Дневник на проба за мониторинг на Холтер. Холтер мониторинг в немска клиника Форма за 24-часово ЕКГ мониториране

Холтер 24-часов мониторинг е диагностична процедураелектрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се записва през целия ден с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Показания за употреба

За какви симптоми се предписва?

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

• болка и парене в гърдите;
• повишен сърдечен ритъм;
• световъртеж;
• диспнея;
• състояния на припадък или преди припадък.

Тази процедура е особено популярна, когато пациентът е притеснен неприятни симптоми, а редовната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показаха аномалии.

За точна диагностика на аритмия

Това изследване се предписва на пациенти със съмнение за предсърдно мъждене (пароксизмална) тахиаритмия. Те са почти невъзможни за диагностициране с помощта на обикновена ЕКГ, тъй като се проявяват под формата на атаки и пациентът не може да дойде за диагностика точно по време на една от тях. Пароксизмалните тахиаритмии могат да се появят при следните заболявания:

• вродени сърдечни дефекти (синдром на WPW, синдром на LGL, кардиомиопатия);
• предишен миокарден инфаркт или множество микроинфаркти;
• ангина пекторис;
• миокардна исхемия.

Също така е възможно да се диагностицират други видове аритмии, например екстрасистол.

За наблюдение на ефективността на лечението

Предписва се ежедневно наблюдение на сърдечната дейност, за да се следи ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдром на WPW).

Освен това се препоръчва да се подложите на Холтер след инсталиране на пейсмейкър, за да проверите дали работи правилно.

Подготовка за изпита

Донякъде сложно специално обучениене е задължително.

Също така, уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

Как се извършва Холтер мониторинг?

Процедурата е много проста:

1. Пациентът се съблича до кръста.
2. На мястото, където са закрепени електродите, косата се обръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.
3. Специални електроди за еднократна употреба (подобни на тези, използвани за обикновена ЕКГ) са прикрепени към тялото.
4. Към електродите чрез жици е прикрепено устройство, захранвано от батерии, което записва електрическата активност на сърцето през целия ден и я записва във вградената памет. Може да се прикрепи към тялото на пациента със специален колан или да се фиксира по друг начин за удобство на изследваното лице (така че да не се налага да го носи в ръце или в джоба си).
5. С апарата пациентът води нормалния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да направи някои физически упражненияпо време на Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към стрес и възстановяването му след него. Лекарят може също да ви помоли да водите дневник, в който пациентът да записва какво е правил през деня, по кое време и кога си е легнал.
6. След един ден (това е минималният период на изследване, понякога лекарят може да предпише по-дълъг ЕКГ мониторинг - до 7 дни) пациентът идва в клиниката, за да премахне устройството.
7. В края на процедурата еднократните електроди се отлепват и изхвърлят. И специалистът свързва устройството към компютъра. След това преглежда и дешифрира получените данни.

Какво да напишете в дневника си

Ако вашият лекар ви е казал да водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от деня си. Не забравяйте да запишете часа:

• приемане на лекарства;
• храня се;
• сън (нощен и дневен, ако има такъв);
• емоционален стрес, ако има такъв;
• действия от различна дейност (не забравяйте да запишете точния момент на промяна на действия от различна дейност; времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар дали можете да извършвате този вид дейност по време на ежедневно наблюдениеЕКГ. Освен това се уверете, че по време на упражнения електродите не се отделят и устройството за запис на данни не е повредено.

Не забравяйте да запишете времето на смяна от дейности от една категория към дейности от друга категория.

Ако по време на изследването сте почувствали някакви неприятни симптоми (замайване, сърцебиене и т.н.), не забравяйте да ги изброите в дневника си и да запишете времето.

Правила за пациента

Така че резултатите от ежедневното наблюдение електрическа активностсърцата бяха възможно най-точни, трябва да се спазват определени правила:

• Носете плътно прилепнали дрехи от естествени материи. По-добре е да не носите широки дрехи, тъй като това може да доведе до отлепване на електродите от тялото. А синтетичен платможе да се наелектризира, което ще изкриви показанията на устройството. Не трябва да има метални елементи върху облеклото над талията.
• Не преохлаждайте и не прегрявайте устройството.
• Не го излагайте на вода или друга течност.
• Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
• Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
• Не използвайте лаптоп или мобилен телефонповече от 3 часа на ден. Не доближавайте притурката на по-малко от 30 см до устройството за мониторинг на Холтер ЕКГ. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
• Не сядайте и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не го притиска, докато спите.
• Уверете се, че електродите не се отделят.
• Не се подлагайте на физиотерапия и не правете рентгенови снимки по време на прегледа.
• Посъветвайте се с Вашия лекар предварително дали можете да спортувате по време на теста.

Декриптирани данни

В листа с резултати ще видите следните индикатори.

Леко надвишаване на нормата (до 1200 броя на ден) не представлява заплаха за живота и здравето

Приемливо количество, не животозастрашаващаи здраве, – 200 бр. на ден

Забележка! Нормите, посочени в таблицата, са средни и не отчитат възрастта и индивидуални характеристикитяло. Попитайте вашия лекар за нормата лично за вас.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Противопоказания и странични ефекти

Холтер мониторирането е абсолютно безболезнена процедура.

Няма противопоказания. Може да се използва и по време на бременност и кърмене, както и в напреднала и детска възраст.

Не предизвиква странични ефекти.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Мониторингът на Холтер е важен метод за изследване

Холтер мониторингът като изследователски метод е известен от 1961 г., въпреки че основните му принципи са разработени 20 години по-рано. В момента тази техника се използва много широко в диагностиката на сърдечни заболявания.

За същността на изследването

Холтер мониторирането е много важна техника за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания. Същността на това изследване е непрекъснатото записване на електрокардиограма за доста дълъг период от време (обикновено). Необходимостта от такава техника се дължи на факта, че конвенционалната ЕКГ не позволява обективна оценка на дейността на сърцето. Едно просто изследване позволява на лекаря да изследва само 5-10 сърдечни удара, въпреки че има около 10 сърдечни удара на ден. Така че само Холтер мониторирането може да осигури най-надеждните данни.

Кой анализира резултатите?

Може би най-обективната оценка функционално състояниеМониторингът на Холтер помага да се определи сърдечната дейност. Декодирането на получените данни се извършва от лекар функционална диагностика. Ако в лечебното заведение няма такъв специалист, тогава кардиолог или терапевт ще може да разкаже на пациента за общите резултати от изследването.

Относно оборудването

Първите прототипи за непрекъснат запис на електрокардиограма бяха много, много обемисти. В допълнение към собствените си големи размери, те също имаха изключително големи батерии, позволяващи им да функционират достатъчно дълго време. Само теглото им достига 38 кг. В момента устройството за мониторинг на Холтер тежи приблизително 150 г. Това позволява на пациента да извършва ежедневните си дейности и в същото време да се подлага на това учение.

Относно диагностичната стойност

Мониторингът на Холтер ви позволява да получите доста голямо количество информация, която помага на специалист да установи конкретна диагноза и следователно да предпише рационално лечение на сърдечно-съдовата патология, която без терапия може да се превърне в сериозен проблем за пациента.

Голямото предимство на техниката е фактът, че това изследване ви позволява да оцените работата на сърцето не само през деня, но и през нощта. Факт е, че някои заболявания се проявяват по-често по време на сън.

Понастоящем Холтер ЕКГ мониторирането е включено в протоколите за изследване на много сърдечно-съдови заболявания. Без него някои заболявания изобщо не могат да бъдат диагностицирани със 100% вероятност.

Холтер мониторинг: какво никога не трябва да правите

Има няколко действия, които трябва да се избягват, докато носите устройство за мониторинг на Холтер. На първо място, говорим за всякакви дейности, които могат да доведат до попадане на течност върху повърхността на която и да е част от устройството. Често, след като значително количество вода попадне в устройството, трябва да спрете Холтер мониторинга.

Какво не можете да правите освен това? Разбира се, преохладете или прегрейте устройството, за да извършите Холтер мониторинг. Тоест, много е желателно изследването да се проведе при условия на средни температури. Само тогава Холтер ЕКГ мониторирането ще даде обективни резултати.

Естествено, докато носите устройството, трябва да се опитате да го предпазите от всякакъв вид механично въздействие. Вибрацията също има много негативен ефект върху него.

По време на мониторинга на Холтер е по-добре да се избягва прекомерната физическа активност, освен ако, разбира се, не е обичайна за пациента. Факт е, че повишена активностможе не само леко да изкриви резултатите от изследването, но и да причини отделяне на електродите.

Неправилни данни, базирани на Холтер мониториране, могат да бъдат получени и ако пациентът дълго времее бил в близост до електрическо оборудване или, още по-лошо, до различни видове трансформаторни кабини.

По време на Холтер трябва да спите по гръб или поне настрани. Ако се преобърнете по корем, можете да нарушите записа, като разместите електродите.

Важен момент е естеството на облеклото, което пациентът носи. Желателно е да е памук. Друго условие за правилното провеждане на изследването е липсата на каквито и да било метални изделия (копчета, верижки и др.) върху дрехите и върху самия човек.

Защо и как да си водим дневник?

Мониторингът на Холтер включва запис на електрокардиограма за доста дълъг период от време. В същото време функционалната дейност на човека в различно времедните ще са различни. Всичко това се отразява на електрокардиограмата. Именно за да може лекарят да се ориентира кога е причината за отклоненията в резултатите от изследванията физически упражнения, трябва да водите специален дневник.

Всъщност може да се играе от обикновен тефтер или голям лист хартия. Там трябва да посочите времето, когато физическата активност се промени. В същото време е много препоръчително да напишете какво точно се е случило. Много е важно да посочите в дневника промените в психо-емоционалния статус. Факт е, че прекомерните притеснения могат да ускорят сърдечната честота, а понякога дори да доведат до картина на лека исхемия на електрокардиограмата. Ако отбележите, че в този моментимаше сериозни преживявания, тогава лекарят ще може да оцени много по-рационално резултатите от изследването.

Холтер мониторинг: какво да не правите

Мониторингът на Холтер, който не може да се направи в този случай, ще бъде описан по-долу, е специално устройство (записващо устройство), свързано с проводници към електроди; също така, когато се проверява кръвното налягане, устройството е оборудвано с маншет, който независимо надува въздух. Работи без презареждане, на батерии.

Устройството е кръстено на биофизика Норман Дж. Холтер, който през 1947 г. създава постоянен запис на електрокардиограмата. Вярно, това устройство беше голяма и неудобна кутия, която тежеше около 40 кг. През 1961 г. устройството, което вече тежи около 1 кг, се разпространява по страниците на цялата медицинска литература и придобива популярност и широко приложениев медицината.

Лекарят предписва наблюдение на пациента, когато иска да види подробна картина на миокарда, да разбере причината за проблема и да даде точни препоръкипри лечение. Лекарят определя и срока за носене на апарата.

Мониторингът на Холтер често се използва за аритмия, миокардна исхемия, артериална хипертония, хипотония, както и:

• в случай на нарушение на сърдечния ритъм;
• с чувство на свиване в сърдечната област, прекъсване на работата както в будно състояние, така и по време на сън;
• за болка в гръдна областтяло, свързано с физически или емоционален стрес;
• при световъртеж и припадък;
• с скокове на кръвното налягане;
• с миокарден инфаркт (по-малко от шест месеца);
• с хипертрофична кардиомиопатия;
• при диагностициране на вегетативни нарушения, които не са свързани с физически или психологически стрес;
• в зависимост от времето;
• ако подозирате ангина пекторис;
• при оценка на ефективността на лечението с лекарства;
• при проверка на работата на пейсмейкър.

Рекордерът помага за разпознаване на промени в сърдечната система, както не може да направи конвенционална електрокардиограма, направена в клиника или болница, тъй като това устройство може да работи непрекъснато няколко дни, намирайки се директно върху човешкото тяло, дори по време на сън, и да улови до един сто хиляди сърдечни удара.

Апаратът Холтер няма противопоказания, освен ако пациентът няма кожни проблеми в областта на закрепване на електродите. Това може да бъде изгаряне или нараняване на гръдния кош; също така не е препоръчително да го използвате, ако лицето е с наднормено тегло. Ако пациентът няма противопоказания за използването на устройството, трябва да се спазват някои правила по време на процедурата за мониторинг на Холтер.

Какво не можете да правите и какво можете да правите е изброено по-долу:

• Не влизайте в контакт с магнити, електронно оборудване (рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс), метални детектори, трансформаторни кутии и не бъдете близо до електропроводи.
• По време на процедурата е по-добре да избягвате водни процедури.
• Не се препоръчва прегряване или, обратно, преохлаждане на устройството.
• Пазете устройството от силни вибрации или всякакви механични повреди.
• Опитайте се да не се претоварвате с физическа активност, това ще доведе до обилно изпотяване, насърчаване на отделянето на електродите.
• Препоръчително е да носите широки памучни дрехи.
• По време на периода на изследване пациентът трябва да се въздържа от пушене, алкохол, кафе и носене на метални бижута.

Инсталиране на оглавник и как да спите с него

Инсталирането на Холтер се извършва под наблюдението на лекари, които разграничават няколко често срещани вида мониторинг.

Фрагментарно - използва се при редки пристъпи на аритмия. Пациентът, който усеща промяна в състоянието си към по-лошо, самостоятелно включва устройството, което записва данни на рекордера. Този метод може да се използва и дългосрочно.

Днес в медицината компактните устройства все повече се използват за фрагментирани видове мониторинг. Те са много леки, малки по размер и лесни за използване.

Устройството се побира в джоба като телефон или се носи като ръчен часовник. Ако състоянието се влоши, човекът може лесно да постави устройството на гърдите и да активира устройството.

Пълен мащаб - работи до три дни. През това време се правят до сто записа на записващо устройство, което е два пъти повече от записите, направени на конвенционална електрокардиограма.

Има и друг вид наблюдение - ултра дългосрочно. Инсталирането на Холтер се извършва под формата на програмиран подкожен имплант, който работи около две години.

Са използвани различни видовеоборудване за наблюдение:

• Най-разпространени са 3-каналните устройства, които записват ритъм и проводимост;
• 12-канални рекордери улавят състоянието на миокарда (който обогатява сърдечния мускул с кислород). Използван за диагностициране на коронарна болест на сърцето, този метод открива пристъпи на краткотрайна исхемия.

Специален технологични процесине се изисква инсталиране на устройството. Пациентът трябва да се изкъпе, отстрани линия на косатаНа гръден кошв местата, където са закрепени електродите, кожата на тези места трябва да бъде чиста и обезмаслена със спирт (извършва се директно в медицински кабинет), 5-7 електрода се монтират с помощта на специален гел, като се закрепи допълнително с тиксо.

Рекордерът е много лек (съвременните устройства тежат до 500 грама), който може да бъде поставен в специален калъф, окачен на рамо или закачен на колана на панталона. Когато устройството е инсталирано, записът започва. Не е препоръчително да докосвате устройството без съвет от лекар или медицинска сестра.

Заедно с инсталирането на устройството, на пациента се дава дневник за наблюдение, където е необходимо да се записва всичко, което се случва с него през деня, до минутите на всяко действие.

Например време на събуждане, дневен и нощен сън, закуска, обяд, вечеря, приемане на лекарства, упражнения, всякакви промени психологическо състояние(възбуда, безпокойство, радост, тъга), също и гледане на телевизия. Лекар трябва да ви каже как да спите с холтер.

Необходимо е да се гарантира, че електродът е плътно прикрепен към тялото. Когато електродът се премести, той трябва да бъде залепен на място. Това значително ще повлияе на резултатите от изследването. След ежедневната процедура апаратът се връща на лекаря за преглед на записите и дешифриране на данните. Анализът на данните се извършва в рамките на 24 часа.

Анализът и декодирането на данни се извършва с помощта на компютър със специален софтуер. Лекарят сравнява данните от записващото устройство и дневника за наблюдение. Има, както при всеки автомат, грешки, които се коригират от лекар специалист. На следващия ден пациентът получава лекарски преглед и допълнителни препоръки.

Как да измамим холтер и защо може да е необходим

Как да излъжем Холтер? Някои хора задават този въпрос, но това е невъзможно.

Пациентът, докато носи устройството, може да извършва жизнените си дейности както обикновено. Но в същото време следвайте някои от препоръките на лекаря: допълнителни упражнения под формата на физически упражнения (бягане, клякания, ходене по стълбите).

Препоръчително е да спите по гръб, тъй като спането по корем може да доведе до движение на електродите, което може да повлияе на записаните данни. Има едно „но“.

Когато използвате устройството, по-добре е да имате лекарско свидетелство за инсталирането на устройството, за да избегнете въпроси от полицаи, които неволно могат да ви сбъркат с терорист.

Защо се използва апарат Холтер? За да се идентифицират проблеми във функционирането на сърцето и на сърдечно-съдовата системав общи линии. За да направите това, просто трябва да попълните правилно дневника, да запишете всичко, което се случва през деня, особено ако има болка или натиск в областта на сърцето, ускорен пулс, замаяност, слабост или припадък.

Кардиологът сравнява данните от записващото устройство и записите от дневника, в какъв период от време може да е бил нарушен ритъмът и при какви обстоятелства.

Устройството не може да бъде излъгано. Колкото и да се опитват пациентите да се претоварват с физическа активност, за да изкривят резултатите към по-лошо, а това са предимно момчета в военна възраст поради нежеланието им да служат в армията, нищо няма да им се получи, тъй като е невъзможно да измами холтера.

Устройството е оборудвано със специален сензор, който регистрира и най-малките промени, които от своя страна опитен лекарможе лесно да дешифрира и разбере дали пациентът симулира или не. Или друг пример, точно обратното, пациентът може да бъде отстранен от дейността си поради влошено здраве (като например пилоти, шофьори) и умишлено изкривява данните. Но със здравето шега не бива.

Не забравяйте, че самолечението е опасно за вашето здраве! Непременно се консултирайте с Вашия лекар! Информацията на сайта е представена само за популярни информационни цели и не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие.

Холтер сърдечен мониторинг

Холтер ЕКГ мониторинг

Тестът включва поставяне на преносим рекордер от пациента и носене в продължение на 24 часа. По това време се извършва непрекъснат запис на сърдечната дейност и цялата информация се прехвърля на компютъра. Въз основа на мониторинга на Холтер лекарят има възможност да направи правилен (не сляпо) избор лекарства V необходими дозии препоръчват използването им в точно определено време, индивидуално избрано за конкретен пациент, което значително подобрява качеството на лечението и подобрява прогнозата на заболяването.

Спазването на което ще ви позволи да постигнете най-много Високо качествозапис, което значително ще улесни последващото дешифриране на данни:

1. Когато регистрирате Холтер мониторинг, трябва да се придържате към обичайния си начин на живот - работа, почивка както обикновено.

Носете широки памучни дрехи, за да предотвратите изпотяване и разхлабени кабели. През нощта се препоръчва носенето на тясно бельо. Отбележете основните събития в дневника: изкачване на стълби, хранене, пушене, ходене до тоалетна, полов акт, уриниране, лечебни процедури, разходка, физическа активност, стрес, почивка, седнала работа, ходене, шофиране и др. Също така посочете неприятни и болезнени усещания в гърдите, ръцете, лицето, сърцебиене, замаяност, болка, задух, слабост, гадене, учестено дишане и други симптоми, които ви се струват значими. Ако възникне болка, трябва да посочите нейния характер (притискане, пробождане, болка, тъпа), локализация, излъчване и продължителност, както и обстоятелствата, при които болката е възникнала и спряла. Прием на лекарства (име, доза на лекарството и време на приложение). Посочете емоционално състояние. Моля, поддържайте график за събуждане и сън ( нощен сънот 23 до 7). Запишете преобладаващата позиция за сън, например: по гръб, на дясната страна и т.н.

1. Намокрянето и нараняването на електродите е недопустимо, което означава, че ще трябва да избягвате плуване (можете да измиете лицето си), всякакви физиотерапевтични процедури (с изключение на инхалации) и масаж.
2. По време на наблюдението не можете да се подлагате на ултразвукови, рентгенови или томографски изследвания. Избягвайте използването на микровълнови фурни, различни радиопредавателни устройства, преминаване през арки за метални детектори, електромагнитни арки в магазини, електропроводи с високо напрежение и електрическо оборудване. Не оставяйте в режим на готовност клетъчен телефон.
3. Трябва да се опитаме да докосваме проводниците и електродите възможно най-малко.
4. Имайки предвид гореизложеното и необходимостта да се следи състоянието на сърцето по време на тренировка, е необходимо да се извършва физическа активност, под формата на преобладаващо натоварване на краката - ходене дълги разстояния, изкачвайки се по стълбите.
5. 6. По време на целия период на наблюдение е необходимо да се води дневник на пациента, който отразява основните периоди от време, свързани с почивка и упражнения (не е необходимо да се записват на всеки 5 минути, само основните периоди на почивка и упражнения) - важността на воденето на дневник не може да бъде надценена: ако се установят промени, лекуващият лекар трябва да знае 2 основни неща - какво прави пациентът в този момент и как субективно се проявява (какво чувства пациентът).
6. Дневникът трябва да посочва периодите на сън (нощен и дневен).
7. Не е необходимо да спирате приема на лекарства по време на мониториране на Холтер; въпреки това, в определени клинични ситуации, лекуващият лекар може да ви помоли да преустановите предписаните лекарства (по този начин, преди да инсталирате записващото устройство, трябва да се консултирате с вашия лекар; когато прекратявате приема на лекарства, периодът на измиване е времето без лекарствена терапиятрябва да е поне 2 дни).
8. Резултатът от мониторинга може да се получи един ден след отстраняването на холтера.

Подготовка за изследването: за по-добър контакт косата над областта, където са поставени електродите, се обръсва.

Пример за попълване на дневник

Важно: ЕКГ записът през деня се извършва с помощта на електроди, залепени за гърдите ви, поради което не се препоръчват прекомерни мускулни движения по време на изследването раменния пояс, гърди, ръце (упражнения с дъмбели, миене на ръце, държане на деца и животни, варосане на тавана, почистване на апартамента. Работа в градината. Игра на боулинг и билярд, носене на тежки чанти и др.), които могат да предизвикат смущения в ЕКГ.

Моля, носете този дневник и химикал със себе си и записвайте (с четливи букви) дейностите и симптомите, когато се появят.

Работно време: от 9.00 до 21.00 часа през делничните дни, от 9.00 до 19.00 часа през почивните дни и празниците,

Какво не трябва да се прави по време на Холтер мониторинг?

Записването на електрокардиограма с помощта на компактно устройство през деня се нарича мониторинг на Холтер, какво не може да се направи по време на тази процедура, правилата за работа с устройството и подобни въпроси трябва да бъдат внимателно проучени, за да се избегнат ненужни грешки.

Някои заболявания на сърдечно-съдовата система са скрити за дълго време, докато един ден не се проявят с пълна сила. За съжаление това води до ненавременно предписване на лекарства и съответно влошаване на здравето. Само понякога физическа активност, всякакви стресови състояния или дори изпълнение обикновени действиякато храненето може да помогне за идентифициране на проблема в ранни стадии. Именно за целите на идентифицирането на заболявания на сърдечно-съдовата система се предлага да се подложи на наблюдение.

Преди повече от половин век лекарят Норман Холтер предложи да се използва непрекъснат ЕКГ запис за дълъг период от време като метод за изследване на сърдечния мускул. Скоро този методзадълбоченото изследване на работата на сърцето получи признание и се превърна в една от най-разпространените и информативни сред другите техники.

За наблюдение се използват 3- и 12-канални устройства. Първите са подходящи за запис на ритъм и проводимост, а вторите могат да улавят общо състояниесърдечен мускул, което прави възможно откриването на краткотрайна исхемия.

Електродите за еднократна употреба се прилагат върху предварително подготвени области на тялото в определени точки; за това кожата се обезмаслява и съществуващата коса се отстранява.

Разработени са 2 варианта на изследването на Холтер:

1. 1. Пълен мащаб. В този случай сърдечната дейност се записва за 72 часа, което ви позволява да записвате информация за голям брой сърдечни удари и следователно да видите подробна картина на неговото състояние.
2. 2. Фрагментарни. Този тип наблюдение се използва в случаите, когато болката в сърцето не е постоянен спътник, а се появява само периодично под формата на дискомфортни усещания от прищипващ или пробождащ характер. Тогава се свързва устройството за изследване, през останалото време се прави стандартна кардиограма.

Обективността на резултатите до голяма степен зависи от това как се държи пациентът, дали спазва препоръките на лекаря и дали спазва правилата за използване на устройството.

Специалистът предписва Холтер изследване в случаите, когато:

• пациентът изпитва периодично сърцебиене, замаяност или загуба на съзнание;
• има съмнение за исхемична болестсърца;
• необходимо е да се установи дали предписаното по-рано лечение е полезно;
• фактът на хипертония е разкрит за първи път;
• открит е сърдечен дефект;
• анамнеза за инфаркт на миокарда;
• пациентът има инсталиран пейсмейкър;
• при съмнение за остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• с диагноза затлъстяване или ендокринни заболявания.

Холтер мониторингът е доста проста процедура, която се състои в залепване на електроди на определени места в гърдите на човек и свързването им с компактно устройство, разположено в специална торба. Пациентът може само да въведе получените данни в дневника за наблюдение. Той показва началните и крайните часове на дейности като сън, физическа активност, време на хранене и лекарства, всякакви неразположения, които се появяват или възникват. стресови ситуации.

Преди изследването на пациента се дава листовка, съдържаща информация как да се държи преди процедурата. Известно време преди наблюдението трябва да вземете душ и да премахнете всички метални бижута. Непосредствено преди поставянето на електродите лекарят трябва да бъде информиран за резултатите от предишни кардиограми и лекарствата, приемани ежедневно.

Изследването на Холтер е доста чувствително, поради което трябва да се извършва при спазване на определени правила.

В противен случай резултатите ще бъдат ненадеждни и очакваните късно лечениенеефективно. Пациентът трябва да знае какво да не прави, докато устройството е свързано.

Промените в начина на живот на пациента след прилагане на електроди включват следните ограничения:

• не могат да се приемат общи водни процедуриза предотвратяване на попадане на течност върху сензорите и устройството;
• Трябва да се избягва рентгеново изследване на която и да е част от тялото;
• не трябва да се допускат действия, които могат да повредят самото устройство;
• Не можете сами да извършвате никакви действия с устройството;
• по време на наблюдение не се извършва физиотерапия;
• Необходимо е да спите стриктно по гръб или, в краен случай, на ваша страна, в противен случай съществува висок риск от отделяне на електродите;
• За да получите надеждни резултати, не се излагайте на твърде ниски или високи температури;
• Прекомерната физическа активност, като тренировка във фитнеса, трябва да бъде изключена, но е позволено контролирано упражнение, както е предписано от лекар;
• важно е да сведете до минимум излагането на радиовълни, за това е препоръчително да изключите мобилния си телефон, да затоплите храната на печката, а не в микровълновата печка;
• Не се препоръчва да стоите в близост до електрически уреди и трансформаторни кутии, както и да използвате електрически нагревател.

По време на цялото изследване на Холтер пациентът трябва да носи дрехи, изработени само от естествени материали, за да се предотврати прегряване на тялото, и върху него не трябва да има метални аксесоари. Освен това е необходимо да се следят електродите, ако се отделят, да могат да се поставят на желаната точка, както и добросъвестно и редовно да се попълва дневникът.

При спазване на тези прости правила можем да говорим за правилно проведено изследване и надеждни резултати. Няма противопоказания за Холтер мониторинг.

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И, разбира се, все още търсите добър начинза връщане на нормалната сърдечна функция.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.

Какво не трябва да правите с Холтер мониторинг?

Изследователският метод, наречен "Холтер мониторинг", се използва в медицината от 1961 г. IN съвременна диагностикасърдечни заболявания, стана широко разпространено, но за да се получат обективни резултати, пациентът трябва да знае какво да не прави с Холтер мониторинг.

Тази техника помага да се определи дали има промени във функционирането на сърцето. Това изследване, което се състои в непрекъснато записване на електрокардиограма, се провежда от 12 часа до два дни.

Предимства на метода

Методът има редица предимства пред стандартната ЕКГ:

• дава възможност да се оцени сърдечната функция на пациента както в покой, така и, най-важното, по време на ежедневна физическа активност;
• Най-малките промени, които се случват от време на време, няма да избягат от вниманието на лекаря, тъй като ЕКГ се записва в продължение на няколко часа.

Кога лекарят може да предпише Холтер?

Процедурата Холтер е показана в случаите, когато:

• пациентът се оплаква от сърцебиене, има загуба на съзнание или виене на свят;
• необходимо е да се потвърди или изключи сърдечна исхемия;
• имаше нужда от наблюдение на пациенти със застрашаваща исхемия и аритмии;
• трябва да се определи дали положителни резултатипредписано лечение;
• Пациентът е диагностициран с хипертония „бяла престилка” (препоръчва се холтер на кръвното налягане);
• пациентът за първи път е диагностициран с артериална хипертония;
• наблюдава се умерена до тежка хипертония, която е резистентна на лечение;
• са диагностицирани сърдечни дефекти;
• пациентът е претърпял миокарден инфаркт;
• пациентът има пейсмейкър, чиято работа трябва да се наблюдава;
• се наблюдава остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• при пациент наднормено теглоили ендокринни заболявания (в допълнение, могат да бъдат предписани хормонални изследвания).

Как да се подготвим за Холтер мониторинг?

За пациентите, на които лекарят предписва този тест, възниква напълно естествен въпрос: „Как да се подготвим за Холтер?“ Не са необходими специални мерки, но трябва да се спазват някои условия, но няма място за притеснение, тъй като подготовката за холтера няма да отнеме много време.

1. Трябва да вземете душ преди изследването, тъй като това няма да е възможно по време на наблюдението.
2. Свалете всички метални бижута, също не трябва да има метални елементи по дрехите.
3. Информирайте лекаря за лекарствата, които са предписани за ежедневна употреба.
4. Ако имате резултатите от предишни ЕКГ, те трябва да бъдат показани на Вашия лекар.

Това завършва подготовката за Холтер мониториране.

За постановка точна диагнозаЛекарят може допълнително да предпише други изследвания. Повече подробности тук. При смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система в някои случаи е необходим ЯМР. Прочетете в тази статия.

Как се извършва процедурата?

Някои пациенти не са склонни да се съгласят на мониториране, защото не знаят как се извършва Холтер. Всичко е много просто. Сестрата залепва електроди върху пациента и окачва устройството. След което раздава дневник, за да може пациентът да си води бележки за лекаря.

Дневникът трябва да записва началото и края на следните моменти:

• нощ и дрямка;
• физическа активност, както и нейните видове;
• възникващи стресови ситуации;
• прием на храна и лекарства;
• външен вид болка, световъртеж и други признаци на заболяване.

Холтер мониторинг: какво е строго забранено да се прави

Има някои ограничения, които трябва да бъдат въведени в обичайния ви начин на живот, ако се извършва този преглед:

1. Не позволявайте течността да влиза в контакт с устройството. Един пациент, който беше изследван през горещото лято, не издържа и реши да се освежи малко. В резултат на навлизане на вода в апарата се наложи изследването да бъде прекъснато.
2. Не преохлаждайте и не прегрявайте устройството. Тестът трябва да се проведе при умерени температури за обективни резултати.
3. Устройството трябва да бъде защитено от механични повреди и вибрации.
4. Не позволявайте устройството да влиза в контакт с продукти с повишена химическа активност.
5. Подлагайте тялото на силен физически стрес. Така по време на прегледа младо момче упражни голямо натоварване, което доведе до неточни резултати, а също и отлепване на електродите.
6. Недопустимо е да се намирате в близост до оборудване, което работи на електричество, както и в близост до трансформаторни кабини по време на наблюдение.

Как да се държим по време на Холтер мониторинг? Тук също има малки ограничения:

• Необходимо е да спите по гръб или, в краен случай, на ваша страна, тъй като когато се обърнете по корем, електродите могат да се изместят от мястото си;
• носете дрехи от естествени материи, за предпочитане памук или лен.

Могат ли да възникнат усложнения след наблюдение?

Този метод на изследване не предизвиква абсолютно никакви усложнения при хората. През електродите не преминава ток, те са необходими за „улавяне“ на слаби електрически сърдечни потенциали.

резултати

Получените резултати се анализират от кардиолог. Той определено ще ги сравни с предишните и ще вземе предвид оплакванията на пациента. Възможно е повторно наблюдение, ако резултатите не са напълно ясни.

Този преглед е ефективен само когато пациентът спазва всички горепосочени правила.

От тази статия ще научите: какво е Холтер мониторинг, кой го предписва и как работи. Правила за изследване, противопоказания и странични ефекти.

Дата на публикуване на статията: 02/10/2017

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

Холтер 24-часов мониторинг е диагностична електрокардиографска процедура, при която електрическата активност на сърцето се записва през целия ден с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Показания за употреба

За какви симптоми се предписва?

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

• болка и парене в гърдите;
• повишен сърдечен ритъм;
• световъртеж;
• диспнея;
• състояния на припадък или преди припадък.

Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се притеснява от неприятни симптоми, а конвенционалната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показват никакви аномалии.

За точна диагностика на аритмия

Това изследване се предписва на пациенти със съмнение за предсърдно мъждене (пароксизмална) тахиаритмия. Почти невъзможно е да ги диагностицирате по обичайния метод, тъй като те се проявяват под формата на атаки и пациентът не може да дойде за диагностика точно по време на един от тях. Пароксизмалните тахиаритмии могат да се появят при следните заболявания:

• вродени сърдечни дефекти (LGL синдром, кардиомиопатия);
• предишен миокарден инфаркт или множество микроинфаркти;
• ангина пекторис;
• миокардна исхемия.

Също така е възможно да се диагностицират други видове аритмии, например екстрасистол.

За наблюдение на ефективността на лечението

Предписва се ежедневно наблюдение на сърдечната дейност, за да се следи ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдром на WPW).

Освен това се препоръчва след това да се подложите на Холтер, за да проверите дали работи правилно.

Подготовка за изпита

Не се изисква сложно специално обучение.

Също така, уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

Как се извършва Холтер мониторинг?

Процедурата е много проста:

1. Пациентът се съблича до кръста.
2. На мястото, където са закрепени електродите, косата се обръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.
3. Специални електроди за еднократна употреба (подобни на тези, използвани за обикновена ЕКГ) са прикрепени към тялото.
4. Към електродите чрез жици е прикрепено устройство, захранвано от батерии, което записва електрическата активност на сърцето през целия ден и я записва във вградената памет. Може да се прикрепи към тялото на пациента със специален колан или да се фиксира по друг начин за удобство на изследваното лице (така че да не се налага да го носи в ръце или в джоба си).
5. С апарата пациентът води нормалния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да направи някои физически упражнения по време на Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към стрес и възстановяването му след него. Лекарят може също да ви помоли да водите дневник, в който пациентът да записва какво е правил през деня, по кое време и кога си е легнал.
6. След един ден (това е минималният период на изследване, понякога лекарят може да предпише по-дълъг ЕКГ мониторинг - до 7 дни) пациентът идва в клиниката, за да премахне устройството.
7. В края на процедурата еднократните електроди се отлепват и изхвърлят. И специалистът свързва устройството към компютъра. След това преглежда и дешифрира получените данни.

Какво да напишете в дневника си

Ако вашият лекар ви е казал да водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от деня си. Не забравяйте да запишете часа:

• приемане на лекарства;
• храня се;
• сън (нощен и дневен, ако има такъв);
• емоционален стрес, ако има такъв;
• действия от различна дейност (не забравяйте да запишете точния момент на промяна на действия от различна дейност; времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

Категория	Примери
Пасивна почивка и ниска физическа активност	Гледане на телевизия, четене, занаяти, учене, писане
Дейности, които може да изискват емоционален стрес	Игра на компютърни или хазартни игри, шофиране на превозни средства
Лека физическа активност	Разходка в парка, сутрешна гимнастика
Средна физическа активност	Изкачване на стълби над 3-тия етаж, лек джогинг
Интензивни натоварвания	Обучение в фитнес, джогинг за повече от 20 минути. внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар дали можете да извършвате този тип действия по време на ежедневното ЕКГ наблюдение. Освен това се уверете, че по време на упражнения електродите не се отделят и устройството за запис на данни не е повредено.

Не забравяйте да запишете времето на смяна от дейности от една категория към дейности от друга категория.

Ако по време на изследването сте почувствали някакви неприятни симптоми (замайване, сърцебиене и т.н.), не забравяйте да ги изброите в дневника си и да запишете времето.

Правила за пациента

За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да се придържате към определени правила:

• Носете плътно прилепнали дрехи от естествени материи. По-добре е да не носите широки дрехи, тъй като това може да доведе до отлепване на електродите от тялото. А синтетичната тъкан може да се наелектризира, което ще изкриви показанията на устройството. Не трябва да има метални елементи върху облеклото над талията.
• Не преохлаждайте и не прегрявайте устройството.
• Не го излагайте на вода или друга течност.
• Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
• Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
• Не използвайте лаптоп или мобилен телефон повече от 3 часа на ден. Не доближавайте притурката на по-малко от 30 см до устройството за мониторинг на Холтер ЕКГ. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
• Не сядайте и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не го притиска, докато спите.
• Уверете се, че електродите не се отделят.
• Не се подлагайте на физиотерапия и не правете рентгенови снимки по време на прегледа.
• Посъветвайте се с Вашия лекар предварително дали можете да спортувате по време на теста.

Декриптирани данни

В листа с резултати ще видите следните индикатори.

Индекс	норма
Средна сърдечна честота през деня	60-100 удара в минута
Средна сърдечна честота през нощта и по време на сън през деня	41–81 удара/мин
Ежедневна графика на промените в сърдечната честота	Промени при смяна на дейности
Количество	До 960 на ден (до 40 броя на час) Леко надвишаване на нормата (до 1200 броя на ден) не представлява заплаха за живота и здравето
Броят на камерните екстрасистоли	Абсолютна норма – 0 Допустимото количество, което не застрашава живота и здравето е 200 бр. на ден
Продължителността на QT и PQ интервалите и графикът на техните промени.	Нормален QT интервал: 340–450 ms (0,34–0,45 s) за жени и 340–430 ms за мъже PQ – 120–200 ms

Забележка! Нормите, посочени в таблицата, са осреднени и не отчитат възрастта и индивидуалните характеристики на тялото. Попитайте вашия лекар за нормата лично за вас.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Противопоказания и странични ефекти

Холтер мониторирането е абсолютно безболезнена процедура.

Няма противопоказания. Може да се използва по време на бременност и кърмене, както и при възрастни и деца.

Не предизвиква странични ефекти.

Холтер мониторирането е важна диагностична процедура, която оценява функционалното функциониране на сърцето и цялата сърдечно-съдова система по време на нормална човешка дейност. Изследването може да бъде завършено в рамките на 1-3 дни, така че е много важно внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Ключът към успеха на правилната диагноза след процедурата е подробен дневникчовешка дейност. Как да попълните дневник за наблюдение на Холтер? Нека да разгледаме примери и основни правила.

Дневник за наблюдение на Холтер: правила за попълване

Попълването на дневник е проста, но отговорна задача за всеки пациент. Записите се съхраняват през цялото времетраене на изследването: важно е да се записват всички подробности за жизнената активност, като сън, работа, почивка и др.

След „свързване“ на записващото устройство към тялото на пациента, лекарят издава формуляр за дневник за мониторинг на Холтер, който се състои от образец и нов личен формуляр. Визуално дневниците могат да се различават по различен начин лечебни заведения, но същността на документа не се променя: пациентът записва всичките си дела и начин на живот за определен ден по час.

Дневникът подробно описва началото и края на всички събития през деня: нощен и дневен сън, прием на храна, физически и психо-емоционален стрес, както и всички усещания и симптоми.

Например, следобед след обяд сте се разхождали в парка. След това трябва да отбележите в дневника си, че от 14 до 15 часа е имало разходка до свеж въздух. Друг пример: вечерта имаше празник и вие и вашите приятели пеехте караоке. В този случай дневникът посочва: „от 21-23.30 - свободно време, танци, пеене на караоке.” Най-важното е да запишете какво точно сте направили и кога. Не забравяйте, че целта на мониторинга на Холтер е да оцени функционирането на сърцето при нормални условия, така че трябва да продължите да водите обичайния си начин на живот.

Дневник за мониториране на Холтер: образец

По-долу е примерен дневник, който се издава на всички пациенти в лабораторията на Центъра за молекулярна диагностика CMD.

Дневникът записва всички видове дейности: физически, умствени, емоционални. Ако изследването се провежда за повече от един ден, тогава задължително изискване е да се опише качеството на съня (безсъние, тежко сутрешно ставане и др.). При извършване на Холтер мониториране, тютюнопушене и умерена консумацияалкохол, но всичко това също трябва да се запише в дневника (брой цигари и обем на изпития алкохол). В някои случаи лекарят може да ви помоли да посочите употребата на кафе, което също влияе върху промяната на сърдечния ритъм.

Вашите вътрешни усещания ще бъдат важно допълнение към лекаря: главоболие, усещанията за ускорен сърдечен ритъм, задух и други състояния са много важни за записване.

Личните изисквания на лекаря за вашия дневник

В зависимост от индивидуалните оплаквания лекарят може да предпише допълнителни изисквания за попълване на дневника за наблюдение на Холтер.

На първо място, лекарят ще ви помоли да посочите периоди на неочаквани стресови ситуации (неприятен разговор, кавги), моменти на болка в гърдите или замайване, специфична активна физическа активност (сутрешна гимнастика, изкачване на стълби, игра с деца).

ако приемете лекарстваНа постоянна основаили са били принудени да вземат хапче по време на процедурата, това също трябва да бъде записано. В дневника се посочва времето на приемане, името на лекарството и дозировката.

В резултат на успешно проведена процедура лекарят ще може да оцени функционирането на сърцето и да идентифицира причините за нарушения на сърдечния ритъм.

Не забравяйте, че всяка изясняваща информация в дневника за наблюдение на Холтер ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза.

Наред с мониторирането на ЕКГ, пациентът води така наречения дневник през целия ден - това помага на лекаря да анализира идентифицираните ЕКГ промени.

Какъв трябва да бъде дневният режим?

Най-често срещаният. Лекарствата трябва да се приемат в съответствие с предписанието на лекуващия лекар. Когато спите, най-добре е да правите това на гърба или на дясната си страна. Не забравяйте да включите в дневника си времето, когато сте заспали и се събудили, и опишете качеството на съня си.

Какво да не правим

• измийте и изкъпете (можете само да измиете лицето си и да измиете зъбите си);
• физиотерапия,
• масаж;
• преминават томография;
• преминават рентгенови изследвания;
• карам колело;
• изчисти пода;
• правете лицеви опори или упражнения;
• вдигане на тежести.

Какво да ограничим:

• работа на компютър;
• говорене по мобилен телефон;
• вози в асансьора;
• каране на трамвай и тролейбус;
• всяко натоварване на раменния пояс.

Натоварването на краката не е противопоказано. Можете да се разходите или да отидете до магазина съвсем спокойно.

Внимавайте да не ударите рекордера!

• Да се ​​изкачи по стълбите.
• Разходете се на чист въздух с бързо темпо (трябва да ходите бързо за 20-40 минути).

По време на проучването за мониторинг на Холтер лекарите препоръчват да се изкачат три стълби (ако нямате противопоказания). Най-добре е да се изкачвате с нормално темпо, ако сте уморени, спрете, натоварването не трябва да е прекомерно. Холтер оценява вашия нормален физически капацитет, а не вашето претоварване.

Всички болезнени и неприятни усещания трябва да се записват в дневник:

• недостиг на въздух;
• силен сърдечен ритъм;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• болка в гърдите - тъпа, остра, пронизваща, натискаща. Важно е да се запише продължителността на болката и връзката й с упражнения, стрес или умора.

С тази скромна работа бихме искали да продължим традициите на руската литература. Спомнете си какво достойно място доскоро, през 19 век, е отделяно на епистоларния жанр, както и на публикуването на дневникови записи на всякакви интересни за обществото хора. Но решихме да отидем по-далеч. В крайна сметка най-голям интерес винаги са предизвиквали онези страници от дневници, в които авторите описват най-значимите за тях събития. Именно емоционалната наситеност и яркостта на възприятието направиха тези редове интересни за читателя.

Всеки, който поне веднъж в живота си се е оставял в ръцете на специалисти по холтер мониториране, знае колко незабравим може да бъде един ден общуване с това умно устройство. Затова решихме да съберем най-ярките, образни фрази, които пациентите са използвали, за да опишат какво им се е случило по време на наблюдение.

Ако някой не знае: 24-часовото ЕКГ мониториране е много сериозно изследване. За да се справят с неприятните усещания в сърцето и аритмиите, те не са измислили нищо по-добро.

През деня пациентите ходят със специално устройство на колана. Чрез електроди, които са прикрепени към гръдния кош, той записва ЕКГ в паметта си. След това тези данни се въвеждат в компютър за анализ. За да се сравнят промените в ЕКГ с усещанията на пациентите, както и различни натоварвания, пациентите водят специален дневник, в който записват по час и минута всичко, което правят по едно или друго време на деня и как се чувстват. Именно тези дневници станаха обект на нашето внимателно проучване. Както ще видите сега, това е ужасно интересно. Повярвайте ми, не сме променили нито една дума, още повече, нито една буква. Всичко, което си позволихме, беше малък коментар.

Ясно е, че пациентите попълват дневника в пълно съответствие с характера си. Нахални хора, които се отнасят несериозно към здравето си (или просто са здрави), не пишат нищо или почти нищо. За мнозина информацията е ограничена до следното:

Ето пример за дневник на човек с ниска емоционалност:

Други приемат бележките по-сериозно, като например подчертават това, което смятат за най-значимо. Е, например:

13.10. Вечеря. Овесена каша от елда, супа от кисели краставички и компот.

Или тази опция:

10.00.-11.20ч. свободно време.

12.00-13.30ч. Пасивна почивка.

14.10.-15.00ч. Почивайте в легнало положение.

16.15.-18.30ч. Просто си почивах.

Обикновено възрастните хора описват живота си много подробно. Особен тип пациенти са тези, които допълнително подреждат мониторния си дневник, за да пишат повече там. За някои това не е достатъчно: те трябва да напишат с дребен почерк какво им се е случило на гърба, както и да включват графики и рисунки в разказа. Какво да кажа, погледнете третата и четвъртата страница на корицата.

Дори само разлистването на тези записи е страшно интересно. Тук започвате да разбирате колко романтична е работата на архивистите. Между тези страници можете да намерите например изсушено листо или стръкче трева или мумия на хлебарка. Дневниците са покрити с петна от храна, следи от съдове, телефонни номера, кулинарни рецепти, имена на лекарства, адреси на аптеки и други институции, имена на лекари, коментари (не винаги прилични) в телевизионни програми. Можете да намерите на гърба облицован куршум за предпочитание, записи на шахматни игри и броене на точки при игра на табла и домино.

Понякога дневникът прилича на репортаж от мястото на събитието: аз съм в отделението, вървя по коридора, ям, чета вестник. Има пациенти, които сякаш си нареждат да вършат тази или онази работа: отидете да се измиете, разходете се по коридора, легнете в леглото, починете...

Когато четете дневници, винаги трябва да помните, че хората носят специално устройство. В противен случай не винаги е ясно за кого (какво) се отнасят някои записи.

През деня изписука спонтанно (имаме кардиологичен институт или...?).

В 16.30 изпадна от кутията (може би дневникът е написан от известния герой на А. П. Чехов?).

Кабелът се откачи, вкарах го обратно (прилича повече на дневника на некадърен терорист).

Въпреки това, до точката! В пълно съответствие с традициите на писане научни трудовеВъведението трябва да бъде последвано от раздели, обхващащи връзката между пациенти и монитори. Нека обозначим първия от тях. Нека се нарича.

Холтер мониторирането е важна диагностична процедура, която оценява функционалното функциониране на сърцето и цялата сърдечно-съдова система по време на нормална човешка дейност. Изследването може да бъде завършено в рамките на 1-3 дни, така че е много важно внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Ключът към успеха на правилната диагноза след процедурата е подробният дневник на дейностите на човека. Как да попълните дневник за наблюдение на Холтер? Нека да разгледаме примери и основни правила.

Дневник за наблюдение на Холтер: правила за попълване

Попълването на дневник е проста, но отговорна задача за всеки пациент. Записите се съхраняват през цялото времетраене на изследването: важно е да се записват всички подробности за жизнената активност, като сън, работа, почивка и др.

След „свързване“ на записващото устройство към тялото на пациента, лекарят издава формуляр за дневник за мониторинг на Холтер, който се състои от образец и нов личен формуляр. Визуално дневниците могат да се различават в различните лечебни заведения, но същността на документа не се променя: пациентът записва всичките си дела и начин на живот за определен ден всеки час.

Дневникът подробно описва началото и края на всички събития през деня: нощен и дневен сън, прием на храна, физически и психо-емоционален стрес, както и всички усещания и симптоми.

Например, следобед след обяд сте се разхождали в парка. След това трябва да отбележите в дневника си, че е имало разходка на чист въздух от 14 до 15 часа. Друг пример: вечерта имаше празник и вие и вашите приятели пеехте караоке. В този случай дневникът посочва: „от 21-23.30 - активен отдих, танци, пеене на караоке.“ Най-важното е да запишете какво точно сте направили и кога. Не забравяйте, че целта на мониторинга на Холтер е да оцени функционирането на сърцето при нормални условия, така че трябва да продължите да водите обичайния си начин на живот.

Дневник за мониториране на Холтер: образец

По-долу е примерен дневник, който се издава на всички пациенти в лабораторията на Центъра за молекулярна диагностика CMD.

Дневникът записва всички видове дейности: физически, умствени, емоционални. Ако изследването се провежда за повече от един ден, тогава задължително изискване е да се опише качеството на съня (безсъние, тежко сутрешно ставане и др.). При извършване на холтер мониториране е разрешено пушенето и умерената консумация на алкохол, но всичко това също трябва да се записва в дневник (брой цигари и обем на изпития алкохол). В някои случаи лекарят може да ви помоли да посочите употребата на кафе, което също влияе върху промяната на сърдечния ритъм.

Вашите вътрешни усещания ще бъдат важно допълнение за лекаря: главоболие, усещане за ускорен сърдечен ритъм, задух и други състояния са много важни за записване.

Личните изисквания на лекаря за вашия дневник

В зависимост от индивидуалните оплаквания лекарят може да предпише допълнителни изисквания за попълване на дневника за наблюдение на Холтер.

На първо място, лекарят ще ви помоли да посочите периоди на неочаквани стресови ситуации (неприятен разговор, кавги), моменти на болка в гърдите или замайване, специфична активна физическа активност (сутрешна гимнастика, изкачване на стълби, игра с деца).

Ако приемате лекарства постоянно или сте били принудени да вземете хапче по време на процедурата, това също трябва да бъде записано. В дневника се посочва времето на приемане, името на лекарството и дозировката.

В резултат на успешно проведена процедура лекарят ще може да оцени функционирането на сърцето и да идентифицира причините за нарушения на сърдечния ритъм.

Не забравяйте, че всяка изясняваща информация в дневника за наблюдение на Холтер ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза.

Самозапълващ се. Попълването на дневника е предпоставкапровеждане на преглед. Ако дневникът не записва стреса, лекарствата и вашите усещания, лекарят няма да може да оцени ефекта им върху сърцето и изследването може да е безполезно.

По време на наблюдението не трябва да носите синтетично или вълнено бельо (само памук). Можете да поставите монитора до себе си, докато спите.

Дневникът трябва да отбелязва:

1. Приети лекарства

   Запишете лекарствата, които приемате, като посочите дозата и времето на приемане.

2. Начален и краен час на нощния сън

   Посочете нощни събуждания и ставания, свързани с чувствам се зле, а също така обърнете внимание на качеството на нощния сън.

3. Изкачване на стълби

   По време на мониториране на ЕКГ и кръвно налягане се препоръчва да се извършват три физически дейности под формата на изкачване на стълби, разбира се, ако нямате ограничение на двигателния режим, което се установява от лекуващия лекар. Изкачването на стълбите трябва да се извърши три пъти, като се разпределят през целия ден, например: следобед, вечер и сутрин веднага след изкачването. Трябва да се изкачвате с нормално темпо, без спиране, до всяко дискомфорти сърдечната област (задух, сърцебиене, болки, прекъсвания и др.) или физическа умора. Спрете както винаги - не се опитвайте да изпълнявате по-голямо натоварване от обикновено!За нас е важно да преценим точно вашата ежедневна поносимост към упражнения. Ако няма неприятни усещания, изкачването продължава до края на стълбите и завършва там. Натоварването трябва да се извърши по следния метод:

   • Преди да се качите, на първия етаж, трябва да стоите и да си починете 3 минути, за да възстановите пулса си;
   • Натиснете бутона на ЕКГ монитора или бутона „усещане“ на апарата за кръвно налягане и след това продължете да се покачвате с обичайното си темпо;
   • В края на изкачването по стълбите натиснете отново същия бутон. В дневника е необходимо да отбележите: броя на изкачените стъпала, началния час на изкачването и неговата продължителност, както и неприятните усещания, които ви принудиха да спрете натоварването.

4. Позиционни промени на ЕКГ

   Дневникът съдържа 4 позиции, всяка от които изисква легнало положение за 5 минути. Това трябва да се прави по всяко удобно време, подред във всички позиции, отбелязани в дневника. До всеки елемент трябва да отбележите времето за изпълнение (например: 15:00-15:05).

5. Действия и усещания през деня

   При ежедневно наблюдение пациентът трябва да води ежедневен дневник, в който да се посочват действията, извършени през периода на изследване. В колоната „Други действия през деня“ са отбелязани подробно извършените действия, времето на тяхното изпълнение и усещанията, към които искате да привлечете вниманието на лекаря. Важно е да запишете състоянието на покой или физическа дейност(движение на улицата и на закрито), както и емоционални преживяванияи стресови ситуации през деня, по време на хранене и лекарства.

• Провежда се ежедневно проследяване на кръвното налягане с цел повече точно определениенивото на кръвното налягане и степента на неговото понижение по време на лечението.
• Уредът измерва вашите артериално налягане, като надуете маншета, поставен на рамото, и след това постепенно изпуснете въздуха от него по същия начин, както лекарят измерва кръвното ви налягане. Измерванията се извършват автоматично през определен интервал от време (най-често през деня след 15 - 20 минути, през нощта след 30 - 40 минути). Преди да започне следващото измерване, мониторът издава предупредителен звук. Когато го чуете или почувствате, че маншетът на ръката ви е започнал да се надува, спрете и не мърдайте, докато устройството се надува и, особено когато изпускате въздух, дръжте изправената си ръка с маншета отпуснат и неподвижен до самия край на измерване. Не движете и не огъвайте ръката си по време на измерване.В противен случай това измерване може да се провали и устройството да го повтори след 1 минута.
• Ако почувствате някакви неприятни усещания, които могат да бъдат свързани с промени в кръвното налягане, Можете да извършите измерване извън поръчкатачрез натискане на бутона "Старт" на монитора.
• Ако видите, че маншетът се е изплъзнал от рамото ви или е усукан, свържете се с вашия медицински персонал или, ако това не е възможно, коригирайте го сами между измерванията. Отбележете това в дневника си.
• Не забравяйте да запишете качеството на нощния си сън в дневника си - мониторът пречеше ли на съня ви?