بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 أكتوبر 2005 رقم 627، تمت الموافقة عليه التسميات الموحدة لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية . اليوم، يجب أن تتوافق أسماء جميع مؤسسات الرعاية الصحية مع هذه التسمية.
وتشمل التسميات الموحدة أربعة أنواع من مرافق الرعاية الصحية:
العلاج والوقاية.
مؤسسات من نوع خاص؛
مؤسسات الرقابة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان؛
مؤسسات الصيدلة.
تشمل مؤسسات العلاج والوقاية ما يلي:
1) مؤسسات المستشفى؛
2) المستوصفات: الأورام، والسل، وما إلى ذلك؛
3) العيادات الخارجية.
4) المراكز بما فيها العلمية والعملية.
5) مؤسسات الرعاية الطبية الطارئة؛
6) مؤسسات حماية الأمومة والطفولة؛
7) مؤسسات المصحات والمنتجعات.
المؤسسات السريرية هي المؤسسات الطبية والوقائية (المستشفيات والمستوصفات ومستشفيات الولادة وغيرها من المؤسسات) المستخدمة لأغراض التدريس من قبل مؤسسات التعليم الطبي العالي (الكليات) أو للأغراض العلمية من قبل منظمات البحث الطبي.
المستشفيات . هناك الأنواع التالية من المستشفيات: المنطقة والمنطقة والمدينة (بما في ذلك الأطفال) وأنواع أخرى. مرافق المستشفىمخصصة لعلاج المرضى في المستشفى (من الكلمة اللاتينية Stationarius - واقفًا، بلا حراك). قد تشتمل المستشفيات على عيادة شاملة (عيادة خارجية). ويقدم الرعاية الطبية الطارئة، بالإضافة إلى مساعدة المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة مستمرة أو استخدام طرق العلاج المستحيلة أو الصعبة في وضع العيادات الخارجية- في المنزل أو في العيادة (العمليات الجراحية والحقن المتكرر في الوريد والعضل وغيرها من التلاعبات).
يميز com.monprofile المستشفيات (المتخصصة) المصممة لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض واحد (على سبيل المثال، السل) و متعدد التخصصات - وهي المستشفيات التي تضم أقساماً مختلفة (مثلاً الجراحية والعصبية والعلاجية وغيرها).
يشتمل هيكل المستشفى عادةً على قسم القبول، وأقسام التشخيص والعلاج، وأقسام العلاج، وصيدلية، وقسم تقديم الطعام، وما إلى ذلك. المسؤوليات الوظيفيةيعتمد منصب الممرضة في المستشفى على الملف التعريفي للقسم وتفاصيل عملها فيه (ممرضة في قسم القبول، قسم الجراحة، غرفة العلاج، ممرضة الجناح، وما إلى ذلك).
المستشفيات المتخصصة ، بما في ذلك العلاج التأهيلي، أمراض النساء، أمراض الشيخوخة، الأمراض المعدية، إدمان المخدرات، طب الأورام، طب العيون، الطب النفسي العصبي، الطب النفسي، السل.
مستشفى - (من المستشفى اللاتيني، مضياف) مؤسسة طبية مصممة لتوفير الرعاية الطبية للأفراد العسكريين. في بعض البلدان، تُسمى المؤسسات الطبية المدنية أيضًا بالمستشفيات.
العلاج والوقاية مؤسسات العيادات الخارجية - هذه هي العيادات والعيادات الخارجية.
عيادة - مؤسسة طبية ووقائية متعددة التخصصات مصممة لتوفير الرعاية الطبية للمرضى، بما في ذلك الرعاية المتخصصة؛ إذا لزم الأمر - لفحص وعلاج المرضى في المنزل.
تستقبل العيادة أطباء من مختلف التخصصات (المعالجين، الجراحين، أطباء العيون، أطباء الأنف والأذن والحنجرة، أطباء القلب، وما إلى ذلك)، وتقوم أيضًا بتشغيل غرف التشخيص (المنظار، الأشعة السينية، التشخيص الوظيفي)، المختبر، قسم العلاج الطبيعي، غرفة العلاج.
المبدأ الأساسي لعمل العيادة إقليمي ومحلي. تنقسم المنطقة التي تخدمها العيادة إلى مناطق يتم تعيين طبيب محلي وممرضة محلية لها عدد معين من الأشخاص.
الطبيب والممرضة المحليان مسؤولان عن تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية والوقائية في أراضي هذا الموقع. وبالإضافة إلى ذلك، تعلق أهمية كبيرة على إجراء الفحوصات الطبية للسكان.
الفحص السريري -هذا هو تنظيم المراقبة المنهجية لصحة السكان ودراسة ظروف العمل والمعيشة وتحديد المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.
تساعد ممرضة المنطقة في العيادة الطبيب أثناء استقبال المرضى، وتحتفظ بالوثائق المختلفة، وتشرح للمرضى كيفية جمع هذه المادة أو تلك من أجلها البحوث المختبريةكيفية الاستعداد للآلات و فحوصات الأشعة السينيةويملأ الكوبونات الإحصائية، ونماذج الإحالة للبحث، وينفذ وصفات الطبيب في المنزل، وإذا لزم الأمر، يعلم أقارب المريض عناصر العناية به.
بالإضافة إلى المناطق، يوجد في العيادة ممرضات إجرائيات، وممرضات في غرف العلاج الطبيعي، وما إلى ذلك. وفي الوقت الحالي، يوجد في العيادات مكاتب الإسعافات الأولية: هنا تقوم الممرضة بقياس درجة حرارة جسم المريض وضغط الدم.
عيادة خارجية - هذه مؤسسة طبية ووقائية توفرها مثل العيادة الرعاية الطبيةالمرضى في المناطق الريفية. يتم تنظيم عمل العيادة الخارجية، مثل العيادة، على مبدأ إقليمي محلي، ولكن على عكس العيادة، يتم توفير حجم أصغر من الرعاية الطبية هنا. لا يوجد عادة أكثر من خمسة أطباء يعملون في العيادة الخارجية.
يشبه عمل ممرضة العيادات الخارجية عمل ممرضة المنطقة في العيادة، ولكنه يتطلب منها قدرًا أكبر من الاستقلالية والمسؤولية.
الوحدة الطبية والصحية - مؤسسة رعاية صحية متخصصة تهدف إلى التنظيم الأولي (عند الدخول إلى العمل) والدورية (أثناء التوظيف) الفحوصات الطبيةالعمال الذين يعانون من ظروف عمل ضارة وخطيرة في المؤسسات الكبيرة. تعتمد أنشطتهم على مبدأ تقسيم المتجر.
يختلف هيكل الوحدات الطبية والصحية، فقد تشمل عيادة أو عيادة خارجية، ومستشفى، ومراكز صحية؛ عيادة الأسنان، مستوصف، مصحات، أطفال المعسكرات الصحيةإلخ.
تتنوع وظائف الوحدات الطبية. بالإضافة إلى تقديم الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين وعلاج المرضى في المستشفى، يقوم موظفو الوحدة الطبية والصحية بالكثير من العمل في مراقبة المستوصف للحالة الصحية للعاملين والموظفين من خلال إجراء منهجي الفحوصات الوقائية، التعرف على الأشخاص الذين يعانون الأمراض المزمنة، جميع المرضى في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.
يقوم أطباء المنطقة والممرضات والمسعفون في المراكز الصحية بدراسة ظروف عمل العمال ومباشرة في مكان العمل وتحديد المخاطر المهنية والمشاركة في تطوير المجمع التدابير الوقائيةالمشاريع التي تهدف إلى تحسين ظروف العمل والمعيشة لموظفي المؤسسة.
المراكز الصحية (الطبية، المسعفة) هي أقسام هيكلية لمؤسسات أو منظمات الرعاية الصحية وتهدف إلى تقديم الإسعافات الأولية للعاملين والموظفين والطلاب. المركز الصحي ليس مؤسسة طبية ووقائية مستقلة، ولكنه عادة ما يكون جزءًا من عيادة أو الجزء الطبي والصحي من المؤسسة. يقوم الطاقم الطبي في المركز الصحي (طبيب، مسعف، ممرض) بتقديم الإسعافات الأولية والإسعافات الأولية، وإجراء الإجراءات اللازمةيصفه طبيب العيادة أو الوحدة الطبية (الحقن والضمادات) ويعطي التطعيمات ويقوم بالأعمال الصحية والتعليمية.
محطات الإسعاف- هذه هي المؤسسات الطبية المصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة على مدار 24 ساعة للمرضى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى بشكل عام تهدد الحياةالظروف (الصدمات والجروح والتسمم والنزيف) وكذلك أثناء الولادة. في محطات الطوارئ الطبية، يعمل الموظفون في فرق تتكون من 2-3 أشخاص (طبيب وواحد أو اثنين من المسعفين).
ل مؤسسات حماية الأمومة والطفولة وتشمل عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة. تعمل عيادات الولادة، مثل العيادات، على أساس إقليمي محلي. هنا يقومون بإجراء الفحوصات الطبية، وتحديد وعلاج النساء المصابات بأمراض النساء، وكذلك إجراء المراقبة السريرية للنساء الحوامل.
يقوم موظفو عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة بعمل صحي وتعليمي واسع النطاق مع النساء الحوامل وبعد الولادة. ممرضاتتعمل عادة في غرف العلاجعيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة، وكذلك في غرف العمليات وأقسام الأطفال في مستشفيات الولادة كممرضات جناح.
ل المؤسسات نوع المصحة تشمل المصحات (من اللاتينية ساناري - للعلاج والشفاء)، والمستوصفات، ومعسكرات الترفيه للأطفال، ومناطق تحسين المصحات. تعتمد أنشطة هذه المؤسسات العلاجية والوقائية على استخدام عوامل الشفاء الطبيعية في الغالب لعلاج المرضى ( المياه المعدنية، العلاج بالطين)، بالإضافة إلى طب الأعشاب والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.
في المصحات، يخضع المرضى للعلاج في العيادات الخارجية. تُستخدم المستوصفات، المُنظَّمة في المؤسسات الصناعية الكبيرة، للعلاج واتخاذ التدابير الوقائية، عادةً في أوقات الفراغ.
يشبه عمل الممرضات في المؤسسات الطبية من نوع المصحات عمل الممرضات في العيادات والمستشفيات والمستوصفات وغيرها.
المنزل (المستشفى) رعاية التمريض - مؤسسة رعاية صحية تقدم رعاية مؤهلة للمرضى المسنين والخرفين الذين يعانون من أمراض مزمنة ولأسباب صحية لا يحتاجون إلى علاج فعال.
دار العجزة - مؤسسة رعاية صحية تقدم الخدمات الطبية والاجتماعية والروحية والنفسية المساعدة القانونيةمرضى السرطان غير القابلين للشفاء (غير القابلين للعلاج) وعائلاتهم، سواء أثناء فترة المرض أو بعد فقدان أحبائهم.
مستعمرة الجذام (من الجذام اللاتينية المتأخرة - الجذام). منشأة علاجية لمرضى الجذام. وفي بعض البلدان (البرازيل والهند)، يتم علاج الجذام في العيادات الخارجية.
عيادات - المؤسسات الطبية والوقائية (المستشفيات ومستشفيات الولادة وغيرها من مؤسسات الرعاية الصحية) التي تشكل جزءًا من مؤسسات التعليم الطبي العالي أو المنظمات العلمية الطبية أو المرؤوسين الجامعات الطبيةوالمنظمات العلمية هي أقسامها الهيكلية.
أسئلة للتحضير الذاتي للدرس العملي:
1. المستويات الهيكلية لنظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.
2. الهياكل التنظيمية للدولة التي تعنى بقضايا التمريض.
3. قم بإدراج مرافق الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.
4. الأنواع الرئيسية الوثائق الطبيةمستشفى
يتم التنظيم التشريعي للوضع القانوني (الحالة) للمؤسسة الطبية من خلال القوانين واللوائح الفيدرالية.
تحديد القواعد الأساسية الوضع القانونيالمؤسسات (الوضع القانوني العام للمؤسسات في روسيا) واردة في القانون المدني للاتحاد الروسي، والتي تعني بالمؤسسة منظمة موحدة غير ربحية أنشأها المالك للقيام بمهام إدارية أو اجتماعية أو ثقافية أو غيرها من المهام غير -الطبيعة التجارية (المادة 123.21). يمكن إنشاء مؤسسة من قبل مواطن أو كيان قانوني (مؤسسة خاصة) أو، على التوالي، الاتحاد الروسي، أحد رعايا الاتحاد الروسي، كيان بلدي ( وكالة حكومية، مؤسسة بلدية).
المؤسسات الطبية، كمنظمات غير ربحية، أولا، مدعوة لأداء وظائف ذات أهمية اجتماعية، وثانيا، ليس لديها تحقيق الربح كهدف رئيسي لأنشطتها. ومع ذلك، يمكن لهذه المؤسسات أيضًا القيام بأنشطة مربحة. نشاط ريادة الأعمالولكن فقط بقدر ما يخدم الأغراض التي خلقت من أجلها.
هكذا، مؤسسة طبيةهي منظمة غير ربحية أنشأها الاتحاد الروسي، أو كيان مكون للاتحاد الروسي أو كيان بلدي، وتمارس الأنشطة الطبية باعتبارها النوع الرئيسي (القواني) من النشاط على أساس ترخيص صادر بالطريقة التي يحددها القانون .
صِنف المؤسسات الطبية:
1) الحكومة،
2) مستقلة
3) الميزانية.
لا يمكن للمؤسسات الطبية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة القيام بأنشطتها إلا إذا كان لديها ترخيص لنوع النشاط المختار. الغرض من الترخيص الطبي هو تقييم قدرات المؤسسة الطبية (المنظمة) من حيث تقديم الرعاية الطبية بالحجم والوظائف الملائمة لمستوى تدريب الموظفين وحالة القاعدة المادية والفنية للمؤسسة ومعداتها.
تخضع جميع المؤسسات الطبية للترخيص الإلزامي من الدولة، بغض النظر عن شكل ملكيتها ووضعها التنظيمي والقانوني (الاتحادي، البلدي، جميع مواضيع الطب الخاص).
يحدد الوضع القانوني للمؤسسة الطبية الضمانات القانونية المختلفة لأنشطتها، ومكانة المؤسسة الطبية ودورها ومكانتها في نظام الرعاية الصحية والإدارة القطاعية، فضلاً عن حقوقها والتزاماتها الأساسية.
يشمل هيكل الوضع القانوني للمؤسسة الطبية ما يلي:
أ) أهداف وغايات المؤسسة الطبية؛
ب) وظائف المؤسسة الطبية؛
ج) إنشاء وإعادة تنظيم وتصفية مؤسسة طبية؛
ز) الهيكل التنظيميمؤسسة طبية
ه) ضمانات حقوق تشغيل المؤسسة الطبية.
في الظروف الحديثة المهمة الرئيسيةالمشكلة التي يُطلب من المؤسسات الطبية حلها في أنشطتها هي ضمان الحق الدستوري للمواطنين في الرعاية الصحية والرعاية الطبية، والذي يتم التعبير عنه في توفير رعاية طبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب وبأسعار معقولة.
كفاءةيتم تحديد عمل المؤسسات الطبية إلى حد كبير من خلال توافر العاملين في المجال الطبي، وتدريبهم المهني، والتنسيب والاستخدام العقلاني، وتنظيم عمل الأطباء والمساعدين الطبيين وغيرهم من الموظفين.
تشريع الاتحاد الروسيالتنظيمية الأفعال القانونيةوالوثائق الداخلية للمؤسسات الطبية تضع كبير الأطباء كمسؤول يمثل مؤسسته الطبية في جميع المسائل القانونية. في الممارسة العملية كبير الأطباءفي كثير من الأحيان يعطي صلاحياته الرئيسية لنائبه، ويبقى مجرد شخصية رسمية في عملية إدارة مؤسسة طبية.
أحد شروط الأداء الفعال للمؤسسات الطبية هو تمويل الميزانية بالمبلغ المطلوب. للمؤسسات الطبية مجال الميزانيةهناك عجز مميز في تخصيص الأموال، وهو ما يرتبط باعتماد تمويل الميزانية على عوامل عديدة ذات طبيعة سياسية واقتصادية وقانونية.
ونتيجة لذلك، تدني جودة الخدمات الطبية المتاحة، ونقص الكوادر الطبية وعدم كفاية مؤهلاتهم، وبالتالي، تدهور جودة أداء نظام الرعاية الصحية الحكومي والبلدي بشكل عام.
اختصاص المؤسسة الطبية.في سياق أنشطتها، لا تعمل المؤسسة الطبية كوحدة علاجية ووقائية فحسب، بل تعمل أيضًا ككيان اقتصادي لديه القاعدة المادية والتقنية لتنفيذ أنشطته الرئيسية، وبالتالي، من أجل حل مهامه الأساسية وأداء المهام، يجب أن يكون لها النطاق المناسب من الحقوق والمسؤوليات. تعد الحقوق والواجبات من أهم عناصر الوضع الإداري والقانوني للمؤسسة الطبية.
حقوق المؤسسة الطبيةفيما يتعلق بالسلطات العليا ومنظمات الرعاية الصحية يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال وظائف تحسين عمل جميع مؤسساتها الانقسامات الهيكليةوالمنظمة الطبية ككل. في هذا الصدد، يحق لإدارة المؤسسة الطبية إرسال الطلبات إلى السلطات الصناعية العليا مع مقترحات لإنشاء وتحويل الأقسام الهيكلية الحالية والخدمات والإدارات والمكاتب المتخصصة، وتخصيص مناصب الموظفين، واستلام محدودية المعدات الطبية والأموال والحدود اللازمة لأعمال التصميم وبناء القدرات الجديدة، وإرسال متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا لتزويد السكان بالرعاية الطبية المتخصصة، وإرسال أفراد طبيين للتخصص والتدريب المتقدم.
فيما يتعلق بالمرؤوسين الهياكل الطبيةتتحقق حقوق المؤسسة الطبية بشكل أساسي في عملية تزويدها بالمساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية.
يحق لإدارة مؤسسة طبية عليا فيما يتعلق بالمؤسسات الطبية التابعة لها: إعطاء الأوامر والتعليمات، واختيار وتعيين موظفي الإدارة، وتنظيم وإجراء مراجعات الأداء، وتشجيع أو فرض عقوبات تأديبية على المديرين.
خصوصية الفريق الطبي هي أنه، كقاعدة عامة، يقوم كبار الأطباء ورؤساء الأقسام، بالإضافة إلى العمل الإداري والتنظيمي، قرارات الإدارة، أي. تقديم الرعاية الطبية المباشرة. وفي نفس الوقت النشاط المسؤولينكمشاركين في عملية الإدارة تنظمها القواعد القانونية الإدارية، وكمشاركين في العلاج والعملية الوقائية - قواعد قانون العمل.
مشاكل كفاءة المؤسسات الطبية.في الظروف الحديثة، تتمثل المهمة الرئيسية التي يُطلب من المؤسسات الطبية حلها في أنشطتها في ضمان الحق الدستوري للمواطنين في الرعاية الصحية، والذي يتم التعبير عنه في توفير رعاية طبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب وبأسعار معقولة.
من أجل ضمان حقوق المواطنين في الرعاية الصحية، أنشأت الدولة وتدير نظامًا لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة، حيث يتم إعمال حقوق المواطنين في الرعاية الصحية والرعاية الطبية.
بخلاف الخاص (التجاري) المنظمات الطبيةتتمتع المؤسسات الطبية الحكومية بأهلية قانونية عامة (غير محدودة)، وتتمتع بأهلية قانونية خاصة (محدودة)، أي. مجموعة من الحقوق والالتزامات المنصوص عليها في الوثائق التأسيسية فقط.
لا يتم تنفيذ أنشطة المؤسسات الطبية الحكومية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي فحسب، بل تتم أيضًا مراقبتها باستمرار من قبل السلطات الصحية الإقليمية (اللجان).
تقدم هذه المؤسسات خدماتها على أساس مالي وتجاري، اعتمادًا على نوع الخدمة الطبية وحاجة المريض إليها. قم بالتمرير خدمات مجانيةيتم تنظيمه من خلال القوانين الفيدرالية المعدلة سنويًا بشأن التأمين الصحي الإلزامي، بالإضافة إلى الميثاق الداخلي لكل مؤسسة طبية حكومية.
اليوم، المؤسسات الطبية الحكومية ذات الأهمية الفيدرالية والإقليمية لديها عدد من العيوبالمتعلقة بهم التنظيم القانونيوالمشاكل الإدارية والتي تشمل:
عدم كفاية التمويل للمؤسسات الطبية من الميزانية الاتحادية، مما يؤدي إلى انخفاضه أجورالعاملون في المجال الطبي، وعدم إمكانية توسيع القاعدة المادية والتقنية والتكنولوجية للمؤسسة الطبية، وانخفاض جودة الخدمات الطبية بسبب العوامل المذكورة أعلاه؛
فشل العديد من المؤسسات الطبية العامة في الالتزام بالإلزامية التأمين الصحيمما يؤدي إلى عدم رضا المريض عن حجم الخدمات المقدمة، نداء جماعيالمرضى في المؤسسات الطبية التجارية، وزيادة معدل الوفيات بين الفئات الضعيفة اجتماعيا من المرضى؛
انخفاض معدل المواليد بسبب عدم الثقة في الرعاية الصحية والسياسة الاجتماعية للدولة ككل؛
مستوى عالوالفساد بين إدارة المؤسسات الطبية العامة الكبيرة؛ ونتيجة لذلك، التوزيع غير العقلاني لوقت العمل للعاملين في المجال الطبي، ونقص الوسائل المادية والفنية والأدوية لفئات معينة من المرضى بسبب البيع التجاري للخدمات الطبية، وهو ما لم يتم تضمينه في المتطلبات الإطار القانونيمؤسسة طبية.
أنشطة المؤسسات الطبية البلدية مماثلة لتلك التي المؤسسات الفيدراليةمع تعديل واحد فقط: يتم تمويل المؤسسات الطبية البلدية من قبل سلطات منطقة معينة، مما يزيد من احتمال استخدام أكثر عقلانية لأموال الميزانية.
(المنظمات) التي هي شركة مساهمة عامة (PJSC) قليلة في إجمالي حصة المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي. تظهر الملاحظات أن هذه المؤسسات الطبية هي التي توفر للمرضى أعلى مستويات الجودة الخدمات الطبية.
يتم تمويل المراكز الطبية المنشأة في المؤسسات الكبيرة - البلدية أو الفيدرالية - بالكامل من قبل هذه المؤسسات وبالتالي من مصلحتها القيام بأنشطتها بكفاءة حتى لا تفقد مصدر التمويل. غالبًا ما تقدم هذه المراكز مجموعة كاملة من الخدمات الطبية. يخضع الموظفون الذين يستخدمون خدمات المركز لتدريب سنوي هنا الفحوصات الطبية، وإذا لزم الأمر، العلاج العلاجي والجراحي سواء في العيادات الخارجية أو في المستشفى. ومع ذلك، نادرًا ما تقبل هذه المراكز المرضى من غير موظفي الشركة الأم، إلا إذا حصلوا على الترخيص المناسب للقيام بذلك. لا يمكن تصنيف هذه المؤسسات الطبية على أنها مؤسسات ربحية، لأنها لا تفرض رسومًا على المرضى مقابل تقديم الخدمات الطبية.
من بين عيوب المؤسسات الطبية اختيار هذا الشكل التنظيمي والقانوني على أنه مفتوح شركة مساهمة، نلاحظ ما يلي:
خطر الإلغاء في حالة تصفية الشركة الأم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ليس كل شركة مساهمة عامة لديها الفرصة للقيام بذلك على المدى القصيرتغيير شكلها التنظيمي والقانوني، في حين أنها لا تملك ما يكفي من القاعدة المادية والتقنية والموارد البشرية للقيام بأنشطتها بشكل مستقل؛
جمهور مستهدف محدود بخدمات طبية عالية الجودة. هذه المشكلة أكثر صلة بالمرضى الذين لا تتاح لهم الفرصة لاستخدام الخدمات الطبية في مثل هذه المراكز. يتم إنشاء الوضع الذي يكون فيه الأكثر تأهيلا العاملين في المجال الطبيلا يُسمح لهم بالممارسة الجماعية، مما له تأثير ضار على المستوى العام للرعاية الصحية.
المؤسسات الطبية التي هي شركات مساهمة غير عامة (NAO) قليلة العدد أيضًا. يمكنك الاختيار نوعان رئيسيان من هذه المؤسسات الطبية:
المراكز المتخصصة
عيادات متعددة التخصصاتنوع ثابت.
المراكز المتخصصةوالتي قد تشمل العلاج الدوائي، طب العيون، المراكز الأمراض المعديةتوفر مراكز الحساسية وما إلى ذلك للمرضى مجموعة محدودة من الخدمات الطبية المخطط لها في إطار تخصص طبي محدد. تمتلك هذه المراكز وثائق قانونية تنظيمية محددة تنظم أنشطتها. هنا السؤال الرئيسيهو ما إذا كان المركز تجاريًا منذ تأسيسه أو ما إذا كان قد تم إعادة تنظيم مؤسسة مملوكة للدولة لتصبح مؤسسة غير حكومية.
دعونا نلاحظ عددًا من عيوب اختيار المؤسسات الطبية لهذا الشكل التنظيمي والقانوني كشركة مساهمة غير عامة:
عدم استقرار أنشطة المنظمة بسبب المشاكل الداخلية للإدارة وتقسيم السلطات؛
خطر الإفلاس أثناء الأزمات المالية العالمية؛
كثافة اليد العاملة في إعداد الوثائق القانونية.
المؤسسات الطبية الخاصة(المنظمات) التي تعتبر شركات ذات مسؤولية محدودة (LLC) هي الأكثر شيوعًا في أراضي الاتحاد الروسي. كان ظهورهم الهائل يرجع إلى انتقال روسيا إلى اقتصاد السوق، مما جعل من الممكن تحويل الرعاية الطبية المؤهلة إلى وسيلة لكسب المال.
اليوم، يتم اختيار هذا الشكل التنظيمي والقانوني لأنشطته في الغالب من قبل تلك المؤسسات الطبية التي لديها مباني صغيرة، وعدد محدود من الموظفين، وتقدم أيضًا خدمات لا تتطلب دخول المستشفى على المدى الطويل.
هناك عدد من العيوب في اختيار هذا الشكل التنظيمي والقانوني للمؤسسات الطبية التجارية:
عدم الامتثال الكامل لمتطلبات الوثائق التنظيمية التي تم تطويرها لجميع المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي بسبب عدم وجود مكونات إدارية معينة. على سبيل المثال، يمكننا القول أن السلطات الإشرافية (SES، مفتشية الحرائق) تفرض متطلبات أقل على الشركات ذات المسؤولية المحدودة بسبب الممارسة الواسعة النطاق للممارسات الفاسدة للشركات الطبية ذات المسؤولية المحدودة؛
عدم تطابق جودة الخدمات الطبية مع توقعات المرضى، وتضخم أسعار الخدمات الطبية البسيطة، مما يؤدي إلى التقليل من كفاءة العاملين في المجال الطبي، فضلاً عن انخفاض صورة نظام الرعاية الصحية ككل. على سبيل المثال، كثير عيادات الأسنانإنشاء علامة على المواد التي لا تتناسب مع تكلفتها. أيضًا، غالبًا ما تقدم المراكز الطبية متعددة التخصصات، من أجل توسيع الجمهور المستهدف، خدمات طبية ليس لديها موظفين مؤهلين أو موارد مادية وتقنية كافية لها؛
ارتفاع مستوى المنافسة، مما يؤدي إلى إعادة تنظيم أو تصفية مؤسسة طبية بشكل متكرر بسبب الإفلاس أو فرض المسؤولية الإدارية عن سوء نوعية الخدمات المقدمة. يؤدي عدم استقرار الشركات الطبية ذات المسؤولية المحدودة في سوق الخدمات الطبية إلى انخفاض مستوى المسؤولية عن حياة وصحة المرضى، مما له تأثير ضار على المستوى العامجودة الرعاية الصحية.
يتم تنظيم الخدمات الطبية التي تقدمها المؤسسات (المنظمات) الطبية الخاصة في المقام الأول من خلال طرق تأثير القانون المدني في إطار الإجراءات المدنية مع الإشارة إلى تشريعات حماية المستهلك. ويمكن تفسير هذا الوضع من خلال حقيقة أنه في مجال الطب الخاص من المتوقع خلق متطلبات داخلية تنافسية للمؤسسات (المنظمات) الطبية لجودة الخدمات الطبية التي تقدمها، والتي ينبغي أن تضمن زيادة كفاءة علاج المرضى.
وبالتالي يمكننا أن نستنتج: الأشكال التنظيمية والقانونية الحديثة للمؤسسات الطبية تتطلب تصحيحًا نظرًا لحقيقة أن أيًا من أشكال المؤسسات المذكورة أعلاه ليس مثاليًا للتنفيذ الأنشطة الطبيةعلى أراضي الاتحاد الروسي.
يعد تطوير نموذج مبتكر للشكل التنظيمي والقانوني للمؤسسة الطبية هو المهمة الأكثر إلحاحًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي للسنوات القادمة.
