Защо манту се прави за деца? Защо е необходима ваксинацията Mantoux: процедура, норми и възможни усложнения

Основният метод за предотвратяване на туберкулоза, който се провежда от първите дни от живота на малкия човек, е ваксинацията Манту, която се прави ежегодно. Това е вид тест, който определя наличието на туберкулозна инфекция в белите дробове. Туберкулинът се инжектира под кожата от вътрешната страна на китката, след което лекарят наблюдава реакцията на тялото към него.

Това е лекарство, изкуствено създадено от туберкулозни микробактерии. Ако едно дете след Манту има силно зачервяванеили подуване на мястото на инжектиране, тялото му вече е запознато с вредните бактерии. В този случай се предписва допълнителен преглед и се изяснява диагнозата. Родителите трябва да знаят основна информация за това защо, как и кога децата се ваксинират с Mantoux, за да предотвратят детето си от заразяване с туберкулоза.

Има общ график за ваксинация Манту за деца, за който родителите обикновено се информират предварително. Въпреки това, в някои случаи може да се предпише допълнителен туберкулин - по-често от други деца.

1. Първата ваксинация Манту за дете, която се дава на бебето при раждането, се прави в родилния дом на 3-7 дни от живота на малкия човек. Ваксинацията помага на организма да развие имунитет срещу туберкулоза.
2. След това, както се казва в календара за ваксинация на Манту за деца, туберкулинът се прилага ежегодно за постоянно наблюдение на бацила на Кох, който може да се активира по всяко време.
3. Ако туберкулиновият тест на детето се увеличава всеки път или има заразени пациенти в околната среда на детето, ваксинацията Манту се прилага по-често - до 2-3 пъти годишно, в зависимост от резултатите от тестовете и допълнителните прегледи.

Само лекар (фтизиатър) може да определи колко пъти да ваксинира дете с Mantoux. Това ще зависи от реакцията на тялото към туберкулин, тъй като има определени стандарти, от които се ръководи лекарят. Те могат да бъдат не само общи, но и индивидуални.

Размери

Не знаейки какъв процент на ваксинация Манту трябва да има детето, родителите често са объркани: за някои подуването е доста голямо, но не се изпращат за повторен тест, а за други е по-малко, но се изпращат на Специалист по туберкулоза. Тук има някои нюанси, които могат да успокоят особено притеснените родители.

1. Тестът Манту при дете се счита за отрицателен (т.е. няма проблеми), ако на мястото на инжектиране не се открият бучки или зачервяване.
2. Наблюдава се съмнителна реакция с лека хиперемия (зачервяване) и наличие на папула (т.нар. подуване, което се издига над кожата до 5 mm). В този случай те вземат предишни проби от минали години (гледат динамиката), идентифицират наличието на заразени пациенти в околната среда на бебето и могат да ги изпратят за консултация с фтизиатър.
3. Положителен тест е наличието на папула, чиято височина надвишава 5 мм. Тогава е необходима консултация със специалист и в повечето случаи се прави повторно изследване.
4. Явно изразен проблем е наличието на папула, по-голяма от 15 mm, образуването на кора или везикула на мястото на инжектиране.

Особеността на тази ваксина е, че размерът на ваксинацията Манту при деца изглежда в динамика през предходните години, тъй като реакцията в в такъв случаймного индивидуално. Ако едно дете винаги има папула големи размери, той може да не бъде изпратен за повторни изследвания. Но ако разликата в размера на подутината при две последователни ваксинации е значителна, това със сигурност ще предизвика подозрение сред лекарите и детето ще бъде изпратено на допълнителни изследвания. Тук обаче си струва да се има предвид, че понякога причината за повишен Манту при деца не е инфекция с туберкулоза.

Причини за увеличаване на Манту

Между инжектирането на туберкулин под кожата на детето и измерването на реакцията минават цели три дни, като през това време трябва да се спазват определени правила. Без тях увеличаването на Манту може да бъде провокирано от различни външни и вътрешни фактори.

• Алергия: ако е налице, трябва да изключите всякакъв контакт на детето с алергена. Ако не е известно по време на ваксинацията Манту, родителите трябва да предпазят бебето през тези три дни от лечение с каквито и да било лекарства, ядене на сладки и червени храни, както и от контакт с животни.
• Ваксина с лошо качество: Mantoux се прави безплатно, така че нискокачественият туберкулин може да бъде доставен до всяка медицинска и детска институция, която ще даде във всяка ситуация положителен резултат. Грешката може да бъде идентифицирана, като се свържете с друга институция (за предпочитане платена) за повторна ваксинация след 3 дни след измерването на Манту, което не е удовлетворило родителите. Това ще помогне да се направи правилни заключенияи да не сбъркате с диагнозата.
• Неправилно измерване: Манту обикновено се ваксинира квалифициран лекар, но по време на измерванията човешкият фактор може да изиграе жестока шега. Специалистът, който проверява реакцията, може да е неопитен, може просто да не вземе предвид някои индивидуални характеристики на малък организъм, може да използва грешна линийка и в крайна сметка може просто да направи грешка поради умора.
• Индивидуални характеристики: положителна реакция Mantoux може да се наблюдава поради наследствен фактор или изобилие от големи количества протеинови храни в диетата на детето. Така че в в рамките на тритестови дни, трябва да намалите консумацията на яйца, месо и млечни продукти от вашето бебе.

За да се намалят всички тези фактори до минимум, има определени правила за грижа за мястото на инжектиране след ваксинация Mantoux. Това ви позволява да правите измерванията на третия ден по-точни и безпроблемни. За съжаление, лекарите не винаги дават такава информация на родителите, а последните от своя страна не се интересуват много от това.

Правила за грижа

Полезни съвети в този случай ви помагат да действате компетентно в рамките на определените 3 дни малък организъмна реакцията на Манту.

1. В тези дни не се препоръчва да се взема душ, вана или да се посещава сауна. Въпреки това лишаването на децата водни процедурисъщо е фундаментално погрешно, тъй като мръсотията, която попада в мястото на пункцията, може да провокира още по-опасна инфекция.
2. Не позволявайте на детето си да търка мястото на ваксинация, тъй като това ще причини подуване и зачервяване.
3. Избягвайте контакт с алергени: домашни любимци, цитрусови плодове, зеленчуци, червени плодове и плодове, синтетика и други опасни предмети.
4. Ако все пак има зачервяване и удебеляване, дайте нещо от: Zertec или Claritin например.
5. Ако ръката ви е била мокра във водно тяло, съобщете за инцидента на вашия лекар, който ще измери реакцията на Манту.
6. Не залепвайте различни пластири на мястото на ваксинация, не превързвайте ръката си и не я мажете с дезинфекционни разтвори или мехлеми.

Тъй като честотата на туберкулозата е висока и самата инфекция е доста сериозна, родителите се съветват да не отказват ваксинацията Манту за деца, която помага да се контролира разпространението на болестта. В същото време трябва да разберете, че ваксината срещу туберкулоза не предпазва детето от инфекция на 100%. Възможно е заразяване при контакт с болен човек. Ваксинираното бебе обаче ще боледува повече лека форма, което прави смъртта малко вероятна.

Понякога тестът Манту, популярно наричан тест "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой ясно обясни на майките, че са били инжектирани в училище, детска градина или стая за лечениев ръцете на потомството, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известен педиатърЕвгений Комаровски разказва какво е Манту и защо се прави такава инжекция.

Какво е

Туберкулинов тесте диагностичен метод, изследване за наличие в организма на микроба, причиняващ туберкулозата – туберкулозния бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специално лекарство, което се основава на микросредата на патогена - туберкулин. След това специалистите оценяват реакцията на тялото към инжектираното вещество. Факт е, че болните от туберкулоза, заразените и здравите реагират диаметрално противоположно на туберкулина. Тази реакция е подобна на проявите на алергии: ако човек има микроб, който причинява туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, но ако детето няма причинителя, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.

Днес тестът Манту се счита за световен ефективен методдиагностикаСъществуват и алтернативни начини да разберете дали детето има туберкулоза, но те са малко. Един от модерните тестове - "Диаскинтест" тепърва се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговият диагностичен ефект се основава на изолирането на определени специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния патоген на туберкулозата. Ако обикновеният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакция изключително на патогенни микроби. От тази гледна точка новият тест е по-напреднал. Ако е отрицателна, няма болест, ако е положителна, има болест.

Защо правя това

Ваксинацията, която има за цел да гарантира, че детето развива противотуберкулозен имунитет, се извършва в родилния дом. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки ваксинацията, детето може да се зарази с туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозния бацил. Ако бебето изобщо не е изградило имунитет след първата ваксинация, му се поставя втора - преди училище, на 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозния бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазина, на улицата, защото политиката руска държаване предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.

Тестът Манту трябва да се прави веднъж годишно, като се започне, когато детето навърши 1 година.. Ако тестът даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че след ваксината в родилния дом не е формиран имунитет към туберкулозния бацил и за такива бебета лекарят има право да препоръча туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти на година, за да не „пропуснете“ болестта.

Съгласно съществуващите правила пробите трябва да се вземат в различни ръце.Ако тази година детето е било лекувано отляво, след една година трябва да се направи отдясно. Мястото за инжектиране на туберкулин винаги е едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, нейната средна трета. Ако видите, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, не можете да разчитате на правилния резултат.

Правила за провеждане на теста

Както преди ваксинацията, преди теста Манту, около месец предварително, трябва да се уверите, че бебето се чувства добре. Трябва да е здрав, да няма остри заболявания и алергии. Ако детето има температура, по-добре е да отложите датата на теста за по-късна дата.

Не можете да направите теста, ако детето има кожни заболявания , особено по време на обостряне, ако има анамнеза за диагнози "Бронхиална астма" или "Ревматизъм", както и ако е в детската група, която детето посещава, този моменте обявена карантина. Всичко това са строги противопоказания.

След всяка редовна календарна ваксинация, тестът Манту трябва да се извърши не по-рано от месец по-късно. Също така трябва да минат повече от 30 дни след заболяването. Ако се подготвите правилно за диагностичен тест, е по-малко вероятно резултатите да бъдат неверни или грешни.

Възможно ли е да се плува

Често можете да чуете мнението, че след тест Манту детето не трябва да се къпе 3-4 дни.Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано, възможно е да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на този „бутон“:

• Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се разчесва или търка интензивно (включително с кърпа).
• Строго е забранено смазването на мястото на инжектиране с антисептици, йод или мехлеми.
• Не можете да залепите пластир върху теста Mantoux, да завържете превръзка, да правите компреси или лосиони.
• Детето не трябва да носи дрехи с дълги ръкави, които не са подходящи за времето, тъй като потта и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика ясно положителна погрешна реакция.

Примерни резултати

Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на организма към туберкулин.Майките обаче обикновено нямат търпение да разберат сами тънкостите на диагнозата. Тяхното желание е съвсем разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да покаже реакцията на Манту.

Отчитането се извършва 72 часа след теста.Ето защо най-удобният ден за диагностика е петък, в повечето руски клиники този ден е избран така, че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на инжектиране на туберкулин се променя през това време. Понякога се наблюдава зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера и удебеляване на мястото на инжектиране.Това се нарича папула. Медицинският работник измерва не зачервяването, а уголемената папула, като за целта трябва да използва прозрачна линийка.

Реакцията може да бъде следната:

• Отрицателна. Ако има зачервяване или уголемяване в зоната на инжектиране, няма подуване.
• Съмнително, противоречиво.Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размери не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, като прецени общо състояниедете и го гледа медицинска карта, може или да приравни резултата към отрицателен, или да предпише допълнителни диагностични тестове.
• Положителен.Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Средният резултат е папула с размери от 10 до 14 mm. Очевидният резултат е папула с диаметър над 15-16 mm.
• Прекомерно.Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това се наблюдава обща реакциятяло - увеличение лимфни възли, появата на кожни язви, признаци възпалителен процесв самата папула. Този резултат е много вероятно да показва развиваща се туберкулоза.

Тревожни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която тест, който преди винаги е бил отрицателен, се оказва положителен (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Ако се появи, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. Чад ще бъде назначен за консултация с лекар по туберкулоза, ще трябва да му бъде направена рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде назначено лечение.

Инфекция опасна болестМоже да се подозира и ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация BCG) постепенно намалява всяка година и след това внезапно се увеличава рязко (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулите също са основание за извършване допълнителен прегледи предписване на лечение, ако е необходимо.

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm в напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат теста

IN напоследъкИма много непрофесионална и недостоверна информация за опасностите от теста Манту. Да, в Интернет социални мрежиРазпространяват се страшни истории за токсичността на това диагностичен тестпоради съдържащия се в него фенол. Затова се увеличи значително броят на родителите, които отказват да направят изследване на децата си. Евгений Комаровски твърди, че прилагането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 ml урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, той, като продукт на разпадане на определени съединения, се екскретира с урината. За да може едно дете да бъде изложено на токсичното действие на туберкулина, то трябва да прилага около хиляда дози на ден!

Много често родителите имат въпрос дали трябва да дадат детето си преди теста. антихистамини. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната цел на теста Манту е да се види дали има алергична реакция към туберкулин, антихистаминиможе да ви попречи да направите това.

Няма концепция за единна „норма“ при провеждане на туберкулинов тест при деца.

• Доктор Комаровски

Всички възрастни си спомнят как в училище им инжектираха някакво вещество в ръцете, след което не можеха да се измият известно време. три дни. Досега много хора смятат, че подобни манипулации се извършват, за да се предпази детето от туберкулоза, тоест да се ваксинира. Всъщност това е просто начин да разберете как имунната система реагира на ваксината и дали човек е заразен с туберкулоза.

Защо се прави Mantu? Какви показатели на тази реакция се считат за нормални и има ли противопоказания за това? Как трябва да се държи детето, за да получи надежден резултат? Нека разберем всичко за този тест за туберкулоза.

Какво е туберкулинов тест

Развитието на туберкулозата във всички страни се следи отблизо. Ето защо, в допълнение към универсалната ваксинация, децата се наблюдават редовно, за да се установи как тялото реагира на тази инфекция.

Манту - какво е това и трябва ли родителите и децата да се страхуват от този тест? Не, това е просто опит да се определят имунните способности на тялото на детето.

Mantoux ваксина ли е или не? За да отговорите напълно на този въпрос, трябва да запомните малко за всички етапи на имунизация срещу туберкулоза.

В първите дни след раждането, ако няма противопоказания, на децата се дава BCG. Това е ваксина срещу туберкулоза, нейният състав е отслабен (в медицината те се наричат ​​атенюирани) туберкулозни бацили от крави. Децата се реваксинират след 6 години. Реакцията на тялото към въвеждането на макар и отслабени, но все още живи микроорганизми е непредсказуема. Ето защо в училище децата се подлагат на туберкулинови тестове преди ваксинация.

Какво показва реакцията на Манту? Обикновено това означава колко е готово тялото на детето да се изправи срещу туберкулоза. Тоест, благодарение на теста, те определят дали детето има туберкулоза и колко е готово тялото на детето да посрещне този микроорганизъм в реални условия.

Няма нужда да се страхувате от процеса на тест Манту. В повечето случаи не дава нежелана реакция, а трудностите винаги се крият в индивидуални характеристикидеца. На всяка възраст те не винаги могат да устоят на докосването на мястото на инжектиране.

Какво трябва да знаете за реакцията на Манту

Екстрактът от микобактерии (това е туберкулозен микроорганизъм) се нарича туберкулин. Най-просто казано, това е отпадъчен продукт от микроорганизъм, който не съдържа нито живи, нито убити туберкулозни бацили. Поради това лекарството е абсолютно безопасно за детето.Те не могат да се заразят или да предизвикат развитие на заболяване. Съставът на Mantoux е две туберкулинови единици.

По принцип тестът Манту се извършва при деца, тъй като в повечето случаи туберкулозата при възрастни се диагностицира с други налични методи:

• използване на годишен флуорографски преглед;
• благодарение на рентгеновите лъчи;
• изследване на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis;
• Пълната кръвна картина също помага;
• при необходимост се извършва томография.

До каква възраст се прави Манту? - децата често са на възраст под 16 години, но в редки случаи се прави преди 18 (но понякога и възрастните се подлагат на туберкулинова диагностика). Това се дължи на честотата на заболяването в определен регион или реакцията на тялото към теста на Манту, когато показанията се променят рязко (тестът беше отрицателен, но стана положителен).

Колко пъти в годината можете да правите Mantoux? По правило се прави веднъж годишно, за да се определи заболеваемостта от туберкулоза. Но ако възникне положителна реакция към въвеждането на туберкулин или в район, опасен за заболеваемост от туберкулоза, тестовете се повтарят. Те се правят най-много три пъти в годината. Колко често може да се дава Манту на дете? - обикновено, ако се установи положителен резултат от инжекцията, тя се повтаря няколко дни по-късно. След това, ако е необходимо, детето или възрастен се насочват за консултация с фтизиатър. Експертите провеждат по-задълбочени изследвания с други методи.

Лекарството се прилага интрадермално в областта на предмишницата детство. В изключителни случаи възрастните също се съветват да прилагат туберкулин. Например, когато човек е приет в болница със съмнение за пневмония и трябва да бъде диференциална диагнозас белодробна туберкулоза. В този случай нормата на реакцията на Манту при възрастни е същата като при децата.

Има много важен показател- завой, благодарение на който лекарите могат да поставят диагноза или да определят към коя група пациенти принадлежи дадено дете. Обрат на Манту какво е това? - това е възходяща промяна в резултата от теста спрямо миналата година. Фтизиатрите ще обърнат внимание на детето, ако има значително увеличение на папулата.

Характеристики на теста Манту

В допълнение към моралната подготовка на възрастните за предстоящото събитие и комуникацията с детето по въпросите на правилното поведение след диагностицирането, не е необходимо да се провежда специфична подготовка. Но има моменти, които е препоръчително да се вземат предвид преди теста на Манту. Има няколко въпроса, които възникват пред родителите.

Как да измерим Манту и да направим правилното заключение

За да поставите диагноза, не трябва просто да инжектирате 2 туберкулинови единици в предмишницата на детето - трябва правилно да „четете“ получените данни. Как да измерим Манту правилно? Тук няма нищо особено, измерването най-често се извършва от медицинска сестра в детска градина, училище или клиника. Вземете обикновена линийка, по-подходяща е прозрачна, приложете я на мястото на инжектиране и измерете папулата. Какво представлява папулата по време на Манту? Именно тази промяна в кожата има диагностична стойност. Това е малка червена подутина, тоест подуване на мястото на инжектиране. Те не измерват цялата площ на зачервяване (тя може да бъде много голяма), а само папулата, която се появява няколко дни по-късно.

След колко дни се проверява Манту? Резултатът се оценява след 48-72 часа.Това време е достатъчно, за да може тялото на детето да реагира на приложеното лекарство. Получените данни за всяко дете се записват и сравняват с резултатите от предишни показатели.

Как да разберем какво означава следващият резултат?

1. Нормата на Манту за деца е 5 mm, но 2-3 години след ваксинацията срещу туберкулоза папулата може да бъде в рамките на 12 mm и не се счита за признак на инфекция на детето, това е по-скоро активна реакция на тялото към BCG когато се произвеждат антитела.
2. Размерът на папулата от 10 mm показва възможна инфекция на детето или контакт с хора с това заболяване.
3. Ако при извършване на теста на Манту и оценка на резултата се открие бучка над 15 mm при деца или се образуват язви на мястото на инжектиране, това показва инфекция с туберкулоза.

Реакция на Манту

Каква реакция е възможна и трябва да бъде към теста Манту? В медицински източници можете да намерите описание на няколко варианта за реакция на тялото към теста Манту. Има няколко вида реакция.

Не винаги е ясно как да се държим, когато здравен работник чете резултатите. Много данни просто объркват детето и родителите. Например, лоша или добра е отрицателната реакция на Манту? От една страна, това е добре, защото тялото не е заразено с туберкулоза. От друга страна, той няма способността да реагира на появата и наличието на туберкулозна инфекция и това е лошо.

Какво не трябва да правите след извършване на Манту

Както при въвеждането на ваксинации в тялото, тук има правила, които е препоръчително да спазвате, за да не разваляте резултатите.

1. Възможно ли е да ходите след Манту? Да, можете, разходките не са противопоказани, а напротив, трябва да се правят. Туберкулиновата диагноза не е тежест за имунната система, а е вид тест за наличието на болестта.
2. Какво се случва, ако надраскате Mantu? Това определено не си струва да се прави - никакво физическо въздействиеИнжектирането на лекарството в мястото ще доведе до фалшив положителен резултат. Противопоказни са чесането, триенето, носенето на груби дрехи, които също водят до това.
3. Възможно ли е детето да се измие след извършване на Манту? И какво ще стане, ако намокрите Манту на първия ден? Ако просто го намокрите, най-вероятно нищо няма да се случи. Но ако измиете ръката си и разтриете мястото на инжектиране на туберкулин, дори и с най-меката гъба, докато разресвате, тогава реакцията на тялото няма да закъснее. В този случай не трябва да се изненадвате, ако Манту на детето се увеличи, защото му е гарантирана хиперергична реакция. Същото може да се случи, ако използвате сапун или намокрите ръката си с речна или езерна вода - тя често съдържа частици, които дразнят кожата и перилни препаратиможе да е алергизиращо. Тоест трябва да се спазят много условия, за да е правилна реакцията след измиване. Затова лекарите препоръчват да се избягват водни процедури.
4. Трябва ли да следвам специална диета, която ограничава определени храни? - няма такава нужда. В крайна сметка продуктите няма да повлияят на наличието на туберкулоза в тялото. Специалната диета няма да помогне за правилната диагноза.

Как тялото понася теста Манту

В допълнение към очакваната реакция, под формата на папула в областта, където е приложено лекарството, понякога тялото на детето реагира различно. Важно е да запомните, че Mantoux не е ваксина.Основната реакция, която трябва да се появи, е появата на папула.

Но се случват и други реакции.

Много реакции са случайни поради баналното невнимание на родителите или здравните работници към състоянието на детето. Ето защо, ако дете съобщи, че онзи ден в училище се провежда тест Манту, просто наблюдавайте детето си.

Какво да не правим?

1. Кога не трябва да давате Mantoux на дете? Ако е имало алергична реакция към предишното приложение на туберкулин, дори под формата на широко разпространена уртикария. Този път резултатът от реакцията на тялото може да бъде пагубен. Необходимо е да предупредите здравния работник какво се е случило миналата година, тъй като медицинските сестри често се сменят и записите могат случайно да се загубят.
2. Възможно ли е да се направи Mantu за настинка? Ако това е рутинна диагноза, по-добре е да изчакате до пълно възстановяване, но изобщо не можете да откажете, защото тестът Манту се извършва в интерес на детето. IN извънредни ситуациитестът се провежда дори по време на обостряне хронични болестикожата.
3. IN нормални условия топлина, остро заболяване, обостряне хронична инфекция- това е временно противопоказание за реакцията на Манту.

Как да се държим правилно след теста Манту

Принудителното повторно изследване или насочването към специалист по туберкулоза предизвиква буря негативни емоциив детето и родителите. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като това е само началото на диагнозата. Нека да разгледаме няколко ситуации и какво трябва да се направи.

Възможни трудности при диагностицирането на Манту

Много родители се чудят дали тази диагноза е необходима, защото за да получите добър резултат трябва да бъдат изпълнени много условия:

• не мокрете;
• не търкайте;
• не чешете мястото на инжектиране на туберкулин;

По време на теста Манту трябва да наблюдавате внимателно детето, което не винаги е възможно, особено за много заети родители. Освен това този диагностичен метод се удължава във времето.

Всички тези трудности водят до напълно резонен въпрос: необходимо ли е да излагаме детето на страдание? Да, не можете без теста Манту. Mantoux е единствената диагноза за туберкулоза, която е практически безопасна за деца.Необходимо е ясно да се знае времето, когато тялото на детето за първи път се сблъсква с туберкулоза, за да реагира адекватно и бързо. Туберкулозата е нелечима, болестта засяга всички системи в тялото.Усложненията понякога плашат дори медицинските работници. Следователно една малка инжекция веднъж годишно е нищо в сравнение с възможна инфекция.

Тестът Mantoux все още остава един от най-ефективните и относително безопасни методи за определяне на туберкулоза. Малките недостатъци на диагностиката не намаляват нейните реални предимства.

Много хора наричат ​​теста Манту ваксинация, но това не е ваксинация. Ваксинацията се прави, за да се създаде имунитет към патогените на определено заболяване. Какво тогава е тестът Манту и защо се прави? Тестът на Манту не се прави, за да се развие имунитет към причинителя на туберкулозата, бацила на Кох, а за да се оцени наличието на този имунитет при дете. Този тест е познат на всички от детството като „бутон“ и е напълно безвреден за детето, но много важен по отношение на диагнозата. За родителите тестът Манту повдига много въпроси, на които ще се опитаме да намерим отговори.

Защо се прави тест Манту?

Четем: доКак да подготвим дете за ваксинация -

Както вече казахме, тестът Mantoux ви позволява да оцените наличието или отсъствието на имунитет при дете срещу туберкулозни патогени. Тестът Манту се използва главно за идентифициране сред децата:

• Първично заразени (тези, които за първи път са "хванали" туберкулозния бацил);
• Заразени повече от година;
• Носители на туберкулозен бацил (тези, които имат туберкулозни патогени в тялото си, но нямат симптоми на заболяването);
• Тези, които се нуждаят от реваксинация срещу туберкулоза.

Цялата тази информация е необходима, за да се потвърди диагнозата там, където има такава, и да се извърши профилактика, ако детето е здраво.

Необходимо ли е да инсталирате Mantu?

Отказът от ваксинации сега изобщо не е необичаен, така че родителите често се интересуват дали е необходимо да се направи Mantu или не. Пробите на Манту не се правят задължително, така че никой не може да ви накара да поставите „бутон“. Ако родителите възразят срещу провеждането на туберкулинов тест за детето си, те пишат отказ. Въпреки това СЗО настоятелно препоръчва провеждането на проби Манту, особено в страни, където туберкулозата е много разпространена. Русия принадлежи към тази категория страни, така че е по-добре руските родители да не пренебрегват този тест.

Показания и противопоказания

Първата проба Манту се планира да се направи на 1 година. Няма смисъл да правите този тест преди една година, тъй като имунната система на дете под една година все още се развива и резултатите няма да са надеждни. Започвайки от 12 месеца, тестът Манту се прави всяка година и е препоръчително да се прави всяка година приблизително по едно и също време.

Ако няма индикации за повече често срещанНяма тест - Манту се прави веднъж годишно за профилактика. Ако тестът даде положителен резултат или някой от близките на детето е болен от туберкулоза, „бутонът“ може да се прави 2-3 пъти годишно.

В някои случаи тестът Манту трябва да бъде отложен. Противопоказания за него:

• Хронични и остри кожни заболявания;
• Всякакви инфекциозни заболявания;
• Алергии от всякакъв характер;
• епилепсия;
• Някои соматични заболявания ( бронхиална астма, ревматизъм).

Механизъм на реакцията на Манту

Тестът Манту с други думи се нарича туберкулинов тест. Туберкулинът е вещество, което се въвежда в тялото, за да се оцени степента на неговото „познаване“ с бацила на Кох. Това е "екстракт" от туберкулозни бактерии. Тоест в него няма живи микроорганизми.

С помощта на специална спринцовка туберкулинът се инжектира интрадермално с вътрепредмишници. Какво се случва в тялото след това? Частиците от бактерии, които попадат под кожата, започват да „привличат“ клетките към себе си имунна системаТ лимфоцити. Въпреки това, не всички Т-лимфоцити реагират на туберкулин, а само тези, които вече са се справили с туберкулозния бацил. Този процес се нарича "реакция на Манту".Поради натрупването на лимфоцити под кожата на мястото, където е инжектиран туберкулин, се образува уплътнение - папула или този много „бутон“.

Размери на копчета

Най-важното нещо при извършване на тест Манту е правилното измерване на резултата. Мястото на инжектиране често се зачервява и възпалява, появяват се подуване и втвърдяване. Резултатът от теста в този случай ще бъде само диаметърът на уплътнението, размерът на зачервяването не влияе по никакъв начин на резултата и е индивидуална реакция.

Диаметърът на папулата се измерва само с помощта на твърда прозрачна линийка и след това тези размери се сравняват с нормите:

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

• 0-1 mm – „отрицателна реакция“;
• 2-4 мм - "съмнителна реакция" (детето е в риск);
• от 5 мм - "положителна реакция" (висока вероятност за заболяване, но един тест Манту не поставя диагноза, необходими са допълнителни изследвания);
• от 17 мм - "хиперергична реакция" (сериозен признак на заболяването).

Понякога тестът Манту завършва фалшиво отрицателен или фалшиво положителна реакция. В първия случай заразеното дете има отрицателна реакция на Манту, във втория, напротив, здравото дете има положителна. Това се случва при имунен дефицит, онкологични заболявания, след хемодиализа, както и ако самата процедура на изследване е извършена с нарушения. Понякога причината се крие в самия туберкулин, който е транспортиран или съхраняван неправилно.

По своята същност реакцията на Манту може да бъде класифицирана като един от видовете алергични реакции, следователно характеристиките на тялото също влияят на резултата. Ето защо пробата от манту се оценява динамично, тоест в сравнение с проби от предишни години. Предупредителен знаке промяна в размера на папулата с повече от 6 mm.

Усложнения след тест Манту

Обикновено тестът Манту се понася много лесно от децата. В редки случаи след него има странични ефекти: лимфните възли могат да се увеличат и температурата може да се повиши. Понякога децата се оплакват от слабост и главоболие. Всичко това се случва доста рядко, но ако след ваксинацията Mantoux температурата се повиши, няма нужда да се притеснявате, просто трябва да дадете на детето антипиретик и да наблюдавате състоянието.

Грижа за копчета

„Бутоните“ се измерват на третия ден след приложението на туберкулин. Това означава, че през всичките 3 дни трябва да спазвате някои правила. „Бутонът“ не изисква специални грижи, но има неща, които не трябва да се правят, за да не повлияят на резултата:

• няма нужда да дезинфекцирате мястото на инжектиране, да го намажете с брилянтно зелено или пероксид;
• Не покривайте мястото на ваксинация с лейкопласт;
• Не докосвайте зачервената област на кожата с ръцете си, не я търкайте и не я драскайте;
• трябва да се избягва контакт на ваксината с вода.

Какво ще стане, ако го намокрите?

Всеки знае правилото, че Манта не може да се накисва за 3 дни. В същото време родителите имат разумен въпрос: колко дни не може да се намокри ваксината? Не можете да лишите детето от водни процедури през всичките 3 дни - това не е хигиенично. — Желателно е мястото на инжектиране да не пада под вода през първите 48 часа, но ако намокрите ваксината Манту, просто трябва да я подсушите с кърпа и да информирате лекаря за това при измерване. Можете да дадете на детето си нещо антиалергично (Claritin, Zertec).

„Можете да плувате или да се къпете с тест Манту. Не трябва да плувате в открити води, за да избегнете инфектиране на раната. Не можете да търкате тази област с кърпа или да използвате течности или разтвори - брилянтно зелено, йод, пероксид. Не покривайте раната с лейкопласт. Необходимо е да се гарантира, че детето не надраска раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста. Не се тревожете за грешката си.

Ограничения в храната и ежедневието

Дори и детето да няма хранителни алергии– по време на теста Манту е по-добре да не ядете нищо потенциално алергенно. Какво не трябва да ядете след ваксинация Манту:

• цитруси;
• шоколад;
• червени плодове и зеленчуци;

Трябва да премахнете алергените не само в диетата си, но и в ежедневието си. По-специално, намалете „общуването“ с домашни любимци и се уверете, че ваксинацията не докосва синтетични тъкани.

Трябва ли да се страхуваме от положителната реакция на Манту?

Ако тестът Манту е положителен, това не означава, че детето има туберкулоза. Може да има няколко причини за положителна реакция и не всички от тях са свързани с инфекция. Така че причините за увеличаването на Манту могат да бъдат следните:

• правилата за поведение след инжектирането не се спазват (вместо истинска реакция може да се появи алергия или силно дразнене);
• приложен е туберкулин с ниско качество (в този случай е по-добре пробата да се повтори в независима лаборатория);
• сестрата е измерила неправилно папулата;
• характеристиките на тялото са такива, че тестът показва положителен резултат (понякога наследствен фактор, понякога – диетични особености, по-специално излишък на протеинови храни);
• имаше скорошна (в рамките на две години) BCG ваксинация (така нареченият имунитет след ваксинация, папулата има неясни контури и на нейно място остава пигментно петно).

Ако всички тези фактори са изключени и реакцията е положителна, трябва да отидете на допълнителни прегледи. Въз основа на теста Манту не може да се постави диагноза, така че детето ще трябва да премине флуорография и да предаде храчка за микробиологична култура. Не забравяйте да прегледате и други членове на семейството.

Ваксинации преди и след Манту

Тестът Манту не е включен в календара на ваксинациите и тъй като не е обвързан с никакви срокове, трябва да се прилага по такъв начин, че другите ваксинации да не повлияят на резултата.

1. Ако ваксинациите са планирани ПРЕДИ Манту, тогава ваксинацията с живи ваксини трябва да се извърши 6 седмици преди теста, инактивирани - 4 седмици преди теста Манту.
2. Не могат да се правят ваксинации в същия ден като теста Манту.
3. 3 дни след теста, когато се измери резултатът, можете да правите всякакви ваксини.

По този начин основните ограничения се отнасят до ваксинациите преди теста и какъв вид ваксинация се дава след Манту - от голямо значениене притежава.

Тестът Манту наистина има важноза профилактика на туберкулоза и за тялото на дететотой е напълно безвреден. Познавайки значението на този тест и как да го направят правилно, родителите могат наистина да допринесат за откриването на туберкулоза при децата. ранна фазаи предпазете детето си от болести.

Четем още:

Проба Манту – школата на д-р Комаровски

Свиване

Туберкулиновият тест се използва за откриване на туберкулоза. Като се има предвид високата цена на диагностиката, реакцията е единственият начин за откриване на микобактерии при деца.

Защо го правят?

Туберкулозата остава една от водещите причини за смърт в света и в развиващи се държавив частност. Туберкулиновият тест е разработен от Кох през 1890 г., но интрадермалният метод е описан през 1912 г. от френския лекар Шарл Манту.

Пробата използва пречистен туберкулин (PDD), производно на културата на Mycobacterium tuberculosis. Разтворът съдържа 2 TU (туберкулинови единици) на 0,1 ml за интрадермално приложение за образуване на "копче". След 72 часа лекарят отчита наличието на бактерии в тялото. Тестът Манту не е ваксинация.

Колко често?

Mantoux започва на възраст от една година, за да се определи отговорът на въвеждането на микобактерии в тялото. След първия тест лекарят ще наблюдава намаляването на реакцията към туберкулин. След 6 години отговорът става минимален или липсва, което е индикация за реваксинация с BCG.

Ако ежегодно се получават стабилни резултати от теста Манту, последният тест се провежда на 14-годишна възраст. Ако ваксинацията се направи след година или две, тогава времето се измества на 15-16 години. Тестовете се повтарят за 18-годишни юноши, ако:

• са изложени на риск;
• не са ваксинирани с BCG;
• имат генетична чувствителност към микобактерии;
• живеят в райони с пандемия;
• влизат в контакт с болни хора;
• са регистрирани при фтизиатър по отношение на съмнителни реакции или промени.

Противопоказание за BCG е намаленият имунитет при малки деца при раждането. Правилното тълкуване на реакцията на детето към Mantoux е възможно, ако има схема на ваксинация и предишни туберкулинови тестове.

Съгласно резолюцията на Министерството на здравеопазването, при липса на BCG, Mantoux трябва да се прави два пъти годишно за навременна диагноза. Последният туберкулинов тест на децата се провежда до 15-годишна възраст, след което се поставя BCG ваксинация. Юношите и възрастните са задължени по закон да преминат флуорография. Ако ваксинацията Манту е противопоказана за дете поради кашлица, повишена температура, след което се отлага и графикът се коригира.

Има изключения, когато Mantoux се предписва на възрастни:

• имаше контакт с пациента;
• има продължително повишаване на температурата;
• оплаквания от постоянна кашлица и слабост;
• за наблюдение на ефективността на лечението на туберкулозата.

До 1-годишна възраст детето развива противотуберкулозен имунитет, преди това няма смисъл да се прави тест. Ако тестът не даде реакция, това означава, че няма туберкулоза, но имунитетът не е изграден. Възможно ли е да се направи манта, ако има отрицателна реакция? Във всеки случай педиатърът решава индивидуално.

Как се чете реакцията?

Въвеждането на туберкулин показва забавена алергична реакция или свръхчувствителност. Имунни Т клетки, произведени срещу инфекция, се натрупват в кожата и отделят вещества – лимфокини. Те създават уплътняване, подуване поради вазодилатация и отлагане на фибрин след реакцията на Манту.

За теста вземете 2 дози туберкулин в спринцовка и я освободете до марката 0,1 ml в памучен тампон. Инжектира се в кожата на вътрешната повърхност на средната предмишница. За четни години в дясна ръка, на нечетни числа - вляво. Кожата се третира със спирт и се изсушава с памучна вата. Ако туберкулинът се прилага правилно, на ръката се появява бяла папула с диаметър 7-9 mm. За изследването се използват специални еднограмови туберкулинови спринцовки.

Нормална реакция към Манту или алергия след ваксинация:

• 1 година - папула или плътен възел с диаметър 7 mm;
• 2 години - папула 5 mm;
• 3 години - папула 3 mm;
• 4 години - зачервяване и папула 5 mm;
• 5 и 6 години - отрицателен резултат (без зачервяване или възелче);
• 7 години - без реакция и индикация за БЦЖ ваксинация.

В същото време белегът от присадката се изследва при деца всяка година.

Отрицателен резултат

Няма бучка, но има зачервяване на мястото на поставяне на иглата - не е изграден имунитет. Подобен отговор се наблюдава при деца, които не са били ваксинирани срещу BCG. Отрицателна реакцияозначава:

• тялото не е формирало имунен отговор срещу туберкулоза след BCG ваксинация;
• процедурата за ваксинация в родилния дом е нарушена;
• използвана е ваксина с ниско качество.

Тестът се повтаря до 14-15 годишна възраст в училище. Ако остане отрицателен, тогава можете да го направите БЦЖ ваксинацияотново. Тялото може да предизвика отрицателна реакция, когато не е така имунни клеткиза борба с микобактериите в момента. Това може да се дължи на прилагането на други ваксини в продължение на 1-2 месеца или на скорошно инфекциозно заболяване.

Положителен резултат

Уплътнение с диаметър 5 mm е положителна реакция. Тялото вече се е сблъсквало с микобактериите и е реагирало на тях с натрупване на левкоцити. Резултатите се определят съгласно календара за ваксинация BCG:

1. При ваксинирано дете възел от порядъка на 5-15 mm годишно е норма - алергия след ваксинация. Белег с размери 6-10 mm показва развита имунна система. При белег от 2-5 mm инфилтратът може да бъде около 5-11 mm.
2. Папула от 16 mm при дете след BCG показва алергия към компонентите на ваксината или скорошна инфекция.
3. Възел от 17 mm или повече е реакция на наличието на инфекция.

След две години няма увеличение на размера на инфилтрата в сравнение с предишната реакция. Ако възелът след Манту е нараснал с 2-5 мм в сравнение с миналата година, тогава тялото е реагирало с алергия към други фактори. Превишаването на предишния диаметър с 6 mm или повече показва инфекция. Това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Диагнозата може да се постави на 3 или 4 години, ако възелът намаля и след това рязко се увеличи.

Инфекцията е показана в следните случаи:

• положителна реакция с възел по-голям от 5 mm при деца, които не са били ваксинирани;
• трайно запазване на папули от 12 mm за 4-5 години;
• повишаване на реакцията с 6 mm или повече през цялата година;
• постепенно увеличаване на папулата, достигаща 12 mm.

Хората се насочват за преглед, ако има повишена чувствителност към Манту в сравнение с предходната година. Когато се образува папула, по-голяма от 17 mm, се открива свръхчувствителност поради инфекция. Инфекцията е надеждно показана, ако реакцията настъпи в "стерилен" организъм:

• при едногодишно детебез BCG;
• при дете на 5-6 години след предишно намаляване на реакциите.

При възрастни навлизането на микобактерии в тялото се показва чрез увеличаване на възела до 21 mm или повече.

Съмнителен резултат

След 72 часа на мястото на инжектиране се появява папула с диаметър 2-4 мм, както и зачервяване без оток. Съмнителна проба означава, че тялото е отговорило частично чрез производство на антитела:

• Ако Mantoux е извършен една година след BCG ваксинацията, това е индикация за повторно приложение на ваксината.
• Ако детето не е ваксинирано, това означава, че след контакт с вируса то е развило имунитет.

При неваксинирани деца тестът се счита за точен, тъй като изключва алергична реакция след ваксинация. Такова дете ще бъде изпратено при специалист по туберкулоза поради фалшив положителен резултат. Ако реакцията е съмнителна, се предписват допълнителни изследвания:

• Рентгенов;
• Диаскин тест (подобен, но по-чувствителен тест);
• кръв от вена за квантиферон тест.

Реакция, при която след BCG не се е образувал белег, също се нарича съмнителна.

Честите прояви пораждат съмнения:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• обостряне на общи алергични реакции (бронхоспазъм, кожен обрив, ринит);
• появата на бъбречна инфекция.

Как го понася детето? Първото нещо, което лекарят трябва да попита, преди да проведе ваксинация или диагностичен тест.

Последици и възможности за провал

Законодателството позволява на родителите да напишат отказ да бъдат диагностицирани с помощта на теста Манту. Това обикновено се улеснява от страха от въвеждането на нискокачествен туберкулин. Причината най-често са реакции към други ваксинации - неразположение, повишена телесна температура. Родителите винаги са помолени да изберат различен диагностичен метод. В детските градини и училищата детето ще представлява опасност при евентуална инфекция.

Не се препоръчва да се откаже тестът за деца без BCG, с захарен диабет, заболявания на кръвта, хроничен бронхит. Страната принадлежи към регионите с висок рискинфекция. Отговорността след отказ от ваксинации пада изцяло върху плещите на родителите. Законът не налага използването на други методи, тъй като флуорографията е опасна за детето.

Други опции за разглеждане:

• Тест на Суслов или кръвна реакция към коагулация с туберкулин и комплексон;
• анализ на полимеразна верижна реакция.

Алтернативите включват Diaskintest, който се провежда подобно на теста Mantoux.

заключения

Детето е ваксинирано с Манту - това твърдение е невярно. Туберкулиновият тест не е ваксина, а инжектиране на протеин за оценка на чувствителността на кожата. Трябва да откажете диагностика само ако има оправдани противопоказания: кожни заболявания, инфекции, скорошно въвеждане на ваксини. Следователно графикът трябва да бъде съгласуван с други ваксинации.