Dərslikdə ən aktual olan yoluxucu xəstəliklər haqqında müasir məlumatlar verilmişdir. Xəstəliyin əsas klinik təzahürləri, xarakterik epidemioloji tarix təsvir edilir, diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli klinik və laboratoriya məlumatları vurğulanır və infeksiyanın spesifik qarşısının alınması imkanları təqdim olunur. Müalicənin əsas prinsipləri və vasitələri hər bir nozoloji forma üçün xəstənin müxtəlif problemləri nəzərə alınmaqla xəstəyə qulluq haqqında məlumatlarla tamamlanır. Təlimatda yoluxucu və epidemiya prosesləri haqqında əsas təriflər və anlayışlar verilmiş, verilmiş yoluxucu xəstəliklər haqqında məlumatı tamamlayır və izah edir. Materialın mənimsənilməsinə nəzarət etmək üçün bütün nozoloji formalar üçün testlər verilmişdir. Dərslik orta tibb təhsilli mütəxəssislər üçün nəzərdə tutulub.
* * *
Kitabın verilmiş giriş fraqmenti Tibb bacılarının təcrübəsində mövcud infeksiyalar (D. A. Lioznov, 2012) kitab partnyorumuz tərəfindən təmin edilir - şirkət litr.
ƏSAS İNFEKTSION XƏSTƏLİKLƏR
2.1. Adenovirus infeksiyası
Adenoviral infeksiya (patogenlər bir neçə onlarla DNT tərkibli insan adenoviruslarıdır) – kəskin infeksiya, limfoid toxumasının, yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının, gözlərin, bağırsaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və orta dərəcədə intoksikasiya ilə baş verir.
İnfeksiya mənbəyi– xəstə insan və virus daşıyıcısı.
İnfeksiya mexanizmləri– aerozol (ötürmə yolları: hava damcıları və hava ilə toz) və nəcis-oral (ötürmə yolları: qida və məişət təmasları).
Klinik şəkil.İnkubasiya dövrü 1-2 həftə, adətən 5-8 gündür. Xəstəliyin klinik təzahürləri müxtəlifdir. Aşağıdakı formalar fərqlənir adeno viral infeksiya: rinofaringit, rinofaringotonzillit, rinofaringobronxit, faringokonyunktival qızdırma, konjonktivit və keratokonyunktivit, adenoviral atipik pnevmoniya.
Xəstəliyin hər hansı bir klinik forması kəskin başlanğıc, titrəmə ilə bədən istiliyinin artması, orta dərəcədə baş ağrısının görünüşü, ümumi zəiflik, sümüklərdə, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı ilə xarakterizə olunur. 2-3-cü gündə bədən istiliyi 38-39 °C-ə çatır. Bununla belə, hətta yüksək temperatur xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş qala bilər. Yuxusuzluq, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə nadir hallarda müşahidə olunur. Xəstəlik aşağı dərəcəli qızdırma ilə baş verə bilər. Febril dövrün müddəti 4-6 gündən 14 günə qədərdir. Xəstəliyin ilk günlərindən burun tıkanıklığı və bol seroz ifrazatlar, daha sonra isə bakterial floranın əlavə olunması səbəbindən burundan seroz-irinli axıntı (rinit) əmələ gəlir. Xəstələr udma zamanı boğaz ağrısından (faringit, tonzillit), gözlərdə "qum" hissi, lakrimasiya (konjonktivit), öskürək (traxeit, bronxit) şikayət edirlər.
Üz orta dərəcədə hiperemikdir, sklerit tələffüz olunur, konyunktiva hiperemikdir, genişlənmiş follikullarla, bəzən plyonkalı örtüklüdür. Burun selikli qişaları şişir. Orofarenksdə orta dərəcədə diffuz hiperemiya var, arxa divar hipertrofiyaya uğramış follikullarla farenks. Bademciklər böyüdülmüş, hiperemik, ağımtıl lövhə adaları ilə, tez-tez plyonkalıdır. Yiringli lövhə yalnız bakteriya florası bağlandıqda görünür. Submandibular və boyun limfa düyünləri böyüyür, daha az yaygın olaraq limfa düyünlərinin ümumi böyüməsi müşahidə olunur. Qaraciyər və dalaq böyüyür.
Bəzi xəstələr qarın ağrısı və boş nəcis hiss edirlər.
Adenoviral keratokonjunktivit ilə xəstələr ağrı, gözlərdə yad cisim hissi, lakrimasiya və fotofobidən şikayət edirlər. Blefarospazm (göz qapaqlarının davamlı, spastik bağlanması) tez-tez baş verir. Gözlərin selikli qişası kəskin hiperemikdir. Buynuz qişa parlaqlığını itirir, bulanıqlaşır, görmə qabiliyyətini itirir. Adətən əvvəlcə bir göz, sonra digəri təsirlənir. Bərpa yavaş-yavaş, 1-2 ay ərzində baş verir.
Adenoviral pnevmoniya ağırdır və kataral simptomlar dövründən sonra inkişaf edir. Qızdırma uzun müddət davam edir - 3 həftəyə qədər. Xəstə öskürək və nəfəs darlığı ilə narahatdır. X-ray kiçik ocaqlı pnevmoniya aşkar edir.
Fəsadlar: otit, sinüzit, tonzillit, ikincili bakterial floranın səbəb olduğu pnevmoniya, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, adenoviral pnevmoniya ilə - ARF.
Klinik əlamətlər:
- xəstəliyin kəskin başlanğıcı;
– orta dərəcədə uzunmüddətli qızdırma, daha az – aşağı dərəcəli qızdırma;
- orta dərəcədə intoksikasiya təzahürləri;
– yuxarı tənəffüs yollarının (rinit), faringit (faringit), badamcıqların (tonzillit, tez-tez membranöz), gözün selikli qişasının (follikulyar və ya membranöz konyunktivit) zədələnməsi simptomlarının birləşməsi;
- böyüdülmüş limfa düyünləri;
- böyüdülmüş qaraciyər və dalaq;
- qarın ağrısı, boş nəcis.
Epidemioloji tarix: gözlənilən inkubasiya dövründə (1 - 2 həftə) kəskin respirator xəstəlik, konjonktivit, ishal simptomları olan bir xəstə ilə əlaqə;
bir ailədə və ya cəmiyyətdə konjonktivit ilə baş verən kəskin respirator xəstəliyin alovlanması; 1 - 2 həftə ərzində xam su və termal işlənməmiş qidaların istehlakı. xəstəliyin başlanğıcından əvvəl; adenovirus infeksiyası olan xəstənin qab-qacaq, məişət əşyaları, o cümlədən oyuncaqlardan istifadə etməsi; şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi. Uşaqlar və gənclər daha çox təsirlənir. Qış və yaz aylarında xəstələnmənin artması və yayda ayrı-ayrı qruplarda xəstəliyin baş vermə ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.
Laboratoriya diaqnostikası . Hemoqrammada orta leykopeniya, ESR normal həddə və ya bir qədər artmışdır.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün PCR və MFA istifadə olunur. Tədqiqat üçün material nazofarengeal çubuqlar, konjonktivit zamanı gözdən axıntı, nəcis və qandır. From seroloji üsullar RSK, RTGA, RN, ELISA istifadə olunur.
Müalicə və xəstəyə qulluq. Əksər hallarda müalicə evdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər ağır intoksikasiya, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, eləcə də əlverişsiz premorbid fondur.
Xəstəliyin ilk günlərində qızdırma davam edərsə, yataq istirahəti göstərilir. Xəstənin yerləşdiyi otaq sistematik olaraq havalandırılır, mütəmadi olaraq nəm təmizləmə aparılır. Konyunktivit varsa, parlaq işıq mənbələrini çıxarın. Pəhriz qidalı, vitaminlərlə zəngin olmalıdır, bol maye (meyvə şirəsi, çay, meyvə şirələri və s.) içmək məsləhət görülür, boğazınız ağrıyırsa, maye, yarımmaye və ya püresi qidalardan istifadə edin. Ağız boşluğuna (qaynadılmış su ilə yaxalamaq, furatsilin məhlulu 1: 5000), gözlərə (2% məhlul ilə yaxalamaq) diqqətlə qulluq etmək lazımdır. Bor turşusu, 20% natrium sulfatsil məhlulunun damcılanması). Səbəb terapiyası inkişaf etdirilməmişdir. Rinit və konyunktivitin müalicəsi üçün konyunktiva kisəsinə və burun keçidlərinə damcılanan oksolinik, tebrofen məlhəmlərindən, dezoksiribonukleaza məhlulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin orta və ağır formalarında donor immunoqlobulin yeridilir. Antibiotiklər bakterial ağırlaşmaların inkişafı üçün göstərilir.
Patogenetik terapiya antipiretiklərin, desensibilizasiyaedici maddələrin və vitaminlərin təyin edilməsini əhatə edir. Adenoviral infeksiyanın ağır vəziyyətlərində detoksifikasiya infuziya terapiyası aparılır.
Burun nəfəsini asanlaşdırmaq üçün burun içinə vazokonstriktor dərmanlar (naftizin, galazolin, efedrin) yeridilir; azalma iltihablı proses orofarenksdə faringosept, falimint istifadəsi ilə asanlaşdırılır.
Xüsusi profilaktika. Adenovirus peyvəndi hazırlanır.
2.2. Angina
Boğaz ağrısı (beta-hemolitik streptokok A seroqrupunun törətdiyi) kəskin yoluxucu xəstəlikdir, intoksikasiya sindromu, farenksin selikli qişasının və limfoid aparatının - palatin badamcıqlarının və regional limfa düyünlərinin iltihabi zədələnməsi ilə baş verir.
İnfeksiya mənbəyi– bakteriya daşıyıcısı və ya streptokok infeksiyasının açıq formaları olan xəstə.
İnfeksiya mexanizmi– aerozol, ötürülmə yolu – hava damcıları.
Klinik şəkil.İnkubasiya müddəti qısadır, 2-4 gündür. Xəstəliyin başlanğıcı kəskin, tez-tez sürətlidir: boğaz ağrısı görünür, bədən istiliyi tez 39-40 ° C və ya daha çox yüksəlir və baş ağrısı meydana gəlir. Farenksin zədələnməsinin simptomları sürətlə irəliləyir; ağrı səbəbiylə təkcə yeməyin deyil, tüpürcəyin də udulması pozulur; kiçik uşaqlar tez-tez qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma ilə qarşılaşırlar.
Müayinə zamanı orofarenksin selikli qişasının parlaq hiperemiyası müəyyən edilir. Badamcıqlar ölçüyə görə böyüyür, sıxılır, açıq sarı və ya yaşılımtıl (irinli) örtüklə örtülür, tonzillitin formasından asılı olaraq limfatik follikulların (follikulyar tonzillit) nahiyəsində rast gəlinir, boşluqları doldurur. və badamcıqların səthini əhatə edir (lakunar tonzillit). Lövhə bir spatula ilə asanlıqla çıxarıla bilər.
Reaktivliyi azalmış xəstələrdə badamcıqların nekrozu (nekrotizan tonzillit) inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin yüngül formaları tez-tez lövhə olmadan badamcıqların parlaq hiperemiyası ilə məhdudlaşır (kataral tonzillit).
Farenksin zədələnməsi ilə yanaşı, regional anterior servikal limfa düyünlərinin böyüməsi təbii olaraq müəyyən edilir, onların palpasiyası ağrılıdır.
3-5 gündən sonra xəstələrin əksəriyyətində əsas simptomlar azalır, lakin farenksdə bərpa prosesləri 2-3 həftəyə qədər gecikir.
Fəsadlar: paratonsillar və ya retrofaringeal abseslər, servikal sellülit, irinli iltihab orta qulaq (otit) və mastoid prosesi(mastoidit). Bəzi hallarda 2-4 həftədən sonra. tonzillitin təzahürləri azaldıqdan sonra immunopatoloji ağırlaşmaların bir mənzərəsi inkişaf edir: miokardit, kəskin qlomerulonefrit, vaskulit və mümkün revmatik hücum.
Klinik və epidemioloji diaqnostika.
Klinik əlamətlər:
- xəstəliyin kəskin başlanğıcı, bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması;
- intoksikasiya sindromu;
- boğaz ağrısı;
– orofarenksin selikli qişasının parlaq hiperemiyası;
– badamcıqlar hipertrofiyaya uğramış, irinli çöküntülərlə;
– anterior servikal limfa düyünlərinin böyüməsi və həssaslığı.
Epidemioloji tarix: inkubasiya dövründə (2 - 4 gün) streptokok infeksiyası (boğaz ağrısı, qırmızı qızdırma, qızartı) olan xəstələrlə əlaqə.
Laboratoriya diaqnostikası. Hemoqrammada neytrofilik leykositoz, artan ESR göstərilir.
Diaqnoz beta-hemolitik streptokok A seroqrupunun kulturasının burun keçidlərindən və ağız-udlağın ön hissəsindən selik kulturası ilə təcrid edilməsi ilə təsdiqlənir.
Xəstələrə qulluq və müalicə. Tonzillitli xəstələr klinik (ağır kurs, ağır müşayiət olunan patologiya) və ya epidemioloji (mütəşəkkil qruplardan) göstəricilərə görə xəstəxanaya yerləşdirilir. Etiotropik terapiya penisilin preparatları ilə aparılır və onlar dözümsüzdürsə, makrolidlər və ya sefalosporin törəmələri təyin edilir. Sürətli relyefə baxmayaraq, antibiotik terapiyasının tam kursunu (7 gün) həyata keçirmək vacibdir klinik təzahürlər onun fonunda.
Detoksifikasiya məqsədi ilə kristalloid və kolloid məhlullardan istifadə olunur.
Yerli müalicə isti qarqaradan ibarətdir antiseptik həllər(furacilin, yodinol, çobanyastığı infuziyası, adaçayı və s.).
Tonzillitli xəstələrin qayğıya ehtiyacı var. Xəstəliyin kəskin dövründə yataq istirahəti göstərilir. Qida yüksək kalorili, termal və mexaniki cəhətdən yumşaq olmalıdır. Bərpa dövründə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaqla yanaşı, motor rejimini tədricən genişləndirməlisiniz.
Xüsusi profilaktika inkişaf etməmişdir.
2.3. Quduzluq
Quduzluq (RNT virusunun törətdiyi) kəskin zoonoz infeksiyadır, mərkəzi sinir sisteminə ciddi geri dönməz ziyan vurur və ölümlə nəticələnir.
İnfeksiya mənbələri– yoluxmuş vəhşi (tülkü, canavar, yenot, skunks, vampir yarasalar) və ev heyvanları (itlər, pişiklər).
İnfeksiya mexanizmi– təmas, ötürülmə yolu – birbaşa (xəstə heyvanların dişləməsi ilə, yoluxmuş tüpürcək selikli qişaların və dərinin təzə zədələrinə daxil olduqda, heyvan pəncələrinin yaratdığı cızıqlar vasitəsilə). Ən böyük təhlükə baş, üz, boyun, əl, barmaqlar, ayaq barmaqları və cinsiyyət orqanlarının dişləmələridir.
Klinik şəkil.İnkubasiya dövrünün müddəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və 10 gündən 1 ilədək və ya daha çox, lakin daha tez-tez 30-60 gün arasında dəyişir.
Xəstəliyin klinik gedişində üç dövr fərqlənir: prodromal (depressiya); hündürlük (həyəcan); terminal (paralitik).
İlkin dövr, 1-3 gün davam edən, əsasən qeyri-spesifik simptomlarla özünü göstərir: aşağı dərəcəli bədən istiliyi, yorğunluq, baş ağrısı və mümkün dispeptik simptomlar. Qeyd artan qıcıqlanma, depressiya, əsassız qorxu, yuxu pozğunluğu. Bu dövrün xarakterik əlamətləri qaşınma, ağrı və ya paresteziya, bəzən də var iltihablı hadisələr dişləmə yerində (şişlik, qızartı).
Sonra gəlir həyəcan dövrü. Kardinal simptom Xəstəliyin məhz bu dövründə özünü göstərən quduzluq hidrofobiyadır (su fobiyası). Maye və ya tüpürcəyi udmaq cəhdi, dəhşət hissi ilə müşayiət olunan farenks və qırtlaq əzələlərinin ağrılı spazmına səbəb olur. Xəstəlik irəlilədikcə suyun bir xatırladılması və ya mayenin tökülməsinin səsi hidrofobiya hücumuna səbəb olur və sonra təhrikedici amillər üzə hava axını (aerofobiya), parlaq işıq (fotofobiya) və ya yüksək səs ola bilər ( akustikofobiya).
Hücumların müddəti bir neçə saniyədir. Hidrofobiyanın paroksismi eşitmə və eşitmə orqanlarının inkişafı ilə şüurun bulanması ilə müşayiət olunur. vizual halüsinasiyalar təbiətdə qorxulu. Motor həyəcanı və tənəffüs çətinliyi var.
İnteriktal dövrdə xəstə şüurlu, adekvatdır və baş verənləri xatırlayır.
1-2 gündən sonra bol tüpürcək əmələ gəlir, tərləmə artır, bədən istiliyi yüksəlir. Yutmaqda çətinlik və artan tüpürcək birləşməsi xarakterik bir simptomla özünü göstərir - "ağızda köpüklənmə". Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin pozğunluqları artır.
Həyəcan dövrünün müddəti 2-3 gün, bəzən 6 günə qədərdir.
üçün terminal (paralitik) dövr Hidrofobiya hücumlarının dayandırılması xarakterikdir. Xəstələr yeyib-içə bilir, qorxu və narahatlıq yox olur, lakin apatiya, ümumi zəiflik, ağızdan su axması artır, bədən istiliyi 40 °C və yuxarı qalxır. Kəllə sinirlərinin və ətrafların iflici inkişaf edir, çanaq orqanlarının fəaliyyəti pozulur.
Ölüm 1-3 gün ərzində baş verir. ürəyin və ya tənəffüs mərkəzinin iflici nəticəsində terminal dövrünün əvvəlindən.
Ümumi müddət xəstəlik 3-7 gün davam edir. İntensiv terapiya və həyati orqanların funksiyalarının süni dəstəyi şəraitində xəstələr bir neçə həftə yaşamağa davam edirlər.
Proqnoz həmişə əlverişsizdir. Xəstəliyin klinik təzahürlərinin inkişafında ölüm 100% -dir. Ayrı-ayrı sağalma halları təsvir edilmişdir (immunizasiya kursu almış xəstələrdə).
Klinik və epidemioloji diaqnostika.
Klinik əlamətlər:
– hidrofobiya – suyu udmaq istəyərkən, suyun xatırlanması və ya mayenin tökülməsinin səsi ilə udlaq və qırtlaq əzələlərinin ağrılı spazmı;
– aerofobiya, fotofobiya, akustik fobiya – müxtəlif stimullara (hava nəfəsi, parlaq işıq, yüksək səs) cavab olaraq farenks və qırtlaq əzələlərinin ağrılı spazmı;
- həddindən artıq tüpürcək;
– dişləmə yerində ağrı, qaşınma, yanma, dərinin hiperesteziyası.
Epidemioloji tarix: vəhşi (tülkü, canavar, yenot, skunk, vampir yarasa) və ya ev heyvanının (it, pişik) dişləməsi və ya zədələnmiş dəri və selikli qişaların tüpürcək axması.
Xəstəlik ən çox arasında bildirilir kənd sakinləri, uşaqlarda.
Laboratoriya diaqnostikası. Quduzluğun diaqnostikasının intravital üsullarına buynuz qişanın izlərinin tədqiqi, MFA-dan istifadə edərək dəri biopsiyaları, yeni doğulmuş siçanların beyindaxili infeksiyası ilə virusun tüpürcəkdən, göz yaşı və onurğa beyni mayesindən təcrid edilməsi, PCR vasitəsilə tüpürcəkdə patogenin müəyyən edilməsi, virusa qarşı anticisimlərin təyini daxildir. tüpürcək və serebrospinal mayedə.
Diaqnoz quduzluqla öldürülmüş insan və heyvanların beyninin histoloji müayinəsi zamanı spesifik daxilolmaların (Babes-Neqri cisimləri) aşkarlanması və immunofluoressensiyadan istifadə etməklə beyin və digər orqanların toxumalarında virus antigenlərinin aşkarlanması ilə təsdiqlənir.
Xəstələrə qulluq və müalicə. Quduzluq xəstələri yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasının reanimasiya şöbəsinə və reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.
Quduzluğun müalicəsi üçün etiotrop dərmanların olmaması səbəbindən əsas müalicə xəstənin əziyyətini azaltmağa yönəlmiş simptomatik terapiyadır. Yuxu həbləri, antikonvulsanlar və ağrıkəsicilər istifadə olunur.
Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətini qorumağa yönəlmiş fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi xəstənin ömrünü uzada bilər.
Xəstə xarici stimullardan (səs-küy, titrəmə, parlaq işıq, axan suyun səsi və s.) təcrid olunmuş ayrı bir otağa yerləşdirilir. Fərdi tibb məntəqəsi yaradılır. Tibb işçiləri əlcək və maska taxaraq xəstə ilə işləyirlər. Baxımlı personal tərəfindən xəstənin tüpürcək axmasının qarşısını almaq lazımdır. Parenteral qidalanma göstərilir. Xüsusi profilaktika. Sahibsiz heyvanların tutulması və saxlanması ilə məşğul olan şəxslər, baytarlar, ovçular, meşəçilər, kəsim məntəqələri işçiləri, taxidermistlər, “küçə” (vəhşi, təbiətdə dövriyyədə olan) quduzluq virusu ilə işləyən laboratoriya işçiləri epidemiya əlamətlərinə görə peyvənd olunurlar.
Quduzluğa yoluxma riski olan bütün şəxslər yaranın ilkin müalicəsindən sonra (sabunlu su ilə həddindən artıq yuyulma və dezinfeksiyaedici maddələrlə - yod, spirt, hidrogen peroksid məhlulları ilə yağlama) daxil olmaqla, sxemə uyğun olaraq quduzluğa qarşı vaksinlə təcili profilaktika aparılır. 6 enjeksiyon (0, 3, 7, 14, 30 və 90 gün). Bir insana hücum edən heyvan 10 gün sağlam qalırsa. müşahidələr, immunizasiya 3-cü inyeksiyadan sonra dayandırılır.
Tüpürcək və vəhşi heyvanların vurduğu hər hansı zərər, həmçinin dişləmə zamanı təhlükəli yer(baş, üz, boyun, əl, barmaqlar və ayaq barmaqları, cinsiyyət orqanları) ev və kənd təsərrüfatı heyvanlarının səbəb olduğu aktiv immunizasiya quduz immunoqlobulinin tətbiqi ilə birləşdirilir.
2.4. Brill-Zinsser xəstəliyi
Brill-Zinsser xəstəliyi (sinonimləri: təkrarlayan, təkrarlanan, sporadik tif) epidemik tifin (patogen: Provaçek rikketsiyasının) təkrarlanmasıdır və uzun illər sonra baş verir. əsas xəstəlik, nisbətən mülayim gedişi ilə xarakterizə olunur, lakin tif üçün xarakterik klinik təzahürlər.
Klinik şəkil. Klinik olaraq xəstəlik tifin yüngül və ya orta şiddəti şəklində baş verir. Diaqnoz üçün əvvəlki tif atəşinin göstəricisi vacibdir.
Xəstəlik bədən istiliyinin sürətli (1-2 gün ərzində) artması ilə kəskin şəkildə başlayır. Temperatur əyrisi sabit tiplidir, tif üçün xarakterik olan kəsiklər yoxdur. Xəstələr ağırlıqdan şikayət edirlər Baş ağrısı, analjeziklər tərəfindən aradan qaldırılmayan. Adətən həyəcan, narahatlıq, hiperesteziya müşahidə olunur. Ağız-udlağın və konyunktivanın selikli qişalarında üz hiperemiyası və qansızmalar var. Bol rozeola-petechial səpgi xarakterikdir. Meningoensefalit əlamətləri və damar sisteminin zədələnməsi tif ilə eynidir, lakin daha az ifadə edilir. Tifo vəziyyəti nadir hallarda inkişaf edir.
Fəsadlar Brill-Zinsser xəstəlikləri nadirdir və tromboflebit, təcrid olunmuş hallarda - tromboemboliya ilə təmsil olunur.
Klinik və epidemioloji diaqnostika.
Klinik əlamətlər:
– bədən istiliyinin 2-3 gün ərzində 39-40 °C-ə qədər yüksəlməsi;
– şiddətli (dözümlü) baş ağrısı, narahatlıq;
- yuxusuzluq, hiperesteziya;
- həyəcan, əsəbilik;
– orofarenksin və konyunktivanın selikli qişalarında qanaxmalar;
- rozeola-petechial səpgi;
– ensefalit əlamətləri (burun-labial qıvrımın hamarlığı, Qovorov-Godelier simptomu və s.);
– qaraciyərin və dalağın böyüməsi.
Epidemioloji tarix: keçmişdə tifin əlaməti.
Laboratoriya diaqnostikası. Seroloji diaqnostika tif kimi aparılır. Brill-Zinsser xəstəliyində artıq xəstəliyin ilkin mərhələsində qanda spesifik IgG sinif anticisimləri və RSK və RNGA reaksiyalarında nisbətən yüksək antikor titrləri aşkar edilir.
Müalicə və tibb bacısı epidemik tifdə olduğu kimi.
Qarşısının alınması epidemik tif Brill-Zinsser xəstəliyinin qarşısının alınmasını təmin edir.
2.5. Lyme xəstəliyi
Lyme xəstəliyi (sinonimi - sistemli gənə borreliozu) klinik təzahürlərin mərhələləri və polimorfizmi, eritema, lezyonlarla xarakterizə olunan təbii fokuslu bir infeksiyadır (patogenlər - spiroketlər ailəsindən Borrelia). sinir sistemi, ürək, oynaqlar, xronikiliyə meyl.
Təbii ocaqlarda Borrelia su anbarı kiçik və böyük vəhşi heyvanlardır (gəmiricilər, marsupiallar, marallar və s.).
İnfeksiya mexanizmi– ötürücü, daşıyıcı – ixodid gənə.
Klinik şəkil.İnkubasiya dövrü 1 gündən 20 günə qədər, orta hesabla 7 gündən 10 günə qədər davam edir. Xəstəliyin üç mərhələsi var.
Əksər hallarda (70%) xəstəlik gənə əmmə sahəsində eritema görünüşü ilə başlayır - birinci (eritemal) mərhələ xəstəliklər. Xəstələr qaşınma, gənə əmmə yerində ağrı, dərinin şişməsi və qızartısını qeyd edirlər. Bu vəziyyətdə orta dərəcədə intoksikasiya baş verir - baş ağrısı, ümumi zəiflik, nasazlıq, bədən istiliyi qısa müddətə 38 ° C-ə qədər yüksəlir. Eritema xəstəliyin əsas əlamətidir. Gənənin sorulduğu yerin ətrafındakı dərinin qızartı sahəsi tədricən genişlənir, eritema ölçüsü artır ("sürünən", "köçəri" eritema), diametri 3-70 sm-ə çatır. Eritema təsirlənməmiş dəridən parlaq qırmızı haşiyə ilə ayrılır. Mərkəzdə dəri solğunlaşır və eritema üzük ("halqa" eritema) görünüşünü alır. Gənənin sorulduğu yerdə vezikül, sonra nekroz görünə bilər. Regional limfadenit xarakterikdir.
Eritema adətən müalicə olmadan da bir neçə gün (və ya həftə) ərzində yox olur. Onun yerində dəri piqmentasiyası və soyulması çox vaxt davam edir. Bu xəstəliyin birinci mərhələsini tamamlayır. Bəzi xəstələrdə dəri eritema yoxdur, bu xəstəliyin bu formalarının diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, adətən yalnız epidemioloji və seroloji məlumatlara əsaslanır.
İkinci mərhələ 2-6 həftədən sonra baş verən borreliyanın müxtəlif orqan və toxumalara yayılması ilə bağlıdır. xəstəliyin başlanğıcından. Menenjit, meningoensefalit və periferik sinir sisteminin zədələnməsi sindromları kimi özünü göstərən sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Menenjit ilə xəstələr baş ağrısı, fotofobi, ağrıdan şikayət edirlər göz bəbəkləri, bədən istiliyinin artması, qusma. Müayinə zamanı boyun əzələlərinin sərtliyi və qarın reflekslərinin azalması aşkar edilir. Serebrospinal mayedə yumşaq beyin qişalarının seroz iltihabının əlamətləri aşkar edilir - orta dərəcədə lenfositik pleositoz, protein səviyyəsinin artması və normal məzmun qlükoza.
Orta dərəcədə simptomların mümkün inkişafı ensefalit- yuxu ritminin pozulması, emosional qeyri-sabitlik, yaddaş itkisi, adətən 1-2 ay davam edir. Kranial sinirlərin nevriti parezi ilə müşayiət olunur üz əzələləri, uyuşma, üzün təsirlənmiş yarısının karıncalanması, ağızın aşağı küncü, qulaqda və alt çənədə ağrı.
Periferik sinirlərin lezyonları radikulyar həssaslıq pozğunluqları, poli- və mononevrit və pleksit ilə təmsil olunur. Xəstələr ağrıdan, dərinin uyuşmasından, əzalarda narahatlıqdan şikayət edirlər. Obyektiv olaraq, tendon reflekslərinin azalması, əzələ zəifliyi və əzələ atrofiyası müəyyən edilir.
5-6 həftədə. Xəstəliyin başlanğıcından ürəyin zədələnməsi əlamətləri görünür. Xəstələr ürək nahiyəsində narahatlıq və ağrıdan, ürək döyüntüsündən şikayət edirlər. Ürəyin ölçüsündə artım və boğuq ürək səsləri aşkar edilir. Miyokardit və mioperikarditin mümkün inkişafı.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində sümüklərdə, əzələlərdə və oynaqlarda keçici ağrılar görünür. Borreliyanın dəriyə hematogen daxil olması nəticəsində ikincili eritemalar əmələ gəlir, onlar ilkin affektlə əlaqəli deyil, ona oxşar təzahürlərə malikdirlər. İkincili eritemaların sayı fərqli ola bilər, adətən kiçik ölçülü olurlar. Birinci və ikinci mərhələlər xəstəliyin kəskin və subakut kursuna uyğundur.
Üçüncü mərhələ xəstəliyin başlanğıcından bir neçə ay və ya il sonra inkişaf edir. Lyme xəstəliyinin gec təzahürləri uyğun gəlir xroniki infeksiya. Borreliozun ümumi gec təzahürlərindən biri artrit. Adətən bir və ya iki böyük oynaq (adətən dizlər) təsirlənir. Oynaqlarda ağrı var, onların şişməsi, onların üzərindəki dəri orta dərəcədə hiperemikdir. Artrit təkrarlanan kursa malikdir, iltihab xroniki olur, oynaqlarda degenerativ dəyişikliklər baş verir. Lyme xəstəliyinin törədicisi birgə mayedən təcrid edilə bilər.
Sinir sisteminin gec lezyonları baş ağrısı, yorğunluq, yaddaş itkisi, yuxu pozğunluğu ilə özünü göstərir. Ensefalomielit simptomları görünür, görmə, eşitmə və udma qabiliyyətinin davamlı pozulması ilə psixi pozğunluqlar və kəllə sinirlərinin zədələnməsi inkişaf edir. Poliradikuloneurit, həssaslığın pozulması və hərəkət pozğunluqları ilə polineyropatiya mümkündür.
Dəri lezyonları saat xroniki xəstəlik Lyme özünü geniş yayılmış dermatit kimi göstərir. Bəzən tədricən inkişaf edərək, ətrafların birində birləşən mavi-bənövşəyi ləkələr əmələ gətirir. Əvvəlcə dəridəki ləkələr şişlik və infiltrasiya ilə birləşir, sonra eritema yox olur və dərinin aydın atrofiyası baş verir, toxuma kağızı (atrofik akrodermatit) görünüşünü alır.
Klinik və epidemioloji diaqnostika.
Klinik əlamətlər:
- qaşınma, gənə sorulduğu yerdə ağrı;
– gənənin sorulduğu yerdə dərinin şişməsi və qızarması;
– hiperemiya zonasının tədricən artması (“sürünən eritema”);
- üzük şəklində eritema;
- sinir sisteminə ziyan əlamətlərinin ötürülməsi; seroz meningit, polinevrit, orta təzahürlərlə ensefalit;
- miokardit;
- artralji, xroniki artrit;
- xroniki ensefalomielit, poliradikulonevrit, polineyropatiya, psixi pozğunluqlar, görmə, eşitmə və udma qabiliyyətinin davamlı pozulması ilə kranial sinirlərin zədələnməsi;
- xroniki dəri lezyonları (xroniki atrofik akrodermatit, sklerodermaya bənzər xəstəliklər, dəri limfadenozu).
Epidemioloji tarix: yaz və yay aylarında meşələrə, meşə parklarına səfərlər, inkubasiya dövründə gənə hücumunun əlamətləri (1 - 20 gün, orta hesabla 7 - 10 gün). Meşə sahələrində işləyən insanlar (ovçular, tələçilər və s.), həmçinin göbələk və giləmeyvə yığan turistlər və şəhər sakinləri adətən xəstələnirlər.
Giriş fraqmentinin sonu.
İnfeksiyalar insanı həyatı boyu müşayiət edir. İnsan əhalisinin inkişaf tarixinin özü də tibb, elmin inkişafına və sivilizasiyanın çoxsaylı faydalarına baxmayaraq, bizdə qalan infeksiyaların tarixidir. Bu gün sürətlə dəyişən dünyada dövlətlər arasında sərhədlər yox olur, əhali aktiv şəkildə miqrasiya edir, yeni növ patogenlərə davamlıdır. müasir dərmanlar. Nəticədə yoluxucu xəstəliklərin statistikası durmadan artır. Mütəxəssisimiz, infeksionist həkim, 3-cü Regional Yoluxucu Xəstəliklər şöbəsinin müdiri bu gün xəstələrin ən çox həkimə müraciət etdiyi yoluxucu xəstəliklərdən danışır. klinik xəstəxana Lvov Kashchevska Sofia Igorevna.
2019-cu ildə yoluxucu xəstəliklərin mənzərəsi əvvəlki illərlə müqayisədə dəyişibmi?
Bu gün deyə bilərik ki, bəli, dəyişib. 2019-cu ilin əvvəli bizim üçün yaddaqalan oldu kəskin artım qızılca xəstələrinin sayı. Bu vəziyyət əhalinin peyvəndlənmə səviyyəsinin aşağı olması və qızılca virusuna qarşı kollektiv immunitetin olmaması səbəbindən son 2 ildə bu infeksiyanın yayılmasının məntiqi davamı idi. Xoşbəxtlikdən demək olar ki, bu il qızılcaya yoluxma halları azalmağa başlayır: Yanvar ayından xəstələrin sayı getdikcə azalmağa başladı və yaza qədər şöbəmizi normal fəaliyyətə keçirdik.
Yeri gəlmişkən, ARI və qrip mövsümü haqqında. Uşaqlar və böyüklər bu il nə gözləyə bilər?
- Bu mövsüm mütəxəssislər qripin yeni ştammlarının aktivliyini proqnozlaşdırırlar. Söhbət qripdən getmir H1N1“Öyrəşdiyimiz” və ölkəmizdə bir çox insanın formalaşdığı “Kaliforniya” profilaktik peyvənd vasitəsilə və əvvəlki xəstəlik nəticəsində toxunulmazlıq. Proqnozlara görə, yeni mövsümdə şimal yarımkürəsində qripin “tanış” patogeninin əvəzinə üç yeni ştam üstünlük təşkil edəcək: A/Briben (H1N1); A/Kanzas (H3N2); B/Colorado Line B/Victoria/2/87) və B/Phuket (Line B/Yamagata). Bu suşlar ABŞ-da müəyyən edilib və indi biz onlarla Avropa qitəsində “qarşılaşacağıq” və bu, bir daha infeksiyalar üçün sərhədlərin olmadığını təsdiqləyir. Qripə yoluxma riski yüksək olan qruplara gənc uşaqlar, yeniyetmələr, hamilə qadınlar, yaşlılar və xroniki patologiyası olan xəstələr daxildir.
2019-cu ildə xəstələrin həkimlərə müraciət tezliyinə görə daha hansı infeksiyaları “lider” adlandırmaq olar?
- Adətən “bağırsaq qripi” adlandırılan rotavirus ishalı geniş yayılmışdı. Qeyd etmək lazımdır ki, rotavirus gənc uşaqlar üçün ən təhlükəlidir, çünki bu xəstəliklə uşağı sözün əsl mənasında tükəndirən böyük miqdarda maye və duzların itirilməsi ilə müşayiət olunan kəskin ishal sindromu inkişaf edir. Xoşbəxtlikdən, rotavirusu təyin etmək üçün müasir laboratoriya sürətli testləri diaqnozu tez bir zamanda aydınlaşdırmağa və tez bir zamanda ixtisaslı yardım göstərməyə kömək edir. tibbi yardım hətta ambulator şərait, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl. Onu da qeyd edək ki, yay mövsümündən sonra məktəbəqədər təhsil müəssisələri və məktəblər tam gücü ilə fəaliyyətə başlayan sentyabr ayından uşaqlar arasında “bağırsaq” qripinə yoluxma halları artır. Çağırışların digər ümumi səbəbi kəskin bağırsaq infeksiyalarıdır (AI), törədicisi bakteriyalardır, onların arasında Salmonella liderdir. Bakterial OCI yaz-yay mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur və gigiyena qaydalarının və qaydalarının pozulması nəticəsində epidemiya ocaqları yaranır. Bu il müxtəlif ölkələrdən gələn səyahətçilər üçün şəhərimizin açıqlığını və populyarlığını nəzərə alaraq, toylardan, məzuniyyətlərdən, yubileylərdən sonra, eləcə də turist qruplarında belə halları müşahidə etdik və müalicə etdik.
ARI-nin bir növü sayılsa da, bütün il ərzində baş verə bilən adenovirus infeksiyasını da qeyd etmək lazımdır. Məlum olduğu kimi, gənc uşaqlar adenovirusa ən çox həssasdırlar. Onlarda adenovirus infeksiyası kəskin bağırsaq infeksiyasının "maskası" altında başlaya bilər, bununla da narahat olan uşaqların valideynləri bir yoluxucu xəstəlik həkiminə müraciət edirlər. Ona görə də belə xəstələrin hərtərəfli müayinəsi prosesində adenovirusların aşkarlanması üçün də sürətli testlər həyata keçiririk. Bakterial kəskin bağırsaq infeksiyalarından fərqli olaraq, adenoviral infeksiya ilə, artıq xəstəliyin 2-3-cü günündə kəskin respirator infeksiyaların simptomları orta şiddətin fonunda orofarenksin qızartı, burun axması və konjonktivit şəklində görünür. yüksəlmiş temperatur orqanlar.
Şöbəniz kəskin tonzillitin müalicəsində ixtisaslaşmışdır. Hansı hallarda belə xəstələrin yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilməsinə ehtiyac yaranır?
Badamcıqların kəskin iltihabı (tonzillit) və ya "tonzillit" yoluxucu xəstəliklərin klinikasında ayrıca "şərəfli" yer tutur. Bir çox yoluxucu xəstəliklərin fonunda tonzillitin simptomları müşahidə edilə bilər. Bu, bədənin infeksiyaya ümumi və yerli reaksiyasının formalaşmasında palatin bademciklərinin rolu ilə əlaqədardır. Kiçik ölçülərinə baxmayaraq, palatin badamcıqları periferik immunitet sisteminin vacib bir hissəsidir və viruslar və bakteriyalar üçün "giriş qapısıdır". Müəyyən bir yoluxucu xəstəlikdən şübhələndikdə (məsələn, yoluxucu mononükleoz və ya difteriya), həmçinin xüsusi tibbi yardım tələb edən ağırlaşmaların inkişafı zamanı tonzillitin simptomları artdıqda, bir infeksionist və LOR mütəxəssisinə müraciət etmək zərurəti yaranır. Müəssisəmizdə otolarinqoloqların heyətdə olması sayəsində kəskin tonzillit və onların ağırlaşmalarının uğurlu diaqnostikası və müalicəsi üçün multidissiplinar komanda formalaşdırmaq imkanımız var.
Siz yoluxucu mononükleoz və difteriyadan danışdınız. Uşaqda boğaz ağrısı yarandıqda bütün valideynlər bu infeksiyalar haqqında düşünmürlər. Təhlükəni göstərən spesifik simptomlar varmı?
Başlanğıcda xüsusi simptomlar yoxdur. Buna görə də, uşaqda badamcıqların iltihabı varsa, dərhal pediatr və ya ailə həkimi ilə əlaqə saxlamaq lazımdır. Bu mütəxəssislər həmişə tonzillitin difteriya və ya yoluxucu mononükleozun simptomlarından biri ola biləcəyini xatırlayırlar. Difteriyanı istisna etmək üçün həkim, törədicini müəyyən etmək üçün boğazdan tampon götürəcəkdir. Bu təhlükəli infeksiyaya qarşı bütün əhali qruplarında peyvəndin aşağı səviyyəsini nəzərə alaraq, bu yanaşma bu gün yalnız uşaqlarda deyil, həm də böyüklərdə tamamilə haqlıdır.
Unutmayın ki, difteriya adi boğaz ağrısı kimi başlayır. Ölkədəki əlverişsiz epidemik vəziyyəti və peyvəndin aşağı səviyyəsini nəzərə alaraq, badamcıqların iltihabı sayıqlığın artırılmasını tələb edir. Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz kəskin tonzillit- Əvvəlcə difteriyanı istisna edəcək həkimə mütləq müraciət etməlisiniz.
Yoluxucu mononükleoza gəldikdə, bu xəstəlik tonzillit ilə normal kəskin respirator infeksiya kimi başlayır, sonra limfa düyünlərinin bütün qrupları, qaraciyər və dalaq genişlənir. Sadalanan simptomlar müşayiət olunur xarakterik dəyişikliklər V klinik analiz qan. Bu, həkimlərin tonzillit əlamətləri olan bütün xəstələrə müraciət etdiyi testdir. Xəstəliyin bu özəlliyini nəzərə alaraq biz əlavə olaraq hematoloqları məsləhətçi kimi cəlb edirik. Yeri gəlmişkən, yoluxucu mononükleoz "öpüş xəstəliyi" adlanır: onun törədicisi hava damcıları ilə ötürülən Epstein-Barr virusudur. Ən çox məktəbəqədər müəssisələrə gedən 3-6 yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr (15-16 yaş) əziyyət çəkirlər. Yeniyetmələr özlərinin və başqalarının oyuncaqlarını və əmziklərini yalayırlar, yeniyetmələr isə yaxından ünsiyyət quraraq öpüşlər vasitəsilə virusu bir-birinə ötürürlər. Mövsümilik yoluxucu mononükleoz üçün xarakterik deyil, biz bütün il boyu xəstələrlə məsləhətləşir və uğurla müalicə edirik.
Yoluxucu xəstəliklərə yoluxma riskini azaltmaq üçün oxucularımıza nə tövsiyə edirsiniz?
Peyvənd qrip, qızılca və difteriyadan qorunmağa kömək edəcək və bu fürsəti laqeyd yanaşmaq olmaz. Payızın əvvəlində şöbəmizin bütün kollektivi hazırkı mövsümi vaksinlə qripə qarşı peyvənd olunub. Buna görə də biz sakit şəkildə təmin edə bilərik ixtisaslı yardım xəstələr iş prosesindən “düşmədən” və yaxınlarımızı mövsümi qrip viruslarına yoluxma riskinə məruz qoymadan. ARI-nin qarşısının alınmasına gəlincə, sağlam həyat tərzi ilə bağlı məlum tövsiyələrdən əlavə, ARİ mövsümünün qızğın vaxtında insanların sıx olduğu yerlərdən uzaq durmaq, ictimai nəqliyyatda səyahət etdikdən sonra üzünüzə əlinizlə toxunmamağa çalışmaq məsləhətdir. əllərinizə, gözlərinizi və burnunuzu sürtməyin, özünüzlə aparın və lazım olduqda, xüsusilə uşaqlarla səyahət edərkən antiseptiklərlə nəm salfetlərdən istifadə edin. Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında insanın mədəniyyət və məlumatlılıq səviyyəsi böyük rol oynayır. Bizim mədəniyyət və məlumatlılıq səviyyəmiz imkan vermir ki, çirkli əllərlə yemək götürək – bunu artıq hamı öyrənib. Ancaq infeksiyaların yayılmasının başqa yolları da var. Kiçik yaşlarından uşaqlara başa salmaq lazımdır ki, kimsə ilə eyni stəkandan və ya butulkadan içə bilməzsən, hətta bu kimsə sənin dostun olsa belə; ki, öpüşmək azad davranış nümayiş etdirmək deyil, yaxınlarınıza qarşı incəlik göstərmək üsuludur. Bütün bu ehtiyat tədbirləri sadə, universal və ilin istənilən vaxtında yaxşıdır.
Yoluxucu xəstəliklər qeydə alınan xəstəliklərin ümumi sayının ən azı 60%-ni təşkil edir. ÜST-ə görə, 21-ci əsrdə yoluxucu xəstəliklər yenidən ümumi patologiyanın strukturunda üstünlük təşkil etməyə çalışacaq və eyni zamanda bütün dünyada ölümün əsas səbəblərindən biri olacaqdır. Yoluxucu xəstəliklər hər il 13 milyondan çox insanın həyatına son qoyur, hər saatda 1500 nəfərin ölümünə səbəb olur, onların yarıdan çoxu 5 yaşa qədər uşaqlardır. Yoluxucu xəstəliklərdən ən çox ölüm səbəbi pnevmoniya, vərəm, bağırsaq infeksiyaları, HİV, viral hepatit,
Yoluxucu xəstəliklərdə irəliləyişlər
1. Təbii çiçək xəstəliyinin kökü kəsildi.
2. Taun, vəba, tif və tif epidemiyalarının qarşısı alınıb.
3. Poliomielit, göy öskürək, parotit və difteriyaya yoluxma halları xeyli azalıb.
Yoluxucu patologiyanın həll edilməmiş problemləri
1. Qeyri-adi coğrafi ərazidə peyda olan, heyvanlar və insanlar arasında növlərarası maneəni aşan, əvvəllər məlum olmayan infeksion agentlərin (mikroorqanizmlərin) yaratdığı yeni infeksiyaların yaranması.
2. Patogenlərin dərmana davamlı formalarının yaranması.
3. Müasir infeksion patologiyanın bir xüsusiyyəti virusların etioloji agent kimi dominant və daim artan rolu, xüsusən də yeni müəyyən edilmiş infeksiyalardır.
4. Yalnız bir neçə laboratoriyada tam şəkildə həyata keçirilən viral bağırsaq infeksiyalarının diaqnozu ilə əlverişsiz vəziyyət.
5. Nazokomial infeksiyalar problemi. Tam qeydiyyatın olmaması, vaxtında tamamlanmaması profilaktik tədbirlər nosocomial infeksiyaların yayılmasına kömək edir.
6. İnfeksion agentlərin tam qeydiyyatının olmaması ona gətirib çıxarır ki, bir sıra “somatik” adlanan xəstəliklər qeyri-infeksion hesab edilir, halbuki indi sübut edilmişdir ki, əvvəllər qeyri-infeksion hesab edilən bir çox insan xəstəliklərinin aşkarlanması müxtəlif bakteriya və viruslar səbəb ola bilər.
Bir insanın qarşılaşacağı 3 infeksiya qrupu var
Birincisi, bunlar əvvəlki əsrlərdən, o cümlədən 20-ci əsrdən bizə miras qalmış infeksiyalardır. Onlar hər an qayıdacaqları ilə hədələyərək yalnız kölgəyə girdilər və bəziləri artıq geri qayıtdılar (“təkrarlanan infeksiyalar”): vərəm, malyariya, cinsi yolla keçən infeksiyalar və s.
İkincisi, bunlar 20-ci əsrin sonlarında məlum olan yeni, daha doğrusu, ilk müəyyən edilmiş infeksiyalardır. Onların arasında - HİV infeksiyası, Layma xəstəliyi, ehrlixioz, yersinioz, legionellyoz, Lasa, Ebola, Marburq virus qızdırması, enterotoksigen və enterohemorragik escherixioz, T hüceyrəli leykoz, kampilobakterioz, bir sıra viruslu bağırsaq xəstəlikləri, hepatit E, C, D, F, G və s.
Üçüncü qrup hal-hazırda məlum olmayan infeksiyalardan ibarətdir, lakin 21-ci əsrdə mütləq diaqnoz qoyulacaq. Bu infeksiyalar qrupu, digər şeylər arasında, əvvəllər yoluxucu olmayan bir çox xəstəliklərlə doldurulacaqdır.
Yoluxucu agentlərin əhəmiyyəti qeyri-infeksion patologiya
Qastroenterologiyada infeksiya. Qastritin inkişafında H.pylori-nin patogenetik rolu və mədə xorası. Bağırsaq divarında Whipple xəstəliyi ilə və limfa düyünləri Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olduğu güman edilən bir yoluxucu agent aşkar edilmişdir.
Kardiologiyada infeksiyalar. Revmatik karditin və qeyri-revmatik karditin etiologiyasında kardiotrop enterovirusların və Coxsackie virus infeksiyasının xroniki formasının rolu aşkar edilmişdir. Hepatit A virusuna qarşı antikorları olan xəstələrdə aterosklerozun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Onkologiyada infeksiya. Sübut olunub ki etioloji amillər bədxassəli yenitörəmələrin 80% -dən çoxu yoluxucu agentlərdir (papilloma virusu, herpetik qrup viruslar, hepatit B və C və s.)
Ginekologiyada infeksiyalar. İlkin xroniki iltihabi xəstəliklər daxili orqanlar, ikincil sonsuzluq, fetusa teratogen təsir, ciddi xəstəliklər yenidoğulmuşlarda tez-tez TORCH kompleksi səbəb olur.
Urologiyada infeksiya. Sidik-cinsiyyət yollarının ən çox yayılmış və sosial əhəmiyyətli bakterial infeksiyalarına qonokokk, trichomonas, xlamidiya, mikoplazma, ureaplasma və gardnerella daxildir.
Nevrologiyada infeksiya. Bakterial infeksiyalar (meningokok infeksiyası, vərəm, borrelioz və s.) və viral (qrip, gənə ensefaliti və s.), həmçinin prionların yaratdığı bir qrup xəstəliklər (Kuru, Creinzfeld-Jakob xəstəliyi, Hertsmann-Straussler-Scheinker). sindromu, ölümcül ailə insosmiya ).
Bir ölkədə silahlı münaqişə və ya ciddi iqtisadi çətinliklər başlayanda bir sıra infeksiyalar epidemiyaya çevrilir. İnfeksiyaların əsas qurbanları qaçqınlardır. Onlar da öz növbəsində sərhədləri keçərək başqa ölkələrə epidemiya yayırlar. Digər dövlətlərin ərazisində hərbi əməliyyatlarda iştirak edən hərbi qulluqçular da infeksiya mənbəyidir. Hər gün 2 milyondan çox insan dövlət sərhədlərini keçərək epidemiyaların demək olar ki, dərhal yayılmasına şərait yaradır. Beynəlxalq ticarətin inkişafı sayəsində bir çox təhlükəli xəstəliklərin törədiciləri xaricdən gətirilən ərzaq məhsulları vasitəsilə başqa ölkələrə daxil olur.
Son onilliklər ərzində bir çox infeksiyanın klinik və epidemioloji təzahürləri bu xəstəliklərin müşahidələrinin bütün əvvəlki tarixindən daha çox dəyişdi, bu da V.I. Pokrovski və b. (1193) “epidemiya prosesinin müasir təkamülü” kimi bir konsepsiya təqdim edir.
Perspektivlər və vəzifələr:
1) bütövlükdə cəmiyyətin və uşaqların sosial-iqtisadi şəraitini yaxşılaşdırmaq
xüsusilə səhiyyə;
2) spesifik və qeyri-spesifik profilaktika sahəsində elmi nailiyyətlərin tətbiqi;
3) tam immunizasiya yolu ilə uşaqlar arasında immun təbəqəni 95%-ə çatdırmaq lazımdır, poliomielit və qızılcanın aradan qaldırılması vəzifəsi qoyulmuşdur;
4) patogenlərin dərman müqavimətini aradan qaldıran yeni kemoterapevtik preparatların hazırlanması;
5) son illərdə yüngül və yüngül gedişi ilə çətinləşən yoluxucu xəstəliklərin erkən diaqnostikasının təkmilləşdirilməsi;
6) qanda, sidikdə və s.-də antigenlərin təyin edilməsi üçün erkən sürətli diaqnostika üçün əlçatan üsulların işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi;
7) epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi.
2. UŞAQLARIN İNFEKTSION XƏSTƏLİKLƏRİNİN EPİDEMİOLOGİYASI
MƏTN: Anastasiya Pivovarova
BƏDƏNİMİZƏ GÖRƏ ÖZÜMÜZÜ VƏ SAĞLAMLIĞIMIZI SEVİRİK- əlimizdə olan ən yaxın və başa düşülən şey. Amma biz xəstəlikləri heç də az sevmirik. Diş ağrınız olduğundan şikayət etməyə çalışın - cavab olaraq bir neçə hekayə və resept eşidəcəksiniz. Ancaq bəzi xəstəliklər digərlərindən daha populyarlaşır və bəzən ətrafdakıların hamısı eyni xəstəlikdən əziyyət çəkirlər - ulduzlardan tutmuş ən yaxın qonşularına qədər. Bu, insanın qorxduğu və özünü hər şey üçün sınadığı zaman deyil, epidemiya kimi, yalnız bir çoxu moda xəstəlikləri qripin sürəti ilə yayılmayın. Xəstəliklər nə vaxt və niyə populyarlaşır?
Gizlədə bilməyəcəyiniz bir xəstəlik
Yalnız yüz il əvvəl insanların əslində nədən əziyyət çəkdiyini anlamaq həmişə mümkün deyil. Onlar mədə ağrılarından, qıcolmalardan əziyyət çəkirdilər, zərbələrdən və qara qandan öldülər, çünki tibb bugünkü nailiyyətlərdən uzaq idi. Özümüzü xəstəliklərdən qorumaq qeyri-mümkün idi, hətta gigiyena ilə bağlı fikirlər vərdiş etdiyimizdən çox fərqli idi. Bir çox xəstəliklərə qarşı heç bir qorunma yox idi və belə şəraitdə dəbin yaranması yalnız müdafiə mexanizmi ilə izah edilə bilər: xəstəlikdən qorxmamaq üçün onunla fəxr etmək lazım idi. 18-ci əsrdə tibb Avropada inkişaf etməyə başladı - mümkün qədər. Məhz bu zaman xəstələnmək dəb halına gəldi və ədəbiyyat və incəsənət yalnız xəstəliklərə marağı artırdı: çoxları həddindən artıq hisslərdən huşunu itirən qəhrəmanlar kimi olmaq istəyirdilər.
İstehlak modaya girdi. Böyük ölçüdə ona görə
Növbəti əsrin sonuna qədər insanlar vərəmi necə müalicə edəcəyini bilmirdilər və ondan çox əziyyət çəkirdilər. Həm də ona görə ki, əvvəllər “istehlak” anlayışı təkcə vərəmin özünü deyil, bir çox xəstəlikləri də əhatə edirdi. İstehlakın elm adamlarına, bədbəxt sevgidən əziyyət çəkənlərə və kədərlənənlərə gəldiyinə inanılırdı. Romantik şəkildə vərəmə tutulmaq mümkündür
20-ci əsrdə də baş verdi
E.M.Remarkın qəhrəmanları ilə, lakin vərəmin müalicəsi və qarşısının alınmasını öyrəndikdən sonra bu, aşağı həyat səviyyəsi ilə əlaqələndirildi və romantikləşmə sona çatdı. İndi vərəm hələ də dünyada ölümün aparıcı səbəblərindən biridir, lakin onu dəb adlandırır
və artıq heç kim maraqlı ola bilməz. Orada müəmmalı heç nə qalmayıb və vərəmin antibiotiklərə qarşı müqavimət problemi ictimai rəyi deyil, alimləri maraqlandırır.
Ehtimal etmək olar
varlı insanlarda rast gəlinən “sərvət xəstəlikləri” dəb halını alır
Güman etmək olar ki, “zənginlik xəstəlikləri” - varlı insanlarda görünənlər dəb halını alır. Əgər əvvəllər kasıblar sadəcə xəstələnmək imkanına malik deyildilərsə (tibbi yardımın olmaması və banal aclıq səbəbindən aşağı təbəqədən olan insanlar hər hansı bir az və ya çox ciddi xəstəlikdən ölürdülər), onda varlılar xəstələnə bilərdilər. Ümumi xəstəliyə meyl var idi fərqləndirici xüsusiyyət yüksək təbəqə. Kəndlilər və fəhlələr həmişə sağlam və güclü olmalı idilər, çünki onların “sadə” təbiəti aristokratların mürəkkəb və incə nizamlı təbiətindən fərqli olaraq, guya dağılmağa məruz qalmamışdır. “Xəstə olmadan birdən-birə cəmiyyətdə görünməyi necə düşünə bilərdiniz? Belə bir sağlamlıq yalnız kəndli nəslinə yaraşır. Əgər həqiqətən heç bir xəstəlik hiss etmirsinizsə, o zaman moda və adət-ənənələrə qarşı belə bir dəhşətli cinayəti gizlədin. Xahiş edirəm, belə güclü quruluşdan utan və böyük dünyanın mülayim və xəstə insanlarının sayından özünüzü qorumayın” Nikolay İvanoviç Straxovun 1791-ci ildə nəşr edilmiş və bu yaxınlarda yenidən nəşr olunan satirik əsəri məhz bunu göstərir.
Ancaq bütün ümumi xəstəliklər dəb halına gəlmədi. Məsələn, yalnız qadınlar isteriyadan əziyyət çəkirdilər - bu, bir çox simptomları olan sirli bir xəstəlik idi, onun səbəbi öz iradəsi ilə dolaşan və ya beyni cüt-cüt göndərən uşaqlıqda görüldü. İsteriyanın yayılmasına baxmayaraq, cəlbedici heç nə yox idi, əksinə, zəiflik əlaməti hesab olunurdu. Ancaq melankoli, hansı bir depressiya və ya əlamətləri görə bilərsiniz affektiv pozğunluqlar, daha çox məşhur idi. Anlamaq üçün Bayronun şəkillərini xatırlamaq və ya "Yevgeni Onegin"i yenidən oxumaq kifayətdir: 19-cu əsrdə dəbli sayılmaq üçün özünü melanxolik elan etməli idin.
Əvvəllər olan xəstəlik
tədqiq edilməmişdir
Üçüncü il sindromu deyilən bir şey var: bu zaman tibb tələbələri əsaslardan xəstəliklərin öyrənilməsinə keçir, təhlükəli simptomları sıxışdırır və dərhal özlərində tapırlar. Təxminən eyni təsir bir insan özünü pis hiss etdikdə və açıldıqda baş verir tibb ensiklopediyası və ya Google axtarış çubuğuna simptomlar daxil edir: bir çox xəstəliklər var ki, hətta sağlam adam belə asanlıqla aşkar edə bilər. Tamamilə fərqli xəstəliklərdə ortaya çıxan kifayət qədər qeyri-spesifik simptomlar var: zəiflik, başgicəllənmə, qızdırma, yuxululuq və s. Özünüzdə bir neçə belə əlamət tapmaq sadə bir işdir, xüsusən də bir neçə gecə yatmaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya bir həftə nahar yeməyi unutsanız.
Eyni mexanizm bir xəstəlik həkimlərin və elm adamlarının diqqət mərkəzində olduqda işləyir: məsələn, onlar yeni bir müalicə metodu kəşf edirlər və ya ayrıca diaqnoz qoyurlar və ya xəstələrə dəstək proqramı yaradırlar. Xəstəlik, onun əlamətləri, risk faktorları haqqında məlumatlar informasiya məkanında peyda olur, insanlar bu barədə məlumat alır və özlərində kütləvi şəkildə xəstəliyin əlamətlərini aşkar edirlər. Buna fikir liderləri, xəstəlikləri və ya dəstəyi haqqında danışan eyni ulduzlar da kömək edir xeyriyyə təşkilatları: Ümumi maraq fonunda ianə toplamaq daha asandır. Məsələn, bir neçə il əvvəl autizm spektrinin pozğunluqları və "sirli" Asperger sindromu çox "populyar" idi. Şerlok haqqında serial buraxıldıqdan sonra kütləvi şəkildə “sosiopatlar” peyda oldu və eyni zamanda onlarla necə ünsiyyət quracağına dair bələdçilər meydana çıxdı.
