Какво е остеосинтеза и в какви случаи се прави? Костна остеосинтеза с пластини: причини, лечение I-образна пластина за остеосинтеза.

Остеосинтезата е хирургичен методлечение на кост (сравнение и сливане на фрагменти). Тя може да бъде външна и вътрешна, откъдето е дошла различни техникиизпълнение: транскостно, екстраосално, вътрекостно, кръстосано. Засегнатата кост се фиксира с винтове и пластини, притискайки фрагментите един към друг. След операцията на пациента се предписват лекарства, процедури и упражнения за развитие на ставите. Възстановяване след хирургична интервенцияиздържа до 6 месеца.

Много хора получават фрактури на костите, но не всеки успява да ги избегне. тежки последици. За да спаси човек от сложно увреждане на костните структури и да го върне към нормален живот, те прибягват до хирургично възстановяване чрез извършване на остеосинтеза.

Същността на остеосинтезата и какъв вид процедура е тя

Остеосинтезата е фиксация костни фрагментиобразувани в резултат на тежка травма от метални конструкции. По този начин специалистите създават условия, при които увредената кост зараства правилно и бързо.

Фактори, при които остеосинтезата е неизбежна:

• когато простите терапевтични техники са безполезни;
• лечението е неуспешно;
• изследванията показват сложна фрактура, която може да бъде възстановена само чрез остеосинтеза.

Костните структури са свързани с метални импланти, съдържащи скоби, които предотвратяват разместването. Видът на фиксиращата структура зависи от местоположението на фрактурата и нейната сложност.

Обхват на остеосинтезата

Днес остеосинтезата се извършва във всички хирургични клиники, тъй като ефективността на метода е научно доказана. Благодарение на процедурата, целостта на:

С остеосинтезата се възстановява функционалността на костните структури и ставите, като се фиксират фрагментите и се съпоставят в естествената им позиция, което ускорява рехабилитацията на пациента и подобрява лечението. В края на терапията хората могат да ходят, да спортуват без злоупотреба и да се грижат за себе си.

Показания за остеосинтеза

Бедрото и другите структури имат 2 вида индикации, които се различават по скоростта на рехабилитация и естеството на лезията:

В резултат на лечението се намалява рискът от нараняване на близките тъкани и структури. Засегнатата област се връща към движение още преди пълно възстановяванетърпелив.

Видове остеосинтеза

Има доста области на остеосинтеза, но те са комбинирани и извършени по 2 метода:

• Потопяема костна остеосинтеза. Дели се на 3 вида: вътрекостно, екстраосално и транскостно. След това фиксиращият елемент, избран въз основа на индивидуални характеристикифрактура, вкарана в костта;
• Външната компресионна остеосинтеза е известна още като операция на Илизаров. Не изисква експониране на засегнатия участък, тъй като проводниците се вкарват и прекарват през костите перпендикулярно на оста на костта.

Видове костно лечение с метални конструкции с помощта на методи на остеосинтеза, вижте снимката.

Терапията се извършва само от висококвалифицирани хирурзи след подробно определяне на сложността на патологията с помощта на рентгенови лъчи, MRI, CT или ултразвуково сканиране. В резултат на получените данни се определя вида на извършената остеосинтеза и се избира подходящ имплант.

Оперативна техника от транскостен тип

При сложни наранявания със запазване на функционалността на връзките се извършва транскостна тип остеосинтеза, която не изисква отваряне на тъканите. Благодарение на процедурата се регенерират увредени сухожилни, хрущялни и костни тъкани естествено. Обикновено операцията се извършва при отворени фрактури:

• коляно;
• тибия;
• пищяли.

Най-често срещаният тип метална конструкция, използвана за корекция, е, но поради индивидуални характеристикифрактура, могат да се използват апаратите Tkachenko, Gudusuari и Akulich.

Те се състоят от следните елементи:

• кръстосани спици;
• фиксиращи пръти;
• пръстени

Преди да инсталирате протеза на пациента, конструкцията се сглобява въз основа на местоположението на инертни фрагменти, открити на рентгеново или магнитно резонансно изображение. Монтажът на плочи и спици трябва да се извършва само от квалифициран техник, тъй като се използват няколко типа структурни елементи, които изискват математическа точност.

Продължителност рехабилитационен периодслед транскостна операция – до 3 седмици. Няма противопоказания.

Метод на лечение върху костта

Самото наименование на процедурата - външен тип остеосинтеза - показва инсталирането на метална конструкция върху повърхността на костта, което предполага отваряне на тъканта.

Този тип е подходящ за лечение на периартикуларни, ламбовидни, раздробени, напречни наранявания. По време на процедурата пластинчатите елементи фиксират фрагментите на правилните места със специални винтове и други крепежни елементи, използвани за укрепване.

Металната конструкция включва:

• ленти;
• половин пръстени и пръстени;
• тел;
• ъгли.

За производството на импланта се използват само висококачествени материали: композит, титан, неръждаеми сплави.

Технология за вътрекостна остеотомия

Операцията на вътрекостната интрамедуларна остеосинтеза се извършва чрез отворена или затворена хирургия.

Затвореният тип се извършва на няколко етапа:

• с помощта на направляващо устройство се свързват костни фрагменти;
• в медуларния канал се вкарва куха метална пръчка.

Котвите се прокарват през цялата засегната кост и се вкарват в тъканта през малък разрез. Имплантът се монтира, докато се наблюдава процесът с помощта на рентгеново оборудване, след което проводящото устройство се отстранява и раната се зашива.

Отворената терапия се извършва без водач. Засегнатата зона се изрязва със специално оборудване, фрагментите се сравняват и закрепват с метална конструкция. Според принципа на изпълнение методът е прост в сравнение със затворения тип, но това увеличава риска от инфекция, загуба на кръв и нараняване на мекотъканните структури.

Блокиран синтез

За лечение на средата се използва техниката на заключена затворена интрамедуларна остеосинтеза тръбести кости. След това винтовите елементи блокират пластината в медуларния канал. Технологията е подходяща за лечение на млади хора. Преди да прегледате пациента, оценете състоянието му костна тъкани ако се открият дори незначителни дегенеративно-дистрофични нарушения, се избира друг метод.

Забележка! Костите с дегенеративни патологии няма да издържат тежестта на металната конструкция, което ще провокира допълнителни наранявания.

На предмишниците или пищялите се поставя шина, за да се обездвижи зоната, операциябедрото не изисква никакви допълнителни фиксиращи устройства.

Как да лекувате костта с помощта на блокираща остеосинтеза, вижте снимката:

Фрактури бедрена костса най-редките. Те често се срещат сред любителите на екстремни забавления и спортисти. След това се използват различни фиксиращи материали, като пружинни винтове и пирони с три остриета.

Противопоказания за блокиран синтез:

• възраст до 16 години;
• влошен артрит;
• недоразвит анормален медуларен канал (до 3 mm);
• артроза на късни етапиразвитие, засягащо костната плътност;
• заболявания на хематопоетичната система;
• инфекциозни язви.

Синтезиране бедрена шийка, който няма изместени фрагменти, се извършва по затворен начин, но за подобряване на ефекта се въвежда допълнителен елемент в тазобедрена ставаи фиксиран в ацетабулума.

Качеството на свързване на костната тъкан чрез метода на блокиране зависи от:

• квалификация на специалисти;
• качеството на използваната метална конструкция;
• наранявания.

Гладките и наклонени фрактури на костите се повлияват по-добре от терапията. Също така е важно да изберете правилната дебелина на пръта, тъй като изтъненият материал бързо ще се провали.

При транскостната терапия се използват фиксиращи винтове и болтове, които леко излизат от костната тъкан (по-големи от диаметъра на костта). Капачката им притиска костните сегменти, осигурявайки компресионен тип остеосинтеза. Методът се използва широко при винтообразни фрактури, наподобяващи спирала.

Косите фрактури на олекранона, раменния кондил и пателата се лекуват с помощта на технология за костен шев. След това фрагментите се свързват заедно с лента от гъвкава неръждаема стомана или кръгла тел:

1. Пробийте дупки в костта.
2. През тях опъват лентата.
3. Контактуващите костни фрагменти са фиксирани.
4. Издърпайте и закрепете плочата.

След като костите се слеят, металната конструкция се отстранява, за да се предотврати атрофия в резултат на компресия на костната тъкан. В повечето случаи курсът на лечение с този метод продължава не повече от 3 месеца.

Забележка! Терапията на лакътя и коляното рядко завършва успешно с консервативен метод на лечение, поради което в 95% от случаите се прибягва до остеосинтеза на шевове. Важно е операцията да се извърши своевременно, тъй като забавянето й води до пълно или частично обездвижване на ставите.

Лицево-челюстна остеосинтеза

Остеосинтезата на челюстта коригира вродени аномалииразвитие и придобити патологии с помощта на метода на дистракция-компресия.

В зависимост от характеристиките на фрактурата се изработва ортодонтска метална конструкция, която фиксира дъвкателния апарат и създава премерено разпределение на натиска върху тъканта, осигурявайки тяхното прилягане и сливане. За да възстановят формата на челюстта, те прибягват до комбинация от метални елементи.

Остеосинтеза с помощта на ултразвук

Ултразвуковата костна остеосинтеза се използва за безпроблемно сливане на кости, тъй като под въздействието на вълни, които са безопасни за здравето на пациента, фрагментите се слепват, създавайки конгломерат за запълване на празни канали. Ефективността на терапията не отстъпва на поставянето на метална конструкция, но процедурата е скъпа и не се извършва във всички медицински центрове.

Монтаж на плочи за ъглова стабилност

Плочите за ъглова стабилност функционират като вътрешни фиксатори. Винтовите пластини постигат стабилност чрез свързване към костната тъкан и прехвърляне на част от натоварването от интерфейса винт-кост към винта и пластината. Този фактор позволява остеосинтезата да се извършва от хора с лека костна слабост.

Възможни усложнения

Обикновено след остеосинтеза негативни последицине се случва обаче, ако лечението се извършва неправилно (от неквалифицирани специалисти) или в резултат на индивидуалните характеристики на тялото, се развиват следните усложнения:

• емболия, артрит;
• остеомиелит;
• инфекция на меките тъкани;
• кървене (вътрешно).

При затворена терапия рисковете от усложнения са сведени до нула, но при отворена те са възможни. За предотвратяване на появата им се предписват антикоагуланти, антибиотици и спазмолитици. След 3 дни таблетките могат да бъдат прекратени, ако състоянието на пациента е стабилно.

Рехабилитационен период

Продължителността на рехабилитационния период е различна за всеки пациент, тъй като скоростта на терапията се влияе от много фактори:

• общо състояние на тялото;
• наличие или липса на усложнения (треска, инфекции);
• сложност на фрактурата;
• възраст;
• местоположението на счупената кост;
• вид използвана остеосинтеза.

След хирургическата терапия целта на лекарите е да предотвратят възпалението, усложненията и да възстановят ставната и костната тъкан. Предписана кал лечебни вани, UHF, рехабилитационни упражнения, електрофореза.

Лечението на лакътя през първите 3 дни причинява интензивно синдром на болка, но пациентът трябва да развие ръката, въпреки усещанията. Лекарят предписва Различни видовеупражнения: разгъване на ръцете, въртене, разгъване/сгъване на лакътя. Коленете, тазовите стави и бедрата се възстановяват с помощта на специални тренировъчни структури. Интензивността на натоварването непрекъснато се увеличава. По този начин се развиват ставите, мускулите и ставните връзки.

Сегменти, излекувани чрез транскостния метод, се възстановяват за 2 месеца, а други видове имерсионна терапия се регенерират до шест месеца. Лекарствена терапиясе предписват въз основа на благосъстоянието на пациента и физически упражненияи натоварванията се извършват преди отстраняване на металната конструкция.

Цената на остеосинтезата и клиниката, в която се извършва терапията

Трудно е да се оцени цената на операция без предварителен преглед от лекар, тъй като цената се влияе от нивото и комфорта на услугата, сложността на фрактурата, вида на използваната остеосинтеза и цената на металната конструкция. . Средно лакътят струва около 40 000–50 000 рубли, а тибията достига 200 000 рубли. За отстраняване на метални конструкции след рехабилитация на остеосинтезата те плащат допълнително, но по-малко (до 35 000 рубли). Някои пациенти получават възможност да преминат безплатно лечение, ако естеството на нараняването им позволява да чакат 5-6 месеца за операция.

Таблица 1. Преглед на клиниките и разходите за операции

Клиника	Адрес	Цената на процедурата е rub.
Клиника Seline в Bolshoi Kondratievsky Lane	град Москва, Болшой Кондратьевски алея, 7
Европейски MC на улицата. Щепкина	град Москва, ул. Щепкина, 35 г	150 000
Държавен медицински университет в Санкт Петербург, кръстен на. И.П. Павлова	Санкт Петербург, ул. Лев Толстой, 6–8	22 000
VCEiRM им. А.М. Никифоров Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация на Ак. Лебедева	Санкт Петербург, ул. Академик Лебедева, 4/2	54 000
Медицински център Медеор на улица Горки	Челябинск, улица Горки, 16	45 000
Клиника "Семя" на улица Вознесенская	Рязан, улица Вознесенская, 46	24 000

Най-скъпо е лечението в частните клиники, но те предлагат и по-удобни услуги, индивидуални стаи с климатик, телевизия и интернет. Държавни болнициимат по-малко приятни условия, но качеството на терапията и квалификацията на лекарите и в двата варианта медицински центровесъщото.

Как да извършите остеосинтеза със заключващ прът, вижте видеото:

Остеосинтеза(от остеоИ синтез), съединяване на костни фрагменти (краища) по време на лечението счупванияи след остеотомииза елиминиране на изместването на фрагменти и закрепването им в позиция, благоприятна за образуването на калус.

Основното при лечението на фрактури е точната репозиция и надеждната фиксация на фрагментите. Консервативните методи имат редица съществени недостатъци. Едновременното преместване на костни фрагменти не винаги позволява точно сравнение на фрагменти, особено при вътре- и периартикуларни фрактури. При извършване на едноетапна репозиция е трудно да се дозира мануална тракция, което може да доведе до преразтягане на костни фрагменти и нараняване на фасцията, малките нервни и мускулни влакна. Недостатъкът на гипсовите превръзки е невъзможността за пълно фиксиране на фрагменти: между костта и гипса остава слой от мека тъкан, който не може да бъде компресиран, което води до голяма вероятност от вторично изместване на фрагменти. В допълнение, продължителното носене на гипсова превръзка намалява трофиката, води до дегенерация на мускулите и ставите и създава неудобства за пациентите. При стари животни използването на гипсови превръзки е ограничено от възможността за развитие на различни усложнения от сърдечно-съдовата и дихателната система.

Скелетната тяга ви позволява да елиминирате само груби измествания на фрагменти; болезнени усещанияпри пациенти забавят венозния и лимфен отток. Постоянната почивка на легло причинява развитие на хиподинамична болест, допринася за развитието на пневмония, тромбоемболия и появата на рани от залежаване.

Незадоволителните резултати при използване на консервативни методи на лечение налагат разработването на техники за хирургично възстановяване на костната цялост.

Целта на остеосинтезата е да осигури фиксиране на разположените един до друг фрагменти, създаване на условия за тяхното костно сливане, възстановяване на целостта и функцията на костта.

Видове остеосинтеза:

1) потопяем - фиксаторът се вкарва директно в зоната на фрактурата;

a... вътрекостен (използвайки различни пръти);

b...on-bone (плочи с винтове);

c...транскостни (винтове, проводници);

2) външна транскостна - с помощта на игли за плетене, вмъкнати във фрагментите и закрепени в някакъв апарат.

Освен това се разграничават първична и забавена остеосинтеза.

Списък на необходимите инструменти, материали и препарати. За да извършите тази операция, трябва да имате следните инструменти: стерилни скалпели, ножици, пинсети, иглодържатели, инжекционни и хирургически игли, спринцовки с различен капацитет; безопасни самобръсначки. Необходимо е наличието на конци и превързочен материал. Сред препаратите е необходимо да има разтвори на анестетици (0,5% разтвор на новокаин - за инфилтрационна анестезия, разтвор на ксилазин), антисептици и антибиотици.

Основни принципи на остеосинтезата

През 1958 г. създателите на системата AO (един от потопяемите варианти извънкостна остеосинтеза) формулира четири принципа на лечение, които трябва да се спазват не само при използване на метода на вътрешна фиксация, но и при фрактури като цяло. Принципите са следните:

Анатомична редукция на фрактурните фрагменти, особено при вътреставни фрактури.

Стабилна фиксация, предназначена да коригира локални биомеханични увреждания.

Предотвратяване на загуба на кръв от костни фрагменти и меки тъкани чрез атравматична хирургична техника.

Активна ранна безболезнена мобилизация на мускулите и ставите в съседство с фрактурата и предотвратяване на развитието на „фрактурна болест“.

Първият от тези принципи, анатомичната редукция, носи цялата си стойност при възстановяването на функцията при всички фрактури на ставите и също така е ценен по отношение на дължината, ширината и ротационните измествания при метаепифизарни и диафизарни фрактури.

Ако фрактурата включва носещи стави, особено важно е внимателното възстановяване на техните ставни повърхности. Всяко несъответствие на ставните повърхности води до увеличаване на натоварването на отделните зони и по този начин причинява посттравматична артроза. При диафизарни фрактури се постига известна корекция по отношение на намаляване на размера на кортикалните фрагменти, където се използва оперативен методлечение.

Също толкова важен е вторият принцип, стабилната фиксация. Всички оперативни методи за фиксиране трябва да осигуряват адекватна стабилизация във всички посоки.

При условия на максимално сближаване и стабилно фиксиране на фрагменти, т.е. Тяхната компресия причинява първично костно сливане и, обратно, с подвижността на фрагментите значително се забавя и преминава през етапа на фиброхрущялния калус.

Стабилността на фрактурата (спонтанна или след фиксиране) се определя главно от биологичните реакции, които се случват по време на зарастването. При адекватно кръвоснабдяване видът на заздравяването и възможността за забавена консолидация или образуване на псевдоартроза зависят предимно от механични фактори, свързани със стабилността.

Стабилното намаляване на счупената кост (напр. чрез прецизна адаптация и компресия) минимизира напрежението върху импланта. Следователно стабилността на фиксацията е решаваща точка, като се вземе предвид феноменът на умора на импланта и корозия.

Терминът "стабилност" се използва за описание на степента на неподвижност на фрактурните фрагменти. Стабилна фиксация означава фиксация с незначително изместване при натоварвания. Специално състояние се описва с термина абсолютна стабилност. Това предполага пълна липса на изместване между фрагментите на фрактурата. В една и съща линия на счупване могат едновременно да съществуват зони с абсолютна и относителна стабилност.

Наличието на относително движение между фрагментите на фрактурата зависи от първоначалното зарастване, при условие че напрежението на натоварването остава под критичното ниво, необходимо за образуването на възстановителна тъкан.

Особено внимание се обръща на третия принцип – атравматична оперативна техника. Това се отнася не само за меките тъкани, но и за костни фрагментии съдовете, които ги хранят.

Четвъртият принцип, ранната безболезнена мобилизация, е издържал изпитанието на времето. Вече има достатъчно доказателства, които показват, че след повечето фрактури броят на постоянните остатъчни променизначително намаля поради незабавна следоперативна мобилизация.

Екстракортикална (екстракортикална) остеосинтезае операция за възстановяване целостта на кост след счупване чрез прилагане на специално подбрана пластина върху нея. Изпълнено отворен метод. Модерни чинииви позволяват сигурно да фиксирате части от костта, като блокирате главите на винтовете в отворите, които се вкарват в костните фрагменти.

Индикациите за този тип операция за фрактури могат да включват костни фрагменти, които не могат да бъдат намалени чрез затворен метод, наличие на един или повече костни фрагменти или фрактури, включващи стави (вътреставни фрактури).

Характеристики на костната остеосинтеза

Този тип операция се извършва с помощта на титанови плочи различни размери. Най-новото постижение в тази област са плочите от компресионен тип, които имат специални отвори по цялата си дължина. Те ви позволяват да фиксирате главите на винтовете в плочата, които от своя страна се вкарват в костната тъкан на фрагментите. След затягане на винтовете се осигурява максимална фиксация на костни фрагменти и се създава компресия между тях.

Този метод на инсталиране на плочи позволява по-бързо зарастване на костта и осигурява правилното фиксиране. Това елиминира възможността за неправилно сливане или други усложнения.

Отгоре мястото на фрактурата е покрито с жизнеспособни меки тъканитърпелив.

Дори преди извършването на операция за външна остеосинтеза е важно да изберете правилната пластина. Изборът зависи от:

• вид нараняване
• брой костни фрагменти,
• местоположението на фрактурата,
• анатомична форма на костта.

Правилно избраната плоча ви позволява напълно да възстановите анатомичната форма на увредената кост. Това помага на пациента да се върне към нормални дейности възможно най-бързо.

Рехабилитация след остеосинтеза

Процесът на възстановяване след външна остеосинтеза с пластини е доста дълъг. Периодът на пълна рехабилитация е индивидуален и зависи от тежестта на нараняването и сложността на операцията. В някои случаи това отнема 1-2 месеца, в други - от 2 до 4 месеца.

IN постоперативен периодВажно е стриктно да се придържате към препоръките на лекаря. За да се ускори възстановяването и да се избегнат усложнения, се препоръчва:

• изпълнете набор от упражнения, препоръчани от Вашия лекар;
• ограничавайте натоварването на костта, увеличавайте го постепенно в съответствие с препоръките на травматолога;
• физиотерапевтични процедури: ултразвук, електрофореза и други;
• масотерапия.

Остеосинтеза - изглед хирургична интервенция, който се използва при фрактури на костите. Плочите за остеосинтеза са необходими, за да се гарантира, че елементите на увредената костна структура са фиксирани в неподвижно състояние. Такива устройства осигуряват силна, стабилна фиксация на костни фрагменти до пълното им зарастване. Фиксирането, което се извършва своевременно, осигурява стабилизиране на мястото на фрактурата и правилното сливане на костта.

Плочи като начин за свързване на костни фрагменти

Остеосинтеза - метод операция, по време на който фрагменти от костни структури се свързват и фиксират със специални устройства в областта на фрактурата.

Плочите са фиксиращи устройства. Изработени са от различни метали, които са устойчиви на окисляване в тялото. Използват се следните материали:

• титаниева сплав;
• неръждаема стомана;
• молибден-хром-никелова сплав;
• изкуствени материали, които се разтварят в тялото на пациента.

Фиксиращите устройства са разположени вътре в тялото, но от външната страна на костта. Те прикрепят костни фрагменти към основната повърхност. За фиксиране на плочата към костната основа се използват следните видове винтове:

• кортикален;
• гъбест.

Ефективност на фиксиращите устройства

Операцията се извършва, за да се свържат всички фрагменти.

По време на операция хирурзите могат да променят пластината чрез огъване и моделиране - устройството се адаптира към костта от нейната анатомични особености. Постига се компресия на костни фрагменти. Осигурява се здрава, стабилна фиксация, фрагментите се съпоставят и задържат в необходимата позиция, така че костните части да зараснат правилно. За да бъде остеосинтезата успешна, трябва:

• анатомично ясно и правилно сравняване на костни фрагменти;
• фиксирайте ги здраво;
• осигуряват на тях и на тъканите, които ги заобикалят, минимална травма, поддържайки нормалното кръвообращение в местата на фрактурата.

Недостатъкът на остеосинтезата с плочи е, че периостът може да бъде повреден по време на фиксиране, което може да провокира остеопороза и костна атрофия, тъй като кръвообращението в тази област е нарушено. За да се избегне това, те произвеждат скоби, които имат специални прорези и им позволяват да намалят натиска върху повърхността на периоста. За извършване на интервенцията се използват пластини с различни параметри.

Видове фиксиращи пластини за остеосинтеза

Разнообразието от плочи ви позволява да изберете оптималното за всеки случай.

Скобите за плочи са:

• Маневриране (неутрализиране). По-голямата част от натоварването се осигурява от скобата, което може да доведе до образуването на такива нежелани последствия, като остеопороза или намалена ефективност на остеосинтезата на мястото на фрактурата.
• Компресиране. Натоварването се разпределя от костта и фиксатора.

Шунтите се използват за фрактури от раздробен и многофрагментен тип, когато фрагментите са изместени, както и когато определени видовефрактури вътре в ставата. В други случаи се използват компресивни видове скоби. Отворите в фиксиращото устройство за винтове са:

• овал;
• нарязани под ъгъл;
• кръгъл.

За да се избегне увреждане на периоста, се произвеждат LC-DCP пластини. Те ви позволяват да намалите зоната на контакт с периоста. Плочите, които осигуряват ъглова стабилност на винта, са ефективни за остеосинтеза. Конецът спомага за твърда и трайна фиксация в отворите на устройствата. Фиксаторът при тях се монтира епипериостално - над повърхността на костта, което избягва натиска му върху областта на периоста. За плочи с ъглова стабилност на винта се получава контакт с повърхността на костта:

• PC-Fix - точка;
• LC - ограничено.

Разграничават се следните видове плочи:

• тесни - дупките са разположени в 1 ред;
• широки - двуредови отвори.

Параметри на крепежни елементи

Изборът на фиксатор зависи от вида на нараняването.

При външна остеосинтеза хирургическата интервенция се извършва с помощта на импланти с различни параметри. Има различни ширини, дебелини, форми и дължини на плочата, в която са направени отворите за винтове. Голямата работна дължина спомага за намаляване на натоварването на винтовете. Изборът на пластинков фиксатор зависи от вида на фрактурата и якостните свойства на костта, за която е необходимо да се използва външна остеосинтеза. Плочите осигуряват фиксиране на костите в такива части на тялото като:

• четка;
• пищял;
• предмишница и раменна става;
• ключица;
• област на тазобедрената става.

Остеосинтезата е призната като метод за хирургична интервенция. Тази операция се извършва при сериозни фрактури, за да се фиксират части от костите в неподвижно състояние. Фиксирането, извършено хирургично, ви позволява да стабилизирате зоната на фрактурата и да осигурите правилното й зарастване.

Остеосинтезата е оптималният метод за лечение на фрактури на дълги тръбести кости, които се характеризират с намалена здравина при по-възрастни пациенти. възрастова група. Лекарят използва следните инструменти като изкуствени фиксатори:

• винтове;
• винтове;
• нокти;
• щифтове;
• игли за плетене

Елементите, използвани за осигуряване на статично положение на костната тъкан, се характеризират с химическа, физическа и биологична инертност.

Цели на операцията

Ортопед-травматолог извършва хирургично лечение на фрактура с помощта на остеосинтеза с цел:

1. Същества оптимални условияза сливане на кости;
2. Намаляване на травмата на меките тъкани, разположени в близост до фрактурата;
3. Възстановяване на функционирането на увредените части на крайника.

Методи за остеосинтеза

Фиксирането на счупени или по друг начин увредени костни структури според момента на поставяне може да бъде:

• първичен;
• забавено.

В зависимост от техниката на поставяне на резето, операцията е:

• външен Транскостната компресионно-дистракционна техника от външен тип се отличава с възможността да не се разкрива мястото на фрактурата. Травматолозите използват трайни метални игли за плетене и пирони като допълнителни инструменти. Тези елементи преминават през счупени участъци от костни структури. Посоката съответства на перпендикуляра на оста на костта;
• потопени. Операцията се извършва за въвеждане на костен фиксатор в областта на фрактурата. Има 3 вида на този метод на хирургична интервенция: екстраосен, вътрекостен и транскостен. Разделянето на остеосинтезата на видове се дължи на разликите в местоположението на фиксиращия компонент. IN трудни случаиЛекарите могат да използват сложни техники, съчетаващи няколко метода за фиксиране.

Вътрекостна хирургия

Това хирургична техникас помощта на пръти, а именно щифтове и пирони. Затворена операция се извършва, когато фрагментите се сравняват с помощта на разрез далеч от зоната на фрактурата. Фиксаторът се поставя под рентгенов контрол. Отвореният метод включва излагане на засегнатата област.

Периостална остеосинтеза

Използвайки винтове с различни дебелини и форми, лекарят свързва костта, освен това могат да се използват метални ленти, жици и пръстени.

Транскостна остеосинтеза

Ортопедът-травматолог поставя фиксиращи винтове или щифтове в наклонена напречна или напречна посока. Инструментите се вкарват през стените на костната тръба.

Интрамедуларен метод

Заключената интрамедуларна остеосинтеза означава извършване на кожен разрез под рентгенов контрол и въвеждане на стоманен или титанов прът в медуларния канал. Винтовете осигуряват сигурно положение на пръта. Този дизайн намалява натоварването на увредената зона. Затворената хирургия осигурява минимално увреждане на меките тъкани.

В зависимост от областта на хирургическата интервенция, операцията се извършва в следните форми:

• Остеосинтеза на тазобедрената става. Често се налага при възрастни хора с пертрохантерни и субтрохантерни наранявания, както и фрактури на шийката на бедрената кост. Целта на интервенцията е да се възстанови двигателната способност на човека. Лекарят използва вътрекостно или екстраосално фиксиране;
• Остеосинтеза на тибията. Затворените операции са за предпочитане за намаляване на костите и мускулна тъкан. Често срещани са компресионно-дистракционните и интрамедуларните методи;
• Остеосинтеза на глезена. Операцията се извършва при хронични фрактури, усложнени от нередуцирани или неслети костни структури. След нови наранявания се препоръчва намеса 2-5 дни след нараняването;
• Остеосинтеза на ключицата. Нараняванията на тези костни области са често срещани при спортисти и новородени. Костите се държат заедно с пластини и винтове и може да са необходими специализирани структури за задържане на акромиалния край на ключицата;
• Остеосинтеза раменна кост. За фиксиране на такива костни фрактури се използват пръти, винтови щифтове и метални пластини с винтове.

Показания за използване на остеосинтеза

Остеосинтезата на шийката на бедрената кост или друга кост се използва като водещ метод за възстановяване при наличие на следните фактори:

• фрактурата не зараства без хирургическа помощ;
• има неправилно зараснала фрактура;
• съществува висок риск от увреждане на мускули, нерви, кожа и кръвоносни съдове от части от костни структури.

• с вторични измествания на костни елементи;
• когато процесът на възстановяване на целостта на костите се забавя;
• ако е невъзможно да се извърши затворена редукция;
• с образуването на халукс валгус;
• с цел коригиране на плоскостъпие.

Противопоказания за остеосинтеза

Не трябва да се извършва остеосинтеза на бедрената кост или друга област, засегната от увреждане, ако са налице следните противопоказания:

• тежко състояние на пациента;
• замърсяване на меките тъкани;
• отворени фрактури, придружени от големи щети;
• инфекция на засегнатата област;