2. الحالات المتبقية حسب نوع الأفراد المعتمدين (المغفرات النفسية وفقًا لـ V. M. Morozov، R. A. Nadzharov). شكوك حول أي سبب، وفقدان المبادرة، والحاجة إلى التشجيع المستمر، والخضوع السلبي، ومكانة "الأطفال البالغين" في الأسرة. في ظروف الإنتاج، يضيعون مع انحرافات طفيفة عن أنشطتهم المعتادة، وفي المواقف غير القياسية يتخذون موقفا سلبيا مع سلوك تجنبي وردود فعل الرفض.

4) متلازمة النشاط الرتيب وتصلب التأثير (D.E. Melekhov، 1963).

المرضى متميزون أداء جيدوالشغف والدؤوب والاختراع والابتكار وسعة الاطلاع المهنية في تصوير يوم العمل والتخطيط. يتم الحفاظ على نطاق الاهتمامات، ولكن مع إمكانية هواية واحدة. إلى جانب ذلك، هناك نقص في الرنين العاطفي، وانخفاض في التعاطف والتعاطف، وجفاف وضبط النفس للمظاهر العاطفية، والتواصل الاجتماعي الخارجي واتساع نطاق الاتصالات في غياب الأشخاص المقربين حقًا، وعدم المرونة وتجنب حل المشكلات العائلية. هناك مقاومة للإحباط، ونقص القدرة على رد الفعل، وتضخم احترام الذات، وعدم التفاؤل الكافي دائمًا، والافتقار إلى الموقف النقدي والعقلانية في شرح أسباب الهجوم.

5) عضوي زائف - يتشكل أثناء تطور مرض انفصام الشخصية في التربة المتغيرة عضويا.

ويتميز بانخفاض النشاط العقلي والإنتاجية، والتدهور الفكري، وصلابة الوظائف العقلية، وتسوية الخصائص الشخصية، وتضييق الاتصالات ونطاق الاهتمامات (عيب نوع النقص البسيط (Ey H.، 1985)، والوهن الذاتي (Glatzel J. ، 1978)). يتم تشكيله في كثير من الأحيان على خلفية استعداد الأسرة للاعتلال النفسي الفصامي.

5) متلازمة الطفولة والأحداث - تتشكل في أغلب الأحيان أثناء الهجمات غير النمطية التي يعاني منها المراهقون والمراهقون مع اضطرابات هيبويد أو عصبية كاذبة أو اكتئابية غير نمطية أو اضطرابات خلل التنسج أو تكوينات مبالغ فيها مثل التسمم الميتافيزيقي. تنعكس "الأحداث" في طريقة ارتداء الملابس والتصرف ضمن مجموعة واختيار الهوايات والأصدقاء والمهنة والنظرة للعالم.

العجز المعرفي العصبي في مرض انفصام الشخصية.

في السنوات الاخيرة– في الطب النفسي، تلقى نموذج الأساس البيولوجي للاضطرابات العقلية تطورًا مكثفًا، ضمن إطاره – مفهوم العجز المعرفي العصبي في مرض انفصام الشخصية.

يشير النموذج البيولوجي العصبي لمرض انفصام الشخصية إلى وجود انتهاك لتشكيل الجهاز العصبي المركزي، في شكل انخفاض في حجم المادة الرمادية، وانخفاض في مستوى التمثيل الغذائي، وتخليق الغشاء وتدفق الدم الإقليمي لقشرة الفص الجبهي، و انخفاض في النوم دلتا على EEG. لكن لا يوجد دليل على حدوث ضرر في أي منطقة محددة من الدماغ. تحدث الاضطرابات على مستوى التشابك العصبي، على الرغم من وجود أدلة في الأدبيات على الاضطرابات الهيكلية.

العجز المعرفي العصبي هو شكل من أشكال اضطراب معالجة المعلومات، ونقص الوظيفة الإدراكية: الذاكرة، والانتباه، والتعلم، والوظيفة التنفيذية. ويلاحظ في 97٪ من مرضى الفصام و 7٪ فقط من السكان الأصحاء. التدهور المعرفيلوحظ في أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. يحدث التدهور الفكري الرئيسي في أول عامين من المرض.

يعتبر العجز المعرفي العصبي هو "المجموعة الأساسية الثالثة من الأعراض" في مرض انفصام الشخصية، إلى جانب الاضطرابات السلبية والإنتاجية.

لا يتأثر الأداء الفكري لدى مرضى الفصام نسبيًا (معدل الذكاء أقل بنسبة 10٪ فقط من الأشخاص الأصحاء). ولكن في الوقت نفسه يتم الكشف عن "نقص" في الذاكرة والانتباه وسرعة معالجة المعلومات والوظائف التنفيذية. وهذا يؤثر على الجدوى الاجتماعية والمهنية ونوعية حياة المرضى المصابين بالفصام.

اضطرابات الذاكرة - تتعلق بالطريقة اللفظية والسمعية، وعجز الذاكرة العاملة (الذاكرة العاملة - القدرة على تسجيل المعلومات لاستخدامها في الأنشطة اللاحقة). ويتجلى عجز الذاكرة العاملة في انتهاك الاحتفاظ بالمعلومات لفترة قصيرة تتم خلالها معالجتها وتنسيقها مع العمليات العقلية الأخرى طويلة المدى، مما يؤدي في النهاية إلى تطوير الاستجابة. القدرة على التركيز مؤشر على القدرة على حل المشكلات واكتساب المهارات.

ضعف الانتباه - الطريقة السمعية والبصرية، وصعوبة الحفاظ على الانتباه لفترة طويلة، والحساسية للمشتتات.

قصور الوظيفة التنفيذية في مرض انفصام الشخصية (وضع وتنفيذ الخطط وحل المشكلات الجديدة التي تتطلب استخدام المعرفة الجديدة. تحدد حالة الوظيفة التنفيذية القدرة على العيش في المجتمع) - ضعف القدرة على التخطيط وتنظيم السلوك وتحديد الأهداف.

"الملف المعرفي" للمرضى المصابين بالفصام (استنادًا إلى نتائج الاختبارات المعرفية العصبية المتوسطة).

نتيجة اختبار القراءة طبيعية أو شبه طبيعية؛

الحد الأدنى من اختبارات تقييم الوظائف الحسية والكلامية والحركية البسيطة؛

انخفاض بمقدار 10 نقاط في معدل الذكاء حسب اختبار Wechsler؛

تخفيض بمقدار 1.5 - 3 انحرافات معيارية في درجات الاختبار لتقييم الذاكرة والمهام الحركية والمكانية واللغوية الأكثر تعقيدًا؛

نتائج منخفضة للغاية في اختبارات الانتباه (خصوصًا استقرار الانتباه) واختبارات سلوك حل المشكلات.

اضطرابات المزاج العاطفية.

الاضطرابات العاطفية هي مجموعة من الاضطرابات العقلية ذات خيارات مختلفةالتيارات الرئيسية المظاهر السريريةوهو انخفاض أو زيادة مرضية في الحالة المزاجية، مصحوبة بانتهاك مختلف مجالات النشاط العقلي (دوافع النشاط، والدوافع، والتحكم الطوعي في السلوك، والوظائف المعرفية) والتغيرات الجسدية (النباتية، تنظيم الغدد الصماء، الكأس ، الخ)..

الفترة القديمة - أبقراط "الكآبة"، "الصفراء السوداء"

1686 ثيوفيل بونيت: "الهوس الميلانيني"

1854 ج. فالريت وبيلارجر: "الجنون الدائري"

1904 - إميل كريبلين "الذهان الهوسي الاكتئابي".

علم الأعراض - التقلبات العاطفية القطبية والطورية

العواطف - الشوق، والاكتئاب، والحزن، واليأس، وعدم القيمة، والشعور بالتوينا، ولا معنى للوجود؛ القلق، المخاوف، القلق؛ تشاؤم؛ فقدان الاهتمام بالعائلة والأصدقاء والعمل والجنس. عدم القدرة على الاستمتاع والمتعة - انعدام التلذذ

التفكير - بطء التفكير، وصعوبة التركيز، واتخاذ القرارات. أفكار الفشل، وتدني احترام الذات، وعدم القدرة على التحول من الأفكار السلبية؛ فقدان الإحساس بالواقع، واحتمال ظهور الهلوسة والأفكار الوهمية ذات المحتوى الاكتئابي؛ أفكار انتحارية (حوالي 15٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض عاطفية غير معالجين ينتحرون).

الحالة البدنية - تغيرات في الشهية والوزن (70% يفقدون الوزن والبعض الآخر يكتسب)؛ في بعض الأحيان تتطور الرغبة المفرطة في تناول الحلويات. اضطرابات النوم: على الرغم من أن الأرق شكوى شائعة، إلا أن حوالي 10% يشعرون بالحاجة المتزايدة للنوم ولا يشعرون بالراحة حتى بعد ساعات النوم؛ فقدان الطاقة والضعف والنعاس. أحاسيس الألم المختلفة (الصداع، آلام العضلات، الطعم المر في الفم، عدم وضوح الرؤية، اضطرابات الجهاز الهضمي، الإمساك، الإثارة والأرق).

السلوك - بطء الكلام والحركات و"الخمول" العام؛ البكاء المفرطأو على العكس غياب الدموع حتى مع الرغبة في البكاء؛ تعاطي الكحول و/أو المخدرات.

تصنيف المتلازمات الاكتئابية: الاكتئاب السوداوي. الاكتئاب مع القلق. الاكتئاب المخدر. الاكتئاب الديناميكي. الاكتئاب مع اللامبالاة. الاكتئاب المزعج. الاكتئاب المبتسم (أو الساخر) ؛ الاكتئاب المسيل للدموع. الاكتئاب المقنع ("الاكتئاب بدون اكتئاب"، جسدية الاكتئاب) الجسدنة هي مظهر من مظاهر الاضطراب العقلي في شكل معاناة جسدية.

العرض الرئيسي للهوس هو زيادة الابتهاج. وكقاعدة عامة، ينمو هذا المزاج في تسلسل ديناميكي معين، يتضمن تغييرًا متتابعًا للمراحل التالية:

ارتفاع الحالة المزاجية ضمن الحدود الطبيعية: السعادة، الفرح، المرح (فرط التوتة)؛

الارتفاع المعتدل: زيادة احترام الذات، وزيادة القدرة على العمل، والنشاط، وانخفاض الحاجة إلى النوم (هوس خفيف)؛

الهوس نفسه: أعراض الهوسالنمو والبدء في تعطيل النشاط الاجتماعي الطبيعي للمريض؛

- "الهوس الوهمي" أو الذهاني: النشاط الزائد المفرط، والتهيج، والعداء، والعدوان المحتمل، وأوهام العظمة والهلوسة

العواطف - مزاج مرتفع، شعور بالنشوة، النشوة، النشوة.

لكن ما يلي ممكن: التهيج، الغضب، رد الفعل المفرط على الأشياء العادية، الضعف، التقلبات المزاجية السريعة: الشعور بالسعادة وبعد دقيقة من الغضب دون سبب واضح، العداء.

التفكير - زيادة احترام الذات، وأفكار العظمة، والقوة الشخصية؛ تفسير غير صحيح للأحداث، وإدخال المعنى الخاص بك في تعليقات المحتوى العادي؛ التشتيت، وعدم التركيز. قفز الأفكار، هروب الأفكار، القفز من موضوع إلى آخر؛ عدم انتقاد حالة الفرد؛ فقدان الإحساس بالواقع، واحتمال ظهور الهلوسة والأوهام.

الحالة البدنية - زيادة الطاقة، نوم أقصر - في بعض الأحيان يكفي ساعتين فقط من النوم، زيادة في الإدراك لجميع الحواس - وخاصة الألوان والضوء.

السلوك - الانخراط في المغامرات والخطط الفخمة. رغبة لا إرادية لا يمكن السيطرة عليها في التواصل: يمكن الاتصال بالأصدقاء عبر الهاتف عدة مرات في أي وقت من الليل لمناقشة خططهم، والإفراط في إنفاق المال، وغالبًا ما يتم التبرع بالمال فقط، والقيام بعمليات شراء عديدة لا معنى لها، والقفز من نشاط إلى آخر، والضحك، والمزاح. والغناء والرقص. المحتمل: الخبث والمطالبة. الثرثرة والكلام سريع وبصوت عال. ظهور اهتمام جديد بجمع شيء ما، يزيد من النشاط الجنسي.

في تصنيف ICD-10 - مدمج تحت عنوان F3 "اضطرابات المزاج العاطفي"

وفقًا للمفاهيم الحديثة، فإن النوبات المؤلمة من اضطرابات المزاج هي مزيج من الأعراض (الهوس أو الاكتئاب) التي تشكل الحالة العاطفية السائدة.

المسببات: في الغالب وراثية، بطبيعة الحال الأصليين.

غالبًا ما تسبق الحلقات الأولى من المرض صدمة نفسية (الإجهاد العقلي والجسدي)، وتغيرات فسيولوجية (الحمل والولادة)، وعوامل خارجية (TBI، والتسمم، والأمراض الجسدية) وبالتالي تضعف أهميتها.

أنواع الاضطرابات العاطفية (وفقًا لتصنيف ICD-10، DSM-1V).

الاكتئاب المتكرر (الاكتئاب الشديد)

اضطراب اكتئابي آخر

اضطرابات ثنائية القطب الأخرى

3. الاضطرابات العاطفية الأخرى:

الاكتئاب المتكرر (الاكتئاب الشديد DSM-1V)

علم الأوبئة: معدل الانتشار: الرجال 2-4%، النساء 5-9% (الرجال: النساء = 1:2)، متوسط ​​العمربدأت:

الوراثة: 65-75% - توائم أحادية الزيجوت، 14-19% توائم ثنائية الزيجوت

الكيمياء الحيوية: خلل في الناقلات العصبية على المستوى التشابكي (انخفاض نشاط السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين)

الديناميكية النفسية (تدني احترام الذات)

المعرفي (التفكير السلبي مهم).

عوامل الخطر - الجنس: أنثى، العمر: البداية في الفئة العمرية بالسنوات؛ وجود في تاريخ العائلة (الوراثة) للاكتئاب وتعاطي الكحول واضطرابات الشخصية.

التاريخ (خاصة في وقت مبكر) - فقدان أحد الوالدين قبل سن 11 عاما؛ ظروف التربية السلبية (العنف وقلة الاهتمام).

نوع الشخصية: شكاكة، اتكالية، وسواسيّة.

العوامل النفسية - حالات التوتر/الصدمات النفسية الأخيرة (المرض، التجربة، الصعوبات المالية)، صدمة ما بعد الولادة، الافتقار إلى العلاقات الوثيقة والدافئة (العزلة الاجتماعية).

DYSTYMIA هو نوع من الاضطرابات الاكتئابية ذات أعراض حادة إلى حد ما و بالطبع مزمن(أكثر من 2 سنوات).

ملامح انخفاض المزاج مع اكتئاب ما يلي:

يسود زيادة الحساسيةللبيئة، والتهيج، والحساسية، وردود الفعل الغاضبة. - عدم تناسق الأفعال والأفكار. فرط الحس العاطفي والحسي. غير مستقر (عادة ما يتم المبالغة في تقديره). شكل مخفي) احترام الذات. الخمول، والاسترخاء. التورط في المظالم والإخفاقات، وتخيل سوء إرادة الآخرين. الحفاظ على الدوافع عندما يصعب تحقيقها. في كثير من الأحيان زيادة الشهية

إذا تطورت متلازمة الاكتئاب الكامل على خلفية اكتئاب الدم، يتم تشخيص "الاكتئاب المزدوج".

الاضطراب ثنائي القطب (BD).

يتميز الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1 بوجود حلقة واحدة أو أكثر من نوبات الهوس أو المختلطة ونوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب المتلازمي الكامل.

الاضطراب ثنائي القطب من النوع 11 - 1 أو أكثر من نوبات الاكتئاب المتلازمي الكامل ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل.

1) الاستعداد الوراثي - توافق التوائم أحادية الزيجوت هو 65-85٪، التوائم ثنائية الزيجوت - 20٪، 60-65٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب ذو اتجاهينلديك تاريخ عائلي من اضطرابات المزاج

2) العوامل البيئية التي تساهم في ظهور مرض BD - الإجهاد، والعلاج المضاد للاكتئاب، واضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ، وتعاطي مواد PA.

معدل الانتشار - معدل الانتشار مدى الحياة: 1.3% (3.3 مليون شخص في الولايات المتحدة) عمر البداية: سنوات المراهقةوحوالي 20 سنة

يكون التدفق دوريًا على شكل مراحل مزدوجة ومستمرًا.

80-90% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب يعانون من انتكاسات متعددة. متوسط ​​عدد نوبات المرض خلال الحياة هو 9

تتناقص مدة الهدأة (الفترات التي لا تظهر فيها أعراض المرض) مع التقدم في السن وعدد النوبات السابقة.

التشخيص. يزور المرضى ما معدله 3.3 طبيبًا قبل إجراء التشخيص الصحيح

متوسط ​​الوقت اللازم لتصحيح التشخيص هو 8 سنوات بعد الزيارة الأولى للطبيب (60% من المرضى لا يتلقون العلاج خلال 6 أشهر من النوبة الأولية؛ و35% من المرضى لا يطلبون المساعدة حتى لمدة 10 سنوات بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض). يتم تشخيص المرض في البداية لدى 34% من المرضى بخلاف الاضطراب ثنائي القطب).

معدل الانتحار. 11-19% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب ينتحرون. يحاول 25% على الأقل الانتحار، و25-50% من المرضى تراودهم أفكار انتحارية في حالة من الهوس المختلط

من المهم التمييز بين BD والاكتئاب أحادي القطب.

التاريخ العائلي - من المرجح أن يكون لدى الأفراد المصابين باضطراب الشخصية البكتيرية تاريخ عائلي من اضطرابات المزاج، بالإضافة إلى تعاطي المخدرات.

يتمتع مرض باركنسون باستعداد وراثي أكثر وضوحًا.

عمر البداية – غالبًا ما يظهر مرض باركنسون في مرحلة المراهقةو UD - بعد 25 عامًا.

الدورة - يحدث PD في مراحل أكثر تحديدًا (مع بداية مفاجئةوالجرف) وله موسمية أكثر وضوحًا في مظاهره.

الاستجابة للعلاج - في مرض باركنسون، تكون مضادات الاكتئاب أقل فعالية وغالباً ما تعزز التقدم إلى الهوس.

CYCLOTHYMIA هو نوع خفيف من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في كثير من الأحيان موسمية. هناك منخفضات الشتاء والربيع والخريف.