Каква група инвалидност е фрактура на бедрото? Фрактури на костите на крайниците

Счупване на шийката на бедрената кост- нараняване, при което се нарушава целостта на бедрената кост в областта на шията - най-тънката част, свързваща тялото на костта с нейната глава.

Счупванията на шийката на бедрената кост представляват 6% от всички видове фрактури. Статистиката показва, че най-често то е патологично и възниква в резултат на лека травма при човек с остеопороза. Най-често патологията се среща при жени след менопаузата. 90% от случаите се срещат при хора над 65 години.

Този тип нараняване се характеризира с факта, че сливането на фрагменти винаги се случва лошо, за дълъг период от време (причините ще бъдат разгледани по-долу). Често пациентите понасят хирургическа интервенция много по-лесно от дългосрочното консервативно лечение.

Поради факта, че нараняването в повечето случаи възниква на фона на остеопороза, това не изисква значителен травматичен ефект. Фрактура на шийката на бедрената кост може да възникне, когато човек падне от собствената си височина, например, ако човек се подхлъзне или се спъне по време на ходене.

Най-тежкото усложнение на този вид фрактура е асептична некроза(смърт) на главата на бедрената кост. Отшумява и това води до нуждата от протезиране.

Анатомични особености на шийката на бедрената кост и тазобедрената става. Механизъм на фрактура на шийката на бедрената кост.

Тазобедрената става е една от най-големите и мощни в човешкото тяло, тъй като понася най-голямо натоварване при стоене и ходене.

Елементи, включени в композицията тазобедрена става :

• гленоидна кухина, разположен върху костите на таза, има чашковидна форма;
• ставен хрущялразположен около гленоидната кухина, допълнително покрива главата на бедрената кост и укрепва ставата;
• глава на бедрената костсферична форма се намира в ставната кухина, тънък лигамент се простира от върха му до центъра на кухината;
• бедрена шийка– тънката част на бедрената кост, която свързва главата й с тялото;
• голям трохантер и малък трохантер– костни издатини, разположени зад шийката на бедрената кост, към тях са прикрепени мускулите и капсулата на тазобедрената става;
• ставна капсулаТазобедрената става покрива ямката, главата и шийката на бедрената кост.

Анатомични особености, които влияят върху спецификата на фрактурите на бедрената шийка:

• шийката на бедрената кост се намира вътре в ставната кухина, покрита от ставната капсула и непокрита от периоста (външния слой, отговорен за растежа и храненето на костта);
• шийката на бедрената кост се отделяот тялото й под ъгъл, който обикновено може да бъде от 115⁰ до 135⁰: колкото по-малък е ъгълът, толкова по-голямо е натоварването на бедрената кост, увеличавайки вероятността от фрактура;
• главни артерии, доставящи кръв към шията и главата, проникват в костта по долния ръб на ставната капсула и във вдлъбнатината между трохантерите;
• към главата на бедрената костПодходяща е само една артерия, разположена в лигамента, свързващ я с центъра на гленоидната кухина: при по-възрастните хора тя се разраства.

При повечето възрастни хора кръвоснабдяването на главата и шийката на бедрената кост е отдолу, от шията и трохантерите. Ако фрактурата се случи близо до главата, тогава тя практически спира да получава кръв. Настъпва некроза и резорбция.

Обикновено фрактурата на шийката на бедрената кост възниква, когато се приложи травматична сила по оста на крака. Например, когато човек падне върху изправен крак. При перпендикулярно прилагане на травматична сила (удар в областта на тазобедрената става отстрани, падане в областта на тазобедрената става) най-често се получава счупване на тазовите кости, но може да се увреди и бедрената кост.

Причини за фрактури на бедрената кост

Причините за фрактурите на бедрото са различни при млади и възрастни хора.

Причини за фрактура на бедрената кост при възрастни хора

При хора на възраст над 40-50 години основната причина за нараняване е повишената чупливост на костите поради остеопороза. За да причините фрактура, е необходима минимална травматична сила, например при падане от собствената ви височина по време на ходене.

Фактори, предразполагащи към патологични фрактури на шийката на бедрената кост в напреднала възраст:

• онкологични заболявания;
• зрително увреждане;
• заседнал начин на живот;
• недохранване, глад;
• менопауза при жени;
• заболявания на нервната система, придружени от двигателни нарушения;
• атеросклероза, облитериращ ендартериит и други съдови патологии.

Причини за фрактури на бедрената кост при млади хора

При млади хора, чиито кости имат нормална здравина, е необходимо силно, високоенергийно травматично въздействие, за да се получи този вид фрактура.

Най-честите причини за фрактури на бедрото в млада възраст:

• пътно-транспортни произшествия;
• трудови наранявания;
• падане от голяма надморска височина;
• бойни рани в места на военни конфликти.

Видове фрактури на шийката на бедрената кост

Местоположението на линията на фрактурата на шийката на бедрената кост има голямо значениеЗа допълнителна прогноза. Колкото по-близо до главата е счупена костта, толкова по-голям е рискът от възникване на некроза.

Видове фрактури по ниво на локализация:
Линията на счупване може да върви хоризонтално или вертикално. Колкото по-вертикален е, толкова по-голям е рискът от разместване и усложнения.

Прогнозата се влияе от степента и посоката на изместване на фрагментите.

Видове измествания при фрактури на шийката на бедрената кост:

• варусна фрактура– главата на костта се движи надолу и навътре, ъгълът между шията и тялото намалява;
• валгусна фрактура– главата се движи нагоре и навън, а ъгълът между шийката и тялото на костта се увеличава;
• ударена фрактура- един фрагмент се забива в друг, най-често такова счупване е едновременно валгус.

Симптоми на фрактура на бедрото

Симптом	Описание
Дисфункция на краката	След фрактура пациентът най-често не може да стои или да ходи. Движението в тазобедрената става е почти невъзможно. Това се случва поради нарушение на конфигурацията и функцията на ставата.
Болка в областта на слабините	Обикновено болезнени усещанияне са силно изразени, тъй като счупването е патологично и не е свързано с тежка травма. Понякога пациентът дори не забелязва момента на фрактурата и не преживява остра болкахарактеристика на нараняванията. В покой болката напълно отшумява, а при опит на пациента да движи крака се появява отново.
Завъртете крака навън	Когато пациентът лежи отпуснат, кракът от засегнатата страна е обърнат навън. Това се разкрива от позицията на стъпалото и коляното. Този симптомпоради особеностите на мускулното прикрепване към големия и малкия трохантер на бедрената кост.
Невъзможност за обръщане на крака навътре	Пациентът не може да обърне крака от засегнатата страна навътре. Този симптом, подобно на предишния, се дължи на особеностите на мускулното прикрепване към големия и малкия трохантер на бедрената кост. Обръщането на крака навън може да бъде физиологично, когато няма нараняване. Но ако е невъзможно да се обърнете навътре едновременно, това винаги показва патологични промени.
Болка при аксиално натоварване	Ако натиснете върху петата на пациента или я почукате с изправен крак, ще се появи болка.
Скъсяване на краката	Възниква при варуссчупвания, когато ъгълът между шийката и тялото на бедрената кост намалява. Изразява се незначително и най-често не се забелязва външно.
Подкожен хематом (натъртване под кожата)	Възниква в областта на слабините няколко дни след нараняването. Първо се появява съдово увреждане и кръвоизлив в областта на ставата, дълбоко в тъканите. След това става забележимо под кожата.

Особености на симптомите при импактни фрактури на шийката на бедрената кост

Ако фрактурата е засегната, тогава всички описани по-горе симптоми може да отсъстват. Функцията на крайника практически не е нарушена. Пациентът може да ходи. Единственият симптом е болка в областта на слабините, на която не се придава особено значение поради ниската си интензивност.

Няколко дни по-късно фрактурата се „разпада“. Удареният фрагмент излиза от втория, те се разделят. Възникват всички симптоми, описани в таблицата по-горе.

Рентгенова снимка за фрактури на шийката на бедрената кост

Рентгенографията е изследване, след което може да се установи окончателна диагноза за фрактура на шийката на бедрената кост. За да получите точен резултат Рентгенови изображенияизвършва се в антеролатерална и странична проекция. Понякога лекарят предписва допълнителни изображения в други проекции, когато бедрото е максимално доведено до средната линия или отвлечено.

Как изглежда пациент с фрактура на бедрото? снимка:

Лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

Възможно ли е лечение на фрактура на бедрото без операция?

Показания, при които може да се предпише консервативно лечение на фрактури на шийката на бедрената кост:

• импектирани фрактури;
• фрактури в долната част на шията, чиято линия минава през големия и малкия трохантери;
• тежко състояние на пациента, което е противопоказание за оперативно лечение.

Консервативно лечение на импактни фрактури на шийката на бедрената кост

Импактната фрактура може да се лекува без операция само ако нейната линия е хоризонтална. При вертикални фрактури съществува висок риск от "разцепване", така че консервативното им лечение е нежелателно.

Лечение на импактна фрактура на шийката на бедрената кост при млади пациенти.

В областта на тазобедрената става се прилага гипсова шина, която се простира до колянната става. Срокът на носене е 3-4 месеца. На пациентите е разрешено да ходят с патерици, без да разчитат на увредения крак.

Режим на лечение на фрактура на бедрото при пациенти в напреднала възраст:

• консервативното лечение се провежда в болнични условия, в клиниката по травматология и ортопедия;
• скелетна тяга се прилага за 1,5 - 2 месеца, обикновено с товар с тегло 2 - 3 kg;
• от първите дни на лечението специалистът се занимава с физиотерапия с пациента;
• след отстраняване на скелетната тяга, пациентът може да ходи с патерици, без да се обляга на болния крак;
• след 3-4 месеца се допускат малки, строго дозирани натоварвания под наблюдението на специалист;
• след 6 месеца е разрешено да се обляга на увредения крак при ходене;
• След 6-8 месеца работоспособността на пациента се възстановява напълно.

Консервативно лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

Странични фрактуриулавяне долна частшийката на бедрената кост, линията им минава по големия и малкия трохантер. Строго погледнато, това не са фрактури на шийката на бедрената кост, а на тялото. Има по-малко проблеми с тяхното лечение, тъй като те се съединяват сравнително добре и бързо.

Консервативно лечениефрактура без изместване:

• в областта на тазобедрената става се прилага превръзка за период от 2,5 - 3,5 месеца, докато настъпи пълно сливане;


• След 1,5-2 месеца от началото на лечението се допускат дозирани натоварвания на увредения крак.

Консервативно лечение на фрактура с изместване:

• прилагане на скелетна тяга на крака, обикновено с тегло 6-8 kg, лечение в болнична обстановка;


• след отстраняване на скелетната тяга, носете гипсова превръзка.

Консервативно лечение при противопоказания за операция

Използва се техника, известна като ранна имобилизация. Целта му е да спаси живота на пациента. В този случай не се получава сливане на фрагментите.

Показания за ранна имобилизация:

• общо тежко състояние на пациента, общи противопоказаниядо хирургични интервенции (изтощение, повишено кървене и др.);


• сенилна лудост и други психични разстройства;


• ако пациентът не може да ходи самостоятелно преди фрактурата.

Режим на лечение за ранна имобилизация:

• локална анестезияставни зони (инжекция с новокаин, лидокаин);
• скелетна тягав рамките на 5-10 дни;
• след премахване на тягатана пациента се позволява да се обърне настрани, да провеси краката си от леглото и да седне;
• ходене с патерицизапочнете от 3-та седмица от началото на лечението;
• по-нататъкпациентът не може да ходи самостоятелно, той се движи само с помощта на патерици.

Хирургично лечение на фрактура на бедрото

Кога е показана операция за счупен врат?

Поради анатомичните особености, описани по-горе, зарастването на фрактури на шийката на бедрената кост обикновено протича лошо и отнема много време, в рамките на 6 до 8 месеца. Около 20% от възрастните пациенти умират от усложнения. Следователно хирургичното лечение трябва да се извършва във всички случаи, когато е възможно.

Ако няма индикации за консервативно лечение, описано по-горе, винаги се извършва хирургична интервенция.

Препоръчително е операцията да се извърши възможно най-бързо. Когато пациентът постъпи в болница, това се извършва спешно. Ако операцията не се извърши веднага, тогава първо се прилага скелетна тяга.

Общи принципи на хирургично лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

• операцията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от състоянието на пациента и обхвата на интервенцията;
• преди фиксирането на фрагментите се извършват препозициониране– правилно сравнение;
• ако фрактурата е достатъчно проста и е възможно да се намеси под рентгенов контрол, тогава се извършва репозиция по затворен начин– капсулата на тазобедрената става не е отворена;
• V трудни случаикогато рентгеновият контрол не е възможен, изпълнете отворено намалениес отваряне на капсулата.

Видове оперативни интервенции при фрактури на шийката на бедрената кост

Вид интервенция	Описание
Остеосинтеза– свързване на фрагменти с помощта на метални фиксиращи конструкции
Остеосинтеза с помощта на пирони Smith-Petersen с три остриета	Пиронът Smith-Petersen е дебел и има три остриета в напречно сечение. Сигурно държи фрагментите на бедрената кост. Забива се в шийката на бедрената кост с помощта на специален чук от страната на трохантерите на бедрената кост.
Остеосинтеза с три винта	По-надежден метод в сравнение с използването на пирон. Прилага се предимно при млади пациенти. Напредък на операцията: лекарят прави разрез и има достъп до ставата; от страната на трохантерите няколко тънки игли за плетене се завъртат в шийката на бедрената кост с помощта на бормашина; направи рентгенови лъчи; трите най-добре поставени игли за плетене се оставят на място, останалите се отстраняват; по протежение на левите игли за плетене, сякаш по протежение на проводници, се затягат винтове, които приличат на куха тръба и са с резба отвън.
Остеосинтеза с помощта на динамичен тазобедрен винт - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS е метална конструкция с няколко винта, които се завинтват в бедрената кост. Доста е обемист и монтажът му е труден. Поради това много ортопедични травматолози предпочитат вместо това да използват няколко отделни винта.
Смяна на тазобедрената става– подмяна на бедрената глава и ацетабулума с протези. Извършва се при висок рискразвитие на усложнения. Показания: пациентът е стар и линията на фрактурата минава директно под главата на бедрената кост; значително изместване на фрагменти; сложни фрактури; наличието на няколко фрагмента, фрагментация на главата и шийката на бедрената кост; вече развита асептична некроза на главата на бедрената кост.
Ендопротезиране с тотални тазобедрени ставни протези.	Тотална протезазамества главата и шийката на бедрената кост, ацетабулума на таза. Методи за фиксиране на тотални протези на тазобедрената става: Безциментова. Подходящ за млади пациенти с нормална костна тъкан. Между повърхността на протезата и костта има гъбест слой. С течение на времето костната тъкан расте в нея и се постига надеждна фиксация. Цимент. Обикновено се използва при по-възрастни пациенти с остеопороза. Протезен кракфиксирани в костта с помощта на специален цимент. Въпреки факта, че съвременните протези на тазобедрената става са издръжливи, с течение на времето, като правило, все още има нужда от тяхната замяна.
Монополярна протеза за главата на бедрената кост.	Подменят се само главата и шийката на бедрената кост. Протезата не се монтира върху ацетабулума. Такива протези имат един голям недостатък: в резултат на постоянното триене на изкуствената глава срещу ацетабулума, нейният ставен хрущял се износва по-бързо.
Биполярна протеза на главата на бедрената кост	Главата на протезата се поставя в специална капсула, която е в контакт с ацетабулума. Основното триене не възниква между протезата и гнездото, а вътре в самата протеза. Това намалява износването на ставата.

Каква е приблизителната цена на операция за фрактура на бедрото?

Цена хирургично лечениеопределени от следните фактори:

• вид, сложност и продължителност на оперативното лечение;
• вид и цена на използваната метална конструкция и протеза;
• клиниката, в която се провежда лечението, лекарят, който се грижи за пациента;
• цени на руски и чуждестранни клиникинай-често варират значително.

Средната цена на хирургичното лечение на фрактура на шийката на бедрената кост в Русия е 2000 долара. Тази цифра може да варира значително. Има програми Социална помощ, при които операцията може да бъде безплатна за пациента.

Как протича рехабилитацията на пациенти, оперирани от фрактура на шийката на бедрената кост?

Системата от рехабилитационни мерки за фрактура на бедрото е насочена към ускоряване на зарастването на фрагменти и възстановяване на активността на пациента. Времето на всяко събитие се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Масаж

След претърпяна фрактура на шийката на бедрената кост в рехабилитационен периодПрави се лек масаж на различни мускулни групи.

Цели на масажа:

• подобряване на кръвообращението и лимфния отток;
• предотвратяване на трофични разстройства, рани от залежаване;
• предотвратяване на застойна пневмония(възпаление на белите дробове, което се развива в резултат на продължително обездвижване) – за целта се прави масаж на гръдния кош;
• нормализиране на мускулния тонус, предотвратяване на тяхната атрофия и предотвратяване на остеопороза;
• подобряване на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система.

При пациенти в напреднала възраст масажът се извършва много внимателно, на кратки сесии, за да се избегне повишено натоварване на сърдечно-съдовата система.

Физиотерапия

Предназначение терапевтични упражнения :

• предотвратяване на усложнения;
• предотвратяване на мускулна атрофия, нормализиране на техния тонус и движения;
• предотвратяване на остеопороза;
• възстановяване на двигателната активност на пациента.

Приблизителни набори от упражнения за пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост (избрани индивидуално във всеки конкретен случай):

Упражнения от първия период	Идеомоторни упражнения. Пациентът не извършва движенията, а само си ги представя. Това значително улеснява възстановяването на двигателната активност в бъдеще. . Пациентът последователно напряга мускулите на гърба, задните части, корема, ръцете и краката. Това помага за предотвратяване на атрофия мускулна тъкан, подобряване на притока на кръв. Времето на напрежение за всеки мускул е 20 секунди. Упражнението се изпълнява 2-3 пъти на ден. Начална позиция: легнал по гръб. Движения в различни частитяло: завъртания и наклони на главата, флексия и екстензия в лакътя, рамото, ставите на китката, движения на здравия крак. Можете да използвате малки дъмбели и разширители (по преценка на лекаря). Комплексът от упражнения се изпълнява първо веднъж на ден, след това 2 пъти на ден; Дихателни упражнения . Насочени към превенция застойна пневмония– пневмония, която възниква в резултат на продължителна неподвижност на пациента.
Упражнения за втори период	Този набор от упражнения се извършва след отстраняване на гипса на пациента. Началната позиция във всички случаи е легнала по гръб: флексия и екстензия в глезенните стави; въртене на краката по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока; флексия и екстензия в тазобедрените стави; разпръскване в страни и събиране на краката, които са свити в коленните стави; разпръскване в страни и събиране на правите крака; последователно повдигане на изправени крака; спускане на краката, огънати в коленните стави, върху леглото отдясно и отляво; дихателни упражнения.
Упражнения за трети период	Този набор от упражнения е свързан с възстановяването на двигателната активност, когато на пациента се позволява постепенно да се изправи. Ходене с кокили: постепенно намалете натоварването на ръцете и увеличете на краката; Ходене с две щеки; Ходене с една тояга; Самостоятелно ходене.

Пациентът започва да се занимава с терапевтични упражнения в болницата. За целта ежедневно го посещава специалист. В бъдеще се препоръчва да се обадите на специалист у дома, за да продължите лечението.

Лекарствена терапия*

Лекарства, използвани при фрактури на бедрената кост:

• локални анестетици: новокаин, лидокаин и др.:лекарят извършва локални инжекции, които помагат да се справят с болката;
• болкоуспокояващи:Аналгин, Баралгин, Кеторол и др.
• успокоителни и сънотворни:Феназепам, инфузия на Motherwort, инфузия на валериана, Novopassit и др.
• средства, които подобряват кръвния поток в малките съдове:Пикамилон, Винпоцетин, Никотинова киселина, Цинаризин и др.;
• антикоагуланти (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– лекарства, които намаляват кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

*Всичко лекарствасе приемат стриктно според предписанието на лекаря.

Психотерапия

Пациентите с фрактура на бедрото често са депресирани поради продължително обездвижване. За повечето пациенти се препоръчват сесии с психотерапевт.

Как да се грижим за пациент с фрактура на бедрото преди операция?

Лежащите пациенти с фрактура на бедрото изискват постоянни грижи.

Мерки за грижа:

• честа смяна на бельо и спално бельо;
• необходимо е да се гарантира, че на леглото няма гънки, не се натрупват трохи и мръсотия;
• ако пациентът е в скелетна тяга, тогава кракът му трябва да бъде поставен в правилната позиция с помощта на торби с пясък;
• редовно измивайте пациента с влажна кърпа и специални продукти;
• редовно захранване на съда, ако е необходимо, внимателно спазване на интимната хигиена;
• пациентът се подпомага при ежедневно измиване и миене на зъбите;
• ако след операцията има задържане на урина или инконтиненция (в повечето случаи това е временно явление), тогава се установява уринарен катетър;
• Когато се грижи за пациент в тежко състояние, задълженията на болногледача включват хранене на пациента.

Хранене на пациенти с фрактура на бедрото

Най-често пациент с фрактура на шийката на бедрената кост изпитва намаляване на апетита. Храната трябва да е вкусна, да има достатъчно калории, да подобрява храносмилането и да съдържа достатъчно количество калций.
Общи препоръкиотносно храненето на пациент с фрактура на шийката на бедрената кост:

Продуктова група	Продукти	Значение
Богати на фибри храни	плодове (ябълки, банани, портокали, грейпфрути, живовляк и др.); зеленчуци (цвекло, зеле, картофи, моркови и др.); зърнени храни (пълнозърнест хляб, пълнозърнести тестени изделия, овесени ядки); ядки (бадеми, кашу, фъстъци, шамфъстък, орехи); боб (боб, грах, соя).	Фибрите осигуряват нормална чревна подвижност (моторна функция) и осигуряват поддържането на нормална микрофлора.
Мляко и млечни продукти	мляко; извара; кефир; Ряженка	Млякото и ферментиралите млечни продукти са източник на калций, който е необходим за осигуряване на нормалното състояние на костната тъкан и бързото зарастване на фрагменти.
Пийте много течности	плодови напитки мляко	Течността насърчава излугването вредни продуктиметаболизъм от тялото. Необходимост от ограничаване режим на пиенепри хора, страдащи от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, склонни към отоци.
Ограничаване на месната храна		Наличието на излишно месо в диетата на пациента, особено тлъстото месо, влияе негативно на чревната функция и състоянието на кръвоносните съдове.

Какви са традиционните методи за лечение на фрактура на бедрото?

Счупването на шийката на бедрената кост е заболяване, което може да доведе до тежки усложненияи изискващи лечение под ръководството на специалист (ортопед-травматолог). По време на рехабилитационния период могат да се използват народни средства за намаляване на болката и ускоряване на сливането на фрагменти. Преди да използвате каквито и да е методи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Магнити за пръстени

Магнитите с индукция не повече от 100 mT, които обикновено се използват във филтри за вода и високоговорители, са подходящи за лечение. За лечение върху кожата в областта на увредената тазобедрена става се прилага магнит и се движи по посока на часовниковата стрелка за 10 минути. След това магнитът се обръща и другата страна се прави по същия начин.

Мумийо

Вземете известно количество мумио и смесете с растително или розово масло до получаване на хомогенна маса, наподобяваща по консистенция мехлем. Втривайте в кожата над засегнатата става 1-2 пъти на ден.

картофи

Суровите картофи се използват за облекчаване на болката при фрактури на бедрената кост. Вземете един средно голям картоф и го настържете на ситно ренде. Получената пастообразна маса се нанася върху областта на ставата.

Листа от здравец

Залейте 1 - 2 чаени лъжички изсушени листа от здравец с литър вода. Сварете, прецедете. Получената отвара може да се използва като вана или компрес върху областта на тазобедрената става.

Имат ли право на инвалидност пациентите с фрактура на бедрото?

Намалена квалификация при прехвърляне на друго място на работа, необходимостта от която е причинена от фрактура на шийката на бедрената кост.	III група инвалидност
Първоначален преглед на пациенти с усложнена фрактура фалшива става(виж отдолу).	II група инвалидност
Неслят фалшива ставас умерено нарушение на опората на увредения крак и движенията.	III група инвалидност
Усложнение във формата асептична некрозаглава на бедрената кост(виж отдолу)	II група инвалидност
Усложнение във формата артроза на тазобедрената става(виж отдолу).	III група инвалидност

Усложнения и последствия от фрактура на бедрото

1. Асептична некроза на главата на бедрената кост. Некрозата и резорбцията му възникват в резултат на нарушения на кръвообращението. Ако има висок риск това усложнение, то за да се предотврати, се дава предимство на смяна на ставатапреди остеосинтеза.


2. Образуване на псевдоартроза. Възниква, когато фрагментите не успяват да се съединят – между тях се образува подвижна връзка. В този случай дисфункцията на крака може да бъде изразена в различна степен. Често те са незначителни и пациентът може да се движи свободно. Лечението е хирургично.


3. Венозна тромбоза. При дълго лежане в леглото венозната кръв се застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци. За да се предотврати тромбозата, те се опитват да възстановят двигателната активност на пациента възможно най-рано.


4. Застойна пневмония. Когато пациентът е отслабен и прикован към леглото, функцията на дихателната му система е нарушена.
   Слузта се застоява в белите дробове. Развива се пневмония. Често протича много тежко и води до смърт на пациента. Профилактиката се извършва с дихателни упражнения.


5. Ранни усложнения след операция: вкарване на винтове под грешен ъгъл, недостатъчно или твърде дълбоко вкарване на винтове в костта, увреждане на ацетабулума, съд или нерв.


6. Късни усложненияслед операция: разхлабване на металната конструкция, повреда на протезата.


7. Ставна инфекция след операция, развитие на артрит.


8. Артроза– дегенеративно заболяване на тазобедрената става. Води до нарушаване на функцията му. Изисква дългосрочно консервативно лечение.

Как да се предотврати фрактура на бедрената кост?

Предотвратяването на този тип фрактури включва главно превантивни мерки, насочени срещу остеопороза:

• Пълноценна физическа активност, спорт и гимнастика на всяка възраст.
• Адекватно хранене, наличието в диетата на достатъчно количество храни с високо съдържание на калций.
• Използването на мултивитаминни комплекси и хранителни добавки с калций е особено важно в напреднала възраст, по време на менопаузата при жените и по време на заболяване.
• Борба с наднорменото телесно тегло.
• Навременно лечение на заболявания на костите, ставите, ендокринните органи.

Как да окажем първа помощ при фрактура на бедрото?

Компетентната първа помощ при фрактура на бедрото е изключително важна. От него зависи колко ефективно ще бъде лечението и колко бързо пациентът може да стъпи на краката си. В първите минути след нараняване основната задача на жертвата и хората около него е да предотвратят изместването на костни фрагменти, тъй като изместената фрактура е по-малко лечима и в 80% води до асептична некроза на главата на бедрената кост.

Как да разпознаете, че жертвата има фрактура на шийката на бедрената кост:

• умерена или лека болка в слабините;
• завъртане на крака навън;
• невъзможност за повдигане на петата на изпънат крак от повърхността;
• скъсяване или удължаване на увредения крайник;
• жертвата не може да стане сама. Изключение са жертвите с ударени фрактури.

Как да помогнем при фрактура на бедрото

Какво прави екипът на линейката?

• Инжектират се болкоуспокояващи - 30-50 ml 1% разтвор на новокаин в мястото на фрактурата.
• При необходимост се прилагат противошокови лекарства.
• Кракът се фиксира с транспортна шина: пневматична или шина на Дитерихс.
• Поставете стерилна превръзка и приложете кръвозаместители при открити фрактури и значителна кръвозагуба.

Каква е връзката между фрактурата на бедрото и остеопорозата?

Фрактурата на бедрото и остеопорозата са тясно свързани. Според статистиката 80% от хората с такава фрактура страдат от остеопороза. Защо се случва това?

Остеопорозата прави костите чупливи. От една страна, старата костна тъкан бързо се разрушава (резорбцията протича активно), а от друга страна, много бавно се образува нова костна тъкан. Това води до факта, че костта придобива пореста структура, става по-малко плътна и податлива на фрактури.

Поради крехкостта на костите при остеопороза, 70% от фрактурите на шийката на бедрената кост са натрошени или многораздробени. Това усложнява лечението, което налага хирурга да използва специални техники. Например, костна плочас ъглова стабилност, която се закрепва с винтове, задържащи костните фрагменти в необходимата позиция. Тези пациенти са по-склонни от други да имат поставена ставна протеза.

Пациентите с остеопороза трудно се възстановяват след фрактура. Образуването им на калус е по-лошо и сливането на костите става по-бавно. Държава Ставропол медицинска академиябяха проучени правила за лечение на пациенти с остеопороза, претърпели фрактура на бедрото:

• Операция във всички случаи, с изключение на тези пациенти, които имат сериозни противопоказания.
• Ниско травматични операции:Операцията се извършва през 2 малки разреза – техника за мостова остеосинтеза. Това позволява по-малко травмиране на периоста и по-кратък следоперативен период.
• Приложение на ъглови стабилни вложкиза фиксиране на костни фрагменти.
• Изключване на външна фиксация след операция.Лекарите препоръчват избягване на гипс и други твърди превръзки.
• Ранно активиране след операция.Пациентът започва активни движения по-рано, което подобрява костното хранене и избягва контрактурата (намалена подвижност) на ставите. На пациентите се препоръчва раздвижване на колянната става и ранно натоварване на оперирания крак.
• Медикаментозно лечение на остеопорозанасърчава сливането на костите.

Въз основа на това проучване са разработени препоръки за лечение на пациенти с остеопороза, претърпели фрактура на бедрото. По този начин, в допълнение към общоприетите мерки (тракция, операция, шиниране за обездвижване), пациентите с остеопороза се предписват лекарства за укрепване на костната тъкан.

Група лекарства	Механизъм на действие	Лекарства	Начин на приложение
Инхибитори на резорбцията на костната тъкан – биофосфанти.	Вещества, които намаляват активността и продължителността на живота на остеокластите. Тези клетки са отговорни за разграждането на костната тъкан и разрушаването на колагена. Благодарение на приема на биофосфанти се намалява скоростта на разрушаване на костите и се повишава тяхната минерална плътност. В същото време те приемат витамин D и калций.	Пролия	Подкожна инжекция 60 mg на всеки 6 месеца.
		Бонвива	1 таблетка (150 mg) 1 път на месец. Поглъщайте таблетката цяла в изправено или седнало положение, за да избегнете дразнене на горната част на храносмилателния тракт.
Лекарства, които регулират фосфорно-калциевия метаболизъм	Лекарствата от тази група стимулират остеобластите и инхибират остеокластите. Това означава, че разрушаването на костната тъкан се забавя и същевременно се стимулира нейният синтез.	Остеогенон	По 2-4 табл. 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Витаминни и минерални комплекси	Попълване на дефицита на минерали (калций, магнезий, фосфор, витамин D3) и ускоряване на възстановяването на костната тъкан.	Остеомаг	2 таблетки на ден след хранене.
		Калций D3-nycomed	По 1 таблетка 2 пъти на ден, независимо от храненето.
		Аквадетрим, Вигантол	2-5 капки от лекарството се разтварят в супена лъжица вода. Приемайте 1 път на ден.
Хормонални средства	Регулира обмяната на калций и фосфати. Намалява загубата на калций от костната тъкан.	Калцитонин	Прилага се подкожно или интрамускулно по 5-10 IU/kg на ден. Дозата се разделя на 1-2 приема. Има спрей за интраназално приложение. Курсът може да продължи 2-4 седмици. След това дозата се намалява и лечението продължава още 4-6 седмици.

Как да развием крак след фрактура на бедрото?

Правилна рехабилитацияпри счупване на бедрото е изключително важно. Навременната и стандартизирана физическа активност помага да се избегнат проблеми с коленните стави, мускулна атрофия и по-нататъшно разрушаване на костната тъкан и увреждане. Лекарите по рехабилитация са разработили поетапни програми как да се развие крак след фрактура на бедрото.

Ранното започване на рехабилитация позволява да се поддържа жизнеспособността на кръвоносните съдове, захранващи главата на бедрената кост и по този начин да се избегне развитието на аваскуларна некроза. Като се вземат предвид тези фактори, развитието започва от първия ден на лечението.

Възстановяване без операция

Срокове		Метод на изпълнение
От ден 1	Дихателни упражнения Подобрява вентилацията на белите дробове, предотвратявайки развитието на пневмония. Подобрява психо емоционално състояниеболен.	Надуване на балон или гумена ръкавица. Продухване на въздух сламка за коктейлв чаша вода. Пълен дъх. Вдишайте: леко издуйте корема си, след това напълнете средната и горната част на белите дробове с въздух. Издишайте: изпуснете свободно въздуха и леко издърпайте стомаха. Ако се появи замаяност, трябва временно да спрете упражнението и да продължите след няколко минути. Повторете всяко упражнение 5-10 пъти. Изпълнявайте комплекса 2-3 пъти на ден.
От ден 2	Физиотерапия (физиотерапия). Упражнения за горната половина на тялото. Гимнастиката подобрява кръвообращението, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и рани от залежаване. Подобрява функцията на белите дробове за предотвратяване на пневмония.	Упражненията се изпълняват след дихателни упражнения. Обръща главата към дясното и лявото рамо. Притискане на брадичката към гърдите и преместване на главата назад (доколкото позволява възглавницата). Флексия и екстензия на пръстите. Кръгови движениячетка по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока. Сгъване и удължаване на ръцете навътре лакътни стави. Стиснете ръцете си и се опитайте да разтворите ръцете си настрани. Стискане на топката на нивото на гърдите. Прибиране на прави ръце отстрани. Напрежение на коремните мускули. Всички упражнения се изпълняват 5-10 пъти с бавно темпо. Комплексът отнема 10 минути, повтаря се 2-3 пъти на ден.
	Упражнения за крака. Насочен към поддържане на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението в ставите.	Извършете всички възможни движения със здравия крак. Мърдащи пръсти. Ротация в глезенната става. Свийте крака в колянната става, плъзгайки петата по леглото. Повдигане на свит или прав крак. При болен крак упражненията се изпълняват психически. Това ви позволява да поддържате управлението на централата нервна системамускулите на краката. В бъдеще такава подготовка ще ви позволи бързо да възстановите функциите му.
От ден 3	Масотерапия. Подобрява кръвообращението и храненето на тъканите. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, отоци и мускулна атрофия.	Преди да свалите гипса, масажирайте долната част на гърба и здравия крайник. Кръвообращението в счупен крак под гипс ще се подобри рефлексивно поради дразнене на нервните центрове на гръбначния мозък. Масажът се извършва отдолу нагоре, по дължината на кръвоносните съдове, за да се подобри кръвообращението. Препоръчително е масажът да се извършва от специалист.
От 10-тия ден	Физиотерапевтично лечение. Физиотерапията подобрява храненето на тъканите, насърчава образуването на нови кръвоносни съдове, което води до ускорена регенерация на костната тъкан. Физиотерапията също има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.	Физиотерапевтичните процедури се провеждат в болнични условия. Електрическа стимулация – симулира мускулна контракция, без да натоварва ставата. Процедурите се извършват ежедневно или през ден. Силата на тока се регулира индивидуално въз основа на усещанията на пациента. 7-14 процедури на курс. Магнитотерапия – действа противовъзпалително и противооточно, има аналгетичен ефект. Процедурите се провеждат ежедневно в продължение на 15 минути, в размер на 15-20 сесии на курс.
От 14-ия ден или след сваляне на гипса	Терапевтична гимнастика за болки в крака.	Упражненията трябва да бъдат предшествани от масаж. Алтернативно свиване на различни мускулни групи на краката. Свиване и отпускане на пръстите на краката. Кръгови движения на крака по посока на часовниковата стрелка. Издърпване на чорапите от вас и към вас. Флексия и екстензия на краката в колянната става. Привеждане и разпръскване на краката, свити в коленете. Упражненията се правят последователно с болни и здрави крака. Ако се появи болка на мястото на нараняване, препоръчително е да намалите обхвата на движение.
20-30 дни след нараняване	Изправете се с патерици, без да поддържате наранения си крак.	Патериците се регулират според височината на пациента. Това му позволява да се движи из апартамента, без да натоварва болния си крак.
След 5-6 месеца	Изправете се, облегнат на ранения крак.	В първите етапи пациентът ходи с две патерици, за да намали натоварването на увредената става. След като постигнете стабилност в крака си, можете да ходите с една патерица отстрани на засегнатия крак. Разрешено е да се замени патерицата с бастун, когато кракът е по-силен и на рентгеновата снимка се вижда образуването на костен калус.

Възстановяване след операция

Срокове	Видове процедури и дейности. Тяхната цел	Метод на изпълнение
От ден 1	Дихателни упражнения.Подобрява снабдяването на организма с кислород, стимулира функционирането на белите дробове и тяхното естествено прочистване, подобрява емоционалното състояние на пациента.	Диафрагмено дишане: при вдишване стомахът е леко надут, а при издишване - изпуснат. Принудително издишване: свободно вдишване през носа, принудително издишване със звука „ха“ през устата, придружено от свиване на коремните мускули. Повдигнете раменете при вдишване и ги спуснете при издишване. Ръцете лежат симетрично на долните ребра. Вдишайте - ребрата се разминават и се издигат. Издишването е придружено от звука "сссс", ръцете стискат ребрата. Надуване на балон.
От ден 2	Физиотерапевтични процедури. Ускоряване на заздравяването постоперативни раникато подобряват храненето на тъканите, намаляват болката, отока и възпалението.	UHF – има значителен противовъзпалителен ефект. Насърчава резорбцията на инфилтрата около оперативната рана. Когато се появи топлина, е необходимо да се намали интензивността. Провеждат се 10-15 процедури по 10 минути на курс. Магнитотерапия – облекчаване на болката, намаляване на отока и възпалението. Процедурата е с продължителност 15-20 минути, необходими са 10-20 сесии. Ултразвуковата терапия подобрява кръвообращението и трофиката на тъканите. Продължителността на процедурата е 12-15 минути, на курс се предписват 6-12 сесии. Импулсни токове - за повишаване на мускулния тонус в първите дни след операцията. 20 процедури по 7-10 минути.
От ден 3	Масаж. Масажът подобрява кръвообращението и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Подобрява общото състояние на пациента и насърчава бързата регенерация на тъканите.	Масажът се извършва с леки, поглаждащи и разтриващи движения, стимулиращи притока на кръв и лимфа от пръстите към торса. През първите две седмици избягвайте излагането около оперираната става.
От ден 4	Лечебна гимнастика упражнения терапия Поддържане на мускулен тонус в здрав крак.	На този етап пациентът може да изпълнява упражнения със здравия крак: Движение на крака нагоре и надолу. Завъртане на стъпалото в глезенната става. Сгъване на коленете - издърпване на петата към седалището покрай леглото. Отвличане на крака, огънат в колянната става настрани. Напрежение на четириглавия мускул, разположен на предната повърхност - изправете коляното, притискайки крака към леглото. Свиване на глутеалните мускули. Стегнете за 10-20 секунди, след това отпуснете. Разперени крака. Отвлечете здравия си крак колкото е възможно повече, плъзгайки петата си по леглото. Всяко упражнение се изпълнява 4-8 пъти. Комплексът се повтаря 2-3 пъти на ден.
От 5-7 дни	Изправете се с патерици, без да поддържате болния крак.	През първите 3-5 дни ви е позволено да се движите из апартамента. Постепенно натоварванията се увеличават.
След 7-10 дни	Леко се подпрете на засегнатия кракпри ходене с патерици или проходилка.	Избягвайте остра болка по време на движение. Избягвайте резки движения, особено при преминаване в седнало положение.
След свалянето на гипса (сроковете варират индивидуално)	Пасивна гимнастика при болен крак. Подобрява състоянието на мускулите и предотвратява мускулната атрофия. Подобрява кръвообращението в ставата и намалява патологичния излив вътре в ставната капсула.	Пасивната гимнастика се извършва в легнало положение, тя трябва да бъде предшествана от масаж, който помага за отпускане на мускулите на увредения крак. Инструкторът по ЛФК моли пациента да отпусне мускулите и да огъне крайниците в ставите. С негова помощ пациентът изпълнява набор от упражнения. Кръгови движения на крака. Привеждане и отвличане на пръстите на краката. Флексия и екстензия на крака в колянната става. Сгъване на крака в тазобедрената става. Хип абдукция встрани. Завъртане на бедрото навътре и навън. Всяко движение се повтаря 3-4 пъти с бавно темпо. С течение на времето броят на повторенията се увеличава до 15-20.
2-4 седмици след отстраняване на гипса	Комплекс от терапевтични упражнения за наранен крак.	Упражненията са описани в основната част на статията. Първите уроци трябва да се провеждат с инструктор, тъй като прекомерните натоварвания могат да нарушат заздравяването на костите. И недостатъчно упорито обучение води до забавяне на периода на възстановяване. По време на упражнения се появяват болезнени усещанияв колянната и тазобедрената става. Това е нормално явление, което изчезва с времето. Това обаче трябва да се докладва на инструктора. На някои пациенти се препоръчва да приемат болкоуспокояващи преди тренировка.
След 4-8 седмици	Пациентът трябва да бъде насърчаван да се движи с помощта на проходилка или патерици. Само активното движение ще помогне на човек да се върне в обществото. В противен случай го очаква смърт от усложнения.

Посочените времеви рамки и програма за възстановяване са приблизителни. Всяка точка трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Конкретните препоръки зависят от здравословното състояние на пациента и скоростта на образуване на калус.

За да се развие крак след фрактура на бедрото, положителното отношение на пациента и вярата му в възстановяването са много важни. Ето защо, ако човек е депресиран или депресиран, е необходима психологическа помощ, особено в напреднала възраст, когато фрактурата на бедрената кост може да провокира

Счупванията на тазобедрената става се срещат при хора в пенсионна възраст и по-млади хора. Заболяването се провокира от случайни падания и удари, но остеопорозата винаги е предпоставка за заболяването. Характерна особеност тази фрактурае силна болка при ходене, извършване на всяко движение и дори когато е в статично състояние на покой.

Възникват въпроси:

1. Може ли съвременната медицина да помогне?

2. Има ли държавна помощ за такива пациенти?

И така, дават ли инвалидност за фрактура на бедрената кост и колко бързо може да бъде издадена?

Съгласно действащото законодателство инвалидността не може да се получи незабавно дори при толкова сериозни увреждания, причинени от. Установена е времева рамка, в която ВСИЧКИ възможни видове и форми на лечение на това заболяване се провеждат в специализирани лечебни заведения. Държавата е отпуснала до 190 дни за диагностика на заболяването, лечение и последваща рехабилитация.

Прилага се потвърждение за извършеното лечение на хартиен носител за медико-социална експертиза. И едва сега, на въпрос на представител на компетентните медицински органи: дават ли инвалидност за фрактура на бедрото?, можете да получите отговор: „ДА“. Регистрацията на финансовата държавна помощ за продължаване на лечението е задължителна.

ITU ЗА ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ТРАВМА НА ДОЛЕН КРАЙНИК

MSE и инвалидност при фрактури на долни крайници
MSE и инвалидност поради фрактури долен крайник
MSE и инвалидност при фрактури на бедрената кост
MSE и инвалидност при фрактури на костите на подбедрицата
MSE и увреждане при фрактури на шийката на бедрената кост
MSE и инвалидност при фрактура на бедрото
MSE и увреждане при наранявания на колянната става
MSE и увреждане при луксации на тазобедрената става
MSE и увреждане при псевдоартроза
MSE и инвалидност при фрактури на краката

Инвалидността поради наранявания на долните крайници представлява 30-40% от общата инвалидност поради увреждане на костите и ставите на крайниците; първо място сред тях заемат хората с увреждания с последствия от наранявания на подбедрицата. При провеждане на медико-социален преглед на пациенти с наранявания на долните крайници е необходимо да се изясни състоянието на неувредения крайник, таза и лумбална областгръбначния стълб, където при нарушаване на статиката възникват дегенеративно-дистрофични процеси. Последните често се наблюдават при нерационална заетост, което води до неползване на обезщетението и влошаване на увреждането. В същото време един от недостатъците на MSE при наранявания на долните крайници е надценяването на тежестта на нараняването и подценяването на механизмите за компенсация.

Счупвания и изкълчвания на бедрената кост.
Има фрактури на проксималния край (бедрената шийка и трохантерната област), бедрената диафиза и дистален крайбедрата (супракондиларни, транскондиларни и кондиларни фрактури). Най-честите (до 60%) фрактури са на проксималния, а най-рядко на дисталния (15%) край на бедрената кост.
Счупванията на шийката на бедрената кост са импактни, често валгусни, абдукционни и неударени - варусни, аддукционни.
Въздействието на фрактура на шийката на бедрената кост създава най-благоприятните условия за зарастване при всеки метод на лечение. Времето за заздравяване на фрактурите е 4-5 месеца, а възстановяването на опорно-двигателния апарат на крайника настъпва след 6-8 месеца.
След период на временна неработоспособност лицата, заети с умствен, лек и умерен физически труд, започват работа.
Лицата, работещи в професии с тежък физически труд, след завършване на лечението, по препоръка на Комитета по вътрешните работи на лечебно-профилактични институции, трябва временно да бъдат прехвърлени на лека работа.
Неувредените фрактури на шийката на бедрената кост подлежат на оперативно лечение. Операцията на избор е остеосинтеза с трилопатен прът. При ефективна работаи липсата на усложнения в следоперативния период, консолидацията на фрактурата настъпва за период от 6-8 до 10-12 месеца. Клиничната прогноза в такива случаи е благоприятна и пациентите се считат за временно инвалидизирани по време на периода на консолидация.
Удължаване на периода на временна неработоспособност над 4 месеца е показано и за пациенти, които са претърпели повторна операция 3-4 месеца след първата поради идентифициране на такива ранни усложнения, като миграция на пръта, вторично изместване на фрагменти.

Когато консолидацията настъпи по време на период на временна нетрудоспособност на лице с умствен, както и лек и умерен физически труд са признати за трудоспособни.
Лицата с умерен физически труд се нуждаят от временно прехвърляне на лека работа със заключение на комисията за ревизия на лечебните заведения. Хората с тежък физически труд се нуждаят от рационална заетост.
Ако при прехвърляне на работа в друга професия, която не е противопоказана по здравословни причини, настъпи намаляване на квалификацията, ITU ги определя III група инвалидност.

Усложненията на фрактурата на шийката на бедрената кост са псевдоартроза и асептична некроза на главата.
Фалшиви стави на шийката на бедрената костобикновено се образуват с неударени фрактури при пациенти, лекувани консервативно или неефективно оперирани. Лечението на фалшивите стави на шийката на бедрената кост е хирургично. Сливането на фрагменти от фалшиви стави се случва за дълъг период от време и следователно за такива пациенти, по време на първоначалния преглед в ITU, е препоръчително да се определи II група инвалидност.
Ако по време на повторното изследване се установи сливане на фрагменти, тогава работоспособността на пациента се оценява по същия начин, както при излекувана „прясна“ фрактура.
При неразрешена псевдоартроза и умерено увреждане на SDF (статично-динамична функция) на пациента се назначава III група инвалидност.

Асептична некроза на главата на бедрената кост може да бъде усложнение при всеки метод за лечение на фрактура.
При асептична некроза с бавна прогресия се определят лица с тежък физически труд III група инвалидностза рационална заетост.
С бързото прогресиране на асептична некроза, водеща до пълна загуба на опора на крайниците, е показано операция.
В такива случаи се установява II група инвалидност.

Фрактурите на трохантерната област на бедрената кост (пертрохантерни, междутрохантерни) се лекуват консервативно и хирургично. Времевата рамка за консолидация на фрактурите, независимо от метода на лечение, е 3-5 месеца.
Възстановяването на работоспособността настъпва при лица, занимаващи се с умствен и лек физически труд след 5-6 месеца, а при тежък физически труд - след 6-8 месеца.
При лечение на такива фрактури, особено с консервативен метод, понякога се наблюдава посттравматична деформация под формата на панталони за езда. Не оказва съществено влияние върху работоспособността, но със съществено
натоварванията могат да доведат до деформираща артроза на тазобедрената става, което от своя страна може да бъде индикация за установяване на III група инвалидност.

Лечението на фрактури на диафиза на бедрената кост се извършва чрез вътрекостна остеосинтеза или скелетна тракция. Средното време за консолидация на фрактурите, независимо от метода на лечение, е 4-6 месеца. Работоспособността на хора с професии с умствен и лек физически труд с неусложнен ход на фрактурата се възстановява след 6-7 месеца, а при среден и тежък физически труд - след 8-10 месеца.
В тази връзка по време на първоначалния преглед в ITU на пациентите се показва удължаване на периода на временна нетрудоспособност.
Усложненията на фрактурите на диафиза на бедрената кост включват забавена консолидация, фалшива става, деформация със скъсяване на крайника и контрактура на ставите (главно на коляното).

Бавна консолидациясе открива 4-5 месеца след началото на лечението и служи като индикация за операция, най-често - костна париетална авто- или хомопластика, понякога с вътрекостна или костна остеосинтеза. Продължителността на лечението на такова усложнение се удължава приблизително 1,5 пъти, но прогнозата е благоприятна и следователно по време на първоначалния преглед в ITU е препоръчително да се удължи периодът на временна нетрудоспособност.
Фалшиви стави на бедрената костизискват дългосрочно лечение, прогнозата за тях често е съмнителна.
Следователно, при пациенти, оперирани за псевдоартроза на бедрената диафиза, е препоръчително да се определи II група инвалидност.
Методите за хирургично лечение на фалшиви стави на диафизата на бедрената кост са същите като при забавена консолидация. При фиброзна псевдоартроза е ефективна екстрафокалната компресионно-дистракционна остеосинтеза.
Неконсолидирана псевдоартроза на бедрената диафиза с умерено увреждане на SDF (статодинамична функция) служи като индикация за установяване III група инвалидност.

Счупванията на дисталния край на бедрената кост, периартикуларни или вътреставни, най-често се лекуват оперативно.
Консолидацията на фрактурите настъпва в рамките на 4-5 месеца.
Възстановяването на работоспособността при хора с умствена работа става след 5-6 месеца от момента на нараняване, при хора с физическа работа - след 6-8 месеца.
С развитието на деформираща артроза на колянната става Етап IIIможе да се извърши артродеза или смяна на ставата.

От травматично изкълчване на бедрената костНай-чести са задните луксации.
След редуциране на луксацията е необходима продължителна имобилизация, най-малко 4 седмици, и след това дългосрочно, в продължение на 2-3 месеца, разтоварване на крайника, за да се предотврати асептична некроза на главата на бедрената кост.
Периодът на временна нетрудоспособност за пациенти от всички професии е около 4 месеца. Но след приключване на лечението лицата с тежък физически труд трябва да бъдат преведени на работа при облекчени условия за период от 2-3 месеца, въз основа на заключение на Институционалния инспекторат на лечебните заведения.

Стари изкълчвания на тазобедрената ставасе коригират своевременно. Трябва да се има предвид, че колкото повече време е минало от нараняването, толкова по-трудно е да се намали луксацията. Хирургично намаляване 1 месец или повече след нараняване винаги е свързано с риск от развитие на асептична некроза на главата на бедрената кост. При нередуцирана задна (илиачна) дислокация дисфункцията на крайника се компенсира относително задоволително. Работоспособността на пациенти, работещи в професии с умствен, лек и умерен физически труд, не е нарушена.
Преквалификацията е показана за лица, заети в професии с тежък физически труд. За периода на рационална заетост му е определена III група инвалидност.

Вътрешни наранявания на колянната става.
ДА СЕ вътрешни поврединараняванията на колянната става включват увреждане на менискусите и кръстните връзки.
Ако менискусът е повреден, пациентите се съветват да се подложат на операция - менискектомия. Следоперативно лечениепродължава около 1,5-2 месеца, като през този период функцията на колянната става обикновено се нормализира. Работоспособността на пациентите се възстановява в рамките на 2,5-3 месеца от момента на нараняване, но понякога поради постоянна скованост в колянната става периодът на временна неработоспособност се удължава. Инвалидността не се появява при пациенти след навременна и неусложнена менисектомия.
При неоперирани пациенти, работещи по професии, свързани с продължително ходене, принудително позициониране на тялото, престой на височини, значителни физически натоварвания и др., с повтарящи се ставни блокади, показания за определяне III група инвалидност за периода на рационална заетост.
Лечението на пациенти с увреждания на кръстните връзки на колянната става е хирургично. Възстановяването на функцията на ставата настъпва след 4-6 месеца, поради което пациентите се съветват да удължат периода на временна нетрудоспособност.
С развитието на екстензионно-флексионна контрактура на колянната става, патологична подвижност в нея или артроза при лица, работещи в противопоказани видове и условия на труд, се определя III група инвалидност.

Счупвания на костите на краката.
Фрактурите на костите на пищяла се разделят на фрактури на проксималния край, които включват компресионни или раздробени фрактури на кондилите на пищяла, диафизите на костите на пищяла и дисталната метаепифиза на костите на пищяла. Сред последните от първостепенно значение са раздробените компресионни фрактури на метаепифизата на тибията и фрактурите на глезена. Най-честите фрактури са фрактурите на глезена, следвани от фрактурите на диафизата на пищяла, а най-редки са фрактурите на метаепифизите на пищяла.
Последиците от фрактурите на тибиалните кондили зависят главно от степента на възстановяване на анатомичните взаимоотношения на тяхната ставна повърхност.
Продължителността на лечението, усложненията и функционалните резултати, както и оценката на работоспособността на пациентите са подобни на тези при фрактури на бедрените кондили.
Фрактурите на диафизата на тибията включват изолирани фрактури на пищяла или фибулаи фрактури на двете кости.
Фрактурите на фибулата се консолидират в относително кратко времес пълно възстановяване на функцията на крайниците. Косите, спираловидни и раздробени фрактури на пищяла се лекуват със скелетна тракция или екстрафокална остеосинтеза, напречните се лекуват с гипсова превръзка. Индикации за потапяща остеосинтеза могат да възникнат при липса на ефект на репозиция, като се използват посочените методи за наклонени, спирални и напречни фрактури.
Периодът за консолидация на фрактурите на тибията варира от 4 до 6-7 месеца. Временната неработоспособност при неусложнени фрактури продължава около 5 месеца за хора с умствен труд и 8-10 месеца за хора с физически труд.
Най-честите и сериозни усложнения на фрактурите на тибията са забавената консолидация и образуването на фалшиви стави.
Ако се наблюдава забавена консолидация при фрактура със задоволително съотношение на фрагментите, съединяването може да се постигне чрез продължителна имобилизация с гипсова превръзка или използване на компресионна остеосинтеза. Въпреки дългото време, необходимо за зарастване на фрактурата със забавена консолидация, при навременно разпознаване и адекватно лечение, клиничната прогноза е благоприятна.
В такива случаи периодите на временна неработоспособност на пациентите трябва да бъдат удължени.
Ако забавената консолидация се дължи на незадоволително подреждане на фрагментите и е показана отворена репозиция и потапяща остеосинтеза с костно присаждане, която обикновено се извършва 4-5 месеца след нараняването и по-късно, препоръчително е пациентите да имат II група инвалидност.
Фалшиви стави на пищялапри затворени и отворени неогнестрелни фрактури, те се образуват по-често под формата на фиброзна и неоартроза. При лечение на фиброзна псевдоартроза методът на избор е компресионно-дистракционната екстрафокална остеосинтеза. Консолидацията с този метод на лечение често се случва в рамките на 4-5 месеца, но ако е необходимо, пациентите могат да удължат периодите на временна нетрудоспособност.
Поради несигурността на клиничната и трудовата прогноза, продължителността на рехабилитационния период по време на операции на потопяема остеосинтеза и костно присаждане се определя за пациентите II група инвалидност.
Нелекувана псевдоартроза на тибиятапричинява статично-функционални нарушения с различна тежест. В повечето случаи се запазва работоспособността на пациенти с фиброзна псевдоартроза или неоартроза на пищяла, особено когато пациентите използват фиксиращи устройства. Въпреки това, лицата, работещи в професии, свързани с голямо физическо натоварване, дълго ходене и стоене, се нуждаят от рационална заетост и, ако е необходимо, създаване на IIIгрупи увреждания.

Фрактурите на дисталната метаепифиза на тибията включват сложни, обикновено раздробени, фрактури на метаепифизата на пищяла и фрактури на глезена в различни форми.
Периодът на лечение на фрактури от тази група варира от 4-5 седмици за изолирана фрактура на латералния малеол до 5-6 месеца за комбинирани фрактури на глезена и сложни раздробени фрактури на метаепифизата на тибията.
При неусложнен курс тези фрактури водят до пълно възстановяване на работоспособността на пациента в рамките на 6-7 месеца, независимо от професията. Най-честите усложнения са неправилно срастване на вътреставни фрактури с нарушение на конгруентността на ставната повърхност на тибията и неотстранени сублуксации в глезенната става. Тези усложнения водят до развитие на деформираща артроза глезенна става, придружени от статично-функционални нарушения и изразен болен синдром, който може да служи като основа за определяне на III група инвалидностлица, работещи по професии, свързани с продължително ходене и стоене.
В случай на ранно вторично изместване на фрагменти и сублуксации, изискващи хирургическа намеса, пациентите се признават за временно нетрудоспособни за периода на лечение.
При тежки стадии на деформираща артроза на глезенната става могат да възникнат индикации за артродеза. Тази операция, ако е успешна, облекчава болката, но не премахва статично-функционалните нарушения на крайника. Рационално наети пациенти остават работоспособни.

Счупвания на костите на ходилото.
Сред фрактурите на костите на стъпалото независимо експертно значение имат фрактури на талус и калканеус или тежки комбинирани наранявания на стъпалото. Фрактури на талуса и калканеуса без изместване на фрагменти заздравяват в рамките на 3-4 месеца; Пълното възстановяване на опорно-двигателния апарат на стъпалото настъпва след 4-5 месеца.
По време на периода на лечение и рехабилитация пациентите се признават за временно нетрудоспособни. Фрактурите на същите кости с изместване на фрагменти често изискват хирургическа интервенция и увеличаване на времето за лечение до приблизително 4-5 месеца.
Такива наранявания често се усложняват от деформираща артроза на глезена или субталарната става, което може да ограничи способността на пациентите да работят в редица професии, по-специално тези, свързани с физически стрес, дълго ходене и стоене.
При артроза на подталарната става високоефективна е операцията за субталарна артродеза, която напълно възстановява работоспособността на пациента.

Тежки съчетани наранявания на стъпалото, придружени от изкълчвания в ставите и загуба на кожата, обикновено изискват продължително и комплексно лечение, което поражда индикации за определяне II група инвалидностза 1 година. С последиците от нараняване под формата на деформация на стъпалото, обширни белези по опорни повърхности, пациентите, работещи в професии, свързани с тежко физическо натоварване, дълго ходене и стоене, се признават за ограничени в работоспособността за периода на рационална заетост (III група инвалиди).

Последствията от сложни фрактури на костите на крайниците често изискват възстановително хирургично лечение, което, въпреки широките възможности, разкрити чрез използването на съвременни хирургични и технически средства и костно присаждане, не винаги постига целта.
Като мерки за осигуряване на подобряване както на поддържащите, така и на двигателните функции на крайника, трябва да се посочи целесъобразността на използването на протезни и ортопедични продукти под формата на шини, фиксиращи устройства, ортопедични обувки, които са показани при забавена консолидация, фалшиви стави, скъсявания, патологична отпуснатост на ставите и увреждания на периферните нерви.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Фрактурата на шийката на бедрената кост (FFF) е сериозно увреждане на скелетната система, което в много случаи води до инвалидност. Увреждането е по-често при жени на възраст 65-75 години, мъжете се нараняват по-рядко.

Дори незначителни ударни натоварвания върху костта могат да причинят фрактура. Лечението на ПСБ е дълъг и сложен процес, който изисква комплексна работа на специалисти от различни области.

Причини и механизъм на фрактура на бедрената кост при възрастни хора

Счупванията на шийката на бедрената кост в напреднала възраст обикновено са патологични по природа и са причинени от промени, свързани с възрастта.

С годините нивото на калций в човешкото тяло, основният градивен материал на костите, придаващ им здравина, намалява. След 40 години костният апарат престава да се обновява толкова интензивно, колкото в млада възраст.

Броят на развиващите се структурни елементи на костта (остеони) намалява и деструктивните процеси се ускоряват. Всичко това води до изтъняване на костите и повишена чупливост. Рискът от нараняване се увеличава.

Фактори, свързани с увреждане на шийката на бедрената кост, са:

Фрактури при възрастните хора могат да възникнат поради падане от собствената им височина, слаби удари и удари върху околните предмети. В някои случаи костта може да се увреди дори при прекомерно натоварване на скелетните мускули.

Симптоми на фрактури по вид

Симптомите на фрактура на шийката на бедрената кост при възрастните хора пряко зависят от вида на фрактурата:

• Valgus тип (главата е изместена нагоре и навън);
• Varus тип (главата е изместена надолу и навътре);
• Вграден тип (един фрагмент е вътре в друг).

Валгусен тип

Валгус фрактуриБедрените шийки при възрастни хора (при които ъгълът между шийката и тялото на бедрената кост е увеличен) се характеризират със следните клинични признаци:

• Дисфункция на увредения крайник;
• Болка в слабините (болковият синдром не винаги е изразен);
• IN хоризонтално положениекракът е обърнат навън;
• Пациентът не може да завърти крака в пронална (вътрешна) посока;
• Натискът върху петата на болния крак или потупването върху него води до обостряне на синдрома на болката;
• Подкожен хематом. Симптомът се появява няколко дни след нараняването. Първоначално кръвта от увредените съдове се влива в дълбоки тъкани, което не може да се забележи по време на външен преглед.

Тип Варус

За фрактури тип варус(ъгълът между основната част на костта и нейното тяло намалява) към гореописания набор от симптоми се добавя скъсяване на увредения крак. Разликата в дължината на крайниците не надвишава няколко милиметра, така че може да се забележи само при внимателна диагноза.

Включена фрактура

Характерен признак на ударена фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора, при която главата е потопена в тялото на костта, е почти пълната липса на симптоми. Жертвата може да ходи, функцията на краката не е нарушена.

Това
здрави
зная!

В този случай има лека болка в областта на слабините. Набор от клинични симптоми възниква само след няколко дни, когато нараняването се разруши и шийката на матката се измести от позицията, която е заемала след нараняването.

Отделен вид нараняване на бедрената кост е фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора. По правило способността за ходене се запазва. Въпреки това, процесът на движение може да бъде придружен от болка с различна интензивност. Болка се появява и при опит за палпиране на увредената област.

В зависимост от локализацията фрактурите на бедрената шийка биват: базицервикални (на снимката вляво), цервикални (средни) и субкапитални (вдясно).

Консервативно лечение на фрактура на бедрото в напреднала възраст

Консервативното лечение се прилага предимно при хоризонтални импактирани фрактури, както и при млади пациенти. Скелетна тяга не се прилага при млади хора. Терапията при счупване на тазобедрената става включва обездвижване на ставата с гипс, достигащ до средата на коляното. Срокът на употреба е 3-4 месеца. Пациентът запазва подвижността, но се движи с патерици, като избягва стреса върху увредения крайник.

Процесът на лечение на такива фрактури при пациенти в напреднала възраст е по-дълъг и сложен.. Има нужда от скелетна тракция, която се прилага за период от 2 (при фрактури на бедрената шийка без разместване) до 6 месеца (при фрактури на бедрената шийка с разместване). В първия случай теглото на товара не надвишава 2-3 кг, във втория – 8 кг.

Задължително условие консервативна терапияПри фрактури на бедрената кост при по-възрастни хора е необходима гимнастика, която трябва да започне в рамките на няколко дни след нараняването, подходяща грижа, адекватно хранене и наблюдение на психо-емоционалното състояние на жертвата.

хирургия

Хирургичното лечение на фрактури на шийката на бедрената кост е основният метод на лечение. Показания за операция са следните фактори:

• Напреднала възраст на пациента;
• Субкапитални фрактури (линията на фрактурата минава под главата на костта);
• Голям брой фрагменти;
• Силно изместване на фрагменти;
• Асептична некроза.

Специалистите използват 2 тактики на хирургично лечение: остеосинтеза и смяна на ставите.

Остеосинтезата е механично закрепване на костни фрагменти с помощта на метални винтовеили нокът на Смит-Петерсен. В този случай фиксиращите елементи се въвеждат отстрани на тялото на костта, преминават през линията на счупване и се завинтват в главата.

Остеосинтезата при фрактура на бедрото е подходяща за сравнително млади пациенти с добра костна тъкан и подходящ регенеративен потенциал.

Хирургия за фрактура на бедрената кост в напреднала възраст: по-често се използва методът за заместване на ендопротезата, когато увредената става е напълно или частично заменена с механичен аналог.

Бива еднополюсно (сменят се глава и шийка на бедрената кост), биполярно (сменят се глава, шийка и ацетабулум) и тотално протезиране.

Днес биполярната ендопротеза се счита за оптимална, тъй като при използването на този метод няма повишено износване на ставния хрущял.

Първа помощ при фрактура на бедрото

Правилно предоставената първа помощ при фрактури на шийката на бедрената кост може значително да съкрати периода на последващо лечение и да намали вероятността от усложнения. Ако подозирате нараняване на бедрото и тазобедрената става, трябва да поставите жертвата на плоска, твърда повърхност, да се уверите, че кракът е неподвижен (покрийте го с опори) и да поставите шина.

Шината се поставя върху 2 стави: колянна и тазобедрена. Фиксира се с меки ленти от плат, бинтове и широк колан. Можете допълнително да фиксирате крака под коляното. Трябва да се внимава, за да не се позволи на наранения крайник на пациента да се премести настрани или да се извие.

При наличие на силна болка е разрешено перорално (през устата) приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (кеторол, аналгин). По-пълна лечение с лекарстваНе трябва да го правите сами.

Предпоставка за оказване на първа помощ е обаждането на линейка и транспортирането на пострадалия до болница за по-нататъшно изследване и лечение.

Грижи за възрастни хора с фрактура на бедрото

Лечението на фрактура на бедрото у дома задължително включва ежедневна грижаза болните. Когато се грижите за пациенти в напреднала възраст с фрактура на бедрото, спазвайте Общи правиларабота с лежащо болни. Ако е възможно, редовно променяйте позицията на тялото на пациента (на всеки 2 часа). Когато пациентът е в скелетна тяга, се препоръчва използването на антидекубитални дюшеци и кръгове. Особено внимание трябва да се обърне на хигиената.

Пациентът се измива ежедневно, тялото се третира с дерматопротективни съединения, масажира се, леглото се сменя и изправя. Като дерматопротектор могат да се използват камфоров алкохол, цинков крем и специализирани масла.

Храненето за фрактура на бедрената кост в напреднала възраст трябва да бъде висококалорично, но лесно смилаемо.

Трябва да се помни, че прикован към леглото пациент с фрактура на бедрото не изпитва значително физическо натоварване и следователно не изразходва много енергия. Следователно не трябва да злоупотребявате с количеството храна.

Неизползваните хранителни вещества се съхраняват под формата на мазнини, което затруднява възстановяването.

При липса на противопоказания на пациента трябва да се дават до 2 литра течност на ден (течността, консумирана като част от първите ястия, също се взема предвид).

Рехабилитация след фрактура на бедрото в напреднала възраст

Още от първите дни на следоперативния период трябва да се извършат рехабилитационни мерки за пациента. Това ви позволява да намалите риска от усложнения, да ускорите възстановяването, да избегнете контрактури на ставите и да върнете работата на жертвата на нивото, което е имало преди нараняването. Рехабилитацията се извършва с помощта на методи като:

Упражняващата терапия за фрактура на бедрената кост при възрастни хора трябва да се извършва под наблюдението на специалист, тъй като твърде ранната активност може да доведе до влошаване на ситуацията. Упражнението се спира, ако пациентът се оплаква от рязко увеличаване на болката и влошаване на благосъстоянието.

Как да развием крак след нараняване

Те започват да работят върху наранения крак още в леглото. За да направите това, пациентът трябва да огъне и изправи крайника в тазобедрената и колянната става, последователно да повдигне двата крака, да ги раздалечи, да се завърти по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. Силите на удар трябва да се избягват. Използването на симулатори е разрешено, но тяхното използване трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

След като на пациента бъде позволено да стане, той трябва активно да се възползва от тази възможност.Първоначално пациентът ходи с проходилка, а след това с патерици.

Продължителност туризъмпостепенно се увеличават от няколко метра до километър на ден или повече.

На последния етап от възстановяването можете да оставите само 1 патерица и след това напълно да я изоставите, връщайки се към по нормалния начиндвижение. След това мускулната сила на крака се възстановява. Пациентът може да посещава фитнесили практикувайте у дома.

Последици и инвалидност от фрактура на бедрото при възрастни хора

По време на лечението на фрактури на шийката на бедрената кост жертвите често изпитват усложнения, свързани с двете трофични нарушения (снабдяване хранителни веществаи кислород) кости и при дълго легнало положение:

• Асептична некроза. Ставните тъкани умират поради недостатъчно кръвоснабдяване;
• Фалшива става при фрактура на шийката на бедрената кост - поява на подвижна връзка между фрагментите;
• Венозна тромбоза и застойна пневмония - възникват в резултат на ниска физическа активност на пациента;
• Артрозата на ставата е посттравматичен процес с дегенеративен характер;
• Следоперативни усложнения: инфекция на раната, повреда на протезата, резултат от лекарска грешка.

Пациентите, които са претърпели фрактура на шийката на бедрената кост, получават 2 или 3 група инвалидност.Зависи от дългосрочните ефекти и нивото на намаляване физически възможностиболен. Възрастни хора, които поради фрактура напълно са загубили способността си да самостоятелно движение, са с определена 1 група инвалидност.

1. Майка ми, на 76 години, падна в автобус и си счупи бедро. Линейката ме закара в болницата, след 3 дни ме изписаха вкъщи - да търся и чакам квота за смяна на тазобедрена става, тъй като без операция шийката няма да заздравее. Какво застрахователно обезщетение се дължи от превозвача? Факт е, че според стандартите (в закона), в случай на увреждане на тазобедрената става (счупване на шийката на бедрената кост), процентът на застрахователното обезщетение е 10%, а в случай на увреждане на долния крайник, което води до хирургическа интервенция. интервенция (смяна на става) - 15%. Освен това, ако човек е станал инвалид от група 2, тогава се дължи 70% от размера на застрахователното обезщетение. И майка ми беше вече 2 група инвалидност, но ходеше, а сега е прикована на легло. Много нюанси.

Адвокат Merny M.A., 3013 отговора, 1667 прегледа, на сайта от 05/11/2018
1.1. Наистина има много нюанси и трябва да погледнете документите.
Моля, свържете се с конкретен адвокат за съдействие.

2. Имам ли право на инвалидност, когато следните условия: На 06.04.2015 г. счупих шийката на бедрената кост - закрита медиална фрактура на лява бедрена шийка с разместване. На 14.04.2015 г. беше извършена операция - остеосинтеза на лява бедрена шийка с компресионни винтове. И така с патерици, защото ме болеше и се движех в апартамента. В началото на 2016 г. на път от болницата колата се удари в неравност и единият винт се счупи, причинявайки силна болка. Не получих протезна операция, защото по това време трябваше да прекарам месец в областната болница в Салехард с метатипичен рак на кожата. Затова стигнах до клиниката за специализирано протезиране в Киров за операция едва през ноември 2016 г. Но тъй като имаше рани и много белези на мястото на фрактурата, те почистиха раната и ме поканиха да се подложа на протезиране след четири месеца. Уговорих място за 11 май, т.к. Ремонтират този етаж през април. Съпътстващи заболявания - диабет тип 2 повече от 10 години, серопозитивен ревматоиден артрит, късен стадий, тежка вторична остеопороза с анамнеза за фрактури (има фрактури на ръцете и краката), хипертония 11 стадий, степен 3, риск 4. ИБС СН FC 11.Мога ли да кандидатствам за група инвалидност? Травматологът ми каза: Че докато имаш крак, нямаш право на инвалидност. Но ако го отрежат, само тогава можем да му дадем инвалидност. Вие, казват, можете да ходите, макар и с патерици. Но мога да ходя в апартамента, не мога да се качвам и особено надолу по стълбите, така че изобщо не излизам без помощта на здрави хора, когато трябва да отида в болницата. Ако може, моля, отговорете ми, ще съм благодарен.

Адвокат Кандакова А.В., 48513 отговора, 7491 прегледа, на сайта от 12.07.2012 г.
2.1. Ако травматологът откаже да ви насочи към медицинския преглед, отидете в съда.
Той ще установи законосъобразността на действията на лекаря.
Изкуство. 219 CAS RF дава 3 месеца. по този.
Ако този кодекс не установява други срокове за подаване на административен иск в съда, административен иск може да бъде предявен в съда в рамките на три месеца от деня, в който гражданин, организация или друго лице са узнали за нарушение на техните права, свободи. и законни интереси.
Самият лекар не може да каже дали има право на инвалидност?
Комисията оглежда цялото тяло.
Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 гласи:
"5. Условията за признаване на гражданин с увреждания са:


в) необходимостта от мерки социална защита, включително рехабилитация.
6. Наличието на едно от условията, посочени в параграф 5 от тези правила, не е достатъчно основание за признаване на гражданин с увреждания."

Адвокат Лигостаева А.В., 237177 отговора, 74620 рецензии, на сайта от 26 ноември 2008 г.
2.2. --- здравейте LARISA, въпросите за установяване на група инвалидност се занимават САМО ОТ МЕДИЦИ и ние можем да предложим алгоритъм за кандидатстване в ITU. За да установите групата с увреждания (или да я укрепите), трябва да се свържете с вашия лекуващ лекар и да поискате да попълните пощенски списък във формуляра на ITU, формуляр № 080/u. Получавате този лист и посещавате всички лекари, изброени в него, и след това преминавате през ITU, в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация № 95 от 20 февруари 2006 г. „За реда и условията за признаване на лице като инвалид." Формуляр No 080/у-06 се подписва от началника на отделението, като председател на лекарската комисия. И ако откажете да установите група инвалидност, ще обжалвате отказа в съда в рамките на 3 месеца от датата на получаване. Съдът ще назначи комисия и ще се произнесе. Успех и всичко най-добро. :sm_ax:

Адвокат Парфенов V.N., 140972 отговора, 61243 прегледа, на сайта от 23.05.2013 г.
2.3. Скъпа Лариса! Зададохте на адвокатите чисто медицински въпрос дали имате право на инвалидност
Увреждането в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация № 95 от 20 февруари 2006 г. „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“ се установява от ITU, състоящ се от медицински специалисти.
Ако травматологът откаже да ви насочи към ITU, тогава изобщо не е необходимо да оспорвате такъв отказ в съда. Според Процедурата и условията за признаване на лице с увреждания можете независимо да се свържете с ITU, за да установите вашето увреждане. Ако има отказ, тогава отказът може да бъде обжалван или пред по-горен орган Бюрото на ITUили на основание член 218 от CAS на Руската федерация в съда.

Адвокат Черепанов А.М., 31094 отговора, 11231 прегледа, на сайта от 28.03.2013 г.
2.4. Здравейте. Никога не знаеш какво казва той, можеш да кажеш каквото си поискаш. Вярвам, че във вашия случай, ако има съпътстващи заболяванияможете да кандидатствате за установяване на група с увреждания, но във всеки случай това се решава от MSEC, а не от вашия травматолог.
При установяване на статуса на увреждане и степента на увреждане органите на MSEC се ръководят от следните критерии: според тежестта на заболяването; според спецификата на заболяването, в резултат на което човек е частично или напълно неспособен да осигури пълноценна жизнена дейност; според ограниченията, които болестта налага върху способността на човек да се грижи за себе си; поради причините за заболяването.

IV. Процедурата за провеждане на медицински и социални
граждански преглед

20. Медицински и социален преглед на гражданин се извършва в бюрото по местоживеене (на мястото на пребиваване, на мястото на пенсионното досие на лице с увреждания, което е заминало за постоянно пребиваване извън Руската федерация) .
21. В главното бюро се извършва медицински и социален преглед на гражданин, ако той обжалва решението на бюрото, както и при насочване от бюрото в случаи, изискващи специални видове прегледи.
22. Във Федералното бюро се извършва медицински и социален преглед на гражданин в случай на обжалване на решението на главното бюро, както и в посока на главното бюро в случаи, изискващи особено сложни специални видове Преглед.
23. Медицински и социален преглед може да се извърши у дома, ако гражданин не може да се яви в бюрото (главно бюро, Федерално бюро) по здравословни причини, потвърдено от заключението на медицинска организация, или в болница, където е гражданинът лекувани, или задочно по решение на съответното бюро.


24. Медицински и социален преглед се извършва по искане на гражданин (негов законен или упълномощен представител).

(виж текста в предишното издание)
Заявлението се подава в бюрото в писмен вид, придружено от направление за медико-социален преглед, издадено от медицинска организация (осигуряващ пенсиите орган, орган за социална защита) и медицински документипотвърждаване на здравословни проблеми.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 06.08.2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
25. Медицински и социален преглед се извършва от специалисти на бюрото (главно бюро, Федерално бюро) чрез преглед на гражданина, изучаване на представените от него документи, анализ на социалните, професионалните, трудовите, психологическите и други данни на гражданина.
26. При извършване на медико-социален преглед на гражданин се води протокол.
27. При извършване на медицински и социален преглед на гражданин, по покана на ръководителя на бюрото (главно бюро, Федерално бюро), представители на държавните извънбюджетни фондове могат да участват с право на съвещателен глас, Федерална службапо труда и заетостта, както и специалисти по съответния профил (наричани по-нататък консултанти).
27(1). Гражданин (негов законен или упълномощен представител) има право да покани всеки специалист с негово съгласие да участва в медицински и социален преглед с право на съвещателен глас.
(клауза 27 (1), въведена с Указ на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
28. Решението за признаване на гражданин като инвалид или за отказ да го признае за инвалид се взема обикновено мнозинствогласовете на специалистите, извършили медико-социалния преглед, въз основа на обсъждане на резултатите от неговото медико-социално изследване.
Решението се обявява на гражданина, преминал медицинския и социален преглед (негов законен или упълномощен представител), в присъствието на всички специалисти, извършили медицинския и социален преглед, които, ако е необходимо, дават обяснения по него.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
29. Въз основа на резултатите от медицинския и социален преглед на гражданина се съставя акт, който се подписва от ръководителя на съответното бюро (главно бюро, Федерално бюро) и специалистите, взели решението, след което се заверява. с печат.
Заключенията на консултантите, участващи в провеждането на медицински и социален преглед, списък с документи и основна информация, послужили като основа за вземане на решение, се вписват в акта за медицински и социален преглед на гражданин или се прилагат към него.
Процедурата за изготвяне и формата на акта за медицински и социален преглед на гражданин се одобрява от Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.

(виж текста в предишното издание)
Параграфът вече не е валиден. - Постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772.
(виж текста в предишното издание)
29(1). Акт за медицински и социален преглед на гражданин, протокол за провеждане на медицински и социален преглед на гражданин, индивидуална програмарехабилитацията или хабилитацията на гражданин се оформят като въпрос на медицинско и социално изследване на гражданина.
Гражданин (негов законен или упълномощен представител) има право да се запознае с акта за медицински и социален преглед на гражданина и протокола от медицинския и социален преглед на гражданина.
По искане на гражданин (негов законен или упълномощен представител), подадено в писмена форма, му се предоставят копия от медицинския и социален преглед на гражданина и протокола от медицинския и социален преглед, заверени от ръководителя на бюрото (основен бюро, Федерално бюро) или упълномощено от него длъжностно лице по установения начин.
Документите, генерирани по време и въз основа на резултатите от медико-социален преглед, под формата на електронни документи, се подписват с усилен квалифициран електронен подпис на ръководителя на бюрото (главно бюро, Федерално бюро) или с усилен квалифициран електронен подпис. на упълномощено от него длъжностно лице.
(клауза 29 (1), въведена с Указ на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
30. При извършване на медико-социален преглед на гражданин в главното бюро, случаят на медико-социалния преглед на гражданина с приложението на всички налични документи се изпраща на главното бюро в рамките на 3 дни от датата на медицинското и социална експертиза в бюрото.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
При извършване на медико-социален преглед на гражданин във Федералното бюро, случаят с медико-социалния преглед на гражданина с всички приложени документи се изпраща на Федералното бюро в рамките на 3 дни от датата на медико-социалния преглед. преглед в главното бюро.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
31. В случаите, когато се изискват специални видове преглед на гражданин с цел установяване на структурата и степента на увреждане, рехабилитационен потенциал, както и получаване на друга допълнителна информация, може да се изготви програма допълнителен преглед, който се утвърждава от ръководителя на съответното бюро (главно бюро, Федерално бюро). Тази програма се предоставя на вниманието на гражданина, подложен на медицински и социален преглед, в достъпна за него форма.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 декември 2009 г. N 1121)
(виж текста в предишното издание)
Програмата за допълнително изследване може да включва провеждане на необходимия допълнителен преглед в медицинска организация, организация, занимаваща се с рехабилитация, хабилитация на хора с увреждания, получаване на становище от главното бюро или Федералното бюро, изискване на необходимата информация, провеждане на проверка на условията. и природата на професионална дейност, социално и битово положение на гражданина и други събития.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 06.08.2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
32. След получаване на данните, предвидени от програмата за допълнителна проверка, специалистите от съответното бюро (главно бюро, Федерално бюро) вземат решение за признаване на гражданина с увреждания или за отказ да го признаят за инвалид.
33. В случай на отказ на гражданин (негов законен или упълномощен представител) от допълнителен преглед и предоставяне необходими документиРешението за признаване на гражданин като инвалид или отказ за признаването му като инвалид се взема въз основа на наличните данни, за които се прави съответна бележка в протокола за медицински и социален преглед на гражданина във федералната държавна институция на медико-социална експертиза.
(клауза 33, изменена с Указ на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
34. За гражданин, признат за инвалид, специалисти от бюрото (главно бюро, Федерално бюро), които са извършили медицински и социален преглед, разработват индивидуална програма за рехабилитация или хабилитация.
Ако е необходимо да се направят корекции в индивидуална програма за рехабилитация или рехабилитация във връзка с промяна в личните, антропометрични данни на лице с увреждания (дете с увреждания), необходимостта от изясняване на характеристиките на препоръчаните по-рано видове рехабилитация и (или) хабилитационни мерки, както и за отстраняване на технически грешки (печатна грешка, печатна грешка, граматична или аритметична грешка или подобна грешка) на лице с увреждане (дете с увреждане), по негово заявление или по искане на законен или упълномощен представител. на лицето с увреждане (дете с увреждане), вместо издадената по-рано, се съставя нова индивидуална програма за рехабилитация или рехабилитация, без да се извършва допълнителен преглед на лицето с увреждане (дете с увреждане).
(клауза 34, изменена с Указ на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
35. Извлечение от доклада за медицински и социален преглед на гражданин, признат за инвалид, се изпраща на съответното бюро (главно бюро, Федерално бюро) до органа, осигуряващ пенсията му, в рамките на 3 дни от датата на решението за признаване на гражданина като деактивиран под формата на електронен документ с помощта на единна система за междуведомствено електронно взаимодействие или по друг начин в съответствие с изискванията на законодателството на Руската федерация в областта на защитата на личните данни.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
Процедурата за изготвяне и формата на извлечението се одобряват от Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 4 септември 2012 г. N 882)
(виж текста в предишното издание)
Информацията за всички случаи на признаване за инвалиди на граждани, които са регистрирани във военните или които не са регистрирани във военните, но трябва да бъдат регистрирани във военните, се предава от бюрото (главно бюро, Федерално бюро) на съответното военни комисариати.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
36. На гражданин, признат за инвалид, се издава удостоверение, потвърждаващо факта на увреждане, посочващо групата на увреждане, както и индивидуална програма за рехабилитация или рехабилитация.
(изменен с постановления на правителството на Руската федерация от 30 декември 2009 г. N 1121, от 6 август 2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
Процедурата за изготвяне и формата на удостоверението се одобряват от Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 10 август 2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
На гражданин, който не е признат за инвалид, по негово искане се издава удостоверение за резултатите от медицински и социален преглед.
37. За гражданин, който има документ за временна нетрудоспособност и е признат за инвалид, групата на увреждане и датата на нейното установяване са посочени в посочения документ.

Адвокат Левичев Д.А., 36625 отговора, 9496 прегледа, на сайта от 01.05.2015 г.
2.5. Трябва да преминете медицински и социален преглед.
Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 (с измененията на 10 август 2016 г.) „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“
III. Процедурата за насочване на гражданин
за медико-социална експертиза

15. Гражданин се изпраща за медицински и социален преглед от медицинска организация, независимо от нейната организационна и правна форма, от органа, осигуряващ пенсии, или от органа за социална защита.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 06.08.2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
16. Медицинска организация изпраща гражданин за медицински и социален преглед след извършване на необходимите диагностични, терапевтични и рехабилитационни или хабилитационни мерки, ако има данни, потвърждаващи трайно увреждане на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 06.08.2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
В същото време в направлението за медицински и социален преглед, чийто формуляр е одобрен от Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация и Министерството на здравеопазването на Руската федерация, се посочват данни за здравословното състояние на гражданина , отразяващи степента на дисфункция на органите и системите, състоянието на компенсаторните възможности на организма, както и резултатите от рехабилитационните или хабилитационни дейности.
(изменен с постановления на правителството на Руската федерация от 04.09.2012 г. N 882, от 06.08.2015 г. N 805, от 10.08.2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
17. Органът, осигуряващ пенсии, както и органът за социална защита на населението, има право да насочи за медицински и социален преглед гражданин, който има признаци на увреждане и се нуждае от социална защита, ако има медицински документи, потвърждаващи увреждане на функции на тялото поради заболявания, последствия от наранявания или дефекти.
Формулярът на съответното направление за медицински и социален преглед, издаден от пенсионния орган или органа за социална защита, се одобрява от Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 4 септември 2012 г. N 882)
(виж текста в предишното издание)
18. Медицинските организации, пенсионните органи, както и органите за социална защита носят отговорност за точността и пълнотата на информацията, посочена в направлението за медицински и социален преглед, по начина, установен от законодателството на Руската федерация.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 06.08.2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
19. Ако медицинска организация, пенсионен орган или орган за социална защита откаже да изпрати гражданин за медицински и социален преглед, му се издава удостоверение, въз основа на което гражданинът (негов законен или упълномощен представител) има право на независим контакт с бюрото.
(изменен с постановления на правителството на Руската федерация от 08.06.2015 г. N 805, от 08.10.2016 г. N 772)
(виж текста в предишното издание)
Специалистите на бюрото извършват преглед на гражданина и въз основа на резултатите от него изготвят програма за допълнителен преглед на гражданина и прилагане на рехабилитационни или хабилитационни мерки, след което разглеждат въпроса дали той има някакви увреждания.
(изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 06.08.2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
19(1). Направленията за медицински и социален преглед, предвидени в параграфи 16 и 17 от тези правила, и удостоверението, посочено в параграф 19 от тези правила, в рамките на 3 работни дни от датата на издаване се изпращат от медицинска организация, орган, осигуряващ пенсии, или орган за социална защита към бюрото под формата на електронен документ, използващ единна система за междуведомствено електронно взаимодействие и свързани с него регионални системи за междуведомствено електронно взаимодействие, а при липса на достъп до тази система - на хартиен носител в съответствие с изискванията на законодателството на Руската федерация в областта на личните данни.
(клауза 19 (1), въведена с Указ на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. N 318; изменен с Указ на правителството на Руската федерация от 6 август 2015 г. N 805)
(виж текста в предишното издание)
Освен това, ако не сте съгласни, можете да обжалвате.

3. Има ли право на инвалидност баба на 81 г. поради фрактура на бедрото, оперирана, но се придвижва само с проходилка? Благодаря ти.

Адвокат Титова Т.А., 113 285 отговора, 49 840 прегледа, на сайта от 17.02.2012 г.
3.1. Скетлана Евгениевна, този въпрос е в изключителната компетентност на медико-социалната експертиза, свържете се директно с тях - чрез хирурга.

Адвокат Вантеева M.V., 49212 отговора, 19417 прегледа, на сайта от 23 ноември 2009 г.
3.2. Обадете се на местния лекар, има основания за предписване на инвалидност. Лекарят ще издаде направление за медицински преглед. Може да се направи в домашни условия. Лекарят трябва да ви обясни всичко подробно. Но само медицинските експерти на ITU ще решат въпроса.

4. Преди пет години съпругата ми, на 65-годишна възраст, се прибираше пеша и падна на хлъзгав тротоар (зимата). Съседите ни помогнаха да влезем в апартамента. Като кандидатства за мед. помощ, диагностицирана е фрактура на шийката на бедрената кост. Те оперираха с метамфетамин и откриха метамфетамин. плоча и след дълъг период (около 2 месеца), съпругата можеше да се движи, първоначално с помощта на патерици. След това клечки, а след това без него. но със силно накуцване десен крак. През цялото това време тя приема лекарства за облекчаване на болката, маже се с мехлеми и две години след фрактурата решава да работи като чистачка в производствен цех на непълно работно време. Сега състоянието се влошава, болките зачестяват, диагностицира се и прищипване на седалищния нерв вляво. Но „през сълзи“ тя продължава да работи, за да увеличи по някакъв начин малката си пенсия. Освен това тя е ветеран от труда на Челябинска област. Възможно ли е тя да кандидатства за инвалидност? Каква е прогнозата за успех и какво трябва да се направи? Благодаря ви предварително за консултацията. Николай.

Адвокат Жуйкова Ю.В., 16936 отговора, 5368 прегледа, на сайта от 03.06.2011 г.
4.1. Здравей Николай!
Условията за признаване на гражданин като инвалид са:
а) увреждане на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти;
б) ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с работа);
в) необходимостта от мерки за социална защита, включително рехабилитация и хабилитация.
Свържете се с медицинско заведение.
Моля, имайте предвид, че пенсията може да бъде назначена на едно основание, по преценка на вашия съпруг.
Като опция е възможно възстановяване на причинените щети по съдебен ред. За по-точен отговор е необходимо проучване на наличните документи и обстоятелствата по делото. Потърсете помощ от адвокат/адвокат лично.

5. Може ли да се определи 1-ва група инвалидност при фрактура на бедрото?

Адвокат Антюхин А.В., 328986 отговора, 123201 прегледа, на сайта от 16.08.2011 г.
5.1. Добър ден не, не могат.

Ако ви е трудно да формулирате въпрос, обадете се на безплатния многолинеен телефон 8 800 505-91-11 , адвокат ще ви помогне